Il dipartimento centrale della struttura e delle funzioni dell'analizzatore visivo. Analizzatore visivo

analizzatore visivo.È rappresentato dal dipartimento percettivo: i recettori della retina, i nervi ottici, il sistema di conduzione e le corrispondenti aree della corteccia nei lobi occipitali del cervello.

Bulbo oculare(vedi figura) ha forma sferica, racchiuso nell'orbita oculare. L'apparato ausiliario dell'occhio è rappresentato da muscoli oculari, tessuto adiposo, palpebre, ciglia, sopracciglia, ghiandole lacrimali. La mobilità dell'occhio è fornita dai muscoli striati, che a un'estremità sono attaccati alle ossa della cavità orbitale, l'altra - alla superficie esterna del bulbo oculare - l'albuginea. Due pieghe di pelle circondano la parte anteriore degli occhi - palpebre. Le loro superfici interne sono ricoperte da una membrana mucosa - congiuntiva. L'apparato lacrimale è costituito da ghiandole lacrimali e tratti di deflusso. Una lacrima protegge la cornea dall'ipotermia, si secca e lava via le particelle di polvere depositate.

Il bulbo oculare ha tre gusci: esterno - fibroso, medio - vascolare, interno - maglia. guaina fibrosa opaco e si chiama proteina o sclera. Davanti al bulbo oculare, passa in una cornea trasparente convessa. Guscio medio fornito di vasi sanguigni e cellule del pigmento. Davanti all'occhio, si ispessisce, formando corpo ciliare, nel cui spessore è presente un muscolo ciliare, che con la sua contrazione modifica la curvatura del cristallino. Il corpo ciliare passa nell'iride, costituito da diversi strati. Le cellule del pigmento si trovano in uno strato più profondo. Il colore degli occhi dipende dalla quantità di pigmento. C'è un buco al centro dell'iride - allievo, attorno al quale si trovano i muscoli circolari. Quando si contraggono, la pupilla si restringe. I muscoli radiali dell'iride dilatano la pupilla. Lo strato più interno dell'occhio retina, contenente bastoncelli e coni recettori fotosensibili, che rappresenta la parte periferica dell'analizzatore visivo. Ci sono circa 130 milioni di bastoncelli e 7 milioni di coni nell'occhio umano. Più coni sono concentrati al centro della retina e i bastoncelli si trovano attorno a loro e alla periferia. Da elementi fotosensibili occhi (bastoncini e coni), partono le fibre nervose che, collegandosi attraverso i neuroni intermedi, si formano nervo ottico. Non ci sono recettori nel sito della sua uscita dall'occhio, quest'area non è sensibile alla luce e si chiama punto cieco. Al di fuori del punto cieco, solo i coni sono concentrati sulla retina. Questa zona è chiamata punto giallo, ha il maggior numero di coni. La retina posteriore è la parte inferiore del bulbo oculare.

Dietro l'iride c'è un corpo trasparente che ha la forma di una lente biconvessa - lente, in grado di rifrangere i raggi luminosi. Il cristallino è racchiuso in una capsula dalla quale si estendono i legamenti di zinco e si attaccano al muscolo ciliare. Quando i muscoli si contraggono, i legamenti si rilassano e la curvatura del cristallino aumenta, diventa più convessa. La cavità dell'occhio dietro la lente è piena di una sostanza viscosa - corpo vitreo.

L'emergere di sensazioni visive. Gli stimoli luminosi sono percepiti dai bastoncelli e dai coni della retina. Prima di raggiungere la retina, i raggi luminosi passano attraverso i mezzi di rifrazione dell'occhio. In questo caso si ottiene sulla retina una vera e propria immagine ridotta inversa. Nonostante l'immagine invertita degli oggetti sulla retina, a causa dell'elaborazione delle informazioni nella corteccia cerebrale, una persona li percepisce nella loro posizione naturale, inoltre sensazioni visive sono sempre integrate e coerenti con le letture di altri analizzatori.

Viene chiamata la capacità dell'obiettivo di cambiare la sua curvatura a seconda della distanza dell'oggetto alloggio. Aumenta quando si osservano oggetti a distanza ravvicinata e diminuisce quando l'oggetto viene rimosso.

Le disfunzioni oculari includono lungimiranza E miopia. Con l'età, l'elasticità del cristallino diminuisce, diventa più appiattito e l'accomodazione si indebolisce. In questo momento, una persona vede bene solo oggetti distanti: si sviluppa la cosiddetta ipermetropia senile. L'ipermetropia congenita è associata a una dimensione ridotta del bulbo oculare oa un debole potere di rifrazione della cornea o del cristallino. In questo caso, l'immagine di oggetti distanti è focalizzata dietro la retina. Quando si indossano occhiali con lenti convesse, l'immagine si sposta sulla retina. A differenza del senile, con ipermetropia congenita, la sistemazione del cristallino può essere normale.

Con la miopia, il bulbo oculare viene ingrandito, l'immagine di oggetti distanti, anche in assenza di sistemazione del cristallino, si ottiene davanti alla retina. Un tale occhio vede chiaramente solo oggetti vicini ed è quindi chiamato miope Occhiali con occhiali concavi, spostando l'immagine sulla retina, correggono la miopia.

recettori nella retina bastoncini e coni - differiscono sia per struttura che per funzione. I coni sono associati alla visione diurna, sono eccitati in condizioni di luce intensa e la visione crepuscolare è associata ai bastoncelli, poiché sono eccitati in condizioni di scarsa illuminazione. I bastoncini contengono una sostanza rossa - viola visivo, O rodopsina; alla luce, a seguito di una reazione fotochimica, si decompone e al buio si ripristina entro 30 minuti dai prodotti della propria scissione. Ecco perché una persona che entra stanza buia, all'inizio non vede nulla e dopo un po 'inizia a distinguere gradualmente gli oggetti (quando la sintesi della rodopsina è completata). La vitamina A è coinvolta nella formazione della rodopsina, con la sua carenza, questo processo viene interrotto e si sviluppa. "cecità notturna". Viene chiamata la capacità dell'occhio di vedere oggetti in diversi livelli di luce adattamento.È disturbato dalla mancanza di vitamina A e ossigeno, nonché dalla stanchezza.

I coni contengono un'altra sostanza fotosensibile - iodopsina. Si disintegra al buio e si ripristina alla luce entro 3-5 minuti. La rottura della iodopsina in presenza di luce dà sensazione di colore. Dei due recettori retinici, solo i coni sono sensibili al colore, di cui esistono tre tipi nella retina: alcuni percepiscono il rosso, altri il verde e altri il blu. A seconda del grado di eccitazione dei coni e della combinazione di stimoli, vengono percepiti vari altri colori e le loro sfumature.

L'occhio dovrebbe essere protetto da varie influenze meccaniche, letto in una stanza ben illuminata, tenendo il libro a una certa distanza (fino a 33-35 cm dall'occhio). La luce dovrebbe cadere a sinistra. Non puoi avvicinarti al libro, poiché l'obiettivo in questa posizione è a lungo in uno stato convesso, il che può portare allo sviluppo della miopia. Un'illuminazione troppo intensa danneggia la vista, distrugge le cellule che percepiscono la luce. Pertanto, si consiglia agli operai siderurgici, ai saldatori e ad altre professioni simili di indossare occhiali protettivi scuri durante il lavoro. Non puoi leggere in un veicolo in movimento. A causa dell'instabilità della posizione del libro, cambia continuamente lunghezza focale. Ciò porta a un cambiamento nella curvatura del cristallino, a una diminuzione della sua elasticità, a seguito della quale il muscolo ciliare si indebolisce. La compromissione della vista può verificarsi anche a causa della mancanza di vitamina A.

Brevemente:

La parte principale dell'occhio è il bulbo oculare. È costituito dal cristallino, dal corpo vitreo e dall'umor acqueo. L'obiettivo ha l'aspetto di una lente biconcava. Ha la capacità di cambiare la sua curvatura a seconda della distanza dell'oggetto. La sua curvatura è modificata dal muscolo ciliare. La funzione del corpo vitreo è quella di mantenere la forma dell'occhio. Anche disponibile umore acqueo due tipi: anteriore e posteriore. L'anteriore è tra la cornea e l'iride e il posteriore è tra l'iride e il cristallino. La funzione dell'apparato lacrimale è quella di inumidire l'occhio. La miopia è un disturbo della vista in cui un'immagine si forma davanti alla retina. L'ipermetropia è una patologia in cui l'immagine si forma dietro la retina. L'immagine si forma invertita, ridotta.

Struttura generale dell'analizzatore visivo

L'analizzatore visivo è costituito da parte periferica , rappresentato dal bulbo oculare e ausiliario. parte dell'occhio (palpebre, apparato lacrimale, muscoli) - per la percezione della luce e la sua trasformazione da impulso luminoso a elettrico. polso; percorsi , compreso il nervo ottico, il tratto ottico, l'irradiazione di Graziola (per combinare 2 immagini in una e condurre un impulso alla zona corticale), e reparto centrale analizzatore. La regione centrale è costituita dal centro subcorticale (corpi genicolati esterni) e dal centro visivo corticale del lobo occipitale del cervello (per l'analisi delle immagini basata sui dati esistenti).

La forma del bulbo oculare si avvicina a quella sferica, che è ottimale per il funzionamento dell'occhio come dispositivo ottico e garantisce un'elevata mobilità del bulbo oculare. Questa forma è la più resistente a influenze meccaniche ed è mantenuto da una pressione intraoculare abbastanza elevata e dalla forza del guscio esterno dell'occhio Anatomicamente, si distinguono due poli: anteriore e posteriore. La linea retta che collega entrambi i poli del bulbo oculare è chiamata asse anatomico o ottico dell'occhio. Il piano perpendicolare all'asse anatomico ed equidistante dai poli è l'equatore. Le linee tracciate attraverso i poli attorno alla circonferenza dell'occhio sono chiamate meridiani.

Il bulbo oculare ha 3 membrane che circondano i suoi ambienti interni: fibroso, vascolare e reticolare.

La struttura del guscio esterno. Funzioni

guscio esterno, o fibroso, rappresentato da due dipartimenti: la cornea e la sclera.

Cornea, è la parte anteriore della membrana fibrosa, occupando 1/6 della sua lunghezza. Le principali proprietà della cornea: trasparenza, specularità, avascolarizzazione, alta sensibilità, sfericità. Il diametro orizzontale della cornea è »11 mm, il diametro verticale è più corto di 1 mm. Spessore nella parte centrale 0,4-0,6 mm, alla periferia 0,8-1 mm. La cornea ha cinque strati:

Epitelio anteriore;

Placca del bordo anteriore o membrana di Bowman;

Stroma, o sostanza propria della cornea;

Placca del bordo posteriore o membrana di Descemet;

Epitelio corneale posteriore.

Riso. 7. Schema della struttura del bulbo oculare

Membrana fibrosa: 1- cornea; 2 - limbus; 3-sclera. Membrana vascolare:

4 - iride; 5 - lume della pupilla; 6 - corpo ciliare (6a - parte piatta del corpo ciliare; 6b - muscolo ciliare); 7 - coroide. Calotta interna: 8 - retina;

9 - linea dentata; 10 - zona macchia gialla; 11 - disco ottico.

12 - parte orbitale del nervo ottico; 13 - guaine del nervo ottico. Il contenuto del bulbo oculare: 14 - camera anteriore; 15 - fotocamera posteriore;

16 - lente; 17- corpo vitreo. 18 - congiuntiva: 19 - muscolo estrinseco

La cornea svolge le seguenti funzioni: protettiva, ottica (>43,0 diottrie), modellante, mantenimento della PIO.

Viene chiamato il confine della transizione della cornea alla sclera limbus. Questa è una zona traslucida con una larghezza di »1 mm.

Sclera occupa i restanti 5/6 della lunghezza della membrana fibrosa. È caratterizzato da opacità ed elasticità. Lo spessore della sclera nella regione del polo posteriore è fino a 1,0 mm, vicino alla cornea 0,6-0,8 mm. Il punto più sottile della sclera si trova nell'area del passaggio del nervo ottico: la lamina cribriforme. Le funzioni della sclera includono: protezione (dagli effetti di fattori dannosi, luce laterale della retina), cornice (scheletro del bulbo oculare). La sclera funge anche da sito di attacco per i muscoli oculomotori.

Tratto vascolare dell'occhio, sue caratteristiche. Funzioni

Guscio medioè chiamato il tratto vascolare o uveale. È diviso in tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide.

Iris rappresenta la coroide anteriore. Ha l'aspetto di un piatto arrotondato, al centro del quale è presente un foro: la pupilla. La sua dimensione orizzontale è di 12,5 mm, verticale di 12 mm. Il colore dell'iride dipende dallo strato di pigmento. L'iride ha due muscoli: lo sfintere, che restringe la pupilla, e il dilatatore, che dilata la pupilla.

Funzioni dell'iride: scherma i raggi luminosi, è un diaframma per i raggi ed è coinvolta nella regolazione della IOP.

ciliare, o corpo ciliare (corpo ciliare), ha la forma di un anello chiuso largo circa 5-6 mm. Sulla superficie interna della parte anteriore del corpo ciliare sono presenti processi che producono fluido intraoculare, la parte posteriore è piatta. strato muscolare rappresentato dal muscolo ciliare.

Dal corpo ciliare si estende il legamento di cannella, o fascia ciliare, che sostiene il cristallino. Insieme costituiscono l'apparato accomodativo dell'occhio. Il confine del corpo ciliare con la coroide corre a livello della linea dentata, che corrisponde sulla sclera ai punti di attacco dei muscoli retti dell'occhio.

Funzioni del corpo ciliare: partecipazione all'accomodazione (la parte muscolare con cingolo ciliare e cristallino) e alla produzione di liquido intraoculare (processi ciliari). Coroide, o la coroide stessa, lo è Indietro tratto vascolare. La coroide è costituita da strati di grandi, medi e piccoli vasi. È privo di terminazioni nervose sensibili, quindi i processi patologici che si sviluppano in esso non causano dolore.

La sua funzione è trofica (o nutrizionale), cioè è la base energetica che assicura il ripristino del pigmento visivo in continuo decadimento necessario per la visione.

La struttura della lente.

lenteè una lente biconvessa trasparente con un potere di rifrazione di 18,0 diottrie. Il diametro della lente è di 9-10 mm, lo spessore è di 3,5 mm. È isolato dal resto delle membrane dell'occhio da una capsula e non contiene nervi e vasi sanguigni. È costituito da fibre del cristallino che costituiscono la sostanza del cristallino e da una capsula a sacco e da un epitelio capsulare. La formazione di fibre avviene per tutta la vita, il che porta ad un aumento del volume della lente. Ma non c'è un aumento eccessivo, perché. le fibre vecchie perdono acqua, si condensano e al centro si forma un nucleo compatto. Pertanto, è consuetudine distinguere il nucleo (costituito da vecchie fibre) e la corteccia nella lente. Funzioni della lente: rifrattiva e accomodativa.

sistema di drenaggio

Il sistema di drenaggio è la principale via di deflusso del fluido intraoculare.

Il fluido intraoculare è prodotto dai processi del corpo ciliare.

Idrodinamica dell'occhio - Il passaggio del fluido intraoculare dalla camera posteriore, dove entra per la prima volta, a quella anteriore, normalmente non incontra resistenza. Di particolare importanza è il deflusso di umidità attraverso

il sistema di drenaggio dell'occhio, situato nell'angolo della camera anteriore (il luogo in cui la cornea passa nella sclera e l'iride nel corpo ciliare) e costituito dall'apparato trabecolare, canale di Schlemm, collettore-

canali, sistemi di vasi venosi intra ed episclerali.

La trabecola ha una struttura complessa ed è costituita dalla trabecola uveale, dalla trabecola corneosclerale e dallo strato iuxtacanalicolare.

Lo strato più esterno, iuxtacanalicular, differisce significativamente dagli altri. È un diaframma sottile cellule epiteliali e un sistema sciolto di fibre di collagene impregnate di muco-

lisaccaridi. Quella parte della resistenza al deflusso del fluido intraoculare, che ricade sulle trabecole, si trova in questo strato.

Il canale di Schlemm è una fenditura circolare situata nella zona del limbus.

La funzione delle trabecole e del canale di Schlemm è quella di mantenere una pressione intraoculare costante. La violazione del deflusso del fluido intraoculare attraverso le trabecole è una delle cause principali del primario

glaucoma.

percorso visivo

Topograficamente, il nervo ottico può essere suddiviso in 4 sezioni: intraoculare, intraorbitale, intraossea (intracanale) e intracranica (intracerebrale).

La parte intraoculare è rappresentata da un disco del diametro di 0,8 mm nei neonati e di 2 mm negli adulti. Il colore del disco è rosa-giallastro (grigiastro nei bambini piccoli), i suoi contorni sono chiari, al centro è presente una depressione a forma di imbuto di colore biancastro (scavo). Nell'area di scavo entra l'arteria retinica centrale ed esce la vena retinica centrale.

La parte intraorbitale del nervo ottico, o la sua sezione polposa iniziale, inizia immediatamente dopo l'uscita dalla lamina cribrosa. Acquisisce immediatamente un tessuto connettivo (guscio molle, delicata guaina aracnoidea e guscio esterno (duro). Il nervo ottico (n. opticus), ricoperto di

serrature. La parte intraorbitale ha una lunghezza di 3 cm e una curva a forma di S. Come

le dimensioni e la forma contribuiscono a una buona mobilità oculare senza tensione sulle fibre del nervo ottico.

La parte intraossea (intratubulare) del nervo ottico inizia dall'apertura visiva dell'osso sfenoide (tra il corpo e le radici del suo piccolo

ala), passa attraverso il canale e termina all'apertura intracranica del canale. La lunghezza di questo segmento è di circa 1 cm e perde nel canale osseo corazza dura

ed è ricoperto solo da gusci molli e aracnoidi.

La sezione intracranica ha una lunghezza fino a 1,5 cm Nella regione del diaframma della sella turca, i nervi ottici si fondono formando una croce - il cosiddetto

chiasma. Le fibre del nervo ottico dalle parti esterne (temporali) della retina di entrambi gli occhi non si incrociano e percorrono posteriormente le sezioni esterne del chiasma, ma

i riccioli delle parti interne (nasali) della retina sono completamente incrociati.

Dopo un'intersezione parziale dei nervi ottici nella regione del chiasma, si formano i tratti ottici destro e sinistro. Entrambi i tratti ottici, divergenti, su

dirigiti verso i centri visivi subcorticali - i corpi genicolati laterali. Nei centri subcorticali si chiude il terzo neurone, a partire dalle cellule multipolari della retina, e termina la cosiddetta parte periferica del percorso visivo.

Pertanto, la via ottica collega la retina con il cervello ed è formata dagli assoni delle cellule gangliari, che, senza interruzione, raggiungono il corpo genicolato laterale, la parte posteriore del tubercolo ottico e la quadrigemina anteriore, nonché dalle fibre centrifughe , che sono elementi feedback. Il centro sottocorticale è il corpo genicolato esterno. Nella parte temporale inferiore del disco ottico si concentrano le fibre del fascio papillomaculare.

La parte centrale dell'analizzatore visivo inizia dalle grandi cellule a lungo assone dei centri visivi sottocorticali. Questi centri sono collegati dalla radiazione visiva con la corteccia del solco dello sperone

superficie mediale del lobo occipitale del cervello, mentre passa la gamba posteriore della capsula interna, che corrisponde principalmente al campo 17 secondo Brodmann della corteccia

cervello. Questa zona è la parte centrale del nucleo dell'analizzatore visivo. Se i campi 18 e 19 sono danneggiati, l'orientamento spaziale è disturbato o si verifica cecità "spirituale" (mentale).

Rifornimento di sangue al nervo ottico al chiasma effettuata dai rami dell'arteria carotide interna. L'afflusso di sangue alla parte intraoculare del visivo

Il nervo viene eseguito da 4 sistemi arteriosi: retinica, coroidale, sclerale e meningea. Le principali fonti di afflusso di sangue sono i rami dell'arteria oftalmica (arteria centrale

teria della retina, arterie ciliari corte posteriori), rami del plesso della pia madre. Sezioni prelaminare e laminare del disco visivo

Il nervo del corpo è alimentato dal sistema delle arterie ciliari posteriori.

Sebbene queste arterie non siano del tipo terminale, le anastomosi tra di esse sono insufficienti e l'afflusso di sangue alla coroide e al disco è segmentale. Di conseguenza, quando una delle arterie è occlusa, la nutrizione del segmento corrispondente della coroide e della testa del nervo ottico viene interrotta.

Pertanto, la disattivazione di una delle arterie ciliari posteriori o dei suoi piccoli rami spegnerà il settore della lamina cribriforme e prelaminare

parte del disco, che si manifesterà come una sorta di perdita dei campi visivi. Questo fenomeno si osserva con l'opticopatia ischemica anteriore.

Le principali fonti di afflusso di sangue al piatto cribriforme sono il ciliare corto posteriore

arterie. I vasi che alimentano il nervo ottico appartengono al sistema dell'arteria carotide interna. I rami dell'arteria carotide esterna presentano numerose anastomosi con rami dell'arteria carotide interna. Quasi l'intero deflusso di sangue, sia dai vasi della testa del nervo ottico che dalla regione retrolaminare, viene effettuato nel sistema della vena retinica centrale.

Congiuntivite

Malattie infiammatorie della congiuntiva.

Batterico to-t. Reclami: fotofobia, lacrimazione, sensazione di bruciore e pesantezza agli occhi.

Cuneo. Manifestazioni: congiuntiva pronunciata. Iniezione (occhi rossi), abbondante secrezione mucopurulenta, edema. La malattia inizia in un occhio e si sposta nell'altro occhio.

Complicanze: infiltrati corneali grigi puntati, cat. raspa. catena intorno al limbus.

Trattamento: lavaggio frequente degli occhi des. soluzioni, frequenti instillazioni di gocce, unguenti per complicazioni. Dopo il cedimento di resp. Ormoni e FANS.

Virale to-t. Reclami: Air-cap. percorso di trasmissione. O. inizio, spesso preceduto da manifestazioni catarrali delle prime vie respiratorie. Aumentare ritmo. corpo, naso che cola, obiettivo. Dolore, ha rubato l / nodi, fotofobia, lacrimazione, poco o nessun scarico, iperemia.

Complicanze: cheratite epiteliale puntata, esito favorevole.

Trattamento: antivirus. farmaci, unguenti.

Edificio del sec. Funzioni

Palpebre (palpebre) sono formazioni esterne mobili che proteggono l'occhio da influenze esterne durante il sonno e la veglia (Fig. 2.3).

Riso. 2. Schema della sezione sagittale attraverso le palpebre e

bulbo oculare anteriore

1 e 5 - archi congiuntivali superiore e inferiore; 2 - congiuntiva della palpebra;

3 - cartilagine della palpebra superiore con ghiandole di Meibomio; 4 - pelle della palpebra inferiore;

6 - cornea; 7 - camera anteriore dell'occhio; 8 - iride; 9 - obiettivo;

10 - legamento zinn; 11 - corpo ciliare

Riso. 3. Sezione sagittale della palpebra superiore

1,2,3,4 - fasci muscolari delle palpebre; 5.7 - ghiandole lacrimali aggiuntive;

9 - bordo posteriore della palpebra; 10 - dotto escretore della ghiandola di Meibomio;

11 - ciglia; 12 - fascia tarsoorbitale (dietro di essa il tessuto adiposo)

All'esterno sono ricoperti di pelle. Il tessuto sottocutaneo è sciolto e privo di grasso, il che spiega la facilità dell'edema. Sotto la pelle si trova il muscolo circolare delle palpebre, grazie al quale la fessura palpebrale si chiude e le palpebre si chiudono.

Dietro il muscolo c'è cartilagine della palpebra (tarso), nel cui spessore ci sono ghiandole di Meibomio che producono un segreto grasso. I loro dotti escretori escono come aperture puntiformi nello spazio intermarginale, una striscia di superficie piatta tra le costole anteriore e posteriore delle palpebre.

Le ciglia crescono in 2-3 file sulla costola anteriore. Le palpebre sono collegate da aderenze esterne ed interne, formando la fessura palpebrale. L'angolo interno è smussato da una curva a ferro di cavallo che delimita il lago lacrimale, in cui si trovano la caruncola lacrimale e la piega semilunare. La lunghezza della fessura palpebrale è di circa 30 mm, la larghezza è di 8-15 mm. La superficie posteriore delle palpebre è ricoperta da una membrana mucosa: la congiuntiva. Di fronte, passa nell'epitelio corneale. Il luogo di transizione della congiuntiva della palpebra nella congiuntiva di Ch. mele - volta.

Funzioni: 1. Protezione contro i danni meccanici

2. idratante

3. partecipa al processo di formazione lacrimale e alla formazione del film lacrimale

Orzo

Orzo- infiammazione purulenta acuta del follicolo pilifero. È caratterizzato dalla comparsa di arrossamenti e gonfiori dolorosi su un'area limitata del bordo palpebrale. Dopo 2-3 giorni, al centro dell'infiammazione appare un punto purulento, si forma una pustola purulenta. Il 3-4 ° giorno si apre e ne escono contenuti purulenti.

All'inizio della malattia, il punto dolente dovrebbe essere imbrattato con alcool o una soluzione all'1% di verde brillante. Con lo sviluppo della malattia - gocce e unguenti antibatterici, FTL, calore secco.

Blefarite

Blefarite- infiammazione dei bordi delle palpebre. La malattia più comune e persistente. L'insorgenza di blefarite è favorita da condizioni sanitarie e igieniche sfavorevoli, condizione allergica organismo, errori di rifrazione non corretti, introduzione dell'acaro Demodex nel follicolo pilifero, aumento della secrezione delle ghiandole di Meibomio, malattie gastrointestinali.

La blefarite inizia con l'arrossamento dei bordi delle palpebre, prurito e secrezione schiumosa agli angoli degli occhi, soprattutto la sera. A poco a poco, i bordi delle palpebre si ispessiscono, ricoperti di squame e croste. Il prurito e la sensazione di intasamento degli occhi sono intensificati. Se non trattate, si formano ulcere sanguinanti alla radice delle ciglia, la nutrizione delle ciglia viene interrotta e cadono.

Il trattamento della blefarite comprende l'eliminazione dei fattori che contribuiscono al suo sviluppo, la toilette delle palpebre, il massaggio, l'applicazione di unguenti antinfiammatori e vitaminici.

Iridociclite

Iridociclite iniziare con irita- infiammazione dell'iride.

Quadro clinico l'iridociclite si manifesta principalmente dolore acuto negli occhi e corrispondente metà della testa, peggio di notte. Di-

il fenomeno del dolore è associato all'irritazione dei nervi ciliari. L'irritazione dei nervi ciliari in modo riflesso provoca l'apparizione fotofobia(blefarospasmo e lacrimazione). Forse deficit visivo, sebbene la vista possa essere normale all'inizio della malattia.

Con iridociclite sviluppata il colore dell'iride cambia

a causa di un aumento della permeabilità dei vasi dilatati dell'iride e dell'ingresso di eritrociti nel tessuto, che vengono distrutti. Questo, oltre all'infiltrazione dell'iride, spiega altri due sintomi: ombreggiatura dell'immagine iris e miosi - costrizione della pupilla.

Con l'iridociclite appare iniezione pericorneale. La reazione dolorosa alla luce si intensifica al momento dell'accomodamento e della convergenza. Per determinare questo sintomo, il paziente dovrebbe guardare in lontananza e poi rapidamente sulla punta del naso; questo provoca un forte dolore. In casi poco chiari, questo fattore, tra gli altri segni, contribuisce alla diagnosi differenziale con la congiuntivite.

Quasi sempre con iridociclite sono determinati precipita, depositandosi sulla superficie posteriore della cornea nella metà inferiore sotto forma di un apice triangolare

noah su. Sono grumi di essudato contenenti linfociti, plasmacellule, macrofagi.

Il prossimo importante sintomo di iridociclite è la formazione sinechia posteriore- aderenze dell'iride e della capsula anteriore del cristallino. Rigonfiamento-

collo, l'iride inattiva è a stretto contatto con la superficie anteriore della capsula del cristallino, quindi una piccola quantità di essudato, soprattutto fibrinoso, è sufficiente per la fusione.

Quando si misura la pressione intraoculare, viene accertata la normo o l'ipotensione (in assenza di glaucoma secondario). Forse un aumento reattivo in

pressione oculare.

Scorso sintomo costante l'iridociclite è l'aspetto essudato nel corpo vitreo causando corpi mobili diffusi o traballanti.

coroidite

coroidite caratterizzata dall'assenza di dolore. Ci sono lamentele caratteristiche della sconfitta sezione posteriore occhi: lampi e sfarfallio davanti all'occhio (fotopsia), distorsione degli oggetti in questione (metamorfopsia), deterioramento della visione crepuscolare (emeralopia).

Per la diagnosi è necessario un esame del fondo. Con l'oftalmoscopia sono visibili focolai di colore grigio-giallastro, di varie forme e dimensioni. Potrebbero esserci emorragie.

Il trattamento comprende la terapia generale (mirata alla malattia di base), iniezioni di corticosteroidi, antibiotici, PTL.

Cheratite

Cheratite- infiammazione della cornea. A seconda dell'origine, sono divisi in traumatici, batterici, virali, con cheratite malattie infettive e avitaminosi. La cheratite erpetica virale è la più grave.

Nonostante la diversità forme cliniche, la cheratite ha un numero sintomi comuni. Tra le lamentele ci sono dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione, diminuzione dell'acuità visiva. L'esame rivela blefarospasmo, o contrazione delle palpebre, iniezione pericorneale (più pronunciata intorno alla cornea). C'è una diminuzione della sensibilità della cornea fino alla sua completa perdita - con herpetic. La cheratite è caratterizzata dalla comparsa di opacità sulla cornea, o infiltrati, che si ulcerano formando ulcere. Sullo sfondo del trattamento, le ulcere vengono eseguite con tessuto connettivo opaco. Pertanto, dopo cheratite profonda, si formano opacità persistenti. diversa intensità. E solo gli infiltrati superficiali si risolvono completamente.

1. Cheratite batterica.

Reclami: dolore, fotofobia, lacrimazione, occhi rossi, infiltrati corneali con progrowth. vasi, ulcera purulenta con bordo minato, ipopion (pus nella camera anteriore).

Risultato: perforazione verso l'esterno o verso l'interno, annebbiamento della cornea, panoftalmite.

Trattamento: ospedale rapidamente!, A / b, GCC, FANS, DTC, cheratoplastica, ecc.

2 cheratite virale

Reclami: inferiori sentimenti della cornea, corneale s-m espresso in modo insignificante, all'inizio. scarso stadio di scarico, ricaduta. flusso xr, che precede l'herpes. Eruzioni cutanee, raramente vascolarizzazione degli infiltrati.

Risultato: recupero; opacità limitata traslucida sottile e torbida di colore grigiastro, invisibile ad occhio nudo; macchia: un'opacità biancastra limitata più densa; la spina è una cicatrice opaca densa e spessa della cornea di colore bianco. Macchie e nuvole possono essere rimosse con un laser. Belmo – cheratoplastica, cheratoprotesi.

Trattamento: stat. o amb., p / virale, FANS, a / b, midriatici, crio-, laser-, cheratoplastica, ecc.

Cataratta

Cataratta- qualsiasi annebbiamento del cristallino (parziale o completo), si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici in esso durante i cambiamenti o le malattie legate all'età.

Secondo la localizzazione, le cataratte sono polari anteriori e posteriori, fusiformi, zonulari, a forma di scodella, nucleari, corticali e totali.

Classificazione:

1. Per origine - congenita (limitata e non progredisce) e acquisita (senile, traumatica, complicata, radioattiva, tossica, sullo sfondo di malattie generali)

2. Per localizzazione: nucleare, capsulare, totale)

3. Secondo il grado di maturità (iniziale, immaturo, maturo, stramaturo)

Cause: disordini metabolici, intossicazione, irradiazione, commozioni cerebrali, ferite penetranti, malattie degli occhi.

cataratta dell'età si sviluppa come risultato di processi distrofici nella lente e la localizzazione può essere corticale (il più delle volte), nucleare o mista.

Con la cataratta corticale, i primi segni compaiono nella corteccia del cristallino vicino all'equatore e la parte centrale rimane trasparente per lungo tempo. Questo aiuta a mantenere un'acuità visiva relativamente alta per lungo tempo. IN decorso clinico si distinguono quattro stadi: iniziale, immaturo, maturo e stramaturo.

Con la cataratta iniziale, i pazienti sono preoccupati per i disturbi della vista ridotta, "mosche volanti", "nebbia" davanti agli occhi. L'acuità visiva è compresa tra 0,1 e 1,0. Nello studio in luce trasmessa, la cataratta è visibile sotto forma di "raggi" neri dall'equatore al centro sullo sfondo del bagliore rosso della pupilla. Il fondo oculare è disponibile per l'oftalmoscopia. Questa fase può durare da 2-3 anni a diversi decenni.

Nella fase di cataratta immatura o gonfia, l'acuità visiva del paziente diminuisce drasticamente, poiché il processo cattura l'intera corteccia (0,09-0,005). Come risultato dell'idratazione della lente, il suo volume aumenta, il che porta alla miopia dell'occhio. Nell'illuminazione laterale, l'obiettivo ha un colore grigio-bianco e si nota un'ombra "lunare". In luce trasmessa, il riflesso del fondo oculare è irregolare. Il gonfiore della lente porta ad una diminuzione della profondità della camera anteriore. Se l'angolo della camera anteriore è bloccato, la IOP aumenta, si sviluppa un attacco di glaucoma secondario. Il fondo oculare non è oftalmoscopico. Questa fase può durare indefinitamente.

Con una cataratta matura, la visione obiettiva scompare completamente, si determina solo la percezione della luce con la corretta proiezione (VIS=1/¥Pr.certa.). Il riflesso del fondo è grigio. Nell'illuminazione laterale, l'intero obiettivo è bianco-grigio.

Lo stadio della cataratta eccessiva è suddiviso in più fasi: la fase della cataratta del latte, la fase della cataratta morganiana e il completo riassorbimento, a seguito del quale rimane solo una capsula dal cristallino. Il quarto stadio praticamente non si verifica.

Nel processo di maturazione della cataratta, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Glaucoma secondario (facogeno) - a causa della condizione patologica del cristallino nella fase di cataratta immatura e troppo matura;

Iridociclite facotossica - a causa dell'effetto tossico-allergico dei prodotti di decadimento della lente.

Il trattamento della cataratta è diviso in conservativo e chirurgico.

Ne viene prescritto uno conservativo per prevenire la progressione della cataratta, che è consigliabile nella prima fase. Include vitamine in gocce (complesso B, C, P, ecc.), preparazioni combinate(sencatalin, catachrom, quinax, withiodurol, ecc.) e farmaci che influenzano i processi metabolici nell'occhio (soluzione al 4% di taufon).

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione chirurgica del cristallino opacizzato (estrazione della cataratta) e nella facoemulsificazione. L'estrazione della cataratta può essere eseguita in due modi: intracapsulare - estrazione del cristallino nella capsula ed extracapsulare - rimozione della capsula anteriore, del nucleo e delle masse del cristallino mantenendo la capsula posteriore.

Generalmente trattamento chirurgico effettuato allo stadio di cataratta immatura, matura o troppo matura e con complicanze. Una cataratta iniziale viene talvolta operata per motivi sociali (ad esempio, mancata corrispondenza professionale).

Glaucoma

Il glaucoma è una malattia dell'occhio caratterizzata da:

Aumento costante o periodico della IOP;

Lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico (scavo glaucomatoso del disco ottico);

Presenza di tipici difetti del campo visivo.

Con un aumento della IOP, l'afflusso di sangue alle membrane dell'occhio soffre, in modo particolarmente acuto alla parte intraoculare del nervo ottico. Di conseguenza, si sviluppa l'atrofia delle sue fibre nervose. Questo, a sua volta, porta alla comparsa dei tipici difetti visivi: una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di scotomi paracentrali, un aumento dell'angolo cieco e un restringimento del campo visivo (soprattutto dal lato nasale).

Esistono tre tipi principali di glaucoma:

Congenito - a causa di anomalie nello sviluppo del sistema di drenaggio,

Primario, come risultato di un cambiamento nell'angolo della camera anteriore (ACC),

Secondario, come sintomo di malattie degli occhi.

Il glaucoma primario è il più comune. A seconda dello stato del CPC, è diviso in angolo aperto, angolo chiuso e misto.

Glaucoma ad angolo apertoè una conseguenza alterazioni distrofiche nel sistema di drenaggio dell'occhio, che porta a una violazione del deflusso del fluido intraoculare attraverso l'APC. È caratterizzato da un decorso cronico impercettibile sullo sfondo di una pressione intraoculare moderatamente elevata. Pertanto, viene spesso rilevato per caso durante gli esami. Alla gonioscopia, l'APC è aperto.

Glaucoma ad angolo chiuso si verifica a seguito del blocco dell'APC da parte della radice dell'iride, a causa del blocco funzionale della pupilla. Ciò è dovuto alla stretta aderenza della lente all'iride a causa delle caratteristiche anatomiche dell'occhio: una lente grande, una piccola camera anteriore, una pupilla stretta negli anziani. Questa forma di glaucoma è caratterizzata da un decorso parossistico e inizia con un attacco acuto o subacuto.

Glaucoma mistoè una combinazione di caratteristiche tipiche delle due forme precedenti.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo del glaucoma: iniziale, avanzato, avanzato e terminale. Lo stadio dipende dallo stato delle funzioni visive e dall'ONH.

L'iniziale, o stadio I, è caratterizzato da un'espansione dello scavo del disco fino a 0,8, un aumento del punto cieco e degli scotomi paracentrali e un leggero restringimento del campo visivo dal lato nasale.

In avanzato, o stadio II, c'è uno scavo marginale dell'ONH e un persistente restringimento del campo visivo dal lato nasale a 15° dal punto di fissazione.

Molto avanzato, o stadio III, è caratterizzato da un persistente restringimento concentrico del campo visivo inferiore a 15 0 dal punto di fissazione o conservazione singole sezioni campi visivi.

Allo stadio terminale, o IV, c'è una perdita della visione dell'oggetto - la presenza della percezione della luce con una proiezione errata (VIS=1/¥ pr/incerta) o cecità completa (VIS=0).

Attacco acuto di glaucoma

Un attacco acuto si verifica con il glaucoma ad angolo chiuso a seguito del blocco del cristallino della pupilla. Ciò interrompe il deflusso del fluido intraoculare dalla camera posteriore alla camera anteriore, che porta ad un aumento della IOP nella camera posteriore. La conseguenza di ciò è l'estrusione dell'iride anteriormente (“bombing”) e la chiusura dell'iride da parte della radice dell'APC. Il deflusso attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio diventa impossibile e la IOP aumenta.

Gli attacchi acuti di glaucoma di solito si verificano sotto l'influenza di condizioni stressanti, sovraccarico fisico, con dilatazione medica della pupilla.

Durante un attacco, il paziente lamenta forti dolori agli occhi, che si irradiano alla tempia e alla corrispondente metà della testa, visione offuscata e comparsa di cerchi iridescenti quando si guarda la fonte di luce.

All'esame, c'è un'iniezione congestizia dei vasi del bulbo oculare, edema corneale, una camera anteriore poco profonda e un'ampia pupilla ovale. L'aumento della IOP può arrivare fino a 50-60 mm Hg e oltre. Alla gonioscopia, l'APC è chiuso.

Il trattamento deve essere effettuato non appena viene stabilita la diagnosi. Vengono eseguite instillazioni locali di miotici (soluzione all'1% di pilocarpina durante la prima ora - ogni 15 minuti, II-III ora - ogni 30 minuti, IV-V ora - 1 volta all'ora). Dentro - diuretici (diacarb, lasix), analgesici. La terapia di distrazione include pediluvi caldi. In tutti i casi è necessario il ricovero per il trattamento chirurgico o laser.

Trattamento del glaucoma

Trattamento conservativo del glaucoma consiste in terapia antipertensiva, cioè una diminuzione della IOP (soluzione all'1% di pilocarpina, timololo.) E trattamento farmacologico volto a migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti dell'occhio (farmaci vasodilatatori, angioprotettori, vitamine).

Trattamento chirurgico e laser suddivisa in diversi metodi.

Iridectomia - asportazione di una sezione dell'iride, a seguito della quale vengono eliminate le conseguenze del blocco pupillare.

Operazioni sul seno sclerale e sulle trabecole: sinusotomia - apertura della parete esterna del canale di Schlemm, trabeculotomia - un'incisione nella parete interna del canale di Schlemm, trabeculoctomia del seno - escissione della trabecola e del seno.

Operazioni di fistolizzazione: la creazione di nuovi tratti di deflusso dalla camera anteriore dell'occhio allo spazio subcongiuntivale.

Refrazione clinica

rifrazione fisica- il potere rifrattivo di qualsiasi sistema ottico Per ottenere un'immagine nitida non è importante il potere rifrattivo dell'occhio, ma la sua capacità di focalizzare i raggi esattamente sulla retina. Refrazione clinicaè il rapporto tra il fuoco principale e il centro. fossa retinica.

A seconda di questo rapporto, la rifrazione è suddivisa in:

Proporzionato - emmetropia;

Sproporzionato - ametropia

Ogni tipo rifrazione clinica caratterizzato dalla posizione dell'ulteriore punto di visione chiara.

Un ulteriore punto di visione nitida (Rp) è un punto nello spazio, la cui immagine è focalizzata sulla retina a riposo dell'accomodazione.

emmetropia- un tipo di rifrazione clinica in cui il fuoco principale posteriore dei raggi paralleli è sulla retina, cioè il potere rifrattivo è proporzionale alla lunghezza dell'occhio. Il prossimo punto di visione chiara è all'infinito. Pertanto, l'immagine di oggetti distanti è chiara e l'acuità visiva è elevata. Ametropia- rifrazione clinica, in cui il fuoco principale posteriore dei raggi paralleli non coincide con la retina. A seconda della sua posizione, l'ametropia è divisa in miopia e ipermetropia.

Classificazione dell'ametropia (secondo il Trono):

Assiale: il potere di rifrazione dell'occhio rientra nell'intervallo normale e la lunghezza dell'asse è maggiore o minore rispetto all'emmetropia;

Rifrazione: la lunghezza dell'asse rientra nell'intervallo normale, il potere di rifrazione dell'occhio è maggiore o minore rispetto all'emmetropia;

Origine mista: la lunghezza dell'asse e il potere di rifrazione dell'occhio non corrispondono alla norma;

Combinazione: la lunghezza dell'asse e il potere di rifrazione dell'occhio sono normali, ma la loro combinazione non ha successo.

Miopia- un tipo di rifrazione clinica in cui il fuoco principale posteriore è davanti alla retina, quindi il potere refrattivo è troppo alto e non corrisponde alla lunghezza dell'occhio. Pertanto, affinché i raggi possano essere raccolti sulla retina, devono avere una direzione divergente, cioè un ulteriore punto di visione nitida si trova davanti all'occhio a una distanza finita. L'acuità visiva nei miopi è ridotta. Più Rp è vicino all'occhio, più forte è la rifrazione e maggiore è il grado di miopia.

Gradi di miopia: debole - fino a 3,0 diottrie, medio - 3,25-6,0 diottrie, alto - superiore a 6,0 diottrie.

Ipermetropia- un tipo di ametropia, in cui il fuoco principale posteriore è dietro la retina, cioè il potere di rifrazione è troppo piccolo.

Affinché i raggi possano essere raccolti sulla retina, devono avere una direzione convergente, cioè un ulteriore punto di visione nitida si trova dietro l'occhio, il che è solo teoricamente possibile. Più lontano dietro l'occhio c'è Rp, più debole è la rifrazione e maggiore è il grado di ipermetropia. I gradi di ipermetropia sono gli stessi della miopia.

Miopia

Le ragioni dello sviluppo della miopia includono: ereditarietà, allungamento dell'occhio laterale dell'occhio, debolezza primaria dell'accomodazione, indebolimento della sclera, lavoro prolungato a distanza ravvicinata e fattore naturale e geografico.

Schema di patogenesi: -indebolimento dell'accomodazione

Spasmo di sistemazione

falso m

Sviluppo del vero M o progressione del M esistente

L'occhio emmetrope diventa miope, non perché si accomodi, ma perché è difficile che si accomodi per lungo tempo.

Con un accomodamento indebolito, l'occhio può allungarsi così tanto che, in condizioni di intenso lavoro visivo a distanza ravvicinata, il muscolo ciliare può essere completamente sollevato dall'eccessiva attività. Con un aumento del grado di miopia, si osserva un indebolimento ancora maggiore dell'accomodazione.

La debolezza del muscolo ciliare è dovuta alla mancanza della sua circolazione sanguigna. E l'aumento del PZO dell'occhio è accompagnato da un deterioramento ancora maggiore dell'emodinamica locale, che porta a un indebolimento ancora maggiore dell'accomodazione.

La percentuale di miopi nelle regioni dell'Artico è più alta che nella corsia centrale. La miopia è più comune tra gli scolari urbani che tra gli scolari rurali.

Distinguere tra miopia vera e falsa.

vera miopia

Classificazione:

1. Secondo il periodo di età in cui si è verificato:

congenito,

Acquisita.

2. A valle:

Stazionario,

Progredendo lentamente (meno di 1,0 diottrie all'anno),

In rapida progressione (più di 1,0 diottrie all'anno).

3. Secondo la presenza di complicazioni:

semplice,

Complicato.

Acquisita la miopia è una variante della rifrazione clinica, che, di regola, aumenta leggermente con l'età e non è accompagnata da evidenti cambiamenti morfologici. È ben corretto e non richiede trattamento. Una prognosi sfavorevole di solito si nota solo con la miopia acquisita in età prescolare, poiché il fattore sclerale gioca un ruolo.

Per la maggior parte delle persone, il concetto di "visione" è associato agli occhi. In effetti, gli occhi sono solo una parte di organo complesso, chiamato in medicina un analizzatore visivo. Gli occhi sono solo un conduttore di informazioni dall'esterno alle terminazioni nervose. E la stessa capacità di vedere, distinguere colori, dimensioni, forme, distanza e movimento è fornita proprio dall'analizzatore visivo, un sistema di struttura complessa, che comprende diversi reparti interconnessi.

La conoscenza dell'anatomia dell'analizzatore visivo umano consente di diagnosticare correttamente varie malattie, determinarne la causa, scegliere le giuste tattiche di trattamento ed eseguire complessi operazioni chirurgiche. Ciascuno dei reparti dell'analizzatore visivo ha le proprie funzioni, ma sono strettamente interconnessi tra loro. Se almeno una delle funzioni dell'organo della visione è disturbata, ciò invariabilmente influisce sulla qualità della percezione della realtà. Puoi ripristinarlo solo sapendo dove si nasconde il problema. Ecco perché la conoscenza e la comprensione della fisiologia dell'occhio umano è così importante.

Struttura e reparti

La struttura dell'analizzatore visivo è complessa, ma è grazie a questo che possiamo percepire il mondo così luminoso e pieno. Consiste delle seguenti parti:

• Periferico: ecco i recettori della retina.
• La parte conduttiva è il nervo ottico.
• La sezione centrale - il centro dell'analizzatore visivo è localizzato nella parte occipitale della testa umana.

Il lavoro dell'analizzatore visivo può essere sostanzialmente paragonato a un sistema televisivo: un'antenna, fili e una TV

Le funzioni principali dell'analizzatore visivo sono la percezione, la conduzione e l'elaborazione delle informazioni visive. L'analizzatore oculare non funziona principalmente senza il bulbo oculare: questa è la sua parte periferica, che rappresenta le principali funzioni visive.

Lo schema della struttura del bulbo oculare immediato comprende 10 elementi:

• la sclera è il guscio esterno del bulbo oculare, relativamente denso e opaco, ha vasi sanguigni e terminazioni nervose, si collega anteriormente alla cornea e posteriormente alla retina;
• coroide: fornisce un conduttore di sostanze nutritive insieme al sangue alla retina dell'occhio;
• retina - questo elemento, costituito da cellule fotorecettrici, garantisce la sensibilità del bulbo oculare alla luce. Esistono due tipi di fotorecettori: bastoncelli e coni. I bastoncini sono responsabili della visione periferica, sono altamente fotosensibili. Grazie ai bastoncelli, una persona è in grado di vedere al crepuscolo. La caratteristica funzionale dei coni è completamente diversa. Permettono all'occhio di percepire colori diversi e dettagli fini. I coni sono responsabili della visione centrale. Entrambi i tipi di cellule producono rodopsina, una sostanza che converte l'energia luminosa in energia elettrica. È lei che è in grado di percepire e decifrare la parte corticale del cervello;
• La cornea è la parte trasparente della parte anteriore del bulbo oculare dove la luce viene rifratta. La particolarità della cornea è che non ci sono affatto vasi sanguigni;
• L'iride è otticamente la parte più luminosa del bulbo oculare, qui si concentra il pigmento responsabile del colore dell'occhio umano. Più è e più è vicino alla superficie dell'iride, più scuro sarà il colore degli occhi. Strutturalmente, l'iride è una fibra muscolare responsabile della contrazione della pupilla, che a sua volta regola la quantità di luce trasmessa alla retina;
• muscolo ciliare - a volte chiamato cintura ciliare, caratteristica principale questo elemento è la regolazione dell'obiettivo, in modo che lo sguardo di una persona possa concentrarsi rapidamente su un oggetto;
• L'obiettivo è una lente trasparente dell'occhio, il suo compito principale è mettere a fuoco un oggetto. Il cristallino è elastico, questa proprietà è esaltata dai muscoli che lo circondano, grazie ai quali una persona può vedere chiaramente sia da vicino che da lontano;
• Il corpo vitreo è una sostanza gelatinosa trasparente che riempie il bulbo oculare. È lui che forma la sua forma arrotondata e stabile e trasmette anche la luce dal cristallino alla retina;
• il nervo ottico è la parte principale del percorso informativo dal bulbo oculare all'area della corteccia cerebrale che lo elabora;
• la macchia gialla è l'area di massima acuità visiva, si trova di fronte alla pupilla sopra il punto di ingresso del nervo ottico. Lo spot ha preso il nome dall'alto contenuto di pigmento giallo. È interessante notare che alcuni uccelli rapaci, che differiscono vista acuta, hanno fino a tre macchie gialle sul bulbo oculare.

La periferia raccoglie il massimo delle informazioni visive, che vengono poi trasmesse attraverso la sezione conduttiva dell'analizzatore visivo alle cellule della corteccia cerebrale per un'ulteriore elaborazione.

Ecco come appare schematicamente la struttura del bulbo oculare in sezione

Elementi ausiliari del bulbo oculare

L'occhio umano è mobile, il che consente di catturare una grande quantità di informazioni da tutte le direzioni e rispondere rapidamente agli stimoli. La mobilità è fornita dai muscoli che coprono il bulbo oculare. Ci sono tre coppie in totale:

• Una coppia che muove l'occhio su e giù.
• Una coppia responsabile del movimento a destra ea sinistra.
• Una coppia grazie alla quale il bulbo oculare può ruotare attorno all'asse ottico.

Questo è sufficiente affinché una persona possa guardare in una varietà di direzioni senza girare la testa e rispondere rapidamente agli stimoli visivi. Il movimento muscolare è fornito dai nervi oculomotori.

Anche gli elementi ausiliari dell'apparato visivo includono:

• palpebre e ciglia;
• congiuntiva;
• apparato lacrimale.

Le palpebre e le ciglia si esibiscono funzione protettiva, formando una barriera fisica alla penetrazione di corpi e sostanze estranee, esposizione a luce troppo intensa. Le palpebre sono placche elastiche di tessuto connettivo, ricoperte all'esterno di pelle e all'interno di congiuntiva. La congiuntiva è la membrana mucosa che riveste l'interno dell'occhio e della palpebra. La sua funzione è anche protettiva, ma è fornita dallo sviluppo di uno speciale segreto che idrata il bulbo oculare e forma un film naturale invisibile.

Il sistema visivo umano è complesso, ma abbastanza logico, ogni elemento ha una funzione specifica ed è strettamente correlato agli altri.

L'apparato lacrimale è costituito dalle ghiandole lacrimali, dalle quali il liquido lacrimale viene escreto attraverso i dotti nel sacco congiuntivale. Le ghiandole sono accoppiate, si trovano agli angoli degli occhi. Anche nell'angolo interno dell'occhio c'è un lago lacrimale, dove scorre una lacrima dopo aver lavato la parte esterna del bulbo oculare. Da lì, il liquido lacrimale passa nel dotto nasolacrimale e drena nelle parti inferiori dei passaggi nasali.

È naturale e processo in corso, non percepibile dall'uomo. Ma quando viene prodotto troppo liquido lacrimale, il dotto lacrimale-nasale non è in grado di riceverlo e spostarlo tutto contemporaneamente. Il liquido trabocca dal bordo del lago lacrimale - si formano lacrime. Se, al contrario, per qualche motivo, il liquido lacrimale viene prodotto troppo poco o non riesce a passare condotti lacrimali a causa del loro blocco, si verificano secchezza oculare. Una persona avverte un forte disagio, dolore e dolore agli occhi.

Come è la percezione e la trasmissione delle informazioni visive

Per capire come funziona l'analizzatore visivo, vale la pena immaginare una TV e un'antenna. L'antenna è il bulbo oculare. Reagisce allo stimolo, lo percepisce, lo converte in un'onda elettrica e lo trasmette al cervello. Questo viene fatto attraverso la sezione conduttiva dell'analizzatore visivo, che consiste di fibre nervose. Possono essere paragonati a un cavo televisivo. La regione corticale è una TV, elabora l'onda e la decodifica. Il risultato è un'immagine visiva familiare alla nostra percezione.

La visione umana è molto più complessa e più che semplici occhi. Si tratta di un complesso processo in più fasi, realizzato grazie al lavoro coordinato del gruppo. vari organi ed elementi

Vale la pena considerare il dipartimento di direzione in modo più dettagliato. Consiste in terminazioni nervose incrociate, cioè le informazioni dall'occhio destro vanno all'emisfero sinistro e da sinistra a destra. Perché esattamente? Tutto è semplice e logico. Il fatto è che per una decodifica ottimale del segnale dal bulbo oculare alla sezione corticale, il suo percorso dovrebbe essere il più breve possibile. L'area nell'emisfero destro del cervello responsabile della decodifica del segnale si trova più vicino all'occhio sinistro che a quello destro. E viceversa. Questo è il motivo per cui i segnali vengono trasmessi su percorsi incrociati.

I nervi incrociati formano ulteriormente il cosiddetto tratto ottico. Qui, le informazioni provenienti da diverse parti dell'occhio vengono trasmesse per la decodifica a diverse parti del cervello, in modo da formare un'immagine visiva chiara. Il cervello può già determinare la luminosità, il grado di illuminazione, la gamma di colori.

Cosa succede dopo? Il segnale visivo quasi completamente elaborato entra nella regione corticale, resta solo da estrarre informazioni da esso. Questa è la funzione principale dell'analizzatore visivo. Qui vengono effettuati:

• percezione di oggetti visivi complessi, ad esempio testo stampato in un libro;
• valutazione della dimensione, forma, lontananza degli oggetti;
• formazione della percezione prospettica;
• la differenza tra oggetti piatti e voluminosi;
• combinando tutte le informazioni ricevute in un quadro coerente.

Quindi, grazie al lavoro coordinato di tutti i reparti e gli elementi dell'analizzatore visivo, una persona è in grado non solo di vedere, ma anche di capire ciò che vede. Quel 90% delle informazioni che riceviamo dal mondo esterno attraverso gli occhi ci arriva in un modo così multistadio.

Come cambia l'analizzatore visivo con l'età

Le caratteristiche dell'età dell'analizzatore visivo non sono le stesse: in un neonato non è ancora completamente formato, i bambini non possono mettere a fuoco gli occhi, rispondere rapidamente agli stimoli, elaborare completamente le informazioni ricevute per percepire il colore, la dimensione, la forma, la distanza di oggetti.

I neonati percepiscono il mondo sottosopra e in bianco e nero, poiché la formazione del loro analizzatore visivo non è ancora del tutto completata.

All'età di 1 anno, la vista del bambino diventa nitida quasi quanto quella di un adulto, che può essere controllata utilizzando apposite tabelle. Ma il completamento completo della formazione dell'analizzatore visivo avviene solo entro 10-11 anni. Fino a 60 anni in media, soggetti all'igiene degli organi della vista e alla prevenzione delle patologie, apparato visivo funziona correttamente. Quindi inizia l'indebolimento delle funzioni, dovuto alla naturale usura delle fibre muscolari, dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose.

Possiamo ottenere un'immagine tridimensionale grazie al fatto che abbiamo due occhi. È già stato detto sopra che l'occhio destro trasmette l'onda all'emisfero sinistro e il sinistro, al contrario, a quello destro. Inoltre, entrambe le onde sono collegate, inviate ai dipartimenti necessari per la decrittazione. Allo stesso tempo, ogni occhio vede la propria "immagine" e solo con il giusto confronto danno un'immagine chiara e luminosa. Se in una qualsiasi delle fasi c'è un fallimento, c'è una violazione della visione binoculare. Una persona vede due immagini contemporaneamente e sono diverse.

Un fallimento in qualsiasi fase della trasmissione e dell'elaborazione delle informazioni nell'analizzatore visivo porta a vari disturbi visivi.

L'analizzatore visivo non è vano rispetto a una TV. L'immagine degli oggetti, dopo aver subito la rifrazione sulla retina, entra nel cervello in forma invertita. E solo nei dipartimenti competenti si trasforma in una forma più conveniente per la percezione umana, cioè ritorna “dalla testa ai piedi”.

Esiste una versione che i neonati vedono in questo modo: sottosopra. Sfortunatamente, non possono parlarne da soli ed è ancora impossibile testare la teoria con l'aiuto di attrezzature speciali. Molto probabilmente, percepiscono gli stimoli visivi allo stesso modo degli adulti, ma poiché l'analizzatore visivo non è ancora completamente formato, le informazioni ricevute non vengono elaborate e sono completamente adattate alla percezione. Il bambino semplicemente non può far fronte a tali carichi volumetrici.

Pertanto, la struttura dell'occhio è complessa, ma premurosa e quasi perfetta. In primo luogo, la luce entra nella parte periferica del bulbo oculare, passa attraverso la pupilla alla retina, viene rifratta nel cristallino, quindi viene convertita in un'onda elettrica e passa attraverso le fibre nervose incrociate fino alla corteccia cerebrale. Qui, le informazioni ricevute vengono decodificate e valutate, quindi decodificate in un'immagine visiva comprensibile per la nostra percezione. Questo è molto simile all'antenna, al cavo e alla TV. Ma è molto più filigranato, più logico e più sorprendente, perché la natura stessa l'ha creato, e questo complesso processo in realtà significa ciò che chiamiamo visione.

Le sensazioni visive si ottengono esponendo l'occhio ai raggi luminosi. La sensibilità alla luce è insita in tutti gli esseri viventi. Si manifesta in batteri e protozoi, raggiungendo la perfezione nella visione umana. Esiste una somiglianza strutturale tra il segmento esterno del fotorecettore, come una complessa formazione di membrane, con cloroplasti o mitocondri, cioè con strutture in cui avvengono complessi processi bioenergetici. Ma a differenza della fotosintesi, dove si accumula energia, nella fotoricezione un quanto di luce viene speso solo per "premere il grilletto".

Leggero- cambiamento dello stato elettromagnetico dell'ambiente. Assorbito dalla molecola del pigmento visivo, innesca una catena ancora sconosciuta di processi fotoenzimatici nella cellula dei fotorecettori, che alla fine porta all'emergere e alla trasmissione di un segnale al successivo neurone retinico. E sappiamo che la retina ha tre neuroni: 1) coni e bastoncelli, 2) cellule bipolari e 3) cellule gangliari.

Nella retina ci sono 7-8 milioni di coni e 130-160 milioni di bastoncelli. Bastoncelli e coni sono cellule altamente differenziate. Sono costituiti da un segmento esterno e uno interno, che sono collegati da uno stelo. Il segmento esterno dei bastoncelli contiene il pigmento visivo rodopsina, mentre i coni contengono iodopsina e rappresentano una pila di dischi sovrapposti circondati da una membrana esterna. Ogni disco è formato da due membrane, costituite da uno strato biomolecolare di molecole lipidiche, "inserite" tra strati di proteine. Segmento interno ha mitocondri densamente imballati. Il segmento esterno e parte di quello interno sono in contatto con i processi digitali delle cellule dell'epitelio pigmentato. Nel segmento esterno avvengono processi fotofisici, fotochimici ed enzimatici di trasformazione dell'energia luminosa in eccitazione fisiologica.

Quale schema di fotorecezione è attualmente noto? Sotto l'azione della luce, il pigmento fotosensibile cambia. E il pigmento visivo è costituito da complesse proteine ​​colorate. La parte che assorbe la luce è chiamata cromoforo, retinale (vitamina A aldeide). Il retinale è legato a una proteina chiamata opsina. La molecola retinica ha una configurazione diversa, chiamata isomeri cis e trans. Ci sono 5 isomeri in totale, ma solo l'isomero 11-cis è coinvolto nella fotoricezione in isolamento. Come risultato dell'assorbimento di un quanto di luce, il cromoforo curvo si raddrizza e la connessione tra esso e l'opsina viene interrotta (prima erano saldamente collegati). Nell'ultima fase, il transretinale è completamente distaccato dall'opsina. Insieme alla decomposizione, si verifica la sintesi, cioè l'opsina libera si combina con la retina, ma con l'11-cisretinale. L'opsina si forma a seguito dello sbiadimento del pigmento visivo. Il transretinico viene ridotto dall'enzima retinina reduttasi in vitamina A, che viene convertita nella forma aldeidica, cioè nella retina. Nell'epitelio del pigmento c'è un enzima speciale - retinisomerasi, che assicura la transizione della molecola del cromoforo dalla forma isomerica trans a 11-cis. Ma solo l'isomero 11-cis è adatto per l'opsina.

Tutti i pigmenti visivi di vertebrati e invertebrati sono costruiti secondo il piano generale: 11 cis-retinale + opsina. Ma prima che la luce possa essere assorbita dalla retina e provocare una risposta visiva, deve passare attraverso tutti i mezzi dell'occhio, dove un diverso assorbimento a seconda della lunghezza d'onda può distorcere la composizione spettrale dello stimolo luminoso. Quasi tutta l'energia della luce con una lunghezza d'onda superiore a 1400 nm viene assorbita dai mezzi ottici dell'occhio, convertita in energia termica e, quindi, non raggiunge la retina. In alcuni casi, può anche causare danni alla cornea e al cristallino. Pertanto, le persone di determinate professioni per la protezione da radiazione infrarossaè necessario indossare occhiali speciali (ad esempio, fonditori). A una lunghezza d'onda inferiore a 500 nm, l'energia elettromagnetica può passare liberamente attraverso i mezzi acquosi, ma l'assorbimento avverrà comunque qui. La cornea e il cristallino non consentono il passaggio nell'occhio dei raggi con una lunghezza d'onda inferiore a 300 nm. Pertanto, quando si lavora con sorgenti di radiazioni ultraviolette (UV) (ad es. saldatura ad arco), è necessario indossare occhiali protettivi.

Ciò consente, principalmente a fini didattici, di distinguere cinque principali funzioni visive. Nel processo di filogenesi, le funzioni visive si sono sviluppate nel seguente ordine: percezione della luce, visione periferica, centrale, percezione del colore, visione binoculare.

funzione visiva- presenta una gamma estremamente ampia sia in termini di diversità che in termini di espressione quantitativa di ciascuna delle sue varietà. Assegna: assoluto, distintivo, contrasto, sensibilità alla luce; centrale, periferica, colore, profondità binoculare, visione diurna, crepuscolare e notturna, nonché visione da vicino e da lontano. Inoltre, la visione può essere foveale, parafoveale - eccentrica e periferica, a seconda di quale parte della retina è esposta a una leggera irritazione. Ma la semplice sensibilità alla luce lo è componente obbligatoria qualsiasi tipo di funzione visiva. Senza di esso, nessuna sensazione visiva è possibile. È misurato dalla soglia di luce, ad es. la forza minima dello stimolo in grado di provocare sensazioni luminose in un certo stato dell'analizzatore visivo.

Percezione della luce(sensibilità alla luce dell'occhio) è la capacità dell'occhio di percepire energia luminosa e luce di diversa luminosità.

La percezione della luce riflette lo stato funzionale dell'analizzatore visivo ed è caratterizzata dalla possibilità di orientamento in condizioni di scarsa illuminazione.

La sensibilità alla luce dell'occhio si manifesta sotto forma di: assoluta sensibilità alla luce; sensibilità alla luce distintiva.

Assoluta sensibilità alla luce- questa è la soglia assoluta dell'energia luminosa (la soglia dell'irritazione che può provocare sensazioni visive; questa soglia è trascurabile e corrisponde a 7-10 quanti di luce).

Anche la sensibilità alla luce discriminante dell'occhio (cioè la differenza nella differenza minima di illuminazione) è estremamente elevata. La gamma di percezione della luce degli occhi supera tutti gli strumenti di misurazione noti nell'arte.

A vari livelli illuminazione, le capacità funzionali della retina non sono le stesse, poiché funzionano sia i coni che i bastoncelli, che forniscono un certo tipo di visione.

A seconda dell'illuminazione, è consuetudine distinguere tre tipi di funzione visiva: visione diurna (fotopica - ad alta intensità luminosa); crepuscolo (mesopico - con illuminazione bassa e molto bassa); notte (scotopico - con illuminazione minima).

visione diurna- caratterizzato da elevata nitidezza e piena percezione dei colori.

Crepuscolo- bassa nitidezza e daltonismo. Con la visione notturna, si riduce alla percezione della luce.

Più di 100 anni fa, l'anatomista Max Schultz (1866) formulò la duplice teoria della visione secondo cui la visione diurna è effettuata dall'apparato dei coni e la visione crepuscolare dai bastoncelli, sulla base del fatto che la retina degli animali diurni è costituita principalmente da coni e notturno - di verghe.

Nella retina di un pollo (uccello diurno) - principalmente coni, nella retina di un gufo (uccello notturno) - bastoncini. I pesci di acque profonde mancano di coni, mentre il luccio, il pesce persico e la trota hanno molti coni. Nei pesci con visione acqua-aria (pesce saltatore), la parte inferiore della retina contiene solo coni, la parte superiore contiene bastoncelli.

Successivamente, Purkinje e Chris, indipendentemente l'uno dall'altro, ignari del lavoro di Schulz, giunsero alla stessa conclusione.

È stato ora dimostrato che i coni sono coinvolti nell'atto di vedere in condizioni di scarsa illuminazione e un tipo speciale di bastoncelli è coinvolto nell'implementazione della percezione della luce blu. L'occhio deve costantemente adattarsi al cambiamento. ambiente esterno, cioè. cambia la tua sensibilità alla luce. Il dispositivo è più sensibile di quanto reagisca a un impatto minore. La sensibilità alla luce è alta se l'occhio vede una luce molto debole e bassa se relativamente forte. Per provocare un cambiamento nei centri visivi, è necessario che i processi fotochimici avvengano nella retina. Se la concentrazione della sostanza fotosensibile nella retina è maggiore, allora i processi fotochimici saranno più intensi. Quando l'occhio è esposto alla luce, l'apporto di sostanze fotosensibili diminuisce. Quando si entra nell'oscurità, avviene il processo inverso. Un cambiamento nella sensibilità dell'occhio durante la stimolazione della luce è chiamato adattamento alla luce, un cambiamento nella sensibilità mentre si rimane al buio è chiamato adattamento al buio.

Lo studio dell'adattamento al buio fu avviato da Aubert (1865). Lo studio dell'adattamento al buio viene effettuato da adattometri basati sul fenomeno di Purkinje. Il fenomeno di Purkinje consiste nel fatto che in condizioni di visione crepuscolare, la massima luminosità nello spettro si sposta nella direzione dal rosso al blu-viola. È necessario trovare l'intensità minima che provoca la sensazione di luce nella persona in esame nelle condizioni date.

La sensibilità alla luce è molto variabile. L'aumento della sensibilità alla luce è continuo, prima rapido (20 minuti), poi più lentamente e raggiunge il massimo dopo 40-45 minuti. Praticamente dopo 60-70 minuti di permanenza del paziente al buio, la sensibilità alla luce viene impostata ad un livello più o meno costante.

Esistono due tipi principali di violazioni della sensibilità alla luce assoluta e dell'adattamento visivo: ipofunzione dell'apparato del cono della retina, o cecità diurna, e ipofunzione dell'apparato del bastoncello della retina, o cecità notturna - emeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

La cecità diurna è caratteristica della disfunzione del cono. I suoi sintomi sono una diminuzione irreversibile dell'acuità visiva, una diminuzione della fotosensibilità o una violazione dell'adattamento dall'oscurità alla luce, cioè l'adattamento alla luce, una violazione della percezione del colore in varie varianti, visione migliorata al crepuscolo e di notte.

I sintomi caratteristici sono nistagmo e fotofobia, accecamento e alterazioni dell'ERG del cono maculare, un tasso di recupero della sensibilità alla luce al buio superiore al normale. Tra le forme ereditarie di disfunzione del cono, o distrofia, ci sono forme congenite (acromatopsia), monocromatismo del cono blu. I cambiamenti nella regione maculare sono dovuti a cambiamenti atrofici o degenerativi. Una caratteristica caratteristica è il nistagmo congenito.

Cambiamenti nella percezione della luce e del colore si osservano anche nei processi patologici acquisiti nella regione maculare, causati da maculopatie tossiche causate dall'uso prolungato di clorochina (idrossiclorochina, delagil), neurolettici fenotiazinici.

Con l'ipofunzione dell'apparato bastonale (emeralopia), si distinguono una forma progressiva dovuta a una mutazione della rodopsina e una forma stazionaria congenita. Le forme progressive includono retinite pigmentosa, distrofia cono-bastoncino, sindrome di Usher, M. Bidl, Leber e altri, fundus punctata albescenc.

A stazionario relazionare:

1) cecità notturna stazionaria con normale fondo, in cui non sono presenti ERG scotopico, ERG negativo e ERG negativo completo e incompleto. La forma di cecità notturna stazionaria, legata al sesso (tipo II), si associa a miopia grave e moderata;

2) cecità notturna stazionaria con fondo normale:

A) malattia "Ogushi";

B) il fenomeno Mizuo;

B) pizzicare la retina di Kandory.

Questa classificazione si basa sui cambiamenti nell'ERG, che riflette la funzione dell'apparato cono e bastoncello della retina.

Cecità notturna stazionaria congenita con alterazioni patologiche del fondo, malattia "Ogushi", è caratterizzato da una sorta di colorazione grigio-bianca della retina nel polo posteriore e nella zona equatoriale, mentre la regione maculare è scura in contrasto con lo sfondo circostante. Una variazione di questa forma è il noto fenomeno Mizuo, che si esprime nel fatto che dopo un lungo adattamento, il colore insolito del fondo scompare e il fondo appare normale. Dopo l'esposizione alla luce, ritorna lentamente al suo colore metallico originale.

Un grande gruppo è composto da vari tipi emeralopia non ereditaria, causata da disturbi metabolici generali (con carenza di vitamina A, con alcolismo cronico, malattie tratto gastrointestinale, ipossia e siderosi iniziale).

Uno dei primi segni di molte malattie acquisite del fondo può essere la vista compromessa in condizioni di scarsa illuminazione. Allo stesso tempo, la percezione della luce è spesso disturbata da un tipo misto cono-bastoncino, come accade con il distacco di retina di qualsiasi genesi.

Con qualsiasi patologia del percorso del nervo visivo, accompagnata da un disturbo nel campo visivo, la probabilità di una diminuzione dell'adattamento al buio nella sua parte funzionante è tanto più alta quanto più distalmente sono localizzati i disturbi principali.

Pertanto, l'adattamento è disturbato nella malattia miopica, nel glaucoma e persino nell'emianopsia del tratto, mentre nell'ambliopia di natura centrale e nell'emianopsia corticale, i disturbi dell'adattamento di solito non vengono rilevati. Le violazioni della percezione della luce potrebbero non essere associate alla patologia del percorso del nervo visivo. In particolare, la soglia di fotosensibilità aumenta quando la luce non può entrare nell'occhio in caso di grave miosi o annebbiamento del mezzo ottico. Una forma speciale di disturbo dell'adattamento retinico è l'eritropsia.

Nell'afachia, quando la retina è esposta a luce intensa senza che la lente filtri i raggi a lunghezza d'onda corta, il pigmento dei coni "blu" e "verdi" svanisce, la sensibilità dei coni al rosso aumenta e i coni sensibili al rosso rispondono con una superreazione. L'eritropsia può persistere per diverse ore dopo l'esposizione ad alta intensità.

Gli elementi che ricevono la luce della retina - bastoncelli e coni - sono distribuiti in vari reparti inegualmente. La fovea centralis contiene solo coni. Nella regione parafoveale, un piccolo numero di bastoncelli si unisce a loro. IN reparti periferici il neuroepitelio retinico è costituito quasi esclusivamente da bastoncelli, il numero di coni è piccolo. L'area della macula, in particolare la fovea centralis, ha la visione più perfetta, cosiddetta a forma centrale. La fossa centrale è disposta in modo particolare. Ci sono più connessioni dirette da ciascun cono alle cellule bipolari e gangliari che alla periferia. Inoltre, i coni in quest'area sono molto più fitti, hanno una forma più allungata, le cellule bipolari e gangliari sono spostate ai bordi della fovea. Le cellule gangliari che raccolgono informazioni da quest'area hanno campi recettivi molto piccoli. Pertanto, la fovea è la regione di massima acuità visiva. La visione delle parti periferiche della retina in relazione alla distinzione tra piccoli oggetti è significativamente inferiore a quella centrale. Già a una distanza di 10 gradi dalla fovea centralis, l'acuità visiva è 5 volte inferiore e oltre alla periferia si indebolisce ancora di più. La misura principale della funzione visiva è l'acuità visiva centrale.

visione centraleè la capacità dell'occhio di distinguere i dettagli e la forma degli oggetti. È caratterizzato da acuità visiva.

Acuità visiva- questa è la capacità dell'occhio di percepire separatamente due punti luminosi su uno sfondo scuro, situati a una distanza minima l'uno dall'altro. Per una percezione chiara e separata di due punti luminosi è necessario che la distanza tra le loro immagini sulla retina non sia inferiore ad un valore noto. E la dimensione dell'immagine sulla retina dipende dall'angolo con cui si vede l'oggetto.

Acuità visiva misurato in unità angolari. L'angolo di visuale è misurato in minuti. L'acuità visiva è inversamente proporzionale all'angolo di visuale. Maggiore è l'angolo di campo, minore è l'acuità visiva e viceversa. Quando si esamina l'acuità visiva, viene determinato l'angolo minimo al quale due stimoli luminosi della retina possono essere percepiti separatamente. Questo angolo sulla retina corrisponde a un valore lineare di 0,004 mm, pari al diametro di un cono. L'acuità visiva di un occhio che può percepire due punti separatamente ad un angolo di 1 minuto è considerata un'acuità visiva normale pari a 1,0. Ma la visione può essere più alta: questa è la norma. E dipende dalla struttura anatomica dei coni.

La distribuzione dell'energia luminosa sulla retina è influenzata da: diffrazione (con una pupilla stretta inferiore a 2 mm), aberrazione - uno spostamento dei fuochi dei raggi che passano attraverso le sezioni periferiche della cornea e del cristallino, a causa delle differenze nella rifrazione potere di queste sezioni (rispetto alla regione centrale) - questa è un'aberrazione sferica.

Aberrazioni geometriche(sferico, astigmatismo, distorsione, coma) sono particolarmente evidenti con una pupilla superiore a 5 mm, poiché in questo caso aumenta la proporzione di raggi che entrano attraverso la periferia della cornea e del cristallino.

Aberrazione cromatica, a causa delle differenze nella forza di rifrazione e nella posizione dei fuochi di raggi di diverse lunghezze d'onda, dipende in misura minore dalla larghezza della pupilla.

Dispersione di luce- parte della luce è diffusa nelle microstrutture dei mezzi ottici dell'occhio. Con l'età, la gravità di questo fenomeno aumenta e questo può causare abbagliamento da luci intense dell'occhio. Anche l'assorbimento, che è già stato menzionato, è importante.

Contribuisce anche alla percezione visiva della struttura più piccola dello spazio circostante, la struttura esagonale dei campi recettivi retinici, di cui sono formati molti.

Per il riconoscimento visivo, un ruolo importante è svolto da un sistema di filtri di varie frequenze spaziali, orientamenti e forme. Funzionano a livello delle cellule gangliari della retina, dei corpi genicolati laterali e nella corteccia visiva. La differenziazione spaziale è strettamente dipendente dalla luce. L'acuità visiva, oltre alla funzione di percezione della luce, è influenzata dall'adattamento a una lunga esposizione dell'oggetto. Per la normale percezione visiva del mondo circostante, è necessaria non solo un'acuità visiva elevata, ma anche canali spaziali e di frequenza a tutti gli effetti di sensibilità al contrasto, che forniscono il filtraggio delle alte frequenze che informano sui dettagli piccoli e bassi di un oggetto, senza il quale esso è impossibile percepire un'immagine olistica, anche con la distinguibilità di piccoli dettagli e medi, particolarmente sensibile ai contrasti e creando prerequisiti per un'analisi ad alta frequenza di alta qualità dei contorni degli oggetti.

Sensibilità al contrasto- questa è la capacità di catturare differenze minime nell'illuminazione di due aree vicine, nonché di differenziarle per luminosità. La completezza delle informazioni nell'intera gamma di frequenze spaziali è fornita dalla visocontrastometria (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Per testare l'acuità visiva a distanza, sono ampiamente utilizzati i tavoli Sivtsev e Snellen, che sono illuminati uniformemente dalla parte anteriore (70 watt).

Il miglior test rimane il test sotto forma di anelli Landolt. I tavoli Snellen, da noi utilizzati, furono approvati al secondo congresso internazionale di Parigi nel 1862. Successivamente sono apparse molte nuove tabelle con varie modifiche e aggiunte. Un indubbio passo avanti per chiarire lo studio dell'acuità visiva furono le tavole metriche di Manoyer pubblicate a cavallo dei due secoli.

In Russia, le tabelle di Golovin S.S. sono generalmente riconosciute. e Sivtseva D.A., costruito secondo il sistema Manoyer.

Gli studi sull'acuità visiva a distanza vengono eseguiti da una distanza di 5 m, all'estero più spesso da una distanza di 6 m, con acuità visiva che non consente di vedere i segni più grandi delle tabelle, ricorrono a mostrare singoli caratteri o le dita del medico su uno sfondo scuro. Se il paziente conta le dita da una distanza di 0,5 m, l'acuità visiva è designata come 0,01, se da 1 m a 0,02, ecc. Questi calcoli vengono eseguiti secondo la formula di Snellen vis \u003d d / D, dove d è la distanza dalla quale il paziente conta le dita o legge la prima riga del tavolo; D è la prima riga della tabella, che normalmente dovrebbe essere vista dal soggetto. Se il paziente non può contare le dita situate vicino al viso stesso, la mano del medico viene spostata davanti all'occhio per scoprire se il paziente può determinare la direzione della mano del medico che si muove davanti all'occhio.

Se il risultato è positivo, la visione è designata come 0,001.

Se il paziente, quando dirige lo specchio dell'oftalmoscopio, sente correttamente la luce da tutti i lati, allora la visione è designata come la corretta proiezione della luce.

Se il paziente non si sente leggero, la sua visione è 0 (zero). L'acuità visiva da lontano può essere priva di un'acuità visiva da vicino e viceversa. Per una valutazione più dettagliata dei cambiamenti nell'acuità visiva, vengono proposte tabelle con un "passo" ridotto tra le file (Rosenblum Yu.Z., 1961).

declino visione centrale solo in lontananza, corretto dagli occhiali, accade con l'ametropia, e vicino - a causa di una violazione dell'accomodazione durante i cambiamenti legati all'età. La diminuzione della visione a distanza centrale con miglioramento simultaneo vicino ad essa è associata alla miopizzazione dovuta al rigonfiamento del cristallino.

Una diminuzione che non può essere eliminata con mezzi ottici, in presenza di ipermetropia, astigmatismo, strabismo, sull'occhio che vede peggio, parla di ambliopia. Se vengono rilevati processi patologici nella regione maculare, la visione centrale diminuisce. Nei pazienti che lamentano uno scotoma centrale e una violazione della percezione del colore, nonché una diminuzione della sensibilità al contrasto in un occhio, la neurite o la neurite retrobulbare devono essere escluse, se questi cambiamenti vengono rilevati in entrambi gli occhi, è necessario escludere l'optochiasmo aracnoidite o manifestazioni di un complicato disco congestizio.

Una persistente diminuzione della visione centrale e periferica con un indebolimento del riflesso dal fondo dell'occhio può essere il risultato di una violazione della trasparenza dei mezzi di rifrazione dell'occhio.

Con un'acuità visiva normale, una diminuzione della sensibilità al contrasto con disturbi nella regione paracentrale del campo visivo è la manifestazione iniziale del glaucoma.

I cambiamenti nella sensibilità al contrasto spaziale (SCS) dell'analizzatore visivo, che determina il contrasto minimo necessario per rilevare un'immagine di varie dimensioni, possono essere il primo segno di una malattia in molte condizioni patologiche sistema visivo. Per chiarire la lesione, lo studio è integrato da altri metodi. Computer moderno programmi di gioco per lo studio del PCCh consentono di determinarlo nei bambini.

L'acuità visiva è influenzata da vari stimoli collaterali: uditivo, lo stato del sistema nervoso centrale, apparato locomotore occhi, età, larghezza della pupilla, affaticamento, ecc.

visione periferica Se fissiamo un oggetto, oltre a una visione chiara di questo oggetto, la cui immagine è ottenuta nella parte centrale della macchia gialla della retina, notiamo anche altri oggetti che si trovano a distanze diverse (a destra, sinistra, sopra o sotto) dall'oggetto fisso. Va notato che le immagini di questi oggetti proiettate alla periferia della retina sono riconosciute peggiori di quelle di un oggetto fisso, e più sono peggiori, più sono lontane da esso.

L'acuità della visione periferica è molte volte inferiore a quella centrale. Ciò è dovuto al fatto che il numero di coni verso le parti periferiche della retina è significativamente ridotto. Gli elementi ottici della retina nelle sue sezioni periferiche sono rappresentati principalmente da bastoncelli, che sono in gran numero (fino a 100 bastoncelli o più) collegati a una cellula bipolare, quindi le eccitazioni che ne derivano sono meno differenziate e le immagini sono meno nitide . Tuttavia, la visione periferica nella vita del corpo gioca un ruolo non inferiore a quello centrale. L'accademico Averbakh M.I. ha descritto in modo colorato la differenza tra visione centrale e visione periferica nel suo libro: “Ricordo due pazienti, avvocati di professione. Uno di loro soffriva di atrofia del nervo ottico in entrambi gli occhi, con una visione centrale di 0,04-0,05 e confini del campo visivo quasi normali. Un altro era malato di retinite pigmentosa, aveva una visione centrale normale (1.0) e il campo visivo era nettamente ristretto, quasi fino al punto di fissazione. Entrambi arrivarono al tribunale, che aveva un lungo corridoio buio. Il primo di loro, non potendo leggere un solo giornale, correva liberamente lungo il corridoio, senza urtare nessuno e senza bisogno di aiuti esterni; il secondo, impotente, si fermò, aspettando che qualcuno lo prendesse per un braccio e lo conducesse attraverso il corridoio fino alla luminosa sala riunioni. La sfortuna li ha uniti e si sono aiutati a vicenda. Atrofik ha salutato il suo compagno e gli ha letto il giornale.

La visione periferica è lo spazio che l'occhio percepisce in uno stato stazionario (fisso).

La visione periferica espande i nostri orizzonti, necessari per l'autoconservazione e le attività pratiche, serve per orientarci nello spazio e rende possibile muoversi liberamente in esso. La visione periferica, più che centrale, è suscettibile a stimoli intermittenti, comprese le impressioni di qualsiasi movimento; grazie a questo, puoi notare rapidamente persone e veicoli che si muovono lateralmente.

Le parti periferiche della retina, rappresentate dai bastoncelli, sono particolarmente sensibili alla luce debole, che svolge un ruolo importante in condizioni di scarsa illuminazione, quando viene alla ribalta la capacità di navigare nello spazio, piuttosto che la necessità di una visione centrale. L'intera retina, che contiene i fotorecettori (bastoncini e coni), è coinvolta nella visione periferica, che è caratterizzata da un campo visivo. La definizione più riuscita di questo concetto è stata data da I. A. Bogoslovsky: "L'intero campo che l'occhio vede contemporaneamente, fissando un certo punto nello spazio con uno sguardo fisso e con una posizione fissa della testa, costituisce il suo campo visivo". Le dimensioni del campo visivo di un occhio normale hanno determinati confini e sono determinate dal confine della parte otticamente attiva della retina, situata prima della linea dentata.

Per studiare il campo visivo esistono alcuni metodi oggettivi e soggettivi, tra cui: campimetria; metodo di controllo; perimetria normale; perimetria quantitativa statica, in cui l'oggetto di prova non viene spostato e non cambia di dimensioni, ma si presenta a punti di vista con luminosità variabile nei punti specificati da un particolare programma; perimetria cinetica, in cui l'oggetto di prova viene spostato lungo la superficie perimetrale dalla periferia al centro a una velocità costante e vengono determinati i confini del campo visivo; perimetria a colori; perimetria tremolante: lo studio del campo visivo utilizzando un oggetto tremolante. Il metodo consiste nel determinare la frequenza critica della fusione del flicker in diverse aree retine per oggetti bianchi e colorati di varia intensità. La frequenza critica di fusione dello sfarfallio (CFFM) è il numero più piccolo di sfarfallio della luce in cui si verifica il fenomeno della fusione. Esistono altri metodi di perimetria.

Il metodo soggettivo più semplice è il metodo di controllo di Donders, ma è adatto solo per rilevare difetti del campo visivo grossolani. Il paziente e il medico si siedono l'uno di fronte all'altro a una distanza di 0,5 me il paziente si siede con le spalle alla luce. Quando si esamina l'occhio destro, il paziente chiude l'occhio sinistro e il medico chiude l'occhio destro, mentre esamina l'occhio sinistro, viceversa. Al paziente viene chiesto di guardare direttamente nell'occhio sinistro del medico con l'occhio destro aperto. In questo caso, puoi notare la minima violazione della fissazione durante lo studio. Nel mezzo della distanza tra sé e il paziente, il medico tiene un bastone con un segno bianco, una penna o una mano della sua mano. Posizionando prima l'oggetto al di fuori del suo campo visivo e del campo visivo del paziente, il medico lo avvicina gradualmente al centro. Quando il paziente vede l'oggetto in movimento, deve dire di sì. Con un campo visivo normale, il paziente dovrebbe vedere l'oggetto contemporaneamente al medico, a condizione che il medico abbia normali confini del campo visivo. Questo metodo consente di farsi un'idea dei confini del campo visivo del paziente. Con questo metodo, la misurazione dei confini del campo visivo viene eseguita in otto meridiani, il che consente di giudicare solo gravi violazioni dei confini del campo visivo.

Sui risultati dello studio del campo visivo grande influenza la dimensione degli oggetti di prova utilizzati, la loro luminosità e contrasto con lo sfondo, quindi, questi valori devono essere noti con precisione e, per ottenere risultati comparativi, devono essere mantenuti costanti non solo durante uno studio, ma anche durante ripetute perimetrie . Per determinare i confini del campo visivo, è necessario utilizzare oggetti di prova bianchi con un diametro di 3 mm e per studiare i cambiamenti all'interno di questi limiti, oggetti di prova con un diametro di 1 mm. Gli oggetti di prova colorati devono avere un diametro di 5 mm. Con una visione ridotta, è possibile utilizzare oggetti di prova di dimensioni maggiori. È preferibile utilizzare oggetti rotondi, sebbene la forma dell'oggetto con la stessa area e luminosità non influisca sui risultati dello studio. Per la perimetria a colori, gli oggetti di prova devono essere presentati su uno sfondo grigio neutro ed essere ugualmente luminosi rispetto allo sfondo e tra loro. Gli oggetti pigmentati di vari diametri, fatti di carta bianca e colorata o smalto nitro, devono essere opachi. Nei perimetri possono essere utilizzati anche oggetti autoluminosi sotto forma di lampadina inserita in un alloggiamento con foro chiuso con filtri e diaframmi di luce colorata o neutra. Gli oggetti auto-luminosi sono comodi da usare quando si esaminano persone ipovedenti, in quanto possono fornire maggiore luminosità e contrasto con lo sfondo. La velocità di movimento dell'oggetto dovrebbe essere di circa 2 cm per 1 secondo. Il soggetto durante lo studio dovrebbe trovarsi in una posizione comoda, con costante fissazione dello sguardo sul punto di fissazione. Durante tutto il tempo dello studio è necessario monitorare la posizione degli occhi e lo sguardo del soggetto. I confini del campo visivo sono uguali: su - 50, giù - 70, dentro - 60, fuori - 90 gradi. Le dimensioni dei confini del campo visivo sono influenzate da molti fattori, dipendenti sia dal paziente stesso (larghezza della pupilla, grado di attenzione, affaticamento, stato di adattamento), sia dal metodo di studio del campo visivo (la dimensione e la luminosità dell'oggetto, dalla velocità dell'oggetto, ecc.), e anche dalla struttura anatomica dell'orbita, dalla forma del naso, dall'ampiezza della fessura palpebrale, dalla presenza di esoftalmo o enoftalmo.

Il campo visivo è misurato più accuratamente con il metodo perimetrico. I confini del campo visivo vengono esaminati separatamente per ciascun occhio: l'occhio che non viene esaminato viene escluso dalla visione binoculare applicandogli un bendaggio non compressivo.

I difetti all'interno del campo visivo sono divisi in base alla loro mono o binocularità (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

visione monoculare(Greco monos - uno + lat. oculus - occhio) - questa è la visione con un occhio solo.

Non consente di giudicare la disposizione spaziale degli oggetti, dà un'idea solo dell'altezza, della larghezza, della forma dell'oggetto. Quando una parte del campo visivo inferiore si restringe senza un quadrante chiaro o una localizzazione emianopica, con una lamentela di una sensazione di un velo dal basso e medialmente, indebolendosi dopo il riposo a letto, questo è un nuovo distacco di retina con una rottura nella parte superiore esterna o parte superiore del fondo.

Con un restringimento del campo visivo superiore con la sensazione di un velo sporgente, aggravato da attività fisica, sono distacchi freschi o rotture della retina nelle sezioni inferiori. Ricaduta permanente la metà superiore campo visivo si verifica con vecchi distacchi di retina. Costrizioni a forma di cuneo nel quadrante interno superiore o inferiore si osservano nel glaucoma avanzato o avanzato e possono verificarsi anche con tono oftalmico normale.

Un restringimento a forma di cono del campo visivo, l'apice associato al punto cieco e la base in espansione che si estende alla periferia (scotoma di Jensen), si verifica con i focolai patologici iuxtapapillari. Più spesso con infiammazione produttiva cronica della coroide. La perdita dell'intera metà superiore o inferiore del campo visivo in un occhio è caratteristica della neuropatia ottica ischemica.

visione binoculare(lat. bin [i] - due ciascuno, coppia + oculus - occhio) - questa è la capacità di una persona di vedere gli oggetti circostanti con entrambi gli occhi e allo stesso tempo ricevere un'unica percezione visiva.

È caratterizzato da una visione profonda, in rilievo, spaziale, stereoscopica.

Quando le metà inferiori del campo visivo cadono con una chiara linea orizzontale, è tipico del trauma, in particolare delle ferite da arma da fuoco del cranio con danni a entrambi i lobi occipitali della corteccia cerebrale nell'area del cuneo. Quando l'omonima metà destra o omonima sinistra del campo visivo cade con un netto confine lungo il meridiano verticale, questa è una lesione del tratto ottico, opposta al difetto emianopico. Se la reazione della pupilla a una luce molto debole persiste durante questo prolasso, allora il neurone centrale di uno degli emisferi ne risente corteccia visiva. La perdita in entrambi gli occhi e nelle metà destra e sinistra del campo visivo con la conservazione dell'isola al centro del campo visivo entro 8-10 gradi negli anziani può essere il risultato di un'estesa ischemia di entrambe le metà della corteccia occipitale di origine aterosclerotica. La perdita del campo visivo omonimo (quadrante destro e sinistro, superiore e inferiore), con emianopsia omonima del quadrante superiore, è segno di lesione del fascio di Graziolle con tumore o ascesso nel lobo temporale corrispondente. Allo stesso tempo, le reazioni pupillari non sono state disturbate.

La perdita eteronima delle metà o dei quadranti del campo visivo è caratteristica della patologia chiasmale. L'emianopsia binasale è spesso associata a restringimento concentrico del campo visivo e scotomi centrali ed è caratteristica dell'aracnoidite optochiasmica.

Emianopsia bitemporale - se compaiono difetti nei quadranti esterni inferiori - si tratta di meningiomi sottosellari del tubercolo della sella turca, tumori del terzo ventricolo e aneurismi di quest'area.

Se i difetti esterni superiori progrediscono, si tratta di adenomi ipofisari, aneurismi dell'arteria carotide interna e dei suoi rami.

Il difetto del campo visivo periferico, mono e binoculare, può essere il risultato della pressione sul nervo ottico nell'orbita, nel canale osseo o nella cavità cranica di un tumore, ematoma, frammenti ossei.

Pertanto, può iniziare un processo pre o postchiasmico o può manifestarsi una perineurite del nervo ottico, può essere alla base di cambiamenti nel campo visivo e cambiamenti corticali.

Le misurazioni ripetute del campo visivo devono essere eseguite nelle stesse condizioni di illuminazione (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

I metodi oggettivi per lo studio del campo visivo sono:

1. Perimetria pupillomotoria.

2. Perimetria secondo la reazione di arresto del ritmo alfa.

Dalla reazione di arresto del ritmo alfa, vengono giudicati i veri confini del campo visivo periferico, mentre dalla reazione del soggetto, vengono giudicati i confini soggettivi. La perimetria oggettiva diventa importante nei casi esperti.

Ci sono campi visivi fotopico, mesopico e scotopico.

Fotopicoè il campo visivo in condizioni di buona luminosità. Sotto tale illuminazione, la funzione dei coni predomina e la funzione delle aste è in qualche misura inibita. In questo caso, i difetti che sono localizzati nelle aree maculare e paramaculare sono identificati più chiaramente.

Mesopico- studio del campo visivo in condizioni di scarsa luminosità dopo un piccolo (4-5 min) adattamento crepuscolare. Sia i coni che le aste funzionano quasi nelle stesse modalità. L'estensione del campo visivo ottenuto in queste condizioni è quasi la stessa del normale campo visivo; I difetti sono particolarmente ben rilevati sia nella parte centrale del campo visivo che alla periferia.

scotopico- lo studio del campo visivo dopo 20-30 minuti di adattamento al buio fornisce principalmente informazioni sullo stato dell'apparato del bastoncello.

Attualmente, la perimetria del colore è uno studio obbligatorio principalmente in tre categorie di malattie: malattie del nervo ottico, distacco della retina e coroidite.

1. La perimetria del colore è importante in una serie di malattie neurologiche, per dimostrare le fasi iniziali dell'atrofia tubercolare del nervo ottico, nella neurite retrobulbare e in altre malattie del nervo ottico. In queste malattie si osservano precoci compromissioni nella capacità di riconoscere i colori rosso e verde.

2. La perimetria del colore è essenziale per valutare il distacco di retina. Ciò compromette la capacità di riconoscere il blu e giallo UN.

3. Con lesioni fresche della coroide e della retina, vengono rilevati uno scotoma centrale assoluto e uno scotoma relativo nella parte periferica del campo visivo. La disponibilità di bestiame su diversi colori è presto segno diagnostico molte malattie gravi.

I cambiamenti nel campo visivo possono manifestarsi come scotomi.

scotoma- Questo è un difetto limitato nel campo visivo. Gli scotomi possono essere fisiologici e patologici, positivi e negativi, assoluti e relativi.

Scotoma positivo- questo è uno scotoma che il paziente stesso sente e ne viene rilevato uno negativo con l'aiuto di metodi speciali ricerca.

Scotoma assoluto- depressione della sensibilità alla luce e non dipende dall'intensità della luce entrante.

Scotoma relativo- invisibile a stimoli di bassa intensità e visibile a stimoli di maggiore intensità.

Scotomi fisiologici- questo è un punto cieco (proiezione della testa del nervo ottico) e angioscotomi (proiezione dei vasi retinici).

Shamshinova A.M. e Volkov V.V. (1999) caratterizzano così gli scotomi.

Zona centrale- lo scotoma positivo centrale monoculare, spesso con metamorfopsia, si verifica con edema monoculare, distrofia di Fuchs, cisti, fino alla rottura della retina nella macula, emorragia, essudato, tumore, ustione da radiazioni, membrane vascolari, ecc. Lo scotoma positivo con micropsia è caratteristico di coriopatia sierosa centrale. Lo scotoma negativo si verifica con neurite assiale, trauma e ischemia del nervo ottico. Lo scotoma binoculare negativo viene rilevato immediatamente in entrambi gli occhi o con un breve intervallo di tempo, che si verifica con l'aracnoidite ottico-chiasmatica.

zona cieca- monoculare: espansione del punto cieco superiore a 5 gradi di diametro, soggettivamente non rilevata, si verifica con disco congestizio, drusen del disco ottico, con glaucoma.

Zona centrale e zona del punto cieco (scotoma centrocecale)

Scotoma monoculare recidivante (fossa congenita del disco ottico con distacco retinico sieroso).

Binoculare: tossico, Leber e altre forme di neuropatia ottica.

Zona paracentrale (lungo la circonferenza entro 5-15 gradi dal punto di fissazione).

Monoculare: con il glaucoma (scotoma di Björum), sono possibili disagio visivo, ridotta sensibilità al contrasto e adattamento al buio.

Zone laterali paracentrali (omonima destra, omonima sinistra).

Binoculare: rende difficile la lettura.

Zone orizzontali paracentrali (superiori o inferiori).

Monoculare: quando si ha la sensazione di "tagliare via" la parte superiore o inferiore dell'oggetto in questione (neuropatia ischemica).

Zona mediana (tra il centro e la periferia a forma di anello, scotoma anulare, in fasi tardive malattie, l'anello si restringe al centro fino a 3-5 gradi).

Monoculare: con glaucoma avanzato, ecc.

Binoculare: con distrofia tapetoretinica, distrofia retinica indotta da farmaci, ecc. Solitamente accompagnata da una diminuzione dell'adattamento al buio. Scotomi delle isole (in diverse aree periferia del campo visivo).

Monoculare, raramente binoculare, spesso passa inosservato. Si verificano con focolai corioretinici patologici di diametro paragonabile alla testa del nervo ottico (emorragie, tumori, focolai infiammatori).

Un aumento del bestiame a colori diversi è un segno diagnostico precoce di molte malattie gravi, che consente di sospettare la malattia fasi iniziali. Quindi, la presenza di uno scotoma verde è un sintomo di un tumore del lobo frontale del cervello.

La presenza di una macchia viola o blu su uno sfondo chiaro è uno scotoma ipertensivo.

"Vedo attraverso il vetro" - il cosiddetto scotoma di vetro, indica il vasospasmo come manifestazione di nevrosi vegetativa.

Scotoma atriale (emicrania oculare) negli anziani è segno precoce tumori cerebrali o emorragie. Se il paziente non distingue tra rosso e verde, si tratta di uno scotoma conduttivo, se giallo e blu, la retina e le membrane vascolari dell'occhio sono interessate.

percezione del colore- una delle componenti più importanti della funzione visiva, che consente di percepire gli oggetti del mondo esterno in tutta la diversità della loro colorazione cromatica - questa è la visione dei colori, che svolge un ruolo importante nella vita umana. Aiuta a conoscere meglio e più a fondo il mondo esterno, ha un impatto significativo sullo stato psicofisico di una persona.

Colori diversi hanno un effetto diverso sulla frequenza cardiaca e sulla respirazione, sull'umore, li tonificano o li deprimono. Non c'è da stupirsi che Goethe abbia scritto nel suo studio sui colori: “Tutti gli esseri viventi tendono al colore ... Il colore giallo soddisfa l'occhio, dilata il cuore, rinvigorisce lo spirito e ci sentiamo subito caldi, Colore blu, al contrario, presenta tutto in una luce triste. La corretta percezione dei colori è importante nell'attività lavorativa (nei trasporti, nell'industria chimica e tessile, nei medici quando si lavora in istituto medico: chirurghi, dermatologi, specialisti in malattie infettive). Senza la corretta percezione dei colori, gli artisti non possono lavorare.

percezione del colore- la capacità dell'organo della vista di distinguere i colori, cioè di percepire l'energia luminosa di varie lunghezze d'onda da 350 a 800 nm.

I raggi a onde lunghe, agendo sulla retina umana, provocano una sensazione di colore rosso - 560 nm, i raggi a onde corte - blu, hanno una sensibilità spettrale massima nell'intervallo - 430-468 nm, nei coni verdi il massimo di assorbimento è a 530nm. Tra loro ci sono il resto dei colori. Allo stesso tempo, la percezione del colore è il risultato dell'azione della luce su tutti e tre i tipi di coni.

Nel 1666 a Cambridge, Newton osservò "i famosi fenomeni dei colori" con l'ausilio di prismi. La formazione di diversi colori durante il passaggio della luce attraverso un prisma era nota a quel tempo, ma questo fenomeno non era spiegato correttamente. Iniziò i suoi esperimenti mettendo un prisma davanti a un buco nella persiana di una stanza buia. Raggio luce del soleè passato attraverso un buco, poi attraverso un prisma ed è caduto su un foglio di carta bianca sotto forma di bande colorate: uno spettro. Newton era convinto che questi colori fossero originariamente presenti nella luce bianca originale e non apparissero nel prisma, come si credeva all'epoca. Per verificare questa posizione, ha riunito i raggi colorati prodotti dal prisma utilizzando due diversi metodi: prima con una lente, poi con due prismi. In entrambi i casi si è ottenuto un colore bianco, lo stesso di prima della decomposizione da parte del prisma. Sulla base di ciò, Newton è giunto alla conclusione che il bianco è una miscela complessa vari tipi raggi.

Nel 1672 presentò alla Royal Society un'opera intitolata The Theory of Colours, in cui riportava i risultati dei suoi esperimenti con i prismi. Identificato sette colori primari dello spettro e per la prima volta ha spiegato la natura del colore. Newton continuò i suoi esperimenti e dopo aver completato il lavoro nel 1692 scrisse un libro, ma durante l'incendio tutti i suoi appunti e manoscritti andarono perduti. Solo nel 1704 uscì la sua monumentale opera intitolata "Ottica".

Ora sappiamo che i diversi colori non sono altro che onde elettromagnetiche. frequenza diversa. L'occhio è sensibile alla luce di diverse frequenze e le percepisce come colori diversi. Ogni colore va considerato in termini di tre caratteristiche che lo caratterizzano:

- tono- dipende dalla lunghezza d'onda, è la principale qualità del colore;

- saturazione- densità di tono, percentuale il tono principale e le impurità ad esso; più il tono principale è nel colore, più è saturo;

- luminosità- leggerezza del colore, manifestata dal grado di vicinanza al bianco - grado di diluizione con il bianco.

È possibile ottenere una varietà di colori mescolando solo i tre colori primari: rosso, verde e blu. Questi tre colori di base per una persona furono stabiliti per la prima volta da Lomonosov M.V. (1757) e poi Thomas Young (1773-1829). Esperimenti di Lomonosov M.V. consisteva nel proiettare sullo schermo cerchi di luce sovrapposti: rosso, verde e blu. Quando sono stati sovrapposti, sono stati aggiunti i colori: rosso e blu hanno dato magenta, blu e verde - ciano, rosso e verde - giallo. Quando si applicano tutti e tre i colori, è stato ottenuto il bianco.

Secondo Jung (1802), l'occhio analizza ogni colore separatamente e trasmette segnali al cervello in tre tipi diversi fibre nervose, ma la teoria di Jung fu respinta e dimenticata per 50 anni.

Anche Helmholtz (1862) sperimentò la miscelazione dei colori e alla fine confermò la teoria di Jung. Ora la teoria è chiamata teoria di Lomonosov-Jung-Helmholtz.

Secondo questa teoria, ci sono tre tipi di componenti di rilevamento del colore nell'analizzatore visivo che reagiscono in modo diverso al colore con diverse lunghezze d'onda.

Nel 1964, due gruppi di scienziati americani - Marx, Dobell, McNicol in esperimenti sulla retina di pesci rossi, scimmie e umani, e Brown e Wahl sulla retina umana - condussero virtuosi studi microspettrofotometrici di recettori a cono singolo e scoprirono tre tipi di coni che assorbire la luce varie parti spettro.

Nel 1958 de Valois et al. ha condotto ricerche sulle scimmie - macachi, che hanno lo stesso meccanismo di visione dei colori degli umani. Hanno dimostrato che la percezione del colore è il risultato dell'azione della luce su tutti e tre i tipi di coni. La radiazione di qualsiasi lunghezza d'onda eccita tutti i coni della retina, ma dentro vari gradi. Con la stessa stimolazione di tutti e tre i gruppi di coni si ha una sensazione di colore bianco.

Esistono disturbi della visione dei colori congeniti e acquisiti. Circa l'8% degli uomini ha difetti congeniti nella percezione del colore. Nelle donne, questa patologia è molto meno comune (circa lo 0,5%). I cambiamenti acquisiti nella percezione del colore si osservano nelle malattie della retina, del nervo ottico, del sistema nervoso centrale e nelle malattie generali del corpo.

Nella classificazione dei disturbi congeniti della visione dei colori di Chris - Nagel, il rosso è considerato il primo e lo denota "protos" (greco - protos - primo), poi diventa verde - "deuteros" (greco deuteros - secondo) e blu - " tritos" (greco iritos - terzo). Una persona con una normale percezione del colore è chiamata tricromatica normale. La percezione anormale di uno dei tre colori è designata rispettivamente come proto-, deutero- e tritanomalia.

Proto - deutero - e la tritanomalia è divisa in tre tipi: tipo C - una leggera diminuzione della percezione del colore, tipo B - una violazione più profonda e tipo A - sul punto di perdere la percezione del rosso e del verde.

La completa non percezione di uno dei tre colori rende una persona dicromatica ed è designata rispettivamente come protanopia, deuteranopia o tritanopia (dal greco an - particella negativa, ops, opos - visione, occhio). Le persone con una tale patologia sono chiamate: protanopi, deuteranopi, tritanopi.

Mancanza di percezione uno dei colori primari, come il rosso, cambia la percezione degli altri colori, poiché non hanno una quota di rosso nella loro composizione. Estremamente rari sono i monocromatici e gli acromatici che non percepiscono i colori e vedono tutto in bianco e nero. Nei tricromatici del tutto normali c'è una sorta di esaurimento della visione dei colori, l'astenopia dei colori. Questo fenomeno è fisiologico, indica semplicemente l'insufficiente stabilità della visione cromatica negli individui.

La natura della visione dei colori è influenzata da stimoli uditivi, olfattivi, gustativi e molti altri. Sotto l'influenza di questi stimoli indiretti, la percezione del colore può essere inibita in alcuni casi e migliorata in altri. I disturbi congeniti della percezione del colore di solito non sono accompagnati da altri cambiamenti negli occhi e i proprietari di questa anomalia ne vengono a conoscenza per caso durante una visita medica. Tale esame è obbligatorio per i conducenti di tutti i tipi di trasporto, le persone che lavorano con meccanismi mobili e per una serie di professioni che richiedono una corretta discriminazione dei colori.

I disturbi della visione dei colori di cui abbiamo parlato sono di natura congenita.

Una persona ha 23 coppie di cromosomi, uno dei quali contiene informazioni sulle caratteristiche sessuali. Le donne hanno due cromosomi sessuali identici (XX), mentre gli uomini hanno cromosomi sessuali disuguali (XY). La trasmissione di un difetto della visione dei colori è determinata da un gene situato sul cromosoma X. Il difetto non compare se l'altro cromosoma X contiene il corrispondente gene normale. Pertanto, nelle donne con un cromosoma X difettoso e uno normale, la visione dei colori sarà normale, ma potrebbe essere il trasmettitore del cromosoma difettoso. Un uomo eredita il cromosoma X da sua madre e una donna ne eredita uno da sua madre e uno da suo padre.

Attualmente esistono più di una dozzina di test per diagnosticare i difetti della visione dei colori. IN pratica clinica usiamo tavole policromatiche di Rabkin E.B., così come anomaloscopi - dispositivi basati sul principio di raggiungere l'uguaglianza dei colori percepita soggettivamente mediante la composizione misurata delle miscele di colori.

Le tabelle diagnostiche sono costruite sul principio dell'equazione dei cerchi Colore diverso in luminosità e saturazione. Con il loro aiuto vengono indicate figure geometriche e numeri di "trappole", che vengono viste e lette da anomalie di colore. Allo stesso tempo, non notano il numero o la figura contrassegnati da cerchi dello stesso colore. Pertanto, questo è il colore che il soggetto non percepisce. Durante lo studio, il paziente dovrebbe sedersi con le spalle alla finestra. Il medico tiene il tavolo all'altezza dei suoi occhi a una distanza di 0,5-1,0 metri. Ogni tabella viene esposta per 2 secondi. Solo le tabelle più complesse possono essere visualizzate più a lungo.

Un dispositivo classico progettato per studiare i disturbi congeniti della percezione dei colori rosso-verde è l'anomaloscopio di Nagel (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). L'anomaloscopio consente di diagnosticare sia la protanopia che la deuteranopia, nonché la protanomalia e la deuteranomalia. Secondo questo principio, l'anomaloscopio Rabkina E.B.

Diversamente da quelli congeniti, i difetti acquisiti della visione dei colori possono verificarsi in un solo occhio. Pertanto, se si sospettano cambiamenti acquisiti nella percezione del colore, il test deve essere eseguito solo monocularmente.

I disturbi della visione dei colori possono essere uno dei primi sintomi di una patologia acquisita. Sono più spesso associati alla patologia dell'area maculare della retina, con processi patologici e altro alto livello- nel nervo ottico, corteccia visiva in connessione con effetti tossici, disturbi vascolari, processi infiammatori, distrofici, demielinizzanti, ecc.

Le tabelle di soglia create da Yustova et al. (1953) ha assunto un posto di primo piano nella diagnosi differenziale delle malattie acquisite delle vie visive, nella diagnosi dei disturbi iniziali della trasparenza del cristallino, in cui uno dei sintomi più comuni individuati dalle tabelle era il deficit di trita del secondo grado. Le tabelle possono essere utilizzate anche in supporti ottici torbidi, se la visione uniforme non è inferiore a 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Le prospettive per migliorare la diagnosi della patologia oftalmica e neuro-oftalmica sono aperte da un nuovo metodo sviluppato da Shamshinova A.M. et al. (1985-1997) - campimetria statica del colore.

Il programma di ricerca prevede la possibilità di modificare non solo la lunghezza d'onda e la luminosità dello stimolo e dello sfondo, ma anche l'entità dello stimolo a seconda della topografia dei campi recettivi nella retina, l'equazione per luminosità, stimolo e sfondo.

Il metodo della campimetria del colore consente di effettuare la mappatura "topografica" della sensibilità alla luce e al colore dell'analizzatore visivo nella diagnosi iniziale di malattie di varia origine.

Attualmente, la pratica clinica mondiale riconosce la classificazione dei disturbi della visione dei colori acquisiti, sviluppata da Verriest I. (1979), in cui i disturbi del colore sono suddivisi in tre tipi a seconda dei meccanismi della loro comparsa: assorbimento, alterazione e riduzione.

1. Disturbi progressivi acquisiti nella percezione del colore rosso-verde dalla tricromasia alla monocromasia. L'anomaloscopio rivela cambiamenti di varia gravità dalla protanomalia alla protanopia e all'acromatopsia. La violazione di questo tipo è caratteristica della patologia dell'area maculare della retina e indica violazioni nel sistema conico. L'esito dell'alterazione e della scotopizzazione è l'acromatopsia (scotopica).

2. I disturbi rosso-verdi acquisiti sono caratterizzati da una progressiva compromissione della discriminazione del tono cromatico dalla tricromasia alla monocromasia e sono accompagnati da disturbi blu-gialli. Sull'anomaloscopio nell'equazione di Rayleigh, la gamma del verde è estesa. A malattia grave la visione dei colori assume la forma di acromatopsia e può manifestarsi come scotoma. Violazioni di questo tipo si trovano nelle malattie del nervo ottico. Il meccanismo è la riduzione.

3. Disturbi acquisiti della visione dei colori blu-giallo: nelle prime fasi, i pazienti confondono i colori viola, viola, blu e blu-verde, con la sua progressione si osserva una visione dei colori dicromatica con una zona neutra nella regione di circa 550 nm.

Il meccanismo della compromissione della visione dei colori è la riduzione, l'assorbimento o l'alterazione. Disturbi di questo tipo sono caratteristici delle malattie della coroide e dell'epitelio pigmentato retinico, delle malattie della retina e del nervo ottico e si riscontrano anche nella cataratta bruna.

I disturbi acquisiti includono anche una sorta di patologia della percezione visiva, che si riduce alla visione di tutti gli oggetti dipinti in un unico colore.

Eritropsia- lo spazio e gli oggetti circostanti sono dipinti di rosso o rosa. Questo accade con l'afachia, con alcune malattie del sangue.

xantopsia- colorazione di oggetti di colore giallo (un sintomo precoce di danno al sistema epatobiliare: (malattia di Botkin, epatite), durante l'assunzione di chinacrina.

cianopsia- colorazione in blu (più spesso dopo l'estrazione della cataratta).

Cloropsia- colorazione verde (un segno di avvelenamento da droghe, a volte abuso di sostanze).

Domande di controllo:

1. Assegna un nome alle principali funzioni visive in base all'ordine del loro sviluppo nella filogenesi.

2. Denominare le cellule neuroepiteliali che forniscono funzioni visive, il loro numero, la posizione nel fondo.

3. Quali funzioni svolge l'apparato conico della retina?

4. Quali funzioni svolge l'apparato bastoncellare della retina?

5. Qual è la qualità della visione centrale?

6. Quale formula viene utilizzata per calcolare l'acuità visiva inferiore a 0,1?

7. Elencare le tabelle ei dispositivi che possono essere utilizzati per esaminare soggettivamente l'acuità visiva.

8. Denominare i metodi e i dispositivi che possono essere utilizzati per esaminare oggettivamente l'acuità visiva.

9. Quali processi patologici possono portare a una diminuzione dell'acuità visiva?

10. Quali sono i limiti normali medi del campo visivo per il bianco, negli adulti, nei bambini (secondo i meridiani principali).

11. Assegna un nome ai principali cambiamenti patologici nei campi visivi.

12. Quali malattie di solito causano difetti focali del campo visivo - scotomi?

13. Elenca le malattie in cui c'è un restringimento concentrico dei campi visivi?

14. A quale livello la conduzione del percorso visivo è disturbata durante lo sviluppo:

A) emianopsia eteronima?

B) emianopsia omonima?

15. Quali sono i gruppi principali di tutti i colori osservati in natura?

16. Per quali motivi i colori cromatici differiscono l'uno dall'altro?

17. Quali sono i principali colori percepiti da una persona in modo normale.

18. Nomina i tipi di disturbi congeniti della visione dei colori.

19. Elenca i disturbi della visione dei colori acquisiti.

20. Quali metodi vengono utilizzati per studiare la percezione del colore nel nostro paese?

21. In quale forma si manifesta in una persona la sensibilità alla luce dell'occhio?

22. Che tipo di visione (capacità funzionale della retina) si osserva a diversi livelli di illuminazione?

23. Quali cellule neuroepiteliali funzionano a diversi livelli di illuminazione?

24. Quali sono le proprietà della visione diurna?

25. Elenca le proprietà della visione crepuscolare.

26. Elenca le proprietà della visione notturna.

27. Qual è il tempo di adattamento dell'occhio alla luce e all'oscurità.

28. Elencare i tipi di disturbi dell'adattamento al buio (tipi di emeralopia).

29. Quali metodi si possono usare per studiare la percezione della luce?

L'analizzatore visivo è costituito da un bulbo oculare, la cui struttura è schematicamente mostrata in Fig. 1, percorsi e corteccia visiva.

In realtà, l'occhio è chiamato un corpo complesso, elastico, quasi sferico: il bulbo oculare. Si trova nell'orbita dell'occhio, circondato dalle ossa del cranio. Tra le pareti dell'orbita e il bulbo oculare c'è un cuscinetto adiposo.

L'occhio è costituito da due parti: il bulbo oculare vero e proprio e i muscoli ausiliari, le palpebre, l'apparato lacrimale. In quanto dispositivo fisico, l'occhio è simile a una macchina fotografica: una camera oscura, nella parte anteriore della quale è presente un foro (pupilla) che vi fa passare i raggi di luce. Tutto superficie interna la camera del bulbo oculare è rivestita da una retina, costituita da elementi che percepiscono i raggi luminosi ed elaborano la loro energia nella prima irritazione, che viene trasmessa successivamente al cervello attraverso il canale visivo.

Bulbo oculare

La forma del bulbo oculare non è esattamente la forma sferica corretta. Il bulbo oculare ha tre gusci: esterno, medio e interno e il nucleo, cioè il cristallino, e il corpo vitreo, una massa gelatinosa racchiusa in un guscio trasparente.

Il guscio esterno dell'occhio è costituito da un denso tessuto connettivo. Questo è il più denso di tutti e tre i gusci, grazie al quale il bulbo oculare mantiene la sua forma.

Il guscio esterno è per lo più bianco, motivo per cui è chiamato proteina o sclera. La sua parte anteriore è in parte visibile nella zona della fessura palpebrale, la sua parte centrale è più convessa. Nella sua sezione anteriore, si collega alla cornea trasparente.

Insieme formano una capsula corno-sclerale dell'occhio, che è la parte esterna più densa ed elastica dell'occhio, svolge una funzione protettiva, costituendo, per così dire, lo scheletro dell'occhio.

Cornea

La cornea dell'occhio assomiglia occhiali da vista. Ha una superficie anteriore convessa e una posteriore concava. Lo spessore della cornea al centro è di circa 0,6 e alla periferia fino a 1 mm. La cornea è il mezzo più refrattivo dell'occhio. È, per così dire, una finestra attraverso la quale passano percorsi di luce nell'occhio. Non ci sono vasi sanguigni nella cornea ed è alimentato dalla diffusione da vascolarizzazione situato al confine tra la cornea e la sclera.

IN strati superficiali La cornea contiene numerose terminazioni nervose, motivo per cui è la parte più sensibile del corpo. Anche un tocco leggero provoca una chiusura istantanea riflessa delle palpebre, che impedisce a corpi estranei di entrare nella cornea e la protegge dai danni del freddo e del calore.

Il guscio medio è chiamato vascolare, perché contiene la maggior parte dei vasi sanguigni che alimentano i tessuti dell'occhio.

La composizione della coroide comprende l'iride con un foro (pupilla) al centro, che funge da diaframma nel percorso dei raggi che entrano nell'occhio attraverso la cornea.

Iris

L'iride è la sezione anteriore ben visibile del tratto vascolare. È una lamina rotonda pigmentata situata tra la cornea e il cristallino.

Ci sono due muscoli nell'iride: il muscolo che restringe la pupilla e il muscolo che la dilata. L'iride ha una struttura spugnosa e contiene pigmento, a seconda della quantità e dello spessore del quale i gusci dell'occhio possono essere scuri (neri o marroni) o chiari (grigi o blu).

Retina

Il rivestimento interno dell'occhio, la retina, è la parte più importante dell'occhio. Ha una struttura molto complessa ed è costituito da cellule nervose nell'occhio. Secondo la struttura anatomica, la retina è composta da dieci strati. Distingue tra pigmento, neurocellulare, fotorecettore, ecc.

Il più importante di questi è lo strato di cellule visive, costituito da cellule che percepiscono la luce - bastoncelli e coni, che svolgono anche la percezione del colore. Il numero di bastoncelli nella retina umana raggiunge i 130 milioni, i coni circa 7 milioni, i bastoncelli sono in grado di percepire anche deboli stimoli luminosi e sono organi della visione crepuscolare, mentre i coni sono organi della visione diurna. Convertono l'energia fisica dei raggi di luce che entrano nell'occhio in un impulso primario, che viene trasmesso attraverso il primo percorso visivo al lobo occipitale del cervello, dove si forma un'immagine visiva.

Al centro della retina si trova la macula lutea, che fornisce la visione più sottile e differenziata. Nella metà nasale della retina, a circa 4 mm dalla macula, c'è un punto di uscita del nervo ottico, che forma un disco di 1,5 mm di diametro.

Dal centro del disco ottico emergono i vasi dell'arteria e della palpebra, che si dividono in rami distribuiti su quasi tutta la retina. La cavità dell'occhio è riempita con il cristallino e il corpo vitreo.

Parte ottica dell'occhio

La parte ottica dell'occhio è costituita da mezzi che rifrangono la luce: la cornea, il cristallino e il corpo vitreo. Grazie a loro, i raggi luminosi provenienti dagli oggetti del mondo esterno, dopo essere stati rifratti in essi, danno un'immagine nitida sulla retina.

L'obiettivo è il mezzo ottico più importante. È una lente biconvessa, costituita da numerose cellule sovrapposte l'una sull'altra. Si trova tra l'iride e il corpo vitreo. Non ci sono vasi o nervi nella lente. A causa delle sue proprietà elastiche, il cristallino può cambiare forma e diventare più o meno convesso, a seconda che un oggetto venga osservato a distanza ravvicinata o lontana. Questo processo (sistemazione) viene eseguito attraverso un sistema speciale muscoli oculari collegato con fili sottili con un sacchetto trasparente in cui è racchiusa la lente. La contrazione di questi muscoli provoca un cambiamento nella curvatura del cristallino: diventa più convesso e rifrange i raggi più fortemente quando si osservano oggetti ravvicinati e quando si osservano oggetti distanti diventa più piatto, i raggi vengono rifratti più deboli.

corpo vitreo

Il corpo vitreo è una massa gelatinosa incolore che occupa la maggior parte della cavità dell'occhio. Si trova dietro il cristallino e costituisce il 65% del contenuto della massa oculare (4 g). Il corpo vitreo è il tessuto di supporto del bulbo oculare. A causa della relativa costanza di composizione e forma, uniformità pratica e trasparenza della struttura, elasticità e resilienza, stretto contatto con il corpo ciliare, il cristallino e la retina, il corpo vitreo fornisce il libero passaggio dei raggi luminosi alla retina, partecipa passivamente al atto di accomodamento. Crea condizioni favorevoli per la costanza della pressione intraoculare e la forma stabile del bulbo oculare. Inoltre svolge anche una funzione protettiva, protegge le membrane interne dell'occhio (retina, corpo ciliare, cristallino) dalla dislocazione, soprattutto in caso di danno agli organi della vista.

Funzioni dell'occhio

La funzione principale dell'analizzatore visivo umano è la percezione della luce e la trasformazione dei raggi da oggetti luminosi e non luminosi in immagini visive. L'apparato visuo-nervoso centrale (coni) fornisce la visione diurna (acuità visiva e percezione del colore) e l'apparato visuo-nervoso periferico fornisce la visione notturna o crepuscolare (percezione della luce, adattamento al buio).