Come progredisce l'appendicite? Come fa male l'appendicite?

L'infiammazione dell'appendicite è un processo che colpisce l'appendice. Questo elemento appartiene al cieco ed è indicato in medicina come "appendice". variare leggermente, questo è determinato dalla forma e dalle caratteristiche individuali del paziente. Assegna l'infiammazione cronica e acuta dell'appendicite nei bambini e negli adulti. La prima opzione negli ultimi anni è molto meno comune di prima. Di norma, il motivo è che l'infiammazione acuta procedeva con complicazioni, a causa delle quali la rimozione era impossibile.

forma acuta

Con questo tipo di malattia si distinguono diverse fasi. Una fase alla fine passa in un'altra, se non c'è stato l'intervento dei medici. Parlano di:

• L'appendicite catarrale in questa fase di solito colpisce solo la mucosa dell'appendice.
• forma superficiale. In questo caso, si osservano progressi rispetto al catarrale, che porta a danni alla mucosa dell'organo. Esaminando il lume del processo, puoi vedere i leucociti e il sangue.
• Fase flemmatica. È caratterizzato da un'infiammazione che colpisce tutti gli strati dei tessuti del corpo. I processi distruttivi sono interessati, incluso il guscio esterno dell'appendice.
• Flemmonico-ulcerativo. Questa forma è caratterizzata dall'ulcerazione della superficie della mucosa che protegge l'organo dall'esterno.
• Cancrena. Questa fase è caratterizzata dalla necrosi della parete del processo. Spesso c'è una rottura dei tessuti, causando il versamento del contenuto dell'appendice nella cavità addominale, che provoca la peritonite. Con lo sviluppo dell'appendicite in questa fase, la probabilità di morte è alta.

Il tempo non dura

Di norma, l'infiammazione dell'appendice passa attraverso tutte le fasi descritte in precedenza in sole 48 ore. L'infiammazione acuta dell'appendicite è una malattia pericolosa che non tollera il ritardo.

Al primo segno, è urgente visitare un chirurgo. Se la malattia ha raggiunto lo stadio flemmatico, aumenta il rischio di complicanze.

Il dolore come primo segnale

Evidenziando i segni dell'infiammazione dell'appendicite, il dolore è menzionato prima di tutto. Appare nella zona vicino all'ombelico. Si sente noioso, non va via con il tempo, costante. A volte intorno alla metà. Meno spesso, le sensazioni dolorose coprono completamente l'addome. A volte il dolore si fa sentire a destra nella regione iliaca.

Il rafforzamento delle sensazioni spiacevoli si verifica quando una persona cammina, si china. Perseguito da un forte disagio quando si tossisce e si ride. Starnutire fa molto male. Ma gli anziani sono caratterizzati dall'assenza di dolore.

Si noti che con una posizione atipica dell'appendice, il dolore può essere avvertito in un luogo imprevedibile. A volte fa male a destra sotto le costole, vicino al pube o nella regione dei reni, ureteri. Il dolore può irradiarsi ai fianchi o alla parte bassa della schiena. In alcuni casi, si nota che si avverte dolore nei genitali esterni. Un'area indefinita sul lato sinistro del corpo può ferire.

Poche ore dopo la comparsa iniziale della sindrome del dolore, le sensazioni si spostano verso l'appendice. Questi segni di infiammazione dell'appendicite nelle donne sono molto importanti: se smetti improvvisamente di provare dolore, c'è un'alta probabilità che la malattia vada in una forma cancrenosa, che è associata alla morte delle terminazioni nervose nell'area interessata. Non puoi tirare: devi chiamare urgentemente un medico!

Anche la nausea e il vomito sono appendicite

Segni particolari di infiammazione dell'appendicite negli uomini e nelle donne adulti sono il vomito e la nausea che accompagnano la sindrome del dolore. Nota: prima dell'inizio del dolore, tali sensazioni non vengono osservate. Se prima è comparsa la nausea e solo allora è arrivato il dolore, è probabile che la questione non sia nell'appendice infiammata, ma in un'altra patologia, che il medico sarà sicuramente in grado di diagnosticare.

Dovresti anche sapere che nella maggior parte dei casi il vomito si verifica solo una volta. Perché questa caratteristica infiammazione dell'appendicite? I sintomi negli adulti suggeriscono che si tratta di un rifiuto riflesso delle tossine da parte del corpo.

Lingua e temperatura

I sintomi caratteristici dell'infiammazione dell'appendicite nelle donne e negli uomini includono cambiamenti nella lingua. All'inizio della malattia, di solito è umido e ricoperto da un sottile rivestimento bianco. Con il progredire dell'appendicite, la lingua diventa secca. Questo dimostra che l'infiammazione del peritoneo è iniziata.

La temperatura di solito aumenta in modo insignificante. Come determinare l'infiammazione dell'appendicite, concentrandosi su di essa? Ricorda che i pazienti di solito hanno una temperatura compresa tra 37 e 38 gradi. Rimane invariato per molto tempo. In rari casi si registra un aumento superiore a 38 gradi. Ma se la temperatura corporea è aumentata ancora di più, è sicuro affermare che il processo infiammatorio sta progredendo sul serio.

A cos'altro prestare attenzione?

I segni caratteristici dell'infiammazione dell'appendicite, che suggeriscono la malattia, includono le feci, sebbene questo sia più tipico per le persone anziane. Costipazione notato. Se l'appendice è vicina alle anse dell'intestino tenue, la diarrea è più probabile. Per questo non sono rari i casi di erroneo ricovero del paziente nei reparti di malattie infettive.

A causa delle gravi condizioni del corpo, il sonno è disturbato. Il disagio generale influisce notevolmente sulla sensazione del proprio corpo da parte di una persona, persegue uno stato di affaticamento, letargia, indifferenza.

L'appetito nell'appendicite acuta di solito scompare completamente.

Forma cronica

Le statistiche mostrano che questa forma si sviluppa molto raramente, non più dell'1% di tutti i casi di infiammazione dell'appendice. L'infiammazione dopo l'appendicite si manifesta con dolore a destra nella regione iliaca. I sentimenti sono noiosi. La localizzazione del dolore è valida per un organo tipicamente localizzato.

Come determinare l'infiammazione dell'appendicite se la malattia è diventata cronica? C'è solo un'opzione: visitare un medico che condurrà una gamma completa di diagnostica. Lo studio di solito comprende:

• Laparoscopia;
• tomografia.

facile da confondere

L'appendicite cronica nelle sue manifestazioni è vicina a una serie di malattie, tra cui:

• pielonefrite;
• ulcera;
• forma cronica di colecistite.

L'infiammazione cronica dell'appendicite può essere sospettata se si soffre regolarmente di dolore che aumenta quando una persona muove il corpo (si piega, si gira). Quando la malattia peggiora, la temperatura aumenta leggermente, le manifestazioni generali sono simili alla forma acuta.

Cosa è pericoloso?

L'appendicite cronica è pericolosa principalmente perché può causare peritonite. Se si sospetta una malattia, è necessario visitare urgentemente un medico per valutare esattamente la gravità delle condizioni del paziente.

In generale, la pratica dimostra che è la visita tempestiva dal medico che salva la vita delle persone. Dopo esserti irrigidito con una chiamata in ambulanza, nella migliore delle ipotesi, puoi "ricompensarti" con momenti molto spiacevoli di dolore acuto, nel peggiore dei casi, ti aspetta un esito fatale.

Succede anche questo!

Uno dei casi più famosi di cura dell'appendicite nella medicina moderna si è verificato in una stazione sovietica in Antartide, dove un medico faceva parte del personale permanente.Durante la sua permanenza alla stazione, a causa di sintomi evidenti, lo specialista si è diagnosticato un'infiammazione dell'appendicite in forma acuta.

All'inizio ci furono tentativi di applicare metodi di trattamento conservativi: ricorsero al ghiaccio, agli antibiotici e al digiuno. Ma questa pratica non ha mostrato risultati. Non c'erano altri medici alla stazione in quel momento. Il medico ha deciso di eseguire autonomamente l'operazione su se stesso e ha subito iniziato a farlo.

Durante l'operazione, l'ingegnere meccanico della stazione di ricerca ha tenuto lo specchio, è stato coinvolto un meteorologo che ha fornito gli strumenti. Il dottore si è operato per quasi due ore. Il risultato ha avuto successo. Solo una settimana dopo, il medico è stato in grado di svolgere nuovamente le sue normali funzioni. L'esempio di questa operazione è uno dei più famosi nel nostro mondo, a dimostrazione del coraggio umano e della prontezza a combattere qualsiasi difficoltà.

E se nella vita ordinaria?

Certo, le storie sugli incidenti nelle stazioni artiche sono curiose per tutti, ma nella vita ordinaria, nella vita di tutti i giorni, tutto è molto più semplice. Con segni di appendicite, non c'è bisogno di mostrare miracoli di coraggio e diventare un eroe, devi solo usare l'aiuto medico in modo tempestivo. Chi contattare se si sospetta l'appendicite?

Chiama prima un'ambulanza. Di norma, quando una persona si rende conto di aver bisogno dell'aiuto di un medico, è già troppo tardi per andare lui stesso in clinica: il dolore che accompagna ogni movimento è troppo forte e persino una leggera tosse. Rivolgendosi ai servizi di assistenza medica di emergenza, il paziente rapidamente, già nel suo letto a casa, riceve una diagnosi primaria.

La fase successiva è l'esame del paziente da parte di un terapista in ambiente ospedaliero. Qui, sotto la supervisione di un anestesista, verrà effettuata una diagnosi accurata e verrà determinato qual è lo stadio della malattia e quali misure devono essere prese. In alcuni casi, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata da gravi patologie che si sviluppano sullo sfondo della malattia dell'appendice. Quindi dovrai coinvolgere medici specializzati nel trattamento. I casi più difficili di infiammazione dell'appendice, accompagnati da:

• infarto miocardico recente;
• diabete mellito scompensato.

I bambini sono un caso speciale

Di norma, la diagnosi di infiammazione dell'appendice nei bambini piccoli è caratterizzata da una maggiore complessità. Il bambino non può spiegare in modo chiaro e distinto cosa gli fa male esattamente e dove. In alcuni casi, l'infiammazione si sviluppa in tenera età che il bambino non sa nemmeno parlare. Come sospettare la malattia in questo caso?

Di solito, con lo sviluppo dell'appendice, un bambino piccolo piange molto, si preoccupa, come se mostrasse la pancia agli altri. Ma se gli adulti provano a toccarlo, lui protesta e piange e urla ancora più forte. La malattia si sviluppa gradualmente, i sintomi aumentano nel tempo.

Durante il giorno, un bambino malato si accovaccia e scoppia a piangere senza alcun prerequisito. Di notte, i bambini spesso si svegliano dal dolore. Lo sviluppo della malattia si manifesta con vomito e nausea. Se negli adulti questo è un fenomeno occasionale, nei bambini piccoli si ripete molte volte. I medici dicono che questa è una reazione riflessa del corpo alle tossine, il cui rilascio accompagna il processo infiammatorio.

Gli anziani hanno le loro caratteristiche

Per quanto riguarda le persone anziane, la loro infiammazione dell'appendicite si verifica con una serie di caratteristiche che complicano la diagnosi della malattia. Prima di tutto, è una sindrome del dolore debole, che spesso è del tutto assente. Per questo motivo, la definizione di appendicite avviene con un ritardo significativo.

Si può sospettare che qualcosa non andasse dalla mancanza di appetito e dalla tensione insita nei muscoli a destra, nella regione iliaca. Puoi sentirlo con la palpazione di una parte del corpo. Tuttavia, non è consigliabile esaminare il corpo da soli, poiché potresti farti del male. Inoltre, negli anziani si osservano varie manifestazioni atipiche di appendicite, che la scienza non è ancora riuscita a sistematizzare. Pertanto, si consiglia di visitare un medico per eventuali segni dubbi, sottoporsi a un esame e a una gamma completa di studi. Ciò determinerà se l'appendice si è infiammata e identificherà le comorbidità.

Appendicite acuta- una delle patologie chirurgiche acute più comuni (che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza), caratterizzata dall'infiammazione dell'appendice - l'appendice dell'intestino.

Appendicite acuta: numeri e fatti:

• Nei paesi sviluppati (Europa, Nord America), l'appendicite acuta si verifica in 7-12 persone su 100.
• Dal 10% al 30% dei pazienti ricoverati in un ospedale chirurgico per indicazioni di emergenza sono pazienti affetti da appendicite acuta (al secondo posto dopo la colecistite acuta - infiammazione della cistifellea).
• Tra il 60% e l'80% degli interventi chirurgici di emergenza vengono eseguiti per appendicite acuta.
• In Asia e in Africa, la malattia è molto rara.
• 3/4 dei pazienti con appendicite acuta sono giovani di età inferiore ai 33 anni.
• Molto spesso, l'infiammazione dell'appendice si verifica all'età di 15-19 anni.
• Con l'età, il rischio di sviluppare appendicite acuta diminuisce. Dopo i 50 anni, la malattia si verifica solo in 2 persone su 100.

Caratteristiche della struttura dell'appendice

L'intestino tenue umano è costituito da tre parti: l'intestino tenue stesso, il digiuno e l'ileo. L'ileo è la sezione finale: passa nell'intestino crasso, collegandosi al colon.

L'ileo e il colon non sono collegati end-to-end: l'intestino tenue, per così dire, scorre lateralmente in quello crasso. Quindi, si scopre che l'estremità dell'intestino crasso è, per così dire, chiusa alla cieca a forma di cupola. Questo segmento è chiamato cieco. Da esso parte un processo a forma di verme.


Le caratteristiche principali dell'anatomia dell'appendice:

• Il diametro dell'appendice in un adulto è da 6 a 8 mm.
• La lunghezza può variare da 1 a 30 cm, in media da 5 a 10 cm.
• L'appendice si trova in relazione al cieco medialmente e leggermente posteriormente. Ma potrebbero esserci altre opzioni di localizzazione (vedi sotto).
• Sotto la mucosa dell'appendice c'è un grande accumulo di tessuto linfoide. La sua funzione è neutralizzare gli agenti patogeni. Pertanto, l'appendice è spesso chiamata "tonsilla addominale".
• All'esterno, l'appendice è ricoperta da un film sottile: il peritoneo. È come se si stesse aggrappando a lei. I vasi che alimentano l'appendice lo attraversano.

Il tessuto linfoide appare nell'appendice del bambino a partire dalla seconda settimana di vita. Teoricamente, a questa età, lo sviluppo dell'appendicite è già possibile. Dopo 30 anni, la quantità di tessuto linfoide diminuisce e dopo 60 anni viene sostituita da tessuto connettivo denso. Ciò rende impossibile lo sviluppo dell'infiammazione.

Come si può localizzare l'appendice?

L'appendice può essere localizzata nell'addome in diversi modi. In tali casi, l'appendicite acuta spesso assomiglia ad altre malattie e il medico ha difficoltà a fare una diagnosi.

Varianti di posizione errata dell'appendice:

Immagine	Spiegazione
	Vicino alla croce.
	Nella pelvi, vicino al retto, alla vescica, all'utero.
	Dietro il retto.
	Vicino al fegato e alla cistifellea.
	Davanti allo stomaco - questa disposizione dell'appendice si verifica con malrotazione - una malformazione quando l'intestino è sottosviluppato e non occupa una posizione normale.
	A sinistra - con la posizione inversa degli organi (in questo caso il cuore è a destra, tutti gli organi sono, per così dire, in un'immagine speculare), o con eccessiva mobilità del cieco.

Cause di appendicite

Le cause dell'appendicite acuta sono complesse e non ancora del tutto comprese. Si ritiene che il processo infiammatorio nell'appendice sia causato da batteri che vivono nel suo lume. Normalmente non danneggiano, perché la mucosa e il tessuto linfoide forniscono una protezione affidabile.

I principali sintomi di appendicite acuta:

Sintomo	Descrizione
Dolore	Il dolore si verifica a causa dell'infiammazione nell'appendice. Nelle prime 2-3 ore, il paziente non riesce a individuare esattamente dove fa male. Le sensazioni del dolore sono come se si riversassero su tutto l'addome. Possono verificarsi inizialmente intorno all'ombelico o "sotto la bocca dello stomaco". Dopo circa 4 ore il dolore si sposta nella parte inferiore della metà destra dell'addome: medici e anatomisti la chiamano regione iliaca destra. Ora il paziente può dire esattamente dove fa male. All'inizio, il dolore si presenta sotto forma di attacchi, ha un carattere lancinante e doloroso. Poi diventa costante, pressante, scoppiante, bruciante. L'intensità del dolore aumenta con l'aumentare dell'infiammazione nell'appendice. Dipende dalla percezione soggettiva del dolore da parte della persona. Per la maggior parte delle persone, è tollerabile. Quando l'appendice si riempie di pus e si dilata, il dolore diventa molto intenso, a scatti, palpitante. La persona giace su un fianco e porta le gambe allo stomaco. Con la necrosi del muro dell'appendice, le sensazioni del dolore scompaiono per un po 'o si indeboliscono, poiché le terminazioni nervose sensibili muoiono. Ma il pus irrompe nella cavità addominale e, dopo un breve miglioramento, il dolore ritorna con rinnovato vigore. Il dolore non è sempre localizzato nella regione iliaca. Se l'appendice è posizionata in modo errato, può spostarsi nella regione sovrapubica, nella regione iliaca sinistra, sotto la costola destra o sinistra. In tali situazioni, non c'è il sospetto di appendicite, ma di malattie di altri organi. Se il dolore è costante e persiste a lungo, dovresti consultare un medico o chiamare un'ambulanza!
Aumento del dolore	Azioni durante le quali aumenta il dolore nell'appendicite acuta: sforzare; brusco aumento da una posizione prona; saltando. L'aumento del dolore si verifica a causa dello spostamento dell'appendice.
Nausea e vomito	Nausea e vomito si verificano in quasi tutti i pazienti con appendicite acuta (ci sono eccezioni), di solito diverse ore dopo l'inizio del dolore. Vomito 1-2 volte. È causato da un riflesso che si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose nell'appendice.
Mancanza di appetito	Un paziente con appendicite acuta non vuole mangiare nulla. Ci sono rare eccezioni quando l'appetito è buono.
Stipsi	Si verifica in circa la metà dei pazienti con appendicite acuta. A causa dell'irritazione delle terminazioni nervose della cavità addominale, l'intestino smette di contrarsi e di spingere le feci. In alcuni pazienti, l'appendice è posizionata in modo tale da entrare in contatto con l'intestino tenue. Quando è infiammata, l'irritazione delle terminazioni nervose, al contrario, aumenta le contrazioni intestinali e contribuisce alla perdita di feci.
Tensione dei muscoli addominali	Se provi a sentire il lato destro dell'addome dal basso in un paziente con appendicite, sarà molto denso, a volte quasi come una tavola. I muscoli addominali si irrigidiscono di riflesso, a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose nella cavità addominale.
Violazione del benessere generale	La condizione della maggior parte dei pazienti è soddisfacente. A volte c'è debolezza, letargia, pallore.
Aumento della temperatura corporea	Durante il giorno, la temperatura corporea nell'appendicite acuta sale a 37 - 37,8⁰С. Un aumento della temperatura a 38⁰С e oltre si nota nelle gravi condizioni del paziente, lo sviluppo di complicanze.

Quando è necessario chiamare un'ambulanza per appendicite acuta?

L'appendicite è una patologia chirurgica acuta. Eliminarlo ed evitare una minaccia per la vita del paziente è possibile solo attraverso un'operazione di emergenza. Pertanto, al minimo sospetto di appendicite acuta, dovresti chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Prima il medico esamina il paziente, meglio è.

Prima dell'arrivo del medico non si possono assumere medicinali. Dopo averli presi, il dolore diminuirà, i sintomi dell'appendicite non saranno così pronunciati. Questo può fuorviare il medico: dopo aver esaminato il paziente, giungerà alla conclusione che non esiste una malattia chirurgica acuta. Ma il benessere causato dagli effetti dei farmaci è temporaneo: dopo che smettono di funzionare, la condizione peggiorerà ancora di più.

Alcune persone, quando iniziano a preoccuparsi del dolore costante all'addome, vanno in clinica per vedere un terapista. Se si sospetta che il paziente abbia un "addome acuto", viene inviato per un consulto con un chirurgo. Se conferma i timori del terapeuta, il paziente viene portato in ambulanza all'ospedale chirurgico.

In che modo un chirurgo esamina un paziente con appendicite acuta?

Cosa potrebbe chiedere il medico?

• Dove fa male lo stomaco (il medico chiede al paziente di indicare se stesso)?
• Quando è comparso il dolore? Cosa ha fatto il paziente, ha mangiato prima?
• C'era nausea o vomito?
• La temperatura è aumentata? Fino a che numeri? Quando?
• Quando è stata l'ultima volta che hai avuto una sedia? Era liquido? Aveva un colore o un odore insolito?
• Quando ha mangiato l'ultima volta il paziente? Vuoi mangiare adesso?
• Quali altre lamentele ci sono?
• Al paziente è stata rimossa l'appendice in passato? Questa domanda sembra banale, ma è importante. L'appendicite non può verificarsi due volte: durante l'operazione, l'appendice infiammata viene sempre rimossa. Ma non tutte le persone lo sanno.

In che modo il medico esamina l'addome e quali sintomi controlla?

Prima di tutto, il chirurgo fa sdraiare il paziente sul lettino e sente l'addome. La sensazione inizia sempre dal lato sinistro, dove non c'è dolore, e poi si sposta nella metà destra. Il paziente informa il chirurgo dei suoi sentimenti e il medico avverte la tensione muscolare sulla posizione dell'appendice. Per sentirlo meglio, il medico mette una mano sulla metà destra dell'addome del paziente e l'altra sulla sinistra, le palpa contemporaneamente e confronta le sensazioni.

Nell'appendicite acuta vengono alla luce molti sintomi specifici. I principali sono:

Sintomo	Spiegazione
Aumento del dolore nella posizione sul lato sinistro e diminuzione - nella posizione sul lato destro.	Quando il paziente giace sul lato sinistro, l'appendice viene spostata e il peritoneo su cui è sospeso viene allungato.
Il medico preme lentamente sull'addome del paziente nella posizione dell'appendice, quindi rilascia bruscamente la mano. A questo punto, c'è un forte dolore.	Tutti gli organi dell'addome, compresa l'appendice, sono ricoperti da un film sottile: il peritoneo. Contiene un gran numero di terminazioni nervose. Quando il medico preme sullo stomaco, i fogli del peritoneo vengono premuti l'uno contro l'altro e quando il medico rilascia, si staccano bruscamente. In questo caso, se c'è un processo infiammatorio, si verifica l'irritazione delle terminazioni nervose.
Il medico chiede al paziente di tossire o saltare. Questo intensifica il dolore.	Durante il salto e la tosse, l'appendice viene spostata e questo porta ad un aumento del dolore.

È possibile diagnosticare immediatamente con precisione?

Nel secolo scorso, i chirurghi hanno descritto più di 120 sintomi di appendicite acuta. Ma nessuno di loro ti consente di diagnosticare con precisione. Ognuno di loro dice solo che c'è un focolaio di infiammazione nell'addome. È teoricamente abbastanza semplice fare una diagnosi e, allo stesso tempo, in pratica, in molti casi è molto difficile.

A volte capita che il paziente venga portato in un ospedale chirurgico, viene esaminato da un medico, ma anche dopo un esame approfondito rimangono dei dubbi. In tali situazioni, il paziente viene solitamente lasciato in ospedale per un giorno e monitorato per le sue condizioni. Se i sintomi peggiorano e non vi è dubbio che sia presente un'appendicite acuta, viene eseguito un intervento chirurgico.

L'osservazione di un paziente con sospetta appendicite acuta non può essere effettuata a casa. Deve essere ricoverato in ospedale, dove verrà regolarmente visitato da un medico e, se le sue condizioni peggiorano, verrà immediatamente inviato in sala operatoria.

A volte capita che ci siano chiari segni di appendicite acuta e, dopo aver praticato un'incisione, il chirurgo scopre un'appendice sana. Questo accade molto raramente. In una situazione del genere, il medico dovrebbe esaminare attentamente l'intestino e la cavità addominale - forse un'altra malattia chirurgica si è "mascherata" sotto l'appendicite acuta.

• Patologie ginecologiche : infiammazione e ulcere delle tube di Falloppio e delle ovaie, gravidanza ectopica, torsione delle gambe del tumore o delle cisti, apoplessia ovarica.
• Colica renale a destra .
• Infiammazione acuta del pancreas .
• Infiammazione acuta della cistifellea, colica biliare .
• Un'ulcera nello stomaco o nel duodeno che attraversa la parete dell'organo .
• colica intestinale è una condizione che spesso imita l'appendicite acuta nei bambini.

Per comprendere la causa del dolore addominale e intraprendere le azioni necessarie in modo tempestivo, il paziente deve essere esaminato da un medico. E, prima di tutto, il paziente deve essere mostrato al chirurgo!

Analisi e studi sull'appendicite acuta

Studio	Descrizione	Come si svolge?
Analisi del sangue generale	I cambiamenti rilevati nel sangue del paziente, insieme ad altri segni, confermano la diagnosi di appendicite acuta. Viene rivelato un aumento del contenuto di leucociti, un segno del processo infiammatorio.	Il sangue viene prelevato immediatamente dopo l'ammissione all'ospedale chirurgico.
Analisi generale delle urine	Se l'appendice si trova vicino alla vescica, gli eritrociti (globuli rossi) vengono rilevati nelle urine.	L'urina viene raccolta immediatamente dopo che il paziente entra in ospedale.
Radiografia dell'addome	Lo studio è condotto secondo le indicazioni. Durante una radiografia, il medico può vedere sullo schermo: Segni specifici di appendicite acuta. Pietra fecale che ostruisce il lume dell'appendice. Aria nello stomaco- un segno che c'è una distruzione del muro dell'appendice.	La radiografia viene eseguita in tempo reale: il medico riceve un'immagine su un monitor speciale. Può scattare foto se necessario.
Ecografia	Le onde ultrasoniche sono sicure per il corpo, quindi gli ultrasuoni sono il metodo preferito per sospetta appendicite nelle donne in gravidanza, nei bambini piccoli e negli anziani. In presenza di infiammazione nell'appendice, vengono rilevati il ​​​​suo aumento, l'ispessimento delle pareti e il cambiamento di forma. Con l'aiuto degli ultrasuoni, l'appendicite acuta viene rilevata nel 90-95% dei pazienti. La precisione dipende dall'abilità e dall'esperienza del medico.	Viene eseguito allo stesso modo di un'ecografia convenzionale. Il medico fa sdraiare il paziente sul lettino, applica un gel speciale sulla pelle e vi posiziona un sensore.
TAC	Lo studio è condotto secondo le indicazioni. Questo metodo è più accurato della radiografia. Durante la tomografia computerizzata, è possibile rilevare l'appendicite, distinta da altre malattie. La TC è indicata per l'appendicite acuta, accompagnata da complicanze, se vi è il sospetto di un tumore o di un ascesso nell'addome.	Il paziente viene posto in un apparecchio speciale, uno scanner CT e vengono scattate delle foto.

Laparoscopia per appendicite

Cos'è la laparoscopia?

Laparoscopiaè una tecnica endoscopica che viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento chirurgico delle malattie. Il chirurgo inserisce un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura nell'addome del paziente attraverso una puntura. Ciò consente di esaminare direttamente l'organo interessato, in questo caso l'appendice.

Quali sono le indicazioni per la laparoscopia nell'appendicite acuta?

• Se il medico osserva a lungo il paziente, ma non riesce ancora a capire se ha un'appendicite acuta o meno.
• Se i sintomi dell'appendicite acuta si verificano in una donna e assomigliano molto a una malattia ginecologica. Come mostrano le statistiche, nelle donne ogni 5-10 operazioni per sospetta appendicite viene eseguita erroneamente. Pertanto, se il medico è in dubbio, è molto più consigliabile ricorrere alla laparoscopia.
• Se i sintomi sono presenti in un paziente con diabete mellito. Tali pazienti non possono essere osservati per molto tempo: hanno una circolazione sanguigna ridotta, una difesa immunitaria ridotta, quindi le complicanze si sviluppano molto rapidamente.
• Se l'appendicite acuta viene diagnosticata in un paziente in sovrappeso con grasso sottocutaneo ben sviluppato. In questo caso, se non si esegue la laparoscopia, dovrebbe essere praticata una grande incisione, che guarisce a lungo e può essere complicata da infezione e suppurazione.
• Se la diagnosi non è in dubbio e il paziente stesso chiede di eseguire l'operazione per via laparoscopica. Il chirurgo può essere d'accordo se non ci sono controindicazioni.

Cosa vedrà il medico durante una laparoscopia?

Durante la laparoscopia, il chirurgo vede un'appendice allargata ed edematosa. Ha un colore rosso vivo. Attorno ad esso è visibile una rete di vasi dilatati. Anche sulla superficie dell'appendice si possono vedere pustole. Se l'appendice inizia a collassare, il medico vede su di essa macchie di colore grigio sporco.

Come viene eseguita la laparoscopia per l'appendicite acuta?

La laparoscopia è una procedura chirurgica. Viene eseguito in sala operatoria, in condizioni sterili, in anestesia generale. Il chirurgo fa una puntura nella parete dell'addome per inserire uno strumento con una videocamera e il numero richiesto (di solito 3) per inserire strumenti chirurgici endoscopici. Dopo che l'intervento è stato completato, i punti vengono applicati ai siti di puntura.

È possibile operare immediatamente l'appendicite acuta durante la laparoscopia diagnostica?

La rimozione laparoscopica dell'appendice è possibile in circa il 70% dei pazienti. Il resto deve andare al taglio.

Trattamento dell'appendicite acuta

Trattamento chirurgico dell'appendicite acuta

Immediatamente dopo che al paziente è stata diagnosticata un'appendicite acuta, è necessario un trattamento chirurgico. Un esito favorevole dipende dal tempo trascorso dall'insorgenza dei primi sintomi prima dell'operazione. Si ritiene che, idealmente, l'intervento chirurgico debba essere eseguito entro 1 ora dalla diagnosi.

Viene chiamata la chirurgia per l'appendicite acuta appendicectomia. Durante questo, il medico rimuove l'appendice: non c'è altro modo per sbarazzarsi del focus dell'infiammazione.

Tipi di chirurgia per appendicite acuta:

• Intervento aperto attraverso l'incisione. Viene eseguito più spesso, poiché è più semplice e veloce, non richiede attrezzature speciali.
• Appendicectomia laparoscopica. Viene eseguito secondo indicazioni speciali (vedi sopra). Può essere eseguito solo se la clinica dispone di attrezzature endoscopiche e specialisti qualificati.

L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale. A volte, in casi eccezionali, può essere utilizzata l'anestesia locale (solo per adulti).

Trattamento medico per appendicite acuta

Con l'aiuto di droghe, l'appendicite acuta non può essere curata. Prima che arrivi il medico, non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò ridurrà i sintomi e la diagnosi sarà errata.
La terapia medica viene utilizzata solo in aggiunta al trattamento chirurgico.

Ai pazienti vengono somministrati antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico.:

Nella seconda metà della gravidanza, può essere difficile per una donna sentire la pancia. Un utero allargato spinge l'appendice verso l'alto, quindi il dolore si verifica sopra la sua posizione normale, a volte appena sotto la costola destra.

Un metodo affidabile e sicuro per diagnosticare l'appendicite in una donna incinta è l'ecografia.
L'unico trattamento è la chirurgia. Altrimenti, sia la madre che il feto potrebbero morire. Durante la gravidanza, viene spesso eseguita la chirurgia laparoscopica.

Appendicite acuta in un bambino

Nei bambini di età superiore ai 3 anni, l'appendicite acuta procede quasi come in un adulto. I sintomi principali sono dolore addominale, nausea e vomito.

Caratteristiche dell'appendicite acuta nei bambini di età inferiore a 3 anni:

• È impossibile capire se lo stomaco del bambino fa male, e se fa male, allora in quale posto. I bambini piccoli non possono spiegarlo.
• Anche se il bambino può indicare la posizione del dolore, di solito indica l'area intorno all'ombelico. Ciò è dovuto al fatto che l'appendice in tenera età non è esattamente la stessa degli adulti.
• Il bambino diventa letargico, capriccioso, spesso piange, prende a calci le gambe.
• Il sonno è disturbato. Di solito il bambino diventa irrequieto nel tardo pomeriggio, non dorme e piange tutta la notte. Questo fa sì che i genitori chiamino un'ambulanza al mattino.
• Il vomito si verifica 3-6 volte al giorno.
• La temperatura corporea sale spesso a 38 - 39⁰С.

È molto difficile fare una diagnosi. I medici hanno spesso dei dubbi, il bambino viene lasciato per un giorno in ospedale e osservato in dinamica.

Prevenzione dell'appendicite acuta

• Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre alimentari (verdure e frutta), latticini.
• Trattamento tempestivo di eventuali infezioni e malattie infiammatorie.
• Lotta contro la stitichezza.

Non esiste una profilassi speciale che possa prevenire al 100% l'appendicite acuta.

12.12.2019

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di appendicite rispetto agli uomini. I segni di malattie ginecologiche sono simili ai sintomi dell'appendicite nelle donne, è importante che tutti sappiano come determinare la fonte del dolore a casa. La diagnosi può essere difficile a causa della vicinanza degli organi riproduttivi all'appendice.

L'incidenza di appendicite nelle donne

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. L'appendice è una piccola appendice a forma di verme del cieco. La malattia viene eliminata mediante intervento chirurgico.

Nelle donne, l'appendicite si sviluppa spesso tra i 20 ei 40 anni. Uno dei fattori scatenanti è la gravidanza. Come risultato della crescita del feto, gli organi vengono spostati. Ciò provoca l'infiammazione dell'appendice.

Cause della malattia

L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età. Ma più spesso è affrontato da giovani donne. Le cause della malattia sono le seguenti:

• violazione del flusso sanguigno del processo o del suo spostamento;
• processo infiammatorio negli organi adiacenti;
• infezione intestinale;
• un eccesso di serotonina;
• blocco dell'organo con piccoli oggetti (semi, ossa, ecc.);
• intasamento del lume con le feci.

Nelle donne, l'appendicite si verifica spesso con malattie ginecologiche. Una delle cause più comuni della malattia è il processo infiammatorio negli organi pelvici. Non meno influenza sulla condizione dell'appendice ha una dieta, uno stile di vita e la presenza di stress. Lo sviluppo della malattia avviene in fasi:

1. Lo stadio iniziale dell'infiammazione è chiamato catarrale.
2. La fase successiva è caratterizzata dalla formazione di ulcere purulente.
3. Lo stadio flemmatico è caratterizzato da un aumento dell'appendice e dal suo riempimento di pus.
4. Nell'ultima fase, l'appendice è rotta.

Come identificare i segni

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore addominale. Si intensifica durante le risate o il movimento. In alcuni casi, viene dato fastidio alla gamba destra. Nelle fasi iniziali, è difficile capire i sintomi dell'appendicite nelle donne, come determinare la loro manifestazione a casa, è necessario imparare in anticipo. L'infiammazione si sviluppa rapidamente, quindi è importante consultare un medico in tempo. Ci sono alcuni segni a cui dovresti prestare attenzione. Nella fase iniziale, il dolore è di natura dolorosa. È in grado di irradiarsi in qualsiasi area del peritoneo. Può essere facilmente scambiato per segni di colecistite, gastrite o malattie ginecologiche. Poco dopo, il quadro clinico diventa più pronunciato.

Esterno

I segni esterni di appendicite includono la temperatura del subfebbrile. È caratterizzato da fluttuazioni della temperatura corporea nell'intervallo da 37,1 a 38 gradi. Il deterioramento del benessere è accompagnato dal vomito, che non porta un sollievo significativo. Nelle donne in gravidanza, c'è una pietrificazione dell'addome e mancanza di respiro. La pelle diventa pallida, la lingua è ricoperta da un rivestimento giallastro.

Interno

Con il processo infiammatorio dell'appendice, l'appetito può scomparire. Sono possibili difficoltà con la minzione e disturbi delle feci. Il più comune è la diarrea. I sintomi clinici dipendono dalla posizione del processo. Quando è dietro il cieco, il dolore è attutito. La localizzazione dell'appendice nel bacino porta a dolore atipico.

I segni interni di appendicite sono determinati dalla palpazione. Si esaminano la regione iliaca destra e l'anello ombelicale. Con una leggera palpazione, aumenta il tono della parete anteriore del peritoneo. Con un respiro profondo, si avverte un aumento del dolore.

Localizzazione del dolore

Quando si verificano segnali allarmanti, è necessario prestare attenzione alla posizione locale delle sensazioni dolorose. L'appendice si trova sul lato destro, quindi lì si nota la massima concentrazione di sensazioni. Il dolore si nota nell'area dall'ombelico all'addome inferiore, dove si trovano le ovaie nelle donne.

Poche ore dopo l'inizio dei primi sintomi, le sensazioni spiacevoli catturano altri organi. C'è disagio nella regione epigastrica, si sviluppa dolore doloroso nella parte bassa della schiena, il disagio aumenta quando si cammina.

Caratteristiche del flusso

Il pericolo di appendicite è la possibilità di morte. In assenza di assistenza tempestiva, si sviluppa la peritonite. Il processo infiammatorio può essere lento. In questo caso il dolore non è molto pronunciato, ma periodicamente compaiono i seguenti sintomi:

• vomito;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• fastidio all'addome dopo aver mangiato, durante le risate o il singhiozzo.

Diagnosi a casa

La diagnosi finale è fatta da specialisti. Non devi intraprendere alcuna azione da solo. Se sospetti l'appendicite, non puoi bere acqua ed eseguire movimenti attivi. Ciò impedirà la rottura prematura dell'appendice. Si consiglia di attendere un'ambulanza, assumendo una posizione orizzontale. A temperature inferiori a 38 gradi non è richiesto l'uso di farmaci antipiretici.

Puoi distinguere l'appendicite da altre malattie a casa. La cosa principale è fare tutte le manipolazioni con attenzione. Inizialmente, vengono valutati i sintomi dell'appendicite nelle donne, come determinare il focus del dolore a casa non è meno importante. Devi premere le dita in un punto su due dita a destra dell'ombelico e rilasciarle bruscamente. Il dolore a questo punto sarà più intenso.

Nell'ospedale

Dopo il ricovero in ospedale, viene eseguito uno studio diagnostico. Include i seguenti passaggi:

• esame da parte di un chirurgo;
• visita dal ginecologo;
• donazione di sangue;
• Monitoraggio ecografico.

Il ginecologo conduce un esame per la presenza di malattie ginecologiche. Se non ci sono, la donna viene indirizzata a un chirurgo. Palpa l'addome e fa domande sulle feci e sull'ultimo pasto. La donazione di sangue aiuta a determinare il livello dei leucociti e della VES. Un aumento degli indicatori indica un processo infiammatorio. Viene prescritto un esame ecografico se i medici hanno dubbi sulla diagnosi.

Chi prescrive l'operazione?

La decisione di eseguire un'operazione chirurgica per eliminare l'appendicite viene presa dal chirurgo. Analizza le condizioni della donna, studia i test e la conclusione del ginecologo. Sulla base di questi dati, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico.

Appendicectomia

L'operazione per rimuovere l'appendicite viene eseguita mediante appendicectomia classica o mediante laparoscopia. L'appendicectomia è una classica operazione addominale. La laparoscopia è un'operazione che non richiede incisioni addominali sulla pelle. È meno traumatico, ma presenta una serie di controindicazioni significative. L'appendicectomia classica viene eseguita molto più frequentemente.

L'anestesia generale è data prima dell'operazione. Quindi viene fornito l'accesso all'organo interessato. Nel caso della laparoscopia, vengono praticate piccole punture sulla pelle. Il processo viene completamente rimosso, dopodiché la cavità addominale viene drenata. Il passaggio finale prevede la sutura dei siti di puntura o incisione.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il medico prescrive una terapia antibiotica. Le medicine e lo schema della loro ricezione sono selezionate individualmente. Se c'è una predisposizione al tromboembolismo, vengono prescritti anticoagulanti.

Nel sito dell'operazione si forma una cicatrice di dimensioni fino a 10 cm, che guarisce per circa sei mesi. Subito dopo l'operazione assume una tonalità bordeaux e col tempo diventa bianco. Per il suo riassorbimento vengono prescritti unguenti e creme specializzati. Il rispetto delle raccomandazioni del medico garantisce un rapido recupero. Con una cura adeguata, la probabilità di suppurazione della ferita è significativamente ridotta.

La diagnosi è semplificata dai sintomi specifici dell'appendicite nelle donne, come determinare la malattia a casa, diventa chiaro dopo aver studiato la fisiologia. La principale differenza sta nella localizzazione e nella natura delle sensazioni dolorose. Ma la diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista.

L'infiammazione dell'appendice è la causa più comune di peritonite purulenta. Se riconosci i primi segni di appendicite in tempo e inizi il trattamento, puoi evitare gravi conseguenze.

I sintomi della malattia sono associati all'infiammazione del processo (appendice) del cieco

Come si sviluppa l'appendicite?

Le cause dell'appendicite non sono ancora del tutto chiare. Ci sono diverse teorie per lo sviluppo della malattia. Non c'è consenso sul principale fattore eziologico nella comunità scientifica.

Possibili cause di infiammazione dell'appendice:

• blocco meccanico dell'apertura tra il cieco e l'appendice;
• infezione intra-intestinale;
• violazioni della regolazione nervosa dei vasi della parete intestinale;
• eccessiva produzione di serotonina da parte delle cellule del sistema APUD nell'appendice;
• violazioni della peristalsi e della stitichezza;
• caratteristiche della dieta (mancanza di fibre vegetali nel menu, eccesso di proteine ​​​​e grassi).

Nelle prime fasi dell'appendicite, vi è gonfiore della mucosa e della sottomucosa dell'appendice, deflusso alterato del contenuto nel cieco, deterioramento della microcircolazione attraverso arteriole, venule e capillari e attivazione della microflora. I primi sintomi di appendicite sono associati allo sviluppo dei fenomeni iniziali di infiammazione.

Segni di appendicite negli adulti

I segni di appendicite appaiono acutamente sullo sfondo di una buona salute.

I primi sintomi di appendicite:

• sindrome del dolore;
• perdita di appetito;
• diarrea;
• nausea;
• febbre.

I sintomi dell'infiammazione dell'appendice nelle prime 6-12 ore disturbano costantemente il paziente, ma non disturbano le sue condizioni generali.

I segni di infiammazione dell'appendice stanno gradualmente aumentando in natura. Il dolore addominale aumenta, la febbre e la nausea aumentano.

Dolore con appendicite

Il disagio e il dolore nell'appendicite nelle prime fasi si avvertono nell'epigastrio o nella parte centrale dell'addome. Poche ore dopo, nel caso classico, con tipica localizzazione dell'appendice, il fastidio migra in regione iliaca destra.

Se il paziente ha caratteristiche anatomiche della posizione dell'appendice, allora il dolore può spostarsi dall'epigastrio alla regione lombare, dall'ipocondrio destro o sinistro, alla regione ombelicale.

Con la posizione ravvicinata dell'appendice agli ureteri o agli organi genitali interni, sono incluse minzione frequente, irradiazione di sensazioni spiacevoli nell'area inguinale.

Nelle fasi iniziali dell'infiammazione, la sindrome del dolore è piuttosto moderata, ma l'intensità delle sensazioni spiacevoli è in costante aumento.

Importante: in caso di dolore acuto all'addome, non dovresti assumere antidolorifici fino a quando non vedi un medico.

Disturbi dell'apparato digerente

Nausea, vomito e feci molli si verificano con l'appendicite in modo riflessivo. Appaiono una seconda volta dopo l'inizio del dolore acuto.

Nell'appendicite acuta, la perdita di appetito si verifica diverse ore prima che compaia il disagio addominale. I pazienti si rifiutano di prendere l'acqua.

La nausea è persistente e progressiva. Ma il vomito si osserva solo 1-2 volte. Feci molli si verificano in una piccola percentuale di pazienti.

La frequenza di insorgenza di sintomi di disturbi dell'apparato digerente:

• perdita di appetito - 99-100% dei casi;
• nausea - 40% dei casi;
• vomito - 20% dei casi;
• diarrea - 10% dei casi.

Febbre

Come si manifesta la reazione generale del corpo all'appendicite? I pazienti hanno la febbre (subfibrillazione) dalle prime ore. Un aumento della temperatura corporea è una manifestazione del sistema immunitario. Nelle prime fasi dell'infiammazione dell'appendice, la febbre non supera i 37,5-38 gradi Celsius.

Importante: se il dolore acuto nell'addome è combinato con la febbre, consultare immediatamente un medico.

Primi segni di appendicite nei bambini

I sintomi della malattia nella fase iniziale dipendono dall'età del paziente. I primi segni di appendicite negli adulti e nei bambini possono differire notevolmente. I bambini in età prescolare hanno spesso un esordio atipico della malattia. Le prime manifestazioni di infiammazione dell'appendice possono essere febbre alta, vomito, peggioramento delle condizioni generali.

I bambini piccoli sono meno in grado di tollerare il disagio e difficilmente possono descrivere come si sentono. Lo sviluppo del dolore acuto è indicato dalla posizione forzata del corpo del bambino (gambe tese), aumento del pianto nelle mani degli adulti.

Suggerimenti per i genitori: non applicare un termoforo (pannolino caldo) sullo stomaco del bambino. Dai al bambino abbastanza acqua, non insistere per mangiare.

Controllo dei sintomi di irritazione peritoneale in un bambino

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

Le caratteristiche dell'appendicite nei rappresentanti di sesso diverso sono associate alla posizione degli organi interni nella piccola pelvi, alla probabilità di gravidanza o all'apoplessia ovarica nelle donne.

L'infiammazione dell'appendice si verifica negli uomini 2 volte meno spesso. È probabile che l'appendice sia coinvolta nel processo patologico con ooforite, salpingite, endometrite, colpite.

Suggerimento: le donne con malattia infiammatoria pelvica cronica dovrebbero sottoporsi a un ciclo completo di trattamento con un ginecologo. Eliminando il processo infettivo nei genitali, ridurrai il rischio di appendicite.

Le donne di solito soffrono di appendicite tra i 20 e i 40 anni. Questo periodo della vita è caratterizzato da un'elevata fertilità. I primi segni di appendicite nelle donne possono assomigliare all'impianto ectopico dell'uovo fetale, all'aborto spontaneo o all'ovulazione iniziata. Per escludere problemi del sistema riproduttivo, è necessario sottoporsi a ecografia degli organi pelvici. La diagnosi di appendicite viene stabilita dopo l'esame da parte di un ginecologo.

Sfortunatamente, l'infiammazione dell'appendice si trova spesso nelle donne in gravidanza. L'intervento chirurgico per questo motivo è l'operazione addominale più comune nelle future mamme. I primi segni di appendicite nelle donne in gravidanza sono sottili. Il quadro clinico cancellato porta spesso a una diagnosi tardiva della malattia. Inoltre, le difficoltà nel rilevare l'appendicite sono associate a un cambiamento nella posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza. Dopo 20 settimane, il caratteristico dolore acuto viene solitamente fissato nell'ipocondrio destro e non nella regione iliaca. Per rilevare l'infiammazione dell'appendice nelle future mamme, vengono controllati i sintomi di Michelson e Taranenko.

Più spesso si inseriscono nel quadro classico e sono più facili da valutare. Per confermare la diagnosi, il medico deve controllare i sintomi di Horne, Larock, Britten.

Dolore di appendicite uomo

Alla nascita, ogni persona ha un processo del cieco - l'appendice. Questo corpo è ancora un mistero per i medici. Nel secolo scorso era consuetudine rimuoverlo “in anticipo” per prevenire l'appendicite acuta e meno spesso cronica, ora i medici chiedono che questa pratica venga abbandonata per una serie di tanti motivi. L'infiammazione dell'appendice è una malattia grave che viene quasi sempre trattata con un intervento chirurgico. La forma cronica è molto meno comune. Chiunque ha bisogno di sapere dove si trova l'appendicite, i primi segni della malattia.

Cos'è l'appendicite

L'appendice del retto è presente fin dalla nascita nel corpo. L'infiammazione di questo organo in molte situazioni si verifica spontaneamente, senza evidenti prerequisiti, si sviluppa sotto forma di una malattia acuta. L'appendicite nelle donne viene spesso confusa con le malattie ginecologiche: infiammazione acuta dell'ovaio, gravidanza ectopica, quindi è importante una diagnosi rapida e adeguata.

Le condizioni del paziente dopo poche ore diventano critiche e pericolose per la vita. Per questo motivo, dall'invenzione degli antibiotici negli anni Trenta e Quaranta del secolo scorso e fino alla fine del secolo, i medici hanno quasi insistito: rimuovere preventivamente l'appendice (misure prese prima dell'inizio di un evento sfavorevole).

Ma ora questa opinione medica è considerata obsoleta. Nonostante il fatto che l'appendicite sia ancora una condizione grave e pericolosa per la vita, i gastroenterologi sconsigliano di rimuovere un processo intestinale non infiammato. Ciò è dovuto al fatto che l'organo è stato a lungo considerato un rudimento, ereditato dagli antenati degli uomini delle caverne, ma una persona non ha organi "extra".

L'appendice è necessaria come:

1. Utilizzo di una parte di sostanze "di riserva".
2. I batteri simbiotici vivono nell'appendice.
3. Con l'aiuto dell'appendice, il corpo viene ripristinato se muoiono le colonie principali.

Pertanto, l'appendice funge da protezione contro la disbatteriosi, una diagnosi abbastanza comune nel mondo moderno. Tuttavia, la chirurgia è ancora considerata l'unica opzione terapeutica accettabile per l'appendicite acuta, una condizione in cui si verifica l'infiammazione dell'appendice del cieco. In rari casi si nota una forma lenta della malattia: la cosiddetta appendicite cronica, a differenza di quella acuta, non è un'indicazione per un intervento chirurgico addominale immediato.

Dov'è l'appendicite

La posizione dell'appendice a una persona senza educazione medica è difficile da determinare. Ciò è dovuto al fatto che l'intestino, a differenza degli organi "fissati" al loro posto - cuore, polmoni, fegato, è di plastica, le anse possono muoversi all'interno della cavità addominale.

La localizzazione esatta è influenzata da tali fattori:

• età;
• altezza;
• fisico - nelle persone magre, i cappi sono distribuiti più liberamente, in quelli pieni giacciono "più vicini";
• caratteristiche individuali.

Gli intestini sono distribuiti in modo compatto all'interno del corpo. Più piena è la persona, più vicini sono gli anelli l'uno all'altro, rispettivamente, l'appendice sarà più alta. Inoltre, questo fattore è influenzato dall'altezza: nei bambini, le persone basse hanno meno spazio fisico nella cavità addominale e nel genere. Le donne hanno anche un'anatomia più “densa” delle anse intestinali, poiché nella cavità addominale deve esserci spazio per le ovaie, l'utero e altri organi ginecologici. Di conseguenza, negli uomini, i cappi giacciono un po' più liberamente.

Tuttavia, poiché i segni dell'appendicite sono piuttosto caratteristici, è possibile determinare autonomamente la localizzazione del processo del cieco. Normalmente, questo organo non si fa sentire in alcun modo, una persona semplicemente non "sa" della sua esistenza. La necessità di sapere da che parte si trova l'appendicite è associata a una visita tempestiva da un medico, la vita di una persona può dipendere dall'autodiagnosi preliminare.

Quando si verifica il dolore, l'appendice sta "cercando" in questo modo:

1. Verticalmente: determina la localizzazione sulla destra. Questo è il luogo in cui l'appendicite laterale si trova più spesso.
2. Dividi mentalmente la cavità addominale in due parti orizzontali. Metti la mano sotto l'ombelico a destra.
3. Questa è la posizione approssimativa del processo del cieco, che provoca la malattia nota come appendicite.

Deve essere chiaro che la dimensione del mesentere, la quantità di grasso viscerale (interno) e altri fattori influenzano in modo significativo lo spostamento dell'appendice. D'altra parte, con l'infiammazione, il dolore non è localizzato in un punto, può essere spostato in modo significativo. Pertanto, qualsiasi dolore addominale in una persona che non è stata operata per appendicite acuta è sempre sospetto di questa malattia in primo luogo. La diagnostica qualificata aiuta a diagnosticare con precisione, ma i sintomi.

Cause

L'infiammazione dell'appendice del cieco si verifica spontaneamente. Al momento non si conosce una causa univoca che provochi una condizione acuta. La malattia è nota all'umanità da migliaia di anni, le prime operazioni per rimuovere l'appendice, secondo gli storici, furono eseguite nell'età della pietra. Nei tempi antichi, sono diventati comuni, sebbene fossero ancora pericolosi per la vita a causa della mancanza di medicine normali conosciute nel nostro tempo.

Tra i possibili fattori provocatori, vari gastroenterologi e chirurghi menzionano quanto segue:

1. fattore di infezione Questa teoria rimane dominante nei circoli medici. È associato allo sviluppo patologico della microflora opportunistica, la sua predominanza su quella benefica. Normalmente, i batteri "buoni" uccidono i "nemici" dell'intestino e l'appendice è particolarmente ricca di microrganismi simbiotici. Se questo equilibrio viene disturbato, inizia il processo patologico.
2. Blocco del portiere. Il processo cieco è separato dal resto dell'intestino dal piloro, sebbene molto meno denso di quello che separa lo stomaco e l'inizio delle anse. Grazie al "guardiano", i batteri possono passare liberamente secondo necessità. Se questo accesso viene bloccato, da un lato inizia la morte di quelli utili, dall'altro inizia la riproduzione incontrollata di quelli dannosi.
3. Mancanza di cibo. I simbionti che vivono nell'appendice esistono a spese delle risorse del corpo umano. Vengono nutriti regolarmente e i prodotti di scarto viaggiano più in basso nell'intestino per essere eliminati dal corpo insieme ad altre tossine. La mancanza di cibo provoca anche la morte di massa dei simbionti.
4. Ristagno di sangue nei vasi dell'appendice. Il sangue smette di circolare, con conseguente necrosi tissutale.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, le cause rimangono sconosciute e la malattia è idiopatica, cioè si verifica "da sola". Un'emergenza non può mancare, è caratterizzata da sintomi vividi che attireranno sicuramente l'attenzione del paziente. La prevenzione si riduce al mantenimento di una corretta funzione intestinale, a una dieta ragionevole e senza fronzoli e al trattamento tempestivo delle infezioni interne.

Sintomi

Tutte le malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato e di altri organi interni possono dare sintomi simili. Tuttavia, i segni dell'appendicite sono ancora piuttosto caratteristici, soprattutto perché da questo punto di vista la malattia è stata studiata molto bene. È possibile determinare lo sviluppo del processo patologico nell'appendice del cieco a partire dai primi segni.

Dovresti considerare attentamente quanto segue:

1. Forte dolore. Non dimenticare che la localizzazione non è fondamentale: l'appendicite tende a "catturare" l'intera cavità addominale, irradiata in altre aree. Determinare dove si trova l'appendice è solo facoltativo.
2. Il dolore aumenta costantemente e aumenta in modo significativo con il movimento. L'intera parte bassa della schiena, la schiena e lo sterno possono essere coinvolti. Per alcuni, il dolore si irradia alle gambe.
3. Sintomo Sitkovsky - una tecnica diagnostica popolare, è che con l'appendicite, il dolore aumenta se ti sdrai sul lato sinistro.
4. Il sintomo di Mendel è un altro criterio diagnostico caratteristico. Se premi nella regione iliaca a destra, dove si trova il processo, e poi rilasci bruscamente, c'è un forte attacco di dolore.
5. Nausea, diarrea si unisce. Può essere singolo, le feci hanno un aspetto normale o giallastro.
6. Minzione frequente a causa del dolore addominale. Lo stesso sintomo è caratteristico dell'infiammazione ginecologica nelle donne, quindi è necessaria una diagnosi qualificata.
7. La temperatura corporea sale a 38-39 gradi.
8. La lingua è ricoperta da un rivestimento giallastro, una persona ha un odore putrido dalla bocca.

Anche uno di questi sintomi è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza. Nelle prime fasi dell'infiammazione, la rimozione del processo rettale è una semplice operazione addominale che non causa quasi mai complicazioni. D'altra parte, se speri che "passerà da solo", allora il processo patologico si sviluppa. Entro poche ore, i tessuti necrotici possono scoppiare, causando l'ingresso di un'enorme quantità di batteri patogeni nella cavità addominale. Si sviluppa la peritonite, che spesso porta ancora alla morte.

Un raro tipo di malattia è l'appendicite cronica. Implica che l'infiammazione dell'appendice non sia purulenta, non vi sia ostruzione, si osservino solo disfunzioni parziali del funzionamento di questo organo. I medici della "vecchia scuola" preferiscono rimuovere tali appendici - secondo il principio "non esiste un organo pericoloso - non vi è alcun rischio per la vita del paziente". Tuttavia, i medici moderni possono raccomandare un trattamento conservativo.

Trattamento

L'unico trattamento possibile per la forma acuta della malattia è l'appendicectomia, cioè la rimozione completa dell'appendice. Nonostante le comprovate funzioni utili, l'assenza di questo organo praticamente non influisce sulla qualità della vita umana, non impone l'adesione a diete per tutta la vita.

Circa l'operazione è necessario sapere che:

• prima viene fatta la diagnosi e il paziente è sul tavolo operatorio, meglio è;
• l'appendicite purulenta e necrotica è più pericolosa che semplice;
• ogni ora di ritardo è irta di peritonite, poiché il processo può interrompersi in qualsiasi momento;
• durante il giorno dopo l'operazione è vietato mangiare e bere;
• Il paziente viene tenuto in ospedale per circa una settimana.

I moderni metodi di rimozione hanno reso l'operazione il più semplice e non traumatica possibile. Viene eseguito nei casi lievi in ​​anestesia locale, l'anestesia generale è necessaria solo nelle forme gravi, soprattutto se sono presenti aderenze o la peritonite ha già iniziato a svilupparsi. Il paziente riceve una terapia antibiotica per 7-10 giorni dopo l'intervento, a seconda della prescrizione del medico.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti, la rimozione dell'appendice diventa un breve episodio della vita, che le persone dimenticano rapidamente. Il principio principale al minimo sospetto di infiammazione dell'appendice è chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché anche la diagnosi è abbastanza semplice per i professionisti.