Farmaci antisettici. Farmaci antisettici

Gli antisettici devono essere non solo alti azione attiva in relazione con microrganismi patogeni, ma devono essere innocui per quei tessuti che verranno trattati con un antisettico e non avere un effetto tossico o distruttivo sui tessuti del corpo stesso. Da queste considerazioni antisettici suddivisi in antisettici per uso esterno e antisettici per uso interno.

Antisettici esterni utilizzato per potenziali infezioni batteriche, virali, fungine per il trattamento delle superfici della ferita in lesioni, ferite chirurgiche, durante il trattamento ulcere trofiche, per la prevenzione dell'infezione della ferita prima dell'intervento chirurgico, per le malattie della pelle infiammatorie purulente.

Meccanismo d'azione degli antisettici esterni.

Antisettici per uso esterno differiscono nel meccanismo d'azione sui microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni:

• Acidi, alcali(soluzioni) modificano la concentrazione di ioni idrogeno e quindi modificano l’acidità dell’habitat dei batteri,
• Sostanze chimiche contenenti veleni citoplasmatici, ripiegano le proteine ​​batteriche,
• Alogenuri denaturare le proteine ​​del protoplasma dei microrganismi patogeni,
• Coloranti inibire selettivamente la crescita dei batteri a seconda di quali batteri sono in grado di colorare con il colorante all'anilina selezionato,
• Alcaloidi vegetali inibire la crescita e la riproduzione dei microrganismi,
• Composti instabili - ossidanti, evidenziando ossigeno attivo, fornire speciale effetto tossico per alcuni tipi di batteri,
• Un certo numero di composti contenenti metalli(nitrato d'argento, protargol, collargol, solfato di zinco, gesso di piombo, antimonio pentavalente, composti di arsenico, bicloruro di mercurio, mercurio cromo e altri) provoca la coagulazione delle proteine ​​dei microrganismi,
• Fenoli e aldeidi agiscono sui microrganismi, fissandoli e impedendone la diffusione, denaturando le proteine,
• Soluzioni ipertoniche hanno un debole effetto antisettico,
• Alcoli avere un effetto abbronzante, causare la denaturazione delle strutture proteiche dei microrganismi e la disidratazione del loro habitat,
• Detergenti(saponi e altri composti tensioattivi tensioattivi) hanno un'elevata attività antimicrobica, distruggendo la permeabilità e la tensione superficiale della membrana del microrganismo. Si dividono in tensioattivi anionici e tensioattivi cationici.
• Gli enzimi proteolitici sono utilizzati come antisettici per sciogliere la placca necrotica e accelerare i processi di rigenerazione.

Uso di antisettici esterni.

Alogenuri e loro soluzioni utilizzato per la prevenzione, la cura e la cura delle ferite di origine traumatica o chirurgica, la disinfezione delle mani, dei locali e degli oggetti non metallici. Questi includono: cloramina B, iodinolo, iodopiridone, iodoformio, una soluzione alcolica di iodio e altri derivati ​​di iodio e cloro.

Coloranti all'anilina utilizzato per il trattamento antisettico di superfici ustionate, abrasioni, malattie della pelle pustolosa e tessuto sottocutaneo, ferite superficiali, trattamento delle superfici adiacenti alla ferita. Questi includono: verde brillante, blu di metilene, lattato di etacridina.

Agenti ossidanti utilizzato per pulire, lavare ferite e abrasioni, superfici di ustioni e ulcere. Questi includono: soluzione di perossido di idrogeno (3-6%), idroperite, permanganato di potassio.

Nitrofurani(furacilina, Furagin, Furazolin, Nifucin) utilizzati per il lavaggio ferite purulente, superfici di ferite, cavità e come risciacquo per la pelle e le mucose nelle malattie infettive.

Soluzioni, paste e polveri di acidi e alcali utilizzati come agenti cheratolitici per malattie della pelle e trattamento delle superfici delle ferite. Questi includono: acido borico, Acido salicilico, Acido benzoico, Tetraborato di sodio, Ammoniaca(soluzione di ammoniaca - utilizzata per disinfettare mani e oggetti).

Aldeidi utilizzato per la disinfezione di mani, oggetti, strumenti e dispositivi scopi medici, premesse. Per fare questo, utilizzare: soluzione di formaldeide (36-37%), lisoformio, sidex, esametilentetramina. L'esammina viene utilizzata come essiccante e disinfettante A aumento della sudorazione e colpisce i batteri causando malattie tratto urinario.

Alcoli utilizzato per antisettici di superfici di ferite, campi chirurgici e di iniezione, disinfezione di mani e strumenti. Per questi scopi vengono utilizzate soluzioni alcoliche (70-95%).

Soluzioni ipertoniche utilizzato per il lavaggio di ferite con placca purulenta e/o necrotica. Come antisettici vengono utilizzate una soluzione di cloruro di sodio al 10%, una soluzione di urea al 30% e una soluzione di glucosio al 40%.

Fenoli utilizzato per antisettici e trattamento di malattie della pelle sotto forma di unguenti, linimenti o lozioni. Una soluzione di fenolo e acido fenico (3-5%) viene utilizzata per disinfettare locali, biancheria, oggetti, nonché per cauterizzare la pelle e le mucose. Il resorcinolo sotto forma di soluzioni viene utilizzato come agente antifungino e antibatterico per la pelle e le mucose. Per la cura malattie della pelle Viene utilizzato ittiolo Catrame di betulla, Olio di Naftalan.

Composti di metalli pesanti utilizzato come soluzioni per lavare ferite purulente, cauterizzare granulazioni (nitrato d'argento, noto anche come Lapis). Per antisettici superiori vie respiratorie, Vescia, vagina, nella forma lacrime utilizzare solfato di zinco concentrazioni diverse soluzioni (per occhi - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Osscianuro di mercurio. Lo xeroformio (composto di bismuto) è usato come debole astringente e antisettico sotto forma di linimenti e unguenti. L'intonaco di piombo viene utilizzato in caso di purulento malattie infiammatorie pelle (foruncoli, foruncoli).

Detergenti (saponi cationici) utilizzato per la preparazione campo chirurgico, trattamento delle ferite, disinfezione delle mani e degli oggetti domestici del paziente. Per questi scopi utilizzare Clorexidina, Sapone verde, Cetilpiridinio cloruro, Miramistina, Degmicide, Cerigel, Rokkal, Tergicide. I detergenti cationici non vengono abbinati ai saponi anionici, poiché l'effetto antisettico diminuisce.

Antisettici esterni combinati:

Alcool borico– contiene alcool etilico e acido borico. Utilizzato sotto forma di gocce per le orecchie per l'otite (non sicuro), lozioni e sfregamento attorno ai focolai di piodermite o aree colpite per altre malattie cutanee purulento-infiammatorie.

Antisettico(o antisettici) sono prodotti utilizzati per effetti antimicrobici sulla pelle e sulle mucose. A differenza degli antisettici, disinfettanti gli agenti (o disinfettanti) vengono utilizzati per distruggere i microrganismi su vari oggetti ambiente esterno (strumenti chirurgici, stoviglie, pareti della sala operatoria, disinfezione dell'acqua, biancheria da letto, indumenti, ecc., ecc.). Pertanto, la differenza fondamentale tra antisettici e disinfezione sta nella risposta alla domanda “cosa stiamo trattando?”

Tenendo conto delle definizioni di cui sopra, risulta chiaro che la stessa sostanza può essere benissimo utilizzata sia come antisettico che come disinfettante (soluzione alcol etilico puoi curarti le mani, oppure puoi immergervi un bisturi).

Gli antisettici possono essere preventivo(trattamento delle mani, trattamento di ferite fresche per prevenire infezioni, trattamento della pelle prima dell'intervento chirurgico, ecc.) e terapeutico(già in elaborazione ferite infette e mucose).

Lo abbiamo già più volte sottolineato uso locale Gli agenti chemioterapici spesso non consentono la creazione di un'elevata concentrazione di sostanze antimicrobiche, che è un fattore determinante nel meccanismo di formazione della resistenza agli antibiotici. La conferma di ciò può essere osservata ad ogni passo: la stessa famosa soluzione di furatsilina, che attualmente è praticamente inefficace contro la maggior parte dei batteri attuali.

La caratteristica fondamentale di un buon antisettico moderno è che, in primo luogo, ha uno spettro di azione microbicida molto ampio (antivirale, antimicotico e antibatterico) e, in secondo luogo, viene utilizzato specificatamente come antisettico (disinfettante), ma nient'altro (non applicata sistematicamente).

E' ovvio pelle più resistente agli effetti dannosi sostanze chimiche(ovviamente, rispetto all'orale e somministrazione parenterale), che consente di creare concentrazioni sufficientemente elevate di un agente chemioterapico con rischio minimo sviluppo della resistenza microbica. Tutto ciò crea i presupposti non solo per una prevenzione efficace, ma anche per trattamento efficace, che spesso consente di rinunciare, ad esempio, all'uso di antibiotici.

Il numero di farmaci utilizzati per antisettici e disinfettanti è enorme, ma lo consentiremo solo a noi stessi breve recensione i farmaci principali e più comunemente usati, concentrandosi sui farmaci, la cui necessità si presenta durante la fase terapeutica e uso profilattico a casa.

Tutti gli antisettici e disinfettanti possono essere suddivisi in tre gruppi principali :

• inorganico sostanze- acidi, alcali, perossidi, individuali elementi chimici(bromo, iodio, rame, mercurio, argento, cloro, zinco) e loro derivati ​​(sempre inorganici);
• biologico sostanze- aldeidi, derivati ​​di alcoli e fenoli, acidi e alcali, nitrofurani, chinoline, coloranti e molto altro. La cosa principale sono le sostanze sintetiche di natura organica;
• bioorganico sostanze- droghe origine naturale, cioè ottenuti da oggetti biologici realmente esistenti (materie prime vegetali o animali, funghi, licheni).

Alogeni e loro derivati

Sono rappresentati principalmente da preparati a base di cloro e iodio.
Per cominciare, circa cloro…
Ampiamente conosciuto (grazie all’efficacia e al basso costo) cloramina , che in soluzioni di diverse concentrazioni può essere utilizzato sia come antisettico che come disinfettante.

• pantocidio . Disponibile in compresse e può essere utilizzato per disinfettare l'acqua (1 compressa per 0,5-0,75 l).
• clorexidina . Presentato in un numero enorme di forme di dosaggio: soluzioni (acquose e alcoliche) in un'ampia varietà di concentrazioni, aerosol, unguenti, gel (compresi quelli dentali speciali), creme, emulsioni, ecc. In combinazione con altre sostanze, è compreso in alcune compresse utilizzate per il riassorbimento nel cavo orale per stomatiti, faringiti, ecc. La clorexidina può essere utilizzata come collutorio, nella vescica, sulle ferite e sulla pelle intatta. Nella maggior parte dei casi è ben tollerato, non ci sono limiti di età. Non è consigliabile utilizzarlo insieme a preparati a base di iodio: spesso si verifica irritazione della pelle;

• biclotimolo . Viene utilizzato principalmente per le malattie del cavo orale. Disponibile sotto forma di spray e losanghe. Controindicato per i bambini sotto i 6 anni di età.

Ampiamente noto come antisettico Soluzione alcolica al 5% di iodio . Se ne consiglia l'uso per il trattamento dei bordi della ferita (ma non della superficie della ferita!), nonché di piccoli tagli e iniezioni (quando la superficie della ferita è praticamente assente).

L'uso di soluzioni di iodio deve essere trattato con cautela a causa di due circostanze. In primo luogo, lo iodio molecolare proveniente dalla superficie della pelle può essere parzialmente assorbito, raggiungere il flusso sanguigno sistemico e creare concentrazioni che inibiscono la funzione della pelle. ghiandola tiroidea. In secondo luogo, una soluzione di iodio al 5% provoca spesso irritazione alla pelle e più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di irritazione.

Tenendo conto delle due circostanze descritte, una soluzione standard di iodio al 5% non è raccomandata per l’uso nei bambini di età inferiore a 5 anni. Alcuni manuali lo consentono uso limitato nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in forma diluita (soluzione al 2-3%). Tuttavia, tutti sono unanimi sul fatto che i bambini del primo anno di vita non possono utilizzare in alcuna forma una soluzione di iodio al 5%.

Allo stesso tempo, esistono numerosi antisettici e disinfettanti contenenti iodio che nelle loro proprietà sono superiori alla soluzione standard al 5% - più efficaci e sicuri. Questi farmaci, per la maggior parte, se irritano la pelle, lo fanno moderatamente; esibiscono un effetto antisettico più intenso e duraturo. Tuttavia effetti sistemici iodio sono possibili, quindi è necessario prestare attenzione e seguire rigorosamente le istruzioni.

In particolare, quando si utilizzano strumenti come Iodinolo E iodonato (soluzioni) si forma anche iodio molecolare, che può essere assorbito nel sangue.

Vengono utilizzati attivamente preparati che sono una combinazione di iodio con una sostanza speciale: polivinilpirrolidone.

Iodio legato al polivinilpirrolidone , perde il suo effetto irritante sulla pelle e sulle mucose, e inoltre viene rilasciato lentamente, il che determina azione lunga medicinali. I farmaci sono disponibili in soluzioni, unguenti, supposte vaginali, aerosol.

Iodio povidone

Iodio povidone

Acquazan, soluzione Betadine, soluzione, unguento, sapone liquido, supposte vaginali Betadine, soluzione, supposte vaginali Brownodin B. Brown, soluzione, unguento Vokadin, soluzione, unguento, compresse vaginali Yod-Ka, soluzione Iodixolo, spray Iodobak, soluzione Soluzione di iodovidone Iodossido, supposte vaginali Iodosetto, supposte vaginali Iodoflex, soluzione Octasept, soluzione, aerosol Povidin-LH, supposte vaginali Iodio povidone, soluzione, unguento, soluzione schiumosa Povisept, soluzione, crema Poliiodio, soluzione Fermata anticipata, unguento

Una conversazione sui preparati a base di iodio sarebbe incompleta senza menzionarla soluzione Lugol .

Tra poco la soluzione di Lugol compirà 200 anni: il medico francese Jean Lugol la propose nel 1829 per la cura della tubercolosi! La composizione della soluzione di Lugol comprende iodio (1 parte), ioduro di potassio (2 parti) e acqua (17 parti). È disponibile anche la soluzione di Lugol in glicerina.

La soluzione di Lugol è ancora utilizzata attivamente (da alcuni medici nei paesi con assistenza sanitaria in via di sviluppo) per trattare le mucose dell'orofaringe in caso di tonsillite e faringite. Medicina moderna ritiene tale trattamento ingiustificato (soprattutto nei bambini) innanzitutto perché efficacia terapeutica solleva dubbi e un apporto significativo e potenzialmente pericoloso di iodio flusso sanguigno sistemico- al contrario, non ci sono dubbi.

E infine, per completare il discorso sui preparati a base di iodio. Effetto irritante Lo iodio sulla pelle viene spesso utilizzato per implementare il cosiddetto. distrazione procedure. Quest'ultimo, nella maggior parte dei casi, è il processo di applicazione dei disegni sulla pelle utilizzando una soluzione di iodio al 5% - molto spesso il disegno reti di iodio (sulla schiena in caso di infezioni respiratorie acute, sui glutei dopo iniezioni, ecc.). Il metodo di "trattamento" menzionato, in primo luogo, non ha nulla a che fare con la medicina civile, in secondo luogo, comporta ovviamente il rischio associato all'assunzione eccessiva di iodio nel corpo e, in terzo luogo, è un esempio efficace di psicoterapia calmante per questo scopo. , che, infatti, è impegnato nel disegno.

Agenti ossidanti, acidi, aldeidi e alcoli

Gli agenti ossidanti sono in grado di rilasciare ossigeno atomico, che a sua volta ha un effetto dannoso sui microrganismi. Due agenti ossidanti sono ampiamente conosciuti e utilizzati attivamente (anche se nessuno pensa al fatto che siano agenti ossidanti): il perossido di idrogeno e il permanganato di potassio (popolarmente noto come permanganato di potassio).

Perossido idrogeno è prodotto principalmente sotto forma di una soluzione al 3%. Utilizzato come antisettico per il trattamento della pelle e delle mucose. Viene anche utilizzato come agente emostatico. Raccomandazioni moderne considerare opportuno trattare i bordi della ferita, ma non prevedere il contatto dell'acqua ossigenata con superficie della ferita: l'effetto antisettico è fuori dubbio, ma è stato anche dimostrato che tale trattamento ha un effetto negativo sui tempi di guarigione. Per quanto riguarda i tempi di arresto del sanguinamento: in caso di sanguinamento intenso il perossido di idrogeno è inefficace, in caso di sanguinamento moderato è sufficiente la pressione sulla ferita per fermarlo.

Nella recente letteratura pseudoscientifica sono apparsi molti consigli sull'uso non standard (per usare un eufemismo) del perossido di idrogeno: viene utilizzato per via orale e persino somministrato per via endovenosa allo scopo di ringiovanire il corpo e recuperare completamente. Gli autori delle raccomandazioni in modo molto convincente (per chi non ha una formazione medica) ne descrivono i vantaggi metodi simili, ma il loro giustificazione scientifica non esiste. Non è nostro compito sfatare i miti, ma chiediamo vivamente ai genitori di non utilizzare l'acqua ossigenata in modo non convenzionale almeno in relazione ai bambini (soprattutto perché faranno sicuramente a meno del ringiovanimento).

Idroperite è un composto di perossido di idrogeno e urea. Viene prodotto in compresse che vengono sciolte in acqua prima dell'uso: la soluzione risultante è identica nelle sue proprietà al perossido di idrogeno. Molti genitori sono convinti che una compressa di idroperite per bicchiere d'acqua sia la soluzione “corretta” di perossido di idrogeno.

Chiariamo: una soluzione corrispondente al 3% di perossido è di 1 compressa da 0,5 g per 5 ml di acqua! Esistono anche compresse da 0,75 e 1,5 g (è chiaro che 1,5 g è per 15 ml di acqua).

Potassio permanganato . Si presenta come cristalli rosso-viola (a volte polvere). Sciogliamolo bene in acqua. Le linee guida farmacologiche raccomandano l'uso del permanganato di potassio per lavare le ferite, sciacquare la bocca e fare le lavande. Soluzioni concentrate (2-5%) vengono utilizzate per lubrificare le superfici ulcerative.

La maggior parte dei genitori ritiene che l'obiettivo principale uso domestico permanganato di potassio - disinfezione dell'acqua preparata per fare il bagno a un bambino. In realtà, questo è tutt’altro che vero. La concentrazione minima di permanganato di potassio che ha attività antisettica è una soluzione allo 0,01%. Allo stesso tempo, le concentrazioni standard raccomandate di disinfettante sono pari o superiori allo 0,1%.

Traduciamo per chi non è particolarmente bravo in matematica: una soluzione allo 0,01% è 1 g per 10 litri di acqua, una soluzione allo 0,1% è rispettivamente 10 g per 10 litri!

Quindi, aggiungendo un "grammo" di permanganato di potassio all'acqua e rendendola (l'acqua) di colore rosa pallido, i genitori non disinfettano nulla, ma si mettono solo un segno di spunta sulla coscienza: il nostro bambino, dicono, è ora non corre alcun pericolo.

Bornaya acido . Disponibile sotto forma di polvere, soluzioni di diverse concentrazioni, unguenti. Incluso in alcuni agenti combinati per uso esterno (insieme a zinco, vaselina, ecc.).

Per la congiuntivite viene utilizzata una soluzione acquosa al 2%, per l'otite media vengono prescritte soluzioni alcoliche di diverse concentrazioni (gocce in canale uditivo o inumidire le turunde).

Attualmente applicazione acido borico limitato in molti paesi perché numeroso effetti collaterali, Imparentato influenza tossica farmaci, - vomito, diarrea, eruzione cutanea, mal di testa, convulsioni, danni ai reni. Tutto ciò si verifica più spesso con un sovradosaggio (trattamento di ampie aree della pelle, per esempio) o uso a lungo termine. Tuttavia, il rischio è sempre presente, motivo per cui la maggior parte dei medici considera l’acido borico un farmaco obsoleto e non sicuro. In ogni caso il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento e nei bambini nel primo anno di vita.

Formaldeide (un sinonimo comune è formaldeide). Ampiamente usato in istituzioni mediche, fa parte di alcune combinazioni di disinfettanti. Non ha nulla a che vedere con la pediatria ambulatoriale.

Etilico alcol . Come antisettico, è consigliabile utilizzare una soluzione al 70%. Può essere usato per trattare le mani e la pelle (intorno alla ferita, prima delle iniezioni). Anche dalla superficie della pelle intatta entra nel flusso sanguigno sistemico. L'inalazione di vapori alcolici è accompagnata da effetto simile. Esattamente nei bambini intossicazione da alcol particolarmente pericoloso a causa della grave depressione respiratoria.

Usare come irritante(impacchi, frizioni, lozioni, ecc.) e per combattere temperatura elevata corpo (pulendo la pelle) nei bambini è rischioso e attualmente non è raccomandato (più spesso severamente vietato) dalle autorità sanitarie nella maggior parte dei paesi civili.

Sali metallici e coloranti

Protargol (proteinato d'argento). Utilizzato sotto forma di soluzione all'1-5% come antisettico: lubrificare le mucose delle vie respiratorie, lavare la vescica e uretra, lacrime.

Attualmente libri di consultazione farmacologica considera il protargol strumento obsoleto con efficacia molto moderata, del tutto incomparabile con quella dei moderni agenti antibatterici. Tuttavia, in alcune regioni, il protargol è ancora ampiamente utilizzato dai medici che credono nella sua efficacia. La frequenza di utilizzo è in gran parte spiegata dall'effetto psicoterapeutico: la stessa frase "trattamento con argento" ha un effetto curativo.

Collargol (argento colloidale). In soluzioni di diversa concentrazione (0,2-5%) viene utilizzato per le stesse indicazioni e con gli stessi risultati moderati del protargol.

Solfato di zinco . Sotto forma di soluzione allo 0,25%, viene talvolta utilizzato come antisettico per la congiuntivite (collirio). Tuttavia, è più spesso usato in compresse per trattare alcune malattie associate alla carenza di zinco nel corpo.

Ossido di zinco . Utilizzato attivamente nel trattamento di molte malattie della pelle. Viene utilizzato sia indipendentemente che in combinazione con altri farmaci. Incluso in polveri, unguenti, paste, linimenti.

Diamante verde (nome popolare- verde brillante). Un antisettico inefficace ampiamente conosciuto e altrettanto attivamente utilizzato. L'ampiezza dell'applicazione è però limitata al territorio della prima Unione Sovietica. Disponibile sotto forma di soluzioni alcoliche (1 e 2%), nonché sotto forma di matite.

Metilene blu . Disponibile sia in soluzione alcolica che acquosa. Le soluzioni alcoliche (1-3%) vengono utilizzate per trattare la pelle con scopi antisettici e le cavità (ad esempio la vescica) vengono lavate con soluzioni acquose. L'efficacia dell'applicazione come agente esterno è equivalente a quella del verde brillante.

Il blu di metilene è usato non solo come antisettico. Le sue soluzioni sono molto efficaci contro alcuni avvelenamenti: acido solfidrico, monossido di carbonio, cianuri (iniettati per via endovenosa durante il trattamento).

Magenta . Tintura, soluzione acquosa colore rosso brillante. Non viene utilizzato in modo indipendente, ma fa parte, in particolare, di alcuni antisettici combinati fucorcina (una combinazione di fucsina, acido borico, fenolo, acetone, resorcinolo ed etanolo). Le indicazioni per l'uso della fucorcina sono malattie della pelle fungine e pustolose, abrasioni, crepe, ecc.

Anche la soluzione di fucorcina (grazie alla fucsina) ha un colore rosso vivo. Così, ai genitori viene data l'opportunità ampia applicazione un'ampia varietà di coloranti inefficaci, ma completamente sicuri, il che significa che, secondo il loro gusto artistico, possono dipingere i bambini in verde, blu e rosso.

Sostanze bioorganiche

Clorofillite . Il farmaco, che possiede attività antibatterica, è una miscela di clorofille ottenuta dalle foglie di eucalipto. In alcune situazioni è in grado di esercitare attività battericida contro i batteri resistenti agli antibiotici. Per applicazione locale utilizzare soluzioni di olio e alcol di concentrazioni variabili.

Durante l'uso sono possibili reazioni allergiche piuttosto gravi.

Usanato di sodio . Contiene acido usnico, isolato da un tipo speciale di lichene. Ha una moderata attività antibatterica. Disponibile nel modulo soluzione alcolica, così come le soluzioni in olio di ricino e balsamo d'abete. Quest'ultimo ha un certo interesse pediatrico: molti notano la sua efficacia nel trattamento dei capezzoli screpolati nelle madri che allattano.

Lisozima . Uno di componenti essenziali difesa immunitaria. Enzima. Derivato dalle proteine uova di gallina. Le salviette inumidite con una soluzione di lisozima vengono utilizzate nel trattamento di ferite purulente, ustioni e congelamento. Utilizzato anche sotto forma di collirio.

Ectericida . Liquido oleoso giallo trasparente con un odore specifico olio di pesce(da esso, infatti, si ottiene l'ectericida).

Ha attività antibatterica. Utilizzato per trattare ferite purulente, ustioni, ulcere, fistole, ecc.: lavare, applicare salviette umidificate. Viene spesso utilizzato sotto forma di gocce nasali, principalmente per il naso che cola prolungato di natura infettiva.

Fiori calendula . Un sinonimo comune sono i fiori di calendula. Un infuso di fiori viene utilizzato come antisettico nelle malattie infiammatorie del cavo orale. È disponibile anche la tintura di calendula in etanolo al 70%. Indicazioni, precauzioni e significato d'uso sono gli stessi dell'alcol etilico al 70%.

Altri antisettici e disinfettanti

Decametossina . Ha antibatterico e effetto antifungino. Disponibile sotto forma di colliri e colliri, nonché sotto forma di compresse destinate alla preparazione di soluzioni. Utilizzato per il trattamento dell'otite e della congiuntivite, per il risciacquo con infezioni batteriche e fungine del cavo orale, per lozioni per malattie della pelle, per il risciacquo della vescica, ecc.

La decametossina è ben tollerata, non ci sono controindicazioni all'uso (eccetto ipersensibilità) NO.

Miramistina . Un antisettico completo: è attivo contro virus, batteri, funghi e protozoi.

L'indicazione principale per l'uso è la prevenzione della suppurazione e il trattamento delle ferite purulente. Utilizzato per otite, congiuntivite, sinusite e un'ampia varietà di processi infiammatori cavità orale.

Disponibile in soluzioni (solitamente allo 0,01%) e come unguento allo 0,5%.

Ittiolo . È quasi impossibile spiegare cos'è l'ittiolo e da dove viene: la spiegazione più semplice disponibile è simile a questa: "l'ittiolo è ottenuto da resine formate durante la gassificazione e la semi-coking dello scisto bituminoso". L'ittiolo è un liquido nero denso con un odore molto specifico. Ha assolutamente insignificante proprietà antisettiche. Secondo il volere delle nonne che credono nella sua efficacia miracolosa, viene utilizzato sotto forma di unguento per la cura varie malattie pelle. Non utilizzato dalla medicina civilizzata.

Octenidina (octenidina cloridrato). Antisettico moderno vasta gamma Azioni. Non penetra nel flusso sanguigno sistemico nemmeno durante il trattamento delle ferite, il che ne determina la sua tossicità particolarmente bassa. Non ha senso descrivere le indicazioni per l'uso: può essere utilizzato in quasi tutte le situazioni in cui è necessario un effetto antisettico (ad eccezione del gocciolamento nell'orecchio e del risciacquo della vescica). Razionale come mezzo lavorazione primaria ferite (punture, abrasioni, tagli) in casa.

Disponibile in soluzione, in flaconi con vari accessori (per nebulizzazione, per inserimento nella vagina).

Può essere utilizzato nei bambini di qualsiasi età, durante la gravidanza e l'allattamento. In quest'ultimo caso, se è necessario il trattamento dei capezzoli, è necessario prestare attenzione per garantire che il farmaco non entri nella bocca del bambino.

Pronto forme di dosaggio l'octenidina è solitamente combinata con fenossietanolo(anche un antisettico, ma con proprietà conservanti).

Composti dell'ammonio quaternario. Un gruppo di antisettici e disinfettanti ampiamente utilizzati. Il più famoso - benzalconio cloruro , che, oltre all'effetto antimicrobico, possiede anche attività spermicida (cioè la capacità di uccidere gli spermatozoi), e quindi viene utilizzato come contraccettivo azione locale.

Il benzalconio cloruro è incluso in molti medicinali azione locale, destinata al trattamento di ferite, riassorbimento nella cavità orale, ecc.

Benzalconio cloruro

Benzalconio cloruro

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Un altro famoso farmaco questo gruppo - cetrimide . La sua combinazione con benzalconio cloruro è disponibile sotto forma di crema, le indicazioni per l'uso sono dermatite da pannolino, dermatite da pannolino, brucia.

(Questa pubblicazione è un frammento del libro di E. O. Komarovsky adattato al formato dell'articolo

Gli antisettici (antisettici) sono sostanze che distruggono i microrganismi o ne inibiscono lo sviluppo.

Gli antisettici sono attivi in ​​​​un modo o nell'altro contro tutti i microrganismi, cioè, a differenza degli agenti chemioterapici, non hanno selettività d'azione. L'azione degli antisettici, che porta a un ritardo nello sviluppo o nella riproduzione dei microrganismi, è chiamata batteriostatica e porta alla loro morte. Quest'ultimo effetto può essere chiamato disinfettante. Alcuni antisettici possono avere effetti sia batteriostatici che battericidi, che dipendono dalla loro concentrazione e durata dell'azione, dalla sensibilità dei microrganismi ad essi, dalla temperatura, dalla presenza materia organica nell'ambiente (pus, sangue indeboliscono l'effetto di un numero di antisettici).

Gli antisettici sono di natura molto diversa. Si distinguono i seguenti gruppi. I. Alogenuri: , iodio, . II. Agenti ossidanti: permanganato di potassio, . III. Acidi: , salicilici. IV. : . V. Composti di metalli pesanti: , (xeroformio), rame, . VI. (etile, ecc.). VII. : , lisoforma, . VIII. : , lisolo, fenolo. IX. Catrami, resine, prodotti petroliferi, oli minerali, sintetici, preparati (catrame, olio raffinato di naftalan,). X. Coloranti: , blu di metilene, . XI. Derivati ​​del nitrofurano: . XII. Derivati ​​della 8-idrossicolina: . XIII. Tensioattivi o detergenti: diocuro. Sono usati anche come antisettici per uso esterno () e.

Per caratterizzare l'attività antimicrobica degli antisettici, viene utilizzato il coefficiente del fenolo, che mostra quanto sia forte azione antimicrobica questo strumento rispetto al fenolo.

Gli antisettici vengono utilizzati per via topica nel trattamento di ferite o ulcere infette e persistenti che non guariscono, flemmoni, mastiti, lesioni articolari, malattie delle mucose, per il lavaggio della vescica, dell'uretra, nonché per stanze, biancheria, oggetti, mani del chirurgo, strumenti, disinfezione delle secrezioni. Per la cura infezioni comuni Di solito non vengono utilizzati antisettici.

Controindicazioni per l'uso, nonché una descrizione dei singoli antisettici: vedere gli articoli sui nomi dei farmaci [ad esempio, ecc.].

Gli antisettici sono sostanze antimicrobiche utilizzate per impatto locale nel trattamento dei processi purulenti, infiammatori e settici (ferite o ulcere infette e di lunga durata, piaghe da decubito, ascessi, flemmoni, mastiti, lesioni articolari, piodermite, malattie delle mucose), nonché per la disinfezione di locali, biancheria, articoli per la cura del paziente, mani del chirurgo, strumenti, disinfezione delle secrezioni. Queste sostanze solitamente non vengono utilizzate per trattare le infezioni generali.

Gli agenti antisettici agiscono ermistaticamente e in alte concentrazioni manifestano azione germicida. Pertanto, alcuni antisettici possono essere utilizzati come disinfettanti (vedi). Inoltre, per la conservazione vengono utilizzati antisettici medicinali E prodotti alimentari. Attività antimicrobica gli antisettici sono espressi utilizzando il coefficiente di fenolo - il rapporto tra la concentrazione battericida del fenolo e la concentrazione battericida di un dato antisettico.

Il grado di efficacia degli antisettici dipende da una serie di condizioni: la sensibilità del microrganismo ad esso, la concentrazione dell'antisettico, il solvente in cui viene utilizzato, la temperatura e il tempo di esposizione al farmaco. Molti antisettici perdono più o meno attività in presenza di proteine, quindi è consigliabile utilizzarli solo dopo aver pulito le superfici infette dall'essudato. Gli antisettici agiscono su tutti i tipi di batteri e altri microrganismi, senza mostrare la selettività inerente alle sostanze chemioterapeutiche. Molti antisettici possono danneggiare le cellule viventi del macroorganismo. Di conseguenza, la valutazione degli antisettici include necessariamente la determinazione della loro tossicità per l'uomo e gli animali utilizzando l'indice di tossicità - il rapporto tra la concentrazione minima del farmaco che provoca la morte del microrganismo in esame entro 10 minuti e la concentrazione massima concentrazione dello stesso farmaco che non inibisce la crescita dell'embrione in coltura di tessuti di pollo. Per pratica medica I più preziosi sono gli antisettici che, a parità di altre condizioni, hanno la minore tossicità.

Gli antisettici sono di natura diversa. Possono essere suddivisi in i seguenti gruppi. I. Alogenuri: cloro gassoso, candeggina, clorammine, pantocid, antiformina, iodio, iodoformio. II. Agenti ossidanti: acqua ossigenata, permanganato di potassio, sale di bertholet (ipoclorito di potassio). III. Acidi: solforico, cromico, borico, acetico, tricloroacetico, undecilenico, benzoico, salicilico, mandelico e alcuni altri IV. Alcali: ossido di calcio, ammoniaca, soda, borace. V. Composti di metalli pesanti: 1) mercurio; 2) argento; 3) alluminio - acetato basico di alluminio (liquido di Burov), allume; 4) piombo - acetato basico di piombo (acqua di piombo); 5) bismuto - xeroformio, dermatolo, nitrato di bismuto basico; 6) rame - solfato di rame, citrato di rame; 7) zinco - solfato di zinco, ossido di zinco. VI. Alcoli: etilico, isopropilico, tricloroisobutile, alcuni glicoli. VII. Aldeidi: formaldeide, esametilentetrammina (urotropina). VIII. Fenoli: fenolo, o acido fenico, cresolo, creolina, paraclorofenolo, pentaclorofenolo, esaclorofene, resorcinolo, timolo, tricresolo, fenil salicilato (salolo), benzonaftolo. IX. Prodotti di distillazione secca di materiali organici: varie resine e catrami, ittiolo, albichtolo. X. Coloranti: verde brillante, rivanolo, tripaflavina, blu di metilene e viola di genziana. XI. Derivati ​​del nitrofurano: furatsilina, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​della 8-idrossichinolina: chinozolo, yatrene. XIII. Tensioattivi o detergenti. Esistono detergenti cationici, anionici e non ionici. I detergenti cationici (ad esempio il bromuro di cetilpiridinio) sono i più attivi. XIV. Antibiotici (vedi): gramicidina, neomicina, microcida, acido usnico. XV. Fitoncidi (vedi): preparati a base di aglio, cipolla, erba di San Giovanni, pimpinella, eucalipto, ecc.

Il meccanismo d'azione degli antisettici è diverso ed è determinato dalla loro composizione chimica e proprietà fisiche e chimiche. Azione antimicrobica acidi, alcali e sali dipendono dal grado della loro dissociazione: quanto più un composto si dissocia, tanto maggiore è la sua attività. Gli alcali idrolizzano le proteine, saponificano i grassi e scompongono i carboidrati delle cellule microbiche. L'effetto dei sali è anche associato ai cambiamenti pressione osmotica e permeabilità ridotta membrane cellulari. L'effetto degli antisettici che abbassano la tensione superficiale (saponi, detergenti) è associato anche a cambiamenti nella permeabilità delle membrane batteriche. L'effetto dei sali di metalli pesanti è spiegato dalla loro capacità di legare gruppi di sostanze sulfidriliche nella cellula batterica. Effetto antisettico la formaldeide è dovuta alla sua capacità di denaturare le proteine. I composti del gruppo fenolico hanno proprietà detergenti e sono in grado di denaturare le proteine. Gli agenti ossidanti causano la morte delle cellule microbiche a causa della loro ossidazione componenti. Il meccanismo d'azione del cloro e dei composti contenenti cloro è associato alla formazione di acido ipocloroso (HClO), che agisce sia come agente ossidante, rilasciando ossigeno, sia come mezzo per clorare i gruppi amminici e imminici di proteine ​​e altre sostanze che costituiscono i microrganismi. L'effetto antimicrobico dei coloranti è associato alla loro capacità di reagire selettivamente con determinati gruppi di sostanze acide o basiche nelle cellule batteriche con la formazione di complessi debolmente ionizzanti scarsamente solubili. L'effetto antimicrobico dei derivati ​​nitrofuranici è dovuto alla presenza di un gruppo nitro aromatico nella loro molecola. Gli antisettici inibiscono l'attività di molti enzimi batterici. Ad esempio, l’effetto battericida degli antisettici è strettamente correlato alla loro capacità di inibire l’attività deidrasica dei batteri. Sotto l'influenza degli antisettici, il processo di divisione cellulare si ferma e cambiamenti morfologici, accompagnato da una violazione della struttura cellulare. Antisettici selezionati: vedere articoli pertinenti.

ANTISETTICI(Greco anti- contro + septikos che causa suppurazione, putrefattivo) - composti con proprietà antimicrobiche.

Gli antisettici appartengono a classi diverse composti chimici e possono essere suddivisi nei seguenti gruppi: 1) alogenuri- preparati di cloro (vedi), iodio (vedi); 2) agenti ossidanti- acqua ossigenata (vedi), idroperite, permanganato di potassio (vedi permanganato di potassio), ipoclorito di potassio (sale di Berthollet); 3) acidi- benzoico, borico, bromosalicilanilide, mandorla, salicilico, solforico, tricloroacetico, acetico, undecilenico, cromico; 4) alcali- ammoniaca, bicamminta, borace, ossido di calcio, soda; 5) composti di metalli pesanti- alluminio (vedi), bismuto (vedi), rame (vedi), mercurio (vedi), piombo (vedi), argento (vedi), zinco (vedi); 6) alcoli- etile, isopropile, tricloroisobutile (cloroetone), alcuni glicoli; 7) aldeidi- formaldeide (vedi Formalina), metenamina (vedi Esametilentetramina); 8) fenoli(cm.); 9) prodotti della distillazione secca di materiali organici- resine e catrami vari, ittiolo; 10) coloranti- verde brillante, viola di genziana, blu di metilene, etacridina, flavacridina; undici) derivati ​​nitrofuranici- furatsilina, furadonina, furazolidone, ecc.; 12) Derivati ​​della 8-idrossichinolina- chinozolo, chiniofono, ecc.; 13) tensioattivi, o detersivi (vedi); 14) fitoncidi(vedi Preparati fitoncidi). Alcuni antibiotici possono anche essere classificati come antisettici: gramicidina, colimicina, neomicina, microcida, ecc.

Gli antisettici hanno un effetto batteriostatico; in alte concentrazioni sono battericidi. L'attività antibatterica degli agenti antisettici è espressa dal coefficiente di fenolo, che è il rapporto tra la concentrazione battericida del fenolo e la concentrazione battericida di una determinata sostanza. La selettività d'azione inerente agli agenti chemioterapici non è caratteristica degli agenti antisettici. L'efficacia degli antisettici dipende dalla sensibilità del microrganismo ad essi, dalla concentrazione della sostanza, dalla temperatura, dal tempo di esposizione e dal solvente. Molti antisettici, quando si legano alle proteine, perdono attività, quindi dovrebbero essere utilizzati dopo aver pulito la superficie infetta dall'essudato. Alcuni antisettici hanno la proprietà di danneggiare le cellule viventi del macroorganismo. Pertanto, quando si valutano le proprietà degli antisettici Grande importanza ha una definizione della loro tossicità mediante un “indice di tossicità”, che è il rapporto concentrazione minima di un farmaco che provoca la morte di un microrganismo in esame entro 10 minuti, alla sua concentrazione massima che non sopprime la crescita di una coltura tissutale di un embrione di pollo.

Il meccanismo d'azione degli antisettici è determinato dalle loro proprietà chimiche e fisico-chimiche. L'effetto antimicrobico del cloro e dei composti contenenti cloro è associato alla formazione di acido ipocloroso (HClO), che agisce come agente ossidante, rilasciando ossigeno e come mezzo per clorare i gruppi amminici e imminici delle proteine ​​che compongono i microrganismi. Pertanto, la formazione di legami idrogeno tra atomi di azoto e carboni carbonilici, a causa dei quali si forma un secondario struttura a spirale scoiattolo. Gli agenti ossidanti interrompono i processi redox nei microrganismi, modificando il potenziale redox dell'ambiente. L'effetto antimicrobico di acidi, alcali e sali è dovuto alla loro capacità di dissociarsi dopo la penetrazione attraverso le membrane cellulari nei corpi microbici e di denaturare le proteine ​​protoplasmatiche. Effetto battericida i sali di metalli pesanti sono spiegati dalla loro interazione con le proteine, con conseguente formazione di albuminati. Inoltre, gli ioni di metalli pesanti legano i gruppi sulfidrilici delle sostanze cellulari batteriche, il che porta all'interruzione del suo metabolismo. L'effetto degli agenti antisettici che abbassano la tensione superficiale è associato ad un cambiamento nella permeabilità delle membrane batteriche; I detergenti anionici interferiscono con l'azione di quelli cationici (cetilpiridinio bromuro), quindi non dovrebbero essere usati contemporaneamente. I composti fenolici bloccano l'attività enzimatica delle deidrogenasi; inoltre hanno proprietà detergenti. Il meccanismo dell'azione antimicrobica della formaldeide è spiegato dal suo attaccamento ai gruppi amminici delle proteine, a seguito della quale si verifica la loro denaturazione. Una caratteristica dell'azione antimicrobica dei coloranti è una certa selettività, che è associata alla loro capacità di reagire con determinati gruppi di sostanze acide o basiche nelle cellule batteriche per formare complessi scarsamente solubili e debolmente ionizzanti. L'attività antibatterica dei derivati ​​nitrofuranici è dovuta alla presenza nella loro molecola di un nitrogruppo aromatico riducibile ad un gruppo amminico. I nitrofurani inibiscono la respirazione cellulare e quindi impediscono l'accumulo di energia necessaria per lo sviluppo e la riproduzione dei microrganismi. Sotto l'influenza degli antisettici, il processo di divisione cellulare viene interrotto e si verificano cambiamenti morfologici, accompagnati da cambiamenti nella struttura cellulare.

Gli antisettici sono usati localmente nel trattamento di ferite purulente, foruncoli, carbonchi e altre malattie e come disinfettanti (vedi Antisettici). Inoltre, gli antisettici vengono utilizzati nella conservazione di medicinali e prodotti alimentari.

Soluzione alcolica di iodio(5-10%) viene utilizzato per disinfettare il campo chirurgico e la pelle delle mani, lubrificare i bordi della ferita, cauterizzare lievi abrasioni e ferite.

Lo iodoformio ha un effetto disinfettante pronunciato. Il farmaco asciuga la ferita, la pulisce e riduce la decomposizione. Prescritto sotto forma di polvere, unguento al 10%.

La soluzione di Lugolè costituito da iodio puro e ioduro di potassio disciolti in alcool o acqua. Utilizzato per lavare le cavità purulente.

Iodonato, iodolan e iodopirone sono complessi di iodio con composti tensioattivi. Utilizzato in concentrazione dell'1% per trattare il campo chirurgico e disinfettare le mani.

Diocidio- un antisettico contenente cloro con elevate proprietà battericide. Disponibile in compresse n. 1 e n. 2. Utilizzato in una diluizione di 1: 5000 (due compresse n. 1 e una compressa n. 2 vengono sciolte in 5 litri di acqua calda acqua bollita) per il trattamento delle mani, il campo chirurgico, la sterilizzazione di prodotti in gomma e plastica, gli strumenti, il lavaggio di ferite purulente. La pelle rimane asettica per almeno 2 ore.

Perossido di idrogeno(soluzione al 3%) pulisce bene la ferita dal pus e dai resti di tessuto morto a causa di grande quantità ossigeno, che si forma quando il perossido entra in contatto con i tessuti e il sangue. Ha un effetto emostatico e viene utilizzato per lavare ferite, cavità, risciacqui e tamponamenti nasali.

Idroperite- un composto complesso di perossido di idrogeno e urea. Disponibile in compresse. Per ottenere una soluzione all'1%, sciogliere 2 compresse di acqua ossigenata in 100 ml di acqua. È un sostituto del perossido di idrogeno.

Permanganato di Potassio(permanganato di potassio) - un agente disinfettante e deodorante. In una soluzione allo 0,1-0,5% viene utilizzato per lavare le ferite fetide, in una soluzione al 2-5% - come agente abbronzante per il trattamento delle ustioni.

Formalina(soluzione allo 0,5%) viene utilizzato per disinfettare strumenti e prodotti in gomma.

Alcol etilico, o alcool di vino, ha un effetto disinfettante, asciugante e abbronzante. Una soluzione al 96% viene utilizzata per trattare le mani, il campo chirurgico, sterilizzare strumenti e attrezzature da taglio, materiale di sutura e preparare soluzioni anti-shock.

Verde diamante e blu di metilene- coloranti all'anilina. Sono usati come antisettici sotto forma di soluzione alcolica allo 0,1-1% per ustioni e lesioni cutanee pustolose.

Furacilina utilizzato in soluzione 1:5000 per trattare ferite purulente e sciacquare cavità o come unguento allo 0,2%. Ha un effetto dannoso sull'infezione anaerobica.

Furagin è efficace in soluzione 1:13.000 per il trattamento delle infezioni delle ferite e delle ustioni.

Nitrato d'argento utilizzato come disinfettante per il lavaggio di ferite, cavità, vescica in diluizione 1:500 - 1:1000; Una soluzione al 10% viene utilizzata per cauterizzare le granulazioni in eccesso.

Clorexidina bigluconato utilizzato per il trattamento delle mani personale medico e campo chirurgico, sterilizzazione degli strumenti.

Acido performico(pervomur) - soluzione antisettica, che è una miscela di perossido di idrogeno e acido formico. Per trattare le mani, sterilizzare guanti e strumenti, preparare una soluzione di lavoro: versare in un pallone di vetro 171 ml di acqua ossigenata al 30% e 81 ml di acido formico all'85%, agitare il pallone e riporlo al freddo per 1-1,5 ore. Soluzione madre diluita con 10 litri di acqua bollita o distillata.