Perché la listeriosi è pericolosa? Listeriosi nell'uomo: che cos'è, sintomi

Che tipo di analisi è questa?

Anticorpi (classe IgG) contro l'agente eziologico della listeriosi(Listeria monocytogenes) sono proteine ​​immunoglobuline specifiche prodotte dal sistema immunitario in risposta all'infezione con l'agente eziologico della listeriosi.

Listeriosiè una malattia infettiva con in vari modi trasmissione, anche dalla madre al feto. Caratterizzato da colpisce prevalentemente il tessuto linfoide e il sistema nervoso, lo sviluppo di formazioni specifiche negli organi (principalmente nel fegato).

La malattia è caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e può manifestarsi in due forme: acquisita e congenita.

La listeriosi è causata dalla Listeria monocytogenes.

L'agente eziologico della listeriosi

La listeriosi è causata dalla Listeria monocytogenes.

Fonti di infezione– roditori, erbivori e uccelli.

L'agente eziologico della listeriosi ha una serie di fattori di patogenicità(patogenicità), tra cui la principale è la listeriolisina O, che ha un effetto tossico pronunciato. In risposta all'infezione da parte dell'agente eziologico della listeriosi, il sistema immunitario produce anticorpi specifici, compresi quelli contro la listeriolisina O. Il titolo anticorpale inizia ad aumentare a partire dal 3-5° giorno dopo l'infezione e persiste per alto livello per diverse settimane.

In caso di portatore batterico cronico il titolo anticorpale può essere basso.

Sintomi della listeriosi

Durata periodo di incubazione – 2–4 settimane.

Principali forme cliniche: angina, oculoghiandolare, tifo, listeriosi del sistema nervoso.

• Forma anginale (simile alla mononucleosi). la listeriosi presenta i seguenti sintomi: febbre, perdita di appetito, mal di testa, debolezza generale, mal di gola, linfonodi ingrossati.
• Forma oculoghiandolare si sviluppa quando la Listeria penetra attraverso la congiuntiva degli occhi (“malattia del nuotatore”) ed è caratterizzata da febbre, perdita di appetito, mal di testa, debolezza generale, gonfiore e arrossamento delle palpebre, restringimento della fessura palpebrale, secrezione purulenta all'angolo degli occhi l'occhio, aumento di dimensioni e dolore linfonodi.
• Forma tifoide la listeriosi ha manifestazioni come: febbre prolungata; eruzione cutanea che varia da chiazzata a contusa; angina

Forma tifoidea di listeriosi: un'eruzione cutanea che va da chiazzata a contusa

• e la congiuntivite sono assenti. La forma tifoide della listeriosi si sviluppa solitamente nei bambini con immunodeficienza, così come nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita. La listeriosi del sistema nervoso può manifestarsi sotto forma di meningite, encefalite, meningoencefalite. La corrente è forte. Dopo malattia passata possibile effetti residui sotto forma di disturbi mentali, ritardo nello sviluppo psicomotorio, paralisi. La forma più comune di listeriosi negli adulti.

Trattamento della listeriosi

• Riposo a letto, limitazione dell'attività fisica;
• Isolamento del paziente;
• Antibiotici tetraciclinici 0,2–0,3 g ogni 6 ore per 7–10 giorni.

Per la meningite– benzilpenicillina 75.000–100.000 UI/kg EV ogni 4 ore, il farmaco viene sospeso dopo 2 settimane. dopo la normalizzazione della temperatura corporea; tobramicina 2 mg/kg EV ogni 8 ore, i farmaci vengono interrotti dopo 4 settimane. dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Per la listeriosi oculoghiandolare: eritromicina 30 mg/kg/die. per via orale in 4 dosi frazionate, il farmaco viene sospeso dopo 1 settimana. dopo la normalizzazione della temperatura corporea;

Droghe alternative: cotrimossazolo 5 mg/kg trimetoprim EV ogni 6 ore, claritromicina, ciprofloxacina.

Periodo di incubazione può durare da 2 a 70 giorni, ma in media è di 2-3 settimane. Il ruolo principale nello sviluppo della listeriosi è giocato dallo stato di immunità. Di norma, la malattia si presenta in forma lieve o cancellata o sotto forma di portatore batterico. Un decorso più grave si osserva solitamente nei pazienti con sistema immunitario indebolito. I sintomi della malattia non sono specifici. La forma acuta inizia con febbre, sintomi di intossicazione generale, nausea, vomito e diarrea. Possibili danni al fegato, al cuore, alle articolazioni e alla pelle. In alcuni casi si sviluppano meningite, encefalite e sepsi.

Nelle donne in gravidanza il rischio di sviluppare listeriosi è 20 volte superiore rispetto ad altre persone, il quadro clinico della malattia ricorda un'infezione virale acuta o mal di gola e l'infezione transplacentare del feto può portare alla sua morte. La listeriosi nei neonati è accompagnata da meningite, sepsi e morti frequenti.

Perché viene effettuata l'analisi?/Indicatori crescenti e decrescenti

• Per diagnosticare la listeriosi nei pazienti del gruppo alto rischio: nelle donne in gravidanza (soprattutto con una storia ostetrica gravata), negli anziani (di età superiore a 60 anni), nei neonati e in altre persone con condizioni di immunodeficienza, compresi quelli che ricevono una terapia immunosoppressiva.
• Per diagnosticare la listeriosi negli esseri umani, attività professionale che è associato agli animali (se ci sono segni di una malattia infettiva).
• Per la diagnosi della listeriosi nelle infezioni di origine sconosciuta.
• Come una parte diagnosi differenziale(insieme ad altri test) per malattie che si manifestano con sintomi simili (mononucleosi infettiva, difterite, tularemia, infezioni intestinali acute, encefalite e meningite, toxoplasmosi, ecc.).
• Identificare il portatore nascosto di batteri L. monocytogenes.

Quando è programmato lo studio?

• Per i sintomi della listeriosi (soprattutto nei pazienti ad alto rischio), come gastroenterite con febbre dopo aver mangiato un alimento particolare (a condizione che i test di routine non abbiano identificato un possibile agente patogeno), meningite, meningoencefalite, sepsi - due volte con un intervallo di 10-14 giorni.
• Per le donne che pianificano una gravidanza - prima della gravidanza, durante una gravidanza normale - a 11-13 e 34-36 settimane e in caso di sintomi di listeriosi - in qualsiasi momento.
• Se si sospetta la presenza di L. monocytogenes.

Risultati/Normale/Trascrizione dell'analisi

Valori di riferimento

Concentrazione: 0 - 0,89 U/ml.

La rilevazione di anticorpi contro Listeria monocytogenes indica una listeriosi recente o un portatore cronico del batterio. Un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più negli studi accoppiati indica una forma acuta della malattia (con indicazione appropriata). quadro clinico). La presenza di anticorpi contro L. monocytogenes nelle donne in gravidanza è associata ad un aumento del rischio di infezione e, di conseguenza, di morte del feto.

Titolo anticorpale basso indica l'assenza di listeriosi.

Listeriosi nell'uomo si riferisce a malattie infettive e i suoi sintomi dipendono dalla forma della malattia.

La listeriosi viene registrata sempre più spesso, per questo motivo è necessario sapere di che tipo di malattia si tratta e misure preventive. Dopotutto, quando vengono infettati, vengono colpiti il ​​fegato, la milza e il sistema linfatico.

La malattia compromette la funzione del sistema nervoso.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Articolo controllato dal medico

Cos'è la listeriosi? Questa è un'infezione batterica che può entrare nel corpo attraverso aerosol e vie transplacentari. Il periodo di incubazione della malattia varia da 2 a 40 giorni. La malattia non ha sintomi specifici; è ricca di varie manifestazioni. I sintomi dipendono dalle forme di patologia.

Meningoencefalite - caratteristiche della manifestazione

Questa forma è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. La meningoencefalite è accompagnata da dolore alla testa, che si intensifica con il progredire della malattia.
2. Gli indicatori della temperatura corporea passano da bassi ad alti.
3. I pazienti riferiscono indigestione.
4. Appare la ptosi palpebrale.
5. La dimensione della pupilla cambia più piccola o più grande.
6. Tremori e crampi agli arti.
7. Paralisi e perdita di coscienza.

Meningite da Listeria - principali sottotipi

La meningite da Listeria causa complicazioni come:

• idrocefalo;
• demenza;
• lesioni del midollo spinale e del cervello e altri.

Forma settica: pericolo per l'uomo

Comincia a svilupparsi con sensazioni simili alle infezioni respiratorie acute.

Quindi porta alle seguenti complicazioni:

• i brividi compaiono regolarmente;
• gli indicatori di temperatura cambiano bruscamente e frequentemente;
• compaiono sintomi di intossicazione;
• la milza e il fegato si ingrossano;
• formazione di eruzioni cutanee;
• insufficienza respiratoria acuta.

Forma gastroenterologica: principali opzioni di sviluppo

È caratterizzato da uno sviluppo acuto:

• improvvisamente la temperatura corporea sale a livelli elevati;
• compaiono vomito e nausea;
• si verifica dolore nella zona addominale, simile alle contrazioni;
• aumenta la formazione di gas;
• c'è un disturbo delle feci;
• notare lo sviluppo di flatulenza;
• alla palpazione, il paziente avverte un forte dolore.

Forma ghiandolare della listeriosi

Questa forma si divide in angino-ghiandolare e oculare-ghiandolare. Ognuno ha determinate caratteristiche e caratteristiche.

Manifestazioni ghiandolari anginose:

• linfonodi ingrossati e dolore acuto nella loro zona;
• sviluppo di tonsillite membranosa;
• eruzioni cutanee sul corpo.

Oculo-ghiandolare provoca i seguenti fenomeni:

• si sviluppa una congiuntivite unilaterale;
• si verifica gonfiore delle palpebre;
• la qualità della visione è significativamente ridotta;
• appare un'eruzione cutanea nella piega della congiuntivite.

Tutti questi sintomi sono caratteristici della listeriosi. Alcuni di essi sono estremamente pericolosi e causano disagio nel corpo umano.

Listeriosi nelle donne in gravidanza: possibili rischi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la listeriosi non è pericolosa per la salute della donna. La listeriosi durante la gravidanza si verifica in forma lieve, è accompagnato da mal di gola e un leggero aumento della temperatura. I sintomi non ti disturbano per più di 4-5 giorni.

Per quanto riguarda il feto, la malattia è estremamente pericolosa per lui. Nei primi mesi di gravidanza la listeria riesce ad attaccarsi ai villi che uniscono la placenta all'utero. Di conseguenza, c'è una mancanza di ossigeno e il bambino potrebbe morire.

Se una donna incinta viene infettata a 15 settimane o prima, molto spesso la situazione finisce con un aborto spontaneo. I medici inducono il parto artificiale nelle donne incinte o ricorrono all'aborto.

Anche il secondo e il terzo trimestre di gravidanza sono pericolosi per il bambino. Ma in alcuni casi è possibile salvare la vita del feto fino alla nascita. In questa situazione, il bambino può essere infettato da una madre malata durante il parto e acquisire la listeriosi. Le ragioni potrebbero anche risiedere nella gestione impropria degli strumenti per l'operazione.

Pochi giorni dopo il parto, il neonato può sviluppare sintomi del raffreddore. Si sviluppa bronchite o polmonite.

In questa situazione, è necessario esaminare il sangue per la presenza dell'agente patogeno, trattamento a lungo termine e osservazione da parte di un neurologo.

Principali forme della malattia

Le forme di listeriosi si dividono in base alla localizzazione della lesione.

Ulceroso-membranoso - caratteristiche della manifestazione

Con questa forma di listeriosi si sviluppano rapidamente segni di infezioni respiratorie acute. La mucosa della bocca si ricopre di pellicole. Le tonsille vengono distrutte e ingrandite. Il paziente non può deglutire senza dolore.

Man mano che la malattia progredisce, può causare sepsi. Si osserva febbre remittente.

Oculoghiandolare - rischi per l'uomo

Questa forma colpisce molto raramente l'uomo. La malattia colpisce gli organi della vista, provocando congiuntivite e riduzione significativa della vista. Il paziente nota dolore nell'area dei linfonodi.

Forma nervosa - sintomi e manifestazioni

Le manifestazioni sono simili alla meningoencefalite e alla meningite. Con questa forma, il dolore alla testa è pronunciato e spesso si osserva vomito. La meningoencefalite causa l'interruzione della funzione cerebrale. La coscienza è disturbata e compaiono allucinazioni.

La forma di meningoencefalite può sviluppare disabilità mentale nel paziente.

Viene interessato il sistema nervoso periferico, il che può provocare la paralisi di singoli gruppi muscolari.

La listeriosi cronica è un virus latente

Il modulo praticamente non ti disturba con i suoi sintomi. I disturbi dispeptici sono espressi.

Patogeni, Listeria ed epidemiologia

L'ambiente diventa la fonte della malattia e dei suoi portatori. Gli agenti patogeni possono essere incontrati attraverso il contatto con il bestiame e le persone malate. Inoltre, quando si mangia cibo crudo, aumenta il rischio di contrarre la listeriosi.

Cos'è la listeria

L'agente eziologico dei sintomi della listeriosi: i listeria sono bastoncini Gram-positivi, sono mobili. Loro hanno forma corretta e non sono capaci di sporulazione. I batteri di questo genere non sono in grado di trasmettere ambiente negativo per anni. La forma ricorda un cilindro.

La listeriosi può essere causata da due tipi di batteri del genere Listeria: Listeria monocytogenes e Listeria ivanovii. Per assicurarsi che una persona abbia una tale malattia, viene eseguito un test di listeriosi.

Listeriosi nei lavoratori del settore alimentare e nei medici

La listeriosi lo è malattia professionale tra i lavoratori della produzione alimentare: impianti di lavorazione della carne e stabilimenti lattiero-caseari. Perché producono lavorazione primaria carne e latte. I prodotti alimentari, a loro volta, possono provenire da bestiame infetto da listeriosi.

Ginecologi e specialisti in malattie infettive possono essere a rischio di listeriosi. Se la clinica è attiva trattamento ospedaliero incinta, con forma nascosta listeriosi, può infettare i pazienti e il personale nelle vicinanze.

Possibili vie di infezione

Puoi contrarre la listeriosi in diversi modi.

Bevande e cibo

I prodotti ottenuti dalla lavorazione della carne animale possono diventare portatori di listeria. Salsicce, prodotti essiccati e prodotti alimentari per pesci devono essere trattati sufficientemente per eliminare l'infezione.

La Listeria sopravvive nel latte e nella cagliata dell'animale in cui risiede. È vietato bere l'acqua di fiumi e laghi, può essere infettata.

Inoltre, per evitare di diventare vittima della listeriosi, non dovresti consumarlo verdure lavate e frutti. Se conservati in un magazzino, i frutti possono contenere varie sostanze lasciate da ratti e topi infetti.

Via aerogena - pericolo visibile

Gli agenti causali della listeriosi possono entrare nel corpo durante il processo di finitura della pelle e delle piume di un animale infetto. Inoltre non è escluso in volo da una persona malata.

Percorso di contatto: pericolo per gli altri

La Listeria può entrare nel corpo attraverso il morso di un animale infetto dalla malattia. Ostetrici-ginecologi, in contatto attività lavorativa con liquido amniotico possono infettarsi.

Infezione intrauterina e postpartum del feto

Il rischio che il bambino venga infettato durante il parto è molto alto. Il feto viene infettato da goccioline trasportate dall'aria e attraverso il latte materno.

Diagnosi e analisi corrette

Listeriosi sintomi specifici non ha. Per questo motivo i medici ricorrono a ricerca di laboratorio per la diagnostica.

Sangue per agente patogeno

Con la listeriosi, i valori di emoglobina rimangono inferiori a 120 g/l. I leucociti aumentano fino a 9 G/l o più. La VES aumenterà fino a 15 mm/h. Inoltre, una diminuzione delle piastrine fino a 180 G/le inferiore indica la presenza di una forma tifoide della malattia.

Analisi delle urine umane

Potrebbe non rivelare alcun cambiamento significativo. Ma con la forma tifoide si osserva la comparsa di muco e proteine.

Analisi per la presenza di un agente patogeno nel liquido cerebrospinale

Con la listeriosi vengono rilevati liquido cerebrospinale torbido e aumento della pressione nel liquido del midollo spinale. Si nota un aumento delle proteine. Anche in alcuni casi si trovano bastoncini Gram-positivi.

La diagnostica in alcuni casi include metodi batteriologici. Il materiale viene seminato su vari supporti solidi. Quindi vengono sottoposti a subcoltura su terreni che includono sangue.

Trattamento efficace per la listeriosi

Nel determinare trattamento adeguato analizzare la storia medica.

All'inizio del trattamento, gli specialisti prescrivono farmaci antibatterici. I farmaci chiamati cloramfenicolo, eritromicina e tetraciclina rimangono efficaci.

La prescrizione dei farmaci dipende interamente dalla reazione dei batteri a un particolare antibiotico. In base a ciò, il medico curante prescrive altri farmaci.

Al paziente viene prescritta una soluzione isotonica per via endovenosa di cloruro di sodio contemporaneamente agli antibiotici. Il corso del trattamento comprende anche farmaci diuretici, che forniscono sollievo dalle sostanze lasciate dagli agenti causali della listeriosi.


La terapia successiva dipende dalla gravità della listeriosi. Ad esempio, se è interessato il sistema nervoso, viene utilizzata la benzilpenicillina. Per trattamento della listeriosi e che colpisce gli organi della vista, vengono prescritti pomate corticosteroidi e colliri.

Il trattamento della listeriosi viene effettuato in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di medici. La terapia può durare da 2 a 4 settimane.

Dopo il trattamento a lungo termine, il paziente viene sottoposto a ripetuti esami e solo dopo aver confermato l'assenza di listeria completa la terapia. Le persone che soffrono di listeriosi da 2 anni sono registrate nel dipartimento di malattie infettive. Sono inoltre tenuti a sottoporsi regolarmente a test e a visitare un medico infettivologo.

Prevenzione: necessità e sfumature

Ci sono molti fattori di rischio.

Per minimizzarli è necessario seguire alcuni consigli:

1. Prima di mangiare, sciacquare accuratamente le bacche e le verdure crude sotto l'acqua tiepida. Anche se una persona ha pulito il prodotto, anche questo dovrebbe essere lavato.
2. È necessario garantire la pulizia della superficie della cucina. Inoltre, i taglieri per carne e frutta dovrebbero essere separati.
3. La Listeria ha la capacità di sopravvivere nel frigorifero. Per questo motivo è necessario monitorare la temperatura nel congelatore: non deve essere superiore a 0 gradi.
4. Si consiglia di pulire regolarmente il frigorifero dai residui di cibo e dai liquidi versati dal pesce o dal pollame.
5. Carne e pesce devono essere cotti fino a completa cottura. Prova a rimuovere i prodotti semilavorati dal menu. Se doveste ancora farlo, vi consigliamo di riscaldarli per uso alimentare alla temperatura indicata sulla confezione.
6. I prodotti in scatola e le fette aperti devono essere conservati per non più di 3 giorni.
7. Si consiglia di consumare con cautela i formaggi a pasta molle.

Va ricordato che i prodotti alimentari, se adeguatamente lavorati e preparati, non sono pericolosi per la salute.

Malattia nei bambini

Questa malattia nei bambini si manifesta con gli stessi sintomi degli adulti.

Per il trattamento vengono prescritti antibiotici. Le cefalosporine vengono prescritte in base all'età e al peso del bambino. Questi farmaci vengono prescritti durante la febbre e per i 3 giorni successivi.

A forme gravi malattie, i glucocorticoidi vengono prescritti per una settimana. Se necessario vengono prescritti anche i probiotici.

A scopo preventivo, si consiglia di effettuare un trattamento termico del cibo consumato e soprattutto del latte che mangia il bambino, se è ancora molto piccolo. I genitori dovrebbero monitorare la salute degli animali domestici con cui il bambino entra in contatto.

I roditori domestici dovrebbero essere distrutti. Non permettere a tuo figlio di entrare in contatto con cani e gatti randagi.

Per prevenire la listeriosi congenita, i medici esaminano una donna incinta con un'anamnesi sfavorevole ed eseguono esame necessario. Se rilevato, viene prescritto un ciclo di antibiotici in combinazione con sulfamidici.

La listeriosi può svilupparsi in chiunque. A questo proposito, è necessario mantenere l'igiene del corpo. Non dovresti acquistare prodotti con qualità e produzione discutibili.

La listeriosi è una malattia infettiva focale naturale pericolosa e diffusa dell'uomo e degli animali. Colpisce il sistema nervoso centrale, gli organi riproduttivi e talvolta si manifesta senza sintomi.

Questa infezione si verifica in paesi con diverse condizioni socioeconomiche e climatiche. Attualmente dentro Paesi esteri Si è sviluppata una situazione sfavorevole per quanto riguarda la listeriosi, che, come infezione di origine alimentare, ha iniziato a essere registrata nel 1980. Grandi epidemie sono state osservate negli Stati Uniti, Canada, Messico, Gran Bretagna e negli anni '90 - nei paesi europei, Sud-est asiatico e il continente australiano. Negli ultimi anni (1998-2008), in Finlandia sono stati identificati focolai di listeriosi di origine alimentare ( burro), USA (carni da colazione), Francia (formaggi a pasta molle, prodotti a base di carne pronti in confezioni sottovuoto). Le malattie erano gravi con elevata mortalità.

IN condizioni naturali La listeriosi colpisce molte specie di animali selvatici, inclusi roditori e uccelli. La malattia si manifesta in quasi tutti i tipi di animali da fattoria e domestici, ornamentali e pollame. La fonte della malattia umana sono gli animali malati e guariti, compresi i roditori, che trattengono a lungo la listeria nel corpo e li infettano con le loro secrezioni. ambiente, locali di fattorie, aie, articoli per la casa in case e case di campagna, nonché prodotti alimentari e acqua.

L'agente eziologico della listeriosi è abbastanza stabile nell'ambiente esterno. A condizioni favorevoli (basse temperature ah, umidità sufficiente) ha la capacità non solo di persistere a lungo, ma anche di moltiplicarsi a 4-6°C nel terreno, nell'acqua, nei prodotti alimentari (carne, latte, verdure, crauti), anche durante la conservazione dei prodotti in frigorifero. La Listeria può accumularsi quando il cibo viene conservato nei frigoriferi domestici, quando molti altri batteri muoiono. Questa caratteristica spiega il nome comune di Listeria come “microbo del frigorifero”. La conservazione degli alimenti contaminati nei frigoriferi spesso contribuisce alla listeriosi negli esseri umani se tali alimenti non vengono ulteriormente trattati. Verdure in salamoia, latticini e prodotti a base di carne, che è distruttivo per molti microbi, aiuta la proliferazione della listeria, che può sopportare una concentrazione del 6-20% di sale da cucina.

Il pericolo maggiore deriva dalle insalate di cavolo crudo, dai formaggi a pasta molle e dai prodotti semilavorati a base di carne, compreso il pollame. La carne cruda e i prodotti a base di carne possono essere contaminati per il 30-50%.

La Listeria muore rapidamente a temperatura di ebollizione, sotto l'influenza i raggi del sole L'agente eziologico della listeriosi muore entro 2-15 giorni.

Le manifestazioni cliniche, il decorso e l'esito della malattia sono molteplici. Il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi segni della malattia varia da 3-5 giorni nei neonati a 2 mesi, ma più spesso sono 2-3 settimane.

La listeriosi si manifesta più facilmente nelle donne in gravidanza, di solito non colpisce il sistema nervoso centrale, assomiglia a un'infezione respiratoria acuta (febbre, dolore ai muscoli, alle articolazioni, alla parte bassa della schiena, mal di testa). Ma pur non rappresentando un serio pericolo per la vita di una donna incinta, la listeriosi è estremamente pericolosa per lo sviluppo del feto, portando alla nascita di feti morti e nascita prematura. Se un bambino nasce vivo, ha una congiuntivite purulenta, un'eruzione papulare diffusa, una batteriemia, i principali organi e sistemi sono colpiti, il che lo rende non vitale entro 2-3 giorni.

Se la listeriosi non ha avuto il tempo di infettare la placenta e il feto si è infettato durante il parto, in alcuni bambini senza sviluppo di sepsi, dopo 2-3 settimane viene diagnosticata meningite o meningoencefalite con decorso grave.

Nella maggior parte dei casi si registra la forma gastroenterica della listeriosi, che si manifesta con nausea, vomito, dolori addominali, diarrea, solitamente accompagnati da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C. Spesso, dopo 3-4 giorni, le condizioni del paziente peggiorano improvvisamente bruscamente e vengono rilevati segni di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di meningite, encefalite o una loro combinazione.

La listeriosi colpisce spesso le persone anziane e senili, le persone con un'immunità compromessa, indebolite da malattie precedenti. Negli ultimi anni, la categoria a rischio è stata integrata da un folto gruppo di persone: tossicodipendenti, dipendenti da farmaci somministrati per via endovenosa, che distruggono significativamente il sistema immunitario. In tutti questi casi, la listeriosi associata è spesso l’ultimo anello che porta alla morte.

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Listeriosi

Cos'è la listeriosi -

Listeriosi(sinonimi: listerellosi, malattia del fiume Tigri, neurellosi, granulomatosi dei neonati) è una malattia infettiva del gruppo delle zoonosi. Nell'uomo la malattia si presenta sotto forma di sepsi acuta (con danni al sistema nervoso centrale, tonsille, linfonodi, fegato, milza) o in forma cronica(cancellato).

Brevi notizie storiche
L'agente eziologico della malattia fu descritto per la prima volta da S. Halfes (1911). È stato identificato da D. Murray et al. (1926) da conigli malati e porcellini d'India presso l'asilo nido dell'Università di Cambridge; in connessione con la capacità di provocare una pronunciata monocitosi nell'esperimento, l'agente patogeno ha ricevuto il nome della specie monocytogenes. Il nome del genere Listeria (in onore di Joseph Lister) è stato proposto da W. Peary (1927), che ha studiato l'agente eziologico di. epizoozie di roditori in Sud Africa. Nel 1929, A. Nyfelt isolò batteri da una persona affetta da tonsillite con elevata monocitosi. Successivamente, K. Bern osservò casi della malattia da loro causata nelle donne dopo il parto e nei neonati (1935).

Cosa provoca / cause della listeriosi:

Serbatoio e fonti di infezione- molte specie di roditori selvatici e sinantropici, oltre a vari oggetti ambientali. La malattia colpisce gli animali domestici e da allevamento (suini, piccoli e grandi bestiame, cavalli, conigli, meno spesso cani e gatti), nonché pollame domestico e ornamentale (oche, galline, anatre, tacchini, piccioni, pappagalli e canarini). Listeria è stata trovata nelle volpi, nei visoni, nei procioni, nelle volpi artiche, negli ungulati selvatici, negli uccelli, nei pesci e nei frutti di mare, in molti ambienti naturali. Un ambiente particolarmente favorevole per la loro riproduzione sono gli strati superficiali degli insilati di bassa qualità. L'agente patogeno viene rilasciato dal corpo con varie secrezioni (urina, latte, sangue, sperma, liquido cerebrospinale, muco rettale, liquido amniotico, ecc.). Il periodo di contagiosità degli animali dura indefinitamente. Una persona infetta può essere fonte di patologia perinatale e neonatale. Le donne dopo il parto e i neonati possono espellere l'agente patogeno entro 10-12 giorni dalla nascita.

Meccanismo di trasmissione vario (fecale-orale, di contatto, aereo, transplacentare), il principale è fecale-orale. Gli animali si infettano attraverso acqua e mangimi contaminati da listeria, dai roditori o dalle loro carcasse. Gli insetti succhiatori di sangue, in particolare le zecche del pascolo, svolgono un certo ruolo nel mantenimento dei focolai stazionari della malattia. Infettandosi da roditori e altri animali malati, contribuiscono alla diffusione dell'infezione trasmettendo i batteri ad altri animali.

I meccanismi dell’infezione umana sono vari. Più spesso, l'infezione avviene per via alimentare attraverso acqua contaminata e prodotti alimentari di origine animale, soprattutto in assenza di un trattamento termico affidabile e di una conservazione a lungo termine a temperature relativamente basse. Possibile infezione derivante dal consumo di verdure fresche. Possibilità installata infezione trasportata dall'aria che avviene durante la lavorazione delle materie prime animali (lana, setole, cuoio, pelli, piume, piumino). Famoso percorso di contatto trasmissione effettuata attraverso tagli e abrasioni sulla pelle quando vi entrano varie secrezioni di animali malati. È stata identificata la possibilità di trasmissione di batteri da persona a persona e sono stati descritti casi di trasmissione sessuale. La listeriosi è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza a causa della trasmissione perinatale dell'agente patogeno dalla madre al figlio (per via transplacentare o durante il parto). Sono stati descritti casi di infezione aerogenica, da contatto e alimentare postpartum di neonati da parte della madre, del personale medico o di oggetti ambientali da loro infettati.

Sensibilità naturale delle persone non Alto. Le malattie si verificano più spesso negli anziani, nei neonati e nelle persone con immunodeficienze. L'immunità postinfettiva è debolmente espressa.

Segni epidemiologici di base. La malattia ha tutte le caratteristiche di un'infezione da saprozoonosi ed è molto diffusa. Si trova più spesso in zone con climi temperati e terreni ricchi di fertilizzanti organici. La diffusione della listeriosi è facilitata dalla diffusione diffusa attività economica persona correlata all'implementazione tecnologia avanzata coltivazione del suolo, costruzione di complessi zootecnici, mangimifici, imprese centralizzate per la lavorazione e vendita di materie prime di origine animale, magazzini alimentari e strutture di stoccaggio. In Russia si registrano ogni anno 50-80 casi di listeriosi, il che non riflette il tasso di incidenza effettivo. Sono possibili malattie sporadiche e di gruppo. Il gruppo a rischio comprende donne incinte e neonati. L'incidenza della malattia è di natura professionale tra i lavoratori degli allevamenti di bestiame e pollame, nonché nei reparti di lavorazione primaria degli stabilimenti di carne e pollame. L'incidenza si registra più spesso in primavera ed estate. Essendo un'infezione nosocomiale, la listeriosi è la più rilevante ospedali ostetrici, dove si sono verificati casi sporadici ed epidemie di listeriosi e le donne incinte e i neonati sono considerati a rischio.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Listeriosi:

I punti di ingresso dell'infezione possono essere le mucose del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio, gli occhi e la pelle danneggiata. Con diffusione linfogena ed ematogena di agenti patogeni, acuta stato febbrile e la listeria si fissa nei linfonodi e negli organi interni: tonsille, polmoni, fegato e milza, reni e ghiandole surrenali, sistema nervoso centrale, ecc., dove i batteri si moltiplicano.
Il processo infiammatorio nei linfonodi è accompagnato dal loro ingrossamento, ma la suppurazione non si sviluppa. Nei casi più gravi, la malattia assume le caratteristiche della sepsi da listeriosi; allo stesso tempo, nei linfonodi e negli organi interni (compreso il sistema nervoso centrale) si formano piccoli e numerosi noduli necrotici (listeriomi), che comprendono listeria, cellule reticolari e monocitiche, detriti nucleari e leucociti polimorfonucleati alterati. Durante la gravidanza si possono formare listeriomi nella placenta, che successivamente portano all'infezione del feto con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione. L'insorgenza della malattia è facilitata da stati di immunodeficienza e da tumori.

Coloro che si sono ripresi sviluppano un’immunità post-infettiva persistente.

Sintomi della listeriosi:

La malattia può acquisire un decorso acuto, subacuto, cronico e abortivo, solitamente soggetto a recidiva. Si distinguono le seguenti principali forme cliniche di listeriosi: anginoso-settica, nervosa, oculare-ghiandolare, settico-granulomatosa (nei feti e neonati), mista. Esistono casi di trasporto asintomatico di listeria a lungo termine.

Periodo di incubazione. Varia da diversi giorni a 1,5 mesi.

Forma anginoso-settica. Visto più spesso. La principale manifestazione clinica è la tonsillite. Può essere catarrale o follicolare, clinicamente indistinguibile dallo streptococco ad eziologia streptococcica. Di solito in questi casi la malattia progredisce favorevolmente entro 5-7 giorni e termina con il completo recupero.

Con listeriosi ulcerativa-membranosa, mal di gola, la temperatura corporea sale a 38,5-39 "C, sono possibili tosse e naso che cola ed è caratteristico un mal di gola. I pazienti notano iperemia pronunciata della mucosa dell'orofaringe, ingrossamento e allentamento del le tonsille, la formazione di placche filmose o ulcere su di esse, ricoperte da pellicole, i linfonodi regionali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione La tonsillite membranosa ulcerosa è caratterizzata da cambiamenti nell'emogramma - leucocitosi, un aumento della VES e soprattutto un aumento della. numero di cellule mononucleari (fino al 70% o più in questi casi). corso favorevoleè di 12-14 giorni.
Allo stesso tempo, la tonsillite ulcerosa-membranosa e, molto meno frequentemente, follicolare da listeriosi, man mano che il processo progredisce, può portare allo sviluppo della sepsi, che si osserva principalmente negli adulti. La febbre alta assume un carattere remissivo, si notano iperemia facciale, congiuntivite, eruzione polimorfica sulla pelle e placca bianca sulle tonsille. Si sviluppa la sindrome epatolienale e in alcuni casi compaiono lievi sintomi meningei. La monocitosi grave rimane nel sangue. L'esito della sepsi da listeria con un trattamento tempestivo e completo è favorevole.

Forma nervosa. Si manifesta sotto forma di meningite da listeria, meningoencefalite o ascesso cerebrale. Caratteristiche cliniche Queste condizioni non differiscono significativamente dalle corrispondenti forme nosologiche di altre eziologie batteriche. La monocitosi nel sangue periferico si nota nella forma nervosa della malattia solo nel suo periodo iniziale, successivamente vengono rilevate leucocitosi e granulocitosi; Liquido cerebrospinale di solito rimane trasparente, la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto proteico sono aumentati, la citosi è mista, i livelli di glucosio e cloruro cambiano leggermente.

Si possono osservare danni al sistema nervoso periferico: paresi e paralisi dei singoli gruppi muscolari, poliradicoloneurite.

Nelle condizioni di immunodeficienza, inclusa l'infezione da HIV, la forma nervosa della listeriosi si manifesta come un'infezione opportunistica.

Forma oculare-ghiandolare. Raramente osservato; di solito deriva dal contatto con animali infetti. I pazienti sperimentano un aumento della temperatura corporea e una diminuzione dell'acuità visiva. La congiuntivite si sviluppa con gonfiore della congiuntiva e numerosi follicoli su di essa, gonfiore delle palpebre, restringimento della fessura palpebrale, ingrossamento e leggero dolore dei linfonodi parotidei e cervicali. La cornea rimane invariata. La malattia dura a lungo, da 1 a 3 mesi.

Forma settico-granulomatosa. Osservato nei feti e nei neonati. Durante la gravidanza la listeriosi può manifestarsi in forme cancellate e atipiche o sotto forma di portatore asintomatico e in tali casi rimane non riconosciuta. In caso di infezione intrauterina del feto in prime date sono possibili la gravidanza, la sua morte o gravi anomalie dello sviluppo (idrocefalo, microgiria, ecc.).

La listeriosi nei neonati si distingue per corso severo. Manifesta febbre alta, disturbi respiratori e circolatori: dispnea, cianosi, sordità dei suoni cardiaci. Possibile vomito, feci mucose, esantema di natura roseolo-papulare. Con lo sviluppo della meningite purulenta, si osserva più spesso la morte. Clinicamente, la listeriosi nei neonati viene raramente riconosciuta a causa della sua somiglianza con altre infezioni intrauterine.

Nei neonati, la listeriosi inizia come un'infezione virale respiratoria acuta con aumento della temperatura corporea, naso che cola, tosse, quindi si sviluppa broncopolmonite focale piccola o pleurite purulenta. Alcuni pazienti presentano esantema di natura maculopapulare, ingrossamento del fegato, ittero, sintomi meningei, talvolta convulsioni e paralisi. La monocitosi caratteristica nell'emogramma è rara.

Durante il recupero da questa forma di listeriosi, il 15-20% dei bambini presenta disturbi del sistema nervoso periferico e del sistema nervoso centrale.

Listeriosi cronica. Si distingue per la scarsità di manifestazioni cliniche durante le esacerbazioni della malattia: si osserva febbre a breve termine con sintomi catarrali, molto spesso disturbi dispeptici o talvolta sintomi di pielonefrite cronica.

Diagnosi di listeriosi:

Complicato a causa del polimorfismo clinico della listeriosi e dell'assenza di segni clinici patognomonici. La malattia è differenziata dalla tonsillite ad eziologia coccica, dalla mononucleosi infettiva, respiratoria acuta infezione virale, meningite purulenta, malattie del sangue. Le varie forme cliniche di listeriosi nella maggior parte dei casi sono accomunate da una lesione predominante del sistema fagocitico mononucleare.

Diagnostica di laboratorio
Spesso si presta attenzione alla listeriosi, in particolare alla sua forma anginoso-settica un gran numero di(fino al 60-70%) monociti nel sangue periferico.

A seconda della forma della malattia, un esame batteriologico del sangue, del liquido cerebrospinale, del muco del rinofaringe e della faringe, delle secrezioni congiuntivali, dei linfonodi punteggiati, liquido amniotico, placenta, ecc., nonché materiale biologico vario prelevato dai cadaveri dei defunti.

Si consiglia di effettuare le colture nei primi 7-10 giorni di malattia; sangue (10 ml) e liquido cerebrospinale (2-5 ml) vengono inoculati in 100-150 ml di brodo di glucosio, glucosio-fegato o glucosio-glicerolo; incubare a 37 °C per un massimo di 3 settimane. Quando si semina su agar glucosio-sangue, vengono selezionate le colonie tipiche (trasparenti o a forma di corno) che producono emolisi. È inoltre possibile inoculare su agar triptosio e osservare le piastre al microscopio sotto illuminazione obliqua: le colonie giornaliere di Listeria sono di colore blu-verde.

RA viene utilizzato con listeria diagnosticum, RNGA e RSK con la loro produzione in sieri accoppiati. Risultati falsi positivi sono possibili a causa della relazione antigenica tra Listeria e Staphylococcus. È possibile utilizzare MFA e test biologici sui topi bianchi, test cheratocongiuntivale sui conigli.

Le complicanze nella forma anginoso-settica della malattia possono includere lo sviluppo di endocardite. Nella listeriosi cronica, l'esacerbazione della malattia in soggetti indeboliti e in stati immunodeficienti può portare allo sviluppo di un grave processo settico generalizzato.

Trattamento della listeriosi:

Viene eseguito secondo la forma clinica della listeriosi. Nella terapia etiotropica sono efficaci la tetraciclina 300 mg 4 volte al giorno, la doxiciclina 100 mg/die (il primo giorno - 200 mg), l'eritromicina 30 mg/kg/die per via orale in 4 dosi frazionate. Per la meningite e la meningoencefalite viene prescritta la benzilpenicillina sale sodico 75-100 mila unità/kg per via endovenosa ogni 4 ore Farmaci alternativi: claritromicina, ciprofloxacina. Gli antibiotici vengono prescritti durante tutto il periodo febbrile e dal 7° al 21° giorno di apiressia, a seconda della gravità della malattia. La terapia patogenetica viene effettuata secondo principi generalmente accettati. Per la forma oculare-ghiandolare si utilizza per via topica una soluzione al 20% di solfacile sodico (albucid) e un'emulsione di idrocortisone all'1%.

Prevenzione della listeriosi:

Sorveglianza epidemiologica comprende un'analisi della morbilità di animali e persone, monitorando l'infezione di oggetti ambientali da parte dell'agente patogeno, identificando gruppi di rischio e fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione sia in condizioni domestiche che ospedaliere, regolando l'indicatore L. monocytogenes per materie prime e prodotti di origine animale, pollame e pesce come requisiti igienici di qualità e sicurezza prodotti alimentari e l’attuazione della supervisione continua. I sistemi di sorveglianza devono fare maggiore uso dei test sierologici per pianificare, implementare e valutare l’efficacia delle attività di controllo della listeriosi.

Azioni preventive
La varietà delle fonti di infezione e la presenza di ampie opportunità di infezione della popolazione determinano la necessità di attuare una serie generale di misure veterinarie, sanitarie e sanitarie nelle aree popolate, in varie strutture associate all'allevamento, allo stoccaggio e alla lavorazione delle materie prime e prodotti a base di carne. Sono inoltre necessarie misure di deratizzazione e protezione delle fonti d'acqua e degli esercizi di ristorazione pubblica dai roditori. Negli allevamenti (complessi zootecnici, allevamenti, reparti, mandrie) non affetti da listeriosi, l'ispezione completa degli animali e l'abbattimento degli animali, l'isolamento e il trattamento vengono effettuati secondo le relative istruzioni e documenti metodologici. Il latte ottenuto da animali malati viene bollito e le materie prime in pelle e pelliccia vengono disinfettate. Per prevenire la listeriosi nelle donne in gravidanza, si raccomanda di escludere completamente dalla dieta formaggi a pasta molle come Camembert, Roquefort, formaggio feta, nonché prodotti fast food come hot dog, hamburger, ecc., Che non sono stati sottoposti a lungo termine trattamento termico prima del consumo. Le misure prevenzione specifica non sviluppato.

Attività durante l'epidemia
Il ricovero in ospedale dei pazienti viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. La dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo la guarigione clinica e la cessazione dell'isolamento di Listeria, stabilito sulla base di studi batteriologici. Tutti coloro che sono guariti dalla malattia sono soggetti a osservazione dispensaria secondo le istruzioni e i documenti metodologici. La disinfezione viene eseguita secondo lo stesso schema di tifo. Durante l'epidemia si stanno intensificando le misure per sterminare i roditori e proteggere da loro i locali residenziali e industriali. Disunità e prevenzione dell'emergenza Non si applicano ai contatti.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche supporto mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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La listeriosi è una malattia infettiva dell'uomo e degli animali, causata dalla Listeria, caratterizzata da molteplici fonti dell'agente infettivo, una varietà di vie e fattori di trasmissione, polimorfismo delle manifestazioni cliniche ed elevata mortalità.

Secondo l'ICD 10 è registrato con il codice A32. Nella mente di molti medici, la listeriosi è una malattia nuova, rara, scoperta di recente. Nel frattempo, le prime informazioni attendibili su di lui sono apparse più di 80 anni fa. Nel 1926, Murray e i suoi coautori descrissero un'epidemia della malattia tra conigli e porcellini d'India nell'asilo dell'Università di Cambridge, causata da un batterio precedentemente sconosciuto che provoca una reazione ematica monocitica negli animali. Tre anni dopo, lo stesso microbo fu isolato per la prima volta da una persona malata e nel 1940 fu chiamato Listeria monocytogenes in onore del chirurgo inglese Lister, che propose il metodo antisettico. Da allora la malattia prese il nome di listeriosi. Fino a poco tempo fa, la listeriosi veniva curata principalmente da specialisti veterinari, perché la malattia colpisce numerosi animali, anche agricoli (ovini, bovini, suini, equini, ecc.), provocandone la morte.

Prima del 1960, la listeriosi umana era rara; nel 1960-1982 Nel mondo sono già stati segnalati più di 10mila casi e successivamente migliaia di casi vengono registrati ogni anno. Alla fine dello scorso e all'inizio di questo secolo, nei paesi sono stati descritti grandi focolai di listeriosi nell'uomo Europa occidentale(Francia, Gran Bretagna, Svizzera, Finlandia) e Nord America (USA, Canada) con un numero di casi che varia da diverse decine a 300; sono associati al consumo di prodotti animali (formaggi a pasta molle, prodotti semilavorati a base di carne, salsicce sottovuoto, salsicce, burro, ecc.), prodotti vegetali (insalate di verdure, cavoli) e frutti di mare (molluschi, gamberi) . Gli autori di pubblicazioni rilevanti prestano sempre attenzione all'alto tasso di mortalità tra i pazienti. Attualmente, la listeriosi è considerata una delle più importanti infezioni di origine alimentare. A questo proposito, la situazione epidemica nel mondo continua a peggiorare; e ciò è dovuto a una serie di ragioni, tra cui alcune caratteristiche biologiche listeria.

Il fattore più importante la patogenicità della Listeria è la listeriolisina O, che ha attività emolitica e determinare la virulenza del microbo; Quelli meno significativi includono fosfatidilinazitolo, internalina A, internalina B, proteina ActA, ecc.

Epidemiologia. In precedenza, la listeriosi era considerata una tipica zoonosi, in cui la fonte dell'agente eziologico dell'infezione sono vari animali, ma ora è classificata come sapronosi e la fonte principale e il serbatoio dell'agente patogeno sono riconosciuti come oggetti ambientali, substrati naturali in cui la listeria è in grado di moltiplicarsi, principalmente il suolo. La Listeria viene isolata anche da piante, insilati, polvere, corpi idrici e acque reflue.

La via principale di infezione umana da listeriosi è attraverso il cibo, attraverso il consumo di vari prodotti nutrizione (vedi sopra) senza trattamento termico preliminare. I formaggi e gli alimenti a pasta molle sono maggiormente a rischio cottura istantanea(“fast food”) – hot dog, hamburger, ecc. Sono possibili anche vie di contatto (da animali e roditori infetti), aerogene (nei locali in cui si lavorano pelli e lana, nonché negli ospedali), trasmissibili (quando insetti morsi, in particolare zecche). Di particolare importanza è la possibilità di trasmissione della Listeria dalla donna incinta al feto, sia durante la gravidanza (per via transplacentare) sia attraverso il contatto del neonato con il canale del parto della madre (intrapartum). La causa potrebbe essere la Listeria infezione nosocomiale, in particolare, negli ospedali di maternità, i focolai risultanti sono descritti sia nella letteratura nazionale che straniera. Nella popolazione umana, la presenza asintomatica di Listeria è del 2-20%; la listeria è isolata dalle feci di persone sane nel 5-6%;

Non esistono dati in letteratura sulla possibilità di infezione da parte di un soggetto affetto da listeriosi o portatore del batterio. Fanno eccezione le donne incinte, che possono trasmettere l'infezione al feto.

In Russia, la registrazione ufficiale della listeriosi è iniziata nel 1992, da allora nel paese vengono identificati da 40 a 100 pazienti ogni anno; Ovviamente, queste cifre non riflettono la reale incidenza e aumenteranno man mano che i medici di diverse specialità acquisiranno maggiore familiarità con le varianti delle manifestazioni cliniche e subordinatamente al miglioramento della diagnostica di laboratorio.

L'aumento attuale e previsto per il futuro dell'incidenza della listeriosi è dovuto a diverse ragioni, vale a dire l'elevata capacità di adattamento della listeria, la loro capacità di riprodursi in un ambiente abiotico, anche nei prodotti alimentari durante la loro produzione (stagionatura del formaggio, preparazione di carne, pesce e semilavorati di pollo per " cibo veloce") e stoccaggio; un aumento della percentuale di persone con varie immunodeficienze nella popolazione umana che sono più suscettibili a questa infezione; prevalenza della via alimentare di infezione.

Clinica. La durata del periodo di incubazione varia da 1-2 giorni a 2-4 settimane, occasionalmente fino a 1,5-2 mesi.

Le manifestazioni cliniche della listeriosi variano a seconda della via di penetrazione del microbo nel corpo umano, della reazione del sistema immunitario e di una serie di altri cofattori (età, sesso, malattie concomitanti, ecc.).

Le principali forme di listeriosi sono: ghiandolare; gastroenterico; nervoso; settico; trasporto batterico.

La listeriosi delle donne incinte e dei neonati viene distinta separatamente.

A seconda della durata della malattia, si distingue la listeriosi acuta (1-3 mesi), subacuta (3-6 mesi) e cronica (più lunga di 6 mesi).

La forma ghiandolare si presenta in due varianti: angino-ghiandolare e oculoghiandolare. Il primo è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, intossicazione, tonsillite (ulcerativa-necrotica o membranosa), ingrossamento e dolore dei linfonodi sottomandibolari, meno spesso cervicali e ascellari. È anche possibile l'ingrossamento del fegato e della milza. Il periodo febbrile è di 5-7 giorni. L'emogramma mostra monocitosi (“tonsillite monocitica”). La malattia assomiglia alla mononucleosi infettiva.

Per la variante oculoghiandolare è tipica la congiuntivite purulenta unilaterale; C'è un pronunciato gonfiore delle palpebre, restringimento della fessura palpebrale. Le eruzioni nodulari vengono rilevate sulla piega transitoria della congiuntiva. L'acuità visiva diminuisce; I linfonodi parotidei e sottomandibolari sul lato corrispondente diventano ingrossati e dolorosi.

La forma gastroenterica è caratterizzata da un esordio acuto, rapido aumento temperatura corporea a livelli elevati, grave intossicazione (brividi, mal di testa, artralgia e mialgia). Dopo alcune ore, i sintomi gastrointestinali compaiono sotto forma di nausea, vomito lieve e ripetuto, dolori addominali crampi, feci molli frequenti, talvolta miste a muco. Caratterizzato da gonfiore e dolore alla palpazione, particolarmente pronunciato a destra regione iliaca. La durata della febbre è di 5-7 giorni o più. Questa forma di listeriosi è clinicamente simile a molte acute infezioni intestinali e non può essere identificato senza conferma di laboratorio. L'alto tasso di mortalità caratteristico di questa forma (20% e oltre) è causato dallo sviluppo di shock tossico-infettivo (ITS) o dal passaggio a forme più gravi: forme nervose e settiche.

La forma nervosa è una delle più comuni, si verifica più spesso (secondo le idee precedenti) nei bambini sotto i tre anni e negli adulti di età superiore ai 45-50 anni, manifestandosi solitamente sotto forma di meningite o meningoencefalite. L'incidenza della meningite da listeria è pari a circa l'1-5% di tutte le meningiti batteriche, ma in alcune categorie, in particolare nei pazienti affetti da cancro, è la forma di meningite più comune.

Abbiamo le nostre osservazioni su 53 pazienti affetti da listeriosi, a 32 dei quali è stata diagnosticata la meningite; la maggioranza erano persone giovani e di mezza età senza accompagnatore e malattie di fondo che possono causare immunosoppressione.

Secondo i segni clinici, la meningite da listeriosi non differisce dalla meningite batterica di altre eziologie. Più sintomi frequenti Sono Calore corpo, disturbi della coscienza e mal di testa sempre più intenso. Tuttavia, in alcuni casi la temperatura è bassa o non aumenta affatto. Rispetto ad altre meningiti batteriche, la meningite da listeria è meno comune. segni meningei(compresa la rigidità muscoli occipitali), è meno probabile che il liquido cerebrospinale (CSF) abbia una composizione neutrofila e un alto contenuto proteico. Pertanto, tra i 32 pazienti adulti affetti da meningite da listeria da noi osservati, i linfociti predominavano nel liquido cerebrospinale in 5 di essi. Questo fatto merita particolare attenzione da parte dei medici, poiché la pleiocitosi linfocitaria del liquido cerebrospinale di solito dà motivo di ipotizzare un'eziologia virale della meningite e di non prescrivere una terapia antibatterica, che è certamente indicata per la meningite ad eziologia listeriosi. Una delle caratteristiche notevoli della meningite descritta è gravi complicazioni: idrocefalo, rombencefalite, encefalopolineurite, demenza, ecc. Oltre al cervello, sono possibili danni al midollo spinale sotto forma di ascessi intramidollari, cisti, aracnoidite, mielite, ecc.

Il decorso della forma nervosa è solitamente grave, la mortalità raggiunge il 30% o più e le recidive si verificano in circa il 7% dei casi.

La meningite da listeriosi (meningoencefalite), la tonsillite, la congiuntivite possono essere sia forme indipendenti di listeriosi, sia una delle manifestazioni della forma settica o precederla.

La forma settica è caratterizzata da brividi ripetuti, febbre con forti sbalzi della temperatura corporea, intossicazione (mal di testa, debolezza, perdita di appetito, dolori muscolari, ecc.), ingrossamento del fegato e della milza. Sulla pelle può apparire una grande eruzione cutanea maculata, principalmente intorno grandi articolazioni; sul viso l'eruzione cutanea può assumere la forma di una “farfalla”. Spesso si verifica epatite con ittero, può esserci polisierosite, polmonite. L'emocromo rivela anemia e trombocitopenia. Lo sviluppo della forma settica è talvolta graduale o subacuta; in questi casi i primi segni della malattia sono sintomi catarrali (mal di gola o mal di gola, dolore agli occhi) o sintomi dispeptici (nausea, vomito, disturbi delle feci).

La forma settica grave di listeriosi è più comune nei neonati, nelle persone con gravi immunodeficienze, nei pazienti con cirrosi epatica, nell'alcolismo cronico; la mortalità raggiunge il 60%. La causa della morte può essere ITS, sanguinamento massiccio dovuto allo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata (DIC), insufficienza respiratoria acuta e renale acuta.

Con tutte le forme di listeriosi sopra descritte, nel sangue si osservano leucocitosi (fino all'iperleucocitosi), spostamento di banda e talvolta monocitosi. Tuttavia, contrariamente al nome del microbo, nell'emogramma non si registra spesso una monocitosi pronunciata: nel 30-40% secondo la letteratura, in casi isolati secondo le nostre osservazioni.

Oltre a quelle elencate, sono state descritte forme rare di listeriosi come endocardite, dermatite, artrite, osteomielite, ascessi di vari organi, parotite, uretrite, prostatite, ecc.

L'epatite da Listeria può manifestarsi in forma settica e in alcuni casi è accompagnata da ittero. È estremamente raro che l’epatite con grave iperenzimemia, segni di insufficienza cellulare epatica e sintomi di encefalopatia epatica acuta (AHE) domini il quadro clinico della listeriosi. Abbiamo osservato un caso di sepsi da listeria con fatale in un paziente di 19 anni senza alcun segno di immunodeficienza. Il quadro clinico era dominato dalla sindrome dell'epatite fulminante. Descrizioni simili sono fornite in letteratura.

Listeriosi nelle donne in gravidanza. Una diminuzione del livello di immunità cellulare durante la gravidanza provoca una maggiore suscettibilità all'infezione da listeria. Negli Stati Uniti, la listeriosi nelle donne incinte rappresenta più di un quarto dei casi numero totale malattie di questa infezione e più della metà dei casi nelle persone di età compresa tra 10 e 40 anni.

La listeriosi può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza, anche se la maggior parte dei casi si verifica nella seconda metà. La listeriosi acuta nelle donne in gravidanza è completamente asintomatica o lieve, con sintomi polimorfici cancellati, quindi diagnosi corretta Viene spesso stabilito retrospettivamente dopo la morte di un feto o di un neonato. Una donna incinta può avere febbre, dolori muscolari, sintomi catarrali dalla parte superiore vie respiratorie, congiuntivite; in questi casi si sospetta l'influenza o l'ARVI. Alcuni pazienti mostrano sintomi di gastroenterite, altri presentano infiammazioni tratto urinario. Il danno al sistema nervoso è il più comune forma clinica La listeriosi: nelle donne in gravidanza, stranamente, è estremamente rara.

La listeriosi materna può portare all'infezione transplacentare del feto e allo sviluppo infezione intrauterina può essere piuttosto intenso, per cui la madre malata e il feto sembrano scambiarsi l'infezione: prima la madre infetta il suo feto, poi il feto infetta la madre una seconda volta, provocandole un'ondata secondaria della malattia sotto forma di febbre eziologia sconosciuta. A causa di questa caratteristica, la listeriosi viene talvolta chiamata infezione da “ping pong”.

Una caratteristica clinica della listeriosi nelle donne in gravidanza è una diminuzione critica della temperatura corporea dopo l'interruzione della gravidanza; successivamente la febbre di solito non si ripresenta.

La listeriosi acuta e cronica in una donna incinta può causare gravi patologia ostetrica: interruzione anticipata della gravidanza in termini diversi, aborti ricorrenti, malformazioni fetali, morte intrauterina, ecc.

L'infezione da Listeria può persistere nel corpo di una donna per un periodo piuttosto lungo, in particolare nei reni, e diventare più attiva durante la gravidanza, sullo sfondo del declino dell'immunità. Studi di screening hanno rivelato che la listeria è isolata da donne che hanno avuto malattie urogenitali nel 16-17% dei casi. Quasi tutte le donne che si ammalarono di listeriosi avevano una storia ostetrica e ginecologica “ricca”: erosioni cervicali, annessiti, pielonefriti, aborti indotti e spontanei, ecc.

Listeriosi dei neonati. A differenza delle donne in gravidanza, nelle quali la listeriosi ha solitamente un decorso benigno e il recupero clinico avviene anche senza trattamento, la listeriosi nei neonati è una grave malattia generalizzata con elevata mortalità (oltre il 20%), che si manifesta come sepsi. La quota di listeriosi nella mortalità perinatale è del 25%. I tempi di insorgenza e le manifestazioni cliniche della listeriosi nei neonati dipendono dal tempo e dalla via dell'infezione (infezione prenatale o intrapartum, transplacentare o da aspirazione).

In caso di infezione transplacentare del feto, se non si è verificata la morte intrauterina, un bambino affetto da listeriosi congenita nasce solitamente prematuro, con peso corporeo ridotto. Dopo alcune ore, a volte dopo 1-2 giorni, le sue condizioni peggiorano bruscamente, la temperatura corporea aumenta, appare un esantema papulare, a volte emorragico, si verificano ansia, mancanza di respiro, cianosi, convulsioni e nella maggior parte dei casi si verifica la morte, la cui causa può essere polmonite, pleurite purulenta, epatite, meningoencefalite, danni ad altri organi, sepsi intrauterina.

Con l'infezione intrapartum, il bambino appare sano subito dopo la nascita; i segni clinici di listeriosi sotto forma di sepsi compaiono dopo il 7° giorno di vita del bambino.

L'aspirazione fetale del liquido amniotico infetto può provocare gravi danni ai polmoni; il tasso di mortalità raggiunge il 50%.

In alcuni neonati la listeriosi si sviluppa 10-12 giorni dopo la nascita e in questi casi si presenta solitamente sotto forma di meningite con un tasso di mortalità fino al 25%. Questa forma è più tipica delle epidemie nosocomiali di listeriosi negli ospedali di maternità.

Diagnostica di laboratorio specifica. È estremamente difficile stabilire una diagnosi di listeriosi sulla base di dati clinici ed epidemiologici a causa del polimorfismo delle manifestazioni cliniche e dell'impossibilità in alcuni casi di identificare la fonte dell'infezione. Inoltre, la diagnostica di laboratorio acquisisce un'importanza essenzialmente decisiva. Una conclusione preliminare può essere data sulla base dei risultati dell'esame batterioscopico degli strisci colorati con Gram del sedimento del liquido cerebrospinale e del liquido amniotico.

Una diagnosi definitiva è possibile solo utilizzando un metodo batteriologico o la reazione a catena della polimerasi (PCR).

La Listeria può essere isolata dai pazienti da vari campioni clinici: sangue, liquido cerebrospinale, strisci tonsillari, punture linfonodali, strisci vaginali e cervicali, feci, secrezione purulenta dagli occhi, ecc. Se si sospetta una sepsi da listeria, viene eseguita un'emocoltura, per la meningite e la meningoencefalite viene eseguito il liquido cerebrospinale e per le malattie neonatali viene eseguita una coltura del meconio. In una donna che ha dato alla luce un bambino nato morto o con segni di listeriosi, vengono esaminati il ​​liquido amniotico, la placenta e le secrezioni dal canale del parto.

Inoltre, è possibile isolare la Listeria tramite strisci dell'orofaringe e dalle feci di persone sane, che è considerata portatrice asintomatica.

I metodi per la sierodiagnosi della listeriosi non sono stati sviluppati in dettaglio. Quando si determinano anticorpi specifici utilizzando i metodi attualmente disponibili, si verificano risultati di ricerca sia falsi negativi che falsi positivi.

Trattamento. Appuntamento richiesto il prima possibile terapia antibatterica. Per una forma localizzata (ghiandolare, gastroenterica), uno di i seguenti farmaci: ampicillina, amoxicillina, cotrimossazolo, eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, cloramfenicolo in dosi terapeutiche medie per via orale.

Per le infezioni generalizzate (forme nervose, settiche), la listeriosi nei neonati, è indicata una combinazione di ampicillina (adulti 8-12 g/die; bambini 200 mg/kg/die) o amoxicillina con gentamicina (5 mg/kg/die) o amikacina. consigliato durante il periodo febbrile e altri 3-5 giorni, e nei casi più gravi fino a 2-3 settimane dal momento in cui la temperatura si normalizza. Se tale terapia risulta inefficace è necessario cambiare l'antibiotico, tenendo conto della sensibilità del ceppo di Listeria isolato dal paziente. Negli ultimi anni è stata segnalata l’efficacia della vancomicina e del meropenem.

Se necessario, vengono effettuate la disintossicazione per infusione, la terapia desensibilizzante e sintomatica e il trattamento delle malattie concomitanti.

L'ampicillina è usata per trattare le donne incinte. Una donna che ha dato alla luce un bambino affetto da listeriosi riceve un ciclo di terapia antibiotica con ampicillina o doxiciclina in due cicli di 7-10 giorni con un intervallo di 1,5 mesi.

Prevenzione della listeriosi. Include il controllo sui prodotti alimentari previsto dai documenti normativi pertinenti; lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione, in particolare i gruppi a rischio.

I prodotti fast food che non hanno subito trattamenti termici a lungo termine (ad esempio hamburger), così come il formaggio feta, i formaggi a pasta molle e il latte crudo dovrebbero essere esclusi dalla dieta delle donne incinte.

Per prevenire la listeriosi nei neonati, è necessario esaminare le donne con una storia ostetrica e ginecologica gravata, così come quelle che hanno un contatto costante con il suolo e/o animali. Le donne con listeriosi accertata, clinicamente manifesta o asintomatica, sono sottoposte a terapia specifica.

Pertanto, in Russia, come in molti altri paesi del mondo, si registra attualmente un aumento dell'incidenza della listeriosi, e non solo nei pazienti anziani con varie malattie concomitanti, ma anche volti giovani, già sani. La listeriosi è caratterizzata da polimorfismo sintomi clinici, quindi i pazienti possono rivolgersi a medici di diverse specialità (terapisti, gastroenterologi, neurologi, ostetrici-ginecologi, ecc.). In casi sporadici, la diagnosi di listeriosi è impossibile senza la conferma batteriologica o il rilevamento del DNA mediante PCR. Con un inizio tempestivo e un’adeguata terapia antibiotica, la malattia è curabile.

Letteratura

Dekonenko E. P., Kupriyanova L. V., Golovatenko-Abramov K. V. et al. Meningite da listeriosi e sue complicanze // Neurological Journal, 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V., Vasilyev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. Risultati di uno studio quinquennale sulla listeriosi in Ucraina // Diario. microbiolo., 2000; 3:80-85.

Pokrovsky V.I., Godovanny B.A
Nel libro: Pokrovsky V. I. (a cura di) Malattie infettive. M: Medicina; 1996, 291-296.

Guida pratica alla chemioterapia antinfettiva. Ed. L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MAKMAH, 2007. 464 pag.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. Situazione epidemica di listeriosi a Mosca // Epidemiol. e infettivo b-ni, 2000; 6:15-18.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. Fattori e vie di infezione da listeriosi nella popolazione di Mosca // Epidemiol. e infettivo b-ni, 2002; 4: 48-50.

Sereda A. D., Kotlyarov V. M., Vorobyov A. A., Bakulov I. A. Immunità nella listeriosi // J-l microbiol., 2000; 5:98-102.

Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Meningite batterica nei bambini. M.: Medicina, 2003. 320 p.

Tartakovsky I. S. Listeria: ruolo nella patologia infettiva umana e nella diagnostica di laboratorio // Klin. microbiolo. e antimicrobico Chemoter., 2000; 14:20-30.

Tartakovsky I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. Listeria: ruolo nella patologia infettiva umana e nella diagnostica di laboratorio. M.: Medicina per tutti; 2002. 200 pag.

Chestnova T.V. Due casi di listeriosi con insoliti manifestazioni cliniche. Materiali dell'internazionale convegno scientifico-pratico. Pokrov: VNIIV ViM, 2001; 120-123.

Chestnova T.V. Diagnosi di listeriosi nei neonati // Epidemiol. e infettivo b-ni, 2001; 3: 45-47.

Epidemiologia e prevenzione della listeriosi. Metodo. Istruzioni. M.: Ministero federale della sanità della Russia, 2002. 12 p.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A et al decorso clinico// Ter. archivio, 2001; 11:48-51.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Dekonenko E.P. et al. Listeriosi con danno al sistema nervoso // Ter. archivio, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J.J., Hokeberg I., Andersson V. et al. Gastroenterite febbrile dopo aver mangiato formaggio fresco prodotto in azienda: un'epidemia di listeriosi? Infettare. 2003; 130(1):79-86.

Doganay M. Listeriosi: presentazione clinica // Immunolo. Med. Microbiolo. 2003; 31(3):173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Diagnosi clinica e di laboratorio della listeria monocytogenes sulla base di proprie indagini// Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. et al. Listeriosi in pazienti riceventi trapianti di marroni ossei allogenici da donatori non consanguinei // Eur. J. Clin. Microbiolo. Infettare. Dis. 2000; 19(9):711-714.

Gordon R. S. Infezioni da Listeria monocytogenes // Indiano. J. Pediatr. 1995; 62(1): 33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. Malattie e morti legate all'alimentazione negli Stati Uniti // Emerging Infect. Dis. 1999; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. Infezione del sistema nervoso centrale da listeria monocytogenes. 33 anni di esperienza in un ospedale generale e revisione di 776 episodi dalla letteratura// Medicina (Baltimora). 1998; 77(5):313-336.

Rainis T., Potasman I. Infezioni da Listeria monocytogenes: dieci anni di esperienza // Harefuah 1999; 137(10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiologia della listeriosi umana e dei frutti di mare // Int. J. Microbiolo alimentare. 2000; 62(3):197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. Trattamento della listeriosi. Anna. Farmacista. 2000; 34(5): 656-661.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. Listeriosi: un'infezione rara nel paziente affetto da HIV // An.Med. Interna. 2000; 17(12): 649-651.

G. N. Karetkina, Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato MGMSU, Mosca