Diagnosi di epilessia. Che rapporto ha l’epilessia con la vita sessuale? Fatti generali sull'epilessia

Spesso però i sintomi non si manifestano pienamente, sono preceduti da un'aura; negli uomini i casi veri e propri possono verificarsi più spesso attacco epilettico che nelle donne, mentre nei bambini piccoli la rolandica o altre forme di epilessia non provocano alcun attacco. Sarà utile leggere tutti i sintomi e ricordare come differiscono alcuni segni.

Fatti generali sull'epilessia

• L'epilessia deriva dal greco epilepsia: "colto, colto di sorpresa".
• Un altro nome per un attacco epilettico è "caduta".
• Questa malattia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali: anche cani, gatti e topi soffrono di epilessia.
• I primi casi si registrano nell'antichità; è noto che Giulio Cesare ne soffriva.
• Molte persone brillanti soffrirono di epilessia dalla fase iniziale a quella finale e ne morirono persino: Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, il creatore di Alice - Lewis Carroll e Fyodor Dostoevskij, i grandi scienziati Alfred Nobel e Nostradamus, i politici Alessandro Magno e Winston Churchill.
• Si dice che Giovanna d'Arco abbia visto le sue visioni divine sul palco attacco epilettico.

La gente chiamava i segni dell'epilessia il segno di Dio nei bambini, sebbene molti adulti furono mandati al rogo per questo durante la Santa Inquisizione. Il fatto è che sebbene i sintomi siano stati studiati, la natura della malattia non è del tutto compresa, cioè non è sempre chiaro cosa possa causare l'epilessia. Ad esempio, è considerato post-traumatico se si verifica dopo una lesione cerebrale traumatica, ma nella maggior parte dei casi epilessia parziale, cioè localizzati e comunque determinati geneticamente.

Tipi di epilessia e loro sintomi

Questo non vuol dire che la malattia non sia curabile. La somministrazione tempestiva dei farmaci consente di curare il 65% dei pazienti, sia uomini che donne, senza manifestazioni residue. Naturalmente, nella fase iniziale, quando i sintomi non sono ancora sufficientemente sviluppati, viene data una garanzia di trattamento al 100%.

È stato accertato che l'epilessia si manifesta anche nel sonno e può essere trasmessa, il più delle volte attraverso la linea maschile, sebbene avvenga dopo diverse generazioni. Esiste il rischio che il bambino riceva segni della malattia se gli adulti avevano malattie infettive, sifilide o erano intossicati al momento del concepimento.

Tuttavia, molti casi di epilessia parziale si manifestano a causa di fattori acquisiti - dopo un livido o un ictus, una grave malattia vascolare cerebrale, un quadro post-traumatico, infezioni o avvelenamento del sangue da tossine, ecc. Abbiamo scritto in dettaglio le ragioni separatamente.

I medici distinguono diversi tipi di crisi epilettiche, o meglio della malattia stessa, a seconda di come si manifestano i sintomi e quali sono le cause:

1. Idiopatico - primario.
2. Criptogenico: la causa non è stata completamente stabilita.
3. Sintomatico – secondario, i suoi segni sono stati accertati.
4. Generalizzato: colpisce tutte le parti del cervello.
5. Focale: colpisce una parte del cervello.

I segni dell'epilessia possono spesso, ma non sempre, essere rilevati dalla storia familiare. Di norma, i primi sintomi si manifestano già durante l'infanzia, anche se se la malattia è causata da fattori secondari, come nel quadro post-traumatico, allora potrebbe manifestarsi anche negli adulti. In ogni caso, l’epilessia congenita non può essere completamente studiata e diagnosticata fino a quando una persona non raggiunge l’età adulta.

Sintomi generali

Forse vale la pena iniziare qui con il fatto che il paziente stesso non è pienamente consapevole di ciò che gli sta accadendo: un attacco può portare a commozione o svenimento, sono noti casi di attacco in sogno. Solo con l'aiuto di testimoni oculari è possibile raccogliere i sintomi e descrivere il quadro caratteristico della malattia.

L'epilessia non si manifesta necessariamente solo sotto forma di crisi epilettiche. Succede che la malattia abbia una cosiddetta aura, dopo la quale le convulsioni potrebbero non verificarsi affatto.

L'aura (dal greco "colpo") è uno stato che precede l'inizio di una crisi. Le manifestazioni dipendono dalla posizione della lesione e sono individuali in ciascun caso. Ad esempio, i sintomi dell’epilessia del lobo temporale possono causare problemi di ansia e preoccupazione indebita. Tra i segni dell'aura vi sono le allucinazioni, una caratteristica sindrome da déjà vu e possibili disturbi gustativi, uditivi e allucinazioni olfattive. Aumenta anche la temperatura corporea, cambiano la pressione e altre caratteristiche del nostro corpo.

Infatti, gli esperti classificano la malattia in tre tipi di crisi e le manifestazioni cliniche dell'epilessia possono variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Convulsioni generalizzate

Detta anche maggiore, può verificarsi in seguito ad un quadro post-traumatico, ad un ictus maggiore, oppure essere determinata geneticamente. Dall'esterno, i sintomi di un attacco sono descritti come segue: il paziente si blocca improvvisamente, forse a metà frase, quindi urla bruscamente o sibila. Il suo corpo inizia ad avere convulsioni e la persona non perde necessariamente conoscenza. Di solito gli occhi ruotano all'indietro o sono chiusi come se stessero dormendo e la respirazione può essere ritardata. Questo attacco dura da pochi secondi a 5 minuti.

Quindi la persona riprende conoscenza, ma allo stesso tempo è caratterizzata dal rilassamento involontario dell'intestino e dalla minzione. Queste convulsioni sono più comuni negli adulti che nei bambini piccoli. Le crisi di assenza sono più comuni nei bambini.

L'assenza è un tipo di attacco generalizzato di natura a breve termine, che dura fino a 30 secondi. Caratterizzato da una perdita di coscienza, uno “sguardo cieco”. Sembra che la persona sia in uno stato di torpore o immersa nei suoi pensieri. La frequenza delle crisi può variare da una a centinaia al giorno. L'aura non è tipica delle crisi di assenza, ma a volte può essere accompagnata da contrazioni di una parte del corpo, di una palpebra o da un cambiamento della carnagione.

Sequestro parziale

In questo tipo di attacco viene coinvolta solo una parte del cervello, motivo per cui viene anche chiamato focale. Poiché l'aumento dell'attività elettrica accompagna solo un focus separato (ad esempio, nell'epilessia post-traumatica con un livido in un'area), le crisi sono localizzate in una parte del corpo. Oppure un certo sistema del corpo fallisce: vista, udito, ecc.:

• La gamba può oscillare ritmicamente e le dita possono contrarsi.
• La mano e il piede ruotano involontariamente nell'articolazione.
• Una persona può ripetere piccoli movimenti, specialmente quelli in cui si era fermata prima dell'attacco: aggiustarsi i vestiti, continuare a camminare, ripetere la stessa parola, ammiccare, ecc.
• Appare sensazione caratteristica confusione, paura, che persiste dopo l'attacco.

Come determinare l'epilessia: succede che il sequestro sia complesso. L’elettroencefalografia e la risonanza magnetica sono necessarie per determinare quante lesioni ci sono e dove sono localizzate.

Convulsioni senza convulsioni

Questo tipo di epilessia esiste anche negli adulti, anche se è più comune nei bambini. Si distingue per l'assenza di convulsioni, in cui esteriormente la persona appare congelata, cioè si verifica un attacco di assenza. Allo stesso tempo, possono aggiungersi altre caratteristiche dell'attacco, che portano all'epilessia complessa e si manifestano a seconda dell'area interessata del cervello.

Di solito nessun attacco dura più di 3-4 minuti, soprattutto senza convulsioni. Ma può comparire più volte durante la giornata, il che non può certo condurre ad un'esistenza normale. Gli attacchi si verificano anche in sogno, e questo è pericoloso perché una persona può soffocare con la saliva o il vomito e il suo respiro può fermarsi.

Pseudo-convulsioni e stato epilettico

Lo stato epilettico è uno stato di convulsioni prolungate che si susseguono una dopo l'altra. Potrebbero esserci delle pause tra loro, o forse no. Spesso si presenta nella forma post-traumatica della malattia.

Qualche parola in più su un altro tipo di crisi: uno stato di convulsioni provocato deliberatamente dal corpo, che è inscenato in natura. Succede che un bambino cerchi di attirare l'attenzione su di sé o che una persona finga una disabilità. In un modo o nell'altro è possibile distinguere uno “pseudo-attacco” da uno reale. In primo luogo, non importa quanto abilmente una persona finga i sintomi, dopo un attacco c'è sempre una fase di ritorno alla normalità. Si manifesta nella labilità psico-emotiva, che può essere vista nei muscoli facciali. Inoltre, in uno stato di convulsioni convulsive, raramente compaiono tracce di lividi e ferite sul corpo, anche se la persona colpisce il suolo. Infine, a priori una persona non può essere irritabile, pensare consapevolmente e chiedere qualcosa subito dopo un attacco. Per non parlare dell'aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea: tali caratteristiche sono molto difficili da falsificare.

L'EEG aiuta a identificare in modo accurato e rapido il focus dell'epilessia. Per prevenire il trattamento di uno pseudo-paziente con farmaci specifici che possono apportare gravi cambiamenti all'organismo e per fornire il trattamento a un paziente reale aiuto necessario, ai primi sintomi della malattia dovresti sottoporti ad un esame completo.

A proposito, i medici non consigliano di circondare una persona con eccessiva attenzione durante il processo di trattamento, letteralmente "tremando" su di lui. Soprattutto i bambini devono adattarsi normalmente alla società, ricevere un'istruzione e imparare a gestire da soli la malattia.

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Epilessia

Epilessia

L'epilessia è una condizione caratterizzata da crisi epilettiche ripetute (più di due) che non sono provocate da alcuna causa immediatamente identificabile. Una crisi epilettica è una manifestazione clinica di una scarica anomala ed eccessiva dei neuroni cerebrali, che causa improvvisi fenomeni patologici transitori (sintomi sensoriali, motori, mentali, vegetativi, alterazioni della coscienza). Va ricordato che diverse crisi epilettiche provocate o causate da cause distinte (tumore al cervello, trauma cranico) non indicano la presenza di epilessia nel paziente.

Classificazione degli attacchi di epilessia

Secondo classificazione internazionale Le crisi epilettiche si dividono in forme parziali (locali, focali) ed epilessia generalizzata. Gli attacchi di epilessia focale si dividono in: semplici (senza disturbi della coscienza) - con sintomi motori, somatosensoriali, autonomici e mentali, e complessi - accompagnati da disturbi della coscienza. Le crisi generalizzate primarie si verificano con il coinvolgimento di entrambi gli emisferi del cervello nel processo patologico. Tipi di crisi generalizzate: miocloniche, cloniche, assenze, assenze atipiche, toniche, tonico-cloniche, atoniche.

Esistono crisi epilettiche non classificate, che non rientrano in nessuno dei tipi di crisi sopra descritti, così come alcune crisi neonatali (movimenti di masticazione, movimenti oculari ritmici). Esistono anche crisi epilettiche ripetute (provocate, cicliche, casuali) e crisi prolungate ( stato epilettico).

Quadro clinico dell'epilessia

Nel quadro clinico dell'epilessia si distinguono tre periodi: ictale (periodo di attacco), postictale (post-ictale) e interictale (interictale). Nel periodo post-critale può esserci una completa assenza di sintomi neurologici (ad eccezione dei sintomi della malattia che causa l'epilessia - lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico o ischemico, ecc.).

Esistono diversi tipi principali di aura che precedono un complesso attacco parziale di epilessia: vegetativa, motoria, mentale, vocale e sensoriale. I sintomi più comuni dell'epilessia comprendono: nausea, debolezza, vertigini, sensazione di costrizione alla gola, sensazione di intorpidimento della lingua e delle labbra, dolore toracico, sonnolenza, ronzio e/o acufene, parossismi olfattivi, sensazione di nodo alla gola, ecc. Inoltre, le crisi parziali complesse sono nella maggior parte dei casi accompagnate da movimenti automatizzati che sembrano inadeguati. In questi casi, il contatto con il paziente è difficile o impossibile.

Un attacco generalizzato secondario di solito inizia improvvisamente. Dopo alcuni secondi, che dura l'aura (ogni paziente ha un percorso unico dell'aura), il paziente perde conoscenza e cade. La caduta è accompagnata da un grido particolare, causato da uno spasmo della glottide e da una contrazione convulsa dei muscoli del torace. Segue la fase tonica dell'attacco epilettico, che prende il nome dal tipo di crisi. Convulsioni toniche - il busto e gli arti sono allungati in uno stato di estrema tensione, la testa è gettata indietro e/o girata di lato controlateralmente alla lesione, la respirazione è ritardata, le vene del collo si gonfiano, il viso diventa pallido con lentamente aumentando la cianosi, le mascelle sono strettamente serrate. La durata della fase tonica dell'attacco va dai 15 ai 20 secondi. Poi arriva la fase clonica dell'attacco epilettico, accompagnata da convulsioni cloniche (respiro rumoroso e rauco, schiuma alla bocca). La fase clonica dura dai 2 ai 3 minuti. La frequenza delle crisi diminuisce gradualmente, dopodiché si verifica il completo rilassamento muscolare, quando il paziente non risponde agli stimoli, le pupille sono dilatate, non c'è reazione alla luce e non vengono evocati riflessi protettivi e tendinei.

I tipi più comuni di crisi generalizzate primarie, caratterizzate dal coinvolgimento di entrambi gli emisferi cerebrali nel processo patologico, sono le crisi tonico-cloniche e le crisi di assenza. Questi ultimi sono più spesso osservati nei bambini e sono caratterizzati da un'improvvisa interruzione a breve termine (fino a 10 secondi) dell'attività del bambino (giochi, conversazione), il bambino si blocca, non risponde a una chiamata e dopo pochi secondi prosegue l'attività interrotta. I pazienti non sono consapevoli e non ricordano le convulsioni. La frequenza delle crisi di assenza può raggiungere diverse decine al giorno.

Diagnosi di epilessia

La diagnosi di epilessia dovrebbe basarsi sull'anamnesi, sull'esame fisico del paziente, sui dati EEG e sulle neuroimmagini (MRI e TC del cervello). È necessario determinare la presenza o l'assenza di crisi epilettiche in base all'anamnesi, all'esame clinico del paziente, ai risultati degli studi di laboratorio e strumentali e anche per distinguere tra crisi epilettiche e altre crisi; determinare il tipo di crisi epilettiche e la forma dell'epilessia. Familiarizzare il paziente con le raccomandazioni per il regime, valutare la necessità della terapia farmacologica, la sua natura e la probabilità del trattamento chirurgico. Nonostante il fatto che la diagnosi di epilessia si basi principalmente su dati clinici, va ricordato che in assenza di Segni clinici epilessia, questa diagnosi non può essere fatta anche in presenza di attività epilettiforme rilevata all'EEG.

Neurologi ed epilettologi diagnosticano l’epilessia. Il metodo principale per esaminare i pazienti con diagnosi di epilessia è l'EEG, che non ha controindicazioni. Un EEG viene eseguito su tutti i pazienti senza eccezioni per rilevare l'attività epilettica. Più spesso di altre, tali varianti dell'attività epilettica sono osservate come onde acute, picchi (picchi), complessi "picco - onda lenta", "onda acuta - onda lenta". Metodi moderni L'analisi computerizzata dell'EEG ci consente di determinare la localizzazione della fonte dell'attività bioelettrica patologica. Quando si esegue un EEG durante un attacco, nella maggior parte dei casi viene registrata l'attività epilettica; nel periodo interictale, l'EEG è normale nel 50% dei pazienti. Sull'EEG in combinazione con test funzionali (fotostimolazione, iperventilazione), nella maggior parte dei casi vengono rilevati cambiamenti. Va sottolineato che l'assenza di attività epilettica all'EEG (con o senza l'utilizzo di test funzionali) non esclude la presenza di epilessia. In questi casi viene eseguito un esame ripetuto o un monitoraggio video dell'EEG.

Nella diagnosi dell'epilessia, il più grande valore tra i metodi di ricerca di neuroimaging è la risonanza magnetica del cervello, che è indicata per tutti i pazienti con insorgenza locale di crisi epilettiche. La risonanza magnetica consente di identificare malattie che influenzano la natura provocata delle convulsioni (aneurisma, tumore) o fattori eziologici dell'epilessia (sclerosi temporale mesiale). I pazienti con diagnosi di epilessia farmacoresistente in connessione con il successivo invio al trattamento chirurgico vengono sottoposti anche a MRI per determinare la posizione della lesione del sistema nervoso centrale. In alcuni casi (pazienti vecchiaia) sono necessarie ulteriori ricerche: analisi biochimiche sangue, esame del fondo oculare, ECG.

Gli attacchi di epilessia devono essere differenziati dagli altri condizioni parossistiche natura non epilettica (svenimenti, crisi psicogene, crisi vegetative).

Trattamento dell'epilessia

Tutti i trattamenti per l'epilessia mirano a fermare le convulsioni, a migliorare la qualità della vita e a interrompere l'assunzione medicinali(nella fase di remissione). Nel 70% dei casi, un trattamento adeguato e tempestivo porta alla cessazione degli attacchi di epilessia. Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, è necessario condurre un esame clinico dettagliato e analizzare i risultati della risonanza magnetica e dell'EEG. Il paziente e la sua famiglia dovrebbero essere informati non solo sulle regole per l'assunzione dei farmaci, ma anche sui possibili effetti collaterali. Le indicazioni al ricovero sono: la prima crisi epilettica nella vita, lo stato epilettico e la necessità di trattamento chirurgico dell'epilessia.

Uno dei principi del trattamento farmacologico dell'epilessia è la monoterapia. Il farmaco viene prescritto in una dose minima e poi aumentato fino alla cessazione degli attacchi. Se la dose è insufficiente è necessario verificare la regolarità dell'assunzione del farmaco e verificare se è stata raggiunta la dose massima tollerata. L'uso della maggior parte dei farmaci antiepilettici richiede il monitoraggio costante della loro concentrazione nel sangue. Il trattamento con pregabalin, levetiracetam, acido valproico inizia con una dose clinicamente efficace; quando si prescrivono lamotrigina, topiramato, carbamazepina è necessario titolare lentamente la dose.

Il trattamento dell’epilessia di nuova diagnosi inizia sia con i farmaci antiepilettici tradizionali (carbamazepina e acido valproico) che con quelli più recenti (topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam), registrati per l’uso come monoterapia. Quando si sceglie tra tradizionale e gli ultimi farmaciè necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente (età, sesso, patologia concomitante). L'acido valproico è usato per trattare le crisi epilettiche non identificate. Quando prescrivi questo o quel farmaco antiepilettico, dovresti cercare di assumerlo con la frequenza minima possibile (fino a 2 volte al giorno). A causa delle concentrazioni plasmatiche stabili, i farmaci ad azione prolungata sono più efficaci. Una dose del farmaco prescritta ad un paziente anziano crea una concentrazione nel sangue maggiore rispetto ad una dose simile del farmaco prescritta ad un paziente giovane, per cui è necessario iniziare il trattamento con piccole dosi e poi titolarele. Il farmaco viene sospeso gradualmente, tenendo conto della forma dell'epilessia, della sua prognosi e della possibilità di ripresa degli attacchi.

Le epilessie resistenti ai farmaci (convulsioni continue, inefficacia di un trattamento antiepilettico adeguato) richiedono un ulteriore esame del paziente per risolvere il problema della trattamento chirurgico. L'esame preoperatorio dovrebbe includere la registrazione video-EEG delle crisi, l'ottenimento di dati affidabili sulla localizzazione, caratteristiche anatomiche e la natura della diffusione della zona epilettogena (MRI). Sulla base dei risultati degli studi di cui sopra, viene determinata la natura dell'intervento chirurgico: rimozione chirurgica del tessuto cerebrale epilettogeno (topectomia corticale, lobectomia, emisferectomia, multilobectomia); chirurgia selettiva(amigdala-ippocampectomia per epilessia del lobo temporale); callosotomia e intervento stereotassico funzionale; stimolazione del vago.

Esistono indicazioni rigorose per ciascuno degli interventi chirurgici di cui sopra. Possono essere eseguiti solo in cliniche neurochirurgiche specializzate che dispongono delle attrezzature adeguate e con la partecipazione di specialisti altamente qualificati (neurochirurghi, neuroradiologi, neuropsicologi, neurofisiologi, ecc.)

Prognosi per l'epilessia

La prognosi per la disabilità nell'epilessia dipende dalla frequenza degli attacchi. Nella fase di remissione, quando gli attacchi si verificano meno frequentemente e di notte, la capacità lavorativa del paziente viene mantenuta (ad eccezione del lavoro a turni notturni e dei viaggi di lavoro). Gli attacchi di epilessia diurna accompagnati da perdita di coscienza limitano la capacità lavorativa del paziente.

L’epilessia colpisce tutti gli aspetti della vita del paziente ed è quindi significativa problema medico e sociale. Uno degli aspetti di questo problema è la scarsità di conoscenze sull’epilessia e la conseguente stigmatizzazione dei pazienti, i cui giudizi sulla frequenza e la gravità dei disturbi mentali che accompagnano l’epilessia sono spesso infondati. La stragrande maggioranza dei pazienti che ricevono un trattamento adeguato conducono una vita normale senza convulsioni.

Prevenzione dell'epilessia

La prevenzione dell'epilessia comprende la possibile prevenzione di lesioni alla testa, intossicazioni e malattie infettive, la prevenzione di possibili matrimoni tra pazienti affetti da epilessia e un'adeguata riduzione della temperatura nei bambini per prevenire la febbre, la cui conseguenza può essere l'epilessia.

Epilessia - trattamento a Mosca

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Come identificare l'epilessia

È estremamente importante determinare il tipo di epilessia. Questo può essere fatto solo da uno specialista altamente qualificato. Le tattiche di trattamento e la prognosi della malattia dipendono dalla diagnosi corretta. L'epilessia può essere determinata dai sintomi di un attacco. Ma anche altri metodi di ricerca svolgono un ruolo importante.

Come determinare l'epilessia interrogando il paziente

Viene dedicato molto tempo a intervistare il paziente e i suoi parenti quando si diagnostica l'epilessia. Pertanto, sii pronto a fornire informazioni veritiere al tuo medico su molte cose. Si consiglia di prepararsi prima di consultare uno specialista e di annotare le risposte alle seguenti domande. Il medico sarà interessato ai più piccoli dettagli.

1. Quando sono comparse le prime crisi epilettiche? Cosa potrebbe aver causato il primo attacco di epilessia?

2. Cosa provoca un attacco epilettico durante la malattia? Ciò può essere dovuto a superlavoro (sia fisico che emotivo), febbre alta (soprattutto nei bambini), mancanza di sonno, abbagliamento del sole (oggetti che lampeggiano davanti agli occhi, ad esempio, andare su una giostra), guardare la TV o giochi per computer, mestruazioni.

3. Un attacco convulsivo appare improvvisamente o gradualmente?

4. L'attacco avviene in un determinato momento? Ad esempio subito dopo il risveglio o prima di andare a letto, di giorno o di notte, a casa o mentre si cammina?

5. Esiste un periodo prodromico (periodo precursore) sotto forma di sonnolenza, irritabilità, eccitabilità?

6. Quali sono le manifestazioni di un attacco? Stai particolarmente attento qui. Ogni piccolo dettaglio è importante: qual è la posizione della testa durante un attacco, qual è il colore della pelle, se ci sono movimenti oculari, quali sono le pupille, se sono dilatate, se il corpo è teso o rilassato, se ci sono movimenti le braccia e le gambe?

7. Quanto dura l'attacco? Il rapporto è in minuti, secondi o ore?

8. Come si sente il paziente dopo l'attacco? C'è vomito? Si addormenta dopo un attacco? E' rilassato o emozionato? Esiste la depressione nel periodo post-attacco?

9. Cosa fai di solito per alleviare l'attacco di un paziente? Giri la testa di lato? Ti tieni le braccia e le gambe? Stai garantendo la pervietà delle vie aeree? Ti stai sbottonando i vestiti? Stai aprendo la finestra? Stai somministrando farmaci?

Oltre a intervistare il paziente, sono necessari ulteriori esami per determinare l'epilessia.

Metodi di ricerca di laboratorio per determinare l'epilessia

Gli esami di laboratorio non giocano un ruolo così importante nel determinare l'epilessia come gli esami strumentali, ma influenzano anche la diagnosi corretta; sono necessari anche durante il periodo trattamento anticonvulsivante e durante il periodo di osservazione del paziente.

1. Ricerca biochimica sangue. La ricerca biochimica è necessaria per determinare elettroliti, urea, proteine, calcio, ormoni ghiandola tiroidea, glucosio, ecc.

2. Analisi del sangue clinica. Nel sangue, il medico sarà interessato all'emoglobina, al numero di leucociti, piastrine, acido folico, coagulazione del sangue e vacuolizzazione dei linfociti e delle urine.

3. Proteine, glucosio, ematuria, chetoni vengono determinati nelle urine

4. Ricerca genetica sotto forma di determinazione del set cromosomico, analisi del DNA.

Metodi di ricerca strumentale per determinare l'epilessia

Già alla fine del XX secolo, nuovo e molto metodi informativi diagnosi e definizione di epilessia, che ha fatto una vera rivoluzione in medicina. Uno degli esami più necessari per determinare l'epilessia è l'elettroencefalografia.

L'elettroencefalografia è un metodo accessibile e necessario per valutare l'attività elettrica del cervello. L'EEG ti consente di registrarti attività patologica cervello e capire qual è la natura delle convulsioni, l'attacco è generalizzato o parziale? Grazie all'elettroencefalogramma è possibile determinare l'efficacia del trattamento prescritto dal medico. Un elettroencefalogramma viene eseguito durante un attacco, al di fuori di un attacco - durante il sonno e la veglia. Nel periodo senza attacco, l'encefalogramma può rimanere invariato. Recentemente, è diventato popolare un metodo come l'elettroencefalografia-monitoraggio video, quando viene registrato un EEG e contemporaneamente si verifica una registrazione video di un attacco di epilessia.

Anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cervello aiutano a riconoscere cambiamenti strutturali nel cervello (tumore, lesioni, difetti dello sviluppo), provocando attacchi epilettici.

Uno dei più nuovi metodi invasivi Determinare l'epilessia consente di identificare la fonte della malattia grazie all'introduzione di elettrodi profondi nel cervello del paziente. Grazie alle moderne apparecchiature di navigazione computerizzata, questo studio è il più accurato possibile e la tecnica garantisce un elevato grado di sicurezza per il paziente.

Le tue domande riceveranno risposta da:

Tatyana Vezirova - coordinatrice capo del lavoro con i pazienti

Come identificare l'epilessia

Ciao! Per favore aiutatemi, il mio ex marito ha avuto l'epilessia fin dall'infanzia e anche il padre di mio marito aveva l'epilessia, l'ho scoperto di recente, il mio ex marito non mi ha detto niente, abbiamo un figlio di 8 anni, io' Sono molto preoccupato di come determinare se un bambino è suscettibile all'epilessia o meno! Alla nascita ci è stata diagnosticata la paralisi ipossico-ischemica del sistema nervoso centrale, ha qualcosa a che fare con l'epilessia ed è ereditaria?

Ciao! Sì, l'epilessia può essere ereditata. Se un genitore soffre di epilessia, la probabilità che il figlio la sviluppi è di circa il 6%, un valore molto più alto rispetto alla maggior parte delle persone. Allo stesso tempo, ciò suggerisce che il 94% dei bambini non soffrirà di epilessia. Molto spesso, l'epilessia si sviluppa in un bambino se le crisi epilettiche dei genitori non erano focali, ma generalizzate.

Il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale non è direttamente correlato all'epilessia, ma può essere un fattore predisponente al suo sviluppo, tenendo conto predisposizione ereditaria a tuo figlio.

A seconda dell’origine, si distinguono tre tipi di epilessia:

L'epilessia sintomatica è un altro nome per l'epilessia acquisita. Questo tipo di epilessia può comparire in una persona a causa di danni cerebrali dovuti a lesioni cerebrali traumatiche o intossicazione cerebrale, infezioni, difetti congeniti sviluppo del cervello. Ciò include anche il danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale. L’epilessia sintomatica può comparire a qualsiasi età. È difficile da trattare, ma la guarigione completa è possibile se si elimina la causa.

Epilessia genuina (idiopatica): questo tipo di epilessia è ereditaria. Non è possibile identificarne la causa, poiché non esiste un danno organico certo al cervello. Questa epilessia è ereditaria, ma non sempre viene trasmessa e non ha meccanismi di trasmissione chiari. L'epilessia ereditaria è molto difficile da diagnosticare, quindi solo un genetista può identificarla.

Epilessia criptogenica: fino ad oggi le cause di questo tipo non sono state determinate con precisione. È possibile che si tratti semplicemente di una mutazione genetica.

L’epilessia non può essere prevista, anche se si sa che il gene ereditato esiste. Nessuno sarà in grado di determinare con precisione se il gene della malattia verrà trasmesso di generazione in generazione, quando e dove si manifesterà. A volte sono necessarie condizioni aggiuntive come traumi, alcolismo o una grave infezione per attivare un gene patogeno.

L’elettroencefalografia (EEG) viene utilizzata per diagnosticare l’epilessia. Per determinare la posizione del focus epilettogeno, vengono utilizzati metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Potrebbe anche essere necessario consultare un neurologo, un epilettologo e un genetista.

Epilessia, crisi epilettica: cause, segni, primo soccorso, come trattare

L’epilessia è vecchia quanto il mondo. Su di lei altri 5000 anni prima della nascita di Cristo, menti avanzate antico Egitto lasciato i tuoi messaggi. Non considerandolo sacro, ma associandolo al danno cerebrale (BM), strana malattia 400 anni a.C., lo descrisse il grande medico di tutti i tempi, Ippocrate. Molti individui riconosciuti come straordinari soffrivano di attacchi epilettici. Ad esempio, un uomo dotato di numerosi talenti - Gaio Giulio Cesare, entrato nel nostro mondo 100 anni prima dell'inizio della nuova cronologia, è noto non solo per le sue imprese e conquiste, ma non ha nemmeno superato questa coppa, soffriva di epilessia . Nel corso di molti secoli, l'elenco degli "amici sfortunati" fu arricchito da altri grandi personaggi, ai quali la malattia non impedì loro di impegnarsi negli affari pubblici, di fare scoperte e di creare capolavori.

In breve, le informazioni sull'epilessia possono essere raccolte da molte fonti che hanno ben poco a che fare con la medicina, ma che, tuttavia, confutano l'opinione consolidata secondo cui questa malattia porta necessariamente a cambiamenti della personalità. Da qualche parte lo fa, ma da qualche parte no, quindi il concetto di epilessia nasconde un gruppo tutt'altro che omogeneo di condizioni patologiche, accomunate dalla presenza di un sintomo caratteristico periodicamente ricorrente: un attacco convulsivo.

Focolare più prontezza

In Russia l'epilessia è chiamata malattia epilettica, come è tradizione fin dall'antichità.

Nella maggior parte dei casi, l'epilessia si manifesta con attacchi periodici di perdita di coscienza e convulsioni. Tuttavia, i sintomi dell'epilessia sono diversi e non si limitano ai due sintomi citati; inoltre, le crisi si verificano solo con una parziale perdita di coscienza, e nei bambini spesso si presentano sotto forma di crisi di assenza (disconnessione a breve termine dall'esterno mondo senza convulsioni).

Cosa succede nella testa di una persona quando perde conoscenza e inizia ad avere convulsioni? Neurologi e psichiatri sottolineano che lo sviluppo di questa malattia è dovuto a due componenti: la formazione di un focus e la prontezza del cervello a rispondere all'irritazione dei neuroni localizzati in questo focus.

Di conseguenza si forma il focus della prontezza convulsa lesioni varie alcune aree del cervello (trauma, ictus, infezione, tumore). Una cicatrice o una cisti nel cervello formata a seguito di un danno o di un intervento chirurgico irrita le fibre nervose, si eccitano, il che porta allo sviluppo di convulsioni. La diffusione degli impulsi all’intera corteccia cerebrale spegne la coscienza del paziente.

Per quanto riguarda la prontezza convulsiva, può essere diversa (la soglia è alta e bassa). L'elevata prontezza convulsiva della corteccia si manifesterà con un'eccitazione minima nel focus o anche in assenza del focus stesso (crisi di assenza). Ma potrebbe esserci un'altra opzione: la lesione è ampia e la prontezza convulsiva è bassa, quindi l'attacco avviene con coscienza completamente o parzialmente preservata.

La cosa principale da una classificazione complessa

L'epilessia secondo la classificazione internazionale comprende più di 30 forme e sindromi, pertanto essa (e le sindromi) si distingue dalle crisi epilettiche che hanno lo stesso o più più opzioni. Non tormenteremo il lettore con un elenco nomi complessi e definizioni, ma proviamo a evidenziare la cosa principale.

Le crisi epilettiche (a seconda della loro natura) si dividono in:

• Parziale (locale, focale). A loro volta si dividono in semplici, che si verificano senza particolari disturbi della funzione cerebrale: l'attacco è passato - la persona è sana di mente, e complessi: dopo l'attacco, il paziente è ancora disorientato nello spazio e nel tempo da qualche tempo e, inoltre, presenta dei sintomi disturbi funzionali a seconda dell'area interessata dal GM.
• Generalizzato primario, che si verifica con il coinvolgimento di entrambi gli emisferi del cervello, il gruppo di crisi generalizzate è costituito da assenze, tipi clonici, tonici, mioclonici, tonico-clonici, atonici;
• Le crisi generalizzate secondarie si verificano quando le crisi parziali sono già in pieno svolgimento; ciò si verifica perché l'attività patologica focale, non limitata a un'area, inizia a colpire tutte le aree del cervello, portando allo sviluppo della sindrome convulsiva e dei disturbi autonomici.

Va notato che quando forme gravi malattia, i singoli pazienti spesso sperimentano la presenza di diversi tipi di convulsioni contemporaneamente.

Classificando l'epilessia e le sindromi sulla base dei dati dell'elettroencefalogramma (EEG), si distinguono le seguenti opzioni:

1. Forma separata (focale, parziale, locale). Lo sviluppo dell'epilessia focale si basa su una violazione dei processi del metabolismo e dell'afflusso di sangue in una particolare area del cervello; a questo proposito, si distingue tra temporale (comportamento compromesso, udito, attività mentale), frontale (problemi con la parola), parietale (predominano i disturbi motori), occipitale (coordinazione e disturbi visivi).
2. Epilessia generalizzata, che, sulla base di ulteriori studi (MRI, CT), è divisa in epilessia sintomatica (patologia vascolare, cisti cerebrale, istruzione estesa) e forma idiopatica (la causa non è stata stabilita).

Le convulsioni che si susseguono per mezz'ora o più, che non consentono al paziente affetto da epilessia di ritornare alla coscienza, creano una vera minaccia per la vita del paziente. Questa condizione è chiamata stato epilettico, che ha anche le sue varietà, ma la più grave è l'epistatus tonico-clonico.

Fattori causali

Nonostante l’età avanzata dell’epilessia e le buone conoscenze, l’origine di molti casi della malattia rimane ancora poco chiara. Molto spesso il suo aspetto è associato a:

• Nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno, le cause dell'epilessia sono viste come complicazioni periodo perinatale, Dopo lesioni alla nascita, condizioni di ipossia, non escluse fattore genetico(anomalie metaboliche).
• U bambini di un anno Nei bambini più grandi, l'epilessia è spesso causata da malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso (ad esempio l'encefalite). Un attacco di convulsioni febbrili, che si verifica nei bambini a una temperatura relativamente bassa (circa 38°C), tende di norma a ripresentarsi. Inoltre, la causa delle crisi epilettiche nei bambini piccoli, così come nei bambini più grandi e negli adolescenti, può essere lesioni cerebrali traumatiche e grave stress.
• Nelle persone in età adolescenziale e nel fiore degli anni, la comparsa di crisi epilettiche con convulsioni e perdita di coscienza è spesso una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica (TBI) e, immediatamente dopo o in tempi lontani, cioè una storia del trauma cranico predispone allo sviluppo di disturbi epilettici per molti anni. Le crisi di epilessia nei giovani che hanno superato i 20 anni e si considerano assolutamente sani sono spesso il primo segno dello sviluppo di un cattivo processo: un tumore al cervello. In questi casi si parla di epilessia sintomatica. La causa della sindrome convulsiva, o, come viene chiamata, epilessia alcolica, nelle persone che mostrano un desiderio smodato di bevande forti, ovviamente, è sia l'alcol stesso che l'amore eccessivo per esso.

4 principali cause di epilessia grave

Nei pazienti adulti che hanno raggiunto l'età pre-pensionamento e pensionamento, gli attacchi di epilessia si verificano più spesso a causa di patologia vascolare sistema nervoso centrale. I cambiamenti degenerativi nei pazienti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto, in media nell'8% dei casi portano allo sviluppo di una condizione chiamata sindrome epilettica. La malattia può svilupparsi in pazienti affetti da osteocondrosi del rachide cervicale con sviluppo di insufficienza vertebrobasilare (compressione delle arterie e ostruzione dell'afflusso di sangue al cervello).

Tra tutte le cause dell'epilessia viene anche chiamato un fattore genetico: i casi in famiglia aumentano la probabilità di diventare vittima dell'epilessia. Attualmente, grazie alla ricerca scientifica, è stata trovata la posizione del colpevole di alcune varianti di questa patologia: il gene responsabile dello sviluppo di crisi convulsive.

È ovvio che, in base alle cause, quasi tutte le forme vengono acquisite, l'unica eccezione è una variante accertata della patologia familiare (il gene responsabile della malattia). L’origine di quasi la metà (circa il 40%) di tutti i casi segnalati di disturbi epilettici o condizioni correlate rimane un mistero. Da dove vengono, cosa ha causato l'epilessia, si può solo speculare. Questa forma, che si sviluppa senza una ragione apparente, è chiamata idiopatica, mentre è una malattia la cui connessione con altre malattie somatiche chiaramente indicato, detto sintomatico.

Messaggeri, segni, aura

Un paziente epilettico aspetto(V stato calmo) non è sempre possibile distinguersi dalla massa. È un'altra questione se inizia un attacco. Qui ci saranno persone competenti che potranno fare una diagnosi: epilessia. Tutto accade perché la malattia si manifesta periodicamente: il periodo dell'attacco (luminoso e tempestoso) è sostituito da una tregua (il periodo interictale), quando i sintomi dell'epilessia scompaiono del tutto o rimangono come manifestazioni cliniche della malattia che ha portato alle convulsioni.

Viene considerato il segno principale dell'epilessia, riconosciuto anche da persone lontane dalla psichiatria e dalla neurologia crisi epilettica di grande male, che è caratterizzato da un'insorgenza improvvisa non associata a determinate circostanze. Occasionalmente, però, è possibile scoprire che il paziente ha avuto un attacco un paio di giorni prima brutta sensazione e umore, mal di testa, perdita di appetito, difficoltà a dormire, ma la persona non ha percepito questi sintomi come presagi di un attacco imminente. Nel frattempo, la maggior parte dei pazienti con epilessia, che hanno una storia impressionante di malattia, imparano ancora a prevedere in anticipo l'avvicinarsi di un attacco.

E l'attacco stesso procede in questo modo: prima (entro pochi secondi) di solito appare un'aura (sebbene l'attacco possa iniziare senza di essa). Ha sempre lo stesso carattere solo in un paziente specifico. Ma un gran numero di pazienti e diverse zone di irritazione nel loro cervello, che provocano una scarica epilettica, creano anche diversi tipi di aura:

1. Il mentale è più tipico per il danno alla regione temporo-parietale, clinico: il paziente ha paura di qualcosa, l'orrore si congela nei suoi occhi o, al contrario, il suo viso esprime uno stato di beatitudine e gioia;
2. Motore: compaiono tutti i tipi di movimenti della testa, degli occhi, degli arti, che chiaramente non dipendono dal desiderio del paziente (automatismo motorio);
3. L'aura sensoriale è caratterizzata dal massimo vari disturbi percezione;
4. Il sistema autonomo (danno all'area sensomotoria) si manifesta con cardialgia, tachicardia, soffocamento, iperemia o pallore pelle, nausea, dolore addominale, ecc.
5. Discorso: il discorso è pieno di grida incomprensibili, parole e frasi senza senso;
6. Uditivo: possiamo parlarne quando una persona sente qualcosa: urla, musica, fruscio, che in realtà semplicemente non esiste;
7. L'aura olfattiva è molto caratteristica dell'epilessia del lobo temporale: estremamente cattivo odore si mescola con il gusto di sostanze che non costituiscono il normale alimento umano (sangue fresco, metallo);
8. L'aura visiva si verifica quando è interessata la zona occipitale. Una persona ha delle visioni: scintille volanti di colore rosso vivo, oggetti lucenti in movimento, come palle e nastri di Capodanno, volti di persone, arti, figure di animali possono apparire davanti agli occhi, e talvolta i campi visivi cadono o cala l'oscurità completa, cioè , la vista è completamente persa;
9. L'aura sensibile “inganna” il paziente con epilessia a modo suo: diventa freddo in una stanza riscaldata, la pelle d'oca inizia a strisciare in tutto il suo corpo e le sue membra diventano insensibili.

Esempio classico

Molte persone stesse possono parlare dei sintomi dell'epilessia (li hanno visti), poiché accade che un attacco colga un paziente per strada, dove non mancano i testimoni oculari. Inoltre, i pazienti affetti da epilessia grave di solito non vanno lontano da casa. Nella zona in cui vivono ci saranno sempre persone che riconoscono nella persona convulsa il loro prossimo. E molto probabilmente possiamo solo ricordare i principali sintomi dell'epilessia e descriverne la sequenza:

• L'aura termina, il paziente perde conoscenza, emette un urlo lacerante (spasmi e contrazioni convulse dei singoli muscoli) e, sotto il peso del suo corpo, crolla con un ruggito a terra (sul pavimento).
• Appaiono immediatamente convulsioni toniche: tutto il corpo si tende, la testa viene gettata all'indietro, le mascelle si chiudono convulsamente. La respirazione del paziente sembra fermarsi, il viso acquisisce prima una tinta bianca, poi diventa rapidamente blu, le macchie gonfie sono chiaramente visibili sul collo. vasi sanguigni. Questa è la fase tonica di una crisi epilettica, che di solito dura pochi secondi.
• La fase clonica di una crisi inizia con la comparsa convulsioni cloniche(contrazioni a scatti dei muscoli di tutto il corpo: braccia, gambe, busto, collo). La respirazione rauca del paziente può indicare una sorta di ostruzione delle vie respiratorie (saliva, lingua infossata), che può essere molto pericolosa, quindi, quando si aiuta il paziente, è necessario ricordarlo e cercare di tenergli la testa durante un attacco. Nel frattempo, dopo un paio di minuti, l'azzurro dal viso comincia a scomparire, dalla bocca del paziente appare la schiuma, spesso Colore rosa(questo significa che durante l'attacco il paziente si è morso la lingua), la frequenza delle contrazioni convulsive diminuisce e il paziente si rilassa.
• Con rilassamento muscolare il mondo poiché il paziente cessa di esistere, non reagisce a nulla: un raggio di luce diretto nell'occhio non provoca il restringimento almeno un po' delle pupille dilatate, una puntura con un ago o l'esposizione ad un altro stimolo doloroso non provoca nemmeno il minimo movimento simile a un riflesso e spesso si verifica la minzione involontaria.

A poco a poco la persona ritorna in sé, la coscienza ritorna e (molto spesso) la persona con epilessia viene immediatamente dimenticata sonno profondo. Dopo essersi svegliato letargico, distrutto, non riposato, il paziente non può dire nulla di intelligibile sulla sua crisi - semplicemente non lo ricorda.

Questo è il decorso classico di una crisi epilettica generalizzata, ma, come accennato in precedenza, varianti parziali possono manifestarsi in modi diversi, le loro manifestazioni cliniche sono determinate dalla zona di irritazione nella corteccia cerebrale (caratteristiche del focus, sua origine, cosa succede dentro). Durante le crisi parziali possono verificarsi suoni estranei, lampi di luce (segni sensoriali), mal di stomaco, sudorazione, cambiamenti nel colore della pelle ( segni vegetativi), oltre a vari disturbi mentali. Inoltre, gli attacchi possono verificarsi solo con una parziale compromissione della coscienza, quando il paziente in una certa misura comprende le sue condizioni e percepisce gli eventi che accadono intorno a lui. L’epilessia ha diverse manifestazioni...

Tabella: come distinguere l'epilessia dallo svenimento e dall'isteria

La forma peggiore è temporale

Di tutte le forme della malattia, l'epilessia del lobo temporale è quella che causa maggiori problemi sia al medico che al paziente. Spesso, oltre agli attacchi peculiari, presenta altre manifestazioni che influenzano la qualità della vita del paziente e dei suoi parenti. L’epilessia del lobo temporale porta a cambiamenti di personalità.

Questa forma della malattia si basa su convulsioni psicomotorie precedute da un'aura caratteristica (il paziente viene colto da una paura improvvisa, compaiono sensazioni disgustose nella zona dello stomaco e lo stesso odore disgustoso intorno, si ha la sensazione che tutto questo sia già accaduto). Le convulsioni si manifestano in modi diversi, ma è ovvio che vari movimenti, aumento della deglutizione e altri sintomi non sono assolutamente controllati dal paziente, cioè si verificano da soli, indipendentemente dalla sua volontà.

Con il passare del tempo, i parenti del paziente notano sempre più che la conversazione con lui diventa difficile, che si fissa su piccole cose che considera importanti e mostra aggressività e tendenze sadiche. Alla fine, il paziente affetto da epilessia degenera completamente.

Questa forma di epilessia richiede più spesso di altre un trattamento radicale, altrimenti semplicemente non può essere affrontata.

Assistere a un attacco epilettico: aiuta con un attacco epilettico

regole importanti durante un attacco

Avendo assistito a un attacco epilettico, qualsiasi persona è obbligata a fornire assistenza, forse la vita di un paziente affetto da epilessia dipende da questo. Naturalmente, non è possibile intraprendere alcuna azione per fermare bruscamente un attacco una volta che ha iniziato a svilupparsi, ma ciò non implica un aiuto contro l’epilessia; l’algoritmo potrebbe assomigliare a questo:

1. È necessario proteggere il più possibile il paziente da lesioni durante cadute e convulsioni (rimuovere oggetti perforanti e taglienti, posizionare qualcosa di morbido sotto la testa e il busto);
2. Liberare rapidamente il paziente dagli accessori opprimenti, rimuovere la cintura, la cintura, la cravatta, slacciare i ganci e i bottoni dei vestiti;
3. Per evitare la retrazione e il soffocamento della lingua, girare la testa del paziente e cercare di trattenergli le braccia e le gambe durante un attacco convulsivo;
4. Non tentare in nessun caso di aprire la bocca con la forza (potresti farti male) o di inserire oggetti duri (il paziente può facilmente morderli, soffocarsi o farsi male); puoi e devi mettere un asciugamano arrotolato tra le mani. denti;
5. Chiama un'ambulanza se l'attacco si prolunga e non compaiono segni di scomparsa: questo potrebbe indicare lo sviluppo di epistatus.

Se è necessario fornire assistenza per l'epilessia in un bambino, allora le azioni sono, in linea di principio, simili a quelle descritte, tuttavia, è più facile adagiarlo su un letto o su altri mobili imbottiti e anche tenerlo in braccio. La forza di una crisi epilettica è grande, ma nei bambini è ancora minore. I genitori che non vedono un attacco per la prima volta di solito sanno cosa fare o non fare:

• Deve essere adagiato su un fianco;
• Non cercare di forzare l'apertura della bocca o di eseguire la respirazione artificiale durante le convulsioni;
• Se hai la febbre, metti rapidamente una supposta antipiretica rettale.

Viene chiamata l'ambulanza se ciò non è accaduto prima o se l'attacco dura più di 5 minuti, nonché in caso di lesioni o problemi respiratori.

Video: primo soccorso per l'epilessia - Programma sanitario

L'EEG risponderà alle domande

Epilessia focale e generalizzata all'EEG

Tutti gli attacchi con perdita di coscienza, siano essi avvenuti con o senza convulsioni, richiedono lo studio dello stato del cervello. La diagnosi di epilessia viene effettuata dopo uno studio speciale chiamato Elettroencefalografia (EEG) e le moderne tecnologie informatiche consentono non solo di rilevare ritmi patologici, ma anche di determinare l'esatta localizzazione del focus di maggiore prontezza convulsiva.

Per chiarire l'origine della malattia e confermare la diagnosi, i pazienti con epilessia spesso ampliano la gamma delle misure diagnostiche prescrivendo:

Nel frattempo, è molto brutto quando una persona riceve una diagnosi del genere quando in realtà non ha alcuna epilessia. Gli attacchi possono essere rari e il medico, a volte andando sul sicuro, non osa respingere completamente la diagnosi.

Ciò che è scritto con una penna non può essere ritagliato con un'ascia

Molto spesso, la malattia cadente è accompagnata da sindrome convulsiva, ma la diagnosi di epilessia e la diagnosi di sindrome convulsiva“Non sono sempre identici tra loro, perché le crisi epilettiche possono essere causate da determinate circostanze e si verificano una volta nella vita. Appena cervello sano ha reagito in modo molto forte a un forte stimolo, cioè questa è la sua risposta a qualche altra patologia (febbre, avvelenamento, ecc.).

Purtroppo, la sindrome convulsiva, la cui insorgenza è dovuta a vari motivi (avvelenamento, colpo di calore), a volte può cambiare la vita di una persona, soprattutto se è maschio e ha 18 anni. Carta d'identità militare rilasciata senza servizio militare (storia di sindrome convulsiva). , ti priva completamente del diritto di ottenere la patente di guida o di essere ammesso a determinate professioni (in quota, vicino a macchine in movimento, vicino all'acqua, ecc.). Passare per le autorità raramente produce risultati, può essere difficile rimuovere un articolo, la disabilità “non brilla”: è così che vive una persona, non sentendosi né malata né sana.

Nelle persone che bevono, la sindrome convulsiva è spesso chiamata epilessia alcolica, che è più facile da dire. Tuttavia, probabilmente tutti sanno che le convulsioni negli alcolisti compaiono dopo una lunga abbuffata e tale "epilessia" scompare quando una persona smette completamente di bere, quindi questa forma della malattia può essere curata mediante riculturazione o un altro metodo per combattere il serpente verde.

Ma un bambino può diventare troppo grande

L'epilessia infantile è più comune di diagnosi accertata di questa malattia negli adulti, inoltre, la malattia stessa presenta anche una serie di differenze, ad esempio altre cause e corso diverso. Nei bambini, i sintomi dell'epilessia possono manifestarsi solo come crisi di assenza, che sono frequenti (più volte al giorno) molto perdita a breve termine coscienza senza cadute, convulsioni, schiuma, sonnolenza e altri segni. Il bambino, senza interrompere il lavoro iniziato, si spegne per qualche secondo, il suo sguardo si sposta su un punto o alza gli occhi al cielo, si blocca e poi, come se nulla fosse successo, continua a studiare o parlare ulteriormente, senza nemmeno sospettare che era “assente” per 10 secondi.

L’epilessia infantile è spesso considerata un disturbo convulsivo causato da febbre o altre cause. Nei casi in cui viene stabilita l'origine delle crisi, i genitori possono contare su una guarigione completa: la causa viene eliminata - il bambino è sano (sebbene le convulsioni febbrili non richiedano alcuna terapia separata).

La situazione è più complicata con l'epilessia infantile, la cui eziologia rimane sconosciuta e la frequenza degli attacchi non diminuisce. Tali bambini dovranno essere costantemente monitorati e curati per molto tempo.

Per quanto riguarda i moduli di assenza, le ragazze li hanno più spesso, si ammalano da qualche parte prima della scuola o in prima elementare, soffrono per un po 'di tempo (5-6-7 anni), poi iniziano ad avere attacchi sempre meno, e poi scomparire completamente (“i bambini crescono”, dice la gente). È vero, in alcuni casi, le crisi di assenza si trasformano in altre varianti della malattia “epilettica”.

Video: convulsioni nei bambini - Dr. Komarovsky

Non è così semplice

L’epilessia è curabile? Certo, è in cura. Ma se in tutti i casi possiamo aspettarci la completa eliminazione della malattia è un’altra questione.

Il trattamento dell'epilessia dipende dalle cause delle convulsioni, dalla forma della malattia, dalla localizzazione del focus patologico, pertanto, prima di procedere con l'attività, il paziente con epilessia viene esaminato a fondo (EEG, risonanza magnetica, TC, ecografia del fegato e reni, esami di laboratorio, ECG, ecc.). Tutto ciò viene fatto al fine di:

1. Identificare la causa: forse può essere sradicata rapidamente se le crisi sono causate da un tumore, un aneurisma, una cisti, ecc.
2. Determinare come verrà trattato il paziente: a casa o in ospedale, quali misure saranno mirate a risolvere il problema: terapia conservativa o trattamento chirurgico;
3. Selezionare i farmaci e allo stesso tempo spiegare ai parenti quale potrebbe essere il risultato atteso e quali effetti collaterali dovrebbero essere evitati quando li si assume a casa;
4. Per fornire pienamente al paziente le condizioni per prevenire un attacco, il paziente deve essere informato su cosa è bene per lui, cosa è dannoso, come comportarsi a casa e al lavoro (o allo studio), quale professione scegliere. Di norma, il medico curante insegna al paziente a prendersi cura di se stesso.

Per non provocare convulsioni, un paziente con epilessia dovrebbe dormire abbastanza, non innervosirsi per le sciocchezze ed evitare influenze inutili alte temperature, non lavorare troppo e prendi molto sul serio i farmaci prescritti.

Pillole ed eliminazione radicale

La terapia conservativa consiste nella prescrizione di pillole antiepilettiche, che il medico curante prescrive su un modulo speciale e che non sono vendute liberamente in farmacia. Può essere carbamazepina, convulex, difenina, fenobarbital, ecc. (a seconda della natura delle crisi e della forma dell'epilessia). Le compresse hanno effetti collaterali, provocano sonnolenza, inibiscono, riducono l'attenzione, e la loro brusca cancellazione (di propria iniziativa) porta ad un aumento della frequenza o alla ripresa degli attacchi (se, grazie ai farmaci, la malattia è stata gestita).

Non si dovrebbe pensare che determinare le indicazioni per l'intervento chirurgico lo sia compito semplice. Naturalmente, se la causa dell'epilessia è un aneurisma di un vaso cerebrale, un tumore al cervello o un ascesso, allora tutto è chiaro: un'operazione riuscita salverà il paziente da una malattia acquisita: l'epilessia sintomatica.

È difficile risolvere il problema con gli attacchi convulsivi, la cui insorgenza è dovuta a una patologia invisibile agli occhi, o peggio ancora, se l'origine della malattia rimane un mistero. Tali pazienti, di regola, sono costretti a vivere di pillole.

Presunto chirurgia– duro lavoro sia per il paziente che per il medico, è necessario sottoporsi ad esami che vengono effettuati solo in cliniche specializzate (tomografia ad emissione di positroni per studiare il metabolismo cerebrale), sviluppare tattiche (craniotomia?) e coinvolgere specialisti correlati.

Il candidato più comune per il trattamento chirurgico è l’epilessia del lobo temporale, che non solo è grave, ma porta anche a cambiamenti della personalità.

La vita dovrebbe essere appagante

Quando si cura l'epilessia, è molto importante avvicinare il più possibile la vita del paziente a una vita piena e movimentata, ricca di eventi interessanti, in modo che non si senta inferiore. Le conversazioni con un medico, i farmaci correttamente selezionati e l'attenzione alle attività professionali del paziente aiutano molto a risolvere tali problemi. Inoltre, al paziente viene insegnato come comportarsi per non provocare un attacco:

• Si parla della dieta preferita (dieta lattiero-vegetale);
• Vietare il consumo di bevande alcoliche e fumare;
• Non consigliato uso frequente“tè e caffè” forti;
• Si consiglia di evitare tutti gli eccessi che hanno il prefisso “over” (eccesso di cibo, ipotermia, surriscaldamento);

Problemi particolari sorgono quando il paziente ha un lavoro dipendente, perché la fascia di disabilità viene assegnata a persone che non possono più lavorare (frequenti crisi convulsive). Molti pazienti affetti da epilessia sono in grado di svolgere lavori che non sono legati all'altezza, ai meccanismi in stato di movimento, a temperature elevate, ecc., ma come si combinerà questo con la loro istruzione e qualificazione? In generale, può essere molto, molto difficile per un paziente cambiare o trovare lavoro; i medici spesso hanno paura di firmare un pezzo di carta, e anche il datore di lavoro non vuole assumerselo a proprio rischio... Ma secondo le regole, la capacità lavorativa e la disabilità dipendono dalla frequenza degli attacchi, dalla forma della malattia, dall'ora del giorno in cui si verifica un attacco. Ad esempio, un paziente che soffre di convulsioni notturne è esentato dai turni notturni e dai viaggi di lavoro e dalla comparsa di convulsioni in giorno limiti attività professionale(un intero elenco di restrizioni). Crisi frequenti con cambiamenti di personalità sollevano la questione di ottenere un gruppo di disabilità.

Non saremo falsi se affermiamo che la vita per un paziente affetto da epilessia non è davvero facile, perché tutti vogliono ottenere qualcosa nella vita, ricevere un'istruzione, iniziare una carriera, costruire una casa, guadagnare soldi beni materiali. Molte persone che in gioventù, a causa di alcune circostanze, sono rimaste bloccate dall'epi (e c'era solo una sindrome convulsiva), sono costrette a dimostrare costantemente che sono normali, che non hanno avuto convulsioni per 10 o 20 anni , ma scrivono con insistenza che non puoi lavorare vicino all'acqua, vicino al fuoco e così via. Allora potete immaginare cosa prova una persona quando si verificano questi attacchi, quindi il trattamento non dovrebbe essere evitato; sarebbe meglio se questa malattia fosse nascosta nel profondo se non può essere completamente debellata.

L’epilessia è una condizione caratterizzata da crisi epilettiche ripetute, le cui cause non sono ancora del tutto chiare. L'attacco epilettico stesso è una manifestazione clinica di una categoria speciale di neuroni cerebrali che sono in eccesso e causano vari tipi di fenomeni patologici, tra cui i più evidenti sono: cambiamenti nella coscienza, disturbi motori e sensoriali, interruzioni del sistema autonomo.

Classificazione degli attacchi di epilessia

Secondo la classificazione internazionale dell'epilessia, esistono due grandi categorie di crisi epilettiche: parziali (che a loro volta si dividono in focali e locali); generalizzato.

Le crisi parziali si dividono in due tipologie:

• Semplice: si verificano senza gravi disturbi della coscienza, ma con evidenti disturbi motori, mentali e sintomi vegetativi epilessia;
• Complesso: si manifesta con una chiara deviazione nella coscienza del paziente.

Per quanto riguarda le crisi generalizzate primarie, colpiscono contemporaneamente due emisferi del cervello. I tipi più comuni di convulsioni includono:

• clonico;
• crisi di assenza (atipiche e tipiche);
• mioclonico;
• Tonico;
• atonico;
• crisi tonico-cloniche.

Va detto anche delle crisi epilettiche, i cui sintomi non possono essere classificati, poiché non rientrano in nessuna delle tipologie sopra descritte. Tali crisi atipiche includono anche crisi neotonali sotto forma di movimenti oculari ritmici involontari o movimenti di masticazione.

Diagnosi di epilessia

La diagnosi di epilessia si basa su vari dati anamnestici, nonché su dati di esame fisico, EEG, TC e MRI. Innanzitutto, la presenza di crisi epilettiche viene determinata da un diagnostico sulla base dell'anamnesi e dei dati clinici del paziente, nonché sui risultati di vari studi (principalmente strumentali e di laboratorio).

Il secondo passo importante sarà condurre una diagnosi differenziale con la capacità di determinare esattamente il tipo di crisi epilettica e la sua forma. Il medico deve informare il paziente su quale regime quotidiano deve seguire, quali farmaci assumere e se è necessario un trattamento chirurgico.

Sebbene la diagnosi di epilessia si basi sui dati clinici ottenuti, è necessario essere consapevoli che in assenza di un quadro clinico caratteristico dell'epilessia, la diagnosi appropriata non verrà fatta esclusivamente sulla base dell'attività epilettiforme identificata rilevata sull'EEG.

Diagnostica EEG

Di solito la diagnosi viene fatta da epilettologi o neurologi. Viene considerato il metodo principale per esaminare i pazienti con questa diagnosi conducendo un EEG. Come è noto, questo metodo non ha controindicazioni; viene eseguito su tutti i pazienti con sospetta epilessia per confermare o smentire il fatto dell'attività epilettica.

Tra i tipi più comuni di attività epilettica si parla di tipi di onde acute, picchi e due complessi: onda di picco e onda lenta; onda acuta e onda lenta.

Oggi, i metodi diagnostici che utilizzano l'EEG computerizzato aiutano a identificare l'esatta localizzazione della fonte patologica. Ad esempio, al momento di un attacco, l'EEG aiuta a registrare l'attività epilettica, mentre durante il periodo interictale tale attività viene rilevata solo nel 50-55% dei pazienti.

L’EEG, insieme ai test funzionali, aiuta a rilevare i cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente. Va detto che se un EEG non rivela attività epilettica, ciò non significa che il paziente non abbia l'epilessia. In questo caso, ai pazienti viene prescritto un ulteriore esame o, come opzione, il monitoraggio video dopo un EEG.

Diagnostica MRI

Nella diagnosi di questa malattia, i metodi di neuroimaging, presentati sotto forma di risonanza magnetica, sono di grande importanza, mostrati a tutti senza eccezioni, specialmente a quei pazienti a cui è stata diagnosticata un'insorgenza locale di un attacco epilettico. È la risonanza magnetica che aiuta a confermare la diagnosi appropriata, nonché a identificare le cause che hanno provocato la malattia.

I risultati della risonanza magnetica indicano i fattori eziologici dell'epilessia presenti. I pazienti a cui è stata diagnosticata un'epilessia farmacoresistente sono indicati per essere sottoposti a trattamento chirurgico. Vengono inoltre sottoposti a una risonanza magnetica, che consente loro di determinare la posizione esatta delle aree interessate del sistema nervoso centrale. Ai pazienti anziani vengono spesso prescritti metodi diagnostici aggiuntivi, che possono includere esami del sangue, un ECG o un esame del fondo oculare.

Quadro clinico dell'epilessia

Nella clinica dell'epilessia si parla di tre periodi:

• ictale (momento dell'attacco);
• postittale (il momento successivo all'attacco; durante questo periodo i sintomi della malattia possono essere completamente assenti, ad eccezione di quei sintomi che indicano chiaramente l'epilessia: ictus ischemico, lesione cerebrale traumatica));
• interictale (tempo tra gli attacchi).

Oltre ai periodi di crisi epilettiche, esistono diversi tipi di aure che accompagnano una crisi epilettica parziale, tra queste aure: motoria, linguistica, vegetativa, mentale, sensoriale.

Tra i sintomi più tipici dell’epilessia ricordiamo:

• nausea;
• mal di testa;
• vertigini;
• debolezza generale;
• una sensazione di compressione alla gola e al petto;
• intorpidimento delle labbra e della lingua;
• sensazione di sonnolenza costante;
• allucinazioni sonore;
• sensazione di nodo alla gola;
• parossismi di natura olfattiva.

Come è noto, le crisi parziali di tipo complesso si verificano più spesso con l'esecuzione dei cosiddetti movimenti automatizzati, caratteristici dei pazienti con epilessia. In questi casi non sarà possibile o sarà piuttosto difficile comunicare normalmente con il paziente.

Schema di un attacco generalizzato secondario

• Se parliamo di un attacco generalizzato secondario, allora inizia in modo molto brusco e spontaneo. Il paziente sente l'aura solo per pochi secondi, dopodiché si verifica la perdita di coscienza e il paziente cade. Il paziente cade a terra con il suo solito urlo, che si spiega con uno spasmo della glottide e una forte contrazione convulsa dei muscoli situati nel torace.
• Successivamente inizia la fase tonica, chiamata così a causa delle convulsioni toniche. Questo tipo di convulsione allunga il busto e gli arti di un paziente con una forte caratteristica di epilessia tensione muscolare. In questo caso, la testa viene solitamente gettata indietro o girata di lato, la respirazione rallenta, le vene del collo si gonfiano, il viso diventa pallido, appare lentamente la cianosi, la mascella del paziente è serrata saldamente.
• La durata di questo periodo è di circa 20 secondi. Successivamente inizia la fase di un vero attacco epilettico, che è accompagnato da convulsioni di tipo clonico, respiro rumoroso e spesso i pazienti hanno schiuma alla bocca. La durata di questa fase è di 3 minuti. Prima del suo completamento, la frequenza delle convulsioni inizia a diminuire notevolmente e, di conseguenza, i muscoli si rilassano completamente fino a quando il paziente non è in grado di rispondere a uno stimolo esterno. Dopo un attacco le pupille rimangono dilatate, ma non vi è alcuna reazione alla radiazione luminosa, così come non vi sono riflessi tendinei.

Va anche detto di due tipi speciali di crisi epilettiche generalizzate primarie, caratterizzate dal coinvolgimento di due emisferi cerebrali. Stiamo parlando di crisi di assenza e di crisi tonico-cloniche. Le crisi di assenza sono solitamente associate all'epilessia nei bambini. Sono caratterizzati da un’interruzione brusca ma rapida dell’attività del bambino (ad esempio durante una conversazione, apprendimento o gioco). Con le crisi di assenza, il bambino improvvisamente si blocca e smette di rispondere stimolo esterno, smette di rispondere, ma dopo pochi secondi continua di nuovo a fare quello che stava facendo prima dell'attacco. I bambini di solito non si rendono conto che è successo loro qualcosa; non ricordano le loro crisi. La frequenza delle crisi di assenza può raggiungere 10-20 volte al giorno.

Diagnosi differenziale

Le crisi epilettiche dovrebbero essere differenziate dalle condizioni di natura non epilettica, che sono svenimenti, disturbi autonomici e attacchi di natura psicogena.

Trattamento dell'epilessia

Qualsiasi trattamento del paziente scelto da uno specialista sarà, prima di tutto, finalizzato a fermare le crisi epilettiche, oltre a migliorare la vita del paziente. In futuro, nella fase di remissione, il medico svezzerà il paziente dai farmaci.

Con un trattamento tempestivo e corretto, nella maggior parte dei casi (70-75%), il paziente si riprende: gli attacchi di epilessia si fermano. Prima di prescrivere un intero elenco di farmaci, i medici conducono esame approfondito, analizzare i dati MRI o EEG ottenuti.

In genere i medici informano sempre non solo il paziente, ma anche i suoi familiari su come assumere correttamente i farmaci e sui loro possibili effetti collaterali. Il ricovero sarà necessario solo se si è sviluppato per la prima volta nella vita un attacco epilettico o se esiste già uno stato epilettico. Vengono anche ricoverati in ospedale se è necessario un intervento chirurgico.

La monoterapia è importante nel trattamento farmacologico - quando viene prescritto un singolo farmaco, che deve essere assunto in dosi minime con il suo ulteriore aumento fino al completo sollievo delle crisi epilettiche. Se il dosaggio di un tale farmaco non è sufficiente, il medico controlla quanto sia adatto questo farmaco per un dato paziente e, se necessario, aumenta il dosaggio o prescrive un altro farmaco.

L'uso di qualsiasi farmaco prescritto contro le crisi epilettiche richiede che il paziente si sottoponga a esami regolari per determinare il livello della sua concentrazione nel sangue. In genere, i farmaci più comuni saranno: pregabalin, acido valproico, levetiracetam, topiramato, lamotrigina, carbamazepina. L'uso di tutti questi farmaci è prescritto con dosi minime.

Se l'epilessia viene diagnosticata per la prima volta, per il trattamento vengono prescritti farmaci tradizionali come la carbamazepina o l'acido valproico. Recentemente sono diventati molto popolari i farmaci antiepilettici come il levetiracetam, il topiramato e l’oxcarbaselina. Sono prescritti come parte della monoterapia.

Quando scegli tra medicine tradizionali e moderne, dovresti ricordare caratteristiche individuali una persona, sulla sua tolleranza individuale, età e indicatori di genere.

Se parliamo del trattamento delle crisi epilettiche di origine non identificata, molto spesso in questo caso viene prescritto l'uso dell'acido valproico. Tuttavia, indipendentemente dal farmaco prescritto, i medici si sforzano sempre di prescriverlo in dosi minime e con frequenza minima ricezione (di solito non più di 2 volte al giorno).

A causa della concentrazione costante del farmaco utilizzato nel plasma del paziente, il suo effetto è più efficace. Come è noto, la dose somministrata nel corpo di un paziente anziano differisce molto di più alta concentrazione rispetto alla stessa dose, ma applicabile a un paziente giovane o di mezza età. In ogni caso la monoterapia inizierà con dosi minime e con la loro ulteriore titolazione. Il farmaco viene sospeso con la stessa gradualità con cui è stato somministrato. La durata dell'uso della monoterapia dipenderà dalla forma dell'epilessia stessa, dalla prognosi per il recupero e dalla prognosi per la ripresa delle crisi epilettiche.

Questo tipo di epilessia, come quella resistente ai farmaci (caratterizzata da attacchi prolungati), dovrebbe essere ulteriormente esaminato per prescrivere il trattamento corretto in futuro. L’epilessia resistente ai farmaci non può essere trattata con la monoterapia e anche i farmaci antiepilettici sono inefficaci. Ciò richiede un intervento chirurgico.

Prima dell'operazione, i medici effettuano un ulteriore esame utilizzando l'EEG per registrare le convulsioni e ottenere dati accurati sulla posizione e sulle caratteristiche individuali della zona epilettogena. Quest'ultimo può anche essere determinato durante una risonanza magnetica del cervello.

Sulla base dei risultati dell'esame, i medici determinano infine la natura della malattia e quale tipo di intervento chirurgico sarà necessario in questo caso. Tra le operazioni più comuni:

• rimozione del tessuto cerebrale epilettogeno (mediante topotomia corticale, emisferectomia o lobectomia);
• callosotomia;
• chirurgia selettiva (ad esempio amigdala-ippocampectomia);
• intervento stereotassico;
• stimolazione del vago.

Esistono alcune indicazioni e controindicazioni per ogni tipo di intervento chirurgico. Una delle operazioni di cui sopra può essere eseguita solo in cliniche specializzate, nei reparti di neurochirurgia, dove sono disponibili le attrezzature adeguate e dove lavorano specialisti altamente qualificati nel loro campo.

Prognosi per l'epilessia

La prognosi del paziente per il recupero e il lavoro futuro dipenderà dalla frequenza degli attacchi. Come dimostra la pratica, nella fase di remissione, le crisi epilettiche compaiono raramente, molto spesso di notte. Nella maggior parte dei casi, il paziente rimane competente e in grado di lavorare, può tornare alle sue attività abituali e vivere vita ordinaria. Per coloro che hanno avuto l'epilessia, è molto indesiderabile lavorare di notte e andare in viaggio d'affari. Periodicamente possono ripresentarsi attacchi diurni, accompagnati da perdita di coscienza, limitando così la normale capacità lavorativa della persona.

L'epilessia ha un impatto negativo su tutti gli ambiti della vita umana, quindi oggi questa malattia è considerata uno dei problemi socio-medici più significativi dell'umanità.

Un grande svantaggio per la medicina moderna è il fatto che si sa ancora molto poco sulla natura dell’epilessia, il che significa che è anche impossibile informare adeguatamente il paziente.

La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno ricevuto un trattamento corretto e tempestivo continuano a condurre una vita normale.

Prevenzione dell'epilessia

Prima cosa, misure preventive per l'epilessia, includono la prevenzione di lesioni alla testa, il trattamento tempestivo delle malattie natura infettiva, intossicazione, corretto abbassamento della temperatura corporea in caso di febbre, che spesso è foriero del primo attacco epilettico.

Malattie umane, manifestate nella predisposizione del corpo a evento improvviso attacchi convulsivi. Queste crisi si manifestano come crisi convulsive brevi e involontarie in una parte del corpo (crisi parziali) o in tutto il corpo (crisi generalizzate) e talvolta sono accompagnate da perdita di coscienza e perdita del controllo intestinale o Vescia. La diagnosi viene fatta se le crisi convulsive si ripresentano e sono accompagnate da altri sintomi caratteristici dell'epilessia. Nella maggior parte dei casi, l’epilessia colpisce i bambini e gli anziani, ma può verificarsi anche nei giovani e negli anziani.

Aspetti principali:

• Una singola crisi non indica epilessia (in tutto il mondo, fino al 10% delle persone ha avuto una crisi durante la propria vita). La definizione di epilessia si applica a 2 o più crisi non provocate.
• Nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia, una delle malattie neurologiche più comuni a livello globale.
• Quasi l’80% delle persone affette da epilessia vive in paesi a basso e medio reddito.
• L’epilessia è curabile in circa il 70% dei casi.
• Tuttavia, tre quarti delle persone affette da questa malattia nei paesi in via di sviluppo non ricevono le cure di cui hanno bisogno.

L’epilessia è una malattia cronica. Durante l'epilessia, ci sono periodi non convulsivi e attacco epilettico- si alternano. A terapia adeguata la durata della remissione può essere significativamente aumentata. La malattia si sviluppa a causa di un disturbo nell'attività elettrica del cervello. L'epilessia ha molte varietà con corsi diversi.

L'epilessia è così complessa e malattia complessa che anche in neurologia è emersa una direzione speciale: l'epilettologia. Gli epilettologi studiano i modelli di insorgenza, decorso clinico malattie, sono alla ricerca di nuovi approcci alla cura e alla prevenzione. Per il trattamento è possibile contattare un neurologo o un epilettologo altamente specializzato.

Convulsioni

Esistono dozzine di tipi di attacchi. Pertanto qui descriviamo solo le varietà più tipiche. Più comune crisi tonico-cloniche generalizzate. Questo è ciò che chiamano convulsioni con perdita di coscienza. L'attacco è accompagnato da contrazioni degli arti e tensione muscolare. È carino corso severo convulsioni, ecco come viene solitamente presentata l'epilessia.

Ci sono convulsioni miocloniche. Si distinguono per la chiara coscienza e si manifestano in contrazioni di qualsiasi arto o parte del corpo, meno spesso dell'intero corpo. Se al momento dell'attacco il paziente tiene qualcosa tra le mani, può far cadere questo oggetto. Se le contrazioni colpiscono gli arti inferiori, il paziente perde l'equilibrio.

Convulsioni toniche– si tratta di attacchi con tensione prolungata in una parte separata del corpo. Manifestato esternamente dal tremore di questa parte del corpo. Allo stesso tempo, la parola è normale, la coscienza è chiara.

Ci sono attacchi che si verificano principalmente nei bambini: sembrano brevi tremori. Possono essere accompagnati da un'allargamento innaturale delle braccia o delle gambe ai lati. A volte il bambino, al contrario, sembra rimpicciolirsi in una palla. In questo caso, periodi di tensione si alternano a rilassamenti muscolari durante tutto l'attacco.

Un altro tipo di crisi epilettiche infantili è crisi di assenza. Questo è ciò che chiamano congelamento in qualsiasi posizione con mancanza di reazione nel rivolgersi al bambino. I segni principali sono il tremore di qualsiasi arto con tensione muscolare asimmetrica. Se durante un attacco si notano tremori asimmetrici, il medico dovrebbe sospettare un danno a un'area specifica del cervello.

Convulsioni ed epilessia

Contrariamente alla credenza popolare, le convulsioni non sempre accompagnano l’epilessia. Le convulsioni sono un sintomo separato caratteristico di molte malattie. Si verificano quando la temperatura aumenta e sono particolarmente frequenti nei bambini dei primi anni di vita: febbrili. Le convulsioni accompagnano varie malattie infettive e malattie non trasmissibili, si osservano in caso di avvelenamento, sullo sfondo di disidratazione, con lesioni alla testa, disturbi circolatori acuti del cervello.

A volte è difficile distinguere le crisi dalle altre tramite segni esterni disturbi del movimento, dalla perdita di coscienza, dall'aura emicranica, dalla manifestazione malattie psichiatriche. La principale differenza tra un attacco epilettico e un parossismo caratteristico di qualsiasi altra malattia è la spontaneità. Con l'epilessia, un attacco può essere scatenato da quasi tutto: dalle luci intense e lampeggianti alla respirazione profonda.

Comportamento durante un attacco

La maggior parte degli attacchi termina in modo sicuro da sola, senza causare danni al paziente. La crisi media dura da pochi secondi a diversi minuti. La prima cosa che puoi fare per aiutare il paziente (non importa quanto sembri grave) è chiamare un'ambulanza, assicurargli la respirazione libera e proteggersi dalle lesioni. Ambulanza Ha senso chiamare estranei. È importante ricordare tutti i dettagli delle crisi, se possibile, vale la pena registrare i sintomi in video. Ciò renderà molto semplice per il medico formulare una diagnosi specifica e diagnosticare la forma di epilessia. Se si verifica un attacco in un amico che è a conoscenza della sua malattia e non ritiene necessario chiamare un medico, non è necessario chiamare il pronto soccorso.

Se possibile, il paziente deve essere spostato o allontanato da oggetti taglienti, perforanti, strutture instabili o pericolose. Idealmente, il paziente si siede o si sdraia su una superficie orizzontale piana e sicura. Il paziente non può essere trattenuto con la forza. Fornire respirazione normale, deve essere posizionato su un lato e garantire il libero accesso dell'aria.

Il consiglio più popolare dato dalla gente comune è quello di aprire la mascella. In effetti, i medici avvertono che non dovresti mai provare a farlo, soprattutto con un oggetto duro. Il rischio di lesioni è estremamente elevato.

Al termine dell'attacco, il paziente spesso avverte sonnolenza, affaticamento e desiderio di riposare. È importante assicurarsi che la persona abbia le idee chiare, capisca cosa è successo e possa tornare a casa autonomamente. Si consiglia di controllare la parola e i movimenti degli arti. Per valutare le condizioni del paziente, è sufficiente fargli semplici domande, chiedergli di dare il suo nome, età, indirizzo. Lungo il percorso, è necessario valutare la chiarezza dei movimenti. Se ci sono segni di compromissione della coscienza o di disturbi motori, al paziente non dovrebbe essere permesso di bere, mangiare o tornare a casa da solo.

Alcune crisi, come le crisi di assenza, non richiedono un trattamento di emergenza. Basta aspettare che l'attacco finisca.

Diagnosi di epilessia

Prima di tutto, la diagnosi viene assunta sulla base del quadro clinico durante l'esame da parte di un neurologo. Lo strumento diagnostico principale è l’elettroencefalografia (EEG). Un EEG registra l’attività elettrica del cervello. Questo esame consente non solo di determinare la presenza di epilessia, ma anche di diagnosticare una forma specifica.

I nostri medici

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento inizia solo dopo la diagnosi. In caso di attacco singolo non viene prescritta alcuna terapia poiché esiste un'alta probabilità che si tratti di un episodio isolato.

La terapia consiste nell'assunzione di anticonvulsivanti. Questi sono farmaci potenti specifici che sono prescritti solo per piena fiducia nella diagnosi. Se la diagnosi è imprecisa e nel periodo non convulsivo il paziente si sente normale, il medico prende una decisione individuale. Ci sono situazioni in cui è accettabile non effettuare la terapia. In questo caso è prescritto osservazione dinamica. Di solito, in situazioni difficili, vengono prescritti ulteriori esami. La diagnosi può essere effettuata anche con frequenti riacutizzazioni. Esistono prove che l'efficacia della terapia non è influenzata dalla prescrizione urgente di farmaci: è molto più importante selezionare accuratamente il farmaco.

Trattamento dell'epilessia iniziare con un farmaco. Se i farmaci ad ampio spettro non aiutano, vengono prescritti farmaci più specifici. Quindi viene valutato l'effetto risultante. Se non ci sono effetti o sono insufficienti, viene prescritto un altro farmaco antiepilettico. La scelta della terapia può richiedere molto tempo. Se durante il trattamento non si verificano riacutizzazioni per diversi anni, i farmaci possono essere sospesi.

Nei casi difficili, quando trattamento standard non è sufficiente, il regime di trattamento include ormoni steroidei, una dieta chetogenica speciale. In casi particolari, al paziente viene offerta un'operazione neurochirurgica.

In alcuni casi, l’epilessia scompare da sola. Questo a volte si osserva con gli attacchi adolescenziali. Ma il fatto che l’epilessia a volte (non sempre) scompaia da sola non elimina la necessità di cure. Una terapia adeguata consente di eliminare gli attacchi e ridurre la probabilità di complicanze. Non esiste alcuna prevenzione della malattia.

Presso la clinica CELT si effettuano il trattamento dell'epilessia e tutti gli esami necessari. Ottenere un trattamento da professionisti è una scelta intelligente. Affida la tua salute solo agli specialisti esperti e qualificati della clinica CELT. Medici attenti e amichevoli ti aiuteranno a recuperare più velocemente e a goderti di nuovo la vita.

Oggi non è più un segreto il modo in cui si manifestano i sintomi dell'epilessia vista generale: È davvero facile distinguere una crisi da un ictus, da un attacco di emicrania e da altre malattie del cervello. Tuttavia, spesso i sintomi non si manifestano pienamente, sono preceduti da un'aura; negli uomini gli attacchi epilettici stessi possono verificarsi più spesso che nelle donne, mentre nei bambini piccoli l'epilessia rolandica o un'altra forma di epilessia non provoca un attacco a livello Tutto. Sarà utile leggere tutti i sintomi e ricordare come differiscono alcuni segni.

Fatti generali sull'epilessia

• L'epilessia deriva dal greco epilepsia: "colto, colto di sorpresa".
• Un altro nome per un attacco epilettico è "caduta".
• Questa malattia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali: anche cani, gatti e topi soffrono di epilessia.
• I primi casi si registrano nell'antichità; è noto che Giulio Cesare ne soffriva.
• Molte persone brillanti soffrirono di epilessia dalla fase iniziale a quella finale e ne morirono persino: Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, il creatore di Alice - Lewis Carroll e Fyodor Dostoevskij, i grandi scienziati Alfred Nobel e Nostradamus, i politici Alessandro Magno e Winston Churchill.
• Si dice che Giovanna d'Arco ebbe le sue visioni divine durante un attacco epilettico.

La gente chiamava i segni dell'epilessia il segno di Dio nei bambini, sebbene molti adulti furono mandati al rogo per questo durante la Santa Inquisizione. Il fatto è che sebbene i sintomi siano stati studiati, la natura della malattia non è del tutto compresa, cioè non è sempre chiaro cosa possa causare l'epilessia. Ad esempio, è considerata post-traumatica se si verifica dopo una lesione cerebrale traumatica, ma la maggior parte dei casi di epilessia parziale, cioè localizzata, sono ancora geneticamente determinati.

Tipi di epilessia e loro sintomi

Questo non vuol dire che la malattia non sia curabile. La somministrazione tempestiva dei farmaci consente di curare il 65% dei pazienti, sia uomini che donne, senza manifestazioni residue. Naturalmente, nella fase iniziale, quando i sintomi non sono ancora sufficientemente sviluppati, viene data una garanzia di trattamento al 100%.

È stato accertato che l'epilessia si manifesta anche nel sonno e può essere trasmessa, il più delle volte attraverso la linea maschile, sebbene avvenga dopo diverse generazioni. Esiste il rischio che il bambino riceva segni della malattia se gli adulti avevano malattie infettive, sifilide o erano intossicati al momento del concepimento.

Tuttavia, molti casi di epilessia parziale si manifestano a causa di fattori acquisiti - dopo un livido o un ictus, una grave malattia vascolare cerebrale, un quadro post-traumatico, infezioni o avvelenamento del sangue da tossine, ecc. Abbiamo scritto in dettaglio le ragioni separatamente.

I medici distinguono diversi tipi di crisi epilettiche, o meglio della malattia stessa, a seconda di come si manifestano i sintomi e quali sono le cause:

1. Idiopatico - primario.
2. Criptogenico: la causa non è stata completamente stabilita.
3. Sintomatico – secondario, i suoi segni sono stati accertati.
4. Generalizzato: colpisce tutte le parti del cervello.
5. Focale: colpisce una parte del cervello.

I segni dell'epilessia possono spesso, ma non sempre, essere rilevati dalla storia familiare. Di norma, i primi sintomi si manifestano già durante l'infanzia, anche se se la malattia è causata da fattori secondari, come nel quadro post-traumatico, allora potrebbe manifestarsi anche negli adulti. In ogni caso, l’epilessia congenita non può essere completamente studiata e diagnosticata fino a quando una persona non raggiunge l’età adulta.

I nostri lettori scrivono

Soggetto: Sbarazzati delle vertigini!

Da: Maria B. ( [e-mail protetta])

A: Amministrazione del sito/

Ciao! Mi chiamo
Maria, voglio esprimere la mia gratitudine a te e al tuo sito.

Alla fine, sono riuscito a superare le mie vertigini senza causa. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e mi godo ogni momento!

Ed ecco la mia storia

Quando ho compiuto 30 anni, mi sono sentito così per la prima volta sintomi spiacevoli Come mal di testa, vertigini, "compressione" periodica del cuore, a volte semplicemente non c'era abbastanza aria. Attribuivo tutto questo allo stile di vita sedentario, agli orari irregolari, alla cattiva alimentazione e al fumo. Ho visitato tutti gli otorinolaringoiatri della città, hanno mandato tutti dai neurologi, hanno fatto un sacco di test, risonanze magnetiche, controllato i vasi sanguigni e semplicemente hanno alzato le spalle, e questo è costato un sacco di soldi...

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo da leggere su Internet. Non puoi immaginare quanto le sono grato per questo. Questo articolo mi ha letteralmente tirato fuori dall'altro mondo. Negli ultimi 2 anni ho iniziato a muovermi di più, in primavera e in estate vado tutti i giorni alla dacia, e ora viaggio anche in giro per il mondo. E niente vertigini!

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Sintomi generali

Forse vale la pena iniziare qui con il fatto che il paziente stesso non è pienamente consapevole di ciò che gli sta accadendo: un attacco può portare a commozione o svenimento, sono noti casi di attacco in sogno. Solo con l'aiuto di testimoni oculari è possibile raccogliere i sintomi e descrivere il quadro caratteristico della malattia.

L'epilessia non si manifesta necessariamente solo sotto forma di crisi epilettiche. Succede che la malattia abbia una cosiddetta aura, dopo la quale le convulsioni potrebbero non verificarsi affatto.

L'aura (dal greco "colpo") è uno stato che precede l'inizio di una crisi. Le manifestazioni dipendono dalla posizione della lesione e sono individuali in ciascun caso. Ad esempio, i sintomi dell’epilessia del lobo temporale possono causare problemi di ansia e preoccupazione indebita. Tra i segni dell'aura rientrano le allucinazioni, una caratteristica sindrome da déjà vu e possibili allucinazioni gustative, uditive e olfattive. Aumenta anche la temperatura corporea, cambiano la pressione e altre caratteristiche del nostro corpo.

Infatti, gli esperti classificano la malattia in tre tipi di crisi e le manifestazioni cliniche dell'epilessia possono variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Convulsioni generalizzate

Detta anche maggiore, può verificarsi in seguito ad un quadro post-traumatico, ad un ictus maggiore, oppure essere determinata geneticamente. Dall'esterno, i sintomi di un attacco sono descritti come segue: il paziente si blocca improvvisamente, forse a metà frase, quindi urla bruscamente o sibila. Il suo corpo inizia ad avere convulsioni e la persona non perde necessariamente conoscenza. Di solito gli occhi ruotano all'indietro o sono chiusi come se stessero dormendo e la respirazione può essere ritardata. Questo attacco dura da pochi secondi a 5 minuti.

Quindi la persona riprende conoscenza, ma allo stesso tempo è caratterizzata dal rilassamento involontario dell'intestino e dalla minzione. Queste convulsioni sono più comuni negli adulti che nei bambini piccoli. Le crisi di assenza sono più comuni nei bambini.

L'assenza è un tipo di attacco generalizzato di natura a breve termine, che dura fino a 30 secondi. Caratterizzato da una perdita di coscienza, uno “sguardo cieco”. Sembra che la persona sia in uno stato di torpore o immersa nei suoi pensieri. La frequenza delle crisi può variare da una a centinaia al giorno. L'aura non è tipica delle crisi di assenza, ma a volte può essere accompagnata da contrazioni di una parte del corpo, di una palpebra o da un cambiamento della carnagione.

Sequestro parziale

In questo tipo di attacco viene coinvolta solo una parte del cervello, motivo per cui viene anche chiamato focale. Poiché l'aumento dell'attività elettrica accompagna solo un focus separato (ad esempio, nell'epilessia post-traumatica con un livido in un'area), le crisi sono localizzate in una parte del corpo. Oppure un certo sistema del corpo fallisce: vista, udito, ecc.:

• La gamba può oscillare ritmicamente e le dita possono contrarsi.
• La mano e il piede ruotano involontariamente nell'articolazione.
• Una persona può ripetere piccoli movimenti, specialmente quelli in cui si era fermata prima dell'attacco: aggiustarsi i vestiti, continuare a camminare, ripetere la stessa parola, ammiccare, ecc.
• Appare una caratteristica sensazione di confusione e paura, che persiste dopo l'attacco.

Come determinare l'epilessia: succede che il sequestro sia complesso. L’elettroencefalografia e la risonanza magnetica sono necessarie per determinare quante lesioni ci sono e dove sono localizzate.

Convulsioni senza convulsioni

Questo tipo di epilessia esiste anche negli adulti, anche se è più comune nei bambini. Si distingue per l'assenza di convulsioni, in cui esteriormente la persona appare congelata, cioè si verifica un attacco di assenza. Allo stesso tempo, possono aggiungersi altre caratteristiche dell'attacco, che portano all'epilessia complessa e si manifestano a seconda dell'area interessata del cervello.

Di solito nessun attacco dura più di 3-4 minuti, soprattutto senza convulsioni. Ma può comparire più volte durante la giornata, il che non può certo condurre ad un'esistenza normale. Gli attacchi si verificano anche in sogno, e questo è pericoloso perché una persona può soffocare con la saliva o il vomito e il suo respiro può fermarsi.

Pseudo-convulsioni e stato epilettico

Lo stato epilettico è uno stato di convulsioni prolungate che si susseguono una dopo l'altra. Potrebbero esserci delle pause tra loro, o forse no. Spesso si presenta nella forma post-traumatica della malattia.

Qualche parola in più su un altro tipo di crisi: uno stato di convulsioni provocato deliberatamente dal corpo, che è inscenato in natura. Succede che un bambino cerchi di attirare l'attenzione su di sé o che una persona finga una disabilità. In un modo o nell'altro è possibile distinguere uno “pseudo-attacco” da uno reale. In primo luogo, non importa quanto abilmente una persona finga i sintomi, dopo un attacco c'è sempre una fase di ritorno alla normalità. Si manifesta nella labilità psico-emotiva, che può essere vista nei muscoli facciali. Inoltre, in uno stato di convulsioni convulsive, raramente compaiono tracce di lividi e ferite sul corpo, anche se la persona colpisce il suolo. Infine, a priori una persona non può essere irritabile, pensare consapevolmente e chiedere qualcosa subito dopo un attacco. Per non parlare dell'aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea: tali caratteristiche sono molto difficili da falsificare.

L'EEG aiuta a identificare in modo accurato e rapido il focus dell'epilessia. Per evitare che uno pseudo-paziente venga trattato con farmaci specifici che possono apportare gravi cambiamenti all'organismo, e per fornire al paziente reale l'aiuto necessario, è opportuno effettuare un esame completo ai primi sintomi della malattia.

A proposito, i medici non consigliano di circondare una persona con eccessiva attenzione durante il processo di trattamento, letteralmente "tremando" su di lui. Soprattutto i bambini devono adattarsi normalmente alla società, ricevere un'istruzione e imparare a gestire da soli la malattia.

La persona perde improvvisamente conoscenza, dopodiché il confisca con manifestazioni motorie (convulsioni). Ma in alcuni pazienti (circa ogni quinto) nel giro di pochi giorni, ore o minuti si verificano vari fenomeni che preannunciano un attacco. L'aura epilettica ha ricevuto un complesso di tali fenomeni. I segni di un'aura epilettica includono: fiamme, disturbi sensoriali, cambiamenti o sensazioni gustative, improvviso

La crisi stessa inizia con la perdita di coscienza, quindi il paziente avverte improvvisamente contrazioni muscolari o movimenti ritmici degli arti, che si trasformano rapidamente in acuti spasmi muscolari.

Prima di un attacco, una persona può urlare. La saliva inizia a uscire dalla bocca, spesso durante un attacco il paziente si morde la lingua e la saliva diventa sanguinante. Possibile minzione involontaria.

Insieme al quadro caratteristico della malattia, si distingue un piccolo con completa assenza di convulsioni. È tipico per lei condizione speciale– crisi di assenza. Diffidare se una persona interrompe improvvisamente l'attività, il suo sguardo si ferma e compaiono movimenti meccanici (spasmi o masticazione). Questo stato può durare solo pochi istanti.

Sulla base del quadro clinico, un epilettologo esperto (come vengono chiamati gli specialisti nel trattamento dell'epilessia) può sospettare questa diagnosi. Ma per confermarlo medicina moderna utilizza il metodo di studio dell'attività elettrica del cervello (EEG), il metodo della risonanza magnetica nucleare e il più moderno - monitoraggio EEG/video, che consente di confermare la natura epilettica delle crisi.

L'epilessia lo è malattia cronica. Colpisce il cervello. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta in età precoce, prima di raggiungere i 20 anni. Scoprire epilessia possibile di seguito caratteristiche peculiari.

Istruzioni

Tieni presente che dopo una crisi, una persona con epilessia non ricorda la crisi.

Ricorda che nel caso di un attacco minore, le convulsioni possono essere minori o del tutto assenti. La perdita di coscienza è di breve durata e non è necessariamente accompagnata da una caduta.

A volte le crisi possono essere a lungo termine e durare da alcune ore a diversi giorni. Per tutto questo tempo sono accompagnati da convulsioni.

Presta attenzione al comportamento. Un paziente con epilessia è caratterizzato da un disturbo crepuscolare della coscienza. La sua attenzione si concentra solo su eventi emotivamente significativi. Possibili, se abbinati ad uno stato di ansia e rabbia, possono provocare tentativi di suicidio o aggressioni violente verso gli altri. Se il disturbo è di natura superficiale, il comportamento praticamente non causa sospetti. Prestare molta attenzione alla concentrazione e al distacco del paziente. Tali stati crepuscolari si verificano spontaneamente e possono durare diversi giorni. Uscendo da loro, una persona non ricorda nulla al riguardo.