Az antipszichotikumok elnevezései. Az új generációs antipszichotikumok hatékonysága

Neuroleptikus (fordításban "neuro" - az idegrendszer és "leptikos" - képes venni) az antipszichotikumok, erőszakosan gátolja az emberi idegrendszert és átveszi a vezetést a legmagasabb ideges tevékenység az ember a saját kezébe.

Ezeket a gyógyszereket elmebeteg emberek kezelésére használják, akiknek szenvednek vegetovaszkuláris dystonia, semmi köze hozzá. Ezért VSD kezelés a neuroleptikumoknak ne legyen létjogosultsága. Tekintsük ezeket a gyógyszereket részletesebben.

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa

.

Mint mindenkinek pszichotróp szerek, az a kérdés, hogy a neuroleptikumok pontosan hol és hogyan hatnak, még mindig ismeretlen. Csak feltételezések vannak. Szerintük a neuroleptikumok hatása a biológiai csere közvetlen interferenciájával jár hatóanyagok a központi idegrendszerben, nevezetesen az agyban. Csökkentik az idegimpulzusok átvitelét a különböző osztályok agyban, ahol ez egy anyag, például a dopamin segítségével történik.

A pszichózis kialakulásáért felelős agyterületekre (a limbikus rendszerre) gyakorolt ​​szükséges hatáson túlmenően különböző szakaszok az agy és a kapcsolatok idegsejtek normál tevékenységekkel. Ez az extrapiramidális rendszer, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy. Ugyanakkor tevékenységük jelentősen csökken, ami a szervezet súlyos rendellenességeinek hatalmas listájához vezet. A dopaminreceptorok (dopaminra érzékeny idegkapcsolatok) működésének megsértése a mezokortikális rendszerben ( középső része agykéreg) kognitív diszfunkcióhoz vezet (a kognitív az agy mentális munkáját jelenti, a diszfunkció pedig szabálysértést jelent normál működés). Egyszerűen fogalmazva, az ember egyszerű, meggondolatlan és érzéketlen zöldséggé válik. A dopamin receptorokon kívül az antipszichotikumok blokkolják az adrenalinra, acetilkolinra és szerotoninra érzékeny receptorokat.

Az antipszichotikumok osztályozása

.

A neuroleptikumokat aszerint osztályozzák kémiai összetétel, klinikai tulajdonságok, prevalencia szerint egy bizonyos fajta akciók. De mindezek a besorolások nagyon feltételesek, mivel a gyógyszer hatása sok feltételtől függ, beleértve egyéni jellemzők minden ember. Ezt az egész sémát nem adom ide, főleg, hogy hatalmas, nem tartalmaz semmit hasznos információ közönséges emberés folyamatosan változik. És a tudósok a mai napig nem hagyják abba a vitát.

Egy mintát észleltek: minél erősebb az antipszichotikus hatás, annál erősebb a gyógyszer mellékhatása. Ennek alapján az antipszichotikumokat két csoportra osztják: tipikusra és atipikusra.

Tipikus antipszichotikumok.

Széles spektrumú gyógyszerek. Az agy minden lehetséges szerkezetére hatással vannak, amelyben a dopamint, az adrenalint, az acetilkolint és a szerotonint neurotranszmitterként (idegimpulzus továbbítására szolgáló anyagként) használják. Ez a széles befolyás teremt nagy mennyiség mellékhatások. Ez a csoport két alcsoportot foglal magában:

1. A nyugtató hatás túlsúlyával.

Kifejezetten pihentető, nyugtató, hipnotikus és szorongásoldó hatást fejt ki.
Ezen gyógyszerek listája:
klórpromazin (klórpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazin (propazin), klórprotixén (truxál), tioridazin (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Az antipszichotikus hatás túlsúlya.

Ezek közé tartoznak a gyógyszerek:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaperazin, zuklopenthixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazheptil, klopixol, klórprotixén, pirortil, moditen depot.

Atípusos antipszichotikumok.

Ezek a gyógyszerek kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra és jobban a szerotoninreceptorokra. Ezért kevésbé kifejezett antipszichotikus hatásuk van, és jobban megnyugtató és szorongásoldó. Kevésbé hatnak az agy teljes működésére, mint a tipikus antipszichotikumokhoz kapcsolódó gyógyszerek.
Az elmúlt évtizedben ebbe a második csoportba tartozó teljesen új neuroleptikumokat találtak fel és regisztráltak. A kutatás ezen a területen folyamatban van, de a gyógyszerek teljes körű elemzés nélkül kerülnek forgalomba, amit korábban 5-7 évig végeztek. Mára ez az időszak 1 évre csökkent.
Ezek a következő gyógyszerek:
Quetiapin (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidon (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), Aripiprazole (Apripiprazole) Solian), sulpirid (eglonil).

Ennek a csoportnak a mellékhatása kisebb, mint a tipikus antipszichotikumoké, de súlyos is. Ez a kiválasztás megsértése fontos hormonok, változás a vérképletben, toxikus hatás májkárosodás, súlygyarapodás, álmosság, fejfájás. Általában kevésbé okoznak extrapiramidális és autonóm rendellenességeket.

Azt akarom mondani, hogy az antipszichotikumok kis része nagyon éles különbséget mutat egyik cselekvésének túlsúlyában. Ez az oka annak, hogy a különböző szerzők ugyanazokra a gyógyszerekre hivatkoznak különböző csoportok. De úgy gondolom, hogy a neuroleptikumok osztályozására vonatkozó információ elegendő a VSDshnik számára. A legfontosabb tudnivaló, hogy az Önnek felírt gyógyszer melyik pszichotróp gyógyszercsoportba tartozik, és hogyan veszélyeztetheti az egészségét.

A neuroleptikumok mellékhatásai.

Hatásmechanizmusuk, hatalmas számú idegreceptor blokkolására való képességük alapján az antipszichotikumok mellékhatásai nagyon összetettek és sokrétűek.

Hívnak:

Neuroleptikus szindróma - extrapiramidális rendellenességek, hipo- (csökkenés) vagy hiper- (növekedés) motoros funkciók vázizmok;

Gyógyszeres dystonia (az izmok akaratlan összehúzódása és ellazulása);

Gyógyszeres parkinsonizmus (a kezek és a fej remegése), az arckifejezések megsértése;

Akathisia (a megnyugtatás érdekében az ember úgy érzi, hogy folyamatosan mozognia kell);

Kognitív diszfunkció - az agy mentális aktivitásának megsértése, az intelligencia csökkenése;

Malignus neuroleptikus szindróma (NMS) - neuroleptikumokkal végzett kezelés után fordul elő veseelégtelenség, izommerevség, láz test, ami halálhoz vezethet;

A vegetatív zavar idegrendszer(egy esés vérnyomás, tachycardia, a testhőmérséklet csökkenése, a gyomor és a belek működésének zavara);

a vizelet visszatartása;

Az agyalapi mirigy hormontermelésének megsértése (ezt a szervet a szervezet legfontosabb hormonális szabályozójának tekintik);

A szexuális funkciók zavarai, férfiaknál és nőknél egyaránt;

A máj és a vese szöveteinek károsodása, és egyes gyógyszerek nagyon erősen érintik ezeket a szerveket;

látás károsodás;

A vérképlet megsértése;

Az onkológiai betegségek fokozott kockázata;

A magzat fejlődésének megsértése a terhesség alatt.

A zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatásuk következtében az antipszichotikumokat szedő betegeknél jelentősen megnő a szívinfarktus, a stroke, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőgyulladás és a diabetes mellitus kockázata. Ez a kockázat növekszik egyidejű vétel tipikus és atipikus antipszichotikumok. Az antipszichotikumok szintén hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, és a prolaktin hormon termelésének megsértése az emlőmirigyek növekedését okozza. Legújabb kutatás azt sugallják, hogy a diabetes mellitus kialakulásának kockázata nagyobb az új atípusos antipszichotikumok alkalmazása esetén.
Különös elővigyázatossággal kell eljárni a neuroleptikumok gyermekek számára történő felírásakor. Nál nél hosszú távú kezelés neuroleptikumban szenvedő gyermekeknél lehetséges a fejlesztés és a növekedés mentális betegség.

Az antipszichotikumokat széles körben használják a pszichiátriában - a gyógyszerek listája hatalmas. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket arra használják túlzott izgalom központi idegrendszer. Sokuknak hatalmas ellenjavallatok listája van, ezért az orvosnak fel kell írnia őket és elő kell írnia az adagot.

Antipszichotikumok - hatásmechanizmus

Ez a gyógyszercsoport nemrég jelent meg. Korábban ópiátokat vagy henbane-t használtak pszichotikus betegek kezelésére. Ezenkívül a bromidokat intravénásan adták be. Az 1950-es években pszichózisban szenvedő betegeket írtak fel antihisztaminok. Néhány évvel később azonban megjelentek az első generációs antipszichotikumok. Nevüket a testre gyakorolt ​​hatásuk miatt kapták. A görög "νεῦρον" szó szerint "neuron" vagy "ideg", és "λῆψις" - "elfogás".

Ha beszélni egyszerű nyelv, akkor a neuroleptikus hatás az a hatás, hogy a gyógyszerek ennek gyógyszercsoport. Ezek a gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokban különböznek:

• hipotermiás hatású (a gyógyszerek segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet);
• van nyugtató hatású(a gyógyszerek megnyugtatják a beteget);
• antiemetikus hatást biztosít;
• nyugtató hatású;
• hipotenzív hatást biztosít;
• csuklás- és köhögéscsillapító hatásuk van;
• normalizálja a viselkedést;
• hozzájárul a vegetatív reakciók csökkentéséhez;
• fokozza a cselekvést alkoholos italok, nyugtatók és altatók.

A neuroleptikumok osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája hosszú. Különböző antipszichotikumok léteznek - az osztályozás magában foglalja a gyógyszerek megkülönböztetését különféle jelek. Az összes antipszichotikum feltételesen a következő csoportokba sorolható:

• tipikus;
• atipikus.

kívül neuroleptikus gyógyszerek klinikai hatás alapján megkülönböztetve gyógyszerkészítmény:

• nyugtatók;
• serkentő;
• antipszichotikus.

Az expozíció időtartamától függően az antipszichotikumok a következők lehetnek:

• rövid távú hatású gyógyszerek;
• hosszú hatású gyógyszerek.

Tipikus antipszichotikumok

Ennek a gyógyszercsoportnak a gyógyszereit magas terápiás képesség jellemzi. Ezek antipszichotikumok. Bevételükkor nagy a valószínűsége annak, hogy mellékhatások jelentkeznek. Az ilyen antipszichotikumok (lista gyógyszerek nem kicsi) a következő vegyületek származékai lehetnek:

• fenotiazin;
• tioxantén;
• butirofenon;
• indol;
• benzodiazepin;
• difenilbutil-piperidin.

Ugyanakkor a fenotiazinok a maguk módján kémiai szerkezete a következő vegyületekre osztjuk fel:

• piperazin maggal rendelkezik;
• alifás kötést tartalmaz;
• piridin maggal.

Ezenkívül az antipszichotikumok (a gyógyszerek listája alább található) hatékonyságuk szerint a következő csoportokba sorolhatók:

• nyugtatók;
• antidepresszáns hatású gyógyszerek aktiválása;
• erős antipszichotikumok.

Atípusos antipszichotikumok

Ezek olyan modern gyógyszerek, amelyek ilyen hatással lehetnek a szervezetre:

• javítja a koncentrációt és a memóriát;
• nyugtató hatású;
• antipszichotikus hatással rendelkeznek;
• különböző neurológiai hatások.

Az atipikus antipszichotikumok a következő előnyökkel rendelkeznek:

• a motoros patológiák nagyon ritkák;
• a szövődmények alacsony valószínűsége;
• a prolaktin mutatója szinte nem változik;
• az ilyen gyógyszereket könnyedén kiválasztják a kiválasztó rendszer szervei;
• szinte nincs hatással a dopamin anyagcserére;
• a betegek könnyebben tolerálhatók;
• gyermekek kezelésére használható.

Antipszichotikumok - használati javallatok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket neurózisra írják fel különböző etiológiák. Bármilyen életkorú betegek kezelésére használják, beleértve a gyermekeket és az időseket is. Az antipszichotikumok a következő indikációkkal rendelkeznek:

• krónikus és akut pszichózisok;
• pszichomotoros izgatottság;
• krónikus;
• szüntelen hányás;
• szomatoform és pszichoszomatikus rendellenességek;
• hangulatingadozás;
• mozgászavarok;
• a betegek preoperatív felkészítése;
• stb.

A neuroleptikumok mellékhatásai

A fejlődés valószínűsége mellékhatás a következő tényezőktől függ:

• alkalmazott adagolás;
• a terápia időtartama;
• a beteg életkora;
• egészségi állapota;
• a bevett gyógyszer kölcsönhatásai más gyógyszerekkel, amelyeket a beteg iszik.

A neuroleptikumok leggyakoribb mellékhatásai:

• által elkövetett jogsértések endokrin rendszeráltalában a szervezet válasza hosszú távú használat drogok;
• az étvágy növekedése vagy csökkenése, valamint a testsúly változása;
• túlzott álmosság, amelyet a gyógyszer szedésének első napjaiban figyeltek meg;
• fokozott izomtónus, elmosódott beszédés a neuroleptikus szindróma egyéb megnyilvánulásai, az adagolás módosítása segít a helyzet korrigálásában.

A neuroleptikumok ilyen hatása sokkal kevésbé gyakori:

• átmeneti látásvesztés;
• emésztőrendszeri rendellenességek (székrekedés vagy hasmenés);
• vizelési problémák;
• szájszárazság vagy erős nyálfolyás;
• merevgörcs;
• magömlési problémák.

A neuroleptikumok alkalmazása

Ebben a csoportban számos gyógyszerfelírási rendszer létezik. Antipszichotikumok a következőképpen alkalmazható:

1. Gyors módszer - az adagot 1-2 napon belül optimálisra állítják, majd a teljes kezelési folyamatot ezen a szinten tartják.
2. Lassú felhalmozódás - a bevitt gyógyszer mennyiségének fokozatos növekedésével jár. Ezt követően a teljes terápiás időszak alatt optimális szinten tartják.
3. Cikcakk módszer - a beteg nagy dózisban veszi be a gyógyszert, majd élesen csökkenti, majd ismét növeli. Az egész terápiás tanfolyam ebben az ütemben zajlik.
4. A gyógyszeres kezelés 5-6 napos szünetekkel.
5. Sokkterápia - hetente kétszer a beteg egy nagyon nagy adagokÓ. Ennek eredményeként a teste kemosokkot tapasztal, és a pszichózisok megszűnnek.
6. Váltakozó módszer - olyan séma, amely szerint különböző pszichotróp gyógyszereket egymás után alkalmaznak.

Az antipszichotikumok felírása előtt (a gyógyszerek listája kiterjedt), az orvos vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy a betegnek vannak-e ellenjavallatai. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő terápiát a következő esetekben fel kell hagyni:

• terhesség;
• a glaukóma jelenléte;
• patológia a munkahelyen a szív-érrendszer;
• allergia a neuroleptikumokra;
• lázas állapot;
• szoptatás és így tovább.

Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek neuroleptikus hatása attól függ, hogy milyen gyógyszereket szednek velük egyidejűleg. Például, ha egy ilyen gyógyszert antidepresszánsokkal együtt szednek, ez az első és a második hatásának növekedéséhez vezet. Egy ilyen duettnél gyakran megfigyelhető a székrekedés és a vérnyomás emelkedik. Vannak azonban nemkívánatos (néha veszélyes) kombinációk is:

1. A neuroleptikumok és a benzodiazepinek egyidejű alkalmazása légzésdepressziót válthat ki.
2. Az antipszichotikumokkal kombinált antihisztaminok a központi idegrendszer hibás működéséhez vezetnek.
3. Az inzulin, a görcsoldók, a cukorbetegség elleni szerek és az alkohol csökkenti a neuroleptikumok hatékonyságát.
4. Az antipszichotikumok és tetraciklinek egyidejű alkalmazása növeli a toxinok által okozott májkárosodás valószínűségét.

Mennyi ideig szedhető az antipszichotikum?

A kezelés sémáját és időtartamát az orvos írja elő. Egyes esetekben az orvos a terápia dinamikájának elemzése után úgy ítélheti meg, hogy egy 6 hetes tanfolyam elegendő. Például a nyugtató hatású neuroleptikumokat így szedik. A legtöbb esetben azonban ez a tanfolyam nem elegendő a tartós eredmény eléréséhez, ezért az orvos hosszú távú terápiát ír elő. Egyes betegeknél egy életen át tarthat (időnként rövid szüneteket tartanak).

A neuroleptikumok megszüntetése

A leállítás után gyógyszereket(gyakrabban ez figyelhető meg egy tipikus csoport képviselőinek szedésekor), a beteg állapota romolhat. A neuroleptikumok elvonási szindróma szó szerint azonnal megjelenik. 2 héten belül kitisztul. A beteg állapotának enyhítése érdekében az orvos fokozatosan átállíthatja az antipszichotikumokról a nyugtatókra. Ráadásul az orvos ilyen esetekben továbbra is B-vitamint ír fel.

Antipszichotikumok - lista

Az antipszichotikumok óriási választékban kaphatók. A szakembernek lehetősége van kiválasztani az adott beteg számára optimális antipszichotikumokat - mindig kéznél van a gyógyszerek listája. Időpont egyeztetés előtt az orvos felméri a hozzá forduló személy állapotát, és csak ezt követően dönti el, hogy melyik gyógyszert írja fel. A kívánt eredmény hiányában az antipszichotikumokat szakember rendelheti át - a gyógyszerek listája segít a "csere" kiválasztásában. Ezzel egyidejűleg az orvos felírja az új gyógyszer optimális adagját.

A neuroleptikumok generációi

A tipikus antipszichotikumokat a következő gyógyszerek képviselik:

• klórpromazin;
• haloperidol;
• Molindon;
• Tioridazin és így tovább.

A legnépszerűbb új generációs antipszichotikumok mellékhatások nélkül:

• Abilify;
• flufenazin;
• kvetiapin;
• fluanxol;
• triftazin;
• Levomepromazin.

Antipszichotikumok - a vény nélkül kapható gyógyszerek listája

Sokan azok közül, akiknek egészségügyi okokból át kellett lépniük a pszichiátriai rendelő küszöbét, több, bonyolult gyógyszerre szóló recepttel a kezükben hagyják azt. A felvétel szükségessége pszichotróp szerek gyakran ijesztő. Félelem a mellékhatásoktól, a függőségtől vagy a személyiség változásától – mindez kétséget és bizalmatlanságot hoz orvosi tanács. Sajnálatos, de néha a fő gyógyítók számos barát, rokon és szomszéd leszállásés nem diplomás.

A pszichiátriában széles körben használt gyógyszercsoportok egyike az antipszichotikumok. Ha antipszichotikumokat írtak fel Önnek, készüljön fel arra, hogy sok képletes kifejezést halljon ezek "lehetőségeiről". A legjellemzőbbek a következők:

• az antipszichotikumok az embert "zöldséggé" változtatják;
• pszichotróp szerek „elakad a psziché”;
• a pszichotróp szerek tönkreteszik a személyiséget;
• demenciát okoznak;
• a neuroleptikumok miatt pszichiátriai kórházban fogsz meghalni.

Az ilyen mítoszok megjelenésének oka a spekuláció a megbízható információ hiánya vagy annak helyes megértésének képtelensége miatt. Az "ésszerű ember" létezésének minden idejében minden érthetetlen jelenséget mítoszok és mesék magyaráztak. Emlékezz, hogyan magyarázták távoli őseink a nappal és az éjszaka változását, a fogyatkozást.

Mindenesetre ne rohanjon pánikba! Próbálja meg a neuroleptikumok problémáját a bizonyítékokon alapuló orvoslás felől közelíteni.

Bővebben a neuroleptikumokról

Mik azok a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok a mentális zavarok kezelésére használt gyógyszerek nagy csoportja. Ezeknek a gyógyszereknek a legnagyobb értéke a pszichózis elleni küzdelem képessége, ezért a második név - antipszichotikumok. A neuroleptikumok, a mérgező és kábító hatású növények megjelenése előtt a lítium-, bróm- és kómaterápiát széles körben alkalmazták a pszichiátriában. Aminazin 1950-es felfedezése egy új szakasz kezdeteként szolgált az egész pszichiátria fejlődésében. A pszichiátriai betegek kezelési módszerei sokkal kíméletesebbek lettek, és gyakoribbá váltak a hosszú távú remissziós esetek.

A neuroleptikumok osztályozása

Az összes antipszichotikumot általában két csoportra osztják:

1. Tipikus neuroleptikumok. Klasszikus antipszichotikumok. A magas terápiás lehetőségek hátterében elég nagy valószínűséggel mellékhatások kialakulása. Képviselők: Aminazin, Haloperidol stb.
2. Atípusos neuroleptikumok. A modern gyógyszerek, amelyek megkülönböztető képessége jelentősen csökkenti a mellékhatások kialakulásának valószínűségét és súlyosságát, elsősorban a neurológiai hatásokat. Ezek a következők: klozapin, rispolept, kvetiapin, olanzapin.

Szinte minden évben új antipszichotikumok jelennek meg a farmakológiai piacon. A gyógyszerek egyre hatékonyabbak, biztonságosabbak és drágábbak.

Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa az agyi impulzusok átviteli sebességének csökkentése. Ezt a továbbító anyag gátlásával érik el ideg impulzusok egyes agysejtekben, és dopaminnak nevezik. A legtöbb antipszichotikum gyorsan lebomlik és kiürül a szervezetből. Létezik hosszú hatású gyógyszerek biztosítására képes gyógyító hatása legfeljebb egy hónapig. Például Haloperidol-dekanoát vagy Klopiksol-depot, amelynek oldatát intramuszkulárisan adják be. Az elhúzódó készítmények használata nagyon kényelmes, mert a betegek gyakran elfelejtik betartani az ajánlásokat és tablettákat szedni. Sajnos szinte minden meglévő gyógyszerek ezek a típusok tipikus antipszichotikumok, ami azt jelenti, hogy biztonságukat tekintve sok atípusos antipszichotikummal szemben veszít.

A neuroleptikumok alkalmazására vonatkozó javallatok

Mikor javasolhat az orvos antipszichotikumokat? Nem minden mentális zavar esetén szükséges antipszichotikumok alkalmazása. Tekintettel a delíriumra, hallucinációkra, izgatottságra és abnormális viselkedésre való kivételes képességükre – ez a gyógyszercsoport nélkülözhetetlenné teszi a pszichózis kezelésében. eltérő eredetű. A neuroleptikumok azon képessége, hogy enyhítik a félelem, szorongás és izgatottság tüneteit, lehetővé teszi, hogy meglehetősen hatékonyan alkalmazzák őket szorongásos, fóbiás és depressziós rendellenességek. Egyes esetekben a neuroleptikumok helyettesíthetik a nyugtatókat, amelyek hosszú távú alkalmazása elfogadhatatlan.

Az antipszichotikumokat a következő tünetek kezelésére tervezték:

• pszichomotoros izgatottság;
• agresszív és veszélyes viselkedés;
• téveszmék és hallucinációk;
• kifejezett félelemérzet;
• feszültség a testben;
• hangulatingadozás;
• apátia és letargia at;
• rossz alvás;
• hányás.

Mint látható, a neuroleptikumok lehetséges alkalmazási köre meglehetősen széles, és nem korlátozódik kizárólag a súlyos mentális zavarokra.

A neuroleptikumok mellékhatásai

Minden gyógyszer, bizonyos mértékig, kivéve terápiás hatás számos nem kívánt mellékhatása van. Van egy vélemény a teljes biztonságról gyógynövénykészítmények. Ez nem teljesen igaz. Tehát a citromfű hosszú távú használata szédülést okoz, és a kamillafőzetek iránti túlzott szenvedély. Bizonyos esetekben még a celandin egyszeri túladagolása is mérgező hepatitishez vezet.

A mellékhatások valószínűsége és súlyossága számos tényezőtől függ:

• egyéni érzékenység a gyógyszerrel szemben;
• az alkalmazott adag és a kezelés időtartama;
• a gyógyszer beadásának módja és kölcsönhatása más gyógyszerekkel;
• a beteg életkora, általános állapot Egészség.

Az antipszichotikumok fő mellékhatásai a következők:

• neuroleptikus szindróma. Megjelenésének oka az extrapiramidális rendellenességek. emelkedik izomtónus, a mozgások lassúvá és korlátozottá válnak, elmosódott beszéd lehetséges. A betegeket zavarhatja a helyben való nyugtalanság. Ha a beteg neuroleptikus szindrómában szenved, az orvos korrektorokat ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek eltávolítják a neuroleptikumok tüneteit.
• endokrin rendellenességek. Találkozni valahol hosszú távú használat nagy dózisú neuroleptikumok.
• Álmosság. Nagyobb mértékben a tipikus antipszichotikumok. Az álmosság gyakran az antipszichotikus kezelés megkezdése után 3-4 nappal megszűnik.
• Az étvágy és a testsúly változásai. Sok beteg, különösen nő, a legtöbb fél a súlygyarapodástól. Meg kell érteni, hogy a mentális zavar puszta jelenléte nem hajlamosít arra tökéletes alak. A depresszió például sok esetben jelentősen megváltoztatja a testsúlyt mind felfelé, mind lefelé, amit tévesen a gyógyszerek hatásával társítanak.

Ritkábban előforduló mellékhatások: átmeneti látászavarok, emésztőszervek (hasmenés, székrekedés), vizelési nehézség és autonóm zavarok.

Mit kell tudnia egy antipszichotikumot szedő betegnek?

Az elején tanfolyam kezelés a neuroleptikumokban szenvedő betegek nemcsak mellékhatásuk megnyilvánulásával, hanem a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok betartásával is szembesülhetnek. Az első hetek nehézek lesznek a betegnek és az orvosnak is. Végül is választania kell megfelelő gyógyszerés elegendő adag. Csak a kölcsönös bizalom, felelősség és kifogástalan eredményre való törekvés teszi lehetővé a neuroleptikumokkal végzett kúra sikeres végrehajtását. A betegnek minden lehetséges módon együtt kell működnie a kezeléssel, be kell tartania az ajánlásokat, és jelentenie kell az állapotában bekövetkezett változásokat.

Néhány egyszerű tippeket antipszichotikumok szedése:

• Tartsa be a gyógyszerek feltüntetett adagját és beadási gyakoriságát. Az adag módosítására irányuló független kísérletek csak rontják az állapotot.
• Kerülje az alkoholt, még a sört is. Az antipszichotikumok rendkívül gyengén kölcsönhatásba lépnek az alkohollal, közös fogadás súlyosbíthatja a betegséget.
• Mivel az antipszichotikumok lelassítják a reakciósebességet, várnia kell egy kicsit a vezetési és egyéb mechanizmusokkal.
• Egyél teljesen. Egyél vitaminban és fehérjében gazdag ételeket.
• Ital elég folyadékok. Ebben az esetben nem kívánatos erős teát és kávét inni.
• Mindenképpen végezzen reggeli gyakorlatokat. Akár minimális is a fizikai aktivitás hasznos lesz.
• A kezeléssel kapcsolatos összes felmerülő kérdést az orvossal beszélje meg, és ne a nagymamákkal a bejáratnál.

A neuroleptikumok helyes használata sok problémával megbirkózik visszafelé sül el mentális zavarokat, javítja az életminőséget és esélyt ad a gyógyulásra. A rendszeresen megjelenő modern gyógyszerek minimalizálják a mellékhatások kialakulását, lehetővé téve a biztonságos kezelést hosszú idő. Ne féljen antipszichotikumokat szedni, és legyen egészséges!

Az antipszichotikumok vagy antipszichotikumok a pszichotikus rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek csoportja. A régi generáció ebbe a csoportjába tartozó gyógyszerek eltérőek nagy mennyiség negatív hatások. Az új generációs antipszichotikumok kevesebb mellékhatással rendelkeznek, de főként receptre írják fel őket. A receptet egy neurológus vagy pszichoterapeuta konzultációján kaphatja meg.

Mutasd az összeset

csoport leírás

A klórpromazin volt az első antipszichotikum, amelyet mentális betegségek kezelésére alkalmaztak. Korábban kezelésben használták gyógynövények- opiátok, belladonna, tyúkszem.

A klasszikus antipszichotikumokat neuroleptikumoknak nevezik. Korábban cselekvésük az elkerülhetetlen megnyilvánulással járt mellékhatások. Az új generációs gyógyszerek megjelenésével a neuroleptikumok külön alcsoportját azonosították. Nekik is van néhány mellékhatások, de sokkal ritkábban jelennek meg.

Osztályozás

Az antipszichotikumokat több paraméter szerint osztják fel. Kémiai osztályozás neuroleptikumok:

• fenotiazin-származékok: triftazin, tioridazin;
• tioxantén: klórprotixén;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: klozapin;
• indol: rezerpin, szulpirid.

A legrelevánsabb az közös osztályozás antipszichotikumok generációjával, amely lehetővé teszi a beteg számára legalacsonyabb kockázatú gyógyszer kiválasztását.

A fenti gyógyszereket egyre kevésbé használják orvosi gyakorlat, mivel számos olyan mellékhatásuk van, amelyek csökkentik a beteg életminőségét. Az új generációs gyógyszereknek nincs ilyen hatása.

Új
Hatóanyag	Kereskedelmi név	Hatóanyag	Kereskedelmi név
Klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Azenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidone
Quetiapin	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	paliperidon	Invega, Xeplion
Amiszulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
ziprasidon		Iloperidon

A receptorokhoz való kötődés mértéke szerint megkülönböztetünk atípusos és tipikus antipszichotikumokat. Az atipikusok abban különböznek egymástól, hogy nemcsak a dopaminhoz, hanem más receptorokhoz is affinitásuk van, ami könnyen tolerálható és enyhe gyógyszereket tesz lehetővé.

Az atipikusak a következők:

• Ziprasidone.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• Quetiapin.
• Azenapin.
• Iloperidon.
• Klozapin.
• Sertindol.

Népszerű tipikus antipszichotikumok:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Célszerű külön mérlegelni a régi és az új generációs gyógyszerek hatékonyságát és hatásmechanizmusát a szervezetben.



A régi generáció antipszichotikumai




Főleg injekciós oldatok formájában állítják elő, egyes gyógyszerek - tablettákban és kapszulákban. Szigorúan a recept szerint adják ki, amelyet a gyógyszertárban lefoglalnak. A gyógyszer következő vásárlásakor ismét fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával, hogy felírja a receptet.



A cselekvés mechanizmusa

Kifejezett antipszichotikus hatást mutatnak, blokkolják a központi dopamin receptorokat az agy limbikus és mezokortikális struktúráiban. Ezen hipotalamusz receptorok blokkolása galaktorrhoeához vezet a megnövekedett prolaktintermelés, valamint lázcsillapító hatás következtében.

A hányáscsillapító tulajdonságok a hányásközpontban lévő dopaminreceptorok gátlásának köszönhetők. Kölcsönhatás szerkezetekkel extrapiramidális rendszer elkerülhetetlen extrapiramidális zavarokhoz vezet. Az öreg generáció antipszichotikumai kombinálják az antipszichotikus aktivitást és a mérsékelt nyugtatás. Enyhén blokkolja az autonóm idegrendszer alfa-adrenerg receptorait.

Az előjegyzés jelzései

Az idősebb generációs antipszichotikumok használatára vonatkozó indikációk megnyilvánulások pszichomotoros izgatottság olyan betegségekkel és állapotokkal, mint például:

• pszichózis a mániás fázisban;
• elmebaj;
• oligofrénia;
• pszichopátia;
• skizofrénia akut és krónikus formában;
• alkoholizmus.

Az antipszichotikumok hallucinációk esetén javasoltak különféle eredetű, paranoid állapotok és akut pszichózisok. Részeként komplex terápia A neuroleptikumokat izgatottság, agresszivitás, viselkedési zavarok, Gilles de la Tourette szindróma, dadogás esetén alkalmazzák. Korábban aktívan használták tartós hányás vagy csuklás kezelésére.

Mellékhatások

Az alábbi lista a régi generációs gyógyszerek teljes listájára jellemző. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága az adagolási rendtől és a hatóanyagtól függ:

Szervrendszer/frekvencia
	-	remegés, merevség, túlexponálás nyál, dystonia, motoros nyugtalanság, mozgások lassulása	zavar, epilepsziás rohamok, depresszió, álmosság, izgatottság, álmatlanság, fejfájás
	Hányinger, étvágytalanság, székrekedés, emésztési zavarok	-	-
Endokrin	Prolaktinémia, galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea	A nem megfelelő vazopresszin szekréció szindróma	Erektilis diszfunkció, magömlés
Szív- és érrendszeri	Tachycardia, hipotenzió	magas vérnyomás	Kamrafibrilláció és tachycardia, szívmegállás
Autonóm idegrendszer	Szájszárazság, túlzott izzadás	Homályos látás	vizelet-visszatartás
Bőrfedő	-	duzzanat, bőrkiütések, csalánkiütés	Dermatitis, erythema multiforme
	-	Sárgaság, hepatitis, reverzibilis májműködési zavar	Hőmérséklet-zavarok, granulocitózis, thrombocytopenia, reverzibilis leukopenia

Ismertek olyan esetek, amikor a beteg szívleállás következtében hirtelen, ok nélkül meghal. A mellékhatások valószínűsége növekszik az adag növelésével, intravénás beadással és a betegeknél túlérzékenység. A kockázat az időseknél is nő.

Hosszan tartó kezelés vagy a gyógyszerek abbahagyása után a tardív dyskinesia tünetei alakulhatnak ki, mint például ritmikus önkéntelen mozgások nyelv, száj, állkapocs és arc. A szindróma növekvő dózisokkal, más antipszichotikumokra való átállással nyilvánulhat meg. Az antipszichotikumok alkalmazását ilyen esetekben azonnal fel kell függeszteni.

Az ebbe a csoportba tartozó antipszichotikumok malignus neuroleptikus szindrómával járnak, életveszélyesek. Hipertermia, egyensúlyhiány, tudatzavar, kóma jellemzi.

Az olyan tünetek, mint a tachycardia, a magas vérnyomás és az izzadás, korai figyelmeztető jelek, és hipertermiás rohamot jeleznek.

A neuroleptikumokkal végzett kezelést azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni. egészségügyi ellátás. Az idős generáció antipszichotikumai szubjektív lelki tompultság és letargia érzéseket is okozhatnak, a lelkesedés és az álmatlanság paradox jelenségeit.

Ellenjavallatok

Az antipszichotikumok régi generációjának minden képviselője ellenjavallt a következő állapotokban és betegségekben:

• túlérzékenység a készítmény összetevőivel szemben;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• májműködési zavar;
• a húgyúti rendszer patológiája;
• a hormonális szabályozás megsértése;
• az idegrendszer patológiái piramis és extrapiramidális rendellenességekkel;
• depresszió, kóma.

Ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknél és nőknél fogamzóképes és szoptatás.

Új generációs antipszichotikumok




Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hasonló aktivitást mutatnak, és nem kevésbé hatékonyak. A mellékhatások gyakorisága alacsonyabb, bár a lista lehetséges rendellenességek gyógyszerenként változik.

Farmakológiai tulajdonságok

A hatásmechanizmus a szerotonin és dopamin receptorokhoz, adrenoreceptorokhoz való kötődés. Alacsonyabb affinitás a hisztamin receptorokhoz.

Az egyik fő különbség a régi generációhoz képest, hogy az új gyógyszerek nem okozzák a motoros aktivitás csökkenését, ugyanazt a hatékonyságot mutatják a skizofrénia tüneteiben.

A dopamin és szerotonin kiegyensúlyozott antagonizmusa csökkenti az extrapiramidális mellékhatások kockázatát, növeli gyógyító hatása gyógyszerek affektív és negatív tünetek skizofrénia és más mentális zavarok.

A gyógyszerek különböznek a maximális koncentráció elérésének sebességében. Ezeket a vérplazmában az első órán belül elérik szájon át történő bevitel az antipszichotikumok új generációjának legtöbb képviselője számára.

Használati javallatok

Az új generációs antipszichotikumok az alábbi betegségekben és állapotokban szenvedő betegek kezelésére szolgálnak:

• akut és krónikus skizofrénia;
• a skizofrénia produktív és negatív tünetei: hallucinációk, gondolkodási zavarok, gyanakvás, elidegenedés, érzelmek gátlása;
• affektív zavarok skizofrénia esetén: depresszió, szorongás, félelem;
• különféle viselkedési zavarok demenciában szenvedő betegeknél;
• dühkitörések, fizikai erőszak, izgatottság;
• pszichotikus tünetek.

Az új generációs gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek helyes kiválasztás adagolás és maga a gyógyszer. Mivel az ebbe a csoportba tartozó neuroleptikumok széleskörű terápiás hatás, számos mentális betegség komplex kezelésében alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Gyakran az új generációs antipszichotikumok alkalmazásának egyetlen ellenjavallata az ismert egyéni túlérzékenység. hatóanyag vagy kiegészítő alkatrészek. A legtöbb modern antipszichotikumot gyermekeknél és serdülőknél orvosi felügyelet mellett engedélyezték, és sikeresen alkalmazták a skizofrénia és az agresszivitás kezelésére serdülőkorban és gyermekkorban.

Bizonyos gyógyszerek, például a klozapin alapúak, ellenjavallt a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint olyan betegeknél, akiknél a betegség anamnézisében megváltozott a vérkép. A klozapin, az olanzapin és a riszperidon készítmények gyermekek számára tilosak.

A terhesség alatt az antipszichotikumok új generációjának képviselőit csak a kezelőorvos felügyelete mellett írják fel, és ha feltétlenül szükséges, kórházban.

Mellékhatások

Lista nem kívánt hatások, amelyek az új minta neuroleptikumait okozzák, többségüknél ugyanaz. A megnyilvánulások súlyossága az adagolási rendtől és a beteg érzékenységétől, szervezetének terápiára adott válaszától függ.

Szervrendszer/frekvencia
Hematopoietikus rendszer		-	Granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, purpura, neutropenia
immunis	-	Túlérzékenység, allergiás reakciók	Arcödéma, gége- és légcsőödéma
Anyagcsere	Az étvágy növekedése vagy csökkenése, fogyás	Polidipsia, anorexia, vízmérgezés	Cukorbetegség, ketoacidózis, emelkedett vér koleszterinszint
	Álmatlanság, letargia, idegesség	Zavartság, alvászavarok, csökkent libidó	Anorgazmia, depresszió, mánia, érzelmi állapot
	Álmosság, szédülés, szedáció, remegés, dystonia, beszédzavarok, nyugtalan láb szindróma	Szédülés, letargia, nyálfolyás, egyensúly- és figyelemzavarok, myotonia, arcgörcs	Malignus neuroleptikus szindróma, depresszív tudatszint, reakciók gátlása
látó- és hallószervek	Homályos látás, a szemhéjak duzzanata, a szem duzzanata	Kérgesedés a szemhéjak szélén, könnyezés, csökkent látásélesség, viszkető szem	Szemfolyás, homályos látás, száraz szem, fájdalom és fülzúgás
Szív- és érrendszeri	Palpitáció, hipotenzió, bradycardia, tachycardia	A His köteg ágainak blokkolása, EKG változás	Tromboembólia, mélyvénás trombózis, hőhullámok, hiperémia
Légzőszervi	Orrdugulás, orrvérzés, légszomj	Tüdőtorlódás, zihálás, dysphonia, köhögés	Nedves hangok, hiperventilláció, zihálás, torlódás a tüdőben
emésztőrendszer	Hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, fokozott nyálkiválasztás	Fájdalom a gyomorban, az ajkak duzzanata	Bélelzáródás, fogfájás, széklet inkontinencia
Bőrfedő	Száraz bőr	Seborrhea, viszketés, kiütés	Akne, papulák és ekcéma, kopaszság
Mozgásszervi	Hátfájás, gerinc, ízületi fájdalom	Fájdalom a végtagokban	Fájdalom a nyakban és a mellkasban
vizelési	-	Inkontinencia vagy vizeletvisszatartás	Poliuria, ödéma
szaporodó	-	Menstruációs zavarok, ejakulációs és erekciós zavarok, priapizmus	Orgazmuszavarok
Általános rendellenességek	Fáradtság, járászavar, arcduzzanat, szomjúság	A testhőmérséklet csökkenése	A hemoglobinszint csökkenése, a glükóz és a máj transzaminázok koncentrációjának növekedése a vérben

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és hagyja abba a neuroleptikum szedését, mielőtt orvosával konzultálna. A szakember szükség esetén megszünteti a gyógyszert, vagy módosítja az adagolást.

Következtetés

Az antipszichotikumok a gyógyszerek kiterjedt csoportja, amelyet több generáció képvisel. BAN BEN utóbbi évek preferáltabb modern csoport atipikus antipszichotikumok biztonságosságuk miatt. A gyógyszer megválasztását és adagolási rendjét azonban a kezelőorvosra bízzuk, aki szükség esetén az antipszichotikumok régi generációját képviselő gyógyszert is felírhat.

A pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló pszichotróp gyógyszert antipszichotikumnak (antipszichotikumnak vagy antipszichotikumnak is) nevezik. Mi ez és hogyan működik? Találjuk ki.

Antipszichotikum. Ami? Történelem és jellemzők

Az antipszichotikumok az orvostudományban viszonylag nemrégiben jelentek meg. Felfedezésüket megelőzően a gyógyszerek a növényi eredetű(pl. henbane, belladonna, opiátok), intravénás beadás kalcium, bromid és narkotikus alvás.

Az 1950-es évek elején antihisztaminokat vagy lítium-sókat kezdtek használni ezekre a célokra.

Az egyik legelső antipszichotikum a klórpromazin (vagy klórpromazin) volt, amelyet addig általánosnak tartottak. antihisztamin. 1953 óta széles körben alkalmazzák, főleg antipszichotikumként vagy mint antipszichotikum (szkizofrénia kezelésére).

A következő neuroleptikum a rezerpin alkaloid volt, de hamarosan átadta helyét másnak, többnek hatékony gyógyszerek mert nem igazán működött.

1958 elején más első generációs antipszichotikumok jelentek meg: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin és mások.

A "neuroleptikum" kifejezést 1967-ben javasolták (amikor az első generációs pszichotróp szerek osztályozását létrehozták), és nemcsak antipszichotikus hatású, hanem kiváltó szerekre is utalt. Neurológiai rendellenességek(akatázia, neuroleptikus parkinsonizmus, különféle disztóniás reakciók és mások). Ezeket a rendellenességeket jellemzően olyan anyagok okozták, mint a klórpromazin, haloperidol és triftazin. Sőt, kezelésük szinte mindig kellemetlen mellékhatásokkal jár: depresszió, szorongás, súlyos félelem, érzelmi közömbösség.

Korábban az antipszichotikumokat "nagy nyugtatóknak" is lehetett nevezni, így az antipszichotikumok és a nyugtatók egy és ugyanaz. Miért? Mert ezek is kifejezett nyugtató, hipnotikus és nyugtató-szorongásoldó hatást, valamint meglehetősen sajátos közömbösségi állapotot (ataraxiát) okoznak. Most ezt a nevet a neuroleptikumokkal kapcsolatban nem alkalmazzák.

Minden antipszichotikum tipikus és atipikus csoportra osztható. Részben leírtuk a tipikus antipszichotikumokat, most egy atipikus antipszichotikumot fogunk figyelembe venni. enyhébb drogok csoportja. Nem hatnak olyan erősen a testre, mint a tipikusak. A neuroleptikumok új generációjához tartoznak. Az atípusos antipszichotikumok előnye, hogy kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra.

Antipszichotikumok: indikációk

Minden neuroleptikumnak van egy fő tulajdonsága: hatékony befolyásolás produktív tünetekre (hallucinációk, téveszmék, pszeudohallucinációk, illúziók, viselkedési zavarok, mánia, agresszivitás és izgalom). Emellett antipszichotikumok (többnyire atipikus) is felírhatók a depressziós vagy hiányos tünetek (autizmus, érzelmi ellaposodás, deszocializáció stb.) kezelésére. Hatékonyságuk azonban a hiányos tünetek kezelésében nagy kérdés. A szakértők szerint az antipszichotikumok csak a másodlagos tüneteket képesek megszüntetni.

Az atipikus neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa gyengébb, mint a tipikusaké, szintén alkalmazzák a bipoláris zavar kezelésére.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság tiltja az antipszichotikumok alkalmazását pszichológiai és viselkedési tünetek elmebaj. Ezenkívül nem szabad őket használni álmatlanságra.

Elfogadhatatlan, hogy egyidejűleg két vagy több antipszichotikus szerrel kezeljék. És ne feledje, hogy a neuroleptikumok kezelésére szolgálnak súlyos betegségek, nem ajánlatos őket csak úgy szedni.

Főbb hatások és hatásmechanizmusok

A modern antipszichotikumoknak van ilyen általános mechanizmus antipszichotikus hatás, mert csak azokban az agyi rendszerekben tudják csökkenteni az idegimpulzusok átvitelét, amelyekben a dopamin impulzusokat továbbít. Nézzük meg közelebbről ezeket a rendszereket és az antipszichotikumok hatását rájuk.

• mezolimbikus út. Ezen az útvonalon a leépítés akkor következik be, amikor bármilyen érkezik antipszichotikus gyógyszer, mivel ez a produktív tünetek (például hallucinációk, téveszmék stb.) eltávolítását jelenti.
• mezokortikális pálya. Itt az impulzusátvitel csökkenése a skizofrénia tüneteinek megnyilvánulásához vezet (vannak olyan negatív rendellenességek, mint az apátia, a deszocializáció, a beszédszegénység, az affektusok kisimulása, az anhedonia) és kognitív zavar(figyelemzavar, memóriazavar stb.). A tipikus antipszichotikumok alkalmazása, különösen a hosszú távú használat, a negatív rendellenességek növekedéséhez vezet, valamint súlyos jogsértések agyi funkciók. Az antipszichotikumok törlése ebben az esetben nem segít semmit.
• Nigrostriatális út. A dopaminreceptorok blokkolása ebben az esetben általában az antipszichotikumokra jellemző mellékhatásokhoz vezet (akatisia, parkinsonizmus, dystonia, nyálfolyás, diszkinézia, állkapocs-triszmus stb.). Ezek mellékhatások az esetek 60%-ában figyelhető meg.
• Tuberoinfundibularis út (impulzusok átvitele a limbikus rendszer és az agyalapi mirigy között). A receptorok blokkolása a prolaktin hormon növekedéséhez vezet. Ennek hátterében számos egyéb mellékhatás alakul ki, mint például a gynecomastia, a galactorrhoea, a szexuális diszfunkció, a meddőségi patológia és még az agyalapi mirigy daganata is.

A tipikus neuroleptikumok nagyobb hatással vannak a dopaminreceptorokra; az atipikusak más neurotranszmitterekkel (idegimpulzusokat továbbító anyagok) hatnak a szerotoninra. Emiatt az atípusos antipszichotikumok kisebb valószínűséggel okoznak hiperprolaktinémiát, neuroleptikus depressziót, valamint neurokognitív hiányosságokat és negatív tüneteket.

Az α1-adrenerg receptorok blokkolásának jelei a vérnyomás csökkenése, ortosztatikus hipotenzió, a szédülés kialakulása, az álmosság megjelenése.

A H 1 -hisztamin receptorok blokkolásával hipotenzió jelentkezik, nő a szénhidrátszükséglet és a súlygyarapodás, valamint a szedáció.

Ha az acetilkolin receptorok blokádja következik be, a következő mellékhatások jelentkeznek: székrekedés, szájszárazság, tachycardia, fokozott intraokuláris nyomásés az elhelyezés zavarai. Zavartság és álmosság is előfordulhat.

Nyugati kutatók bebizonyították, hogy összefüggés van az antipszichotikumok (új antipszichotikumok vagy régiek, tipikus vagy atipikus, mindegy) és a hirtelen szívhalál között.

Ezenkívül antipszichotikumokkal történő kezelés esetén jelentősen megnő a stroke és a szívinfarktus kockázata. Ez azért van, mert a pszichotikus szerek befolyásolják lipid anyagcsere. Az antipszichotikumok is okozhatnak cukorbetegség 2. típus. megszerzésének esélyei súlyos szövődmények-val növeljük kombinált kezelés tipikus és atipikus antipszichotikumok.

A tipikus neuroleptikumok epilepsziás rohamokat válthatnak ki, mivel csökkentik a görcsös készenlét küszöbét.

A legtöbb antipszichotikum (főleg a fenotiazin típusú antipszichotikumok) nagymértékű hepatotoxikus hatással bír, és akár kolesztatikus sárgaság kialakulását is okozhatja.

Időskorúak antipszichotikumokkal történő kezelése 60%-kal növelheti a tüdőgyulladás kockázatát.

A neuroleptikumok kognitív hatása

Az elvégzett nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az atípusos antipszichotikumok valamivel hatékonyabbak a neurokognitív elégtelenség kezelésében, mint a tipikusak. azonban kemény bizonyíték nincs bizonyíték a neurokognitív károsodásra gyakorolt ​​hatásra. Gyakran tesztelik az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa kissé eltér a tipikusoktól.

Az egyikben klinikai kutatás Az orvosok összehasonlították a riszperidon és a haloperidol hatását alacsony dózisokban. A vizsgálat során nem találtak szignifikáns eltérést a leolvasásokban. Kimutatták, hogy a haloperidol alacsony dózisban is pozitív hatással van a neurokognitív teljesítményre.

Így az első vagy második generációs antipszichotikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának kérdése még mindig vitatott.

Az antipszichotikumok osztályozása

Fentebb már említettük, hogy az antipszichotikumokat tipikusra és atipikusra osztják.

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak:

1. Nyugtató antipszichotikumok (használat után gátló hatással): promazin, levomepromazin, klórpromazin, alimemazin, klórprotixén, periciazin és mások.
2. Incizív antipszichotikumok (erős globális antipszichotikus hatásuk van): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentixol és haloperidol.
3. Gátlásgátló (aktiváló, gátló hatású): karbidin, sulpirid és mások.

Az atipikus antipszichotikumok közé tartoznak az olyan anyagok, mint az aripiprazol, szertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, riszperidon, olanzapin és klozapin.

Az antipszichotikumok egy másik osztályozása is létezik, amely szerint megkülönböztetik:

1. fenotiazinok, valamint egyéb triciklusos származékok. Ezek között vannak ilyen típusok:

   ● az egyszerű alifás kötéssel rendelkező neuroleptikumok (levomepromazin, alimemazin, promazin, klórpromazin), erőteljesen blokkolják az acetilkolin receptorokat és az adrenoceptorokat, kifejezett nyugtató hatásúés extrapiramidális rendellenességeket okozhat;
   ● piperidin maggal rendelkező antipszichotikumok (tioridazin, pipothiazin, periciazin), amelyek mérsékelt antipszichotikus hatással és enyhe neudokrin és extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek;
   ● A piperazin maggal rendelkező antipszichotikumok (flufenazin, proklórperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) blokkolhatják a dopamin receptorokat, és csekély hatással vannak az acetilkolinra és az adrenoreceptorokra is.

2. Minden tioxantén-származék (klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), amelyek hatása hasonló a fenotiazinokhoz.
3. Szubsztituált benzamidok (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulpride), amelyek hatása szintén hasonló a fenotiazin antipszichotikumokéhoz.
4. Valamennyi butirofenon származék (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin és származékai (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoxazol és származékai (risperidon).
7. Benzizotiazolil-piperazin és származékai (ziprazidon).
8. Indol és származékai (szertindol, dikarbin).
9. Piperazinil-kinolinon (aripiprazol).

A fentiek közül kiemelhető a rendelkezésre álló antipszichotikumok - a gyógyszertárakban vény nélkül kapható gyógyszerek, valamint az antipszichotikumok egy csoportja, amelyeket szigorúan az orvos receptje szerint árusítanak.

A neuroleptikumok kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Leggyakrabban ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a neuroleptikumot megvonják (ezt "megvonási szindrómának" is nevezik). Az elvonási szindrómának többféle változata van: túlérzékenységi pszichózis, leplezetlen dyskinesia (vagy recoil dyskinesia), kolinerg "recoil" szindróma stb.

Ennek a szindrómának a megelőzése érdekében az antipszichotikumokkal végzett kezelést fokozatosan kell befejezni, fokozatosan csökkentve az adagot.

Amikor neuroleptikumokat szed nagy dózisok jegyezze meg az ilyeneket mellékhatás mint neuroleptikus deficit szindróma. Anekdotikus bizonyítékok szerint ez a hatás a tipikus antipszichotikumokat szedő betegek 80%-ánál jelentkezik.

Az agy szerkezeti változásai hosszan tartó használat esetén

Placebo-kontrollos vizsgálatok makákókon, amelyek olanzapint vagy haloperidolt kaptak két évig normál adagolás, az agy térfogata és súlya az antipszichotikumok bevételétől átlagosan 8-11%-kal csökken. Ennek oka a fehér és szürkeállomány térfogatának csökkenése. A neuroleptikumok utáni felépülés lehetetlen.

Az eredmények közzététele után a kutatókat azzal vádolták, hogy nem tesztelték állatokon az antipszichotikumok hatását, mielőtt bevezették őket gyógyszerpiacés hogy veszélyt jelentenek az emberre.

Az egyik kutató, Nancy Andreasen abban bízik, hogy a mennyiség csökkenése szürkeállományés az antipszichotikumok szedése általában negatívan hat az emberi szervezetre, és a prefrontális kéreg sorvadásához vezet. Másrészt azt is megjegyezte, hogy az antipszichotikumok azok fontos gyógyszer, sok betegséget képes gyógyítani, de csak nagyon kis mennyiségben kell bevenni.

2010-ben J. Leo és J. Monkrieff kutatók áttekintést tettek közzé az agy mágneses rezonancia képalkotásán alapuló kutatásokról. A vizsgálatot az antipszichotikumokat szedő és azokat nem szedő betegek agyi elváltozásainak összehasonlítására végezték.

26 esetből 14-ben (antipszichotikumot szedő betegeknél) az agytérfogat, a szürke- és fehérállomány térfogatának csökkenését figyelték meg.

A 21 eset közül (azoknál a betegeknél, akik nem szedtek antipszichotikumot, vagy csak kis adagban szedték azokat) egyik esetben sem mutatkozott változás.

2011-ben ugyanez a kutató, Nancy Andreasen publikálta egy tanulmány eredményeit, amelyben 211 olyan betegnél talált változásokat az agytérfogatban, akik elegendő neuroleptikumot szedtek. hosszú ideje(több mint 7 éve). Ugyanakkor minél nagyobb a gyógyszeradag, annál jelentősebben csökkent az agy térfogata.

Új gyógyszerek fejlesztése

Tovább Ebben a pillanatbanúj antipszichotikumokat fejlesztenek ki, amelyek nem hatnak a receptorokra. A kutatók egyik csoportja azt állította, hogy a kannabidiolnak, a kannabisz egyik összetevőjének antipszichotikus hatása van. Így elképzelhető, hogy hamarosan a gyógyszertárak polcain is láthatjuk ezt az anyagot.

Következtetés

Reméljük, senkinek nem marad kérdése, hogy mi is az a neuroleptikum. Mi ez, mi a hatásmechanizmusa és a szedésének következményei, fentebb tárgyaltuk. Csak annyit kell tennie, hogy bármilyen szintű az orvostudomány modern világ, egyetlen anyag sem tárható fel teljesen. A trükk pedig bármitől elvárható, és még inkább az olyan összetett gyógyszerektől, mint az antipszichotikumok.

BAN BEN Utóbbi időben gyakoribbá váltak a depresszió antipszichotikumokkal történő kezelése. A kábítószer veszélyeivel kapcsolatos tudatlanságból az emberek maguk rontják a helyzetet. Az antipszichotikumokat soha nem szabad a rendeltetésüktől eltérő célra használni. Az pedig, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatást fejtenek ki az agyra, nem kérdés.

Éppen ezért az antipszichotikumokat - vény nélkül kapható gyógyszereket - óvatosan kell használni (és csak akkor, ha 100% -ban biztos benne, hogy szüksége van rá), és még jobb, ha egyáltalán nem használja orvosi felírás nélkül.