A megtermékenyítés ellenjavallt. Mi a mesterséges megtermékenyítés? Mesterséges megtermékenyítés ovuláció stimulálással

Minden nagy mennyiség házaspárok be utóbbi évek asszisztált reprodukciós technológiákra van szükség. Néhány évtizeddel ezelőtt bizonyos problémák ellenére a nők és a férfiak gyermektelenek maradtak. Napjainkban az orvostudomány nagyon gyors ütemben fejlődik. Tehát ha nem tud hosszú ideje Ha teherbe szeretne esni, olyan módszert kell alkalmaznia, mint a megtermékenyítés. Azok számára, akiknek sikerült először, ez a cikk megmondja. Megismerheti az eljárást és annak végrehajtási módját, valamint olyan betegek véleményét is olvashatja, akik átestek ezen a szakaszon.

Asszisztált intrauterin megtermékenyítés

Mesterséges megtermékenyítés- ez az üregbe való behelyezés folyamata reproduktív szerv női sperma a partnerétől. Ebben a pillanatban- az egyetlen dolog, ami mesterségesen történik. Ezt követően az összes folyamatot végrehajtják természetesen.

A megtermékenyítés történhet a férj vagy a donor spermájával. Az anyagot frissen vagy fagyasztva veszik. Modern orvosság az orvosok tapasztalatai pedig lehetővé teszik, hogy a pár a legreménytelenebbnek tűnő helyzetekben is gyermeket vállaljon.

A műtét indikációi

A megtermékenyítési eljárás olyan párok számára javasolt, akik egy éven belül nem tudnak önállóan gyermeket vállalni, és mindkét partnernek nincs semmilyen kórkép. Általában ebben az esetben a meddőségről beszélnek ismeretlen eredetű. Ezenkívül a megtermékenyítésre utaló jelek a következők:

• a spermiumok minőségének vagy motilitásának csökkenése férfiban;
• merevedési zavar;
• szabálytalan szexuális élet vagy szexuális zavarok;
• meddőség cervikális tényezője (spermaellenes testek termelése a partner méhnyakcsatornájában);
• életkori tényező (férfiak és nők egyaránt);
• a nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzői;
• a védelem nélküli szexuális kapcsolat lehetetlensége (nő HIV-fertőzése esetén);
• a vágy, hogy férj nélkül foganjanak gyermeket, és így tovább.

A spermával történő megtermékenyítést általában asszisztált reprodukciós technológiákkal foglalkozó magánklinikákban végzik. Az eljárás némi előkészületet igényel, és több szakaszból áll. Nézzük meg őket.

Feltáró felmérés

A mesterséges megtermékenyítés magában foglalja mindkét partner diagnosztizálását. A férfinak spermogramot kell készítenie, hogy a szakemberek ésszerűen fel tudják mérni a spermiumok állapotát. Ha az eljárás során nem megfelelő eredmények születnek, további manipulációkat kell alkalmazni. A partnert szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétére is megvizsgálják, vérvizsgálatot és fluorográfiát végeznek.

A nőnek muszáj kiterjedt diagnosztika mint egy férfié. A páciens ultrahang-diagnosztikán, a genitális traktus fertőzéseinek meghatározására szolgáló teszteken és fluorográfián megy keresztül. Is a kismamának kutatni kell hormonális háttér, határozza meg az ovuláris tartalékot. Az elért eredményektől függően további taktikákat választanak a párral való együttműködéshez.

Kezdeti szakasz: stimuláció vagy természetes ciklus?

A megtermékenyítés előtt néhány nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel. Ezeket szigorúan előírt adagban kell bevenni.

Az orvos határozza meg azokat a napokat, amikor a gyógyszert be kell adni. Lehet tabletta vagy injekció formájában. A petefészkek hormonális stimulálására van szükség ovulációs zavarban szenvedő nőknél, valamint azon betegeknél, akiknél csökkent a petefészek-tartalék. A tojások számának csökkenése lehet egyéni jellemző vagy petefészek-reszekciók következményeként. Csökkenés figyelhető meg a 40 év feletti nőknél is.

Mind a stimuláció során, mind természetes körforgás, a beteg follikulometriát ír elő. Egy nő rendszeresen látogat szakemberhez ultrahang diagnosztika, amely a tüszőket méri. Figyelmet kell fordítani az endometrium állapotára is. Ha iszapréteg rosszul növekszik, a betegnek további gyógyszereket írnak fel.

Fontos pont

Ha kiderül, hogy a tüsző elérte a megfelelő méretet, ideje cselekedni. Attól függően, hogy mikor következik be az ovuláció, a megtermékenyítést néhány nappal korábban vagy néhány órával később ütemezzük. Sok függ a spermium állapotától. Ha friss anyagot használnak, annak beadása legfeljebb 3-5 naponta történhet. Ezért a párnak két lehetőséget kínálnak:

• megtermékenyítés 3 nappal az ovuláció előtt és néhány órával azután;
• az anyag egyszeri befecskendezése közvetlenül a tüszőrepedés idején.

Hogy melyik módszer a jobb és hatékonyabb, még nem határozták meg. Sok függ a partnerek egészségi állapotától és a megtermékenyítés indikációitól. Azoknak, akiknek első alkalommal sikerül egyszeri injekciót adni, nem tanácsos kettős injekció mellett dönteni. És fordítva. Más a helyzet a fagyasztott spermával vagy donoranyaggal.

Egy másik változat

A donor általi megtermékenyítés mindig magában foglalja az anyag előzetes lefagyasztását. Az ilyen spermiumok felengedés után több részletben is beadhatók. Hatékonyság ez a módszer valamivel magasabb, mint a friss anyaggal történő trágyázás.

A spermát is lefagyaszthatja partnerének házaspár. Ehhez nem kell donornak lenni. Ezt a kérdést egy reproduktív szakemberrel kell megvitatnia. Idővel minősége javul, csak a legjobb, leggyorsabb és egészséges spermium. A kóros sejteket eltávolítják az anyagból. A manipuláció eredményeként úgynevezett koncentrátumot kapunk.

Anyagbevezetési folyamat

Ez az eljárás nem több, mint fél óra. A nő a szokásos testhelyzetében ül. BAN BEN nyaki csatorna A hüvelyen keresztül vékony katétert vezetnek be. A cső másik végén egy fecskendővel összegyűjtött anyagot. Az injekció tartalma a méhbe kerül. Ezt követően a katétert eltávolítják, és a betegnek további 15 percig feküdnie kell.

A megtermékenyítés napján a nőnek tilos megfeszíteni és nehéz tárgyakat felemelni. Pihenés ajánlott. A következő napi módra nincs korlátozás. Azonban be kell tartania a személyes higiéniát, mivel a megtermékenyítés után fennáll a fertőzés veszélye.

Az anyag átadásától számított első és második napon egy nő húzó érzést tapasztalhat. fájdalmas érzések az alsó hasban. Az orvosok nem javasolják a gyógyszerek szedését. Ha a fájdalom elviselhetetlennek tűnik, akkor segítséget kell kérnie. egészségügyi ellátás. Egyes betegek enyhe vérzést is tapasztalhatnak. A nyálkahártya kisebb és lehetséges traumáihoz kapcsolódnak. A váladékozás magától elmúlik, és nem igényel további gyógyszerek alkalmazását.

A terhesség diagnózisa

A megtermékenyítés után a terhességnek néhány órán belül be kell következnie. Ezen idő után a tojás cselekvőképtelenné válik. De ebben a pillanatban a nő még mindig nem tud új pozíciójáról. Egyes betegeket felírnak hormonális támogatás. A kábítószerekre mindig szükség van stimulációval járó ciklusban, és néha természetes ciklusban is.

A megtermékenyítés utáni teszt megmutatja helyes eredmény 10-14 nap után. Ha egy nőt stimuláltak és humán koriongonadotropin injekciót kaptak, akkor pozitív teszt azonnal láthatja a beavatkozás után. Terhességről azonban nem beszél. A csíkon lévő reagens csak a hCG jelenlétét mutatja a szervezetben.

Az ultrahang a legpontosabban megerősítheti vagy cáfolja a terhességet. De ez nem lehet korábban, mint 3-4 héttel az eljárás után. Egyes modern eszközök lehetővé teszik, hogy 2 héten belül eredményt érjen el.

Megtermékenyítés: kinek volt igaza először?

Vannak statisztikák olyan párokról, akik ilyen manipulációt hajtottak végre. A terhesség esélye 2 és 30 százalék között mozog. Míg a természetes körforgásban, segédanyag nélkül reprodukciós módszerek, egészséges házastársaknál ez 60%.

Kedvező eredmény az első próbálkozásra általában a következő feltételek mellett következik be:

• mindkét partner életkora 20 és 30 év között van;
• a nőnek nincs hormonális betegsége;
• a férfinak és a nőnek nem fordult elő genitális traktus fertőzése;
• partnerek vezetnek egészséges képéletet és előnyben részesítik a megfelelő táplálkozást;
• a sikertelen gyermekvállalási kísérletek időtartama kevesebb, mint öt év;
• korábban nem végeztek petefészek stimulációt vagy nőgyógyászati ​​műtétet.

E paraméterek ellenére más esetekben is lehet sikert elérni.

Az asszisztált reprodukciós technológia egyik első módszere a mesterséges megtermékenyítés volt. 1790-ben tesztelték, és sikeresen megbirkózik a ma rábízott feladattal, így sok gyermektelen pár teherbe eshet.

A mesterséges megtermékenyítés olyan manipuláció, amelynek során a magfolyadék. alatt történik a természetes megtermékenyítés meghittség. Mesterséges eljárás Klinikai környezetben végzik, és kizárja a szexuális kapcsolatot.

A mesterséges megtermékenyítési eljárást az in vitro megtermékenyítés alternatívájaként alkalmazzák. Ezek a módszerek gyökeresen különböznek egymástól. Végtére is, az IVF-módszer magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a nő testén kívüli spermiumokkal, laboratóriumban. Míg a mesterséges intelligencia esetében a fogantatás az természeti viszonyok- V női test. Attól függően, hogy melyik meddőségi tényezőt azonosították, az orvos javasolni fogja a nőnek mesterséges megtermékenyítést vagy IVF-et.

Az AI kinevezése két esetben lehetséges:

• Női ill férfi meddőség betegségek okozzák szaporító rendszer;
• Egy olyan nő vágya, hogy anyává váljon, akinek nincs rendszeres szexuális partnere.

Nézzük meg, milyen indikációk vannak a nők megtermékenyítésére.

Vaginizmus

A görcsök által okozott patológia hüvelyi izmok amelyek a hüvelybe való bármilyen behatolás során jelentkeznek. Az intimitás, a nőgyógyászati ​​beavatkozás, vagy akár a tampon használata során a nő izomösszehúzódások okozta fájdalmat tapasztal.

Endocervicitis

A betegséget a méhnyak nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamatok okozzák. Felhívhatják fertőző elváltozások, a nemi szervek sérülése, a személyes higiénia hiánya, hormonális egyensúlyhiányés egyéb tényezők.

Összeférhetetlenség

A nő immunrendszere veszélyt lát férje spermájában, idegen ágensként érzékeli őket. Az immunrendszer azonnal megtámadja az idegeneket, így legtöbbször még arra sincs idejük, hogy „elérjék” a tojást.

Méhnyak műtétek

Bármelyik után műtéti beavatkozás A szöveteken hegek keletkeznek. A fennmaradó „átjárás”, amelyen keresztül az ondófolyadék képviselőinek mozogniuk kell, méretüktől és mennyiségüktől függ. Ha túl kicsi, a spermium nem tud átjutni az „akadályon”, és nem találkozik a tojással.

A nemi szervek rendellenes elhelyezkedése

Az egészséges női reproduktív rendszer felépítése teljes mértékben alá van vetve lehetséges fogantatás. Ha a szervek elhelyezkedése vagy alakja nem felel meg a normának, a spermiumok nem lesznek képesek ellátni a természet által rájuk ruházott funkciókat.

Ösztrogén hiány

A nagyon sérülékeny női reproduktív rendszer védelmét a kórokozó mikroflóra, fertőzések és baktériumok ellen a vastag és viszkózus nyálka képezi, amely a méhnyakon helyezkedik el. Nem teszi lehetővé a spermiumok behatolását a megállapított határon túlra, kizárva a fogantatást. Azonban, egészséges nő Mire az ovuláció megtörténik, a nyálka konzisztenciája megváltozik, és kevésbé viszkózus lesz. Az ovuláció napján annyira „cseppfolyósodik”, hogy a magfolyadék a tervezett útvonalat követve könnyedén legyőz minden akadályt.

A méhnyálkahártya ilyen „viselkedésének” fő oka az ovuláció idején megnövekedett ösztrogéntermelés. Hormonális egyensúlyhiány esetén szükséges mennyiség a hormonok nem jutnak be a szervezetbe, így nincs, aki befolyásolja a nyálkakoncentrációt.

Megmagyarázhatatlan meddőség

Ha miután a diagnosztikai intézkedések A meddőség okát nem sikerült kideríteni, az orvos IUI (intrauterin megtermékenyítés) elvégzését javasolja. Ebben az esetben nehéz pontosan megmondani, hogy ez a technika mennyire lesz hatékony: néha több sikertelen próbálkozás után egy párat IVF-re küldenek.

Ovulációs diszfunkció

Fogantatás csak ben történhet meg ovulációs időszak. Ha valamilyen okból nem következik be, egy nő nem válhat anyává megfelelő orvosi kiigazítás nélkül.

Férfi tényező

A mesterséges megtermékenyítés technikája férfiaknál is javallt:

• Varicocele esetén;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Elérhetőség genetikai betegségek házastársak számára - egy másik mutató az AI végrehajtásához.

A spermával történő megtermékenyítés nem írható elő a következő esetekben:

• Egy nőnek gyulladásos folyamata van a kismedencei szervekben;
• Vannak szexuális úton terjedő betegségek;
• A petevezetékek teljes elzáródása vagy hiánya.

Férj vagy donor spermája?

Attól függően, hogy kinek a spermáját használják fel az MI-hez, kétféle eljárás létezik:

• Homológ;
• Heterológiai.

Ha a férfi egészséges, homológ mesterséges megtermékenyítést végeznek a férj spermájával (AISM). Amikor egy nő házastársát diagnosztizálják kóros rendellenességek reproduktív egészség vagy a betegnek nincs rendszeres szexuális partnere, heterológiai megtermékenyítést alkalmaznak donor sperma(IISD).

Az eljárás végrehajtásának technikája változatlan marad, függetlenül attól, hogy donor spermát vagy frissen gyűjtött biológiai anyagot használtak

Készítmény

A mesterséges megtermékenyítés előtt a párnak alá kell vetnie magát alapos vizsgálat amely magában foglalja a konzultációt szűk szakemberekÉs laboratóriumi kutatás. A nőstény állapotának ilyen részletes ellenőrzése és férfi test szükséges az eljárás sikerének és a sikeres terhesség esélyének maximalizálásához.

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés a szakemberek látogatásával kezdődik:

• terapeuta;
• Nőgyógyász;
• Andrológus;
• Urológus;
• Mammológus;
• Endokrinológus.

Ha betegségeket észlel, az orvos további szakorvosi konzultációkat és megfelelő kezelést ír elő. A megtermékenyítés előtt vizsgálatokat kell végezni. Eredményeik lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a veszélyes patológiák kizárását.

Az eljárás előtt a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

• általános vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• Vér biokémia;
• STI vizsgálat;
• A nemi hormonokhoz;
• Rh faktor miatt.

A spermogram lehetővé teszi a spermiumok minőségének és felhasználásuk lehetőségének felmérését.

A következő eljárásokat a jelzések szerint hajtják végre:

• hiszterosalpingográfia;
• Laparoszkópia;
• Bisterosalpingoszkópia;
• Endometrium biopszia.

Ezenkívül az AI-eljárás előtt a méh és a petevezetékek, a petefészkek, a vesék, az emlőmirigyek és a szív ultrahangvizsgálatát írják elő. A bizonyságtétel különösen fontos ultrahang vizsgálat nál nél . A vizsgálat lényege a tüszők érésének és az ovuláció kezdetének nyomon követése több hónapon keresztül.

Az MI-re való felkészülés során partnerének fel kell adnia az alkoholt és a cigarettát. Fontos továbbá, hogy a megtermékenyítés előtt 3-4 nappal tartózkodjunk az intimitástól.

Hogyan történik a megtermékenyítési eljárás?

A mesterséges megtermékenyítés négy módszerrel történik:

• Intravaginális;
• Méhen belüli;
• In-pipe;
• Intrauterin intraperitoneális.

Az intravaginális módszer a legegyszerűbb, kevés előkészületet igényel. Úgy néz ki mint természetes folyamat megtermékenyítés. Friss spermiumot vagy fagyasztott donor biológiai anyagot használnak.

Eljárás folyamatban a következő módon. A nő bent van nőgyógyászati ​​szék vagy egy speciális asztalon. Táguló tükörszemeket helyeznek a hüvelyébe, hogy könnyebben hozzáférjenek méhnyak. Az orvos az előkészített spermát egy tompa hegyű fecskendőbe szívja, a lehető legközelebb viszi a méhnyakhoz, és „injektálja” a nyálkahártyára. A műszereket eltávolítják, és a nő 1 órán keresztül a hátán fekszik, hogy megakadályozza az ondófolyadék kiszivárgását. Ezután az eljárást befejezettnek tekintik, és a beteg hazamegy.

Az intrauterin módszert hatékonyabbnak tartják. A hüvely tükörrel történő kitágítása után a spermát egy fecskendőbe szívják, amelyhez egy vékony és hosszú katétert csatlakoztatnak a megtermékenyítéshez. A méhnyakon keresztül behelyezik a méhüregbe, majd a spermát kinyomják a fecskendőből.

Az eljárás tisztított spermiumok felhasználásával jár. A friss spermiumok leggyakrabban a méhizomzat erős összehúzódásait okozzák, és csökken a fogantatás esélye. Súlyos allergiás reakció is lehetséges.

Az intratubális megtermékenyítés során tisztított spermiumokat fecskendeznek be a petevezetékekbe, ahol a tojás található.

Az intrauterin intraperitoneális eljárás során enyhe nyomás alatt speciális folyadékot vezetnek be tisztított spermiumokkal a méh üregébe. Ez a módszer „garantálja” az oldat behatolását hasi üreg a petevezetékeken keresztül. Ezért megnő a fogantatás esélye, mert az ondófolyadék áramlása a tojás teljes útján halad.

Ezt a mesterséges intelligencia technikát akkor alkalmazzák, ha a nőnek nincs azonosított meddőségi oka, vagy ha a korábbi technikák hatástalanok voltak.

Fájdalmas a mesterséges megtermékenyítés? Nem, az eljárás fájdalommentes. Egyes nők enyhe kényelmetlenséget érezhetnek a tükör behelyezése során, ami a behelyezés után azonnal elmúlik. A vaginizmusban szenvedő betegeknél az eljárást gyógyszeres elalvás után hajtják végre.

A meddőséget okozó tényezőtől függően a mesterséges megtermékenyítést a természetesre összpontosítva végezzük biológiai ritmusok nőknél vagy petefészek-stimulációval. Tekintsük a tulajdonságaikat.

Természetes körforgásban

A természetes ciklusban a mesterséges megtermékenyítést a perivulációs időszakban végzik. Ez az az idő, amikor a tojás elhagyja a tüszőt és a méh felé mozog. Ezért az eljárás előtt rendkívül fontos kiszámítani a ciklus napját, amikor egy nő peteérést fog végezni. A számításokat többféleképpen is el lehet végezni: mérés rektális hőmérséklet vagy használjon ovulációs tesztet. Azonban a legtöbb hatékony mód Az ovuláció meghatározása ultrahangnak számít, amelyet 1-3 naponta végeznek, hogy ne hagyják ki az „X napot”. Ezt a vizsgálatsorozatot follikulometriának nevezik.

Ideális esetben a mesterséges méhen belüli megtermékenyítést többször végezzük. Az első eljárás egy-két nappal a várható ovuláció előtt, a második pedig közvetlenül az „X. napon” történik. A fogantatás valószínűségének növelése érdekében az ovuláció után ismét elvégezhető a mesterséges intelligencia.

Petefészek stimulációval

A petefészek-stimulációval végzett megtermékenyítés olyan nők számára javasolt menstruációs ciklus. Az eljárás előtt a páciens számos hormonális gyógyszert szed, amelyek „felépítik” a hormonok kívánt koncentrációját.

Az ovuláció stimulálása lehetővé teszi az érést maximális mennyiség tüszők ezért növelik a fogantatás esélyét.

Az eljárás szigorú ultrahang-ellenőrzés mellett történik, és kísérhető mellékhatások például a petefészek hiperstimulációja.

Érzések az eljárás után

A mesterséges megtermékenyítés után a méhüregben lezajló folyamatok nem különböznek a természetes megtermékenyítéstől. A terhesség esélye körülbelül 15-20%. Sőt, a statisztikák szerint ezek megnövekednek, amikor az eljárást másodszor is végrehajtják.

Ha a megtermékenyítés után 3-4 órával fáj a gyomra, akkor nem kell aggódni: a tünetet a méhfalak irritációja okozza, és magától elmúlik. És itt hüvelyi folyás az eljárás után ne legyen. Ha a megtermékenyítés után fehér folyás jelenik meg, ez azt jelenti, hogy a befecskendezett magfolyadék egy része kiszivárgott, csökkentve a fogantatás valószínűségét.

Az eljárás sikerességét a termékenyítést követő 10. napon értékelik. Ezt 14 dpo-val tudod megtenni. Azonban a megjelenés véres váladékozás a hüvelyből, amelyek kísérik izgató fájdalom az alsó hasban, jelezze, hogy a fogantatás nem történt meg.

A terhesség első jelei a megtermékenyítés után nem különböznek a természetes fogantatás során tapasztaltaktól: reggeli hányinger, általános rossz közérzet, menstruáció hiánya. A terhességi tünetek terhességi teszttel vagy hCG vérvizsgálattal igazolhatók.

Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés?

Minden klinika saját maga határozza meg az eljárás költségeit. Egyesek kiszámítják a teljes összeget, függetlenül az elvégzett manipulációk számától (20 000 és 25 000 rubel között). Mások a költségeket jelzik konkrét eljárás, és a folyamat végén a teljes ár kiszámításra kerül.

Az AI-eljárás a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen elvégezhető.

Mesterséges megtermékenyítés otthon

Nélkül orvosi ellenőrzés A mesterséges megtermékenyítésnek csak akkor van értelme, ha a nő egészséges és donor spermát használ. A helyzet az, hogy otthon csak hüvelyi eljárást lehet elvégezni. Az intrauterin megtermékenyítés nem végezhető ultrahangos kontroll nélkül. Ezért ennek a módszernek az otthoni alkalmazása a meddőség kezelésére értelmetlen.

Megtermékenyítés az úgynevezett hím ondófolyadék lenyelési folyamata ( sperma) a női nemi szervekbe. Eltérő kedvező feltételek megtermékenyítés után az egyik hím reproduktív sejt ( sperma) egyesül a női nemi sejttel ( tojás), azaz megtörténik a megtermékenyítés folyamata. Ezt követően a megtermékenyített petesejtből embrió kezd fejlődni ( magzat).

Ha a leírt folyamat természetes nemi érintkezés során következik be, arról beszélünk a természetesről ( természetes) megtermékenyítés. Ugyanakkor mesterséges megtermékenyítéssel is ki lehet alakítani a terhességet.
Ebben az esetben az előre kinyert férfi ondófolyadékot vezetik be a női nemi traktusba mesterségesen (használva speciális eszközökés technikus), ami oda is vezethet mesterséges megtermékenyítés tojás és terhesség. Szexuális intimitás ( szexuális érintkezés) ki van zárva.

Miben különbözik a mesterséges megtermékenyítés az IVF-től és az ICSI-től?

Mesterséges megtermékenyítés és IVF ( in vitro megtermékenyítés) két teljesen különböző eljárás a terhesség elérése érdekében. A mesterséges megtermékenyítés lényegét korábban leírtuk ( hím ondófolyadék kerül a női reproduktív traktusba, amely megtermékenyíti a nő testében található petesejtet).

Az in vitro megtermékenyítés során a hím és női reproduktív sejtek fúziójának folyamata a várandós anya testén kívül történik. Az előre megszerzett tojásokat kémcsőbe helyezik, ahol létrejönnek optimális feltételeket, támogatják létfontosságú funkcióikat. Ezután az előre kinyert hím csírasejteket ugyanabba a kémcsőbe adják ( spermiumok). Keresztül pontos idő az egyik spermium behatol a petesejtbe és megtermékenyíti azt. Ezt követően a megtermékenyített petesejtet a méh üregébe juttatják, és a falához rögzítik. A terhesség ezután a szokásos módon fejlődik.

Az egyik fajta in vitro megtermékenyítés az intracitoplazmatikus spermium injekció eljárása ( ICSI). Lényege abban rejlik, hogy egy előre kiválasztott és előkészített spermát közvetlenül a női nemi sejtbe fecskendeznek, ami növeli azok sikeres fúziójának esélyét. Ha a megtermékenyítés sikeres, a megtermékenyített petesejtet is a méhüregbe helyezik, ami után normális terhesség kezd kialakulni.

Meg lehet-e választani a gyermek nemét mesterséges megtermékenyítéssel?

A mesterséges megtermékenyítés során lehetetlen előre kiválasztani vagy meghatározni a gyermek nemét. A helyzet az, hogy a születendő gyermek nemét csak a férfi és női reproduktív sejtek fúziója határozza meg. Az első csírasejtek fejlődő embrió a terhesség ötödik hetében kezdenek megjelenni, míg a külső és belső nemi szervek csak a 7. héten alakulnak ki méhen belüli fejlődés. Mivel a mesterséges megtermékenyítés folyamata csak az ondófolyadéknak az anya testébe való bejuttatásának folyamatát szabályozza, és nem a csírasejtek fúziójának folyamatát, az orvos nem tudja megjósolni vagy meghatározni, hogy melyik spermium fogja megtermékenyíteni a tojást. Éppen ezért az eljárás során semmilyen módon nem lehet befolyásolni a születendő gyermek nemét.

A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítés javallatai ( homológ megtermékenyítés) vagy donor ( heterológ megtermékenyítés)

A mesterséges megtermékenyítés szükségességét a férfi vagy nő különböző betegségei, valamint a betegek kívánsága határozhatja meg. Attól függően, hogy kinek a magfolyadéka ( sperma) kerül be a nő nemi szervébe, megkülönböztetünk homológ és heterológ megtermékenyítést.

Homológiai módszerről akkor beszélünk, ha az eljárás során a férj vagy a nő rendszeres szexuális partnerének magfolyadékát használják fel.
Ha egy nőnek nincs állandó szexuális partnere, és ha spermája nem használható megtermékenyítésre ( mert különféle betegségek vagy anomáliák), a donor spermiumok bejuthatnak a méh üregébe. Ebben az esetben heterológiai megtermékenyítésről beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy függetlenül attól, hogy kinek a magfolyadékát használják a megtermékenyítéshez, az eljárás végrehajtásának technikája nem változik.

Egy nő vallomása ( meddőség)

Az eljárás elvégezhető akkor is, ha a nőnek olyan betegségei vannak, amelyek lehetetlenné teszik a természetes megtermékenyítést, és más körülmények között is.

A nők mesterséges megtermékenyítésének jelzései a következők:

• Vaginizmus. Ez egy nő betegsége, amelyben valaminek a hüvelybe való behatolása súlyos görcsöt okoz ( csökkentés) izmok, ami erős fájdalommal jár. Fájdalom jelentkezhet mind a közösülés során, mind a higiénikus tamponok használatakor. Az ilyen nők számára rendkívül nehéz, vagy akár lehetetlen is lehet természetes úton foganni, aminek következtében mesterséges megtermékenyítéshez folyamodhatnak. Az eljárás során a nőt orvosi alvásba lehet helyezni, aminek következtében nem tapasztal fájdalmas érzéseket.
• Endocervicitis. Ez egy gyulladásos betegség, amely a nyaki csatorna nyálkahártyáját érinti. A patológia oka lehet különféle fertőzések, sérülések, hormonális zavarok, a személyes higiéniai szabályok be nem tartása stb. A fejlesztés eredményeként gyulladásos folyamat egy nő fájdalmat érezhet a közösülés során. Sőt, ez megnehezítheti a spermiumok méhüregbe jutását, így nagyobb a terhesség valószínűsége. természetes megtermékenyítés jelentősen csökkenni fog.
• A pár immunológiai összeférhetetlensége. Ennek a patológiának az a lényege, hogy egy adott nő teste ( vagyis őt az immunrendszertáltalában védelmet nyújt az idegen baktériumok, vírusok és egyéb ágensek inváziója ellen) antitesteket kezd termelni szexuális partnere spermája ellen ( férj). Ezenkívül a természetes megtermékenyítés során a spermiumok elpusztulnak, mielőtt elérnék a petesejtet és megtermékenyíthetnék azt.
• Műtétek a nyaki területen. A műtét után hegek maradhatnak a méhnyakon, ami akadályozhatja a spermiumok áthaladását.
• Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében és/vagy elhelyezkedésében. Ennek eredményeként kóros fejlődés A méh, a méhnyak és/vagy a petevezeték alakjában és elhelyezkedésében zavarok léphetnek fel. Mindez akadályozhatja a spermium petesejtbe jutásának folyamatát, ezáltal meddőséghez vezethet.
• Ösztrogén hiányával. Normál körülmények között a méhnyak nyálka a méhnyak területén található, ami megakadályozza a fertőző ágensek, valamint a spermiumok behatolását ( természetes közösülés során) a méh üregébe. Az ovuláció időszakában ( amikor a petesejt megérik, azaz készen áll a megtermékenyítésre és beköltözik a petevezetékbe) kiemelkedik nagyszámúösztrogén ( női nemi hormonok). Az ösztrogének megváltoztatják a méhnyak nyálka tulajdonságait, kevésbé sűrűvé és jobban tágíthatóvá teszik, ami megkönnyíti a spermiumok átjutását a méh üregébe. Ösztrogénhiány esetén a nyálka folyamatosan vastag marad, aminek következtében a spermium nem tud eljutni a petesejthez és megtermékenyíteni.
• Megmagyarázhatatlan meddőség. Ha a nő és szexuális partnere teljes körű vizsgálata után nem lehet azonosítani a meddőség okát, az orvos mesterséges megtermékenyítést is javasolhat. Egyes párok esetében ez terhességet okozhat, míg másoknak többre lehet szükség hatékony módszerek (például az in vitro megtermékenyítés).
• Rendszeres szexuális partner hiánya. Ha egy nő egyedül él, de gyermeket szeretne, akkor mesterséges megtermékenyítésen is részt vehet, melynek során petesejtje egy másik férfi spermájával megtermékenyül ( donor).

A mesterséges megtermékenyítés a petevezeték elzáródása esetén javasolt, vagy egy szabad csővel?

Ezzel a patológiával a petevezeték lumenének teljes vagy részleges elzáródása áll fenn, amelyben a spermiumok általában találkoznak a petesejttel és megtermékenyítik azt. A betegség kialakulásának oka gyakori fertőző és gyulladásos folyamatok lehetnek a méhüregben, hasi műtétek ( utánuk összenövések alakulhatnak ki, amelyek kívülről összenyomhatják a petevezetékeket), hasi szervek daganatai ( összenyomhatja a petevezetékeket is) stb.

Ha mindkét petevezeték teljesen elzáródott, a mesterséges megtermékenyítés nem tanácsos, mert a befecskendezett spermium nem tudja elérni a petesejtet és megtermékenyíteni. Ebben az esetben javasolt az elzáródás kezelése vagy in vitro megtermékenyítési eljárás elvégzése.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a részleges elzáródás, valamint csak egy cső elzáródása nem ellenjavallat a mesterséges megtermékenyítés végrehajtásának. Ha mindkét cső részben elzáródott, a méh üregébe juttatott spermiumok vagy maga a tubus elérheti a tojást és megtermékenyítheti azt. A megtermékenyítési folyamat egy átjárható csővel is megtörténhet, ha az eljárás idején érett tojás található benne.

A férj spermájával történő megtermékenyítés javallatai

Kezelés előtt terméketlen pár Mindkét szexuális partnernek át kell esnie a vizsgálaton, mivel a meddőség oka nem csak a nő, hanem a férfi betegsége is lehet.

A férj mesterséges megtermékenyítésének jelzései a következők:

• Az ejakuláció képtelensége ( ejakuláció) a hüvelyben. Ennek az állapotnak az oka lehet a férfi nemi szervek működési zavara. Is ezt az állapotot sérülés esetén megfigyelhető gerincvelő férfiak, amikor az egész megbénult Alsó rész test ( beleértve a nemi szerveket is).
• Retrográd ejakuláció. Ezzel a patológiával a normál ejakuláció folyamata megszakad, aminek következtében a spermiumok bejutnak a húgyúti férfiak. A megtermékenyítés és a megtermékenyítés ebben az esetben nem történik meg, mivel az ondófolyadék nem jut be a nő nemi szervébe.
• A férfi nemi szervek deformációi. Ha a pénisz fejlődésében anatómiai eltérések vannak, a nemi kapcsolat ellehetetlenülhet, aminek következtében a pár mesterséges megtermékenyítéshez is folyamodhat. Hasonló állapotok ezután is előfordulhatnak traumás sérülések hímvessző.
• Oligospermia. Normális esetben a nemi közösülés során egy férfi legalább 2 ml magfolyadékot választ ki. Úgy gondolják, hogy kevesebb spermiummal nem lesz elegendő spermium ahhoz, hogy behatoljon a méhnyak nyálkahártyájába és elérje a tojást.
• Oligozoospermia. Ezzel a patológiával a spermiumok száma a férfi spermájában csökken. Legtöbbjük elpusztul a tojás felé vezető úton, aminek következtében csökken a megtermékenyítés valószínűsége.
• Astenozoospermia. Ezzel a patológiával a spermiumok mozgékonysága csökken, aminek következtében nem érik el a tojást. Az intrauterin vagy intratubális megtermékenyítés segít megoldani a problémát.
• Kemoterápia/sugárterápia végrehajtása. Ha a beteget diagnosztizálták daganatos betegség, a kezelés megkezdése előtt a spermáját egy speciális tárolóba adományozhatja. A jövőben mesterséges megtermékenyítésre is használható.

A donor spermával történő megtermékenyítés indikációi

Ha egy meddő házaspár vizsgálata során a férj spermája nem alkalmas a megtermékenyítésre, a donor sperma felhasználható mesterséges megtermékenyítésre.

A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés javasolt:

• Azoospermiával a férjben. Ezzel a patológiával a férfi magfolyadékában nincs sperma ( férfi reproduktív sejtek), aminek következtében a pete megtermékenyítése lehetetlen. Érdemes megjegyezni, hogy az azoospermia úgynevezett obstruktív formájában a betegség oka egy mechanikai akadály, amely a spermiumok felszabadulásának útján alakul ki. Ebben az esetben a férj speciális technikákkal nyert spermája használható fel.
• Necrospermiával a férjben. Ezzel a patológiával nincs élő spermium a hím magfolyadékában, amely megtermékenyíthetné a petesejtet.
• Állandó szexuális partner hiányában. Ha egyedülálló nő szeretne gyermeket vállalni, mesterséges megtermékenyítéshez is folyamodhat donor spermával.
• Ha a férjének genetikai betegsége van. Ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy ezek a betegségek a születendő gyermekre is átterjedhetnek.

Hányszor lehet megtermékenyíteni és mennyi az esélye a teherbeesésnek?

A mesterséges megtermékenyítés korlátlan számú alkalommal végezhető, feltéve, hogy a nőnek nincs ellenjavallata ehhez az eljáráshoz. Az elvégzett megtermékenyítések száma nem befolyásolja a nő nemi szerveinek állapotát vagy egészségi állapotát. A terhesség valószínűsége számos tényezőtől függ, amelyeket figyelembe kell venni az eljárás végrehajtása előtt.

A mesterséges megtermékenyítés sikerét a következők határozzák meg:

• Az elővizsgálat minősége. Az eljárás végrehajtása előtt rendkívül fontos a pár teljes körű vizsgálata és a meddőség okának azonosítása. Ha kihagyja ezt a pillanatot, és megtermékenyíti a férj spermáját egy olyan nőnek, akinek például teljes petevezeték elzáródása, nem lesz hatása. Ugyanakkor, ha alacsony minőségű férfi spermium az eljárás is hatástalan lesz.
• A meddőség oka. Ha a meddőség oka a petevezetékek részleges elzáródása, a terhesség csak 2-3 inszemináció után következhet be. Ugyanakkor mikor gyenge minőségű A férfi spermája szintén csökkenti a terhesség valószínűségét.
• Próbálkozások száma. Tudományosan bizonyított, hogy a terhesség valószínűsége az első megtermékenyítésnél körülbelül 25%, míg a 3. kísérletnél több mint 50%.

Érdemes megjegyezni, hogy ha az első megtermékenyítés után nem következik be a terhesség, akkor nincs semmi baj. Még legalább 1-2 alkalommal el kell végeznie az eljárást, mielőtt a hatástalanságáról beszélne.

A mesterséges megtermékenyítés ellenjavallatai

Az eljárás viszonylagos egyszerűsége és biztonságossága ellenére számos ellenjavallat van, amelyek jelenlétében tilos az eljárás végrehajtása.

A mesterséges megtermékenyítés ellenjavallt:

• A genitális traktus gyulladásos betegségeinek jelenlétében. Az eljárás végrehajtása, ha fertőzése van a hüvelyben, a méhnyakban vagy a méhben, rendkívül fájdalmassá teheti az eljárást. Ez növeli a fertőzés terjedésének és fejlődésének kockázatát is veszélyes szövődmények. Ebben az esetben a terhesség valószínűsége csökken. Éppen ezért a megtermékenyítést csak ezen betegségek hiányában szabad elvégezni.

• Petefészek daganatok jelenlétében. A terhesség alatt a petefészkek nemi hormonokat termelnek, amelyek fenntartják a terhességet. A petefészekdaganatoknál a hormontermelő funkciójuk zavart okozhat, ami terhesség alatti szövődményeket okozhat.
• Ha a terhesség vagy a szülés ellenjavallatok vannak. BAN BEN ezt a listát számos patológiát foglal magában, a méh, a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és egyéb testrendszerek betegségeitől a mentális zavarok olyan nőket, akikkel nem fog tudni kihordani vagy szülni.
• Akinospermiával a férjben. Ennek a patológiának az a lényege, hogy a hím reproduktív sejtjei teljesen mentesek a mobilitástól. Az ilyen spermiumok nem lesznek képesek elérni a tojást és megtermékenyíteni, ezért nincs értelme mesterséges megtermékenyítést végezni ilyen magfolyadékkal. Ebben az esetben ajánlott in vitro megtermékenyítéshez folyamodni, ami nagy valószínűséggel terhességhez vezet.
• Ha a férje fertőző betegségben szenved. Ebben az esetben fennáll a nő fertőzésének veszélye az eljárás során.

Lehetséges-e mesterséges megtermékenyítés endometriózis esetén?

Ezzel a patológiával az endometrium sejtek ( méh nyálkahártyája) átterjednek a szerven, áthatolnak a méhnyakon és más szöveteken. Ez megzavarhatja a spermiumok mozgásának folyamatát, ezáltal meddőséghez vezethet.

A mesterséges megtermékenyítés elősegítheti a terhességet, de nem garantálja annak sikeres fejlődését és kimenetelét. Az a tény, hogy endometriózis esetén a méhfal erőssége károsodhat. Ilyenkor a magzat növekedése, fejlődése során felszakadhat, ami a magzat vagy akár az anya halálához vezet. Ezért az endometriózis jelenlétében először teljes körű diagnózist kell végeznie, és mindent értékelnie kell lehetséges kockázatokatés végrehajtani szükséges kezelést, és csak ezután folytassa a mesterséges megtermékenyítést.

Policisztás petefészek szindróma esetén megtermékenyítést végeznek?

Ezt a patológiát anyagcserezavarok jellemzik, hormonális zavarokés sokak veresége belső szervek, beleértve a petefészket is. A policisztás petefészek szindrómában a peteérés folyamata megszakad, aminek következtében a nő anovulációt tapasztal ( az ovuláció hiánya, vagyis a menstruációs ciklus alatt a petesejt nem jut be a méhbe, és nem lehet megtermékenyíteni). mesterséges megtermékenyítést végezni ( férj vagy donor spermája) nincs értelme.

Végeznek-e mesterséges megtermékenyítést méhmióma esetén?

A méh mióma olyan jóindulatú daganat, amely a szerv izomrétegéből fejlődik ki. Egyes esetekben jelentős méreteket is elérhet, ezáltal elzárja a hüvelybe vagy a petevezetékbe való bejutást, és lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát ( a spermiumok nem érhetik el a tojást). A mesterséges megtermékenyítés segíthet megoldani ezt a problémát, de nem szabad elfelejteni, hogy a mióma jelenléte veszélyt jelent a várandós nőre. A helyzet az, hogy a magzati növekedés során a méh normál izomrétege megvastagodik és megnyúlik. A daganat is növekedhet, összenyomva a növekvő magzatot, és ahhoz vezethet különféle jogsértések annak fejlődését. Sőt, ha a daganat a méhnyakban található, akadályozhatja a magzatot a vajúdás során, ami miatt az orvosok császármetszést hajtanak végre ( a baba eltávolítása a méhből a műtét során). Ezért javasolt a mióma kezelése az eljárás megtervezése előtt ( ha lehetséges), majd végezzen mesterséges megtermékenyítést.

40 éves kor után végeznek mesterséges megtermékenyítést?

A mesterséges megtermékenyítés bármely életkorban elvégezhető, hacsak nincs ellenjavallat. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ha az eljárást 40 év feletti nőkön végzik, a siker valószínűsége jelentősen csökken. Például 40 év alatti nők mesterséges megtermékenyítésével az esetek 25-50% -ában előfordulhat terhesség, míg 40 év után az eljárás sikeres kimenetelének valószínűsége nem haladja meg az 5-15% -ot. Ennek oka a női nemi szervek működési zavara, valamint a nő hormonális szintjének megsértése, aminek következtében a megtermékenyítés és a tojásfejlődés folyamata megszakad.

Lehetséges-e megtermékenyíteni teratozoospermiával?

A teratozoospermiában szenvedő férfi spermájával nem lehet megtermékenyíteni. Ennek a patológiának az a lényege, hogy a legtöbb férfi csírasejt szerkezete ( spermiumok) törött. Normál körülmények között minden spermiumnak szigorúan meghatározott szerkezete van. Fő alkotóelemei a farok és a fej. A farok egy hosszú és vékony rész, amely biztosítja a spermiumok mozgékonyságát. A faroknak köszönhető, hogy a nő nemi szervében mozoghat, és elérheti a tojást, valamint egybeolvadhat vele. A fej régiója olyan genetikai információkat tartalmaz, amelyek a megtermékenyítés során a tojásba kerülnek. Ha a spermium feje vagy farka megsérül, nem tudnak eljutni a nőstény ivarsejtjéhez és megtermékenyíteni, ennek következtében nem célszerű ilyen férfi szemcsefolyadékával megtermékenyítést végezni.

Nők és férfiak felkészítése mesterséges megtermékenyítésre

Az eljárásra való felkészítés magában foglalja mind a szexuális partnerek teljes körű kivizsgálását, mind azon betegségek kezelését, amelyek maga az eljárás során vagy egy későbbi terhesség során nehézségeket okozhatnak.

A mesterséges megtermékenyítés tervezése előtt konzultáció szükséges:

• terapeuta– belső szervek betegségeinek azonosítása céljából.
• Nőgyógyász ( nőknek) – a női reproduktív rendszer betegségeinek azonosítása érdekében.
• andrológus ( férfiaknak) – a férfi reproduktív rendszer betegségeinek vagy rendellenességeinek azonosítása céljából.

• urológus ( nőknek és férfiaknak) – betegségek azonosítása céljából urogenitális rendszer, beleértve a fertőzőeket is.
• Mammológus ( nőknek) – az emlőmirigy-betegségek azonosításával és kezelésével foglalkozó szakember.
• Endokrinológus- egy orvos, aki kezel belső elválasztású mirigyek (Konzultációjára akkor van szükség, ha bizonyos hormonok termelését megsértik).

Ha a vizsgálat során a beteg ( női betegek) ha bármilyen betegséget észlel, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy megfelelő szakemberrel ( például kardiológus szívbetegségek miatt, onkológus méhmióma vagy más daganatok miatt, és így tovább).

Termékenyítés előtti vizsgálatok

Az eljárás előtt át kell mennie egész sor elemzéseket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy értékeljük általános állapot női testés kizárja számos veszélyes betegség jelenlétét.

A mesterséges megtermékenyítéshez a következőket kell teljesítenie:

• Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vörösvértestek koncentrációjának meghatározását ( vörös vérsejtek) és a hemoglobin. Ha egy nőnek vérszegénysége van ( vérszegénység, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemez) először az okát kell azonosítani és megszüntetni, és csak ezután szabad megtermékenyíteni. Ezenkívül egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi a lehetséges aktív fertőző és gyulladásos folyamatok azonosítását a női testben ( ezt a leukociták – az immunrendszer sejtjei – koncentrációjának növekedése fogja jelezni).
• Általános vizelet elemzés. Ez a tanulmány lehetővé teszi az urogenitális rendszer fertőzésének jelenlétének kimutatását. Ezenkívül a vér jelenléte a vizeletben többet jelezhet súlyos betegségek vesék, ami negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását.
• Vérkémia. Ez az elemzés lehetővé teszi az értékelést funkcionális állapot máj, vese, hasnyálmirigy, szív és sok más szerv. Ha funkcióik súlyosan károsodnak, az eljárás ellenjavallt, mivel a következő terhesség során súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
• STI-k vizsgálata ( szexuális úton terjedő fertőzések). Ezek közé a fertőzések közé tartozik a HIV ( AIDS vírus), gonorrhoea, szifilisz, chlamydia és így tovább. Jelenlétük a kismamában veszélyezteti a várandósság kialakulását és a magzat egészségét, aminek következtében a megtermékenyítés előtt meg kell gyógyítani ( ha lehetséges).
• Nemi hormonok vizsgálata. A férfi és női nemi hormonok vizsgálatát végzik annak azonosítására lehetséges oka meddőség. Ezenkívül a női reproduktív rendszer működésének értékelése szükséges annak megállapításához, hogy egy nő képes lesz-e szülni, ha terhesség következik be. A helyzet az, hogy a terhesség lefolyását, valamint a szülés folyamatát különféle hormonok szabályozzák. Ha a szekréciójuk károsodott, ez szövődmények kialakulásához vezethet a terhesség vagy a szülés során ( egészen a magzat haláláig).
• Rh-faktor elemzése.

Sok orvos próbálja megoldani a meddőség problémáját mesterséges eszközökkel, beleértve a nő méhének megtermékenyítését partnere spermájával. A módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Annak ellenére, hogy az eljárás hatékonysága alacsony és körülbelül 15-20%, a módszert egyre gyakrabban alkalmazzák.

Az intrauterin megtermékenyítés a partner spermájának mesterséges beültetése a nő méhébe. A módszert a partnerek reproduktív funkcióinak biztosítására hajtják végre. A módszernek megvannak a maga előnyei.

Ez áll a legközelebb a természetes megtermékenyítéshez, megfizethető árú, a módszer könnyen kivitelezhető, nem igényel költséges előkészítést és nagyszámú gyógyszer alkalmazását.

A hátrányok közé tartozik az eljárás során fellépő enyhe fájdalom, az invazivitás (a női szervezetbe való bejutás), ami fokozott fertőzésveszélyt eredményez. A módszernek alacsony a sikeres trágyázási százaléka is.

Kinek javasolt az eljárás?

A megtermékenyítés minden meddő párban vagy egyedülálló nőnél elvégezhető, akinek nincs párja, de szeretnének gyermeket vállalni. A mesterséges megtermékenyítés a meddőség férfi és női formáira egyaránt javallott.

A sikeres megtermékenyítéshez a nő hormonális hátterének normálisnak kell lennie, a női nemi szerveknek is jó átjárhatóságnak kell lenniük, valamint nem lehetnek a méh és a hüvely nyálkahártyájának gyulladásos megbetegedései, mert ez megzavarhatja a női nemi szervek megtapadását. megtermékenyített petesejt (zigóta) az endometriumba.

Ezenkívül az egészséges spermiumoknak be kell jutniuk a méh üregébe elegendő mennyiségben aktív spermium. Ha a megtermékenyítéshez szükséges pontok egyike hiányzik vagy nem sikerül, előfordulhat, hogy a fogantatás nem következik be.

Indokolt mesterséges megtermékenyítésre akkor kerül sor, ha megsértik a spermiumok szerkezetét, számát vagy mozgékonyságát, megsértik az ejakulációs funkciókat vagy az impotenciát.

Ennek az állapotnak az okai a következő tényezők lehetnek:

• nemi szervek sérülései;
• át fertőző betegségek (parotitis vagy hepatitis, gonorrhoea, szifilisz, tuberkulózis);
• alkohollal vagy dohányzással való visszaélés;
• érzelmi vagy fizikai stressz.

A női meddőség miatti méhen belüli megtermékenyítést a női nemi szervek anatómiai inkompetenciája, betegségek esetén végezzük endokrin rendszer, a hormonok hiánya vagy túlzott mennyisége.

Az ilyen állapotok okai a következő tényezők lehetnek:

• "Méhnyakfaktor a nő részéről." Ez egy olyan állapot, amelyben a nyaki csatornát nagyon vastag és viszkózus nyálka borítja. A benne rekedt spermiumok nem tudnak bejutni a méh üregébe, és a spermiumok nem érhetik el céljukat - a tojást.
• A vaginizmus olyan állapot, amelyben a hüvelyi izmok görcse (összehúzódása) lép fel, ami megzavarja a szexuális kapcsolatot és a fogantatást.
• Idiopátiás (anélkül nyilvánvaló ok) meddőség.
• Krónikus gyulladásos betegségek méh (például krónikus endocervicitis).
• Korábbi műtétek a méhen, amelyek megnehezítik a terhességet (amputáció, krioterápia).
• Allergia a magfolyadékra vagy a női testre, amely ellenanyagokat választ ki a partner spermája ellen.
• Ovulációs zavarok.

Kinek ellenjavallt a spermával történő mesterséges megtermékenyítés?

• súlyos mentális betegségben szenvedő betegek, akik nem tudnak gyermeket vállalni;
• a petevezeték elzáródásában vagy hiányában szenvedő nők;
• nemi szervek (méh vagy petefészkek) hiányában;
• a női nemi szervek súlyos gyulladásos betegségei esetén (például 3-4 fokozatú endometriózis);
• a női nemi szervek daganatai;
• a méh fejlődési rendellenességei, amelyekben nem lehet teherbe esni (például kétszarvú méh).

Az eljárás előkészítése

A helyes méhen belüli megtermékenyítést az anyag – a partner spermájának – előkészítésével kell kezdeni. Feldolgozatlan magfolyadékot (natív spermiumot) vagy feldolgozott tisztított spermát használnak.

A második lehetőség előnyösebb, mivel néhány nő allergiás reakciót tapasztalhat anafilaxiás sokk közvetlenül a megtermékenyítés után. A reakció a férfi spermájában lévő fehérjére lép fel.

Az anyag feldolgozása magában foglalja a spermiumok elkülönítését az ondófolyadéktól, ami csökkenti az anafilaxia kockázatát. Ezenkívül kiválasztják a legaktívabb spermiumokat, ami növeli a valószínűséget sikeres fogantatás.

Lefagyasztott donor spermaanyag is használható. Ebben az esetben az ondófolyadékot legalább hat hónapig lefagyasztják, majd újra ellenőrizni kell, hogy nem fertőzött-e.

A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítést akkor alkalmazzák, ha a férfinak olyan genetikai betegségei vannak, amelyek átadhatók a gyermeknek, valamint olyan nők esetében, akiknek nincs szexuális partnerük, de teherbe szeretnének esni.

A nemi hormonok hiánya vagy az ovulációs funkciók megsértése esetén az eljárás előtt hormonális stimulációt végeznek. Ez a petesejt éréséhez vezet a nő petefészkében, és felszabadul a lumenbe petevezeték(peteérés).

A spermiumtermékenyítési eljárás

Hogy megtörténjen sikeres megtermékenyítésés fogantatáskor a spermiumok bejuttatását az ovuláció pillanatában kell elvégezni. Ehhez a petefészkek hormonális stimulálása után ultrahangos géppel megfigyelést végeznek. Az orvos figyelemmel kíséri a tüszők növekedését.

A mesterséges megtermékenyítést egy nappal az ovuláció előtt vagy néhány órával azután végezzük. Érdekes módon egy menstruációs ciklusban több ovuláció is előfordulhat, ekkor több spermium injekció is elvégezhető. Tehát egy nő ciklusonként egy-három megtermékenyítésen eshet át.

Még egy fontos pont, a sikeres fogantatáshoz szükséges, a méh endometriumának (nyálkahártyájának) megfelelő felkészültsége. Ezt a tényezőt ultrahanggal monitorozzák, és ha a membrán vastagsága kicsi, megfelelő hormonokat adnak be.

A spermiumok közvetlen befecskendezése nőgyógyászati ​​széken történik, ami a nőgyógyász rendszeres vizsgálatára emlékeztet. Az anyagot egy speciális katéter segítségével közvetlenül a méh üregébe vezetik be.

Általános szabály, hogy az eljárás fájdalommentes. Az eljárás napján a nőnek azt tanácsolják, hogy kerülje a fizikai és érzelmi stressz. Ezenkívül célszerű a nemi szervek gondos higiéniáját betartani, mivel a méh a beavatkozás után nagyon érzékeny és könnyen megfertőződhet.

A fogantatás sikere több tényezőtől függ:

• a nő életkora (az eljárást 40 éves korig ajánlott elvégezni);
• a meddőség okai (a férfi meddőség csökkenti a siker esélyét);
• a női nemi szervek múltbeli fertőző vagy gyulladásos betegségei, mivel ezek után heg elváltozások képződhetnek a nyálkahártyán.

Lehetséges következmények és szövődmények a megtermékenyítés után:

• Petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a szervezet túlérzékeny hormonális gyógyszerek vagy a hormondózisok helytelen megválasztása miatt. Ugyanakkor a petefészkek mérete aktívan növekedni kezd, és az anyagcsere megszakad. Ennek eredményeként a fehérje anyagcsere megszakad és a artériás nyomás, nagy mennyiségű folyadék kerül a hasüregbe. Számos szerv (máj, vese) működése károsodik. Ez az állapot magától nem múlik el, a nőt kórházba kell helyezni, a megtermékenyítést pedig el kell halasztani.
• Többszörös terhesség (növeli az önmegszakítás kockázatát).
• Allergia a beültetett spermára.
• Az aszepszis szabályainak megsértése esetén akut fertőző vagy gyulladásos folyamat alakulhat ki a nő nemi szerveiben.
• Méhen kívüli terhesség. Ebben az esetben a terhesség lehetetlen.

Mint minden módszernek, a mesterséges megtermékenyítésnek is megvannak a maga hátrányai. Az eljárást azonban gyakran használják az in vitro megtermékenyítés alternatívájaként, amely sok párnak segít a gyermekvállalásban.

Mesterséges megtermékenyítési módszer

Szeretem!

Méhen belüli megtermékenyítés- ez egy segédeszköz reprodukciós technológia, amelyben az előzetesen kapott spermiumot a méhnyakcsatornába vagy a méh üregébe juttatják. Ez a módszer meglehetősen egyszerű, és a lehető legközelebb áll a természeteshez.

Használati javallatok

Tekintettel erre reprodukciós technika Lehetőség van házastárs vagy donor spermájának felhasználására.

A házastárs spermájával történő megtermékenyítés indikációi:

1. A női meddőség nyaki tényezője;
2. A nemi szervek veleszületett vagy szerzett hibái, amelyek lehetetlenné teszik a szexuális kapcsolatot;
3. Erekciós zavarok a házastársban normál vagy enyhén megváltozott mutatókkal;
4. Súlyos vaginizmus a feleségben.

A donor spermával történő megtermékenyítés indikációi:

1. Súlyos eltérések a házastárs spermogramjában, ami a abszolút meddőség (például azoospermia - teljes hiánya sperma);
2. Kedvezőtlen(a házastárs súlyos genetikai betegség hordozója);
3. Házastárs vagy szexuális partner hiánya(egyedülálló nők megtermékenyítésére);
4. Az Rh-konfliktus súlyos formái, amelyek megzavarják a terhesség fiziológiás lefolyását és az egészséges gyermek születését.

Ellenjavallatok

1. Szomatikus és mentális betegség, amelyek a gyermekvállalás és a szülés ellenjavallatai;
2. onkológiai betegségek;
3. A méh és a petefészkek daganatai;
4. A méh veleszületett és szerzett rendellenességei;
5. Bármilyen lokalizációjú akut gyulladásos betegségek.

Módszertan

Ezt az eljárást ben hajtják végre ambuláns beállításés nem igényli a nő kórházi kezelését. Néhány óra elteltével a beteg hazamehet. A terhesség meghatározása előtt nem ajánlott elvégezni szexuális élet, a nehézeket is ki kell zárni testmozgás.

Az eljárás szakaszai

1. A szuperovuláció stimulálása (nem kötelező szakasz, bizonyos esetekben nem hajtották végre);
2. Spermagyűjtés és -tisztítás;
3. A spermiumok befecskendezése a méh üregébe vagy a méhnyakcsatornába;
4. A terhesség megerősítése.

Szuperovuláció indukció

Petefészek-stimulációt nem minden nőnél végeznek: a megtermékenyítés azzal lehetséges férfi tényező meddőség vagy ismeretlen eredetű terméketlenség.

A petefészkek stimulálásakor több petesejt érik, ami növeli a sikeres terhesség esélyét. Ezekre a célokra használnak, amelyeket addig adagolnak, amíg a tüszők el nem érik a 18-22 mm-es méretet.

A tüszők készenlétének ultrahangos megerősítése után a beteget felírják humán koriongonadotropin, ami felgyorsítja az ovuláció idejét. Sok figyelem Az orvos figyelmet fordít az endometrium vastagságára is, amelynek az ovuláció idejére legalább 9 mm-t kell elérnie. Ha a méretek nem felelnek meg a szabványoknak, a nőnek további gyógyszereket írnak fel a méh belső rétegének növekedésének felgyorsítására ( proginova, divigel).

információ A stimuláció során a megtermékenyítési eljárás egy menstruációs ciklus alatt többször is megismételhető, az érett peték számától függően.

Spermagyűjtés és -tisztítás

A méhen belüli megtermékenyítéshez donor sperma vagy a páciens házastársának spermája használható.

Donor sperma csak hosszú távú (legalább 6 hónapos) mélyhűtés után használható, ami teljesen kiküszöböli a rejtett fertőzések lehetőségét.

Házastárs spermája be kell lépni friss nincs fagyás. A spermium adományozása megtermékenyítéshez csak azokban az esetekben szükséges egészségügyi intézmény maszturbációval. A teszt elvégzése előtt a férfinak 3-5 napig tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől.

A kapott spermiumot gondosan centrifugálással dolgozzák fel, ami körülbelül két órát vesz igénybe. Az ejakulátumból nagy mennyiségű fehérje távozik, ami súlyos allergiás reakció Nőből csak morfológiailag teljes, mozgékony spermiumokat választanak ki. A kapott üledékhez 2 ml táptalajt adunk, és ismét centrifugáljuk. Közvetlenül a megtermékenyítés előtt a táptalajt újra hozzáadják a spermához.

A spermiumok befecskendezése a méhüregbe vagy a méhnyakcsatornába

Korábban a spermium megtermékenyítését a méhnyakba, vagy akár a hasüregbe is végezték. BAN BEN Utóbbi időben Az ilyen módszereket elhagyták: a spermát csak a méh üregébe fecskendezik.

Az eljárás során a nő nőgyógyászati ​​széken ül. Az intrauterin megtermékenyítés nem igényel érzéstelenítést, mert fájdalommentes módszer, és csak enyhe kellemetlenséget okozhat. Az orvos a kapott spermiumkoncentrátumot speciális katéterekkel fecskendezi be a méhnyakon keresztül annak üregébe. Az eljárás néhány percig tart, de utána a nőnek ajánlott fél órát feküdni.

fontos A megtermékenyítés után fontos fenntartani a menstruációs ciklus második (luteális) fázisának teljességét, amelyet progeszteron gyógyszerek (duphaston vagy utrozhestan) szedésével érünk el.

Terhesség megerősítése

Az intrauterin megtermékenyítés költsége Oroszországban

Az intrauterin megtermékenyítés meglehetősen olcsó technika, különösen más szaporodási technológiákhoz képest.

A termékenyítés végső ára több összetevőből áll:

1. Orvosi konzultáció;
2. Ár gyógyszerek;
3. Hormonális vizsgálat és ultrahangos kontroll költsége;
4. Sperma előkészítése;
5. A sperma költsége (donor sperma használata esetén);
6. Maga a megtermékenyítési eljárás költsége.

Figyelembe véve az összes eljárás és gyógyszer fizetését, az intrauterin megtermékenyítés költsége legalább 25 000-30 000 orosz rubel.