Vaszilij Glebovics Kaleda időpontot kér. Vaszilij Kaleda pszichiáter: Fontos megérteni, hogy a depresszió kezelhető
Az ember bukásának egyik következménye betegessége (szenvedélye), számtalan testi veszéllyel és betegséggel szembeni kiszolgáltatottsága; nem csak a test, hanem a psziché sebezhetősége is. A lelki betegség a legnehezebb kereszt! De az elmebeteg ember nem kevésbé kedves Teremtőnknek és Atyánknak, sőt talán – a szenvedés miatt – még jobban is, mint bármelyikünk. Ezekről az emberekről, lehetőségeikről az Egyházban, lelki és lelki egészségről beszélgetünk Vaszilij Glebovich Kaledával, pszichiáterrel, az orvostudományok doktorával, a Szent Tikhoni Ortodox Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológia Tanszékének professzorával.
Mélyen vallásos ortodox családban nőttél fel, nagyapádat az orosz szent vértanúk és gyóntatók seregében dicsőítették, édesapád és testvéreid papok, húgod apátnő, édesanyád idős korában szerzetesi fogadalmat is tett. Miért az orvostudományt, majd a pszichiátriát választottad? Mi határozta meg a választását?
Valóban mély ortodox egyházi hagyományokkal rendelkező családban nőttem fel. Egyébként nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov szent vértanú, akit a butovói gyakorlópályán végeztek ki, Szaratovban született; családunk különleges lelki kapcsolatban áll az Ön városával, és szívesen válaszolok a Saratov Metropolis magazinjának kérdéseire.
Mielőtt azonban pap lett volna, apám sok évet szentelt a geológiának; anyám arról álmodozott, hogy orvos lesz, de biológus lett; két pap bátyám első végzettsége szerint geológus, a nővéreim pedig orvosi végzettséggel rendelkeznek. Korábban is voltak orvosok a családban. Talán van valami összefüggés a névvel: négy Vaszilij volt a Kaled családban, és mind a négy orvos volt. Mondhatni az orvoslás választásával egy családi hagyományt folytattam.
A pszichiátria kiválasztását pedig az apa személyisége befolyásolja. Apa nagyon tisztelte az orvostudományt, és az összes orvosi tudomány közül a pszichiátriát emelte ki. Úgy vélte, hogy a pszichiáter kompetenciája valahol határos a pap kompetenciájával. És elmondta, mennyire fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők, hogy az embernek, ha a szomszédja pszichiáter segítségére van szüksége, legyen lehetősége a pszichiáterhez fordulni. Ortodox orvos.
Nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov vértanú barátja Dmitrij Jevgenyevics Melekhov volt, az orosz pszichiátria egyik pátriárkája. Halála (1979-ben halt meg) után nem sokkal megjelent a szamizdatban „Pszichiátria és a lelki élet problémái” című munkája, melynek előszavát édesapám írta. Később ez a könyv egészen legálisan megjelent. Dmitrij Jevgenyevics meglátogatta a házunkat, és minden látogatása esemény lett számomra, akkor még tinédzserként. Míg az orvosi egyetemen tanultam, végre rájöttem, hogy a pszichiátria a hivatásom. És a jövőben soha nem bántam meg a választásomat.
Mi a mentális egészség? Kijelenthető-e bátran: ez az ember, még ha vannak problémák is, mentálisan egészséges, de ez beteg?
A normák problémája a pszichiátriában nagyon fontos és egyáltalán nem egyszerű. Egyrészt minden ember egyéni, egyedi és utánozhatatlan. Mindenkinek joga van a saját világnézetéhez. Annyira mások vagyunk. De másrészt mindannyian nagyon hasonlítunk. Az élet lényegében ugyanazokkal a problémákkal szembesít bennünket. A mentális egészség attitűdök és tulajdonságok, funkcionális képességek összessége, amelyek lehetővé teszik az egyén számára, hogy alkalmazkodjon a környezethez. Ez az ember azon képessége, hogy megbirkózzon élete körülményeivel, fenntartsa az optimális érzelmi hátteret és a megfelelő viselkedést. Egy mentálisan egészséges ember meg tud és kell is birkóznia az életében előforduló összes nehézséggel. Természetesen a nehézségek nagyon eltérőek. Vannak esetek, amikor úgy tűnik, hogy valaki képtelen elviselni őket. De emlékezzünk új mártírjainkra és gyóntatóinkra, akik mindent átéltek: az akkori nyomozási módszereket, börtönöket, éhségtáborokat – és mentálisan egészségesek, lelkileg egészségesek maradtak. Emlékezzünk még a huszadik század legnagyobb pszichiáterére és pszichoterapeutájára, Frankl Viktorra, a logoterápia, vagyis az élet értelmét kereső pszichoterápia ágának megalapítójára. Frankl náci koncentrációs táborokban alapította ezt a mozgalmat. Ez a képesség egészséges ember megbirkózni minden megpróbáltatással, más szóval kísértéssel, amelyet Isten küld neki.
A válaszodból lényegében az következik, hogy a hit vagy a legfontosabb feltétel, vagy mondjuk a lelki egészség kimeríthetetlen forrása. Bármelyik hívő, hála Istennek, emberek, személyes tapasztalatból győződünk meg erről. Nehézségeinket, bánatainkat, gondjainkat, veszteségeinket teljesen másként érzékelnénk, ha nem lennénk hívők. Az újonnan felfedezett hit egy teljesen más szintre emeli azt a képességünket, hogy legyőzzük a szenvedést, ami egy nem hívő számára lehetetlen.
Ezzel nem tudunk mást, mint egyet érteni! Az embernek a nehézségek leküzdésének képessége világnézetétől és világnézetétől függ. Térjünk vissza Frankl Viktorhoz: azt mondta, hogy a hitnek hatalmas védőképessége van, és ebben az értelemben semmilyen más világnézet nem hasonlítható hozzá. A hívő ember egy nagyságrenddel stabilabb, mint a hit nélküli ember. Pontosan azért, mert ezeket a nehézségeket a Megváltó küldteként érzékeli. Bármely szerencsétlenségében értelmet keres és talál. Ruszban régóta szokás azt mondani a bajról: „Az Úr meglátogatott”. Mert a baj elgondolkodtatja az embert a lelki életén.
Ha még mindig nem a normáról, hanem a betegségről beszélünk, akkor fontos megérteni: súlyos, genetikailag meghatározott mentális betegség bármely emberben kialakulhat - világnézetétől függetlenül. Egy másik dolog a határ mentális zavarok, amelyek bizonyos jellemvonásokkal és ismét egy bizonyos világnézettel rendelkező emberekben jelentkeznek. Ezekben az esetekben nagy jelentősége van a páciens világnézetének. Ha vallásos közegben nevelkedett, ha az anyatejjel magába szívta azt a meggyőződést, hogy az életnek magasabb értelme van és a szenvedésnek is van értelme, akkor ez az a kereszt, amit a Megváltó küld az embernek - akkor mindent felfog, ami vele történik. őt ebből a szempontból. Ha az embernek nincs ilyen életszemlélete, minden próbát, minden nehézséget kudarcként fog fel az életben. És itt bátran kijelenthetem: a borderline típusú rendellenességek és a neurotikus betegségek a teljes értékű lelki életet folytató embereknél sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a nem hívőknél.
Te lelkipásztori pszichiátriát tanítasz. Mi ennek a tárgynak a lényege? Miért van erre szükség a leendő pásztorok képzésénél?
A lelkipásztori pszichiátria a lelkipásztori teológia egyik ága, amely a mentális zavarokkal küzdő személyeknek nyújtott tanácsadás jellemzőihez kapcsolódik. Ehhez az erőfeszítések összehangolására, a lelkipásztor és a pszichiáter együttműködésére van szükség. Ebben az esetben a papnak meg kell értenie a mentális egészség határait, amiről az imént beszéltünk, és képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a pszichopatológiát és megfelelő döntést hozzon. Gyakoriak a súlyos és a határ menti zavarok is: az orvosi statisztikák szerint a lakosság 15%-a szenved ilyen vagy olyan betegségben, a kérdés csak a súlyosság foka. A lelki betegségekben szenvedők pedig hajlamosak az Egyházhoz, a papokhoz fordulni. Éppen ezért a templomi és plébániai környezetben viszonylag többen élnek ezekkel a problémákkal, mint az átlagos lakosság. Ez jó! Ez csak azt jelenti, hogy az Egyház gyógyító, mentális és spirituális egyaránt. Minden papnak kommunikálnia kell bizonyos rendellenességekkel küzdő emberekkel – ismétlem, a súlyosság mértéke változhat. Gyakran előfordul, hogy nem az orvos, hanem a pap az első, akihez pszichiátriai problémával fordul. A lelkipásztornak tudnia kell viselkedni ezekkel az emberekkel, segítenie kell őket, és ami a legfontosabb, tisztán látnia kell azokat az eseteket, amikor az embert pszichiáterhez kell küldeni. Valahogy ráakadtam egy amerikai statisztikára: a pszichiáterhez fordulók 40%-a különféle vallású papok tanácsára teszi ezt.
Hozzá kell tenni, hogy a pasztorális pszichiátriai kurzus, amelyet ma már számos vallási oktatási intézményben oktatnak, Cyprian (Kern) archimandrita, a párizsi Szent Sergius Intézet lelkipásztori teológia professzora volt: a lelkipásztori teológiáról szóló könyvében. , külön fejezetet szentelt ennek a témának. Azokról írt emberi problémák, amely nem írható le az erkölcsteológia kritériumaival, amelyeknek semmi közük a bűn fogalmához. Ezek a problémák a pszichopatológia megnyilvánulásai. De a lelkipásztori pszichiátria első speciális kézikönyvének szerzője pontosan Dmitrij Jevgenyevics Melekhov pszichiátriaprofesszor volt, akiről beszéltünk, egy elnyomott pap fia. Ma már teljesen világos, hogy a lelkipásztori képzés színvonalának (ha nem félünk ettől a szótól) a pszichiátriai szaknak is szerepelnie kell.
Természetesen ez inkább teológiai, mint orvosi kérdés, de mégis – szerinted: van-e összefüggés a lelki betegség és a bűn között? Miért tűnik úgy, hogy a delírium fő típusai a fő bűnös szenvedélyek fintorai? Például a nagyság delíriuma, és mintegy árnyéka, a hátoldal - az üldözés delírium - mi ez, ha nem a büszkeség fintora? És a depresszió nem a csüggedés fintora? Miert van az?
A nagyság téveszméi, mint minden más téveszme, csak távoli kapcsolatban állnak a büszkeség bűnével. A delírium súlyos mentális betegség megnyilvánulása. A bűnnel való kapcsolat itt már nem követhető. De más esetekben is nyomon lehet követni a kapcsolatot a bűn és a mentális zavar előfordulása között - hangsúlyozom, rendellenesség, és nem endogén, genetikailag meghatározott betegség. Például a szomorúság bűne, a levertség bűne. Az ember elmerül a szomorúságban, miután kárt szenvedett, valamilyen veszteséget szenvedett el, elkesered a nehézségeitől. Pszichológiailag ez teljesen érthető. De ami itt különösen fontos, az ennek az embernek a világképe és értékrendje. Az életben a legmagasabb értékekkel rendelkező hívő megpróbál mindent helyesen a helyére tenni, és fokozatosan leküzdeni nehézségeit, de a nem hívő nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja meg a kétségbeesés állapotát, az élet értelmének teljes elvesztését. Az állapot már megfelel a depresszió kritériumainak – az illetőnek pszichiáterre lesz szüksége. A lelki állapot tehát a mentális állapotban tükröződött. Egy ilyen pszichiáter betegnek van mihez fordulnia és van egy papja is, van mit mondania a gyóntatásban. És segítséget kell kapnia - mindkét oldalról, mind a pásztortól, mind az orvostól. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a papban éljen a szeretet, hogy irgalmas legyen ehhez az emberhez, és valóban támogatni tudja. Meg kell jegyezni, hogy a WHO szerint 2020-ra a depresszió a második leggyakoribb betegség lesz világszerte; a WHO szakértői pedig éppen a hagyományos családi és vallási értékek elvesztésében látják ennek fő okait.
Mennyire lehetséges a lelki, gyülekezeti élet a súlyos mentális betegségekben, például a skizofrénia különböző formáiban szenvedők számára?
Nem az ember hibája, hogy súlyos, genetikailag meghatározott betegséggel jött erre a világra. És ha valóban hívő keresztények vagyunk, nem engedhetjük meg azt a gondolatot, hogy ezek az emberek korlátozottak szellemi életükben, hogy Isten Országa bezárult előttük. A lelki betegségek keresztje nagyon nehéz, talán a legnehezebb kereszt, de egy hívő, aki ezt a keresztet hordozza, meg tudja őrizni magának a teljes lelki életet. Nincs korlátozva semmiben, ez a pozíció alapvető - semmiben, beleértve a szentség elérésének lehetőségét is.
Hozzá kell tenni: skizofrénia - nagyon különböző lehet, és egy skizofrénia különböző állapotú lehet. Elszenvedhet egy akut pszichotikus rohamot téveszmékkel és hallucinációkkal, de bizonyos esetekben nagyon jó minőségű remisszió következik be. Az ember megfelelő, eredményesen dolgozik, tud felelős pozíciót betölteni, sikeresen be tudja rendezni a sajátját családi élet. Lelki életét pedig semmiképpen nem akadályozza vagy torzítja a betegség: ez megfelel személyes lelki tapasztalatának.
Előfordul, hogy a pszichózis állapotában lévő beteg valamilyen különleges lelki állapotot, az Istenhez való különleges közelség érzését éli át. Aztán ez az érzés teljes mélységében elvész - már csak azért is, mert nehéz vele hétköznapi életet élni -, de az ember emlékszik rá, és egy támadás után hitre jut. A jövőben pedig teljesen normális (ami fontos), teljes értékű gyülekezeti életet él. Isten különféle módokon hoz minket magához, és valakit, paradox módon, így - mentális betegségen keresztül.
De természetesen vannak más esetek is – amikor a pszichózisnak vallási konnotációja van, de mindezek a kvázi-vallási tapasztalatok csak a betegség termékei. Az ilyen beteg a lelki fogalmakat eltorzítva érzékeli. Ilyenkor „mérgező” hitről beszélünk. Az a baj, hogy ezek a betegek gyakran nagyon aktívak. Teljesen eltorzult elképzeléseiket hirdetik Istenről, a lelki életről, az Egyházról és a szentségekről, hamis tapasztalataikat próbálják átadni másoknak. Ezt érdemes szem előtt tartani.
A mentális betegségre gyakran a démoni megszállottság (vagy minek hívják) kapcsán gondolnak. Az úgynevezett fenyítések látványa azt feltételezi, hogy egyszerűen betegek gyűlnek össze a templomban. Ti mit szólnátok ehhez? Hogyan lehet megkülönböztetni a mentális betegségeket a megszállottságtól? Kit kell gyógyszerrel kezelni, és kinek van szüksége lelki segítségre?
Először is szeretném emlékeztetni, hogy az áldott II. Alekszij pátriárka határozottan ellenezte az éppen ezekben az években elterjedt és ellenőrizetlen „jelentési” gyakorlatot. Azt mondta, hogy a gonosz szellemek kiűzésének rituáléját csak rendkívül ritka, kivételes esetekben szabad elvégezni. Én személy szerint soha nem voltam jelen a tömeges megrováson, de a kollégáim - emberek, figyelem, hívők - megfigyelték ezt. És magabiztosan mondták, hogy a „bejelentettek” többsége – ahogy mondani szokás – a mi kontingensünk: mentális zavarokkal küzdők. Az egyik vagy másik típusú mentális betegségnek van egy bizonyos szerkezete, sok paraméter jellemzi, és egy profi orvos mindig látja, hogy az ember beteg, és látja, miért beteg. Ami a démoni megszállottság állapotát, a lelki sérülést illeti, az elsősorban a szentélyre adott reakcióban nyilvánul meg. Ezt „vak módszerrel” ellenőrzik, ahogy az orvosok mondják: az ember nem tudja, hogy most egy ereklyetartóhoz vagy egy tál szenteltvízhez vezették. Ha ennek ellenére reagál, akkor van értelme a démoni megszállottságról beszélni. És persze egy pap segítségéről – nem akármilyen papról, hanem arról, aki a püspök áldásával olvassa el a tisztátalan szellemek által gyötörtek felett bizonyos imákat. Egyébként ez pusztán pszichiátriai probléma, és semmi köze a lelki állapothoz. Ez gyakori eset, sok olyan betegünk van, akinek valamilyen vallási témája van a delírium szerkezetében, többek között beleértveés azt mondja: "Egy démon van bennem." Sok ilyen beteg hívő, ortodox ember. Ha van templom a klinikán, ahol vannak, akkor istentiszteleteken vesznek részt, gyónnak, úrvacsorát vesznek, és valójában nincs démoni megszállottjuk.
Itt már mondtad, hogy az a beteg, akinek téveszméinek vallási felhangjai vannak, nagyon aktív lehet. De lesz, aki hinni fog neki! Megesik, hogy egy közönséges beteg embert összetévesztenek szenttel?
Természetesen előfordul. Ugyanígy megtörténik, hogy az ember a démon megszállottságáról vagy valami rendkívüli látomásról beszél, különleges Isten-közelségéről és különleges ajándékairól – de mindez valójában csak egy betegség. Ezért mondjuk mi, lelkipásztori pszichiátriát oktató pszichiáterek a leendő papoknak: okunk van az óvatosságra, ha a plébánosunk arról biztosít, hogy már elért néhány magas szellemi állapotot, meglátogatja őt az Istenszülő, szentek stb. Spirituális út hosszú, bonyolult, tüskés, és csak kevesen élik túl, és válnak nagy aszkétákká, akiket meglátogatnak az angyalok, a szentek és maga az Istenanya. Itt nincsenek azonnali csúcsok, és ha egy személy biztos abban, hogy pontosan ez történt vele, az esetek túlnyomó többségében ez a patológia megnyilvánulása. És ez ismét rámutat a pszichiáter és a lelkipásztor közötti együttműködés fontosságára, az illetékességi területeik világos körülhatárolásával.
Pszichiátriai betegek rajzai
"Ortodoxia és Modernitás" folyóirat 26. szám (42)
Kaleda
Vaszilij Glebovics
FIATALOS
ENDogén paroxizmális
PSZICHÓZIS
(pszichopatológiai, patogenetikai és prognosztikai
Az első támadás szempontjai)
01/14/06 - Pszichiátria
A b r e f e r t
Szakdolgozatok tudományos fokozat megszerzéséhez
Az orvostudományok doktorai
Moszkva – 2010
A munka kész
az Intézményben Orosz Akadémia Orvostudomány
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
^ Hivatalos ellenfelek
az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja,
az orvostudományok doktora,
Zharikov professzor Nyikolaj Mihajlovics
az orvostudományok doktora,
Andrej Szergejevics Kurashov professzor
Az orvostudományok doktora, Simashkova Natalia Valentinovna
^ Vezető szervezet
Szövetségi Állami Intézmény "Moszkvai Roszdravi Pszichiátriai Kutatóintézet"
A védésre 2010. __ __________________ 12 órakor kerül sor
Az Értekezési Tanács ülésén D 001.028.01
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Intézetében
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
A címen: 115522, Moszkva, Kashirskoe autópálya, 34
A dolgozat megtalálható a könyvtárban
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
tudományos titkár
Értekezési Tanács,
Az orvostudományok kandidátusa Nikiforova Irina Yurievna
^ A MUNKA ÁLTALÁNOS LEÍRÁSA
A kutatás relevanciája A klinikai pszichiátriában központi helyet foglaló endogén paroxizmális pszichózisok tanulmányozásának relevanciáját társadalmi jelentőségük és magas prevalenciájuk határozza meg. Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszának fő iránya a betegségek etiopatogenetikai alapjainak vizsgálata a legújabb paraklinikai kutatások bevonásával. mód. Ez a megközelítés a pszichiátriában is a legígéretesebb. Amint arra a pszichiátriai tudomány különböző szakaszaiban számos vezető kutató rámutatott [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan M.E., 1999; Tiganov A.S., 2002], klinikai-patogenetikai összefüggések megállapítása csak akkor lehetséges, ha megbízható klinikai-pszichopatológiai és klinikai-dinamikai adatok állnak rendelkezésre az endogén pszichózisok megnyilvánulási mintáiról és lefolyásáról, a betegség korai szakaszától kezdve. E tekintetben különösen érdekes az első pszichotikus rohamok célzott vizsgálata, amely a pszichiátria fejlődésének jelenlegi szakaszában egyre inkább felkeltette számos kutató figyelmét [Gurovics I.Ya., et al., 2003; Movina L.G., 2005; Bessonova A.A., 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J., 2005; Freedman R. et al., 2005; Addington J., Addington D., 2008; Pantelisa C. et al., 2009]. Ez az irány egyrészt a betegség korai stádiumában lévő betegek klinikai és biológiai vizsgálatának lehetőségén, másrészt a megfelelő diagnosztikus értékelés meghatározó szerepének koncepcióján alapul, és ennek megfelelően a terápia és módszereinek megválasztása a betegség első megnyilvánulásának szakaszában annak további lefolyása és kimenetele szempontjából [Smulevich A.B., 2005; Zaitseva Yu.S., 2007; Wyatt R. és munkatársai, 1997; Jeppesen P. et al., 2008; Mihalopoulos C. et al., 2009].
Különösen releváns az endogén betegségek vizsgálata az életkori tényező figyelembevételével. Az úgynevezett krízisstádiumok között, amelyek nagymértékben meghatározzák az endogén pszichózisok sajátos pszichopatológiai és dinamikus jellemzőit, a serdülőkor különleges helyet foglal el. Ebben az időszakban gyorsan fellépő pszichobiológiai folyamatok egész komplexuma megy végbe, a kognitív funkciók kialakulása, a személyiség formálása, a jövőbeli szakma kiválasztása, az élet sztereotípiájának megváltozása. Ugyanakkor fiatalkorban a biológiai és pszichológiai érés befejezetlensége miatt az agy viszonylag nagy plaszticitást tart meg, ami növeli az érzékenységét külső hatásokés különösen arra megfelelő terápia.
Epidemiológiai adatok szerint az endogén pszichózisok megnyilvánulásának csúcsa serdülőkorban jelentkezik [Shmaonova L.M., Liberman Yu.I., 1979; Davidson M. és munkatársai, 2005; Lauronen E., 2007]. Ezen túlmenően ebben a korszakban a pszichózis megnyilvánulási gyakorisága különösen magas a férfiaknál, akiknél szintén megállapították a skizofrénia spektrumú betegségek lefolyásának legrosszabb kimenetelét.
Számos kutató leírta [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.S., 1973; Geller B. és munkatársai, 1995; McClellan J., Werry J., 2000] a serdülőkor endogén pszichózisaira jellemző klinikai izomorfizmus, amelyet a jelenlegi szakaszban is megfigyeltek [Dvirsky A.E., 2002, 2004; Vilyanov V.B., Tsygankov B.D., 2005; Tiganov A.S., 2009] általános és terápiás patomorfózis mentális betegség klinikai képük és progressziós mintájuk jelentős módosulásával jelentősen megnehezítik differenciáldiagnosztikai és prognosztikai értékelésüket.
Az endogén pszichózisok serdülőkorban megnyilvánuló paroxizmális formáinak problémája számos tanulmányban tükröződik, amelyek mind a skizofrénia, mind a skizoaffektív pszichózis klinikai képével foglalkoznak [Kurashov A.S., 1973; Mikhailova V.A., 1978; Gutin V. N., 1994; Barkhatova A.N., 2005; Kuzyakova A.A., 2007; Omelchenko M.A., 2009; Cohen D. és munkatársai, 1999; Jarbin H. et al., 2003]. A serdülőkor patogenetikai és patoplasztikus befolyása által okozott első rohamok pszichopatológiai jellemzőit azonban továbbra sem vizsgálták kellően; kritériumok a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok korai diagnosztizálására és prognózisára, figyelembe véve nemcsak a klinikai-pszichopatológiai, hanem a klinikai-patogenetikai szempontokat is. paramétereket nem fejlesztették ki . Az elvégzett vizsgálatok nem tükrözték a kognitív zavarok első rohamának szerkezetének vizsgálatát, amelyet jelenleg a pozitív és negatív rendellenességekkel együtt a skizofrén folyamat betegségeinek egyik fő megnyilvánulásaként tekintenek [Magomedova M.V. , 2003; Sidorova M.A., Korsakova N.K., 2004; Fitzgerald D. et al., 2004; Milev P. et al., 2005; Keefe R., 2008]. Feltáratlan marad továbbá számos biológiai tényező patogenetikai részvételének kérdése az első támadás képének kialakításában. Így számos kutató szerint az ideg- és immunrendszer funkcionális egységének koncepciója alapján [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A., 2005; Hosoi T. et al., 2002; Zhang X. et al., 2005], különösen fontos a veleszületett és szerzett immunitási mutatók elemzése a betegség első megnyilvánulásakor, valamint a hatás vizsgálata. immunfaktorok az antipszichotikus terápia hatékonyságáról [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes M. et al. 2002; Drzyzga L. et al., 2006].
Az endogén pszichózisok első rohamát elszenvedő serdülőkorú betegek vizsgálata a legoptimálisabb modell az endogén betegségek alapvető patogenetikai alapjainak tanulmányozására, mivel lehetővé teszi a különböző agyi struktúrák működésének jellemzőit a betegség manifesztációjának időpontjában. , még az antipszichotikus terápia rájuk gyakorolt hatása nélkül is.
Így a fentiek mindegyike meghatározta egy speciális multidiszciplináris megközelítés relevanciáját a fiatalkori endogén pszichózisok első rohamainak vizsgálatában.
A tanulmány célja és fő célkitűzései Ennek a munkának a célja a meghatározás alátámasztása az életkori tényező hatása az első rohamok klinikai és pszichopatológiai paramétereire fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok (JEPP), jellemző klinikai és patogenetikai mintázataik, differenciáldiagnosztikai és prognosztikai értékelési kritériumok megállapításával.
Az engedélyt benyújtották következő feladatokat:
A JEPP első rohamainak klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulásainak sajátosságainak tanulmányozása, kiemelve főbb tipológiai változataikat, és meghatározva az életkori tényező szerepét a klinikai kép kialakításában.
A betegeknél az első roham során fellépő kognitív zavarok vizsgálata, mind a megnyilvánulási szakaszban, mind az első remisszió kialakulásának szakaszában, figyelembe véve a pszichopatológiai képeinek különbségeit.
A veleszületett és szerzett immunitás számos mutatójának meghatározása az első roham megnyilvánulása során és a remisszió szakaszában, valamint ezek hatásának vizsgálata az antipszichotikus terápia hatékonyságára.
Az első támadás képei kialakulásának feltételeinek elemzése, valamint az SPE későbbi lefolyásának és kimenetelének főbb mintáinak meghatározása.
Az első roham klinikai-pszichopatológiai és klinikai-patogenetikai paramétereinek azonosítása, amelyek jelentősek a juvenilis endogén pszichózisok prognózisának általános megítélésében.
A SEPP klinikai és nozológiai összehasonlító elemzésének elvégzése, kiemelve a nozológiai lehatárolás kritériumait.
Fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok lefolyásának és kimenetelének patomorfizmusának tanulmányozása modern körülmények között.
A vizsgált minta 575 férfi betegből állt, akik a fiatalkori endogén első rohamával kerültek kórházba paroxizmális pszichózis(SUEPP) az Orosz Orvostudományi Akadémia Klinikai Védelmi Tudományos Központjának Klinikájára (a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia VNTsPZ). Ebből a klinikai csoport 297 betegből állt, akiket először 1996 és 2005 között vettek fel és vizsgáltak meg, a követési csoportot pedig 278 olyan beteg, akik először 1984 és 1995 között kerültek kórházba. az első rohammal, melynek klinikai jellemzőit az orvosi feljegyzések tanulmányozása alapján retrospektíven értékelték. Az ebbe a csoportba tartozó betegeket ezt követően klinikai követési módszerrel vizsgálták.
A vizsgálatban részt vevő betegek mintáját a következő felvételi kritériumok szerint alakítottuk ki: a betegség serdülőkorban kezdete; endogén pszichózis (szkizofrénia vagy skizoaffektív pszichózis) megnyilvánulása serdülőkorban (16-25 év); az affektussal össze nem egyeztethető pszichotikus rendellenességek jelenléte az első rohamban; A betegek megfigyelésének időtartama (a követési csoport esetében) legalább 10 év. A kizárási kritériumok a következők voltak: folyamatos betegség jeleinek jelenléte; egyidejű mentális patológia jelenléte (mentális és viselkedési zavarok pszichoaktív szerek használata miatt alkoholizmus, mentális retardáció), valamint szomatikus ill neurológiai patológia(krónikus szomatikus betegségek, epilepszia, súlyos traumás agysérülés stb.), ami nehezíti a vizsgálatot.
A feltárt problémák megoldására a vizsgálat klinikai-pszichopatológiai, klinikai követési, pszichometriai módszerekkel, valamint az Orosz Orvostudományi Akadémia Klinikai Védelmi Tudományos Központjának megfelelő osztályaival és laboratóriumaival együttműködve - neuropszichológiai, kísérleti pszichológiai, neurofiziológiai, klinikai és immunológiai. A statisztikai feldolgozás és számítások a Statistica 6.0 számítógépes szoftvercsomagban történtek.
A kutatás tudományos újdonsága Újat fejlesztettek ki és indokoltak tudományos irányt a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok klinikai-pszichopatológiai vizsgálatában, amelyben meghatározó jelentőséget tulajdonítanak a fiatalkori pszichobiológiai fejlődési szakasz patogenetikai és patoplasztikus hatásának, valamint az első roham jellemzőinek klinikai-pszichopatológiai és prognosztikai jelentőségének. a betegség egészének dinamikája. Első alkalommal sikerült megoldani az életkori tényező befolyásának problémáját a klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulások kialakulására, a dinamikára, valamint az endogén paroxizmális pszichózisok első rohamainak előrejelzésére. Megállapították a betegek klinikai és pszichopatológiai állapotának biológiai markereinek kapcsolatát és specifitását az endogén pszichózis első fiatalkori megnyilvánulásakor, amelyek viszont a patogenezis életkor-specifikus paramétereinek tekinthetők, amelyek meghatározzák a beteg prognózisát és egyéni érzékenységét. gyógyszeres válasz a terápiára. Feltárták a kognitív zavarok sajátosságait a serdülőkorban első rohamot átélt betegeknél, tükrözve a kognitív zavarok sajátosságait a betegek jellemzőire. kognitív tevékenységés a személyes jellemzők. Első alkalommal sikerült összefüggést megállapítani a kognitív károsodás konfigurációjában eltéréseket okozó strukturális és funkcionális agyi eltérések topográfiájában az első rohamok klinikai és pszichopatológiai jellemzőivel. A betegek klinikai-pszichopatológiai és klinikai követéses vizsgálataiból származó adatok összehasonlítása alapján, valamint a klinikai és patogenetikai mutatók figyelembevételével megállapítottuk a fiatalkori endogén pszichózisok nozológiai heterogenitását.
A munka gyakorlati jelentősége A vizsgálat során nyert adatok megoldást nyújtanak a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok időben történő diagnosztizálásával és egyéni prognózisának meghatározásával kapcsolatos problémákra, ami különösen fontos ebben a korszakban: ebben a szakaszban jelentős pszichológiai, fiziológiai és társadalmi változások következnek be. előfordulnak az egyén életében. A kutatási folyamat során kialakult minták klinikai megnyilvánulásai valamint a serdülőkorban megnyilvánuló endogén pszichózisok lefolyása, az első rohamot átélt betegek kognitív zavarainak jellemzői és immunológiai paraméterei hozzájárulnak a betegség diagnózisával és prognózisával kapcsolatos kérdések optimális megoldásához, valamint a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához. ezen betegek kezelésének taktikái és a megelőző gyógyszeres terápia indikációinak megalapozása, beleértve annak időtartamát, valamint a szociális rehabilitációs intézkedések optimalizálásának módjai. A JEPP lefolyásának és kimenetelének mintázatainak tanulmányozásából nyert adatok alkalmazásra találtak praktikus munka Moszkva 10. és 18. számú pszichoneurológiai rendelő, Moszkva Városi Ifjúsági Egészségügyi Központ, Orvosi-Pedagógiai rehabilitációs központ 15. szám alatti PB, valamint az állandó szeminárium „A klinikai, szakértői és szociális problémák Serdülő- és ifjúsági pszichiátria". A vizsgálat eredményei felhasználhatók a pszichiátriai osztályok előadási folyamatában és oktatási tevékenységében orvosi egyetemekés posztgraduális oktatási rendszerek.
Védelemre benyújtott főbb rendelkezések
A serdülőkorban megnyilvánuló endogén paroxizmális pszichózisok első rohamait a pubertás érési stádiumának patoplasztikus és patogenetikai hatásaiból adódóan eltérő pszichopatológiai és pszichobiológiai sajátosságok jellemzik, amelyeket figyelembe kell venni mind a differenciáldiagnosztikai, mind a prognosztikai megoldások során. mint terápiás és szociális rehabilitációs problémák.
Az endogén pszichózisok serdülőkorban való megnyilvánulását kifejezett kognitív károsodások kísérik, amelyek az első roham pszichopatológiai képétől függően eltérő konfigurációval és dinamikával rendelkeznek, ami azt jelzi, hogy ezeknél a betegeknél különbségek vannak az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek topográfiájában. bennük.
Az endogén rohamszerű pszichózis serdülőkorban történő megnyilvánulását a veleszületett és szerzett immunitás paramétereinek változásai kísérik, amelyek korrelálnak az antipszichotikus terápia hatékonyságával, de nem mutatnak jelentős különbséget a támadás pszichopatológiai szerkezetétől függően.
A fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok lefolyását az ismétlődő rohamok kifejezett tendenciája jellemzi, miközben szindrómás struktúrájukban megőrzik az első roham pszichopatológiai jellemzőit, míg a legintenzívebb rohamképződés időszaka a követés első tíz évében következik be. .
Az első rohamot átélt betegek fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisainak további lefolyásának és kimenetelének prognózisát az őket jellemző klinikai-pszichopatológiai és klinikai-patogenetikai paraméterek teljes készletén kell alapulnia.
A nosológiai hovatartozás szerint a legmegfelelőbbnek tűnik a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok értékelése a skizofrénia, ritkábban a skizoaffektív pszichózis keretében.
A jelenlegi szakaszban a korábbi időszakokhoz képest a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok kedvezőbb lefolyásúak.
A munka terjedelme és szerkezete A disszertáció 347 oldalnyi gépelt szövegben jelenik meg, bevezetőből, 8 fejezetből, következtetésből, következtetésekből, 458 címet (207 hazai és 251 külföldi szerző művét) tartalmazó bibliográfiai tárgymutatóból és mellékletből áll. A bevezetés alátámasztja a tanulmány relevanciáját, megfogalmazza céljait és célkitűzéseit, bemutatja a munka tudományos újdonságát és gyakorlati jelentőségét. Az első fejezet a hazai és külföldi szakirodalomból származó adatokat mutat be, kitérve a JEPP első rohamának átfogó, multidiszciplináris vizsgálatának problémakörének kialakulására és jelenlegi állapotára, valamint a betegség lefolyásának és kimenetelének jellemzőire. A második fejezet a klinikai anyag és a kutatási módszerek jellemzőit ismerteti. A harmadik fejezet az első rohamok klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulásainak jellemzőit és tipológiai változatait mutatja be. A negyedik fejezet az első rohamot átélt betegek kognitív folyamataiban fellépő rendellenességek szerkezeti jellemzőiről és dinamikájáról, valamint a pszichopatológiai típusú rohamhoz való viszonyáról mutat be adatokat. Az ötödik fejezet a veleszületett és szerzett immunitás számos indikátorának jellemzőit mutatja be az első roham megnyilvánulása során, és bemutatja ezen immunológiai tényezők fontosságát az antipszichotikus terápia hatékonyságának előrejelzésében. A hatodik fejezet a JEPP lefolyásának és kimenetelének főbb mintáit tükrözi, amelyeket egy klinikai követési vizsgálat alapján kaptunk. A hetedik fejezet néhány klinikai-patogenetikai összefüggést és prognózis kritériumát mutat be. A nyolcadik fejezet a SEPP nozológiai differenciálódásának kérdéseivel foglalkozik. A következtetés összefoglalja a vizsgálat eredményeit és 7 következtetést mutat be. Szakdolgozat illusztrálva klinikai történetek betegségek, 34 táblázat és 12 ábra.
^ KUTATÁSI EREDMÉNYEK
A fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok (JEPP) első pszichotikus rohamaiban szenvedő betegek klinikai és pszichopatológiai vizsgálata során megállapították az életkori tényező meghatározó szerepét klinikai és pszichopatológiai jellemzőik kialakulásában. Ezek közé tartozik: a klinikai kép polimorfizmusa a pszichopatológiai tünetek hiányosságával, töredezettségével és változékonyságával; az affektív rendellenességek különböző fokú súlyosságának magas reprezentációja, amelyet a megnyilvánulások korhoz kapcsolódó, határozott atipikussága jellemez; a katatóniás rendellenességek gyakorisága, amelyek sokféle megnyilvánulást mutatnak a generalizált formáktól a „kis katatónia” tüneteiig, általában súlyos szomatovegetatív rendellenességekkel kísérve; az érzékszervi téveszmék túlsúlya ritka támadásokkal, rendszerezett értelmezési téveszmékkel; a „pubertás jellemzők” jelenléte a produktív tünetek képében, amelyek mind a téveszmés és hallucinációs zavarok témáiban, mind a téves fantáziák és a képzelet hallucinációinak gyakoriságában nyilvánulnak meg; a gondolati automatizmusok túlsúlya a Kandinsky-Clerambault-szindróma szerkezetében a szenzoros és kinesztetikusokhoz képest; a támadások előfordulásának autochton mechanizmusainak dominanciája a pszichogén és szomatogénekkel szemben; a teljes támadás elhúzódó jellege, valamint a remisszió kialakulásának ("érésnek") szakasza; szignifikánsan képviselik a kognitív zavarokról alkotott képüket.
A klinikai csoportba tartozó betegek első rohamainak képeinek klinikai-pszichopatológiai vizsgálata alapján három, szindrómás jellemzőikben eltérő típust azonosítottunk: a katatóniás tünetek dominanciájával a zavartság tünetei nélkül és a határozott affektív zavarokkal (23,9). a megfigyelések %-a), a hallucinációs-téveszmés (34,7%) vagy affektív-téveszmés (41,4%) tünetek dominanciájával. Továbbiak folyamatban részletes elemzés Ezen állapotok szerkezete alapján megállapították, hogy a vezető szindróma klinikai jellemzőitől függő differenciálódásuk mellett indokolt a káprázat mechanizmusa szerinti felosztásuk (1. ábra).
Rizs. 1. A fiatalkori endogén első támadásainak tipológiája
paroxizmális pszichózisok
Az első támadásoknál katatóniás tünetek dominanciájával (I. típus) két altípust azonosítottak: Lucid-kataton (9,7%), amelyekben a katatóniás tünetek mind a hipokinetikus, mind a hiperkinetikus változatok által képviselt rohama során túlsúlyban voltak, töredékes és kezdetleges, rendszerezetlen téveszmék jelenlétében, és katatón-hallucinációs-tévhit (14,2%), súlyos katatóniás rendellenességek kombinációja a teljes roham során, amelyet a legtöbb megfigyelésben szubsztuporikus tünetek képviselnek, amelyeket impulzív izgalmi kitörések szakítanak meg, téveszmés zavarok (amelyeket főleg észlelési téveszmék képviselnek) és masszív, gyakran verbális pszeudohallucinációk.
Az első támadásoknál Val vel a hallucináció dominanciája téveszmés zavarok(II típusú) Három altípust azonosítottak. A rohamok legritkábban fordultak elő (5,7%) akut rendszerezett értelmezési téveszmékkel, ahol a káprázat értelmező jellegét mások szüleinek, kapcsolatainak téveszméi, hipochondriális, diszmorfofób tartalmak, ritkábban reformizmus, találmány vagy szerelmi tartalom képviselték. Ugyanakkor az értelmezési tévedés képe kiegészült a mentális automatizmus homályosan kifejezett jelenségeivel, a befolyásolás téveszméivel, mindezen zavarok egyetlen téveszmén alapuló összefonódása jelenlétében. Altípushoz akut, rendszerezetlen értelmezési téveszmékkel és verbális hallucinózissal (11,4%) Jellemzője volt a rendszerezetlen értelmezési téveszmék és a verbális hallucinációk szinte egyidejű megjelenése, majd a Kandinsky-Clerambault szindróma megnyilvánulásai (elsősorban a gondolati automatizmusok a gondolatok nyitottságának tünete formájában) hozzáadásával. Altípussal kevert (érzéki és értelmező) téveszmével (17,6%) egyidejűleg létezett a téveszmés észlelés és a téveszmés rendszerezetlen értelmezési elképzelés. A delírium kristályosodása a belátás típusától függően történt; a legtöbb betegnél a támadás pszichopatológiai képét a Kandinsky-Clerambault szindróma megnyilvánulásainak eltérő mértékű megjelenése határozta meg. Ezzel a szindrómatípussal és valamennyi altípusával a pszichopatológiai kép számos megfigyelésben kiegészült affektív zavarokkal, amelyeknek azonban nem volt döntő szerepük a támadás szerkezetének kialakításában.
Első támadások affektív-téveszmés zavarok dominanciájával (III. típus) kettős – affektív és perceptuális-téveszmés téveszmék kialakulásának mechanizmusa jellemezte őket . Itt is három altípust azonosítottak. Az elején - a képzelet intellektuális delíriumának dominanciájával(9,8%) - a támadás pszichopatológiai képében a képzelet téveszméinek mechanizmusa szerint kialakult, fantasztikus tartalmú téveszmék kerültek előtérbe, gyakran az észlelés akut téveszméinek megnyilvánulásaival kombinálva. Az altípushoz a képzelet vizuális-figuratív delíriumának dominanciája (14,8%) a pszichopatológiai kép súlyossága, polimorfizmusa és változékonysága volt a legkifejezettebb. Az akut figuratív téveszmék kombinációja volt, amelyet a megalomán jellegű „antagonista” téveszmék megjelenése, a Kandinsky-Clerambault szindróma és a katatóniás-oneirikus tünetek megjelenése jellemez. A vizsgált esetekben az affektus pólusa gyakran változhatott a támadás során, ezért esetenként nehéz volt meghatározni a domináns hangulati hátteret. Az altípushoz az észlelési téveszmék dominanciája (16,8%) Jellemző volt ezeknek az akut paranoid típusú téveszméknek a megjelenése a súlyos depressziós vagy mániás affektus hátterében.
A vizsgált betegek kognitív zavarainak vizsgálata az első roham megnyilvánulása során és az akut pszichotikus tünetek csökkentése után a későbbi remisszió szakaszában, neuropszichológiai, neurofiziológiai és kísérleti pszichológiai módszerekkel végzett vizsgálata jelentős különbségeket állapított meg szerkezetükben és dinamikájukban. , ami korrelál a bennük azonosított pszichopatológiai rohamtípusokkal, ami megerősítette a vezető szindrómák azonosítása alapján felépített klinikai tipológiájuk érvényességét.
Az adatok innen származnak neuropszichológiai tanulmány kimutatta, hogy a JEPD-ben szenvedő betegek már az első pszichotikus roham kezdeti szakaszában a kognitív folyamatok szabályozási, neurodinamikai és működési összetevőiben egyértelmű károsodásokat mutatnak. Ezenkívül az első rohamok minden típusa megfelel a neuropszichológiai tünetegyüttes egy speciális konfigurációjának, amely nemcsak bizonyos rendellenességek jelenlétében vagy hiányában, hanem eltérő hierarchikus felépítésében, valamint ezeknek a rendellenességeknek a súlyosságában is különbözik. 2. ábra).
Rizs. 2. A különböző típusú első betegek neurokognitív profilja
rohamok
Így az I. típusú (kataton) görcsrohamokban szenvedő betegeknél volt a legkevésbé diffúz kép a kognitív zavarokról a másik két rohamtípushoz képest. A psziché motoros, intellektuális és mnesztikus szférájában a dinamikus komponens zavara került előtérbe. Ezeken a rendellenességeken kívül ezeknek a betegeknek a kontrollja csökkent a betegség lefolyása során különféle típusok mentális aktivitás, ami az akaratlagos szabályozási mechanizmusok elégtelenségét jelezte. Ezen túlmenően, bizonyos korlátokat figyeltek meg a hallási beszédben és a vizuális memóriában.
A II-es típusú (hallucinációs-téveszmés) rohamokban szenvedő betegeknél az azonosított neurokognitív tünetek „általánosított” jellegűek voltak, azaz. a kognitív folyamatok szinte minden összetevőjét érintette, és jelentős súlyosság jellemezte. A neuropszichológiai tünetegyüttes szerkezetében a leghiányosabbnak a szellemi aktivitás önkéntes szabályozása és energiaellátása bizonyult. A hallás-beszéd és a vizuális memória, valamint a vizuális-térbeli, tapintható és akusztikus non-verbális gnózis zavarai ezeknél a betegeknél hangsúlyosabbak voltak. A dinamikus komponens zavarait a motoros, intellektuális és mnesztikus szférában is megfigyelték, de az I-es típusú rohamokban szenvedő betegekkel ellentétben ezek nem voltak vezető szindrómák.
A III. típusú (affektív-téveszmés) rohamokban szenvedő betegeknél a neurokognitív zavarok általános mintázata (kisebb mértékű súlyossággal) hasonló volt a II. típusú rohamokban szenvedő betegeknél leírtakhoz. Ez különösen a tevékenység önkéntes szabályozásának, neurodinamikai paramétereinek és energiaellátásának megsértését, valamint a hallási-beszédmemóriát, az akusztikus non-verbális gnózist és az optikai-térbeli zavarokat érintette. Ugyanakkor itt a térbeli gyakorlat egyértelmű megsértését figyelték meg.
A vizsgált betegek kognitív szférájában kialakult zavarok dinamikájának értékelése során a kezdeti és az ismételt vizsgálatok adatainak összehasonlítása alapján (a remisszió szakaszában) azt találták, hogy az első rohamok különböző típusai esetén megváltozik a neurokognitív működés. nemcsak eltérően hatnak ennek a tünetegyüttesnek a különböző összetevőire, hanem a roham során mérséklődésük intenzitása is egyenlőtlen. A mindhárom típusú rohamban szenvedő betegek ismételt vizsgálata során a mentális aktivitás önkéntes szabályozásának erőforrásai növekedését észlelték, ami jelzi az autoregulációs viselkedési stratégiák aktualizálását a remisszió kialakulása során. Az I-es és II-es típusú rohamban szenvedő betegek kognitív szférájában bekövetkezett pozitív változások nem voltak statisztikailag szignifikánsak (p>0,05), ami azt tükrözi, hogy a neurokognitív deficitjüket a klinikai tünetek súlyossága nem határozza meg, ami a skizofrén betegekre jellemző. számos más kutatónak. Míg azoknál a betegeknél III típusú az első rohamok, mint az elemzés kimutatta, a neurokognitív rendellenességek súlyossága megfelelt a pszichopatológiai rendellenességek súlyosságának, i.e. itt az akut pszichotikus tünetek csökkenése után egyértelműen pozitív dinamika mutatkozott a neurokognitív deficit mutatóiban (p
A juvenilis endogén paroxizmális pszichózis első rohamát elszenvedő betegek kognitív funkcióinak vizsgálatát is elvégezték. neurofiziológiai módszer
a szelektív figyelem körülményei között az ún. az oddball, vagy P300 paradigma, amely szerint a kiváltott potenciálok különböző komponensei az auditív információfeldolgozás különböző szakaszaihoz kapcsolódnak. Így a hangok fizikai paramétereinek elemzése az N100-as hullámhoz, az ingerek osztályozása az N200-as hullámhoz, a beérkező információ jelentőségének felmérése, a figyelemerőforrások aktiválása - a P300-as hullámhoz - kapcsolódik. Megállapítást nyert, hogy az összes vizsgált betegnél az első támadás kezdeti szakaszában az információfeldolgozás korai szakaszai nem voltak olyan erősen érintettek, bár mindhárom típusú első támadásnál zavarok a fizikai paraméterek elemzési folyamataiban. hangot vettek észre. Megállapítást nyert, hogy az első roham kezdeti szakaszában a betegek meglehetősen sikeresen tartják fenn a számukra javasolt differenciálási feladatot. Jellemzőnek bizonyult ugyanakkor, hogy a vizsgált betegeknél jelentős kóros elváltozásokat rögzítettek a beérkező információk jelentőségének felmérése, emlékezetben történő rögzítése, reakcióválasztás során.
A kapott adatoknak az első roham pszichopatológiai típusával való összehasonlítása alapján azt találták, hogy a vizsgált betegeknél a kognitív funkciók neurofiziológiai paramétereiben fellépő anomáliák egyirányúsága ellenére a vizsgált jellemzőknek vannak bizonyos jellemzői, amelyek korrelálnak a különböző pszichopatológiai szindrómák dominanciája náluk az első roham képében. Így az I-es típusú (kataton) rohamokban szenvedő betegeknél a mentális folyamatok lelassulása volt a döntő tényező, amely az ingerek osztályozásának szakaszában kezdődött, és a figyelmi erőforrások aktiválásával és a cselekvés végrehajtására való felkészüléssel járó intervallumban is megmaradt. . Ugyanakkor a P300 amplitúdóértékeinek eltérései nem érik el a megbízhatósági szintet a parietális zónákban, ami a P300 generátorok relatív szerkezeti megőrzésére utal ebben a betegcsoportban. maximális aktivitás ezekre az osztályokra. A II-es típusú (hallucinációs-téveszmés) támadásoknál kevésbé volt kifejezett a mentális folyamatok lassulása az ingerosztályozás szakaszában, sőt, az információfeldolgozás következő szakaszába lépve ez a lassulás csak néhány topográfiai zónában maradt fenn. A bemutatott adatokkal ellentétben a III. típusú (affektív-téveszmés) rohamokban az ingerek osztályozási folyamatainak zavarai gyakorlatilag hiányoznak. Ugyanakkor az ilyen típusú támadásoknál (a fenti kettőhöz képest) a P300 hullám eltérései kifejezettebbek voltak. Ennek valószínű magyarázata az lehet, hogy a klinikai jellemzők szerint az ebbe a csoportba tartozó betegeknél súlyos rendellenességek voltak affektív szféra, ami a késői kognitív stádiumban a folyamatok nagyobb deszinkronizációjához vezethetett, ami többek között az ingerek jelentőségének felméréséhez is társult.
A remisszió stádiumában végzett ismételt vizsgálat során a vizsgált betegek többségénél és mindenekelőtt az I. és II. típusú rohamoknál a késői P300 kognitív komponens amplitúdójellemzőinek „normalizálódása”, míg a az N200 és P300 alkatrészek megmaradtak. Ugyanakkor a III-as típusú rohamokban szenvedő betegek ismételt vizsgálata a P300 amplitúdójában és időbeli paramétereiben is fennálló rendellenességeket mutatott ki.
Így az ebben a tanulmányban alkalmazott neuropszichológiai és neurofiziológiai módszerek az első roham különböző pszichopatológiai típusaiban szenvedő betegek kognitív funkcióinak tanulmányozására lehetővé tették a biológiai pszichiátria egyik fő problémájának - „az agyi mechanizmusok azonosításának” - megoldásának megközelítését. közvetítő klinikai kép mentális betegség” [Iznak A.F., 2008; Flor-Henry P., 1983; Andreansen N., 2000]. Azok az eredmények, amelyeket modern neuropszichológiai és neurofiziológiai módszerekkel kaptunk az ilyen betegek kognitív funkcióinak tanulmányozására, lehetővé tették, hogy megerősítsük Karl Kleist hipotézisét, miszerint a roham pszichopatológiai képét az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek eltérő topográfiája határozza meg (3. ábra). ).
Rizs. 3.
Az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek tipográfiája
(neuropszichológiai és neurofiziológiai szerint
tanulmányok) az első támadások különböző típusaira
A tanulmányban nyert neuropszichológiai és neurofiziológiai adatok lehetővé tették a kéreg alatti és limbikus struktúrák, valamint az agy temporális régiójának károsodásának közös jeleinek megállapítását a JEPP minden típusú első rohama esetén, valamint ezek bizonyos különbségeit: a betegeknél. A katatón típusú támadásoknál túlnyomórészt a premotoros és a prefrontális részt vesznek a kéreg kóros folyamatszakaszaiban, a hallucinációs-téveszmés típusban - a prefrontális és a parietális szakaszban, az affektív-deluzionális típusban - a parieto-occipitalis. Megjegyzendő, hogy a vizsgált betegek kognitív károsodásának jelen munkában megállapított topográfiáját számos MRI-módszert alkalmazó kutató munkája igazolja, különös tekintettel a hallucinációs-téveszmékre. Ugyanakkor a szakirodalomból ismert domináns katatóniás tünetekkel járó betegekre vonatkozó adatok először kerültek megállapításra.
eredmények kísérleti pszichológiai kutatás JEPP első rohamában szenvedő betegek , patopszichológiai szindróma helyzetéből hajtják végre [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] a remisszió szakaszában is jelezte változó mértékben a kognitív deficit súlyossága az első rohamok típusától függően, ami megfelel a neuropszichológiai és neurofiziológiai vizsgálatok során megállapított adatoknak. Ezenkívül megállapították, hogy a skizoid személyiségjegyek minden típusú első rohamában szenvedő betegeknél magas a prevalencia, amely kognitív stílusukban nyilvánult meg, és sajátos színezetet ad megjelenésüknek és viselkedésüknek, amit bizonyos mértékig közvetítenek bennük az életkori tényező. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgált betegek többségét az elégtelen személyes önbecsülés túlsúlya, a valódi jövőre vonatkozó tervek hiánya, valamint a kognitív tevékenység területfüggő stílusa jellemezte, ami feltételezhetően hozzájárult. képükben a szenzoros delírium első rohamainak gyakoribb kialakulására, szerkezetében ennek hiányában is affektív zavarok. A kapott kórpszichológiai adatok szerint a vizsgált betegek többségére jellemző percepciós mezőtől való függés náluk a társadalmi kontextusból való „kiszabadulásukkal” párosult, amit a kommunikációs szint csökkenése, kifejezettebb bizonyít. I. és II. típusú (kataton és hallucinációs-téveszmés) típusú első rohamokban szenvedő betegeknél. A támadás pszichopatológiai képétől függően további jelentős kórpszichológiai különbségeket is észleltek. Így a mentális aktivitást, a motivációt és az aktivitás önszabályozását jellemző paraméterek tekintetében az I-es és II-es típusú rohamokban szenvedő betegek ezekhez képest kifejezettebb csökkenést tapasztaltak a III-as típusú betegeknél, ahol az ön- és önszabályozás szinte megmaradt. szabályozása és a kognitív tevékenység magas ütemének jelenléte, nagyfokú kezdeményezőkészséggel. Ugyanilyen fontos mutatónak kell tekinteni a vizsgált betegcsoportok közötti statisztikailag szignifikáns különbségeket a kommunikációs folyamatok megzavarásának mértéke és a csökkent emocionalitás tekintetében. Így az I-es és II-es típusú rohamokban szenvedő betegeknél a kommunikáció szintje élesen csökkent, míg a III-as típusú rohamokban szenvedő betegeknél ez csak elszigetelt esetekben fordult elő. Ezen túlmenően a proaktív kommunikáció gyakorlatilag hiányzott az első két típusú rohamban szenvedő betegeknél, míg a III-as típusú rohamokban szenvedő betegeknél jelentős valószínűséggel volt megfigyelhető.
Így a vizsgált betegeknél a kognitív aktivitás patológiájában megállapított különbségek, amelyek összefüggésben állnak az első roham pszichopatológiai típusával, további fontos kritériumok voltak betegségük prognosztikai és nozológiai értékelésében az endogén paroxizmális pszichózis első rohamának szakaszában. , serdülőkorban nyilvánul meg.
Figyelembe véve az immunrendszernek a skizofrénia patogenetikai folyamataiban való részvételére vonatkozó modern adatokat [Kolyaskina G.I. et al., 1996; Vetlugina T.P. et al., 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova IV., 2006; Abrosimova Yu.S., 2009; Muller N. et al. 2000; Mahendran R., Chan Y., 2004; Drzyzga L. et al., 2006] számos biológiai tényező patogenetikai jelentőségének tisztázására az első roham képének kialakulásában, a vizsgált betegeknél a veleszületett és szerzett immunitás számos mutatóját elemezték a manifesztáció során. az első rohamtól, valamint a remisszió szakaszában. Ezenkívül az immunállapotuk hatását az antipszichotikus terápia hatékonyságára vizsgálták. Megállapítást nyert, hogy a serdülőkorú betegeknél az első rohamnál, annak pszichopatológiai típusától függetlenül, számos immunológiai mutató aktivitása megnövekszik, ami az endogén pszichózis első megnyilvánulására adott immunválasz jellemzőit tükrözi, amint azt a a leukocita elasztáz, az α1-proteináz inhibitor aktivitásának jelentős növekedése, az inteleukin-1b és az interleukin-10 termelése, valamint az interleukin-2 koncentrációja a vérszérumban, ugyanakkor megállapították, hogy nem volt szignifikáns különbségek ezekben a mutatókban az első roham szindróma típusai szerint azonosított betegcsoportok között A leukocita elasztáz és az α1-proteináz inhibitor aktivitását tekintve nem Még a mániás téveszmés és a depressziós téveszmés betegek között is volt különbség.
A kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az immunológiai paraméterek egyidejűleg tekinthetők a betegekben a terápiára adott egyéni gyógyszerválasz kialakulásának patogenetikai alapjainak, és így annak hatékonyságának előrejelzőiként szolgálhatnak. A terápia hatékonyságának immunológiai előrejelzői, amelyek a páciens szervezetének magas reaktivitását jelzik, a következők: magas interleukin-1b és interleukin-10 termelés, alacsony interleukin-2 koncentráció a vérszérumban, magas leukocita elasztáz aktivitás, mint pl. valamint az idegnövekedési faktor elleni antitestek szintjének növekedésének hiánya a támadás során. A leukocita elasztáz és az α1-proteináz inhibitor fokozott aktivitásával járó antipszichotikus terápia nagy hatékonysága azzal magyarázható, hogy képesek megzavarni a vér-agy gát védő tulajdonságait, és ennek megfelelően növelni a vér-agy gát permeabilitását. gyógyszerek. A kapott adatok tehát lehetővé teszik a neuroleptikus terápia hatékonyságának előrejelzését már a megvalósítás kezdeti szakaszában, és irányítják az orvosokat az optimalizálási lehetőségek keresésében.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2020-ra a depresszió lesz a leggyakoribb betegség a világon. Sokan a 21. század járványának nevezik, bár Hippokratész leírta a „melankóliának” nevezett állapotot is. Mi a depresszió, miért jelentkezik és hogyan kezeljük? Válaszol ezekre és más kérdésekre pszichiáter, az orvostudományok doktora Vaszilij Glebovich Kaleda, az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központjának főorvos-helyettese, a PSTGU professzora.
Vaszilij Glebovics, mik a depresszió jelei és hogyan lehet felismerni?
A depresszió (a latin deprimo szóból, jelentése „elnyomás”, „elnyomás”) egy fájdalmas állapot, amelyet három fő tünet, az úgynevezett depressziós triád jellemez. Ez egyrészt szomorú, melankolikus, melankolikus hangulat (a depresszió ún. csecsemőmirigy-komponense), másodsorban motoros vagy motorikus retardáció, végül ötletelési retardáció, vagyis a gondolkodás és a beszéd ütemének lassulása.
Amikor depresszióról beszélünk, először a rossz hangulat jut eszünkbe. De ez nem elég! A legfontosabb jel betegség - az ember elveszti erejét. Kifelé mozgása egyenletes, lassú, gátolt, és a szellemi tevékenysége is megzavart. A betegek gyakran panaszkodnak az élet értelmének elvesztésére, valamiféle tompaság érzésére, belső lelassulásra, megnehezül a gondolatok megfogalmazása, úgy érzik, teljesen kiürült a fejük.
Jellemzője az önbecsülés csökkenése, annak a meggyőződésnek a megjelenése, hogy az ember teljes kudarcot vallott az életben, hogy senkinek nincs szüksége rá, hogy teher a szerettei számára. Ebben az esetben a betegek alvászavarokat, elalvási nehézségeket tapasztalnak, gyakran korán ébrednek vagy nem tudnak reggel felkelni, csökken az étvágy és a libidó.
A depresszió klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, ezért meglehetősen sok fajtája létezik, amelyek megjelenésükben nagyon eltérhetnek egymástól. De a depresszió egyik fő jellemzője a súlyossága: viszonylag enyhe - szubdepresszió, közepes depresszió és súlyos depresszió.
Ha a betegség enyhe foka esetén az ember munkaképes marad, és ez a hangulat nem befolyásolja nagymértékben mindennapi életét és kommunikációs szféráját, akkor a mérsékelt depresszió már erővesztéshez vezet, és befolyásolja a kommunikációs képességet. Nál nél súlyos depresszió egy személy gyakorlatilag mind munkaképességét, mind közösségi munka. A depresszió ezen formájával egy személy gyakran tapasztal öngyilkossági gondolatokat - mind passzív formában, mind öngyilkossági szándékok, sőt öngyilkossági készségek formájában. A depresszió ilyen formájában szenvedő betegek gyakran kísérelnek meg öngyilkosságot.
Egy WHO-tanulmány szerint bolygónkon az összes öngyilkosság mintegy 90%-át különféle mentális zavarokkal küzdő betegek követik el, amelyeknek mintegy 60%-a depresszióban szenvedett.
Súlyos depresszió esetén az ember elviselhetetlen lelki szenvedést szenved el; valójában maga a lélek szenved, az érzékelés beszűkül való Világ, az embernek nehéz - vagy akár lehetetlen - kommunikálnia rokonaival, barátaival, ebben az állapotban előfordulhat, hogy nem hallja a pap hozzá intézett szavait, és gyakran elveszíti a korábban meglévő életértékeit. Általában már elveszítik munkaképességüket, mert a szenvedés nagyon súlyos.
Ha hívő emberekről beszélünk, sokkal ritkábban követnek el öngyilkossági kísérletet, mert életigenlő világnézetük van, és Isten előtt felelősségérzetük van az életükért. De előfordul, hogy még a hívők sem képesek elviselni ezt a szenvedést, és jóvátehetetlen dolgokat követnek el.
A szomorúságtól a depresszióig
Hogyan lehet megérteni, ha az ember már kezdi depressziósnak érezni magát, és mikor „csak szomorú”? Főleg, ha közeli emberekről beszélünk, akiknek állapotát rendkívül nehéz objektíven felmérni?
Amikor depresszióról beszélünk, egy konkrét betegségre gondolunk, amelynek számos formalizált kritériuma van, és az egyik legfontosabb az időtartama. Depresszióról akkor beszélhetünk, ha ez az állapot legalább két hétig tart.
Minden embert a szomorúság, a szomorúság, a csüggedt állapotok jellemeznek - ezek az emberi érzelmek normális megnyilvánulásai. Ha valamilyen kellemetlen, traumatikus esemény történik, akkor általában érzelmi reakció jelenik meg rá. De ha valakinek szerencsétlensége van, de nem ideges, ez pontosan patológia.
Ha azonban egy személy reagál egy traumatikus eseményre, akkor annak általában megfelelőnek kell lennie a megtörtént esemény szintjének. Gyakorlatunkban gyakran szembesülünk azzal a ténnyel, hogy egy személy pszichotraumás helyzetet élt át, de reakciója erre a helyzetre nem megfelelő. Például az, hogy valakit kirúgnak, kellemetlen, de öngyilkossággal reagálni nem normális. Ilyenkor pszichogén provokált depresszióról beszélünk, ez az állapot orvosi, gyógyszeres és pszichoterápiás támogatást igényel.
Mindenesetre, ha egy személy ezt a hosszú távú állapotot szomorú, szomorú, nyomott hangulattal, erővesztéssel, megértési problémákkal, az élet értelmének elvesztésével, kilátástalansággal éli meg - ezek azok a tünetek, amikor szüksége van elmenni orvoshoz.
Depresszió „ok nélkül”
Fontos megérteni, hogy a reaktív depresszión kívül, amely valamilyen traumatikus helyzetre adott reakcióként jelentkezik, léteznek úgynevezett endogén depressziók is, amelyeknek tisztán biológiai okai vannak, és bizonyos anyagcserezavarokhoz kapcsolódnak. Olyan embereket kellett kezelnem, akik már nem élnek, és akiket a 20. század aszkétáinak nevezhetünk. És depressziójuk is volt!
Néhányuknak endogén depressziója volt, amelyek minden látható, érthető ok nélkül keletkeztek. Ezt a depressziót valamiféle szomorú, szomorú, nyomott hangulat, erővesztés jellemezte. És ez az állapot nagyon jól ment a gyógyszeres terápiával.
Vagyis a hívők sem mentesek a depressziótól?
Sajnos nincs. Nem immunisak mind az endogén depresszióval, sem a pszichogén eredetű depresszióval szemben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden embernek megvan a maga sajátos stressz-ellenállási szintje, karakterétől, személyiségjegyeitől és természetesen világnézetétől függően. A 20. század egyik legnagyobb pszichiátere, Viktor Frankl ezt mondta: „A vallás az üdvösség spirituális horgonyát adja az embernek olyan önbizalommal, amelyet sehol máshol nem találhat meg.”
"keresztény" depresszió
Amikor hívő emberekről beszélünk, a fenti, hangulathoz és letargiához társuló tüneteken kívül ott van az Isten által elhagyott érzés. Az ilyen emberek azt mondják majd, hogy nehezen tudnak az imára koncentrálni, elvesztették a kegyelemérzetüket, a lelki halál küszöbén érzik magukat, hideg a szívük, megkövült érzéketlenségük van. Sőt saját különleges bűnösségükről és hitük elvesztéséről is beszélhetnek. És ez a megtérés érzése, bűnbánatuk mértéke nem felel meg a valódi lelki életnek, vagyis az ilyen emberek valódi vétkeinek.
A bűnbánat, a gyónás és az úrvacsora szentségei azok, amelyek megerősítik az embert, új erőt, új reményeket keltenek. A depressziós ember a paphoz jön, megbánja bűneit, közösséget vállal, de nem éli át az új életkezdés örömét, az Úrral való találkozás örömét. És a hívők körében ez az egyik fő kritériuma a depressziós rendellenesség jelenlétének.
Nem lusták
A depresszióban szenvedő ember másik fontos panasza, hogy nem akar semmit sem csinálni. Ez az úgynevezett apátia, a bármihez való vágy elvesztése, a bármit megtenni való szándék elvesztése. Ugyanakkor az emberek gyakran panaszkodnak erőhiányra, gyors fáradtságra - mind fizikai, mind szellemi munka során. És gyakran a körülöttük lévők ezt úgy érzékelik, mintha az illető lusta lett volna. Azt mondják neki: Szedd össze magad, kényszerítsd magad valamire.
Amikor serdülőkorban megjelennek az ilyen tünetek, a körülöttük lévő rokonok, szigorú apák néha megpróbálják fizikailag befolyásolni, rákényszeríteni őket valamire, nem veszik észre, hogy a gyermek, a fiatal egyszerűen fájdalmas állapotban van.
Itt érdemes kiemelni egy fontos pontot: amikor depresszióról beszélünk, akkor arról beszélünk, hogy ez egy fájdalmas állapot, amely egy adott pillanatban keletkezett, és bizonyos változásokat okozott az ember viselkedésében. Mindannyiunknak vannak jellemvonásai, és ezek általában végigkísérik életünket.
Nyilvánvaló, hogy az életkor előrehaladtával az ember megváltozik, bizonyos jellemvonások megváltoznak. De ez a helyzet: korábban minden rendben volt az emberrel, vidám és társaságkedvelő volt, aktív tevékenységet folytatott, sikeresen tanult, és hirtelen történt vele valami, történt valami, és most valahogy szomorúnak, szomorúnak és szomorúnak tűnik, és úgy tűnik, nincs ok a szomorúságra - itt van ok a depresszióra gyanakodni.
Nem is olyan régen a depresszió csúcspontja 30 és 40 év között volt, mára azonban a depresszió drámaian fiatalabbá vált, és gyakran 25 év alattiakat érint.
A depresszió típusai közül megkülönböztetik az úgynevezett „fiatalkori aszténiás kudarcot” járó depressziót, amikor az intellektuális és mentális erő hanyatlásának megnyilvánulásai kerülnek előtérbe, amikor az ember elveszíti a gondolkodási képességét.
Ez különösen észrevehető a hallgatók körében, különösen akkor, ha az ember sikeresen tanul az intézetben, elvégzett egy kurzust, egy másodikat, egy harmadikat, majd eljön az a pillanat, amikor egy könyvet néz, és nem ért semmit. Olvassa az anyagot, de nem tudja megérteni. Megpróbálja újraolvasni, de megint nem ért semmit. Aztán valamikor feladja az összes tankönyvét, és sétálni kezd.
A rokonok nem tudják kitalálni, mi történik. Valamilyen módon próbálnak hatni rá, de ez az állapot fájdalmas. Ugyanakkor vannak érdekes esetek, például a „depresszió depresszió nélkül”, amikor a hangulat normális, ugyanakkor az ember motorikusan gátolt, nem tud semmit tenni, nincs sem fizikai ereje, sem vágya bármit megtenni, elvesztette hol - intellektuális képességeit.
Valóság a böjt okozta depresszió?
Ha a depresszió egyik tünete a fizikai munka- és gondolkodási képesség elvesztése, akkor mennyire biztonságos a szellemi munkát végzők böjtölni? Jól érezheti magát egy felelős vezetői pozícióban dolgozó férfi, miközben zabkását vagy sárgarépát eszik? Vagy például egy könyvelő nő, akinek nagyböjtben van beszámolási időszaka, de senki nem mondta le a háztartási kötelezettségeit? Mennyire okozhatnak stresszt az ilyen helyzetek, és mennyiben vezethetik depresszióhoz a tél után legyengült szervezetet?
Először is, a böjt nem az éhségsztrájk ideje. Bárhogy is legyen, a sovány ételek elegendő mennyiségű, a szervezet számára szükséges anyagot tartalmaznak. Példaként említhető sok olyan ember, aki szigorúan betartotta a böjtöt, és egyúttal teljesítette a rájuk rótt komoly kötelezettségeket.
Emlékszem János (Wendland) jaroszlavli és rosztovi metropolitára, aki természetesen egy egész egyházmegyét, metropoliszt vezetett, és akinek a nagyböjt idején egyedi étele volt - búzadara burgonyalevesen. Nem mindenki volt kész megenni, aki kipróbálta ezt a sovány ételt.
Édesapám, Gleb atya emlékeim szerint mindig szigorúan böjtölt, és a böjtöt komoly tudományos és adminisztratív munkával ötvözte, és egy időben másfél-két órát kellett utaznia egy úton a munkahelyére. Elég komoly fizikai terhelés volt, de megbirkózott vele.
Most általában a böjt sokkal könnyebbé vált, mint 30 évvel ezelőtt. Mostantól bármelyik szupermarketbe bemehet, ahol a „böjti termék” felirattal ellátott ételek hatalmas választéka lesz. Az utóbbi időben olyan tenger gyümölcsei jelentek meg, amelyeket korábban nem ismertünk, és nagy számban jelentek meg a fagyasztott és friss zöldségek. Korábban, gyerekkorban, viszonylagosan nagyböjtben, csak savanyú káposztát, savanyúságot és burgonyát ismertünk. Vagyis nem volt aktuális termékválaszték.
Ismétlem: a böjt nem az éhségsztrájk ideje, és nem olyan időszak, amikor az ember egyszerűen követ egy bizonyos diétát. Ha a böjtöt csak egy bizonyos diéta betartásának tekintik, akkor ez nem böjt, hanem csak egy böjt diéta, amely azonban nagyon hasznos is lehet.
A böjtnek más céljai vannak – lelkiek. És valószínűleg itt minden embernek a gyóntatójával együtt meg kell határoznia a böjt mértékét, amelyet valóban el tud viselni. Az emberek lelkileg törékenyek lehetnek, vagy ilyen vagy olyan okból nagyon szigorú böjtöt kezdenek, és a böjt végére minden testi és lelki erejüket kimerítették, és Krisztus feltámadásának öröme helyett elfáradnak és ingerültek lesznek. . Valószínűleg ilyen esetekben jobb, ha ezt megbeszéli gyóntatójával, és esetleg áldást kap a böjt némi gyengülésére.
Ha rólunk, dolgozó emberekről beszélünk, akkor mindenesetre a sovány étel abban különbözik a hagyományostól, hogy „munkaigényesebb”. Különösen a főzés tekintetében hosszabb ideig és nagyobb mennyiségben kell főzni. Nem minden embernek van a munkahelyén olyan büfé, amely sovány ételeket kínál, vagy legalábbis sovány ételeket kínál. Ebben az esetben az embernek valahogy meg kell értenie, hogy milyen böjtöt tud elviselni, és miből fog állni a személyes böjtje.
Apám mondott egyszer egy példát – eljött hozzá a lelki lánya (a kilencvenes évek eleje vagy a nyolcvanas évek vége). Hitetlen szülőknél élt, nagyon nehezen tudott otthon böjtölni, ez állandó konfliktusokat okozott a szüleivel és feszültséget a családi helyzetben.
Nyilvánvaló, hogy ezek miatt a konfliktusok miatt az emberek egyáltalán nem ünnepi hangulatban közelítették meg a húsvét fényes ünnepét. És apa engedelmességül azt mondta neki, hogy mindent egyen, amit a szülei otthon elkészítenek. Csak ne nézz tévét. Ennek eredményeként húsvét után azt mondta, hogy ez volt élete legnehezebb böjtje.
Valószínűleg azoknak, akik bizonyos körülmények miatt nehezen tudják maradéktalanul betartani a böjtöt az étkezéssel kapcsolatban - és mindannyiunknak -, egyéni célokat kell kitűzniük a böjt során. Mindenki ismeri a gyengeségeit, és néhány megvalósítható korlátozást szabhat magának. Ez egy igazi böjt lesz, aminek elsősorban lelki céljai vannak, és nem csak az étkezéstől való tartózkodás, a diéta.
Neked és nekem mindig emlékeznünk kell arra, hogy az ortodoxia a Krisztusban való élet örömteli teljessége. Az ember természeténél fogva három részből áll: szellemből, lélekből és testből, és törekednünk kell arra, hogy életünk teljes és harmonikus legyen, ugyanakkor a szellemnek kell dominálnia. Csak akkor lesz igazán mentálisan egészséges az ember, ha a lelki élete dominál.
Interjút készített Lika Sideleva (
Az „Ortodoxia és béke” portál online konferenciának adott otthont az orvostudományok doktorával, Vaszilij Glebovich Kaleda professzorral. V.G. válaszait közöljük. Kaled az olvasók által küldött kérdésekre.
Vaszilij Glebovics Kaleda. Válaszok a Pravmir olvasóinak kérdéseire
Gyóntató és pszichiáter
Jó napot Hogyan kerüljük el a gyóntatóval való kommunikációtól való függést? Sok élethelyzetben kell tanácsot, segítséget kérni, szerencsére van posta és telefon a kommunikációhoz. Ez jó. De néha nincs kapcsolat, és nagyon nehéz lehet egyedül dönteni. Köszönöm a válaszokat és a munkádat. Üdvözlettel, Natalia
Kedves Natalia! Az Ön helyzetében mindenekelőtt nem a gyóntatójától való függőségről kell beszélnie, hanem karakterének jellemzőiről, amelyek miatt nehéz döntést hoznia.
A hasonló karakterű (szorongó és gyanakvó) emberek nagyon nehezen tudnak önállóan bármilyen döntést hozni, mind fontos, mind kisebb kérdésekben. Ön minden ilyen kérdés megoldását a gyóntatójára bízta, szerencsére szinte mindig felveheti vele a kapcsolatot. Az igazán komoly kérdések, amelyekre gyóntatója áldását kell kérni, nem olyan gyakran merülnek fel. Minden embernek saját aktív erkölcsi pozícióval kell rendelkeznie az életben.
Kérem, mondja el, hogy Ön hogyan határozná meg, mely kérdéseket kell megoldani egy pappal, és melyeket egy ortodox pszichiáterrel vagy pszichológussal? Vaszilij Glebovics, úgy gondolom, hogy papjaink gyakran pszichiáterek munkáját végzik, és úgymond „valaki más mezőjén” játszanak. Mit gondolsz?
Pszichiáterhez kell fordulni azokban az esetekben, amikor elmebetegségre, mentális zavarra utaló jelek vagy gyanúk merülnek fel, ennek megfelelően ezen állapotok kezelése pszichiáter kompetenciája. Gyakran a pap az, aki először veszi észre, hogy a meglevő érzelmi élmények nem férnek bele a „relatív normába”, és áldását adja a pszichiáterhez.
Vannak esetek, amikor a papok és pszichológusok, valamint a beteg hozzátartozói, nem ismerve fel az állapot fájdalmas jellegét, megakadályozzák a pszichiáterrel való kapcsolatfelvételt.
Az is előfordul, hogy a pszichiáterek (nem kellő képzettséggel) összetévesztik egyes lelki élményeket a patológiával.
Annak érdekében, hogy a papok jobban megértsék a mentális betegségek megnyilvánulásait, az Orosz Ortodox Egyház számos oktatási intézményében (PSTGU, Sretensky Teológiai Szeminárium stb.) „Lelkipszichiátriai” tanfolyamot tartanak.
Általános kérdések
Kedves Vaszilij Glebovics!
Kérjük, tájékoztassa az oldal teljes közönségét, hogy nincsenek külön ortodox és nem ortodox pszichológusok, ahogy nincs külön például ortodox és nem ortodox sebészek, tűzoltók és rendőrök sem.
Nem, természetesen megértem, hogy egy ortodox keresztény pszichológus, ha minden más egyenlő, beszél a betegnek Istenről, és azt tanácsolja, hogy jöjjön el a templomba, de mégsem vállalja fel a papi feladatokat. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy nem ortodox pszichológus elvileg semmilyen módon nem tudna segíteni a templomba járónak. Sajnos az ortodox közösségben nagyon elterjedt az a vélemény, hogy „az ortodox embereknek nincs szükségük pszichológusra”.
Nem osztom azt a nézetet, hogy „az ortodox keresztényeknek nincs szükségük pszichológusra”. A pszichológusok nagyon különböző feladatokkal néznek szembe – vannak olyan pszichológusok, akik vészhelyzetekben dolgoznak, részt vesznek a betegek és a betegek rehabilitációjában. fogyatékosok, segít megoldani a családi problémákat és a különböző problémákat életkori időszakok, meghatározta prof. alkalmasság stb. stb..
Bármely hivatásos pszichológus, amikor pszichológiai problémákkal küzdő személlyel dolgozik, a személyisége erőforrásaira támaszkodik. A legfontosabb „pszichológiai erőforrás” Ortodox ember a hite, az ortodox világnézete (az Isten akaratára való támaszkodásra való készség, a spirituális értékek elsőbbsége, az öngyilkosság, mint a problémamegoldási lehetőség elutasítása stb.). Ezért, ha egy ortodox személynek pszichológiai problémái vannak, akkor jobb, ha egy ortodox pszichológushoz fordul (ha van), feltéve, hogy nagyon profi. Ha nincs ott, akkor fel kell venni a kapcsolatot a pszichológussal, aki elérhető.
Természetesen, ha lehetősége van egy tapasztalt gyóntatóval kommunikálni, aki elegendő időt tud szentelni Önnek, akkor ez csodálatos, és valószínűleg elég lesz. De a miénkben való élet A papok objektíve nagyon elfoglaltak, és a plébánia pszichológusa segíthet választ találni néhány kérdésre, és segíthet a papnak a kérdés jobb megfogalmazásában.
1. Mi a mentális betegség természete? Lehet, hogy egy lelkileg egészséges ember hirtelen megbetegszik?
2. Mi a különbség a mentális kiegyensúlyozatlan emberés elmebeteg? Vagy ez ugyanaz?
3. Lehetséges-e „megfertőződni” a közelben, beteg emberrel való huzamosabb kommunikációval?
4. Hogyan viselkedjünk az ilyen emberekkel? Lehetséges-e a kapcsolatfelvétel, vagy jobb elkerülni a kommunikációt?
5. Dolgozhatnak az ilyen emberek? Vagy minden lehetséges módon meg kell védeni őket az üzlettől, például a plébánián.
Köszönöm!
1. A mentális betegségeknek több csoportja van: endogén (skizofrénia, skizoaffektív pszichózis, affektív pszichózisok), endogén organikus betegségek (epilepszia, az agy atrófiás folyamataiból adódó mentális zavarok, köztük Alzheimer-, Pick-, Parkinson-kór stb.) organikus betegségek ( traumás agysérülések, agydaganatok, fertőző szervi betegségek, exogén (alkoholizmus, kábítószer-függőség, szerhasználat), pszichoszomatikus zavarok, pszichogén betegségek, borderline mentális zavarok (neurotikus zavarok és személyiségzavarok), valamint mentális patológiás fejlődés (beleértve a mentális zavarokat is) után retardáció). Ezeknek a betegségeknek a természete eltérő. Az endogén betegségekben, beleértve a skizofréniát is, az egyik fő ok az örökletes hajlam. Bizonyos esetekben provokáló tényező szükséges a végrehajtásához. A skizofrénia előfordulásának fő koncepciója a dopamintermelés megsértése. Ezenkívül az agy néhány más transzmitterrendszere is részt vesz a kóros folyamatban. A pszichogén betegségek, ahogy a neve is sugallja, traumatikus helyzetek után jelentkeznek. Sajnos gyakran megtörténik, hogy a mentális betegség egy „mentálisan teljesen egészséges emberben” (e kifejezés összes konvenciójával) nyilvánul meg, aki nem rendelkezik örökletes hajlamokkal.
2. Ezek különböző fogalmak. Minden betegségnek megvannak a maga egyértelmű diagnosztikai kritériumai.
3. A mentális betegségek „nem fertőzőek”, azonban a súlyosan beteg személy hosszú távú közelsége egyeseknél pszichogén rendellenességeket okozhat. Csodálom azt a bátorságot, amellyel betegeim mélyen vallásos hozzátartozói élete keresztjét viselik.
4. Az elmebetegek megközelítése szigorúan egyéni, de nincs jogunk elfordulni tőlük, szükségük van a mi segítségünkre, támogatásunkra. Emlékeznünk kell Szent Ignác Brianchaninov szavaira: „Tiszteld a vakokat, a leprásokat, a sérülteket, a csecsemőket, a bűnözőket és a pogányokat, mint Isten képmását. Mit érdekelnek a gyengeségei és hiányosságai? Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben."
5. Sokan közülük nagyon sikeresen dolgozhatnak, beleértve a szakdolgozatírást és a megvédést is, és nagyon magas pozíciókat tölthetnek be. Néhányuk munkaképessége azonban csökken, vagy majdnem elveszett. Sokan magukra vannak hagyva, senki sem gondoskodik róluk. Lehetőleg a plébánián is be kell vonni az engedelmességeket, ez nagyon fontos számukra. De ugyanakkor fel kell készülni arra a tényre, hogy nem érkeznek meg a megbeszélt időben, nagyon késni fognak anélkül nyilvánvaló ok, váratlanul feladhatják az engedelmességet és hazamenhetnek, majd csak néhány nappal később jelennek meg.
Mennyire igaz az az állítás, hogy az ortodoxia nem fogadja el a jógát, és a jógát a démonokkal való kommunikáció előkészítésének tekinti? Igaz, hogy ezek a tevékenységek megrázzák a pszichét és megnyomorítják a lelkeket?
Kérdéseire részben válaszolok (ortodox pszichiáterként válaszolok a kérdésekre), és csak a személyes álláspontomat fejtem ki. Jógikus módszerrel lehet fizikai gyakorlatokat végezni, de nem lehet átlépni azt a határt, amikor világnézeti és világnézeti változásra van szükség.
Nincs tudományos bizonyítékom arra, hogy a mentális betegek száma magasabb a jógázók között. A pácienseim között vannak olyan betegek, akiknek sikerült jógázniuk.
Spirina Vera
Jó napot, Vaszilij Glebovics!
Kezdő pszichológus vagyok, kevés tapasztalattal. A „Bogolep” Gyermek- és Ifjúsági Kiegészítő Oktatási Központban dolgozom, a Keresztelő Szent János-kolostorban Astrakhan városában.
Kérjük, válaszoljon a következő kérdésekre:
1) Tervezik-e ortodox pszichoterápiás távtanfolyam létrehozását a PSTGU-n?
3) Hogyan győzted le vagy küzdöd le az út során felmerülő nehézségeket és kudarcokat?
Isten áldjon!
Kedves Vera, szép napot!
A pszichoterápia orvosi szakterület, orvosi kar létrehozását a PSTGU-ban még nem tervezik. A modern könyvek közül szeretném elolvasni: Melekhov D.E. „Pszichiátria és a lelki élet kérdései” (elérhető az interneten); Hierotheos (Vlahos) metropolita „Ortodox pszichoterápia”, Szergiusz Lavra Szentháromság, 2004, 368 o.; Jean-Claude Larcher „A mentális betegségek gyógyítása (Az első századok keresztény keleti tapasztalatai)”, M., A Szretenszkij-kolostorból, 2007, 223. o.
Amikor nehézségek, kudarcok adódtak az életemben, szilárd meggyőződésem volt (a szüleim oltották belém), hogy ez Isten akarata, van ennek valami értelme, ami majd kiderül.
Isten segítségét kívánom nehéz szolgálatodban.
Kedves Vaszilij Glebovics! Igaz-e, hogy az egységes államvizsga bevezetésével rohamosan megnőtt a mentális betegségek száma az iskolát végzettek körében? Köszönöm.
Nincsenek ilyen adataim. Úgy gondolom, hogy a különböző reaktív állapotok csúcsa az érettségizők körében az egységes államvizsgára tolódott el a főiskolára lépéssel járó élményekből.
Depresszió
Jó napot Az utóbbi időben kezdtem tapasztalni az ingerlékenység, a könnyezés és sok más tüneteit. Pszichoterapeutához fordultam. Mély depressziót diagnosztizált nálam, és nyugtatókat írt fel. A hatás jó, bár okkal magas ár Nem tudom rendszeresen szedni őket. Emellett elmondta, hogy a gyógyszeres kezelés csak a tüneteket enyhíti, de nem gyógyít teljesen. Kezelésként azt javasolta, hogy járjak sekélyes hipnózisos kezelésekre, és utalt rá, hogy a problémáim azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy nem élek szexuális életet. Nem tudom, megengedhető-e, hogy valaki, kétségtelenül a szakterülete kiváló szakembere, de mégis olyan ember, akinek az ajánlásai ellentétesek lehetnek keresztény elveimmel, beavatkozzon a pszichémbe?
Szerintem a pszichoterapeuta tanácsait két csoportra kell osztani. Az első a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos. Antidepresszánsokat kell szedni, és bizonyos esetekben hosszú távú tanfolyamokat kell végezni. A depressziós állapotok gyakran teljesen eltűnnek. Valójában egyes modern antidepresszánsok meglehetősen drágák; ha nincs lehetősége bevenni őket, beszélje meg ezt a kérdést orvosával, és kérje meg, hogy válasszon más antidepresszáns kezelési rendet. A második csoport a pszichoterápiás tanácsok, itt kell rendelkeznie a saját aktív erkölcsi álláspontjával.
Marina A.
Kérem, mondja meg, szervi rendellenességek nélküli depresszió esetén az antidepresszánsok szedése életfogytiglani börtönbüntetés? Valójában az ilyen ember olyan, mint egy drogos? Köszönöm.
A pszichiátriai szakirodalomból hiányzik az „élethosszig tartó antidepresszáns felírás” fogalma (skizofréniában esetenként szinte „életre szóló antipszichotikumok” felírásáról beszélhetünk).
Egyes esetekben, úgynevezett elhúzódó és krónikus depresszió esetén javasolt lehet hosszú távú használat antidepresszánsok. De az antidepresszánsok nem okoznak ugyanazt az érzést, mint a gyógyszerek, ezért ez az összehasonlítás nem helyes.
Ha követjük az Ön logikáját, akkor nagyszámú súlyos krónikus betegségben szenvedő beteget összehasonlíthatunk drogosokkal, például diabetes mellitus, aki életre szóló inzulint fecskendez be magának.
Helló, 27 éves vagyok, és több éve depressziós vagyok. Épp ebben az évben mentem pszichiáterhez - azafent írt fel, és nem volt sokkal jobb, és nem tartott sokáig. Az úrvacsora után is könnyebb, de 1-2 napig. Magánélet Nem megy, a munkahelyen nincs önmegvalósítás (bár jól tanultam, úgy tűnik, tudok gondolkodni). Nincs erőm azt hinni, hogy minden rendben van. Tudom, hogy orvosi segítségre van szükségem. Kérem, adja meg, melyik pszichiáterhez forduljon. Számomra fontos, hogy ortodox legyen. Nagyon szépen köszönjük.
Vegye fel velem a kapcsolatot e-mailben ( [e-mail védett]).
Helló! Amióta az eszemet tudom, depresszióban szenvedek, ami az orvos szerint endogén betegség. Elkezdtem templomba járni, jobban éreztem magam, de mára már az összes gyógyszer nem segített: minden antidepresszáns elalmosít, az antipszichotikumok és a „hangokat” eltávolító gyógyszerek pedig tachycardiát és gyengeséget okoznak. Azok. A hatások csak mellékhatások. Vannak olyan félelmek, hogy még az utcára sem tudok kimenni, hogy a Jézus-ima nem segít. Még az orvos sem tudja, mit tegyen.
Az endogén depresszióval időnként úgynevezett rezisztencia állapotok lépnek fel, pl. amikor nincs válasz a gyógyszeres terápiára. Az elmúlt években azonban megjelentek az eltérő hatásmechanizmusú antidepresszánsok, valamint alapvetően új antipszichotikumok, amelyek hivatalosan bejegyzett indikációval rendelkeznek az elhúzódó és krónikus depresszió kezelésére antidepresszáns terápiával kombinálva.
Hosszan tartó depresszióban szenvedek, de néha elmúlik. A depresszió alatt nincs erő. És ami a legfontosabb, teljes bizalom az ima és minden mozgás haszontalanságában, és lehetetlen mozogni, a test és a lélek csak a békére törekszik. Nem tudom, hogy ebben az esetben orvos tud-e segíteni.
De a fő probléma a fiammal van. Nem akar semmit, 13 éves, és azt kérdezi, hogy miért szültem meg. A naplóban napi két kettes szerepel, megjegyzések viselkedésből, késésből, krónikusan elmaradt tanórákból, osztálytársakkal való rossz kapcsolatból. Elpusztulunk, a lelkünk együtt pusztul. Mit kell tenni?! (de én Gleb atya lelki lánya vagyok, semmiképpen sem tudom igazolni magam Isten előtt!)
Szerintem a problémádat két problémára kell osztani (bár ezek összefüggenek). Az első probléma az egészségével, a második pedig a fiával.
Ami az elsőt illeti, a jól megválasztott antidepresszáns és szupportív terápia lehetővé teszi a depresszió megnyilvánulásainak minimalizálását, és nyugodtabb, ésszerűbb hozzáállást a fiával kapcsolatos problémákhoz. A pubertás (serdülőkor) alatt a gyerekeknek gyakran vannak hasonló problémái, amelyek később fokozatosan megszűnnek.
Helló, Vaszilij Glebovics!
Másfél éve egy autóbalesetben elvesztettem a férjemet és a lányomat.
Három hónapja kezelés alatt állok egy pszichiáternél depresszió miatt, aminek megnyilvánulása szerint pánikrohamok. Úgy véli, egy év gyász hosszú idő, aztán kórossá válik. De nem hiszem, hogy a szerettei utáni vágyat el lehet fojtani tablettákkal, és nem tudom elképzelni, hogy ez „könnyű szomorúságba” fajulhat.
Natalia
Kedves Natalia! Természetesen a szerettei utáni vágyat nem lehet „tablettákkal elfojtani”, és egy évnyi „gyász” nem kórkép, ellenkezőleg patológia lenne.
De most különösen szüksége van a szerettei támogatására, az egyházi szentségekben való részvételre, és... a gyógyszeres terápiában. Gyógyszertámogatás nélkül még nehezebb lesz.
Isten segítsen téged.
Vaszilij Glebovics, jó napot! Elnézést a hosszú kérdésért.
Olyan családban nőtt fel, ahol gyakran voltak botrányok és nagyon feszült kapcsolatok a szülők között. Az egyetemen túlhajszolt voltam és depressziós lettem. 19 évesen megerőszakoltak és megvertek egy kollégiumban. Ezek után a depresszió súlyosbodott, Sonapaxot írtak fel, jól segített.
Később férjhez ment, de a férjével rossz volt a kapcsolat. 1,5 év után a férjet megölték. Ezt követően erős félelmeim voltak, nem tudtam otthon lenni és egyedül aludni, féltem a gonosz szellemektől. Egy mentális egészségügyi kutatóközpontban volt, és antipszichotikumokat és antidepresszánsokat szedett. Az állapot javult. Elkezdtem templomba járni.
Most újra férjhez mentem és van egy gyerekem. De úgy tűnik, a depresszió megmarad, ráadásul nem tudok megszabadulni az intim problémáktól. Néha megszállott képek bukkannak fel a nemi erőszakról, néha pedig a férje haláláról. Néha felvillan a félelem – sötétben vagy egyedül. Rosszul alszom, fáradt, ingerlékeny, szorongó. Gyakran fordulok gyóntatótársamhoz, de ő nem tud segíteni mindezen a problémákon. Mit kell tenni? Nem igazán akarok újra tablettát szedni, félek szexológushoz menni.
Kérem, mondja meg, kihez forduljak (talán ortodox pszichológushoz?). Hálás lennék minden információért.
Üdvözlettel, Anastasia
Azt írod, hogy rosszul alszol, fáradt, ingerlékeny, szorongó vagy, és zavarnak a tolakodó emlékek - pl. vannak depresszió tünetei.
Nem zárnám ki egy rövid modern antidepresszáns terápia lehetőségét. Legalább az alvás normalizálása szükséges.
Vannak ortodox pszichológusok, lépjen kapcsolatba velem e-mailben. levél ( [e-mail védett])
Helló, Vaszilij Glebovics! Szülés után nagyon ideges lettem, mindentől félek. A könnyek szinte azonnal kicsordulnak. Kérem adjon tanácsot, ha lehet tenni valamit ez ügyben.
Jó napot Amit Ön tapasztal, azt a nők körülbelül 15-20%-a tapasztalja a szülés utáni időszakban. Ez az állapot átmeneti, és szülés utáni depressziónak nevezik. Azonban, hogy elkerülje, hogy ez elhúzódjon, el kell mennie egy pszichoterapeutához vagy pszichiáterhez.
Ilyen esetekben enyhe antidepresszánsokat, vagy ha szoptat, gyógynövénykészítményeket írnak fel.
Obszesszív-kompulzív zavarok
Helló! Mondja el, hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres zavart (OCD) a lelki életben? Például nagyon nehéz betartani az imaszabályokat (ha nem teszem véletlenül, akkor szorongás és szívdobogás támad). Hogyan kezeljük a gyanakvást és a rituálék végtelen ismétlődését az egyház életének rituális oldalán?
Egyrészt meg kell kérnie gyóntatóját, hogy áldjon meg, hogy teljesítse az imaszabályok mennyiségét, amelyekre képes. Másrészt, egy modern antidepresszáns terápia lehetővé teszi, hogy csökkentse a gyanakvást és a szorongást.
OCD-t diagnosztizáltak nálam, és antidepresszánsokat írtak fel nálam, de azon tűnődöm, hogy szükséges-e tablettákat szedni, különösen ezeket. Talán jobb, ha Istentől kérünk gyógyulást?
Szerintem a legjobb imádkozni, megkérni szeretteidet, hogy imádkozzanak az egészségedért és... mindenképp szedj antidepresszánsokat.
Neurózis
Nyáron volt egy helyzet: egész éjjel nem tudtam aludni, mert hirtelen, amikor lefeküdtem, megmagyarázhatatlan rémület tört rám, úgy hogy még a beszéd sem volt tele egy ideig - nem tudtam kimondani ima. Aztán kisebb-nagyobb mértékben megmaradt a konkrét halálfélelem.
Utána néha esténként volt valami hasonló, de sokkal enyhébb formában. A minap is ekkora félelem tört rám hirtelen. Jobb lett, miután elolvastam a „Támadjon fel újra az Isten”, és keresztjelet tettem magamra és a körülöttem lévő térre.
Több mint két hete szívproblémáim vannak (úgy érzem szívdobogásérzés, elnehezülés, nehéz bal oldalon feküdni, néha nehéz állni). Igaz, hála Istennek, az elmúlt napok jobbak lettek. De valami honlapon azt írták nekem, hogy nem a szívvel vannak a gondok, hanem ez csak neurózis.
Emellett gyakran van olyan állapot, hogy... nem is tudom, minek nevezzem - csüggedtség, depresszió... Néha még kétségbeesés is -, hogy nem javulok, nem harcolok a bűn ellen. Ez valószínűleg spirituális terület, nem mentális, de ez az állapot néha nagyon lehangoló...
Nagyon megköszönném figyelmüket és segítségüket! Krisztus mentsen meg!
Helyesen írták neked valamelyik weboldalon, hogy ez egy neurózis. Pontosabban depressziós állapot pánikrohamokkal.
Ez az állapot átmeneti, sikeresen kezelhető, forduljon pszichoterapeutához vagy pszichiáterhez. Isten segítsen téged!
Helló! Mondja el, mivel járhat összefüggésben a neurózis alábbi megnyilvánulása: Elsősorban a mellkas felső részének szokatlan és megmagyarázhatatlan érzései aggasztanak – mintha vagy a bőr, vagy a mellkas izmai megfeszülnének, miközben szinte el nem múló fájdalom, húzás, repedés, nyomás, mintha fúrnának, és konkrétan a mellkas területén. Az orvos azt mondja, hogy ezek az érzések az idegi kimerültség miatt keletkeznek (bizonyos endokrin rendellenességeim vannak, ami csak súlyosbítja a helyzetet).
Az orvos (pszichiáter-pszichoterapeuta) főleg gyógyszerekkel kezel, de a gyógyszerek csak ideig-óráig segítenek (a Sonapax nagyon tartós mellékhatást adott emlőfájdalom formájában, az Azafen, ha volt haszna, csak rövid ideig -term).
Persze ez nem minden tünet, de a testi megnyilvánulások között ezek a fő „problémák”, amelyek szinte óránként gyötörnek. Emellett ingerlékenység, nyűgösség, más emberekkel szembeni agresszió és más hasonló érzelmi megnyilvánulások is előfordulnak.
Az orvos neuraszténiát állapít meg. Úgy legyen. De sajnálatomra a kezelés még nem hozott tartósat pozitív eredményeket(inkább az ellenkezőjét), ami minden bizonnyal még több lelki gyötrelmet hoz és csökkenti a munkahelyi produktivitás szintjét (nagyon nehéz dolgozni, bár szeretem a munkát, és nagyon nem akarom elveszíteni).
Még egyszer felvázolom kérdéseimet: mi az oka a szokatlan „ideges” fájdalomnak a mellkas területén? mit lehet tenni ezek megszüntetésére?
Köszönöm a figyelmet!
Ezekre a kérdésekre nehéz pontosan és egyértelműen válaszolni, túl sok a különböző panasz.
Vonatkozó specifikus tünet- szokatlan fájdalom a mellkas felső részén - az okok különbözőek lehetnek: fizikai érzés szorongás, amelyet gyakran különböző izomcsoportok feszültsége kísér, beleértve a mellkast is; létfontosságú melankólia érzése a depresszió alatt; mentális eredetű ok nélküli érzések (ún. szenesztopátia).
Az Azafen és a Sonapax nem merít ki minden lehetséges gyógymódot, amely segíthet Önnek. Beszéljen orvosával, és beszélje meg az újabb gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét.
Obszesszív állapotok
Szia Vaszilij Glebovics!
Már 5 éve a pokolban élek. Tolakodó gondolatok a paráznaság szörnyű jeleneteivel. Fél, hogy megerőszakolják a gyerekeket. Úgy kezdődött, hogy otthon maradtam kisgyerekekkel, és egy kicsit depressziósnak éreztem magam. Egy ijesztő műsort néztem a tévében, és nagyon féltem a gyerekeimet. Nem alszom: estétől hajnali négyig küszködöm a gondolataimmal. Félelem, hogy mániákus vagyok stb. Ima és templom által mentem meg magam, de két napig gyenge a megkönnyebbülés, aztán minden kezdődik elölről.
Mondd, mi van velem? már nem tudom megtenni. Ha nem lett volna hit, már régen öngyilkos lettem volna. Mit kellene tennem?
Köszönöm.
A tiédhez hasonló állapotok, amelyekben túlsúlyban vannak a megszállott elképzelések, sikeresen kezelhetők. Forduljon pszichiáterhez, nem kell szenvednie.
Helló, Vaszilij Glebovics!
A bátyám gyerekkora óta szenved rögeszmés-kényszeres betegségben.
Van családja és jól fizetett munkája, de minden nap azzal kezdi, hogy felhívja apámat, és egész nap irányítja, mert attól tart, hogy apámmal nem történik valami. Egyszer nagyon megijedt anyámtól, akinek magának is számos fóbiája van. Ráadásul a bátyámnak pszichopata jelleme van, érzelmi inkontinencia formájában.
A családi boldogság veszélyben van, még nincs gyerek. Nem kapott semmilyen kezelést.
Édesapámmal imádkozunk érte, kértük, hogy menjen el a templomba, gyónjon, vegyen úrvacsorát. Úgy gondolom, hogy a bátyám azért kerüli a templomba járást, mert rengeteg babona és félelem kíséri az új keresztényeket a gyülekezeti taggá válás útján.
Kötelességéből adódóan havonta kéthetente Moszkvában tölt. Kérem adjon tanácsot, hol kezdje. Legyőzhető-e ez a fajta betegség a szentségek segítségével? Hol találok jó papot Moszkvában vagy Novoszibirszkben?
Isten segítsen! Köszönöm.
Azt írod, hogy a bátyád jelenleg kerüli a templomba járást, ami nyilván fájdalmas állapota miatt van. Mindenesetre pszichiáter vagy pszichoterapeuta segítségét kell kérnie. Egyértelmű előrelépés történt ezen állapotok kezelésében.
Gyermekkorom óta két fóbiám van: a sötéttől való félelem és a magasságtól való félelem.
A hit segít megbirkózni az elsővel. A nehéz időkben emlékszem Pál apostol szavaira: „Ha Isten velünk, ki lehet ellenünk?” és a félelem elmúlik.
A másodiknál bonyolultabb a helyzet.
Kisgyerekként azt álmodtam, hogy leestem egy magas épület tetejéről, a lábamon landoltam és sértetlenül maradtam. Azóta a magasságban vad vágyam van az ugrásra (bár öngyilkossági gondolatok nem merülnek fel). Mit tudtok ajánlani?
Köszönöm!
Lényegében aggasztja az ún. kontrasztos rögeszmék, i.e. rögeszmék, amelyek ellentétesek egy személy kívánságaival. U vallásos emberek gyakran „istenkáromló gondolatként” nyilvánulnak meg, például egy cinikus kifejezés kiáltása a templomban.
Általában az ellentétes rögeszmék azokat a félelmeket tükrözik, amelyeket az ember elnyom, és soha nem akar megvalósítani a való életben. Talán ez az oka annak, hogy az emberek soha nem alkalmazzák ezeket. Nem kell félni tőlük. A kognitív viselkedési pszichoterápia segíthet megbirkózni velük.
Skizofrénia
Helló!
Orvostanhallgató vagyok. A pszichiátria során sokszor mutattak be skizofrén betegeket, akiknek téveszméi gyakran erős vallási felhanggal bírtak – például maga a beteg állítja, hogy „démonok megszállták”, vagy „a pogány istenekhez imádkozik, ” „válaszolnak” neki stb.
A kezelés haloperidol, azaz. a produktív tünetek enyhülnek.
Mondd csak, tényleg „csak” elmebetegek? Meg lehet különböztetni a skizofrént a megszállotttól? A Kandinsky-Clerambault-szindróma csak a skizofrénia paranoid stádiumának jele, vagy valami más?
Szia kedves Katerina Sergeevna!
Gratulálunk a pszichiátriai tanulmányok megkezdéséhez! Remélem, egyetért velem abban, hogy ez a legérdekesebb és legösszetettebb orvosi szakterület.
A Kandisky-Clerambault-szindróma valóban jellemző a skizofréniára, melynek diagnózisához nem mindegy, kinek a hangját hallja a beteg.
A betegek az őket körülvevő valóságból merítik a téveszmés konstrukciók témáit. Volt egy páciensem, aki az egyik támadásnál „Gena krokodil hangját”, a másikban pedig sötét erőket hallott.
A „nem rögeszmés szindróma” mentális betegségekben (mindkettő téveszmés cselekmény témája) és különleges lelki körülmények között fordul elő.
Az endogén pszichózisokban, amelyek előrehaladási mintázatai vannak, ez a szindróma összefügg más pszichopatológiai rendellenességekkel.
Spirituális körülmények között ennek a szindrómának is megvannak a maga sajátosságai, amelyeket a patrisztikus irodalom és kortársaink írnak le. Az egyik pasztorális pszichiátriai órán a papokkal közösen egy endogén beteget vizsgáltunk meg ezzel a szindrómával. Következtetésük az, hogy kijelentései a mentális betegség klasszikus megnyilvánulása (Sch.).
A megközelítésekről megkülönböztető diagnózis ezeket a feltételeket tekintse meg a „Pszichiátria és lelki élet” című előadásomat (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) és az „Egyház és pszichiátria – történelem és modernitás” című cikket, az „Alfa és Omega” magazint, 2008, 1. szám (51), 218–232. oldal (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).
Kívánom, hogy csatlakozzon az ortodox pszichiáterek sorához.
Helló, Vaszilij Glebovics!
A bátyám skizofréniás. A diagnózist 15 éve állították fel. Körülbelül 5 évig jártam orvoshoz, aztán abbahagytam.
Nem tartja magát betegnek. Azokat a gyógyszereket szedi, amelyeket utoljára az orvosa írt fel. Nem hajlandó orvoshoz menni, nem hajlandó más gyógyszereket bevenni, nem tartja magát betegnek, nem dolgozik, nem kommunikál emberekkel. Az utóbbi időben elkezdtek rögeszmés ötletei támadni, és egyre több új jön elő, és a régiek is megmaradnak. Felvették a kapcsolatot egy pszichiáterrel. rendelő, orvos jött, de nem tudott mit tenni. Mit tehetünk mi, rokonok ilyen helyzetben?
Ebben a helyzetben a hozzátartozók nem tehetnek mást, mint rábeszélik a beteget, hogy forduljon orvoshoz.
Az elmúlt 5-7 évben számos új gyógyszer jelent meg, amelyek sokkal jobban tolerálhatók. A betegek szívesebben vállalják a kezelést. A leírásod alapján a betegség egyértelműen előrehaladott állapotban van, ezért cselekedj.
Elérhető-e a mentális tevékenység (a Jézus-ima) egy mentális betegségben (skizofréniában) szenvedő, remisszióban lévő személy számára a patrisztikus utasításoknak megfelelően?
Igen, lehet, hogy elérhető.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az „okos cselekvést” szigorú lelki irányítás mellett kell végrehajtani. A gyóntatónak kell áldását adnia a Jézus-ima egyik vagy másik kötetben történő elolvasására, amit az ember lelki érettsége és pillanatnyi lelki állapota egyaránt meghatároz.
A skizofrénia remissziói változó minőségűek: bizonyos esetekben feltételesen beszélhetünk „gyógyulásról”, i.e. minden pozitív és negatív tünetek magas szintű szociális és munkaerő-adaptáció mellett, más esetekben megmaradnak a munkaképesség elvesztésével járó maradék hallucinációs-téveszmés élmények. De még az utóbbi esetben is lehetséges (sőt, nagyon fontos is lehet) „okosan csinálni”.
Helló, Vaszilij Glebovics! A nevem Alexandra. skizofréniát diagnosztizáltak nálam. Hála istennek csak egy támadásom volt. Azt olvastam, hogy ennek a betegségnek az egyik következménye az ember akarati szférájának leépülése. magam is éreztem. Ráadásul a szellemi képességeim is csökkentek. Hogyan képes egy ortodox hívő küzdeni ez ellen a jelenség ellen, és egyáltalán lehetséges? És még valami: állandó a félelem a visszaeséstől, mert nagy a valószínűsége, hogyan kezeljük ezt a félelmet?
Kedves Alexandra!
Az első roham után általában egy meglehetősen hosszú (akár 1,5-2 éves) remissziós szakasz következik be, amely során a test fokozatosan helyreáll, beleértve a kognitív (azaz intellektuális) funkciókat. Tehát van remény, hogy az általad leírt leromlás átmeneti jelenség. Fennáll a visszaesés veszélye - az egyetlen módja Ennek elkerülése érdekében - megelőző terápiát kell alkalmazni.
Helló, Vaszilij Glebovics. A nevem Alexandra.
Elmondom a kórtörténetemet.
Véleményem szerint az egész a gyülekezetem kezdetétől kezdődött. Nagyon aktív voltam a gyülekezetben. Hat hónappal később hangokat kezdtem hallani. Eleinte gyengéd hangok hallatszottak, a nevén szólítottak és beszélgettek velem. Aztán kezdtem mutatni a tévedés jeleit. Úgy döntöttem, hogy Isten beszél hozzám. Voltak elképzeléseim saját szentségemről. Nekem is úgy tűnt, hogy a rokonaim meg akarnak ölni. A hangok egyre igényesebbek lettek. Betegségem tetőpontján mezítláb rohantam a templomba, majd hangok parancsoltak, hogy dobjam ki magam az ablakon.
Bekerültem egy elmegyógyintézetbe. Amikor bevittek a kórházba, úgy tűnt számomra, hogy Isten Királyságában vagyok. Amikor az intenzív osztályon voltam, láttam „angyalokat”, nyílt eget, és vallási témákról áradoztam. Amíg a kórházban voltam, erősen éreztem az ördög közeli jelenlétét. skizofréniát diagnosztizáltak nálam.
Kérdéseim: mennyiben mondhatjuk azt, hogy báj volt, és mennyiben betegség? Hiszen ha betegségről van szó, akkor mivel magyarázzam a hangok jelenségét, és általában a betegségem vallási összefüggéseit, ha pedig varázslat, akkor miért hoztak ki ebből az állapotból kizárólag orvosi gyógyszerek, hiszen Nem kaptam lelki táplálékot a betegség alatt és hat hónappal utána? Kiderült, hogy a betegség egyik ösztönzője az én gyülekezetem volt, nevezhető-e a gyülekezet a betegség okának?
Kedves Alexandra, az Ön által tapasztalt állapotot minden pszichiátriai tankönyv leírja, és oneiricnek hívják. Ez tisztán fájdalmas természetű, és sikeresen kezelhető neuroleptikus terápiával. Nagyon fontos, hogy a betegséget az ilyen hiperakut rohamokkal jellemezzék kedvező pálya az úgynevezett negatív rendellenességek minimális súlyosságával.
Teljesen azonban nem ellazulhat, és megelőző kezelést kell végeznie. A támadás megismétlődésének kockázata rendkívül magas. Voltak hallási (verbális) hallucinációi (pontosabban pszeudohallucinációi), úgynevezett imperatív (azaz parancsoló) jellegűek, ami nagyon veszélyes. Hála Istennek, hogy az ablaknál tartottak. Ezekben az állapotokban a betegek általában messiásnak, a világ uralkodójának, az emberiség megmentőjének stb. stb. Nagyon gyakran vannak különféle vallási témák. Ez nem volt spirituális állapot.
Azt írod, hogy ezt megelőzően „aktívan részt vettél az egyházban”. A templomba járás szokatlanul gyorsan ment végbe, éppen azért, mert Ön már a betegség kezdeti szakaszában volt, amikor az emberek nagyon gyakran járnak templomba vagy fordulnak szektákhoz. Ilyen esetekben a rokonok gyakran azt mondják, hogy „az ember azért betegedett meg, mert az egyházba jött, vagy szektába tért”. Azok. minden teljesen össze van zavarodva – az ok és az okozat.
De mindenesetre minden, ami az ember életében történik, Isten akarata szerint történik. Vannak olyan pácienseim, akik egy ilyen támadás után az egyházhoz fordultak, és valóban templomba járók lettek.
Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor hasonló betegségben szenvedett (lásd róla a beszédemben a weboldalon), miután felépült az érzéstelenítésből, mert összetett működés. Megtapasztalta az ünnepélyes isteni szolgálat érzését, és így értékelte: „a megértés klinikai és pszichofizikai szintje szempontjából ez a tudatzavarból való kilépésnél a tudatzavarból való kilépéskor a krízis végén. súlyos mérgezési állapot. És semmi több. Az ítélet szellemi szintjén ez egy megbízhatóan adott nagy bátorítás és vigasztalás volt, amely először tette lehetővé, hogy ezt az egész időszakot a „látogatás” idejeként ismerjük fel (Vö. Lukács 19:44: „ nem tudtad látogatásod idejét”).
Egyéb betegségek
Szia Vaszilij Glebovics! Mondja meg, kérem, az autizmus kezelhető? És hogyan küzdhet le az ember ezzel a betegséggel?
Az autizmus a szubjektív élmények világában való elmerülést jelenti, a valósággal való kapcsolat meggyengülésével vagy elvesztésével, és ennek megfelelően megváltozik a másokkal való érzelmi kapcsolat.
Az autizmust egy endogén betegség megnyilvánulásának tekintik, és megkülönböztetik a gyermekkori autista és autista jellegű rendellenességeket is. Ezek a feltételek nagyon eltérőek, és ennek megfelelően a prognózis is nagyon eltérő. Ugyanakkor számos esetben nagyon komoly sikereket lehet elérni ezen betegek rehabilitációjában. Ezen betegek kezelésének fő iránya a szociális készségek képzése és/vagy helyreállítása.
Alkoholizmus
Kérem, mondja meg, hogyan segíthet egy rokonnak? 25 éves, nemrégiben kezdett el túlélni az alkoholt, agresszív, hétvégenként tölti az idejét. erős ivási rohamok, nem működik, mindenkit hibáztat a problémáiért, úgy véli, hogy ő a legigazságosabb minden ember között, nincs kivel kommunikálnia, mert mindenki hülye. Néha azt mondja, hogy ő isten vagy király, néha pedig azt, hogy semmiség és vesztes.
Nem áll szándékában kezelés alatt állni, és nem akar templomba sem járni. Hogyan beszéljek vele, adjak-e neki pénzt, ételt, kényszerítsem-e orvoshoz, lehetséges, hogy elmebetegsége van?
Leírásod alapján mentális betegség lehetséges, de hozzátartozója kényszer- (kényszer)kezelésének nincs jogalapja. Meg kell rávennünk, hogy forduljon szakemberhez.
Természetesen etetni kell, tekintettel állapotának fájdalmas természetére, de jobb tartózkodni attól, hogy pénzt adjunk neki.
Antipszichotikumok szedése
Kedves Vaszilij Glebovics! A pszichiáter a neuroleptikumokkal végzett kezelés folytatása mellett a szervezet méreganyagoktól való megtisztítását javasolta (például Nadezhda Semenova módszerével). Ez a módszer okkult kifejezéseket tartalmaz, ami riasztó. Vannak-e nem ártalmas (vagy legalább semleges) módszerek a szervezet tisztítására? És szeretném tudni a véleményét a pszichiátriában való alkalmazhatóságukról.
A pszichiátriában a neuroleptikus terápia súlyos mellékhatásai esetén különféle méregtelenítési módszereket alkalmaznak. Ebből a célból infúziós terápiát alkalmaznak (vagyis cseppentőt helyeznek el), terápiás plazmaferézist, vitaminterápiát (multivitamin, pl. Neuromultivit), különféle antioxidánsokat (gyógyszerek, pl. Mexidol) írnak fel, és sok folyadék fogyasztása javasolt.
Kedves Vaszilij Glebovics!
Kérem szépen, hogy segítsen megoldani a felnőtt keresztfiam (21 éves) kezelésével kapcsolatos problémákat... Már több éve pszichiáter felügyelet alatt áll, különböző antipszichotikumokat szed, évente többször jár a orvosi rendelő az akut állapotok enyhítésére, amelyek otthon is kezelhetők, nehéz megbirkózni. A kérdések pedig a következők:
1. A helyes lelki élet megszervezéséhez egy ortodox kereszténynek józanságra, „állandó éberségre” van szüksége önmaga felett, de bizonyos antipszichotikumok (pl. Copixol / Clopixol) is okoznak. nyugtató hatású, vagyis a tudat elfojtása, bár részlegesen. Milyen óvintézkedéseket kell tennie ebben az esetben a betegnek és családjának?
2. Ez év augusztusa óta a keresztfia Clozapine-t szed erős antibiotikumokkal együtt. Érezhetően javul az állapota, ugyanakkor nagyon gyakoriak lettek a fertőző betegségek... Lehet-e ez az átállás következménye ezt a gyógyszert? Hogyan lehet ez ellen küzdeni?
3. Néha az ilyen betegségek forrása nemcsak szervi, hanem lelki problémák is... Hogyan lehet ezeknek „mélyére” jutni? Érdemes ezt csinálni, és ha igen, hogyan kell helyesen csinálni?
Ments meg, Istenem! Dimitri
Kedves Dimitri! A Clopixol az egyik rendkívül hatékony modern antipszichotikum. Nem túl kifejezett nyugtató hatása van, ami bizonyos esetekben szükséges, más esetekben mellékhatásnak számít. Ilyen esetekben a Lavra gyóntatói, Kirill és Naum archimandriták áldásukat adták a napi imaszabály lerövidítésére.
Nem egészen értem, miért írtak fel a keresztfiának még antibiotikumot. A Clopixol nem okoz immunszuppressziót. A keresztfiad betegsége endogén, i.e. előfordulása nem kapcsolódik személyes lelki állapotához. A mentális zavarokkal küzdő személyekkel való kommunikációhoz szükséges információk megtalálhatók az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Mentális Egészségügyi Központjának honlapján, a nem szakembereknek szóló részben (http://www.psychiatry.ru)
Személyiségzavarok
Vaszilij Glebovics, a férjem, egykori afgán, és szintén egy gyarmaton töltött egy kis időt. Azt mondanám, hogy a psziché egészségtelen. Időnként „mindenkivel és mindennel szembeni sértett agresszivitása” (vagy csak velem szemben, ha ez megtörténik). Távollétében 2 pszichiáter azt mondta, hogy nagy valószínűséggel személyiségzavarról van szó.
Nem akar pszichiáterhez vagy pszichológushoz menni. Egy időben beleegyezett, hogy Magne B6-ot iszik (ezt ajánlották), de azonnal abbahagyta, mert... Ez kezdte dühíteni (megint összeomlott, és többször kiabált: „akkor beteg vagy, és elmegyógyintézetben kell kezelni”).
Valószínűleg az egyetlen módja annak, hogy valamilyen kapcsolatot fenntartsunk, ha a házában élünk minimális értékkel (amikor összeomlik, vagy összetör dolgokat, vagy azzal fenyeget, hogy megzsarol olyan dolgokkal, amelyek nélkül nem tudok elmenni például dolgozni) és meghibásodás esetén menjen otthonába...
Nincsenek kérdéseim, csak azt szeretném tudni, mit gondoltok erről az egészről, és hogy van-e lehetőség a család megmentésére, vagy nincs mit menteni.
Az a helyzet, hogy amikor elkezdődik egy újabb meghibásodás (pedig sokkal ritkább, most már csak pár havonta egyszer, és úgy tűnik, már nem tört el semmit, csak sértődötten mondja, hogy milyen rosszul vagyok, és csak szórja szét a dolgokat, és dobjon ki valami értéktelent), emlékszem azokra az első meghibásodásokra, amikor megvert, megalázott, összetört - és egy percig sem bírom, csak imádkozom, hogy mielőbb menjen ki valahova, és én van ideje becsukni az ajtót. Azonnal lüktetést és remegést érzek az egész testemben. Kimegy, becsukom az ajtót, elmegy a házába lakni és ott lakik a meghibásodás végéig. Aztán jön és bocsánatot kér. ... Általában ez a kép.
Jelenleg végre minden a válás felé tart, bár ezt nem szeretném, de nem látok más kiutat.
A mentális zavar, amit a férjénél leírt, valóban hasonlít egy személyiségzavarhoz, amely időszakosan előforduló dekompenzációs állapotokkal jár. Azt írod, hogy „évről évre egyre kevesebb a meghibásodása”. Több éve élsz együtt a férjeddel, az évek során átvészelted az összeomlásait, és most, amikor ezek sokkal ritkábban fordultak elő... minden „a válás felé tart”.
A helyzet továbbra is tisztázatlan.
Forduljon pszichiáterhez, és kérje meg, hogy írjon fel neuleptil cseppeket a férjének. Ilyen helyzetekben nagyon hatékonyak lehetnek a „leállások” megelőzésében.
Jellem és viselkedés
Helló, Vaszilij Glebovics!
Aggaszt az időszakos dührohamok, ingerlékenység, hisztéria (?!) egy fiatal férfinál, akivel randevúzok, és akivel jelenleg is élek.
A „támadások” során sikoltozni kezd, hadonászik a karjaival, letépi a függönyöket, zsámolyt dobál, tányérokat tör, és embertelen hangon üvöltözni kezd. Akkor ezt az állapotot fékezhetetlen sírásba megy át, így a feje remegni kezd (esetleg alsó állkapocs, de véleményem szerint az egész feje remeg, mintha hidegrázna). Miután abbahagyta a sírást és az ordibálást, sokáig dühös marad, majd (általában alvás után) magához tér, jóvátenni és bocsánatot kér.
Arra a kérdésre, hogy miért volt dühös, azt válaszolja: „Nem tudom.”
Ami különösen megrémít, hogy ez tényleg „a semmiből” történik….
Üdvözlettel, Nadya.
Kedves Nadezsda!
Az általad leírt állapot javítható. Amíg ez még lehetséges, ultimátumban kell követelnie, hogy fiatalembere menjen el pszichiáter (pszichoterapeuta) konzultációra. Természetesen veled kell mennie, ezért el kell magyaráznia az orvosnak, hogy mi a probléma.
A támogatásod sokat jelent neki.
Helló! 28 éves vagyok, nagyon szenvedek, mert gyakran félénk vagyok és elpirulok, főleg ismeretlen társaságokban. Csak amikor megszokom az embereket, akkor leszek nyugodtabb. Ez nagyon zavar a munkában és az életben. Néha szeretném elmondani a véleményemet, de tudom, hogy biztosan elpirulok. A körülöttem lévőket is megijeszti, mintha nem kérdeztek volna ilyesmit, de már mind a „festésben” vannak. Néha megbántottnak érzem magam, szinte a könnyekig. Kérem, mondja meg, van valami módja ennek leküzdésére?
A kommunikációval kapcsolatos félelmeket szociális fóbiának nevezzük. Kezelése teljesen lehetséges, de időbe telik. Ideális esetben minél gyakrabban vagy emberek közelében van, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ez a félelem elmúlik. De tekintettel arra, hogy az aktív szociális kommunikáció megkezdése gyakran fájdalmas, az orvosok általában a kezelés elején írják elő drog terápia(nyugtatók, antidepresszánsok). Csak szakképzett pszichiáter-pszichoterapeuta választhat megfelelő kezelési rendet.
Helló, kedves Vaszilij Glebovics!
Mondd el, mi van a férjemmel. Ő 29 éves, én 30. Napközben ő dolgozik, tanácsot ad az embereknek. Egészen megfelelően viselkedik. Este hazajön, vacsorázik és elmegy.
Ez minden este megismétlődik. Késő este vagy reggel érkezik. Azt mondja, hogy esténként késztetést érez, hogy elmenjen valahova, hogy elege van az emberekből, köztük nekem, a szüleinek, és egyedül akar lenni. Azt mondja, egyedül vezet, és az autóban alszik.
Nincsenek gyerekeink. Külön élünk a szüleinktől.
Majdnem egy éve a férjem balesetet szenvedett. 2 hónap után munkahelyet váltottam és otthagytam a kormányzati szerveket. Gyors indulatú, és mostanában gyanakvóvá vált.
Nemrég volt kötetlen kapcsolata egy hölggyel (kávézóba megy, azt mondja, hogy nem mentek tovább a dolgok, és a kapcsolatnak vége szakadt. Előtte volt vele egy beszélgetés. Kértem, legyen őszinte hozzám , hogy véget vessen a kapcsolatnak a hölggyel.Cserébe abbahagyom a tartózkodási helyének figyelését, telefonbeszélgetéseket, sms-eket stb.. Beleegyezett.Ha ez tényleg nem hölgy, akkor mi van vele?
Isten áldjon!
Ez az információ nem elegendő ahhoz, hogy eldöntsük, mentális vagy pszichológiai problémákról, vagy árulási helyzetről beszélünk. Egy családpszichológushoz kell időpontot kérnie (mindig a férjével együtt), aki meg tudja határozni a további taktikát.
Jó napot Mondja el, hogyan segíthetek egy olyan gyermeken, aki nagyon hevenyen átél bármilyen, akár kisebb kudarcot, akár egészen addig a pontig, hogy egyáltalán megtagadja a tevékenységet.
A gyerek 7 éves, iskolába járt. Azokban a helyzetekben, amikor valami nem sikerül vagy nem sikerül, bezárkózik, és nagyon nehéz rávenni, hogy folytassa, vagy próbálja újra, vagy egyelőre valami mást, mert... hisz úgysem fog sikerülni semmi, hiszen nem sikerült azonnal. Köszönöm.
Gyermekének különleges támogatásra van szüksége. Olyan tevékenységet kell neki találni, amiben viszonylag gyorsan tud valamilyen sikert elérni (például modellezés, rajzolás, idegen nyelv tanulása ismerős tanártól stb., stb.).
Helló!
Diák vagyok, és a csoportomban olyan emberek vesznek körül, akikkel elég szorosan kell kommunikálnom, de nem igazán szeretem őket, vagy inkább a vicceiket. Bántanak, de ha a srácok látják az elégedetlenségemet vagy sértődésemet, azt mondják, hogy megsértenek az apróságok, nincs humorérzékem stb., miközben az ilyen vicceket magukkal, mind tőlem, mind egymástól, nem helyénvalónak fogadják el. vagy rosszindulatú. Egyedül mindennel jól tudsz kommunikálni, de amikor egy társaságban vagyok ezekkel a bizonyos emberekkel, olyan, mintha szándékosan húznák a húromat, és bármennyire is próbálok uralkodni magamon, a végén már nem engedem. süket fülekre talál, amit mondanak, és konfliktus alakul ki belőle. Ritkán viselkednek így egymással, mert mindannyian elég kirobbanó személyiségek, de a mi társaságunkban azt hiszik, hogy minden fordítva van, és én vagyok a legidegesebb.
A velük való kommunikáció elkerülése nem a legjobb megoldás, de hogyan lehet megtanulni ezt az önuralom művészetét...?
Gyülekezetbe járok, évente többször úrvacsorát veszek, imádkozom, de eddig túl gyenge a lelkem az ilyen támadásokhoz.
Előre is köszönöm!
Kedves Nikolai! Vannak olyan jellemvonásai, amelyek megnehezítik az osztálytársaival való kommunikációt. Általában ezek a problémák fokozatosan eltűnnek az életkorral és a társadalmi körök változásaival.
A kommunikációs nehézségek láthatóan azzal is összefüggenek, hogy az Ön érdeklődési köre sokkal mélyebb és sokrétűbb, mint a társaid érdekei. Az általad leírt problémákkal, ha továbbra is olyan súlyosak, akkor érdemes pszichológushoz fordulni.
Akár egyetlen pillantással is szeretett(unokahúg) ellenségeskedés, ellenségeskedés és harag támad, hogyan kezeljük ezt? Próbálok imádkozni érte, de néha olyan gyűlölet lobban fel a szívemben, hogy nincs erőm.
Nem írod, hogy mi az oka az unokahúgodhoz való hozzáállásodnak. Lehet, hogy az ok benned van, és nem benne? És úgy tűnik, mindkettőért imádkoznod kell.
Kérem, mondja meg, ha van-e néhány órától 2-2 óráig tartó hangulati változás, akár a kritikus felfogás teljes elvesztése, ellenőrizetlen hisztéria, sikoltozás, idegesség, álmatlanság, gyűlölet-érzés és verbális agresszió megnyilvánulása másokkal szemben. 3 hét a természetes rendszeres hormoningadozás miatt női test, valamint minden olyan testi sérülés esetén, amely külsőleg emlékeztet magára, ill fájdalmas érzések, a hangulat kóros megnyilvánulása? Orvosi szempontból kell erre odafigyelni, vagy vannak-e rögtönzött módszerek az ilyen kitörések kezelésére, ha normális állapotban nyilvánvaló az ilyen nyugtalanság értelmetlensége, oktalansága és abszurditása?
Köszönöm. Üdvözlettel: Elizaveta.
Kedves Erzsébet!
Teljesen nyilvánvaló, hogy az Ön által leírt élmények fájdalmasak és orvosi korrekciót igényelnek.
Szigorúan be kell tartania a munka- és pihenési rendszert, biztosítania kell a szervezetet a szükséges tápanyagokkal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Néhány étkezési korlátozást be kell tartani. Például a ciklus második szakaszában ajánlott korlátozni a kávé, tea, állati zsírok, tej, só, fűszerek, csokoládé, tea, koffein és alkohol bevitelét. A testmozgás és a sport előnyös. Az általános masszázs jótékony hatású.
Vezess magadnak egy naptárat (menetrendet, naplót vagy bármilyen más módon nyomon követheted az információkat), és jegyezd fel az Önt zavaró tüneteket. A naptárnak tartalmaznia kell a következő információkat: az Önt zavaró tünetek, az egyes tünetek megjelenésének száma (vagy a ciklus napja), az egyes tünetek súlyossága (például 1-től 5-ig terjedő skálán), a megfigyelés legalább 2-3 hónapig kell elvégezni
Ha az életmód és az étrend megváltoztatása nem vezet az állapot javulásához, orvosi segítséget kell kérni. Ezekben az esetekben antidepresszánsokat és anxiolitikumokat, valamint homeopátiás terápiát (beleértve a Mastodion gyógyszert is) írnak fel.
Jó napot Ha valaki érzelmes, befolyásolható és „a szívére” veszi, akkor aggódik. Hogyan lehet megbirkózni az ilyen érzelmekkel és befolyásolhatósággal? Lehet-e az imákon és az egyházi szentségeken kívül hangulatokat vagy mást olvasni? Mi a véleményed Sytin érzelmeiről?
Sytin érzelmei nem keresztényi szelleműek, hanem az „én” felmagasztalásán alapulnak. Lépjen kapcsolatba gyóntatójával, és kérje meg, hogy adjon tanácsot az „okos cselekedetekkel” kapcsolatban (a Jézus-ima elolvasása). (G.N. Sytin hivatalos honlapján azt írják, hogy négyszeres doktora (orvosi, filozófiai, pedagógiai, pszichológiai).
Vaszilij Glebovich, lehetséges-e egy felnőtt önállóan megszabadulni az onychophagiától anélkül, hogy kapcsolatba lépne pszichoterapeutával? Van-e tapasztalat az ortodoxiában az ilyen függőség megszabadulásáról?
Nem vagyok tisztában az onychophagiából való különleges „ortodox” megszabadulás tapasztalatával. Ezeket a feltételeket általában sikeresen kezelik. Nemrég egy apáca keresett fel ezzel a problémával, kis adag gyógyszerekkel minden tünet megszűnt.
Szexuális eltérések, szexuális kapcsolatok, házassági problémák
Mondja meg, kérem, lehetséges-e ortodox szexológust találni? Van egy probléma a családunkban, de az interneten megkeresett szexológusok olyan válaszokat adtak, amelyek sem a hitünkkel, sem a konkrét helyzettel nem egyeztethetők össze.
Általában minden annak a ténynek köszönhető, hogy nincs intim élet, a férjem nem akarja. És belefáradtam az olvasásba, pl. a keresztény irodalomban a házasságról, hogy a házasság fizikai oldala mennyire fontosabb a férfiaknak, mint a nőknek, és hogyan kell egy nőnek engednie és elfogadnia... a mi családunkban ez fordítva van.
A nem hívő szexológusok abban kezdik keresni a problémát, hogy mindketten szüzek voltunk a házasság előtt. A férjem nem hajlandó segítséget kérni. És persze azt tanácsolják, hogy vagy jöjjek el vele a fogadásra, vagy mivel nem megy, csaljam meg.
Megszoktam, hogy a problémákat keresem, magamban is. Nem azért, mert bűntudat-komplexusban szenvedek, hanem azért, mert tudom, hogy a házasságban minden bonyolultabb, és családban együtt élve nem tudjuk nem befolyásolni egymást. Biztos vagyok benne, hogy lehet valahogy jó irányba változtatni a helyzeten, még akkor is, ha egyedül jövök a találkozóra, mert a bennem végbemenő változások a férjemen is segítenek. Nagyon nehéz úgy élnem, ahogy élünk.
Az intim kapcsolataid néhány problémájáról írsz, amelyek a házastársi kapcsolatok általános szintjét tükrözik. Azt tanácsolom, hogy inkább keress fel egy családpszichológust. Sajnos nem ismerek ortodox szexológust.
Nagyon beleszerettem a férfiba. De becsapott, majd elhagyott. Örülnék, ha még aznap elfelejteném őt. De minden fordítva alakult. A szívem nem felejt, folyton rá gondolok, sokat imádkoztam már, és az a legrosszabb, hogy nem fogadok be más udvarlót. Mit kellene tennem?
Szerintem időbe telik. VAL VEL hasonló probléma sokan szembesülnek. Valamire váltani kell - érdekes turista vagy zarándokútra menni (ma már szezonális árcsökkentés van), vállalni valamiféle engedelmességet a plébánián, elkezdeni fitneszre járni, tanulni. idegen nyelv stb. stb. Idővel megjelenik egy személy, akire figyelni fog.
Helló! Létezik-e olyan pszichológiai fogalom, mint a házasságtól való félelem, és hogyan küzdhetsz ellene? Egy fiatal férfi 28 éves, szereti a barátnőjét, 7 éve jár vele, nem akarja elveszíteni, de retteg attól, hogy férj, apa legyen és szenved attól, hogy nem tudja átlépni a belső gátat. Szülei egész életükben házasok voltak, és mindig is anyagi gazdagsággal rendelkezett. Ő maga nem ellenzi, hogy pszichológustól kérjen segítséget.
Válaszát előre is köszönöm!
A házasságtól való félelmet még nem írták le. Van gynekofóbia (a nőktől való félelem), erotofóbia - félelem meghittség stb..
Úgy gondolom, hogy egy fiatal férfiban vannak úgynevezett szorongó és gyanakvó jellemvonások, amelyek miatt nehezen tudja meghozni az élet egyik legfontosabb döntését. Neki tényleg tanácsos pszichológushoz fordulni. Ha azonban van gyóntatója, elég lehet, ha megáldja ezért a tettéért.
A tettek és a hiedelmek közötti szakadás – meddig tarthat, amíg aláássa a szellemi erőt? Mi tele van egy házas férfi életével, aki most nem tud részt venni az egyház minden szentségében, pedig családjában ez a norma - a „hiányos intimitás” hivatali románca körülményei között, de állandó?
Bátornak kell lennie és meg kell térnie, különben idővel pszichiáterhez kell fordulnia.
Helló!
Vaszilij Glebovics, kérem, mondja el nekem ezeket szexuális eltérések mint a homoszexualitás, leszbikusság stb., ezek mentális betegségek? A modern pszichiátria betegségként ismeri fel ezeket az eltéréseket? Ha igen, milyen forrásokra hivatkozhat?
Köszönöm! Nagy tisztelettel, Anatolij. Krasznodar város.
A legtöbb pszichiáter a homoszexualitást durva patológiának, betegségnek tartja. A homoszexuális olyan egyén, akinek rendellenességei vannak érzelmi szféra, képtelen normális heteroszexuális kapcsolatok kialakítására.
A pszichiátriai referenciakönyvben (M., „Orvostudomány”, 1985) a homoszexualitást a „szexuális perverziók” részben írják le, amely a következő meghatározást tartalmazza: „a szexuális vágy kóros irányultsága és megvalósítási formáinak torzulása”.
Azonban a fizikai erőszakkal való fenyegetés és a polgári zavargások felhívása miatt az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) 1973-ban kizárta a homoszexualitást Diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéből (DSM), azaz a mentális zavarok listájáról. Később, 1992-ben a WHO a „homosexualitást” is levette a diagnózisok listájáról.
A Betegségek jelenlegi Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójában (ICD-10) az F 66 „A szexuális fejlődéssel és irányultsággal kapcsolatos pszichológiai és viselkedési zavarok” szakaszban van egy megjegyzés: a szexuális irányultság önmagában nem tekinthető rendellenességnek. A „nemi identitászavarok” (F 64) közé tartozik a transzszexualizmus és a kettős szerepű transzvesztizmus. A szexuális preferencia zavarai" (F 65) a fetisizmus, az exhibicionizmus, a kukkolás, a pedofília, a szado-mazochizmus stb.
Az Egyesült Államokban azonban nem minden szakember osztja az APA igazgatótanácsa által javasolt nézetet. Ennek eredményeként ebben az országban megalakult a Homosexualitás Tanulmányozó és Terápiájának Országos Szövetsége, rövidítve NARTH (Nemzeti Szövetség a Homoszexualitás Kutatásáért és Terápiájáért). Ez még 1992-ben történt. Ezt az egyesületet Charles Socarides, Benjamin Kaufman és Joseph Nicolosi alapította. Elnöke C. Socarides, alelnöke D. Nicolosi pszichológus, az Aquinasi Tamás Pszichológiai Klinika alapítója volt.
Természetesen Ukrajnában és Oroszországban a jól ismert klinikai szexológusok többsége sem tartja a homoszexualitást normának. Köztük professzorok V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A.M. Szvjadoscs, S.S. Liebig.
Problémák gyermekeknél
Helló! A fiam 2,9 éves. Terhességem alatt nagyon megijedtem. Koraszülés, de nagyon hosszú kilökődési időszak, bár ahogy az orvosok mondják, a „normális határokon” belül.
A gyerek sebezhető és érzékeny, talán amiatt, hogy csecsemőkorában rázott, mert... akár nyolc hónapig folyamatos sírás a gyomor miatt, csak akkor gyógyult meg, ha jó orvoshoz fordultunk. Talán személyiségéből adódóan hajlamos a hisztériára (van ilyen). Főbb problémák:
Gyakran érthetetlen hisztéria, nehéz váltani, elvonni a figyelmet. Még azt is nehéz megérteni, hogy mi ennek az oka. Pánik félelem más emberektől, különösen élesen reagál az érintésre, ha valaki köszön neki, vagy fel akarja venni. Féltem magam elmenni, bár tudtam, hogyan kell menni, és már 1,4-nél mentem, amikor „elfelejtettem”. Féltem a porszívótól. Azt hiszem, sok félelméért én vagyok a hibás, féltem, hogy félni fog.
2. Féltékenység a 9 hónapos öcsém iránt, főleg szülői figyelem és játékok miatt. Hogyan olvassa el a szívét?
3. Késés beszédfejlődés(kb. 40-45 rövid szót beszél, nem alkot mondatokat). Neurológusnál jártunk. Előírt kezelés: 1 hónap. cogitum napi 1 ampulla, glicin – napi 3 alkalommal, 1 tabletta, nervohel – naponta 3 alkalommal, 1 tabletta.
Már majdnem befejeztük a tanfolyamot, megvannak az eredmények, minden nap legalább 1 új szó, sokkal nyugodtabb lettem, a hiszti nagyon csökkent.
Nemrég azonban az öcsémnek egy masszázs után úgy döntöttek, hogy neki is adnak egyet, hogy gyorsabban fejlődjön.Az első napon sikoltozott, karjait-lábait húzta, rám mászott, pedig a masszőrt jól ismerték. és mindig mosolygott rá. Aztán elterelték a figyelmemet, a második napon váltakozó sikerrel, de legtöbbször sikítottam. Mi több előnye vagy kára egy ilyen masszázsnak?
Hogyan reagáljunk elhúzódó dührohamokra? Hogyan lehet növelni a baba érintkezését és csökkenteni az agressziót a bátyjával szemben – esetleg megütni vagy nagyon szorosan megölelni, mert a kisebbik sír? Megismételhető-e ez a kúra, és mennyi idő után? Lehet, hogy át kell esni néhány vizsgálaton, melyik orvosnál kell megnéznünk? Isten áldjon!
Az Ön által leírt esetekben a masszázs elmarad.
Amikor a gyermek betölti a 3. életévét, fel kell vennie a kapcsolatot gyermekpszichiáterrel (a pszichiáterek nem látnak 3 évesnél fiatalabb gyermekeket).
Fia öccsére való „féltékenysége” miatt, ami elég gyakran előfordul, maximális odafigyelést igényel tőled és férjedtől. Néha külön kell sétálnia vele, külön kell játszania, és külön kell érdekes kirándulásokat tennie.
Az American Child and Adolescent Stress Scale szerint egy öccse születését mérsékelt stressznek minősítik. Van egy olyan álláspont, hogy a gyermeket a terhesség legelejétől fel kell készíteni a testvér érkezésére.
Jó napot, kedves Vaszilij Glebovics! Van egy lányom, aki nagyon ragaszkodik hozzám - most 4 éves (egyetlen gyerek a családban).
A terhesség és a szülés nehéz volt, és röviddel a gyermek születése után válás következett a férjétől. A gyerek nem jár óvodába, a nagymamája ül vele. A gyerek okos, fejlett – de ugyanakkor érzelmes, befolyásolható.
3 éves korában kellett elõször elmennem otthonról éjszakára - indulásom után azonnal sírni, sikoltozni kezdett, panaszkodni a hasára -, és olyan hosszan és hevesen, hogy a nagymamája mentõt hívott. Az orvosok nem találtak egészségügyi problémát. Aztán a gyerek egy ideig félt a WC-től. A közös nyaralásunk után minden elszállt.
Egy évvel később, 4 évesen fejlesztő csoportba került a gyerek. Szomorúan tért vissza onnan (azt mondta, hogy nem szereti az egyik tanárt). Ismét elkezdődtek a gyomorpanaszok, estefelé már sikoltozott és nem tudott elaludni - mentőt hívtak, megvizsgálták - egészségével minden rendben volt. Ezt követően még több napon és éjszakán át hangosan sikoltozott gyomorpanaszokkal, majd még néhány éjszakán át nem aludt, mert a felnőttekhez hasonlóan álmatlanságba kezdett: hajnali 3 körül felébredt, nem tudott aludni, sírt, mert ez. Aztán fokozatosan minden elmúlt (összesen kb. 1,5 hétig tartott). Az álom folytatódott.
Az orvosok szerint az egészsége rendben van. Azok. ez pszichoszomatikus? Ez valami veszélyes? Mit javasolnál?
Semmi veszélyes nem történik a gyermekével. A gyermekeknél előforduló hasonló jelenségek ilyen vagy olyan formában (például gyakori vizelési inger) nem ritkák.
Azt azonban meg kell értenie, hogy néhány év múlva a gyereknek iskolába kell járnia, pl. hogy csatlakozzon egy új, ismeretlen csapathoz, és erre fel kell készülnie. Egy idő után feltétlenül be kell iratkozni néhány sportórára (ritmikus gimnasztika), vagy egyes klubokba, vagy hogy elkezdjen vasárnapi iskolába járni. Ugyanakkor a fő dolog a tanár személyisége legyen, és nem a „sport vagy egyéb sikerek”. Biztosnak kell lennie abban, hogy figyelmesen és kedvesen bánik a gyerekekkel. Ha nem készíti fel gyermekét az iskolára, komoly nehézségei lehetnek az új csapathoz való alkalmazkodásban.
Olvasói visszajelzés
Isten áldjon!
https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/
Történt, hogy olyankor olvastam, amikor volt egy bizonyos kísértés, aminek része volt a hit meggyengülése. Szóval a cikk elolvasása után a hit egyszerűen kritikus szintre esett, borzasztó volt.
Később, amikor elmúlt a kísértés, azon töprengtem, vajon miért volt rám ilyen hatással a cikk?
Több napos töprengés után arra a következtetésre jutottam, hogy a cikk észrevehetetlenül, implicit módon, de „áthelyezte a hangsúlyt” - a spirituális érvelésről a spirituálisra, Istenről az emberre.
Talán Rafail Karelin archimandrita keményen fogalmaz itt http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, de egyértelműen kifejezte a lényeget: „Bizonyos kritikus esetekben a pszichiáterek segíthetnek kémiai gyógyszerek, amelyek nyugtató hatásúak, de a GYÓGYÍTÁS FŐ ESZKÖZE AZ EVANGÉLIUM ÉS AZ IMA SZERINT ÉLNI.”
Pont ez az alap, az Istenbe vetett bizalom (szerintem) nem derül ki a cikkből sajnos...
Úgy döntöttem, hogy elmondom néhány benyomásomat/gondolatamat:
1. A cikkben szereplő pszichiáter egyfajta független és önellátó figurának tűnik, a cikk azt a benyomást kelti, hogy van egy bizonyos terület, ahol a pap (és Isten) felesleges: van „főorvos” – míg Isten gyakorlatilag sehol nem említik, az embernek az az érzése támad, hogy Istenre, az orvosra „nincs szükség”, Őt valahogy „elfelejtik” – az orvos tökéletesen megbirkózik tudása, gyógyszerei stb. segítségével. a pszichiáter (még egy ortodox is) valahogy "nem tartalmazza" Istent...
2. Idézetek: „Az emberi szellem szférája, az emberi szellem betegsége az a szféra, ahol a lelki orvos, a pap gyógyít. Az emberi lélek szférája az a szféra, amelyben a pszichiáter kezel.” „Amikor mentális betegségekről beszélünk, nagyon különböző állapotok vannak. Egy esetben a pszichiátert illeti meg az elsőbbség, és a beteget nem mutatják be pappal kommunikálni, sőt az állapotának súlyosbodásához is vezethet... az akut állapot elmúlása után lehetőség szerint igyekszünk orvost hívni. pap." Azok. Kiderül, hogy egy bizonyos ideig (ebben az esetben a betegség súlyosbodása) a betegnek nincs szüksége papra - csak orvos segíthet. Valóban „felesleges” lesz a pap és az egyház imája ebben a helyzetben? (Arról nem is beszélve, hogy egy ortodox ember számára az ima és az Isten segítségébe vetett bizalom legyen a fő). Természetesen szükséged van gyógyszerre és orvosokra (Bízz Istenben, de ne hibázz magad). De nem szabad megzavarni a rangsorolást: A FŐ AZ ISTENHEZ SZÓLÓ IMÁDSÁG, ÉS A SEGÍTŐ GYÓGYSZEREK. És nem fordítva..). Különben az embernek az az érzése, hogy az orvos időnként már kezdi helyettesíteni Istent...
3. Idézet: „Egyházi környezetünkben a pszichológus, különösen a családpszichológus funkcióit ideális esetben egy pap látja el. És ezt a funkciót rajta kívül senki sem tudja jobban ellátni, főleg, ha az illető és a felesége is gyónni jár.” Ismét eltolódik a hangsúly: nem a pap látja el a pszichológusi feladatokat (beleértve a gyóntatást is), hanem az Úr, beleértve. a papon keresztül megment egy embert és segítséget mutat.
Bocsáss meg, hogy ki mertem mondani a gondolataimat - de hívőként kötelességemnek tartottam, hogy a fentieket leírjam -, talán az ilyen „visszajelzések” érdekesek lesznek.
Kérem az imáitokat!
R.B. Elena
Kedves Elena!
Elnézést kérek öntől, hogy cikkem csüggedt állapotba sodorta Önt. Ez a cikk a Mindenkegyelmes Megváltó templomában elhangzott beszédemet mutatja be b. Szomorú kolostor egy találkozón a Pravmir olvasóival és a szerkesztőkkel. Alekszandr Iljasenko atya jelen volt a találkozón, és vele voltunk közvetlenül az oltár mellett. Nyilván ennek kapcsán felszólalásomban nem időztem el az ortodox hallgatóság előtt számomra teljesen nyilvánvalónak tűnő kérdésekben. Minden olyan vállalkozást, amelyet a keresztény elkezd, imádságnak kell megelőznie. Ha valaki megbetegszik, először a „lélek és testek” orvosához kell imádkoznia, majd menjen el ahhoz az orvoshoz, akit az Úr küldött. Nyilvánvaló, hogy az ortodox közösségben, ha valaki kórházba kerül, mindenki imádkozni próbál érte. Nemrég egy kolostorban (azon a napon a kolostor egyik nővérét meg kellett volna műteni) a liturgia alatt hallottam egy imát a beteg nőért (név) és sebészéért (név), hogy „Az Úr megsegített. elvégzi a műtétet."
Most megpróbálom elmagyarázni, mire gondolunk mi (ortodox pszichiáterek), amikor azt mondjuk, hogy a pszichiátriai gyakorlatban „egy esetben a pszichiátert illeti az elsőbbség, és a betegnek nem mutatják meg a pappal való kommunikációt, sőt, ez akár súlyosbodáshoz is vezethet. állapotáról... ezt követően „Ahogy ez az akut állapot elmúlik, megpróbálunk, ha lehet, papot hívni.” Ezt az álláspontot még a 19. században fogalmazták meg orosz és német pszichiáterek. A moszkvai kerületi elmebetegek kórházának dolgozóinak szóló utasítások (M., 1907) azt írják, hogy ... „az egyházi szolgálat közvetlen feladatai mellett a pap lelki beszélgetést folytat a kórház betegeivel, amely az egészségügyi személyzet jelezze neki” (tehát nem minden ortodox hitű betegnél).
Hogyan hívhat meg egy papot egy olyan beteghez, aki akut pszichotikus állapotban van, pszichomotoros izgatottsággal, agresszióval és kijelenti, hogy ő az Antikrisztus? Vagy éppen ellenkezőleg, kijelenti, hogy ő Krisztus? Egyik páciensem (ortodox) kitartóan állította, hogy ő egyszerre Krisztus, Buddha és az aztékok istene. Nyilvánvaló, hogy ezek téveszmés rendellenességek, és definíció szerint nem átalakíthatók, csak kezelhetők. A betegnek fel kell készülnie a pappal való találkozásra. Nyilvánvaló, hogy ha a betegnek ortodox rokonai vannak, akkor mindvégig imádkoznak érte, ez természetes. Emlékszem Tavrion archimandrita szavaira (a remetelakból, Riga mellett), aki azt mondta, hogy ha egy hozzád közel álló személy ilyenkor nem tud úrvacsorát ölteni, akkor gyakrabban áldozzon. Sok orvos (beleértve a nem hívőket is) meg tudja állapítani gyakorlatából olyan eseteket, amikor egy betegség lefolyása nem fér bele fő kánonjaiba, és ezt csak valaki imájával magyarázza.
Most Rafail Karelin archimandrita nyilatkozatával kapcsolatban. Az Ön által megjelölt honlapon megfogalmazott álláspontja – Őszentsége II. Alekszij pátriárka szavaival élve – nem csupán „egy igen tekintélyes pap magánszemlélete”, hanem teljes mértékben ellentmond az oroszok hivatalos álláspontjának. ortodox templom ebben a kérdésben, amelyet a „társadalmi koncepció alapjai” határoztak meg, és fogadtak el a püspöki és helyi tanácsokon. Rafail atyának a pedagógia kérdéseivel kapcsolatban is vannak konkrét kijelentései.
A pszichózisok kezelésére neuroleptikumokat használnak, amelyekben nem a szedáció a fő hatás, hanem néhány modern antipszichotikumok(például Abilify) egyáltalán nincs nyugtató hatású. Hatásmechanizmusuk sokkal finomabb.
Sok éven át Kirill archimandrita (Pavlov), a Lavra gyóntatója küldött betegeket Központunkba. Nemcsak pszichotikus betegeket utalt be, hanem borderline betegeket is. Arra a kérdésünkre, hogy miért utalta pszichiáterhez a betegeket, azt mondta, hogy lelki gyógyulást kaptak tőle, és „tablettákat is kell szedniük”.
Ha egy személy bármilyen súlyos betegség miatt megtagadja az orvosi kezelést ( akut szívroham szívizom, endogén pszichózis stb. stb.), és csodát követel Istentől – ez vagy a báj vagy az őrület állapota. Emlékezzünk arra, mit mondott Krisztus az ördögnek, aki kísértette és csodát követelt: „... ne kísértsd az Urat, a te Istenedet!” Isten ereje a gyengeségben válik tökéletessé (lásd 2 Kor. 12:9), beleértve az orvosokat és a gyógyszereket is.
Nem kell kísérteni az Urat és csodát követelni tőle, hanem imádkozni kell és orvoshoz kell menni...
Remete Szent Theofán ezt írta: „Végy kezelésre? Miért nem kap kezelést? ... az orvostól és a gyógyszerektől való idegenkedés Isten szemrehányása.”
Végül pedig azon kijelentésem kapcsán, hogy „egyházi környezetünkben a pszichológus, különösen a családpszichológus funkcióit ideális esetben egy pap látja el. És ezt a funkciót rajta kívül senki sem tudja jobban ellátni, főleg, ha az illető és a felesége is gyónni jár.” Általánosan elfogadott, hogy a gyónás magában foglalja a bűnbánat és a tanácsadás tulajdonképpeni szentségét. Az Úr elfogadja a bűnbánat szentségét, a pap csak tanú. A lelkileg tapasztalt pap azonban saját lelki tapasztalataira és az Egyház tapasztalataira alapozva tud útmutatást, lelki tanácsot adni egy-egy bűn, családi probléma leküzdésére, különösen, ha ismeri a család összes tagját. És ami a legfontosabb, mindenkit támogat imájával.
Még egyszer elnézését kérem, amiért cikkem csüggedt állapotba sodorta Önt.
Kérem az imáitokat.
Mi a modern pszichiátria, miért kezelik gyakran leprásként a mentális betegségekben szenvedőket, és mit tegyünk, ha Ön vagy egy hozzátartozója megbetegszik - ezekre és más kérdésekre ad választ az „Ortodoxia.Ru – válaszolta az orvostudományok doktora, A PTSGU professzora, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ igazgatóhelyettese, Vaszilij Glebovich Kaleda.
Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akik segítséget szeretnének kérni, de valamilyen oknál fogva haboznak, vagy az ilyen emberek szeretteinek. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg, ha nem eloszlatni, de legalább kibeszélni őket.
Az emberek biztosak ebben pszichiátriai rendellenességek- ez egy rendkívül ritka dolog, és ezért maga az ilyen betegség ténye viszi túl az embert a társadalom sápadtságán. Tehát az első kérdés: hány ember szenved mentális betegségben?
A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderációban a lakosság mintegy 14%-át érintik, míg körülbelül 5,7%-uk igényel pszichiátriai segítséget. Az európai országokban és az USA-ban megközelítőleg azonos számokat fogunk látni. A mentális zavarok teljes spektrumáról beszélünk.
Mindenekelőtt a depressziós állapotokat kell megemlítenünk, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig mintegy 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió a világon az első helyet foglalja el előfordulási gyakoriságát tekintve. A súlyos szomatikus betegségek közel 40-45%-a, beleértve az onkológiai betegségeket is a szív-érrendszer, stroke utáni állapotok, depresszióval kísérve. A szülés utáni időszakban a nők megközelítőleg 20%-a szenved depresszióban az anyaság öröme helyett. Rögtön megemlíthetjük, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi ellátás hiányában halálhoz vezet - az öngyilkosságra.
A növekvő várható élettartam és a népesség öregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnőtt a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a kapcsolódó betegségeknek az előfordulása.
A gyermekkori autizmus problémái az utóbbi időben különösen fontossá váltak (az előfordulási arány jelenleg 1 eset 88 gyermekből). Nagyon gyakran, amikor a szülők kezdik észrevenni, hogy gyermekük fejlődése jelentősen eltér társaikétól, készen állnak arra, hogy problémájukkal bárkihez forduljanak, de nem pszichiáterhez.
Sajnos az Orosz Föderáció továbbra is magasan áll fajsúly alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők.
Jelenleg az általános életmód változásai és életünk stresszes jellege miatt megnőtt a borderline mentális zavarok száma. Az úgynevezett endogén mentális betegségek elterjedtsége, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kötődnek, nem pedig külső tényezők hatására, ideértve a bipoláris affektív zavart, visszatérő depressziós rendellenesség, valamint a skizofrénia spektrumú betegségek esetében is megközelítőleg változatlan marad - körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-át érinti.
Kiderül, hogy körülbelül minden századik. És az ilyen betegek között hány százaléka van azoknak, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: a köztudatban van egy bizonyos sztereotípia - egy ilyen betegségben szenvedő ember számkivetett, szégyen őrültnek lenni.
- Teljesen helytelen a betegség szégyenletességének kérdését feltenni. Vallási és egyszerűen emberi szempontból is elfogadhatatlan. Minden betegség egy embernek küldött kereszt – és ezeknek a kereszteknek mindegyiknek megvan a maga, teljesen határozott jelentése. Emlékezzünk Briancsanyinov Szent Ignác szavaira, miszerint minden embert Isten képmásaként kell tiszteletben tartanunk, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van, és milyen állapotban van: „És a vakok, a leprások és az elmebetegek. sérült, és a csecsemő, tiszteletet fogok tanúsítani mind a bűnöző, mind a pogány, mint Isten képmása iránt. Mit érdekelnek a gyengeségeik és hiányosságaik! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben." Ez a keresztény hozzáállás az emberhez, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.
Tisztelnünk kell minden embert, mint Isten képmását
De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket leprásnak tekintik.
A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely azt a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé teszi, ha pszichiáterhez kell fordulni, azt bármely szakorvoshoz intézett segítségkérésnek tekintenék. A skizofrénia diagnózisa nem halálos ítélet, ennek a betegségnek többféle progressziója és lehetséges következményei vannak. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a betegség lefolyását és kimenetelét.
Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia az esetek hozzávetőleg 15-20%-ában egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.
Nálunk, a Lelki Egészségügyi Tudományos Központban számos példa van arra, hogy a serdülőkorban megbetegedett, 20-25 év után meglehetősen jómódú családdal és magas társadalmi státusszal rendelkező emberek házasok, gyermeket vállalnak, sikeresek. pályafutását, és akik - a tudományban is, miután sikerült megvédeni értekezéseket, tudományos címeket és elismeréseket kapnak. Vannak olyanok is, akik – ahogy ma mondják – sikeres üzletet csináltak. De meg kell értenie, hogy a prognózis minden esetben egyedi.
Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy a betegségben szenvedő betegek hosszú távú, esetenként egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényelnek. Csakúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegeknek, inzulin injekcióra van szükségük.
Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek nem fogadhatók el, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.
Beszéljünk arról, hogyan kezdődik a betegség. Egy személy és különösen a szerettei sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan érti, hogy nem megy pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán Anya Abbess rájött, elkezdték kifejezetten figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papok sem mindig értik, mi az a mentális zavar.
A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik - az emberek nem értik, hogy a „mi” betegségeinknek nagyon komoly biológiai alapjaik vannak, jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes és gondoskodó gondoskodás természetesen nagyon fontos, de továbbra is szükség van az orvosok szakszerű segítségére.
Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Emlékezhetünk Pavel Adelgeim atya 2013-ban Pszkovban bekövetkezett tragikus halálára, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna, egy paphoz küldték beszélgetésre, vagy három szerzetes halála Optina Pustinában 1993-ban. , egy elmebeteg ember kezéből is.
Az endogén pszichózisban szenvedő betegek gyakran különféle valószínűtlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket fogalmaznak meg (például üldöztetésről, életveszélyről, saját nagyságukról, bűnösségükről); gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben. kommentel, parancsol, sérteget. Gyakran megdermednek bizarr pózokban, vagy pszichomotoros izgatottságot tapasztalnak. Megváltozik hozzátartozóikkal, barátaikkal szembeni viselkedésük, megjelenhet indokolatlan ellenségeskedés vagy titkolózás, az életükért való félelem az elkövetéssel. védő akciók ablakfüggönyök, ajtózárak formájában jelennek meg értelmes, mások számára érthetetlen kijelentések, amelyek titokzatosságot és jelentőséget adnak a mindennapi témáknak. A betegek gyakran megtagadják az evést, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy vannak peres jellegű aktív cselekmények (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).
Nem lehet vitatkozni egy ilyen állapotban lévő emberrel, nem próbálhat semmit sem bizonyítani neki, sem tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, de ronthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, kommunikációs és segítségnyújtási kedve van, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.
- De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják: „Ha megölöd, olyan lesz, mint egy zöldség” és így tovább.
Sajnos az orvostudományban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos betegségeket kezelnének, és egyáltalán nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. Egy másik dolog, hogy a modern gyógyszerek megalkotásakor az a cél, hogy a mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák legyenek. Emlékezzünk azokra a rákos betegekre, akiknél a megfelelő terápia következtében hajhullás tapasztalható, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes kötőszöveti betegségek (például szisztémás lupus erythematosus) esetén hormonterápiát írnak elő, amelynek hátterében az emberek kórosan túlsúlyosak lesznek, de életben maradnak. A pszichiátrián is súlyos betegségekkel szembesülünk, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint a teljes hangerőn bekapcsolt rádió, amelyek sértik és különféle parancsokat adnak, beleértve bizonyos esetekben, hogy ugorjon ki az ablakon vagy öljön meg valakit. Egy személy üldöztetéstől, befolyástól, életveszélytől fél. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?
A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ettől a szenvedéstől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis magát a betegség lefolyását befolyásolják, az álmosság sok esetben mellékhatás.
Valójában vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de el kell mondanunk, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, amely bármihez kapcsolódik – ez a világ minden táján előfordul. Ennek eredményeként felmerül a „kezeletlen pszichózis” problémája - a betegek hosszú ideje nyíltan téveszmék gondolatait fejezik ki, de ennek ellenére sem ők, sem rokonaik nem fordulnak orvoshoz.
Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téveszmék témája vallási jelentéssel bír. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek is, amikor a vallásos messiási téveszmékben szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.
A vallási pszichózisok között gyakran találkozhatunk olyan állapotokkal, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy a hívő ember bűnösségének tudata a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát és bűneit, komolyan gondolja azokat, meggyónja és közösséget vállal. De amikor a bûnösség téveszméirõl beszélünk, az ember megszállottá válik bûnösségének gondolataival, miközben elvész Isten irgalmába vetett reménye és a bûnbocsánat lehetõsége.
Az ember megszállottjává válik a bűnösségére vonatkozó elképzeléseknek, és ezzel egyidejűleg eltűnik az Isten irgalmába vetett reménye.
Te és én emlékszünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet semmilyen különleges módon áldás nélkül. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi meg senki, hogy fiatal munkás vagy novícius teljes buzgalmával teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a sémánik uralmát a kezdetektől fogva. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki, hogy mennyi imamunka hasznos számára. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűnei súlyosságát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan közli vele, hogy nem engedi, hogy napi tíz akatistát olvasson, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Világos, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez sokszor azzal jár együtt, hogy az ember aktív böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy böjtöl tovább.
Erre figyelni kell. Ez az elmét meghaladó buzgóság, engedelmesség nélkül, a mentális zavarok fontos tünete. Sajnos sok olyan eset van, amikor az extrém kimerültség miatt a bűnös téveszmékben szenvedő betegek életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. A Lelki Egészségügyi Tudományos Központban olyan eseteket figyeltünk meg, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméiben szenvedő betegek öngyilkosságot kíséreltek meg és szeretteik meggyilkolását (kiterjesztett öngyilkosság).
Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekbe igazán nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?
Probléma időben történő biztosítása orvosi ellátás – nem csak pszichiátriai. Ez egy általános orvosi probléma. Sajnos sok példa van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül megteszi, már késő. Ez vonatkozik a manapság elterjedt daganatos megbetegedésekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél éve, két éve kezdtek megjelenni bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, elsöpörte. Ugyanezt látjuk a pszichiátriával is.
Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. Szavazás - hallucinációk, ahogy mondjuk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kíséretében. Az ember hangot hall a fejében, amely arra utasítja, hogy dobja ki magát az ablakon - ezek konkrét példák -, vagy tegyen valamit egy másik személlyel.
Vannak mély depressziók is öngyilkossági gondolatokkal, amelyeket nagyon nehéz átélni. Ebben az állapotban az ember annyira rossz, hogy nem hallja meg, amit mások mondanak neki – betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira nehéz számára lelkileg és lelkileg, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, aggodalmat tapasztal, és ebben a szakaszban semmi sem akadályozhatja meg az antiszociális cselekedettől - sem a szerettei, sem annak megértése, hogy van egy anya, aki nagyon szenvedni fog, ha teljesíti szándékát, sem a felesége. , sem gyerekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. Speciális figyelem megérdemli a serdülőkort, amikor nagyon vékony a határ aközött, amikor valaki öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait fejezi ki, és azok végrehajtása között nagyon vékony. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kívülről: nem lehet azt mondani, hogy az ember melankolikus vagy szomorú. És mégis elmondhatja, hogy az életnek nincs értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Bármilyen ilyen kijelentés okot ad arra, hogy a személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassuk meg.
Igen, társadalmunkban előítéletek vannak a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, akkor a fő az, hogy segítsünk az emberen. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágot vinni a híres dombra. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál gyorsabban gyógyul ki a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú előrejelzésére is: a modern kutatások azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb lesz.
Azt olvastam az interjújában az apjáról, Gleb Kaled főpapról: „Elmondta, milyen fontos, hogy a pszichiáterek között vannak hívők.” És ugyanerről olvashatunk János atya (Krestyankin) leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek és találjanak. ortodox pszichiáter. Miért olyan fontos ez?
Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Az általa ismert pszichiáterek Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor (1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij (1941-2012) voltak, utóbbiból később pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor orvosi segítséget kellett kérnünk, először nagy D-vel kellett imádkozni a Doktorhoz, majd alázatosan el kell menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr értelmet küldjön nekik, és lehetőséget adjon a helyes döntés meghozatalára. Jó, profi orvosokat kell keresnünk, beleértve a mentális betegségeket is.
Először is az orvoshoz kell imádkoznia nagybetűvel, majd alázattal menj az orvoshoz, akit az Úristen küld
Még ennél is többet mondok: amikor egy személy pszichózisban van, néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magasztos dologról. Igen, egy további szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok hozzáértő, profi pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az ember vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.
Hogyan lehet általánosságban értékelni a hazai pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?
Jelenleg a pszichiátria világszerte elérhető vívmányai nyilvánosan elérhetők bármely orvos számára a világ bármely részén. Ha a pszichiátriáról, mint tudományról beszélünk, azt mondhatjuk, hogy hazai pszichiátriánk világszinten van.
Problémánk számos pszichiátriai kórházunk állapota, bizonyos gyógyszerek hiánya az orvosi megfigyelés alatt álló és térítésmentesen kapó betegek számára, valamint az ilyen betegek szociális segélyezése. Egy bizonyos szakaszban néhány betegünkről sajnos kiderül, hogy nem tud dolgozni, mind hazánkban, mind külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak gyógyszeres kezelésre, hanem szociális segítségre, gondozásra, rehabilitációra is szükségük van az illetékes szolgálatoktól. És éppen a szociális szolgáltatásokkal kapcsolatban hagy kívánnivalót maga után hazánk helyzete.
Azt kell mondanunk, hogy mostanra hazánkban bizonyos megközelítést alkalmaztak a pszichiátriai szolgálatok szervezetének megváltoztatására. Van egy fejletlen járóbeteg osztályunk - az úgynevezett neuropszichiátriai rendelők és pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és klinikákon léteznek. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.
Vaszilij Glebovics, még egy utolsó dolgot szeretnék kérdezni. Lelkipszichiátriai kurzust tartasz a PSTGU-n. Mi ez és miért van rá szükség?
Mint már említettük, a lelki betegségek gyakran előfordulnak, és a papnak lelkipásztori munkája során olyan emberekkel kell találkoznia, akik pszichés eltérések. Több ilyen ember van az egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház orvos, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.
A lelkipásztori tanfolyam feltétlenül szükséges. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Anthony (Bloom) metropolita, Cyprian archimandrita professzor (Kern) és az egyház sok más kiváló lelkésze arról beszélt, hogy szükség van erre a témára a lelkipásztori képzési programokban.
Ennek a kurzusnak az a célja, hogy a leendő papok megismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék progressziójuk mintázatát, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy törölje a gyógyszert vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran előfordul.
Annak érdekében, hogy a pap tudja, hogy az Orosz Ortodox Egyház Társadalmi Koncepciójában foglaltak szerint - és ez egy hivatalos egyezkedési dokumentum - világosan elkülönül az ő kompetenciája és a pszichiáter kompetenciája. Hogy ismerje a lelki betegségekben szenvedők lelkipásztori tanácsadásának jellemzőit. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nemcsak pszichiáter figyeli, hanem tapasztalt gyóntató is ellátja.
