Akut bénulásos gerincvelői poliomyelitis és egyéb petyhüdt bénulás (parézis). Rehabilitációs komplexum petyhüdt bénulásban szenvedő betegek kezelésére

Ebbe a csoportba tartoznak a perifériás betegségekben szenvedők idegrendszer(beleértve a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait is), a gyermekbénulás és a centrális hemiparesis következményei, amelyeket nem kísér izomtónus. A jelzett helyreállító intézkedések jellege alapján ebbe a csoportba tartoznak azok az enyhe izomgörcsösségben szenvedő betegek is, akiknél a fent leírt terápiás intézkedések segítségével sikerült csökkenteni a kórosan megnövekedett izomtónust. A görcsösség sikeres csökkentése után további helyreállító kezelés szükséges az ilyen betegek neuromuszkuláris veszteségének fokozatos megszüntetésére.

Fő feladatok rehabilitációs kezelés Az ebbe a csoportba tartozó betegek közül a központi idegrendszer inaktív sejtjeinek gátlása, a rostok regenerációja a perifériás idegek és gyökerek törzsében, az izomműködés normalizálása és a betegek aktív életének helyreállítása adagolt edzés és munkavégzés alapján, valamint módszerek az izmok elektromos stimulációja, terápiás gyakorlatok, masszázs és munkaterápia.

Az elektromos stimulációt szinuszos modulált vagy exponenciális impulzusáramokkal hajtják végre. Mindenekelőtt a leggyengültebb, hipotóniás izmokat stimulálják: a felső végtagon - a kéz és az ujjak feszítőit, az ívtámaszt, a kezet kifelé tartó izmokat, az alsón - a láb háti hajlítóit és a lábujjak feszítőit. Az elektro-tornát általában bipoláris módszerrel végzik, a páciens edzett izmainak akaratlagos feszültségének részvételével. Az ilyen aktív elektromos stimuláció Obrosov-Liventsev szerint nagyon fontos az önkéntes mozgások helyreállításához, és a jövőben a céltudatos munkafolyamatok újrakezdéséhez. Az izomtónus enyhe növekedése nem akadálya a görcsös izmok antagonistáinak elektrotornájának. A kúra 15-30 eljárást tartalmaz naponta vagy minden második napon.

Az elektromos stimulációval egyidejűleg olyan terápiás gyakorlatok előírása szükséges, amelyek javítják az atrófiás izmok, ízületek és az ízületek, inak, izmok érzékeny apparátusát (proprioceptorok), valamint a mozgások koordinációját. A petyhüdt bénuláshoz mindenféle mozgást alkalmaznak: passzív, aktív segítséggel és könnyű kiinduló helyzetekben, teljesen önállóan, és ahogy a paretikus izmok működése javul, fokozódó erőkifejtéssel gyakorlatok: lövedékes súlyokkal, ellenállás leküzdésével. Hidrokineziterápia (gyógytorna vízben) is javallott, különösen károsodás esetén gerincvelő, polyradiculoneuritis és polyneuritis.

A terápiás gyakorlatokat a paretikus végtagok izmainak masszázsával kell kísérni. Mentéskor kis növekedés A tonizálás érdekében szelektív masszázst végeznek: a görcsös izmok akupresszúrájának gátló technikája és antagonistáik stimuláló masszázsa. Ernyedt bénulás esetén dagasztásos, ütögetős, vibrációs és stimuláló pont-pont masszázstechnikákkal végzett mélymasszázs, valamint víz alatti zuhany-masszázs előírása szükséges.

Már bekapcsolva korai fázisai rehabilitációs kezelést, munkaterápiát rendszeresen végeznek, amely változatos jellegű, és magában foglalja a fizikai aktivitás fokozatos növelését, az elvégzett gyakorlatok összetettségének fokát és differenciálását. A kezelés kezdeti szakaszában az öngondoskodáshoz és az egyszerű munkafolyamatok végrehajtásához kapcsolódó elemi gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek fokozatosan bonyolultabbá válnak, és speciális szimulátorokon végzett képzés kíséri. Ezt követően a betegek speciális munkaterápiás műhelyekben dolgoznak, író- és számológépekkel, asztalos-, fúró-, esztergályos és egyéb berendezésekkel. Az egyes idegtörzsek elváltozásainak kezelésében felső végtagok L. A. Lasskaya, G: A. Pavlova és R. M. Golubkova által kifejlesztett külön munkaterápiás komplexumok ajánlottak (leírásuk a III. fejezetben található).

A petyhüdt bénulásban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének hátterében olyan gyógyszerek és fizioterápiás eljárások állnak, amelyek elősegítik az idegszövet regenerációját, elősegítik az idegimpulzusok vezetését és az inaktív neuronokat gátolja, valamint aktiváló pszichoterápia.

A leggyakrabban használt gyógyszerek az antikolin-észteráz szerek (prozerin, galantamin, oxazil, nibufin), B-vitaminok (B1, B6, B12, kalcium-pantotenát) és C-vitamin, dibazol, pirimidin-származékok (pentoxil, metiluracil), glutaminsav, foszfor és kálium készítmények (ATP, MAP, panangin stb.). Az idegszövet regenerációjának folyamatának felgyorsítása érdekében felírják őket biogén stimulánsok(aloe kivonat, humizol, rumolon, plazmol, pirogenál stb.), valamint az inaktív idegsejtek gátlására - a sztrichnin csoportba tartozó gyógyszerek (sztrichnin, securinin stb.). A regeneráció aktiválása érdekében idegrostok A galvánáramot széles körben használják, gyakran elektroforézis formájában a novokain paretikus végtagján, antikolinészteráz gyógyszerek(prozerin, galantamin), dibazol, B15-vitamin jód, paraffin, ozokerit vagy iszap alkalmazása a végtagokon és a gerinc megfelelő szegmenseiben 42-46°-os hőmérsékleten fájdalom nélkül és 36-40°-on annak jelenlétében . Kis dózisú, centiméteres és deciméteres hullámok helyi expozíciója, általános vagy helyi kénhidrogén-, radon-, szén-dioxid- és oxigénfürdőket is alkalmaznak.

A leírt alapelveknek megfelelően a léziós betegek helyreállító kezelése történik arc ideg. Csak az arcizmok könnyen előforduló kontraktúráira kell emlékezni, ezért az arcideg ideggyulladásban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésében a galvánáram és az elektromos stimuláció alkalmazását nagy körültekintéssel kell végezni.

A neuromuszkuláris veszteség túlnyomó tüneteivel rendelkező betegek pszichoterápiáját magyarázó beszélgetések formájában végzik, amelyek célja az elveszett állapot helyreállításának lehetőségébe vetett hit kialakítása. motoros funkció, de csak a cél eléréséhez szükséges akarati és fizikai erőfeszítések mozgósításától függően. Ezenkívül speciális technikát alkalmaznak autogén tréning, melynek célja a meglévő motorhiba megszüntetése és az akaratlagos mozgások aktiválása. Súlyos motoros funkcióvesztésben szenvedő betegeknél fontos színpadrendszere van pozitív érzelmek: a beteg állapotának minden, még apróbb javulása is jelentős eredménynek tűnik számára, ami azonban csak az egyik állomása a több felé vezető útnak. teljes használat elérhető lehetőségeket.

A stimuláló rehabilitációs kezelés végrehajtása során a terápiás intézkedések meghatározott sorrendje javasolt. A nap elején a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek elősegítik az idegimpulzusok vezetését, és elősegítik a gátolt idegsejtek aktivitásának újraindulását (antikolinészteráz szerek, dibazol, sztrichnin csoportba tartozó gyógyszerek, B-vitaminok), majd orvosi osztályra küldik. pszichoterápiás foglalkozás. A gyógyszerek beadása után 1-1,5 órával elektromos stimulációs eljárás, 15-20 perces pihenő után gyógytorna stimuláló masszázzsal és munkaterápiás kezelés történik.

Az esetek jelentős részében a perifériás idegrendszer betegségei másodlagos jellegűek, és a gerinc degeneratív elváltozásaihoz (osteochondrosis) társulnak. Rehabilitációs terápia gerincsérüléses betegek megtartják a petyhüdt parézis kezelésében rejlő összes fő jellemzőt, de megvannak a maguk sajátosságai is. Először is ezt tartalmazza patogenetikai módszer hatás, hogyan különféle technikák gerinc vontatása: függőleges, ferde síkban és vízszintesen, „száraz” és vízben.

A gerinc osteochondrosisban szenvedő betegek kezelésének másik jellemzője egy speciális gimnasztikai gyakorlatsor, amelynek célja a gerincből a felső vagy alsó végtagokba irányuló kóros impulzusok csökkentése és a mozgások teljes skálájának helyreállítása. Ha a nyaki gerinc érintett, Z. V. Kasvande szerint terápiás gyakorlatok komplexét írják elő, amelyet a nyaki csigolyák kötelező immobilizálásával végeznek Shants típusú pamut-gézgallérral, és gyakorlatokat tartalmaznak a végtagok izmaira és a nyak izmos fűzőjének erősítése, váltakozva relaxációs gyakorlatokkal és légzőgyakorlatokkal. Az osteochondrosis lumbosacralis lokalizációjához V. N. Moshkov szerinti gimnasztikai komplexumot alkalmaznak a csípő- és térdízületek elsődleges mozgásaival, könnyebb kiindulási helyzetekben - a kezelés kezdetén, az izomfeszültség következetes növekedésével és a járás fokozatos megtanulásával.

Cervicalis és lumbosacralis radiculitis, plexitis és radiculoneuritis esetén felszívódó szereket használnak: bijokinol és lidáz; a lidáz és néhány biogén stimuláns (aloe, üvegtest) elektroforézissel is beadható a gerinc vagy a végtag érintett területére. Az ultrahangnak oldó és fájdalomcsillapító hatása is van, melynek hatását fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (analgin ultrafonoforézis, anesztezin, hidrokortizon) bevezetésével fokozhatjuk.

A perifériás idegrendszer vertebrogén elváltozásaival járó fájdalomszindrómák fájdalomcsillapítók (amidopirin, analgin, butadion, reopirin), méh- és kígyóméregből (venapiolin, apizartron, vipraxin, viperalgin stb.), ganglionblokkolók (benzohexonium, pentamin blokkolók) alkalmazását teszik szükségessé. , pirilén és mások). stb.) és fizioterápiás eljárások. A nyaki gerincre gyakorolt ​​​​helyi hatásokat diadinamikus és szinuszos modulált áramok, ultrahang és ultraibolya sugárzás erythemális dózisai segítségével hajtják végre; novokain elektroforézise (I. G. Shemetilo szerint jobb a novokaint szinuszos modulált áramokkal), fájdalomcsillapítók, ganglionblokkolók, méh- és kígyóméreg-készítmények, valamint vibrációs és terpentinfürdők alkalmazása. A perifériás idegrendszer károsodásával, különösen azzal együtt fájdalom szindróma, javallott az akupunktúra alkalmazása, amely nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem a motoros, szenzoros és trofikus funkciókat is javítja.

Kifejezve degeneratív változások a gerincben, ami sérv kialakulásához vezet csigolyaközi lemezés az ideggyökerek vagy a gerincvelő növekvő összenyomásának jelei kísérik, hatás hiányában komplex terápia, idegsebészeti műtét indikációi porckorongsérv eltávolítására és a gerinc stabilizálására. A gerincműtét után a betegeknek átfogó rehabilitációs kezelésben kell részesülniük.

A fertőző és fertőző-allergiás eredetű polyneuritisben szenvedő betegek kezelésének sajátossága a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és mérgezéscsillapító gyógyszerek felvétele a gyógyulási komplexumba. gyógyszerekés fizioterápiás eljárások. 40% -os hexamin-oldatot, 20-40% -os glükózoldatot aszkorbinsavval intravénásan adnak be, antibiotikumokat orálisan írnak fel. széleskörű akciók - terramicin, tetraciklin stb., antihisztaminok (difenhidramin, diprazin, suprastin) és fájdalomcsillapítók (analgin, amidopirin, reopirin). A fizioterápiás eljárások a következők: a végtagok induktotermiája, négykamrás, általános vagy helyi hidrogén-szulfidos fürdők, hosszú (40-60 perc) általános nedves pakolások, ultraibolya besugárzás kezek, alkarok, lábak és lábak bőrpír dózisban, sárban, ozokeritben vagy paraffinos alkalmazások harisnya vagy kesztyű formájában. Az alábbiakban a vegetatív polyneuritisben szenvedő betegek helyreállító kezelését ismertetjük.

A gyermekbénulásban szenvedő betegek rehabilitációs intézkedéseit a betegség gyógyulási és hátralévő időszakában végzik. A petyhüdt bénulás minden típusára előírt kezelésen túlmenően különböző módszereket alkalmaznak a legyengült izmok antagonistáinak megnövekedett tónusának leküzdésére: alkohol-novokain blokádok, termikus eljárások, súlyos esetekben korrekciós sebészeti beavatkozások. Gyulladáscsökkentő fizioterápiás eljárások javasoltak a gerincre gyakorolt ​​hatásokkal az elváltozás mértékének megfelelően (UHF vagy induktotermia - transzverzális technika) és hosszanti irányban a paretikus végtagokon, valamint iszap (40-42 °), paraffin vagy ozokerit (45 - 48) alkalmazása ugyanazokon a területeken, elektroforézis jóddal és kalciummal a gerincre, általános só- és hidrogén-szulfid fürdők. Van néhány jellemzője és a neuralgiás betegek kezelése trigeminus ideg. A gyógyszerektől a legnagyobb hatékonyság A karbamazepin (Tegretol) görcsoldó és ganglionblokkoló szerrel rendelkezik, a kezelés időtartama 40 nap. Antidepresszáns hatású gyógyszereket is használnak - morfolep és nialamid, fenotiazin-származékok (különösen az aminazin), ganglionblokkolók (pachikarpin, pirilén és pentamin), fájdalomcsillapítók (amidopirin, analgin stb.), vitaminok (B1, B6, B12), ATP. A fizioterápiás eljárások közé tartozik a diadinamikus és szinuszos modulált áramok kijelölése, vagy impulzusos ultrahang a trigeminus ideg megfelelő ágainak kilépési pontjaihoz, elektromos UHF mezők gyenge dózisban vagy darsonvalizálással az érintett területen, valamint elektroforézissel Bergonier akonitin, novokain, analgin, amidopirin vagy jód félmaszk segítségével.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Rehabilitációs komplexum petyhüdt bénulásban szenvedő betegek kezelésére" és mások

A petyhüdt parézis egy vagy több izom erejének csökkenése. Csak másodlagosan alakul ki, vagyis egyik vagy másik betegség következménye. Ebben az esetben egy speciális teszttel mérhető az erő, ami nem mondható el egy másik, bénulásnak nevezett állapotról.

Attól függően, hogy mennyire sérültek az izmok, ennek az állapotnak 5 típusa van. Egy vagy másik fokozat meghatározásához használhat egy speciálisan erre a célra kifejlesztett skálát.

Meghatározó rendszer

A patológiát egy ötfokú skálán határozzák meg, amelyet évek óta sikeresen alkalmaznak a neurológiában.

Öt pontot kap az a személy, akinek az izomereje teljesen megőrzött, vagyis nincsenek parézis jelei.

Négyes pontszámot adnak, ha az erő kissé csökken a közelmúlthoz képest.

Három pont már az izomerő jelentős csökkenése.

Két pont jár, ha a beteg nem tudja legyőzni a gravitációt. Vagyis képes hajlítani a könyökízületet, ha a kar az asztalon fekszik, de nem tudja megtenni, ha a kar a test mentén lóg.

Egy pontot adunk, ha csak az egyes izomkötegek húzódnak össze, de nem a teljes izom.

Nulla pont – az izomtónus teljes hiánya. Ezt az állapotot plegiának is nevezik.

A paresis kiváltó okától függően két formája különböztethető meg. Az első forma központi vagy spasztikus. A második forma perifériás vagy petyhüdt parézis. Attól függően, hogy hány végtag érintett, megkülönböztethetjük:

1. Monoparesis, csak az egyik karon vagy csak az egyik lábon diagnosztizálják.
2. , a lábban és a karban diagnosztizálták a test jobb vagy bal oldalán.
3. , csak a karokban vagy csak a lábakban diagnosztizálják.
4. , amely a karokat és a lábakat egyaránt lefedi.

Okoz

A kar vagy a láb petyhüdt parézisének fő oka a stroke, aminek eredményeként akut rendellenesség agyi vagy gerincvelői keringés. A második helyen az agy- vagy gerincvelő daganatai, valamint a fej- vagy hátsérülések állnak.

További okok:

1. Agyi tályog.
2. Agyvelőgyulladás.
3. Disszeminált encephalomyelitis.
4. Mérgezés mérgekkel, sókkal, alkohollal.
5. Botulizmus.
6. Epilepszia.

Leggyakrabban ez a tünet nem igényel semmilyen diagnosztikai intézkedések, hiszen a fenti diagnózisok felállítása már az ember izomerejének csökkenését vonja maga után.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell kérdeznie. Meghatározzák a főbb panaszokat, hogy mely időszaktól kezdett csökkenni a karok vagy lábak ereje, és hogy a családban vannak-e hasonló tünetek.

Ennek végrehajtása után neurológiai vizsgálatötfokú skálán, amely lehetővé teszi a petyhüdt parézis azonosítását alsó végtagokés értékelje általános állapot izomrendszer. Ennek végrehajtása után általános elemzés vér- és szükség esetén toxikológiai vizsgálatok.

Egyéb diagnosztikai eljárások közé tartozik az elektroencefalográfia, CT vizsgálat, mágneses rezonancia angiográfia. Szükség esetén idegsebész konzultációra kerül sor.

Kezelés

Az akut petyhüdt parézis nem külön betegség, hanem csak más, súlyosabb betegségek következménye. Ezért önmagában történő kezelése nem hoz semmilyen eredményt. Mindenekelőtt meg kell határozni és kezelni kell az okot, amely ezt az állapotot okozta.

Így például megkövetelheti műtéti eltávolítás agyvérzés által okozott daganat vagy vérzés. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a tályog (tályog) eltávolítására és az antibiotikum-terápia megkezdésére.

A kezelés olyan gyógyszereket használhat, amelyek javítják a vérkeringést, csökkentik artériás nyomás, javítja az anyagcserét. Is antibakteriális terápia elvégezhető, ha agy- vagy gerincvelő-fertőzést diagnosztizáltak. Botulizmus esetén - szérum beadása. És természetesen mindig használnak olyan gyógyszereket, amelyek javítják az idegvezetést.

Kiderült, hogy a petyhüdt lábparézis kezelése teljes mértékben attól függ, hogy mi okozza a patológiát, és magának a terápiának szigorúan egyéninek kell lennie.

A kezelés során masszázs, tornaterápia, fizioterápia és egyéb eljárások szükségesek, amelyek célja az izmok sorvadásának megakadályozása.

Nagyon ritka a teljes gyógyulás, ezért a legtöbb esetben a beteg rokkantságot kap.

Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:

• Ingyenes könyvek: "TOP-7 káros gyakorlatok Mert reggeli gyakorlatok dolgok, amiket kerülned kell" | „6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz”
• Rehabilitáció térd és csípőízületek arthrosisra- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet egy fizikoterápiás és sportorvos - Alexandra Bonina vezet
• Ingyenes leckék a derékfájás kezeléséről egy okleveles fizikoterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlődött egyedi rendszer a gerinc minden részének helyreállítása, és már segített több mint 2000 ügyfél Val vel különféle problémák a hátaddal és a nyakaddal!
• Szeretné tudni, hogyan kell kezelni a csípést? ülőideg? Aztán óvatosan nézd meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevő a egészséges gerinc - ebből a riportból megtudhatja, milyennek kell lennie napi diéta hogy te és a gerinced mindig bent legyen egészséges testés szellem. Nagyon hasznos információ!
• Osteochondrosisod van? Ezután javasoljuk az ágyéki, nyaki és a nyaki kezelés hatékony módszereinek tanulmányozását mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélkül.

Perifériás bénulás a gerincvelő neuronjaiban bekövetkezett mélyreható változások következménye. A reflexek részleges elvesztésében, izomsorvadásban, izomtónuscsökkenésben és károsodásban fejeződik ki reflexív. A perifériás bénulás időnként az érintett izmok hirtelen, ellenőrizhetetlen rángatódzását eredményezi.

Az ilyen típusú betegségekre nagyon jellemző az izmok elektromos áramra adott reakciójának megváltozása. BAN BEN jó állapotban Az izom elektromos áramot vezet, ami összehúzódik. A bénult izmok esetében a szokásos reakció nem következik be náluk, hanem olyan folyamatok figyelhetők meg, amelyeket degeneráció vagy degeneráció reakciójának nevezünk.

Ilyen reakciók esetén az ideg nem ad át áramot az izomnak, mivel fő rostjai vagy degenerálódnak vagy megsemmisülnek, és maga az izom elveszíti összehúzódási képességét a faradikus áram hatására, így csak a galvánáramra reagál. De még ez a csökkentés is sokkal lassabban megy végbe, mint általában. Ez az állapot körülbelül 2 héttel az ideg negatív folyamatainak kezdete után következik be. Részleges sérülés esetén motoros neuron hiányos degenerációs reakció következik be, ha az ideg mindkét típusú árammal szembeni érzékenysége nem veszít el teljesen, hanem csak gyengül. Ezek a jelek szükségszerűen jelen vannak a bénulás bármely típusában.

A betegségek típusai

Az orvosok különbséget tesznek a petyhüdt és a görcsös bénulás között. A petyhüdt bénulás (a perifériás bénulás második neve) az izomtónus csökkenésével, sőt a teljes izomsorvadással jár. A görcsös bénulást éppen ellenkezőleg, nagyobb jellemzi izomfeszültség. Ebben az esetben a betegek elveszíthetik az izmaik feletti kontrollt. Ez a betegség a perifériás idegből ered, de a görcsös a gerincvelő és az agy különböző részein is megjelenik.

De ezek a klinikai típusok nem tekinthetők önálló betegségeknek, mivel ezeknek a szindrómáknak a kiváltó oka az különféle tényezők. De vannak bizonyos típusú bénulások, amelyek megkülönböztethetők egyéni betegségek. Például Parkinson-kór, gyermekbénulás gyermekeknél, agyi bénulás és mások.

Az akut petyhüdt bénulást a következő tünetek jellemzik:

• az izom nem ellenáll a passzív mozgásoknak;
• kifejezett atrófia;
• a mély reflexek csökkentek vagy hiányoznak;
• az idegek és az izmok elektromos ingerlékenységének változása.

Ezek a jelek lehetővé teszik a perifériás bénulásban szenvedő betegek és a szenvedő betegek elkülönítését.

Ha a betegek cent az izom bénultsággal kezeli ideg impulzusok, csak a gerincvelőből ered, akkor perifériás bénulás esetén az izom semmilyen információt nem érzékel. Tehát ha az első esetben az izomtevékenység valamilyen látszata van (állandó görcs vagy feszültség), akkor a másodikban az ilyen tevékenység gyakorlatilag lehetetlen.

Vannak patológiák is (például oldalsó amiotrófiás szklerózis) kiterjedtebb idegi károsodással. Itt a központi és a perifériás idegek vesznek részt a folyamatban. A kialakuló bénulás altípusa vegyes, azaz mind az első, mind a második típus jelei lesznek. Az akut petyhüdt bénulás 3 tünete lesz: izomgyengeség, atónia és a tipikus reflexek hiánya. De az idegrendszer szomszédos csomópontjainak a gerincvelőre gyakorolt ​​​​hatása miatt egy negyedik tünet is hozzáadódik, amely már jellemző a központi bénulásra. Ezek atipikus reflexek, de mivel az izmok szinte inaktívak, nagyon halványan észrevehetők lesznek, és a betegség előrehaladtával teljesen elmúlnak.

Betegség gyermekeknél

A modern gyermekgyógyászat egyik fő problémája a gyermekek akut petyhüdt bénulása. Az elmúlt 20 évben a gyermekbénulásos esetek száma világszerte évi 350 000-ről 400-ra csökkent. Ennek ellenére azonban az AFP gyermekeknél való kialakulásának kockázata továbbra is komoly, mivel más nem polio enterovírusok magasak.

Gyermekeknél akut petyhüdt bénulás jelei is vannak, amely egy vagy több végtag remegésével és gyengeségével, valamint üzemzavar légző- és nyelőizmok az alsó motoros neuronok károsodása miatt.

A vírus fő okai ennek a betegségnek- különféle enterovírusok. Mivel a gyermekbénulást szerte a világon szisztematikusan legyőzik oltásokkal és profilaktikus szerekkel, fennáll annak a veszélye, hogy más neurotróp vírusok hódítják meg a ma már csaknem üres rést, és akut petyhüdt bénulást okoznak. Például a 71-es típusú enterovírust ma a legveszélyesebb neurotróp vírusnak tekintik, ami gyakran járványokhoz vezet a csecsemőkori petyhüdt bénuláshoz. Tajvan szigetén az elmúlt 7 évben a 14 év alatti gyermekek teljes halálozási aránya a 71-es típusú enterovírus fertőzés után 16% volt.

Bénulás és parézis. Előfordulásuk okai

Bénulás az emberi motoros aktivitás károsodásának egyik fajtája, és annak teljes elvesztésében nyilvánul meg (gör. bénulás- kikapcsolódás). Ez a betegség sokak tünete szerves betegségek idegrendszer.

A motoros funkció nem teljes elvesztése, hanem csak valamilyen fokú gyengülése esetén ezt a rendellenességet ún. parézis(Görög parézis- gyengülés). Ezenkívül mind az első, mind a második esetben a motoros diszfunkció az idegrendszer, annak motoros központjai és/vagy a központi és/vagy perifériás részek pályáinak károsodásának következménye.

A bénulást meg kell különböztetni az izomgyulladás miatt fellépő mozgászavaroktól és mechanikai sérülés osteoartikuláris készülék.

Parézis és bénulás - mozgászavarok, amelyek ugyanazon okokból származnak.

E betegségek fő okai.

A bénulást nem egyetlen konkrét tényező okozza. Bármilyen idegrendszeri károsodás a motoros működés károsodásához vezethet. Veleszületett, örökletes és degeneratív betegségek a központi idegrendszert általában mozgászavarok kísérik.

Születési sérülések - gyakori ok gyerekeknek agyi bénulás, valamint a vereség miatti bénulás plexus brachialis. Sajnos a világon már több mint 15 millió agyi bénulásban szenvedő beteget regisztráltak.

Számos ismeretlen eredetű betegség (pl. sclerosis multiplex) jellemzi motoros rendellenességek változó mértékben gravitáció.

Keringési zavarok gyulladásos folyamatok, trauma, az idegrendszer daganatai bénulást vagy parézist is okozhatnak.

A bénulás gyakran pszichogén jellegű, és a hisztéria megnyilvánulása.

A bénulás okai is feloszthatók szerves, fertőző és mérgező.

A szerves okok a következők:

1. rosszindulatú daganatok;
2. Érrendszeri elváltozások;
3. Anyagcserezavarok;
4. Mámor;
5. Táplálkozási zavarok;
6. Fertőzések;
7. Sérülések;
8. Sclerosis multiplex;

NAK NEK fertőző okok viszonyul:

1. Agyhártyagyulladás;
2. Gyermekbénulás;
3. Vírusos agyvelőgyulladás;
4. Tuberkulózis;
5. Szifilisz.

A toxikus okok a következők:

1. B1-vitamin hiány;
2. Nikotinsav-hiány;
3. Nehézfémmérgezés;
4. Alkoholos ideggyulladás.

Bénulás figyelhető meg egy izomban, egy végtagban ( monoplegia), a karban és a lábban az egyik oldalon ( hemiplegia), mindkét karjában vagy mindkét lábában ( kétoldali bénulás) (a plegia utótag bénulást jelent).

Lokalizáció szerint elváltozások két csoportot különböztetnek meg a bénulások, jelentősen eltérő klinikai megnyilvánulásai: központi ( görcsös) és perifériás ( lassú).

Központi bénulás akkor fordul elő, amikor a központi motoros neuronok károsodnak. Jellemzőjük:

• hipertóniás (fokozott izomtónus), például a „vágókés” jelenség;
• hiperreflexia (mélyreflexek fokozott intenzitása), különösen kimutathatóan egyoldali károsodással;
• kóros reflexek jelenléte (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov stb.);
• kóros synkinesiák (barátságos mozgások) megjelenése, például, amikor a beteg önként ökölbe szorítja az egészséges kezét, és nem önként ismétli meg ezt a mozgást az érintett kézzel, de kisebb erővel;
• klónusz (ütés hatására görcsös izomösszehúzódások) megjelenése, például lábklónusz - ha a beteg hanyatt fekve, az érintett láb a csípő- és térdízületeknél hajlítva, az orvos elvégzi a láb háti megnyújtását, és a hajlító izmok önkéntelenül kezdenek ritmikusan összehúzódni, a ritmus fenntartható hosszú ideje vagy szinte azonnal elhalványul.

Perifériás bénulás (ernyedt) jellemzett teljes hiánya mozgások, izomtónusvesztés, reflexek kialudása, izomsorvadás. Vereség esetén perifériás ideg vagy plexusok, amelyek motoros és érzékszervi rostokat is tartalmaznak, érzékelési zavarok is kimutathatók.

Ha az agy kéreg alatti struktúrái károsodnak, extrapiramidális bénulás, az automatizált mozgások eltűnnek, a motoros kezdeményezés hiányzik. Az izomtónust a plaszticitás jellemzi - a végtagot passzív helyzetben tartják.

Osztályozás

A bénulás (parézis) súlyosságának értékelésére két skála létezik - az izomerő csökkenésének mértéke és a bénulás (parézis) súlyosságának mértéke szerint, amelyek egymással ellentétesek:

1. 0 pont „izomerő” – nincs akaratlagos mozgás. Bénulás.
2. 1 pont - alig észrevehető izomösszehúzódások, ízületi mozgások nélkül.
3. 2 pont - az ízületben a mozgások tartománya jelentősen lecsökken, a mozgások a gravitációs erő leküzdése nélkül is lehetségesek (a sík mentén).
4. 3 pont - az ízületben a mozgások tartományának jelentős csökkenése, az izmok képesek leküzdeni a gravitációs erőt és a súrlódást (valójában ez azt jelenti, hogy a végtag leszakad a felszínről).
5. 4 pont - enyhe izomerő-csökkenés, teljes mozgási tartomány mellett.
6. 5 pont - normál izomerő, a teljes összeget mozgások.

A perifériás bénulás legfontosabb jellemzői:

1. az izmok atóniája (csökkent tónusa);

2. izomsorvadás a csökkent idegtrofizmus miatt;

3. fasciculatiók (egyes izomrostok akaratlan összehúzódásai, amelyeket a beteg észlel és szemmel látható orvos), amelyek akkor alakulnak ki, amikor a gerincvelő elülső szarvának nagy alfa-motoros neuronjai károsodnak.

A bénulás (parézis) stádiumának meghatározása

Külső vizsgálattal kimutathatóak a gerinc, az ízületek, a lábfejek, a kezek deformitásai, a vázfejlődés aszimmetriája és a lábhossz.
A lábak, karok duzzanata, a körmök, a bőr trofizmusának megváltozása, a bőr gerincrehajlása, striák, visszér vénák, bőrpigmentációs területek, daganatok, égési hegek.

Az izmok, csontok és ízületek vizsgálatának leggyakoribb módja a tapintás. Az izmok tapintása a tónusuk meghatározásának fő módszere.

Hipotenzió (csökkent hangszín) tiszta piramisparesis esetén, az izom-ízületi érzékenység megsértése esetén, számos neuromuszkuláris betegségben, kataplexiában, hirtelen esés rohamaiban, hisztérikus bénulásban, kisagyi elváltozásokban stb.
Hipotenzió esetén az izom ellazul, szétterül, nincs kontúrja, az ujj könnyen belesüllyed a vastagságba izomszövetína ellazul, és nagyobb mobilitás figyelhető meg a megfelelő ízületben. A hipotenzió lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

Erőtlenség- a normál vázizomtónus hiánya és belső szervek, elégtelenség következtében kialakuló általános táplálkozás, idegrendszeri zavarok, fertőző betegségek, mirigyek működési zavarai belső szekréció. Atóniával a mozgás nem lehetséges.

Nál nél hipertónia az izom feszült, megrövidült, kiemelkedő, tömörödött, az ujj nehezen hatol be az izomszövetbe, az ízületben végbemenő mozgások általában korlátozottak.

Spaszticitás vagy spasztikus parézis.

A parézist a váll adductor izmainak, az alkar hajlítóinak, a kéznek, az ujjaknak és a kéz pronátorainak sajátos szelektív tónusnövekedése jellemzi. A lábszárban a csípő- és térdízületek feszítőiban, a comb adduktor izmaiban, a lábfej és a lábujjak talpi hajlítóiban (Wernicke-Mann pozíció) figyelhető meg a hipertónia. Ismételt mozdulatokkal a ruganyos izomellenállás eltűnhet, és a görcsös testtartás leküzdhető – ez a „vágókés” tünet.

A nyaki megvastagodás feletti gerincsérülés esetén spasztikus hemi- vagy tetraplegia alakul ki, a mellkasi szegmensek szintjén bekövetkező károsodás alsó paraplegiát okoz.

Spasztikus parézis esetén számos kísérő tünet figyelhető meg:

1. Ín-periostealis hyperreflexia a reflexzóna kitágulásával, a lábfejek, kezek és az alsó állkapocs clonusával.
2. A legmegbízhatóbb közülük a Babinski-reflex, amelyet a talp külső részének tollal a saroktól a lábujjakig történő csíkirritáció okoz. Válaszul az első ujj kinyúlik, a többi ujj pedig meghajlik és kifelé lendül.
3. Hoffman-reflex – a lógó kéz ujjainak fokozott hajlítása válaszul csípés stimulációra köröm falanx harmadik ujj.
4. Védőreflexek - a láb háromszoros hajlítási reflexe, amikor a láb bőrét egy csípés vagy hideg tárgy irritálja, valamint a comb meghosszabbításának reflexe combszúrásra.
5. A hasi reflexek hiánya és a perifériás idegsejtek károsodásának jelei (fibrilláris izomrángások, atrófia) kiegészítik a spasticus paresis képét.

Extrapiramidális pseudoparesis, merevség.

Pseudoparesis masszív izomcsoportokban - agonistákban és antagonistákban, végtaghajlítókban és extensorokban - egységes hipertóniásként nyilvánul meg, ami plasztikus tónusnövekedéshez, adott állapotában a végtag lefagyásához vezet. kényelmetlen pozíció(viaszos rugalmasság).
Az erősebb hajlítók „kérő” testtartást adnak a páciensnek. - A törzs és a fej előre döntve, a karok behajlítva könyökízületekés a testhez nyomták. A mozdulatok lassúak, esetlenek, megindításuk különösen nehéz. A passzív mozgások tanulmányozásakor időszakos izomellenállás figyelhető meg a végtag hajlítása és nyújtása során. Gyakran megfigyelhető az ujjak ritmikus állandó remegése nyugalmi állapotban.

Perifériás parézis (ernyedt).

Nál nél petyhüdt parézis perifériás típusú kóros tünetek, synkinesis és protektív reflexek hiányoznak.
Idegkárosodás (ideggyulladás, mononeuropathia) az ezen ideg által beidegzett izomcsoport szelektív sorvadásához vezet.
Polyneuritis hozzájárulnak a disztális izmok (láb, láb, kéz, alkar) szimmetrikus paréziséhez.
Plexus elváltozás (plexit) egyoldalú parézis kíséri, túlnyomórészt a felső vagy az alsó végtagokban, a medence vagy a vállöv izmaiban.

Vegyes parézis.

Egyes esetekben a betegek a petyhüdt parézis jeleit és a központi motoros neuron károsodásának tüneteit is észlelik. Ezt a fajta parézist vegyesnek nevezik.
Az elülső szarv és a piramis traktus sejtjeinek károsodását okozza.
NAK NEK vegyes típusú A paresis a stroke utáni központi típusú hibákat foglalja magában, ezen a területen kompressziós daganatokkal (hematómákkal). Ez a betegcsoport hemiparkinsonizmussal és spasztikus hemiparesissel együtt jelentkezik.

Az ilyen betegek kezelését egyénileg kell megközelíteni. Ennek a betegségnek a kezelései közé tartozik a kénes és radonfürdő, a szegmentális és akupresszúrás masszázs, az egyensúlyterápia és az őssejtkezelés. De a fő kezelési módszer speciális terápiás gyakorlatok.

Önkéntes mozgásokhoz emberi test két neuroncsoportra reagál, nevezetesen a perifériás és a központi idegsejtekre. Különböző felépítésűek és eltérnek az általuk ellátott funkciókban. Ezért a betegség megnyilvánulásai eltérőek.

Ha a központi idegsejtek működésében zavar lép fel, akkor kialakul spasztikus bénulás, míg a perifériás neuronok működési rendellenességeinél lomhaság lép fel.

A központi bénulás a motoros aktivitás általános károsodását okozza. Egy személy izomrostok görcsösségét fejleszti, de ugyanakkor nem veszítik el integritásukat, és nem esnek sorvadásra. A központi bénulás kialakulásával az izomszövet bizonyos csoportjaiban klinikai görcsök jelennek meg, de a mély ínreflexek teljesen megmaradnak.

Ennél a bénulási formánál gyakran megjelenik egy pozitív Babinski-jel, melynél a láb irritációja esetén az alsó végtag nagylábujja hajlító mozgást végez.

Perifériás bénulás esetén az izomtónus csökkenése figyelhető meg, és atrófiás folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben nincsenek mély ínreflexek, míg a hasi reflexek megmaradnak. A bénulás ezen formájára is jellemző az negatív tünet Babinsky. Az emberek gyakran panaszkodnak az érzékenység elvesztésére.

Fajták

Különböző típusú betegségek vannak - a besorolást a rendellenességek súlyosságától, a megnyilvánulásoktól és a kóros folyamat prevalenciájától függően végzik. Tehát az orvosok különbséget tesznek a teljes és a nem teljes bénulás között. Lehet reverzibilis vagy irreverzibilis, lokális vagy elterjedt is.

Az érintett területtől függően:

A kóros folyamat által érintett végtagok számának jelzésére az orvosok a következő kifejezéseket használják:

A bénulás, mint külön betegség

A legtöbb esetben a parézis és a bénulás nem önálló betegségként működik. Olyan tünet, amely a központi idegrendszer szerves elváltozásait jelzi. Vannak azonban olyan bénulástípusok, amelyek független betegségek.

Bulbar	Ennek a betegségnek két típusa lehet - akut és progresszív. Az alap akut forma patológia a gyermekbénulás. A betegség kezdetén egy személy lázzal és erős fejfájással jár. Ebben az esetben nincs kellemetlen érzés az izmokban. A bulbáris bénulás a szerkezetek és a híd károsodásából ered medulla oblongata. Ez a folyamat a szervek működésének megzavarásához vezet szájüreg– a személy elveszíti az ételt a szájában tartását és a normális beszéd képességét. Egyes esetekben a betegség tüneteit mono- vagy hemiplegia kíséri. A patológia tünetei rövid idő alatt fokozódnak, a légzés és a szívösszehúzódások aritmiássá válnak. Néhány nap múlva a beteg meghalhat. Ha az eredmény pozitív, akkor a személy funkciói részben helyreállnak. Progresszív esetén bulbáris bénulás Hasonló folyamat játszódik le, de sokkal lassabban megy végbe. Ennek a patológiának az okait még nem állapították meg. Köztudott, hogy a középkorú férfiaknál gyakoribb. Sajnos erre a betegségre nincs hatékony kezelés, ezért végzetes kimenetel 1-3 napon belül megtörténik.
Bella	Ezt az állapotot bénulás jellemzi, amelyet az arcideg károsodása kísér. Ez a betegség meglehetősen gyakorinak tekinthető. Kialakulásának fő okai a fertőző betegségek, a daganatos formációk, a hipotermia és a műtéti beavatkozások. A patológia fő tünete súlyos fájdalom, amely migrénre emlékeztet. Ezt az állapotot a fél arc teljes mozdulatlansága is jellemzi. Az ilyen betegeknek nehézségei vannak a beszédben és az étkezésben. Az izmok egy bizonyos idő után teljesen sorvadhatnak vagy felépülhetnek - minden a betegség okától függ.
Szupranukleáris	A progresszív supranukleáris bénulás rendkívül ritka. Ez a központi idegrendszer degeneratív patológiája, amelyet a középagyban, a cerebelláris magban és a bazális ganglionokban lévő neuronok gliózisa és halála jellemez. Ennek a betegségnek az oka az agytörzsben és a kéregben található pillantásközpontok közötti kapcsolatok megszakadása. Tekintetbénulás jellemzi, amihez a barátságos szemmozgások hiánya társul. Hasonló problémák függőleges vagy vízszintes síkban is megfigyelhető.
Gége	A gége parézise és bénulása a test ezen részének bizonyos struktúrák általi összenyomásával járhat, traumás sérülések vagy idegek érintettsége egy kóros folyamatban. Az ilyen bénulás lehet szupranukleáris, amely viszont kortikálisra és corticobulbarra, valamint bulbarra oszlik. Így a kortikális bénulások mindig kétoldali jellegűek, és veleszületett agyi bénulás, diffúz érelmeszesedés és agyvelőgyulladás következményei. A corticobulbar bénulás akkor fordul elő, ha a területen hiányzik a vérkeringés vertebralis artéria. És a betegség bulbáris formája gyakran előfordul gyermekbénulás, szifilisz, veszettség, poliszklerózis stb.
Perifériás, petyhüdt	A bénulásnak ez a formája a gerincvelő idegsejtjeinek mélyreható változásaival alakul ki, és a reflexek részleges elvesztése, az izomszövet sorvadása és a tónus elvesztése formájában nyilvánul meg. Ezenkívül ezzel a diagnózissal a reflexív működése megszakad. A perifériás bénulás egyes esetekben hirtelen izomrángást vált ki. A betegség ezen formájával megváltozik az izomszövet reakciója a hatásra elektromos áram. Normál állapotban kiváltja annak összehúzódását. Ha az izmokat bénulás éri, elveszítik az áramra való megfelelő reagálás képességét, és degenerációs folyamatok alakulnak ki.
Landry, Rising	Ez a fajta bénulás az akut betegség idegrendszer. Jellemzője az alsó végtagok károsodása, amely egymás után átterjed a felső agyidegekre. Ez a patológia heveny lefolyású és halállal végződik. A Landry-féle idegbénulás legtöbb esetben fertőzés eredménye. akut fertőzések– ezek közé tartozik a diftéria, tüdőgyulladás, szamárköhögés, veszettség, szepszis.
Szálláshelyek	Ez a bénulás közeli látáskárosodást jelent. Ez a betegség különböző neurológiai betegségek, bizonyos gyógyszerek szedésének és a szemgolyó zúzódásának következménye lehet. Az akkomodáció bénulása úgy nyilvánul meg teljes megsértése látás közeli távolságból. Ebben az esetben a legközelebbi pont tiszta látás annyira eltávolodik a szemtől, hogy összeolvad egy további ponttal.
Dejerine-Klumpke	Ez a bénulás egy típus részleges vereség a plexus brachialis alsó ágai. Jellemzője a kéz izomszövetének perifériás parézise vagy bénulása. Szintén az érintett területen érzékenységi változások és vegetatív-trofikus rendellenességek figyelhetők meg, beleértve a pupilla rendellenességeit is. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a kéz mélyizombénulása. Az ulnáris ideg beidegzési területének zsibbadása is jellemzi. Az érzéstelenítés a váll, a kéz és az alkar belső felületét érinti.
Progresszív, Bayle-kór	Ez a betegség szifilitikus eredetű, a demencia rohamos fejlődése által meghatározott szerves agyi elváltozás. Ugyanakkor jellemző a betegekre neurológiai megnyilvánulásokés cachexia. A progresszív bénulás általában 30 és 55 éves kor között alakul ki, körülbelül 10-15 évvel a szifilisz elkapása után. Kezdetben egy személy aszténiát vagy depressziót tapasztal. Az ilyen problémákat mindig memóriazavar, fejfájás és szédülés kíséri, fokozott ingerlékenység. Ekkor a teljes demencia tünetei fokozódhatnak, vagy pszichózis alakulhat ki.
Gyermekbénulás	Ez a kifejezés azt jelenti vírusos fertőzés, amelyre jellemző kifejezett megnyilvánulásai akut mérgezés, izomfájdalom, idegrendszeri károsodás és dyspepsia tünetei. Általában ezzel a patológiával az alsó végtagok és a törzs bénulása jelenik meg. Néha a nyakizmok is érintettek. A legtöbb súlyos következménye a betegség bénulás légzőizmok. Ha funkciójuk károsodik, a légzés leáll, és a beteg meghal. Köszönet időben történő kezelés sikerül megállítani kóros folyamatés fokozatosan visszaállítja az izomszövet működését. A patológia után a törzs atrófiás rendellenességei és deformációi lehetnek jelen.
Parkinson-kór (remegés)	Ez a rendellenesség gyakoribb az idősek körében. Az agy substantia nigrájában található neuronok halála okozza. Az ok a dopamin szintézisének csökkenésében is rejlik, amely részt vesz az impulzusátvitel folyamatában. Ennek eredményeként az ember végtagjaiban és fejében remegés alakul ki, az izomszövet tónusa nő, merevség jelenik meg, és a térben való mozgás képessége romlik. Az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek nem tudnak olyan tevékenységeket végezni, amelyek pontosságot igényelnek. Az intellektuális képességek fokozatosan csökkennek, érzelmi eltérések keletkeznek.

Hogyan kell kezelni

A legtöbb esetben a bénulás és a parézis nem független betegségek. Ezért a hatékony kezelés lehetetlen anélkül megfelelő terápia fő patológia.

Ha egy perifériás ideg sérült, akkor annak integritását helyre kell állítani. Ebből a célból idegsebészeti műtétet végeznek.

Ha valakinek agyvérzése volt, át kell esnie teljes tanfolyam helyreállító kezelés. Ha olyan daganat jelenik meg, amely összenyomja az idegvégződéseket vagy az agyi struktúrákat, el kell távolítani.

A bénulás terápiája stroke esetén megköveteli az érintett terület helyreállítását és a szomszédos zónák aktiválását, amelyek képesek elveszett funkciókat felvenni. Ehhez több gyógyszercsoportot használnak:

Nem kis jelentőségű tüneti kezelés betegségek. A végtagok működésének helyreállításához nagyon fontos, hogy helyesen helyezzük el őket az ágyon. Ez csökkenti a kontraktúra kialakulásának kockázatát.

A komplex terápia fontos eleme a fizikoterápia és a masszázs. Az érintett végtagok gyúrásával és stimulálásával idegvégződések izmok, lehetőség van a megszakadt kapcsolatok helyreállítására a kéreg központi zónáival.

A perifériás bénulás jól reagál az elektroterápiára és más fizioterápiás technikákra. Leggyakrabban az orvosok galvanizálást és balneoterápiát írnak elő. Ebben az esetben a masszázs és a speciális gyakorlatok is nagyon hatékonyak.

Nincsenek terápiás gyakorlatok az arcbénulás kezelésére, ezért az ilyen típusú terápia hatástalannak tekinthető. A gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően serkenthető a mielinhüvely helyreállítása és az impulzusok átvitele.

Erre a célra B-vitaminokat, aloét és üvegtestet használnak. Ugyanezeket a gyógyszereket használják a műtét utáni rehabilitációs időszakban az idegek integritásának helyreállítására.

Az alagút jellegű neuropátiák helyi kezeléssel sikeresen kezelhetők gyógyszerblokádok. Az eljárás során fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket és vitaminkészítményeket fecskendeznek be az érintett területre. Ennek köszönhetően be rövid idő lehetséges az izommozgás helyreállítása.

A bénulás meglehetősen súlyos állapot, amely a legtöbb esetben több tünete veszélyes patológiák. A betegséggel való megbirkózás érdekében nagyon fontos feltárni annak előfordulásának okait, és ehhez fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon tapasztalt orvoshoz.

A lábbénulás a motoros képesség elvesztése, amelyet a gerincvelő károsodása okoz. A bénulás lehet teljes vagy részleges. A második esetben parézisről beszélnek. A bénulás fejlődést jelezhet nagyszámú betegségek. Ha a végtagok megbénultak, gondosan figyelemmel kell kísérni az állapot változásának dinamikáját....