Központi és perifériás arcbénulás. Arcbénulás vagy az arcizmok hirtelen gyengülése

Továbbra is ismerkedünk a neurológiai betegségekkel. És ma beszéljünk az arcideg paréziséről. A betegség néhány napon belül kialakul. Az arc egyik oldalán kialakuló aszimmetria nem változtatja meg jobbra az ember megjelenését. Az időben történő kezelési intézkedések segítenek gyorsan megbirkózni a betegséggel. Tegyük sorba.

Mi az arcideg parézis?

Az arcideg parézis az idegrendszer olyan betegsége, amelyet az arcizmok működésének károsodása jellemez. Általában egyoldali elváltozás figyelhető meg, de a teljes parézis nem kizárt. A betegség patogenezise az idegimpulzusok átvitelének megszakításán alapul, a trigeminus ideg traumája miatt.

Az arcideg parézisének progresszióját jelző fő tünet az arc aszimmetriája vagy az izomszerkezetek motoros aktivitásának teljes hiánya a lézió oldalán.

Leggyakrabban a parézis oka a felső légúti megfázás, de számos más tényező is provokálja a betegséget, amelyeket a továbbiakban tárgyalunk.

Az e betegségben szenvedő neurológus betegek átlagéletkora körülbelül 40 év, férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek a betegségben, és a betegség gyermekkorban alakul ki.

Az arcideg az arcizmok motoros és szenzoros működéséért felelős idegekre utal. Legyengülése következtében az idegimpulzusok nem haladnak át a szükséges térfogatban, az izmok legyengülnek, és már nem tudják a szükséges mértékben ellátni fő funkciójukat.

Az arcideg a könny- és nyálmirigyek beidegzéséért, a nyelv ízlelőbimbóiért, valamint az arc felső rétegének érzékszervi rostjaiért is felelős. Az ideggyulladással általában az egyik ága részt vesz a kóros folyamatban, így a betegség tünetei csak az egyik oldalon észlelhetők.

Milyen tünetek alapján ismerhető fel az arcideg parézis?

Az arcideg parézisének tünetei alapvető és kiegészítő jellegűek.

A fő tünetek a következők: az arc oldalra dőlése, az arc bizonyos részének részleges mozdulatlansága, olyan állapot, amelyben az ember nem tudja becsukni az egyik szemét. Szintén gyakran megfigyelhető a szemöldök, az orcák vagy a szájzug lefelé tartó teljes mozdulatlansága, az arcideg parézisben szenvedő személy gyakran a beszéd nehézségeiről ismerhető fel.

Az arcideg parézisének további jelei közé tartozik az állandó szemszárazság vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott könnyezés. Szinte teljes ízvesztés, valamint fokozott nyálfolyás. Az ember ingerlékenysé válhat, hangos zajok az idegeire mennek, és a szája sarkai önkéntelenül leesnek.

Hol vannak minden betegség gyökerei?

Világunk sokszínű és összetett egyesek számára, de egyszerű és nagyszerű mások számára. A képesség a viselkedésre, a gondolatok akaratának alárendelésére, az állapotának különböző helyzetekben történő kezelésére, a megfelelő biokémiai folyamatok elindítására, lehetővé teszi az ember számára, hogy erős energiával és erős immunitással rendelkezzen, és ezáltal ellenálljon bármilyen betegséggel szemben.

A test integritása kezd összeomlani pszicho-érzelmi tényezők hatására, amelyek minden nap hatással vannak ránk. Ha valaki tudja, hogyan kell megbirkózni velük, feldolgozva minden érzelmi hullámot egy pozitív elmozdulás felé, könnyen reagálhat bármilyen kellemetlen helyzetre, jó egészségi állapotban maradhat, és ráadásul fejlesztheti energiapotenciálját.

Ellenkező esetben az őrült élettempó, a munkahelyi, otthoni vagy úti stresszes helyzetek hatására negatív energiatöltés kezd felhalmozódni, fokozatosan tönkretéve az ember energiahéját.

Először is ez befolyásolja az ember pszichológiai egészségét, később a pusztulás a fizikai szintre kerül, ahol a belső szervek szenvedni kezdenek, és különféle sebek jelennek meg.

Mi az oka az arc parézisének, és milyen tényezők járulnak hozzá a kialakulásához?

Az arcideg parézise két minőségben hathat - független nozológiai egységként és az emberi testben már előrehaladó patológia tüneteként. A betegség progressziójának okai eltérőek, ezért ezek alapján idiopátiás károsodásra és trauma vagy gyulladás következtében előrehaladó másodlagos károsodásra osztják.

Az arc területén az idegrostok parézisének leggyakoribb oka a fej és a parotis terület súlyos hipotermiája. De a következő okok is provokálhatják a betegséget:

• gyermekbénulás
• a herpeszvírus patogén aktivitása
• mumpsz
• a felső légutak légúti patológiái
• különböző súlyosságú fejsérülések
• középfülgyulladás miatti idegrostkárosodás
• az idegrost károsodása a műtét során az arc területén
• szifilisz
• tuberkulózis

Egy másik ok, amely parézist provokálhat, a vérkeringés megsértése az arc területén. Ezt a jogsértést gyakran megfigyelik olyan betegségeknél, mint:

• sclerosis multiplex
• ischaemiás stroke
• hipertóniás krízis
• cukorbetegség.

A trigeminus ideg gyakran károsodik különféle fogászati ​​eljárások során. Például foghúzás, gyökércsúcs reszekció, tályogok felnyitása, gyökérkezelés.

A következő típusú paréziseket különböztetjük meg:

Perifériás parézis

Általában az ilyen típusú parézis súlyos fájdalommal kezdődik a fül mögött vagy a parotis területén. Az egyik oldal érintett; tapintásra az izmok petyhüdtek, és hipotóniásuk is megfigyelhető.

A betegség gyulladás hatására alakul ki, ami az idegrostok duzzadásához és összenyomódásához vezet abban a keskeny csatornában, amelyen áthaladnak. Az ezen etiológia szerint kialakuló perifériás parézist Bell-féle bénulásnak nevezik.

Központi parézis

A betegség ezen formájával az arc alsó részén elhelyezkedő izmok érintettek, a homlok és a szemek normál fiziológiás helyzetükben maradnak, vagyis a beteg könnyen ráncosodik a homlokredőkön, a szem teljesen működik, bezárul rés, és nem észlelhető változás az ízben.

Tapintásra az arc alsó részének izmai megfeszülnek, és egyes betegeknél kétoldali károsodás lép fel. Az arcideg központi parézisének oka az agy neuronjainak folyamatos károsodása.

Veleszületett parézis

Az arcideg ezen elváltozása az e patológiában szenvedő betegek összes azonosított számának körülbelül 10%-át teszi ki. Az enyhe és közepes formákban a prognózis kedvező, súlyos esetekben egyfajta műtétet lehet előírni.

Az arcideg veleszületett anomáliáját meg kell különböztetni a Moebius-szindrómától; ezzel a patológiával a test más idegágainak elváltozásait is rögzítik.

Hogyan lehet felépülni az arcideg paréziséből a tibeti orvoslás segítségével?

A test gyors helyreállítása tibeti módszerekkel a külső és belső hatások módszereinek köszönhetően történik. Mindent figyelembe vesznek, ami hozzájárulhat a gyors felépüléshez. Az életmód és a táplálkozás is fontos szerepet játszik itt.

Azt már tudjuk, hogy a „Szél” felépítése felelős az idegrendszerért. És mivel ennek a betegségnek az előfordulása szorosan összefügg az idegimpulzusok áthaladásának megzavarásával, ez azt jelenti, hogy a betegség lecsillapítása érdekében helyre kell állítani a szél harmóniáját a testben. Ez pontosan külső és belső befolyás segítségével érhető el.

A parézishez használt külső hatásmódszerek célja az idegimpulzusok izomstruktúrákba való átjutásának újraindítása, a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a torlódások megszüntetése és a szervezet saját immunerőinek stimulálása, hogy ellenálljanak a betegségnek. Az eljárásokat az orvos írja elő, figyelembe véve a kórtörténetet és a páciens mentális állapotának jellemzőit.

A fő külső hatások közé a következő eljárások tartoznak:

• Moxibustion terápia
• Kőterápia
• Tibeti masszázs
• Vákuumterápia
• Hirudoterápia
• És mások.

A gyógynövényekkel kombinálva ezek az eljárások óriási gyógyító hatást biztosítanak, és lehetővé teszik a fájdalom gyors enyhítését és az állapot enyhítését.

A megfelelően kiválasztott gyógynövények immunmoduláló, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásúak, harmonizálják a szervezet belső rendszereinek állapotát.

Az integrált megközelítés a tibeti orvoslás alapja. A fenti eljárások külső behatása a következőkhöz vezet:

• Enyhíti a gyulladást és a duzzanatot
• A fájdalom szindróma gyorsan megszűnik
• Csökkenti a sérült idegköteg kompresszióját
• A vérellátás normalizálódik
• A stagnálás megszűnik
• Az idegszövet helyreáll
• Visszaáll a normál izomtevékenység
• Az arckifejezések helyreállnak
• Növeli az immunitást

A tibeti orvoslás sok betegnek segített visszanyerni elvesztett egészségét. Még azokban az esetekben is, amikor az egyszerű orvosok visszautasították a beteget, mondván, hogy már nem lehet rajta segíteni, a tibeti orvoslás segített.

Nem azért, mert van valami varázstabletta, hanem azért, mert hatalmas ismeretekkel rendelkezik az emberi természetről és a világgal való kölcsönhatásáról. Ez a tapasztalat több ezer év alatt felhalmozódott, és elképesztő eredményeinek köszönhetően mára gyorsan népszerűvé válik.

Vegyszerek, antibiotikumok, fájdalmas beavatkozások és műtétek nélkül sikerül talpra állítani az embereket, jelentősen javítva az állapotukat.

Hozzánk járnak emberek, hogy megelőzzék a betegségeket. Lazítson, oldja ki érzelmi állapotát, emelje vitalitását és állítsa vissza energiáját.

Az összetett eljárások után az ember hosszú időre harmóniát nyer önmagával és a külvilággal. Egyszerűen izzik a szeretettől, az energiától és az élettől.

Ezért ha bármilyen egészségügyi problémád van, gyere el, mi segítünk.

Egészséget neked és szeretteidnek!

Az arcbénulás az arcizmok károsodásához vezet. A károsodás mértékétől függően enyhe mozgáshiány vagy általános izomlazulás lép fel az érintett arcoldalon. A bénulás minden életkorban előfordulhat, nemtől függetlenül, nagyon gyakran egyértelmű ok nélkül. Azonban az is előfordul, hogy ez a kóros folyamatok szövődménye (például fertőző betegségek, rák, műtét utáni szövődmények). A prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező, a kezelés teljes gyógyulást eredményez.

Az arcideg a VII agyideg, és kevert idegek közé sorolható, ami azt jelenti, hogy háromféle izomrostot tartalmaz:

• szenzoros
• mozgalom
• paraszimpatikus

Az arc és nyak izmait, valamint a fül belső izmait ellátó izomrostok dominálnak. Másrészt a szenzoros rostok a nyelv elülső részének 2/3-át látják el, a paraszimpatikus rostok pedig felelősek a mirigyek megfelelő működéséért:

• könnymirigy
• szublingvális és submandibularis mirigy
• az orrüreg, a lágyszájpad és a szájüreg mirigyei

Az arcbénulás különböző szinteken fordulhat elő, így megkülönböztetheti a következőket:

• központi arcbénulás – a károsodás az agy szerkezetét érinti
• Perifériás arcbénulás – az ideg károsodása következik be. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint a központi bénulás.

A Bell-féle bénulás az összes egyoldalú eset közel 60-70%-át teszi ki. A bénulás nemtől és életkortól függetlenül előfordul. Azt sem jelzi, hogy az arc bármelyik oldala nagyobb valószínűséggel bénult meg.

Az arcbénulás egyéb okai: Az arcbénulás leggyakoribb formája a Bell-féle bénulásnak nevezett spontán elváltozás.

• fülsérülések
• bakteriális fertőzések
• intracranialis daganatok
• a fülterület hűtése
• vírusfertőzések - HIV, bárányhimlő, övsömör, mumpsz, herpesz
• agyhártyagyulladás
• sclerosis multiplex
• parotis daganatok
• cukorbetegség
• mechanikus idegkárosodás, például fej- és nyaki műtét során
• középfülgyulladás
• A Guillain-Barré-szindróma egy autoimmun betegség, amely a perifériás idegrendszert támadja meg.

Az arc idegrendszeri rendellenességére hajlamosító tényezők közé tartozik az általános gyengeség, a fáradtság és a krónikus stressz.

A betegség diagnózisa

A hatékony kezelés érdekében fontos különbséget tenni a spontán bénulás és a betegség között, valamint, hogy a bénulás a perifériás vagy a központi rendszert érinti.

A spontán bénulás és a betegség miatti bénulás megkülönböztetése a tünetek növekedésének megfigyelését is felhasználja. A tünetek hirtelen és gyors fellépése a spontán bénulásra jellemző, míg a folyamatos betegségek esetén a tünetek fokozatosan fokozódnak (több hétről több hónapra).

a leggyakrabban használt felvételek a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) A diagnózis alapja a páciens interjúja és klinikai vizsgálata, amely felméri a tünetek súlyosságát. A pontosabb tesztelés érdekében további teszteket használnak:

• elektromiográfia – lehetővé teszi az izmok motorrendszerének elektromos aktivitásának értékelését az elektromos potenciálok alapján
• elektroneurográfia – felméri az idegműködést elektromos ingerrel történő stimuláció után

A betegség típusa és súlyossága az idegkárosodás helyétől és az idegben zajló folyamat mértékétől függ.

Az esetek túlnyomó többsége egyoldali idegbénulás, a kétoldali bénulás ritka.

Az arcbénulást azonosító tünetek közé tartoznak az olyan területek, mint a szenzoros, motoros és mirigyfunkciók:

• az arckifejezések teljes megszűnése (bénulása) vagy károsodása (parézis) a felére:
• ráncos homlok
• felvonja a szemöldökét
• a szemhéjak összeszorítása
• csepp a száj sarkában
• vigyorog
• fülfájdalom és közvetlen környezete – a fájdalom általában a fül mögött található
• zsibbadás és bizsergés az arc érintett oldalán
• nyelv túlérzékenysége és ízérzészavar (főleg az elülső részek 2/3-án belül)
• károsodott könnyelválasztás
• túlérzékenység a hallási ingerekre
• csökkent nyálfolyás
• a szaruhártya reflektor eltávolítása, amely a szem védőmechanizmusa, és magában foglalja a szemhéj bezárását, amikor az megérinti a szemet.
• romlott mély érzés az arc területéről

Arcbénulás fizioterápiás kezelése

A kezelés célja az akut fázisban a gyógyulás felgyorsítása és az esetleges szövődmények megelőzése. Ezzel szemben a krónikus fázisban a tevékenységek az idegrostok regenerációjának felgyorsítására és az izomsorvadás megelőzésére és az arc szimmetriájára való törekvésre irányulnak.

A hatékony orvosi rehabilitáció érdekében az integrált megközelítés magában foglalja a farmakoterápiát, a fizikoterápiát, a kineziterápiát és a masszázst.

A kezelés első szakasza a megelőzés kell, hogy legyen, ami a betegek oktatása a napi ellátás terén és a káros szövődmények elleni küzdelem. Vigyázat, ha a szemhéj bezárása nem működik. Ezután meg kell nedvesíteni a szemet, és ragasztással meg kell védeni a szaruhártya szennyeződésétől. Egyéb megelőző intézkedések:

• a leeső szájzug szalaggal vagy sínnel való alátámasztása
• a hirtelen lehűlés és huzat elkerülése
• elkerülve az érintett oldal izmainak túlzott nyomását és nyújtását

A kineziterápia jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, beleértve az arctornákat, a masszázst és a neuromuszkuláris stimulációt. Minél hamarabb végeznek gyakorlatokat és terápiát, annál gyorsabban térnek vissza az elvesztett funkciók.

Az arcizmok gyakorlatait tükör előtt, gyógytornász felügyelete mellett kell végezni. Javasoljuk, hogy a következő mozdulatokat hajtsa végre:

• ráncos homlok – vízszintesen és függőlegesen egyaránt
• váltakozó szem becsukása
• a szem becsukása maximális nyomással
• orrhajlat
• a szemöldök leengedése
• összeszorított fogakkal mosolyogva
• nyitott fogakkal mosolyogva
• vigyorog
• az ajkak sarkait oldalra húzva
• a sarkok leengedése – az undor gesztusa
• kinyomva a bal és a jobb arc nyelvét
• előre és az alsó állkapocs eltávolítása
• az állkapcsot oldalra mozgatva
• széles ajaknyílás
• a nyelvet csővé alakítva
• fütyülő
• fújás, szalmafújás egy pohár vízbe
• az ajkak összeszorítása az ajkak nyújtása közben
• az „R” kiejtése a száj sarkainál elhelyezkedő ujjak ellenállásával
• magánhangzók kiejtése: I, O, U, Y, E, A

A helyes minta elsajátítására szolgáló gyakorlatokat alátámasztással kell végezni, elkerülve a legyengült izmok nyújtását.

Kineziológia, érintés arcbénulás esetén – csökkenti a fájdalmat és szabályozza az izomtónust. Ez a jobb beszéd- és arcszimmetriában mutatkozik meg.

A masszázs arcbénulás esetén az egyik vagy mindkét oldalon végezhető. Magában foglalja a klasszikus masszázsmódszereket - simogatás, súrlódás, simogatás, vibráció, amelyek célja a megfelelő izomtónus elérése, az izomrostok rugalmasságának javítása és a vérkeringés javítása.

Fejlesztési helyek: * felső és alsó ajkak területe, * szakáll, * orrnyereg, * szemöldök, * arc, * kör alakú szájizom, * szemizom, * homlok.

A fizikoterápia utolsó, de nagyon fontos eleme a neuromuszkuláris stimuláció. A stimulációs módszerek a proprioceptív érzet aktiválására irányulnak. A terápia gyakran erősebb izmokat alkalmaz, amelyek sugárzással (izomtónus sugárzással) stimulálják a fertőzött területeket. Minden egyes terápiát különböző munkamódszerek jellemeznek, amelyek célja a koordináció javítása és az izmok tudatos feszesítése, lazítása. Példák a terápiás elemekre:

• nyomás, megszakadt vibráció
• nyújtás - összehúzódás
• a mozgás ritmikus stimulálása - passzívan, a terapeuta segítsége és ellenállása
• izotóniás összehúzódások kombinációja – minden típusú összehúzódást alkalmaz (koncentrikus, excentrikus, statikus)

Fizikai kezelések

Lézeres biostimuláció	A lézeres biostimuláció felgyorsítja az idegrostok regenerálódását, ami közvetlenül befolyásolja az izomműködés visszatérését. Az egyes arcidegek stimulálva vannak. Kezelési paraméterek: nyalábhossz: 800-950 nm, kezelési dózis 2-9 J/cm²
Napelemes lámpa világítás	A Sollux lámpát (piros szűrő) főként akut betegségek esetén használják. A keletkező hő pangásos hatást tesz lehetővé, és támogatja az idegek regenerálódását is.
Elektromos stimuláció	Az elektromos stimuláció háromszög alakú impulzusáramot használ. Az aktív elektróda a katód, amely stimulálja az érintett izmok motoros pontjait. Az elektromos stimulációt körülbelül 10-20 impulzusos ismétlődő sorokban kell végrehajtani.
Magnetoterápia	Lassan változó mágneses mezőt és nagyfrekvenciás elektromágneses impulzusteret (rövidhullámú diatermia) egyaránt alkalmaznak. Lassú mágneses tér paraméterei – indukció 5-20Hz, impulzusfrekvencia 10-20Hz, szinuszos impulzusok. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 20 és 50 Hz-re. Az elektromágneses tér feldolgozási paraméterei: frekvencia 80 és 160 Hz, téglalap alakú impulzusforma, impulzusidő 60 μs. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 160 és 300 Hz-re. A mágneses és elektromágneses mezőkkel végzett kezelést fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, értágító és angiogén hatások jellemzik, valamint fokozzák a regenerációs folyamatokat.
Ultrahangos	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás jellemzi őket, a „mikromasszázsnak” köszönhetően pedig pangó hatás érhető el. Az arc ideg egyes ágainak kezelése. A jobb gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszereket használnak. Kezelési paraméterek: dózis 0,1-0,3 W/cm².
Horganyzás / iontoforézis	Az elektromos stimuláció mellett Bergoni elektródával galvanizálást (katódáramot) is alkalmaznak. Az arcszövet nagy érzékenysége miatt alacsony dózisokat alkalmaznak. A galvanizálás dúsítható B1-vitaminnal (a negatív elektródáról beadva) vagy 1-2% kalcium-kloriddal (beleértve a pozitív elektródát is).

Kezelési statisztikák

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel ez befolyásolja az eljárás következményeit. A legtöbb esetben a kezelés eredményes, és a beteg visszatér a normális működéshez. A kezelés kulcseleme azonban a kezelés megkezdésének és a beteg részvételének időzítése, az együttműködés hiánya kudarcot okozhat.

A terápia átlagos időtartama körülbelül 6 hónap, amely idő alatt:

• A betegek 70% -ánál a funkció teljes helyreállítását regisztrálták
• A betegek 15% -ánál enyhe hiányosság észlelhető
• A betegek 15%-ánál maradandó idegkárosodást találtak

A konzervatív terápiás hatások hiánya a sebészeti kezelés indikátora.

Videó: Az arcideg akut ideggyulladásának kezelése. Tünetek, okok, 8 fájdalomcsillapító módszer

5/5 Értékelések: 1

Az arcideg parézis az idegrendszer olyan betegsége, amely néhány napon belül teljesen váratlanul alakul ki a beteg számára. A betegség azonnal észrevehető - az izmok aszimmetriája az arc egyik felén jelentkezik, ami nem változtatja meg az ember megjelenését. Leggyakrabban a parézis oka a felső légúti megfázás, de számos más tényező is provokálja a betegséget. Az arcideg parézise teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy a beteg időben orvosi segítséget kér, és befejezi a terápiát.

Arcideg parézis

A betegség nem ritka idegrendszeri betegség, százezer emberre körülbelül 20 embert diagnosztizálnak.

Az e betegségben szenvedő neurológus betegek átlagéletkora körülbelül 40 év, férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek a betegségben, és a betegség gyermekkorban alakul ki.

Az arcideg az arcizmok motoros és szenzoros működéséért felelős idegekre utal. Legyengülése következtében az idegimpulzusok nem haladnak át a szükséges térfogatban, az izmok legyengülnek, és már nem tudják a szükséges mértékben ellátni fő funkciójukat.

Az arcideg a könny- és nyálmirigyek beidegzéséért, a nyelv ízlelőbimbóiért, valamint az arc felső rétegének érzékszervi rostjaiért is felelős. Az ideggyulladással általában az egyik ága részt vesz a kóros folyamatban, így a betegség tünetei csak az egyik oldalon észlelhetők.

Felnőtteknél az arc ideg parézise kellemetlen érzéshez, az önbecsülés csökkenéséhez vezethet, és ennek gyakran egy hosszan tartó betegség a következménye. A betegség jelei a középfülön és az állkapocson végzett műtét után is jelentkezhetnek.

Az arcideg parézisét gyermekeknél is rögzítik, ez a betegség különösen gyakori az iskolásoknál. A gyermekkori parézis oka az influenza, az otitis, és a herpeszvírus befolyásolhatja annak előfordulását.

Amikor elkezdődik a gyermek időben történő kezelése, az arckifejezések teljesen helyreállnak, másrészt, ha nincs terápia, akkor a gyermekek sokkal több szövődményt tapasztalnak. Közülük a legsúlyosabb a hallásvesztés, egyes esetekben a látásfunkció csökkenése észlelhető.

Az újszülött gyermekek már megszülethetnek az arcideg egy ágának parézisével. Ebben az esetben a patológiának több oka van - születési trauma, csipesz alkalmazása a koponyára, az anya fertőző betegségei a terhesség alatt.

Újszülöttnél az egyik oldalon lelógó ajakzug vagy a szoptatás során fellépő zavarok alapján gyanakodhat az arcideg parézisére. A betegség enyhe formáiban professzionális masszázskezelések után lehetséges a patológia korrigálása.

- speciális állapotok, amelyek egy személyben alvás közben fordulhatnak elő. Különböző viselkedési támadásokban nyilvánulnak meg, és megzavarják az elegendő alvást, hogy helyreállítsák az erőt egy új napra. Ez a patológia kötelező kezelést igényel.

Egyik megnyilvánulása az idiopátiás nyugtalan láb szindróma, amelyet akaratlan rángatózások és izomösszehúzódások jellemeznek. a betegségről.

Az arcideg parézisének típusai

Az arcideg parézisét általában perifériásra és központira osztják, az elsőt gyakrabban észlelik.

Perifériás parézis

A legtöbb érintett ember súlyos fájdalommal kezdődik a fül mögött vagy a parotis területén. Az egyik oldal érintett; tapintásra az izmok petyhüdtek, és hipotóniásuk is megfigyelhető.

A betegség gyulladás hatására alakul ki, ami az idegrostok duzzadásához és összenyomódásához vezet abban a keskeny csatornában, amelyen áthaladnak. Az ezen etiológia szerint kialakuló perifériás parézist Bell-féle bénulásnak nevezik.

Központi parézis

Sokkal ritkábban észlelhető, ebben a betegségformában az arc alsó részén elhelyezkedő izmok érintettek, a homlok és a szem normál fiziológiás helyzetében marad, vagyis a beteg könnyen ráncosodik a homlokredők, a a szem teljes mértékben működik, rés nélkül záródik, és nem észlelhető ízváltozás.

Tapintásra az arc alsó részének izmai megfeszülnek, és egyes betegeknél kétoldali károsodás lép fel. Az arcideg központi parézisének oka az agy neuronjainak folyamatos károsodása.

A vázlatos képen különböző izmok elváltozásai láthatók az arcideg parézis során:

Veleszületett parézis

Az arcideg ezen elváltozása az e patológiában szenvedő betegek összes azonosított számának körülbelül 10%-át teszi ki. Az enyhe és közepes formákban a prognózis kedvező, súlyos esetekben egyfajta műtétet lehet előírni.

Az arcideg veleszületett anomáliáját meg kell különböztetni a Mobius-szindrómától; ezzel a patológiával a test más idegágainak elváltozásait is rögzítik.

A patológia okai

Az arcideg ágainak parézise sokféle ok negatív hatása alatt fordul elő.

• Az első helyen az idiopátiás, azaz primer paresis áll, amely a fej vagy a parotis régió súlyos hipotermiája után alakul ki.

  Az ideggyulladás ezen formájának oka a felső légúti légúti betegségek is. A fej hipotermiája akkor fordulhat elő, ha légkondicionáló alatt ül, vagy nyitott ablakú járműben utazik.

• A parézis okai között a második helyen az otogén neuropátia áll - az ideget érinti a középfülgyulladás és a műtétek során.
• A legritkább ok a herpeszvírus negatív hatásának tekinthető, tuberkulózis, szifilisz, mumpsz és gyermekbénulás okozta parézis kialakulása lehetséges.

A fenti okok mindegyike miatt gyulladásos folyamat lép fel, és parézis is kialakulhat az arc vérellátásának zavara hatására. Ez ischaemiás, éles vérnyomás-emelkedéssel, cukorbetegséggel, disszeminált.

Az arcideg motoros és szenzoros funkciója fogászati ​​beavatkozások és traumák miatt károsodhat.

Tünetek és megnyilvánulások

Az arcideg ágainak legalapvetőbb funkciója a motoros működés, vagyis az ideg biztosítja az arckifejezésekért felelős izmok mozgékonyságát.

A szükséges idegimpulzus hiányában a tünetek elsősorban az arcmozgások elvégzésének képtelenségében nyilvánulnak meg.

Az arcideg parézis egy akut szakaszra oszlik, amely legfeljebb 2 hétig tart, és egy szubakut szakaszra, amely legfeljebb egy hónapig tart.

Ha a betegség egy hónapon belül nem gyógyul meg, akkor a betegség krónikus stádiumáról beszélnek.

Az érintett oldalon a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• A nasolabialis redő simítása.
• A szájzug lefelé húzódik.
• A szemhéjak tágra nyíltak, és amikor bezárulnak, lagophthalmosz figyelhető meg - a sclera világos, látható csíkja marad.
• Az ízérzés a nyelv felületének első harmadában csökken vagy teljesen megszűnik.
• A szem működése károsodott - szárazság, vagy éppen ellenkezőleg, könnyező szem jelenik meg. Étel elfogyasztása és rágása során észrevehető könnyváladék keletkezik.
• A beteg nem tudja kinyújtani az ajkát, és a száj félig nyitott feléből étel szivároghat ki.
• A betegség első napjaiban a hallás súlyosbodik - a fájdalom hangos hangokkal jelentkezik.
• Az összes tünet kialakulása előtt éles fájdalom jelentkezik a fül mögött.
• A homlok ráncosodásának kísérlete kudarccal végződik – ezen a területen a bőr teljesen sima marad.

Ezenkívül az arcideg parézisét általában több fokozatra osztják.

• Enyhe fokozat. Az arc aszimmetriája nem túl kifejezett - az érintett oldalon a száj enyhe torzulása lehet, a beteg nehezen ráncolhatja a szemöldök izmait, és teljesen becsukhatja a szemet.
• Közepes súlyosságú parézis A lagophthalmus már megnyilvánul, kisebb mozgások figyelhetők meg az arc felső felében. Amikor arra kérik, hogy hajtson végre ajakmozgásokat vagy puffanjon ki egy arcot, ezek hiányos végrehajtását észlelik.
• Súlyos fokú parézis kifejezett aszimmetriaként nyilvánul meg - a száj észrevehetően ferde, az érintett oldalon lévő szem szinte nem záródik be. Nem végeznek olyan egyszerű mozdulatokat, amelyekben az arcizmoknak részt kell venniük.

A neurológiában többféle típus létezik, amelyek mindegyikének megvannak a saját tünetei, a megnyilvánulások súlyossága és a prognózis. Bővebben a cikkben olvashat róluk.

Az ágyéki myelopathia azonnali kezelést igényel. Ez szükséges a szövődmények kialakulásának és a betegség progressziójának megelőzése érdekében. Hogyan kell ezt megtenni a részben.

Mi jellemző a subarachnoidális vérzés klinikájára, és hogyan lehet segíteni az embernek.

Diagnosztika

A tapasztalt orvos paresis klinikai tünetei nem keltenek kétséget a diagnózis felállításakor. Ezenkívül a fül-orr-gégészet orvosának vizsgálata szükséges a fülrészek patológiájának kizárásához. Vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő a betegség kiváltó okainak azonosítására és kizárására.

Biztosítani kell, hogy a parézis ne az arc daganatainak és tályogainak következménye. Ha lehetséges, elektroneurográfiát alkalmaznak - a technika célja a perifériás rostokon áthaladó idegimpulzus sebességének mérése.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a bekövetkezett károsodás helyének, mértékének és a folyamatban lévő kóros folyamat súlyosságának azonosítását.

Kezelés

Az arcideg parézis olyan betegség, amelyben a betegség teljes megszabadulásának esélye attól függ, hogy a beteg mikor kért szakképzett segítséget.

Ha a folyamat krónikusan megy végbe, szinte teljesen lehetetlen helyreállítani az ideg beidegzését, és az ember örökre észrevehető arcaszimmetriával maradhat.

Az idegrostok szerkezetének teljes normalizálása körülbelül hat hónap alatt következik be, ezalatt a betegnek gyógyszeres kezelésen, fizioterápiás kezeléseken, masszázson és tornán kell átesnie.

Az arcideg parézisének kezelését egy adott esetben a kezelőorvos dönti el.

Gyógyszeres kezelés

Az akut időszakban az orvosnak meg kell határoznia a betegség okát, enyhítenie kell a duzzanatot és a gyulladást, és meg kell tennie az idegsejtek regenerálódását célzó intézkedéseket.

• A fájdalomcsillapítást fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek injekciójával vagy tablettáival érik el. Ketorolt, Baralgint, Spazgant használnak.
• Dekongesztánsok - Triampur, Furoszemid.
• A kortikoszteroidokat közepes vagy súlyos parézis esetén írják fel. A prednizolon alkalmazása szükséges a duzzanat és a gyulladás gyors enyhítésére.
• Szükséges értágító gyógyszerek alkalmazása - Complamin, nikotinsav készítmények.
• Ha a beteg szorongásos szintje magas, a pozitív hatás gyorsabban érhető el a nyugtatók - Relanium, Sibazon - felírása után. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a beteg megnyugszik, és ezzel egyidejűleg az izomgörcs részben enyhül.
• Vitaminkúrák, különösen a B csoportba tartozók, szükségesek.
• Ha a szem érintett, mesterséges könnycseppeket írnak fel - ezek használata hidratálja a nyálkahártyát, és megakadályozza a másodlagos fertőzés kialakulását, amely a kiszáradáskor alakul ki.
• A tüneti kezelést a betegség másodlagos jelei alapján írják elő.

Sebészeti kezelés

A sebészi kezelés az ideg teljes szakadása esetén, amely gyakran traumával jár, és veleszületett rendellenességek esetén javallt. A műtétek hatékonysága csak akkor figyelhető meg, ha azt a betegség első évében hajtják végre, ezt követően az arc izmai teljesen sorvadnak, és a helyreállított ideg már nem tudja irányítani őket.

Szakadás esetén az idegeket varrják, patológia esetén autotranszplantáció lehetséges. A graftot a beteg lábáról veszik, az arcon a kívánt helyre helyezik, és az egészséges, nem érintett oldalról idegágakat varrnak rá.

Így az arckifejezéseket utólag egy arcideg irányítja, a műtét után az arcbőrön nem figyelhető meg észrevehető elváltozás - csak a fül mögötti heg marad.

Fizikoterápia

Az első héten az arcideg ágainak parézisét a Solux, egy speciális fényterápiás lámpa segítségével lehet kezelni. A jövőben UHF-t, gyógyszeres fonoforézist írnak fel, és paraffinterápiát írnak elő.

A fizioterápia a folyamat szakaszától és a terápia során a betegség lefolyásában bekövetkező változásoktól függően változhat.

Pszichoterápia

Az ebből eredő arctorzulás nem hat a legjobban a páciens pszichéjére, a hangulatcsökkenés és a depressziós tünetek különösen a magas önbecsüléssel rendelkező embereknél jelentkeznek. Ha a nyugtatók nem segítenek helyreállítani a szokásos lelkiállapotot, akkor pszichoterapeutához kell fordulnia.

A betegség hosszú lefolyásának megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni az első észrevehető megjelenési változásoknál. A betegség akut időszakára betegszabadságot adnak ki, és a korai szakaszban a betegség meglehetősen gyorsan megszűnik.

Homeopátia és akupunktúra

A homeopátiás gyógyszerekkel való kezelést óvatosan kell kezelni – a hatékonyabb kezelés késleltetése végleg eltorzíthatja az ember arcát.

A homeopátiában sok gyógyszert mérgező növényekből állítanak elő, ezért ezek adagolását szigorúan be kell tartani.

Ha úgy dönt, hogy ebbe a csoportba tartozó gyógyszert használ, akkor szakképzett szakembert kell találnia, és ezt csak a betegség akut tüneteinek enyhülése után kell megtennie. Az egyik bénulás, parézis és neurózis kezelésére javasolt homeopátiás gyógyszer a Gelsemium.

Az akupunktúrát is széles körben használják kezelésre.

Népi jogorvoslatok

A betegség fő kezelésével együtt népi gyógymódokat használhat, amelyek segítenek az izomaktivitás helyreállításában.

• Az anyafű, a körömvirág, a galagonya és a bazsarózsa tinktúráinak keveréke segít normalizálni az idegrendszer állapotát. Vegyünk 50 ml tinktúrát, keverjük össze, adjunk hozzá 25 ml Corvalolt és három evőkanál folyékony mézet a kapott folyadékhoz. A gyógyító tinktúrát lefekvés előtt, egy teáskanálonként három hónapig isszák. Ezután két hónapig szünetet tartanak, és újabb kezelést végeznek.
• Melegítés hővel - homokot vagy konyhasót sűrű szövetzsákokba helyeznek. Használat előtt melegítse fel őket kellemes hőmérsékletre, és vigye fel az arc érintett oldalára, tartsa lehűlésig.
• A melegítő hatású fenyőolajjal bedörzsölhetjük az arc érintett oldalát.

felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A hallóideggyulladás megjelenésének előfeltétele számos tényező. Leggyakrabban az elváltozás az egyik oldalon jelentkezik.

Gimnasztika

Az arctorna gyakorlatok fontos lépést jelentenek az arcideg működésének helyreállításában.

A következő gyakorlatsorok használhatók otthon:

• Ki kell fejleszteni a szemöldökét, ehhez felvonják és összehúzzák a szemöldökét. A gyakorlatokat bármikor szabadidőben lehet végezni.
• Fújja fel az arcot az érintett oldalon levegővel. Célszerű külső ellenállást létrehozni úgy, hogy ujjaival megnyomja az arc területét.
• Az ajkukat csőbe görbítik, és megpróbálják előrehúzni.
• A szemeket többször kinyitják és szorosan becsukják.

A kezelőorvos az azonosított patológiától függően gimnasztikai gyakorlatokat javasolhat. Javasoljuk, hogy a gimnasztikát masszázzsal kombinálják - mindkét eljárás hatása kifejezettebb lesz.

Következmények és prognózis

A betegség kedvező kimenetele azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik időben befejezték a kezelést. A prognózis a parézis okától is függ, ha sérülésről vagy onkogén daganatról van szó, akkor izomsorvadás alakulhat ki.

Az izomkontraktúra olyan esetekben figyelhető meg, amikor a beteg a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével kért segítséget. Ha kontraktúra lép fel, az arc maszknak tűnik, és az egészséges felében aszimmetria figyelhető meg.

Az izom beidegzés helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozások sikeresek, ha az ilyen kezelést időben elvégzik. Izomsorvadással nem lehet teljesen helyreállítani az arcmozgásokat. Ha a hiba észrevehető, kozmetikai műtétet végeznek.

Megelőzés

Mivel az arc idegeinek parézise gyakran hipotermia miatt alakul ki, az egyetlen megelőző intézkedés a hideg és a huzat hatásainak megelőzése. Segítenek megelőzni a parézis kialakulását, valamint a középfülgyulladás és a légúti betegségek időben történő kezelését.

A videó további vizuális információkat nyújt az arcideg paréziséről:

G51 Az arcideg elváltozásai

Járványtan

Az arcbénulás viszonylag gyakori. Ennek oka lehet anatómiai sajátosságai: az ideg áthalad a koponya arcrészének csontjainak beszűkült nyílásain. Ez kompressziót és azt követő bénulást okoz.

Leggyakrabban az arcideg egyik ága érintett, de a betegek 2% -ánál kétoldali bénulást diagnosztizálnak.

A világon évente 25 megbetegedés jut 100 ezer emberre, és férfiak és nők egyaránt érintettek.

A legmagasabb előfordulási arány a szezonon kívüli időszakban - ősztől télig, valamint télen - figyelhető meg.

A prognosztikai adatok szerint az arcizmok működése a legtöbb esetben teljesen helyreáll. Ez 3-6 hónap alatt történik. A betegek 5% -ánál a beidegzés nem áll helyre, és 10% -ánál egy bizonyos idő elteltével az ideg ismételt károsodása lehetséges.

, , , ,

Az arcbénulás okai

A szakértők még nem tudják megnevezni az arcbénulás pontos okát, de a betegséget gyakran fertőző vírusos patológiák okozzák:

• herpetikus fertőzés;
• bárányhimlő és herpes zoster vírus;
• adenovírus fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, influenza;
• az Epstein-Barr vírus okozta károsodás (mononukleózis);
• citomegalovírus okozta károsodás;
• a Coxsackie vírus által okozott vereség;
• rubeola.

Emellett az arcbénulás kialakulásának kiváltó oka lehet hipotermia, alkoholfogyasztás, magas vérnyomás, fejsérülések (arc, fül), daganatos folyamatok az agyban, fogászati ​​betegségek, diabetes mellitus, érelmeszesedéses elváltozások az erekben, súlyos stresszhelyzetek, középfülgyulladás vagy arcüreggyulladás.

Kockázati tényezők

Patogenezis

Az arcideg a VII páros agyideg, amely a beszédtermelésért, az arckifejezésekért és a rágásért felelős arcizmokat irányítja. Ennek az idegnek a bénulása gyulladásos folyamat eredményeként fordulhat elő, ami az artériás erek görcséhez vezet, és a véráramlás stagnál a kapilláris hálózatban. A kapillárisok áteresztővé válnak, a körülöttük lévő szövetek megduzzadnak, a vénás és nyirokerek összenyomódása következik be. Ez megzavarja a vér és a nyirok áramlását.

Mindezen folyamatok következtében romlik az oxigénéhezésre nagyon érzékeny arcideg táplálkozása. Az idegtörzs mérete megnő, és az idegimpulzusok átvitele rajta keresztül romlik. Amikor az agy parancsot küld az izmoknak, hogy hajtsanak végre egy bizonyos műveletet, azok nem fogadják azt, és nem válaszolnak. Ez magyarázza a betegség jellegzetes megnyilvánulásait - egyes arcizmok inaktivitását.

, , , , , , , , , ,

Az arcbénulás tünetei

Mindenesetre az arcideg bénulása akutan kezdődik, az állapot éles romlásával.

Az első jelek azonban a bénulás kezdeti szakaszában, 1-2 nappal a vizuális megnyilvánulások előtt észlelhetők. Ezek a következő tünetek lehetnek:

• fájdalom a fülkagyló mögött, amely az occipitalis régióba vagy az arc részébe sugárzik;
• fájdalom a szemben az érintett oldalon.

Az első jelek az idegoszlop növekvő duzzadásához és fokozatos összenyomódásához kapcsolódnak.

A későbbi tünetek kifejezettebbek:

• az arc szimmetriája megszakad;
• az érintett oldal az emocionalitás és az arckifejezés hiányával hívja fel magára a figyelmet;
• az érintett oldalon egy lelógó szájzug, simított nasolabialis redő és a frontális ráncok hiánya figyelhető meg;
• az arc szimmetriájának megsértése fokozódik, amikor a páciens megpróbál beszélni, mosolyogni, sírni;
• az érintett oldalon a felső szemhéj nem záródik be teljesen, és a szem felfelé néz;
• a folyékony ételek és italok nem maradnak a szájban, és nem folynak ki a száj érintett oldaláról; a rágás és a nyelés funkciója nem sérül;
• rágás közben a beteg anélkül, hogy saját arcát érezné, belülről megharaphatja;
• a nyálkahártya kiszárad, gyakran csökken a nyálelválasztás (néha fordítva történik);
• a beszédfunkció károsodott az ajkak és a szájüreg bizonyos területeinek inaktivitása miatt;
• az érintett oldalon lévő szem félig nyitva van vagy teljesen nyitva van, a villogó funkció károsodott, a nyálkahártya kiszárad (ritkábban ez fordítva történik - túlzott könnyezés);
• zavar van az ízérzésekben a nyelv érintett oldalán;
• az érintett oldalon a hallás javul, a hangok a szokásosnál hangosabban érzékelhetők.

A betegség klinikai tüneteinek felmérésével az orvos megállapíthatja, hogy az arcideg melyik része sérült. Ettől függően az arcidegbénulás következő típusait különböztetjük meg:

• Az arcideg működéséért felelős agykéreg területének elváltozása az arc alsó részének arcizomzatának bénulásával, ideg- és izomrángással nyilvánul meg. Ugyanakkor mosolyogva a szimmetria vizuálisan helyreáll.
• Az arcideg magjának károsodása nystagmussal, a homlok bőrének ráncosodásának képtelenségével, az érintett oldalon a bőr zsibbadásával, a palatinus és a garat területének izomrángásával jár. Néha az egész test egyoldalú koordinációs zavara van.
• A koponyán belüli arcideg és a halántékcsont belső részének károsodását az arckifejezések és a nyálmirigyek bénulása jellemzi. Olyan jeleket észlelhet, mint a szomjúság, a hallásfunkció változásai és a szem nyálkahártyájának kiszáradása.

Űrlapok

• A veleszületett arcbénulás az agy nem megfelelő kialakulásához kapcsolódik a magzati képződés során. Ezt a fajta bénulást az érintett oldalon egy vagy kétoldali maszkszerű arckifejezés, lelógó szájzug, valamint nyitott és nedves szemrepedés jellemzi. Az arc bőre sima, és a kilégzés során az érintett arc megduzzad ("vitorla" jel). A veleszületett arcbénulás legsúlyosabb formája a Moebius-szindróma.
• A perifériás arcbénulás az idegtörzs motoros funkciójának megsértésének eredménye. A patológiát az arc érintett részének izomzatának aszimmetriája és teljes mozdulatlansága kíséri. A páciens érintett szeme gyakran nem záródik be, kivéve az orbicularis izom károsodását, amikor szimmetrikus szemzárás lehetséges.
• A központi arcbénulás az agykéreg kóros elváltozásainak eredménye. Az okok között szerepelhetnek olyan betegségek, amelyek az arcideg melletti corticonukleáris pályákat érintik. A központi bénulás leggyakoribb helye az alsó arc. A betegség akaratlan izommozgások - egyfajta tic -, valamint görcsrohamok formájában nyilvánul meg.

Komplikációk és következmények

Az idegrostok helyreállítása az arcideg bénulása után fokozatosan megy végbe, jelentősen lelassul a stressz, a mérgezés és a hipotermia idején. Ez bizonyos nehézségeket okoz a kezelésben: például sok beteg egyszerűen elveszti türelmét és reményét, és megtagadja a további rehabilitációt. Ha a bénulást nem kezelik, nagyon kellemetlen szövődmények léphetnek fel.

1. Az izomsorvadás az izmok elvékonyodása és gyengesége az elhúzódó diszfunkció és a károsodott szöveti trofizmus következtében. Ez a folyamat visszafordíthatatlannak tekinthető: az elsorvadt izmok nem állnak helyre.
2. Arc kontraktúrák - izomrugalmasság elvesztése az érintett oldalon, izomgörcsök, izomrostok görcsös megrövidülése. Vizuálisan úgy tűnik, hogy az arc érintett oldala megfeszül, a szem hunyorog.
3. Az arcizmok tikkadása és görcsös rángatózása az ideg mentén történő impulzusvezetés megsértését jelenti. Ezt az állapotot hemispasmusnak vagy blepharospasmusnak is nevezik.
4. A kapcsolódó mozgások - synkinesis - az idegtörzsben lévő bioáramok izolációjának megsértése eredményeként merülnek fel. Ennek következtében a gerjesztés átterjed a beidegzés más területeire. Példa a kapcsolódó mozgásokra: étel rágása közben a beteg könnyeket termel, vagy a szem hunyorogásakor az ajkak széle megemelkedik.
5. A szem kötőhártyájának vagy szaruhártyájának gyulladása annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg hosszú ideig nem tudja teljesen becsukni a szemet, ami annak kiszáradásához vezet.

Az arcbénulás diagnózisa

Az arcbénulás diagnózisát neurológus végzi. Ez általában a beteg első vizsgálatakor történik, de bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség. Leggyakrabban a diagnosztikát használják a bénulás okainak tisztázására.

• Mindenekelőtt a betegnek vizsgálatokat írnak elő - például egy általános vérvizsgálat jelzi a gyulladás jelenlétét. A gyulladásos folyamat jelei a következők: fokozott ESR, leukocitózis, limfociták számának csökkenése.
• Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazhatja:

1. Az MRI egyfajta vizsgálat, amely mágneses mezőt használ, és rétegenkénti képeket készít. A mágneses rezonancia képalkotásnak köszönhetően lehetővé válik a daganatos folyamatok, az érrendszeri rendellenességek, az agyhártya gyulladásos elváltozásai, az agyi infarktus azonosítása.
2. A CT a röntgenvizsgálat olyan fajtája, amely a betegség olyan valószínű okait is kimutathatja, mint a daganatok, a stroke utáni állapotok, a perinukleáris véráramlás zavarai és az agy mechanikai károsodásának következményei.
3. Az elektroneurográfiai módszer segít meghatározni az idegimpulzus áthaladásának sebességét. A vizsgálat eredményei segítenek meghatározni a gyulladásos folyamatot, az idegág károsodását és az izomsorvadást.
4. Az elektromiográfiás módszert általában a neurográfiai eljárással kombinálják, meghatározva az intramuszkuláris impulzusok minőségét. Ez lehetővé teszi az izomsorvadás és a kontraktúrák kimutatását.

, , , , ,

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis végezhető stroke, Ramsay-Hunt szindróma, középfül vagy mastoid gyulladásos folyamatokkal, Lyme-kórral, halántékcsont törésekkel, carcinomatosis vagy leukémia által okozott idegtörzs károsodással, krónikus agyhártyagyulladással, daganatos folyamatok, osteomyelitis, disszeminált szklerózis, valamint Guillain-Barre szindróma.

Különbség a központi és a perifériás arcbénulás között

Néha nehézségek merülnek fel a központi és a perifériás arcbénulás megkülönböztetésében.

Mindenekelőtt figyelmet fordítanak az arckifejezésekért felelős elülső izomsor állapotára. Ha változás nélkül működnek, és az arc többi izma mozdulatlan, akkor a bénulás központi lokalizációját feltételezzük.

Ebben a helyzetben egy olyan változatról beszélhetünk, amely a belső tokba vérzéssel jár: a folyamat az ideg alsó részének részleges bénulásával és egyidejűleg egyoldalú gyengeségérzettel a végtagokban következik be. Ízérzékelés, könny- és nyálkiválasztás - zavartalanul.

A gyakorlatból még egy tapasztalt orvos számára is meglehetősen nehéz különbséget tenni az arcideg központi és perifériás bénulása között. Ezért a diagnózishoz a lehető legtöbb információt kell felhasználni a páciensről és betegségéről.

Arcbénulás kezelése

A gyógyszereket azonnal felírják, miután a beteg orvosi segítséget kér. Komplex gyógyszeres terápiával kezdődik az arcbénulás fő kezelése.

Glükokortikoidok
	Alkalmazási mód	Mellékhatások	Különleges utasítások
Prednizolon	Az átlagos napi adag 5-60 mg. A gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni.	Izomgyengeség, emésztési zavarok, peptikus fekélyek, szédülés, vérnyomás-emelkedés.	A gyógyszert nem írják fel szisztémás gombás fertőzésekre.
Dexametazon	A betegség kezdetén 4-20 mg gyógyszert kell beadni intramuszkulárisan, legfeljebb napi 4 alkalommal.	Hányinger, görcsök, fejfájás, súlygyarapodás, allergia, arc kipirulása.	A gyógyszer szedését az elvonási szindróma kockázata miatt fokozatosan leállítják.

A gyógyszereket csak orvos írja fel. Leggyakrabban a kezelést kórházban végzik, mivel nagyon nehéz otthon megfelelően gyógyítani az arcbénulást. Ezenkívül ez különféle negatív következményekhez vezethet.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát az arcbénulás kisegítő, de kötelező terápiás módszereként alkalmazzák. A következő fizioterápiás eljárásokat lehet előírni:

• Az UHF a szövet felmelegítése elektromos mező segítségével, ami a trofikus folyamatok javulásához vezet, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. Egy UHF munkamenet időtartama körülbelül 10 perc. A kezelési tanfolyam általában körülbelül 10 alkalomból áll, amelyeket minden nap, vagy heti 3-4 alkalommal hajtanak végre.
• Az érintett arcrész UV besugárzása a betegség kezdetétől számított körülbelül 6 naptól kezdődően alkalmazható. Az ultraibolya fény aktiválja a hormonok szintézisét, javítja az immunrendszer működését, ami pozitív hatással van a gyógyulásra. A kezelési kurzus 7-15 alkalomból állhat.
• Az UHF terápia elektromágneses deciméteres hullámok alkalmazása az érintett arcszövetekben az anyagcsere folyamatok aktiválására. Az eljárás körülbelül 10 percig tart. A tanfolyam lehet rövid (3-5 eljárás) vagy standard (10-15 eljárás).
• A dibazollal, vitaminokkal, proserinnel végzett elektroforézis bizonyos dózisú elektromos áram hatása, amelynek segítségével a gyógyszer behatol az érintett szövetbe. Egy elektroforézis időtartama körülbelül 20 perc. A kezelés időtartama 10-20 alkalom.
• A diadinamikus áramok segítenek helyreállítani az izomműködést, görcsös összehúzódást okozva. Ugyanakkor a duzzanat enyhül, és az idegrostok helyreállnak. A kezelés általában hosszú távú: a felépülés 10-30 eljárást igényelhet.
• A paraffin vagy ozokerit alkalmazása felgyorsítja a regenerációs folyamatot és elősegíti a gyors gyógyulást. Az alkalmazást 30-40 percig alkalmazzák. Körülbelül 15 eljárásra lehet szükség az arcidegbénulás idegellátásának helyreállításához.

Minden egyes fizioterápiás alkalom után fontos megvédeni arcát a huzattól és a hidegtől, mivel az éles hőmérsékletváltozás súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot.

Masszázs kezelések arcbénulásra

Az arcbénulás elleni masszázs nagyon hatékonynak tekinthető, de a betegség akut periódusa nélkül történik. Az első masszázst legkorábban egy héttel a betegség kezdete után írják fel. Mi a terápiás masszázs arcbénulás esetén?

• A masszázs eljárás a nyakizmok bemelegítésével és dagasztásával kezdődik, a nyak lassú hajlításaival és forgatásával;
• majd masszírozza az occipitalis régiót, ezáltal fokozza a nyirokáramlást;
• masszírozza a fejbőrt;
• folytassa az arc és a halánték masszírozását;
• fontos: a masszázsmozgások könnyűek, sekélyek legyenek, hogy ne provokáljanak izomgörcsöt;
• Jó a simogató és lazító mozdulatok alkalmazása;
• a simogatást a nyirokerek mentén végezzük;
• az arcot a központi vonaltól a perifériáig masszírozzuk;
• Kerülni kell a nyirokcsomók lokalizációjának masszírozását;
• masszírozza meg az arc belsejét a hüvelykujjával;
• az eljárás végén ismét megmasszírozzuk a nyakizmokat.

A masszázs eljárás időtartama nem haladhatja meg a 15 percet. A tanfolyam teljes időtartama a beteg teljes gyógyulásáig tart.

Speciális gimnasztika

Az arcbénuláshoz szükséges torna gyakorlatok sorozatából áll a nyaki és vállterületek bemelegítésére. A páciens a tükör elé ül, hogy lássa a tükörképét. Ez garantálja az elvégzett gyakorlatok minőségét.

Edzés közben az arcnak lazának kell lennie. Végezze el 5 ismétlést a következő gyakorlatok mindegyikéből:

• a beteg felemeli és leengedi a szemöldökét;
• összeráncolja a homlokát;
• lenéz, amennyire csak lehetséges, miközben lehunyja a szemét;
• hunyorog;
• körben mozgatja a szemgolyókat;
• összeszorított ajkakkal mosolyog;
• felemeli és leengedi a felső ajkat, megmutatva a felső fogsort;
• leengedi és felemeli az alsó ajkat, megmutatva az alsó fogsort;
• tátott szájjal mosolyog;
• állát a mellkasához szorítja, és felhorkant;
• mozgatja az orrlyukakat;
• megpróbálja kifújni az arcát, felváltva és egyszerre;
• levegőt vesz és kifújja, ajkát „csőbe” húzza;
• fütyülni próbál;
• beszívja az arcát;
• leengedi és felemeli az ajkak sarkait;
• felemeli az alsó ajkát a felsőre, majd a felső ajkát az alsóra helyezi;
• zárt és nyitott ajkakkal mozdulatokat végez a nyelvvel.

Általában a javasolt gyakorlatsort naponta legfeljebb háromszor megismétlik.

Homeopátiás szerek arcbénulásra

A homeopátia számos gyógymódot is kínál az arcbénulásból való felépülés felgyorsítására. A homeopátiás gyógyszerek nem lehetnek a terápia alappillérei, de fokozhatják más kezelések hatását. Következő - részletesebben azokról a gyógyszerekről, amelyeket a homeopaták kínálnak az arcbénulás állapotának enyhítésére.

• A Traumeel C injekciós gyógyszer ampullákban. Általában 1-2 ampullát írnak fel hetente 1-3 alkalommal intramuszkuláris injekció formájában. A terápia időtartama legalább 1 hónap. Lehetséges kombinált alkalmazás Traumeel kenőccsel és tablettákkal.

A gyógyszer ritkán okoz allergiát, de bőrpír és enyhe duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén. Ilyen helyzetben ajánlott orvoshoz fordulni.

• A Nervoheel egy homeopátiás gyógyszer, amely javítja az idegrendszer működését, elősegíti az idegrostok funkcionális megújulását, megszünteti a stressz és a túlterheltség hatásait. A gyógyszert naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni, fél órával étkezés előtt feloldva a nyelv alatt. A kezelést körülbelül 3 hétig folytatják. A gyógyszer használatának jellemzői: a Nervoheel szedésének első hetében az állapot átmeneti romlása lehetséges, ami normálisnak tekinthető.
• A Girel egy olyan gyógyszer, amelyet a vírusos fertőző betegségek következményeként fellépő arcbénulás kezelésére használnak. A Girel naponta háromszor 1 tablettát vegyen be, a nyelv alatt feloldva. A találkozó időtartamát az orvos számítja ki.
• A Valerianaheel egy nyugtató, amely neurózisok, neuropátia és neuraszténia esetén használható. Ennek a gyógyszernek a bevétele kiváló megelőzésére szolgálhat az arcbénulás visszaesésének. A gyógyszert 15 cseppet írják fel ½ pohár tiszta vízzel, naponta háromszor fél órával étkezés előtt. Folytassa a szedést 20-30 napig.

Sebészeti kezelés

Az orvos műtéthez folyamodhat, ha a gyógyszeres kezelés 9 hónapon belül nem éri el a várt hatást. Ez előtt az időpont előtt nem érdemes műtétet felírni, hiszen a gyógyszereknek még lehet pozitív hatása. Ha több mint 1 év telik el, akkor a sebészeti kezelés már értelmetlen, mivel ekkorra már az izomszövetben atrófiás változások következtek be, amelyeket nem lehet helyreállítani.

A legtöbb esetben a műtétet idegi ischaemia esetén alkalmazzák, amely krónikus középfülgyulladás vagy fejsérülések következtében alakul ki. A műtét alkalmas idegág mechanikai szakadására is.

Összefoglalva a következő arcbénulásos helyzeteket emelhetjük ki, amelyekben sebész segítségére lehet szükség:

• az idegtörzs traumás szakadása;
• a gyógyszeres kezelés hatástalansága körülbelül 9 hónapig;
• daganatos folyamatok.

Hogyan történik a műtét?

• Ha az arcideg összenyomódik, a beavatkozást a következőképpen hajtják végre:

1. a fül mögött bemetszést végeznek;
2. azonosítják azt a helyet, ahol az ideg kilép a stylomastoid foramenből;
3. a lyuk külső falát speciális eszközökkel bővítik;
4. varratokat helyeznek el.

A műtéthez általános érzéstelenítést alkalmaznak.

• A szakadás által sérült idegtörzs összevarrásához a következő sebészeti eljárásokat kell végrehajtani:

1. a fül mögött bemetszést végeznek;
2. a bőr alatt találhatóak a szakadt idegtörzs végei, amelyeket a legjobb összeolvadás érdekében levágnak;
3. a végeket azonnal összevarrják, vagy először egy másik, rövidebb úton haladnak át;
4. Bizonyos esetekben szükség lehet idegátültetésre a test másik területéről, például egy alsó végtagból.

A műtét meglehetősen bonyolult, de a rehabilitációs időszak általában rövid.

Hagyományos kezelés

1. Hasznos a bodza alapú püréből készült borogatások alkalmazása. A bogyókat megpároljuk és megőröljük, elosztjuk egy tiszta rongy felületén, és fél órán keresztül borogatást alkalmazunk az arc érintett részére. Az eljárást naponta kétszer hajtják végre.
2. Jó hatás várható a datolya rendszeres tejjel fogyasztásával, amelyet naponta háromszor, egyenként 6 darabot fogyasztanak. A kezelés időtartama - 1 hónap.
3. Húzzunk meleg vizet a szájüregbe, amelyhez néhány csepp macskagyökér tinktúrát adtunk. Tartsa a gyógyszert a szájában lenyelés nélkül 3-4 percig.
4. Vegye be a mumiyo-t reggel, nappal és este, 0,2 g-ot 10 napig. További 10 nap elteltével az adagot meg kell ismételni. Általában három ilyen tanfolyam elegendő a gyógyuláshoz.

Ezenkívül a következő receptek szerint használhat gyógynövényes kezelést.

1. Vegyünk 100 g zsályafüvet, öntsünk 1 pohár forró vizet, és hagyjuk egy éjszakán át. Igyál 1 tk. étkezések között, tejjel lemosva.
2. Ezzel egyenértékű keveréket készítenek macskagyökér rizómából, oregánófűből, cickafarkból és fagyöngyből. Készítsen infúziót 1 evőkanál sebességgel. l. keverék egy pohár vízre. Naponta háromszor 100 ml-t kell inni, étkezés előtt 20 perccel.
3. Készítsen egyenlő keveréket mentából, citromfűből, oregánóból, kakukkfűből, fagyöngyből és anyafűből. Öntsünk 1 evőkanál. l. 200 ml forrásban lévő víz keverékét, infúziót egy órán át, és vegyen be 100 ml-t naponta kétszer étkezések között.
4. étkezzen helyesen, kerülje a szigorú diétákat, egyen elegendő növényi táplálékot;
5. évente kétszer vegyen be egy multivitamin-készítményt B-vitaminokkal, amelyek nagyon szükségesek az idegsejtek normál működéséhez és a rostok vezetőképességéhez;
6. őrizze meg immunitását, keményítse magát, vegyen levegőfürdőt;
7. Rendszeresen masszírozza meg arcát reggel és este, könnyű simogató mozdulatokkal.

, , , [

, , , , , ,

Mi az arcideg parézis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. V. N. Efimenko, 41 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Arcideg parézis- ez egy polietiológiai kóros állapot, amely az arcideg által beidegzett arcizmok gyengeségében nyilvánul meg. Különböző életkorban fordul elő, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

Az arcizmok gyengeségének okai:

1. A központi motoros neuron károsodásának okai:

• stroke (ischaemiás - 85%, hemorrhagiás - 15%);
• agydaganatok (metasztatikus vagy elsődleges, az agy féltekén vagy annak szárában lokalizálódnak);
• agytályog;

2. A perifériás motoros neuron károsodásának okai:

• Bell-féle bénulás;
• (HIV-vel kapcsolatos lehet);
• herpes simplex vírus által okozott fertőzés;
• vasculitis;
• sarcoidosis, Behçet-kór, periarteritis nodosa, Sjögren-szindróma, ;
• : bakteriális (pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenza, tuberkulózis, borreliosis, szifilisz, gombás fertőzések);
• temporális csonttörés;
• temporális csontdaganatok: metasztatikus, invazív meningioma;
• középfül fertőzések és daganatok;
• a fültőmirigy daganatai vagy fertőzései;
• traumás sérülések az arcban;
• a nyaki artéria belső szakadása;
• gyógyszerek (kemoterápiás szerek) hatása;
• a cochleáris implantátum behelyezésének következményei;

3. A neuromuszkuláris szinapszisokat érintő betegségek:

• myasthenia gravis;
• botulizmus;

4. Az arcizmokat érintő betegségek:

• izomsorvadás;
• myopathiák.

A leggyakoribb okok közül az arcideg idiopátiás neuropátiája (Bell-bénulás) az arcizmok parézises eseteinek 2/3-ában észlelhető. Ramsay Hunt-szindrómában a herpes zoster vírus által okozott fertőző idegkárosodások fordulhatnak elő. Egyéb fertőzések mellett az arcideg neuropátiája fordulhat elő Lyme borreliosis és mumpsz esetén. A gyermekbénulás pontine formájában az arcideg motoros magja érintett lehet. Ezenkívül számos szisztémás fertőzés (szifilisz, tuberkulózis, HIV-fertőzés és mások) károsíthatja az arc idegét. Guillain-Barré szindrómával az arcizmok parézise a betegség klinikai képében szerepel. Sok szerző az arcideg kétoldali neuropátiáját ennek a szindrómának a kitörölt formájának tekinti. Az arcideg érintettsége is előfordulhat szisztémás kötőszöveti betegségekben (nodosus periarteritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma és mások), valamint szarkoidózisban, amyloidosisban stb.

A középfül gyulladásos folyamatai átterjedhetnek az arcidegre. Fiataloknál az arcideg visszatérő neuropátiája a Melkerson-Rossolimo-Rosenthal szindróma megnyilvánulása lehet, amely örökletes és a 9p14 génben lokalizálódik.

Egyéb okok közé tartozik a daganatos folyamat, például az arcideg károsodása akusztikus neuromával, az agyhártya karcinomatózisa, a koponyaalap arachnoid epithelioma és mások. Traumás elváltozások fordulnak elő a koponyaalap törésével. Idegkárosodás a középfül, a halántékcsont piramis és a nyálmirigy műtétei után is előfordulhat.

A diabetes mellitusban fellépő anyagcserezavarok a diabéteszes neuropátiákra jellemző összetett mechanizmusú arcideg bevonásával is megnyilvánulhatnak. Idősebb betegeknél az arcideg károsodása magas vérnyomás, agyi érelmeszesedés és egyéb angiopátia esetén fordulhat elő, amikor az idegeket ellátó kis erek vesznek részt a folyamatban.

Az arcizmok parézise is kialakulhat a corticonuclearis pályák szupranukleáris károsodásával a féltekékben és az agyideg magja feletti gócos folyamatok során. Az úgynevezett „arcideg központi parézise” fordul elő. Ritka esetekben az arcizmok parézisének egyéb okai is lehetségesek (például myasthenia gravis, myopathiák arcformái stb.).

Az arc parézisének tünetei

Nagyon fontos, hogy a gyakorló orvos ne csak az arcideg károsodásának tüneteit azonosítsa, hanem károsodásának lokális (lokális) mértékét is meghatározza, ami fontos a betegség okainak és mechanizmusának (etiopatogenezis), ill. célzott kezelés.

Az arcideg központi és perifériás parézise van. A centrális parézis annyiban különbözik, hogy csak az arc alsó részének izomgyengeségét okozza (nasolabialis redő sima, lelógó szájzug stb.), míg a felső rész ép (sérült) marad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegmag felső részének kétoldali kérgi reprezentációja van. Ezenkívül a parézis oldalán a kar és a láb piramis traktusának károsodásának tünetei lehetnek (centrális hemiparézis, hiperreflexia, kóros reflexek és mások).

A perifériás károsodás minden esetben az arcizmokat érinti: prosoparesis vagy prosoplegia lép fel (az arcizmok erejének csökkenése vagy elvesztése). Az érintett oldalon lévő betegnél a homlok redőinek száma csökken, a szemöldök mozgékonysága korlátozott, a szem nem záródik be teljesen, és bezáráskor a szemgolyó felfelé mozdul (Bell-tünet), a nasolabialis redő kisimul. , felfújáskor az arc „megduzzad”, fütyülni nem lehet, a szájból kifolyik a folyadék , a nyak bőr alatti izma nem vesz részt a mozgásban.

Az idegkárosodás mértékét segítik a kísérő tünetek meghatározásában. Leggyakrabban az ideg a halántékcsont piramisának arcidegének csatornájában sérül. Ebben az esetben a prosoparesist a köztes ideg (n. intermedius) károsodásának tünetei kísérik.

Az arc és a közbenső idegek diagramja (n. Intermedius). 1-5 - idegkárosodás szintjei

Az idegkárosodás tünetei a károsodás mértékétől függően a következők:

• ha a cerebellopontine szögben lévő ideg sérült, prosoparesis (VII pár) és halláskárosodás (VIII pár) tünetei jelentkeznek;
• a csatornában lévő ideg erős károsodásával, mielőtt elhagyná azt n. petrosus major a beteg prosoparesisben szenved szemszárazsággal, hyperacusiával (bármilyen hang túl hangosnak érzékelve) és csökkent ízérzékeléssel a nyelv ugyanazon felének elülső 2/3-ában;
• ha az ideg a nagyobb petrosalis ideg origója alatt sérül, prosoparesis, könnyezés, hyperacusis és csökkent ízérzés a nyelv felén észlelhető;
• az origó alatti ideg sérülésével n. stapedius a nyelv ugyanazon felének elülső 2/3-ában prozoparesis könnyezéssel és csökkent ízérzéssel kombinálva lesz;
• amikor az ideg a csatorna kijáratánál megsérül annak távozása után chorda thympani Csak prosoparesis és könnyezés lesz.

Az arcideg károsodása miatti szakadás több okkal magyarázható. Egyrészt, ha a szem nincs teljesen zárva, a nyálkahártya folyamatosan irritált, ami a könnybeidegzés fenntartása mellett fokozott könnytermeléshez vezet. Másrészt, amikor az orbicularis oculi izom ellazul, az alsó szemhéj kissé leereszkedik, és a könnycsepp anélkül, hogy a könnycsatornába kerülne, a szemhéjon keresztül kifolyik.

A Ramsay Hunt-féle neuralgia, amely a ganglion geniculate herpetikus elváltozásai következtében jelentkezik, az arcizmok parézisének és a dobhártyán, a fülkagyló bőrén és/vagy a külső hallójáraton jelentkező herpetikus kiütéseknek a kombinációjában nyilvánul meg. Néha fülzúgás és halláskárosodás lép fel.

A Melkerson-Rossolimo-Rosenthal-szindrómát egy triád jellemzi: az arc visszatérő angioödémája, a nyelv hajlított ("földrajzi") és az arcizmok perifériás (néha visszatérő) bénulása.

Az arcideg parézisének patogenezise

Az arcideg centrális parézise a corticonuclearis útvonal rostjainak károsodása miatt következik be a féltekén vagy az agytörzsben végbemenő folyamatok során (sztrók, daganat, tályog vagy sérülés).

Ha egy ideg megsérül a halántékcsont piramisának csatornájában, a patogenetikai mechanizmusok ischaemia, ödéma és az arc területének összenyomódása és a csatornában lévő köztes idegek szerkezete lehet. Ez a kompressziós ischaemiás neuropátia egyik modellje. Guillain-Barre-szindrómában és sclerosis multiplexben az autoimmun mechanizmusok a patogenezisben szerepelnek. Hunt-szindrómában a herpes zoster vírus közvetlenül károsíthatja az idegszerkezeteket, ami az idegfunkciók rossz helyreállását okozhatja.

Az arcideg parézisének patogenezisében kiemelt helyet kapnak a traumás agysérülések során fellépő traumás sérülések, amelyek a halántékcsont piramis törésével járnak, valamint a sebészeti beavatkozások, például az akusztikus neuroma idegsebészeti eltávolítása vagy az agyműtétek. parotis mirigy.

Az ideget ellátó kis erek lehetséges károsodása ( vasa ideg) cukorbetegség, magas vérnyomás, vasculitis és vasculopathiák esetén. A poliomyelitis károsítja az arcideg magjának motoros neuronjait.

Az arcideg parézis osztályozása és fejlődési szakaszai

Az arcideg központi és perifériás parézise van.

Ezenkívül a betegség az arcideg elsődleges neuropátiájára (idiopátiás arcideg neuropátiára, Bell-bénulásra) és másodlagos neuropátiára (herpetikus fertőzés, daganatok, mezotympanitisz, trauma és egyéb folyamatok miatt) oszlik.

• akut időszak - a betegség kezdetétől számított első hónap;
• szubakut időszak - a gyógyulás több mint 1-1,5 hónappal késik;
• maradványhatások és szövődmények.

Az azonosított betegséglefolyások fontosak a kezelési és rehabilitációs módszer kiválasztásakor (például reflexológia, elektromos stimuláció és mások).

Az arcideg parézisének szövődményei

Az akut periódus szövődményei közé tartozik a szem nyálkahártyájának károsodása, különösen a csatornában lévő ideg erős károsodása esetén, a könnyrostok szétválása és a keratoconjunctivitis kialakulása előtt.

A késői szövődmények közé tartozik az arcizmok görcsössége, a kóros synkinesis (akaratlan izomösszehúzódások) és a „krokodilkönnyek” szindróma (evés közbeni szakadás) kialakulása.

Az arcideg parézisének diagnosztizálása

Megvizsgálják az anamnézist, és azonosítják a lehetséges kockázati tényezőket és a feltételezett okokat. Például az arc neuropátia előfordulási gyakorisága magasabb az artériás magas vérnyomásban, cukorbetegségben szenvedőknél (körülbelül 4-szer) és terhes nőknél, különösen a harmadik trimeszterben (körülbelül 3,3-szor). Az arcideg idiopátiás neuropátiája esetén hipotermia jelei lehetnek (nyitott ablakú járműben való vezetés, légkondicionáló stb.). Ezenkívül fontos azonosítani a kapcsolódó tüneteket, például lázat és egyéb fertőzéses megnyilvánulásokat, más szervek és szövetek károsodását, valamint a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változásokat.

A betegség kezdete általában akut, a tünetek lassú kialakulása daganatos folyamatra utalhat. Ramsay Hunt-szindróma vagy mastoiditis esetén a betegség kezdetén panaszok jelentkezhetnek a fül utáni területen.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi az arcizmok centrális parézisének (főleg az arc alsó része szenved) megkülönböztetését a perifériás parézistől, valamint az idegkárosodás mértékének tisztázását is. Ehhez azonosítani kell a kísérő tüneteket, mint például könnyezés vagy szemszárazság, hyperacusis, csökkent ízérzés a nyelv elülső 2/3-ában.

Az otolaryngológussal való konzultáció szükséges a fülben vagy a halántékcsont piramisában fellépő gyulladásos folyamatok, valamint a dobhártyán vagy a hallójáratban előforduló herpetikus kitörések kizárása érdekében. Lyme borreliosis vagy más fertőző betegség gyanúja esetén fertőző szakorvosi konzultáció indokolt, szarkoidózis vagy tuberkulózis gyanúja esetén phthisiáter szakorvosi konzultáció indokolt.

A laboratóriumi módszerek általános vérvizsgálatot, valamint vércukorszint-vizsgálatot igényelnek. Egyes országokban mono- és polyneuropathia esetén kötelező a Lyme-borreliosis vizsgálata. Ezenkívül szifilisz és HIV-fertőzés szűrését végzik.

Az agy MRI-je különösen akkor javasolt, ha az agytörzs vagy az agyalap elváltozás gyanúja merül fel (például a cochleo-vestibularis ideg neuromája).A számítógépes tomográfia diagnosztikai értékében jobb az MRI-nél a koponyaalapi törések vizualizálásában. A cerebrospinális folyadék vizsgálata az agyhártyagyulladás, encephalitis, vasculitis és más betegségek lehetőségére utaló tünetek esetén javasolt.

Az elektroneuromiográfia (tű és stimuláció) a diagnózis megerősítése mellett szükséges az arcizmok reinnervációs folyamatának dinamikájának felméréséhez.

Arcideg parézis kezelése

A kezelés célja az ideg- és a paretikus izmok működésének gyors helyreállítása, valamint a szövődmények megelőzése. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Az idiopátiás neuropátia esetében a kezelés hagyományosan egy rövid, nagy dózisú glükokortikoid-kúrát alkalmaz, például orális prednizolont 1 mg/ttkg/nap, hét napon keresztül, majd gyors megvonást. A glükokortikoidokkal történő időben történő kezelés 17%-kal növeli a teljes funkcionális helyreállítás arányát.

Herpetikus fertőzés, köztük a Hunt-szindróma gyanúja esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel: 200 mg acyclovir naponta 5-ször vagy 500 mg valacyclovir naponta háromszor, vagy 500 mg famaciclovir naponta háromszor. Gennyes otitis és mastoiditis esetén antibakteriális terápiát írnak elő.

Az arcizmok parézisének kezelése Guillain-Barre-szindrómában vagy sclerosis multiplexben az ezen betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően történik. Cukorbetegségben a szénhidrát-anyagcsere és a mikrokeringés szabályozása fontos.

A nem gyógyszeres kezelés része az arctorna. A fizioterápiás módszerek és a reflexológia hatékonysága nem bizonyított. De bizonyos esetekben lassú gyógyulás mellett a megfelelően elvégzett reflexológia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Amikor megjelennek a spasmoparesis vagy synkinesis első jelei, meg kell szakítani az antikolinészteráz gyógyszereket és a stimuláló fizioterápiás módszereket. Ebben a helyzetben termikus arckezeléseket és izomlazító gyakorlatokat alkalmaznak, beleértve a posztizometrikus izomrelaxációt (PIRM) és a biofeedbacket (BFB).

A sebészeti kezelés alkalmazható a petecsatorna veleszületett szűkülete és az arcizmok mély parézise esetén az akut időszakban. A műtét hatékonysága nagyobb, ha a betegség első két hetében hajtják végre. Az ilyen műveleteket rendkívül ritkán végzik speciális központokban. Sebészeti kezelést végeznek a VIII páros neuroma vagy gennyes mastoiditis esetén is.

Előrejelzés. Megelőzés

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. Az esetek megközelítőleg 2/3-ában, különösen fiatal korban, a funkció teljes helyreállítása következik be. Az esetek 13%-ában a minimális maradványtünetek továbbra is fennállnak, a betegek 16%-ánál a gyógyulás nem teljes, görcsös és synkinesis kialakulásával. Rosszabb a prognózis a ganglion geniculus herpetikus elváltozásainál (Ramsay Hunt szindróma), valamint időseknél, diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban, az akut időszakban súlyos arcizmok bénulásában szenvedőknél, idegkárosodás esetén. műveletek miatt. A prognózis az arcideg visszatérő neuropátiája esetén is rosszabb (például az idegcsatorna veleszületett szűkülete vagy Melkerson-Rossolimo-Rosenthal szindróma esetén).

A betegség elsődleges megelőzése nincs. Azokban az esetekben, amikor a csatorna veleszületett szűkületét észlelik, sebészeti kezelés lehetséges. Melkerson-Rossolimo-Rosenthal szindrómában a prosoparesis legelején is indokolt megfelelő anti-ödémás terápia előírása.

Bibliográfia

• 1. Autoimmun betegségek a neurológiában // Szerk. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. és mások Klinikai irányelvek. - T. 1. - M.: ROOI „Emberi egészség”, 2014. - 400 p.
• 2. Autoimmun betegségek a neurológiában // Szerk. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. és mások Klinikai irányelvek. - T. 2. - M.: ROOI „Human Health”, 2014. - P. 4-76.
• 3. Biller H. Gyakorlati neurológia: T. 2. Kezelés // Ford. angolról - M.: Med. lit., 2005. - 169-177.
• 4. Biller H. Gyakorlati neurológia: T. 1. Diagnosztika // Ford. angolról - M.: Med. lit., 2008. - 198-206.
• 5. Duus P. Helyi diagnózis a neurológiában. Anatómia. Fiziológia. Klinika // Per. vele. - M.: IPC „VAZAR-FERRO”, 1996 P. 120-128.
• 6. Klinikai ajánlások. Neurológia és idegsebészet //Under. szerk. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - P. 211-220.
• 7. Idegrendszeri betegségek kezelése // F. Lehmann-Horn, A. Ludolf / Ford. vele. / Szerk. O.S. Levina. - M.: MEDpress-inform, 2005.- P. 330-355.
• 8. Neurológia // Szerk. M. Samuels / Ford. angolról - M.: Praktika, 1997. - 640 p.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Privát neurológia: tankönyv. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - P. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Helyreállító kezelési módszerek. - M.: Eksmo, 2008. - P. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. kortikoszteroid kezelés az idiopátiás arcidegbénuláshoz: metaanalízis // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110 (3 Pt 1). - P. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Bell bénulás kezelése acyclovirral és prednizonnal, összehasonlítva a prednizon önmagában történő kezelésével: kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - 1. évf. 105. - P. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. A valacyclovir és prednizon kezelés eredménye Bell-bénulásban szenvedő betegeknél // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - 1. évf. 112. - P. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. A Bell-féle bénulás sebészeti kezelése // Laryngoscope. - 1999. - 1. évf. 109. - P. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. The natural history of Bell’s paresy // Am. J. Otol. - 1982. - 1. évf. 4. - P. 107 -111.