A reflux tünetei csecsemőknél. Orvosi segítség szükséges

Újszülötteknél a refluxot figyelembe veszik természetes folyamat, élettani szempontból teljesen érthető, ami az esetek túlnyomó többségében táplálkozási korrekcióval sikeresen kezelhető. De az orvostudományban még mindig létezik olyan, hogy reflux betegség. Mivel mindkét feltétel hasonló egymáshoz, tudással kell felvérteznünk magunkat, hogy megértsük a köztük lévő különbséget.

A reflux normális?

A gastrooesophagealis refluxra jellemző, hogy a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, illetve egyes esetekben a szájüregbe. Csecsemőknél ezt a tartalmat félig aludttej vagy egy adaptált tápszer képviseli, attól függően, hogy a gyermek mit eszik. Mivel egyes savak a gyomorból a nyelőcsőbe szivároghatnak, a refluxot néha savas refluxnak nevezik.

A statisztikák szerint a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek 50%-a naponta 1-4 alkalommal böfög. A regurgitáció csúcsa az élet negyedik hónapjában következik be. És miután elérte a hat hónapot, az ilyen túllépések egyre kevesebbek lesznek, és 1-1,5 év alatt teljesen eltűnnek.

Ha ritka a regurgitáció, a gyerek eleget eszik és rendesen hízik, jól érzi magát, akkor szokás „szövődménymentes” refluxról beszélni, amihez nem kell különleges bánásmód. Hogyan keletkezik?

Minden benne van a szerkezetben gyomor-bél traktus. Egy újszülöttnél a nyelőcső rövidebb, mint egy felnőttnél, és a gyomor kezdeti térfogata nem haladja meg a 30 ml-t. Maga a gyomor továbbra is vízszintesen helyezkedik el, és a nyelőcső határán található izom (záróizom) gyengén fejlett. Mindezek a tényezők együttesen hozzájárulnak ahhoz, hogy az étkezés közben bekerülő tej adagja gyakran és szinte akadálytalanul visszajöjjön evés utáni aktív mozgások során vagy vízszintes helyzetben.

Evés közben a táplálék a nyelőcsövön keresztül mozog a perisztaltika folyamata miatt - a speciális izmok összehúzódnak és kioldódnak, egyfajta hullámot hoznak létre, és az ételt a gyomor felé tolják. Miután elérte a nyelőcső alsó részét, az élelmiszer egy másik akadályba ütközik - a nyelőcső záróizomba. Izmos gyűrűre hasonlít, egy kapura, amelyen keresztül a tartalom tovább jut a gyomorba. Amint az étel egy része átment a „szokáson”, a záróizom szorosan záródik, hogy megakadályozza a visszafolyást. Az izomgyűrű gyengesége bármely életkorban előfordulhat, de sokkal gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél.

A gyenge záróizom miatt szinte minden baba evés után 20-30 perccel kiköp egy kis tejet.

A baba sírása összefügg a refluxtal? Nincs bizonyíték arra, hogy a kiköpés fájdalmat okozna. Kényelmetlenség – igen. Az elalvási problémák és a fokozott ingerlékenység azonban nem tekinthetők a reflux klinikai tüneteinek. Ezért keresse a sírás okát más területeken: lehet, hogy a babának pelenkát kell cserélnie, etetni vagy egyszerűen csak hozzábújnia.

A reflux betegség tünetei

Mikor szűnik meg a reflux veszélytelensége, és mikor kezdenek beszélni a gastrooesophagealis reflux betegségről (GERD)? Ha a gyomorsav túl gyakran kerül a nyelőcsőbe, ami irritációt vagy károsodást okoz. A GERD tünetei:

• gyakori és bőséges regurgitáció, gyakran kiömlő;
• a gyermek sír, és nem hajlandó enni;
• a baba meghajlítja a nyakát és a hátát, így próbál kevésbé fájdalmas pozíciót felvenni (Sandifer-szindróma);
• gyenge súlygyarapodás;
• köhögés, amely nem fertőző betegség következménye.

Okoz

A GERD kialakulásának előfeltétele nemcsak az antireflux mechanizmus gyengülése, a savak (sósav és epe) és a pepszin visszaáramlása a nyelőcsőbe, hanem a gyermekkorban előforduló különféle rendellenességek is:

• A pylorus stenosis a gyomor pylorusának kóros szűkülete, amely megnehezíti a táplálék mozgását; hányással kíséri.
• A pylorospasmus a pylorus átmeneti összehúzódása, amely késlelteti a táplálék evakuálását is.
• Rekeszizomsérv - az alsó nyelőcső eltolódása mellkasi üreg a membránnyíláson keresztül.

A kiköpés nem mindig ártalmatlan. Általános állapot gyermek és a reflux megnyilvánulásainak gyakorisága megmondja, mikor kell megvizsgálni, hogy megtalálják az igazi ok olyan feltételeket

Diagnosztika

Nincs szükség a szövődménymentes reflux diagnosztizálására semmilyen különleges módon. A gyermekorvos, valamint a szülők számára ez már nyilvánvaló, a norma egy változatának tekinthető, és nem ad okot aggodalomra.

Ha súlyos gyomor-nyelőcső reflux-betegség gyanúja merül fel, a gyermeket konzultációra küldik gyermek gasztroenterológus. Orvosa rendelésekor részletes kórtörténetet vesznek fel, és általános fizikális vizsgálatot végeznek. Továbbá az orvos döntése alapján a következő vizsgálatok végezhetők:

1. Röntgen vizsgálat. A gyomor-bél traktusba fecskendezve kontrasztanyag(bárium), majd figyelje annak mozgását az emésztőrendszeren keresztül a monitor képernyőjén.
2. Endoszkópia. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően felmérhető a nyálkahártya állapota, színe, van-e duzzanat a nyelőcső vagy a szívzáróizom redőiben, illetve hogy a felület erodálódott-e. Ha jelzi, biopsziát vesznek.
3. Sphincteromanometria. Vizsgálat az alsó nyelőcső-záróizom tónusának felmérésére.
4. pH minta. A savasság napi monitorozása történik, aminek köszönhetően egyértelmű, hogy hány reflux epizód fordul elő naponta és milyen ideig. Ehhez a nyelőcsőbe 24 órára egy speciális érzékelővel ellátott szondát helyeznek a végén, amely a savassági szintet méri.
5. A gyomor üregeinek vizsgálata. Ellenőrzik, hogy nincs-e olyan a gyomor-bél traktusban, amely akadályozza az élelmiszerek mozgását és időben történő kiürítését.

Kezelés

Kezelés egyszerű esetek, melynek fő tünete a kis rendszeres regurgitáció, amely gyakran a baba életmódjának korrekciójára korlátozódik:

• kísérletezik az étrendből való kizárással tehéntej;
• védje meg a babát a dohányfüst belélegzésétől, amely irritálja a légutakat és köhögést okoz;
• speciális sűrítőanyagok hozzáadása az élelmiszerekhez;
• tekintse át a szoptató anya étrendjét.

A „biztonságos” takarmányozás elvei

Az első dolog, amire az emberek odafigyelnek a regurgitáció során, az a táplálkozási stílusuk. Lehetséges, hogy egy gondoskodó anya akarata ellenére is megpróbálja „jól és kielégítően” táplálni gyermekét? Ez sajnos előfordul.

Ezért az első szabály: kis mennyiségben, de gyakrabban etessen. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a csecsemőt a szokásosnál 4-5 perccel korábban kell kivenni a mellből, vagy amint a baba kezd elterelni. Ha a táplálkozás alapja az adaptált keverékek, akkor a gyermekorvos javaslata szerint az egyes adagok térfogata 10-20 ml-rel csökken.

Ha a gyermek már kap kiegészítő táplálékot, de a reflux még mindig érezteti magát, akkor a diéta a fehérje- és szénhidráttartalmú ételekre koncentrál, kis adagokban. A gyümölcsleveket és a paradicsomot kizárják az étrendből

Második szabály: nincs hirtelen mozdulat és függőleges helyzet az etetés után fél óráig. A jól ismert testtartás az élet első 4 hónapjában egyszerűen szükséges, ha a regurgitáció gyakoriságát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni szeretné. Nem kell 30 percig mászkálnod a szobában, leülhetsz egy kényelmes székre, miközben a baba nyugodtan elalszik a válladon a földön függőleges helyzet.

Ez a két lépés önmagában is csökkentheti a reflux tüneteit az esetek 85%-ában. De előfordul, hogy más változtatásokra van szükség.

Diétás ételek

Tanulmányok szerint a gastrooesophagealis reflux betegséggel diagnosztizált gyermekek 15-36%-a érzékeny a tehéntejfehérjére.

A táplálkozási korrekció abból áll, hogy a szoptató anya étrendjéből ki kell zárni a tejtermékeket. A kísérletet 3 héten keresztül végezzük. Ha ez idő alatt a baba állapota javult, intoleranciáról beszélnek tejfehérjeés az étrendet a gyermek 1 éves koráig tartják.

Abban az esetben, ha a baba cumisüvegből táplálkozik, válassza ki tejmentes formula fehérje-hidrolizátum alapú: „NutrilonPepti”, „Frisopep”, „Nutrilak Peptidi MCT”.

Sűrítőszerek

Napjainkban a diétás terápiában fontos szerepet tölt be az úgynevezett antireflux keverékek alkalmazása. Ezek speciális termékek kisgyermekek számára megnövekedett viszkozitás, ami miatt az étel tovább marad a gyomorban. A bébiételekben kétféle sűrítőanyagot használnak:

• Emészthető (kukorica, rizs, burgonyakeményítő).
• Emészthetetlen (íny).

Szentjánoskenyérgumi és egyéb nem emészthető sűrítőszerek nemcsak reflux-ellenes, hanem hashajtó hatásúak is. Emészthetetlen poliszacharidként a gumi változatlan formában éri el a vastagbelet, és a bifidobaktériumok és laktobacillusok szaporodásának szubsztrátjává válik. A keményítőkkel összehasonlítva a rágógumik kifejezettebb reflux-ellenes hatással rendelkeznek. A gyógyászati ​​keverékek képviselői: „Humana Antireflux”, „Nutrilak AR antireflux”, „Nutrilon Antireflux”, „Frisov”. Ugyanezek a keverékek ajánlottak a székrekedésre és a bélkólikára hajlamos gyermekek számára.

Ha sűrítőanyagot tartalmazó keverékeket kell használni, akkor jobb, ha gumit tartalmazó keverékeket választ

A keményítőt sűrítőanyagként használó keverékek enyhébb hatásúak. Használatuk hatása egy hónapos használat után észrevehető. Képviselők: „Samper Lemolak”, „Nan antireflux”.

Mi van, ha az újszülött szoptat? Nem szabad feladni. A tejet lefejtjük és a gyógyszertárban vásárolt sűrítőanyagot adjuk hozzá a gyártó és az orvos ajánlása szerint.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az üvegen lévő mellbimbót ki kell cserélni: a lyuknak elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy a sűrű keverék áthaladjon. A „kását” cumi megfelelő.

Figyelem! A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálkozásának javítására használt összes sűrítőszert, különösen az allergiára hajlamosakat, csak orvos írhatja fel. Gyakorlatilag nem használják egyedüli terápiás komponensként, és nem ajánlottak olyan gyermekek számára, akiknél már kialakult nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása vagy károsodása).

Gyógyszeres kezelés

Abban az esetben, ha a fenti intézkedések mindegyike hatástalan, kezelési stratégiát dolgoznak ki különböző farmakológiai csoportok gyógyszereivel. Tájékoztatási célból itt vannak példák az ilyen gyógyszerekre:

1. Inhibitorok protonpumpa. Gyógyszerek, például omeprazol, pantoprazol blokk utolsó szakasza oktatás sósavból, ezzel csökkentve a termelését. Általános szabály, hogy az omeprazol az arany standard a GERD kezelésében 2 éves kortól.
2. Antacidok. Az antacidumok célja a sósav semlegesítése is. BAN BEN gyermekorvosi gyakorlat Phosphalugelt, Maaloxot használnak, amelyek fő funkciójukon kívül helyreállító hatással vannak a sérült nyálkahártyákra.
3. Hisztamin H-2 blokkolók (ranitidin, famotidin). Az egy évesnél fiatalabb gyermekek kezelése ritkán tartalmazza ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
4. Prokinetika (domperidon). Fokozza a gyomor mozgékonyságát, ezáltal elősegíti annak gyors kiürülését és erősíti a záróizmot.

A gyomor savasságát csökkentő gyógyszereket az orvos választja ki

A tartós regurgitáció kiszáradáshoz és a víz-elektrolit egyensúly felborulásához vezet. Nagyon gyakran az ilyen veszteségeket csak infúziós oldatok beadásával lehet helyreállítani a kórházban.

Minden gyógyszereket számos mellékhatással, valamint korhatárral jár. Ezért kinevezésüket teljes mértékben indokolni kell. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot, és eldönti, hogy mely gyógyszercsoportok a legalkalmasabbak.

Ok mentőt hívni

A nyelőcsőgyulladással szövődött refluxot kezelni kell. Ha újszülötténél az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik, azonnal kérjen segítséget:

• a gyermek gyorsan fogy;
• a napi 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő éhezéséhez vezet;
• az ivás és az étkezés kategorikus megtagadása a nap folyamán;
• véres hányás vagy széklet, súlyos hasmenés;
• a baba állapota túlzottan lehangolt, gátolt;
• tüdőgyulladás alakul ki.

Tehát maga a reflux, vagy ahogy az emberek mondják, a regurgitáció csecsemőkorban nem szabad megijeszteni a szülőket, hiszen élettani és anatómiai szempontból érthető. Nehézségek a gyakori hányásnál jelentkeznek, amikor a nyelőcsőben annyi sav van, hogy az nyálkahártya károsodást okozhat – ez pedig gyomorégéssel és fájdalommal jár a baba számára. Aztán reflux betegségről beszélnek.

Másrészt a kóros regurgitáció ok arra, hogy alávessünk alapos vizsgálat, a kísérő jelenlétének kizárása érdekében súlyos betegségek. A szülői intuíció és a helyi gyermekorvos azt fogja mondani, hogy itt az ideje egy vizsgálatnak.

Gastrooesophagealis reflux(GER) a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe. A GER lehet normális jelenség vagy egy gyermek betegségének megnyilvánulása. Általában a „reflux” fogalma fordított refluxot jelent. Nem csak a gyomorból a nyelőcsőbe visszatérő táplálék visszafolyik. Például a reflux vesepatológiákban fordul elő, amikor a vizelet visszafolyik az ureterből a vesébe, és más betegségekben.

A gastrooesophagealis reflux normális

A reflux akkor tekinthető fiziológiásnak, ha ritkán és rövid ideig fordul elő, és nem kíséri semmi kellemetlen tünetek. Például reflux fordulhat elő bő zsíros étkezés után.

A patológia akkor fordul elő, ha a refluxok gyakoriak és hosszan tartóak. A gastrooesophagealis reflux betegséget mindig nyelőcsőgyulladás (oesophagitis) kíséri. Az ember gyomortartalma savas (a gyomornedv miatt). A nyelőcsőbe szisztematikusan belépve és azzal hosszú ideig érintkezve irritációt és gyulladást okoz. A gastrooesophagealis reflux betegség másik neve reflux oesophagitis.

A nyelőcső károsodásának mértéke és mélysége változó lehet: től enyhe gyulladás a nyelőcső alsó részében egészen a teljes nyelőcsőgyulladásig fekélyek kialakulásával. Ez a betegség időtartamától, a reflux gyakoriságától és intenzitásától függ. Sőt, a nyelőcső gyulladása irritálja az ott elhelyezkedőket. idegvégződésekés fokozza a GER-t. Ez egyfajta ördögi körré válik: a gyulladás fokozza a refluxot, a reflux pedig a nyelőcső károsodását.

A táplálék megfelelő átjutása a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és tovább a szervek (nyelőcső, gyomor és rekeszizom) összehangolt működése révén érhető el. Egyes mechanizmusok akkor nyitják meg a gyomor bejáratát, amikor az élelmiszer áthaladásához szükséges, míg mások akkor zárják be, amikor már az összes étel megérkezett. E mechanizmusok normál arányát a következők biztosítják:
- az autonóm idegrendszer szabályozó hatását;
- megfelelő vérellátás ezen a területen;
- a szervek helyes anatómiai felépítése.

De előfordul, hogy befolyás alatt különféle tényezők a „záró” mechanizmusok hatása gyengül, vagy éppen ellenkezőleg, a „nyitó” mechanizmusok aktivitása fokozódik. Aztán az étel megy hátoldal, oly módon, amiről a természet nem gondoskodik.

Az élelmiszerek gyomorból a nyelőcsőbe történő visszaáramlását befolyásoló tényezők:

• Az anatómia megsértése.

Sérv kihagyás.
- Rövid nyelőcső.
- A rekeszizom bénulása stb.

• Bizonyos gyógyszerek, anyagok és termékek szedése:

teofillin, suprastin, seduxen, hashajtók, hormonok és egyéb gyógyszerek;
- koffein, csokoládé, opiátok, alkohol, dohány.

• A nyelőcső szabályozási zavara az autonóm idegrendszer által.

Egy jól ismert példa: amikor közlekedési betegségben szenved, hányinger és hányás lép fel.
- Stressz, lelki stressz.

• Gyulladásos folyamatok a gyomorban és patkóbél( , nyombélfekély).
• Elhízottság.
• Evészavar (túlevés, ritka étkezések nagy adagokban, nagy étkezések este).

A GER klinikai megnyilvánulásai

• A csecsemők is hányást tapasztalnak.
• Tompa sajgó fájdalom az epigasztrikus régióban és a szegycsont mögött.
• A fájdalom közvetlenül étkezés után felerősödik, és a következő 1,5-2 órán belül fokozatosan csökken.
• A fájdalmat nehézemelés, gyors járás, futás és mély hajlítás váltja ki.
• Gyomorégés. Ez a fő tünet. A gyerekek a gyomorégést „égő” vagy „főzési” érzésként írják le a mellkasban. Éhgyomorra, étkezés után, intenzív fizikai aktivitás során jelentkezik.
• Nyelési zavar.
• Böfögés savanyú, levegő vagy elfogyasztott étel.
• Csuklás.
• Hányinger.
• Hányás.
• vagy éjszakai támadások.

A GER diagnózisa

A GER diagnosztizálására és reflux oesophagitis gyermekben esophagogastroduodenoscopy (EGDS) endoszkópos vizsgálata történik. A hétköznapi szinten rövidítve ezt a tanulmányt „gasztroszkópiának” nevezik.
Ezenkívül megvizsgálják a gyomornedv savasságát (a gyomornedv pH-ját) és annak napközbeni változásait.

A gastrooesophagealis reflux kezelése gyermekeknél

Fiziológiai reflux kezelés nem szükséges, csak gastrooesophagealis reflux betegség (reflux oesophagitis).

Diéta.

• Gyakori (napi 5-6 alkalommal) étkezés kis adagokban.
• Az ételt mechanikusan jól kell feldolgozni, nem lehet durva, túl hideg vagy meleg, és irritálja a beteg nyelőcsövet. Nem lehet szárazon enni.
• Az utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával lefekvés előtt. Ha nagyon szeretne enni, igyon meg este 1/2 csésze kefirt vagy egyen joghurtot.
• Súlyos reflux esetén jobb állva enni.
• Étkezés után nem ajánlott lefeküdni vagy ülni. A legjobb 30-40 perc gyaloglás.
• Étkezés után 2 órán belül nem ajánlott túlzottan előrehajolni vagy aktívan sportolni.
• Speciális gyógyászati ​​kezelések javasoltak lombikbébi csecsemők számára.
• Termék kizárása:

Fokozott reflux kiváltása: kávé, csokoládé, zsíros és csípős étel, citrusfélék, paradicsom.
- gázképződés és epeleválás fokozása: fehérrépa, retek, retek, hüvelyesek, káposzta, uborka, padlizsán, tej.

Modern körülmények között gyermekeink gyomrának fő ellenségei: kóla (Pepsi-Cola, Coca-Cola stb.), chips, McDonald's, instant tészta, mint a "Rolton", keksz (Emelya, Three Crusts stb.), majonéz, ketchup, alkohol (sör), dohányfüstés rágógumit.

Szervezeti szempontok.
Szövet. Nem kívánatos olyan ruhát viselni, amely feszesíti a derekát és ellaposítja a hasat (sztreccs nadrág, szűk gumiszalag a bugyin).
Álom. Aludj 30-45°-kal felemelt fejjel. Jobb a hason vagy a jobb oldalon.
Testedzés. Lehetőleg.
Nem ajánlott:
- mély ívek,
- súlyemelés,
- gyakorlatok a hasizmok erősítésére,
- ugrás,
- sílécek,
- bicikli.

Gyógyszeres kezelés.
Gyógyszerek, amelyek normalizálják a táplálék mozgását a megfelelő irányba (prokinetika): motilium, debridate stb. Nagyon hatékonyak reflux betegség kezelése. Szigorúan az orvos által előírt módon szedje, mert némelyiküknek nemkívánatos mellékhatásai vannak az idegrendszerre: izgatottság, álmatlanság stb.

A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek. Antacidok: Maalox, Megalac Almasilate, Almagel A, Phospholugel. Alumíniumot és magnéziumot tartalmaznak, amelyek „kioltják” a savat. A gyermekek ezeket a gyógyszereket 6 hónapos koruktól az orvos által előírt módon, étkezés előtt 30-40 perccel szedik. Lassan kell inni, lenyelni, 45°-os szögben ülve. Ha hajlamos, jobb a Megalac használata.

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsejtek gyomornedv-termelését: ranitidin, Zantac, famotidin, gastrocepin, omez, lossc. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak szigorúan az orvos által előírt módon szedheti, mivel néhányuknak „rebound” szindrómája van: hirtelen megvonás esetén a betegség tünetei felerősödnek.

Regeneráló nyálkahártya. A nyálkahártya helyreállítására és gyógyulásának felgyorsítására a Venter gyógyszert használják.

Gyógynövény és népi receptek.
A gyógynövényeket vagy gyógynövénykeverékeket 2-3 hetente cseréljük. 2 hónapos gyógynövények szedése után tartson 2-4 hét szünetet. A tartós eléréséhez pozitív hatás A gyógynövényekkel végzett kezelés hosszú távú, legalább 6 hónap.

Oregánó gyógynövény infúziója. Forraljon fel 15 g gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyja állni 40-60 percig, szűrje le, nyomja ki. Vegyünk 1 evőkanál. l. 3-szor egy nap.

Diólevél főzet. 10 g nyersanyagot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, forraljuk vízfürdőben 20-25 percig, leszűrjük, kinyomkodjuk. Vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.

A főzet rizómák és gyökerek égett. 6 g zúzott nyersanyagot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, forraljuk vízfürdőben 15 percig, szűrjük le, nyomkodjuk ki. Vegyünk 1 evőkanál. l. Napi 5-6 alkalommal étkezés után.

Ibolya gyógynövény infúziója. Forraljon fel 20 g gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyja állni 40-60 percig, szűrje le, nyomja ki. Vegyünk 1 evőkanál. l. 3-szor egy nap.

1. számú növénygyűjtemény:
mentalevél - 2 rész,
valerian rizóma - 2 rész,
celandin fű - 1 rész.
Öntsünk 1 evőkanál. l. zúzott nyersanyagok 1 csésze forrásban lévő víz. Forraljuk vízfürdőben 15 percig. Hűtsük le, szűrjük le. Melegen, kis adagokban (szívószálon keresztül), napi 5-6 alkalommal étkezés előtt.

2. számú növénygyűjtemény:
kakukkfű - 2 rész,
mályvacukor gyökér - 2 rész.
Öntsünk 2 evőkanál. l. zúzott nyersanyagok 1 csésze forrásban lévő víz. Hagyja szobahőmérsékleten 2 órán át. Forraljuk alacsony lángon 5 percig. Hűtsük le, szűrjük le. Melegen, kis adagokban (szívószálon keresztül), napi 5-6 alkalommal étkezés előtt.

3. számú növénygyűjtemény:
lenmag - 2 rész,
édesgyökér - 2 rész,
csikósláblevél - 2 rész.

Öntsünk 1 evőkanál. l. zúzott nyersanyagok 1 csésze forrásban lévő víz. Forraljuk vízfürdőben 15 percig. Hűtsük le, szűrjük le. Melegen, kis adagokban (szívószálon keresztül), napi 5-6 alkalommal étkezés előtt.

Édesem. A méz bevétele után a gyomor savassága normalizálódik, a gyomorégés megszűnik, a hasi fájdalom megszűnik, az eróziók és a fekélyek begyógyulnak. A kezelés csak akkor lehetséges, ha nincs allergia a mézre. Vegyen be 40 g (felnőtt adag) tiszta virágmézet 1/3 csésze meleg forralt vízben feloldva 1,5-2 órával étkezés előtt vagy 3 órával utána.

Sebészet. Ha bármilyen anatómiai hiba (hiatus hernia stb.) van, és ha a GER jelentősen kifejezett, és a kezelésnek nincs hatása, műtétet kell igénybe venni.

A GER megelőzése

• Egészséges életmód, racionális munka és pihenés, torna.
• A megfelelő táplálkozás szabályainak betartása. A túlevés és az elhízás megelőzése.
• Az autonóm idegrendszer rendellenességeinek, a gyomor- és nyombélbetegségek időben történő felismerése és kezelése.
• Védje gyermekét a rossz szokásoktól, és magyarázza el a dohányzás és az alkohol káros hatásait.

A gyermekkori betegség olyan probléma, amellyel valamilyen szinten minden szülőnek szembe kell néznie. Tudja meg, hogyan szabadulhat meg gyermeke refluxától most!

A reflux kialakulásának tünetei gyermekeknél

A betegség tünetei a következők:

regurgitáció - csecsemőknél;

gyermek szorongása (sírás, rosszkedv);

a baba növekedési retardációja (gyakori és/vagy túlzott regurgitációval);

Egy idősebb gyermek panaszkodhat égő érzésre a mellkasban és keserűségre a szájban.

Korai tünetek a betegség sajgó fájdalom formájában jelentkezik a has felső részén, ami étkezés után gyakran felerősödik. Görcsrohamok is előfordulhatnak bronchiális asztma. A csecsemők refluxát gyakori regurgitáció, gyakori hányás és gyenge súlygyarapodás jellemzi.

A reflux nem specifikus jelei gyermekeknél

A betegség nem specifikus tünetei lehetnek:

étvágytalanság,

rossz lehelet,

nyelési zavar

gyakori otitis.

Gyermekek betegségének diagnosztizálása

A fő diagnosztikai módszerek az oesophagogastroduodenoscopia és a gyomor-bél traktus röntgenkontrasztos vizsgálata.

• A reflux kezdeti szakaszában a distalis nyelőcső eróziója figyelhető meg,
• nál nél középső szakasz A gyulladásos gócok közös zónává egyesülnek.
• A végső szakaszban a gyulladás a nyálkahártya teljes területét lefedi, és fekélyek jelennek meg. A reflux negyedik szakaszában a gyermeknek már jól látható nyelőcsőfekélye, a nyelőcső nyálkahártyájának metaplasiája (Barrett-nyelőcső) és szűkülete van.

A reflux kezelésének jellemzői gyermekeknél

Csecsemőknél a betegség általában egy éves korig magától elmúlik a gyomor-bél traktus érése következtében. Ha a rohamok gyakoriak, bőségesek, késleltetéshez vezetnek fizikai fejlődés, majd a gyermekorvos dönt a gyógyszeres terápiáról, speciális antireflux keverék felírásáról és kiegészítő vizsgálatról.

Hogyan lehet megszabadulni a refluxtól egy gyermekben - hasznos tippek

gyakori osztott étkezés;

Gyermekeknél reflux esetén kerülni kell a testhajlítást, a súlyemelést, az ugrálást, különösen étkezés után;

vacsora legkésőbb 3 órával lefekvés előtt;

ne vegyen vízszintes helyzetet közvetlenül étkezés után;

ne viseljen szoros öveket;

gyermekeknél reflux esetén korlátozza a kávé, csokoládé, zsíros, fűszeres és sült ételek fogyasztását, szárított halés szárított gyümölcsök, szénsavas italok, rágógumi;

kerülje a dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is),

A refluxtól való megszabaduláshoz hasznos, ha a gyermek rágja rágógumi- ez növeli a kiválasztott nyál mennyiségét, amely képes megtisztítani a nyelőcsövet a képződött gyomornedvtől.

Sok gyermek gyomorégést tapasztal, amely 2-4 óráig tarthat. Az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy emeljék fel az ágy fejét úgy, hogy a fej és a vállak magasabban legyenek, mint a gyomor, és ne engedjék, hogy a gyomornedv visszafolyjon a nyelőcsőbe.

A gyógyszeres kezelés felírásának kérdését a kezelőorvos egyénileg dönti el, miután megkapta a vizsgálati eredményeket.

Gyermekek refluxának gyógyszeres terápiája

Gyermekek enyhe savas refluxának kezelésekor orvosi rendelvény nélkül kapható gyógyszereket írnak fel, amelyek savkötőket és hisztaminsemlegesítőket tartalmaznak, valamint diétát is be kell tartani.

Az antacidokat a savas reflux hatásainak rövid távú és azonnali enyhítésére használják. A gyomornedv a gyógyszer rövid ideig tartó bevétele után semlegesül, és nem ad jó hatást. Az antacidok közé tartozik a tums maalokx, mulanta.

A hisztamin semlegesítők csökkentik a gyomorban termelődő lé százalékos arányát. Nem tekinthetők hatékonynak a gyomorsav semlegesítésében, ellentétben a protonpumpa-gátlókkal. NAK NEK hisztamin gyógyszerek Gyermekeknél a reflux kezelésére olyan gyógyszereket használnak, mint a Ranitidine, Cimetidine, Nizatidine, Famotidin. Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, naponta kétszer egy tablettát, és bármelyik gyógyszertárban vény nélkül kaphatók.

A csecsemő reflux okai és megelőzése

A refluxot gyakran gastrooesophagealis reflux betegségnek nevezik – egy olyan rendellenesség, amely a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe történő folyamatos visszaáramlásával jár, és a nyelőcső gyulladásával (nyelőcsőgyulladás) kíséri. A betegség okai leggyakrabban anatómiai rendellenességek a gyomornak a nyelőcsőbe való átmenetének területén (ez lehet sérv), az autonóm rendszer megsértése. idegi szabályozás, gyomor gyulladásos folyamata (peptikus fekély, gyomorhurut), étrend megsértése (szisztematikus túlevés), valamint bizonyos gyógyszerek szedése.

A reflux okai csecsemőknél

A betegség okai lehetnek:

éretlenség emésztőrendszer csecsemőknél;

a gyermek helytelen táplálása (ez aerofágiát - nyelést okoz nagy mennyiség levegő etetés közben);

túlzott mennyiségű élelmiszer etetése (az anyától származó felesleges tej);

veleszületett és szerzett patológia emésztőrendszer.

A betegség okai idősebb gyermekeknél

Idősebb gyermekeknél a reflux a krónikus gastroduodenális patológia hátterében fordul elő, amely lehet veleszületett (szívzáróizom-elégtelenség) vagy szerzett (gasztritisz, peptikus fekély). Mindenesetre szakorvoshoz kell fordulni a reflux kivizsgálására és szükség esetén kezelésre.

Gyakori esetek A savas reflux leggyakoribb oka a gyermekeknél az az élelmiszer, amely ellazítja az alsó záróizmot. Nagy mennyiségű csokoládé, koffein, borsmenta, elegendő zsíros étel izgathatja savas reflux sok embernek. .

A csecsemő reflux megelőzése

A regurgitáció megelőzése érdekében csecsemő ajánlott:

gyakori etetés refluxra gyermekeknél kis adagokban;

etetés előtt a babát a hasára fektetik, ami elősegíti a gázok felszabadulását;

a gyermekek refluxos ételének vastagnak kell lennie;

emelt etetési pozíciót használjon a reflux megelőzése érdekében;

etetés közben ne gyakoroljon nyomást a baba pocakjára, ne használjon szoros pólyát;

étkezés után 20-30 percig tartsa a gyermeket „oszlopban”, hogy az evés közben lenyelt levegő kijöjjön;

Alvás közben helyezze a gyermeket az oldalára.

Az idősebb gyermekek betegségének megelőzése érdekében meg kell próbálnia elkerülni a késői snackeket és a túlevést.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, visszatérő patológia, amely önkéntelen, különböző okok tartalmuk ebből eredő, fordított visszafolyása a gyomorból és a nyombélből a nyelőcső lumenébe.

A gastrooesophagealis reflux vagy reflux a gyomorfal izomzatának összehúzódása miatt következik be. Születés után a reflux lehetővé teszi a baba számára, hogy megszabaduljon az étellel és a felesleges táplálékkal lenyelt levegőtől.

Emiatt jelent problémát a reflux a csecsemők számára. védelmi mechanizmus: a felesleges élelmiszer mennyisége nem emészthető fel, a belekben erjedne és puffadást, fájdalmat okozna. A lenyelt levegő további nyomást hoz létre a gyomorban, és szintén okoz fájdalom a babánál. Emiatt a reflux természetes az újszülötteknél. fiziológiai mechanizmus, és nem patológia.

4-5 hónapos kortól a baba emésztőrendszere már jobban kialakul, a záróizmok munkája, a gyomor-bél traktus mozgékonysága és a mirigyek működése normalizálódik. Tehát mire eléri az egy éves kort, már nem lehet reflux. A gastrooesophagealis reflux csak fejlődési anomáliák vagy provokáló tényezők jelenlétében áll fenn az ok megszüntetéséig, és ezekben az esetekben patológiának minősül.

A GERD meglehetősen gyakori gyomor-bélrendszeri patológia gyermekeknél. A gyermekpopuláció 9-17%-át érinti, a gyermek nemétől függetlenül. A betegség prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik: ha az öt év alatti gyermekeknél 0,9:1000 gyermek gyakorisággal, akkor az 5-15 éves korosztályban a gyermekek 23%-át érinti. Ráadásul szinte minden harmadik gyermeknél alakulnak ki szövődmények, és hosszú távon nem zárható ki a nyelőcső rosszindulatú megbetegedése sem.

A gyomorból a nyelőcsőbe történő reflux lehetősége a nyelőcső záróizom inkompetenciájának és a gyomor motilitásának károsodásának köszönhető. A sphincter egy izomzáróizom, amely szelepként működik a gyomor és a nyelőcső között.

A GERD a gyomornedvnek a nyelőcső alsó 1/3-ának nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásának következménye. Normális esetben a gyomor savas környezettel rendelkezik (pH 1,5-2,0), a nyelőcső enyhén lúgos vagy semleges (pH 6,0-7,7). Amikor savas tartalom belép a nyelőcső lumenébe, a nyálkahártyát kémiai hatás befolyásolja.

A GERD okai gyermekeknél

A kismama rossz szokásai, különösen a dohányzás, növelik a baba GERD kialakulásának kockázatát.

A betegség okai eltérőek lehetnek - ez egy polietiológiai patológia:

1. Csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél a refluxbetegség előfordulása általában örökletes hajlamhoz vagy az emésztőszervek fejlődési rendellenességeihez társul (gyomor deformáció, születéstől fogva rövid nyelőcső, rekeszizom sérv).

1. A gyermekeknél jelentkező GERD összefüggésbe hozható az anya terhesség és szoptatás alatti rossz szokásaival (dohányzás, alkoholos italok fogyasztása), vagy táplálkozási rendellenességekkel.

1. A reflux betegség oka lehet az etetési rendszer megsértése, a gyermek táplálkozásának természete (túltáplálás az együttérző anyák és nagymamák erőfeszítései révén, paratrófia és elhízás).

1. A gyermekek iránti szülői figyelem hiánya is kockázati tényezővé válhat a GERD kialakulásában: a gyerekek (gyakrabban a tinédzserek) kedvenc ételeiket - chipseket, édességeket, szénsavas italokat - a nyelőcső-záróizom és más gyomor-bélrendszeri szervek működési zavarához vezetnek.

1. Az óvodásoknál a reflux betegséget a megnövekedett intraabdominalis nyomás és a nyelőcső-záróizom gyengülése következtében a hosszan tartó cserepes ülés is okozhatja.

1. Bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, β-adrenerg receptorok, nitrát antikolinerg blokkolók stb.) alkalmazása provokáló tényező lehet a GERD kialakulásában.

1. A stresszes helyzetek befolyásolják az emésztőszervek mozgékonyságát és a sósav szekrécióját. A negatív érzelmek kiválthatják a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe.

A refluxbetegséget gyakran a légzőrendszer betegségeiben (cisztás fibrózis, bronchiális asztma, gyakori hörghurut) észlelik.

Osztályozás

A gyermekeknél a GERD osztályozása a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékén alapul:

1. GERD oesophagitis (a nyelőcső gyulladásos elváltozásai) kialakulása nélkül.
2. A nyelőcsőgyulladással járó GERD a súlyosság szerint fel van osztva:

• I fokozat: a nyálkahártya meglazul, helyi bőrpírral;
• II. fokozat: a nyálkahártya diffúz kipirosodása egyes területeken fibrines plakkkal, a redőkön eróziók (sekély fekélyek) jelenhetnek meg;
• III. fokozat: jellemző a nyelőcső különböző szintű károsodása többszörös erózió megjelenésével;
• IV fok: vérző fekély alakul ki, a nyelőcső szűkülete (szűkület) alakul ki.

Ezenkívül refluxbetegség esetén a nyelőcső alsó szegmensében 3 fokú motilitászavar lehet: a záróizom kisebb, rövid távú működési zavarától 1-2 cm-es prolapsus következtében (A fokozattal) hosszú távú hiány záróizom prolapsus következtében 3 cm-rel (C stádiumban).

Tünetek

A reflux betegség minden megnyilvánulása 2 csoportra osztható:

1. Nyelőcső (a gasztrointesztinális traktushoz kapcsolódóan);
2. Extraesophagealis (nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez), amelyek a következőkre oszthatók:

• kardiológiai;
• bronchopulmonalis;
• fogászati;
• fül-orr-gégészeti.

Gyermekeknél korai életkorban a GERD fő megnyilvánulása a regurgitáció vagy hányás (ritka esetekben vércsíkos) és. Súlyos működési zavar léphet fel légzőrendszer légzésleállásig és hirtelen halálig.

Bár nehéz azonosítani ezt a patológiát csecsemőknél, olyan megnyilvánulások jelezhetik, mint a csecsemők regurgitációja, nyugtalanság és sírás etetés után, böfögés, sípoló légzés és éjszakai köhögés.

Idősebb korban gyermekeknél figyelhető meg. A gyermek evés közben sírhat, és nem tudja, hogyan magyarázza el a fellépő égő érzést. Gyakran megfigyelhető csuklás és hányinger. A gyermekek panaszkodhatnak mellkasi fájdalomra, amely akkor jelentkezik, amikor evés után lehajol. Egyes gyermekeknél az égésre és a fájdalomra adott reakció fintor lesz az arcon, a gyermek a kezét a fájdalom lokalizációjának helyén tartja.

Serdülőknél a nyelőcső tünetei világosabban jelentkeznek. A leggyakoribb tünet (bár nem szükséges) a gyomorégés, amely a gyomortartalom (sósav) hatása a nyelőcső nyálkahártyájára. A böfögés lehet keserű vagy savanyú.

Elég gyakran megfigyelhető az úgynevezett „nedves folt” tünet: alvás után jelenik meg a párnán. Megjelenése a nyelőcső károsodott motilitása miatt fokozott nyálelválasztással jár.

Jellemzőek a nyelési zavarok (dysphagia) is, melynek megnyilvánulása étkezés közben fellépő fájdalom a mellkasban és csomó érzés a mellkasban. Bár a gyermeknél gyakran előforduló csuklás nem veszélyes jel, de figyelmeztetnie kell a szülőket a refluxbetegségre. Főleg, ha a tinédzser fogy.

Egyes gyermekeknél a nyelőcső tünetei hiányozhatnak, és a GERD-t csak a vizsgálat során észlelik. Vagy fordítva: a megnyilvánulások nyilvánvalóak, de az endoszkópia nem mutatja a betegség jeleit.

A vérző fekély kialakulásával vérszegénység, szédülés, súlyos gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága figyelhető meg, ájulás lehetséges stb.

Életkortól függetlenül a GERD a következőket okozhatja:

• fejfájás;
• időjárásfüggőség;
• érzelmi labilitás (ideges, agresszív viselkedés ok nélküli depresszió stb.);
• álmatlanság.

Extraesophagealis tünetek:

1. A reflux betegséget leggyakrabban (körülbelül 80%-ban) a bronchopulmonalis tünetek kísérik. Jellemzik őket obstruktív szindróma, légszomj vagy köhögési roham megjelenése éjszaka és étkezés után. Gyomorégéssel és böfögéssel kombinálhatók. A gyermekek gyakran szenvednek bronchiális asztmától. A reflux betegség kezelésével a bronchopulmonalis tünetek csökkennek, sőt eltűnnek.

1. A szívtünetek közé tartozhatnak a szívritmuszavarok formájában különféle fajták szívritmuszavarok, változások az EKG-n.

1. Fül-orr-gégészeti tünetek: torokfájás, rekedtség, elakadt étel érzése a torokban, összehúzódás érzése a mellkasban vagy a nyakban, fülfájdalom.

1. A GERD fogászati ​​tünete a fogzománc károsodása erózió formájában (a gyomorból felszabaduló sósav hatására).

A GERD szövődményei gyermekeknél

A GERD erózióhoz vezethet a nyelőcsőben, amelynek elhúzódó vérzése vérszegénységet okoz.

A reflux betegség megfelelő kezelésének hiányában a következő szövődményekhez vezethet:

1. A nyelőcső szűkülete vagy szűkülete, amely a fekélyek hegesedéséhez és a nyálkahártya eróziójához kapcsolódik. A nyelőcső körüli szövet részt vesz a gyulladásos folyamatban, és perizophagitis lép fel.

1. , amely a nyelőcsőben fellépő eróziók elhúzódó vérzésének vagy a rekeszizom sérv fojtásának következménye. A vérszegénység jellemzői GERD-ben: normocita, normokróm, normoregeneratív. Ebben az esetben a vérszérum vasszintje kissé csökkenhet.

1. Barrett nyelőcső: lapos rétegzett hám a nyelőcső nyálkahártyáját hengeres váltja fel. Számít rákmegelőző betegség. A betegek 6-14%-ában észlelik. Szinte mindig rosszindulatú daganat fordul elő – alakul ki laphámsejtes karcinóma vagy a nyelőcső adenokarcinóma.

Diagnosztika

A GERD diagnózisa gyermekeknél azon alapul klinikai megnyilvánulásai, kutatási eredmények (laboratóriumi és műszeres). Az interjú során az orvos azonosítja a jelenlétét tipikus megnyilvánulásai betegségek. A gyermek vizsgálata általában nem informatív.

A vérvizsgálat kimutathatja (ha vérszegénység alakul ki) a hemoglobin- és a vörösvértestszám csökkenését.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Az intraoesophagealis pH-metria 24 órás monitorozással lehetővé teszi a nyelőcső-záróizom inkompetenciájának (gasztrooesophagealis reflux) azonosítását és a nyálkahártya károsodásának felmérését - nem véletlen, hogy a technikát a GERD diagnosztikájában arany standardnak nevezik. A nyelőcső savasságának változásaira vonatkozó adatok döntőek a refluxbetegség diagnózisának megerősítésében. A módszert a gyermek bármely életkorában alkalmazzák.

1. A refluxbetegség gyanúja esetén a fibrogastroduodenoszkópia kötelező. Az endoszkópos berendezés lehetővé teszi a nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás) kimutatását, mértékének és a nyelőcső mozgászavarának meghatározását. Az eljárás során biopsziás anyag vehető, ha Barrett-nyelőcső formájában jelentkező szövődmény gyanúja merül fel.

1. A kontrasztos röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gastroduodenális reflux jelenlétének megerősítését és a gyomor-bél traktus patológiájának azonosítását, amely a GERD oka vagy következménye (gyomorürítési funkció, nyelőcső szűkület, rekeszizom sérv).

A GERD kezelése gyermekeknél

A refluxbetegség korától és súlyosságától függően a következő módszerek alkalmazhatók gyermekek kezelésére:

• nem gyógyszeres kezelés;
• drog terápia;
• műtéti korrekció.

Fiatalabb gyerekek korcsoport nem gyógyszeresen kezelt testtartási terápia és táplálkozási korrekció segítségével. A testhelyzeti terápia a testhelyzet megváltoztatásával történő kezelést jelenti. A gastrooesophagealis reflux és a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a baba szoptatása 50-60 0 -os szögben ülve javasolt.

Nem lehet túltáplálni a gyerekeket. Etetés után a babának legalább 20-30 percre van szüksége. függőleges helyzetet tartani. Alvás közben speciális emelt (15-20 cm) pozíciót kell kialakítani a baba fejének és felsőtestének.

A táplálkozás korrekciója érdekében, csak a gyermekorvos által előírt módon, használhat reflux-ellenes tulajdonságokkal rendelkező keverékeket (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), amelyek elősegítik az ételek sűrítését és csökkentik a refluxok számát.

Idősebb gyermekek számára a GERD diéta a következőket ajánlja:

• gyakori étkezés töredékekben;
• a fehérje növelése az étrendben, a zsír csökkentése;
• a zsíros ételek kizárása, sült ételek, csípős étel;
• szénsavas italok fogyasztásának tilalma;
• édességek korlátozása;
• legalább fél órán keresztül tartsa függőleges helyzetben az étkezést;
• étkezés utáni testmozgás tilalma;
• enni legkésőbb 3 órával lefekvés előtt.

Fontos, hogy kizárjuk a székrekedést a gyermeknél és más olyan tényezőket, amelyek megnövekedett intraabdominális nyomás. Lehetőség szerint kerülni kell a refluxot kiváltó gyógyszerek alkalmazását. Ha gyermekének problémái vannak, gyermekorvosával együtt kell dolgoznia a súlyának normalizálására szolgáló intézkedések kidolgozásában.

A gyógyszeres kezelés szükségességét az orvos határozza meg és választja ki a betegség súlyosságától függően.

A következő csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• blokkolók protonpumpa- olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav szintézisét a gyomornyálkahártya mirigyei által, enyhítik a gyomorégést (Rabeprazole);
• a gasztrointesztinális motilitás normalizálói az emésztőszervek izomzatának befolyásolásával (Trimebutin);
• a gasztrointesztinális motilitását serkentő prokinetikumok (Domperidone, Motilium, Motilak);
• savkötők, amelyek semlegesítik a sósavat (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

A kísérőtől függően kóros elváltozások Tüneti kezelést is végeznek.

A műtéti korrekció (fundoplikáció) indikációi a következők:

• rendellenességek az emésztőszervek fejlődésében;
• súlyos GERD;
• a konzervatív kezelés hatástalansága;
• reflux betegség és rekeszizomsérv kombinációja;
• szövődmények kialakulása.

Sok klinikán a műtétet kevésbé traumás laparoszkópos módszerrel végzik.

Előrejelzés

Szükségesség GERD kezelés A gyógyszereket az orvos értékeli a betegség súlyosságától függően.

A legtöbb GERD-s gyermek prognózisa kedvező. Barrett-nyelőcső formájában jelentkező szövődmény esetén fennáll megnövekedett kockázat rosszindulatú daganat. Bár gyermekkorban nagyon ritkán alakul ki rosszindulatú daganat, a jövőben már minden harmadik betegnél nyelőcsőrákot diagnosztizálnak 50 éven belül.

A GERD megelőzése

A refluxbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében minden olyan tényezőt meg kell szüntetni, amely hozzájárul annak előfordulásához. A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

• a gyermek megfelelő táplálkozásának biztosítása;
• az intraabdominális nyomást növelő okok kizárása;
• a refluxot kiváltó gyógyszerek alkalmazásának korlátozása.

Összefoglaló szülőknek

A reflux betegség fő megnyilvánulása a böfögés, gyomorégés és egy csomó érzés a mellkasban. Nem hagyhatja figyelmen kívül a gyermek „égető” problémáját. A betegség légúti és szív- és érrendszeri rendszerek, vérző fekélyek és vérszegénység kialakulása.

Ha nedves foltot észlel a párnán és egyéb megnyilvánulásokat, forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermekgasztroenterológushoz, és végezzen vizsgálatot annak megállapítására. a GERD okai. Szükség esetén megfelelő kezelést kell végezni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Egészségvédő csatorna, orvos legmagasabb kategória Vasilchenko I.V. beszél a GERD-ről gyermekeknél:

Gyermekeknél a reflux egy specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma elkezd visszajutni a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom diszfunkciója; ha ez a szerv összehúzódik és idő előtt kinyílik, akkor megnövekedett valószínűsége hogy a beérkező táplálék magasabbra kerül a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A reflux kialakulása

A szakértők azt mondják, hogy a csecsemőknél a reflux leggyakrabban a gyomorban lévő túlzott mennyiségű táplálék miatt alakul ki.

Meg kell érteni, hogy az újszülött gyermekeknél az összes szerv izmai, beleértve a gyomrot és a nyelőcsövet is, túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, és elkezdi azokat visszavinni a nyelőcsőbe. A csecsemők refluxának másik gyakori oka bizonyos ételekre való allergia vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

A gyerekeknek több van érett kor A patológia gyakran ilyen rendellenességek miatt fordul elő:

• akut vagy krónikus gastritis;
• szívzáróizom-elégtelenség;
• idegrendszeri problémák;
• hiatus hernia;
• túlsúly jelenléte;
• rekeszizom bénulás;
• gyomorfekély.

A szakértők arra is figyelmeztetik a szülőket, hogy a különféle édességek - cukorkák, csokoládé, zsemle, lekvár, mályvacukor - túlzott fogyasztása, valamint olyan termékek, amelyek magas tartalom zsír

eredmények túlhasznált az édességek siralmasak lehetnek

A betegség tünetei

A gastrooesophagealis reflux betegséget mindig ugyanazok a tünetek kísérik, függetlenül attól, hogy a beteg milyen formájú és fokú patológiával szembesül. BAN BEN nemzetközi orvoslás Ma az orvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg.

Akut - a betegséget a testhőmérséklet emelkedése, a fájdalom megjelenése a mellkas területén és a fokozott nyálzás kíséri. Ezzel a formával a páciens megtapasztalja súlyos kényelmetlenségétel lenyelése és égő érzés a nyelőcsőben.

Krónikus. Ha a refluxot nem kezelik azonnal, akkor kialakul krónikus forma. A betegséget ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani, nemcsak fájdalmat okoz, hanem légzési nehézségeket és állandó hányást is okoz.

Hasi fájdalom gyermekben reflux miatt

Ezenkívül a reflux gyermekeknél és felnőtteknél gyakran hurutos és erozív. Nál nél hurutos forma gyulladás csak a nyálkahártyák felszínén jelentkezik, de nem pusztítja el a lágyszöveteket.

Eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások alakulnak ki, amelyek degeneratív folyamatot váltanak ki. Eróziós reflux esetén a tünetek hangsúlyosak lesznek, a beteg kellemetlen érzést fog érezni és fájdalmas érzések az idő nagy részében.

A gyermekek és felnőttek refluxának 1., 2. és 3. fokozata van, attól függően, hogy mennyi nyálkahártyát érintenek a fekélyes daganatok.

A reflux megnyilvánulása gyermekeknél

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ahhoz, hogy a betegség kezelése sikeres legyen, el kell kezdeni a harcot ellene kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux tüneteit a gyermekeknél:

• regurgitáció;
• 3-5 éves gyermekek keserű ízre panaszkodnak a szájban;
• égő és bizsergés előfordulása a mellkas területén;
• enyhe fejlődési késés.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlen érzés csak étkezés után jelentkezik.

A betegség diagnosztizálása gyermekeknél

Ha a csecsemőknél a nyelőcsőgyulladással szövődményes reflux tünetei 5-7 napon belül nem múlnak, ugyanakkor felerősödnek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A klinikai kép pontos azonosítása érdekében az orvos nem csak anamnézist és fizikális vizsgálatot végez kis beteg, hanem vizsgálatokat és teszteket is előír.

Röntgen - bárium-szulfáttal - speciális kontrasztanyaggal - végezzük.

Az esophagogastroduodenoscopia népszerű típus endoszkópos vizsgálat, lehetőséget ad az orvosnak a nyelőcső és a gyomorüregek állapotának vizuális felmérésére.

Ph-teszt - ez a teszt meglehetősen kellemetlen, mivel egy szondával ellátott cső segítségével végzik el, amelynek végén egy pici kamra található.

Csak miután az orvos megbizonyosodott arról, hogy a gyermek reflux-oesophagitissel találkozott, a szülők kiválaszthatják a kezelést.

Mikor van szükség orvosi beavatkozásra?

A reflux veszélye gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és otthon kezdi az öngyógyítást.

Az ilyen ésszerűtlen cselekvések miatt a betegség elkezd fejlődni, és a baba állapota csak romlik. A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a szövődmények elkerülése érdekében a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, és a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módszert.

Különösen fontos ezt megtenni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a gyermek panaszkodik, hogy nehéz lenyelni az ételt;
• a széklet sötét árnyalatot kapott;
• vércsíkok vannak a hányásban;
• elhúzódó csuklás;
• A baba hőmérséklete emelkedett, és nem csökkent több mint 3 napja.

Ha tüneteket észlel, orvoshoz kell fordulnia

A szülőknek különösen vigyázniuk kell erre a tényezőre, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan fogy.

A reflux okai csecsemőknél

Az orvosok megjegyzik, hogy az újszülötteknél a reflux leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt jelentkezik, és az autonóm idegrendszer működési zavarának következménye is lehet.

A csecsemőkori reflux gyakori okai között az orvosok a következő tüneteket azonosítják:

• Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
• Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy rossz helyzetben etetik a babát, az étel nagy mennyiségű levegővel kerül a gyomorba, ami aerofágiát okoz.
• Túletetés.
• Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

Az óvodáskorú gyermekek betegségének okai

Gastritis, mint a reflux egyik oka

A 6-7 éves gyermekek refluxa gyakran gastroduodenális patológiák, például gyomorhurut, fekélyek vagy fejletlen záróizom megjelenésével alakul ki.

A betegség okának pontos azonosítása és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása érdekében szakemberrel kell egyeztetni, és vizsgálatot kell végezni. Amint a gyakorlat azt mutatja, gyakran savas reflux fordul elő olyan élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó záróizmot - mindenféle édesség és magas zsírtartalmú étel.

A reflux kezelése

A kezelési módot a reflux formájától és stádiumától függően választják ki. Leggyakrabban a modern terápiát választják fő terápiaként. orvosi eszközök de ha a betegség előrehaladott, az egyetlen kiút sebészeti beavatkozás lesz. A reflux leküzdésére leggyakrabban több gyógyszercsoportból származó gyógyszereket írnak fel.

Szekréciót gátló szerek – fő céljuk a gyomornedv savtartalmának csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falának irritációját is.

Az omeprazol és a famotidin népszerű és hatékony gyógyszernek számít ebben a kategóriában. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvos választhatja ki az adagot és a kezelés időtartamát.

A prokinektikumok növelik a záróizom nyelőcső tónusát. Leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel a gyermekek kezelésére.

A hisztamin semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidok semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen akkor, ha az anyag feleslegben van jelen. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak 4 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. A jól ismert gyógyszerek a Rennie, a Maalox és az Almagel.

Meg kell érteni, hogy ezek a gyógyszerek különféle mellékhatásokat okozhatnak, ezért a kezelést nagyon óvatosan kell végezni.

A patológia megelőzésének módszerei

Az alábbi intézkedések betartása segít megelőzni a csecsemők refluxát, és megmenti a babát a kellemetlen következményektől:

• Annak érdekében, hogy a baba ne legyen éhes, jobb, ha naponta 5-6 alkalommal eszik, de az adagoknak kicsinek kell lenniük.
• Az etetés megkezdése előtt a babát körülbelül 5 percre a pocakjára kell helyezni, ez elősegíti a gázok kiürülését.
• A babát csak táplálni szabad ülő helyzet, de vízszintes módban tilos.
• A táplálék megfelelő elosztása és felszívódása érdekében a babának etetés közben meg kell lazítania a pólyát.
• Miután a babát evett, körülbelül 20 percig függőleges helyzetben kell tartani, ez elősegíti a felszívott levegő kiáramlását.

A betegség megelőzésének egyik módja az, hogy etetés előtt hasra fektessük a babát.

Ha a baba a reflux kezdeti stádiumában van, ajánlatos csak sűrű ételeket etetni. Annak ellenére, hogy a csecsemőkori reflux megelőzése nem nehéz, valóban nagyon hatékony, és segít megelőzni a betegség előfordulását.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A sebészeti kezelést nagyon ritkán írják elő, az orvosok csak olyan esetekben veszik igénybe, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan, és hosszú ideig nem hoz javulást.

A szakemberek biztosítják, hogy a refluxműtét legtöbbször komplikáció nélkül zajlik, fő feladata a gyógyulás anatómiai funkciója nyelőcső. De emlékezni kell arra, hogy a folyamat minden esetben meglehetősen kockázatos, ezért mielőtt beleegyezne egy ilyen döntésbe, alaposan át kell gondolnia mindent.

A csecsemőkori reflux meglehetősen kellemetlen és veszélyes betegség. Éppen ezért a szülőknek folyamatosan figyelniük kell babájukat, és gyakori regurgitáció és hányás esetén azonnal forduljanak tapasztalt gyermekorvoshoz.

Videó: Gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél

Fontos tudni! Gastritisre és gyomorfekélyre létezik hatékony gyógyszer! 1 hét alatt felépülni nagyon egyszerű...

Az emésztőrendszer betegségei nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érintik. Néha az egészségtelen táplálkozás miatt, néha pedig magának a szervezetnek a sajátosságai miatt jelentkezhetnek. Az egyik ilyen betegség a reflux oesophagitis gyermekeknél: ennek a betegségnek a tüneteit és kezelését ebben a cikkben részletesen tárgyaljuk.

További elnevezései: gastrooesophagealis reflux, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), gastrooesophagealis reflux, savas reflux. Gyermekeknél ez a betegség már egy éves kor előtt is kialakulhat.

Reflux oesophagitis: mi ez a gyermekeknél

A gastrooesophagealis reflux egy gyulladásos folyamat, amely a gyomortartalom nyelőcsőbe történő felszabadulásának köszönhető. A szervezet sósavat használ az élelmiszerek megemésztésére. Ha a gyomor nyálkahártyája kibírja ezt a savasságot, akkor sósav hatására a nyelőcső nyálkahártyája megsérül.

Amikor az étel bejut a nyelőcsőbe, falainak lágy, hullámszerű mozgásával a gyomorba irányítja. A nyelőcső és a gyomor között van az alsó nyelőcső záróizom. Ez egy izomgyűrű, amelynek időben ki kell nyílnia, hogy az élelmiszer bejusson a gyomorba.

Az alsó táplálkozási záróizom másik funkciója ennek a nyílásnak az időben történő bezárása. Ha a záróizom rosszul záródik, a gyomornedv és a savak az emésztett táplálékkal együtt a nyelőcsőbe jutnak.

A reflux oesophagitis egészséges gyermekeknél is előfordulhat. Ez a folyamat rövid távú lehet, így a baba nem is érez semmilyen negatív tünetet.

Ha ez a helyzet ismétlődően megismétlődik, és a babát okozza rossz érzés, akkor ezt a problémát orvosi segítséggel kell kezelni.

Gastrooesophagealis reflux: tünetek gyermekeknél

Ha a felnőtteknél ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen hasonlóak, akkor a különböző korú gyermekeknél a reflux oesophagitis teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a baba viselkedésében és egészségi állapotában bekövetkezett változásokat, mivel a tünetek segítenek meghatározni a betegség jelenlétét.

Az 5 év alatti gyermekeknél a betegség, például a reflux oesophagitis tünetei a következők:

• kellemetlen keserű-savanyú íz vagy szag a gyermek szájában;
• hányás;
• étvágytalanság, mivel minden étkezés után fájdalom jelentkezik;
• gyermek fogyás;
• fájdalom a mellkas közepén;
• légzési nehézség (ez a tünet egyértelműen az asztmás gyermekeknél nyilvánul meg).

Egy olyan betegség tüneteit, mint a gastrooesophagealis reflux idősebb gyermekeknél és serdülőknél sokkal könnyebb meghatározni, mivel a gyerekek maguk is le tudják írni fájdalmukat vagy kellemetlen érzéseiket.

Gyakran a GERD ebben a korban úgy nyilvánul meg:

Az egy év alatti gyermekek szeszélyesek lehetnek, megtagadják az ételt, gyakran csuklik evés után, és megmutatják vagy simogatják a mellcsontjukat. A fájdalom még alvás közben is felerősödhet. A baba fájdalmat vagy égő érzést érezhet közvetlenül evés után, ha etetés után azonnal elaltatják.

Reflux oesophagitis gyermekben: Dr. Komarovsky

Komarovszkij doktor gyakorinak tartja a gastrooesophagealis refluxot csecsemőknél, valamint egy év alatti gyermekeknél élettani jelenség. Ebben a korban a baba teste még nem alakította ki teljesen a nyelőcső disztális részét, amely megtartaná a gyomor tartalmát. Ráadásul ebben a korban a gyomor térfogata viszonylag kicsi, alakja pedig kerek. Mindez evés után regurgitációt és hányást okoz. Az ilyen tünetek spontán és hirtelen jelentkeznek.

Idővel, amikor bevezették az étrendbe szilárd étel, a szervezet ilyen reakcióit meg kell szüntetni. Az antireflux gát teljesen kiépült, megakadályozza a gyomortartalom bejutását a nyelőcsőbe.

Idősebb gyermekeknél ez a betegség különböző okok miatt alakulhat ki:

1. A túlzott és gyakori ételfogyasztás miatt. A szülők túltáplálhatják a babát, és néha ő maga is hozzászokik a nagy mennyiségű ételhez.
2. Túlzott sósavtermelés. Emiatt is kialakulhat pyrolospasmus és gastrostasis.
3. Evés után a baba azonnal vízszintes helyzetbe kerül.
4. Megnövekedett intragasztrikus nyomás. Ez akkor fordulhat elő, ha szűk ruházatot, övet visel, vagy nagy mennyiségű szénsavas italt fogyaszt.

A fenti okok mindegyike különböző tüneteket vált ki a gyermekeknél.

Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy speciális figyelem A szülőknek figyelniük kell a reggel és közvetlenül étkezés után megjelenő tünetekre.

Gyermekeknél a nyelőcső gyomor refluxával a következők fordulhatnak elő:

• székrekedés;
• csuklás;
• köhögés közvetlenül ébredés után;
• böfögés étkezés után;
• keserű szag a szájból;
• horkolás alvás közben;
• a fogzománc károsodása;
• gyomorégés;
• mellkasi fájdalom;
• regurgitáció.

Különös figyelmet kell fordítani a reflux nem élelmiszer jellegű tüneteire. Bizonyos esetekben ez a betegség gyakori középfülgyulladást, gégegyulladást és torokgyulladást okozhat.

Fontos! Ebben a betegségben a fájdalom vízszintesen fekve fokozódik. Serdülőknél ez a betegség összetéveszthető a szív anginával. De nem kell pánikba esni, mert savlekötők bevétele után a szegycsont fájdalmának el kell múlnia.

A gyomornedv-elválasztást csökkentő gyógyszerek felírását csak akkor szabad elvégezni gasztroenterológus vagy gyermekorvos. Az öngyógyítás ebben a kérdésben csak ronthatja a helyzetet. Az orvos előírja a gyógyszer pontos adagját, figyelembe véve a gyermek életkorát és a betegség fejlődési stádiumát.

Reflux oesophagitis 1 éves gyermekeknél

A reflux megjelenésének elve egy év alatti gyermekeknél az emésztőrendszeri záróizom fejletlenségén alapul, így a táplálékot gyorsan az ellenkező irányba irányítják a nyelőcsőn keresztül. Az életkor előrehaladtával ez a terület teljesen kialakul, ami az etetés utáni regurgitáció gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

A tudósok tanulmányokat végeztek, amelyek megállapították:

Ezek a statisztikák segítenek megérteni a reflux kialakulásának gyakoriságát és valószínűségét ebben az életkorban. Ha a savas reflux nem szövődménymentes, akkor a legfeljebb három hónapos csecsemők naponta legalább egy regurgitációt tapasztalnak. Ha az ilyen tünetek a gyermekeknél egy év elteltével nem szűnnek meg, vagy éppen ellenkezőleg, gyakoribbá válnak, akkor a babát meg kell mutatni egy gyermekorvosnak.

A reflux tünetei egyéves gyermekeknél:

• a hát vagy a nyak ívelése fájdalom miatt;
• hányás;
• enyhe súlygyarapodás;
• az etetés megtagadása;
• sírás étkezés után és előtt.

Ha refluxot diagnosztizáltak a korai szakaszaiban, akkor egy ilyen betegség konzervatív módszerekkel gyógyítható.

Gastrooesophagealis reflux gyermekeknél: kezelés

Ha gastrooesophagealis reflux betegséget diagnosztizálnak, hogyan kell kezelni és mit kell tenni? Ha a reflux nem komplikált, akkor a baba egyszerűen az étrend megváltoztatásával gyógyítható. Ennek érdekében az orvosok a következő intézkedéseket javasolják:

Ez a négy ajánlás segít a gyomornak gyorsabban feldolgozni az ételt anélkül, hogy irritálná a nyelőcső nyálkahártyáját. A szülők gyakran nem értik, hogy a tej elhagyása hogyan befolyásolhatja a reflux kialakulását, mivel az egy év alatti gyermekeket még mindig szoptatják.

A tény az, hogy a tej fehérjét tartalmaz, amelyet néhány gyermek nem tud megemészteni. Ezt az állapotot étrendi fehérje által kiváltott gastroenteropathiának nevezik.

Fontos! Gyakran ez a betegség egy év alatti gyermekeknél is fennáll, ezért a szoptató anyáknak abba kell hagyniuk a tej- és szójatermékek fogyasztását. Ha a tejfehérje intolerancia egy év után is fennáll, akkor az étrendet meg kell hosszabbítani. Ebben az esetben jobb, ha megmutatja a gyermeket orvosnak.

Élelmiszer-sűrítők

Ezek az anyagok segítenek sűrűbbé tenni az étel állagát, így a gyermek könnyebben, gyorsabban jóllakik. A sűrű állag miatt a táplálék nem folyik gyorsan a gyomorból a nyelőcsőbe.

A következő anyagokat használják: kukorica, burgonya- és rizskeményítő, szentjánoskenyérliszt. Amerikai tudósok megállapították, hogy 30 ml folyadékonként legfeljebb 1 evőkanál sűrítőanyag adható egy 0-3 hónapos gyermek ételéhez.

A lefejt anyatejhez ugyanígy kell sűrítőt adni, de az üvegen nagyobb lyukat kell csinálni, hogy a baba könnyebben megszívja az ételt.

A baba testhelyzetének árnyalatai az etetés idején

Annak elkerülése érdekében, hogy a folyékony élelmiszer visszatérjen a gyomorból a nyelőcsőbe, függőleges helyzetben kell etetni a babát. Ezenkívül evés után a babát a karjában kell vinni úgy, hogy a fej a szülő vállán feküdjön. Ebben a helyzetben a gyermeknek fizikai és érzelmi békés állapotban kell lennie. Nem szabad túltáplálni a babát, mivel a gyomra még mindig kicsi.

Fontos! Amint a baba makacsul kezdi elveszíteni az étel iránti érdeklődését, abba kell hagynia az etetést.

Ha konzervatív módszerek kezelések nem segítenek, orvosa gyógyszert írhat fel. Olyan gyógyszereken alapul, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát.

A konzervatív kezelésnek négy fő elve van ennek a betegségnek, nevezetesen:

• egészséges és mérsékelt étrend (naponta legalább 5-ször étkezzen, lefekvés előtt 3 órával ne egyen, igyon több vizet, csökkentse az édes és zsíros ételek fogyasztását);
• a gyomornedv termelésének csökkenése az adszorbensek és savlekötők bevitele miatt (" Gaviscon»);
• olyan prokinetikumok szedése, amelyek stimulálják a gyomor motoros evakuációs funkcióját (" Cerucal»);
• olyan gyógyszerek felírása, amelyek csökkentik a sav nyelőcsőre gyakorolt ​​negatív hatását (" Ranitidin», « Fanitidin»).

Nem mindegyik gyógyszer mindig segíthet a gyermeknek, mert néha mellékhatásokat okozhat. Ellenjavallt, hogy ezeket a gyógyszereket önállóan adja be gyermekének.

Hasznos videó: gastrooesophagealis reflux betegség gyermekeknél

Milyen esetekben szükséges sürgősen gyermekorvoshoz vagy gasztroenterológushoz fordulni?

Míg az idősebb korosztályba tartozó gyerekeket részletesen meg lehet kérdezni a fájdalom jellemzőiről, addig az 1-3 éves gyerekek gyakran nem tudnak beszélni állapotukról.

A szülőknek emlékezniük kell számos tünetre, amelyek figyelmeztetik őket, nevezetesen:

• gyakran visszatérő tüdőgyulladás gyermeknél;
• fogyás vagy fogyás;
• a baba hosszan tartó sírása, amely még 1-2 óra múlva sem szűnik meg;
• a baba határozottan megtagad minden ételt vagy vizet;
• 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a táplálék szökőkútja;
• súlyos ingerlékenység a viselkedésben;
• véres széklet;
• gyakori hasmenés;
• ismételt hányás.

Az ilyen szövődmények az előrehaladott nyelőcső reflux következményei, ezért jobb, ha segítséget kérünk gyermekorvos azonnal a gyermek viselkedésének legkisebb változása után. Biztosan, arról beszélünk a baba étvágyának tartós változásáról, fogyásról vagy stagnálásról, gyakori hányásról, általános gyengeség test.

Gyermekeknél a gastrooesophagealis reflux betegség, amelynek tüneteit fentebb leírtuk, olyan állapot, amely a gyermek bizonyos koráig normális lehet.

Időben történő diagnózissal a nyelőcső ilyen gyulladása gyógyszer nélkül is gyógyítható. A legfontosabb az, hogy időben észrevegye a baba viselkedésében bekövetkezett változásokat.

Keressen ingyenesen online gasztroenterológust városában:

A gastrooesophagealis (gasztrooesophagealis) reflux az elfogyasztott táplálék és a gyomorsav visszaáramlását jelenti a nyelőcsőbe. A csecsemők emésztőrendszerének éretlensége miatt ez a jelenség folyamatosan előfordul, és nem jelent veszélyt a baba egészségére. Az állam 4-nél éri el csúcsát egy hónapos, a születéstől számított 6-7. hónapra fokozatosan elhalványul, és 1-1,5 évre teljesen eltűnik.

Egy újszülöttnél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a táplálék gyomorból való visszajutását blokkoló szelep rosszul fejlett. Ez az etetés típusától függően a tej gyakori regurgitációjához vagy az adaptált tápszerhez vezet.

A gastrooesophagealis reflux természetes élettani folyamat a csecsemőknél, amely elősegíti az étkezés során a gyomorban rekedt levegő eltávolítását. Az újszülötteknél a gyomor kis mérete szintén regurgitációhoz vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek mindaddig, amíg a baba állapota a normál határokon belül van.

A reflux okai

A fiziológiai reflux gyermekeknél az emésztőrendszer fejletlensége és a baba étkezés utáni fekvő helyzete miatt következik be. A túlevés és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a gyermek által csak rontja a tüneteket. ezt az állapotot. A gastrooesophagealis reflux megnyilvánulásai különösen fájdalmasak az alatt aktív mozgások, fordul és hajlik, ezért is olyan fontos, hogy evés után nyugodt maradjunk.

A kóros reflux betegség okai gyermekeknél a következők:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe bejutása a gyomorba az epehólyag deformációja miatt;
• hiatus hernia;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincsérülés a nyaki régióban.

A reflux típusai

Nehézségi fok szerint vannak:

1. A szövődménymentes reflux a gyermek szervezetének természetes állapota, amely az életkorral és az emésztőszervek fejlődésével elmúlik. A regurgitáció gyakorisága napi 1-4 alkalommal történik, a baba súlya stabil, jóléte nem szenved.
2. Az oesophagitishez (nyelőcsőgyulladás) vagy refluxbetegséghez vezető szövődményes reflux kezelést igényel. A betegség kialakulását gyakori hányás, fogyás, evés megtagadása, a hát és a nyak kényszerhelyzetbe állítása sejtheti. A kóros gastrooesophagealis reflux fertőzések hiányában köhögésként is megnyilvánul légutak.

A nyelőcsőbe dobott domináns tartalom szerint a refluxokat megkülönböztetik:

1. Lúgos, amelyben a gyomorból és a belekből származó anyagok visszafolynak epe és lizolecitin keverékével; a savasság ebben az esetben meghaladja a 7%-ot.
2. Savanyú – elősegíti a sósav bejutását a nyelőcsőbe, savasságát 4%-ra csökkentve.
3. Alacsony savtartalom – 4-7%-os savasságot eredményez.

A gastrooesophagealis reflux tünetei

A gyomorégés és a regurgitáció mellett a gyermek refluxát gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázzák:

1. Emésztési zavarok: hányás, fájdalom a gyomor felső részében, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomortartalom visszafolyása néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és továbbhalad a garatba, onnan a légutakba. Okoz:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, csecsemőknél rekedt sírás.
• Fülgyulladás (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző bronchiális asztma.

1. Fogászati ​​betegségek. Ennek oka, hogy a savas gyomornedv felemészti a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogkárosodás gyors kialakulásához vezet.
2. Szív- és érrendszeri betegségek: aritmia, mellkasi fájdalom a szív területén.

A gastrooesophagealis reflux kezelése

Az állapot szövődménymentes típusa nem igényel gyógyszeres kezelést, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak módosítása.

1. Gyakrabban, de kisebb adagokban adjon bébiételt.
2. Allergia esetén az újszülöttek és a szoptató anyák étrendjéből a tehéntejfehérjéket ki kell zárni. Takarmányozáshoz használjon speciális, tejfehérjét nem tartalmazó keverékeket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakran három héttel az étrend követése után érhető el.
3. Adjon hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy használjon kész reflux-keverékeket. Olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a táplálék visszajutását a nyelőcsőbe. Ez a fajta élelmiszer magában foglalja a szentjánoskenyérgumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, ahol a gumi sűrítőként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A keményítősűrítő a NAN és a Samper Lemolak márkák bébiételeiben található. Ha a baba szoptat, a lefejt tejhez sűrítőt adnak, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek etetés előtt egy teáskanál tej nélküli rizskását adhatnak, ami segít besűríteni az elfogyasztott ételt.
4. Etetés után ügyeljen arra, hogy a baba legalább 20 percig függőleges helyzetben maradjon. Csecsemők számára az étkezés után közvetlenül oszlopban történő viselés megfelelő.

Ha az ilyen intézkedéseknek nincs hatása, akkor gyógyszereket kell alkalmazni.

• A gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának csökkentésére savkötőket (Maalox, Phosphalugel) és enzimeket (Protonix) használnak.
• Az emésztés felgyorsítására és a nyelőcső-záróizom erősítésére a Reglan és Propulsid gyógyszereket fejlesztették ki.
• Az alginátok bevétele segít megszüntetni a gyomorégés megnyilvánulásait egy csecsemőnél.
• A protonpumpa-gátlók (omeprazol) csökkentik a gyomorsav termelését.
• Hisztamin H-2 blokkolók (Pepcid, Zantac).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a diverticula vagy hiatus hernia jelenléte, sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Ez a művelet Ezt fundoplikációnak nevezik, és egy új gastrooesophagealis záróizom képződésével jár. A nyelőcső megnyúlik, és egy speciális izomgyűrűvel csatlakozik a gyomor bejáratához. Az eljárás lehetővé teszi a kóros reflux támadásainak kiküszöbölését.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriumröntgen lehetővé teszi a felső emésztőrendszer működésének elemzését.
• A 24 órás pH-ellenőrzés során vékony csövet helyeznek a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálják a regurgitáció savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, eróziók és a szervek nyálkahártyájának duzzanatának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcsövet a gyomorral összekötő szerv működéséről. Vizsgálják az étkezés utáni záróizom záródás mértékét, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódjaihoz.
• Az izotópvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a táplálék mozgását a gyermek emésztőrendszerének felső részén.

Ha szövődményes gastrooesophagealis reflux kezd előrehaladni, fennáll a szövődmények kockázata gastrooesophagealis reflux betegség formájában. Vannak komolyabbak is, sőt életveszélyes Ennek a betegségnek a következményei, például:

• fájdalom és kényelmetlenség miatti képtelenség enni, ami fogyáshoz és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkülete, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• élelmiszer bejutása a légutakba, ami fulladást okozhat;
• a szerv vérzése és perforációja;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami megteremti a rák előfeltételeit.

A legtöbb esetben az egy év alatti gyermekek gastrooesophagealis refluxa nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs is szükség a kezelésére, mivel az életkorral nyomtalanul elmúlik. Ha másfél évesnél idősebb gyermekeknél az állapot az epizódok számának csökkenése mellett is kiújul, célszerű orvoshoz fordulni, utólagos vizsgálattal.

A nyelőcső patológiája során utóbbi években fokozott figyelmet vonz a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek részéről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a savas gyomortartalom visszaáramlása (refluxa) a nyelőcsőbe nagy változások a nyálkahártyában és gyulladásos folyamatokhoz vezet változó súlyosságú(nyelőcsőgyulladás). Ugyanakkor számos betegség lefolyása, ha van ilyen, bonyolult. A reflux oesophagitis gyermekeknél jelentősen rontja az életminőséget és számos problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben sokkal nagyobb a nyomás, mint a mellkasban. Normális esetben a gyomor tartalma nem tud bejutni a nyelőcsőbe, mert a nyelőcső alsó részében lévő izomzáró (záróizom, izomgyűrű) zárt állapotban ezt megakadályozza. Csak passzolni lehet élelmiszer-bolus vagy lenyeléskor folyékony. A táplálék ellenkező irányú áramlása általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-záróizom miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux jelentkezik: ez naponta 1-2 alkalommal fordul elő, rövid ideig tart, és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

Gyermekeknél a reflux oesophagitis a gyermekek emésztőszerveinek anatómiai szerkezete miatt fordul elő.

Csecsemőknél a gyomor kardiális része fejletlen a neuromuszkuláris rendszer tökéletlensége miatt, ami funkcionális fogyatékosság. Ez az etetés után a levegő és a gyomortartalom gyakori regurgitációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és hízik. A sphincterek kialakulása négy hónapos korban kezdődik. Tíz hónap múlva a reflux megszűnik. A második életévben a gyermek nem szenvedhet refluxot. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik részének patológiáját jelzi.

Egyes vélemények szerint az újszülötteknél a reflux genetikai úton terjed: egyes családokban a böfögés gyakori előfordulás, sok esetben nem vagy nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux kialakulásának okai

Gyermekeknél egy éves kor után reflux alakul ki a nyelőcső cardia elégtelensége miatt, amikor a nyelőcső záróizom részben vagy teljesen tátong. Ez gastroduodenitis, peptikus fekély esetén fordul elő: a gyomor görcsei és hipertóniája miatt az intragasztrikus nyomás nő, és az emésztőrendszer általános mobilitása csökken.

A motoros készségek romlását a következők okozhatják:

• anatómiai rendellenesség (hiatus hernia, rövid nyelőcső stb.);
• a nyelőcső szabályozási zavara az autonóm idegrendszer által (stressz, utazási betegség);
• elhízottság;
• diabetes mellitus, amikor szájszárazság és kevés nyál van: nyál, amelynek van lúgos reakció, részben „kioltja” a nyelőcsőbe kerülő gyomortartalom savasságát, és megakadályozza a reflux oesophagitis kialakulását;
• emésztőrendszeri betegségek (gasztritisz, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux oesophagitis kialakulását elősegítik:

• Sok olyan étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják a nyelőcső-gasztrikus csomópont izmait, és gyakori refluxhoz vezetnek.
• A nyelőcső izmait ellazító gyógyszerek (nitrátok, kalcium antagonisták, aminofillin, egyes altatók, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
• Evészavar - túlevés vagy ritkán egyszerre nagy mennyiség evés, lefekvés előtt nagy étkezés.

A nyelőcső gyulladásának klinikai stádiumai

A reflux oesophagitis olyan patológia, amelyet gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok leírásának képtelensége, a nem csak a reflux oesophagitisre jellemző, hanem más szervekre és rendszerekre is jellemző tünetek jelenléte, valamint a teljes vizsgálat elvégzésének képtelensége jelentősen megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban fordul elő.

• Az első szakaszban, amikor a gyulladásos folyamat a nyálkahártyában felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• A második szakasz a nyelőcső nyálkahártyájában kialakuló eróziók kialakulásával járhat, majd klinikailag ez a szegycsont mögötti égő érzéssel, étkezés utáni nehézség- és fájdalomérzettel az epigasztriumban, gyomorégéssel nyilvánul meg. Egyéb dyspeptikus tünetek, amelyek ebben a szakaszban jelentkeznek reflux esetén: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
• A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes elváltozásai lépnek fel. Ehhez társul súlyos tünetek: a gyermeknek nyelési nehézségei vannak, megjelenik erős fájdalomés égő érzés a szegycsont mögött, a gyermek nem hajlandó enni.
• A negyedik stádiumban a nyálkahártya a nyelőcső teljes hosszában sérül, összefolyó fekélyek alakulhatnak ki, amelyek a terület több mint 75%-át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünet kifejezett és folyamatosan zavaró, etetéstől függetlenül . Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel bonyolíthatja a nyelőcső szűkületét és a rák kialakulását.

A betegséget a második szakasztól észlelik, amikor jellegzetes tünetek jelentkeznek. A harmadik és negyedik szakaszban sebészeti kezelésre van szükség.

A reflux oesophagitis jellegzetes tünetei

A reflux és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulásának pillanatától kezdve a gyermekben sokféle tünet jelentkezik, amelyeket fontos időben észrevenni a további megelőzés érdekében. súlyos szövődmények. Közülük a leggyakoribbak:

• Gyomorégés - jellegzetes megnyilvánulása reflux. Táplálkozástól és bármilyen fizikai aktivitástól függetlenül előfordul.
• Az étkezés közben vagy után fellépő fájdalom és égő érzés a felső hasban ahhoz vezet, hogy a gyermek abbahagyja az evést, és nyugtalan és könnyes lesz. Ezek a fájdalmak ülve vagy fekve, különféle mozdulatokkal vagy enyhe fizikai aktivitással fokozódnak.
• Idővel a rossz lehelet egészséges fogak mellett is megjelenik. Ezt követően a gyermek tejfogai korán megsemmisülnek.
• Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

Reflux oesophagitis, amellett jellegzetes tünetek, extraoesophagealis megnyilvánulásokkal nyilvánul meg. Ezek tartalmazzák: éjszakai köhögés, reflux otitis, laryngitis, pharyngitis.

A statisztikák szerint az ilyen patológiában szenvedő gyermekek 70% -ánál a bronchiális asztma megnyilvánulásai vannak, amelyek a gyomortartalom mikroaspirációja miatt alakulnak ki. A késő esti erős etetés refluxot és fulladásos rohamot válthat ki a gyermekben.

Ebben a tekintetben fokozott figyelmet igényel:

• új köhögés, fertőzéssel nem összefüggő fülgyulladás;
• a gyermek hangjának megváltozott hangszíne;
• tejfogak szuvasodása megelőzve a munkatervet műszakaik;
• nyelési zavar;
• hirtelen fogyás;
• hosszú távú folyamatos csuklás;
• a széklet és a hányás fekete színű, vagy vérnyomok vannak benne;
• változások a gyermek viselkedésében: agresszió vagy érdeklődés hiánya a játékok iránt;
• bélproblémák: székrekedés, hasmenés, puffadás.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemőknél a reflux egy bizonyos életkorig normálisnak tekinthető, és 10 hónapos korig magától elmúlik, amikor az emésztőrendszer fejlődése befejeződik, ebben az életkorban nincs szükség kezelésre. Csak a fizikai fejlődés késése, fogyás vagy súlygyarapodás elmaradása esetén, riasztó tünetekés a viselkedés megváltozik, a kezelést el kell kezdeni.

A rezsimnek való megfelelés

Mind a csecsemők, mind az idősebb gyermekek esetében a kezelést az étrend betartásával kell kezdeni. Szabályai a következők:

• kis adagokat enni;
• a gyermek függőleges helyzete egy ideig az etetés után a reflux megelőzése érdekében;
• minden fizikai tevékenység és testmozgás megtagadása étkezés után;
• korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
• a szűk, szűk ruházat és övek elkerülése.

Nagyobb gyerekeknek ajánlott gyomorégés esetén a rágógumit használni: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését okozza, amely lúgos reakciót vált ki, és segít a sav „kioltásában”, amikor a gyomortartalom visszafolyik a gyomorba. De éhgyomorra 15-20 percig tartó gumirágás esetén a gyomornedv aktív termelése következik be, ami negatív következményekkel jár.

Gyógyszeres kezelés

Gyógyszeres terápiát írnak elő szűk szakemberek tovább kezdeti szakaszaiban(első és második) enyhe tünetekkel, amelyek még korrigálhatók gyógyszerek szedésével. A kinevezések kutatás után és a páciens jellemzőinek figyelembevételével történik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• PPI protonpumpa-gátlók (omeprazol, pantaprazol) - blokkolják a sósav képződését. Az omeprazol az „arany standard” a reflux kezelésében két éves kortól.
• H2-blokkolók - hisztamin receptorok(Ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér a PPI-ktől, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazzák.
• Antacidok: használatuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártyák helyreállítása (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidone, Coordinax, Motilium, Cisapride) - fokozza a gyomorizmok összehúzódásait, növeli a nyelőcső záróizom tónusát, elősegíti a gyomor gyorsabb kiürülését, csökkenti a refluxot.
• Az enzimkészítmények elősegítik jobb emésztésétel.
• Puffadás elleni szerek (Melicon).

Ezen gyógyszerek szedése az tüneti terápia, nem szüntetik meg a betegség okát.

Gyakori és bőséges regurgitáció esetén a gyermek kiszáradást és károsodott folyadékbevitelt tapasztal. elektrolit egyensúly. Ilyen esetekben a kezelést kórházi környezetben, infúziós oldatok alkalmazásával végzik.

Kivétel nélkül minden gyógyszer rendelkezik mellékhatásokés ellenjavallatok. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti, és teljes mértékben indokolt.

Sebészet

A reflux oesophagitis harmadik és negyedik szakasza megköveteli műtéti beavatkozás. Javallatok a sebészi kezelés vannak:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés hatástalansága (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart eredmény nélkül);
• erős fájdalom szindróma, gyógyszerekkel kezelhetetlen;
• a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a szerv nagy részét elfoglalja;
• aspirációs szindróma;
• súlyos légúti elzáródás az oesophagitis szövődményeként.

A reflux oesophagitis megelőzésének fő szabálya a gyermek táplálási rendjének betartása. Megfelelő táplálkozással és a gyermekorvossal való időben történő kapcsolattartással, ha a legkisebb gyanúja is van a gyermek emésztőrendszeri betegségének, elkerülheti a reflux oesophagitis kialakulását és súlyos szövődményeit.