A has mély tapintása. A máj nem tapintható, mit jelent ez?

tapintással

Tapintás (érzés) - fő klinikai módszer kutatás, amely képet ad a vizsgált szervek és szövetek tulajdonságairól, érzékenységükről és a köztük lévő topográfiai kapcsolatokról.

A vizsgálat céljától függően a tapintást eltérően végzik. A testrészek hőmérsékletének meghatározásakor a kezet laposan a megfelelő testrészre helyezzük, a pulzust három félig behajlított ujjal érezzük azon a helyen, ahol az artéria felületesen, csontbélésen fekszik (pl. a. radialis).

A felületes tapintást egy vagy mindkét kézzel, nyújtott ujjakkal végezzük, lapos, tenyérfelülettel a tapintható testrészhez. Széles és kis csúszó mozdulatokkal, nyomás nélkül, a teljes célterületet egymás után megvizsgáljuk. Különösen nagyon fontos felületes tapintás történik a has vizsgálatakor. Ennek a tapintásnak a segítségével feltárul a fájdalom, a hasfal feszülése, egyes hasi szervek (máj, lép) megnagyobbodása, baloldali daganat jelenléte (lásd) stb.

A mély tapintás arra szolgál részletes kutatásés pontosabb helymeghatározás kóros elváltozások. Egy, három, négy ujjal hajtják végre többé-kevésbé jelentős nyomással. Fajták mély tapintás: módszeres mélycsúszás, bimanuális és rángatás. A módszeres mély csúszó tapintás (V. P. Obrazcov, N. B. Strazhesko és V. Kh. Vasilenko) segítségével lehetséges a tapintás egyes szervek hasi üreg. Módszeresnek nevezik, mert a hasi szervek tapintását ben végzik egy bizonyos sorrend(lásd Belly). Mély és csúszó - mert az ilyen típusú tapintással mélyen be kell hatolni hasi üregés tapintja meg a szervet ujjaival a hátsó falához nyomva, a kéz csúszó mozdulataival merőlegesen a szerv tengelyére.

Bimanuális tapintás - különleges módon két kézzel végzett tapintás, melynek során a vizsgált szervet bal kézzel egy bizonyos helyzetben tartják, vagy a jobb tapintó kéz felé mozgatják. A vesék tapintására használják (lásd).

Push-szerű tapintással a máj vagy a lép tapintása történik, amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben. Kikísérik a következő módon: három vagy négy ujj kinyújtva és összenyomva jobb kéz egy bizonyos terület hasfalára merőlegesen telepítve. Ezután anélkül, hogy az ujjakat eltávolítanák a has felszínéről, rövid és erős lökések sorozatát hajtják végre, amelynek eredményeként az ujjak végei megérinthetik a vizsgált szervet.

A tapintás általános szabályai. A pácienst olyan helyzetbe kell helyezni, hogy izmai a legnagyobb ellazulást érjék el. Tapintást végeznek a vizsgálat céljainak megfelelően a beteg különböző helyzeteiben (állva, ülve, fekve). Azt is meg kell jegyezni, hogy a páciens térd-könyök helyzetben van, ami a legkényelmesebb a hasi daganatok tapintásakor és a fürdőben való tapintásra. jobb kikapcsolódás a hasfal izmai. A hasi szervek tapintását álló és fekvő helyzetben kell elvégezni.

A vizsgáló (orvos vagy mentős) pozíciója legyen kényelmes, ne okozzon feszültséget és fáradtságot. A mozgása legyen a lehető legkönnyebb, lágy, ne okozzon fájdalom. A kezeknek melegnek kell lenniük, a körmeiket pedig rövidre kell vágni. A hasi szervek tapintásakor a páciens légzőmozgását kell használni és ellenőrizni. A hasüreg mélyére való behatoláshoz a kilégzési fázist kell használni, amikor a hasfal izmai ellazulnak. A behatolásnak fokozatosnak, lassúnak és óvatosnak kell lennie. A fokozott idegi ingerlékenységgel küzdők figyelmét a beszéddel kell elterelni, hogy csökkenjen a náluk megfigyelhető fokozott hasizom-összehúzódás. A tapintást egészséges területekkel kell kezdeni, és mindig a beteg oldalt hasonlítsa össze az egészséges oldallal (összehasonlító tapintás). Tapintás mellkas- lásd Tüdő.

Tapintás(lat. palpatio simogatás) - a klinikai vizsgálat egyik fő módszere, amely a kutató tapintóérzékén alapul különféle feltételek a páciens szöveteit és szerveit tapintása során, valamint a páciens értékelését a vizsgálat során tapasztalt érzésekről. Lehetővé teszi számos szerv elhelyezkedésének, a kóros formációk jelenlétének meghatározását, a vizsgált szövetek és szervek néhány fizikai paraméterének értékelését - sűrűséget, rugalmasságot, a természetes mozgás jellegét, hőmérsékletet, valamint a fájdalmas területek azonosítását, a a sérülés helye és jellege.

A tapintás lehet felületes és mély, ujjakkal vagy a kéz teljes tenyérfelületével, egy vagy két kézzel végezhető (bimanuális tapintás). A tapintó ujjak mozgásának jellege alapján megkülönböztetik a csúszó P.-t, amely a felületek, a határok és a sűrűség tanulmányozására szolgál. térfogati képződmények; push-like L., folyadék kimutatására alkalmas hajlékony falú üregben (például hasüregben ascitesben, ízületi kapszulaÁltal indul a tisztségért patella stb.); behatoló P., amelyet úgy hajtanak végre, hogy az ujjbegyeket a test bármely részének szövetébe nyomják, elsősorban annak meghatározása céljából fájdalompontok .

A tapintást tisztával kell elvégezni meleg kezek(a legjobb mosni és melegíteni meleg víz a pácienssel közvetlenül a vizsgálat előtt), kezdje a páciens bőrének enyhe érintésével, figyelemmel kísérje reakcióját az alacsony nyomásra, és csak ezután végezze el a vizsgálatot, figyelembe véve a páciens reakcióját.

A beteg kezdeti vizsgálata során a P.-t lehetőleg a következő sorrendben végezzük: bőr és bőr alatti szövetek, csontok, izmok, szubkután elhelyezve A nyirokcsomók, pajzsmirigy, mellkas (légzőszervek), szív, perifériás erek, has, szervek urogenitális rendszer. A tapintás segítségével azonosíthatja a fájdalmat azon a területen, ahol az egyes idegek kilépnek, valamint az ideggyökerek és -törzsek mentén.

A mély fájdalmat mindig felszínes fájdalom előzi meg, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy ellazuljon, és legyőzze az esetleges fájdalomtól való félelmet. A feltehetően fájdalmas testterületek vizsgálatakor a tapintás óvatosan, simogató mozdulatokkal kezdődik; a pácienst arra kérik, hogy azonnal jelentse a fájdalmat. Gyermekeknél a P.-t úgy hajtják végre, hogy eltereli a gyermek figyelmét (például játékkal, beszélgetéssel), miközben gondosan figyeli az arckifejezésében bekövetkezett változásokat.

A bőr tapintása a tenyér felületes csúsztatásával kezdődik, hogy felmérjük a nedvesség mértékét a test különböző részein. Helyi bőrszárazság figyelhető meg e-vel, általános szárazság pajzsmirigy alulműködésnél, egyes típusoknál vitaminhiány, a szervezet kiszáradása. U csecsemők Feltétlenül határozza meg a fejbőr nedvességtartalmát, pl. a fej hátsó része (a azonosítására); serdülőknél és felnőtteknél - izzadás hónalj, a tenyéren és a lábfejen, melynek nedvességfeleslegét jelzi autonóm diszfunkció különböző természetű. Megemelt nyak és felső fele törzs figyelhető meg betegeknél súlyosbodása krónikus tüdőgyulladás.

A homlok, a különböző testrészek és a végtagok bőrének hőmérsékletét úgy határozzuk meg, hogy ezekre a területekre a kézfejet vagy az ujjak hátsó részét alkalmazzuk. A test szimmetrikus területein a hőmérséklet-különbséget helyi növekedésként (például gyulladt ízület felett) vagy csökkenésként (például a lábon, ha a vérellátás károsodott) értékelik.

A bőr rugalmasságának, feszességének, vastagságának meghatározásához két vagy három ujjal egy redőbe gyűjtjük, a redőt kissé hátrahúzzuk és tapintjuk, mintha ujjakkal gyúrnánk, majd elengedjük; normál bőrállapot esetén a redő azonnal kiegyenesedik. A vastagságot és a turgort hasonlóan értékelik bőr alatti szövet ujjaival a szövet mélyebb megfogásával.

A bőr alatti crepitus meghatározásához a szorosan elhelyezett II-es és III-as ujjvégek felváltva nyomják a bőrt a feltételezett szubkután emphysema helyén, miközben roppanás érezhető.

A nyirokcsomók tapintását a következő sorrendben végezzük: nyakszirt, a temporális csontok mastoid folyamatai közelében fekvő, mandibuláris, áll, nyaki, supraclavicularis, hónalj, könyök, inguinalis, poplitealis. A P.-t úgy hajtják végre, hogy az ujjpárnákkal a bőrt a nyirokcsomók fölé nyomják, majd csúszó mozdulatokkal elmozdítják. Meghatározzák az egyes csoportok nyirokcsomóinak számát, méretüket, sűrűségüket, az egymáshoz és a környező szövetekhez való tapadás mértékét és a fájdalmat. Általában a felsorolt ​​nyirokcsomócsoportok közül sok, különösen felnőtteknél, nem tapintható. A nyirokcsomók bármely csoportjának megnagyobbodása és fájdalma általában a közeli gócos gyulladással ill daganatos folyamat. A nyirokcsomók mérsékelt megnagyobbodása és tömörödése figyelhető meg egyes krónikus generalizált fertőzésekben (például tuberkulózis, brucellózis), gyermekeknél - pl. Minden csoport nyirokcsomóinak jelentős megnagyobbodása, a megnagyobbodott nyirokcsomók „csomagjainak” kialakulása megköveteli a lymphogranulomatosis, szerzett immunhiány, rosszindulatú daganatok áttét kizárása. Amikor P. pajzsmirigy meghatározza a csomópontok jelenlétét, valamint a mobilitást és a fájdalmat.

Az izmok és csontok tapintása lehetővé teszi az izom-csontrendszer állapotának felmérését, a csontok kóros elváltozásainak azonosítását, például a rózsafüzér gyöngyök jelenlétét a bordákon kisgyermekeknél, a töredékek kóros elmozdulását és a csont crepitusát a csontokban.

Az izmok tapintását két vagy három ujjal végezzük, lefedve egy egyedi izmot vagy izomcsoportot. Az első két életévben járó gyermekeknél nem mindig lehetséges az izmok tapintása az elégtelen fejlettség és a jól fejlett bőr alatti szövettől való csekély sűrűségkülönbség miatt.

A P.-ben szenvedő serdülőknél és felnőtteknél felmérik az izomfejlődés mértékét és szimmetriáját, tónusukat a relaxáció és összehúzódás során, valamint a fájdalmat. Az egyes izomcsoportok hipotrófiája és hipotóniája figyelhető meg, ha beidegzésük megszakad (például ideggyulladással, e), a myopathia egyes formái: az egyes izmok P. fájdalma jellemző a.

A mellkas tapintásával mind a mozgásszervi rendszert, mind a tüdő és a szív állapotát vizsgálják. Az L. segítségével azonosítani lehet a mellkas térfogatának változásait, az egyik felének lemaradását a légzés során (például e-vel, hidrothoraxszal stb.). Ebben az esetben a P.-t az álló vagy ülő beteg mögött állva hajtják végre; mellkasa oldalról szorosan le van fedve a kezekkel, az ujjak széttárva úgy, hogy az első ujjak végei a lapockák sarkainál helyezkedjenek el, a többiek végei pedig a mellkas elülső részéhez rögzítve vagy a lehető legközelebb legyenek fal: a pácienst megkérjük, hogy lélegezzen be, és meghatározzuk az első és harmadik ujjak eltérésének mértékét mindkét oldalon, és az első ujjakat a háton. A tüdőszövet megváltozott sűrűségű területeinek azonosításához tapintással vizsgálják hangremegés .

A szívtapintást úgy végezzük, hogy a kéz teljes tenyérfelületét a szegycsonttól balra, majd a szegycsonttól jobbra, majd az elülső mellkasfalra helyezzük. Először a kezet úgy helyezzük el, hogy a második és a negyedik ujj a negyedik-hatodik bordaközi tér mentén helyezkedjen el, és a vége elérje a bal középső hónaljvonalat (mintha a szív csúcsát takarná); majd a tapintási terület megváltozik, a kéz hossztengelyének helyzetét az óramutató járásával ellentétes irányba tolva, amíg az ujjak a szegycsont felett és attól jobbra helyezkednek el. A P. folyamatában meghatározzák a szív apikális impulzusának lokalizációját, területét, erősségét és ritmusát, a szívimpulzus meglétét vagy hiányát (a szív jobb kamrájának hipertrófiájával, mint agyrázkódással észlelhető a mellkas elülső fala szinkronban a pulzussal),

Általános információk a tapintással kapcsolatban

Az orvos a beteg hasát tapogatja

Tapintással vizsgálják a pulzust és a szívimpulzust. Ezenkívül a tapintás során megítéljük az általunk vizsgált képződmények és testterületek érzékenységét vagy fájdalmasságát; Erről vagy a betegek szavaiból, vagy a fájdalomra adott reakcióikból (izomellenállás, reflexmozgások, megfelelő arckifejezés, nyögés stb.) értesülünk. Tapintással is meghatározzuk az úgynevezett vokális tremort.

A tapintás egy régi módszer, amelyet az ókori orvosok ismertek; Így Hippokratésznél a máj és a lép tapintására utaló jeleket találunk. A 19. század végén és a 20. század elején ezt a belső szervek vizsgálatára alkalmazott módszert az orosz klinikusok, különösen Obrazcov továbbfejlesztették.

A tapintás első pillantásra nagyon egyszerű módszernek tűnik, de a valóságban megköveteli nagyszerű tapasztalatés készségek. Egyes orvosok szisztematikus gyakorlásával jelentős tapintási művészetet sajátítanak el, mások pedig, nem szorgalmasan és figyelmesen gyakorolják ezt a módszert, durva hibákat követnek el, mivel nem képesek például egy meglehetősen nagy és sekélyen fekvő daganatot érzékelni, észlelni a pólus pólusát. vese stb. különböző személyek a tapintásérzék nagyon egyenetlenül fejlődik. Tegyük ehhez hozzá, hogy olykor jelentős nehézséget jelent a tapintással nyert adatok értelmezése, különös tekintettel a külső, olykor meglehetősen vastag belső szervek tapintásaira. A belső szervek állapotát tapintási adatok alapján nemcsak vakon, hanem néha torz formában is meghatározzák. Amikor ujjaival testet tapogat, például a hasüregben, az orvosnak tudását felhasználva kell topográfiai anatómia, hívjon segítséget, emellett a „tapintva, gondolkodva és, gondolva, tapintva” logikus ítélet. Ezért nincs más módszer tele ilyen súlyos hibákkal, ugyanakkor éppen ez a módszer az, ami sokszor döntő és egyértelmű eredményt ad.

A belső szervek tapintásának kedvező feltételei

A kutatási módszer sikeres használatához számos technikai feltételnek kell teljesülnie.

Beteg helyzete

Nagyon fontos a beteg helyzete. Olyannak kell lennie, hogy az ujjak tapintásával a legkönnyebben hozzáférhessenek bizonyos belső szervek. Attól függően, hogy mely szerveket érezzük, ez a helyzet eltérő lehet: fekve, oldalt, állva; néha térd-könyök pozíciót kell igénybe venni (a beteg négykézláb áll könyökön és térden egyaránt), ami kényelmes feltételeket teremt néhány tapintáshoz. hasi szervek. Néha az orvos sokféleképpen fordítja meg a pácienst. különböző irányokbaés csak egy testforgatással ér el pozitív tapintási eredményt. Az egyik fő pont, amely zavarja a belső szervek tapintását, az izomréteg feszültsége. Ennek a feszültségnek az ellazításához fel kell ajánlani a páciensnek, hogy változtassa meg a törzs és a végtagok helyzetét. Tehát a hasfal izmainak ellazításához a betegnek a hátán fekve meg kell hajlítania a lábát a csípőnél és térdízületek, fejét kissé fel kell emelni stb. Szükség esetén meleg fürdőben tapintsuk meg a beteget (ilyen körülmények között az izmok ellazulnak).

Az orvos álláspontja

Másoknak fontos feltétel A sikeres tapintáshoz az orvos megfelelő pozícióját kell használni. Kényelmesnek kell lennie, mivel szabad mozgást biztosít; Különösen fontos, hogy a tapintó kéz kényelmesen legyen elhelyezve, mert különben hamar elfárad és a tapintási érzékelés eltompul. Javasoljuk, hogy az orvos a beteg ágyától jobbra üljön, szemben az utóbbival (ez lehetőséget ad a fájdalomreakció megfigyelésére) úgy, hogy alkarja vízszintes helyzetben a páciens testének szintjén.

A vizsgáztató keze legyen meleg, rugalmas, gyengéd, köröm nyírva, mozgása könnyű, rugalmas és egyben óvatos.

Légzőmozgások használata

A tapintás során a vizsgált személy légzési mozgásait kell használni. Ahhoz, hogy a tapintható kéz mélyebbre hatoljon (ez a hasi szervek tapintására vonatkozik), a kilégzés pillanatát kell használni, de a belégzés pillanatát is fel kell használni a diagnosztikus következtetésekhez. Emellett a tapintott test elmozdulása légzés közben az egyik nagyon fontos jelek diagnosztikához. A betegnek mélyen, szájon keresztül kell lélegeznie, az úgynevezett hasi légzéssel. Az izomfeszültség megszüntetésére, ami nagyon gyakran éberségtől és ideges állapot a vizsgálandó beteg és „érzékenysége”, törekedni kell a páciens figyelmének elterelésére a légzés szabályozásával, beszélgetéssel stb.

Érzés vagy tapintás, létezik a tapintást, valamint az izom- és térbeli (sztereometrikus) érzékszerveket használó kutatási módszer. A tapintást általában a tapintó kéz mozgásával kombinálják, és ez aktív mozgás jelentősen javítja a tapintható érzékelés élességét, finomságát és pontosságát. Ezzel a módszerrel képet kapunk a vizsgált szervek és szövetek számos tulajdonságáról, mint például: a felület jellege, hőmérséklet, páratartalom, állag, forma, helyzet, méret és összefüggések.

Ezenkívül a tapintás meghatározza a páciens által tapasztalt érzéseket - érzékenységet és fájdalmat, amelyekről vagy a páciens szavaiból, vagy fájdalomreakciójából (arckifejezések, reflexmozgások) értesülünk.

A tapintás, mint kutatási módszer az ókorban jelentős fejlődést ért el (máj és lép tapintása), de aztán feledésbe merült, és csak az elmúlt 50 évben fejlődött újra erőteljesen. Ebben az irányban különösen nagy sikert ért el V. P. Obraztsov iskolája, amely kiváló technikát fejlesztett ki a hasüreg tapintására.

A tapintás, az ütőhangszerekhez és az auskultációhoz hasonlóan direktre osztható, amelyről itt lesz szó, és közepesre vagy instrumentálisra. A direkt tapintást általában egyszerűen tapintásnak nevezzük és nevezzük további előadásunkban is, míg a közepes tapintásnak minden esetben sajátos neve van.

Tapintási módszerek
A hely és idő viszonyaitól, valamint a szem előtt tartott céltól függően különböző módokon tapintással. Mindenekelőtt különbséget kell tenni a tapintás két típusa között: 1) felületi tapintás és 2) mély tapintás.

Felületes tapintás egyik vagy mindkét tenyérrel laposan, nyújtott ujjakkal és a tapintható felület megnyomása nélkül végezzük. Széles és könnyű csúszó mozdulatokkal a teljes megcélzott területet következetesen megvizsgáljuk. Ez a tapintásos módszer elsősorban érintést alkalmaz, és a has, a mellkas, az ízületek vizsgálatánál, a részletesebb tapintás előzetes szakaszaként, általános indikatív vizsgálatként alkalmazzák. Felületes tapintással kezdetben gyomorfekélyt, májcirrózist és több tucat más betegséget diagnosztizálhat.

A mélytapintás elsősorban izom- és térérzékelésen alapul, és a kóros elváltozások részletes vizsgálatát, pontosabb lokalizálását szolgálja. Ujjakkal (körülményektől függően négy, három, egy), igény szerint kisebb-nagyobb nyomással, a tapintható szervek felszínének jellegének meghatározására, általában simogatással is végezzük. Nagyon mély tapintás esetén, vagy ha jelentős akadály leküzdése szükséges, mindkét kezével tapintást alkalmazunk oly módon, hogy a tapintó kéz passzív marad, ujjait pedig a másik kéz ujjaival alkalmazzuk. erős nyomás.

A mélytapintás egyik fajtája az csúszó tapintás(Minták), melyek segítségével lehetséges a normál gyomor-bél traktus egyes szakaszainak tapintása.

A mélyen csúszó tapintás elvét a következőképpen írjuk le: „A mélytapintás azon alapul, hogy az ujjaink hegyével, óvatosan, lépésről lépésre haladva mélyre hatolunk, mintha besurrannánk; Ehhez kihasználjuk a hasfalak minden kilégzéskor fellépő ellazulását, hogy fokozatosan elérjük hátsó fal vagy mélyen fekvő szervhez. Amikor megfelelő mélységet érünk el, Obrazcov elve szerint ujjaink hegyét a vizsgált szerv tengelyére keresztirányban csúsztatjuk, ehhez a kilégzés pillanatát is felhasználva. Az ujjak áthaladnak a vizsgált szerven, és enyhén hozzányomják a hátsó hasfalhoz, rögzítve azt. A csúszó mozgások a szervek irányától függően fentről lefelé vezetnek (gyomor, keresztirányú vastagbél) vagy belülről kifelé (vakbél, szigmabél), többé-kevésbé ferde irányban mozognak, mivel ezek a szervek eltérnek a vízszintes vagy függőleges iránytól. Így a csúszó mozgások a has elülső síkja mentén különböző irányokban történnek, bizonyos távolságban kezdődnek a tapintható test egyik oldalától, és akkor érnek véget, amikor az ujjak a másik oldalra mozognak; ilyenkor a csúszó mozdulatokat nem a bőrön, hanem azzal együtt végezzük.” Ezt a tapintási módszert a hasüreg szerveinek és daganatainak vizsgálatára használják.

A mély tapintás egy fajtája átható tapintás, amikor az egyik (hüvelykujj, mutató vagy középső) vagy két-három függőlegesen elhelyezett ujj hegye erős nyomást fejt ki szigorúan korlátozott helyen. Meghatározásában talál alkalmazást fájdalompontok, főleg a hasüregben.

Ezután az ún bimanuális tapintás. Ez a kétkezes tapintás egy speciális módja, melynek során egyik kézzel (általában a bal) a vizsgált területet, szervet egy bizonyos helyzetben tartják, vagy a másik (általában a jobb) tapintható kéz felé mozgatják. Ez a technika megkönnyíti a tapintást, és bizonyos esetekben lehetővé teszi egy szerv (például vese) vagy daganat két kézzel történő megfogását, és egyértelműen meghatározza annak méretét, alakját, konzisztenciáját, felületi tulajdonságait, mozgékonyságát stb. A bimanuális tapintást akkor alkalmazzák, ha vese, máj, lép, terhes méh, daganatok és (nőgyógyászatban) női belső nemi szervek vizsgálata.

Szaggatott (szavazó) tapintás- a mélytapintás egyedülálló típusa - megnagyobbodott máj vagy lép, valamint a hasüregben lévő nagy daganatok tapintására, amikor folyadék halmozódik fel benne. Technikája a következőkben csapódik le. A jobb kéz három-négy kinyújtott és megnyomott ujját a hasfalra merőlegesen egy kiválasztott helyre helyezzük. Ezután anélkül, hogy eltávolítanák őket a has felszínéről, rövid és erős lökések sorozatát hajtják végre. Ha sikeres, az ujjak végei találkoznak a kívánt sűrű testtel.

A tapintás általános szabályai
A páciens helyzetére, az orvos helyzetére, az orvos kezére és magára a tapintási technikára vonatkoznak.

Beteg helyzete. A páciens tapintás közbeni helyzetével kapcsolatos fő követelmény, hogy a páciens számára a legnagyobb kényelem, izomzatának maximális ellazulása érhető el. Maga a helyzete a körülményektől, a vizsgált területtől és a vizsgálat céljától függően változhat: álló, ülő és fekvő; ez utóbbiak is eltérőek lehetnek: háton fekve, egyik vagy másik oldali pozícióban. A legkényelmesebb és leggyakrabban használt fekvőtámasz a következőket igényli: további feltételek: a fej és a vállak enyhén megemelkedjenek (a hasfal izomzatának maximális ellazulása érdekében), a karok szabadon helyezkedjenek el a test és a lábak mentén, vagy nyújtsák ki (az orvos tapintható keze számára a mozgás szabadsága megmarad ), vagy ha ez a kikapcsolódáshoz szükséges hasizmok, a csípő- és térdízületeknél enyhén behajlítva és enyhén elrabolva. A kinyújtott lábakkal fekvő oldalfekvés általában már elegendő ellazulást biztosít a szabad szárnynak (oldalnak); ha ez utóbbi nem elég, a lábakat is behajlítják.

Itt kell megemlíteni a beteg térd-könyök helyzetét is főként hasüregi daganatok tapintásakor, illetve a fürdőben történő tapintással, ha egyébként nem érhető el a hasfalak ellazulása.

Az orvos álláspontja. A tapintás közbeni helyzetnek meglehetősen kényelmesnek kell lennie, nem okoz feszültséget és fáradtságot (különben a kutató figyelme nagyon gyorsan elterelődik és eltompul). A kényelmes testhelyzet mozgásszabadságot is biztosít az orvosnak. Ez a helyzet például a hasüreg tapintásakor az ülő helyzet zsámolyon (a széknek az ágy magasságában kell lennie!) az ágy mellett, a betegtől jobbra; ebben az esetben az orvos jobb kezének alkarja lehetőleg vízszintes helyzetben legyen. Az is fontos, hogy az orvosnak ez a pozíciója lehetőséget adjon arra, hogy maga előtt lássa a páciens arcát, és figyelemmel kísérje arckifejezését a vizsgálat során (fájdalomreakció!).

Orvos kezei. A vizsgálat során az orvos kezének melegnek kell lennie, a körmöket pedig rövidre kell vágni, hogy a tapintott terület izmai ne okozzanak reflexes összehúzódást a páciensben termikus vagy mechanikai irritáció következtében. Továbbá magától értetődő, hogy a tapintható kéznek bent kell lennie kellően kiképzett.

Tapintási technika.. A tapintási mozdulatok legyenek a lehető legkönnyebbek, lágyak és gyengédek; a mozgás növekedésének fokozatosnak kell lennie (ismét a reflex izomösszehúzódások elkerülése érdekében). A tapintás általában nem okozhat fájdalmat, kivéve a bőr felszíni hiperesztéziáját vagy különösen fájdalmas elváltozások szövetek és szervek (a savós membránok gyulladása).

A hasi szervek tapintásakor nagyon fontos pont: a használat légzési mozgások beteg és kezelésük. A légzésnek egyenletesnek, mélynek, rekeszizomnak kell lennie („gyomorral lélegezzen”), és szájon keresztül kell történnie. Ahhoz, hogy tapintással mélyen behatoljon a hasüregbe, a kilégzés pillanatát kell használni, amikor a hasfal izmai ellazulnak; a behatolásnak fokozatosnak, lassúnak és óvatosnak kell lennie. A hasüreg tapintásának nagy akadálya azokban az esetekben, amikor a betegek nem tudják, hogyan kell lélegezni a membránnal ("gyomor"); ilyen esetekben tanítani kell őket hasi légzés. Fokozott idegi ingerlékenységben (neurotikus) szenvedő betegeknél gyakran a hasizmok éles összehúzódása figyelhető meg a has legkisebb érintésekor és még azelőtt is; itt nagyon óvatosan és fokozatosan hozzá kell szoktatni a pácienst ehhez a kutatási módszerhez; Gyakran az is segít elterelni a páciens figyelmét, ha beszél, vagy a figyelmét rá összpontosítja helyesen lélegezni. Végül, vannak emberek, akiknél semmilyen intézkedést nem lehet tenni az összehúzódott hasizmok ellazítására; Ezek az úgynevezett „zárt hasúak”, akiknek: meg kell tagadniuk a has részletesebb tapintását.

Által Általános szabály a tapintást azzal kell kezdeni egészséges helyekés az egészséges oldalról, majd lépjen tovább a fájó foltokra vagy oldalra. Ezenkívül mindig össze kell hasonlítani a beteg oldalt az egészséges oldallal (összehasonlító tapintás).

A tapintási adatok általános szemiotikája
A bőr tapintásával megítélhetjük felületének állapotát (sima - érdes, puha - kemény, száraz - nedves), tömegét (vékony - vastag), rugalmasságát, érzékenységét, kiütések jelenlétét, duzzanatokat stb. A bőr alatti szövet tapintása során meghatározzák a tömegét (mennyiséget), konzisztenciáját (lágy - sűrű), a bizonyos helyeken beágyazott nyirokcsomókat, valamint a duzzanatot és egyéb elváltozásokat. Az izmok tapintásakor elsősorban az izomtömegre és annak tónusára kell figyelni. A csontok tapintásakor megfigyelhető felületük állapota (sima - durva - csomós) és érzékenységük vagy fájdalmuk mértéke. A tapintható szervek tapintásakor meghatározzák méretüket, alakjukat és helyzetüket, mobilitásukat és konzisztenciájukat, felületi állapotukat és érzékenységüket.

A tapintás alkalmazási területe kiterjedt és a fejtől a lábujjig terjed. A tapintás általában közvetlenül a vizsgálatból következik, és elmondhatjuk, hogy az orvos jól edzett kezei olyanok számára, mint egy második szempár. Bár a tapintás első pillantásra nagyon egyszerű módszer a kutatás azonban a megbízható eredmények eléréséhez hosszan tartó és szisztematikus gyakorlás szükséges benne, és a jövőben minden konkrét esetben tudatos használata: nem csak ujjakkal kell kitapintani; Boas szavaival élve gondolkodás közben tapogatni kell, tapintás közben gondolkodni. Akkor ebből a módszerből sokat lehet kihozni.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, az IMMCO.ru. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, legolcsóbb árak.

A tapintás az orvosi módszer betegkutatás. Megelőző és gyógyító intézkedés. Az orvos megvizsgálja a páciens pulzusát, és ellenőrzi, hogy a különböző belső szervek hogyan reagálnak az érintésre. A vizsgálat a 19. század óta elterjedt. Manapság ez az egyetlen orvosi módszer, lehetővé téve a teljes érintkezést a páciens és az orvos között.

Működési elve

A tapintás az orvos egy vagy akár két tenyerének érintése, ujjaival történő szorítása által kiváltott tapintási érzeteken működik. A szakember közvetlenül a páciens testével dolgozik, meghatározza a külső szövet jellemzőit és hiányosságait, feltárja a belső szervek állapotát. Nál nél magas szint speciális tapintási garanciák pontos meghatározás:

— hely (ami különösen fontos az elmozdulásoknál, veleszületett deformitások);

— belső szervek méretei, alakja;

- mobilitás.

A tapintás az fontos módszer, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az emberi (de nem csak) testben egy adott szerv mennyire fájdalmas.

A technológia altípusai

Nagy altípusai vannak: mély, felületes.

A felületes tapintás a tanulmány külső tényezők. A szakember odafigyel az ízületekre, bőr, hajók. A folyamat az egyik vagy mindkét tenyeret érinti. A beteg testrész bőrére helyezik őket, és az edényeket az ujjak hegyével tapintják meg. Ezt a fajtát meglehetősen szűken használják, általában konzultációkon.

A mélytapintás egy olyan technika, amely a belső szervek működésének részletes vizsgálatához szükséges. Nélkülözhetetlen, ha a felületes a beteg terület elhelyezkedése miatt nem tud eredményt produkálni. Mivel a technika elterjedt, számos altípust fejlesztettek ki:

- Mély merülést. Ebben az esetben a diagnosztizálás során az orvos az ujjait közvetlenül a beteg területekre süllyeszti. Így nyomon követheti ízületei és izmai működését, valamint csontjai és mellékveséi állapotát.

— Mély csúszás. Ez a technika szükséges a hasüreg tanulmányozásakor. Az orvos a problémás területekről úgy szerzi be az adatokat, hogy megvizsgálja a hasfalat, miközben ujjbegyeit közvetlenül az üregbe csúsztatja. Szó szerint az első másodpercek lehetővé teszik, hogy választ kapjon a szervezettől, amely alapján pontosan megállapítható a probléma diagnózisa és forrása.

— Szavazás, az úgynevezett „push módszer”. Az ilyen vizsgálat és tapintás májbetegségek és hasi daganatok esetén nélkülözhetetlen. A módszer hatékonysága akkor a legmagasabb, ha arról beszélünk az ascitesről. Hasfal finom mozdulatokkal tolják, aminek köszönhetően a szerv elfoglalja helyes hely. A megközelítés hatékonysága más betegségek esetében is megfigyelhető.

Sajátosságok

Az ütőhangszerek és a tapintás két széles körben használt módszer, amelyek lehetővé teszik az elhelyezést pontos diagnózis. Mindkét technológia alapvetővé vált az orvostudomány fejlődésében a fizikális vizsgálat területén.

A tapintást a beteg fekvő vagy álló helyzetben végezzük. Először egy felületes vizsgálatot végeznek, amely segít lokalizálni a fájdalmat a tapintás során, és meghatározni, hogy mely belső szerveknek felel meg. Az eljárás végrehajtásakor a páciens légzésére összpontosítanak.

Módszertan

Ha szükséges a gyomor vizsgálata, az orvos enyhén meghajlítja és összeilleszti az ujjait, majd óvatosan, kilégzés közben átmegy a hasüregbe, hogy elérje a hátsó falat. Ugyanakkor a gyomrot megnyomják. A szervnek el kell csúsznia az ujjai alatt. A vizsgálat során szerzett információk segítenek meghatározni, hogy mekkora a szerv és milyen az alakja. A tapintási fájdalom lehetővé teszi a lehetséges károsodás felmérését és pontos diagnózis felállítását. A módszer segítségével meghatározzák a daganatok jelenlétét, vagy adatokat kapnak arról, hogy a gyomor görbülete nem normális. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a daganat a szerv szív részében keletkezett, akkor tapintással nem lehet megtalálni, röntgenfelvételt kell készíteni.

Tapintás: ritka módszerek

A fent leírt kétféle kutatáson kívül még két lehetőség kínálkozik a test vizsgálatára. Kevésbé elterjedtek, de előfordulnak:

- bimanuális;

- rángatózó.

A szavazó lökés ököllel történik. Az orvos szaggatott mozdulatokat hajt végre egy rövid sorozatban tisztességesen erős ütések. Ezzel a technológiával megértheti, hogy mi van a hasüregben és a belekben. Ha a szervek mérhetetlenül megtelnek folyadékkal, fröccsenő hang hallatszik.

A bimanuális tapintással a tapintást mindkét kezével egyidejűleg végezzük. Ez a technika egyidejű fedést biztosít nagy terület. Kiderítheti a daganat jelenlétét, megvizsgálhatja a teljes hasüreget és a vesét egyszerre.

A módszert széles körben alkalmazzák az állatgyógyászatban, mivel alkalmazható kis élőlényekre. A vizsgálat egyik lehetősége: mindkét kezet a test felületére helyezzük, és az egyik az egyik oldalon, a másik pedig az ellenkező oldalon nyomja.

De ha egészségügyi problémák társulnak a végbélhez vagy a szájüreghez, ha a fájdalom a rektálisan hozzáférhető szervekben szenved, akkor a beteg belső tapintását kell igénybe venni.

Forrás: fb.ru

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek a sofosbuvir és daclatasvir (valamint a velpatasvir és ledipasvir) vásárlásában Indiából a legjobb áron és a legjobb áron. egyéni megközelítés minden betegnek!

Silibor – gyógyszerkészítmény növényi eredetű, védi a májat a toxikus elváltozások. Hatóanyag: szilimarin. Forma...

Nos, én magam válaszolok a kérdésre. Mivel a jelenlévő válaszok nem válaszolnak teljes mértékben. A húgycső biztosan nem keletkezett benne, hanem kijött...

FONTOS TUDNI! Alekszandr Myasnikov a „A legfontosabb dologról” című műsorban a BETEGSÉGEK kezeléséről beszél...

A máj hemangiomáját ennek a szervnek az egyik leggyakoribb daganatának tekintik. Csak felmérési adatok szerint a világ lakosságának 2%-ánál...

Felhívjuk figyelmét, hogy intraluminális endoszkópiával eltávolítjuk a köveket epe vezetékek, az epeköveket intravénásan távolítják el...

Vírusos hepatitisz A, vagy Botkin-kór, akut vírusos fertőzés, károsító a májsejteket teljes halálukig. Ennek eredményeként...

A máj nagyon fontos és pótolhatatlan szerv az emberi szervezetben. Ez egyfajta szűrő, amely semlegesíti a méreganyagokat, amelyek bejutnak a...

Betametcil szemkenőcs 2% használati utasítás... 47MEDPORTAL.RU Főoldal » Cikkek » Gyógyszerjegyzék » Hatóanyagok » » Betametcil:: Útmutató, vélemények, analógok, ár...

Előtte gyógyszerpiac Megjelent a telaprevir, amely a C típusú hepatitisben diagnosztizált betegek ellátásának standardja...