Milyen betegségekre jellemző a nocturia? Az éjszakai polyuria okai: típusai és diagnózisa

Nocturia - gyakori éjszakai vizelési inger, amely az éjszakai diurézis túlsúlyához kapcsolódik a nappalihoz képest. A gyakori éjszakai vizelés súlyos egészségügyi állapot tünete lehet.

Alszik-e az ember egész éjjel anélkül önkéntes vizelés, a vizelethajtó ritmustól függ, mely szerint az éjszakai alvás során képződött vizelet mennyisége nem haladhatja meg a hólyag kapacitását. Rendellenességek léphetnek fel a vesékben lévő ozmotikus koncentráció csökkenése, a vizelettel történő fokozott nátriumkiválasztás, a szolurizáció vagy a hólyagkapacitás csökkenése miatt. Minden poliuretikus állapot nocturia kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a vesebetegség a koncentrációs képességük csökkenésével jár, és ez gyakran a betegség korai szakaszában jelentkezik. Még ha nincs is bőséges polyuria, az éjszaka termelődő vizelet mennyisége gyakran meghaladja a hólyag kapacitását.

A nocturia olyan klinikai állapotokban is előfordul, amelyekre jellemző a duzzanat. Pangásos szívelégtelenség, nefrotikus szindróma és ascitessel járó májcirrhosis esetén folyadék halmozódik fel a bizonyos részeket testek. Éjszaka, amikor az ember veszi vízszintes helyzetben, a szöveti kapillárisok hatásereje megváltozik, ami hozzájárul az ödémás folyadék egy részének mobilizálásához. Az intravénás beadás hatása jelentkezik sóoldat. A nocturiát vénás elégtelenség is okozhatja, amit nappal a lábak duzzanata, éjszaka az ödémás folyadék mozgósítása kísér. A nocturia a hólyag csökkent kapacitásának következménye is lehet.

Egy fertőzés, daganat vagy kő gyulladást okozhat és fokozhatja a nyálkahártya irritációját. A húgyhólyagból kivezető vizelet krónikus részleges elzáródása hipertrófia miatt prosztata, a húgycső szerkezete, jó- vagy rosszindulatú daganat, kő, gyakori vizelési ingert, ezen felül a hólyag izmos falának megvastagodását okozza, csökkenti a megfelelőségét (nyújthatóságát). A kis adagok gyakori vizelése alapján feltételezhető, hogy a nocturia az alsó szakaszokon jelentkező folyamathoz kapcsolódik. húgyúti. Azonban korai szakaszban krónikus obstrukcióéjszaka előfordulhat egyszeri vizelés, a mennyiség meglehetősen mérsékelt.

Polyuria - a kiürült vizelet normál napi mennyiségének kóros túllépése. Jellegzetes vonás Poliuriának tekintik azt a vizeletmennyiséget, amely több mint 3 l/nap ürül ki. A polyuria diagnosztizálása során azonban ki kell zárni egy személy fogyasztási hajlamát nagyszámú folyadékot termelnek, és ezért több vizeletet termelnek. A betegek maguk általában nem tudják megkülönböztetni a polyuriát a megnövekedett vizelési gyakoriságtól, pl. gyakori vizelés kis adagokban. Mivel nehéz egyértelmű információt szerezni a pácienstől a kiválasztott vizelet mennyiségéről, a betegség okának azonosítása előtt a poliuria tényét napi vizeletgyűjtéssel állapítják meg.

A polyuria okai

A poliuria oka lehet a vazopresszin nem megfelelő szekréciója, a vese tubuláris válaszkészségének elvesztése, az oldott anyagok diurézise (soluresis) vagy natriuresis. Fiziológiai adaptációs mechanizmusként szolgálhat a folyadék eltávolítására.

A polyuria fő okai a következők:

I. A vesék koncentráló funkciójának elégtelensége:

1.Diabetes insipidus

a) Központi eredetű cukorbetegség

• Posthypophysectomiás szindróma; sérülés következményei, az agyalapi mirigy eltávolítása; idiopátiás; daganatok vagy ciszták, amelyek a sella turcica felett és belsejében helyezkednek el; hisztiocitózis vagy granuloma; kompresszió aneurizmával; Sheehan-szindróma; meningoencephalitis; Guillain-Barré szindróma; zsírembólia; "üres" sella turcica

b) Nefrogén cukorbetegség

• Szerzett tubulointerstitialis vesebetegség (pyelonephritis, fájdalomcsillapító nephropathia, myeloma multiplex, amiloidózis, obstruktív uropathia, sarcoidosis, hypercalcaemiás és hypokalaemiás nephropathia, Sjögren-szindróma, sarlósejtes betegség, vesetranszplantáció)
• A gyógyszerek hatása ill mérgező anyagok(lítium, demeklociklin, metoxiflurán, etanol, difenilhidantoin, propoxifen, amfotericin)
• Veleszületett betegségek(örökletes nefrogén jellegű diabetes insipidus, policisztás betegség vagy a vesevelő cisztás betegsége)

2.Solurez (glükózuria, a beteg tápláléka gyomorszondán keresztül, fehérjében gazdag, karbamid vagy mannit intravénás beadása, radiográfia bevezetése kontrasztanyag, krónikus veseelégtelenség)

3.Natriuretikus szindrómák (vesegyulladás, sóveszteséggel együtt; diuretikus fázis akut nekrózis vesetubulusok; vízhajtók)

II. Elsődleges polidipsia

1. Pszichogén polidipsia
2. Hipotalamusz betegség
3. Recepció gyógyszerek (tioridazin, klórpromazin (aminazin), antikolinerg szerek)

Diabetes insipidus

A „diabetes insipidus” kifejezés azokra vonatkozik klinikai állapotok, amelyben a vesék nem megfelelő koncentráló funkciója polyuriához és másodlagos szomjúsághoz vezet. A patológia oka vagy a vazopresszin elégtelen szekréciója (centrális eredetű diabetes insipidus), vagy a vesék érzéketlensége erre (nefrogén diabetes insipidus). Mindkét esetben a víz reabszorpciója csökken a nephron teljes disztális részén, mivel a víz passzív átmenete a tubulusok lumenéből a vese külső és belső velőjének hipertóniás interstitiumába lassan megy végbe. Azonban annak ellenére, hogy a víznek a gyűjtőcsatornákból való kiáramlási sebessége alacsony (a tubulus lumenje és az intersticiális folyadék adott ozmotikus különbsége esetén), a vese gyűjtőcsatornáiba belépő folyadék annyira felhígul, és térfogata akkora, hogy a velő belső rétege több anyaggal jut el, mint vele jó állapotban. Ez elősegíti az oldott anyagok „kimosását” a vese velőből a vasa rectába. Ez a folyamat nem eléggé teljes, ezért a vazopresszin beadása ozmotikusan koncentrált vizelet képződését eredményezheti. A vizelet maximális ozmoticitása azonban, amelyet ezzel a gyógyszerrel ér el, a normál alatt marad.

Központi eredetű diabetes insipidus Megtörténik elsődleges(idiopátiás) ill másodlagos olyan okok okozzák, mint hypophysectomia, trauma, daganat, gyulladás, fertőzés, érrendszeri betegségek.

ÉSdiopátiás diabetes insipidus domináns autoszomálisan is örökölhető, de leggyakrabban szórványos és gyermekkor. A központi bármilyen formájával diabetes mellitus a hypothalamus supraopticus magjában szelektíven károsodnak a vazopresszin antidiuretikus hormont termelő neuronok.

Nefrogén diabetes insipidus Ritkán örökletes. Általában vesebetegséggel jár. Ennek fontos és ellentétes okai közé tartozik a hypercalcaemia és a hypokalaemiás nephropathia. Lítium-karbonátnak való kitettség, kábítószer a metoxifurán (1,1-difluor-2,2-diklór-etil-metil-éter) és a demeklociklin (tetraciklin származék) is okozhatja az ilyen típusú cukorbetegség kialakulását.

Solurez

A rosszul felszívódó oldott anyagok, például glükóz, mannit vagy karbamid túlzott szűrése gátolja a víz és a nátrium-klorid proximális tubuláris reabszorpcióját, ami vizeletvesztéshez és poliuriához vezet. Mivel a vizeletben a nátriumionok koncentrációja alacsonyabb, mint a vérben, így a szervezetből a több víz ürül ki, nem só, ami a szérum hipertóniás állapotát eredményezheti. Glucosuria diabetes mellitusban - a szoluresis leggyakoribb esete. Intravénás beadás mannit, angiográfiás röntgenkontrasztanyag, valamint a beteg gyomorszondán keresztül történő táplálása olyan gyógyszerekkel, amelyek magas tartalom a fehérjék túlzott karbamid szekréciót okoznak, és iatrogén szoluzis kialakulásához vezethetnek. Bármilyen mértékű szolurézis polyuriát okozhat, ezért a vesék koncentráló képességének vizsgálatát el kell halasztani a szolurézis korrigálásáig.

Natriuretikus szindrómák

Krónikus túlzott vizelet nátriumvesztés lehetséges tubulointerstitialis vagy cisztás vesebetegségben. A polyuria és a polydipsia szokatlanul magas napi nátriumszükséglettel jár. Ennek a jelenségnek a példái, amikor a víz és a nátrium kiválasztódása a szervezetből nagyon nagy, a vese-medulla cisztózis, a Barter-szindróma és az akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisa.

Elsődleges polidipsia

Pszichogén polidipsia. Vannak, akik szokásuk, hajlamuk miatt, mentális zavarok, specifikus agykárosodás, vagy a gyógyszerek szedése miatt napközben annyi vizet fogyasztanak, hogy polyuria alakul ki. A krónikus polydipsia nagyon ritkán érinti a testet és a veséket, de a tünetek nagyon hasonlósága miatt összetéveszthető a diabetes insipidusszal. Szándékos polidipsia esetén az extracelluláris folyadék térfogata normális marad vagy megnövekedett, és a vazopresszin szekréciója az alapszintre csökken, mivel a szérum ozmoticitása a normál érték alsó határára irányul.

Mivel a distalis kanyargós tubulus és a gyűjtőcsatorna lumenéből a víz reabszorpciója csökken, a felesleges víz a vizelettel ürül. A kimosási folyamat miatt, amely akkor következik be diabetes insipidus, a vesevelő belső rétegében a karbamid és a nátrium-klorid gradiense csökken. A kimosódási folyamat azonban intenzívebb, mint a cukorbetegségben.

Az a tény, hogy primer polydipsia esetén az extracelluláris folyadék mennyisége nő, míg a diabetes insipidus esetén az elsődleges vizelet elvesztése a vesékben az ellenkező hatáshoz vezet. Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése növeli a nátrium-klorid és a víz összmennyiségét, amely a nefronhurok felszálló végtagjának (Henle) kitágult részébe jut, és így a vesevelő belső rétegébe, minden folyamat egyenlősége mellett. A vese véráramlása is fokozódik. A vasa rectán keresztül megnövekedett véráramlás csökkenti az oldott anyagokat a vese velőjében.

Poliuriás beteg vizsgálata

A szolurézist (ozmotikus diurézist) és a natriuretikus szindrómákat általában a beteg kihallgatása, fizikális vizsgálata, vizeletvizsgálat (glucosuria) során azonosítják, klinikai tünetek, leukocita képlet, a glükóz mennyisége a vérben, szérum kreatinin vagy karbamid nitrogén a vérben. A diagnózis nehézségei elsősorban stabil krónikus polyuriával és ismeretlen eredetű polydipsiával járnak. Ilyen esetekben meg kell próbálni megkülönböztetni a centrális diabetes insipidust a nefrogén és a primer polydipsiától. Erre a célra jól bevált módszer a vizelet ozmotikus koncentrációjának dinamikájának vizsgálata a vízfogyasztás leállítása és vazopresszin felírása esetén.

A páciens 3 napig ingyenes vizet fogyaszthat a szervezet számára megfelelő normál étrend mellett nátrium-klorid körülbelül 100 mmol/nap mennyiségben. Ezután teljes koplalást írnak elő, melynek során 30 percenként mérik a beteg pulzusszámát és artériás nyomás, óránként lemérik pontos mérlegek. A beteg testtömegének 3%-os csökkentése után vagy utána. A 14 órás koplalással a szérum és a vizelet ozmolalitása mérhető. U egészséges ember ebben az esetben a kiürült vizelet mennyisége csökken, és kevesebb, mint 0,5 ml/perc, ozmotikus koncentrációja pedig megközelíti a 700 mOsmol/kg (víz) értéket.

Teljes (centrális vagy nefrogén) diabetes insipidus esetén a vizelet ozmoticitása 200 mOsmol/kg alatt marad, kiválasztódása 0,5 ml/perc felett. Hiányos cukorbetegség esetén azonban a vizelet ozmoticitása enyhén növekszik, és térfogata csökken. Ha az éhgyomri végére az ozmotikus koncentráció 700 mOsmol/kg alá csökken, intravénás (csepp) beadást kell előírni. vizesoldat vazopresszin 5 mU/perc dózisban. A centrális eredetű teljes vagy részleges diabetes insipidusban szenvedő betegeknél a vizelet ozmoticitása több mint 9%-kal nő. A nefrogén természetű, teljes diabetes insipidusban nincs válasz a vazopresszinre. Ennek ellenére néha előfordul némi reakció a nem teljes nefrogén cukorbetegségben. A vesék ozmoregulációs funkciójának megsértésének megállapításához tanácsos intravénás hipertóniás sóoldatot felírni.

Az elsődleges polidipsiában szenvedő betegek reakciója némileg eltérő. Ha a folyadékbevitelt leállítják, a vazopresszin szekréció fokozódik. Mire a teszt befejeződik, a vizeletkibocsátási sebesség és a vizelet ozmoticitása bizonyos mértéket mutat fiziológiai szint vazopresszin, amely a medulla interstitiumán áthatoló ép vesetubulusokra hat, ugyanaz az interstitium, amelyben a karbamid és a nátrium-klorid koncentrációja alacsonynak bizonyult krónikus kimosódásuk miatt. Más szóval, a kimosási folyamat határozza meg a vizelet ozmolalitásának felső határát. Következésképpen primer polydipsiában szenvedő betegeknél a vesék koncentráló képessége szubmaximális lesz, annak ellenére, hogy normál szekréció vazopresszin.

Az exogén vazopresszin növelheti a vizelet ozmotikus koncentrációját, de csak kis mértékben, kevesebb, mint 9%-kal. Az ozmoticitás korlátozásának fő oka pontosan az oldott anyagok kimosódásának folyamata a vese velőből, és nem a vazopresszin megfelelő szekréciójának hiánya vagy a vesetubulusok érzéketlensége erre. Jellemzően a folyadékmegvonási teszt végére a vizelet ozmoticitása meghaladja a 400 mOsmol/kg-ot. Éppen ellenkezőleg, a diabetes insipidusban szenvedő betegeknél ennek a mutatónak az értékei alacsonyabbak (körülbelül 200 mOsmol/kg). Egyes esetekben, ha csak a folyadékmegvonási tesztet alkalmazzuk, lehetetlen megkülönböztetni a nem teljes diabetes insipidust az elsődleges polydipsiától. A diagnosztika azonban javítható az antidiuretikus hormon szérumkoncentrációjának radioimmunoassay segítségével.

A nocturia (a latin nox, éjszaka és a görög [τα] ούρα, vizelet szóból származik), más néven nocturia (görögül νυκτουρία) a Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) meghatározása szerint „olyan panasz, hogy az alany egyszer vagy többször felébred. az éjszaka folyamán. vizelési idő." Ennek okai eltérőek, és sok betegnél nehéz azonosítani. A nocturia diagnosztizálásához ismerni kell a páciens éjszakai vizeletmennyiségét (NUV). Az ICS meghatározása szerint az éjszakai vizelet mennyisége „az a vizelet teljes mennyisége, amely az alany aludni szándékozott lefekvés és a felkelés szándékával történő ébredés időpontja között eltelt idő alatt ürül”. Így az éjszakai vizeletmennyiség nem tartalmazza a lefekvés előtti utolsó üreget, de magában foglalja a reggeli első üreget, ha vizelési inger ébreszti a pácienst. Bár nem minden betegnek van szüksége kezelésre, a legtöbben súlyos nocturia miatt keresnek kezelést, amely éjszakai 2-3 vizelési ingerrel jár. A betegek alvásmennyisége és az általuk vágyott alvás mennyisége is szerepet játszik a diagnózisban.

Okoz

A nocturia két fő oka a hormonális egyensúlyhiány és a vele kapcsolatos problémák hólyag. A szervezet vízszintjét szabályozó két fő hormon az arginin vazopresszin (AVP) és a pitvari natriuretikus hormon (ANH). Az AVP egy antidiuretikus hormon, amelyet a hipotalamusz termel, és a neurohypophysisben tárolódik és szabadul fel. Az AVP növeli a vízfelvételt a gyűjtőcsatorna rendszerben vese nephronok, tovább csökkenti a vizelettermelést. A szervezet víztelítettségi szintjének szabályozására szolgál. Az ANG-t viszont a szív szabadítja fel izomsejtek válaszul a magas vérmennyiségre. Amikor aktiválódik, az ANG vizet bocsát ki, tovább növelve a vizelettermelést. A nocturiának négy alapvető oka van: általános polyuria, éjszakai polyuria, csökkent húgyhólyag-kontinencia vagy vegyes etiológiájú. Az első két folyamat az AVP vagy az ANG károsodott szintjéhez kapcsolódik. A harmadik folyamat a húgyhólyag probléma.

Általános polyuria

Az általános polyuria a vizelet folyamatos túltermelése, amelyet nem korlátoznak az alvási órák. Az általános polyuria a megnövekedett folyadékbevitel hatására alakul ki, és 40 ml/ttkg/nap feletti vizeletürítést jelent. Gyakori okok Az általános polyuria elsősorban szomjúsággal összefüggő rendellenességekből áll, mint például a diabetes mellitus és a diabetes insipidus. A diabetes insipidust a szervezet vízszintjének csökkenése okozza. A kiegyensúlyozatlan vizeletürítés polidipsiához vagy túlzott szomjúsághoz vezethet keringési összeomlás. A központi diabetes insipidust az okozza alacsony szint WUA, amely segít a vízszint szabályozásában. Nefrogén diabetes insipidusban a vesék nem reagálnak megfelelően az AVP mennyiségére. A diabetes insipidus egy éjszakai vízmegvonási teszttel diagnosztizálható. Ez a teszt megköveteli a pácienstől, hogy növelje folyadékbevitelét egy bizonyos időtartam alatt, általában 8-12 óra alatt. Ha az első reggeli vizeletürítés nem kellően koncentrált, a betegnél diabetes insipidust diagnosztizálnak. A központi diabetes insipidus általában egy szintetikus SGA-helyettesítővel, az úgynevezett dezmopresszinnel kezelhető. A dezmopresszint a szomjúság és a gyakori vizelés megszüntetésére használják. Bár a nefrogén diabetes insipidust semmi sem helyettesítheti, a folyadékbevitel gondos kezelésével kezelhető.

Éjszakai polyuria

Az éjszakai polyuria az éjszakai vizelettermelés növekedése, de a nappali vizelettermelés arányos csökkenésével jár, ami normális napi vizeletmennyiséget eredményez. A normál határokon belüli napi vizelettermelés miatt az éjszakai polyuriát a normál napi vizeletmennyiség több mint 35%-ának megfelelő éjszakai poliuria index (NPi) határozza meg. Az éjszakai polyuria indexet úgy számítják ki, hogy az éjszakai vizelet mennyiségét egyszerűen elosztják a napi vizeletmennyiséggel. A vizeletürítés szabályozásának képtelenségéhez hasonlóan az arginin vazopresszin (AVP) szintjének zavarai nocturiához vezetnek. A normál betegekkel összehasonlítva a nocturiában szenvedő betegek AVP-szintje éjszakai csökkenést mutat. Az éjszakai polyuria egyéb okai közé tartozik a pangásos szívelégtelenség, a nefritisz szindróma és májelégtelenség; vagy életmódbeli tényezők, mint például a túlzott éjszakai folyadékbevitel. Fokozott ellenállás légutak, amelyet az obstruktív alvási apnoéhoz társítottak, éjszakai polyuriát is okozhat. Az obstruktív alvási apnoe a vese nátriumszintjének és vízkiválasztásának növekedését mutatja, amelyet a megnövekedett szint plazma ANG-ben.

Hólyag visszatartás

A húgyhólyag-kontinencia rendellenességek olyan tényezők, amelyek növelik a kis mennyiségben történő vizelés gyakoriságát. Ezek a tényezők általában az alsó húgyúti tünetekkel járnak, amelyek befolyásolják a hólyag kapacitását. Azok a nocturiában szenvedő betegek, akiknél a fenti kritériumok szerint nem áll fenn generalizált vagy éjszakai polyuria, nagy valószínűséggel hólyagkontinencia-rendellenességük van, amely csökkenti az éjszakai ürítés mennyiségét vagy alvászavart. Az éjszakai hólyagkapacitás (NBC) az alvási időszak során kiürített legnagyobb vizeletmennyiség. A csökkent éjszakai hólyagkapacitás csökkenti a maximális vizeletmennyiséget vagy a hólyag kontinencia csökkenését. A csökkent éjszakai hólyagkapacitás más rendellenességekkel is összefüggésbe hozható, mint például a prosztata elzáródása, a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, a szerzett ürítési zavar, szorongásos zavarok, vagy bizonyos gyógyszerek.

Vegyes etiológia

Jelentős számú nocturia esetén van vegyes etiológiájú. A vegyes nocturia gyakoribb, mint sok egyedi típus, valamint az éjszakai polyuria és a csökkent éjszakai hólyagkapacitás kombinációja. Egy 194, nocturiában szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálatban 7%-uk volt szokásos éjszakai polyuria, 57%-uk csökkent az éjszakai hólyagkapacitásban, és 36%-uk az első kettő etiológiája vegyes volt. A nocturia etiológiája többtényezős, és gyakran nincs összefüggésben a mögöttes urológiai állapottal. A vegyes nocturia diagnosztizálása a páciens vizelési naplóinak megfigyelésével és elemzésével történik. Az etiológiai tényezők meghatározása képletek segítségével történik.

Diagnosztika

Mint minden betegnél, részletes története problémákra van szükség annak meghatározásához, hogy mi normális a beteg számára és mi nem. A nocturia fő diagnosztikai eszköze az ürítési napló. A naplóban szereplő információk alapján az orvos meg tudja állapítani, hogy a páciens polyuriában, éjszakai polyuriában vagy húgyhólyag-kontinencia-problémában szenved. A vizeletürítés idejét, számukat és a kiürült vizelet mennyiségét naplóban kell rögzíteni. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét és az elfogyasztás idejét is rögzíteni kell. A betegeknek a reggeli első üreget be kell számítani az éjszakai üreg mennyiségébe, azonban a reggeli első üreg nem számít bele az éjszakai üregek számába.

Ellenőrzés

Életmódváltás

Bár a nocturia ellen nincs gyógymód, az emberek számos intézkedést tehetnek a tünetek ellenőrzésére. A koffein- és alkoholfogyasztás kerülése igen hasznos akció egyes betegeknél. Kompressziós harisnya napközben is viselhetők, hogy megakadályozzák a folyadék felgyülemlését a lábakban, ami kevesebb vizeletürítést okoz, bár használatuk szívelégtelenség miatt ellenjavallt. A vizeletáramlást fokozó gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a folyadék térbeli eloszlását, de ronthatják a nocturiát is. A betegek általános intézkedése az, hogy egy órával lefekvés előtt kerülik a folyadékfogyasztást, ami különösen hasznos a kényszerinkontinenciában szenvedők számára. Az ezzel kapcsolatos kutatások azonban kimutatták, hogy csökkenti az éjszakai vizeletürítést kisebb fokozatés nem optimális a nocturia kezelésére idősebb felnőtteknél. Az éjszakai polyuriában szenvedők számára ez a művelet egyáltalán nem jár előnyökkel, mivel az AVP szintje romlik, és nem felelős a fokozott vizeletürítés gátlásáért. A folyadékbevitel korlátozása sem segít a nocturiában szenvedőknek a folyadék gravitációs eloszlása ​​miatt, mivel a folyadék mobilizálódik, ha fekvő helyzetben fekszenek.

Műtéti beavatkozás

Prosztata-elzáródással vagy túlműködő hólyaggal összefüggő nocturia esetén műtétre kerülhet sor. Transurethralis prostatectomia/prosztata disszekció és műtéti korrekció kihagyások kismedencei szervek, a keresztcsonti ideg stimulációja, a citoplasztika és a detrusor myectomia kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a nocturia tüneteinek enyhítésében.

Gyógyszerek

A dezmopresszinnek van némi hatása jótékony hatása olyan felnőtteknél, akiknek éjszakai vizeletürítési problémái vannak. Egy dolgot figyeltek meg negatív hatás hígításos hyponatraemia formájában. Használat ez a módszer Az idősek és a hyponatraemia kockázatának kitett betegek kezelését a szérum nátriumszint monitorozásával kell kísérni, mivel ez jelentős kockázatot jelent, ha a koncentráció csökken. A nocturia kezelésére gyakran használt egyéb gyógyszerek közé tartozik az oxibutinin, a tolterodin, a szolifenacin és más antimuscarin szerek. Ezeket a gyógyszereket különösen a túlműködő hólyag és a kényszerinkontinencia okozta nocturiában szenvedő betegeknél alkalmazzák, mivel a hólyag szűkületét okozzák.

Hatás

Bár a nocturia kevéssé ismert a nagyközönség előtt, egyes tanulmányok szerint az emberek több mint 60%-át érinti. negatív befolyást. Az álmatlanság és az alváshiány kimerültséget, hangulati ingadozásokat, álmosságot, termelékenységcsökkenést, fáradtságot, megnövekedett kockázat balesetek és kognitív diszfunkció. Az időseknél megfigyelt esések 25%-a éjszaka történik, ebből 25%-a vizelési ébredéskor. Ezenkívül a nocturia növelheti a halálozás és a szövődmények kockázatát. 2004-ben jelent meg a Nocturiában szenvedő emberek életminőség-tesztje. A kísérleti vizsgálatot csak férfiakon végezték.

Prevalencia

A kutatások azt mutatják, hogy a 20-50 évesek 5-15%-a, az 50-70 évesek 20-30%-a és a 70 év felettiek 10-50%-a legalább kétszer vizel éjszakánként. A nocturia az életkorral egyre gyakoribb. A 60 év feletti férfiak és nők több mint 50 százaléka sok populációban szenved nocturiában. Még a 80 év feletti alanyok is mutatják a nocturia tüneteit. A nocturia tünetei gyakran súlyosbodnak az életkorral. Bár a nocturia prevalenciája megközelítőleg azonos mindkét nemnél, a bizonyítékok arra utalnak, hogy gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, mint fiatal férfiaknál, és gyakoribb idősebb férfiaknál, mint idősebb nőknél.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pál; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Vesztes, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; A Nemzetközi Kontinencia Társaság Szabványügyi Albizottsága (2002). "A terminológia szabványosítása a nocturiában: Jelentés a Nemzetközi Kontinencia Társaság szabványosítási albizottságától". Neurology and Urodynamics 21(2):179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

A húgyúti rendszer betegségeit etiológiájuktól függően jellemzik. Bizonyos típusú meghibásodások urogenitális rendszerörökletesek, bizonyos patológiákat szereznek. Az egyik jellegzetes jogsértések urogenitális rendszer nocturia.

Mi a nocturia, megmagyarázható egyszerű nyelven: Ezt az éjszaka túlsúlya természetes váladék vizelet nappal. A nocturia kezelésére meg kell határozni a patológia okát és természetét.

Nocturia és nocturia - a különbség

BAN BEN orvosi gyakorlat A betegségeket a diagnózisok alapján szokás osztályozni. Az ICD az nemzetközi osztályozás betegségek. A betegség lefolyásától, természetétől és etiológiájától függően a patológiák minden osztályában vannak olyan csoportok, amelyek magukban foglalják specifikus betegség. A 10. osztály a tizedik felülvizsgálati kategóriába tartozik.

Az ICD-10 kódok betegségekre és egészséggel kapcsolatos problémákra utalnak, és osztályokba sorolhatók. A Nocturia a tizennegyedik osztályba tartozik: az urogenitális rendszer betegségei.

A 14. osztály magában foglalja a betegségek osztályozását a diagnózis tisztázásával, és tizenegy csoportot tartalmaz. A 30-39. számú csoport - a húgyúti rendszer egyéb betegségei - magában foglalja a nocturiát.

A "nocturia" kifejezést jellemzik fokozott éjszakai diurézis szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos ill veseelégtelenség korai szakaszában krónikus lefolyás, amely arra kényszeríti az embert, hogy éjszaka felkeljen, hogy kielégítse a természetes vizelési szükségletet.

Van a nocturiához hasonló fogalom - nocturia. A patológiának etiológiája van irritáló tényező, amelyben a felszabaduló folyadék mennyisége lényegesen kisebb, mint nocturia esetén. A patológia eredetének természete meghatározza e kifejezések közötti különbséget.

A nemzetközi orvostársadalom úgy döntött, hogy ezeket a kifejezéseket egyetlen egybe egyesíti - a nocturia, amelyet úgy jellemeznek, mint az éjszakai vizelés kielégítésére való ébredés.

Így a nocturia megtalálható az ICD-10 referenciakönyvében a következő módon:

14. évfolyam- Az urogenitális rendszer betegségei;

№30-39 - a húgyúti rendszer egyéb betegségei;

35-ös kód- polyuria. Gyakori vizelés, éjszakai polyuria (nocturia).

A betegség okai férfiaknál és nőknél

A betegség kezelésének felírásához azonosítják az éjszakai vizelés okát.

Éjszakai ébredések, amelyek a ritka esetekben, nem patológia: Okozhatja őket az éjszakai bőséges folyadékivás, vízhajtók szedése vagy éjszakai koffeintartalmú italok fogyasztása. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre. Az ok megszüntetése a húgyúti rendszer működésének normalizálásához vezet.

Az éjszakai késztetések másik tényezője az életkor. Csökkent izomtónus medencefenék, ami a hólyag izomtevékenységének gyengüléséhez vezet. Ebben az esetben a hólyag nem tud tartani elegendő mennyiségben a vizelet hosszú ideig, ami jelzést küld az agynak, hogy ürítse ki.

Ha az éjszakai WC-kirándulás igen stabil, akkor ebben az esetben meg kell határozni a patológia okát. A nocturia kialakulásának fő okai, függetlenül a beteg nemétől, a következők:

• cukorbetegség;
• anémia;
• duzzanat a vér vénás pangása miatt;
• pajzsmirigy betegségek;
• a szívműködés zavara (szívelégtelenség);
• veseelégtelenség.

A legtöbb esetben a nocturia nőknél alakul ki, attól függően harmadik féltől származó betegségek jelenléte. A prosztata adenomában szenvedő férfiak hajlamosabbak a nocturia kialakulására, a nők - akut vagy akut.

A nocturia tünetei

A nocturia fő tünete az Gyakori éjszakai felkelés a vizelési szükséglet kielégítésére.

Ha egy személy gyakrabban ürít éjszaka, mint nappal, és a felszabaduló folyadék mennyisége jelentős, akkor ez a nocturia jelenlétét jelzi. Még akkor is, ha kis mennyiségű folyadékkal üríti ki a hólyagot, a páciens jelentős megkönnyebbülést érez.

Ez a jel az orvos általi vizsgálat alapja.

A gyakori késztetések mellett jelentős mértékben megnövekedhet a folyadékkiválasztás - poliuria, ami szintén patológiát jelez.

Mivel a gyakori éjszakai ébredések hozzájárulnak a rossz alvásminőséghez, kapcsolódó tünetek a nocturia fokozott fáradtságot, gyengeséget, ideges ingerlékenységet és depressziót okozhat.

A nőkkel ellentétben a nocturia férfiaknál idősebb korban alakul ki, mivel a legtöbb esetben a patológia oka bennük a gyulladásos folyamatok. A nők gyakrabban szenvednek nocturiában a hólyaggyulladás miatt.

A gyakori éjszakai vizelés nocturiával fájdalommentesen jelentkezik. Ha a vizelés során fájdalom vagy egyéb tünetek jelentkeznek, ez jelezheti a harmadik féltől származó betegségek jelenlétéről.

A betegség diagnózisa

A nocturia diagnosztizálásának fő feladata az éjszaka és a nap folyamán kiválasztott folyadék arányának meghatározása.

Ehhez egy módszert alkalmaznak a vizelet összegyűjtésére. A rendezvények lebonyolításának feltételei:

1. a diuretikumok szedésének megtagadása (ha szedték);
2. állandó mennyiségű folyadékbevitel a nap folyamán;
3. olyan élelmiszerek visszautasítása, amelyek nagy mennyiségű folyadék (sós, fűszeres, édes) használatát provokálják.

A módszer lényege a vizelet gyűjtése a szokásos vizelés során. egész nap három óránként. A vizeletürítést egy tartályba végzik, a három órán belül felszabaduló folyadék mennyiségét rögzítik és rögzítik. Ebben az esetben az elfogyasztott folyadék mennyiségét veszik figyelembe és rögzítik.

Így meghatározzák a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség közötti különbséget, valamint figyelemmel kísérik a patológia dinamikáját.

Kihagyni kísérő betegségek a következő tevékenységeket végezze:

A betegség etiológiájának meghatározása után megfelelő kezelést kell végezni.

Kezelés és prognózis

Leggyakrabban a nocturia kezelése magában foglalja az éjszakai vizelési inger okának megszüntetésére. Ha a patológia kialakulásának oka az fertőző betegségek, akkor megfelelő antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Prosztata adenoma jelenlétében egy sor intézkedést írnak elő a betegség kezelésére: gyógyszerek alkalmazása, edzésterápia, utolsó lehetőségként, műtéti beavatkozás.

Ha a nocturia oka a hólyag összehúzódó izomfala, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szövetek összehúzódását.

A betegség kezelésének prognózisa a patológia okának kezelésétől függ. Ha az ok megszűnik és felébredés következik be, akkor altatókat írnak fel az alvás normalizálására.

Nocturia nőknél öreg kor nemi hormonok hiánya következtében alakulhat ki, ami okozza helytelen működés kismedencei szervek. A terápia feltételeinek betartásával és terápiás gyakorlatok az izmok erősítésére kismedencei terület az idősebb betegek jó eredményeket érhetnek el.

Lehetséges következmények

A nocturia okának gyógyulása után az éjszakai késztetés megszűnik, azonban alvászavarok, álmatlanságból és fáradtságból eredő neuropátia lehetséges, amelyek idővel helyreállíthatók speciális gyógyszerekés bizonyos terápia.

Ha a nocturiát nem kezelik, a betegség következményei lehetnek komoly következmények. Mivel a nocturia olyan betegség, amely gyakrabban más patológiák tünete, ezeket hiba nélkül kezelni kell.

Ha nem kezelik, a betegség szövődményei akár halálhoz is vezethetnek.

Betegségmegelőzés

A nocturia megelőzése érdekében ügyeljen az egészségére, különösen, ha van a betegség előfordulásának előfeltételei:

• krónikus vesebetegség esetén gyulladásos folyamatok követnie kell orvosa tanácsát a szövődmények megelőzése érdekében;
• ha hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre, be kell tartania a megfelelő diétát és a szívtámogató terápiát;
• Kerülni kell a hipotermiát;
• csinálj rendszeresen egyszerű dolgokat testmozgás a medence megerősítésére (különösen nők esetében);
• Évente végezzen vizsgálatot urológussal.

Ha nocturiára gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz.

Így a nocturia tüneti betegség, más patológiák jelenléte okozza. Az ok kezelése után a nocturia tünetei maguktól elmúlnak.

Mit tegyél, ha éjszaka gyakran felkelsz, hogy WC-re menj, tudd meg a videóból:

A fokozott éjszakai vizeletürítést, amelyet éjszaka megnövekedett vizeletmennyiség jellemez, éjszakai poliuriának nevezik. Férfiaknál ezt a patológiát nocturiának is nevezhetjük. De itt érdemes megérteni a kifejezések különbségét. A polyuriát elvileg a napi vizeletmennyiség növekedése jellemzi, a nocturiát pedig gyakori éjszakai vizelési inger és nagy adag vizelet. Nocturia és polyuria esetén a vizelet napi mennyisége meghaladja a normát, és 1,8 liter vagy több. Néha a mennyiség akár a 3 l/napot is elérheti. Az alábbi anyagból megértjük, mik ezek a patológiák és hogyan kell kezelni őket.

Fontos: a nocturia (polyuria) olyan patológia, amely a prosztata adenoma hátterében gyakrabban megelőzi a férfiakat. A poliuria férfiaknál, nőknél és gyermekeknél is előfordulhat.

A patológia fő tünetei

A poliuriát gyakori vizelési inger jellemzi. Főleg éjszaka. A poliuriát azonban nem szabad összetéveszteni gyakori késztetések a WC-re kis mennyiségű vizelettel. Ez utóbbi nagyobb valószínűséggel jellemző a hólyag- és urethritisre. Érdemes tudni, hogy ha az emberi szervezet normál esetben akár 1,5 liter vizeletet is termel és választ ki naponta, akkor nocturia és polyuria esetén a napi mennyisége elérheti a 3 litert vagy többet is. A poliuriával szembesülő betegek hibája az, hogy a patológiát normának fogadják el, és továbbra is együtt élnek vele. De a polyuria a legtöbb esetben vesebetegség, szívbetegség vagy endokrin készülék, és lehetséges problémákat az idegrendszerrel. Ezért, ha olyan probléma lép fel, mint a gyakori vizelés és a vizelet mennyiségének növekedése, azonnal forduljon szakemberhez.

Érdemes tudni, hogy gyermekeknél gyakran fordul elő polyuria élettani folyamat. Vagyis az éjszakai nagy mennyiségű folyadékivás következménye. Általában az ivási rendszer és az étrend szabályozásának hátterében minden visszatér a normális kerékvágásba. Ritka esetekben a gyermekkori polyuria a szervezet kóros folyamatainak jele. Ez gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél.

A polyuria okai

Ennek a kóros állapotnak az okai sokféle betegség lehet. De mindenekelőtt a vese- és a szív- és érrendszeri betegségeken van a hangsúly. Ezeken kívül az okok lehetnek:

• Krónikus veseelégtelenség;
• Központi idegrendszeri rendellenességek;
• Rosszindulatú formációk a vesékben, húgyvezetékekben és más kismedencei szervekben;
• Szív elégtelenség;
• Patológiás folyamatok a prosztatában (férfiaknál);
• Krónikus urolithiasis;
• Cukorbetegség stb.

Itt érdemes megjegyezni, hogy a terhesség is provokáló tényező lehet a polyuria kialakulásában. Mivel a növekvő méh nyomást gyakorol a húgyszervekre. Ráadásul a terhesség miatt megváltozott hormonális háttér emellett a vizelet mennyiségének növelése érdekében játszik.

A poliuria kialakulásának külső okai a következők:

• Diuretikumok és gyógyszerek ellenőrizetlen és hosszú távú alkalmazása;
• Diuretikus hatású termékekkel való visszaélés (petrezselyem, kávé, zöld tea stb.);
• Túlzott vízfogyasztás.

A polyuria típusai

A polyuria (nocturia) nevű kóros folyamat több szempont szerint osztályozható. Tehát a folyamat időtartamát illetően a poliuria lehet:

• Ideiglenes. Rövid időtartam egy éjszakán belül vagy egy bizonyos időszakon belül. Kiválthatja fertőzés, terhesség vagy egyszerűen túlzott alkoholfogyasztás.
• Állandó. Viszonylag állandó, és a legtöbb esetben a vesebetegségek hátterében alakul ki.

A fejlődés okait tekintve a polyuria a következő csoportokba sorolható:

• Kóros. Úgy fejlődik, mint másodlagos folyamat más krónikus betegségek hátterében. Gyakran kialakul a cukorbetegség vagy a szívelégtelenség hátterében.
• Fiziológiai. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása vagy diuretikumok használata után alakul ki.

A patológia klinikai képe

A poliuriát egyetlen tünet jellemzi - gyakori vizelés (különösen éjszaka), nagy adag vizelettel. Érdemes tudni, hogy a patológia szövődménymentes formájában a vizelet mennyisége eléri a két litert, bonyolult formában vagy terhesség alatt pedig elérheti a három litert. Ha a polyuria oka a cukorbetegség, akkor a vizelet mennyisége elérheti a napi 10 litert.

Másképp klinikai kép patológiák leggyakrabban annak a betegségnek a tünetei, amely a vizeletmennyiség növekedésének kiváltó oka lett. Vagyis a meglévő tünetek hátterében a kezelőorvos pontos diagnózist készít.

A poliuria diagnózisa

Érdemes tudni, hogy a polyuria csak alapon diagnosztizálható laboratóriumi kutatás. Mivel ezt a patológiát a vizelet fajsúlyának és teljes napi mennyiségének változása jellemzi. A kutatáshoz a következő módszereket használják:

• Laboratóriumi elemzés Zimnitsky szerint vizelet. Ebben az esetben a páciens egész nap külön tartályokban vizel, és csak nyolc adag vizeletet gyűjt össze. A vizelés során a páciensnek fel kell jegyeznie az aktus időtartamát (kezdet és vége, percekben számítva). A nappali vizeletgyűjtés 9:00 és 21:00 óra között történik. Itt gyűjtik össze az első öt adagot. Éjszaka - 21:00 és 9:00 óra között. Gyűjts össze három adagot. A kapott bioanyag alapján a laboráns minden adagban megjeleníti annak fajsúlyát.
• A patológia okának meghatározására szolgáló módszer. Ebben az esetben a pácienst úgynevezett kényszerített kiszáradásnak vetik alá. Vagyis 4-18 órán keresztül a beteg semmilyen formában nem kap folyadékot. Ebben az időszakban az összes összegyűjthető vizelet levételre kerül. Ezután antidiuretikus hormont fecskendeznek be az alany testébe. És ismét a teljes kötet össze van gyűjtve. A keletkező bioanyagban a vérplazma víz-elektrolit egyensúlyát vizsgálják. A kapott adatok alapján a szakember pontosan meghatározhatja a patológia kialakulásának okát, és további hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

Az ilyen pikáns patológiát a poliuria kialakulását okozó alapbetegség leküzdésével kell kezelni. Vagyis minden egyes esetben a taktika nagyon eltérő lesz az eredeti betegségtől függően. A polyuria diagnosztizálása során azonban és alapos vizsgálat A páciens testében az orvos megállapíthatja az elektrolitok, például kálium, magnézium, nátrium és kalcium hiányát. Ebben az esetben az egyensúlyukat helyre kell állítani. Ehhez állítsa be a beteg étrendjét és az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

Fontos: ha a poliuria hátterében a beteg súlyos kiszáradást tapasztal, akkor infúziós terápiát alkalmaznak a pácienssel kapcsolatban (a gyógyszerek intravénás beadása cseppentőn keresztül). E probléma kezelésében további szerepet játszhatnak a Kegel gyakorlatok is, amelyek a perineum izomzatának erősítését célozzák.

Megelőző intézkedések

A poliuriával való találkozás elkerülése érdekében a kezdetektől fogva gondoskodnia kell az egészségéről. Ugyanis:

• Vezessen egészséges és aktív életmódot;
• Táplálkozz rendesen, ne használj túl sok sót és fűszereket;
• Elkerül túlhasznált pácok, füstölés;
• Ne igyon alkoholt vagy drogokat;
• Kezeljen minden krónikus betegséget időben, vagy legalább tartsa kordában;
• Kerülje a vizelethajtó termékeket (kávé, csokoládé);
• Maradjon normális ivási rendszer(legalább 1,5 liter víz naponta).

Emlékezik: megelőző intézkedések lehetővé teszi, hogy egészséges maradjon szükségtelen orvosi beavatkozás és hosszadalmas orvosi eljárások nélkül.

A nocturia éjszakai vizelés, ami negatív folyamatokat jelezhet a szervezetben. Az állapot patológiásnak minősül, ha valaki szisztematikusan felkel, hogy éjszaka több mint kétszer, hosszú időn keresztül (napok, hetek stb.) felkeljen, hogy WC-re menjen. Ez a vizelési rendellenesség egy fajtája, és gyakrabban fordul elő a férfiak körében.

Történelmi hivatkozás

Az éjszakai vizelés problémáját a 90-es évek végén kezdték aktívan tanulmányozni. A hazai urológusok kettőt azonosítottak orvosi kifejezés- „nocturia” és „nocturia”. E szavak jelentése más. A nocturia azt jelenti, hogy nem ürítik ki a hólyagot lefekvés előtt. Emiatt éjszakai vizelésre van szükség. A nocturia az éjszakai diurézis fokozódása a szervezetben zajló kóros folyamatok miatt.

A megfelelő vizeletürítés élettana

Normális esetben a napi vizeletmennyiség azt jelenti, hogy a nappali diurézis (vizelettérfogat) túlsúlyban van az éjszakaihoz képest. Az arány 3:1. A nap folyamán egy személy folyadékot iszik, amelynek térfogatának meg kell egyeznie a kiválasztott vizelet mennyiségével.

Mikor dominál az éjszakai diurézis?

A nap folyamán az ember függőleges helyzetben van, és a veseartériák megfeszülnek, mert a vese tartórendszerének részét képezik. Nocturia az kompenzációs mechanizmus megszabadulni a felesleges folyadéktól a szervezetben. Nál nél különféle patológiák a vesék nem tudják megfelelően kezelni a vizeletkiválasztást. Fejlődik Amikor az ember vízszintes helyzetet vesz fel, a veseartéria feszültsége csökken, és a vese jobban el van látva vérrel. A szűrési sebesség nő, és vizelet keletkezik.

Milyen helyzetekben fordul elő nocturia?

A patológia bármely életkorban előfordulhat. Íme néhány ok:

1. Az urogenitális rendszer veleszületett anomáliája. Például egy kis hólyag.
2. A húgyutak patológiája - glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, cystitis. A fertőző és gyulladásos folyamatok során a húgyúti receptorok irritációja és vizelési inger lép fel. Amikor a vese parenchyma összezsugorodik, érrendszer a nappali és éjszakai diurézis kitágul és fokozódik.
3. Cukorbetegség. A vércukorszint emelkedését poliuria kíséri. fokozott szekréció napi vizeletmennyiség) a nap bármely szakában. A glükóz az ozmotikus vízhajtó, mert nagy mennyiségű vizeletet vonz magához.
4. Diabetes insipidus. Akkor fordul elő, ha az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya áll fenn. A diurézis bármikor fellép, és a szervezet nem tudja pótolni a víztartalékokat. Kiszáradás alakul ki.
5. Prosztata adenoma férfiaknál kiterjedt oktatás prosztata mirigy, amely összenyomja a húgycsövet és megzavarja a vizelet kiáramlását. Az 50 év feletti férfipopulációt érinti. A férfi állandó vizelési ingert tapasztal, amely éjszaka is megfigyelhető.
6. Szív- és érrendszeri és veseelégtelenség. Megfigyelt krónikus rendellenesség a vesék és más szervek vérkeringése. És a nocturia kedvezőtlen jel ezekben a patológiákban, különösen az oliguria (kis mennyiségű vizelet) hátterében. nappal. A folyadék vénás stagnálása szubkután ödéma kialakulásával fordul elő. A patológia kialakulásával az ödéma a testüregekben terjedhet (in mellkas, V hasi üreg, a koponyában).
7. Májzsugorodás. Fejlesztés artériás magas vérnyomás, és a nyomás be vese artériák, ami fokozott szűréssel és vizeletürítéssel jár együtt.
8. Izomsorvadás Nőknél gyakrabban fordul elő. A kismedencei szervek prolapsusa és helyes elhelyezkedésük megsértése van. Éjszaka a gravitáció nem hat a medencefenékre, és a szervek előnyösebb pozíciót foglalnak el. A vizeletképződés folyamata javul. A patológia az ösztrogének hiányával jár, amelyek befolyásolják az izmok és a kötőszöveti struktúrák tónusát.
9. Túlműködő hólyag. BAN BEN izomréteg a szám növekszik ideg impulzusokés fellép a vizelési szükséglet. Gyakrabban figyelhető meg neurológiai és mentális zavarokkal küzdő embereknél.
10. Diuretikumok (diuretikumok) szedése.
11. Kor. A veseerek szklerózisa következik be, és az ADH szintje csökken. Az idősek éjszakai vizelési ingert tapasztalnak. Gyermekkorban a nocturia általában 2 éves korig megfigyelhető. Az ennél idősebb csecsemők éjszaka akaratlanul is vizelhetnek (ágybavizelés), vagy alvászavaruk van. A gyermekek nocturia gyakran megfigyelhető stresszes helyzetek miatt.

A nocturia típusai

1. Fiziológiai - lefekvés előtt folyadékfogyasztáskor figyelhető meg. A tea, a kávé és az alkohol vizelethajtó hatású. Terhesség alatt fordulhat elő, amikor a magzat napközben nyomást gyakorol a vesék és a húgyutak szerkezetére. Éjszaka a kompresszió enyhül, és fokozódik a vese véráramlása és a vizelet szűrése. A nocturia tünetei eltűnnek, ha a kiváltó tényezőt megszüntetjük.
2. Patológiás - a szervezetben zajló kóros folyamatok során alakul ki, és tartós. Megfelelő kezelést igényel, amely nélkül a nocturia tünetei nem tűnnek el.

Hogyan nyilvánul meg a nocturia?

A nocturiában szenvedő betegek legnagyobb százaléka arra panaszkodik, hogy nem alszik eleget az éjszakai WC-bejárás miatt. A nocturia tünetei:

1. Az éjszakai vizeletürítés felülmúlja a nappali diurézist.
2. Nyugtalan alvás. A telt hólyag okozhat zavaró álmok megfelelő telekkel vécét keresve. Az ember, tudván ezt, felkel éjszaka.
3. Másnapi teljesítmény csökkenés.
4. Álmosság, ingerlékenység, apátia, depresszió.

Nocturia az gyakori tünet súlyos betegségek.

A nocturia diagnózisa

Ebben azonosíthatja a problémát korai időpontok patológia kialakulása. A diagnosztika a következőképpen történik:

1. Vonatkozó panaszok összegyűjtése a pácienstől (hányszor vizel nappal és éjszaka).
2. A nocturia kialakulásának folyamatának megismerése, mihez kapcsolódik (gyógyszerek szedése, lefekvés előtti folyadékfogyasztás).
3. A nocturia típusának meghatározása. A betegeknek 5 napig vizelési naplót kell vezetniük, hogy megértsék, patológia-e vagy sem.
4. A vese, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétének kimutatása.
5. A beteg általános vizsgálata.

A patológia megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres diagnosztika szükséges:

1. A vizelet általános elemzése a fajsúly, a gyulladás jeleinek és a baktériumok azonosítására. Éjszaka általában magasabbnak kell lennie. Ha cukorbeteg, cukor lesz a vizeletében.
2. A vizelet bakteriológiai tenyésztése. A gyulladást okozó flóra meghatározására. Szűk hatásspektrumú gyógyszer kiválasztása érdekében az antibiotikumokra való érzékenység is kiderül.
3. Zimnitsky tesztje. 3 óránként vizsgáljon meg 8 adag vizeletet. Határozza meg a nappali és éjszakai diurézis arányát és vizsgálja meg fajsúly minden adag. A nocturiát a vizelet sűrűségének csökkenése és az éjszakai diurézis túlsúlya jellemzi. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően gyanítható a veseelégtelenség, a diabetes insipidus, gyulladásos betegségek vese
4. Szint meghatározása Diabetes insipidusban a szintje csökken.
5. A hólyag ultrahangja (lehetővé teszi a húgyhólyag maradék térfogatának meghatározását), a vesék és a hasi szervek ultrahangja.
6. Férfiak kutatása - végzett és ujjvizsgálat prosztata a végbélen keresztül az adenoma azonosítására. A férfiak nocturia tüneteit és kezelését urológus határozza meg.
7. Mi a nocturia a nőknél? Ez az ösztrogénszint csökkenése (laboratóriumilag meghatározva). Ugyanakkor van esés izomtónus hólyag, a medencefenék izmainak gyengülése. Vizelési zavarok alakulnak ki. A nők nocturia tüneteit és kezelését a nőgyógyász határozza meg.

A nocturia kezelése

Először is meg kell határoznia az okot. Csak orvos tudja diagnosztizálni és kezelni a nocturiát.

Céljuk a nocturia kialakulását provokáló tényezők kiküszöbölése. A betegség okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében a következőket kell tennie:

1. Lefekvés előtt 3 órával kerülje a folyadékok és vizelethajtó hatású ételek (görögdinnye, dinnye) fogyasztását. Este 6 óra után célszerű korlátozni a test vízterhelését.
2. Kerülje a hipotermiát.
3. Ne vegyen be diuretikumokat éjszaka. Általában az ilyen gyógyszereket reggel, vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt veszik be.
4. Lefekvés előtt ürítse ki a hólyagot.

Etiotrop és patogenetikai kezelés

1. Antibiotikumok és gyógynövényes gyógyszerek (Canephron, Uriflorin) szedése a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei esetén.
2. Cukorbetegség kompenzáció elérése. A glükózt akkor mutatják ki a vizeletben, ha a vércukorszint 10 mmol/l felett van. Szükséges az endokrinológus konzultációja és a kezelés módosítása.
3. ADH analógok diabetes insipidus kezelésére (pótló terápia).
4. Prosztata adenoma férfiaknál. Drog terápia relaxációra irányul simaizom hólyagnyak és prosztata mirigy, valamint a prosztata térfogatának csökkenése. Erre a célra alfa-blokkolókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat használnak. A vizelet áramlása javul. A sebészeti kezelés magában foglalja a prosztata eltávolítását.
5. A kardiológusok és a nefrológusok szív- és érrendszeri és veseelégtelenséget kezelnek. -vel küszködnek artériás magas vérnyomásés duzzanat.
6. A májcirrózist belgyógyászok vagy hepatológusok kezelik. A cél a másodlagos artériás hipertónia leküzdése.
7. A nők nocturia tüneteit és kezelését a nőgyógyász határozza meg. A terápia célja a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése és a perineum izomzatának erősítése speciális gimnasztika segítségével.
8. A túlműködő hólyagot többféle gyógyszercsoporttal kezelik. Szelektív görcsoldókat („Driptan”) alkalmaznak, amelyek kifejezetten a hólyagot összehúzó izomra (detrusor) hatnak. Az M-antikolinerg szerek (Spazmex, Detrusitol) csökkentik kontraktilis aktivitás detrusor. Az antidepresszánsok (Imipramin) az m-kolinerg receptorokat is blokkolják, és gyenge nyugtató hatású. 6 évesnél idősebb gyermekek enuresisére használják. ("Botox", "Dysport") injekciót adnak a hólyagba annak üregének 30 pontján, ami a hólyag izmos falának ellazulásához vezet.

Az éjszakai vizelés megelőzése

Ez a fajta patológia elkerülhető, ha komolyan veszi egészségét, és rutinvizsgálatokon vesz részt. A megelőző intézkedések a következők:

1. Megelőző szedés orvosi vizsgálatok azonosítása érdekében kóros rendellenességek egészség a normálistól.
2. A nocturiát okozó betegségek időben történő kezelése.
3. Szakorvos megfigyelése, aki segít kompenzálni a krónikus betegség lefolyását (urológus, nefrológus, kardiológus stb.).
4. Megfelelő táplálkozás az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri patológiák megelőzésére. Több rostot kell ennie alacsony zsírtartalmú fajták hal és hús, összetett szénhidrátok (gabonafélék, tészta).
5. Kerülje a hipotermiát.
6. A stressz elleni küzdelem. A húgyúti rendellenességeket pszicho-érzelmi problémák okozhatják.
7. A rendszeres testmozgás segít megőrizni a medencefenék izmait, és javítja az egész test egészségét.

Nocturia nem ártalmatlan tünet, ez a szervezet hibás működésének jelzése. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki felírja szükséges típusok diagnosztika A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelés időben történő felírását és a probléma megszabadulását. Gyakran maga a test utal nekünk a szervezet különböző működési zavaraira, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Figyelnie kell az állapotát.