1 struktura vizualnog analizatora. Vizualni analizator, struktura i značenje

Vizualni analizator je skup struktura koje percipiraju svjetlosnu energiju u obliku elektromagnetskog zračenja valne duljine 400-700 nm i diskretnih čestica fotona, odnosno kvanta, te tvore vizualne osjete. Uz pomoć oka percipira se 80 - 90% svih informacija o svijetu oko nas.

Riža. 2.1

Zahvaljujući aktivnosti vizualnog analizatora, razlikuje se osvjetljenje predmeta, njihova boja, oblik, veličina, smjer kretanja, udaljenost na kojoj su udaljeni od oka i jedni od drugih. Sve to vam omogućuje procjenu prostora, kretanje svijetom oko vas i obavljanje raznih vrsta svrhovitih aktivnosti.

Uz koncept vizualnog analizatora, postoji koncept organa vida (Sl. 2.1)

Ovo je oko koje uključuje tri funkcionalno različita elementa:

1) očna jabučica, u kojoj se nalaze aparati za opažanje, lomljenje svjetlosti i regulaciju svjetlosti;

2) zaštitne naprave, tj. vanjske školjke oka (sklera i rožnica), suzni aparat, kapci, trepavice, obrve; 3) motorni aparat, predstavljen s tri para očnih mišića (vanjski i unutarnji rektus, gornji i donji rektus, gornji i donji kosi), koji su inervirani od III (okulomotorni živac), IV (trohlearni živac) i VI (abducens živac ) parovi kranijalnih živaca.

Strukturne i funkcionalne karakteristike

Receptor (periferni) odjel Vizualni analizator (fotoreceptori) podijeljen je na štapićaste i čunjićne neurosenzorne stanice, čiji su vanjski segmenti štapićastog ("štapići") i stožastog ("čunjića") oblika. Osoba ima 6-7 milijuna čunjića i 110-125 milijuna štapića.

Mjesto izlaza vidnog živca iz mrežnice ne sadrži fotoreceptore i naziva se slijepa pjega. Bočno od mrtve točke u području fosa nalazi se mjesto najboljeg vida - žuta mrlja, koja sadrži uglavnom čunjeve. Prema periferiji mrežnice smanjuje se broj čunjića, a povećava broj štapića, te se na periferiji mrežnice nalaze samo štapići.

Razlike u funkcijama čunjića i štapića temelj su fenomena dvojnog vida. Štapići su receptori koji percipiraju svjetlosne zrake u uvjetima slabog osvjetljenja, tj. bezbojni ili akromatski vid. Čunjići, s druge strane, funkcioniraju u uvjetima jakog svjetla i karakterizirani su različitom osjetljivošću na spektralna svojstva svjetla (bojni ili kromatski vid). Fotoreceptori imaju vrlo visoku osjetljivost, što je posljedica osobitosti strukture receptora i fizikalno-kemijskih procesa koji su u osnovi percepcije energije svjetlosnog podražaja. Vjeruje se da se fotoreceptori pobuđuju djelovanjem 1-2 kvanta svjetlosti na njih.

Štapići i češeri sastoje se od dva segmenta - vanjskog i unutarnjeg, koji su međusobno povezani uskim cilijom. Štapići i čunjići su radijalno usmjereni u mrežnici, a molekule fotoosjetljivih proteina smještene su u vanjskim segmentima na način da oko 90% njihovih fotoosjetljivih skupina leži u ravnini diskova koji čine vanjske segmente. Svjetlost ima najveći uzbudljivi učinak ako se smjer snopa podudara s dužom osi štapića ili stošca, dok je usmjeren okomito na diskove njihovih vanjskih segmenata.

Fotokemijski procesi u retini. U receptorskim stanicama mrežnice nalaze se pigmenti osjetljivi na svjetlost (složene proteinske tvari) - kromoproteini, koji na svjetlu mijenjaju boju. Štapići na membrani vanjskih segmenata sadrže rodopsin, čunjići sadrže jodopsin i druge pigmente.

Rodopsin i jodopsin sastoje se od retinala (vitamin A 1 aldehid) i glikoproteina (opsin). Imajući sličnosti u fotokemijskim procesima, razlikuju se po tome što se apsorpcijski maksimum nalazi u različitim područjima spektra. Štapići koji sadrže rodopsin imaju maksimum apsorpcije u području od 500 nm. Među čunjićima razlikuju se tri vrste koje se razlikuju po maksimumima u apsorpcijskim spektrima: jedni imaju maksimum u plavom dijelu spektra (430-470 nm), drugi u zelenom (500-530), a treći u crveni (620-760 nm) dio, što je posljedica prisutnosti tri vrste vidnih pigmenata. Pigment crvenog stošca naziva se jodopsin. Retinal može biti u raznim prostornim konfiguracijama (izomerni oblici), ali samo jedan od njih, 11-CIS izomer retinala, djeluje kao kromoforna skupina svih poznatih vidnih pigmenata. Izvor retinala u tijelu su karotenoidi.

Fotokemijski procesi u retini odvijaju se vrlo ekonomično. Čak i pod djelovanjem jakog svjetla, samo mali dio rodopsina prisutnog u štapićima (oko 0,006%) se cijepa.

U mraku se odvija ponovna sinteza pigmenata, nastavljajući s apsorpcijom energije. Oporavak jodopsina odvija se 530 puta brže od onog rodopsina. Ako se sadržaj vitamina A u tijelu smanjuje, procesi resinteze rodopsina slabe, što dovodi do kršenja vida u sumrak, tzv. noćno sljepilo. Stalnim i ravnomjernim osvjetljenjem uspostavlja se ravnoteža između brzine razgradnje i resinteze pigmenata. Kada se količina svjetlosti koja pada na mrežnicu smanjuje, ta se dinamička ravnoteža remeti i pomiče prema višim koncentracijama pigmenta. Ovaj fotokemijski fenomen leži u osnovi prilagodbe na tamu.

Posebnu važnost u fotokemijskim procesima ima pigmentni sloj mrežnice, koji se sastoji od epitela koji sadrži fuscin. Ovaj pigment apsorbira svjetlost, sprječava njenu refleksiju i raspršivanje, što određuje jasnoću vizualne percepcije. Procesi pigmentnih stanica okružuju segmente štapića i čunjića osjetljive na svjetlo, sudjeluju u metabolizmu fotoreceptora iu sintezi vizualnih pigmenata.

Zbog fotokemijskih procesa u fotoreceptorima oka pod djelovanjem svjetlosti nastaje receptorski potencijal, a to je hiperpolarizacija receptorske membrane. Ovo je posebnost vizualnih receptora, aktivacija drugih receptora izražena je u obliku depolarizacije njihove membrane. Amplituda vidnog receptorskog potencijala raste s povećanjem intenziteta svjetlosnog podražaja. Dakle, pod djelovanjem crvene boje, čija je valna duljina 620-760 nm, receptorski potencijal je izraženiji u fotoreceptorima središnjeg dijela mrežnice, a plava (430-470 nm) - u perifernom dijelu.

Sinaptički završeci fotoreceptora konvergiraju u bipolarne neurone mrežnice. U ovom slučaju, fotoreceptori fovee povezani su samo s jednim bipolarnim.

Dirigentski odjel. Prvi neuron vodljivog dijela vizualnog analizatora predstavljen je bipolarnim stanicama retine (slika 2.2).

Riža. 2.2

Vjeruje se da se akcijski potencijali javljaju u bipolarnim stanicama slično receptorskim i horizontalnim HC. Kod nekih bipolaraca pri paljenju i gašenju svjetla dolazi do spore dugotrajne depolarizacije, kod drugih pri paljenju svjetla dolazi do hiperpolarizacije, a pri gašenju svjetla dolazi do depolarizacije.

Aksoni bipolarnih stanica, pak, konvergiraju u ganglijske stanice (drugi neuron). Kao rezultat toga, oko 140 štapića i 6 čunjića može konvergirati po ganglijskoj stanici, a što je bliže makuli, to manje fotoreceptora konvergira po stanici. U području makule gotovo da nema konvergencije, a broj čunjića gotovo je jednak broju bipolarnih i ganglijskih stanica. To objašnjava visoku vidnu oštrinu u središnjim dijelovima mrežnice.

Periferija retine vrlo je osjetljiva na slabu svjetlost. To je očito zbog činjenice da do 600 štapića konvergira ovdje kroz bipolarne stanice u istu ganglijsku stanicu. Kao rezultat toga, signali iz mnogih štapića se sažimaju i uzrokuju intenzivniju stimulaciju tih stanica.

U ganglijskim stanicama, čak i kod potpunog zamračenja, spontano se stvara niz impulsa s frekvencijom od 5 u sekundi. Taj se impuls detektira ispitivanjem mikroelektrodama pojedinačnih optičkih vlakana ili pojedinačnih ganglijskih stanica, au mraku se percipira kao "vlastito svjetlo očiju".

U nekim ganglijskim stanicama dolazi do povećanja pozadinskih pražnjenja kada je svjetlo uključeno (odziv na uključenje), u drugima kada je svjetlo isključeno (odziv na isključenje). Reakcija ganglijske stanice također može biti posljedica spektralnog sastava svjetlosti.

U mrežnici, osim vertikalnih veza, postoje i bočne veze. Bočnu interakciju receptora provode horizontalne stanice. Bipolarne i ganglijske stanice međusobno djeluju zahvaljujući brojnim bočnim vezama koje tvore kolaterale dendrita i aksona samih stanica, kao i uz pomoć amakrinskih stanica.

Horizontalne stanice mrežnice osiguravaju regulaciju prijenosa impulsa između fotoreceptora i bipolara, regulaciju percepcije boja i prilagodbu oka različitim osvjetljenjima. Tijekom cijelog razdoblja osvjetljenja, horizontalne stanice generiraju pozitivan potencijal - sporu hiperpolarizaciju, nazvanu S-potencijal (od engleskog slow - sporo). Prema prirodi percepcije svjetlosnih podražaja, horizontalne stanice podijeljene su u dvije vrste:

1) L-tip, u kojem se S-potencijal javlja pod djelovanjem bilo kojeg vala vidljive svjetlosti;

2) C-tip, ili tip "u boji", kod kojeg predznak potencijalnog odstupanja ovisi o valnoj duljini. Dakle, crveno svjetlo može uzrokovati njihovu depolarizaciju, a plavo svjetlo može izazvati hiperpolarizaciju.

Vjeruje se da se signali horizontalnih stanica prenose u elektrotoničnom obliku.

Horizontalne kao i amakrine stanice nazivaju se inhibitornim neuronima jer osiguravaju lateralnu inhibiciju između bipolarnih ili ganglijskih stanica.

Skup fotoreceptora koji šalju svoje signale jednoj ganglijskoj stanici čini njezino receptivno polje. U blizini makule, ova polja imaju promjer od 7-200 nm, a na periferiji - 400-700 nm, tj. u središtu retine receptivna polja su mala, dok su na periferiji retine mnogo većeg promjera. Receptivna polja mrežnice su zaobljena, građena koncentrično, svako od njih ima ekscitatorni centar i kočničku perifernu zonu u obliku prstena. Postoje receptivna polja s on-centrom (pobuđeno kada je središte osvijetljeno) i izvan središta (pobuđeno kada je središte zamračeno). Trenutno se smatra da inhibicijski rub tvore horizontalne retinalne stanice mehanizmom lateralne inhibicije, t.j. što je središte receptivnog polja uzbuđenije, to ima veći inhibitorni učinak na periferiji. Zahvaljujući ovim vrstama receptivnih polja (RP) ganglijskih stanica (s on- i off-centrima), svijetli i tamni objekti u vidnom polju detektiraju se već na razini mrežnice.

U prisutnosti vida u boji kod životinja, izolirana je organizacija protivnika boje RP ganglijskih stanica retine. Ova organizacija se sastoji u činjenici da određena ganglijska stanica prima ekscitatorne i inhibitorne signale od čunjića koji imaju različitu spektralnu osjetljivost. Na primjer, ako "crveni" čunjići imaju ekscitacijski učinak na određenu ganglijsku stanicu, tada je "plavi" čunjići inhibiraju. Pronađene su različite kombinacije ekscitacijskih i inhibitornih inputa iz različitih klasa čunjića. Značajan udio ganglijskih stanica protivnika boje povezan je sa sve tri vrste čunjića. Zbog ovakve organizacije RP pojedine ganglijske stanice postaju selektivne za osvjetljavanje određenog spektralnog sastava. Dakle, ako ekscitacija proizlazi iz "crvenih" čunjića, tada će ekscitacija plavo- i zeleno-osjetljivih čunjića uzrokovati inhibiciju ovih stanica, a ako je ganglijska stanica uzbuđena iz plavo-osjetljivih čunjića, tada je inhibirana od zelenih i crvenih -osjetljivo itd.

Riža. 2.3

Središte i periferija receptivnog polja imaju najveću osjetljivost na suprotnim krajevima spektra. Dakle, ako centar receptivnog polja reagira promjenom aktivnosti na uključivanje crvenog svjetla, tada periferija odgovara sličnom reakcijom na uključivanje plavog. Određeni broj ganglijskih stanica mrežnice ima tzv. usmjerenu osjetljivost. Očituje se u tome da se pri kretanju podražaja u jednom smjeru (optimalno) aktivira ganglijska stanica, dok u drugom smjeru gibanja nema reakcije. Pretpostavlja se da selektivnost reakcija ovih stanica na kretanje u različitim smjerovima stvaraju horizontalne stanice koje imaju izdužene procese (teledendrite), uz pomoć kojih se ganglijske stanice inhibiraju u smjeru. Uslijed konvergencije i bočnih interakcija dolazi do preklapanja receptivnih polja susjednih ganglijskih stanica. To omogućuje sumiranje učinaka izloženosti svjetlosti i pojavu međusobnih inhibitornih odnosa u mrežnici.

Električni fenomeni u mrežnici. U retini, gdje je lokaliziran receptorski dio vidnog analizatora i počinje vodljivi dio, kao odgovor na djelovanje svjetlosti odvijaju se složeni elektrokemijski procesi koji se mogu zabilježiti u obliku ukupnog odgovora - elektroretinograma (ERG) ( Slika 2.3).

ERG odražava takva svojstva svjetlosnog podražaja kao što su boja, intenzitet i trajanje njegovog djelovanja. ERG se može snimiti iz cijelog oka ili izravno s mrežnice. Da bi se dobio, jedna elektroda se postavlja na površinu rožnice, a druga se nanosi na kožu lica u blizini oka ili na ušnu školjku.

Na ERG-u snimljenom kad je oko osvijetljeno, razlikuje se nekoliko karakterističnih valova. Prvi negativni val a je električna oscilacija male amplitude koja odražava ekscitaciju fotoreceptora i horizontalnih stanica. Brzo se pretvara u strmo rastući pozitivni val b, koji nastaje kao posljedica ekscitacije bipolarnih i amakrinih stanica. Nakon vala b uočava se polagani elektropozitivni val c - rezultat ekscitacije stanica pigmentnog epitela. S trenutkom prestanka svjetlosnog podražaja povezana je pojava elektropozitivnog vala d.

ERG pokazatelji naširoko se koriste u klinici očnih bolesti za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja različitih očnih bolesti povezanih s oštećenjem mrežnice.

Provodni dio, koji počinje u mrežnici (prvi neuron je bipolarni, drugi neuron su ganglijske stanice), anatomski je dalje predstavljen optičkim živcima i, nakon djelomičnog presijecanja njihovih vlakana, optičkim traktom. Svaki optički trakt sadrži živčana vlakna koja dolaze s unutarnje (nazalne) površine mrežnice iste strane i s vanjske polovice mrežnice drugog oka. Vlakna optičkog trakta šalju se u optički tuberkul (pravi talamus), u metatalamus (vanjska koljenasta tijela) i u jezgre jastuka. Ovdje se nalazi treći neuron vizualnog analizatora. Od njih se vlakna optičkog živca šalju u korteks hemisfera veliki mozak.

U vanjskim (ili lateralnim) genikulatnim tijelima, gdje dolaze vlakna iz mrežnice, postoje receptivna polja koja su također zaobljena, ali manja od onih u mrežnici. Odgovori neurona ovdje su po prirodi fazni, ali izraženiji nego u mrežnici.

Na razini vanjskih koljenastih tijela odvija se proces interakcije aferentnih signala koji dolaze iz retine oka s eferentnim signalima iz regije kortikalnog dijela vidnog analizatora. Uz sudjelovanje retikularne formacije, ovdje se javlja interakcija sa slušnim i drugim senzornim sustavima, što osigurava procese selektivne vizualne pažnje isticanjem najvažnijih komponenti senzornog signala.

Središnji, ili kortikalni, odjel vizualni analizator nalazi se u okcipitalnom režnju (polja 17, 18, 19 prema Brodmannu) ili VI, V2, V3 (prema prihvaćenoj nomenklaturi). Vjeruje se da primarno projekcijsko područje (polje 17) provodi specijaliziranu, ali složeniju obradu informacija nego u mrežnici i vanjskim genikulatnim tijelima. Receptivna polja neurona u vidnom korteksu male veličine su izdužena, gotovo pravokutna, a ne zaobljeni oblici. Uz to postoje složena i supersložena receptivna polja detektorskog tipa. Ova značajka omogućuje odabir iz cijele slike samo odvojenih dijelova linija s različitim lokacijama i orijentacijama, dok se očituje sposobnost selektivnog reagiranja na te fragmente.

U svakom području korteksa koncentrirani su neuroni koji tvore stupac koji vertikalno prolazi u dubinu kroz sve slojeve, dok postoji funkcionalna povezanost neurona koji obavljaju sličnu funkciju. Različita svojstva vizualnih objekata (boja, oblik, kretanje) paralelno se obrađuju u različitim dijelovima vidnog korteksa velikog mozga.

U vidnom korteksu nalaze se funkcionalno različite skupine stanica – jednostavne i složene.

Jednostavne stanice stvaraju receptivno polje, koje se sastoji od ekscitatorne i inhibitorne zone. To se može utvrditi ispitivanjem reakcije stanice na malu svjetlosnu točku. Nemoguće je na ovaj način ustanoviti strukturu receptivnog polja složene stanice. Ove ćelije su detektori kuta, nagiba i kretanja linija u vidnom polju.

Jedan stupac može sadržavati i jednostavne i složene ćelije. U III i IV sloju vidnog korteksa, gdje završavaju talamusna vlakna, pronađene su jednostavne stanice. Složene stanice nalaze se u površnijim slojevima polja 17; u poljima 18 i 19 vidnog korteksa iznimka su jednostavne stanice; ondje se nalaze složene i supersložene stanice.

U vidnom korteksu, neki neuroni tvore "jednostavna" ili koncentrična receptivna polja za boje (sloj IV). Opozicija boja RP očituje se u činjenici da neuron koji se nalazi u središtu reagira uzbuđenjem na jednu boju i inhibiran je kada ga stimulira druga boja. Neki neuroni reagiraju s uključenim odgovorom na crveno osvjetljenje i ofT-odgovorom na zeleno, dok drugi reagiraju obrnuto.

U neuronima s koncentričnim RP, osim protivničkih odnosa između primatelja boja (čunjića), postoje i antagonistički odnosi između centra i periferije, tj. postoje RP-ovi s dvostrukom bojom nasuprot. Na primjer, ako se u neuronu nakon izlaganja RP centru pojavi odgovor na crveno i negativan odgovor na zeleno, tada se njegova selektivnost prema boji kombinira sa selektivnošću prema svjetlini odgovarajuće boje i on ne reagira raspršiti stimulaciju svjetlom bilo koje valne duljine (od - za protivničke odnose između centra i periferije Republike Poljske).

U jednostavnom RP-u razlikuju se dvije ili tri paralelne zone između kojih postoji dvostruka suprotnost: ako središnja zona ima uključenu reakciju na crveno osvjetljenje i isključenu reakciju na zelenu, tada rubne zone daju isključenu reakciju na crveno i uključeni odgovor na zeleno.

Od polja VI, drugi (dorzalni) kanal prolazi kroz srednju temporalnu (mediotemporalnu - MT) regiju korteksa. Registriranje odgovora neurona u ovom području pokazalo je da su oni visoko selektivni prema disparitetu (neidentitetu), brzini i smjeru kretanja objekata u vizualnom svijetu, te dobro reagiraju na kretanje objekata na teksturiranoj pozadini. Lokalna destrukcija oštro smanjuje sposobnost reagiranja na pokretne objekte, ali nakon nekog vremena ta se sposobnost obnavlja, što ukazuje na to da dato područje nije jedino područje gdje se provodi analiza pokretnih objekata u vidnom polju. Ali zajedno s tim, pretpostavlja se da se informacije koje ekstrahiraju neuroni primarnog vidnog polja 17(V1) zatim prenose za obradu u sekundarna (polje V2) i tercijarna (polje V3) područja vidnog korteksa.

Međutim, analiza vizualnih informacija ne završava u poljima strijatne (vidne) kore (V1, V2, V3). Utvrđeno je da od polja V1 počinju putovi (kanali) prema drugim područjima u kojima se vrši daljnja obrada vizualnih signala.

Dakle, ako je polje V4, koje se nalazi na spoju temporalne i parijetalne regije, uništeno kod majmuna, tada je poremećena percepcija boje i oblika. Također se pretpostavlja da se obrada vizualnih informacija o obliku odvija uglavnom u donjem temporalnom području. Kada je to područje uništeno, osnovna svojstva percepcije (oštrina vida i percepcija svjetla) ne trpe, ali otkazuju mehanizmi analize najviše razine.

Dakle, u vizualnom senzornom sustavu receptivna polja neurona postaju sve složenija od razine do razine, a što je sinaptička razina viša, to su funkcije pojedinih neurona teže ograničene.

Trenutno je vidni sustav, počevši od ganglijskih stanica, podijeljen na dva funkcionalno različita dijela (magna- i parvocelularni). Ova podjela nastala je zbog činjenice da se u mrežnici sisavaca nalaze ganglijske stanice raznih vrsta - X, Y, W. Te stanice imaju koncentrična receptivna polja, a njihovi aksoni tvore vidne živce.

U X-stanicama - RP je malen, s dobro izraženom inhibicijskom granicom, brzina provođenja ekscitacije duž njihovih aksona je 15-25 m/s. Y-stanice imaju puno veći RP centar i bolje reagiraju na difuzne svjetlosne podražaje. Brzina provođenja je 35-50 m/s. U retini X-stanice zauzimaju središnji dio, a gustoća im se smanjuje prema periferiji. Y-stanice su ravnomjerno raspoređene po mrežnici, tako da je gustoća Y-stanica veća od gustoće X-stanica na periferiji mrežnice. Strukturne značajke RP X-stanica određuju njihovu bolja reakcija na usporavanje pokreta vizualnog podražaja, dok Y stanice bolje reagiraju na podražaje koji se brzo kreću.

Velika skupina W stanica također je opisana u mrežnici. To su najmanje ganglijske stanice, brzina provođenja duž njihovih aksona je 5-9 m/s. Stanice ove skupine nisu homogene. Među njima su stanice s koncentričnim i homogenim RP te stanice koje su osjetljive na kretanje podražaja kroz receptivno polje. U tom slučaju reakcija stanice ne ovisi o smjeru kretanja.

Podjela na sustave X, Y i W nastavlja se na razini genikulatnog tijela i vidnog korteksa. Neuroni X imaju fazni tip reakcije (aktivacija u obliku kratkog naleta impulsa), receptivna polja su im više zastupljena u perifernim vidnim poljima, latentni period njihove reakcije je kraći. Takav skup svojstava pokazuje da ih pobuđuju brzo provodljivi aferenti.

Neuroni X imaju topički tip reakcije (neuron se aktivira unutar nekoliko sekundi), njihovi RP-ovi su više zastupljeni u središtu vidnog polja, a latentno razdoblje je dulje.

Primarna i sekundarna zona vidnog korteksa (polja Y1 i Y2) razlikuju se po sadržaju X- i Y-neurona. Na primjer, u polje Y1 iz bočnog genikulatnog tijela dolazi aferent iz oba tipa X i Y, dok polje Y2 prima aferent samo iz stanica tipa Y.

Proučavanje prijenosa signala na različitim razinama vidnog senzornog sustava provodi se snimanjem ukupnih evociranih potencijala (EP) odstranjivanjem osobe s elektrodama s površine vlasišta u vidnom korteksu (okcipitalna regija). Kod životinja je moguće istovremeno proučavati izazvanu aktivnost u svim dijelovima vidnog osjetnog sustava.

Mehanizmi koji omogućuju jasan vid u različitim uvjetima

Kada se razmatraju objekti koji se nalaze na različitim udaljenostima od promatrača, Sljedeći procesi pridonose jasnom vidu.

1. Konvergencija i divergencija pokreta očiju zbog čega se provodi redukcija ili dilucija vidnih osi. Ako se oba oka kreću u istom smjeru, takvi se pokreti nazivaju prijateljskim.

2. reakcija zjenice, koji se događa sinkronizirano s pokretom očiju. Dakle, s konvergencijom vidnih osi, kada se razmatraju blisko razmaknuti objekti, zjenica se sužava, tj. Konvergentna reakcija učenika. Ovaj odgovor pomaže smanjiti izobličenje slike uzrokovano sfernom aberacijom. Sferna aberacija je posljedica činjenice da lomni mediji oka imaju različite žarišna duljina u različitim područjima. Središnji dio, kroz koji prolazi optička os, ima veću žarišnu duljinu od perifernog dijela. Zbog toga je slika na mrežnici zamućena. Što je manji promjer zjenice, manje je izobličenje uzrokovano sfernom aberacijom. Konvergentno suženje zjenice aktivira akomodacijski aparat, što uzrokuje povećanje lomne moći leće.

Riža. 2.4 Mehanizam smještaja oka: a - odmor, b - napetost

Riža. 2.5

Zjenica je također aparat za otklanjanje kromatske aberacije, koja je posljedica činjenice da optički aparat oka, poput jednostavnih leća, više lomi svjetlost kratkim nego dugim valom. Na temelju toga, za točnije fokusiranje crvenog objekta potreban je veći stupanj akomodacije nego za plavi. Zbog toga se plavi objekti čine udaljenijima od crvenih, jer se nalaze na istoj udaljenosti.

3. Akomodacija je glavni mehanizam koji osigurava jasno viđenje predmeta na različitim udaljenostima, a svodi se na fokusiranje slike s dalekih ili bliskih predmeta na mrežnici. Glavni mehanizam akomodacije je nevoljna promjena zakrivljenosti očne leće (slika 2.4).

Zbog promjene zakrivljenosti leće, osobito prednje površine, njezina lomna moć može varirati unutar 10-14 dioptrija. Leća je zatvorena u kapsulu, koja na rubovima (duž ekvatora leće) prelazi u ligament za fiksiranje leće (zinn ligament), koji je pak povezan s vlaknima cilijarnog (cilijarnog) mišića. Kontrakcijom cilijarnog mišića smanjuje se napetost zinnih ligamenata, a leća zbog svoje elastičnosti postaje konveksnija. Povećava se refrakcijska snaga oka, a oko se prilagođava viziji obližnjih objekata. Kada osoba gleda u daljinu, zonski ligament je u zategnutom stanju, što dovodi do rastezanja vrećice leće i njenog zadebljanja. Inervaciju cilijarnog mišića provode simpatički i parasimpatički živci. Impuls koji dolazi kroz parasimpatička vlakna okulomotornog živca uzrokuje kontrakciju mišića. Simpatička vlakna koja se protežu iz gornjeg cervikalnog ganglija uzrokuju njegovo opuštanje. Promjena stupnja kontrakcije i opuštanja cilijarnog mišića povezana je s ekscitacijom mrežnice i pod utjecajem je moždane kore. Lomna snaga oka izražava se dioptrijama (D). Jedna dioptrija odgovara jakosti loma leće čija je glavna žarišna duljina u zraku 1 m. Ako je glavna žarišna duljina leće npr. 0,5 ili 2 m, tada je njezina jakost loma 2D, odnosno 0,5D. Lomna jakost oka bez pojave akomodacije iznosi 58-60 D i naziva se refrakcija oka.

Uz normalnu refrakciju oka, zrake udaljenih objekata nakon prolaska kroz refrakcijski sustav oka prikupljaju se u fokusu na mrežnici u foveji. Normalna refrakcija oka naziva se emetropija, a takvo oko emetropno. Uz normalnu refrakciju, uočavaju se njezine anomalije.

Miopija (kratkovidnost) je vrsta refrakcijske greške u kojoj se zrake nekog predmeta nakon prolaska kroz aparat za lom svjetlosti fokusiraju ne na mrežnicu, već ispred nje. To može ovisiti o velikoj lomnoj snazi ​​oka ili o velikoj duljini očna jabučica. Kratkovidna osoba vidi bliske predmete bez akomodacije, udaljene predmete vidi kao nejasne, nejasne. Za korekciju se koriste naočale s divergentnim bikonkavnim lećama.

Hipermetropija (dalekovidnost) je vrsta refrakcijske pogreške kod koje se zrake udaljenih predmeta, zbog slabe lomne moći oka ili male duljine očne jabučice, fokusiraju iza mrežnice. Dalekovidno oko vidi čak i udaljene predmete s akomodacijskom napetošću, uslijed čega nastaje hipertrofija akomodacijskih mišića. Za korekciju se koriste bikonveksne leće.

Astigmatizam je vrsta refrakcijske pogreške kod koje se zrake ne mogu skupiti u jednoj točki, u žarištu (od grčkog stigme - točka), zbog različite zakrivljenosti rožnice i leće u različitim meridijanima (ravninama). S astigmatizmom, objekti izgledaju spljošteni ili izduženi, njegova korekcija se provodi sferičnim lećama.

Treba napomenuti da lomni sustav oka također uključuje: rožnicu, vlagu prednje očne sobice, leću i staklasto tijelo. Međutim, njihova lomna moć, za razliku od leće, nije regulirana i ne sudjeluje u akomodaciji. Nakon što zrake prođu kroz lomni sustav oka, na mrežnici se dobije prava, umanjena i obrnuta slika. Ali u procesu individualnog razvoja, usporedba osjeta vizualnog analizatora sa senzacijama motoričkih, kožnih, vestibularnih i drugih analizatora, kao što je gore navedeno, dovodi do činjenice da osoba percipira vanjski svijet onakvim kakav stvarno jest. .

Binokularni vid (vid s dva oka) ima važnu ulogu u percepciji predmeta na različitim udaljenostima i određivanju udaljenosti do njih, daje izraženiji osjećaj dubine prostora u usporedbi s monokularnim vidom, tj. vid na jedno oko. Kada gledate objekt s dva oka, njegova slika može pasti na simetrične (identične) točke retine oba oka, od kojih se uzbuđenja spajaju u jednu cjelinu na kortikalnom kraju analizatora, dajući jednu sliku. Ako slika predmeta padne na neidentična (različita) područja mrežnice, dolazi do podijeljene slike. Proces vizualne analize prostora ne ovisi samo o prisutnosti binokularni vid, značajnu ulogu u tome igraju uvjetovane refleksne interakcije koje se razvijaju između vizualnih i motoričkih analizatora. Određenu važnost imaju konvergentni pokreti oka i proces akomodacije, koji se kontroliraju po principu povratne sprege. Percepcija prostora kao cjeline povezana je s definiranjem prostornih odnosa vidljivih objekata - njihove veličine, oblika, međusobnog odnosa, što je osigurano interakcijom različitih odjela analizatora; pritom značajnu ulogu ima stečeno iskustvo.

Prilikom pomicanja predmeta Sljedeći čimbenici pridonose jasnom vidu:

1) dobrovoljni pokreti očiju gore, dolje, lijevo ili desno brzinom objekta, koja se provodi zbog prijateljske aktivnosti okulomotornih mišića;

2) kada se predmet pojavi u novom dijelu vidnog polja, aktivira se refleks fiksacije - brzi nevoljni pokret očiju, koji osigurava da slika predmeta na mrežnici bude poravnata s foveom. Pri praćenju predmeta u pokretu javlja se sporo kretanje očiju – pokret praćenja.

Kada gledate u nepokretni predmet kako bi se osigurao jasan vid, oko čini tri vrste malih nevoljnih pokreta: tremor - drhtanje oka s malom amplitudom i frekvencijom, drift - polagano pomicanje oka na prilično značajnoj udaljenosti i skokovi (pomaci) - brzi pokreti očiju. Postoje i sakadični pokreti (sakade) - prijateljski pokreti oba oka, koji se izvode velikom brzinom. Sakade se opažaju prilikom čitanja, gledanja slika, kada su ispitivane točke vizualnog prostora na istoj udaljenosti od promatrača i drugih objekata. Ako su ti pokreti očiju blokirani, tada će svijet oko nas, zbog prilagodbe retinalnih receptora, postati teško razlučiv, kao što je to slučaj kod žabe. Oči žabe su nepomične, tako da dobro razlikuje samo pokretne objekte, poput leptira. Zato se žaba približava zmiji, koja neprestano izbacuje jezik. Žaba, koja je u stanju nepokretnosti, ne razlikuje, a pokretni jezik je uzima za letećeg leptira.

Pod promjenjivim svjetlosnim uvjetima jasan vid osigurava pupilarni refleks, adaptacija na tamu i svjetlo.

Učenik regulira intenzitet svjetlosnog toka koji djeluje na mrežnicu mijenjajući njezin promjer. Širina zjenice može varirati od 1,5 do 8,0 mm. Suženje zjenice (mioza) javlja se s povećanjem osvjetljenja, kao i pri ispitivanju blisko lociranog predmeta iu snu. Proširenje zjenica (midrijaza) javlja se sa smanjenjem osvjetljenja, kao i s ekscitacijom receptora, bilo kojih aferentnih živaca, s reakcijama emocionalnog stresa povezanim s povećanjem tonusa simpatično odjeljenježivčanog sustava (bol, ljutnja, strah, radost, itd.), s psihičkim uzbuđenjima (psihoza, histerija, itd.), s gušenjem, anestezijom. Pupilarni refleks kada se osvjetljenje mijenja, iako poboljšava vizualnu percepciju (širi se u mraku, što povećava svjetlosni tok koji pada na mrežnicu, sužava se na svjetlu), međutim, glavni mehanizam je i dalje tamna i svjetla prilagodba.

Prilagodba tempa izraženo u povećanju osjetljivosti vizualnog analizatora (senzibilizacija), adaptacija svjetla- Smanjena osjetljivost oka na svjetlost. Osnova mehanizama prilagodbe svjetlosti i tame su fotokemijski procesi koji se odvijaju u čunjićima i štapićima, koji osiguravaju cijepanje (na svjetlu) i ponovnu sintezu (u mraku) fotoosjetljivih pigmenata, kao i procesi funkcionalne mobilnosti: okretanje receptorski elementi retine uključuju i isključuju aktivnost. Osim toga, prilagodba je određena nekim neuralnim mehanizmima i, prije svega, procesima koji se odvijaju u živčanim elementima mrežnice, posebno metodama povezivanja fotoreceptora s ganglijskim stanicama uz sudjelovanje horizontalnih i bipolarnih stanica. Dakle, u mraku se povećava broj receptora povezanih s jednom bipolarnom stanicom, a više njih konvergira u ganglijsku stanicu. Time se proširuje receptivno polje svake bipolarne i, naravno, ganglijske stanice, što poboljšava vizualnu percepciju. Uključivanje horizontalnih stanica regulira središnji živčani sustav.

Smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava (desimpatizacija oka) smanjuje brzinu prilagodbe na tamu, a uvođenje adrenalina ima suprotan učinak. Iritacija retikularne formacije moždanog debla povećava učestalost impulsa u vlaknima optičkih živaca. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na adaptivne procese u mrežnici potvrđuje i činjenica da se osjetljivost neosvijetljenog oka na svjetlo mijenja pri osvjetljavanju drugog oka i pod djelovanjem zvučnih, mirisnih ili okusnih podražaja.

Prilagodba boja. Najbrža i najoštrija prilagodba (smanjenje osjetljivosti) događa se pod djelovanjem plavo-ljubičastog podražaja. Crveni podražaj zauzima srednji položaj.

Vizualna percepcija velikih objekata i njihovih detalja osiguravaju središnji i periferni vid – promjene vidnog kuta. Najsuptilnija procjena finih detalja objekta pruža se ako slika padne na žutu mrlju, koja je lokalizirana u središnjoj fovei mrežnice, jer u ovom slučaju dolazi do najveće vidne oštrine. To se objašnjava činjenicom da se samo čunjići nalaze u području makule, njihove su veličine najmanje, a svaki je čunjić u kontaktu s malim brojem neurona, što povećava vidnu oštrinu. Oštrina vida određena je najmanjim vidnim kutom pod kojim oko još može vidjeti dvije točke odvojeno. Normalno oko može razlikovati dvije svjetleće točke pod kutom gledanja od 1 ". Vidna oštrina takvog oka uzima se kao jedinica. Vidna oštrina ovisi o optičkim svojstvima oka, strukturnim značajkama mrežnice i rad neuronskih mehanizama vodljivih i središnjih odjeljaka vizualnog analizatora.Određivanje oštrine vida provodi se pomoću abecednih ili raznih vrsta kovrčavih standardnih tablica.Veliki objekti općenito i okolni prostor percipiraju se uglavnom zahvaljujući perifernom vidu , koji pruža veliko vidno polje.

Vidno polje – prostor koji se može vidjeti nepomičnim okom. Postoji odvojeno vidno polje lijevog i desnog oka, kao i zajedničko vidno polje za oba oka. Veličina vidnog polja kod čovjeka ovisi o dubini i obliku očne jabučice supercilijarni lukovi i nos. Granice vidnog polja označene su kutom koji čine vidna os oka i snop povučen do krajnjih granica. vidljiva točka kroz čvornu točku oka do mrežnice. Vidno polje nije isto u različitim meridijanima (smjerovima). Dolje - 70 °, gore - 60 °, prema van - 90 °, iznutra - 55 °. Akromatsko vidno polje veće je od kromatskog zbog toga što na periferiji mrežnice nema receptora za boju (čunjića). S druge strane, vidno polje boja nije isto za različite boje. Najuže vidno polje za zeleno, žuto, više za crveno, još više za plavo cvijeće. Veličina vidnog polja varira ovisno o osvjetljenju. Akromatsko vidno polje povećava se u sumrak, a smanjuje na svjetlu. Kromatsko vidno polje, naprotiv, povećava se na svjetlu, a smanjuje u sumrak. Ovisi o procesima mobilizacije i demobilizacije fotoreceptora (funkcionalna pokretljivost). S vidom u sumrak, povećanje broja funkcionalnih šipki, tj. njihova mobilizacija dovodi do povećanja akromatskog vidnog polja, u isto vrijeme smanjenje broja funkcionalnih čunjića (njihova demobilizacija) dovodi do smanjenja kromatskog vidnog polja (PG Snyakin).

Vizualni analizator također ima mehanizam za razlike u valnoj duljini svjetlosti - vid u boji.

Vizija boja, vizualni kontrasti i sekvencijalne slike

vid u boji - sposobnost vizualnog analizatora da reagira na promjene valne duljine svjetlosti s formiranjem osjećaja boje. Određena valna duljina elektromagnetskog zračenja odgovara osjetu određene boje. Dakle, osjećaj crvene boje odgovara djelovanju svjetlosti s valnom duljinom od 620-760 nm, a ljubičasta - 390-450 nm, ostale boje spektra imaju srednje parametre. Miješanje svih boja daje dojam bijele boje. Kao rezultat miješanja triju primarnih boja spektra - crvene, zelene, plavo-ljubičaste - u različitim omjerima, također možete dobiti percepciju bilo koje druge boje. Percepcija boja povezana je sa svjetlom. Kako se smanjuje, prvo se prestaju razlikovati crvene boje, a kasnije plave boje. Percepcija boje uglavnom je posljedica procesa koji se odvijaju u fotoreceptorima. Najpriznatija je trokomponentna teorija percepcije boja Lomonosova - Junga - Helmholtz-Lazareva, prema kojoj u mrežnici postoje tri vrste fotoreceptora - čunjića koji odvojeno percipiraju crvenu, zelenu i plavo-ljubičastu boju. Kombinacije pobuđivanja različitih čunjića dovode do osjeta različitih boja i nijansi. Jednoliko uzbuđenje tri vrste čunjića daje osjećaj bijele boje. Trokomponentna teorija vida boja potvrđena je u elektrofiziološkim studijama R. Granita (1947.). Tri vrste čunjića osjetljivih na boju nazvane su modulatorima, čunjići koji su bili pobuđeni kada je svjetlina svjetla (četvrti tip) nazvani su dominatorima. Naknadno je mikrospektrofotometrijom bilo moguće ustanoviti da čak i jedan stožac može apsorbirati zrake različitih valnih duljina. To je zbog prisutnosti u svakom čunjiću različitih pigmenata koji su osjetljivi na svjetlosne valove različitih duljina.

Unatoč uvjerljivim argumentima trokomponentne teorije u fiziologiji kolornog vida, opisuju se činjenice koje se ne mogu objasniti s tih pozicija. To je omogućilo iznošenje teorije suprotnih, odnosno kontrastnih boja, tj. stvoriti takozvanu oponentsku teoriju vida boja od Ewalda Heringa.

Prema ovoj teoriji, u oku i/ili mozgu postoje tri protivnička procesa: jedan za osjet crvene i zelene boje, drugi za osjet žute i plave boje i treći, kvalitativno različit od prva dva procesa, za crno-bijelo. Ova je teorija primjenjiva za objašnjenje prijenosa informacija o boji u sljedećim odjelima. vizualni sustav: ganglijske stanice retine, lateralna genikulatna tijela, kortikalni centri vid, gdje boje-protivnici RP sa svojim središtem i periferijom funkcioniraju.

Dakle, na temelju dobivenih podataka može se pretpostaviti da su procesi u čunjićima više u skladu s trokomponentnom teorijom percepcije boja, dok je Heringova teorija kontrastnih boja prikladna za neuronske mreže mrežnice i vizualne centre iznad njih.

U percepciji boje, procesi koji se odvijaju u neuronima također igraju određenu ulogu. različite razine vizualni analizator (uključujući mrežnicu), koji se nazivaju neuroni protivnika boja. Kada je oko izloženo zračenju jednog dijela spektra, ono je ekscitirano, a drugog dijela inhibirano. Takvi neuroni uključeni su u kodiranje informacija o boji.

Primjećuju se anomalije raspoznavanja boja koje se mogu manifestirati kao djelomična ili potpuna sljepoća za boje. Ljudi koji uopće ne razlikuju boje nazivaju se akromati. Djelomična sljepoća za boje javlja se u 8-10% muškaraca i 0,5% žena. Vjeruje se da je sljepoća za boje povezana s nedostatkom određenih gena u spolnom nesparenom X kromosomu kod muškaraca. Postoje tri vrste djelomičnog sljepila za boje: protanopija(sljepoća za boje) - sljepoća uglavnom na crveno. Ovu vrstu sljepoće za boje prvi je opisao 1794. godine fizičar J. Dalton, koji je imao ovu vrstu anomalije. Ljudi s ovom vrstom anomalije nazivaju se "crveno-slijepi"; deuteranopija- Smanjena percepcija zelene boje. Takvi se ljudi nazivaju "zeleno slijepi"; tritanopija je rijetka anomalija. U isto vrijeme, ljudi ne percipiraju plave i ljubičaste boje, oni se nazivaju "ljubičasto-slijepi".

Sa stajališta trokomponentne teorije vida boja, svaka vrsta anomalije rezultat je odsutnosti jednog od tri supstrata za primanje boje stošca. Za dijagnostiku poremećaja percepcije boja koriste se tablice boja E. B. Rabkina, kao i posebni uređaji tzv. anomaloskopi. Identifikacija različitih anomalija kolornog vida od velike je važnosti u određivanju profesionalne podobnosti osobe za različite vrste poslova (vozač, pilot, umjetnik itd.).

Sposobnost procjene duljine svjetlosnog vala, koja se očituje u sposobnosti percepcije boja, igra značajnu ulogu u ljudskom životu, utječući na emocionalnu sferu i aktivnost različitih tjelesnih sustava. Crvena boja izaziva osjećaj topline, djeluje uzbudljivo na psihu, pojačava emocije, ali brzo umara, dovodi do napetosti mišića, povećanja krvnog tlaka i ubrzanog disanja. Narančasta boja izaziva osjećaj zabave i ugode te potiče probavu. Žuta boja stvara dobro raspoloženje, stimulira vid i živčani sustav. Ovo je najsmješnija boja. Zelena boja djeluje osvježavajuće i umirujuće, korisna je kod nesanice, prekomjernog rada, snižava krvni tlak, opći tonus organizma i najpovoljnija je za čovjeka. Plava boja izaziva osjećaj hladnoće i djeluje umirujuće na živčani sustav, a jače od zelene (plava je posebno pogodna za osobe s povećanom živčanom razdražljivošću), više od zelene snižava krvni tlak i tonus mišića. Ljubičasta ne djeluje toliko smirujuće koliko opušta psihu. Čini se da ljudska psiha, prateći spektar od crvene do ljubičaste, prolazi kroz čitavu gamu emocija. Ovo je osnova za korištenje Luscherovog testa za određivanje emocionalnog stanja tijela.

Vizualni kontrasti i dosljedne slike. Vizualni osjećaji mogu se nastaviti čak i nakon prestanka iritacije. Taj se fenomen naziva uzastopne slike. Vizualni kontrasti su izmijenjena percepcija podražaja ovisno o okolnom svjetlu ili boji pozadine. Postoje koncepti vizualnih kontrasta svjetla i boja. Fenomen kontrasta može se očitovati u preuveličavanju stvarne razlike između dvaju istodobnih ili sukcesivnih osjeta, stoga se razlikuju istovremeni i sukcesivni kontrasti. Siva pruga na bijeloj pozadini djeluje tamnije od iste pruge koja se nalazi na njoj tamna pozadina. Ovo je primjer istovremenog kontrasta svjetla. Kada se gleda na crvenoj pozadini, siva izgleda zelenkasto, a kada se gleda na plavoj pozadini, siva se čini žutom. Ovo je fenomen istovremenog kontrasta boja. Konzistentan kontrast boja je promjena u osjećaju boje kada se gleda u bijelu pozadinu. Dakle, ako dugo gledate crvenu površinu, a zatim pogledate bijelu, ona dobiva zelenkastu nijansu. Uzrok vizualnog kontrasta su procesi koji se odvijaju u fotoreceptorskom i neuronskom aparatu mrežnice. Osnova je međusobna inhibicija stanica koje pripadaju različitim receptivnim poljima mrežnice i njihove projekcije u kortikalnom dijelu analizatora.

Za većinu ljudi pojam "vizija" povezan je s očima. Zapravo, oči su samo dio složenog organa koji se u medicini naziva vizualni analizator. Oči su samo provodnik informacija izvana do živčanih završetaka. A samu sposobnost gledanja, razlikovanja boja, veličina, oblika, udaljenosti i kretanja omogućuje upravo vizualni analizator – sustav složena struktura, koji uključuje nekoliko međusobno povezanih odjela.

Poznavanje anatomije ljudskog vizualnog analizatora omogućuje vam ispravnu dijagnozu razne bolesti, utvrditi njihov uzrok, odabrati pravu taktiku liječenja i izvesti složene kirurške operacije. Svaki od odjela vizualnog analizatora ima svoje funkcije, ali su usko povezani jedni s drugima. Ako je barem jedna od funkcija organa vida poremećena, to uvijek utječe na kvalitetu percepcije stvarnosti. Možete ga vratiti samo ako znate gdje je problem skriven. Zato je poznavanje i razumijevanje fiziologije ljudskog oka toliko važno.

Struktura i odjeli

Građa vidnog analizatora je složena, ali upravo zbog toga svijet oko sebe možemo percipirati tako živo i cjelovito. Sastoji se od sljedećih dijelova:

• Periferni - ovdje su receptori mrežnice.
• Provodni dio je vidni živac.
• Središnji dio - središte vizualnog analizatora nalazi se u okcipitalnom dijelu ljudske glave.

Rad vizualnog analizatora u biti se može usporediti s televizijskim sustavom: antena, žice i TV

Glavne funkcije vizualnog analizatora su percepcija, provođenje i obrada vizualnih informacija. Analizator oka ne radi primarno bez očne jabučice - to je njegov periferni dio, koji odgovara glavnim vidnim funkcijama.

Shema strukture neposredne očne jabučice uključuje 10 elemenata:

• bjeloočnica je vanjska ovojnica očne jabučice, relativno gusta i neprozirna, ima krvne žile i živčane završetke, sprijeda se povezuje s rožnicom, a straga s mrežnicom;
• žilnica - osigurava dirigent hranjivih tvari zajedno s krvlju do mrežnice oka;
• retina - ovaj element, koji se sastoji od fotoreceptorskih stanica, osigurava osjetljivost očne jabučice na svjetlost. Postoje dvije vrste fotoreceptora - štapići i čunjići. Šipke su odgovorne za periferni vid, vrlo su fotosenzitivne. Zahvaljujući štapićastim stanicama, osoba može vidjeti u sumrak. Funkcionalna značajka čunjeva je potpuno drugačija. Oku omogućuju opažanje različitih boja i finih detalja. Čunjići su odgovorni za središnji vid. Obje vrste stanica proizvode rodopsin, tvar koja svjetlosnu energiju pretvara u električnu. Ona je ta koja je u stanju percipirati i dešifrirati kortikalni dio mozga;
• Rožnica je prozirni dio prednjeg dijela očne jabučice gdje se svjetlost lomi. Osobitost rožnice je da u njoj uopće nema krvnih žila;
• Šarenica je optički najsvjetliji dio očne jabučice, ovdje je koncentriran pigment odgovoran za boju ljudskog oka. Što ga je više i što je bliže površini šarenice, boja očiju će biti tamnija. Strukturno, šarenica je mišićno vlakno koje je odgovorno za kontrakciju zjenice, koja zauzvrat regulira količinu svjetlosti koja se prenosi na mrežnicu;
• cilijarni mišić - ponekad se naziva cilijarni pojas, glavna karakteristika ovog elementa je podešavanje leće, tako da se pogled osobe može brzo usredotočiti na jedan predmet;
• Leća je prozirna očna leća, čija je glavna zadaća fokusiranje na jedan objekt. Leća je elastična, ovo svojstvo je pojačano mišićima koji je okružuju, zbog čega osoba može jasno vidjeti i blizu i daleko;
• Staklasto tijelo je prozirna tvar slična gelu koja ispunjava očnu jabučicu. To je ono što oblikuje njegovu zaobljenost, održivi oblik, a također prenosi svjetlost od leće do mrežnice;
• optički živac je glavni dio informacijskog puta od očne jabučice do područja moždane kore koja ga obrađuje;
• žuta mrlja je područje maksimalne vidne oštrine, nalazi se nasuprot zjenice iznad ulazne točke vidnog živca. Mjesto je dobilo ime po odličan sadržajžuti pigment. Važno je napomenuti da neke ptice grabljivice, koje se odlikuju oštrim vidom, imaju čak tri žute mrlje na očnoj jabučici.

Periferija prikuplja maksimum vizualnih informacija, koje se zatim prenose kroz vodljivi dio vizualnog analizatora do stanica cerebralnog korteksa na daljnju obradu.

Ovako shematski izgleda struktura očne jabučice u presjeku

Pomoćni elementi očne jabučice

Ljudsko oko je mobilno, što vam omogućuje snimanje veliki broj informacije iz svih smjerova i brzo reagirati na podražaje. Pokretljivost osiguravaju mišići koji pokrivaju očnu jabučicu. Ukupno su tri para:

• Par koji pomiče oko gore-dolje.
• Par odgovoran za kretanje lijevo i desno.
• Par zahvaljujući kojem se očna jabučica može okretati oko optičke osi.

To je dovoljno da osoba može gledati u raznim smjerovima bez okretanja glave i brzo reagirati na vizualne podražaje. Kretanje mišića osiguravaju okulomotorni živci.

Također pomoćni elementi vizualnog aparata uključuju:

• kapci i trepavice;
• konjunktiva;
• suzni aparat.

Kapci i trepavice obavljaju zaštitnu funkciju, tvoreći fizičku prepreku prodiranju stranih tijela i tvari, izloženosti prejakom svjetlu. Kapci su elastične pločice vezivnog tkiva, izvana prekrivene kožom, a iznutra spojnicom. Konjunktiva je sluznica koja oblaže unutrašnjost oka i kapak. Njegova funkcija je također zaštitna, ali je osigurana razvojem posebne tajne koja vlaži očnu jabučicu i stvara nevidljivi prirodni film.

Ljudski vizualni sustav složen je, ali sasvim logičan, svaki element ima specifičnu funkciju i usko je povezan s drugima.

Suzni aparat su suzne žlijezde, iz kojih se suzna tekućina izlučuje kroz kanale u konjunktivalnu vrećicu. Žlijezde su uparene, nalaze se u kutovima očiju. Također u unutarnjem kutu oka nalazi se suzno jezero, gdje suza teče nakon što je isprala vanjski dio očne jabučice. Odatle suzna tekućina prelazi u nazolakrimalni kanal i otječe u donje dijelove nosnih prolaza.

Prirodno je i proces u tijeku, koje ljudi ne mogu primijetiti. Ali kada se proizvede previše suzne tekućine, suzno-nosni kanal nije u stanju primiti je i pokrenuti svu u isto vrijeme. Tekućina se prelijeva preko ruba suznog jezera – stvaraju se suze. Ako se, naprotiv, iz nekog razloga proizvodi premalo suzne tekućine ili ako se ne može kretati kroz suzne kanale zbog njihove začepljenosti, dolazi do suhih očiju. Osoba osjeća jaku nelagodu, bol i bol u očima.

Kako je percepcija i prijenos vizualnih informacija

Da biste razumjeli kako vizualni analizator radi, vrijedi zamisliti TV i antenu. Antena je očna jabučica. Reagira na podražaj, percipira ga, pretvara u električni val i prenosi u mozak. To se radi kroz vodljivi dio vizualnog analizatora koji se sastoji od živčana vlakna. Mogu se usporediti s televizijskim kabelom. Kortikalna regija je TV, ona obrađuje val i dekodira ga. Rezultat je vizualna slika poznata našoj percepciji.

Ljudski vid je mnogo složeniji i više od očiju. Ovo je složen višefazni proces, koji se provodi zahvaljujući dobro koordiniran rad skupine raznih organa i elemenata

Vrijedno je detaljnije razmotriti odjel provođenja. Sastoji se od ukrštenih živčanih završetaka, odnosno informacije iz desnog oka idu u lijevu hemisferu, a iz lijevog u desnu. Zašto točno? Sve je jednostavno i logično. Činjenica je da za optimalno dekodiranje signala od očne jabučice do kortikalnog dijela, njegov put treba biti što kraći. Područje u desnoj hemisferi mozga odgovorno za dekodiranje signala nalazi se bliže lijevom oku nego desnom. I obrnuto. Zbog toga se signali prenose unakrsnim stazama.

Ukriženi živci dalje tvore tzv. optički trakt. Ovdje se informacije iz različitih dijelova oka prenose na dekodiranje u različite dijelove mozga, tako da se formira jasna vizualna slika. Mozak već može odrediti svjetlinu, stupanj osvjetljenja, raspon boja.

Što je slijedeće? Gotovo potpuno obrađen vizualni signal ulazi u kortikalnu regiju, ostaje samo izvući informacije iz njega. Ovo je glavna funkcija vizualnog analizatora. Ovdje se provode:

• percepcija složenih vizualnih objekata, na primjer, tiskani tekst u knjizi;
• procjena veličine, oblika, udaljenosti predmeta;
• formiranje perspektivne percepcije;
• razlika između ravnih i voluminoznih predmeta;
• kombinirajući sve primljene informacije u koherentnu sliku.

Dakle, zahvaljujući koordiniranom radu svih odjela i elemenata vizualnog analizatora, osoba može ne samo vidjeti, već i razumjeti ono što vidi. Onih 90% informacija koje iz vanjskog svijeta primamo preko očiju dolazi do nas upravo na takav višefazni način.

Kako se vizualni analizator mijenja s godinama

Dobne značajke vizualnog analizatora nisu iste: kod novorođenčeta još nije u potpunosti formiran, dojenčad ne može fokusirati oči, brzo reagirati na podražaje, u potpunosti obraditi primljene informacije kako bi uočila boju, veličinu, oblik i udaljenost objekata.

Novorođena djeca svijet percipiraju naopačke i crno-bijelo, budući da njihov vizualni analizator još nije u potpunosti formiran.

Do 1. godine djetetov vid postaje gotovo jednako izoštren kao i kod odrasle osobe, što se može provjeriti pomoću posebnih tablica. Ali potpuni završetak formiranja vizualnog analizatora događa se tek za 10-11 godina. U prosjeku do 60 godina, uz higijenu organa vida i prevenciju patologija, vidni aparat radi ispravno. Tada počinje slabljenje funkcija, što je posljedica prirodnog trošenja mišićnih vlakana, krvnih žila i živčanih završetaka.

Trodimenzionalnu sliku možemo dobiti zahvaljujući činjenici da imamo dva oka. Gore je već rečeno da desno oko prenosi val na lijevu hemisferu, a lijevo, naprotiv, na desno. Nadalje, oba su vala povezana, poslana u potrebne odjele za dešifriranje. Pritom svako oko vidi svoju "sliku", a tek pravom usporedbom daju jasnu i svijetlu sliku. Ako u bilo kojoj od faza dođe do kvara, postoji kršenje binokularnog vida. Osoba vidi dvije slike odjednom, a one su različite.

Kvar u bilo kojoj fazi prijenosa i obrade informacija u vizualnom analizatoru dovodi do razna kršenja vizija

Vizualni analizator nije uzalud u usporedbi s televizorom. Slika predmeta, nakon što se podvrgne lomu na mrežnici, ulazi u mozak u obrnutom obliku. I samo u relevantnim odjelima pretvara se u oblik pogodniji za ljudsku percepciju, odnosno vraća se "od glave do noge".

Postoji verzija da novorođena djeca vide na ovaj način - naopako. Nažalost, oni sami o tome ne mogu reći, a teoriju je još uvijek nemoguće testirati uz pomoć posebne opreme. Najvjerojatnije percipiraju vizualne podražaje na isti način kao i odrasli, ali budući da vizualni analizator još nije u potpunosti formiran, primljene informacije se ne obrađuju i potpuno su prilagođene za percepciju. Dijete se jednostavno ne može nositi s takvim volumetrijskim opterećenjima.

Dakle, struktura oka je složena, ali promišljena i gotovo savršena. Svjetlost najprije ulazi u periferni dio očne jabučice, prolazi kroz zjenicu do mrežnice, lomi se u leći, potom se pretvara u električni val i prolazi kroz ukrštena živčana vlakna do kore velikog mozga. Ovdje se primljene informacije dekodiraju i procjenjuju, a zatim se dekodiraju u vizualnu sliku razumljivu našoj percepciji. Ovo je stvarno slično anteni, kabelu i TV-u. No puno je filigranskiji, logičniji i iznenađujući, jer ga je sama priroda stvorila, a taj složeni proces zapravo znači ono što nazivamo vizijom.

vizualni analizator. Predstavljen je odjelom za opažanje - receptorima mrežnice, optičkim živcima, provodnim sustavom i odgovarajućim područjima korteksa u okcipitalnim režnjevima mozga.

Očna jabučica(vidi sliku) ima sferni oblik, zatvoren u očnu duplju. Pomoćni aparat oka predstavljaju očni mišići, masno tkivo, kapci, trepavice, obrve, suzne žlijezde. Pokretljivost oka osiguravaju prugasti mišići, koji su na jednom kraju pričvršćeni za kosti orbitalne šupljine, a drugi - na vanjsku površinu očne jabučice - albuginea. Dva nabora kože okružuju prednji dio očiju - očni kapci. Njihova unutarnja površina prekrivena je sluznicom - spojnice. Suzni aparat se sastoji od suzne žlijezde i izljevnih puteva. Suza štiti rožnicu od hipotermije, isušivanja i ispire nataložene čestice prašine.

Očna jabučica ima tri ljuske: vanjsku - vlaknastu, srednju - vaskularnu, unutarnju - mrežastu. fibrozni omotač neproziran i naziva se bjelančevina ili sklera. Ispred očne jabučice prelazi u konveksnu prozirnu rožnicu. Srednja ljuska opskrbljen krvnim žilama i pigmentnim stanicama. Ispred oka se zgusne, formirajući cilijarnog tijela, u čijoj se debljini nalazi cilijarni mišić, koji svojom kontrakcijom mijenja zakrivljenost leće. Cilijarno tijelo prelazi u iris, koji se sastoji od nekoliko slojeva. Pigmentne stanice leže u dubljem sloju. Boja očiju ovisi o količini pigmenta. U središtu šarenice nalazi se rupa - učenik, oko kojih su smješteni kružni mišići. Kada se skupljaju, zjenica se sužava. Radijalni mišići u šarenici šire zjenicu. Najdublji sloj oka Mrežnica, koji sadrže štapiće i čunjiće - receptore osjetljive na svjetlost koji predstavljaju periferni dio vizualnog analizatora. U ljudskom oku postoji oko 130 milijuna štapića i 7 milijuna čunjića. Više čunjića koncentrirano je u središtu mrežnice, a štapići su smješteni oko njih i na periferiji. Iz fotoosjetljivi elementi oči (štapići i čunjići), odlaze živčana vlakna koja, povezujući se preko intermedijarnih neurona, tvore optički živac. Na mjestu njegovog izlaska iz oka nema receptora, to područje nije osjetljivo na svjetlost i tzv slijepa točka. Izvan slijepe pjege, samo su čunjići koncentrirani na mrežnici. Ovo područje se zove žuta mrlja, ima najveći broj čunjeva. Stražnja retina je dno očne jabučice.

Iza šarenice nalazi se prozirno tijelo koje ima oblik bikonveksne leće - leće, sposobni lomiti svjetlosne zrake. Leća je zatvorena u čahuru iz koje se pružaju ligamenti zinna i pričvršćuju se na cilijarni mišić. Kada se mišići kontrahiraju, ligamenti se opuštaju, a zakrivljenost leće se povećava, ona postaje konveksnija. Šupljina oka iza leće ispunjena je viskoznom tvari - staklasto tijelo.

Pojava vizualnih senzacija. Svjetlosne podražaje percipiraju štapići i čunjići mrežnice. Prije nego dođu do mrežnice, svjetlosne zrake prolaze kroz lomne medije oka. U tom se slučaju na mrežnici dobiva prava inverzna smanjena slika. Unatoč obrnutoj slici objekata na mrežnici, zbog obrade informacija u cerebralnom korteksu, osoba ih percipira u njihovom prirodnom položaju, štoviše, vizualni osjećaji uvijek su nadopunjeni i u skladu s očitanjima drugih analizatora.

Sposobnost leće da mijenja svoju zakrivljenost ovisno o udaljenosti predmeta naziva se smještaj. Povećava se kada se objekti gledaju na blizinu, a smanjuje kada se predmet makne.

Očne disfunkcije uključuju dalekovidost i kratkovidnost. S godinama se smanjuje elastičnost leće, ona postaje spljoštenija i akomodacija slabi. U to vrijeme osoba dobro vidi samo udaljene predmete: razvija se takozvana senilna dalekovidnost. Kongenitalna dalekovidnost povezana je sa smanjenom veličinom očne jabučice ili slabom lomnom snagom rožnice ili leće. U ovom slučaju, slika udaljenih objekata fokusirana je iza mrežnice. Kada nosite naočale s konveksnim lećama, slika se pomiče na mrežnicu. Za razliku od senilne, kod kongenitalne dalekovidnosti akomodacija leće može biti normalna.

S miopijom, očna jabučica je povećana u veličini, slika udaljenih predmeta, čak i u nedostatku smještaja leće, dobiva se ispred mrežnice. Takvo oko jasno vidi samo bliske predmete i zato se naziva kratkovidnim.Naočale s konkavnim staklima, pomičući sliku na mrežnicu, ispravljaju kratkovidnost.

receptore u retini štapići i čunjevi - razlikuju i po strukturi i po funkciji. Čunjići su povezani s dnevnim vidom, uzbuđeni su pri jakom svjetlu, a vid u sumrak povezan je sa štapićima, budući da su uzbuđeni pri slabom svjetlu. Štapići sadrže crvenu tvar - vizualno ljubičasta, ili rodopsin; na svjetlu se, kao rezultat fotokemijske reakcije, razgrađuje, a u mraku obnavlja unutar 30 minuta iz produkata vlastitog cijepanja. Zato osoba koja ulazi tamna soba, u početku ne vidi ništa, a nakon nekog vremena počinje postupno razlikovati predmete (do trenutka kada je završena sinteza rodopsina). Vitamin A je uključen u stvaranje rodopsina, s njegovim nedostatkom, ovaj proces je poremećen i razvija se. "noćno sljepilo". Sposobnost oka da vidi predmete pri različitim razinama osvjetljenja naziva se prilagodba. Poremećen je nedostatkom vitamina A i kisika, kao i umorom.

Čunjići sadrže još jednu tvar osjetljivu na svjetlost - jodopsin. Raspada se u mraku, a obnavlja se na svjetlu unutar 3-5 minuta. Razgradnja jodopsina u prisutnosti svjetla daje osjet boje. Od dva retinalna receptora samo su čunjići osjetljivi na boju, kojih u mrežnici postoje tri vrste: jedni percipiraju crveno, drugi zeleno, a treći plavo. Ovisno o stupnju ekscitacije čunjića i kombinaciji podražaja, percipiraju se razne druge boje i njihove nijanse.

Oko treba zaštititi od raznih mehaničkih utjecaja, čitati u dobro osvijetljenoj prostoriji, držeći knjigu na određenoj udaljenosti (do 33-35 cm od oka). Svjetlo bi trebalo pasti lijevo. Ne možete se naginjati blizu knjige, jer je leća u ovom položaju dugo vremena u konveksnom stanju, što može dovesti do razvoja kratkovidnosti. Previše jaka rasvjetašteti vidu, uništava stanice koje percipiraju svjetlost. Stoga se čeličanima, zavarivačima i drugim sličnim profesijama savjetuje da tijekom rada nose tamne zaštitne naočale. Ne možete čitati u vozilu u pokretu. Zbog nestabilnosti položaja knjige, žarišna duljina se cijelo vrijeme mijenja. To dovodi do promjene zakrivljenosti leće, smanjenja njezine elastičnosti, zbog čega cilijarni mišić slabi. Do oštećenja vida može doći i zbog nedostatka vitamina A.

Kratko:

Glavni dio oka je očna jabučica. Sastoji se od leće, staklastog tijela i očne vodice. Leća ima izgled bikonkavne leće. Ima sposobnost mijenjanja svoje zakrivljenosti ovisno o udaljenosti objekta. Njegovu zakrivljenost mijenja cilijarni mišić. Funkcija staklastog tijela je održavanje oblika oka. Također postoje dvije vrste očne vodice: prednja i stražnja. Prednji je između rožnice i šarenice, a stražnji između šarenice i leće. Funkcija suznog aparata je vlaženje oka. Kratkovidnost je poremećaj vida kod kojeg se slika stvara ispred mrežnice. Dalekovidnost je patologija u kojoj se slika formira iza mrežnice. Slika se formira obrnuta, smanjena.

Ljudski vizualni analizator složen je neuroreceptorski sustav dizajniran za opažanje i analizu svjetlosnih podražaja. Prema I.P. Pavlovu, u njemu, kao iu svakom analizatoru, postoje tri glavna odjela - receptorski, provodni i kortikalni. Periferni receptori – retina oka – percipiraju svjetlost i primarna analiza vizualne senzacije. Odjel za provođenje uključuje vidne putove i okulomotorne živce. Kortikalni dio analizatora, smješten u području trnastog žlijeba okcipitalnog režnja mozga, prima impulse i od fotoreceptora mrežnice i od proprioreceptora vanjskih mišića očne jabučice, kao i od mišića ugrađenih u u šarenici i cilijarnom tijelu. Osim toga, postoje bliske asocijativne veze s drugim sustavima analizatora.

Izvor aktivnosti vizualnog analizatora je transformacija svjetlosne energije u živčani proces koji se javlja u osjetilnom organu. Prema klasičnoj definiciji V. I. Lenjina, "... osjet je zapravo izravna veza svijesti s vanjskim svijetom, to je transformacija energije vanjske iritacije u činjenicu svijesti. Svaka osoba je promatrala i promatra ovu transformaciju milijune puta i doista promatra na svakom koraku."

Adekvatan iritant za organ vida je energija svjetlosnog zračenja. Ljudsko oko opaža svjetlost valne duljine 380-760 nm. Međutim, u posebno stvorenim uvjetima, taj se raspon zamjetno širi prema infracrvenom dijelu spektra do 950 nm i prema ultraljubičastom dijelu do 290 nm.

Ovaj raspon svjetlosne osjetljivosti oka posljedica je formiranja njegovih fotoreceptora koji se prilagođavaju sunčevom spektru. Zemljina atmosfera na razini mora potpuno apsorbira ultraljubičaste zrake valne duljine manje od 290 nm, dio ultraljubičasto zračenje(do 360 nm) odgađaju rožnica i posebno leća.

Ograničenje percepcije dugovalnog infracrvenog zračenja je zbog činjenice da same unutarnje školjke oka emitiraju energiju koncentriranu u infracrvenom dijelu spektra. Osjetljivost oka na ove zrake dovela bi do smanjenja jasnoće slike predmeta na mrežnici zbog osvjetljavanja očne šupljine svjetlom koje dolazi iz njegovih membrana.

Vizualni čin složen je neurofiziološki proces čiji mnogi detalji još nisu razjašnjeni. Sastoji se od četiri glavne faze.

1. Uz pomoć optičkih medija oka (rožnica, leća) na fotoreceptorima mrežnice formira se stvarna, ali obrnuta (obrnuta) slika predmeta vanjskog svijeta.
2. Pod utjecajem svjetlosne energije u fotoreceptorima (čunjići, štapići) dolazi do složenog fotokemijskog procesa koji dovodi do raspadanja vizualnih pigmenata s njihovom naknadnom regeneracijom uz sudjelovanje vitamina A i drugih tvari. Ovaj fotokemijski proces potiče transformaciju svjetlosne energije u živčane impulse. Istina, još uvijek nije jasno kako je vizualna ljubičasta uključena u pobuđivanje fotoreceptora. Svijetli, tamni i detalji u boji slike predmeta na različite načine pobuđuju fotoreceptore mrežnice i omogućuju nam da opažamo svjetlost, boju, oblik i prostorne odnose objekata u vanjskom svijetu.
3. Impulsi koji nastaju u fotoreceptorima prenose se duž živčanih vlakana do središta za vid moždane kore.
4. U kortikalnim centrima energija živčanog impulsa pretvara se u vizualni osjet i percepciju. Međutim, još uvijek nije poznato kako dolazi do ove transformacije.

Dakle, oko je udaljeni receptor koji pruža opsežne informacije o vanjskom svijetu bez izravnog kontakta sa svojim objektima. Bliska veza s drugim sustavima analizatora omogućuje korištenje vida na daljinu kako bi se dobila predodžba o svojstvima objekta koji mogu percipirati samo drugi receptori - okusni, olfaktorni, taktilni. Tako pogled na limun i šećer stvara predodžbu o kiselom i slatkom, pogled na cvijet - o njegovom mirisu, pogled na snijeg i vatru - o temperaturi itd. Kombinirana i međusobna povezanost različitih receptorskih sustava u jedinstveni totalitet nastaje u procesu individualnog razvoja.

Daljinska priroda vizualnih osjeta imala je značajan utjecaj na proces prirodne selekcije, olakšavajući dobivanje hrane, pravodobno signalizirajući opasnost i olakšavajući slobodnu orijentaciju u okolini. U procesu evolucije vizualne funkcije su se poboljšale, te su postale najvažniji izvor informacije o vanjskom svijetu.

Osnova svih vidnih funkcija je svjetlosna osjetljivost oka. Funkcionalna sposobnost mrežnice nejednaka je cijelom dužinom. Najviša je u području pjege, a posebno u središnjoj jami. Ovdje je mrežnica predstavljena samo neuroepitelom i sastoji se isključivo od visoko diferenciranih čunjića. Pri promatranju bilo kojeg predmeta, oko je postavljeno na takav način da se slika predmeta uvijek projicira na područje središnje jame. U ostatku mrežnice dominiraju manje diferencirani fotoreceptori – štapići, a što se slika predmeta projicira dalje od središta, to se manje jasno opaža.

Zbog činjenice da se mrežnica noćnih životinja sastoji uglavnom od štapića, a dnevnih životinja - od čunjića, M. Schultze je 1868. predložio dvostruku prirodu vida, prema kojoj se dnevni vid vrši čunjićima, a noćni vid štapićima. . Štapni aparat ima visoku fotoosjetljivost, ali nije u stanju prenijeti osjećaj boje; čunjići daju vid u boji, ali su puno manje osjetljivi na slabo svjetlo i funkcioniraju samo pri dobrom svjetlu.

Ovisno o stupnju osvijetljenosti razlikuju se tri varijante funkcionalne sposobnosti oka.

1. Dnevno (fotopsko) viđenje ostvaruje se konusnim aparatom oka pri visokom intenzitetu svjetla. Karakterizira ga visoka vidna oštrina i dobra percepcija boja.
2. Sumračni (mezopski) vid provodi štapićasti aparat oka kada nizak stupanj osvjetljenje (0,1-0,3 luksa). Karakterizira ga niska vidna oštrina i akromatska percepcija objekata. Nedostatak percepcije boja pri slabom osvjetljenju dobro se odražava u poslovici "sve su mačke noću sive".
3. Noćno (skotopsko) gledanje također se provodi štapićima pri osvjetljenju praga i nadpraga. Svodi se samo na osjećaj svjetlosti.

Dakle, dvojna priroda vida zahtijeva diferencirani pristup procjeni vidnih funkcija. Razlikovati središnji i periferni vid.

Središnji vid osigurava konusni aparat mrežnice. Karakterizira ga visoka vidna oštrina i percepcija boja. Još jedna važna značajka centralni vid je vizualna percepcija oblika predmeta. U provedbi oblikovanog vida odlučujuću ulogu ima kortikalni dio vizualnog analizatora. Dakle, ljudsko oko lako oblikuje nizove točaka u obliku trokuta, kosih linija zbog kortikalnih asocijacija. Važnost cerebralnog korteksa u provedbi jedinstvenog vida potvrđuju slučajevi gubitka sposobnosti prepoznavanja oblika predmeta, koji se ponekad opažaju s oštećenjem okcipitalnih režnjeva mozga.

Periferni štapićasti vid služi za orijentaciju u prostoru i omogućuje vid noću iu sumrak.

Opća struktura vizualnog analizatora

Vizualni analizator sastoji se od periferni dio , predstavljen očnom jabučicom i pomoćnim. dio oka (očni kapci, suzni aparat, mišići) - za percepciju svjetlosti i njezinu transformaciju iz svjetlosnog impulsa u električni. puls; putovi , uključujući optički živac, optički trakt, Graziolino zračenje (za spajanje 2 slike u jednu i provođenje impulsa u kortikalnu zonu) i centralni odjel analizator. Središnji dio sastoji se od subkortikalnog centra (vanjska genikulatna tijela) i kortikalnog vidnog centra okcipitalnog režnja mozga (za analizu slike na temelju postojećih podataka).

Oblik očne jabučice se približava sferičnom, što je optimalno za rad oka kao optičkog uređaja i osigurava visoku pokretljivost očne jabučice. Ovaj oblik je najotporniji na mehanički stres i podržava ga prilično visok intraokularni tlak i čvrstoća vanjske ljuske oka.Anatomski se razlikuju dva pola - prednji i stražnji. Pravac koji spaja oba pola očne jabučice naziva se anatomska ili optička os oka. Ravnina okomita na anatomsku os i jednako udaljena od polova je ekvator. Linije povučene kroz polove oko opsega oka nazivaju se meridijani.

Očna jabučica ima 3 membrane koje okružuju njenu unutarnju okolinu - fibroznu, vaskularnu i retikularnu.

Struktura vanjske ljuske. Funkcije

vanjska ljuska, ili vlaknasti, predstavljen s dva odjela: rožnica i bjeloočnica.

Rožnica, je prednji dio fibrozne membrane, zauzima 1/6 njezine duljine. Glavna svojstva rožnice: prozirnost, spekularnost, avaskularnost, visoka osjetljivost, sferičnost. Horizontalni promjer rožnice je »11 mm, okomiti je za 1 mm kraći. Debljina u središnjem dijelu 0,4-0,6 mm, na periferiji 0,8-1 mm. Rožnica ima pet slojeva:

Prednji epitel;

Prednja granična ploča ili Bowmanova membrana;

Stroma, ili vlastita supstanca rožnice;

Stražnja granična ploča ili Descemetova membrana;

Stražnji epitel rožnice.

Riža. 7. Shema strukture očne jabučice

Fibrozna membrana: 1- rožnica; 2 - limbus; 3-sklera. Vaskularna membrana:

4 - šarenica; 5 - lumen učenika; 6 - cilijarno tijelo (6a - ravni dio cilijarnog tijela; 6b - ciliarni mišić); 7 - žilnica. Unutarnja ljuska: 8 - retina;

9 - nazubljena linija; 10 - područje žute mrlje; 11 - optički disk.

12 - orbitalni dio vidnog živca; 13 - ovojnice vidnog živca. Sadržaj očne jabučice: 14 - prednja komora; 15 - stražnja kamera;

16 - leća; 17 - staklasto tijelo. 18 - spojnica: 19 - vanjski mišić

Rožnica obavlja sljedeće funkcije: zaštitnu, optičku (>43,0 dioptrija), oblikovanje, održavanje IOP-a.

Granica prijelaza rožnice u bjeloočnicu naziva se limbus. Ovo je prozirna zona širine »1 mm.

Bjeloočnica zauzima preostalih 5/6 duljine fibrozne membrane. Karakterizira ga neprozirnost i elastičnost. Debljina sklere u području stražnjeg pola je do 1,0 mm, u blizini rožnice 0,6-0,8 mm. Najtanje mjesto bjeloočnice nalazi se u području prolaska vidnog živca - kribriformne ploče. Funkcije bjeloočnice uključuju: zaštitnu (od učinaka štetnih čimbenika, bočne svjetlosti mrežnice), okvir (kostur očne jabučice). Bjeloočnica također služi kao mjesto pričvršćivanja okulomotornih mišića.

Vaskularni trakt oka, njegove karakteristike. Funkcije

Srednja ljuska naziva se vaskularni ili uvealni put. Podijeljen je u tri dijela: šarenicu, cilijarno tijelo i žilnicu.

Iris predstavlja prednju žilnicu. Ima izgled zaobljene ploče, u čijem se središtu nalazi rupa - zjenica. Njegova vodoravna veličina je 12,5 mm, okomita 12 mm. Boja šarenice ovisi o sloju pigmenta. Šarenica ima dva mišića: sfinkter, koji sužava zjenicu, i dilatator, koji širi zjenicu.

Funkcije šarenice: štite svjetlosne zrake, dijafragma je za zrake i sudjeluje u regulaciji IOP-a.

cilijarnog, odnosno cilijarnog tijela (corpus ciliare), ima oblik zatvorenog prstena širine oko 5-6 mm. Na unutarnjoj površini prednjeg dijela cilijarnog tijela nalaze se procesi koji proizvode intraokularnu tekućinu, stražnji dio je ravan. Mišićni sloj predstavljen je cilijarnim mišićem.

Iz cilijarnog tijela proteže se ligament cimeta ili cilijarnog pojasa koji podupire leću. Zajedno čine akomodacijski aparat oka. Granica cilijarnog tijela s žilnicom prolazi na razini nazubljene linije, koja na bjeloočnici odgovara mjestima pričvršćivanja rektusnih mišića oka.

Funkcije cilijarnog tijela: sudjelovanje u akomodaciji (mišićni dio s cilijarnim pojasom i lećom) i stvaranju intraokularne tekućine (cilijarni nastavci). Žilnica, ili sama žilnica, je leđa vaskularni trakt. Žilnica se sastoji od slojeva velikih, srednjih i malih krvnih žila. Lišen je osjetljivih živčanih završetaka, tako da patološki procesi koji se razvijaju u njemu ne uzrokuju bol.

Njegova je funkcija trofička (ili prehrambena), tj. to je energetska baza koja osigurava obnavljanje kontinuirano raspadajućeg vidnog pigmenta potrebnog za vid.

Građa leće.

leće je prozirna bikonveksna leća lomne moći 18,0 dioptrija. Promjer leće je 9-10 mm, debljina 3,5 mm. Izolirana je od ostalih ovojnica oka kapsulom i ne sadrži živce i krvne žile. Sastoji se od lećnih vlakana koja čine tvar leće, te vrećice-kapsule i kapsularnog epitela. Formiranje vlakana događa se tijekom cijelog života, što dovodi do povećanja volumena leće. Ali nema pretjeranog povećanja, jer. stara vlakna gube vodu, kondenziraju se i u središtu se stvara kompaktna jezgra. Stoga je uobičajeno razlikovati jezgru (sastoji se od starih vlakana) i korteks u leći. Funkcije leće: refraktivna i akomodacijska.

sustav odvodnje

Sustav odvodnje je glavni način odljeva intraokularne tekućine.

Intraokularna tekućina nastaje procesima cilijarnog tijela.

Hidrodinamika oka - Prijelaz intraokularne tekućine iz stražnje očne komore, u koju prvo ulazi, u prednju, normalno ne nailazi na otpor. Od posebne je važnosti odljev vlage kroz

odvodni sustav oka, koji se nalazi u kutu prednje sobice (mjesto gdje rožnica prelazi u bjeloočnicu, a šarenica u cilijarno tijelo) i sastoji se od trabekularnog aparata, Schlemmovog kanala, kolektora

kanali, sustavi intra- i episkleralnih venskih žila.

Trabekula ima složenu strukturu i sastoji se od uvealne trabekule, korneoskleralne trabekule i jukstakanalikularnog sloja.

Krajnji vanjski, jukstakanalikularni sloj značajno se razlikuje od ostalih. To je tanka dijafragma epitelnih stanica i labavi sustav kolagenih vlakana impregniran sluznicom

lisaharide. U ovom se sloju nalazi onaj dio otpora istjecanju intraokularne tekućine, koji pada na trabekule.

Schlemmov kanal je kružni prorez koji se nalazi u zoni limbusa.

Funkcija trabekule i Schlemmovog kanala je održavanje konstantnosti intraokularni tlak. Kršenje odljeva intraokularne tekućine kroz trabekule jedan je od glavnih uzroka primarne

glaukom.

vizualni put

Topografski, vidni živac se može podijeliti u 4 dijela: intraokularni, intraorbitalni, intraosealni (intrakanalni) i intrakranijalni (intracerebralni).

Intraokularni dio predstavljen je diskom promjera 0,8 mm u novorođenčadi i 2 mm u odraslih. Boja diska je žućkasto-ružičasta (sivkasta kod male djece), njegove konture su jasne, u sredini se nalazi ljevkasto udubljenje bjelkaste boje (iskop). Područje iskopa uključuje središnja arterija mrežnice i izlazi iz središnje retinalne vene.

Intraorbitalni dio vidnog živca, odnosno njegov početni kašasti dio, počinje odmah nakon izlaska iz lamine cribrosa. Odmah dobiva vezivno tkivo (meku ovojnicu, nježnu arahnoidnu ovojnicu i vanjsku (tvrdu) ovojnicu. Vidni živac (n. opticus), prekriven

brave. Intraorbitalni dio ima duljinu od 3 cm i zavoj u obliku slova S. Takav

veličina i oblik doprinose dobroj pokretljivosti oka bez napetosti vlakana vidnog živca.

Intraosealni (intratubularni) dio vidnog živca polazi od vidnog otvora sfenoidalna kost(između tijela i korijena njenog malog

krilo), prolazi kroz kanal i završava na intrakranijalnom otvoru kanala. Duljina ovog segmenta je oko 1 cm, gubi tvrdu ljusku u koštanom kanalu

a prekriven je samo mekim i arahnoidnim ljuskama.

Intrakranijalni odjeljak ima duljinu do 1,5 cm.U području dijafragme turskog sedla, optički živci se spajaju, tvoreći križ - tzv.

chiasma. Vlakna vidnog živca iz vanjskih (temporalnih) dijelova mrežnice oba oka ne križaju se i idu duž vanjskih dijelova kijazme posteriorno, već

uvojci s unutarnjih (nosnih) dijelova mrežnice potpuno su prekriženi.

Nakon djelomičnog presijecanja vidnih živaca u području hijazme nastaju desni i lijevi vidni put. Oba optička trakta, divergentna, na

glava do subkortikalnih vidnih centara – lateralna koljenasta tijela. U subkortikalnim centrima zatvara se treći neuron koji počinje u multipolarnim stanicama mrežnice i završava tzv.periferni dio vidnog puta.

Dakle, optički put povezuje mrežnicu s mozgom, a formira se od aksona ganglijskih stanica, koji bez prekida dopiru do lateralnog koljenastog tijela, stražnjeg dijela optičkog tuberkula i prednjeg kvadrigemina, kao i od centrifugalnih vlakana. , koji su elementi povratne sprege. Subkortikalni centar je vanjsko genikulatno tijelo. U donjem temporalnom dijelu optičkog diska koncentrirana su vlakna papilomakularnog snopa.

Središnji dio vizualnog analizatora počinje od velikih stanica dugog aksona subkortikalnih vizualnih centara. Ovi centri su povezani vizualnim zračenjem s korteksom utora ostruge na

medijalna površina okcipitalnog režnja mozga, dok prolazi stražnji krak interne kapsule, što uglavnom odgovara polju 17 prema Brodmannu korteksa

mozak. Ova zona je središnji dio jezgre vizualnog analizatora. Ako su polja 18 i 19 oštećena, dolazi do poremećaja orijentacije u prostoru ili do “duhovnog” (mentalnog) sljepila.

Prokrvljenost vidnog živca do kijazme provode grane unutarnje karotidne arterije. Opskrba krvlju intraokularnog dijela vida

živac se izvodi iz 4 arterijska sustava: retinalnog, koroidalnog, skleralnog i meningealnog. Glavni izvori opskrbe krvlju su grane oftalmološke arterije (centralni ar-

terija retine, stražnje kratke cilijarne arterije), ogranci pleksusa pia mater. Prelaminarni i laminarni presjeci vidnog diska

Corpus nerv se hrani iz sustava stražnjih cilijarnih arterija.

Iako ove arterije nisu terminalnog tipa, anastomoze između njih su nedovoljne i opskrba krvlju žilnice i diska je segmentalna. Posljedično, kada je jedna od arterija začepljena, prehrana odgovarajućeg segmenta žilnice i glave vidnog živca je poremećena.

Stoga će isključivanje jedne od stražnjih cilijarnih arterija ili njezinih malih ogranaka isključiti sektor kribriformne ploče i prelaminarne arterije.

dijelu diska, što će se očitovati kao svojevrsni gubitak vidnih polja. Ovaj se fenomen opaža s prednjom ishemijskom optikopatijom.

Glavni izvori opskrbe krvlju kribriformne ploče su stražnji kratki cilijar

arterije. Žile koje hrane vidni živac pripadaju sustavu unutarnje karotidne arterije. Ogranci vanjske karotidne arterije imaju brojne anastomoze s ograncima unutarnje karotidne arterije. Gotovo cijeli odljev krvi iz žila glave vidnog živca i iz retrolaminarne regije provodi se u sustav središnja vena Mrežnica.

Konjunktivitis

Upalne bolesti konjunktive.

Bakterijski to-t. Pritužbe: fotofobija, suzenje, osjećaj peckanja i težine u očima.

Klin. Manifestacije: izražena konjunktiva. Injekcija (crveno oko), obilan mukopurulentni iscjedak, edem. Bolest počinje na jednom oku i prelazi na drugo oko.

Komplikacije: točkasti sivi infiltrati rožnice, kat. rašpa lanac oko limba.

Liječenje: često ispiranje očiju des. otopine, često ukapavanje kapi, masti za komplikacije. Nakon slijeganja od odn. Hormoni i NSAID.

Virusni to-t. Zamjerke: Air-cap. put prijenosa. O. početak, često prethode kataralne manifestacije gornjeg dišnog trakta. Podići tempo. tijelo, curenje nosa, cilj. Bol, ukradeni l/čvorovi, fotofobija, suzenje, malo ili nimalo iscjetka, hiperemija.

Komplikacije: točkasti epitelni keratitis, povoljan ishod.

Liječenje: Antivirus. lijekovi, masti.

Zgrada stoljeća. Funkcije

Očni kapci (palpebrae) su pokretne vanjske tvorevine koje štite oko od vanjskih utjecaja tijekom spavanja i budnosti (slika 2.3).

Riža. 2. Shema sagitalnog presjeka kroz kapke i

prednja očna jabučica

1 i 5 - gornji i donji konjunktivni lukovi; 2 - konjunktiva kapaka;

3 - hrskavica gornji kapak s meibomskim žlijezdama; 4 - koža donjeg kapka;

6 - rožnica; 7 - prednja komora oka; 8 - šarenica; 9 - leća;

10 - zinnov ligament; 11 - cilijarno tijelo

Riža. 3. Sagitalni presjek gornjeg kapka

1,2,3,4 - snopovi mišića kapaka; 5.7 - dodatne suzne žlijezde;

9 - stražnji rub kapka; 10 - izvodni kanal meibomske žlijezde;

11 - trepavice; 12 - tarsoorbitalna fascija (iza nje je masno tkivo)

Izvana su prekriveni kožom. Potkožno tkivo je labavo i bez masnoće, što objašnjava lakoću nastanka edema. Ispod kože nalazi se kružni mišić vjeđa, zahvaljujući kojem se zatvara palpebralna fisura i zatvaraju vjeđe.

Iza mišića je hrskavica kapka (tarzus), u čijoj se debljini nalaze meibomske žlijezde koje proizvode masnu tajnu. Ih izvodni kanali izlaze kao rupice u intermarginalni prostor - traku ravne površine između prednjeg i stražnjeg rebra vjeđa.

Trepavice rastu u 2-3 reda na prednjem rebru. Kapci su povezani vanjskim i unutarnjim priraslicama, tvoreći palpebralnu fisuru. Unutarnji kut je otupljen zavojem u obliku potkove koji ograničava lakrimalno jezero, u kojem se nalaze suzni karunkul i lunatni nabor. Duljina palpebralne fisure je oko 30 mm, širina 8-15 mm. Stražnja površina vjeđa prekrivena je sluznicom - konjunktivom. Sprijeda prelazi u epitel rožnice. Mjesto prijelaza spojnice kapka u spojnicu Ch. jabuke – svod.

Funkcije: 1. Zaštita od mehaničkih oštećenja

2. hidratantni

3. sudjeluje u procesu stvaranja suza i stvaranju suznog filma

Jedva

Jedva- akutna gnojna upala folikula dlake. Karakterizira ga pojava bolnog crvenila i otoka na ograničenom području ruba kapka. Nakon 2-3 dana u središtu se pojavljuje upala gnojna točka, stvara se gnojna pustula. 3-4 dana se otvara, a iz nje izlazi gnojni sadržaj.

Na samom početku bolesti bolnu točku treba namazati alkoholom ili 1% otopinom briljantnog zelenila. S razvojem bolesti - antibakterijske kapi i masti, FTL, suha toplina.

Blefaritis

Blefaritis- upala rubova vjeđa. Najčešća i uporna bolest. Pojavu blefaritisa pogoduju nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti, alergijsko stanje organizma, neispravljene refrakcijske greške, unošenje Demodex grinja u folikul dlake, pojačano lučenje meibomskih žlijezda i gastrointestinalne bolesti.

Blefaritis počinje crvenilom rubova vjeđa, svrbežom i pjenastim iscjetkom u kutovima očiju, osobito navečer. Postupno, rubovi kapaka zadebljaju, prekriveni su ljuskama i korama. Svrbež i osjećaj začepljenosti očiju su pojačani. Ako se ne liječi, na korijenu trepavica nastaju krvareći čirevi, poremećena je prehrana trepavica i one ispadaju.

Liječenje blefaritisa uključuje uklanjanje čimbenika koji pridonose njegovom razvoju, toaletu kapaka, masažu, primjenu protuupalnih i vitaminskih masti.

Iridociklitis

Iridociklitis poceti sa irita- upala šarenice.

Klinička slika iridociklitisa očituje se prvenstveno Oštra bol u oku i odgovarajućoj polovici glave, pogoršanje noću. Po-

fenomen boli povezan je s iritacijom cilijarnih živaca. Iritacija cilijarnih živaca na refleksni način uzrokuje pojavu fotofobija(blefarospazam i suzenje). može biti oštećenje vida, iako vid može biti normalan u ranoj fazi bolesti.

S razvijenim iridociklitisom mijenja se boja šarenice

zbog povećanja propusnosti proširenih žila šarenice i ulaska eritrocita u tkivo koji se uništavaju. Ovo, kao i infiltracija šarenice, objašnjava druga dva simptoma - sjenčanje slike perunike i mioza - suženje zjenice.

Uz iridociklitis se pojavljuje perikornealna injekcija. Bolna reakcija na svjetlo pojačava se u trenutku akomodacije i konvergencije. Da bi se utvrdio ovaj simptom, pacijent treba pogledati u daljinu, a zatim brzo na vrh nosa; ovo uzrokuje jaku bol. U nejasnim slučajevima ovaj faktor, među ostalim znakovima, pridonosi diferencijalnoj dijagnozi s konjunktivitisom.

Gotovo uvijek s iridociklitisom se određuju taloži, smjestio se na stražnjoj površini rožnice u donjoj polovici u obliku vrha trokuta

noah gore. To su nakupine eksudata koje sadrže limfocite, plazma stanice, makrofage.

Sljedeći važan simptom iridociklitisa je formiranje stražnja sinehija- priraslice šarenice i prednje čahure leće. nabreknuti-

vrata, neaktivna šarenica je u bliskom kontaktu s prednjom površinom kapsule leće, stoga je mala količina eksudata, osobito fibrinoznog, dovoljna za fuziju.

Pri mjerenju intraokularnog tlaka utvrđuje se norma ili hipotenzija (u odsutnosti sekundarnog glaukoma). Možda reaktivno povećanje

očni pritisak.

Posljednji stalni simptom iridociklitisa je izgled eksudat u staklasto tijelo, uzrokujući difuzne ili ljuskave lebdeće.

Koroiditis

Koroiditis karakterizira odsutnost boli. Postoje pritužbe karakteristične za oštećenje stražnjeg dijela oka: bljeskovi i titranje pred okom (fotopsija), izobličenje predmetnih predmeta (metamorfopsija), pogoršanje vida u sumrak (hemeralopija).

Za dijagnozu je neophodan pregled fundusa. Oftalmoskopijom su vidljiva žarišta žućkastosive boje, različitih oblika i veličina. Može doći do krvarenja.

Liječenje uključuje opću terapiju (usmjerenu na osnovnu bolest), injekcije kortikosteroida, antibiotika, PTL.

Keratitis

Keratitis- upala rožnice. Ovisno o podrijetlu, dijele se na traumatske, bakterijske, virusne, keratitis u zaraznim bolestima i beri-beri. Najteži je virusni herpetički keratitis.

Unatoč raznolikosti kliničkih oblika, keratitis ima niz uobičajeni simptomi. Među pritužbama su bol u oku, fotofobija, suzenje, smanjena vidna oštrina. Pregledom se otkriva blefarospazam, odnosno kontrakcija vjeđa, perikornealna injekcija (najizraženija oko rožnice). Postoji smanjenje osjetljivosti rožnice do potpunog gubitka - s herpetikom. Keratitis je karakteriziran pojavom zamućenja na rožnici, ili infiltrata, koji ulceriraju, stvarajući čireve. Na pozadini liječenja, čirevi se izvode neprozirnim vezivnim tkivom. Stoga se nakon dubokog keratitisa stvaraju trajna zamućenja različitog intenziteta. I samo površinski infiltrati potpuno nestaju.

1. Bakterijski keratitis.

Tegobe: bol, fotofobija, suzenje, crvenilo očiju, infiltrati rožnice s progresivnim rastom. žile, gnojni ulkus s potkopanim rubom, hipopion (gnoj u prednjoj sobici).

Ishod: perforacija prema van ili prema unutra, zamućenje rožnice, panoftalmitis.

Liječenje: Bolnica brzo!, A/b, GCC, NSAID, DTC, keratoplastika itd.

2 virusni keratitis

Pritužbe: niže osjećaji rožnice, s-m rožnice neznatno izražen, u poč. faza iscjedak oskudan, recidiv. protok x-r, prethodi herpesu. Osip, rijetko vaskularizacija infiltrata.

Ishod: oporavak; mutno-tanka prozirna ograničena neprozirnost sivkaste boje, nevidljiva golim okom; mrlja - gušće ograničeno bjelkasto zamućenje; trn je gusti, debeli neprozirni ožiljak na rožnici bijele boje. Mrlje i oblaci mogu se ukloniti laserom. Belmo – keratoplastika, keratoprotetika.

Liječenje: stat. ili amb., p/virusni, NSAID, a/b, midrijatici, krio-, laser-, keratoplastika itd.

katarakta

katarakta- svako zamućenje leće (djelomično ili potpuno), nastaje kao posljedica kršenja metaboličkih procesa u njoj tijekom promjena povezanih s dobi ili bolesti.

Prema lokalizaciji katarakta je prednja i stražnja polarna, fuziformna, zonularna, zdjelasta, nuklearna, kortikalna i totalna.

Klasifikacija:

1. Po podrijetlu - kongenitalne (ograničene i ne napreduju) i stečene (senilne, traumatske, komplicirane, radijacijske, toksične, na pozadini uobičajene bolesti)

2. Po lokalizaciji - nuklearni, kapsularni, totalni)

3. Prema stupnju zrelosti (početna, nezrela, zrela, prezrela)

Uzroci: metabolički poremećaji, intoksikacija, zračenje, potres mozga, prodorne rane, bolesti oka.

starosna katarakta razvija se kao posljedica distrofičnih procesa u leći, a lokalizacija može biti kortikalna (najčešće), nuklearna ili mješovita.

Kod kortikalne katarakte prvi se znaci javljaju u kori leće u blizini ekvatora, a središnji dio ostaje dugo proziran. To pomaže u održavanju relativno visoke vidne oštrine dulje vrijeme. NA klinički tijek razlikuju se četiri stadija: početni, nezreli, zreli i prezreli.

S početnom kataraktom, pacijenti su zabrinuti zbog pritužbi na smanjeni vid, "leteće mušice", "maglu" pred očima. Oštrina vida je u rasponu od 0,1-1,0. U studiji u prolaznom svjetlu, katarakta je vidljiva u obliku crnih "žbica" od ekvatora do središta na pozadini crvenog sjaja zjenice. Očno dno je dostupno za oftalmoskopiju. Ova faza može trajati od 2-3 godine do nekoliko desetljeća.

U fazi nezrele, ili otekline, katarakte, vidna oštrina pacijenta naglo se smanjuje, budući da proces zahvaća cijeli korteks (0,09-0,005). Uslijed hidratacije leće povećava se njezin volumen, što dovodi do miopizacije oka. U bočnom osvjetljenju, leća ima sivo-bijelu boju i primjećuje se "mjesečeva" sjena. U prolaznom svjetlu, refleks fundusa je neravnomjerno prigušen. Oticanje leće dovodi do smanjenja dubine prednje sobice. Ako je kut prednje komore blokiran, IOP raste, razvija se napadaj sekundarnog glaukoma. Očno dno se ne oftalmoskopira. Ova faza može trajati neograničeno dugo.

Kod zrele katarakte objektivni vid potpuno nestaje, utvrđuje se samo percepcija svjetla uz pravilnu projekciju (VIS=1/¥Pr.certa.). Refleks fundusa je siv. Kod bočnog osvjetljenja cijela leća je bijelo-siva.

Stadij prezrele katarakte dijelimo na nekoliko faza: faza mliječne katarakte, faza morganove katarakte i potpuna resorpcija, uslijed koje od leće ostaje samo jedna kapsula. Četvrta faza praktički se ne pojavljuje.

Tijekom sazrijevanja može doći do razvoja katarakte sljedeće komplikacije:

Sekundarni glaukom (fakogeni) - zbog patološkog stanja leće u fazi nezrele i prezrele katarakte;

Fakotoksični iridociklitis - zbog toksično-alergijskog učinka produkata raspadanja leće.

Liječenje katarakte dijelimo na konzervativno i kirurško.

Propisuje se konzervativna za sprječavanje progresije katarakte, što je preporučljivo u prvoj fazi. Uključuje vitamine u kapima (kompleks B, C, P itd.), Kombinirane pripravke (senkatalin, katakrom, quinax, withiodurol itd.) I lijekove koji utječu na metaboličke procese u oku (4% otopina taufona).

Kirurško liječenje sastoji se u kirurškom uklanjanju zamućene leće (ekstrakcija katarakte) i fakoemulzifikaciji. Ekstrakcija katarakte može se provoditi na dva načina: intrakapsularno - ekstrakcija leće u čahuri i ekstrakapsularno - odstranjivanje prednje čahure, jezgre i lećnih masa uz zadržavanje stražnje čahure.

Obično se kirurško liječenje provodi u stadiju nezrele, zrele ili prezrele katarakte i s komplikacijama. Početna katarakta ponekad se operira iz društvenih razloga (na primjer, profesionalna neusklađenost).

Glaukom

Glaukom je bolest oka koju karakteriziraju:

trajno ili periodično povećanje IOP;

Razvoj atrofije vidnog živca (glaukomska ekskavacija optičkog diska);

Pojava tipičnih defekata vidnog polja.

S povećanjem IOP-a, opskrba krvlju očnih membrana pati, osobito oštro intraokularnog dijela vidnog živca. Kao rezultat toga, razvija se atrofija njegovih živčanih vlakana. To pak dovodi do pojave tipičnih vidnih nedostataka: smanjenja vidne oštrine, pojave paracentralnih skotoma, povećanja slijepe pjege i suženja vidnog polja (osobito s nazalne strane).

Postoje tri glavne vrste glaukoma:

Kongenitalni - zbog anomalija u razvoju odvodnog sustava,

Primarno, kao rezultat promjene kuta prednje komore (ACC),

Sekundarno, kao simptom očnih bolesti.

Najčešće primarni glaukom. Ovisno o stanju CPC-a, dijeli se na otvorenokutni, zatvorenokutni i mješoviti.

Glaukom otvorenog kuta je posljedica distrofične promjene u sustavu odvodnje oka, što dovodi do kršenja odljeva intraokularne tekućine kroz APC. Karakterizira ga neprimjetan kronični tijek na pozadini umjereno povišenog IOP-a. Stoga se često otkriva slučajno tijekom pregleda. Na gonioskopiji je APC otvoren.

Glaukom zatvorenog kuta nastaje kao posljedica blokade APC korijenom šarenice, zbog funkcionalnog bloka zjenice. To je zbog čvrstog prianjanja leće na šarenicu kao rezultat anatomskih karakteristika oka: velika leća, mala prednja komora, uska zjenica u starijih osoba. Ovaj oblik glaukoma karakterizira paroksizmalni tijek i počinje akutnim ili subakutnim napadom.

Mješoviti glaukom je kombinacija značajki tipičnih za dva prethodna oblika.

Četiri su stadija razvoja glaukoma: početni, uznapredovali, uznapredovali i terminalni. Stadij ovisi o stanju vidnih funkcija i ONH.

Početni ili stadij I karakterizira proširenje ekskavacije diska do 0,8, povećanje slijepe pjege i paracentralnih skotoma te lagano suženje vidnog polja s nazalne strane.

U uznapredovalom ili stadiju II postoji rubna ekskavacija ONH i trajno suženje vidnog polja s nazalne strane do 15° od točke fiksacije.

Daleko uznapredovali, ili stadij III, karakterizira trajno koncentrično suženje vidnog polja manje od 15 0 od točke fiksacije ili očuvanje pojedinačnih dijelova vidnog polja.

U terminalnom, odnosno stadiju IV, dolazi do gubitka objektivnog vida - prisutnost percepcije svjetla uz netočnu projekciju (VIS=1/¥ pr/incerta) ili potpuna sljepoća (VIS=0).

Akutni napad glaukoma

Akutni napadaj javlja se kod glaukoma zatvorenog kuta kao posljedica začepljenja leće zjenice. U tom slučaju dolazi do poremećaja odljeva intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju komoru, što dovodi do povećanja IOP-a u stražnjoj komori. Posljedica toga je ekstruzija šarenice prema naprijed (“bombardiranje”) i zatvaranje šarenice korijenom APC-a. Otok kroz drenažni sustav oka postaje nemoguć, a IOP raste.

Akutni napadi glaukom je obično uzrokovan stresni uvjeti, fizičko prenaprezanje, s medicinskim širenjem zjenice.

Tijekom napada pacijent se žali na oštri bolovi u oku, zračeći prema sljepoočnici i odgovarajućoj polovici glave, zamagljen vid i pojava šarenih krugova pri gledanju u izvor svjetlosti.

Na pregledu postoji kongestivna injekcija žila očne jabučice, edem rožnice, plitka prednja sobica i široka ovalna zjenica. Porast IOP-a može biti do 50-60 mm Hg i više. Na gonioskopiji je APC zatvoren.

Liječenje treba provesti čim se dijagnoza postavi. Provode se lokalne instilacije miotika (1% otopina pilokarpina tijekom prvog sata - svakih 15 minuta, II-III sat - svakih 30 minuta, IV-V sat - 1 put na sat). Unutar - diuretici (diacarb, lasix), analgetici. Terapija distrakcije uključuje vruće kupke za stopala. U svim slučajevima potrebna je hospitalizacija radi kirurškog ili laserskog liječenja.

Liječenje glaukoma

Konzervativno liječenje glaukom sastoji se od antihipertenzivne terapije, odnosno smanjenja IOP (1% otopina pilokarpina, timolol.) I liječenja lijekovima usmjerenog na poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivima oka ( vazodilatatori, angioprotektori, vitamini).

Kirurški i laserski tretman podijeljen na nekoliko metoda.

Iridektomija - izrezivanje dijela šarenice, zbog čega se eliminiraju posljedice pupilarnog bloka.

Operacije na skleralnom sinusu i trabekulama: sinusotomija - otvaranje vanjske stijenke Schlemmovog kanala, trabekulotomija - rez na unutarnjoj stijenci Schlemmovog kanala, sinusna trabekuloektomija - ekscizija trabekule i sinusa.

Fistulizirajuće operacije - stvaranje novih izlaznih putova iz prednje očne komore u subkonjunktivni prostor.

Klinička refrakcija

fizička refrakcija- lomna snaga svakog optičkog sustava Za dobivanje jasne slike nije važna lomna moć oka, već njegova sposobnost da fokusira zrake točno na mrežnicu. Klinička refrakcija je omjer glavnog fokusa i središta. retinalna jamica.

Ovisno o tom omjeru refrakcija se dijeli na:

Proporcionalno - emetropija;

Nesrazmjerno - ametropija

Svaki tip kliničke refrakcije karakterizira položaj daljnje točke jasnog vida.

Daljnja točka jasnog vida (Rp) je točka u prostoru čija je slika fokusirana na mrežnicu u mirovanju akomodacije.

emetropija- vrsta kliničke refrakcije u kojoj je stražnje glavno žarište paralelnih zraka na mrežnici, tj. lomna snaga proporcionalna je duljini oka. Sljedeća točka jasne vizije je u beskonačnosti. Stoga je slika udaljenih predmeta jasna, a vidna oštrina visoka. Ametropija- klinička refrakcija, u kojoj se stražnji glavni fokus paralelnih zraka ne poklapa s mrežnicom. Ovisno o položaju, ametropija se dijeli na miopiju i hipermetropiju.

Klasifikacija ametropije (prema Throneu):

Aksijalno - lomna snaga oka je unutar normalnog raspona, a duljina osi je veća ili manja nego kod emmetropije;

Refraktivna - duljina osi je unutar normalnog raspona, lomna snaga oka je veća ili manja nego kod emmetropije;

Mješovito podrijetlo - duljina osi i snaga loma oka ne odgovara normi;

Kombinacija - duljina osi i lomna snaga oka su normalni, ali je njihova kombinacija neuspješna.

Kratkovidnost- vrsta kliničke refrakcije u kojoj je stražnji glavni fokus ispred mrežnice, dakle, lomna snaga je prevelika i ne odgovara duljini oka. Dakle, da bi se zrake skupile na mrežnici, one moraju imati divergentan smjer, odnosno daljnja točka jasnog vida nalazi se ispred oka na konačnoj udaljenosti. Oštrina vida kod miopa je smanjena. Što je Rp bliže oku, to je refrakcija jača i stupanj miopije veći.

Stupnjevi miopije: slaba - do 3,0 dioptrije, srednja - 3,25-6,0 dioptrije, visoka - iznad 6,0 ​​dioptrije.

Hipermetropija- vrsta ametropije, u kojoj je stražnji glavni fokus iza mrežnice, odnosno snaga loma je premala.

Da bi se zrake skupile na mrežnici moraju imati konvergentni smjer, odnosno da se daljnja točka jasnog vida nalazi iza oka, što je samo teoretski moguće. Što je Rp dalje iza oka, to je refrakcija slabija i stupanj hipermetropije veći. Stupnjevi hipermetropije su isti kao kod miopije.

Kratkovidnost

Razlozi za nastanak kratkovidnosti su: nasljedstvo, produženje bočnog oka oka, primarna slabost akomodacije, slabljenje bjeloočnice, dugotrajan rad na blizinu, te prirodno-geografski faktor.

Shema patogeneze: -slabljenje akomodacije

Spazam smještaja

Lažno M

Razvoj prave M ili progresija postojeće M

Emmetropno oko postaje kratkovidno, ne zato što ima akomodaciju, već zato što mu je teško akomodirati na duže vrijeme.

Kod oslabljene akomodacije oko se može toliko izdužiti da se u uvjetima intenzivnog vidnog rada na blizinu cilijarni mišić može potpuno osloboditi pretjerane aktivnosti. S povećanjem stupnja miopije uočava se još veće slabljenje smještaja.

Slabost cilijarnog mišića je posljedica nedostatka njegove cirkulacije krvi. A povećanje PZO oka prati još veće pogoršanje lokalne hemodinamike, što dovodi do još većeg slabljenja akomodacije.

Postotak kratkovidnosti u regijama Arktika veći je nego u srednjoj traci. Kratkovidnost je češća kod gradske školske djece nego kod seoske.

Razlikovati pravu i lažnu kratkovidnost.

prava kratkovidnost

Klasifikacija:

1. Po dobno razdoblje pojava:

urođena,

Stečena.

2. Nizvodno:

Stacionarni,

Sporo napreduje (manje od 1,0 dioptrije godišnje),

Brzo napreduje (više od 1,0 dioptrije godišnje).

3. Prema prisutnosti komplikacija:

jednostavan,

Komplicirano.

Stečena miopija je varijanta kliničke refrakcije, koja se u pravilu lagano povećava s godinama i nije popraćena vidljivim morfološkim promjenama. Dobro se korigira i ne zahtijeva liječenje. Nepovoljna prognoza obično se primjećuje samo s miopijom stečenom u predškolska dob, budući da skleralni faktor igra ulogu.