Građa i funkcija rožnice. Debljina rožnice kao faktor rizika za primarni glaukom otvorenog kuta Indeks loma rožnice

Očna jabučica ima sferni oblik. Veći dio njegove površine prekriven je sklerom - gustom vezivnom membranom. Obavlja potporne i zaštitne funkcije. U prednjem dijelu oka bjeloočnica prelazi u prozirnu rožnicu koja zauzima 1/6 površine očne jabučice i preuzima glavnu funkciju loma svjetlosnih zraka. Ona je optički medij, čija svojstva određuju vidnu oštrinu. Optička snaga rožnice je 44 dioptrije.

Normalno, rožnica je predstavljena prozirnim avaskularnim tkivom. Sadrži strogo određenu količinu vode i ima uređenu strukturu. Zdrava rožnica nije samo prozirna, već i glatka i sjajna. Ima sferni oblik i ima visoku osjetljivost.

Građa rožnice

Prosječne dimenzije rožnice su sljedeće: okomito 11,5 mm, vodoravno 12 mm. Debljina stratum corneuma varira od 500 mikrona u sredini do 1 mm na periferiji. U strukturi rožnice razlikuje se pet slojeva: prednji epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel.

Ispred epitelni sloj je školjka koja se odlikuje brzim oporavkom. Ne podliježe keratinizaciji i na njemu se ne stvaraju ožiljci. Prednji epitelni sloj obavlja zaštitnu funkciju i brzo se obnavlja.

bowman školjka(membrana) je sloj bez stanica koji pri oštećenju stvara ožiljke.

Stroma Rožnica se sastoji od specifično usmjerenih kolagenih vlakana. Ovaj sloj zauzima 90% ukupne debljine rožnice. Njegov međustanični prostor ispunjen je kondroitin sulfatom i keratan sulfatom.

Descemetova školjka a sastoji se od najtanjih kolagenih vlakana i bazalna je membrana endotela. Ovaj sloj sprječava širenje infekcije u oko.

Endotel iako je monosloj heksagonalnih stanica, on obavlja niz važnih funkcija. Konkretno, ovaj sloj je uključen u prehranu rožnice i održava stabilnost svog stanja tijekom promjena intraokularnog tlaka. Nažalost, endotel je potpuno lišen sposobnosti regeneracije, stoga se s godinama broj stanica u ovom sloju smanjuje i on postaje tanji.

Inervacija rožnice odvija se na krajevima prve grane trigeminalnog živca.

Rožnica je okružena mrežom krvnih žila. Njegovu prehranu osiguravaju kapilare, vlaga prednje komore, živčani završeci i suzni film.

Kornealni refleks i zaštitne funkcije rožnice

Funkcija optičke refrakcije čini rožnicu prvim korakom u radu cjelokupnog vidnog sustava. Međutim, osim toga, poput bjeloočnice, ovaj dio ljuske očne jabučice štiti je od vanjskog okruženja. U ovom slučaju, rožnica je ta koja preuzima sve vrste vanjskih utjecaja (prašina, vjetar, vlaga, promjene temperature).

Ekstremna osjetljivost pruža pouzdanu zaštitu ne samo dubljim strukturama oka, već i samoj rožnici. Najmanja iritacija, strah ili čestica koja bljesne pred okom izaziva bezuvjetni refleks - treptanje, u kombinaciji sa suzenjem. Tako se rožnica štiti od oštećenja, jakog svjetla i drugih neželjenih utjecaja. Prilikom treptanja oko se zakotrlja ispod kapka i dolazi do suzenja, ispiranje mogućih čestica prašine u kut oka.

Bolesti rožnice i njihovi simptomi

Promjene u obliku i lomnoj snazi ​​rožnice

• Odstupanje zakrivljenosti rožnice u smjeru veće strmine karakteristično je za miopiju.
• Kod dalekovidnosti, rožnica ima spljošteniji oblik nego inače.
• Astigmatizam je karakteriziran kršenjem oblika rožnice u različitim ravninama.
• Megalokorneja i mikrokorneja su kongenitalne anomalije u obliku rožnice.

Oštećenje površinskog epitela rožnice

• Točkasta erozija. Kršenje integriteta epitela rožnice često prati razne bolesti oka. Rožnica može biti erodirana zbog nepravilnog odabira kontaktnih leća, kod sindroma “suhog oka”, lagoftalmusa, proljetnog katara, keratitisa, a također i kao reakcija na neke kapi za oči.
• Edem epitela može biti posljedica oštrog skoka intraokularnog tlaka ili ukazivati ​​na oštećenje endotelnog sloja.
• Točkasti epitelni keratitis može pratiti virusne oftalmološke bolesti. Pregledom se nalaze natečene zrnate epitelne stanice.
• Konci su sluzave tvorevine u obliku zareza. Mogu se formirati u pozadini keratokonjunktivitisa, pratiti rekurentnu eroziju ili sindrom suhog oka. Niti su obično jednim krajem pričvršćene za površinu rožnice i ne ispiru se suzama.

Oštećenje strome rožnice

• stvaranje infiltrata. Infiltrati su posljedica aktivne upale i područja su rožnice uključena u ovaj proces. Mogu se formirati od mehaničkih oštećenja (na primjer, kada nose leće) ili imaju zarazno podrijetlo.
• Edem strome. S razvojem edema strome, uočava se njegovo zadebljanje i gubitak prozirnosti. Stroma može nabubriti kod keratitisa, keratokonusa, oštećenja endotela, Fuchsove distrofije, a također i nakon operacije oka.
• Vaskularizacija (urastanje krvnih žila). Normalno, rožnica je avaskularno tkivo. Plovila mogu urasti u njegove slojeve zbog upalnih bolesti.

Oštećenje Descemetove membrane

• Rupture mogu biti posljedica traume rožnice ili se mogu pojaviti kao komplikacija keratokonusa.
• Nabori najčešće nastaju kao posljedica kirurške traume.

Metode dijagnostike rožnice

Rožnica se ispituje kako bi se utvrdila moguća oštećenja njezinih slojeva, kao i procijenila njezina zakrivljenost kao mogući uzrok smanjene vidne oštrine. Obavljaju se sljedeći oftalmološki pregledi:

• Biomikroskopija rožnice. Standardni pregled rožnice pod mikroskopom s osvjetljenjem. Takva dijagnostika omogućuje prepoznavanje većine bolesti, kao i trauma i promjena u zakrivljenosti rožnice.
• Pahimetrijom se mjeri debljina rožnice. Ova studija se provodi uz pomoć ultrazvuka.
• Spekularna mikroskopija - proučavanje endotelnog sloja fotografiranjem. U ovom slučaju analizira se oblik ćelija i njihov broj po 1 m². mm površine. Normalna gustoća se smatra 3000 stanica po 1 m2. mm.
• Keratometrijom se mjeri zakrivljenost prednje površine rožnice.
• Topografija rožnice je kompletna računalna studija cijelog područja rožnice. Omogućuje vam točkastu analizu rožnice u smislu debljine, zakrivljenosti i snage loma.
• Mikrobiološke studije usmjerene su na proučavanje mikroflore površine rožnice. Materijal za ovu studiju uzima se pod lokalnom kapaljkom anestezijom.
• Biopsija rožnice prikladna je za indikativne ili neinformativne rezultate strugotina i usjeva.

Osnovni principi liječenja bolesti rožnice

Bolesti uzrokovane promijenjenom zakrivljenošću rožnice zahtijevaju korekciju lećama ili naočalama. U teškim slučajevima može biti potrebna laserska kirurgija (LASIK i njegovi derivati) za ispravljanje refrakcijskih grešaka.

Belma i zamućenja rožnice liječe se penetrantnom ili slojevitom keratoplastikom.

Zarazne bolesti rožnice zahtijevaju antibakterijske i antivirusne lijekove u obliku kapi, tableta, injekcija.

Glukokortikoidi lokalnog djelovanja pridonose suzbijanju upalnih procesa i sprječavaju nastanak ožiljaka (deksametazon i njegovi derivati).

Za površinske ozljede rožnice naširoko se koriste sredstva koja ubrzavaju regeneraciju epitelnih tkiva (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan itd.).

U nizu bolesti praćenih suhoćom rožnice, indicirano je vlaženje oka kapima koje zamjenjuju suze (Sistein, Hilo-Komod i drugi).

Kod keratokonusa mogu se koristiti tvrde kontaktne leće, umrežavanje kolagena i implantacija intrastromalnih segmenata (prstenova). U težim slučajevima pribjegavaju se keratoplastici (transplantaciji rožnice).

Jedan od najvažnijih ljudskih organa su oči. Zahvaljujući njima dobivamo informacije o vanjskom svijetu. Struktura očne jabučice je prilično složena. Ovo tijelo ima svoje karakteristike. O kojim, dalje ćemo razgovarati. Također ćemo se detaljnije zadržati na strukturi oka u cjelini, a posebno na jednoj od njegovih komponenti - rožnici. Razmotrimo koja je uloga rožnice u radu organa vida i postoji li odnos između njegove strukture i funkcija koje obavlja ovaj element oka.

ljudski organ vida

Osoba uz pomoć očiju ima sposobnost primanja velike količine informacija. Onima koji su iz bilo kojeg razloga ostali bez vida, jako je teško. Život gubi boje, čovjek više ne može razmišljati o lijepom.

Osim toga, obavljanje svakodnevnih aktivnosti također postaje otežano. Osoba postaje ograničena, ne može u potpunosti živjeti. Stoga se osobama koje su izgubile vid dodjeljuje skupina invaliditeta.

Funkcije oka

Oko obavlja sljedeće funkcije:

Razlikovanje svjetline i boje predmeta, njihovog oblika i veličine Praćenje kretanja predmeta Određivanje udaljenosti do predmeta.

Dakle, oči, zajedno s drugim organima osobe, pomažu mu živjeti punim životom, bez potrebe za vanjskom pomoći. Ako se vid izgubi, osoba postaje bespomoćna.

Očni aparat je optički sustav koji pomaže osobi da percipira svijet oko sebe, obrađuje informacije s visokom točnošću i također ih prenosi. Sličan cilj ispunjavaju svi sastavni dijelovi oka, čiji je rad usklađen i skladan.

Svjetlosne zrake se odbijaju od predmeta, nakon čega dodiruju rožnicu oka, koja je optička leća. Kao rezultat toga, zrake se skupljaju u jednoj točki. Uostalom, glavne funkcije rožnice su lomna i zaštitna.

Svjetlost zatim putuje kroz šarenicu do zjenice oka i dalje do mrežnice. Rezultat je gotova slika u obrnutom položaju.

Građa oka

Ljudsko oko sastoji se od četiri dijela:

Periferni ili percipirajući dio koji uključuje očnu jabučicu, očni aparat. Putovi. Subkortikalni centri. Viši vidni centri.

Okulomotorne mišiće dijelimo na kose i ravne mišiće oka, osim toga postoji i kružni i onaj koji podiže kapak. Funkcije okulomotornih mišića su očite:

Rotacija očiju Podizanje i spuštanje gornjeg kapka Škiljenje kapaka.

Ako svi očni aparati rade ispravno, oko funkcionira normalno - zaštićeno je od oštećenja i štetnih utjecaja okoline. To pomaže osobi da vizualno percipira stvarnost i živi punim životom.

Očna jabučica

Očna jabučica je kuglasto tijelo smješteno u očnoj duplji. Očne šupljine nalaze se na prednjoj površini kostura, njihova glavna funkcija je zaštita očne jabučice od vanjskih utjecaja.

Očna jabučica ima tri ljuske: vanjsku, srednju i unutarnju.

Prvi se također naziva vlaknasti. Ima dva odjela:

Rožnica je prozirni prednji dio. Funkcije rožnice oka su iznimno važne.Bjeloočnica je neprozirna stražnja regija.

Sclera i rožnica su elastične, zahvaljujući njima oko ima određeni oblik.

Bjeloočnica ima debljinu od oko 1,1 mm, prekrivena je tankom prozirnom sluznicom - konjunktivom.

Rožnica oka

Rožnica je prozirni dio vanjske ljuske. Limbus je mjesto gdje se šarenica spaja s bjeloočnicom. Debljina rožnice odgovara 0,9 mm. Rožnica je prozirna, njena struktura je jedinstvena. To se objašnjava rasporedom stanica u strogom optičkom redu, au rožnici nema krvnih žila.

Oblik rožnice podsjeća na konveksno-konkavnu leću. Često se uspoređuje sa staklom za satove koji imaju neproziran okvir. Osjetljivost rožnice oka je posljedica velikog broja živčanih završetaka. Ima sposobnost propuštanja i loma svjetlosnih zraka. Njegova lomna moć je ogromna.

Kada dijete ima deset godina, parametri rožnice su jednaki parametrima odrasle osobe. To uključuje oblik, veličinu i optičku snagu. Ali kada osoba postane starija, na rožnici se formira neprozirni luk, koji se naziva senilan. Razlog tome su soli i lipidi.

Koja je funkcija rožnice? Više o ovome kasnije.

Građa rožnice i njezine funkcije

Rožnica ima pet slojeva, od kojih svaki ima svoju funkciju. Slojevi su sljedeći:

stroma; epitel koji se dijeli na prednji i stražnji; Bowmanova membrana; Descemetova membrana; endotel.

Stroma je najdeblji sloj. Ispunjena je najtanjim pločama, čija su vlakna kolagena. Raspored ploča je paralelan s rožnicom i međusobno, ali je smjer vlakana u svakoj ploči različit. Zbog toga čvrsta rožnica oka obavlja funkciju zaštite oka od oštećenja. Ako pokušate probušiti rožnicu skalpelom koji je slabo naoštren, to će biti prilično teško učiniti.

Epitelni sloj ima sposobnost samozacjeljivanja. Njegove se stanice regeneriraju, a na mjestu oštećenja ne ostaje čak ni ožiljak. Štoviše, oporavak je vrlo brz - u jednom danu. Prednji i stražnji epitel odgovorni su za sadržaj tekućine u stromi. Ako je integritet prednjeg i stražnjeg epitela slomljen, tada rožnica može izgubiti svoju prozirnost zbog hidratacije.

Na stromi se nalazi poseban sloj - Bowmanova membrana, koja nema stanica, a ako se ošteti, ožiljci sigurno ostaju.

Descemetova membrana nalazi se uz endotel. Također se sastoji od kolagenih vlakana, sprječava širenje patogenih mikroorganizama.

Endotel - jednostanični sloj, hrani i podupire rožnicu, ne dopušta joj da otekne. Nije regenerirajući sloj. Što je osoba starija, endotelni sloj je tanji.

Trigeminalni živac osigurava inervaciju rožnice. Vaskularna mreža, živci, vlaga prednje komore, suzni film - sve to osigurava njegovu prehranu.

Funkcije ljudske rožnice

Rožnica je čvrsta i vrlo osjetljiva, stoga obavlja zaštitnu funkciju - štiti oči vida od oštećenja.Rožnica je prozirna i ima konveksno-konkavni oblik pa provodi i lomi svjetlost.infekciju unutra. Takva smetnja može se pojaviti samo s mehaničkim oštećenjima. Ali čak i nakon toga, prednji epitel će se brzo oporaviti (u roku od 24 sata).

Štetni čimbenici koji utječu na rožnicu

Oči su redovito izložene sljedećim štetnim utjecajima:

kontakt s mehaničkim česticama koje lebde u zraku; kemikalije; kretanje zraka; promjene temperature.

Kada strane čestice uđu u ljudsko oko, kapci se zatvaraju prema bezuvjetnom refleksu, suze intenzivno teku i opaža se reakcija na svjetlost. Suze pomažu u ispiranju stranih tvari s površine oka. Kao rezultat toga, zaštitne funkcije rožnice se u potpunosti očituju. Ne dolazi do ozbiljnih oštećenja ljuske.

Ista zaštitna reakcija opaža se i tijekom izlaganja kemikalijama, s jakim vjetrom, jakim suncem, hladnoćom i vrućinom.

Bolesti organa vida

Mnogo je očnih bolesti. Navodimo neke od njih:

Dalekovidnost je oblik dalekovidnosti povezan sa starenjem kod kojeg se gubi elastičnost leće i slabe ligamenti od cirkonijeva dioksida koji je drže na mjestu. Osoba može jasno vidjeti samo predmete koji su na velikoj udaljenosti. Ovo odstupanje od norme očituje se s godinama Astigmatizam je bolest u kojoj se svjetlosne zrake različito lome u različitim smjerovima Kratkovidnost (miopija) - zrake se sijeku ispred mrežnice Dalekovidnost (hipermetropija) - zrake se sijeku iza mrežnice , Uz ovu bolest, osoba gotovo nema priliku vidjeti sve nijanse crvene Deuteranopija - zelena boja i sve njezine nijanse se ne percipiraju. Anomalija je kongenitalna.Tritanopija - kod ove greške refrakcije oka osoba ne može vidjeti sve nijanse plave boje.

U slučaju bilo kakvih smetnji u radu organa vida, potrebno je obratiti se specijalistu - oftalmologu. Liječnik će provesti sve potrebne pretrage i na temelju rezultata postaviti dijagnozu. Tada možete započeti liječenje. U pravilu se većina bolesti povezanih s poremećajem očne jabučice može ispraviti. Jedina iznimka su kongenitalne anomalije.

Znanost ne stoji mirno, pa se sada funkcije ljudske rožnice mogu vratiti kirurški. Operacija je brza i bezbolna, ali zahvaljujući njoj možete se riješiti prisilne potrebe za nošenjem naočala.

Prozirna avaskularna membrana očne jabučice naziva se rožnica. Nastavak je bjeloočnice i izgleda kao konveksno-konkavna leća.

Strukturne značajke

Važno je napomenuti da kod svih ljudi rožnica oka ima približno isti promjer. To je 10 mm, dopuštena odstupanja ne prelaze 0,56 mm. Istodobno, nije okrugao, već je malo izdužen u širinu - vodoravna veličina svih je 0,5-1 mm manja od okomite.

Rožnica oka karakterizira visoka bolna i taktilna, ali istodobno niska temperaturna osjetljivost. Sastoji se od pet slojeva:

Površinski dio predstavljen je ravnim epitelom, koji je nastavak konjunktive. Ako je ovaj sloj oštećen, lako se obnavlja Čeona rubna ploča. Ova školjka je labavo pričvršćena na epitel, tako da se lako može otrgnuti pri najmanjoj patologiji. Ne regenerira se već se zamuti pri oštećenju Supstanca rožnice je stroma. Najdeblji dio ljuske, sastoji se od 200 slojeva ploča koje sadrže kolagene fibrile. Između njih je spojna komponenta – mukoprotein.Stražnja granična ploča naziva se Descemetova membrana. Ovaj sloj bez stanica je bazalna membrana za endotel rožnice. Iz tog dijela nastaju sve stanice.Unutarnji dio rožnice naziva se endotel. Odgovoran je za metaboličke procese i štiti stromu od djelovanja vlage u oku.

Funkcije rožnice

Da biste razumjeli koliko su opasne bolesti ove ljuske oka, morate znati za što je i za što je odgovoran. Prije svega, rožnica oka obavlja zaštitnu i potpornu funkciju. To je moguće zahvaljujući visokoj čvrstoći i sposobnosti brzog obnavljanja vanjskog sloja. Također ima visoku osjetljivost. To je osigurano brzom reakcijom vlakana parasimpatičkih i simpatičkih živaca na bilo kakvu iritaciju.

Osim zaštitne funkcije, također osigurava prijenos svjetlosti i lom svjetlosti u oku. To je olakšano njegovim karakterističnim konveksno-konkavnim oblikom i apsolutnom prozirnošću.

Bolesti rožnice

Znajući koliko je potrebna zaštitna školjka oka, ljudi počinju pomnije pratiti stanje svog vizualnog aparata. Ali odmah je vrijedno napomenuti da postoje i stečene bolesti i anomalije u njegovom razvoju. Ako govorimo o bilo kakvim urođenim značajkama, onda u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.

Stečene bolesti rožnice, zauzvrat, podijeljene su na upalne i distrofične. Liječenje rožnice oka počinje ne prije nego što se utvrdi točna dijagnoza.

Razvojne anomalije koje ne zahtijevaju liječenje

Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za promjene u obliku i veličini rožnice. Povećanje promjera ove ljuske naziva se megalokorneja. Štoviše, njegova veličina prelazi 11 mm. Ali takva anomalija može biti ne samo kongenitalna - ponekad se pojavljuje kao posljedica nekompenziranog glaukoma, koji se razvio u prilično mladoj dobi.

Mikrokorneja je stanje u kojem veličina ljudske rožnice ne prelazi 9 mm. U većini slučajeva prati ga smanjenje veličine očne jabučice. Ova patologija može postati stečena kao rezultat subatrofije očne jabučice, dok rožnica oka postaje neprozirna.

Također, ova vanjska ljuska može biti ravna. Istodobno, njegova refrakcija je značajno smanjena. Kod osoba s ovakvim problemima postoji predispozicija za povećanje očnog tlaka.

Neki ljudi imaju stanje slično bolesti, koje se naziva senilni luk. Liječnici ovo prstenasto zamućenje rožnice oka nazivaju embriotoksonom.

Razvojne anomalije koje treba ispraviti

Jedna od strukturnih značajki rožnice je njen stožasti oblik. Ova se patologija smatra genetskom i naziva se keratokonus. U ovom stanju, središte rožnice je povučeno prema naprijed. Razlog je nerazvijenost mezenhimalnog tkiva koje tvori ovu membranu. Navedeno oštećenje rožnice oka ne javlja se od rođenja - razvija se do 10-18 godine. Problema se možete riješiti samo uz pomoć kirurške intervencije.

U djetinjstvu se očituje i druga patologija razvoja oka - keratoglobus. Ovo je naziv za sferičnu rožnicu oka. U ovom slučaju nije rastegnut središnji dio ljuske, već njeni periferni dijelovi. Akutno oticanje rožnice naziva se i vodena bolest oka. U ovom slučaju često se preporučuje operacija.

Upalne bolesti

Kod mnogih problema s rožnicom, ljudi se žale na fotofobiju, blefarospazam karakteriziran nehotičnim treptanjem i osjećaj stranog tijela ispod kapaka. Na primjer, erozija rožnice oka praćena je boli koja se može proširiti na polovicu glave u kojoj se nalazi oštećeno oko. Uostalom, svako oštećenje cjelovitosti epitela osjetit će se kao strano tijelo. Sve upalne bolesti nazivaju se keratitis. Glavni simptomi njihove pojave uključuju crvenilo oka, promjene u svojstvima rožnice, pa čak i urastanje novonastalih žila.

Klasifikacija keratitisa

Ovisno o uzrocima problema, postoji nekoliko vrsta upalnih procesa koji uzrokuju oštećenje rožnice oka. Liječenje će ovisiti isključivo o tome što je točno uzrokovalo upalu.

Egzogeni čimbenici uključuju gljivične infekcije kao što su aktinomikoza i aspergiloza, bakterijske bolesti očnih dodataka i niz virusnih problema.

Endogeni uzroci keratitisa uključuju neurogene probleme, probleme s nedostatkom vitamina i hipovitaminozom. Uzrokuju ih i specifične infekcije: sifilis, bruceloza, tuberkuloza, malarija i druge. Ali postoje i atipični uzroci: filamentozni keratitis, rekurentna erozija, rosaceakeratitis.

Faze keratitisa

Prvi znak početka upalnog procesa je pojava infiltrata. Obično bistra i glatka, ljuska postaje hrapava i zamućena. Time se smanjuje njegova osjetljivost. Unutar nekoliko dana, krvne žile rastu u nastali infiltrat.

U drugoj fazi počinje erozija rožnice oka, a nekroza tkiva počinje u središnjem dijelu infiltrata. Čir koji se pojavi može se nalaziti samo u zoni primarne lezije, ali postoje situacije kada može oštetiti cijelu zaštitnu školjku za nekoliko sati.

Prelaskom u treću fazu, upala rožnice oka počinje se povlačiti. Pritom se čir čisti, rubovi mu se zaglađuju, a dno oblaže bijelim ožiljnim tkivom.

Posljedice upalnih procesa

Ako infiltrati i erozije nastale tijekom keratitisa ne dođu do takozvane Bowmanove membrane, tada neće biti tragova oštećenja. Dublje lezije ostavljaju tragove. Zbog toga može nastati oblak, mrlja ili trn. Klasificiraju se prema stupnju oštećenja.

Oblak nije vidljiv golim okom - to je sivkasto prozirno zamućenje. Utječe na vidnu oštrinu samo kada se nalazi u središtu rožnice. Točke su vidljive tijekom normalnog pregleda, izgledaju kao bijela gusta područja. S njihovim formiranjem, vid se značajno pogoršava. Belmo - ovisno o veličini - može uzrokovati djelomičnu sljepoću. Ovo je bijeli neprozirni ožiljak.

Dijagnoza problema

U većini slučajeva određivanje keratitisa je vrlo jednostavno. Osim prisutnosti očitih simptoma koji ukazuju na to da je započela upala rožnice oka, liječnik može vidjeti leziju tijekom rutinskog pregleda. Ali za utvrđivanje uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja potrebno je koristiti posebne laboratorijske metode. Oftalmolog mora ne samo provesti pregled, već i provjeriti osjetljivost rožnice.

Također, liječnik mora utvrditi je li upala uzrokovana egzogenim ili endogenim čimbenicima. O tome će ovisiti daljnje radnje.

Liječenje upalnih procesa

Ako je oko zahvaćeno površinskim (egzogenim) keratitisom, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Propisan je lokalnim antimikrobnim sredstvima: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. U razdoblju resorpcije infiltrata propisuju se steroidni lijekovi. Također propisani imunokorektori, vitamini. Preporučuju se lijekovi namijenjeni poticanju procesa epitelizacije rožnice. U ove svrhe koriste se "Etaden", "Solcoseryl" i drugi lijekovi. Ako je keratitis uzrokovan bakterijskim uzrocima, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje može doći do zamućenja rožnice oka.

Restaurativno kirurško liječenje može se provesti najranije godinu dana nakon zacjeljivanja ulkusa.

Oštećenje rožnice

Ali često problemi s vanjskom školjkom očiju nastaju ne samo zbog infekcije, bakterija ili gljivica. Uzrok lezije je trauma rožnice oka. Nastaje zbog ulaska stranih tijela ispod vjeđe, rana i opeklina. Važno je napomenuti da svaka traumatska ozljeda može dovesti do razvoja keratitisa. Ovaj se scenarij ne može isključiti čak ni ako mrvica ili resica dospije u oko. Bolje je odmah započeti preventivno antibakterijsko liječenje kako biste se zaštitili od moguće infekcije.

Najteže posljedice izaziva opeklina rožnice oka. Dapače, u gotovo 40% slučajeva uzrokuje gubitak vida. Opekline se dijele u četiri stupnja:

površinsko oštećenje; zamućenje rožnice oka; duboko oštećenje - vanjska ljuska oka postaje poput mat stakla; rožnica je ozbiljno oštećena, nalikuje porculanu.

Opekline mogu biti uzrokovane izlaganjem kemikalijama, visokim temperaturama, jakim bljeskovima svjetlosti ili kombinacijom navedenog. U svakom slučaju potrebno je što prije posjetiti stručnjaka koji može procijeniti oštećenje rožnice oka. Liječenje treba propisati samo oftalmolog. U takvim slučajevima, oko se mora oprati, na njega staviti zavoj s antiseptikom. Radnje bi trebale biti usmjerene na vraćanje vidne funkcije i sprječavanje razvoja raznih komplikacija, uključujući keratitis.

Anatomija rožnice oka Funkcije koje obavlja rožnica oka Anomalije u razvoju rožnice Bolesti rožnice oka Dijagnostika i liječenje bolesti rožnice

Rožnica oka je prednji dio kapsule organa vida, koji ima određeni stupanj prozirnosti. Osim toga, ovaj odjel je sastavni dio glavnog refrakcijskog sustava.

Anatomija rožnice

Rožnica pokriva oko 17% cjelokupne površine vanjske kapsule vidnog organa. Ima strukturu u obliku konveksno-konkavne leće. Debljina rožnice u središtu je oko 450-600 mikrona, a bliže periferiji - 650-750 mikrona. Zbog razlike u debljini rožnice postiže se različita zakrivljenost vanjske i unutarnje ravnine ovog elementa optičkog sustava. Indeks loma svjetlosnih zraka je 1,37, a lomna snaga rožnice je 40 dioptrija. Debljina stratum corneuma je 0,5 mm u sredini, a 1-1,2 mm na periferiji.

Polumjer zakrivljenosti rožnice očne jabučice je približno 7,8 mm. Izvedba funkcije loma svjetlosti rožnice oka ovisi o pokazatelju zakrivljenosti rožnice.

Glavna tvar rožnice je prozirna stroma vezivnog tkiva i tijela rožnice. Uz stromu su dvije lamele, koje se nazivaju rubne lamele. Prednja ploča je derivat formiran od glavne tvari rožnice. Stražnja lamina nastaje promjenom endotela koji prekriva stražnju površinu rožnice. Prednja površina rožnice prekrivena je slojem slojevitog epitela. Struktura rožnice očne jabučice uključuje šest slojeva:

prednji epitelni sloj; prednja granična membrana; glavna tvar je stroma; Dua sloj - visoko transparentan sloj; stražnja granična membrana; endotelni sloj rožnice.

Svi slojevi rožnice imaju strukturu čija je glavna funkcija prelom svjetlosne zrake koja ulazi u oko. Zrcalna površina i karakterističan sjaj površine daje suzna tekućina.

Suzna tekućina, miješajući se sa sekretom žlijezda, navlaži epitel tankim slojem, štiteći ga od isušivanja, a istovremeno izravnava optičku površinu. Karakteristična razlika između rožnice oka i ostalih tkiva očne jabučice je odsutnost krvnih žila u njoj, koje hrane tkiva i opskrbljuju stanice kisikom. Ova značajka strukture dovodi do činjenice da su metabolički procesi u stanicama koje čine stratum corneum uvelike usporeni. Ovi procesi nastaju zbog prisutnosti vlage u prednjoj očnoj sobici, suznoj tekućini i krvožilnom sustavu koji se nalazi oko rožnice. Tanka mreža kapilara ulazi u slojeve rožnice za samo 1 mm.

Pahimetrija je dijagnostički postupak kojim se utvrđuje debljina rožnice. Ovo je instrumentalna dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje stanja rožnice, dobivanje osnovnih podataka koji su bitni podaci za postavljanje nekih dijagnoza i planiranje određenih tretmana oka.

Zašto mi je potrebna pahimetrija za mjerenje debljine rožnice oka u odraslih

Pahimetrija je neophodna za postavljanje dijagnoze, ali i za određivanje mogućnosti izvođenja određenih kirurških zahvata na rožnici. Ova vrsta dijagnostike se uglavnom koristi za:

• Procjena stupnja razvoja edema rožnice, ako je funkcija endotela poremećena;
• Procjena stupnja smanjenja debljine rožnice u dijagnozi kao što je keratokonus;
• Dobivanje podataka kod planiranja keratotomije ili Lasika;
• Praćenje stanja rožnice nakon transplantacije.

Ovaj postupak se najčešće provodi zajedno s biomikroskopijom kako bi se dobila maksimalna količina informacija o stanju rožnice. Ovi podaci su od velike važnosti ne samo za dijagnozu, već i za planiranje kirurške intervencije.

Indikacije za ovu hardversku studiju su:

• Keratoglobus;
• keratokonusa;
• Edem rožnice. Ali zašto se pojavljuje i što se može učiniti s takvim problemom, navedeno je u članku referencom;
• Fuchsova distrofija.

Također, dijagnostički postupak se obavezno provodi nakon transplantacije rožnice ili prije laserske korekcije u slučaju refrakcijske greške.

Kao i svaki drugi postupak, pahimetrija ima svoje kontraindikacije. Ne mogu se zanemariti i takve podatke treba prijaviti liječniku prije nego što se provedu sve manipulacije.

Ali kako je liječenje zamućenja rožnice oka i koliko je djelotvoran ovaj ili onaj lijek, to će vam pomoći razumjeti

Ova se studija ne provodi ako pacijent ima toksični učinak alkohola ili droga. Također je nemoguće provesti postupak za psihičke bolesti koje su popraćene uzbuđenjem i psihozom. Kontaktna vrsta istraživanja ne provodi se s oštećenjem integriteta rožnice, kao i s infektivnim, gnojnim, upalnim procesima u oku.

Na videu - opis postupka:

Postoje dvije vrste ovog postupka - kontaktni i beskontaktni. Beskontaktni se također naziva optički i provodi se kroz proreznu svjetiljku. Ali kontakt se obavlja odgovarajućom opremom, posebice ultrazvukom. Kontakt se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kako se to radi

Prije svega, važno je da se pacijent pripremi za zahvat, bilo da se radi o kontaktnom ili bezkontaktnom pregledu. Potrebno je ispuniti niz uvjeta pod kojima će se dijagnostika provesti što točnije i potpunije uz identifikaciju svih točnih podataka:

1. Odbijte koristiti leće dva dana prije pregleda.
2. Žene bi trebale prestati koristiti kozmetiku dva dana prije zahvata.
3. U bolnicu biste trebali doći bez šminke kako biste izbjegli da čestice šminke dospiju na konjunktivu.
4. Ako postoji alergija na anestetike ili određene tvari, potrebno je obavijestiti liječnika prije zahvata.
5. Također biste trebali prijaviti ako ste ranije imali alergiju na antiseptičke tvari.

Optička pahimetrija odnosi se na beskontaktnu metodu mjerenja debljine rožnice. U procesu se koristi prorezna svjetiljka, koja u ovom slučaju služi kao analog mikroskopa. Na njega se stavlja posebna mlaznica uz pomoć koje se mjeri debljina različitih dijelova područja koje se proučava. Ponekad se umjesto prorezne lampe koristi skener koherentne tomografije. Tada se postupak naziva OCT ili koherentna pahimetrija.

Ali što učiniti ako dođe do kemijske opekline rožnice oka, to će vam pomoći razumjeti

Na videu - kako se postupak provodi:

Liječnik stavlja pacijenta na jednu stranu svjetiljke tako da je brada na posebnom postolju. Liječnik se nalazi s druge strane i pregledava oko. Mjerenje se provodi rotiranjem ručke pahimetra, pri čemu se jedna od leća u mlaznici okreće duž okomite osi. Usmjeravam snop svjetlosti na željeno područje, liječnik vrši mjerenja na posebnoj vagi.

Smatra se da optička pahimetrija nije tako točna kao ultrazvuk, pa je, ako je moguće, bolje odlučiti se za kontaktnu dijagnostičku metodu.

Također će biti korisno saznati što postoji i koji su lijekovi najučinkovitiji.

Ako govorimo o ultrazvučnoj pahimetriji, tada se mjerenja dobivena ovom metodom smatraju što točnijim. Očitavanja su točna do 10 mikrona. Za razliku od optičkog tipa istraživanja, ovaj ne daje velike pogreške i omogućuje vam da odredite potrebne informacije što je točnije moguće, što je vrlo važno, posebno u vezi s pripremom za operaciju.

Pacijent leži na kauču pored aparata. U pregledano oko obavezno se ubrizgava lokalni anestetik - uglavnom se koriste kapi za oči (Inokain).

Mlaznica aparata dodiruje rožnicu. Izračun se automatski izvodi na monitoru i već se izdaje gotov rezultat dijagnostičke procedure. na kraju pregleda pacijentu se ukapaju i antibiotici (Albucid i tako dalje). Ovaj pristup pomaže u sprječavanju infekcije oka nakon kontakta s mlaznicom ultrazvučnog aparata. Ali kako izgleda upala rožnice oka na fotografiji i što se može učiniti s takvim problemom je naznačeno

Vrlo je važno da ultrazvuk izvodi iskusan stručnjak. Tijekom studije ne možete stisnuti očnu jabučicu i rožnicu. Osim traumatizacije, to dovodi i do iskrivljenih rezultata istraživanja. Također je potrebno pravilno dešifrirati primljene podatke. Ali što je keratotopografija rožnice i zašto se izvodi?

Kako se donose zaključci, koja je norma u oftalmologiji

Normalna debljina rožnice u oftalmologiji kod odraslih smatra se rasponom od 0,49-0,56 mm za središnji dio. Na periferiji, to jest u blizini limbusa, pokazatelji se povećavaju na 0,7-0,9 mm.

Najčešće se zadebljanje opaža s edemom rožnice i glaukomom. Kod Fuchsove distrofije i keratokonusa opaža se stanjivanje rožnice.

Zadebljanje još nije 100% jamstvo početka razvoja glaukoma. Za točnu dijagnozu potreban je detaljniji pregled.

Ova je studija posebno relevantna pri planiranju laserske korekcije astigmatizma. Uz pomoć dobivenih podataka moguće je odrediti stupanj i volumen intervencije na pojedinim područjima rožnice. Ako je rožnica transplantirana, tada vam ova metoda omogućuje određivanje koliko se presađeni materijal ukorijenio.

U postupku određivanja pokazatelja također treba uzeti u obzir spol pacijenta, jer su kod žena pokazatelji veći nego kod muškaraca - debljina ženske rožnice je 0,551 mm, a muške 0,542 mm. Također je vrijedno znati da se debljina ovog odjela može promijeniti tijekom dana, i to značajno. Sumnja se na patološke procese tek kada se prekorači prosječna norma.

Sam pacijent teško može izvući zaključke proučavajući ove brojke. Samo stručnjak upoznat s normama i svim nijansama može točno reći o prisutnosti ili odsutnosti odstupanja u primljenim podacima. Također se uzima u obzir metoda kojom su brojke dobivene. Stoga ne biste trebali pokušavati samostalno odrediti patologiju i vrstu liječenja, već povjerite ovu stvar posebno obučenim i obučenim stručnjacima.

Prema oftalmolozima, debljina rožnice oka igra važnu ulogu u određivanju patologija vidnih organa i odabiru optimalne taktike liječenja. Ako se pojave negativni simptomi, preporuča se pregledati vanjsku prozirnu ljusku. Dijagnosticirana odstupanja na vrijeme pomoći će zaustaviti degenerativne procese u očima i spriječiti komplikacije.

Što je rožnica?

Prilikom odabira metode za ispitivanje rožnice, preporuča se dati prednost ultrazvučnoj kontaktnoj metodi, jer daje točnije rezultate. Rizik pogreške je minimalan, ali je važno proučiti dodatne kontraindikacije.

Vanjski dio očne jabučice, koji je odgovoran za lom umjetne i prirodne svjetlosti, po obliku je sličan leći. Oftalmolozi procjenjuju stanje rožnice prema debljini, promjeru, polumjeru zakrivljenosti i lomnoj snazi. Da biste identificirali odstupanja, trebate kontaktirati oftalmologa. Intraokularni tlak ovisi o debljini rožnice. Poremećaji u rožnici izazivaju ozbiljne patologije koje dovode do sljedećih negativnih simptoma:

S pogrešnom debljinom rožnice pojavljuje se udvostručenje predmeta.

• zamagljen vid;
• potpuni ili djelomični gubitak vizualnih sposobnosti;
• udvostručenje predmeta;
• napadaji praćeni mučninom i povraćanjem;
• gubitak očne jabučice;
• česte glavobolje.

Normalna debljina

Fizički parametri rožnice mijenjaju se tijekom dana, ali debljina kod zdrave osobe varira unutar 0,06 mm. Velika odstupanja ukazuju na potrebu dodatnog pregleda kako bi se identificirala vrsta bolesti. U nedostatku oftalmološke patologije, treba promatrati sljedeće karakteristike vanjske ljuske oka, prikazane u tablici:

Kako provjeravaju?

Pripremna faza

Prije zahvata preporučljivo je ne nositi leće nekoliko dana.

Kako bi pahimetrija rožnice prošla bez komplikacija i dobili točne rezultate, oftalmolozi se usredotočuju na sljedeća pravila:

• Potrebno je prestati nositi optičke i ukrasne leće 2 dana prije pregleda.
• Prilikom prikupljanja anamneze, neophodno je prijaviti individualnu netoleranciju na lijekove. Posebno je važna reakcija na lokalne anestetike i antiseptike.
• Na zahvat morate doći bez tragova šminke i medicinske kozmetike. Dekorativna kozmetika za oči potpuno je isključena 2 dana prije studije.

Ultrazvučna pahimetrija

Tehnika uključuje izravan kontakt uređaja sa sluznicom očiju. Subjekt zauzima vodoravni položaj, a lokalni anestetik "Inokain" ukapa se u organ vida. Oftalmolog pažljivo prolazi mlaznicom ultrazvučnog aparata duž rožnice. Važno je da zahvat izvodi iskusan liječnik, uz minimalan pritisak na vanjski dio oka. Pretjerani pritisak izaziva ozljede i netočne rezultate.

Podaci se automatski obrađuju, izračunavaju i prikazuju na monitoru. Kako bi se spriječila infekcija, nakon studije, sluznice očiju tretiraju se antibioticima. Najučinkovitiji lijekovi uključuju "Tsipromed" i "Albucid". Nakon ukapavanja preporuča se pokriti oči 2-3 minute. i nježno masirajte kapke kako bi se antibakterijska tvar ravnomjerno rasporedila po sluznici.

Studija se provodi zbog povećanja rožnice s posebnim aparatom.

Pregled se odvija bez izravnog kontakta s očima pomoću posebnog aparata, zahvaljujući kojem se rožnica proučava pod višestrukim povećanjem. Mlaznica od 2 paralelna staklena komada, pričvršćena na procjepnu svjetiljku, omogućuje mjerenje promjera rožnice i njezine debljine. Ispitanik sjedi sa strane aparata i stavlja bradu na stalak. U ovom slučaju, okulist je na suprotnoj strani svjetiljke kako bi pregledao rožnicu. Da bi odredio parametre, liječnik pomoću poluge okreće gornju leću i usmjerava svjetlost na donju. Pokazatelji se ocjenjuju pomoću ravnala za mjerenja.

U nedostatku potrebne medicinske opreme ili dijagnosticiranja kontraindikacija za pregled, moguće je pregledati oči koherentnim uređajem za dobivanje tomograma.

1 Sjeverozapadno državno medicinsko sveučilište nazvano po N.N. I.I. Mečnikov
2 Međunarodni medicinski centar SOGAZ

Relevantnost

Glaukom je jedan od vodećih uzroka nepovratne sljepoće, slabovidnosti i primarne invalidnosti u svijetu. Očit je napredak u razvoju novih metoda kirurškog, a posebice medicinskog liječenja primarnog glaukoma otvorenog kuta (POAG), no rješavanje problema njegove rane dijagnoze još uvijek je težak zadatak. Povećanje učinkovitosti dijagnostike, dispanzersko promatranje pacijenata s glaukomom, individualizacija taktike liječenja za svakog pojedinog pacijenta hitan je problem moderne oftalmologije.

Cilj

Proučiti odnos između središnje debljine rožnice i razine intraokularnog tlaka u bolesnika zdrave populacije i bolesnika s POAG-om u svrhu poboljšanja rane dijagnoze i praćenja.

Materijal i metode

Prema trenutno dostupnim podacima, ne postoji jedinstvena vrijednost CTR-a, u različitim izvorima one se kreću od 441 do 664 mikrona. Na promatranju je bila 291 osoba. (509 očiju) u dobi od 18 do 83 godine. Od toga 119 muškaraca i 172 žene. Za istraživanje su formirane 2 skupine: I - osobe zdrave populacije - 100 ljudi (200 očiju); II - pacijenti s dijagnozom POAG (trajanje tijeka bolesti od trenutka dijagnoze nije više od 5 godina) - 191 osoba. (309 očiju). Studijska skupina nije uključivala pacijente s ozljedama oka, kontaktnim lećama, bolestima rožnice, bilo kakvim operacijama oka (laserskim i kirurškim), koji pate od somatskih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus, reumatoidni artritis itd.), koji uzimaju hormonske lijekove. Svim je pacijentima, uz standardne metode istraživanja koje se koriste u oftalmologiji (visometrija, perimetrija, kompjuterizirana perimetrija, biomikrooftalmoskopija, tonometrija, tonografija), izmjeren CTR. Razina IOP-a procijenjena je prema Maklakovu i Goldmanu. Debljina rožnice ispitivana je ultrazvučnim prijenosnim pahimetrom TOMAY prema općeprihvaćenoj metodi: nakon ukapavanja lokalnog anestetika (proparakain hidroklorid - alkain 0,5%) određivana je debljina rožnice na 5 točaka - gornja, donja, nazalni, temporalni i središnji. Nakon trostrukog mjerenja u svakoj točki, izračunat je prosjek. Sonda za pahimetar držana je okomito, s pacijentom u položaju "leži i gleda gore".

Skupina I zdravih bolesnika uključivala je 100 osoba. (200 očiju) u dobi od 18 do 79 godina. Prosječna dob bila je 41,4±18,1 godina. Među njima - 61 žena i 39 muškaraca. Kriteriji uključivanja u ovu skupinu: 1) vidna oštrina s korekcijom od najmanje 0,8; 2) greška refrakcije ne veća od 3 dioptrije; 3) astigmatizam ne više od 1 dioptrije.

Skupinu II činio je 191 bolesnik (309 očiju) s jednom ili drugom fazom glaukomskog procesa, ali s normaliziranim oftalmotonusom (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Rezultati i rasprava

Uzimajući u obzir CTR pokazatelje, svi su ispitanici podijeljeni u 5 podskupina ovisno o debljini rožnice: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 um.

Prosječna vrijednost CTR-a za skupinu zdravih pacijenata (100 osoba - 200 očiju) bila je:

Za desno oko (OD) - 532,2±41,0;

Za lijevo oko (OS) - 533,1±41,5.

Prosječna vrijednost IOP-a u ovoj skupini: OD = 16,5±2,1 mm Hg; OS = 17,2±1,9 mmHg Kako bismo dobili točniju sliku o stanju rožnice u studiji, odredili smo prosječnu debljinu rožnice u 4 kvadranta osim središnjeg i dobili sljedeće rezultate: vrh - 581,43±36,72 mikrona; dno - 569,07±33,46 µm; nazalno - 579,38±34,24 µm; temporalno - 574,77±35,98 µm. Na temelju rezultata studije, visoki rezultati MDG-a nalaze se u gornjem kvadrantu, dok se najniži rezultati MDG-a nalaze u donjem kvadrantu. Ova razlika u pokazateljima nam još nije potpuno jasna i zahtijeva dodatna istraživanja. S obzirom da se mjerenje IOP-a provodi u središnjoj zoni rožnice, analizirali smo podatke CTR-a među različitim skupinama bolesnika.

Dobiveni podaci prikazani su u tablici. jedan.

Analizirajući podatke prikazane u tablici. 1, može se vidjeti da što je veća debljina rožnice, to je viša razina IOP-a. Proučavali smo i ovisnost CTR-a o spolu i dobi i uočili da je u dobnim skupinama do 40 godina kod žena vrijednost CTR-a >600 μm u optičkoj zoni utvrđena u 10,71% slučajeva, a<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 mikrona pronađeno je 2 puta rjeđe nego kod žena, i obrnuto. Podaci naših vlastitih studija praktički su se podudarali s podacima sličnih studija provedenih u Rusiji i inozemstvu. Prema rezultatima naših studija, većina zdravih osoba imala je CTR u rasponu od 520 do 580 mikrona.

U II skupini bolesnika s POAG-om ispitana je 191 osoba (309 očiju) s različitim stadijima glaukomskog procesa. Bolesnici su podijeljeni u slične podskupine ovisno o debljini rožnice.

U podskupini I (MDG<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Stadij I - 18 očiju (20,69%); II stadij - 31 oko (35,63%); Stadij III - 34 oka (39,08%); IV stadij - 4 oka (4,59%).

U podskupini II (TsTR 501-550 mikrona) pregledano je 73 osobe. (119 očiju). Prosječna vrijednost pravog IOP (P0) = 18,3±1,56 mm Hg. Prosječna vrijednost CTR = 521,09±20,71 µm.

Prema stadijima glaukoma:

Stadij I - 39 očiju (32,77%); II stadij - 52 oka (43,69%); Stadij III - 21 oko (17,65%); Stadij IV - 7 očiju (5,88%).

U podskupini III (TsTR 551-600 mikrona) ispitano je 39 osoba. (60 očiju). Prosječna vrijednost pravog IOP (P0) = 19,3±1,72 mm Hg. Prosječna vrijednost CTR = 578,63±15,41 µm.

Prema stadijima glaukoma uočeno je sljedeće:

Stadij I - 14 očiju (23,33%); II stadij - 25 očiju (41,66%); Stadij III - 19 očiju (31,67%); IV stadij - 2 oka (3,33%).

U podskupini IV (TsTR 601-650 mikrona) ispitano je 26 osoba. (41 oko). Prosječna vrijednost pravog IOP (P0) = 20,1±1,23 mm Hg. Prosječna vrijednost CTR = 629,21±17,8 µm.

Stadij I glaukoma zabilježen je u 23 oka (56,09%); Stadij II - u 13 očiju (31,71%); Stadij III - u 4 oka (9,75%); IV stadij - u 1 oku (2,44%).

U podskupini V (TsTR > 651 μm) pregledane su 2 osobe. (2 oka). Prosječna vrijednost pravog IOP (P0) = 21,7±1,19 mm Hg. Prosječna vrijednost CTR = 653,1±19,3 µm.

Distribucija po stadijima glaukoma bila je sljedeća:

Stadij I glaukoma primijećen je na 2 oka (100%).

Provedena je usporedna analiza razine IOP-a u zdravih bolesnika i bolesnika s POAG-om (slika 1).

Odnos CTR-a sa stadijem glaukoma prikazan je na slici. 2.

CTR£510 µm CTR>580 µm

Rezultati studije prikazani su u tablici. 2.

zaključke

1. Prema našem istraživanju, prosječna debljina rožnice kreće se od 510 do 580 mikrona.

2. Dobivena je korelacija između debljine rožnice i razine IOP-a u kontrolnoj skupini. S debljinom rožnice manjom od 500 µm, prosječna razina IOP-a bila je 15,0±2,23 mm Hg, dok je s debljinom rožnice većom od 650 µm bila 21,1±3,72 mm Hg.

3. U tijeku našeg istraživanja otkrivena je ovisnost tijeka glaukomskog procesa o debljini rožnice u skupini bolesnika s POAG-om. U bolesnika s debljinom rožnice manjom od 500 μm učestalost uznapredovalih i terminalnih stadija bila je mnogo veća nego u skupini s visokim vrijednostima CTR-a.

4. Potrebno je u praksu oftalmologa uvesti mjerenje pokazatelja debljine rožnice, što će uvelike pridonijeti ranoj dijagnozi POAG-a i daljnjem praćenju bolesnika, posebice iz skupine sa sumnjom na glaukom.

Izvorna stranica: 33-36