Anti hcv core pozitivan ns 3. Hepatitis C, anti-HCV sume

Virusne lezije jetre danas se često manifestiraju u praksi gastroenterologa. A vođa će, naravno, biti među onima hepatitisa C. Prolazeći u kronični stadij, uzrokuje značajna oštećenja jetrenih stanica, narušavajući njezinu probavu i zaštitnu funkciju.

Hepatitis C karakterizira spor tijek, dugo razdoblje bez manifestacije glavnih simptoma bolesti i visok rizik od komplikacija. Bolest se dugo ne pokazuje i može se otkriti samo testom na antitijela na hepatitis C i druge markere.

Hepatociti (stanice jetre) su pod utjecajem virusa, uzrokuje njihovu disfunkciju i uništenje. Postupno, nakon što je prošla fazu kroničnosti, bolest dovodi do smrti osobe. Pravovremena dijagnoza pacijenta za antitijela na hepatitis C može zaustaviti razvoj bolesti, poboljšati kvalitetu i životni vijek pacijenta.

Pravovremeno otkrivena antitijela na virus hepatitisa C mogu dijagnosticirati infekciju u samom primarnom stadiju i pružiti pacijentu priliku za potpuno izlječenje.

Što su antitijela na hepatitis C?

Za ljude koji nisu povezani s medicinom, može se pojaviti logično pitanje - antitijela na hepatitis C, što je to?

Virus ove bolesti u svojoj strukturi sadrži niz proteinskih komponenti. Kada se progutaju, ti proteini izazivaju reakciju imunološkog sustava i protiv njih se stvaraju antitijela na hepatitis C. Izoliraju se različite vrste antitijela, ovisno o vrsti izvornog proteina. Određuju se u laboratoriju u različito vrijeme i dijagnosticiraju različite faze bolesti.

Kako se testiraju antitijela na hepatitis C?

Za otkrivanje antitijela na, osoba u laboratoriju uzima uzorak venske krvi. Ova je studija prikladna jer ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu, osim suzdržavanja od jela 8 sati prije postupka. U sterilnu epruvetu pohranjuje se krv ispitanika, nakon imunoenzimskog testa (ELISA), na temelju veze antigen-antitijelo, otkrivaju se odgovarajući imunoglobulini.

Test na antitijela za hepatitis C primarna je opcija probira za prisutnost ove infekcije kod osobe.

Indikacije za dijagnostiku:

• kršenja u jetri, pritužbe pacijenata;
• povećanje pokazatelja funkcije jetre u biokemijskoj analizi - transaminaze i frakcije bilirubina;
• prijeoperacijski pregled;
• planiranje trudnoće;
• dvojbeni podaci ultrazvučne dijagnostike trbušnih organa, osobito jetre.

Ali često se antitijela protiv hepatitisa C u krvi pronađu sasvim slučajno, tijekom pregleda trudnice ili planirane operacije. Za osobu je ova informacija u mnogim slučajevima šok. Ali ne treba paničariti.

Postoji niz slučajeva u kojima su vjerojatni i lažno negativni i lažno pozitivni dijagnostički rezultati. Stoga, nakon savjetovanja sa stručnjakom, preporuča se ponoviti upitnu analizu.

Ako se otkriju antitijela na hepatitis C, ne biste se trebali prilagoditi najgorem. Trebali biste potražiti savjet stručnjaka i provesti dodatne preglede.

Vrste antitijela na hepatitis C

Ovisno o antigenu na koji se formiraju, protutijela u hepatitisu C podijeljena su u skupine.

Anti-HCV IgG - antitijela klase G na virus hepatitisa C

Ovo je glavna vrsta antitijela koja se koristi za dijagnosticiranje infekcije tijekom početnog pregleda pacijenata."Dani markeri hepatitisa C, što je to?" - svaki će pacijent pitati liječnika.

Ako su ova protutijela na hepatitis C pozitivna, to znači da se imunološki sustav već susreo s ovim virusom, može biti prisutan tromi oblik bolesti bez jasne kliničke slike. U trenutku uzorkovanja ne postoji aktivna replikacija virusa.

Otkrivanje ovih imunoglobulina u ljudskoj krvi razlog je dodatnog pregleda (otkrivanje RNA uzročnika hepatitisa C).

Anti-HCV core IgM - antitijela klase M na HCV core proteine

Ova vrsta markera počinje se oslobađati odmah nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Može se pratiti u laboratoriju mjesec dana nakon infekcije. Ako se otkriju antitijela na hepatitis C klase M, tada se dijagnosticira akutna faza. Količina ovih protutijela raste u vrijeme slabljenja imunološkog sustava i aktivacije virusa u kroničnom procesu bolesti.

Sa smanjenjem aktivnosti patogena i prijelazom bolesti u kronični oblik, ova vrsta antitijela može prestati biti dijagnosticirana u krvi tijekom istraživanja.

Antitijela na hepatitis C

Anti-HCV total - ukupna antitijela na hepatitis C (IgG i IgM)

U praktičnim situacijama češće se govori o ovoj vrsti istraživanja. Ukupna protutijela na virus hepatitisa C predstavljaju otkrivanje obje klase markera, i M i G. Ova analiza postaje informativna nakon nakupljanja prve klase protutijela, odnosno 3-6 tjedana nakon činjenice infekcije. Dva mjeseca kasnije, u prosjeku, nakon ovog datuma, imunoglobulini klase G počinju se aktivno proizvoditi. Određuju se u krvi bolesne osobe doživotno ili do eliminacije virusa.

Ukupna antitijela na hepatitis C univerzalna su metoda primarnog pregleda bolesti mjesec dana nakon infekcije čovjeka.

Anti-HCV NS - protutijela na nestrukturne proteine ​​HCV-a

Gore navedeni markeri odnosili su se na strukturne proteinske spojeve uzročnika hepatitisa C. Ali postoji klasa proteina koja se naziva nestrukturnim. Također se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti pacijenta. To su NS3, NS4, NS5 skupine.

Protutijela na NS3 elemente otkrivaju se u prvoj fazi. Oni karakteriziraju primarnu interakciju s patogenom i služe kao neovisni pokazatelj prisutnosti infekcije. Dugotrajno održavanje ovih titara u velikom volumenu može biti pokazatelj povećanog rizika od kronične infekcije.

Protutijela na elemente NS4 i NS5 nalaze se u kasnim razdobljima razvoja bolesti. Od kojih prvi ukazuje na razinu oštećenja jetre, drugi - pokretanje mehanizama kronične infekcije. Smanjenje titra oba pokazatelja bit će pozitivan znak početka remisije.

U praksi se rijetko provjerava prisutnost nestrukturnih antitijela na hepatitis C u krvi, jer to značajno povećava troškove studije. Češće se temeljna antitijela na hepatitis C koriste za proučavanje stanja jetre.

Ostali markeri hepatitisa C

U medicinskoj praksi postoji još nekoliko pokazatelja koji ocjenjuju prisutnost virusa hepatitisa C u pacijenta.

HCV-RNA - RNA virusa hepatitisa C

Uzročnik hepatitisa C sadrži RNA, stoga je s obrnutom transkripcijom moguće detektirati sam gen patogena u krvi ili biomaterijalu uzetom tijekom biopsije jetre.

Ovi testni sustavi su vrlo osjetljivi i mogu otkriti čak i jednu virusnu česticu u materijalu.

Na taj način moguće je ne samo dijagnosticirati bolest, već i odrediti njen tip, što pomaže u izradi plana budućeg liječenja.

Antitijela na hepatitis C: dekodiranje analize

Ako pacijent dobije rezultate testa ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) za hepatitis C, može se zapitati - antitijela na hepatitis C, što je to? I što pokazuju?

U proučavanju biomaterijala za hepatitis C, ukupna antitijela se obično ne otkrivaju.

Za kvantitativnu procjenu u medicinskoj praksi koristi se koeficijent pozitivnosti R. On odražava optičku gustoću uzorka u biomaterijalu. Ako je veći od 1, rezultat se smatra pozitivnim. Ako je manji od 0,8, tada se smatra negativnim. R vrijednost od 0,8 do 1 je upitna i zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Razmotrite primjere ELISA testova za hepatitis C i njihovo tumačenje:

Rezultati ispitivanja	Tumačenje
HCV IgG cor 16,45 (pozitivan) Anti-HCV IgG NS3 14,48 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS4 16,23 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negativan)	U krvi postoje visoki titri antitijela na virus hepatitisa C. Prisutnost bolesti je vjerojatna. PCR dijagnostika je potrebna za potvrdu dijagnoze i određivanje vrste patogena.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negativan) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negativan) Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitivno) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negativan) HBsAg (australski antigen) 0,43 (negativno) IgM antitijela na HAV 0,283 (negativno)	U krvi postoje antitijela na hepatitis C. Sumnjiv rezultat. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti PCR dijagnostiku.

Kao što se može vidjeti iz tablice, ako se ipak otkriju antitijela na hepatitis C, dekodiranje analize treba provesti samo stručnjak. Ovisno o vrsti markera identificiranih u biološkom materijalu subjekta, možemo govoriti o prisutnosti bolesti i stupnju njezina razvoja.

ELISA metoda je prilično točna iu većini slučajeva odražava pravu kliničku sliku stanja pacijenta. Međutim, ponekad ga karakteriziraju i lažno negativni i lažno pozitivni rezultati.

Lažno pozitivni markeri povremeno se nalaze u krvi trudnica, pacijenata oboljelih od raka i osoba s nizom drugih vrsta infekcija.

Lažno negativni rezultati testa gotovo su neuobičajeni i mogu se pojaviti kod imunokompromitiranih pacijenata i onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove.

Rezultat se smatra sumnjivim ako postoje klinički znakovi bolesti kod ispitanika, ali nema markera u krvi. Ova situacija je moguća uz ranu dijagnozu ELISA-om, kada se antitijela još nisu razvila u krvi osobe. Preporuča se ponovna dijagnostika mjesec dana nakon prve i kontrolna analiza nakon šest mjeseci.

Ako se pronađu pozitivna antitijela na hepatitis C, onda ona također mogu ukazivati ​​na pacijenta koji je prethodno imao hepatitis C. U 20% slučajeva ova bolest je latentna i ne postaje kronična.

Što učiniti ako se otkriju antitijela na hepatitis C?

Ali što ako su neki imunoglobulini ipak otkriveni? Ne paničarite i ne uzrujavajte se! Potrebna vam je izravna konzultacija sa stručnjakom. Samo on može kompetentno dešifrirati označene oznake.

Kvalificirani liječnik će uvijek provjeriti pacijenta na sve moguće varijante lažno negativnih i lažno pozitivnih rezultata u skladu s njegovom anamnezom.

Treba zakazati i kontrolni pregled. Pri početnom otkrivanju titara možete odmah ponoviti analizu. Ako potvrdi prethodni, prikazana je studija drugim dijagnostičkim metodama.

Dodatna dijagnostika stanja pacijenta također se provodi šest mjeseci nakon prvog darivanja krvi.

I samo prema proširenom popisu testova, osobnoj konzultaciji sa stručnjakom i potvrđenim rezultatima nakon određenog vremena, moguće je dijagnosticirati infekciju subjekta virusom.

Istodobno, uz određivanje markera u krvi, preporučljivo je propisati kontrolu stanja pacijenta PCR-om. Analiza na antitijela na hepatitis C nije apsolutni kriterij prisutnosti bolesti. Također je potrebno analizirati opću kliničku sliku stanja osobe.

Koristan video

Za više informacija o testiranju na antitijela na hepatitis C pogledajte sljedeći video:

Zaključak

Antitijela na virus hepatitisa C u ljudskoj krvi daju detaljne informacije o njegovom kontaktu s ovim patogenom. Ovisno o vrsti markera, stručnjak će uvijek odrediti stadij bolesti, vrstu patogena i ponuditi najbolji plan liječenja.

Učinkovito odabranom terapijom i ranom dijagnozom infekcije ELISA-om moguće je spriječiti prijelaz bolesti u kronični stadij. Stoga se testovi probira za otkrivanje antitijela u krvi na hepatitis C povremeno pokazuju svima.

Serologija

Hepatitis C- virusna infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C koji sadrži RNA (HCV, HCV). Izvor je bolesna osoba.

Putevi prijenosa:
A). transfuzija - nakon transfuzije krvi;
b). od majke do fetusa i novorođenčeta;
V). spolni način;
G). tijekom manipulacija s oštećenjem integriteta kože i sluznice.

Odgovor na pojavu virusnih antigena u tijelu je proizvodnja specifične sume anti-HCV antitijela. Dinamika pojave anti-HCV u krvi inficiranih osoba je varijabilna, prosječni interval od početka bolesti do pojave antitijela je oko 15 tjedana (4-32 tjedna), anti-HCV u bolesnika s kroničnim hepatitis se otkriva dugo, više od 7 godina.

Identificirano je 7 genotipova virusa s pretežnom distribucijom u određenom dijelu svijeta. Genotipovi 1c, 2a, 2c karakteristični su za Japan, 1a - za SAD, južnu Europu.
U Rusiji su najčešće registrirani genotipovi 1c, 3a, 2a. U tom smislu, HCV je vrlo varijabilan, što određuje poteškoće u liječenju, prevenciji cjepivom i dijagnozi. U vanjskom okruženju HCV je mnogo manje stabilan od virusa hepatitisa A i B.

Anti-HCV - analiza za hepatitis C, propisana od strane liječnika u procesu dijagnosticiranja virusne infekcije. Test se temelji na karakteristikama odgovora ljudskog imunološkog sustava kada patogen uđe u stanice. U tom slučaju u krv se otpuštaju biološki aktivne tvari - imunoglobulini (u medicinskoj literaturi obično se označavaju skraćenicom Ig).

Proizvedena protutijela (AT) su specifična, odnosno njihova je struktura jasno unaprijed određena ovisno o vrsti patogena. Ovo je princip serološkog enzimskog imunološkog testa, koji se naziva anti-HCV ELISA analiza.

Struktura i sadržaj sintetiziranih imunoglobulina izravno ovisi o strukturnim jedinicama viriona hepatitisa C. HCV (virus hepatitisa C) je patogen okruglog oblika čiji promjer ne prelazi 50 nm. U sredini je jedan lanac RNA, prekriven kapsidom (jezgreni protein). Izvana je okružen ljuskom, čiju su osnovu strukture lipidi, a prošarani glikoproteinima E1 i E2 izgledaju kao izbočine.

Struktura genoma virusa može se prikazati dijagramom:

Suvremena analiza HCV-a temelji se na otkrivanju nekoliko markera infekcije. To su RNK virusa, antigen jezgre i specifična antitijela. Prije drugih, to je HCV RNA (virusni hepatitis C) koji se određuje u krvnom serumu. Drugi najduži pokazatelj je core antigen. Može se otkriti tjedan dana nakon pojave RNA u količini dovoljnoj da se identificira testnim sustavima.

Osjetljivost analize za antigen virusa hepatitisa C ovisi o mehanizmu studije. Kod kemiluminescentne detekcije on je znatno veći (do 0,06 pg/ml) nego kod klasičnog enzimskog imunotestiranja peroksidaznom oksidacijom kromogena. Ali što je veća osjetljivost analize, to je skuplji sustav za testiranje.

Razina virusne RNK u krvi usko je povezana s koncentracijom antigena jezgre. Dakle, neke metode omogućuju određivanje približnog virusnog opterećenja, uzimajući u obzir koeficijent korelacije.

Specifična protutijela na virus hepatitisa C određuju se pomoću probirnog enzimskog imunoeseja i imunobloting test sustava. Potonji su specifičniji.

Približno vrijeme za pojavu RNK virusa, antigena i raznih vrsta imunoglobulina dano je u tablici:

Većina trenutno korištenih testnih sustava razvijena je ranih 1990-ih. Ako je potrebno dijagnosticirati virus, koriste se antigeni dobiveni iz uzoraka izolata iz 1990-ih koji odgovaraju HCV genotipu 1a. Već postoje podaci o odsutnosti protutijela na core antigen, jedan od najimunogenijih antigena HCV-a, kod nekih bolesnika. To je povezano s pojavom određenih mutacija. Stoga, kako bi se isključili sumnjivi rezultati, potrebno je kontaktirati laboratorije koji rade s modernim testnim sustavima (proizvođača Abbott, Bayer itd.).

Anti-HCV: što je ovo test?

Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih testova za hepatitis C koji se izvode pomoću serološkog enzimskog imunološkog testa.

Svaki od njih daje stručnjaku određene informacije. Ovaj:

• pretpostavljena prisutnost bolesti;
• oblik virusne infekcije;
• vrijeme od infekcije
• reakcija imunološkog sustava na prodiranje patogena u krvotok;
• stanje bolesnika nakon uzimanja lijekova ili kao rezultat samooporavka nakon akutne faze bolesti.

Opis testa ukupnih antitijela

Studija počinje s Anti-HCV Total testom, dizajniranim za određivanje ukupnih protutijela (IgG + IgM). Provođenje drugih testova preporučljivo je ako je anti-HCV pozitivan: samo liječnik može odrediti što to znači. Činjenica je da se kod nekih pacijenata bilježi lažno pozitivan rezultat, što zahtijeva dodatni pregled.

Test na antitijela na glavne strukturne proteine ​​HCV-a

Test krvi za core-Ag koji najviše otkriva. Imunoglobulini ove strukturne podjedinice pojavljuju se ranije od ostalih i služe kao specifični laboratorijski marker infekcije. Ali u isto vrijeme, ako se antitijela ne otkriju, to ne isključuje infekciju. Negativan rezultat može biti posljedica mutacije samog HCV-a ili individualnih karakteristika pacijenta.

Daljnji probir za hepatitis C uključuje anti-HCV krvni test za određivanje spektra različitih vrsta imunoglobulina. Dakle, otkrivanje antitijela klase IgM ukazuje na akutni tijek infekcije, anti - HCV IgG govori u korist dugotrajnog, kroničnog ili latentnog oblika virusne bolesti. Ali tumačenje rezultata treba provesti stručnjak koji će objasniti o kakvoj se analizi radi i dati preporuke za daljnje ispitivanje i liječenje.

Točnost

Točnost enzimskog imunološkog testa ovisi o proizvođaču dijagnostičkih testnih sustava. Važnu ulogu igra i profesionalnost medicinskog osoblja. Specifičnost i pouzdanost takve studije doseže 90%. Stoga pozitivna analiza na hepatitis C, provedena serološkom metodom, jasno služi kao indikacija za daljnju dijagnozu.

Ali prije davanja krvi za HbsAg HCV ili drugu ELISA, morate pitati koja oprema će se koristiti za analizu. Ako imate pitanja, najbolje je konzultirati liječnika. Kvaliteta provedene studije u potpunosti određuje taktiku daljnje dijagnostike.

Metoda analize za hepatitis C

Enzimski imunološki test za hepatitis C klasificiran je kao serološka istraživačka metoda.

Testni sustavi s kojima se provodi ELISA podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o vrsti protutijela koja se koriste:

• lizat, u tijeku studije koriste se nativna antitijela dobivena iz kulture;
• rekombinantni, koriste proteinske strukture sintetizirane pomoću genetskog inženjeringa, slične strukture antigenu koji se proučava;
• peptid, koriste se umjetno sintetizirani peptidi.

Kao čvrsta faza obično se koriste ploče s 96 jažica, rjeđe polistirenske kuglice. ELISA je katalizirana brojnim specifičnim biološki aktivnim enzimima.

Imunoenzimski test se provodi u nekoliko faza:

1. Testni uzorak prepoznaje antitijelo. Rezultat je određen brojem formiranih imunoloških kompleksa ili ostacima slobodnih specifičnih veznih mjesta.
2. Stvaranje spoja obilježenog enzimima.
3. Transformacija enzimske oznake u specifičan signal, koji se bilježi bilo kojom fizikalnom i kemijskom metodom (spektrofotometrija, fluorimetrija, luminiscencija itd.).

Postoje ove vrste enzimskih imunotestova koji se izvode za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C:

• "sendvič" metoda;
• neizravna ELISA;
• konkurentna ELISA metoda;
• inhibitorna ELISA;
• izravna ELISA.

Pacijent prvo mora uzeti uputnicu od liječnika. U privatnom laboratoriju možete uzeti analizu bez relevantnih dokumenata. Neposredno prije studije, medicinska sestra bilježi podatke o pacijentu i prema tome označava epruvete.

Krv se uzima iz vene. Koža se prethodno tretira sterilnom maramicom s otopinom za dezinfekciju. Nakon zahvata rana se zalijepi flasterom za jednokratnu upotrebu. Vrijeme ELISA reakcije je od 1 do 5 dana. Rezultat se može podići ili izravno u laboratoriju, ili dobiti elektroničkim putem poštom ili kodom na web stranici.

Indikacije za ELISA

Potrebno je konzultirati liječnika, a naknadno dati krv na ukupna antitijela na hepatitis C, ako se jave specifični znakovi infekcije.

Na patologiju se može posumnjati sljedećim simptomima:

• gotovo nikad ne prolazi osjećaj umora;
• poremećaji spavanja (obično noću osoba pati od nesanice, a tijekom dana od pospanosti);
• smanjena koncentracija pozornosti, usporavanje oštrine mentalne aktivnosti;
• gubitak apetita;
• neugodan osjećaj punoće, težine i nelagode u desnom hipohondriju;
• probavni poremećaji, praćeni nadimanjem, poremećajima stolice, žgaravicama, podrigivanjem, neugodnim okusom u ustima;
• žutilo (često blago i brzo prolazi) kože, bjeloočnice.

No, kod više od polovice zaraženih, virusna infekcija prolazi bez izražene kliničke slike, a simptomi koji se pojavljuju lako se mogu zamijeniti s SARS-om ili banalnim prekomjernim radom. Zato se hepatitis C često nenamjerno otkrije u pripremi za liječnički pregled.

Stroge indikacije za davanje krvi za analizu su:

• simptomi karakteristični za disfunkciju jetre;
• opća slabost;
• odstupanja od norme pri dešifriranju rezultata jetrenih testova;
• kontakt s osobom koja ima potvrđenu dijagnozu hepatitisa C (spolni odnos, kontakt s krvlju ili sluznicom i sl.);
• prisutnost HIV-a;
• transfuzija krvi ili transplantacija organa izvršena prije 1992. godine;
• redovito prolazak postupka hemodijalize;
• bolesti koje zahtijevaju česte invazivne medicinske manipulacije;
• u djece rođene od majki zaraženih HCV-om;
• upis medicinske knjižice za vojno osoblje, djelatnike u području trgovine, zdravstva, obrazovanja, kozmetologije, farmacije.

Obavezno je provesti ELISA tijekom trudnoće. Studija se provodi nakon 12 i 30 tjedana.

Ne zaboravite na "serološki prozor". Ovaj pojam označava razdoblje koje je prošlo od trenutka infekcije do trenutka otkrivanja virusa, odnosno stvaranja antitijela na njegove antigene.

Ponovljena ELISA je propisana za:

• nesigurni rezultati prve analize;
• podvrgnuti antivirusnoj terapiji (za kontrolu titra antitijela);
• Anti-HCV Potpuno negativni, ali trajni simptomi virusnog hepatitisa.

Prema stručnjacima, gotovo svaki posjetitelj stomatološke ili kozmetičke ordinacije je u opasnosti od infekcije. Stoga se radi prevencije Anti-HCV Total (određivanje ukupnih protutijela ELISA-om) preporuča uzimati jednom godišnje.

Kako pripremiti

Pouzdanost rezultata analize uvelike ovisi o pravilnoj pripremi pacijenta. Preporuke stručnjaka uključuju:

• nemojte jesti 12-14 sati prije davanja krvi;
• 3-4 sata prije analize, prestanite pušiti;
• donirati krv ujutro;
• nakon buđenja ne možete piti ništa osim negazirane vode;
• 3-4 dana prije studije isključite masnu hranu, prženu hranu kuhanu s puno ulja, "teške" umake (majonezu, tartar, itd., posebno kupovne), brzu hranu (uključujući grickalice i grickalice), kobasice, dimljene meso , sušena, sušena riba i / ili meso, općenito, jelovnik prije analize treba sastaviti prema dijeti br. 5;
• 7-10 dana prije IFA, alkoholna pića su strogo kontraindicirana (bez obzira na snagu).

Općenito, prije darivanja krvi potrebno je pridržavati se načela racionalne pravilne prehrane i, ako je moguće, odreći se loših navika.

Kada kontaktirate liječnika s rezultatima analize, potrebno je prijaviti sve uzete lijekove, moguća kršenja pravila za pripremu studije, popratne bolesti. Također treba govoriti o uznemirujućim simptomima, čak i ako na prvi pogled nisu povezani s oštećenjem jetre.

Dešifriranje rezultata

Anti HCV dekodiranje treba provesti specijalizirani stručnjak (infektolog ili hepatolog). Normalno, u ljudskom tijelu ne bi trebalo biti antitijela na hepatitis C.

Međutim, lažno negativan rezultat je moguć kada:

• razdoblje "serološkog prozora";
• istodobna imunodeficijencija (s virusnim oštećenjem imunološkog sustava, proizvodnja antitijela prestaje);
• onkološke lezije hematopoetskog sustava.

Lažno pozitivan HCV AgAt ELISA ponekad se primjećuje uz:

• trudnoća (zbog proizvodnje specifičnih proteinskih spojeva sličnih u strukturi imunoglobulinima);
• autoimune patologije (s takvim bolestima, proizvodnja antitijela je nepredvidljiva);
• kršenja hematopoetskog sustava;
• oporavak od akutne faze hepatitisa C (kod nekih ljudi virus uništava imunološki sustav bez terapije lijekovima);
• prethodna antivirusna terapija (imunoglobulini mogu trajati do 3-5 godina ili više);
• u djeteta mlađeg od 3 godine pri rođenju nakon trudnoće zaražene ili liječene majke;
• popratne teške infekcije (bez obzira na njihovu etiologiju), u kojem slučaju su mogući pogrešni rezultati zbog masivnog oslobađanja protutijela kao odgovor na virusno ili bakterijsko oštećenje tkiva.

Dekodiranje rezultata enzimskog imunološkog testa može se prikazati u obliku tablice:

Počevši od 9 tjedana	Rezultat i opis moguće patologije
Određivanje ukupnih antitijela (Anti-HCV Total analiz)	Pozitivan. Potreban: provođenje ELISA testa za IgG i IgM; izvođenje visokokvalitetnog PCR-a. Negativno znači da je osoba zdrava. Ali potvrdni testovi za isključivanje infekcije su PCR (kvalitativno određivanje RNK virusa) ili ponovljeni ELISA nakon 4-8 tjedana.
ELISA Core-Ag	Pozitivan rezultat ukazuje na nedavnu infekciju
Anti-HCV IgM	Pozitivan test moguć je kod akutnog hepatitisa C. Ako se IgG otkrije u isto vrijeme, vjerojatno je pogoršanje kroničnog virusnog procesa
IgG (za razne strukturne proteine)	Nalaz ide u prilog kroničnom HCV-u

Ako se u obrascu s rezultatima pretrage nalaze imunoglobulini, mora se obavezno navesti njihov titar (koncentracija). Tako liječnik može procijeniti intenzitet patološkog procesa i procijeniti imunološki odgovor. Ali točne informacije o kvantitativnom sadržaju virusa u ljudskom tijelu mogu se dati samo otkrivanjem RNA metodom lančane reakcije polimeraze.

Suvremena medicina temelji se na načelima pretjerane dijagnoze, a to je zbog činjenice da se vrlo često pravi uzrok određenih simptoma ne otkrije tijekom početnog pregleda ili laboratorijskih pretraga. Virusni uzročnici koji inficiraju jetrene stanice nisu iznimka, a hepatitis C, čije je liječenje skupo i ne daje uvijek pozitivan ishod, mora se sa apsolutnom sigurnošću identificirati kako bi se spriječilo njegovo daljnje širenje.

Test krvi za HCV, što je to?

Ovo je enzimski imunološki test. , koji vam omogućuje otkrivanje protutijela i u smjeru liječnika obično je označen kao Anti-HCV. Prilikom provođenja ove studije moguće je identificirati tri klase imunoglobulina koje daju uvid u:

• Prisutnost bolesti.
• Faze razvoja - odnosi se na razdoblje inkubacije, akutni tijek ili kronični oblik, kao i prisutnost bolesti koja je već prenesena bez hospitalizacije i liječenja.

Analiza HCV-a temelji se na otkrivanju različitih klasa imunoglobulina i omogućuje određivanje protutijela na uzročnika hepatitisa C. Stručnjaci razlikuju dvije klase globularnih proteina koji daju informacije o stadiju bolesti - to su M i G.

Prvi ukazuje na akutnu fazu razvoja bolesti i njegov titar raste tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije. U ovoj fazi, više od devedeset pet posto infekcija izliječi se modernim trokomponentnim režimom.

Druga klasa označava dugotrajnu perzistentnost virusa u stanicama jetre. Kronični oblik hepatitisa C smatra se prognostički najnepovoljnijim jer se teže liječi i rijetko je moguće potpuno eliminirati virusne čestice iz hepatocita.

Metode otkrivanja virusa hepatitisa C

Osim analize HCV-a, prisutnost tzv. "nježnog ubojice" u krvi moguće je utvrditi na nekoliko drugih načina, uključujući:

• - smatra se jednom od najučinkovitijih i najtočnijih dijagnostičkih metoda. Omogućuje vam prepoznavanje RNK virusa u ljudskom tijelu i provodi čak i s pozitivnim rezultatom Analiza HCV za konačnu dijagnozu .
• Provođenje brzog testa na prisutnost uzročnika hepatitisa C- osjetljivost ove metode je oko devedeset i šest posto, što vam omogućuje brzo davanje informacija o prisutnosti patogena u ljudskim biološkim medijima.

Postoje i istraživačke metode koje obično prethode upućivanju pacijenta na HCV analizu. Ovi dijagnostički alati daju informacije koje stručnjaka vode do ideje o prisutnosti upale jetrenih stanica virusne etiologije:

• Ultrazvučna dijagnostika i elastometrija.
• Klinički test krvi.
• Koagulogram.
• Biokemijski s jetrenim testovima.

Točnost anti-HCV testa krvi

Anti-HCV dijagnostika je moderna i prilično precizna metoda, omogućuje određivanje prisutnosti uzročnika hepatitisa C od petog do šestog tjedna nakon infekcije. Virus se neće detektirati u plazmi ako se replicira manje od dvjesto kopija po mililitru. Ako se izračun provodi u međunarodnim jedinicama, to je manje od četrdeset međunarodnih jedinica po mililitru. Pri prisutnosti više od milijun virusnih čestica u jednom mililitru plazme utvrđuje se prisutnost viremije.

Lažno pozitivan rezultat na nositeljstvo virusa hepatitisa C utvrđuje se u otprilike jednom od deset slučajeva. Razlog takve statistike je kršenje metode uzorkovanja i analize krvi, promjena u hormonskoj pozadini ili nepoštivanje preporuka liječnika za pripremu za test. Prema podacima WHO-a, četiri posto svjetske populacije su rekonvalescenti od hepatitisa C.

Moguće indikacije za testiranje na HCV

Da biste se podvrgnuli studiji o prisutnosti hepatitisa C, ne trebate dopuštenje ili uputnicu liječnika, danas postoji mnogo laboratorija i medicinskih centara u kojima svatko može uzeti krvni test za HCV. Međutim, postoji popis stanja koja su indikacije za ovu studiju, a to uključuje:

• Želja da postanete donor.
• Prisutnost u anamnezi života razmjene transfuzije krvi ili njezinih komponenti.
• Povećanje razine ALT i AST u pozadini medicinske intervencije.
• Isključivanje hepatitisa C u prisutnosti njegovih sekundarnih znakova.
• Pronalaženje učinkovitosti liječenja hepatitisa C.

• Neophodno je uzeti krvni test za HCV najranije 5-6 tjedana nakon početne navodne infekcije, inače, čak i ako postoji infekcija u tijelu, imunoglobulini se možda neće proizvoditi u dovoljnim količinama i dati lažno negativan rezultat.
• Potrebno je uzimati nakon dvanaestosatne pauze u ishrani - unos hrane utječe na reološke karakteristike plazme.
• Uzorkovanje treba provesti ujutro - to je zbog činjenice da je većina standardnih pokazatelja izračunata ujutro, pa da biste smanjili vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata, morate slijediti ovo pravilo.
• Potrebno je isključiti unos hormonskih, antivirusnih i citostatskih lijekova dnevno.
• Također se trebate suzdržati od pijenja alkohola navečer prije posjeta laboratoriju.

Postupak krvne pretrage na HCV i procjena rezultata

Za analizu je potrebno uzeti biološki materijal, u ovom slučaju to je krv. Nakon uzimanja dvadesetak mililitara krvi iz periferne vene, ista se centrifugira kako bi se dobila njezina tekuća komponenta – plazma, koja će se ispitivati. Kako bi se spriječio razvoj lažno pozitivnih rezultata, preporučuje se uzimanje uzoraka krvi ujutro prije jela. Rezultate dobivene analizom HCV-a treba tumačiti na sljedeći način:

• Negativan- to ukazuje na odsutnost antitijela na hepatitis C u tijelu pacijenta, kao rezultat - osoba je zdrava.
• Pozitivan- znači da su u krvi pacijenta pronađena antitijela na čestice virusa hepatitisa C, što može ukazivati ​​na prisutnost bolesti u akutnom ili kroničnom obliku. Međutim, čak i ako se dobije pozitivan rezultat, potrebno je provesti.
  1. Prisutnost IgG ukazuje na kronični oblik patologije.
  2. Otkrivena količina IgM ukazuje na težinu procesa - što je više, to se ranija bolest smatra.

PCR dijagnostika hepatitisa C

Lančana reakcija polimeraze smatra se najtočnijom i najmodernijom metodom za otkrivanje lanaca RNA i DNA bilo koje prirode. Virusni hepatitis C sadrži ribonukleinsku kiselinu, a visoka učestalost lažno pozitivnih rezultata u anti-HCV testovima krvi čini ga idealnim kandidatom za ovu studiju.

Postoje kvalitativne i kvantitativne vrste dijagnostike, od kojih je druga najznačajnija. Negativna strana ovog dijagnostičkog alata je njegova visoka cijena, kao i trajanje studije, u vezi s kojom je krvni test na HCV najpristupačniji, a ako se pravilno izvodi, broj pogrešaka je minimalan.

Virusni hepatitis C je ozbiljan medicinski i društveni problem. Oko 180 milijuna ljudi u svijetu danas boluje od ove bolesti, 350 tisuća ih godišnje umre. Dugi latentni (asimptomatski) tijek bolesti dovodi do odgođene dijagnoze. Analiza za hepatitis C provodi se s ciljem dijagnosticiranja bolesti, diferencijalne dijagnoze, pomoću koje se utvrđuje prethodno prenesena bolest "na nogama".

Studija se koristi kod osoba sa simptomima hepatitisa C, povišenim razinama jetrenih enzima, pri dobivanju informacija o prethodno prenesenoj bolesti nespecificirane etiologije, kod osoba s rizikom i studijama probira.

Dijagnoza hepatitisa C provodi se u 2 faze:

1. faza. Određivanje prisutnosti antitijela na virus (anti-HCV) u krvnom serumu.

Faza 2. U prisutnosti anti-HCV-a, provodi se test za prisutnost RNA (ribonukleinske kiseline) PCR-om za hepatitis C. Test vam omogućuje da identificirate fazu procesa - "aktivno / neaktivno", da odlučite o potrebi za liječenje. Poznato je da se oko 30% zaraženih osoba samostalno riješi infekcije jer imaju jak imunološki sustav i ne trebaju liječenje. Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reagiraju na liječenje.

Stupanj oštećenja jetre utvrđuje se biopsijom ili drugim invazivnim i neinvazivnim testovima (npr. fibrotest). Stupanj steatoze jetre određuje se steatotestom. U svim slučajevima dijagnoza hepatitisa C treba se temeljiti na podacima epidemiološkog istraživanja, klinici bolesti i podacima biokemijske pretrage krvi.

Riža. 1. Teške posljedice virusnog oštećenja jetre - intenzivan ascites.

Test za hepatitis C: anti-HCV

Protutijela na viruse (anti-HCV) specifični su markeri infekcije. U tijelu bolesne osobe proizvode se specifična protutijela na proteine ​​virusa (antigene) - imunoglobuline IgM i IgG klase (anti-HCV IgM / IgG).

Po primitku pozitivnog nalaza na protutijela provodi se potvrdni test - određivanje ukupnih protutijela na strukturne i nestrukturne proteine ​​virusa. Proteinima strukturne ovojnice virusa E1 i E2 stvaraju se anti-HCV IgM, nukleokapsidni protein C-cor (anti-HCV IgG), do 7 nestrukturnih NS enzimskih proteina (anti-HCV NS IgG).

Za otkrivanje antitijela na virus hepatitisa C koristi se enzimski imunološki test (ELISA). Za potvrdu (+) rezultata ELISA koriste se potvrdni testovi - RIBA (rekombinantni imunobloting), rjeđe Inno-Lia (analiza sintetskih peptida).

Anti-HCV IgM analiza

• IgM protutijela pojavljuju se u krvnom serumu 4-6 tjedana nakon infekcije i brzo dosežu maksimum. Na kraju akutnog procesa (nakon 5-6 mjeseci) njihova koncentracija pada.
• Dugotrajna registracija prisutnosti anti-HCV IgM ukazuje na to da je hepatitis C stekao kronični tijek.
• Povećanje razine IgM tijekom kroničnog tijeka ukazuje na reaktivaciju.
• Razina IgM imunoglobulina omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

Anti-HCV IgG analiza

IgG protutijela pojavljuju se u krvnom serumu bolesnika 11-12 tjedana nakon infekcije. Nakon 5-6 mjeseci bilježi se vršna koncentracija. Nadalje, antitijela ostaju na konstantnoj razini tijekom cijelog razdoblja bolesti u akutnom razdoblju i razdoblju oporavka.

Analiza za ukupna antitijela na virus hepatitisa C

Ukupna protutijela na virus (anti HCV total) koriste se za dijagnosticiranje "svježih" slučajeva bolesti. Ukupna antitijela su antitijela na nukleokapsidni protein C-cor (anti-HCV IgG) i 7 nestrukturnih proteina-enzima NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 i anti-HCV NS5.

Ukupna protutijela na virus hepatitisa C pojavljuju se u krvnom serumu zaražene osobe 11-12 tjedana nakon početka infekcije, dosežu vrhunac za 5-6 mjeseci i ostaju na konstantnoj razini tijekom cijelog trajanja bolesti u akutnom obliku. razdoblju i 5–9 godina nakon razdoblja oporavka.

Svaka od vrsta protutijela ima neovisnu dijagnostičku vrijednost:

• Anti-HCV C (cor) glavni su pokazatelji izloženosti virusima hepatitisa C.
• Anti-HCV NS3 su među prvima otkriveni u procesu serokonverzije (stvaranje antitijela kao odgovor na prisutnost virusa), ukazuju na ozbiljnost infektivnog procesa i ukazuju na visoko virusno opterećenje. Uz njihovu pomoć, hepatitis C se određuje kod pacijenata koji ne sumnjaju da imaju infekciju. Dugotrajna prisutnost anti-HCV NS3 u krvnom serumu ukazuje na visok rizik kroničnosti procesa.
• Anti HCV NS4 sugerira da hepatitis C ima dug tijek. Razinom titra protutijela može se procijeniti stupanj oštećenja jetre.
• Anti-HCV NS5 ukazuju na prisutnost virusne RNA. Njihovo otkrivanje u akutnom razdoblju je preteča kroničnog procesa. Visoki titri protutijela tijekom liječenja pokazuju da pacijent ne reagira na liječenje.
• Anti-HCV NS4 i anti-HCV Ova vrsta antitijela pojavljuje se kasno u razvoju hepatitisa. Njihovo smanjenje ukazuje na formiranje remisije zaraznog procesa. Nakon tretmana, titar antitijela NS4 i NS5 smanjuje se unutar 8 do 10 godina. Ova vrsta antitijela ne štiti od ponovne infekcije.

Riža. 2. Makropreparacija. Ciroza jetre je teška komplikacija hepatitisa C.

Dešifriranje analize za hepatitis C - anti HCV

Odsutnost antitijela na virus hepatitisa C označava se izrazom "Normalno". Međutim, to ne znači uvijek odsutnost bolesti kod osobe. Dakle, odsutnost antitijela u krvi zaražene osobe bilježi se do trenutka kada se pojave u krvi - do 6 mjeseci od trenutka infekcije (u prosjeku nakon 12 tjedana). Razdoblje odsutnosti protutijela u krvi zaražene osobe naziva se "serološki prozor". Testni sustavi 3. generacije (ELISA-3) imaju visoku specifičnost (do 99,7%). Oko 0,3% je zbog lažno pozitivnih rezultata.

Prisutnost anti-HCV-a ukazuje na trenutnu ili prošlu infekciju.

• Detekcija IgM protutijela i Core IgG protutijela, povećanje titra Core IgG protutijela i (+) PCR rezultati uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova akutnog hepatitisa ukazuju na akutno razdoblje bolesti.
• Detekcija IgM protutijela, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG i (+) PCR rezultata uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti ukazuje na reaktivaciju kroničnog hepatitisa C.
• Detekcija anti-HCV Core IgG i anti-HCV NS IgG u odsutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti te negativan PCR rezultat ukazuje da bolesnik ima kronični hepatitis u latentnoj fazi.

Riža. 3. Makropreparat jetre. Primarni karcinom jetre ozbiljna je komplikacija hepatitisa C.

PCR za hepatitis C

Lančana reakcija polimerazom (PCR) je "zlatni standard" za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C. Visoka osjetljivost testa omogućuje otkrivanje genetskog materijala virusa (RNA), čak i ako ih je samo nekoliko u testu materijal. PCR je u stanju detektirati virusnu RNK mnogo prije pojave antitijela u krvnom serumu, ali ne ranije od 5. dana od trenutka infekcije. Uz pomoć PCR-a, RNA virusi se otkrivaju ne samo u krvnom serumu, već iu biopsijama jetre.

• Lančana reakcija polimeraze omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti virusa hepatitisa C u krvi i odlučivanje o početku liječenja. Poznato je da se do 30% pacijenata samostalno riješi infekcije jer imaju jak imunološki sustav i ne trebaju liječenje.
• Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reagiraju na liječenje.
• PCR se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja.
• PCR se koristi u nedostatku antitijela u krvi, ali u prisutnosti značajnih sumnji na bolest (povišene razine alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, 2 puta jetrenih enzima AST i ALT).
• PCR test za hepatitis C koristi se za praćenje intrauterinog prijenosa virusa hepatitisa.

Virusno opterećenje kod hepatitisa C

Pomoću PCR analize moguće je utvrditi ne samo prisutnost RNA virusa u krvi - kvalitativna analiza (otkriveno / nije otkriveno), već i njihov broj - virusno opterećenje (broj jedinica virusne RNA u 1 ml krvi) . Za praćenje učinkovitosti liječenja koristi se kvantitativni PCR indikator.

Metode koje se koriste za PCR imaju različite osjetljivosti. U Ruskoj Federaciji, prema smjernicama iz 2014., preporuča se koristiti metode s osjetljivošću od 25 IU/ml ili manje. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre 2015., predlaže se korištenje metoda za određivanje virusne RNA s osjetljivošću od 15 IU/ml ili manje.

Ovisno o osjetljivosti testnog sustava, pacijent dobiva jedan ili drugi rezultat testa:

• Minimalna osjetljivost analizatora COBAS AMPLICOR je 600 IU/mL (analizator stare generacije).
• Minimalna osjetljivost analizatora COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU/ml, što je 100 kopija u 1 ml.
• Minimalna osjetljivost RealBest HCV RNA analizatora je 15 IU/ml, što je 38 kopija po 1 ml (spada u skupinu modernih test sustava). Specifičnost ovih analizatora je 100%. Uz njihovu pomoć detektira se RNA virusa hepatitisa C podtipova 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

U prisutnosti kopija RNA ispod praga osjetljivosti ovog analizatora, pacijent dobiva odgovor "nije otkriveno".

Riža. 4. Primjer PCR analize (kvantitativni test). Određivanje virusnog opterećenja.

Tumačenje rezultata PCR testa za hepatitis C

• Odsutnost virusne RNA ukazuje na odsutnost infekcije.
• Odsutnost RNK u analizi na pozadini prisutnosti antitijela u krvi ukazuje na nestanak bolesti pod utjecajem liječenja ili samoizlječenja.
• U nekim slučajevima, virus je prisutan u krvi, ali na razinama ispod praga, kada njegova koncentracija nije uhvaćena analizatorima. Takvi pacijenti ostaju opasni u smislu infekcije.
• Detekcija RNK virusa tijekom 6 uzastopnih mjeseci u bolesnika s akutnim hepatitisom C ukazuje da je bolest poprimila kronični tijek.
• Smanjenje virusne RNA u analizama tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost terapije i obrnuto.

Riža. 5. Makropreparat. Masna hepatoza jedna je od posljedica bolesti.

Osnovne biokemijske pretrage krvi za hepatitis C

Biokemijski testovi krvi pomažu u utvrđivanju funkcionalnog stanja mnogih ljudskih organa i sustava.

Test krvi za jetrene enzime ALT i AST

Jetreni enzimi se sintetiziraju unutarstanično. Sudjeluju u sintezi aminokiselina. Veliki broj njih nalazi se u stanicama jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Kada su organi oštećeni (povreda integriteta staničnih membrana), enzimi ulaze u krvotok, gdje njihova razina raste. Povećana razina enzima bilježi se kod oštećenja (lize, uništenja) jetrenih stanica, infarkta miokarda i drugih bolesti. Što je viša razina transaminaza u krvnom serumu, to je više stanica uništeno. ALT prevladava u stanicama jetre, AST - u stanicama miokarda. S uništavanjem stanica jetre, razina ALT-a se povećava za 1,5 - 2 puta. S uništavanjem stanica miokarda, razina AST se povećava za 8-10 puta.

Kod dijagnosticiranja kroničnog virusnog hepatitisa potrebno je obratiti pozornost na odnos AST/ALT (de Ritis ratio). Prekoračenje razine AST nad ALT ukazuje na oštećenje stanica jetre.

• Norma AST za muškarce je do 41 jedinica / l, žene - do 35 jedinica / l, djeca starija od 12 godina - do 45 jedinica / l.
• Norma ALT za muškarce je do 45 jedinica / l, za žene - do 34 jedinice / l, za djecu od 12 godina i više - do 39 jedinica / l.
• Normalno (u zdravih ljudi), odnos AST / ALT ima vrijednost od 0,91 - 1,75.

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin u krvi sadržan je u obliku neizravnog (do 96%) i izravnog (4%). Proces razgradnje ove tvari odvija se uglavnom u stanicama jetre, odakle se izlučuje iz tijela žučom. S razaranjem jetrenih stanica povećava se razina bilirubina u krvnom serumu. Normalno, sadržaj ukupnog bilirubina je manji od 3,4 - 21,0 µmol / l. Na razini od 30 - 35 µmol / l i više, bilirubin prodire u tkiva, zbog čega koža i bjeloočnica postaju ikterični.

Riža. 6. Žutica je jedan od znakova oštećenja jetre.