Globularna maternica. Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Adenomioza se definira kao bolest uzrokovana heterotopičnim rastom žlijezda i strome endometrija - sluznice maternice, koja se odbacuje svaki mjesec tijekom menstruacije žene. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, stanična aktivnost i progresija često rezultiraju bolovima i prekidom normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza dugo razvija, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od glavnih studija u dijagnozi adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su leiomiomi i hiperplastični procesi (rast) endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma maternice.

Adenomioza je jedna od faza endometrioze. Prema mjestu razvoja endometrioze, postoji sljedeća klasifikacija: genitalna i ekstragenitalna. Genitalni oblik, pak, ovisno o lokalizaciji, može biti unutarnji i vanjski.

Vanjska endometrioza utječe na sljedeće:

dijelovi cerviksa i tijela maternice,
retrocervikalna regija,
jajovodi,
vagina,
jajnici,
peritonealni listovi,
douglasov prostor.

Unutarnja za metu bira tijelo maternice ili supravaginalni dio vrata maternice.

Većina domaćih liječnika, nakon zapadnih istraživača, sklona je vjerovati da je unutarnja endometrioza adenomioza. Poznati autori raširene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov i njegov kolega A. N. Strizhakov vjeruju da je adenomioza samo 2 i 3 stupnja unutarnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivu miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se dijeli na:

difuzno (proširuje se kroz endometrij),
žarišni,
nodalni.

Razlozi za razvoj

Uzrok abnormalnosti tkiva endometrija, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih stanica endometrija tijekom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz jajovode.

Druge teorije govore o peritonealnoj mezotelnoj metaplaziji ili hematogenom i limfnom širenju. Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost manifestacije endometrioze u monozigotnih blizanaca. Provedena su mnoga istraživanja u potrazi za nedvosmislenim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju povećanu razinu estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovu obilnost i produženo trajanje (više od 8 dana prema suvremenim podacima), operacije na maternici i dodacima, utjecaj nepovoljnih ekološka situacija, pušenje, pretilost, dugotrajni stres, oslabljeni imunološki sustav.

Postoje studije koje dokazuju prisutnost patološke kontraktilnosti miocita maternice s adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njezini simptomi izravno su povezani s cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena reproduktivne dobi. Žene koje su podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva primijetile su nestanak ili značajno smanjenje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postupno ublažavanje simptoma. Bez cikličke hormonske stimulacije jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija prestaje, što rezultira smanjenjem simptoma.

Simptomi

Simptomi adenomioze uključuju:

različitog intenziteta boli u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji,
pogoršana tijekom menstruacije
predmenstrualni sindrom,
bolan odnos,
bolna defekacija,
razmazivanje "čokoladni" iscjedak nakon i prije menstruacije.

Adenomioza je često povezana s neplodnošću, što je povezano s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenjem receptivnosti endometrija u takvih pacijentica.

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Za dijagnosticiranje takve patologije koristi se bimanualni pregled. Ovom metodom liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugu u vaginu. Takav pregled omogućuje vam da odredite povećanje veličine maternice, a također vrlo često - slabu pokretljivost, koja se razvija zbog adhezivnog procesa.

Gledajući se u ogledala

Provođenje pregleda u zrcalu na stolici može liječniku pružiti informacije o prisutnosti endometrioidnih lezija u vagini i na površini vaginalnog dijela vrata maternice.

Ultrazvučna dijagnostika

Na temelju simptoma utvrđenih tijekom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može uputiti pacijenticu na ultrazvuk zdjeličnih organa. Istodobno, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je provesti ultrazvuk u dinamici 8-10. i 20.-24. dana ciklusa kako bi se procijenile promjene u strukturi miometrija i endometrija, po mogućnosti transvaginalni pregled.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.)

Kada se otkrije I (početni) stadij unutarnje endometrioze, maternica na ultrazvuku može biti malo povećana, male cistične inkluzije do 2-3 mm u promjeru mogu se odrediti u projekciji zidova maternice. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: postaje heterogena. Istodobno, ehogenost je malo povećana.

Ultrazvučni liječnik može otkriti okrugli, sferni oblik maternice. To je zbog činjenice da se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvukom se može utvrditi da se omjer duljine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

S pojavom 2. ili 3. faze adenomioze dolazi do oštećenja mišićnog zida maternice u smjeru seroznog sloja. To ukazuje na difuznu leziju maternice, u kojoj se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

karakteristična eho slika heterogenosti miometrija prema vrsti "saća";
asimetrija debljine zidova maternice;
vizualizira se linearna ispruganost srednjeg M-eha, nejasnost njegove konture;
zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
povećani pokazatelji veličine maternice;
značajno se povećava ehogenost slojeva maternice koji su najbliži senzoru, zbog čega ispitivanje donje stijenke maternice nije lak zadatak;
veličina maternice je povećana;
veliki broj linearnih traka srednje i niske ehogenosti koje se protežu okomito na ravninu skeniranja (takve trake odstupaju u obliku lepeze od ultrazvučne sonde).

Nodalna sorta ima oblik zaobljene formacije. Takva formacija nema vrlo jasne konture i hiperehogena je, što je uzrokovano nedostatkom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice posljedica je cističnih inkluzija anehogene i hipoehogene prirode, promjera 2-6 mm. Zid maternice, zahvaćen adenomiozom, istodobno premašuje debljinu zdravog. S žarišnom lezijom, područje miometrija promijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Doppler ultrazvučna slika

Kako bi procijenili stanje krvnih žila maternice, liječnici koriste doppler u boji. Ovo skeniranje omogućuje vam da vidite protok krvi u organu koji se proučava. Dopplerografija također pomaže u otkrivanju znakova adenomioze.

Uz adenomiozu, blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću mogu se odrediti u načinu Doppler mapiranja. . Osim toga, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Same inkluzije adenomioze nisu probijene žilama.

Moguće dijagnostičke pogreške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije lak zadatak. U tom smislu, često se pojavljuju pogreške u dijagnozi adenomioze, zbog činjenice da njezini znakovi mogu oponašati znakove drugih bolesti.

Tako se, na primjer, miomatozni čvorovi mogu zbuniti s tkivima endometrija, koji se nalaze na neobičnim mjestima za njih. U prilog prvome može poslužiti specifično “omotavanje” čvora opskrbnom posudom u CDI ili EDC modu. Osim toga, patologija endometrija u ovom slučaju može biti naznačena relativnom nepromjenjivošću strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovitih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, jasnoće njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno zbuniti s metroendometritisom, u kojem također postoji oticanje miometrija, promjena ehografskih karakteristika njegove strukture i strukture M-echo. Međutim, s metroendometritisom bit će karakteristični klinički simptomi i podaci laboratorijskih ispitivanja.

Nodularni oblik adenomioze može nalikovati strukturi sarkoma maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CDI modu s nisko otpornim tipom protoka krvi. Arteriovenska anomalija maternice može se razlikovati od adenomioze i pomoću Doppler mapiranja. U tom će slučaju patološke vaskularne šupljine biti prikazane kao lokusi u boji s turbulentnim tipom protoka krvi s velikom sistoličkom brzinom.

Učinkovitost sonografske dijagnoze adenomioze izravno ovisi o sljedećem: kvalifikacijama liječnika, izboru metode skeniranja, ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastaju tijekom jednog posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi rješavaju promatranjem u dinamici: posjeti ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi tijekom menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znakovi patologija endometrija mogu se procijeniti učinkovitije i s većom točnošću.

Liječnik ultrazvuka koji obavlja studiju na ženi sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških bolesti i imati podatke o ehografskoj slici unutarnje endometrioze kako bi se izbjegle moguće pogreške i gubitak vremena za pacijenticu i njezinog liječnika.

Adenomioza na ehogramu

Kolaps

Ubrzani ritam suvremenog života uvlači ženu u vrtlog događaja, djela, interesa. U ovoj gužvi, lijepi spol ne obraća uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Ne primjećujući znakove mnogih bolesti, za ženu dijagnoza može zvučati kao grom iz vedra neba - okrugla maternica. I premda takav fenomen nipošto nije neuobičajen - javlja se kod 70% žena koje su prešle tridesetogodišnju prekretnicu - ne može svatko zamisliti značajke i opseg takve patologije.

Što je sferna maternica?

Globularna maternica - što je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, unutarnja genitalna endometrioza. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj postoji klijanje endometrioze u drugim zonama maternice. Konkretno, ovaj proces se može formirati u području same maternice (jajnici, vagina, jajovod) i šire (pluća, crijeva, mokraćni kanali, ponekad u postoperativnim ranama).

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij se "naseljava" u zidu maternice ne posvuda, već lokalno, tj. mjesta. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - ona reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat toga, pojedina područja mišićnog tkiva oko obraslog endometrija zadebljaju. Na taj način maternica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postupno, nakon mišića, sama maternica se također povećava, na kraju postaje zaobljena.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tijekom menstruacije, tijelo počinje odbacivati višak endometrija. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda ostali organi skloni adenomiozi nemaju takvu priliku. Kao rezultat toga, oni nateknu i vrše pritisak na živčane završetke, uzrokujući akutnu bol.

Obilno mjesečno krvarenje objašnjava se činjenicom da se povećava količina viška sluznice maternice s adenomiozom. U budućnosti se ovaj "balast" izbacuje ravno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena sekreta.

Bol tijekom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da se zaobljena maternica pokušava riješiti viška endometrija. Ovisno o mjestu lezije maternice, bol se može dati u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrij proširio u jednom od kutova maternice, nelagoda će biti lokalizirana u području prepona. Zahvaćeni cerviks će se osjetiti bolovima u području rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Sferna maternica ne daje uvijek do znanja o svojoj prisutnosti u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda čak i nije svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Kako biste isključili sve moguće neželjene mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne maternice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Uz pomoć ove studije određuje se veličina reproduktivnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda omogućuje određivanje stupnja klijanja sluznice u maternici. Točnost rezultata je oko 90%.

Pregled kod ginekologa također može potvrditi činjenicu da pacijentica ima okruglu maternicu. Veličina organa varira od normalne do atipične (što odgovara 6-8 tjednu trudnoće). Površina organa je neravna, dodirivanje na određenim mjestima može izazvati bol.

Za točniju dijagnozu može se koristiti postupak histeroskopije. Njegova je bit uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom se slučaju zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima priliku procijeniti opseg patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa itd. .).

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

U nekim slučajevima liječnik oklijeva u postavljanju dijagnoze, jer je adenomioza po simptomima slična fibroidima maternice. Kako bi se konačno potvrdila točnost dijagnoze, pacijent se može poslati na postupak magnetske rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik maternice i sposobnost zatrudnjenja nisu izravno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (miom ili endometrioza), što može postati prepreka željenoj trudnoći. Liječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ako tijekom cijele trudnoće nije bilo komplikacija, žena s okruglom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja maternice.

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sustava. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena mora pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezan je sustavni posjet ginekologu, pravilna prehrana i održavanje zdravog načina života.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Endometrioza tijela maternice

Prema ultrazvučnoj morfologiji razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: maternica je povećana do 5-9 tjedana trudnoće, sfernog oblika. Prije i tijekom menstruacije veličina maternice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom razdoblju. Konture maternice uvijek su jasne i ujednačene. Sferična konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrija može biti:

normalno (male endometrijske inkluzije se ne vide tijekom eholokacije)
heterogeni zbog ehopozitivnih inkluzija točkastog ili linearnog oblika (ovisno o lokalizaciji u ravnini ultrazvučnog presjeka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno smještene u debljini svih zidova.

Gustoća odjeka miometrija srednja (normalno je niska) - usporedite gustoću odjeka tijela s cerviksom. Povećanje gustoće odjeka endometrija nastaje zbog prisutnosti žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog širenja krvnih žila i fenomena edema u području endometrioidnih heterotopija.

Transvaginalnim ultrazvukom, osobito u mladih bolesnica s kratkim trajanjem bolesti, mogu se vidjeti difuzno proširene vijugave žile koje podsjećaju na varikozne u stijenci maternice. Iste promjene mogu biti s vrlo izraženom aktivnošću patološkog procesa.

endometrija- izražena je u većoj mjeri nego što bi trebala biti zbog razdoblja menstrualnog ciklusa zbog žljezdane hiperplazije, koja u adenomiozi prolazi bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a popraćena je samo povećanjem njihovog volumena i broja.

jajnici- nije povećan, normalne ehostrukture

Mjehur- može se deformirati od pritiska povećane maternice na nju. U izoliranim oblicima endometrioze tijela maternice retrouterini i retrocervikalni prostori nisu promijenjeni.

Kontrolni ultrazvuk tijekom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njezinog tkiva značajno se smanjuju, ali sferni oblik ostaje nepromijenjen. Pozitivna dinamika tijeka adenomioze popraćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka sindroma boli. Ovaj obrazac je tipičan za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak učinkovitosti konzervativnih terapijskih mjera, značajna progresija patološkog procesa s pogoršanjem svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koja nisu podložna hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci o adenomiozi u drugim dobnim razdobljima

Tinejdžeri, mladi (od 12 do 20 godina)- maternica možda nije povećana ili je malo povećana (do 4-5 tjedana). Često nema promjena u strukturi miometrija i povećanja njegove gustoće. U mladih bolesnika struktura stijenki obično je normalna, a ekolarnost može biti smanjena zbog prevladavanja vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalna. Ali može doći do difuznog povećanja gustoće zidova maternice s nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek postoji specifičan znak adenomioze - sferičnost maternice.

Tijekom puberteta tijekom početnih faza bolesti, prisutnost odgovarajuće klinike može potpuno nedostajati ehografski simptomi bolesti (ultrazvuk-negativni oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom povećanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, koje se naknadno mogu registrirati ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Mogućnosti ehokardiografije adenomioze

Ultrazvuk-negativna faza
Nema povećanja veličine maternice, ali je njezin oblik sferičan ili mu se približava; struktura miometrija nije promijenjena, gustoća odjeka može biti smanjena ili normalna
Povećanje maternice je beznačajno ili ga nema u prisutnosti sferičnog oblika i povećanja gustoće miometrija u svim odjelima
Maternica je sferična, povećana od 4-5 do 6-7 tjedna trudnoće, struktura miometrija je homogena, gustoća mu je povećana (srednja, rijetko visoka)
Uz ove znakove i izraženije povećanje maternice (do 9 tjedana trudnoće), u debljini miometrija nalaze se ravnomjerno raspoređene višestruke male ehopozitivne inkluzije.
Regresija patoloških promjena u menopauzi

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem veličine maternice: metroendometritis, difuzni oblik fibromioma, difuzni oblik endometrioze, varijanta norme.

Bilješka: određeno povećanje veličine maternice može biti iu zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih poroda, u prisutnosti intrauterinog kontraceptiva, s retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalni oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustoća miometrija smatra se niskom. Treba napomenuti da s izraženim zavojem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sferičnom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu ima činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnost kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim uvjetima.

Osim toga, 60-70% žena s difuznom endometriozom maternice ima neki stupanj žljezdane hiperplazije endometrija.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika fibromioma i metroendometritisa

Elementi algoritma	Adenomioza	Difuzni oblik fibroida	Metroendometritis
Klinika	Algodismenoreja	Obično asimptomatski	Znakovi septičkog stanja, stalna bol u donjem dijelu trbuha, točkasto krvarenje
Sonografske karakteristike maternice
Dimenzije	Povećana	Povećana	Povećana
Solitarni čvorovi tumora	Ne	Ne	Ne
Oblik	Ispravno sferno	Nepravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika, ali uz obaveznu prevlast uzdužne dimenzije nad promjerom	Pravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
krug	Glatko, nesmetano	Valovita ili valovita	Glatka ili valovita
Patološke promjene u miometriju
Lokalizacija	Difuzno u svim odjelima	U jednom ili više dijelova maternice (žarišna priroda lezije), rjeđe - u svim dijelovima zidova	Ne
Struktura	Stupanj disperzije miometrija povećava se zbog višestrukih ehopozitivnih inkluzija srednje gustoće, linearnog i točkastog oblika	Više nejasno definiranih zona, gdje miometrij gubi svoju fino dispergiranu strukturu. Patološka žarišta su heterogeno tkivo točkastog i glomerularnog tipa, niske gustoće
Opća gustoća odjeka	Povećana	U području patološkog restrukturiranja, snižen je	Ne
endometrija	Često žljezdana hiperplazija endometrija	Obično se ne mijenja	Nepromijenjen ili oštro zadebljan zbog upalnog infiltrata. Mala količina tekućine nalazi se u šupljini maternice
Dinamički nadzor	Pozitivna dinamika pod utjecajem hormonske terapije (ne uvijek)	Nema dinamike. Progresija tumora. Regresija u menopauzi.	Regresija patoloških promjena kao rezultat protuupalnog liječenja

Lokalni oblik endometrioze: karakteriziran prisutnošću u miometriju od jedne (najčešće) do 4 kompaktno smještene eho-pozitivne inkluzije nepravilnog okruglog, ovalnog ili kvrgavog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza eho-pozitivnog fokusa (prisutnost takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihove veličine su od 2 do 6 mm u promjeru.

Nema značajnog povećanja maternice i promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju s lokalnim oblikom endometrioze su područja ograničene fibroze koja se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima događaju menstrualne cikličke transformacije, mogu se povećati i poprimiti oblik malih, jasno definiranih čvorova nepravilnog oblika.
Endometrij nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika također se mogu promatrati u fibroidima maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom razdoblju to je iznimno rijetko. U pravilu, slična slika može se naći u menopauzi, kada postoji obrnuti razvoj dugo postojećeg fibromioma.

Adenomioza cerviksa je patologija koja ima posebne manifestacije epidemijskog procesa, čimbenike izazivanja i uvjete za progresiju. Ova bolest može uzrokovati krvarenje maternice i jaku bol u donjem dijelu trbuha, a često se s ovom patologijom bilježi niska tjelesna temperatura.

Stručnjaci govore o patologiji samo kada endometrij prodire duboko u miometrij. Zbog činjenice da endometrij počinje rasti, pacijent počinje upalni proces (tjelesna temperatura nužno raste) i ovaj organ se povećava, oblik postaje sferičan.

Adenomioza zahtijeva pravovremenu dijagnozu (potreban je ultrazvuk) i liječenje (lijekovi ili narodni lijekovi, koristi se spirala Mirena). Ako isključite terapiju bolesti, možda neće doći do trudnoće. Ako je moguće, provodi se IVF trudnoća.

Adenomioza maternice - što je to?

Adenomioza cerviksa je bolest maternice u kojoj endometrij raste u drugim slojevima organa. Ova se patologija smatra posebnim slučajem sustavne benigne bolesti - endometrioze.

Zbog progresije patologije, pacijentica razvija lokalne upalne procese (bilježi se povišena tjelesna temperatura), a zatim degenerativne promjene koje negativno utječu na rad maternice, dok je oblik organa sferičan.

Kod adenomioze dolazi do ozbiljnih promjena koje dovode do degeneracije organa, stoga je isključena vjerojatnost da sami zatrudnite, ako je moguće, provodi se IVF.

Vrste

Vrste ove patologije podijeljene su u nekoliko oblika, koji ovise o veličini miometrija:

Mnogim pacijentima često se dijagnosticira nekoliko vrsta ove patologije odjednom. U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup liječenju (terapija lijekovima, Mirena spirala, narodni lijekovi). Ako se ne riješite bolesti, možda neće doći do trudnoće, pa se pacijentu može preporučiti IVF.

Klinička slika

U početnim fazama patologija se praktički ne osjeća, pa se žene vrlo često obraćaju stručnjaku kada bolest počne brzo napredovati. Znakovi adenomioze maternice:

Vrlo često se adenomioza cerviksa javlja istodobno s takvim patologijama kao što su:

Trudnoća može nastupiti nakon visokokvalitetnog liječenja, u mnogim slučajevima pacijentu se nudi IVF.

Razlozi

Što se tiče provocirajućih čimbenika adenomioze, oni nisu u potpunosti utvrđeni. U većini slučajeva ova se bolest smatra posljedicom oslabljene imunološke funkcije.

Faktori rizika uključuju:

Nakon ove bolesti većina pacijenata ide na IVF.

Dijagnostika

Čim se pojave prvi simptomi patologije, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti dodatnom pregledu. Prije svega, ginekolog provodi pregled, pita o manifestaciji alarmantnih simptoma, kada se pojavio i kakvog je intenziteta.

U većini slučajeva za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk, magnetska rezonancija, histerosalpingografija, sonohisterografija i biopsija. Ove vrste pregleda pomažu identificirati simptome patologije i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim odstupanjima maternice kao što su:

mioma.
Polipi.
Hiperplazija.

Na temelju rezultata studija, uz isključenje drugih mogućih bolesti, postavlja se dijagnoza adenomioze.

Pogledajmo pobliže svaku vrstu istraživanja:

Liječenje se propisuje na temelju rezultata pregleda. U ovoj situaciji ne biste se trebali baviti samoterapijom, jer možete samo pogoršati situaciju i pogoršati svoje blagostanje. Kao dodatni tretman možete koristiti narodne lijekove, ali samo nakon prethodnog savjetovanja s ginekologom.

Terapija

Liječenje bolesti uvelike ovisi o simptomima, koji su izraženi kod bolesnika. Terapija se provodi u kompleksu, uključujući obvezno liječenje lijekovima. Ženi se mogu propisati takvi lijekovi koji će imati pozitivan učinak na stanje maternice:

U slučaju ozbiljnih komplikacija i intenzivnog napredovanja patologije, provodi se kirurška intervencija, ali to je u rijetkim slučajevima. Uvijek pokušajte liječiti bolest na konzervativan način. Mnogi pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu.

Najučinkovitija metoda je hirudoterapija, koja ima pozitivan učinak na opće stanje.

Također možete koristiti dekocije, biljne infuzije i liječenje drugim narodnim lijekovima, ali samo kao dodatne tretmane za adenomiozu. Ako se takva bolest ne liječi, pacijentica neće moći zatrudnjeti, jer postoji rizik od neplodnosti. Razlozi za ovo odstupanje su različiti. Ponekad nakon tretmana žena dobije priliku zatrudnjeti samo IVF-om.

Prevencija

Preventivne metode uključuju:

Trudnoća s adenomiozom

Adenomioza je opasna i može uzrokovati neplodnost. Teško je zatrudnjeti nakon ove patologije, ali pacijentu se može ponuditi IVF trudnoća. Mehanizam razvoja neplodnosti u ovoj situaciji je drugačiji i stoga može imati različite prognoze, različite tretmane, uključujući narodne lijekove.

Glavni uzroci neplodnosti kod adenomioze (neki od njih mogu se odrediti ultrazvukom):

Kršenje transportne funkcije jajovoda.
Hormonska neravnoteža koja sprječava ovulaciju.
autoimune reakcije.
rani pobačaji.
Bol tijekom seksa, čiji se uzroci moraju utvrditi.

Neplodnost se dijagnosticira ako trudnoća nije nastupila tri ili više godina. U takvoj situaciji ženi se nudi IVF trudnoća, pri čemu se ultrazvuk radi češće nego inače kako bi se uvjerilo da proces teče normalno.

U većini slučajeva, neplodnost može biti izazvana više uzroka u isto vrijeme, stoga, kako bi se obnovila reproduktivna funkcija, potrebno je dugotrajno liječenje.

Ultrazvuk je obavezan, obratite pozornost na eho. Uspjeh terapije ovisit će o trajanju neplodnog razdoblja, ako je potrebno, propisana je IVF.

Žena nakon uspješnog liječenja moći će zatrudnjeti, ali će postojati šansa da se trudnoća može prekinuti. Ako je pacijentica stalno pod nadzorom stručnjaka, podvrgava se ultrazvučnom pregledu, tada će biti moguće stabilizirati njezino stanje i roditi potpuno zdravo dijete.

U ovoj situaciji porođaj prolazi dobro, čak i ako je došlo do IVF trudnoće, ali nakon toga može doći do krvarenja, što može izazvati komplikacije bolesti. Mora se provesti liječenje protiv relapsa, čak ponekad i narodnim lijekovima.

- bolest u kojoj unutarnja sluznica (endometrij) raste u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, jakim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom spolnog odnosa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, blijedi nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je klijanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno, ginekolozi bilježe porast incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, ali izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i podnošenja djeteta još nije jasno utvrđena, mnogi stručnjaci vjeruju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovito obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivna bol tijekom menstruacije negativno utječu na psihičko stanje pacijenta i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Odnos adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, dišnom ili mokraćnom sustavu). Širenje stanica događa se kontaktom, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorska bolest, budući da heterotopno smještene stanice zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati brojne komplikacije. Sve stanice unutarnje sluznice maternice, bez obzira na njihovu lokaciju, prolaze kroz cikličke promjene pod utjecajem spolnih hormona. Intenzivno se razmnožavaju, a zatim se odbacuju tijekom menstruacije. To povlači za sobom stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutarnje i vanjske endometrioze nije poznata, međutim, stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopne žarište stanica endometrija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje razdvaja endometrij i miometrij i sprječava urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje separacijske ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacija ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali čimbenici rizika za razvoj adenomioze povezani s aktivnošću ženskog reproduktivnog sustava uključuju prerani ili prekasni početak menstruacije, kasni početak spolne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i pretilost, što dovodi do povećanja količine estrogena u tijelu. tijelo. Čimbenici rizika za adenomiozu povezani s oslabljenim imunitetom uključuju loše uvjete okoliša, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertenzija), pretjerana ili nedovoljna tjelesna aktivnost također negativno utječu na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljna nasljednost. Rizik od ove patologije povećava se u prisutnosti bliskih rođaka koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih spolnih organa. Moguća kongenitalna adenomioza zbog kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Žarišna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u temeljna tkiva, tvoreći odvojena žarišta.
nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblikovanih kao fibroidi. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
Difuzna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u miometrij bez stvaranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1 stupanj- pati samo submukozni sloj maternice.
2 stupanj- nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
3 stupanj- pati više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
4 stupanj- zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze su duge (preko 7 dana), bolne i jako obilne menstruacije. Često se nalaze krvni ugrušci. Smeđkaste mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz maternice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Bolesnice s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju 2-3 dana nakon početka. Značajke sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjača bol javlja se kada je istmus zahvaćen i raširena adenomioza maternice, komplicirana višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u istmusu, bol može zračiti u perineum, kada se nalazi u području kuta maternice - u lijevu ili desnu ingvinalnu regiju. Mnogi pacijenti se žale na bolove tijekom spolnog odnosa, pogoršane uoči menstruacije.

Više od polovice pacijenata s adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana priraslicama u jajovodima koje onemogućuju prodor jajne stanice u šupljinu maternice, poremećajima strukture endometrija koji otežavaju implantaciju jajne stanice, kao i popratnim upalnim procesom, povećan tonus miometrija i drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost spontanog pobačaja . U anamnezi pacijentice mogu imati izostanak trudnoće uz redovitu spolnu aktivnost ili višestruke pobačaje.

Obilna menstruacija kod adenomioze često dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza, koja se može manifestirati slabošću, pospanošću, umorom, nedostatkom daha, bljedilom kože i sluznice, čestim prehladama, vrtoglavicom, nesvjesticom i nesvjesticom. Teški PMS, duga menstruacija, stalna bol tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenata na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i prevalenciji procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnjevima 2 i 3 mogu se uočiti i asimptomatski ili oligosimptomatski tijek i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja, u pravilu, prati bol zbog raširenih adhezija, ozbiljnost drugih simptoma može varirati.

Tijekom ginekološkog pregleda otkriva se promjena oblika i veličine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se uoči menstruacije, s uobičajenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. S nodularnom adenomiozom nalazi se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. S kombinacijom adenomioze i fibroida, veličina maternice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na temelju anamneze, pritužbi pacijenta, podataka o pregledu stolice i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost povećane okrugle maternice ili tuberoziteta ili čvorova u području maternice, u kombinaciji s bolnim, dugotrajnim, obilnim menstruacijama, bolovima tijekom spolnog odnosa i znakovima anemije, osnova je za postavljanje preliminarne dijagnoze adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najtočnije rezultate (oko 90%) daje transvaginalni ultrazvučni pregled koji se, kao i ginekološki pregled, obavlja uoči menstruacije. Na adenomiozu ukazuje povećanje i okrugli oblik organa, različite debljine stijenki i cistične tvorevine veće od 3 mm, koje se pojavljuju u stijenci maternice neposredno prije menstruacije. S difuznom adenomiozom smanjuje se učinkovitost ultrazvuka. Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u postupku diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tijekom kojeg je moguće otkriti zadebljanje stijenke maternice, poremećaje strukture miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustoća i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu nadopunjuju se laboratorijskim pretragama (pretrage krvi i urina, hormonske pretrage) koje omogućuju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijentice, njezinu želju za održavanjem reproduktivne funkcije. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisutnosti neuroze, pacijenti s adenomiozom upućuju se na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, provode se kirurške intervencije. Operacije adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisutnost priraslica koje sprječavaju ulazak jajašca u šupljinu maternice, nedostatak učinka u liječenju hormonskim sredstvima tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije na hormonsku terapiju. Kao indikacije za uklanjanje maternice, progresija adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa, difuzna adenomioza stupnja 3 ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, prijetnja malignosti smatraju se .

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša zatrudnjeti najkasnije šest mjeseci nakon što je podvrgnuta konzervativnom liječenju ili endokoagulaciji. Tijekom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa za progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, popraćena dubokim promjenama u hormonskim razinama i ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući stopu rasta heterotopičnih stanica endometrija.

Adenomioza je kronična bolest s visokim rizikom recidiva. Nakon konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa tijekom prve godine, recidivi adenomioze otkriveni su kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv se opaža u više od 70% pacijenata. U bolesnika u predmenopauzi, prognoza za adenomiozu je povoljnija, zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije recidiv je nemoguć. U menopauzi dolazi do samooporavka.

Adenomioza se definira kao bolest uzrokovana heterotopičnim rastom žlijezda i strome - sluznice maternice, koja se mjesečno odbacuje. Iako se bolest općenito smatra benignim procesom, stanična aktivnost i progresija često rezultiraju bolovima i prekidom normalne trudnoće. Osim toga, ako se adenomioza dugo razvija, može se razviti najstrašnija posljedica - neplodnost. Jedna od glavnih studija u dijagnozi adenomioze je ultrazvuk, koji može pružiti osnovne informacije o razvoju patologije.

Adenomioza kao patologija endometrija

Adenomioza je česta bolest. Česti pratioci ove patologije su (rast) endometrija. Po učestalosti pojavljivanja adenomioza je na trećem mjestu nakon upalnih procesa i leiomioma maternice.

Adenomioza je jedna od faza endometrioze. Prema mjestu razvoja, postoji sljedeća klasifikacija: genitalne i ekstragenitalne. Genitalni oblik, pak, ovisno o lokalizaciji, može biti unutarnji i vanjski.

Vanjska endometrioza utječe na sljedeće:
- dijelovi cerviksa i tijela maternice,
- retrocervikalna regija,
- jajovodi,
- vagina,
- jajnici,
- peritonealni listovi,
- douglasov prostor.
Unutarnja za metu bira tijelo maternice ili supravaginalni dio vrata maternice.

Većina domaćih liječnika, nakon zapadnih istraživača, sklona je vjerovati da je unutarnja endometrioza adenomioza. Poznati autori raširene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov i njegov kolega A. N. Strizhakov vjeruju da je adenomioza samo 2 i 3 stupnja unutarnjeg oblika endometrioze. Takve stupnjeve karakteriziraju hiperplastični procesi mišićnog tkiva, kao i žarišta invazije endometrija u tkivu miometrija.

Postoji i klasifikacija adenomioze. Adenomioza se dijeli na:
- difuzno (proširuje se kroz endometrij),
- žarišni,
- nodalni.
Razlozi za razvoj
Uzrok abnormalnosti tkiva endometrija, uključujući adenomiozu, nije siguran, ali je izneseno nekoliko teorija. Uobičajena teorija je implantacija odvojenih stanica endometrija tijekom retrogradnog refluksa menstrualne krvi kroz.

Druge teorije govore o peritonealnoj mezotelnoj metaplaziji ili hematogenom i limfnom širenju. Genetski čimbenici također mogu igrati ulogu, s obzirom na podudarnost manifestacije endometrioze u monozigotnih blizanaca. Provedena su mnoga istraživanja u potrazi za nedvosmislenim uzrokom bolesti, a takva istraživanja još uvijek traju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju povećanu razinu estrogena u krvi, rani početak menstruacije, njihovo obilje i produženo trajanje (više od 8 dana prema suvremenim podacima), operacije, utjecaj nepovoljne ekološke situacije, pušenje. , pretilost, dugotrajni stres, poremećaji imunološkog sustava.

Postoje studije koje dokazuju prisutnost patološke kontraktilnosti miocita maternice s adenomiozom, što ukazuje na moguću genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Endometrioza i njezini simptomi izravno su povezani s cikličkom hormonskom stimulacijom i stoga se razmatraju samo kod žena reproduktivne dobi. Žene koje su podvrgnute bilateralnoj ooforektomiji i brzom i potpunom uklanjanju ektopičnog endometrioidnog tkiva primijetile su nestanak ili značajno smanjenje simptoma. Prirodna menopauza također donosi postupno ublažavanje simptoma. Bez cikličke hormonske stimulacije jajnika, krvarenje iz ektopičnih lezija prestaje, što rezultira smanjenjem simptoma.

Simptomi
Simptomi adenomioze uključuju:
- različitog intenziteta boli u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji,
- pogoršana tijekom menstruacije
- predmenstrualni sindrom,
- bolan odnos,
- bolna defekacija,
- razmazivanje "čokoladni" iscjedak nakon i prije menstruacije.
Adenomioza je često povezana s neplodnošću, što je povezano s prisutnošću rezistencije na progesteron i smanjenjem receptivnosti endometrija u takvih pacijentica.

Dijagnostika
Bimanuelni pregled

Za dijagnosticiranje takve patologije koristi se bimanualni pregled. Ovom metodom liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugu u vaginu. Takav pregled vam omogućuje da odredite, a također vrlo često - slabu pokretljivost, koja se razvija zbog procesa ljepljenja.

Gledajući se u ogledala

Provođenjem pregleda u zrcalima na stolici liječnik može dobiti podatke o prisutnosti lezija endometrija u vagini i na površini vaginalnog dijela.

Ultrazvučna dijagnostika

Na temelju simptoma utvrđenih tijekom ispitivanja i prvog pregleda, ginekolog može uputiti pacijenticu na. Štoviše, ako postoji razlog za vjerovanje da žena ima adenomiozu, bolje je provesti ultrazvuk u dinamici za procjenu promjena u strukturi miometrija i endometrija, po mogućnosti.

Priprema - čišćenje crijeva uoči studije, preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plin (mahunarke, svježi kupus, itd.)

Kada se otkrije I (početni) stadij unutarnje endometrioze, maternica na ultrazvuku može biti malo povećana, male cistične inkluzije do 2-3 mm u promjeru mogu se odrediti u projekciji zidova maternice. Cistične formacije mogu utjecati na strukturu miometrija: postaje heterogena. Istodobno, ehogenost je malo povećana.

Ultrazvučni liječnik može otkriti okrugli, sferni oblik maternice. To je zbog činjenice da se anteroposteriorna veličina maternice povećava i postaje veća od 45 mm. Osim toga, ultrazvukom se može utvrditi da se omjer duljine i debljine tijela maternice povećava na 1-1,1.

S pojavom 2. ili 3. faze adenomioze dolazi do oštećenja mišićnog zida maternice u smjeru seroznog sloja. To ukazuje na difuznu leziju maternice, u kojoj se mogu primijetiti sljedeći simptomi:
- karakteristična eho slika heterogenosti miometrija prema vrsti "saća";
- asimetrija debljine zidova maternice;
- vizualizira se linearna pruga, nejasnost njegove konture;
- zadebljanje vezivne zone maternice više od 12 mm;
- povećani pokazatelji veličine maternice;
- značajno se povećava ehogenost slojeva maternice koji su najbliži senzoru, zbog čega ispitivanje donje stijenke maternice nije lak zadatak;
- veličina maternice je povećana;
- veliki broj linearnih traka srednje i niske ehogenosti koje se protežu okomito na ravninu skeniranja (takve trake odstupaju u obliku lepeze od ultrazvučne sonde).
Nodalna sorta ima oblik zaobljene formacije. Takva formacija nema vrlo jasne konture i hiperehogena je, što je uzrokovano nedostatkom kapsule vezivnog tkiva.

Heterogena struktura maternice je zbog cističnih inkluzija i prirode, koji imaju promjer od 2-6 mm. Zid maternice, zahvaćen adenomiozom, istodobno premašuje debljinu zdravog. S žarišnom lezijom, područje miometrija promijenjeno adenomiozom sadrži nekoliko endometrioidnih čvorova, često s cističnim inkluzijama.

Doppler ultrazvučna slika

S adenomiozom se može utvrditi blagi porast vaskularnog otpora i povećan protok krvi u tkivima zahvaćenim bolešću. Osim toga, indeks vaskularnog otpora u zahvaćenim područjima bit će od 0,45 do 1,0. Same inkluzije adenomioze nisu probijene žilama.

Moguće dijagnostičke pogreške

Diferencijalna dijagnoza adenomioze nije lak zadatak. U tom smislu, često se pojavljuju pogreške u dijagnozi adenomioze, zbog činjenice da njezini znakovi mogu oponašati znakove drugih bolesti.

Tako se, na primjer, miomatozni čvorovi mogu zbuniti s tkivima endometrija, koji se nalaze na neobičnim mjestima za njih. U prilog prvome može poslužiti specifično “omotavanje” čvora opskrbnom posudom u CDI ili EDC modu. Osim toga, patologija endometrija u ovom slučaju može biti naznačena relativnom nepromjenjivošću strukture fibroida, koja se otkriva tijekom redovitih pregleda tijekom menstrualnog ciklusa, jasnoće njegovih kontura.

Također, endometrioza (unutarnji, difuzni oblik) može se vizualno zbuniti s metroendometritisom, u kojem također postoji oticanje miometrija, promjena ehografskih karakteristika njegove strukture i strukture M-echo. Međutim, s metroendometritisom bit će karakteristični klinički simptomi i podaci laboratorijskih ispitivanja.

Nodularni oblik adenomioze može nalikovati strukturi sarkoma maternice, međutim, ova formacija ima karakterističnu hipervaskularizaciju u CDI modu s nisko otpornim tipom protoka krvi. Također se može razlikovati arteriovenska anomalija maternice od adenomioze. U tom će slučaju patološke vaskularne šupljine biti prikazane kao lokusi u boji s turbulentnim tipom protoka krvi s velikom sistoličkom brzinom.

Učinkovitost adenomioze izravno ovisi o sljedećem: kvalifikacijama liječnika, izboru metode skeniranja, ispravnoj procjeni formirane kliničke slike.

Često se dijagnostičke poteškoće koje nastaju tijekom jednog posjeta ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi rješavaju promatranjem u dinamici: posjeti ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi tijekom menstrualnog ciklusa.

U ovom slučaju, znakovi patologija endometrija mogu se procijeniti učinkovitije i s većom točnošću.

Liječnik ultrazvuka koji obavlja studiju na ženi sa sumnjom na adenomiozu mora poznavati kliničke simptome svih mogućih ginekoloških bolesti i imati podatke o ehografskoj slici unutarnje endometrioze kako bi se izbjegle moguće pogreške i gubitak vremena za pacijenticu i njezinog liječnika.

Adenomioza na ehogramu

Sadržaj

U nekim slučajevima, maternica može promijeniti svoj oblik i postati sferična, unatoč činjenici da normalno organ ima oblik kruške. Takve se promjene javljaju ili tijekom trudnoće ili s adenomiozom.

Adenomioza

Sferni oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je klijanje endometrija maternice u mišićni sloj. Distribucija stanica događa se kontaktom. U tom slučaju tijelo se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Maternica doseže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 tjedana trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, osobito nakon 27-30 godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Budući da se stanice unutarnje sluznice sferične maternice dijele, njihov izgled u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Nedavno su provedena istraživanja u području znanosti i medicine kako bi se utvrdio odnos između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se u ovom slučaju javljaju u sferičnoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
vrsta čvora. U tom se slučaju stanice endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica dobiva sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1 stupanj. Kršenja se bilježe samo u submukozi maternice sferičnog oblika.
2 stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3 stupanj. Širenje stanica sluznice događa se u većini mišićnog sloja sferične maternice.
4 stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

U kasnijim fazama bolest može uzrokovati ne samo promjenu oblika maternice, već i širenje patologije na organe i mišićna vlakna trbušne šupljine.

Uzroci bolesti

Kuglasti oblik maternice ima nekoliko načina razvoja. Postoje određeni razlozi za rast endometrija, karakteriziran promjenom oblika maternice u sferni. Prije svega, to je mehaničko oštećenje, trauma ili kršenje integriteta unutarnje sluznice. Zbog toga dolazi do snažnog rasta endometrija i prodiranja njegovih stanica u mišićni sloj sferne maternice. Oštećenja mogu nastati tijekom pobačaja, nepravilnog korištenja intrauterinog uloška, kirurške kiretaže i kompliciranih poroda.

Drugi važan razlog je promjena u hormonskoj pozadini. Upravo je ta činjenica, prema mnogim ginekolozima, temeljna pri promjeni oblika maternice u sferni. Slijedi da su pretilost ili menstrualne nepravilnosti (prerano ili prekasno započete menstruacije) također uzroci bolesti. Budući da su oba ova čimbenika najčešće izazvana upravo ozbiljnim poremećajima u hormonskom sustavu žene.

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Uzrok sferne maternice može postojati nasljedna predispozicija.

Kronične bolesti genitourinarnog sustava upalne prirode, redovita prekomjerna tjelesna aktivnost, stres i naporan rad - sve je to preduvjet za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sustava žene. Zato, kako bi se uklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normaliziraju raspored rada.

Glavni simptomi

Postoje kako potpuno specifični simptomi koji su karakteristični samo za ovu bolest, tako i opći znakovi poremećaja reproduktivnog sustava. Neki od njih se ne moraju praktički pojaviti i ne uzrokuju nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu, dok drugi mogu biti prilično ozbiljni i dovesti do komplikacija.

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se izlučuju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često su takvi bolovi povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće u začeću i rađanju djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često je uzrok adhezija u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja stanica endometrija u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Uz sve ove simptome, pacijenta mogu uznemiriti česte glavobolje, opća slabost, mučnina, poremećaji gastrointestinalnog trakta ili učestalo mokrenje. Međutim, ti su znakovi zajednički samo većini bolesti unutarnjih spolnih organa.

Dijagnostika

Prvo što se radi za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je razgovor s pacijentom, kao i proučavanje anamneze. Zatim ginekolog treba pregledati stolicu uz pomoć posebnih alata. Najbolje je provesti pregled nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvuk. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje promjenu oblika maternice i povećanje veličine organa. Također se može primijetiti tuberoznost endometrija, prisutnost čvorova ili izbočina na zidovima unutarnje sluznice maternice.

Glavna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti unutarnjih genitalnih organa je ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije o položaju maternice, značajkama njezine strukture i strukture, kao i veličini i obliku.

Histeroskopija je još jedna važna metoda. Može se koristiti za struganje i histološki pregled endometrija na staklu, kao i za otkrivanje prodiranja stanica endometrija u miometrij maternice uz video podršku.

Korištenje više dijagnostičkih metoda omogućit će vam da dobijete najpotpuniju i točnu informaciju o stanju pacijenta, kao i da odaberete učinkovit i siguran tretman.

Liječenje

Jedan od glavnih znakova kojih je sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. Pod sobom podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako lijekovi ne pomažu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili poštedna uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je vrlo rijetko, u najekstremnijim slučajevima, i to samo kod pacijenata starijih od 40-45 godina. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su ona stanja koja karakteriziraju kronični tijek i redoviti razvoj recidiva. U 70% bolesnika, nakon odgovarajućeg liječenja, uočen je recidiv bolesti unutar 5 uzastopnih godina. Žene starije od 40 godina imaju najmanju vjerojatnost recidiva, jer funkcioniranje njihovih jajnika počinje slabiti.

Sferna maternica može se promatrati u dva slučaja: u 5-6 tjednu trudnoće, kao i s rastom endometrija u miometrij. U drugom slučaju razvija se adenomioza, čija će dijagnoza i liječenje pomoći u sprječavanju anemije, problema s začećem i trudnoćom.

Sferni oblik maternice je promjena u obliku i strukturi organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Bolest se obično javlja kod žena u generativnoj dobi, osobito nakon godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sustava i često se javlja u kombinaciji s miomima ili vanjskom endometriozom. Budući da se stanice unutarnje sluznice sferične maternice dijele, njihov izgled u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili priraslica u okolnim tkivima.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih temelji se na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

žarišni tip. U ovom slučaju, stanice unutarnje membrane prodiru u mišićni sloj, tvoreći zasebne žarište.
vrsta čvora. U tom se slučaju stanice endometrija šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće obavijeni vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
difuznog tipa. Ovaj tip nije karakteriziran stvaranjem čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica dobiva sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje značajke nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije u 4 stupnja:

1 stupanj. Kršenja se bilježe samo u submukozi maternice sferičnog oblika.
2 stupanj. Stanice endometrija prodiru u miometrij do male dubine.
3 stupanj. Širenje stanica sluznice događa se u većini mišićnog sloja sferične maternice.
4 stupanj. Strukturne promjene bilježe se u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Ključnu ulogu u razvoju bolesti imaju promjene u funkcioniranju imunološkog sustava. Normalan imunološki odgovor neće dopustiti stanicama endometrija da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Glavni simptomi

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

Obilne menstruacije. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove stanice se izlučuju iz tijela zajedno s krvlju. Urastanje endometrija u mišićni sloj uzrokuje jako krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
Smeđi iscjedak prije menstruacije.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često su takvi bolovi povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jaka bol prije, tijekom ili nakon menstruacije normalna. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati na ozbiljnu bolest reproduktivnog sustava.
Bol tijekom spolnog odnosa. Rast endometrija može uzrokovati nelagodu ili bol tijekom seksa. To je ono što postaje razlog da žena posjeti liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
Poteškoće u začeću i rađanju djeteta. Sferična maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često je uzrok adhezija u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovu fuziju sa spermom. Povećani tonus miometrija zbog prodiranja epidermalnih stanica u njega može uzrokovati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Liječenje

Liječenje adenomioze, čija je jedna od glavnih značajki sferna maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Također se uzimaju u obzir dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste liječenja.

Konzervativno. Pod sobom podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sustav.
Kirurški. Ako lijekovi ne pomažu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili poštedna uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je vrlo rijetko, u najekstremnijim slučajevima i samo u starijih pacijenata. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Što je sferna maternica?

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij se "naseljava" u zidu maternice ne posvuda, već lokalno, tj. mjesta. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Kako biste isključili sve moguće neželjene mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Sferni oblik maternice

Pa zašto je ona sferična? Utječe li uopće na nešto?

Malo vuče. Prosječan iscjedak prva tri dana i još 2 dana - mrlja je mala, nema ugrušaka. Ovdje glava prvi dan sigurno puca od boli, ali to nije povezano s endometriozom.

Žive teme na forumu

//Kryopuzik//, Bok! Kako si? Laži?) Što kažu danas? Hcg kad ćemo čuti?) Lezi.

philia//Julia, a u kojem si labu iznajmila? Zadnji put sam in vitro prošla u 17.00, au 21.00 sam već imala nalaz.

Graviola, da, imam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (analog Phleboda.

Popularni postovi na blogu

Dobra nedjelja djevojke. Bili smo na ultrazvuku u 16. tjednu, pogledali bebu, sve je u redu.

Ne znam ni što da mislim. Mislio sam da je let. Cure, ovi testovi ne lažu, može li im se vjerovati?

Iznenađenje! 4 godine nakon zamrzavanja. 46 godina star. Možda reagens?

7-8 dpo, jel se išta vidi?? :/

Najbolji članci u biblioteci

Jeste li majka blizanaca? Ti si sretna mama! Imate dva mirisna vrha odjednom, dva para vaših najdražih očiju.

AMH je jedan od najzanimljivijih hormona za reprodukciju otkriven u posljednjih 15 godina. Kod žena

Globularna maternica

Komentari

Ultrazvukom mi je dijagnosticirana kuglasta maternica.. i dijagnosticirana adenomioza 1-2 stadija, a ovako čitam isto što i endometrioza:(((

Na moje pitanje kako liječiti, odgovor je bio: „Planiraš B, ovo će biti dobar tretman. " I sve. (((Ali ispada da s takvom dijagnozom nije nimalo jednostavno: ((((((((

Ali čitam da je kod adenomioze (enometrioza) karakteristična neplodnost. ispada začarani krug..%) Ali ne odustajemo, ne mlitavimo i ne odustajemo. Trudimo se! ;))

Hvala! I neka vam je sa srećom!

I doktori za ovo kažu da probajte, može pomoći :))))))))))))

Uzistka je dovela u pitanje moju adanomiozu, jer. prije tri tjedna sve je bilo u redu. Ali svaka dijagnoza me plaši. Stvarno želim imati barem jedno dijete. I u trudnoći mi je maternica bila pravilnog oblika, a ovdje. Na internetu opisuju da je opasna tijekom trudnoće.

Je li vam uopće nešto dano? Pijem od 16 d.c. duphaston je ponekad utrozhestan, ali sada ne znam je li moguće piti ili neće škoditi.

Imao sam ST prije 6 mjeseci - očistili su ga. Čitam da nakon čišćenja veliki% endometrioze, mislim, možda imam posljedice čišćenja. Samo sam 2 mjeseca bez OK. Prošli mjesec sam već bila na omenu, nisu ništa vidjeli, rekli su da je sve u redu, ali u ovom imam 6 d.c. boljelo me u boku, otišao sam na ultrazvuk, pomislio sam odjednom dodaci. I tamo mi je Uzistka vidjela kuglastu maternicu.

I ja razmišljam da odem kod drugog uzista. Imate li indikacije za IVF? Suprug i ja smo također htjeli probati prije 4 godine, ali su nas odbili, rekli su da nema dokaza, možete uzeti sami. i roditi.

zapravo je vaš izbor hoćete li raditi eko ili ne. Ako ne uspije tako dugo, onda je to u svakom slučaju već problem. Ja sam sam otišao i rekao što želim, ja plaćam novac, kakva je razlika da oni rade eko, AI ili nešto treće. Želim dijete, a liječnici su mi dužni pomoći. Čini mi se da je ovdje više stvar u financijskim mogućnostima.

Bok cure! Nedavno sam bila na ultrazvuku - pojavili su se probadajući bolovi u donjem dijelu trbuha u sredini (maternica, vjerojatno), i to već pola godine.

Bio je 7. siječnja. U miometriju nije bilo ništa, samo dvije ciste na oba jajnika, jedna folikularna, druga žutog tijela. Bio je 25 DC, ciklus od 30 dana. 13. siječnja počeo M. Danas 9 DC, na.

Možda netko zna ili se susreo s takvim. Na jednom ultrazvuku u prošlom ciklusu oblik maternice je bio normalan, a sada na kraju ovog ciklusa mi pišu da je maternica okrugla i dovode u pitanje endometriozu. To je moguće.

Djevojke pomoć savjet. Trudnoća 4 tjedna, jučer sam napravila ultrazvuk, zaključak: fibroidi maternice - intersticijski čvor 9 x 5 mm. na stražnjem zidu (iako 03.11 nije bilo ultrazvuka M). Liječnik je rekao da to neće utjecati na B.

Maternica http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardi veličine cerviksa i tijela maternice kod žena reproduktivne dobi, uzimajući u obzir opstetričku i ginekološku povijest, prikazani su u tablici 1. Treba napomenuti da na veličinu maternice utječu ne samo prethodne trudnoće, već i faza menstrualnog ciklusa.

Djevojke, pozdrav svima. Na ultrazvuku u 8. tjednu liječnik je rekao da imam sedlastu maternicu. Ništa slično dosad nije učinjeno. A ja sam, klusha, gledao djecu na ekranu i nisam pitao odakle to dolazi. Možda kod.

tko zna što je histopatska maternica?na internetu pišu da je to ruptura maternice.

Danas sam bila na ultrazvuku i cista mi je nestala. Doktor je rekao da mi je maternica zakrivljena unatrag, što to znači? Može li yato utjecati na začeće?

Adenomioza - sferna maternica

Adenomioza može uzrokovati neplodnost. Najčešće se javlja kod žena starijih od 35 godina, ali nije isključena ni urođena bolest.

Što je adenomioza?

Adenomioza i endometrioza često se međusobno uspoređuju. A ako je endometrioza pričvršćivanje stanica endometrija na razne organe, onda je adenomioza njihov prodor u mišićni, sljedeći sloj maternice.

Prodiranje u stanice izaziva zaštitnu reakciju imunološkog sustava. Ona ih doživljava kao izvanzemaljce, a stijenke maternice počinju se postupno zadebljavati kako bi spriječile invaziju izvanzemaljaca. Takva zaštita objašnjava opis oblika maternice u obliku lopte kod adenomioze. Zadebljanje stijenki povećava veličinu organa i dovodi do transformacije organa u loptu.

Ova borba imunološkog sustava sa "stranim" stanicama ga iscrpljuje, uzrokujući neplodnost. Iako je trudnoća još uvijek moguća u nekim slučajevima.

Tijekom menstruacije urasle stanice endometrija ne mogu izaći. Ostajući unutra, samo bubre i izazivaju krvarenje u mišićni sloj maternice.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih uzroka bolesti:

Pobačaji, struganje.
Carski rez. Kirurški zahvat povećava rizik od ulaska stanica endometrija u druge organe reproduktivnog sustava.
kronični stres.
Zlouporaba solarija, sunčanje, terapija blatom (kupke).

Adenomioza je ponekad asimptomatska. Ali obično ga prate sljedeći simptomi:

bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
dugotrajno, obilno iscjedak tijekom menstruacije (u 40% pacijenata);
smećkasti, tamni iscjedak prije i poslije menstruacije;
kršenje menstrualnog ciklusa (obično njegovo smanjenje);
bol u području zdjelice prije menstruacije, tijekom i nakon nje;
povećanje maternice do veličine usporedive s 5. ili 6. tjednom trudnoće.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Za otkrivanje adenomioze provodi se:

ginekološki pregled genitalnih organa pomoću ogledala;
histeroskopija (pregled pomoću optičkog aparata);
pregled gastroenterologa, endokrinologa i kardiologa (po preporuci ginekologa).

Stadij bolesti s adenomiozom, dob žene, opće zdravstveno stanje, stupanj oštećenja mišićnog tkiva maternice omogućuje vam odabir jednog ili drugog tretmana za adenomiozu. Ali općenito postoje samo dvije vrste liječenja:

lijekovi - uspješno u ranim fazama, bez prisutnosti komplikacija; lijekovi normaliziraju hormonsku ravnotežu (hormonalni lijekovi) i vraćaju imunološki sustav (imunomodulatorni lijekovi);
kirurški - preporučuje se od 3. faze bolesti; volumen kirurške intervencije ovisi o svakom konkretnom slučaju; operacija vraća anatomsku strukturu organa i uklanja maksimum žarišta lokalizacije upale; nakon otpusta nužan je pregled liječnika svakih 7-10 dana; trudnoća se mora dogoditi unutar 2 godine; višestruka žarišta najavljuju neplodnost čak i nakon operacije;
elektrokoagulacija - nova metoda uklanjanja žarišta s anestezijom.

Apsolutno izlječenje adenomioze se navodi samo ako se uspostavi uredan menstrualni ciklus, nema sekreta, bolova tijekom spolnog odnosa i recidiva unutar 5 godina.

Za prevenciju adenomioze iznimno je važno redovito odlaziti na preglede kod ginekologa, naučiti kako se osloboditi stresa i ne zloupotrijebiti sunčanje.

Komentari

Svetlana | Upisano: 27.11.:47:31 Danas se adenomioza može izliječiti za samo 1 dan.

hgfh | Upisano: 05.02.:43:27

olga | Upisano: 16.01.:07:16

olga | Upisano: 16.01.:07:15

olga | Upisano: 16.01.:07:12

olga | Upisano: 16.01.:07:10

olga | Upisano: 16.01.:07:09

ZHANNA | Upisano: 21.12.:13:10 RECI MI DA SE STVARNO MOŽE IZLIJEČITI ADENOMIOZA ROĐENJEM DJETETA?

Adenomioza

Adenomioza je bolest u kojoj unutarnja sluznica (endometrij) urasta u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, jakim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom spolnog odnosa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, blijedi nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Adenomioza

Adenomioza je klijanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno, ginekolozi bilježe porast incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje razdvaja endometrij i miometrij i sprječava urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje separacijske ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacija ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

Žarišna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u temeljna tkiva, tvoreći odvojena žarišta.
Nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblikovanih kao fibroidi. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
difuzna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u miometrij bez stvaranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
Mješovita difuzno-nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

1 stupanj - pati samo submukozni sloj maternice.
Stupanj 2 - nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 3 - pati više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
Stupanj 4 - zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Kolaps

Što je sferna maternica?

Sferična maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. S adenomiozom, endometrij se postupno uvodi u mišićni zid organa.

Usput. Endometrij se "naseljava" u zidu maternice ne posvuda, već lokalno, tj. mjesta. Usporedbe radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonskoj kutiji. Kada sadnice dugo nisu bile posađene u zemlju, korijenski sustav biljaka postupno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu, endometrij prodire u stijenku maternice.

Uzroci

Atipični rast stanica endometrija može izazvati sljedeće razloge:

Razne kirurške intervencije (carski rez, pobačaj, kiretaža) pridonose uništavanju unutarnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrij se može slobodno spuštati u šupljinu organa.
Kršenja u intrauterinom razvoju reproduktivnog sustava ženskog embrija.
Neispravnosti endokrinog sustava.
Slabo otvaranje cerviksa tijekom menstruacije. Stanice endometrija u ovom su trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u stijenku maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
Stres, živčani šokovi, kao i sjedeći način života mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici stvaraju brtve i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira dobivanje anemije, što je prepuno naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalim stadijem adenomioze.
Razmazivanje smećkastih mrlja između mjesečnica. Neke ih žene pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
Bol tijekom intimnosti. Inače, ova ne baš najugodnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tijekom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navodi na pregled kod ginekologa.
Bol neposredno prije, tijekom i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene bolove prije i tijekom menstruacije smatraju apsolutno normalnim, tipičnim. Ova pozicija je u osnovi pogrešna. Bol, osobito oštra i dugotrajna, ozbiljan je razlog za kontaktiranje stručnjaka.
Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično s adenomiozom, postaje kraći nego inače.
Tijekom ginekološkog pregleda liječnik dijagnosticira povećanje maternice. To se lako može otkriti palpacijom maternice kod ginekologa.

Važno! Vrlo često se simptomi adenomioze miješaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Kako biste isključili sve moguće neželjene mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate odmah kontaktirati ginekologa ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne maternice

Kolposkopija je jedna od metoda dijagnostike i liječenja adenomioze.

Metode liječenja adenomioze

Liječenje maternice, koja je uzela atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tečaja liječenja postoji rizik od ponovnog rasta endometrija. Stoga liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu uporabu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne uzrokuju štetu ženskom tijelu.
Embolizacija materničnih arterija. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima tijela.
Kirurška intervencija. Preporuča se eliminirati zahvaćena područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
razvoj endometrioze u maligni tumor;
neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Globularna maternica. Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Razlozi za razvoj

Faktori rizika

Simptomi

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Gledajući se u ogledala

Ultrazvučna dijagnostika

Doppler ultrazvučna slika

Moguće dijagnostičke pogreške

Adenomioza na ehogramu

Što je sferna maternica?

Uzroci

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Dijagnoza sferne maternice

Metode liječenja adenomioze

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza maternice - što je to?

Vrste

Klinička slika

Razlozi

Dijagnostika

Terapija

Prevencija

Trudnoća s adenomiozom

Opće informacije

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze maternice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Adenomioza kao patologija endometrija

Razlozi za razvoj

Faktori rizika

Simptomi

Dijagnostika

Bimanuelni pregled

Gledajući se u ogledala

Ultrazvučna dijagnostika

Doppler ultrazvučna slika

Moguće dijagnostičke pogreške

Adenomioza na ehogramu

Adenomioza

Klasifikacija

Uzroci bolesti

Glavni simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Klasifikacija

Uzroci bolesti

Glavni simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Sferična maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Što je sferna maternica?

Uzroci

Mehanizam razvoja patologije

Simptomi anomalije

Dijagnoza sferne maternice

Metode liječenja adenomioze

Moguće posljedice, komplikacije

Sferni oblik maternice

Žive teme na forumu

Popularni postovi na blogu

Najbolji članci u biblioteci

Globularna maternica

Komentari

Adenomioza - sferna maternica

Komentari

Adenomioza

Adenomioza

Odnos adenomioze i endometrioze

Uzroci adenomioze

Klasifikacija adenomioze maternice

Simptomi adenomioze

Dijagnoza adenomioze

Liječenje i prognoza adenomioze

Što je sferna maternica?