Središnja fovea makule. makularna degeneracija povezana sa starenjem

3-10-2014, 15:15

Opis

Promjene žuta mrlja mogu se razviti izolirano, ali češće su posljedica opće bolesti mrežnice.

Iako je fovea centralis makule funkcionalno najvažniji dio mrežnice, nije uvijek moguće na temelju oftalmoskopskih promjena na tom području donijeti točan zaključak o stupnju oštećenja. centralni vid, budući da u nekim slučajevima beznačajne makularne promjene uzrokuju naglo smanjenje vidne oštrine, au drugim slučajevima, uz značajnu leziju makule, središnji vid ostaje normalan.

Također se uvijek mora uzeti u obzir da čak teške promjenežute mrlje mogu biti obrnute. Što se tiče centralnog vida, on se može obnoviti ne samo oftalmoskopski uočljivom regresijom promjena na žutoj pjegi, već i takvim makularnim lezijama, čija slika ostaje nepromijenjena.

Makularna bolest je često popraćena promjenama i na žilnici i optički živac.

Dolje opisane makularne lezije često imaju prilično izražene oftalmoskopske znakove, ali ponekad su toliko male da se mogu otkriti samo pregledom u izravni oblik i proširene zjenice.

Oštrina vida s ovim lezijama u većini je slučajeva značajno smanjena, a na strani papile ponekad se primjećuje blago blijeđenje njezine temporalne polovice, povezano s atrofijom živčanih vlakana papilomakularnog snopa, koji se razvija kao posljedica smrt ganglijskih stanica makule, što bi stoga trebalo usmjeriti pozornost oftalmoskopa na posebno pažljivo ispitivanje lakularnog područja.

1. Centralni serozni retinitis (retinitis centralis serosa).
Ova bolest, koju neki autori opisuju pod nazivom "retinitis angiospastica", povezana je s poremećajem propusnosti najmanje posude i kapilare, njegova je etiologija još uvijek nedovoljno razjašnjena.

Oftalmoskopska slika se razlikuje po prisutnosti oštro izraženog retinalnog edema u području makule, koji, u vezi s tim, čak i nešto strši prema naprijed. U edematoznoj zoni, čije dimenzije dosežu 6-4 promjera papile optičkog živca, bilježe se mala žućkasta ili sivkasto-bijela žarišta. Nakon nekoliko tjedana, izbočenje makule se smanjuje, broj žarišta se može povećati, ali nakon 3-4 mjeseca, u pravilu, svi znakovi oštećenja makule potpuno nestaju.

Bolest ima tendenciju recidiva, koji se opažaju u približno 30% slučajeva i mogu se ponoviti nekoliko puta.
Prognoza za liječene i neliječene slučajeve općenito je dobra.

2. Makularna degeneracija u obiteljskom amaurotičnom idiotizmu. S amaurotičnim idiotizmom razlikuju se dva oblika degenerativne promjenežute mrlje, karakteristične za djetinjstvo i adolescenciju.
a) makularna degeneracija s obiteljskim amaurotičnim idiotizmom djetinjstvo. Amavrički idiotizam djetinjstva je lijep rijetka bolest zahvaća djecu mlađu od 2 godine. Djeca se obično rađaju zdrava, a zatim se, tijekom prvih mjeseci života, razvijaju slabost mišića i nastupa sljepoća. Ova djeca također imaju brzo progresivnu demenciju i paralizu.

Oftalmoskopski se u području makule otkriva sivkasto-bijelo zamućenje u obliku vodoravno smještenog ovala, oko 1/2-2 promjera papile. U središtu zamućenja je mrlja boje trešnje, kao kod embolije središnja arterija. Papila pokazuje znakove primarne atrofije: blijeda je i oštro definiranih kontura. Žile retine nisu promijenjene.

Bolest obično završava smrću.

b) Makularna degeneracija amaurotični idiotizam adolescencije. Ova vrsta makularne degeneracije viđa se kod djece u dobi od 6 do 12 godina i starije, uobičajena bolest karakterizira progresivno opadanje mentalna sposobnost, paraliza i epileptiformni napadaji; u dobi od 15-20 godina obično umiru. Bolest se često opaža kod nekoliko članova obitelji.

Vid je ponekad oslabljen i prije pojave oftalmoskopskih znakova, a to su: na samom početku bolesti uočava se neravnomjerna pigmentacija u području makule, kasnije se pojavljuju siva žarišta koja postupno dobivaju žućkastu ili narančastu boju. boja.

Na kraju se žarišta spajaju i zauzimaju prostor od oko 2 promjera papile, a ponekad i više. Na zahvaćenom području često se nalaze pigmentne mrlje različitih veličina. U kasnijim stadijima bolesti ponekad se vide pojedinačne žute koroidne žile unutar spojenih lezija. Sa strane papile primjećuje se blijeđenje njenog temporalnog dijela, povezano, kao što je gore spomenuto, sa smrću ganglijskih stanica u području makule.

S amaurotičnom idiotijom adolescencije opaža se drugi oblik oštećenja mrežnice, koji se odvija prema vrsti pigmentne degeneracije mrežnice.

3. Cistoidna makularna degeneracija. Cistična degeneracija makule opaža se kod vaskularnih oštećenja, odvajanja mrežnice, glaukoma, uveitisa i drugih bolesti, nakon traumatskih ozljeda oka i opeklina energijom zračenja, kao iu starijoj dobi.

Oftalmoskonskim pregledom u središnjem dijelu makule nalazi se sivkasta promjena koja podsjeća na saće (nakupljanje cističnih tvorevina).

U budućnosti, na ovom mjestu postoji perforirana ruptura degenerirane retine; okrugla je ili ovalnog oblika a razlikuje se od okolne mrežnice po tamnocrvenoj boji.

Granice perforirane rupture su jasno ocrtane; siva boja i strukturu saća.

U području defekta retine primjećuje se mala, granularna pigmentacija (tablica 4, slika 3). NA početne faze cistična degeneracija retine može se otkriti samo oftalmoskopijom pri finom svjetlu (tablica 4, slika 4).

Središnji vid s ovom lezijom makule značajno je oštećen.

4. Senilna makularna degeneracija (dcgeneratio maniau luteae senilis). Senilna makularna degeneracija gotovo je uvijek bilateralni proces koji se čini povezan s arteriosklerotskim vaskularnim promjenama u makularnoj regiji što dovodi do pothranjenosti vanjskih slojeva mrežnice.
Postoje dvije vrste ove bolesti.

Prvi tip degeneracije karakterizira činjenica da područje makule, zbog lagani poremećaj, dobiva tamno smeđu nijansu, au središtu se pojavljuju tamnocrvena i žućkasta mala žarišta. Ponekad u području makule, umjesto ove promjene, primjećuje se samo nakupljanje malih nakupina pigmenta.

Tijekom vremena, zahvaćeno područje se povećava vrlo sporo, ali, općenito, njegova veličina rijetko premašuje veličinu papile vidnog živca.

NA kasna faza bolest se često razvija blijeđenje temporalnog dijela papile, zbog degeneracije živčanih vlakana papilomakularnog snopa, koji dolazi nakon ganglijskih stanica makule.

Vid je poremećen već u samom početku bolesti: razumije se oštrina vida, javlja se centralni skotom, ali nikad ne dolazi do potpunog sljepila.

Drugi tip senilne makularne degeneracije razlikuje se po tome što se u makularnoj regiji, zbog atrofije pigmentnog epitela, pojavljuje svijetlo žarište, ocrtano valovitom linijom, veličine papile od 1-2 mm. Promjene na oba oka obično imaju sličnu sliku.

NA početno razdoblje ovog tipa makularne degeneracije, središnji vid je oštećen u manjoj mjeri nego u prvom tipu, a središnji skotom u boji često se ne primjećuje.

Iznimno postoji takav oblik makularne degeneracije, kada se promjene u obliku nakupina malih sivih žarišta i pigmentnih mrlja šire izvan makule, a zahvaćeno područje doseže veličinu od 1-3 promjera papile vidnog živca.

5. Perforacija makule. Rupa u tom području ima izgled oštro definirane, okrugle ili ovalne, tamnocrvene mrlje na sivkastoj mutnoj pozadini. U predjelu rupice ponekad je moguće vidjeti eksponirani pigmentni epitel koji se prepoznaje po karakterističnom uzorku šagrena; povremeno se pojavljuju male bijele ili sjajne točkice.

Općenito, oftalmoskopska slika ima neku sličnost s embolijom neutralne arterije, kada se u području žute makule uočava mrlja boje trešnje na mutnoj, sivoj pozadini. U više kasno razdoblje bolesti, edem mrežnice oko rupice obično nestaje i kontrast između boje mrlje i okolne ružičaste pozadine postaje mnogo manji (Tablica 26, Slika 2).

važno dijagnostički znak je da se često primjećuje paralaktički pomak između ruba otvora i njegovog dna, a postoji i razlika u lomu, otprilike jednu dioptriju.

S vremenom se izgled rupice u makuli obično ne mijenja. Sa strane papile vidnog živca, kao i kod drugih lezija makule, kasnije se često razvija blijeđenje njegovog temporalnog dijela.

Perforacija makule može biti posljedica razne bolesti: degeneracija retine, korioretinitis, visoka kratkovidnost, ablacija retine, traumatske ozljede oči.

6. kongenitalna odsutnost pigmentni epitel u području makule - malformacija mrežnice, često u kombinaciji s defektom u unutarnjem (uz retinu) sloju žilnice. Oftalmoskopski u predjelu makule i oko nje nalazi se nakupina žućkastocrvenih mrlja nepravilnog oblika koje se mogu spajati.

Točke imaju nepravilne obrise i kratkovidnost: neke od njih obrubljene su neravnom nakupinom pigmenta. Ako postoji i defekt u unutarnjim slojevima žilnice, među žućkasto-crvenim pjegama vidljiva su žućkasto-bijela područja unutar kojih prolaze vrpčaste žile horiidea (Tablica 24, Slika 5).

Kongenitalni nedostatak pigmenta u području žutih pet često se primjećuje na oba oka.

__________
Članak iz knjige: ..

Unutarnji udaljeni dio oka prekriven je posebnim tkivom. Zove se retina. Ovo tkivo šalje i prima vizualne signale. Makula je dio mrežnice. Odgovoran je za stabilnost središnjeg vida. Kad se pojavi jedno ili drugo oftalmološke patologije vid može biti oslabljen sve do postupnog gubitka. Jedna od takvih bolesti je makularna degeneracija očiju. Zatim ćemo razmotriti što je ova patologija, kako se manifestira i zašto je opasna.

Opće informacije

Senilna degeneracija makule - što je to? Općenito, patologija je karakterizirana pogoršanjem stanja stanica koje čine ovo područje. Makularna degeneracija (oba ili jednog oka) u pravilu se javlja kod starijih osoba. Vrlo je rijetko da se patologija dijagnosticira kod mladih ljudi. U tom smislu, bolest se često naziva senilna degeneracija makule. Razmotrimo bolest detaljnije.

Klasifikacija

Makularna degeneracija može biti dvije vrste:

• Neovaskularni (mokri). U ovom slučaju, degeneraciju izazivaju rastuće krvne žile mrežnice. Vrlo često iz njih curi tekućina i krv. Ovi procesi mogu dovesti do nepovratnih oštećenja u području makule. Neovaskularni oblik dijagnosticira se samo u 10% bolesnika koji boluju od ove bolesti. Međutim, ova vrsta patologije računa najveći broj slučajevi potpunog gubitka vida.
• Atrofični (suhi). U ovom slučaju stručnjaci kao uzrok navode postupno odumiranje stanica s fotoosjetljivošću. Također uzrokuje gubitak vida. Na atrofični oblik makularna degeneracija čini većinu slučajeva (oko 90%).

Razlozi

Zašto se pojavljuje makularna degeneracija? Stručnjaci još nisu utvrdili točni razlozi razvoj ove patologije. Postoji dosta različitih verzija. Neke od njih potvrđuju istraživanja i opažanja, neke ostaju na razini teorija. Dakle, brojni stručnjaci tvrde da s nedostatkom određenih mineralnih spojeva i vitamina, osoba postaje osjetljivija na razvoj bolesti. Na primjer, brojne studije su otkrile da se vjerojatnost da će doći do makularne degeneracije povećava nekoliko puta u nedostatku vitamina E i C, antioksidansa. Velika važnost ima nedostatak cinka (prisutan je u tijelu, ali koncentriran u području organa vida), kao i zeaksantina i lutein karotenoida. Potonji su pigmenti same makule.

Kao jedan od čimbenika izazivanja, stručnjaci nazivaju ljudski citomegalovirus. Neki istraživači tvrde da je razvoj patologije uvelike olakšan prehranom u kojoj je razina zasićenih masti vrlo visoka. U tom se slučaju jednostruko nezasićeni spojevi smatraju potencijalno zaštitnima. U skladu s nekim zapažanjima, utvrđeno je da je moguće smanjiti vjerojatnost patologije uzimanjem ω-3 masne kiseline. Više od deset studija otkrilo je statistički značajnu povezanost između makularne degeneracije i pušenja. U ovom slučaju, vjerojatnost pojave patologije povećava se 2-3 puta kod osoba koje zlostavljaju nikotin (u usporedbi s ljudima koji nikada nisu pušili). Međutim, u pet studija nije pronađena poveznica.

Faktori rizika

Vjerojatnost pojave patologije povećava se pod određenim uvjetima. Najčešći čimbenici rizika uključuju:

• dob;
• prisutnost rođaka koji su patili ili imaju bolest;
• pripadnost bijeloj rasi;
• pušenje;
• pripadnost ženskom spolu;
• poremećaj aktivnosti kardio-vaskularnog sustava(to npr. uključuje povećanu koncentraciju kolesterola, visoki krvni tlak).

Makularna degeneracija: simptomi

Manifestacija patologije kod svih pacijenata je drugačija. Na primjer, kod nekih bolesnika makularna degeneracija može se razvijati prilično sporo. U drugih bolesnika, naprotiv, tijek bolesti je brz, što dovodi do značajnog pogoršanja vida. Bolnost ne prati ni mokri ni suhi oblik patologije. Glavni simptomi makularne degeneracije uključuju:

• zamagljen vid;
• izobličenje ravnih linija (na primjer, konture vrata mogu izgledati zakrivljene);
• poteškoće u procesu razmatranja detalja (pri čitanju, na primjer);
• prisutnost male crne točke u središtu s vremenom sve veće veličine.

Dijagnostičke mjere

Sumnje na pojavu degeneracije mogu se pojaviti kod stručnjaka pri pregledu starijeg pacijenta koji se žali na smanjeni vid. Za širenje učenika koriste se posebne kapi. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, postaje dostupan za pregled stražnji kraj oči. U dijagnostičkom procesu koristi se i Amslerov test - list s rešetkom i crnom točkom u sredini. Ako u procesu ispitivanja središnjeg znaka stanične linije izgledaju zakrivljene (iskrivljene), to može ukazivati ​​na patologiju.

Makularna degeneracija: liječenje

Kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva bilo koji terapijske mjere se ne provode. Neki pacijenti, međutim, sa suhim oblikom patologije, propisuju izlaganje laseru niskog intenziteta ili praga. Njegova suština je uklanjanje druza (specifičnih žućkastih naslaga) umjerenim dozama zračenja. Do nedavno, na mokri oblik patologije, korištena je metoda fotodinamička terapija pomoću alata Vizudin. Lijek se daje pacijentu intravenozno. Iz sistemska cirkulacija lijek selektivno apsorbiraju isključivo novostvorene regionalne žile. Dakle, Vizudin praktički nema učinka na pigmentni epitel retine. Zajedno s upotrebom lijeka provodi se sesija laserske terapije. Postupak se provodi pod kontrolom računala. Zračenje niskog intenziteta usmjerava se na područje neovaskularne membrane (za to se koristi optički uređaj). Patološki opasna plovila počnu se raspadati i počnu lijepiti. Kao rezultat toga, krvarenja prestaju. Kao što pokazuje praksa, terapijski učinak traje 1-1,5 godina.

Suvremene terapijske metode

Tijekom istraživanja stvoren je lijek "Ranibizumab". Alat je namijenjen za uvođenje u šupljinu oka. Lijek inhibira aktivnost i razvoj novonastalih krvnih žila i neovaskularnih subretinalnih membrana. Kao rezultat toga, vid se ne samo stabilizira, već se u nekim slučajevima značajno poboljšava. U pravilu je dovoljno pet injekcija godišnje. Terapeutski tečaj traje dvije godine. Već nakon prve injekcije kod većine pacijenata vid se poboljša. Korištenje lijeka "Ranibizumab" dopušteno je iu suhom iu vlažnom obliku patologije. Indikacije također uključuju Sredstva se mogu koristiti u kombinaciji s fotodinamičkom terapijom.

Preventivne radnje

Čovjek ne može zaustaviti proces starenja i vratiti godine. Ali sasvim je realno isključiti niz Na primjer, prestati pušiti. Okoliš je od velike važnosti u prevenciji patologije. Stručnjaci ne preporučuju izlazak van usred vrućeg dana. Ako je potrebno, treba zaštititi oči od izravnog izlaganja. ultraljubičasto zračenje. Jednako je važan i način prehrane. Kada jedete hranu bogatu kolesterolom, rizik od degeneracije mrlje značajno se povećava. Međutim, konzumacija ribe i orašastih plodova smanjuje rizik. Špinat se preporučuje kao preventiva.

Oko se sastoji od očna jabučica promjera 22-24 mm, prekriven neprozirnim omotačem, bjeloočnica, a prednja strana je prozirna rožnica(ili rožnica). Bjeloočnica i rožnica štite oko i služe kao podrška okulomotornim mišićima.

Iris- tanka vaskularna ploča koja ograničava prolazni snop zraka. Svjetlost ulazi u oko kroz učenik. Ovisno o osvjetljenju, promjer zjenice može varirati od 1 do 8 mm.

leće je elastična leća koja je pričvršćena na mišiće cilijarnog tijela. Cilijarno tijelo osigurava promjenu oblika leće. Leća se odvaja unutarnja površina oči prema prednjoj sobici ispunjenoj očnom vodicom i stražnjoj sobici ispunjenoj staklasto tijelo.

Unutarnja površina stražnje kamere prekrivena je fotoosjetljivim slojem - Mrežnica. Svjetlosni signali se prenose od mrežnice do mozga optički živac. Između mrežnice i bjeloočnice je žilnica, umreženi krvne žile hraneći oko.

Mrežnica ima žuta mrlja- područje najjasnijeg vida. Pravac koji prolazi središtem makule i središtem leće naziva se vidna os. Otklonjen je od optičke osi oka prema gore za kut od oko 5 stupnjeva. Promjer makule je oko 1 mm, a pripadajuće vidno polje oka je 6-8 stupnjeva.

Retina je prekrivena fotoosjetljivim elementima: štapići za jelo i češeri.Štapići su osjetljiviji na svjetlost, ali ne razlikuju boje i služe za vid u sumrak. Čunjići su osjetljivi na boje, ali manje na svjetlo i stoga služe za dnevno gledanje. U području makule prevladavaju čunjići, a ima malo štapića; na periferiji mrežnice, naprotiv, broj čunjića se brzo smanjuje, a ostaju samo štapići.

U sredini makule je središnja jama. Dno jame obloženo je samo čunjevima. Promjer fovee je 0,4 mm, vidno polje je 1 stupanj.

U makuli, većini čunjića pristupaju pojedinačna vlakna vidnog živca. Izvan makule, jedno optičko živčano vlakno služi skupini čunjića ili štapića. Dakle, u području fovee i makule, oko može razlikovati sitne detalje, a slika koja pada na ostatak mrežnice postaje manje jasna. Periferni dio mrežnice služi uglavnom za orijentaciju u prostoru.

Štapići sadrže pigment rodopsin, skupljajući se u njima u mraku i blijedeći na svjetlu. Percepcija svjetlosti štapićima je zbog kemijske reakcije pod utjecajem svjetla na rodopsin. Čunjići reagiraju na svjetlost jodopsin.

Osim rodopsina i jodopsina, na stražnjoj površini mrežnice nalazi se crni pigment. Na svjetlu ovaj pigment prodire u slojeve mrežnice i, apsorbirajući značajan dio svjetlosne energije, štiti štapiće i čunjiće od jakog izlaganja svjetlu.

Na mjestu optičkog živca nalazi se deblo slijepa točka. Ovo područje mrežnice nije osjetljivo na svjetlost. Promjer mrtve točke je 1,88 mm, što odgovara vidnom polju od 6 stupnjeva. To znači da osoba s udaljenosti od 1 m ne može vidjeti predmet promjera 10 cm ako se njegova slika projicira na mrtvi kut.

Optički sustav oka sastoji se od rožnice, očna vodica, leća i staklasto tijelo. Lom svjetlosti u oku događa se uglavnom na površini rožnice i leće.

Svjetlo promatranog objekta prolazi kroz optički sustav oka i fokusira se na mrežnicu, stvarajući na njoj obrnutu i smanjenu sliku (mozak “okreće” obrnutu sliku, a ona se percipira kao izravna).

Indeks loma staklastog tijela veći je od jedinice, dakle žarišne duljine oči u vanjskom prostoru (prednja žarišna duljina) i unutar oka (stražnja žarišna duljina) nisu iste.

Optička snaga oka (u dioptrijama) izračunava se kao recipročna vrijednost zadnje žarišne duljine oka, izražena u metrima. Optička snaga oka ovisi o tome nalazi li se ono u stanju mirovanja (58 dioptrija za normalno oko) ili u stanju maksimalne akomodacije (70 dioptrija).

Smještaj Sposobnost oka da jasno razlikuje objekte na različitim udaljenostima. Akomodacija nastaje zbog promjene zakrivljenosti leće tijekom napetosti ili opuštanja mišića cilijarnog tijela. Kada se cilijarno tijelo rasteže, leća se rasteže i povećavaju joj se polumjeri zakrivljenosti. Sa smanjenjem mišićne napetosti povećava se zakrivljenost leće pod djelovanjem elastičnih sila.

U slobodnom, nenapregnutom stanju normalnog oka na mrežnici se dobivaju jasne slike beskonačno udaljenih predmeta, a uz najveću akomodaciju vidljivi su i najbliži predmeti.

Položaj predmeta koji stvara oštru sliku na mrežnici za opušteno oko naziva se udaljena točka oka.

Naziva se položaj predmeta pri kojem se stvara oštra slika na mrežnici uz najveće moguće naprezanje oka najbliža točka oka.

Kada se oko akomodira do beskonačnosti, stražnji fokus se poklapa s mrežnicom. Pri najvećoj napetosti na mrežnici dobiva se slika predmeta koji se nalazi na udaljenosti od oko 9 cm.

Razlika između recipročnih vrijednosti udaljenosti između najbliže i dalje točke naziva se raspon akomodacije oka(mjereno u dioptrijama).

S godinama se sposobnost akomodacije oka smanjuje. U dobi od 20 godina za prosječno oko blizina je na udaljenosti od oko 10 cm (raspon akomodacije 10 dioptrija), s 50 godina blizina je već na udaljenosti od oko 40 cm (raspon akomodacije 2,5 dioptrije), a do 60. godine ide u beskonačnost, odnosno prestaje akomodacija. Ova pojava se zove dobna dalekovidnost ili dalekovidost.

Najbolja daljina gledanja je udaljenost na kojoj normalno oko doživljava najniži napon pri promatranju detalja predmeta. S normalnim vidom, prosječno je 25-30 cm.

Prilagodba oka na promjenjive svjetlosne uvjete naziva se prilagodba. Prilagodba nastaje zbog promjene promjera otvora zjenice, kretanja crnog pigmenta u slojevima mrežnice i različite reakcije štapića i čunjića na svjetlost. Kontrakcija zjenice se događa za 5 sekundi, a njeno potpuno širenje traje 5 minuta.

Tamna adaptacija javlja se tijekom prijelaza s visoke na nisku svjetlinu. Pri jakom svjetlu, čunjići rade, ali štapići su "zaslijepljeni", rodopsin je izblijedio, crni pigment je prodro u mrežnicu, blokirajući čunjiće od svjetla. Na nagli pad svjetline, otvor zjenice se otvara, dopuštajući da prođe više svjetla. Tada crni pigment napušta mrežnicu, rodopsin se obnavlja, a kada ga ima dovoljno, štapići počinju funkcionirati. Budući da čunjići nisu osjetljivi na niske svjetline, oko u početku ništa ne razlikuje. Osjetljivost oka doseže najveću vrijednost nakon 50-60 minuta boravka u mraku.

Prilagodba svjetlosti- ovo je proces prilagodbe oka tijekom prijelaza s niske svjetline na visoku. U početku su štapići jako nadraženi, "oslijepljeni" zbog brze razgradnje rodopsina. Češeri koji još nisu zaštićeni zrncima crnog pigmenta također su previše nadraženi. Nakon 8-10 minuta prestaje osjećaj sljepoće i oko ponovno vidi.

vidno polje oko je prilično široko (125 stupnjeva okomito i 150 stupnjeva vodoravno), ali samo mali dio koristi se za jasno razlikovanje. Polje najsavršenijeg vida (odgovara središnjoj fovei) je oko 1-1,5 °, zadovoljavajuće (u području cijele makule) - oko 8 ° horizontalno i 6 ° vertikalno. Ostatak vidnog polja služi za grubu orijentaciju u prostoru. Da bi promatrao okolni prostor, oko mora napraviti kontinuirano rotacijsko kretanje u svojoj orbiti unutar 45-50 °. Ova rotacija dovodi slike različitih objekata u foveu i omogućuje njihovo detaljno ispitivanje. Pokreti očiju izvode se bez sudjelovanja svijesti i, u pravilu, osoba ih ne primjećuje.

Kutna granica rezolucije oka- ovo je minimalni kut pod kojim oko promatra odvojeno dvije svjetleće točke. Kutna granica rezolucije oka je oko 1 minute i ovisi o kontrastu predmeta, osvjetljenju, promjeru zjenice i valnoj duljini svjetlosti. Osim toga, granica razlučivosti raste kako se slika udaljava od fovee i u prisustvu vizualnih nedostataka.

Vizualni nedostaci i njihova korekcija

U normalnom vidu, udaljena točka oka je beskonačno udaljena. To znači da je žarišna duljina opuštenog oka jednaka duljini osi oka, a slika pada točno na mrežnicu u području fovee.

Takvo oko dobro razlikuje objekte na daljinu, a uz dovoljno smještaja - i blizu.

Kratkovidnost

Kod miopije se zrake beskonačno udaljenog predmeta fokusiraju ispred mrežnice, pa nastaje mutna slika na mrežnici.

Najčešće je to zbog produljenja (deformacije) očne jabučice. Rjeđe se kratkovidnost javlja kada normalna dužina očiju (oko 24 mm) zbog prevelike optičke snage optički sustav oči (više od 60 dioptrija).

U oba slučaja, slika udaljenih predmeta je unutar oka, a ne na mrežnici. Na mrežnicu pada samo fokus s predmeta koji su blizu oka, odnosno udaljena točka oka je na konačnoj udaljenosti ispred nje.

udaljena točka oka

Kratkovidnost se korigira s negativne leće, koji grade sliku točke u beskonačnosti na udaljenoj točki oka.

udaljena točka oka

Kratkovidnost se najčešće javlja u djetinjstvu i mladost, a kako očna jabučica raste u duljinu, kratkovidnost se povećava. Pravoj kratkovidnosti, u pravilu, prethodi tzv lažna kratkovidnost- posljedica grča smještaja. U ovom slučaju moguće je vratiti normalan vid uz pomoć sredstava koja šire zjenicu i ublažavaju napetost cilijarnog mišića.

dalekovidost

Kod dalekovidnosti, zrake beskonačno udaljenog objekta fokusirane su iza mrežnice.

Dalekovidnost je uzrokovana slabim optička snaga oči za određenu duljinu očne jabučice: ili kratko oko s normalnom optičkom snagom ili malo optička snaga oči normalne duljine.

Da biste fokusirali sliku na mrežnicu, morate cijelo vrijeme naprezati mišiće cilijarnog tijela. Što su predmeti bliže oku, njihova slika seže dalje iza mrežnice i mišićima oka je potreban veći napor.

Daleka točka dalekovidnog oka nalazi se iza mrežnice, odnosno u opuštenom stanju može jasno vidjeti samo predmet koji je iza njega.

udaljena točka oka

Naravno, ne možete staviti predmet iza oka, ali možete tamo projicirati njegovu sliku uz pomoć pozitivnih leća.

udaljena točka oka

Uz blagu dalekovidnost, vid na daljinu i blizinu je dobar, ali mogu postojati pritužbe na umor i glavobolja na poslu. Na srednji stupanj dalekovidnost, dalekovidnost ostaje dobra, ali je vid na blizinu otežan. Uz visoku dalekovidnost, vid postaje loš i na daljinu i na blizinu, jer su iscrpljene sve mogućnosti oka da na mrežnici fokusira sliku čak i udaljenih predmeta.

Kod novorođenčeta je oko lagano stisnuto vodoravni smjer, dakle, oko ima blagu dalekovidnost, koja nestaje kako očna jabučica raste.

Ametropija

Ametropija (kratkovidnost ili dalekovidnost) oka izražava se u dioptrijama kao recipročna vrijednost udaljenosti od površine oka do udaljene točke, izražena u metrima.

Optička jakost leće potrebna za korekciju kratkovidnosti ili dalekovidnosti ovisi o udaljenosti naočala od oka. Kontaktne leće smještene su blizu oka, pa je njihova optička snaga jednaka ametropiji.

Na primjer, ako je s miopijom udaljena točka ispred oka na udaljenosti od 50 cm, tada je potrebno da biste je ispravili kontaktne leće s optičkom snagom od -2 dioptrije.

Slabi stupanj ametropije smatra se do 3 dioptrije, srednji - od 3 do 6 dioptrija i visok stupanj - iznad 6 dioptrija.

Astigmatizam

Kod astigmatizma, žarišne duljine oka različite su u različitim dijelovima koji prolaze kroz njegovu optičku os. Astigmatizam na jednom oku kombinira učinke kratkovidnosti, dalekovidnosti i normalan vid. Na primjer, oko može biti kratkovidno u horizontalnom dijelu i dalekovidno u okomitom dijelu. Tada u beskonačnosti neće moći jasno vidjeti vodoravne crte, a jasno će razlikovati okomite. S blizine, naprotiv, takvo oko dobro vidi okomite linije, a vodoravne će biti mutne.

Uzrok astigmatizma je bilo nepravilnog oblika rožnice, odnosno u otklonu leće od optičke osi oka. Astigmatizam je najčešće prirođen, ali može nastati kirurškim zahvatom ili ozljeda oka. Osim nedostataka u vizualnoj percepciji, astigmatizam obično prati umor očiju i glavobolja. Astigmatizam se korigira cilindričnim (zbirnim ili divergentnim) lećama u kombinaciji sa sferičnim lećama.

Zrake svjetlosti koje padaju na mrežnicu ne pobuđuju sve njezine dijelove. Mjesto ulaska očnog živca je slijepa pjega, neosjetljiva na svjetlost, pa se zrake koje padaju na nju gube i slika nestaje.

Najosjetljivije mjesto mrežnice, kao što već znamo, je žuta pjega i udubljenje koje postoji u njoj. središte, središte fosa.

Budući da je obilno opskrbljena čunjićima, fovea je mjesto najboljeg vida. Stoga, kada se razmatra predmet, osoba pokušava postaviti ovaj objekt na takav način da zrake iz njega padaju na središnju jamu. Sasvim je razumljivo da na taj način čovjek nesvjesno postavlja predmet.

Riža.5. Očni fundus. 1 - žuta mrlja; 2 - središnja jama; 3 - slijepa točka; 4 - retinalne arterije; 5 - vene

Uloga štapića i čunjića u dnevnom i sumračnom vidu

Čunjići su stanice koje provode danju i vid u boji. Na sunčevoj svjetlosti ili na jakom električnom svjetlu čunjići su uzbuđeni. Šipke također omogućuju vid u sumrak, noću.

Pod utjecajem svjetlosti u čunjićima i štapićima nastaju fizikalni i kemijski procesi. Štapići sadrže posebnu tvar koja se zove vizualni purpur ili rodopsin. Pod utjecajem svjetlosti, vizualna ljubičasta mijenja se. Na svjetlu se razgrađuje, a u tami obnavlja.

Pretpostavlja se da se tijekom propadanja vizualnog purpura stvaraju tvari koje, djelujući na završetke optičkog živca, uzrokuju u njemu uzbuđenje.

Kemijska struktura vizualne purpurne boje temelji se na vitaminu A, čiji je unos neophodan za sintezu vizualne purpurne boje, a time i normalan noćni vid.

NA novije vrijeme u čunjevima se nalazi i posebna tvar osjetljiva na svjetlo. Formiranje ove tvari, poput vizualne ljubičaste, događa se u mraku, a uništavanje se događa pod utjecajem svjetla. Razlikuje se od vizualnog purpura po tome što se njegovo raspadanje odvija 4 puta sporije od razgradnje vizualnog purpura.

noćno sljepilo

Kršenje normalne aktivnosti sloja štapića u mrežnici uzrokuje bolest poznatu kao noćno sljepilo.

Bolest leži u tome što, iako bolesnik danju savršeno vidi i pri jakom svjetlu ne pokazuje nikakve znakove oštećenja vida, navečer, čim padne sumrak, vid je oslabljen i bolesnik gotovo prestaje vidjeti; kad padne mrak, potpuno gubi vid.

Noćna sljepoća često je bolesna u nedostatku vitamina A u hrani. Ova okolnost sugerira da je osnova noćne sljepoće kršenje formiranja vizualne ljubičaste boje. To potvrđuje i činjenica da noćno sljepilo lako se izliječi kada se daje u hrani pacijenta dovoljno vitamin A.

Osjećaj boja

Sve stvari koje vidi ljudsko oko imaju jednu ili drugu boju. Naše oko opaža svjetlost kada se oscilacije svjetlosnog vala javljaju unutar 400-800 milimikrona (milijunti dio milimetra naziva se milimikron).

Ako promašite snop bijela svjetlost kroz prizmu i time ga razloži, podijeli se na nekoliko boja, koje su poredane određenim redoslijedom. Rezultirajući raspored različitih boja s njihovim pregradama u susjednu boju naziva se svjetlosni spektar.

Na jednom kraju spektra je crvena, koja ima valnu duljinu od 800 milimikrona, a na drugom kraju je ljubičasta, s valnom duljinom od 400 milimikrona. Između njih su druge boje. Ako računate od kraja gdje je ljubičasta, tada će spektar biti raspoređen sljedećim redoslijedom: ljubičasta, plava, cijan, plavkasto-zelena, zelena, žuta, narančasta, crvena. Zrake valne duljine veće od 800 milimikrona (infracrvene) i kraće od 400 milimikrona (ultraljubičaste) naše oko ne opaža. Između 8 boja spektra ima vrlo veliki broj prijelazne boje. Naše oko razlikuje oko 200 takvih prijelaznih boja.

Boje predmeta percipiramo ovisno o sposobnosti predmeta da apsorbira ili reflektira svjetlosne valove različitih duljina. Ako predmet apsorbira dio svjetlosnih valova, a reflektira druge, imat će boju onih valova koje reflektira njegova površina.

Tako, na primjer, ako objekt reflektira svjetlost valne duljine od 580 milimikrona, bit će zelen; u slučaju refleksije valova duljine 500 milimikrona njegova će boja biti plava. Refleksija svih valova spektra izaziva osjet bijela boja, a kada predmet upije sve boje, bit će crn. Između bijele i crne nalazi se siva s različitim nijansama. Prođete li bijelu sunčevu zraku kroz prizmu, ona će se razložiti na boje spektra. Sličan fenomen se može primijetiti nakon kiše, kada se na nebu formira duga, koja je raspad sunčeva zraka na pojedinačne komponente.

Stanični elementi mrežnice koji percipiraju boju su čunjići. Štapići ne percipiraju boje predmeta. Stoga noću, kada vidimo samo uz pomoć štapićastog aparata, svi predmeti izgledaju jednako sivi.

Najbolje od svega, boje percipiraju ona područja mrežnice koja su bogata čunjićima, tj. makula i fovea su najosjetljivije na boje.

daltonizam

postoji određena vrsta oštećenje vida, kada osoba djelomično ili potpuno izgubi percepciju boje. Ova bolest se naziva daltonizam. Dosta rijetko je kompletno daltonizam. Osoba koja pati od ovog poremećaja ne opaža nikakve boje. Sve oko njega ima samo jednu sivu boju. razne nijanse. Jedna vrsta prekršaja vid u boji je sljepoća za boje (nazvana po engleskom kemičaru Daltonu, kojemu je prvi put dijagnosticirana sljepoća za boje). Daltonisti obično ne mogu razlikovati crvenu i zelene boje. Različite nijanse ovih boja percipiraju se kao različite nijanse sive. Daltonizam je bolest koja ima značajnu rasprostranjenost. Muškarci pate od toga češće nego žene. Oko 4-5% svih muškaraca pati od sljepoće za boje, dok broj oboljelih žena ne prelazi 0,5%.

Za otkrivanje sljepoće za boje koriste se posebne tablice. Nisu svi daltonisti svjesni svog stanja. Ponekad prođu godine dok se ne otkrije ovaj poremećaj percepcije boja.

Rjeđe od ljudi koji ne razlikuju crvenu i zelenu boju, postoje ljudi sa sljepoćom za žutu i ljubičastu.

Prilagodba oka

Prilagodba oka na vid različitim stupnjevima osvjetljenje se naziva adaptacija.

Svatko vrlo dobro zna da ako se uđe u mračnu prostoriju iz jarko osvijetljene sobe ili s ulice okupane suncem, tada osoba isprva ne vidi ništa. Tada se oko postupno počinje navikavati i čovjek već može razlikovati konture predmeta, a nakon nekog vremena i sve detalje. Sve je to posljedica promjene osjetljivosti oka. Osjetljivost mrežnice u mračnoj prostoriji se povećava i osoba postupno počinje vidjeti. Prilagodba oka na vid u mračnoj prostoriji naziva se prilagodba na tamu.

Osjetljivost oka tijekom adaptacije na tamu povećava se oko 200 tisuća puta. Ovo ogromno povećanje osjetljivosti događa se nakon 60-80 minuta boravka u mraku. Posebno nagli porast osjetljivost se opaža u prvim minutama.

Povećanje ekscitabilnosti mrežnice istovremeno je popraćeno određenim kemijskim procesom.

Prilikom boravka u jarko osvijetljenoj prostoriji vizualna ljubičasta potpuno se raspada. Stoga, palice, koje su fotoosjetljivi element, s kojima vidimo u mraku, ne uzbuđuju se. U mraku se vraća vizualno ljubičasta boja.

Nešto drugačiji fenomen uočava se pri prelasku iz mračne prostorije u jarko osvijetljenu prostoriju. U početku čovjek ne vidi ništa, zaslijepio je. U očima mu je bol, suze teku i prisiljen je zatvoriti oči. Zatim se oči počinju postupno navikavati i normalan vid se ubrzo uspostavlja.

Prilagodba oka na gledanje predmeta pri jakom svjetlu naziva se prilagodba na svjetlost.

S prilagodbom svjetla, osjetljivost oka naglo pada. Prilagodba na svjetlo, za razliku od prilagodbe na tamu, događa se unutar 1-2 minute.

Oštrina vida

Oko omogućuje vidjeti predmet, razlikovati njegov oblik, boju, veličinu, udaljenost na kojoj se nalazi te odrediti smjer u kojem se kreće. Da bi se jasno razlikovao oblik, osoba mora jasno vidjeti granice, detalje subjekta. Sposobnost razlikovanja sitnih detalja predmeta koji se razmatra temelji se na takozvanoj vidnoj oštrini. Oštrina vida određena je najmanjim razmakom koji mora biti između dviju točaka kako bi ih oko percipiralo odvojeno. Što je ta udaljenost manja kada se opažaju dvije točke, to oštriji vid. Najveću vidnu oštrinu imaju makula lutea i središnja fovea. Što je makula dalje od periferije, oštrina vida je niža. Dakle, veličina vidne oštrine u u Velikoj mjeri povezana s aktivnošću čunjića. Noću se vidna oštrina naglo smanjuje.

Za mjerenje vidne oštrine kod ljudi koriste se posebne tablice na kojima se nalaze slovne ili neke druge oznake.

Najveća slova su u gornjem retku, zatim se slova postupno smanjuju i postaju najmanja u donjem retku.

Prilikom određivanja oštrine vida, osoba treba biti na udaljenosti od 5 m od stola koji visi na zidu. Prvo odredite oštrinu vida jednog, a zatim drugog oka. Tijekom određivanja ispitanik pokriva drugo oko listom papira ili rukom. Nakon što se oko pokrije, subjekt se traži da pročita slova. Test počinje većim slovima. Pokazatelj oštrine vida je linija s najmanjim slovima na kojoj ispitanik može razlikovati nekoliko slova.

U tablici postoji linija koja odgovara punoj vidnoj oštrini i označena je indikatorom od 1,0. Ako subjekt može čitati samo ona slova koja su iznad crte uzeta kao 1.0, tada se vidna oštrina smatra ispod normale. Vidna oštrina se smanjuje za 0,1 sa svakim nepročitanim redom iznad normale. Na primjer, ako ispitanik može pročitati slova retka koji se nalazi neposredno iznad retka koji ima ocjenu 1,0, oštrina vida se smatra 0,9, ako je to drugi redak - 0,8, itd.

) oči kralježnjaka i ljudi; ima ovalni oblik, nalazi se nasuprot učeniku, malo iznad ulaza u oko optičkog živca. Stanice žučnog mjehura sadrže žuti pigment (otuda naziv). krvnih kapilara dostupni su samo u donjem dijelu Zh. stavke; u svom srednjem dijelu mrežnica postaje vrlo istanjena, formirajući središnju foveu (foveu), koja sadrži samo fotoreceptore. Većina životinja i ljudi ima samo stožaste stanice u foveji; neke dubokomorske ribe s teleskopskim očima imaju samo štapićaste stanice u foveji. Ptice s dobrim vidom mogu imati do tri središnje jame. Kod ljudi je promjer pjege oko 5 mm, u fovei, čunjići su štapićastog oblika (najduži receptori u mrežnici). Promjer područja bez šipke 500-550 mikron; ima oko 30 000 stanica čunjića.

Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978 .

Pogledajte što je "Žuta mrlja" u drugim rječnicima:

- (lat. macula lutea) mjesto najveće vidne oštrine u retini oka kralježnjaka, uključujući i čovjeka. Ovalnog je oblika, nalazi se nasuprot zjenici, malo iznad ulaza u oko vidnog živca. U stanicama makule ... ... Wikipedia

Mjesto najveće vidne oštrine u mrežnici oka (maksimalna koncentracija fotoreceptora). Stanice makule sadrže žuti pigment (otuda naziv). * * * ŽUTA PJEGA ŽUTA PJEGA, mjesto najveće oštrine vida u mrežnici oka ... ... enciklopedijski rječnik

- (macula lutea), područje maksimalne koncentracije fotoreceptora i najveće vidne oštrine u mrežnici kralježnjaka. Sadrži žute karotenoidne pigmente (otuda naziv). Smješten u pentri fundusa duž linije prolaza optičkog. os ili pomak prema ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

žuta mrlja- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. žuti soj vok. gelber Fleck, m rus. žuta pjega, n pranc. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (macula lutea, BNA, JNA) vidi Spot ... Medicinska enciklopedija

Mjesto max. vidna oštrina u retini (maks. koncentracija fotoreceptora). G. p. stanice sadrže žuti pigment (otuda naziv) ... Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

Npr., s., koristiti. često Morfologija: (ne) što? mrlje, zašto? mjesto, (vidjeti) što? uočiti što? mrlja, o čemu? o mjestu; pl. što? mrlje, (ne) što? mrlje, zašto? mrlje, (vidjeti) što? mrlje što? mrlje, što? o mrljama 1. Mrlja se zove prljava ... ... Rječnik Dmitrijeva

mjesto- a/; pl. pya / tna, rod. deset, datum. tnam; usp. vidi također mrlja 1) Prljaviji od l. mjesto na čemu l. površine. Prljava, masna mrlja. Kava, ulje, mrlja od ulja /. Mrlja od umaka... Rječnik mnogih izraza

ALI; pl. mrlje, vrste deset, datum. tnam; usp. 1. Prljaviji od l. mjesto na čemu l. površine. Prljava, masna p. Kava, ulje, ulje p. P. iz umaka. P. krvi. Uklanjanje mrlja. Stavite predmet na haljinu. Cijela suknja je umrljana. 2. O tome da ... ... enciklopedijski rječnik