Kako napreduje upala slijepog crijeva? Kako boli upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je proces koji zahvaća slijepo crijevo. Ovaj element pripada cekumu i u medicini se naziva "slijepo crijevo". donekle varirati, to je određeno oblikom i individualnim karakteristikama pacijenta. Dodijeliti kronične i akutne upale slijepog crijeva u djece i odraslih. Prva opcija u posljednjih nekoliko godina mnogo je rjeđa nego prije. U pravilu je razlog to što je akutna upala tekla s komplikacijama, zbog čega je uklanjanje bilo nemoguće.

akutni oblik

Kod ove vrste bolesti razlikuje se nekoliko faza. Jedna faza na kraju prelazi u drugu, ako nije bilo intervencije liječnika. Oni govore o:

• Kataralni apendicitis u ovoj fazi obično zahvaća samo sluznicu slijepog crijeva.
• površinski oblik. U ovom slučaju, napredak se promatra u odnosu na kataralni, što dovodi do oštećenja sluznice organa. Ispitivanjem lumena procesa možete vidjeti leukocite i krv.
• Flegmonozna faza. Karakterizira ga upala koja zahvaća sve slojeve tkiva u tijelu. Zahvaćeni su destruktivni procesi, uključujući vanjsku ljusku dodatka.
• Flegmonous-ulcerative. Ovaj oblik karakterizira ulceracija površine sluznice koja štiti organ izvana.
• Gangrenozna. Ovaj stadij karakterizira nekroza stijenke procesa. Često dolazi do proboja tkiva, zbog čega se sadržaj slijepog crijeva izlijeva u trbušnu šupljinu, što izaziva peritonitis. S razvojem upale slijepog crijeva do ove faze, vjerojatnost smrti je velika.

Vrijeme ne trpi

U pravilu, upala slijepog crijeva prolazi sve gore opisane korake za samo 48 sati. Akutna upala slijepog crijeva je opasna bolest koja ne podnosi odgodu.

Na prvom znaku hitno je posjetiti kirurga. Ako je bolest dosegla fazu flegmone, povećava se rizik od komplikacija.

Bol kao prvi signal

Ističući znakove upale slijepog crijeva, prije svega se spominje bol. Pojavljuje se u području blizu pupka. Osjeća se dosadno, ne nestaje s vremenom, stalno. Ponekad oko sredine. Manje često, bolni osjećaji potpuno pokrivaju trbuh. Ponekad se bol osjeća desno u ilijačnoj regiji.

Jačanje neugodnih osjeta događa se kada osoba hoda, savija se. Progonjen oštrom nelagodom prilikom kašljanja i smijanja. Jako boli kihanje. Ali starije osobe karakteriziraju odsutnost boli.

Imajte na umu da se s atipičnom lokacijom slijepog crijeva bol može osjetiti na nepredvidivom mjestu. Ponekad boli desno ispod rebara, u blizini pubisa ili u području bubrega, uretera. Bol se može širiti u kukove ili donji dio leđa. U nekim slučajevima primjećuje se da se bol osjeća u vanjskim genitalijama. Nedefinirano područje na lijevoj strani tijela može boljeti.

Nekoliko sati nakon prve pojave sindroma boli, osjećaji se pomiču prema slijepom crijevu. Ovi znakovi upale slijepog crijeva kod žena su vrlo važni: ako iznenada prestanete osjećati bol, postoji velika vjerojatnost da će bolest prijeći u gangrenozni oblik, što je povezano sa smrću živčanih završetaka u zahvaćenom području. Ne možete povući: morate hitno pozvati liječnika!

Mučnina i povraćanje su također upala slijepog crijeva

Posebni znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih muškaraca i žena su povraćanje i mučnina koji prate bolni sindrom. Imajte na umu: prije pojave boli, takvi osjećaji se ne promatraju. Ako se prvo pojavila mučnina, a tek onda bol, vjerojatno nije riječ o upaljenom slijepom crijevu, već o drugoj patologiji koju će liječnik sigurno moći dijagnosticirati.

Također trebate znati da se u većini slučajeva povraćanje događa samo jednom. Zašto je ova karakteristična upala slijepog crijeva? Simptomi kod odraslih sugeriraju da je to refleksno odbacivanje toksina od strane tijela.

Jezik i temperatura

Karakteristični simptomi upale slijepog crijeva kod žena i muškaraca uključuju promjene na jeziku. U početku bolesti obično je vlažna i prekrivena tankom bijelom prevlakom. Kako upala slijepog crijeva napreduje, jezik postaje suh. To pokazuje da je započela upala peritoneuma.

Temperatura se obično neznatno povećava. Kako odrediti upalu slijepog crijeva, usredotočujući se na to? Ne zaboravite da pacijenti obično imaju temperaturu od 37 do 38 stupnjeva. Dugo ostaje nepromijenjen. U rijetkim slučajevima bilježi se porast iznad 38 stupnjeva. Ali ako je tjelesna temperatura porasla još više, može se reći da upalni proces ozbiljno napreduje.

Na što još obratiti pozornost?

Karakteristični znakovi upale slijepog crijeva koji upućuju na bolest su stolice, iako je to tipičnije za starije osobe. Opstipacija zabilježena. Ako je slijepo crijevo u blizini petlji tankog crijeva, vjerojatniji je proljev. Iz tog razloga slučajevi pogrešne hospitalizacije pacijenata u odjelima za zarazne bolesti nisu neuobičajeni.

Zbog teškog stanja tijela, spavanje je poremećeno. Opća nelagoda uvelike utječe na osjećaj osobe za njegovo tijelo, prati stanje umora, letargije, ravnodušnosti.

Apetit kod akutne upale slijepog crijeva obično potpuno nestane.

Kronični oblik

Statistike pokazuju da se ovaj oblik razvija vrlo rijetko, ne više od jedan posto svih slučajeva upale slijepog crijeva. Upala nakon upale slijepog crijeva očituje se boli desno u ilijačnoj regiji. Osjećaji su tupi. Lokalizacija boli vrijedi za tipično smješten organ.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva ako je bolest postala kronična? Postoji samo jedna mogućnost: posjetite liječnika koji će provesti cijeli niz dijagnostike. Studija obično uključuje:

• laparoskopija;
• tomografija.

lako zbuniti

Kronični apendicitis u svojim manifestacijama blizak je nizu bolesti, uključujući:

• pijelonefritis;
• čir;
• kronični oblik kolecistitisa.

Na kroničnu upalu slijepog crijeva može se posumnjati ako redovito patite od bolova koji se pojačavaju kada osoba pomiče tijelo (savijanja, okreta). Kada se bolest pogorša, temperatura lagano raste, opće manifestacije slične su akutnom obliku.

Što je opasno?

Kronična upala slijepog crijeva opasna je prvenstveno jer može izazvati peritonitis. Ako se sumnja na bolest, potrebno je hitno posjetiti liječnika kako bi se točno procijenilo koliko je ozbiljno stanje bolesnika.

Općenito, praksa pokazuje da pravovremeni odlazak liječniku spašava živote ljudi. Nakon što ste se zategnuli pozivom hitne pomoći, u najboljem slučaju možete se "nagraditi" vrlo neugodnim trenucima oštre boli, u najgorem slučaju čeka vas kobni ishod.

I to se događa!

Jedan od najpoznatijih slučajeva liječenja upale slijepog crijeva u modernoj medicini dogodio se na sovjetskoj stanici na Antarktici, gdje je među stalnim osobljem bio i liječnik koji je tijekom boravka na stanici zbog očitih simptoma sam sebi dijagnosticirao upalu slijepog crijeva u akutnom obliku.

Isprva su se pokušavale primijeniti konzervativne metode liječenja: pribjegavalo se ledu, antibioticima i postu. Ali ova praksa nije dala rezultate. U to vrijeme na postaji nije bilo drugih liječnika. Liječnik je odlučio samostalno izvršiti operaciju na sebi i odmah je to započeo.

Tijekom operacije, strojarski inženjer istraživačke stanice držao je zrcalo, bio je uključen meteorolog - dao je alat. Liječnik je sam sebe operirao gotovo dva sata. Rezultat je bio uspješan. Samo tjedan dana kasnije, liječnik je ponovno mogao obavljati svoje redovne funkcije. Primjer ove operacije jedan je od najpoznatijih u našem svijetu, demonstrirajući ljudsku hrabrost i spremnost za borbu protiv svih poteškoća.

A ako u običnom životu?

Naravno, priče o incidentima na arktičkim postajama su znatiželjne za sve, ali u običnom životu, u svakodnevnom životu, sve je mnogo jednostavnije. Uz znakove upale slijepog crijeva, nema potrebe pokazivati ​​čuda hrabrosti i postati heroj, samo trebate pravovremeno koristiti medicinsku pomoć. Kome se obratiti ako sumnjate na upalu slijepog crijeva?

Prvo nazovite hitnu pomoć. U pravilu, dok osoba shvati da mu je potrebna pomoć liječnika, već je prekasno da sam ode u kliniku - bol koja prati svaki pokret je prejaka, pa čak i blagi kašalj. Okrećući se službi hitne medicinske pomoći, pacijent brzo, već u svom krevetu kod kuće, dobiva primarnu dijagnozu.

Sljedeća faza je pregled pacijenta od strane terapeuta u bolničkom okruženju. Ovdje će se pod nadzorom anesteziologa postaviti točna dijagnoza i utvrditi koji je stadij bolesti i koje je mjere potrebno poduzeti. U nekim slučajevima, upala slijepog crijeva popraćena je teškim patologijama koje se razvijaju u pozadini bolesti slijepog crijeva. Tada ćete u liječenje morati uključiti specijalizirane liječnike. Najteži slučajevi upale slijepog crijeva, praćeni:

• nedavni infarkt miokarda;
• dekompenzirani dijabetes melitus.

Djeca su poseban slučaj

U pravilu, dijagnosticiranje upale slijepog crijeva u male djece karakterizira povećana složenost. Dijete ne može jasno i jasno objasniti što ga točno boli i gdje. U nekim slučajevima upala se razvije u tako ranoj dobi da beba ne zna ni govoriti. Kako posumnjati na bolest u ovom slučaju?

Obično, s razvojem slijepog crijeva, malo dijete puno plače, brine se, kao da pokazuje trbuh drugima. Ali ako ga odrasli pokušaju dirati, on se buni i samo još glasnije plače i vrišti. Bolest se razvija postupno, simptomi se povećavaju tijekom vremena.

Bolesno dijete preko dana čučne i brizne u plač bez ikakvih preduvjeta. Noću se djeca često bude od bolova. Razvoj bolesti manifestira se povraćanjem i mučninom. Ako je kod odraslih ovo jednokratni fenomen, onda se kod male djece ponavlja mnogo puta. Liječnici kažu da je to refleksna reakcija tijela na toksine, čije oslobađanje prati upalni proces.

Stariji ljudi imaju svoje karakteristike

Što se tiče starijih ljudi, njihova upala slijepog crijeva javlja se s nizom karakterističnih značajki koje kompliciraju dijagnozu bolesti. Prije svega, to je sindrom slabe boli, koji je često potpuno odsutan. Zbog toga se definicija upale slijepog crijeva javlja sa značajnim kašnjenjem.

Možete posumnjati da nešto nije u redu po nedostatku apetita i napetosti svojstvenoj mišićima na desnoj strani, u ilijačnoj regiji. Možete ga osjetiti palpacijom dijela tijela. Međutim, ne preporuča se samostalno pregledavati tijelo jer se možete ozlijediti. Također, kod starijih osoba uočavaju se različite atipične manifestacije upale slijepog crijeva koje znanost još nije uspjela sistematizirati. Stoga se preporuča posjetiti liječnika za sve sumnjive znakove, podvrgnuti se pregledu i čitavom nizu studija. To će utvrditi je li se slijepo crijevo upalilo, kao i identificirati komorbiditete.

Akutni apendicitis- jedna od najčešćih akutnih (zahtijeva hitnu operaciju) kirurških patologija, koja je karakterizirana upalom slijepog crijeva - slijepog crijeva.

Akutni apendicitis: brojke i činjenice:

• U razvijenim zemljama (Europa, Sjeverna Amerika) akutni apendicitis javlja se kod 7-12 od 100 ljudi.
• Od 10% do 30% bolesnika hospitaliziranih u kirurškoj bolnici za hitne indikacije su bolesnici koji boluju od akutnog apendicitisa (na drugom mjestu nakon akutnog kolecistitisa - upale žučnog mjehura).
• Između 60% i 80% hitnih operacija izvodi se za akutni apendicitis.
• U Aziji i Africi bolest je vrlo rijetka.
• 3/4 bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva su mladi ljudi ispod 33 godine.
• Najčešće se upala slijepog crijeva javlja u dobi od 15 - 19 godina.
• S godinama se smanjuje rizik od razvoja akutne upale slijepog crijeva. Nakon 50. godine života bolest se javlja kod samo 2 od 100 ljudi.

Značajke strukture dodatka

Ljudsko tanko crijevo sastoji se od tri dijela: samog tankog crijeva, jejunuma i ileuma. Ileum je završni dio - prelazi u debelo crijevo, spajajući se s debelim crijevom.

Ileum i debelo crijevo nisu spojeni kraj s krajem: tanko crijevo, kao da se ulijeva u debelo sa strane. Tako se ispostavlja da je kraj debelog crijeva, takoreći, slijepo zatvoren u obliku kupole. Ovaj segment se naziva cekum. Od njega polazi proces u obliku crva.


Glavne značajke anatomije slijepog crijeva:

• Promjer slijepog crijeva kod odrasle osobe je 6 do 8 mm.
• Duljina može biti od 1 do 30 cm, u prosjeku 5 - 10 cm.
• Dodatak se nalazi u odnosu na cekum medijalno i malo posteriorno. Ali mogu postojati i druge opcije lokacije (vidi dolje).
• Ispod sluznice slijepog crijeva nalazi se velika nakupina limfoidnog tkiva. Njegova funkcija je neutralizacija patogena. Stoga se slijepo crijevo često naziva "trbušni krajnik".
• Izvana je slijepo crijevo prekriveno tankim filmom - peritoneumom. Kao da visi na njoj. Kroz njega prolaze žile koje hrane slijepo crijevo.

Limfoidno tkivo pojavljuje se u djetetovom slijepom crijevu od otprilike 2. tjedna života. Teoretski, u ovoj dobi već je moguć razvoj upale slijepog crijeva. Nakon 30 godina smanjuje se količina limfnog tkiva, a nakon 60 godina zamjenjuje ga gusto vezivno tkivo. To onemogućuje razvoj upale.

Kako se može locirati slijepo crijevo?

Slijepo crijevo može se nalaziti u abdomenu na različite načine. U takvim slučajevima akutna upala slijepog crijeva često nalikuje drugim bolestima, pa liječnik teško postavlja dijagnozu.

Varijante netočnog položaja dodatka:

Slika	Obrazloženje
	U blizini križa.
	U zdjelici, pored rektuma, mjehura, maternice.
	Iza rektuma.
	U blizini jetre i žučnog mjehura.
	Ispred želuca - ovaj raspored slijepog crijeva javlja se s malrotacijom - malformacijom kada je crijevo nerazvijeno i ne zauzima normalan položaj.
	S lijeve strane - s obrnutim položajem organa (u ovom slučaju, srce je desno, svi organi su, takoreći, u zrcalnoj slici) ili s prekomjernom pokretljivošću cekuma.

Uzroci upale slijepog crijeva

Uzroci akutne upale slijepog crijeva su složeni i još nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da je upalni proces u slijepom crijevu uzrokovan bakterijama koje žive u njegovom lumenu. Obično ne štete, jer sluznica i limfno tkivo pružaju pouzdanu zaštitu.

Glavni simptomi akutne upale slijepog crijeva:

Simptom	Opis
Bol	Bolovi se javljaju zbog upale u slijepom crijevu. U prva 2-3 sata pacijent ne može točno odrediti gdje ga točno boli. Bolni osjećaji su kao da se prolijevaju po cijelom trbuhu. U početku se mogu pojaviti oko pupka ili "ispod želuca". Nakon otprilike 4 sata bol se pomiče u donji dio desne polovice trbuha: liječnici i anatomi to nazivaju desnom ilijačnom regijom. Sada pacijent može točno reći gdje ga boli. U početku se bol javlja u obliku napada, ima probadajući, bolni karakter. Zatim postaje konstantan, pritiska, puca, gori. Intenzitet boli se povećava kako se upala u slijepom crijevu povećava. Ovisi o subjektivnoj percepciji boli kod osobe. Za većinu ljudi to je podnošljivo. Kada se slijepo crijevo ispuni gnojem i rastegne, bol postaje vrlo jaka, trzajuća, pulsirajuća. Osoba leži na boku i privlači noge na trbuh. S nekrozom stijenke slijepog crijeva, osjećaji boli nestaju na neko vrijeme ili postaju slabiji, jer osjetljivi živčani završeci umiru. Ali gnoj probija trbušnu šupljinu i nakon kratkotrajnog poboljšanja bol se vraća s novom snagom. Bol nije uvijek lokalizirana u ilijačnoj regiji. Ako je slijepo crijevo nepravilno smješteno, tada se može pomaknuti u suprapubičnu regiju, lijevu ilijačnu regiju, ispod desnog ili lijevog rebra. U takvim situacijama postoji sumnja ne na upalu slijepog crijeva, već na bolesti drugih organa. Ako je bol stalna i traje dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć!
Pojačana bol	Radnje tijekom kojih se povećava bol u akutnom upalu slijepog crijeva: naprezanje; nagli uspon iz ležećeg položaja; skakanje. Povećana bol javlja se zbog pomaka slijepog crijeva.
Mučnina i povračanje	Mučnina i povraćanje javljaju se u gotovo svih bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva (postoje iznimke), obično nekoliko sati nakon pojave boli. Povraćanje 1-2 puta. To je uzrokovano refleksom koji se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka u slijepom crijevu.
Nedostatak apetita	Bolesnik s akutnom upalom slijepog crijeva ne želi ništa jesti. Rijetki su izuzeci kada je apetit dobar.
Zatvor	Javlja se u otprilike polovice bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva. Kao rezultat iritacije živčanih završetaka trbušne šupljine, crijeva prestaju kontrahirati i potiskivati ​​izmet. U nekih pacijenata, slijepo crijevo je smješteno na takav način da je u kontaktu s tankim crijevom. Kada je upaljen, iritacija živčanih završetaka, naprotiv, povećava crijevne kontrakcije i doprinosi labavoj stolici.
Napetost trbušnih mišića	Ako pokušate osjetiti desnu stranu trbuha odozdo kod bolesnika s upalom slijepog crijeva, tada će biti vrlo gusta, ponekad gotovo poput daske. Trbušni mišići se refleksno napinju, kao posljedica iritacije živčanih završetaka u trbušnoj šupljini.
Povreda općeg blagostanja	Stanje većine pacijenata je zadovoljavajuće. Ponekad postoji slabost, letargija, bljedilo.
Povećanje tjelesne temperature	Tijekom dana, tjelesna temperatura u akutnom upalu slijepog crijeva raste na 37 - 37,8⁰S. Povećanje temperature na 38⁰S i više primjećuje se u ozbiljnom stanju pacijenta, razvoju komplikacija.

Kada trebate nazvati hitnu pomoć za akutni apendicitis?

Upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija. Ukloniti ga i izbjeći prijetnju životu pacijenta moguće je samo hitnom operacijom. Stoga, pri najmanjoj sumnji na akutni upalu slijepog crijeva, trebate odmah nazvati tim hitne pomoći. Što prije liječnik pregleda pacijenta, to bolje.

Prije dolaska liječnika ne mogu se uzimati lijekovi. Nakon uzimanja bolovi će se povući, simptomi upale slijepog crijeva neće biti toliko izraženi. To može dovesti liječnika u zabludu: nakon pregleda bolesnika doći će do zaključka da nema akutne kirurške bolesti. Ali dobrobit uzrokovana učincima lijekova je privremena: nakon što prestanu djelovati, stanje će se još više pogoršati.

Neki ljudi, kada počnu brinuti zbog stalne boli u trbuhu, odlaze u kliniku da vide terapeuta. Ako postoji sumnja da pacijent ima "akutni abdomen", šalje se na konzultacije s kirurgom. Ako potvrdi strahove terapeuta, pacijent se odvozi vozilom hitne pomoći u kiruršku bolnicu.

Kako kirurg pregledava bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva?

Što bi liječnik mogao pitati?

• Gdje boli trbuh (liječnik traži od pacijenta da sam pokaže)?
• Kada se pojavila bol? Što je pacijent radio, jeo prije?
• Je li bilo mučnine ili povraćanja?
• Je li temperatura porasla? Do kojih brojeva? Kada?
• Kada ste zadnji put sjedili? Je li bilo tekuće? Je li imao neobičnu boju ili miris?
• Kada je pacijent zadnji put jeo? Želiš li sada jesti?
• Koje još pritužbe postoje?
• Je li pacijentu u prošlosti uklonjeno slijepo crijevo? Ovo pitanje izgleda trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva ne može se pojaviti dva puta: tijekom operacije uvijek se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Ali ne znaju svi ljudi za to.

Kako liječnik pregledava abdomen i koje simptome provjerava?

Prije svega, kirurg položi pacijenta na kauč i opipa trbuh. Opip uvijek počinje s lijeve strane – tamo gdje nema boli, a zatim prelazi na desnu polovicu. Pacijent obavještava kirurga o svojim osjećajima, a liječnik osjeća napetost mišića na mjestu slijepog crijeva. Da bi ga bolje osjetio, liječnik stavlja jednu ruku na desnu polovicu pacijentovog trbuha, a drugu na lijevu, istovremeno ih palpira i uspoređuje osjete.

Kod akutne upale slijepog crijeva pojavljuju se mnogi specifični simptomi. Glavni su:

Simptom	Obrazloženje
Povećana bol u položaju na lijevoj strani i smanjenje - u položaju na desnoj strani.	Kada pacijent leži na lijevoj strani, slijepo crijevo je pomaknuto, a peritoneum na kojem je obješen rastegnut.
Liječnik polako pritišće pacijentov trbuh na mjestu slijepog crijeva, a zatim naglo otpušta ruku. U ovom trenutku postoji jaka bol.	Svi organi u trbušnoj šupljini, uključujući i slijepo crijevo, prekriveni su tankim slojem - peritoneumom. Sadrži veliki broj živčanih završetaka. Kada liječnik pritisne želudac, listovi peritoneuma se pritisnu jedan na drugi, a kada liječnik otpusti, oštro se odlijepe. U tom slučaju, ako postoji upalni proces, dolazi do iritacije živčanih završetaka.
Liječnik traži od pacijenta da se nakašlje ili skoči. To pojačava bol.	Tijekom skakanja i kašljanja, slijepo crijevo se pomiče, a to dovodi do pojačane boli.

Je li moguće odmah točno dijagnosticirati?

Tijekom prošlog stoljeća kirurzi su opisali više od 120 simptoma akutne upale slijepog crijeva. Ali nitko od njih ne omogućuje vam točnu dijagnozu. Svaki od njih samo govori da postoji žarište upale u abdomenu. Teoretski je vrlo jednostavno postaviti dijagnozu, au isto vrijeme u praksi je to u mnogim slučajevima vrlo teško.

Ponekad se dogodi da pacijent bude odveden u kiruršku bolnicu, pregleda ga liječnik, ali i nakon temeljitog pregleda ostaju sumnje. U takvim situacijama pacijenta se obično ostavlja jedan dan u bolnici i prati njegovo stanje. Ako se simptomi pogoršaju i nema sumnje da je prisutan akutni apendicitis, izvodi se operacija.

Promatranje bolesnika sa sumnjom na akutni apendicitis ne može se provoditi kod kuće. Mora biti u bolnici, gdje će ga redovito pregledavati liječnik, a ako mu se stanje pogorša, bit će odmah upućen u operacijsku salu.

Ponekad se dogodi da postoje jasni znakovi akutne upale slijepog crijeva, a nakon reza kirurg otkrije zdravo slijepo crijevo. To se događa vrlo rijetko. U takvoj situaciji liječnik bi trebao pažljivo pregledati crijeva i trbušnu šupljinu - možda se druga kirurška bolest "prerušila" pod akutni upalu slijepog crijeva.

• Ginekološke patologije : upale i čirevi jajovoda i jajnika, ektopična trudnoća, torzija nogu tumora ili ciste, apopleksija jajnika.
• Bubrežna kolika desno .
• Akutna upala gušterače .
• Akutna upala žučnog mjehura, žučne kolike .
• Čir na želucu ili dvanaesniku koji prolazi ravno kroz stijenku organa .
• crijevne kolike je stanje koje često oponaša akutni apendicitis kod djece.

Kako bi se razumio uzrok bolova u trbuhu i pravodobno poduzele potrebne radnje, pacijent mora biti pregledan od strane liječnika. I, prije svega, pacijent mora biti prikazan kirurgu!

Analize i studije kod akutnog apendicitisa

Studija	Opis	Kako se provodi?
Opća analiza krvi	Otkrivene promjene u krvi bolesnika, zajedno s drugim znakovima, potvrđuju dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Otkriva se povećani sadržaj leukocita - znak upalnog procesa.	Krv se uzima odmah nakon prijema u kiruršku bolnicu.
Opća analiza urina	Ako se slijepo crijevo nalazi u blizini mokraćnog mjehura, tada se u urinu otkrivaju eritrociti (crvena krvna zrnca).	Urin se prikuplja odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu.
Rtg abdomena	Studija se provodi prema indikacijama. Tijekom rendgenske snimke liječnik može vidjeti na ekranu: Specifični znakovi akutne upale slijepog crijeva. Fekalni kamenac koji začepljuje lumen slijepog crijeva. Zrak u želucu- znak da postoji destrukcija stijenke slijepog crijeva.	X-ray se izvodi u stvarnom vremenu: liječnik prima sliku na posebnom monitoru. Po potrebi može slikati.
Ultrazvučni postupak	Ultrazvučni valovi su sigurni za tijelo, pa je ultrazvuk poželjna metoda za sumnju na upalu slijepog crijeva kod trudnica, male djece i starijih osoba. U prisutnosti upale u dodatku, otkriva se njegovo povećanje, zadebljanje zidova i promjena oblika. Uz pomoć ultrazvuka, akutni apendicitis otkriva se u 90-95% bolesnika. Točnost ovisi o vještini i iskustvu liječnika.	Izvodi se na isti način kao i konvencionalni ultrazvuk. Liječnik položi pacijenta na kauč, na kožu nanese poseban gel i na njega postavi senzor.
CT skeniranje	Studija se provodi prema indikacijama. Ova metoda je preciznija od radiografije. Tijekom računalne tomografije može se otkriti upala slijepog crijeva, razlikovati od drugih bolesti. CT je indiciran za akutni apendicitis, popraćen komplikacijama, ako postoji sumnja na tumor ili apsces u abdomenu.	Pacijent se stavlja u poseban aparat, CT skener, te se snimaju.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je endoskopska tehnika koja se koristi za dijagnostiku i kirurško liječenje bolesti. Kirurg ubacuje posebnu opremu s minijaturnom video kamerom u pacijentov trbuh kroz ubod. To omogućuje izravni pregled zahvaćenog organa, u ovom slučaju slijepog crijeva.

Koje su indikacije za laparoskopiju kod akutne upale slijepog crijeva?

• Ako liječnik dugo promatra pacijenta, ali još uvijek ne može razumjeti ima li akutni apendicitis ili ne.
• Ako se simptomi akutne upale slijepog crijeva javljaju kod žene i jako nalikuju ginekološkoj bolesti. Kao što statistika pokazuje, kod žena je svaka 5. do 10. operacija za sumnju na upalu slijepog crijeva izvedena pogrešno. Stoga, ako je liječnik u nedoumici, mnogo je preporučljivije pribjeći laparoskopiji.
• Ako su simptomi prisutni kod bolesnika s dijabetes melitusom. Takvi se pacijenti ne mogu dugo promatrati - imaju oslabljenu cirkulaciju krvi, smanjenu imunološku obranu, pa se komplikacije razvijaju vrlo brzo.
• Ako se akutni apendicitis dijagnosticira kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom. U tom slučaju, ako se ne radi laparoskopija, morao bi se napraviti veliki rez, koji dugo zacjeljuje i može se zakomplicirati infekcijom i gnojenjem.
• Ako dijagnoza nije dvojbena, a sam pacijent traži da se operacija izvede laparoskopski. Kirurg se može složiti ako nema kontraindikacija.

Što će liječnik vidjeti tijekom laparoskopije?

Tijekom laparoskopije, kirurg vidi povećano, edematozno slijepo crijevo. Ima svijetlu crvenu boju. Oko njega je vidljiva mreža proširenih žila. I na površini slijepog crijeva mogu se vidjeti pustule. Ako se slijepo crijevo počelo urušavati, tada liječnik na njemu vidi mrlje prljavo sive boje.

Kako se izvodi laparoskopija za akutni apendicitis?

Laparoskopija je kirurški zahvat. Izvodi se u operacijskoj sali, u sterilnim uvjetima, u općoj anesteziji. Kirurg napravi jednu punkciju u stijenci abdomena kako bi u nju uveo instrument s video kamerom, te potreban broj (obično 3) kako bi uveo kirurške endoskopske instrumente. Nakon završene intervencije stavljaju se šavovi na ubodna mjesta.

Je li moguće odmah operirati akutni apendicitis tijekom dijagnostičke laparoskopije?

Laparoskopsko uklanjanje slijepog crijeva moguće je u približno 70% bolesnika. Ostatak mora ići na rez.

Liječenje akutnog apendicitisa

Kirurško liječenje akutnog apendicitisa

Neposredno nakon što se bolesniku dijagnosticira akutni apendicitis, potrebno je kirurško liječenje. Povoljan ishod ovisi o vremenu koje je prošlo od pojave prvih simptoma prije operacije. Smatra se da bi idealno bilo da se operacija izvede unutar 1 sata od dijagnoze.

Kirurgija za akutni apendicitis se zove apendektomija. Tijekom nje liječnik uklanja slijepo crijevo - ne postoji drugi način da se riješite žarišta upale.

Vrste operacija za akutni apendicitis:

• Otvorena intervencija kroz rez. Izvodi se najčešće, budući da je jednostavniji i brži, ne zahtijeva posebnu opremu.
• Laparoskopska apendektomija. Izvodi se prema posebnim indikacijama (vidi gore). Može se izvesti samo ako klinika ima endoskopsku opremu i educirane stručnjake.

Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ponekad, u iznimnim slučajevima, može se koristiti lokalna anestezija (samo za odrasle).

Medicinski tretman za akutni apendicitis

Uz pomoć lijekova, akutni apendicitis se ne može izliječiti. Prije dolaska liječnika ne smijete na svoju ruku uzimati nikakve lijekove jer će to ublažiti simptome, a dijagnoza će biti pogrešna.
Medicinska terapija se koristi samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Prije i poslije operacije pacijenti dobivaju antibiotike.:

U drugoj polovici trudnoće ženi može biti teško osjetiti trbuh. Povećana maternica gura slijepo crijevo prema gore, pa se bolovi javljaju iznad njegovog normalnog mjesta, ponekad odmah ispod desnog rebra.

Pouzdana i sigurna metoda za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva kod trudnica je ultrazvuk.
Jedini način liječenja je operacija. Inače, i majka i fetus mogu umrijeti. Tijekom trudnoće često se izvodi laparoskopska operacija.

Akutni apendicitis kod djeteta

U djece starije od 3 godine, akutni upala slijepog crijeva odvija se gotovo isto kao i kod odraslih. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Značajke akutnog apendicitisa kod djece mlađe od 3 godine:

• Nemoguće je razumjeti boli li djetetov trbuh, a ako boli, na kojem mjestu. Mala djeca to ne mogu objasniti.
• Čak i ako dijete može pokazati mjesto boli, obično pokazuje područje oko pupka. To je zbog činjenice da slijepo crijevo u ranoj dobi nije sasvim isto kao kod odraslih.
• Dijete postaje letargično, kapriciozno, često plače, udara nogama.
• Spavanje je poremećeno. Obično dijete postaje nemirno u kasnim poslijepodnevnim satima, ne spava i plače cijelu noć. Zbog toga roditelji ujutro zovu hitnu pomoć.
• Povraćanje se javlja 3-6 puta dnevno.
• Tjelesna temperatura često raste na 38 - 39⁰S.

Vrlo je teško postaviti dijagnozu. Liječnici često sumnjaju, dijete se ostavi jedan dan u bolnici i promatra se u dinamici.

Prevencija akutnog apendicitisa

• Pravilna prehrana. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana (povrće i voće), mliječnih proizvoda.
• Pravodobno liječenje bilo kakvih infekcija i upalnih bolesti.
• Borite se protiv zatvora.

Ne postoji posebna profilaksa koja bi mogla 100% spriječiti akutni apendicitis.

12.12.2019

Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti upalu slijepog crijeva nego muškarci. Znakovi ginekoloških bolesti slični su simptomima upale slijepog crijeva kod žena, važno je da svatko zna kako kod kuće odrediti izvor boli. Dijagnoza može biti teška zbog blizine reproduktivnih organa slijepom crijevu.

Učestalost upale slijepog crijeva kod žena

Apendicitis je upala slijepog crijeva. Slijepo crijevo je mali, crvoliki dodatak cekuma. Bolest se uklanja kirurškom intervencijom.

Kod žena se upala slijepog crijeva često razvija između 20. i 40. godine života. Jedan od okidača je trudnoća. Kao rezultat rasta fetusa, organi su pomaknuti. To uzrokuje upalu slijepog crijeva.

Uzroci bolesti

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Ali češće se s njim suočavaju mlade žene. Uzroci bolesti su sljedeći:

• kršenje protoka krvi procesa ili njegovo pomicanje;
• upalni proces u susjednim organima;
• crijevna infekcija;
• višak serotonina;
• blokada organa malim predmetima (sjeme, kosti, itd.);
• začepljenje lumena izmetom.

Kod žena, upala slijepog crijeva često se javlja s ginekološkim bolestima. Jedan od najčešćih uzroka bolesti je upalni proces u zdjeličnim organima. Ne manji utjecaj na stanje slijepog crijeva ima prehrana, način života i prisutnost stresa. Razvoj bolesti odvija se u fazama:

1. Početni stadij upale naziva se katarhalni.
2. Sljedeću fazu karakterizira stvaranje gnojnih ulkusa.
3. Flegmonous stadij karakterizira povećanje dodatka i njegovo punjenje gnojem.
4. U posljednjoj fazi, slijepo crijevo je puknuto.

Kako prepoznati znakove

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu. Pojačava se tijekom smijeha ili kretanja. U nekim slučajevima, nelagoda se daje desnoj nozi. U početnim fazama teško je razumjeti simptome upale slijepog crijeva kod žena, kako odrediti njihovu manifestaciju kod kuće, morate naučiti unaprijed. Upala se brzo razvija, stoga je važno na vrijeme konzultirati liječnika. Postoje neki znakovi na koje biste trebali obratiti pozornost. U početnoj fazi bol je bolne prirode. Može zračiti u bilo koje područje peritoneuma. Lako se može zamijeniti sa znakovima kolecistitisa, gastritisa ili ginekoloških bolesti. Malo kasnije, klinička slika postaje izraženija.

Vanjski

Vanjski znakovi upale slijepog crijeva uključuju subfebrilnu temperaturu. Karakteriziraju ga fluktuacije tjelesne temperature u rasponu od 37,1 do 38 stupnjeva. Pogoršanje dobrobiti prati povraćanje, koje ne donosi značajno olakšanje. Kod trudnica se javlja petrifikacija trbuha i otežano disanje. Koža postaje blijeda, jezik je prekriven žućkastim premazom.

Interni

Uz upalni proces dodatka, apetit može nestati. Moguće su poteškoće s mokrenjem i poremećaj stolice. Najčešći je proljev. Klinički simptomi ovise o mjestu procesa. Kada je iza cekuma, bol je prigušena. Lokalizacija slijepog crijeva u zdjelici dovodi do atipične boli.

Unutarnji znakovi upale slijepog crijeva određuju se palpacijom. Pregledava se desna ilijačna regija i pupčani prsten. S laganom palpacijom povećava se ton prednjeg zida peritoneuma. S dubokim udahom osjeća se povećanje boli.

Lokalizacija boli

Kada se pojave alarmantni signali, potrebno je obratiti pozornost na lokalnu lokaciju bolnih osjeta. Slijepo crijevo se nalazi na desnoj strani, tako da je najveća koncentracija osjeta tamo. Bol se primjećuje u području od pupka do donjeg dijela trbuha, gdje se kod žena nalaze jajnici.

Nekoliko sati nakon pojave prvih simptoma, neugodni osjećaji zahvaćaju druge organe. Postoji nelagoda u epigastričnoj regiji, razvija se bolna bol u donjem dijelu leđa, nelagoda se povećava pri hodu.

Značajke toka

Opasnost od upale slijepog crijeva je mogućnost smrti. U nedostatku pravovremene pomoći razvija se peritonitis. Upalni proces može biti spor. U ovom slučaju bol nije jako izražena, ali povremeno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• povraćanje;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• smanjenje radne sposobnosti;
• nelagoda u abdomenu nakon jela, tijekom smijeha ili štucanja.

Dijagnoza kod kuće

Konačnu dijagnozu postavljaju stručnjaci. Ne morate ništa poduzimati sami. Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, ne možete piti vodu i provoditi aktivne pokrete. To će spriječiti prijevremeno pucanje slijepog crijeva. Preporučljivo je čekati hitnu pomoć, uzimajući vodoravni položaj. Na temperaturama ispod 38 stupnjeva nije potrebna uporaba antipiretika.

Kod kuće možete razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolesti. Glavna stvar je pažljivo izvršiti sve manipulacije. U početku se procjenjuju simptomi upale slijepog crijeva kod žena, ne manje važno je kako odrediti žarište boli kod kuće. Morate pritisnuti prste na mjesto na dva prsta desno od pupka i oštro ih otpustiti. Bol u ovom trenutku će biti intenzivniji.

U bolnici

Nakon prijema u bolnicu provodi se dijagnostička studija. Uključuje sljedeće korake:

• pregled kirurga;
• posjet ginekologu;
• donacija krvi;
• Praćenje ultrazvukom.

Ginekolog provodi pregled za prisutnost ginekoloških bolesti. Ako ih nema, žena se upućuje kirurgu. Palpirati će abdomen i postavljati pitanja o stolici i zadnjem obroku. Davanje krvi pomaže u određivanju razine leukocita i ESR. Povećanje pokazatelja ukazuje na upalni proces. Ultrazvučni pregled propisan je ako liječnici sumnjaju u dijagnozu.

Tko propisuje operaciju?

Odluku o kirurškoj operaciji uklanjanja upale slijepog crijeva donosi kirurg. On analizira stanje žene, proučava testove i zaključak ginekologa. Na temelju tih podataka odabire se vrsta kirurške intervencije.

Apendektomija

Operacija uklanjanja slijepog crijeva izvodi se klasičnom apendektomijom ili laparoskopijom. Apendektomija je klasična abdominalna operacija. Laparoskopija je operacija koja ne zahtijeva abdominalne rezove na koži. Manje je traumatičan, ali ima niz značajnih kontraindikacija. Klasična apendektomija izvodi se puno češće.

Prije operacije daje se opća anestezija. Zatim je omogućen pristup zahvaćenom organu. U slučaju laparoskopije, na koži se rade mali ubodi. Proces se potpuno uklanja, nakon čega se trbušna šupljina isušuje. Posljednji korak uključuje šivanje mjesta uboda ili reza.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Lijekovi i shema njihovog prijema odabiru se pojedinačno. Ako postoji predispozicija za tromboemboliju, propisuju se antikoagulansi.

Na mjestu operacije nastaje ožiljak veličine do 10 cm koji zacjeljuje oko šest mjeseci. Neposredno nakon operacije ima bordo nijansu, a s vremenom pobijeli. Za njegovu resorpciju propisane su specijalizirane masti i kreme. Usklađenost s preporukama liječnika osigurava brzi oporavak. Uz pravilnu njegu, vjerojatnost gnojenja rane značajno se smanjuje.

Dijagnoza je pojednostavljena specifičnim simptomima upale slijepog crijeva kod žena, kako odrediti bolest kod kuće, postaje jasno nakon proučavanja fiziologije. Glavna razlika leži u lokalizaciji i prirodi bolnih senzacija. Ali konačnu dijagnozu može napraviti samo stručnjak.

Upala slijepog crijeva je najčešći uzrok gnojnog peritonitisa. Ako na vrijeme prepoznate prve znakove upale slijepog crijeva i započnete liječenje, tada se ozbiljne posljedice mogu izbjeći.

Simptomi bolesti povezani su s upalom procesa (apendiksa) cekuma

Kako nastaje upala slijepog crijeva?

Uzroci upale slijepog crijeva još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Ne postoji konsenzus o vodećem etiološkom čimbeniku u znanstvenoj zajednici.

Mogući uzroci upale slijepog crijeva:

• mehaničko začepljenje otvora između cekuma i slijepog crijeva;
• intra-intestinalna infekcija;
• kršenja živčane regulacije žila crijevne stijenke;
• prekomjerna proizvodnja serotonina stanicama APUD sustava u dodatku;
• poremećaji peristaltike i zatvor;
• značajke prehrane (nedostatak biljnih vlakana u jelovniku, višak proteina i masti).

U ranom stadiju upale slijepog crijeva dolazi do otoka sluznice i submukoze slijepog crijeva, poremećenog odljeva sadržaja u cekum, pogoršanja mikrocirkulacije kroz arteriole, venule i kapilare te aktivacije mikroflore. Prvi simptomi upale slijepog crijeva povezani su s razvojem početnih pojava upale.

Znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih

Znakovi upale slijepog crijeva pojavljuju se akutno u pozadini dobrog zdravlja.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva:

• sindrom boli;
• gubitak apetita;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• groznica.

Simptomi upale slijepog crijeva u prvih 6-12 sati stalno uznemiruju bolesnika, ali ne remete njegovo opće stanje.

Znakovi upale slijepog crijeva postupno se povećavaju u prirodi. Pojačavaju se bolovi u trbuhu, povećava se temperatura i mučnina.

Bol s upalom slijepog crijeva

Nelagoda i bol u upalu slijepog crijeva u ranim fazama osjeća se u epigastriju ili u središnjem dijelu trbuha. Nekoliko sati kasnije, u klasičnom slučaju, s tipičnom lokalizacijom slijepog crijeva, nelagoda migrira u desnu ilijačnu regiju.

Ako pacijent ima anatomske značajke položaja slijepog crijeva, tada se bol može premjestiti iz epigastrija u lumbalnu regiju, desni ili lijevi hipohondrij, u područje pupka.

Uz blizinu dodatka ureterima ili unutarnjim genitalnim organima, uključeno je učestalo mokrenje, zračenje neugodnih osjeta u području prepona.

U početnim fazama upale, sindrom boli je prilično umjeren, ali intenzitet neugodnih osjeta stalno raste.

Važno: U slučaju akutne boli u trbuhu, ne smijete uzimati lijekove protiv bolova dok ne posjetite liječnika.

Poremećaji probavnog trakta

Mučnina, povraćanje i rijetka stolica javljaju se refleksno kod upale slijepog crijeva. Pojavljuju se drugi put nakon pojave akutne boli.

Kod akutne upale slijepog crijeva, gubitak apetita javlja se nekoliko sati prije nego što se pojavi nelagoda u trbuhu. Bolesnici odbijaju piti vodu.

Mučnina je uporna i progresivna. Ali povraćanje se promatra samo 1-2 puta. Rijetka stolica javlja se u malog postotka bolesnika.

Učestalost pojave simptoma poremećaja probavnog trakta:

• gubitak apetita - 99-100% slučajeva;
• mučnina - 40% slučajeva;
• povraćanje - 20% slučajeva;
• proljev - 10% slučajeva.

Groznica

Kako se manifestira opća reakcija tijela na upalu slijepog crijeva? Bolesnici od prvih sati imaju temperaturu (subfibrilaciju). Povećanje tjelesne temperature je manifestacija imunološkog sustava. U ranoj fazi upale slijepog crijeva temperatura ne prelazi 37,5-38 stupnjeva Celzijusa.

Važno: Ako se akutna bol u abdomenu kombinira s groznicom, odmah potražite liječničku pomoć.

Rani znakovi upale slijepog crijeva u djece

Simptomi bolesti u početnoj fazi ovise o dobi pacijenta. Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih i djece mogu se dramatično razlikovati. Djeca predškolske dobi često imaju atipičan početak bolesti. Prve manifestacije upale slijepog crijeva mogu biti visoka temperatura, povraćanje, pogoršanje općeg stanja.

Mala djeca teže podnose nelagodu i teško mogu opisati kako se osjećaju. Na razvoj akutne boli ukazuje prisilni položaj djetetovog tijela (stegnute noge), pojačan plač u rukama odraslih.

Savjeti za roditelje: Ne stavljajte grijač (toplu pelenu) na bebin trbuh. Dajte djetetu dovoljno vode, nemojte inzistirati na jelu.

Provjera simptoma iritacije peritoneuma kod djeteta

Simptomi bolesti kod muškaraca i žena

Značajke upale slijepog crijeva kod predstavnika različitih spolova povezane su s položajem unutarnjih organa u maloj zdjelici, vjerojatnošću trudnoće ili apopleksije jajnika kod žena.

Upala slijepog crijeva javlja se kod muškaraca 2 puta rjeđe. Vjerojatno je da je slijepo crijevo uključeno u patološki proces s ooforitisom, salpingitisom, endometritisom, kolpitisom.

Savjet: Žene s kroničnom upalnom bolešću zdjelice trebale bi proći cijeli ciklus liječenja kod ginekologa. Uklanjanjem infektivnog procesa u genitalijama, smanjit ćete rizik od upale slijepog crijeva.

Žene obično dobiju upalu slijepog crijeva između 20. i 40. godine života. Ovo razdoblje života karakterizira visoka plodnost. Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod žena mogu nalikovati ektopičnoj implantaciji fetalnog jajašca, spontanom pobačaju ili započetoj ovulaciji. Kako bi se isključili problemi reproduktivnog sustava, potrebno je podvrgnuti ultrazvučnom snimanju zdjeličnih organa. Dijagnoza upale slijepog crijeva postavlja se nakon pregleda kod ginekologa.

Nažalost, upala slijepog crijeva često se nalazi kod trudnica. Kirurška intervencija iz tog razloga je najčešća abdominalna operacija u trudnica. Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica su suptilni. Izbrisana klinička slika često dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Osim toga, poteškoće u otkrivanju upale slijepog crijeva povezane su s promjenom položaja slijepog crijeva u trudnica. Nakon 20 tjedana, karakteristična oštra bol obično je fiksirana u desnom hipohondriju, a ne u ilijačnoj regiji. Da bi se otkrila upala slijepog crijeva kod trudnica, provjeravaju se simptomi Michelsona i Taranenka.

Češće se uklapaju u klasičnu sliku i lakše ih je procijeniti. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora provjeriti simptome Horne, Larock, Britten.

Muškarci bol slijepog crijeva

Pri rođenju svaka osoba ima nastavak cekuma - slijepo crijevo. Ovo je tijelo još uvijek misterij za liječnike. U prošlom stoljeću bilo je uobičajeno uklanjati ga "unaprijed" kako bi se spriječio akutni, a rjeđe kronični upala slijepog crijeva, sada liječnici traže da se ta praksa napusti iz više razloga. Upala slijepog crijeva je ozbiljna bolest koja se gotovo uvijek liječi operacijom. Kronični oblik je mnogo rjeđi. Svaka osoba mora znati gdje se nalazi upala slijepog crijeva, rani znakovi bolesti.

Što je upala slijepog crijeva

Crvuljak rektuma prisutan je u tijelu od rođenja. Upala ovog organa u mnogim situacijama javlja se spontano, bez ikakvih očitih preduvjeta, razvija se u obliku akutne bolesti. Upala slijepog crijeva kod žena često se miješa s ginekološkim bolestima - akutnom upalom jajnika, izvanmaterničnom trudnoćom, pa je važna brza i adekvatna dijagnoza.

Stanje bolesnika nakon nekoliko sati postaje kritično i opasno po život. Zbog toga su liječnici od izuma antibiotika tridesetih i četrdesetih godina prošlog stoljeća pa sve do kraja stoljeća gotovo inzistirali: odstraniti slijepo crijevo preventivno (mjere poduzete prije nastupa nepovoljnog događaja).

Ali sada se ovo medicinsko mišljenje smatra zastarjelim. Unatoč činjenici da je upala slijepog crijeva još uvijek ozbiljno i po život opasno stanje, gastroenterolozi ne preporučuju uklanjanje neupaljenog crijevnog procesa. To je zbog činjenice da se organ dugo smatrao rudimentom, naslijeđenim od predaka pećinskih ljudi, ali osoba nema "dodatne" organe.

Dodatak je potreban kao:

1. Korištenje dijela tvari "u rezervi".
2. U slijepom crijevu žive simbiotske bakterije.
3. Uz pomoć dodatka, tijelo se obnavlja ako glavne kolonije umru.

Dakle, slijepo crijevo služi kao zaštita od disbakterioze - prilično uobičajene dijagnoze u suvremenom svijetu. Međutim, operacija se još uvijek smatra jedinom prihvatljivom opcijom liječenja akutne upale slijepog crijeva, stanja u kojem dolazi do upale slijepog crijeva. U rijetkim slučajevima primjećuje se tromi oblik bolesti - takozvani kronični upala slijepog crijeva, za razliku od akutnog, nije indikacija za hitnu abdominalnu operaciju.

Gdje je upala slijepog crijeva

Mjesto slijepog crijeva osobi bez medicinskog obrazovanja teško je odrediti. To je zbog činjenice da su crijeva, za razliku od organa "fiksiranih" na svojim mjestima - srca, pluća, jetre, plastična, petlje se mogu pomicati unutar trbušne šupljine.

Na točnu lokalizaciju utječu takvi čimbenici:

• dob;
• rast;
• stas - kod mršavih ljudi petlje su raspoređene slobodnije, kod punih leže „bliže“;
• individualne karakteristike.

Crijeva su kompaktno raspoređena u tijelu. Što je osoba punija, to su petlje bliže jedna drugoj, odnosno slijepo crijevo će biti veće. Također, na ovaj faktor utječe i visina – kod djece niske osobe imaju manje fizičkog prostora u trbušnoj šupljini i spol. Žene također imaju "gušću" anatomiju crijevnih petlji, budući da u trbušnoj šupljini mora biti mjesta za jajnike, maternicu i druge ginekološke organe. Prema tome, kod muškaraca petlje leže nešto slobodnije.

Međutim, budući da su znakovi upale slijepog crijeva prilično karakteristični, moguće je samostalno odrediti lokalizaciju procesa cekuma. Obično se ovaj organ ne osjeća ni na koji način, osoba jednostavno ne "zna" za njegovo postojanje. Potreba da se zna na kojoj je strani upala slijepog crijeva povezana je s pravovremenim posjetom liječniku; život osobe može ovisiti o preliminarnoj samodijagnozi.

Kada se pojavi bol, slijepo crijevo "traži" ovako:

1. Okomito - odredite lokalizaciju s desne strane. Ovo je mjesto na čijoj se strani najčešće nalazi upala slijepog crijeva.
2. Mentalno podijelite trbušnu šupljinu na dva vodoravna dijela. Stavite ruku ispod pupka s desne strane.
3. Ovo je približno mjesto procesa cekuma, koji izaziva bolest poznatu kao upala slijepog crijeva.

Mora se shvatiti da veličina mezenterija, količina visceralne (unutarnje) masti i drugi čimbenici značajno utječu na pomicanje slijepog crijeva. S druge strane, s upalom, bol nije lokalizirana u jednom trenutku, može se značajno pomaknuti. Stoga je svaki bol u trbuhu kod osobe koja nije operirana od akutne upale slijepog crijeva uvijek ponajprije sumnjičav na ovu bolest. Kvalificirana dijagnostika pomaže točno dijagnosticirati, ali simptome.

Razlozi

Upala slijepog crijeva nastaje spontano. U ovom trenutku nije poznat nedvosmislen uzrok koji izaziva akutno stanje. Bolest je poznata čovječanstvu tisućama godina, prve operacije uklanjanja slijepog crijeva, prema povjesničarima, provedene su još u kamenom dobu. U davna vremena postali su uobičajeni, iako su još uvijek bili opasni po život zbog nedostatka normalnih lijekova poznatih u naše vrijeme.

Među mogućim čimbenicima provokacije, razni gastroenterolozi i kirurzi spominju sljedeće:

1. faktor infekcije. Ova teorija ostaje dominantna u medicinskim krugovima. Povezan je s patološkim razvojem oportunističke mikroflore, njegovom prevlašću nad korisnim. Inače, “dobre” bakterije ubijaju “neprijatelje” crijeva, a slijepo crijevo posebno je bogato simbiotičkim mikroorganizmima. Ako se ta ravnoteža poremeti, počinje patološki proces.
2. Blokada vratara. Slijepi nastavak je odvojen od ostatka crijeva pilorusom, iako mnogo manje gust od onog koji odvaja želudac i početak petlji. Zahvaljujući "vrataru", bakterije mogu slobodno prolaziti po potrebi. Ako se taj pristup blokira, s jedne strane počinje odumiranje korisnih, s druge strane počinje nekontrolirano razmnožavanje zlonamjernih.
3. Nedostatak hrane. Simbioti koji žive u slijepom crijevu postoje na račun resursa ljudskog tijela. Redovito se hrane, a otpadne tvari putuju dalje niz crijeva kako bi se eliminirale iz tijela zajedno s drugim toksinima. Nedostatak hrane također uzrokuje masovnu smrt simbionta.
4. Stagnacija krvi u posudama slijepog crijeva. Krv prestaje cirkulirati, što rezultira nekrozom tkiva.

Međutim, u velikoj većini slučajeva uzroci ostaju nepoznati, a bolest je idiopatska – odnosno javlja se “sama od sebe”. Hitan slučaj se ne može propustiti, karakteriziraju ga živi simptomi koji će zasigurno privući pozornost pacijenta. Prevencija se svodi na održavanje pravilnog rada crijeva, razumnu jednostavnu prehranu i pravovremeno liječenje unutarnjih infekcija.

Simptomi

Sve bolesti želuca, crijeva, jetre i drugih unutarnjih organa mogu dati slične simptome. Međutim, znakovi upale slijepog crijeva su još uvijek prilično karakteristični, pogotovo jer je s ove točke gledišta bolest vrlo dobro proučena. Moguće je odrediti razvoj patološkog procesa u dodatku cekuma počevši od ranih znakova.

Trebali biste pažljivo razmotriti sljedeće:

1. Jaka bol. Ne zaboravite da lokalizacija nije temeljna - upala slijepog crijeva ima tendenciju "zahvatiti" cijelu trbušnu šupljinu, zračiti u druga područja. Određivanje mjesta na kojem se slijepo crijevo nalazi nije obavezno.
2. Bol se stalno povećava i značajno se pojačava kretanjem. Mogu biti zahvaćeni cijeli donji dio leđa, leđa i prsna kost. Kod nekih se bol širi u noge.
3. Simptom Sitkovsky - popularna dijagnostička tehnika, je da se s upalom slijepog crijeva bol povećava ako ležite na lijevoj strani.
4. Mendelov simptom je još jedan karakterističan dijagnostički kriterij. Ako pritisnete ilijačnu regiju s desne strane, gdje se nalazi proces, a zatim naglo otpustite, dolazi do snažnog napadaja boli.
5. Pridružuje se mučnina, proljev. Može biti pojedinačna, stolice imaju normalan ili žućkast izgled.
6. Učestalo mokrenje zbog bolova u trbuhu. Isti simptom karakterističan je za ginekološku upalu kod žena, pa je potrebna kvalificirana dijagnoza.
7. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva.
8. Jezik je prekriven žućkastim premazom, osoba ima truli miris iz usta.

Čak i jedan od ovih simptoma razlog je za hitno pozivanje hitne pomoći. U ranim fazama upale, uklanjanje rektalnog procesa je jednostavna abdominalna operacija koja gotovo nikada ne uzrokuje komplikacije. S druge strane, ako se nadate "proći će samo od sebe", tada se razvija patološki proces. U roku od nekoliko sati nekrotično tkivo može prsnuti, što će uzrokovati ulazak ogromne količine patogenih bakterija u trbušnu šupljinu. Razvija se peritonitis, koji još uvijek često dovodi do smrti.

Rijetka vrsta bolesti je kronični apendicitis. To znači da je upala slijepog crijeva negnojna, nema opstrukcije, uočeni su samo djelomični poremećaji u radu ovog organa. Liječnici "stare škole" radije uklanjaju takve crvuljke - prema principu "nema opasnog organa - nema rizika za život pacijenta". Međutim, moderni liječnici mogu preporučiti konzervativno liječenje.

Liječenje

Jedini mogući način liječenja akutnog oblika bolesti je apendektomija, odnosno potpuno odstranjenje slijepog crijeva. Unatoč dokazanim korisnim funkcijama, odsutnost ovog organa praktički ne utječe na kvalitetu ljudskog života, ne prisiljava na pridržavanje doživotnih dijeta.

O operaciji morate znati da:

• što se prije postavi dijagnoza i pacijent bude na operacijskom stolu, to bolje;
• gnojni i nekrotični apendicitis je opasniji od nekompliciranog;
• svaki sat kašnjenja prepun je peritonitisa, budući da se proces može prekinuti u bilo kojem trenutku;
• tijekom dana nakon operacije zabranjeno je jesti i piti;
• Pacijent se drži u bolnici oko tjedan dana.

Suvremene metode uklanjanja učinile su operaciju što jednostavnijom i manje traumatičnom. Provodi se u lakšim slučajevima u lokalnoj anesteziji, opća anestezija je potrebna samo u težim oblicima, osobito ako postoje priraslice ili se peritonitis već počeo razvijati. Nakon operacije bolesnik prima antibiotsku terapiju 7-10 dana, ovisno o preporuci liječnika.

Za veliku većinu pacijenata uklanjanje slijepog crijeva postaje kratka životna epizoda koju ljudi brzo zaborave. Glavno načelo pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva je odmah pozvati hitnu pomoć, budući da je dijagnoza vrlo jednostavna za stručnjake.