Što uključuje koncept "ametropije": sve oftalmološke patologije i njihovo liječenje. "Topografski orijentirani PRK" u korekciji sekundarne ametropije Što je ametropija oka

Ametropija je kršenje refrakcije očne jabučice, u kojoj se lomljene svjetlosne zrake fokusiraju ne na mrežnicu (kao što bi trebalo biti u normi), već iza ili ispred nje. Kao rezultat toga, osoba vidi svijet oko sebe nejasnim i mutnim. Ovo je uobičajena oftalmološka patologija.

Oblici ametropije

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest može biti urođena ili stečena. Uzroci kongenitalne ametropije vjerojatno su nepovoljni čimbenici koji utječu na fetus tijekom fetalnog razvoja. To uključuje:

• virusne bolesti trudnice (gripa, vodene kozice);
• Ionizirana radiacija;
• pušenje, pijenje alkohola ili droga tijekom trudnoće;
• loša ekologija.

Glavne manifestacije ametropije su smanjenje vidne oštrine, pogoršanje njegove kvalitete i jasnoće.

Uzroci stečene ametropije mogu biti traumatska oštećenja struktura oka, upalni procesi. Ali najčešće se stečena ametropija razvija zbog promjena u očnim tkivima povezanih s dobi ili kao rezultat dugotrajnog i čestog prenaprezanja vida.

Oblici bolesti

Postoje četiri oblika ametropije:

1. Miopija (kratkovidnost). Poteškoće nastaju pri gledanju udaljenih objekata, što je povezano s fokusiranjem svjetlosnih zraka ne u mrežnici, već ispred nje. Kratkovidnost je prilično raširena među djecom i adolescentima, što je povezano s njihovim kršenjem pravila vizualne higijene.
2. Hipermetropija (dalekovidnost). Ravnina fokusa nalazi se iza mrežnice, zbog čega se blisko razmaknuti objekti ne percipiraju jasno.
3. Astigmatizam. Svjetlosne zrake koje putuju različitim meridijanima lome se različitom snagom, zbog čega se svi objekti percipiraju nejasno i s deformiranim konturama.
4. Prezbiopija (starosna dalekovidnost). Javlja se kod osoba starijih od 40 godina. Povezan je sa starenjem smanjene elastičnosti leće, zbog čega ne mijenja zakrivljenost u potrebnoj mjeri. Kao rezultat toga, vidna oštrina se smanjuje, a ovaj proces napreduje.

Faze bolesti

Ovisno o broju dioptrija za koje je potrebno smanjiti ili povećati snagu loma očne jabučice da bi se postiglo pravilno fokusiranje lomljenih svjetlosnih zraka, kratkovidnost i hipermetropija se dijele na nekoliko stupnjeva:

• slaba - do 3 dioptrije;
• srednje - do 6 dioptrija;
• jaka - preko 6 dioptrija.

Kako bi se spriječio razvoj ili progresija ametropije, potrebno je obratiti pozornost na higijenu vida.

Stupnjevi astigmatizma određuju se drugim vrijednostima:

• slaba - do 2 dioptrije;
• srednje - do 4 dioptrije;
• jaka - preko 4 dioptrije.

Simptomi

Glavne manifestacije ametropije su smanjenje vidne oštrine, pogoršanje njegove kvalitete i jasnoće. Upravo ti simptomi tjeraju pacijente da traže liječničku pomoć.

Dijagnostika

Za određivanje stupnja ametropije koriste se:

• skijaskopija;
• refraktometrija;
• subjektivno mjerenje ametropije.

Također, ako je potrebno, koriste se brojne pomoćne tehnike.

Liječenje

Liječenje ametropije usmjereno je na vraćanje pravilne refrakcije očne jabučice. Najčešći način korekcije vida je izbor naočala ili kontaktnih leća, ali se koristi i kirurško liječenje:

• implantacija intraokularnih leća;
• ugradnja umjetne leće;
• vodljiva keratoplastika;
• keratotomija.

Suvremene metode korekcije omogućuju normalizaciju vidnih disfunkcija uzrokovanih ametropijom.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku korekcije, ametropija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• ambliopija;
• strabizam;
• konjunktivitis;
• retinalna distrofija;
• dezinsercija retine.

Prognoza

Prognoza za ametropiju općenito je povoljna. Suvremene metode korekcije omogućuju normalizaciju postojećih poremećaja vidne funkcije.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ili progresija ametropije, potrebno je obratiti pozornost na higijenu vida. Ovaj koncept uključuje:

• ispravan način osvjetljenja radnog mjesta;
• nedopustivost prekomjernih vizualnih opterećenja;
• izvođenje gimnastike za oči;
• redoviti pregledi kod oftalmologa;
• korekcija postojećih oštećenja vida;
• trening očnih mišića odgovornih za proces smještaja.

Za održavanje vida važno je voditi pravilan način života, baviti se sportom, uravnoteženo se hraniti i odreći se loših navika.

Video s YouTubea na temu članka:

1-11-2012, 19:40

Opis

emetropsko oko

Gulstrand je u svojoj shemi očne optike pripisao svakom od njegovih parametara prosjek izmjerenih ili na drugi način pronađenih vrijednosti ovog parametra za stvarne ljudske oči.

Parametri očiju svake osobe mogu se vrlo razlikovati od onih navedenih na dijagramu. Na primjer, duljina oka može biti veća ili manja od 24 mm. Međutim, ta razlika ne mora nužno dovesti do oštećenja vida. Duže oko može imati manju optičku snagu, a kraće više. Kao rezultat toga, u svim slučajevima može se dobiti jasna slika udaljenih predmeta na mrežnici i osigurati njihovu dobru vidljivost. U tim slučajevima promjene parametara kompenziraju jedna drugu, oko ostaje proporcionalno ili, da upotrijebimo prihvaćeni izraz, emetropno.

Naočale omogućuju korekciju vida, tj. ispraviti ametropiju. Stavimo divergentnu leću (negativ) ispred kratkovidnog oka, tako da se njen fokus podudara s točkom R na sl. 10. Leća će učiniti da se paralelne zrake koje dolaze s udaljenog predmeta raziđu, i to točno kao da dolaze iz točke R. Zbog toga će se zrake skupiti na mrežnici i kratkovidnik će jasno vidjeti udaljeni predmet. Ako se leća nalazi blizu oka, tada je njezina žarišna duljina f? lr i, prema tome, lom leće jednak je ametropiji. Dakle, određivanje ametropije oka, čime se određuje jačina korektivne leće. Ako je oko hiperopično, fokus korektivne leće treba biti poravnat s hiperopičnom R točkom. Kako je za nju lR pozitivan, to i leća mora biti pozitivna (zbirna) i njena optička jakost mora biti jednaka ametropiji oka. Naravno, naočalna leća je na određenoj, iako maloj udaljenosti od oka. Stoga, strogo govoreći, mora postojati neka razlika između ametropije i optičke jakosti leće koja je ispravlja. Ali to treba uzeti u obzir samo kod jakih ametropija, kada je segment lr mali.

Standardna udaljenost leće od oka je 12 mm. Sve korektivne leće za naočale dizajnirane su za ovu udaljenost. Ako iz nekog razloga leću treba postaviti na različitu udaljenost od oka, njezinu optičku jakost treba posebno izračunati. Takvi preračuni su napravljeni, a postoje tablice koje pokazuju ametropiju oka i pripadajuće optičke jakosti korekcijskih leća, ovisno o njihovoj udaljenosti od oka.

Međutim, često postoje oči koje se ne mogu korigirati konvencionalnim lećama sa sfernom površinom. Već smo spomenuli astigmatizam kose grede. Ali prilično često optički sustav oka i na osi ne daje točkastu sliku ni na mrežnici, ni ispred nje, ni iza nje. Ovaj nedostatak oka zove se astigmatizam: ametropija astigmatičnog oka u različitim meridijanima je različita. U ovom slučaju nalaze se dva meridijana s najmanjom (ponekad jednakom nuli) i najvećom ametropijom. Ispravljanje astigmatizma potrebno je lećom koja je također astigmatična, npr. onom kojoj je jedna površina sferična, a druga cilindrična.

Od značajne važnosti oblik leće. Sada je upotreba bikonveksnih ili bikonkavnih leća napuštena, iako daju prilično dobru sliku na svojoj osi. No, treba uzeti u obzir da je oko vrlo pokretljivo, a kada ne gleda kroz središnji dio leće, javljaju se jake aberacije, uglavnom astigmatizam kosih zraka. Obrisi predmeta su mutni, a da bi ih jasno vidio, vlasnik naočala mora okrenuti glavu umjesto okretanja očiju. Sada se uglavnom koristi meniskusne leće: konveksno-konkavno i konkavno-konveksno. Njihov oblik, određen složenim izračunima, u velikoj mjeri ispravlja astigmatizam kosih greda i proširuje vidno polje. Za korekciju astigmatizma obično se koriste leće s toričnom plohom, odnosno plohom s dva različita polumjera zakrivljenosti u dvije međusobno okomite ravnine. Provedeni su komplicirani proračuni za leće različitih loma i pronađeni su oblici koji smanjuju aberacijska izobličenja na minimum. Osoba s naočalama dobro vidi i direktno ispred sebe i sa strane, samo ako su naočale pravilno postavljene i izrađene.

Mjerenje ametropije

Za imenovanje naočala, odnosno uglavnom za određivanje ametropije i astigmatizma, postoji nekoliko metoda. Navedimo najčešće od njih:

• subjektivna definicija ametropije;
• mjerenje refraktometrom za oči;
• skijaskopija.

Prva metoda naziva se subjektivnim jer se liječnik mora osloniti na pacijentove osjećaje i reakcije. Pacijent se nalazi na udaljenosti od pet metara od dobro osvijetljenog stola za testiranje Golovin-Sivtsova (slika 11).

Riža. jedanaest. Tablica Golovin - Sivtsov

Tablica je podijeljena na dvije polovice: s jedne strane otisnuta su slova, a s druge Landoltov prsten (sl. 12).

Riža. 12. Landolt prsten

Uz svaku crtu nalaze se brojevi od 0,1 do 2 koji označavaju oštrinu vida. Landolt prstenovi su glavni test za određivanje vidne oštrine. Ako se veličina razmaka h uzme kao jedan, tada je debljina prstena također jednaka jedan, vanjski promjer je pet, a unutarnji promjer tri. Liječnik pacijentu stavlja probni okvir iu njega umeće štitnik koji prekriva jedno pacijentovo oko. Pacijent mora reći liječniku na kojoj liniji još uvijek vidi kako su Landoltovi prstenovi okrenuti: s razmakom gore, dolje, desno ili lijevo. U pravilu, pacijent može čitati i slova u istom retku. Tako se određuje vidna oštrina jednog oka. Zatim se štit preuredi i pregleda se drugo oko. Ako je vidna oštrina barem jednog oka manja od jednog, liječnik počinje umetati leće iz seta naočala u okvir ispred oka. Ako nijedna od anastigmatskih (sferičnih) leća ne može dovesti vidnu oštrinu na jedinstvo, liječnik se okreće astigmatskim lećama. Ovdje morate ne samo staviti leću, već je i okretati u okviru na pravilan način. Kao rezultat toga, liječnik može napisati recept koji izgleda, na primjer, kao na sl. 13.

Riža. 13. recept za naočale

Uz glavnu optičku jakost leće (sfere) naznačena je optička jakost cilindričnog dijela (cil.) i kut između horizontalne ravnine i osi cilindra (os). Osi su prikazane i grafički.

Vrlo je važno da pacijent dobije ne samo ispravan recept, već i da je njegovo izvođenje točno: poštiva se razmak između središta leća koji odgovara međuzjeničkom razmaku, osi cilindara su pravilno zakrenute, okvir pruža potrebnu udaljenost od rožnice do stakla. I naravno, da optička jakost leća bude ista kao što je navedeno u receptu. Optička jakost leće mjeri se dioptrijom, koja osim toga omogućuje pronalaženje i označavanje središta leće i osi cilindra, ako je leća astigmatična.

Ideja očnog refraktometra je da liječnik može vidjeti koliko je oštro predmet ispitivanja fokusiran na pacijentovu mrežnicu. Shema refraktometra oka prikazana je na sl. 14.

Riža. 14. Dijagram očnog refraktometra

Svjetiljka And uz pomoć kondenzora K osvjetljava mat ploču na kojoj je nanesena probna figura - marke T. Nakon dva odbijanja od ploha prizme P svjetlosne zrake ulaze u leću L. Prizma P se može približiti leći. L ili se odmaknite od nje, a položaj prizme označen je strelicom C na skali W. Glavni položaj prizme P (strelica C na nuli) je takav da je oznaka T u žarišnoj ravnini leća L i paralelni snopovi zraka izlaze iz leće iz svake točke oznake. Reflektirani od ogledala 3 padaju u pregledano oko pacijenta D i stvaraju sliku na njegovoj mrežnici. Ako je oko emetropno, paralelne zrake (bez akomodacije) skupljaju se na mrežnici i proizvode oštru sliku biljega. Liječnik teleskopom (objektiv B, okular R - F) vidi bolesnikovu mrežnicu i sliku biljega te, ako je jasna, provjerava je li oko emetropno. Ako je slika mutna, liječnik pomiče P prizmu, čineći da se zrake iz oznake T skupe ili divergiraju i postigne oštru sliku oznake na mrežnici. Kada je to postignuto, liječnik gleda W ljestvicu, kalibriranu u dioptrijama pacijentove ametropije. Kada se prizma pomiče, F leća se pomiče, osiguravajući dobro fokusiranje pacijentove mrežnice za liječničko oko.

Valja napomenuti da očni refraktometar ne mjeri lom oka: uređajem se mjeri samo ametropija oka, koja je ipak od najvećeg praktičnog interesa.

Skijaskopija je još jedna objektivna metoda koju oftalmolozi izuzetno široko koriste pri propisivanju naočala, budući da zahtijeva prilično jednostavnu opremu. Prije svega, potrebno vam je ogledalo s malom rupom ili prozirno ogledalo.

Navikli smo na činjenicu da su zjenice očiju uvijek crne. Ali jednostavno ne možemo gledati u oko u istom smjeru u kojem svjetlost pada na njega. Oftalmološko ogledalo vam to omogućuje. Liječnik stavlja svjetiljku iza i nešto sa strane bolesnika i, usmjeravajući zrcalom svjetlost lampe - zečića u njegovu zjenicu, gleda kroz zrcalo u istu zjenicu. Liječnik vidi zjenicu kao blistavu crvenkastu svjetlost koja se reflektira od mrežnice. Okrećući zrcalo, liječnik vodi zečića preko pacijentovog oka, zbog čega se osvijetljena točka pomiče duž mrežnice. Na rubu zjenice liječnik primjećuje sjenu koja se pomiče okretanjem zrcala i na kraju prekriva cijelu zjenicu. ima dijagnostičku vrijednost. smjer kretanja sjene: kreće li se u istom smjeru kao i zeko, ili u suprotnom smjeru. Sve ovisi o tome je li liječnikovo oko bliže ili dalje od pacijentove daljnje točke. Uostalom, ako se predmet koji se nalazi na daljnjoj točki fokusira na mrežnicu, tada su, dakle, točke mrežnice fokusirane na daljnju točku. U daljnjem trenutku, zrake koje su prošle kroz zjenicu se sijeku, što objašnjava promjenu smjera kretanja sjene vidljivu liječniku. Uz određenu vještinu, liječnik prilično točno pronalazi položaj zaustavljanja sjene (zjenica ili cijela sjaji, ili se cijela ugasi) i, izmjerivši udaljenost do pacijentova oka, određuje lR i, posljedično, ametropiju AR. .

Istina, daljnja točka može se nalaziti na velikoj udaljenosti od oka (za emetrop, lR = -?) pa čak i iza oka. Ali svako se oko može učiniti kratkovidnim ako se ispred njega postavi dovoljno jaka pozitivna leća. Liječniku u radu pomaže skiaskopsko ravnalo sa setom leća. Obično liječnik postavi svoje oko na fiksnu, poznatu udaljenost, na primjer, 80 cm, i prinese skiaskopsko ravnalo pacijentovom oku, te, pomičući njegov klizač, mijenja leće u njemu dok ne zaustavi sjenu. Pacijentova ametropija jednaka je algebarskom zbroju loma leće i recipročnoj vrijednosti udaljenosti između očiju liječnika i bolesnika (na udaljenosti od 80 cm zbroj je -1,25 dioptrije).

U slučaju astigmatičnog oka, skijaskopija postaje kompliciranija, ali postoje metode za prilično precizno određivanje i astigmatizma i glavnih meridijana pomoću skiaskopske metode.

Skijaskopija i mjerenje očnim refraktometrom nazivaju se objektivnim metodama u smislu da se ne zahtijevaju postavljanje pitanja pacijentu. Ali te metode ovise i o osjećaju i procjeni liječnika. Nedavno su se pojavili uređaji u kojima se ametropija i astigmatizam mjere sasvim objektivno, bez utjecaja procjena i pacijenta i liječnika. Stvoreno je nekoliko modela automatskih oftalmoloških refraktometara, kao što su, na primjer, Bausch i Lomb oftalmetron (SAD) i dioptron Coherent Radiation (SAD).

U automatskim refraktometrima za oči liječnikovo oko zamjenjuje fotoćelija, a mozak računalni uređaj. Nakon mjerenja uređaj daje rezultat ili u obliku grafikona ovisnosti ametropije o meridijanu ili odmah ispisuje recept za naočalne leće. No takav se recept mora provjeriti subjektivnim testiranjem.

Obično se nazivaju naočale koje ispravljaju ametropiju naočale za daljinu. Međutim, korekcija vida naočalama ne daje uvijek dobre rezultate. Tako, primjerice, ponekad zbog ozljede ili bolesti oštećena rožnica iskrivi oblik svjetlosnog vala pa se na mrežnici pojavi netočna, mutna slika predmeta. Ovdje kontaktne leće mogu pomoći.

Kontaktne leće

kontaktna leća postavlja se izravno na rožnicu pacijentova oka. Površina leće koja je okrenuta prema oku odgovara obliku rožnice. Razmak između rožnice i leće ispunjen je suznom tekućinom, zbog čega obje površine u optičkom smislu gotovo prestaju postojati: svjetlost prolazi kroz njih bez loma, refleksije i raspršenja. Vanjska površina leće oblikovana je za korekciju ametropije oka. Kao rezultat toga, oštrina vida je potpuno obnovljena.

Kontaktne leće su neophodne s velikom razlikom u ametropiji oba oka. Nakon vađenja leće (uklanjanja mrene) hipermetropija operiranog oka se povećava za 10-12 dioptrija. Kod korekcije ametropije naočalnim lećama dobivaju se jasne slike predmeta na mrežnici oba oka, ali je razmjer tih slika različit. Nesrazmjer slika u očima naziva se aniseikonija. Ako je velika, osoba uopće ne može spojiti dvije slike u jednu sliku. Kod manje aniseikonije slike se mogu spajati, ali uz određenu napetost, što može uzrokovati umor, glavobolju i sl. Kontaktna leća se postavlja, doduše ne na mjesto izvađene leće, već puno bliže mjestu gdje je bila. Stoga zamjena leće kontaktnom lećom unosi puno manje izobličenja u cijelom očnom sustavu nego naočalna leća i stoga manje mijenja razmjer slike.

Kontaktne leće su korisne za radnike u nekim profesijama kojima naočale nisu pogodne, dobre su u kozmetičkom smislu. Međutim, ne podnosi svatko dobro kontaktne leće. Malo tko ih je u stanju nositi cijeli dan bez pauze.

Imenovanje kontaktne leće zahtijeva točno određivanje oblika rožnice. Uređaj postoji već duže vrijeme keratometar, koji vam omogućuje određivanje polumjera zakrivljenosti rožnice u bilo kojem meridijanu. Međutim, keratometar daje samo prosječnu vrijednost radijusa, a ona je u pravilu različita na različitim točkama rožnice, čak iu istom meridijanu. Osim toga, često se nalaze lokalne značajke oblika rožnice. Stoga je za njegovo proučavanje bilo potrebno stvoriti posebne uređaje. Godine 1978. pojavio se domaći model takvog uređaja - fotokeratometar.

Glavni dio fotokeratometra je kamera, čija je leća okružena prstenastom bljeskalicom. Na sfernoj površini, čiji se promjer podudara s osi leće, fiksiran je niz koncentričnih reflektirajućih prstenova. Kada svjetiljka treperi, oni se reflektiraju u rožnici pacijentova oka i na fotografiji se dobiva slika prstenova. Da je rožnica točno sferična, fotografski bi film pokazao niz pravilnih koncentričnih krugova, čiji bi razmaci omogućili određivanje polumjera rožnice. U stvarnosti se često ne dobivaju krugovi, već složenije krivulje, čiji su razmaci različiti na različitim mjestima. Mjerenje fotografije i daljnji izračuni omogućuju određivanje oblika rožnice s točnošću potrebnom za propisivanje kontaktne leće.

Dalekovidost

Do sada smo naočale povezivali samo s ametropijom. Ali emmetropu, kad se počne približavati pedesetoj godini, potrebne su naočale. S godinama se volumen akomodacije neizbježno i monotono smanjuje. Na sl. 15

Riža. 15. Ovisnost akomodacijskog volumena APR i udaljenosti do najbliže točke lP o dobi

prikazana je prosječna ovisnost volumena akomodacije o dobi. Na osi apscisa prikazana je dob u godinama, duž osi ordinata lijevo - volumen smještaja u dioptrijama, desno - udaljenost do najbliže točke za emetrop. Grafikon ističe dob u kojoj bi emmetrop trebao nositi naočale za rad. Priručnik o oftalmologiji daje formulu za optičku snagu naočala koju treba dodijeliti osobi čija je dob u godinama izražena brojem T, a ametropija AR:

Naočale za rad u receptima liječnika nazivaju se naočale za blizu. Značajan gubitak volumena smještaja, koji dovodi do potrebe za radom s naočalama, naziva se prezbiopija, odnosno starački vid. Često korišteni naziv "senilna dalekovidnost" nije točan, jer kod starijih osoba nema poboljšanja vidljivosti udaljenih predmeta.

Za mjerenje volumena smještaja stvoren je poseban uređaj koji se masovno proizvodio u SSSR-u - akomometar. Ovo je prijenosni stolni uređaj. Ispitni objekt postavlja se u žarišnu ravninu leće koja služi kao kolimator. Bolesnik gleda jednim okom (drugo je zatvoreno kapkom) i kaže koju liniju ispitne karte razlikuje. Tako se utvrđuje njegova vidna oštrina za udaljene objekte (testni objekt u žarišnoj ravnini kolimatora). Zatim se pomičući objekt na jednu ili drugu stranu od žarišne ravnine pronalaze dva položaja u kojima je vidna oštrina blizu maksimuma, tj. određuju se udaljenosti do najudaljenije i najbliže točke. Razlika recipročnih vrijednosti daje volumen akomodacije u dioptrijama. Ispred oka pacijenta mogu se ugraditi probne naočale, posebice astigmatične naočale, što omogućuje propisivanje naočala metodom odabira. Tako akomodometar služi za brzo određivanje vidne oštrine, mjerenje ametropije i prepisivanje naočala za daljinu i blizinu. Blizu naočala s akomodometrom propisuju se razumnije nego prema formuli (25), koja se temelji na statističkim podacima i ne uzima u obzir individualne karakteristike bolesnika.

Članak iz knjige: .

Ljudsko oko konstruirano je na način da se svjetlosne zrake koje prolaze kroz leću, rožnicu i staklasto tijelo lome i spajaju na površini mrežnice. I uz pomoć vizualnih putova vidimo jasnu sliku svijeta oko nas.

Međutim, postoji mnogo različitih patologija organa vida, sve do malignih neoplazmi. Među svim bolestima najčešća je ametropija. Ovaj koncept znači kršenje refrakcije (refrakcijske snage) oka.

Pojednostavljeno rečeno, u ametropnom oku slika je fokusirana ili ispred ili iza mrežnice, zbog čega se umjesto jasnog objekta vidi mutna mrlja. Dakle, glavne vrste ametropije su i.

U kratkovidnom oku, reflektirane zrake od udaljenog objekta konvergiraju ispred mrežnice, a zatim se razilaze. Dakle, objekt koji se nalazi daleko nije vidljiv, a objekt koji se nalazi blizu na određenoj udaljenosti je vidljiv. U dalekovidnom oku događa se upravo suprotno. Ova granična udaljenost na kojoj se održava dobra vidljivost naziva se najudaljenija točka oka. Recipročna udaljenost od ove točke do površine organa (u metrima) je vrijednost ametropije - dioptrije.

Ovisno o veličini dioptrije razlikuje se težina bolesti:

• slab (
• srednje (3,25-6,0 dioptrija);
• jaka (>6,0 dioptrija).

Drugi uobičajeni tip ametropije je. U ovom slučaju, oblik oka nije okrugao, stoga je slika zakrivljena. Ametropija se često kombinira s dalekovidnošću ili kratkovidnošću.

Koji su uzroci razvoja bolesti?

Ova patologija može biti urođena ili stečena tijekom bilo kojeg razdoblja života. Glavni uzrok oštećenja vidne oštrine dobiven pri rođenju su nepovoljni uvjeti za normalan razvoj vizualnog aparata.

Stečene refrakcijske promjene mogu biti povezane s bilo kojom traumom ili upalnim procesom. Međutim, čest uzrok oštećenja vida kod odraslih je stalno prenaprezanje povezano s osobitostima rada.

Konkretno, s miopijom, uzrok je povećanje očne jabučice, s hiperopijom - njezino smanjenje i slabljenje leće, s astigmatizmom - patološke promjene na rožnici.

Oblici ametropije

Postoje sljedeći oblici bolesti:

1. Mješoviti - vrijednosti optičke osi i lomne snage su izvan norme.
2. Kombinirano - pokazatelji su normalni, ali njihova kombinacija negativno utječe na lom.
3. Refraktivna - obično samo duljina optičke osi.
4. Aksijalni - naprotiv, obično samo veličina lomne snage.

Metode liječenja

Najčešći način poboljšanja vida je nošenje naočala s posebno odabranim lećama. Međutim, to podrazumijeva njihovo često ili stalno nošenje, što nije uvijek zgodno. Stoga su razvijene druge metode. Riječ je o oftalmološkim operacijama koje često koriste laser. Nakon toga nošenje naočala više nije potrebno.

Danas se takve operacije provode kao:

• keratotomija;
• vodljiva keratoplastika;
• zamjena leće donorskom;
• ugradnja posebnih intraokularnih leća.

Sve takve vrste kirurške intervencije se plaćaju i zahtijevaju visoku profesionalnost liječnika. Stoga, odlučivši se za takvu metodu liječenja, trebali biste pažljivo odabrati kliniku koja radi na ovom području.

Može fokusirati zrake koje se reflektiraju od udaljenih objekata na mrežnicu. U slučaju da se zrake iz takvih objekata ne nalaze u ravnini, tada se oko naziva ametropičnim, a ovo stanje naziva se ametropijom.

U slučaju kada se fokus nalazi ispred mrežnice, au samoj ravnini s receptorima zrake se već razilaze, govorimo o dugoj očnoj jabučici, karakterističnoj za. Samo oko se naziva kratkovidnim. U ovom slučaju, samo objekt koji se nalazi na određenoj udaljenosti i ne dalje može se jasno fokusirati na mrežnicu. Ta se točka naziva daljnjom točkom očne jabučice. U ovom slučaju, udaljenost od prednje glavne točke do udaljene točke oka određuje stupanj miopije. Što je ova udaljenost manja, to je stupanj izraženiji. Recipročna vrijednost ove vrijednosti naziva se ametropija. Zbog činjenice da se točka R s miopijom nalazi ispred očne jabučice, vrijednost ametropije ima negativnu vrijednost.

Ako je os očne jabučice prekratka i nema akomodacije, slika s udaljenog predmeta fokusira se iza ravnine mrežnice. Kao rezultat toga, na samoj mrežnici slika nije predstavljena točkom, već mutnom točkom. Udaljena točka R za ne postoji, može se dobiti samo uporabom korekcijskih leća. Kao rezultat toga, ametropija za dalekovidno oko je pozitivna. Takva se očna jabučica naziva hipermetropna, odnosno dalekovidna.

Kod kratkovidnosti osoba nije u stanju jasno prepoznati predmete koji se nalaze dalje od njegove točke R. Uz ovu značajku povezuje se i naziv negativne ametropije, miopija.

S dalekovidnošću, pacijent ima poteškoća u opažanju i bliskih i udaljenih objekata. Čak se i zrake koje se reflektiraju od beskonačno udaljene točke ne mogu pravilno fokusirati na mrežnicu. Zrake bliskih objekata općenito su vrlo mutne. Stoga se ne može reći da dalekovidni pacijent ima nekakve supermoći. U slučaju da ozbiljnost nije jako visoka, tada pacijent može vidjeti udaljeni objekt, ali će istodobno biti prisiljen pribjeći pomoći smještaja.

Naočale za ametropiju

Za ispravljanje ametropije uobičajeno je koristiti najjednostavniju metodu - naočale. Da biste to učinili, potrebno je odabrati leće na takav način da se fokus slike podudara s ravninom mrežnice. Kada je leća blizu očne jabučice, njezina žarišna duljina podudara se s udaljenosti od prednje očne točke do glavne točke očne jabučice. To jest, leća se podudara s vrijednošću ametropije. Dakle, da bi se odredila potrebna jačina korektivne leće, dovoljno je postaviti vrijednost ametropije očne jabučice.

Kod dalekovidnosti fokus korektivnog uređaja treba biti poravnat s točkom R očne jabučice. S obzirom na to da je ametropija pozitivna, onda bi i leća trebala biti ista, odnosno sabirna. Vrijednost jačine leće mora odgovarati vrijednosti ametropije.

S obzirom na to da je leća umetnuta u okvir udaljena od očne jabučice, trebala bi postojati mala korektivna razlika između njezine jakosti i stupnja ametropije. Međutim, ima smisla uzeti u obzir ovu razliku samo u slučaju ozbiljnog odstupanja od norme snage loma oka.

Obično je udaljenost od korektivne leće do površine očne jabučice 12 mm. Ova udaljenost je standardna, stoga je pri promjeni parametra potrebno na poseban način izračunati optičku snagu leće. Kako bi se olakšao ovaj zadatak, već su razvijene posebne tablice koje, ovisno o veličini ametropije oka i udaljenosti leće od površine, pokazuju potrebnu optičku snagu za korekciju.

U nekim slučajevima konvencionalne sferne korektivne leće nisu dovoljne za ispravljanje ametropije. To je zbog prisutnosti kosih greda u pacijentu. Često optički sustav očne jabučice općenito nije u stanju fokusirati zrake u bilo kojoj točki, bez obzira na njezin položaj. Ovo stanje se naziva astigmatizam. To je zbog činjenice da je u različitim meridijanima očne jabučice veličina ametropije različita. Da bi se ispravila ova patologija, potrebno je pronaći dva meridijana koji imaju najveću, odnosno najmanju ametropiju. Zatim se odabire posebna astigmatska korekcijska leća koja ima površine različitih oblika (sferične i cilindrične, na primjer).

Sam oblik korekcijske leće također je od velike važnosti. Trenutačno se bikonkavne ili bikonveksne leće praktički ne koriste u oftalmološkoj praksi, unatoč činjenici da daju dobru sliku duž svoje osi. Moderni liječnici uzimaju u obzir pokretljivost očne jabučice, odnosno pogled nije uvijek usmjeren kroz središnji dio leće. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti ozbiljne aberacije, obrisi objekata postaju nejasni. Da bi se izbjegla takva situacija, osoba je prisiljena okrenuti ne samo oči, već i cijelu glavu u stranu.

Trenutno se češće koriste meniskusne leće koje imaju konkavno-konveksni ili konveksno-konkavni oblik. Sama površina leće rezultat je niza složenih izračuna koji pridonose širenju vidnog polja i eliminaciji fenomena kosog astigmatizma.

Pacijenti s astigmatizmom imaju koristi od korištenja toričnih leća za korekciju vida. Ove leće imaju dva različita polumjera u okomitim meridijanima. Matematički izračuni koriste se za smanjenje aberacija. U takvim naočalama pacijent normalno vidi i ispred sebe i sa strane. Glavni uvjet za učinkovitost takvih naočala je pravilan odabir i izrada.

Važan je ne samo točan oftalmološki pregled i dobivanje pravog recepta, već i fina izrada leća po narudžbi. U tom slučaju potrebno je promatrati udaljenost između središnjih točaka leća (točno odgovara međuzjeničnoj veličini), pravilan raspored cilindara. Nije nevažan čimbenik i okvir koji mora imati zadanu udaljenost od površine rožnice do leće. Za mjerenje optičke jakosti korektivne leće koristi se dioptriometar koji je također neophodan za prepoznavanje središnje točke leće, osi cilindra.

U mirovanju akomodacije, emetropna očna jabučica može fokusirati zrake koje se reflektiraju od udaljenih objekata na mrežnicu.

Mjerenje ametropije

Za pravilan odabir korektivnih naočala potrebno je odrediti stupanj ametropije i astigmatizma. Za to se koristi nekoliko metoda, među kojima su najčešći:

• Subjektivno mjerenje ametropije.

Kontaktne leće za ametropiju

Ametropija se također može ispraviti uz pomoć onih koji su neposredno uz površinu rožnice. Površina leće, koja se postavlja na rožnicu, mora odgovarati obliku potonje. Između rožnice i leće stvara se mali sloj ispunjen suznom tekućinom. Kao rezultat toga, svjetlosni valovi prolaze kroz obje ove površine bez loma, raspršenja ili refleksije. Vanjska površina kontaktne leće mijenja se ovisno o obliku ametropije. Upotrebom korekcijskih leća možete se potpuno vratiti u normalu

Bez obzira na bolest oka, potrebno je posvetiti joj vrijeme. Uostalom, svaka komplikacija je puna gubitka vida. Da biste to izbjegli, odmah se obratite liječniku na prve manifestacije bilo koje bolesti.

O bolesti

Omjer između žarišne duljine oka i udaljenosti između mrežnice i ovojnice rožnice je klinička refrakcija. Kada je u "ispravnom" stadiju, fokus je na mrežnici. U oku duljina optičke osi odgovara fizičkom lomu.

Promjena ovog omjera je ametropija. Ima dvije vrste:

• Kratkovidnost. Fizička refrakcija je bitna: paralelne zrake fokusirane su ispred mrežnice.
• Dalekovidost. Snaga loma oka je mala da bi se fokusirala na mrežnicu, pa je ova točka iza nje.

U svakom slučaju, slika točkastog izvora svjetlosti izgleda kao mrlja na mrežnici.

Uzroci

Zašto se javlja ametroprija? Razni su razlozi. Kod aksijalne ametropije, os oka je veća ili manja od normalne. S refrakcijskom ametropijom - slabiji ili jači u usporedbi s normom.

Novorođenčad je obično dalekovidna. Rast oka pridonosi produljenju njegove osi, što rezultira razvojem kliničke refrakcije. Ako nema kongenitalne dalekovidnosti, tada s godinama možete naići na razvoj miopije. Takav problem - oko ne može fokusirati objekte koji su daleko na mrežnici. Dakle, da biste bolje vidjeli predmet, morate ga približiti što je više moguće.

Vrste

Ametropija može biti sljedećih vrsta:

• miopija bilo kojeg stupnja;
• dalekovidnost različitih stupnjeva;
• astigmatizam bilo kojeg stupnja;
• dobna dalekovidnost.

Kratkovidnost

Naziva se i kratkovidnost. Fokusiranje vidljivog objekta događa se ispred mrežnice.

Postoje tri stupnja:

• više od -6D - jak;
• do -6D - srednje;
• do -3D - slabo.

U pravilu, kao rezultat miopije, očna jabučica se povećava.

Razlozi mogu biti takvi čimbenici:

• Pogrešna prehrana. Tijelu možda jednostavno nedostaju neki elementi koji igraju važnu ulogu u razvoju tkiva bjeloočnice.
• genetska predispozicija. Uz prisutnost miopije kod roditelja, djeca u 50 posto slučajeva pate od takve bolesti. Statistike pokazuju da kod zdravih roditelja djeca takvu dijagnozu imaju tek u 8 posto.
• Naprezanje oka. Stalni rad ispred monitora ili predugo gledanje televizije, slabo osvjetljenje - sve to jako opterećuje organe vida.
• Ispravak loše kvalitete. Ako nije bilo pravodobnog tretmana ili je došlo do pogrešaka tijekom njegove provedbe, tada se mogu uočiti značajna odstupanja.
• Slabost mišića organa vida. U osnovi, ovo je urođena osobina.

Kratkovidnost se sve češće primjećuje kod djece, čak i mlađe. Štoviše, ova se bolest kod njih razvija mnogo brže nego kod odraslih.

Za liječenje se koristi korekcija kontaktnim lećama i naočalama. U ovom slučaju nema govora o bilo kakvom uklanjanju problema. Ovi uređaji samo poboljšavaju životni standard, ali ne oslobađaju od kratkovidnosti.

Može se koristiti i jedna od metoda:

• keratoplastika;
• zamjena leće;
• uvođenje leća;
• radijalna keratotomija;
• laserska korekcija.

dalekovidost

Dalekovidnost je suprotna od kratkovidnosti. Ovdje se također razlikuju tri stupnja, ali se rez ne događa na -6D i -3D, već na +5D, odnosno +2D.

U ovom slučaju pacijent ne vidi predmete u blizini: slika je fokusirana iza mrežnice. Poremećaj ima dva uzroka: slabljenje leće ili novi oblik očne jabučice.

Pri rođenju većina djece ima dalekovidnost, kako rastu, očna jabučica se povećava, a mišići jačaju. Fokus se postupno pomiče na mrežnicu, što dovodi do "usklađivanja" djetetovog vida.

Ako je dijete starije od sedam godina, a dalekovidnost i dalje postoji, potrebno je ovaj problem riješiti zajedno s liječnikom.

Za liječenje dalekovidnosti kod djece koriste se korekcijske leće, naočale. Svaka radnja mora biti dogovorena s oftalmologom.

Astigmatizam

Ovo je još jedna vrsta ametropije. Može biti uzrokovan lomom oka, što otežava fokusiranje slike na mrežnici. Slično kratkovidnosti i hiperopiji, razlikuju se tri stupnja bolesti, samo se podjela javlja duž + 4D i + 2D.

Astigmatizam se ne liječi, već korigira. Ali za to je važno njegovo pravovremeno otkrivanje. Inače, oštrina vida može se oštro smanjiti, čak se može pojaviti i strabizam. U djece se astigmatizam može primijetiti čak i kod dojenčadi do godinu dana. Poznati su slučajevi kongenitalnih oblika.

Treba napomenuti da se sličan nedostatak koji uzrokuje astigmatizam uočava kod svih ljudi, ali je unutar normalnog raspona - 0,5D.

Uz takvu bolest, oči postaju crvene, vodene. Može doći do glavobolje. Kod djece se ovaj problem može prepoznati promatranjem ponašanja. Kod astigmatizma dijete će škiljiti kako bi vidjelo predmet.

Za liječenje se koriste kontaktne leće i naočale. Može se primijeniti laserska korekcija.

Metode korekcije

Recimo ukratko kako se ametropija može ispraviti. Na temelju gore navedenih preporuka za korekciju dalekovidnosti, miopije i astigmatizma mogu se razlikovati sljedeće metode:

• korekcija kontakta;
• korekcija pomoću naočala;
• kirurška intervencija.

Na kraju, još jednom naglašavamo: samoliječenje je opasno, pri prvim simptomima ametropije potrebno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Samo pravodobna žalba jamči stabilizaciju situacije.