Horizontalni smjer električne osi srca. Okreti srca

Kakav tretman može biti potreban.

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji prikazuje električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca bilježi se pomoću EKG-a. Senzori se postavljaju na različite dijelove prsnog koša, a kako bi se utvrdio smjer električne osi, moguće ga je (prsa) prikazati u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sustava.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom dekodiranja EKG-a. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 1, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 3. Zatim uzima dva dobivena broja i izračunava alfa – kut prema posebnoj tablici. Zove se Died table. Ovaj kut je kriterij po kojem se utvrđuje je li položaj električne osi srca normalan.

Prisutnost značajnog odstupanja EOS-a lijevo ili desno znak je kršenja srca. Bolesti koje izazivaju odstupanje EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

U zdravih ljudi, električna os srca poklapa se s anatomskom osi ovog organa. Srce se nalazi poluokomito - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. I električna je os, kao i anatomska, u poluvertikalnom položaju i teži prema dolje i ulijevo.

Norma alfa kuta je od 0 do +90 stupnjeva.

Norma kuta alfa EOS

Položaj anatomske i električne osi u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj građi. Kod astenika (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegova os) nalazi se okomitije, a kod hiperstenika (niski ljudi zdepaste građe) - više vodoravno.

Norma alfa kuta, ovisno o tjelesnoj građi:

Značajan pomak električne osi ulijevo ili udesno znak je patologija provodnog sustava srca ili drugih bolesti.

Negativan kut alfa označava odstupanje ulijevo: od -90 do 0 stupnjeva. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stupnjeva.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojke, jer u slučaju kršenja u dekodiranju EKG-a možete pronaći izraz "EOS je odbijen lijevo (ili desno)".

Razlozi za pomak ulijevo

Devijacija električne osi srca ulijevo tipičan je simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To bi mogao biti:

• hipertrofija (povećanje, rast) lijeve klijetke (LVH);
• blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.

Uzroci ove patologije:

Simptomi

Sam po sebi, pomak EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno proći EKG u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se te bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su popraćene pomakom električne osi:

Ali ponavljamo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju u kasnijim fazama bolesti.

Dodatna dijagnostika

Kako bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, EKG se detaljno analizira. Također mogu dodijeliti:

1. EchoCG (ultrazvuk srca) - za prepoznavanje mogućih nedostataka organa.
2. Stres EchoCG - ultrazvuk srca s opterećenjem - za dijagnozu ishemije.
3. Angiografija koronarnih žila - njihovo ispitivanje radi otkrivanja krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih plakova.
4. Holter monitoring - snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja tijekom cijelog dana.

Nakon detaljnog pregleda propisuje se odgovarajuća terapija.

Liječenje

Samo po sebi, odstupanje električne osi srca ulijevo ne zahtijeva posebno liječenje, jer je samo simptom druge bolesti.

Sve mjere usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti, koja se očituje pomakom u EOS-u.

Liječenje LVH ovisi o uzroku prekomjernog rasta miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - ugradnja pacemakera. Ako je nastao kao posljedica srčanog udara - kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.

Električna osovina srca vraća se u normalu samo ako se veličina lijeve klijetke vrati u normalu ili se ponovno uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu klijetku.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Koji problemi će reći električna os srca

Rezultirajući vektor svih bioelektričnih oscilacija srčanog mišića naziva se električna os. Najčešće se poklapa s anatomskim. Ovaj se pokazatelj koristi u analizi EKG podataka za procjenu prevlasti jednog od dijelova srca, što može biti neizravni znak hipertrofije miokarda.

Normalna električna os srca

Smjer osi srca računa se u stupnjevima. Da biste to učinili, upotrijebite nešto poput kuta alfa. Formira ga vodoravna linija koja se povlači kroz električno središte srca. Da bi se to odredilo, os prvog EKG odvoda pomiče se u središte Einthovena. Ovo je trokut, njegovi vrhovi su ruke raširene u stranu i lijevo stopalo.

U zdrave osobe električna os fluktuira unutar stupnjeva. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka razvijenija od desne, stoga iz nje dolazi više impulsa. Ovakav položaj srca javlja se kod normosteničke tjelesne građe, a EKG se naziva normogram.

A ovdje je više o tome kada ljudi imaju desno srce.

odstupanja položaja

Nije uvijek promjena smjera osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Stoga su za dijagnozu njegova odstupanja od pomoćne važnosti i koriste se za preliminarnu formulaciju zaključka.

pravo

Rightogram (alfa) na EKG-u javlja se s povećanjem mase miokarda desne klijetke. Sljedeće bolesti dovode do ovog stanja:

• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• suženje debla plućne arterije, mitralni otvor;
• nepotpuno zatvaranje letaka trikuspidalnog ventila;
• zatajenje cirkulacije s kongestijom u plućima;
• kardiomiopatija;
• prestanak prolaska impulsa (blokada) lijeve Gissove noge;
• tromboza plućnih žila;
• miokarditis;
• ciroza jetre.

Kardiomiopatija je jedan od uzroka odstupanja osi srca udesno

Lijevo

Do pomaka električne osi ulijevo (alfa od 0 do minus 90) dolazi vrlo često. Posljedica je hipertrofija lijeve klijetke. To može biti zbog sljedećih uvjeta:

• hipertenzija ili sekundarna hipertenzija (otprilike 90% svih slučajeva);
• stenoza i koarktacija aorte, mitralna i aortalna insuficijencija;
• kršenja provođenja impulsa unutar ventrikula;
• višak tjelesne težine;
• profesionalni sportovi;
• alkoholizam i pušenje duhana;
• ateroskleroza.

Hipertrofija lijeve klijetke uzrokuje pomicanje električne osi srca ulijevo

Vertikalni i horizontalni pomak

Kod mršavih ljudi srce je pomaknuto u okomiti položaj. Ovo se smatra varijantom norme i ne zahtijeva ispravak ili dodatni pregled. U ovom slučaju kut odstupanja (alfa) jednak je stupnjevima. Postoji i srednji, poluvertikalni položaj električne osi, koji nije popraćen nikakvom srčanom patologijom.

Hiperstenike, odnosno mišićave, niske ljude karakterizira vodoravni i poluvodoravni položaj s fluktuacijama alfa kuta unutar stupnjeva. Sve ove varijante osovine srca su fiziološki parametri.

Kako odrediti EKG-om

Kako bi se odredio položaj osi, moraju se ispitati dva odvoda aVL i aVF. U njima morate izmjeriti val R. Normalno, njegova amplituda je jednaka. Ako je visok u aVL i odsutan u aVF, tada je položaj horizontalan, u okomitom će biti obrnuto.

Odstupanje lijeve osi bit će ako je R u prvom standardnom odvodu veći od S u trećem. Desnogram - S1 prelazi R3, a ako su R2, R1, R3 smješteni u silaznom redoslijedu, onda je to znak normograma. Za detaljniju studiju koriste se posebne tablice.

Dodatna istraživanja

Ako je EKG otkrio pomak osi udesno ili ulijevo, tada se za razjašnjenje dijagnoze koriste sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• stres testovi - bicikloergometrija, treadmill test pokazuje toleranciju napora i latentnu ishemiju miokarda;
• Holter monitoring - otkriva poremećaje ritma, provođenja, žarišta smanjene opskrbe srčanog mišića krvlju, koji se nisu mogli otkriti tijekom konvencionalne dijagnostike;
• Ultrazvuk srca - pomaže identificirati srčane mane i stupanj obrnutog protoka krvi, težinu hipertrofije komore;
• radiografija prsnog koša koristi se za proučavanje plućnih polja, stanje bronha, strukturu glavnih žila i određivanje konfiguracije sjene srca.

Pogledajte video o određivanju električne osi srca:

Koliko je dijete opasno

Kod djece od rođenja do trećeg mjeseca os srca je pomaknuta udesno. U prosjeku, alfa kut se približava 150 stupnjeva. To je zato što je desna klijetka veća i aktivnija od lijeve. Zatim do jedne godine os doseže 90 stupnjeva. Događaju se sljedeće promjene:

• okrenutost srca;
• smanjenje područja kontakta između desne klijetke i prsnog koša;
• povećanje mase lijevih dijelova srca;
• prijelaz s desnograma na normogram;
• smanjenje S1 s povećanjem S3;
• povećanje R1 i smanjenje R3.

U djece nakon dvije godine normalan položaj električne osi srca uglavnom se bilježi na EKG-u. Ali čak i odstupanje udesno, okomiti ili vodoravni položaj, kao i srednje opcije ne daju pravo na postavljanje dijagnoze.

Što prijeti odraslima

Samo po sebi, odstupanje električne osi ne može se smatrati bolešću. Pri analizi elektrokardiograma također se uzimaju u obzir srčani ritam, stanje kontraktilne funkcije, provođenje električnih impulsa, prisutnost ishemije ili hipertrofije miokarda.

Ako postoji samo patološki alfa kut, a nema drugih manifestacija na EKG-u, pacijent nema poteškoća s disanjem, puls i tlak su normalni, tada ovo stanje ne zahtijeva nikakve daljnje radnje. To je zbog anatomske značajke.

Nepovoljniji znak je desnogram kod plućnih bolesti, kao i lijevogram u kombinaciji s hipertenzijom. U tim slučajevima, pomak osi srca može se koristiti za procjenu stupnja napredovanja osnovne patologije. Ako je dijagnoza nepoznata, a postoji značajno odstupanje osi sa srčanim simptomima, tada je potrebno pacijenta u potpunosti ispitati kako bi se utvrdio uzrok ove pojave.

A ovdje više o blokadi nogu Njegovog snopa.

Pomak električne osi može biti ulijevo i udesno, ovisno o tome koja je od klijetki srca pretežno aktivna. Takve promjene na EKG-u neizravni su znak hipertrofije miokarda i razmatraju se u kombinaciji s drugim pokazateljima. Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je dodatno ispitivanje. U male djece, desnogram je fiziološko stanje koje ne zahtijeva intervenciju.

osovina srca je skrenuta udesno. Električna os srca ostaje pomaknuta udesno, kod većine djece puls se približava okomitom položaju.

odjeli srca kontrahiraju u kaotičnom ritmu, puls je od 20 do 40 zbog nedovoljnog oslobađanja krvi u arterijsku mrežu.Potpuno blokiranje električnih impulsa povećava rizik od prekida.

povećanje jednog ili više dijelova srca. Električna os - normalno R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.

sekundarni ASD: električna osovina srca (EOS) skreće udesno, postoji blokada desne noge Hisovog snopa (RBBB)

Miokarditis je upalni proces koji se javlja u mišićnom tkivu srca. . produljena električna ventrikularna sistola (QT segment)

Informaciju ćemo objaviti uskoro.

Odstupanje električne osi srca udesno: o čemu ovisi, što prijeti i što učiniti

Električna osovina srca važan je pokazatelj srčane aktivnosti. Kod mnogih pacijenata otkriva se pomak u električnoj osi - pomak udesno ili ulijevo. Kako odrediti njegov položaj, što utječe na promjenu EOS-a i zašto je takva patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Za snimanje električne aktivnosti srca u kardiologiji koristi se posebna metoda - elektrokardiografija. Rezultat ove studije prikazuje se u obliku grafičkog zapisa i naziva se elektrokardiogram.

Postupak snimanja elektrokardiograma je bezbolan i traje desetak minuta. Najprije se na pacijenta postave elektrode, prethodno podmazane površine kože vodljivim gelom ili stavljanjem gaza navlaženih fiziološkom otopinom.

Elektrode se postavljaju u sljedećem redoslijedu:

• na desnom zglobu - crveno
• na lijevom zglobu - žuta
• na lijevom gležnju - zelena
• na desnom gležnju - crna

Zatim se postavlja šest prsnih elektroda u određenom nizu, od sredine prsnog koša do lijevog pazuha. Elektrode su fiksirane posebnom trakom ili montirane na vakuumske čašice.

Liječnik uključuje elektrokardiograf koji bilježi napon između dviju elektroda. Elektrokardiogram se prikazuje na termalnom papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanja srca:

• brzina kontrakcije miokarda
• pravilnost otkucaja srca
• fizičko stanje srca
• oštećenje srčanog mišića
• poremećaj elektrolita
• kršenje srčanog provođenja, itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških pokazatelja je smjer električne linije srca. Ovaj parametar omogućuje vam otkrivanje promjena u srčanoj aktivnosti ili disfunkciji drugih organa (pluća, itd.).

Električna osovina srca: definicija i faktori utjecaja

Za određivanje električne linije srca važan je provodni sustav srca. Ovaj sustav sastoji se od srčanih vodljivih mišićnih vlakana koja prenose električnu pobudu iz jednog dijela srca u drugi.

Električni impuls se najprije javlja u sinusnom čvoru, zatim prelazi u atrioventrikularni čvor i širi se do atrioventrikularnog snopa duž njegove desne i lijeve noge, tj. pobuda se prenosi sekvencijalno, u zadanom smjeru.

Rezultirajuća pobuda može se prikazati kao ukupni vektor, koji ima određeni smjer. Projekcija ovog vektora u prednjoj ravnini naziva se električna os srca (EOS).

Električna os srca usmjerena je u smjeru gdje je ekscitacija jača. Normalno je masa lijeve klijetke veća od mase desne, električna ekscitacija je izraženija, pa je os usmjerena prema lijevoj klijetki.

Smjer EOS-a također je povezan sa stanjem okolnih organa i tkiva (susjedne žile, pluća, itd.), Pod njihovim utjecajem, električna os može odstupiti.

Dakle, mjesto EOS-a ovisi o funkcioniranju provodnog sustava srca, njegovom fizičkom stanju, kao i prisutnosti promjena u susjednim organima. Promjene u prijenosu električne ekscitacije, kao i povećanje mase srčanih odjela, dovode do pomaka u električnom vektoru srca.

Smjer EOS-a u zdrave osobe

Normalno, električna linija srca nalazi se gotovo isto kao i njegova anatomska os, tj. usmjerena odozgo prema dolje, prema lijevoj klijetki. Kod mršavih, visokih ljudi, os srca je usmjerena malo više udesno nego kod većine. Kod zdepastih, hipersteničnih ljudi, os više odstupa vodoravno od srednje vrijednosti.

Numerički se električna os izražava kutom alfa između same osi i vodoravne linije od nula stupnjeva. Za većinu ljudi alfa je između +30⁰ i +70⁰. U skladu s tim, kod asteničnih, izduženih ljudi, alfa će biti nešto viša - od + 70⁰ do + 90⁰. Hiperstenici imaju malo manje - od 0 do + 30⁰.

Sve vrijednosti električne osi između 0⁰ i 90⁰ su normalne. Ako je EOS izvan raspona od 0⁰ do 90⁰, tada postoji patologija.

Pomak električne osi ulijevo

Električna os je jako otklonjena ulijevo ako je njezina vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može uzrokovati sljedeća kršenja:

• smetnje u provođenju impulsa duž lijeve grane Hisovih vlakana (odnosno u lijevoj klijetki)
• infarkt miokarda
• kardioskleroza (bolest u kojoj vezivno tkivo zamjenjuje mišićno tkivo srca)
• perzistentna hipertenzija
• srčane mane
• kardiomiopatija (promjene u srčanom mišiću)
• upala miokarda (miokarditis)
• neupalno oštećenje miokarda (miokardijalna distrofija)
• intrakardijalna kalcifikacija i drugi

Kao rezultat svih ovih razloga, povećava se opterećenje lijeve klijetke, odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve klijetke. U tom smislu, električna linija srca oštro odstupa ulijevo.

Pomak električne osi udesno

Vrijednost EOS u rasponu od +90⁰ do +180⁰ ukazuje na jaku devijaciju električne osi srca udesno. Razlozi za ovu promjenu u položaju osi srca mogu biti:

• kršenje prijenosa impulsa duž desne grane Hisovih vlakana (odgovornih za prijenos uzbude u desnoj klijetki)
• suženje plućne arterije (stenoza), što sprječava krv da izađe iz desne klijetke, pa se unutar desne klijetke stvara pritisak
• ishemijska bolest u kombinaciji s perzistentnom arterijskom hipertenzijom (ishemijska bolest se temelji na nedostatku prehrane miokarda)
• infarkt miokarda (smrt miokardijalnih stanica desne klijetke)
• bolesti bronha i pluća, formirajući "cor pulmonale". U ovom slučaju lijeva klijetka ne funkcionira u potpunosti, dolazi do zagušenja desne klijetke
• plućna embolija, tj. začepljenje žile trombom, što dovodi do kršenja izmjene plinova u plućima, suženja žila malog krvnog kruga i zagušenja desne klijetke
• stenoza mitralnog zaliska (najčešće se javlja nakon reume) - srastanje listića zaliska, sprječavanje kretanja krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućne hipertenzije i povećanog opterećenja desne klijetke

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje desne klijetke. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja stijenke desne klijetke i odstupanja električnog vektora srca udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Proučavanje smjera električne linije srca dodatna je dijagnostička metoda, stoga je postavljanje dijagnoze samo na temelju lokacije EOS-a netočno. Ako pacijent ima pomak EOS-a izvan normalnog raspona, provodi se sveobuhvatan pregled i utvrđuje se uzrok, a tek tada se propisuje liječenje.

Ako je dugo vremena električna os bila usmjerena u jednom smjeru, a prilikom snimanja EKG-a detektira se oštro odstupanje u drugom, najvjerojatnije je došlo do blokade provodnog sustava srca. Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Što učiniti ako je EOS snažno odbijen?

Odstupanje EOS-a, u pravilu, ukazuje na povećanje veličine lijeve ili desne klijetke. Povećanje ovih dijelova srca utječe na opće stanje tijela i znak je kroničnih bolesti. Iskusni terapeut, sumnjajući na simptome bolesti u razvoju, poslat će na konzultacije s kardiologom. Kardiolog će zauzvrat provesti dijagnostički pregled i propisati terapiju. Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati ​​ehokardiografiju, koronarografiju, ultrazvučni pregled srca, dnevno praćenje, radiografiju i druge.

Dakle, proučavanje položaja EOS-a omogućuje točniju dijagnozu, a identificirano odstupanje samo je posljedica razvijene bolesti.

Treba imati na umu da je najbolji tretman prevencija bolesti. Pravilna prehrana, gimnastika, odricanje od loših navika, dobar san ključ su dugotrajnog rada srca i dugog života.

Pažnja, goruća PONUDA!

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Novi članci

Novi članci

Svježi komentari

• Snimanje Irine Vitalievne Koji liječnik kontaktirati za nesanicu: uzroci i metode liječenja patologije
• Irina Vitalievna na Prištić na jeziku: uzroci, sorte, narodne i tradicionalne metode liječenja
• Julia Anatolyevna on Dobro sredstvo za ublažavanje bolova kod zubobolje. Popularne skupine sredstava i preporuke za njihovu upotrebu
• Kristina o tome Koje su namirnice loše za jetru, a koje dobre
• Ekaterina na Dobar lijek za zubobolju. Popularne skupine sredstava i preporuke za njihovu upotrebu

Adresa uredništva

Adresa: Moskva, ulica Gornja Syromyatnicheskaya, 2, ured. 48

Odstupanje električne osi srca udesno: zašto se javlja i što je opasno

Srce, kao i svaki drugi ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito, svako kršenje sustava kontrole dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa promatranih u provodnom sustavu ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu os je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Prema položaju osi kardiolog može saznati mnogo o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Normalan položaj EOS-a

Ovisno o tjelesnoj građi osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka pod određenim uvjetima smatra normalnom.

• Kod većine bolesnika normalne tjelesne građe kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti iznosi od 30° do 70°.
• Za astenike i mršave osobe normalna vrijednost kuta doseže 90 °.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, vrijednost kuta nagiba je manja - od 0 ° do 30 °.

Mogući položaj EOS-a prikazan je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

• urođeni nedostaci;
• stečene promjene u anatomiji organa, što dovodi do hipertrofije lijeve ili desne klijetke;
• kvarovi vodljivog sustava organa, posebno blokada određenih dijelova Hisovog snopa, koji je odgovoran za provođenje živčanih impulsa u ventrikule;
• kardiomiopatija zbog raznih razloga;
• kronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• kronične bolesti dišnog sustava, poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhalne astme, mogu dovesti do devijacije električne osi udesno.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS smatra se jednim od glavnih parametara koji se proučava pri dešifriranju EKG pokazatelja. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj, čija abnormalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a pregledom zubaca QRS kompleksa koji na grafikonu prikazuju rad klijetki.

Povećana amplituda R vala u I ili III prsnom odvodu grafikona ukazuje na to da je električna os srca skrenuta lijevo odnosno desno.

Dijagnostika i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom, već služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje da su desni ventrikul i/ili desni atrij abnormalno povećani, a otkrivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

Za točniju dijagnozu mogu se koristiti sljedeći postupci:

• ultrazvuk je najinformativnija metoda koja pokazuje promjene u anatomiji organa;
• rendgen prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• 24-satno praćenje EKG-a koristi se ako uz odstupanje EOS-a postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• Koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, što također može dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Izraženo odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

• Ishemija srca. Neizlječiva bolest koju karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. S nekontroliranim razvojem dovodi do infarkta miokarda.
• Kongenitalna ili stečena plućna stenoza. Tako se naziva suženje ove velike žile, koja onemogućuje normalan izlazak krvi iz desne klijetke. To dovodi do povećanja sistoličkog krvnog tlaka i, kao rezultat, do hipertrofije miokarda.
• Fibrilacija atrija. Slučajna električna aktivnost atrija, koja kao rezultat može uzrokovati moždani udar.
• Kronično plućno srce. Pojavljuje se kada postoji neispravnost pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog rada lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne klijetke značajno se povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.
• Atrijski septalni defekt. Ovaj nedostatak se izražava u prisutnosti rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
• Stenoza mitralnog zaliska je suženje otvora između lijevog atrija i lijevog ventrikula, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene poroke.
• Plućna embolija. Uzrokuju ga krvni ugrušci koji se, nakon što se pojave u velikim krvnim žilama, kreću krvožilnim sustavom i začepljuju arteriju ili njezine ogranke.
• Primarna plućna hipertenzija je trajno povišen krvni tlak u plućnoj arteriji uzrokovan raznim razlozima.

Što učiniti

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, potrebno je bez odgađanja obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod liječnika. Ovisno o problemu utvrđenom tijekom dublje dijagnostike, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela, stoga njegovo stanje treba biti predmet povećane pažnje. Nažalost, često se toga sjeti tek kad počne boljeti.

Da biste spriječili takve situacije, morate se pridržavati barem općih preporuka za prevenciju srčanih poremećaja: pravilno jesti, ne zanemariti zdrav način života i pregledati kardiologa najmanje jednom godišnje.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti dublju dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci ovog fenomena.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Svaka elektroda prilikom snimanja EKG-a registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projiciramo elektrode na uvjetni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koji će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Provodni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora, električni pobudni impuls prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi u interventrikularnom septumu, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva noga Hisovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve noge Hisovog snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana nešto lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu prije svega u srcu događaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji. U slučaju kršenja u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će se kasnije raspravljati.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren specifično na njega. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim značajkama i tjelesnoj građi, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Dakle, EOS u rasponu od + 70 do + 90 stupnjeva smatrat će se vertikalnim položajem. Ovakav položaj osi srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih osoba sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne, praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati i srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalan, horizontalan, poluhorizontalan, okomit i poluvertikalan) nalaze se u zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a u apsolutno zdravoj osobi može se reći: "EOS je okomit, ritam je sinusni, broj otkucaja srca je 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacija električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može govoriti o bolesti srca?

Sam po sebi položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osi srca. Značajne promjene u položaju EOS-a dovode do:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatija različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje često se javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se mišićna masa klijetke, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca, kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve klijetke - najčešći uzrok odstupanja EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je valvularni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje dovodi do stenoze ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, insuficijencije aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati visokokvalificiranog sportskog liječnika kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je odstupio ulijevo s kršenjima intraventrikularne vodljivosti i raznim srčanim blokovima. E-mail odstupanje osovina srca lijevo, uz niz drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnih organa, popraćene plućnom hipertenzijom, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest dugog tijeka uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desnog ventrikula. Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnozi određene bolesti. Ako os srca odstupa od normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija s kardiologom i niz studija.

Ipak, glavni uzrok pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se postaviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osi srca popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi, pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega otkrivanje uzroka nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Električna os srca je prosječni smjer elektromotorne osi srca tijekom cijelog razdoblja depolarizacije. Uobičajeni smjer odgovara + 59, ali čak iu zdravom srcu moguće je odstupanje u položaju električne osi na ljestvici od + 20 do + 100. da je lijeva klijetka izgubila svoju aktivnost.

Kakav je to fenomen i kako možete utvrditi postoji li odstupanje električne osi?

Položaj osi određen je stanjem Hisovog snopa i srčanog ventrikularnog mišića. Donekle na to utječe i položaj srca. Prema pravilnom položaju, električna je os od vrha do baze gotovo paralelna s anatomskom osi srca. Smjer osi ovisi o takvim čimbenicima:

Položaj srca u prsima;

Omjer između mase miokarda ventrikula;

Fokalne lezije miokarda;

Povrede u provođenju impulsa u ventrikule.

Električna os srca pomiče se udesno u takvim slučajevima:

Kod ljudi asteničkog tipa;

S tromboembolijom plućne arterije;

S hipertrofijom miokarda desne klijetke. Ovdje srce iz nekog razloga skreće udesno. Prije svega, u hipertrofičnom ventrikulu, ekscitacija dodatnog broja vlakana je vrlo visoka i stoga je njegov električni potencijal povećan. Također je potrebno više vremena za provođenje ekscitacije ventrikula, u usporedbi s normom. Stoga se normalna klijetka depolarizira puno ranije nego hipertrofirana klijetka, budući da ostaje elektropozitivna;

S urođenim srčanim manama.

Trebali biste biti svjesni sljedećih čimbenika:

Ako je os srca u novorođenčadi skrenuta udesno, tada nema patologije. I ovo se stanje ne može smatrati hipertrofijom desne klijetke, budući da je kod novorođenčadi kut odstupanja od +100 čest fenomen. Mnoga djeca u prvim mjesecima života imaju takvu manifestaciju, osobito ona koja žive u područjima s oštrom klimom iu visokim planinskim područjima. Odstupanje udesno javlja se u male djece s blokadom lijeve stražnje grane Hisovog snopa.

Provjerena radna sposobnost srca je jamac dugog ljudskog života. A dekodirani sinusni ritam i lijevo je pokazatelj stanja srčanog mišića. Zahvaljujući električnoj osi moguće je postaviti dijagnozu u ranoj fazi i izliječiti je, produžujući normalno stanje organizma i život bolesne osobe.

Prema odstupanju EOS-a možete odrediti dijagnozu bolesti srca

EOS - električna os srca - je kardiološki pojam koji označava elektrodinamičku snagu organa, razinu njegove električne aktivnosti. Prema svom položaju, stručnjak svake minute dešifrira stanje procesa koji se odvijaju u glavnom organu.

Ovaj parametar predstavlja ukupnu količinu bioelektričnih promjena u mišiću. Uz pomoć, u kojoj elektrode fiksiraju određene točke uzbude, moguće je matematički izračunati položaj električne osi u odnosu na srce.

Provodni sustav srca i zašto je važno odrediti EOS

Dio mišićnog tkiva formiran od atipičnih vlakana koja reguliraju sinkronizaciju kontrakcija organa naziva se provodni sustav srca.

Kontraktilno svojstvo miokarda sastoji se od niza faza:

1. Organizacija električnog impulsa u sinusnom čvoru
2. Signal ulazi u ventrikularni atrijski čvor.
3. Odatle se distribuira duž Hisovog snopa, smještenog u interventrikularnom septumu i podijeljenog u 2 grane
4. Aktivirani snop pokreće lijevu i desnu klijetku
5. Uz normalizirano ožičenje signala, obje klijetke kontrahiraju se sinkrono

Srčani provodni sustav je vrsta dobavljača energije za funkcioniranje tijela. U njemu se početno događaju električne promjene, izazivajući kontrakciju mišićnih vlakana.

S disfunkcijom sustava ožičenja, električna os mijenja svoj položaj. Ovu točku je lako odrediti.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Sinusni ritam na elektrokardiogramu pokazuje da se signal električne prirode proizvodi samo u sinusnom čvoru. Ovo mjesto nalazi se u desnom atriju ispod membrane i izravno je opskrbljeno arterijskom krvlju.

Stanice ovog organa su vretenaste i skupljene su u male snopove. Niska razina sposobnosti kontrakcije kompenzira se proizvodnjom električnih impulsa, čiji su analozi živčani signali.

Sinusni čvor proizvodi niskofrekventne signale, ali ih je u stanju isporučiti velikom brzinom do mišićnih vlakana. Izvođenje od 60-90 šokova u 60 sekundi smatra se pokazateljem kvalitetnog funkcioniranja organa.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Najčešći poluvertikalni i poluhorizontalni položaj EOS-a

Stanje norme odgovara prevlasti lijeve mase nad desnom komorom. Zahvaljujući tome, procesi električne prirode prvog su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren upravo na njega.

Prilikom projiciranja položaja srčanog organa na koordinatni sustav, postat će vidljivo da će lijeva klijetka biti u rasponu od +30 do +70 °. Ova situacija se smatra normom.

Ipak, na individualnoj osnovi, zbog anatomskih značajki strukture tijela, mjesto može varirati i biti u rasponu od 0 do + 90 °.

Položaj srčane električne osi podijeljen je u 2 glavne vrste:

1. Okomito - interval od +30 do +70 ° - Ovo je tipično za ljude velikog stasa, tanke građe.
2. Horizontalno – raspon od 0 do +30°. Primjećuje se kod osoba niskog rasta, guste građe tijela sa širokim prsima.

Budući da su stas i visina pokazatelji individualnog plana, najčešće su srednje podvrste položaja EOS-a: polu-vertikalno i polu-vodoravno.

Rotacije srca duž uzdužne osi odražavaju položaj organa u tijelu, a njihov broj postaje dodatni pokazatelj u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Dijagnostika na EKG-u

Obično se položaj EOS-a određuje pomoću EKG-a.

Elektrokardiogram je najpristupačniji, jednostavan i bezbolan način za određivanje izvora impulsa za srce, kao i njihove frekvencije i ritma. EKG je karakteriziran kao najinformativnija metoda za dobivanje podataka o radu srčanog mišića.

Postupak postupka:

Ispitanik zauzima ležeći položaj na ležaljci paralelno s podom, prethodno otkrivši trup, zapešća i gležnjeve.

Na tim dijelovima tijela uz pomoć vakuumskih čašica, kroz koje će podaci o električnim impulsima ići u računalo. Specijalizirani program očitava ove signale tijekom normalnog disanja i tijekom njegovog kašnjenja.

Uvjet za zahvat je potpuna opuštenost tijela. Uklanjanje EKG-a provodi se s različitim opterećenjima, ali to se događa s dubinskim proučavanjem rada srca za postavljanje dijagnoze, kao i prilikom provjere napretka terapijskih mjera. Nakon prikupljanja podataka, pisač ispisuje EKG grafikon na termalni papir. Ovaj ispis, pak, dešifrira medicinski stručnjak koji je završio posebne tečajeve.

Kardiogram je zbirni grafikon lučnih i oštrokutnih linija, od kojih svaka odražava određeni proces tijekom kontrakcije srca. Prije svega, dešifrirajte liniju koja označava sinusni ritam.

Ako broj kontraktilnih radnji srca ne zadovoljava standarde norme, tada se izvor signala ne označava kao sinus, a proučavanje rada srca se produbljuje.

Dešifriranje grafikona elektrokardiograma

Nakon što je dešifrirao kardiogram, stručnjak može postaviti dijagnozu

EKG grafikon sastoji se od zubaca, praznina i segmentnih segmenata. Za ove pokazatelje jasno je definiran raspon, izvan kojeg signalizira kršenje srca.

Matematički izračuni linija kardiograma određuju sljedeće pokazatelje:

• Ritam srčanog mišića
• Učestalost kontraktilnih procesa tijela
• pejsmejker
• Kvaliteta ožičenja
• srčana električna os

Zahvaljujući ovim podacima, kao i detaljnom opisu značenja zuba, praznina i segmentnih segmenata, specijalist će moći uzeti anamnezu, razjasniti bolest i odrediti odgovarajuće terapijske mjere.

Kada položaj EOS može govoriti o bolesti srca

EOS može biti nagnut ulijevo kod srčane ishemije

Nagib srčane osi nije simptom bolesti, ali njegovo odstupanje od standarda daje znak disfunkcije organa. Nestandardni nagib EOS-a može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

• Srčana bolest
• Raznog porijekla
• Kronični tijek srca
• Kongenitalne patologije i nestandardna struktura srca

Razlozi za skretanje ulijevo

Strana na koju je os nagnuta također pomaže u određivanju dijagnoze.

Nagib EOS-a ulijevo najčešće se javlja kod hipertrofije lijeve klijetke. U ovom slučaju dolazi do povećanja opterećenja na funkcioniranju lijeve strane organa. Razlog povećanja može biti:

• Dugo, što ukazuje na visoki krvni tlak
• Nedovoljna izvedba srca
• Disfunkcija i abnormalna struktura valvularnog aparata u lijevoj srčanoj klijetki
• reumatska groznica
• Disfunkcija unutar ventrikularnog provodnog sustava
• srčani mišić

Uzroci odstupanja na desnu stranu

Nagib EOS-a udesno javlja se s hipertrofiranim stanjem desnog ventrikularnog srca. Razlog tome je:

• Bronhitis
• Astma
• Kronična opstruktivna plućna bolest
• plućna arterija
• Abnormalna struktura srčanog organa od trenutka rođenja
• Nedovoljna izvedba trikuspidalnog ventila
• Blokada stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa

Simptomi

Bolesti kod kojih je EOS nagnut ulijevo praćene su bolovima u prsima

EOS pomak nema neovisne simptome. Osim toga, postoji mogućnost asimptomatske devijacije osi. Kako bi se spriječile bolesti srca i krvnih žila, dijagnosticirajući ih u početnoj fazi, redovito se uzimaju elektrokardiogrami.

Simptomi bolesti povezanih s lijevom devijacijom EOS-a:

• Bol u predjelu prsa
• Poteškoće u disanju
• Aritmija i
• Distonija krvni tlak
• Glavobolja
• Kršenje
• Vrtoglavica
• Stanje nesvjestice
• - usporen rad srca
• lica i udova

Dodatna dijagnostika

EchoCG se koristi za dodatnu dijagnostiku kada je EOS nagnut

Kako bi se utvrdili razlozi koji su izazvali odstupanje EOS-a, provode se brojne dodatne studije:

1. Ehokardiogram, skraćeno. Ovaj postupak se sastoji u proučavanju kontraktilnih i drugih sposobnosti i rada glavnog organa pomoću posebnih zvučnih valova, utvrđuje prisutnost vjerojatnih srčanih mana.
2. Stres ehokardiogram, stres ehokardiogram. Izražava se u proučavanju ultrazvučnih valova rada srca s dodatnim opterećenjem, najčešće čučnjeva. Dijagnosticirati ishemijsku bolest.
3. koronarne žile. Ovaj test otkriva krvne ugruške i aterosklerotične plakove u arterijama i venama.
4. Holter nosač, skraćeno. Ovaj postupak prikuplja podatke elektrokardiograma tijekom dana. Ova metoda istraživanja postala je moguća nakon stvaranja prijenosnog EKG uređaja, koji se razlikuje po maloj težini i veličini. Međutim, s ovom metodom provjere postoji niz ograničenja: ograničenje kretanja, zabrana vodenih postupaka i udaljenost od kućnih ljubimaca. Pritom bi dan nošenja holtera trebao biti običan, bez nestandardnih situacija.

Liječenje

Promjena nagiba EOS-a ne zahtijeva samoliječenje. Da biste vratili položaj osi, potrebno je iskorijeniti glavne izvore nagiba - kardiovaskularne ili plućne bolesti.

Terapijske postupke, lijekove i druge mjere propisuje liječnik nakon utvrđivanja dijagnoze. Glavne točke procesa liječenja ovise o vrsti bolesti:

• - propisani antihipertenzivni lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Predstavnici ljekovitih lijekova su tvari koje sprječavaju vazokonstrikciju i povećavaju razinu tlaka: antagonisti kalcijevih kanala, beta-blokatori.
• Stenoza aorte - operacija u obliku.
• – kirurška ugradnja valvulne proteze.
• Ishemija - lijekovi - ACE inhibitori, beta-blokatori.
• - operacija stanjivanja miokarda.
• Blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - instalacije.
• Slična blokada koja se dogodila tijekom obnove cirkulacije krvi koronarnih žila kirurškom intervencijom.

Moguće je vratiti normalni položaj električne osi srca samo ako se normalizira veličina lijeve klijetke ili se obnovi putanja impulsa duž nje.

Preventivne mjere za odstupanje EOS-a od norme

Uravnotežena zdrava prehrana spriječit će promjene u položaju EOS-a i pojavu kardiovaskularnih bolesti.

Slijedeći niz jednostavnih pravila, moguće je izbjeći disfunkciju krvnih žila i srčanog mišića i spriječiti odstupanje EOS-a od normalnog položaja.

Mjere prevencije će biti:

• Uravnotežena zdrava prehrana
• Jasna i ravnomjerna dnevna rutina
• Nedostatak stresnih situacija
• Nadopunjavanje razine vitamina u tijelu

Tijelo može dobiti potrebnu količinu na dva načina: uzimajući kompleks vitamina medicinskog podrijetla i jedući određenu hranu. Proizvodi - izvori antioksidansa i elemenata u tragovima:

• Citrusno voće
• suho grožđe
• Borovnice
• Luk i zeleni luk
• lišće kupusa
• Špinat
• Peršin i kopar
• Kokošja jaja
• crvena morska riba
• Mliječni proizvodi

Posljednji način prevencije, ali jedan od najvažnijih u smislu vrijednosti, bit će umjerena i redovita tjelesna aktivnost. Sport, čiji je plan napravljen uzimajući u obzir karakteristike ljudskog tijela i njegov životni standard, ojačat će srčani mišić i omogućiti mu nesmetano funkcioniranje.

Sve ove metode prevencije poremećaja srca, a time i odstupanja EOS-a od norme, mogu se nazvati zdravim načinom života. Podložno ovom principu, poboljšat će se ne samo dobrobit osobe, već i njegov izgled.

U sljedećem videu pogledajte kako izgleda elektrokardiogram u normalnim uvjetima:

Pravovremena dijagnoza i otkrivanje odstupanja u položaju EOS ključ je zdravlja i dugog života osobe. Godišnje kardiološko ispitivanje rada srca doprinosi ranom otkrivanju bolesti, kao i njihovom brzom izliječenju.

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Svaka elektroda prilikom snimanja EKG-a registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projiciramo elektrode na uvjetni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koji će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Provodni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora, električni pobudni impuls prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi u interventrikularnom septumu, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva noga Hisovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve noge Hisovog snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana nešto lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu prije svega u srcu događaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji. S kršenjima u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj., o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren specifično na njega. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim značajkama i tjelesnoj građi položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako, okomiti položaj EOS će se smatrati u rasponu od + 70 do + 90 stupnjeva. Ovakav položaj osi srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-ačešći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne, praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati i srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalan, horizontalan, poluhorizontalan, okomit i poluvertikalan) nalaze se u zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS okomiti, sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti",što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacija električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može govoriti o bolesti srca?

Sam po sebi položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osi srca. Značajne promjene u položaju EOS-a dovode do:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatija različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje često se javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se mišićna masa klijetke, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca, kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je valvularni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje dovodi do stenoze ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, insuficijencije aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati visokokvalificiranog sportskog liječnika kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je odstupio ulijevo s kršenjima intraventrikularne vodljivosti i raznim srčanim blokovima. E-mail odstupanje osovina srca lijevo, uz niz drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnih organa, popraćene plućnom hipertenzijom, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest dugog tijeka uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desnog ventrikula. Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnozi određene bolesti. Ako os srca odstupa od normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija s kardiologom i niz studija.

Ali ipak Glavni uzrok pomaka EOS je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se postaviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osi srca popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi, pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

sosudinfo.ru

1Teorijske osnove definicije

Kako naučiti odrediti EOS elektrokardiogramom? Prvo malo teorije. Zamislimo Einthovenov trokut s osima odvoda, te ga također dopunimo kružnicom koja prolazi kroz sve osi, a na kružnicama označimo stupnjeve ili koordinatni sustav: duž linije I odvoda -0 i +180, iznad linija prvog voda bit će negativni stupnjevi, s korakom na -30, a pozitivni stupnjevi projicirani su prema dolje, u koracima od +30.

Razmotrite još jedan koncept neophodan za određivanje položaja EOS - kut alfa (2 Praktične osnove za određivanje

Pred vama je kardiogram. Dakle, prijeđimo na praktično određivanje položaja osi srca. Pažljivo promatramo QRS kompleks u odvodima:

1. S normalnom osi, R val u drugom odvodu veći je od R u prvom odvodu, a R u prvom odvodu je veći od R vala u trećem: R II> RI> R III;
2. Devijacija EOS ulijevo na kardiogramu izgleda ovako: najveći R val u prvom odvodu, nešto manji u drugom, a najmanji u trećem: R I> RII> RIII;
3. Skretanje EOS-a udesno ili pomak osi srca udesno na kardiogramu očituje se kao najveći R u trećem odvodu, nešto manji - u drugom, najmanji - u prvom: R III > RII> RI.

Ali nije uvijek vizualno lako odrediti visinu zuba, ponekad mogu biti približno iste veličine. Što učiniti? Uostalom, oko može zakazati ... Za maksimalnu točnost, mjeri se alfa kut. Oni to rade ovako:

1. QRS komplekse nalazimo u odvodima I i III;
2. Sumiramo visinu zuba u prvom vodstvu;
3. Zbrojite visinu u trećem odvodu;
   

   Važna točka! Prilikom zbrajanja treba imati na umu da ako je zub usmjeren prema dolje od izolinije, njegova visina u mm bit će sa znakom "-", ako je prema gore - sa znakom "+".

4. Zamjenjujemo dva zbroja pronađena u posebnoj tablici, nalazimo mjesto sjecišta podataka, što odgovara određenom radijusu sa stupnjevima alfa kuta. Poznavajući norme kuta alfa, lako je odrediti položaj EOS-a.

3Zašto dijagnostičaru treba olovka ili kada nije potrebno tražiti alfa kut?

Postoji još jedna jednostavna i omiljena metoda učenika za određivanje položaja EOS-a pomoću olovke. Nije učinkovit u svim slučajevima, ali ponekad pojednostavljuje definiciju srčane osi, omogućuje vam da odredite je li normalna ili postoji pomak. Dakle, nepisećim dijelom olovke nanesemo ga na kut kardiograma blizu prvog odvoda, zatim u odvodima I, II, III nalazimo najveći R.

Suprotni šiljasti dio olovke usmjeravamo na R val u olovnici gdje je maksimum. Ako se dio olovke za pisanje ne nalazi u gornjem desnom kutu, nego je šiljati vrh dijela za pisanje u donjem lijevom kutu, tada ovaj položaj označava normalan položaj osi srca. Ako se olovka nalazi gotovo vodoravno, možemo pretpostaviti da je os pomaknuta ulijevo ili njen vodoravni položaj, a ako olovka zauzme položaj bliže okomitom, tada je EOS skrenut udesno.

4Zašto definirati ovaj parametar?

Pitanja vezana uz električnu os srca detaljno su obrađena u gotovo svim knjigama o EKG-u, smjer električne osi srca važan je parametar koji se mora odrediti. Ali u praksi malo pomaže u dijagnostici većine srčanih bolesti, kojih ima više od stotinu. Dešifriranje smjera osi pokazalo se doista korisnim za dijagnosticiranje 4 glavna stanja:

1. Blokada prednje-gornje grane lijeve noge Hisovog snopa;
2. Hipertrofija desne klijetke. Karakterističan znak njegovog povećanja je odstupanje osi udesno. Ali ako postoji sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomak osi srca uopće nije potreban, a određivanje ovog parametra ne pomaže mnogo u njegovoj dijagnozi;
3. Ventrikularna tahikardija. Neki od njegovih oblika karakterizirani su odstupanjem EOS-a ulijevo ili njegovim neodređenim položajem, u nekim slučajevima postoji skretanje udesno;
4. Blokada stražnje gornje grane lijeve noge Hisovog snopa.

5Što može biti EOS u normi?

U zdravih ljudi odvijaju se sljedeći opisi EOS-a: normalni, poluvertikalni, okomiti, poluvodoravni, vodoravni. Normalno, u pravilu, električna os srca kod osoba starijih od 40 godina nalazi se pod kutom od -30 do +90, kod osoba mlađih od 40 godina - od 0 do +105. U zdrave djece os može odstupati do +110. Kod većine zdravih ljudi indikator se kreće od +30 do +75. Kod mršavih, asteničnih lica, dijafragma je niska, EOS je češće skrenut udesno, a srce zauzima okomitiji položaj. U pretilih ljudi, hiperstenika, naprotiv, srce leži više vodoravno, postoji odstupanje ulijevo. U normostenici, srce zauzima srednji položaj.

6 Norma kod djece

U novorođenčadi i dojenčadi postoji izraženo odstupanje EOS-a udesno na elektrokardiogramu, do godine, kod većine djece, EOS prelazi u okomiti položaj. To se objašnjava fiziološki: desni srčani dijelovi donekle prevladavaju nad lijevim i u masi i u električnoj aktivnosti, a mogu se uočiti i promjene u položaju srca - rotacije oko osi. Do dvije godine mnoga djeca još uvijek imaju okomitu os, ali u 30% to postaje normalno.

Prijelaz u normalni položaj povezan je s povećanjem mase lijeve klijetke i rotacijom srca, pri čemu dolazi do smanjenja pristajanja lijeve klijetke na prsni koš. U djece predškolske i školske djece prevladava normalni EOS, okomita, rjeđe horizontalna, električna os srca može biti češća. Sumirajući gore navedeno, norma kod djece je:

• tijekom neonatalnog razdoblja, EOS odstupanje od +90 do +170
• 1-3 godine - vertikalni EOS
• škola, adolescencija - polovica djece ima normalan položaj osi.

7 razloga za odstupanje EOS-a ulijevo

Odstupanje EOS-a pod kutom od -15 do -30 ponekad se naziva blagim odstupanjem ulijevo, a ako je kut od -45 do -90, govore o značajnom odstupanju ulijevo. Koji su glavni uzroci ovog stanja? Razmotrimo ih detaljnije.

1. Varijanta norme;
2. GSV lijeve noge Hisovog snopa;
3. Blokada lijeve noge Hisovog snopa;
4. Promjene položaja povezane s horizontalnim položajem srca;
5. Neki oblici ventrikularne tahikardije;
6. Malformacije endokardijalnih jastuka.

8 razloga za odstupanje EOS-a udesno

Kriteriji za odstupanje električne osi srca u odraslih udesno:

• Os srca nalazi se pod kutom od +91 do +180;
• Odstupanje električne osi pod kutom do +120 ponekad se naziva blagim odstupanjem udesno, a ako je kut od +120 do +180 - značajnim odstupanjem udesno.

Najčešći razlozi odstupanja EOS-a udesno mogu biti:

1. Varijanta norme;
2. Hipertrofija desne klijetke;
3. Blokada stražnjeg gornjeg grananja;
4. Plućna embolija;
5. Dekstrokardija (desnostrana lokacija srca);
6. Varijanta norme s promjenama položaja povezanih s okomitom lokacijom srca zbog emfizema, KOPB-a i drugih plućnih patologija.

Treba napomenuti da oštra promjena električne osi može upozoriti liječnika. Na primjer, ako pacijent ima normalan ili poluvertikalan položaj EOS-a na prijašnjim kardiogramima, a kod trenutnog snimanja EKG-a postoji izražen vodoravni smjer EOS-a. Ovako drastične promjene mogu ukazivati ​​na bilo kakve smetnje u radu srca i zahtijevaju što raniju dodatnu dijagnostiku i dodatni pregled.

zabserdce.ru

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200 ... +1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj prostoriji, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj, jastuk se stavlja ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe tijekom tihog disanja. Istodobno, uređaj registrira učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe sa:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Definicija pokazatelja koji se razmatra provodi se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak otkriva pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os, pomaknuta ulijevo, ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčani blok.

Navedeni fenomeni dovode do nepravilnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca, srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s unosom određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako se na kardiogramu registrira devijacija električne osi ulijevo, provodi se dodatni instrumentalni pregled bolesnika. Preporuča se raditi elektrokardiogram tijekom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se 24-satno Holter EKG praćenje. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se RTG prsnog koša. Uz pomoć angiografije koronarnih arterija određuje se stupanj oštećenja krvnih žila tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija fenomena koji se razmatra usmjerena je na uklanjanje glavne bolesti. Neka srčana oboljenja liječe se medicinski. Osim toga, preporuča se pravilno jesti i voditi zdrav stil života.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno poremećen, radi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, fenomen koji se razmatra ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Kako bi se spriječilo ovo stanje, prikazani su godišnji zakazani pregledi kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG - izvodi se s popratnim poremećajem ritma.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - provodi se za dijagnosticiranje lezije koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti potaknuto sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj dolazi do začepljenja koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili kongenitalna stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan odljev krvi iz desne klijetke, što izaziva povećanje krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija - može izazvati moždani udar.
4. 4. Kronična cor pulmonale - opažena s oštećenom funkcijom pluća, patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke, što otežava dijastolički protok krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Tromboembolija plućne arterije - izazvana krvnim ugrušcima koji se javljaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, blokirajući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je popraćena visokim krvnim tlakom uzrokovanim različitim razlozima.

Faktori rizika

Nagib osi udesno posljedica je trovanja tricikličkim antidepresivom. Somatotropni učinak ovih lijekova opažen je zbog prisutnosti u njima tvari koje utječu na vodljivi sustav srca. Ako je EKG dijagnosticiran odstupanje osi udesno, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

Postoji izravan odnos između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a QRS kompleksa. Ovaj odnos potvrđuje i učinak disanja. Prilikom udisaja, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a udesno. U bolesnika s emfizemom promatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, prilikom izdisaja dijafragma se podiže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os ulijevo.

Postoji i izravan utjecaj smjera depolarizacije ventrikula na vrijednost EOS. Ovaj fenomen potvrđuje djelomična blokada LBPH. U ovom slučaju, impulsi se šire duž gornjeg lijevog ventrikula, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

Ako vrijednost dotičnog parametra kod novorođenčeta odstupa od norme udesno, nema patologije.

Liječnici ovo stanje ne smatraju hipertrofijom desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja od +100 normalna pojava koja se opaža kod mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim klimatskim uvjetima iu planinama.

Ali odstupanje osi udesno kod bebe može biti povezano s blokadom LBPH. Stoga, kada se otkrije razmatrani dijagnostički simptom, provodi se potpuni pregled malog pacijenta.

vashflebolog.ru

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a, pacijent može vidjeti sljedeći izraz: "sinusni ritam, EOS nije odbijen ...", ili "os srca je u okomitom položaju", što znači da je srce radi ispravno.

Kod srčanih bolesti električna osovina srca je, uz srčani ritam, jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a kod dešifriranja EKG-a od strane dežurnog liječnika potrebno je utvrditi smjer električne osi.

Odstupanja od norme su odstupanje osi ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike, dešifrirajući EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, tada je desni program. Normalno je R val viši u odvodu II.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana takvim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili širenje srčanih komora) uzrokovana anemijom, hormonalnim poremećajima u tijelu, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim tlakom;
• stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
• prirođene srčane mane često su uzrok odstupanja električne osi ulijevo kod djeteta;
• kršenje provođenja duž lijeve noge Hisovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbijena, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme pri provođenju EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

U odraslih je takvo odstupanje, u pravilu, znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sustava - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne klijetke;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska i zaliska plućne arterije koji se proteže iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više odstupila, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Poremećaji dobrobiti javljaju se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriziraju bolovi u predjelu srca

Od znakova bolesti praćenih skretanjem osovine srca ulijevo ili udesno, glavobolje, bolovi u predjelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i na licu, otežano disanje, napadi astme itd. su karakteristični.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu utvrdi abnormalni položaj električne osi potrebno je dodatnim pregledom utvrditi uzrok ovakvog stanja, osobito ako se utvrdi kod djeteta.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok, ako EKG os srca odstupa lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na prirođene srčane mane.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, bicikloergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrokom devijacija električne osi.
3. 24-satno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno postoje poremećaji ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) izvodi se kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod bolesti koronarnih arterija a.

Liječenje

Izravno, odstupanje električne osi ne treba liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije neka bolest, potrebno je što prije započeti s njezinim liječenjem.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma ne pojavljuje.

cardio-life.ru Puls kod djece je normalan

Medicinski koncept "električne osi srca" kardiolozi koriste za odražavanje električnih procesa koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne osi mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta bioelektričnih promjena koje se događaju u mišićnom tkivu srca tijekom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavni organ je trodimenzionalan, a kako biste ispravno odredili smjer EOS-a (što znači električna os srca), morate zamisliti ljudska prsa kao sustav s nekim koordinatama koje vam omogućuju točnije postavljanje kut pomaka - to rade kardiolozi.

Srčani provodni sustav je nakupina područja mišićnog tkiva u području miokarda, što je atipična vrsta vlakana. Ova vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućuje sinkrono kontrahiranje organa. Početak kontraktilne aktivnosti srca javlja se u sinusnom čvoru, u tom području nastaje električni impuls. Stoga liječnici ispravan broj otkucaja srca nazivaju sinusom.

Porijeklom iz sinusnog čvora, ekscitacijski signal se šalje u atrioventrikularni čvor, a zatim ide duž Hisovog snopa. Takav se snop nalazi u dijelu koji blokira ventrikule, gdje se dijeli na dvije noge. Noga koja odlazi udesno vodi do desne klijetke, a druga, jureći ulijevo, podijeljena je na dvije grane - stražnju i prednju. Prednja grana, odnosno, nalazi se u području prednjih zona septuma između ventrikula, u anterolateralnom odjeljku stijenke lijeve klijetke. Stražnja grana Hisovog snopa lijevo je lokalizirana u dvije trećine pregradnog dijela koji odvaja ventrikule organa, srednji i donji, kao i posterolateralni i donji zid, koji se nalazi u zoni lijeve klijetke. Doktori kažu da je prednja grana malo desno od stražnje.

Provodni sustav snažan je izvor električnih signala koji čine da glavni dio tijela radi normalno, u pravilnom ritmu. Samo liječnici mogu izračunati bilo kakva kršenja u ovom području, neće raditi sami. I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode u kardiovaskularnom sustavu. Ako dođe do odstupanja u provodnom sustavu organa, tada se osovina srca može miješati. Postoje određene norme za položaj ovog pokazatelja, prema kojima liječnik otkriva prisutnost ili odsutnost odstupanja.

Parametri u zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne osi srca? Težina mišićnog tkiva lijeve klijetke obično znatno premašuje težinu desne klijetke. Možete saznati temelji li se vodoravni ili okomiti vektor određenog mjerenja na ovim standardima. Budući da je masa organa neravnomjerno raspoređena, to znači da se električni procesi moraju jače odvijati u lijevoj klijetki, a to pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj odjel.

Liječnici te podatke projiciraju na posebno dizajniran koordinatni sustav, na temelju čega se može zaključiti da je električna os srca u području +30, kao i +70 stupnjeva. Međutim, svaka osoba, čak i dijete, ima individualne karakteristike tijela, svoje anatomske karakteristike. To pokazuje da nagib EOS-a kod zdravih ljudi može varirati između 0-90 stupnjeva. Na temelju takvih podataka, liječnici su identificirali nekoliko područja ovog pokazatelja, koja se smatraju normalnim i ne ometaju aktivnost tijela.

Koji položaji električne osi postoje:

1. polu-vertikalni električni položaj srca;
2. okomito usmjeren električni položaj srca;
3. horizontalno stanje EOS-a;
4. okomito postavljanje električne osi.

Treba napomenuti da se svih pet položaja može naći kod osobe koja ima dobro zdravlje. Pronalaženje uzroka takvih osobina prilično je jednostavno, fiziologija ljudi sve objašnjava.

Budući da su karakteristike sastava tijela različite za ljude, izuzetno je rijetko sresti čistog hipersteničnog ili vrlo mršavog pojedinca, obično se takve vrste strukture smatraju srednjim, tada smjer osi srca može odstupati od normalnih vrijednosti (poluvertikalno stanje ili poluvodoravni položaj).

U kojim slučajevima je to patologija, uzroci kršenja

Ponekad smjer indikatora može značiti prisutnost bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnoze otkriju odstupanja električne osi srca ulijevo, tada osoba ima određene bolesti, posebno hipertrofične promjene u lijevoj klijetki. Često takvo kršenje postaje rezultat patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog odjela rasteže i povećava.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a ulijevo:

1. Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
2. Arterijska hipertenzija, osobito s redovitim skokovima tlaka do visokih vrijednosti tonometra.
3. Kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova bolest često se javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
4. Kronično zatajenje srca.
5. Abnormalnosti u aortnom ventilu, njegova insuficijencija ili stenoza. Patološki proces ove vrste može biti stečen ili kongenitalan. Takve bolesti uzrokuju poremećaj protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
6. Profesionalno se bave sportskim aktivnostima, ovi se poremećaji također često otkrivaju.

Osim hipertrofičnih promjena, odstupanje osi srca oštro ulijevo može ukazivati ​​na prisutnost problema s vodljivim svojstvima unutarnjeg dijela ventrikula, koji se obično javljaju s različitim blokadama. Što je to i što prijeti - objasnit će liječnik.

Često se dijagnosticira blokada, koja se nalazi u lijevoj nozi Hisovog snopa, što se također odnosi na patologiju koja pomiče EOS ulijevo.

I suprotno stanje ima svoje uzroke. Devijacija električne osi srca na drugu stranu, desnu, ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Postoje određene bolesti koje izazivaju takvo kršenje.

Koje bolesti dovode do nagiba EOS-a udesno:

• Patološki procesi u trikuspidnom ventilu.
• Stenoza i suženje lumena plućne arterije.
• Plućna hipertenzija. Ovo kršenje često se javlja u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenje organa, emfizem i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka smjera osi ulijevo također mogu uzrokovati nagib EOS-a udesno.

Na temelju toga liječnici zaključuju da je promjena električnog položaja srca posljedica hipertrofije ventrikula. Sam po sebi, takav poremećaj se ne smatra bolešću, to je znak druge patologije.

Prije svega, treba napomenuti položaj EOS-a tijekom nošenja djeteta od strane majke. Trudnoća mijenja smjer ovog pokazatelja, jer se u tijelu događaju ozbiljne promjene. Brzo rastuća maternica pritišće dijafragmu, što dovodi do pomicanja svih unutarnjih organa i mijenja položaj osi, zbog čega njezin smjer može postati poluvertikalan, poluvodoravni ili neki drugi, ovisno o početnom stanju.

Što se tiče djece, ovaj se pokazatelj mijenja s godinama. U novorođenčadi se obično otkriva značajno odstupanje EOS-a udesno, što je apsolutno normalno. Do adolescencije, ovaj kut je već uspostavljen. Takve promjene povezane su s razlikom u omjeru težine i električne aktivnosti obje klijetke organa, kao i s promjenom položaja srca u području prsnog koša.

Tinejdžer već ima određeni EOS kut, koji inače traje cijeli život.

Simptomi

Promjena smjera električne osi ne može uzrokovati nelagodu kod osobe. Poremećaj dobrobiti obično izaziva hipertrofično oštećenje miokarda, ako su popraćeni teškim hemodinamskim poremećajima, a također dovode do razvoja zatajenja srca, što je vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

Simptomi:

• bol u glavi i području prsa;
• problemi s disanjem, otežano disanje, gušenje;
• oticanje tkiva donjih, gornjih ekstremiteta i područja lica;
• slabost, letargija;
• aritmija, tahikardija;
• poremećaj svijesti.

Utvrđivanje uzroka takvih poremećaja važan je dio cjelokupne terapije. Prognoza bolesti ovisi o ispravnosti dijagnoze. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, jer su srčani problemi izuzetno opasni.

Dijagnoza i liječenje

Obično se odstupanje električne osi otkriva na EKG-u (elektrokardiogramu). Ova metoda se ne propisuje češće od drugih tijekom rutinskog pregleda. Dobiveni vektor i druge karakteristike organa omogućuju procjenu aktivnosti srca i izračunavanje odstupanja u njegovom radu. Ako se takvo kršenje otkrije na kardiogramu, tada će liječnik morati provesti nekoliko dodatnih mjera ispitivanja.

Dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk organa smatra se jednom od najinformativnijih metoda. Uz pomoć takve studije moguće je identificirati hipertrofiju ventrikula, poremećaje u strukturi srca i procijeniti njegove kontraktilne značajke.
2. X-zraka područja prsnog koša, koja vam omogućuje da vidite prisutnost sjene srca, koja se obično javlja s hipertrofijom miokarda.
3. EKG u obliku dnevnog praćenja. Potrebno je razjasniti kliničku sliku u slučaju kršenja povezanih ne samo sa samom osi, već i s podrijetlom ritma ne iz zone sinusnog čvora, što ukazuje na poremećaj ritmičkih podataka.
4. Koronarna angiografija ili CAG. Koristi se za proučavanje značajki oštećenja koronarnih arterija tijekom ishemije organa.
5. EKG pod opterećenjem može detektirati ishemiju miokarda, koja je obično uzrok smjera EOS-a.

Potrebno je liječiti ne promjenu indeksa električne osi, već bolest koja je uzrokovala patologiju. Uz pomoć dijagnostike, liječnici točno određuju čimbenike koji su izazvali takva kršenja.

Promjena kuta električne osi srca ne zahtijeva terapiju.

U ovom slučaju nijedna vrsta lijekova neće pomoći. Morate eliminirati bolest koja je dovela do takvih promjena. Lijekovi se pacijentima propisuju tek nakon što se postavi točna dijagnoza. Ovisno o prirodi lezija, koriste se lijekovi. Ponekad je preporučljivo izvršiti operaciju.

Kako bi se utvrdile funkcionalne sposobnosti srca, potrebno je provesti posebne metode ispitivanja. Ako se pokazalo da je došlo do kršenja u provodnom sustavu organa, ne biste trebali paničariti, morate slijediti sve preporuke liječnika. Medicina danas može eliminirati gotovo svaku patologiju, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.