Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija. Ultrazvučno duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija

Duplex ultrazvučno skeniranje brahiocefaličnih arterija ili skraćeno USDS BCA je suvremena ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje krvnih žila, uključujući karotidne i vertebralne žile koje krvlju opskrbljuju mozak te arterije subklavije.

Prije svega, osoba koja je zakazana za ovu studiju može imati pitanje: što su brahiocefalne arterije i gdje se nalaze.

Brahiocefalne žile su najveće arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi u tkivima glave, mozga i gornji udovi. Nazivaju se i glavnim linijama.

Brahiocefalne arterije uključuju karotidnu, subklavijsku, vertebralnu i njihov spoj, koji tvori brahiocefalno deblo. Navedene žile i neke druge u blizini baze mozga tvore Wellisov krug, koji je odgovoran za raspodjelu protoka krvi kroz sve dijelove mozga.

Što je duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija i na čemu se temelji metoda?

Aparat za ispitivanje BCA temelji se na temelju principa eholokacije. Radna površina emitira, a zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Ovako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na uniji prednosti B-moda- vizualna interpretacija stanja krvnih žila i okolnih tkiva i Doppleroskopija - kvalitativna i kvantitativna svojstva krvotoka. Dopplerov spektar također se može nadopuniti mapiranjem boja.

Što pokazuje ultrazvučni pregled BCA?

Ultrazvučno skeniranje BCA pokazuje:

• lumen krvnih žila;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanja;
• stenoza, širenje zida;
• rupture, deformacije.

Korištenje ultrazvuka BCA može se dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• kršenje zidnog tonusa tijekom VSD-a;
• arterijske aneurizme;
• fistule između posuda;
• angiopatija;
• tromboza;
• vaskularne ozljede;
• proširene vene.

Žile mozga su komplicirane uređen sustav, koji je sposoban za samoregulaciju i održavanje cerebralni protok krvi. Samo sveobuhvatna dijagnostika, koji uključuje ultrazvučno skeniranje, CT, MRI, omogućuje vam točan i pravovremen odabir liječenja, a zatim procjenu njegove učinkovitosti.

Ultrazvučno skeniranje pomaže u procjeni anatomije krvnih žila, određivanju karakteristika protoka krvi i procjeni stanja zidova i lumena. Na ovaj način možete dijagnosticirati ranoj fazi pojava aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti arterija i njihova disekcija.

Osobitosti

Početni znak ateroskleroze, koji može pokazati ultrazvučni pregled, nije čak ni plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije za samo djelić milimetra. S dvostranim skeniranjem ovaj je pokazatelj dobro određen. Naziva se i debljina kompleksa intima-medija (tzv. IMM). IMT se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Porast IMT-a veći od 1 mm najčešće je povezan s s čimbenicima rizika kao što su: pušenje, arterijska hipertenzija, dijabetes, itd.

Kako bolest napreduje, počinju se stvarati plakovi. Obično su lokalizirani u tzv. Karotidna bifurkacija je mjesto podjele zajedničke karotidne arterije na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je ozbiljan faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravodobno prepoznati aterosklerotične promjene u rani stadiji.

Duplex skeniranje otkriva mjesto plaka, kao i njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (suženje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren - to je okluzija.

Tijekom pregleda često se otkrije BCA tortuoznost arterija zbog njihova produljenja. Arterije se produljuju zbog ateroskleroze i povećavaju krvni tlak. Tortuoznost vertebralne arterije obično zbog nedostataka cervikalna regija kralježnice. Ako tortuoznost dovodi do kompresije lumena, to može uzrokovati poremećaj cerebralnog protoka krvi.

Također se koristi ultrazvučno skeniranje za pregled bolesnika s traumatska ozljeda posude: Delaminacija zidova ili slično. Glavni simptom ove bolesti je teška glavobolja, koji se ne može smanjiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Prednosti BCA ultrazvuka su:

1. visok sadržaj informacija;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponovljene primjene;
4. bezbolnost postupka.

Tijekom pregleda na monitoru formira se slika slična konvencionalnom ultrazvuku, ali je posuda jasno vidljiva na pozadini, u kojem se formira protok krvi. Zbog prednosti ultrazvučnog skeniranja, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni vaskularni ultrazvuk može spasiti život i spriječiti moguću invalidnost.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za propisivanje duplex skeniranja BCA su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• problemi s krvnim tlakom;
• nesvjestica;
• povišene razine kolesterola;
• oslabljena osjetljivost (utrnulost) udova;
• zamagljen vid;
• treperenje mrlja u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• prijeoperacijski pregled.

Izravne indikacije za studiju su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• srčane patologije;
• ozljede vrata;
• kompresija arterija i vena i druge vaskularne ozljede;
• vaskulitis;
• bolesti krvi;
• doživio moždani ili srčani udar.

Priprema

Priprema prije studije sastoji se od isključivanja iz jelovnika hrane i jela koja mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila, što će iskriviti rezultate studije.

Na dan istraživanja ne biste trebali piti čaj, kavu, energetska pića, Coca-Colu, alkohol i nemojte se prepustiti pretjerano začinjenoj i slanoj hrani. Neposredno prije ultrazvučnog pregleda BCA ne smijete biti u zagušljivim ili zadimljenim prostorijama, jer to također može promijeniti protok krvi u žilama. Bolje je suzdržati se od uzimanja vitamina i nootropika dan prije studije.

Korištenje uređaja je apsolutno bezopasan i nema utjecaja na tijelo osoba.

Kako se provodi?

Bolesnik leži na leđima na kauču u blizini aparata, liječnik stavlja jastuk pod vrat. Glava treba biti okrenuta u smjeru suprotnom od uređaja. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Pomoću senzora liječnik će pregledavati segment po segment, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žilama ili zatražiti kratko vrijeme prestati disati.

Nijedan Tijekom pregleda nema nelagode: Postupak se ne razlikuje od običnog ultrazvučnog pregleda, svima poznatog. Studija traje 20-30 minuta.

Dešifriranje rezultata istraživanja

Skener će zabilježiti potrebne pokazatelje, a liječnik će ih unijeti u protokol skeniranja. Trebat će dekodiranje Dopplerovog spektra i dijagrama protoka krvi ne više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti prijepis.

Rezultat skeniranja je prijepis primljenih informacija, ispisan s popisom pregledanih žila i opisom njihove veličine i stanja. Dekodiranje daje sposobnost utvrđivanja odgovaraju li plovila anatomskoj normi, postoji li patologija itd. Na temelju prijepisa, vaš liječnik, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. priroda protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolička (max) i dijastolička (min);
3. Debljina zida;
4. indeks pulsatora (tzv. PI) je omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine i prosjeka (zbroj maksimalne brzine i dvije minute, podijeljen s tri);
5. otporni indeks (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzine prema min;
6. sistoličko-dijastolički omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Na temelju zadnja 3 indeksa prosuđuje se prohodnost žile.

Protok krvi se procjenjuje u vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, zajedničkoj (ECA i ICA, CCA), supratrohlearnoj (SBA), glavnoj (OA), vertebralnoj (VA) te u njezinim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake, npr. , Vo, V1, V3 itd.

Također sprijeda, straga, u sredini cerebralne arterije(ACA, PCA, MCA), subklavijske (RCA), prednje i stražnje komunikacijske (ACA, PCA) arterije. Promjene pokazatelja također se mogu procijeniti horizontalnim i okomiti položaj tijela.

Može se sažeti da je ultrazvučno skeniranje BCA posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga i drugih organa glave, vrata i pojasa gornjih udova.

Ovo je pristupačna, sigurna, detaljna i informativna studija koja u roku od deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i identificirati uzrok nekih neugodni simptomi. Godišnji pregled omogućit će vam predviđanje razvoja moždanog udara za 90%.

Među prednostima duplex ultrazvuka, vrijedi istaknuti visok sadržaj informacija, sigurnost i odsutnost bol. Osim toga, takva dijagnostika ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Postupak nema nuspojave i komplikacija, stoga ne podrazumijeva ograničenja u pogledu dobi bolesnika.

Princip rada

Ova metoda istraživanja temelji se na Dopplerovom učinku. Ultrazvuk, reflektiran od posuda, mijenja svoju frekvenciju. To vam omogućuje određivanje kuta primljenog signala. Dopplerov pomak može se kodirati kao protok koji se kreće sa različitim brzinama. Svakom indikatoru dodijeljena je njegova karakteristična boja. Može se lako vidjeti na pozadini jednobojne slike prikazane na zaslonu monitora. Protok krvi može biti kolateralni ili glavni. Prvi karakterizira smanjena brzina, drugi - normalna.

Indikacije za studiju

Ultrazvučno skeniranje arterija ekstremiteta ispituje promjer krvnih žila i prirodu kretanja krvi. Često se nadopunjuje funkcionalnim testovima. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju abnormalnosti u radu vaskularni sustav, kao i prisutnost općih poremećaja u tijelu. Osim toga, takvi testovi omogućuju proučavanje mehanizama odgovornih za kretanje ruku i nogu. Dakle, u zdravom udu, krvne žile imaju tendenciju širenja, što značajno povećava brzinu protoka krvi. Poremećaji u mehanizmima udova često dovode do smetnji u radu krvnih žila. Za provođenje takvih studija, pacijent se podvrgava maloj količini tjelesna aktivnost. Liječnik zatim mjeri protok krvi i uspoređuje ga s onima zabilježenim prije zahvata. Promjena ovih podataka ne bi smjela prelaziti 40%.

Ponekad se koriste testovi koji uključuju napetost udova. U tom se slučaju također bilježe podaci uzeti prije i nakon studije. Stručnjaci također ponekad propisuju test pomoću nitroglicerina. U ovom slučaju koristi se svojstvo tvari da opušta mišiće krvnih žila.

Prvi znakovi oštećenja arterija su neravni, zadebljani ili diskontinuirani unutarnji slojevi. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju arterija. Mogu se otkriti pomoću Doppler skeniranja. Korištenje ove metode omogućuje dobro vizualizaciju krvnih žila i pružanje informacija o njima moguća odstupanja od norme u svom radu.

Ova studija vam omogućuje da jasno pregledate čak i one posude koje se ne mogu otkriti standardnim ultrazvukom. Stoga se duplex skeniranje lubanje smatra jednom od rijetkih vrsta dijagnostike koja može otkriti poremećaje cirkulacije u mozgu. Pomoću nje možete točno odrediti mjesto arterija i analizirati njihov rad.

U moderna medicina u području vaskularnih patologija postoji mnogo različitih terapijske tehnike. Međutim, liječenje bilo koje bolesti zahtijeva potpunu i temeljito ispitivanje. Dijagnostika krvnih žila učinkovito se provodi pomoću ultrazvučne metode istraživanja, to je zbog strukture i strukture krvnih žila. Koncept ultrazvuka mnogima više nije nov.

Ultrazvučni pregled može se provesti korištenjem Doppler ultrazvuka (USD), duplex ultrazvučnog skeniranja (USDS) i color Doppler mapiranja (CDC).

Dijagnostika pomoću ultrazvučnog skeniranja

Jedan od najjednostavnijih i dostupnih načina Studija venske i arterijske prohodnosti je Doppler ultrazvuk. Ultrazvučno skeniranje temelji se na Dopplerovom učinku, odnosno za dobivanje potrebnih podataka bilježe se promjene u reflektiranim slikama. zvučni valovi od pomicanja krvnih stanica. Ultrazvuk se propisuje kada je potrebno odrediti vaskularnu prohodnost, bilo da se dobije procjena protoka krvi ili da se identificiraju patologije venskog ventila.

Prilikom izvođenja Doppler ultrazvuka vene i arterije nisu vidljive, brzina protoka krvi i prohodnost se procjenjuju na temelju dobivenih vrijednosti Doppler efekta. Na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda uspješno se dijagnosticiraju glavobolje, hipertonična bolest, . Ali ako je identificiranje oslabljene vaskularne prohodnosti lako, tada je vrlo teško utvrditi uzroke takve patologije pomoću Doppler ultrazvuka. To je zbog činjenice da ova dijagnostička metoda ne dopušta vizualizaciju vaskularnih stijenki i njihove moguće zakrivljenosti, što utječe na brzinu i kvalitetu protoka krvi.

U početku su slike prikazane ultrazvučnim uređajem napravljene u ravnoj i tankoj projekciji organa koji se ispituje. Moderna dijagnostička medicina koristi opremu koja omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika organa u stvarnom vremenu iu pokretu.

Dopplerografija je propisana za određivanje prohodnosti krvnih žila i dobivanje karakteristika protoka krvi

Dijagnostika ultrazvučnim pregledom

Ultrazvučno dvostrano skeniranje - složenije dijagnostička tehnika, ističe se kombinacijom B-moda i Dopplerovog efekta. Korištenje B-moda omogućuje vizualizaciju vena i arterija koje se proučavaju i proučavanje stanja okolnih tkiva. Proučavanje protoka krvi u krvnim žilama provodi se pomoću mapiranja boja pomoću Dopplerove metode ili tehnika spektralne analize.

Kao rezultat studije i naknadne računalne obrade podataka, moguće je dobiti očitanja predstavljena u obliku Dopplerovog spektra ili kartograma protoka krvi u boji. Kartogram se dobiva korištenjem različitih tehnologija mapiranja boja i zapravo je "odljev" poprečnog presjeka plovila koje se proučava. Tijekom krvnih žila na zaslonu monitora prikazuje se slika žile, što vam omogućuje vizualnu procjenu prohodnosti vene ili arterije i pronalaženje razloga koji je uzrokovao smanjenje brzine protoka krvi. Ultrazvučnim pregledom mogu se identificirati sljedeća patološka vaskularna stanja:

• razvoj vaskularne stenoze, zadebljanje vaskularnih zidova;
• pojava raznih anomalija tijekom prolaska krvnih žila kroz tkivo;
• kolesterolski plakovi i krvni ugrušci u venama i arterijama;
• vaskularni spojevi nakon operacija.

Razlika duplex studija i Doppler ultrazvuk je da ultrazvuk kombinira dvije istraživačke funkcije. Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu karakteristika brzine protoka krvi u krvnim žilama, a B-mod omogućuje prepoznavanje anatomske značajke struktura vene ili arterije, zbog vizualizacije same posude na monitoru.

Prednosti USDS tehnike

Pomoću ultrazvučnog skeniranja većinu možete jednostavno odrediti patološke abnormalnosti u normalnom tijeku krvnih žila, na primjer, tortuoznost ili deformacija. Osim toga, ovo je glavna metoda za proučavanje promjena u vaskularnim lumenima, određivanje prisutnosti kolesterolski plakovi i krvnih ugrušaka. Ultrazvuk ove vrste može pružiti vizualizaciju i procjenu karakteristika protoka krvi cijelog vaskularnog sustava, uključujući velika glavna stabla i male potkožne žile organa.

Istraživanje ultrazvukom velike vene i arterija, moguće je stvoriti jasnu i pouzdanu sliku postojećih strukturnih patologija vaskularnih stijenki već u prvim fazama razvoja bolesti. Dakle, ne-stenozna ateroskleroza i dijabetička angiopatija. Patološki procesi praćeni intraluminalnim vaskularne lezije, koji narušavaju prohodnost ili smanjuju brzinu protoka krvi, na primjer, krvni ugrušci i plakovi, također ne uzrokuju poteškoće za ultrazvučnu dijagnostiku.

Duplex skeniranje kombinira dvije metode istraživanja i omogućuje prepoznavanje većine patoloških procesa u posudama

Dijagnostika metodom protoka boja

Kod provođenja triplex skeniranja provode se gore navedene tehnike i dodaje kolorna vizualizacija krvnih žila i protok krvi u njima. Skeniranje na ovaj način omogućuje informativniji pregled, uz visoku točnost utvrđivanja vaskularne prohodnosti i stupnja stenoznog oštećenja krvnih žila. Drugim riječima, CDK je kombinacija Doppler ultrazvučne dijagnostike i duplex skeniranja, u kombinaciji s dodatna istraživanja unutarnji vaskularni lumen u načinu vizualizacije boja.

Indikacije za dijagnostiku

Pojava određenih simptoma često postaje razlog za propisivanje ultrazvučnog pregleda:

• pojava glavobolje i vrtoglavice;
• disfunkcija vestibularnog aparata;
• osjećaj težine u glavi;
• pojava tinitusa i bljeskajućih crnih točkica pred očima;
• bezrazložni gubitak svijesti;
• bolest proširenih vena;
• razvoj edema gornjeg i Donji udovi;
• česte napadaje;
• oštro smanjenje vida.

Razvoj edema ekstremiteta dobar je razlog za propisivanje Dopplerovog pregleda ili dupleksnog skeniranja krvnih žila.

Patološka stanja ljudski krvožilni sustav, u kojem obavezna prikazano ultrazvučna dijagnostika jedan od sljedećih načina:

• cerebralna aneurizma;
• bolesti kronični popraćeno razvojem vaskularne insuficijencije;
• kontuzije vratne kralježnice i ozljede glave;
• bolesti vena;
• stanja moždanog udara;
• rekonstruktivna kirurgija na kralježnici;
• stanje vegetativno-vaskularne distonije;
• aterosklerotske lezije;
• cervikalna osteohondroza.

Tradicionalna ultrazvučna dijagnostika koristi ultrazvučne valove koje ne percipira ljudsko uho. Prilikom interakcije sa unutarnji organi, valovi se reflektiraju i hvataju posebnim ultrazvučnim senzorom. Intenzitet refleksije ultrazvučnih valova ovisi o gustoći organa koji se ispituje i njegovoj strukturi. Nakon što senzor uhvati reflektirane ultrazvučne valove, računalo ih obrađuje i pretvara u crno-bijelu dvodimenzionalnu sliku.

S obostranim skeniranjem, tradicionalno ultrazvuk nadopunjuje Dopplerografija, studija koja se temelji na mjerenju refleksije ultrazvučnih valova od pokretnih objekata.

Snop ultrazvučnih valova reflektira se od crvenih krvnih stanica koje se kreću s krvotokom i procjenjuje se posebnim senzorom, a brzina refleksije ovisi o brzini kretanja krvi. Stoga dodavanje Doppler skeniranja običnom ultrazvuku omogućuje procjenu ne samo strukture tkiva koje se ispituje, već i smjera, brzine i intenziteta protoka krvi unutar njega. Kretanje krvi odražava se na monitoru u obliku crveno-plavih bljeskova, čiji intenzitet i smjer procjenjuje dijagnostičar.

Ultrazvučno dupleks skeniranje: indikacije za pregled

Ultrazvučni pregled u kombinaciji s Doppler sonografijom ima široku primjenu u medicinska praksa, zbog svoje bezbolnosti i jednostavnosti. Nedostatak takvih istraživanja je što je oprema prilično skupa, ne sva medicinske ustanove može si to priuštiti.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam pouzdanu procjenu takvih pokazatelja kao što su:

• intenzitet i brzina vaskularnog protoka krvi;
• debljina vaskularni zid;
• prisutnost krvnih ugrušaka ili plakova u lumenu krvnih žila;
• struktura plovila, njegova širina, duljina, stupanj tortuoznosti.

Kvaliteta rezultata dobivenih tijekom studije izravno ovisi o kvaliteti opreme i kvalifikacijama dijagnostičara. Ultrazvučno skeniranje provodi se za dijagnosticiranje sljedećih patologija:

• okluzija karotidnih arterija;
• ateroskleroza donjih ekstremiteta;
• tromboza i tromboembolija bilo koje lokacije;
• arterijske aneurizme;
• bolesti aorte;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• proširene vene;
• Raynaudova bolest;
• poremećaji cerebralne cirkulacije.

Priprema za ultrazvučni pregled

Duplex ultrazvučni pregled ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta, jedina iznimka je ultrazvučni pregled trbušnih žila ( trbušna regija aorta).

Ultrazvučno skeniranje trbušne aorte zahtijeva dodatnu pripremu, uključujući:

1. čišćenje crijeva s klistirom;
2. postiti 8 sati.

Mjere pripreme su povezane fizičke značajke prolazeći ultrazvučni valovi koji ne mogu proći kroz crijevne plinove.

Tehnika ultrazvučnog dvostranog skeniranja

Ultrazvučno skeniranje je neinvazivna i bezbolna metoda istraživanja bez kontraindikacija. Za izvođenje postupka pacijent se postavlja na poseban kauč s podignutom glavom. Liječnik nanosi poseban gel na ultrazvučni senzor i klizećim pokretima počinje ispitivati ​​željeno vaskularno područje.

Nakon dobivanja jasne slike strukture organa koji se proučava pomoću tradicionalnog ultrazvuka, dijagnostičar se prebacuje na Doppler ultrazvučni način rada, koji omogućuje procjenu vaskularnog protoka krvi. Monitor uređaja za ultrazvučno skeniranje prikazuje podatke primljene od senzora u obrascu crno-bijele slike s bljeskovima u boji, bljeskovi u boji odražavaju kretanje krvi kroz krvne žile.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta

Ultrazvučno skeniranje vena donjih ekstremiteta jedno je od naj precizne metode procjena stanja venskog korita, što omogućuje:

1. procijeniti vensku strukturu i prohodnost vena;
2. identificirati prekomjerno sužavanje ili širenje venskih posuda;
3. uspostaviti dostupnost venske tromboze ili aterosklerotskih plakova;
4. izmjeriti brzinu i intenzitet protoka venske krvi;
5. procijeniti stanje ventila u venskom krevetu;
6. pratiti dinamiku liječenja.

Doppler pregled vena donjih ekstremiteta otkriva izgled vaskularne patologije u ranim fazama, kada kliničke manifestacije još nema bolesti. Zahvaljujući rano otkrivanje poremećaji protoka krvi, liječenje počinje u ranim fazama, što omogućuje minimiziranje štetne posljedice za pacijenta.

Redovito provođenje ove studije indicirano je za sve osobe starije od 40 godina. Obavezno ultrazvuk Ultrasound appointment vene na:

• oticanje i bol u nogama;
• povećan vaskularni tlak;
• šećerna bolest;
• vidljivo proširene vene vene;
• pušenje;
• pretilost;
• rane koje ne zacjeljuju i promjena boje koža donjih ekstremiteta.

Rezultate studije procjenjuje flebolog, kirurg ili terapeut.

Duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata

Duplex skeniranje ekstrakranijalnih (žile vrata) i intrakranijalnih (žile glave) arterija i vena koristi se za procjenu poremećaja cerebralna cirkulacija. Široka uporaba primljeno ovu studiju za procjenu stanja velikih cerebralnih i karotidnih arterija. Metoda omogućuje:

1. procijeniti brzinu vaskularnog protoka krvi u arterijama i venama vrata i glave;
2. odrediti prisutnost aterosklerotskih formacija i stupanj njihovog utjecaja na opskrbu krvlju mozga;
3. procijeniti rizik razvoja vaskularne komplikacije(ishemični napadi, moždani udari);
4. identificirati vaskularne aneurizme i arterijska suženja;
5. procijeniti hemodinamiku mozga;
6. procijeniti rezervni kapacitet cerebralne cirkulacije;
7. identificirati smetnje u venskom odljevu.

Objektivna procjena stanja arterija i vena mozga i vrata, dobivena dupleksnom studijom, pomaže u odabiru ispravnog liječenja, praćenju njegove učinkovitosti i stvaranju individualne prognoze za oporavak. Ultrazvučno skeniranje krvnih žila glave i vrata indicirano je za sljedeća stanja:

• glavobolja;
• vrtoglavica i težina u glavi;
• buka u ušima;
• periodični gubitak svijesti;
• promjene u hodu i gubitak koordinacije;
• gubitak pamćenja;
• oštećenje vida;
• utrnulost i slabost ruku.

Pregled žila vrata može propisati neurolog u slučaju patologije vratne kralježnice, kako bi se procijenio stupanj oštećenja vaskularnog protoka krvi. Više o metodama ispitivanja cerebralnih žila možete pročitati.

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija

Brahicefalne arterije, ili BCA - žile vrata i subklavijalna regija koji daju prehranu mozgu, naime kralježnjaci, karotidi, subklavijske arterije. Dupleksno skeniranje brahicefalnih arterija omogućuje procjenu intenziteta opskrbe mozga krvlju, kao i utvrđivanje prisutnosti aterosklerotskih lezija.

Najčešće se duplex skeniranje BCA koristi upravo za dijagnosticiranje ateroskleroze i objektivnu procjenu veličine aterosklerotskog plaka.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje ateroskleroze brahicefalnih arterija u ranim fazama, u fazi zadebljanja arterijske stijenke i mnogo prije pojave punog aterosklerotskog plaka. Zadebljanje stijenki BCA procjenjuje se debljinom kompleksa intima-medija, odnosno IMT. Povećanje ovog pokazatelja čak i za jedan milimetar iznad norme nepovoljan je kriterij za razvoj ateroskleroze.

Duplex BCA pregled je indiciran za pacijente sa sljedećim simptomima:

• vrtoglavica, glavobolja, buka u glavi;
• visoki krvni tlak;
• pogoršanje vidne oštrine;
• gubitak pamćenja;
• osjećaj naježenosti i utrnulosti u rukama.

Ultrazvučno snimanje brahiocefalnih arterija obavezno je za bolesnike sa spinalnom osteohondrozom lokaliziranom u cervikalnoj regiji, kao i za bolesnike s koronarna bolest, ili šećerna bolest.

Duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata je neinvazivna studija koja se temelji na svojstvima ultrazvučni val, reflektirani od crvenih krvnih stanica koje se kreću u posudi, tvore sliku ove žile. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vizualizaciju svake posude na pozadini okolnih tkiva.

Za studiju nije potrebna nikakva priprema, potpuno je bezbolna i sigurna te nema kontraindikacija. Rezultat se izdaje odmah po završetku postupka.

Vrste ultrazvučne dijagnostike krvnih žila

Svaka studija krvnih žila, kako trbušnih tako i onih koje prolaze ispod kože, također se naziva Doppler po imenu svog izumitelja.

U ovom slučaju, ultrazvuk ne samo da prolazi kroz tkivo, već također, reflektiran od stanica koje plutaju u tekućem dijelu krvi, šalje sliku ili grafikon plovila na ekran. Na temelju njega liječnik prosuđuje njegovu prohodnost i stupanj suženja.

Postoji nekoliko vrsta Dopplera:

1. Ultrazvučna dopplerografija (ultrazvuk Doppler). Ovo je studija krvnih žila vrata, glave, mozga ili drugih organa, koji obavlja samo jednu funkciju: utvrđivanje prohodnosti žile. To se radi na temelju grafikona dobivenog proučavanjem žila (odnosno, nema izravne vizualizacije žile). Osim toga, u ovoj vrsti dijagnoze, senzor se postavlja "na slijepo", na približnim točkama njihove projekcije.
2. Duplex ultrazvučno skeniranje. Naziva se tako upravo zato što objedinjuje dvije funkcije: proučavanje anatomije krvnih žila i procjenu brzine njihova krvotoka. U ovom slučaju, posuda je već vidljiva na monitoru, oko nje se dobiva slika tkiva, kao u redoviti ultrazvuk. Ispostavilo se da ova metoda, za razliku od Doppler ultrazvuka, pomaže u dijagnosticiranju uzroka loše prohodnosti krvnih žila. On pomaže u vizualizaciji plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti krvnih žila i zadebljanja njihovih stijenki.
3. Trostruko skeniranje čak je bolje od obostranog skeniranja. U ovom slučaju, posuda je također vidljiva na monitoru na pozadini slike tkiva kroz koja prolazi. Naslikana je samo sama posuda različite boje(mapiranje) ovisno o brzini protoka krvi u njemu.

Koje informacije pruža studija?

Doppler u dupleksnom načinu skeniranja daje sljedeće informacije:

• karakteristike elastičnosti stijenki krvnih žila u glavi i vratu
• stanje unutarnje ovojnice krvnih žila
• kršenje integriteta vaskularnog zida
• prisutnost formacija unutar lumena arterije ili vene glave i vrata
• vaskularna anatomija: abnormalna zavojitost, više iscjetka mala posuda na abnormalnom mjestu, promjena u toku arterije ili vene.

Koje bolesti se mogu otkriti Doppler sonografijom?

1. kongenitalne anomalije položaja, tijeka ili grananja krvnih žila
2. ateroskleroza
3. ozljeda arterije ili vene
4. upalne promjene na stjenkama arterija i kapilara (vaskulitis)
5. dijabetička, hipertenzivna, toksična angiopatija
6. encefalopatija
7. vegetativno-vaskularna distonija.

A vrat pomaže razumjeti:

• uzroci ponovljenih prolaznih ishemijskih napada, moždanih udara
• stupanj oštećenja ovih određenih arterija zbog metaboličkih ili antifosfolipidnih sindroma
• stupanj oštećenja prohodnosti krvnih žila u arterijskom krevetu zbog ateroskleroze, dijabetes melitusa i pušenja.

Poznavanje stanja ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena, dobiveno duplex skeniranjem, pomaže u propisivanju pravilno liječenje, objektivno praćenje njegove učinkovitosti, izrada individualne prognoze.

Tko treba ispitati cerebralne žile

Duplex skeniranje (ili barem ultrazvučno skeniranje) intrakranijalnih arterija i vena (odnosno onih smještenih u lubanjskoj šupljini) indicirano je u slučajevima takvih tegoba:

1. glavobolja
2. buka u ušima ili glavi
3. težina u glavi
4. vrtoglavica
5. oštećenje vida
6. napadi poremećaja svijesti kao što su nesvjestica ili neadekvatnost
7. nesigurnost hoda
8. nedostatak koordinacije
9. oštećenje proizvodnje ili razumijevanja govora
10. slabost udova
11. utrnulost ruku.

Ispitivanje se također provodi ako se otkrije patologija tijekom Doppler ultrazvuk krvnih žila vrat, kada se identificira patologija organa vrata pomoću CT-a, scintigrafije, MRI (na primjer, povećanje Štitnjača). U ovom slučaju, neurolog propisati adekvatnu terapiju potrebno je znati kako sve te bolesti utječu na mozak i može li zbog toga stradati njegova prehrana.

Indikacije za pregled krvožilnog korita glave i vrata

Ultrazvučno dupleksno skeniranje arterija i vena koje opskrbljuju mozak krvlju, ali se nalaze u vratu (to jest, ekstrakranijalno - izvan lubanjske šupljine) treba provesti u sljedećim slučajevima:

• glavobolja
• vrtoglavica
• nesigurnost hoda
• oslabljeno pamćenje, pozornost
• problemi koordinacije
• pri planiranju operacija na krvnim žilama i srčanom mišiću
• kod identificiranja patologije organa vrata, zbog čega se žile koje prolaze tamo mogu stisnuti
• vidljiva kontrakcija krvnih žila srca.

Kada je potrebna rutinska Doppler sonografija?

Doppler ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena treba raditi najmanje jednom godišnje kao rutinsku studiju (čak i prije pojave bilo kakvih tegoba):

• sve žene starije od 45 godina
• svi muškarci stariji od 40 godina
• oni koji imaju bliske rođake koji pate od hipertenzije, dijabetesa, bolesti koronarnih arterija
• za dijabetes
• pušenje
• antifosfolipidni sindrom
• za osteohondrozu vratne kralježnice
• metabolični sindrom
• arterijska hipertenzija
• ako ste imali moždani udar ili prolazni poremećaj cerebralna cirkulacija
• ako osoba pati od poremećaja ritma (povećana je vjerojatnost cerebralne tromboembolije s naknadnim moždanim udarom)
• povišene razine kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi (znakovi ateroskleroze)
• imao operaciju na leđnoj moždini ili mozgu
• prije planirana operacija na srcu.

Kako se pripremiti za istraživanje

I dvostrano skeniranje i Doppler ultrazvuk arterija a vene glave i vrata izvode se bez posebne pripreme. Na dan studije potrebno je prestati unositi u tijelo one tvari koje utječu na vaskularni tonus:

• nikotin
• energetska pića.

Pitanje je treba li prekinuti uzimanje lijekova koji mogu iskriviti ultrazvučnu sliku ( antihipertenzivnih lijekova, “Betaserc”, “Vinpocetin”, “Cinnarizine”, “Fezam” i drugi), morate se obratiti izravno neurologu koji će vam propisati liječenje.

Također, prije studije morat ćete ukloniti sav nakit s glave i vrata, a nakon postupka operite kosu.

Kako se pregled provodi?

Dopplerografija, bilo duplex ultrazvuk ili ultrazvuk, provodi se prema općem principu.

Pacijent leži na kauču na leđima. Pod glavu mu se stavlja tvrdi jastuk ili jastuk. Oslobađa vrat za pregled i okreće glavu u smjeru suprotnom od senzora. Liječnik nanosi malo gela na kožu duž koje će pomicati sondu, promatrajući svaku arteriju i venu, mjereći u njima.

Žile mozga se ispituju kroz kosti lubanje. Da bi to učinio, liječnik postavlja senzor u sljedeća područja glave:

• temporalna područja s obje strane
• supraorbitalnih područja
• spojna točka zatiljna kost s kičmom
• predjelu zatiljne kosti.

Na ta mjesta također će se nanijeti gel topiv u vodi, koji će vam uklanjanjem zraka ispod senzora omogućiti više točne rezultate Ultrazvučni doppler.

Osim jednostavnog pregleda arterija i vena glave i vrata, liječnik provodi određene funkcionalna ispitivanja(na primjer, traži od vas da zadržite dah) kako biste pomoću Dopplera procijenili je li autonomna regulacija poremećena.

Dešifriranje podataka istraživanja

Na temelju rezultata pregleda liječnik dobiva podatke o protoku krvi (brzina i vrsta), nedostaci u punjenju krvnih žila.

Dopplerografija venskog korita omogućuje procjenu anatomije, tortuoznosti, prohodnosti, promjera, brzine odljeva i intraluminalnih formacija. Istodobno, u zaključku ultrazvučnog pregleda cerebralnih žila nema gotovo nikakvih brojeva.

Doppler arterijske žile provodi digitalna analiza, odnosno podaci dobiveni raznim mjerenjima uspoređuju se s normama. Na primjer, normalni pokazatelji unutarnje i opće karotidne arterije takav:

• maksimum sistolička brzina: manje od 0,9
• vršna brzina u dijastoli: manja od 0,5
• postotak stenoze: 0%
• ne bi trebalo biti nikakvih formacija unutar lumena
• debljina stijenke arterije: 0,9-1,1.

Znakovi vaskularne patologije

1. Ako Doppler otkrije povećanje debljine vaskularne stijenke, neravnomjernu promjenu ehogenosti, dok je suženje arterije manje od 20%, to ukazuje na ne-stenoznu aterosklerozu ove arterije.
2. Ako postoje promjene na vaskularnom zidu, njegova ehogenost je promijenjena, diferencijacija slojeva zida je poremećena, to govori u prilog vaskulitisa.
3. Plakovi u arterijama koji su opisani kao "hipoehogeni s tankim rubom" ili oni koji imaju "smanjeni ehogenost, ali nešto ehogenog sadržaja unutar samog plaka" mogu biti uzrok bolesnikovih simptoma.
4. Stenoza bilo koje cerebralne arterije veća od 50% je indikacija za obvezno liječenje.