इंटरडेंटल पैपिला क्या है? पुल के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में मसूड़ों के पैपिला और श्लेष्मा झिल्ली का पुनर्जनन

दंत चिकित्सा के डॉक्टर, निजी प्रैक्टिस (पीरियडोंटिक्स और कृत्रिम दंत चिकित्सा) (लियोन, स्पेन)

दंत चिकित्सा के डॉक्टर, निजी प्रैक्टिस (पीरियडोंटोलॉजी) (पोंटेवेद्रा, स्पेन); सैंटियागो डी कॉम्पोस्टेला विश्वविद्यालय में एसोसिएट प्रोफेसर

पुनर्स्थापन प्राकृतिक दिखने के लिए और पुनर्स्थापित दांत अपना कार्य सही ढंग से करने के लिए, मसूड़ों की संरचना को ध्यान में रखना आवश्यक है, उपस्थितिहोंठ और रोगी का पूरा चेहरा। मसूड़ों की मंदी के इलाज के लिए म्यूकोजिवल सर्जरी उपलब्ध है।

इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला- यह दो आसन्न दांतों के बीच मसूड़े का क्षेत्र है। यह न केवल एक जैविक बाधा के रूप में कार्य करता है जो पीरियडोंटल संरचनाओं की रक्षा करता है, बल्कि सौंदर्य उपस्थिति के निर्माण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला की अनुपस्थिति से उच्चारण में समस्या हो सकती है, साथ ही इंटरडेंटल स्थानों में भोजन का मलबा भी बना रह सकता है।

यदि इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला खो जाता है, तो इसका पुनर्जनन काफी मुश्किल होता है। में दंत अभ्यासऐसे कुछ ही मामले ज्ञात हैं। हालाँकि, किसी भी रिपोर्ट में उन तरीकों के बारे में जानकारी नहीं है जो मसूड़े के पैपिला को बहाल कर सकते हैं। यह रिपोर्ट बताती है शल्य चिकित्सा विधिकमी की उपस्थिति में पुल के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और मसूड़े के पैपिला की बहाली हड्डी का ऊतक.

शल्य चिकित्सा तकनीक

45 वर्षीय मरीज पेरियोडोंटल पैथोलॉजी के इलाज के लिए क्लिनिक में आया था। उसने दो ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों की गतिशीलता के बारे में शिकायत की। मरीज अपनी उपस्थिति को बहाल करना चाहता था और पेरियोडोंटल पैथोलॉजी को भी खत्म करना चाहता था। केंद्रीय कृन्तकों में तीसरी डिग्री की गतिशीलता थी, जांच के दौरान जेब की गहराई 10 मिमी और 8 मिमी थी। दाहिने पार्श्व कृन्तक के क्षेत्र में, ऊर्ध्वाधर हड्डी दोष के साथ संयोजन में 10 मिमी की गहराई वाला एक पेरियोडॉन्टल पॉकेट भी पाया गया, जो मसूड़े के पैपिला के नीचे हड्डी के ऊतकों की कमी का संकेत देता है (चित्र 1 ए, बी) .

चावल। 1ए. दाँत 11 और 12 के लेबियाल पक्ष पर मंदी पाई गई

चावल। 1बी. दाँत 11 और 12 के लेबियाल पक्ष पर मंदी पाई गई

दांत 22 के क्षेत्र में 7 मिमी गहरी जेब भी मिली।

इतिहास संग्रह करते समय कोई एलर्जी नहीं पाई गई, सहवर्ती रोगया बुरी आदतें. मरीज को एएसए क्लास 1 के रूप में वर्गीकृत किया गया था। सर्जरी से कई हफ्ते पहले, रोगी को मौखिक स्वच्छता सिखाई गई थी, इसके अलावा, उप-मसूड़ों के जमाव को हटा दिया गया था और जड़ सतहों को साफ किया गया था। 12वें दांत के क्षेत्र में मसूड़े के पैपिला के क्षेत्र में दानेदार ऊतक को हटाने के बाद, 3 मिमी की ऊंचाई तक नरम ऊतक मंदी का पता चला। मिलर के वर्गीकरण के अनुसार, उसे तृतीय श्रेणी सौंपी गई थी। साथ वेस्टिबुलर पक्षदांत 11 और 12 के क्षेत्र में, 2 मिमी की ऊंचाई तक नरम ऊतक मंदी का भी पता चला था (चित्र 2)।

चावल। 2. दांतों 11 और 21 का ऊर्ध्वाधर दोष और तृतीय श्रेणी की गतिशीलता

दो केंद्रीय कृन्तकों के आसपास की हड्डी के नुकसान के कारण, उन्हें हटाने का निर्णय लिया गया (चित्र 3)।

चावल। 3 ए - डी. पहले बड़े संयोजी ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग पुल के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में इंटरसिन्सल जिंजिवल पैपिला की रक्षा के लिए किया गया था। हमने यह सुनिश्चित किया कि अस्थायी कृत्रिम अंग ग्राफ्ट पर अनुचित दबाव न डाले

मुस्कुराते समय, रोगी के मसूड़े आंशिक रूप से खुले थे (कोरोनल भाग की लंबाई के एक तिहाई से अधिक नहीं)। उसी समय, मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली का रंग विषम था। तस्वीरें ली गईं, एक्स-रे लिए गए, एल्गिनेट इंप्रेशन लिए गए और मैस्टिकोग्राफी की गई। आधारित डिजिटल विश्लेषणतस्वीरों से डायग्नोस्टिक मॉडल बनाए गए, जिन्हें बाद में आर्टिक्यूलेटर में रखा गया। इसके बाद मरीज को उपचार के विकल्प दिए गए। दांत-समर्थित पुल टूटे हुए दांतों को बदलने के लिए सबसे मौजूदा विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है, विशेष रूप से जटिल ऊर्ध्वाधर संरेखण के विकल्प के रूप में हड्डी पुनर्जनन, जिसके लिए बार-बार जांच और रोगी के आहार का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होगी। ऐसे कृत्रिम अंग का उपयोग प्रत्यारोपण पर निर्धारण के साथ कृत्रिम अंग स्थापित करने से कम जोखिम भरा होता है, यदि हड्डी और मुलायम कपड़ेमें मौजूद नहीं है पर्याप्त गुणवत्ता. रोगी के पास उच्च सामाजिक-सांस्कृतिक स्तर और सौंदर्य संबंधी प्राथमिकताएँ थीं। दूसरों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत कारक, विशेष रूप से रोगी के निवास स्थान के कारण, हमें सबसे तेज़, सबसे प्रभावी और विश्वसनीय समाधान चुनने के लिए मजबूर होना पड़ा। स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास अपनी पहली तीन यात्राओं के दौरान, रोगी रोया। उसकी भावनात्मक अस्थिरता को देखते हुए, हमने मनोवैज्ञानिक आघात के जोखिम को कम करने के लिए एक व्यापक चिकित्सीय दृष्टिकोण को त्याग दिया संभावित विफलता. रोगी को मौजूदा समस्या बताए जाने के बाद, वह दो केंद्रीय कृन्तकों को हटाने, पुल के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में मसूड़ों को ठीक करने, साथ ही कई संयोजी ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करके मसूड़े के पैपिला को ठीक करने के लिए सहमत हुई। उसी दिन, कुत्तों और पार्श्व कृन्तकों की उचित तैयारी के बाद, एक अस्थायी निश्चित कृत्रिम अंग स्थापित किया गया था। संभावित भविष्य के नरम ऊतक पुनर्निर्माण को ध्यान में रखते हुए, दांत 12 की गर्दन को तदनुसार तैयार किया गया था। पार्श्व कृन्तकों के एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता थी। दूसरा, अधिक सटीक अस्थायी कृत्रिम अंग बनाने के लिए सिलिकॉन इंप्रेशन बनाए गए दीर्घकालिकऑपरेशन, साथ ही जैविक, कार्यात्मक और सौंदर्य की दृष्टि से किसी दिए गए नैदानिक ​​मामले का पुनर्मूल्यांकन करना। चार सप्ताह बाद, वेस्टिबुलर पक्ष पर हड्डी के अवशोषण के कारण नरम ऊतक मंदी का पता चला वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी जबड़ा.

सबसे पहले, एक बड़े संयोजी ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग किया गया (चित्र 4)।

चावल। 4 ए - डी. सर्जरी के दूसरे चरण के बाद, दाहिने केंद्रीय कृन्तक और उसके और पार्श्व कृन्तक के बीच पैपिला के क्षेत्र में ऊतक की मात्रा बढ़ गई थी

कई नरम ऊतक चीरों का उपयोग करके, पोंटिक पोंटिक के क्षेत्र में एक सुरंग बनाई गई (चित्र 4)। ग्राफ्ट को ठीक करने के लिए नायलॉन का उपयोग किया गया था। सीवन सामग्री 6-0. हमने सुनिश्चित किया कि अस्थायी कृत्रिम अंग ग्राफ्ट पर अनुचित दबाव न डाले (चित्र 4)। फिर हमने 4 महीने का ब्रेक लिया. अवधि के अंत में, कोमल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि सामने आई, जो अभी भी अपर्याप्त रही (चित्र 5)।

चावल। 5 ए - डी. संयोजी ऊतक ग्राफ्ट को फ्रेनेक्टोमी के बाद एक सुरंग दृष्टिकोण का उपयोग करके स्थापित किया गया था

हमें दाएं केंद्रीय कृन्तक क्षेत्र और दांत 11 और 12 के बीच मसूड़े के पैपिला में अधिक ऊतक की आवश्यकता थी। जांच के दौरान पॉकेट की गहराई 7 मिमी (चित्र 5) है। पैपिला ऊतक के 3-4 मिमी के नुकसान को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैपिला के स्तर पर 5 मिमी हड्डी दोष के साथ संभावित जांच की गहराई 10 मिमी थी। इसके बाद सर्जरी का दूसरा चरण शुरू हुआ (चित्र 5)। इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला की प्रीऑपरेटिव स्थिति नॉरलैंड और टार्नो वर्गीकरण का उपयोग करके निर्धारित की गई थी। इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला, वेस्टिबुलर और तालु के किनारों पर मसूड़ों को एनेस्थेटाइज़ किया गया था स्थानीय संज्ञाहरणअल्ट्राकेन® के 1 कैप्सूल (आर्टिकाइन एचसीएल/एपिनेफ्रिन, 40/0.005 मिलीग्राम/एमएल) और 1:100,000 एपिनेफ्रिन समाधान का उपयोग करना। सर्जिकल क्षेत्र के बेहतर दृश्य के लिए, सर्जिकल विच्छेदन लूप का उपयोग किया गया था। सबसे पहले, लेबियल फ्रेनुलम को पुनर्स्थापित करने के लिए म्यूकोजिंजिवल जंक्शन पर एक अर्धवृत्ताकार चीरा लगाया गया था (चित्र 6)।

चावल। 6 ए - डी. प्रत्यारोपित उपकला के हिस्से को हटाने के लिए एक डायमंड कटर का उपयोग किया गया था

दूसरा चीरा पार्श्व कृन्तक की गर्दन के चारों ओर मसूड़ों के खांचे के साथ खोए हुए मसूड़े के पैपिला से एक माइक्रोस्केलपेल के साथ बनाया गया था। ब्लेड को हड्डी की ओर घुमाया गया। मसूड़े के ऊतक की पूरी मोटाई में चीरा लगाया गया और मिनी-क्यूरेट तक पहुंच प्रदान की गई। तीसरा चीरा अर्धवृत्ताकार चीरे की शीर्ष सीमा के साथ सीधे हड्डी की दिशा में बनाया गया था (चित्र 6)। परिणामस्वरूप, एक मसूड़े-पैपिलरी कॉम्प्लेक्स का निर्माण हुआ। मसूड़े के पैपिला के नीचे खाली जगह बनाने और संयोजी ऊतक ग्राफ्ट स्थापित करने के लिए इसकी गतिशीलता आवश्यक थी। इसके अलावा, तालु के ऊतकों की कुछ गतिशीलता भी सुनिश्चित की गई। परिणामी फ्लैप को जिंजिवल सल्कस और एक छोटे पेरीओटोम के साथ निर्देशित एक क्यूरेट का उपयोग करके कोरोनरी रूप से तय किया गया था। आवश्यक दाता ऊतक की मात्रा का निर्धारण मसूड़े के पैपिला के अपेक्षित नए स्थान की तुलना में मसूड़े और चीरे की ऊंचाई के पूर्व-संचालन मूल्यांकन के दौरान किया गया था। 2 मिमी चौड़े एपिथेलियम के एक खंड के साथ महत्वपूर्ण आकार और मोटाई के संयोजी ऊतक का एक खंड रोगी के तालु से लिया गया था (चित्र 5)। सघन और अधिक रेशेदार संयोजी ऊतक प्राप्त करने के साथ-साथ कोरोनली फिक्स्ड ऊतक फ्लैप के नीचे की जगह को बेहतर ढंग से भरने के लिए उपकला का एक क्षेत्र लिया गया था। बड़ी मात्रा में ऊतक के उपयोग से ग्राफ्ट के सफल प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ गई, क्योंकि ग्राफ्ट को रक्त छिड़काव द्वारा पोषित किया गया था। बड़ा क्षेत्र. उपकला का एक क्षेत्र ऊतक के कोरोनली स्थिर फ्लैप के मुख पक्ष पर रखा गया था, लेकिन इसके द्वारा कवर नहीं किया गया था (चित्र 6), क्योंकि उपकला की तुलना में सघन है संयोजी ऊतक, और इसलिए एक पुनर्स्थापित फ्लैप के लिए आधार के रूप में बेहतर उपयुक्त था। ग्राफ्ट के संयोजी ऊतक भाग को ऊतक फ्लैप की गति और पैपिला के पीछे हटने से रोकने के लिए खोए हुए मसूड़े के पैपिला के मसूड़े के खांचे में रखा गया था (चित्र 6)। ग्राफ्ट को उसकी स्थिति में सुरक्षित करने और घाव को स्थिर करने के लिए 6-0 नायलॉन सिवनी (बाधित सिवनी) का उपयोग किया गया था। इस माइक्रोसर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके संभव बनाया गया था ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपज़ीस. तालु पर घाव को लगातार टांके से बंद कर दिया जाता है। रोगी को एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम, दिन में तीन बार, 10 दिन), साथ ही क्लोरहेक्सिडिन के साथ अल्कोहल-मुक्त माउथवॉश (दिन में दो बार, 3 सप्ताह) दिया जाता है। केराटिनाइजिंग एपिथेलियल कोशिकाओं और भोजन के मलबे को क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट में भिगोए कपास झाड़ू का उपयोग करके घाव की सतह से हटाया जा सकता है। 4 सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए गए। मरीज को 4 सप्ताह तक घाव वाले क्षेत्र में दांत साफ करने के लिए यांत्रिक साधनों का उपयोग करने से भी प्रतिबंधित किया गया था। मरीज का निवास स्थान दूर होने के कारण उसकी पहले जांच असंभव थी। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई। सर्जरी का तीसरा चरण स्थायी कृत्रिम अंग लगाने से पहले हुआ। डायमंड कटर का उपयोग करके, प्रत्यारोपित एपिथेलियम का हिस्सा हटा दिया गया (चित्र 7)।

चावल। 7 ए - सी. पहले और दूसरे ऑपरेशन के बाद पुल के मध्यवर्ती भाग का परिवर्तन

पोंटिक और पार्श्व कृन्तकों के बीच के क्षेत्र की 6 महीने तक जांच नहीं की गई थी। जांच के परिणामस्वरूप, पार्श्व कृन्तक के क्षेत्र में 5 मिमी की गहराई वाली एक मसूड़े की जेब की खोज की गई, जो दांत 22 के क्षेत्र में मसूड़े की जेब की गहराई से केवल 1 मिमी अधिक थी।

परिणाम

पहले के 3 महीने बाद मरीज की स्थिति का आकलन किया गया शल्य प्रक्रिया. पोंटिक पोंटिक क्षेत्र में केवल क्षैतिज ऊतक वृद्धि हासिल की गई (चित्र 8)।

चावल। 8 ए, बी. सर्जिकल हस्तक्षेप के दूसरे चरण के बाद, मसूड़े के पैपिला के नरम ऊतक का किनारा ऑपरेशन से पहले की तुलना में कृन्तकों के 3-4 मिमी करीब निकला, जबकि कोई रक्तस्राव नहीं हुआ था, और जांच नहीं हुई थी नकारात्मक परिणाम

दूसरे ऑपरेशन से पहले पार्श्व कृन्तक के क्षेत्र में जांच की गहराई 7 मिमी थी। दाहिने पार्श्व कृन्तक (मिलर वर्ग III) के क्षेत्र में 3 मिमी व्यास की मंदी पाई गई। सर्जिकल हस्तक्षेप के दूसरे चरण के बाद, मसूड़ों के पैपिला का किनारा ऑपरेशन से पहले की तुलना में कृन्तकों के 3-4 मिमी करीब था। जांच के दौरान गहराई 4-5 मिमी कम हो गई। 2 साल बाद की गई एक जांच से पता चला कि सर्जरी के 3 महीने बाद दर्ज किए गए नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार हुआ था। विशेष रूप से, पार्श्व और केंद्रीय कृन्तक के कृत्रिम मुकुट के बीच कोई काला त्रिकोण नहीं था (चित्र 9 ए, बी)।

चावल। 9 ए. दो साल बाद जब जाँच की गई, तो पार्श्व और केंद्रीय कृन्तकों के बीच कोई काला त्रिकोण नहीं पाया गया

चावल। 9 बी. दो साल बाद जब जाँच की गई, तो पार्श्व और केंद्रीय कृन्तकों के बीच कोई काला त्रिकोण नहीं पाया गया

पैपिलरी ऊतक का कोई संकुचन या संपीड़न नहीं था, और जांच की गहराई में वृद्धि नहीं हुई। रेडियोग्राफ़िक परीक्षण से अंतर्निहित हड्डी की स्थिति में सुधार देखा गया (चित्र 10)।

चावल। 10 ए - डी. रेडियोग्राफ़िक परीक्षण से अंतर्निहित हड्डी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार दिखा, हालांकि किसी हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग नहीं किया गया था

पैपिला के मसूड़े के खांचे की गहराई विपरीत दिशा की तुलना में अधिक होती है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और जांच करने से नकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं। प्रक्रिया की सफलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• हड्डी और कोरोनली फिक्स्ड मसूड़े के पैपिला के बीच का स्थान एक संयोजी ऊतक ग्राफ्ट से भरा हुआ था।
• संयोजी ऊतक को सिवनी द्वारा अच्छी तरह से स्थिर किया गया था।

निष्कर्ष

नैदानिक ​​​​मामलों में जो न केवल चिकित्सा का प्रतिनिधित्व करते हैं, बल्कि इसका भी प्रतिनिधित्व करते हैं सौंदर्य संबंधी समस्या, पुनर्निर्माण सर्जरी ऊतक हानि को छुपा सकती है, लेकिन रोगी शायद ही कभी एक आदर्श उपस्थिति प्राप्त कर पाता है। ऐसे हस्तक्षेप के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए, पेरियोडोंटल प्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। प्रकाशिकी और माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के उपयोग की अनुशंसा की जाती है। इससे सर्जन को दृश्यता में सुधार करने, अनावश्यक चीरों से बचने और संभावना बढ़ाने में मदद मिलती है अनुकूल परिणामइलाज।

आपके दांतों का स्वास्थ्य और सुंदरता आपके मसूड़ों के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। दांतों के बीच का गैप मसूड़े के पैपिला द्वारा भरा जाता है। यह कोमल ऊतकों का एक संवेदनशील और कमजोर हिस्सा है। घरेलू चोटें, अनुचित स्वच्छतामौखिक गुहा, दंत रोगों से सूजन हो सकती है और मसूड़े के पैपिला की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है।

आप दाह के प्रयोग से मसूड़ों की समस्या से छुटकारा पा सकते हैं। इस प्रक्रिया का नाम औसत व्यक्ति के लिए डरावना है। वास्तव में, सब कुछ जल्दी और दर्द रहित तरीके से हो जाता है, धन्यवाद आधुनिक प्रौद्योगिकियाँऔर ड्रग्स.

दांतों के बीच मसूड़ों की विशेषताएं

मसूड़े के वे क्षेत्र जो दंत मुकुट की सतहों के बीच रिक्त स्थान को भरते हैं, जिंजिवल या इंटरडेंटल पैपिला कहलाते हैं। इंटरडेंटल पैपिला पीरियडोंटल संरचनाओं की रक्षा करते हैं। संरचनाओं का गलत निर्माण या अनुपस्थिति समस्याओं को जन्म देती है:

• सही उच्चारण का उल्लंघन;
• दांतों के बीच की जगह में भोजन के मलबे का प्रतिधारण;
• सौंदर्य संबंधी असुविधाएँ।

मसूड़े की पपीली दांतों के बीच की जगह को ढक देती है

मसूड़े की पपीली कोमल ऊतकों का एक बहुत ही संवेदनशील और कमजोर हिस्सा है। वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं यांत्रिक प्रभाव, मौखिक स्वच्छता नियमों का उल्लंघन।

दांतों और मसूड़ों का स्वास्थ्य दांतों के बीच की जगह की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, आपको उन पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने और गड़बड़ी के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की आवश्यकता है।

इंटरडेंटल पैपिला की सूजन

मसूड़ों के पैपिला की सूजन कई कारणों से हो सकती है। विकार का पहला लक्षण रक्तस्राव और मसूड़ों की सतह का लाल होना है।

इंटरडेंटल पैपिला की सूजन के कारण:

• घरेलू चोटें (टूथपिक, डेंटल फ़्लॉस का उपयोग करके, बहुत ज़ोर से)। टूथब्रश, ठोस आहार)।
• के दौरान चोटें उपचारात्मक उपचारदांत, पथरी की सफाई.
• दांतों और मसूड़ों के रोग.
• कुरूपता।
• हार्मोनल विकार.

पैपिला ऊतक की अखंडता के लगातार उल्लंघन से रक्तस्राव होता है और घाव में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है।

मसूड़े के पैपिला की सूजन - मसूड़े की सूजन

मसूड़ों पर पैपिला की सूजन की प्रक्रिया नियमित रक्तस्राव की विशेषता है (आमतौर पर दांतों को ब्रश करने या खाने के बाद देखी जाती है), संवेदनशीलता में वृद्धि. सूजन प्रक्रिया के प्राकृतिक रूप से पूरा होने के बाद क्षति ठीक होनी शुरू हो जाएगी। लेकिन अगर यह अत्यधिक बढ़ जाए तो निपल की सतह का आकार बढ़ जाएगा। मसूड़े का बढ़ा हुआ क्षेत्र और भी अधिक संवेदनशील और कमजोर हो जाएगा, नई सूजन और रक्तस्राव से बचा नहीं जा सकेगा। मसूड़ों के क्षेत्रों में सूजन की स्थिति में स्व-दवा का अभ्यास नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा डॉक्टर के लिए विकार के कारणों को समझना अधिक कठिन होगा।

बढ़े हुए पैपिला के साथ मसूड़ों की मंदी

मसूड़ों के पैपिला की सूजन का इलाज कैसे करें

अगर आपको नियमित रूप से मसूड़ों से खून आता है तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, इससे आप कई परेशानियों से बच जाएंगे। मसूड़ों के स्वास्थ्य से जुड़ी छोटी सी समस्या को भी नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता और इसे यूं ही नहीं छोड़ा जा सकता।

जब मसूड़े का पैपिला बढ़ता है, तो जमावट प्रक्रिया की जाती है। मसूड़ों को सुरक्षित किया जाता है विद्युत का झटका. यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बहुत सावधानी से की जाती है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन प्रक्रिया के बाद असुविधा देखी जा सकती है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में जमावट

जमावट (डायथर्मोकोएग्यूलेशन) सर्जिकल दंत चिकित्सा के तरीकों में से एक है, जिसका उपयोग नरम ऊतकों के उपचार और प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है। अभ्यास प्राप्त हुआ व्यापक उपयोग. आज ऐसे उपकरण मौजूद हैं जो इलेक्ट्रोड एक्सिशन का उपयोग करके कई ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं।

दंत चिकित्सा में जमाव दाहीकरण है। ऑपरेटिंग उपकरण को बिजली से गर्म किया जाता है। मसूड़ों के डायथर्मोकोएग्यूलेशन का चिकित्सीय प्रभाव उच्च आवृत्ति प्रत्यावर्ती धारा द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। वर्तमान वोल्टेज कम है, लेकिन शक्ति 2A है।

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो प्रभावित क्षेत्र सफेद हो जाता है। प्रभाव मुख्य रूप से लक्षित है रक्त वाहिकाएं. एसी करंट प्रभावित करता है भीतरी सतह संवहनी दीवार, रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देता है। इससे क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं जल्दी बंद हो जाती हैं और मसूड़ों से खून आना बंद हो जाता है।

मसूड़े के पैपिला का जमाव आपको घाव को जल्दी और विश्वसनीय रूप से कीटाणुरहित करने, सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप बढ़े हुए निपल को उसके पूर्व स्वस्थ स्वरूप में लौटा सकते हैं।

दंत चिकित्सा में स्कंदन का उपयोग कब किया जाता है?

जमावट एक गंभीर शल्य चिकित्सा पद्धति है। व्यवहार में इसके प्रयोग के लिए कुछ योग्यताओं की आवश्यकता होती है। सटीक निदान होने के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन के उपयोग के लिए संकेत:

• क्रोनिक पल्पिटिस, पल्प पॉलीप।
• पेरियोडोंटल सूजन (दाँत की जड़ नहरों की सामग्री को दाग़ना द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है)।
• निष्कासन सौम्य नियोप्लाज्ममौखिक श्लेष्मा (पैपिलोमा, हेमांगीओमास, फाइब्रोमास)।
• मसूड़े की सूजन, बढ़े हुए मसूड़ों के निपल्स का कट जाना।

जमावट का उपयोग करके, पेरियोडोंटल पॉकेट्स की सामग्री को कीटाणुरहित किया जाता है। यदि मुंह में बढ़ी हुई रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं, तो उन्हें विद्युत प्रवाह का उपयोग करके भी हटाया जा सकता है।

स्कन्दन का प्रयोग कब नहीं करना चाहिए?

जमावट का उपयोग निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• बच्चे के दांतों का उपचार;
• विद्युत प्रवाह के प्रभावों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• दाँत की जड़ नहर का सिकुड़ना या बढ़ना;
• बेडौल जड़ युक्तियाँ.

जमावट प्रक्रिया हृदय और संवहनी रोगों वाले लोगों के लिए वर्जित है।

एक योग्य विशेषज्ञ निश्चित रूप से रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में प्रश्न पूछेगा। आपको सब कुछ बताना होगा, यह बताना होगा कि क्या आपको एनेस्थीसिया से एलर्जी है, और दवाएँ लेने के बारे में सूचित करना होगा।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रक्रिया के लिए सेट करें

मसूड़ों के पैपिला का जमाव कैसे किया जाता है?

मसूड़ों का जमाव विभिन्न तकनीकों, विधियों और उपकरणों का उपयोग करके किया जा सकता है।

दंत चिकित्सा में जमावट प्रक्रिया को अंजाम देने के कई तरीके हैं:

• गर्म उपकरण के साथ क्रिया. एक पुरानी तकनीक, जिसका उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है।
• एक इलेक्ट्रोकोएगुलेटर के साथ दाग़ना। सभी आधुनिक क्लीनिकइन उपकरणों से सुसज्जित.
• लेजर क्रिया. सबसे सुरक्षित और नरम विधिइलाज।

विधि का चुनाव क्लिनिक के उपकरण और रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्रत्येक तकनीक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

गरम किया हुआ औज़ार

मसूड़ों को दागदार करने के उपकरण एक स्पैटुला, एक डेंटल ट्रॉवेल या एक प्लगर हैं। आज यह पद्धति पुरानी हो गई है।

गर्म उपकरण से मसूड़ों का उपचार आपको ऊतक के छोटे क्षेत्रों को हटाने की अनुमति देता है। प्रौद्योगिकी का उपयोग करके, वे रक्तस्राव रोकते हैं और घावों को ठीक करते हैं।

जमने के तुरंत बाद मसूड़े

प्रक्रिया निष्पादित करते समय, उपकरण की पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

electrocoagulation

इलेक्ट्रोकोएगुलेटर एक विशेष उपकरण है जो उच्च आवृत्ति धारा पर संचालित होता है। टूल का मुख्य भाग लूप है। इसे बिजली से गर्म किया जाता है और मसूड़े या मौखिक म्यूकोसा के वांछित क्षेत्र को दागदार किया जाता है। डेंटल इलेक्ट्रोकोएगुलेटर या तो स्थिर या पोर्टेबल होते हैं। आप डिवाइस की शक्ति को समायोजित कर सकते हैं और विभिन्न ऑपरेटिंग मोड का चयन कर सकते हैं।

डिवाइस चुपचाप काम करता है. मनुष्यों पर इसका प्रभाव दर्द रहित होता है (प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत की जाती है) और सुरक्षित होती है।

लेज़र

लेजर थेरेपी का व्यापक रूप से न केवल कॉस्मेटोलॉजी में, बल्कि दंत चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है। बढ़े हुए मसूड़ों को हटाने की यह सबसे उन्नत तकनीक है। विकिरण शीघ्र, विश्वसनीय और दर्द रहित तरीके से कार्य करता है।

मुख्य लाभ लेजर थेरेपी- प्रक्रिया के बाद मसूड़ों पर कोई निशान या घाव नहीं रहता है, घाव वाली जगह पूरी तरह से कीटाणुरहित हो जाती है। लेज़र उपचार के दौरान आपको संक्रमण नहीं हो सकता, भले ही आप वास्तव में चाहें।

मसूड़े के पैपिला की लेजर प्लास्टिक सर्जरी

यदि आपके पास कोई विकल्प है कि किस विधि का उपयोग करना है, तो लेजर को प्राथमिकता देना बेहतर है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रौद्योगिकियाँ

उपकरणों की सहायता से मसूड़ों का जमाव दो अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। वे किसी व्यक्ति पर करंट के प्रभाव की गहराई में भिन्न होते हैं।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन प्रौद्योगिकियाँ:

1. द्विध्रुवी. बिजली केवल वांछित क्षेत्र (गम के माध्यम से) से होकर गुजरती है। करंट शॉर्ट सर्किट कम दूरी पर होता है। बाइपोलर तकनीक की मदद से आप केवल मसूड़ों पर होने वाले छोटे ट्यूमर से ही छुटकारा पा सकते हैं। तकनीक का उपयोग करते समय अंतिम प्लेट की आवश्यकता नहीं होती है।
2. एकध्रुवीय। बिजली पूरे मानव शरीर से होकर गुजरती है। तकनीक की मदद से आप मसूड़ों की गंभीर और गहरी समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं। विद्युत सर्किट को बंद करने के लिए रोगी को रिटर्न प्लेट पहननी होगी।

दंत चिकित्सक मोनोपोलर तकनीक पसंद करते हैं। यह अधिक बहुमुखी और विश्वसनीय है. मोनोपोलर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग हृदय और संवहनी रोगों वाले लोगों, करंट के प्रभावों के प्रति असहिष्णुता या किसी भी स्तर पर गर्भवती महिलाओं के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

स्वस्थ मसूड़े, बिना वृद्धि, रसौली और सूजन के - आधार सुंदर मुस्कान. यदि मसूड़ों में सूजन हो जाती है, दांतों के बीच का पैपिला लाल हो जाता है और खून बहने लगता है, तो यह दंत चिकित्सक से परामर्श करने का एक कारण है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधि का उपयोग करके बढ़े हुए मसूड़ों के निपल्स को हटाया जा सकता है। प्रक्रिया केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही सौंपी जानी चाहिए।

यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है और इसका उद्देश्य इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला की बहाली और गठन में उपयोग करना है। आसन्न प्रत्यारोपण के लिए अस्थायी मुकुट एक पारदर्शी बायोइनर्ट सामग्री से बनाए जाते हैं, जिनके बीच पारदर्शी खोखले सांचे स्थित होते हैं जो मसूड़ों पर कसकर फिट होते हैं। किसी स्रोत को उनसे जोड़ने के लिए मोल्ड सूक्ष्म छिद्रों से पहले से सुसज्जित है कम रक्तचाप 0.6-0.7 वायुमंडल पर। हर 3-4 दिन में 10-15 मिनट के लिए कम दबाव वाले स्रोत को कनेक्ट करें। 15-20 मिलीग्राम गैर-पुनर्जीवित बायोसिटॉल को एक घुमावदार सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके, रक्तस्रावी छाले के रूप में, वायुकोशीय रिज के किनारे के पेरीओस्टेम की सतह पर गठित प्रोटोपैपिला में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। फिर, पुनर्जनन के लिए त्वरण के इस क्षेत्र पर 7-12 दिनों के लिए प्रतिदिन 10% सोलकोसेरिल जेल के साथ फोनोफोरेसिस का 20 मिनट का सत्र किया जाता है। यह विधि इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला के द्रव्यमान के विकास में तेजी लाना और वांछित, अपेक्षित कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम प्रदान करना संभव बनाती है।

प्रस्तावित आविष्कार चिकित्सा, अर्थात् दंत चिकित्सा से संबंधित है, और इसका उपयोग इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला को बहाल करने, बढ़ाने और बनाने के लिए किया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि मसूड़ों की रूपरेखा बनाने के लिए इम्प्लांट पर एक गम फॉर्मर स्थापित किया जाता है। इसे अस्थायी रूप से स्थापित किया जाता है जबकि मसूड़ों के नरम ऊतक ठीक हो रहे होते हैं। मसूड़ों का यह निर्माण आवश्यक है क्योंकि... इम्प्लांट की स्थापना के बाद की अवधि में मसूड़ों के नरम ऊतकों की आकृति, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है और इससे एब्यूटमेंट स्थापित करने में कठिनाई होती है - इम्प्लांट और मौखिक गुहा के बीच सहायक और कनेक्टिंग तत्व। (जॉन ए. होबकेन, रोजर एम. वॉटसन, लॉयड डॉस. डॉस. सिज़न, गाइड टू इम्प्लांटोलॉजी, एम., मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2007, पृष्ठ 22)।

नुकसान: पूर्व में एबटमेंट के सापेक्ष एक अतिरिक्त चौड़ाई होती है, जो इसके बाहर इम्प्लांट के चारों ओर एक "रिज" के गठन का कारण बनती है, दांतों के बीच पैपिला बनाने की कोई स्थिति नहीं होती है, जो एक असंतोषजनक सौंदर्य स्थिति, अपर्याप्त पालन की आवश्यकता होती है। दांतों के बीच के स्थानों में नरम ऊतक और उनमें भोजन के अवशेषों के अवधारण, खराब मौखिक स्वच्छता, सूजन प्रक्रियाएँख़राब स्वच्छता के कारण.

इस विधि को निकटतम एनालॉग के रूप में स्वीकार किया जाता है।

आवेदकों ने मसूड़े के पपीली के गठन के तरीकों के बारे में जानकारी की पहचान नहीं की है।

उद्देश्य: इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला के उच्च-गुणवत्ता और विश्वसनीय गठन को सुनिश्चित करना, इम्प्लांटेशन ज़ोन के सौंदर्यशास्त्र में सुधार करना, प्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करना, मौखिक स्वच्छता के स्तर को बढ़ाना।

विधि की एक महत्वपूर्ण नवीनता यह है कि अस्थायी मुकुट उनके बीच स्थित पारदर्शी खोखले सांचों के साथ मिलकर बनाए जाते हैं, जो मसूड़ों को रखने के बाद कसकर फिट हो जाते हैं और हर 3-4 दिनों में 10-15 मिनट के लिए उन्हें जोड़ने के लिए छेद होते हैं। एक स्रोत 0. 6-0.7 वायुमंडल पर कम दबाव का जब तक कि एक हेमोरेजिक ब्लिस्टर के रूप में वायुकोशीय रिज के किनारे के पेरीओस्टेम की सतह पर एक प्रोटोपापिला नहीं बनता है, जिसमें 15-20 मिलीग्राम गैर-पुनर्जीवित बायोसिटल को एक का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। एक घुमावदार सुई के साथ सिरिंज, और फिर इस क्षेत्र पर प्रतिदिन 7-12 दिनों के लिए एक बार 10% सोलकोसेरिल जेल के साथ फोनोफोरेसिस के 20 मिनट के सत्र के लिए लगाया जाता है।

परीक्षण के दौरान प्रस्तावित विधि का तकनीकी परिणाम इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला के द्रव्यमान में त्वरित वृद्धि था। प्रक्रिया उद्देश्यपूर्ण ढंग से वांछित, अपेक्षित कॉस्मेटिक और कार्यात्मक परिणाम प्रदान करती है। गठित पैपिला की ऊंचाई तक पहुँच जाता है लघु अवधि 2.0-2.5 मिमी और इंटरडेंटल रिक्त स्थान को कसकर बंद कर देता है, सामान्य शारीरिक संबंध से मेल खाता है, वे मसूड़ों और प्रत्यारोपण के कोरोनल भाग में अच्छी तरह से फिट होते हैं।

विधि इस प्रकार की जाती है।

आसन्न प्रत्यारोपण (दांत और प्रत्यारोपण) के लिए, अस्थायी मुकुट एक पारदर्शी बायोइनर्ट सामग्री से बनाए जाते हैं, जिसमें उनके बीच स्थित पारदर्शी खोखले सांचे होते हैं, जो जगह में रखे जाने के बाद मसूड़ों से कसकर सटे होते हैं। मोल्ड 0.6-0.7 वायुमंडल के कम दबाव के स्रोत को जोड़ने के लिए सूक्ष्म छिद्रों से पूर्व-सुसज्जित है।

हर 3-4 दिन में 10-15 मिनट के लिए कम दबाव वाले स्रोत को कनेक्ट करें। दृश्य निरीक्षण से पता चलता है कि वायुकोशीय रिज के किनारे के पेरीओस्टेम की सतह पर रक्तस्रावी छाले के रूप में एक प्रोटोपापिला कैसे बनता है। 15-20 मिलीग्राम गैर-पुनर्जीवित बायोसिटॉल को एक घुमावदार सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके धीरे-धीरे इस छाले में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर 10% सोलकोसेरिल जेल के साथ फोनोफोरेसिस का 20 मिनट का सत्र पुनर्जनन के लिए त्वरण के इस क्षेत्र पर किया जाता है। 7-12 दिनों के लिए दिन.

56 रोगियों पर विधि का परीक्षण करते समय, कोई जटिलता की पहचान नहीं की गई, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त हुए, 15-17 दिनों के भीतर मसूड़े के पैपिला का गठन प्राप्त हुआ।

उदाहरण। रोगी के., 51 वर्ष, चिकित्सा इतिहास 1443, ने मौखिक गुहा की निरंतर स्वच्छता और ऊपरी जबड़े में दंत दोषों की बहाली के लिए आवेदन किया था। प्रत्यारोपण का उपयोग करके पुनर्निर्माण का प्रस्ताव किया गया है। प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद जांच करने पर, यह पता चला कि इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला की ऊंचाई अपर्याप्त है और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। समस्या को हल करने के लिए, सबसे पहले कृत्रिम बिस्तर का एक मॉडल बनाया गया था, प्रत्यारोपण के सिर पर बायोइनर्ट पारदर्शी सामग्री से अस्थायी मुकुट बनाए गए थे, और साथ ही, इंटरडेंटल मसूड़े के निर्माण के लिए मुकुट से अलग बंद गुहाएं बनाई गई थीं। पपीली. गुहाएं कम दबाव के स्रोत को जोड़ने के लिए छिद्रों से सुसज्जित हैं। प्रत्यारोपणों को तैयार कृत्रिम बिस्तरों में डाला जाता है। हर 3-4 दिन में 0.6-0.7 वायुमंडल का दबाव 10-15 मिनट के लिए मोल्ड-गुहाओं से जोड़ा जाता था। धीरे-धीरे, पेरीओस्टेम की सतह पर एक रक्तस्रावी छाला बन गया, जिसमें एक घुमावदार सुई के साथ एक सिरिंज से 15-20 मिलीग्राम बायोसिटॉल इंजेक्ट किया गया, जिसके बाद 10% सोलकोसेरिल जेल के साथ 20 मिनट के फोनोफोरेसिस सत्र किए गए। जिंजिवल पैपिला बनाने के लिए कुल 7 प्रक्रियाएं की गईं। जांच करने पर: हाइपरिमिया, कोई सूजन नहीं। पैपिला की ऊंचाई 2.0-2.5 मिमी है, ऊतक सजातीय है, मसूड़े और प्रत्यारोपण के कोरोनल भाग से कसकर जुड़ा हुआ है।

इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला बनाने की एक विधि, जिसमें वायुकोशीय रिज में प्रत्यारोपण की शुरूआत शामिल है, इसकी विशेषता यह है कि अस्थायी मुकुट उनके बीच स्थित पारदर्शी खोखले सांचों के साथ मिलकर बनाए जाते हैं, उन्हें रखे जाने के बाद मसूड़ों पर कसकर फिट किया जाता है और कनेक्शन के लिए छेद होते हैं उन्हें हर 3-4 दिनों में। 0.6-0.7 वायुमंडल के कम दबाव के स्रोत के 10-15 मिनट जब तक एक हेमोरेजिक ब्लिस्टर के रूप में वायुकोशीय रिज के किनारे के पेरीओस्टेम की सतह पर एक प्रोटोपापिला नहीं बनता है, जिसमें 15 -20 मिलीग्राम गैर-पुनर्जीवित बायोसिटॉल को एक घुमावदार सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है, और फिर इस क्षेत्र पर प्रतिदिन, 7-12 दिनों के लिए एक बार, 10% सोलकोसेरिल जेल के साथ फोनोफोरेसिस के 20 मिनट के सत्र के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् दंत चिकित्सा, और प्रोस्थेटिक्स के लिए अभिप्रेत है नीचला जबड़ाप्रतिकूल रोगियों में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ नैदानिक ​​स्थितियाँकृत्रिम बिस्तर.

यदि आप अपनी मुस्कान के स्वरूप में सुधार करना चाहते हैं, यदि आपको इसके बारे में कुछ पसंद नहीं है, लेकिन आप सटीक रूप से और सही ढंग से यह नहीं बता सकते कि वास्तव में क्या है, यदि आप अपने दंत चिकित्सक से उसी भाषा में अपनी मुस्कान के सौंदर्यशास्त्र के बारे में बात करना चाहते हैं, तो निम्नलिखित नोट आपके लिए बिल्कुल सही है।

प्रकृति (या भगवान... जीवन पर आपके विचारों के आधार पर) ने हमें अलग बनाया है। और हमारी मौलिकता और विशिष्टता का अपना ही आकर्षण है। लेकिन क्या करें जब यह विशिष्टता सुंदरता के बारे में हमारे विचारों से बहुत आगे निकल जाए? प्रकृति (और शायद दंत चिकित्सकों के पिछले हस्तक्षेप) के प्रति अपने दावे कैसे तैयार करें? हमारे चेहरे, होंठ, दांत - सब कुछ के सौंदर्य घटक का आकलन करने के लिए जो एक सुंदर सामंजस्यपूर्ण मुस्कान को जन्म देता हैयह पता चला है कि बहुत सारे पैरामीटर हैं। आपकी उपस्थिति में परिवर्तन की योजना बनाते समय दंत चिकित्सक इसी का उपयोग करते हैं (कम से कम इसका उपयोग करना चाहिए)। क्योंकि विभिन्न बारीकियाँबहुत, बहुत, लेकिन आपमें से प्रत्येक को बनाने का काम मेरे पास नहीं है सौंदर्य दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ, फिर हम दस सबसे सरल और सबसे महत्वपूर्ण पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

1. क्षैतिज स्थलों की समानता।

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण संकेतएक सामंजस्यपूर्ण मुस्कान काल्पनिक रेखाओं की समानता है: अंतरपुपिलरी रेखा (आकृति में आंख की दायीं और बायीं पुतली को जोड़ने वाली एक नीली रेखा है) और होठों की रेखा (आकृति में दोनों के बीच एक लाल रेखा खींची गई है) मुँह के कोने)।

ये दोनों रेखाएं केंद्रीय कृन्तकों के किनारों (हरा) और कुत्तों के कृंतक पुच्छों (नीला) को जोड़ने वाली रेखाओं के समानांतर होनी चाहिए।

2. मुस्कान रेखा.

मुस्कान रेखा सामने के काटने वाले किनारों के साथ चलती है ऊपरी दांत (फोटो में एक ठोस रेखा के साथ दिखाया गया है) और आदर्श रूप से निचले होंठ के ऊपरी किनारे के वक्र का अनुसरण करना चाहिए (फोटो में एक बिंदीदार रेखा के साथ दिखाया गया है), यानी। उत्तल हो.

3. मसूड़ों का स्तर.

एक मुस्कान अधिक आकर्षक और सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लगती है, जिसमें दांतों की गर्दन को जोड़ने वाली रेखा (एक बिंदीदार रेखा द्वारा दिखाई गई) ऊपरी होंठ की रेखा को दोहराती है, और मुस्कुराते समय उजागर होने वाले मसूड़े का स्तर दाएं और बाएं पर सममित होता है। उसी समय, अधिकतम खुली मुस्कान के साथ, केवल दांतों के बीच का मसूड़ा "त्रिकोण" और उनके ऊपर मसूड़े की एक छोटी पट्टी (2-3 मिमी से अधिक चौड़ी नहीं) ध्यान देने योग्य होनी चाहिए।

इस प्रकार, ऊपरी दांतों के आसपास के मसूड़े, ऊपरी और निचले होंठअपनी मुस्कान के लिए एक प्रकार का फ्रेम बनाएं। यदि फ्रेम के पीछे "चित्र" दिखाई नहीं दे रहा है, तो ऐसी मुस्कान आकर्षक नहीं लगेगी।

मसूड़ों की अत्यधिक दृश्यता (तथाकथित "चिपचिपी मुस्कान") को अक्सर सर्जरी, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, साथ ही कॉस्मेटिक हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, ऊपरी होंठ में बोटोक्स इंजेक्शन, ऊपरी होंठ वृद्धि, आदि) की मदद से समाप्त किया जाता है। ).

4. ऊर्ध्वाधर समरूपता और मध्य रेखा।

चेहरे के केंद्र से गुजरने वाली एक रेखा ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों के ठीक बीच से गुजरनी चाहिए। इन रेखाओं के बीच विसंगति बाहर से आपकी मुस्कुराहट पर एक नज़र डालने पर भी असामंजस्य की भावना पैदा करती है। इस मामले में, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि यह केंद्रीय निचले कृन्तकों के बीच से भी गुजरे। सबसे पहले, पूर्ण संयोग शायद ही कभी होता है, और दूसरी बात, यह किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है इसे देखते समय आपकी मुस्कान का सौंदर्य बोधबाहर से।

5. "सुनहरा अनुपात"।

सौंदर्य दंत चिकित्सा में मुस्कान के संबंध में सुनहरे अनुपात का सिद्धांतयह है कि जब सामने से देखा जाता है, सख्ती से केंद्र में, सामने के दांतों की दृश्यमान चौड़ाई का अनुपात लगभग निम्नलिखित होना चाहिए - 0.6 (कैनाइन की चौड़ाई): 1 (पार्श्व कृन्तक की चौड़ाई): 1.6 (की चौड़ाई) केंद्रीय कृन्तक)।

जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, शेष दांतों (4s, 5s) के दृश्य भाग की चौड़ाई लगातार कम होनी चाहिए, जिससे परिप्रेक्ष्य की भावना पैदा होगी।

6. दाँत का अनुपात.

ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तक हमेशा विशेष ध्यान आकर्षित करते हैं, क्योंकि... बात करते और मुस्कुराते समय सबसे अच्छा दिखाई देता है। इसलिए यह बहुत जरूरी है कि इनका अनुपात सही हो. दांत सबसे सामंजस्यपूर्ण दिखते हैंदांत की चौड़ाई और लंबाई का अनुपात लगभग 0.7-0.8:1 होना

उसी समय, में अलग-अलग उम्र मेंयह अनुपात बदल सकता है. दांतों के शारीरिक घिसाव के कारण अधिक परिपक्व उम्रयह अनुपात 1:1 होता है। इसलिए, यदि आप अपनी मुस्कान को "फिर से जीवंत" करना चाहते हैं, तो आपको आमतौर पर दाँत की लंबाई बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

7. अंतःकोण कोण.

अंतराकोण कोण दांतों के पूर्वकाल समूह के काटने वाले किनारों के बीच का स्थान है।

दांतों के सामंजस्यपूर्ण निर्माण के साथ, इन कोणों को धीरे-धीरे केंद्र से परिधि तक बढ़ना चाहिए: केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक छोटे से बंद कोण से, दूसरे और तीसरे दांतों के बीच अधिक सीधे और यहां तक ​​कि खुले कोण तक।

दाँत घिसने से कमी आती है या पूर्ण अनुपस्थितिअंतःछिद्र कोण, जिससे मरीज़ मुस्कुराते समय अधिक उम्र का दिखता है।

उसी समय, "महिला" दांतों की विशेषता कृन्तकों के गोल कोनों से होती है, जबकि "पुरुष" दांतों की विशेषता सीधे दांतों से होती है।

8. मसूड़ों के समोच्च का आंचल।

मसूड़े का आंचल दांत की गर्दन के आसपास इसका सबसे अवतल भाग होता है (फोटो में बिंदुओं द्वारा दर्शाया गया है)।

चरम स्तर लगभग. अलग-अलग दांतमुस्कान क्षेत्र में चालू होना चाहिए विभिन्न स्तरों पर. केंद्रीय कृन्तकों और कुत्तों के लिए - लगभग समान स्तर पर (या कुत्तों के लिए थोड़ा अधिक), पार्श्व कृन्तकों के लिए - दोनों की तुलना में थोड़ा कम (जैसा कि फोटो में रेखाओं द्वारा दिखाया गया है)। साथ ही, यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि सममित दांतों पर आंचल समान स्तर पर हों। यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या मुस्कुराते समय यह क्षेत्र ध्यान देने योग्य हो जाता है। जब सबसे खुली मुस्कान के साथ भी मसूड़े उजागर नहीं होते हैं, तो आंचल को पूरी तरह से सममित रूप से सेट करने की कोई गंभीर आवश्यकता नहीं है।

ऐसे में यह बहुत ज्यादा ध्यान आकर्षित करता है कम स्तरआंचल दांत 12 पर है, यह सममित दांत 22 से काफी कम है। केंद्रीय कृन्तकों (दांत 11 और 21) पर आंचल की स्थिति में भी थोड़ा अंतर है। उपचार के परिणामस्वरूप, ये कमियाँ दूर हो गईं, जैसा कि पहली तस्वीर में देखा जा सकता है।

9. काटने वाले किनारों की स्थिति.

दांतों के केंद्रीय समूह के काटने वाले किनारे भी विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। केंद्रीय कृन्तकों और कुत्तों के लिए - लगभग समान स्तर पर, पार्श्व कृन्तकों के लिए - थोड़ा अधिक (जैसा कि फोटो में रेखाओं द्वारा चिह्नित है)।

फिर, उम्र के साथ दांतों के घिसने के कारण, दांतों के काटने वाले किनारे एक ही स्तर पर हो जाते हैं, उन्हें जोड़ने वाली रेखा उत्तल के बजाय सीधी हो जाती है, और कभी-कभी (बढ़ने के साथ) पैथोलॉजिकल घर्षण) - यहां तक ​​कि अवतल भी. इसलिए, एक मुस्कान को और अधिक "युवा" बनाने के लिए, आपको कटिंग किनारों के रिश्ते को एक सामंजस्यपूर्ण रिश्ते में वापस लाने की आवश्यकता है।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि पार्श्व कृन्तकों और कुत्तों पर केंद्रीय कृन्तकों का प्रभुत्व भी मुस्कान को अधिक युवा रूप देता है।

कुत्तों का प्रभुत्व, उनके तेज़, उभरे हुए काटने वाले पुच्छ, मुस्कान को और अधिक आक्रामक बनाते हैं। यह प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकृति में, लंबे, तेज, अच्छी तरह से विकसित नुकीले दांत शिकारियों की विशेषता हैं, जिनके अस्तित्व का पूरा दर्शन अपने शिकार के प्रति आक्रामकता पर आधारित है।

10. इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला।

मसूड़े का पैपिला मसूड़े का वह हिस्सा है जो दांतों के बीच की जगह को भरता है (फोटो में रेखाओं से चिह्नित)।

पैपिला का स्थान और स्वरूप अंतर्निहित हड्डी से निर्धारित होता है, जिसकी रूपरेखा बिल्कुल समान होती है। सबसे अधिक इष्टतम विकल्पमसूड़ों के पैपिला के शीर्ष चित्र के अनुसार स्थित हैं (बिंदुओं के साथ चिह्नित) - केंद्रीय कृन्तकों के बीच मसूड़ों के पैपिला सबसे लंबे होते हैं, और धीरे-धीरे इसकी लंबाई परिधि की ओर कम हो जाती है। इसके अलावा, उन सभी को स्वस्थ दिखना चाहिए - एक तेज शीर्ष के साथ एक त्रिकोणीय आकार, गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं.

पर विभिन्न रोगपेरियोडोंटल बीमारी, साथ ही गलत तरीके से किए गए पुनर्स्थापनों के साथ, मसूड़ों का पैपिला सूज सकता है, गहरा (या यहां तक ​​कि नीला) रंग प्राप्त कर सकता है, अपना नुकीला आकार खो सकता है, या पूरी तरह से गायब भी हो सकता है। इसी समय, दांतों के बीच असुंदर काले स्थान बन जाते हैं।

मुख्य चीज़ ऐसी ही दिखती है, लेकिन अभी तक नहीं पूरी सूचीवे पैरामीटर जिनका योजना बनाते और बनाते समय मूल्यांकन और ध्यान में रखा जाना आवश्यक है सही मुस्कान. वह क्या करता है सौंदर्य दंत चिकित्सा. अब आप स्वयं मूल्यांकन कर सकते हैं कि आपकी मुस्कान आदर्श के कितनी करीब है। और मुझे आशा है कि यह नोट आपको यह बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा कि आप वास्तव में क्या बदलना और सुधार करना चाहते हैं। आख़िरकार, इससे आपके और आपके दंत चिकित्सक के बीच आपसी समझ में काफी मदद मिलेगी।

सामग्री और तरीके

विषयों का अध्ययन किया है

0 - पैपिला की अनुपस्थिति;



4 - पैपिलरी हाइपरप्लासिया.

मापन

शल्य प्रक्रिया

फोटो 1सी. तालु का चीरा.

फोटो 1डी. अंतरभाषी क्यूरेट.

परिणाम

बहस

निष्कर्ष

का उपयोग करके खोए हुए दांतों को पुनः स्थापित करना आर्थोपेडिक संरचनाएँदंत प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित आजकल बहुत आम है दंत अभ्यास. हालाँकि, समर्थन के ऑसियोइंटीग्रेशन के पहलू, साथ ही एकल और आंशिक एडेंटिया के क्षेत्र में संबंधित सौंदर्य मापदंडों की बहाली, स्पष्ट रूप से भिन्न हैं।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण पहलू इष्टतम मुस्कान प्रोफ़ाइल के अत्यंत महत्वपूर्ण घटकों के रूप में पर्याप्त नरम ऊतक समोच्च और इंटरडेंटल पैपिला की वास्तुकला की बहाली है। इंटरडेंटल पैपिला की अनुपस्थिति न केवल रोगी की उपस्थिति से समझौता करती है, बल्कि ध्वन्यात्मक समस्याओं के साथ-साथ समस्या क्षेत्र में भोजन फंसने का भी कारण बनती है।

अधिक में प्रारंभिक अध्ययनइंटरडेंटल सेप्टम के शीर्ष से आसन्न दांतों के बीच संपर्क बिंदु की दूरी की भूमिका पहले से ही पैपिला की बहाली की मात्रा को प्रभावित करने वाले कारक के रूप में सिद्ध हो चुकी है, साथ ही यह पैरामीटर आसन्न प्राकृतिक दांतों के बीच पैपिला के लिए परिवर्तनशील है। , प्रत्यारोपण और प्राकृतिक दांत के बीच, साथ ही लटकते दांत के क्षेत्र में। कृत्रिम अंग के हिस्से। ऐसे मामलों में जहां आसन्न दांतों के बीच की दूरी 5 मिमी से कम है, पैपिला में दांतों के बीच की जगह को पूरी तरह से भरने की क्षमता होती है, जबकि प्रत्यारोपण के बीच के क्षेत्र में नरम ऊतकों की औसत ऊंचाई, एक नियम के रूप में, 3.4 मिमी से अधिक नहीं होती है। , जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण क्षेत्र में अक्सर इंटरडेंटल पैपिला की ऊंचाई में कमी होती है, जो ललाट क्षेत्र में एडेंटिया वाले रोगी के पुनर्वास में महत्वपूर्ण है।

वहां कई हैं अलग अलग दृष्टिकोणहालांकि, इंटरडेंटल पैपिला को बहाल करने के लिए, अक्सर रक्त की आपूर्ति की स्थिति में समझौता और निशान ऊतक के गठन के कारण, सबसे अधिक जाना जाता है शल्य चिकित्सा तकनीशियनअपर्याप्त भविष्यवाणी की गई है। विलारियल ने 2010 में कोमल चीरे और न्यूनतम फ्लैप पृथक्करण सहित सावधानीपूर्वक अनुक्रमिक नरम ऊतक हेरफेर का उपयोग करके पैपिलरी पुनर्जनन के लिए एक पूर्वानुमानित दृष्टिकोण का वर्णन किया। लेखक के दृष्टिकोण का मुख्य सिद्धांत पर्याप्त रक्त आपूर्ति और म्यूकोसा की मौजूदा गुणवत्ता को बनाए रखना था। यही कारण है कि इस दृष्टिकोण में हस्तक्षेप क्षेत्र को सिलने के खिलाफ सिफारिश की गई है, क्योंकि इससे अतिरिक्त आघात या सूजन हो सकती है, जो अंततः उपचार के अंतिम परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

इस लेख का उद्देश्य नैदानिक ​​​​मामलों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करना है जिसमें प्रत्यारोपण क्षेत्र में इंटरडेंटल पैपिला की बहाली एक संशोधित सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके की गई थी।

सामग्री और तरीके

इस अध्ययन में उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​डेटा न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी क्रिसर डेंटल सेंटर के पेरियोडोंटोलॉजी और इम्प्लांटोलॉजी विभाग के डेटाबेस से प्राप्त किए गए थे। डेटा प्रमाणीकरण उसी विश्वविद्यालय के गुणवत्ता आश्वासन विभाग द्वारा किया गया था। अध्ययन स्वास्थ्य बीमा और पहचान साझाकरण अधिनियम के अनुसार आयोजित किया गया था और विश्वविद्यालय के मानव विषय अनुसंधान समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था।

विषयों का अध्ययन किया है

अध्ययन में दंत प्रत्यारोपण का उपयोग करके ऊपरी जबड़े के मध्य भाग के एडेंटुलस क्षेत्र की बहाली के दस नैदानिक ​​मामले शामिल थे। अध्ययन के पूर्वव्यापी भाग में, मौजूदा पुनर्स्थापना वाले मरीज़ जो पहले अगस्त 2011 और अगस्त 2012 के बीच इंटरडेंटल पैपिला वृद्धि से गुजर चुके थे, का विश्लेषण किया गया था। अध्ययन समूह में 3 पुरुष और 7 महिलाएँ शामिल थीं, औसत उम्रजो 45 वर्ष की थी। अध्ययन के दौरान, दो आसन्न प्रत्यारोपणों के बीच, प्रत्यारोपण और प्राकृतिक दांत के बीच, साथ ही 13वें और 23वें दांतों के बीच के क्षेत्र में कृत्रिम अंग के मध्यवर्ती भाग के अंतरदंतीय पैपिला के क्षेत्रों का विश्लेषण किया गया।

अध्ययन समूह के लिए समावेशन मानदंड इस प्रकार थे:

1. अनंतिम बहाली का समर्थन करने वाले प्रत्यारोपण की उपस्थिति।
2. इंटरडेंटल पैपिला की अनुपस्थिति (जेमट वर्गीकरण के अनुसार 0 या 1)।
3. कृत्रिम अंग के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में, दो आसन्न प्रत्यारोपणों, एक प्रत्यारोपण और एक दांत के बीच ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग में एक पैपिला की अनुपस्थिति।

इंटरप्रोक्सिमल पैपिला की गंभीरता का आकलन करने के लिए, जेम्ट वर्गीकरण का उपयोग किया गया था:

0 - पैपिला की अनुपस्थिति;
1 - अपनी सामान्य ऊंचाई के केवल आधे आकार के पैपिला की उपस्थिति;
2 - पैपिला की आधी से अधिक ऊंचाई की उपस्थिति;
3 - सामान्य आकार के पैपिला की उपस्थिति;
4 - पैपिलरी हाइपरप्लासिया.

अध्ययन समूह से बहिष्करण मानदंड इस प्रकार थे:

1. गर्भावस्था या स्तनपान कराने वाली महिलाओं की स्थिति.
2. शेष प्राकृतिक दांतों के क्षेत्र में सक्रिय पेरियोडोंटल रोग।
3. उपलब्धता प्रणालीगत रोगया रिसेप्शन दवाइयाँ, जो दंत प्रत्यारोपण के आसपास के ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है।
4. दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा करने के लिए प्रेरणा की कमी।

मापन

अनंतिम पुनर्स्थापनों के निर्धारण के तुरंत बाद, सुपरस्ट्रक्चर के संपर्क क्षेत्रों से मसूड़ों के पैपिलरी क्षेत्र की दूरी को उत्तरी कैरोलिना पेरियोडॉन्टल जांच (हू-फ्राइडी) का उपयोग करके मापा गया था। इसके बाद जेमट वर्गीकरण के अनुसार परिणामों की व्याख्या की गई। अंतिम परिणामों की सटीकता में सुधार करने के लिए, दो अलग-अलग परीक्षकों द्वारा स्वतंत्र रूप से माप किए गए, लेकिन किसी भी मामले में विशेषज्ञ की राय अलग नहीं हुई और जेम्ट वर्गीकरण के अनुसार सभी पैपिला को 0 या 1 के रूप में स्कोर किया गया। अनुवर्ती यात्राओं के दौरान, पैपिला का माप और वर्गीकरण उसी योजना के अनुसार किया गया।

शल्य प्रक्रिया

हस्तक्षेप से एक घंटे पहले, रोगियों ने मौखिक रूप से 2 ग्राम एमोक्सिसिलिन लिया, या पेनिसिलिन से एलर्जी होने पर 600 मिलीग्राम लिया। 1:100,000 (हेनरी शेइन) की सांद्रता पर एड्रेनालाईन के साथ लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, इंटरडेंटल पैपिला के क्षेत्र की कल्पना करने के लिए अनंतिम संरचनाओं को हटा दिया गया था। पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमरीजों को भविष्य के नरम ऊतकों के लिए पर्याप्त मात्रा प्रदान करने के लिए इंटरडेंटल स्पेस का विस्तार करने की एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ा (चित्रा 1 ए)।

फोटो 1ए. नैदानिक ​​​​उपस्थिति 12वें दांत के स्थान पर प्रत्यारोपण क्षेत्र में एक लापता पैपिला और वृद्धि के बाद 11वें दांत के क्षेत्र में एक मध्यवर्ती भाग के साथ अनंतिम बहाली।

अनंतिम संरचनाओं के संशोधन से पहले, प्रत्येक पैपिला का मूल्यांकन जेमट वर्गीकरण के अनुसार किया गया था। वेस्टिबुलर म्यूकोसा एपिकल से पैपिलरी क्षेत्र में अस्थायी पुनर्स्थापनों को हटाने के बाद, नरम ऊतक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक तिरछा चीरा लगाया गया था (चित्रा 1 बी)।

फोटो 1बी. वेस्टिबुलर पक्ष से म्यूकोसा का एक तिरछा चीरा।

तालु की ओर एक समान चीरा लगाया गया था (चित्र 1सी)।

फोटो 1सी. तालु का चीरा.

चीरों की तिरछी दिशा, साथ ही मौजूदा पैपिला से एक निश्चित दूरी पर इसका गठन, प्राप्तकर्ता क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लक्ष्य के साथ किया गया था। इंटरलिंगुअल (टीएलसी) (एबिना), संशोधित और डबल-एंगल (चित्रा 1डी) क्यूरेट का उपयोग करके, अतिरिक्त नरम ऊतक आघात के बिना पैपिला को एपिकल तक सुरंग पहुंच प्रदान करना संभव था।

फोटो 1डी. अंतरभाषी क्यूरेट.

सबसे पहले, उपकरण का काम करने वाला हिस्सा वेस्टिबुलर चीरा के क्षेत्र में रखा गया था, जिसके बाद पेरीओस्टेम को सावधानीपूर्वक अलग किया गया था ताकि वायुकोशीय रिज के लिए एक सबपरियोस्टियल सुरंग बनाई जा सके, जो मौजूदा इंटरडेंटल पैपिला (फोटो 2) के शीर्ष पर स्थित है।

फोटो 2ए-2सी। एक अंतरभाषी क्यूरेट का उपयोग करके पेरीओस्टेम को अलग करना।

इस मामले में, ऊतक पृथक्करण इतनी सावधानी से किया गया कि चीरा क्षेत्र का क्षेत्र अपनी मूल स्थिति में संरक्षित रहा। इसी तरह का हेरफेर तालु की तरफ किया गया, जिसने बाद में दो सुरंग दृष्टिकोणों को जोड़ने में मदद की।

एनेस्थीसिया के बाद तालु से उपउपकला संयोजी ऊतक ग्राफ्ट एकत्र किया गया था। यह प्रक्रिया लैंगर-कैलाग्ना और हर्ज़ेलर-वेंग तकनीकों का उपयोग करके की गई थी। घाव वाले क्षेत्र को 4/0 क्रोम कैटगट टांके (एथिकॉन) का उपयोग करके सिल दिया गया था। दोष क्षेत्र में इसकी आगे की स्थिति और स्थिरीकरण की सुविधा के लिए ग्राफ्ट के मध्य और दूरस्थ किनारों पर दो टांके लगाए गए थे (चित्रा 3)।

फोटो 3. संयोजी ऊतक ग्राफ्ट पर स्थिरीकरण सिवनी।

ग्राफ्ट को शुरू में वेस्टिबुलर चीरे के माध्यम से प्राप्तकर्ता क्षेत्र में रखा गया था, जिसके बाद इसे तालु सुरंग क्षेत्र तक ले जाया जा सका (फोटो 4)।

फोटो 4. दोष क्षेत्र में ग्राफ्ट लगाने का दृश्य।

ग्राफ्ट की इष्टतम स्थिति प्राप्त करने के बाद, इसे कैटगट टांके (फोटो 5) का उपयोग करके पहले से बने वेस्टिबुलर और तालु चीरों के क्षेत्र में तय किया गया था।

फोटो 5ए-5बी। संवर्द्धन प्रक्रिया का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व.

में पश्चात की अवधिदर्द से राहत के लिए मरीजों को 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन तीन से चार बार 500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन या 150 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन और इबुप्रोफेन (हर 4 से 6 घंटे में 600 मिलीग्राम) निर्धारित किया गया था। मरीजों को यह भी सलाह दी गई कि सर्जरी के 24 घंटे बाद अगले 2 सप्ताह तक दिन में दो बार 0.12% क्लोरहेक्सिडिन घोल का उपयोग मुंह में कुल्ला करने के साथ-साथ घाव ठीक होने तक हल्का आहार लेने की सलाह दी गई। हस्तक्षेप क्षेत्र को ब्रश या डेंटल फ्लॉस से साफ करना निषिद्ध था; इस उद्देश्य के लिए 0.9% का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी खारादिन में 5 से 6 बार, या वही क्लोरहेक्सिडिन दिन में दो बार। आईट्रोजेनिक हस्तक्षेप के 7 और 14 दिन बाद दोबारा जांच की गई (चित्र 6)।

फोटो 6. वृद्धि के 7-14 दिन बाद देखें।

वृद्धि के 3 महीने बाद, अंतिम कृत्रिम पुनर्स्थापना तय की गई (फोटो 7ए-7डी), और म्यूकोसल क्षेत्र में उन लोगों का डिज़ाइन पहले से लगाए गए अनंतिम संरचनाओं के समोच्च से बिल्कुल मेल खाता था।

फोटो 7ए. अंतिम कृत्रिम अंग के निर्धारण से पहले नैदानिक ​​​​उपस्थिति।

फोटो 7बी. अंतिम कृत्रिम अंग के साथ नैदानिक ​​दृश्य।

फोटो 7सी. अंतिम सुपरकंस्ट्रक्शन की नैदानिक ​​​​उपस्थिति।

फोटो 7डी. 12वें दांत के स्थान पर और 11वें दांत के क्षेत्र में मध्यवर्ती भाग के प्रत्यारोपण क्षेत्र का एक्स-रे।

कुछ क्षेत्रों में जहां इंटरडेंटल पैपिला को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं था, सीधे अंतिम सुपरस्ट्रक्चर पर संपर्क बिंदुओं को थोड़ा लंबा किया गया। निगरानी उद्देश्यों के लिए, सभी मरीज़ ठीक होने के बाद हर 3 महीने में दंत चिकित्सक के पास दोबारा जाते हैं अंतिम डिज़ाइन. जेम्ट वर्गीकरण के अनुसार पैपिला की ऊंचाई की माप, साथ ही उनके मापदंडों का आकलन, दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा बार-बार की गई परीक्षाओं के दौरान किया गया था। एक मामले की रिपोर्ट में, एक 55 वर्षीय महिला ने "प्रत्यारोपण के बीच काली जगह" की उपस्थिति के कारण दंत चिकित्सा पर ध्यान देने की मांग की (चित्र 8ए)।

फोटो 8ए. स्थापित प्रत्यारोपणों के बीच पैपिला की कमी।

एडेंटुलस क्षेत्र में, बाएं केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों के स्थान पर, उसने दो बुनियादी ढांचे स्थापित किए थे, जिन्हें पुनर्स्थापनों के साथ विभाजित किया गया था। जेमट वर्गीकरण के अनुसार मौजूद पैपिला को वर्ग 0 के रूप में वर्गीकृत किया गया था। पैपिला की बहाली ऊपर वर्णित विधि के अनुसार की गई। एक वर्ष के बाद, काला स्थान क्षेत्र पूरी तरह से नरम मसूड़े के ऊतकों (जेम्ट 3) से भर गया, जिसके बाद रोगी को एक नई कृत्रिम बहाली प्राप्त हुई (चित्र 8बी और 8सी)।

फोटो 8बी. 12 महीनों के बाद देखें: नए पैपिला ने दोष क्षेत्र को भर दिया है।

फोटो 8सी. टाइटेनियम सपोर्ट के बीच हड्डी के ऊतकों को नियंत्रित करने के लिए प्रत्यारोपण क्षेत्र का एक्स-रे।

परिणाम

10 मामलों की श्रृंखला में औसत अनुवर्ती अवधि 16.3 महीने (सीमा 11 से 30 महीने) थी, जेम्ट वर्गीकरण में 0.8 से 2.4 (सीमा 0 से 3) का पैपिलरी सुधार प्राप्त हुआ। इसके अलावा, 2 नैदानिक ​​​​मामलों में, केंद्रीय कृन्तकों के क्षेत्र में वृद्धि की गई, और 8 मामलों में - केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों के बीच। केवल एक रोगी में पैपिला को प्रत्यारोपण और प्राकृतिक दांत के बीच बहाल किया गया था, जबकि 5 रोगियों में इसे दो प्रत्यारोपणों के बीच बहाल किया गया था, और 4 रोगियों में इसे कृत्रिम अंग के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्र में बहाल किया गया था। अध्ययन के दौरान, 2 मामलों में ज़िरकोनियम एब्यूटमेंट का उपयोग किया गया, और 8 मामलों में टाइटेनियम एब्यूटमेंट का उपयोग किया गया। केवल एक में नैदानिक ​​मामलाहम प्रारंभिक नरम ऊतक मापदंडों में सुधार करने में असमर्थ थे।

बहस

इंटरडेंटल पैपिला के क्षेत्र को बहाल करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, पलासी एट अल ने एक पूर्ण-ऊतक फ्लैप का उपयोग किया था जिसे मुख और तालु के किनारों से अलग किया गया था और दंत प्रत्यारोपण के स्थान को भरने के लिए 90 डिग्री घुमाया गया था। एड्रिएन्सेंस ने ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थापित प्रत्यारोपण और प्राकृतिक दांत के बीच पैपिला को बहाल करने के लिए तथाकथित "पैलेटल स्लाइडिंग फ्लैप" विधि का प्रस्ताव रखा। इस दृष्टिकोण में तालु के म्यूकोसा को वेस्टिबुलर दिशा में ले जाना शामिल था। नेमकोवस्की और अन्य ने समान दृष्टिकोण को लागू करने के लिए यू-आकार के चीरे का उपयोग करने का सुझाव दिया। अर्नौक्स ने एक दांत के चारों ओर सौंदर्य संबंधी मापदंडों को बहाल करने के लिए कई वृद्धि विधियां विकसित कीं, लेकिन बाद में इस बात पर सहमत हुए कि प्रस्तावित दृष्टिकोण बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण पर्याप्त रूप से पूर्वानुमानित नहीं थे।

चाओ ने दांत की जड़ क्षेत्र के नरम ऊतक आवरण को बहाल करने के लिए सुई छेद वृद्धि तकनीक विकसित की। इस दृष्टिकोण के लिए किसी भी रिलीज चीरे, तेज विच्छेदन, या यहां तक ​​कि टांके लगाने की आवश्यकता नहीं थी। चाओ प्रक्रिया इस लेख में वर्णित तकनीक के समान है, अंतर यह है कि पहले में केवल एक वेस्टिबुलर चीरा और एक बायोरेसोरबेबल झिल्ली (बायो-गाइड, गीस्ट्लिच) या अकोशिकीय त्वचीय मैट्रिक्स (एलोडर्म, बायोहोराइजन्स) का उपयोग शामिल है। एक और ख़ासियत यह है कि चाओ तकनीक का उद्देश्य मंदी क्षेत्र के कवरेज को बहाल करना है, न कि इंटरडेंटल पैपिला का पुनर्निर्माण करना।

यह लेख इंटरडेंटल पैपिला बहाली के लिए एक संशोधित दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है जो अनुमानित नरम ऊतक पुनर्जनन परिणाम प्रदान करता है। प्राप्त परिणामों के अनुसार, जेम्ट वर्गीकरण के अनुसार, पैपिलरी क्षेत्र में 0.8 से 2.4 तक सुधार हासिल करना संभव था। इस पर आधारित, यह विधिआसन्न प्रत्यारोपण के बीच के क्षेत्र में, प्रत्यारोपण और दांत के बीच, और कृत्रिम अधिरचना के मध्यवर्ती भाग के क्षेत्रों में भी पैपिला की बहाली के लिए सिफारिश की जा सकती है। साथ ही, उपचार के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, यह निष्कर्ष निकालना भी संभव था कि प्रत्यारोपण और दांत के बीच के क्षेत्र में पैपिला की बहाली दो प्रत्यारोपणों के बीच के क्षेत्र की तुलना में अधिक अनुमानित है। लेख के लेखकों के अनुभव के आधार पर, इंटरडेंटल पैपिला को बहाल करने की तकनीक का वर्णन करने का यह पहला मामला है, जो लंबी अवधि में काफी अनुमानित है।

पर्याप्त रूप से पहुंच प्रदान करने और म्यूकोपेरियोस्टियल सुरंग को सटीक रूप से बनाने के लिए, विशिष्ट का उपयोग दंत चिकित्सकीय उपकरण. इस प्रकार, शारीरिक रूप से आकार वाले इंटरलिंगुअल क्यूरेट (टीएलसी) का उपयोग नरम ऊतक छिद्रण के जोखिम को काफी कम कर देता है, और किए गए हेरफेर की भविष्यवाणी भी बढ़ाता है (फोटो 1 डी और 2)। जिसमें पूर्ण पुनर्प्राप्ति 10 नैदानिक ​​मामलों में से 6 में पैपिला प्राप्त किया गया था, और केवल 3 मामलों में डॉक्टर को अंतिम पुनर्स्थापना के क्षेत्र में संपर्क के बिंदु को थोड़ा लंबा करना पड़ा था। लेकिन इससे उपचार के परिणामों से रोगी की संतुष्टि की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। एक नैदानिक ​​मामले में, हम नरम ऊतकों को उचित मात्रा में पुनर्स्थापित करने में असमर्थ थे, यही कारण है कि इस रोगी को बार-बार सर्जरी करानी पड़ी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर इस समय वह घाव भरने की अवस्था में है।

इस नरम ऊतक पुनर्निर्माण तकनीक द्वारा प्राप्त परिणामों की स्थिरता की पुष्टि करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। क्लिनिकल परीक्षणहालाँकि, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भी, यह संक्षेप में कहा जा सकता है कि यह तकनीक सौंदर्य क्षेत्र में नरम ऊतकों को बहाल करने के लिए बहुत अनुमानित और प्रभावी है।

निष्कर्ष

इस अध्ययन की सीमाओं को देखते हुए, 1.6 का औसत जेम्ट पैपिलरी सुधार स्कोर (सीमा 0.8 से 2.4) दो आसन्न प्रत्यारोपणों के बीच और एक प्रत्यारोपण और उसके स्वयं के बीच नरम ऊतक बहाली के लिए स्वीकार्य पाया गया। दांत, साथ ही क्षेत्र में अधिरचना के मध्यवर्ती भाग का। पूर्वानुमानित उपचार परिणाम एक सटीक नियोजित चीरा, एक एट्रूमैटिक दृष्टिकोण और घर पर पोस्टऑपरेटिव सहायता के प्रावधान द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। प्रस्तावित तकनीक की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए, बाद के नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता है।