نقض، عفونت ادراری در کودکان، علل، علائم و درمان. دیزوری چگونه است، علائم آن چیست؟ رایج ترین روش ها عبارتند از
بیماری های مختلفبیماری کلیوی یک اتفاق بسیار شایع در دنیای مدرن. سرعت دیوانه کننده زندگی سوء تغذیه، هیپوترمی و استرس باعث آسیب شناسی سیستم ادراری می شود.
یکی از این بیماری ها سوزش ادرار است. بلکه یک بیماری نیست، بلکه سندرمی است که در آن مشکل ادرار وجود دارد. این سندرم چیست - دیسوری، در ادامه مقاله با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.
ماهیت بیماری و اشکال آن
سوزش ادرار نقض فرآیند ادرار است که با ادرار دردناک، دفع خود به خود ادرار، تخلیه ناکافی آشکار می شود. مثانه.
این اصطلاح نشان می دهد تمام مشکلات مربوط به انحراف ادرار. کد ICD 10 - R 30.0. این بیماری در مردان، زنان و کودکان در هر سنی بروز می کند.
آسیب شناسی خود را نشان می دهد V فرم های زیر :
- . دفع غیر ارادی و کنترل نشده ادرار بدون نیاز، به دو دسته درست و نادرست تقسیم می شود.
- پولاکیوریا افزایش دفع ادرار در بخش های کوچک. ثابت، روز و شب وجود دارد.
- . ترشح ناگهانی ادرار بعد از اصرار
- استرانگوریا مشکل در ادرار کردن، همراه با درد و احساس تخلیه کاملمثانه.
- ایشوریا. عدم امکان خود انحرافی ادرار.
- ادرار دردناک
سندرم دیسوریک با سایر موارد همراه است تظاهرات پاتولوژیک: تب، درد در اندامهای ادرار، درد در ناحیه تحتانی شکم، ادرار کدر.
علل بیماری
علل سوزش ادرار در مردان و زنان شایع است. همچنین هر دو جنس دارند دلایل خاصبیماری.
معمول هستند:
علل خاص دیسوری مردانهعبارتند از: تومورها، تومورها مجرای ادرار، فیموز.
علل سوزش ادرار در زنان: بارداری، زایمان طبیعی، یائسگی، تومورهای تناسلی، افتادگی رحم، اندومتریوز.
در کودکان ادرار غیر ارادیدر صورت عدم وجود بیماری تا 5 سال هنجار در نظر گرفته می شود.
در سنین بالاتر، دلایل ممکن است:
- تومورها در لگن؛
- فیموز؛
- عفونت ها؛
- بیماری سل سیستم تناسلی ادراری;
- علل عصبی (استرس، ترس).
علائم مشخصه اختلال دیسوریک
علائم بیماری تلفظ شدهو برای مردان و زنان مشخص است:
زنان علاوه بر این ممکن است درد و گرفتگی در ناحیه تناسلی و زیر شکم را تجربه کنند.
بروز هر یک از علائم زیر - مناسبت جدیبه پزشک مراجعه کنید
بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص آسیب شناسی، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.
ابتدا پزشک یک نظرسنجی از بیمار در مورد بیماری های قبلی و موجود، آسیب ها انجام می دهد. سپس متوجه می شوند که بیمار چه علائمی دارد، چه مدت پیش ظاهر شد. زنان باید بروند معاینه زنانبرای حذف تومورهای اندام های لگن، اندومتریوز. در برخی موارد نشان داده شده است مشاوره متخصص مغز و اعصاب.
سپس آزمایشات لازم تجویز می شود:
- تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار.
- شیمی خون
- آزمایش ادرار با میکروسکوپ رسوبی
- . عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی در سیستم ادراری تناسلی را شناسایی می کند.
اجباری وسیلهپژوهش:
با استفاده از این روش ها، سنگ ها شناسایی می شوند، تغییرات ساختاریاندام ها
علاوه بر ایندرخواست دادن:
- اورتروسکوپی در مردان و سیستوسکوپی در زنان، یعنی وارد کردن پروب از طریق مجرای ادرار برای معاینه از داخل.
- مطالعه جامع اورودینامیک (CUDI) - اتصال حسگرها به پوست پرینه. اعمال اندام های ادراری را تعیین کنید.
چگونه درمان کنیم؟
درمان بیماری باید با مسئولیت پذیری انجام شود و بلافاصله شروع شود. از آنجایی که بیماری نتیجه آن است بیماری های جدی، می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی انسان را مختل کند.
بیماری خواهد رفت فرم مزمنتغییرات برگشت ناپذیری وجود خواهد داشت.
درمان آسیب شناسی به علت تحریک آن بستگی دارد. اعمال محافظه کارانه و عمل جراحی. درمان محافظه کارانه شامل می شود:
- مصرف آنتی بیوتیک، ضد قارچ و داروهای ضد ویروسیبا دیسوری باکتریایی
- هورمون درمانی برای اندومتریوز و یائسگی در زنان.
- پذیرایی آرام بخش ها، روان درمانی، اگر بیماری ناشی از استرس باشد.
- دریافت داروهای شل کننده عضلات دیواره مثانه.
- فیزیوتراپی برای تحریک عضلات و بازیابی عملکرد آنها.
- برای تقویت عضلات پرینه
- برای ایجاد عادت تخلیه منظم، برنامه ای برای تخلیه مثانه تنظیم کنید.
- رعایت رژیم غذایی و رژیم نوشیدن در دیابت و بیماری کلیوی.
روش های جراحی:
جلوگیری
پیشگیری ساده است به پیشگیری از علل کمک می کندکه متعاقباً باعث سندرم دیزوریک می شوند:
- درمان بیماری های ویروسی.
- پیشگیری از آسیب.
- انجام تمرینات کگل برای بانوان به منظور تقویت عضلات پرینه.
- مصرف داروها فقط طبق دستور پزشک.
- اجتناب از استرس.
- معاینات منظم زنان و اورولوژی.
- تجزیه و تحلیل سطح هورمون در دوران یائسگی در زنان.
- رعایت رژیم غذایی در دیابت و بیماری کلیوی.
درمان سوزش ادرار طولانی است و روند دشوار. در تشخیص به موقعو یک برنامه درمانی به درستی طراحی شده می تواند به نتایج چشمگیری دست یابد و بیمار را به زندگی کامل بازگرداند.
پزشک در مورد مشکل بی اختیاری ادرار در زنان، به عنوان یک اختلال دیزوری، و راه حل آن در ویدیو توضیح می دهد:
سوزش ادرار - اصطلاح پزشکیبه طور گسترده در اورولوژی کاربرد دارد، که نشان می دهد بیماری های مختلفدستگاه ادراری و سایر سیستم های بدن
سوزش ادرار یک مفهوم جمعی در پزشکی است که شامل هرگونه اختلال در دستگاه ادراری است. ممکن است همراه باشد احساسات دردناکتکرر / تکرر ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه، تماس های دروغین، بی اختیاری بر اساس آمارهای مدرن، فراوانی پدیده های دیسوریک در جمعیت زنان بیشتر از جمعیت مردان است. این به دلیل ویژگی های ساختاری دستگاه تناسلی ادراری زنان است. سوزش ادرار در کودکان به یک اندازه در بین دختران و پسران شایع است.
دلایل ایجاد دیزوری
سوزش ادرار نیست بیماری مستقل، اما فقط یک علامت فیزیولوژیکی یا وضعیت پاتولوژیکارگانیسم دلایل اصلی فیزیولوژیکی و عوامل پاتولوژیک. در میان دلایل فیزیولوژیکیاسترس، کار بیش از حد، بارداری، یائسگی در زنان، هیپوترمی، واکنش فردیبدن به تغییر رژیم غذایی یا فعالیت بدنی, مسمومیت با الکل، در افراد مسن - ضعف عضلات لگن.
به دلایل پاتولوژیکشامل این موارد است:
- بیماری های مختلف سیستم ادراری (نفریت، نفرواسکلروز، توبولوپاتی، سیستیت، اورتریت، سنگ ها، ناهنجاری ها، نئوپلاسم ها)؛
- بیماری های زنان و زایمان (وولویت، سرویسیت، آندومتریوز، اوره پلاسموز، کلامیدیا، تومورها، ناهنجاری ها)؛
- بیماری ها سیستم عصبی(آسیب به سیستم عصبی مرکزی، اختلال در عصب دهی اندام های لگنی)؛
- بیماری های متابولیک ( دیابت، چاقی)؛
- انجام مداخلات جراحی؛
- گرفتن مقداری داروها(دیورتیک ها، کافئین ممکن است دیورز را افزایش دهند؛ داروهای ضد افسردگی، آنتاگونیست های کلسیم، آگونیست های b ممکن است باعث احتباس مایعات شوند).
علائم سوزش ادرار
با وجود دلیل متفاوتاختلالات ادراری، علائم اصلی در بیماران مبتلا به این وضعیت قابل تشخیص است:
- درد هنگام ادرار کردن؛
- اصرار مکرر، مقدار کمی ادرار؛
- ادرار غیر ارادی؛
- احساس تخلیه ناکافی؛
- مشکل در ادرار کردن، علل این وضعیت در مردان ممکن است.
علائم دیگر عبارتند از
- خارش در طول مسیر مجاری ادراری;
- سوزش در مجرای ادرار در هنگام ادرار؛
- ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی؛
- درد در ناحیه شرمگاهی، پایین شکم و کمر؛
- بدتر شدن رفاه درجه حرارت بالابدن
ترکیبی از پایه و علائم اضافینشان دهنده یک دوره شدید بیماری است.
اشکال دیسوری
در ارتباط با مکانیسم های مختلفتوسعه پدیده های دیسوریک، آنها را می توان به سه گروه اصلی تقسیم کرد: اختلال در تجمع، دفع ادرار، ترکیب آنها.
در نقض تجمع ادرار، افزایش ادرار بیش از 8 بار در طول روز (پولاکیوری) وجود دارد. به دو شکل تقسیم می شود: روز (با سنگ کلیه) و شبانه (بیشتر در مردان مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات). شکل دوم با افزایش غده در نتیجه افزایش خون رسانی به اندام های لگن در شب همراه است.
ایسکوریا با ناتوانی در ادرار کردن مستقل ظاهر می شود. نوروژنیک (اسپاسم عضلات صاف) و مکانیکی (وجود مانع در امتداد خروج ادرار - تومور، سنگ) وجود دارد. خطرناک ترین احتباس ادراری حاد است که در پس زمینه رفاه کامل رخ می دهد و با تب، لرز همراه است. به عنوان یک عارضه این فرآیند، نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد.
احتباس ادرار ممکن است مزمن باشد. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، رفتن به توالت باعث ناراحتی نمی شود، اما حجم مشخصی از ادرار پس از ادرار در مثانه باقی می ماند. یکی از دلایل این امر انسداد مکانیکی در خروج طبیعی ادرار است.
Stranguria - ادرار دشوار همراه با ناراحتی، احساس تخلیه ناقص مثانه. از جمله دلایل ایجاد این بیماری، مهمترین آنها آدنوم پروستات (مشکل ادرار در صبح)، سنگ کلیه و اختلالات عصبی است.
درد در هنگام ادرار همراه با بسیاری از بیماری های دستگاه تناسلی است و اغلب دارای منشأ التهابی است. با سیستیت، درد در پایان عمل ادرار مشاهده می شود. درد در ابتدای ادرار ممکن است همراه با آسیب ایجاد شود سیستم لگنیکلیه ها.
بی اختیاری حالتی است که در آن ادرار به صورت غیر ارادی و بدون نیاز دفع می شود. وجود دارد (از طریق راه های طبیعی) و کاذب (از طریق سوراخ های پاتولوژیک یا نقص در دیواره های دستگاه ادراری) بی اختیاری. به نوبه خود، به امری ضروری، استرس زا، شبانه تقسیم می شود.
بی اختیاری اجباری با میل شدید برای رفتن به توالت مشخص می شود.
این وضعیت می تواند با مثانه بیش فعال یا وجود بیماری حاد ایجاد شود فرآیندهای التهابی V بخش های پایین تردستگاه ادراری (مثانه، مجرای ادرار).
اساس آن ضعف اسفنکتر و عضلات پرینه است. بیشتر اوقات، ادرار غیر ارادی در زنان مسن ایجاد می شود و با افتادگی دیواره واژن همراه است. زایمان پاتولوژیکو در دوران یائسگی و یائسگی - با نقض تشکیل استروژن. این نوع تحویل می دهد ناراحتی بزرگبیمار، به عنوان تنش در عضلات پرس و افزایش فشار در حفره شکمیباعث ادرار کردن نه تنها هنگام بلند کردن وزنه، بلکه در هنگام سرفه، خنده می شود.
شب ادراری (شب ادراری) - ادرار در هنگام خواب. دلایل این پدیده استرس، بیش فعالی دترسور، مثانه "کوچک"، ناهنجاری های رشدی، آسیب شناسی درمان نشده دستگاه تناسلی، عوارض جانبییا دوزهای بالاداروها.
ویژگی های دیسوری در دوران کودکی
موارد شب های "مرطوب" در نوزادان نادر نیست. این موضوع نباید نگرانی زیادی برای والدین ایجاد کند. این وضعیت برای کودکان زیر 5 سال هنجار در نظر گرفته می شود - در این زمان شکل گیری رفلکس شرطی. اما اگر ایالت های مشابهمشکل در ادرار کردن / درد مکرر شده یا پیوسته است، این ممکن است نشان دهنده نوعی فرآیند التهابی باشد و دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد.
تشخیص
اختلالات دیسوریک نشانه بسیاری از بیماری ها است، بنابراین لازم است به طور جامع به تشخیص آنها پرداخت. جمع آوری دقیق شکایات، تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی به پزشک کمک می کند تا در مسیر درست حرکت کند و بهترین تاکتیک های درمانی را انتخاب کند.
تحقیق مورد نیاز:
- آزمایش خون (تست های عمومی، بیوشیمیایی)؛
- ادرار روی تحلیل کلی, بررسی باکتریولوژیک، تجزیه و تحلیل با توجه به Nechiporenko;
- سونوگرافی اندام ها - کلیه ها و لگن کوچک (جستجو برای آسیب شناسی سیستم ادراری).
- سیستوسکوپی ( بازرسی بصریدیواره مثانه)
- پیلوگرافی داخل وریدی (برای جستجوی تشخیصیسنگ، نئوپلاسم، انقباض / اتساع، ناهنجاری)؛
- اوروفلومتری ایزوتوپی (برای مطالعه ویژگی های جت استفاده می شود).
- مشاوره ها متخصصان باریک- متخصص اورولوژی، متخصص زنان.
در مردان مشکوک به بیماری پروستاتبرگزار شد معاینه دیجیتالپروستات، تعیین آنتی ژن اختصاصی پروستات، سونوگرافی غده.
رفتار
برای انتخاب بهینه درمان، لازم است دقیقاً علت سوزش ادرار شناخته شود. درمان باید تحت نظارت پزشک انجام شود تا از عوارض یا مزمن شدن روند جلوگیری شود. اهداف اصلی درمان عبارتند از
- حذف عامل اتیولوژیک؛
- بهبود رفاه بیمار (حذف سندرم درد, درد و ناراحتی، تغییر ادرار).
اولویت داده شده است روش های محافظه کارانهرفتار. در فرآیند التهابی، ضد باکتری، ضد ویروسی یا داروهای ضد قارچبسته به عامل بیماری زا ایجاد یک برنامه برای بازدید از توالت مهم است، رژیم نوشیدن، رژیم غذایی (شکلات، مرکبات، کشمش، آجیل، قهوه / چای، پنیرها مستثنی هستند).
با ایجاد عوارض، از عدم امکان درمان محافظه کارانه استفاده می شود روش های جراحی. رفتار راه عملیاتیدر موارد زیر نشان داده شده است:
- نئوپلاسم های سیستم ادراری؛
- بیماری سنگ کلیه؛
- تشکیل معابر فیستولی؛
- افتادگی اندام ها؛
- تشکیل اسفنکتر مجرای ادرار مصنوعی
نیازی به تردید نیست، مراجعه به پزشک را به بعد موکول کنید! مشکلات ادرار می تواند منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر، دلبستگی شود بیماری های اضافی، توسعه عوارض، هزینه های معنوی و مادی بالا.
سوزش ادرار یک اصطلاح عمومی برای فرآیند تخلیه مثانه مختل است. این یک بیماری نیست، بلکه یک علامت یک یا عملکردی است اختلال ارگانیکدر کار اندام ها سیستم ادراری. دیزوری می تواند هم در زنان و مردان بالغ و هم در کودکان ظاهر شود. سال های مختلف. این بیماری اغلب در افراد مسن در دوره قاعدگی رخ می دهد تغییرات هورمونی. دیسوریا دارد تعداد زیادی ازعلائم، از جمله مشکل در دفع ادرار، تکرر ادرار یا تکرر ادرار.
طبقه بندی و تظاهرات سوزش ادرار
دوزیریا بر اساس موارد زیر طبقه بندی می شود:
- نقض مکانیسم تجمع ادرار؛
- مشکل در دفع ادرار؛
- اختلال ترکیبی
توسعه دیزوری می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود:
- پولاکیوریا ادرار مکرر می شود. پولاکیوری را بسته به زمان روز (روز یا شب) اختصاص دهید.
- شب ادراری بی اختیاری ادرار مداوم غیر قابل کنترل بدون تمایل قبلی به دفع ادرار.
- استرانگوریا تخلیه با سختی زیاد اتفاق می افتد، بیمار تجربه می کند کشیدن دردو احساس یک فرآیند تخلیه ناتمام.
- ایشوریا. ناتوانی در رفتن به توالت به تنهایی.
- تخلیه دردناک مثانه. وضعیتی که اغلب با بیماری های اورولوژی و زنان همراه است.
- بی اختیاری. ترشح کنترل نشده ادرار پس از یک اصرار ناگهانی برای تخلیه مثانه.
پژوهش کار فیزیولوژیکیمثانه نشان داد که شاخص های عینی ادرار طبیعی عبارتند از:
- پر شدن مثانه در 2-5 ساعت اتفاق می افتد.
- به طور معمول، تخلیه 3-6 بار، اغلب در طول روز اتفاق می افتد.
- روند ادرار بیش از 20 ثانیه طول نمی کشد.
- میزان دفع ادرار در زنان تا 20-25 میلی لیتر در ثانیه و در مردان - تا 15-25 میلی لیتر است.
بر اساس این داده ها و نتایج تشخیصی، ایجاد دیزوری ایجاد می شود.
تظاهرات اختلالات دیسوری
تخلفات در محل کار سیستم ادراریممکن است در نتیجه رخ دهد فرآیندهای پاتولوژیکدر دستگاه ادراری تحتانی و همچنین به دلیل نقض عملکرد تنظیمی.
شایع ترین علائم مشاهده شده عبارتند از:
- میل مکرر به ادرار کردن؛
- مشکل در دفع ادرار؛
- احساس درد، سوزش یا درد در مجرای ادرار؛
- مشکلات نگهداری ادرار؛
- بازدید مداوم از توالت در شب؛
- تجمع ادرار در مثانه، که منجر به درد بالای ناحیه شرمگاهی می شود.
علل این اختلالات به چند دسته تقسیم می شوند و با بیماری های مختلفی همراه هستند:
سوزش ادرار در مردان
شایع ترین علت سوزش ادرار در مردان فشرده شدن مجرای ادراری پروستات است. میل همیشگیرفتن به توالت می تواند اولین علامت مشکلات پروستات باشد.
دفع ادرار مشکل است. به صورت جریان نازکی خارج می شود که منقطع می شود و اگر بیماری جاری باشد، ادرار قطره قطره خارج می شود. ادرار نه چندان شدید و کند جدا می شود، در ابتدا این روند با درد همراه است و بعداً ادرار در زمان طولانی تر می شود. پس از اتمام فرآیند، احساس خالی شدن کامل مثانه وجود ندارد.
یکی دیگر از دلایل دشواری در خروج ادرار می تواند تشکیل تومور در مجرای ادرار، تشکیل سنگ در اوره و کاهش لومن داخلی کانال باشد.
دیسوری زنان
در زنان، سوزش ادرار در نتیجه افتادگی، افتادگی رحم، بچه دار شدن، شروع یائسگی یا شروع آن و التهاب اندام های تناسلی ایجاد می شود. این شامل اندومتریوز است - مخاط رحم فراتر از مرزهای خود می رود، به همین دلیل است که کیست ها تشکیل می شوند.
زنان باید در صورت بروز علائم زیر به پزشک مراجعه کنند:
- ادرار طولانی تر از حد معمول شروع شد.
- جریان ادرار دوشاخه یا ضعیف می شود، به صورت عمودی به پایین می ریزد.
- ادرار شروع به پاشیدن کرد.
تظاهرات دیسوری در کودک
کودکان معمولاً از دیسوری حاد ناشی از بیماری رنج می برند طبیعت عفونی، هیپوترمی، سیستیت حاد و فیموز. سوزش ادرار اغلب با عفونت های دستگاه ادراری همراه است، باکتری ها می توانند از طریق دستگاه تناسلی خارجی وارد شوند و باعث ایجاد بیماری شوند.
این بیماری می تواند ناشی از سل باشد، تشکیل تومورها در اندام های تناسلی، که نیاز به درمان اورژانسی. تأیید تشخیص شکایت از مشکل در ادرار و شناسایی انحراف از هنجارهای آزمایش است.
علائم اختلال دیسوریک
علائم به روند و نوع نقض در روند دفع ادرار بستگی دارد. آنها به 3 گروه تقسیم می شوند:
- سفرهای مکرر به توالت روز، شب ادراری، مشکل در احتباس ادرار، دفع کنترل نشده ادرار در شب، بی اختیاری مداوم به دلیل استرس.
- جریان ضعیف می شود، پاشیده می شود یا به چندین جریان تقسیم می شود، مشکلاتی در شروع خروج ادرار، تلقیح، ناراحتی در هنگام ادرار وجود دارد.
- پس از تخلیه، هیچ احساس کاملی در فرآیند ادرار وجود ندارد، پس از رفتن به توالت، القاء وجود دارد.
برخی علائم با درد و سوزش همراه است.
روشهای تشخیص اختلال دیسوری
اگر چه دیسوری نیست بیماری جداگانه، بروز آن باعث ناراحتی انسان می شود و ریتم معمول زندگی را مختل می کند. به همین دلیل مهم است که علت این اختلال را به موقع شناسایی کرده و درمان صحیح را تجویز کنید.
مجموعه تشخیصی شامل:
- مراجعه به متخصص اورولوژی (برای زنان - اتاق زنان)، در صورت نیاز فوری - بازدید از متخصص مغز و اعصاب.
- تجزیه و تحلیل خون؛
- تجزیه و تحلیل ادرار با میکروسکوپ رسوبی؛
- اگر باکتریوری تشخیص داده شد - تجزیه و تحلیل برای باکتریوری.
- پیلوگرافی داخل وریدی؛
- تجزیه و تحلیل ادرار بر اساس نچیپورنکو.
درمان سوزش ادرار
دوره درمان کاملاً به آن بستگی دارد دلیل واقعیبیماری ها برخی از اشکال این بیماری باید با تمرینات روزانه خاص، رژیم غذایی، مصرف کنترل شده آب، رعایت برنامه تخلیه اوره درمان شوند.
اگر یک روند التهابی وجود داشته باشد، یک دوره تجویز می شود عوامل ضد باکتری، ضد ویروسی یا ضد قارچ ها, داروهای خاصبرای درمان سل و عفونت های تناسلی.
زمانی که جراحی ضروری است آسیب مکانیکیفیستول یا چسبندگی. تومورهای ایجاد شده را می توان با پرتودرمانی درمان کرد.
به محض ظاهر شدن اولین علائم سوزش ادرار، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. متخصص تشخیص داده و یک دوره درمانی را تجویز می کند. گاهی اوقات با انجام می شود داروهای مردمی. اما درمان به تنهایی نامطلوب است، زیرا این می تواند منجر به تشدید بیماری شود و فقط علائم ناخوشایند را افزایش دهد.
دیسوریا یا اختلال دیسوریک اصطلاحی است که مجموعه ای از علائم و ناهنجاری های آشکار بالینی را ترکیب می کند که با اختلالاتی در ارتباط است. فرآیند طبیعیادرار کردن اینها ممکن است شامل بی اختیاری دشوار یا بیش از حد، یا احتباس ادرار در بدن باشد. علاوه بر علائم اغلب، ممکن است موارد جداگانه، نادرتر و کمتر شناخته شده با علائم جداگانه وجود داشته باشد.
- عوامل اورولوژیک و نفرولوژیک. دیسوری بیشتر برای عفونت ها یا تومورهای سیستم ادراری است: کلیه ها، مثانه، حالب ها و مجاری ادراری. با بروز اسکار بر روی دیواره مثانه مشاهده شد.
- عوامل زنان و زایمان. اختلال ادرار می تواند در اثر بیماری های غده پروستات، فرآیندهای التهابی، عفونت ها یا اندام های تناسلی ناشی از ضعیف شدن ایجاد شود. بافت ماهیچه ایدر فاق علائم در زنان در دوران بارداری، سندرم پیش از قاعدگی یا یائسگی نیز مشاهده می شود.
- عوامل غدد درون ریز سندرم دیسوریک می تواند با قند و دیابت بی مزهو سایر بیماری های غدد درون ریز
- عوامل عصبی دیسوری عصبی معمولا با شوک های عصبی شدید، استرس منظم، کار بیش از حد مزمن و بیماری های دژنراتیوسیستم عصبی مرکزی. اثرات الکل و دیگران مواد مخدرهمچنین می تواند باعث سوزش ادرار شود.
- عوامل فیزیولوژیکی اختلال ادرار می تواند هم موقتی (در طول توانبخشی پس از جراحات یا جراحی) و هم دائمی (به دلیل بیماری های مزمن, نقائص هنگام تولدتوسعه یا نقص اکتسابی در ساختار اندام های دستگاه تناسلی).
طبقه بندی
- مزمن.
با سرعت و اغلب مشخص می شود ادرار دردناک. اغلب در بیماران مبتلا به فرم حاد و سنگ کلیه نیز مشاهده می شود علائم مشابهدر مردان با ( نئوپلاسم خوش خیمبر روی بافت های غده پروستات، که اغلب در مردان رخ می دهد بعد از 40 سال). در زنان، تکرر ادرار ممکن است در نتیجه رخ دهد بیماری های زنان و زایمان. با پولاکیوری، تعداد اصرار برای ادرار کردن در طول روز می تواند به 8 بار یا بیشتر برسد.
اغلب به عنوان علامتی از انسداد خروج ادرار، که با آدنوم یا سرطان پروستات امکان پذیر است، یا (تریک شدن دهانه) بیان می شود. پوست ختنه گاه). با این حال، این اختلال می تواند با تغییر شکل یا تغییرات عصبی در ساختار دیواره عضلانی مثانه نیز رخ دهد.
این شکل از سوزش ادرار می تواند منجر به عدم جبران دیواره مثانه شود که به نوبه خود نیز پس از یک مشکل طولانی در عمل تخلیه، عارضه ای است. در مراحل اول، ادرار اغلب اتفاق می افتد، اما در بخش های کوچک، سپس، در روند توسعه جبران، بقایای ادرار استخراج نشده شروع به ماندن و تجمع در حفره مثانه می کند.
اگر علت آسیب شناسی به موقع شناسایی و از بین نرود، حجم مایع انباشته شده افزایش می یابد، که می تواند مشکل مزمن ادرار را تحریک کند. چنین نتیجه ای مملو است نقض شدیدتون عضلانی مثانه، و سپس عملکرد اسفنکتر آن، که به ناچار مستلزم غیبت کاملتوانایی ادرار کردن مستقل
بعد وضعیتی است که در آن ادرار به دلیل سرریز مثانه به طور غیرارادی شروع به جریان می کند، یعنی - ایسکوری متناقض. چنین اختلال پیچیده ای در ادرار در مردان با مراحل بسیار پیشرفته آدنوم پروستات یا با ضایعات شدید سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.
برخلاف تاخیر مزمن، فرم داده شدهسوزش ادرار می تواند کاملاً خود به خود رخ دهد و یکی از این موارد است شرایط اضطراری. این اختلال ممکن است ناشی از اندازه های بزرگسنگ در مثانه یا حالب که از فرآیند تخلیه، ضربه یا تنگ شدن مجرای ادرار و همچنین پروستاتیت حاد جلوگیری می کند.
از جمله، چنین عواقبی می تواند ناشی از عواملی مانند مصرف بیش از حد دیورتیک ها، الکل، غذاهای ادویه دارغذا، عمل های جراحیروی اندام های شکمی یا تصویر بی تحرکزندگی
بی اختیاری به طور مشروط به درست (آزادسازی کنترل نشده ادرار از طریق مجرای ادرار) و کاذب (خروج مایع از طریق مجرای ادرار) تقسیم می شود. نقائص هنگام تولددر سیستم ادراری). علاوه بر این، با عفونت مثانه یا حالب، ادرار می تواند از طریق فیستول یا پارگی وارد بدن شود.
بی اختیاری واقعی اغلب نتیجه نقض عملکردهای اساسی اسفنکتر یا دترسور (غشای عضلانی) مثانه و مجرای ادرار است.
پزشکان همچنین بین بی اختیاری ادراری فوری (یا ضروری) و استرسی تمایز قائل می شوند.
- بی اختیاری فوری ممکن است یکی از علائم مثانه بیش فعال یا فرم حادالتهاب یکی از اندام های دستگاه ادراری. این بیماری با فعالیت بیش از حد دیواره مثانه مشخص می شود و عمدتاً با میل شدید و غیرقابل کنترل به ادرار کردن بیان می شود.
- بی اختیاری استرسی نشانه از دست دادن تون عضلانی است. کف لگنو اسفنکتر مثانه این شکل از اختلال می تواند در زنان در دوران یائسگی ظاهر شود به دلیل عدم تعادل هورمونییا در کهنسالبه دلیل افتادگی دیواره قدامی واژن. با دفع غیر ارادی ادرار در حین حرکات ناگهانی، راه رفتن سریع، عطسه، سرفه، بلند کردن اجسام سنگین و غیره مشخص می شود.
نوع جداگانه ای از بی اختیاری (ادرار غیر ارادی شبانه) است که نتیجه عدم وجود یک رفلکس شرطی توسعه یافته است که میل به تخلیه مثانه را در طول خواب سرکوب می کند. ممکن است در کودکان، اغلب پسران رخ دهد و معمولاً بدون مداخله پزشکی کاملاً برطرف می شود تا شروع بلوغ.
تشخیص
تشخیص دیزوری در درجه اول با هدف شناسایی شکل و شدت اختلال و البته علت اصلی اصلی علائم است. برای شروع، متخصصان یک بررسی دقیق از بیمار انجام می دهند تا حداکثر مدت زمان، فراوانی و شدت تظاهرات علائم بیماری را روشن کنند و همچنین تشخیص اولیه را انجام دهند. پس از نظام مند شدن شکایات و بازرسی عمومیبه بیمار آزمایشات زیر داده می شود:
- (برای تعیین احتمال فرآیندهای التهابی در اندام های سیستم ادراری).
- (برای شناسایی عوامل عفونی احتمالی، آسیب رساندن به اندام هاسیستم ادراری).
- معاینه سونوگرافی اندام های دستگاه تناسلی ادراری (برای تعیین وجود یا عدم وجود آسیب شناسی های مادرزادی و اکتسابی، نقص و بدشکلی).
- (به شما امکان می دهد تصاویری از مثانه در برجستگی های مختلف دریافت کنید تا فرآیندها یا تغییرات رخ داده در آن را مطالعه کنید).
زنان باید تکمیل کنند معاینه زنانبه منظور تشخیص التهاب احتمالی یا بیماری های عفونیاندام تناسلی
در احتمال زیاداختلالات عصبی، بیماران رزونانس مغناطیسی یا (MRI یا CT) تجویز می شوند.
رفتار
نکته اصلی در درمان اختلالات ادراری در زنان و مردان، از بین بردن علت اصلی، یعنی بیماری است که باعث اختلال عملکرد مثانه یا مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار) شده است.
هنگامی که عفونت ها یا فرآیندهای التهابی شناسایی می شوند، معمولاً تجویز می شوند رژیم غذایی خاص، اقدامات بازیابی تعادل آبدر بدن و از بین بردن درد، در صورت لزوم - درمان با استفاده از داروهای ضد التهابی، ضد قارچی، ضد ویروسی.
اگر ما داریم صحبت می کنیمدر مورد خوش خیم یا نئوپلاسم های بدخیمپاتولوژی ها و ناهنجاری ها، سپس مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود:
- عملیات برای از بین بردن تومور؛
- تزریق بینابینی؛
- عملیات برای اصلاح محل و تثبیت مثانه؛
- ایجاد یک اسفنکتر مصنوعی؛
- عملیات برای اصلاح یا اصلاح نقایص در رشد سیستم ادراری تناسلی.
به روش های محافظه کارانهدرمان دیزوری در زنان و مردان عبارتند از:
- ورزش یا تحریک الکتریکی برای تقویت عضلات پرینه و کف لگن.
- یک رژیم غذایی خاص که غذاهایی را که فلور مثانه را تحریک می کنند حذف می کند.
- توسعه استقامت مثانه با ایجاد یک برنامه برای دفع ادرار.
- آرام بخش یا آرام بخش ها(با اختلالات مرتبط با استرس و شوک های عصبی).
- محرک ها، تنظیم کننده ها، عادی سازی کار اندام های سیستم ادراری.
- هورمون درمانی (برای بی اختیاری در زنان یائسه).
- استفاده از وسایلی برای حمایت یا نگه داشتن اندام های دستگاه تناسلی ادراری در لگن کوچک.
جلوگیری
به منظور جلوگیری از اختلالات ادراری، ارزش آن را دارد که وضعیت اندام های دستگاه ادراری و تناسلی را با دقت بررسی کنید، به موقع و تمام اقدامات را برای درمان بیماری های التهابی، عفونی و ویروسی انجام دهید.
مهم است که وزن بدن را کنترل کنید، اولویت دهید تصویر فعالزندگی، از هیپوترمی اجتناب کنید و بهداشت شخصی اجباری را فراموش نکنید.
برای اطمینان از جلوگیری از عوارض و شوک های عصبی مرتبط با آنها، در صورت بروز علائم بیماری، درنگ نکنید و با متخصص تماس بگیرید.
شرح:
مشکل یا تکرر ادرار.
علائم:
اختلالات ادراری (دیسوریا) معمولاً برای بیماری های دستگاه ادراری تحتانی (مثانه، پروستات، مجرای ادرار) معمول است و دو نوع اصلی است - مکرر و دشوار، دومی اغلب با احتباس ادرار همراه است.
تکرر ادرار (پولاکیوری) می تواند یک وضعیت فیزیولوژیکی یا در نتیجه بیماری های عصبی و اورولوژی باشد.
با دیورز متوسط 1500 میلی لیتر و ظرفیت طبیعی مثانه 250-300 میلی لیتر در افراد سالم، دفع ادرار 4-5 بار در روز و 1 بار در شب اتفاق می افتد. افزایش او در نوشیدنی فراوانسرد شدن یا هیجان به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود.
در دیابت یا دیابت بی مزه، تکرر ادرار با حجم طبیعی یا افزایش ادرار همراه است.
چندین بار در یک ساعت، در بخش های کوچک، با شدت های مختلف، به زمان روز بستگی ندارد، زمانی اتفاق می افتد که سیستیت حاد. اما در برخی بیماری ها، پولاکیوری ریتم خود را تغییر می دهد. بنابراین، در بیماران مبتلا به هیپرپلازی پروستات، ادرار عمدتاً در شب تسریع می شود (پولاکیوری شبانه)، که به دلیل تحریک اسفنکتر به دلیل هجوم خون به اندام های لگنیدر هنگام خواب و افزایش حجم غده. با سنگ مثانه، برعکس، ادرار شبانه تسریع نمی شود، اما در طول روز، زمانی که بیمار حرکت می کند و سنگ در حال حرکت، تحریک می شود. پایانه های عصبیمخاط، سرعت آن افزایش می یابد. پولاکیوری اغلب در زنان با افتادگی دیواره قدامی واژن، خم شدن یا تورم رحم مشاهده می شود و با اختلالات گردش خون در گردن مثانه همراه است.
مشکل در ادرار کردن (stranguria) معمولاً زمانی رخ می دهد که انسدادی برای خروج ادرار وجود دارد - هیپرپلازی و سرطان پروستات، تنگی، سنگ یا تومور مجرای ادرار، تنگی پوست ختنه گاه (فیموز)، تومور گردن مثانه. با این حال، می تواند در غیاب آن در بیماری ها یا آسیب های مغزی یا نخاع. بسته به ماهیت ضایعه، جریان ادرار نازک تر می شود، شدت آن کاهش می یابد، عمل ادرار طولانی می شود. بیمار مجبور است فشار دهد و عضلات شکم را تحت فشار قرار دهد و منتظر شروع ادرار باشد. در همان زمان، جریان ادرار نازک، کند است، اغلب یک قوس را توصیف نمی کند، به صورت عمودی به پایین می افتد. در موارد پیشرفته بیماری، ادرار قطره قطره دفع می شود.
برای غلبه بر مشکل در ادرار، ابتدا هیپرتروفی عضله مثانه (دترسور) رخ می دهد و انقباضات عضلات شکم و پرینه افزایش می یابد. ادرار چند عملی می شود - بیمار قسمتی از ادرار را رها می کند، سپس پس از مدتی مجدداً فشار می آورد و قسمت بعدی را خارج می کند و ... با کمک این اقدامات ابتدا مثانه (مثانه جبران شده) را کاملاً تخلیه می کند. با این حال، در مرحله خاصی از بیماری، او نمی تواند این کار را انجام دهد (مثانه جبران نشده) - ادرار باقی مانده ظاهر می شود، مقدار آن به تدریج افزایش می یابد و می تواند به 1.5 لیتر یا بیشتر برسد، یعنی. تاخیر مزمنادرار کردن (ایسکوریا).
برخلاف احتباس مزمن ادرار که به تدریج ایجاد می شود، احتباس ادراری حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و با وجود سرریز شدید مثانه در عدم امکان تخلیه مثانه بیان می شود. شایع ترین علل آن هیپرپلازی غده پروستات، سنگ خلفی مجرای ادرار، حاد، تروما، بسیار کمتر - مداخله جراحیروی اندام های لگن، عامل عاطفی و غیره پروستاتبا یبوست یا اسهال، تشدید، اتساع بیش از حد مثانه در هنگام مسمومیت.
در زنان، احتباس مزمن ادرار بیشتر با تومور اندام های تناسلی یا مجرای ادرار مشاهده می شود و با فشرده سازی مجرای ادرار همراه است.
در کودکان، احتباس حاد یا مزمن ادرار با فیموز و سیستیت حاد، زمانی که کودک به دلیل درد از ادرار کردن خودداری می کند، رخ می دهد.
لازم است ایسکوریا را در ارتباط با یک علامت مشترک در این مفاهیم - عدم وجود ادرار مستقل، متمایز کرد. باید به خاطر داشت که با ایسکوری مثانه پر است، میل به ادرار کردن وجود دارد، اما بیمار نمی تواند ادرار کند. با آنوری، مثانه خالی است، نیازی به ادرار کردن وجود ندارد.
- وضعیتی که در آن نشت غیر ارادی ادرار از طریق مجرای ادرار (بی اختیاری واقعی) یا کانال های دیگر (بی اختیاری کاذب) وجود دارد و می تواند به صورت بینایی ایجاد شود. علل اصلی بی اختیاری واقعی، اختلال در عملکرد دترسور و اسفنکتر مجرای ادرار، و همچنین اتساع بیش از حد مثانه، نقص های کاذب در حالب، مثانه و مجرای ادرار، دستگاه تناسلی ادراری یا حالب است.
چندین نوع اصلی بی اختیاری ادرار واقعی وجود دارد - ضروری، استرس زا، ناشی از سرریز، شبانه.
بی اختیاری ضروری (فوری) - ترشح ادرار در مقادیر مختلف از طریق مجرای ادرار در اوج اصرار غیرقابل کنترل (ضروری) برای ادرار کردن. این بیماران در این لحظه احساس می کنند که ادرار در شرف شروع است و هرگونه تاخیر ممکن است منجر به بی اختیاری ادرار شود. می توان آن را با التهاب مثانه، به ویژه دهانه رحم، مجرای ادرار خلفی و پروستات، و همچنین هیپرپلازی دومی مشاهده کرد. بیش فعالی دترسور شایع ترین علت بی اختیاری ادرار فوری است.
بی اختیاری استرسی (همراه با استرس) - ترشح غیر ارادی ادرار از طریق مجرای ادرار هنگام سرفه، عطسه، بلند کردن وزنه و غیره که در اثر افزایش فشار داخل شکمی و داخل مثانه در بیماران مبتلا به نارسایی (ضعف) اسفنکتر مجرای ادرار و لگن ایجاد می شود. عضلات کف در تروما و تومورهای نخاعی، میلیت، پس از عمل بر روی رکتوم، خارج کردن رحم، دستکاری های آندوسکوپی از راه مجرای ادرار و غیره مشاهده می شود. در مردان، بی اختیاری استرسی ادرار اغلب پس از آدنومکتومی یا با آسیب اسفنکتر مجرای ادرار همراه است. می تواند ثابت باشد یا با حداقل استرس رخ دهد، به عنوان مثال، تغییر وضعیت بدن از افقی به عمودی. در یکی از زنان علل شایعبی اختیاری استرسی ادرار، جابجایی مجرای ادرار و گردن مثانه در حین تنش با پایین آمدن دیواره قدامی واژن و همچنین در یائسگیبه دلیل کمبود استروژن
بی اختیاری ادرار ناشی از سرریز (ایسکوری متناقض) - نشت غیر ارادی ادرار از طریق مجرای ادرار در نتیجه سرریز و اتساع بیش از حد غیرفعال مثانه. ادرار مستقل وجود ندارد و ادرار دائماً قطره قطره از طریق مجرای ادرار از مثانه آتونیک بسیار شلوغ، بیش از حد کشیده، جبران نشده دفع می شود، که به دلیل افزایش قابل توجه فشار داخل مثانه بیش از مجرای ادرار است. معمولا، ایسکوری متناقض با انسداد زیر مثانه با هر منشایی ایجاد می شود، اما اغلب با هیپرپلازی و سرطان پروستات، تنگی مجرای ادرار ایجاد می شود. ممکن است به دلیل آسیب شناسی عصبیمانند نوروپاتی دیابتی، اسکلروز چندگانهیا آسیب بخش خاجیطناب نخاعی، عصب کشی مثانه در طی جراحی تروماتیک در اندام های لگنی.
علل وقوع:
بستگی به بیماری زمینه ای دارد.
رفتار:
برای درمان تعیین کنید:
بیماری زمینه ای را درمان کنید.
