کورتاژ تشخیصی یک رویداد بیمه شده است. کورتاژ رحم - همه چیز در مورد روش

یکی از رایج ترین دستکاری های زنانکورتاژ حفره رحم (تمیز کردن) است. نام دیگر این روش کورتاژ رحم است که از آن گرفته شده است ابزار جراحیکورت ها که به طور مستقیم کورتاژ را انجام می دهند.

مفاهیم "RDV"، "LDV"، "خراش دادن"

در پزشکی، اصطلاحات RDV (جدا کورتاژ تشخیصی) و LDV (کورتاژ درمانی و تشخیصی) بسته به هدف. مشمول تراشیدن لایه بالاییآندومتر پوشاننده حفره رحم در صورت لزوم، از بافت به دست آمده برای بررسی بیشتر برای تعیین وجود یا عدم وجود پاتولوژی استفاده می شود.

آناتومی رحم

رحم - اندام سیستم تناسلی بدن زن، که در آن جنین متولد می شود و رشد می کند. واقع در حفره لگن بین مثانهو راست روده به همین دلیل، سطوح وزیکال (قدامی) و روده ای (خلفی) رحم متمایز می شوند.

رحم به طور معمول به سه بخش تقسیم می شود:

1. فوندوس در قسمت فوقانی بالای خط اتصال لوله های فالوپ قرار دارد.
2. بدن - در قسمت میانی قرار دارد و بزرگترین قسمت اندام است.
3. گردن در قسمت پایین قرار دارد.

به نوبه خود، دهانه رحم دارای دو قسمت است. قسمت پاییندهانه رحم به داخل حفره واژن بیرون زده و به آن حفره واژن می گویند. قسمت بالادر بالای حفره واژن قرار دارد و سوپرواژنال نامیده می شود. دهانه رحم یک کانال در داخل دارد، دهانه بالایی (گلو) به داخل حفره رحم باز می شود و دهانه پایینی به داخل واژن باز می شود.

در بلوغ جنسی زنان پوچحجم رحم از 6 سانتی متر مکعب تجاوز نمی کند و وزن آن 40-60 گرم است. دیواره های رحم خاصیت ارتجاعی استثنایی دارند که توانایی این اندام را برای افزایش اندازه در کل دوره بارداری تعیین می کند. این به دلیل رشد و هیپرتروفی سلول های بافت عضلانی است.

دیواره های رحم ساختار پیچیده ای دارند:

1. غشای سروزی یا محیطی، ادامه پوشش سروزی مثانه است. بر منطقه بزرگترسطح رحم محکم به لایه عضلانی متصل است.
2. غشای مخاطی یا آندومتر لایه داخلی دیواره های رحم است. با لایه ای از اپیتلیوم ستونی نشان داده می شود که در ژژونوم آن غدد لوله ای ساده وجود دارد. آندومتر از 2 لایه تشکیل شده است: سطحی (عملکردی) و عمیق (پایه).
3. لایه عضلانی یا میومتر، لایه متراکمی از دیواره رحم است که بین غشاهای سروزی و مخاطی قرار دارد. میومتر از سه لایه عضله صاف تشکیل شده است:

• لایه زیرسروزال یا بیرونی - فیبرهای عضلانی طولی که به طور محکم به لایه سروزی متصل هستند.
• عروقی یا دایره ای میانی، توسعه یافته ترین لایه است که به شدت در ناحیه دهانه رحم نشان داده می شود. این لایه متمرکز است تعداد زیادی ازکشتی ها؛
• زیر مخاطی یا طولی داخلی، - لایه ی نازک، با فیبرهای عضلانی که به صورت طولی قرار دارند.

رحم با داشتن ساختار عضلانی توسعه یافته، به طور مستقیم در بیرون راندن جنین در هنگام زایمان نقش دارد. پس از زایمان، با گذشت زمان، سلول های رحم وارد می شوند وضعیت عادی، اندازه رحم خود کاهش می یابد ، فقط یک تغییر جزئی در وزن تا 80 گرم مشاهده می شود که با هیپرتروفی سلول های بافت عضلانی نیز همراه است.

چه زمانی کورتاژ انجام می شود؟

بسته به هدف رویه، زمان اجرای آن انتخاب می شود. روزهای اول چرخه بهترین زمان برای RDV است. در این دوره، تغییرات در حفره رحم به وضوح آشکار می شود. روزهای گذشتهچرخه هستند بهترین زمانبرای مطالعه عملکرد لایه مخاطی رحم.

این عمل در دوران قاعدگی انجام نمی شود.

هدف تشخیصی

کورتاژ تشخیصی برای تایید نتایج یک معاینه اولیه یا تشخیص دقیق در صورت وجود فرآیند التهابی مخاط رحم (اندومتریت)، رشد پاتولوژیک مخاط رحم (اندومتریوز) یا وجود بیماری انجام می شود. تومور خوش خیم(فیبروم) یا نئوپلاسم های بدخیم; شناسایی علل قاعدگی نامنظم یا سنگین، خونریزی نابهنگام؛ تشخیص ناباروری

هدف درمانی

هدف درمانی به مستقیم کاهش می یابد مداخله جراحیبرای تشریح سپتوم ها و چسبندگی های داخل رحمی، استخراج پولیپ ها، بقایای بافت جنینی و غشای آمنیوتیک، انتخاب سلول های نئوپلاسم برای بررسی بافت شناسی.

سقط جنین

دستکاری کورتاژ حفره رحم روشی برای خاتمه بارداری است. در هنگام ختم حاملگی تا 16 هفته انجام می شود. این روش آسیب زاترین، اغلب با عواقب غیرقابل پیش بینی در نظر گرفته می شود، اما هنوز در عمل پزشکی استفاده می شود.

بارداری یخ زده

هنگامی که یک زن با حاملگی منجمد تشخیص داده می شود، مداخله پزشکی فوری ضروری است، زیرا در واقع این تشخیص نشان دهنده مرگ جنین است. محصولات تجزیه که وارد خون مادر می شوند می توانند منجر به عواقب نامطلوب برای بدن از جمله مرگ شوند. از همین رو اولویتپزشکان با برداشتن جنین و غشای آمنیوتیک از حفره رحم روبرو هستند. برای این منظور از آسپیراسیون وکیوم و کورتاژ حفره رحم استفاده می شود.

آماده شدن برای جراحی

قبل از جراحی باید آزمایشات زیر را انجام دهید:

• تحلیل کلیخون؛
• شیمی خون؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• کواگولوگرام؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• اسمیر بر روی فلور مخاط واژن؛
• آزمایش HIV، سیفلیس، هپاتیت.

علاوه بر آزمایشات آزمایشگاهی، نوار قلب و سونوگرافی اندام های لگنی برای زن تجویز می شود.

قبل از عمل باید از خوردن غذا خودداری کنید، دوش بگیرید، اصلاح کنید خط مو، تنقیه پاک کننده بدهید.

تکنیک رویه

این عمل به صورت مرحله ای و با توجه به دردناک بودن عمل، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود:

• با استفاده از منبسط کننده های ویژه، قطر کانال دهانه رحم به تدریج افزایش می یابد تا کورت بتواند به آن عبور کند.
• کورتاژ انجام می شود کانال دهانه رحم، و سپس - حفره رحم؛
• خراش های حاصل برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی به آزمایشگاه ارسال می شود.

کورتاژ برای هیپرپلازی آندومتر

تشخیص "هیپرپلازی آندومتر" زمانی انجام می شود که لایه داخلی رحم تا 15 میلی متر یا بیشتر رشد کند. معاینه سونوگرافیمی تواند یک بیماری را آشکار کند، اما ماهیت آن را فقط می توان با مطالعه مستقیم سلول های مخاطی تعیین کرد. راه حل مشکل کاهش لایه عملکردی مخاط با خراش دادن آندومتر با کورت است. این به توقف خونریزی کمک می کند، اما مشکل را حل نمی کند. برای درمان هیپرپلازی استفاده می شود داروهای هورمونی. ممکن است جراحی نشان داده شود.

هیستروسکوپی و RDV

در حال حاضر RDV همراه با هیستروسکوپی انجام می شود.

هیستروسکوپی رحم یک روش بصری برای تشخیص حفره داخلی اندام با استفاده از یک دستگاه نوری - هیستروسکوپ است. قابلیت های هیستروسکوپ به پزشک این امکان را می دهد که وضعیت حفره رحم را به صورت بصری تعیین کند، دستکاری های خاصی را با دقت بیشتری در حین جراحی کورتاژ انجام دهد و نتیجه عمل را ارزیابی کند.

بررسی بافت شناسی

برای تشخیص RDV، سلول ها از کانال دهانه رحم، آندومتر و نئوپلاسم های واقع در حفره رحم گرفته می شود. بررسی بافت شناسی مخاط رحم بیشتر است راه موثرتعیین علل ناباروری و سقط از دست رفته برخی از بیماری ها بدون علامت هستند و فقط با استفاده از بافت شناسی قابل تشخیص هستند.

موارد منع جراحی

مانند هر عمل پزشکی دیگر، کورتاژ موارد منع مصرف دارد:

• بیماری های حاد عفونی و التهابی اندام های تناسلی؛
• بیماری های حاد سیستم ادراری؛
• بیماری های اندام دستگاه گوارشدر مرحله حاد؛
• مشکوک به نقض یکپارچگی دیواره رحم.

که در در مواقع اضطراریموارد منع مصرف را می توان نادیده گرفت (به عنوان مثال، با خونریزی شدید پس از زایمان).

چگونه به سرعت مخاط رحم را بازیابی کنیم؟

ترمیم مخاط رحم پس از RDV به سرعت و بدون هیچ گونه عارضه ای انجام می شود، مشروط بر اینکه توصیه های خاصی رعایت شود:

1. تایید کنید داروهاطبق تجویز پزشک
2. در صورت امکان محدود کنید تمرین فیزیکی، به طور موقت به باشگاه نروید و در طول دوره توانبخشی وزنه نزنید.
3. از مصرف تامپون در دوران قاعدگی در دوران نقاهت خودداری کنید، زیرا ممکن است میکرو فلور طبیعی اندام تناسلی مختل شود.
4. توجه ویژه ای داشته باشید بهداشت صمیمی– از شوینده های خنثی استفاده کنید که محیط اسیدی واژن را مختل نکنند.
5. در 14-10 روز اول پس از RDV، لازم است از رابطه جنسی خودداری شود.
6. حمام کردن یا رفتن به سونا اکیدا ممنوع است - احتمال خونریزی رحم افزایش می یابد.

پس از انجام RDV در طول دوره نقاهت، باید به بدن و در صورت وجود گوش دهید احساسات غیر معمولبلافاصله با پزشک مشورت کنید

ترشح بعد از جراحی طبیعی است یا پاتولوژیک؟

در چند ساعت اول پس از عمل مسائل خونینهنجار محسوب می شوند. در طی 10 روز اول پس از کورتاژ، لکه بینی قهوه ای یا قهوه ای نشان دهنده روند طبیعی روند ترمیم رحم است. چه زمانی ترشحات متوقف یا ناپدید می شوند و چه زمانی دردباید با پزشک مشورت کنید

علت درد اسپاسم رحم و رکود خون است.

روند بهبودی همیشه به آرامی پیش نمی رود و در برخی موارد، تغییر رنگ و بوی ترشحات می تواند نشانه مشکلات جدی باشد. رنگ مایل به زرد و تند بوی بدنشان دهنده ترکیبی از چرک است، به عنوان مثال. در مورد التهاب، و شما نمی توانید بدون آنتی بیوتیک انجام دهید.

بعد از کورتاژ چه مدت باید در بیمارستان بمانم؟

اگر بعد از کورتاژ تشخیصی عارضه آشکاری وجود نداشته باشد، می توان بیمار را در همان روز به خانه فرستاد. پس از عمل کورتاژ برای حاملگی منجمد، خاتمه بارداری، برداشتن تومورها و همچنین در صورت وجود عوارض، مدت اقامت در بیمارستان می تواند 5-7 روز باشد.

ورزش بعد از کورتاژ

کم اهمیت تمرین فیزیکیبرای حفظ لحن بدن می توان از روز بعد پس از عمل جراحی انجام داد، اما می توانید ورزش را با همان بارها زودتر از 10-12 روز بعد شروع کنید، مشروط بر اینکه هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد.

پریود شما بعد از کورتاژ چه زمانی شروع می شود؟

در اجرای صحیحدر عمل، اولین قاعدگی باید در زمان مقرر شروع شود، اما تاخیر جزئی را نمی توان رد کرد.

کیست تخمدان بعد از کورتاژ

ظاهر شدن کیست تخمدان پس از کورتاژ در بارداری از دست رفته یا سقط جنین نوعی واکنش هورمونی بدن است. در بیشتر موارد، کیست ها پس از عادی شدن چرخه و بازیابی سطوح هورمونی خود به خود ناپدید می شوند.

عوارض پس از RDV و درمان آنها

کورتاژ رحم، مانند هر عمل جراحی، می تواند با تعدادی از عوارض همراه باشد:

• خونریزی رحم- از دست دادن خون شدید مداوم برای توقف خونریزی و تعیین بیشتر علل، از داروهایی که ماهیچه های رحم را منقبض می کنند و همچنین عوامل هموستاتیک استفاده می شود. اکسی توسین و پیتویترین، دزامینوکسی توسین اغلب استفاده می شود.
• اندومتریت- فرآیند التهابی مخاط رحم. علت عفونت استریلیزاسیون با کیفیت پایین ابزارهای مورد استفاده در RDV است. عفونت دستگاه تناسلی؛ عدم رعایت توصیه های متخصص زنان در طول دوره توانبخشی. علائم شامل درد و تب است. برای درمان از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
• سوراخ شدن دیواره های رحم- آسیب به یک عضو توسط ابزار پزشکی در حین جراحی. نتیجه این امر می تواند خونریزی شدید باشد. برای درمان از آنتی بیوتیک ها و داروهایی که رحم را منقبض می کنند استفاده می شود. گاهی اوقات جراحی برای بخیه زدن زخم ایجاد شده ضروری است.
• سندرم آشرمن- وقوع چسبندگی در حفره رحم به دلیل انجام بد عمل کورتاژ با توسعه بعدی بیماری های باکتریایی. عواقب آن تخلف است چرخه ماهانهو کاهش ظرفیت تولیدمثلی درمان شامل برداشتن چسبندگی با جراحی است.
• هماتومتر- تجمع خون در داخل رحم به دلیل اختلال در خروج (لخته شدن خون کانال دهانه رحم را مسدود می کند). احتمال ابتلا به بیماری های عفونی افزایش می یابد. این وضعیت با سرگیجه، حالت تهوع و تب بالا همراه است. مشکل با کاوش ساده حفره رحم حل می شود.

پس از جراحی برای کورتاژ حفره رحم، علائم سیستیت ممکن است ظاهر شود. دلیل این امر ممکن است ضایعه عفونی مجاری ادراریدر حین جراحی یا واکنش عروق خونی به جراحی. تشخیص و درمان باید زیر نظر یک متخصص انجام شود.

بارداری بعد از جراحی

ممکن است بعد از RDV در عرض یک ماه باردار شوید، اما شایان ذکر است که کورتاژ در حال کاهش است. لایه لجنرحم، به دیواره های اندام آسیب می رساند که می تواند در بارداری اختلال ایجاد کند. هنگام برنامه ریزی بارداری پس از RDV، باید با متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید.

مهم دانستن است

برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها، جراحی برای کورتاژ حفره رحم به سادگی ضروری است. در هر صورت، این روش یک مداخله جراحی است و با خطرات خاصی به خصوص در هنگام ختم بارداری همراه است و نتایج عمل کاملاً به حرفه ای بودن پزشک بستگی دارد.

همه می دانند که بیماری های زنان نه تنها باعث ایجاد احساسات دردناک و ناخوشایند می شوند، بلکه بر احساسات، خلق و خو و احساس رضایت زن تأثیر منفی می گذارند. اغلب پزشکان توصیه می کنند درمان داروییکه ممکن است شامل مصرف قرص، پماد یا شیاف با طیف اثر متفاوت باشد. در برخی موارد، متخصصان ممکن است روش خاصی را توصیه کنند - کورتاژ حفره رحم. برای خونریزی شدید و همچنین برای سایر موارد علائم شدیدبرای بسیاری از زنان نجات بخش است. همچنین اغلب برای اهداف تشخیصی استفاده می شود.

با این حال، بسیاری از نمایندگان جنس منصف همیشه نمی دانند دقیقا چیست این دستکاری، در غیر این صورت به سادگی تمیز کردن یا کورتاژ آندومتر رحم نامیده می شود. بیشتر دختران و زنان از این روش مانند آتش می ترسند، زیرا آن را چیزی مانند سقط جنین یا عقیم سازی می دانند. با این حال، این به هیچ وجه درست نیست.

کورتاژ حفره رحم دقیقا چیست؟ بعد از انجام این عمل چقدر باید در بیمارستان بمانید؟ چرا تجویز می شود و روند توانبخشی چگونه پیش می رود؟ این و بسیاری از سوالات دیگر را می توان در این مقاله پاسخ داد.

مختصری در مورد خود اندام

همه می دانند که رحم است اندام مهم، که فقط در بدن زن یافت می شود. این یک عملکرد حیاتی تولید مثل را انجام می دهد.

رحم در ناحیه لگن، بین اندام هایی مانند روده و مثانه. این جایی است که جنین (تخم بارور شده) می چسبد و پس از آن جنین در طی 9 ماه رشد می کند. اگر لقاح اتفاق نیفتد، در پایان ماهانه چرخه قاعدگیلایه داخلی رحم کنده شده و از بدن زن خارج می شود. به این ترتیب خونریزی قاعدگی رخ می دهد.

این اندام چیست؟ از نظر خارجی، رحم بسیار شبیه به یک مثلث معکوس کوچک است (اندازه آن بیش از هفت سانتی متر نیست). قسمت بالایی اندام پایین نامیده می شود که تخمک از طریق آن وارد می شود.

بدن دیواره های جانبی اندامی است که حفره در آن قرار دارد، جایی که جنین در آن رشد می کند.

قسمت پایینی رحم دهانه رحم است. این یک لوله نازک به طول دو تا سه سانتی متر است که حفره اندام و واژن را به هم متصل می کند و کانال دهانه رحم در آن قرار دارد.

رحم از چندین لایه تشکیل شده است:

• قسمت خارجی (یا محیط) به اصطلاح صفاقی است که از اندام در برابر عوامل تحریک کننده خارجی محافظت می کند.
• وسط (یا میومتر) لایه ای از ماهیچه صاف است که نوعی دیواره متراکم است.
• داخلی (یا آندومتر). این یک غشای مخاطی است که به وفور با رگ های خونی عرضه می شود. این لایه است که به پزشکان علاقه مند می شود ما در مورددر مورد کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم.

چند کلمه در مورد آندومتر

این غشای مخاطی از نظر هورمونی حساس است، زیرا مطابق با مرحله چرخه قاعدگی، دچار تغییراتی می شود. به عنوان مثال، بلافاصله پس از روزهای بحرانی، ضخامت آندومتر می تواند در عرض دو میلی متر تغییر کند، در حالی که در پایان چرخه این رقم می تواند بیش از دو سانتی متر باشد.

قبل از اینکه بفهمیم کورتاژ تشخیصی حفره رحم چیست، بیایید دریابیم که آندومتر از چه چیزی تشکیل شده است:

• لایه عملکردی این لایه بیرونی است که با هر چرخه ماهانه ریخته می شود. ضخامت این لایه و ساختار آن فردی است، زیرا به پس زمینه هورمونی هر زن بستگی دارد.
• لایه بازال لایه پایینی آندومتر است که در مجاورت لایه عضلانی قرار دارد. عملاً به تغییرات هورمونی در بدن مرتبط با روزهای بحرانی واکنش نشان نمی دهد و عملکرد ترمیمی غشای مخاطی را پس از زایمان، قاعدگی و کورتاژ انجام می دهد.
• استروما اساس اندومتر در نظر گرفته می شود، زیرا از سلول ها و الیاف تشکیل شده است بافت همبند. این لایه یک توری متراکم است.
• غدد رحمی غدد لوله ای هستند که ترشح مخاطی ترشح می کنند که عملکرد طبیعی اندامی مانند رحم را تضمین می کند.

بنابراین، ما کمی در مورد ساختار اندام تناسلی زنانه فهمیدیم. حال بیایید دریابیم که کورتاژ حفره رحم چیست. طبق بررسی های پزشکان و بیماران، این روش یک دستکاری نسبتاً رایج در نظر گرفته می شود، بنابراین نباید از آن ترسید.

مفهوم و طبقه بندی رویه

در زنان، دو نوع کورتاژ حفره رحم وجود دارد:

• تشخیص. این نوع روش شامل برداشتن (خراش دادن) لایه داخلی آندومتر برای بررسی بیشتر است. به این ترتیب، مواد زیستی برای تعیین وجود جمع آوری می شود سلول های سرطانی.
• کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم. دستکاری در دو مرحله انجام می شود. ابتدا لایه داخلی کانال دهانه رحم و سپس لایه بالایی حفره رحم برداشته می شود. بنابراین، اغلب به این روش کورتاژ حفره رحم و کانال دهانه رحم نیز گفته می شود. اغلب این مینی عملیات نه برای اهداف تشخیصی، بلکه برای انجام می شود اهداف درمانی. به عنوان مثال، این روش به طور فعال برای حذف نئوپلاسم ها به شکل پولیپ، ضایعات خطرناک پاتولوژیک یا رشد بیش از حد آندومتر استفاده می شود. بیومتریال به دست آمده پس از کورتاژ جداگانه حفره رحم برای تحقیقات لازم ارسال می شود.

اخیراً هنگام انجام دستکاری ها، پزشک معالج از دستگاهی مانند هیستروسکوپ استفاده می کند که به لطف آن اندام از داخل روشن می شود. علاوه بر این، تصویر سطح از نظر نوری بزرگ می‌شود و در نتیجه دید را بهبود می‌بخشد. این بر عمل تأثیر می گذارد، زیرا متخصص می تواند وضعیت را با دقت بیشتری ببیند و مطابق با شرایط عمل کند.

چرا کورتاژ تشخیصی ضروری است؟

این رویهمی تواند به عنوان یک دستکاری مستقل یا کمکی (قبل از جراحی) عمل کند.

اغلب، نشانه های کورتاژ تشخیصی عوامل زیر است:

• هیپرپلازی آندومتر. اغلب، ناهنجاری ها در سونوگرافی تشخیص داده می شوند، زمانی که ضخیم شدن غشای مخاطی حفره رحم قابل مشاهده است. برای شناسایی یک تصویر عینی، کورتاژ حفره رحم ممکن است تجویز شود. با هیپرپلازی آندومتر، نئوپلاسم های مختلف را می توان تشخیص داد. روش تمیز کردن ماهیت و علت آنها را آشکار می کند.
• اندومتریوز این شرطبا گسترش لایه مخاطی فراتر از اندام مشخص می شود.
• پولیپ.
• تخلفات مختلفچرخه قاعدگی.
• فیبروئید رحم.
• دیسپلازی دهانه رحم.

با توجه به بررسی بیماران، این روش اغلب زمانی انجام می شود که خونریزی وجود داشته باشد. کورتاژ حفره رحم نه تنها به از بین بردن آن، بلکه به تعیین آن نیز کمک می کند دلیل واقعی.

چرا کورتاژ جداگانه لازم است؟

این روش همچنین به طور فعال در زنان و زایمان استفاده می شود انواع مختلفخون ریزی. به عنوان مثال، پاکسازی اضطراری در هنگام خونریزی شدید می تواند به جلوگیری از از دست دادن شدید خون کمک کند. دلیل دیگر برای تجویز این روش ممکن است ناباروری باشد، اما تنها در صورتی که هیچ آسیب شناسی هورمونی آشکاری که باعث تحریک شرایط مشابه.

کورتاژ زنان و زایمان. این چیه؟

آیا هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود دارد؟

این خیلی سوال مهم. اگر بیمار رنج می برد، تمیز کردن معمول انجام نمی شود بیماری های عفونییا فرآیندهای التهابی حاد در اندام های تناسلی تشخیص داده می شود. در صورت نیاز به کورتاژ اضطراری، عمل بر اساس نشانه های حیاتی انجام می شود.

همچنین در صورت نیاز به خارج کردن آن از حفره رحم، تمیز کردن انجام نمی شود. بدخیمی.

چه زمانی کورتاژ جداگانه انجام می شود؟

طبق بررسی های زنان، اغلب این عمل چند روز قبل از شروع قاعدگی انجام می شود. این امر ضروری است تا تمیز کردن حداقل تقریباً با رد فیزیولوژیکی غشای مخاطی همزمان باشد. با این حال، استثناهایی وجود دارد. به عنوان مثال، برای پولیپ، می توان این روش را در دو روز اول پس از پایان روزهای بحرانی برنامه ریزی کرد. این به این دلیل است که نئوپلاسم به خوبی در پس زمینه یک آندومتر نازک دیده می شود.

وقتی نمی توان دستکاری کرد، چه می توان گفت؟ بهتر است اواسط سیکل را تمیز نکنید. چرا؟ هورمون هایی که تخمدان ها در این دوره ترشح می کنند از رشد مجدد غشای مخاطی جلوگیری می کند که باعث خونریزی شدید می شود.

در دوران قاعدگی نیز سعی می کنند پاکسازی نکنند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این دوره غشای مخاطی می میرد و به عنوان یک ماده زیستی برای تحقیقات بیشتر غیر اطلاعاتی می شود.

آیا به تسکین درد نیاز دارید؟

از آنجایی که تمیز کردن یک روش دردناک و کاملا طولانی است، تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود.

اغلب، همانطور که بیماران می گویند، از نوع دوم تسکین درد استفاده می شود. به زن بیهوشی داخل وریدی داده می شود (برای این کار از سدیم آیوپنتال یا پروپوفول استفاده می شود). این بیهوشی تنها بیست تا سی دقیقه طول می کشد و در این مدت زن می خوابد و چیزی احساس نمی کند. این نوع بیهوشی برای پزشکان نیز راحت است، زیرا زمانی که بیمار کاملاً بی حرکت است، انجام عمل برای آنها آسانتر است.

به ندرت قابل استفاده است بی حسی موضعی، زمانی که بافت های اطراف دهانه رحم و خود اندام به یک ماده بی حس کننده خاص آغشته شده است. در زمان عمل، زن هوشیار است و احساس ناراحتی می کند.

روش چگونه انجام می شود؟

بسیاری از زنان نگران کورتاژ هستند و این تعجب آور نیست، زیرا تمیز کردن نوعی مینی عملیات است. با این حال، شما نباید زیاد نگران باشید. این روش رایج و بدون عارضه است.

تمام دستکاری ها روی یک میز مخصوص مجهز به نگهدارنده پا (مانند یک صندلی زنان و زایمان) انجام می شود. یک دکتر چه کار میکند؟

در همان ابتدا با استفاده از لمس، رحم، موقعیت و اندازه آن را بررسی می کند. سپس به سمت بازرسی داخلی. برای انجام این کار، متخصص دستگاه تناسلی خارجی را با محلول ید و الکل درمان می کند و پس از آن با استفاده از اسپکولوم زنانه، دیواره های واژن را گسترش می دهد. سپس دهانه رحم با فورسپس گلوله مخصوص ثابت می شود.

سپس یک پروب فلزی با انتهای گرد در داخل قرار می گیرد که به لطف آن رحم با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار می گیرد. برای انجام کورتاژ، باید کانال دهانه رحم را گسترش داد. برای این کار، متخصص زنان از استوانه های فلزی کوچکی به نام دیلاتور هگار استفاده می کند. گذرگاه باید بزرگ شود تا بتوان قاشق های جراحی (کورت) را وارد کرد.

پس از این، آنها شروع به تمیز کردن می کنند. کورت با دقت زیادی وارد می شود، سپس روی دیواره غشای مخاطی کانال دهانه رحم فشار داده می شود و اپیتلیوم خارج می شود. این عمل باید چندین بار انجام شود تا تمام دیوارها به طور کامل تمیز شوند. ماده به دست آمده در یک ظرف مخصوص قرار می گیرد که از قبل با محلول فرمالدئید ده درصد پر شده است.

پس از این، متخصص زنان اقدام به کورتاژ رحم می کند. لازم است غشای مخاطی را با حرکات دقیق اما پرانرژی، از دیواره جلویی، تمیز کنید. همانطور که تمیز کردن پیشرفت می کند، کورت های کوچکتر استفاده می شود تا زمانی که تمام مخاط ها حذف شوند. ماده زیستی نیز در ظرفی با محلول فرمالدئید قرار می گیرد.

سپس مرحله نهایی فرا می رسد - واژن و دهانه رحم با یک بی حس کننده خاص درمان می شوند. برای جلوگیری از خونریزی، یخ را روی شکم زن قرار می دهند. می توانید نیم ساعت آن را سرد نگه دارید.

سپس بیمار به بخش منتقل می شود و در آنجا پس از بیهوشی بهبود می یابد و شش ساعت دیگر استراحت می کند. بسیاری از زنان علاقه مند به این سوال هستند که این عمل چقدر طول می کشد و چه مدت در بیمارستان می مانند. کورتاژ حفره رحم را نمی توان نامید عملیات پیچیدهبنابراین در صورت موفقیت آمیز بودن و بدون عارضه و در صورت احساس رضایت بیمار در همان روز عمل ترخیص می شود. مرخصی استعلاجی یک زن می تواند روز بعد بسته شود.

همانطور که می بینید، این یک عمل نسبتا ساده است - کورتاژ حفره رحم. مدت زمانی که یک زن در بیمارستان بماند بستگی به این دارد که دستکاری چقدر خوب انجام شده و خود بیمار چقدر احساس خوبی دارد. بر اساس بررسی های بسیاری از زنان، در عرض چند ساعت پس از تمیز کردن، آنها توانستند خودشان به خانه برسند. روز بعد مطابق میل خود توانستند انجام وظایف حرفه ای خود را آغاز کنند. برخی از زنان همچنان ترجیح می‌دهند پس از عمل استراحت طولانی‌تری داشته باشند، زیرا احساس سرگیجه خفیف و کاهش قدرت داشتند.

آنچه از خود زن لازم است

اگرچه تمیز کردن یک روش ساده و رایج است، اما یک عملیات کوچک است و نیاز دارد آماده سازی لازمنه تنها از طرف متخصص زنان، بلکه از طرف خود بیمار نیز. یک زن برای اطمینان از اینکه دستکاری به خوبی انجام می شود چه باید بکند؟ البته، پزشک جزئیات بیشتری در مورد آماده شدن برای این روش به شما خواهد گفت، اما آشنایی با اطلاعات ارائه شده در زیر مفید خواهد بود.

با توجه به بررسی های بسیاری از کارشناسان، قبل از انجام عمل باید معاینات اضافی. مثلا پاس کنید آزمایشات لازمخون (این شامل تجزیه و تحلیل عمومی، بیوشیمی، تجزیه و تحلیل برای HIV، هپاتیت، کواگولوگرام). آزمایش ادرار و اسمیر باکتریولوژیک از واژن نیز لازم است.

همچنین، یک زن باید به پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف می کند هشدار دهد به طور منظمو در مورد بیماری های مزمن همزمان خود صحبت کنید.

سه روز قبل از عمل، بهتر است بیمار از رابطه جنسی خودداری کند، دوش را متوقف کند و استفاده کند شیاف واژینال. توصیه می شود که این عمل را با معده خالی انجام دهید (اغلب پزشکان از زنان می خواهند تا دوازده ساعت ننوشند یا نخورند). قبل از عمل، بهتر است تنقیه پاک کننده انجام دهید و دوش بگیرید. برداشتن موهای اطراف لابیا ایده خوبی خواهد بود.

بعد از عمل چگونه رفتار کنیم

این هم موضوع مهمی است. از آنجایی که زنان همیشه پاکسازی را جدی نمی‌گیرند، ممکن است پس از انجام آن، رفتار نادرستی از خود نشان دهند. با این حال، پیروی از توصیه های پزشک و سپس بعد از عمل بسیار مهم است دوره خواهد گذشتبدون عوارض

بنابراین، پس از پاکسازی، یک زن ممکن است تجربه کند احساسات دردناکدرد در طبیعت، که می تواند نه تنها در ناحیه لگن موضعی شود، بلکه در قسمت پایین کمر نیز منتشر می شود. برای کاهش درد، می توانید یک پد گرم کننده سرد را به قسمت پایین شکم بزنید.

آیا خانمی نگران ترشحات بعد از کورتاژ حفره رحم است؟ قطعا. با توجه به بررسی های بسیاری از بیماران، ترشحات می توانند فراوان و زیاد باشند لخته های خونیمانند دوران قاعدگی طبیعی این پدیده هنگام تمیز کردن رحم طبیعی تلقی می شود و باید برای آن آماده باشید. بنابراین، یک زن باید لنت ها را ذخیره کند. به یاد داشته باشید استفاده از تامپون در دوران پس از عمل اکیدا ممنوع است!

تا چه زمانی پس از کورتاژ حفره رحم، ترشحات زن اذیت می شود؟ خونریزی شدید در روزهای اول پس از عمل امکان پذیر است. سپس ترشحات قوی به آرامی به لکه بینی تبدیل می شود. آنها می توانند یک هفته دیگر یا حتی ده روز بعد از عمل آزاد شوند.

اگر خانمی چنین ترشحی نداشته باشد چه باید کرد؟ کورتاژ حفره رحم نوعی عمل است. باید با ترشحات خونی همراه باشد. اگر وجود نداشته باشند یا خیلی سریع تمام شوند و بیمار نگران باشد حرارت، آن علائم مشابهممکن است نشان دهنده رکود خون یا یک فرآیند التهابی باشد. در این مورد، باید با پزشک مشورت کنید. شاید او تصمیم بگیرد که رحم را با تجویز یک دوره اکسی توسین تحریک کند.

آیا امکان شستشو بعد از سوهان وجود دارد؟ البته، اما شما نمی توانید حمام کنید. اقدامات بهداشتی باید دو بار در روز و بعد از هر بار اجابت مزاج انجام شود.

استراحت را فراموش نکنید! بهتر است یک یا دو روز را در رختخواب بگذرانید. اجتناب کردن وضعیت نشستنبدن تا فشاری به رحم وارد نشود.

مختصری در مورد داروها

طبیعتا، آماده سازی های داروییپزشک شما آن را برای شما تجویز خواهد کرد. او به طور مفصل دوز و رژیم را شرح خواهد داد. در زیر آمده است توصیه های کلیدر مورد اینکه کدام داروها بیشتر تجویز می شوند.

اول، داروهای مسکن. اینها عبارتند از "دیکلوفناک"، "رنالگان"، "بارالگین". داروها نه تنها از بین می برند سندرم درد، بلکه خونریزی را کمی کاهش می دهد. اغلب، پزشکان مصرف قرص ها را بعد از غذا توصیه می کنند. در دو روز اول، یک قرص را سه بار در روز به صورت خوراکی مصرف کنید. سپس یک قرص را قبل از خواب به مدت دو روز دیگر مصرف کنید.

"No-shpu" به عنوان یک ضد اسپاسم مصرف می شود. انقباضات رحم را افزایش می دهد و تخلیه ترشحات خونی باقی مانده در حفره اندام را تسریع می کند. یک قرص دو یا سه بار در روز به مدت سه روز مصرف شود.

برای جلوگیری از بروز عفونت بعد از عمل، درمان آنتی باکتریال تجویز می شود. اغلب، پزشکان قرص Cedex یا Cefixime را تجویز می کنند. آنتی بیوتیک ها را می توان چهارصد میلی گرم یک بار در روز مصرف کرد. دوره درمان حداقل پنج روز است.

گاهی ممکن است پزشک معالج تجویز شیاف های حاوی ید را مناسب بداند. اینها ممکن است داروهایی مانند بتادین یا یداکسید باشند. شیاف برای جلوگیری از التهاب و عفونت در رحم استفاده می شود. متخصص ممکن است یک شیاف در روز به مدت یک هفته تجویز کند. بهتر است یک شیاف را در شب وارد واژن کنید.

داروهای ضد قارچی که برای پیشگیری از برفک دهان تجویز می شوند نیز اغلب برای بیماران پس از کورتاژ توصیه می شوند. "Fluconazole" یا "Futsis" را می توان به صورت خوراکی در دوز یک بار مصرف 150 میلی گرم مصرف کرد.

روند درمان

همانطور که در بالا ذکر شد، کورتاژ یک عمل کوچک است، بنابراین در جایی که لایه آندومتر برداشته شده است، یک زخم خونریزی باز وجود دارد. برای جلوگیری از عفونت یا عوارض، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید.

قبل از هر چیز، پس از تمیز کردن رحم، زنان نباید به مدت یک ماه رابطه جنسی داشته باشند، وزنه های بیش از سه کیلوگرم را بلند کنند، زیر نور آفتاب آفتاب نگیرند، حمام کنند، در استخر یا رودخانه شنا کنند، به سونا سر بزنند و غیره.

در درجه حرارت بالا, درد شدیدفقدان خونریزی، بدتر شدن شرایط عمومییک زن باید حتما با پزشک مشورت کند.

چه زمانی می توانم منتظر پریود بعدی خود باشم؟ با توجه به بررسی های بیماران و پزشکان، روزهای بحرانیچهار تا پنج هفته پس از عمل رخ می دهد. چرخه منظمسه ماه پس از عمل خواهد بود.

بارداری در عرض چند هفته پس از پاکسازی امکان پذیر است. با این حال، کارشناسان توصیه می کنند که پس از دو تا سه ماه برای باروری برنامه ریزی کنید.

چند روز پس از کورتاژ، باید برای معاینه اولتراسوند و نظارت بر سلامت خود به پزشک مراجعه کنید و پس از ده تا دوازده روز می‌توانید نتیجه را بدانید. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیآندومتر

مختصری در مورد عوارض

آنها بسیار به ندرت رخ می دهند، اما هنوز تظاهرات ناخواستهممکن است وجود داشته باشد، و شما باید در مورد آنها بدانید. عوارض بعد از کورتاژ عبارتند از:

• رکود خون در رحم، تحریک یک فرآیند التهابی؛
• پارگی یا آسیب به دیواره های رحم با ابزار (پزشک زخم حاصل را می دوزد).
• آسیب به لایه داخلی آندومتر که می تواند باعث ناباروری شود.

خیلی ناخواسته عواقب بعد از عملبسیار نادر هستند و اغلب تهدیدی برای زندگی یا سلامت بیمار نیستند.

محتوا

بسیاری از زنان که از پزشک خود در مورد نیاز به روشی به نام کورتاژ تشخیصی جداگانه یا به اختصار RDV آموخته اند، می خواهند بدانند که چیست. اصطلاح RDV به یک روش زنان و زایمان اشاره دارد که هم برای تشخیص استفاده می شود آسیب شناسی های مختلفحفره رحم و کانال دهانه رحم و برای از بین بردن تومورهای غیر ضروری.

اگر RDV برای اهداف تشخیصی انجام شود، روش کورتاژ شامل نمونه برداری از اپیتلیوم رحم نیز می شود. لایه داخلی استخراج شده حفره رحم برای آزمایش های مختلف مهم استفاده می شود. برای انجام عمل RDV، بیمار به صورت بستری در بخش زنان بستری می شود. RDV اغلب به عنوان تشخیص وضعیت لایه داخلی پوشاننده حفره رحم انجام می شود.

روش کورتاژ در زنان با استفاده از ابزار در شرایط عقیمی مطلق انجام می شود. ابتدا حلق دهانه رحم باز می شود و در نتیجه حفره داخلی قابل دسترسی است. سپس از کورت برای تراشیدن لایه مخاطی رحم از قسمت های مختلف آن استفاده می شود. در صورت لزوم، این روش در کانال دهانه رحم نیز انجام می شود.

پس از RDV، مواد مورد مطالعه برای به دست آوردن نتیجه تحقیق به آزمایشگاه فرستاده می شود؛ سلول های مخاط حفره رحم با رنگ های مخصوص درمان شده و سپس در محیط مورد نظر قرار می گیرند. کورتاژ تشخیصی به تعیین وضعیت رحم و تخمدان های زن کمک می کند.

چرا RDV انجام می شود؟

• تشخیص. به طور دوره ای، در طول اسکن سونوگرافی از اندام های لگن، آسیب شناسی تشخیص داده می شود. با این حال، قابلیت های فنی این روشمطالعات اجازه تجسم دقیق تومور را نمی دهد. بنابراین، یک سری مطالعات در طول چرخه قاعدگی یک زن انجام می شود. گاهی اوقات نئوپلاسم های پاتولوژیک برای مدتی ناپدید می شوند. در غیر این صورت، روش تحقیق پیچیده تری در زنان توصیه می شود که امکان تشخیص مهر و موم های مختلف در حفره رحم و همچنین در کانال دهانه رحم را فراهم می کند. در فرآیند RDV، موادی از حفره رحم یا کانال دهانه رحم برای تحقیق گرفته می‌شود و سپس برای تجزیه و تحلیل خاص ارسال می‌شود. RFE بسیار ضروری است تشخیص به موقعآسیب شناسی های انکولوژیکی مانند سرطان و سارکوم، که می تواند دهانه رحم و حفره رحم را تحت تاثیر قرار دهد.
• رفتار. کورتاژ همچنین برای برداشتن تومورها یا توده های مختلف انجام می شود. با کمک کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم، می توانید از آسیب شناسی هایی که قابل درمان محافظه کار نیستند خلاص شوید.

نشانه های LDV و RDV

در مورد LDV (کورتاژ تشخیصی درمانی) حفره رحم، می توان اشاره کرد که این مطالعه به طور گسترده در زنان استفاده می شود.

• با ضخیم شدن غیر طبیعی آندومتر که هیپرپلازی نامیده می شود، کورتاژ ماهیتی تشخیصی و درمانی دارد. به نظر می رسد تنها در طول کورتاژ بتوان علت این آسیب شناسی را مشخص کرد. علاوه بر این، با کمک ابزارهای خاص، آسیب شناسی از بین می رود. پس از آن، نتیجه به دست آمده با درمان محافظه کارانه تثبیت می شود.
• کورتاژ درمانی و تشخیصی فوری زمانی انجام می شود که خونریزی رحم، که معمولاً یافتن علت آن دشوار است. این روش جریان خون را متوقف می کند و در نتیجه زن را از کم خونی محافظت می کند.
• اندومتریت اغلب با دارو درمان می شود. با این حال، گاهی اوقات برای تشخیص دقیقدر صورت بروز یک فرآیند التهابی در حفره رحم، کورتاژ درمانی و تشخیصی انجام می شود.
• مشخص است که RDV رحمو کانال دهانه رحم - این یک روش اجباری است تومورهای مختلف، پولیپ و فیبروم. هنگامی که نئوپلاسم ها مشکوک به بدخیم بودن باشند، این مطالعه در زنان و زایمان از ارزش ویژه ای برخوردار است.
• کورتاژ درمانی و تشخیصی اغلب در موارد حاملگی منجمد، سقط جنین یا عوارض بعد از سقط انجام می شود. در این موارد با استفاده از کورتاژ، بقایای تخمک بارور شده همراه با لایه آندومتر خارج می شود.
• هنگامی که دیواره های مخالف رحم با هم رشد می کنند که در علم زنان به آن synechiae می گویند، درمان جراحی با استفاده از دستگاه های مخصوص زنان انجام می شود.

چگونه برای این روش آماده شویم

قبل از بستری شدن در بیمارستان، شما باید تحت معاینه قرار بگیرید، از جمله:

• آزمایش خون برای سیفلیس، HIV، هپاتیت؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون عمومی با شیر خشک؛
• اسمیر عمومی واژن، و همچنین برای بیماری های مقاربتی؛
• کاردیوگرام;
• فلوروگرافی؛
• کواگولوگرام؛
• گاهی اوقات نظر پزشک لازم است.

معاینه قبل از جراحیلازم برای حذف ممکن است بیماری های حادکه کنترااندیکاسیون مستقیم برای انجام کورتاژ درمانی- تشخیصی و جداگانه تشخیصی هستند.

کورتاژ نمی تواند طبق برنامه زمانی انجام شود فرآیندهای التهابیدر هر مکان و همچنین در هنگام تشدید بیماری های مزمن.

لازم به یادآوری است که این عمل فقط با معده خالی انجام می شود: پرهیز از غذا و آب برای چند ساعت توصیه می شود.در برخی موارد، انجام انما پاک کننده نیز به خانم توصیه می شود.

کورتاژ تشخیصی چیست؟

برای روش RDV، روز سیکل قاعدگی یک زن مهم است، زیرا بیشترین اهمیت را دارد زمان مطلوبچند روز قبل از قاعدگی مورد انتظار انجام می شود. این روش به طور متوسط ​​نیم ساعت طول می کشد. بسته به میزان مداخله، بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی. ابتدا کانال دهانه رحم خراشیده می شود. سپس حفره داخلی رحم خراشیده می شود. لازم به ذکر است که در این روش فقط قسمت بالایی لایه عملکردی، که با گذشت زمان دوباره افزایش می یابد. پس از دستکاری، خراش های کانال دهانه رحم و حفره رحم در ظروف مختلف قرار داده شده و برای تشخیص به آزمایشگاه ارسال می شود. چند روزی است که بیمار تحت نظر پزشک است و به صورت دوره ای روی صندلی زنان معاینه می شود و سونوگرافی از اندام های لگن انجام می شود.

توانبخشی چگونه پیش می رود؟

پس از مطالعه، زن مدتی در بیمارستان می ماند و از دستورات پزشک از جمله دارو پیروی می کند. در روزهای اول پس از کورتاژ، ترشحات خونی و خونی را نمی توان رد کرد. تقریباً بلافاصله یک زن می تواند به آن بازگردد زندگی معمولیبا برخی محدودیت ها: باید حذف شود زندگی جنسی، فعالیت بدنی بیش از حد به مدت 2 هفته تا یک ماه.

عوارض احتمالی پس از RDV

لازم به ذکر است که RDV یک مداخله مورد استفاده در زنان است که مانند سایر روش های جراحی می تواند منجر به عوارض جدی شود:

• آسیب به لایه رشد آندومتر؛
• سوراخ شدن دیواره رحم با ابزار مورد استفاده؛
• تجمع خون در رحم که نیاز به درمان بیشتر دارد.
• بی نظمی در چرخه قاعدگی؛
• عفونت و التهاب

در عوارض جدیپس از RDV، مانند خونریزی، نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدیدی وجود دارد. تمرین نشان می دهد که مرگ ناشی از از دست دادن خون می تواند در عرض نیم ساعت پس از ایجاد خونریزی رخ دهد.

دقیق و دقیق آماده سازی قبل از عمل ، از جمله اعدام لیست لازمتحقیقات، به کاهش خطر عوارض جراحی و بعد از عمل کمک می کند.

نتایج تحقیقات به‌دست‌آمده با روش RDV برای تشخیص صحیح و تعیین تاکتیک‌های درمانی به‌ویژه برای پاتولوژی‌هایی مانند تومورهای بدخیم بسیار مهم است.

روش کورتاژ تشخیصی جداگانه یک روش جراحی نسبتاً ناخوشایند، اما بسیار مهم است. عوارض بعد از آن بسیار نادر است. RDV معمولاً بر سلامت بیمار تأثیر نمی گذارد، اما در هر صورت نباید از انجام آن خودداری کنید، زیرا این مطالعهاغلب جان یک زن را نجات می دهد.

اکثر زنان در زندگی خود با شرایطی مواجه می شوند که متخصص زنان پس از معاینه، کورتاژ را تجویز می کند. زنان اغلب این عمل را بین خود می نامند "تمیز کردن".نه همه بیماران فرم قابل دسترسدر مورد اینکه این عملیات چگونه است صحبت کنید و این ناآگاهی باعث نگرانی های بی اساس می شود.

بیایید آن را بفهمیم.

• توضیح اسامی


• چرا کورتاژ انجام می شود؟


• چه آمادگی برای کورتاژ


• خراش دادن چگونه اتفاق می افتد؟


• عوارض کورتاژ


• بعدش چی؟

چه چیزی خراشیده شده است (کمی آناتومی)؟

رحم است اندام عضلانیبه شکل "گلابی"، که در آن حفره ای وجود دارد که با آن ارتباط برقرار می کند محیط خارجیاز طریق دهانه رحم که در واژن قرار دارد. حفره رحم محل رشد جنین در دوران بارداری است. حفره رحم با غشای مخاطی (آندومتر) پوشیده شده است. آندومتر با سایر غشاهای مخاطی متفاوت است (به عنوان مثال، در حفره دهانیا در معده) از این جهت که قادر است یک تخمک بارور شده را به خود بچسباند و باعث ایجاد حاملگی شود.

در تمام چرخه قاعدگی، پوشش داخلی رحم (آندومتر) ضخیم می شود و تغییرات مختلفو اگر حاملگی اتفاق نیفتد به صورت قاعدگی مردود می شود و در سیکل بعدی دوباره شروع به رشد می کند.

در طول کورتاژ، این غشای مخاطی رحم - آندومتر - است که برداشته می شود، اما تمام غشای مخاطی برداشته نمی شود، بلکه فقط سطحی (لایه عملکردی) برداشته می شود. پس از کورتاژ، یک لایه ژرمینال از آندومتر در حفره رحم باقی می ماند که از آن یک غشای مخاطی جدید رشد می کند.

مثلاً هر پاییز یک بوته گل رز از ریشه بریده می شود و در بهار یک بوته گل رز جدید از این ریشه رشد می کند. در واقع، خراش دادن مشابه است قاعدگی طبیعی، فقط توسط ساز اجرا می شود. چرا این کار انجام می شود - در زیر بخوانید.

در طی این عمل، کانال دهانه رحم (محلی که ورودی رحم قرار دارد) نیز خراشیده می شود. این جایی است که روش کورتاژ معمولاً شروع می شود - غشای مخاطی که این کانال را تا لایه جوانه می کشد نیز خراشیده می شود. خراش حاصل به طور جداگانه برای بررسی ارسال می شود.

توضیح اسامی

خراش دادن- این عمل اصلی در حین دستکاری است، اما خود دستکاری می تواند نام های مختلفی داشته باشد.

خاور دور روسیه- کورتاژ تشخیصی جداگانه (گاهی اوقات اضافه: درمانی و تشخیصی) حفره رحم. اصل این اسم: محقق خواهد شد

• جداگانه، مجزا(اول کورتاژ کانال دهانه رحم و سپس حفره رحم)


• درمانی و تشخیصی- خراش حاصل برای معاینه بافت شناسی ارسال می شود، که امکان تشخیص دقیق، "درمان" را فراهم می کند - زیرا در فرآیند کورتاژ، تشکیل (پولیپ، هیپرپلازی) که برای آن تجویز شده است معمولاً برداشته می شود.


• خراش دادن- شرح فرایند.

RDV+ GS- کورتاژ تشخیصی جداگانه تحت کنترل هیستروسکوپی یک اصلاح مدرن کورتاژ است. کورتاژ معمولی تقریباً کورکورانه انجام می شود. هنگام استفاده از هیستروسکوپی ("هیسترو" - رحم؛ اسکوپیا - "نگاه")، پزشک دستگاهی را وارد حفره رحم می کند که با آن تمام دیواره های حفره رحم را بررسی می کند، وجود تشکل های پاتولوژیک را تشخیص می دهد، سپس کورتاژ می کند و در نهایت کورتاژ می کند کارش را چک می کند هیستروسکوپی به شما امکان می دهد ارزیابی کنید که کورتاژ چقدر خوب انجام شده است و آیا تشکیلات پاتولوژیک باقی مانده است یا خیر.

چرا کورتاژ انجام می شود؟

کورتاژ برای دو منظور انجام می شود: مواد دریافت کنید(خراش دادن غشای مخاطی) برای بررسی بافت شناسی - این به ما امکان می دهد تشخیص دهیم تشخیص نهایی; هدف دوم حذف تشکیلات پاتولوژیک در حفره رحم یا کانال دهانه رحم است.

هدف تشخیصی کورتاژ

• اگر سونوگرافی زنان تغییراتی را در غشای مخاطی نشان دهد، سونوگرافی همیشه اجازه تشخیص دقیق را نمی دهد؛ اغلب ما علائمی را مشاهده می کنیم که نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک است. گاهی سونوگرافی چندین بار (قبل و بعد از قاعدگی) انجام می شود. این برای اطمینان از اینکه تشکیل پاتولوژیک در واقع وجود دارد ضروری است و فقط یک نوع ساختار غشای مخاطی فقط در این چرخه (یک مصنوع) نیست. اگر تشکیلاتی که پیدا شد پس از قاعدگی (یعنی رد غشای مخاطی) باقی بماند، در این صورت یک تشکیل پاتولوژیک واقعی است، همراه با آندومتر رد نشده است، باید کورتاژ انجام شود.


• اگر خانمی قاعدگی طولانی و سنگین همراه با لخته، خونریزی بین قاعدگی، بارداری و غیره داشته باشد، شرایط نادرتر برای مدت طولانی رخ نمی دهد و با توجه به سونوگرافی و سایر روش های تحقیقاتی نمی توان علت را مشخص کرد.


• در صورت وجود تغییرات مشکوک در دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی کانال دهانه رحم انجام می شود.


• قبل از برنامه ریزی شده جراحی زنان یا یک روش برای فیبروم رحم، که در آن رحم حفظ خواهد شد.

هدف درمانی کورتاژ

• پولیپ های مخاطی (رشدهای پولیپ مانند مخاط رحم) - هیچ نوع درمانی دیگری وجود ندارد، آنها با دارو یا خود به خود ناپدید نمی شوند (مقاله جداگانه ای در سایت وجود خواهد داشت)


• فرآیند هیپرپلاستیک آندومتر (هیپرپلازی) - ضخیم شدن بیش از حد مخاط رحم - تنها با کورتاژ درمان و تشخیص داده می شود. دارودرمانییا روش های ابزاری (مقاله جداگانه ای در سایت وجود خواهد داشت)


• خونریزی رحم - ممکن است علت آن مشخص نباشد. کورتاژ برای توقف خونریزی انجام می شود.


• اندومتریت التهاب مخاط رحم است. برای درمان کامل، ابتدا غشای مخاطی خراشیده می شود.


• بقایای غشاها و بافت های جنینی - درمان عوارض بعد از سقط جنین


• Synechia - همجوشی دیواره های حفره رحم - با استفاده از هیستروسکوپ و دستکاری کننده های ویژه انجام می شود. تحت کنترل بصری، چسبندگی ها تشریح می شوند

چگونه برای کورتاژ آماده شویم؟

اگر کورتاژ بر اساس انجام نشود نشانه های اضطراری(به عنوان مثال، با خونریزی رحم)، و طبق برنامه ریزی، عمل قبل از قاعدگی، چند روز قبل از شروع آن انجام می شود. این امر ضروری است تا فرآیند کورتاژ خود عملاً از نظر دوره فیزیولوژیکی رد مخاط رحم (آندومتر) مطابقت داشته باشد. اگر قصد انجام هیستروسکوپی با برداشتن پولیپ را دارید، برعکس، این عمل بلافاصله پس از قاعدگی انجام می شود تا آندومتر نازک شده و محل پولیپ به طور دقیق دیده شود.

اگر کورتاژ در اواسط چرخه یا در آغاز انجام شود، می‌تواند منجر به خونریزی طولانی مدت در سیکل شود. دوره بعد از عمل. این به این دلیل است که پوشش رحم همزمان با رشد فولیکول ها در تخمدان ها رشد می کند - اگر پوشش رحم به طور قابل توجهی برداشته شود. جلوتر از برنامهبا شروع قاعدگی، پس زمینه هورمونی ایجاد شده توسط تخمدان ها با عدم وجود غشای مخاطی "در تعارض" قرار می گیرد و به آن اجازه رشد کامل نمی دهد. این وضعیت تنها پس از همگام سازی مجدد بین تخمدان ها و غشای مخاطی عادی می شود.

منطقی است که کورتاژ در طول قاعدگی پیشنهاد شود، به طوری که رد طبیعی غشای مخاطی با غشای ابزاری همزمان شود. با این حال، آنها این کار را انجام نمی دهند، زیرا خراش دادن حاصل آموزنده نخواهد بود، زیرا غشای مخاطی رد شده دستخوش تغییرات نکروز شده است.

آزمایشات قبل از کورتاژ (مجموعه پایه):

• تجزیه و تحلیل عمومی خون


• کواگولوگرام (ارزیابی سیستم انعقاد خون)



• آزمایشات هپاتیت B و C، RW (سیفلیس) و HIV


• اسمیر واژینال (نباید علائمی از التهاب وجود داشته باشد)

در روز کورتاژ، باید با معده خالی بیایید، موهای ناحیه پرینه باید برداشته شوند. شما یک عبا، تی شرت بلند، جوراب، دمپایی و پد.

کورتاژ چگونه اتفاق می افتد؟

شما به یک اتاق عمل کوچک دعوت شده اید، جایی که روی یک میز با پاها، مانند یک صندلی زنان، می نشینید. متخصص بیهوشی در مورد بیماری های گذشته و وجود بیماری از شما می پرسد عکس العمل های آلرژیتیکبرای داروها (از قبل برای این سوالات آماده شوید).

این عمل تحت بیهوشی داخل وریدی انجام می شود - این یک نوع بیهوشی عمومی است، اما فقط کوتاه مدت است، به طور متوسط ​​15-25 دقیقه.

پس از تزریق دارو به رگ، بلافاصله به خواب می روید و در بخش بیدار می شوید، یعنی در تمام طول عمل می خوابید و هیچ تجربه ای ندارید. درد و ناراحتی، اما برعکس، ممکن است رویاهای شیرین ببینید. قبلاً از داروهای سنگین برای بیهوشی استفاده می شد که بسیار جدی بود توهمات ناخوشایند- امروزه دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرند، اگرچه مهارت متخصص بیهوشی در انجام بیهوشی از اهمیت بالایی برخوردار است.

خود عمل انجام می شود به روش زیر. پزشک یک اسپکولوم را وارد واژن می کند تا دهانه رحم را آشکار کند. با استفاده از فورسپس مخصوص ("پین گلوله" در انتهای این ابزار یک دندان وجود دارد) دهانه رحم را می گیرد و آن را ثابت می کند. این برای اطمینان از بی حرکت ماندن رحم در طول عمل ضروری است - بدون تثبیت، به راحتی حرکت می کند، زیرا توسط رباط ها معلق است.

پزشک با استفاده از پروب مخصوص (میله آهنی) وارد کانال دهانه رحم می شود و با اندازه گیری طول حفره به داخل حفره رحم نفوذ می کند. پس از این مرحله اتساع دهانه رحم شروع می شود. اکستندرها مجموعه ای از چوب های آهنی با ضخامت های مختلف (به ترتیب صعودی از نازک ترین به ضخیم ترین) هستند. این میله ها به طور متناوب در کانال دهانه رحم قرار می گیرند که منجر به انبساط تدریجی کانال به اندازه ای می شود که آزادانه از کورت عبور می کند، ابزاری که برای انجام کورتاژ استفاده می شود.

هنگامی که کانال دهانه رحم گشاد می شود، غشای مخاطی کانال دهانه رحم خراشیده می شود. این کار با کوچکترین کورت انجام می شود. کورت ابزاری شبیه قاشق با دسته بلند است که یک لبه آن تیز است. یک لبه تیز برای خراش دادن استفاده می شود. سوهان به دست آمده از کانال دهانه رحم در یک شیشه جداگانه قرار می گیرد.

اگر کورتاژ همراه با هیستروسکوپی باشد، پس از گشاد شدن کانال دهانه رحم، هیستروسکوپ (لوله ای نازک با دوربین در انتها) وارد حفره رحم می شود. حفره رحم و تمام دیواره ها بررسی می شود. پس از این، پوشش داخلی رحم خراشیده می شود. اگر زنی داشت پولیپ– در طی فرآیند کورتاژ با کورت برداشته می شوند. پس از تکمیل کورتاژ، هیستروسکوپ مجددا وارد شده و نتیجه بررسی می شود. اگر چیزی باقی ماند، کورت را دوباره وارد کنید و آن را بتراشید تا نتیجه حاصل شود.

برخی از تشکیلات در حفره رحم را نمی توان با کورت حذف کرد (بعضی از آنها پولیپ ها، سینکیاها، گره های کوچک میوماتوز که در حفره رحم رشد می کنند)، سپس از طریق هیستروسکوپابزارهای ویژه ای به داخل حفره رحم وارد می شوند و تحت کنترل بصری، این تشکل ها حذف می شوند.

پس از اتمام فرآیند کورتاژفورسپس از دهانه رحم خارج می شود، دهانه رحم و واژن با محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند، یخ روی معده قرار می گیرد تا تحت تأثیر سرما، رحم منقبض و کوچک شود. رگ های خونیحفره های رحم خونریزی را متوقف کردند. بیمار به بخش منتقل می شود و در آنجا بیدار می شود.

بیمار چندین ساعت را در بخش می‌گذراند (معمولاً می‌خوابد، با یخ روی شکمش) و سپس بلند می‌شود، لباس می‌پوشد و می‌تواند به خانه برود (اگر اینطور نیست. بیمارستان روزانه، و بیمارستان - ترخیص در روز بعد انجام می شود).

بدین ترتیب، کورتاژ بدون هیچ گونه احساس دردناک یا ناخوشایند برای زن انجام می شود، حدود 15-20 دقیقه طول می کشد، زن می تواند همان روز به خانه برود.

عوارض کورتاژ

به طور کلی، کورتاژ در دستان دقیق پزشک یک عمل نسبتاً بی خطر است و به ندرت با عوارضی همراه است، اگرچه این عوارض رخ می دهد.

عوارض کورتاژ:

• سوراخ شدن رحم- رحم را می توان با استفاده از هر یک از ابزارهای مورد استفاده سوراخ کرد، اما اغلب با پروب یا گشادکننده سوراخ می شود. دو دلیل: گشاد شدن دهانه رحم بسیار دشوار است و فشار بیش از حد روی گشادکننده یا لوله باعث سوراخ شدن رحم می شود. دلیل دیگر این است که خود رحم می تواند تا حد زیادی تغییر کند، که دیواره های آن را بسیار شل می کند - به همین دلیل، گاهی اوقات به اندازه کافی وجود دارد کوچکترین فشارروی دیوار برای سوراخ کردن آن رفتار:سوراخ های کوچک خود را بهبود می بخشند (مشاهده و پیچیده اقدامات درمانی، سایر سوراخ ها بخیه می شوند - جراحی انجام می شود.


• پارگی دهانه رحم– دهانه رحم اغلب هنگام پریدن فورسپس گلوله پاره می شود. برخی از دهانه رحم بسیار "شل" هستند و فورسپس گلوله به خوبی روی آنها نمی ماند - در لحظه تنش، پنس از بین می رود و دهانه رحم را پاره می کند. رفتار:پارگی های کوچک خود به خود بهبود می یابند، اگر پارگی بزرگ باشد، بخیه زده می شود.


• التهاب رحم- این اتفاق می افتد اگر کورتاژ در پس زمینه التهاب انجام شود، الزامات شرایط سپتیک و ضد عفونی نقض شود و دوره پیشگیری از آنتی بیوتیک ها تجویز نشده باشد. رفتار:درمان آنتی باکتریال


• هماتومتر- تجمع خون در حفره رحم. اگر پس از کورتاژ، اسپاسم دهانه رحم رخ دهد، خونی که به طور معمول باید چند روز از حفره رحم جاری شود، در آن جمع می شود و می تواند عفونی شده و باعث درد شود. رفتار: درمان دارویی، بوژیناژ کانال دهانه رحم (تسکین اسپاسم)


• آسیب به غشای مخاطی(کورتاژ بیش از حد) - اگر خیلی سخت و تهاجمی خراش دهید، می توانید به لایه زاینده غشای مخاطی آسیب بزنید، که منجر به این واقعیت می شود که غشای مخاطی جدید دیگر رشد نخواهد کرد. یک عارضه بسیار بد - عملا غیر قابل درمان است.

بطور کلی، اگر این عمل با دقت و به درستی انجام شود، می توان از عوارض جلوگیری کرد. عوارض کورتاژ شامل شرایطی است که پس از این عمل، کل تشکیل پاتولوژیک (مثلاً پولیپ) یا بخشی از آن در جای خود باقی بماند. بیشتر اوقات این اتفاق می افتد زمانی که کورتاژ با هیستروسکوپی همراه نیست، یعنی ارزیابی نتیجه در پایان عمل غیرممکن است. در این مورد، کورتاژ تکرار می شود، زیرا ترک تشکیل پاتولوژیک در حفره رحم غیرممکن است.

پس از کورتاژ، ممکن است چندین روز (از 3 تا 10) لکه بینی و لکه بینی داشته باشید. اگر خونریزی بلافاصله متوقف شود و درد شکم ظاهر شود، این خیلی خوب نیست، زیرا احتمال زیادی وجود دارد که اسپاسم کانال دهانه رحم رخ داده باشد و هماتومتر. فوراً به آن نیاز دارید با پزشک خود تماس بگیریدو به او اطلاع دهید او شما را برای سونوگرافی دعوت می کند و در صورت تایید اسپاسم به سرعت به شما کمک می کنند.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای هماتوم در روزهای اول پس از کورتاژ، می توانید 1 قرص 2-3 بار در روز مصرف کنید.

در دوره بعد از عمل باید تجویز شود دوره کوتاه آنتی بیوتیک- این برای پیشگیری لازم است عوارض التهابی.

نتایج معاینه بافت شناسی معمولاً 10 روز پس از جراحی آماده است، فراموش نکنید که آنها را بردارید و با پزشک خود در میان بگذارید.

در پایان، من می خواهم به این نکته توجه کنم کورتاژ یکی از متداول ترین و ضروری ترین اعمال جزئی در زنان است. در درمان و تشخیص برخی از بیماری های زنان و زایمان ضروری است. اکنون این عمل بسیار راحت است و احتمالاً می توان آن را یکی از راحت ترین مداخلات موجود در زنان و زایمان نامید، زیرا شما درد یا ناراحتی را تجربه نمی کنید. البته اگر به متخصص زنان و بیهوشی دقیق مراجعه کنید.

تشخیص "هیپرپلازی اندومتر" می تواند حتی شجاع ترین زن را نیز بترساند. متخصصان زنان گاهی اوقات این موضوع را فراموش می کنند، بنابراین ممکن است به شما نگویند که چرا روش کورتاژ انتخاب شده است، چگونه انجام می شود، چرا خطرناک است و آیا جایگزین هایی برای چنین درمانی وجود دارد یا خیر.

کورتاژ چیست؟

کورتاژ برای هیپرپلازی آندومتر هم یک روش درمانی و هم تشخیصی است. این شامل برداشتن لایه آندومتر (پوشش داخلی رحم) است که در مرز با حفره رحم قرار دارد. این به خودی خود به شما این امکان را می دهد که برای مدتی از شر این بیماری خلاص شوید، به خصوص اگر با خونریزی همراه باشد یا داشته باشد ریسک بزرگدژنراسیون بدخیم

علاوه بر این، پس از بررسی غشای برداشته شده در زیر میکروسکوپ، پزشک قادر به تجویز خواهد بود درمان لازمکه از رشد مجدد آندومتر (و تبدیل شدن به منبع خونریزی یا سرطان) جلوگیری می کند.

دقیقا چه چیزی حذف خواهد شد و چگونه کمک می کند؟

رحم زن عضوی است که وقتی زن باردار نیست تقریباً به اندازه مشت او است. و از نظر شکل شبیه یک مشت گره شده است: دیواره جلویی آن عملاً با پشت در تماس است و معلوم می شود که 5-6 سانتی متر مکعب حفره آزاد باقی مانده است.

لایه داخلی رحم - آندومتر - از دو لایه تشکیل شده است. آن چیزی که در مرز حفره رحم قرار دارد، عملکردی نامیده می شود. این است که باید پناهگاهی برای کودک در حال رشد شود و هنگامی که لقاح رخ نمی دهد، در هنگام قاعدگی پوست کنده می شود و بیرون می آید. این لایه "ضایعاتی" است که زن در طول قاعدگی به شکل مخاط می بیند.

طبیعت خون قاعدگی- این تخریب عروقی است که سلول های لایه عملکردی را تغذیه می کند و بین آن و لایه پایین آندومتر (پایه) قرار دارد. هر چه تعداد سلول ها بیشتر باشد، رگ های بین سلولی بیشتر پاره می شوند، بیشتر ترشحات فراوان ترخون و هیپرپلازی آندومتر افزایش تعداد سلول های لایه عملکردی آن است.

بنابراین، برداشتن لایه آندومتر که تعداد زیادی سلول در آن ظاهر شده است، به طور موقت مشکل را حل می کند. خونریزی شدیددر دوران قاعدگی

خطر دیگر هیپرپلازی است. هنگامی که سلول های هر اندامی، از جمله اندومتر، تقسیم می شوند، ساختارهای تغییر یافته در بین سلول های طبیعی ظاهر می شوند. برای پیشگیری از سرطان، سیستم ایمنی باید سلول‌هایی را که برای این اندام غیر معمول هستند از بین ببرد، اما هرچه تعداد آنها بیشتر باشد (مانند هیپرپلازی آندومتر)، پیگیری «نظم» برای آن دشوارتر می‌شود. این امر به ویژه برای زنان در روسیه صادق است، که ایمنی آنها بسیار ضعیف تر می شود.

بنابراین، کورتاژ به عنوان یک روش درمانی، فورا هم منبع خونریزی و هم لایه چند سلولی را که در آن به راحتی ایجاد می شود، از بین می برد.

آیا می توان بدون دستکاری انجام داد؟

آیا کورتاژ لازم است؟ برای زنان قبل از یائسگی، اگر خونریزی شدید قاعدگی و بین قاعدگی را تجربه نکنند، درمان معمولاً با تجویز داروهای هورمونی آغاز می شود. در صورتی که سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری اندام های لگن هیچ موردی را پیدا نکند امکان پذیر است تغییرات پاتولوژیک، آ بررسی سیتولوژیکاسمیر از دهانه رحم سلول های آتیپیک را نشان نمی دهد. اگر این شرایط برآورده شود، زن می تواند تحت نظارت اجباری ضخامت آندومتر و ماهیت اسمیر از کانال دهانه رحم با دارو درمان شود.

در طول یائسگی، کورتاژ برای هیپرپلازی آندومتر اجباری است: به این ترتیب، از دست دادن خون از بین می رود، و شما می توانید مطمئن باشید که این هیپرپلازی است که در اینجا رخ می دهد، نه سرطان یا التهاب آندومتر. این آزمایش همچنین به شما امکان می دهد تومور بدخیم را روی آن مشاهده کنید مرحله اولیهتا بلافاصله اقدامات لازم انجام شود.

در صورت هایپرپلازی که این بیماری با از دست دادن حجم زیادی از خون در دوران قاعدگی همراه است، در حالی که داروهای هورمونی تجویز شده تأثیری نداشته است، نمی توان از آن اجتناب کرد. همچنین زمانی که پزشک سونوگرافی نمی تواند با اطمینان بگوید که افزایش توده سلولی آندومتر خوش خیم است، این روش بسیار ضروری است.

آمادگی برای رویه

قبل از شروع کورتاژ، متخصص زنان از زن می خواهد که آزمایشات زیر را انجام دهد:

• آزمایش خون بالینی عمومی (انگشت)؛
• تعیین انعقاد خون وریدی؛
• تشخیص آنتی بادی های سیفلیس (تجزیه و تحلیل RW)، هپاتیت، HIV در خون.
• تشخیص درجه تمیزی واژن با استفاده از اسمیر؛
• یک اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم برای تعیین روش PCRکلامیدیا، مایکوپلاسما، ویروس های هرپس، سیتومگالوویروس، توکسوپلاسما، اورهاپلاسما؛
• تعیین سطح پروژسترون، استروژن، FSH؛
• گاهی اوقات آزمایش خون برای TSH و هورمون های تیروئید مورد نیاز است.

دستکاری برداشتن لایه داخلی رحم بدون انجام تمام این آزمایشات در صورتی که بیمار با آمبولانس تحویل داده شود (یا به تنهایی وارد شود) به دلیل خونریزی شدید انجام می شود.

روش برنامه ریزی شده پس از دو سونوگرافی در دو سیکل انجام می شود که نشان می دهد ضخامت آندومتر بیش از 1.5 سانتی متر است. قبل از قاعدگی مورد انتظار انجام می شود - به طوری که لایه عملکردی به اندازه مورد نیاز برای برداشتن برسد.

قبل از کورتاژ برنامه ریزی شده، لازم است مقاربت جنسی را به مدت یک هفته محدود کنید و در صورت ایجاد خونریزی تماسی، آن را کاملاً حذف کنید. از ساعت 20 روز قبل از خوردن دست بکشید و شب تنقیه پاکسازی کنید تا زمانی که یکی شروع به بیرون آمدن کند. آب خالص. 6 ساعت قبل از مداخله باید نوشیدن آب و هرگونه نوشیدنی را قطع کنید.

روش انجام مداخله

دکتری که کورتاژ را انجام می دهد باید دقیقاً نحوه انجام آن را بگوید - با کورت کور یا تحت کنترل هیستروسکوپ. هر دوی این روش ها نیاز به بیهوشی عمومی یا بیهوشی اپیدورال دارند، نیاز به بستری کوتاه مدت و درمان بعدی دارند.

سوهان زدن کور

پس از اینکه دهانه رحم و بدن رحم حساسیت خود را از دست دادند، متخصصان زنان جراحی را آغاز می کنند. برای انجام این کار، هیچ برشی ایجاد نمی شود، بلکه یک دیلاتور در دهانه رحم قرار می گیرد. پس از این، یک کورت به رحم وارد می شود - ابزاری به شکل دسته که به یک حلقه با یک لبه تیز ختم می شود.

پزشک از این کورت برای حرکت در امتداد دیواره های قدامی و خلفی رحم استفاده می کند. توجه ویژهتوجه به گوشه ها و پایین اندام. به این ترتیب لبه برش ابزار لایه سطحی آندومتر را از بین می برد. دومی در یک ظرف استریل قرار می گیرد و برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

پس از تکمیل کورتاژ و کوتریزاسیون رگ های خونریزی دهنده، ابزار گشادکننده از کانال دهانه رحم خارج می شود و می توان عمل را کامل تلقی کرد. فقط 20-30 دقیقه طول می کشد. پس از این، زن با یک گارنی به بخش منتقل می شود، جایی که متخصص بیهوشی بر بیداری او نظارت می کند.

دستکاری بدون نور اضافی انجام می شود، بنابراین نه تنها به لایه عملکردی، بلکه به لایه های زیرین (یا لایه های زیرین) نیز آسیب می رسد.

روش های انجام مداخله: کور (الف) و هیستروسکوپی (ب)

کورتاژ هیستروسکوپی

این روش تحت کنترل بصری انجام می شود که توسط یک دستگاه نوری - هیستروسکوپ ارائه می شود. این یک لوله سفت یا انعطاف پذیر است که روشن کننده در آن تعبیه شده است، کانالی برای تامین گاز یا مایع استریل از طریق آن وجود دارد (دیواره های رحم باید از یکدیگر دور شوند). باید کانالی برای ابزار داشته باشد.

شروع مداخله مانند کورتاژ "کور" است. پس از دراز کشیدن زن روی صندلی زنانو با خاموش کردن حساسیت دهانه رحم، گشاد کننده فلزی در آنجا وارد می شود. یک هیستروسکوپ به داخل گذرگاه وارد می شود و هوا یا مایع از طریق کانال آن پمپ می شود تا حفره رحم گسترش یابد. در عین حال، گردش ثابت آنها در طول عملیات تضمین می شود و گاز یا مایع زباله آزادانه ("توسط گرانش") از کانال دهانه رحم خارج می شود.

کورت به کانال دیگری از دستگاه وارد می شود و با ارزیابی رنگ، تسکین و ضخامت لایه آندومتر، لایه عملکردی آن برداشته می شود. در یک یا چند ظرف قرار داده می شود که به آزمایشگاه بافت شناسی ارسال می شود.

با سوزاندن رگ های خونریزی دهنده، خونریزی متوقف می شود. برای انجام این کار، یک ابزار ویژه به کانال هیستروسکوپ وارد می شود. پس از این، مداخله به پایان می رسد.

دوره توانبخشی

پس از کورتاژ برای هیپرپلازی آندومتر، درمان به شرح زیر است:

1. شما باید به مدت 3-5 روز داروهای هموستاتیک مصرف کنید.
2. شما باید آنتی بیوتیک های تجویز شده را به مدت 5-7 روز مصرف کنید.
3. به مدت 2 تا 3 ماه، مصرف داروهای هورمونی تجویز شده توسط متخصص زنان بر اساس سن بیمار، سطوح هورمونی، ماهیت تغییرات آندومتر و تمایل زن برای باردار شدن ضروری است. بنابراین، اگر هیپرپلازی غددی-کیستیک باشد، استروژن ها و ژستاژن ها برای یک دوره 3-6 ماهه تجویز می شوند. اگر خانمی بالای 35 سال سن داشته باشد، فقط پروژسترون تجویز می شود. نیاز به انتصاب آگونیست های هورمون گنادوتروپیک دارد.
4. روش های فیزیوتراپی نیز مورد نیاز است: طب سوزنی، اوزون درمانی، الکتروفورز، گل درمانی.

ترشحات پس از کورتاژ هیپرپلازی آندومتر معمولاً می تواند در ابتدا زیاد و خونی باشد و به تدریج جای خود را به ichor و سپس مایع آبکی بدهد. این به این دلیل است که رحم پس از دستکاری یک زخم باز بزرگ است.

اگر حجم ترشحات خون کاهش پیدا نکرد و بیش از 11 روز ادامه داشت، باید با معاینه روی صندلی به متخصص زنان مراجعه کنید. همچنین در صورت احساس درد در معده، کمر یا افزایش دمای بدن باید با پزشک مشورت کنید.

قاعدگی بعد از کورتاژ 4-5 هفته بعد شروع می شود. اگر این اتفاق نیفتد، احتمالاً لایه آندومتریوز پایه در حین دستکاری آسیب دیده است. اگر قاعدگی اول کم باشد و بیشتر از حد لازم طول بکشد، ترسناک نیست. این بدان معنی است که زن کاملاً "تمیز شده است".

برای کنترل ضخامت لایه داخلی رحم باید هر ماه سونوگرافی انجام شود (ضخامت لایه داخلی رحم نباید بیشتر از 0.5 سانتی متر باشد).

کورتاژ مکرر در صورت تشخیص هیپرپلازی آتیپیک در اولین دستکاری - پس از 3 ماه، حتی اگر ضخامت لایه آندومتر طبق سونوگرافی افزایش نیابد، انجام می شود. همچنین در صورت مشاهده هر نوع هیپرپلازی در خانمی در دوران یائسگی یا یائسگی و همچنین اگر علیرغم مصرف هورمون ها، به مرور زمان عود بیماری ایجاد شود، ضروری است.

عوارض

اگرچه دستکاری توسط پزشکان عادی در نظر گرفته می شود و به طور مکرر انجام می شود، در برخی موارد عواقب نامطلوب پس از کورتاژ ثبت می شود.

میتونه باشه:

• پارگی دهانه رحم؛
• ناباروری ناشی از آسیب به لایه آندومتر پایه توسط کورت؛
• آسیب به بدن رحم توسط کورت تا زمانی که یک سوراخ ( سوراخ ) در آن ایجاد شود.
• عفونت حفره رحم؛
• خونریزی مجدد اگر جراح متوجه نشود که ناحیه آندومتر را خارج نکرده است.

کورتاژ و بارداری

حاملگی بعد از کورتاژ احتمال وقوع دارد. اگر از داروهای هورمونی استفاده نکنید، این اتفاق می تواند در عرض یک ماه رخ دهد. اگر زنی از دستورات پزشک پیروی کند و انجام دهد هورمون درمانی، سپس حاملگی می تواند 1-2 ماه پس از خاتمه رخ دهد.

هنگامی که می توانید پس از کورتاژ باردار شوید، پزشک می تواند دقیقاً به شما بگوید - بر اساس تصویری که توسط متخصصی که خراش دادن آندومتر را در زیر میکروسکوپ بررسی کرده است مشاهده و توصیف کرده است.

معمولاً برنامه ریزی برای بارداری بلافاصله پس از اولین قاعدگی توصیه نمی شود: هنوز هیچ تضمینی وجود ندارد که پوشش داخلی رحم به اندازه کافی تجدید شده باشد و بتواند به جنین اجازه دهد تا پایان دوره رشد کند. متخصصان زنان توصیه می کنند که 3-6 ماه قبل از قطع استفاده از روش های پیشگیری از بارداری صبر کنید.