Колко живеят хората с очен кератит. Какво е кератит, лечение с капки и народни средства, възможни ли са рецидиви на заболяването? Причини и видове кератит

Как да се лекува кератит?

Здравейте.

За съжаление имах проблем с лявото око.

Заден план:

По едно време няколко дни подред се работеше на компютъра от сутрин до 3 часа сутринта с кратки почивки. Сутринта на 6-ия ден открих силно зачервяванена лявото око - всичко се отдаваше на умора и т.н., но червенината не изчезна, а напротив - само се увеличи. Съдовете бяха толкова силно възпалени, че нямаше око бяло пространство". Отидох на офталмолог - поставиха "аденовирусен конюнктивит", предписаха 4 вида капки, казаха, че ще мине след три седмици.

Капях цял месец - зачервяването изчезна, съдовете се върнаха в повече или по-малко нормално състояние, но забелязах, че зрението ми е спаднало доста. Всички обекти се виждат като през мътен филм, зеницата е загубила фокус.

Следва седмица тичане различен виддиагностика, други офталмолози, консултации и др. Оказа се, че поради падане локален имунитеткератит, развит в окото, причинен от вируса на херпес симплекс и стафилококус ауреус. Оказва се, че офталмологът не може веднага да види кератита, времето е загубено (месец и половина) и, както се оказа едва сега, трябва да отидете в болницата и да предпишете антибиотични инжекции.

Преди ден забелязах още един нюанс - започна удвояването на изображението и то строго вертикално. Мътният филм се е разсеял, но зеницата все още не може да фокусира поради това удвояване. И точно вечер ситуацията се влошава, на сутринта е малко по-добре. Когато гледате текст или малки предмети, трябва да покриете едното си око с ръка.

Въпроси към експертите:

1. Има ли шансове за пълно възстановяване на зрението, тежко ли е напреднало заболяването?

2. Защо се появи двойно виждане? Каква е физиката на този процес? Това стандартна ситуацияс кератит или вече е сигнал за нещо друго?

3. Колко време лечение в ходвирусен кератит и колко време средно се възстановява роговицата на окото, освен ако разбира се няма такива шансове.

4. Какви изследвания и каква диагностика трябва да се направят, за да се знае напълно състоянието на болното око? В крайна сметка не искате да се връщате при некомпетентен офталмолог и да губите време.

В този момент болното око не изглежда по-различно от здравото, с изключение на леко пожълтяване на краищата (зад клепачите), съдовете са нормални, но няма зрение.

Компютърът, телевизорът и другите "екрани" са временно премахнати.

Докато продължавам да капя препарати с интерферони (според указанията), вътре витамин С, ацикловир.

Изминаха точно месец и половина от появата на раничката.

Заболяване на роговицата на окото кератит

Роговицата заедно със склерата образуват външната обвивка на органа на зрението. При здрав човектой е прозрачен, лъскав и има сферична форма.

Кератитът на окото, чиято снимка е показана по-долу на тази страница, е възпаление на роговицата на органа на зрението.

Това заболяване се характеризира с помътняване на роговицата и намалено зрение. В този случай лезията може да обхване едното око или и двете едновременно.

Причини за херпетичен и вирусен кератит при деца

Най-честите причини за кератит са вирусна природа. В по-голямата част от случаите това са херпес симплекс или херпес зостер вируси, които причиняват така наречения херпесен кератит. В допълнение, аденовирусите, както и инфекциозни заболявания като варицела или морбили, могат да провокират появата на това заболяване и особено кератит при деца.

Друга голяма група причини е бактериалната флора, която причинява гнойни лезии на роговицата. Те могат да бъдат неспецифични (например пневмо-, стрепто- или стафилококи) или специфични микроорганизми (причинители на туберкулоза, сифилис или, да речем, дифтерия и др.).

Доста тежка форма на заболяването се причинява от амебна инфекция. Този тип заболяване често се появява при носене на контактни лещи и може да доведе до пълна загуба на функцията на органа на зрението.

Виновниците на микотичния вариант на кератит са гъбички Fusarium, представители на рода Candida, както и аспергилус.

Кератитът на очите може да действа като проява на алергична реакция от локален тип. Това може да се случи при така наречената сенна хрема или при прием на определени лекарства, както и при хелминтоза или свръхчувствителносткъм определени вещества, като цветен прашец.

Увреждане на роговицата с имунно-възпалителен характер може да възникне при ревматоиден артрит, нодозен периартрит и други заболявания. И в случай на интензивно излагане на органите на зрението на ултравиолетова радиация може да се развие фотокератит.

В много случаи предшественикът на появата на очно заболяване кератит е увреждане на роговицата, включително увреждане по време на операция. Понякога тази болестдейства като усложнение на лагофталм или възпалителни заболявания на органа на зрението.

Има и ендогенни фактори, които могат да доведат до развитие на кератит. Това е изчерпването и липсата на определени витамини, както и метаболитни нарушения и намаляване на имунната реактивност.

Заболяването кератит се характеризира с развитие на оток и инфилтрация на тъканите на роговицата. Инфилтратите могат да бъдат с различни размери, форми, цветове и също така да имат размити граници.

В крайния стадий на заболяването настъпва неоваскуларизация на роговицата, т.е. новообразуваните съдове растат в него. От една страна, този факт спомага за подобряване на храненето и ускоряване на възстановителните процеси. Но от друга страна, тези съдове след това се изпразват и това води до намаляване на прозрачността на роговицата.

В тежки случаи се развива некроза, образуват се микроабсцеси или се появяват язви на роговицата, последвани от белези и левкома.

Класификация на очно заболяване кератит в офталмологията

Офталмологията разглежда кератита като група от заболявания, чиято класификация се извършва според критерии като причините за заболяването, естеството на хода на възпалителния процес, дълбочината на лезията, локализацията на възпалителния инфилтрат, и т.н.

По-специално, въз основа на дълбочината на лезията се разграничават два вида заболяване: това е повърхностен и дълбок кератит. В първия случай възпалението обхваща до една трета от дебелината на роговицата; във втория се засягат всички слоеве.

Предвид възможните варианти за местоположението на инфилтрата, кератитът може да бъде разделен на централен, парацентрален и периферен. При централния вариант инфилтратът се локализира в зоната на зеницата, при парацентралния вариант - в областта на ириса, а при периферния кератит - в зоната на лимба. В същото време, колкото по-близо е инфилтратът до зеницата, толкова повече зрението страда по време на заболяването и в неговия резултат.

Като се имат предвид причинните фактори, можем да кажем, че това заболяване е разделено на екзогенни и ендогенни форми.

Първите включват ерозия на роговицата, кератит поради травма и излагане на микроорганизми, както и увреждане на клепачите, съединителната мембрана и мейбомиевите жлези.

Ендогенните включват лезии на роговицата с туберкулоза или сифилис, маларийни и бруцелозни форми на заболяването, кератит с алергии. неврогенни лезии на роговицата, както и хипо- и авитаминозен кератит. Това също включва опции неясна етиология: филаментозен кератит, засягане на очите с розацея и язва на роговицата на роговицата.

Признаци и последствия от кератит

Признак на кератит, който се развива при всяка форма на заболяването, е роговичният синдром. В същото време, на фона на лакримация и непоносимост към ярка светлина, в окото се появяват остри болки. Има и рефлексно затваряне на клепачите от неволно естество (т.е. блефароспазъм), зрението се влошава и има усещане, че сте под клепача чуждо тяло.

Всичко това се дължи на факта, че при кератит, в резултат на получения инфилтрат, дразнене на чувствителни нервни окончанияна роговицата, а също така нейната прозрачност и блясък намаляват, роговицата помътнява и губи своята сферичност.

Ако кератитът е повърхностен, тогава посоченият инфилтрат, като правило, се разтваря почти без следа. При дълбоки лезии, на негово място се образуват различна интензивностнепрозрачност, до известна степен намаляване на зрителната острота.

Както можете да видите на снимката, при кератит в роговицата се появяват съдове, които могат да бъдат както повърхностни, така и дълбоки. Първите се развиват, когато инфилтратът е локализиран в предните слоеве на роговицата, те се характеризират с яркочервен цвят и дървовидно разклоняване. Вторите са по-тъмни и като правило изглеждат като къси прави клони, подобни по форма на "четки" или "метли".

Много неблагоприятен вариант за симптомите на кератит на окото е образуването на язви на роговицата.

Първоначално се образува повърхностна ерозия на роговицата. След това, в резултат на прогресирането на отхвърлянето на епитела и развитието на тъканна некроза, се образуват язви на роговицата. Тези язви имат вид на дефект със сиво мътно дъно, покрито с ексудат.

Последицата от кератит с язва на роговицата може да бъде както регресия на възпалението с почистване и заздравяване на язвата, така и образуване на белези, които водят до образуването на така наречената левкома, т.е. помътняване на роговицата.

Може би проникването на язвата в предната камера на окото. Това води до херния на десцеметовата мембрана ( научно наименование- десцеметоцеле). Може да настъпи перфорация на язва. Освен това е възможно образуването на сраствания на ириса с роговицата и развитието на ендофталмит.В допълнение, вторична глаукома, усложнена катаракта и неврит на зрителния нерв могат да действат като последствия от кератит.

Кератитът често възниква при едновременно участие на други очни мембрани във възпалителния процес. Ако гнойно възпалениедокато засяга всички мембрани на окото, тогава може напълно да загуби своята функция.

Диагностика на очно заболяване кератит на роговицата

При поставяне на диагноза тази болестважно е да се установи връзката му с прехвърлените общи и / или инфекциозни заболявания, възпалителни процеси на други очни структури, микротравми на очите и др.

Провеждайки външен преглед, офталмологът преди всичко обръща внимание на това колко изразен е синдромът на роговицата, а също така се фокусира върху локалните промени.

За обективна диагностика на кератит най-добрият методе биомикроскопия на окото. В този случай се прави оценка на естеството и размера на лезията на роговицата.

Дебелината на роговицата се измерва с пахиметрия, която може да бъде ултразвукова или оптична.

За да се оцени дълбочината на лезията на роговицата при очен кератит, може да се извърши също ендотелна и конфокална микроскопия.

Кривината на повърхността на роговицата се изследва чрез компютърна кератометрия, а с помощта на кератотопография се извършва изследване на рефракцията.

Помощник при определяне на роговичния рефлекс е тестът за чувствителност на роговицата. За същата цел естезиометрията ще се побере.

Идентифицирането на ерозии и язви при кератит на роговицата става по време на прилагането на тест за вливане на флуоресцеин, който се състои в това, че ако върху роговицата се приложи разтвор на натриев флуоресцеин в концентрация 1%, ерозираната повърхност става зеленикава.

играе важна роля при определянето медицинска тактикас това заболяване също се дава бактериологична култураматериал, събран от дъното и краищата на язвите.

Освен това при диагностицирането се използва цитологично изследване, материалът за който е изстъргване на епитела на съединителната мембрана и роговицата. При необходимост се провеждат алергологични изследвания.

Лечение на вирусен и херпетичен кератит

Лечението на очен кератит се извършва изключително под наблюдението на офталмолог в специализирана болница в продължение на няколко седмици. В същото време общият подход към лечението включва елиминирането на локални и системни причини, както и използването на антибактериални, антивирусни и други лекарства.

За лечение на вирусен кератит се използват средства за потискане на инфекциозни заболявания. По-специално се използват местни препарати на интерферон, пирогенал, прилагат се мехлеми в очите (например вирулекс). Ще бъдат предписани имуномодулиращи лекарства, като Т-активин или тималин.

При лечението на херпесен кератит активно се използват ацикловир и други средства, които обикновено се използват за инфекция с херпесен вирус. В същото време офталмоферонът се капе в очите.

Как да се лекува бактериален и алергичен кератит

В случай на възпаление на роговицата от бактериална природа, като правило се изисква назначаването на капки за очи или инжекции с антибиотици с предварително определяне на чувствителността на патогена към тях. Те могат да включват пеницилинови препарати, цефалоспорини, аминогликозидни агенти или флуорохинолонови препарати.

Фтизиатърът най-добре ще ви каже как да лекувате туберкулозен кератит. В този случай терапията трябва да се провежда под негов строг контрол с помощта на противотуберкулозни лекарства.

При алергични причини за възпаление на роговицата, антихистамини и хормонални препарати. А в случай на сифилитичен или гонорейен вариант на заболяването е показано специфично лечение под наблюдението на венеролог.

За да се предотврати развитието на вторична глаукома, се използва атропин сулфат или скополамин. За да се подобри епителизацията на дефектите на роговицата, тауфон се влива в очите или се прилага мехлем Актовегин (Солкосерил).

Трябва да се отбележи, че язви на роговицата може да изискват микрохирургични интервенции: например лазерна коагулация.

Окончателното решение за това как да се лекува кератит в конкретен случай се взема от лекаря.

Как да се лекува кератит народни методи

На практика лечението на очен кератит с народни методи е доста широко използвано.

По-специално, използването на масло от морски зърнастец успокоява болката и премахва фотофобията. На ранни стадиизаболяванията му се капват ежечасно по 1-2 капки, впоследствие - на всеки три часа. В същото време ефективността е висока дори в напреднали случаи.

При нагнояване може да помогне накапването на сок от жълтурчета, разреден с воден екстракт от прополис през нощта. Съотношението на тези компоненти трябва да бъде най-малко 1: 3 и ако възникне дразнене от употребата им, тогава разтворът трябва да бъде допълнително разреден с прополис.

Използват се и лосиони с глина, които се нанасят последователно върху очите, челото и тила. В този случай глината трябва да е плътна и гладка и също така да не се разпространява. Достатъчни са само 2-3 часа и половина лосиони на ден.

Има и тази рецепта:дръжте листата на алоето за 10 дни в хладилник, след това изстискайте сока им, филтрирайте го и добавете малко количество мумио (приблизително колкото пшенично зърно). Полученото лекарство трябва да се влива в продължение на един месец веднъж дневно, капка по капка. Впоследствие не можете да добавите мумията.

И накрая, можете да постъпите по следния начин: направете вдлъбнатина в прясно изпечен ръжен хляб и поставете чаша плътно обърната върху нея. Капки, образувани по същото време по стените на чашата, трябва да се събират и да се накапват веднъж дневно в болното око.

Прогноза и профилактика за намаляване на риска от рецидив на кератит

При това заболяване прогнозата ще зависи от причината за заболяването, както и от местоположението, естеството и хода на инфилтрата.

Ако е предписано правилно лечение и то е извършено навреме, тогава обикновено резултатът е пълна резорбция на малки повърхностни инфилтрати или остават леки непрозрачности.

След дълбок и улцерозен кератит остават повече или по-малко интензивни помътнявания. В същото време се наблюдава и намаляване на зрителната острота, което е особено значимо, когато фокусът е разположен централно. Въпреки това, дори и при образуване на трън, има шанс да се възстанови загубеното зрение след успешна кератопластика.

Профилактиката на кератит включва спазването на основните хигиенни правила при използване на контактни лещи.

Особено важно е да се занимавате с превенция за тези, които вече са имали това заболяване, тъй като това намалява риска от развитие на рецидив на кератит.

Какво е

Кератитът е възпаление на роговицата на окото, което може да бъде бактериално или вирусно по произход. Гъбичният кератинит е изключително рядък.

От голямо значение е травматизирането на роговицата, в резултат на което може да се развие посттравматичен кератит.

Кератинитът е достатъчен сериозно заболяванеизискващи спешна медицинска помощ.

В частност трудни ситуациипациентът е хоспитализиран за комплексна противовъзпалителна терапия, насочена към предотвратяване на проникването на инфекцията дълбоко в окото. В случаите, когато пациентът се обърне късно към лекаря, може да се развие гнойна язвароговица, чийто резултат ще бъде смъртта на окото като орган. Друг резултат може да бъде образуването на левкома на роговицата, което ще доведе до лоша зрителна острота.

Клинично кератитът изглежда като нарушение на прозрачността на роговицата. В основата на възпалителното помътняване е инфилтрат - натрупване в тъканта на роговицата на клетъчни елементи като левкоцити, лимфоцити, хистиоцити, плазма и други клетки, които идват тук главно от маргиналната петлична мрежа. Важна роляПри диагностицирането на възпалително заболяване играе роля дълбочината на местоположението на инфилтрата, която може да се установи както биомикроскопски, така и чрез метода на странично осветление.

Повърхностните инфилтрати, които не нарушават мембраната на Bowman, могат да преминат без следа. Инфилтрира под мембраната на Bowman повърхностни слоевестромата е частично резорбирана и частично може да бъде заменена съединителната тъкан, оставяйки нежен белег под формата на мътна облачност или петно. Дълбоките инфилтрати оставят изразено цикатрициално помътняване. Наличието или отсъствието на дефект на тъканта на роговицата също е един от определящите фактори за решаване на въпроса за дълбочината на лезията и решаване на въпроса за етиологията на възпалителния процес.

Профилактика на глаукома тук

причини

Най-голям брой случаи на кератит са свързани с вирусна етиология. Вирусите са причинители в 70% от случаите. херпес симплекси херпес зостер (херпес зостер). Аденовирусна инфекция, морбили, варицела също могат да провокират развитието на кератит, особено при деца.

Следващата голяма група кератит са гнойни лезии на роговицата, причинени от бактериална неспецифична флора (пневмококи, стрептококи, стафилококи, диплококи, Pseudomonas aeruginosa, коли, Klebsiella, Proteus) и специфични патогенитуберкулоза, салмонелоза, сифилис, малария, бруцелоза, хламидия, гонорея, дифтерия и др.

Тежка форма на кератит се причинява от амебна инфекция, бактерията Acanthamoeba; амебният кератит често се появява при носещите контактни лещи и може да доведе до слепота в дългосрочен план. Причинителите на микотичния кератит (кератомикоза) са гъбички Fusarium, Aspergillus, Candida.

Кератитът може да служи като проява на локална алергична реакция със сенна хрема, използването на някои лекарства, хелминтна инвазия, свръхчувствителност към храна или растителен прашец. Имунно-възпалителни лезии на роговицата могат да се наблюдават при ревматоиден артрит, нодозен полиартрит, синдром на Sjögren и други заболявания. При интензивно излагане на очите на ултравиолетова радиация може да се развие фотокератит.

В повечето случаи появата на кератит се предшества от механично, химично, термично увреждане на роговицата, включително интраоперативно увреждане на роговицата по време на очни операции. Понякога кератитът се развива като усложнение на лагофталм, възпалителни заболявания на клепачите (блефарит), очната лигавица (конюнктивит), слъзната торбичка (дакриоцистит) и слъзните канали (каналикулит), мастните жлези на клепачите (мейбомит). Една от честите причини за кератит е неспазването на правилата за съхранение, дезинфекция и използване на контактни лещи.

Сред ендогенните фактори, благоприятстващи развитието на кератит, са изтощението, липсата на витамини (A, B1, B2, C и др.), Намаляване на общата и локална имунна реактивност и метаболитни нарушения (захарен диабет, анамнеза за подагра) .

Патологичните промени при кератит се характеризират с оток и инфилтрация на тъканта на роговицата. Инфилтратите, образувани от полинуклеарни левкоцити, хистиоцити, лимфоидни и плазмени клетки, имат различен размер, форма, цвят, размити граници. На етапа на разрешаване на кератит настъпва неоваскуларизация на роговицата - поникване на новообразувани съдове от конюнктивата, маргиналната мрежа с петли или и двата източника в черупката. От една страна, васкуларизацията подобрява трофизма на роговичната тъкан и ускорява процесите на възстановяване, от друга страна, новообразуваните съдове се изпразват и намаляват прозрачността на роговицата.

При тежко протичанекератит развиват некроза, микроабсцеси, язва на роговицата. Язвените дефекти на роговицата са допълнително белязани, образувайки трън (левкома).

знаци

Основният морфологичен признак на кератит е оток и инфилтрация на тъканите на роговицата. Инфилтратите, състоящи се от лимфоидни, плазмени клетки или полинуклеарни левкоцити, имат неясни граници, различна форма, размер, цвят. Последното зависи главно от клетъчен съставинфилтрат (с преобладаване на клетки от лимфоидната серия, цветът му е белезникаво-сивкав, с гнойна инфилтрация придобива жълтеникав оттенък). Процесът може да обхване не повече от 1/3 от дебелината на роговицата - епитела и горните слоеве на стромата (повърхностен кератит) или да се разпространи в цялата строма (дълбок кератит). В тежки случаи настъпва некроза на роговицата, което води до образуване на абсцеси и язви.

Признак на компенсаторни и регенеративни процеси при кератит е васкуларизацията на роговицата - врастването на новообразуваните съдове в нея от краищата на петличната мрежа. Характерът на васкуларизацията зависи от дълбочината на лезията, с повърхностен кератит, съдовете, дихотомно разклонени, преминават през лимба от конюнктивата към роговицата към инфилтрата, с дълбок кератит те имат праволинеен курс и растат през дебелината на роговицата под формата на четка.

Симптоми

Симптомите на кератит са специфични за всички видове това заболяване: дискомфорт и болка в засегнатото око, фотофобия, лакримация, намалена зрителна острота. Появява се блефароспазъм (състояние, при което пациентът трудно отваря клепачите), главоболие се отбелязва от страната на засегнатото око.

Кератитът се характеризира с така наречения корнеален синдром, който включва триада от симптоми: лакримация, фотофобия, блефароспазъм (неволно затваряне на клепачите). Поради добрата инервация на роговицата на окото се появява постоянна болка в окото и усещане за чуждо тяло, пациентът не може да отвори окото. Появява се перикорнеална (около роговицата) или смесена инжекция. В предната камера може да има гной (хипопион). На задния епител се появяват утайки (състоят се от лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки, пигментен "прах", свободно плаващ във влагата на камерата, всички тези елементи се слепват и се установяват върху задната повърхност на роговицата). Зрителната острота намалява с образуването на мътност в оптичната зона.

Кератитът може да бъде повърхностен (епитела и мембраната на Bowman са повредени) и дълбоки (във възпалителния процес участват следните слоеве на роговицата - строма и мембрана на Десцемет).

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават централен и периферен, ограничен и дифузен кератит. Според морфологията на мътността се разграничават точковидни, монетовидни, дървовидни. Те се отличават външно по формата, размера и местоположението на възпалението на роговицата.

Етиологично (в зависимост от причината, която е причинила кератит) разпределете:

• екзогенни (вирусни, бактериални, гъбични, причинени от протозои, травматични, със заболявания на клепачите и конюнктивата, слъзните пътища)
• ендогенни (хронични инфекции като херпес, сифилис, туберкулоза; метаболитни нарушения, автоимунни и ревматични заболявания, алергия).

Често причинителят на кератит е херпесният вирус. В този случай на роговицата се появява дървовидно помътняване, синдромът на роговицата е изразен. Характеризира се със силна болка. Чувствителността на роговицата е намалена в незасегнатите области.

Acanthamoeba кератит може да възникне при носене на контактни лещи. Неговите причини: измиване на съдове вода от чешмата, къпане в мръсни водоеми, нарушаване на хигиенните правила. Характерно е бавно протичане със силна болка.

Травматичният кератит възниква поради добавянето на вторична инфекция, често бактериална. Всички признаци на възпаление са характерни. На роговицата се образува инфилтрат, а след това язва, която се разпространява не само в областта, но и в дълбочина, често достига до десцеметовата мембрана и е възможна перфорация.

При алергичен кератит дългосрочното възпаление води до помътняване на роговицата. Често тази диагноза трябва да се диференцира от алергичен конюнктивит.

В случай на повреда (обикновено нараняване) 1 клон тригеминален нервможе да се наруши инервацията на роговицата (намаляване на чувствителността до пълната й загуба) и възникване на невропаралитичен кератит. Същата патология е възможна при лагофталм (пълно или непълно незакриване на палпебралната фисура). Болката и намалената зрителна острота може да са единствените симптоми. Инфилтратът се превръща в язва, която се разпространява много бързо и трудно се лекува.

При хипо- и авитаминоза В1, В2, РР може да се развие кератит, който често има двустранна локализация.

Симптомите също могат да бъдат леки. някои кератити имат бавен ход. При бавно и хронично възпаление в роговицата се появяват съдове.

Ако забележите някой от следните признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар:

болка в очите

лакримация

усещане за чуждо тяло

невъзможност за отваряне на очи

зачервяване на окото

Самодиагностиката е неприемлива, тъй като само специалист може да постави правилната диагноза.

Симптоми на остър кератит

Какви са симптомите на острия кератит? Това заболяване е развитието на невроинфекция в окото. Този патологичен процес може да бъде причинен от щамове на патогена, които са многобройни и се различават един от друг по редица биологични свойства.

Вирусният кератит има няколко форми на клинична изява. Това са симптомите първичен херпес, от които организмът не може да се защити, тъй като няма вирусътантитела, както и след първичен херпес на роговицата. В този случай инфекцията вече е настъпила и може да се установи образуването на определено количество антитела.

Приблизително 25% от всички пациенти с херпесни лезии на роговицата при деца страдат от първичен херпес. Засяга предимно деца от 5 месеца. до 5 години, според статистиката, най-често страдат бебетата от първите две години от живота, което е свързано с липсата на развит специфичен имунитет при деца пациенти на тази възраст. Заболяването е тежко, много остро и продължително.

Появяват се най-важните симптоми и признаци на първичния стадий на херпесен кератит, което прави фона на "студено" заболяване, остър кератит често е придружен от мехури по устните, крилата на носа и клепачите. Сред тези признаци има роговичен или роговичен тип синдром (фотофобия, съответно сълзене, блефароспазъм), смесен с преобладаване на перикорнеален тип инфекция, полиморфен ход на помътняване на роговицата (сивкав цвят) и болка, която се превръща в източник на силно безпокойство.

Отделеното вещество от областта на конюнктивалния сак е стабилно серозно, но може да бъде и мукопурулентно. Количеството му е малко. Повърхностната, везикуларна линия под формата на инфилтрати е рядка и ако се появи, тя преминава в дървовидна в хода на заболяването. Дълбокият метахерпетичен кератит се счита за преобладаващ, който се характеризира с наличието на иридоциклитни явления. Задната повърхност на роговицата е обрасла с голям брой утайки. По повърхността на ириса те се разширяват и се образуват нови съдове. В процеса участва цилиарното тяло. От това възникват остри болкив областта на очите ("цилиарно"). Поради ускоряването на процеса достатъчен брой съдове растат в роговицата рано. Процесът се характеризира като вълнообразен, улавя цялата роговица. Чести екзацербации, различни рецидиви. Това заболяване има много кратки ремисии.

Постпървичният очен херпес, според статистиката, най-често засяга деца от три години, възрастните се разболяват на фона на отслабен антихерпетичен имунитет. Този факторзасяга голяма картинаклиничен характер. Постпървичният херпетичен тип кератит се характеризира с подостър курс. Инфилтратите са предимно дървовидни по структура, вероятно метахерпетични. Процесът на васкуларизация на инфилтратите, според статистиката, не се случва. Синдромът на роговичния тип е слабо изразен. Серозно-лигавичното вещество се отделя по-често, доста слабо. Протичането на заболяването е благоприятно, а също и по-малко (няколко седмици). Възможни са рецидиви, а ремисиите могат да продължат до една година. особено опасни периодиса есента и зимата.

Видове

Офталмолозите разграничават различни видове кератит. Има екзогенен и ендогенен кератит. Причината за кератит може да бъде травма на очите, вирусна, бактериална или гъбична инфекция, някои хронични болести(например туберкулоза), бери-бери, дистрофични явления. В зависимост от засегнатия слой се разграничава повърхностен кератит (патологията се развива в горен слойроговица) и дълбока (вътрешните слоеве на роговицата са засегнати, което е по-опасно, защото може да се образуват белези). Въз основа на причината за заболяването има разновидности на заболяването:

бактериален кератит - увреждане от бактерии (обикновено Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus); инфекция може да възникне при нараняване или използване на контактни лещи;

вирусен - най-често този или онзи херпесен вирус става негов причинител;

амебна - опасен вид заболяване, понякога водещо до слепота (причинено от протозоя Acanthamoeba);

гъбични - не по-малко опасна формазаболявания, при които може да се наблюдава язва и перфорация на роговицата;

алергичен кератит - пролетен кератоконюнктивит, при който причината за възпалението е алергична реакция, и онхоцеркален кератит;

фотокератит - следствие от изгаряния на роговицата в резултат на прекомерно ултравиолетово лъчение;

гноен кератит (язва на роговицата), който се характеризира с тежко протичане.

Диагностика

Диагнозата кератит може да се постави само при преглед на пациента. Такива хора обикновено крият очите си зад слънчеви очила, склонни са да затворят очи, да покрият очите си с носна кърпа. Всичко това са прояви на описаната по-горе триада от симптоми.

Първата стъпка е да съберете задълбочена история, да попитате дали е имало наранявания на очите, какви съпътстващи заболявания има този пациент.

Външен оглед. Областта на очите, самите очни ябълки, се изследват с просто око. Подозрителните зони се палпират (ако е възможно).

Офталмоскопия. Изследват се очната област, придатъците на окото. Оценява се рефлексът на фундуса. Ако кератитът е придружен от помътняване на роговицата, рефлексът на фундуса е отслабен. Можете да определите точната локализация на непрозрачните зони.

Ако подозирате ендогенния характер на процеса, е необходимо да изследвате пациента за наличие на съпътстваща патология (сифилис, туберкулоза и др.).

Микроскопия на остъргвания от очите и културно изследване - позволяват да се идентифицира причинителя на кератит.

Биомикроскопия - ви позволява да оцените състоянието на структурите на предната камера на окото (релеф, прозрачност, дълбочина на лезията).

Лечение

Лечението на кератит често се провежда в болнични условия, особено при остър и гноен кератит. При определяне на етиологията на първо място се лекува заболяването, което е причинило кератит.

За да се намали възпалението и болката, както и да се предотврати сливането и инфекцията на зеницата, ранното назначаване на мидриатични средства: инстилации на 1% разтвор на атропин сулфат 4-6 пъти на ден, атропин в полимерен филм 1- 2 пъти на ден, през нощта 1% атропинов маз, електрофореза с 0,25-0,5% разтвор на атропин. При токсични ефекти, причинени от атропин, той се заменя с 0,25% разтвор на скополамин хидробромид. И двете средства могат да се комбинират с инстилации на 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид или 1-2% разтвор на адреналин хидротартарат. За най-доброто разширениезеницата за долния клепач положи памучен тампон, напоен с 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид за 15-20 минути 1-2 пъти на ден или се инжектира с разтвор на адреналин в количество от 0,2 ml субконюнктивално.

В случай на усложнения (повишено вътреочно налягане) се предписват мистични средства (1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид и др.) И диакарб 0,125-0,25 g 2-4 пъти на ден.

За лечение на пациенти с бактериален кератит и язви на роговицата се предписват широкоспектърни антибиотици. Използва се и 0,5% антибиотичен мехлем. Локално се използват и други антибиотици: тетрациклин, еритромицин, дибиомицин, дитетрациклин под формата на 1% очна маз. Изборът на антибиотик трябва да се извършва в зависимост от чувствителността на патогенната микрофлора към него.

При тежки язви на роговицата допълнително се прилага под конюнктивата неомицин, мономицин или канамицин в доза от 10 000 IU, в специални случаи до 25 000 IU. Lincomycin се инжектира и субконюнктивално по 10 000-25 000 IU. стрептомицинхлор калциев комплекс 25000-50000 единици. При недостатъчна ефективност на локалната антибиотична терапия се предписват антибиотици перорално: тетрациклин 0,2 g, олететрин 0,25 g, еритромицин 0,25 g 3-4 пъти на ден. Често антибиотиците се прилагат и интрамускулно.

Лечението с антибиотици се комбинира с въвеждането на сулфаниламидни препарати - 10% разтвор на сулфапиридазин натрий, 20-30% разтвор на сулфацил натрий под формата на инсталации. Вътре - сулфадимезин 0,5-1 g 3-4 пъти на ден, сулфапиридазин на първия ден от лечението 1-2 g и в следващите дни 0,5-1 g, етазол 0,5-1 g 4 пъти на ден, сулфален за възрастни на първия ден 0,8-1 g, след това 0,2-0,25 g на ден. Едновременно с въвеждането на масивни дози антибиотици и сулфонамиди е необходимо да се предписват витамини С, Bё1 B2, B6, PP.

Лечението на някои форми на кератит има свои собствени характеристики. В случай на кератит, причинен от незатварянето на палпебралната фисура, се препоръчва няколко пъти на ден да се налива рибено масло, бадемово, парафиново масло в окото или да се прилага хлорамфеникол, тетрациклинов мехлем. При неразрешим лагофталм и вече появил се кератит, временна или постоянна тарзорафия.

В случаите на мейбомиев кератит системното лечение на хроничния мейбомит е от съществено значение. Клепачите се масажират с изстискване на тайната на мейбомиевите жлези, последвано от обработка на краищата на клепачите с брилянтно зелено. Присвояване на вливане на разтвор на натриев сулфацил и полагане на сулфацил или тетрациклинов мехлем.

Болката при невропаралитичен кератит се намалява чрез вливане на 1% разтвор на хинин хидрохлорид с морфин хидрохлорид, поглъщане на аналгин с амидопирин 0,25 g, локални термични процедури. Необходимо е да поставите превръзка или часовниково стъкло върху засегнатото око, особено през нощта. Понякога трябва да прибягвате до зашиване на клепачите за дълго време.

При нишковиден кератит лечението е симптоматично. Инстилации вазелиново маслоили рибено масло, капки за очи, съдържащи витамини (0,01% разтвор на цитрал, рибофлавин с глюкоза), 20% разтвор на натриев сулфацил, напояване на очите с 1-2,5% разтвор на натриев хлорид 2-3 пъти на ден; въвеждане в конюнктивалния сак на 1% емулсия на синтомицин. Витамини A, B1 B2, B6, B12, C, PP орално или интрамускулно.

Локалното лечение на розацея-кератит трябва да се комбинира с общо. Предписват се кортикостероиди: 0,5-1% емулсия на кортизон, 2,5% емулсия на хидрокортизон, 0,5% преднизолонов мехлем, 0,1% разтвор на дексаметазон, 0,2-0,3 ml субконюнктивално дневно. Витамините се използват под формата на капки за очи (0,01% разтвор на рибофлавин цитрал) и прилагане на 0,5% тиаминов мехлем, както и инсулинов мехлем. Вътре дипразин (пиполфен) 0,025 g 2-3 пъти на ден; метилтестостерон 0,005 g сублингвално 2-3 пъти на ден; тестостерон пропионат 1% маслен разтвор, 1 ml интрамускулно след 2 дни, 10 инжекции на курс; витамин B1 1 ml интрамускулно, 30 инжекции на курс. Препоръчва се също периорбитална или перивазална новокаинова блокада по хода на темпоралната артерия; в упорити случаи - лъчетерапия. Присвоен без въглехидрати диета без солизползване на мултивитамини.

Лечението на пациенти с кератит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, се извършва чрез вливане на 2,5% разтвор на полимиксин М сулфат (25 000 единици / ml) 4-5 пъти на ден и въвеждане на неомицин под конюнктивата в доза от 10 000 единици 1 време на ден.

В края на възпалителния процес е необходимо продължително лечение за отстраняване на непрозрачностите, останали в роговицата. Етилморфин хидрохлорид се използва и под формата на субконюнктивални инжекции - като се започне с 2% разтвор, се инжектират 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, като постепенно се преминава към по-високи концентрации (3-4-5-6%); Под формата на електрофореза се използва и 1% разтвор на зтилморфин хидрохлорид.

За резорбция на мътност се използва 2-3% разтвор на калиев йодид под формата на електрофореза, лидаза. Изписват и 1% жълто живачен мехлем. От обичайните стимуланти се използват биогенни стимуланти (течен екстракт от алое, FiBS, пелоиден дестилат, стъкловидно тяло и др.) Под формата на подкожни инжекции от 1 ml, 20-30 инжекции на курс. Провеждайте курсове на автохемотерапия (3-5-7-10 ml).

При подходящи показания се прибягва до хирургично лечение (оптична иридектомия, кератопластика, антиглаукоматозна хирургия).

Прогнозата за кератит зависи от етиологията на заболяването, локализацията, характера и хода на инфилтрата. С навременно и правилно лечениемалките повърхностни инфилтрати, като правило, се разделят напълно или оставят леки облачни непрозрачности. Дълбокият и улцерозен кератит в повечето случаи завършва с образуването на повече или по-малко интензивни непрозрачности на роговицата и намаляване на зрителната острота, особено значимо в случай на централно местоположение на фокуса. Въпреки това, дори и при левкоми, трябва да се има предвид възможността за връщане на зрението след успешна кератопластика.

Последствия

Кератитът оставя белези по роговицата на окото, наличието на които влияе върху нивото на зрителната острота. Ето защо не трябва да отлагате посещението при офталмолог, колкото по-скоро започнете да лекувате кератит, толкова по-вероятно е човек, че болестта няма да успее да увреди голяма част от роговицата на окото. Такава прогноза като последствията от кератит се прави въз основа на данни за естеството на възпалението, мястото на неговата локализация, както и данни за наличието на съпътстващи заболявания и вида на инфилтрата.

Предотвратяване

Предотвратяването на кератит се състои в спазване на основните правила за хигиена при носене на контактни лещи, защита на очната тъкан от наранявания, химикали, навременно лечение на конюнктивит, дакриоцистит, блефарит, имунодефицитни състоянияи други заболявания, които допринасят за развитието на болестта.

При първоначалното заболяване е необходимо точно да се спазват инструкциите на лекаря, редовно да се приемат лекарства и да се погребе препарати за очи. Това ще предотврати прогресирането на заболяването.

При деца

Кератитът при деца може да бъде класифициран по причина: бактериален и вирусен.

Кератитите при деца се срещат предимно: херпетични, бактериални (staphylococcus aureus и пневмококи), алергични, метаболитни (авитаминни), посттравматични.

Херпетичен кератит при деца

Появява се при контакт с херпесния вирус при деца под петгодишна възраст, тъй като тялото на детето няма специфичен имунитет. Характеризира се с остро начало, обриви по лигавицата и кожата, зачервяване, подуване и сълзене.

Бактериален кератит при деца

Гнойна язва на роговицата. Патоген - кокова флора (пневмококи, стафилококи, стрептококи). Може да се развие след попадане на чуждо тяло или микротравма в окото, има развитие при лечението на херпетичен кератит с кортикостероиди.

В центъра на роговицата се появява сив инфилтрат, който в крайна сметка придобива жълтеникав оттенък, характерен за гнойно изпускане.

Процесът се развива много бързо и след перфорация на роговицата може да се стигне до образуване на перфорация. Среща се доста рядко при деца.

Регионалният кератит възниква по време на блефарит, конюнктивит с инфекциозен произход. В този случай роговицата е засегната по краищата.

Появява се сив инфилтрат под формата на малки включвания, които по-късно или се разтварят, или се сливат, образувайки язва. Практически не засяга зрителната острота, тъй като е разположена по ръба.

Токсико-алергичен кератит

Много е трудно при деца и юноши. Възниква след хипотермия минали заболявания, хелминтни инвазии. Проявява се под формата на подуване и зачервяване на роговицата с появата на туберкули със съдове, които пресичат роговицата, оставяйки мътност. След спиране на възпалителния процес зрението не се възстановява.

Обменен кератит при деца

Най-често се наблюдава при дефицит на витамин А. Заболяването започва с нарастваща сухота на очите. На роговицата се появяват сиви непрозрачности, на конюнктивата се появяват специфични бели плаки. Отнема много време и води до зрителни увреждания. Среща се при кърмачета.

На фона на проявите на авитаминоза В под формата на нарушения на стомашно-чревния тракт се появяват непрозрачности на роговицата, локализирани на различни места, които след това се превръщат в язви, пробиващи роговицата. В същото време се засяга оптичен нерви хороидеята. Недостиг на витамини РР и Е. Възниква възпалителен процес в роговицата.

Класификация

Кератитът се отличава със специална класификация. Те могат да бъдат комбинирани и групирани по такива показатели като етиология, патогенеза и стабилни клинични прояви. За да се направи диагностиката удобна, както и за бързия избор на метод на лечение в педиатричната практика, е обичайно да се разделят кератитите според един признак - етиологичен (те са разделени на бактериални и метаболитни, както и вирусни и алергични).

Кератитът при деца може да бъде от следния тип.

Кератитът на очите е често срещано явление офталмологично заболяване, което е придружено от възпаление на роговицата на органите на зрението. Опасността от кератит се крие във факта, че продължителният курс на заболяването може да увреди зрението на пациента и да доведе до помътняване на роговицата на окото. Според статистиката делът на кератитите сред всички очни възпалителни патологии е 5-6%.

причини

Има много фактори, които могат да провокират развитието на кератит и всички те са различни. Например различни външни или физически фактори, механично увреждане на главата и органите на зрението, навлизането на патогенни микроорганизми в роговицата могат да причинят възпаление на роговицата. Често алергичната реакция на тялото или недостигът на витамини водят до развитието на заболяването. Кератитът може да възникне и на фона на продължителна употреба на някои мощни лекарства.

Въз основа на гореизложеното могат да се идентифицират най-честите причини за очен кератит:

• развитие на инфекция (гъбична, бактериална, вирусна или протозойна);
• проникване в конюнктивата на чуждо тяло;
• отрицателното въздействие върху роговицата на много ярък източник на светлина. Обикновено това се случва със заварчици;

• неспазване на правилата за лична хигиена при носене на контактни лещи;
• механично увреждане на роговицата на окото в резултат на травма;
• развитието на синдром на сухото око, при което органите на зрението на пациента губят способността си да произвеждат естествени сълзи.

За бележка! Лекарите не винаги могат да определят точна причина. В такива случаи дори диагностичните процедури, извършени с помощта на модерно медицинско оборудване, не позволяват на лекарите надеждно да определят причината.

Форми на заболяването

Има няколко вида кератит на окото, които се различават един от друг по отношение на причините и характерните особености. Видове кератит:

• повърхност;
• гъбични;
• вирусен херпес;
• бактериални;
• вирусен (общ).

Всички тези видове патология могат да бъдат дълбоки или повърхностни. Сега нека разгледаме всеки от тях поотделно.

Повърхност

По правило повърхностният вид на кератит се развива на фона на възпаление на лигавицата на очите или клепачите на пациента и действа като усложнение на тези заболявания. IN редки случаиповърхностен кератит възниква с развитието мейбомит- Това е остро офталмологично заболяване, придружено от възпаление на мейбомиевите жлези, които се намират в дебелината на клепача. Обикновено тази форма е доста трудна за лечение.

Гъбични

Най-често тази форма на кератит възниква в резултат на продължителна употреба на мощни медицински препаратикоито принадлежат към групата на пеницилините. Развитието на патологията може да бъде показано чрез зачервяване на окото на пациента, появата на остра болка и т.н. Пренебрегването на тези признаци може да доведе до намаляване на зрителната острота или появата на рана в очите.

Вирусен херпес

Този вид кератит се нарича популярно дървоподобен. Основната причина за развитието му е вирусът на херпес, който заразява всички хора на планетата, но едва след активирането на вируса пациентът проявява симптоми. Патологията засяга повечето слоеве на роговицата на пациента, което изисква дълго и трудно лечение. Според статистиката сред всички херпесни очни лезии херпесният кератит се диагностицира при почти 80% от пациентите. По правило заболяването засяга органите на зрението на хора на възраст над 5 години.

бактериални

Развитието на бактериалната форма на кератит се влияе от патогени, по-специално, бактерии от бледа спирохета, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Но в допълнение към бактериите, баналното неспазване на правилата за лична хигиена може да доведе до появата на патология. На първо място, това се отнася за хората, които носят контактни лещи.

Общ

Друг вид възпаление на роговицата е известно като вирусен кератит. Има много различни фактори, които допринасят за неговото развитие. Най-честите включват намаляване на имунната система на пациента и инфекция с аденовируси, която най-често се проявява при ODS, морбили или варицела.

Характерни симптоми

Независимо от формата или причината за развитие, кератитът има стандартни симптоми, които се срещат при всички пациенти. Те включват:

• повишена чувствителност на роговицата на окото (точно тези области, които не са били повредени);

• язвени образувания на роговицата;
• намалена зрителна острота или други проблеми с очите;
• гной или слуз започва да се отделя от конюнктивалния сак;
• (хиперемия);
• помътняване на роговицата (може да е повърхностно или грапаво);
• развитието на роговичен синдром, който е придружен от болка в засегнатото око, спазматични контракции на клепачите, както и повишено сълзене.

Кератитът е сериозно заболяване, които никога не трябва да се игнорират или стартират, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Ако забележите горните симптоми в себе си или в близките си, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Само квалифициран офталмолог, след провеждане на диагностичен преглед, ще може да достави точна диагнозаи предпише подходящо лечение.

Диагнозата играе важна роля в процеса на лечение, тъй като ако е била извършена неправилно и лекарят е поставил неправилна диагноза, на пациента ще бъдат предписани лекарства за грешното заболяване. Това ще забави оздравителния процес. Следователно диагнозата трябва да се извърши от квалифициран специалист. към най-често срещаните и ефективни методиизследване е биомикроскопия на очите- диагностична процедура, с която можете да определите степента на увреждане на роговицата на окото. Провеждането на биомикроскопия ви позволява да идентифицирате симптомите на кератит на окото ранна фазаразвитие на патология.

Лекарят може също да нареди на пациента да се подложи на други диагностични процедури, сред които:

• метод на огледална микроскопия;
• лабораторно изследване на кръвта;
• имунологични методи за изследване (извършва се за идентифициране на патогени на инфекциозни патологии);
• цитологично изследване епителна тъканроговицата на окото.

Въз основа на получените данни лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише курс на лечение. Едва след това можете да преминете към следващия етап по пътя към възстановяването - лечението.

Как да се лекува

В зависимост от тежестта, причината за развитие и вида на заболяването, курсът на терапия може да варира. Например, при лек ход на патологията, лечението на кератит на окото може да се извърши у дома, но при условие, че лекуващият лекар ще контролира процеса през целия процес. Развитието на тежка форма на заболяването изисква лечение в болница. За постигане на максимален ефект лекарите предписват комплексно лечение, което включва приемане на няколко вида лекарства, провеждане на физиотерапия и използване на традиционната медицина. Сега за всеки от методите по-подробно.

Медицинско лечение

Ако причината за патологията е вирус, тогава лекарят предписва среща антивирусни лекарства, най-ефективният от които е "Имуноглобулин" - лекарство, произведено под формата на капки за очи. Също така комплексната терапия може да включва имуномодулатори, чиято основна задача е да засилят имунните свойства на тялото на пациента.

За бележка! Причината за кератит може да бъде херпесен вирус. В този случай на пациента категорично не се препоръчват кортикостероидни лекарства. В противен случай съществува риск от сериозни усложнения.

В редки случаи, когато лекарствената терапия е безсилна, пациентът се предписва операция за трансплантация на роговица. За предотвратяване на възможни рецидиви след хирургична интервенция, лекар инжектира антихерпетична ваксина. Терапията на бактериалната форма на кератит на окото се състои в приемане на антибактериални лекарства и специални мехлеми. Също така, ако лечението е неефективно, може да се предпише операция.

В допълнение към горното медицински методитерапия, на пациента може да бъде предписано:

• кератопластика;
• биогенни стимуланти;
• въвеждането на антисептични разтвори;
• новокаинови блокади и др.

Трябва да се отбележи, че има определени фактори, които влияят върху прогнозата за успешно възстановяване и профилактика на пациента възможни рецидиви. Те включват:

• зона на възникване на инфилтрат (натрупване на клетъчни елементи в тъканите на тялото);
• характеристики и характер на инфилтрата (наличие на лимфни и кръвни примеси);
• развитието на допълнителни усложнения на заболяването или съпътстващи заболявания.

При условие, че медицинската помощ е предоставена на пациента правилно и своевременно, получените инфилтрати изчезват напълно. Тъй като кератитът се развива в дълбоките слоеве на роговицата на окото, заболяването често води до влошаване на зрението и в редки случаи до пълната му загуба.

Народни средства

Често, като допълнение към традиционната терапия, хората използват традиционната медицина. Правилната комбинациятакива методи ще ускорят процеса на оздравяване, но ако използвате народни средства, това изобщо не означава, че можете да откажете медицинско лечение. Освен това всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Таблица. Рецепти на традиционната медицина за очен кератит.

Име на продукта, снимка	Приложение
	Не е тайна, че алоето има лечебни свойства, поради което често се използва в медицината за лечение на различни заболявания. Алоето помага и при кератит. Увийте няколко стрити листа в чиста марля и изстискайте сока от тях. След това смесете получения сок с 1 г мумио. Погребвайте приготвеното лекарство ежедневно по 1 капка. Необходимо е незабавно да се погребе и в двете очи, а не само в пациента. Започвайки от втория месец на терапията, добавянето на мумия трябва да се изхвърли, като се използва чист сок от алое.
	При лечение на вирусен кератит се препоръчва да се капват очи 5-8 пъти на ден с 1% воден екстракт от прополис. Това допринася за намаляване на лакримацията, фотофобията, както и отстраняването болкакоито често придружават това заболяване. При лечение на др очни патологии, като катаракта или глаукома, продължителността на терапевтичния курс трябва да бъде 1-1,5 месеца, след което трябва да направите кратка почивка.
	Друго лекарство от традиционната медицина, което помага добре при кератит на окото. Ако заболяването е придружено от помътняване на роговицата, тогава накапете очите с готова инфузия всеки ден в продължение на 2-3 седмици.
	Ежедневното прилагане на терапевтични лосиони върху очите и челото на пациента помага за облекчаване на симптомите на кератит. За да направите това, нанесете 2-сантиметров слой глина върху засегнатата област и оставете за 90 минути. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден. При компресиране на клепачите не се използва самата глина, а глинена вода. Положителният резултат няма да закъснее и след няколко дни лечение симптомите на патологията постепенно ще изчезнат.
	За да приготвите билковата колекция, смесете в един съд по 10 г корен от бяла ружа, щрака и листа от черна нощенка. Всички растения трябва да бъдат смачкани. След това залейте с 250 мл вряща вода 1 с.л. л. приготвената смес и настоявайте за 30 минути. След като бульонът се охлади, той трябва да се филтрира през тензух, за да се отстранят растителните остатъци. Накиснете парче марля или чиста носна кърпа в готовия продукт и след това го нанесете върху възпаленото място за 20 минути. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден.

За бележка! Въпреки полезния състав на народните средства и екологично чисти продукти, прилагайте ги за лечение на кератит и др очни заболяванияпрепоръчва се само след консултация с офталмолог. Самолечението (особено ако не знаете точната диагноза) може да доведе до сериозни последици.

Други методи

В редки случаи кератитът може да бъде придружен от язва, което изисква допълнително лечение:

• криоапликация на язва;
• лазерна коагулация;
• диатермокоагулация;
• електрофореза;
• фонофореза.

При електрофорезалекарите предписват различни медицински устройства, включително ензими, антибактериални лекарства и други. Като допълнение към традиционната терапия, лекарите често предписват лекарства на пациенти, които подобряват епителизацията на роговицата на окото. По правило такива средства се предлагат под формата на мехлеми или гелове. Съставът на терапевтичния курс за очен кератит може да включва и биогенни стимуланти, чиято основна задача е да подсилят имунната система на пациента и да нормализират регенеративните функции на тялото.

ДА СЕ пластична хирургия на роговицаталекарите, като правило, прибягват до наличието на козметичен дефект, рязко намаляване на зрителната острота, а също и когато има заплаха от перфорация. Но ако болестта е открита навреме и лечението е предписано правилно, тогава не е необходимо да се прибягва до такива радикални методи на лечение. Медицинското лечение обикновено е достатъчно.

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на кератит или други проблеми с органите на зрението, е необходимо да се извърши превантивни действия. Преди всичко, превенцията е насочена към защита на очите от всякакви увреждания и наранявания, както и навременен достъп до лекар, ако подозирате развитието на някакво очно заболяване. Това ще позволи да се идентифицира патологията в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на оздравяване.

Ако носите, тогава правилата за лична хигиена в този случай трябва стриктно да се спазват. Опитайте се да избягвате контакт с различни химикализа предотвратяване на изгаряния. През зимата и пролетта трябва да подсилите своя имунна система. Това ще избегне много заболявания, включително кератит. През зимата вирусните инфекции са доста активни, така че през този период се препоръчва да се вземат витаминни комплекси, да се спортува и да се извършват други дейности за укрепване на имунитета.

Роговицата на окото е важна част от зрителната система, благодарение на която човек може да вижда обекти на различни разстояния. Ако пренебрегнете признаците на очни заболявания и не потърсите навреме помощ от офталмолог, последствията могат да бъдат много сериозни, вариращи от леко зрително увреждане до пълна загуба на зрение.

Видео - Възпаление на роговицата (кератит)

Кератитът се намира в преден отделочите, или по-скоро в роговицата му. Често е следствие от предишно възпаление на очите (и други). Причинителите са различни бактерии (коки, Pseudomonas aeruginosa, амеба), вируси (херпес) и гъбички. висок рискПоявата на кератит има хора, които носят контактни лещи, така че такива хора трябва внимателно да следят личната си хигиена на очите.

Кератитът е професионално заболяване на заварчиците, по време на работа очите им са изложени на изкуствено ултравиолетово лъчение, което често причинява заболяването. При навременно и правилно избрано лечение изходът от заболяването е доста благоприятен, но в напреднали случаи може да се развие трайно необратимо намаляване на зрението, до слепота.

причини

Има много причини за развитието на кератит. Те биват екзогенни и ендогенни. Понякога не е възможно да се установи причината за това заболяване.

Екзогенните (външно действие) причини включват:

• механични повреди;
• химическо въздействие;
• термично въздействие;
• инфекции (сифилитичен кератит);
• гъбични инфекции;
• бактерии (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa);
• контактни лещи;
• фотокератит (среща се при професионални заварчици).

Ендогенните (действие отвътре) причини включват:

• нарушение на инервацията;
• авитаминоза;
• вируси (херпес);
• метаболитно заболяване;
• нарушаване на слъзните жлези;
• заболявания на клепачите и конюнктивата;
• ерозия на роговицата;
• лагофталм (непълно затваряне на клепачите).

Класификация

По естеството на произхода на кератит се разграничават:

• екзогенен;
• ендогенен;
• кератит с неизвестна етиология.

Според клиничните прояви:

• катарален;
• гноен;
• негноен.

По локализация:

• Повърхностно, когато част от роговицата, епитела или предната пластина (мембраната на Боуман) е въвлечена във възпаление.
• Дълбоко (стромално), включващо цялата строма на роговицата, задната мембрана (десцеметова мембрана) или вътрешния ендотел.

По естеството на потока:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Симптоми

Симптомите зависят от естеството на лезията, хода и причината за заболяването.

Кератитът от всякаква етиология се характеризира с общ симптом, т.нар. корнеален синдром, който включва три основни симптома:

• Фотофобия (фотофобия) - при ярка светлина пациентът изпитва болка, невъзможност да отвори очи, често мига и присвива очи.
• Лакримацията е прекомерна секреция на слъзна течност.
• Блефароспазъм - рефлексно свиване на кръговите мускули, затваряне на очите.

Симптомите на кератит могат да бъдат с различна тежест и се дължат на тежестта на състоянието. Много видове заболяване се характеризират със специфични симптоми, но има много общи:

• корнеален синдром;
• усещане за наличие на чуждо тяло, сякаш очите са "покрити с пясък";
• появата на инфилтрат;
• помътняване на роговицата и свързаното с това намаляване на зрителната острота;
• зачервяване на очите, изразена съдова мрежа (перикорнеална или смесена инжекция);
• болка в очите;
• появата на серозен или мукопурулен секрет;
• възпаление на конюнктивата;
• главоболие.

Доста често кератитът е придружен от възпаление на склерата, конюнктивата и ириса. Болестта може да засегне всички части и мембрани на окото.

Получените инфилтрати са различни по форма, дълбочина на разположение и големина. Инфилтратите при тежко заболяване често се превръщат в язви, които могат да се разпространят в близките мембрани, до перфорация.

Повърхностните инфилтрати могат напълно да преминат, без да оставят никакви следи.

При различни видовекератитът има много характерна картина.

При неврогенен кератит, в резултат на увреждане на тригеминалния нерв, чувствителността изчезва и няма изразени симптоми. По-късно се появяват подуване и възпаление.

При кератит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, протичането на заболяването е особено тежко. По време на образуването на абсцес пациентът страда от силна болка в окото, вътрешните мембрани са засегнати. В този случай е възможно усложнение под формата на атрофия на очната ябълка.

Диагностика

Диагностиката на кератит включва преглед на пациента от лекар и хардуерни изследвания.

Основни диагностични методи:

• Събиране на анамнеза. Необходимо е да се установи какво е предшествало заболяването, дали е имало наранявания или други наранявания, дали има инфекциозни или вирусни заболявания.
• Преглед на пациента. По време на огледа естеството на щетите, техният размер и характерни симптомизаболявания. Това ви позволява да направите по-точна диагноза и да установите причината за заболяването. Изследователски методи:
  • Визометрия. Проверка на зрителната острота с помощта на офталмологична маса.
  • Флуоресцеинов тест. Това изследване разкрива нарушение на целостта на роговичния слой.
  • Аналгезиметрия. Това е тест за болка.
• Офталмоскопия. Това е преглед на окото и самото дъно. Изследвайте ретината, хориоидеята и зрителния нерв. Изследването се извършва с помощта на специален инструмент - офталмоскоп.
• биомикроскопия. Това е апаратен метод за диагностика на очни заболявания. За това се използва оптично устройство- прорезна лампа, която ви позволява да изследвате оптичната среда на окото и да откриете всякакви микроскопични промени.
• Микроскопия. Това е изследване на остъргване, което ви позволява да разберете кои патогени са причинили кератит.

Ако има подозрение, че причината за кератит е вътрешна инфекция на тялото, тогава предписвайте необходими прегледиза инфекции (и др.).

Лечение

След задълбочен преглед лекарят определя режима на лечение. При леки лезии и възпаления пациентът може да се лекува амбулаторно.

При по-сериозни лезии, остро възпаление, гнойно изпускане пациентът се изпраща в болницата.

Необходими дейности:

• За отстраняване синдром на болкасе предписва анестезия.
• Ако причината за кератит е носенето на контактни лещи (възникват драскотини и микропукнатини), специални гелове за очикоито възстановяват целостта на роговицата. По време на лечението се препоръчва да се ограничи използването на лещи.
• Ако кератитът е причинен от проникване на чуждо тяло, тогава трябва да бъде без провалекстракт, а по-нататъшната терапия зависи от естеството на увреждането на окото. Значителни наранявания може да изискват операция.
• В случай на нарушение на работата на очните жлези, нанесете капки, които овлажняват окото.
• При алергичен кератит се предписват антихистамини, но само капки за очи може да не са достатъчни и на пациента се предписват хормонални или антихистаминови лекарства под формата на таблетки или инжекции. В този случай най-важното е да се елиминира ефектът на алергена.
• При бактериални инфекции се използват антибиотици. Широкото използване на вграждане антибактериални мехлеми, в тежки случаи се предписват парабулбарни или субконюнктивални инжекции на лекарства. Ако това е неефективно, тогава антибиотикът може да бъде предписан перорално, интрамускулно или дори интравенозно.
• При вирусен кератит се използват антивирусни капки. Лекарят предписва режима на лечение, в началото на лечението лекарството често се капе, като постепенно се намалява броят на инстилациите до три пъти на ден.
• При сифилитично увреждане на очите се провежда съвместно лечение с венеролог. Големи дози антибиотици се предписват не само под формата на капки за очи, но и интрамускулно.
• При туберкулозен кератит офталмологът провежда лечение заедно с фтизиатър. Лечението е дълго и трудно.

В някои случаи в допълнение към медикаментозното лечение се използват лазерна коагулация, диатермокоагулация и криотерапия. Тези методи ви позволяват да действате точково върху засегнатите области.

Те също така предписват курс на витамини и специална диета.

Трябва да се отбележи, че самолечението не си струва, в противен случай може да доведе до преминаване на болестта в хронична форма, усложнения, значително намаляване на зрителната острота, до слепота.

Необходимото лечение се провежда в комплекс, което ви позволява да постигнете добър резултат и да предотвратите усложнения. При липса на положителна динамика при комплексно лечение, рязко намаляване на зрителната острота или хронично възпаление на роговицата на окото, е възможна нейната трансплантация.

Продължителността на терапията и скоростта на възстановяване на пациента зависят от качеството на терапевтичните мерки и естеството на лезията.

Усложнения

След лечението на кератит могат да останат редица усложнения:

• огнища на мътност, които намаляват зрителната острота (образуват се белези, т.нар. трън);
• развитие на вторична глаукома;
• (гнойни образувания на стъкловидното тяло);
• перфорация на роговицата;
• необратимо постоянно намаляване на зрението;
• атрофия на зрителния нерв;
• септични усложнения.

Предотвратяване

Предотвратяването на кератит е доста просто и включва:

• Спазване на личната хигиена, особено от лица, които носят контактни лещи.
• Навременно лечение на други очни възпаления (конюнктивит и др.).
• Навременно кандидатстване за професионална помощна офталмолог, посещението му поне веднъж годишно.
• Защита срещу химическа атака, прах, проникване на чужди тела, ярка UV радиация.

Прогноза

В съвременната офталмология кератитът е идеално лечим без никакви усложнения. В тежки случаи може да остане непрозрачност на роговицата и в резултат на това да се намали зрението.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Едно от опасните очни заболявания е кератитът, възпалително заболяване на роговицата на окото.

Може да бъде от различно естество, при което роговицата става мътна, което води до зрителни увреждания до пълна слепота.

Естеството на хода на заболяването и тежестта на последствията от кератит зависи от общия имунитет на пациента.

В тази статия ще анализираме симптомите и начините за лечение на това заболяване.

Какво може да бъде кератит?

Възпалението на роговицата на окото може да има няколко вида и вида. Видовете кератит се делят на повърхност(в резултат на усложнение след конюнктивит, например) и Дълбок, при което роговицата се възпалява и могат да се образуват белези.

Видове кератит:

1. Инфекциозен кератит (вирусен, бактериален, гъбичен).
2. Фотокератит.
3. Улцерозен кератит.
4. Онхоцеркален кератит.
5. Пролетен кератоконюнктивит.

Всеки от тези видове кератит може да бъде както повърхностен, така и дълбок.

Инфекциозен кератит

Този вид се подразделя на бактериални, вирусни, гъбични. Причините за бактериален кератит могат да бъдат екзогенни и ендогенни. Екзогенните включват:

• нараняване;
• горя;
• хирургическа интервенция,
• проникване на чуждо вещество
• постоянно носене на контактни лещи;
• неправилно съхранение на контактни лещи.

Ендогенните включват:

• очни патологии;
• диабет;
• фокални хронични инфекции;
• отслабен имунитет;

Но най-честите причинители на бактериален кератит са стафилококи, пневмококи, стрептококи и Pseudomonas aeruginosa.

Заболяването се проявява веднага и много активно. Има сълзене и силна болкав окото роговицата става непрозрачна. Слуз с гной започва да се откроява от окото. Когато роговицата е увредена, повърхностните и дълбоките съдове се разширяват, тъканните уплътнения са розови и жълт цвятс различни размери, повърхността на роговицата е покрита с язви и зрението бързо се влошава.

Ако не се лекува навреме, бактериалният кератит може да доведе до слепота.

Вирусен кератит

Една от най-честите причини за този вид е херпесът. Ако този вирус причинява заболяването, тогава вирусният кератит се нарича още херпетичен. Вирусът ще се прояви под въздействието на следните фактори:

• намален имунитет;
• стрес;
• грип и ТОРС;
• хипотермия;
• нараняване на очите;
• ваксинация.

Тоест, всяко състояние, при което се нарушава целостта на роговицата на окото. В допълнение към херпеса, заболяванията, които водят до това състояние, включват морбили, варицела.

Симптомите често се появяват на фона на настинка. Има лакримация и фотофобия, настъпва помътняване на роговицата. Съдовете се разширяват и се появяват силна болкав окото. Има намаляване на зрителната острота. Херпетичният кератит също се проявява под формата на малки язви по устните, крилата на носа.

Според вариантите на клиничната си картина вирусният кератит бива: дисковиден, дървовиден, точков, везикулозен. Вирусният хепатит е склонен към чести рецидиви.

Гъбичният кератит се причинява от гъбични патогени и протича по същия начин като бактериалния.

Фотокератит

Фотокератитът възниква в резултат на травма на роговицата на окото ултравиолетова радиация. С други думи, това заболяване възниква поради изгаряне на очите. Може да е:

• при продължително излагане на слънце без защитни очила;
• при заваряване без защитна маска;
• поради удар лазерни лъчи(показател, светлинно шоу)

Фотокератитът се проявява с болка в очите, сълзене, зачервяване на окото, страх от светлина, подуване на роговицата и лигавицата, усещане за пясък в окото. Визията по време на развитието на симптомите може да не е нарушена, но има постоянна болка. Ако сте в покой, роговицата на окото се връща към нормалното след няколко дни.

Улцерозният кератит засяга предимно жителите развиващи се държави. Дефицитът на витамин засяга цялото тяло, включително роговицата на окото. Често улцеративна лезияможе да доведе до слепота.

Пролетен кератоконюнктивит

Това е заболяване, което засяга предимно деца от мъжки пол от петгодишна възраст до пубертета. Често в детствосъпътстващите заболявания са астма и екзема.

Този тип кератит може да се появи както сезонно, така и целогодишно. Придружава се от сърбеж в очите, сълзене, фотофобия, парене в очите и се появяват лигавични секрети. Всички симптоми се влошават вечер.

Причините за заболяването не са напълно изяснени, отбелязва се, че се наблюдава целогодишен курс при пациенти с бронхиална астма, вазомоторни ринити, хранителни и лекарствени алергии.

Онхоцеркален кератит

Онхоцеркозата е заболяване, при което хелминтите навлизат в човешко око, причинявайки възпаление на роговицата и множество други усложнения, които могат да доведат до загуба на зрение. Носители на хелминти са мушици, които се срещат по бреговете на реките.

Онхоцеркалният кератит се характеризира с хроничен конюнктивит. Ако човек е заразен дълго време в продължение на няколко години, конюнктивата става жълтеникава и се удебелява. Има лакримация, фотофобия и сърбеж на клепачите.

Има няколко подвида онхоцеркален кератит, той е склерозиращ с няколко етапа и точков. Склерозиращият кератит е обща каузаслепота сред народите от Централна Африка.

Причини за появата

Понякога при диагностициране на кератит произходът остава неясен, но най-често причините за появата му са:

• инфекции (вируси, особено херпесен вирус, бактерии, гъбички и др.);
• наранявания (най-често наранявания от малки чужди тела);
• алергични реакции (провокират пролетен кератоконюнктивит);
• носенето на контактни лещи (често неправилната ежедневна грижа за лещите води до възпаление);
• силно излагане на ултравиолетова радиация (изкуствена - от заваръчна машина или естествена - от слънчеви лъчи);
• хиповитаминоза и хипервитаминоза.

Основните симптоми на заболяването

Кератитът се проявява в следното:

1. Така нареченият "корнеален синдром" е следните знаци: силна болка в засегнатото око, която се засилва още повече през нощта, усещане за чуждо тяло под клепачите, интензивно сълзене, фотофобия; постоянно конвулсивно притискане на клепачите (блефароспазъм).
2. Нарушаване на прозрачността на роговицата (повърхностно слабо или грубо замъгляване - левкома).
3. Хиперемия на окото (зачервяване).
4. Лигавичен и гноен секрет от конюнктивалния сак.
5. Зрително увреждане под формата на намаляване на неговата острота.
6. Язви по повърхността на роговицата.
7. Нарушаване на чувствителността на непокътнати области на роговицата.

Кератитът е заболяване, което никога не трябва да се започва, така че ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Доста често срещана грешка е, че кератитът се бърка с алергичен конюнктивит и се предписва неправилно лечениеследователно задълбочената диагноза е от съществено значение.

За диагностициране на кератит се използват различни методи:

• изследване на външните прояви на заболяването;
• проверка на зрителната острота;
• проверка за наличие на чуждо тяло в окото с помощта на обръщане на клепачите;
• наблюдение с биомикроскоп (прорезна лампа);
• определяне на нивото на чувствителност към болка;
• лабораторен анализ на изстъргвания от роговицата.

Лечение

Необходимо е незабавно да се започне лечение на кератит, за да се избегнат негативни последици под формата на склерит, вторична глаукома, иридоциклит (когато се възпали хороидеята), перфорация на роговицата, ендофталмит (при който се появява гной в стъкловидното тяло). Навременното лечение ще помогне да се избегне намаляване на зрителната острота.

Лечението се извършва в стационарни условия. Предписаното лечение зависи от причините, които са провокирали кератит. При определяне на причините за заболяването е необходимо, освен лечението на очите, да се лекува и провокиращото заболяване.

При лечението на всякакъв вид кератит лекарите предписват антибактериални, антивирусни, противогъбични средства.

За намаляване на болката се използват мидриатични лекарства (например бетаметазон). За да предотвратите образуването на сраствания вътре в окото, използвайте инструменти, които разширяват зеницата.

За лечение на бактериален кератит и язви на роговицата се предписват антибиотици: еритромицин, тетрациклин или други, в зависимост от чувствителността на патогенната микрофлора към тях. Антибиотиците се използват под формата на мехлеми, таблетки, а също и интрамускулно.

Ако кератитът възникне поради незапушване на палпебралната фисура, в окото трябва да се капе рибено масло, парафин или бадемово масло.

Когато слъзните канали са заразени, те се измиват с разтвор на фурацилин или хлорамфеникол.

Ако алергичните реакции са причина за кератит, се предписват антихистамини.

За бързо заздравяване на роговицата и резорбция на белези се използва физиотерапия: магнитотерапия, електрофонофореза.

При сложни форми на кератит може да помогне процедура за омрежване, по време на която дебелината на роговицата се стерилизира.

Лечението на кератит често продължава доста дълго време и понякога не води до окончателно възстановяване.Но леките наранявания зарастват напълно. Шест месеца по-късно или по-късно успешно лечениена тихо око могат да се извършват кератопластикови операции с козметична целили за подобряване на зрението.

Лечение на заболяването с помощта на народни средства

Широко използван при лечение на кератит народни методи, което във всеки случай трябва да бъде съгласувано с лекаря, за да се избегнат негативни последици.

Известни са полезните свойства на маслото от морски зърнастец, което премахва болката и фотофобията при кератит. В началото на лечението се капват по 1-2 капки на всеки час, а след това на всеки 3 часа.

За резорбция на очна рана с кератит се използва сок от жълтурчета, 2 капки на вечер; смесва се с екстракт от прополис в такова съотношение, че окото да не щипе много.

Счита се за полезно да се прилагат глинени лосиони последователно върху челото и върху очите. Глинено покритие

Счита се за полезно да се прилагат глинени лосиони последователно върху челото и върху очите. Глината се нанася два пъти на ден за 1,5 часа на слой около 2 см. На клепачите се поставят компреси от глинена вода.

Методът за последователно прилагане на горещи и студени лосиони върху очите също се счита за ефективен. Поставят се горещи лосиони за 2 минути, след това компреси с лед за 1 минута и т.н. Сменете такива лосиони около 10 пъти.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати кератит, е необходимо:

• погрижете се за хигиената
• правилно се грижи за контактните лещи, ако има такива,
• защита на очите от въздействието на вредни влияния и проникване на чужди тела,
• лечение на всякакви нововъзникващи очни заболявания,

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас като кератит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и профилактика. Така…

Какво е кератит?

Кератит- възпалително заболяване на роговицата на окото, характеризиращо се с нейната язва и помътняване.

Основните симптоми на кератит- болка в очите, тяхното зачервяване, лакримация, фотофобия, намалена зрителна острота. IN краен резултат, развитието на кератит може да доведе до появата на острие и загуба на зрителна функция.

Основните причини за кератит- увреждане на предната част на очната ябълка (химическо, механично или термично), инфекция на окото, наличие на различни очни патологии (нарушения метаболитни процеси, инервация и др.).

Доста често срещани заболявания, които придружават кератита са - (възпаление на лигавицата на окото), ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло) и склерит (възпаление на склерата).

Развитие на кератит

Роговицата на окото е предната част на очната ябълка, която изпълнява защитни, оптични и поддържащи функции за окото и зрението. На външен вид роговицата прилича на изпъкнала външна леща, но това е само на външен вид, т.к. относително е твърда часточи, състоящи се от 5 слоя, силни по сила, с известно огледало.

Инервацията (контролът) на роговицата се осъществява от автономни, трофични и сетивни нерви. В роговицата няма кръвоносни съдове, следователно вътреочната и слъзната течност, както и съдовете, разположени около роговицата, изпълняват функцията на нейното хранене. Благодарение на тази функция съвременната медицина успешно извършва трансплантация на роговица.

Развитието на кератит обикновено се дължи на две основни причини:

1. Травма на окото - когато поради патологично въздействие върху окото е нарушено храненето или инервацията на роговицата.

2. Инфекция на роговицата - когато имунната система насочва защитните клетки към инфекцията върху окото, образувайки инфилтрат (състои се главно от лимфоидни и плазмени клетки, променени стромални клетки и полинуклеарни левкоцити) и подуване. Един от слоевете на роговицата е епителът, поради излагане на голям брой инфилтрати, той може да се ексфолира и ексфолира. Роговицата става грапава, разязвява се, губи своя блясък и огледалност. Малките инфилтрати обикновено се решават и изчезват без следа, дълбоките, в допълнение към ексфолиацията, могат да оставят и помътняване на засегнатото око с различна тежест.

В случай на излагане на окото на бактериална пиогенна инфекция, появата на инфилтрати може да бъде придружена от наличието на гнойно съдържание върху роговицата, некротични процеси в нейните тъкани и образуване на язви. Освен това язвите обикновено се запълват с белези и образуват левкома.

Статистика за кератит

Кератитът, наред с конюнктивита и блефарита, е едно от най-честите очни заболявания.

Кератит - МКБ

МКБ-10: H16;
МКБ-9: 370.

Кератит - симптоми

Тежестта на клиничните прояви на кератит до голяма степен зависи от вида на лезията на роговицата, както и от вида на инфекцията, водеща до развитието на заболяването.

Първите признаци на кератит:

• зачервяване на очите;
• Болка в очите;
• Повишено сълзене

Основните симптоми на кератит

• Помътняване на роговицата и нейното подуване;
• Намалена огледалност на очите;
• Болка в очите;
• фотофобия;
• Намалена зрителна острота;
• неволно потрепване очни мускули(блефароспазъм);
• Разширяване на съдовете в очната ябълка, както и превръщането им в ярко червено разклонено дърво (васкуларизация);
• Намалена чувствителност на роговицата;
• Наличието на инфилтрат върху роговицата, чийто цвят зависи от неговия състав (ако преобладават лимфоидни клетки, той е сивкав, а ако левкоцитите са жълтеникави);
• Понякога, ако има инфилтрат на роговицата, човек може да усети чужд предмет в окото.

Инфилтрацията с кератит може да бъде различна по размер и форма - понякога се локализира на едно място, а понякога обхваща цялата повърхност на окото. Инфилтратът има свойството да се ексфолира и пада от роговицата, а на негово място се наблюдават ерозии.

Дълбоките съдове са тъмночервени и по-линейни, докато червените и светлочервените, по-плитки съдове показват повърхностен кератит.

Усложнения на кератит

• Перфорация на роговицата;
• десцеметоцеле;
• болка в очите;
• Склероза на очните мембрани;
• Limbit;
• Загуба на зрение.

Сред основните причини за кератит са:

• Инфекция на окото или гъбична инфекция;
• Увреждане на окото - механично, термично или химично;
• Излагане на силни ветрове
• Метаболитни нарушения (обикновено се развиват на фона на небалансирана диета и др.);
• Нарушения на инервацията на роговицата (лечение нервна системароговица);
• Свръхвисока продукция (хиперсекреция) на мейбомиевите жлези на мастна секреция;
• Намалена реактивност на имунната система;
• Носенето на контактни лещи - понякога под контактните лещи попада инфекция (особено често срещани са Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, amoeba), която всъщност започва активно да се размножава в „затворено“ пространство и причинява развитието на болестта;
• Наличието на някои заболявания - лагофталм (невъзможност за пълно затваряне на клепачите), конюнктивит, склерит, ирит, увеит, склерит, циклит, патологии в развитието на окото.

Понякога причината за кератит не може да бъде установена.

Класификацията на кератит е както следва:

По етиология:

1. Екзогенни- причината за заболяването е външни фактори. Подразделя се на:

- Травматично - заболяването се причинява от увреждане на роговицата от механично, химично, термично или радиационно въздействие.

- Инфекциозни - заболяването се причинява от инфекция на окото, особено при нараняване или носене на контактни лещи. В зависимост от патогена може да има:

• Вирусен кератит – в 70% от случаите се причинява от херпес вируси – прост (Herpes simplex) и херпес зостер (Herpes zoster)
• Бактериален кератит - най-честите патогени са Pseudomonas aeruginosa
• Гъбичен кератит;
• Причинява се от други видове инфекция - амебна или акантамебна кератит, която се развива при излагане на роговицата на Acanthamoeba (Acanthamoeba) и протозои.

- Кератит, дължащ се на конюнктивит, заболяване на мейбомиевите жлези и други части на клепача.

- Кератит, дължащ се на ерозия на роговицата.

2. Ендогенни- причината за заболяването са вътрешни фактори. Подразделя се на:

• Инфекциозен кератит: туберкулозен (хематогенен, алергичен), сифилитичен, херпетичен;
• Невропаралитичен - поради нарушение на инервацията на роговицата и се характеризира рязък спад, и след и пълно отсъствиечувствителност на роговицата на окото;
• Авитаминозен - поради недостатъчен прием в организма;
• Алергични - поради алергии;
• Увеал;
• Дистрофични - причината за заболяването са патологии в структурата на окото.

3. Идиопатичен- Причината за заболяването не може да се установи.

С потока:

• пикантен;
• Подостра;
• хронична;
• Повтарящи се.

За увреждане на роговицата:

• Централна - намира се в центъра на роговицата (окото);
• Периферна - възпалението е локализирано по ръба на роговицата.

Дълбочина на нараняване:

• Повърхностно - характеризира се с увреждане на горния слой на роговицата, както се вижда от светлочервени малки съдове;
• Дълбоко - характеризира се с увреждане на долния слой на роговицата, както се вижда от тъмночервени големи съдове.

Специални форми на кератит

Нишковиден кератит- една от формите на хронично възпаление на роговицата, чието развитие се дължи на хипофункция на слъзните жлези (недостатъчно производство на сълзи) и изсушаване на епитела на роговицата. Характеризира се с нишковиден секрет от очите, фотофобия, дразнене и парене на очите, сухота в назофаринкса.

Розацея-кератит- възпаление на роговицата с образуване на инфилтрат, който се развива на фона на розацея по кожата на лицето (розацея). Обикновено се придружава от наличието на силизо-гноен ирит и конюнктивит, корнеален синдром, язва на роговицата.

Диагностика на кератит

Диагнозата на кератит включва:

• Визуално изследване на окото, история;
• Вземане на изстъргване от роговицата на окото за изследване за наличие на патологична микрофлора;
• Провеждане на инстилационен тест с разтвор на флуоресцеин;
• Визометрия.

Кератит - лечение

Как да се лекува кератит?Лечението на кератит на окото обикновено се извършва в болница и включва:

1. Медицинско лечение;
2. хирургия.

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Медикаментозно лечение на кератит

1.1. Антиинфекциозна терапия

Ако остъргването от окото показва, че някаква инфекция е станала причина за възпаление на роговицата, се извършва антиинфекциозна терапия. В зависимост от вида на патогена се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства.

Антибиотици за кератит- се предписват при възпаление на роговицата на окото поради бактериална инфекция. В началото се използват широкоспектърни антибиотици, а след получаване на данни от бакпосев, при необходимост може да се предпише антибиотик по-целенасочено.

Най-популярните антибиотици срещу бактериален кератит са "", "Дибиомицин", "", "Тобрекс", "Офлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин". Най-често антибиотиците се използват под формата на мехлем.

При тежко увреждане на роговицата бактериална микрофлора, допълнително инжектирани в конюнктивата - "Мономицин", "Неомицин" или "Канамицин" в дневна доза 10000-25000 IU, както и субконюнктивално - "Линкомицин" (10000-25000 IU на ден) и "Стрептомицин-калциев хлорид комплекс" (25000-50000 IU на ден).

При недостатъчна ефективност се назначава системна употребаантибиотици, орално - "Тетрациклин", "Еритромицин", "Олететрин" или интрамускулно.

Лечението на кератит с антибиотици често се комбинира с употребата на сулфонамиди под формата на инсталации - "Сулфацил-натрий" (20-30% разтвор), "Сулфапиридазин-натрий" (10% разтвор), както и системно, перорално - "Sulfadimezin" (0,5-1 g 3-4 пъти на ден), "Sulfapiridazine" (1-2 g 4 пъти през първия ден и 0,5-1 g през следващите дни), "Etazol" (0,5-1 g 4 пъти). пъти на ден).ден).

Масираната антибиотична терапия трябва да се комбинира с допълнителен прием на витамини - С, В1, В2, В3 (РР) и В6.

В случай на Pseudomonas aeruginosa се използват капки "Полимиксин М сулфат" (2,5% разтвор) в доза от 25 000 IU / ml 4-5 пъти на ден и се инжектира под конюнктивата "Неомицин" в доза от 10 000 IU 1 път на ден.

Антивирусни лекарства за кератит- се предписват при възпаление на роговицата на окото поради вирусна инфекция.

За лечение на херпетичен и друг вирусен кератит се използват капки за очи на базата на интерферон алфа-2 и индуктори на интерферон (офталмоферон, ацикловир, зирган), дифенхидрамин, борна киселина, изкуствени сълзи Metacel.

1.2. Симптоматично лечение

За облекчаване на болката и възпалението в областта на очите, което също ще предотврати появата на усложнения, се използват мидриатични средства: "Атропин" (инстилация на роговицата с 1% разтвор на атропин сулфат 4-6 пъти на ден, прилагане на атропинов полимер филм 1-2 пъти на ден, смазване през нощта, очите с 1% атропинов мехлем и използване на електрофореза с 0,25-0,5% разтвор на атропин).

В случай на дразнене или други признаци на токсичност "Атропин" се заменя с 0,25% разтвор на "Скополамин хидробромид".

За да се повиши ефективността, едно от горните средства може да бъде допълнено с инстилация на очите "Адреналин хидрохлорид" (0,1% разтвор) и "Адреналин хидротартарат" (1-2% разтвор). Също така е полезно да поставите памучен тампон, потопен в 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, под долния клепач (за 15-20 минути 1-2 пъти на ден).

За облекчаване на възпалителния процес можете също да използвате Indocaller, Korneregel, Lamifaren.

При повишено вътреочно налягане се използва Diacarb (в доза от 0,125-0,25 g, 2-4 пъти на ден) и пилокарпин хидрохлорид (1% разтвор).

В случай на незапушване на очната цепнатина (лагофталм), масло (бадемово или парафиново), рибено масло се нанася няколко пъти на ден върху окото и се прилагат различни мехлеми "Левомицетин маз", "Тетрациклин маз". При неподатлив лагофталм на фона на кератит се използва тарзорафия (временно или постоянно).

При хиперсекреция на мейбомиевите жлези (мейбомиев кератит) се извършва масаж на клепачите, при който, изстисквайки тайната им, краищата на клепачите се третират с брилянтно зелено (брилянтно зелено). Очите се накапват с разтвор на сулфацил натрий и се прилага сулфацил или тетрациклинов маз.
За да облекчите болката от роговицата с невропаралитичен кератит на окото, можете - да капете 1% разтвор на хининов хидрохлорид с морфин хидрохлорид, да вземете аналгин с амидопирин вътре и да затоплите окото малко, което може да стане чрез нанасяне на превръзка.

За резорбция на инфилтрати, които образуват помътняване на окото, се използва "Етилморфин хидрохлорид" (2% разтвор, като се започне от 0,2-0,3-0,4 до 4-5-6%). Също така се използва електрофореза с "Етилморфин хидрохлорид" (2% разтвор), "Калиев йодид" (2-3% разтвор), живачен мехлем, подкожни инжекции от биогенни стимуланти - "Пелоиден дестилат", "FiBS", "Екстракт от алое" за премахване на помътняването на окото.“ (течност), „Стъкловидно тяло“ и др. Курсовете по автохемотерапия също са ефективни.

При лечението на филаментозен кератит трябва да се обърне внимание на възстановяването на функцията за производство на сълзи. Терапията се провежда симптоматично, но обикновено включва използването на капки за очи, съдържащи витамини (цитрал (0,01% разтвор), рибофлавин с глюкоза), сулфацил натрий (20% разтвор), вливане на рибено масло, промиване на очите с 1-2,5% разтвор на натриев хлорид , въвеждането на "Синтомицин" (1% емулсия) в конюнктивалния сак, както и допълнителен прием на витамини и.

При лечението на розацея-кератит се използват ежедневно външни кортикостероиди (хормони), субконюнктивално "Кортизон" (0,5-1% емулсия), "Хидрокортизон" (2,5% емулсия), "Дексаметазон" (0,1% разтвор) и "Преднизолон" (0,5% мехлем), инстилации на капки за очи "Citral" (0,01% разтвор), полагане на инсулин и тиамин (0,5%) мехлеми. Вътре се използват пиполфен, метилтестостерон, тестостерон пропионат (1% маслен разтвор), витамин В1 и новокаинова блокада (периорбитална или перивазална). Също така е необходимо да се спазва безсолна диета с допълнителен прием на мултивитамини.

важно!Употребата на кортикостероиди може да доведе до повишена язва и перфорация на роговицата, така че употребата им е разрешена стриктно под наблюдението на лекуващия лекар и само след отшумяване остра фазавъзпалителен процес!

2. Оперативно лечение на кератит

Ако е необходимо, лекарят може да предпише хирургични методи за лечение на кератит (хирургия), най-честите от които са:

• Тарзорафия - частично или пълно зашиване на ръбовете на клепачите;
• Оптична иридектомия - изрязване на част от ириса;
• Антиглаукоматозна хирургия - насочена към намаляване на вътреочното налягане и нормализиране на зрителната функция;
• Кератопластиката е подмяна на увредена област на роговицата с присадка (трансплантация на роговица).

важно! Преди да използвате народни средства срещу кератит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

морски зърнастец.За да спрете симптомите на възпаление на роговицата, от първия ден можете да вливате окото с масло от морски зърнастец на всеки час, на следващия ден вливането трябва да се извършва на всеки 3-4 часа. Маслото от морски зърнастец подобрява и зрителната острота.

Алое.Отрежете няколко големи листа на възрастен (растението трябва да е на възраст най-малко 3 години) и ги увийте в хартия, поставете ги в хладилника за 7 дни, за да се влеят. След това изстискайте сока от листата, прецедете го, изсипете го в стъклен съд и в него разтворете 1 зърно (колкото пшенично зърно) мумио. Получената смес трябва да се използва под формата на капки за очи, като се влива в двете очи по 1 капка 1 път на ден. През втория месец може да се използва чист сок за накапване, без мумио.

прополис.При вирусен кератит, рани и изгаряния, роговицата може да се влива 1% воден екстрактпрополис, 1 капка, 4-10 пъти на ден. В случай на развитие на глаукома и катаракта, курсът продължава до 6 седмици, след което се прави почивка и курсът се повтаря.

жълтурчета.Смесете сока от трева с воден извлек от прополис в съотношение 1:3. Необходимо е да се погребват очите с 2-3 капки през нощта, особено при гнойни процеси и образуване на трън. При силно дразнене и изтръпване на очите добавете малко повече воден извлек от прополис към сока от жълтурчета.

Лечение с чесън по метода на Игор Василенко.Този инструмент е чудесен за лечение на херпетичен кератит и на устните. За да приготвите продукта, е необходимо да изстискате една скилидка върху супена лъжица през преса за чесън, след което да поставите кашата със сок в малък съд, например в бутилка отдолу течно лекарство. След изсипете чесън каша 1 супена лъжица. супена лъжица преварена охладена вода. След това поставете пръста си върху гърлото на флакона и разклатете продукта старателно и смажете затворения клепач (отвън) с навлажнен пръст. Изчакайте 2 минути, докато продуктът попие в кожата на клепача и повторете процедурата. За профилактика повторно развитиехерпетичен кератит, намокряйте очите с чесън всеки ден. Можете да съхранявате продукта до 10 дни в хладилник, или 2-4 дни на стайна температура.

Профилактика на кератит

Предотвратяването на кератит включва:

• Съответствие, не докосвайте очите и другите части на лицето с немити ръце;
• Навременно лечение