Функции на роговицата. Лечение на възпалителни процеси

Роговицата - сферичната и прозрачна част на външната обвивка на окото. Това е органична леща с двойно изпъкнала структура, която е прикрепена към склерата на окото чрез тънки фиброзни влакна (лимб).

Благодарение на роговицата и особеностите на нейната структура, светлинните вълни лесно преминават в по-дълбоките слоеве на органа на зрението и падат.

Функции на роговицата:

• защитно;
• поддържащи;
• светлопроводим;
• рефракционен.

Нормално е характерни особеностиса:

• висока чувствителност и способност за регенерация;
• прозрачност и огледалност;
• сферична структура;
• сила и почтеност;
• липса на капиляри;
• радиус на кривина – 7,7-9,6 mm;
• хоризонтален диаметър – 11 mm;
• сила на пречупване на светлината – 41 диоптъра.

Възпаление, нараняване или дегенеративни процеси в роговицата водят до промяна в нейните първоначални параметри и свойства.

Структура

Този орган наподобява лещи , изпъкнал отвън и вдлъбнат отвътре.

Заема от 1/5 до 1/6 от повърхността на външната обвивка на окото. За разлика от по-голямата си част - склерата, роговицата няма кръвоносни съдове и е напълно прозрачна. Дебелината му се увеличава по периферията и намалява в центъра.

Роговицата има пет слоя:

• покривен (преден), той се състои от епителни клетки, изпълнява защитна, газо- и влагообменна функция;
• Мембрана на Боуман, поддържа формата на сфера;
• строма (основният и най-дебел слой), образувана главно от колагенови влакна и фибро-, кератинови и левкоцити, осигурява здравината на роговицата;
• Descemet's, насърчава висока толерантност на външната обвивка на окото към външни и вътрешни влияния;
• ендотелен (заден), вътрешен слой, състоящ се от клетки с шестоъгълна форма, той изпълнява помпена функция, захранвайки всички мембрани на роговицата хранителни веществаот вътреочната течност, следователно, точно когато патологични промениВ този слой бързо се развива оток на роговицата, който се открива при инструментални изследвания.

Нервната инервация на роговицата се осъществява от автономни (симпатикови и парасимпатикови) нервни плексуси, които се намират на нейната повърхност горни слоеве 300-400 пъти повече, отколкото върху човешката кожа. Следователно, при наранявания с увреждане на повърхностната обвивка на роговицата и нейните цилиарни нерви, жертвите изпитват много силна болка.

Поради факта, че роговицата няма кръвоносни съдове, се осигурява нейното хранене вътреочна течности граничещите с него капиляри.

Признак за нарушено кръвоснабдяване на роговицата може да бъде неговата облачност, това се причинява от растежа на капилярите от лимба и съдовия филм в него.

Заболявания на роговицата на окото

1. . Те се развиват, когато малки стърготини от дърво или метал, пясък или химикали попаднат в окото.

Увреждането на слоевете на роговицата може да бъде повърхностно или дълбоко. Последствието от такова нараняване може да бъде ерозияроговицата на окото. Образуването му се причинява от увреждане на епителните клетки и загуба на способността им за регенерация (възстановяване).

Клиничните прояви на тази патология са:

• болка в очите;
• усещане за чужд обект;
• фотофобия;
• сърбеж и парене;
• огнища на непрозрачност в роговицата;
• намаляване на зрителната острота.

2. Рожденни дефекти сгради:

• мегакорнея - патологично големи размери на роговицата, достигащи повече от 11 mm в диаметър;
• микрокорнея – намаляване на размера на роговицата (от 5 mm в диаметър);
• кератоглобус - изпъкналост на роговицата и промяна на формата й до сферична;
• – изтъняване на роговицата и загуба на еластичност, което води до промяна на формата й до конусовидна.

Ето как изглежда кератоконусът

Всички тези заболявания водят до промяна нормални показателизрение, възникване, слепота.

3. Възпалителни заболявания () инфекциозен и неинфекциозен произход.

Симптоми на такова увреждане на роговицата:

• болка в очите и тях;
• ярък съдова мрежаконюнктива;
• пастозност и (или) подуване на роговицата;
• замъглено зрение.

Усложнение на бактериален кератит (причинен от стрепто-, стафило-, гоно-, дипло- и пневмококи, както и Pseudomonas aeruginosa) пълзяща язвароговица. Може да се развие в продължение на няколко дни, прониквайки през слоевете до стъкловидното тяло.

Признаци на язва са:

• образуване на издигащ се инфилтрат с назъбени ръбовена повърхността на роговицата;
• гнойно отделяне;
• отлепване на горните слоеве на роговицата, нейното помътняване и болка;
• зрителни дефекти.

Опасността от тази патология е, че е възможна перфорация (пробив) на улцеративния инфилтрат, импрегниране на очната тъкан с гнойно съдържание и нейната смърт.

4. . Възниква на фона на метаболитни нарушения в организма. Може да бъде вродена или придобита.

Симптомите на патологията може да не се появят дълго време и първите признаци се откриват случайно, когато инструментално изследване(малки ивици или области на помътняване на роговицата). С напредването на заболяването пациентите започват да се оплакват:

• замъглено зрение;
• загуба на зрителна острота.

Трансплантация на роговица

Използва се при неефективност консервативно лечениеи прогресивно влошаване на зрението.кератопластика , извършено с помощта на донорски материал(трансплантация).

Класифициран е:

• На оптичен, който се използва за възстановяване на прозрачността на роговицата;
• лечебен, който е предназначен да запази окото, така че се използват дори мътни донорски роговици);
• рефракционен, помага за възстановяване на зрението;
• рекултивация, техника за укрепване на роговичния слой при многократни трансплантации.

Методи за заместване на роговицата:

• слой по слой, показан при патологии на горния слой, само той се заменя;
• през(частично и тотално), включва трансплантация на всички слоеве на роговицата.

Поради липсата на кръвоносни съдове в роговицата, операциите по трансплантация на роговица се считат за неусложнени в офталмологията, с нисък риск от усложнения. Донорският имплант обикновено оцелява добре и позволява на пациентите да се върнат към предишното си качество на живот.

Алтернатива на трансплантацията на роговица е - кератопротеза(използване на изкуствени роговици). Предписва се след неуспешна кератопластика (отхвърляне, възпаление). Техниката за извършване на протезиране е подобна на трансплантацията на донорска роговица.

Видео:

Роговицата на окото- това е предната черупка на окото, която няма кръвоносни съдове, така че е абсолютно прозрачна, докато е добре инервирана.

Роговицата на окото е основната част от пречупващия апарат на окото с пречупваща сила от 40 диоптъра. Диаметърът на роговицата е 11 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината в центъра е 550 µm, а в периферията е 700 µm. Радиусът на кривината на роговицата е равен на 7,8 mm. Диаметърът на роговицата на окото може леко да се увеличи от момента на раждането, но от момента на увеличаване тази цифра става постоянна.

Слоеве на роговицата

Анализирайки структурата на роговицата на окото, не може да не се отбележи, че до 2013 г. се смяташе, чероговицата на окотоима само 5 слоя. Сега, следоткриване през 2013 г В роговицата има 6 слоя.

Структурата на роговицата на окото се състои от 6 слоя:

— Епителният слой е плосък, многослоен, некератинизиращ епител. Изпълнява защитна функция. Устойчив на механични повреди и бързо се възстановява.

- Мембраната на Боуман - тогава повърхностен слойстрома, която няма клетки. След увреждането му остават белези.

— Стромата на роговицата на окото е най-много голяма площ, което съставлява 90% от дебелината на роговицата.

— Слоят Dua е дебел само около 15 микрона, различен висока якост, издържащ на налягане от 150-200 kPa и се намира между стромата и десцеметовата мембрана.

- Десцеметова мембрана – структурата на тази мембрана е изградена от колагенови влакна. Е защитна бариера, предотвратявайки разпространението на инфекцията.

— Ендотелът е вътрешният или задният слой на роговицата, който играе жизненоважна роляв нейното хранене и отговаря за прозрачността на роговицата, а също така участва в поддържането на нейното състояние, предпазва роговицата от подуване под въздействието на вътреочно налягане. С течение на времето броят на ендотелните клетки намалява, различни заболяванияочите ускоряват този процес. Колкото по-малко са ендотелните клетки, толкова по-голям е подуването на роговицата и толкова по-малка е прозрачността.

Функции на роговицата

Роговицата на окото е първото препятствие по пътя вредни ефекти заобикаляща среда– прах, вятър, механични частици, химически частици и др. Защитната функция на роговицата на окото се изразява в нейната висока чувствителност. Когато роговицата е раздразнена от чуждо тяло, човек рефлекторно затваря клепачи, окото се завърта нагоре и в този момент обилно отделянесълзи, измиване чуждо тяло, в същото време се повишава чувствителността към светлина, като по този начин предпазва роговицата от увреждане.

Роговицата на окото и нейните методи за изследване

- За да се определят всички промени в роговицата по време на заболявания, се използват микроскоп и източник на светлина, този метод на изследване се нарича - Биомикроскопия на роговицата .

— Кератометрия– позволява измерване на радиуса на кривината на роговицата.

- С помощта на ултразвуков сензор се измерва дебелината на роговицата, този метод на изследване се нарича - Пахиметрия.

— Изследване на цялата повърхност на роговицата, точно определениенеговата форма, както и неговата пречупваща сила ви позволяват да направите - Топография на роговицата.

— Микробиологично изследване- Това е остъргване от повърхността на роговицата.

— Биопсия на роговицатае изследователски метод, при който се вземат телесни тъкани или клетки. Използва се само когато резултатите от остъргването и културата са недостатъчни за диагностика.

Заболявания на роговицата на окото

— Кератит;
— Кератоконус;
— кератомалация;
— дистрофия на роговицата;
— Булозна кератопатия.

Външната обвивка на очната ябълка има сферична форма. Пет-шести от него е склерата, плътна сухожилна тъкан, която изпълнява скелетна функция.

Роговицата или роговица, заема предната 1/6 част фиброзна мембранаочната ябълка и служи като основна оптична пречупваща среда, оптичната му сила е средно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на особеностите на структурата му - прозрачна и безсъдова тъкан с подредена структура и строго определено водно съдържание.

Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.

Структура на роговицата

Диаметърът на роговицата е средно 11,5 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелините варират от 500 микрона в центъра до 1 mm в периферията.

Роговицата се състои от 5 слоя: преден епител, мембрана на Боуман, строма, мембрана на Десцемет, ендотел.

• Предният епителен слой е многослоен плосък некератинизиращ епител, който изпълнява защитна функция. Устойчив на механично напрежение, ако е повреден, бързо се възстановява в рамките на няколко дни. Поради изключително висока способностепителът да се регенерира, в него не се образуват белези.
• Мембраната на Bowman е безклетъчен слой от повърхността на стромата. При увреждане се образуват белези.
• Строма на роговицата – заема до 90% от нейната дебелина. Състои се от правилно ориентирани колагенови влакна. Междуклетъчното пространство е изпълнено с основното вещество - хондроитин сулфат и кератан сулфат.
• Десцеметовата мембрана е базалната мембрана на ендотела на роговицата и се състои от мрежа от тънки колагенови влакна. Това е надеждна бариера за разпространението на инфекцията.
• Ендотелът е монослой от клетки с шестоъгълна форма. Играе жизненоважна роля за подхранването и поддържането на състоянието на роговицата, предотвратявайки нейното подуване под въздействието на ВОН. Няма способността да се регенерира. С възрастта броят на ендотелните клетки постепенно намалява.

Роговицата се инервира от окончанията на първия клон на тригеминалния нерв.

Роговицата се подхранва от заобикалящата я съдова мрежа, нервите на роговицата, влагата в предната камера и слъзния филм.

Защитна функция на роговицата и корнеален рефлекс

Оставайки външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни влияния на околната среда - механични частици, суспендирани във въздуха, химически вещества, движение на въздуха, влияние на температурата и др.

Високата чувствителност на роговицата определя нейната защитна функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например от прашинка, предизвиква безусловен рефлекс у човек - затваряне на клепачите, повишена лакримацияи фотофобия. По този начин роговицата се предпазва от евентуално увреждане. При затваряне на клепачите се наблюдава едновременно завъртане на окото нагоре и обилно отделяне на сълзи, които отмиват малки механични частици или химични агенти от повърхността на окото.

Симптоми на заболявания на роговицата

Промени във формата и силата на пречупване на роговицата

• При късогледство роговицата може да има по-стръмна форма от нормалното, което причинява по-голяма сила на пречупване.
• При далекогледство се наблюдава обратната ситуация, когато роговицата е сплескана и нейната оптична сила е намалена.
• Астигматизмът възниква, когато неправилна формароговици в различни равнини.
• Има вродени изменения във формата на роговицата - мегалокорнея и микрокорнея.

Повърхностно увреждане на епитела на роговицата:

• Точковите ерозии са малки епителни дефекти, оцветени с флуоресцеин. Това неспецифичен симптомзаболявания на роговицата, които в зависимост от локализацията могат да се появят при пролетен катар, лоша селекция контактни лещи, синдром на сухото око, лагофталм, кератит, с токсичен ефекткапки за очи.
• Подуването на епитела на роговицата показва увреждане на ендотелния слой или бързо и значително повишаване на ВОН.
• Точковият епителен кератит е често срещан при вирусни инфекцииочна ябълка. Откриват се гранулирани, подути епителни клетки.
• Нишките са тънки лигавични нишки във формата на запетая, свързани от едната страна с повърхността на роговицата. Среща се с кератоконюнктивит, синдром на сухото око и повтаряща се ерозия на роговицата.

Увреждане на стромата на роговицата:

• Инфилтратите са области на активен възпалителен процес в роговицата, които имат както неинфекциозни - носене на контактни лещи, така и инфекциозен характер– вирусен, бактериален, гъбичен кератит.
• Стромален оток - увеличаване на дебелината на роговицата и намаляване на нейната прозрачност. Среща се при кератит, кератоконус, дистрофия на Фукс, ендотелно увреждане след хирургични операциипред очите ни.
• Врастване на кръвоносни съдове или васкуларизация - проявява се като резултат от предишни възпалителни заболяванияроговица.

Увреждане на десцеметовата мембрана

• Руптури – поради травма на роговицата, също възникват при кератоконус.
• Гънки – причинени от хирургична травма.

Методи за изследване на роговицата

• Биомикроскопия на роговицата - изследване на роговицата с помощта на микроскоп с осветител, ви позволява да идентифицирате почти целия диапазон от промени в роговицата по време на нейните заболявания.
• Пахиметрията е измерване на дебелината на роговицата с помощта на ултразвуков сензор.
• Огледалната микроскопия е фотографско изследване на ендотелния слой на роговицата чрез преброяване на броя на клетките на 1 mm2 и анализ на формата. Нормалната плътност на клетките е 3000 на 1 mm2.
• Кератометрията е измерване на кривината на предната повърхност на роговицата.
• Топография на роговицата – компютърни изследванияцялата повърхност на роговицата с точен анализформа и пречупваща сила.
• При микробиологични изследванияс помощта на изстъргване от повърхността на роговицата под локална капкова анестезия. Биопсия на роговицата се извършва, ако резултатите от изстъргването и културите са неубедителни.

Принципи на лечение на заболявания на роговицата

Промените във формата и силата на пречупване на роговицата, като късогледство, далекогледство и астигматизъм, се коригират с очила, контактни лещи или рефрактивна хирургия.

При персистиращи непрозрачности и катаракта на роговицата са възможни кератопластика и ендотелна трансплантация на роговицата.

Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарствасе използват при инфекции на роговицата в зависимост от етиологията на процеса. Местните глюкокортикоиди потискат възпалителна реакцияи ограничават процесите на белези. Лекарствата, които ускоряват регенерацията, се използват широко за повърхностно увреждане на роговицата. Овлажнители и лекарства за заместване на сълзите се използват при нарушения на слъзния филм.

Един от най важни органичовешки очи. Благодарение на тях ние получаваме информация за външния свят. apple е доста сложно. Този орган има свои собствени характеристики. Ще говорим за това кои са следващите. Също така ще се спрем по-подробно на структурата на окото като цяло и на един от неговите компоненти - роговицата - в частност. Нека обсъдим ролята на роговицата във функционирането на органа на зрението и дали има връзка между нейната структура и функциите, изпълнявани от този елемент на окото.

Човешки орган на зрението

Човек с помощта на очите си има способността да получава голям бройинформация. Много е трудно за тези, които по някаква причина са загубили зрението си. Животът губи цветовете си, човек вече не може да съзерцава красотата.

Освен това извършването на ежедневни дейности също става трудно. Човек се ограничава, не може да живее пълноценно. Следователно хората, които са загубили зрението си, се класифицират като група с увреждания.

Функции на окото

Окото изпълнява следните функции:

• Разграничаване на яркостта и цвета на предметите, тяхната форма и размер.
• Следене на движението на обекти.
• Определяне на разстоянието до обектите.

По този начин очите, заедно с други човешки органи, му помагат да живее пълноценно, без да изпитва нужда от външна помощ. Ако зрението се загуби, човек става безпомощен.

Очният апарат е оптична системакоето помага на човек да възприема Светът, процес с висока точностинформация и да я предават. Подобна цел изпълняват всички компоненти на окото, чиято работа е координирана и хармонична.

Светлинните лъчи се отразяват от обекти и след това докосват роговицата на окото, което е оптична леща. В резултат на това лъчите се събират в една точка. В края на краищата основните функции на роговицата са пречупване и защита.

След това светлината преминава през зеницата на окото и след това към ретината. Резултатът е завършено изображение в обърнато положение.

Структура на окото

Човешкото око се състои от четири части:

• Периферната или рецептивна част, която включва очна ябълка, очни апарати.
• Провеждащи пътеки.
• Подкорови центрове.
• Висши зрителни центрове.

Те се делят на коси и прави мускули на окото, освен това има кръгъл мускул и този, който повдига клепача. Функции окуломоторни мускулиса очевидни:

• Въртящи очи.
• Повдигане и спускане на горния клепач.
• Затваряне на клепачите.

Ако всички очни устройства работят правилно, тогава окото функционира нормално - то е защитено от увреждане и вредни влияния на околната среда. Това помага на човек визуално да възприема реалността и да живее пълноценен живот.

очна ябълка

Тялото, разположено в очната кухина, се нарича очна ябълка. сферична. Очните кухини са разположени на лицевата повърхност на скелета, те Главна функцияе да предпази очната ябълка от външни влияния.

Очната ябълка има три мембрани: външна, средна и вътрешна.

Първият се нарича още влакнест. Състои се от два отдела:

• Роговицата - прозрачна преден отдел. Функциите на роговицата на окото са изключително важни.
• Склерата е непрозрачната задна част.

Склерата и роговицата са еластични, което придава специфичната форма на окото.

Склерата е с дебелина около 1,1 mm и е покрита с тънка прозрачна лигавица - конюнктива.

Роговицата на окото

Роговицата е прозрачната част от външната обвивка. Лимбът е мястото, където ирисът се среща със склерата. Дебелината на роговицата съответства на 0,9 мм. Роговицата е прозрачна, нейната структура е уникална. Това се обяснява с подреждането на клетките в строг оптичен ред, а в роговицата няма кръвоносни съдове.

Формата на роговицата наподобява изпъкнало-вдлъбната леща. Често се сравнява със стъкло за часовници с непрозрачна рамка. Чувствителността на роговицата на окото се дължи на голяма суманервни окончания. Има способността да пропуска и пречупва светлинните лъчи. Пречупващата му сила е огромна.

Когато детето навърши десет години, параметрите на роговицата са равни на тези на възрастен. Те включват форма, размер и оптична мощност. Но когато човек остарее, върху роговицата се образува непрозрачна дъга, която се нарича сенилна. Причината за това са солите и липидите.

Каква функция изпълнява роговицата? Повече за това по-късно.

Структурата на роговицата и нейните функции

Роговицата има пет слоя, всеки със собствена функционалност. Слоевете са както следва:

• строма;
• епител, който е разделен на преден и заден;
• Мембрана на Боуман;
• Десцеметова мембрана;
• ендотел.

Стромата има най-дебел слой. Тя е изпълнена с най-тънките пластини, чиито влакна са колагенови. Подреждането на плочите е успоредно на роговицата и една на друга, но посоката на влакната във всяка плоча е различна. Благодарение на това силната роговица на окото изпълнява функцията да предпазва окото от увреждане. Ако се опитате да пробиете роговицата със скалпел, който е слабо заточен, ще бъде доста трудно да го направите.

Епителният слой има способността да се самовъзстановява. Клетките му се регенерират и на мястото на увреждане не остава дори белег. Освен това възстановяването настъпва много бързо - за един ден. Предният и задният епител са отговорни за съдържанието на течност в стромата. Ако целостта на предния и задния епител е нарушена, роговицата може да загуби своята прозрачност поради хидратация.

Стромата има специален слой - мембраната на Боуман, която няма клетки и ако е повредена, със сигурност ще останат белези.

Десцеметовата мембрана е разположена до ендотела. Освен това се състои от колагенови влакна и предотвратява разпространението на патогенни микроорганизми.

Ендотелът е единичен клетъчен слой, който подхранва и поддържа роговицата, като я предпазва от подуване. Не е регенериращ слой. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тънък слойендотел.

Тригеминалният нерв осигурява инервация на роговицата. Съдова мрежа, нерви, влага на предната камера, слъзен филм - всичко това осигурява неговото хранене.

Функции на човешката роговица

• Роговицата е здрава и силно чувствителна, поради което изпълнява защитна функция - предпазва очите от увреждане.
• Роговицата е прозрачна и има изпъкнало-вдлъбната форма, поради което провежда и пречупва светлината.
• Епителът е защитен слой, благодарение на който роговицата изпълнява функция, подобна на защитната - предотвратява навлизането на инфекция вътре. Такава неприятностможе да се случи само когато механични повреди. Но дори и след това, предният епител бързо ще се възстанови (в рамките на 24 часа).

Вредни фактори, засягащи роговицата

Очите редовно са изложени на следните вредни ефекти:

• контакт с механични частици, суспендирани във въздуха;
• химикали;
• движение на въздуха;
• температурни промени.

Ако чужди частици попаднат в окото на човек, безусловен рефлексКлепачите се затварят, сълзите текат интензивно и се наблюдава реакция на светлина. Сълзите помагат за промиване на чужди агенти от повърхността на окото. В резултат на това защитните функции на роговицата се проявяват напълно. Не се получава сериозно увреждане на черупката.

Същото защитна реакциясе наблюдава и при химическо излагане, с силен вятър, ярко слънце, студ и топлина.

Очни заболявания

Има голям брой очни заболявания. Нека изброим някои от тях:

• Пресбиопията е свързана с възрастта форма на далекогледство, при която еластичността на лещата се губи и зонулите, които я държат, отслабват. Човек може да вижда ясно само обекти на голямо разстояние. Това отклонение от нормата се проявява с възрастта.
• Астигматизмът е заболяване, при което светлинните лъчи се пречупват различно в различни посоки.
• Миопия (миопия) - лъчите се пресичат пред ретината.
• Далекогледство (хиперметропия) – лъчите се пресичат зад ретината.
• Протанопия или цветна слепота - при това заболяване човек почти няма способност да вижда всички нюанси на червеното.
• Дейтеранопия - не се долавя зелен цвяти всичките му нюанси. Аномалията е вродена.
• Тританопия - с това око човек не може да види всички нюанси на синьото.

Ако възникнат някакви нарушения във функционирането на зрителните органи, трябва да се свържете със специалист - офталмолог. Лекарят ще направи всичко необходими тестовеи въз основа на получените резултати да се постави диагноза. След което можете да започнете лечението. По правило повечето заболявания, свързани с разрушаване на очната ябълка, могат да бъдат коригирани. Изключение правят само вродените аномалии.

Науката не стои неподвижна, така че сега функциите на човешката роговица могат да бъдат възстановени хирургично. Операцията е бърза и безболезнена, но благодарение на това можете да се отървете от принудителна необходимостнося очила.

Роговицата или роговицата е изпъкнала отпред и вдлъбната отзад, прозрачна, безсъдова пластина на очната ябълка, която е пряко продължение на склерата. Човешката роговица заема приблизително 1/6 от външния слой на окото. Тя прилича на изпъкнало-вдлъбната леща, мястото, където преминава в склерата (крайник) изглежда като полупрозрачен пръстен с ширина до 1 мм. Наличието му се обяснява с факта, че дълбоките слоеве на роговицата се простират отзад малко по-далеч от предните.

Диаметърроговица обаче е почти абсолютна константа и възлиза на 10±0,56 mm вертикален размеробикновено 0,5-1 mm по-малко от хоризонталното. В центъра дебелината му е 450-600 микрона, а в периферията - 650-750 микрона. Този показател също корелира с възрастта: например на 20-30 години дебелината на роговицата е 0,534 и 0,707 mm, а на 71-80 години - 0,518 и 0,618 mm.

Отличителни качества на роговицата:

• Сферичен (радиус на кривината на предната повърхност ~7,7 mm, задната повърхност 6,8 mm)
• Огледало лъскаво
• Липса на кръвоносни съдове
• Има висока тактилна и болезнена, но ниска температурна чувствителност
• Пречупва светлинните лъчи със сила 40-43 диоптъра.

функция

Роговицата е оптичната структура на окото, нейната пречупваща сила е средно 45D (диоптъра) при децата през първата година от живота, а до 7-годишна възраст, както при възрастните, е около 40D. Силата на пречупване на роговицата във вертикалния меридиан е малко по-голяма, отколкото в хоризонталния (физиологичен астигматизъм).

Размери

• Хоризонталният диаметър при възрастни е 11 мм (при новородени - 9 мм).
• Вертикален диаметър - 10 мм, при новородени - 8 мм.
• Дебелината в центъра е 0,4-0,6 mm, в периферната част - 0,8-1,2 mm.
• Радиусът на кривината на предната повърхност на роговицата при възрастни е 7,5 mm, при новородени - 7 mm.

Роговицата расте чрез изтъняване и разтягане на тъканта.

Състав на роговицата

Роговицата съдържа вода, колаген от мезенхимен произход, мукополизахариди, протеини (албумин, глобулин), липиди и витамини. Прозрачността на роговицата зависи от правилното местоположение структурни елементиИ идентични показателитяхното пречупване, както и съдържанието на вода в него (нормално до 75%; повишаване на водата над 86% води до помътняване на роговицата).

Промени в роговицата в напреднала възраст

• количеството влага и витамини намалява,
• глобулиновите фракции на протеините преобладават над албуминовите фракции,
• отлагат се калциеви соли и липиди.

В тази връзка, на първо място, зоната на прехода на роговицата в склерата - лимба - се променя: повърхностните слоеве на склерата изглежда се движат към роговица, а вътрешните изостават донякъде; роговицата става като стъкло, поставено в рамката на часовника. Поради метаболитни нарушения се образува така наречената сенилна дъга и чувствителността на роговицата намалява.

Структура на роговицата

1. Повърхностен слойроговицата е плоска стратифициран епител, която е продължение на съединителната мембрана на окото (конюнктива). Дебелината на епитела е 0,04 mm. Този слой се регенерира добре и бързо, когато е повреден, без да оставя мътност. Епителът изпълнява защитна функция и е регулатор на водното съдържание в роговицата. Епителът на роговицата от своя страна е защитен от външната среда от така наречения течен или базален слой.
2. Предна гранична плоча- Мембраната на Боуман е хлабаво свързана с епитела, така че в случай на патология епителът може лесно да бъде откъснат. Тя е безструктурна, нееластична, хомогенна, има ниско нивообмен, не е способен на регенерация, следователно, когато е повреден, остават непрозрачности. Дебелината в центъра е 0,02 mm, а в периферията по-малко.
3. Патентованото вещество на роговицата(stroma) - плътен, прозрачен среден слой, състоящ се от тънка съединителна тъкан, редовно разположени плочи, съдържащи колагенови фибрили, в които са разположени единични скитащи клетки - фибробласти и лимфоидни елементи, които изпълняват защитна функция. Те са успоредни и се застъпват една върху друга като страниците на книга. За да ги свърже по-добре, мукопротеинът е разположен в пространствата между слоевете. Стромата е с дебелина до 0,5 mm, неваскуларна и се състои от приблизително 200 слоя предимно от колагенови фибрили тип I.
4. Задна гранична еластична ламина(Десцеметова мембрана) е тънък безклетъчен слой, който служи базална мембранаендотела на роговицата, от който се развиват всички клетки. Този слой се състои основно от колагенови влакна тип IV, които са по-еластични от колаген тип I. Дебелината на този слой е около 5-20 микрона, в зависимост от възрастта на пациента. Отпред на мембраната Descimet има много тънък, но доста здрав Dua слой, чиято дебелина е само 15 микрона, а товароносимостта е от 1,5 до 2 бара налягане, според изследванията.
5. Ендотеле вътрешна частроговицата, обърната към предната камера на окото и измита от вътреочната течност. Състои се от еднослоен плосък или кубичен епител, клетките са богати на митохондрии, дебелината на слоя е около 0,05 mm. Този слой предпазва стромата от директен удар воден хумор, осигурявайки същевременно метаболитни процесимежду него и роговицата има изразена бариерна функция (за разлика от епитела на повърхностния слой на роговицата, ендотелът не се регенерира; вместо това има непрекъснат процес на делене, който компенсира мъртвите клетки); участва в образуването на трабекуларния апарат на иридокорнеалния ъгъл.

Физиология на роговицата

Температурата на роговицата е с приблизително 10°C по-ниска от телесната, което се дължи на директния контакт на влажната повърхност на роговицата с външна среда, както и липсата на кръвоносни съдове в него. При затворени клепачи температурата на роговицата в лимба е 35,4 °C, а в центъра 35,1 °C (при отворени клепачи~30 °C).

В тази връзка е възможен растеж на плесени с развитие на специфичен кератит.

Тъй като лимфните и кръвоносни съдовелипсват, тогава храненето и метаболизмът в роговицата се извършват чрез осмоза и дифузия (поради слъзната течност, влагата на предната камера и перикорнеалните кръвоносни съдове).

Липсата на кръвоносни съдове в роговицата се компенсира от изобилна инервация, която е представена от трофична, сензорна и вегетативна. нервни влакна. Метаболитните процеси в роговицата се регулират от трофичните нерви, произтичащи от тригеминалния и лицевия нерв.

Високата чувствителност на роговицата се осигурява от система от дълги цилиарни нерви (от офталмологичния клон на тригеминалния нерв), които образуват перилимбалния нервен плексус около роговицата. Когато навлязат в роговицата, те губят миелиновата си обвивка и стават невидими. В роговицата се образуват три нива на нервните плексуси - в стромата, под базалната (Боуманова) мембрана и субепителния. Колкото по-близо до повърхността на роговицата, толкова по-тънки стават нервните окончания и толкова по-плътно е тяхното преплитане. Почти всяка клетка на предния роговичен епител е снабдена с отделен нервно окончание. Това обяснява високата тактилна чувствителност на роговицата и изразената синдром на болкакогато чувствителните окончания са изложени (епителна ерозия).

Високата чувствителност на роговицата е в основата му защитна функция: когато леко докоснете повърхността на роговицата и дори когато духа вятър, възниква безусловен роговичен рефлекс - клепачите се затварят, очната ябълка се обръща нагоре, отдалечавайки роговицата от опасност, появява се слъзна течност, която отмива праховите частици.

Аферентната част на роговичната рефлексна дъга носи тригеминален нерв, еферентни - лицев нерв. Загубата на роговичния рефлекс възниква при тежки мозъчни увреждания (шок, кома). Изчезването на корнеалния рефлекс е показател за дълбочината на анестезията. Рефлексът изчезва с някои лезии на роговицата и горната част цервикални регионигръбначен мозък.

Бързата директна реакция на съдовете на маргиналния лемнискус към всяко дразнене на роговицата се дължи на влакната на симпатиковите и парасимпатиковите нерви, присъстващи в перилимбалния нервен плексус. Те са разделени на 2 окончания, единият от които преминава към стените на съда, а другият прониква през роговицата и контактува с разклонената мрежа на тригеминалния нерв.