Колко живеят хората с очен кератит? Какво е кератит, лечение с капки и народни средства, възможно ли е рецидив на заболяването? Причини и видове кератит

Как правилно да се лекува кератит?

Здравейте.

За съжаление трябваше да се справя с проблем с лявото си око.

Заден план:

По едно време няколко поредни дни работих усилено на компютъра от сутринта до 3 сутринта с кратки почивки. Сутринта на 6-тия ден открих силно зачервяванена лявото око - всичко го записах с тебешир на умора и т.н., но зачервяването не изчезна, а напротив само се увеличи. Кръвоносните съдове толкова се възпалиха, че нямаше и следа на окото бяло пространство„Отидох на офталмолог и ми поставиха диагноза „аденовирусен конюнктивит“, предписаха 4 вида капки и казаха, че ще мине след три седмици.

Приех го цял месец - зачервяването изчезна, кръвоносните съдове се върнаха в повече или по-малко нормално състояние, но забелязах, че зрението ми е спаднало значително. Всички обекти се виждат като през мътен филм, зеницата е загубила фокус.

След това имаше седмица тичане различни видоведиагностици, други офталмолози, консултации и пр. Оказа се, че поради падането локален имунитеткератит, причинен от вируса на херпес симплекс и стафилококи, развити в окото. Оказва се, че офталмологът не може веднага да различи кератита, времето е загубено (месец и половина) и, както се оказа едва сега, е необходимо да отидете в болницата и да предпишете антибиотични инжекции.

Преди ден забелязах друг нюанс - изображението започна да се удвоява и то строго вертикално. Мътният филм се разсея, но зеницата все още не може да фокусира поради това двойно виждане. Освен това вечерта ситуацията се влошава, сутринта е малко по-добра. Когато гледате текст или малки предмети, трябва да покриете едното си око с ръка.

Въпроси към специалистите:

1. Има ли шансове за пълно възстановяване на зрението, тежко ли е напреднало заболяването?

2. Защо се появи двойно виждане? Каква е физиката на този процес? Това стандартна ситуацияс кератит или това вече е сигнал за нещо друго?

3. Колко време? лечението е в ходвирусен кератит и средно колко време отнема възстановяването на роговицата на окото, ако разбира се има такива шансове.

4. Какви изследвания и каква диагностика трябва да се направят, за да се знае напълно състоянието на болното око? В крайна сметка не искате отново да посетите некомпетентен офталмолог и да губите време.

В този момент болното око не изглежда по-различно от здравото, с изключение на леко жълтеникавост по краищата (зад клепачите), съдовете са нормални, но няма зрение.

Компютърът, телевизорът и другите „екрани“ са временно премахнати.

Докато продължавам да капя лекарства с интерферони (както е предписано), витамин С и ацикловир вътре.

Изминаха точно месец и половина от началото на заболяването.

Заболяване на роговицата кератит

Роговицата, заедно със склерата, образуват външния слой на органа на зрението. U здрав човектой е прозрачен, лъскав и със сферична форма.

Кератитът на окото, чиято снимка е показана по-долу на тази страница, е възпаление на роговицата на органа на зрението.

Това заболяване се характеризира с помътняване на роговицата и намалено зрение. В този случай лезията може да засегне едното око или и двете едновременно.

Причини за херпетичен и вирусен кератит при деца

Най-честите причини за кератит са вирусна природа. В по-голямата част от случаите това са херпес симплекс или херпес зостер вируси, причиняващи така наречения херпесен кератит. В допълнение, аденовирусите, както и инфекциозни заболявания като варицела или морбили, могат да провокират появата на това заболяване и особено кератит при деца.

Друга голяма група причини е бактериалната флора, която причинява гнойни лезии на роговицата. Те могат да бъдат неспецифични (например пневмо-, стрепто- или стафилококи) или специфични микроорганизми (патогени на туберкулоза, сифилис или, да речем, дифтерия и др.).

Доста тежка форма на заболяването се причинява от амебна инфекция. Този тип заболяване често се появява при носене на контактни лещи и може да доведе до пълна загуба на зрителна функция.

Виновниците на микотичния вариант на кератит са фузариум гъбички, представители на рода Candida и аспергилус.

Кератитът на очите може да действа като проява на локална алергична реакция. Това може да се случи при така наречената сенна хрема или при прием на определени лекарства, както и при хелминтози или свръхчувствителносткъм определени вещества, например цветен прашец.

Увреждане на роговицата с имунно-възпалителен характер може да възникне при ревматоиден артрит, нодозен периартрит и други заболявания. И в случай на интензивно излагане на ултравиолетова радиация върху органите на зрението може да се развие фотокератит.

В много случаи предшественикът на появата на очно заболяване кератит е травма на роговицата, включително увреждане по време на операция. Понякога тази болестдейства като усложнение на лагофталм или възпалителни заболявания на органа на зрението.

Има и ендогенни фактори, които могат да доведат до развитие на кератит. Това е изчерпване и липса на определени витамини, както и метаболитни нарушения и намалена имунна реактивност.

Заболяването кератит се характеризира с развитие на оток и инфилтрация на тъканта на роговицата. Инфилтратите могат да бъдат с различни размери, форми, цветове и също така да имат неясни граници.

В крайния стадий на заболяването настъпва неоваскуларизация на роговицата, т.е. Новообразуваните съдове прорастват в него. Този факт, от една страна, спомага за подобряване на храненето и ускоряване на възстановителните процеси. Но от друга страна, тези съдове след това се изпразват и това води до намаляване на прозрачността на роговицата.

В тежки случаи се развива некроза, образуват се микроабсцеси или се появява язва на роговицата, последвана от белези и образуване на катаракта.

Класификация на очно заболяване кератит в офталмологията

Офталмологията разглежда кератита като група от заболявания, чиято класификация се извършва според критерии като причините за заболяването, естеството на възпалителния процес, дълбочината на лезията, локализацията на възпалителния инфилтрат и др.

По-специално, въз основа на дълбочината на лезията се разграничават два вида заболяване: повърхностен и дълбок кератит. В първия случай възпалението засяга до една трета от дебелината на роговицата; във втория се засягат всички слоеве.

Като се имат предвид възможните варианти за местоположението на инфилтрата, кератитът може да бъде разделен на централен, парацентрален и периферен. При централната версия инфилтратът се локализира в областта на зеницата, при парацентралната версия - в областта на ириса, а при периферния кератит - в областта на лимба. Освен това, колкото по-близо е инфилтратът до зеницата, толкова повече зрението страда по време на заболяването и в неговия резултат.

Имайки предвид причинните фактори, можем да кажем, че това заболяване е разделено на екзогенни и ендогенни форми.

Първите включват ерозия на роговицата, кератит, причинен от травма и излагане на микроорганизми, както и увреждане на клепачите, съединителната мембрана и мейбомските жлези.

Ендогенните включват лезии на роговицата поради туберкулоза или сифилис, маларийни и бруцелозни форми на заболяването и кератит поради алергии. неврогенни лезии на роговицата, както и хипо- и витаминен дефицит кератит. Това също включва опции неизвестна етиология: нишковиден кератит, розацея, увреждане на очите и корозивна язва на роговицата.

Признаци и последствия от кератит

Признак на кератит, който се развива при всяка форма на заболяването, е роговичният синдром. В същото време, на фона на лакримация и непоносимост към ярка светлина, в окото се появява остра болка. Има и рефлекторно затваряне на клепачите от неволно естество (т.е. блефароспазъм), зрението се влошава и има усещане за присъствие под клепача. чуждо тяло.

Всичко това се дължи на факта, че при кератит, в резултат на получения инфилтрат, дразнене на чувствителни нервни окончанияроговицата, а нейната прозрачност и блясък намаляват, роговицата помътнява и губи своята сферичност.

Ако кератитът е повърхностен, тогава посоченият инфилтрат, като правило, се разтваря почти без следа. При дълбоки лезии на негово място се образуват образувания. различна интензивностнепрозрачности, които намаляват зрителната острота в една или друга степен.

Както можете да видите на снимката, при кератит в роговицата се появяват съдове, които могат да бъдат както повърхностни, така и дълбоки. Първите се развиват, когато инфилтратът е локализиран в предните слоеве на роговицата и се характеризира с яркочервен цвят и дървовидно разклоняване. Вторите са по-тъмни и като правило изглеждат като къси прави клони, оформени като "четки" или "метлици".

Много неблагоприятен вариант на симптомите на очен кератит е образуването на язви на роговицата.

Първо се образува повърхностна ерозия на роговицата. След това, в резултат на прогресирането на отхвърлянето на епитела и развитието на тъканна некроза, се образуват язви на роговицата. Тези язви имат вид на дефект с мътно сиво дъно, покрито с ексудат.

Последицата от кератит с язва на роговицата може да бъде както регресия на възпалението с почистване и заздравяване на язвата, така и образуване на белези, които водят до образуването на така наречената катаракта, т.е. помътняване на роговицата.

Възможно е улцеративният дефект да проникне в предната камера на окото. В този случай се образува херния на десцеметовата мембрана ( научно наименование– десцеметоцеле). Може да настъпи перфорация на язвата. Възможно е също така образуването на адхезии на ириса към роговицата и развитието на ендофталмит.В допълнение, вторична глаукома, усложнена катаракта и неврит на зрителния нерв могат да действат като последствия от кератит.

Кератитът често възниква при едновременно участие на други очни мембрани във възпалителния процес. Ако гнойно възпалениеВ този случай всички мембрани на окото са засегнати, след което може напълно да загуби своята функция.

Диагностика на заболяване на роговицата кератит

При поставяне на диагноза на това заболяванеВажно е да се установи връзката му с прекарани общи и/или инфекциозни заболявания, възпалителни процеси на други очни структури, очни микротравми и др.

При провеждане на външен преглед офталмологът преди всичко обръща внимание на това колко тежък е синдромът на роговицата и също така се фокусира върху локалните промени.

За обективна диагностика на кератит най-добрият методе биомикроскопия на окото. В същото време се оценява естеството и размерът на лезията на роговицата.

Дебелината на роговицата се измерва чрез пахиметрия, която може да бъде ултразвукова или оптична.

За да се оцени дълбочината на увреждане на роговицата при очен кератит, може да се извърши също ендотелна и конфокална микроскопия.

Кривината на повърхността на роговицата се изследва чрез компютърна кератометрия, а рефракционните изследвания се извършват с помощта на кератотопография.

Помощник при определяне на роговичния рефлекс е тестът за чувствителност на роговицата. Естезиометрията също може да се използва за същата цел.

Откриването на ерозии и язви при кератит на роговицата става при извършване на тест за вливане на флуоресцеин, който се състои в това, че когато върху роговицата се приложи разтвор на натриев флуоресцеин в концентрация 1%, ерозираната повърхност става зеленикава.

Много важна роля при определянето терапевтична тактиказа това заболяване също се дава бактериологична култураматериал, събран от дъното и краищата на язвите.

Освен това при диагностицирането се използва цитологично изследване, материалът за който е изстъргване на епитела на съединителната мембрана и роговицата. При необходимост се правят тестове за алергия.

Лечение на вирусен и херпетичен кератит

Лечението на очен кератит се извършва изключително под наблюдението на офталмолог в специализирана болница в продължение на няколко седмици. В този случай общият подход към лечението включва елиминирането на местни и системни причини, както и използването на антибактериални, антивирусни и други лекарства.

За лечение на вирусен кератит се използват потискащи инфекциозни заболявания. По-специално се използват местни препарати от интерферон и пирогенал и мехлеми (например Virulex) се поставят в очите. Предписват се имуномодулиращи лекарства като Т-активин или тималин.

При лечението на херпесен кератит активно се използват ацикловир и други лекарства, които обикновено се използват за инфекция с херпесен вирус. В същото време офталмоферонът се капе в очите.

Как да се лекува бактериален и алергичен кератит

В случай на възпаление на роговицата от бактериална природа, като правило, е необходимо да се предписват капки за очи или инжекции с антибиотици с предварително определяне на чувствителността на патогена към тях. Това може да са пеницилинови лекарства, цефалоспорини, аминогликозидни лекарства или флуорохинолонови лекарства.

Фтизиатърът може най-добре да ви каже как да лекувате кератит от туберкулозна природа. В този случай терапията трябва да се провежда под негов строг контрол с помощта на противотуберкулозни лекарства.

При алергични причини за възпаление на роговицата, антихистамини и хормонални лекарства. А в случай на сифилитичен или гонорейен вариант на заболяването е показано специфично лечение под наблюдението на венеролог.

За да се предотврати развитието на вторична глаукома, се използва атропин сулфат или скополамин. За да се подобри епителизацията на дефектите на роговицата, тауфон се влива в очите или се прилага мехлем Актовегин (солкосерил).

Трябва да се отбележи, че язви на роговицата може да изискват микрохирургични интервенции: например лазерна коагулация.

Окончателното решение за това как да се лекува кератит в конкретен случай се взема от лекаря.

Как да се лекува кератит с традиционни методи

На практика лечението на очен кератит с традиционни методи е доста широко използвано.

По-специално, използването на масло от морски зърнастец успокоява болката и премахва фотофобията. На начални етапипри заболявания се капват по 1-2 капки на всеки час, а след това на всеки три часа. Освен това ефективността е висока дори в напреднали случаи.

В случай на нагнояване може да помогне вливането на сок от жълтурчета, разреден с воден извлек от прополис през нощта. Съотношението на тези компоненти трябва да бъде най-малко 1:3, а ако се появи дразнене от употребата им, разтворът трябва да се разреди допълнително с прополис.

Използват се и лосиони с глина, които се нанасят последователно върху очите, челото и тила. В този случай глината трябва да е плътна и гладка и да не се разтича. Достатъчни са само 2-3 часа и половина лосиони на ден.

Има и тази рецепта:Съхранявайте листата на алоето в хладилника за 10 дни, след което изстискайте сока им, филтрирайте го и добавете малко количество мумио (с размерите на пшенично зърно). Полученото лекарство трябва да се накапва капка по капка в продължение на месец. Впоследствие не е нужно да добавяте мумио.

И накрая, можете да постъпите по следния начин: направете вдлъбнатина в прясно изпечен ръжен хляб и поставете чаша плътно с главата надолу върху нея. Капките, които се образуват по стените на чашата, трябва да се събират и да се накапват веднъж дневно в засегнатото око.

Прогноза и профилактика за намаляване на риска от рецидив на кератит

При това заболяване прогнозата ще зависи от причината за заболяването, както и от местоположението, естеството и хода на инфилтрата.

Ако се предпише правилното лечение и се проведе своевременно, обикновено резултатът е пълна резорбция на малки повърхностни инфилтрати или остават леки непрозрачности.

След дълбок и улцерозен кератит остават повече или по-малко интензивни помътнявания. В същото време се наблюдава и намаляване на зрителната острота, което е особено значимо, когато лезията е разположена централно. Въпреки това, дори ако се образува катаракта, има шанс да възвърнете изгубеното зрение след успешна кератопластика.

Предотвратяването на кератит включва спазване на основните хигиенни правила при използване на контактни лещи.

Особено важно е да се занимавате с превенция за тези, които вече са имали това заболяване, тъй като това намалява риска от развитие на рецидив на кератит.

Какво е

Кератитът е възпаление на роговицата на окото, което може да бъде бактериално или вирусно по произход. Гъбичният кератинит е изключително рядък.

От голямо значение е травматизирането на роговицата, в резултат на което може да се развие посттравматичен кератит.

Кератинит - достатъчно сериозно заболяванеизискващи спешна медицинска помощ.

В частност трудни ситуациипациентът е хоспитализиран за комплексна противовъзпалителна терапия, насочена към предотвратяване на проникването на инфекция дълбоко в окото. В случаите, когато пациентът се консултира късно с лекар, може да се развие гнойна язвароговица, чийто резултат ще бъде смъртта на окото като орган. Друг резултат може да бъде образуването на катаракта на роговицата, което ще доведе до лоша зрителна острота.

Клинично кератитът изглежда като нарушение на прозрачността на роговицата. В основата на възпалителното помътняване е инфилтратът - натрупването в тъканта на роговицата на клетъчни елементи като левкоцити, лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки и други клетки, които идват тук главно от мрежата на маргиналната бримка. Важна роляПри диагностицирането на възпалително заболяване играе роля дълбочината на инфилтрата, която може да се определи както биомикроскопски, така и чрез метода на странично осветяване.

Повърхностните инфилтрати, които не нарушават мембраната на Bowman, могат да преминат без следа. Инфилтрати, разположени под мембраната на Боуман в повърхностни слоевестромите са частично резорбирани и частично могат да бъдат заменени съединителната тъкан, оставяйки деликатен белег под формата на облак или петно. Дълбоките инфилтрати оставят изразена мътност на белега. Наличието или отсъствието на дефект в тъканта на роговицата също е един от определящите фактори за определяне на дълбочината на лезията и решаване на въпроса за етиологията на възпалителния процес.

Профилактика на глаукома тук

причини

Най-голям брой случаи на кератит са свързани с вирусна етиология. Вирусите са причинители в 70% от случаите херпес симплекси херпес зостер (херпес зостер). Аденовирусна инфекция, морбили и варицела също могат да провокират развитието на кератит, особено при деца.

Следващата голяма група кератит се състои от гнойни лезии на роговицата, причинени от неспецифична бактериална флора (пневмококи, стрептококи, стафилококи, диплококи, Pseudomonas aeruginosa, коли, Klebsiella, Proteus) и специфични патогенитуберкулоза, салмонелоза, сифилис, малария, бруцелоза, хламидия, гонорея, дифтерия и др.

Тежка форма на кератит се причинява от амебна инфекция - бактерията Acanthamoeba; Амебният кератит често се появява при хора, които носят контактни лещи и може да доведе до слепота в дългосрочен план. Причинителите на микотичния кератит (кератомикоза) са гъбичките Fusarium, Aspergillus и Candida.

Кератитът може да служи като проява на локална алергична реакция със сенна хрема, използването на определени лекарства, хелминтна инвазия, свръхчувствителност към храни или полени. Имунно-възпалително увреждане на роговицата може да се наблюдава при ревматоиден артрит, нодозен полиартрит, синдром на Sjogren и други заболявания. Когато очите са изложени на интензивно ултравиолетово лъчение, може да се развие фотокератит.

В повечето случаи появата на кератит се предшества от механична, химическа, термична травма на роговицата, включително интраоперативно увреждане на роговицата по време на очни операции. Понякога кератитът се развива като усложнение на лагофталм, възпалителни заболявания на клепачите (блефарит), очната лигавица (конюнктивит), слъзната торбичка (дакриоцистит) и слъзните канали (каналикулит), мастните жлези на клепачите (мейбомит). Една от честите причини за кератит е неспазването на правилата за съхранение, дезинфекция и използване на контактни лещи.

Сред ендогенните фактори, благоприятстващи развитието на кератит, са изтощението, липсата на витамини (А, В1, В2, С и др.), Намаляване на общата и локална имунна реактивност, метаболитни нарушения (захарен диабет, анамнеза за подагра).

Патоморфологичните промени при кератит се характеризират с подуване и инфилтрация на тъканта на роговицата. Инфилтратите, образувани от полинуклеарни левкоцити, хистиоцити, лимфоидни и плазмени клетки, имат различна големина, форма, цвят и неясни граници. На етапа на разрешаване на кератита настъпва неоваскуларизация на роговицата - растеж на новообразувани съдове от конюнктивата, маргиналната мрежа с петли или двата източника в мембраната. От една страна, васкуларизацията спомага за подобряване на трофизма на тъканта на роговицата и ускоряване на процесите на възстановяване, от друга страна, новообразуваните съдове впоследствие се изпразват и намаляват прозрачността на роговицата.

При тежко протичанеКератитът развива некроза, микроабсцеси и язви на роговицата. Язвените дефекти на роговицата впоследствие образуват белег, образувайки катаракта (левкома).

Знаци

Основният морфологичен признак на кератит е подуване и инфилтрация на тъканта на роговицата. Инфилтратите, състоящи се от лимфоидни, плазмени клетки или полинуклеарни левкоцити, имат неясни граници, различна форма, размер, цвят. Последното зависи главно от клетъчен съставинфилтрат (с преобладаване на клетки от лимфоидната серия, цветът му е белезникаво-сивкав, с гнойна инфилтрация придобива жълтеникав оттенък). Процесът може да обхване не повече от 1/3 от дебелината на роговицата - епитела и горните слоеве на стромата (повърхностен кератит) или да се разпространи в цялата строма (дълбок кератит). В тежки случаи настъпва некроза на роговицата, което води до образуване на абсцеси и язви.

Признак на компенсаторни и възстановителни процеси при кератит е васкуларизацията на роговицата - врастването на новообразуваните съдове от краищата на примковата мрежа в нея. Характерът на васкуларизацията зависи от дълбочината на лезията; с повърхностен кератит, съдовете, дихотомно разклонени, преминават през лимба от конюнктивата към роговицата към инфилтрата; с дълбок кератит те имат линеен курс и растат през дебелината на роговицата под формата на четка.

Симптоми

Симптомите на кератит са специфични за всички видове това заболяване: дискомфорт и болка в засегнатото око, фотофобия, лакримация, намалена зрителна острота. Появява се блефароспазъм (състояние, при което пациентът трудно отваря клепачите) и се забелязват главоболия от страната на засегнатото око.

Кератитът се характеризира с така наречения корнеален синдром, който включва триада от симптоми: лакримация, фотофобия, блефароспазъм (неволно затваряне на клепачите). Поради добрата инервация на роговицата на окото се появява постоянна болка в окото и усещане за чуждо тяло, пациентът не може да отвори очите си. Появява се перикорнеална (около роговицата) или смесена инжекция. Може да има гной в предната камера (хипопион). На задния епител се появяват утайки (състоят се от лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки, пигментен "прах", свободно плаващи във влагата на камерата, всички тези елементи се слепват и се установяват върху задната повърхност на роговицата). Зрителната острота намалява, когато се образува замъгляване в оптичната зона.

Кератитът може да бъде повърхностен (епитела и мембраната на Bowman са повредени) и дълбоки (във възпалителния процес са включени следните слоеве на роговицата - стромата и мембраната на Descemet).

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават централен и периферен, ограничен и дифузен кератит. Според морфологията на непрозрачностите се разграничават като пунктирани, монетовидни и дървовидни. Те се отличават външно по формата, големината и местоположението на възпалението на роговицата.

Етиологично (в зависимост от причината, предизвикала кератита) се различават:

• екзогенни (вирусни, бактериални, гъбични, причинени от протозои, травматични, за заболявания на клепачите и конюнктивата, слъзните пътища)
• ендогенни (хронични инфекции като херпес, сифилис, туберкулоза; метаболитни нарушения, автоимунни и ревматични заболявания, алергии).

Често причинителят на кератит е херпесният вирус. В този случай на роговицата се появява дървовидно замъгляване и синдромът на роговицата е изразен. Характеризира се със силна болка. Чувствителността на роговицата е намалена в незасегнатите области.

При носене на контактни контакти може да възникне акантамебен кератит. Неговите причини: измиване на съдове вода от чешмата, плуване в мръсни водоеми, нарушаване на хигиенните правила. Характеризира се с бавен ход със силна болка.

Травматичният кератит възниква поради добавянето на вторична инфекция, често бактериална. Всички признаци на възпаление са характерни. На роговицата се образува инфилтрат, а след това и язва, която се разпространява не само в областта, но и в дълбочина, като често достига до десцеметовата мембрана и е възможна перфорация.

При алергичен кератит дългосрочното възпаление води до помътняване на роговицата. Често тази диагноза трябва да се диференцира от алергичния конюнктивит.

В случай на повреда (обикновено нараняване) на 1 клон тригеминален нервМоже да се наруши инервацията на роговицата (намалена чувствителност до пълната й загуба) и да възникне невропаралитичен кератит. Същата патология е възможна при лагофталм (пълно или непълно незакриване на палпебралната фисура). Единствените симптоми могат да бъдат болка и намалена зрителна острота. Инфилтратът се превръща в язва, която се разпространява много бързо и трудно се лекува.

При хипо- и авитаминоза В1, В2, РР може да се развие кератит, който често има двустранна локализация.

Симптомите също могат да бъдат леки, т.к някои кератити имат бавен ход. При бавно и хронично възпаление в роговицата се появяват съдове.

Ако забележите някой от следните признаци, незабавно се консултирайте с Вашия лекар:

болка в очите

лакримация

усещане за чуждо тяло

невъзможност за отваряне на око

зачервяване на окото

Самодиагностиката е неприемлива, тъй като само специалист може да постави правилната диагноза.

Симптоми на остър кератит

Какви са симптомите на острия кератит? Това заболяване е развитието на невроинфекция в окото. Този патологичен процес може да бъде причинен от щамове на патогени, които са многобройни и се различават един от друг по редица биологични свойства.

Вирусният кератит има няколко форми на клинична изява. Това са симптомите първичен херпес, от които организмът не може да се защити, тъй като няма вирусътантитела, както и след първичен херпес в областта на роговицата. В този случай инфекцията вече е настъпила и може да се установи образуването на определено количество антитела.

Приблизително 25% от всички пациенти с херпесни лезии на роговицата при деца страдат от първичен херпес. Засяга предимно деца от 5 месеца. до 5 години, според статистиката, децата от първите две години от живота са най-често засегнати, което се дължи на липсата на развит специфичен имунитет при деца пациенти на тази възраст. Заболяването е тежко, много остро и продължително.

Появяват се най-важните симптоми и признаци на първичния стадий на херпесния кератит, което прави фона на „настинка“; остър кератит често е придружен от мехури по устните, крилата на носа и клепачите. Тези признаци включват роговичен или роговичен тип синдром (фотофобия, съответно сълзене, блефароспазъм), смесен с преобладаване на перикорнеален тип инфекция, полиморфен ход на помътняване на роговицата (сивкав цвят) и болка, която се превръща в източник на силна тревожност.

Отделяното вещество от областта на конюнктивалния сак е постоянно серозно, но може да бъде и мукопурулентно. Количеството му е малко. Повърхностна, везикуларна линия под формата на инфилтрати е рядка, а ако се появи, тя се превръща в дървовидна линия с напредване на заболяването. Дълбокият метахерпетичен кератит, който се характеризира с наличието на иридоциклит, се счита за преобладаващ. Задната повърхност на роговицата обраства с голям брой утайки. По повърхностите на ириса се разширяват и образуват нови съдове. В процеса участва цилиарното тяло. От това възникват остри болкив областта на очите ("цилиарно"). Поради ускоряването на процеса достатъчен брой съдове растат в роговицата рано. Процесът се характеризира като вълнообразен, обхваща цялата роговица. Често се наблюдават екзацербации и различни рецидиви. Това заболяване има много кратки ремисии.

Според статистиката постпървичният херпес на окото най-често засяга деца от тригодишна възраст, възрастните се разболяват на фона на отслабен антихерпетичен имунитет. Този факторзасяга голяма картинаклиничен характер. Постпървичният херпетичен тип кератит се характеризира с подостър курс. Инфилтратите са предимно дървовидни по структура, вероятно метахерпетични. Процесът на васкуларизация на инфилтратите, според статистиката, не се случва. Синдромът на роговичния тип е слабо изразен. По-често серозно-лигавичното вещество се отделя доста оскъдно. Протичането на заболяването е благоприятно и по-кратко (няколко седмици). Възможни са рецидиви, а ремисиите могат да продължат до една година. Особено опасни периоди– това е есента и зимата.

Видове

Офталмолозите разграничават различни видове кератит. Има екзогенен и ендогенен кератит. Причината за кератит може да бъде нараняване на очите, вирусно, бактериално или гъбична инфекция, някои хронични болести(например туберкулоза), недостиг на витамини, дегенеративни явления. В зависимост от засегнатия слой се разграничава повърхностен кератит (патологията се развива в горен слойроговица) и дълбока (вътрешните слоеве на роговицата са засегнати, което е по-опасно, защото могат да се появят белези). Въз основа на причината за заболяването се разграничават различни видове заболяване:

бактериален кератит - инфекция от бактерии (обикновено Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus); инфекция може да възникне поради нараняване или използване на контактни лещи;

вирусен - най-често се причинява от един или друг херпесен вирус;

амебна - опасен вид заболяване, понякога водещо до слепота (причинено от протозоя Acanthamoeba);

гъбични - не по-малко опасна формазаболяване, при което може да се появи язва и перфорация на роговицата;

алергичен кератит - пролетен кератоконюнктивит, при който причината за възпалението е алергична реакция, и онхоцерциазен кератит;

фотокератит - следствие от изгаряния на роговицата в резултат на излишък от ултравиолетова радиация;

гноен кератит (язва на роговицата), характеризиращ се с тежко протичане.

Диагностика

Диагнозата кератит може да се постави само при преглед на пациента. Такива хора обикновено крият очите си зад слънчеви очила, опитват се да затворят очите си или да ги покрият с носна кърпа. Всичко това са прояви на описаната по-горе триада от симптоми.

Първата стъпка е да се събере задълбочена медицинска история, да се попита дали окото е увредено и какви съпътстващи заболявания има пациентът.

Външен оглед. Очната област и самите очни ябълки се изследват с просто око. Подозрителните зони се палпират (ако е възможно).

Офталмоскопия. Изследват се очната област и очните аднекси. Оценява се рефлексът на фундуса. Ако кератитът е придружен от помътняване на роговицата, рефлексът на фундуса е отслабен. Можете да определите точното местоположение на непрозрачните зони.

Ако се подозира ендогенният характер на процеса, е необходимо да се изследва пациентът за наличие на съпътстваща патология (сифилис, туберкулоза и др.).

Микроскопията на остъргванията от очите и изследването на културата могат да идентифицират причинителя на кератит.

Биомикроскопия - ви позволява да оцените състоянието на структурите на предната камера на окото (релеф, прозрачност, дълбочина на лезията).

Лечение

Лечението на кератит често се извършва в болнични условия, особено при остър и гноен кератит. При определяне на етиологията първо се лекува заболяването, което е причинило кератита.

За да се намали възпалението и болката, както и да се предотврати сливането и сливането на зеницата, ранно предписване на мидриатични лекарства: вливане на 1% разтвор на атропин сулфат 4-6 пъти на ден, атропин в полимерен филм 1-2 пъти на ден, 1% през нощта атропинов мехлем, електрофореза с 0,25-0,5% разтвор на атропин. В случай на токсични ефекти, причинени от атропин, той се заменя с 0,25% разтвор на скополамин хидробромид. И двете средства могат да се комбинират с инстилации на 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид или 1-2% разтвор на адреналин хидротартарат. За по-добро разширениеПоставете памучен тампон, напоен с 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, зад зеницата зад долния клепач за 15-20 минути 1-2 пъти на ден или инжектирайте разтвор на адреналин в количество от 0,2 ml субконюнктивално.

В случай на усложнения (повишено вътреочно налягане) се предписват мистични средства (1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид и др.) И диакарб 0,125-0,25 g 2-4 пъти на ден.

За лечение на пациенти с бактериален кератит и язви на роговицата се предписват широкоспектърни антибиотици. Използват и 0,5% антибиотичен мехлем. Локално се използват и други антибиотици: тетрациклин, еритромицин, дибиомицин, дитетрациклин под формата на 1% очна маз. Препоръчително е да изберете антибиотик в зависимост от чувствителността на патогенната микрофлора към него.

При тежки язви на роговицата неомицин, мономицин или канамицин се прилагат допълнително под конюнктивата в доза от 10 000 единици, в специални случаи до 25 000 единици. Lincomycin се прилага и субконюнктивално по 10 000-25 000 единици. стрептомицинхлор калциев комплекс 25 000-50 000 единици. Ако локалната антибиотична терапия е недостатъчно ефективна, се предписват перорални антибиотици: тетрациклин 0,2 g, олететрин 0,25 g, еритромицин 0,25 g 3-4 пъти на ден. Антибиотиците често се прилагат и интрамускулно.

Антибиотичното лечение се комбинира с прилагането на сулфонамидни лекарства - 10% разтвор на сулфапиридазин натрий, 20-30% разтвор на сулфацил натрий под формата на инсталации. Перорално - сулфадимезин 0,5-1 g 3-4 пъти на ден, сулфапиридазин на първия ден от лечението 1-2 g и в следващите дни 0,5-1 g, етазол 0,5-1 g 4 пъти на ден, сулфален за възрастни на първия ден 0,8-1 g, след това 0,2-0,25 g на ден. Едновременно с прилагането на масивни дози антибиотици и сулфонамиди е необходимо да се предписват витамини С, Be1, B2, B6, PP.

Лечението на някои форми на кератит има свои собствени характеристики. При кератит, причинен от незакриване на палпебралната фисура, се препоръчва да се инсталира рибено масло, бадемово, парафиново масло в окото няколко пъти на ден или да се прилага хлорамфеникол или тетрациклинов мехлем. При непоправим лагофталм и вече съществуващ кератит - временна или постоянна тарзорафия.

В случаите на мейбомиев кератит системното лечение на хроничния мейбомит е от съществено значение. Клепачите се масажират с изстискване на секрета на мейбомиевите жлези, последвано от третиране на краищата на клепачите с брилянтно зелено. Предписва се вливане на разтвор на натриев сулфацил и прилагане на сулфацилов или тетрациклинов маз.

Болката при невропаралитичен кератит се облекчава чрез вливане на 1% разтвор на хинин хидрохлорид с морфин хидрохлорид, перорално приложение на аналгин с амидопирин 0,25 g и локални термични процедури. Необходимо е да поставите превръзка или часовниково стъкло върху засегнатото око, особено през нощта. Понякога трябва да прибягвате до зашиване на клепачите за дълго време.

При филаментозния кератит лечението е симптоматично. Инстилации Вазелиново маслоили рибено масло, капки за очи, съдържащи витамини (0,01% разтвор на цитрал, рибофлавин с глюкоза), 20% разтвор на натриев сулфацил, напояване на очите с 1-2,5% разтвор на натриев хлорид 2-3 пъти на ден; инжектиране на 1% емулсия на синтомицин в конюнктивалния сак. Витамини A, B1 B2, B6, B12, C, PP орално или интрамускулно.

Локалното лечение на розацея кератит трябва да се комбинира с общо лечение. Предписват се кортикостероиди: 0,5-1% емулсия на кортизон, 2,5% емулсия на хидрокортизон, 0,5% преднизолонов мехлем, 0,1% разтвор на дексаметазон, 0,2-0,3 ml субконюнктивално дневно. Витамините се използват под формата на капки за очи (0,01% разтвор на цитрал рибофлавин) и прилагане на 0,5% тиаминов мехлем, както и инсулинов мехлем. Перорално дипразин (пиполфен) 0,025 g 2-3 пъти на ден; метилтестостерон 0,005 g сублингвално 2-3 пъти на ден; тестостерон пропионат 1% маслен разтвор, 1 ml интрамускулно на всеки 2 дни, 10 инжекции на курс; витамин B1 1 ml интрамускулно, 30 инжекции на курс. Препоръчва се също периорбитална или перивазална новокаинова блокада по протежение на темпоралната артерия; в персистиращи случаи - лъчетерапия. Предписан без въглехидрати диета без солизползване на мултивитамини.

Лечението на пациенти с кератит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, се извършва чрез инстилация на 2,5% разтвор на полимиксин М сулфат (25 000 единици / ml) 4-5 пъти на ден и приложение на неомицин под конюнктивата в доза от 10 000 единици веднъж дневно. ден.

В края на възпалителния процес е необходимо продължително лечение за отстраняване на непрозрачностите, останали в роговицата. Етилморфин хидрохлорид се използва и под формата на субконюнктивални инжекции - като се започне с 2% разтвор, се прилагат 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, като постепенно се преминава към по-високи концентрации (3-4-5-6%); Под формата на електрофореза се използва и 1% разтвор на зтилморфин хидрохлорид.

За отстраняване на непрозрачността използвайте 2-3% разтвор на калиев йодид под формата на електрофореза, лидаза. Предписва се и 1% жълто живачен мехлем. От общите стимуланти се използват биогенни стимуланти (течен екстракт от алое, FiBS, пелоиден дестилат, стъкловидно тяло и др.) Под формата на подкожни инжекции от 1 ml, 20-30 инжекции на курс. Провеждат се курсове на автохемотерапия (3-5-7-10 ml).

При подходящи показания се прибягва до хирургично лечение (оптична иридектомия, кератопластика, антиглаукоматозна хирургия).

Прогнозата за кератит зависи от етиологията на заболяването, местоположението, характера и хода на инфилтрата. С навременно и правилно лечениемалките повърхностни инфилтрати, като правило, се разделят напълно или оставят леки облачни непрозрачности. Дълбокият и улцерозен кератит в повечето случаи води до образуване на повече или по-малко интензивни непрозрачности на роговицата и намаляване на зрителната острота, особено значително в случай на централно местоположение на лезията. Въпреки това, дори и при левкоми, трябва да се има предвид възможността за връщане на зрението след успешна кератопластика.

Последствия

Кератитът оставя белези върху роговичния слой на окото, наличието на които влияе върху нивото на зрителната острота. Ето защо не трябва да отлагате посещението при офталмолог, колкото по-рано започнете да лекувате кератит, толкова по-голям е шансът човек да не увреди голяма част от роговичния слой на окото. Такава прогноза като последствията от кератит се прави въз основа на данни за естеството на възпалението, местоположението на неговата локализация, а също така се вземат предвид данните за наличието на съпътстващи заболявания и вида на инфилтрата.

Предотвратяване

Предотвратяването на кератит се състои в спазване на основните хигиенни правила при носене на контактни лещи, защита на очната тъкан от нараняване, излагане на химикали, своевременно лечение на конюнктивит, дакриоцистит, блефарит, имунодефицитни състоянияи други заболявания, които допринасят за развитието на болестта.

В случай на първоначално заболяване е необходимо стриктно да се спазват предписанията на лекаря, редовно да се приемат лекарства и да се вливат. лекарства за очи. Това ще предотврати прогресирането на заболяването.

При деца

Кератитът при деца може да бъде класифициран според причината за възникването му: бактериален и вирусен.

Кератитът при деца се среща главно: херпетичен, бактериален (стафилококи и пневмококи), алергичен, метаболитен (дефицит на витамини), посттравматичен.

Херпетичен кератит при деца

Възниква при контакт с херпесния вирус при деца под петгодишна възраст, тъй като тялото на детето няма специфичен имунитет. Характеризира се с остро начало, обриви по лигавицата и кожата, зачервяване, подуване и сълзене.

Бактериален кератит при деца

Гнойна язва на роговицата. Причинителят е кокова флора (пневмококи, стафилококи, стрептококи). Може да се развие след попадане на чуждо тяло или микротравма в окото, развитието на херпетичен кератит се наблюдава по време на лечение с кортикостероиди.

В центъра на роговицата се появява сив инфилтрат, който с течение на времето придобива жълтеникав оттенък, характерен за гноен секрет.

Процесът се развива много бързо и може да доведе до образуване на катаракта след перфорация на роговицата. Среща се доста рядко при деца.

Маргиналният кератит се появява по време на блефарит и конюнктивит с инфекциозен произход. В този случай роговицата е засегната по краищата.

Появява се сив инфилтрат под формата на малки включвания, които по-късно или се разтварят, или се сливат, образувайки язва. На практика няма ефект върху зрителната острота, тъй като е разположен на ръба.

Токсико-алергичен кератит

Много е трудно при деца и юноши. Възниква след хипотермия, минали заболявания, хелминтни инвазии. Проявява се под формата на подуване и зачервяване на роговицата с появата на туберкули със съдове, които пресичат роговицата, оставяйки мътност. След спиране на възпалителния процес зрението не се възстановява.

Обменен кератит при деца

Най-често се наблюдава при дефицит на витамин А. Заболяването започва с нарастваща сухота на очите. На роговицата се появяват сиви непрозрачности, а на конюнктивата - специфични бели плаки. Продължава дълго време и води до увреждане на зрението. Среща се при кърмачета.

На фона на проявите на дефицит на витамин В под формата на смущения в стомашно-чревния тракт се появяват непрозрачности на роговицата, локализирани на различни места, които след това се превръщат в язви, пробиващи роговицата. В същото време се засяга оптичен нерви хориоидея. Недостиг на витамини РР и Е. Възниква възпалителен процес в роговицата.

Класификация

Кератитът се разграничава според специална класификация. Те могат да бъдат комбинирани и групирани по показатели като етиология, патогенеза и стабилни клинични прояви. За да се направи диагнозата удобна, както и бързо да се избере метод на лечение, в педиатричната практика е обичайно да се разделят кератитите по един критерий - етиологичен (те се делят на бактериални и метаболитни, както и на вирусни и алергични).

Кератитът при деца може да бъде от следните видове.

Кератитът на очите е често срещано явление офталмологично заболяване, което е придружено от възпаление на роговицата на органите на зрението. Опасността от кератит е, че продължителното прогресиране на заболяването може да увреди зрението на пациента и да доведе до помътняване на роговицата. Според статистиката делът на кератитите сред всички очни възпалителни патологии е 5-6%.

причини

Има много фактори, които могат да провокират развитието на кератит и всички те са различни. Например възпалението на роговицата може да бъде причинено от различни външни или физически фактори, механични увреждания на главата и органите на зрението, навлизане на патогенни микроорганизми в роговицата. Често развитието на заболяването се причинява от алергична реакция на тялото или недостиг на витамини. Кератитът може да възникне и поради продължителна употреба на някои мощни лекарства.

Въз основа на горното можем да идентифицираме най-честите причини за очен кератит:

• развитие на инфекция (гъбична, бактериална, вирусна или протозойна);
• проникване на чуждо тяло в конюнктивата;
• отрицателно въздействие върху роговицата на много ярък източник на светлина. Обикновено това се случва при заварчици;

• неспазване на правилата за лична хигиена при носене на контактни лещи;
• механично увреждане на роговицата в резултат на травма;
• развитието на синдром на сухото око, при което зрителните органи на пациента губят способността да произвеждат естествени сълзи.

За бележка! Лекарите не винаги могат да установят точна причина. В такива случаи дори диагностичните процедури, извършени с помощта на модерно медицинско оборудване, не позволяват на лекарите надеждно да определят причината.

Форми на заболяването

Има няколко вида очен кератит, които се различават един от друг по причините и характерните симптоми. Видове кератит:

• повърхност;
• гъбични;
• вирусен херпес;
• бактериални;
• вирусен (общ).

Всички тези видове патология могат да бъдат дълбоки или повърхностни. Сега нека разгледаме всеки от тях поотделно.

Повърхност

По правило повърхностният тип кератит се развива на фона на възпаление на лигавицата на очите или клепачите на пациента и действа като усложнение на тези заболявания. IN в редки случаипо време на развитието се появява повърхностен кератит мейбомите остро офталмологично заболяване, придружено от възпаление на мейбомиевите жлези, които се намират в дебелината на клепача. Обикновено тази форма е доста трудна за лечение.

Гъбични

Най-често тази форма на кератит възниква в резултат на продължителна употреба на мощни медицински изделия, които принадлежат към групата на пеницилините. Развитието на патологията може да бъде показано чрез зачервяване на окото на пациента, появата на остра болка и т.н. Пренебрегването на тези признаци може да доведе до намаляване на зрителната острота или появата на рана в очите.

Вирусен херпес

Този вид кератит също се нарича популярно дървовиден. Основната причина за развитието му е херпесният вирус, който заразява всички хора на планетата, но само след активиране на вируса пациентът развива симптоми. Патологията засяга повечето слоеве на роговицата на пациента, което изисква дългосрочно и комплексно лечение. Според статистиката, сред всички очни лезии с херпесен характер, херпесният кератит се диагностицира при почти 80% от пациентите. По правило заболяването засяга зрителните органи на хора над 5-годишна възраст.

бактериални

Развитието на бактериалната форма на кератит се влияе от патогенни микроорганизми, по-специално, бактерии spirochete pallidum, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Но освен бактерии, обикновеното неспазване на правилата за лична хигиена може да доведе до патология. На първо място, това се отнася за хората, които носят контактни лещи.

Общ

Друг вид възпаление на роговицата е известно като вирусен кератит. Има много различни фактори, които допринасят за неговото развитие. Най-честите включват намаляване на имунната система на пациента и инфекция с аденовируси, което най-често се проявява при остра респираторна вирусна инфекция, морбили или варицела.

Характерни симптоми

Независимо от формата или причината за развитие, кератитът има стандартни симптоми, които се появяват при всички пациенти. Те включват:

• повишена чувствителност на роговицата (точно тези области, които не са били повредени);

• язвени образувания на роговицата;
• намалена зрителна острота или други проблеми с очите;
• гной или слуз започва да се отделя от конюнктивалния сак;
• (хиперемия);
• помътняване на роговицата (може да бъде повърхностно или грубо);
• развитието на роговичен синдром, който е придружен от болка в засегнатото око, спазматично притискане на клепачите и повишено сълзене.

Кератитът е сериозно заболяване, които никога не трябва да се пренебрегват или изпълняват, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. Ако забележите изброените по-горе симптоми в себе си или в близките си, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Само квалифициран офталмолог, след провеждане на диагностичен преглед, ще може да диагностицира точна диагнозаи предпише подходящо лечение.

Диагностиката играе важна роля в процеса на лечение, тъй като ако е извършена неправилно и лекарят е поставил неправилна диагноза, на пациента ще бъдат предписани лекарства за грешното заболяване. Това ще забави процеса на лечение. Следователно диагностиката трябва да се извършва от квалифициран специалист. Най-често срещаните и ефективни методиизследователски проблеми биомикроскопия на окото– диагностична процедура, която може да се използва за определяне на степента на увреждане на роговицата на окото. Биомикроскопията ви позволява да идентифицирате симптомите на очен кератит ранна фазаразвитие на патология.

Лекарят може също да предпише на пациента да се подложи на други диагностични процедури, сред които:

• метод на огледална микроскопия;
• лабораторно изследване на кръвта;
• имунологични методи за изследване (проведени за идентифициране на патогени на инфекциозни патологии);
• цитологично изследване епителна тъканроговицата на окото.

Въз основа на получените данни лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише курс на лечение. Едва след това можете да започнете следващия етап по пътя към възстановяването - лечението.

Как да се лекува

В зависимост от тежестта, причината за развитие и вида на заболяването, курсът на терапия може да варира. Например, ако патологията е лека, лечението на очен кератит може да се извърши у дома, но при условие, че лекуващият лекар наблюдава процеса през целия процес. Развитието на тежка форма на заболяването изисква лечение в болнични условия. За постигане на максимален ефект лекарите предписват комплексно лечение, което включва приемане на няколко вида лекарства, извършване на физически процедури и използване на традиционната медицина. Сега за всеки от методите по-подробно.

Медикаментозно лечение

Ако причината за патологията е вирус, лекарят ще назначи среща. антивирусни лекарства, най-ефективният от които е "Имуноглобулин" - лекарство, произведено под формата на капки за очи. Комплексната терапия може да включва и имуномодулатори, чиято основна задача е да засилят имунните свойства на тялото на пациента.

За бележка! Причината за кератит може да бъде херпесен вирус. В този случай кортикостероидните лекарства категорично не се препоръчват на пациента. В противен случай съществува риск от развитие на сериозни усложнения.

В редки случаи, когато лекарствената терапия е безсилна, пациентът се предписва трансплантация на роговица. За предотвратяване на възможни рецидиви след хирургична интервенция, лекарят прилага антихерпетична ваксина. Терапията за бактериална форма на очен кератит включва приемане на антибактериални лекарства и специални мехлеми. Също така, ако лечението е неефективно, може да се предпише операция.

В допълнение към горното лекарствени методитерапия, на пациента може да бъде предписано:

• кератопластика;
• биогенни стимуланти;
• въвеждане на антисептични разтвори;
• новокаинови блокади и др.

Струва си да се отбележи, че има определени фактори, от които зависи прогнозата за успешното възстановяване и превенция на пациента. възможни рецидиви. Те включват:

• зона на възникване на инфилтрация (натрупване на клетъчни елементи в тъканите на тялото);
• характеристики и характер на инфилтрата (наличие на лимфни и кръвни примеси);
• развитие на допълнителни усложнения на заболяването или съпътстващи заболявания.

При условие, че медицинската помощ е предоставена на пациента правилно и своевременно, получените инфилтрати изчезват напълно. Тъй като кератитът се развива в дълбоките слоеве на роговицата на окото, заболяването често води до влошаване на зрението и в редки случаи до пълната му загуба.

Народни средства

Хората често използват традиционната медицина като допълнение към традиционната терапия. Правилната комбинацияТакива методи ще ускорят процеса на оздравяване, но ако използвате народни средства, това не означава, че можете да откажете лечение с лекарства. Освен това всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Таблица. Рецепти на традиционната медицина за очен кератит.

Име на продукта, снимка	Приложение
	Не е тайна, че алоето има лечебни свойства, поради което често се използва в медицината за лечение на различни заболявания. Алоето помага и при кератит. Увийте малко натрошени листа в чиста марля и изстискайте сока. След това смесете получения сок с 1 г мумио. Капвайте приготвения продукт ежедневно по 1 капка. Трябва да го вкапвате в двете очи наведнъж, а не само в пациента. Започвайки от втория месец на терапията, трябва да спрете да добавяте мумио и да използвате чист сок от алое.
	При лечение на вирусен кератит се препоръчва да се капват капки за очи 5-8 пъти на ден с 1% воден екстракт от прополис. Това помага за намаляване на лакримацията, фотофобията и облекчаване болезнени усещаниякоито често съпътстват това заболяване. При лечение на др очни патологии, като катаракта или глаукома, продължителността на терапевтичния курс трябва да бъде 1-1,5 месеца, след което трябва да направите кратка почивка.
	Друго традиционно лекарство, което помага добре при кератит на очите. Ако заболяването е придружено от помътняване на роговицата, вливайте готовата инфузия в очите всеки ден в продължение на 2-3 седмици.
	Ежедневното прилагане на лечебни лосиони върху очите и челото на пациента помага за облекчаване на симптомите на кератит. За да направите това, нанесете 2-сантиметров слой глина върху засегнатата област и оставете за 90 минути. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден. При компресиране на клепачите не се използва самата глина, а глинената вода. Положителният резултат няма да закъснее и само след няколко дни лечение симптомите на патологията постепенно ще изчезнат.
	За да приготвите билковата смес, смесете в една купа по 10 г корен от бяла ружа, бяла ружа и листа от черна нощенка. Всички растения трябва да бъдат нарязани. След това залейте с 250 мл вряща вода 1 с.л. л. приготвената смес и оставете за 30 минути. След като бульонът се охлади, той трябва да се прецеди през тензух, за да се отстранят растителните остатъци. Накиснете парче марля или чиста носна кърпа в готовия продукт и след това го нанесете върху възпаленото място за 20 минути. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден.

За бележка! Въпреки полезния състав на народните средства и екологично чисти продукти, използвайте ги за лечение на кератит и други очни заболяванияпрепоръчва се само след консултация с офталмолог. Самолечението (особено ако не знаете точната диагноза) може да доведе до сериозни последици.

Други методи

В редки случаи кератитът може да бъде придружен от язви, което изисква допълнително лечение:

• криоапликация на язва;
• лазерна коагулация;
• диатермокоагулация;
• електрофореза;
• фонофореза.

При електрофорезалекарите предписват различни медицински изделия, включително ензими, антибактериални лекарства и други. Като допълнение към традиционната терапия, лекарите често предписват лекарства на пациенти, които подобряват епителизацията на роговицата. По правило такива продукти се предлагат под формата на мехлеми или гелове. Терапевтичният курс за очен кератит може да включва и биогенни стимуланти, чиято основна задача е да подсилят имунната система на пациента и да нормализират регенеративните функции на тялото.

ДА СЕ пластична хирургия на роговицатаЛекарите, като правило, прибягват до него при наличие на козметичен дефект, рязко намаляване на зрителната острота, както и когато има заплаха от перфорация. Но ако болестта е открита навреме и лечението е предписано правилно, тогава няма нужда да се прибягва до такива радикални методи на лечение. Лечението с лекарства обикновено е достатъчно.

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на кератит или други проблеми с органите на зрението, е необходимо да се извърши превантивни действия. Преди всичко, превенцията е насочена към защита на очите от всякакви увреждания и наранявания, както и навременна консултация с лекар, ако подозирате развитие на някакво очно заболяване. Това ще позволи да се идентифицира патологията в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на възстановяване.

Ако носите, тогава правилата за лична хигиена в този случай трябва стриктно да се спазват. Опитайте се да избягвате контакт с различни химикализа предотвратяване на изгаряния. През зимата и пролетта трябва да подсилите своя имунна система. Това ще избегне много заболявания, включително кератит. През зимата вирусните инфекции са доста активни, така че през този период се препоръчва прием на витаминни комплекси, упражнения и други дейности за укрепване на имунната система.

Роговицата на окото е важна част от зрителната система, благодарение на която човек може да вижда обекти на различни разстояния. Ако пренебрегнете признаците на очни заболявания и не потърсите помощ от офталмолог навреме, последствията могат да бъдат много сериозни, вариращи от незначително зрително увреждане до пълна загуба на зрение.

Видео - Възпаление на роговицата (кератит)

Кератитът е локализиран в преден отделочите, или по-скоро в роговицата му. Често е следствие от предишно възпаление на очите (и други). Причинителите са различни бактерии (коки, Pseudomonas aeruginosa, амеби), вируси (херпес) и гъбички. Висок рискХората, които носят контактни лещи, са по-склонни да получат кератит, така че такива хора трябва да бъдат много внимателни към личната си хигиена на очите.

Кератитът е професионално заболяване на заварчиците, по време на работа очите им са изложени на изкуствено ултравиолетово лъчение, което често става причина за заболяването. При навременно и правилно избрано лечение изходът от заболяването е доста благоприятен, но в напреднали случаи може да се развие трайна необратима загуба на зрението, дори до слепота.

причини

Има много причини за развитието на кератит. Те биват екзогенни и ендогенни. Понякога не е възможно да се установи причината за това заболяване.

Екзогенните (външно действие) причини включват:

• механични повреди;
• химическо излагане;
• топлинни ефекти;
• инфекции (сифилитичен кератит);
• гъбични инфекции;
• бактерии (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa);
• контактни лещи;
• фотокератит (среща се при професионални заварчици).

Ендогенните (действие отвътре) причини включват:

• нарушение на инервацията;
• авитаминоза;
• вируси (херпес);
• метаболитно заболяване;
• нарушаване на слъзните жлези;
• заболявания на клепачите и конюнктивата;
• ерозии на роговицата;
• лагофталм (непълно затваряне на клепачите).

Класификация

Въз основа на естеството на техния произход кератитите се класифицират на:

• екзогенен;
• ендогенен;
• кератит с неизвестна етиология.

Според клиничните прояви:

• катарален;
• гноен;
• негноен.

По локализация:

• Повърхностно, когато част от роговицата, епитела или предната пластина (мембраната на Боуман) е въвлечена във възпаление.
• Дълбоко (стромално), включващо цялата строма на роговицата, задната мембрана (десцеметова мембрана) или вътрешния ендотел.

Според характера на потока:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Симптоми

Симптомите зависят от естеството на лезията, хода и причината за заболяването.

Кератитът от всякаква етиология се характеризира с общ симптом, т.нар. корнеален синдром, който включва три основни симптома:

• Фотофобия (фотофобия) – при ярка светлина пациентът изпитва болка, не може да отвори очи, мига често и присвива очи.
• Лакримацията е прекомерно отделяне на слъзна течност.
• Блефароспазмът е рефлексно свиване на кръговите мускули, затварящи очите.

Симптомите на кератит могат да варират по тежест и зависят от тежестта на състоянието. Много видове заболявания имат специфични симптоми, но има и много общи:

• корнеален синдром;
• усещане за наличие на чуждо тяло, сякаш очите са „пълни с пясък“;
• появата на инфилтрация;
• помътняване на роговицата и свързаното с това намаляване на зрителната острота;
• зачервяване на очите, изразена съдова мрежа (перикорнеална или смесена инжекция);
• болка в очите;
• появата на серозен или мукопурулен секрет;
• възпаление на конюнктивата;
• главоболие.

Доста често кератитът е придружен от възпаление на склерата, конюнктивата и ириса. Болестта може да засегне всички части и мембрани на окото.

Получените инфилтрати варират по форма, дълбочина и размер. В тежки случаи инфилтратите често се развиват в язви, които могат да се разпространят до близките мембрани, дори до точката на перфорация.

Повърхностните инфилтрати могат напълно да преминат, без да оставят никакви следи.

При различни видовеКератитът има много характерна картина.

При неврогенен кератит, в резултат на увреждане на тригеминалния нерв, чувствителността изчезва и няма изразени симптоми. По-късно се появяват подуване и възпаление.

При кератит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, протичането на заболяването е особено тежко. По време на образуването на абсцес пациентът страда от силна болка в окото и вътрешните мембрани са засегнати. В този случай е възможно усложнение под формата на атрофия на очната ябълка.

Диагностика

Диагностиката на кератит включва преглед на пациента от лекар и хардуерни изследвания.

Основни диагностични методи:

• Снемане на анамнеза. Необходимо е да се установи какво е предшествало заболяването, дали е имало наранявания или други щети, дали има инфекциозни или вирусни заболявания.
• Преглед на пациента. По време на огледа естеството на щетите, техният размер и характерни симптомизаболявания. Това ви позволява да направите по-точна диагноза и да определите причината за заболяването. Изследователски методи:
  • Визометрия. Проверка на зрителната острота с помощта на офталмологична карта.
  • Флуоресцеинов тест. Този тест ви позволява да откриете нарушение на целостта на роговичния слой.
  • Аналгезиметрия. Това е тест за чувствителност към болка.
• Офталмоскопия. Това е преглед директно на окото и фундуса. Изследват се ретината, хороидите и зрителният нерв. Изследването се извършва с помощта на специален инструмент - офталмоскоп.
• Биомикроскопия. Това е апаратен метод за диагностика на очни заболявания. Използва се за оптично устройство– прорезна лампа, която ви позволява да изследвате оптичната среда на окото и да откриете всякакви микроскопични промени.
• Микроскопия. Това е изследване на остъргване, което ви позволява да разберете какви патогени са причинили кератита.

Ако има подозрение, че причината за кератит е вътрешна инфекция на тялото, тогава предписвайте необходими прегледиза наличие на инфекции (и др.).

Лечение

След задълбочен преглед лекарят определя режим на лечение. При леки лезии и възпаления пациентът може да се лекува амбулаторно.

При по-сериозни лезии, остро възпаление, гнойно отделяне, пациентът се изпраща в болницата.

Необходими дейности:

• Да премахна синдром на болкапредписва се вливане на анестетик.
• Ако причината за кератит е носенето на контактни лещи (това причинява драскотини и микропукнатини), специални гелове за очи, които възстановяват целостта на роговицата. По време на лечението се препоръчва да се ограничи използването на лещи.
• Ако кератитът е причинен от чуждо тяло, тогава трябва да бъде задължителенекстракт, а по-нататъшната терапия зависи от естеството на увреждането на очите. Хирургия може да се наложи при значителни наранявания.
• При смущения в работата на очните жлези се използват капки за овлажняване на окото.
• При алергичен кератит се предписват антихистамини, но само капки за очи може да не са достатъчни и на пациента се предписват хормонални или антихистамини под формата на таблетки или инжекции. В този случай най-важното е да се елиминира ефектът на алергена.
• При бактериални инфекции се използват антибактериални лекарства. Полагането е широко използвано антибактериални мехлеми, в тежки случаи се предписват парабулбарни или субконюнктивални инжекции на лекарства. Ако това е неефективно, тогава може да се предпише антибиотик перорално, интрамускулно или дори интравенозно.
• При вирусен кератит се използват антивирусни капки. Режимът на лечение се определя от лекаря, в началото на лечението лекарството се влива често, като постепенно се намалява броят на вливанията до три пъти на ден.
• В случай на сифилитично увреждане на очите, съвместното лечение се извършва от венеролог. Големи дози антибиотици се предписват не само под формата на капки за очи, но и интрамускулно.
• При туберкулозен кератит офталмологът провежда лечение заедно с фтизиатър. Лечението е дълго и трудно.

В някои случаи в допълнение към медикаментозното лечение се използват лазерна коагулация, диатермокоагулация и криотерапия. Тези методи ви позволяват да насочите засегнатите области.

Предписан е също курс на витамини и специална диета.

Трябва да се отбележи, че не трябва да се самолекувате, в противен случай това може да доведе до хронифициране на заболяването, усложнения, значително намаляване на зрителната острота, дори слепота.

Необходимото лечение се провежда по комплексен начин, което ви позволява да постигнете добър резултат и да предотвратите усложнения. При липса на положителна динамика с комплексно лечение, рязко намаляване на зрителната острота или хронично възпаление на роговицата на окото, е възможна трансплантацията му.

Продължителността на терапията и скоростта на възстановяване на пациента зависят от качеството на мерките за лечение и естеството на лезията.

Усложнения

След излекуване на кератит могат да останат редица усложнения:

• огнища на мътност, които намаляват зрителната острота (образуват се белези, така наречената катаракта);
• развитие на вторична глаукома;
• (гнойни образувания на стъкловидното тяло);
• перфорация на роговицата;
• необратима персистираща загуба на зрението;
• атрофия на зрителния нерв;
• септични усложнения.

Предотвратяване

Предотвратяването на кератит е доста просто и включва:

• Поддържайте лична хигиена, особено за хора, които носят контактни лещи.
• Навременно лечение на други очни възпаления (конюнктивит и др.).
• Навременна молба за професионална помощпосетете офталмолог, като го посещавате поне веднъж годишно.
• Защита от химическо излагане, прах, чужди тела, ярка UV радиация.

Прогноза

В съвременната офталмология кератитът може лесно да се лекува без никакви усложнения. В тежки случаи може да остане помътняване на роговицата и в резултат на това намалено зрение.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Едно от опасните очни заболявания е кератитът, възпалително заболяване на роговицата на окото.

Може да бъде от различно естество, при което роговицата става мътна, което води до зрителни увреждания до пълна слепота.

Характерът на заболяването и тежестта на последствията от кератит зависят от общия имунитет на пациента.

В тази статия ще анализираме симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Какъв може да бъде кератитът?

Възпалението на роговицата на окото може да има няколко вида и вида. Видовете кератит се делят на повърхност(в резултат на усложнения след конюнктивит, например) и Дълбок, при което роговицата се възпалява и могат да се образуват белези.

Видове кератит:

1. Инфекциозен кератит (вирусен, бактериален, гъбичен).
2. Фотокератит.
3. Улцерозен кератит.
4. Онхоцерциазен кератит.
5. Пролетен кератоконюнктивит.

Всеки от тези видове кератит може да бъде повърхностен или дълбок.

Инфекциозен кератит

Този тип от своя страна се разделя на бактериални, вирусни и гъбични. Причините за бактериалния кератит могат да бъдат екзогенни и ендогенни. Екзогенните включват:

• нараняване;
• горя;
• хирургическа интервенция,
• навлизане на чуждо вещество,
• постоянно носене на контактни лещи;
• неправилно съхранение на контактни лещи.

Ендогенните включват:

• очни патологии;
• диабет;
• фокални хронични инфекции;
• отслабена имунна система;

Но най-честите причинители на бактериален кератит са стафилококи, пневмококи, стрептококи и Pseudomonas aeruginosa.

Болестта се проявява веднага и е много активна. Появява се сълзливост и силна болкав окото роговицата става матова. От окото започва да изтича слуз и гной. Когато роговицата е увредена, повърхностните и дълбоки съдове се разширяват, тъканните уплътнения са розови и жълт цвятс различни размери, повърхността на роговицата се покрива с язви и зрението бързо се влошава.

Ако бактериалният кератит не се лекува своевременно, заболяването може да доведе до слепота.

Вирусен кератит

Една от най-честите причини за този вид е херпесът. Ако този вирус причинява заболяването, тогава вирусният кератит се нарича още херпетичен кератит. Вирусът ще се прояви под въздействието на следните фактори:

• намален имунитет;
• стрес;
• грип и ARVI;
• хипотермия;
• нараняване на очите;
• ваксинация.

Тоест всяко състояние, при което е нарушена целостта на роговицата на окото. В допълнение към херпеса, заболяванията, които водят до това състояние, включват морбили и варицела.

Симптомите често се появяват на фона на настинка. Има лакримация и фотофобия, настъпва помътняване на роговицата. Съдовете се разширяват и се появяват силна болкав окото. Има намаляване на зрителната острота. Херпетичният кератит също се проявява под формата на малки язви по устните и крилата на носа.

Според вариантите на клиничната си картина вирусният кератит бива: дисковиден, дървовиден, точков, везикулозен. Вирусният хепатит е склонен към чести рецидиви.

Гъбичният кератит се причинява от гъбични патогени и протича по същия начин като бактериалния кератит.

Фотокератит

Фотокератитът възниква в резултат на нараняване на роговицата на окото. ултравиолетова радиация. С други думи, това заболяване възниква поради изгаряне на окото. Може да е:

• при продължително излагане на слънце без защитни очила;
• при заваряване без защитна маска;
• поради излагане лазерни лъчи(показател, светлинно шоу)

Фотокератитът се проявява с болка в очите, сълзене, зачервяване на окото, страх от светлина, подуване на роговицата и лигавицата, усещане за пясък в окото. Зрението може да не бъде засегнато с развитието на симптомите, но има постоянна болка. Ако сте в покой, роговицата на окото се връща към нормалното след няколко дни.

Улцерозният кератит засяга предимно жителите развиващи се държави. Дефицитът на витамин засяга цялото тяло, включително роговицата на окото. Често улцеративна лезияможе да доведе до слепота.

Пролетен кератоконюнктивит

Това е заболяване, което засяга предимно децата от мъжки пол, започвайки от петгодишна възраст и преминавайки през пубертета. Често в детствосвързаните заболявания са астма и екзема.

Този тип кератит може да се появи както сезонно, така и целогодишно. Придружава се от сърбеж в очите, сълзене, фотофобия, парене в очите и се появява лигавичен секрет. Всички симптоми се влошават вечер.

Причините за заболяването не са напълно изяснени, отбелязва се, че се наблюдава целогодишно протичане при пациенти с бронхиална астма, вазомоторни ринити, хранителни и лекарствени алергии.

Онхоцерциазен кератит

Онхоцеркозата е заболяване, при което хелминтите навлизат в човешко око, причинявайки възпаление на роговицата и множество други усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението. Носители на хелминти са мушици, които се срещат по бреговете на реките.

Онхоцеркозният кератит се характеризира с хроничен конюнктивит. Ако човек е заразен дълго време в продължение на няколко години, конюнктивата става жълтеникава и се удебелява. Има лакримация, фотофобия и сърбеж на клепачите.

Има няколко подвида онхоцерциазен кератит, те са склерозиращи с няколко етапа и точковидни. Склеразиращият кератит е обща каузаслепота сред народите от Централна Африка.

Причини за появата

Понякога при диагностициране на кератит произходът остава неясен, но най-често причините за появата му са:

• инфекции (вируси, особено херпесен вирус, бактерии, гъбички и др.);
• наранявания (най-често наранявания от малки чужди тела);
• алергични реакции (провокират пролетен кератоконюнктивит);
• носенето на контактни лещи (често неправилната ежедневна грижа за лещите води до възпаление);
• силно излагане на ултравиолетова радиация (изкуствена - от заваръчна машина или естествена - от слънчеви лъчи);
• хиповитаминоза и хипервитаминоза.

Основни симптоми на заболяването

Кератитът се проявява в следното:

1. Така нареченият "корнеален синдром" се състои от следните знаци: силна болка в засегнатото око, която се засилва още повече през нощта, усещане за чуждо тяло под клепачите, интензивно сълзене, фотофобия; постоянно конвулсивно притискане на клепачите (блефароспазъм).
2. Нарушаване на прозрачността на роговицата (повърхностно слабо или грубо замъгляване - левкома).
3. Очна хиперемия (зачервяване).
4. Лигавичен и гноен секрет от конюнктивалния сак.
5. Зрително увреждане под формата на намалена зрителна острота.
6. Язви по повърхността на роговицата.
7. Нарушена чувствителност на непокътнати области на роговицата.

Кератитът е заболяване, което никога не трябва да се пренебрегва, следователно, ако имате изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Доста често срещана грешка е, че кератитът се бърка с алергичен конюнктивит и се предписва неправилно лечение, така че задълбочената диагноза е изключително важна.

За диагностициране на кератит се използват различни методи:

• изследване на външните прояви на заболяването;
• тест за зрителна острота;
• проверка за наличие на чуждо тяло в окото с помощта на обръщане на клепачите;
• наблюдение с помощта на биомикроскоп (прорезна лампа);
• определяне на нивото на чувствителност към болка;
• лабораторни изследвания на остъргвания от роговицата.

Лечение

Необходимо е незабавно да се започне лечение на кератит, за да се избегнат негативни последици под формата на склерит, вторична глаукома, иридоциклит (когато се възпали хороидеята), перфорация на роговицата, ендофталмит (при който се появява гной в стъкловидното тяло). Навременното лечение ще помогне да се избегне намаляване на зрителната острота.

Лечението се провежда в болнични условия. Предписаното лечение зависи от причините за кератита. При определяне на причините за заболяването е необходимо, освен лечението на очите, да се лекува и провокиращото заболяване.

При лечение на всякакъв вид кератит лекарите предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични средства.

За намаляване на болката се използват мидриатични лекарства (например бетаметазон). За да се предотврати образуването на сраствания в окото, се използват дилататори на зеницата.

За лечение на бактериален кератит и язви на роговицата се предписват антибиотици: еритромицин, тетрациклин или други, в зависимост от чувствителността на патогенната микрофлора към тях. Антибиотиците се използват под формата на мехлеми, таблетки, а също и интрамускулно.

Ако кератитът възникне поради незапушване на палпебралната фисура, в окото трябва да се капе рибено масло, парафин или бадемово масло.

Ако слъзните канали се заразят, те се измиват с разтвор на фурацилин или хлорамфеникол.

Ако причината за кератит е алергична реакция, се предписват антихистамини.

За бързо заздравяване на роговицата и резорбция на белези се използва физиотерапия: магнитотерапия, електрофонофореза.

При сложни форми на кератит може да помогне процедура за омрежване, по време на която се стерилизира дебелината на роговицата.

Лечението на кератит често продължава доста дълго време и понякога не води до окончателно възстановяване.Но леките наранявания са напълно излекувани. След шест месеца или по-късно успешно лечениена тихо око могат да се извършват кератопластикови операции с за козметични целиили за подобряване на зрението.

Лечение на заболяването с помощта на народни средства

Широко използван при лечение на кератит традиционни методи, което във всеки случай трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да се избегнат негативни последици.

Известни са полезните свойства на маслото от морски зърнастец, което премахва болката и фотофобията поради кератит. В началото на лечението се капват по 1-2 капки на всеки час, а след това на всеки 3 часа.

За да разрешите рана в очите с кератит, използвайте сок от жълтурчета, 2 капки през нощта; смесва се с екстракт от прополис в такова съотношение, че окото да не щипе много.

Прилагането на глинени лосиони последователно върху челото и очите се счита за полезно. Нанася се глина

Прилагането на глинени лосиони последователно върху челото и очите се счита за полезно. Глината се нанася два пъти на ден за 1,5 часа на слой около 2 см. На клепачите се поставят компреси от глинена вода.

Методът за последователно прилагане на горещи и студени лосиони върху очите също се счита за ефективен. Нанасят се горещи лосиони за 2 минути, след това ледени лосиони за 1 минута и т.н. Такива лосиони се сменят около 10 пъти.

Предотвратяване на заболявания

За предотвратяване на кератит е необходимо:

• поддържа хигиена,
• правилно се грижите за контактните лещи, ако ги имате,
• защита на очите от вредни влияния и чужди тела,
• лечение на всякакви нововъзникващи очни заболявания,

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме нещо като кератит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и профилактика. Така…

Какво е кератит?

Кератит– възпалително заболяване на роговицата на окото, характеризиращо се с язви и помътняване.

Основните симптоми на кератит– болка в очите, зачервяване, лакримация, фотофобия, намалена зрителна острота. IN краен резултат, развитието на кератит може да доведе до появата на катаракта и загуба на зрителна функция.

Основните причини за кератит– увреждане на предната част на очната ябълка (химическо, механично или термично), инфекция на окото, наличие на различни очни патологии (нарушения) метаболитни процеси, инервация и др.).

Доста често срещани заболявания, които придружават кератита, са (възпаление на лигавицата на окото), ирит (възпаление на ириса), циклит (възпаление на цилиарното тяло) и склерит (възпаление на склерата).

Развитие на кератит

Роговицата на окото е предната част на очната ябълка, която изпълнява защитни, оптични и поддържащи функции за окото и зрението. На външен вид роговицата прилича на изпъкнала навън леща, но това е само на външен вид, т.к. относително е трудната часточи, състоящи се от 5 слоя, силни по сила, с известно огледало.

Инервацията (контролът) на роговицата се осъществява от автономни, трофични и сетивни нерви. В роговицата няма кръвоносни съдове, така че функцията на нейното хранене се изпълнява от вътреочната и слъзната течност, както и съдовете, разположени около роговицата. Благодарение на тази функция съвременната медицина успешно извършва трансплантации на роговица.

Развитието на кератит обикновено се дължи на две основни причини:

1. Увреждане на окото - когато поради патологично въздействие върху окото се нарушава храненето или инервацията на роговицата.

2. Инфекция на роговицата - когато имунната система насочва защитните клетки към инфекцията в окото, образувайки инфилтрат (състоящ се главно от лимфоидни и плазмени клетки, променени стромални клетки и полинуклеарни левкоцити) и подуване. Един от слоевете на роговицата е епителът, поради излагане на голям брой инфилтрати, той може да се ексфолира и десквамира. Роговицата става грапава, образува язви и губи своя блясък и огледалност. Малките инфилтрати обикновено преминават и изчезват без следа; дълбоките инфилтрати, в допълнение към ексфолиацията, могат да оставят и помътняване на засегнатото око с различна тежест.

Ако окото е изложено на бактериална пиогенна инфекция, появата на инфилтрати може да бъде придружена от наличието на гнойно съдържание върху роговицата, некротични процеси в нейните тъкани и образуване на язви. След това язвите обикновено се запълват с белег и образуват левкома.

Статистика за кератит

Кератитът, наред с конюнктивита и блефарита, е едно от най-честите очни заболявания.

Кератит – ICD

МКБ-10: H16;
МКБ-9: 370.

Кератит - симптоми

Тежестта на клиничните прояви на кератит до голяма степен зависи от вида на лезията на роговицата, както и от вида на инфекцията, водеща до развитието на заболяването.

Първите признаци на кератит:

• Зачервяване на очите;
• Болка в очите;
• Повишено производство на сълзи

Основните симптоми на кератит

• Помътняване и подуване на роговицата;
• Намалена зрителност на очите;
• Болка в очите;
• фотофобия;
• Намалена зрителна острота;
• Неволно потрепване очни мускули(блефароспазъм);
• Разширяване на кръвоносните съдове в очната ябълка, както и превръщането им в ярко червено разклонено дърво (васкуларизация);
• Намалена чувствителност на роговицата;
• Наличието на инфилтрат върху роговицата, чийто цвят зависи от неговия състав (ако преобладават лимфоидни клетки - сивкави, а ако левкоцитите - жълтеникави);
• Понякога, ако има инфилтрат на роговицата, човек може да почувства чужд предмет в окото.

Инфилтратът с кератит може да варира по размер и форма - понякога е локализиран на едно място, а понякога покрива цялата повърхност на окото. Инфилтратът има свойството да се ексфолира и да пада от роговицата, а на негово място се наблюдава ерозия.

Дълбоките съдове са тъмночервени и по-линейни, докато червените и светлочервените, по-малки разклонени съдове показват повърхностен кератит.

Усложнения на кератит

• Перфорации на роговицата;
• десцеметоцеле;
• болка в очите;
• Склероза на очните мембрани;
• Limbit;
• Загуба на зрение.

Сред основните причини за кератит са:

• Очна инфекция или гъбична инфекция;
• Увреждане на очите – механично, термично или химично;
• Излагане на окото на силен вятър;
• Метаболитни нарушения (обикновено се развиват на фона на небалансирана диета и др.);
• Нарушения на инервацията на роговицата (контрол нервна системароговица);
• Свръхвисоко производство (хиперсекреция) на мастна секреция от мейбомиевите жлези;
• Намалена реактивност на имунната система;
• Носенето на контактни лещи - понякога под контактните лещи попада инфекция (особено често срещани са Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, amoeba), която всъщност започва активно да се размножава в „затворено“ пространство и причинява развитието на болестта;
• Наличието на някои заболявания - лагофталм (невъзможност за пълно затваряне на клепачите), конюнктивит, склерит, ирит, увеит, склерит, циклит, патологии в развитието на окото.

Понякога причината за кератит не може да бъде установена.

Кератитът се класифицира, както следва:

По етиология:

1. Екзогенни- причината за заболяването е външни фактори. Разделена на:

— травматично – заболяването се причинява от увреждане на роговицата от механично, химическо, термично или радиационно излагане.

— Инфекциозни – заболяването се причинява от инфекция на окото, особено при нараняване или при носене на контактни лещи. В зависимост от патогена може да бъде:

• Вирусен кератит – в 70% от случаите се причинява от херпесни вируси – симплекс (Herpes simplex) и херпес зостер (Herpes zoster)
• Бактериален кератит - най-честите патогени са Pseudomonas aeruginosa
• Гъбичен кератит;
• Причинява се от други видове инфекция - амебен или акантамебен кератит, който се развива, когато роговицата е изложена на Acanthamoeba и протозои.

— Кератит, причинен от конюнктивит, заболяване на мейбомиевите жлези и други части на клепача.

— Кератит, причинен от ерозия на роговицата.

2. Ендогенни– причината за заболяването са вътрешни фактори. Разделена на:

• Инфекциозен кератит: туберкулозен (хематогенен, алергичен), сифилитичен, херпетичен;
• Невропаралитичен - причинява се от нарушение на инервацията на роговицата и се характеризира с рязък спад, и след пълно отсъствиечувствителност на роговицата на окото;
• Дефицит на витамини - поради недостатъчен прием в организма;
• Алергични – причинени от алергии;
• Увеал;
• Дистрофични - причината за заболяването са патологии в структурата на окото.

3. Идиопатична– не може да се установи причината за заболяването.

С потока:

• пикантен;
• Подостра;
• хронична;
• Повтарящи се.

За увреждане на роговицата:

• Централна – намира се в центъра на роговицата (окото);
• Периферна - възпалението се намира на ръба на роговицата.

Според дълбочината на лезията:

• Повърхностно - характеризира се с увреждане на горния слой на роговицата, както се вижда от светлочервени малки съдове;
• Дълбоко - характеризира се с увреждане на долния слой на роговицата, както се вижда от тъмночервени големи съдове.

Специални форми на кератит

Нишковиден кератит- една от формите на хронично възпаление на роговицата, чието развитие се дължи на хипофункция на слъзните жлези (недостатъчно производство на сълзи) и изсушаване на епитела на роговицата. Характеризира се с нишковиден секрет от очите, фотофобия, дразнене и парене на очите и сухота в носоглътката.

Розацея-кератит– възпаление на роговицата с образуване на инфилтрат, развиващо се на фона на розацея по кожата на лицето (розацея). Обикновено се придружава от наличието на силисто-гноен ирит и конюнктивит, корнеален синдром и язва на роговицата.

Диагностика на кератит

Диагнозата на кератит включва:

• Визуален преглед на окото, медицинска история;
• Вземане на изстъргване от роговицата на окото за изследване за наличие на патологична микрофлора;
• Провеждане на инстилационен тест с разтвор на флуоресцеин;
• Визометрия.

Кератит - лечение

Как да се лекува кератит?Лечението на очен кератит обикновено се провежда в болнични условия и включва:

1. Медикаментозно лечение;
2. хирургия.

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Медикаментозно лечение на кератит

1.1. Антиинфекциозна терапия

Ако остъргването от окото показва, че причината за възпалението на роговицата е някакъв вид инфекция, се провежда антиинфекциозна терапия. В зависимост от вида на патогена се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства.

Антибиотици за кератит– предписва се при възпаление на роговицата поради бактериална инфекция. В началото се прилагат широкоспектърни антибиотици, а след получаване на данни от посявка при необходимост може да се предпише и по-специфичен антибиотик.

Най-популярните антибиотици срещу бактериален кератит са "", "Дибиомицин", "", "Тобрекс", "Офлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин". Антибиотиците се използват главно под формата на мехлем.

При тежко увреждане на роговицата бактериална микрофлора, допълнително инжектирани в конюнктивата - "Мономицин", "Неомицин" или "Канамицин" в дневна доза 10 000-25 000 единици, както и субконюнктивално - "Линкомицин" (10 000-25 000 единици на ден) и "Стрептомицин-калциев хлорид комплекс" (25 000-50 000 единици на ден).

При недостатъчна ефективност се предписва системна употребаантибиотици, орално - "Тетрациклин", "Еритромицин", "Олететрин" или интрамускулно.

Лечението на кератит с антибиотици често се комбинира с употребата на сулфонамиди под формата на инсталации - "Сулфацил натрий" (20-30% разтвор), "Сулфапиридазин натрий" (10% разтвор), както и системно, перорално - "Сулфадимезин". " (0,5-1 g 3-4 пъти на ден), "Sulfapyridazine" (1-2 g 4 пъти през първия ден и 0,5-1 g през следващите дни), "Etazol" (0,5-1 g 4 пъти на ден). ден) ден).

Масивната антибактериална терапия трябва да се комбинира с допълнителен прием на витамини - C, B1, B2, B3 (PP) и B6.

При откриване на Pseudomonas aeruginosa се използват капки полимиксин М сулфат (2,5% разтвор) в доза от 25 000 единици / ml 4-5 пъти на ден и се прилага под конюнктивата неомицин в доза от 10 000 единици веднъж дневно.

Антивирусни лекарства за кератит- предписва се при възпаление на роговицата поради вирусна инфекция.

За лечение на херпетичен и друг вирусен кератит се използват капки за очи на базата на интерферон алфа-2 и индуктори на интерферон (офталмоферон, ацикловир, зирган), дифенхидрамин, борна киселина и изкуствени сълзи Metacel.

1.2. Симптоматично лечение

За облекчаване на болката и възпалението в областта на очите, което също ще предотврати появата на усложнения, се използват мидриатични средства: „Атропин“ (вливане на роговицата с 1% разтвор на атропин сулфат 4-6 пъти на ден, прилагане на атропинов полимерен филм 1-2 пъти на ден, смазване на очите през нощта с 1% атропинов мехлем и използване на електрофореза с 0,25-0,5% разтвор на атропин).

В случай на дразнене или други признаци на токсичност, атропинът се заменя с 0,25% разтвор на скополамин хидробромид.

За да увеличите ефективността, можете да добавите капки за очи „Адреналин хидрохлорид“ (0,1% разтвор) и „Адреналин хидротартарат“ (1-2% разтвор) към едно от горните средства. Също така е полезно да поставите памучен тампон, напоен с 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид зад долния клепач (за 15-20 минути, 1-2 пъти на ден).

За облекчаване на възпалителния процес можете също да използвате Indocallir, Korneregel, Lamifaren.

При повишено вътреочно налягане използвайте Diacarb (в доза от 0,125-0,25 g, 2-4 пъти на ден) и пилокарпин хидрохлорид (1% разтвор).

Ако палпебралната фисура не се затваря (лагофталм), няколко пъти на ден върху окото се прилагат масла (бадемово или парафиново), рибено масло и различни мехлеми "Левомицетин маз" и "Тетрациклин маз". При непоправим лагофталм, дължащ се на кератит, се използва тарзорафия (временно или постоянно).

При хиперсекреция на мейбомиевите жлези (мейбомиев кератит) се прави масаж на клепачите, при който, изцеждайки секрета им, краищата на клепача се третират с брилянтно зелено (брилянтно зелено). Очите се накапват с разтвор на сулфацил натрий и се прилага сулфацил или тетрациклинов маз.
За да облекчите болката от роговицата с невропаралитичен кератит на окото, можете да влеете 1% разтвор на хинин хидрохлорид с морфин хидрохлорид, да вземете „Аналгин“ с „Амидопирин“ перорално и леко да затоплите окото, което може да стане чрез прилагане на превръзка.

За отстраняване на инфилтрати, които образуват помътняване на окото, използвайте "Етилморфин хидрохлорид" (2% разтвор, започвайки от 0,2-0,3-0,4 до 4-5-6%). Също така, за отстраняване на помътняването на окото, електрофореза с "Етилморфин хидрохлорид" (2% разтвор), "Калиев йодид" (2-3% разтвор), живачен мехлем, подкожни инжекции на биогенни стимуланти - "Пелоиден дестилат", "PhiBS" , Използва се "Екстракт от алое" (течност), "Стъкловидно тяло" и др. Курсовете на автохемотерапия също са ефективни.

При лечение на нишковиден кератит трябва да се обърне внимание на възстановяването на функцията за производство на сълзи. Терапията се провежда симптоматично, но обикновено включва използването на капки за очи, съдържащи витамини (цитрал (0,01% разтвор), рибофлавин с глюкоза), сулфацил натрий (20% разтвор), вливане на рибено масло, промиване на очите с 1-2,5% натриев хлорид разтвор, инжектиране на "Синтомицин" (1% емулсия) в конюнктивалния сак, както и допълнителен прием на витамини и.

При лечението на розацея-кератит се използват ежедневно външни кортикостероиди (хормони), субконюнктивално „Кортизон“ (0,5-1% емулсия), „Хидрокортизон“ (2,5% емулсия), „Дексаметазон“ (0,1% разтвор) и „Преднизолон“ (0,5% мехлем), накапване на капки за очи "Цитрал" (0,01% разтвор), прилагане на инсулинови и тиаминови (0,5%) мехлеми. Вътрешно се използват пиполфен, метилтестостерон, тестостерон пропионат (1% маслен разтвор), витамин В1, както и новокаинова блокада (периорбитална или перивазална). Също така е необходимо да се спазва безсолна диета с допълнителни мултивитамини.

важно!Употребата на кортикостероиди може да доведе до повишена язва и перфорация на роговицата, така че употребата им е разрешена стриктно под наблюдението на лекуващия лекар и само след отшумяване остра фазавъзпалителен процес!

2. Оперативно лечение на кератит

Ако е необходимо, лекарят може да предпише хирургични методи за лечение на кератит (хирургия), най-честите от които са:

• Тарзорафия - частично или пълно зашиване на ръбовете на клепачите;
• Оптична иридектомия - изрязване на участък от ириса;
• Антиглаукоматозна хирургия - насочена към намаляване на вътреочното налягане и нормализиране на зрителната функция;
• Кератопластиката е подмяна на увредена област на роговицата с присадка (трансплантация на роговица).

важно! Преди да използвате народни средства срещу кератит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

морски зърнастец.За да облекчите симптомите на възпаление на роговицата, от първия ден можете да вливате масло от морски зърнастец в очите си на всеки час, през следващите 24 часа вливанията трябва да се правят на всеки 3-4 часа. Маслото от морски зърнастец подобрява и зрителната острота.

Алое.Нарежете няколко големи възрастни листа (растението трябва да е на поне 3 години) и ги увийте в хартия, поставете ги в хладилника за 7 дни, за да се влеят. След това изстискайте сока от листата, прецедете го, изсипете го в стъклен съд и в него разтворете 1 зърно (колкото пшенично зърно) мумио. Получената смес се използва под формата на капки за очи, като се поставя по 1 капка в двете очи веднъж дневно. През втория месец можете да използвате чист сок за накапване, без мумио.

прополис.При вирусен кератит, рани и изгаряния може да се накапе роговицата с 1% воден екстрактпрополис, 1 капка, 4-10 пъти на ден. При развитие на глаукома и катаракта курсът продължава до 6 седмици, след което се прави почивка и курсът се повтаря.

жълтурчета.Смесете сока от тревата с воден екстракт от прополис в съотношение 1:3. Капнете 2-3 капки от продукта в очите през нощта, особено при гнойни процеси и образуване на катаракта. При силно дразнене и изтръпване на очите добавете малко повече воден извлек от прополис към сока от жълтурчета.

Лечение с чесън по метода на Игор Василенко.Това лекарство е отлично за лечение на херпетичен кератит на устните. За да приготвите продукта, трябва да изстискате една скилидка върху супена лъжица през преса за чесън, след което да поставите кашата със сок в малък съд, например в бутилка отдолу течно лекарство. След това изсипете 1 с. л. чеснова паста. лъжица преварена охладена вода. След това поставете пръста си върху гърлото на бутилката и разклатете добре продукта и намажете затворения клепач (отвън) с навлажнен пръст. Изчакайте 2 минути, докато продуктът попие в кожата на клепача и повторете процедурата. За профилактика повторно развитиехерпетичен кератит, овлажнявайте очите си с чесън всеки ден. Можете да съхранявате продукта до 10 дни в хладилник, или 2-4 дни на стайна температура.

Профилактика на кератит

Предотвратяването на кератит включва:

• Наблюдавайте, не докосвайте очите и други части на лицето с немити ръце;
• Навременно лечение