Рак на гръдната кост. Защо са необходими граници и координати на парцел и какво означава знакът „без гранични координати“?

СОЦИАЛНА ПСИХОЛОГИЯ

подходи за дефиниране на интимността в чуждестранната психология

Горелцева В.В.

Научната дефиниция на феномена интимност ни позволява да проникнем по-дълбоко в механизмите и процесите на общуване и междуличностни отношения. Днес интимността като термин няма ясни съдържателни граници и често се бърка с други понятия, които описват междуличностното взаимодействие. Статията прави преглед на чуждите концепции за интимност. Подчертани са нивата, ключовите компоненти и времевите аспекти на феномена.

Ключови думи: интимност, близост.

Концепцията за интимност включва сексуални и лични отношения, характеризиращи се с близост и откритост. Латинският корен intimus означава „най-вътрешен“. Следователно интимността засяга най-съкровените качества на човека. Интимносте свързано с разбирането на един човек за дълбоките вътрешни качества на Другия. Това разбиране е поверително и обикновено се пази от обществеността. Ето защо научна дефиницияфеноменът на интимността ни позволява да проникнем по-дълбоко в механизмите и процесите на общуване и междуличностни отношения. Как обаче да се даде строго научно определение на това, което характеризира дълбоко вътрешни процесимеждуличностни отношения? К. Прагер обръща внимание на факта, че в опитите да се дефинира интимността проблемът е да се припише това явление или на индивидуалното качество на човека, или на качеството на неговата система от взаимоотношения. Интимността често се бърка с концепциите за любов, близост, себеразкриване, подкрепа, връзка, привързаност и сексуалност.

К. Прагер идентифицира четири функции, които трябва да изпълнява една научна дефиниция на интимността: 1) интегриране на различни гледни точки в разбирането какво е интимност; 2) определяне на връзката между различните компоненти на близостта; 3) разграничаване на самата интимност от свързани понятия; 4) признаване на непостижимостта на абсолютна дефиниция на феномена на интимността.

Интимността обикновено се характеризира с широк спектър от емоции, включително доброта, нежност, сексуална привлекателност, удоволствие от задоволяването на желанията и нуждите на Друг и радост от споделянето на значими моменти, дейности и проекти. Според Е. Гидънс интимността, на първо място, предполага емоционална връзкасъс себе си

и други в контекста на равенството, като доверието трябва да бъде спечелено и активно поддържано. Е. Берн смята, че интимността е специална - искрена - връзка между партньорите в его-състоянието на „Детето“, което се характеризира с акцент върху чувствеността. Е. Ерон и колегите му разглеждат интимността като емоционално преживяване на психологическа близост, съчетано с участието на ресурси (материални блага, знания (концептуални, информационни, процедурни), обекти от социалната сфера), перспектива и идентичност на Другия в личността на партньорите.

Р. Бергнер и Е. Бриджис идентифицират следните характеристики, характерни за интимността, разбирана като емоционална близост: 1) инвестиция в благосъстоянието на любим човек, 2) връзки, 3) възхищение, 4) сексуално желание, 5) интимност, 6) ангажираност, 7) изключителност, 8) разбиране.

В резултат на феноменологично изследване на интимността, Л. Регистър и Т. Хенли идентифицират седем компонента, които съставляват централна структураинтимност: 1) невербална комуникация; 2) съществуване; 3) време; 4) граници (размиване на границите между хората); 5) тяло (увеличаване значението на тялото и телесното докосване); 6) съдба и изненада (описване на преживяването като необичайно и много естествено; съдба); 7) трансформация, трансформация (нещо ново чрез движение или сливане).

Опитът на субекти, класиращи категориите, описващи интимните отношения, идентифициран в процеса на подобно изследване, показа, че саморазкриването се определя като основен аспект на интимността в междуличностните отношения. Изразяване на любов, съвместимост, сплотеност, идентичност и умения за разрешаване на конфликти бяха

също подчертано като важни аспектиинтимност. Сексуалното удовлетворение се счита за по-малко важно от предишните компоненти на интимността.

К. Прегер и Л. Робъртс предлагат да се разделят интеракционната интимност/интимните взаимодействия и интимните взаимоотношения. Интерактивната интимност е свързана с поведение на саморазкриване, положително участие с Другия и споделени споразумения. Докато интимните отношения се характеризират със степента и качеството на интимността. Поведението на саморазкриване се състои от показване на лични, лични аспекти на личността на Друг или поканване на Другия в зона на неприкосновеност на личния живот, което може да бъде представено чрез вербално и невербално поведение. Положителното участие във взаимодействие е видимо чрез вербално и невербално поведение, което показва положителна непосредственост на свидетелството. При интимно взаимодействие и двамата партньори изпитват чувство на знание или разбиране на някои аспекти от вътрешния опит на Другия, лични мисли, чувства или вярвания, характерни ритми, навици или установени практики, лични сексуални фантазии и предпочитания. Интимните отношения, според К. Прагер и Л. Робъртс, се развиват на базата на дълготрайна интеракционна интимност. Те се характеризират с взаимно, натрупано, споделено лично познание. Критерият за определяне на една връзка като интимна е континуумът на относителната близост, нейната степен и качество. Интимните отношения се развиват под влияние на два фактора: пълнотата и точността на личната информация, получена един за друг от тясно взаимодействащи партньори.

За развитие интимни отношенияНеобходимо е двойките да използват координирани стратегии, за да се движат по континуума на интимните взаимодействия (от лична близост до лична дистанция). Цитираните автори идентифицират три основни типа последователности за регулиране на интимността, които определят честотата и съдържанието на интимните взаимодействия и свързват предвидимите последствия с подходящото поведение.

Първият тип определя последователността на взаимен обмен на лична информация, последователността на сближаване и отдалечаване в динамиката на развитието на интимните отношения. Вторият тип определя последователността от действия за прекратяване на интимните отношения, тяхното ограничаване чрез съгласие за дистанция или съпротива срещу нея. Третият тип определя стъпки за намаляване на интимността. Динамиката във функционирането на интимните отношения е неизбежна поради нуждата от интимност

с Другия е в „диалектическо напрежение” с други потребности (например автономия).

E. Kouneski и D. Olson твърдят, че интимността е свързана с модели на гъвкавост и психологическа близост в отношенията. Интимността в една двойка означава да сте емоционално свързани, да можете да разчитате един на друг, да се подкрепяте, да се наслаждавате на връзката и да се приемате взаимно. За да оценят интимността на двойката, тези изследователи идентифицираха следните категории: комуникация, разрешаване на конфликти, семейство и приятели, свободно време, сексуални връзки, духовност и вяра, деца и родителство, финансово управление, проблеми с идентичността и егалитарни роли. В този случай интимността се измерва като степен на положително възприемане на връзката.

Джеймисън идентифицира шест ключови характеристики на интимността: 1) подобни асоциации; 2) общи познания; 3) знание за тайните, интимни страни на личността на другия; 4) познаване и разбиране на любовта и доверието; 5) грижи; 6) участие в живота на другия.

Близките взаимоотношения могат да бъдат успешно разбрани чрез анализа на теорията за взаимозависимостта. K. Rusbult, заедно с нейните колеги, предложи матрично представяне на ситуационната структура на интимните отношения (въз основа на разработките на Thibault и Kelly). Теорията на взаимозависимостта представя логически анализ на структурата на междуличностните ситуации и предлага концептуална рамкада анализира ситуации на взаимозависимост, от гледна точка на горните свойства. Авторите предполагат, че интимността съществува, ако поне единият от партньорите е зависим. Комбинацията от зависимост и други структурни свойства определя естеството на тясната взаимозависимост, представяйки на партньорите определен вид проблеми и възможности, което позволява логично да се оцени вероятността от определени мотиви и да се намерят приемливи начини за изразяването им. Нивото на зависимост описва степента, до която индивидът „разчита“ на партньор за взаимодействие, като неговите или нейните резултати са повлияни от действията на партньора. Структурите на взаимозависимостта се определят от следните компоненти: 1) контрол на субекта - влиянието на всеки субект върху собствените му действия; 2) управление на партньорите - въздействието на всеки субект върху резултатите на партньора; 3) съвместно управление - влиянието на съвместните действия на субекта и партньора върху резултатите на партньора; 4) ковариация на интересите - мярка, при която резултатите на субекта и партньора корелират положително (координирани интереси) или отрицателно (конфликт на интереси).

Горните компоненти определят четири структурни свойстваинтимност: ниво на зависимост, реципрочност на зависимостта, основа за

СОЦИАЛНА ПСИХОЛОГИЯ

зависимости и ковариация на интересите. Нивото на зависимост определя степента, в която резултатите на субекта зависят от действията на партньора. Реципрочността на зависимостта определя степента на еквивалентност на зависимостта на партньорите. Базата на зависимостта описва начина, по който партньорите влияят на резултатите един на друг, като използват или партньорски контрол, или съвместен контрол. Ковариацията на интересите описва степента, в която резултатите на партньорите съответстват един на друг.

Д. Бенет акцентира върху времевите и динамичните компоненти на интимната връзка и идентифицира четири форми на уравнението „интимност-време". Първата, определена от автора като най-популярна, показва, че истинската интимност изисква време: за истинска интимност са необходими две хората трябва да са готови да отделят или да прекарват време един с друг с приятел. Първата форма предполага, че интимността се приравнява на взаимен обмен на саморазкриване, уязвимост или сексуалност. Втора форма: по-дълбокото преживяване на интимност включва преживяване на известна трансцендентност на временния свят. Третата форма се състои от чувствителност към естествени времеви качества, като цикли, ритми, периоди на приближаване и разстояние - определя способността за интимност. Именно на езика на чувствеността и сексуалния диалог това уравнение може да се види най-често. Четвъртата форма е, че преживяването на времето във всичките му лични аспекти и дори по отношение на смъртността зависи от приоритетите на интимността и прекарването на време с други хора. Тоест нашите социални отношения, особено тези, които смятаме за най-интимни, определят времето по най-екзистенциален и личен начин. Авторът също смята, че времето минава по-бързо при приятен или интимен контакт. Преживяването на четвъртото уравнение е най-остро, когато чакаме или сме чакали интимност с Другия или когато изкупим миналото чрез прошка. Близките взаимоотношения често принуждават човек да развие добродетелите на трезвост, търпение, смирение и спокойствие; нагласи, които изискват по-дълбоко отношение към времето.

Преживяването на интимността може да оформи взаимоотношенията и да ги разграничи от другите взаимоотношения. От друга страна, различни формивзаимоотношенията могат да стимулират и оформят интимни преживявания. Д. Бенет също твърди, че преживяването на интимност е това, което катализира трансформацията на взаимоотношенията, чрез промяна в техния характер, в приятелски, изключителни, партньорски, семейни или сексуално ангажирани.

G. Reis и P. Shever определят интимността като междуличностен процес, който включва

предаване на лични чувства и информация на друг човек, който отговаря топло и със съчувствие. Такъв процес е и последователно разгръщане на съответни мисли, чувства и поведение, всяко от които зависи от предходните условия и очакваните последствия. Авторите идентифицират два основни компонента на интимността: саморазкриване и жив отговор от страна на партньора. Саморазкриването се категоризира като принадлежащо към един от видовете: а) фактическо или описателно (съобщаване на лични факти, информация) и б) емоционално или оценъчно (връзка на лични чувства и мнения). Авторите също така описват интимността като вид близост, наблягайки на необходимостта от утвърждаване и грижа. Други видове интимност включват повече поведенчески форми на взаимозависимост, при които партньорите влияят взаимно на поведението. Чувството за интимност и поведението на интимност са независими форми на интимност.

W. Ikes, заедно с колегите си, в контекста на модела на G. Reis и P. Shever, разширява дефиницията на интимността, за да включи емпатична точност - способността за точно извеждане на определено съдържание на мисли и чувства на взаимодействие партньор. Емпатичният капацитет или точността може да повлияе на степента, в която човек вярно интерпретира себеразкриването на другия и на свой ред следва път, който демонстрира вярност към разбирането, грижата и приемането на партньора. Твърде много високо нивоемпатичната прецизност може да произведе отрицателен ефектпод формата на повишен конфликт в отношенията в случаите, когато (а) емоционални и когнитивни способностипартньорите включват противоречиви различия, които трябва да останат неразрешени; (б) тяхната емпатична точност променя или дори унищожава илюзиите, които са помогнали за поддържането на връзката; и (в) емпатичната точност на единия партньор се интерпретира от другия като натрапчива и директна.

Процесът на възприемане на партньор по време на взаимодействие може да повлияе на тълкуването на разкритата лична информация. G. Reis и колегите концептуализират ролята на социалното възприятие в интимността като интерпретативни филтри, които индивидите използват, за да записват и тълкуват поведението на партньора в едно взаимодействие, включително мотиви и цели, които засягат видовете интерпретации и оценки, които вече са били направени.

Централната характеристика на интимността е взаимодействието. Интимността се концептуализира като динамичен процес, който се разгръща във времето. Изследователите признават, че въпреки че стабилните характеристики могат да направят връзката близка, степента на близост може да варира значително.

Описаният модел предоставя теоретичен механизъм, отразяващ посредничеството и регулирането на процеса на интимност, чрез който той се развива, докато се влияе от индивидуални факториразличия. Този модел потвърждава, че близките взаимоотношения се състоят от повтарящи се близки взаимодействия във времето, които допринасят за по-глобални оценки на качеството на взаимоотношенията. Методологическото значение на разглеждания модел се състои във възможността за изследване на процеса на интимност чрез оценка на саморазкриването и оживения отговор на партньора многократно, на определени интервали в рамките на връзката.

По този начин интимността може да бъде концептуализирана по различни начини, въз основа на различни измерения, свързани с интимността, и включва нива на анализ (напр. индивидуално ниво или ниво на взаимодействие), централен компонент (напр. разкриване и отзивчивост на партньора) и времеви измерения (статични срещу процесни).

ЛИТЕРАТУРА

1. Берн Е. Сексът в човешката любов / прев. от английски М.П. татко - М.: Издателство EKSMO-Press, 2001.

2. Гидънс Е. Трансформация на интимността. Сексуалност, любов и еротика в съвременните общества / прев. от английски В. Анурин. - Санкт Петербург: Питър, 2004.

3. Арон А.П., Машек Д.Й., Арон Е.Н. Близостта като включване на другия в себе си // Наръчник за близост и интимност. - Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. Бенет Джоел Б. Време иИнтимност: нова наука за личните отношения. - Mahwah, NJ/Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Значението на участието в тежка порнография за романтични партньори: Изследвания и клинични последици // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - № 28. - Р. 198-206.

6. Икес У., Хътчисън Дж., Машек Д. Близостта като интерсубективност: Социална абсорбция и социална

Индивидуализация. Наръчник за близост и интимност. -Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Джеймисън Л. Интимност: Лични взаимоотношения в съвременните общества. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Практически поглед към интимността: ОБОГАТЕТЕ типологията на двойката. Наръчник за близост и интимност. - Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Дълбока интимна връзка: Аз и интимност в отношенията на двойка Наръчник за интимност и интимност. - Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10. Prager K.J. Психологията на интимността. - Ню Йорк: The Guilford Press, A Division of Guilford publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Интимността като междуличностен процес. В S. Duck (Ed.), Наръчник за лични взаимоотношения: теория, взаимоотношения и интервенции. - Чичестър, Англия: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Рейс Х.Т., Кларк М.С., Холмс Дж.Г. Възприеманата партньорска отзивчивост като организиращ конструкт в изследването на интимността и интимността Наръчник за интимност и интимност. - Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Регистрирайте L.M., Henley T.B. Феноменологията на интимността // Вестник за социални и лични отношения. - 1992. - Том 9. - Брой 4. -С. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. Гледна точка на теорията за привързаността към близостта и интимността. Наръчник за близост и интимност. -Mahwah, Ню Джърси, Лондон: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Секстън Р., Секстън Б. Интимност: Историческа перспектива // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Eds.). Аз съм интимност. -Ню Йорк: Plenum Press, 1982. - С. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman MP, Frelick L., Russell L., Weisz G. Концепции за интимност в общото население // Публикувано като отделен и в The Journal of Psychology. - 1980. - № 104. - С. 221-231.

... има най-лошата прогноза от всички първични тумори на ЦНС. Той расте бързо, прораства в мозъчната тъкан и няма ясни граници.

Глиобластом(GB) е най-злокачественият от всички глиални тумори. Това е най-честият първичен тумор на централната нервна система (около 10-20% от всички интракраниални тумори). Приблизително половината от всички глиоми са GB. HD е най-честият супратенториален тумор при възрастни, обикновено се среща при пациенти над 50-годишна възраст и рядко преди 30-годишна възраст. Има лек превес на поява при мъжете. Според A.I. Ромоданова, тези тумори представляват до 5% от общия брой мозъчни тумори при деца.

Макроскопски GB обикновено са образувания, които имат хетерогенна структура с централна некроза и богато васкуларизирана строма. Често се наблюдават интратуморни кръвоизливи. При хистологично изследване GB са тумори с изразена клетъчна атипия и висока митотична активност. Характерна особеност GB са множество огнища на некроза с наличието на така наречените псевдопалисадни структури, които са представени от многоядрена палисада от удължени хиперхромни ядра и изразена пролиферация на съдови ендотелни клетки. Подобно на други инфилтриращи глиоми, GB няма ясна граница между тумор, оток и нормална медула.

При пациенти с този злокачествен тумор се наблюдава бързо нарастване на клиничните симптоми, внезапно влошаване на състоянието поради повишена вътречерепно наляганеи появата на симптоми на мозъчна херния. Често минава по-малко от един месец от появата на първите признаци на заболяването до почти пълната инвалидност на пациента. В повечето случаи главоболието засяга мозъчните полукълба и по-често се локализира в дълбокото бяло вещество на темпоралната, фронталната и париетален лобмозък, в corpus callosum с разпространение към едното или двете хемисфери под формата на „пеперуда“. По-рядко главоболието се появява в кортикалните области и задната черепна ямка, както и в базални ганглии. Може да има метастази в централната нервна система. HD има най-лошата прогноза от всички първични тумори на ЦНС. Средна продължителностживотът е 8 месеца, 5-годишната преживяемост без рецидив е равна на нула.

На компютърна томография(КТ) плътността на тумора е доста разнородна. Централна зона с ниска плътност представлява некроза и се наблюдава в 95% от случаите. Вкаменяването е рядкост в GB. Често дефиниран на различни възрастикръвоизливи. Обикновено около тумора има перифокален оток, който се простира в бялото вещество на мозъка. Повишена след приложение контрастно вещество(KB) е изразен, но много разнороден - контрастът се проявява под формата на пръстен с разнороден вътрешен контур. Понякога главоболието няма отделен възел, но инфилтративно засяга широко полукълбото и има минимални рентгенологично видими признаци на увреждане на кръвно-мозъчната бариера (КМБ). Усилването на контраста в тези случаи е слабо или напълно липсва.

Магнитен резонанс(MR) проявите на HD като цяло отразяват патологични промени, демонстриращи значителна туморна хетерогенност. T1-претеглените CT сканирания разкриват лошо разграничение обширно образованиесъс смесен (изо- и хипоинтензивен) сигнал, централна некроза, която обикновено е с намален сигнал спрямо туморната маса. Туморните прояви на Т2-претеглен MRI също са разнообразни, с области на хипо-, изо- и хиперинтензивен сигнал от стромата на GB, некроза, кисти и кръвоизливи. Обширен масов ефект и подуване на бялото вещество често придружава малки тумори. Границите на тумора са неразличими от перифокалния оток, така че периферната зона на главоболие често се нарича "тумор + оток".

В GB туморни клеткиможе да присъства извън зоната на усилване на сигнала и перифокален оток, наблюдаван при ЯМР. HDs се разпространяват широко и бързо по пътищата на бялото вещество. Разпространението в другото полукълбо през corpus callosum, предните и задните комисури също е типично, но може да се появи и разпространение по вътрешната и външната капсула. С полукълбо главоболие, понякога с разпространение надолу, в церебралните стъбла и в гърба черепна ямка. При повечето пациенти с хипертония постепенно се образуват отделни възли, които външно са отдалечени от първичния тумор, но са микроскопски свързани с него. В крайния стадий туморът се разпространява през епендимата и субарахноидалните пространства на мозъка и гръбначен мозък. Повечето GB са значително, но хетерогенно контрастирани от администрацията на KB. Тъй като тези тумори често са силно васкуларизирани, при ЯМР, особено в режим Т2, туморните съдове могат да се наблюдават под формата на извити удължени области с феномена на загуба на сигнал от движеща се кръв. В 5% от случаите се появяват множествени главоболия - на ЯМР те практически не се различават от метастазите. Лечението на глиобластома се състои от три последователни етапа: 1 - неврохирургия: пълна хирургично отстраняванетумори; 2 - комбинирано лечение: лъчева терапия + Temodal (temozolomide); 3 - поддържаща химиотерапия: Temodal.

Начертаването на континентална граница е много трудно. Между Азия и Европа той постоянно променя формата си. Това се случи поради постепенното развитие на планините и земите на Сибир.

Официалното разделяне на един континент на два (в посока север-юг) е извършено през 1964 г. На 20-ия конгрес на Международния географски съюз учените очертаха ясна граница между Азия и Европа. Въз основа на тези данни е записана следната ситуация.

Границата започва в Карско море, в залива Байдарацкая. По-нататък разделителната линия минава по източната част Уралски планинии следва надолу на изток Пермска област. Така и Челябинск, и Екатеринбург се оказват в Азия.

Освен това границата минава по река Урал, преминава в района на Оренбург и се спуска към северната част на Казахстан. Там се „подхваща” от река Емба и се спуска право в Каспийско море. Излизайки от северното крайбрежие на Каспийско море в Европа, границата достига река Кума и заедно с нея пресича северната част на Кавказките планини. Освен това пътят минава по Дон до Азовско море, а след това до Черно море. От последния границата между Азия и Европа „се влива“ в пролива Босфора, където свършва.

Завършвайки в пролива Босфора, границата разделя Истанбул на два континента. В резултат на това има две части: европейска и азиатска (източна).

По пътя на границата има няколко държави, които тя щастливо "разделя" на два континента. Това се отнася за Русия, Украйна, Казахстан, Турция. Трябва да се отбележи, че последният „получи“ най-много: границата раздели столицата му на две части.

След очертаването на официалната граница обаче споровете и дискусиите не стихват. Учените уверяват, че е невъзможно ясно да се начертае линия въз основа на външни/вътрешни параметри. Например по растителност, климат или почви. Единствената истинска мярка е геоложката история на района. Следователно Урал и Кавказ се оказват основните гранични ориентири.

Днес Кавказ и Урал не са разделени на части от граница. Минава само покрай основите им, оставяйки планините недокоснати. Този подход значително опрости работата на геолозите.

Но тази ситуация създава трудности в работата на картографите. При възпроизвеждането на един учените трябваше да разделят планинските вериги на неравни части. Почти невъзможно е да се извърши точно такава процедура. Тази ситуацияимаше отрицателно въздействие върху работата на геолозите, които често използват карти: части от планините бяха „разпръснати“, въпреки че исторически те бяха единични масиви.

Към групата злокачествени новообразуваниячовешкото тяло включва рак на гръдните кости. Има първична и вторична онкология. Първично заболяваневъзниква, когато раковият процес се развива директно в областта на ребрата и гръдната кост. Вторичният рак е резултат от метастази на злокачествени тумори от други органи. Доста често тази патология засяга младите хора.

Гръдният кош на човека се състои от 12 чифта ребра, които са свързани отпред с гръдната кост, а отзад - в съседство с гръдния прешлен. Заедно те образуват рамка за белите дробове и сърцето и благодарение на околния мускулен слой те могат да се движат и да участват в дишането.

Първичните тумори могат да се развият в:

• хрущялна част на ребрата;
• костна част;
• червен костен мозък на гръдната кост.

Метастатичните лезии на гръдния кош също са чести. В този случай първичният тумор може да се намира в съседни или отдалечени органи и тъкани. Метастазите навлизат в костите чрез кръвния поток или директно, когато туморът расте меки тъкани.

Рак на гръдната кост: лечение и прогноза

Ракът на гърдата расте доста бързо и незабелязано. С нарастването на тумора, който например се е развил в едно ребро, се разпространява в други ребра или гръдната кост. В процеса може да се включи и гръбначният стълб, който е придружен от допълнителни усложнения. Най-опасни са метастазите в лимфните възли и медиастиналната тъкан.

В допълнение, ракът на костите в гърдите може да засегне нервите и кръвоносните съдове, които се намират в големи количествав жлебовете на ребрата. При поява на метастази първо се засягат белите дробове.

Причини за рак на гръдната кост

Причините за това заболяване не могат да бъдат определени със сигурност. Но учените са доказали, че:

• анамнезата за травма на пациента може да бъде предвестник на началото на образуването на туморен процес;
• наследствеността е предразполагащ фактор за развитието на това заболяване;
• Мутациите на ДНК под въздействието на излагане на радиоактивно лъчение и канцерогени могат да причинят рак;
• смущенията по време на ембрионалното развитие на гръдната кост засягат образуването на тумори на това място в зряла възраст;
• Има незлокачествени заболявания, които могат да причинят рак. Те включват болестта на Paget, еозинофилен гранулом, фиброзна дисплазия.

Видове неоплазми

Няколко вида тумори могат да се появят в костите на гръдния кош:

• – развива се директно в костните клетки. Това е агресивен вид рак, който може да метастазира в други органи (бели дробове и др.). Това заболяване е малко по-често при мъжете;
• – засяга хрущялните клетки. Мъжете боледуват по-често. Болестта може да метастазира във вътрешните органи (лимфни възли, бели дробове и др.). Сред злокачествените новообразувания на гръдната кост хондросаркомът е на първо място и заема 85%.

Рядко срещани:

• ретикулосаркома.

В допълнение към саркомите могат да се появят по-специално в костния мозък на гръдната кост.

Симптоми на рак на гръдната кост (клиника)

В началото клиничните симптоми могат да бъдат леки. Основният симптом на заболяването е болката, която често се излъчва в междуребрието. Може да бъде с различна интензивност. В началния синдром на болкаслабо изразена, сравнима с натъртване. Наблюдава се предимно през нощта или след тежко натоварване. В по-късните етапи болката се засилва и става постоянна.

Времето за първо посещение при лекар зависи от тежестта на симптомите на заболяването и може да варира от няколко седмици до много години. Развитието на тумора води до отслабване на костите. Областта на тялото в областта, където се развива туморът, може да се деформира с течение на времето. Меките тъкани около него се подуват и променят цвета си, а кръвоносните съдове изпъкват. Въпреки че, ако туморът расте от периферията навътре, може да няма видими прояви.

Неоплазмата може да бъде идентифицирана чрез палпация. Туморът е болезнено образуваниеслят със съседни тъкани. Относно наличността възпалителен процеспоказва гореща кожа над възпалената област.

На ранни стадииНякои тумори растат много бързо, но впоследствие растежът на рака може да се забави или да спре.

Симптоми като треска, студени тръпки, слабост и нощно изпотяване могат да се развият, след като болестта е метастазирала в други органи и тъкани.

Диагностика на рак на гръдната кост

Поради факта, че понякога единственият симптом на увреждане на гръдния кош е болката, за лекарите е трудно да диагностицират онкологията. Този симптом е характерен за много други заболявания. Заради тези причини правилна диагнозаЧесто се поставя късно, когато процесът е толкова напреднал, че възникват усложнения.

Пациентите, при които има съмнение за развитие на раков процес, трябва да бъдат напълно изследвани. На първо място, назначете рентгеново изследване. Често помага, но понякога е необходимо повече точни методиза откриване на тумор. Те включват компютърна томография и сцинтиграфия на скелета.

След приключването им лекарят ще разполага с цялата необходима информация за тумора: неговия размер, местоположение, степен на разпространение. Състоянието на костта също ще бъде видимо: може да има области на разрушаване, осификация и изтъняване. В някои случаи е възможно да се определи вида на формацията. Злокачествен тумор, като правило, няма ясни граници и прониква в съседни меки тъкани, а понякога и в органи. Доброкачественият има ясно определени граници.

Освен това, човек трябва да премине тестове за кръв и урина, за да определи наличието на туморни маркери, ако има такива, както и да провери състава на кръвта. Аномалии в анализа на урината могат да показват проблеми с бъбреците. Кръвен тест може да открие лимфом.

При съмнение за метастази се прилага ехографияоргани на медиастинума и коремната кухина, може да се предпише MRI или PET.

Задължителна стъпка при диагностицирането на рак е биопсия (вземане на туморен материал за микроскопско изследване). Извършва се с помощта на пункционна игла, която се вкарва в пациента под кожата или по време на отворена хирургия. Биопсията дава възможност да се диагностицира точна диагноза, посочвайки хистологичния тип на тумора, както и очертайте план за лечение.

Лечение на рак на гръдната кост

Основният метод е хирургическа намеса. Този метод премахва участъка от костта, засегнат от рак или цялата кост. След това на мястото на отстранената празнина се поставят импланти, които могат да бъдат изкуствени или естествени.

Хирурзите са изправени пред трудната задача да възстановят гръдната рамка, така че да може да изпълнява предишните си функции. Това е още по-трудно, ако са отстранени няколко ребра или цялата гръдна кост. Силно разпространените тумори изобщо не се оперират поради големите трудности при възстановяването на гръдния кош и опасността от белодробни и сърдечни усложнения.

Ако туморът е дал единични метастази във вътрешните органи, те също се подлагат на хирургично отстраняване. Ако операцията е извършена на начални етапиразвитието на заболяването, прогнозата е доста благоприятна.

Лъчевата терапия също се използва успешно за лечение на рак на костите в гръдния кош. Понякога този метод е основният. Може да се използва преди или след операция. В основата на този метод е облъчването, в резултат на което се унищожават раковите клетки.

Химиотерапията също се използва за лечение на това сериозно заболяване. На пациента се дават химиотерапевтични лекарства интравенозно или перорално, които помагат за забавяне на растежа на раковите клетки и ги унищожават. Химиотерапията често се прилага след операция за отстраняване на всички останали метастази. В момента лекарите също използват химиотерапия в предоперативния период, за да помогнат за намаляване на тумора.

Химиотерапията и лъчетерапията могат да се използват за палиативни цели при неоперабилни пациенти.

Информативно видео:

Когато доктор Джери Нилсен (на 47 години), след като се разведе със съпруга си, беше назначена в американската изследователска станция на Южния полюс, тя не можеше да знае, че думите на баща й, казани на раздяла: „Ами ако се разболеете от рак?“ ще се окаже пророческо и скоро цялата страна ще гледа със затаен дъх драмата в леда.

Транспортният самолет Херкулес приземи Джери на ледено плато с височина 2880 метра на 21 ноември 1998 г. На Южния полюс беше лято, термометърът показваше минус 37 градуса по Целзий. Единственият лекар в станцията от 41 души, Джери Нилсен, имаше достатъчно работа: злополуки, измръзване, плюс почистване на станцията за първа помощ - всичко беше за сметка на нея. Комуникацията с континента се осъществяваше главно чрез електронна поща, напълно зависима от позицията на сателита.

Джери откри възела в гърдите си случайно и в началото не му придаде особено значение. Преди шест месеца тя се подложи на специално медицински преглед, а резултатът беше отрицателен. Месец по-късно около възела се появи бучка, но лекарят не бързаше да алармира. Не исках да мисля за ужасни неща, а освен това Джери разбираше, че евакуацията й от стълба е невъзможна. Полярната зима пристигна със студове под минус седемдесет. В такова студено време керосинът, използван за гориво на самолетите, почти моментално се превръща в желе.

От незапомнени времена женски гърдисчитан за символ на майчинството, женствеността и сексуалността. Списанията за мъже са пълни със снимки на разголени красавици с пищни бюстове - чудо на пластичната хирургия. Колкото по-голям, толкова по-добре. Но женските гърди са не само задължителен компонент от параметрите 90–60–90 и обект на мъжко желание, те могат да се превърнат в бомба със закъснител.

Онкологичната статистика е толкова безпощадна, колкото и самата болест. В рамките на пет години 40 процента от жените, лекувани в онкологични заведения, умират. Годишната смъртност в Москва е 23-25 ​​процента. Тоест от сто новодиагностицирани пациенти всеки четвърти умира в рамките на една година.

Един приятел ме успокои: всичко е наред, туморът очевидно е доброкачествен. А самата Джери се опита да забрави за неприятното откритие. В писмата й до родителите й няма нито дума за това, редовете са пропити с усещане за щастие и човешко братство, което Джери внезапно открива в края на света. Но тя нямаше право да се преструва, че нищо не се случва. Ако тя не може да работи, полярниците ще останат без медицинска помощ.

Управителят на станцията уведоми централния контрол в Денвър. Лекарят, наблюдаващ полярните изследователи, посъветва да се направи пункция от възела: ако течността е бистра, тогава неоплазмата най-вероятно не е злокачествена. Но опитът се оказа мъчение. Четири пъти служителят на станцията, брилянтен рокендрол танцьор, но, както се оказа, нулев помощник, се опита безуспешно да вкара тънка дълга игла. Всеки път инструментът лежеше върху твърд хрущял.

По това време приятелят на Джери се свързва с онкологката от Индианаполис Кейти Милър. Тя реагира моментално. От този момент започва една от най-драматичните кореспонденции, водени някога по имейл. „Не съм развълнувана от идеята ви да премахнете печата“, предупреди Кейти Милър. – Има опасност следоперативни усложнения... Вие описвате силно агресивен тумор, който не бихме отстранили веднага, ако бяхте пациент в моята клиника. Ако биопсията потвърди диагнозата, ще трябва да се приложи курс на химиотерапия, която трябва да намали тумора.

По-голямата част от жените (83-84 процента) сами откриват своя тумор. Във всеки четвърти случай това е последният стадий на заболяването, смъртна присъда. Ужасно откритие обикновено се прави под душа или в леглото, когато ръката изведнъж опипва възел. Уви, най-чувствителните пръсти могат да напипат бучка в млечната жлеза с размери повече от един-два сантиметра.

Междувременно мамографското изследване може да открие тумор с размери едва половин сантиметър. Но не всяка рускиня опасна възрастредовно посещава специалист. А профилактични прегледи отдавна не са правени. IN съветско времеКогато общият медицински преглед беше задължителен като зимата или лятото, напредналите тумори бяха по-рядко срещани от днес.

В страни, където мамографският скрининг е добре установен, около 70 процента от раковите заболявания се откриват своевременно, в рамките на начални етапизаболяване, когато шансовете за успех са достатъчно високи. В Обединеното кралство, Дания и Швеция лекарите откриват възли при седем от десет жени на етап, когато бучката все още не е осезаема. Опитните рентгенолози откриват тумори с диаметър само три милиметра. Съответно тези страни успяха значително да намалят смъртността от рак млечна жлеза. Ранна диагностика – най-доброто лекарство. Само когато раковите клетки се отделят и образуват нови огнища в костите, белите дробове, черния дроб, мозъка, остава малко надежда.

Биопсията беше насрочена за 22 юни. Той беше подпомогнат от служител на станцията, който беше служил в армията като санитар преди дванадесет години и имаше поне някои умения. Два дни преди манипулацията двамата с Джери тренираха на ябълки и картофи.

„Нашият лекар е невероятна жена“, полярният приятел на Джери докладва на родителите й, „щяхте да си помислите, че се готвим да оперираме впрегатно куче. Никой не би си помислил, че лекарят ще си направи операция. Тя сама направи първите биопсии. По време на почивката сложих лед на гърдите си и пих минерална вода.

По това време Съединените щати започнаха да подготвят самолет, който да пусне медицинско оборудване и лекарства на Южния полюс. Предприятието беше изключително опасно заради ниската температура на въздуха. В друго съобщение, адресирано до Кейти Милър, Джери я попита дали има шанс, в противен случай екипажът не трябва да рискува живота си. „Има шансове, не предписвам химиотерапия на жени, на които остават по-малко от три месеца“, отговори Кейти.

Термометърът замръзна на минус 68,9, когато огромният самолет достигна гарата и сякаш кръжеше на височина от двеста метра. Полярните изследователи, чакащи на пистата, въздъхнаха с облекчение, защото дълбоко в себе си не вярваха, че спасителната операция на Джери Нилсен ще бъде успешна: никога досега пилотите не са се осмелявали да летят в такъв силен студ. Чанти с безценен товар полетяха върху леда: микроскопи, лекарства, рентгенови филми, зеленчуци, плодове и дори огромен букет цветя за д-р Нилсен. Само устройството за ултразвукова диагностикане издържа на твърдото приземяване и се разби.

И времето минаваше. Едва на 22 юли Джери получи съобщение от Националния институт по рака във Вашингтон. Това беше окончателната диагноза: рак на гърдата. Кейти Милър бързаше: незабавно да започне химиотерапия. Туморът е нараснал до размер кокоше яйце. Шансовете на Джери намаляваха всеки ден.

„Скъпа Кейти, трябва да призная, че загубих всяка надежда“, написа тя. – Лечението ми се струва ненужно и глупаво занимание в последните дниживот. За мен ракът е метастази в костите и мозъка, пневмосклероза, провокирана от радиация, физическа деформация, загуба на сексуалност... Така ли изглежда бъдещето ми?“

„Тези видове тумори са невероятно агресивни“, обясни й Милър по обичайния си честен начин. – При около половината от жените метастазират, което води до смърт. Но във всеки случай десет процента не са нула, а деветдесет не са сто.

„Скъпа Кейти, аз съм от хората, които трябва да знаят истината“, отговори Джери. „След като научих статистиката, реших, че искам да живея...“

На Запад е прието да се казва на пациента истината, колкото и ужасна да е тя. Човек има право да знае диагнозата си, за да регулира имуществените си въпроси и в крайна сметка да промени живота си. Доскоро бяха информирани само близки роднини и те, криейки очите си, казаха на нещастните жени: „Няма нищо. Това е доброкачествено образувание, но е по-добре да се отстрани.” Днес много руски онколози казват на пациентите си в прав текст: „За съжаление, вие сте диагностицирани със злокачествен тумор“.

За човек, който до вчера се смяташе за здрав, това е тежък шок. След отстраняване на млечната жлеза до 90 процента от жените изпадат в депресивно състояние, от което много не могат да излязат с години, понякога до края на живота си. Те се затварят в себе си и водят уединен живот. Съдбите се рушат. Някои хора не могат да свикнат с изкуствените протези, страхуват се да се появят на плажа, никога не свалят сутиена си, дори през нощта.

„Ужасно се страхувах от операцията“, казва Светлана Н. „Увериха ме, че няма да ме боли, че всичко ще е наред, но аз продължавах да треперя като лист. И мога да кажа, че най-лошото не е скалпелът и не упойката, не превръзките и не най-трудното лечение след това. Най-лошото е първият поглед в огледалото след операция. Не знам как се чувстват хората с ампутирана ръка или крак, но когато видях шевове там, където трябваше да е лявата ми гърда, почти загубих съзнание. Тогава съпругът ми каза, че приличам на амазонка.

Три четвърти от пациентите са на възраст над петдесет години. Но ракът на гърдата става все по-млад. Дори двайсетгодишни момичета попадат под скалпела на хирурга. Защо? Никой не знае. Пациентите в онкологичните болници обикновено имат едно общо нещо – диагноза. Между пет и осем процента от засегнатите жени имат наследствена предразположеност.

Някои учени смятат, че една от причините за подмладяването на рака на гърдата може да е ранното пубертетИ късно началоменопаузата. Така се удължава периодът на производство на хормона естроген, който според специалистите играе роля не само за растежа, но и за възникването на раковите клетки. Честите аборти и честите аборти също могат да увеличат риска от рак. наднормено тегло, и липса на витамини, и лошо хранене, и тютюнопушене, и алкохол, и радиация. Често причината е тежък стрес.

„Хората започнаха да нарушават законите на природата“, казваДингир Дмитриевич Пак, ръководител на отдела по обща онкология, Московски изследователски онкологичен институт (MNIOI) на името на P.A. Херцен, доктор на медицинските науки. – Преди това жениродила поне шест деца и много рядко развивала рак на гърдата. Природата го е подредила така женско тялокакво трябва, като се започне с на определена възраст, забременяване, износване, раждане и кърмене. Освен това този фактор работи след четвъртото раждане. Когато цикълът е нарушен, неизразходваните хормони от яйцеклетката навлизат в кръвообращението и косвено засягат хипофизната жлеза и гръдната тъкан.

Джери взема решение: бийте се на всяка цена. Тя все още иска да види света, да направи околосветско пътешествие. Но химиотерапията отнема всичките ми сили. Джери страда от ужасна слабост и болка, става й горещо и студено. Идва денят, когато химията поглъща красивото руса коса: Те трябва да бъдат обръснати на плешиво.

Но най-накрая туморът се поддава. Намалява се. Джери чувства постоянната подкрепа на приятели и семейство. „Изглеждаш зашеметяващо с тази прическа!“ - пише й брат й. Цялата страна се тревожи за „доктора в леда“. Само децата на Джери, които останаха при баща си след развода, не пишат нито ред на майка си.

Бавно животът се нормализира. Пунктът за първа помощ е отворен за прием на пациенти. Полярните изследователи отново се обръщат към д-р Нилсен с проблемите си.

Но краят на септември донесе ново влошаване. Туморът растеше като чудовище. Химиотерапията отнема и последните ми сили. Джери вече не може да става от леглото. Тя трепери, леденостудена и изтощена. Полярниците се страхуват за живота й.

Сега битката за живот се брои до дни. Най-накрая, на 6 октомври, товарен самолет излита от Ню Йорк, но поради снежна буря остава в Нова Зеландия за почти две седмици. Станцията вече знае, че поради опасност от заледяване, самолетът ще кацне точно за три минути, за да качи на борда неизлечимо болния Джери.

Въпреки ураганен вятърсъс сила от 20 възела и ужасна видимост самолетът се приземи. Джери се изкачва с мъка по стъпалата на прохода и пада на колене. Силата я напуска...

Злокачествените тумори на гърдата не растат веднага, обикновено периодът на развитие продължава от три до четиринадесет години. Изключение прави саркомът, който за няколко месеца може да достигне размерите на футболна топка. Но това все още е рядък случай.

Колкото по-малък е туморът, толкова по-добри са перспективите. Но коварството на рака е, че болестта няма предупредителни признаци. Тя удря като торнадо. И все пак повечето жени не бързат да посетят лекар, отлагайки посещението. До 80 процента от пациентите в онкологичните болници, преди да стигнат до специалисти, успяха да се лекуват навън: от екстрасенси, билкари и магьосници. Портите и вратите на специализираните клиники са облепени с реклами: „чудодеен лек за рак“, „100% победа над рака“, „конспирация срещу рака“. За разлика от онколозите, които никога не дават такива гаранции, а просто обещават да помогнат, бъдещите лекари обещават чудеса. Но никакви лосиони, триене или пасове не могат да повлияят на раков тумор. А ценното време изтича. Часовникът тиктака и нищо не може да го спре.

Ирина К., която преди година беше диагностицирана с рак на гърдата, беше обещана от магьосник да отвори „третото ѝ око” и убедена... да забременее. Слава богу, на младата жена й стига разумът първо да се консултира с онколог, който обяснява на жертвата на магията, че бременността и ракът са несъвместими неща. През този период туморът се развива с много бързи темпове. Преди да започнете лечение на рак, лекарите съветват прекратяване на бременността, ако времето позволява.

Галина О. беше лекувана от билкар в продължение на две години, стриктно изпълнявайки всички назначения, не пестейки нито време, нито пари. Порасналият през това време тумор шокира дори лекарите в онкологичната клиника.

До осемдесетте години на миналия век хирургията е основният метод за лечение на рак на гърдата в чужбина и особено у нас. Смятало се, че ракът се лекува само със скалпел. В страна, където „няма секс“, най-малко се мисли за красотата на гърдите. Операциите бяха извършени в голям мащаб и бяха осакатяващи. Отстранена е не само млечната жлеза, но и гръдни мускули, Лимфните възлиредица зони. Хирурзите се опитаха да запазят пациентите живи. Но 40 процента от жените са станали тежки увреждания.

„Тогава имаше преразглеждане на концепцията за развитие на рак на гърдата“, казваДингир Дмитриевич Пак.– Нашият институт има разработени органосъхраняващи, функционално щадящи и реконструктивни пластични операции. В 70 процента от случаите гърдата може да бъде спасена. Ако туморът е повече от три сантиметра, част от жлезата трябва да бъде отстранена, но в същото време се извършва реконструктивна пластична хирургия с движение на собствените тъкани на пациента. Разбира се, това е най-добрият вариант, но ако болестта е навлязла в третия стадий, се препоръчва възстановителна пластична хирургия след година-две, когато има увереност, че няма далечни метастази. Операцията е сложна, изисква ювелирно майсторство и продължава от пет до шест часа.

Новата гърда изглежда не по-зле от старата, а понякога дори по-добре. Случва се пациентите да помолят хирурзите да повдигнат здрава гърда. Пластичната хирургия не се извършва безплатно, въпреки че цената на реконструкцията не може да се сравни с цената на подобни услуги в козметичните клиники. Парите, плащани от пациентите на Московския онкологичен изследователски институт "Херцен", се използват главно за закупуване на резорбируеми конци и специални лекарства.

Людмила Н. никога не е предполагала, че може да се разболее от рак на гърдата, въпреки че опасността надвиснала над нея като дамоклев меч. Майка й и сестрите на майка й починаха от тази болест. „Това няма да ми се случи“, каза си Людмила.

Един ден заедно с няколко служители на нейната компания тя отиде в онкологичния център на Каширското шосе, за да се подложи на ултразвуково изследване. „Имаш бучка в дясната гърда, прегледай се за всеки случай“, казаха й и я изпратиха на мамограф. Резултатът беше отрицателен: нямаше нищо опасно. След известно време Людмила отново дойде при лекаря: погледнете отново. Но какво, ако? Пак нищо. Но все пак се записа за консултация при известен професор. „Забравете“, каза той уверено, „не е нужно да правите нищо. Освен мастопатия нямаш нищо. Не виждам никакъв тумор."

Семеен приятел, чиято язва беше лекувана от жена-екстрасенс, убеди Людмила да отиде при „ясновидец“. „Няма нищо лошо“, каза тя. - Бих го усетил. Когато има подуване, веднага искам да си измия ръцете.“

„След тези думи полетях“, казва Людмила. – На всеки прием екстрасенсът размахваше ръце и правеше някакви пропуски. Нодулът не се разреши. Превърна се на бучка с размерите на яйце. Но повярвах на екстрасенса и не бързах да се обърна към онколозите. Тогава съпругът ми не издържа и ме доведе в Московския научноизследователски институт „Херцен“. Там направиха всички изследвания и направиха пункция. Лекарят въздъхна: „О, Господи! Изглежда, че подуването е лошо. Имаме нужда от операция." Излязох навън, сълзи замъглиха очите ми, хората се радваха на пролетта, а аз почувствах, че нямам нищо общо с това. Сякаш между мен и света израсна празна стена.

Операцията продължи повече от пет часа. Ампутация и пластична хирургия едновременно. Гръдният кош се формира от гръбния мускул. След това курс на химиотерапия. Дълго възстановяване. И усещане за щастие: всичко е назад.

Минаха пет години и половина. Приближава Нова година. Людмила и съпругът й отиваха в Канада за Коледа. Билетите вече са закупени и визите са получени. А на 19 декември, докато се миеше под душа, Людмила напипа бучка на другата си гърда.

- Беше ужасно. Мислех, че съм оздравял. И ако за първи път бях сигурен, че моят здраво тялоще издържи всичко, сега се усъмних. Химиотерапията изтощи силите ми. Но на следващата сутрин вече стоях пред хирурга. „Трябва да се оперираме“, каза той. "Кога?" - Попитах. „Сега“ беше отговорът. Не сме ходили в Канада.

Новата операция е резекция на лява млечна жлеза с едновременна реконструкция. Златните ръце на един лекар. Красиви, стегнати гърди. И отново химиотерапия, след която косата се появи на шепи. Те останаха на възглавницата и се разпръснаха по пода. Людмила беше ужасно притеснена от това, струваше й се, че е загубила женствеността си, а лекарят се засмя: „Всеки иска да живее, но ти плачеш за косата си. Те ще пораснат."

Ако беше усетила дори един поглед от съпруга си, щеше да умре на място. И той целуна плешивата й глава и каза: "Сега те имам, Аелита."

Болестта не се е върнала. Людмила живее пълноценен живот. Все още е красива. А на плажа мъжете я гледат. Само през нощта тя сънува болницата. Ние нямаме контрол над мечтите си. Има неща, които не се забравят. Но когато се събуди, се чувства най-щастливата на света. Всеки нов ден е като празник, в който няма упреци, няма обиди, няма завист. Без подкрепата на съпруга си тя вероятно нямаше да оцелее.

Какво да крия, има хора от по-силния пол, които се втурват към стаята за възстановяване при жена си с новината за предстоящ развод: те казват, съжалявам, скъпа, но не ми трябваш така, мога не обичам жена с дефект.

Разбира се, такива екстремни ситуации се случват доста рядко. Любовната лодка постепенно се разпада поради болест. Това не го прави по-лесно. Когато съпрузите са сравнително млади, драмата се разиграва твърде често.

Има мъже (около 4 процента), които се страхуват да не се разболеят от рак. Интелектуално те разбират, че такава опасност не съществува, но не могат да си помогнат. Те се опитват да сведат до минимум близкото общуване с болната си съпруга и да избягват интимността. Хирург онколог, когото познавам, каза, че бившата му пациентка е била принудена да подаде молба за развод от съпруга си след петнадесет години семеен живот. Всеки път след секс, който така или иначе се случва изключително рядко, съпругът третира тялото си с алкохол и старателно изплаква устата си.

Ако двама души са над петдесет, разводите поради рак не са чести. Може би в семейства с опит проблемът със секса не е толкова остър и в живота се появяват други приоритети. Случва се, че общото нещастие само обединява съпрузите и отново ги хвърля в прегръдките един на друг.

В болницата в Индианаполис Джери Нилсен вече чакаше родителите си и, разбира се, д-р Кейти Милър. Срещнаха се като близки приятели. Прегледите показаха, че противно на всички прогнози, туморът не дава метастази. Как се чувства осъденият? смъртно наказание, неочаквано научавайки за помилването?

Джери претърпя щадяща операция и успя да спаси гърдата си. Сега имаше четиримесечен курс на химиотерапия и осем седмици на радиация. Тя също премина през това. Постепенно силите ми се върнаха. Косата ми порасна отново, лека и красива както преди.

След като се възстанови, тя написа книга, наречена „Ще живея“. Това е благодарност към хората, чиято подкрепа помогна на Джери да оцелее в най-трудния момент. И в същото време надежда за милиони жени, на които е поставена ужасна диагноза. Ракът не е смъртна присъда. Той може да бъде победен. Най-голямото желание на Джери е да се върне на Южния полюс. Но тя знае, че това е малко вероятно да бъде осъществимо.

дял: