Аномалии в развитието на външното ухо. Аномалии на средното ухо

1. Дефекти и повреди вътрешно ухо. Вродените дефекти включват аномалии в развитието на вътрешното ухо, които имат различни форми. Има случаи на пълно отсъствие на лабиринта или недоразвитие на отделните му части. В мнозинството рожденни дефектиВъв вътрешното ухо има недоразвитие на кортиевия орган, а специфичният терминален апарат е недоразвит. слухов нерв- космени клетки.

Патогенните фактори включват: въздействие върху ембриона, интоксикация на тялото на майката, инфекция, травма на плода, наследствено предразположение. Увреждането на вътрешното ухо, което понякога се случва по време на раждане, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Такива наранявания могат да бъдат резултат от притискане на главата на плода от стеснение родовия каналили следствие от налагане акушерски клещи. Понякога се наблюдават наранявания на вътрешното ухо при малки деца поради наранявания на главата (падане от високо); в този случай се наблюдават кръвоизливи в лабиринта и измествания отделни зонинеговото съдържание. В тези случаи средата може също да бъде повредена едновременно. ухои слуховия нерв. Степен на нарушение слухова функцияза наранявания на вътрешното ухо зависи от степента на увреждането и може да варира от частична загуба на слуха на едното ухо до пълна двустранна глухота.

2. Възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит).Възпалението на вътрешното ухо възниква поради: 1) прехода на възпалителния процес от средното ухо; 2) разпространение на възпаление отстрани менинги; 3) въвеждане на инфекция чрез кръвния поток.

За серозен лабиринтит вестибуларна функциясе възстановява в една или друга степен, а при нагнояване - в резултат на смърт рецепторни клеткифункцията на вестибуларния анализатор напълно изчезва и поради това пациентът остава несигурен в ходенето за дълго време или завинаги и има лек дисбаланс.

Болести на слуховия нерв, проводните пътища и слухови центровев мозъка

1. Акустичен неврит. Тази групавключва не само заболявания на ствола на слуховия нерв, но и увреждане на нервните клетки, които изграждат спиралата ганглий, както и някои патологични процесив клетките на кортиевия орган.

Интоксикацията на клетките на спиралния нервен ганглий възниква не само при отравяне с химически отрови, но и при излагане на токсини, циркулиращи в кръвта по време на много заболявания (например менингит, скарлатина, грип, коремен тиф, заушка). В резултат на интоксикация както с химически, така и с бактериални отрови настъпва смърт на всички или част от клетките на спиралния ганглий, последвана от пълна или частична загуба на слухова функция.

Заболяванията на ствола на слуховия нерв също възникват в резултат на прехода на възпалителния процес от менингите към обвивката на нерва по време на менингит. В резултат на възпалителния процес настъпва смърт на всички или част от влакната на слуховия нерв и съответно настъпва пълна или частична загуба на слуха.

Характерът на увреждането на слуха зависи от местоположението на лезията. В случаите, когато процесът се развива в едната половина на мозъка и обхваща слуховите пътища, преди да се пресекат, слухът на съответното ухо е нарушен; ако всички слухови влакна умрат, тогава в това ухо настъпва пълна загуба на слуха;

с частична смърт на слуховия тракт - по-голямо или по-малко намаление на слуха, но отново в съответното ухо.

Заболяванията на слуховата област на мозъчната кора, както и заболяванията на проводните пътища, могат да възникнат при кръвоизливи, тумори и енцефалити. Едностранните лезии водят до намален слух и в двете уши, особено в противоположното ухо.

2. Шумови щети.При продължително излагане на шум те се развиват дегенеративни променив космените клетки на Кортиевия орган, разпространявайки се до нервни влакнаи върху клетките на спиралния ганглий.

3. Въздушна контузия.Действието на взривната вълна, т.е. внезапна рязка флуктуация атмосферно налягане, обикновено съчетано с въздействието на силна звукова стимулация. В резултат на едновременното действие и на двата фактора могат да настъпят патологични промени във всички части слухов анализатор. Има пропуски тъпанче, кръвоизливи в средното и вътрешното ухо, изместване и разрушаване на клетките на кортиевия орган. Резултатът от този вид увреждане е трайно увреждане на слуховата функция.

4. Функционално увреждане на слуха -временни нарушения на слуховата функция, понякога съчетани с говорни нарушения. Към номера функционални нарушенияслухът включва и истерична глухота, която се развива при хора с бедни нервна системапод въздействието на силни стимули (страх, страх). Случаите на истерична глухота се наблюдават по-често при деца.

Според Световна организацияздравеопазване, до 15% от децата се раждат с ясни знациразлични аномалии в развитието. Но вродените аномалии могат да се появят по-късно, така че като цяло честотата на малформациите е много по-висока. Установено е, че при деца, родени от по-възрастни майки, аномалиите се срещат по-често, тъй като колкото по-възрастна е жената, толкова по-голям е обемът вредни ефекти външна среда(физически, химически, биологични) върху нейното тяло. Аномалиите в развитието при деца, родени от родители с аномалии в развитието, са 15 пъти по-чести, отколкото при деца, родени от здрави родители.

Вродените малформации на външното и средното ухо се срещат с честота 1-2 случая на 10 000 новородени.

Вътрешното ухо се появява още през четвъртата седмица от ембрионалното развитие. Средното ухо се развива по-късно и до раждането на детето тъпанчева кухинасъдържа желеобразна тъкан, която впоследствие изчезва. Външното ухо се появява на петата седмица вътрематочно развитие.

При новородено ушната мида може да бъде увеличена (хипергенеза, макротия) или намалена (хипогенеза, микротия), което обикновено се съчетава със затваряне на външния слухов проход. Само някои негови части могат да бъдат прекомерно увеличени или намалени (напр. ушна мида). Аномалиите в развитието могат да бъдат едностранни или двустранни и се проявяват под формата на ушни придатъци, няколко ушни раковини (полиотиа). Има разделяне на лоба, вродени фистулиухо, атрезия (липса) на външния слухов канал. Ушната мида може да липсва или да заема необичайно място. При микротия може да се намира под формата на рудимент на бузата (ухо на бузата), понякога се запазва само лобът ушна мидаили кожно-хрущялен валяк с лоб.

Ушната мида може да бъде навита, плоска, врастнала, гофрирана, ъглова (ухо на макак), заострена (ухо на сатир). Ушната мида може да има напречна цепнатина, а лобът може да има надлъжна цепка. Известни са и други дефекти на лоба: той може да бъде прилепнал, голям или изоставащ. Комбинираните форми на дефекти на външното ухо не са рядкост. Аномалиите в развитието на ушната мида и външния слухов канал често се комбинират под формата на частично недоразвитие или пълно отсъствие. Такива аномалии се описват като синдроми. Да, дефект в развитието съединителната тъкан, при който са засегнати много органи, включително ушите, се нарича синдром на Марфан. Има вродени деформации на двете уши в членове на едно и също семейство (синдром на Потър), двустранна микротия в членове на едно и също семейство (синдром на Кеслер) и орбитално-ушна дисплазия (синдром на Голденхар).

При макротия (увеличаване на размера на ушната мида), като се има предвид разнообразието от промени, редица хирургични интервенции. Ако например ушната мида е разширена равномерно във всички посоки, т.е овална форма, излишната тъкан може да бъде изрязана. Операциите за възстановяване на ушната мида при липса на такава са доста сложни, тъй като е необходима кожа и е необходимо да се създаде еластичен скелет (опора), около който се оформя ушната мида. За формиране на скелета на ушната мида се използват ребрени хрущяли, хрущяли на ушната мида на труп, кост и синтетични материали. Ушните висулки, разположени близо до ушната мида, се отстраняват заедно с хрущяла.

Аномалии в развитието на ушната мидаса относително редки. Под деформация на черупката разбираме промяна в нейната форма, която според дефиницията на Маршан зависи от нарушенията на "първото образуване", тъй като при хората нормалното образуване на органи завършва на третия месец от живота на матката.

Възможно е това възпалителни процеси играят определена роля в генезиса на деформациите; Известни са случаи на деформация на ушните миди и атрезия на външния слухов канал, които очевидно са възникнали в резултат на вътрематочни промени поради вроден сифилис(I. A. Romashev, 1928) или други заболявания

защото развитие на човешкото тялопродължава след раждането, счита се за по-подходящо да се дефинира понятието „деформация“ като всяко нарушение на развитието. Деформациите нямат нищо общо с индивидуалните вариации на ушната мида, които обикновено се появяват често и поради това не привличат вниманието ни.

Деформации веднага втурвам сев очите чрез козметична недостатъчност, която създават или поради прекомерен размер, или разстояние от главата, или намаляване на размера на ушната мида, наличие на израстъци, допълнителни образувания, недоразвитие на отделни части или пълна липса на орган, разцепване на черупката и др.

Маркс(Marx, 1926) разделя всички ушни деформации на две групи: ушни деформации при нормално развити индивиди; това са първични деформации; деформации при лица от общ или локален характер; това са вторични деформации.

Между психиатриИзвестно време доминират идеалистичните възгледи на Морел, който вярва, че промените в ушната мида са признак на умствена непълноценност (ухото на Морел). Понастоящем се смята, че аномалиите на ушната мида не са важни при оценката на психическо състояниеличност.

Според Валя, аномалии на ушната миданаблюдава се по-често при мъжете, отколкото при жените; двустранните преобладават над едностранните, а сред последните - левостранните. Сега се счита за доказано, че аномалии в развитието на ушната мида могат да се наблюдават и при психично здрави хора.

Според изследвания Фрейзър(Fraser, 1931), Richards (1933) и Van Alyea (1944), анестезията, средното и вътрешното ухо се развиват от различни основи. Първо се развива вътрешното ухо. появяващи се в резултат на инвагинация на ектодермата, която се отделя от епитела, за да образува везикула, наречена отоциста. Той образува кохлеята и вестибуларния отдел (лабиринт).

С оглед на че вътрешното ухосе развива по-рано от средните и външните, неговите вродени дефекти обикновено се появяват без придружаващи дефекти на последните две секции. Тази деформация е аплазия на лабиринта, която причинява вродена глухота при детето. Външно ухо и евстахиеви тръбиразвиват се от задния сегмент на първата хрилна цепка.

Развитие на ушната мидадо определен период възниква независимо от развитието на външния слухов канал и средното ухо; следователно понякога може да се появи изолирана малформация на ушната мида. Въпреки това, по-често недоразвитието се простира до задните сегменти на първата бранхиална цепнатина, до мандибуларните и хиоидалните хрилни дъги, след което се наблюдават деформации както на външния слухов канал, така и на средното ухо (тимпанична мембрана, слухови осикули).

В момента те започнаха да се появяват с повишена честота рожденни дефектиразвитие различни органи, с които лекарите от почти всяка специалност трябва да се справят.

Освен това усложненията могат да бъдат както чисто козметични, така и функционални.

Често различни патологииса придружени от увреждане на слуховите органи, което от своя страна води до нарушения в психосоматичното състояние на детето и усложнява развитието на говорния апарат.

Освен това, ако лезията е двустранна, това може да доведе до инвалидност. Тъй като има много варианти на комбинирани аномалии в развитието на детето, често е необходимо сложно многокомпонентно лечение за излекуване или облекчаване на състоянието на пациента, което изисква определени познания от специалисти в различни области.

Външни признаци на патологии на развитието слухов апаратмогат да се проявят по различни начини. Размерът на ушната мида може да варира от прекомерно увеличен, както при макротия, до незначителен или напълно липсващ, както при микротия или анотия. В областта на ушната мида могат да се образуват израстъци, например ушни висулки или ушни фистули. Позицията на раковината на ухото може да е неправилна. Изпъкналите уши, аномалия, характеризираща се с ъгъл от 90 градуса между повърхността на главата и ухото, също се считат за отклонение от нормата.

До най сериозни патологииразвитието, водещо до пълна или частична загуба на слуха, включва: атрезия или стеноза на външния слухов отвор, нарушения в развитието слухови костициили лабиринт.

Кодиране на аномалиите по Международната класификация на болестите

• Патологии на развитието на ухото, които са вродени по природа, което води до влошаване на слуховата функция.
• Други нарушения в развитието на слуховите органи от вроден характер.
• Класификацията разграничава патологиите в структурата на вътрешното, средното и външното ухо:

• Q16.9 – патологии в структурата на лабиринта и лумена на вътрешното ухо;
• Q16.3 – локални нарушенияразвитие на слухови костици;
• Q16.I – стеснение или атрезия на външния слухов проход, фистули в паротидната област;
• Q17.0 – допълнителна ушна мида;
• Q17.5 - щръкнало ухо или изпъкнало ухо;
• Q17.1 – увеличено ухо;
• Q17.2 – намалено ухо.

Епидемиологичен фактор в патологиите на развитието на слуховите органи

Според събраните статистически данни, заболеваемостта от вродени аномалиислуховите органи е 1: 7-15 хиляди бебета и в повечето случаи се намират отдясно. При момичетата патологиите се наблюдават 2-2,5 пъти по-рядко, отколкото при момчетата.

ВИДЕО

Предпоставки за възникване на слухови дефекти

В 85% от случаите малформациите на органите на слуха имат епизодичен характер и нямат ясни предпоставки. В други случаи тези нарушения са свързани с наследствена предразположеност.

Признаци на патологии на развитието на ухото

Наследствените патологии на развитието на слуховите органи в повечето случаи провокират заболявания като: синдром на Goldenhar, синдром на Konigsmarck, синдром на Mobius, синдром на Nager, синдром на Treacher-Collins.

Синдромът на Konigsmarck се проявява с такива аномалии като намаляване на размера на конхата, атрезия на външния ушен канал и нарушено преминаване на звука във вътрешното ухо. В този случай няма външен Ушния канал, а ушната мида е хрущялен валяк. В същото време чертите на лицето са симетрични и не се наблюдават свързани дефекти в развитието.

При синдрома на Konigsmarck показва почти пълна загуба на слуха - степен на кондуктивна загуба на слуха III-IV. Това наследствено заболяванесе предава по автозомно-рецесивен начин.

Диагностика на патологии на слуховия апарат

За да диагностицирате точно патологиите на развитието на ушите при новородени, първо трябва да проведете преглед - повечето лекари са съгласни с това. За такива цели се използват стандартни методиизследвания: измерване на акустичен импеданс; установяване на прагове на слуха с помощта на методи за записване на SEP и OAE с кратко време на латентност.

За тестване на слуха на пациенти на възраст над 4 години се използва прагова аудиометрия с чист тон, а също така се проверява пълнотата на възприемането на шепот и стандарта разговорна реч. Ако едно дете е диагностицирано с едностранен слух, тогава тестването на слуховата функция на другото ухо все още изисква надеждно потвърждение.

Когато размерът на ухото е намален (микротия), обикновено се диагностицира III степенкондуктивна загуба на слуха, тоест около 60-70 dB. Въпреки това е възможно невросензорната или кондуктивната загуба на слуха да има по-високи или по-ниски нива.

Лечение на патологии в развитието на слуховите органи

(запушване звукови вълникъм вътрешното ухо), развит от двете страни, изисква носенето на специален слухов апарат с костен вибратор, за да се гарантира способността на детето да говори. Ако в ухото има слухов канал, тогава е достатъчен обикновен слухов апарат.

Структурата на ухото предполага наличието на лигавица, която е разположена в целия назофаринкс през слухова тръбакъм средното ухо и мастоидния процес. В тази връзка болните деца, както и здравите, са податливи на възпаление на средното ухо. в медицинска практикаОписани са случаи на мастоидит с микротия и атрезия на външния слухов проход. Такива усложнения могат да бъдат лекувани само хирургично.

- група вродени патологии, които се характеризират с деформация, недоразвитие или липса на цялата черупка или нейните части. Клинично може да се прояви като анотия, микротия, хипоплазия на средна или горна третахрущял на външното ухо, включително навито или слято ухо, изпъкнали уши, разцепване на лоба и специфични аномалии: „ухо на сатир“, „ухо на макак“, „ухо на Уайлдермут“. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, обективен преглед, оценка на звуковото възприятие, аудиометрия, измерване на импеданс или ABR тест, компютърна томография. Лечението е хирургично.

Аномалии в развитието на ушната мида - относително рядка групапатологии. Според статистиката честотата им е различни частипланетата варира от 0,5 до 5,4 на 10 000 раждания. Сред кавказците честотата на разпространение е 1 на 7 000 до 15 000 бебета. В повече от 80% от случаите нарушенията са спорадични. При 75-93% от пациентите е засегнато само 1 ухо, от които в 2/3 от случаите е засегнато дясното ухо. При около една трета от пациентите малформациите на ушната мида се комбинират с костни дефекти лицев скелет. При момчетата такива аномалии се срещат 1,3-2,6 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Причини за неправилно развитие на ушната мида

Дефектите на външното ухо са резултат от нарушения на вътрематочното развитие на плода. Наследствени дефектиса относително редки и са част от генетично обусловените синдроми: Nager, Treacher-Collins, Konigsmark, Goldenhar. Значителна част от аномалиите в образуването на конхата се причиняват от влиянието на тератогенни фактори. Заболяването се провокира от:

• Вътрематочни инфекции.Включете инфекциозни патологииот групата TORCH, чиито патогени могат да проникнат през хематоплацентарната бариера. Този списък включва цитомегаловирус, парвовирус, treponema pallidum, рубеола, вирус на рубеола, типове 1, 2 и 3 на херпесен вирус, токсоплазма.
• Физически тератогени.Вродените аномалии на ушната мида се потенцират от йонизиращо лъчение по време на Рентгенови изследвания, продължителен престой в условия високи температури(хипертермия). По-рядко в ролята етиологичен факторстои лъчетерапияпри ракови заболявания, радиоактивен йод.
• Лоши навици на майката.Сравнително често нарушението на вътрематочното развитие на детето се провокира от хронично алкохолна интоксикация, наркотични вещества, употреба на цигари и др тютюневи изделия. Сред лекарствата най-много значителна роляКокаинът играе.
• лекарства.Страничен ефект на някои групи фармакологични лекарствае нарушение на ембриогенезата. Такива лекарства включват антибиотици от групата на тетрациклините, антихипертензивни средства, лекарства на базата на йод и литий, антикоагуланти и хормонални средства.
• Болести на майката.Аномалиите в образуването на ушната мида могат да бъдат причинени от метаболитни и жлезни нарушения вътрешна секрециямайки по време на бременност. Списъкът включва следните патологии: декомпенсиран захарен диабет, фенилкетонурия, лезии щитовидната жлеза, тумори, произвеждащи хормони.

Патогенеза

Основата за образуването на аномалии на конхата е нарушение на нормалното ембрионално развитиемезенхимна тъкан, разположена около ектодермалния джоб - I и II хрилна дъга. IN нормални условияпрекурсорните тъкани на външното ухо се формират до края на 7-та седмица от вътрематочното развитие. На 28 акушерска седмица външен видвъншното ухо съответства на това на новородено дете. Влиянието на тератогенните фактори през този период е причина за вродени дефекти на хрущяла на ушната мида. Колкото по-рано беше предоставена отрицателно въздействие– толкова по-тежки са последствията. По-късното увреждане не засяга ембриогенезата слухова система. Експозицията на тератогени до 6 седмици е придружена от тежки дефекти или пълна липса на конхата и външната част на слуховия канал.

Класификация

IN клинична практикаприлагат класификации въз основа на клинични, морфологични промениушна мида и съседни структури. Основните цели на разделянето на патологията на групи са да се опрости оценката на функционалните възможности на пациента, да се избере тактика на лечение и да се реши въпросът за необходимостта и целесъобразността от слухови апарати. Широко използвана е класификацията на R. Tanzer, която включва 5 степени на тежест на аномалиите на ухото:

• I – анотия.Това е пълна липса на тъкани на раковината на външното ухо. По правило се придружава от атрезия на слуховия канал.
• II – микротия или пълна хипоплазия.Ушната мида е налице, но е силно недоразвита, деформирана или липсва определени части. Има 2 основни опции:

1. Вариант А - комбинация от микротия с пълна атрезия на външния ушен канал.
2. Вариант Б - микротия, при която се запазва ушния канал.

• III - хипоплазия на средната трета на ушната мида.Характеризира се с недоразвитие на анатомичните структури, разположени в средната част на ушния хрущял.
• IV – недоразвитие на горната част на ушната мида.Морфологично представен от три подтипа:

1. Подтип А – навито ухо. Има огъване на къдрицата напред и надолу.
2. Подтип B – врастнало ухо. Проявява се чрез сливане на горната част на задната повърхност на черупката с скалпа.
3. Подтип С - пълна хипоплазия на горната трета на черупката. Горните участъци на спиралата, горната част на антихеликса, триъгълната и скафоидната ямка напълно отсъстват.

• V – щръкнали уши.опция вродена деформация, при което има изместване на ъгъла на ушната мида спрямо костите на мозъчната част на черепа.

Класификацията не включва локални дефекти на определени области на черупката - спиралата и ушната мида. Те включват туберкулоза на Дарвин, "ухо на сатир", бифуркация или разширяване на лоба. Също така не включва непропорционално уголемяване на ухото поради хрущялна тъкан– макротия. Липсата на изброените опции в класификацията се дължи на ниската честота на тези дефекти в сравнение с гореспоменатите аномалии.

Симптоми на аномалии на ухото

Патологичните промени могат да бъдат открити още при раждането на детето в родилната зала. Зависи от клинична формасимптоми имат характерни разлики. Анотията се проявява чрез агенезия на раковината и отвора на слуховия канал - на тяхно място има безформен хрущялен туберкул. Тази форма често се комбинира с костни малформации лицев череп, по-често - Долна челюст. При микротия черупката е представена от вертикален ръб, изместен напред и нагоре, в долния край на който има лоб. При различни подтипове ушният канал може да персистира или да бъде затворен.

Хипоплазията на средната част на ушната мида е придружена от дефекти или недоразвитие на дръжката на спиралата, трагуса, долната дръжка на антихеликса и чашата. Аномалиите в развитието на горната трета се характеризират с "огъване" на горния ръб на хрущяла навън, сливането му с тъканите на париеталната област, разположени отзад. По-рядко горна частчерупките липсват напълно. Слуховият канал при тези форми обикновено е запазен. При изпъкнали уши външното ухо е почти напълно оформено, но контурите на раковината и антихеликса са изгладени, а ъгълът между костите на черепа и хрущяла е повече от 30 градуса, поради което последният „стърчи“ навън до известна степен.

Морфологичните варианти на дефектите на ушната мида включват необичайно увеличение в сравнение с цялата раковина, нейната пълно отсъствие. При раздвояване се образуват две или повече клапи, между които има малка бразда, завършваща на нивото на долния ръб на хрущяла. Също така лобът може да нарасне до тези, разположени отзад кожата. Анормалното развитие на спиралата под формата на туберкулоза на Дарвин се проявява клинично чрез малка формация в горния ъгъл на черупката. При „ухо на сатир“ се наблюдава изостряне на горния полюс в комбинация с изглаждане на спиралата. При „ухо на макак“ външният ръб е леко увеличен, средна часткъдрянето е изгладено или напълно отсъства. "Ухото на Уилдермут" се характеризира с изразена изпъкналост на антихеликса над нивото на спиралата.

Усложнения

Усложненията на аномалиите в развитието на ушната мида са свързани с ненавременна корекция на деформациите на слуховия канал. Изразената кондуктивна загуба на слуха присъства в такива случаи детствоводи до глухоняма или тежки придобити нарушения на артикулационния апарат. Козметични дефективлияят негативно социална адаптациядете, което в някои случаи причинява депресия или други психични разстройства. Стенозата на лумена на външното ухо нарушава отстраняването на мъртвите епителни клетки и ушна калкакво създава благоприятни условиядо живот патогенни микроорганизми. В резултат на това се появяват повтарящи се и хронични външни отити, мирингити, мастоидити и други бактериални или гъбични инфекциирегионални структури.

Диагностика

Диагнозата на всяка патология от тази група се основава на външен преглед на областта на ухото. Независимо от вида на аномалиите, детето се насочва за консултация с отоларинголог, за да се изключат или потвърдят нарушения от страна на звукопроводящия или звукоприемащия апарат. Диагностичната програма се състои от следните изследвания:

• Оценка на слуховото възприятие.Основен диагностичен метод. Извършва се с помощта на звучащи играчки или реч, остри звуци. По време на изследването лекарят оценява реакцията на детето към звукови стимули с различна интензивност като цяло и от всяко ухо.
• Прагова аудиометрия с чист тон.Предназначен за деца над 3-4 годишна възраст, поради необходимостта от разбиране на същността на изследването. В случай на изолирани лезии на външното ухо или тяхната комбинация с патологии на слуховите осикули, аудиограмата показва влошаване на звукопроводимостта при запазване на костната проводимост. При съпътстващи аномалии на кортиевия орган и двата параметъра намаляват.
• Измерване на акустичен импеданс и ABR тест.Тези изследвания могат да се извършват на всяка възраст. Целта на измерването на импеданса е да се проучи функционалносттъпанче, слухови костици и идентифициране на смущения в звуковъзприемащия апарат. Ако информационното съдържание на изследването е недостатъчно, допълнително се използва ABR тестът, чиято същност е да се оцени реакцията на структурите на централната нервна система към звуков стимул.
• CT сканиране на темпоралната кост.Използването му е оправдано при съмнение за тежки дефекти в развитието темпорална костс патологични променизвукопроводна система, холестеатом. компютърна томографияизпълнени в три равнини. Също така въз основа на резултатите от това проучване се решава въпросът за осъществимостта и обхвата на операцията.

Лечение на аномалии в развитието на ушната мида

Основният метод на лечение е операцията. Целите му са да елиминира козметични несъвършенства, компенсиране на кондуктивна загуба на слуха и предотвратяване на усложнения. Изборът на техниката и обхвата на операцията се основава на естеството и тежестта на дефекта, наличието съпътстващи патологии. Препоръчителната възраст за интервенция е 5-6 години. По това време образуването на ушната мида завършва и социалната интеграция все още не играе такава роля. важна роля. В детската отоларингология се използват следните хирургични техники:

• Отопластика.Възстановяването на естествената форма на ушната мида се извършва по два основни начина - чрез синтетични импланти или автотрансплантация, взета от хрущяла на VI, VII или VIII ребро. Извършва се операция Tanzer-Brent.
• Меатотимпанопластика.Същността на интервенцията е възстановяване на проходимостта на слуховия канал и козметична корекция на входния му отвор. Най-често срещаният метод е по Лапченко.
• Слухови апарати.Препоръчва се при тежка загуба на слуха, двустранно увреждане. Използват се класически протези или кохлеарни импланти. Ако е невъзможно да се компенсира кондуктивната загуба на слуха чрез меатотимпанопластика, се използват устройства с костен вибратор.

Прогноза и профилактика

Здравословната прогноза и козметичният резултат зависят от тежестта на дефекта и навременността на процедурата. хирургично лечение. В повечето случаи е възможно да се постигне задоволително козметичен ефект, частично или напълно премахване на кондуктивната загуба на слуха. Предотвратяването на аномалии в развитието на ушната мида се състои в планиране на бременността, консултация с генетик, рационално използване на лекарства, отказ лоши навици, предотвратяване на излагане на йонизиращо лъчение по време на бременност, навременна диагнозаи лечение на заболявания от групата на TORCH инфекциите, ендокринопатии.