Как да разберем бипариеталния размер на плода. Как и защо се измерва бипариеталния размер на главата (BSD) на плода

Бърза навигация в страницата

За наблюдение вътрематочен растежи развитието на детето по време на бременност се извършват няколко задължителни ултразвукови изследвания, които включват фетометрия - измерване на размера на плода.

Започвайки от 1-ви триместър (когато ембрионът вече е визуализиран), един от задължителните параметри, които се определят по време на фетометрията, е бипариеталният размер на главата или BPS.

BPR - какво е това в ехографския протокол?

BPR е размерът на главата от едната париетална кост до другата, измерен в напречната равнина. За да направите това, ултразвуковият специалист позиционира сензора така, че главата на плода да се вижда отгоре.

Обикновено формата на главата е овална, по-близо до кръгла. Размерът от челото до задната част на главата се определя от параметър, наречен фронтално-окципитален размерили LZR. Линията, която е перпендикулярна на LZR, ще бъде BPR на плода.

• Можем да кажем, че в напречната равнина BPR показва ширината на главата на плода.

BPR - какво е това (снимка)

Измерването се извършва по два начина: външно - външно и вътрешно - външно. Разликата им се състои в местоположението на точките, между които се извършва измерването: те могат да бъдат разположени или на външния и вътрешния ръб, или на двата външни ръба на париеталните кости.

Това трябва да се вземе предвид, когато се анализират получените данни и се сравняват с онези таблици с норми, за които измерванията са извършени по подобен начин.

Защо се нуждаете от измерване на BPR:

• В периода от 13-та (но може и по-рано) до 22-та седмица този параметър определя гестационната възраст с точност от 5 до 10 дни. След 28-та седмица надеждността на това определение става съмнителна поради различните индивидуални темпове на растеж на фетусите и генетични характеристики, появата на "мобилност" на формата на главата;
• Заедно с параметри като коремна обиколка и дължина бедрена кост, BDP показва очакваното тегло на плода по време на изследването, което е особено важно преди предстоящо раждане, тъй като определя начина на раждане: самостоятелно или с помощта цезарово сечение;
• Динамичната промяна в този размер показва растеж на плода и нормално увеличаване на размера на мозъка;
• Е маркер за нарушения вътрематочно развитиеплода и рожденни дефектиразвитие.

Норма на BDP на плода по седмица (таблица)

За показател като BPD на плода нормата е много променлива и никога не се представя с едно число. Номограмите (таблици, чрез които се сравнява полученият резултат) се съставят с помощта на процентили, т.е. опции, които могат да възникнат, когато нормално развитие.

90-ият персентил означава, че този показател се среща при 90% или по-малко от всички субекти, 50-ият персентил - при 50% или по-малко, а 10-ият персентил, съответно, при 10% или по-малко.

Флуктуациите в персентилите не са патология. Често такива номограми се съставят за всеки регион, дори в рамките на една и съща страна, което е свързано с различни етнически и расови характеристики.

Следователно BPR, измерен в плод, чиято майка постоянно живее в Москва, може да се различава значително от BPR на плод, чиято майка е например от Махачкала. За да определите точно какво предоставя параметър като BPR, трябва да използвате таблици с регионални стандарти или, ако не съществуват, тогава въз основа на принципа на териториална близост.

маса - Бипариетален размерглавата на плода по седмица, mm(въз основа на метода за вътрешно-външно измерване, Московска област)

седмица	процентил
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Какво да направите, ако BPR се отклонява от нормата?

Отклонение от нормата, което се открива веднъж, особено значениене съществува, ако не се различава от нормалния индикатор в рамките на 2-3 реда в таблицата.

За да се подозира някакво нарушение на развитието на детето, е необходимо да се запишат промените в нарушението на развитието няколко пъти подред. За тази цел ултразвуковата фетометрия се извършва динамично, обикновено на интервали от 1-2 седмици.

Увеличаване на размера на главата

Макроцефалия или голяма глава

1. Причините за големия размер на главата могат да бъдат наследствени фактори. Ако голям размерглавата се открие при един от родителите, тогава не се предприемат специални мерки.

В този случай лекуващият лекар трябва да определи възможността за независимост вагинално ражданеили изберете цезарово сечение като метод на раждане.

• Ако големият размер на главата на плода не е свързан с наследствени характеристики, тогава е необходимо да се изключат аномалии в развитието.

2. При хидроцефалия настъпва дилатация вътрешни кухинимозък, които съдържат мозъчна течност - цереброспинална течност. Обемът и налягането на течността се увеличават - увеличава се размерът на главата.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат нарушение на развитието на мозъка на плода, инфекция за период от 13 до 27 седмици, тумори, наранявания, хипоксия, спина бифида (несливане на прешлените, което води до гръбначен мозъкняма пълноценна костна рамка).

Откриването на хидроцефалия преди периода на жизнеспособност на плода (3-ти триместър) повдига въпроса за прекъсване на бременността. Ако плодът вече е в жизнеспособна възраст, тогава се извършва кариотипиране, тестове за вируси, подробен ултразвук и консултация с неврохирург за лечението на детето след раждането.

• Ако налягането във вентрикулите се увеличи, ранно раждане и по-нататък бързо елиминиранепроблеми.

3. Макроцефалията може да се наблюдава при нарушения в развитието на костите и хрущялна тъкан. Това заболяване е танатоформна дисплазия - вродено разстройстворазвитие на скелета, което е свързано с липса на осификация.

Уголемената глава, чиято форма е под формата на трилистник, може да се открие на ултразвук в средата на 2-ри триместър. Друга патология е ахондрогенезата, при която производството на хрущялна тъкан е нарушено, което също води до развитие на макроцефалия.

• Това състояние е дефект, несъвместим с живота.

Хиперпластично развитие или голям плод

1. В тази ситуация наследствеността също може да е причина, а увеличаването на размера на плода може да се дължи на семейната конституция. Необходимо е да разберете с какво телесно тегло са родени мама и татко, както и да определите техния тип тяло.

• Големият размер на плода влияе върху решенията относно тактиката за управление на раждането.

2. Втората причина за голяма маса на плода може да бъде гестационен диабет или диабетбременни жени. Необходимо е да се направят изследвания на урина и кръв за захар. На празен стомах в кръвта нивото на този показател при бременни жени е по-ниско от обичайното и възлиза на 5,0-5,8 mmol/l.

В урината не трябва да има захар. При установяване на промени в изследванията, както и при всички бременни между 24 и 28 седмица е необходимо да се направи перорален тест за глюкозен толеранс с 50 g. глюкоза. Тестът се провежда без предварителна подготовка, по всяко време. След перорално приемане на глюкозния разтвор, количеството захар в кръвта се определя след 1 час.

Ако този показател е повече от 7,8 mmol/l, е необходим допълнителен преглед от ендокринолог. Лечението на гестационния диабет се състои от следното специална диета. Ако кръвната захар продължава да се повишава, се предписват инсулинови инжекции.

• Всякакви таблетирани препарати за понижаване на захарта по време на бременност са противопоказани.

Намаляване на размера на главата

Микроцефалия или малка глава

1. Както при големия размер на главата, малката глава на плода може да бъде свързана с малки размери на главата в семейството. Тази функция не изисква лечение.

2. Спина бифида е нарушение на развитието на гръбначния стълб, за което косвено може да се подозира, когато формата на главата се промени към тип „банан“ или „лимон“.

Отнася се до онези дефекти, при които се препоръчва прекъсване на бременността, ако плодът все още не е достигнал жизнеспособна възраст. В други случаи е необходимо да се информират родителите възможни проявитова нарушение след раждането на дете, като нарушено движение и чувствителност долните крайници, хронична болка, фекална и уринарна инконтиненция, гръбначно изкривяване.

• Ако бременността продължава, е необходимо да се определи датата и начина на раждане.

3. Вътрематочната инфекция, която води до увреждане на ембриона в период от 3-12 седмици, може да доведе до образуване на малформации с намаляване на размера на главата. Ако инфекцията настъпи в период от 28 седмици или повече, инфекцията е тежка и се разпространява, т.е. става генерализирана - развитието на плода се забавя и се получава свързано намаляване на размера на главата и BPD.

Ако подозирате инфекциясе провеждат редица изследвания на майката, насочени към идентифициране на патогена: PCR, откриване на антитела в кръвта, микроскопия на петна, бактериални културикъм хранителни среди.

Лечението зависи от вида на патогена и триместъра на бременността. От 14-16 седмица на заден план общо лечениеизвършва профилактика на плацентарна недостатъчност.

• Ако се разболеете от рубеола преди 16-та седмица и ако се открият малформации, се препоръчва прекъсване на бременността.

Хипопластично развитие или малък плод

1. Наследствено ниско тегло при децата в семейството, астеничен тип конституция на родителите. Специални меркине се приема при нормален курсбременност.

2. Може да настъпи намаляване на размера на тялото с генетични заболявания, като триплоидия, тризомия на 13-та двойка хромозоми - синдром на Патау, на 18 - синдром на Едуардс или на 21 - синдром на Даун, които водят до ранно симетрично забавяне на растежа на плода: т.е. както главата, така и тялото на плодът не съответства на гестационната възраст.

Във всеки случай пътуването е индивидуално. Децата, които се раждат живи, имат тежки малформации на органите и прогнозата за живота им е неблагоприятна - повечето умират през първата година.

Изключение правят децата със синдром на Даун, които, когато необходимо лечениеИ Социална помощв състояние да има доста високо качество на живот.

Несъвършена остеогенеза - Това генетичен дефектразвитие, което води до група заболявания с нарушено образуване на костна и хрущялна тъкан. Има няколко вида.

При извършване на ултразвук е възможно да се идентифицират само 2 вида: скъсени, извити кости и множество фрактури; при натискане на сензора възниква деформация на главата меки костичерепи Остеогенезис имперфекта тип 2 не е съвместима с живота.

BDP е важен при изчисляване на черепния индекс (CI, Y), който показва спирането на развитието на плода, неговата вътрематочна смърт и приблизително временамиране на мъртъв плод в матката.

• Черепен индекс = BPR/LZRx100. Ако CHI е 83 или повече, това е норма.

След 4-5 дни от момента на смъртта на плода настъпва разрушаване вътрешни структуримозък и значително намаляване на BDP: ако CHI = 64-74, тогава смъртта на плода е настъпила преди по-малко от 3 седмици, ако CHI = 64, тогава плодът не е бил жизнеспособен повече от 3 седмици.

Промяна във формата на главата извън патологията

Брахиоцефалия или къса глава

Увеличаването на BPR в този случай няма да се дължи на намаляване на обема на главата, а поради намаляване на LZR, тоест намаляване на разстоянието между челото и задната част на главата. Главата има по-заоблена или сплескана форма.

• Брахиоцефалията често се свързва с индивидуални характеристики. Често тази форма на главата се наблюдава сред жителите на Кавказ и азиатците.

Долихоцефалия или дълга глава

При долихоцефалия намаляването на BPR не е признак на намаляване на главата, а се причинява от повишаване на LZR. Главата има по-овална, удължена форма.

В плода обща каузаобразуването на долихоцефалия е глутеална или седалищно предлежание. Обикновено тази структура на главата също е генетично по-характерна за представителите на северните и средиземноморските народи.

В тези случаи, за да разберете истински размерглавите използват цефаличния индекс: BPR/LZR, който обикновено варира от 0,75 до 0,85. Ако се открият екстремни стойности на цефаличния индекс, гестационната възраст не се определя с помощта на BDP.

Инвалиди в развитието на плода по седмици (таблица)

В тази публикация ще се опитаме да разберем същността на метода за определяне на BPD на плода, какво представлява и колко важноТо има този показател. Това съкращение означава бипариетален размер (BPD). Това е размерът на главата на бебето.

Той е много важен показателпри проследяване на развитието на бременността и показва нормалното развитие на мозъка на плода.

Стойностите на BDP постоянно се променят в хода на бременността, поради което се обръща голямо внимание на този показател.

Какво означава BPR и за какво служи?

При всеки задължителен и допълнителен ултразвук главата на плода се оглежда много внимателно. В крайна сметка развитието на мозъка на плода най-важният факторправилното развитие на детето и протичането на бременността. В крайна сметка тук се намира основно тяло, което засяга цялото тяло. С правилния размер на главата на бебето е възможно точно да се определи как се развиват мозъкът и плодът като цяло.

Специалист по ултразвук измерва BDP на плода. Прави се измерване от храм до храм. Ако лекарят вземе грешно разстояние и не вземе предвид, че линията, свързваща контурите на слепоочията, трябва да е ясно над таламуса, тогава той може да получи резултати, които далеч не са правилни. След това се измерва предно-тилната част, която се измерва от челото до задната част на главата на детето.

Но бипариетният размер се счита за по-важен, тъй като помага за по-точно определяне на гестационната възраст. Именно за тази цел се установява контрол на раждаемостта на плода. В допълнение, измерваните стойности помагат за разрешаването на въпроса дали самостоятелно раждане. Например, ако главата на бебето е значително повече размери родовия канал, самото дете няма да може да ги премине.

И тогава възниква необходимостта от цезарово сечение. Въпреки че в повечето случаи главата е с размер, който позволява на бебето да се роди по естествен път.

Има ли норма за бипариеталния размер на главата на плода?

След извършване на измервания на BPR на ултразвук, лекарят ги сравнява с нормални размери. За такива сравнения са разработени таблици, които записват средните показатели на нормалния BDP за всяка седмица от бременността и допустимите отклонения.

Всяка таблица се дава най-малко от дванадесетата седмица, тъй като е невъзможно да се направят измервания преди този период. Плодът е твърде малък за това измерване на BPD.

Ето защо грешките са често срещани при ултразвук. Ето пример за такава таблица с нормални показателиможе да се намери в интернет.

Нормални показатели

BDP по седмица на бременността (таблица)

BPR (BPD) (mm)	Срок средно (седмици)	Обхват флуктуации (седмици)	BPR (mm)	Срок средно (седмици)	Обхват флуктуации (седмици)
17	10,6	9,6-11,5	58	23,5	22,7-24,4
18	10,9	9,9-11,8	59	23,8	23,0-24,7
19	11,2	10,2-12,1	60	24,1	23,3-25,0
20	11,5	10,5-12,4	61	24,4	23,7-25,4
21	11,8	10,8-12,7	62	24,7	24,0-25,7
22	12,1	11,1-13,0	63	25,1	24,3-26,0
23	12,4	11,4-13,3	64	25,4	24,6-26,4
24	12,7	11,7-13,6	65	25,7	25,0-26,7
25	13,0	12,0-13,9	66	26,0	25,3-27,0
26	13,3	12,3-14,2	67	26,3	25,6-27,4
27	13,6	12,6-14,5	68	26,7	25,9-27,7
28	13,9	12,9-14,9	69	27,0	26,3-28,0
29	14,2	13,2-15,2	70	27,2	26,6-28,4
30	14,4	13,5-15,4	71	27,6	26,9-28,7
31	14,7	13,8-15,7	72	27,9	27,2-29,0
32	15,0	14,1-16,0	73	28,2	27,5-29,4
33	15,3	14,4-16,4	74	28,5	27,9-29,8
34	15,6	14,6-16,7	75	28,9	28,2-30,3
35	15,9	14,9-17,0	76	29,2	28,5-30,8
36	16,2	15,2-17,3	77	29,5	28,8-31,3
37	16,5	15,5-17,6	78	29,8	29,2-31,8
38	16,8	15,8-17,9	79	30,6	29,5-32,3
39	17,1	16,1-18,3	80	31,1	29,8-32,8
40	17,4	16,4-18,6	81	31,6	30,0-33,3
41	17,7	16,7-18,9	82	32,1	30,5-33,8
42	18,0	17,0-19,2	83	32,6	31,1-34,2
43	18,5	17,3-19,5	84	33,6	31,6-34,8
44	19,0	18,2-19,7	85	33,7	32,1-35,3
45	19,4	18,5-20,0	86	34,2	32,7-35,8
46	19,7	18,8-20,4	87	34,7	33,2-35,9
47	20,0	19,2-20,7	88	35,2	33,7-36,1
48	20,3	19,5-21,0	89	35,7	34,2-37,1
49	20,6	19,8-21,4	90	36,4	34,7-38,1
50	20,9	20,1-21,7	91	37,3	35,3-39,1
51	21,3	20,5-22,0	92	38,1	35,8-40,1
52	21,6	20,8-22,4	93	38,9	36,9-41,1
53	21,9	21,1-22,7	94	39,7	37,6-42,1
54	22,2	21,4-23,2	95	40,5	38,3-43,1
55	22,5	21,7-23,6	96	41,3	39,6-44,1
56	22,8	22,1-23,7	97	42,1	39,6-45,1
57	23,2	22,4-24,0	98	42,9	40,3-46,1

За да го инсталирате сами BPR норма, ще помогне същата таблица, която използва ултразвуковият специалист. Ако внимателно го проучите, лесно можете да прецените размерите, които лекарят записва в заключението. Таблицата има три колони. Първият дава размерите на нормата. Във втория се дават датите на бременността, а в третия се изписват възможни отклоненияот нормата. Например, на 22 седмици размерът е 53 mm, възможни са отклонения от 21,1 m от по-малката страна и до 22,7 mm от другата страна.

Какво да направите, ако BPR се отклонява от нормата?

BPD - Ултразвуково изображение, показващо бипариетален размер

При констатирани отклонения в БПР ехографията трябва да се повтори след няколко дни при друг специалист и на друг апарат. Ако аномалиите останат, лекарят трябва да оцени всички други параметри на плода. Може би ще се роди много голямо бебе?!

Освен това е необходимо да се вземе предвид, че бързият растеж на параметрите в началото на бременността се заменя със забавяне на последните месеци. И е напълно възможно първоначално очакваният голям плод да „няма да се случи“.

Случва се бебето да се развива на тласъци. Това може да е друга причина за отклонения от нормата. Като правило, след известно време параметрите стават нормални. Ако това не се случи и BDP на ултразвук все още показва аномалии, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Параметри със силно отклонение от нормалното BPD показват такива патологии на мозъка на плода като: тумор, херния и други. Лекарите могат да предпишат курс на лечение или да предложат решаване на проблема с прекъсването на патологична бременност.

Ако например лекарят установи BPD и всички други параметри на плода са по-ниски от предписаните нормални резултатии всички останали параметри на бебето се поставя диагноза - вътрематочно забавяне на растежа. Причините за това явление могат да бъдат различни инфекцииили хронична хипоксия, който се появи на фона на плацентарни нарушения.

Ако диагнозата се потвърди, жената се приема в болница и се предписва спешен курс на лечение, насочен към отстраняване на причините за това явление. Едновременно с това се предписват процедури, които подобряват кръвотока в плацентата и подобряват снабдяването с кислород и жизнеността. важни веществана детето. Дори малки параметри на BPD при ултразвук могат да показват микроцефалия.

Неправилни параметри показват различни патологиимозък на плода. Лекарите могат да предпишат курс на лечение или да предложат прекъсване на бременността.

В заключение, значението на диагностицирането на размера на BPD

На бъдещите майки се предлагат ехографски прегледи няколко пъти по време на бременността. След такъв преглед специалистът по ултразвук трябва да даде на бременните жени протокол от изследване, който съдържа цялата информация за бебето, включително BPD.

Ако навреме се подложите на такъв преглед, можете да се отървете от много патологии. Ето защо подобни изследвания са силно препоръчителни за бременни жени. Това няма да причини вреда, но има много ползи от феталния ултразвук.

Днес акушер-гинеколозите използват различни начиниза измерване на наличието на различни аномалии в плода. За точното измерване на гестационната възраст на бъдещата майка до деня гинеколозите използват специален индекс, наречен бипариетален размер на главата на плода, който е най-точен.

За да направите такова измерване, трябва да проведете специален ултразвуков преглед, обикновено лекарите го извършват от 12 седмици до 28. Тази статия ще ви помогне да измерите правилно този индекс и да опишете подробно всички показатели, като вземете предвид различни терминибременността на майката и развитието на плода, а също така разказва на читателя за всички видове аномалии.

Бипариеталният размер на главата на плода е нормален

За да измерите BDP на главата на плода, трябва да вземете правилното разстояние от един храм до друг, но не забравяйте, че линията, която свързва контурите на париеталните кости задължителентрябва да преминава строго над таламуса. Ако произволно промените това отдавна установено правило, резултатите от изследването ще бъдат твърде изкривени и в резултат на това гестационната възраст ще се различава значително от реалността. На определен етап от бременността има различни стойности, които са норма, така че колкото по-дълъг е периодът, толкова по-значително се променя показателят на BPR, но не забравяйте, че в края на бременността растежът се забавя значително.

Разстройство на развитието на плода по седмици

• на 12-та седмица е 21 mm,
• на 13 седмици приблизително 24 mm,
• на 16 седмици – 34 мм
• на 24 седмици – 61 mm
• на 32 седмици - 82 мм
• на 38 седмици – 84 mm
• и на 40 седмица – 96 мм.

Лекарят оценява BPR, като взема предвид и фронтално-окципиталните показатели; за това всички измервания трябва да се извършват на нивото на мозъчните стъбла, както и на зрителния таламус. Тъй като тези данни се променят строго пропорционално на времето на бременността на бъдещата майка. Струва си да се помни, че ако плодът е на 38-та седмица на развитие, тогава главата му значително променя формата си, така че ако има долихоцефална конфигурация на главата на бебето, тогава индексът ще бъде по-малък от нормалния.

Ултразвук по време на бременност BPD на главата на плода, нормален и патологичен

Благодарение на използването в съвременната медицина на главата на плода и други подобни показатели, лекарите могат предварително да открият и предотвратят различни отклонения в развитието на бебето, например като: голямо дете, хидроцефалия или вътрематочно развитие. Ако тези показатели са малко по-различни от нормата, тогава не трябва да се отчайвате, просто трябва да измерите други показатели, които ще покажат пълната картина. И ако всички части на тялото са равномерно уголемени, тогава можем спокойно да заключим, че ще има голямо бебе. Но ако се увеличи само размерът на главата, тогава трябва да започнете да се тревожите, защото почти сигурно плодът е диагностициран с хидроцефалия и я е причинил вътрематочна инфекция.

Когато гинеколог забележи, че BPD е по-ниска от нормата и всички други параметри на бебето са значително по-ниски от тези, които съответстват реално времебременност, тогава се поставя разочароваща диагноза - забавено развитие на плода в утробата. Причините за такива обстоятелства са различни, например може да бъде вътрематочна инфекция, както и хронична хипоксия, възникнала поради фетоплацентарна недостатъчност.

Ако такава диагноза е напълно потвърдена, тогава бъдещата майка се предписва спешно лечение, която е изцяло насочена към изкореняване на причините вредни ефекти. Ето защо лекарите предписват редица процедури, които подобряват притока на кръв в матката и плацентата, а също така имат пълен ефект върху плода, така че да получава кислород и всички необходими хранителни вещества, чрез употребата на лекарства като Curantil за бременни жени, Actovegin и, разбира се, Pentoxifyline.

Лекарите диагностицират микроцефалия, ако феталната BPD и фронто-тилният размер са значително намалени.

По време на бременността бъдещите майки трябва да преминат няколко пъти ултразвук, след което специалистът по ултразвук трябва да им даде протокол от изследване, където описва подробно цялата информация за развитието на бебето. Тук в него той посочва всички важна информация, включително и най-важния параметър - бипариетален размер на главата (BSD). Сега ще ви кажем защо се прави това.

BPR - препис

Когато лекарят провежда ултразвуково наблюдение на дете, той преди всичко прекарва цялото си време в пълното изследване на главата на бебето. Обяснението за това е много просто: мозъкът се намира в главата - най-важният орган в човешкото тяло, той е този, който напълно влияе върху състоянието на плода като цяло. Следователно, ако измервате правилно размера на главата, можете също да оцените развитието на мозъка, поради което съществува BDP. Казано по друг начин, бипариеталният размер е ширината на главата на плода, която се измерва от единия храм до другия.

Разбира се, в съвременна медицинаТова не е единственият параметър, има и фронтално-окципитален размер (FOR), той ще се измерва от челото до задната част на главата на плода. Но все пак основният е BDP, защото той определя развитието на плода. Неговият лекар се опитва да измери кога бъдеща майкада бъде между 12 и 28 седмици.

Лекарите също оперират BPD, когато обмислят възможността раждащата жена да роди бебе без нея хирургична интервенция. В противен случай се предписва цезарово сечение.

Бипариеталния размер на главата е нормален

Когато оценявам BDP, използвам специално създадени таблици, които събират средни данни за оценка на размера на главата за определен период с помощта на този метод. В такава таблица данните са посочени в процентили, които са необходими за специално обозначение в медицинската статистика, т.е. средната стойност е 50-ия процентил.

Когато лекарят иска да използва данните от тази таблица, тогава той първо намира нейната средна стойност и след това напълно определя крайни точки правилно развитиеплода Нека разгледаме тази таблица, използвайки пример, когато плодът е на 12 седмици и неговият BPD за този период е 21 mm, докато нормата варира от 18 mm до 24 mm. Затова в рамките на такива показатели не бива да се притеснявате, защото размерът на всяко бебе е различен и това се отразява анатомична структуратялото му.

BPD на плода в таблицата - отклонения от нормата

Разбира се, тези показатели може не винаги да попадат точно в границите. Но това не винаги показва някаква патология и за да се убеди напълно в това, лекарят, който наблюдава бременната жена, трябва да проведе допълнителни цяла линия различни изследвания. Ако при измерване всички елементи на тялото са пропорционални, тогава можем да заключим, че плодът е просто голям. Понякога се наблюдава при такива параметри, че бебето расте скокообразно.

Но такива отклонения не винаги означават добро, в повечето случаи те показват проблеми в развитието на детето. Ако главата е много по-голяма установена норма, тогава това също може да показва тумор в мозъка или хидроцефалия. При такива обстоятелства на бъдещата майкаЛекарят предлага прекъсване на бременността. Ако мозъкът е по-малък от нормалното, то и тук няма нищо утешително, защото това показва проблеми с мозъка. В този случай бременността също се прекъсва. Ако BPD е намален през третото тримесечие, това показва само вътрематочно забавяне на растежа, което днес може лесно да се лекува.

По време на бременността жената трябва да се подложи на ултразвукови изследвания повече от веднъж, за да покаже колко правилно се развива плодът в утробата. За да се оцени състоянието на бебето, се използват редица показатели, един от които е двуродителният размер на главата на плода. С други думи, измерва се разстоянието между слепоочията на главата на бебето и резултатите се сравняват седмица по седмица.

Параметрите на BDP се променят в хода на бременността, всяка седмица има своя собствена норма от показатели. Активен растежглавата се наблюдава през първите два триместъра на бременността, индикаторът е най-информативен в периода от 12 до 28 седмици и ви позволява да определите приблизителната дата на раждане.

Несъответствието между двуродния размер на главата на плода и гестационната възраст може да показва вътрематочно забавяне на растежа, хидроцефалия, микроцефалия и други аномалии в развитието на детето.

Но отклоненията на BDP от нормата не винаги са причинени от патологични състояния. Ако размерът на главата е сравним с размера на ръцете/краката и обиколката на корема, тогава е вероятно бебето просто да се роди голямо. Заключенията за състоянието на бебето и отклоненията в неговото развитие могат да бъдат направени само от гинеколог след оценка на всички параметри на фетометрията на плода.

Стойността на измерване на размера на главата на плода на ултразвук

Основните параметри, измерени по време на изследването, са размерите на черепа, дължината раменна кост, дължината на бедрената кост и обема на корема на детето. При определяне на параметрите на черепа са важни две стойности: BPR (бипариетален размер на главата на плода) и LZR (фронто-окципитален размер). BPR означава кръстосано измерениеглавата, разстоянието между темпоралните кости. LZR се измерва от тилната до челната кост и означава надлъжния размер на черепа.

За всеки параметър са разработени специални таблици. Те показват стойностите на показателите, съответстващи на определен етап от бременността. BPR, LZR и други количества имат три значения: средна ставка, върха му и долна граница. Тези показатели се разработват за всяка седмица от бременността, като се започне от единадесетата. Всички стойности, измерени с ултразвук, са посочени като цяло, тъй като по време на нормалното развитие на плода те трябва да бъдат балансирани помежду си и пропорционални на определена гестационна седмица.

BPR - препис

По време на ултразвуково изследване Специално вниманиее посветен на изследването на главата на бебето. Това не е изненадващо: мозъкът най-важният орган, чийто растеж и развитие влияят пряко върху състоянието на плода. BDP ще помогне да се определи размера на главата и следователно нивото на развитие на мозъка. Бипариетният размер е вид „ширина“ на главата, измерена по малката ос, от храма до храма.

Освен BPR се определя и фронтално-тилния размер (FOR) - по голяма ос, от челото до тила. Основният параметър обаче остава бипариеталният размер: именно той се използва за определяне на продължителността на бременността. С особена точност това може да се установи в периода от 12-28 седмици.

Стойностите на бипариеталния размер на BPR на главата на плода също са важни за определяне на възможността физиологично раждане. Ако размерът на главата на плода не съответства на размера на родовия канал, се взема решение за планирано цезарово сечение.

В таблиците на BDP стойностите на размера на главата на плода са представени като процентили. За да се използва такава таблица и да се определи нормата на BPD на плода по седмици, е необходимо да се намери стойността на 50-ия персентил, останалите стойности определят границите на нормалните показания.

Повече от нормалното

Когато бипариеталният размер (BSD) на главата на плода е по-голям от нормалното, това може да показва следните явления:

• наследственост. Ако някой от семейството също има голям обем на главата, тогава в този случай не се изисква лечение;
• големи плодове;
• брахицефалия (къса глава) - черепът е по-малък от обикновено;
• макроцефалия;
• хидроцефалия;
• нарушения в развитието на костната и хрущялната тъкан;
• тумор на костите на черепа;
• мозъчен тумор или мозъчна херния;
• захарен диабет при бременна жена.

По-малко от нормалното

Основните причини, поради които могат да бъдат регистрирани недостатъчни показатели за BPR на главата на плода, са:

• наследственост. В този случай, ако поне един от родителите има малък обем на главата, тогава няма причина за безпокойство и не се изисква лечение;
• малък размер на ембриона;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• генетични заболявания;
• долихоцефалия (дългоглава);
• нарушаване на развитието на гръбначния стълб, костната и хрущялната тъкан
• патология на развитието на мозъка или пълно отсъствиенякои негови части;
• вътрематочна инфекция.

Заключение

Само лекар може да оцени пълната картина на ултразвук. На свой ред лекарят, водещ бременността, сравнява данните от изследването на главата на плода с други изследвания, тестове и оплаквания на бременната жена, което му позволява да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение.