Качество на живот, свързано със здравето. Здравеопазването в Русия и качеството на живот на населението

КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ, СВЪРЗАНО СЪС ЗДРАВЕТО

През последните години, за да се оцени нивото на социално-икономическото благосъстояние в обществото, концепцията за "качеството на живот" като цялостна оценка от индивида на неговата позиция в живота на обществото, връзката на тази позиция с неговите цели и възможности. С други думи, качеството на живот отразява нивото на комфорт на човек в обществото и се основава на следните основни компоненти:

условия на живот- обективната, независима от самия човек страна на живота му (естествена, социална средаи т.н.);

начин на живот- субективната страна на живота, създадена от самия човек (социална, трудова, физическа, интелектуална дейност);

удовлетворение от условията и начина на живот.

Във връзка с медицината оценката на качеството на живот, свързана със здравето, се използва като неразделна характеристика на физическото, психологическото и социалното състояние на пациента, въз основа на неговото субективно възприемане на реалността.

Изследванията на качеството на живот, свързани със здравето, ни позволяват да проучим влиянието на болестта и резултатите от нейното лечение върху показателите за качеството на живот на болен човек като цяло.

Повечето ефективен методоценка на качеството на живот - социологическо проучване на населението чрез получаване на стандартни отговори на стандартни въпроси. За целта се използват различни въпросници (въпросници), които са общи, използвани за оценка на качеството на живот на населението като цяло, и специални, използвани за оценка на качеството на живот в специфични заболявания. Освен това задачата медицинска сестра(фелдшер, акушерка) учат под ръководството на

лекар правилна организацияпопълване на тези въпросници от пациентите и интерпретиране на получените данни.

При изследване на качеството на живот, свързано със здравето, е необходимо да се вземе предвид фактът, че има значителни несъответствия между показателите за качество на живот, оценени от самите пациенти и "външни наблюдатели", като роднини и приятели. В първия случай, когато роднини и приятели драматизират ситуацията, се задейства така нареченият „синдром на бодигард“. Във втория случай се проявява "синдромът на благодетеля", когато те надценяват реалното ниво на качеството на живот на пациента. Ето защо в повечето случаи само самият пациент може да определи кое е добро и кое е лошо при оценката на състоянието му.

Често срещана грешка е да се третира свързаното със здравето качество на живот като критерий за оценка на тежестта на дадено заболяване. Въз основа на динамиката е невъзможно да се направят изводи за ефекта на който и да е метод на лечение върху качеството на живот на пациента. клинични показатели. Важно е да запомните, че качеството на живот не отразява тежестта на процеса, а как пациентът възприема своето заболяване.

По този начин изследването на качеството на живот, свързано със здравето, се оказва доста ефективен инструмент за оценка на състоянието на пациента и планиране на неговото лечение.

Контролни въпроси

1. Дефинирайте понятието „здраве“, както е формулирано в Устава на СЗО.

2. Избройте показателите, които обикновено се използват за оценка на общественото здраве.

3. Какво е рисков фактор за заболяването?

4. Какви групи обединяват рисковите фактори?

5. В какви насоки се изучава популацията? Какво изучава статистиката на населението?

6. Какво е динамика на населението? Какви видове движение на населението се разграничават в демографията?

7. Какво е плодовитост, как се изчислява? Каква е динамиката на раждаемостта в Русия?

8. Какво представлява коефициентът на раждаемост, как се изчислява?

9. Как се изчислява общата смъртност, каква е разликата между смъртност и леталност? Каква е структурата и динамиката на смъртността в Русия?

10. Какъв е естественият прираст (неестественият спад) на населението, как се изчислява? Каква беше ситуацията в Русия в края на миналия - началото на този век с естествения прираст на населението?

11. Как се води регистърът на заболеваемостта по данни за обжалваемост? Какви видове заболеваемост обикновено се разграничават според тези данни за обжалваемост медицинска статистика?

12. Дефинирайте понятието "първична заболеваемост".

13. Дефинирайте понятието "обща заболеваемост".

14. Какви показатели допълват заболеваемостта според данните на обжалваемостта?

15. Какво включва изтощената (истинска) заболеваемост?

16. Какъв документ се използва във всички страни по света за изследване на заболеваемостта, аналитична обработка на данни, международни сравнения?

17. Какво се има предвид под увреждане?

18. Колко групи увреждания се разграничават? Опишете всеки от тях.

19. Какви видове трайни увреждания обикновено се идентифицират?

20. Дефинирайте понятията "физическо здраве", "хомеостаза".

21. Какви са методите на изследване физическо здраве?

22. Какви конституционални типове физическо здраве обикновено се разграничават?

23. Дефинирайте понятието "ускорение".

24. Избройте съществуващите хипотези за изместване на ускорението. Какви проблеми създава акселерацията за медицинските работници?

25. Какво е изостаналост?

26. Дефинирайте понятието "качество на живот".

27. Как се оценява качеството на живот, какви въпросници има?

За да се получи по-пълна картина на здравословното състояние на населението, са важни показателите, характеризиращи социалната обусловеност на общественото здраве. Те акумулират група от социални, културни, психологически и информационни фактори, които обективно влияят върху отношението на гражданите към здравето и следователно определят състоянието и динамиката на общественото здраве на ниво индивид. социални групии популации.

Социална обусловеност на общественото здраве- комплекс от фактори, характеризиращи образа и условията на живот на гражданите, социална организацияна ниво общество, местна общност и социална микросреда, оказващи влияние върху състоянието и динамиката на общественото здраве.

Социалната обусловеност е обективна зависимост на здравословното състояние, поведението и отношението на хората към здравето от социално неравенство, видове култура, социални стереотипи и стабилни набори от социални роли в местната общност.

Статистически анализ социална обусловеностобщественото здраве е фундаментално ново за здравните изследователи и практици, надхвърля установения набор от показатели на държавната и ведомствената статистика и е възможно с помощта на методите на социалната статистика и приложната социология.

акад. RAMS Yu.P. Лисицин отбелязва, че оценката на социалната обусловеност не е допълнение към общоприетите статистически показатели за здравето, а причинно-следствен анализ на тяхната природа, подход, който все още не е достатъчно използван в здравеопазването и здравната статистика.

За статистически анализ на социалната обусловеност на общественото здраве се използват специални показатели.

Ценностно отношение на гражданите (групи, население) към тяхното здраве- показател, който разкрива дълбоки различия в ценностното отношение към здравето между отделните социални групи и слоеве от населението.

Проблемът за общественото здраве и мястото на здравето в ценностната система не може да бъде разбран без значението, което гражданите, представляващи различни социални групи, влагат в това понятие. На обикновено ниво тя семантично гравитира към текущото здравословно състояние и повечето хора възприемат проблема със здравето през призмата на бедствието - остра болка, страдание. За съжаление в индивидуалните и групови ценностни системи здравето често изпада от ценностното ядро ​​под натиска на заобикалящата социална и културна среда.

При липса на развито ценностно отношение към здравето гражданите в ежедневни ситуации, засягащи интересите на здравето, често не могат да оценят съществуващи рисковеи изберете решения, които всъщност водят до незабавна или забавена загуба на част от здравословния потенциал, като например желанието да прекарвате време пред телевизора в ущърб на така необходимите нормално функциониранедвигателна активност на организма.

Според резултатите от проучване, проведено в Руска федерацияпрез 2010 г. (Медик V.A., Осипов A.M.). разкриха се някои различия в ценностното отношение към здравето между мъжете и жените. Почти 50% от анкетираните жени постоянно се грижат за здравето си. Напротив, повече от 55% от мъжете се интересуват малко или никак от здравето си.

При липса на мотивирано и изградено ценностно отношение здравето не се възприема от населението като необходим жизнен ресурс; в тази връзка по правило няма индивидуално и корпоративно здравно планиране. Световният опит показва, че наличието на развито ценностно отношение към здравето играе водеща роля за намаляване на смъртността от социално значими заболявания.

Здравната система, разчитайки само на собствените си възможности, не е в състояние да промени ценностното отношение на населението към здравето. За да разрешите този проблем, е необходимо да свържете други социални институцииобщество ( политическа власт, законодателство, образование, средства средства за масова информация). Статистическият анализ на състоянието и динамиката на ценностното отношение на населението към здравето е необходим компонент при изработването ефективни решенияза опазване здравето на гражданите.

Информираност на обществото за съществуващи заболявания- индикатор, който в съчетание с определено ценностно отношение на гражданите към здравето действа като лична основа за мотивация и поведение за поддържане на здравето. Анализът на този показател въз основа на резултатите от медицински и социологически изследвания ни позволява да направим следните изводи:

Около 1/4 от възрастното население (според определени социални групи - до 1/2) не знаят нищо за своите заболявания;

Повече от 3/4 от пациентите не знаят за половината от заболяванията си и не получават подходящо лечение.

За да проучите информираността на населението за съществуващите заболявания, използвайте индекс на информираност за заболяването- съотношението на броя на заболяванията, известни на пациента, към броя на заболяванията, установени при контакт с медицинско заведение.

Самооценка на здравето (доволство от състоянието му)- статистически значим показателценностното отношение на гражданите към своето здраве и поведението им за опазването му.

Анализът на резултатите от проучване, проведено през 2010 г. в Русия (Таблица 2.13), показва, че около 1/3 от респондентите оценяват положително здравето си,

отрицателни оценки дават 10,8% от анкетираните. Освен това жените са по-критични при оценката на здравето си: 12,8% от жените и 8,2% от мъжете го оценяват като „лошо“ или „много лошо“.

Самооценката на здравето поради недостатъчна осведоменост на населението за съществуващите заболявания често се разминава с обективните данни и поведенческите стратегии по отношение на здравето. Повече от 1/3 от пациентите с увреждания смятат здравето си за задоволително. Такава самооценка на здравето води до неадекватна поведенческа стратегия на населението по отношение на здравето.

Самооценката на здравето изразява съотношението на две характеристики: текущото здравословно състояние и жизнените претенции. Свързва се с външна информация и културни (социално-нормативни) влияния, което подчертава необходимостта от коригиране на самооценката с цел оптимизиране на поведенческите стратегии по отношение на здравето.

Стратегии на поведение на населението в областта на здраветохарактеризират относително стабилни социални ролеви модели, в които гражданите и групите по някакъв начин използват ресурсите на собственото си здраве и системата на здравеопазване. Фундаментално важните характеристики на тези стратегии са ангажираността здравословен начин на животживот и основните видове взаимодействие на населението с съществуваща системаздравеопазване.

Резултатите от проведените медицински и социологически проучвания показват, че в поведенческите стратегии на населението по отношение на здравето доминира ориентация към самолечение и игнориране. медицински грижив случай на заболяване. Има три основни модела на поведение на хората:

Винаги търсете медицинска помощ;

Обжалване само в тежки случаи;

Практически не търсят медицинска помощ.

Пациентите, които търсят медицинска помощ за каквото и да е заболяване, е оптималният модел на поведение; характерно е, според проведените медицински и социологически изследвания, 1/5 от възрастното население.

Последните два модела на поведение по същество са игнориране на медицинските грижи. Предлага се в две форми на отхвърляне: меко и твърдо. Мек отказ – търсене на медицинска помощ само когато тежко протичанезаболяване – характерно за 2/3 от възрастното население. Твърдият отказ - ориентация към самолечение във всяка ситуация - е характерен средно за всеки осми възрастен.

От фундаментално значение е да се определят праговите стойности за разпространението на определена стратегия като социална норма. В случая можем да се позоваваме на разпространената „две-трети концепция“, според която социалното

нормата, обхващаща мнозинството от индивидите в обществото, има тенденция към активно разпространение. Ако, според представително проучване, стратегията за отнемане надхвърля 2/3 от населението, тази норма обективно се превръща в културна бариера, която пречи ефективно използваненаселение на възможностите операционна системаздравеопазване. Преодоляването на тази бариера ще изисква значителни ресурси, а подценяването й може да намали ефективността на използването на потенциала на обществото за опазване здравето на гражданите.

Държава с развита икономика фокусира здравеопазването върху предоставянето на различни социални групи и слоеве от населението на равен достъп до качествена медицинска помощ в размерите на социалните гаранции, предвидени от закона. В случая един от основните критерии за социалната обусловеност на общественото здраве е индикатор за възприятието на населението за достъп до медицински грижи,което се измерва в реално време и материални разходи на различни социални групи от населението при получаване на гарантирана (безплатна) медицинска помощ. Този показател е масова социална оценка, която следва да се отчете като субективна предпоставка за определена поведенческа стратегия по отношение на здравето.

В същото време обективен индикатор за наличието на медицинска помощ в случай например на селското население (като специална социална група) може да бъде показател за средната отдалеченост на местните лечебни заведенияот получателите на грижи или средното прекарано време селянида получи медицинска помощ. Освен това това време трябва да включва не само пътуване, но и принудителното чакане на пациенти на опашките на лечебните заведения.

Възприемането на достъпа до здравеопазване може също да бъде измерено чрез стандартизирано проучване.

Целесъобразно е индикаторът за възприемане от населението на достъпността на медицинската помощ да се прилага по диференциран начин към неговата определени видове: първична здравна помощ, специализирана, спешна и др. В общественото мнение представата за наличието на медицинска помощ на ниво регионална общност, както показва дългосрочното наблюдение на медико-социалната ситуация, остава като цяло стабилна. Отбелязват се обаче някои разлики. Ако само един на всеки девет възрастни оценява критично наличието на ПМЗ, то всеки трима възрастни говори за постоянни и епизодични затруднения по отношение на наличието на специализирана медицинска помощ.

Социално-икономически слоеве на населението с ниско нивотези с материално благополучие са 2,5 пъти по-склонни от тези в заможните слоеве да изпитват трудности при получаване на качествена медицинска помощ (Таблица 2.14).

По този начин анализът на показателите за социална обусловеност в комбинация с други показатели, характеризиращи общественото здраве, може да послужи като информационна основа за разработване на стратегия в областта на поддържането и подобряването на здравето на населението на Руската федерация.

КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ. СВЪРЗАНИ СЪС ЗДРАВЕТО

Да се ​​оцени нивото на социално-икономическото благосъстояние на гражданите, социалните групи от населението, населението, наличието на основни богатствоЧесто се използва терминът „качество на живот“. СЗО (1999) предлага да се дефинира това понятие като оптимално състояние и степен на възприятие лицаи населението като цяло за това как са задоволени техните потребности (физически, емоционални, социални и т.н.) за постигане на благополучие и себереализация. Въз основа на това може да се формулира следното определение: качеството на живот- цялостна оценка от гражданин на неговата позиция в живота на обществото, системата универсални ценности, връзката на тази позиция с техните цели и възможности. С други думи, качеството на живот отразява нивото на комфорт на човек в обществото и се основава на три основни компонента:

Условия на живот - обективна, независима страна от живота на човека (природна, социална среда и др.);

Начин на живот - субективна страна на живота, създадена от самия гражданин (социална, физическа, интелектуална дейност, свободно време, духовност и др.);

Удовлетворение от условията и начина на живот.

В момента все повече внимание се обръща на изследването на качеството на живот в медицината, което ви позволява да се впуснете по-дълбоко в проблема с отношението на пациента към неговото здраве. Появи се специален термин„качество на живот, свързано със здравето“, което означава интегрална характеристика на физическото, психологическото, емоционалното и социалното състояние на пациента, базирана на неговото субективно възприятие.

Съвременната концепция за изследване на качеството на живот, свързано със здравето, се основава на три компонента.

Многоизмерност.Свързаното със здравето качество на живот се оценява чрез характеристики, свързани и несвързани с болестта, което позволява диференцирано определяне на влиянието на болестта и лечението върху състоянието на пациента.

Променливост във времето.Качеството на живот, свързано със здравето, варира във времето в зависимост от състоянието на пациента. Данните за качеството на живот позволяват постоянно проследяване на състоянието на пациента и при необходимост коригиране на лечението.

Участие на пациента в оценката на състоянието му.Оценка на качеството на живот. свързани със здравето, направени от самия пациент - важен показателнеговият общо състояние. Данните за качеството на живот, заедно с традиционния медицински доклад, позволяват повече пълна картиназаболяване и неговата прогноза.

Методологията за изследване на качеството на живот, свързана със здравето, включва същите етапи като всяко медицинско и социално изследване. По правило обективността на резултатите от изследването зависи от точността на избора на метода. Най-ефективният метод за оценка на качеството на живот е социологическо проучване на населението със стандартни отговори на стандартни въпроси. Въпросниците използват общи, използвани за оценка на качеството на живот, свързано със здравето на населението като цяло, независимо от заболяването, и специални. използвани за специфични заболявания.

Правилно проучване на свързаното със здравето качество на живот с цел получаване на надеждна информация е възможно само при използване на въпросници, които са преминали валидиране, т.е. които са получили потвърждение, че поставените им изисквания съответстват на поставените задачи.

Предимството на общите въпросници е, че тяхната надеждност е установена за различни заболявания, което позволява сравнителна оценка на въздействието на различни медицински и социални програми върху качеството на живот на пациентите, страдащи от двете някои заболявания, и принадлежащи към различни класове. Недостатъкът на подобни статистически инструменти е ниска чувствителностдо промени в здравословното състояние, като се вземе предвид едно заболяване. Общи въпросниципрепоръчително е да се използва при провеждане на епидемиологични проучвания за оценка на качеството на живот, свързано със здравето, определени социални групи от населението, населението като цяло.

Примери за често срещани въпросници са SIP (Профил на въздействието на заболяването) и SF-36 (Проучване на здравеопазването в кратка форма с 36 елемента MOS). SF-36 е един от най-популярните въпросници. Това се дължи на факта, че като общ, той позволява оценка на качеството на живот на пациентите с различни заболяванияи сравнете този показател с този в здрава популация. В допълнение, SF-36 позволява да бъдат обхванати респонденти на възраст 14 и повече години, за разлика от други въпросници за възрастни, които имат минимален праг от 17 години. Предимството на този въпросник е неговата краткост (само 36 въпроса), удобно е да го използвате.

Специални въпросници се използват за оценка на качеството на живот на пациентите с определено заболяване, ефективността на тяхното лечение. Те ви позволяват да уловите промени в качеството на живот на пациента, които са настъпили през относително време къса педявреме (обикновено 2-4 седмици). Специални въпросници се използват и за оценка на ефективността на схемите за лечение на конкретно заболяване. По-специално, те се използват в клинични изпитвания. фармакологични препарати. Има много специални въпросници - AQLQ (Въпросник за качеството на живот при астма) и AQ-20 (Въпросник за астма с 20 елемента) за бронхиална астма, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) за пациенти с остър миокарден инфаркт и др.

Координацията на разработването и адаптирането на въпросници към различни езикови и икономически формации се осъществява от международния организация с идеална целза изследване на качеството на живот – MAPI Institute (Франция).

Липсват унифицирани критерии и стандарти за нормите за качество на живот, свързани със здравето. Всеки въпросник има свои критерии и скала за оценка. За определени социални групи от населението, живеещи в различни административни територии, в различни държави, е възможно да се определи условната норма на качеството на живот на пациентите и впоследствие да се сравни с нея.

Анализ на международния опит на употреба различни методипроучване на качеството на живот, свързано със здравето, ви позволява да повдигнете редица въпроси и да посочите типични грешкиприети от изследователите.

На първо място възниква въпросът: уместно ли е да се говори за качеството на живот в страна, в която много хора живеят под прага на бедността, държавно устройствоздравеопазването не е напълно финансирано, а цените на лекарствата в аптеките не са достъпни за повечето пациенти? Вероятно не. Наличието на медицинска помощ се счита от СЗО за важен факторзасягащи качеството на живот на пациентите.

Друг въпрос, който възниква при изследване на качеството на живот, е: „Необходимо ли е да се проведе изследване на самия пациент или могат да бъдат интервюирани неговите роднини? При изследване на качеството на живот, свързано със здравето, е необходимо да се вземе предвид. че има значителни разминавания между показателите за качество

живот, оценен от самия пациент и "външни наблюдатели", например роднини, приятели. В първия случай, когато роднини и приятели драматизират ситуацията, се задейства така нареченият синдром на бодигард. Във втория случай се проявява "синдромът на благодетеля", когато те надценяват реалното ниво на качеството на живот на пациента. В повечето случаи само самият пациент може да определи кое е добро и кое е лошо, при оценка на състоянието му. Изключение правят някои въпросници, използвани в педиатричната практика.

Често срещана грешка е отношението към качеството на живот като критерий за тежестта на заболяването. Въз основа на динамиката на клиничните показатели не е необходимо да се прави заключение за влиянието на който и да е метод на лечение върху качеството на живот на пациента. Качеството на живот се определя не от тежестта на хода на заболяването, а от това как пациентът го понася. Така че някои пациенти с продължително заболяване свикват със състоянието си и спират да му обръщат внимание. Те наблюдават повишаване на нивото на качеството на живот, което обаче не означава ремисия.

Голям брой клинични изследователски програми са насочени към избора на оптимален алгоритъм за лечение на заболявания. В същото време качеството на живот се счита за важен интегрален критерий за ефективността на лечението. Например, използва се за сравнителна оценка на качеството на живот на пациенти, страдащи от стабилна стенокардиянапрежение премина курса консервативно лечениеи тези, които са претърпели перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, преди и след лечението. Този индикатор също се използва в разработката рехабилитационни програмиза пациенти, които са претърпели сериозно заболяванеи операция.

Данните за качеството на живот, получени преди лечението, се използват за прогнозиране на заболяването, неговия изход и по този начин помагат на лекаря да избере най- ефективна програмалечение. Оценката на качеството на живот като прогностичен фактор е полезна при стратифицирането на пациентите в клинични изследванияи избор на стратегия индивидуално лечениеболен.

Изследвания на качеството на живот на пациентите важна роляконтрол на качеството на медицинските грижи, предоставяни на населението. Тези изследвания са допълнителен инструмент за оценка на ефективността на медицинската помощ въз основа на мнението на нейния основен потребител - пациента.

Следователно изследването на качеството на живот, свързано със здравето, е ново и ефективен инструментоценка на състоянието на пациента. по време и след лечението. Голям международен опитизучаването на качеството на живот на пациентите показва своето обещание във всички отрасли на медицината.

Всеки един ден ще умре. Но какъв живот ще живее всеки един от тях? Ще бъде болен от детството или болестта ще изпревари зряла възраст? Дали болестта ще бъде мъчителна, ще страда човекът, без да става от леглото, да ходи по лекари и прегледи, или ще го настигне на мига, ще заспи и няма да се събуди?

Смъртта е естествена физиологичен процесв резултат на заболяване, злополука или естествено(старост). Всеки един ден ще умре.

Но какъв живот ще живее всеки един от тях?

Ще боли ли от детството или болестта ще изпревари в зряла възраст?

Дали болестта ще бъде мъчителна, ще страда човекът, без да става от леглото, да ходи по лекари и прегледи, или ще го настигне на мига, ще заспи и няма да се събуди?

Дали диагнозата ще бъде една или като букет диви цветя, с различни миризми, нюанси, форми и размери?

Човек умира на 90. По днешните стандарти той се смята за дълъг черен дроб. Но в същото време, последните години 10-20 беше прикован на легло и може да се каже, че не доживя, а доживя мандата си.

Каква е същността на такова оцеляване, защото не е факт, че дългият черен дроб е бил в силен ум и още повече - може да е в безсъзнание. Или, например, човек умира в самолетна катастрофа, без никога да киха в живота си.

Качеството на живот е това, което трябва да се цени преди всичко. Човек, който изпитва болка, колкото и да се опитва да изглежда щастлив, я проектира във външния свят. За хората около него не е трудно да разчетат тази информация.

IN модерен святПрието е да прехвърляте отговорността за качеството на вашето здраве, а оттам и качеството на живот, в ръцете на професионалисти, всъщност в ръцете на хора, които не познавате.

Тези, които те виждат за първи път и нямат представа какво ти се е случило преди да дойдат при тях и в по-голяма степен не ги интересува какво ще ти се случи след това. Това отношение към тяхното здраве се счита за норма. Учили са - знаят, така че ще ми помогнат да победя болестта.

Знаят ли и ще помогнат ли?

Яжте популярен изразН. Амосова "Не се надявайте, че лекарите ще ви направят здрави."

Ще ви кажа една тайна - не всички лекари могат да се справят със здравето си, те сами търсят помощ от собствените си колеги. Човек е свикнал да вярва на лекарите.

Нямам за цел да обезценявам приноса и труда на лекарите. Просто искам да обърна внимание на читателя, че никой не чува тялото ви по-добре от вас. Само вие можете да чуете и разпознаете сигналите от вашето тяло.

Здравословен начин на живот - какво означава това?

Да се ​​грижиш за здравето си не е същото като да си здрав.

Отидете на фитнес, бягайте, залепете невероятно правилното хранене- изобщо не означава познаване и усещане на своето тяло, органи и системи. Пациентите идват при мен.

Някой е влюбен в болката си и при никакви обстоятелства, на подсъзнателно ниво, не иска да се раздели с нея.

Те имат полза от това да са болни. С болестта си те лесно могат да манипулират другите, да получават любов и внимание към себе си.

Уж имат нужда от мен вълшебно хапчеот което болката ще премине.Това, от което наистина се нуждаят, е моето време, внимание и моята енергия.

За някой е полезно постоянно да се лекува, като по този начин създава въображаема работа за себе си: днес преминах такива и такива тестове, минах през такива и такива лекари.

Такива другари идват стабилно веднъж седмично, докато самите те не правят нищо за себе си, въпреки че отворих всички карти. Но има пациенти, които имат полза от това да са здрави.

Те се нуждаят от информация от мен „как да го направя, за да не се разболея“. На срещата запознавам пациентите с тяхното тяло, разказвам за връзките между органите и системите, уча ги да чуват себе си и да откриват причината за неразположенията. А доколко пациентът е готов да се справи сам (под мой контрол) зависи от неговата ангажираност, талант, мотивация и стремеж. За мен лечението на пациент не е самоцел.

Да науча пациента да подобрява качеството на живота си е моя задача. В крайна сметка е страхотно нещо да не зависиш от лекар, хапчета, физически прегледи.

На живо лесен животв леко тяло. Не мислете за хрема, главоболие и менструални болки, и болки в гърба, не скърцат коленете и бързо заспивайте дълбоко, но се събуждайте с свеж види светла глава.

През последните години хората престанаха да осъзнават колко пари оставят в аптеката:витамини, имуностимуланти, спазмолитици, против хихини, против кашлица и още нещо, за всеки случай, за да има, иначе изведнъж - но нямам клизма или нещо "от сърце".

И сега вече сте щастлив собственик на „полу-аптека“, натъпквайки нещо в себе си в пакети, без да разбирате какво е и защо е необходимо всичко това. Случва се и да слушам пациента и да се чувствам като на лекция по фармация.

Изненадвам се в такива моменти как пациентите успяват да държат всичко това в главите си, защо са им нужни всички тези знания и най-важното, ако всички тези хапчета не ви помагат, защо ги изучавате със завидно старание, купувате ги и да ги натикате в себе си?

Явно човекът се опитва да е здрав. Но може ли да се говори за качество на живот в такива случаи? Качественият живот е когато не боли, а ако боли, значи знаеш как да се справиш без аптека.

Качеството на живот е когато женският пол не оставя хиляди долари по козметични магазини (защото нощният крем е свършил) и офиси (защото съм на 30, а изглеждам на 35 и имам юношеско акне).

Качеството на живот е, когато човек на 35 години не го закарат в линейката с инфаркт, защото никога не е имал болка.

Качеството на живот е, когато едно дете се роди в семейство и родителите нямат нужда да събират огромни сумипари за дете за спешна операция в Израел.

Здравите родители не раждат деца с увреждания. Раждай - ще ти е по-лесно със здравето, днес "луната е в козирог" спешно трябва да забременея, ще ходим в Индия и ще затворим бебето там, защото там е мястото на силата, но на в същото време жената има букет от рани - храната не се усвоява, акнето не е само по лицето, мъжът е заклет суровоядец и инфантилен.

Но всички са сигурни, че Бог ги обича и ще ги дари със здраво дете и в резултат на това се раждат нещастни чебурашки.

И това се смята за качествен живот?

Казват, че болните деца се дават на родителите за греховете им. Да, така е. Преди да дадеш живот на друг, подреди своя. Научете се да познавате себе си, слушайте тялото си.

Научете се да спрете развитието на патологията и да възстановите тялото си. Научете се лесно да се справяте с настинката без хапчета и тогава животът ще блести с други лъчи и цветове.

Тогава ще може да се каже: „Аз живея качествен живот благодарение на качественото здраве“.

Анна Клюева

Оценката на качеството на живот се извършва с помощта на специални въпросници, съдържащи опции за стандартни отговори на стандартни въпроси, съставени за изчисляване по метода на сумирането на рейтингите. Те са обект на много строги изисквания. Общите въпросници са насочени към оценка на здравето на населението като цяло, независимо от патологията, а специалните въпросници са насочени към оценка на конкретни заболявания. Препоръчително е да се използват общи въпросници за оценка на ефективността на функционирането на здравеопазването като цяло, както и при провеждане на епидемиологични проучвания. Общ индикаторкачеството на живот корелира със здравословното състояние или нивото на благосъстояние на индивида. Специални въпросници са предназначени за определена група заболявания или специфична нозология и нейното лечение. Те ви позволяват да уловите дори малки промени в качеството на живот на пациентите за определен период от време, особено при използване на нови организационни форми медицински грижинаселение, нови лечения за дадено заболяване или използването на нови фармакологични средства. Всеки въпросник има свои собствени критерии и скала за оценка, с тяхна помощ е възможно да се определи условният стандарт за качество на живот и в бъдеще да се сравни с този показател. Това ви позволява да идентифицирате тенденциите в качеството на живот на определена група пациенти. В момента са разработени изследователски програми, свързани с ревматологията, онкологията, хематологията, гастроентерологията, стоматологията, хепатологията, неврологията, трансплантологията, педиатрията и др.

Не може да бъде надеждна оценка на качеството на живот на пациента от близки, роднини или медицински персонал, тъй като те не могат да бъдат обективни. Роднините и роднините имат така наречения "синдром на настойничество", докато те обикновено дават преувеличена оценка на страданието на човек, за чието здраве са загрижени. И обратно, медицински работницивинаги отбелязват по-високо качество на живот, отколкото е в действителност („синдром на благодетеля“). Както вече посочихме, качеството на живот не винаги корелира с обективни данни. Така че, при всички възможни обективни параметри, не трябва да забравяме, че основният метод за оценка е мнението на самия пациент, тъй като качеството на живот е обективен критерий за субективност.

Когато се оценява качеството на живот на пациентите, е важно да се разбере, че не се оценява тежестта. патологичен процес, но как пациентът понася заболяването си и оценява медицинската помощ, която му се предоставя Концепцията за качество на живот е в основата нова парадигмаразбиране на болестта и определяне на ефективността на методите за нейното лечение. Ето защо пациентът, като основен потребител медицински услуги, дава най-много обективна оценкаполучил медицински грижи. Може да се счита за най-високо информативният инструмент за определяне на ефективността на функциониране на здравната система.

Данните за качеството на живот могат да бъдат ефективно използвани на ниво отделен пациент и неговия лекуващ лекар. Взаимодействието и разбирането между пациента и лекаря се подобряват, тъй като лекарят, използвайки измервания на качеството на живот и обсъждайки резултатите с пациента, разбира по-добре как точно това заболяване влияе върху преживяването на ситуацията на пациента. Това осмисля работата на лекаря и води до подобряване на качеството на обслужване на пациентите. Освен това самите пациенти могат по-добре да разберат здравословното си състояние и свързаните с него житейски проблеми.

IN съвременна медицинаизследванията за качеството на живот все повече се използват в клинична практика, в клиничните изследвания, интересът към оценката на качеството на живот нараства сред здравните администратори и широк кръг пациенти.

По този начин изследването на качеството на живот може да се счита за нов, надежден, високоинформативен, чувствителен и икономичен инструмент за оценка на здравословното състояние на населението, определени групи пациенти и конкретни лица, ефективността на използването на нови организационни, медицински и фармакологични методилечение. Изследванията на качеството на живот също играят важна роля в контрола на качеството на медицинските грижи. Широко приложениеоценката на качеството на живот предоставя на здравните власти инструмент за допълнителен анализ на ефективността медицински услуги, както и за вземане на решения за приоритетни области за финансиране. Критерият за оценка на качеството на живот трябва да се вземе предвид, когато комплексен анализефективността на управлението на общественото здраве.

W. Spitze и др. разпределете 10 необходими условия, които трябва да отговарят на методите за оценка на качеството на живот:

• простота (краткота, яснота за разбиране)
• широчина на покритие на аспектите на качеството на живот;
• съответствие на съдържанието на методите с реалните социални условия и определянето му емпирично въз основа на преглед на пациенти, интервюта с лекари и други здравни работници;
• Количествена оценка на показателите за качество на живот;
• Отразяване на качеството на живот на пациентите с еднаква ефективност, независимо от тяхната възраст, пол, професия и вид заболяване;
• Внимателно определяне на валидността (точността) на новосъздадената методика;
• Еднаква лекота на използване на техниката за пациенти и изследователи;
• · висока чувствителностметоди;
• Разлики в получените данни за качеството на живот по време на изследването различни групипациенти;
• Корелация на резултатите от оценката на качеството на живот с помощта на специални методи с резултатите от други методи за изследване на пациентите.

Според СЗО качеството на живот е възприемането от индивидите на тяхното положение в живота в контекста на културата и ценностната система, в която живеят, в съответствие с целите, очакванията, нормите и опасенията. Качеството на живот се определя от физическите, социалните и емоционалните фактори в живота на човека, които имат за него важности да му влияеш. Качеството на живот е степента на комфорт на човек както в себе си, така и в неговото общество.

Качество на живот (на английски - качество на живот, съкратено - QOL; немски - Lebensqualitat, съкратено LQ) - категория, която характеризира съществените обстоятелства от живота на населението, които определят степента на достойнство и свобода на личността на всеки човек. .

Качеството на живот не е идентично със стандарта на живот, включително най-сложните видове от неговата дефиниция, например жизнен стандарт, тъй като различните икономически показатели за доходите са само един от многото (обикновено поне 5) критерии за качество на живот.

Съставът на понятието

Държавната работа за определяне и прилагане на дадено качество на живот се осъществява чрез законодателно въвеждане на стандарти (индекси) на качеството на живот, които обикновено включват три блока от комплексни показатели.

Първият блок от показатели за качеството на живот характеризира здравето на населението и демографското благосъстояние, които се оценяват чрез нивата на раждаемост, продължителност на живота и естествено възпроизводство.

Вторият блок отразява удовлетворението на населението от индивидуалните условия на живот (просперитет, жилище, храна, работа и др.), както и социалното удовлетворение от състоянието на нещата в държавата (справедливост на властта, достъп до образование и здравеопазване, сигурност на съществуването, екологично благополучие). За тяхната оценка се използват социологически проучвания на представителни извадки от населението. Обективен показател за крайната неудовлетвореност е нивото на самоубийствата.

Третият блок от показатели оценява духовното състояние на обществото. Степента на духовност се определя от характера, обхвата и броя на творческите инициативи, новаторските проекти, както и от честотата на нарушаване на универсалните морални заповеди: „не убивай“, „не кради“, „почитай баща си и майка", "не си прави идол" и др. Мерните единици са данни официална статистиказа социалните аномалии, които се считат за "грях" - нарушение на съответните заповеди: убийства, грабежи, тежки телесни повреди, изоставени възрастни родители и деца, алкохолни психози. Там, където подобни нарушения са по-чести, нивото на морала е по-лошо.

Според ООН социалната категория качество на живот включва 12 параметъра, сред които на първо място е здравето. Икономическата комисия за Европа е систематизирала осем групи социални индикатори за качество на живот, като здравето също е поставено на първо място. Следователно качеството на живот, свързано със здравето, може да се разглежда като неразделна характеристика на физическото, психическото и социалното функциониране на здрав и болен човек, въз основа на неговото субективно възприятие.

Основано на здравето качество на живот

Според ООН социалната категория качество на живот включва 12 параметъра, сред които на първо място е здравето. Икономическата комисия за Европа е систематизирала осем групи социални индикатори за качество на живот, като здравето също е поставено на първо място. Следователно качеството на живот, свързано със здравето, може да се разглежда като неразделна характеристика на физическото, психическото и социалното функциониране на здрав и болен човек, въз основа на неговото субективно възприятие.

Съществува понятието "качество на живот, свързано със здравето", което позволява да се отделят параметрите, които описват състоянието на здравето, грижата за него и качеството на медицинската помощ от общата концепция за качество на живот. В момента СЗО е разработила следните критерии за оценка на качеството на живот поради здравето:

физически (сила, енергия, умора, болка, дискомфорт, сън, почивка);

психологически (емоции, ниво на когнитивни функции, самочувствие);

ниво на независимост (ежедневна активност, работоспособност);

социален живот (лични взаимоотношения, социална стойност);

среда (безопасност, екология, сигурност, достъпност и качество на медицинската помощ, информация, възможности за обучение, ежедневие).

Принципи на измерване

Оценката на качеството на живот се извършва с помощта на специални въпросници, съдържащи опции за стандартни отговори на стандартни въпроси, съставени за изчисляване по метода на сумирането на рейтингите. Те са обект на много строги изисквания. Общите въпросници са насочени към оценка на здравето на населението като цяло, независимо от патологията, а специалните въпросници са насочени към оценка на конкретни заболявания. Препоръчително е да се използват общи въпросници за оценка на ефективността на функционирането на здравеопазването като цяло, както и при провеждане на епидемиологични проучвания. Общата мярка за качество на живот корелира със здравословното състояние или нивото на благосъстояние на индивида. Специални въпросници са предназначени за определена група заболявания или специфична нозология и нейното лечение. Те позволяват да се уловят дори малки промени в качеството на живот на пациентите за определен период от време, особено при използване на нови организационни форми на медицинска помощ за населението, нови методи за лечение на заболяване или използване на нови фармакологични препарати. Всеки въпросник има свои собствени критерии и скала за оценка, с тяхна помощ е възможно да се определи условният стандарт за качество на живот и в бъдеще да се сравни с този показател. Това ви позволява да идентифицирате тенденциите в качеството на живот на определена група пациенти. В момента са разработени изследователски програми, свързани с ревматологията, онкологията, хематологията, гастроентерологията, стоматологията, хепатологията, неврологията, трансплантологията, педиатрията и др.

Не може да бъде надеждна оценка на качеството на живот на пациента от близки, роднини или медицински персонал, тъй като те не могат да бъдат обективни. Роднините и роднините имат така наречения "синдром на настойничество", докато те обикновено дават преувеличена оценка на страданието на човек, за чието здраве са загрижени. Обратно, здравните работници винаги съобщават за по-високо качество на живот, отколкото е в действителност („синдром на благодетеля“). Както вече посочихме, качеството на живот не винаги корелира с обективни данни. Така че, при всички възможни обективни параметри, не трябва да забравяме, че основният метод за оценка е мнението на самия пациент, тъй като качеството на живот е обективен критерий за субективност.

При оценката на качеството на живот на пациентите е важно да се разбере, че не се оценява тежестта на патологичния процес, а как пациентът толерира заболяването си и оценява медицинската помощ, която му се предоставя. е в основата на нова парадигма за разбиране на заболяването и определяне ефективността на методите за неговото лечение. Ето защо пациентът, като основен потребител на медицински услуги, дава най-обективна оценка на получената медицинска помощ. Може да се счита за най-високо информативният инструмент за определяне на ефективността на функциониране на здравната система.

Данните за качеството на живот могат да бъдат ефективно използвани на ниво отделен пациент и неговия лекуващ лекар. Взаимодействието и разбирането между пациента и лекаря се подобряват, тъй като лекарят, използвайки измервания на качеството на живот и обсъждайки резултатите с пациента, разбира по-добре как точно това заболяване влияе върху преживяването на ситуацията на пациента. Това осмисля работата на лекаря и води до подобряване на качеството на обслужване на пациентите. Освен това самите пациенти могат по-добре да разберат здравословното си състояние и свързаните с него житейски проблеми.

В съвременната медицина изследването на качеството на живот се използва все повече в клиничната практика, в клиничните изпитвания, интересът към оценката на качеството на живот нараства сред организаторите на здравеопазването и широк кръг от пациенти.

По този начин изследването на качеството на живот може да се счита за нов, надежден, високоинформативен, чувствителен и икономичен инструмент за оценка на здравословното състояние на населението, определени групи пациенти и конкретни лица, ефективността на използването на нови организационни, медицински и фармакологични методи на лечение. Изследванията на качеството на живот също играят важна роля в контрола на качеството на медицинските грижи. Широкото използване на оценката на качеството на живот предоставя на здравните власти инструмент за допълнителен анализ на работата на медицинските служби, както и за вземане на решения за приоритетни области за финансиране. Критерият за оценка на качеството на живот трябва да се вземе предвид при цялостен анализ на ефективността на управлението на системата за обществено здраве.

W. Spitze и др. идентифицирайте 10 необходими условия, които трябва да отговарят на методите за оценка на качеството на живот:

• простота (краткота, яснота за разбиране)
• широчина на покритие на аспектите на качеството на живот;
• съответствие на съдържанието на методите с реалните социални условия и определянето му емпирично въз основа на анкета на пациенти, анкета на лекари и други здравни работници;
• количествена оценка на показателите за качество на живот;
• отразяване на качеството на живот на пациентите с еднаква ефективност, независимо от тяхната възраст, пол, професия и вид заболяване;
• внимателно определяне на валидността (точността) на новосъздадената методика;
• същата лекота на използване на техниката за пациенти и изследователи;
• висока чувствителност на техниката;
• разлики в получените данни за качеството на живот при изследване на различни групи пациенти;
• корелация на резултатите от оценката на качеството на живот с помощта на специални методи с резултатите от други методи за изследване на пациентите.

Техники

По-долу са представени най-известните въпросници за изследване на качеството на живот на пациентите.

Въпросник за качеството на живот на Световната здравна организация, ядрен модул - WHOQOL-100 - 100 въпроса, 24 подсфери, 6 сфери, 2 интегрални индикатора

Въпросник за качеството на живот на Световната здравна организация, специален модул за психично здраве - WHOQOL-SM - 57 въпроса, 13 поддомейна, 1 интегриран индикатор

Кратка форма за оценка на здравето - MOS SF-36 (Проучване на медицинските резултати-кратка форма) - 8 скали, 36 въпроса

Европейски въпросник за оценка на качеството на живот (EUROQOL - EuroQOL Group)

Болнична скала за тревожност и депресия (Hospital Anxiety and Depression Scale)