Відділення серцево-судинної патології. Лікарні судинної хірургії

Широке розповсюдження серцево- судинних захворюваньдиктує необхідність бурхливого розвитку ефективних методівїх лікування. Розробкою діагностики, лікування та профілактики захворювань судин займається судинна хірургія. Саме тому, існує безліч клінік, центрів, відділень та лікарень судинної хірургії для надання висококваліфікованої медичної допомогипри хворобах судин, оснащених найсучаснішим діагностичним обладнанням та оперативними технологіями.

Що може змусити звернутися до судинного хірурга

1. Швидке замерзання ніг;

2. Болі в гомілках і стопах при ходьбі та спокої;

3. Судоми литкових м'язів;

4. Зміна кольору та структури шкіри нижніх кінцівок(Блідість, синюшність, коричневі плями);

5. Варикозне розширеннявен та посилений судинний малюнок;

6. Набряки нижніх кінцівок (особливо однієї);

7. Трофічні розлади шкіри як виразок, потемніння пальців;

8. Порушення мозкового кровообігув анамнезі;

9. Болі та похолодання верхніх кистей;

Які захворювання лікують у лікарні судинної хірургії

Захворювання артерій та аорти

- оклюзійні поразки - до них відносять облітеруючий атеросклерозаорти та судин нижніх кінцівок, облітеруючий тромбангіїт, тромбози та тромбоемболії аорти та магістральних артерій. Сутність цієї групи захворювань полягає у перекритті просвіту судини тромбом або атеросклеротичною бляшкою, що веде до зменшення артеріального кровотоку та ішемії ураженої кінцівки

Аневризми аорти та артеріальних стовбурів. Вони являють собою мішкоподібне розширення судини. Небезпека полягає у можливості їхнього розриву та утворення тромбів.

Захворювання, що супроводжуються порушенням кровообігу в сонних та мозкових артеріях.

Облітеруючі захворювання судин кишечника та нирок. При цьому можливе порушення травлення та розвиток гангрени ділянок кишечника чи інфаркту нирок.

Захворювання лімфо-венозної системи

- ураження поверхневих вен. До них відносять варикозна хворобавен нижніх кінцівок, гострі та хронічні тромбофлебіти. В основі захворювань лежить аномальне розширення вен з утворенням у їхньому просвіті тромбів.

Поразка глибоких вен – флеботромбоз, посттромбофлебітичний синдром. Ця група захворювання супроводжується запаленням глибоких вен із заснуванням тромбів. Як наслідок – звуження судини з порушенням відтоку крові.

Хронічна лімфо-венозна недостатність та трофічні виразкигомілок. Виступає остаточною стадією всіх венозних захворювань.

Тромбоемболія легеневої артерії. Це важкий станвикликане закупоркою легеневої артерії тромбом Джерела таких тромбів глибокі венигомілок та тазу.

Діагностична база лікарні судинної хірургії

Кожна сучасна клінікаабо лікарня судинної хірургіїмає потужну діагностичну базу для максимально точної ідентифікації судинної патології.

- Лабораторна діагностика. Загальноклінічне дослідження крові та сечі, протромбіновий індекс(ПТІ), біохімічні аналізикрові активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ), коагулограма, час згортання та тривалість кровотечі фібриноген крові, міжнародне нормалізаційне відношення, тромбоцити крові;

Інструментальна діагностика Реовазографія, УЗД судин із застосуванням доплерівського та дуплексного ангіосканування, рентгенконтрастна аортоартеріографія, флебографія; капіляроскопія;

Лікувальна база

Сучасні методики лікування захворювань судин- Постійний атрибут лікарні судинної хірургії.

- операції на артеріях. Ендартеректомія, тромбоемболектомія, шунтуючі операції (аорто-стегнове, стегново-підколінне шунтування), артеріопластика (автовенозна, профундопластика), поперекова симпатектомія, протезування аорти, ендоваскулярне стентування судин серця.

Венозні операції. Флебектомія, мініфлебектомія, лазерна облація вен нижніх кінцівок, флебосклерозуючі операції, ендоскопічна диссекція перфорантних вен, екстравазальне протезування глибоких вен.

Відділення надає спеціалізовану хірургічну допомогуплановим хворим із патологією судин. Здійснюється повний спектр неінвазивних та інвазивних досліджень для обстеження хворих із патологією судин. Виконується весь обсяг оперативних втручань при патології грудної, черевної аорти, брахіоцефальних артерій, артерій нижніх кінцівок, захворюваннях вен

При цьому у відділенні впроваджені та широко використовуються гібридні оперативні втручання (поєднання відкритих оперативних втручань з ендоваскулярними) та ендопротезування аорти та периферичних артерійпри аневризмах.

Чисельність персоналу відділення – 23 особи, серед них – 7 лікарів, у тому числі 1 кандидата медичних наук, 2 лікарі має вищу кваліфікаційну категорію. Лікарі відділення є членами Європейського товариства судинних хірургів, а також Російського товаристваангіологів та судинних хірургів.

Старша сестра відділення – Герасимова Ірина Володимирівна.

У відділенні виконуються всі види операцій на судинах, включаючи хірургію як периферичних артерій, і аорти різної локалізації:

• Операції при ураженні судин голови та шиї, найпоширеніша з яких – каротидна ендартеректомія;
• Операції при аневризмах грудної та черевної аорти;
• Операції при аневризмі периферичних артерій;
• Операції при вазоренальній гіпертензії;
• Операції при синдромі хронічної абдомінальної ішемії;
• Операції при стенозуючих та оклюзивних ураженнях аорти, клубових артерійта артерій нижніх кінцівок;
• Операції при варикозній хворобі;
• Ендопротезування при аневризмі черевної аорти;
• Радіочастотна абляція при варикозній хворобі.

Обстеження хворих перед операцією включає ультразвукове дослідження, у тому числі дуплексне сканування, аортоартеріографію, дослідження коронарного кровообігу(коронарографія), комп'ютерну та магніто-резонансну томографію.

У відділенні рентген хірургічних методівдіагностики та лікування, крім досліджень судин з діагностичною метою(ангіографія та коронарографія), проводяться лікувальні заходиз відновлення порушеного кровообігу в периферичних та коронарних артеріях (стентування та ангіопластика).

Вибір методу оперативного втручання (відкрите чи ендоваскулярне) завжди визначається після проведення комплексного обстеження та експертної оцінки ступеня ураження артерій. У деяких випадках можливе поєднане використання методів, наприклад, при «двоповерховому» ураженні, коли спочатку виконується стентування аорто-клубового сегмента, а потім стегново-підколінне шунтування.

Відділення розгорнуте на 30 ліжках. Щорічно консультується близько 2,5 тис. пацієнтів, понад тисячу з них за наявності показань госпіталізуються до відділення.

Створені у відділенні комфортні умовисуттєво підвищують ефективність медичної допомоги та забезпечують оптимальні умовидля одужання. Всі палати обладнані телевізорами, індивідуальними душовими кабінами, консолями з можливістю постійного моніторування ЕКГ. артеріального тиску, функції дихання, контроль температури тіла, виклик медичного персоналу.

Лікувально-діагностичні заходи проводяться в будівлі корпусу, що значно прискорює та полегшує обстеження та лікування.

Спеціалізоване відділення судинної хірургії у складі МОНІКИ ім.М.Ф.Володимирського було організовано у 1990 році, а у 2003 у зв'язку зі зміною характеру діяльності підрозділу було перейменовано у відділення хірургії судин та ІХС. Засновником та першим керівником відділення був доктор медичних наук, професор, заслужений лікар Росії Казанчян Перч Оганесович. Відділення хірургії судин та ІХС – 40-ліжковий спеціалізований підрозділ з кабінетом ультразвукової діагностики. Основними завданнями відділення є надання якісної спеціалізованої допомогихворим на захворювання судин; тісна взаємодія та методичне керівництво лікувально-профілактичними установами Московської області щодо захворювань судин В теперішній моментвідділення займає передові позиції у країні за кількістю реконструктивних втручань на брахіоцефальних артеріях та черевному відділі аорти. Щорічно у відділенні виконується понад 600 операцій, 90% із яких – артеріальні реконструкції. Співробітниками відділення регулярно здійснюються консультативні виїзди до лікувально-профілактичних установ Московської області.

Основними науковими напрямами відділення є:

1. Хірургія оклюзують уражень брахіоцефальних гілок аорти. 2. Мініінвазивна хірургія ІХС. 3. Хірургія аневризм черевного відділуаорти. 4. Профілактика ТЕЛА при ілео-феморальних венозних тромбозах. 5. Розробка тактики хірургічного лікування пацієнтів із порушенням кровообігу у кількох артеріальних басейнах. 6. Оптимізація методів лікування пацієнтів з критичною ішемією нижніх кінцівок.

У відділенні постійно розробляються та впроваджуються в ЛПУ Московської області передові медичні технології. Робота відділення будується на тісній співпраці з багатьма клінічними підрозділами МОНІКИ ім.М.Ф.Володимирського – відділення кардіології променевої діагностики, відділення неврології, відділеннями анестезіології та реаніматології, а також багатьма іншими

4. Послуги, які надає відділення:

1) Хірургічне лікуваннязахворювань брахіоцефальних артерій; 2) Хірургічне лікування аневризм аорти; 3) Хірургічне лікування ішемії нижніх кінцівок; 4) Хірургічне лікування вазоренальної гіпертензії; 5) Хірургічне лікування ангіодисплазій; 6) Хірургічне лікування хронічних та гострих захворюваньвен.

Види оперативних втручань, що виконуються у відділенні:

1) На брахіоцефальних артеріях (артеріях голови та шиї):

1. Каротидна ендартеректомія; 2. Протезування сонної артерії; 3. Резекція з редресацією внутрішньої сонної артерії; 4. Сонно-підключичне шунтування; 5. Подключично-сонна транспозиція; 6. Подключично-сонне шунтування; 7. Протезування брахіоцефального ствола; 8. Реконструкції артерій верхніх кінцівок; 9. Видалення хемодектоми (парагангліоми) шиї. 10. Анігопластика та стентування брахіоцефальних артерій

2) На коронарних артеріях:

1. Аорто-коронарне шунтування на працюючому серці 2. Аорто-коронарне шунтування в умовах штучного кровообігу 3. Аорто-коронарне шунтування з мініторакотомії 4. Ангіопластика зі стентуванням коронарних артерій

3) На черевній аорті:

1. Ендопротезування аневризми черевної аорти; 2. Стентування черевної аорти при стенозі; 3. Резекція аневризми черевної аорти з протезуванням; 4. Аорто-клубове/стегнове шунтування/протезування;

4) На клубових артеріях:

1. Ендопротезування аневризми клубової артерії; 2. Резекція аневризми клубової артерії з протезуванням; 3. Здухвинно-стегнове шунтування/протезування; 4. Перехресне стегново-стегнове шунтування; 5. Подключично-стегнове шунтування; 6. Ангіопластика та стентування клубових артерій 7. Гібридні операції: стентування клубових артерій з реконструкцією артерій нижче пахової зв'язки.

5) На артеріях нижче пахової зв'язки:

1. Стегново-підколінне шунтування; 2. Стегново-гомілкове шунтування; 3. Профундопластика; 4. Резекція аневризми артерії із протезуванням; 5. Ангіопластика та стентування артерій нижче пахової складки

6) Операції при ангіодисплазії:

1. Рентгенендоваскулярна оклюзія; 2. Висічення ангіоматозних тканин;

7) Операції при хронічному захворюваннівен:

1. Мініфлебектомія 2. Ендовазальна лазерна коагуляціявен 3. Склеротерапія

8) Операції при гострій венозній патології:

1. Тромбектомія з перев'язкою стегнових вен 2. Кросектомія 3. Імплантація кава-фільтра (при необхідності виконується попередня ендоваскулярна катетерна тромбектомія з нижньої порожнистої вени) 4. Видалення кава-фільтра

Відділення судинної хірургії ФНКЦ ФМБА Росії було відкрито 14 жовтня 1988 року. Очолив відділення доктор медичних наук, Геннадій Васильович Говорунов – один із найавторитетніших судинних хірургів Росії. Г.В. Говорунов творець самобутньої високопрофесійної школи судинної хірургії, блискучий хірург та талановитий вчений. Геннадій Васильович автор понад 70 наукових статейі 2-х монографій, присвячених найбільш актуальним проблемамсудинної хірургії: повторним операціямна магістральних артеріяхта питанням хірургічної інфекціїу хворих з облітеруючими захворюваннямиаорти та артерій кінцівок

Відмінні особливості

Відділення судинної хірургії – потужний лікувально-діагностичний підрозділ, у якому щорічно виконується понад 800 операцій на різних судинних басейнах, операційна оснащена найсучаснішим обладнанням, у складі відділення – консультативний та методичний кабінет.

Пріоритетні напрямки

• Рентгенендоваскулярне ендопротезування аневризм черевної аорти.
• Хірургічне лікування судинно-мозкової недостатності, зумовлене атеросклеротичним ураженням або звивистістю сонних та хребетних артерій.
• Рентгенендоваскулярні та гібридні операції при ураженнях аорти та артерій кінцівок.
• Лікування критичної ішемії нижніх кінцівок (у тому числі « діабетичної стопи»).
• Лікування рідкісних форм судинних захворювань (Хвороба Бюргера).
• Тромболітична терапія при тромбоемболії легеневої артерії.
• Радіочастотна облітерація варикозних вен, склеротерапія.

Опис деталізований:

У відділенні судинної хірургії проводиться діагностика, профілактика та лікування захворювань судин:

• Діагностика патології артерій, що постачають головний мозок (атеросклеротичні стенози, патологічна звивистість, аневризматичні розширення, неспецифічний аорто-артеріїт).
• Хемодектоми шиї – діагностика, оперативні втручання.
• Діагностика та лікування артерій верхніх кінцівок (стенози, тромбангіїт Бюргера).
• Діагностика та лікування (включаючи ендопротезування) грудного та черевного відділів аорти.
• Діагностика та лікування стенотичних уражень вісцеральних гілокаорти.
• Оперативні втручання(включаючи ендоваскулярні) при нирковій (реноваскулярній) гіпертензії.
• Комплексне обстеженнята лікування хворих з неспецифічним аорто-артеріїтом (хвороба Такаясу)
• Діагностика та оперативні втручання (в т.ч. ендоваскулярні) при атеросклеротичному ураженні клубових, стегнових артерій.
• Оперативні втручання при аневризмах магістральних судин.
• Лікування хворих з критичною ішемією кінцівок, операції артеріалізації венозного кровотокустопи.
• Варикозне розширення вен – діагностика, мініінвазивна хірургія, склеротерапія.
• Діагностика та лікування (оперативне, хірургічне) лімфедеми кінцівок.
• Формування судинного доступу для гемодіалізу.

Виявляється невідкладна допомогапри наступних станах:

Мультиспіральна (артерій шиї та голови, ниркових артерій, грудного та черевного відділу аорти, артерій нижніх кінцівок);

Аорто-артеріографія, коронароангіографія (рентгеноконтрастний метод дослідження серця та судин, що дозволяє максимально точно та достовірно визначити характер, локалізацію та протяжність ураження. На сьогоднішній день він визнаний «золотим стандартом» діагностики

Ультразвукова доплерографія (вимірювання кісточково-плечового індексу для оцінки кровообігу кінцівки).