Trajtimi i veshkave me ujëra minerale në resorte. Kundërindikimet për trajtimin spa për sëmundjet e veshkave
N.V. Manshina, PK "SANKURTOUR"Sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar zë 14.8% në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme. Numri i këtyre sëmundjeve është vazhdimisht në rritje. Kështu, që nga viti 1996, numri i sëmundjeve sistemi gjenitourinar tek adoleshentët u rrit me më shumë se 50%, ku 80% e rritjes “sigurohet” nga vajzat. Me shumë mundësi, normat e vërteta të incidencës janë shumë më të larta, pasi në faza fillestare, dhe shpesh në rastin e një ecurie kronike të sëmundjes, shumë pacientë mjaftohen me ilaçet shtëpiake (banjot e ngrohta, ngrohëset, etj.).
Pavarësisht arritjeve të industrisë farmaceutike, problemi trajtim efektiv Sëmundjet inflamatore të veshkave dhe traktit urinar (IUD) nuk janë zgjidhur plotësisht. E fuqishme antibiotikë moderne, duke shtypur zhvillimin e agjentit infektiv, kanë një efekt negativ në gjendjen funksionale të veshkave, si rezultat i së cilës është e pamundur të arrihet falja afatgjatë në pacientët me pielonefrit kronik me terapi medikamentoze. Një faktor i rëndësishëm në trajtim sëmundjet e veshkave mund të ketë ujëra shërues që fjalë për fjalë "lajnë" agjentin bakterial dhe mbetjet e tij, si dhe gurë të vegjël dhe rërë nga sistemi urinar, duke krijuar kushte për rikuperim.
Dëshmi të besueshme për trajtimin e sëmundjeve të veshkave ujërat minerale datojnë rreth dy mijë vjet më parë. Çrregullime të metabolizmit të acidit urik që çojnë në zhvillim urolithiasis dhe përdhes, gjenitë e njerëzimit vuajtën. Gjenetikët madje prezantuan një koncept të tillë - gjenitë e llojit të përdhes, dhe biografët dhe historianët lanë përshkrime të hollësishme të historive dhe trajtimit të tyre mjekësor.
Vitet e fundit, qendrat resort kanë ofruar metoda trajtimi që janë konsideruar gjithmonë si prerogativë e mjekësisë “urbane”. Këto janë litotripsia dhe dializa ekstrakorporale.
Litotripsi ekstrakorporale në resort
Aktualisht, litotripsia njihet si më efektive, e butë dhe, më e rëndësishmja, metodë e lirë trajtimi. Kjo metodë përdoret në vendpushimin Truskavets, në qendrën urologjike të sanatoriumit Zheleznovodsk të quajtur pas 30 vjetorit të Fitores, qendra e litotripsisë (, Krime) dhe në qendrën e litotripsisë në vendpushimin ().
Sipas vëzhgimeve të mjekëve, pas litotripsisë me "larje" të mëvonshme të fragmenteve me ujëra minerale, rikthimet e formimit të gurëve janë mjaft të rralla. Për të parandaluar komplikimet obstruktive në këta pacientë, indikohet rehabilitimi i hershëm në resort. Përdorimi i integruar i procedurave fizioterapeutike dhe balneologjike, terapia fizike me elemente të terapisë posturale përmirëson ndjeshëm heqjen e fragmenteve të gurëve të mbetur të shkatërruar gjatë litotripsisë së jashtme nga VMP.
Parandalimi dhe metafilaksi (parandalimi i rikthimit) të urolithiasis bazohen në trajtimin e çrregullimeve metabolike që çojnë në formimin e gurëve. Rëndësi e madhe Në metafilaksinë e nefrolitiazës, përdoret trajtimi sanatorium-resort. Hulumtimi vitet e fundit efektiviteti i përdorimit të integruar të trajtimit balneologjik, fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore në trajtimin e pacientëve me fragmente guri të mbetur në sistemi pielokaliceal pas litotripsisë ekstrakorporale.
Kompleksi trajtim parandalues gjatë ekzaminimit mjekësor të pacientëve me urolithiasis të përsëritur gjatë 5 viteve të vëzhgimit, zvogëlon formimin e përsëritur të gurëve me më shumë se 2 herë.
Dializa në resort
Kryerja e dializës në një mjedis turistik është një drejtim i ri në trajtimin e patologjisë së rëndë, e cila jo vetëm që mund të përmirësojë gjendjen e pacientit, por edhe të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës. Sipas hulumtimeve të fundit, gjendje mendore Pacientët që kanë nevojë për dializë të vazhdueshme konsiderohen si sindromë astheno-depresive. Këta pacientë kanë nevojë për trajtim në sanatorium dhe thjesht pushim cilësor. Trajtimi në resort e bën rrjedhën e sëmundjes më beninje, parandalon komplikimet dhe zvogëlon manifestimet e sëmundjeve shoqëruese.
Për të siguruar vazhdimësinë e trajtimit dhe për të ruajtur regjimin e zakonshëm të dializës tek pacientët kur referohen në një sanatorium, është e nevojshme të keni një ekstrakt të detajuar nga historia mjekësore e bërë nga mjeku që merr pjesë - "Karta vëzhgim dinamik pacienti i dializës”, dhe për resortet e huaja - FLETË INFORMACIONI I PACIENTIT - Fletë Informative për Pacientin (plotësuar në anglisht).
Në vitin 1994, për herë të parë në praktikën e institucioneve sanatorium-resort dhe qendrave të dializës në Rusi, u krijua një dhomë detoksifikimi dhe hemodialize në bazë të sanatoriumit multidisiplinar balneo-baltë "Sestroretsky Resort". Aplikoni këtu metoda moderne hemokorreksioni: hemodializa, hemosorbimi, plazmafereza membranore, ultrahemofiltrimi etj.
Sanatorium "Pacific-Astoria" (Marianske Lazne, Republika Çeke) rekomandohet për trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave dhe traktit urinar, insuficiencë renale kronike, për shërimin e pacientëve pas operacionit, përfshirë edhe pas transplantimit të veshkave.
Klinika rehabilituese "Sinnthal" (Bad Brückenau, Gjermani) është e specializuar për trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave, duke përfshirë të gjitha fazat e insuficiencës renale, me mundësinë e hemodializës, gjendjet pas transplantimit të veshkave, rehabilitimin pas trajtimit. sëmundjet onkologjike sistemin urinar, si dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit riprodhues të grave dhe burrave.
Qendra e dializës "Medialyse" në resortin e Lutrakut (Greqi)) u hap në vitin 1986. Ujërat shëruese termike me radon të ulët të mineralizuar të ulët (94,5 – 418,5 bq/l ose 2,5–11,2 nCi/l) të Lutrakit janë përdorur që nga kohërat e lashta për trajtimin e pijeve për sëmundjet e veshkave dhe problemet e fshikëzës.
Trajtimi kompleks spa ka një efekt të larmishëm në trup: ndihmon në përmirësimin gjendjen e përgjithshme, rritja ose rivendosja e kapacitetit të punës, ka një efekt të dobishëm për të dëmtuarit proceset metabolike, përmirëson funksionet e traktit gastrointestinal, sistemit nervor dhe endokrin.
Letërsia
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Terapia rehabilituese për pacientët urologjikë dhe andrologjikë në resortet evropiane. - M., 2003. 144 f.
2. Dzhioev I.G. Analiza eksperimentale dhe klinike e mekanizmave të veprimit të ujit mineral Tib-2 në funksionin e veshkave. Abstrakt i autorit. dis. ...Dr. Shkencë. - Rostov-on-Don, 2004.
3. Basliev D.A. Rreziqet, gabimet, ndërlikimet e litotripsisë ekstrakorporale, trajtimi dhe parandalimi i tyre. Abstrakt i autorit. dis. ...Dr. Shkencë. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Përdorimi i banjove me radon në terapi rehabilituese pacientët me cistit kronik. //Kongresi II Ndërkombëtar “Mjekësia restauruese dhe rehabilitimi”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Një udhëzues për vendpushimet në mbarë botën. - M.: “Medsi”, 2003. 286 f.
6. Manshina N.V. Trajtim në resortet e Ujërave Minerale Kaukaziane./Ujërat Minerale Kaukaziane. - M.: “Veçe”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Mikroskopi urinar nga shekulli i shtatëmbëdhjetë e deri e tashmja ditë. Veshkave Ndërkombëtare. - 1996/ - Nr.50, fq. 1058–1068
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., fare. Përbërja urinare dhe rreziku litogjenik në subjekte normale pas marrjes së ujit mineral oligomineral kundrejt bikarbonat-alkalinit me kalcium të lartë. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Ndikimi i një uji mineral të pasur me kalcium, magnez dhe bikarbonat në përbërjen e urinës dhe rreziku i kristalizimit të oksalatit të kalciumit. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., fare. Efekti i ujit të Luginës së Anticolanës në sedimentin urinar të formuesve të gurëve në veshka. //J. Klin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.R., fare përsëritja e gurëve pas litotripsisë te pacientët me urolithiasis idiopatike: efikasiteti i trajtimit me fiuggi - 20; (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapia për pielonefrit kronik në Hisar. - Plovdiv, 1971. - 141 f.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., fare. Efekti in vitro i ujit të Luginës Anticolana në gurët në veshka: Studim analitik-instrumental. //Nefroni. - 1999; 81 (1): 98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Trajtimi i gurëve në veshka në Bullgari në kohët e lashta (Banja "Hissarya"). //Nephrol 1999; 19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Historia e urolithiasis. //Shqyrtime klinike në metabolizmin e kockave dhe mineraleve, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Efekti i ujit të Luginës së Anticolana në sedimentin urinar të formuesve të gurëve në veshka. Clin Ter. 2001 Nëntor-Dhjetor;152(6):347- 51.
Veshkat që funksionojnë siç duhet janë pjesë integrale e shëndetit, sepse ato jo vetëm që sigurojnë sekretimin e lëngu i tepërt dhe produkteve metabolike, por gjithashtu marrin pjesë në ruajtjen e homeostazës. Fatkeqësisht, nga viti në vit numri i sëmundjeve të sistemit urinar po rritet: sot ato përbëjnë rreth 14% të të gjithëve. patologji somatike. Diagnoza dhe terapia e tyre në kohë është një nga detyrat e kujdesit parësor shëndetësor. Si kryhet trajtimi i veshkave në sanatorium?
Karakteristikat e metodës
Trajtimi sanatorium-resort është një degë e mjekësisë që merret me trajtimin e sëmundjeve kronike duke përdorur faktorë të favorshëm natyrorë dhe klimatikë. Sigurisht, jo vetëm veshkat trajtohen në sanatoriume, por efekti pozitiv i terapisë me ujë, një dietë e veçantë dhe terapi ushtrimore në organet urinare është jashtë çdo dyshimi.
Pavarësisht përparimeve në farmakologji, sëmundjet e veshkave dhe UVP nuk shërohen për një kohë të gjatë, shpesh ndërlikohen dhe zhvillohen në formë kronike. Antibiotikët e fuqishëm dhe NSAID të përshkruara për pyelonephritis ose cystitis jo vetëm që shkatërrojnë infeksionin, por gjithashtu kanë një efekt nefrotoksik, duke ndikuar negativisht në nefronet renale. Në të njëjtën kohë, arrihet një falje e qëndrueshme e kronike lezione inflamatore sistemi urinar është pothuajse i pamundur.
Kjo është arsyeja pse, për trajtimin e sëmundjeve kronike të veshkave, shumë pacientë këshillohen të vizitojnë sanatoriumet urologjike dhe vendpushimet. Kështu, ujërat minerale shëruese kanë një efekt të dobishëm në organet ekskretuese, duke larë fjalë për fjalë rërën e grumbulluar, bakteret dhe eksudatin inflamator prej tyre.
Indikacionet
Indikacionet për trajtimin e veshkave në një sanatorium mund të përfshijnë:
- infeksionet kronike, inflamacionet (cistiti, pielonefriti, glomerulonefriti) në remision;
- sindromi nefrotik;
- nefrolithiasis (pas heqjes së gurëve ose kur janë të vegjël).
Gjatë mbushjes kartën e vendpushimit shëndetësor Mjeku i kushton vëmendje jo vetëm sëmundjes kryesore, por edhe sëmundjeve shoqëruese të pacientit. Gjithashtu, merren parasysh veçoritë e rrjedhës së patologjisë renale, mungesa/prania e insuficiencës renale dhe nevoja për dializë. Ekzaminimi standard minimal paraprak i pacientit duhet të përfshijë teste të përgjithshme klinike (gjak, urinë), testet biokimike, Ekografi e veshkave.
Trajtimi spa i veshkave në Rusi
Në Federatën Ruse, trajtimi i veshkave në vendpushimet balneologjike është marrë e përhapur që nga koha e Pjetrit l. Nën atë u ndërtua sanatoriumi i parë, në të cilin u krye terapia me ujëra marciale (ferruginoze). Nën perandorin, rregullat e para u zhvilluan edhe për pacientët që qëndrojnë në vendpushimin ("pini ujë mineral në mëngjes me stomak bosh", "më pas mos u ulni ose shtrihuni, por ecni me një ritëm të qetë"). Ato mbeten të rëndësishme edhe sot e kësaj dite.
Në një sanatorium modern, trajtimi i pacientëve me patologji të veshkave (pyelonefriti kronik, glomerulonefriti, dështimi kronik i veshkave) përfshin domosdoshmërisht:
- klimatoterapi;
- të ushqyerit terapeutik;
- procedurat balneologjike;
- metodat e fizioterapisë.
Përveç kësaj, me urolithiasis ose inflamacion kronik indikohet terapia me baltë. Një kombinim i metodave të balneoterapisë dhe terapisë me baltë nuk është më pak efektiv.
Tabela: Sanatoriumet në Rusi për trajtimin e veshkave
Gjatë përzgjedhjes opsioni optimal mjeku merr parasysh jo vetëm pozicioni gjeografik dhe kushtet klimatike në resort, por edhe veçoritë e veprimit të ujërave minerale, nuancat e ecurisë së sëmundjes së pacientit. Kështu, prania e dështimit kronik të veshkave të dekompensuar është një tregues për zgjedhjen e një sanatoriumi me hemodializë: për shembull, në Rusi kjo është konvikti i Sestroretsk.
Metodat e trajtimit të spa
bazë trajtimi në sanatorium në patologjitë renale mund të konsiderohen efektet e dobishme të klimës, marrja e ujërave minerale dhe terapia me baltë.
Opsionet e mëposhtme të klimatoterapisë përdoren në trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave:
- aeroterapia;
- noti në trupat natyrorë të ujit;
- helioterapia.
Mjekimi ujë mineral ka efikasitet të lartë. Preferenca për sëmundjet e veshkave u jepet ujërave me mineralizim të ulët, të cilët:
- kanë një efekt të theksuar diuretik;
- rritja e furnizimit me gjak në veshka;
- stimulimi i proceseve të filtrimit, riabsorbimit dhe sekretimit në parenkimën renale;
- kanë një efekt anti-inflamator, zvogëlojnë prodhimin e eksudatit;
- lehtësimin e spazmave dhe tensionit patologjik;
- tonifikoni muskujt e lëmuar të fshikëzës, përmirësoni urinimin;
- zvogëloni ashpërsinë sindromi i dhimbjes.
Një nga ujërat medicinale më të famshme të "veshkave" mbetet "Naftusya", i marrë në Truskavets. Përmban 1,4-30,2 mg/ditë minerale të ndryshme, ka efekt detoksifikues, antiinflamator dhe analgjezik.
Përveç terapisë me pije, sa më poshtë janë provuar të jenë efektive për sëmundjet e sistemit ekskretues:
- balneoterapi (banja me kripë, banja me jod-brom, banja me radon);
- aplikimet e baltës në rajonin e mesit;
- terapi diete;
- mbajtja e rekomanduar bilanci i ujit;
- mjekësi bimore dhe trajtim medikamentoz.
Sëmundja e veshkave nuk mund të shërohet gjithmonë duke marrë pilula. Shumica e sëmundjeve të sistemit urinar kërkojnë që pacienti të rregullojë plotësisht stilin e jetës dhe të kujdeset për shëndetin e tij. Trajtimi në sanatorium mund të përmirësojë aktivitetin funksional të veshkave dhe fshikëzës, t'i pastrojë ato nga bakteret dhe proteinat e grumbulluara dhe të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e acarimeve të sëmundjeve kronike.
Zgjedhja e një sanatoriumi për trajtim spa për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar. Kur zgjidhni një vendpushim ose sanatorium për sëmundjet e veshkave, duhet të merrni parasysh veçoritë e veprimit të ujërave minerale, zonën klimatike dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Për të shmangur përkeqësimet e sëmundjeve inflamatore (cistiti, pieliti, pielonefriti) gjatë trajtimit në sanatorium dhe për të rritur efektivitetin e tij, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë përpara se të shkoni në sanatorium për të identifikuar aktivitetin e sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese. Shtrirja e kërkuar e ekzaminimit përfshin: analizat e gjakut dhe urinës, kërkime biokimike, Ekografi e veshkave. Në rast të sindromave nefrotike (glomerulonefriti) duhet të merret parasysh ecuria e sëmundjes, faza e insuficiencës renale, niveli i proteinurisë, përmbajtja e proteinave në plazmën e gjakut, gjendja e sistemit kardiovaskular dhe prania e edemës. llogari. Për të vlerësuar gjendjen e sistemit gjenitourinar të një burri dhe aftësinë e tij për të fekonduar, një ekzaminim fizik, ekografi i gjëndrës së prostatës, ekzaminim për praninë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, një studim i profilit hormonal, ejakulat dhe, nëse tregohet, një prostatë. -kryen antigjen specifik. Ekzaminimi në sanatorium nuk përfshihet në koston e programeve. Një fushë e duhur ekzaminimi është në dispozicion në sanatoriume ku janë zhvilluar programe të veçanta për trajtimin e sëmundjeve të sistemit riprodhues mashkullor. Zgjedhja ka shumë rëndësi zona klimatike dhe sezoni i trajtimit në sanatorium. Pacientët me pielonefrit kalkuloz, dështim të rëndë të veshkave, azotemi, insuficiencë kardiovaskulare, leukocituri të rëndë, nuk duhet të dërgohen në vendpushimet me klimë të nxehtë dhe të thatë. dhimbje barku renale dhe me të lartë presionin e gjakut. Banja diellore vetëm në orët e mëngjesit është e mundur për pacientët me pielonefrit kronik në fazën e faljes dhe fazën latente. proces inflamator me presion të gjakut jo më të lartë se 160/90 mm Hg. Art. dhe në mungesë të mosfunksionimit të veshkave dhe traktit urinar. Për pielonefritin kronik, noti në det nuk rekomandohet, pasi është një faktor potent dhe mund të shkaktojë hipotermi dhe të përkeqësojë procesin. Gjatë periudhës së faljes, trajtimi në sanatoriume me profilin mjekësor: trajtimi i sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar. Trajtimi duhet të kryhet për periudha e rikuperimit në kushtet e sanatoriumeve lokale, si dhe vendpushimet me prani të baltës terapeutike, si dhe sulfide dhe ujëra të tjerë minerale. Resortet balneologjike dhe balte rekomandohen për trajtimin e veshkave dhe traktit urinar: "Bobruisk", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", "Kemeri", " ", "Kozhanovo", " ", " ", "" " ", Medvezhye (" "), " ", "Nizhneivkino", "Çelësat e rinj", " ", "", "Rogachev", " ", " ", " ", "
Manshina N.V.
Trajtim spa i sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar.
Këshilli Mjekësor, Nr 2, 2007. fq 30-37
Zhvillimin e hidroterapisë “veshkave” në Rusi ia detyrojmë Peter I. “Trupin tim e shëroj me ujëra dhe subjektet e mia me shembuj. Në të dyja rastet, shoh një shërim të ngadaltë, "tha Peter I pas trajtimit në ujërat marciale te mjeku i tij R.P. Erskine, të cilin ai e quajti Areskin në mënyrën ruse. Shëndeti i perandorit, i cili vuante nga urolithiasis dhe hipertensioni, u përmirësua ndjeshëm pas "trajtimit të ujit" në resortin Spa në Belgjikë, të cilin ai e quajti një burim shpëtimi. Pas kthimit të tij në Rusi, Pjetri I urdhëroi të kërkonte ujë në shtetin tonë që mund të përdoret kundër sëmundjeve. Në 1718, resorti i parë u ndërtua në ujërat Olonetsky. Mbreti u trajtua dy herë në vendpushimin Martialnye Vody, i ndërtuar pas tij. Megjithatë, shumë kohë përpara kësaj, Mikelanxhelo dhe Papa Bonifaci VIII u kuruan nga urolithiasis nga ujërat e vendpushimit tashmë të famshëm italian të Fiuggi, dhe perandori romak Lucius Septimius Severus themeloi vendpushimin e Hissarit (Bullgari), ku u trajtua për urolithiasis.
Rëndësia
Në strukturën e sëmundshmërisë së përgjithshme, patologjia e veshkave dhe e traktit urinar është 14,8%. Numri i këtyre sëmundjeve është vazhdimisht në rritje. Kështu, që nga viti 1996, numri i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar tek adoleshentët është rritur me më shumë se 50%, ku vajzat përbëjnë 80% të rritjes. Me shumë mundësi, normat e vërteta të incidencës janë shumë më të larta, pasi në fazën fillestare, dhe shpesh në rastin e një ecurie kronike të sëmundjes, shumë pacientë mjaftohen me ilaçet shtëpiake (banjot e ngrohta, jastëkët e ngrohjes, etj.).Pavarësisht arritjeve të industrisë farmaceutike, problemi i trajtimit efektiv të sëmundjeve inflamatore të veshkave dhe traktit urinar nuk është zgjidhur plotësisht. Antibiotikët e fuqishëm modernë, ndërkohë që shtypin zhvillimin e agjentit infektiv, kanë një efekt negativ në gjendjen funksionale të veshkave, si rezultat i të cilave është e pamundur të arrihet falja afatgjatë në pacientët me pielonefrit kronik me terapi medikamentoze. Një faktor i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjeve të veshkave mund të jenë ujërat shëruese, të cilat fjalë për fjalë “lajnë” si agjentin bakterial dhe mbetjet e tij, si dhe gurët e vegjël dhe rërën nga sistemi urinar, duke krijuar kushte për rikuperim.
Nga historia e trajtimit spa për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar
Dëshmi të besueshme të trajtimit të sëmundjeve të veshkave me ujëra minerale datojnë rreth dy mijë vjet më parë. Gjenitë e njerëzimit vuanin nga shqetësime në metabolizmin e acidit urik, duke çuar në zhvillimin e urolithiasis dhe përdhes. Gjenetikët madje prezantuan një koncept të tillë - gjenitë e llojit të përdhes, dhe biografët dhe historianët lanë përshkrime të hollësishme të historive dhe trajtimit të tyre mjekësor. Siç është vërejtur nga V.P. Efroimson, i cili studioi në detaje historitë e rasteve të përdhes gjeniale, përdhes dhe hiperuricemisë janë mjaft të qartë të trashëguara në një sërë çrregullimesh metabolike.
Trajtimi spa për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar tregohet në fazën e faljes ose kur proceset akute inflamatore ulen.
Ujërat e vendpushimit Hisar (), të cilat në shek. trajtuar nga perandori romak Lucius Septimius Severus, i përdorur për trajtimin e sëmundjeve të veshkave - pyelonephritis kronik, përfshirë. veshka e vetme, cistiti dhe uretriti kronik, insuficienca renale kronike (faza fillestare), por mbi të gjitha urolithiasis dhe gjendjet pas litotripsisë. Ato janë termike (27-52 °C), me minerale të ulëta (200-270 mg/l), me radon të ulët (111-666 bq/l ose 3-18 nCi/l), alkaline (pH 7.5-9.2) , bikarbonat-sulfat natriumi - ujëra me kalcium që përmbajnë silic dhe fluor. .
Ujërat e vendpushimit italian të Fiuggi janë gjithashtu të famshme botërore - me minerale të ulëta përmbajtje të shtuar acidet humike dhe fulvik.
Skulptori i madh Michelangelo, i cili u trajtua në burim në 1549, e quajti atë "ujë që mund të thërrmojë gurët".
Napoleoni III u trajtua në Plombières-les-Bains disa herë. Ujërat alkaline (pH 8,5) të radonit sulfate-hidrokarbonat me përmbajtje fluor, me azot të ulët të mineralizuar, të resortit Plombières-les-Bains kanë një efekt anti-inflamator dhe diuretik. Megjithatë, ato janë kundërindikuar në rastin e fosfaturisë, nga e cila vuante perandori francez, pasi duke alkalizuar urinën rrisin litogjenitetin e saj.
Në Rusi, zhvillimi i trajtimit turistik për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar fillon që nga koha e Pjetrit I, sipas Dekretit të tij, resorti i parë rus u themelua në 1718. Ujërat marcialë (gjëndra) e ndihmuan mirë Pjetrin I, duke rikthyer hemoglobinën dhe forcën e perandorit pas hematurisë së zgjatur. Për sa i përket përmbajtjes së hekurit dyvalent (deri në 100 mg/l), ujërat marciale me hidrokarbonat-sulfat magnez-kalcium të mineralizuar dobët (M 0,2-1,0 g/l) ferruginoze i kalojnë të gjitha burimet e njohura në botë.
Rregullat e para për përdorimin e ujërave minerale ishin shkruar: “Duhet të pini ujë me stomak bosh në mëngjes, të hani jo më herët se pas orës tre... Ecni, mos u shtrini apo uluni...”. Këto udhëzime nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre sot. Galeritë me kolonada, ku pacientët ecin në mot të keq pasi pinë ujë, janë një atribut i domosdoshëm i të gjitha resorteve të njohura të pijes.
Metodat moderne të trajtimit restaurues u zhvilluan nga urologë në klinikën Zheleznovodsk të Institutit Shtetëror të Kërkimeve të Balneologjisë Pyatigorsk së bashku me Qendrën Kërkimore Ruse për Mjekësinë Restauruese dhe Balneologjinë në Moskë. Në fillim të shekullit të 20-të. u përcaktua profili "i dyfishtë" terapeutik i resortit Zheleznovodsk: trajtimi i veshkave dhe traktit urinar, si dhe i organeve të tretjes.
Zgjedhja e vendpushimit, ekzaminimi
Kur zgjidhni një vendpushim, duhet të merrni parasysh karakteristikat e veprimit të ujërave minerale, zonën klimatike dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes.
Për të shmangur përkeqësimet e sëmundjeve inflamatore (cistiti, pieliti, pielonefriti) gjatë trajtimit në banjë dhe për të rritur efektivitetin e tij, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë për të identifikuar aktivitetin e sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese.
Shtrirja e detyrueshme e ekzaminimit përfshin: analizat e gjakut dhe urinës, studimet biokimike, ultratinguj të veshkave.
Në sindromat nefrotike duhet të merret parasysh ecuria e sëmundjes, faza e insuficiencës renale, niveli i proteinurisë, përmbajtja e proteinave në plazmën e gjakut, gjendja e sistemit kardiovaskular dhe prania e edemës.
Ultratinguj i veshkave para se të shkoni në vendpushimTrajtimi në sanatorium indikohet për urolithiasis si gjatë mungesës së gurit (pas heqjes së tij ose kalimit spontan), ashtu edhe në praninë e tij, nëse është madhësia dhe forma (e gurit), si dhe gjendja e traktit të sipërm urinar. , lejojnë njeriun të shpresojë për kalimin e tij spontan nën ndikimin e efektit diuretik të ujërave minerale.
kërkohet rreptësisht!
Indikacionet për trajtimin sanatorium-resort Sëmundjet e veshkave, traktit urinar, sëmundjet andrologjike
Indikacionet për terapi spa Sëmundjet e sistemit gjenitourinar. Sëmundjet e organeve gjenitale mashkullore Sëmundjet e organeve gjenitale mashkullore
Kundërindikimet për trajtimin e sanatorium-resort për sëmundjet e veshkave:
- sëmundjet akute inflamatore të sistemit gjenitourinar;
- sëmundje kronike të veshkave me dështim të rëndë të veshkave;
- urolithiasis në prani të gurëve që kërkojnë heqje kirurgjikale;
- hidronefrozë;
- pionefrozë;
- tuberkulozi i sistemit gjenitourinar;
- makrohematuria e çdo origjine;
- sëmundje të manifestuara me vështirësi në urinim (hiperplazi beninje e prostatës, ngushtim i uretrës).
Standardet e kujdesit spa për sëmundjet e veshkave:
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nr. 210 i datës 22 nëntor 2004Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nr. 226, datë 22 nëntor 2004
Metodat e trajtimit spa për sëmundjet e veshkave
Trajtimi i pirjes me ujëra minerale është kryesori faktor natyror, i përdorur në resorte për parandalimin dhe trajtimin e pielonefritit, urolithiasis dhe diatezës urinare, është uji mineral i pijshëm.
Ujërat minerale gjatë trajtimit me pije shpërndajnë dhe largojnë mukozën, qelbën dhe patogjenët e grumbulluar në traktin urinar dhe kontribuojnë në korrigjimin e çrregullimeve. metabolizmin e mineraleve. Në të njëjtën kohë, rritet prodhimi i koloideve mbrojtës, rritet tretshmëria e kripërave në urinë dhe precipitimi i tyre ndalet dhe për pasojë zvogëlohet formimi i gurëve.
Trajtimi në sanatorium-resort indikohet për urolithiasis, si në mungesë të gurit ashtu edhe në prani të tij.Zgjedhja e zonës klimatike dhe sezonit të trajtimit të banjës është e një rëndësie të madhe. Pacientët me pielonefrit gurësh, pacientët me insuficiencë renale të rëndë, azotemi, dështim kardiovaskular, leukocituri të rëndë, dhimbje barku renale dhe presion të lartë të gjakut nuk duhet të dërgohen në vendpushimet me klimë të nxehtë dhe të thatë.
Metodat më të përdorura të klimatoterapisë janë aeroterapia, helioterapia dhe noti në det dhe rezervuarë. Helioterapia në mëngjes (nga ora 9 deri në 11) përdoret për pielonefritin kronik në fazën e faljes dhe fazën e procesit inflamator latent me presion të gjakut jo më të lartë se 160/90 mm Hg. Art. dhe në mungesë të mosfunksionimit të veshkave dhe të traktit urinar. Në rast të pielonefritit kronik, noti në det nuk rekomandohet, sepse është një faktor i fuqishëm dhe mund të shkaktojë hipotermi dhe të përkeqësojë procesin.
Trajtimi i pijeve për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar
Trajtimi i pirjes me ujëra minerale për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar është përshkruar për të rritur diurezën, për të zvogëluar dhimbjen dhe për të lehtësuar kalimin e gurëve nga ureterët. Vetia diuretike nënkupton jo vetëm largimin e ujit nga trupi, por edhe largimin e mineraleve dhe produkteve të panevojshme të metabolizmit të azotit. Si rezultat i ngarkesës me ujë në pacientët me urolithiasis, pesha specifike e urinës zvogëlohet, gjë që është një faktor favorizues në parandalimin e formimit të gurëve të përsëritur. Duke rritur diurezën, ujërat parandalojnë kristalizimin jonormal dhe formimin e gurëve në traktin urinar.
Për sëmundjet e veshkave, tregohen ujëra minerale me mineralizim të ulët të llojeve të ndryshme. përbërje kimike. Pirja e ujërave minerale të përdorura për parandalimin dhe trajtimin e pielonefritit, urolithiasis dhe diatezës urinare duhet:
- kanë një efekt të theksuar diuretik;
- rrit rrjedhjen e plazmës renale dhe filtrimin e urinës në glomerulat renale;
- kanë një efekt anti-inflamator dhe tretës të mukusit;
- kanë një efekt antispazmatik në spazmat patologjike të muskujve të lëmuar të sistemit urinar;
- kanë një efekt tonik në muskujt e lëmuar traktit urinar;
- kanë një efekt analgjezik.
Gurët e acidit urik përbëjnë deri në 10-15% të të gjithë gurëve urinar.
Zhvendosja e ekuilibrit jonik drejt oksidimit shkaktohet nga përmbajtja e anionit sulfat, dioksidit të karbonit dhe kripërave të kalciumit në ujin e pijshëm. Duhet mbajtur mend se kur pini ujëra minerale, pH e urinës ndryshon më shpejt sesa kur përshkruani një dietë të përshtatshme.
Përbërja kimike e ujit mineral është e një rëndësie vendimtare në vlerësimin e tij fiziologjik dhe efekt terapeutik. Uji mineral përmban komplekse jonesh (anione dhe katione), të cilat vazhdimisht bashkohen duke formuar kripëra të ndryshme dhe ndahen, gjë që është një nga arsyet e efektit terapeutik më të theksuar të ujit nga burimi në krahasim me ujërat në shishe. Prania e një numri të madh jonesh në këto ujëra nxit përthithjen më të shpejtë të ujit nga mukoza e traktit gastrointestinal dhe hyrjen e tij në gjak. Kjo çon në një rritje të presionit hidrostatik të gjakut dhe rritje të ultrafiltrimit, shoqëruar me evakuim më intensiv të produkteve metabolike të ndërmjetme nga indet përmes veshkave dhe rritje të diurezës. Anionet kryesore të ujërave minerale: bikarbonat, sulfat dhe klori; kationet: natriumi, kaliumi, kalciumi, magnezi.
Në Rusi, ujërat minerale më të famshëm janë Zheleznovodsk dhe Krainka, anionet mbizotëruese të të cilave janë sulfatet dhe bikarbonatet. Këto ujëra përmbajnë kloride në sasi të vogla, gjë që eliminon mundësinë e acarimit të indit të veshkave kur përdoret për pije.
Disa mikroelemente në ujërat minerale (fluori, silikoni, bakri, hekuri, tungsteni) nxisin tretjen e kripërave të oksalatit dhe fosfatit (Tabela 1).
Tabela 1
Përbërja kimike e ujërave hidrokarbonate-sulfate (sulfate-bikarbonate) të resorteve më të famshme në Evropë
Slavyanovskaya |
Smirnovskaya |
Essentuki nr. 20 |
Krainka |
Marianske Lazne |
Bruckenau i keq |
|
Dioksid karboni |
1000 |
2444 |
1153 -1803 |
|||
Hidrokarbonatet HCO3 |
1336 |
1190 |
1581 |
70 -167 |
||
Sulfatet SO42- |
1438 |
13 -145 |
||||
Kloruret Cl- |
45,32 |
|||||
Kalciumi Ca2+ |
14-59 |
|||||
Magnezi Mg2+ |
5-26 |
|||||
Natriumi Na+ |
84,17 |
|||||
Kaliumi K+ |
11,13 |
|||||
Natrium + Kalium (Na+) + (K+) |
600-800 |
600-800 |
||||
Acidi silicik H2SiO3 |
35-150 |
35-150 |
117,8 |
|||
Hekuri Fe |
12,32 |
0.18-1.9 |
||||
Fluori F |
||||||
Mineralizimi mg/l |
3519 |
2980 |
1700 |
2470 |
2392 |
1262-2221 |
pH |
n/a |
(CO2) Edhe një përmbajtje e vogël e dioksidit të karbonit në ujërat minerale nxit përthithjen më të shpejtë dhe ekskretimin më të shpejtë nga veshkat, gjë që është një nga arsyet e efektit të tij diuretik. Përveç kësaj, dioksidi i karbonit rrit rrjedhjen e gjakut dhe filtrimin në glomerulat renale, dhe kripërat e kalciumit dhe magnezit (Ca2+ dhe Mg2+) thithin lëngun e tepërt gjatë metabolizmit të indeve dhe rrisin sekretimin e lëngjeve nga trupi.
(Na+) Natriumi luan rol i rendesishem në rregullimin e metabolizmit të ujit, në një masë të caktuar ndikon presioni osmotik në inde.
(K+) Jonet e kaliumit kanë një efekt stimulues në muskujt e lëmuar të traktit urinar, duke rritur funksionin e tyre motorik, duke përmirësuar urodinamikën, e cila ndihmon në promovimin e rërë urinare dhe gurët e vegjël dhe i hiqni bashkë me urinën.
(Ca2+) Jonet e kalciumit kanë një efekt desensibilizues, kanë një efekt anti-inflamator për shkak të efektit të tyre astringent dhe kompakt në membranën qelizore dhe reduktojnë tendencën për gjakderdhje. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme në trajtimin e pacientëve me urolithiasis dhe urolithiasis në prani të pielonefritit shoqërues. Ca2+ gjithashtu rrit tretshmërinë e acidit urik në urinë, gjë që shpjegon efektivitetin e trajtimit të diatezës së acidit urik.
(Mg2+) Magnezi ka një efekt në oksaluri, pasi në kushte normale jonet e tij lidhen deri në 40% të acidit oksalik në urinë dhe mungesa e tyre manifestohet me formimin e kristaleve të oksalatit të kalciumit. Sulfatet e magnezit shfaqin efekte antispazmatike dhe antispaztike.
(HCO3-) Joni hidrokarbonat luan një rol të madh në ruajtjen e ekuilibrit acid-bazë të trupit. Ujërat hidrokarbonat alkalizojnë urinën dhe shpërndajnë mukozën në traktin urinar, dhe gjithashtu nxisin thithje më të mirë në traktin gastrointestinal të disa mikroelementeve, veçanërisht hekurit. Përveç kësaj, ujërat hidrokarbonat janë antacidë natyralë. Indikacionet kryesore për përdorimin e tyre: cistiti kronik, pieliti, oksaluria, si dhe gastrit, ulçera peptike, kolit kronik, pankreatiti, hepatiti, diabeti, bronkiti kronik, laringiti.
(S) Sulfat që përmban squfur ( SO4 2-) sulfide (H2S) ujërat minerale kanë një efekt diuretik, anti-inflamator, koleretik. e tyre vetitë medicinale shkaktohen nga prania jo vetëm e sulfurit dhe squfurit të lirë, por edhe e tiosulfateve, të cilat janë të rëndësishme në korrigjimin statusi imunitar. Ujërat me pak sulfide që përmbajnë sulfide të lirë të hidrogjenit përdoren për trajtimin e pijeve. (H2S) dhe tiosulfidet 10-40 mg/l. Joni i sulfurit të hidrogjenit formon një kompleks të patretshëm me jonet Metalet e renda(plumb, merkur, kadmium, kobalt, nikel, bakër, kallaj, zink), duke dobësuar efektin toksik të tyre dhe duke lehtësuar eleminimin e tyre nga organizmi.
(F) Ujërat me fluor janë efektivë për sëmundjet inflamatore të veshkave dhe urolithiasis. Më të famshmit janë resorti bullgar i Hisaryas, polakja Cieplice-Slaske-Zdroj dhe francezi Plombières-les-Bains. Studimet eksperimentale dhe klinike të kryera në Cieplice-Slaskie-Zdrój treguan se F ka një efekt bakteriostatik në sëmundjet inflamatore dhe në urolithiasis pengon sintezën e acidit urik. Në format e tjera të nefrolitiazës, marrja e ujit me përmbajtje të ulët fluoride të mineralizuar parandalon kristalizimin dhe litogjenezën e kripës. Uji me fluor largon radionuklidet dhe kripërat e metaleve të rënda nga trupi dhe gjithashtu ndihmon në forcimin e smaltit të dhëmbëve.
(Si) Prania e silikonit (mbi 50 mg/l për sa i përket acidit metasilikon) është për shkak të efekt terapeutik ujërat minerale të vendpushimeve të famshme të veshkave (Plombières-les-Bains, Francë; Hissar, ). Prania e acideve silicike është përgjegjëse për efektin diuretik të bimëve të tilla si alkoli dhe bishti i kalit, të cilat përfshihen në trajtim kompleks sëmundjet e veshkave. Acidi silicik në ujërat minerale është në një formë koloidale, të padisocuar, gjë që shpjegon vetitë adsorbuese, astringente, anti-inflamatore, analgjezike dhe diuretike të këtyre ujërave. Siliconi (Si) aktivizon aktivitetin fibroblastik të qelizave mezenkimale, duke nxitur formimin e granulimeve dhe dhëmbëzave, dhe merr pjesë në proceset metabolike që lidhen me sintezën e glikozaminoglikaneve dhe kolagjenit.
(Rn) Ujërat e vendpushimeve të famshme të veshkave Hisarya (Bullgari), Loutraki (Greqi) dhe Plombières-les-Bains (Francë) përmbajnë sasi të vogla të radonit. Kur pini trajtim, ujërat e dobët të radonit kanë një efekt analgjezik, përmirësojnë proceset metabolike dhe përmirësojnë funksioni motorik muskujt e lëmuar të traktit të sipërm urinar. Ulja e piurisë dhe bakteriurisë në pacientët me pielonefrit është për shkak të efektit normalizues të terapisë me radon në reaktivitetin imunologjik të trupit, përmirësim. filtrimi glomerular dhe funksionin ekskretues të veshkave.
Kur pini ujë me radon, vërehet një përmirësim i metabolizmit të acidit urik në pacientët me hiperuricemi, i cili shoqërohet me normalizimin e funksionit të mëlçisë nën ndikimin e Rn. Sipas studimeve të ndryshme, pirja e ujit me radon stimulon funksionet motorike dhe sekretuese të stomakut dhe zorrëve, funksionin ekskretues të mëlçisë dhe pankreasit dhe furnizimin e tyre me gjak.
(Unë) Ujërat minerale që përmbajnë jod ndihmojnë në reduktimin e reaksionit inflamator, rritjen e proceseve të rigjenerimit, marrin pjesë në proceset redoks dhe kanë një efekt baktericid.
(Fe) Ujërat me ngjyra në shekujt XVII-XIX. - "epoka e artë" e balneologjisë, e përshkruar për trajtim sekuencial pas lehtësimit të procesit inflamator ujërat alkaline– për trajtimin e anemisë së zhvilluar si pasojë e hematurisë, shpesh sëmundje shoqëruese të veshkave dhe traktit urinar. Ujërat minerale me ngjyra stimulojnë formimin e qelizave të kuqe të gjakut, rrisin përmbajtjen e hemoglobinës në gjak dhe rrisin rezistencë e përgjithshme trupi ndaj efekteve negative, përmirëson funksionet e organeve të tretjes.
Ujërat me minerale të ulëta me përmbajtje të lartë çështje organike zënë një vend të veçantë në trajtimin e sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar.
Substancat humike (nga lat. Humus– tokë) u izoluan nga torfe nga shkencëtari gjerman F. Achard. Akademiku V.I. Vernadsky i quajti ato trupa bioinertë (greqisht. bios– jetë dhe inerte – mineral), meqenëse substancat humike janë në prag të gjallë dhe të vdekur. Disa substanca organike të natyrës acide quhen acide krenik dhe apokrenik (J. Berzelius), d.m.th. burim, për shkak të pranisë së tyre në ujin e burimeve. Në vitin 1919, për të përcaktuar përbërjet organike të humusit të tokës që janë lehtësisht të tretshme në ujë, S. Auden i quajti ato "acidet fulvik"(nga lat. Fulvus- e kuqe-verdhë). Afati "acidet fulvik" bëhet përdorni në vend të atyre të mëparshme termat acide "krenik" dhe "apokrenik".
Acidet Fulvic formohen nga bimët në fund të jetës së tyre, shkatërrimi dhe oksidimi si rezultat i procesit të humifikimit. Ujërat që përmbajnë acide fulvik karakterizohen nga një nivel i cekët (deri në 100 m).
Vendpushimet më të famshme në burimet e ujërave me minerale të ulëta që përmbajnë acide fulvic: vendpushimet Fiuggi (Itali), Undora (Rusi).
Studime të shumta kanë vërtetuar se efektiviteti i ujit Fiuggi në trajtimin e gurëve në veshka shpjegohet jo vetëm nga vetitë e tij diuretike, por edhe nga prania e molekulave organike specifike (që i përkasin familjes së acideve fulvic dhe humike) që mund të sulmojnë kristalin. grilë e strukturës së gurit dhe shkatërrojnë atë. Studimet in vitro kishin për qëllim studimin e potencialit të ujit Fiuggi në zbërthimin e gurëve të oksalatit të kalciumit dhe u kryen bazuar në krahasimet me ujin e çezmës dhe të distiluar. Është vërtetuar se potenciali shkatërrues i ujit Fiuggi është shumë më i lartë se ai i ujit të distiluar ose të rubinetit. Gurët natyralë të oksalatit të kalciumit të vendosur në një balonë Erlenmeyer të mbushur me ujë Fiuggi humbën afërsisht 8% të peshës pas 2 javësh, 14% pas 4 javësh dhe 23% pas 8 javësh. . Studimet klinike dhe eksperimentale kanë treguar se ujërat që përmbajnë acide fulvik janë në gjendje të sulmojnë rrjetën kristalore të oksalateve të kalciumit dhe në këtë mënyrë të reduktojnë ndjeshëm litogjenezën dhe, rrjedhimisht, mundësinë e rikthimit pas litotripsisë.
Acidi Fulvik mund të ndërveprojë me minerale, duke formuar komplekse me veti të dobishme. Përveç kësaj, lehtëson tretshmërinë e këtyre substancave në tretësirat ujore, dhe pesha e tij e ulët molekulare siguron përshkueshmërinë e saj përmes membranës qelizore dhe kalon lehtësisht në qelizat njerëzore. Acidet humike dhe fulvic kanë një efekt anti-inflamator, duke shtypur formimin e radikalëve të lirë, si dhe efekt baktericid për mikroflora oportuniste, Escherichia coli, Staphylococcus aureus dhe e bardhë, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Truskavets, i cili fitoi famë falë ujë medicinal"Naftusya" ishte vendpushimi më i famshëm i "veshkave" para rënies së BRSS. Vetitë shëruese të këtij uji hidrokarbonat magnez-kalciumi me minerale të ulët (M - 0,63-0,85 g/l) shoqërohen me praninë e substancave organike me origjinë nafte në të. Ujë që ka erë dhe shije si vaj; përmban shumë mikroelemente dhe substanca organike, dhe prania e një sasie të vogël të CO2 të lirë në ujin mineral kontribuon në përthithjen e tij më të shpejtë në stomak.
Përmbajtja e substancave organike në ujin Naftusya, të cilat përcaktojnë efektin terapeutik, varion nga 1.4 në 30.2 mg/l. Përmban gjithashtu një shumëllojshmëri mikroflora që janë të afta të shkatërrojnë substanca organike të tretshme si bitumi, fenolet dhe humuset, dhe të marrin pjesë në formimin biologjikisht. substancave aktive ujë mineral. "Naftusya" ka një efekt diuretik më të theksuar se ujërat e tjerë mineral; përveç kësaj, ka një efekt detoksifikues, anti-inflamator dhe analgjezik, stimulon sistemi endokrin, përqendrimi dhe funksioni ekskretues i veshkave, si dhe formimi dhe sekretimi i tëmthit, zvogëlon rrezikun e formimit të përsëritur të gurëve.
Zgjedhja e ujërave minerale për trajtimin e pijshëm të urolithiasis varet nga përbërja kimike e gurëve, sepse Kur merren nga goja, ujërat minerale ndryshojnë reagimin e urinës.
Në prani të gurëve të oksalatit të kalciumit dhe fosfatit të kalciumit, uji me pak minerale. përmbajtje të ulët kalcium (Ca). Ujërat me minerale të ulëta me përmbajtje të lartë të substancave organike janë veçanërisht të efektshme. Hulumtimet tregojnë se acidet fulvic ndihmojnë në largimin e kalciumit nga gurët oksalate. Ujërat alkaline me bikarbonat kalciumi, pavarësisht efektit diuretik, ndihmojnë në rritjen e nivelit të kalciumit në gjak dhe litogjenitetin e urinës.
Ujërat me pak radon janë efektivë për hiperuriceminë.
Në Rusi, për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar, përdoren ujërat e gazuara bikarbonate-sulfate kalcium-natriumi të burimeve. Zheleznovodsk, ujëra hidrokarbonat karbonik magnez-kalcium Shmakovka, ujra natriumi sulfate-hidrokarbonat me burim 3/64 Fusha Krainskoye, ujërat sulfate-kalciumi të vendpushimit Kirov Nizhne Ivkino, ujërat sulfate natriumi-kalcium-magnez të sanatoriumeve të tipit Moskë afër Moskës Marfino, Dorokhovë, ujërat sulfate magnez-kalcium të vendpushimit Udmurt Warzi-Yatchi dhe vendpushimin Perm Çelësat dhe, natyrisht, ujërat marciale me ngjyra të resortit të parë rus. Uji me sasi e rritur substancat organike përdoren në banja Bakirovo(Tatarstan), Krasnaya Glinka(Rajoni i Samara), Krasnousolsk(Republika e Bashkirisë), Obukhovsky (Rajoni i Sverdlovsk), Undors(Rajoni i Ulyanovsk).
Balneoterapia për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar
Për sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar, përveç trajtimit me pije, përdoren procedura balneoterapeutike, terapi me baltë dhe fizioterapi.
Në trajtimin kompleks spa, procedurat që nxisin përqendrimin e urinës (sauna, banja dielli, ushtrime fizike), ose korrigjoni humbjen e lëngjeve në kohë me pije shtesë.
Nën ndikimin e banjove të radonit, jod-bromit dhe klorurit të natriumit, funksioni i veshkave përmirësohet ndjeshëm, rritet pastrimi i acidit urik, rritet diureza, gjë që çon në rritjen e sekretimit të urates nga trupi, përfshirë. dhe në pacientët me urolithiasis. Këto banja janë të indikuara për pacientët me sëmundje shoqëruese: sëmundje të arterieve koronare, hipertension, çrregullime të metabolizmit të lipideve.
Banja me klorur natriumi kanë një efekt tonik dhe rregullues, përmirësojnë qarkullimi cerebral dhe rrjedhjen e gjakut renale.
Banja jod-brom kanë një efekt vazodilues, diuretik dhe hipotensiv, shfaqin efekt qetësues, përmirëson rrjedhën e gjakut në veshka, gjendjen funksionale të veshkave, normalizon proceset metabolike në veshka, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të procesit inflamator.
Banja me radon kanë një efekt anti-inflamator, desensibilizues, përmirësojnë hemodinamikën e veshkave, mëlçisë dhe trurit, kanë një veti hipotensive, stimulojnë funksionin glukokortikoid të gjëndrave mbiveshkore dhe përmirësojnë urodinamikën e traktit urinar të poshtëm te pacientët me cistit kronik. Doza të vogla të rrezatimit jonizues rrisin aktivitetin e proceseve riparuese në indet hematopoietike dhe limfoide (duke zgjeruar numrin e qelizave imunokompetente), stimulojnë sistemin imunitar, aktivizojnë enzimat që eliminojnë dëmtimet, si dhe sistemet për eliminimin e dëmtimit të ADN-së dhe qelizës në tërësi. . Me terapinë me radon për pacientët urologjikë, vërehet një rritje e numrit relativ të T-ndihmësve, një ulje e numrit absolut dhe relativ të limfociteve B dhe Ig G dhe M.
N.B. Banja me sulfur hidrogjeni Kundërindikuar në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe urolithiasis.
Aplikacionet e baltës në rajonin e mesit, ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut në veshka, rrisin diurezën dhe kanë një efekt anti-inflamator dhe antialergjik.
Tek kompleksi masat terapeutike, që synon korrigjimin e çrregullimeve metabolike të substancave që formojnë gurë në trup, përfshin gjithashtu terapi diete, ruajtjen e ekuilibrit adekuat të ujit, terapi medikamente, barishte.
Sindroma nefritike
Indikacionet për trajtimin spa për sindromën nefritike (NS) varen nga sëmundja themelore dhe gjendja e funksionit të veshkave. Trajtimi në spa indikohet për pacientët me glomerulonefrit kronik pa hipertension të rëndë dhe pa shenja të dështimit të veshkave. bazë faktor shërues për glomerulonefritin kronik - klimatoterapi. Rritja e djersitjes dhe humbja e ujit përmes mushkërive kontribuojnë në çlirimin e klorurit të natriumit, duke reduktuar mbajtjen e ujit në inde, gjë që krijon kushte "pushimi relativ" për veshkat. Nxehtësia e verës është kundërindikuar për pacientët me formën hematurike të sëmundjes, vendpushimet në zonën stepë të Rusisë qendrore janë të përshtatshme për ta. Trajtimi në sanatorium-resort është kundërindikuar në rastet e proteinurisë së lartë (mbi 4 g/ditë), hipoproteinemisë së rëndë (nën 60 g/l), e kombinuar me edemë të shumëfishtë.
Për sindromën nefritike, tregohen vendpushimet klimatike me një klimë të thatë dhe të nxehtë, pa luhatje të mprehta temperatura ditore. Këto janë vendpushimet e zonës së shkretëtirës: Tinaki (rajoni i Astrakanit) dhe Elton (rajoni i Volgogradit) në Rusi, Bayram-Ali në Taxhikistan; si dhe vendpushimet me faktorë të veçantë - Yangan-Tau (Bashkiria), ku trajtimi kryhet në kabina speciale, të cilat marrin gazrat e nxehtë unikë të "malit flakërues" Yangan-Tau. Gjatë periudhës së faljes, trajtimi klimatik në bregdetin jugor të Krimesë është i mundur për pacientët me glomerulonefrit kronik.
Vitet e fundit, qendrat resort kanë ofruar metoda trajtimi që janë konsideruar gjithmonë si prerogativë e mjekësisë “urbane”. Këto janë litotripsia ekstrakorporale dhe hemodializa.
Litotripsi ekstrakorporale
Aktualisht, litotripsia njihet si metoda më efektive, e butë dhe, më e rëndësishmja, metoda më e lirë e trajtimit. Kjo metodë përdoret në vendpushimin Truskavets, në qendrën urologjike të sanatoriumit Zheleznovodsk të quajtur pas 30 vjetorit të Fitores dhe në qendrën e litotripsisë në vendpushimin Fiuggi (Itali).
Sipas vëzhgimeve të mjekëve, pas litotripsisë me "larje" të mëvonshme të fragmenteve me ujëra minerale, rikthimet e formimit të gurëve janë mjaft të rralla. Për të parandaluar komplikimet obstruktive në këta pacientë, indikohet rehabilitimi i hershëm në resort. Përdorimi i integruar i procedurave fizioterapeutike dhe balneologjike, fizioterapia me elementë të terapisë posturale përmirëson ndjeshëm kalimin nga trakti urinar të fragmenteve të gurëve të mbetur të shkatërruar gjatë litotripsisë së jashtme.
Parandalimi dhe metafilaksi (parandalimi i rikthimit) të urolithiasis bazohen në trajtimin e çrregullimeve metabolike që çojnë në formimin e gurëve. Trajtimi në sanatorium-resort ka një rëndësi të madhe në metafilaksinë e nefrolitiazës. Hulumtimet e viteve të fundit kanë vërtetuar efektivitetin e përdorimit të integruar të trajtimit balneologjik, fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore në trajtimin e pacientëve me fragmente guri të mbetur në sistemin pielocaliceal pas litotripsisë ekstrakorporale.
Trajtimi kompleks parandalues gjatë ekzaminimit mjekësor të pacientëve me urolithiasis të përsëritur gjatë 5 viteve të vëzhgimit redukton formimin e përsëritur të gurëve me më shumë se 2 herë.
Hemodializa në resort
Kategoria e pacientëve me sëmundje afatgjatë, shpesh herë të përsëritura, që janë në fazën e nënkompensimit, gjithashtu ka nevojë për trajtim spa. Trajtimi i pacientëve të tillë është i mundur vetëm nëse respektohen parimet e fazave të terapisë dhe vazhdimësisë ndërmjet objekteve të kujdesit shëndetësor të qytetit dhe objekteve të kujdesit shëndetësor resorte. Një tjetër aspekt i rëndësishëm trajtimi në resort i pacientëve me sëmundje kronike të veshkave - hemodializë në një mjedis turistik. Në Rusi, u krijua një qendër dialize në sanatoriumin Sestroretsky Resort. Në Republikën Çeke - në vendpushimin e Marianske Lazne, në Gjermani - në vendpushimin e Bad Brückenau, në Greqi - në vendpushimin e Loutraki.
Kryerja e dializës në një mjedis turistik është një drejtim i ri në trajtimin e patologjisë së rëndë, e cila jo vetëm që mund të përmirësojë gjendjen e pacientit, por edhe të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës. Sipas studimeve të fundit, gjendja mendore e pacientëve që kanë nevojë për dializë të vazhdueshme konsiderohet si sindroma asteniko-depresive. Këta pacientë kanë nevojë për trajtim në sanatorium dhe thjesht pushim cilësor. Trajtimi në resort e bën rrjedhën e sëmundjes më beninje, parandalon komplikimet dhe zvogëlon manifestimet e sëmundjeve shoqëruese.
Për të siguruar vazhdimësinë e trajtimit dhe për të ruajtur regjimin e zakonshëm të dializës tek pacientët kur dërgohen në një sanatorium, është e nevojshme të keni një ekstrakt të detajuar nga historia mjekësore e bërë nga mjeku që merr pjesë - "Karta përcjellëse e pacientit në dializë", dhe për vendpushimet e huaja. - FLETË INFORMACIONI I PACIENTIT - Fleta e Informacionit të Pacientit ( plotësuar në anglisht).
Salla e detoksifikimit dhe hemodializës në bazë të sanatoriumit multidisiplinar balneo-baltë "Sestroretsky Resort" u krijua në 1994 për herë të parë në praktikën e institucioneve sanatorium-resort dhe qendrave të dializës në Rusi. Këtu përdoren metoda moderne të hemokorreksionit: hemodializa, hemosorbimi, plazmafereza membranore, ultrahemofiltrimi etj.
Sanatorium "Pacific-Astoria" (Marianske Lazne, Republika Çeke) rekomandohet për trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave dhe traktit urinar, insuficiencë renale kronike, për shërimin e pacientëve pas operacionit, përfshirë. pas transplantimit të veshkave.
Klinika rehabilituese "Sinnthal" (Bad Brückenau, Gjermani) është e specializuar për trajtimin e pacientëve me sëmundje të veshkave, duke përfshirë të gjitha fazat e dështimit të veshkave, me mundësinë e hemodializës, gjendjet pas transplantimit të veshkave, rehabilitimin pas trajtimit të sëmundjeve onkologjike të sistemit urinar. , si dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit riprodhues të grave dhe burrave.
Qendra e dializës "Medialyse" në vendpushimin e Lutrakit (Greqi) u hap në vitin 1986. Ujërat termale shëruese me radon të ulët (94,5-418,5 bq/l ose 2,5-11,2 nCi/l) janë përdorur që nga ajo kohë. kohët e lashta për trajtimin e pijeve për sëmundjet e veshkave dhe infeksionet e traktit urinar.
Trajtimi kompleks spa ka një efekt të larmishëm në trupin e pacientëve me dializë: ndihmon në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme, rritjen ose rivendosjen e kapacitetit të punës, ka një efekt të dobishëm në proceset metabolike të dëmtuara, përmirëson funksionet e traktit gastrointestinal, sistemeve nervore dhe endokrine.
Manshina N.V. Trajtim spa i sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar. // Këshilli Mjekësor, Revistë shkencore dhe praktike për mjekët. Nr 2, 2007. faqe 30-37
Manshina N. Balneoterapia e sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar. // Këshilli Mjekësor, Revistë shkencore dhe praktike për mjekët. Numri 2, 2007. fq. 30-37
Letërsia
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Terapia rehabilituese për pacientët urologjikë dhe andrologjikë në resortet evropiane. - M., 2003. 144 f.
2. Dzhioev I.G. Analiza eksperimentale dhe klinike e mekanizmave të veprimit të ujit mineral Tib-2 në funksionin e veshkave. Abstrakt i autorit. dis. ...Dr. Shkencë. - Rostov-on-Don, 2004.
3. Basliev D.A. Rreziqet, gabimet, ndërlikimet e litotripsisë ekstrakorporale, trajtimi dhe parandalimi i tyre. Abstrakt i autorit. dis. ...Dr. Shkencë. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Përdorimi i banjove me radon në terapinë rehabilituese të pacientëve me cistit kronik. //Kongresi II Ndërkombëtar “Mjekësia restauruese dhe rehabilitimi”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Një udhëzues për vendpushimet në mbarë botën. - M.: “Medsi”, 2003. 286 f.
6. Manshina N.V. Trajtim në resortet e Ujërave Minerale Kaukaziane./Ujërat Minerale Kaukaziane. - M.: “Veçe”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Mikroskopi urinar nga shekulli i shtatëmbëdhjetë deri në ditët e sotme. Veshkave Ndërkombëtare. - 1996/ - Nr.50, fq. 1058–1068
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., fare. Përbërja urinare dhe rreziku litogjenik në subjekte normale pas marrjes së ujit mineral oligomineral kundrejt bikarbonat-alkalinit me kalcium të lartë. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Ndikimi i një uji mineral të pasur me kalcium, magnez dhe bikarbonat në përbërjen e urinës dhe rreziku i kristalizimit të oksalatit të kalciumit. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., fare. Efekti i ujit të Luginës së Anticolanës në sedimentin urinar të formuesve të gurëve në veshka. //J. Klin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.R., fare përsëritja e gurëve pas litotripsisë te pacientët me urolithiasis idiopatike: efikasiteti i trajtimit me fiuggi - 20; (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapia për pielonefrit kronik në Hisar. - Plovdiv, 1971. - 141 f.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., fare. Efekti in vitro i ujit të Luginës Anticolana në gurët në veshka: Studim analitik-instrumental. //Nefroni. - 1999; 81 (1): 98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tchepilev A: Trajtimi i gurëve në veshka në Bullgari në kohët e lashta (Banja "Hissarya"). //Nephrol 1999; 19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux
ilustron: le pape Boniface VIII (1235-1303) dhe Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Historia e urolithiasis. //Shqyrtime klinike në metabolizmin e kockave dhe mineraleve, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Efekti i ujit të Luginës së Anticolana në sedimentin urinar të formuesve të gurëve në veshka. Clin Ter. 2001 Nëntor-Dhjetor;152(6):347- 51.
17. Serio A, Fraioli A. Një studim vëzhgues dhe gjatësor mbi pacientët me gurë në veshka të trajtuar me ujë mineral Fiuggi. // Klin Ter. ;150 (3): 215-9
Manshina N.V. Trajtimi spa i sëmundjeve të veshkave dhe traktit urinar // Këshilla mjekësore. - 2007, 2: 30-7.
Foto: Yulia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Pallati i Emirit të Buharasë, sanatorium me emrin. Telman, Prill 2004
