Indikacionet dhe kundërindikacionet për transfuzionin e përbërësve të gjakut. Kur është i nevojshëm transfuzioni i gjakut? Transfuzioni i gjakut: indikacione dhe veçori

Si ndihmon plazmafereza e gjakut?

Plazmafereza (ose pastrimi harduer i gjakut) është një nga metodat moderne të trajtimit dhe shërimit të trupit. Ai bazohet në filtrimin e plazmës, largimin e toksinave dhe të tjera substancave të dëmshme, lipide.

Substancat toksike hyjnë në gjak në mënyra të ndryshme; pastrimi i tij duke përdorur procedurën e plazmaferezës ndihmon në lehtësimin e kushteve në shumë sëmundje.

Disa vite më parë, procedura e pastrimit të gjakut kishte një çmim të lartë për shkak të modës së saj dhe efekteve të mrekullueshme që i atribuoheshin. Gradualisht, përmirësimi i teknologjisë ka bërë që pastrimi i gjakut me elektroforezë të jetë i arritshëm dhe të përdoret në rastet e duhura.

Kostoja e plazmaferezës

* - Kohëzgjatja e procedurës është 2-2,5 orë, kështu që pacientët që vijnë pas orës 18-00 paguajnë një tarifë shtesë prej 50%.

** - nëse procedura kryhet menjëherë pas konsultimit, konsultimi është falas;

nëse konsultimi kryhet veçmas, paguhet në përputhje me listën e çmimeve

Plazmafereza terapeutike: indikacione dhe kundërindikacione

Besimi se çdo person ka absolutisht nevojë për të pastruar gjakun dhe enët e gjakut me çdo mjet është formuar nga reklamat dhe mjekët e rremë. Sugjerimi i dërgoi njerëzit të pastronin gjakun pa u menduar pasojat e mundshme. Si rezultat, u shfaqën probleme serioze shëndetësore. Duhet mbajtur mend se një trup i shëndetshëm krijon sistemin e tij të pastrimit dhe sekretimit. Ai duhet ndihmuar pas konsultimit me mjekun në rastet e imunitetit të ulur, sëmundjes apo intoksikimit. Indikacionet për pastrimin përmes një filtri gjaku membranor janë sëmundjet e mëposhtme:

• dermatologjike;
• endokrinologjike;
• gjinekologjike;
• trajtim medikamentoz;
• reumatologjike dhe të tjera.

Në mungesë të rezultateve efektive në trajtim, kalimi i gjakut përmes një lloj filtri lejon që toksinat të largohen së bashku me plazmën, duke reduktuar barrën mbi të tjerët. organet ekskretuese. Rrjedhshmëria e gjakut rritet, gjendja përmirësohet sistemi i imunitetit. Trupi rinovohet. Shqyrtimet nga pacientët pas përdorimit të procedurës së plazmaferezës konfirmojnë se me alkool dhe dehje të tjera, shkalla e rikuperimit të trupit rritet ndjeshëm.

Kundërindikimet shoqërohen me praninë e sëmundjeve kronike dhe akute:

• anemi;
• sëmundje të rënda të mëlçisë;
• onkologji;
• përkeqësimi i ulçerës peptike;
• sëmundjet akute të sistemit kardiovaskular;
• gjakderdhje.

Përgatitja fillon me konsultimin dhe ekzaminimin e mjekut. Injorimi i kundërindikacioneve është kërcënuese për jetën.

Si funksionon procedura e pastrimit të gjakut?

Metodat moderne dhe të sigurta bëjnë të mundur pastrimin e plazmës së gjakut pa dhimbje dhe pa qëndrim në spital; çmimi i procedurës do të varet nga metoda e zgjedhur. Mënyra moderne është filtrimi i tij përmes një membrane filtri të disponueshme.

Duke përdorur një pajisje moderne, një transfuziolog merr 10 ml gjak nga një venë. Pas filtrimit, ai hyn në trup i pastruar. Në vend të plazmës së mbledhur, injektohet tretësirë ​​e kripur. Gjithçka ndodh në më pak se një orë, personi është rehat dhe nuk dhemb.

Albumi

Albumi është përbërësi më i rëndësishëm në plazmën e gjakut, duke përbërë 60% të të gjithë proteinave në plazmë.. Albumi sintetizohet në qelizat e mëlçisë në 14-20 g në ditë. Në natyrë, albumina gjendet në frutat e disa bimëve dhe në të bardhat e vezëve.

Albumi në gjakun e njeriut

Funksionet kryesore të kësaj substance janë: transportimi i substancave të dobishme, ruajtja e vëllimit normal të gjakut qarkullues, pjesëmarrja aktive në presionin koloid-osmotik. Molekulat e albuminës janë shumë të vogla, kështu që ato bartin në mënyrë të përsosur mbetjet, lëndët ushqyese, hormonet, si dhe disa ilaçe (antibiotikë) dhe madje edhe helme në të gjithë trupin. Niveli i kësaj substance në organizëm tregon gjendjen shëndetësore në përgjithësi. Shkalla e saj varet tërësisht nga mosha e personit. Tek fëmijët varion nga 25 në 55 g për 1 litër gjak, tek të rriturit - nga 35 në 50 g për litër. Tek njerëzit e moshuar, norma është më e ulëta. Nëse niveli i albuminës në organizëm e kalon normën, do të thotë se personi është i dehidratuar, gjaku i tij bëhet më i trashë, gjë që ndikon negativisht në të gjithë gjendjen e organizmit. Me të vjella të zgjatura ose diarre, sasia e albuminës në trup rritet. Gjithashtu, niveli i tij i ngritur tregon një sëmundje të mundshme. Mund të vërehet gjithashtu një ulje e nivelit të albuminës në gjak. Është kjo substancë që ruan proteinat në trupin tonë. Gjatë një agjërimi të gjatë ose të një diete të pabalancuar, sasia e albuminës bie pasi kompenson mungesën e proteinave në trup. I njëjti proces ndodh gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Niveli i reduktuar Mungesa e albumit vërehet tek të gjithë duhanpirësit, pasi mëlçia thjesht nuk ka kohë për të përballuar ngarkesën dhe për të prodhuar sasinë e kërkuar të substancës së dobishme. Ekziston edhe një rënie kongjenitale e prodhimit. Gjithashtu, një nivel i ulët mund të tregojë praninë e sëmundjeve serioze: onkologji, sëmundje të mëlçisë dhe organe të tjera të brendshme. Prandaj, nëse dyshohet për ndonjë sëmundje të organeve të brendshme, mjekët përshkruajnë gjithmonë një test të nivelit të albuminës.

Në rast të mungesës akute të substancës në gjak, pacientëve u përshkruhet një zgjidhje albumine, e cila merret nga gjaku i dhuruesit. Përgatitjet me përmbajtje të lartë të vitaminës A mund të rrisin prodhimin natyral të albuminës.

Aplikimi i albuminës

Ilaçi Albumin është një tretësirë ​​proteinike nga plazma e njeriut. Duket si një lëng i qartë me një konsistencë pak viskoze. Ka një efekt anabolik dhe pjesërisht zëvendëson plazmën e gjakut. Përdorimi i albuminës kompenson mungesën e proteinave në gjak. Gjatë administrimit, presioni i gjakut mund të rritet dhe mungesa e gjakut qarkullues kompensohet. Ilaçi është i disponueshëm në formën e një zgjidhje albumine prej 5, 10, 20% për administrim intravenoz. Më të përdorurat janë Albumin 10 dhe Albumin 20.

Udhëzimet për Albumin tregojnë indikacionet e mëposhtme për përdorim::

• Kushtet e shokut: shoku toksik, traumatik, purulent-septik, kirurgjik, hemorragjik;
• Hipovolemia;
• Sasi e reduktuar proteina totale në gjak;
• Format e rënda të djegieve të shoqëruara me humbje të madhe të lëngjeve dhe koagulimit të gjakut;
• Sindroma nefrotike është një sëmundje e veshkave me humbje të madhe të proteinave;
• Sëmundja hemolitike tek foshnjat;
• Sëmundjet e mëlçisë që lidhen me prodhimin e dëmtuar të proteinave;
• Akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut;
• Sëmundjet e traktit gastrointestinal të shoqëruara me përthithje të dëmtuar të proteinave;
• Ënjtje e trurit;
• Sëmundjet purulente-septike të një natyre afatgjatë me mungesë të vazhdueshme të proteinave;
• Kryerja e operacionit me qarkullim artificial, hemodializa, plazmafereza terapeutike.

Udhëzime për albumin

Udhëzimet për Albumin tregojnë kundërindikacionet e mëposhtme për përdorimin e ilaçit::

• Dështimi kronik i zemrës;
• Gjakderdhje e zgjatur;
• Tromboza;
• Dështimi kronik i veshkave;
• Edemë pulmonare;
• Hipersensitiviteti ndaj albuminës;
• Hipervolemia.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes tek njerëzit me sëmundje kronike të zemrës, pasi mund të ketë rrezik që sëmundja të përhapet në stadi akute. Udhëzimet për Albumin thonë se ilaçi rrit presionin e gjakut për shkak të aktivitetit të tij pozitiv onkotik. Prandaj, gjatë operacionit, pas transfuzionit të ilaçit, gjakderdhja mund të ndodhë në zonën e enëve të dëmtuara që më parë nuk kishin gjakderdhje për shkak të presionit të ulët.

Albumina 5, Albumina 10 dhe Albumina 20 administrohen në mënyrë intravenoze me pikim me 50 pika në minutë (3 ml secila). Vëllimi ditor i tretësirës është 100-500 ml. Doza zgjidhet individualisht, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes dhe moshën e pacientit. Albumina 10 zakonisht përshkruhet sipas formulës: 1-2 ml për 1 kg peshë. Pikatarët jepen një herë në ditë ose çdo ditë tjetër. Albumina 20 përshkruhet në raste të rënda dhe nuk duhet të përdoret në pacientët e moshuar.

Para fillimit të procedurës, duhet të kontrolloni shishen me tretësirën, nuk duhet të ketë sediment, ngjyra duhet të jetë transparente dhe e pastër. Përndryshe, ilaçi nuk mund të përdoret. Nëse shishja është hapur por nuk është përdorur plotësisht, ajo nuk duhet të ripërdoret. Gjithashtu, shishkat e plasaritura ose të dëmtuara nuk duhet të përdoren.

Efektet anësore ndodhin jashtëzakonisht rrallë. Reaksionet alergjike janë të mundshme: edema e Quincke, urtikarie, ethe, presion i ulët i gjakut, shoku anafilaktik. Nëse ndodhin reaksione alergjike, duhet të ndaloni menjëherë administrimin e tretësirës Albumin dhe, pa hequr gjilpërën nga vena, të injektoni një antihistamine.

Përdorimi i albuminës nga gratë gjatë shtatzënisë duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku., megjithatë, efekte të dëmshme nuk u zbulua asnjë ilaç në fetus. Ilaçi mund të kombinohet me transfuzione të përbërësve të tjerë të gjakut dhe solucioneve elektrolite. Mos kombinoni me tretësirat e aminoacideve dhe tretësirat e alkoolit. Ilaçi duhet të ruhet në një temperaturë prej 2 deri në 10 °C në frigorifer. Përdoreni vetëm brenda datës së skadencës.

Humbja e peshës nuk mund të jetë një proces i shpejtë. Gabimi kryesor i shumicës së njerëzve që humbasin peshë është se ata duan të marrin rezultate të mahnitshme brenda pak ditësh në një dietë të urisë. Por nuk u deshën disa ditë për të fituar peshë! Paund shtesë n.

13 40180 më shumë detaje

Lloji i trupit të një personi përcaktohet në nivelin e gjeneve, por nëse diçka nuk i përshtatet atij në pamjen e tij, atëherë situata mund të korrigjohet me ndihmën e ushtrimeve fizike. Figura e një mashkulli varet nga struktura kockore e trupit dhe shpërndarja e m.

1 36002 më shumë detaje

Edhe kur ju dhe unë duket se nuk bëjmë asgjë: duke fjetur, të shtrirë në divan me një libër të preferuar ose duke parë TV, trupi ynë shpenzon energji. Kaloritë nevojiten për gjithçka: për frymëmarrjen, për ruajtjen e një temperature të rehatshme të trupit, për rrahjen tonë.

Transfuzioni i gjakut dhe fraksioneve të tij është i ndaluar, jo kaloi testet për AIDS-in, hepatitin në serum dhe sifilizin. Transfuzioni i gjakut kryhet duke respektuar të gjitha masat e nevojshme aseptike. Gjaku i marrë nga një dhurues (zakonisht jo më shumë se 0,5 litra), pas përzierjes me një substancë ruajtëse, ruhet në një temperaturë prej 5-8 gradë. Afati i ruajtjes së një gjaku të tillë është 21 ditë. Qelizat e kuqe të gjakut të ngrira në -196 gradë mund të mbeten të përdorshme për disa vite.

• shoku pas transfuzionit;
• dështimi i veshkave dhe mëlçisë;
• sëmundje metabolike;
• prishja e traktit të tretjes;
• përçarje sistemi i qarkullimit të gjakut;
• prishja e sistemit nervor qendror;
• mosfunksionim i frymëmarrjes;
• shkelje e funksionit hematopoietik.

Mosfunksionimet e organeve zhvillohen për shkak të zbërthimit aktiv të qelizave të kuqe të gjakut brenda enëve. Zakonisht pasojë e komplikimeve të mësipërme është anemia, e cila zgjat 2-3 muaj ose më shumë. Nëse standardet e vendosura të transfuzionit të gjakut nuk respektohen ose indikacionet janë të pamjaftueshme, ato gjithashtu mund të zhvillohen komplikime jo hemolitike pas transfuzionit :

Për çdo ndërlikim të transfuzionit të gjakut, tregohet trajtim urgjent në spital.

Indikacionet për transfuzion gjaku

Kundërindikimet për transfuzionin e gjakut

Gjatë përcaktimit të kundërindikacioneve për transfuzionin e gjakut, një rol të rëndësishëm luhet nga mbledhja e informacionit për transfuzionet e mëparshme të marra dhe reagimet e pacientit ndaj tyre, si dhe informacion i detajuar në lidhje me patologjitë alergjike. Një grup rreziku është identifikuar midis marrësve. Ai përfshin :

• personat që kanë marrë transfuzion gjaku në të kaluarën (më shumë se 20 ditë më parë), veçanërisht nëse pas tyre janë vërejtur reaksione patologjike;
• gra që kanë pasur një histori lindjeje të vështirë, aborte ose lindje të fëmijëve me sëmundje hemolitike të të porsalindurit dhe verdhëz neonatale;
• personat me tumore kanceroze në shpërbërje, patologji gjaku, procese të zgjatura septike.

Nëse ka indikacione absolute për transfuzion gjaku (shok, humbje akute gjaku, anemi të rëndë, gjakderdhje të vazhdueshme, operacion i rëndë), procedura duhet të kryhet pavarësisht kundërindikacioneve. Në këtë rast, është e nevojshme të zgjidhni derivate të veçanta të gjakut, zëvendësues të veçantë të gjakut dhe të kryhen procedura parandaluese. Në rast të patologjive alergjike, astmës bronkiale, kur kryhet urgjentisht transfuzioni i gjakut, injektohen paraprakisht substanca të veçanta (klorur kalciumi, ilaçe antialergjike, glukokortikoidë) për të parandaluar komplikimet. Në këtë rast, derivatet e gjakut përshkruhen ato që kanë një efekt minimal imunogjenik, për shembull, qelizat e kuqe të gjakut të shkrirë dhe të pastruar. Gjaku i dhuruesit shpesh kombinohet me solucione zëvendësuese të gjakut me spektër të ngushtë dhe gjatë operacioneve kirurgjikale, gjaku i vetë pacientit përdoret paraprakisht.

Transfuzioni i zëvendësuesve të gjakut

• rimbushja e mungesës së vëllimit të gjakut;
• rregullimi i presionit të gjakut të reduktuar për shkak të humbjes së gjakut ose shokut;
• pastrimi i trupit nga helmet gjatë dehjes;
• ushqyerja e trupit me mikroelemente azotike, yndyrore dhe sakaride;
• furnizimi i qelizave të trupit me oksigjen.

Sipas vetive të tyre funksionale, lëngjet që zëvendësojnë gjakun ndahen në 6 lloje :

• hemodinamik (anti-shok) - për të korrigjuar qarkullimin e dëmtuar të gjakut nëpër enët dhe kapilarët;
• detoksifikimi - për të pastruar trupin në rast të dehjes, djegieve, lëndimeve jonizuese;
• zëvendësuesit e gjakut që ushqejnë trupin me mikronutrientë të rëndësishëm;
• korrigjuesit e ekuilibrit ujë-elektrolit dhe acid-bazë;
• hemokorektorë – transport gazi;
• zgjidhje komplekse të zëvendësimit të gjakut me një spektër të gjerë veprimi.

Zëvendësuesit e gjakut dhe zëvendësuesit e plazmës duhet të kenë disa karakteristika të detyrueshme :

• viskoziteti dhe osmolariteti i zëvendësuesve të gjakut duhet të jenë identike me ato të gjakut;
• ata duhet të largohen plotësisht nga trupi pa pasur një efekt negativ në organe dhe inde;
• tretësirat e zëvendësimit të gjakut nuk duhet të provokojnë prodhimin e imunoglobulinave dhe të shkaktojnë reaksione alergjike gjatë infuzioneve dytësore;
• Zëvendësuesit e gjakut duhet të jenë jotoksikë dhe të kenë një jetëgjatësi prej të paktën 24 muajsh.

Transfuzioni i gjakut nga një venë në mollaqe

Për përfitimet e dhurimit

Kush mund të bëhet dhurues

• ekzaminim terapeutik;
• analiza hematologjike e gjakut;
• kimia e gjakut;
• analiza për praninë e viruseve të hepatitit B dhe C në gjak;
• test gjaku për virusin e mungesës së imunitetit të njeriut;
• test gjaku për Treponema pallidum.

Të dhënat e hulumtimit i jepen donatorit personalisht, me konfidencialitet të plotë. Në stacionin e transfuzionit të gjakut punojnë vetëm punonjës të kualifikuar mjekësorë dhe për të gjitha fazat e dhurimit të gjakut përdoren vetëm instrumente të disponueshme.

Çfarë duhet të bëni përpara se të dhuroni gjak

• respektoni një dietë të ekuilibruar, ndiqni një dietë të veçantë 2-3 ditë para dhurimit të gjakut;
• pini mjaft lëngje;
• mos pini alkool 2 ditë para dhurimit të gjakut;
• gjatë Tre ditë Para procedurës, mos merrni aspirinë, analgjezik dhe medikamente që përmbajnë substancat e mësipërme;
• të përmbahen nga pirja e duhanit 1 orë para dhënies së gjakut;
• bëni një gjumë të mirë të natës;
• Disa ditë para procedurës, rekomandohet të përfshini në dietë çaj të ëmbël, reçel, bukë të zezë, krisur, fruta të thata, qull të zier, makarona pa vaj, lëngje, nektarë, ujë mineral, perime të papërpunuara, fruta (përveç bananeve) .

Është veçanërisht e rëndësishme t'u përmbaheni rekomandimeve të mësipërme nëse do të merrni trombocitet ose plazma. Mosrespektimi i tyre nuk do të lejojë që qelizat e kërkuara të gjakut të ndahen në mënyrë efektive. Ekzistojnë gjithashtu një sërë kundërindikacionesh strikte dhe një listë kundërindikacionesh të përkohshme sipas të cilave dhënia e gjakut është e pamundur. Nëse vuani nga ndonjë patologji që nuk është e shënuar në listën e kundërindikacioneve, ose merrni ndonjë medikament, çështja e këshillueshmërisë së dhurimit të gjakut duhet të vendoset nga mjeku juaj.

Përfitimet e dhëna për donatorin

• brenda gjashtë muajve, studentët e institucioneve arsimore - rritje e bursave në masën 25%;
• për 1 vit – përfitime për çdo sëmundje në shumën e të ardhurave të plota, pavarësisht nga kohëzgjatja e shërbimit;
• brenda 1 viti – trajtim falas në klinika dhe spitale publike;
• brenda 1 viti - ndarja e kuponëve me zbritje në sanatoriume dhe resorte.

Në ditën e marrjes së gjakut, si dhe në ditën e ekzaminimit mjekësor, dhuruesi ka të drejtë për një ditë pushimi me pagesë.

Vlerësime

Kam vuajtur nga aknet për një kohë të gjatë ... puçrra të vogla shpërtheu, pastaj çibane të mëdha që nuk u larguan për disa muaj.

Unë konsultova periodikisht një dermatologe, por ajo nuk më ofroi asgjë tjetër përveç vajit të acidit borik dhe zinkut. Por nuk kishin asnjë dobi.

Disi përfundova duke parë një dermatolog tjetër - ajo më pyeti menjëherë nëse kisha bërë ndonjëherë transfuzion gjaku. Sigurisht, u befasova. Ajo shkroi një referencë dhe më siguroi se do të ndihmonte.

Kështu që fillova të shkoja për një transfuzion gjaku nga një venë në mollaqe. Kursi përbëhej nga 10 procedura. Gjaku merret nga një venë, pastaj bëhet një injeksion menjëherë në vithe. Sa herë që vëllimi i gjakut ndryshonte - fillimisht rritej, pastaj zvogëlohej.

Në përgjithësi, kjo procedurë doli të ishte plotësisht joefektive, rezultati ishte zero. Në fund, shkova në dispancerinë e lëkurës, ku më shpëtuan nga aknet - më përshkruan pomadën Differin, dhe tretësira u bë sipas një recete të veçantë në farmaci. Në vetëm pak ditë aknet u zhdukën plotësisht.

Vërtetë, më vonë ata u kthyen përsëri - pas lindjes, e gjithë fytyra ime ishte e mbuluar me çiban. Shkova te i njëjti dermatolog - ajo përsëri më përshkruajti një transfuzion nga një venë në mollaqe. Vendosa të shkoj - ndoshta tani do të ketë rezultate në fund të fundit. Në fund, u pendova - ne gjithashtu nuk dimë si t'i bëjmë injeksionet siç duhet! Të gjitha venat dhe vithet janë të mbuluara me hematoma, është e frikshme të shikosh. Por përsëri nuk prisja ndonjë rezultat. Në përgjithësi, arrita në përfundimin se një terapi e tillë nuk ndihmon aspak te aknet, edhe pse shumë pretendojnë se është e vetmja që është efektive. Si rezultat, unë u shpëtova nga aknet vetë - me ndihmën e pastrimeve dhe locionit.

Unë nuk do të këshilloj një transfuzion të tillë; nuk më solli ndonjë përfitim. Edhe pse unë njoh disa njerëz që u larguan nga çibanet edhe më të tmerrshme falë transfuzioneve. Me pak fjalë, është një çështje individuale.

Bashkëshorti im 15 vjet më parë kishte vlime në fytyrë dhe filloi të acarohej. Provuam pomada dhe medikamente të ndryshme - pa rezultat. Dermatologu rekomandoi procedurën e transfuzionit të gjakut nga një venë në vithe. Motra ime është infermiere, ndaj vendosëm ta bëjmë këtë në shtëpi. Filluam me 1 ml, çdo ditë tjetër - 2 ml, dhe kështu me radhë deri në 10, pastaj kthehemi në një. Procedura bëhej çdo 2 ditë - gjithsej 19 herë. Unë nuk e kam provuar vetë, por burri im tha se ishte mjaft e dhimbshme. Edhe pse kjo mund të jetë psikologjike, ai në përgjithësi nuk i pëlqen injeksionet, aq më pak transfuzionet. Në procedurën e 5-të, vlimet e reja pushuan së shfaquri. Dhe ato që ekzistonin tashmë filluan të zhdukeshin mjaft shpejt. Në fund të kursit, të gjitha plagët ishin shëruar. Në të njëjtën kohë, imuniteti i burrit tim u forcua.

Motra ime më e vogël gjithashtu shpëtoi nga aknet në këtë mënyrë - kjo ndihmoi.

Plazma e gjakut

Gjaku përbëhet nga plazma dhe elementë të formuar.

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut që përmban substanca biologjikisht aktive (proteina, lipide, karbohidrate, enzima). Në një person të shëndetshëm, vëllimi i plazmës është afërsisht 4% e peshës trupore (40-45 ml/kg).

Siç u përmend më herët, plazma është një zgjidhje natyrale koloidale që zëvendëson vëllimin (zëvendësues i gjakut).

• ruajtja e vëllimit normal qarkullues të gjakut (CBV) dhe gjendjes së tij të lëngshme;
• përcaktimi i presionit koloid-onkotik dhe ekuilibrit të tij me presionin hidrostatik;
• ruajtja e një gjendje ekuilibri në sistemet e koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës;
• transporti i lëndëve ushqyese.

NË praktika klinike Përdoren llojet e mëposhtme të plazmës:

• plazma e freskët e ngrirë;
• vendas;
• krioprecipitat;
• Përgatitjet e plazmës:
  • albuminë;
  • gama globulinat;
  • faktorët e koagulimit të gjakut;
  • antikoagulantë fiziologjikë (antitrombina III, proteina C dhe S);
  • komponentët e sistemit fibrinolitik.

Plazma e freskët e ngrirë (FFP) merret me plazmaferezë ose centrifugim të gjakut të plotë jo më vonë se 1 orë nga momenti i marrjes së gjakut të dhuruesit dhe ngrirja e menjëhershme në frigorifer me temperaturë të ulët për 1 orë në një temperaturë prej -30°C. Në këtë rast, plazma mund të ruhet deri në 1 vit në -20°C.

Para transfuzionit, FFP shkrihet në ujë në një temperaturë prej 37..38°C, pas së cilës mund të ruhet jo më shumë se 1 orë.

Ngrirja e përsëritur e plazmës është e papranueshme!

PPP duhet të plotësojë kriteret e mëposhtme të cilësisë:

• proteina - jo më pak se 60 g/l;
• hemoglobina - më pak se 0,05 g / l;
• niveli i kaliumit - më pak se 5 mmol/l;
• niveli i transaminazave është normal;
• analiza për shënuesit e sifilisit, hepatitit B, C, HIV - negativ.

Karakteristikat e transfuzionit të plazmës:

• FFP duhet të përputhet me grupin e gjakut ABO të marrësit;
• Përputhshmëria me Rh nuk kërkohet (nuk ka elementë qelizorë në plazmë), nëse vëllimi i plazmës së transfuzuar nuk kalon 1 litër, përndryshe kërkohet pajtueshmëria me Rh;
• në raste urgjente lejohet transfuzioni i plazmës së grupit AB(IV) tek një marrës me çdo grup gjaku;
• Transfuzioni i plazmës nga një enë në disa pacientë është i ndaluar;
• Gjatë transfuzionit të plazmës, duhet të kryhet një test biologjik.

Indikacionet për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë

• sindroma DIC, e cila ndërlikon rrjedhën e llojeve të ndryshme të shokut;
• Humbja akute masive e gjakut (më shumë se 30% e vëllimit të gjakut) me zhvillimin e shokut hemorragjik dhe sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular;
• hemorragjitë në sëmundjet e mëlçisë, të shoqëruara me zgjatje të kohës së protrombinës dhe/ose të pjesshme të trombinës;
• mbidoza e antikoagulantëve indirekte;
• gjatë kryerjes së plazmaferezës terapeutike në pacientët me purpura, helmim të rëndë, sepsë, sindromë akute DIC;
• koagulopatitë e shkaktuara nga mungesa e faktorëve të koagulimit të gjakut II, V, VII, IX, X, XI.

Plazma e freskët e ngrirë nuk përdoret:

• për të rimbushur bcc;
• për transfuzion të pjesshëm;
• për mbështetje ushqyese;
• për trajtimin e gjendjeve të mungesës së imunitetit.

Karakteristikat e transfuzionit të plazmës dhe indikacionet për procedurën

Plazma është një përbërës i lëngshëm i gjakut, i pasur biologjikisht përbërësit aktivë: proteinat, lipidet, hormonet, enzimat. Lëngu plazmatik i freskët i ngrirë konsiderohet produkti më i mirë për faktin se ruan numrin më të madh të përbërësve të dobishëm. Ndërsa plazma e lëngshme vendase, e thatë e liofilizuar dhe antihemofilike humbet disi karakteristikat shëruese të natyrshme në këtë komponent, kështu që ato janë më pak të kërkuara.

Plazma e gjakut: pse bëhet transfuzioni?

Transfuzioni i çdo lloji të plazmës së gjakut ju lejon të rivendosni vëllimin normal të gjakut që qarkullon në trup, ekuilibrin midis presionit hidrostatik dhe koloid-onkotik.

Një efekt pozitiv nga kjo lloj procedure bëhet i mundur për shkak të faktit se pesha molekulare e proteinave të plazmës dhe pesha molekulare e gjakut të marrësit janë të ndryshme. Duke pasur parasysh këtë, përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut është e ulët dhe lëndët ushqyese nuk absorbohen; ato mbeten në qarkullimin e gjakut për një kohë të gjatë.

Nëse një person ka gjakderdhje akute, transfuzioni intravenoz i plazmës jepet në një dozë prej 0,5 l deri në 2 l. Në këtë rast, gjithçka varet nga presioni i gjakut i pacientit dhe kompleksiteti i sëmundjes së tij. Veçanërisht situata të vështira Rekomandohet kombinimi i infuzioneve të plazmës dhe qelizave të kuqe të gjakut.

Plazma injektohet në një rrjedhë ose pikë, në varësi të indikacioneve. Nëse mikroqarkullimi është i dëmtuar, në plazmë shtohen reopolyglucina ose barna të tjera të këtij grupi.

Transfuzioni i plazmës së gjakut: indikacione

Libri i referencës farmakologjike RLS dikton indikacionet e mëposhtme për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë të gjakut:

• Sindroma akute DIC, e cila në të njëjtën kohë ndërlikon rrjedhën e shokut me origjinë të ndryshme; sindroma e transfuzionit masiv;
• Gjakderdhje e rëndë, e cila përfshin humbjen e më shumë se një të tretës së vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Në këtë rast, një ndërlikim i mëtejshëm është i mundur në formën e të njëjtës sindromë të koagulimit intravaskular të shpërndarë;

• Ndryshimet patologjike në mëlçi dhe veshka (indikacione të kushtëzuara);
• Mbidozimi i antikoagulantëve, për shembull, dikumarina;
• Gjatë një procedure terapeutike plazmafereze të shkaktuar nga sindroma Moschkowitz, helmimi akut, sepsë;
• Purpura trombocitopenike;
• Kirurgjia e zemrës së hapur me lidhjen e pajisjes bypass kardiopulmonar;
• Koagulopatitë që lindin nga përqendrimet e ulëta të antikoagulantëve fiziologjikë, etj.

Ne kemi shqyrtuar indikacionet më të zakonshme për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë. Nuk rekomandohet kryerja e një procedure të tillë për të rimbushur të gjithë vëllimin e gjakut qarkullues. Në këtë rast, përdoren metoda të tjera. Transfuzionet e plazmës nuk janë të përshkruara për pacientët që vuajnë nga dështimi kongjestiv i zemrës.

Plazma e freskët e ngrirë e gjakut

Plazma e freskët e ngrirë konsiderohet si një nga përbërësit bazë të gjakut, ajo krijohet nga ngrirja e shpejtë pas ndarjes së elementeve të formuara. Kjo substancë ruhet në enë plastike të posaçme.

Disavantazhet kryesore të përdorimit të këtij biomaterial:

• rreziku i transmetimit të sëmundjeve infektive;
• rreziku i reaksioneve alergjike;
• konflikti midis biomaterialit të dhuruesit dhe marrësit (kërkohet një test biologjik për pajtueshmërinë përpara transfuzionit).

Plazma e freskët e ngrirë prodhohet duke përdorur dy metoda:

Plazma ngrihet në -20 gradë. Mund të përdoret për një vit. Vetëm gjatë kësaj kohe sigurohet ruajtja e faktorëve labile të sistemit të hemostazës. Pas datës së skadencës, plazma hidhet si mbetje biologjike.

Menjëherë para vetë infuzionit të plazmës, gjaku shkrihet në një temperaturë prej + 38 gradë. Në të njëjtën kohë, thekonet e fibrinës bien. Ky nuk është problem, pasi ato nuk do të ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut përmes plastifikuesve me filtra. Ndërsa mpiksjet e mëdha dhe turbullira e plazmës tregojnë një produkt me cilësi të ulët. Dhe për mjekët, ky është një kundërindikacion për përdorimin e mëtejshëm të tij, megjithëse asistentët e laboratorit mund të mos kenë identifikuar defekte gjatë dhurimit të gjakut dhe testimit.

Proteinat e plazmës janë imunogjene. Kjo do të thotë se me transfuzione të shpeshta dhe të mëdha, marrësi mund të zhvillojë sensibilizimin. Kjo mund të çojë në tronditje anafilaktike gjatë procedurës së ardhshme. Kjo rrethanë çon në faktin se mjekët përpiqen të transfuzojnë plazmën sipas indikacioneve strikte. Gjatë trajtimit të koagulopative, preferohet përdorimi i krioprecipatit (një ilaç proteinik që përmban faktorë të koagulimit të gjakut që i mungojnë një personi).

Kur përdorni biomaterial, është e rëndësishme të ndiqni rregulla strikte: nuk mund të përdorni të njëjtën enë plazma për transfuzion tek disa marrës. Nuk lejohet ringrirja e plazmës së gjakut!

Transfuzioni i plazmës së gjakut: pasojat

Praktika tregon se më shpesh nuk priten komplikime dhe probleme pas transfuzionit të plazmës së gjakut. Nëse shikojmë hulumtimin, kjo është më pak se një për qind në njëqind. Megjithatë Efektet anësore mund të shkaktojë ndërprerje të konsiderueshme në funksionimin e të gjithë trupit dhe madje edhe vdekje. Duke pasur parasysh faktin se transfuzioni i gjakut me një zëvendësues të plazmës (plazma) nuk ofron siguri 100%, pacientëve u kërkohet fillimisht të pranojnë një procedurë të tillë, duke u siguruar që t'i informojnë ata për të gjitha aspektet pozitive, efektivitetin dhe alternativat e mundshme të transfuzionit. .

• Çdo klinikë ku kryhen transfuzionet e plazmës duhet të pajiset me një sistem që bën të mundur identifikimin dhe trajtimin e shpejtë të efekteve anësore që kërcënojnë jetën e një personi. Rregulloret dhe udhëzimet aktuale federale kërkojnë raportim të vazhdueshëm të incidenteve të tilla, si aksidentet dhe gabimet mjekësore.

Efektet e padëshiruara akute

Efektet e padëshiruara akute imunologjike përfshijnë si më poshtë:

• Reagimi febril ndaj transfuzionit. Në këtë rast, temperatura shfaqet më shpesh. Nëse një reagim i tillë shoqëron papajtueshmërinë midis gjakut të dhuruesit dhe marrësit (hemoliza), atëherë transfuzioni duhet të ndërpritet menjëherë. Nëse ky është një reaksion jo hemolitik, atëherë nuk është i rrezikshëm për jetën e njeriut. Ky reagim shpesh shoqërohet me dhimbje koke, kruajtje dhe manifestime të tjera të alergjive. Trajtuar me acetaminofen.
• Skuqja urtikariale ndihet menjëherë pas transfuzionit të plazmës. Ky është një fenomen shumë i zakonshëm, mekanizmi i të cilit është i lidhur ngushtë me çlirimin e histaminës. Më shpesh, mjekët në këtë rast shkruajnë një recetë për përdorimin e ilaçit Benadryl. Dhe sapo skuqja të zhduket, mund të themi se reagimi ka marrë fund.

• Fjalë për fjalë dy deri në tre orë pas transfuzionit të plazmës së gjakut, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, ulja e hemoglobinës dhe hipotensioni mund të shfaqen papritur. Kjo tregon zhvillimin lëndim akut mushkëritë. Në këtë rast kërkohet ndërhyrja e menjëhershme e mjekëve për organizimin e mbështetjes së frymëmarrjes me ventilim mekanik. Por nuk ka nevojë të shqetësoheni shumë; studimet kanë treguar se vdekja nga ky efekt ndodh në më pak se dhjetë për qind të marrësve. Gjëja kryesore është që personeli mjekësor të marrë drejtimin e tij në kohën e duhur.
• Hemoliza akute ndodh për shkak të mospërputhjes në identifikimin e plazmës së gjakut të marrësit, me fjalë të tjera, për shkak të gabimit të personelit. Gjithë kompleksiteti këtë efektështë se indikacionet klinike mund të mbeten të pashprehura, të shoqëruara vetëm me anemi (hemolizë e vonuar). Ndërsa komplikimet ndodhin në rastin e faktorëve rëndues shoqërues: insuficienca renale akute, shoku, hipotensioni arterial, koagulimi i dobët i gjakut.

Në këtë rast, mjekët do të përdorin patjetër hidratim aktiv dhe do të përshkruajnë barna vazoaktive.

• Anafilaksia më së shpeshti ndihet në minutën e parë të transfuzionit të gjakut. Pamja klinike: distres respirator, shok, hipotension, edemë. Ky është një fenomen mjaft i rrezikshëm që kërkon ndërhyrje urgjente nga specialistët. Këtu ju duhet të bëni gjithçka për të mbështetur funksionin e frymëmarrjes person, duke përfshirë administrimin e adrenalinës, kështu që të gjitha medikamentet duhet të jenë pranë.

Komplikimet jo imunologjike përfshijnë:

• Mbingarkesa e volumit (hipervolemia). Nëse vëllimi i plazmës së transfuzuar llogaritet gabimisht, ngarkesa në zemër rritet. Vëllimi i lëngut intravaskular rritet në mënyrë të panevojshme. Trajtohet me diuretikë.

Simptomat e hipervolemisë: gulçim i rëndë, hipertension dhe madje edhe takikardi. Më shpesh manifestohet gjashtë orë pas transfuzionit të plazmës së gjakut.

Efektet kimike përfshijnë: dehje me citrate, hipotermi, hiperkalemi, koagulopati etj.

Cila është teknika e transfuzionit të plazmës së gjakut?

Indikacionet për transfuzionin e plazmës së gjakut dhe të gjithë përbërësve të tij fiziologjikë përcaktohen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë në bazë të studimeve laboratorike, fizike dhe instrumentale të kryera më parë. Është e rëndësishme të kuptohet se nuk ka një skemë standarde dhe të vendosur për trajtimin dhe diagnostikimin e sëmundjeve në këtë rast. Për çdo person, pasojat dhe vetë transfuzioni vazhdon individualisht, në varësi të reagimit të trupit ndaj asaj që po ndodh. Në çdo rast, kjo është një barrë e konsiderueshme për të.

Pyetjet e bëra shpesh në lidhje me teknikat e ndryshme të transfuzionit të gjakut mund të gjenden në udhëzimet.

Çfarë është transfuzioni indirekt dhe i drejtpërdrejtë i gjakut?

Transfuzioni indirekt i gjakut përdoret më shpesh. Ai administrohet drejtpërdrejt në venë duke përdorur një shishe të disponueshme me një filtër. Në këtë rast, teknologjia për mbushjen e një sistemi të disponueshëm duhet të përshkruhet në udhëzimet e prodhuesit. NË praktikë mjekësore Përdoren edhe rrugë të tjera të administrimit të plazmës: jo vetëm në venë, por edhe intra-arteriale, intra-aortike dhe intraosseous. E gjitha varet nga rezultati që dëshironi të arrini dhe nëse është e mundur të sigurohet transfuzioni i plazmës.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut nuk nënkupton stabilizimin dhe ruajtjen e tij. Në këtë rast, procedura kryhet drejtpërdrejt nga dhuruesi te marrësi. Në këtë rast, vetëm transfuzioni i gjakut të plotë është i mundur. Gjaku mund të administrohet vetëm në mënyrë intravenoze; nuk sugjerohen opsione të tjera.

Por transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet pa përdorimin e filtrave. Kjo do të thotë se për pacientin ka rrezik i madh merrni gjithashtu një mpiksje gjaku që u formua gjatë procedurës. Si pasojë, tromboembolizmi mund të zhvillohet.

Kjo është arsyeja pse transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet vetëm në raste urgjente. Dhe personeli mjekësor i drejtohet këtij lloji të procedurës jashtëzakonisht rrallë. Në një situatë të tillë, është më mirë të drejtoheni në një transfuzion të gjakut "të ngrohtë" të përgatitur fllad. Kjo zvogëlon rrezikun e prekjes nga një sëmundje serioze dhe efekti do të jetë edhe më i mirë.

Transfuzioni i plazmës

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut, e cila përmban një numër të madh substancash biologjikisht aktive: proteina, lipide, karbohidrate, enzima, vitamina, hormone, etj. Më efektive është përdorimi i plazmës së freskët të ngrirë (FFP) për shkak të pothuajse ruajtja e plotë e funksioneve biologjike.

PSZ përftohet me plazmaferezë ose centrifugim të gjakut të plotë, kjo e fundit kryhet brenda 2-6 orëve nga momenti i marrjes nga dhuruesi. Plazma ngrihet menjëherë dhe ruhet në një temperaturë jo më të madhe se -20°C deri në 1 vit. Menjëherë para transfuzionit, PSZ shkrihet në ujë në një temperaturë prej +37-38°C. Plazma e shkrirë mund të ruhet jo më shumë se 1 orë para transfuzionit. Thekonet e fibrinës mund të shfaqen në plazmën e shkrirë, e cila nuk është pengesë për transfuzionin përmes sistemeve plastike me filtra. Shfaqja e turbullirave të konsiderueshme dhe mpiksjes masive tregon cilësinë e dobët të ilaçit. Plazma e tillë nuk mund të transfuzohet. PSZ duhet të jetë i të njëjtit grup me gjakun e pacientit sipas sistemit ABO. Gjatë transfuzionit të PSZ, nuk kryhet një test i përputhshmërisë në grup.

Mundësia e ruajtjes afatgjatë të PSZ lejon që ajo të grumbullohet nga një donator për të zbatuar parimin "një dhurues - një pacient".

Indikacionet për transfuzionin PSZ janë nevoja për të korrigjuar vëllimin e gjakut qarkullues në rast gjakderdhjeje masive dhe për të normalizuar parametrat hemodinamikë. Nëse humbja e gjakut tejkalon 25% të vëllimit të lëngjeve trupore, transfuzioni i PSZ duhet të kombinohet me transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut (preferohet qelizat e kuqe të gjakut të lara).

Indikohen edhe transfuzionet PSZ: për sëmundjen e djegies; proceset purulente-septike; për koagulopatitë me mungesë

Faktorët e koagulimit të gjakut II, V, VII dhe XIII, veçanërisht në praktikën obstetrike; për hemofilikët gjakderdhje akuteçdo lokalizim (i cili nuk zëvendëson administrimin e krioprecipitatit); në proceset trombotike në sfondin e sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular (në kombinim me administrimin e heparinës).

Në rast të çrregullimeve të mikroqarkullimit, PSZ transfuzionohet me reologjik droga aktive(reopoliglucina, përzierja glukozë-prokainë). PSZ transfuzohet në mënyrë intravenoze, në varësi të gjendjes së pacientit, me pika ose përrua; në rastet e sindromës së rëndë DIC, preferohet të jetë një rrjedhë.

Ndalohet transfuzioni PSZ tek disa pacientë nga një enë ose shishe plastike. Transfuzioni i plazmës është kundërindikuar në pacientët e sensibilizuar ndaj administrimit parenteral të proteinave. Gjatë transfuzionit të PSZ duhet të bëhet një mostër biologjike, si me transfuzionin e gjakut të plotë.

1) zvogëlohet rreziku i infektimit me hepatit viral;

2) zvogëlohet titri i antitrupave anti-A dhe anti-B;

3) rreziku i sindromës së transfuzionit masiv të gjakut zvogëlohet, pasi nuk ka tepricë K, citrat, amoniak, serotonin dhe histaminë;

4) nuk ka sindromë gjaku homolog;

5) trajtim më efektiv i pacientëve hematologjikë dhe të porsalindurve me verdhëz hemolitike;

6) ka shumë më pak komplikime kur përdoret gjaku i shkrirë në makinat e qarkullimit artificial të gjakut, veshkat artificiale dhe transplantimin e organeve.

Krioprecipitati i globulinës antihemofilike (AGG) përgatitet nga plazma. Mjeti më efektiv për ruajtjen e AGG në gjakun e pacientëve me hemofili (pamjaftueshmëria e faktorit VIII të sistemit të koagulimit të gjakut) është administrimi i këtij bari të marrë nga plazma e dhuruesve. Megjithatë, AGG është një medikament i pamjaftueshëm për shkak të vështirësisë në marrjen e barit dhe nevojës për sasi të mëdha të plazmës. Në vitin 1959, Judith Poole zbuloi se precipitati formohej kur plazma e ngrirë shkrihet përmban sasi të mëdha të AGG. Për të përgatitur krioprecipitatin AGG, veproni si më poshtë: gjaku i dhuruesit i mbledhur menjëherë ndahet në qeliza të kuqe të gjakut dhe plazma. Plazma ngrihet menjëherë. Më pas, gjatë ditës, plazma shkrihet në temperaturën 4°C dhe formohet një precipitat që përmban rreth 70% AGG. Plazma supernatante hiqet. Precipitati AGG përmbahet në një vëllim të vogël dhe ruhet i ngrirë deri në përdorim. Aktiviteti i barit është 20-30 herë më i madh se ai i plazmës së sapopërgatitur. Një sasi e vogël e krioprecipitatit AGG e marrë nga një njësi gjaku (400 ml) është e mjaftueshme për të mbajtur niveli fiziologjik AGG në gjakun e një pacienti me hemofili për 12 orë.

Albumi përgatitet nga plazma e gjakut. Albumi gjendet në tretësirë ​​5, 10 dhe 25% dhe në formën e lëndës së thatë. Në këto preparate, albumina përbën të paktën 96% të proteinës totale. Një dozë prej 100 ml tretësirë ​​albumine 25% është e barabartë me 500 ml plazma. Albumi ka presion të lartë osmotik, pothuajse nuk përmban kripëra, albumina 25% është agjenti më i mirë kundër goditjes, përveç rasteve të dehidrimit. Në kushte normale të ruajtjes (+4-10°C), tretësirat e albuminës mbeten të pandryshuara për 10 vjet.

Fibrinogjeni përgatitet nga plazma e freskët si një substancë e thatë sterile e përftuar nga liofilizimi. Përgatitja e fibrinogjenit nuk përmban asnjë konservues dhe ruhet në shishe qelqi të mbyllura hermetikisht nga të cilat është evakuuar ajri. Përdorimi terapeutik i fibrinogjenit bazohet në aftësinë e tij për t'u shndërruar nga trombina në fibrinë të patretshme. Fibrinogjeni ka e rëndësishme si një mjet për të kontrolluar gjakderdhjen që nuk mund të kontrollohet me transfuzion të gjakut të plotë të freskët, për shembull, në pacientët me afibrinogjenemi akute ose hipofibrinogjenemi kronike.

Gama globulina është një zgjidhje sterile e globulinave që përmban antitrupa që janë normalisht të pranishëm në gjakun e të rriturve. njerëz të shëndetshëm. Përbëhet nga plazma e gjakut të dhuruesit dhe placentës. Gama globulina e rregullt përmban sasi të mjaftueshme të antitrupave për të parandaluar dhe trajtuar fruthin, hepatitin epidemik dhe, ndoshta, poliomelitin.

Gama globulina duket të jetë fraksioni i vetëm i gjakut që nuk përmban kurrë virusin e hepatitit në serum. Megjithatë, deri vonë, gama globulina përdorej vetëm në mënyrë intramuskulare, pasi kur administrohet në mënyrë intravenoze, gama globulina e rregullt lidh komplementin.

Pezullimi i leukociteve, i cili ka një jetëgjatësi prej 1 ditë, përdoret për leukopeni.

Pse është i nevojshëm transfuzioni i gjakut?

Transfuzioni i gjakut, ose, duke folur në gjuhë të thjeshtë, transfuzioni i gjakut, përfshin futjen në qarkullimin e gjakut të pacientit ose marrësit të përbërësve të gjakut të donatorëve për të zëvendësuar eritrocitin, mungesën e trombociteve dhe kompensimin e pjesshëm të proteinave të plazmës së gjakut. Transfuzioni i gjakut përdoret gjithashtu për të ndaluar gjakderdhjen kur sistemi i koagulimit të gjakut është i ndërprerë. Gjatë transfuzionit të gjakut, presioni osmotik dhe vëllimi i gjakut qarkullues rikthehen. Transfuzioni i gjakut është gjithashtu transfuzioni i zëvendësuesve të gjakut dhe solucioneve detoksifikuese.

Kur është i nevojshëm transfuzioni i gjakut?

Gjaku i plotë nuk transfuzohet. Në procesin e transfuzionit përfshihen vetëm përbërësit e gjakut: qelizat e kuqe të gjakut të freskëta të ngrira, krioprecipitati, koncentrati i trombociteve dhe përbërës të tjerë të gjakut. Transfuzioni i gjakut indikohet kur nivelet e hemoglobinës bien nën 70 g/dL dhe saturimi bie nën 80% (ngopja me oksigjen në gjak). Kjo gjendje shfaqet te pacientët me tumore të mëdha, kur vërehet humbje kronike e gjakut për shkak të prishjes së indit tumoral. Këto dukuri ndodhin me tumoret e traktit gastrointestinal dhe të sistemit riprodhues të femrës (mitra, vagina, qafa e mitrës). Gjithashtu, disa lloje kanceri, si melanoma, mund të çojnë në shtypjen e procesit të gjakut të kuq, me ç'rast pacientit ka nevojë për transfuzion gjaku për të krijuar kushte për kimioterapi të mëtejshme.

Plazma e freskët e ngrirë transfuzohet në rast të edemës së rëndë dhe shenjave të hematopoiezës së shtypur. Gjithashtu, arsyeja e transfuzionit të gjakut është një ndryshim i mprehtë në sistemin e koagulimit të gjakut për të parandaluar sindromën e përhapur të koagulimit intravaskular.

Sa përbërës gjaku mund të transfuzohen?

Numri i komponentëve të transfuzuar diktohet nga indikacionet mjekësore. Si rregull, pacientëve pa humbje të madhe gjaku u jepen 1-2 doza të koncentratit të trombociteve ose eritromës. Një sasi e madhe gjaku dhurues transfuzohet vetëm në raste të veçanta.

Për ata pacientë në të cilët përbërja e gjakut të kuq dhe të bardhë është korrigjuar shumë herë, kryhet një përzgjedhje rreptësisht individuale e një produkti gjaku. Për ta bërë këtë, një test xhel kryhet në një laborator të specializuar.

Nëse qelizat e bardha të gjakut janë të shtypura dhe nivelet e leukociteve janë minimale, a është i mundur transfuzioni i leukociteve?

Një fenomen i tillë si frenimi i filizave të bardhë të gjakut zakonisht vërehet te pacientët me sëmundje aplastike. Kërkojnë monitorim të vazhdueshëm në një qendër të specializuar hematologjike, duke përfshirë edhe kabinat sterile. Vetëm në një institucion të tillë ata do të mund të ofrojnë në tërësi ndihmën e nevojshme. Shtypja e filizave të bardhë të gjakut mund të ndodhë edhe te pacientët me tumoret e ngurta. Në këto raste përdoren barna që nxisin rritjen e rruazave të bardha, si leukostim.

Si kryhet transfuzioni i gjakut?

Shumica e pacientëve me kancer kanë kateterë të veçantë venoz qendror ose porta. Ato përdoren në terapi intravenoze dhe kimioterapi. Është gjithashtu i përshtatshëm për të administruar komponentët e gjakut nëpërmjet tyre.

Kontrolli i grupit të gjakut dhe antigjenit kryhet përpara shtrimit në spital të secilit pacient. Nëse një pacient ka një QR negativ (sistemi Kell), atëherë ai duhet të marrë gjak ekskluzivisht nga donatorë me një tregues të ngjashëm. Përndryshe, ndodh hemoliza; qelizat e kuqe të gjakut në hyrje shkatërrohen nga antitrupat në gjakun e pacientit.

Çdo procedurë transfuzioni paraprihet nga monitorimi i detyrueshëm i grupit të gjakut ABO, faktori Rh dhe një test për pajtueshmërinë individuale të gjakut të pacientit dhe të dhuruesit. Bëhet edhe një test biologjik: pacientit i injektohet ml gjak dhe më pas për një minutë është nën mbikëqyrjen e një specialisti. Nëse nuk ka anomali, transfuzioni i gjakut vazhdon. Transfuzionet kryhen vetëm me gjak të të njëjtit grup me një faktor Rh që përputhet.

Një grup individual hemokomponentësh mund të zgjidhet për pacientët me konflikte Rhesus, anemia hemolitike, një histori e transfuzioneve të përsëritura. Për ta, në një laborator të veçantë të bankës së gjakut kryhet një test me xhel.

Sa shpesh mund të bëhen transfuzione gjaku?

Nëse është e nevojshme për shkak të gjendjeve të rënda të pacientëve që vuajnë nga faza të avancuara të kancerit dhe komplikimeve të shkaktuara prej tij, transfuzionet e gjakut mund të kryhen çdo ditë.

A mundet klinika të ketë bankën e saj të gjakut?

Ruajtja e gjakut dhe përbërësve të tij është një prerogativë unike e agjencive qeveritare. Klinikat blejnë rregullisht sasinë e nevojshme të gjakut dhe përbërësve të gjakut. Në vendin tonë ekzistojnë disa banka gjaku që ofrojnë informacion gjithëpërfshirës për burimin e marrjes, analizat që i janë nënshtruar gjakut dhe përbërësit, mënyrat e përgatitjes për ruajtje, procedurën dhe periudhën për të cilën mund të ruhet gjaku. Ky informacion jepet për çdo njësi të gjakut dhe përbërësve të gjakut.

Nëse është e nevojshme, banka e gjakut mund të dërgojë gjak në klinikë me porosi individuale.

Çfarë problemesh mund të zgjidhë transfuzioni i gjakut?

Tumoret e ngurta në fazat e vonshme çojnë në shkelje të rënda në sistemin hematopoietik. Si rezultat, zhvillohet anemia dhe anomalitë në sistemin e koagulimit të gjakut. Hematopoeza gjithashtu prishet gjatë terapisë me rrezatim. Trajtimi kirurgjik përcakton gjithashtu humbje të konsiderueshme të gjakut. Shpërbërja e tumoreve shkakton shterim të rezervës së gjakut të trupit. Të gjithë këta faktorë çojnë në faktin se pacienti ka nevojë për kompensim për gjakun dhe përbërësit e tij nga jashtë. Në këtë rast, kryhet një transfuzion.

Mungesa e gjakut mund të shkaktojë vonesë të trajtimit. Për shembull, kimioterapia nuk mund të jepet për anemi dhe trombocitopeni.

Barnat e kimioterapisë priren të pengojnë rrjedhjen e gjakut, gjë që çon në trombocitopeni. Prandaj, treguesit e gjakut të kuq dhe të bardhë dhe koagulogrami i pacientëve janë nën monitorim të vazhdueshëm. Në rast të devijimeve nga norma, transfuzioni i gjakut kryhet sipas standardeve të përcaktuara.

Sa zgjat efekti i transfuzionit të gjakut?

Nuk duhet të harrojmë se transfuzioni i gjakut ka natyrë terapeutike dhe shpesh shërben si mjet për të shpëtuar jetën e njeriut dhe për ta zgjatur atë tek pacientët me kancer. Por logjika e transfuzionit të gjakut është komplekse. Fillimisht transfuzohet ml eritromasë dhe monitorohen treguesit. Nëse ato kthehen në normalitet, atëherë transfuzioni i radhës nuk do të kryhet në ditët në vijim. Pastaj përsëritet nëse filiza e kuqe e gjakut nuk rikthehet.

Nëse një sëmundje onkologjike shoqërohet me gjakderdhje kronike nga indet e përkeqësuara, për shembull, me kancer të qafës së mitrës ose vaginale, atëherë transfuzionet e gjakut kryhen me 2-3 doza eritromasë rregullisht çdo 5-7 ditë. Kjo procedurë përsëritet derisa të krijohen kushte për embolizim të enëve që ushqejnë tumorin, si dhe kirurgji ose kimioterapi.

Në cilat raste të tjera është e mundur të bëhet transfuzioni i plazmës së freskët të ngrirë?

Pacientëve me kancer, të cilëve u është përshkruar plazmafereza për të mbështetur jetën, kërkohet që të marrin një transfuzion të plazmës së freskët të ngrirë, pasi gjatë plazmaferezës pacienti humbet rreth një ml plazma. Procedurat e rregullta Plazmafereza kërkon transfuzione të rregullta të plazmës për të rivendosur përbërjen normale të gjakut.

Transfuzioni i gjakut (hemotransfuzioni): indikacionet, përgatitja, kursi, rehabilitimi

Shumë njerëz e marrin transfuzionin e gjakut mjaft lehtë. Do të duket se mund të ketë ndonjë rrezik në marrjen e gjakut të një personi të shëndoshë që përputhet me grupin e gjakut dhe treguesit e tjerë dhe transfuzionin e tij te një pacient? Ndërkohë, kjo procedurë nuk është aq e thjeshtë sa mund të duket. Në ditët e sotme, ajo shoqërohet edhe me një sërë komplikimesh dhe pasojash të pafavorshme, prandaj kërkon vëmendje të shtuar nga mjeku.

Përpjekjet e para për të transfuzuar gjak tek një pacient u bënë në shekullin e 17-të, por vetëm dy arritën të mbijetonin. Njohuritë dhe zhvillimi i mjekësisë në mesjetë nuk bënë të mundur përzgjedhjen e gjakut të përshtatshëm për transfuzion, gjë që çoi në mënyrë të pashmangshme në vdekjen e njerëzve.

Përpjekjet për të transfuzuar gjakun e dikujt tjetër kanë pasur sukses vetëm që nga fillimi i shekullit të kaluar falë zbulimit të grupeve të gjakut dhe faktorit Rh, të cilët përcaktojnë pajtueshmërinë e dhuruesit dhe marrësit. Praktika e administrimit të gjakut të plotë tashmë është braktisur praktikisht në favor të transfuzionit të përbërësve të tij individualë, i cili është më i sigurt dhe më efektiv.

Instituti i parë i transfuzionit të gjakut u organizua në Moskë në 1926. Shërbimi i transfuzionit sot është njësia më e rëndësishme në mjekësi. Në punën e onkologëve, onkohematologëve dhe kirurgëve, transfuzioni i gjakut është një komponent integral i trajtimit të pacientëve të sëmurë rëndë.

Suksesi i transfuzionit të gjakut përcaktohet tërësisht nga vlerësimi i kujdesshëm i indikacioneve dhe sekuenca e zbatimit të të gjitha fazave nga një specialist në fushën e transfuziologjisë. Mjekësia moderne e ka bërë transfuzionin e gjakut procedurën më të sigurt dhe më të zakonshme të mundshme, por ende ndodhin komplikime dhe vdekja nuk është përjashtim nga rregulli.

Shkaku i gabimeve dhe pasojave negative për marrësin mund të jetë një nivel i ulët i njohurive në fushën e transfuziologjisë nga ana e mjekut, shkelje e teknikës kirurgjikale, vlerësimi i gabuar i indikacioneve dhe rreziqeve, përcaktimi i gabuar i përkatësisë grupore dhe Rh. si dhe përputhshmërinë individuale të pacientit dhe dhuruesit për një sërë antigjenesh.

Është e qartë se çdo operacion mbart një rrezik që nuk varet nga kualifikimet e mjekut, rrethanat e forcës madhore në mjekësi nuk janë anuluar, por, megjithatë, personeli i përfshirë në transfuzion, duke filluar nga momenti i përcaktimit të gjakut të dhuruesit. lloji dhe duke përfunduar me vetë infuzionin, duhet t'i qaseni me shumë përgjegjësi secilit prej veprimeve tuaja, duke shmangur një qëndrim sipërfaqësor ndaj punës, nxitimin dhe, veçanërisht, mungesën e njohurive të mjaftueshme edhe në aspektet në dukje më të parëndësishme të transfuziologjisë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për transfuzionin e gjakut

Për shumë njerëz, një transfuzion gjaku i ngjan një infuzioni të thjeshtë, ashtu siç ndodh gjatë administrimit të kripës ose medikamenteve. Ndërkohë, transfuzioni i gjakut është, pa ekzagjerim, një transplantim i indeve të gjalla që përmbajnë shumë elementë qelizorë heterogjenë që mbartin antigjene të huaja, proteina të lira dhe molekula të tjera. Pavarësisht se sa mirë është përzgjedhur gjaku i dhuruesit, ai përsëri nuk do të jetë identik me marrësin, kështu që ekziston gjithmonë një rrezik dhe prioriteti i parë i mjekut është të sigurohet që transfuzioni të mos jetë i nevojshëm.

Gjatë përcaktimit të indikacioneve për transfuzionin e gjakut, një specialist duhet të jetë i sigurt që metodat e tjera të trajtimit kanë shteruar efektivitetin e tyre. Kur ekziston edhe dyshimi më i vogël se procedura do të jetë e dobishme, ajo duhet të braktiset plotësisht.

Qëllimet e ndjekura gjatë transfuzionit janë rimbushja e gjakut të humbur gjatë gjakderdhjes ose rritja e koagulueshmërisë për shkak të faktorëve dhurues dhe proteinave.

Indikacionet absolute janë:

1. Humbje e rëndë akute e gjakut;
2. Kushtet e goditjes;
3. Gjakderdhje që nuk ndalet;
4. Anemi e rëndë;
5. Planifikimi i ndërhyrjeve kirurgjikale të shoqëruara me humbje gjaku, si dhe kërkesa për përdorimin e aparaturave për qarkullim artificial.

Indikacionet relative për procedurën mund të përfshijnë anemi, helmim, sëmundje hematologjike dhe sepsë.

Vendosja e kundërindikacioneve është faza më e rëndësishme në planifikimin e transfuzionit të gjakut, nga e cila varet suksesi i trajtimit dhe pasojat. Pengesat konsiderohen:

• Dështimi i dekompensuar i zemrës (me inflamacion të miokardit, sëmundje ishemike, defekte, etj.);
• Endokarditi bakterial;
• Hipertensioni arterial i fazës së tretë;
• Goditje;
• sindromi tromboembolik;
• Edemë pulmonare;
• glomerulonefriti akut;
• Dështimi i rëndë i mëlçisë dhe veshkave;
• Alergjitë;
• Amiloidoza e gjeneralizuar;
• Astma bronkiale.

Mjeku që planifikon një transfuzion gjaku duhet të mësojë nga pacienti informacion të detajuar në lidhje me alergjitë, nëse transfuzionet e gjakut ose përbërësve të tij janë përshkruar më parë dhe si është ndjerë ai pas tyre. Në përputhje me këto rrethana, identifikohet një grup marrësish me rrezik të rritur transfuzioni. Midis tyre:

1. Personat me transfuzione të mëparshme, veçanërisht nëse ato kanë ndodhur me reaksione negative;
2. Gratë me histori obstetrike të rënduar, abort, të cilat kanë lindur foshnja me verdhëz hemolitike;
3. Pacientët që vuajnë nga kanceri me shpërbërje të tumorit, sëmundje kronike qelbëzuese, patologji të sistemit hematopoietik.

Nëse ka pasoja negative nga transfuzionet e mëparshme ose një histori e ngarkuar obstetrike, mund të mendohet për sensibilizimin ndaj faktorit Rh, kur marrësi i mundshëm ka antitrupa qarkullues që sulmojnë proteinat "Rh", të cilat mund të çojnë në hemolizë masive (shkatërrim i qelizave të kuqe të gjakut. ).

Gjatë identifikimit lexime absolute, kur dhënia e gjakut është e barabartë me ruajtjen e jetës, duhet të sakrifikohen disa kundërindikacione. Në këtë rast, është më e saktë të përdoren përbërës individualë të gjakut (për shembull, qelizat e kuqe të lara të gjakut), dhe gjithashtu është e nevojshme të sigurohen masa për të parandaluar komplikimet.

Nëse ka një tendencë ndaj alergjive, terapia desensibilizuese kryhet para transfuzionit të gjakut (klorur kalciumi, antihistamine - pipolfen, suprastin, hormonet kortikosteroide). Rreziku i një reaksioni alergjik në gjakun e dikujt tjetër është më i vogël nëse sasia e tij është sa më e vogël, përbërja përmban vetëm përbërësit që i mungojnë pacientit dhe vëllimi i lëngjeve plotësohet me zëvendësues të gjakut. Para operacioneve të planifikuara, mund të rekomandohet mbledhja e gjakut tuaj.

Përgatitja për transfuzionin e gjakut dhe teknika e procedurës

Transfuzioni i gjakut është një operacion, megjithëse jo tipik në mendjen e një personi mesatar, sepse nuk përfshin prerje dhe anestezi. Procedura kryhet vetëm në spital, sepse ekziston mundësia e kujdesit urgjent dhe masave të ringjalljes nëse zhvillohen komplikime.

Para një transfuzioni të planifikuar të gjakut, pacienti ekzaminohet me kujdes për patologjinë e zemrës dhe enëve të gjakut, funksionin e veshkave dhe mëlçisë dhe gjendjen e sistemit të frymëmarrjes për të përjashtuar kundërindikacionet e mundshme. Duhet të përcaktohet grupi i gjakut dhe statusi Rh, edhe nëse pacienti i njeh me siguri ose janë përcaktuar diku më parë. Çmimi i një gabimi mund të jetë jeta, kështu që sqarimi i këtyre parametrave përsëri - kusht i kërkuar transfuzionit.

Disa ditë para transfuzionit të gjakut bëhet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe para tij pacienti duhet të pastrojë zorrët dhe fshikëzën. Procedura zakonisht përshkruhet në mëngjes para ngrënies ose pas një mëngjesi të lehtë. Vetë operacioni nuk është teknikisht shumë i vështirë. Për ta kryer atë, ata shpojnë venat safene duar, për transfuzione të gjata përdoren venat e mëdha (jugulare, subklaviane), në situata emergjente - arteriet, në të cilat injektohen edhe lëngje të tjera, duke rimbushur vëllimin e përmbajtjes në shtratin vaskular. Të gjitha masat përgatitore, duke filluar nga përcaktimi i grupit të gjakut, përshtatshmëria e lëngut të transfuzuar, llogaritja e sasisë, përbërjes së tij - një nga fazat më kritike të transfuzionit.

Bazuar në natyrën e qëllimit që po ndiqet, dallohen këto:

• Administrimi intravenoz (intraarterial, intrakockor) i mediave të transfuzionit;
• Shkëmbimi i transfuzionit - në rast të dehjes, shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut (hemolizë), dështimit akut të veshkave, një pjesë e gjakut të viktimës zëvendësohet me gjak dhurues;
• Autohemotransfuzioni është infuzion i gjakut të dikujt, i cili hiqet gjatë gjakderdhjes, nga zgavrat dhe më pas pastrohet dhe ruhet. Është e këshillueshme për një grup të rrallë, vështirësi në përzgjedhjen e donatorëve ose komplikime të mëparshme transfuzioni.

procedura e transfuzionit të gjakut

Për transfuzionet e gjakut përdoren sisteme plastike të disponueshme me filtra të veçantë për të parandaluar depërtimin e mpiksjes së gjakut në enët e marrësit. Nëse gjaku është ruajtur në një qese polimer, atëherë ai do të derdhet prej tij duke përdorur një pikatore të disponueshme.

Përmbajtja e enës përzihet me kujdes, një kapëse aplikohet në tubin e daljes dhe pritet, pasi është trajtuar më parë me një zgjidhje antiseptike. Më pas lidhni tubin e qeseve me sistemin e pikave, rregulloni enën e gjakut vertikalisht dhe mbushni sistemin, duke u siguruar që në të të mos krijohen flluska ajri. Kur gjaku shfaqet në majë të gjilpërës, do të merret për të kontrolluar grupin dhe përputhshmërinë.

Pas shpimit të venës ose lidhjes së kateterit venoz me fundin e sistemit të pikave, fillon transfuzioni aktual, i cili kërkon monitorim të kujdesshëm të pacientit. Fillimisht, administrohen rreth 20 ml të barit, më pas procedura pezullohet për disa minuta për të përjashtuar reagim individual në përzierjen e injektuar.

Simptomat alarmante që tregojnë intolerancë ndaj gjakut të dhuruesit dhe marrësit për sa i përket përbërjes antigjenike do të jenë gulçimi, takikardia, skuqja e lëkurës së fytyrës dhe ulja e presionit të gjakut. Me shfaqjen e tyre, menjëherë ndërpritet transfuzioni i gjakut dhe pacientit i jepet kujdesi i nevojshëm mjekësor.

Nëse simptoma të ngjashme nuk ndodh, testi përsëritet dy herë të tjera për të siguruar që nuk ka papajtueshmëri. Nëse marrësi është në gjendje të mirë shëndetësore, transfuzioni mund të konsiderohet i sigurt.

Shkalla e transfuzionit të gjakut varet nga indikacionet. Lejohen të dyja administrimi me pika me një shpejtësi prej rreth 60 pika çdo minutë dhe administrimi i avionit. Gjatë transfuzionit të gjakut, gjilpëra mund të mpikset. Në asnjë rrethanë nuk duhet të shtyhet një mpiksje në venën e pacientit; procedura duhet të ndërpritet, gjilpëra të hiqet nga ena, të zëvendësohet me një të re dhe të shpohet një venë tjetër, pas së cilës mund të vazhdohet me injektimin e gjakut.

Kur pothuajse i gjithë gjaku i dhuruesit ka arritur te marrësi, një sasi e vogël lihet në enë, e cila ruhet për dy ditë në frigorifer. Nëse gjatë kësaj kohe marrësi zhvillon ndonjë ndërlikim, ilaçi i majtë do të përdoret për të sqaruar shkakun e tyre.

Pas operacionit ju kërkohet të qëndroni në shtrat për disa orë; temperatura e trupit monitorohet çdo orë për 4 orët e para dhe përcaktohet pulsi. Të nesërmen bëhen analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës.

Çdo devijim në mirëqenien e marrësit mund të tregojë reagime pas transfuzionit, kështu që stafi monitoron me kujdes ankesat, sjelljen dhe pamjen e pacientëve. Nëse pulsi përshpejtohet, hipotension i papritur, dhimbje gjoksi ose ethe, ekziston një probabilitet i lartë për një reagim negativ ndaj transfuzionit ose komplikimeve. Temperatura normale në katër orët e para të vëzhgimit pas procedurës është dëshmi se manipulimi është kryer me sukses dhe pa komplikime.

Mjetet e transfuzionit dhe droga

Për administrim si mjet transfuzioni mund të përdoren këto:

1. Gjak i plotë - shumë i rrallë;
2. Qelizat e kuqe të ngrira të gjakut dhe EMOLT (masa eritrocitare e varfëruar nga leukocitet dhe trombocitet);
3. Masa leukocitare;
4. Masa e trombociteve (e ruajtur për tre ditë, kërkon përzgjedhje të kujdesshme të një dhuruesi, mundësisht bazuar në antigjenet HLA);
5. Llojet e freskëta të ngrira dhe medicinale të plazmës (anti-stafilokokale, kundër djegieve, kundër tetanozit);
6. Përgatitjet e faktorëve individualë të koagulimit dhe proteinave (albumina, krioprecipitat, fibrinostat).

Nuk këshillohet administrimi i gjakut të plotë për shkak të konsumit të tij të lartë dhe rrezikut të lartë të reaksioneve të transfuzionit. Për më tepër, kur një pacient ka nevojë për një përbërës gjaku të përcaktuar rreptësisht, nuk ka kuptim ta "ngarkosh" atë me qeliza shtesë të huaja dhe vëllim lëngu.

Nëse një personi me hemofili ka nevojë për faktorin VIII të koagulimit që mungon, atëherë për ta marrë atë sasia e kërkuar Ju do të duhet të administroni më shumë se një litër gjak të plotë, por një përgatitje me faktor të përqendruar - kjo është vetëm disa mililitra lëng. Për të rimbushur proteinën e fibrinogjenit, kërkohet edhe më shumë gjak i plotë - rreth dhjetë litra, por përgatitja e përfunduar e proteinave përmban gramët e nevojshëm në një vëllim minimal të lëngut.

Në rast të anemisë, pacienti ka nevojë, para së gjithash, për qelizat e kuqe të gjakut; në rast të çrregullimeve të koagulimit, hemofilisë, trombocitopenisë - faktorë individualë, trombocitet, proteinat, prandaj është më efektive dhe korrekte të përdoren preparate të koncentruara të qelizave individuale, proteinave. , plazma etj.

Nuk është vetëm sasia e gjakut të plotë që një marrës mund të marrë në mënyrë të paarsyeshme që luan një rol. Një rrezik shumë më i madh paraqesin përbërësit e shumtë antigjenikë që mund të shkaktojnë një reagim të rëndë pas administrimit të parë, transfuzionit të përsëritur ose shtatzënisë edhe pas një periudhe të gjatë kohore. Është kjo rrethanë që i detyron transfuziologët të braktisin gjakun e plotë në favor të përbërësve të tij.

Lejohet përdorimi i gjakut të plotë gjatë ndërhyrjeve në zemër të hapur në qarkullimin ekstrakorporal, në raste urgjente me humbje të rënda gjaku dhe tronditje dhe gjatë transfuzioneve të shkëmbimit.

pajtueshmëria e grupeve të gjakut gjatë transfuzionit

Për transfuzionet e gjakut merret gjak me një grup që përputhet me grupin Rh me atë të marrësit. Në raste të jashtëzakonshme, ju mund të përdorni grupin I në një vëllim jo më të madh se gjysmë litri, ose 1 litër qeliza të kuqe të lara. Në situata emergjente, kur nuk ka grup i përshtatshëm gjak, një pacienti me grupin IV mund t'i jepet çdo gjak tjetër me një rezus të përshtatshëm (marrësi universal).

Para fillimit të transfuzionit të gjakut, gjithmonë përcaktohet përshtatshmëria e ilaçit për administrim tek marrësi - periudha dhe pajtueshmëria me kushtet e ruajtjes, ngushtësia e enës, pamja e lëngut. Në prani të thekoneve, papastërtive shtesë, hemolizës, filmave në sipërfaqen e plazmës, mpiksjes së gjakut, ilaçi nuk duhet të përdoret. Në fillim të operacionit, specialisti është i detyruar të kontrollojë edhe një herë përputhjen e grupit dhe faktorit Rh të të dy pjesëmarrësve në procedurë, veçanërisht nëse dihet se marrësi në të kaluarën ka pasur pasoja negative nga transfuzionet, abortet ose Rh. Konflikti gjatë shtatzënisë tek gratë.

Komplikimet pas transfuzionit të gjakut

Në përgjithësi, transfuzioni i gjakut konsiderohet një procedurë e sigurt, por vetëm kur teknika dhe sekuenca e veprimeve nuk cenohen, indikacionet përcaktohen qartë dhe zgjidhet mediumi i duhur transfuzion. Nëse ka gabime në çdo fazë të terapisë së transfuzionit të gjakut ose karakteristikat individuale të marrësit, reagimet dhe komplikimet pas transfuzionit janë të mundshme.

Shkelja e teknikës së manipulimit mund të çojë në emboli dhe trombozë. Hyrja e ajrit në lumenin e enëve është e mbushur me emboli ajri me simptoma të dështimit të frymëmarrjes, cianozë të lëkurës, dhimbje gjoksi dhe rënie të presionit, gjë që kërkon masa ringjalljeje.

Tromboembolizmi mund të jetë pasojë e formimit të mpiksjeve në lëngun e transfuzuar dhe trombozës në vendin e administrimit të barit. Mpiksjet e vogla të gjakut zakonisht shkatërrohen, ndërsa ato të mëdha mund të çojnë në tromboembolizëm të degëve të arteries pulmonare. Embolia masive pulmonare është fatale dhe kërkon menjëherë kujdes mjekësor, mundësisht në kushte të kujdesit intensiv.

Reaksionet pas transfuzionit janë pasojë e natyrshme e futjes së indit të huaj. Ato rrallë përbëjnë një kërcënim për jetën dhe mund të rezultojnë në një alergji ndaj përbërësve të barit të transfuzuar ose në reaksione pirogjene.

Reagimet pas transfuzionit manifestohen me ethe, dobësi, kruajtje të lëkurës, dhimbje koke dhe ënjtje janë të mundshme. Reaksionet pirogjene përbëjnë pothuajse gjysmën e të gjitha pasojave të transfuzionit dhe shoqërohen me hyrjen e proteinave dhe qelizave të kalbura në qarkullimin e gjakut të marrësit. Ato shoqërohen me ethe, dhimbje muskujsh, të dridhura, lëkurë të kaltërosh dhe rritje të rrahjeve të zemrës. Alergjitë zakonisht vërehen me transfuzione të përsëritura të gjakut dhe kërkojnë përdorimin e antihistamines.

Komplikimet pas transfuzionit mund të jenë mjaft të rënda dhe madje fatale. Më së shumti komplikim i rrezikshëmështë hyrja në gjakun e marrësit të gjakut të papajtueshëm sipas grupit dhe Rh. Në këtë rast, hemoliza (shkatërrimi) i rruazave të kuqe të gjakut dhe shoku me simptoma të dështimit të shumë organeve - veshkave, mëlçisë, trurit, zemrës - janë të pashmangshme.

Shkaqet kryesore të shokut të transfuzionit konsiderohen gabimet e mjekut në përcaktimin e përputhshmërisë ose shkeljes së rregullave të transfuzionit të gjakut, gjë që tregon edhe një herë nevojën për vëmendje të shtuar të personelit në të gjitha fazat e përgatitjes dhe kryerjes së operacionit të transfuzionit.

Shenjat e shokut nga transfuzioni mund të shfaqen menjëherë, në fillim të administrimit të produkteve të gjakut dhe disa orë pas procedurës. Simptomat e tij janë zbehje dhe cianozë, takikardi e rëndë në sfondin e hipotensionit, ankthit, të dridhurave dhe dhimbjeve të barkut. Rastet e shokut kërkojnë kujdes urgjent mjekësor.

Komplikimet bakteriale dhe infeksionet (HIV, hepatiti) janë shumë të rralla, megjithëse nuk përjashtohen plotësisht. Rreziku për t'u prekur nga një infeksion është minimal për shkak të ruajtjes në karantinë të mjeteve transfuzioni për gjashtë muaj, si dhe monitorimit të kujdesshëm të sterilitetit të tij në të gjitha fazat e prokurimit.

Ndër komplikimet më të rralla është sindroma e transfuzionit masiv të gjakut kur administrohen 2-3 litra në një periudhë të shkurtër kohe. Rezultati i gëlltitjes së një vëllimi të konsiderueshëm të gjakut të huaj mund të jetë dehja me nitrate ose citrat, një rritje e kaliumit në gjak, e cila është e mbushur me aritmi. Nëse përdoret gjak nga dhurues të shumtë, atëherë nuk mund të përjashtohet papajtueshmëria me zhvillimin e sindromës homologe të gjakut.

Për të shmangur pasojat negative, është e rëndësishme të ndiqni teknikën dhe të gjitha fazat e operacionit, si dhe të përpiqeni të përdorni sa më pak gjak dhe përgatitjet e tij. Kur arrihet vlera minimale e një ose një treguesi tjetër të dëmtuar, duhet të vazhdohet me rimbushjen e vëllimit të gjakut duke përdorur zgjidhje koloidale dhe kristaloidale, të cilat janë gjithashtu efektive, por më të sigurta.

Procedura e transfuzionit të gjakut (transfuzioni i gjakut ose plazmës) nuk mund të merret pa kujdes. Në mënyrë që manipulimi të sjellë përfitimin e pritur terapeutik, është e rëndësishme të zgjidhni saktë materialin e dhuruesit dhe të përgatitni marrësin.

Suksesi i këtij manipulimi varet nga një sërë faktorësh të pazëvendësueshëm. Një rol të rëndësishëm luhet nga tërësia e vlerësimit paraprak të indikacioneve për transfuzionin e gjakut dhe faza e saktë e operacionit. Megjithë zhvillimin e transfuziologjisë moderne, është e pamundur të përjashtohet me 100% probabilitet rreziku i një pasojë të tillë të transfuzionit të plazmës së gjakut si vdekja.

Shkurtimisht për historinë e manipulimit

Në Moskë, që nga viti 1926, funksionon Qendra Kombëtare e Kërkimeve Mjekësore të Hematologjisë - qendra kryesore shkencore në Rusi. Rezulton se përpjekjet e para për transfuzion gjaku u regjistruan në mesjetë. Shumica e tyre nuk ishin të suksesshme. Arsyeja për këtë mund t'i atribuohet mungesës pothuajse të plotë të njohurive shkencore në fushën e transfuziologjisë dhe pamundësisë së krijimit të përkatësisë grupore dhe Rh.

Transfuzioni i plazmës së gjakut në rast të papajtueshmërisë së antigjenit është i dënuar me vdekjen e marrësit, kështu që sot mjekët kanë braktisur praktikën e dhënies së gjakut të plotë në favor të implantimit të përbërësve të tij individualë. Kjo metodë konsiderohet më e sigurt dhe më efektive.

Rreziqet për marrësin

Edhe pse një transfuzion gjaku është disi i ngjashëm me dhënien e kripës ose ilaçeve me pika, procedura është më komplekse. Transfuzioni i gjakut është një manipulim i barabartë me transplantimin e indeve të gjalla biologjike. Materialet e implantuara, përfshirë gjakun, përmbajnë shumë komponentë të ndryshëm qelizorë që mbartin antigjene, proteina dhe molekula të huaja. Indi i zgjedhur në mënyrë ideale nuk do të jetë kurrë identik me indin e pacientit, kështu që rreziku i refuzimit është gjithmonë i pranishëm. Dhe në këtë kuptim, përgjegjësia për pasojat e transfuzionit të plazmës së gjakut qëndron vetëm mbi supet e një specialisti.

Çdo ndërhyrje mbart rreziqe që nuk varen nga kualifikimet e mjekut apo nga përgatitja paraprake për procedurën. Në të njëjtën kohë, në çdo fazë të transfuzionit të plazmës (kampion ose infuzion direkt), një qëndrim sipërfaqësor i personelit mjekësor ndaj punës, nxitimi ose mungesa e një niveli të mjaftueshëm kualifikimi është i papranueshëm. Para së gjithash, mjeku duhet të sigurohet që ky manipulim nuk mund të shmanget. Nëse ka indikacione për transfuzion plazmatik, mjeku duhet të jetë i sigurt se të gjitha metodat alternative të terapisë janë ezauruar.

Për kë tregohet transfuzioni i gjakut?

Ky manipulim ndjek qëllime të qarta. Në shumicën e rasteve, infuzion materiale donatore për shkak të nevojës për të rimbushur gjakun e humbur gjatë gjakderdhjes së gjerë. Gjithashtu, transfuzioni i gjakut mund të jetë mënyra e vetme për të rritur nivelet e trombociteve për të përmirësuar parametrat e koagulimit. Bazuar në këtë, indikacionet për transfuzionin e plazmës së gjakut janë:

• humbje vdekjeprurëse e gjakut;
• gjendje shoku;
• anemi e rëndë;
• përgatitje për ndërhyrjen e planifikuar kirurgjikale, me sa duket e shoqëruar me humbje të konsiderueshme të gjakut dhe e kryer duke përdorur pajisje për qarkullim artificial (kirurgji në zemër, enët e gjakut).

Këto lexime janë absolute. Përveç këtyre, sepsis, sëmundjet e gjakut dhe helmimet kimike të trupit mund të shërbejnë si arsye për transfuzionin e gjakut.

Transfuzioni për fëmijët

Nuk ka kufizime moshe për transfuzionin e gjakut. Nëse ka nevojë objektive, manipulimi mund të përshkruhet edhe për një të porsalindur. Transfuzioni i plazmës së gjakut në mosha e hershme ka indikacione të ngjashme. Përveç kësaj, kur zgjidhni një metodë trajtimi, një vendim në favor të transfuzionit të gjakut merret në rast të përparimit të shpejtë të sëmundjes. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, transfuzioni i gjakut mund të shkaktohet nga verdhëza, rritja e madhësisë së mëlçisë ose shpretkës dhe rritja e nivelit të qelizave të kuqe të gjakut.

Argumenti kryesor në favor të këtij manipulimi konsiderohet të jetë treguesi i bilirubinës. Për shembull, nëse tek një i porsalindur kalon 50 μmol/l (materiali për hulumtim është marrë nga gjendja e foshnjës, ata fillojnë ta monitorojnë nga afër, pasi kjo shkelje sinjalizon nevojën e administrimit të gjakut të dhuruesit në të ardhmen e afërt. Mjekët monitorojnë jo vetëm nivelet e bilirubinës, por edhe shkalla e akumulimit të saj. Nëse tejkalon ndjeshëm normën, fëmijës i përshkruhet një transfuzion gjaku.

Kundërindikimet

Përkufizimi i kundërindikacioneve - jo më pak fazë e rëndësishme në përgatitje për procedurën. Sipas rregullave për transfuzionin e plazmës së gjakut, pengesat kryesore për këtë manipulim përfshijnë:

• infrakt;
• infarkti i fundit i miokardit;
• sëmundje ishemike zemrat;
• defekte kongjenitale të zemrës;
• endokardit bakterial;
• kriza hipertensionale;
• aksident akut cerebrovaskular;
• sindromi tromboembolik;
• edemë pulmonare;
• glomerulonefriti në fazën akute;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
• tendenca ndaj alergjive ndaj shumë irrituesve;
• astma bronkiale.

Në disa raste, kur transfuzioni është e vetmja mënyrë për të shpëtuar jetën e pacientit, disa kundërindikacione mund të injorohen. Në këtë rast, indet e marrësit dhe dhuruesit duhet t'i nënshtrohen shumë testeve për të konfirmuar përputhshmërinë. Transfuzioni i plazmës gjithashtu duhet të paraprihet nga një diagnozë gjithëpërfshirëse.

Gjaku dhurues për ata që vuajnë nga alergjitë

Për një person që vuan nga reaksione alergjike, zbatohen rregulla të ndryshme për transfuzionin e plazmës. Menjëherë para manipulimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi të terapisë desensibilizuese. Për ta bërë këtë, kloruri i kalciumit administrohet në mënyrë intravenoze, si dhe antihistamines"Suprastin", "Pipolfen", barna hormonale. Për të zvogëluar rrezikun e një reaksioni alergjik ndaj biomaterialit të huaj, marrësit i injektohet sasia minimale e kërkuar e gjakut. Këtu theksi nuk vihet në treguesit sasiorë, por në cilësinë e tij. Në plazmë për transfuzion lihen vetëm ato përbërës që i mungojnë pacientit. Në këtë rast, vëllimi i lëngut plotësohet me zëvendësues të gjakut.

Biomaterial për transfuzion

Lëngjet e mëposhtme mund të përdoren për transfuzion:

• gjak i plotë i dhuruesit, i cili përdoret jashtëzakonisht rrallë;
• masë e qelizave të kuqe të gjakut që përmban një sasi të vogël leukocitesh dhe trombocitesh;
• masë e trombociteve, e cila mund të ruhet jo më shumë se tre ditë;
• plazma e freskët e ngrirë (transfuzioni përdoret në rast të infeksioneve të komplikuara stafilokoke, tetanozit, djegieve);
• komponentë për të përmirësuar parametrat e koagulimit.

Futja e gjakut të plotë është shpesh jopraktike për shkak të konsumit të lartë të biomaterialit dhe rrezikut të lartë të refuzimit. Për më tepër, pacienti, si rregull, ka nevojë për komponentë që mungojnë posaçërisht; nuk ka kuptim ta "ngarkosh" atë me qeliza shtesë të huaja. Gjaku i plotë transfuzohet kryesisht gjatë operacioneve në zemër të hapur, si dhe në rastet urgjente të humbjes së gjakut kërcënuese për jetën. Futja e mediumit të transfuzionit mund të kryhet në disa mënyra:

• Rimbushja intravenoze e komponentëve të munguar të gjakut.
• Shkëmbimi i transfuzionit - një pjesë e gjakut të marrësit zëvendësohet me ind të lëngut dhurues. Kjo metodë është e rëndësishme për dehjen, sëmundjet e shoqëruara me hemolizë, dështimin akut të veshkave. Transfuzioni më i zakonshëm është plazma e freskët e ngrirë.
• Autohemotransfuzioni. Kjo përfshin injektimin e gjakut të vetë pacientit. Ky lëng mblidhet gjatë gjakderdhjes, pas së cilës materiali pastrohet dhe ruhet. Ky lloj transfuzioni gjaku është i rëndësishëm për pacientët me grup i rrallë, në të cilën lindin vështirësi në gjetjen e një donatori.

Rreth përputhshmërisë

Transfuzioni i plazmës ose gjakut të plotë përfshin përdorimin e materialeve të të njëjtit grup që përputhen me grupin Rh. Por, siç e dini, çdo rregull ka një përjashtim. Nëse nuk ka ind dhurues të përshtatshëm, në një situatë emergjente, pacientët me grupin IV lejohen të marrin gjak (plazmë) të çdo grupi. Në këtë rast, është e rëndësishme të vëzhgoni vetëm përputhshmërinë e faktorëve Rh. Një veçori tjetër interesante ka të bëjë me gjakun e grupit I: për pacientët që duhet të plotësojnë vëllimin e qelizave të kuqe të gjakut, 0,5 litra nga ky ind i lëngshëm mund të zëvendësojë 1 litër qeliza të kuqe të lara.

Përpara fillimit të procedurës, personeli duhet të sigurojë përshtatshmërinë e mediumit të transfuzionit, të kontrollojë datën e skadencës së materialit, kushtet e ruajtjes së tij dhe ngushtësinë e kontejnerit. Është gjithashtu e rëndësishme të vlerësohet pamja e gjakut (plazma). Nëse lëngu përmban thekon, papastërti të çuditshme, konvolucione ose një film në sipërfaqe, ai nuk duhet t'i jepet marrësit. Para kryerjes së manipulimit aktual, specialisti duhet të sqarojë edhe një herë grupin e gjakut dhe faktorin Rh të dhuruesit dhe pacientit.

Përgatitja për një transfuzion

Procedura fillon me formalitete. Para së gjithash, pacienti duhet të njihet me rreziqet e mundshme të këtij manipulimi dhe të nënshkruajë të gjitha dokumentet e nevojshme.

Faza tjetër është kryerja e një studimi fillestar të grupit të gjakut dhe faktorit Rh sipas sistemit ABO duke përdorur zoliklonet. Informacioni i marrë regjistrohet në një ditar të veçantë regjistrimi të institucionit mjekësor. Pastaj mostra e indit të hequr dërgohet në laborator për të sqaruar fenotipet e gjakut nga antigjenet. Rezultatet e studimit tregohen në Titulli i faqes histori mjekesore. Për pacientët me një histori të komplikimeve nga transfuzioni i plazmës ose përbërësve të tjerë të gjakut, si dhe gratë shtatzëna dhe të porsalindurit, mediumi transfuzion zgjidhet individualisht në laborator.

Në ditën e procedurës, gjaku merret nga një venë (10 ml) nga marrësi. Gjysma vendoset në një tub me një antikoagulant, dhe pjesa tjetër dërgohet në një enë për një sërë testesh dhe mostra biologjike. Gjatë transfuzionit të plazmës ose ndonjë përbërësi tjetër të gjakut, përveç testimit sipas sistemit ABO, materiali testohet për pajtueshmërinë individuale duke përdorur një nga metodat:

• konglutinimi me poliglucinë;
• konglutinimi me xhelatinë;
• reaksion indirekt Coombs;
• Reaksionet në aeroplanë në temperaturën e dhomës.

Këto janë llojet kryesore të testeve që kryhen gjatë transfuzionit të plazmës, gjakut të plotë ose përbërësve të tij individualë. Testet e tjera i përshkruhen pacientit sipas gjykimit të mjekut.

Në mëngjes, të dy pjesëmarrësit në procedurë nuk duhet të hanë asgjë. Transfuzionet e gjakut dhe plazmës bëhen në gjysmën e parë të ditës. Marrësi këshillohet të pastrojë fshikëzën dhe zorrët.

Si funksionon procedura?

Vetë operacioni nuk është një ndërhyrje komplekse që kërkon pajisje teknike serioze. Për transfuzionin e gjakut të këmbimit, enët nënlëkurore në krahë janë shpuar. Nëse ka një transfuzion të gjatë përpara, përdoren arterie të mëdha - jugulare ose subklaviane.

Para fillimit të infuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut, mjeku nuk duhet të ketë dyshimin më të vogël për cilësinë dhe përshtatshmërinë e përbërësve që futen. Duhet të bëhet një inspektim i detajuar i kontejnerit, ngushtësia e tij dhe korrektësia e dokumenteve shoqëruese.

Hapi i parë në transfuzionin e plazmës së gjakut është një injeksion i vetëm prej 10 ml medium transfuzioni. Lëngu futet në qarkullimin e gjakut të marrësit ngadalë, me një shpejtësi optimale prej 40-60 pika në minutë. Pas infuzionit të testit të 10 ml gjak dhurues, gjendja e pacientit vëzhgohet për 5-10 minuta. përsëriteni dy herë.

Shenjat e rrezikshme që tregojnë papajtueshmërinë e biomaterialeve të dhuruesit dhe marrësit janë gulçimi i papritur, rritja e rrahjeve të zemrës, skuqja e rëndë e lëkurës së fytyrës, ulja e presionit të gjakut dhe mbytja. Nëse shfaqen simptoma të tilla, manipulimi ndërpritet dhe pacientit i ofrohet menjëherë ndihma e nevojshme mjekësore.

Nëse nuk ka ndryshime negative, vazhdoni në pjesën kryesore të transfuzionit të gjakut. Njëkohësisht me hyrjen e përbërësve të gjakut në trupin e njeriut, është e nevojshme të monitorohet temperatura e trupit të tij, të kryhet monitorimi dinamik kardio-respirator dhe të kontrollohet diureza. Shkalla e administrimit të gjakut ose përbërësve të tij individualë varet nga indikacionet. Në parim, administrimi i avionit dhe pikave lejohet me një shpejtësi prej rreth 60 pika çdo minutë.

Gjatë një transfuzioni gjaku, gjilpëra mund të bllokohet nga një mpiksje gjaku. Në këtë rast, ju nuk mund ta shtyni mpiksjen në venë. Procedura pezullohet, gjilpëra e trombozuar hiqet nga ena e gjakut dhe zëvendësohet me një të re, e cila tashmë është futur në një venë tjetër dhe rikthehet furnizimi me ind të lëngshëm.

Pas transfuzionit

Kur e gjithë sasia e nevojshme e gjakut të dhuruesit të ketë hyrë në trupin e pacientit, pak gjak (plazma) lihet në enë dhe ruhet për dy deri në tre ditë në frigorifer. Kjo është e nevojshme në rast se pacienti papritmas zhvillon komplikime pas transfuzionit. Ilaçi do të ndihmojë në identifikimin e shkakut të tyre.

Informacioni bazë për manipulimin regjistrohet në historinë mjekësore. Dokumentet tregojnë vëllimin e gjakut të injektuar (përbërësit e tij), përbërjen, rezultatet e testeve paraprake, kohën e saktë të manipulimit dhe një përshkrim të mirëqenies së pacientit.

Pas procedurës, pacienti nuk duhet të ngrihet menjëherë. Orët e ardhshme do t'ju duhet t'i kaloni shtrirë. Gjatë kësaj kohe, personeli mjekësor duhet të monitorojë me kujdes rrahjet e zemrës dhe leximet e temperaturës. Një ditë pas infuzionit, marrësi i nënshtrohet analizave të urinës dhe gjakut.

Devijimi më i vogël në mirëqenien mund të tregojë diçka të papritur reagime negative trupi, refuzimi i indit dhurues. Nëse rrahjet e zemrës rriten, ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe dhimbje në gjoks, pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse gjatë katër orëve të ardhshme pas transfuzionit të plazmës ose përbërësve të tjerë të gjakut, temperatura e trupit të marrësit nuk rritet dhe presioni i gjakut dhe pulsi janë brenda kufijve normalë, mund të flasim për një manipulim të suksesshëm.

Çfarë komplikimesh mund të ketë?

Nëse ndiqet algoritmi dhe rregullat e duhura për transfuzionin e gjakut, procedura është absolutisht e sigurt për njerëzit. Gabimi më i vogël mund t'i kushtojë jetën një personi. Për shembull, kur ajri hyn përmes lumenit të enëve të gjakut, mund të zhvillohet emboli ose trombozë, të cilat manifestohen me probleme të frymëmarrjes, cianozë të lëkurës dhe rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Kushte të ngjashme kërkojnë masa urgjente reanimacioni, pasi ato janë fatale për pacientin.

Komplikimet pas transfuzionit, siç u përmend më lart, janë jashtëzakonisht të rralla kërcënuese për jetën dhe shpesh përfaqësojnë një reaksion alergjik ndaj komponentëve të indit dhurues. Antihistaminet ndihmojnë në përballimin e tyre.

Një ndërlikim më i rrezikshëm, i cili ka pasoja fatale, është papajtueshmëria e grupit të gjakut dhe Rh, që rezulton në shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut, dështimin e shumëfishtë të organeve dhe vdekjen e pacientit.

Bakterike ose infeksion viral gjatë procedurës - një ndërlikim relativisht i rrallë, por megjithatë probabiliteti i tij nuk mund të përjashtohet plotësisht. Nëse lënda e transfuzionit nuk është ruajtur në kushte karantine dhe nuk janë respektuar të gjitha rregullat e sterilitetit gjatë përgatitjes së tij, rrezik minimal ende shfaqet infeksioni me hepatit ose HIV.

1).Sindroma DIC, e cila ndërlikon ecurinë e llojeve të ndryshme të shokut;

2). Humbja akute masive e gjakut (më shumë se 30% e vëllimit të gjakut) me zhvillimin e shokut hemorragjik dhe sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular;

3). hemorragjitë në sëmundjet e mëlçisë, të shoqëruara me zgjatje të kohës së protrombinës dhe/ose të pjesshme të trombinës;

4).mbidoza e antikoagulantëve indirekt;

5). gjatë kryerjes së plazmaferezës terapeutike te pacientët me purpura, helmim të rëndë, sepsë, sindromë akute DIC;

6).koagulopatitë e shkaktuara nga mungesa e faktorëve të koagulimit të gjakut II, V, VII, IX, X, XI.

Pjesa e lëngshme e gjakut të njeriut është plazma

Një nga indet më të rëndësishme të trupit është gjaku, i përbërë nga një pjesë e lëngshme, elemente të formuara dhe substanca të tretura në të. Përmbajtja plazmatike e substancës është rreth 60%. Lëngu përdoret për përgatitjen e serumeve për parandalim dhe trajtim sëmundje të ndryshme, identifikimi i mikroorganizmave të marra gjatë analizës etj. Plazma e gjakut konsiderohet më efektive se vaksinat dhe kryen shumë funksione: proteinat dhe substancat e tjera në përbërjen e saj neutralizojnë shpejt mikroorganizmat patogjenë dhe produktet e tyre të kalbjes, duke ndihmuar në formimin e imunitetit pasiv.

Çfarë është plazma e gjakut

Substanca është uji me proteina, kripëra të tretura dhe përbërës të tjerë organikë. Nëse e shikoni nën një mikroskop, do të shihni një lëng të qartë (ose pak të turbullt) me një nuancë të verdhë. Mblidhet në pjesën e sipërme të enëve të gjakut pas depozitimit të grimcave të formuara. Lëngu biologjik është substanca ndërqelizore e pjesës së lëngshme të gjakut. Në një person të shëndetshëm, niveli i proteinave mbahet vazhdimisht në të njëjtin nivel, por në rast të sëmundjes së organeve që përfshihen në sintezë dhe katabolizëm, përqendrimi i proteinave ndryshon.

Shënim!

Kërpudhat nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon në detaje.

Elena Malysheva - Si të humbni peshë pa bërë asgjë!

Si duket

Pjesa e lëngshme e gjakut është pjesa ndërqelizore e rrjedhës së gjakut, e përbërë nga uji, substanca organike dhe minerale. Si duket plazma në gjak? Mund të ketë një ngjyrë transparente ose një nuancë të verdhë, e cila është për shkak të hyrjes së pigmentit biliar ose përbërësve të tjerë organikë në lëng. Pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, baza e lëngshme e gjakut bëhet paksa e turbullt dhe mund të ndryshojë pak konsistencën.

Kompleksi

Pjesa kryesore e lëngut biologjik është uji (92%). Çfarë përfshihet në plazmë, përveç saj:

Plazma e gjakut të njeriut përmban disa lloje të ndryshme të proteinave. Ato kryesore janë:

1. Fibrinogjeni (globulina). Përgjegjës për mpiksjen e gjakut dhe luan një rol të rëndësishëm në procesin e formimit/shpërbërjes së mpiksjes së gjakut. Pa fibrinogjen, substanca e lëngshme quhet serum. Kur sasia e kësaj substance rritet, zhvillohen sëmundjet kardiovaskulare.
2. Albumi. Përbën më shumë se gjysmën e mbetjes së thatë të plazmës. Albuminat prodhohen nga mëlçia dhe kryejnë detyra ushqyese dhe transportuese. Një nivel i reduktuar i këtij lloji të proteinave tregon praninë e patologjisë së mëlçisë.
3. Globulinat. Substancat më pak të tretshme që prodhohen edhe nga mëlçia. Funksioni i globulinave është mbrojtës. Përveç kësaj, ato rregullojnë koagulimin e gjakut dhe transportojnë substanca në të gjithë trupin e njeriut. Globulinat alfa, beta globulinat, gama globulinat janë përgjegjëse për shpërndarjen e një ose një komponenti tjetër. Për shembull, të parët japin vitamina, hormone dhe mikroelemente, të tjerët janë përgjegjës për aktivizimin e proceseve imune, transportin e kolesterolit, hekurit, etj.

Funksionet e plazmës së gjakut

Proteinat bëjnë disa gjëra në të njëjtën kohë funksionet thelbësore në trup, njëra prej të cilave është ushqyese: qelizat e gjakut kapin proteinat dhe i zbërthejnë ato nëpërmjet enzimave të veçanta, duke i bërë substancat të përthithen më mirë. Substanca biologjike vjen në kontakt me indet e organeve përmes lëngjeve ekstravaskulare, duke ruajtur kështu funksionimin normal të të gjitha sistemeve - homeostazën. Të gjitha funksionet e plazmës përcaktohen nga veprimi i proteinave:

1. Transporti. Transferimi i lëndëve ushqyese në inde dhe organe kryhet falë këtij lëngu biologjik. Çdo lloj proteine ​​është përgjegjës për transportin e një komponenti të veçantë. I rëndësishëm është edhe transporti i acideve yndyrore, substancave aktive medicinale etj.
2. Stabilizimi i presionit osmotik të gjakut. Lëngu ruan vëllimin normal të substancave në qeliza dhe inde. Shfaqja e edemës shpjegohet me një shkelje të përbërjes së proteinave, e cila çon në një dështim të rrjedhjes së lëngjeve.
3. Funksioni mbrojtës. Vetitë e plazmës së gjakut janë të paçmueshme: ajo mbështet funksionimin e sistemit imunitar të njeriut. Lëngu nga plazma e gjakut përmban elementë që mund të zbulojnë dhe eliminojnë substanca të huaja. Këta komponentë aktivizohen kur shfaqet një fokus i inflamacionit dhe mbrojnë indet nga shkatërrimi.
4. mpiksjen e gjakut. Kjo është një nga detyrat kryesore të plazmës: shumë proteina marrin pjesë në procesin e koagulimit të gjakut, duke parandaluar humbjen e tij të konsiderueshme. Përveç kësaj, lëngu rregullon funksionin antikoagulant të gjakut dhe është përgjegjës për parandalimin dhe shpërbërjen e mpiksjes së gjakut përmes kontrollit të trombociteve. Nivelet normale të këtyre substancave përmirësojnë rigjenerimin e indeve.
5. Normalizimi i ekuilibrit acido-bazik. Falë plazmës, trupi ruan një nivel normal të pH.

Pse injektohet plazma e gjakut?

Në mjekësi, transfuzionet shpesh bëhen jo me gjak të plotë, por me përbërësit dhe plazmën e tij specifike. Përftohet me centrifugim, domethënë duke ndarë pjesën e lëngshme nga elementët e formuar, pas së cilës qelizat e gjakut i kthehen personit që ka pranuar të dhurojë. Procedura e përshkruar zgjat rreth 40 minuta, dhe ndryshimi i saj nga një transfuzion standard është se dhuruesi përjeton shumë më pak humbje gjaku, kështu që transfuzioni praktikisht nuk ka asnjë efekt në shëndetin e tij.

Një serum i përdorur për qëllime terapeutike merret nga një substancë biologjike. Kjo substancë përmban të gjitha antitrupat që mund t'i rezistojnë mikroorganizmave patogjenë, por çlirohen nga fibrinogjeni. Për marrjen lëng i qartë Gjaku steril vendoset në një termostat, pas së cilës mbetja e thatë që rezulton hiqet nga muret e tubit dhe mbahet në të ftohtë për 24 orë. Më pas, hirra e vendosur derdhet në një enë sterile duke përdorur një pipetë Pasteur.

Karakteristikat e transfuzionit të plazmës dhe indikacionet për procedurën

Plazma është një përbërës i lëngshëm i gjakut, i pasur me përbërës biologjikisht aktivë: proteina, lipide, hormone, enzima. Lëngu plazmatik i freskët i ngrirë konsiderohet produkti më i mirë për faktin se ruan numrin më të madh të përbërësve të dobishëm. Ndërsa plazma e lëngshme vendase, e thatë e liofilizuar dhe antihemofilike humbet disi karakteristikat shëruese të natyrshme në këtë komponent, kështu që ato janë më pak të kërkuara.

Plazma e gjakut: pse bëhet transfuzioni?

Transfuzioni i çdo lloji të plazmës së gjakut ju lejon të rivendosni vëllimin normal të gjakut që qarkullon në trup, ekuilibrin midis presionit hidrostatik dhe koloid-onkotik.

Një efekt pozitiv nga kjo lloj procedure bëhet i mundur për shkak të faktit se pesha molekulare e proteinave të plazmës dhe pesha molekulare e gjakut të marrësit janë të ndryshme. Duke pasur parasysh këtë, përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut është e ulët dhe lëndët ushqyese nuk absorbohen; ato mbeten në qarkullimin e gjakut për një kohë të gjatë.

Nëse një person ka gjakderdhje akute, transfuzioni intravenoz i plazmës jepet në një dozë prej 0,5 l deri në 2 l. Në këtë rast, gjithçka varet nga presioni i gjakut i pacientit dhe kompleksiteti i sëmundjes së tij. Në situata veçanërisht të rënda, rekomandohet kombinimi i infuzioneve të plazmës dhe qelizave të kuqe të gjakut.

Plazma injektohet në një rrjedhë ose pikë, në varësi të indikacioneve. Nëse mikroqarkullimi është i dëmtuar, në plazmë shtohen reopolyglucina ose barna të tjera të këtij grupi.

Transfuzioni i plazmës së gjakut: indikacione

Libri i referencës farmakologjike RLS dikton indikacionet e mëposhtme për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë të gjakut:

• Sindroma akute DIC, e cila në të njëjtën kohë ndërlikon rrjedhën e shokut me origjinë të ndryshme; sindroma e transfuzionit masiv;
• Gjakderdhje e rëndë, e cila përfshin humbjen e më shumë se një të tretës së vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Në këtë rast, një ndërlikim i mëtejshëm është i mundur në formën e të njëjtës sindromë të koagulimit intravaskular të shpërndarë;

• Ndryshimet patologjike në mëlçi dhe veshka (indikacione të kushtëzuara);
• Mbidozimi i antikoagulantëve, për shembull, dikumarina;
• Gjatë një procedure terapeutike plazmafereze të shkaktuar nga sindroma Moschkowitz, helmimi akut, sepsis;
• Purpura trombocitopenike;
• Kirurgjia e zemrës së hapur me lidhje me një makineri zemër-mushkëri;
• Koagulopatitë që lindin nga përqendrimet e ulëta të antikoagulantëve fiziologjikë, etj.

Ne kemi shqyrtuar indikacionet më të zakonshme për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë. Nuk rekomandohet kryerja e një procedure të tillë për të rimbushur të gjithë vëllimin e gjakut qarkullues. Në këtë rast, përdoren metoda të tjera. Transfuzionet e plazmës nuk janë të përshkruara për pacientët që vuajnë nga dështimi kongjestiv i zemrës.

Plazma e freskët e ngrirë e gjakut

Plazma e freskët e ngrirë konsiderohet si një nga përbërësit bazë të gjakut, ajo krijohet nga ngrirja e shpejtë pas ndarjes së elementeve të formuara. Kjo substancë ruhet në enë plastike të posaçme.

Disavantazhet kryesore të përdorimit të këtij biomaterial:

• rreziku i transmetimit të sëmundjeve infektive;
• rreziku i reaksioneve alergjike;
• konflikti midis biomaterialit të dhuruesit dhe marrësit (kërkohet një test biologjik për pajtueshmërinë përpara transfuzionit).

Plazma e freskët e ngrirë prodhohet duke përdorur dy metoda:

Plazma ngrihet në -20 gradë. Mund të përdoret për një vit. Vetëm gjatë kësaj kohe sigurohet ruajtja e faktorëve labile të sistemit të hemostazës. Pas datës së skadencës, plazma hidhet si mbetje biologjike.

Menjëherë para vetë infuzionit të plazmës, gjaku shkrihet në një temperaturë prej + 38 gradë. Në të njëjtën kohë, thekonet e fibrinës bien. Ky nuk është problem, pasi ato nuk do të ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut përmes plastifikuesve me filtra. Ndërsa mpiksjet e mëdha dhe turbullira e plazmës tregojnë një produkt me cilësi të ulët. Dhe për mjekët, ky është një kundërindikacion për përdorimin e mëtejshëm të tij, megjithëse asistentët e laboratorit mund të mos kenë identifikuar defekte gjatë dhurimit të gjakut dhe testimit.

Proteinat e plazmës janë imunogjene. Kjo do të thotë se me transfuzione të shpeshta dhe të mëdha, marrësi mund të zhvillojë sensibilizimin. Kjo mund të çojë në tronditje anafilaktike gjatë procedurës së ardhshme. Kjo rrethanë çon në faktin se mjekët përpiqen të transfuzojnë plazmën sipas indikacioneve strikte. Gjatë trajtimit të koagulopative, preferohet përdorimi i krioprecipatit (një ilaç proteinik që përmban faktorë të koagulimit të gjakut që i mungojnë një personi).

Kur përdorni biomaterial, është e rëndësishme të ndiqni rregulla strikte: nuk mund të përdorni të njëjtën enë plazma për transfuzion tek disa marrës. Nuk lejohet ringrirja e plazmës së gjakut!

Transfuzioni i plazmës së gjakut: pasojat

Praktika tregon se më shpesh nuk priten komplikime dhe probleme pas transfuzionit të plazmës së gjakut. Nëse shikojmë hulumtimin, kjo është më pak se një për qind në njëqind. Megjithatë, efektet anësore mund të shkaktojnë ndërprerje të konsiderueshme në funksionimin e të gjithë trupit dhe madje edhe vdekje. Duke pasur parasysh faktin se transfuzioni i gjakut me një zëvendësues të plazmës (plazma) nuk ofron siguri 100%, pacientëve u kërkohet fillimisht të pranojnë një procedurë të tillë, duke u siguruar që t'i informojnë ata për të gjitha aspektet pozitive, efektivitetin dhe alternativat e mundshme të transfuzionit. .

• Çdo klinikë ku kryhen transfuzionet e plazmës duhet të pajiset me një sistem që bën të mundur identifikimin dhe trajtimin e shpejtë të efekteve anësore që kërcënojnë jetën e një personi. Rregulloret dhe udhëzimet aktuale federale kërkojnë raportim të vazhdueshëm të incidenteve të tilla, si aksidentet dhe gabimet mjekësore.

Efektet e padëshiruara akute

Efektet e padëshiruara akute imunologjike përfshijnë si më poshtë:

• Reagimi febril ndaj transfuzionit. Në këtë rast, temperatura shfaqet më shpesh. Nëse një reagim i tillë shoqëron papajtueshmërinë midis gjakut të dhuruesit dhe marrësit (hemoliza), atëherë transfuzioni duhet të ndërpritet menjëherë. Nëse ky është një reaksion jo hemolitik, atëherë nuk është i rrezikshëm për jetën e njeriut. Ky reagim shpesh shoqërohet me dhimbje koke, kruajtje dhe manifestime të tjera të alergjive. Trajtuar me acetaminofen.
• Skuqja urtikariale ndihet menjëherë pas transfuzionit të plazmës. Ky është një fenomen shumë i zakonshëm, mekanizmi i të cilit është i lidhur ngushtë me çlirimin e histaminës. Më shpesh, mjekët në këtë rast shkruajnë një recetë për përdorimin e ilaçit Benadryl. Dhe sapo skuqja të zhduket, mund të themi se reagimi ka marrë fund.

• Fjalë për fjalë dy deri në tre orë pas transfuzionit të plazmës së gjakut, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, ulja e hemoglobinës dhe hipotensioni mund të shfaqen papritur. Kjo tregon zhvillimin e dëmtimit akut të mushkërive. Në këtë rast kërkohet ndërhyrja e menjëhershme e mjekëve për organizimin e mbështetjes së frymëmarrjes me ventilim mekanik. Por nuk ka nevojë të shqetësoheni shumë; studimet kanë treguar se vdekja nga ky efekt ndodh në më pak se dhjetë për qind të marrësve. Gjëja kryesore është që personeli mjekësor të marrë drejtimin e tij në kohën e duhur.
• Hemoliza akute ndodh për shkak të mospërputhjes në identifikimin e plazmës së gjakut të marrësit, me fjalë të tjera, për shkak të gabimit të personelit. Kompleksiteti i këtij efekti qëndron në faktin se indikacionet klinike mund të mbeten të pashprehura, të shoqëruara ekskluzivisht me anemi (hemolizë e vonuar). Ndërsa komplikimet ndodhin në rastin e faktorëve rëndues shoqërues: insuficienca renale akute, shoku, hipotensioni arterial, koagulimi i dobët i gjakut.

Në këtë rast, mjekët do të përdorin patjetër hidratim aktiv dhe do të përshkruajnë barna vazoaktive.

• Anafilaksia më së shpeshti ndihet në minutën e parë të transfuzionit të gjakut. Pamja klinike: distres respirator, shok, hipotension, edemë. Ky është një fenomen mjaft i rrezikshëm që kërkon ndërhyrje urgjente nga specialistët. Këtu duhet bërë gjithçka për të mbështetur funksionin e frymëmarrjes së një personi, duke përfshirë administrimin e adrenalinës, kështu që të gjitha barnat duhet të jenë pranë.

Komplikimet jo imunologjike përfshijnë:

• Mbingarkesa e volumit (hipervolemia). Nëse vëllimi i plazmës së transfuzuar llogaritet gabimisht, ngarkesa në zemër rritet. Vëllimi i lëngut intravaskular rritet në mënyrë të panevojshme. Trajtohet me diuretikë.

Simptomat e hipervolemisë: gulçim i rëndë, hipertension dhe madje edhe takikardi. Më shpesh manifestohet gjashtë orë pas transfuzionit të plazmës së gjakut.

Efektet kimike përfshijnë: dehje me citrate, hipotermi, hiperkalemi, koagulopati etj.

Cila është teknika e transfuzionit të plazmës së gjakut?

Indikacionet për transfuzionin e plazmës së gjakut dhe të gjithë përbërësve të tij fiziologjikë përcaktohen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë në bazë të studimeve laboratorike, fizike dhe instrumentale të kryera më parë. Është e rëndësishme të kuptohet se nuk ka një skemë standarde dhe të vendosur për trajtimin dhe diagnostikimin e sëmundjeve në këtë rast. Për çdo person, pasojat dhe vetë transfuzioni vazhdon individualisht, në varësi të reagimit të trupit ndaj asaj që po ndodh. Në çdo rast, kjo është një barrë e konsiderueshme për të.

Pyetjet e bëra shpesh në lidhje me teknikat e ndryshme të transfuzionit të gjakut mund të gjenden në udhëzimet.

Çfarë është transfuzioni indirekt dhe i drejtpërdrejtë i gjakut?

Transfuzioni indirekt i gjakut përdoret më shpesh. Ai administrohet drejtpërdrejt në venë duke përdorur një shishe të disponueshme me një filtër. Në këtë rast, teknologjia për mbushjen e një sistemi të disponueshëm duhet të përshkruhet në udhëzimet e prodhuesit. Në praktikën mjekësore, përdoren mënyra të tjera të futjes së plazmës: jo vetëm në venë, por edhe në mënyrë intra-arteriale, intra-aortale dhe intraosseous. E gjitha varet nga rezultati që dëshironi të arrini dhe nëse është e mundur të sigurohet transfuzioni i plazmës.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut nuk nënkupton stabilizimin dhe ruajtjen e tij. Në këtë rast, procedura kryhet drejtpërdrejt nga dhuruesi te marrësi. Në këtë rast, vetëm transfuzioni i gjakut të plotë është i mundur. Gjaku mund të administrohet vetëm në mënyrë intravenoze; nuk sugjerohen opsione të tjera.

Por transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet pa përdorimin e filtrave. Kjo do të thotë që pacienti përballet me një rrezik të lartë për të marrë një mpiksje gjaku që është formuar gjatë procedurës. Si pasojë, tromboembolizmi mund të zhvillohet.

Kjo është arsyeja pse transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet vetëm në raste urgjente. Dhe personeli mjekësor i drejtohet këtij lloji të procedurës jashtëzakonisht rrallë. Në një situatë të tillë, është më mirë të drejtoheni në një transfuzion të gjakut "të ngrohtë" të përgatitur fllad. Kjo zvogëlon rrezikun e prekjes nga një sëmundje serioze dhe efekti do të jetë edhe më i mirë.

Çfarë është plazma e gjakut

Gjaku formohet nga një kombinim i një grupi substancash - plazma dhe elementët e formuar. Çdo pjesë ka funksione të veçanta dhe kryen detyrat e veta unike. Disa enzima në gjak e bëjnë atë të kuq, por përqindje Pjesa më e madhe e përbërjes (50-60%) është e zënë nga një lëng i verdhë i lehtë. Ky raport i plazmës quhet hematokrin. Plazma i jep gjakut gjendjen e një lëngu, megjithëse është më i dendur se uji. Plazma bëhet e dendur nga substancat që përmban: yndyrat, karbohidratet, antitrupat në gjak, kripërat dhe përbërësit e tjerë. Plazma e gjakut të njeriut mund të bëhet e turbullt pas ngrënies së një vakti me yndyrë. Dhe kështu, çfarë është plazma e gjakut dhe cilat janë funksionet e saj në trup, ne do të mësojmë për të gjitha këto më tej.

Përbërësit dhe përbërja

Më shumë se 90% e plazmës së gjakut është ujë, pjesa tjetër e përbërësve të saj janë substanca të thata: proteina, glukozë, aminoacide, yndyra, hormone, minerale të tretura.

Rreth 8% e përbërjes së plazmës janë proteina. Proteinat në gjak, nga ana tjetër, përbëhen nga një fraksion albumine (5%), një fraksion globulin (4%) dhe fibrinogjen (0.4%). Kështu, 1 litër plazmë përmban 900 g ujë, 70 g proteina dhe 20 g përbërje molekulare.

Plazma e gjakut in vitro

Proteina më e bollshme në gjak është albumina. Formohet në mëlçi dhe zë 50% të grupit të proteinave. Funksionet kryesore të albuminës janë transporti (transferimi i elementëve gjurmë dhe barnave), pjesëmarrja në metabolizëm, sinteza e proteinave dhe rezerva e aminoacideve. Prania e albuminës në gjak pasqyron gjendjen e mëlçisë - normë e reduktuar albumina tregon praninë e sëmundjes. Nivelet e ulëta të albuminës tek fëmijët, për shembull, rrisin mundësinë e shfaqjes së verdhëzës.

Globulinat janë përbërës të mëdhenj molekularë të proteinave. Ato prodhohen nga mëlçia dhe organet e sistemit imunitar. Globulinat mund të jenë të tre llojeve: globulinat beta, gama dhe alfa. Të gjitha ato ofrojnë funksione transporti dhe komunikimi. Gama globulinat quhen gjithashtu antitrupa; ato janë përgjegjëse për reagimin e sistemit imunitar. Me një ulje të imunoglobulinave në trup, vërehet një përkeqësim i ndjeshëm i funksionimit të sistemit imunitar: ndodhin infeksione të vazhdueshme bakteriale dhe virale.

Proteina fibrinogjen formohet në mëlçi dhe, duke u bërë fibrinë, formon një mpiksje në zonat e dëmtimit vaskular. Kështu, përbërësi i lëngshëm i gjakut merr pjesë në procesin e koagulimit të gjakut.

Ndër komponimet jo proteinike janë:

• Komponimet organike që përmbajnë azot (azoti ure, bilirubina, acidi urik, kreatinë, etj.). Rritja e azotit në trup quhet azotomia. Ndodh kur ka një shkelje të sekretimit të produkteve metabolike në urinë ose kur ka një marrje të tepërt të substancave azotike për shkak të zbërthimit aktiv të proteinave (agjërimi, diabeti, djegiet, infeksionet).
• Komponime organike pa azot (lipide, glukozë, kolesterol në gjak, acid laktik). Për të ruajtur shëndetin, është e nevojshme të monitorohen një numër i këtyre shenjave jetësore.
• Elemente inorganike (kalcium, kripë natriumi, magnez, etj.). Mineralet janë gjithashtu komponentët thelbësorë sistemeve.

Mbështetja e joneve të plazmës (natriumi dhe klori). niveli alkalik gjaku (ph), duke siguruar gjendje normale qelizat. Ato shërbejnë edhe për rolin e mbajtjes së presionit osmotik. Jonet e kalciumit janë të përfshirë në reaksionet e tkurrjes së muskujve dhe ndikojnë në ndjeshmërinë e qelizave nervore.

Gjatë jetës së trupit, produktet metabolike, elementët biologjikisht aktivë, hormonet, lëndët ushqyese dhe vitaminat hyjnë në gjak. Në këtë rast, përbërja e gjakut nuk ndryshon në mënyrë specifike. Mekanizmat rregullator sigurojnë një nga vetitë më të rëndësishme të plazmës së gjakut - qëndrueshmërinë e përbërjes së saj.

Funksionet e plazmës

Detyra dhe funksioni kryesor i plazmës është lëvizja qelizat e gjakut dhe elementet ushqyese. Ai gjithashtu lidh mediat e lëngshme në trup që shkojnë përtej sistemit të qarkullimit të gjakut, pasi tenton të depërtojë përmes enëve të njeriut.

Funksioni më i rëndësishëm i plazmës së gjakut është hemostaza (sigurimi i funksionimit të sistemit në të cilin lëngu është në gjendje të ndalojë llojet e ndryshme të gjakderdhjes dhe të heqë mpiksjet pasuese të gjakut të përfshira në koagulim). Detyra e plazmës në gjak gjithashtu zbret në ruajtjen e presionit të qëndrueshëm në trup.

Aplikimi në dhurim

Në cilat situata dhe pse nevojitet plazma e gjakut të donatorëve? Më shpesh, plazma nuk transfuzohet me gjak të plotë, por vetëm me përbërësit e tij dhe lëngun plazmatik. Gjatë grumbullimit të gjakut, elementët e lëngshëm dhe të formuar ndahen duke përdorur mjete speciale, këto të fundit, si rregull, i kthehen pacientit. Me këtë lloj dhurimi, frekuenca e dhurimit rritet në dy herë në muaj, por jo më shumë se 12 herë në vit.

Transfuzioni i plazmës së donatorëve

Serumi i gjakut prodhohet gjithashtu nga plazma e gjakut: fibrinogjeni hiqet nga përbërja. Në të njëjtën kohë, serumi nga plazma mbetet i ngopur me të gjithë antitrupat që do t'i rezistojnë mikrobeve.

Sëmundjet e gjakut që prekin plazmën

Sëmundjet njerëzore që ndikojnë në përbërjen dhe karakteristikat e plazmës në gjak janë jashtëzakonisht të rrezikshme.

Ekziston një listë e sëmundjeve:

• Sepsa e gjakut - ndodh kur një infeksion hyn direkt në sistemin e qarkullimit të gjakut.
• Hemofilia tek fëmijët dhe të rriturit është një mungesë gjenetike e një proteine ​​përgjegjëse për koagulimin.
• Gjendja hiperkoagulante - mpiksje shumë shpejt. Në këtë rast, viskoziteti i gjakut rritet dhe pacientëve u përshkruhen ilaçe për ta holluar atë.
• Tromboza e venave të thella është formimi i mpiksjes së gjakut në venat e thella.
• Sindroma DIC është shfaqja e njëkohshme e mpiksjes së gjakut dhe gjakderdhjes.

Të gjitha sëmundjet lidhen me funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut. Ndikimi në komponentët individualë në strukturën e plazmës së gjakut mund të kthejë vitalitetin e trupit në normalitet.

Plazma është përbërësi i lëngshëm i gjakut me një përbërje komplekse. Ai vetë kryen një sërë funksionesh, pa të cilat jeta e trupit të njeriut do të ishte e pamundur.

Për qëllime mjekësore, plazma në gjak është shpesh më efektive se një vaksinë, pasi imunoglobulinat që e përbëjnë atë shkatërrojnë në mënyrë reaktive mikroorganizmat.

Hematologji-Transfuzion i përbërësve të gjakut

Në praktikën mjekësore, më të përhapurit janë transfuzionet.

e masës eritrocitare (suspension), plazma e freskët e ngrirë, kon -

TRANSFUZIONI I ERITROCITEVE.

MASA ERITROCITARE (EM) është përbërësi kryesor i gjakut, i cili

përbërjen e tij, vetitë funksionale dhe efektivitetin terapeutik

në gjendje anemike është më e lartë se transfuzioni i gjakut të plotë.

Një vëllim më i vogël i EO përmban të njëjtin numër rruazash të kuqe të gjakut, por

më pak citrate, produkte të prishjes së qelizave, qelizore dhe proteina

antigjenet dhe antitrupat sesa në gjakun e plotë.Transfuzionet e EO-ve marrin

Vendi aktual në hemoterapi që synon rimbushjen e mungesës

qelizat e kuqe në gjendje anemike.Indikacioni kryesor është

Ndryshimet në masën e qelizave të kuqe të gjakut është një rënie e ndjeshme në numrin

eritrocitet dhe, si rezultat, kapaciteti i oksigjenit të gjakut,

i shurdhër për shkak të humbjes akute ose kronike të gjakut ose

eritropoezë joadekuate me hemolizë, ngushtim i trampolinës së gjakut

krijime për sëmundje të ndryshme hematologjike dhe onkologjike -

tions, terapi citostatike ose rrezatimi.

Transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut indikohen për gjendjet anemike

Anemia akute posthemorragjike (lëndime të shoqëruara me

humbje gjaku, gjakderdhje gastrointestinale Humbja e gjakut gjatë chi-

operacione kirurgjikale, lindje, etj.);

Forma të rënda të anemisë nga mungesa e hekurit, veçanërisht tek të moshuarit

personat, në prani të ndryshimeve të theksuara në hemodinamikë, si dhe në rend

përgatitje për urgjente nderhyrjet kirurgjikale me supozimin

saj humbje e madhe gjaku ose në përgatitje për lindjen e fëmijës;

Anemia që shoqëron sëmundjet kronike gastrointestinale

Trakti i zorrëve dhe organet dhe sistemet e tjera, dehja për shkak të

sëmundjet, djegiet, infeksionet purulente etj.;

Anemia që shoqëron depresionin e eritropoezës (akute dhe kronike)

leucemia nic, sindroma aplastike, mieloma e shumëfishtë dhe etj.).

Që nga përshtatja ndaj një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në

gjaku ndryshon shumë në pacientë të ndryshëm (të moshuar

Të rinjtë, veçanërisht gratë, e tolerojnë më keq sindromën anemike -

më mirë), dhe transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut nuk është aspak indiferent

operacioni, kur përshkruan transfuzionet së bashku me shkallën e anemisë -

tion duhet të fokusohet jo vetëm në treguesit e gjakut të kuq

(numri i rruazave të kuqe të gjakut, hemoglobina, hematokriti), dhe shfaqja e qarkullimit

Çrregullimet e kultivimit, si kriteri më i rëndësishëm që tregon

transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut. Edhe në rast të humbjes akute të gjakut

masiv, vetë niveli i hemoglobinës (hematokrit) nuk tregon

Kjo është baza për të vendosur çështjen e përshkrimit të transfuzionit, sepse

mund të qëndrojë në shifra të kënaqshme për 24 orë

me një rënie jashtëzakonisht të rrezikshme të vëllimit të gjakut qarkullues. Megjithatë,

Fenomeni i gulçimit, palpitacioneve në sfondin e lëkurës dhe mukozave të zbehta është

është një arsye serioze për transfuzion. Nga ana tjetër, kur

humbje kronike e gjakut, pamjaftueshmëri hematopoietike në shumicën

Në shumicën e rasteve, vetëm një rënie e hemoglobinës nën 80 g/litër, hematokriti

Nën 0.25 është një bazë për transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut, por gjithmonë

Po, rreptësisht individualisht.

Masa e qelizave të kuqe të gjakut merret nga gjaku i konservuar duke u ndarë

lenicioni plazmatik. EM ndryshon në pamje nga gjaku i dhuruesit

vëllim më i vogël i plazmës mbi shtresën e qelizave të vendosura, një tregues

hemotokriti. Për sa i përket përbërjes qelizore, ai përmban kryesisht eritro-

cite dhe vetëm një numër i vogël trombocitesh dhe leukocitesh,

gjë që e bën atë më pak reaktogjen. Në praktikën mjekësore

Mund të përdoret masa e qelizave të kuqe të gjakut të disa llojeve, në varësi të

në varësi të mënyrës së përgatitjes dhe indikacioneve për hemoterapi: 1) eritrocitare

pesha (vendase) me hematokrit 0,65-0,8; 2) suspension i eritrociteve

Masa e qelizave të kuqe të gjakut në një solucion risuspendues, konservues

(raporti i rruazave të kuqe të gjakut dhe tretësirës përcakton hematokritin e tij, dhe

përbërja e tretësirës - kohëzgjatja e ruajtjes); 3) masa e rruazave të kuqe të gjakut,

i varfëruar nga leukocitet dhe trombocitet; 4) masa e rruazave të kuqe të gjakut është di-

i ngrirë dhe i larë.

EM mund të përdoret në kombinim me zgjeruesit e plazmës dhe medikamentet

mi plazma. Kombinimi i tij me zgjerues të plazmës dhe të freskët të ngrirë

plazma është më efektive se gjaku i plotë sepse

në EO zvogëlohet përmbajtja e citratit, amoniakut, kaliumit jashtëqelizor dhe

gjithashtu mikroagregatet nga qelizat e shkatërruara dhe proteinat e denatyruara

kov plazma, e cila është veçanërisht e rëndësishme për parandalimin e "sindromës masive"

EO ruhet në temperaturë +4 gradë.Afati i ruajtjes përcaktohet nga -

me përbërjen e një solucioni konservues gjaku ose të risuspenduar

Zgjidhja e përgjithshme për EM: EM e marrë nga gjaku i ruajtur në

Zgjidhja e Glyugitsir ose Citroglukofosfat ruhet deri në 21 ditë; nga gjaku

përgatitur me zgjidhje Tsiglyufad - deri në 35 ditë; EM, i risuspenduar

banjë në tretësirë ​​Erythronaf, ruhet deri në 35 ditë. Gjatë ruajtjes

Kur ndodh EM, ka një humbje të kthyeshme të funksionit të transportit të eritrociteve dhe

lëshimi i oksigjenit në indet e trupit. Pjesërisht e humbur në proces

ruajtjes, funksionet e eritrociteve rikthehen brenda a

bufat e qarkullimit të tyre në trupin e marrësit. Nga kjo rrjedh praktikisht

përfundimi logjik - për lehtësimin e masivit akut post-hemorragjik

me çfarë anemie manifestime të theksuara hipoksi, në të cilën është e nevojshme

Është i nevojshëm rivendosja urgjente e kapacitetit të oksigjenit të gjakut;

përdorni OE me jetëgjatësi kryesisht të shkurtër dhe, nëse është e përshtatshme,

për shkak të humbjes së gjakut, anemisë kronike, është e mundur të përdoret EO bo-

periudha më të gjata të ruajtjes.

Në prani të sindromës së rëndë anemike, anti-

Nuk ka indikacione për transfuzion të EO.Kundërindikacionet relative

jane: endokardit septik akut dhe subakut, progresiv

duke shkaktuar zhvillimin e glomerulonefritit difuz, renale kronike

akute, kronike dhe akute dështimi i mëlçisë, i dekompensuar

mosfunksionim i qarkullimit të gjakut, defekte të zemrës në fazën e dekompensimit, miokard-

dit dhe miokardioskleroza me dëmtim qarkullimi i përgjithshëm P-SH

gradë, sëmundje hipertonike Faza III, ateroskleroza e rëndë

enët cerebrale, hemorragjitë cerebrale, çrregullime të rënda

sëmundje cerebrovaskulare, nefrosklerozë, sëmundje tromboembolike

sëmundje, edemë pulmonare, amiloidozë e përgjithshme e rëndë, akute dhe

tuberkulozi i përhapur, reumatizma akute, veçanërisht me reumatizma

purpura checal. Nëse ka indikacione jetike, këto sëmundje

dhe gjendjet patologjike nuk janë kundërindikacione. Me os-

Transfuzionet EM duhet të përdoren me kujdes në tromboflebikë

dhe gjendjet tromboembolike, akute renale dhe hepatike

pamjaftueshmëria, kur është më e përshtatshme për të transfuzuar eritro- larë

Për të zvogëluar viskozitetin e OE në rastet e treguara (pacientët me

çrregullime reologjike dhe mikroqarkulluese) drejtpërdrejt

Para transfuzionit, çdo doze EO i shtohet ml tretësirë ​​sterile.

0.9% tretësirë ​​izotonike klorur natriumi.

ERITROCITET E LARA (RE) merren nga gjaku i plotë (pas heqjes

plazma), EM ose qelizat e kuqe të gjakut të ngrira duke i larë ato

tretësirë ​​izotonike ose në mjete të posaçme larëse. në pro-

Gjatë procesit të larjes, proteinat plazmatike, leukocitet, trombocitet, mikro-

roagregatet e qelizave dhe stroma e komplekseve qelizore të shkatërruara gjatë ruajtjes

Eritrocitet e lara përfaqësojnë një transfuzion areaktogjen

mjedisit dhe janë të indikuar për pacientët me një histori pas transfuzionit

reaksionet sioniale të tipit johemolitik, si dhe te pacientët me ndjeshmëri

zirovannyh ndaj antigjeneve të proteinave plazmatike, antigjeneve të indeve dhe

antigjenet e leukociteve dhe trombociteve.Për shkak të mungesës së çelikut në OE

bilizuesit e gjakut dhe produktet metabolike të përbërësve qelizor,

kanë një efekt toksik, transfuzionet e tyre indikohen në terapi

diagnoza e anemisë së thellë në pacientët me insuficiencë hepatike dhe renale

tion dhe me “sindromën e transfuzionit masiv”. Avantazhi i përdorimit

neniya OE është gjithashtu një rrezik më i ulët i infeksionit me hepatitin viral-

Afati i ruajtjes së OE në një temperaturë prej +4 gradë C është 24 orë nga momenti

TRANSFUZIONI I trombociteve.

Terapia moderne zëvendësuese për hemorroidet trombocitopenike

sindroma gjike e etiologjisë amegakariocitare është e pamundur pa

transfuzioni i trombociteve dhuruese të marra, si rregull, gjatë

doza terapeutike nga një dhurues.Minimumi terapeutik

dozën e nevojshme për të ndaluar trombocitopeninë spontane

hemorragjitë ose për të parandaluar zhvillimin e tyre gjatë operacionit

ndërhyrjet, përfshirë ato abdominale, të kryera te pacientët me

të thellë (më pak se 40 x 10 në fuqinë 9 për litër) amegakariocitike

trombocitopenia është 2,8 -3,0 x 10 në fuqinë e 11 trombociteve.

Parimet e përgjithshme për përshkrimin e transfuzioneve të trombociteve (TM)

janë manifestime të gjakderdhjes trombocitopenike, që shkaktojnë

a) formimi i pamjaftueshëm i trombociteve - amegakariocitike -

trombocitopeni (leuçemia, anemia aplastike, depresioni bashkë-

hemorragji cerebrovaskulare si rezultat i rrezatimit ose citostatik

çdo terapi, sëmundje akute nga rrezatimi);

b) rritja e konsumit të trombociteve (sindroma intravaskulare)

atë koagulim në fazën e hipokoagulimit);

c) rritja e konsumit të trombociteve (të shpërndara

koagulimi intravaskular në fazën e glukoagulimit);

d) inferioriteti funksional i trombociteve (të ndryshme

trombocitopatitë - sindroma Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia e Glanzmann, anemia e Fanconi).

Indikacionet specifike për transfuzionin e TM përcaktohen nga mjeku kurues.

mjek bazuar në dinamikë foto klinike, analiza e shkakut

trombocitopenia dhe ashpërsia e saj.

Në mungesë të gjakderdhjes ose gjakderdhjes, citostatike

terapi, në rastet kur pacientët nuk pritet të kenë asnjë

ndërhyrjet e planifikuara kirurgjikale, në vetvete një nivel i ulët

trombocitet (20 x 10 në shkallën 9/L ose më pak) nuk është një tregues

për të përshkruar transfuzionet e trombociteve.

Në sfondin e trombocitopenisë së thellë (5-15 x 10 në fuqinë 9/l), absolute

Indikacioni kryesor për transfuzionin e TM është shfaqja e hemorragjive

(petechia, ekimoza) në lëkurën e fytyrës, gjysmën e sipërme të trupit, lokale

gjakderdhje linje (trakti gastrointestinal, hundë, mitër, urinar

flluskë).Indikacion për transfuzion urgjent të TM është pamja

hemorragjitë në fund, që tregojnë rrezikun e zhvillimit të trurit

gjakderdhje ral (në trombocitopeni të rëndë këshillohet

ekzaminimi sistematik i fundusit).

Transfuzioni i TM nuk është i indikuar për trombocitolitikë imune (trombocitolitike).

bocitopeni (shkatërrim i shtuar i trombociteve). Prandaj, në ato

rastet kur vërehet vetëm trombocitopeni pa anemi dhe

leukopenia, është i nevojshëm një ekzaminim i palcës kockore. Normal ose

tregon një numër të shtuar të megakariociteve në palcën e eshtrave

përfitimi i natyrës trombocitolitike të trombocitopenisë. Shume i semure

kërkohet terapi me hormone steroide, por jo transfuzion trombotik

Efektiviteti i transfuzionit të trombociteve përcaktohet kryesisht nga sasia

cilësinë e qelizave të transfuzuara, dobinë funksionale dhe mbijetesën e tyre

aftësia, mënyrat e izolimit dhe ruajtjes së tyre, si dhe gjendja e reciprocitetit

pienta. Treguesi më i rëndësishëm i efektivitetit terapeutik të transfuzionit

TM, së bashku me të dhënat klinike për ndërprerjen e gjakderdhjes spontane

ënjtje ose gjakderdhje, është një rritje e numrit të trombociteve në

1 µl. 1 orë pas transfuzionit.

Për të siguruar një efekt hemostatik, numri i trombociteve te pacientët është

me gjakderdhje trombocitopenike në orën e parë pas trans-

Infuzion TM duhet të rritet deri në 10 në fuqinë 9/l,

e cila arrihet me transfuzion prej 0,5-0,7 x 10 në fuqinë e 11 trombociteve

për çdo 10 kg peshë ose 2.0-2.5.x 10 në fuqinë 11 për 1 sq. metër

Marrë me kërkesë të mjekut që merr pjesë nga departamenti i transfuzionit të gjakut

nga dhe nga stacioni i transfuzionit të gjakut, TM duhet të ketë të njëjtën shenjë

rovka, si mjetet e tjera të transfuzionit (gjaku i plotë, qelizat e kuqe të gjakut)

masë). Përveç kësaj, seksioni i pasaportës duhet të tregojë

numri i trombociteve në një enë të caktuar, i llogaritur pas

plotësimi i marrjes së tyre.Bëhet përzgjedhja e çiftit dhurues-marrës

bazohet në sistemin ABO dhe Rh.Menjëherë para transfuzionit

mjeku kontrollon me kujdes etiketimin e enës, ngushtësinë e tij,

kontrollimi i identitetit të grupeve të gjakut të dhuruesit dhe marrësit sipas sistemeve

Nuk kryhet test biologjik ABO dhe Rh.Me transferime të përsëritura

Në trajtimin e TM, disa pacientë mund të kenë një problem me ref-

Tendenca për të përsëritur transfuzionet e trombociteve të shoqëruara me

zhvillimi i një gjendje aloimunizimi në to.

Aloimunizimi shkaktohet nga sensibilizimi i marrësit ndaj aloantigjenit

us donator(t), karakterizohet nga shfaqja e antitrombociteve dhe

antitrupa anti-HLA.Në këto raste pas transfuzionit të errët

reaksionet e temperaturës, mungesa e rritjes së duhur të trombociteve dhe he-

efekt urë Për të lehtësuar sensibilizimin dhe për të marrë trajtim

efekt i dobishëm nga transfuzionet e TM, mund të përdoret plazma terapeutike -

maphereza dhe përzgjedhja e një çifti dhurues-marrës, duke marrë parasysh antigjenet sis -

Në TM është e mundur që të ketë një përzierje të imunokompetentëve dhe imunoagregateve

Prandaj, limfocitet T dhe B aktive për parandalimin e GVHD (reaksion

"graft kundër bujtësit") në pacientët me imunodefiçencë me

Transplantimi i palcës kockore kërkon rrezatim TM në një dozë

1500 rad.Për mungesën e imunitetit të shkaktuar nga terapia citostatike ose me rrezatim

terapi primare, në prani të kushteve të përshtatshme, rrezatimi i

Kur përdorni transfuzione TM në praktikën rutinë (të pakomplikuar).

historia e transfuzionit, që kërkon mbështetje afatgjatë -

terapi, merrni një transfuzion të trombociteve me të njëjtin emër

grupet e gjakut ABO dhe faktori Rh.Në rast të shfaqjes së klinike

dhe të dhëna imunologjike mbi refraktaritetin e transfuzioneve të mëvonshme

kryhet me përzgjedhje të veçantë të trombociteve të pajtueshme

sipas antigjeneve të sistemit HLA, ndërsa rekomandohet si dhurues

përdorni të afërmit (të gjakut) të pacientit.

TRANSFUZIONI I LEUKOCITIT.

Shfaqja e të veçantave

ndarësit e qelizave të gjakut bënë të mundur marrjen në mënyrë terapeutike

numri efektiv i leukociteve nga një dhurues (nga të cilët jo unë-

më shumë se 50% granulocite) për transfuzion tek pacientët me qëllim kompensimi

kanë mungesë leukocitesh me depresion mielotoksik të hematopoietikës

Thellësia dhe kohëzgjatja e granulocitopenisë janë të një rëndësie kritike

për shfaqjen dhe zhvillimin e komplikacioneve infektive, nekrotike

disa enteropati, septimecia. Transfuzioni i masës leukocitare (LM) në

Dozat terapeutike efektive mund të shmangen ose zvogëlohen

intensiteti i komplikimeve infektive në periudhën para shërimit

hematopoieza e palcës kockore vetjake.Përdorimi profilaktik

Këshillohet përdorimi i LM gjatë terapisë intensive

për hemoblastozat. Indikacione specifike për përshkrimin e transfuzionit

Arsyeja kryesore për LM është mungesa e efektit të hijeve intensive antibakteriale

terapi për komplikacionet infektive (sepsë, pneumoni, nekrotike

enteropati, etj.) në sfondin e agranulocitozës mielotoksike (uro-

venë e granulociteve më pak se 0,75 x 10 në fuqinë 9/l).

Një dozë terapeutike efektive konsiderohet të jetë një transfuzion prej 10

leukocite të shkallës 9 që përmbajnë të paktën 50% granulocite, dhe

marrë nga një donator. Metoda optimale për ta marrë këtë

numri i leukociteve - duke përdorur një ndarës të qelizave të gjakut

një numër më i vogël leukocitesh mund të merret duke përdorur ref-

centrifuga frigoriferike dhe enë plastike. Metoda të tjera

marrja e leukociteve nuk lejon transfuzionin e efektit terapeutik

numri i përgjithshëm i qelizave.

Ashtu si TM, LM para transfuzionit në pacientët me imuno-

depresioni, gjatë transplantimit të palcës kockore këshillohet që

jepni rrezatim paraprak në një dozë prej 15 gri (1500).

Përzgjedhja e një çifti dhurues-marrës kryhet duke përdorur sistemin ABO, Rhesus.

Rrit në mënyrë dramatike efektivitetin e terapisë së zëvendësimit të leukociteve

përzgjedhja e tyre sipas antigjeneve histoleukocitare.

Përdorimi parandalues ​​dhe terapeutik i transfuzioneve LM janë efektivë

efektive kur frekuenca e transfuzioneve është të paktën tre herë në javë.

Transfuzioni LM nuk është i indikuar për etiologjinë imune të agranulocitozës.

Kërkesat për etiketimin e një ene me leukocite janë të njëjta si për

TM - tregues i detyrueshëm i numrit të leukociteve në enë dhe

% granulocite. Menjëherë para transfuzionit, mjeku, duke kryer

duke e mbajtur, kontrollon etiketimin e kontejnerit me LM me të dhënat e pasaportës

marrësi, nuk kryhet asnjë test biologjik.

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut, e cila përmban një sasi të madhe të

cilësia e substancave biologjikisht aktive: proteinat, lipidet, karbohidratet,

enzimat, vitaminat, hormonet, etj. Përdorimi më efektiv

PLAZMA E FRESHTË E NGRIRË (FPZ) për shkak të ruajtjes pothuajse të plotë

funksionet biologjike. Llojet e tjera të plazmës - vendase (të lëngshme),

i liofilizuar (i thatë), antihemofilik - në një masë të madhe

humbasin vetitë medicinale në procesin e prodhimit të tyre dhe klinike

përdorimi i tyre është joefektiv dhe duhet të jetë i kufizuar.Përveç kësaj

Për më tepër, prania e disa formave të dozimit të plazmës është konfuze

mjeku dhe ul cilësinë e trajtimit.

PSZ fitohet me plazmaferezë ose centrifugim të tërësisë

gjaku jo më vonë se 0.1-1 orë nga momenti i marrjes nga dhuruesi. Plazma

Ngrirë menjëherë dhe ruhet në -20 gradë C.

Në këtë temperaturë, PSZ mund të ruhet deri në një vit.

Gjatë kësaj kohe, ai ruan faktorët labile të hemo-

stazë Menjëherë para transfuzionit, PSZ shkrihet në ujë në

temperatura +37 - +38 gradë C. Në plazmën e shkrirë është e mundur që

formimi i thekoneve të fibrinës, i cili nuk ndërhyn në transfuzionin përmes

sisteme standarde plastike me filtra.Dalja e rëndësishme

turbullira, mpiksje masive, tregon cilësi të dobët

plazma është e kufizuar dhe nuk mund të transfuzohet. PSZ duhet të jetë një

grupe me pacientë sipas sistemit ABO. Në raste urgjente, nëse nuk ka

Përveç plazmës nga i njëjti grup, lejohet transfuzioni i plazmës nga grupi A(P).

një pacient i grupit 0 (1), plazma e grupit V (III) - një pacient i grupit 0 (1) dhe

plazma e grupit AB (1U) - për një pacient të çdo grupi. Gjatë transfuzionit të PSZ

nuk kryhet një test përputhshmërie në grup. I shkrirë

Plazma mund të ruhet jo më shumë se 1 orë para transfuzionit. Të përsëritura

ngrirja e tij është e papranueshme.

Mundësia e ruajtjes afatgjatë të PSZ lejon që ajo të grumbullohet nga

një donator për të zbatuar parimin "një dhurues - një pacient"

Indikacionet për transfuzionin PSZ janë nevoja për të korrigjuar ob-

marrja e gjakut qarkullues gjatë gjakderdhjes masive, normalizimi

parametrat hemodinamikë Nëse humbja e gjakut tejkalon 25% të vëllimit të gjakut,

Transfuzioni i PSZ duhet të kombinohet gjithashtu me transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut.

masë (mundësisht qelizat e kuqe të gjakut të lara).

Indikohen transfuzionet PSZ: për sëmundjen e djegies në të gjitha klinike

fazat; procesi purulent-septik; masive të jashtme dhe të brendshme

gjakderdhje, veçanërisht në praktikën obstetrike; me koagulopa-

sëmundjet me mungesë të faktorëve të koagulimit P, V, VP dhe XIII; me hemo

philias A dhe B për gjakderdhje akute dhe hemorragji të çdo lokalizimi

liza (doza prej të paktën 300 ml 3-4 herë në ditë me një interval prej 6-8 orësh -

bufat derisa gjakderdhja të ndalet plotësisht); gjatë proceseve trombotike

diabeti gjatë terapisë me heparin, sindromi intravenoz i shpërndarë

koagulimi vaskular Në rast të çrregullimeve të mikroqarkullimit, PSZ ri-

korrelojnë me barna reologjikisht aktive (reopoliglucina, etj.).

PSZ transfuzohet në mënyrë intravenoze, në varësi të gjendjes së pacientit

pikoj ose rrjedhë, me sindromë të rëndë DIC - mundësisht

Ndalohet transfuzioni PSZ tek disa pacientë nga e njëjta plastikë -

enë ose shishe, plazma nuk duhet të lihet për përdorim të mëvonshëm.

transfuzionet aktuale pas uljes së presionit të enës ose shishes.

Transfuzioni i PSZ është kundërindikuar në pacientët e sensibilizuar ndaj patogjenëve.

administrimi enteral i proteinave Për të parandaluar reaksionet, duhet

kryeni një mostër biologjike, si me transfuzionin e gjakut të plotë.

TEKNIKAT E TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE KOMPONENTET E TIJ.

Indikacionet për përshkrimin e transfuzionit të çdo mediumi transfuzioni, dhe

gjithashtu doza e tij dhe zgjedhja e metodës së transfuzionit përcaktohen nga trajtimi

nga një mjek bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. Në të njëjtën kohë jo

mund të jetë një qasje standarde për të njëjtën patologji ose

sindromi. Në çdo rast specifik, zgjidhja e çështjes së programit

dhe metoda e terapisë së transfuzionit duhet të bazohet jo vetëm në

karakteristikat klinike dhe laboratorike të një trajtimi specifik

situatën, por edhe për dispozitat e përgjithshme për përdorimin e gjakut dhe përbërjen e tij

nts të përcaktuara në këto udhëzime. FAQ aplikacionet

metodat e ndryshme të transfuzionit të gjakut janë të përshkruara në metodat përkatëse

TRANSFUZION I INDIREKT I GJAKUT DHE PËRBËRËSVE TË TIJ.

Metoda më e zakonshme e transfuzionit të gjakut të plotë është

komponentët - masa e qelizave të kuqe të gjakut, masa e trombociteve, masa e leukociteve

masë, plazma e freskët e ngrirë administrohet në mënyrë intravenoze me

duke përdorur sisteme filtri të disponueshëm që nuk -

lidh drejtpërdrejt një shishe ose enë polimer me

Në praktikën mjekësore, kur tregohet, përdoren edhe metoda të tjera.

Llojet e administrimit të gjakut dhe qelizave të kuqe të gjakut: intra-arterial, intra-

aortike, intrakockore Rruga e administrimit intravenoz, sidomos me

përdorimi i venave qendrore dhe kateterizimi i tyre lejon arritjen

largohu shpejtësi të ndryshme transfuzion (pikim, avion),

duke ndryshuar vëllimin dhe shpejtësinë e transfuzionit në varësi të dinamikës së klinike

Teknika për mbushjen e një sistemi intravenoz të disponueshëm

të përcaktuara në udhëzimet e prodhuesit.

Një tipar i transfuzionit të trombociteve dhe leukociteve të donatorëve është

ka një ritëm mjaft të shpejtë të administrimit të tyre - brenda pak minutash

me një shpejtësi pikash në minutë.

Në trajtimin e sindromës DIC, i shpejtë

nën kontrollin e hemodinamikës dhe presionit venoz qendror për jo më shumë se 30

minuta për transfuzion të vëllimeve të mëdha (deri në 1 litër) të ngrira të freskëta

TRANSFUZIONI DIREKT I GJAKUT.

Metoda e transfuzionit të gjakut direkt tek një pacient nga një dhurues pa njëqind

Metoda e stabilizimit ose ruajtjes së gjakut quhet metoda direkte

transfuzion. Vetëm gjaku i plotë mund të transfuzohet duke përdorur këtë metodë

administrimi – vetëm intravenoz.Teknologjia e aplikimit të kësaj metode

nuk parashikon përdorimin e filtrave gjatë transfuzionit,

gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e hyrjes së barit në gjak

e mpiksjeve të vogla të gjakut që formohen në mënyrë të pashmangshme në sistemin e transfuzionit -

niya, e cila është e mbushur me zhvillimin e tromboembolizmit të degëve të vogla të mushkërive

Kjo rrethanë, duke marrë parasysh mangësitë e identifikuara të transfuzionit

gjaku i plotë dhe përfitimet e përdorimit të përbërësve të gjakut, de-

Nuk është e nevojshme të kufizohen rreptësisht indikacionet për metodën e transferimit të drejtpërdrejtë

gjakderdhje, duke e konsideruar atë si një masë terapeutike të detyruar -

vdekja në një situatë ekstreme me zhvillimin e gjakderdhjes masive të papritur

humbja dhe mungesa e sasive të mëdha të qelizave të kuqe të gjakut në arsenalin e mjekut

tov, plazma e freskët e ngrirë, krioprecipitat Si rregull, në vend të

transfuzion i drejtpërdrejtë i gjakut, ju mund të drejtoheni në transfuzion

gjak "i ngrohtë" i sapo mbledhur.

SHKËMBIMI I TRANSFUZIONIT TË GJAKUT.

Shkëmbimi i transfuzionit të gjakut - i pjesshëm ose heqje e plotë gjaku

nga qarkullimi i gjakut i marrësit me zëvendësimin e njëkohshëm të tij

adekuat ose tejkalim i vëllimit të gjakut të dhuruesit.Qëllimi kryesor

ky operacion është heqja e helmeve të ndryshme së bashku me gjakun (në rast të

dukuritë, intoksikimet endogjene), produktet e zbërthimit, hemoliza dhe

antitrupa (me sëmundje hemolitike të porsalindurit, transfuzion gjaku

shoku onon, toksikoza e rëndë, insuficienca renale akute dhe

Efekti i këtij operacioni është një kombinim i zëvendësimit dhe dezinfektimit

Transfuzioni i shkëmbimit të gjakut është zëvendësuar me sukses nga ai intensiv

plazmaferezë terapeutike efektive me tërheqje deri në 2 litra për procedurë.

plazma dhe zevendesimi i saj me zevendesues plazme reologjike dhe te fresketa

Autohemotransfuzioni është transfuzioni i gjakut të vetë pacientit. Osu-

kryhet në dy mënyra: TRANSFUZIONI i gjakut të vet,

të injektuar me një tretësirë ​​ruajtëse përpara operacionit dhe

RIINFUSION i gjakut të mbledhur nga kavitetet seroze dhe plagët kirurgjikale

me gjakderdhje masive.

Për autotransfuzionet, mund të përdorni një metodë hap pas hapi

akumulimi i vëllimeve të konsiderueshme (800 ml ose më shumë) të gjakut. Me anë të

duke reduktuar eksfuzionin dhe transfuzionin e gjakut autolog të mbledhur më parë

është e mundur të merren sasi të mëdha të ushqimit të konservuar të sapopërgatitur

pa gjak. Metoda e kriopruajtjes së autoeritrociteve dhe plazmës është si më poshtë:

Gjithashtu lejon që ato të grumbullohen për ndërhyrje kirurgjikale.

Përparësitë e metodës së autohemotransfuzionit ndaj transfuzionit të donatorëve

gjaku është si vijon: rreziku i komplikimeve të lidhura me

me papajtueshmëri, me transferimin e sëmundjeve infektive dhe virale

sëmundjet (hepatiti, SIDA, etj.), me rrezik të alloimunizimit, zhvillimit të sin-

të transfuzioneve masive, duke siguruar një funksion më të mirë

Aktiviteti onal dhe shkalla e mbijetesës së eritrociteve në enët ruse-

Përdorimi i autohemotransfuzionit indikohet te pacientët me raste të rralla

grupi i gjakut dhe pamundësia e zgjedhjes së dhuruesit, me kirurgji

Ndërhyrjet nal në pacientët me humbje të madhe të pritshme të gjakut gjatë

prania e mosfunksionimeve të mëlçisë dhe veshkave, është rritur ndjeshëm

rreziku i komplikimeve të mundshme pas transfuzionit gjatë transfuzionit

hulumtimi i gjakut të dhuruesit ose rruazave të kuqe të gjakut. Kohët e fundit, autohemo-

transfuzionet janë bërë më të përdorura dhe për relativisht të vogla

vëllimi i humbjes së gjakut gjatë operacioneve për të reduktuar rrezikun trombogjenik

ty si rezultat i hemodilucionit që ndodh pas eksfuzionit të gjakut.

Përdorimi i metodës së autohemotransfuzionit është kundërindikuar në rastet e rënda

procese inflamatore, sepsë, dëmtime të rënda të mëlçisë

dhe veshkat, si dhe me pancitopeni. Absolutisht kundërindikuar

Përdorimi i metodës së autohemotransfuzionit në praktikën pediatrike.

Riinfuzioni i gjakut është një lloj autohemotransfuzioni dhe

konsiston në transfuzionin e gjakut të pacientit, i cili ka derdhur në plagë ose

zgavra seroze (abdominale, torakale) dhe jo më shumë se

12 orë (periudhat më të gjata rrisin rrezikun e infeksionit).

Zbatimi i metodës tregohet kur shtatzëni ektopike, këputje

shpretkë, lëndime gjoksi, operacione traumatike.

Për ta zbatuar këtë, një sistem i përbërë nga një steril

enë dhe një grup tubash për mbledhjen e gjakut duke përdorur një thithje elektrike dhe

transfuzioni i tij i mëvonshëm.

Hemopreservativët standardë përdoren si stabilizues.

ose heparin (10 mg në 50 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit

për 450 ml gjak). Gjaku i grumbulluar hollohet në izolim

tretësirë ​​tonike klorur natriumi në një raport 1:1 dhe shtoni

Transfuzioni kryhet përmes një sistemi infuzioni me një filtër,

preferohet të bëhet transfuzioni përmes një sistemi me një të veçantë

Plazmafereza terapeutike është një nga transfuziologjike kryesore

numri i operacioneve për të ofruar kujdes mjekësor efektiv

pacientë, shpesh në gjendje kritike.Në të njëjtën kohë

por me heqjen e plazmës gjatë plazmaferezës terapeutike kryhet zëvendësimi

zvogëlimi i vëllimit të marrë nga transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut, të freskëta të ngrira -

plazma, zëvendësuesit reologjikë të plazmës.

Efekti terapeutik i plazmaferezës bazohet në të dyja heqjen mekanike

hulumtimi me plazmën e metabolitëve toksikë, antitrupave, komplekseve imune

bufa, substanca vazoaktive etj., dhe për kompensimin e të zhdukurve

komponentë të rëndësishëm të mjedisit të brendshëm të trupit, si dhe në aktiv

tion i sistemit makrofag, përmirësim i mikroqarkullimit, zhbllokim

tion i organeve “pastruese” (mëlçisë, shpretkës, veshkave).

Plazmafereza terapeutike mund të kryhet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

dov: duke përdorur një ndarës të qelizave të gjakut në një metodë të rrjedhjes së vazhdueshme,

duke përdorur centrifuga (zakonisht në frigorifer) dhe kontejnerë polimer -

nerov duke përdorur metodën intermitente, si dhe metodën e filtrimit.

Vëllimi i plazmës së hequr, ritmi i procedurave, programi i plazmës

zëvendësimi varet nga qëllimet e përcaktuara për procedurën, fillimisht

gjendja e pacientit, natyra e sëmundjes ose pas transfuzionit

th komplikacionet. Gjerësia terapeutike përdorimi i plazmaferezës

(përdorimi i tij tregohet për sindromën e hiperviskozitetit, sëmundjen

sëmundjet e etiologjisë së kompleksit imunitar, intoksikimet e ndryshme, DIC-

Sindroma, vaskuliti, sepsa dhe kronike renale dhe hepatike

pamjaftueshmëria etj.) mund të rrisë ndjeshëm efikasitetin

efektivitetin e terapisë për një shumëllojshmëri të gjerë sëmundjesh në terapeutike, kirurgjikale

klinikat gjinekologjike dhe neurologjike.

GABIME NË TEKNIKAT E TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE PËRBËRËSIT E TIJ

EMBOLIZA E AJRIT ndodh kur sistemi nuk mbushet siç duhet,

Si rezultat, flluskat e ajrit hyjnë në venën e pacientit. Kjo është arsyeja pse

normat e transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij. Sa herë që

emboli ajrore, pacientët përjetojnë vështirësi në frymëmarrje, gulçim

ka, dhimbje dhe ndjesi presioni pas sternumit, cianozë e fytyrës, takikardi.

Embolia masive ajrore me zhvillimin e vdekjes klinike kërkon

kryerja e masave të menjëhershme reanimuese – masë indirekte

blozën e zemrës, frymëmarrje artificiale"gojë më gojë", telefononi ringjalljen -

Parandalimi i këtij ndërlikimi qëndron në respektimin e rreptë të të gjithëve

rregullat e transfuzionit, instalimi i sistemeve dhe pajisjeve Kujdes

por mbushni të gjitha tubat dhe pjesët e pajisjeve me mjet transfuzioni,

duke u siguruar që flluskat e ajrit të hiqen nga tubat. Vrojtim

Kujdesi për pacientin gjatë transfuzionit duhet të jetë i vazhdueshëm deri në dritaren e tij -

TROMBOEMBOLIZA – emboli e shkaktuar nga mpiksja e gjakut që shfaqet kur

në venën e pacientit të madhësive të ndryshme të mpiksjeve të formuara në

gjak i derdhur (masa eritrocitare) ose, çfarë ndodh më rrallë, i importuar

duke lëvizur me rrjedhjen e gjakut nga venat e trombozuara të pacientit. Shkaku i embolisë

mund të ketë një teknikë të gabuar transfuzioni kur ato hyjnë në venë

mpiksjet e pranishme në gjakun e transfuzuar, ose embolitë, bëhen

mpiksjet e gjakut të formuara në venën e pacientit pranë majës së gjilpërës. arsimore

Formimi i mikroclots në gjakun e konservuar fillon që nga e para

ditët e ruajtjes së tij. Mikroagregatet që rezultojnë, duke hyrë në gjak,

mbahen në kapilarët pulmonar dhe, si rregull, i nënshtrohen

liza. Kur hyn një numër i madh i mpiksjeve të gjakut, ai zhvillohet

pasqyra klinike e tromboembolizmit të degëve të arteries pulmonare: e papritur

dhimbje të forta gjoksi, rritje e papritur ose shfaqje e gulçimit

ki, shfaqja e kollës, ndonjëherë hemoptiza, zbehja e lëkurës

vov, cianozë, në disa raste zhvillohet kolaps - djersë e ftohtë, pa-

ulje e presionit të gjakut, puls i shpejtë.Në të njëjtën kohë, elektrike

Diogrami tregon shenja të ngarkesës në atriumin e djathtë, dhe ndoshta

kompensimi i mundshëm boshti elektrik në të djathtë.

Trajtimi i këtij komplikacioni kërkon përdorimin e aktivizuesve fibrinolitikë.

për - streptazat (streptodekazat, urokinazat), e cila administrohet përmes

kateteri, më mirë nëse ka kushte për instalimin e tij, në pulmonar

arteriet. Me një efekt lokal në mpiksjen e gjakut në një dozë ditore

150,000 IU (50,000 IU 3 herë) Me administrim intravenoz çdo ditë

Doza aktuale e streptazës është 500.000 IU. Tregohet se

administrimi intravenoz i heparinës (24,000-40,000 njësi në ditë),

infuzion i menjëhershëm i të paktën 600 ml të freskët të ngrirë

plazma nën kontrollin e një koagulogrami.

Parandalimi i embolisë pulmonare konsiston në korrekte

teknologjia e re e prokurimit dhe transfuzionit të gjakut, e cila përjashton

mpiksjet e gjakut që hyjnë në venat e pacientit, përdoren për hemo-

transfuzioni i filtrave dhe mikrofiltrave, sidomos me masiv dhe

transfuzionet jet. Në rast të trombozës me gjilpërë, punksioni i përsëritur është i nevojshëm.

seksioni i venës me një gjilpërë tjetër, në asnjë rast duke mos u përpjekur në mënyra të ndryshme

rivendosja e kalueshmërisë së gjilpërës së trombozuar.

REAGIMET DHE KOMPLIKIMET GJATË TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE TË TIJ

Nëse shkelen rregullat e vendosura për transfuzionin e gjakut dhe përbërësit,

com, indikacione të paqarta ose kundërindikacione për na-

kuptimi i një operacioni të caktuar transfuziologjik, i pasaktë

vlerësimi i gjendjes së marrësit gjatë ose pas transfuzionit

në fund, zhvillimi i reaksioneve ose komplikimeve të transfuzionit të gjakut është i mundur.

neniya. Fatkeqësisht, kjo e fundit mund të vërehet pavarësisht

nëse ka pasur ndonjë parregullsi gjatë procesit të transfuzionit.

Duhet të theksohet se kalimi në rimbushjen e komponentit të deficitit

ai i qelizave ose i plazmës tek një pacient ul ndjeshëm numrin e reaksioneve dhe

gënjeshtra. Praktikisht nuk ka komplikime kur transfuzioni larë

qelizat e kuqe të ngrira të gjakut. Numri i komplikimeve është ulur ndjeshëm

duke respektuar parimin “një dhurues – një pacient” (veçanërisht

zvogëlohet rreziku i transmetimit të hepatitit viral).Reaksionet nuk shoqërohen me

janë mosfunksionime serioze dhe afatgjata të organeve dhe sistemeve

Komplikimet karakterizohen nga manifestime të rënda klinike,

paraqet rrezik për jetën e pacientit.

Në varësi të ashpërsisë kursi klinik, temperaturën e trupit dhe

kohëzgjatja e shqetësimeve, reaksionet pas transfuzionit dallohen tre

shkallët: të lehta, të moderuara dhe të rënda.

REAKSIONET E LEHTA shoqërohen me një rritje të temperaturës së trupit brenda

lah 1 shkallë, dhimbje në muskujt e ekstremiteteve, dhimbje koke, të dridhura

dhimbje dhe sëmundje. Këto dukuri janë jetëshkurtër dhe zakonisht zhduken

pa ndonjë të veçantë masat terapeutike.

REAGIMET E MODERATA manifestohen me rritjen e temperaturës së trupit nga

1.5-2 gradë, rritje të dridhura, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes,

NË REAKSIONET E RËNDA, temperatura e trupit rritet me më shumë se 2

gradë, ka të dridhura të jashtëzakonshme, cianozë të buzëve, të vjella, të rënda

dhimbje koke, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe kockave, gulçim, urtikarie ose

Edemë Quincke, leukocitozë.

Pacientët me reaksione pas transfuzionit kërkojnë të detyrueshme

mbikëqyrja mjekësore dhe trajtimi në kohë.në varësi të qëllimit

Shkaqet e shfaqjes dhe ecuria klinike dallohen midis pirogjenit dhe an-

reaksione tigjenike (jo hemolitike), alergjike dhe anafilaktike

REAKSIONET DHE KOMPLIKIMET PIROGJENIKE (JO LIDHUR ME

Burimi kryesor i reaksioneve pirogjene është hyrja e endoksinës në trans-

mjedis sfusioni. Këto lloj reaksionesh dhe komplikimesh shoqërohen me

duke përdorur gjakun ose përbërësit e tij si zgjidhje për konservim

hajdutë, jo pa veti pirogjene, të përpunuara në mënyrë të pamjaftueshme

(në përputhje me kërkesat e udhëzimeve) sistemet dhe pajisjet

për transfuzion; këto reaksione mund të jenë rezultat i penetrimit

flora mikrobike në gjak në kohën e përgatitjes së saj dhe gjatë ruajtjes

neniya.Përdorimi i kontejnerëve plastike të njëpërdorimshme për

prodhimi i gjakut dhe përbërësve të tij, sistemet e transfuzionit të disponueshëm

frekuenca e reaksioneve dhe komplikimeve të tilla zvogëlohet ndjeshëm.

Parimet e terapisë janë të njëjta si për zhvillimin e johemolitik

reaksionet dhe komplikimet pas transfuzionit.

KOMPLIKIMET GJATË TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE PËRBËRËSVE TË TIJ.

ARSYET: papajtueshmëri imunologjike; meta-pas transfuzionit

çrregullime të dhimbjes; transfuzionet masive të gjakut; me cilësi të dobët -

cilësia e gjakut të transfuzuar ose përbërësve të tij; gabime në metodologji

transfuzion; transferimi i sëmundjeve infektive nga dhuruesi tek marrësi -

entu; nënvlerësimi i indikacioneve dhe kundërindikacioneve për transfuzionin e gjakut.

KOMPLIKIMET E SHKAKTUARA NGA TRANSFUZIONI I GJAKUT, EM,

SISTEMI ABO I PAPAPATUESHËM NGA FAKTORËT GRUP.

Shkaku i komplikimeve të tilla në shumicën dërrmuese të rasteve është

ka mosrespektim të rregullave të parashikuara në udhëzimet teknike

transfuzionet e gjakut, duke përdorur metodën e përcaktimit të grupeve të gjakut ABO dhe testimit

testimi për pajtueshmërinë.

PATOGJENEZA: shkatërrim masiv intravaskular i eritro-transfuzionit

citet me aglutinina natyrale të marrësit me çlirim në plazmë

stroma e rruazave të kuqe të shkatërruara dhe hemoglobina e lirë, poseduese

Aktiviteti i tromboplastinës, përfshin zhvillimin e dis-

koagulim intravaskular i seminuar me anomali të theksuara

ndryshime në sistemin e hemostazës dhe mikroqarkullimit me shqetësime të mëvonshme

ndryshimet në hemodinamikën qendrore dhe zhvillimi i transfuzionit të gjakut

Shenjat klinike fillestare të shokut nga transfuzioni në këtë rast

llojet e komplikacioneve mund të shfaqen direkt gjatë hemotransportit

sfusion ose menjëherë pas tij dhe karakterizohen nga afatshkurtër

zgjim, dhimbje në gjoks, bark, shpinë.Në të ardhmen gradualisht

por rriten çrregullimet e qarkullimit të gjakut, karakteristikë e shokut

në këmbë (takikardi, hipotension), një pamje masive

hemoliza intravaskulare (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bili-

rubinemia, verdhëza) dhe mosfunksionimi akut i veshkave dhe i mëlçisë.

Nëse shoku zhvillohet gjatë operacionit në përgjithësi

anestezi, atëherë mund të shprehen shenjat klinike të saj -

gjakderdhje të konsiderueshme nga plaga kirurgjikale, hipotension i vazhdueshëm dhe me

prania e një kateteri urinar - shfaqja e urinës me qershi të errët ose të zezë -

Ashpërsia e rrjedhës klinike të shokut varet kryesisht nga

vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut të transfuzuara të papajtueshme, me një të konsiderueshme

natyra e sëmundjes themelore dhe gjendja e pacientit luajnë një rol

TRAJTIMI: ndaloni transfuzionin e gjakut, qelizat e kuqe të gjakut, duke shkaktuar

hemoliza e qafës; në një kompleks masash terapeutike njëkohësisht me heqjen

Mohimi nga shoku tregon një plazmë masive (rreth 2-2,5 l).

mapheresis për të hequr hemoglobinën e lirë, produktet degraduese

data e fibrinogjenit, me zëvendësimin e vëllimeve të hequra me të përshtatshme

sasia e plazmës së freskët të ngrirë ose ajo në kombinim me koloid

zgjeruesit e plazmës; për të reduktuar depozitimin e produkteve hemolitike

diureza duhet të mbahet në tubulat distale të nefronit

pacienti të paktën ml/orë me tretësirë ​​manitoli 20%.

(15-50 g) dhe furosemidi (100 mg një herë, deri në 1000 në ditë) korrekte-

tion i bazës së acidit të gjakut me tretësirë ​​4% bikarbonat natriumi; për të ruajtur

vëllimi i gjakut qarkullues dhe stabilizimi i presionit të gjakut, reologjik

tretësirat kimike (reopoliglucina, albumina); nëse është e nevojshme, korrigjoni-

anemi të thellë (të paktën 60 g/l) - transfuzion individual

qelizat e kuqe të gjakut të zgjedhura të lara; terapi desensibilizuese - an-

tigistaminat, kortikosteroidet, barnat kardiovaskulare

stva. Vëllimi i transfuzionit dhe terapisë me infuzion duhet të jetë adekuat

dhjetë diurezë. Kontrolli është niveli normal i qendrës

presioni venoz (CVP). Doza e kortikosteroideve të administruara rregullohet

rregulluar në varësi të stabilitetit hemodinamik, por nuk duhet

të jetë më pak se 30 mg për 10 kg peshë trupore në ditë.

Duhet të theksohet se zgjeruesit e plazmës aktive osmotikisht duhet

aplikohet para fillimit të anurisë. Në rast të anurisë, qëllimi i tyre është gestacional

pastaj zhvillimi i edemës pulmonare ose cerebrale.

Në ditën e parë të zhvillimit të akut intravaskular pas transfuzionit

Përveç hemolizës, tregohet heparina (intravenoz, deri në 20 mijë

njësi në ditë nën kontrollin e kohës së koagulimit).

Në rastet kur terapia komplekse konservatore nuk parandalon

rrotullon zhvillimin e insuficiencës renale akute dhe uremisë, progresive

reduktimi i kreatinemisë dhe hiperkalemisë, kërkon përdorimin e hemodi-

liza në institucione të specializuara. Pyetje për transportin

vendos mjeku i këtij institucioni.

KOMPLIKIME TE SHKAKTUARA NGA GJAKUT, TRANSFUZIONI I ERITROCITEVE

MASË E PAPATIPITUESHME PËR FAKTORIN RH DHE SISTEM TJERA

ANTIGENET E ERITROCITEVE.

ARSYET: këto komplikime ndodhin te pacientët e sensibilizuar ndaj

Imunizimi me antigjenin Rh mund të ndodhë në kushtet e mëposhtme

1) pas administrimit të përsëritur tek marrësit Rh-negativ

gjak pozitiv; 2) gjatë shtatzënisë së një gruaje Rh-negative

një fetus Rh pozitiv, nga i cili hyn faktori Rh

gjaku i nënës, duke shkaktuar formimin e proteinave imune në gjakun e saj

antitrupat kundër faktorit Rh.Shkaku i komplikimeve të tilla është supresiv

Në shumicën dërrmuese të rasteve, ka një nënvlerësim të obstetrikës dhe transfuzionit

historia mjekësore, si dhe mosrespektimi ose shkelja e rregullave të tjera,

paralajmërim kundër papajtueshmërisë së faktorit Rh.

PATOGJENEZA: hemoliza masive intravaskulare e rruazave të kuqe të transfuzuara

shok antitrupat imune(anti-D, anti-C, anti-E etj.), duke formuar

në procesin e sensibilizimit të mëparshëm të marrësit, i përsëritur

shtatzënitë e reja ose transfuzionet e antigjenikisht të papajtueshëm

sistemet e eritrociteve (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, etj.).

MANIFESTIMET KLINIKE: Ky lloj komplikacioni ndryshon nga

e mëparshme me një fillim të mëvonshëm, rrjedhje më pak stuhishme, më e ngadaltë

hemoliza e ngadaltë ose e vonuar, e cila varet nga lloji i anti-imunitetit

Parimet e terapisë janë të njëjta si në trajtimin e shokut pas transfuzionit

shkaktuar nga transfuzioni i gjakut (eritrociteve) të papajtueshëm me grupin

faktorë të rinj të sistemit AVO.

Përveç faktorëve të grupit të sistemit ABO dhe faktorit Rh Rh (D),

Nuk mund të ketë komplikime gjatë transfuzionit të gjakut, megjithëse më pak të zakonshme

antigjene të tjera të sistemit Rh: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), etj.

të njëjtat antigjene të Duffy, Kell, Kidd dhe sisteme të tjera. Duhet të tregohet

se shkalla e antigjenitetit të tyre, pra, ka implikime në praktikë

transfuzionet e gjakut janë dukshëm më të ulëta se faktori Rh Rh 0 (D). Megjithatë

ndodhin komplikime të tilla. Ato ndodhin si në Rh-negative

ny, dhe në individët Rh-pozitiv të imunizuar si rezultat i

ato të shtatzënisë ose transfuzioneve të përsëritura të gjakut.

Masat kryesore për të parandaluar transfuzionin

Komplikimet që lidhen me këto antigjene konsiderohen obstetrike

th dhe histori transfuzioni i pacientit, si dhe plotësimi i të gjitha

kërkesa të tjera. Duhet theksuar se veçanërisht e ndjeshme

një test përputhshmërie për të identifikuar antitrupat, dhe

prandaj papajtueshmëria e gjakut të dhuruesit dhe marrësit është

Ky është një test indirekt Coombs. Prandaj, unë rekomandoj një test indirekt Coombs.

mund të kryhet gjatë përzgjedhjes së gjakut të dhuruesit për pacientët, në anam-

pa të cilat ka pasur reaksione pas transfuzionit, si dhe ndjeshmëri

personat e infektuar me ndjeshmëri të shtuar ndaj të importuarve

humbja e rruazave të kuqe të gjakut, edhe nëse ato janë të pajtueshme sipas grupit të gjakut ABO dhe

Faktori Rh. Testi për përputhshmërinë izoantigjenike të të transfuzuarit

gjaku në të njëjtën mënyrë si një test për pajtueshmërinë Rh -

Rh 0 (D) prodhohet veçmas me një test të përputhshmërisë në grup

Memoria e gjakut ABO dhe në asnjë rast nuk e zëvendëson atë.

Manifestimet klinike të këtyre komplikimeve janë të ngjashme me ato të përshkruara më sipër.

gjatë transfuzionit, Rh nuk është gjak i pajtueshëm, edhe pse ka shumë

më rrallë. Parimet e terapisë janë të njëjta.

REAKSIONET PAS TRANSFUZIONIT DHE KOMPLIKACIONET E JO-HEMOLITIVE

Arsyet: sensibilizimi i marrësit ndaj antigjeneve leukocitare, tromboza

cyts gjatë transfuzionit të gjakut të plotë dhe proteinave të plazmës si rezultat

transfuzionet e mëparshme të përsëritura të gjakut dhe shtatzënitë.

MANIFESTIMET KLINIKE zakonisht zhvillohen brenda pak minutash

pas përfundimit të transfuzionit të gjakut, ndonjëherë më herët ose edhe gjatë transfuzionit

ethe dhe karakterizohen nga të dridhura, hipertermi, dhimbje koke,

dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, urtikarie, kruajtje të lëkurës, gulçim, mbytje,

zhvillimi i edemës së Quincke.

Trajtimi: terapi desensibilizuese - adrenalinë intravenoze

sasia 0,5 - 1,0 ml., antihistamine, kortikosteroide -

roids, klorur kalciumi ose glukonat, nëse është e nevojshme - kardio

droga vaskulare, analgjezik narkotik, detoksifikimi

ny dhe zgjidhje antishoku.

PARANDALIMI i këtij lloj reaksionesh dhe komplikimesh është

mbledhja e kujdesshme e historisë së transfuzionit, përdorimi i larë

eritrocitet, përzgjedhja individuale e çiftit dhurues-marrës.

REAGIMET DHE KOMPLIKIMET PAS TRANSFUZIONIT TË LIDHUR ME

ME RUAJTJE DHE RUAJTJE TE GJAKUT, ERITRO-

Ato lindin si rezultat i reagimit të trupit ndaj stabilizimit

solucione të përdorura për ruajtjen e gjakut dhe përbërësve të tij,

në produktet metabolike të qelizave të gjakut që rezultojnë nga ajo

ruajtje, në temperaturën e mediumit transfuzion të transfuzionit.

HIPOKALCIEMIA zhvillohet me transfuzionin e dozave të mëdha të gjakut të plotë

vi ose plazma, sidomos me shpejtësi të lartë të transfuzionit, preparati

i mbushur me citrat natriumi, i cili, duke u lidhur në çati-

kalciumi i lirë në kalimin e hundës shkakton fenomenin e hipokalcemisë.

Transfuzioni i gjakut ose plazmës i përgatitur duke përdorur citrate

natriumi, me shpejtësi 150 ml/min. zvogëlon nivelin e kalciumit të lirë

maksimumi 0,6 mmol/litër dhe me shpejtësi 50 ml/min. bashkë-

përmbajtja e kalciumit të lirë në plazmën e marrësit ndryshon në mënyrë të parëndësishme;

në mënyrë efektive.Niveli i kalciumit të jonizuar kthehet në normale menjëherë

pas ndërprerjes së transfuzionit, që shpjegohet me mobilizimin e shpejtë

është kalcium nga depot endogjene dhe metabolizmi i citrateve në mëlçi.

Në mungesë të ndonjë manifestimi klinik të hipo-

kalcemia, receta standarde e suplementeve të kalciumit (për "neutra-

"liza" e citratit) është e pajustifikuar, sepse mund të shkaktojë shfaqjen

aritmitë te të sëmurët me patologji kardiake Është e nevojshme të mbahet mend

mundësia e shfaqjes së tij gjatë terapive të ndryshme

procedurat (plazmafereza terapeutike me zëvendësimin e të eksfuzuarit

vëllimi i plazmës), si dhe gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve me shoqëruesit e mëposhtëm

patologji: hipoparatiroidizëm, vitaminë D, sëmundje kronike renale

dështimi, cirroza e mëlçisë dhe hepatiti aktiv, hipo- kongjenitale

kalcemia tek fëmijët, shoku toksiko-infektiv, trombolitik

kushtet, kushtet pas ringjalljes, terapi afatgjatë

hormonet kortikosteroide dhe citostatikët.

KLINIKA, PARANDALIMI DHE TRAJTIMI I HIPOKALCEMISË: ulja e nivelit

kalciumi i lirë në gjak çon në hipotension arterial, për shkak të

presioni i rritur në arterien pulmonare dhe presioni venoz qendror

ndryshimet, zgjatja e intervalit O-T në EKG, shfaqja e konvulsive

dridhje e muskujve të këmbës së poshtme, fytyrës, shqetësim i ritmit të frymëmarrjes me tranzicion

shtëpi në apnea me një shkallë të lartë hipokalcemie. Në mënyrë subjektive

Pacientët fillimisht e perceptojnë zhvillimin e hipokalcemisë si të pakëndshme

ndjesi pas sternumit që ndërhyjnë në thithjen, shfaqet një ndjenjë e pakëndshme në gojë

shije metalike, dridhje konvulsive të muskujve të gjuhës dhe

buzët, me rritje të mëtejshme të hipokalcemisë - shfaqja e tonikut

konvulsione, probleme me frymëmarrjen deri në ndalim,

ritmi i zemrës - bradikardia, deri në asistoli.

PARANDALIMI përfshin identifikimin e pacientëve me hipo-

kalcemia (tendenca për konvulsione), injektimi i plazmës me shpejtësi

jo më i lartë se ml/min., administrimi profilaktik i tretësirës 10% të glukozës

konat kalciumi - 10 ml. për çdo 0,5 l. plazma.

Nëse shfaqen simptoma klinike të hipokalcemisë, është e nevojshme

ndaloni administrimin e plazmës, administroni ml intravenoz. glukonat

kalcium ose 10 ml. klorur kalciumi, monitorim EKG.

HIPERKALEMIA tek marrësi mund të ndodhë për shkak të transfuzionit të shpejtë

ujë (rreth 120 ml/min.) i konservuar i ruajtur për një kohë të gjatë

gjaku ose qelizat e kuqe të gjakut (nëse ruhen për më shumë se 14 ditë

Nivelet e kaliumit në këto mjete transfuzioni mund të arrijnë në 32

mmol/l.). Manifestimi kryesor klinik i hiperkalemisë është

Ky është zhvillimi i bradikardisë.

PARANDALIMI: kur përdorni gjak ose qeliza të kuqe të gjakut,

Pas 15 ditësh ruajtje, transfuzioni duhet të bëhet me pika (50-

70 ml/min.), është më mirë të përdorni qeliza të kuqe të lara.

SINDROMI I TRANSFUZIONIT MASIV.

Ky ndërlikim ndodh kur administrohet në gjak në një periudhë të shkurtër kohe.

shtrati venoz i marrësit deri në 3 litra gjak të plotë nga shumë në

strofullat (më shumë se 40-50% e vëllimit të gjakut qarkullues). Negativ

në zhvillim shprehet ndikimi i transfuzioneve masive të gjakut të plotë

sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë. Aktiv

autopsia zbulon hemorragji të vogla në organet e lidhura

me mikrotrombe, të cilët përbëhen nga agregate eritrocitesh dhe trombo-

cit. Çrregullimet hemodinamike ndodhin në rrathët e mëdhenj dhe të vegjël

qarkullimin e gjakut, si dhe në nivelin e qarkullimit të gjakut kapilar, organik

Sindroma e transfuzionit masiv, me përjashtim të gjakut traumatik

Humbjet, zakonisht rezultat i transfuzioneve të gjakut të plotë gjatë

Sindroma DIC tashmë e filluar, kur, para së gjithash, është e nevojshme

shpërndarjen e sasive të mëdha të plazmës së freskët të ngrirë (1-2 litra dhe më shumë)

më shumë) me një përrua ose rënie të shpeshta të administrimit të tij, por ku ka tejmbushje -

Konsumi i rruazave të kuqe të gjakut (në vend të gjakut të plotë) duhet të jetë i kufizuar

Për të parandaluar këtë ndërlikim, transfuzionet duhet të shmangen.

gjak të plotë në sasi të mëdha. Është e nevojshme të përpiqemi për të rivendosur

mbushja e humbjes masive të gjakut me ato të parapërgatitura nga një -

Dy donatorë me eritrocite të krioprezervuara, të freskëta të ngrira -

plazma e re sipas parimit “një dhurues - një pacient”, ndërtim

Taktikat e transfuzionit për indikacione strikte te transfuzioni

Gjaku norvegjez, duke përdorur gjerësisht përbërës dhe produkte të gjakut

(qelizat e kuqe të gjakut të mbushura, plazma e freskët e ngrirë), me peshë të ulët molekulare

tretësirat e dekstranit (reopoliglucina, xhelatinoli), duke arritur hemodilu-

tions. Një metodë efektive për parandalimin e sindromës së transfuzionit masiv

tion është përdorimi i gjakut autolog të pacientit, i marrë nga

ato të kriopruajtjes së rruazave të kuqe të gjakut më parë operacioni i planifikuar. Kështu që-

është e nevojshme të futet më gjerësisht përdorimi i gjakut autolog të mbledhur gjatë

operacionet nga kavitetet (metoda e riinfuzionit).

Trajtimi i DIC, një sindromë e shkaktuar nga transfuzioni masiv i gjakut,

bazuar në një sërë masash që synojnë normalizimin

sistemi i hemostazës dhe eliminimi i manifestimeve të tjera kryesore të sindromës,

kryesisht shoku, staza kapilar, çrregullime acido-bazike

nogo, elektrolit dhe bilanci i ujit, dëmtimi i mushkërive, veshkave,

gjëndrat mbiveshkore, anemi. Këshillohet përdorimi i heparinës (e mesme

hani tepër në ditë me administrim të vazhdueshëm). Metoda më e rëndësishme

Terapia në shtëpi është plazmafereza (heqja e të paktën 1 litër plazma) me

zëvendësimi me plazmën e freskët të ngrirë të donatorëve në një vëllim prej të paktën

600 ml. Bllokimi i mikroqarkullimit nga agregatet e qelizave të gjakut dhe spazma

enët eliminohen me agjentë antitrombocitar dhe medikamente të tjera (reopoliglu-

farefisni, intravenoz, tingëllon 4-6 ml. Tretësirë ​​0,5%, aminofilinë 10 ml.

Tretësirë ​​2.4%, trental 5 ml).Përdoren edhe inhibitorë proteinash

az - trasylol, kontrikal në doza të mëdha - mijë. njësive në

një injeksion intravenoz. Nevoja dhe vëllimi i transfuzionit

terapia diktohet nga ashpërsia e çrregullimeve hemodinamike. Tjetra

Ju lutemi mbani mend se gjaku i plotë duhet të përdoret për DIC

është e pamundur, por të bëhet transfuzioni i masës eritrocitare të larë kur niveli ulet -

Kjo bëhet për shumë sëmundje. Në fusha të tilla si onkologjia, kirurgjia e përgjithshme dhe patologjia e të porsalindurve, është e vështirë të bëhet pa këtë procedurë. Zbuloni në cilat raste dhe si bëhet transfuzioni i gjakut.

Rregullat e transfuzionit të gjakut

Shumë njerëz nuk e dinë se çfarë është transfuzioni i gjakut dhe si ndodh kjo procedurë. Trajtimi i një personi me këtë metodë e fillon historinë e tij që në antikitet. Mjekët mesjetarë praktikuan gjerësisht një terapi të tillë, por jo gjithmonë me sukses. Hemotransfuziologjia e fillon historinë e saj moderne në shekullin e 20-të falë zhvillimit të shpejtë të mjekësisë. Kjo u lehtësua nga identifikimi i faktorit Rh tek njerëzit.

Shkencëtarët kanë zhvilluar metoda për ruajtjen e plazmës dhe kanë krijuar zëvendësues të gjakut. Komponentët e gjakut të përdorur gjerësisht për transfuzion kanë fituar njohje në shumë degë të mjekësisë. Një nga fushat e transfuziologjisë është transfuzioni i plazmës; parimi i tij bazohet në futjen e plazmës së freskët të ngrirë në trupin e pacientit. Metoda e trajtimit të transfuzionit të gjakut kërkon një qasje të përgjegjshme. Për të shmangur pasojat e rrezikshme, ekzistojnë rregulla për transfuzionin e gjakut:

1. Transfuzioni i gjakut duhet të bëhet në një mjedis aseptik.

2. Para procedurës, pavarësisht nga të dhënat e njohura më parë, mjeku duhet të kryejë personalisht studimet e mëposhtme:

• përcaktimi i anëtarësimit në grup sipas sistemit AB0;
• përcaktimi i faktorit Rh;
• kontrolloni nëse dhuruesi dhe marrësi janë të pajtueshëm.

3. Ndalohet përdorimi i materialit që nuk është testuar për AIDS, sifiliz dhe hepatit serik.

4. Masa e materialit të marrë në një moment nuk duhet të kalojë 500 ml. Duhet të peshohet nga mjeku. Mund të ruhet në temperaturë 4-9 gradë për 21 ditë.

5. Për të sapolindurit, procedura kryhet duke marrë parasysh dozën individuale.

Pajtueshmëria e grupeve të gjakut gjatë transfuzionit

Rregullat bazë të transfuzionit parashikojnë transfuzione të rrepta gjaku sipas grupeve. Ekzistojnë skema dhe tabela të veçanta për përputhjen e donatorëve dhe marrësve. Sipas sistemit Rh (faktori Rh), gjaku ndahet në pozitiv dhe negativ. Një personi që ka Rh+ mund t'i jepet Rh-, por jo anasjelltas, përndryshe kjo do të çojë në ngjitjen e qelizave të kuqe të gjakut. Prania e sistemit AB0 tregohet qartë nga tabela:

Shënim!

Kërpudhat nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon në detaje.

Elena Malysheva - Si të humbni peshë pa bërë asgjë!

Bazuar në këtë, është e mundur të përcaktohen modelet kryesore të transfuzionit të gjakut. Një person me një grup O (I) është një dhurues universal. Prania e grupit AB (IV) tregon se pronari është një marrës universal; ai mund të marrë një infuzion materiali nga çdo grup. Mbajtësit e A (II) mund të transfuzohen me O (I) dhe A (II), dhe njerëzit me B (III) mund të transfuzohen me O (I) dhe B (III).

Teknika e transfuzionit të gjakut

Një metodë e zakonshme e trajtimit të sëmundjeve të ndryshme është transfuzioni indirekt i gjakut të freskët të ngrirë, plazmës, trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut. Është shumë e rëndësishme që procedura të kryhet në mënyrë korrekte, në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të miratuara. Ky transfuzion bëhet duke përdorur sisteme speciale me filtër, ato janë të disponueshme. Mjeku që merr pjesë, dhe jo personeli i ri mjekësor, mban përgjegjësi të plotë për shëndetin e pacientit. Algoritmi i transfuzionit të gjakut:

1. Përgatitja e pacientit për transfuzion gjaku përfshin marrjen e një historie mjekësore. Mjeku zbulon nëse pacientja ka sëmundje kronike dhe shtatzëni (te femrat). Merr analizat e nevojshme, përcakton grupin AB0 dhe faktorin Rh.
2. Mjeku zgjedh materialin e donatorëve. Ai vlerësohet për përshtatshmërinë duke përdorur një metodë makroskopike. Kontrolloni dy herë duke përdorur sistemet AB0 dhe Rh.
3. Masat përgatitore. Një sërë testesh kryhen për të përcaktuar përputhshmërinë e materialit dhurues dhe pacientit duke përdorur metoda instrumentale dhe biologjike.
4. Kryerja e transfuzionit. Qesja me materialin duhet të qëndrojë në temperaturën e dhomës për 30 minuta para transfuzionit. Procedura kryhet duke përdorur një pikatore aseptike të disponueshme me një shpejtësi pikash në minutë. Gjatë transfuzionit, pacienti duhet të jetë absolutisht i qetë.
5. Mjeku plotëson protokollin e transfuzionit të gjakut dhe i jep udhëzime stafit të ri mjekësor.
6. Marrësi monitorohet gjatë gjithë ditës, veçanërisht nga afër për 3 orët e para.

Transfuzioni i gjakut nga një venë në mollaqe

Terapia autohemotransfuzive është shkurtuar si autohemoterapi; është një transfuzion gjaku nga një venë në mollaqe. Është në përmirësimin e shëndetit procedurë mjekësore. Kushti kryesor është një injeksion i materialit tuaj venoz, i cili kryhet në muskulin gluteal. Pas çdo injeksioni, vithet duhet të ngrohen. Kursi përbëhet nga ditë, gjatë të cilave vëllimi i materialit të gjakut të injektuar rritet nga 2 ml në 10 ml për injeksion. Autohemoterapia është metodë e mirë korrigjimi imunitar dhe metabolik i trupit të vet.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut

Mjekësia moderne përdor transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut (drejtpërsëdrejti në venë nga dhuruesi te marrësi) në raste të rralla urgjente. Përparësitë e kësaj metode janë se materiali burimor ruan të gjitha vetitë e tij të qenësishme, por disavantazhi është hardueri kompleks. Transfuzioni duke përdorur këtë metodë mund të shkaktojë zhvillimin e embolisë së venave dhe arterieve. Indikacionet për transfuzionin e gjakut: çrregullime të sistemit të koagulimit kur llojet e tjera të terapisë kanë dështuar.

Indikacionet për transfuzion gjaku

Indikacionet kryesore për transfuzionin e gjakut:

• humbje të mëdha gjaku emergjente;
• sëmundjet purulente të lëkurës (puçrra, vlon);
• sindromi DIC;
• mbidoza e antikoagulantëve indirekte;
• dehje e rëndë;
• sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave;
• sëmundje hemolitike e të porsalindurve;
• anemi e rëndë;
• operacionet kirurgjikale.

Ekziston rreziku i pasojave të rënda si pasojë e transfuzionit të gjakut. Kundërindikimet kryesore për transfuzionin e gjakut mund të identifikohen:

1. Ndalohet kryerja e transfuzionit të gjakut të materialit të papajtueshëm me sistemet AB0 dhe Rh.
2. Papërshtatshmëri absolute është një donator që ka sëmundjet autoimune dhe venat e brishta.
3. Zbulimi i hipertensionit të fazës 3, astma bronkiale, endokarditi, aksidentet cerebrovaskulare do të jenë gjithashtu kundërindikacione.
4. Transfuzioni i gjakut mund të ndalohet për arsye fetare.

Transfuzioni i gjakut - pasojat

Pasojat e transfuzionit të gjakut mund të jenë pozitive dhe negative. Pozitive: shërim të shpejtë organizmi pas dehjes, shtimi i hemoglobinës, shërimi nga shumë sëmundje (anemi, helmim). Pasojat negative mund të ndodhë si pasojë e shkeljeve të teknikave të transfuzionit të gjakut (shoku embolik). Një transfuzion mund të bëjë që pacienti të shfaqë shenja të sëmundjeve që ishin të pranishme tek dhuruesi.

Video: stacioni i transfuzionit të gjakut

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet në artikull nuk inkurajojnë vetë-trajtimin. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Rregullat për transfuzionin e gjakut. Pajtueshmëria me plazmën

Për të identifikuar reagimin që ndodh si rezultat i ndërveprimit të serumit të pacientit dhe qelizave të kuqe të gjakut të dhuruesit, para transfuzionit kryhet një përcaktim i drejtpërdrejtë i përputhshmërisë - një kryqëzim.

Si rregull, kjo procedurë zgjat rreth një orë, por në rast nevoje urgjente, kohëzgjatja e kryqëzimit mund të reduktohet. Duhet të kihet parasysh se zvogëlimi i kohëzgjatjes mund të bëjë që disa papajtueshmëri të mos zbulohen. Mund të kërkohet kohë shtesë nëse në mostrën e pacientit zbulohen antitrupa të rëndësishëm klinik ndaj qelizave të kuqe të gjakut të donatorëve. Në një situatë të tillë, është e nevojshme të sigurohet përcaktimi i gjakut të pajtueshëm duke përdorur një mostër tjetër.

Testimi, i cili kryhet për të përcaktuar përputhshmërinë e gjakut, është një procedurë standarde përpara transfuzionit të gjakut, brenda së cilës përcaktohet faktori Rh i marrësit, si dhe përcaktohet grupi i gjakut duke përdorur sistemin ABO.

Gjatë transfuzioneve urgjente, ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të vlerësojnë rrezikun e përdorimit të gjakut të nën kontrolluar. Nëse nuk është e nevojshme ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale, transfuzioni duhet të vonohet derisa të gjendet një material i përshtatshëm.

Procedura për ruajtjen dhe lëshimin e serumit të destinuar për transfuzion gjaku

Ngrirja e kampionit të serumit që rezulton ndodh pasi janë kryer testet për të identifikuar faktorin Rh dhe janë përfunduar testet për përcaktimin e grupit të gjakut sipas sistemit AB0, si dhe pas ekzaminimit të serumit të pacientit për praninë e antitrupave klinikisht të rëndësishëm ndaj antigjenet e qelizave të kuqe të gjakut.

Mostra ruhet në -20 °C për të paktën një javë. Brenda 7 ditëve, mund të jetë i nevojshëm një transfuzion gjaku urgjent. Në raste të tilla, testet e përputhshmërisë kryhen pasi mostra është shkrirë.

Lëshimi urgjent i gjakut përfshihet në përgjegjësitë e punës së punonjësve të departamentit ose stacionit të transfuzionit të gjakut. Me organizimin e duhur, lëshimi i gjakut zgjat jo më shumë se gjysmë ore, gjë që minimizon humbjen e gjakut dhe eliminon nevojën për të ruajtur doza të përputhshme të gjakut.

Reaksionet e transfuzionit janë të mundshme kur transfuzioni gjak që ishte menduar për një pacient tjetër. Për të shmangur pasojat e pakthyeshme, duhet të plotësoni me kujdes dokumentacionin dhe të shmangni gabimet gjatë marrjes së gjakut.

Marrja e gjakut para transfuzionit

Para marrjes së gjakut duhet të kontrollohen sa më poshtë:

disponueshmëria e informacionit të besueshëm për pacientin (emri i plotë, grupi i gjakut, historia mjekësore nr., reparti, klinika, etj.);

disponueshmëria e dokumentacionit të shkruar që identifikon pacientin;

përputhshmërinë e të dhënave të paraqitura në dokumentacion me informacionin mbi përputhshmërinë e gjakut të vendosur në etiketën e kontejnerit.

Transfuzioni i gjakut: indikacione dhe veçori

Transfuzioni i gjakut është një proces mjaft i vështirë. Kërkon respektim të rreptë të rregullave të vendosura, shkelja e të cilave shpesh sjell pasoja jashtëzakonisht të rënda për jetën e pacientit. Është e rëndësishme që personeli mjekësor të ketë kualifikimet e nevojshme për këtë procedurë.

Indikacionet

Humbja akute e gjakut konsiderohet si një nga shkaqet më të zakonshme të vdekshmërisë. Jo gjithmonë kërkon transfuzion gjaku, por është treguesi kryesor për procedurën. Është e rëndësishme të kuptohet se transfuzioni i gjakut është një manipulim i përgjegjshëm, kështu që arsyet për zbatimin e tij duhet të jenë bindëse. Nëse ekziston mundësia për ta shmangur atë, atëherë mjekët do të ndërmarrin shpesh një hap të tillë.

Dhënia e një transfuzioni gjaku tek një person tjetër varet nga rezultatet e pritura. Ato mund të përfshijnë rimbushjen e vëllimit të tij, përmirësimin e koagulimit të tij ose kompensimin e trupit për humbjen kronike të gjakut. Ndër indikacionet për transfuzionin e gjakut duhet të theksohet:

• humbje akute e gjakut;
• gjakderdhje e zgjatur, përfshirë operacionin e rëndë;
• anemi e rëndë;
• proceset hematologjike.

Llojet e transfuzioneve të gjakut

Transfuzioni i gjakut quhet edhe transfuzioni i gjakut. Ilaçet më të përdorura janë eritrocitet, masat e trombociteve dhe leukociteve dhe plazma e freskët e ngrirë. E para përdoret për të rimbushur numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës. Plazma është e nevojshme për të reduktuar vëllimin e humbjes së gjakut dhe për të trajtuar gjendjet e shokut.

Është e rëndësishme të kuptohet se efekti nuk është gjithmonë afatgjatë, pasi është e nevojshme terapi shtesë, veçanërisht kur zbulohet një rënie e theksuar e vëllimit të gjakut qarkullues.

Çfarë lloj gjaku duhet transfuzion

Transfuzioni i gjakut përfshin përdorimin e barnave të mëposhtme:

• gjak i plotë;
• masa eritrocitare, leukocitare dhe trombocitesh;
• plazma e freskët e ngrirë;
• faktorët e koagulimit.

I tërë përdoret rrallë për shkak të faktit se zakonisht kërkon një sasi të madhe administrimi. Ka edhe Rreziku i lartë komplikimet gjatë transfuzionit. Më shpesh se të tjerët, përdoret një masë e varfëruar nga leukocitet për shkak të numrit të madh të kushteve me një sasi të reduktuar të hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut, gjë që tregon humbje gjaku ose anemi. Zgjedhja e ilaçit përcaktohet gjithmonë nga sëmundja dhe gjendja e marrësit.

Për një operacion të suksesshëm të transfuzionit të gjakut, është e nevojshme përputhshmëria e plotë e gjakut të dhuruesit dhe marrësit në të gjithë faktorët. Duhet të përputhet me grupin, rezus, dhe gjithashtu kryhen teste individuale të përputhshmërisë.

Kush nuk mund të jetë dhurues

Statistikat e OBSH-së thonë se transfuzioni i gjakut është i nevojshëm për çdo të tretën banor të Tokës. Kjo çon në një kërkesë të lartë për gjak dhurues. Gjatë transfuzionit, duhet të respektohen rreptësisht kërkesat themelore për transfuzionin e gjakut. Prandaj, ka kërkesa të caktuara për donatorët. Një i tillë mund të bëhet çdo i rritur që duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor.

Është falas dhe përfshin:

• testet e gjakut dhe urinës;
• përcaktimi i grupit të gjakut të dhuruesit;
• ekzaminim biokimik;
• zbulimi i proceseve virale - hepatiti, HIV, si dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme.

Procedura e transfuzionit të gjakut

Rregullat për transfuzionin e gjakut thonë se manipulimi është një operacion, megjithëse nuk bëhen prerje në lëkurën e pacientit. Procedura kërkon që ajo të kryhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Kjo i lejon mjekët të përgjigjen shpejt ndaj reagimeve dhe komplikimeve të mundshme gjatë injektimit të gjakut.

Para transfuzionit, marrësi duhet të ekzaminohet për të përcaktuar praninë e patologjive të ndryshme, sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme, gjendjen e faktorëve të koagulimit dhe praninë e mosfunksionimeve në sistemin hemostatik. Nëse mjeku ka të bëjë me një foshnjë të porsalindur, është e nevojshme të përcaktohet prania e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit.

Është gjithashtu e rëndësishme se cila ishte arsyeja e përshkrimit të manipulimit - nëse nevoja lindi si rezultat i lëndimit apo për shkak të organeve të rënda proceset patologjike. Shkelja e teknikës së procedurës mund t'i kushtojë jetën pacientit.

Në varësi të qëllimit, dallohen llojet e mëposhtme të transfuzioneve:

• intravenoz;
• shkëmbim;
• autohemotransfuzioni, ose autohemoterapia.

Gjatë transfuzionit të gjakut, gjendja e marrësit duhet të monitorohet me kujdes.

Marrja e materialit

Produktet e gjakut mblidhen në pika të veçanta dhuruese ose stacione transfuzioni. Materiali biologjik vendoset në kontejnerë të veçantë me një simbol rreziku, që tregon praninë e substancave brenda që mund të çojnë në sëmundje të ndryshme gjatë kontaktit me të.

Më pas, materiali ri-testohet për praninë e proceseve ngjitëse, pas së cilës prej tij bëhen mediume dhe preparate të tilla si qelizat e kuqe të gjakut, albuminat dhe të tjera. Ngrirja e plazmës së gjakut kryhet në ngrirës të veçantë, ku temperatura mund të arrijë -200C. Është e rëndësishme të kuptohet se disa komponentë kërkojnë trajtim të veçantë, disa prej tyre mund të ruhen pa u trajtuar për tre orë.

Përcaktimi i përkatësisë dhe përputhshmërisë së grupit

Para se mjeku të kryejë një transfuzion gjaku, ai duhet të kryejë një ekzaminim të plotë të dhuruesit dhe marrësit për pajtueshmërinë. Kjo quhet përcaktimi i përputhshmërisë biologjike të njerëzve.

1. Identifikimi i grupit të gjakut sipas sistemit AB0, si dhe nga faktori Rh. Është e rëndësishme të kuptohet se dhënia e gjakut Rh negativ tek një pacient Rh pozitiv është gjithashtu i papranueshëm. Nuk ka asnjë analogji këtu me konfliktin Rh midis nënës dhe fëmijës.
2. Pas kontrollit të grupeve kryhet një kampion biologjik duke përzier lëngje nga pacienti dhe nga qesja. Pas kësaj, ato nxehen në një banjë uji, pastaj mjeku shikon rezultatin për praninë e aglutinimit.

Mostra biologjike

Nevoja për të kryer një test biologjik është për faktin se shpesh ka situata kur lindin komplikime gjatë transfuzionit të gjakut të të njëjtit grup. Në këtë rast, një pikë e serumit të marrësit dhe një pikë e masës së qelizave të kuqe të gjakut të dhuruesit përzihen në një raport 10:1.

Transfuzion gjaku

Rregullat për transfuzionin e gjakut nënkuptojnë përdorimin e instrumenteve mjekësore të disponueshme. Sisteme speciale nevojiten gjithashtu për transfuzionin e gjakut dhe përbërësve të tij me një filtër që parandalon mpiksjet të hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Parimi i vetë infuzionit nuk është i ndryshëm nga venipunktura e zakonshme. E vetmja paralajmërim është se ilaçi duhet të nxehet në një banjë uji në temperaturën e dhomës dhe të përzihet me kujdes.

Së pari, injektohen afërsisht mililitra, pas së cilës manipulimi pezullohet për të vlerësuar gjendjen e pacientit. Nëse shfaqen simptoma të tilla si gulçim, frymëmarrje e shpejtë, palpitacione ose dhimbje në rajonin e mesit, procedura duhet të ndërpritet menjëherë. Më pas pacientit i injektohet hormone steroide dhe disa ampula me tretësirë ​​suprastin për të parandaluar goditjen nga transfuzioni.

Nëse nuk ka simptoma të tilla, përsëriteni injektimin e mililitrave edhe 2 herë në mënyrë që të siguroheni përfundimisht që të mos ndodhin reaksione të padëshiruara. Barnat për administrim tek marrësi administrohen me një shpejtësi prej jo më shumë se 60 pika në minutë.

Pasi një sasi e vogël gjaku mbetet në qese, hiqet dhe ruhet për dy ditë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që nëse shfaqen komplikime, të jetë më e lehtë të përcaktohet shkaku i tyre.

Të gjitha të dhënat në lidhje me procedurën duhet të regjistrohen në dosjen individuale të pacientit. Ato tregojnë serinë, numrin e ilaçit, ecurinë e operacionit, datën, kohën e tij. Aty ngjitet etiketa nga qesja e gjakut.

Vrojtim

Pas manipulimit, pacientit i përshkruhet një pushim i rreptë në shtrat. Për 4 orët e ardhshme, është e nevojshme të maten tregues të tillë si temperatura, pulsi dhe presioni i gjakut. Çdo përkeqësim i mirëqenies tregon zhvillimin e reaksioneve pas transfuzionit, të cilat mund të jenë jashtëzakonisht të rënda. Mungesa e hipertermisë tregon se transfuzioni ishte i suksesshëm.

Kundërindikimet për transfuzionin e gjakut

Kundërindikimet kryesore për transfuzionin e gjakut janë si më poshtë.

1. Mosfunksionim kardiak, veçanërisht defekte, procese inflamatore, hipertension i rëndë, kardiosklerozë.
2. Patologjitë e qarkullimit të gjakut, veçanërisht të trurit.
3. Gjendjet tromboembolike.
4. Edemë pulmonare.
5. Nefriti intersticial.
6. Përkeqësimi i astmës bronkiale.
7. Reaksione të rënda alergjike.
8. Patologjitë e proceseve metabolike.

Grupi i rrezikut për transfuzionet e gjakut përfshin personat që iu nënshtruan ndërhyrjeve të tilla deri në 30 ditë më parë, gratë që kanë pasur komplikime gjatë shtatzënisë ose lindjes, si dhe ato që kanë lindur fëmijë me sëmundje hemolitike të të porsalindurit, kancer të fazës 4, sëmundje të organet hematopoietike dhe sëmundjet e rënda infektive.

Sa shpesh mund të bëhen transfuzione gjaku?

Transfuzioni i gjakut kryhet sipas indikacioneve, kështu që nuk ka të dhëna të sakta për shpeshtësinë e përsëritjes së këtij manipulimi. Zakonisht procedura përsëritet derisa gjendja e pacientit të mos lejojë që ajo të bëhet pa të.

Sa kohë zgjat efekti pas një transfuzioni gjaku?

Efekti i transfuzionit të gjakut mbetet në varësi të sëmundjes që ishte arsyeja e administrimit të tij. Ndonjëherë ju mund të kaloni me një manipulim, në disa raste ka nevojë për injeksione të përsëritura të produkteve të gjakut.

Komplikimet

Manipulimi konsiderohet relativisht i sigurt, veçanërisht nëse ndiqen të gjitha rregullat dhe rregulloret. Megjithatë, ekziston rreziku i komplikimeve të caktuara, ndër të cilat janë këto.

1. Proceset embolike dhe trombotike për shkak të shkeljes së teknikës së transfuzionit.
2. Reagimet pas transfuzionit si pasojë e hyrjes së një proteine ​​të huaj në trupin e njeriut.

Ndër komplikimet pas transfuzionit, më kërcënuesit për jetën janë shoku i transfuzionit të gjakut, i cili shfaqet tashmë në minutat e para të transfuzionit, si dhe sindroma masive e transfuzionit të gjakut, e shkaktuar nga administrimi i shpejtë dhe i madh i barnave.

E para manifestohet me cianozë, zbehje të lëkurës, hipotension të rëndë me rrahje të shpejta të zemrës, dhimbje në bark dhe në rajonin e mesit. Situata është urgjente dhe për këtë arsye kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

E dyta shkaktohet nga dehja me nitrate ose citrat. Këto substanca përdoren për të ruajtur barnat. Këtu nevojitet edhe ndihma mjekësore urgjente.

Proceset e ndryshme bakteriale ose infektive ndodhin shumë më rrallë. Përkundër faktit se ilaçet i nënshtrohen disa fazave të testimit, komplikime të tilla gjithashtu nuk mund të përjashtohen.

Mjekimi

Për të shmangur pasojat e padëshiruara, duhet ndjekur sa më shumë teknika e kryerjes së procedurës. Pasi gjendja e pacientit të jetë stabilizuar, rekomandohet zëvendësimi i produkteve të gjakut me koloidë dhe kristaloidë, të cilët do të minimizojnë rreziqet e transfuzionit.

Plazma e gjakut

Gjaku përbëhet nga plazma dhe elementë të formuar.

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut që përmban substanca biologjikisht aktive (proteina, lipide, karbohidrate, enzima). Në një person të shëndetshëm, vëllimi i plazmës është afërsisht 4% e peshës trupore (40-45 ml/kg).

Siç u përmend më herët, plazma është një zgjidhje natyrale koloidale që zëvendëson vëllimin (zëvendësues i gjakut).

• ruajtja e vëllimit normal qarkullues të gjakut (CBV) dhe gjendjes së tij të lëngshme;
• përcaktimi i presionit koloid-onkotik dhe ekuilibrit të tij me presionin hidrostatik;
• ruajtja e një gjendje ekuilibri në sistemet e koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës;
• transporti i lëndëve ushqyese.

Llojet e mëposhtme të plazmës përdoren në praktikën klinike:

• plazma e freskët e ngrirë;
• vendas;
• krioprecipitat;
• Përgatitjet e plazmës:
  • albuminë;
  • gama globulinat;
  • faktorët e koagulimit të gjakut;
  • antikoagulantë fiziologjikë (antitrombina III, proteina C dhe S);
  • komponentët e sistemit fibrinolitik.

Plazma e freskët e ngrirë (FFP) merret me plazmaferezë ose centrifugim të gjakut të plotë jo më vonë se 1 orë nga momenti i marrjes së gjakut të dhuruesit dhe ngrirja e menjëhershme në frigorifer me temperaturë të ulët për 1 orë në një temperaturë prej -30°C. Në këtë rast, plazma mund të ruhet deri në 1 vit në -20°C.

Para transfuzionit, FFP shkrihet në ujë në një temperaturë prej 37..38°C, pas së cilës mund të ruhet jo më shumë se 1 orë.

Ngrirja e përsëritur e plazmës është e papranueshme!

PPP duhet të plotësojë kriteret e mëposhtme të cilësisë:

• proteina - jo më pak se 60 g/l;
• hemoglobina - më pak se 0,05 g / l;
• niveli i kaliumit - më pak se 5 mmol/l;
• niveli i transaminazave është normal;
• analiza për shënuesit e sifilisit, hepatitit B, C, HIV - negativ.

Karakteristikat e transfuzionit të plazmës:

• FFP duhet të përputhet me grupin e gjakut ABO të marrësit;
• Përputhshmëria me Rh nuk kërkohet (nuk ka elementë qelizorë në plazmë), nëse vëllimi i plazmës së transfuzuar nuk kalon 1 litër, përndryshe kërkohet pajtueshmëria me Rh;
• në raste urgjente lejohet transfuzioni i plazmës së grupit AB(IV) tek një marrës me çdo grup gjaku;
• Transfuzioni i plazmës nga një enë në disa pacientë është i ndaluar;
• Gjatë transfuzionit të plazmës, duhet të kryhet një test biologjik.

Indikacionet për transfuzionin e plazmës së freskët të ngrirë

• sindroma DIC, e cila ndërlikon rrjedhën e llojeve të ndryshme të shokut;
• Humbja akute masive e gjakut (më shumë se 30% e vëllimit të gjakut) me zhvillimin e shokut hemorragjik dhe sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular;
• hemorragjitë në sëmundjet e mëlçisë, të shoqëruara me zgjatje të kohës së protrombinës dhe/ose të pjesshme të trombinës;
• mbidoza e antikoagulantëve indirekte;
• gjatë kryerjes së plazmaferezës terapeutike në pacientët me purpura, helmim të rëndë, sepsë, sindromë akute DIC;
• koagulopatitë e shkaktuara nga mungesa e faktorëve të koagulimit të gjakut II, V, VII, IX, X, XI.

Plazma e freskët e ngrirë nuk përdoret:

• për të rimbushur bcc;
• për transfuzion të pjesshëm;
• për mbështetje ushqyese;
• për trajtimin e gjendjeve të mungesës së imunitetit.

Transfuzioni i plazmës

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut, e cila përmban një numër të madh substancash biologjikisht aktive: proteina, lipide, karbohidrate, enzima, vitamina, hormone, etj. Më efektive është përdorimi i plazmës së freskët të ngrirë (FFP) për shkak të pothuajse ruajtja e plotë e funksioneve biologjike.

PSZ përftohet me plazmaferezë ose centrifugim të gjakut të plotë, kjo e fundit kryhet brenda 2-6 orëve nga momenti i marrjes nga dhuruesi. Plazma ngrihet menjëherë dhe ruhet në një temperaturë jo më të madhe se -20°C deri në 1 vit. Menjëherë para transfuzionit, PSZ shkrihet në ujë në një temperaturë prej +37-38°C. Plazma e shkrirë mund të ruhet jo më shumë se 1 orë para transfuzionit. Thekonet e fibrinës mund të shfaqen në plazmën e shkrirë, e cila nuk është pengesë për transfuzionin përmes sistemeve plastike me filtra. Shfaqja e turbullirave të konsiderueshme dhe mpiksjes masive tregon cilësinë e dobët të ilaçit. Plazma e tillë nuk mund të transfuzohet. PSZ duhet të jetë i të njëjtit grup me gjakun e pacientit sipas sistemit ABO. Gjatë transfuzionit të PSZ, nuk kryhet një test i përputhshmërisë në grup.

Mundësia e ruajtjes afatgjatë të PSZ lejon që ajo të grumbullohet nga një donator për të zbatuar parimin "një dhurues - një pacient".

Indikacionet për transfuzionin PSZ janë nevoja për të korrigjuar vëllimin e gjakut qarkullues në rast gjakderdhjeje masive dhe për të normalizuar parametrat hemodinamikë. Nëse humbja e gjakut tejkalon 25% të vëllimit të lëngjeve trupore, transfuzioni i PSZ duhet të kombinohet me transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut (preferohet qelizat e kuqe të gjakut të lara).

Indikohen edhe transfuzionet PSZ: për sëmundjen e djegies; proceset purulente-septike; për koagulopatitë me mungesë

Faktorët e koagulimit të gjakut II, V, VII dhe XIII, veçanërisht në praktikën obstetrike; për gjakderdhje akute hemofilike të çdo lokacioni (që nuk zëvendëson administrimin e krioprecipitatit); në proceset trombotike në sfondin e sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular (në kombinim me administrimin e heparinës).

Në rast të çrregullimeve të mikroqarkullimit, PSZ transfuzohet me barna reologjikisht aktive (reopoliglucin, përzierje glukozë-prokainë). PSZ transfuzohet në mënyrë intravenoze, në varësi të gjendjes së pacientit, me pika ose përrua; në rastet e sindromës së rëndë DIC, preferohet të jetë një rrjedhë.

Ndalohet transfuzioni PSZ tek disa pacientë nga një enë ose shishe plastike. Transfuzioni i plazmës është kundërindikuar në pacientët e sensibilizuar ndaj administrimit parenteral të proteinave. Gjatë transfuzionit të PSZ duhet të bëhet një mostër biologjike, si me transfuzionin e gjakut të plotë.

1) zvogëlohet rreziku i infektimit me hepatit viral;

2) zvogëlohet titri i antitrupave anti-A dhe anti-B;

3) rreziku i sindromës së transfuzionit masiv të gjakut zvogëlohet, pasi nuk ka tepricë K, citrat, amoniak, serotonin dhe histaminë;

4) nuk ka sindromë gjaku homolog;

5) trajtim më efektiv i pacientëve hematologjikë dhe të porsalindurve me verdhëz hemolitike;

6) ka shumë më pak komplikime kur përdoret gjaku i shkrirë në makinat e qarkullimit artificial të gjakut, veshkat artificiale dhe transplantimin e organeve.

Krioprecipitati i globulinës antihemofilike (AGG) përgatitet nga plazma. Mjeti më efektiv për ruajtjen e AGG në gjakun e pacientëve me hemofili (pamjaftueshmëria e faktorit VIII të sistemit të koagulimit të gjakut) është administrimi i këtij bari të marrë nga plazma e dhuruesve. Megjithatë, AGG është një medikament i pamjaftueshëm për shkak të vështirësisë në marrjen e barit dhe nevojës për sasi të mëdha të plazmës. Në vitin 1959, Judith Poole zbuloi se precipitati formohej kur plazma e ngrirë shkrihet përmban sasi të mëdha të AGG. Për të përgatitur krioprecipitatin AGG, veproni si më poshtë: gjaku i dhuruesit i mbledhur menjëherë ndahet në qeliza të kuqe të gjakut dhe plazma. Plazma ngrihet menjëherë. Më pas, gjatë ditës, plazma shkrihet në temperaturën 4°C dhe formohet një precipitat që përmban rreth 70% AGG. Plazma supernatante hiqet. Precipitati AGG përmbahet në një vëllim të vogël dhe ruhet i ngrirë deri në përdorim. Aktiviteti i barit është 20-30 herë më i madh se ai i plazmës së sapopërgatitur. Një sasi e vogël e krioprecipitatit AGG e marrë nga një njësi gjaku (400 ml) është e mjaftueshme për të ruajtur nivelin fiziologjik të AGG në gjakun e një pacienti me hemofili për 12 orë.

Albumi përgatitet nga plazma e gjakut. Albumi gjendet në tretësirë ​​5, 10 dhe 25% dhe në formën e lëndës së thatë. Në këto preparate, albumina përbën të paktën 96% të proteinës totale. Një dozë prej 100 ml tretësirë ​​albumine 25% është e barabartë me 500 ml plazma. Albumi ka presion të lartë osmotik, pothuajse nuk përmban kripëra, albumina 25% është agjenti më i mirë kundër goditjes, përveç rasteve të dehidrimit. Në kushte normale të ruajtjes (+4-10°C), tretësirat e albuminës mbeten të pandryshuara për 10 vjet.

Fibrinogjeni përgatitet nga plazma e freskët si një substancë e thatë sterile e përftuar nga liofilizimi. Përgatitja e fibrinogjenit nuk përmban asnjë konservues dhe ruhet në shishe qelqi të mbyllura hermetikisht nga të cilat është evakuuar ajri. Përdorimi terapeutik i fibrinogjenit bazohet në aftësinë e tij për t'u shndërruar nga trombina në fibrinë të patretshme. Fibrinogjeni është i rëndësishëm në kontrollin e gjakderdhjes që nuk mund të kontrollohet me transfuzion të gjakut të plotë të freskët, për shembull në pacientët me afibrinogjenemi akute ose hipofibrinogjenemi kronike.

Gama globulina është një zgjidhje sterile e globulinave që përmban antitrupa që janë normalisht të pranishëm në gjakun e të rriturve të shëndetshëm. Përbëhet nga plazma e gjakut të dhuruesit dhe placentës. Gama globulina e rregullt përmban sasi të mjaftueshme të antitrupave për të parandaluar dhe trajtuar fruthin, hepatitin epidemik dhe, ndoshta, poliomelitin.

Gama globulina duket të jetë fraksioni i vetëm i gjakut që nuk përmban kurrë virusin e hepatitit në serum. Megjithatë, deri vonë, gama globulina përdorej vetëm në mënyrë intramuskulare, pasi kur administrohet në mënyrë intravenoze, gama globulina e rregullt lidh komplementin.

Pezullimi i leukociteve, i cili ka një jetëgjatësi prej 1 ditë, përdoret për leukopeni.

VIII. Rregullat për transfuzionin (transfuzionin) e plazmës së freskët të ngrirë

41. Plazma e freskët e ngrirë e transfuzuar e dhuruesit duhet të jetë e të njëjtit grup ABO me atë të marrësit. Diversiteti sipas sistemit Rh nuk merret parasysh. Gjatë transfuzionit të vëllimeve të mëdha të plazmës së freskët të ngrirë (më shumë se 1 litër), duhet të merret parasysh përputhja e dhuruesit dhe marrësit për antigjenin D.

42. Në raste urgjente, në mungesë të plazmës së ngrirë të freskët me një grup, lejohet transfuzioni i plazmës së freskët të ngrirë të grupit AB(IV) te një marrës me çdo grup gjaku.

43. Indikacionet mjekësore për qëllime të transfuzioneve të plazmës së ngrirë të freskët janë:

a) sindroma akute e koagulimit intravaskular të shpërndarë, që ndërlikon rrjedhën e goditjeve me origjinë të ndryshme(septike, hemorragjike, hemolitike) ose të shkaktuara nga arsye të tjera (embolia e lëngut amniotik, sindroma e përplasjes, trauma e rëndë me inde dërrmuese, operacione të gjera kirurgjikale, veçanërisht në mushkëri, enët e gjakut, trurin, prostatën), sindroma e transfuzionit masiv;

b) humbje masive akute e gjakut (më shumë se 30% e vëllimit të gjakut qarkullues) me zhvillimin e shokut hemorragjik dhe sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular;

c) sëmundjet e mëlçisë, të shoqëruara nga një ulje e prodhimit të faktorëve të koagulimit plazmatik dhe, në përputhje me rrethanat, mungesa e tyre në qarkullim (hepatiti akut fulminant, cirroza e mëlçisë);

d) mbidozimi i antikoagulantëve indirekt (dikumarina dhe të tjerë);

e) plazmafereza terapeutike në pacientët me purpurë trombocitopenike trombotike (sëmundja Moschkowitz), helmim të rëndë, sepsë, sindromë akute të koagulimit intravaskular të shpërndarë;

f) koagulopatia e shkaktuar nga mungesa e antikoagulantëve fiziologjikë plazmatikë.

44. Transfuzioni (transfuzioni) i plazmës së freskët të ngrirë kryhet me rrjedhë ose me pika. Në DIC akute me sindromë të rëndë hemorragjike, transfuzioni (transfuzioni) i plazmës së freskët të ngrirë kryhet vetëm si rrjedhë. Gjatë transfuzionit (transfuzionit) të plazmës së freskët të ngrirë, është e nevojshme të kryhet një test biologjik (i ngjashëm me atë të kryer gjatë transfuzionit (transfuzionit) të gjakut të dhuruesit dhe përbërësve që përmbajnë eritrocite).

45. Për gjakderdhjet e shoqëruara me DIC, administrohen të paktën 1000 ml plazmë të freskët të ngrirë, ndërsa monitorohen parametrat hemodinamikë dhe presioni venoz qendror.

Në rast të humbjes akute masive të gjakut (më shumë se 30% e vëllimit të gjakut qarkullues, për të rriturit - më shumë se 1500 ml), e shoqëruar me zhvillimin e sindromës akute të koagulimit intravaskular të shpërndarë, sasia e plazmës së freskët të ngrirë të transfuzuar duhet të jetë së paku 25. -30% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut të transfuzuar dhe (ose) përbërësve të tij, të përshkruara për të rimbushur humbjen e gjakut (të paktën ml).

Në sëmundje të rënda mëlçisë, shoqëruar me një ulje të mprehtë të nivelit të faktorëve të koagulimit të plazmës dhe gjakderdhje ose gjakderdhje të zhvilluar gjatë operacionit, transfuzioni (transfuzioni) i plazmës së freskët të ngrirë kryhet në masën 15 ml/kg të peshës trupore të marrësit, e ndjekur (pas 4-8 orë me transfuzion të përsëritur të plazmës së freskët të ngrirë në një vëllim më të vogël (5-10 ml/kg).

46. ​​Menjëherë para transfuzionit (transfuzionit), plazma e freskët e ngrirë shkrihet në një temperaturë prej 37 C duke përdorur pajisje shkrirjeje të projektuara posaçërisht.

47. Transfuzioni (transfuzioni) i plazmës së freskët të ngrirë duhet të fillojë brenda 1 ore pasi është shkrirë dhe të zgjasë jo më shumë se 4 orë. Nëse nuk ka nevojë të përdoret plazma e shkrirë, ajo ruhet në pajisje ftohëse në temperaturë 2-6 C për 24 orë.

48. Për të rritur sigurinë e transfuzioneve të gjakut, për të zvogëluar rrezikun e transferimit të viruseve që shkaktojnë sëmundje infektive, për të parandaluar zhvillimin e reaksioneve dhe komplikimeve që lindin në lidhje me transfuzionin (transfuzionin) e gjakut të dhuruesit dhe (ose) përbërësit e tij, përdorni të ngrira të freskëta. plazma, në karantinë (ose) plazma virus i freskët i ngrirë (patogjen) i çaktivizuar.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin:

Hematologji-Transfuzion i përbërësve të gjakut

Në praktikën mjekësore, më të përhapurit janë transfuzionet.

e masës eritrocitare (suspension), plazma e freskët e ngrirë, kon -

TRANSFUZIONI I ERITROCITEVE.

MASA ERITROCITARE (EM) është përbërësi kryesor i gjakut, i cili

përbërjen e tij, vetitë funksionale dhe efektivitetin terapeutik

në gjendje anemike është më e lartë se transfuzioni i gjakut të plotë.

Një vëllim më i vogël i EO përmban të njëjtin numër rruazash të kuqe të gjakut, por

më pak citrate, produkte të prishjes së qelizave, qelizore dhe proteina

antigjenet dhe antitrupat sesa në gjakun e plotë.Transfuzionet e EO-ve marrin

Vendi aktual në hemoterapi që synon rimbushjen e mungesës

qelizat e kuqe në gjendje anemike.Indikacioni kryesor është

Ndryshimet në masën e qelizave të kuqe të gjakut është një rënie e ndjeshme në numrin

eritrocitet dhe, si rezultat, kapaciteti i oksigjenit të gjakut,

i shurdhër për shkak të humbjes akute ose kronike të gjakut ose

eritropoezë joadekuate me hemolizë, ngushtim i trampolinës së gjakut

krijime për sëmundje të ndryshme hematologjike dhe onkologjike -

tions, terapi citostatike ose rrezatimi.

Transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut indikohen për gjendjet anemike

Anemia akute posthemorragjike (lëndime të shoqëruara me

humbje gjaku, gjakderdhje gastrointestinale, humbje gjaku gjatë kimioterapisë

operacione kirurgjikale, lindje, etj.);

Forma të rënda të anemisë nga mungesa e hekurit, veçanërisht tek të moshuarit

personat, në prani të ndryshimeve të theksuara në hemodinamikë, si dhe në rend

përgatitjen për ndërhyrje urgjente kirurgjikale që përfshijnë

për shkak të humbjes së konsiderueshme të gjakut ose në përgatitje për lindjen e fëmijës;

Anemia që shoqëron sëmundjet kronike gastrointestinale

Trakti i zorrëve dhe organet dhe sistemet e tjera, dehja për shkak të

sëmundjet, djegiet, infeksionet purulente etj.;

Anemia që shoqëron depresionin e eritropoezës (akute dhe kronike)

leuçemia nic, sindroma aplastike, mieloma, etj.).

Që nga përshtatja ndaj një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në

gjaku ndryshon shumë në pacientë të ndryshëm (të moshuar

Të rinjtë, veçanërisht gratë, e tolerojnë më keq sindromën anemike -

më mirë), dhe transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut nuk është aspak indiferent

operacioni, kur përshkruan transfuzionet së bashku me shkallën e anemisë -

tion duhet të fokusohet jo vetëm në treguesit e gjakut të kuq

(numri i rruazave të kuqe të gjakut, hemoglobina, hematokriti), dhe shfaqja e qarkullimit

Çrregullimet e kultivimit, si kriteri më i rëndësishëm që tregon

transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut. Edhe në rast të humbjes akute të gjakut

masiv, vetë niveli i hemoglobinës (hematokrit) nuk tregon

Kjo është baza për të vendosur çështjen e përshkrimit të transfuzionit, sepse

mund të qëndrojë në shifra të kënaqshme për 24 orë

me një rënie jashtëzakonisht të rrezikshme të vëllimit të gjakut qarkullues. Megjithatë,

Fenomeni i gulçimit, palpitacioneve në sfondin e lëkurës dhe mukozave të zbehta është

është një arsye serioze për transfuzion. Nga ana tjetër, kur

humbje kronike e gjakut, pamjaftueshmëri hematopoietike në shumicën

Në shumicën e rasteve, vetëm një rënie e hemoglobinës nën 80 g/litër, hematokriti

Nën 0.25 është një bazë për transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut, por gjithmonë

Po, rreptësisht individualisht.

Masa e qelizave të kuqe të gjakut merret nga gjaku i konservuar duke u ndarë

lenicioni plazmatik. EM ndryshon në pamje nga gjaku i dhuruesit

vëllim më i vogël i plazmës mbi shtresën e qelizave të vendosura, një tregues

hemotokriti. Për sa i përket përbërjes qelizore, ai përmban kryesisht eritro-

cite dhe vetëm një numër i vogël trombocitesh dhe leukocitesh,

gjë që e bën atë më pak reaktogjen. Në praktikën mjekësore

Mund të përdoret masa e qelizave të kuqe të gjakut të disa llojeve, në varësi të

në varësi të mënyrës së përgatitjes dhe indikacioneve për hemoterapi: 1) eritrocitare

pesha (vendase) me hematokrit 0,65-0,8; 2) suspension i eritrociteve

Masa e qelizave të kuqe të gjakut në një solucion risuspendues, konservues

(raporti i rruazave të kuqe të gjakut dhe tretësirës përcakton hematokritin e tij, dhe

përbërja e tretësirës - kohëzgjatja e ruajtjes); 3) masa e rruazave të kuqe të gjakut,

i varfëruar nga leukocitet dhe trombocitet; 4) masa e rruazave të kuqe të gjakut është di-

i ngrirë dhe i larë.

EM mund të përdoret në kombinim me zgjeruesit e plazmës dhe medikamentet

mi plazma. Kombinimi i tij me zgjerues të plazmës dhe të freskët të ngrirë

plazma është më efektive se gjaku i plotë sepse

në EO zvogëlohet përmbajtja e citratit, amoniakut, kaliumit jashtëqelizor dhe

gjithashtu mikroagregatet nga qelizat e shkatërruara dhe proteinat e denatyruara

kov plazma, e cila është veçanërisht e rëndësishme për parandalimin e "sindromës masive"

EO ruhet në temperaturë +4 gradë.Afati i ruajtjes përcaktohet nga -

me përbërjen e një solucioni konservues gjaku ose të risuspenduar

Zgjidhja e përgjithshme për EM: EM e marrë nga gjaku i ruajtur në

Zgjidhja e Glyugitsir ose Citroglukofosfat ruhet deri në 21 ditë; nga gjaku

përgatitur me zgjidhje Tsiglyufad - deri në 35 ditë; EM, i risuspenduar

banjë në tretësirë ​​Erythronaf, ruhet deri në 35 ditë. Gjatë ruajtjes

Kur ndodh EM, ka një humbje të kthyeshme të funksionit të transportit të eritrociteve dhe

lëshimi i oksigjenit në indet e trupit. Pjesërisht e humbur në proces

ruajtjes, funksionet e eritrociteve rikthehen brenda a

bufat e qarkullimit të tyre në trupin e marrësit. Nga kjo rrjedh praktikisht

përfundimi logjik - për lehtësimin e masivit akut post-hemorragjik

çdo anemi me manifestime të theksuara të hipoksisë, në të cilën është e nevojshme

Është i nevojshëm rivendosja urgjente e kapacitetit të oksigjenit të gjakut;

përdorni OE me jetëgjatësi kryesisht të shkurtër dhe, nëse është e përshtatshme,

për shkak të humbjes së gjakut, anemisë kronike, është e mundur të përdoret EO bo-

periudha më të gjata të ruajtjes.

Në prani të sindromës së rëndë anemike, anti-

Nuk ka indikacione për transfuzion të EO.Kundërindikacionet relative

jane: endokardit septik akut dhe subakut, progresiv

duke shkaktuar zhvillimin e glomerulonefritit difuz, renale kronike

naya, dështimi kronik dhe akut i mëlçisë, i dekompensuar

mosfunksionim i qarkullimit të gjakut, defekte të zemrës në fazën e dekompensimit, miokard-

dit dhe miokardiosklerozë me qarkullim të përgjithshëm të dëmtuar P-SH

shkalla, hipertensioni i fazës III, ateroskleroza e rëndë

enët cerebrale, hemorragjitë cerebrale, çrregullime të rënda

sëmundje cerebrovaskulare, nefrosklerozë, sëmundje tromboembolike

sëmundje, edemë pulmonare, amiloidozë e përgjithshme e rëndë, akute dhe

tuberkulozi i përhapur, reumatizma akute, veçanërisht me reumatizma

purpura checal. Nëse ka indikacione jetike, këto sëmundje

dhe gjendjet patologjike nuk janë kundërindikacione. Me os-

Transfuzionet EM duhet të përdoren me kujdes në tromboflebikë

dhe gjendjet tromboembolike, akute renale dhe hepatike

pamjaftueshmëria, kur është më e përshtatshme për të transfuzuar eritro- larë

Për të zvogëluar viskozitetin e OE në rastet e treguara (pacientët me

çrregullime reologjike dhe mikroqarkulluese) drejtpërdrejt

Para transfuzionit, çdo doze EO i shtohet ml tretësirë ​​sterile.

0.9% tretësirë ​​izotonike klorur natriumi.

ERITROCITET E LARA (RE) merren nga gjaku i plotë (pas heqjes

plazma), EM ose qelizat e kuqe të gjakut të ngrira duke i larë ato

tretësirë ​​izotonike ose në mjete të posaçme larëse. në pro-

Gjatë procesit të larjes, proteinat plazmatike, leukocitet, trombocitet, mikro-

roagregatet e qelizave dhe stroma e komplekseve qelizore të shkatërruara gjatë ruajtjes

Eritrocitet e lara përfaqësojnë një transfuzion areaktogjen

mjedisit dhe janë të indikuar për pacientët me një histori pas transfuzionit

reaksionet sioniale të tipit johemolitik, si dhe te pacientët me ndjeshmëri

zirovannyh ndaj antigjeneve të proteinave plazmatike, antigjeneve të indeve dhe

antigjenet e leukociteve dhe trombociteve.Për shkak të mungesës së çelikut në OE

bilizuesit e gjakut dhe produktet metabolike të përbërësve qelizor,

kanë një efekt toksik, transfuzionet e tyre indikohen në terapi

diagnoza e anemisë së thellë në pacientët me insuficiencë hepatike dhe renale

tion dhe me “sindromën e transfuzionit masiv”. Avantazhi i përdorimit

neniya OE është gjithashtu një rrezik më i ulët i infeksionit me hepatitin viral-

Afati i ruajtjes së OE në një temperaturë prej +4 gradë C është 24 orë nga momenti

TRANSFUZIONI I trombociteve.

Terapia moderne zëvendësuese për hemorroidet trombocitopenike

sindroma gjike e etiologjisë amegakariocitare është e pamundur pa

transfuzioni i trombociteve dhuruese të marra, si rregull, gjatë

doza terapeutike nga një dhurues.Minimumi terapeutik

dozën e nevojshme për të ndaluar trombocitopeninë spontane

hemorragjitë ose për të parandaluar zhvillimin e tyre gjatë operacionit

ndërhyrjet, përfshirë ato abdominale, të kryera te pacientët me

të thellë (më pak se 40 x 10 në fuqinë 9 për litër) amegakariocitike

trombocitopenia është 2,8 -3,0 x 10 në fuqinë e 11 trombociteve.

Parimet e përgjithshme për përshkrimin e transfuzioneve të trombociteve (TM)

janë manifestime të gjakderdhjes trombocitopenike, që shkaktojnë

a) formimi i pamjaftueshëm i trombociteve - amegakariocitike -

trombocitopeni (leuçemia, anemia aplastike, depresioni bashkë-

hemorragji cerebrovaskulare si rezultat i rrezatimit ose citostatik

çdo terapi, sëmundje akute nga rrezatimi);

b) rritja e konsumit të trombociteve (sindroma intravaskulare)

atë koagulim në fazën e hipokoagulimit);

c) rritja e konsumit të trombociteve (të shpërndara

koagulimi intravaskular në fazën e glukoagulimit);

d) inferioriteti funksional i trombociteve (të ndryshme

trombocitopatitë - sindroma Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia e Glanzmann, anemia e Fanconi).

Indikacionet specifike për transfuzionin e TM përcaktohen nga mjeku kurues.

nga një mjek në bazë të dinamikës së pamjes klinike, analizës së shkaqeve

trombocitopenia dhe ashpërsia e saj.

Në mungesë të gjakderdhjes ose gjakderdhjes, citostatike

terapi, në rastet kur pacientët nuk pritet të kenë asnjë

ndërhyrjet e planifikuara kirurgjikale, në vetvete një nivel i ulët

trombocitet (20 x 10 në shkallën 9/L ose më pak) nuk është një tregues

për të përshkruar transfuzionet e trombociteve.

Në sfondin e trombocitopenisë së thellë (5-15 x 10 në fuqinë 9/l), absolute

Indikacioni kryesor për transfuzionin e TM është shfaqja e hemorragjive

(petechia, ekimoza) në lëkurën e fytyrës, gjysmën e sipërme të trupit, lokale

gjakderdhje linje (trakti gastrointestinal, hundë, mitër, urinar

flluskë).Indikacion për transfuzion urgjent të TM është pamja

hemorragjitë në fund, që tregojnë rrezikun e zhvillimit të trurit

gjakderdhje ral (në trombocitopeni të rëndë këshillohet

ekzaminimi sistematik i fundusit).

Transfuzioni i TM nuk është i indikuar për trombocitolitikë imune (trombocitolitike).

bocitopeni (shkatërrim i shtuar i trombociteve). Prandaj, në ato

rastet kur vërehet vetëm trombocitopeni pa anemi dhe

leukopenia, është i nevojshëm një ekzaminim i palcës kockore. Normal ose

tregon një numër të shtuar të megakariociteve në palcën e eshtrave

përfitimi i natyrës trombocitolitike të trombocitopenisë. Shume i semure

kërkohet terapi me hormone steroide, por jo transfuzion trombotik

Efektiviteti i transfuzionit të trombociteve përcaktohet kryesisht nga sasia

cilësinë e qelizave të transfuzuara, dobinë funksionale dhe mbijetesën e tyre

aftësia, mënyrat e izolimit dhe ruajtjes së tyre, si dhe gjendja e reciprocitetit

pienta. Treguesi më i rëndësishëm i efektivitetit terapeutik të transfuzionit

TM, së bashku me të dhënat klinike për ndërprerjen e gjakderdhjes spontane

ënjtje ose gjakderdhje, është një rritje e numrit të trombociteve në

1 µl. 1 orë pas transfuzionit.

Për të siguruar një efekt hemostatik, numri i trombociteve te pacientët është

me gjakderdhje trombocitopenike në orën e parë pas trans-

Infuzion TM duhet të rritet deri në 10 në fuqinë 9/l,

e cila arrihet me transfuzion prej 0,5-0,7 x 10 në fuqinë e 11 trombociteve

për çdo 10 kg peshë ose 2.0-2.5.x 10 në fuqinë 11 për 1 sq. metër

Marrë me kërkesë të mjekut që merr pjesë nga departamenti i transfuzionit të gjakut

nga dhe nga stacioni i transfuzionit të gjakut, TM duhet të ketë të njëjtën shenjë

rovka, si mjetet e tjera të transfuzionit (gjaku i plotë, qelizat e kuqe të gjakut)

masë). Përveç kësaj, seksioni i pasaportës duhet të tregojë

numri i trombociteve në një enë të caktuar, i llogaritur pas

plotësimi i marrjes së tyre.Bëhet përzgjedhja e çiftit dhurues-marrës

bazohet në sistemin ABO dhe Rh.Menjëherë para transfuzionit

mjeku kontrollon me kujdes etiketimin e enës, ngushtësinë e tij,

kontrollimi i identitetit të grupeve të gjakut të dhuruesit dhe marrësit sipas sistemeve

Nuk kryhet test biologjik ABO dhe Rh.Me transferime të përsëritura

Në trajtimin e TM, disa pacientë mund të kenë një problem me ref-

Tendenca për të përsëritur transfuzionet e trombociteve të shoqëruara me

zhvillimi i një gjendje aloimunizimi në to.

Aloimunizimi shkaktohet nga sensibilizimi i marrësit ndaj aloantigjenit

us donator(t), karakterizohet nga shfaqja e antitrombociteve dhe

antitrupa anti-HLA.Në këto raste pas transfuzionit të errët

reaksionet e temperaturës, mungesa e rritjes së duhur të trombociteve dhe he-

efekt urë Për të lehtësuar sensibilizimin dhe për të marrë trajtim

efekt i dobishëm nga transfuzionet e TM, mund të përdoret plazma terapeutike -

maphereza dhe përzgjedhja e një çifti dhurues-marrës, duke marrë parasysh antigjenet sis -

Në TM është e mundur që të ketë një përzierje të imunokompetentëve dhe imunoagregateve

Prandaj, limfocitet T dhe B aktive për parandalimin e GVHD (reaksion

"graft kundër bujtësit") në pacientët me imunodefiçencë me

Transplantimi i palcës kockore kërkon rrezatim TM në një dozë

1500 rad.Për mungesën e imunitetit të shkaktuar nga terapia citostatike ose me rrezatim

terapi primare, në prani të kushteve të përshtatshme, rrezatimi i

Kur përdorni transfuzione TM në praktikën rutinë (të pakomplikuar).

historia e transfuzionit, që kërkon mbështetje afatgjatë -

terapi, merrni një transfuzion të trombociteve me të njëjtin emër

grupet e gjakut ABO dhe faktori Rh.Në rast të shfaqjes së klinike

dhe të dhëna imunologjike mbi refraktaritetin e transfuzioneve të mëvonshme

kryhet me përzgjedhje të veçantë të trombociteve të pajtueshme

sipas antigjeneve të sistemit HLA, ndërsa rekomandohet si dhurues

përdorni të afërmit (të gjakut) të pacientit.

TRANSFUZIONI I LEUKOCITIT.

Shfaqja e të veçantave

ndarësit e qelizave të gjakut bënë të mundur marrjen në mënyrë terapeutike

numri efektiv i leukociteve nga një dhurues (nga të cilët jo unë-

më shumë se 50% granulocite) për transfuzion tek pacientët me qëllim kompensimi

kanë mungesë leukocitesh me depresion mielotoksik të hematopoietikës

Thellësia dhe kohëzgjatja e granulocitopenisë janë të një rëndësie kritike

për shfaqjen dhe zhvillimin e komplikacioneve infektive, nekrotike

disa enteropati, septimecia. Transfuzioni i masës leukocitare (LM) në

Dozat terapeutike efektive mund të shmangen ose zvogëlohen

intensiteti i komplikimeve infektive në periudhën para shërimit

hematopoieza e palcës kockore vetjake.Përdorimi profilaktik

Këshillohet përdorimi i LM gjatë terapisë intensive

për hemoblastozat. Indikacione specifike për përshkrimin e transfuzionit

Arsyeja kryesore për LM është mungesa e efektit të hijeve intensive antibakteriale

terapi për komplikacionet infektive (sepsë, pneumoni, nekrotike

enteropati, etj.) në sfondin e agranulocitozës mielotoksike (uro-

venë e granulociteve më pak se 0,75 x 10 në fuqinë 9/l).

Një dozë terapeutike efektive konsiderohet të jetë një transfuzion prej 10

leukocite të shkallës 9 që përmbajnë të paktën 50% granulocite, dhe

marrë nga një donator. Metoda optimale për ta marrë këtë

numri i leukociteve - duke përdorur një ndarës të qelizave të gjakut

një numër më i vogël leukocitesh mund të merret duke përdorur ref-

centrifuga frigoriferike dhe enë plastike. Metoda të tjera

marrja e leukociteve nuk lejon transfuzionin e efektit terapeutik

numri i përgjithshëm i qelizave.

Ashtu si TM, LM para transfuzionit në pacientët me imuno-

depresioni, gjatë transplantimit të palcës kockore këshillohet që

jepni rrezatim paraprak në një dozë prej 15 gri (1500).

Përzgjedhja e një çifti dhurues-marrës kryhet duke përdorur sistemin ABO, Rhesus.

Rrit në mënyrë dramatike efektivitetin e terapisë së zëvendësimit të leukociteve

përzgjedhja e tyre sipas antigjeneve histoleukocitare.

Përdorimi parandalues ​​dhe terapeutik i transfuzioneve LM janë efektivë

efektive kur frekuenca e transfuzioneve është të paktën tre herë në javë.

Transfuzioni LM nuk është i indikuar për etiologjinë imune të agranulocitozës.

Kërkesat për etiketimin e një ene me leukocite janë të njëjta si për

TM - tregues i detyrueshëm i numrit të leukociteve në enë dhe

% granulocite. Menjëherë para transfuzionit, mjeku, duke kryer

duke e mbajtur, kontrollon etiketimin e kontejnerit me LM me të dhënat e pasaportës

marrësi, nuk kryhet asnjë test biologjik.

Plazma është pjesa e lëngshme e gjakut, e cila përmban një sasi të madhe të

cilësia e substancave biologjikisht aktive: proteinat, lipidet, karbohidratet,

enzimat, vitaminat, hormonet, etj. Përdorimi më efektiv

PLAZMA E FRESHTË E NGRIRË (FPZ) për shkak të ruajtjes pothuajse të plotë

funksionet biologjike. Llojet e tjera të plazmës - vendase (të lëngshme),

i liofilizuar (i thatë), antihemofilik - në një masë të madhe

humbasin vetitë medicinale në procesin e prodhimit të tyre dhe klinike

përdorimi i tyre është joefektiv dhe duhet të jetë i kufizuar.Përveç kësaj

Për më tepër, prania e disa formave të dozimit të plazmës është konfuze

mjeku dhe ul cilësinë e trajtimit.

PSZ fitohet me plazmaferezë ose centrifugim të tërësisë

gjaku jo më vonë se 0.1-1 orë nga momenti i marrjes nga dhuruesi. Plazma

Ngrirë menjëherë dhe ruhet në -20 gradë C.

Në këtë temperaturë, PSZ mund të ruhet deri në një vit.

Gjatë kësaj kohe, ai ruan faktorët labile të hemo-

stazë Menjëherë para transfuzionit, PSZ shkrihet në ujë në

temperatura +37 - +38 gradë C. Në plazmën e shkrirë është e mundur që

formimi i thekoneve të fibrinës, i cili nuk ndërhyn në transfuzionin përmes

sisteme standarde plastike me filtra.Dalja e rëndësishme

turbullira, mpiksje masive, tregon cilësi të dobët

plazma është e kufizuar dhe nuk mund të transfuzohet. PSZ duhet të jetë një

grupe me pacientë sipas sistemit ABO. Në raste urgjente, nëse nuk ka

Përveç plazmës nga i njëjti grup, lejohet transfuzioni i plazmës nga grupi A(P).

një pacient i grupit 0 (1), plazma e grupit V (III) - një pacient i grupit 0 (1) dhe

plazma e grupit AB (1U) - për një pacient të çdo grupi. Gjatë transfuzionit të PSZ

nuk kryhet një test përputhshmërie në grup. I shkrirë

Plazma mund të ruhet jo më shumë se 1 orë para transfuzionit. Të përsëritura

ngrirja e tij është e papranueshme.

Mundësia e ruajtjes afatgjatë të PSZ lejon që ajo të grumbullohet nga

një donator për të zbatuar parimin "një dhurues - një pacient"

Indikacionet për transfuzionin PSZ janë nevoja për të korrigjuar ob-

marrja e gjakut qarkullues gjatë gjakderdhjes masive, normalizimi

parametrat hemodinamikë Nëse humbja e gjakut tejkalon 25% të vëllimit të gjakut,

Transfuzioni i PSZ duhet të kombinohet gjithashtu me transfuzionin e qelizave të kuqe të gjakut.

masë (mundësisht qelizat e kuqe të gjakut të lara).

Indikohen transfuzionet PSZ: për sëmundjen e djegies në të gjitha klinike

fazat; procesi purulent-septik; masive të jashtme dhe të brendshme

gjakderdhje, veçanërisht në praktikën obstetrike; me koagulopa-

sëmundjet me mungesë të faktorëve të koagulimit P, V, VP dhe XIII; me hemo

philias A dhe B për gjakderdhje akute dhe hemorragji të çdo lokalizimi

liza (doza prej të paktën 300 ml 3-4 herë në ditë me një interval prej 6-8 orësh -

bufat derisa gjakderdhja të ndalet plotësisht); gjatë proceseve trombotike

diabeti gjatë terapisë me heparin, sindromi intravenoz i shpërndarë

koagulimi vaskular Në rast të çrregullimeve të mikroqarkullimit, PSZ ri-

korrelojnë me barna reologjikisht aktive (reopoliglucina, etj.).

PSZ transfuzohet në mënyrë intravenoze, në varësi të gjendjes së pacientit

pikoj ose rrjedhë, me sindromë të rëndë DIC - mundësisht

Ndalohet transfuzioni PSZ tek disa pacientë nga e njëjta plastikë -

enë ose shishe, plazma nuk duhet të lihet për përdorim të mëvonshëm.

transfuzionet aktuale pas uljes së presionit të enës ose shishes.

Transfuzioni i PSZ është kundërindikuar në pacientët e sensibilizuar ndaj patogjenëve.

administrimi enteral i proteinave Për të parandaluar reaksionet, duhet

kryeni një mostër biologjike, si me transfuzionin e gjakut të plotë.

TEKNIKAT E TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE KOMPONENTET E TIJ.

Indikacionet për përshkrimin e transfuzionit të çdo mediumi transfuzioni, dhe

gjithashtu doza e tij dhe zgjedhja e metodës së transfuzionit përcaktohen nga trajtimi

nga një mjek bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. Në të njëjtën kohë jo

mund të jetë një qasje standarde për të njëjtën patologji ose

sindromi. Në çdo rast specifik, zgjidhja e çështjes së programit

dhe metoda e terapisë së transfuzionit duhet të bazohet jo vetëm në

karakteristikat klinike dhe laboratorike të një trajtimi specifik

situatën, por edhe për dispozitat e përgjithshme për përdorimin e gjakut dhe përbërjen e tij

nts të përcaktuara në këto udhëzime. Pyetjet e bëra shpesh

metodat e ndryshme të transfuzionit të gjakut janë të përshkruara në metodat përkatëse

TRANSFUZION I INDIREKT I GJAKUT DHE PËRBËRËSVE TË TIJ.

Metoda më e zakonshme e transfuzionit të gjakut të plotë është

komponentët - masa e qelizave të kuqe të gjakut, masa e trombociteve, masa e leukociteve

masë, plazma e freskët e ngrirë administrohet në mënyrë intravenoze me

duke përdorur sisteme filtri të disponueshëm që nuk -

lidh drejtpërdrejt një shishe ose enë polimer me

Në praktikën mjekësore, kur tregohet, përdoren edhe metoda të tjera.

Llojet e administrimit të gjakut dhe qelizave të kuqe të gjakut: intra-arterial, intra-

aortike, intrakockore Rruga e administrimit intravenoz, sidomos me

përdorimi i venave qendrore dhe kateterizimi i tyre lejon arritjen

ofrojnë shpejtësi të ndryshme transfuzioni (pikim, avion),

duke ndryshuar vëllimin dhe shpejtësinë e transfuzionit në varësi të dinamikës së klinike

Teknika për mbushjen e një sistemi intravenoz të disponueshëm

të përcaktuara në udhëzimet e prodhuesit.

Një tipar i transfuzionit të trombociteve dhe leukociteve të donatorëve është

ka një ritëm mjaft të shpejtë të administrimit të tyre - brenda pak minutash

me një shpejtësi pikash në minutë.

Në trajtimin e sindromës DIC, i shpejtë

nën kontrollin e hemodinamikës dhe presionit venoz qendror për jo më shumë se 30

minuta për transfuzion të vëllimeve të mëdha (deri në 1 litër) të ngrira të freskëta

TRANSFUZIONI DIREKT I GJAKUT.

Metoda e transfuzionit të gjakut direkt tek një pacient nga një dhurues pa njëqind

Metoda e stabilizimit ose ruajtjes së gjakut quhet metoda direkte

transfuzion. Vetëm gjaku i plotë mund të transfuzohet duke përdorur këtë metodë

administrimi – vetëm intravenoz.Teknologjia e aplikimit të kësaj metode

nuk parashikon përdorimin e filtrave gjatë transfuzionit,

gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e hyrjes së barit në gjak

e mpiksjeve të vogla të gjakut që formohen në mënyrë të pashmangshme në sistemin e transfuzionit -

niya, e cila është e mbushur me zhvillimin e tromboembolizmit të degëve të vogla të mushkërive

Kjo rrethanë, duke marrë parasysh mangësitë e identifikuara të transfuzionit

gjaku i plotë dhe përfitimet e përdorimit të përbërësve të gjakut, de-

Nuk është e nevojshme të kufizohen rreptësisht indikacionet për metodën e transferimit të drejtpërdrejtë

gjakderdhje, duke e konsideruar atë si një masë terapeutike të detyruar -

vdekja në një situatë ekstreme me zhvillimin e gjakderdhjes masive të papritur

humbja dhe mungesa e sasive të mëdha të qelizave të kuqe të gjakut në arsenalin e mjekut

tov, plazma e freskët e ngrirë, krioprecipitat Si rregull, në vend të

transfuzion i drejtpërdrejtë i gjakut, ju mund të drejtoheni në transfuzion

gjak "i ngrohtë" i sapo mbledhur.

SHKËMBIMI I TRANSFUZIONIT TË GJAKUT.

Shkëmbimi i transfuzionit të gjakut - heqja e pjesshme ose e plotë e gjakut

nga qarkullimi i gjakut i marrësit me zëvendësimin e njëkohshëm të tij

adekuat ose tejkalim i vëllimit të gjakut të dhuruesit.Qëllimi kryesor

ky operacion është heqja e helmeve të ndryshme së bashku me gjakun (në rast të

dukuritë, intoksikimet endogjene), produktet e zbërthimit, hemoliza dhe

antitrupa (për sëmundje hemolitike të të porsalindurve, transfuzion gjaku

shoku onon, toksikoza e rëndë, insuficienca renale akute dhe

Efekti i këtij operacioni është një kombinim i zëvendësimit dhe dezinfektimit

Transfuzioni i shkëmbimit të gjakut është zëvendësuar me sukses nga ai intensiv

plazmaferezë terapeutike efektive me tërheqje deri në 2 litra për procedurë.

plazma dhe zevendesimi i saj me zevendesues plazme reologjike dhe te fresketa

Autohemotransfuzioni është transfuzioni i gjakut të vetë pacientit. Osu-

kryhet në dy mënyra: TRANSFUZIONI i gjakut të vet,

të injektuar me një tretësirë ​​ruajtëse përpara operacionit dhe

RIINFUSION i gjakut të mbledhur nga kavitetet seroze dhe plagët kirurgjikale

me gjakderdhje masive.

Për autotransfuzionet, mund të përdorni një metodë hap pas hapi

akumulimi i vëllimeve të konsiderueshme (800 ml ose më shumë) të gjakut. Me anë të

duke reduktuar eksfuzionin dhe transfuzionin e gjakut autolog të mbledhur më parë

është e mundur të merren sasi të mëdha të ushqimit të konservuar të sapopërgatitur

pa gjak. Metoda e kriopruajtjes së autoeritrociteve dhe plazmës është si më poshtë:

Gjithashtu lejon që ato të grumbullohen për ndërhyrje kirurgjikale.

Përparësitë e metodës së autohemotransfuzionit ndaj transfuzionit të donatorëve

gjaku është si vijon: rreziku i komplikimeve të lidhura me

me papajtueshmëri, me transferimin e sëmundjeve infektive dhe virale

sëmundjet (hepatiti, SIDA, etj.), me rrezik të alloimunizimit, zhvillimit të sin-

të transfuzioneve masive, duke siguruar një funksion më të mirë

Aktiviteti onal dhe shkalla e mbijetesës së eritrociteve në enët ruse-

Përdorimi i autohemotransfuzionit indikohet te pacientët me raste të rralla

grupi i gjakut dhe pamundësia e zgjedhjes së dhuruesit, me kirurgji

Ndërhyrjet nal në pacientët me humbje të madhe të pritshme të gjakut gjatë

prania e mosfunksionimeve të mëlçisë dhe veshkave, është rritur ndjeshëm

rreziku i komplikimeve të mundshme pas transfuzionit gjatë transfuzionit

hulumtimi i gjakut të dhuruesit ose rruazave të kuqe të gjakut. Kohët e fundit, autohemo-

transfuzionet janë bërë më të përdorura dhe për relativisht të vogla

vëllimi i humbjes së gjakut gjatë operacioneve për të reduktuar rrezikun trombogjenik

ty si rezultat i hemodilucionit që ndodh pas eksfuzionit të gjakut.

Përdorimi i metodës së autohemotransfuzionit është kundërindikuar në rastet e rënda

procese inflamatore, sepsë, dëmtime të rënda të mëlçisë

dhe veshkat, si dhe me pancitopeni. Absolutisht kundërindikuar

Përdorimi i metodës së autohemotransfuzionit në praktikën pediatrike.

Riinfuzioni i gjakut është një lloj autohemotransfuzioni dhe

konsiston në transfuzionin e gjakut të pacientit, i cili ka derdhur në plagë ose

zgavra seroze (abdominale, torakale) dhe jo më shumë se

12 orë (periudhat më të gjata rrisin rrezikun e infeksionit).

Përdorimi i metodës tregohet për shtatzëni ektopike, këputje

shpretkë, lëndime gjoksi, operacione traumatike.

Për ta zbatuar këtë, një sistem i përbërë nga një steril

enë dhe një grup tubash për mbledhjen e gjakut duke përdorur një thithje elektrike dhe

transfuzioni i tij i mëvonshëm.

Hemopreservativët standardë përdoren si stabilizues.

ose heparin (10 mg në 50 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit

për 450 ml gjak). Gjaku i grumbulluar hollohet në izolim

tretësirë ​​tonike klorur natriumi në një raport 1:1 dhe shtoni

Transfuzioni kryhet përmes një sistemi infuzioni me një filtër,

preferohet të bëhet transfuzioni përmes një sistemi me një të veçantë

Plazmafereza terapeutike është një nga transfuziologjike kryesore

numri i operacioneve për të ofruar kujdes mjekësor efektiv

pacientë, shpesh në gjendje kritike.Në të njëjtën kohë

por me heqjen e plazmës gjatë plazmaferezës terapeutike kryhet zëvendësimi

zvogëlimi i vëllimit të marrë nga transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut, të freskëta të ngrira -

plazma, zëvendësuesit reologjikë të plazmës.

Efekti terapeutik i plazmaferezës bazohet në të dyja heqjen mekanike

hulumtimi me plazmën e metabolitëve toksikë, antitrupave, komplekseve imune

bufa, substanca vazoaktive etj., dhe për kompensimin e të zhdukurve

komponentë të rëndësishëm të mjedisit të brendshëm të trupit, si dhe në aktiv

tion i sistemit makrofag, përmirësim i mikroqarkullimit, zhbllokim

tion i organeve “pastruese” (mëlçisë, shpretkës, veshkave).

Plazmafereza terapeutike mund të kryhet duke përdorur një nga metodat e mëposhtme:

dov: duke përdorur një ndarës të qelizave të gjakut në një metodë të rrjedhjes së vazhdueshme,

duke përdorur centrifuga (zakonisht në frigorifer) dhe kontejnerë polimer -

nerov duke përdorur metodën intermitente, si dhe metodën e filtrimit.

Vëllimi i plazmës së hequr, ritmi i procedurave, programi i plazmës

zëvendësimi varet nga qëllimet e përcaktuara për procedurën, fillimisht

gjendja e pacientit, natyra e sëmundjes ose pas transfuzionit

th komplikacionet. Gjerësia terapeutike e aplikimit të plazmaferezës

(përdorimi i tij tregohet për sindromën e hiperviskozitetit, sëmundjen

sëmundjet e etiologjisë së kompleksit imunitar, intoksikimet e ndryshme, DIC-

Sindroma, vaskuliti, sepsa dhe kronike renale dhe hepatike

pamjaftueshmëria etj.) mund të rrisë ndjeshëm efikasitetin

efektivitetin e terapisë për një shumëllojshmëri të gjerë sëmundjesh në terapeutike, kirurgjikale

klinikat gjinekologjike dhe neurologjike.

GABIME NË TEKNIKAT E TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE PËRBËRËSIT E TIJ

EMBOLIZA E AJRIT ndodh kur sistemi nuk mbushet siç duhet,

Si rezultat, flluskat e ajrit hyjnë në venën e pacientit. Kjo është arsyeja pse

normat e transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij. Sa herë që

emboli ajrore, pacientët përjetojnë vështirësi në frymëmarrje, gulçim

ka, dhimbje dhe ndjesi presioni pas sternumit, cianozë e fytyrës, takikardi.

Embolia masive ajrore me zhvillimin e vdekjes klinike kërkon

kryerja e masave të menjëhershme reanimuese – masë indirekte

bloza e zemrës, frymëmarrje artificiale gojë më gojë, duke thirrur reanimim

Parandalimi i këtij ndërlikimi qëndron në respektimin e rreptë të të gjithëve

rregullat e transfuzionit, instalimi i sistemeve dhe pajisjeve Kujdes

por mbushni të gjitha tubat dhe pjesët e pajisjeve me mjet transfuzioni,

duke u siguruar që flluskat e ajrit të hiqen nga tubat. Vrojtim

Kujdesi për pacientin gjatë transfuzionit duhet të jetë i vazhdueshëm deri në dritaren e tij -

TROMBOEMBOLIZA – emboli e shkaktuar nga mpiksja e gjakut që shfaqet kur

në venën e pacientit të madhësive të ndryshme të mpiksjeve të formuara në

gjak i derdhur (masa eritrocitare) ose, çfarë ndodh më rrallë, i importuar

duke lëvizur me rrjedhjen e gjakut nga venat e trombozuara të pacientit. Shkaku i embolisë

mund të ketë një teknikë të gabuar transfuzioni kur ato hyjnë në venë

mpiksjet e pranishme në gjakun e transfuzuar, ose embolitë, bëhen

mpiksjet e gjakut të formuara në venën e pacientit pranë majës së gjilpërës. arsimore

Formimi i mikroclots në gjakun e konservuar fillon që nga e para

ditët e ruajtjes së tij. Mikroagregatet që rezultojnë, duke hyrë në gjak,

mbahen në kapilarët pulmonar dhe, si rregull, i nënshtrohen

liza. Kur hyn një numër i madh i mpiksjeve të gjakut, ai zhvillohet

pasqyra klinike e tromboembolizmit të degëve të arteries pulmonare: e papritur

dhimbje të forta gjoksi, rritje e papritur ose shfaqje e gulçimit

ki, shfaqja e kollës, ndonjëherë hemoptiza, zbehja e lëkurës

vov, cianozë, në disa raste zhvillohet kolaps - djersë e ftohtë, pa-

ulje e presionit të gjakut, puls i shpejtë.Në të njëjtën kohë, elektrike

Diogrami tregon shenja të ngarkesës në atriumin e djathtë, dhe ndoshta

boshti elektrik mund të zhvendoset djathtas.

Trajtimi i këtij komplikacioni kërkon përdorimin e aktivizuesve fibrinolitikë.

për - streptazat (streptodekazat, urokinazat), e cila administrohet përmes

kateteri, më mirë nëse ka kushte për instalimin e tij, në pulmonar

arteriet. Me një efekt lokal në mpiksjen e gjakut në një dozë ditore

150,000 IU (50,000 IU 3 herë) Me administrim intravenoz çdo ditë

Doza aktuale e streptazës është 500.000 IU. Tregohet se

administrimi intravenoz i heparinës (24,000-40,000 njësi në ditë),

infuzion i menjëhershëm i të paktën 600 ml të freskët të ngrirë

plazma nën kontrollin e një koagulogrami.

Parandalimi i embolisë pulmonare konsiston në korrekte

teknologjia e re e prokurimit dhe transfuzionit të gjakut, e cila përjashton

mpiksjet e gjakut që hyjnë në venat e pacientit, përdoren për hemo-

transfuzioni i filtrave dhe mikrofiltrave, sidomos me masiv dhe

transfuzionet jet. Në rast të trombozës me gjilpërë, punksioni i përsëritur është i nevojshëm.

seksioni i venës me një gjilpërë tjetër, në asnjë rast duke mos u përpjekur në mënyra të ndryshme

rivendosja e kalueshmërisë së gjilpërës së trombozuar.

REAGIMET DHE KOMPLIKIMET GJATË TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE TË TIJ

Nëse shkelen rregullat e vendosura për transfuzionin e gjakut dhe përbërësit,

com, indikacione të paqarta ose kundërindikacione për na-

kuptimi i një operacioni të caktuar transfuziologjik, i pasaktë

vlerësimi i gjendjes së marrësit gjatë ose pas transfuzionit

në fund, zhvillimi i reaksioneve ose komplikimeve të transfuzionit të gjakut është i mundur.

neniya. Fatkeqësisht, kjo e fundit mund të vërehet pavarësisht

nëse ka pasur ndonjë parregullsi gjatë procesit të transfuzionit.

Duhet të theksohet se kalimi në rimbushjen e komponentit të deficitit

ai i qelizave ose i plazmës tek një pacient ul ndjeshëm numrin e reaksioneve dhe

gënjeshtra. Praktikisht nuk ka komplikime kur transfuzioni larë

qelizat e kuqe të ngrira të gjakut. Numri i komplikimeve është ulur ndjeshëm

duke respektuar parimin “një dhurues – një pacient” (veçanërisht

zvogëlohet rreziku i transmetimit të hepatitit viral).Reaksionet nuk shoqërohen me

janë mosfunksionime serioze dhe afatgjata të organeve dhe sistemeve

Komplikimet karakterizohen nga manifestime të rënda klinike,

paraqet rrezik për jetën e pacientit.

Varësisht nga ashpërsia e ecurisë klinike, temperatura e trupit dhe

kohëzgjatja e shqetësimeve, reaksionet pas transfuzionit dallohen tre

shkallët: të lehta, të moderuara dhe të rënda.

REAKSIONET E LEHTA shoqërohen me një rritje të temperaturës së trupit brenda

lah 1 shkallë, dhimbje në muskujt e ekstremiteteve, dhimbje koke, të dridhura

dhimbje dhe sëmundje. Këto dukuri janë jetëshkurtër dhe zakonisht zhduken

pa ndonjë masë të veçantë trajtimi.

REAGIMET E MODERATA manifestohen me rritjen e temperaturës së trupit nga

1.5-2 gradë, rritje të dridhura, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes,

NË REAKSIONET E RËNDA, temperatura e trupit rritet me më shumë se 2

gradë, ka të dridhura të jashtëzakonshme, cianozë të buzëve, të vjella, të rënda

dhimbje koke, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe kockave, gulçim, urtikarie ose

Edemë Quincke, leukocitozë.

Pacientët me reaksione pas transfuzionit kërkojnë të detyrueshme

mbikëqyrja mjekësore dhe trajtimi në kohë.në varësi të qëllimit

Shkaqet e shfaqjes dhe ecuria klinike dallohen midis pirogjenit dhe an-

reaksione tigjenike (jo hemolitike), alergjike dhe anafilaktike

REAKSIONET DHE KOMPLIKIMET PIROGJENIKE (JO LIDHUR ME

Burimi kryesor i reaksioneve pirogjene është hyrja e endoksinës në trans-

mjedis sfusioni. Këto lloj reaksionesh dhe komplikimesh shoqërohen me

duke përdorur gjakun ose përbërësit e tij si zgjidhje për konservim

hajdutë, jo pa veti pirogjene, të përpunuara në mënyrë të pamjaftueshme

(në përputhje me kërkesat e udhëzimeve) sistemet dhe pajisjet

për transfuzion; këto reaksione mund të jenë rezultat i penetrimit

flora mikrobike në gjak në kohën e përgatitjes së saj dhe gjatë ruajtjes

neniya.Përdorimi i kontejnerëve plastike të njëpërdorimshme për

prodhimi i gjakut dhe përbërësve të tij, sistemet e transfuzionit të disponueshëm

frekuenca e reaksioneve dhe komplikimeve të tilla zvogëlohet ndjeshëm.

Parimet e terapisë janë të njëjta si për zhvillimin e johemolitik

reaksionet dhe komplikimet pas transfuzionit.

KOMPLIKIMET GJATË TRANSFUZIONIT TË GJAKUT DHE PËRBËRËSVE TË TIJ.

ARSYET: papajtueshmëri imunologjike; meta-pas transfuzionit

çrregullime të dhimbjes; transfuzionet masive të gjakut; me cilësi të dobët -

cilësia e gjakut të transfuzuar ose përbërësve të tij; gabime në metodologji

transfuzion; transferimi i sëmundjeve infektive nga dhuruesi tek marrësi -

entu; nënvlerësimi i indikacioneve dhe kundërindikacioneve për transfuzionin e gjakut.

KOMPLIKIMET E SHKAKTUARA NGA TRANSFUZIONI I GJAKUT, EM,

SISTEMI ABO I PAPAPATUESHËM NGA FAKTORËT GRUP.

Shkaku i komplikimeve të tilla në shumicën dërrmuese të rasteve është

ka mosrespektim të rregullave të parashikuara në udhëzimet teknike

transfuzionet e gjakut, duke përdorur metodën e përcaktimit të grupeve të gjakut ABO dhe testimit

testimi për pajtueshmërinë.

PATOGJENEZA: shkatërrim masiv intravaskular i eritro-transfuzionit

citet me aglutinina natyrale të marrësit me çlirim në plazmë

stroma e rruazave të kuqe të shkatërruara dhe hemoglobina e lirë, poseduese

Aktiviteti i tromboplastinës, përfshin zhvillimin e dis-

koagulim intravaskular i seminuar me anomali të theksuara

ndryshime në sistemin e hemostazës dhe mikroqarkullimit me shqetësime të mëvonshme

ndryshimet në hemodinamikën qendrore dhe zhvillimi i transfuzionit të gjakut

Shenjat klinike fillestare të shokut nga transfuzioni në këtë rast

llojet e komplikacioneve mund të shfaqen direkt gjatë hemotransportit

sfusion ose menjëherë pas tij dhe karakterizohen nga afatshkurtër

zgjim, dhimbje në gjoks, bark, shpinë.Në të ardhmen gradualisht

por rriten çrregullimet e qarkullimit të gjakut, karakteristikë e shokut

në këmbë (takikardi, hipotension), një pamje masive

hemoliza intravaskulare (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bili-

rubinemia, verdhëza) dhe mosfunksionimi akut i veshkave dhe i mëlçisë.

Nëse shoku zhvillohet gjatë operacionit në përgjithësi

anestezi, atëherë mund të shprehen shenjat klinike të saj -

gjakderdhje të konsiderueshme nga plaga kirurgjikale, hipotension i vazhdueshëm dhe me

prania e një kateteri urinar - shfaqja e urinës me qershi të errët ose të zezë -

Ashpërsia e rrjedhës klinike të shokut varet kryesisht nga

vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut të transfuzuara të papajtueshme, me një të konsiderueshme

natyra e sëmundjes themelore dhe gjendja e pacientit luajnë një rol

TRAJTIMI: ndaloni transfuzionin e gjakut, qelizat e kuqe të gjakut, duke shkaktuar

hemoliza e qafës; në një kompleks masash terapeutike njëkohësisht me heqjen

Mohimi nga shoku tregon një plazmë masive (rreth 2-2,5 l).

mapheresis për të hequr hemoglobinën e lirë, produktet degraduese

data e fibrinogjenit, me zëvendësimin e vëllimeve të hequra me të përshtatshme

sasia e plazmës së freskët të ngrirë ose ajo në kombinim me koloid

zgjeruesit e plazmës; për të reduktuar depozitimin e produkteve hemolitike

diureza duhet të mbahet në tubulat distale të nefronit

pacienti të paktën ml/orë me tretësirë ​​manitoli 20%.

(15-50 g) dhe furosemidi (100 mg një herë, deri në 1000 në ditë) korrekte-

tion i bazës së acidit të gjakut me tretësirë ​​4% bikarbonat natriumi; për të ruajtur

vëllimi i gjakut qarkullues dhe stabilizimi i presionit të gjakut, reologjik

tretësirat kimike (reopoliglucina, albumina); nëse është e nevojshme, korrigjoni-

anemi të thellë (të paktën 60 g/l) - transfuzion individual

qelizat e kuqe të gjakut të zgjedhura të lara; terapi desensibilizuese - an-

tigistaminat, kortikosteroidet, barnat kardiovaskulare

stva. Vëllimi i transfuzionit dhe terapisë me infuzion duhet të jetë adekuat

dhjetë diurezë. Kontrolli është niveli normal i qendrës

presioni venoz (CVP). Doza e kortikosteroideve të administruara rregullohet

rregulluar në varësi të stabilitetit hemodinamik, por nuk duhet

të jetë më pak se 30 mg për 10 kg peshë trupore në ditë.

Duhet të theksohet se zgjeruesit e plazmës aktive osmotikisht duhet

aplikohet para fillimit të anurisë. Në rast të anurisë, qëllimi i tyre është gestacional

pastaj zhvillimi i edemës pulmonare ose cerebrale.

Në ditën e parë të zhvillimit të akut intravaskular pas transfuzionit

Përveç hemolizës, tregohet heparina (intravenoz, deri në 20 mijë

njësi në ditë nën kontrollin e kohës së koagulimit).

Në rastet kur terapia komplekse konservatore nuk parandalon

rrotullon zhvillimin e insuficiencës renale akute dhe uremisë, progresive

reduktimi i kreatinemisë dhe hiperkalemisë, kërkon përdorimin e hemodi-

liza në institucione të specializuara. Pyetje për transportin

vendos mjeku i këtij institucioni.

KOMPLIKIME TE SHKAKTUARA NGA GJAKUT, TRANSFUZIONI I ERITROCITEVE

MASË E PAPATIPITUESHME PËR FAKTORIN RH DHE SISTEM TJERA

ANTIGENET E ERITROCITEVE.

ARSYET: këto komplikime ndodhin te pacientët e sensibilizuar ndaj

Imunizimi me antigjenin Rh mund të ndodhë në kushtet e mëposhtme

1) pas administrimit të përsëritur tek marrësit Rh-negativ

gjak pozitiv; 2) gjatë shtatzënisë së një gruaje Rh-negative

një fetus Rh pozitiv, nga i cili hyn faktori Rh

gjaku i nënës, duke shkaktuar formimin e proteinave imune në gjakun e saj

antitrupat kundër faktorit Rh.Shkaku i komplikimeve të tilla është supresiv

Në shumicën dërrmuese të rasteve, ka një nënvlerësim të obstetrikës dhe transfuzionit

historia mjekësore, si dhe mosrespektimi ose shkelja e rregullave të tjera,

paralajmërim kundër papajtueshmërisë së faktorit Rh.

PATOGJENEZA: hemoliza masive intravaskulare e rruazave të kuqe të transfuzuara

com antitrupa imune (anti-D, anti-C, anti-E etj.), duke formuar

në procesin e sensibilizimit të mëparshëm të marrësit, i përsëritur

shtatzënitë e reja ose transfuzionet e antigjenikisht të papajtueshëm

sistemet e eritrociteve (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, etj.).

MANIFESTIMET KLINIKE: Ky lloj komplikacioni ndryshon nga

e mëparshme me një fillim të mëvonshëm, rrjedhje më pak stuhishme, më e ngadaltë

hemoliza e ngadaltë ose e vonuar, e cila varet nga lloji i anti-imunitetit

Parimet e terapisë janë të njëjta si në trajtimin e shokut pas transfuzionit

shkaktuar nga transfuzioni i gjakut (eritrociteve) të papajtueshëm me grupin

faktorë të rinj të sistemit AVO.

Përveç faktorëve të grupit të sistemit ABO dhe faktorit Rh Rh (D),

Nuk mund të ketë komplikime gjatë transfuzionit të gjakut, megjithëse më pak të zakonshme

antigjene të tjera të sistemit Rh: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), etj.

të njëjtat antigjene të Duffy, Kell, Kidd dhe sisteme të tjera. Duhet të tregohet

se shkalla e antigjenitetit të tyre, pra, ka implikime në praktikë

transfuzionet e gjakut janë dukshëm më të ulëta se faktori Rh Rh 0 (D). Megjithatë

ndodhin komplikime të tilla. Ato ndodhin si në Rh-negative

ny, dhe në individët Rh-pozitiv të imunizuar si rezultat i

ato të shtatzënisë ose transfuzioneve të përsëritura të gjakut.

Masat kryesore për të parandaluar transfuzionin

Komplikimet që lidhen me këto antigjene konsiderohen obstetrike

th dhe histori transfuzioni i pacientit, si dhe plotësimi i të gjitha

kërkesa të tjera. Duhet theksuar se veçanërisht e ndjeshme

një test përputhshmërie për të identifikuar antitrupat, dhe

prandaj papajtueshmëria e gjakut të dhuruesit dhe marrësit është

Ky është një test indirekt Coombs. Prandaj, unë rekomandoj një test indirekt Coombs.

mund të kryhet gjatë përzgjedhjes së gjakut të dhuruesit për pacientët, në anam-

pa të cilat ka pasur reaksione pas transfuzionit, si dhe ndjeshmëri

personat e infektuar me ndjeshmëri të shtuar ndaj të importuarve

humbja e rruazave të kuqe të gjakut, edhe nëse ato janë të pajtueshme sipas grupit të gjakut ABO dhe

Faktori Rh. Testi për përputhshmërinë izoantigjenike të të transfuzuarit

gjaku në të njëjtën mënyrë si një test për pajtueshmërinë Rh -

Rh 0 (D) prodhohet veçmas me një test të përputhshmërisë në grup

Memoria e gjakut ABO dhe në asnjë rast nuk e zëvendëson atë.

Manifestimet klinike të këtyre komplikimeve janë të ngjashme me ato të përshkruara më sipër.

gjatë transfuzionit Gjaku i papajtueshëm me Rh, edhe pse ka shumë

më rrallë. Parimet e terapisë janë të njëjta.

REAKSIONET PAS TRANSFUZIONIT DHE KOMPLIKACIONET E JO-HEMOLITIVE

Arsyet: sensibilizimi i marrësit ndaj antigjeneve leukocitare, tromboza

cyts gjatë transfuzionit të gjakut të plotë dhe proteinave të plazmës si rezultat

transfuzionet e mëparshme të përsëritura të gjakut dhe shtatzënitë.

MANIFESTIMET KLINIKE zakonisht zhvillohen brenda pak minutash

pas përfundimit të transfuzionit të gjakut, ndonjëherë më herët ose edhe gjatë transfuzionit

ethe dhe karakterizohen nga të dridhura, hipertermi, dhimbje koke,

dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, urtikarie, kruajtje të lëkurës, gulçim, mbytje,

zhvillimi i edemës së Quincke.

Trajtimi: terapi desensibilizuese - adrenalinë intravenoze

sasia 0,5 - 1,0 ml., antihistamine, kortikosteroide -

roids, klorur kalciumi ose glukonat, nëse është e nevojshme - kardio

droga vaskulare, analgjezik narkotik, detoksifikimi

ny dhe zgjidhje antishoku.

PARANDALIMI i këtij lloj reaksionesh dhe komplikimesh është

mbledhja e kujdesshme e historisë së transfuzionit, përdorimi i larë

eritrocitet, përzgjedhja individuale e çiftit dhurues-marrës.

REAGIMET DHE KOMPLIKIMET PAS TRANSFUZIONIT TË LIDHUR ME

ME RUAJTJE DHE RUAJTJE TE GJAKUT, ERITRO-

Ato lindin si rezultat i reagimit të trupit ndaj stabilizimit

solucione të përdorura për ruajtjen e gjakut dhe përbërësve të tij,

në produktet metabolike të qelizave të gjakut që rezultojnë nga ajo

ruajtje, në temperaturën e mediumit transfuzion të transfuzionit.

HIPOKALCIEMIA zhvillohet me transfuzionin e dozave të mëdha të gjakut të plotë

vi ose plazma, sidomos me shpejtësi të lartë të transfuzionit, preparati

i mbushur me citrat natriumi, i cili, duke u lidhur në çati-

kalciumi i lirë në kalimin e hundës shkakton fenomenin e hipokalcemisë.

Transfuzioni i gjakut ose plazmës i përgatitur duke përdorur citrate

natriumi, me shpejtësi 150 ml/min. zvogëlon nivelin e kalciumit të lirë

maksimumi 0,6 mmol/litër dhe me shpejtësi 50 ml/min. bashkë-

përmbajtja e kalciumit të lirë në plazmën e marrësit ndryshon në mënyrë të parëndësishme;

në mënyrë efektive.Niveli i kalciumit të jonizuar kthehet në normale menjëherë

pas ndërprerjes së transfuzionit, që shpjegohet me mobilizimin e shpejtë

është kalcium nga depot endogjene dhe metabolizmi i citrateve në mëlçi.

Në mungesë të ndonjë manifestimi klinik të hipo-

kalcemia, receta standarde e suplementeve të kalciumit (për "neutra-

"liza" e citratit) është e pajustifikuar, sepse mund të shkaktojë shfaqjen

aritmitë te të sëmurët me patologji kardiake Është e nevojshme të mbahet mend

mundësia e shfaqjes së tij gjatë terapive të ndryshme

procedurat (plazmafereza terapeutike me zëvendësimin e të eksfuzuarit

vëllimi i plazmës), si dhe gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve me shoqëruesit e mëposhtëm

patologji: hipoparatiroidizëm, vitaminë D, sëmundje kronike renale

dështimi, cirroza e mëlçisë dhe hepatiti aktiv, hipo- kongjenitale

kalcemia tek fëmijët, shoku toksiko-infektiv, trombolitik

kushtet, kushtet pas ringjalljes, terapi afatgjatë

hormonet kortikosteroide dhe citostatikët.

KLINIKA, PARANDALIMI DHE TRAJTIMI I HIPOKALCEMISË: ulja e nivelit

kalciumi i lirë në gjak çon në hipotension arterial, për shkak të

presioni i rritur në arterien pulmonare dhe presioni venoz qendror

ndryshimet, zgjatja e intervalit O-T në EKG, shfaqja e konvulsive

dridhje e muskujve të këmbës së poshtme, fytyrës, shqetësim i ritmit të frymëmarrjes me tranzicion

shtëpi në apnea me një shkallë të lartë hipokalcemie. Në mënyrë subjektive

Pacientët fillimisht e perceptojnë zhvillimin e hipokalcemisë si të pakëndshme

ndjesi pas sternumit që ndërhyjnë në thithjen, shfaqet një ndjenjë e pakëndshme në gojë

shije metalike, dridhje konvulsive të muskujve të gjuhës dhe

buzët, me rritje të mëtejshme të hipokalcemisë - shfaqja e tonikut

konvulsione, probleme me frymëmarrjen deri në ndalim,

ritmi i zemrës - bradikardia, deri në asistoli.

PARANDALIMI përfshin identifikimin e pacientëve me hipo-

kalcemia (tendenca për konvulsione), injektimi i plazmës me shpejtësi

jo më i lartë se ml/min., administrimi profilaktik i tretësirës 10% të glukozës

konat kalciumi - 10 ml. për çdo 0,5 l. plazma.

Nëse shfaqen simptoma klinike të hipokalcemisë, është e nevojshme

ndaloni administrimin e plazmës, administroni ml intravenoz. glukonat

kalcium ose 10 ml. klorur kalciumi, monitorim EKG.

HIPERKALEMIA tek marrësi mund të ndodhë për shkak të transfuzionit të shpejtë

ujë (rreth 120 ml/min.) i konservuar i ruajtur për një kohë të gjatë

gjaku ose qelizat e kuqe të gjakut (nëse ruhen për më shumë se 14 ditë

Nivelet e kaliumit në këto mjete transfuzioni mund të arrijnë në 32

mmol/l.). Manifestimi kryesor klinik i hiperkalemisë është

Ky është zhvillimi i bradikardisë.

PARANDALIMI: kur përdorni gjak ose qeliza të kuqe të gjakut,

Pas 15 ditësh ruajtje, transfuzioni duhet të bëhet me pika (50-

70 ml/min.), është më mirë të përdorni qeliza të kuqe të lara.

SINDROMI I TRANSFUZIONIT MASIV.

Ky ndërlikim ndodh kur administrohet në gjak në një periudhë të shkurtër kohe.

shtrati venoz i marrësit deri në 3 litra gjak të plotë nga shumë në

strofullat (më shumë se 40-50% e vëllimit të gjakut qarkullues). Negativ

në zhvillim shprehet ndikimi i transfuzioneve masive të gjakut të plotë

sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë. Aktiv

autopsia zbulon hemorragji të vogla në organet e lidhura

me mikrotrombe, të cilët përbëhen nga agregate eritrocitesh dhe trombo-

cit. Çrregullimet hemodinamike ndodhin në rrathët e mëdhenj dhe të vegjël

qarkullimin e gjakut, si dhe në nivelin e qarkullimit të gjakut kapilar, organik

Sindroma e transfuzionit masiv, me përjashtim të gjakut traumatik

Humbjet, zakonisht rezultat i transfuzioneve të gjakut të plotë gjatë

Sindroma DIC tashmë e filluar, kur, para së gjithash, është e nevojshme

shpërndarjen e sasive të mëdha të plazmës së freskët të ngrirë (1-2 litra dhe më shumë)

më shumë) me një përrua ose rënie të shpeshta të administrimit të tij, por ku ka tejmbushje -

Konsumi i rruazave të kuqe të gjakut (në vend të gjakut të plotë) duhet të jetë i kufizuar

Për të parandaluar këtë ndërlikim, transfuzionet duhet të shmangen.

gjak të plotë në sasi të mëdha. Është e nevojshme të përpiqemi për të rivendosur

mbushja e humbjes masive të gjakut me ato të parapërgatitura nga një -

Dy donatorë me eritrocite të krioprezervuara, të freskëta të ngrira -

plazma e re sipas parimit “një dhurues - një pacient”, ndërtim

taktikat e transfuzionit për indikacione strikte për transfuzion

Gjaku norvegjez, duke përdorur gjerësisht përbërës dhe produkte të gjakut

(qelizat e kuqe të gjakut të mbushura, plazma e freskët e ngrirë), me peshë të ulët molekulare

tretësirat e dekstranit (reopoliglucina, xhelatinoli), duke arritur hemodilu-

tions. Një metodë efektive për parandalimin e sindromës së transfuzionit masiv

tion është përdorimi i gjakut autolog të pacientit, i marrë nga

ato të kriopruajtjes së rruazave të kuqe të gjakut para operacionit elektiv. Kështu që-

është e nevojshme të futet më gjerësisht përdorimi i gjakut autolog të mbledhur gjatë

operacionet nga kavitetet (metoda e riinfuzionit).

Trajtimi i DIC, një sindromë e shkaktuar nga transfuzioni masiv i gjakut,

bazuar në një sërë masash që synojnë normalizimin

sistemi i hemostazës dhe eliminimi i manifestimeve të tjera kryesore të sindromës,

kryesisht shoku, staza kapilar, çrregullime acido-bazike

i ulët, ekuilibri i elektroliteve dhe ujit, dëmtimi i mushkërive, veshkave,

gjëndrat mbiveshkore, anemi. Këshillohet përdorimi i heparinës (e mesme

hani tepër në ditë me administrim të vazhdueshëm). Metoda më e rëndësishme

Terapia në shtëpi është plazmafereza (heqja e të paktën 1 litër plazma) me

zëvendësimi me plazmën e freskët të ngrirë të donatorëve në një vëllim prej të paktën

600 ml. Bllokimi i mikroqarkullimit nga agregatet e qelizave të gjakut dhe spazma

enët eliminohen me agjentë antitrombocitar dhe medikamente të tjera (reopoliglu-

farefisni, intravenoz, tingëllon 4-6 ml. Tretësirë ​​0,5%, aminofilinë 10 ml.

Tretësirë ​​2.4%, trental 5 ml).Përdoren edhe inhibitorë proteinash

az - trasylol, kontrikal në doza të mëdha - mijë. njësive në

një injeksion intravenoz. Nevoja dhe vëllimi i transfuzionit

terapia diktohet nga ashpërsia e çrregullimeve hemodinamike. Tjetra

Ju lutemi mbani mend se gjaku i plotë duhet të përdoret për DIC

është e pamundur, por të bëhet transfuzioni i masës eritrocitare të larë kur niveli ulet -

niveli i hemoglobinës deri në 70 g/l.

Biblioteka mjekësore

Literaturë mjekësore

Forum për shëndetin dhe bukurinë

12:19 Shqyrtime të klinikave dhe mjekut.

12:08 Shqyrtime të klinikave dhe mjekut.

Ora 10:25 Mjeku reumatolog, artrolog.

09:54 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:53 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:52 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:51 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:49 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:48 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

09:47 Lajme për shëndetin dhe bukurinë.

Virgjëria dhe veza e pulës. Cila është lidhja mes tyre? Dhe në mënyrë të tillë që banorët e fisit Kuanyama, i cili jeton në kufirin me Namibinë, në kohët e lashta shpërthenin vajzat duke përdorur vezë pule. Jo shume

Temperatura e trupit është një tregues kompleks i gjendjes termike të trupit të njeriut, duke reflektuar marrëdhënie të vështira ndërmjet prodhimit të nxehtësisë (prodhimit të nxehtësisë) të organeve dhe indeve të ndryshme dhe shkëmbimit të nxehtësisë ndërmjet

Ndryshimet e vogla në dietë dhe stilin e jetesës mund të ndihmojnë në ndryshimin e peshës suaj. Dëshironi të humbni kilogramët e tepërt? Mos u shqetësoni, nuk do t'ju duhet të vdisni nga uria ose të bëni ushtrime të forta. Issl