Çrregullimi i arterieve të mitrës gjatë shtatzënisë, vonesa në madhësi. Çrregullimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental gjatë shtatzënisë. Shkallët e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut tek gratë shtatzëna

Simptomat e sëmundjes - shqetësime në qarkullimin e gjakut të fetusit

Shkeljet dhe shkaqet e tyre sipas kategorive:

Shkeljet dhe shkaqet e tyre sipas rendit alfabetik:

shqetësim i rrjedhjes së gjakut të fetusit -

Efekti Doppler bazohet në ndryshimin e frekuencës së valës së zërit në varësi të shpejtësisë së emetuesit të vëzhguar. Në rastin tonë, është një ndryshim në frekuencën e sinjalit tejzanor të reflektuar nga një medium që lëviz në mënyrë të pabarabartë - gjaku në enët. Ndryshimet në frekuencën e sinjalit të reflektuar regjistrohen në formën e kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut (BVR).

Çrregullimet hemodinamike në sistemin funksional “nënë-placentë-fetus” janë mekanizmi kryesor patogjenetik i çrregullimeve në gjendjen dhe zhvillimin e fetusit gjatë komplikimeve të ndryshme të shtatzënisë. Për më tepër, në shumicën dërrmuese të vëzhgimeve, çrregullimet hemodinamike karakterizohen nga universaliteti dhe uniformiteti i ndryshimeve, pavarësisht nga gjendja e fetusit dhe faktori etiopatogjenetik.

Ndryshimet në treguesit normalë të KSK-së janë një manifestim jo specifik i shumë njerëzve gjendjet patologjike fetusit, dhe në shumë raste para shfaqjes simptomat klinike, është e rëndësishme që kjo të zbatohet edhe për gjendjet kryesore patologjike gjatë shtatzënisë - FGR, hipoksi fetale, gestozë, etj. Për një periudhë 18-19 deri në 25-26 javë. Doppler- metoda e përzgjedhjes, sepse Profili biofizik i fetusit është informativ që nga java e 26-të, por kardiotokografia nuk është ende indikative.

Teknika Doppler përfshin marrjen e kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët e rrjedhës së gjakut utero-placental-fetal, llogaritjen e indekseve të rezistencës vaskulare (VRI) dhe analizimin e rezultateve të marra.

Cilat sëmundje shkaktojnë ndërprerje të qarkullimit të gjakut të fetusit:

Klasifikimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit

SHKALLA 1 - çrregullim i frutave rrjedhjen e gjakut të placentës, mos arritja e vlerave kritike dhe një gjendje e kënaqshme e hemodinamikës fetale (dëmtimi i rrjedhjes së gjakut vetëm në arterien e kordonit kërthizor). SDO në aortën torakale - 5,52 ± 0,14, në arterien karotide të brendshme - 3,50 ± 1,3. Ka një rënie kompensuese të indeksit të funksionit diastolik të të dy ventrikujve të zemrës së fetusit në 58.3% të rasteve, një rritje në shpejtësinë maksimale të rrjedhjes së gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës në 33.3%.

shkalla e dytë - shqetësim i kompensuar i rrjedhjes së gjakut të fetusit (çrregullim i hemodinamikës aktuale të fetusit). Centralizimi i qarkullimit të fetusit. Një rënie në shpejtësinë maksimale të rrjedhjes së gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës së fetusit në 50% të rasteve, për seksionet e majta - në një masë më të vogël. Ulje e mëtejshme e funksionit diastolik ventrikular (E/A). Mbizotërimi i pjesëve të djathta të zemrës së fetusit mbetet. Spektri patologjik i rrjedhjes së gjakut në aortë dhe/ose në arterien karotide të brendshme të fetusit. Aorta është një çrregullim i qarkullimit të gjakut i ngjashëm me atë në arterien e kordonit kërthizor. Në arterien e brendshme karotide, një rritje në nivelin e fluksit diastolik të gjakut nënkupton një ulje të rezistencës së shtratit mikrovaskular të hemisferave cerebrale të fetusit. Në 100% të rasteve, çrregullimet e qarkullimit të gjakut në këto enë janë dytësore për shkak të ndryshimeve në arterien e kordonit kërthizor. Natyra dytësore e ndryshimeve në arterien karotide të brendshme ndaj ndryshimeve në aortën e fetusit nuk është vërtetuar. Ndryshimet primare në qarkullimin e gjakut të enëve cerebrale janë shumë më pak të zakonshme (lloji jo-placentar i hipoksisë fetale). Shkalla e dytë nuk zgjat shumë, shpejt përparon në shkallën e 3-të.

3 SHKALLA - gjendje kritike rrjedhjen e gjakut të fetusit. Mbizotërimi funksional i pjesëve të majta të zemrës mbi të djathtën është një ristrukturim më i thellë i hemodinamikës intrakardiake i shoqëruar me centralizimin e qarkullimit të gjakut. Rritja e hipoksisë fetale - një rënie në rrjedhën transvalvulare të gjakut me 10.3% për valvulat e seksioneve të majta dhe me 23.3% për ato të djathta. Pamjaftueshmëria funksionale e valvulës trikuspidale në 66.7% të rasteve (flukse regurgitimi). Aorta - ulje e fluksit diastolik të gjakut deri në mungesë të saj (69.6%). Rezistenca e reduktuar e arteries karotide të brendshme në 57.1% të rasteve. Kombinimi i çrregullimeve të njëkohshme në aortë dhe në arterien e brendshme karotide është më i zakonshëm se në çrregullimet e shkallës 2 (përkatësisht 14,3% dhe 42,3%).

Fazat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të fetusit

Faza 1 përparon në fazën 2 mesatarisht pas 3 javësh; 2 në 3 në 1.3 javë. Është e mundur të kompensohen çrregullimet e rrjedhjes së gjakut të fetusit në faza të ndryshme, më shumë në fazën e parë, më pak në të dytën. Në fazën 3 - dekompensimi i hemodinamikës fetale.

Humbjet perinatale: shkalla e parë e shqetësimit të hemodinamikës fetale - 6.1% e rasteve, shkalla e dytë - 26.7%, shkalla e 3 - 39.3%.

Terapi intensive të porsalindurit: shkalla e parë - 35.5%, shkalla e dytë - 45.5%, shkalla e 3 - 88.2%.

1. Rritja e SDO (rezistenca periferike) është një faktor rreziku i lartë për komplikacione në periudhën neonatale.
2. Shumica arsye e zakonshme rritur SDO - infeksion intrauterin.
3. Spazma e zgjatur enët cerebrale luan një rol të rëndësishëm në uljen e aftësive kompensuese, gjë që çon në ndërprerjen e proceseve të përshtatjes në periudhën e hershme neonatale.

Vlera mesatare e IR të arteries së mitrës në javën 22-41 të shtatzënisë.
1. Të porsalindurit e lindur në ne gjendje te mire- 0,482± 0,052.
2. Të sapolindurit me shenjat fillestare hipoksi në periudhën e hershme neonatale - 0,623±0,042.
3. Të porsalindurit e lindur në gjendje të ashpërsisë mesatare 0,662 ± 0,048.
4. Të porsalindurit e lindur në gjendje të rëndë dhe jashtëzakonisht të rëndë; vdekja në periudhën e hershme neonatale - 0,750±0,072.

Pas 29 javësh, vlera e pragut të SDO (të paktën në njërën anë) është 2.4, IR është 0.583.
Në hipotension arterial në 88% të rasteve, një rënie në BMD për shkak të volumit të vogël të gjakut në minutë.
Ulje në FPC dhe MPC nga probabilitet të lartë tregon mundësinë e zhvillimit të komplikimeve tek të porsalindurit në periudhën e hershme neonatale, në të njëjtën kohë, mungesa e një uljeje nuk është një kriter i besueshëm diagnostikues për pamjaftueshmërinë qarkullimi i placentës, e cila është shkaku i vuajtjeve kronike intrauterine të fetusit në 45-60% të rasteve.
Shkaku kryesor i kequshqyerjes është një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental.

Parashikimi i SGR:

Në rast të çrregullimit të qarkullimit të gjakut prej 1A shkallë, sindroma FGRP zhvillohet në 93,2% të rasteve; në njërën anë - në 66.7% të rasteve, në të dy anët - 95.7%. Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të shkallës 1B, FGRP zhvillohet në 81,6% të rasteve. Me një ulje të njëkohshme të BMD dhe FPC - në 100% të rasteve.

Nën ndikimin e terapisë, është e mundur të përmirësohet hemodinamika me gestozë të lehtë. Në të njëjtën kohë, çrregullimet e qarkullimit të gjakut në lidhjen utero-placentare janë më pak të ndjeshme ndaj dinamikës pozitive sesa në lidhjen fetale-placentare, gjë që mund të shpjegohet me zhvillimin ndryshimet morfologjike në enët e mitrës për shkak të gestozës. Në të njëjtën kohë, normalizimi i rrjedhjes së gjakut në 40% të rasteve në arterien e kordonit kërthizor sugjeron një natyrë të mundshme funksionale të ndryshimeve në hemodinamikën fetoplacentare. Megjithatë, kur kurs i rëndë Në rastet e gestozës, hemodinamika fetoplacentare nuk ka ndryshuar ndjeshëm pas trajtimit. Shfaqja e rrjedhjes "zero" ose retrograde të gjakut në arterien e kordonit kërthizor, që tregon ekstreme vuajtja e fetusit dikton nevojën për të refuzuar terapinë në favor të lindjes urgjente.
Rëndësia diagnostike e matjeve me Doppler të MA dhe AP është e besueshme vetëm në rastet e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, me CSC anormale. Megjithatë, matjet Doppler të MA dhe AP nëse madhësia e fetusit nuk korrespondon me moshën gestacionale (nëse dyshohet për një formë simetrike të kequshqyerjes) mund të përdoren për diagnoza diferenciale me një fetus të shëndetshëm me peshë të ulët. Prania e rrjedhjes normale të gjakut me një fetus të vogël në shumicën e rasteve do të tregojë praninë e një fetusi të shëndetshëm me peshë të ulët.

Më shumë përfundime:

1. Ekografia Doppler është një metodë mjaft e besueshme për diagnostikimin e gjendjes së fetusit.
2. Treguesit normalë të FPC dhe MPC, rrjedhjen e gjakut cerebral nuk janë të besueshme kriteret diagnostike mungesa e dëmtimit të fetusit.
3. Ulja e qarkullimit të gjakut në placentë në shumicën e rasteve shoqërohet me kequshqyerje të fetusit.

Ekziston një lidhje e qartë midis natyrës së rrjedhës së gjakut në arterien e mitrës dhe ashpërsisë së pamjes klinike të gestozës (dëmtimi në 59.5%).

Me gestozën, çrregullimet e qarkullimit të gjakut ndodhin vetëm në një arterie në 80,9% të rasteve (19,1% në 2 arterie uterine). Në këtë drejtim, rrjedha e gjakut duhet të vlerësohet në të dy arteriet e mitrës.

Me gestozë, qarkullimi i gjakut fetal-placental është i dëmtuar në pothuajse gjysmën e grave shtatzëna; me FGR në 84.4% të rasteve.

Nuk u gjet asnjë lidhje midis frekuencës së çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në arterien e kordonit kërthizor dhe pamjes klinike të gestozës.

Çrregullimi i qarkullimit të gjakut në aortën e fetusit shoqërohet me FPN të rëndë, të manifestuar klinikisht me FGR të shkallës 2 dhe 3.

Me gestozë, rrjedha e gjakut në arterien e mitrës fillimisht ndërpritet, pastaj, me thellimin e shqetësimeve, në arterien e kordonit kërthizor.

Vdekshmëria perinatale

Në tregues normal MPP e rrjedhjes së gjakut dhe shkelje e shkallës së parë të rasteve të vdekshmërisë perinatale nuk janë të pranishme, shkalla e dytë - në 13.3%, shkalla e 3 - në 46.7% të rasteve.

Një studim Doppler i kryer në gratë me dëmtim hemodinamik të shkallës 3 në sistemin nënë-placentë-fetus na lejoi të vërtetojmë joefektivitetin e terapisë për pamjaftueshmërinë e placentës. Me menaxhimin konservativ të lindjes, vdekshmëria perinatale ishte 50%. Gjatë dorëzimit nga prerje çezariane nuk ka pasur humbje perinatale.

Një vlerësim gjithëpërfshirës Doppler i rrjedhës së gjakut të arteries së mitrës dhe arteries së kordonit kërthizor mund të konsiderohet si një tregues objektiv i ashpërsisë së gestozës, pavarësisht nga manifestimet klinike të saj.

Testimi Doppler në arterien e djathtë të mitrës është një metodë e vlefshme diagnostike që lejon, në tremujorin e 2-të, të identifikojë një grup grash shtatzëna me rrezik të lartë për zhvillimin e gestozës së vonë (nga 20-24 javë, më saktë 24-28 javë). . Besimi është 98%. Sipas teorisë së furnizimit mbizotërues me gjak në arterien e djathtë uterine të mitrës, incidenca e gestozës dhe FGR është më e lartë kur placenta ndodhet në murin e majtë të mitrës. Në gratë multipare me placentën e vendosur në të majtë, FGR ka shumë më shumë gjasa të zhvillohet sesa te gratë primipare. Nuk ka dallime me placentën e vendosur në të djathtë. Kjo ndoshta ndodh sepse involucioni pas lindjes i mitrës çon në një reduktim të ndjeshëm të shtratit "defekt" të MA të majtë.
Matja e ASC në MA-në e duhur duhet të konsiderohet një metodë e pranueshme për përzgjedhjen e një grupi shtatzënash për zhvillimin e toksikozës së vonë. Prognoza duhet të përcaktohet kryesisht në tremujorin e dytë të shtatzënisë.
Matjet me Doppler kanë një vlerë të lartë diagnostike dhe prognostike për komplikimet e shtatzënisë: OPG - gestoza, FGR, hipoksi intrauterine fetusit

Kjo metodë bën të mundur parashikimin e ecurisë së komplikuar të periudhës së hershme neonatale dhe zhvillimin e çrregullimeve neurologjike tek të porsalindurit.

Rezultati i shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës përcaktohet jo aq nga përkatësia nozologjike sesa nga shkalla e shqetësimit hemodinamik në sistemin nënë-placentë-fetus.

Korrigjimi në kohë i taktikave të menaxhimit të shtatzënisë dhe lindjes, terapi medikamentoze, i kryer duke marrë parasysh treguesit Doppler, mund të zvogëlojë sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë perinatale, por nuk përjashton rrezikun e lartë të zhvillimit të rëndë. komplikime neurologjike në periudhën e hershme neonatale.
Lartë vlera diagnostike Studimet e fluksit të gjakut në mitër në FGR shpjegohen me faktin se lidhja kryesore në zhvillimin e kësaj patologjie në shumicën e rasteve janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut uteroplacental. Kur CSC ndryshon në një arterie të mitrës, FGR zhvillohet në 63.6% të rasteve, në 2 - në 100% të rasteve.

Me gestozë, SSC-të patologjike zbulohen në 75% të rasteve. Në format e rënda të gestozës, ndryshimet ndodhin paralelisht në arterien e kordonit kërthizor. Në hipertension, saktësia e parashikimit të rezultateve negative perinatale gjatë shtatzënisë është dukshëm më e lartë se ajo e testet klinike(BP, pastrimi i kreatininës, ure, etj.).

Kur SDO në arterien e mitrës rritet me më shumë se 2.6, parashikimi i rezultateve të pafavorshme me një ndjeshmëri 81% dhe specifikë 90%.

Nëse përqendrohemi në notën dikrotike, ndjeshmëria është 87%, specifika është deri në 95%.
Për të parashikuar komplikimet në tremujorin e 3-të, është i rëndësishëm vlerësimi i CSC në tremujorin e dytë të shtatzënisë. SSC-të patologjike në javët 15-26 të shtatzënisë janë një shenjë e besueshme prognostike e zhvillimit të preeklampsisë dhe FGR në tremujorin e 3-të. Zbulimi i një rënie patologjike të fluksit diastolik të gjakut në arterien e mitrës i paraprin shfaqjes së simptomave klinike të gestozës me 4-16 javë. Studimi i CSC në arterien e mitrës bën të mundur parashikimin e shkëputjes së placentës me saktësi të madhe. 4 javë para shkëputjes së placentës (në 4 nga 7 gra shtatzëna), u vu re një rënie patologjike e fluksit diastolik të gjakut dhe shfaqja e një niveli dikrotik. Me shkëputjen, SDO në arterien e kordonit kërthizor rritet në 6.0.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut të fetusit:

A keni vënë re një shqetësim në rrjedhën e gjakut të fetusit? Dëshironi të dini informacion më të detajuar apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë Ata do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju japin ndihmën e nevojshme. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

A është ndërprerë qarkullimi i gjakut i fetusit? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek, për të parandaluar jo vetëm një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet. Regjistrohu gjithashtu në portali mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Grafiku i simptomave është vetëm për qëllime edukative. Mos u vetë-mjekoni; Për të gjitha pyetjet në lidhje me përkufizimin e sëmundjes dhe metodat e trajtimit të saj, konsultohuni me mjekun tuaj. EUROLAB nuk mban përgjegjësi për pasojat e shkaktuara nga përdorimi i informacionit të postuar në portal.

Nëse jeni të interesuar për ndonjë simptomë tjetër të sëmundjeve dhe lloje të çrregullimeve, ose keni ndonjë pyetje apo sugjerim tjetër, na shkruani, ne do të përpiqemi patjetër t'ju ndihmojmë.

Trupi i një gruaje dhe një fëmije gjatë shtatzënisë është i lidhur nga placenta, është ajo që kryen gjithçka në mënyrë jetike funksione të rëndësishme gjate kesaj kohe. Varet nga placenta lartësi normale dhe zhvillimin e fetusit. Ai e siguron atë me oksigjen, lëndë ushqyese, largon produktet metabolike dhe sintetizon hormonet e nevojshme për kurs normal shtatzënia.

Në sistemin e komunikimit ndërmjet nënës dhe fetusit (sistemi fetoplacental), ekzistojnë dy lloje të qarkullimit të gjakut - placentar dhe fetal. Nëse furnizimi me gjak uteroplacental është i ndërprerë, zhvillohet pamjaftueshmëria e placentës dhe marrëdhënia e brishtë dështon. Kjo mund të shfaqet në formën e gjendjeve patologjike dhe komplikimeve të rënda të shtatzënisë.

Klasifikimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në placentë

Pamjaftueshmëria e placentës ndikon negativisht në funksionimin e placentës. Mund të jetë akut ose kronik.

Pamjaftueshmëria akute e placentës mund të ndodhë gjatë gjithë shtatzënisë ose gjatë veprimtaria e punës. Shkëmbimi i dëmtuar i gazit në placentë, dhe si rezultat, hipoksia akute e fetusit, mund të shkaktojë vdekjen e fëmijës. Shpesh kjo ndodh pas shkatërrimit të parakohshëm të mureve të mitrës, formimit të mpiksjes së gjakut në enët e saj, infarktit të placentës dhe hemorragjisë.

Insuficienca kronike fetoplacentare (FPI) është shumë më e zakonshme sesa akute. Si rregull, ajo zhvillohet në tremujorin e dytë, por zbulohet vetëm në fillim të tremujorit të tretë. Plakja e parakohshme e placentës shkaktohet nga depozitimi i fibrinës në sipërfaqen e vileve. Kjo substancë ndërhyn në proceset normale metabolike.

FPN kronike ndahet në lloje:

• E kompensuar është forma më e favorshme e pamjaftueshmërisë placentare; fetusi nuk vuan dhe vazhdon zhvillimin normal. Mekanizmat mbrojtës dhe adaptues trupi i femrës në gjendje të kompensojë këto ndryshime. Në terapi adekuate fëmija do të lindë i shëndetshëm dhe në kohë.
• I dekompensuar - mekanizmat kompensues nuk janë më në gjendje t'i rezistojnë në mënyrë efektive ndryshimeve patologjike në placentë, gjë që parandalon zhvillim normal shtatzënia. Fetusi ka mungesa e oksigjenit, vonesa në zhvillim dhe mosfunksionim kardiak. Në formën e dekompensuar të FPN, vdekja intrauterine e fëmijës është e mundshme.
• Nënkompensuar - trupi i gruas nuk mund të përballojë pamjaftueshmërinë e placentës, dhe fetusi mbetet prapa në zhvillim. Rreziku i shfaqjes komplikime serioze domethënëse.
• Kritike - morfologjike serioze dhe ndryshimet funksionale, e cila nuk mund të ndikohet dhe vdekja e fëmijës së palindur është e pashmangshme.

Ekzistojnë 3 shkallë të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

1. Gjendja e fetusit është normale. Çrregullimet nuk janë të rrezikshme dhe zhvillohen në nivelin e qarkullimit të gjakut uteroplacental. Nëse ndryshime të tilla nuk zbulohen ose gruaja nuk ka marrë trajtimin e duhur, atëherë ndryshimet patologjike brenda 3-4 javësh ato bëhen më komplekse dhe kalojnë në nivelin e dytë.

   Shkalla e parë e çrregullimit të qarkullimit të gjakut ka dy lloje:
   1A. Rrjedha e gjakut uteroplacental është e dëmtuar, por qarkullimi fetal-placental është normal. Në 90% të rasteve, fetusi përjeton vonesa në zhvillim.
   1B. Rrjedha e gjakut uteroplacental është normale. Vihen re ndryshime në rrjedhën e gjakut fetal-placental. Zhvillimi i vonuar i fetusit vërehet në 80% të grave me këtë patologji.

2. Rrjedhja e dëmtuar e gjakut në rrjedhjen e gjakut të mitrës dhe në enët e fetusit. Kjo gjendje tenton të përparojë me shpejtësi në fazën e tretë, e cila mund të ndodhë brenda një jave.
3. Niveli kritik furnizimi me gjak i fetusit mungesë e plotë ose të kundërt (të kundërt) rrjedhjen e gjakut.

Është e mundur të trajtohet vetëm faza 1B, më shumë shkelje të rënda qarkullimi i gjakut është i pakthyeshëm. Kjo çon në zhvillimin e dëmtuar të fetusit apo edhe vdekjen e tij në rastin e rrjedhjes së kundërt të gjakut, e cila vazhdon për më shumë se 72 orë. I ngjashëm kushte të rënda janë tregues për lindje të parakohshme.

Simptomat e qarkullimit të gjakut të dëmtuar

Manifestimet e FPN varen nga lloji i tyre. Me insuficiencën kronike të kompensuar fetoplacentare, nuk ka simptoma. Një grua mëson për anomalitë gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Format akute dhe kronike të dekompensuara të patologjisë karakterizohen nga simptoma të rënda. Një grua mund të përjetojë periudha stuhie aktiviteti motorik të fëmijës së palindur, të cilat pasohen nga periudha të pushimit të plotë. Ekzistojnë disa standarde, sipas të cilave një grua shtatzënë mbi 28 javë duhet të ndjejë të paktën 10 lëvizje fetale në ditë. Nëse leximet janë më të ulëta, gruaja duhet të kërkojë këshilla nga një gjinekolog.

Shenjat shtesë të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar mund të jenë një ngadalësim në rritjen e perimetrit të barkut. Është e vështirë ta identifikosh këtë vetë, kështu që duhet ta vizitosh rregullisht klinika antenatale, ku matje të tilla kryhen rregullisht.

Më së shumti simptomë e rrezikshme FPN janë çështje të përgjakshme nga vagina. Kjo mund të jetë një shenjë e shkëputjes së placentës. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shkaqet e qarkullimit të gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë

Shfaqja e pamjaftueshmërisë fetoplacentare mund të ndodhë për shkak të arsye të ndryshme. Rrjedha e dëmtuar e gjakut ndodh si rezultat i patologjive të mëposhtme:

• sëmundjet neuroendokrine (hipertiroidizmi, sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore dhe hipotalamusit);
• sëmundjet e mushkërive ();
• sëmundjet kardiovaskulare(defekte të zemrës, hipotension dhe të tjera);
• sëmundjet e veshkave (dhe dështimi i veshkave).

Mungesa e hekurit të nënës, ose anemia, mund të shkaktojë pamjaftueshmëri placentare. Problemet me koagulimin e gjakut çojnë në formimin e mikrotrombeve në enët e gjakut të placentës, të cilat ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut.

Përkeqësim të ndryshme sëmundjet infektive ose e tyre kursi akut gjatë shtatzënisë shpesh shkakton ndryshime në placentë. Patogjenët provokojnë proces inflamator, e cila shpesh përfundon me abort në tremujorin e parë. Pasojat e infeksionit në më vonë varen nga ashpërsia e lezioneve dhe sëmundjeve të placentës.

Një faktor i rëndësishëm rreziku për zhvillimin e FPN janë patologjitë e mitrës:

• ndryshimet patologjike në miometrium;
• keqformime të mitrës (mitra me dy brinjë dhe shalë);
• hipoplazia;
• fibroidet e mitrës.

Në grupin me rrezik të lartë përfshihen femrat mbi 35 vjeç me nyje të mëdha miomatoze që do të bëhen nëna për herë të parë. Gratë nën 30 vjeç me nyje të vogla kanë shumë më pak gjasa të zhvillojnë probleme të rrjedhjes së gjakut në placentë.

Për më tepër, shkaqet e pamjaftueshmërisë së placentës mund të jenë si më poshtë:

• gestozë;
• Konflikti Rh midis nënës dhe fëmijës;
• prezantim me brekë fetusi;

Zakonet e këqija, anamneza e rënduar nga abortet, paqëndrueshmëria sociale dhe e përditshme e një gruaje rrisin ndjeshëm rrezikun e ndryshimeve në placentë. terma të ndryshëm shtatzënia.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Duke zbuluar çrregullime patologjike Rrjedha e gjakut të placentës kryhet nga anketë gjithëpërfshirëse, por luan një rol të madh në diagnostikimin ultrasonografia, e cila kombinohet me Doplerometrinë. Kjo metodë na lejon të identifikojmë jo vetëm çrregullimet e qarkullimit të gjakut, por edhe ndërlikimet e shkaktuara prej tyre.

Matjet Doppler përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• sëmundjet e nënës që mund të provokojnë shqetësime në qarkullimin e gjakut në placentë;
• plakja e parakohshme placenta;
• sindromi mbajtje intrauterine zhvillimi i fetusit;
• ose ;
• shenjat;
• defekte te lindjes Dhe sëmundjet gjenetike në fetus.

Në varësi të kompleksitetit procesi patologjik, mund të vërehen shqetësime në enët e kërthizës, mitrës ose fetusit. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, vendoset një diagnozë e formës uteroplacentare, placentare ose fetoplacentare të çrregullimit të rrjedhjes së gjakut.

Qarkullimi atipik i gjakut në placentë mund të tregohet nga: shenjë indirekte, si rrallimi ose rritja e sipërfaqes së tij, simptomat e infeksionit intrauterin dhe ndryshimet në lëngun amniotik.

Parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Masat parandaluese synojnë zbulimi në kohë grupet e rrezikut tek gratë shtatzëna. Aktualisht nuk ka asnjë metodë të vetme trajtimi gjendje e ngjashme. Si rregull, terapia është komplekse dhe synon stabilizimin e gjendjes për të shmangur lindjen e parakohshme.

Për gratë në rrezik rekomandohet pushimi, eliminimi i çdo stresi fizik dhe emocional dhe shëtitjet e rregullta. ajer i paster Dhe të ushqyerit e mirë, dhe kontrollin e shtimit të peshës trupore. Mjekët rekomandojnë të flini në anën e majtë; medikamentet që përmbajnë aminoacide, ATP dhe glukozë shpesh përshkruhen për të stabilizuar proceset metabolike. Mund të rekomandohet gjithashtu barna, duke ulur tonin e mitrës, duke normalizuar qarkullimin e gjakut, vazodilatatorët dhe barna që reduktojnë koagulimin e gjakut.

Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim; ndonjëherë kërkohet shtrimi në spital për një ekzaminim të plotë, monitorim dhe terapi. Nëse ka një përkeqësim të ndjeshëm të rrjedhjes së gjakut të placentës, përshkruhet një seksion cezarian urgjent.

Për të mos hasur në insuficiencë placentare gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e nevojshme të rishikoni stilin e jetesës edhe gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe të eliminoni të gjitha rreziqet e mundshme.