Çfarë është apnea e gjumit? Përshkrimi i simptomave dhe shkaqeve të një sindromi të rrezikshëm. Simptomat dhe shkaqet e apnesë së gjumit - si ta trajtojmë sindromën Trajtimi i simptomave të apnesë së gjumit

Apnea e gjumit është një gjendje në të cilën funksioni i frymëmarrjes ndalet për njëfarë kohe gjatë gjumit, gjë që redukton furnizimin me oksigjen në tru, pas së cilës personi zgjohet pjesërisht. Gjatë zgjimit, toni i muskujve rikthehet dhe frymëmarrja kthehet në normalitet. Një sindromë e ngjashme mund të përsëritet deri në 10-15 herë në orë, dhe ndonjëherë çdo minutë. Apnea e gjumit zakonisht shoqërohet me gërhitje të rënda dhe një sërë frymëmarrjesh të thella.

Pauzat e shpeshta në frymëmarrje në vetvete nuk paraqesin rrezik vdekjeprurës, por nuk mund të thuhet e njëjta gjë për proceset që ato "shkaktojnë". Pasojat e kësaj gjendje, nëse ndalimet e frymëmarrjes zgjasin më shumë se 10 sekonda, janë shumë të rënda për shkak të hipoksisë, ose mungesës së oksigjenit.

Pasojat e sindromës

Metabolizmi është i ndërprerë, gjë që, nga ana tjetër, çon në zhvillimin e diabetit, rritje të presionit të gjakut dhe çrregullime mendore.

Sipas të dhënave më të fundit shkencore, apnea e gjumit sot është një nga shkaktarët kryesorë për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Apnea obstruktive e gjumit është një nga shkaqet e zakonshme të aksidenteve me makinë.

Jeta e njerëzve që vuajnë nga ndalimi i shpeshtë i frymëmarrjes shkurtohet mesatarisht me pesëmbëdhjetë vjet - kjo është gjëja më e rëndësishme!

Shkaqet kryesore të apneas

Ka disa shkaqe të apnesë, ato ndryshojnë në varësi të llojit të saj. Apnea qendrore e gjumit shoqërohet me ndërprerje të qendrës së trurit përgjegjës për funksionin e frymëmarrjes. Në raste të tilla, mbajtja e frymës ndodh sepse trupi nuk e kupton se kur duhet të marrë frymë.

Shkaqet e apnesë obstruktive të gjumit ndonjëherë qëndrojnë në ngushtimin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe shpesh kombinohen me çrregullime të nyjes temporomandibulare. Sipas literaturës, 75% e pacientëve me probleme të TMJ-së kanë mbajtje të përkohshme të frymëmarrjes dhe anasjelltas - shumica e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje kanë çrregullime në funksionimin e TMJ-së dhe shumica as që dyshojnë se është mbajtja e frymës ajo që. është shkaku i shëndetit të tyre të dobët.

Sindroma e apneas obstruktive të gjumit

Simptomat e apneas

Tek fëmijët, simptomat e apnesë së gjumit manifestohen përmes çrregullimit të hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes, si dhe problemeve urinare. Por gërhitja dhe mbajtja e frymës, në kundërshtim me besimin popullor, nuk janë gjithmonë të lidhura me njëra-tjetrën. Jo çdo person që gërhit vuan nga mbajtja e frymës, dhe anasjelltas - jo të gjithë njerëzit me apnea gërhijnë. Simptomat kryesore të apneas tek të rriturit janë si më poshtë:

• nervozizëm;
• dëmtim i kujtesës;
• ndjenja e vazhdueshme e lodhjes;
• mungesa kronike e gjumit.

A janë të lidhura gërhitja dhe apnea e gjumit?

Gërhitja dhe apnea, në kundërshtim me besimin popullor, nuk janë gjithmonë të lidhura me njëra-tjetrën. Jo çdo person që gërhit vuan nga mbajtja e frymës, dhe anasjelltas - jo të gjithë njerëzit me apnea gërhijnë.

Si diagnostikohet sëmundja?

Diagnoza kryhet në tre faza. I pari është një ekzaminim nga një dentist ose somnolog, i cili identifikon shenjat primare të sëmundjes dhe, nëse është e nevojshme, e referon pacientin për ekzaminim të mëtejshëm. Tjetra, kryhet një test i veçantë, rezultatet e të cilit ju lejojnë të diagnostikoni më saktë praninë e mbajtjes së frymëmarrjes. Megjithatë, diagnoza përfundimtare vendoset vetëm në bazë të një studimi polisomnografik, në të cilin pacienti, nën mbikëqyrjen e mjekut, shkon në gjumë për disa kohë. Në disa raste, nevojiten edhe rreze X për të identifikuar sëmundjen.

Nuk ka një përgjigje të qartë se me cilin mjek duhet të kontaktoni për apnenë e gjumit. Mjekimi duhet të kryhet nga specialistë të ndryshëm, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe shkaqeve të shfaqjes së saj: stomatologë, specialistë ORL, somnologë, pulmonologë, kardiologë dhe endokrinologë. Secila prej tyre luan një rol të rëndësishëm në procesin e trajtimit. Dentisti e sheh pacientin më shpesh se mjekët e tjerë, ndaj vëren ndryshimet e shkaktuara nga sëmundja më herët se të tjerët dhe mund të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të saj. Somnologu bën diagnozën përfundimtare. Një endokrinolog dhe një kardiolog trajtojnë pacientët me raste komplekse klinike. Natyrisht, së bashku me specializimin e tyre kryesor, mjekët duhet t'i nënshtrohen trajnimeve speciale.

Trajtimi i apneas së gjumit

Mjeku merr vendimin se si të trajtohet apnea e gjumit bazuar në një vlerësim të situatës klinike. Nëse shkaku i sëmundjes qëndron në inflamacionin e bajameve ose shfaqjen e adenoideve, ato duhet të hiqen; nëse jeni mbipeshë, humbni peshë; nëse keni sëmundje të zemrës, konsultohuni me një kardiolog; nëse ka mbingarkesë të tepërt të uvulës së qiellza e butë, vizitoni një kirurg. Në rastet kur sëmundja është pasojë e mosfunksionimit të artikulacionit temporomandibular dhe kjo ndodh mjaft shpesh, pacienti drejtohet te një ortodont për të korrigjuar pickimin. Trajtimi i apneas së gjumit me mjete juridike popullore në shtëpi është jashtë diskutimit.

Makinat CPAP

Në trajtimin e apnesë së gjumit, ekziston një standard i pranuar përgjithësisht që përshkruan përdorimin e një makinerie CPAP (nga Presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve ajrore angleze), i cili siguron ventilim artificial të mushkërive gjatë gjumit. Por shumë pak pacientë pranojnë të flenë me tuba në hundë. Alternativa e vetme ndaj një pajisjeje CPAP për trajtimin e apnesë është një mbrojtës special intraoral i gojës, i cili u shpik nga një dentist. Duhet të theksohet se vetëm një mbrojtës i gojës ose një aparat CPAP nuk do t'ju lehtësojë nga sindroma e apneas së gjumit; ato duhet të përdoren së bashku me trajtimin kryesor.

Statistikat tregojnë se rreth 60 - 65% e pacientëve përdorin një mbrojtës të tillë të gojës, ndërsa aparatet CPAP përdoren nga 2 deri në 14%, dhe këta janë kryesisht persona me forma të rënda të mosfunksionimit të frymëmarrjes!

Çrregullime të ndryshme të gjumit, të përhershme ose episodike, ndodhin pothuajse te çdo person. Qëndrimi ndaj pagjumësisë, gërhitës, ngrirjes së frymëmarrjes në gjumë dhe kështu me radhë, si rregull, nuk është serioz. Sidomos në moshë të re. Pak njerëz e dinë se gërhitja e zakonshme nuk është një tregues i gjumit të shëndoshë dhe të shëndetshëm. Përkundrazi, është një simptomë alarmante që shfaqet si pasojë e një ose një gjendjeje tjetër patologjike. Apnea e gjumit është një ndërlikim i gërhitjes së zakonshme. Pushimet e shkurtra në frymëmarrje gjatë pushimit çojnë në urinë e oksigjenit të të gjithë trupit. Lodhja, ulja e performancës dhe aktivitetit mendor, përgjumja gjatë ditës - të gjitha këto janë vetëm pasoja të vogla të apnesë së gjumit. Njerëzit që vuajnë nga çrregullime të tilla kanë shumë herë më shumë gjasa të kenë një goditje në tru dhe sëmundje të zemrës. Dhe foshnjat e porsalindura dhe popullata e moshuar - vdekja e papritur në gjumë.

Apnea e gjumit - çfarë është ajo?

Apnea e gjumit është një ndërprerje e përkohshme e frymëmarrjes gjatë gjumit, e cila ndodh për shkak të pamundësisë së rrjedhjes së ajrit nëpër rrugët e sipërme të frymëmarrjes për shkak të kushteve të ndryshme patologjike.

Fenomene të tilla studiohen nga një degë e veçantë e neurologjisë - somnologjia.

Në aktin fiziologjik (normal) të frymëmarrjes ekzistojnë tre komponentë kryesorë:

• funksionimi i qëndrueshëm i mekanizmave të rregullimit të frymëmarrjes (qendra e vendosur në medulla oblongata, korteksi cerebral, receptorët që i përgjigjen përmbajtjes së dioksidit të karbonit në gjak);
• rrjedha e papenguar e ajrit në mushkëri përmes traktit respirator;
• puna e koordinuar dhe adekuate e muskujve dhe diafragmës ndër brinjë.

Një ndërprerje në funksionimin e njërit prej këtyre komponentëve mund të shkaktojë apnea të gjumit. Në momentin kur një person është zgjuar, indet e buta të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes (qiellza, gjuha, faringu) janë në gjendje të mirë. Gjatë gjumit, rregullimi i indeve dobësohet. Si rezultat, vërehet një ngushtim i pjesshëm i lumenit të faringut. Ndërsa thithni, rryma e ajrit krijon dridhje në strukturat e buta, duke rezultuar në tingullin karakteristik të gërhitjes.

Nëse, për disa arsye specifike, ndodh një mbyllje e plotë e lumenit (obstruksionit) të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, atëherë ndodh apnea obstruktive e gjumit. Në të njëjtën kohë, lëvizjet e frymëmarrjes ruhen.

Apnea - video për ndërprerjen e përkohshme të frymëmarrjes gjatë gjumit

Mekanizmi i apnesë

Patologjia zhvillohet si më poshtë:

1. Si pasojë e mungesës së ajrit ndodh hipoksia (ulja e oksigjenit në gjak). Në të njëjtën kohë, zemra, për të kursyer oksigjenin, fillon të rrahë më rrallë. Bradycardia ndodh (ulja e rrahjeve të zemrës).
2. Të gjitha organet fillojnë të vuajnë nga mungesa e oksigjenit. Ata dërgojnë një rrjedhë alarmante të impulseve emocionuese në tru. Kjo e fundit gjithashtu përjeton hipoksi. Truri "zgjohet" dhe dërgon sinjale në korteksin adrenal. Këtu, hormonet "rigjallëruese" - adrenalina dhe norepinefrinë - fillojnë të prodhohen.
3. Nën ndikimin e tyre, rrahjet e zemrës rriten, presioni rritet, muskujt tonifikohen dhe hapet lumeni i ngushtuar i traktit respirator - bëhet një frymëmarrje e thellë.
4. Pastaj relaksimi fillon përsëri, gërhitja rifillon deri në sulmin tjetër të apnesë.

Karakteristikat e manifestimit tek fëmijët

Apnea e gjumit është gjithashtu mjaft e zakonshme në fëmijëri. Mekanizmat dhe shkaqet e shfaqjes së tij janë përgjithësisht të ngjashme me ato tek të rriturit.

Tek të porsalindurit, veçanërisht tek foshnjat e parakohshme, shkaku i sulmit është papjekuria e qendrës së frymëmarrjes dhe sistemit receptor. Gjatë kalimit nga një fazë e gjumit në tjetrën, si lëvizja e gjoksit ashtu edhe rrjedha e ajrit në trakt ndalojnë njëkohësisht.

Për shkak të papjekurisë së sistemeve të receptorit, impulset nuk hyjnë në tru. Qendra përkatëse e medulla oblongata është gjithashtu "e fjetur". Prandaj, pa stimulim të jashtëm, frymëmarrja nuk mund të rikthehet. Dhe kjo mund të çojë në pasoja të tmerrshme.

Klasifikimi: apnea qendrore, obstruktive dhe e përzier

Në varësi të mekanizmit të ndalimit të frymëmarrjes, apnea e gjumit mund të ndahet në:

1. Qendrore. Në të njëjtën kohë, si lëvizjet e frymëmarrjes ashtu edhe rrjedha e ajrit në pasazhe ndalojnë.
2. Obstruktive. Rrjedha e ajrit në traktin respirator ndalet, por lëvizja e gjoksit vazhdon.
3. Të përziera. Një kombinim i ndërprerjes së rrjedhës së ajrit, periudhave të lëvizjeve të frymëmarrjes dhe mungesës së tyre.

Në varësi të ashpërsisë, patologjia klasifikohet, bazuar në indeksin e apnesë/hipopnesë, në:

• dritë (nga 5 në 15);
• mesatare (nga 15 në 30);
• të rënda (mbi 30).

Indeksi apnea/hipopnea është kriteri kryesor për ashpërsinë e patologjisë. Ai pasqyron sa herë gjatë një ore një person ka pasur ndërprerje të plotë (apnea) ose të pjesshme (hipopnea) të frymëmarrjes.

Tek të porsalindurit, krizat ndahen në:

1. Primar (ideopatik). Arrestimi i frymëmarrjes ndodh pa një shkak specifik patologjik, për shkak të papjekurisë së sistemit.
2. E mesme. Ato janë gjithmonë një simptomë ose manifestim i ndonjë sëmundjeje.

Shkaqet e patologjisë tek të rriturit dhe foshnjat

Burimet e apnesë janë procese të caktuara që prekin tre hallkat kryesore që përcaktojnë aktin normal të funksionimit të frymëmarrjes (truri, rrugët e frymëmarrjes, muskujt e frymëmarrjes).

Shkaqet e apneas qendrore mund të përfshijnë:

• dëmtimi i trungut të trurit dhe miopatia;
• pamjaftueshmëria e muskujve të frymëmarrjes në sindromën Guillain-Barre;
• çrregullime të ndryshme psikogjenike (neurozë, psikozë, histeri), të shoqëruara me rritje të frymëmarrjes;
• myasthenia gravis;
• sindromi primar i dështimit të frymëmarrjes (sindroma e mallkimit të Ondine) - një person është në gjendje të marrë frymë vetëm kur është zgjuar.

Burimet e apneas obstruktive mund të jenë:

• operacionet në traktin e sipërm respirator;
• anomali të ndryshme të qiellzës, nofullave dhe regjionit nazofaringeal;
• gjendjet dhe sëmundjet që çojnë në një rritje të strukturave të buta të traktit respirator, qafës, etj.

Faktorët predispozues

Apnea e gjumit mund të ndodhë si një përgjigje e trupit ndaj ndikimit të kushteve dhe sëmundjeve të mëposhtme:

1. Zakone të këqija:
   1. pirja e alkoolit (muskujt relaksohen, ndjeshmëria e trurit ndaj hipoksisë zvogëlohet);
   2. pirja e duhanit (inflamacion dhe ënjtje e mukozës për shkak të efekteve irrituese të tymit të duhanit);
   3. marrja e barnave narkotike, duke përfshirë pilula gjumi dhe qetësues (relaksim i theksuar i muskujve, ulje e ndjeshmërisë ndaj mungesës së oksigjenit).
2. Anomali në strukturën e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes:
   1. qiellza e butë e ulët, uvula e gjatë (me një ulje të tonit të muskujve gjatë relaksimit, ato bllokojnë pjesërisht lumenin e faringut, duke vibruar, duke krijuar gërhitje);
   2. retrognathia, micrognathia, sindroma Pierre-Robin, "fytyra e shpendëve" (një nofull e vogël zhvendoset prapa, për shkak të tërheqjes së gjuhës dhe zvogëlimit të madhësisë së hapësirës së faringut, ndodh një ngushtim i rrugëve të frymëmarrjes);
   3. lakim i lindur ose i fituar i septumit të hundës (vështirësi në frymëmarrje përmes hundës për shkak të lakimit të rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrje përmes gojës).
3. Sëmundjet endokrinologjike:
   1. obeziteti (zgjerimi i indeve të buta të strukturave të faringut për shkak të depozitave yndyrore, madhësisë së madhe të qafës);
   2. - një rënie në nivelin e hormoneve të tiroides (kjo shkakton një përkeqësim të tonit të muskujve, ënjtje të indeve, obezitet);
   3. akromegalia është një mosfunksionim i gjëndrrës së hipofizës, që çon në një rritje të strukturave të fytyrës dhe pjesëve të tjera të trupit (ka një rritje të tepërt të indit të faringut që bllokon rrjedhën e ajrit).
4. Adenoids, hipertrofi e bajamet. Ato krijojnë pengesë për lëvizjen e ajrit në fyt. Ky është shkaku kryesor i gërhitjes tek fëmijët.
5. ARVI. Me inflamacion, ndodh ënjtja e indeve. Me shërim, si apnea ashtu edhe gërhitja zhduken.
6. Shtatzënia. Karakteristike është fryrja fiziologjike e mukozës së hundës. Ka një rënie në tonin e muskujve.
7. Mosha e moshuar. Në njerëz të tillë ndodh atrofia dhe zvogëlohet toni në strukturat e faringut.
8. Prematuriteti (para 36 javësh). Papjekuri e lartë e strukturave që rregullojnë aktivitetin e frymëmarrjes.

Simptomat e një sulmi

Ekzistojnë një sërë shenjash klinike karakteristike për praninë e apnesë së gjumit:

1. Gërhitje e theksuar me zë të lartë. Ndonjëherë vetë një person zgjohet nga gërhitja e tij.
2. Rritja e përgjumjes gjatë ditës. Ndodh edhe me kohëzgjatje normale ose më të lartë se normale të pushimit të natës. Rënia spontane e pakontrollueshme e gjumit gjatë ditës është tipike.
3. Rritja e aktivitetit motorik patologjik gjatë pushimit.
4. Ulje e dëshirës seksuale, mosfunksionim seksual.
5. Rritja e presionit të gjakut. Zakonisht është më i lartë në mëngjes. Për më tepër, ka një rritje të presionit diastolik (të ulët).
6. Halucinacione hipnogagjike (dukuri inekzistente zanore, vizuale, prekëse që ndodhin në momentin e rënies në gjumë).
7. Enureza (mosmbajtje urinare) gjatë natës ose urinim i shpeshtë. Ato nuk shoqërohen me ndonjë sëmundje apo gjendje specifike (shtatzani, diabeti, cistit).
8. Dhimbje koke, në mëngjes ose në mbrëmje.
9. Ulje e inteligjencës dhe performancës.
10. Frymëmarrje e shkurtër, mbytje që ndodh gjatë gjumit.
11. ose gromësirë ​​gjatë natës.
12. Rritja e peshës trupore. Shtimi në peshë mund të përparojë edhe me ndërhyrje që synojnë të luftojnë mbipeshën.
13. Djersitje e shtuar gjatë gjumit. Sidomos në zonën e fytyrës dhe qafës, pjesën e sipërme të bustit.

Nëse ka një treshe shenjash: gërhitje e rëndë, përgjumje e rëndë gjatë ditës, zgjime të shpeshta gjatë natës për çfarëdo arsye, një person mund të dyshohet se ka apnea të gjumit.

Diagnoza e çrregullimit

Gërhitja dhe pauzat e frymëmarrjes nuk ndjehen nga vetë personi. Ankesat për këto dukuri zakonisht bëhen nga të afërmit.

Simptoma kryesore që shqetëson një person është përgjumja e rëndë gjatë ditës, e cila ndërhyn në aktivitetet profesionale dhe çon në keqpërshtatje të plotë shoqërore.

Metodat e mëposhtme përdoren për të bërë një diagnozë:

1. Marrja dhe ekzaminimi i historisë. Mjeku pyet me kujdes pacientin, duke zbuluar në mënyrë aktive praninë e simptomave patologjike. Pamja e pacientit është karakteristike: një fytyrë e zbehtë, e tërhequr, rrathë të errët nën sy, të folur të ngadaltë, pa ngjyrosje emocionale. Gjatë një bisede, mund të ndodhë një rënie spontane për një kohë të shkurtër.
2. Polisomnografia është një metodë e bazuar në analizën e rezultateve të regjistrimit të treguesve të ndryshëm të funksionimit të trupit që ndodhin gjatë gjumit. Ky studim na lejon të identifikojmë jo vetëm apnenë, por edhe të përcaktojmë strukturën e pushimit dhe të zbulojmë gjendje të tjera patologjike.
3. Pulsoksimetria kompjuterike. Regjistron shpeshtësinë e rënies së ngopjes (një indeks i niveleve të oksigjenit në gjak) dhe rrahjeve të zemrës.

Diagnoza diferenciale e sindromës

Është e nevojshme të përjashtohen patologjitë e tjera që shkaktojnë ngrirje të frymëmarrjes gjatë gjumit:

1. Apnea në një person të shëndetshëm. Ndalimi i frymëmarrjes është i shkurtër në kohëzgjatje (jo më shumë se 10 sekonda). Ato nuk çojnë në ulje të ngopjes së oksigjenit në gjak dhe ulje të rrahjeve të zemrës.
2. Apnea dhe frymëmarrje periodike tek të porsalindurit. Karakteristika të tilla ndodhin si tek foshnjat e plota dhe të parakohshme. Zgjat jo më shumë se 20 sekonda. Kjo gjendje nuk shoqërohet me rënie të ngopjes dhe bradikardi.
3. Gjendje të ndryshme patologjike të gjumit. Për shembull, narkolepsia, pagjumësia, sindroma e këmbëve të shqetësuara, etj.
4. Epilepsi kriptogjenike (pa një fokus specifik patologjik). Aktiviteti jo i shëndetshëm zbulohet në encefalogram gjatë gjumit.
5. Patologji të ndryshme të sistemit kardiovaskular. Ato çojnë në bradikardi.
6. Kushtet urgjente - arrest akut kardiak, aspirim (inhalim) i një trupi të huaj ose të vjella. Përkeqësimi progresiv i gjendjes, duke çuar në vdekje pa ndihmë urgjente.

Si të identifikoni shenjat e sëmundjes në veten tuaj

Ekziston një teknikë që lejon çdo person të supozojë në mënyrë të pavarur praninë e apnesë së gjumit.

Për ta bërë këtë, pacienti analizon:

1. Vlerësoni mirëqenien tuaj: urinim gjatë natës, përgjumje gjatë ditës, dhimbje koke, ankesa për gërhitje, episode të ndalimit të frymëmarrjes, sulme mbytjeje.
2. Pamja: mbipeshë, perimetri i zmadhuar i qafës (gratë 37 cm e lart, burra 43 cm e më shumë), bajame të zmadhuara, mjekër e vogël dhe/ose që tërhiqet, gjuhë e madhe.
3. Sëmundjet ekzistuese: rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut, aritmi kardiake, ishemi, fibrilacion i vazhdueshëm ventrikular, hipertension pulmonar, obezitet, hipotiroidizëm, diabeti mellitus i tipit 2.

Nëse një person ka të paktën 1 ankesë nga pika 2 dhe 3 ose 3 gjendje nga pika 1, atëherë ai ka shumë të ngjarë të vuajë nga apnea e gjumit. Dhe kjo është një arsye për një ekzaminim më të thelluar.

Trajtimi i patologjisë

Lufta kundër apneas së gjumit duhet të fillojë gjithmonë me eliminimin e shkakut ose faktorëve nxitës..

Ka shumë teknika, të ndryshme në efektivitet, të përdorura në trajtimin e apnesë së gjumit.

Mjekët këshillojnë fillimin e terapisë për patologjinë me korrigjim të stilit të jetesës:

1. Trajtimi pozicional. Ajo bazohet në ndryshimet në pozicionin e trupit. Është e nevojshme të zgjidhni jastëkun dhe dyshekun e duhur dhe të rehatshëm të gjumit. Në këtë rast, koka duhet të jetë pak më e lartë se trupi. Rekomandohet pushim anësor.
2. Gjimnastikë. Ushtrime speciale (të rekomanduara nga mjeku juaj) duhet të kryhen dy herë në ditë për të paktën 10 minuta.
3. Lëreni duhanin dhe pini doza të mëdha alkooli, veçanërisht para pushimeve. Rekomandohet reduktimi i marrjes / eliminimi i plotë i pilulave të gjumit dhe qetësuesve (nëse është e mundur).
4. Mënyra e shëndetshme e jetesës, lufta kundër obezitetit.
5. Sigurimi i ajrit normal të brendshëm. Rekomandohet të lagni dhe ajrosni dhomën para se të shkoni në shtrat. Pirja e duhanit në ambiente të mbyllura është rreptësisht e ndaluar.

Ilaçet për gërhitjen janë të paefektshme. Kanë një efekt të lehtë hidratues, antiedematoz dhe tonik lokal. Ato ndihmojnë vetëm me gërhitjen e pakomplikuar të shkaktuar nga thatësia dhe rritja e temperaturës së ajrit në dhomën e gjumit.

Pajisje speciale

Sot, mjekët u kanë ofruar pacientëve pajisjet e mëposhtme kundër gërhitjes:

1. Një byzylyk i veçantë që zbulon tingujt e gërhitjes. Me ndihmën e impulseve elektrike të lehta, ai zgjon një person. Byzylyku ​​është efektiv për gërhitjen pozicionale (për shkak të pozicionit të vështirë të kokës).
2. Kapëse për hundë. I paefektshëm.
3. Pajisjet intraorale. Këta janë aplikues që nxisin avancimin e nofullës. Për shembull, pajisja "Extra-Lor" krijon tension të gjuhës.
4. Terapia CPAP. Ky është një ventilim pulmonar jo-invaziv (pa depërtim në trup). Duke përdorur një kompresor të veçantë, krijohet një presion i lehtë pozitiv në rrugët e frymëmarrjes. Parandalon kolapsin e zgavrës së faringut. Një rrjedhë ajri i pastruar, i ngrohur dhe i lagësht furnizohet përmes një maske speciale nazale ose orale-nazale. Një metodë efektive për trajtimin e apneas obstruktive.

Metodat kirurgjikale

Ndërhyrjet kirurgjikale indikohen për:

• hipertrofia (rritja në madhësi) e qiellzës së butë,
• përhapja e bajameve në shkallën 3, kur lumeni i faringut është plotësisht i bllokuar;
• uvula e zmadhuar.

Ata përdorin një bisturi, lazer, frekuenca të ulëta dhe temperaturë.

Gjatë operacionit, mjeku mund të zgjedhë taktikat e mëposhtme:

1. Heqja e indeve të tepërta.
2. Duke provokuar inflamacion. Si rezultat, ndodh nekroza (vdekja) e indeve të tepërta.

Trajtimi kirurgjik përdoret vetëm në raste ekstreme (në prani të rritjeve patologjike të indeve)

Si të trajtoheni me mjete juridike popullore

Kryesisht joefektive.

Për të reduktuar gërhitjen e pakomplikuar mund të përdorni:

• vendosja e vajit të gjembave në hundë para gjumit,
• pini çajra bimorë që kanë një efekt të përgjithshëm tonik (që përmbajnë xhensen dhe bar limoni, eleutherococcus).

Mjetet juridike popullore në foto

Rekomandohet të hidhet në hundë vaji i gjembave të detit
Tinktura e xhensenit ka një efekt forcues Tinktura e Eleutherococcus do të jetë e dobishme për apnea

Parandalimi

Masat parandaluese kanë për qëllim eliminimin e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e apnesë së gjumit.

Për këto qëllime, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

1. Një mënyrë jetese e shëndetshme, aktivitet i rregullt fizik, dietë e ekuilibruar.
2. Refuzimi i zakoneve të këqija.
3. Krijimi i kushteve të rehatshme të gjumit.
4. Mbajtja e një rutine të përditshme.
5. Parandalimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve që provokojnë apnea të gjumit.
6. Luftimi i peshës së tepërt.

Apnea e gjumit është një problem i zakonshëm për shumë njerëz, i cili mund të dëmtojë ndjeshëm mirëqenien dhe të ulë performancën. Dhe ndonjëherë shkaktojnë aksidente si rezultat i rënies spontane të gjumit. Problemi i ndalimit të frymëmarrjes është studiuar mirë. Përparimet moderne në trajtimin e gërhitës dhe apneas kanë rezultate të shkëlqyera që mund ta kthejnë një person në gjumë të plotë.

Merrni mjetet e nevojshme për të përcaktuar simptomat. Një mënyrë për të përcaktuar apnenë është të pyesni partnerin tuaj nëse po i shqetësoni gjumin. Nëse flini vetëm, mund ta regjistroni gjumin tuaj në video ose me një regjistrues zëri. Ju gjithashtu mund të mbani një ditar ku regjistroni numrin e orëve që flini, sa herë zgjoheni gjatë natës dhe si ndiheni në mëngjes.

Identifikoni shenjat kryesore të apnesë së gjumit. Ka 4 shenja kryesore të apnesë.

• Përcaktoni nëse gërhitja po ju shqetëson ju ose dikë afër jush. Krahasuar me gërhitjen e thjeshtë, gërhitja e rëndë mund t'ju bëjë të ndiheni të lodhur dhe të përgjumur gjatë ditës, ndërsa gërhitja e lehtë nuk do të ndikojë në shëndetin tuaj.
• Mendoni nëse zgjoheni shpesh gjatë gjumit për shkak të gulçimit, nëse keni një ndjenjë mbytjeje gjatë gjumit. Edhe pse mund të mos jeni të vetëdijshëm për disa nga këto simptoma sepse flini natën, gulçimi në mëngjes herët do të tregojë praninë e apnesë.
• Kushtojini vëmendje mënyrës sesi ndiheni gjatë gjithë ditës. Njerëzit që vuajnë nga apnea e gjumit ndihen të përgjumur dhe të plogësht për shkak të mungesës së energjisë, pavarësisht nga orët e gjumit. Ju gjithashtu mund të bini në gjumë gjatë punës apo edhe duke vozitur.
• Kontrolloni për pauza të gjata në frymëmarrje gjatë gjumit. Sigurisht, një shenjë e tillë do të jetë e vështirë të përcaktohet vetë; faktorët që tregojnë këtë do të jetë një ndjenjë e mungesës së ajrit pas gjumit, si dhe gjumë i shqetësuar dhe i ndërprerë.

Njihni shenjat e zakonshme të apnesë së gjumit. Këto simptoma nuk janë aq të rënda, por mund të tregojnë gjithashtu praninë e apnesë. Midis tyre: goja e thatë dhe dhimbja e fytit pas gjumit, dhimbje koke pas gjumit, pagjumësia, udhëtimet e shpeshta në tualet, harresa, problemet me përqendrimin, humori, depresioni.

Merrni parasysh faktorët e rrezikut për apnea. Në varësi të gjendjes tuaj fizike dhe shëndetit, ju mund të jeni të prirur për apnea obstruktive, apnea qendrore ose të dyja (kjo formë njihet si apnea komplekse).

• Përcaktoni rrezikun tuaj për apnea obstruktive të gjumit. Apnea obstruktive është lloji më i zakonshëm i apnesë dhe shfaqet kur indet e buta të fytit relaksohen gjatë gjumit, duke bërë që rrugët e frymëmarrjes të mbyllen pjesërisht dhe të shkaktojnë gërhitje të forta. Njerëzit me rrezik të shtuar të apneas obstruktive të gjumit: burra, mbipeshë, mbi 65 vjeç, në një marrëdhënie ose marrëdhënie me dikë me këtë sëmundje, duhanpirës, ​​hispanikë, zezakë. Ata me alergji kanë një qafë të trashë, një septum hundor të zmadhuar, një mjekër që tërhiqet dhe bajame të zmadhuara.
• Përcaktoni rrezikun e apnea qendrore. Apnea qendrore është më pak e zakonshme se apnea obstruktive dhe prek sistemin nervor qendror. Në apnea qendrore, truri nuk është në gjendje të kontrollojë muskujt e frymëmarrjes. Personat që vuajnë nga kjo sëmundje rrallë gërhijnë, më së shpeshti janë meshkuj mbi 65 vjeç. Apnea qendrore zakonisht shoqërohet me goditje në tru, sëmundje të zemrës dhe sëmundje të sistemit nervor.

Parandaloni apnea e gjumit me ndryshime në stilin e jetës. Duke jetuar një mënyrë jetese të shëndetshme, ju mund të parandaloni apnenë e gjumit.

• Reduktoni marrjen e alkoolit, pilulave të gjumit dhe qetësuesve, veçanërisht para gjumit, pasi ato do të pengojnë frymëmarrjen e lirë gjatë gjumit.
• Ndaloni duhanin. Pirja e duhanit shkakton mbajtjen e lëngjeve në fyt dhe traktin e sipërm respirator, dhe gjithashtu nxit inflamacionin në këto zona.
• Ruani qëndrueshmërinë në gjumë. Nëse mbani një orar gjumi, trupi juaj do të relaksohet më shpejt dhe gjumi juaj do të përmirësohet. Numri i episodeve të apnesë do të ulet ndërsa trupi juaj merr gjumë më të mirë.

Sindroma e apnesë së gjumitështë një gjendje patologjike e shoqëruar me ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes gjatë natës. Përveç kësaj, kjo gjendje karakterizohet nga gërhitje të vazhdueshme të rënda dhe përgjumje gjatë ditës, e cila pengon ndjeshëm një jetë të rehatshme. Vihet re edhe apnea fiziologjike, e cila zgjat jo më shumë se 10 sekonda, kjo gjendje nuk dëmton shëndetin e përgjithshëm të një personi.

Apnea është më shpesh një gjendje patologjike e zakonshme e shkaktuar nga çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe e shoqëruar me ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes gjatë gjumit. Sot, ekzistojnë dy lloje të sindromës së apneas obstruktive të gjumit:

• vetë apnea, një gjendje në të cilën muskujt e laringut relaksohen plotësisht, gjë që kontribuon në mbylljen e rrugëve të frymëmarrjes dhe, për rrjedhojë, në ndërprerjen e furnizimit me ajër. Apnea konsiderohet patologjike pas 10 sekondash të mbajtjes së ajrit.
• hipoapnea, një gjendje tjetër në të cilën rrugët e frymëmarrjes bllokohen pjesërisht nga muskujt dhe indet e buta. Në rastet kur mungesa e frymëmarrjes është e barabartë me 50%, mund të flasim me siguri për hipoapnea.

Përveç procesit patologjik që është zhvilluar si rezultat i ndryshimeve fizike, ekziston një gjë e tillë si apnea qendrore e natës. Ky proces rregullohet drejtpërdrejt nga truri, më së shpeshti shoqërohet me çrregullime serioze në funksionimin e trurit.

Struktura e gjumit

Gjumi është një gjendje normale fiziologjike e trupit për njerëzit, e cila kontrollohet drejtpërdrejt nga truri. Në mënyrë që aftësitë funksionale të trurit të rikthehen plotësisht, një person duhet të kalojë disa episode gjatë gjumit: një fazë gjumi të gjatë dhe një të shkurtër. Sa më pak të shpenzojë trupi në fazën e gjatë gjatë gjithë periudhës së pushimit, aq më keq është rikuperimi. Dhe bazuar në këtë, në mëngjes një person ndihet i dërrmuar, i lodhur, i përgjumur. Për të rivendosur plotësisht trupin, një person ka nevojë për 7-8 orë gjumë të mirë.

Gjumi ndahet në dy faza kryesore:

1. REM ose faza paradoksale e gjumit. Si rregull, periudha e parë e kësaj faze ndodh 1 -1,5 orë pasi një person bie në gjumë dhe zgjat jo më shumë se 20 minuta. Gjatë kësaj periudhe, një person ëndërron. Vërehen deri në 5-7 episode të tilla në natë.
2. Faza e gjumit NREM. Ndodh menjëherë pas rënies në gjumë, kohëzgjatja e kësaj faze arrin 1-1,5 orë. Nga ana tjetër, faza e ngadaltë e gjumit mund të ndahet në katër faza të tjera:

• faza e parë: ndodh menjëherë pas rënies në gjumë, zgjat deri në 20 minuta, gjatë kësaj periudhe muskujt e trupit të njeriut pushojnë, mund të shfaqet një ndjenjë "rënie" - kërcitje hipotonike.
• Faza e dytë: një periudhë e gjumit të lehtë, e cila shoqërohet me ndërprerje të lëvizjes së syve, ulje të temperaturës së trupit dhe ulje të ritmit të zemrës. Kjo fazë është e ashtuquajtura faza e përgatitjes për gjumë.
• Fazat e katërt dhe të pestë: fazat më të rëndësishme në procesin e gjumit, pasi drejtpërdrejt gjatë kësaj periudhe trupi restaurohet plotësisht dhe sistemi imunitar forcohet.

Arsyet për zhvillimin e apneas

Një nga arsyet që çon në zhvillimin e apnesë së gjumit është relaksimi i tepërt i muskujve dhe indeve të faringut. Ky proces çon në bllokimin e furnizimit me ajër, i cili është i nevojshëm për funksionimin normal të sistemit të frymëmarrjes dhe zemrës.

Megjithatë, ka një sërë faktorësh, veprimi i të cilëve mund të përkeqësojë një gjendje patologjike tashmë të formuar. Këto kushte përfshijnë:

• Mbipesha është faktori më i zakonshëm që shkakton zhvillimin e gjendjeve të tjera serioze patologjike. Akumulimi i tepërt i indit yndyror në qafë rrit ngarkesën në muskujt dhe indet e laringut, gjë që provokon relaksimin e tyre. Përveç kësaj, pesha e tepërt ndikon negativisht edhe në diafragmë; për shkak të akumulimit të tepërt të saj, muskuli ngrihet, duke shkaktuar vështirësi gjatë aktit të frymëmarrjes.
• mosha - personat pas 40-45 vjeç bien automatikisht në grupin e rrezikut. Kjo për faktin se me kalimin e moshës sistemi muskulor dobësohet, veçanërisht nëse nuk merreni me asnjë aktivitet fizik. Pavarësisht se apnea mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë, është vërejtur se pas moshës 40 vjeçare incidenca e këtij procesi patologjik rritet ndjeshëm.
• gjinia - sipas të dhënave statistikore, u vu re se apnea zhvillohet 2 herë më shpesh tek burrat sesa tek gratë. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të organeve të frymëmarrjes dhe shpërndarjes së indit yndyror.
• përdorimi i rregullt i qetësuesve. Ka pasur raste kur marrja e pilulave të gjumit ndikon ndjeshëm në relaksimin e muskujve të laringut.
• veçoritë anatomike - çdo organizëm konsiderohet një njësi individuale me karakteristikat e veta strukturore. Këto përfshijnë: hollimin e traktit respirator, bajamet të zmadhuara, gjuhë të madhe, nofullën e poshtme të vogël, palosjet e tepërta të mukozës së gojës dhe shumë më tepër.
• Konsumimi i pijeve alkoolike mund të përkeqësojë rrjedhën e procesit patologjik.
• pirja e duhanit - është vërtetuar se apnea zhvillohet tre herë më shpesh tek njerëzit që pinë duhan.
• Menopauza është një gjendje e trupit femëror e shoqëruar me prodhim të tepërt të hormoneve, veprimi i të cilave mund të provokojë relaksim të sistemit muskulor.
• trashëgimia është një tjetër faktor që luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e patologjive të ndryshme patologjike. Në këtë rast, nëse njëri nga prindërit ka vuajtur nga apnea, rreziku për të zhvilluar të njëjtën sëmundje tek fëmijët është dukshëm më i lartë.
• Diabeti mellitus është një gjendje patologjike që mund të shkaktojë relaksim të tepërt të muskujve. Pothuajse çdo i treti pacient që vuan nga diabeti diagnostikohet me zhvillimin e apnesë së gjumit.
• kongjestion i vazhdueshëm i hundës - tek njerëzit që vuajnë nga rrjedhje kronike e hundës ose me një septum të devijuar të hundës, zhvillohet apnea e gjumit. Shkaku i kësaj gjendje është një ngushtim i kalimit të hundës dhe, për pasojë, ventilimi i dëmtuar i mushkërive.

Simptomat e zhvillimit të apnesë së gjumit

Simptoma kryesore dhe kryesore e zhvillimit të apnesë është një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes. Problemi është se vetëm personi që jeton me pacientin mund ta vërejë këtë, pasi në shumicën e rasteve pacientit nuk i kujton sulmet e mbytjes. Përveç kësaj, njerëzit që vuajnë nga apnea ankohen për frymëmarrje me zë të lartë, ndërprerje periodike dhe gërhitje. Ekzistojnë gjithashtu një sërë simptomash që vërehen më shpesh tek njerëzit që vuajnë nga apnea e gjumit: përgjumje e fortë gjatë ditës, nervozizëm, ulje e dëshirës seksuale, humbje e kujtesës, dhimbje koke të shpeshta, tharje e gojës, dhimbje fyti pas zgjimit, mungesë e rëndë e gjumit, depresion, agresivitet, ulje të përqendrimit.

Për personat që vuajnë nga apnea e gjumit, ekspertët rekomandojnë drejtimin e automjeteve me kujdes, pasi mungesa e vazhdueshme e gjumit ndikon në trupin e njeriut si alkooli.

Diagnostifikimi

Metoda më efektive për diagnostikimin e apnesë së gjumit është monitorimi i rregullt i pacientit gjatë gjumit të tij. Kjo mund të bëhet nga çdo anëtar i familjes që jeton me pacientin. Kjo do të ndihmojë mjekun kurues në procesin e vendosjes së një diagnoze dhe përcaktimit të trajtimit të nevojshëm.

Sot, ekzistojnë disa metoda moderne diagnostike, përdorimi i të cilave është mjaft efektiv në procesin e vendosjes së një diagnoze.

Faza fillestare e diagnozës është mbledhja e anamnezës nga një mjek i kualifikuar, ekzaminimi dhe përgatitja për testim.

Gjatë intervistës së pacientit, gjëja më e rëndësishme është që pacienti të japë ankesa të qarta për mungesën e furnizimit me oksigjen. Kjo gjendje mund të shfaqet në formën e një sërë simptomash, më së shpeshti pacientët ankohen për një ndjenjë të vazhdueshme të mungesës së gjumit, lodhje, një tempull me zë të lartë ose dhimbje koke.

Gjatë ekzaminimit, një mjek i kualifikuar duhet të vlerësojë parametrat e frymëmarrjes, oksigjenimin, presionin e gjakut, kalueshmërinë e pasazheve të hundës dhe zgavrës me gojë, praninë e rritjeve jonormale ose strukturën jonormale të sistemit të frymëmarrjes. Përveç kësaj, pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi të përgjithshëm të gjakut. Në thelb, të gjitha diagnozat synojnë identifikimin e shkakut kryesor të sëmundjes, për eliminimin e mëtejshëm të tij, si dhe për diagnozën diferenciale me sëmundje me simptoma të ngjashme.

Faza tjetër e diagnozës është monitorimi i drejtpërdrejtë i gjumit të pacientit, i cili duhet të kryhet nga specialistë të kualifikuar. Studime të tilla kryhen në departamentin e spitalit të klinikës së gjumit. Një alternativë për këtë procedurë është që pacientit t'i jepet një pajisje speciale që regjistron të gjitha ndryshimet në gjumë gjatë disa ditëve.

Diagnostifikimi në klinikën e gjumit

Studimet e mëposhtme kryhen në departamentin e spitalit të klinikës së gjumit:

• Polisomnografia është një nga metodat më të reja diagnostikuese, e cila synon të përcaktojë shkakun fillestar të zhvillimit të apnesë së gjumit dhe të rregullojë trajtimin e mëtejshëm. Polisomnografia përfshin monitorimin e gjumit për një periudhë të caktuar kohe. Pacienti do të vendoset në një dhomë të pajisur posaçërisht; sensorë janë të fiksuar në sipërfaqen e trupit, të cilët do të monitorojnë të gjitha reagimet e mundshme të trupit që mund t'i ndodhin pacientit gjatë gjumit. Përveç kësaj, pacienti monitorohet nga një mjek ose infermiere e trajnuar gjatë gjithë procedurës.

Është shumë e rëndësishme që studime të tilla të kryhen në një institucion mjekësor të specializuar nën mbikëqyrjen e personelit të kualifikuar.

Gjithashtu, për të vlerësuar plotësisht gjendjen e përgjithshme të pacientit, është e nevojshme të vlerësohet indeksi apnea-hipoapnea. Duke përdorur këtë indeks, përcaktohet ashpërsia e sindromës së apnesë. Thelbi i një studimi të tillë është matja e numrit të periudhave të apneas ose hipoapnesë brenda një ore gjatë gjumit. Sot, ekzistojnë tre forma kryesore të ashpërsisë së apneas së gjumit:

• të lehta (5 deri në 15 episode të përsëritura të apnesë në orë gjumë);
• e mesme (nga 16 deri në 30 episode);
• të rënda (mbi 30 episode).

Në rastet kur numri i episodeve nuk arrin në 10, diagnoza e vendosur e apnesë së gjumit mund të vihet në dyshim.

Masat diagnostikuese që mund të kryhen në shtëpi. Kjo procedurë është shumë e ngjashme me kërkimin në një mjedis spitalor, vetëm numri i parametrave është shumë më i vogël, për shkak të pamundësisë së instalimit të të gjitha pajisjeve pa mbështetje të kualifikuar.

Për të kryer procedurën, pacientit i jepet një pajisje portative dhe kërkohen udhëzime për të. Kjo pajisje regjistron një sërë studimesh. Shqetësimi është se gjatë gjumit do të lidhen një numër i madh sensorësh, të cilët janë të nevojshëm për të marrë të gjitha leximet e nevojshme. Të nesërmen, pajisja hiqet dhe u jepet specialistëve që e deshifrojnë atë. Në rastet kur të dhënat e marra nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë të saktë, pacientit i ofrohet të kryejë të njëjtin studim në një klinikë gjumi. Gjatë diagnostikimit në shtëpi, përcaktohen indikacionet e mëposhtme:

• ngopja e gjakut me oksigjen;
• rrahjet e zemrës;
• numri i lëvizjeve të frymëmarrjes;
• prania dhe ashpërsia e gërhitjes.

Trajtimi i apneas së gjumit

Trajtimi i një procesi patologjik siç është apnea e gjumit ka për qëllim eliminimin e shkakut fillestar që kontribuon në zhvillimin e patologjisë, ashpërsinë e sëmundjes dhe dëshirat e pacientit.

Sot, ekzistojnë disa metoda themelore dhe më efektive për trajtimin e apnesë së zhvilluar të gjumit.

Para së gjithash, është e nevojshme të ndryshoni stilin e jetës tuaj; mjaft shpesh, edhe ndryshimet më të vogla në jetën e përditshme mund të ndryshojnë ndjeshëm gjendjen tuaj aktuale.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pikave të mëposhtme:

• humbja e peshës, për pacientët me mbipeshë kjo është një nga detyrat kryesore;
• për të hequr dorë nga duhani;
• kufizim në marrjen e pijeve alkoolike ose abstenim i plotë prej tij.

Faza tjetër e trajtimit është terapia CPAP, një teknikë trajtimi, veprimi i së cilës synon të mbajë vazhdimisht një presion të caktuar në organet e sistemit të frymëmarrjes. Kjo terapi është e nevojshme për trajtimin e shkallëve më të rënda të ashpërsisë - të moderuar dhe të rëndë.

Terapia CPAP bazohet në përdorimin e një pajisjeje të pajisur posaçërisht, me ndihmën e së cilës mbahet një nivel normal i ventilimit të frymëmarrjes gjatë gjumit. Para se të shkojë në shtrat, pacienti vendos një maskë që mbulon ose vetëm hundën ose hundën dhe gojën. Ajri i pastruar rrjedh përmes tij, i cili është i nevojshëm për të mbajtur një nivel të caktuar presioni në mushkëri. Ky efekt në sistemin e frymëmarrjes parandalon kolapsin e indeve të buta dhe muskujve, duke parandaluar kështu zhvillimin e apnea ose hipoapnea.

Pajisjet moderne CPAP janë të pajisura gjithashtu me një lagështues ajri; përveç kësaj, pajisja funksionon sa më heshtur që të jetë e mundur dhe ka një numër të madh cilësimesh shtesë.

Terapia CPAP është metoda më efektive për trajtimin e apneas së gjumit; pas një kursi trajtimi, rreziku i zhvillimit të një goditjeje cerebrale zvogëlohet. Gjatë përdorimit të kësaj pajisjeje, vërehen një sërë efektesh anësore në formën e çrregullimeve gastrointestinale, dhimbje koke, mbingarkesë në veshë dhe rrjedhje hundësh.

Nëse shfaqet ndonjë efekt anësor, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj.

Një metodë tjetër për trajtimin e apneas së gjumit është aplikimi i një splint mandibular. Kjo metodë trajtimi përfshin aplikimin e një pajisjeje të veçantë, e cila në pamje i ngjan një mbrojtëse goje. Një pajisje e tillë është e nevojshme për të rregulluar nofullën e poshtme dhe gjuhën, kjo është e nevojshme për frymëmarrje të lirë.

Mbrojtësi i gojës mandibulare është bërë nga një material i veçantë, diçka shumë e ngjashme me gomën. Pajisja është e fiksuar në dhëmbë dhe nofullën e poshtme. Para se të instaloni pajisjen, duhet të konsultoheni me një specialist dhe të zgjidhni direkt gomën e kërkuar.

Trajtimi kirurgjik i apneas së gjumit

Kjo metodë trajtimi përdoret vetëm në rastet më të rënda, kur apnea e gjumit ndërhyn ndjeshëm në jetën e pacientit.

Trajtimi kirurgjik i sindromës apnea përfshin llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve kirurgjikale:

• Trakeotomia është një ndërhyrje kirurgjikale e bazuar në heqjen e trakesë dhe vendosjen e një tubi të veçantë, i cili lidh pjesët e poshtme të sistemit të frymëmarrjes me mjedisin.
• Tonsilektomia është një tjetër procedurë kirurgjikale që kryhet për heqjen e bajameve të hipertrofizuara. Ato duhet të hiqen sepse bajamet e zmadhuara bllokojnë rrjedhën normale të ajrit.
• adenoidektomia - heqja e adenoideve; arsyeja e heqjes së tyre është e njëjtë si për heqjen e bajameve; përhapja e tepërt e tyre mund të shërbejë si pengesë për rrjedhën e ajrit.
• Kirurgjia bariatrike është një metodë trajtimi që synon të luftojë peshën e tepërt. Kjo procedurë bazohet në qepjen e stomakut, e cila redukton nevojën për ushqim, dhe rrjedhimisht, humbjen e peshës.

Parandalimi i apneas së gjumit

Rreziku i zhvillimit të apneas së gjumit mund të reduktohet përmes ndryshimeve të stilit të jetesës. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni disa rregulla të thjeshta:

• humbje e tepërt në peshë;
• ruajtja e ushqimit të duhur;
• heqja dorë nga pijet alkoolike dhe pirja e duhanit;
• shmangni përdorimin e qetësuesve për një periudhë të gjatë kohore;
• Këshillohet që të flini jo në shpinë, por në anën tuaj.

Përveç kësaj, ju duhet të përmirësoni cilësinë e gjumit:

• sigurimi i kushteve më të rehatshme për gjumë: eliminimi i dritës dhe zhurmës së tepërt;
• ndaloni së shikuari TV dhe leximin në shtrat;
• Para se të shkoni në shtrat, është mirë të relaksoheni: një masazh me banjë të nxehtë.

Apnea e gjumit është një gjendje patologjike që manifestohet si çrregullime të frymëmarrjes që ndodhin papritur gjatë gjumit. Episodet e apnesë mund të zgjasin nga disa sekonda deri në disa minuta, gjë që ndikon negativisht në të gjitha organet e brendshme dhe veçanërisht sistemin nervor qendror.

Apnea e gjumit është një patologji e zakonshme që shfaqet në të paktën 6% të popullsisë së rritur. Incidenca rritet me moshën.

Rrugët e frymëmarrjes të bllokuara për shkak të apnesë së gjumit

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku më i zakonshëm i apnesë së gjumit është bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes, pra bllokimi mekanik i lumenit të tyre (apnea obstruktive e gjumit). Gjatë gjumit, indet e muskujve relaksohen dhe muret e faringut fillojnë të bien nga brenda. Në të njëjtën kohë, ato jo vetëm që ndërhyjnë në frymëmarrje, por edhe dridhen nën ndikimin e rrymës së ajrit, të cilën ne e perceptojmë si gërhitje. Megjithatë, nëse muret e faringut varen mjaftueshëm, ato do të bllokojnë lumenin e rrugëve të frymëmarrjes, duke rezultuar në ndalim të frymëmarrjes.

Në sfondin e apnesë, presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit në gjak rritet ndjeshëm, duke irrituar qendrën e frymëmarrjes. Si rezultat, truri "zgjohet" dhe jep komandën për të rritur tonin e muskujve. Këto procese përsëriten shumë herë gjatë gjumit.

Në raste të rënda të apnesë obstruktive të gjumit, një person shpesh përjeton periudha të përgjumjes së parezistueshme gjatë ditës. Në momente të tilla, pacientët papritur bien në gjumë dhe zgjohen pas një periudhe të shkurtër kohe.

Faktorët predispozues për sindromën e apneas obstruktive të gjumit përfshijnë:

• mosha e moshuar;
• pirja e duhanit;
• proceset inflamatore kronike në orofaringut;
• anomalitë në strukturën e skeletit të fytyrës;
• obeziteti.

Një tjetër shkak i apnesë së gjumit është një shkelje e rregullimit të lëvizjeve të frymëmarrjes nga sistemi nervor qendror. Nën ndikimin e disa arsyeve, gjatë gjumit truri ndalon dërgimin e impulseve nervore në muskujt e frymëmarrjes, gjë që shkakton ndërprerjen e frymëmarrjes. Kjo patologji mund të çojë në:

• goditje në tru;
• hipoglikemia;
• epilepsi;
• çrregullime të ujit dhe elektrolitit;
• prematuriteti në një fëmijë;
• disa medikamente;
• aritmi kardiake;
• hiperbilirubinemia;
• kushtet septike;
• anemi e rëndë.

Format e sëmundjes

Bazuar në arsyen që qëndron në themel të mekanizmit patologjik, dallohen këto:

• apnea obstruktive e gjumit;
• apnea qendrore e gjumit.

Në varësi të numrit të episodeve të ndalesave të frymëmarrjes në 1 orë (indeksi i apnesë), apnea obstruktive e gjumit është:

• të lehta (5-15 apnea);
• e moderuar (16-30 apnea);
• të rënda (mbi 30 apnea).

Apnea e gjumit është një patologji e zakonshme që shfaqet në të paktën 6% të popullsisë së rritur. Incidenca rritet me moshën.

Simptomat

Simptoma kryesore e çdo forme të apnesë së gjumit është episodet e përsëritura të ndalesave të papritura të frymëmarrjes gjatë gjumit. Sidoqoftë, çdo formë e sëmundjes ka karakteristikat e veta.

Apnea obstruktive e gjumit karakterizohet nga:

• gërhitës i rëndë;
• episodet e ndërprerjes së papritur të gërhitjes dhe frymëmarrjes që zgjasin nga 10 sekonda deri në 3 minuta;
• restaurimi i frymëmarrjes, i cili shoqërohet me një zhurmë karakteristike ose gërhitje.

Me apnea të zgjatur, zhvillohet hipoksia. Pastaj cianoza e trekëndëshit nasolabial bëhet e dukshme. Gjatë episodeve të apnesë, pacienti përpiqet të marrë frymë duke tendosur muskujt e barkut dhe të gjoksit.

Me sindromën e apneas obstruktive të gjumit, pacientët shpesh zgjohen në mëngjes të shqetësuar, ndihen të rraskapitur gjatë ditës, përjetojnë përgjumje, apati dhe letargji. Kapaciteti i punës zvogëlohet.

Në raste të rënda të apnesë obstruktive të gjumit, një person shpesh përjeton periudha të përgjumjes së parezistueshme gjatë ditës. Në momente të tilla, pacientët papritmas bien në gjumë dhe zgjohen pas një periudhe të shkurtër kohe (nga disa sekonda në disa minuta). Këto rënie të papritura në gjumë janë shumë të rrezikshme, veçanërisht nëse ndodhin gjatë drejtimit të automjetit ose gjatë kryerjes së aktiviteteve të tjera që kërkojnë përqendrim dhe reagim të shpejtë. Për më tepër, vetë pacientët nuk i vërejnë "errësimet" e tyre.

Apnea e gjumit me origjinë qendrore manifestohet nga shfaqja e frymëmarrjes Cheyne-Stokes gjatë gjumit. Kjo lloj frymëmarrjeje karakterizohet nga periodiciteti: lëvizjet e frymëmarrjes nga të ngadalta dhe shumë sipërfaqësore gradualisht intensifikohen, bëhen të zhurmshme, të thella, të shpeshta dhe më pas intensiteti i frymëmarrjes zbehet përsëri, derisa ndalon për një kohë të shkurtër. Si rezultat, me apnea qendrore të gjumit, pacienti merr frymë me ndërprerje dhe me zhurmë. Gërhitja nuk vërehet në të gjitha rastet. Tipari kryesor dallues i apnesë qendrore në krahasim me apnenë obstruktive është mungesa e lëvizjeve respiratore të gjoksit dhe murit të përparmë të barkut gjatë episodeve të ndalimit të frymëmarrjes.

Diagnostifikimi

Apnea e gjumit mund të dyshohet nëse janë të pranishme të paktën tre nga simptomat e mëposhtme:

• episodet e ndalimit të frymëmarrjes gjatë gjumit;
• Gërhitje me zë të lartë;
• urinim i shpeshtë gjatë natës;
• gjumë i shqetësuar i natës;
• djersitje e shtuar gjatë gjumit;
• sulmet e mbytjes gjatë gjumit;
• dhimbje koke në mëngjes;
• ndjenjë e vazhdueshme e lodhjes, përgjumje gjatë ditës;
• Rritja e presionit të gjakut, veçanërisht në mëngjes dhe në mbrëmje;
• ulje e dëshirës seksuale;
• peshë të tepërt trupore.

Standardi i artë për diagnostikimin e sindromës së apnesë së gjumit është polisomnografia. Ky është një studim jo invaziv, gjatë të cilit regjistrohen parametrat fiziologjikë të gjumit të natës duke përdorur sensorë të veçantë:

• pozicioni i trupit në gjumë;
• fenomeni i zërit i gërhitjes;
• ngopja e gjakut me oksigjen (ngopje);
• tiparet e frymëmarrjes së kraharorit dhe barkut;
• tiparet e frymëmarrjes së hundës.

Gjatë këtij studimi kryhen edhe sa vijon:

• elektrokardiografi;
• elektromiografia;
• elektrookulografia;
• elektroencefalografia.

Shkaku më i zakonshëm i apnesë së gjumit është bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes, pra bllokimi mekanik i lumenit të tyre (apnea obstruktive e gjumit).

Pulse oksimetria kompjuterike mund të përdoret për të kontrolluar sindromën e apnesë së gjumit. Për ta kryer atë, pacienti vendos një pajisje të veçantë në gisht dhe një byzylyk në kyçin e dorës. Gjatë gjumit të natës, pajisja përcakton shkallën e pulsit dhe përmbajtjen e oksigjenit në gjak (ngopje).

Mjekimi

Trajtimi për apnenë e lehtë obstruktive të gjumit përfshin sa vijon:

• normalizimi i peshës trupore, nëse është më e lartë se normalja;
• trajtimin, duke përfshirë kirurgjinë, të sëmundjeve të organeve të ENT;
• përdorimi i pajisjeve intraorale për të mbajtur nofullën e poshtme në pozicionin e duhur dhe për të parandaluar tërheqjen e gjuhës;
• terapi pozicionale për apnea e gjumit - fundi i kokës së shtratit është ngritur me 15°;
• përdorimi i pajisjeve që nuk e lejojnë pacientin të flejë në shpinë, pra në një pozicion që rrit intensitetin e gërhitjes dhe shpeshtësinë e ndalimeve të frymëmarrjes;
• ndalimi i marrjes së qetësuesve, relaksuesve të muskujve dhe pilulave të gjumit;
• kryerja e ushtrimeve të frymëmarrjes;
• pajtueshmërinë me rutinën e përditshme.

Për sindromën e moderuar dhe veçanërisht të rëndë të apneas obstruktive të gjumit, metoda e vetme efektive e trajtimit është terapia CPAP. Kjo është një teknikë harduerike e bazuar në krijimin dhe mbajtjen e presionit pozitiv konstant në rrugët e frymëmarrjes.

Trajtimi i apneas qendrore të gjumit përfshin përdorimin e medikamenteve që stimulojnë qendrën e frymëmarrjes të trurit. Nëse ato janë joefektive, kryhet një kurs i gjatë i terapisë CPAP.

Me terapinë CPAP, apnea e gjumit ndalon; Shumica e pacientëve vërejnë përmirësim të dukshëm që në natën e parë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Sindroma e apnesë së gjumit mund të provokojë zhvillimin e sëmundjeve të rrezikshme:

• hipertension arterial;
• diabeti mellitus i tipit 2;
• goditje cerebrale;
• sëmundje koronare të zemrës;
• infarkti miokardial;
• dështimi kardiovaskular;
• fibrilacion atrial;
• gjendja e mungesës së imunitetit;
• obeziteti.

Apnea e gjumit dhe gërhitja sjellin shumë shqetësime në jetë, duke çuar në probleme psiko-emocionale, përfshirë edhe në familje.

Apnea e gjumit është e rrezikshme për gratë shtatzëna. Pasojat e tij mund të jenë:

• hipertension arterial;
• hipoksi fetale;
• diabeti mellitus gestacional;
• gestoza (toksikoza e vonë e shtatzënisë);
• lindje e parakohshme.

Parashikim

Me terapinë CPAP, apnea e gjumit ndalon; Shumica e pacientëve vërejnë përmirësim të dukshëm që në natën e parë. Pacientët kanë nevojë për mbështetje psikologjike, pasi trajtimi është afatgjatë, ndonjëherë gjatë gjithë jetës, dhe gjumi me një aparat CPAP nuk është gjithmonë komod apo estetikisht i këndshëm.

Parandalimi

Parandalimi i apneas së gjumit përfshin:

• ruajtja e peshës normale të trupit;
• lënia e duhanit dhe pirja e pijeve alkoolike;
• duke luajtur sport;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve të organeve të ENT;
• respektimi i rutinës së përditshme;
• refuzimi i përdorimit afatgjatë të pilulave të gjumit.

Video nga YouTube në temën e artikullit: