A mund të shkëputen qepjet pas një seksioni cezarian? Thyerja e mitrës përgjatë një mbresë: një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm gjatë shtatzënisë

Qepja në mitër pas një seksioni cezarian mund të shkëputet menjëherë pas operacionit dhe gjatë lindjes së ardhshme.

Llojet e qepjeve pas cezarianit

Opsioni "klasik" është një seksion gjatësor ose vertikal. Në praktikën moderne, ajo braktiset sepse kërkon më shumë kohë për t'u shëruar dhe ka një gjasë më të madhe për këputje të qepjes në të ardhmen. Sot, një prerje vertikale përdoret në rastet më urgjente, nëse ekziston një kërcënim për jetën e foshnjës ose nënës dhe lindja duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një prerje gjatësore ju lejon të hiqni shpejt foshnjën dhe të shmangni rrezikun.

Lloji i dytë është një prerje tërthore ose horizontale. Ajo kryhet horizontalisht në pjesën e poshtme të mitrës, shërohet më shpejt dhe ka një probabilitet të ulët të dehiscencës së qepjes në të ardhmen - nga 1% në 6%.

Sa kohë duhet që një qep të shërohet pas një seksioni cezarian?

Koha e shërimit të qepjeve është kryesisht individuale dhe varet nga shumë faktorë: gjendja shëndetësore, respektimi i rregullave të higjienës dhe sjellja pas operacionit etj.

Lloji i qepjes gjithashtu ndikon: nëse është bërë një prerje tërthore gjatë operacionit, qepja shërohet mesatarisht rreth gjashtë javë, nëse është gjatësore - rreth tetë.

Kështu, koha mesatare e shërimit për qepjet pas një seksioni cezarian është gjashtë deri në tetë javë. Por qepja mund të dhemb më gjatë. Mund të ndihet edhe pas disa muajsh ose një viti të tërë.

Arsyet pse qepjet në mitër mund të shkëputen

Qepjet në mitër mund të shkëputen gjatë rikuperimit pas operacionit nëse gruaja në lindje nuk ndjek rekomandimet e dhëna nga mjeku. Në këtë rast, shkaku i këputjes mund të jetë aktiviteti fizik (sporti), ngritja e peshave (nëse nëna e ngre karrocën e vetme, mban çanta të rënda nga dyqani).

Përveç kësaj, qepja në mitër mund të shkëputet gjatë shtatzënisë së ardhshme. Kjo mund të ndodhë si në fazat e mëvonshme të shtatzënisë ashtu edhe gjatë vetë procesit të lindjes. Në këtë rast, këputja e suturës shkaktohet nga një interval mjaft i gjatë midis lindjeve (mund të lindni pa rrezik këputjeje të paktën tre vjet pas një operacioni cezarian), mosha e gruas (pas 30 vjeç humbet elasticiteti i indit. , rreziku i këputjes rritet), dhe një qepje vertikale. Përveç kësaj, këputja mund të ndodhë për shkak të fajit mjekësor.

Gjithashtu, rreziku i këputjes së qepjes së mitrës gjatë lindjes rritet nëse përdoren barna për të nxitur lindjen.

Simptomat e dehiscencës së qepjes së mitrës

Është shumë e vështirë të përcaktohet një këputje e një qepjeje në mitër nga shenjat e jashtme. Zakonisht shoqërohet me dhimbje në zonën e qepjes dhe gjakderdhja vaginale është e mundur.

Nëse ndodh një këputje gjatë shtatzënisë së dytë, rrahjet e zemrës së foshnjës ndryshojnë.

Një qepje e çarë në mitër mund të diagnostikohet duke përdorur një ultratinguj dhe një specialist me përvojë mund ta zbulojë atë në kohë gjatë lindjes.

Pasojat e mundshme

Nëse gjatë lindjes ose shtatzënisë mjeku zbuloi me kohë një këputje të suturës në mitër dhe mori masat e duhura, rreziku është minimal.

Përndryshe, këputja e mitrës mund të ketë pasoja të rënda - vdekje për foshnjën ose për nënën. Por statistikat thonë se kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Si të mbroheni nga ndarja e tegelit

Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut pas operacionit: gjatë periudhës së rikuperimit, shmangni aktivitetin fizik dhe mos ngrini objekte të rënda.

Mos planifikoni një shtatzëni të re më herët se tre vjet pas seksionit tuaj cezarian.

Nëse ka dhimbje të forta ose gjakderdhje vaginale, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Nëse do të lindni sërish dhe po planifikoni një lindje natyrale, kushtojini vëmendje të veçantë qepjes gjatë ekografisë.

Ndryshime të rëndësishme pas lindjes ndodhin në të gjithë sistemin riprodhues të nënës dhe mbi të gjitha në mitër. Pas lindjes së foshnjës, trupi i femrës kthehet në normalitet për një periudhë të gjatë kohore. Në javët e para pas lindjes, mitra ngjan me një qese muskulore të shtrirë. Gradualisht, të gjithë mekanizmat dhe organet e brendshme janë restauruar. Por duhet kuptuar që ky proces mund të vazhdojë për disa muaj, madje edhe një apo dy vjet. Prandaj kujdesi i duhur, higjiena e përditshme, mbikëqyrja nga gjinekologu-obstetër dhe qëndrimi optimist duhet të bëhen rregulli juaj i përditshëm.

Nuk është gjithmonë e mundur që një grua të lindë një fëmijë në mënyrë natyrale. Sot, numri i grave në lindje që kanë lindur një fëmijë me prerje cezariane është në rritje. Ky operacion nuk është më i komplikuar; operacioni mund të kryhet duke përdorur anestezi të plotë ose të pjesshme. Por pas një seksioni cezarian, një grua do të duhet të jetë e duruar, sepse restaurimi i trupit të saj, veçanërisht i mitrës, do të zgjasë më shumë se një javë.

Gjendja e mitrës në periudhën pas lindjes

Menjëherë pas lindjes, mitra e çdo gruaje zmadhohet në vëllim, shtrihet në madhësi dhe ngjan me një plagë të vazhdueshme gjakderdhjeje. Pjesa e poshtme e saj ndodhet afërsisht 4-5 cm poshtë kërthizës, dhe diametri i saj është 10-12 cm. Gradualisht, kontraktimet e mitrës ndihmojnë në zvogëlimin e saj dhe shërimin e sipërfaqes së brendshme.

Si pas dhe pas një seksioni cezarian, kontraktimet e qafës së mitrës janë shumë të dobëta dhe intensifikohen deri në fund të periudhës pas lindjes. Megjithatë, tek një grua që i është nënshtruar një operacioni, mitra rikuperohet më ngadalë dhe pesha e saj ulet gradualisht. Prej disa kohësh vërehet gjakderdhje e vogël pas lindjes nga mitra, e cila shkencërisht quhet lochia.

Periudha pas lindjes pas seksionit cezarian zgjat deri në 60 ditë. Pse mitra nuk nxiton të tkurret? Pas operacionit, integriteti i fibrave muskulore të mitrës, enëve të saj dhe mbaresave nervore prishet. Kjo është arsyeja pse shkalla e tkurrjes, ose involucionit (kjo është ajo që mjekët e quajnë këtë proces), ngadalësohet. Nëse është e nevojshme, gruas i përshkruhet terapi speciale me ilaçe. Ilaçet duhet të stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës, si dhe të zvogëlojnë gjakderdhjen nga enët e dëmtuara gjatë prerjes.

Mitra tkurret ngadalë, kështu që gruaja nuk shërohet shumë shpejt. Kjo mund të bëjë që nëna dhe foshnja të dalin nga spitali pak më vonë pas një seksioni cezarian. Në shtëpi, lind një lloj tjetër shqetësimi: është e vështirë për një grua të kthehet në anën e saj, është e dhimbshme të kolliten dhe teshtijnë, të ngrihen në këmbë dhe të ecin. Gazrat e zorrëve mundojnë, stomaku është i fryrë dhe ndonjëherë ka dhimbje akute. Një shqetësim i tillë çon në vështirësi gjatë ushqyerjes me gji, sepse gjetja e një pozicioni të rehatshëm është jashtëzakonisht e vështirë.

Komplikime të mundshme pas seksionit cezarian

Nëse gjatë një lindje natyrale një grua humbet deri në 300 ml gjak, atëherë gjatë një seksioni cezarian vëllimi i humbjes së gjakut rritet mesatarisht në 500-1000 ml. Në rastin e parë, trupi i nënës rikthen në mënyrë të pavarur vëllimin e humbur të gjakut, por në të dytën, ai nuk mund ta përballojë vetë problemin. Kjo është arsyeja pse gjatë dhe pas operacionit gruas i injektohet solucione zëvendësuese të gjakut.

Duhet të kuptohet se një operacion cezarian është i njëjti operacion si të tjerët, dhe pas tij janë të mundshme disa komplikime:

• integriteti i peritoneumit të zorrëve është i dëmtuar;
• ndodhin ngjitje- ngjitjet midis sytheve të zorrëve dhe organeve të tjera të brendshme. Kjo shkakton dhimbje barku, parehati kur jeni ulur, ecni ose ndonjë lëvizje tjetër;
• endomyometritis- inflamacion i mitrës. Gjatë operacionit ka kontakt të drejtpërdrejtë të zgavrës së mitrës me ajrin, steriliteti i plotë i të cilit është i vështirë të arrihet. Për të parandaluar endomyometritin pas operacionit, nënës i përshkruhen antibiotikë;
• subinvolucion- shkelje e tkurrjes së mitrës. Në këtë rast, mjeku përshkruan 2-5 ditë terapi që synon përmirësimin e kontraktueshmërisë së mitrës.

Restaurimi i mitrës pas seksionit cezarian

Cilado qoftë natyra e lindjes, në çdo rast mund të krahasohet me punë të palodhur, pas së cilës trupi i femrës ka nevojë për një pushim të mirë.

Pas operacionit, nëna kalon 24 orët e para në një repart të posaçëm pas lindjes. Mjekët po monitorojnë vazhdimisht gruan në lindje. Infermierja çdo ditë trajton qepjen pas operacionit me një solucion antiseptik dhe ndërron fashat. Një paketë akulli vendoset në stomakun e nënës: kjo stimulon kontraktimin e mitrës dhe ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes. Gruas i përshkruhen gjithashtu qetësues kundër dhimbjeve që ndihmojnë në kontraktimin e mitrës dhe ilaçe për të rivendosur funksionin e traktit gastrointestinal. Nëna duhet të kujtojë se trupi i saj duhet të shërohet plotësisht dhe një mbresë e qëndrueshme duhet të krijohet në mitër. Prandaj, mjekët rekomandojnë rifillimin e aktivitetit seksual pas një seksioni cezarian dy deri në tre muaj pas operacionit. Është më mirë të planifikoni shtatzëninë tuaj të ardhshme në një vit ose dy, por jo më herët. Besohet se mbresë formohet përfundimisht në fund të vitit të parë pas një seksioni cezarian dhe nuk ndryshon më tej.

Vizitoni gjinekologun tuaj, bëni një ekografi për t'u siguruar që procesi i rimëkëmbjes së trupit po ecën normalisht dhe pyesni për metodat e pranueshme të kontracepsionit. Nëse jeni duke planifikuar një shtatzëni tjetër, mjeku juaj do t'ju këshillojë të bëni histerografi - rreze x në projeksionet ballore dhe anësore të marra pas injektimit të një agjenti kontrasti në mitër. Ju gjithashtu mund t'i nënshtroheni histeroskopisë - ky është një ekzaminim vizual dhe studim i mbresë në mitër, i cili kryhet duke përdorur një endoskop të futur në zgavrën e mitrës 8-12 muaj pas operacionit.

Rivendosja e mitrës pas operacionit varet kryesisht nga mënyra se si vazhdoi shtatzënia, nga mosha, fiziku i gruas, madje edhe nga kushtet në të cilat u krye operacioni. Fatkeqësisht, çdo nënë që ka lindur me prerje cezariane duhet të jetë e përgatitur psikologjikisht për faktin se do t'i duhet të durojë dhimbjen për disa kohë. Ndjesitë e pakëndshme mund të shfaqen për shkak të plagëve të brendshme dhe kontraktimeve të mitrës.

Qepje në mitër pas seksionit cezarian

Gjatë lindjes me prerje cezariane, mjekët përdorin disa. Aktualisht ekzistojnë tre lloje:

• seksion tërthor të mitrës. Më e praktikuar dhe prodhuar është 10-12 cm e gjatë në segmentin e poshtëm. Është më pak traumatik, me më pak humbje gjaku, dhe gjithashtu lehtëson shërimin e plagëve dhe zvogëlon rrezikun e infeksionit pas lindjes. Dhimbja nuk ka pothuajse asnjë efekt në shtatzënitë e mëvonshme dhe lindja mund të ndodhë natyrshëm;
• prerje klasike. Ajo kryhet vertikalisht në pjesën e sipërme të mitrës, ku ndodhen një numër i madh i enëve të gjakut, dhe për këtë arsye shoqërohet me gjakderdhje të rëndë. Për këtë arsye, mjekët e bëjnë këtë rrallë;
• seksion vertikal. Ajo kryhet vetëm në raste ekstreme, me një zhvillim jonormal të mitrës dhe lindje të parakohshme.

Jo më pak i rëndësishëm është operacioni i qepjes së mitrës pas prerjes

Prerja e mitrës zakonisht mbyllet me suturë me një ose dy rreshta pa ndërprerje. Në këtë rast, mjekët përdorin materiale speciale që treten plotësisht vetë gjatë disa javëve deri në 3-4 muaj. Kjo mund të jetë dexon, monocryl, vicryl, kaproag dhe fije të tjera qepjeje. Pas lindjes, mjekët monitorojnë procesin e shërimit të plagëve dhe sigurohen që qepja pas një seksioni cezarian të mos bëhet e përflakur.

Sherimi pas operacionit do të zgjasë më shumë: deri në gjashtë muaj, dhe në disa gra - deri në një vit. Përsëri, ky është një proces i gjatë, dhe kjo për faktin se integriteti i mbaresave nervore është dëmtuar gjatë prerjes kirurgjikale.

Pas operacionit duhet të merrni qetësues për disa ditë, pasi qepja shkakton dhimbje. Shenja e lëkurës zgjat rreth 6-7 ditë për t'u formuar, kështu që një grua do të jetë në gjendje të bëjë dush vetë vetëm pas një jave. Për të lehtësuar shqetësimin, gratë këshillohen të fashojnë barkun me pelenë ose të mbajnë një fashë të veçantë pas lindjes.

Aktiviteti fizik mund të fillojë jo më herët se 2-3 muaj pas lindjes. Ushtrimet nuk duhet të jenë të vështira dhe pa dhimbje. Dhe mbani mend që pas një seksioni cezarian nuk duhet të ngrini asnjë peshë! Nëse mbingarkoni muskujt e barkut, kjo mund të ndikojë në procesin e shërimit të cikatricës pas operacionit, madje mund të çojë në formimin e hernieve. Kujdesuni për veten dhe fëmijën tuaj!

Sidomos për Nadezhda Zaitseva

Si rezultat i një seksioni cezarian, në trupin e mitrës mbetet një qepje, e cila me kalimin e kohës shndërrohet në një mbresë. Mund të shkaktojë komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes së përsëritur, prandaj duhet të ekzaminohet menjëherë nga një mjek. Pas vlerësimit të strukturës dhe llojit të mbresë, gjinekologu vendos për mundësinë e lindjes natyrale pas operacionit.

Çfarë është një mbresë dhe arsyet e shfaqjes së saj

Shenja e mitrës është një formacion strukturor që përbëhet nga fibra miometriale (indi muskulor i mitrës) dhe indi lidhor. Rezulton si rezultat i shkeljes së integritetit të murit të mitrës dhe operacionit plastik të tij pasues me një qepje mjekësore.

Si rregull, prerja në mitër mbyllet me një qepje të veçantë të vazhdueshme (me dy rreshta ose me një rresht). Procesi përdor fijet e qepjeve të vetë-thithshme: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon dhe të tjerët. Qepjet shërohen dhe shpërndahen plotësisht në disa javë ose muaj, gjë që varet nga aftësia e trupit individual për të rigjeneruar indet. Pas lindjes, gjinekologu duhet të monitorojë procesin e shërimit të qepjes duke përdorur ultratinguj për të parandaluar inflamacionin e brendshëm.

Pas rreth 6-12 muajsh, në vendin e qepjes formohet një mbresë. Procesi i formimit të tij është i gjatë, pasi gjatë një seksioni cezarian nuk dëmtohet vetëm sipërfaqja mukoze, por edhe mbaresat nervore. Kjo është arsyeja pse për disa ditë pas operacionit rekomandohet marrja e qetësuesve sistematikë që nuk ndikojnë në procesin e laktacionit.

Përveç operacionit cezarian, ka edhe faktorë të tjerë për shfaqjen e një cikatrike në mitër.

1. Aborti. Pas curettage, perforimi i murit dhe fibroza mund të shfaqen në zgavrën e një organi të zbrazët, duke rezultuar në plagë të vogla që mbeten në inde.
2. Heqja e formacioneve: beninje (cista, polipe, fibroids) ose malinje (kanceri i mitrës). Operacione të tilla shoqërohen gjithmonë me një shkelje të integritetit të mureve të mitrës.
3. Thyerja e mitrës. Dëmtimi i një organi të zbrazët mund të ndodhë gjatë hiperstimulimit të lindjes, lindjes së shpejtë patologjike, shtatzënisë së shumëfishtë, etj.
4. Ruptura të perineumit, kanalit të lindjes, qafës së mitrës. Kur ndodh një këputje e shkallës së tretë të qafës së mitrës gjatë lindjes natyrale, muret e mitrës dëmtohen, gjë që kërkon qepje.
5. Trajtimi i erozionit. Çdo terapi për patologjinë (përfshirë heqjen kirurgjikale ose lazer, marrjen e medikamenteve) çon në formimin e një mbresë në vendin e erozionit.
6. Shtatzëni ektopike. Ekcizioni kirurgjik përdoret për të hequr fetusin nga tubi fallopian ose qafa e mitrës, duke lënë shenja në murin e organit të zbrazët.
7. Procedurat e restaurimit të plastikës. Qepja shfaqet edhe pas operacionit plastik të mitrës, për shembull, si rezultat i amputimit të bririt.

Brenda një viti pas një seksioni cezarian, është jashtëzakonisht e padëshirueshme të ndërpritet një shtatzëni e re me anë të kuretazhit, pasi në këtë proces mjeku mund të dëmtojë mbresë të freskët.

Llojet e plagëve në mitër

Shenjat e mitrës pas seksionit cezarian ndryshojnë në strukturën dhe mënyrën e formimit. Mundësia e lindjes natyrale të mëvonshme, rreziku i patologjive të shtatzënisë, këputjeve etj varen nga forma dhe lloji i tyre.

Struktura e mbresë mund të jetë e qëndrueshme ose e paaftë. Dhe në varësi të metodës së bërjes së prerjes, formohet një qepje tërthore ose gjatësore.

Shenja e suksesshme dhe e pasuksesshme

Një mbresë e shëndetshme pas operacionit është e natyrshme dhe normale me një nivel të mjaftueshëm elasticiteti. Përbërja e tij dominohet nga muskujt dhe jo nga qelizat lidhëse, gjë që e bën mbresë më afër indit natyror të murit të mitrës. Një mbresë e tillë mund të përballojë presionin e fetusit gjatë një shtatzënie të dytë dhe kalimin e tij përmes kanalit të lindjes. Trashësia e formacionit normalisht duhet të jetë 5 milimetra. Do të hollohet gradualisht gjatë shtatzënive të mëvonshme dhe 3 mm do të konsiderohet një tregues i mirë i trashësisë. Shumë mjekë pohojnë se edhe me 1 mm në fund të tremujorit të 3-të, rreziku i dehiscencës së qepjes është i papërfillshëm.

Si duket një mbresë e plotë e mitrës pas një seksioni cezarian?

Nëse vraga e formuar pas një seksioni cezarian është deri në 1 mm e trashë, atëherë thuhet se është e paaftë. Ky formacion është në strukturë heterogjene, ka depresione ose trashje të ndryshme rreth perimetrit dhe fije. Dominohet nga indi joelastik lidhës ku duhet të ketë ind muskulor së bashku me një pleksus aktiv të enëve të gjakut. Një mbresë e holluar jo e plotë është një kundërindikacion për një shtatzëni të dytë, pasi ndërsa mitra zmadhohet, indet e saj nuk do të shtrihen, por do të çahen. Si rezultat, gjakderdhja intrauterine mund të zhvillohet dhe të ketë pasoja të rrezikshme shëndetësore. Fatkeqësisht, hollimi i mbresë së mitrës nuk kontrollohet dhe nuk mund të trajtohet.

Ka faktorë rreziku që provokojnë formimin e një mbresë të paaftë:

• CS trupore (bëhet një prerje përgjatë mitrës, si dhe CME me diseksion të indeve të saj);
• inflamacion i qepjes gjatë rehabilitimit pas operacionit;
• shtatzënia e re në dy vitet e para pas CS;
• aborti me kuretazh gjatë periudhës së rehabilitimit (rreth një vit).

Në mënyrë që mbresë të formohet plotësisht, duhet të prisni periudhën e rekomanduar përpara shtatzënisë ose abortit të përsëritur - të paktën 2 vjet. Gjatë kësaj kohe, këshillohet që të mbroni veten duke përdorur kontracepsionin hormonal ose pengues (përveç pajisjes intrauterine).

Trashësia e një mbresë të paaftë pas një seksioni cezarian është një rrezik për planifikimin e një shtatzënie të mëvonshme

Tërthore dhe gjatësore

Gjatë një CS të planifikuar, bëhet një prerje tërthore në pjesën e poshtme të mitrës. Kjo rezulton në skaje të rregullta dhe madje të prera, të cilat më pas mund të krahasohen dhe shkrihen lehtësisht duke përdorur materialin e qepjes.

Një prerje gjatësore përdoret në rast të lindjes urgjente duke përdorur metodën CS (gjakderdhje e brendshme, hipoksi fetale akute, ngatërrim i kordonit kërthizor, etj.). Në këtë rast, skajet e prerjes janë të vështira për t'u krahasuar dhe plaga mund të shërohet në mënyrë të pabarabartë.

Menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes nëse ka një mbresë

Gjinekologët kanë emëruar periudhën optimale midis një seksioni cezarian dhe planifikimit të një shtatzënie të re - 2 vjet. Gjatë kësaj kohe, formohet një mbresë e mirë, e pasur që ruan elasticitetin e saj. Nuk rekomandohet gjithashtu të bëni një pushim për më shumë se 4 vjet, pasi me kalimin e kohës aftësia e qepjes për t'u shtrirë zvogëlohet (fibrat muskulore gradualisht dobësohen dhe atrofizohen). Duhet të kihet parasysh se një mbresë gjatësore është më e ndjeshme ndaj ndryshimeve degjenerative.

Çfarë rreziqesh duhet të presin gratë shtatzëna me një mbresë postoperative në mitër?

1. Placenta previa e pasaktë (margjinale, e ulët, e plotë).
2. Shkrirja patologjike e placentës me miometriumin, shtresën bazale ose të jashtme të mitrës.
3. Ngjitja e vezës së fekonduar në zonën e mbresë, e cila rrit shumë rrezikun e abortit ose lindjes së parakohshme.

Nëse një grua mbetet shtatzënë, por mbresa është holluar dhe është bërë me defekt, atëherë ajo shtrohet në spital për t'u ruajtur nga java e 34-të. Me një mbresë të plotë, vëzhgimi është i nevojshëm disa javë para PDR. Mjeku që merr pjesë vlerëson gjendjen e mureve të mitrës dhe merr një vendim për mundësinë dhe këshillueshmërinë e lindjes natyrale, taktikat e menaxhimit të tij, etj.

Seksioni cezarian i përsëritur

Dihet që në rast të një cikatrike jokompetente në mitër, në shumicën e rasteve kryhet një CS e planifikuar. Si rregull, pas operacionit të mëparshëm, mbeten të njëjtat indikacione relative për lindjen kirurgjikale, për shembull:

• anatomikisht ose klinikisht (fëmija i madh) legen i ngushtë;
• dëmtimi i kanalit të lindjes;
• insuficienca isthmiko-cervikale e qafës së mitrës;
• polihidramnioz;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• placenta previa;
• prezantimi me brekë të foshnjës.

Në këto raste, përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar, dhe konsistenca e mbresë nuk ka rëndësi.

Gjithashtu, indikacionet absolute për çdo CS pasuese janë:

• mbresë pas CS gjatësore;
• më shumë se një plagë postoperative në mitër;
• dështimi i mbresë i konfirmuar me ultratinguj;
• vendosja e placentës ose foshnjës në zonën e mbresë pas operacionit, gjë që rrit mundësinë e këputjes së indit të mitrës gjatë kontraktimeve natyrale;
• lindje e dobët ose e munguar në pacientët me një mbresë të pasur.

Shumë pacientë shqetësohen se pas çdo operacioni cezarian rritet rreziku i abortit dhe abortit spontan. Në praktikë, pas CS të dytë në mbresë, lind pyetja për sterilizimin e mundshëm të një gruaje duke përdorur lidhjen e tubave për të garantuar parandalimin e shtatzënisë. Me çdo operacion të ri, rreziku i mungesës së cikatricës rritet, gjë që kërcënon me pasoja të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e një gruaje. Dhe siç e dini, shumica e grave i injorojnë vizitat e rregullta te një uzist në periudhën pas lindjes dhe mbeten shtatzënë me një mbresë inferiore.

Lindja natyrale

Pas një CS, puna natyrore lejohet nëse plotësohen kërkesat e mëposhtme:

• jo më shumë se një operacion abdominal në mitër në të gjithë historinë mjekësore;
• mbresë tërthore të pasur, e cila konfirmohet me ultratinguj dhe ekzaminim gjinekologjik;
• vendndodhja e placentës dhe ngjitja e fetusit jashtë zonës së mbresë;
• prezantimi i saktë i fetusit;
• shtatzënia teke;
• mungesa e indikacioneve për CS të planifikuar, komplikacionet dhe patologjitë e shtatzënisë.

Sipas statistikave mjekësore, vetëm 30% e pacientëve kanë një mbresë të qartë pas operacionit dhe mundësinë e lindjes natyrale të mëvonshme. Këto të fundit kryhen në një maternitet të specializuar, ku ka jo vetëm maternitet, por edhe spital obstetrik me shërbime kirurgjikale, neonatale dhe anesteziologjike. Në rast të këputjes së mitrës, gruaja në lindje duhet të marrë kujdes urgjent kirurgjik brenda 10 minutave - ky është një kusht i rëndësishëm për lindjen natyrale. Procesi shoqërohet domosdoshmërisht me monitorim kardiak, i cili lejon regjistrimin e aktivitetit kardiak të fetusit për zbulimin e shpejtë të hipoksisë.

Pas një lindjeje natyrale, mjeku duhet të palpojë muret e mitrës për të përjashtuar çarjet dhe këputjet jo të plota në zonën e mbresë. Gjatë ekzaminimit përdoret anestezi intravenoze e përkohshme. Nëse gjatë ekzaminimit zbulohet një divergjencë e plotë ose e pjesshme e mureve të qepjes, atëherë përshkruhet një operacion urgjent për qepjen e këputjes, e cila do të parandalojë gjakderdhjen intra-abdominale.

Thyerja e mitrës përgjatë një mbresë të vjetër

Është shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të integritetit të mitrës gjatë lindjes. Për fat të keq, shpesh ndodh pa simptoma specifike, kështu që rreziku i komplikimeve pas lindjes rritet.

Cilët faktorë mund të tregojnë divergjencën e një mbresë të vjetër:

• hollimi (trashësia më pak se 1 mm) dhe shtrirja e tepërt e mbresë;
• hipertoniteti i mitrës;
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;
• kontraktimet aritmike;
• gjakderdhje vaginale;
• luhatjet në rrahjet e zemrës së fetusit.

Pas këputjes së mbresë, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje akute të padurueshme në bark;
• ethe;
• një rënie e mprehtë e presionit;
• të vjella;
• dobësimi ose ndërprerja e plotë e punës.

Në mjekësi, ekzistojnë 3 faza të këputjes së mureve të mitrës përgjatë mbresë.

1. Kërcënuese. Integriteti i mureve të organit të uritur ende nuk është thyer, por vërehet një çarje në mbresë. Një grua shtatzënë mund të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë, veçanërisht kur prek zonën e qepjes. Simptomat e listuara janë indikacione për një CS të planifikuar. Nëse patologjia zbulohet gjatë lindjes, atëherë vërehen kontraktime të dhimbshme dhe të dobëta, të cilat praktikisht nuk kontribuojnë në hapjen e qafës së mitrës. Mjekët ndalojnë lindjen dhe kryejnë një CS emergjente.
2. Filloi. Në një grua shtatzënë, një hematoma (një zgavër me gjak) formohet në zonën e këputjes së mbresë së mitrës, e cila mund të dalë nga vagina në formën e mpiksjeve të përgjakshme. Gruaja shtatzënë vë në dukje tonin e mitrës dhe dhimbjen në zonën e mbresë. Një specialist i ultrazërit mund të diagnostikojë aktivitet të dobët kardiak dhe hipoksi fetale. Gjatë periudhës së lindjes, mitra është vazhdimisht e tensionuar dhe nuk relaksohet; mund të shfaqen dhimbje të forta në bark dhe në rajonin lumbosakral dhe gjakderdhje vaginale. Përpjekjet janë gjithashtu të dobëta dhe të dhimbshme.
3. E realizuar. Zhvillohen gjakderdhje të brendshme dhe simptoma klasike: lëkurë e zbehtë, bebëza të zgjeruara dhe sy të zhytur, takikardi ose aritmi, frymëmarrje të cekët, të vjella, konfuzion ose humbje të vetëdijes. Këputja e plotë e mitrës shpesh çon në faktin se fëmija, së bashku me placentën, përfundon në zgavrën e barkut.

Faza e dytë dhe e tretë e këputjes përfshin një seksion cezarian, si rezultat i të cilit foshnja dhe placenta hiqen dhe në vendin e këputjes aplikohet materiali i besueshëm i qepjes. Ndonjëherë dëmtimi i mureve të mitrës zë një zonë të madhe dhe kërcënon shëndetin e gruas, gjë që është një tregues për amputimin urgjent të një organi të uritur. Pas CS, pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv.

Nëse mbresë këputet gjatë shtatzënisë dhe lindjes natyrale, çfarë pasojash mund të priten:

• lindja e parakohshme;
• hipoksi akute e fëmijës, ndërprerje e funksionit të tij të frymëmarrjes;
• shoku hemorragjik në nënë (një gjendje e shkaktuar nga gjakderdhja e brendshme);
• vdekja intrauterine e fetusit;
• abortet e hershme;
• heqja e mitrës.

Monitorimi i gjendjes së cikatricës së mitrës

Vitin e parë pas CS, pacienti duhet të vizitojë specialistët për të monitoruar resorbimin e qepjeve dhe formimin e mbresë. Kjo është e nevojshme për të identifikuar rreziqet dhe patologjitë e mundshme gjatë një shtatzënie dhe lindjeje të re.

Metodat e mëposhtme përdoren për të vlerësuar strukturën e mbresë.

1. Ultratinguj. Studimi kryesor, i cili ju lejon të përcaktoni me besueshmëri dimensionet e mbresë (trashësia dhe gjatësia), formën, vendndodhjen, strukturën (prania e kamareve ose fryrjeve). Falë ultrazërit përcaktohet konsistenca e mbresë dhe gjithashtu mund të identifikohet një çarje ose këputje kërcënuese.
2. Histerografia. Ekzaminimi me rreze X i një organi të uritur është i saktë, por jo plotësisht i sigurt. Përdoret kur është e nevojshme të merret parasysh struktura e brendshme e mbresë dhe të vlerësohen rreziqet e këputjeve.
3. Histeroskopia. Ekzaminimi minimal invaziv i zgavrës së organit, për të cilin përdoret një pajisje histeroskopi. Ju lejon të përcaktoni më saktë formën e mbresë, ngjyrën e saj dhe cilësinë e rrjetit vaskular në inde.
4. MRI e mitrës. Kjo metodë përdoret për të vlerësuar gjithashtu proporcionet e muskujve dhe indit lidhës në strukturën e mbresë.

Plagët pas CS: sasia, a mund të hiqen?

Statistikat mjekësore tregojnë se nëse lindja e parë është kryer duke përdorur kirurgji, atëherë ato të mëvonshme ka të ngjarë të kenë indikacione për të. Në të njëjtën kohë, shumë pacientë shqetësohen se sa plagë do të mbeten në mitër pas çdo seksioni cezarian.

Normalisht, gjatë një operacioni të mëvonshëm, mjeku heq mbresë të vjetër, heq ngjitjet dhe formon një të re. Kështu, zvogëlon zonën e dëmtimit të mundshëm gjatë çdo ndërhyrjeje kirurgjikale. Por ka situata kur duhet të bëni një qepje të re të dytë, të tretë etj në mitër. Për shembull, nëse një grua ka një shtatzëni të shumëfishtë ose një fetus të madh, gjë që çon në shtrirje të tepërt të mitrës dhe një ndryshim në pozicionin e saj. Ose seksioni tjetër cezarian mund të mos jetë i planifikuar, por urgjent, i cili do t'i kërkojë mjekut të vendosë jo një qepje tërthore, por një qepje të dytë gjatësore. Kjo situatë është e mundur edhe me paraqitjen e fetusit me brekë.

Është e vështirë të parashikohet se sa plagë do të mbeten në mitër dhe bark pas një sërë CS. Çdo rast është individual dhe shpesh mjeku merr një vendim gjatë operacionit.

Pacientët janë gjithashtu të interesuar nëse është e mundur të hiqen të gjitha këto plagë në mënyrë që të mbeten shtatzënë normalisht dhe të mbajnë një fëmijë deri në fund. Para së gjithash, mundësia e heqjes do të varet nga gjendja e mbresë.

Formohet në 3 faza. Shfaqet mbresë e parë - rozë e kuqe, e pabarabartë. Në të dytën, trashet dhe merr një nuancë vjollce. Në fazën e tretë, mbresë bëhet e tejmbushur me ind lidhës dhe bëhet e bardhë (procesi zgjat rreth një vit). Pas kësaj periudhe, mjeku përdor ultratinguj ose MRI për të vlerësuar gjendjen e mbresë.

Nëse mbresë rezulton të jetë joefektive dhe një shtatzëni e re përbën rrezik për jetën e gruas, atëherë mjeku mund të sugjerojë metroplastikë histeroskopike - një operacion për heqjen e mbresë së vjetër në mitër. Nën anestezi, duke përdorur pajisje speciale, mjeku heq mbresë dhe formon një të re duke përdorur material të besueshëm qepjeje. Në mungesë të nxitimit karakteristik të një seksioni cezarian, kirurgu mund të bëjë skajet e lëmuara të qepjes që krahasohen lehtësisht, duke lënë një probabilitet të lartë për formimin e një mbresë të trashë të pasur. Kjo do të thotë, është e mundur të hiqni një mbresë në mitër, por vetëm në mënyrë rigoroze për arsye mjekësore.

Një mbresë në mitër është një pasojë e detyrueshme e një seksioni cezarian. Nuk konsiderohet një kundërindikacion për një shtatzëni të re, por formimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse mbresë është e paaftë ose e holluar, kërkohen taktika të veçanta për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes për të parandaluar këputjen e mitrës.

Llojet Karakteristikat e periudhës së rikuperimit Në spital Kujdesi në shtëpi Komplikimet Shtatzënitë e mëvonshme

Seksioni cezarian është një operacion lindjeje gjatë së cilës foshnja hiqet përmes një prerjeje në mitër. Pavarësisht të gjitha avantazheve dhe popullaritetit të mjaftueshëm sot, nënat e reja shqetësohen se si do të duket qepja pas një seksioni cezarian pas një kohe (a nuk është e shëmtuar?), sa do të jetë e dukshme dhe sa do të zgjasë procesi i shërimit. Kjo varet nga lloji i prerjes që ka bërë kirurgu, nëse do të shfaqen komplikime gjatë periudhës pas lindjes dhe sa me kompetencë kujdeset gruaja për zonën e operuar të trupit të saj. Sa më e informuar të jetë një grua, aq më pak probleme do të ketë në të ardhmen.

Llojet

Arsyet pse një mjek vendos të kryejë një prerje cezariane mund të jenë shumë të ndryshme. Në varësi të procesit të lindjes dhe komplikimeve të hasura gjatë lindjes, prerjet mund të bëhen në mënyra të ndryshme, duke rezultuar në lloje të ndryshme qepjesh që kërkojnë kujdes të veçantë.

Tegel vertikale

Nëse diagnostikohet hipoksi fetale akute ose gruaja në lindje fillon të përjetojë gjakderdhje të rëndë, kryhet një prerje cezariane, e cila quhet trupore. Rezultati i këtij operacioni është një qepje vertikale që fillon nga kërthiza dhe përfundon në zonën pubike. Nuk ndryshon në bukuri dhe në të ardhmen do të prishë mjaft fort pamjen e trupit, pasi plagët janë me natyrë nodulare, shumë të dukshme në sfondin e barkut dhe janë të prirura për ngjeshje në të ardhmen. Ky lloj operacioni kryhet mjaft rrallë, vetëm në raste urgjente.

Tegel horizontale

Nëse operacioni kryhet i planifikuar, kryhet laparotomia Pfannenstiel. Një prerje bëhet në mënyrë tërthore, mbi pubis. Përparësitë e tij janë se ndodhet në një palosje natyrale të lëkurës, zgavra e barkut mbetet e pahapur. Prandaj, një qepje kozmetike e rregullt, e vazhdueshme (teknikë e veçantë e aplikimit), intradermale (në mënyrë që të mos ketë manifestime të jashtme) pas një seksioni cezarian është e padukshme në trup.

Qepjet e brendshme

Qepjet e brendshme në murin e mitrës në të dyja rastet ndryshojnë në mënyrën e aplikimit të tyre. Mjeku udhëhiqet këtu nga synimi për arritjen e kushteve më të mira të mundshme për shërimin më të shpejtë të plagëve pa komplikime dhe uljen e humbjes së gjakut. Ju nuk mund të bëni një gabim këtu, pasi rrjedha e shtatzënive të mëvonshme varet nga kjo. Gjatë një operacioni trupor, bëhet një qepje e brendshme gjatësore pas një seksioni cezarian; gjatë një laparotomie Pfannenstiel, bëhet një qepje tërthore:

mitra është e qepur me një qepje të vazhdueshme me një rresht të bërë nga materiali sintetik, shumë i qëndrueshëm, vetë-thithës; peritoneumi, si muskujt, qepet me qepje të vazhdueshme catgut pas seksionit cezarian; aponeuroza (indi lidhor i muskujve) qepet me fije sintetike të absorbueshme.

Shpejtësia e shërimit, tiparet e kujdesit, ndërlikimet e ndryshme - të gjitha këto pika të rëndësishme varen drejtpërdrejt nga ajo lloj prerjeje është bërë gjatë seksionit cezarian. Pas lindjes, mjekët këshillojnë pacientët për të gjitha çështjet që u shkaktojnë dyshime, ankthe dhe frikë.

Rreth personaliteteve. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) ishte një gjinekolog gjerman që prezantoi për herë të parë prerjen kirurgjikale tërthore, e cila mori emrin e tij.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Është lloji i prerjes që do të përcaktojë se sa kohë duhet të shërohet sutura pas një seksioni cezarian për sa i përket dhimbjes dhe pasojave të tjera të operacionit. Me një gjatësore do të duhet të kallajoni më gjatë, dhe rreziku i komplikimeve do të jetë shumë më i lartë sesa me një tërthor.

Dhimbje

Pas lindjes, një plagë mbetet në mitër, si dhe në murin e përparmë të peritoneumit, kështu që nuk është për t'u habitur që pas një seksioni cezarian qepja dhemb (madje edhe rëndë) në javët e para, apo edhe muajt e parë. Ky është një reagim natyral i indit ndaj prerjes së bërë, kështu që sindroma e dhimbjes mund të bllokohet me qetësuesit më të zakonshëm:

menjëherë pas operacionit, përshkruhen analgjezikë (narkotikë): morfinë dhe varietetet e saj, tramadol, omnopon; në periudhën pasuese, mund të përdorni analgin, të plotësuar me ketan, difenhidraminë dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide.

Në të njëjtën kohë, mos harroni se qetësuesit e përdorur duhet të përshkruhen nga një mjek, duke marrë parasysh periudhën e laktacionit. Sa i përket pyetjes se sa kohë dhemb qepja pas një seksioni cezarian, kjo varet nga lloji i saj. Ai gjatësor do t'ju shqetësojë për rreth 2 muaj, ai tërthor - 6 javë me kujdesin e duhur dhe pa komplikime. Megjithatë, për një vit tjetër, një grua mund të ndjejë një ndjesi tërheqëse, të pakëndshme në zonën e operuar.

Fortësia

Shumë njerëz janë të shqetësuar për faktin se pas një seksioni cezarian sutura është e vështirë dhe e dhimbshme: brenda 2 muajsh kjo është krejt normale. Shërimi i indeve ndodh. Në këtë rast, mbresë nuk bëhet menjëherë e butë dhe e padukshme. Duhet të pajtoheni me faktin se duhet të kalojë ca kohë, e cila mund të llogaritet jo edhe me muaj, por me vite.

Një mbresë e fortë vertikale (gjatësore) zgjat 1.5 vjet. Vetëm pasi të ketë kaluar kjo periudhë, indet gradualisht do të fillojnë të zbuten. Kozmetika horizontale (tërthore) shërohet më shpejt, kështu që ngurtësia dhe ngjeshja mbi shtresë (ngjitjet, dhëmbëzat e indeve) duhet të largohen brenda një viti. Shumë veta vërejnë se me kalimin e kohës mbi qepje krijohet një palosje karakteristike, e cila në mungesë të dhimbjes dhe qelbëzimit nuk përbën problem. Kjo shkakton dhëmbëza të indeve të afërta. Për të shmangur pasojat e pakëndshme, rekomandohet të bëni një ultratinguj. Është shumë më serioze nëse një gungë shfaqet mbi qepje pas një seksioni cezarian. Disa njerëz e vërejnë atë që në vitin e parë, ndërsa për të tjerët manifestohet shumë më vonë. Madhësitë mund të jenë krejtësisht të ndryshme: nga një bizele e vogël në një arrë. Më shpesh ka ngjyrë të kuqe ose vjollcë. Në këtë rast, një vizitë te mjeku dhe një skanim me ultratinguj janë të detyrueshme. Kjo mund të jetë ose dhëmbëza e padëmshme e indeve ose fistula, inflamacion, mbytje dhe madje edhe formim kanceri.

Fortësia e mbresë, të gjitha llojet e palosjeve dhe ngjeshjeve rreth saj në vitin e parë pas operacionit janë një fenomen mjaft i zakonshëm. Nëse e gjithë kjo nuk shoqërohet me dhimbje të forta dhe mbytje, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Por në momentin që shfaqet një gungë në shtresë dhe shfaqen simptomat e mësipërme, konsultimi me një specialist dhe trajtimi janë të pashmangshme.

Shkarkimi

Nëse sutura pas një seksioni cezarian rrjedh ichor (lëng i pastër) në javën e parë, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Kështu ndodh shërimi, është një proces i natyrshëm. Por sapo shkarkimi bëhet purulent ose gjakderdhës, fillon të lëshojë një erë të pakëndshme ose rrjedh për një kohë të gjatë, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Kruarje

Për të gjithë ata që kanë bërë një prerje cezariane, mbresa është shumë e kruar pas një jave, gjë që i frikëson disa. Në fakt, kjo tregon shërimin e plagës dhe asgjë më shumë. Ky është një tregues se çdo gjë po shkon në rrugën e saj. Megjithatë, prekja dhe kruarja e barkut është rreptësisht e ndaluar. Tani, nëse mbresë jo vetëm që kruhet, por tashmë digjet dhe piqet, duke shkaktuar vuajtje, duhet patjetër t'i tregoni mjekut për këtë.

Në mënyrë që periudha e rikuperimit pas cezarianit të vazhdojë pa pasoja dhe komplikime të padëshiruara, një grua duhet të mësojë se si të kujdeset siç duhet për zonën e operuar.

Më shumë detaje rreth rikuperimit pas seksionit cezarian në artikullin tonë të veçantë.

Nëpër faqet e historisë. Emri i operacionit cezarian shkon në gjuhën latine dhe fjalë për fjalë përkthehet si "prerje mbretërore" (caesarea sectio).

Në spital

Trajtimi i parë i qepjes pas një seksioni cezarian kryhet në spital.

Pas ekzaminimit, mjeku vendos se si të trajtojë shtresën: për të shmangur infeksionin, përshkruhen zgjidhje antiseptike (e njëjta jeshile e shkëlqyeshme u përket atyre). Të gjitha procedurat kryhen nga një infermiere. Fasha ndërrohet çdo ditë pas një seksioni cezarian. E gjithë kjo bëhet për rreth një javë. Pas një jave (afërsisht), qepjet hiqen, përveç nëse, natyrisht, ato janë të absorbueshme. Fillimisht, nyja që i mban ato hiqet nga buza me një mjet të posaçëm dhe më pas filli tërhiqet. Për sa i përket pyetjes nëse është e dhimbshme heqja e qepjeve pas një seksioni cezarian, përgjigja nuk ka gjasa të jetë e qartë. Kjo varet nga nivele të ndryshme të pragut të dhimbjes. Por në shumicën e rasteve, procedura është e krahasueshme me shkuljen e vetullave: të paktën ndjesitë janë shumë të ngjashme. Në disa raste, një skanim me ultratinguj i qepjes përshkruhet pas operacionit për të kuptuar se si po përparon shërimi dhe nëse ka ndonjë anomali.

Por edhe në spital, para daljes, askush nuk do të jetë në gjendje t'ju tregojë saktësisht se sa kohë do të marrë qepja për t'u shëruar pas një seksioni cezarian: procesi është padyshim individual për të gjithë dhe mund të ndjekë trajektoren e tij, të veçantë. Shumë do të varet gjithashtu nga cilësia dhe kompetenca e kujdesit në shtëpi për zonën e operuar.

Kujdesi në shtëpi

Para se të lëshohet në shtëpi, një nënë e re duhet të mësojë nga një mjek se si të kujdeset për një qepje pas një seksioni cezarian pa ndihmë mjekësore, në shtëpi, ku nuk do të ketë personel mjekësor të kualifikuar dhe ndihmë profesionale.

Mos ngrini objekte të rënda (çdo gjë që e kalon peshën e të porsalindurit). Shmangni aktivitetin e rëndë fizik. Mos u shtrini vazhdimisht pas një seksioni cezarian, ecni sa më shumë dhe sa më shpesh të jetë e mundur. Nëse ka ndonjë ndërlikim, do t'ju duhet ta trajtoni shtresën në shtëpi me ngjyrë jeshile të shkëlqyeshme ose jod, por kjo mund të bëhet vetëm me lejen e mjekut nëse mbresë laget dhe rrjedh edhe pas daljes nga spitali. Nëse është e nevojshme, shikoni një video të veçantë ose pyesni mjekun tuaj që t'ju tregojë në detaje se si ta trajtoni shtresën në shtëpi. Në fillim nuk laget vetë mbresë, por vetëm zona e lëkurës rreth saj, në mënyrë që të mos digjet plaga e freskët. Sa i përket kohës se sa kohë duhet të trajtohet qepja pas një seksioni cezarian, kjo përcaktohet nga natyra e shkarkimit dhe veçoritë e tjera të shërimit të mbresë. Nëse gjithçka është në rregull, një javë pas shkarkimit do të jetë e mjaftueshme. Në raste të tjera, koha përcaktohet nga mjeku. Për të parandaluar divergjencën e tegelave, vishni një fashë që siguron barkun. Shmangni dëmtimet mekanike pas prerjes cezariane: në mënyrë që mbresë të mos i nënshtrohet presionit dhe fërkimit. Shumë njerëz dyshojnë nëse është e mundur të lagni një shtresë: pas daljes nga spitali, mund të bëni dush në shtëpi pa dyshim. Megjithatë, nuk ka nevojë ta fërkoni me një leckë larëse. Hani siç duhet për restaurim më të shpejtë të indeve dhe shërim më të shpejtë të plagëve. Në fund të muajit të parë, kur plaga të jetë shëruar dhe mbresë të jetë formuar, mund të pyesni mjekun tuaj se si ta lyeni suturën pas një seksioni cezarian në mënyrë që të mos jetë aq e dukshme. Farmacitë tani shesin të gjitha llojet e kremrave, pomadave, arnave dhe filmave që përmirësojnë restaurimin e lëkurës. Ju mund të aplikoni me siguri ampulën e vitaminës E direkt në mbresë: ajo do të përshpejtojë shërimin. Një pomadë e mirë për qepje, e cila shpesh rekomandohet për përdorim pas seksionit cezarian, është Contratubes. Disa herë në ditë (2-3) për të paktën gjysmë ore, ekspozoni stomakun tuaj: banjat me ajër janë shumë të dobishme. Kontrolloni rregullisht me mjekun tuaj. Është ai që do t'ju tregojë se si të shmangni komplikimet, çfarë mund dhe nuk mund të bëhet, kur të bëni një ultratinguj të qepjes dhe nëse është e nevojshme.

Pra, kujdesi për një qepje pas një seksioni cezarian në shtëpi nuk kërkon ndonjë përpjekje të veçantë apo procedurë të mbinatyrshme. Nëse nuk ka probleme, thjesht duhet të ndiqni këto rregulla të thjeshta dhe t'i kushtoni vëmendje çdo devijimi, madje edhe të vogël, nga norma. Duhet t'i raportoni menjëherë mjekut tuaj: vetëm ai mund të parandalojë komplikimet.

Kjo eshte interesante! Jo shumë kohë më parë, shkencëtarët arritën në përfundimin se nëse peritoneumi nuk qepet gjatë një seksioni cezarian, rreziku i mëvonshëm i formimit të njollave reduktohet pothuajse në zero.

Komplikimet

Komplikimet dhe problemet serioze me qepjen pas një seksioni cezarian mund të ndodhin tek një grua në çdo kohë: si gjatë periudhës së rikuperimit ashtu edhe disa vite më vonë.

Komplikimet e hershme

Nëse një hematoma është formuar në qepje ose ka gjakderdhje, ka shumë të ngjarë, gjatë aplikimit të saj janë bërë gabime mjekësore, në veçanti, enët e gjakut janë qepur dobët. Edhe pse shpesh një ndërlikim i tillë ndodh për shkak të trajtimit të pahijshëm ose ndryshimit të pakujdesshëm të veshjes, kur një mbresë e freskët është trazuar përafërsisht. Ndonjëherë ky fenomen vërehet për faktin se qepjet janë hequr ose shumë herët ose jo me shumë kujdes.

Një ndërlikim mjaft i rrallë është dehiscenca e qepjes, kur prerja fillon të zvarritet në drejtime të ndryshme. Kjo mund të ndodhë pas një seksioni cezarian në ditët 6-11, pasi fijet hiqen brenda kësaj periudhe. Arsyet pse sutura u shkëput mund të jetë një infeksion që pengon shkrirjen e plotë të indeve, ose pesha mbi 4 kg që gruaja ka ngritur gjatë kësaj periudhe.

Inflamacioni i qepjes pas seksionit cezarian shpesh diagnostikohet për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm ose infeksionit. Simptomat alarmante në këtë rast janë:

temperatura e ngritur; nëse sutura acarohet ose rrjedh gjak; ënjtja e saj; skuqje.

Pra, çfarë duhet të bëni nëse qepja pas një seksioni cezarian inflamohet dhe acarohet? Vetë-mjekimi nuk është vetëm i padobishëm, por edhe i rrezikshëm. Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni menjëherë me një mjek. Në këtë rast, përshkruhet terapi antibiotike (pomada dhe tableta). Format e avancuara të sëmundjes mund të eliminohen vetëm përmes operacionit.

Komplikime të vonshme

Fistulat e ligaturës diagnostikohen kur fillon inflamacioni rreth fillit të përdorur për të qepur enët e gjakut gjatë një seksioni cezarian. Ato formohen nëse trupi refuzon materialin e qepjes ose ligatura infektohet. Ky inflamacion manifestohet muaj më vonë si një gungë e nxehtë, e kuqe dhe e dhimbshme, nga e cila mund të rrjedhë qelb nga një vrimë e vogël. Përpunimi lokal në këtë rast do të jetë i paefektshëm. Vetëm një mjek mund të heqë ligaturën.

Hernia është një ndërlikim i rrallë pas seksionit cezarian. Ndodh me një prerje gjatësore, 2 operacione me radhë, disa shtatzëni.

Një mbresë keloid është një defekt kozmetik, nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe nuk shkakton shqetësim. Arsyeja është rritja e pabarabartë e indeve për shkak të karakteristikave individuale të lëkurës. Duket shumë joestetike, si një mbresë e pabarabartë, e gjerë, e ashpër. Kozmetologjia moderne u ofron grave disa mënyra për ta bërë atë më pak të dukshme:

metoda konservative: lazer, krio-impakt (azoti i lëngshëm), hormone, pomada, kremra, ultratinguj, mikrodermabrasion, peeling kimik; kirurgjikale: heqje e mbresë.

Kirurgjia plastike e qepjes kozmetike zgjidhet nga mjeku në përputhje me llojin e prerjes dhe karakteristikat individuale. Në shumicën e rasteve, gjithçka shkon mirë, kështu që asnjë pasojë e jashtme e operacionit cezarian nuk është praktikisht e dukshme. Çdo ndërlikim, madje edhe më serioz, mund të parandalohet, trajtohet dhe korrigjohet në kohë. Dhe ato gra që do të lindin pas CS duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme.

Uau! Nëse një grua nuk planifikon më të ketë fëmijë, plaga pas një operacioni cezarian të planifikuar mund të fshihet nën... tatuazhin më të zakonshëm, por shumë elegant dhe të bukur.

Shtatzënitë e mëvonshme

Mjekësia moderne nuk i ndalon gratë të lindin përsëri pas një seksioni cezarian. Sidoqoftë, ka disa nuanca që lidhen posaçërisht me shtresën me të cilat do të duhet të merreni kur mbani fëmijë të mëvonshëm.

Problemi më i zakonshëm është se qepja pas një seksioni cezarian dhemb gjatë shtatzënisë së dytë, veçanërisht në cepat e saj në tremujorin e tretë. Për më tepër, ndjesitë mund të jenë aq të forta, sikur ai do të ndahet. Kjo shkakton panik për shumë nëna të reja. Nëse e dini se çfarë e dikton këtë sindromë dhimbjeje, frika juaj do të largohet. Nëse është mbajtur një periudhë prej 2 vjetësh midis lindjeve cezariane dhe konceptimeve pasuese, një mospërputhje përjashtohet. Gjithçka ka të bëjë me ngjitjet që krijohen gjatë restaurimit të indeve të plagosura. Ato shtrihen nga madhësia e rritur e barkut - prandaj dhimbja e pakëndshme, bezdisëse. Ju do të duhet të informoni gjinekologun tuaj për këtë në mënyrë që ai të mund të ekzaminojë gjendjen e mbresë duke përdorur një ultratinguj. Ai mund të rekomandojë pak qetësues dhimbjesh dhe pomada zbutëse.

Duhet të kuptoni: shërimi i një qepjeje pas një seksioni cezarian është shumë individual, ndodh ndryshe për të gjithë dhe varet nga shumë faktorë: procesi i lindjes, lloji i prerjes, gjendja shëndetësore e nënës, kujdesi i duhur në. periudhën postoperative. Nëse i mbani parasysh të gjitha këto nuanca, mund të parandaloni shumë probleme dhe të shmangni komplikimet e padëshiruara. Në fund të fundit, në këtë fazë është kaq e rëndësishme t'i jepni të gjithë forcën dhe shëndetin tuaj foshnjës.

Të gjithë e dinë që pas lindjes përmes një seksioni cezarian, një mbresë mbetet në bark, pasi gjatë këtij operacioni mjekët bëjnë një prerje në indet e buta të zgavrës së barkut dhe në murin e mitrës. Në këtë rast, prerja është mjaft e madhe në mënyrë që foshnja të mund të nxirret lehtësisht në dritë pa e dëmtuar atë.

Llojet e prerjeve gjatë një seksioni cezarian varen drejtpërdrejt nga rrjedha e punës, për shembull, në rast të hipoksisë akute të fetusit ose gjakderdhjes së rëndë në nënën e ardhshme, mjeku mund të vendosë të kryejë prerje cezariane trupore. Kjo do të thotë se prerja në bark do të jetë vertikalisht nga kërthiza në zonën pubike.

Dhe muri i mitrës hapet me një prerje gjatësore. Sidoqoftë, ky lloj seksioni cezarian kryhet mjaft rrallë, pasi një qepje e tillë pas një seksioni cezarian nuk është veçanërisht e bukur - është shumë e dukshme, ka tendencë të bëhet më e trashë me kalimin e kohës dhe rritet në madhësi.

Në mënyrë tipike, kryhet një seksion cezarian Laparotomia Pfannenstiel. Kjo është një prerje në lëkurë dhe indin dhjamor nënlëkuror në drejtim tërthor, duke kaluar përgjatë palosjes suprapubike. Në këtë rast, zgavra e barkut nuk hapet dhe për shkak të drejtimit tërthor të prerjes dhe faktit që ndodhet brenda një palosje natyrale të lëkurës, mbresa e prerjes cezariane më pas do të bëhet pothuajse e padukshme.

Veshje kozmetike pas një seksioni cezarian zakonisht aplikohet pikërisht me prerje Pfannenstiel. Me një prerje trupore, forca e bashkimit të indeve duhet të jetë shumë e lartë, gjë që kërkon qepje të ndërprera, dhe një qepje kozmetike pas një seksioni të tillë cezarian nuk është absolutisht i përshtatshëm.

Qepjet e brendshme, të cilat aplikohen në murin e mitrës, kanë një numër të madh opsionesh, për shembull, mund të përdorni teknikën harduerike të aplikimit të ligaturave. Gjëja kryesore këtu është arritja e kushteve më të mira për shërimin e mitrës dhe zvogëlimi i humbjes së gjakut, pasi rezultati i shtatzënive të mëvonshme varet nga forca e qepjeve.

Lehtësim i dhimbjes pas seksionit cezarian

Si rregull, në mënyrë që qepja pas një seksioni cezarian të mos dëmtojë shumë, gruas në lindje i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve. Zakonisht përdoren vetëm në ditët e para dhe më pas braktisen gradualisht. Përveç ilaçeve kundër dhimbjeve, mund të përshkruhen edhe antibiotikë për të shmangur komplikimet e shkaktuara nga infeksioni.

Gjithashtu, pas një seksioni cezarian, nuk mund të bëhet pa medikamente që do të nxisin tkurrjen e mitrës dhe do të ndihmojnë në normalizimin e funksioneve të traktit gastrointestinal. Pas ditës së tretë, pothuajse të gjitha gratë në lindje refuzojnë të përdorin drogë, dhe tashmë gjashtë ditë pas një seksioni cezarian, qepjet hiqen, përveç nëse, natyrisht, ato janë vetë-thithëse.

Pasi qepja të shërohet, ajo do të bëhet pothuajse e padukshme dhe nuk do t'i shkaktojë telashe të panevojshme nënës. Sigurisht, nëse ajo ndjek rekomandimet e mjekut dhe kujdeset siç duhet për të.

Si të kujdesemi për qepjet me prerje cezariane?

Ndërsa jeni në maternitet, do të kryhen veshjet e përditshme dhe trajtimi antiseptik i qepjes pas cezarianit nga personeli mjekësor dhe pas daljes nga spitali mjeku do t'ju tregojë se si të kujdeseni vetë për qepjen pas operacionit në shtëpi.

Gjëja kryesore është të mbani mend se mjekët do t'ju lejojnë të përkëdhelni veten me një dush vetëm një ditë pasi të keni hequr qepjet dhe të fërkoni qepjen me një leckë pas një jave. Nëse periudha pas operacionit shoqërohet me komplikime, mjeku mund të përshkruajë pomada të veçanta që do të ndihmojnë që qepja të shërohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Çfarë ndërlikimesh mund të ketë në periudhën pas operacionit?

Këto mund të jenë komplikime të hershme ose ato që shfaqen pas njëfarë kohe. Zakonisht komplikimet e hershme manifestohen edhe para heqjes së qepjeve të vendosura pas një seksioni cezarian - në spitalin e lindjes. Këto përfshijnë mavijosje të vogla dhe gjakderdhje. Do t'i vini re lehtësisht - fasha në shtresë do të laget me gjak. Nëse kjo ndodh, informoni menjëherë personelin mjekësor në mënyrë që plaga të mos fillojë të acarohet.

Mund të ndodhë edhe divergjenca e tegelit. Ky ndërlikim është i rrezikshëm 1-2 ditë pas heqjes së ligaturave, pra 7-10 ditë pas seksionit cezarian. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, shmangni ushtrimet e forta. Nëse vëreni një divergjencë tegel edhe në një zonë të vogël, mos u përpiqni ta trajtoni vetë, por menjëherë kërkoni ndihmë të kualifikuar.

Ende e mundur suppurimi i qepjes. Për të parandaluar këtë, ju i nënshtroheni terapisë antibakteriale në maternitet, por pavarësisht kësaj, në disa raste sutura ende fillon të acarohet.

Fillimisht shfaqen ënjtje dhe skuqje, janë të mundshme ndjesitë e dhimbshme dhe lëkura rreth qepjes së mbetur pas një seksioni cezarian është e tensionuar, atëherë stafi mjekësor bën veshje me një zgjidhje speciale antibakteriale dhe nëse gjendja e nënës përkeqësohet - temperatura rritet, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, atëherë mjekët mund të përshkruajnë antibiotikë dhe t'ju dërgojnë në departamentin gjinekologjik për trajtim.

Komplikime të vonshme

Komplikime të tilla nuk shfaqen menjëherë, mund të zgjasë më shumë se një muaj. Ndërlikimi më i shpeshtë mes tyre është fistulat e ligaturës. Ky ndërlikim pas prerjes cezariane shfaqet te shumë gra në lindje. Ndodh për shkak të refuzimit të materialit të qepjes nga trupi.

Procesi i zhvillimit të fistulave të ligaturës është mjaft i gjatë: fillimisht ka ënjtje, pastaj skuqje, dhimbje dhe më pas shpërthen qelb. Nëse e ekzaminoni me kujdes plagën, mund të shihni në të fajtorin e të gjitha telasheve - ligaturën e mbetur. Trajtimi i tij vetë - aplikimi i solucioneve dhe kremrave antiseptik - është i padobishëm; fistula ose do të mbyllet ose do të shpërthejë përsëri. Prandaj, duhet të kontaktoni një specialist për të hequr fillin.

Metodat për korrigjimin e plagëve pas seksionit cezarian

Zakonisht, kur kryejnë një prerje cezariane, mjekët përpiqen të bëjnë qepjen me sa më shumë kujdes që të jetë e mundur, në mënyrë që pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj të bëhet pothuajse e padukshme. Megjithatë, një operacion është një operacion, dhe në çdo rast, pas tij mbresë do të jetë më pak e dukshme për disa dhe më e dukshme për të tjerët. Prandaj, disa muaj pas operacionit, do të filloni të pyesni veten nëse si të hiqni një mbresë, lënë pas një seksioni cezarian.

Sot, klinikat speciale të kirurgjisë estetike e përballojnë këtë problem në mënyrë shumë efektive, ku në pak seanca do të largoni indin e mbresë duke përdorur lazer. Përpara se të shkoni për korrigjim lazer, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj në mënyrë që ai të mund të përcaktojë, bazuar në gjendjen e tegelit, kur do të ishte më mirë t'i nënshtrohej procedurës.

Koha e shërimit të qepjeve në mitër varet kryesisht nga dy pika - nga drejtimi në të cilin është bërë prerja dhe nga lloji i materialit të qepjes që përdoret për qepjen e mureve të mitrës.

Në praktikë, një prerje horizontale përdoret kryesisht si në murin e barkut ashtu edhe në atë të mitrës. Prodhohet në një zonë të varfër me enët e gjakut. Falë kësaj, shtresa e muskujve të mitrës praktikisht nuk lëndohet, dhe shërimi vazhdon shumë më shpejt.

Materiali i thithshëm i qepjes sintetike përdoret për të qepur skajet e plagës, i cili i mban fort skajet në pozicionin e dëshiruar për disa muaj. Ky material është i përshtatshëm në atë që shpërndahet gradualisht, dhe në kohën kur të zhduket plotësisht, në mitër do të jetë formuar një qepje e fortë, e cila mund t'i rezistojë një shtatzënie të re dhe në disa raste, të sigurojë lindje të pavarur.

Me kusht që procesi i shërimit të vazhdojë pa komplikime, restaurimi i plotë i murit të mitrës ndodh brenda 6-8 javësh nga data e operacionit. Nëse periudha e rikuperimit është shoqëruar me reaksione inflamatore ose ka ndodhur dehiscencë e qepjes, afati kohor për restaurimin përfundimtar të të gjitha shtresave të mitrës zgjatet dhe mund të arrijë në 10 javë.

Nëse lindja e parë e një gruaje, për arsye të ndryshme, përfundoi me operacion, atëherë lindja e dytë dhe e mëvonshme kërkojnë përfshirjen e kësaj gruaje shtatzënë në grupin e rrezikut. Dehiscenca e qepjeve pas seksionit cezarian është një problem mjaft serioz në obstetrikën moderne, megjithëse shumë qasje për menaxhimin e pacientëve të tillë kanë ndryshuar shumë kohët e fundit. Edhe 10 - 15 vjet më parë, verdikti i specialistëve për gra të tilla ishte i paqartë: nëse ekziston një histori e këtij lloji të lindjes, atëherë të gjitha lindjet e mëvonshme duhet të kryhen vetëm kirurgjikale. Kjo shoqërohej me një rrezik të lartë të këputjes së mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë procesit natyror. Cilat janë arsyet e një ndërlikimi të tillë?

Probabiliteti i këputjes së mitrës në varësi të mbresë

Për një kohë të gjatë, shumë mjekë obstetër-gjinekologë përdorën një qepje vertikale klasike, e cila përdorej për të qepur murin muskulor të mitrës në të tretën e sipërme të saj. Taktika të tilla gjatë një seksioni cezarian konsideroheshin përgjithësisht të pranuara.

Teknikisht, një lindje e tillë ishte mjaft e thjeshtë: kirurgu bëri një prerje vertikale, zgavra e barkut u hap midis kockës pubike dhe kërthizës. Megjithatë, kjo teknikë dha një përqindje mjaft të lartë të këputjes së murit të mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme përmes kanalit natyror të lindjes.

Dehiscenca e suturës në mitër pas operacionit cezarian në këtë rast varionte nga 4 në 12%, sipas autorëve të ndryshëm. Kjo i detyroi specialistët të rekomandojnë që gruaja të kthehet në tryezën e operacionit.

Aktualisht, të gjitha maternitetet kryesore dhe qendrat perinatale e kanë braktisur këtë teknikë. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në mitër në segmentin e poshtëm. Shenja mund të jetë gjatësore ose tërthore, gjë që praktikisht nuk ka asnjë efekt në incidencën e komplikimeve postoperative.

Struktura anatomike e mitrës femërore është e tillë që prerjet e muskujve në këtë zonë shërohen shumë më shpejt dhe kanë më pak gjasa të krijojnë parakushte për dëmtimin e indeve. Gjatë kryerjes së operacioneve të tilla, probabiliteti i divergjencës së qepjes në murin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm dhe arrin në jo më shumë se 1 - 6%. Janë këto shifra që lejojnë specialistët modernë të lejojnë deri në 80% të grave që kanë pësuar lindje kirurgjikale të kenë një lindje natyrale vaginale.

Studimet kanë treguar se shumica dërrmuese e grave mund të lindin vetë pasi i nënshtrohen operacionit dhe këputja e murit të mitrës mund të ndodhë jo vetëm si pasojë e operacionit.

Llojet e qepjeve pas seksionit cezarian

Kush rrezikohet nga këputja e mitrës gjatë lindjes?

Siç u përmend më lart, rreth 4 - 5% e grave në lindje rrezikojnë të përjetojnë divergjencë të mundshme të mbresë së vjetër gjatë lindjes vaginale. Ky probabilitet rritet ndjeshëm me moshën e gruas shtatzënë. Ashtu si indet e të gjithë trupit, muret e mitrës humbasin elasticitetin e tyre të mëparshëm me kalimin e moshës, kështu që stresi i tepërt në mbresë të vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes mund të jetë fatal.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme që të ruhen intervalet e nevojshme ndërmjet lindjeve. Për të formuar një qepje të ngushtë të plotë, trupi i femrës kërkon nga 12 deri në 18 muaj, prandaj, shtatzënia e përsëritur në një grua që i është nënshtruar një seksioni cezarian rekomandohet jo më herët se 2 vjet pas operacionit.

Gratë shtatzëna që nuk kanë një histori lindjeje kirurgjikale mund të jenë në rrezik të rupturës së mitrës. Shumë shpesh, komplikime të tilla ndodhin kur një grua në lindje hyn në dhomën e lindjes për lindjet e 5-të, të 6-të dhe të mëvonshme. Në gra të tilla, shtresa muskulore e murit të mitrës është jashtëzakonisht e dobësuar; sfida të tilla duhet të merren parasysh nga mjekët obstetër kur zgjedhin taktikat e menaxhimit të punës.

Megjithatë, këputja e murit të mitrës gjatë lindjes mund të jetë edhe pasojë e qëndrimit joprofesional të stafit të maternitetit ndaj detyrave të tyre. Për të përshpejtuar lindjen, shpesh përshkruhen medikamente të ndryshme stimuluese që kontraktojnë muret e mitrës. Ekspozimi i tepërt i tyre rrit disa herë mundësinë e çarjes së murit të provokuar gjatë lindjes.

Shenjat e shkeljes së integritetit të mbresë së mitrës

Ekspertët besojnë se vështirësia kryesore në zgjidhjen e këtij problemi është parashikimi i vështirë i një ndërlikimi të tillë. Më shpesh kjo mund të ndodhë në fazat e fundit të shtatzënisë.

Shenjat e dehiscencës së qepjes pas seksionit cezarian gjatë shtatzënisë varen nga faza e zhvillimit të procesit. Në obstetrikën moderne, ekzistojnë tre lloje të shkeljes së integritetit të mbresë:

Lloji i shkeljes	Cfare po ndodh
Kërcënimi i këputjes së mitrës	Një ndërlikim i tillë shpesh nuk shfaqet klinikisht dhe mund të zbulohet vetëm duke kryer një skanim me ultratinguj të mbresë.
Fillimi i këputjes së shtresës së vjetër	Zakonisht karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën kirurgjikale; shenjat e shokut të dhimbshëm tek një grua janë të mundshme: rënie e presionit të gjakut, takikardi, djersë e ftohtë ngjitëse. Nga ana e trupit të fëmijës, një patologji e tillë mund të shoqërohet me një ulje të rrahjeve të zemrës.
Këputja e mitrës e përfunduar	Përveç simptomave të listuara tashmë, karakterizohet nga dhimbje të mprehta në bark në intervalin midis kontraktimeve, një ndryshim në lëvizjen e bustit të fëmijës në kanalin e lindjes dhe zhvillimi i gjakderdhjes nga vagina.

Përveç monitorimit të gruas, gjatë kryerjes së një lindjeje vaginale në një grua shtatzënë me një mbresë të mitrës, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fetusit. Për këtë, institucionet moderne mjekësore janë të pajisura me pajisje të përshtatshme. Kjo mund të përfshijë përdorimin e ultrazërit Doppler ose një fetoskopi.

Literatura mjekësore përshkruan situata ku praktikisht nuk ka simptoma të dehiscencës së qepjes pas seksionit cezarian. Sindroma e dhimbjes nuk e kalon pragun e zakonshëm për një grua në lindje, forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve nuk ndryshojnë. Në një situatë të tillë, përvoja dhe vigjilenca e mjekut që kryen lindjen e një gruaje me një patologji të ngjashme mund të luajë një rol të madh.

Këputja e mitrës konsiderohet si një ndërlikim i rëndë, duke u renditur ndër shkaqet kryesore të vdekjes fetale dhe vdekshmërisë amtare. Në këtë rast, vetëm një operacion urgjent mund të shpëtojë jetën e foshnjës, dhe më e rëndësishmja, nënës.

Çfarë duhet të dinë gratë për formimin e një qepjeje në mitër

Shumë shpesh, nënat e reja drejtohen në klinikën antenatale me pyetjen nëse sutura e brendshme mund të shkëputet pas një seksioni cezarian. Në një situatë të tillë, shumë varet nga vetë pacienti.

Nëse pas një lindjeje vaginale, pas një kohe të caktuar, mitra e femrës merr formën e saj origjinale, atëherë pas një seksioni cezarian, një mbresë mbetet në mur, gjë që mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënive të ardhshme për një grua të re. Natyra ka siguruar metodën e mëposhtme për shërimin e një mbresë postoperative: në një gjendje normale, vendi i qepjes është i mbushur me qeliza të indeve muskulore ose miocite, këto struktura lejojnë që mbresë të fitojë densitetin e nevojshëm dhe të bëhet, siç thonë mjekët, i pasur.

Nëse, për arsye të ndryshme, qepja bëhet e mbizotëruar kryesisht me ind lidhës, atëherë struktura e shtresës muskulore të murit të mitrës prishet. Në shtatzënitë e mëvonshme me një mbresë të tillë, mund të shfaqen probleme të ndryshme.

Kjo patologji zakonisht ndodh nëse një grua, pas operacionit të parë, nuk ka ndjekur rekomandimet bazë të mjekut, aktiviteti fizik në murin e barkut ka tejkaluar standardet e pranueshme dhe ka disa gabime dhe mangësi në dietë dhe stilin e jetesës. Së fundi, sëmundje të ndryshme kronike dhe një rënie në forcat imune të trupit mund të shkaktojnë një mbresë të dobët në mitër.

Një specialist zakonisht zbulon një problem të ngjashëm kur kryen një ekografi të mitrës dhe qepjes në të. Është ai që jep një mendim për një lindje të mundshme të pavarur pas një seksioni cezarian.

Ne ju rekomandojmë të lexoni artikullin në lidhje me komplikimet me qepje pas seksionit cezarian. Prej tij do të mësoni për llojet e qepjeve gjatë operacionit, metodat e kujdesit të mbresë, komplikimet e mundshme, përdorimin e agjentëve shërues dhe nevojën për korrigjimin e qepjeve.

Shenja e mitrës dhe shtatzënia e dytë

Kur nuk ka probleme me mbresë në mitër, shtatzënia nuk ndikon në gjendjen e gruas në asnjë mënyrë. Deri në javën 32 - 33, një grua shtatzënë nuk ka asnjë manifestim klinik të patologjisë ekzistuese. Vetëm në fazat e mëvonshme të shtatzënisë mund të shfaqen dhimbje të lehta në zonën e operacionit të vjetër. Më shpesh, një sindromë e tillë dhimbjeje tregon praninë e një procesi ngjitës në zonën e ndërhyrjes kirurgjikale, por kjo mund të tregojë se mbresë në mitër nuk është mjaft elastike.

Nëse dhimbja e një gruaje lokalizohet në një vend të caktuar, nuk ndikohet nga një ndryshim në pozicionin e trupit, analgjezikët dhe antispazmatikët nuk sjellin efektin e dëshiruar - kjo është një arsye për të kërkuar menjëherë ndihmë nga një specialist. Ky duhet të bëhet rregull për një grua shtatzënë, pavarësisht nga periudha.

Sipas kanuneve moderne, ekografia për një grua që ka pasur një histori të prerjes cezariane është e detyrueshme gjatë gjithë shtatzënisë. Është kjo metodë e ekzaminimit që u mundëson mjekëve obstetër-gjinekologë të vendosin nëse është i nevojshëm një operacion i përsëritur. 28 - 29 javë të tjera përcaktojnë vendndodhjen dhe madhësinë e foshnjës, vendin e ngjitjes së placentës në zgavrën e mitrës, e cila është e nevojshme për të shmangur rrezikun e këputjes së mbresë së murit muskulor.

Nga java e 31-të, mjeku me ultratinguj monitoron vazhdimisht gjendjen e mbresë dhe nëse dyshohet për falimentimin e saj, ai menjëherë ngre pyetjen për kryerjen e një operacioni të ri. E njëjta periudhë përkon me periudhën e shtrimit në spital të një gruaje të tillë shtatzënë në departamentin e patologjisë.

Në protokollet moderne, koha nga diagnoza e rupturës së mitrës deri në seksionin cezarian emergjent nuk duhet të kalojë 15 - 20 minuta. Vetëm në këtë rast ka shanse të mira për të shpëtuar foshnjën dhe nënën e tij.

Kur specialistët vendosin t'i lejojnë një gruaje shtatzënë me mbresë të mitrës të bëjë lindje natyrale, gruaja duhet të informohet për operacionin e mundshëm emergjent dhe rreziqet e caktuara të taktikave të tilla. Përveç kësaj, terapia për lehtësimin e dhimbjeve dhe induksioni artificial i lindjes nuk mund t'i administrohen një kontigjenti të tillë grash në lindje. Mjeku thjesht nuk ndërhyn në rrjedhën e lindjes, detyra e tij është të njohë ndërlikimet e mundshme dhe të marrë masat e duhura.

Çdo grua shtatzënë me një mbresë të mitrës duhet të vendosë nëse do të lindë vetë apo do t'i nënshtrohet një operacioni të dytë. Ka situata kur specialistët marrin vendime për të, por në 70% të rasteve kjo është zgjedhja e vetë gruas. Detyra e mjekut në këtë situatë është t'i japë asaj sasinë e plotë të informacionit dhe të mbështesë çdo vendim të saj.

Një metodë operative e lindjes bëhet e pashmangshme kur fetusi zë vendin e gabuar në mitër ose kur janë të pranishme komplikime të tilla si placenta previa ose ngatërrim i kordonit kërthizor. Ndonjëherë nuk ka indikacione të drejtpërdrejta për një seksion cezarian; thjesht një grua, për shembull, nuk planifikon më të ketë fëmijë dhe dëshiron t'i nënshtrohet sterilizimit kirurgjik gjatë operacionit.

Pavarësisht nga arsyet e lindjes përmes operacionit, duhet mbajtur mend se prerja cezariane është një ndërhyrje e gjerë abdominale. Gjatë obstetrikës, për të hequr foshnjën nga mitra, mjekët duhet të bëjnë disa prerje shtresë pas shtrese. Pas operacionit, zgavra e barkut të gruas qepet gjithashtu në shtresa, si rezultat i së cilës një mbresë do të mbetet në murin e përparmë të barkut për jetën.

Llojet e qepjeve pas cezarianit

Në varësi të teknikës së përdorur për të bërë prerjen e indeve, një grua mund të marrë lloje të ndryshme të qepjeve:

• vertikale - aplikohet kur prerja bëhet vertikalisht, nga kërthiza në zonën pubike;
• tërthor - prerja bëhet përgjatë vijës së bikinit, e quajtur në mjekësi laparotomi Jow-Cohen;
• në formën e një harku - prerja bëhet në zonën e palosjes së lëkurës mbi pubis (laparotomia Pfannenstiel).

Kujdesi për qepjet pas seksionit cezarian: trajtimi, pomadat, kremrat

Trajtimi i plagës dhe qepjeve pas operacionit kryhet disa herë në ditë në maternitet dhe kjo procedurë kryhet nga një infermiere. Për të parandaluar të qarat dhe zhvillimin e proceseve inflamatore në zonën e qepjes, vendi i prerjes trajtohet me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyer dy herë në ditë, dhe më pas mbulohet me një fashë garzë sterile.

Përafërsisht në ditën e 7-të, qepjet hiqen, por nëna pas lindjes duhet të vazhdojë të trajtojë plagën me jeshile të shkëlqyeshme në shtëpi derisa të shërohet plotësisht. Pas shërimit të plotë dhe formimit të mbresë, vendi i prerjes mund të trajtohet me një krem ​​anti-inflamator, i cili përmban përbërës që përshpejtojnë rigjenerimin e lëkurës.

Kur qepni sipërfaqen e plagës me fije vetë-thithëse, nuk ka nevojë të hiqni qepjet, megjithatë, për të përshpejtuar resorbimin e tyre, mjeku mund të rekomandojë përdorimin e pomadave dhe kremrave speciale. Këto barna do të parandalojnë formimin e ngjeshjeve dhe ënjtjes në zonën e qepjes.

Sa kohë duhet që një qep të shërohet pas një seksioni cezarian?

Formimi i një mbresë në vendin e prerjes vërehet tashmë në fund të javës së parë pas lindjes. Nga ky moment, gruaja lejohet të bëjë dush dhe të sapunojë zonën e tegelit pa bërë lëvizje të papritura ose pa shtypur vendin e prerjes me një sfungjer banje.

Komplikimet në qepje pas seksionit cezarian

Fatkeqësisht, vendi i prerjes nuk shërohet gjithmonë dhe nuk e shqetëson pacientin; disa nëna të reja duhet të përballen me komplikime.

Qepja pas seksionit cezarian dhemb

Dhimbja në zonën ku vendosen qepjet mund të shqetësojnë një grua për disa muaj. Pas shërimit të plotë të sipërfaqes së plagës, qepja mund ta shqetësojë pacientin kur ndryshon moti, ngarkohet ose vesh rroba të ngushta. Ndjesi të tilla janë normale dhe nuk kërkojnë përdorimin e medikamenteve. Simptomat e mëposhtme janë një arsye për të kërkuar menjëherë ndihmë mjekësore:

• skuqje e lëkurës rreth qepjes;
• rritje lokale e temperaturës së trupit;
• ënjtje dhe dhimbje të mprehta në vendin e qepjes;
• rrjedhje nga qepja e lëngut të përzier me gjak ose qelb;
• një rritje e papritur e temperaturës së trupit, e shoqëruar me simptomat e mësipërme në zonën e qepjes.

Qepje pas prerjes cezariane: acarim, rrjedhje

Në ditët e para pas operacionit, qepja mund të rrjedhë lëng të pastër, por nuk duhet të ketë qelb ose gjak të kuq! Trajtimi me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyer do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Nëse qelbja ose rrjedhja e përgjakshme shfaqet nga qepja disa ditë ose javë pas një seksioni cezarian, gruaja duhet të kërkojë ndihmë mjekësore; ndoshta një infeksion ka hyrë në plagë dhe ka provokuar zhvillimin e një procesi inflamator.

Qepja pas cezarianit: kruhet

Kruajtja në zonën e qepjes pas lindjes kirurgjikale ndodh si rezultat i formimit të një mbresë postoperative. Ky proces shoqërohet me rritje të thatësisë së lëkurës dhe tensionit të indeve, gjë që çon në parehati. Për të mos futur aksidentalisht një infeksion në plagë, nuk rekomandohet të prekni qepjet me duar; përdorimi i kremrave dhe pomadave të veçanta qetësuese anti-inflamatore do të ndihmojë në uljen e kruajtjes së lëkurës.

Hematoma, gungë në qepje, mbyllja e qepjes pas seksionit cezarian

Si rezultat i qepjes dhe traumatizimit të enëve të gjakut në zonën e sipërfaqes së plagës, një grua mund të zhvillojë një hematomë. Më shpesh kjo ndodh në sipërfaqen e brendshme të mitrës, dhe patologjia mund të diagnostikohet vetëm përmes ultrazërit. Nëse hematoma nuk trajtohet, atëherë me kalimin e kohës mund të formohet një ngjeshje, e cila ndërhyn në ushqimin normal të indeve në këtë zonë dhe është një faktor predispozues për zhvillimin e proceseve inflamatore.

Pasi të ketë kaluar lindjen kirurgjikale, një grua duhet të përgatitet për faktin se qepja në murin e përparmë të barkut nuk do të bëhet menjëherë e padukshme dhe pa dhimbje. Në muajt dhe madje edhe vitet e para është i pranueshëm formimi i gungave dhe vulave të ndryshme në zonën e qepjes, gjë që shoqërohet me proceset e shërimit të indeve. Gunga të tilla do të zgjidhen plotësisht vetëm 1-2 vjet pas ndërhyrjes, me të cilat pacienti thjesht duhet të pajtohet.

A mund të shkëputet një qepje e mitrës pas një seksioni cezarian?

Pas një operacioni cezarian, duhet të jeni jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj. Ngritja e peshave, aktiviteti i rëndë fizik dhe aktiviteti i hershëm seksual mund të çojnë në dehiscencë të qepjeve. Një shtatzëni e re përbën gjithashtu një rrezik: për shkak të paaftësisë së mbresë dhe me rritjen e mitrës, ka një tension të fortë në inde, si rezultat i të cilit qepjet e brendshme mund të ndahen në vendin e prerjes. Një shtatzëni e re pas lindjes kirurgjikale mund të planifikohet jo më herët se 3 vjet pas seksionit cezarian.

Fistula ligature pas seksionit cezarian

Formimi i një fistula të ligaturës ndodh si rezultat i përdorimit të materialit të qepjes me cilësi të dobët ose intolerancës individuale të gruas ndaj fijeve të përdorura. Komplikacioni karakterizohet nga një proces inflamator i lëkurës rreth qepjes, i cili zhvillohet disa javë ose muaj pas operacionit.

Ndërsa patologjia përparon, afër vendit të qepjes krijohet një vrimë, përmes së cilës lëshohet qelbi kur shtypet. Trajtimi i vrimës dhe një kurs antibiotikësh nuk japin rezultatin e dëshiruar dhe trajtimi i këtij ndërlikimi kryhet vetëm kirurgjik; gjatë ndërhyrjes, mjeku do të heqë ligaturën dhe plaga do të shërohet së shpejti.

Ngjitje pas seksionit cezarian

Ngjitjet formohen pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale; formimi i tyre ka për qëllim parandalimin e proceseve purulente-septike në legen. Kur formohen me tepricë ngjitjet, ato flasin për zhvillimin e sëmundjes ngjitëse, e cila mund të çojë në shtatzëni ektopike të mëvonshme, pengim të zorrëve dhe infertilitet.

Korrigjimi estetik i një qepjeje pas një seksioni cezarian

Një mbresë pas një seksioni cezarian, veçanërisht nëse prerja është bërë vertikalisht, shpesh bëhet shkak për formimin e komplekseve tek një grua, kështu që ajo përpiqet në çdo mënyrë ta heqë qafe atë.

Si të hiqni një mbresë pas një seksioni cezarian?

Para së gjithash, për ta bërë mbresë më pak të dukshme, menjëherë pasi plagët të jenë shëruar, duhet të filloni të kryeni procedura kozmetike - një krem ​​që përmban mumiyo duhet të fërkohet në mbresë dy herë në ditë. Sipas rishikimeve të pacientëve, me kalimin e kohës mbresë bëhet e zbehtë dhe më pak e dukshme.

Riparimi i qepjeve pas seksionit cezarian

Nëse një grua është e pakënaqur me rezultatet e kujdesit për zonën e qepjes dhe ajo ende nuk është e kënaqur me pamjen e murit të përparmë të barkut, ajo mund të vendosë për një procedurë radikale - kirurgji plastike. Përpara se t'i nënshtroheni një ndërhyrjeje të tillë, vlerësoni me maturi rreziqet e mundshme, pasi ashtu si një prerje cezariane, operacioni plastik ka disavantazhet e veta.

A është e mundur të bëni një tatuazh në një mbresë cezariane?

Shumë gra vendosin të korrigjojnë pamjen e murit të përparmë të barkut duke bërë tatuazh në zonën e qepjes. Kjo nuk është e ndaluar, por duhet të prisni derisa të krijohet një mbresë normale dhe indi të jetë shëruar plotësisht.

Irina Levchenko, mjeke obstetër-gjinekologe, faqe interneti posaçërisht për sitin

Video e dobishme