Rakovina hrudnej kosti. Prečo sú potrebné hranice a súradnice pozemku a čo znamená značka „bez súradníc hraníc“?

SOCIÁLNA PSYCHOLÓGIA

prístupy k definovaniu intimity v zahraničnej psychológii

Goreltseva V.V.

Vedecká definícia fenoménu intimity nám umožňuje hlbšie preniknúť do mechanizmov a procesov komunikácie a medziľudských vzťahov. Dnes intimita ako pojem nemá jasné obsahové hranice a často sa zamieňa s inými pojmami, ktoré opisujú medziľudskú interakciu. Článok prináša prehľad zahraničných konceptov intimity. Sú zvýraznené úrovne, kľúčové zložky a časové aspekty javu.

Kľúčové slová: intimita, blízkosť.

Pojem intimita zahŕňa sexuálne a osobné vzťahy charakterizované blízkosťou a otvorenosťou. Latinský koreň intimus znamená „najvnútornejší“. V dôsledku toho sa intimita týka najvnútornejších vlastností človeka. Intimita súvisí s tým, ako jeden človek chápe hlboké vnútorné kvality toho druhého. Toto porozumenie je dôverné a zvyčajne sa uchováva pred verejnosťou. Preto vedecká definícia fenomén intimity nám umožňuje hlbšie preniknúť do mechanizmov a procesov komunikácie a medziľudských vzťahov. Ako však dať prísnu vedeckú definíciu toho, čo hlboko charakterizuje interné procesy medziľudské vzťahy? K. Prager upozorňuje na skutočnosť, že pri pokusoch o definovanie intimity je problémom pripisovanie tohto javu buď individuálnej kvalite človeka, alebo kvalite jeho systému vzťahov. Intimita sa často zamieňa s pojmami lásky, blízkosti, sebaodhalenia, podpory, spojenia, pripútanosti a sexuality.

K. Prager identifikuje štyri funkcie, ktoré by mala vykonávať vedecká definícia intimity: 1) integrácia rôznych perspektív v chápaní toho, čo je intimita; 2) určenie vzťahu medzi rôznymi zložkami blízkosti; 3) odlíšenie samotnej intimity od súvisiacich pojmov; 4) uznanie nedosiahnuteľnosti absolútnej definície fenoménu intimity.

Intimita je typicky charakterizovaná širokou škálou emócií, vrátane láskavosti, nežnosti, sexuálnej príťažlivosti, potešenia z uspokojovania túžob a potrieb Iného a radosti zo zdieľania zmysluplných momentov, aktivít a projektov. Podľa E. Giddensa intimita v prvom rade predpokladá emocionálne spojenie so mnou

a iné v kontexte rovnosti, s dôverou, ktorú treba získať a aktívne udržiavať. E. Berne považuje intimitu za zvláštny – úprimný – vzťah medzi partnermi v stave „Dieťa“ ega, ktorý sa vyznačuje dôrazom na zmyselnosť. E. Eron a jeho kolegovia považujú intimitu za emocionálny zážitok psychologickej blízkosti, spojený so zapojením zdrojov (materiálnych statkov, vedomostí (konceptuálnych, informačných, procedurálnych), predmetov sociálnej sféry), perspektívy a identity Druhého v osobnosť partnerov.

R. Bergner a E. Bridges identifikujú nasledujúce črty charakteristické pre intimitu, chápanú ako emocionálnu blízkosť: 1) investícia do blaha blízkej osoby, 2) spojenia, 3) obdiv, 4) sexuálna túžba, 5) intimita, 6) záväzok, 7) exkluzivita, 8) porozumenie.

V dôsledku fenomenologickej štúdie intimity L. Register a T. Henley identifikovali sedem zložiek, ktoré tvoria centrálna štruktúra intimita: 1) neverbálna komunikácia; 2) existencia; 3) čas; 4) hranice (rozmazanie hraníc medzi ľuďmi); 5) telo (zvýšenie významu tela a telesného dotyku); 6) osud a prekvapenie (opísanie zážitku ako nezvyčajného a veľmi prirodzeného; osud); 7) transformácia, transformácia (niečo nové prostredníctvom pohybu alebo splynutia).

Skúsenosti subjektov zaraďujúcich do kategórií popisujúcich intimné vzťahy, identifikované v procese podobnej štúdie, ukázali, že sebaodhalenie je definované ako hlavný aspekt intimity v medziľudských vzťahoch. Boli to prejavy lásky, kompatibility, súdržnosti, identity a schopnosti riešiť konflikty

tiež zvýraznené ako dôležité aspekty intimita. Sexuálne uspokojenie sa považuje za menej dôležité ako predchádzajúce zložky intimity.

K. Praeger a L. Roberts navrhujú oddeliť interakčnú intimitu/intímne interakcie a intímne vzťahy. Interakčná intimita je spojená so sebaodhaľovacím správaním, pozitívnym zapojením sa do druhého a spoločnými dohodami. Zatiaľ čo intímne vzťahy sa vyznačujú stupňom a kvalitou intimity. Sebaodhaľovacie správanie pozostáva z ukazovania osobných, súkromných aspektov osobnosti Inému alebo pozvania Druhého do zóny súkromia, ktorá môže byť reprezentovaná verbálnym a neverbálnym správaním. Pozitívne zapojenie do interakcie je viditeľné prostredníctvom verbálneho a neverbálneho správania, ktoré ukazuje pozitívnu bezprostrednosť svedectva. V intímnej interakcii obaja partneri zažívajú pocit poznania alebo pochopenia niektorých aspektov vnútorného prežívania toho druhého, súkromných myšlienok, pocitov alebo presvedčení, charakteristických rytmov, zvykov alebo zaužívaných praktík, súkromných sexuálnych fantázií a preferencií. Intímne vzťahy sa podľa K. Pragera a L. Robertsa rozvíjajú na základe dlhodobej interakčnej intimity. Vyznačujú sa vzájomným, nahromadeným, zdieľaným osobným poznaním. Kritériom pre definovanie vzťahu ako intímneho je kontinuita relatívnej blízkosti, jej stupeň a kvalita. Intímne vzťahy sa rozvíjajú pod vplyvom dvoch faktorov: úplnosti a presnosti osobných informácií, ktoré o sebe navzájom dostávajú partneri, ktorí sú v úzkom vzťahu.

Pre rozvoj intímne vzťahy Je potrebné, aby páry využívali koordinované stratégie na pohyb v kontinuite intímnych interakcií (od osobnej blízkosti k osobnej vzdialenosti). Citovaní autori identifikujú tri hlavné typy sekvencií regulácie intimity, ktoré určujú frekvenciu a obsah intímnych interakcií a spájajú predvídateľné dôsledky s vhodným správaním.

Prvý typ určuje postupnosť vzájomnej výmeny osobných informácií, postupnosť zbližovania a odstupu v dynamike vývoja intímnych vzťahov. Druhý typ určuje postupnosť akcií na ukončenie intímnych vzťahov, ich oklieštenie prostredníctvom súhlasu s dištancovaním alebo odporom k nemu. Tretí typ definuje kroky na zníženie intimity. Dynamika vo fungovaní intímnych vzťahov je nevyhnutná kvôli potrebe intimity

s Iným je v „dialektickom napätí“ s inými potrebami (napríklad autonómia).

E. Kouneski a D. Olson tvrdia, že intimita je spojená so vzormi flexibility a psychologickej blízkosti vo vzťahoch. Intimita vo dvojici znamená byť citovo prepojený, vedieť sa na seba spoľahnúť, byť si oporou, tešiť sa zo vzťahu a akceptovať jeden druhého. Na posúdenie intimity páru títo výskumníci identifikovali tieto kategórie: komunikácia, riešenie konfliktov, rodina a priatelia, voľný čas, sexuálne vzťahy, spiritualita a viera, deti a rodičovstvo, finančný manažment, problémy identity a rovnostárske roly. V tomto prípade sa intimita meria ako miera pozitívneho vnímania vzťahu.

Jamison identifikoval šesť kľúčových charakteristík intimity: 1) podobné asociácie; 2) všeobecné znalosti; 3) znalosti o tajných, intímnych stránkach osobnosti toho druhého; 4) poznanie a pochopenie lásky a dôvery; 5) starostlivosť; 6) účasť na životoch toho druhého.

Úzke vzťahy možno úspešne pochopiť prostredníctvom analýzy teórie vzájomnej závislosti. K. Rusbult spolu so svojimi kolegami navrhla maticovú reprezentáciu situačnej štruktúry intimných vzťahov (na základe vývoja Thibaulta a Kellyho). Teória vzájomnej závislosti predstavuje logickú analýzu štruktúry interpersonálnych situácií a navrhuje koncepčný rámec analyzovať situácie vzájomnej závislosti z hľadiska vyššie uvedených vlastností. Autori naznačili, že intimita existuje, ak je aspoň jeden z partnerov závislý. Kombinácia závislosti a iných štrukturálnych vlastností určuje povahu úzkej vzájomnej závislosti, ktorá prináša partnerom určitý druh problémov a príležitostí, čo umožňuje logicky posúdiť pravdepodobnosť určitých motívov a nájsť prijateľné spôsoby ich vyjadrenia. Úroveň závislosti popisuje mieru, do akej sa jednotlivec „spolieha“ na partnera v interakcii, pričom jeho výsledky sú ovplyvnené konaním partnera. Štruktúry vzájomnej závislosti určujú tieto zložky: 1) kontrola subjektu – vplyv každého subjektu na vlastné činy; 2) partnerský manažment – ​​vplyv každého subjektu na výsledky partnera; 3) spoločné hospodárenie – vplyv spoločného konania subjektu a partnera na výsledky partnera; 4) kovariácia záujmov – miera, v ktorej výsledky subjektu a partnera korelujú pozitívne (koordinované záujmy) alebo negatívne (konflikt záujmov).

Vyššie uvedené komponenty definujú štyri štrukturálne vlastnosti intimita: miera závislosti, reciprocita závislosti, základ pre

SOCIÁLNA PSYCHOLÓGIA

závislosti a kovariancie záujmov. Úroveň závislosti určuje, do akej miery závisia výsledky subjektu od konania partnera. Reciprocita závislosti určuje mieru rovnocennosti závislosti partnerov. Základ závislosti opisuje spôsob, akým partneri navzájom ovplyvňujú svoje výsledky pomocou partnerskej kontroly alebo spoločnej kontroly. Kovariancia záujmov popisuje, do akej miery si výsledky partnerov navzájom zodpovedajú.

D. Bennett zdôrazňuje časové a dynamické zložky intímneho spojenia a identifikuje štyri formy rovnice „intimita-čas.“ Prvá, ktorú autor definoval ako najobľúbenejšiu, ukazuje, že skutočná intimita si vyžaduje čas: na skutočnú intimitu treba dva ľudia musia byť ochotní darovať sa alebo tráviť čas jeden s druhým s priateľom. Prvá forma naznačuje, že intimita sa rovná vzájomným výmenám sebaodhalenia, zraniteľnosti alebo sexuality. Druhá forma: hlbšia skúsenosť intimity so sebou nesie skúsenosť určitej transcendencie dočasného sveta. Tretia forma pozostáva z citlivosti na prirodzené časové kvality, ako sú cykly, rytmy, obdobia priblíženia a vzdialenosti – určuje schopnosť byť intímny. Práve v jazyku zmyselnosti a sexuálneho dialógu možno túto rovnicu vidieť najčastejšie. Štvrtou formou je, že prežívanie času vo všetkých jeho osobných aspektoch a dokonca aj z hľadiska smrteľnosti závisí od priorít intimity a trávenia času s inými ľuďmi. Teda náš spoločenských vzťahov, najmä tie, ktoré považujeme za najintímnejšie, definujú čas najexistenciálnejším a najosobnejším spôsobom. Autorka tiež verí, že pri príjemnom či intímnom kontakte plynie čas rýchlejšie. Skúsenosť štvrtej rovnice je najakútnejšia, keď čakáme alebo sme čakali na intimitu s Druhým, alebo keď vykúpime minulosť odpustením. Blízke vzťahy často nútia človeka rozvíjať cnosti triezvosti, trpezlivosti, pokory a pokoja; postoje, ktoré si vyžadujú hlbší vzťah k času.

Zážitok intimity môže formovať vzťahy a odlišovať ich od iných vzťahov. Na druhej strane, rôznych tvarov vzťahy môžu stimulovať a formovať intímne zážitky. D. Bennett tiež tvrdí, že práve skúsenosť intimity je katalyzátorom premeny vzťahov, cez zmenu ich charakteru, na priateľské, exkluzívne, partnerské, rodinné či sexuálne angažované.

G. Reis a P. Shever definujú intimitu ako interpersonálny proces, ktorý zahŕňa

oznamovanie osobných pocitov a informácií inej osobe, ktorá odpovedá vrúcne a súcitne. Takýto proces je tiež postupným rozvíjaním zodpovedajúcich myšlienok, pocitov a správania, z ktorých každé závisí od predchádzajúcich podmienok a očakávaných dôsledkov. Autori identifikujú dve základné zložky intimity: sebaodhalenie a živú odpoveď partnera. Sebaodhalenie sa kategorizuje ako patriace do jedného z typov: a) faktické alebo opisné (oznamovanie osobných faktov, informácií) ab) emocionálne alebo hodnotiace (spojenie osobných pocitov a názorov). Autori opisujú intimitu aj ako druh blízkosti, pričom zdôrazňujú potrebu validácie a starostlivosti. Iné typy intimity zahŕňajú viac behaviorálnych foriem vzájomnej závislosti, v ktorých partneri navzájom ovplyvňujú svoje správanie. Pocity intimity a správanie intimity sú nezávislé formy intimity.

W. Ikes spolu so svojimi kolegami v kontexte modelu G. Reisa a P. Shevera rozšírili definíciu intimity o empatickú presnosť – schopnosť presne dedukovať určitý obsah myšlienok a pocitov interakcie. partnera. Empatická schopnosť alebo presnosť môže ovplyvniť mieru, do akej jeden verne interpretuje sebaodhalenie druhého, a následne sleduje cestu, ktorá preukazuje vernosť partnerovmu porozumeniu, starostlivosti a prijatiu. Príliš veľa vysoký stupeň empatická presnosť môže produkovať negatívny efekt vo forme zvýšeného konfliktu vo vzťahoch v prípadoch, keď (a) emocionálne a kognitívnych schopností partneri zahŕňajú protichodné rozdiely, ktoré musia zostať nevyriešené; (b) ich empatická presnosť upravuje alebo dokonca ničí ilúzie, ktoré pomáhali udržiavať vzťah; a (c) empatická presnosť jedného partnera je druhým interpretovaná ako rušivá a priama.

Proces vnímania partnera počas interakcií môže ovplyvniť interpretáciu zverejnených osobných informácií. G. Reis a kolegovia konceptualizujú úlohu sociálneho vnímania v intimite ako interpretačné filtre, ktoré jednotlivci používajú na zaznamenávanie a interpretáciu správania partnera v interakcii, vrátane motívov a cieľov, ktoré ovplyvňujú druhy interpretácií a hodnotení, ktoré už boli urobené.

Hlavnou charakteristikou intimity je interakcia. Intimita je konceptualizovaná ako dynamický proces, ktorý sa rozvíja v priebehu času. Výskumníci uznávajú, že aj keď stabilné charakteristiky môžu spôsobiť, že vzťah bude blízky, stupeň blízkosti sa môže výrazne líšiť.

Opísaný model poskytuje teoretický mechanizmus odzrkadľujúci sprostredkovanie a reguláciu procesu intimity, prostredníctvom ktorého sa rozvíja, pričom je ovplyvňovaná individuálnych faktorov rozdiely. Tento model potvrdzuje, že úzke vzťahy pozostávajú z opakovaných blízkych interakcií v priebehu času, ktoré prispievajú ku globálnejšiemu hodnoteniu kvality vzťahu. Metodologický význam uvažovaného modelu spočíva v možnosti skúmania procesu intimity prostredníctvom hodnotenia sebaodhalenia a živej reakcie partnera opakovane, v určitých intervaloch v rámci vzťahu.

Intimita teda môže byť konceptualizovaná rôznymi spôsobmi na základe rôznych dimenzií súvisiacich s intimitou a zahŕňa úrovne analýzy (napr. individuálna alebo interakčná úroveň), centrálny komponent (napr. odhalenie a partnerská odozva) a časové dimenzie (statické vs. procesný).

LITERATÚRA

1. Bern E. Sex v ľudskej láske / prekl. z angličtiny M.P. ocko. - M.: Vydavateľstvo EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Transformácia intimity. Sexualita, láska a erotika v moderných spoločnostiach / prekl. z angličtiny V. Anurin. - Petrohrad: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Blízkosť ako zahrnutie iných v sebe // Príručka blízkosti a intimity. - Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - S. 27-42.

4. Bennett Joel B. Čas a Intimita: Nová veda o osobných vzťahoch. - Mahwah, NJ/Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - S. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Význam ťažkej pornografie pre romantických partnerov: Výskum a klinické dôsledky // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - č. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Blízkosť ako intersubjektivita: sociálna absorpcia a sociálna

Individuácia. Príručka blízkosti a intimity. -Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - S. 357-174.

7. Jamieson L. Intimita: Osobné vzťahy v moderných spoločnostiach. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Praktický pohľad na intimitu: ENRICH párová typológia. Príručka blízkosti a intimity. - Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - S. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Hlboké intímne spojenie: Ja a intimita vo vzťahoch párov Príručka intimity a intimity. - Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10. Prager K.J. Psychológia intimity. - New York: The Guilford Press, divízia publikácií Guilford, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Intimita ako medziľudský proces. In S. Duck (Ed.), Príručka osobných vzťahov: teória, vzťahy a intervencie. - Chichester, Anglicko: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Vnímaná partnerská odozva ako organizačný konštrukt v štúdiu intimity a intimita Príručka o intimite a intimite. - Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Zaregistrujte L.M., Henley T.B. Fenomenológia intimity // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - Ročník 9. - Číslo 4. -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. Pohľad teórie pripútania na blízkosť a intimitu Príručka blízkosti a intimity. -Mahwah, New Jersey, Londýn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - S. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimita: Historická perspektíva // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Eds.). Som intimita. -New York: Plenum Press, 1982. - S. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Koncepty intimity vo všeobecnej populácii // Publikované ako samostatné a v časopise The Journal of Psychology. - 1980. - Číslo 104. - S. 221-231.

... má najhoršiu prognózu zo všetkých primárnych nádorov CNS. Rastie rýchlo, prerastá do mozgového tkaniva a nemá jasné hranice.

Glioblastóm(GB) je najzhubnejší zo všetkých gliových nádorov. Ide o najčastejší primárny nádor centrálneho nervového systému (asi 10-20 % všetkých intrakraniálnych nádorov). Približne polovica všetkých gliómov sú GB. HD je najčastejším supratentoriálnym nádorom u dospelých, zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov a zriedkavo pred 30. rokom života. Mierna prevaha výskytu je v mužskej populácii. Podľa A.I. Romodanova, tieto nádory tvoria až 5 % z celkového počtu nádorov mozgu u detí.

Makroskopicky GB sú zvyčajne útvary, ktoré majú heterogénnu štruktúru s centrálnou nekrózou a bohato vaskularizovanou strómou. Často sa pozorujú intratumorálne krvácania. O histologické vyšetrenie GB sú nádory s výraznou atypiou buniek a vysokou mitotickou aktivitou. Charakteristický znak GB sú mnohopočetné ložiská nekrózy s prítomnosťou takzvaných pseudopalisádových štruktúr, ktoré sú reprezentované viacjadrovou palisádou predĺžených hyperchrómnych jadier a výraznou proliferáciou vaskulárnych endotelových buniek. Rovnako ako iné infiltrujúce gliómy, GB nemá jasnú hranicu medzi nádorom, edémom a normálnou miechou.

U pacientov s týmto malígnym nádorom dochádza k rýchlemu nárastu klinických príznakov, náhlemu zhoršeniu stavu v dôsledku zvýšeného intrakraniálny tlak a objavenie sa príznakov herniácie mozgu. Od objavenia sa prvých príznakov ochorenia po takmer úplnú invaliditu pacienta často uplynie menej ako jeden mesiac. Vo väčšine prípadov bolesť hlavy postihuje mozgové hemisféry a je častejšie lokalizovaná v hlbokej bielej hmote temporálneho, frontálneho a parietálny lalok mozgu, v corpus callosum s distribúciou do jednej alebo oboch hemisfér v tvare „motýľa“. Menej často sa bolesť hlavy vyskytuje v kortikálnych oblastiach a zadnej lebečnej jamke, ako aj v bazálna uzlina. Môžu sa vyskytnúť metastázy do centrálneho nervového systému. HD má najhoršiu prognózu zo všetkých primárnych nádorov CNS. Priemerná dĺžka trvaniaživot je 8 mesiacov, 5-ročné prežívanie bez relapsu sa rovná nule.

Na počítačovej tomografii(CT) hustota nádoru je dosť heterogénna. Centrálna zóna s nízkou hustotou predstavuje nekrózu a je pozorovaná v 95 % prípadov. Petrifikácie sú v GB zriedkavé. Často definované rôzneho veku krvácania. Typicky obklopuje nádor perifokálny edém siahajúci do bielej hmoty mozgu. Zvýšené po podaní kontrastná látka(KB) je výrazný, ale veľmi heterogénny - kontrast sa objavuje vo forme prstenca s heterogénnym vnútorným obrysom. Niekedy bolesť hlavy nemá samostatný uzol, ale infiltratívne široko postihuje hemisféru a má minimálne rádiologicky viditeľné známky poškodenia hematoencefalickej bariéry (BBB). Zosilnenie kontrastu je v týchto prípadoch slabé alebo úplne chýba.

Magnetická rezonancia(MR) prejavy HD vo všeobecnosti odrážajú patologické zmeny, ktoré preukazujú významnú heterogenitu nádoru. T1-vážené CT skeny odhaľujú zle ohraničené rozsiahle vzdelanie so zmiešaným (izo- a hypointenzívnym) signálom, centrálna nekróza, ktorá má zvyčajne znížený signál vo vzťahu k nádorovej hmote. Nádorové prejavy na T2-váženej MRI sú tiež rôzne, s oblasťami hypo-, izo- a hyperintenzívneho signálu z GB strómy, nekróz, cýst a krvácaní. Rozsiahly masový efekt a opuch bielej hmoty často sprevádza malé nádory. Hranice nádoru sú na nerozoznanie od perifokálneho edému, takže periférna zóna bolesti hlavy sa často nazýva „nádor + edém“.

V GB nádorových buniek môže byť prítomný mimo oblasti zosilnenia signálu a perifokálneho edému pozorovaného na MRI. HD sa široko a rýchlo šíria pozdĺž ciest bielej hmoty. Typické je aj rozšírenie na druhú hemisféru cez corpus callosum, prednú a zadnú komizúru, ale môže dôjsť aj k šíreniu pozdĺž vnútorného a vonkajšieho puzdra. Pri hemisférických bolestiach hlavy, niekedy šíriacich sa smerom nadol, do mozgových stopiek a do chrbta lebečnej jamky. U väčšiny pacientov s hypertenziou sa postupne vytvárajú samostatné uzliny, ktoré sú externe vzdialené od primárneho nádoru, ale sú s ním mikroskopicky spojené. V konečnom štádiu sa nádor šíri cez ependým a subarachnoidálne priestory mozgu a miecha. Väčšina GB je výrazne, ale heterogénne v kontraste so správou KB. Keďže tieto nádory sú často vysoko vaskularizované, na MRI, najmä v režime T2, možno pozorovať nádorové cievy vo forme kľukatých predĺžených oblastí s fenoménom straty signálu z pohybujúcej sa krvi. V 5% prípadov sa vyskytujú viaceré bolesti hlavy - na MRI sa prakticky nelíšia od metastáz. Liečba glioblastómu pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp: 1 - neurochirurgia: kompletná chirurgické odstránenie nádory; 2 - kombinovaná liečba: radiačná terapia + Temodal (temozolomid); 3 - udržiavacia chemoterapia: Temodal.

Kreslenie kontinentálnej hranice je veľmi ťažké. Medzi Áziou a Európou neustále menil svoj tvar. Stalo sa tak v dôsledku postupného rozvoja hôr a krajín Sibíri.

Oficiálne rozdelenie jedného kontinentu na dva (v smere sever – juh) sa uskutočnilo v roku 1964. Na 20. kongrese Medzinárodnej geografickej únie vedci vytýčili jasnú hranicu medzi Áziou a Európou. Na základe týchto údajov bola zaznamenaná nasledujúca situácia.

Hranica začína v Karskom mori, v zálive Baydaratskaya. Ďalej deliaca čiara vedie pozdĺž východnej časti Uralské pohorie a nasleduje dole na východ Permská oblasť. Ukázalo sa teda, že Čeľabinsk aj Jekaterinburg sa nachádzajú v Ázii.

Ďalej hranica ide pozdĺž rieky Ural, prechádza do regiónu Orenburg a klesá do severnej časti Kazachstanu. Tam ho „vychytáva“ rieka Emba a klesá priamo do Kaspického mora. Opúšťajúc severné pobrežie Kaspického mora v Európe, hranica dosahuje rieku Kuma a spolu s ňou prechádza severnou časťou pohoria Kaukaz. Ďalej cesta prechádza pozdĺž Donu do Azovského mora a potom do Čierneho mora. Z neho hranica medzi Áziou a Európou „tečie“ do Bosporského prielivu, kde končí.

Hranica končiaca pri Bosporskom prielive rozdelila Istanbul na dva kontinenty. V dôsledku toho má dve časti: európsku a ázijskú (východnú).

Pozdĺž cesty hranice sa nachádza niekoľko štátov, ktoré šťastne „rozdeľuje“ na dva kontinenty. Týka sa to Ruska, Ukrajiny, Kazachstanu, Turecka. Treba podotknúť, že ten druhý to „dostal“ najviac: hranica rozdelila jeho hlavné mesto na dve časti.

Po vytýčení oficiálnej hranice však spory a diskusie neutíchali. Vedci ubezpečujú, že nie je možné jasne nakresliť čiaru na základe akýchkoľvek vonkajších / vnútorných parametrov. Napríklad podľa vegetácie, klímy alebo pôdy. Jediným skutočným meradlom je geologická história oblasti. Preto sa Ural a Kaukaz ukázali ako hlavné hraničné body.

Dnes nie sú Kaukaz a Ural rozdelené na časti hranicou. Prechádza len po ich základniach a ponecháva hory nedotknuté. Tento prístup značne zjednodušil prácu geológov.

Táto situácia však spôsobila ťažkosti v práci kartografov. Pri reprodukcii jedného museli vedci rozdeliť pohoria na nerovnaké časti. Je takmer nemožné presne vykonať takýto postup. Táto situácia malo negatívny dopad na prácu geológov, ktorí často využívajú mapy: časti pohorí boli „rozsypané“, hoci historicky išlo o jednotlivé masívy.

Do skupiny zhubné novotvaryľudské telo zahŕňa rakovinu hrudných kostí. Existuje primárna a sekundárna onkológia. Primárne ochorenie nastáva, keď sa rakovinový proces vyvíja priamo v oblasti rebier a hrudnej kosti. Sekundárna rakovina je výsledkom metastázovania malígnych nádorov z iných orgánov. Pomerne často táto patológia postihuje mladých ľudí.

Ľudský hrudník pozostáva z 12 párov rebier, ktoré sú spojené vpredu hrudnou kosťou a vzadu - priľahlé k hrudnému stavcu. Spolu tvoria kostru pre pľúca a srdce a vďaka okolitej svalovej vrstve sa môžu pohybovať a podieľať sa na dýchaní.

Primárne nádory sa môžu vyvinúť v:

• chrupavková časť rebier;
• kostná časť;
• červená kostná dreň hrudnej kosti.

Časté sú aj metastatické lézie hrudníka. V tomto prípade môže byť primárny nádor lokalizovaný v susedných alebo vzdialených orgánoch a tkanivách. Metastázy sa dostávajú do kostí krvným obehom alebo priamo pri raste nádoru mäkké tkaniny.

Rakovina hrudnej kosti: liečba a prognóza

Rakovina prsníka rastie pomerne rýchlo a nepozorovane. S rastom nádoru, ktorý sa napríklad vyvinul v jednom rebre, sa šíri do ďalších rebier alebo hrudnej kosti. Chrbtica môže byť tiež zapojená do procesu, ktorý je sprevádzaný ďalšie komplikácie. Najnebezpečnejšie sú metastázy do lymfatických uzlín a mediastinálneho tkaniva.

Okrem toho rakovina kostí v hrudníku môže ovplyvniť nervy a krvné cievy, ktoré sa nachádzajú v veľké množstvá v drážkach rebier. Keď sa objavia metastázy, prvé sú postihnuté pľúca.

Príčiny rakoviny hrudnej kosti

Príčiny tohto ochorenia nemožno s istotou určiť. Vedci však dokázali, že:

• anamnéza traumy pacienta môže byť prekurzorom nástupu tvorby nádorového procesu;
• dedičnosť je predisponujúcim faktorom pri rozvoji tejto choroby;
• Mutácie DNA pod vplyvom vystavenia rádioaktívnemu žiareniu a karcinogénom môžu spôsobiť rakovinu;
• poruchy počas embryonálneho vývoja hrudnej kosti ovplyvňujú tvorbu nádorov v tomto mieste v dospelosti;
• Existujú nezhubné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Patria sem Pagetova choroba, eozinofilný granulóm, fibrózna dysplázia.

Typy novotvarov

V kostiach hrudníka sa môže objaviť niekoľko typov nádorov:

• – vyvíja sa priamo v kostných bunkách. Ide o agresívny typ rakoviny, ktorý môže metastázovať do iných orgánov (pľúca a pod.). Toto ochorenie je o niečo bežnejšie u mužov;
• - ovplyvňuje bunky chrupavky. Muži ochorejú častejšie. Ochorenie môže metastázovať do vnútorných orgánov (lymfatické uzliny, pľúca atď.). Medzi malígnymi novotvarmi hrudnej kosti je chondrosarkóm na prvom mieste a zaberá 85%.

Zriedkavo nájdené:

• retikulosarkómu.

Okrem sarkómov sa môžu vyskytnúť najmä v kostnej dreni hrudnej kosti.

Príznaky rakoviny hrudnej kosti (klinika)

Klinické príznaky môžu byť spočiatku mierne. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá často vyžaruje do medzirebrového priestoru. Môže mať rôznu intenzitu. Pri počiatočnom syndróm bolesti slabo vyjadrené, porovnateľné s modrinou. Pozoruje sa hlavne v noci alebo po ťažkej námahe. V neskorších štádiách sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa konštantnou.

Čas prvej návštevy lekára závisí od závažnosti symptómov ochorenia a môže sa pohybovať od niekoľkých týždňov až po mnoho rokov. Vývoj nádoru vedie k oslabeniu kostí. Oblasť tela v oblasti, kde sa nádor vyvíja, sa môže časom zdeformovať. Mäkké tkanivo okolo neho napuchne a zmení farbu a krvné cievy vyčnievajú. Aj keď, ak nádor rastie z periférie dovnútra, nemusia byť viditeľné žiadne prejavy.

Novotvar možno identifikovať palpáciou. Nádor je bolestivá formácia fúzované so susednými tkanivami. O dostupnosti zápalový proces označuje horúcu pokožku nad boľavou oblasťou.

Zapnuté skoré štádia Niektoré nádory rastú veľmi rýchlo, ale následne sa rast rakoviny môže spomaliť alebo zastaviť.

Symptómy ako horúčka, zimnica, slabosť a nočné potenie sa môžu rozvinúť po metastázovaní choroby do iných orgánov a tkanív.

Diagnóza rakoviny hrudnej kosti

Vzhľadom na to, že niekedy je jediným príznakom poškodenia hrudníka bolesť, je pre lekárov ťažké diagnostikovať onkológiu. Tento príznak je charakteristický pre mnohé iné ochorenia. Kvôli týmto dôvodom správna diagnózaČasto sa umiestňuje neskoro, keď je proces taký pokročilý, že vznikajú komplikácie.

Pacienti, u ktorých existuje podozrenie na rozvoj rakovinového procesu, musia byť úplne vyšetrení. V prvom rade vymenujte röntgenové vyšetrenie. Často to pomáha, ale niekedy treba viac presné metódy na zistenie nádoru. Patrí medzi ne počítačová tomografia a scintigrafia skeletu.

Po ich dokončení bude mať lekár všetky potrebné informácie o nádore: jeho veľkosť, umiestnenie, stupeň šírenia. Stav kosti bude tiež viditeľný: môžu existovať oblasti zničenia, osifikácie a zriedenia. V niektorých prípadoch je možné určiť typ formácie. Malígny nádor, spravidla nemá jasné hranice a preniká do susedných mäkkých tkanív a niekedy do orgánov. Benígne má jasne definované hranice.

Okrem toho musí osoba podstúpiť testy krvi a moču, aby sa určila prítomnosť nádorových markerov, ak nejaké existujú, a tiež kontrola zloženia krvi. Abnormality v analýze moču môžu naznačovať problémy s obličkami. Krvný test môže odhaliť lymfóm.

Pri podozrení na metastázy aplikujte ultrasonografia orgány mediastína a brušnej dutiny môžu byť predpísané MRI alebo PET.

Povinným krokom pri diagnostike rakoviny je biopsia (odobratie nádorového materiálu na mikroskopické vyšetrenie). Vykonáva sa pomocou punkčnej ihly, ktorá sa vpichne pacientovi pod kožu, alebo počas otvorená operácia. Biopsia umožňuje diagnostikovať presná diagnóza s uvedením histologického typu nádoru a tiež načrtnutím plánu liečby.

Liečba rakoviny hrudnej kosti

Hlavnou metódou je chirurgická intervencia. Táto metóda odstraňuje oblasť kosti postihnutú rakovinou alebo celú kosť. Potom sa do miesta odstránenej medzery vložia implantáty, ktoré môžu byť umelé alebo prirodzené.

Chirurgovia stoja pred neľahkou úlohou obnoviť hrudný rám tak, aby mohol vykonávať svoje predchádzajúce funkcie. To je ešte ťažšie, ak bolo odstránených niekoľko rebier alebo celá hrudná kosť. Veľmi rozšírené nádory sa pre veľké ťažkosti pri rekonštrukcii hrudníka a nebezpečenstvo pľúcnych a srdcových komplikácií vôbec neoperujú.

Ak nádor dal jednotlivé metastázy do vnútorných orgánov, sú tiež podrobené chirurgickému odstráneniu. Ak bola operácia vykonaná na počiatočné štádiá vývoj ochorenia, prognóza je celkom priaznivá.

Radiačná terapia sa tiež úspešne používa na liečbu rakoviny kostí v hrudníku. Niekedy je táto metóda hlavná. Môže sa použiť pred alebo po operácii. Základom tejto metódy je ožarovanie, v dôsledku ktorého sú rakovinové bunky zničené.

Na liečbu sa používa aj chemoterapia vážna choroba. Pacientovi sa intravenózne alebo perorálne podávajú chemoterapeutické lieky, ktoré pomáhajú spomaliť rast rakovinových buniek a ničia ich. Chemoterapia sa často podáva po operácii na odstránenie zostávajúcich metastáz. V súčasnosti lekári používajú v predoperačnom období aj chemoterapiu, ktorá pomáha zmenšiť nádor.

Chemoterapia a ožarovanie sa môžu použiť na paliatívne účely u inoperabilných pacientov.

Informatívne video:

Keď lekárku Jerry Nielsen (47 rokov) po rozvode s manželom prijali do americkej výskumnej stanice na južnom póle, nemohla vedieť, že slová jej otca, ktoré vyslovil pri rozlúčke: „Čo ak dostaneš rakovinu? by sa ukázalo byť prorockým a čoskoro bude celá krajina sledovať drámu v ľade so zatajeným dychom.

Dopravné lietadlo Hercules pristálo Jerrymu na ľadovej plošine vysokej 2880 metrov 21. novembra 1998. Na južnom póle bolo leto, teplomer ukazoval mínus 37 stupňov Celzia. Jediný lekár na stanici so 41 ľuďmi, Jerry Nielsen, mal toho dosť: nehody, omrzliny, plus upratovanie stanice prvej pomoci – všetko bolo na nej. Komunikácia s pevninou prebiehala najmä e-mailom, úplne v závislosti od polohy satelitu.

Jerry objavil uzlík v jej hrudníku náhodou a spočiatku mu neprikladal veľký význam. Pred šiestimi mesiacmi podstúpila špeciálnu lekárska prehliadka a výsledok bol negatívny. O mesiac neskôr sa okolo uzliny objavila hrčka, ale lekár sa neponáhľal s alarmom. Nechcel som myslieť na hrozné veci a okrem toho Jerry pochopil, že jej evakuácia z pólu je nemožná. Prišla polárna zima s mrazmi pod mínus sedemdesiatkou. V takom chladnom počasí sa petrolej používaný ako palivo v lietadlách takmer okamžite zmení na želé.

Od nepamäti ženské prsia považovaný za symbol materstva, ženskosti a sexuality. Časopisy pre mužov sú plné fotografií nahých krások s nádherným poprsím – zázrak plastickej chirurgie. Čím väčšie, tým lepšie. No ženské prsia nie sú len povinnou súčasťou parametrov 90–60–90 a objektom mužskej túžby, môžu sa stať aj časovanou bombou.

Onkologické štatistiky sú rovnako nemilosrdné ako samotná choroba. Do piatich rokov zomiera 40 percent žien liečených v onkologických zariadeniach. Ročná úmrtnosť v Moskve je 23-25 ​​percent. To znamená, že zo sto novodiagnostikovaných pacientov do roka zomrie každý štvrtý.

Priateľ ma upokojil: je to v poriadku, nádor je zjavne nezhubný. A na nepríjemný objav sa snažila zabudnúť aj samotná Jerry. V listoch rodičom o tom nie je ani slovo, riadky sú presiaknuté pocitom šťastia a ľudského bratstva, ktoré Jerry zrazu objavil na konci sveta. Nemala však právo predstierať, že sa nič nedeje. Ak nebude môcť pracovať, polárnici zostanú bez lekárskej starostlivosti.

Prednosta stanice oznámil centrálnu kontrolu v Denveri. Lekár, ktorý dohliadal na polárnych prieskumníkov, odporučil urobiť punkciu z uzliny: ak je tekutina číra, potom novotvar s najväčšou pravdepodobnosťou nie je malígny. Pokus sa však ukázal ako mučenie. Štyrikrát sa zamestnanec stanice, skvelý rokenrolový tanečník, ale, ako sa ukázalo, nulový asistent, neúspešne pokúsil vpichnúť tenkú dlhú ihlu. Zakaždým, keď nástroj spočíval na tvrdej chrupavke.

V tom čase Jerryho priateľ kontaktoval onkologičku Katie Miller z Indianapolisu. Okamžite zareagovala. Od toho momentu sa začala jedna z najdramatickejších korešpondencií, aké sa kedy viedli e-mailom. "Nie som nadšená z vášho nápadu odstrániť pečať," varovala Katie Miller. – Hrozí nebezpečenstvo pooperačné komplikácie... Opisujete vysoko agresívny nádor, ktorý by sme okamžite neodstránili, keby ste boli pacientom mojej kliniky. Ak biopsia potvrdí diagnózu, bude potrebné podať chemoterapiu, ktorá by mala nádor zmenšiť.“

Prevažná väčšina žien (83–84 percent) svoj nádor objaví sama. V každom štvrtom prípade ide o posledné štádium choroby, rozsudok smrti. K hroznému zisteniu zvyčajne dôjde v sprche alebo v posteli, keď ruka zrazu zahmatá po uzle. Bohužiaľ, najcitlivejšie prsty dokážu nahmatať hrčku v mliečnej žľaze väčšiu ako jeden alebo dva centimetre.

Mamografické vyšetrenie medzitým dokáže odhaliť nádor už od pol centimetra. Ale nie každá ruská žena nebezpečný vek pravidelne navštevuje špecialistu. A preventívne prehliadky sa už dávno nerobia. IN Sovietske časy Keď bola všeobecná lekárska prehliadka taká povinná ako v zime alebo v lete, pokročilé nádory boli menej časté ako dnes.

V krajinách, kde je mamografický skríning dobre zavedený, sa približne 70 percent rakoviny odhalí okamžite počiatočné štádiá choroba, keď sú šance na úspech dostatočne vysoké. V Spojenom kráľovstve, Dánsku a Švédsku lekári odhalia uzliny u siedmich z desiatich žien v štádiu, keď hrčka ešte nie je hmatateľná. Skúsení rádiológovia odhalia nádory s priemerom len tri milimetre. V súlade s tým sa týmto krajinám podarilo výrazne znížiť úmrtnosť na rakovinu mliečna žľaza. Včasná diagnóza – najlepší liek. Len keď sa rakovinové bunky oddelia a vytvoria nové ložiská v kostiach, pľúcach, pečeni, mozgu, zostáva malá nádej.

Biopsia bola naplánovaná na 22. júna. Pomáhal mu zamestnanec stanice, ktorý dvanásť rokov predtým slúžil v armáde ako sanitár a mal aspoň nejaké zručnosti. Dva dni pred manipuláciou trénovali s Jerrym na jablkách a zemiakoch.

„Naša lekárka je úžasná žena,“ oznámila Jerryho polárna priateľka svojim rodičom, „mysleli by ste si, že sa pripravujeme na operáciu saňový pes. Nikoho by nenapadlo, že lekár ide sám sebe operovať. Sama vykonala prvé biopsie. Cez prestávku som si priložil ľad na hrudník a pil minerálku.“

V tomto čase začali Spojené štáty pripravovať lietadlo na zhodenie lekárskeho vybavenia a liekov na južný pól. Podnik bol mimoriadne nebezpečný kvôli nízkej teplote vzduchu. V ďalšej správe adresovanej Katie Millerovej sa Jerry spýtal, či má šancu, inak by posádka nemala riskovať svoje životy. "Existuje šanca, že nepredpisujem chemoterapiu ženám, ktoré majú menej ako tri mesiace," odpovedala Katie.

Teplomer zamrzol na mínus 68,9, keď obrovské lietadlo dorazilo na stanicu a zdalo sa, že sa vznáša vo výške dvesto metrov. Polárny bádatelia čakajúci na dráhe si vydýchli, pretože v hĺbke duše neverili, že záchranná akcia Jerryho Nielsena bude úspešná: ešte nikdy sa piloti neodvážili letieť v takom veľkom mraze. Na ľad lietali vrecia s neoceniteľným nákladom: mikroskopy, lieky, röntgenové filmy, zelenina, ovocie a dokonca aj obrovská kytica kvetov pre doktora Nielsena. Iba zariadenie pre ultrazvuková diagnostika tvrdé pristátie neprežil a havaroval.

A čas plynul. Až 22. júla dostal Jerry správu z National Cancer Institute vo Washingtone. Toto bola konečná diagnóza: rakovina prsníka. Katie Miller sa ponáhľala: okamžite začať s chemoterapiou. Nádor narástol do veľkosti kuracie vajce. Jerryho šance sa každým dňom zmenšovali.

„Drahá Katie, musím priznať, že som stratila všetku nádej,“ napísala. – Liečba sa mi zdá zbytočná a hlúpa činnosť v posledné dniživota. Rakovina sú pre mňa metastázy v kostiach a mozgu, pneumoskleróza vyvolaná žiarením, fyzická deformácia, strata sexuality... Naozaj takto vyzerá moja budúcnosť?“

„Tieto typy nádorov sú neuveriteľne agresívne,“ vysvetlila jej Millerová obvyklým úprimným spôsobom. – Približne u polovice žien metastázujú, čo vedie k smrti. Ale v každom prípade, desať percent nie je nula a deväťdesiat nie je sto.“

"Drahá Katie, som jedným z tých ľudí, ktorí by mali poznať pravdu," odpovedal Jerry. „Po preštudovaní štatistík som sa rozhodol, že chcem žiť...“

Na Západe je zvykom povedať pacientovi pravdu, nech je akokoľvek strašná. Človek má právo poznať svoju diagnózu, aby nakoniec mohol regulovať majetkové záležitosti a zmeniť svoj život. Až donedávna boli informovaní iba blízki príbuzní a tí, ktorí zakrývali oči, povedali nešťastným ženám: „To je v poriadku. Toto je benígna formácia, ale je lepšie ju odstrániť.“ Dnes mnohí ruskí onkológovia hovoria svojim pacientom jednoduchým textom: „Bohužiaľ, diagnostikovali vám zhubný nádor.“

Pre človeka, ktorý sa ešte včera považoval za zdravého, je to ťažký šok. Po odstránení mliečnej žľazy upadne až 90 percent žien do depresívneho stavu, z ktorého mnohé nevedia uniknúť roky, niekedy aj celý život. Stiahnu sa do seba a vedú odľahlý životný štýl. Osudy sa rúcajú. Niektorí si nevedia zvyknúť na umelé protézy, boja sa objaviť na pláži, nikdy si nevyzlečú podprsenku ani v noci.

"Strašne som sa bál operácie," hovorí Svetlana N. „Uisťovali ma, že nebudem cítiť bolesť, že všetko bude v poriadku, no stále som sa triasol ako list. A môžem povedať, že najhorší nie je skalpel a nie narkóza, ani obväzy a nie to najťažšie ošetrenie potom. Najhorší je prvý pohľad do zrkadla po operácii. Neviem, ako sa cítia ľudia, ktorým amputovali ruku alebo nohu, ale keď som videl stehy na mieste, kde by som mal mať ľavý prsník, takmer som stratil vedomie. Potom môj manžel povedal, že vyzerám ako Amazonka.

Tri štvrtiny pacientov sú staršie ako päťdesiat rokov. Ale rakovina prsníka je stále mladšia. Dokonca aj dvadsaťročné dievčatá padajú pod skalpel chirurga. prečo? Nikto nevie. Pacienti v onkologických nemocniciach majú zvyčajne jedno spoločné – diagnózu. Od piatich do ôsmich percent postihnutých žien má dedičnú predispozíciu.

Niektorí vedci sa domnievajú, že jedným z dôvodov omladenia rakoviny prsníka môže byť skoré puberta A neskorý nástup menopauza. Predlžuje sa tak obdobie tvorby hormónu estrogén, ktorý sa podľa odborníkov podieľa nielen na raste, ale aj na výskyte rakovinových buniek. Časté potraty a časté potraty môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny. nadváhu a nedostatok vitamínov a zlá výživa a fajčenie a alkohol a žiarenie. Často je spúšťačom silný stres.

„Ľudia začali porušovať zákony prírody,“ hovorí Dingir Dmitrievich Pak, vedúci oddelenia všeobecnej onkológie Moskovského výskumného onkologického inštitútu (MNIOI) pomenovaný po P.A. Herzen, doktor lekárskych vied. – Predtým ženy porodila najmenej šesť detí a veľmi zriedkavo sa u nej objavila rakovina prsníka. Príroda to takto zariadila ženské teločo by mal, počnúc určitého veku, otehotnieť, niesť, rodiť a dojčiť. Navyše tento faktor funguje po štvrtom pôrode. Keď je cyklus narušený, nespotrebované hormóny z vajíčka sa dostávajú do krvného obehu a nepriamo ovplyvňujú hypofýzu a prsné tkanivo.

Jerry sa rozhodne: bojovať za každú cenu. Stále chce vidieť svet, robiť cestu okolo sveta. Ale chemoterapia mi berie všetku silu. Jerry trpí strašnou slabosťou a bolesťami, je jej horúco a zima. Prichádza deň, keď chémia pohltí to krásne blond vlasy: Musia byť oholení na plešatosť.

Ale nádor sa nakoniec podvolí. Znižuje sa. Jerry cíti neustálu podporu priateľov a rodiny. "S týmto účesom vyzeráš úžasne!" - píše jej brat. Celá krajina sa obáva o „lekára v ľade“. Len Jerryho deti, ktoré po rozvode zostali s otcom, nenapíšu mame ani riadok.

Život sa pomaly vracia do normálu. Stanica prvej pomoci je otvorená pre príjem pacientov. Polárnici sa so svojimi problémami opäť obracajú na doktora Nielsena.

No koniec septembra priniesol ďalšie zhoršenie. Nádor rástol ako na potvoru. Chemoterapia mi berie posledné sily. Jerry už nemôže vstať z postele. Trasie sa, je ľadová a vyčerpaná. Polárny prieskumníci sa boja o jej život.

Teraz sa boj o život odpočítava na dni. Napokon 6. októbra odlieta z New Yorku nákladné lietadlo, ktoré však pre snehovú búrku uviazne na takmer dva týždne na Novom Zélande. Stanica už vie, že kvôli nebezpečenstvu námrazy bude lietadlo pristávať presne na tri minúty, aby na palubu priviezlo smrteľne chorého Jerryho.

Napriek tomu hurikánový vietor so silou 20 uzlov a hroznou viditeľnosťou lietadlo pristálo. Jerry sa s námahou vyšplhá po schodoch uličky a padne na kolená. Sila ju opúšťa...

Zhubné nádory prsníka nerastú okamžite, zvyčajne trvá vývojové obdobie od troch do štrnástich rokov. Výnimkou je sarkóm, ktorý môže za pár mesiacov dosiahnuť veľkosť futbalovej lopty. Ale toto je stále ojedinelý prípad.

Čím menší nádor, tým lepšie vyhliadky. Ale zákernosť rakoviny je v tom, že choroba nemá žiadne varovné príznaky. Udrie ako tornádo. A napriek tomu väčšina žien neponáhľa navštíviť lekára a odloží návštevu. Až 80 percent pacientov v onkologických nemocniciach, kým sa dostali k špecialistom, zvládlo liečbu vonku: od jasnovidcov, bylinkárov a čarodejníkov. Brány a dvere špecializovaných kliník sú polepené reklamami: „zázračný liek na rakovinu“, „100% víťazstvo nad rakovinou“, „sprisahanie proti rakovine“. Na rozdiel od onkológov, ktorí nikdy nedávajú takéto záruky, ale jednoducho sľúbia pomoc, potenciálni lekári sľubujú zázraky. Ale žiadne pleťové vody, trenie alebo pasy nemôžu ovplyvniť rakovinový nádor. A drahocenný čas sa kráti. Hodiny tikajú a nič ich nezastaví.

Irine K., ktorej pred rokom diagnostikovali rakovinu prsníka, istý kúzelník prisľúbil, že otvorí jej „tretie oko“ a presvedčil... aby otehotnela. Vďaka Bohu, mladá žena bola dosť múdra na to, aby sa najskôr poradila s onkológom, ktorý obeti mágie vysvetlil, že tehotenstvo a rakovina sú nezlučiteľné veci. Počas tohto obdobia sa nádor vyvíja veľmi rýchlym tempom. Pred začatím liečby rakoviny lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo, ak to načasovanie dovoľuje.

Galinu O. liečila bylinkárka dva roky, úzkostlivo plnila všetky termíny, pričom nešetrila ani čas, ani peniaze. Nádor, ktorý za tento čas narástol, šokoval aj lekárov na onkologickej klinike.

Až do osemdesiatych rokov minulého storočia bola v zahraničí a najmä u nás hlavnou metódou liečby rakoviny prsníka operácia. Verilo sa, že rakovinu možno vyliečiť iba skalpelom. V krajine, kde „nie je sex“, sa o kráse pŕs najmenej myslelo. Operácie sa uskutočňovali vo veľkom meradle a mrzačili. Odstránená bola nielen mliečna žľaza, ale aj prsné svaly, Lymfatické uzliny množstvo zón. Chirurgovia sa snažili udržať pacientov nažive. Ale 40 percent žien sa stalo ťažko zdravotne postihnutými.

"Potom došlo k revízii koncepcie vývoja rakoviny prsníka," hovoríDingir Dmitrievich Pak.– Náš ústav vyvinul orgánovokonzervujúce, funkčne šetriace a rekonštrukčné plastické operácie. V 70 percentách prípadov sa prsník podarí zachrániť. Ak je nádor väčší ako tri centimetre, musí sa odstrániť časť žľazy, ale zároveň sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia s pohybom vlastných tkanív pacienta. Samozrejme, je to najlepšia možnosť, ale ak choroba vstúpila do tretieho štádia, odporúča sa regeneračná plastická chirurgia po roku alebo dvoch, keď existuje dôvera, že neexistujú žiadne vzdialené metastázy. Operácia je zložitá, vyžaduje si šperkárske remeslo a trvá päť až šesť hodín.

Nový prsník nevyzerá o nič horšie ako ten starý a niekedy ešte lepšie. Stáva sa, že pacientky požiadajú chirurgov, aby zdvihli zdravý prsník. Plastická chirurgia sa nerobí zadarmo, aj keď cena rekonštrukcie sa nedá porovnať s nákladmi na podobné služby v kozmetických klinikách. Peniaze zaplatené pacientmi Moskovského onkologického výskumného ústavu Herzen sa používajú najmä na nákup vstrebateľných nití a špeciálnych liekov.

Ľudmila N. si nikdy nemyslela, že by mohla dostať rakovinu prsníka, hoci nebezpečenstvo nad ňou viselo ako Damoklov meč. Jej matka a sestry matky zomreli na túto chorobu. "Mne sa to nestane," povedala si Ľudmila.

Jedného dňa sa spolu s niekoľkými zamestnancami svojej spoločnosti vybrala do onkologického centra na Kashirskoe Highway podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. "Máš hrčku v pravom prsníku, pre každý prípad sa daj skontrolovať," povedali jej a poslali ju na mamografické vyšetrenie. Výsledok bol negatívny: nebolo tam nič nebezpečné. Po nejakom čase prišla Lyudmila k lekárovi znova: pozrite sa znova. Ale čo ak? Opäť nič. Ale aj tak sa prihlásila na konzultáciu so slávnym profesorom. „Zabudni na to,“ povedal sebavedomo, „nemusíš nič robiť. Okrem mastopatie nemáte nič. Nevidím žiadny nádor."

Rodinný priateľ, ktorému vred liečila psychická žena, presvedčil Ľudmilu, aby išla za „jasnovidkou“. "Nič sa nedeje," povedala. - Cítil by som to. Keď dôjde k opuchu, okamžite si chcem umyť ruky.“

"Po týchto slovách som letela," hovorí Lyudmila. – Pri každej recepcii mávala jasnovidka rukami a urobila niekoľko prihrávok. Uzlina sa nevyriešila. Premenila sa na hrudku veľkosti vajca. Ale veril som psychike a neponáhľal som sa obrátiť na onkológov. Potom to môj manžel nevydržal a priviedol ma do Moskovského vedeckého výskumného ústavu Herzen. Tam urobili všetky testy a urobili punkciu. Doktor si povzdychol: „Preboha! Vyzerá to, že opuch je zlý. Potrebujeme operáciu." Vyšiel som von, oči sa mi rozmazávali, ľudia sa tešili z jari a ja som mal pocit, že s tým nemám nič spoločné. Akoby medzi mnou a svetom vyrástla prázdna stena.

Operácia trvala viac ako päť hodín. Amputácia a plastická chirurgia zároveň. Hrudník bol vytvorený zo zadného svalu. Potom kurz chemoterapie. Dlhé zotavenie. A pocit šťastia: všetko je pozadu.

Prešlo päť a pol roka. Blíži sa Nový rok. Lyudmila a jej manžel sa chystali na Vianoce do Kanady. Letenky sú už zakúpené a víza sú prijaté. A 19. decembra pri umývaní v sprche si Ľudmila nahmatala hrčku na druhom prsníku.

- Bolo to hrozné. Myslel som, že som sa zotavil. A keby som si bol prvýkrát istý, že môj zdravé telo vydrží všetko, teraz som o tom pochyboval. Chemoterapia mi ubrala sily. Ale na druhý deň ráno som už stál pred chirurgom. "Musíme podstúpiť operáciu," povedal. "Kedy?" - Opýtal som sa. "Teraz," znela odpoveď. Nešli sme do Kanady.

Novou operáciou je resekcia ľavej prsnej žľazy s jej súčasnou rekonštrukciou. Zlaté ruky lekára. Krásne, pevné prsia. A opäť chemoterapia, po ktorej vlasy vyšli v hrsti. Zostali na vankúši a rozpŕchli sa po podlahe. Lyudmila sa toho strašne obávala, zdalo sa jej, že stratila svoju ženskosť, a doktor sa zasmial: „Každý chce žiť, ale plačeš nad vlasmi. Vyrastú.“

Keby cítila čo i len jeden pohľad od manžela, bola by na mieste umrela. A pobozkal jej holú hlavu a povedal: „Teraz mám teba, Aelita.

Choroba sa nevrátila. Ľudmila žije plnohodnotný život. Stále je krásna. A na pláži sa o ňu muži starajú. Len v noci sa jej sníva o nemocnici. Nemáme kontrolu nad svojimi snami. Sú veci, na ktoré sa nedá zabudnúť. Ale keď sa zobudí, cíti sa najšťastnejšia na svete. Každý nový deň je ako sviatok, kde nie sú žiadne výčitky, žiadne urážky, žiadna závisť. Bez podpory manžela by zrejme neprežila.

Čo skrývať, sú jedinci silnejšieho pohlavia, ktorí sa so správou o blížiacom sa rozvode ponáhľajú do polepšovne k svojej žene: hovoria, prepáč, drahá, ale ja ťa tak nemusím, môžem nemilovať ženu s defektom.

Samozrejme, takéto extrémne situácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Loďka lásky sa kvôli chorobe postupne pokazí. Toto to nijako neuľahčuje. Keď sú manželia relatívne mladí, dráma sa odohráva príliš často.

Sú muži (asi 4 percentá), ktorí sa boja rakoviny. Intelektuálne chápu, že takéto nebezpečenstvo neexistuje, ale nevedia si pomôcť. Snažia sa minimalizovať úzku komunikáciu s chorou manželkou a vyhýbať sa intimite. Istý onkológ, ktorého poznám, povedal, že jeho bývalá pacientka bola po pätnástich rokoch nútená podať žiadosť o rozvod s manželom rodinný život. Zakaždým po sexe, ku ktorému dochádzalo aj tak veľmi zriedkavo, manžel ošetril svoje telo alkoholom a dôkladne si vypláchol ústa.

Ak majú dvaja ľudia po päťdesiatke, rozvody kvôli rakovine nie sú bežné. Možno v rodinách so skúsenosťami nie je problém sexu taký akútny a v živote sa objavujú iné priority. Stáva sa, že spoločné nešťastie manželov len spojí a opäť si ich vrhne do náručia.

V nemocnici v Indianapolise už na jej rodičov čakal Jerry Nielsen a samozrejme aj doktorka Katie Miller. Stretli sa ako blízki priatelia. Vyšetrenia ukázali, že na rozdiel od všetkých prognóz nádor nemetastazoval. Ako sa cíti odsúdený? trest smrti, nečakane sa dozvedel o milosti?

Jerry podstúpil šetriacu operáciu a podarilo sa mu prsník zachrániť. Teraz nasledovala štvormesačná chemoterapia a osem týždňov ožarovania. Aj tým si prešla. Postupne sa mi vracali sily. Moje vlasy narástli, také svetlé a krásne ako predtým.

Po zotavení napísala knihu s názvom „Budem žiť“. Toto je vďačnosť ľuďom, ktorých podpora pomohla Jerrymu prežiť v najťažšej chvíli. A zároveň nádej pre milióny žien, ktoré dostali hroznú diagnózu. Rakovina nie je rozsudok smrti. Dá sa poraziť. Jerryho najväčším želaním je vrátiť sa na južný pól. Vie však, že je to nepravdepodobné.

zdieľam: