Leki stosowane w celu poprawy gospodarki witaminowo-mineralnej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna w fazie rehabilitacji. Terapia dietetyczna niedoborów białka u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit

Jak wyzdrowiałem po UC.

Cześć wszystkim. Opowiem ci, jak doszedłem do siebie po UC. Mówisz: „grzechem jest śmiać się z chorych ludzi”. Nie śmieję się. Rozumiem, że to brzmi jak science fiction, ale mimo to wszystko okazuje się tak proste, jak łuskanie gruszek.

Od razu zaznaczam, że nie mam zamiaru nikomu nic udowadniać, nie będę przekonywał, nie będę się kłócił. Po prostu opowiem Ci moją historię. Niech każdy decyduje sam.

Zachorowałem dziesięć lat temu. Lekarz przepisał sulfasalazynę i na początku pomogło. Dwa lata później po raz pierwszy trafiłam do szpitala z ostrym zaostrzeniem.

Przez lata próbowałem leczyć się ziołami, tradycyjnych uzdrowicieli u bioenergoterapeuty – wszystko jest na nic. Próbowałem postu, nawet suchego - pomaga, ale nie na długo.

Ostatecznie ani salofalk, ani pentas nie pomogły, zadziałały jedynie hormony.

W 2010 roku trafiłam do szpitala z ciężkim zaostrzeniem, myślałam, że umrę, 11 dni brałam kroplówkę, nie pomogło. Przygotowywałam się na śmierć i zabrano mnie do MONIKI na operację. Ale nagle zacząłem gwałtownie wracać do zdrowia, a operację odwołano, a trzy tygodnie później zostałem już wypisany ze szpitala w remisji. Potem co sześć miesięcy konsekwentnie trafiałem do szpitala z zaostrzeniem.

Nie do mnie należy opowiadanie Ci o wszystkich okropnościach tej choroby, o ciągłym stanie osłabienia i letargu, o panice wywołanej beznadziejnością Twojej sytuacji.

Krótko mówiąc, poważnie zastanawiała mnie przyczyna tej choroby. Dlaczego organizm atakuje sam siebie? Czego mu brakuje? Dlaczego tak się dzieje, jaka jest tego przyczyna, bo nie ma dymu bez ognia.

Pod koniec zeszłego roku 2012 przez przypadek postanowiłem sprawdzić w Internecie jaka jest równowaga kwasowo-zasadowa organizmu. Ta informacja zaszokowała mnie swoją prostotą! Teraz jestem przekonany, że medycyna to biznes. A każda firma nie jest zainteresowana utratą klientów.

Czyli w skrócie o czym czytałem Równowaga kwasowej zasady. Cóż, przede wszystkim okazuje się, że 70% zdrowia człowieka zależy od odżywiania! I tylko 30% wszystkiego innego. W organizmie człowieka występują dwa środowiska – kwaśne i zasadowe. Każdy produkt spożywczy podczas trawienia tworzy w dużym lub słabym stopniu środowisko kwaśne lub zasadowe.

Rzecz w tym, że enzymy żyją i działają w środowisku kwaśnym, a hormony żyją i działają w środowisku zasadowym, które są menedżerami wszystkich procesów w organizmie.

Jeśli równowaga zostanie zakłócona w kierunku kwasowym, hormony nie będą mogły pełnić swoich funkcji i rozpocznie się niszczenie organizmu - choroba.

Dlatego łagodzą zaostrzenia za pomocą hormonów.

Bilans organizmu składa się w 75 – 80% ze środowiska zasadowego i tylko w 20 – 25% ze środowiska kwaśnego. To jest norma. Sami możecie się przekonać, czy uda Wam się osiągnąć taką normę. Produkty alkaliczne- to tylko warzywa i owoce. Kwaśny – mięso, cukier, białe pieczywo). Zboża są głównie słabo kwaśne lub obojętne. Ale jęczmień perłowy jest lekko zasadowy. Mleko alkalizuje. Ale mleko pasteryzowane jest zakwaszone.

Czyli podsumowując: rzuciłam cukier, dałam sobie spokój chleb pszenny i wypieków, zrezygnowała z mięsa, a szczególnie uzależniła się od sałatek, owoców i kaszy pęczak. Zdecydowanie cytryna – silnie alkalizuje, mimo że jest kwaśna.

Dzięki temu od sześciu miesięcy nie biorę żadnych leków, czuję się jak zdrowy człowiek, wypróżniam się 1-3 razy dziennie. Czym jest słabość stan letargu Zapomniałem. Nigdy w ciągu ostatnich 10 lat nie czułem się tak dobrze. Krótko mówiąc, niech żyje życie!

Powodzenia wszystkim.

Ostatnio edytowany przez Andrusa o 22:21

Moja mama ma to już od trzech, czterech lat. A może zdarzyło się to już wcześniej, ale ona nie wiedziała. Wydaje mi się, że jest tam lekarz prowadzący, ja byłam przez kilka lat na jakimś zagranicznym programie - dawali SWOJE leki za darmo. Teraz program się skończył, kupuje leki w aptece - znowu następuje zaostrzenie.

Moja mama ma 58 lat i bardzo to przeżywa, ciągle na skraju depresji - często w przygnębionym nastroju, rozmawiając o jakichś terminach itp.

Kiedy miałam rodzić, powiedziała mi: „Zobaczę wnuczkę i mogę umrzeć”:008: - mimo że nadal wygląda bardzo dobrze i nikt jej nigdy nie da 58 lat.

Może ktoś zna zaufanych lekarzy na tę chorobę. Jest niewielka szansa, że ​​są ludzie, którzy wiedzą, ale LW jest świetny i pomógł mi więcej niż raz.

Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego za pomocą środków ludowych

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje zapalenie okrężnicy, z powstawaniem licznych wrzodów, krwawień i luźnych stolców zmieszanych ze śluzem. krew i ropa. Choroba powoduje zaburzenie procesów wchłaniania w jelicie, pacjent przegrywa duża liczba białko i krew. Ciało staje się zdezorganizowane metabolizm minerałów rozwija się infekcja i zatrucie.

Tradycyjne receptury medycyny

Wyleczyć biegunkę. któremu towarzyszy krwawienie, pomoże wywar z korzeni i kłączy spalenizny. Aby go przygotować, należy wziąć dwie łyżki pokruszonych korzeni, zalać niepełną szklanką gorącej, przegotowanej wody i pozostawić na pół godziny. kąpiel wodna. Pozostaw na 10 minut, następnie wyciśnij ciasto i rozcieńcz powstały bulion gotowana woda do pierwotnej objętości. Przyjmować jedną łyżkę stołową podgrzaną 5-6 razy dziennie po posiłkach. Po dwóch dniach przygotuj nowy wywar. Według tej samej receptury przygotowuje się napar z kory dębu - wspomaga on także powrót do zdrowia po wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

W czasie nawrotu warto przygotować i wypić napary z owoców róży, czeremchy i jagód. Cztery łyżki owoców jednej jagody zalać ½ litra gorącej wody i umieścić w łaźni wodnej na kwadrans. Ostudzić, odcedzić i pić pół szklanki 2-3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Dotyczy to naparów ściągających – z jagód i czeremchy, a napar z dzikiej róży pić po posiłkach jako a środek witaminowy. Dobrym źródłem witamin z grupy B jest wywar z owsa, który może również poprawić pracę układu nerwowego i przywrócić motorykę jelit. Aby go przygotować, należy wsypać jedną łyżkę nierafinowanego ziarna do 1000 ml ciepłej wody, pozostawić w ciepłym miejscu na 4 godziny, a następnie postawić patelnię na ogniu i gotować przez 1 godzinę. Odcedzić, pić po pół szklanki 3-4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Jakie inne środki ludowe mogą pomóc?

Musisz wziąć dziurawiec zwyczajny, pięciornik, nagietek leczniczy, liście babki lancetowatej, kwiaty nieśmiertelnika, liście wierzby, olchę lepką, trawę piołunu, pięciornik bagienny. liście i gałęzie malin oraz następstwo w stosunku 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Wszystko wymieszaj, jedną łyżkę mieszanki zalej ½ litra wrzącej wody, odstaw na pół godziny i zażywaj ¼ szklanki co godzinę przez dwa dni. Następnie dawkę zwiększa się do ½ szklanki, którą należy przyjmować 3 razy dziennie na 20 minut przed posiłkiem i raz przed pójściem spać.

Papierosy leczą wrzodziejące zapalenie jelita grubego

23-letni Stefan Pendry zaszokował lekarzy oświadczeniem, że w ciągu zaledwie tygodnia pozbył się wrzodziejącego zapalenia jelita grubego po prostu paląc papierosy – pisze „The Daily Mail”. Wcześniej musiał korzystać z toalety 15 razy dziennie. Teraz ten problem nie istnieje, gdyż mężczyzna wypala cztery papierosy dziennie.

Lekarze mówili o konieczności operacji. Jednak pacjent zdecydował się pójść inną drogą. Zainspirowały go badania doktora Seana Kelly'ego ze szpitala York na temat wpływu nikotyny na zapalenie jelita grubego. Według samego Kelly'ego papierosy pomogły dwóm z trzech pacjentów, których osobiście znał.

To stwierdzenie jest poparte następny fakt: Zapalenie okrężnicy często występuje u osób, które niedawno rzuciły palenie. Niektórzy eksperci uważają, że pozytywny efekt jest związany szczególnie z nikotyną. Dlatego plaster nikotynowy może być lepszą alternatywą dla papierosów.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego - choroba przewlekła, który opiera się na procesie zapalnym w okrężnicy z wyraźnymi destrukcyjnymi zmianami w błonie śluzowej.

Czynniki ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Czynniki ryzyka: cechy genetyczne, predyspozycja dziedziczna, uczulenie na różnego rodzaju alergeny, uraz psychiczny.

Objawy niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy kliniczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Choroba zaczyna się stopniowo wraz z pojawieniem się krwi w kale. Czasami następuje błyskawiczny początek z szybkim rozwojem zatrucia i biegunki o charakterze śluzowo-krwawym. W łagodnych przypadkach choroby w kale znajduje się niewielka ilość krwi w postaci oddzielnych skrzepów lub rozmazów. Częstotliwość wypróżnień w ciągu dnia nie przekracza 4. Często po jedzeniu i przed wypróżnieniem pojawia się kurczowy ból brzucha, spowodowany skurczem zapalenia okrężnicy.

W przypadku umiarkowanego zapalenia jelita grubego częstotliwość wypróżnień jest ponad 5-6 razy większa. W wyniku znacznej utraty krwi rozwija się niedokrwistość wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny. Następuje spadek apetytu i utrata masy ciała.

W ciężkich przypadkach zapalenia jelita grubego wszyscy pacjenci mają luźne stolce, częstotliwość stolców wynosi 8-10 lub więcej razy dziennie. Ilość krwi w stołek istotne. Aktowi defekacji towarzyszy intensywny ból skurczowy w jamie brzusznej. Apetyt jest znacznie zmniejszony, większość pacjentów odczuwa wzrost temperatury ciała z niskiego do wysokiego. Występuje gwałtowna utrata masy ciała, znaczny spadek stężenia hemoglobiny we krwi i wzrost ESR.

W ciężkich przypadkach zapalenia okrężnicy możliwe są powikłania: krwawienie, perforacja jelit z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Diagnostyka nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Oparta na diagnostyce cechy kliniczne, charakterystyczne skargi pacjenci, badania krew obwodowa, badania kału na dysbakteriozę. Wśród metod badania instrumentalnego stosuje się sigmoidoskopię i kolonoskopię, które pozwalają określić obrzęk ściany jelita, rozlane krwawienie z błony śluzowej, powierzchowne nadżerki i owrzodzenia; Badanie morfologiczne wycinków biopsyjnych z brzegów ubytków wrzodziejących pozwala określić proces zapalny i dokładniej postawić diagnozę. Za pomocą badania irygoskopowego można określić częstość występowania procesu zapalnego w odcinkach jelita grubego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie. W okresie zaostrzenia choroby pacjentowi należy zapewnić odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychiczny. Zalecana jest dieta ze zmniejszeniem zawartości węglowodanów, ale zwiększeniem zawartości białka. Jedzenie jest puree, podawane na ciepło, częstotliwość posiłków wynosi co najmniej 5-6 razy dziennie.

Ze względu na możliwe wtórne zaburzenia psychiczne związane z chorobą pacjentom przepisuje się sesje psychoterapeutyczne.

Podstawą leków stosowanych w tym patologicznym procesie jest grupa leków salazosulfapiryna. Prowadzona jest korekta zaburzeń dysbiotycznych, w razie potrzeby przepisywane są probiotyki, enzymy i witaminy. W ciężkich przypadkach wskazana jest terapia hormonalna. Jeśli rozwinie się anemia, przepisywane są suplementy żelaza. Nieskuteczność leczenie zachowawcze i rozwój powikłań stanowią wskazania do leczenia operacyjnego.

Źródła: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, Medicalhandbook.ru

Przewlekła choroba wrzodziejącego zapalenia jelita grubego związana jest z procesami zapalnymi zlokalizowanymi w odbytnicy i okrężnicy. Głównie stany zapalne i zmiany dystroficzne zachodzą właśnie w jelicie grubym (w jego błonie śluzowej). Zapalenie jelita grubego zwykle trwa długo, ostra postać choroby jest wywoływana przez patogeny: salmonellę, paciorkowce, gronkowce i często pojawia się w odpowiedzi organizmu na wnikanie toksyn lub alergenów. Jeśli chodzi o wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przyczyny jego wystąpienia nie zostały wiarygodnie ustalone. Dzieje się tak pomimo faktu, że choroba ta nie jest rzadka i obserwuje się ją u dość dużej liczby osób. Często leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego środkami ludowymi staje się wyjściem z tej sytuacji.

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą zakłócać normalna praca jelita, w szczególności okrężnica, i może wystąpić zastój treści. Do innych czynników upośledzających pełne funkcjonowanie jelita grubego i wywołujących zapalenie można zaliczyć: zakażenia narządów związanych z jelitami ( pęcherzyk żółciowy, trzustka itp.); ciągłe użytkowanie trudne do strawienia jedzenie napoje alkoholowe, pikantny. Ponadto częste zaparcia mogą przyczyniać się do gromadzenia się odchodów, które nie są całkowicie wydalane tak, jak powinny. Ponadto środki przeczyszczające mogą tylko pogorszyć sytuację, ponieważ podrażniają błonę śluzową jelit. Choroba może być wywołana stosowaniem antybiotyków, reakcją alergiczną na pokarm, zaburzeniami neuro-emocjonalnymi, stresem, dlatego w takich przypadkach konieczne będzie leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w tym środki ludowe.

Zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, a zaostrzenia występują na skutek stresu nerwowego lub fizycznego. Jeśli okrężnica jest w stanie całkowitego stanu zapalnego, mówi się o zmianie całkowitej, jeśli jest to częściowy stan zapalny, mówi się o zmianie segmentowej. Głównymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są biegunka, ból brzucha, krew w stolcu, a w rzadkich przypadkach w stolcu może znajdować się ropa. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, apetyt znika, osoba traci na wadze, jest apatyczna, temperatura ciała może wzrosnąć do 37-37,5 stopnia. Czasami choroba ma bardzo ciężki przebieg, powodując perforację ściany jelita i krwawiące wrzody. Wszystko to sugeruje, że leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powinno być obowiązkowe, ponadto ze względu na długotrwały przebieg choroby należy wspomagać organizm środkami ludowymi.

1. Od dawna wiadomo właściwość lecznicza sok ziemniaczany z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Aby go przygotować, należy wziąć kilka ziemniaków, obrać je, zmielić, wycisnąć sok w ilości ½ szklanki. Pij codziennie na pół godziny przed posiłkiem. Normalizuje naturalną mikroflorę jelitową, kwasowość, pomaga przy zapaleniu żołądka, wrzodach, w tym zapaleniu jelita grubego.

2. Liście truskawek. Zbierz liście poziomki, osusz, odmierz 1 łyżkę. Przelać do pojemnika i zalać wrzątkiem (2 szklanki), odstawić na chwilę do przestygnięcia, następnie przecedzić. Odwar jest całkiem przydatny przy zapaleniu jelita grubego, jeśli pije się go codziennie zamiast herbaty, ale jeśli ilość produktu jest ograniczona, kurs powinien obejmować codzienne picie wywaru po ½ szklanki 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.

3. Lecznicza herbata ziołowa pomagająca przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Krwawnik, szałwia, rumianek weź 1 łyżkę. i wymieszaj. Zbiór zalać wrzątkiem (3 szklanki), zaparzyć aż ostygnie, następnie przecedzić. Przyjmować 1 łyżkę 8 razy dziennie przez miesiąc. Po upływie określonego czasu zmniejszyć ilość przyjmowanych leków do 4 razy dziennie. To lekarstwo nie tylko pomaga na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale jest także doskonałym sposobem zapobiegania tej chorobie. Dobrze jest go stosować na stale dokuczliwe biegunki i rozstrój żołądka.

4. W leczeniu nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się jeden dobry lek, który okazał się najskuteczniejszy. To jest o o szyszkach olchy, czasami nawet sami lekarze zalecają to lekarstwo, jeśli choroba trwa długo i Produkty medyczne naprawdę nie pomagają. Ważny warunek jest to, że szyszki olchy należy zbierać pod koniec zimy - na początku wiosny (luty, marzec). Odmierz 1 łyżkę tego produktu i zalej zimna woda(1 szklanka), podpalić, doprowadzić do wrzenia i trzymać przez kolejne 15 minut. Pod koniec gotowania produkt należy odcedzić, następnie dodać wrzącą wodę do 250 ml. Pij przez cały dzień, kiedy chcesz (zamiast wody, herbaty), możesz dodać cukier, dżem, miód, cytrynę do smaku. Jeśli w jelitach odczuwalne są skurcze, do leku można dodać odrobinę naparu z waleriany (15 kropli) i pić rano i wieczorem na pusty żołądek. Jeśli jesteś leczony tym lekiem przez 3-4 miesiące, możesz pozbyć się choroby, aw przypadku zaostrzenia musisz jeść wyłącznie kaszki i galaretki.

5. Aby to leczyć nieprzyjemna choroba- wrzodziejące zapalenie jelita grubego, metoda taka jak lewatywy o korzystnym działaniu napary ziołowe zamiast wody. Skuteczność lewatywy w leczeniu podobne choroby ze względu na to, że dzięki niemu możliwe jest działanie niemal bezpośrednio na błonę śluzową jelit, osiągając w ten sposób pożądany efekt terapeutyczny. A jeśli użyjesz specjalnego napary lecznicze, korzyści z lewatywy zwiększają się wielokrotnie. Jednym z najskuteczniejszych środków jest dziurawiec z rumiankiem. Odmierz 1 łyżkę. Dziurawiec lub rumianek umieścić w emaliowanym naczyniu, zalać wrzącą wodą. Przykryj patelnię pokrywką, zawiń w ręcznik lub koc, odstaw na 1 h. Produkt powinien ostygnąć do temperatury pokojowej, a następnie po przefiltrowaniu można go wykorzystać do wykonania lewatywy. Zabieg powtarza się codziennie przez miesiąc, po poprawie stanu co drugi dzień, a profilaktycznie raz na sześć miesięcy.

Pacjent, u którego zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, musi przestrzegać diety leczniczej i profilaktycznej. „Kluczem” do tego mogą być przydatne produkty, które stanowią podstawę codzienne odżywianie, które dostarczają organizmowi niezbędnych składników odżywczych, ale nie pogarszają obrazu klinicznego choroby, delikatnie oddziałując na przewód pokarmowy.

„Dieta jest szkodliwa dla wielu osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zwłaszcza podczas zaostrzeń” – mówi Mark Schwartz, dr. Nauki medyczne z Katedry Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Centrum Medycznego Uniwersytetu w Pittsburghu.

Chociaż nie uzasadnienie naukoweże odżywianie bezpośrednio powoduje lub leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, to z pewnością jest prawdą skuteczne narzędzie, co pomaga radzić sobie z objawami patologicznymi. Ponadto zdrowa dieta powinna być zbilansowana i pokrywać zapotrzebowanie na kalorie, białka i mikroelementy.

Łosoś, sardynki, makrela i inne ryby hodowane i poławiane naturalne warunki, bogaty w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3. Są one nie tylko korzystne dla zdrowia serca, ale także poprawiają zdrowie jelita grubego.

Według naukowców z Centrum Medycznego Uniwersytetu Maryland niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe zmniejszają stany zapalne. Oznacza to, że „jedzenie łososia może pomóc zrównoważyć stan zapalny występujący podczas nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego” – twierdzi Lisa Cimperman, dietetyk kliniczny w Case Hospital Medical Center w Cleveland.

Oprócz ryb doskonałymi źródłami kwasów omega-3 są:

• olej lniany;
• orzechy włoskie
• oliwa z oliwek itp.

Ciesz się dynią!

Wszystkie odmiany dyni to zdrowy wybór. „Dynia jest bogata w błonnik, a także zawiera przeciwutleniacze, beta-karoten i witaminę C” – mówi Cimperman. Błonnik pokarmowy pomaga utrzymać zdrową florę jelitową, a przeciwutleniacze pomagają naprawić uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym.

Dynia jest zazwyczaj dobrze tolerowana przez układ trawienny osoby, u której zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Ten wszechstronny produkt można upiec, dodać do dodatków, zup itp. Można z niego zrobić nawet spaghetti, ucierając je na specjalnej tarce, jakiej używa się do koreańskich sałatek.

Unikać surowa dynia podczas zaostrzeń. Błonnik pokarmowy może w tym momencie pogorszyć obraz kliniczny choroby.

Jogurt i inne produkty, które zostały poddane procesowi fermentacji (kefir, miso, napój kombucha, kapusta kiszona itp.) są probiotyczne. „Probiotyki to pożyteczne bakterie obecne w sfermentowanej żywności, a także żyjące w jelitach” – wyjaśnia Cimperman, zauważając, że bakterie te są bardzo cenne, ponieważ są niezbędne do trawienia i zdrowia. układ odpornościowy.

„Pokarmy zawierające żywe, aktywne kultury bakteryjne pomagają utrzymać równowagę bakteryjną w przewodzie pokarmowym człowieka” – stwierdza.

• Wybierz jogurt zawierający żywe, aktywne kultury bakterii.
• Najlepszym wyborem będzie niesłodzony, naturalny jogurt.
• Miłośnicy słodyczy mogą dodać do jogurtu naturalnego trochę owoców lub miodu.

Nie zapomnij o jajkach!

Aby zapobiec zaburzeniu równowagi niezbędnych składników odżywczych i różnych składników odżywczych w organizmie u pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, powinien on częściej włączać ten produkt do swojej diety.

„Jajka są świetne źródło białka i są zazwyczaj dobrze tolerowane, nawet w przypadku zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego” – mówi Cimperman. Są również bogate w witaminy z grupy B, które pomagają przekształcać żywność w energię, oraz selen, który jest przeciwutleniaczem.

Najlepiej przygotować z nich omlet na parze, pieczony lub ugotować na przekąskę w pracy, w drodze itp.

Wybieraj jajka wzbogacone kwasami tłuszczowymi omega-3, aby uzyskać jeszcze więcej cennych składników odżywczych.

Przekąska na awokado!

Ten owoc zawiera jednonienasycone kwasy tłuszczowe, które są dobre dla serca. Kiedy pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego traci wagę w wyniku zaostrzenia, zapewnia pożywny i dość wysokokaloryczny owoc optymalne odżywianie ciało.

Miąższ owoców można wykorzystać do przygotowania sałatek, omletów, sosów i nadzień do kanapek.

Kiedy choroba się pogarsza, należy wykluczyć orzechy z menu, ponieważ wysoka zawartość błonnika może komplikować patologiczne objawy choroby.

Jak również Oliwa z oliwek, orzechy i oleje z nich są ważne źródła wysokokaloryczne tłuszcze jednonienasycone.

• Wychodząc z domu, zabierz ze sobą torebkę orzechów. Posłużą jako zdrowa przekąska.
• Albo zrób kanapkę z masłem orzechowym.
• I nie zapomnij posypać posiekanymi orzechami porannych płatków owsianych.

O zaletach musu jabłkowego

Chociaż jabłka są bogate w składniki odżywcze, to według ekspertów z amerykańskiej fundacji Crohn & Colitis Foundation of America wysoka zawartość błonnika sprawia, że ​​są one trudne do strawienia. Jednak zdaniem naukowców z Centrum Medycznego Uniwersytetu Minnesota: sos jabłkowy Jest przydatny produkt dla pacjentów cierpiących na tę chorobę, nawet w okresie zaostrzeń.

Przecier jabłkowy można spożywać jako deser lub można na jego bazie przygotować różnorodne sosy. Upiecz jabłka z różnymi przyprawami, aby cieszyć się nowymi nutami smakowymi.

Nie zapomnij usunąć nasion!

Szybka owsianka

Płatki owsiane błyskawiczne to najlepszy wybór. Według danych opublikowanych przez naukowców z Centrum Medycznego Uniwersytetu Minnesota, ta wersja zdrowych ziaren jest łatwo wchłaniana przez pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Płatki owsiane błyskawiczne zawierają mniej błonnika niż zwykłe płatki owsiane, ponieważ podlegają dodatkowej obróbce, co jest istotne w okresie zaostrzenia choroby.

• Wybieraj najprostsze, najmniej kaloryczne odmiany bez dodatku cukru.
• Gotowe danie możesz posłodzić przecierem owocowym lub oszukać kubki smakowe posypując owsiankę cynamonem.

Chude mięso

Eksperci ze swojej fundacji, Crohn & Colitis of America, zauważają, że pacjenci, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, powinni spożywać więcej zdrowego białka.

Duże ilości tłuszczów nasyconych mogą powodować problemy w przewodzie pokarmowym. Dlatego należy jeść chude mięsa:

• schab;
• polędwica wołowa;
• kurczak (bez skóry);
• cielęcina;
• indyk.

Jelitowe zapalenie jelita grubego jest poważnym stanem wymagającym terminowa diagnoza i właściwe leczenie. Leczenie zapalenia jelita grubego polega w dużej mierze na dobraniu właściwej, zbilansowanej diety, bez której pozbycie się tak nieprzyjemnej i niebezpieczna patologia niemożliwe

Co możesz jeść, jeśli masz jelitowe zapalenie jelita grubego?

W przypadku zapalenia jelita grubego w ostrej fazie dozwolone jest stosowanie ściągających napojów „utrwalających”.: czarna herbata. Zaleca się pić napary z galaretek i jagód. Szczególnie wyraźne działanie ściągające mają jagody i czarne porzeczki. Oprócz wywarów można jeść świeże jagody. Należy ograniczyć spożycie naturalnych soków owocowych. Nie powinieneś pić skoncentrowanych soków, ponieważ większość tak robi wysoka kwasowość i może prowadzić do jeszcze większego podrażnienia już objętych stanem zapalnym jelit.

Warzywa świeże i gotowane. Dozwolone jest spożywanie warzyw w postaci puree. Gotowane warzywa należy rozdrobnić (również w formie puree). Unikaj spożywania warzyw powodujących wzmożoną produkcję gazów jelitowych. Ma działanie uspokajające kalafior. Zdecydowanie warto włączyć go do swojej diety.

Owoce . Dozwolone jest spożywanie jabłek, brzoskwiń, gruszek (w szczególności), ale także w postaci puree.

Zupy, kaszki. Ze względów dietetycznych zupy i płatki zbożowe należy przygotowywać w wodzie lub bulionie o niskiej zawartości tłuszczu. Wysoka zawartość tłuszczu w daniu zwiększa jego obciążenie układ trawienny(wątroba, jelito cienkie itp.). Konsystencja zup i kaszek powinna być jednorodna i puree (jak w przypadku żywności dla niemowląt).

Nabiał. Lepiej unikać fermentowanych produktów mlecznych w ostrej fazie zapalenia jelita grubego, ale niskotłuszczowy twaróg, mleko o niskiej zawartości tłuszczu i sery o niskiej zawartości tłuszczu są dozwolone w małych ilościach.

Ryba mięsna. Należy przygotować mięso mielone i ryby, a następnie kotlety gotowane na parze z dodatkiem kaszy perłowej lub pełnoziarnistego ryżu.

Podroby. Dozwolony jest domowy pasztet z wątróbek.

Pieczywo.Świeże pieczywo nie jest wykluczone. Należy spożywać wyłącznie wczorajszy chleb z pszenicy durum i krakersów (namoczonych w herbacie).

Cukiernia. Małe ilości słodyczy, do dwóch łyżeczek cukru dziennie.

Czego nie powinieneś jeść, jeśli masz jelitowe zapalenie jelita grubego?

Zabronione w użyciu następujące produkty:

Świeże pieczywo, babeczki.Świeży chleb i wypieki przyczyniają się do zwiększona produkcja gazy jelitowe, a także przyspieszają motorykę jelit. W warunkach uszkodzenia ściany jelita grubego pogorszy to i tak już poważny stan pacjenta.

Buliony mięsne, rybne (mocne). Tłuszcze zwierzęce w dużych ilościach są trudne w przetwarzaniu i znacznie obciążają wątrobę oraz cały przewód pokarmowy.

Makaron, a także rośliny strączkowe i groszek. Zwiększają produkcję gazów jelitowych, „obciążając” jelita.

Smażone mięso, ryby, tłuszcz produkty mięsne(smalec, boczek, szynka).

Pikle, dania wędzone, dania marynowane. Podrażniają błonę śluzową jelita cienkiego i grubego, prowokując.

Konserwy, pikle.

Tłuszcz nabiał: kwaśna śmietana, pełne mleko itp.

Mocna kawa i kakao z tłustym mlekiem.

Żywność natychmiastowe gotowanie(fast food).

Pikantne potrawy, przyprawy.

Jajka (dopuszczalne jest spożywanie 1 jajka na twardo dziennie).

Dania zbożowe

Menu na tydzień na jelitowe zapalenie jelita grubego

Poniedziałek

Posiłek nr 1: sałatka z puree kalafiorowego, kasza gryczana z niewielką ilością naturalnego masła, bulion jagodowy.

Posiłek nr 2: puree owocowe.

Posiłek nr 3: Bulion warzywny, przecier gotowana wołowina s, wywar owocowy.

Posiłek nr 4: puree owocowe.

Posiłek nr 5: kawałek gotowanej ryby (posiekanej).

Wtorek

Posiłek nr 1: gotowane warzywa prefabrykowane (marchew, pomidory itp.), zapiekanka z twarogu, bulion jagodowy.

Posiłek nr 2: pieczone owoce z cukrem pudrem (lub).

Posiłek nr 3: zupa jęczmienna, gołąbki faszerowane gotowanym ryżem.

Posiłek nr 4: sałatka ze świeżej marchewki.

Posiłek nr 5: szt gotowana ryba(rozdrobniony), wywar z.

Środa

Posiłek nr 1: sałatka z ogórków i siekanej wołowiny, jajecznica z jednego jajka, bulion z suszonych owoców.

Posiłek nr 2: sałatka z gotowych warzyw.

Posiłek nr 3: kapuśniak, gotowana wołowina z pomidorami, wywar z dzikiej róży.

Posiłek nr 4: namoczone suszone owoce (z wyjątkiem suszonych śliwek, ponieważ mają wyraźne działanie przeczyszczające).

Posiłek nr 5: kotlety z kurczaka na parze, duszone warzywa, mocna herbata.

W Katedrze Gastroenterologii i Dietetyki opracowano wytyczne dla pacjentów „Żywienie dietetyczne w chorobach zapalnych jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna)” Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Szkolnictwa Zawodowego w Petersburgu „Państwo północno-zachodnie Uniwersytet medyczny ich. II Mechnikov” (były SPbMAPO).

Profesor A.Yu. Baranowski, profesor L.I. Nazarenko, dietetyk A.G. Charitonow

Sankt Petersburg

Wstęp

W ostatnich dziesięcioleciach w Rosji, a także na całym świecie, nastąpił wzrost częstości występowania nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD), do których zalicza się choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy – przewlekła choroba o charakterze zapalnym, charakteryzująca się wrzodziejącymi zmianami w błonie śluzowej jelita grubego. Na wrzodziejące zapalenie jelita grubego równie często chorują kobiety i mężczyźni. Chorują ludzie w każdym wieku, ale są dwa szczyty zachorowań: 15–30 lat i 50–70 lat. W przebiegu choroby rozróżnia się zaostrzenie (objawiające się częstym stolcem zmieszanym ze śluzem i krwią, bólami brzucha, gorączką itp.) i remisją (brak aktywności procesu zapalnego). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się postępującym przebiegiem i często rozwojem powikłań.

W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, kiedy choroba Crohna cały przewód pokarmowy, od jamy ustnej do kanału odbytu, ale szczególnie często dotyczy to jelita krętego. Możliwe są powikłania zarówno ze strony jelit (ropnie, szczeliny, przetoki, zwężenia itp.), jak i pozajelitowe (kamica żółciowa i choroba kamicy moczowej, niedobór białka i energii itp.).

W leczeniu IBD stosuje się leki przeciwzapalne (pochodne kwasu 5-aminosalicylowego), hormonalne (prednizolon, metyloprednizolon). środki przeciwbakteryjne, immunosupresory i immunomodulatory, leki terapia biologiczna, metody chirurgiczne leczenie. Integralną częścią leczenia IBD jest terapia dietetyczna.

Pytanie odpowiednie odżywianie w chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego nadal pozostaje trudnym zadaniem zarówno dla dietetyka, jak i pacjenta. Pacjenci często zauważają, że objawy choroby, takie jak ból czy biegunka, pojawiają się natychmiast po jedzeniu. Dlatego większość z nich chce otrzymywać jasne zalecenia dotyczące tego, co mogą jeść i pić. Jednak w przeciwieństwie do chorób ściśle zależnych od diety, takich jak cukrzyca czy dna moczanowa, w chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego nie obowiązują żadne ścisłe zalecenia dietetyczne.

Jednak wraz z lekami, operacjami i zmianami stylu życia, terapia dietetyczna stanowi podstawę skutecznego leczenia choroby.

Należy pamiętać, że zasady diety stosowane w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna różnią się od tych stosowanych w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dieta w okresie zaostrzenia różni się od diety w okresie remisji choroby. Co więcej, każdy pacjent inaczej reaguje na pokarm.

Nie istnieje dieta uniwersalna, który byłby odpowiedni dla wszystkich pacjentów z IBD. Każdy pacjent jest potrzebny indywidualne podejście tak jak każdy pacjent powinien zwracać uwagę na siebie i swoje nawyki żywieniowe. Z drugiej strony błędem byłoby twierdzenie, że pacjenci z IBD nie wymagają diety i nie ma dla nich zaleceń.

Wielu pacjentów z IBD cierpi na niedożywienie, które objawia się utratą masy ciała, złym wchłanianiem składników odżywczych i (rzadziej) wyniszczeniem. Na przykład 65–75% wszystkich pacjentów z IBD, szczególnie u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ma niedowagę. Ponadto 60–80% wszystkich pacjentów cierpi na anemię. Nieprawidłowe odżywianie należy korygować dobrze dobraną dietą, zapewniającą odpowiednią podaż witamin, minerałów, białek i innych składników odżywczych. Niedowaga lub niedożywienie u pacjentów z IBD nie powinny pozostać niezauważone, ponieważ osłabiają one ich mechanizmy obronne.

Jedną z przyczyn niedoborów jest niewłaściwe odżywianie. Wielu pacjentów boi się jeść. Kierują się zasadą: „Lepiej nic nie jeść, niż zjeść coś złego”. Pozostali pacjenci cierpią na różnego rodzaju nietolerancje pokarmowe, co ogranicza ich dietę do określonych grup pokarmowych.

Terapia dietetyczna dla różne aktywności choroby zapalne jelit

Jeśli aktywność choroby jest wysoka (np. częsty stolec ze znaczną domieszką krwi, bólami brzucha, gorączką, bólami stawów itp.) należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować regularne odżywianie i zastąpić je sztucznym odżywianiem. Sztuczne żywienie dzieli się na enteralne (w którym mieszanki odżywcze dostają się do organizmu przez usta lub sondę) i pozajelitowe (w tym przypadku mieszanki odżywcze podawane są dożylnie).

Obecnie istnieją następujące typy mieszanki do podawania dojelitowego: mieszanki standardowe, półelementowe, modułowe, mieszanki celowane.

Mieszanki standardowe zawierają wszystkie niezbędne makro- i mikroelementy zgodnie z codziennym zapotrzebowaniem organizmu. Stosuje się je w większości sytuacji klinicznych, gdy istnieją wskazania do żywienia dojelitowego, z wyjątkiem ciężkich zaburzeń trawienia i wchłaniania składników odżywczych oraz patologii narządów (wątroba, nerki itp.). Takie mieszaniny obejmują „Nutricomp standard liquid”, „Nutrizon standard”, „Clinutren Optimum”, „Fresubin Original” i wiele innych.

W skład mieszanek półelementowych wchodzą także w pełni zbilansowane odżywki, w których białka występują w postaci rozszczepionych cząsteczek (peptydów i aminokwasów). Są przepisywane w przypadku ciężkich zaburzeń funkcji trawiennych i wchłaniania, w tym we wczesnym okresie pooperacyjnym (Peptamen, Nutrien Elemental).

Mieszanki modułowe zawierają tylko jeden ze składników odżywczych (białko, tłuszcz) lub poszczególne aminokwasy (glutamina), regulatory metabolizmu (L-karnityna). Stosowane są jako uzupełnienie diety sztucznej lub konwencjonalnej żywienia medycznego.

Mieszanki kierunkowe tworzone są w celu korygowania typowych dla tej patologii zaburzeń metabolicznych (wątrobowych – Nutricomp Hepa Liquid, nerek – Nutricomp Renal, zaburzeń immunologicznych (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, cukrzyca– „Nutricomp Diabetes Liquid”, „Diazon”).

Metody wprowadzania mieszanin dojelitowych do organizmu: przez rurkę (przeprowadzaną personel medyczny) lub doustnie (przez samego pacjenta). Dla lepszego wchłaniania mieszanin i profilaktyki zdarzenia niepożądane Zalecaną przez lekarza objętość mieszanki lepiej podawać małymi porcjami w ciągu dnia. W takim przypadku można użyć do karmienia przez zgłębnik podanie kroplówki mieszaniny przez sondę. Jeżeli pacjent jest w stanie samodzielnie jeść, zaleca się tryb „popijania” (picie przez słomkę koktajlową lub małymi łykami).

Żywienie pozajelitowe może być całkowite lub częściowe. Całkowite żywienie pozajelitowe prowadzone jest w pełni zbilansowanymi mieszankami, zawierającymi białka, tłuszcze i węglowodany, a także witaminy i mikroelementy niezbędne do utrzymania funkcji życiowych organizmu. Częściowe żywienie pozajelitowe zapewnia się poprzez podanie jednego lub dwóch niezbędnych składników odżywczych (np. białek i węglowodanów).

W przypadku dożylnego podawania mieszanek odżywczych przewód pokarmowy zostaje wyłączony z procesu trawienia. Ten sposób odżywiania ma zarówno zalety (brak działania drażniącego na jelita, czyli ich oszczędzanie), jak i wady (długotrwałe zamknięcie przewodu żołądkowo-jelitowego). Znaczenie tego ostatniego można zmniejszyć, jeśli czas podawania dożylnego nie przekracza 7-10 dni i jeszcze przed zakończeniem żywienia pozajelitowego rozpoczyna się stosowanie mieszanek dojelitowych.

Gdy aktywność zapalenia ustąpi, można przepisywać naturalne potrawy wraz z mieszankami dojelitowymi. Dodawanie do potraw suchych mieszanek białkowych („DISO” Nutrinor, „DISO” Nutrifib” i innych) pozwala zwiększyć wartość odżywczą naturalnej diety (patrz niżej)

Ogólna charakterystyka diety w fazie ciężkiego zaostrzenia choroby. Zawartość tłuszczów i węglowodanów jest ograniczona; zawartość białka jest normalna lub nieznacznie zwiększona. Zredukowana dieta sól kuchenna, z ostrym ograniczeniem mechanicznych i chemicznych czynników drażniących błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego. Unikaj pokarmów i potraw wzmagających procesy fermentacji i gnicia w jelitach; w szczególności mleko, grube włókno, przyprawy i wszelkie potrawy pobudzające wydzielanie żółci, wydzielanie żołądka i trzustki. Dieta jest ułamkowa - 5 - 6 razy dziennie.

Skład chemiczny i wartość energetyczna diety. Białka – 70-85 g (w tym 40-45 g pochodzenia zwierzęcego), tłuszcze – 70-80 g (w tym 10 g roślinne), węglowodany – 250-300 g (w tym 50 g prostych). wartość energetyczna– 1900-2200 kcal. Sól kuchenna – 6 g. Płyn wolny – 1,5-2 l.

Gotowanie. Wszystkie potrawy są puree i przygotowane gotowane lub gotowane na parze. Temperatura dań gorących wynosi 55-60 0 C, dań zimnych - nie niższa niż 15 0 C.

- chleb i wyroby piekarnicze– krakersy z białego chleba pszennego, nieopieczone, pokrojone w cienkie plasterki;

- zupy - w wegetariańskim, niskotłuszczowym bulionie mięsnym lub rybnym z dodatkiem wywarów śluzowych (ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, mąka pszenna), mięsie lub kluskach rybnych gotowanych na parze lub gotowanych, klopsikach, płatkach jajecznych, mięsie gotowanym i puree, które aż do połączenia z wywarami śluzowymi;

- dania mięsne i rybne– odmiany niskotłuszczowe i chude (wołowina, cielęcina, drób) w postaci gotowanych na parze kotletów, pierogów, klopsików, gotowanego sufletu mięsnego – mięso mielone przepuszcza się 3-4 razy przez maszynę do mięsa z drobną siatką. Dozwolone są wyłącznie świeże (niemrożone) i niskotłuszczowe odmiany ryb (sandacz, leszcz, karp, dorsz, navaga itp.). Technologia przygotowywania dań rybnych jest taka sama jak w przypadku dań mięsnych;

- jaja i produkty jajeczne– do potraw dodaje się jajka (nie więcej niż 1 jajko dziennie);

- mleko i produkty mleczne– twarożek świeży (najlepiej strącany solami wapnia – kalcynowany) w formie puree. Mleko pełne – zgodnie z tolerancją;

- warzywa i zioła- Są wykluczone;

- owoce, jagody, słodycze- Są wykluczone;

- – kaszki puree z ryżu, płatków owsianych, gryki, kaszy manny i innych zbóż przygotowuje się na wodzie lub w niskotłuszczowym bulionie mięsnym. Rośliny strączkowe są wyłączone;

- tłuszcze– do potraw dodaje się świeże masło;

- przekąski- Są wykluczone;

- sosy i przyprawy- Są wykluczone;

- napoje i soki– słaba herbata, soki w formie galaretek, galaretek z owoców i jagód, wywar z suszonych czarnych porzeczek, jagód, czeremchy.

Zabroniony: świeże pieczywo, warzywa, zioła, rośliny strączkowe, owoce, jagody w naturze, grzyby, mleko pełne, sosy, przyprawy, przekąski, jaja naturalne, słodycze, Cukiernia, miód, dżemy, napoje gazowane, dania zimne.

Tabela 1 . Przybliżony menu na jeden dzień diety w przypadku ciężkiego zaostrzenia chorób zapalnych z towarzyszącą biegunką

Ta opcja diety jest fizjologicznie gorsza i monotonna. Dlatego w fazie ciężkiego zaostrzenia choroby lepiej przepisać go wyłącznie jako dodatek do standardowych mieszanek dojelitowych w postaci oddzielnych naczyń przez 5-7 dni

W fazie ustępowania zaostrzeń przejść na dietę fizjologicznie kompletną o normalnej zawartości białek i tłuszczów, obniżonej zawartości węglowodanów przy umiarkowanym ograniczeniu soli kuchennej, mechanicznych i chemicznych substancji drażniących błonę śluzową jelit. Wyłączone są produkty i potrawy wzmagające procesy fermentacji i gnicia w jelitach, a także aktywne stymulatory wydzielania żołądkowego. Dieta jest ułamkowa - 5-6 razy dziennie.

Przetwarzanie kulinarne. Dania są puree, gotowane, gotowane lub gotowane na parze. Zupy są puree lub z drobno posiekanymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Poszczególne potrawy można piec, ale bez szorstkiej skórki. Temperatura dań gorących wynosi 55-60 0 C, dań zimnych - nie niższa niż 15 0 C.

Białka 70–85 g (z czego 45–50 g to zwierzęta), tłuszcze – 80–100 g (w tym 10–15 g to warzywa), węglowodany – 350–450 g (z czego 50–60 g to proste). Wartość energetyczna – 2400-2900 kcal. Sól kuchenna – 6 g.

- chleb i wyroby piekarnicze- wczorajszy chleb pszenny, suchy biszkopt, suche ciasteczka typu „Maria” (łącznie produkty piekarnicze nie więcej niż 200 g dziennie);

- zupy- przygotowany na wodzie, słabym, niskotłuszczowym bulionie mięsnym lub rybnym z dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi, makaronem, drobno posiekanymi warzywami (z wyjątkiem białej kapusty);

- dania mięsne i rybne- z mięsa i ryb niskotłuszczowych odmian (niestara i chuda wołowina, cielęcina, kurczak, indyk, królik, sandacz, szczupak, dorsz navaga) przygotowuje się mielone kotlety, klopsiki, kluski, suflet, bułki gotowane lub gotowane na parze;

- jaja i produkty jajeczne- jajka (1 szt. dziennie) na miękko lub jako dodatek do potraw; omlety z białek, bezy, śnieżki;

- mleko i produkty mleczne- mleko tylko w ograniczonych ilościach do potraw, napoje mleczne fermentowane - kefir, mleko acidophilus, mleko acidophilus, mleko pieczone fermentowane, jogurty itp. Twarożek świeżo przygotowany (najlepiej kalcynowany), naturalny, w formie masy twarogowej, budynie parowe twarogowe;

- warzywa i zioła- cukinię, dynię, marchew, groszek zielony i ograniczoną ilość ziemniaków gotuje się na parze i puree, stosuje się suflet warzywny gotowany na parze z puree warzywnego. Dojrzałe pomidory w ich naturalnej postaci - nie więcej niż 100-150 g dziennie;

- owoce, jagody, słodycze- słodkie odmiany jagód i owoców (z wyjątkiem melonów, arbuzów, moreli i śliwek) w postaci przecierów kompotowych, galaretek, galaretek, musów i różnych soków; pieczone jabłka, gruszki, konfitury i dżemy ze słodkich odmian jagód i owoców; jeśli są dobrze tolerowane, truskawki, słodko dojrzałe jabłka i gruszki można spożywać na surowo w ograniczonych ilościach (do 150 g);

- płatki zbożowe i makaron-ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, płatki owsiane, kasza manna i inne zboża w formie puree jako dodatki, kaszki, zapiekanki (bez skórki); wermiszel, makaron, drobny makaron - do zup, jako dodatek i zapiekanki. Do kaszek zaleca się dodawanie suchych złożonych mieszanek białkowych (np. „DISO” Nutrinor) w ilości 2 łyżek stołowych w celu zwiększenia zawartości białka w potrawach;

- tłuszcze- do przygotowanych potraw i do stołu dodaje się niesolone masło, jednak nie więcej niż 10 g na posiłek;

- przekąski- ser łagodny, rosyjski, jarosławski itp.; kiełbasa lekarska, pasztet, kiełbasa cielęca, namoczony śledź, mięso w galarecie, ozorek w galarecie;

- sosy i przyprawy- sosy na bazie słabych bulionów mięsnych, warzywnych i rybnych z koperkiem, liśćmi pietruszki, mleczny sos beszamelowy z dodatkiem niewielkiej ilości kwaśnej śmietany, sosy owocowe; można użyć cynamonu;

- napoje i soki- herbata z mlekiem, wywar z różyczki, słaba czarna kawa z mlekiem; słodkie soki owocowe i jagodowe, soki warzywne(nie z puszki) pół na pół z wodą.

Zabronione: czarny chleb, pieczywo i wyroby cukiernicze; kapusta biała, ogórki, groszek, fasola, soczewica, konserwy mięsne, ryby, warzywa; tłuste odmiany mięsa i ryb; smażone jedzenie; mocna kawa, soki z całych warzyw; napoje gazowane i zimne; lody, mleko pełne, śmietana, śmietana w naturalnej postaci; czekolada i cukierki czekoladowe.

Tabela 2. Przybliżony jednodniowy jadłospis dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit w fazie zaostrzenia

I śniadanie: gotowana ryba, puree ziemniaczane, puree ryżowe z dodatkiem mieszanki „DISO” Nutrinor, herbata

II śniadanie: Twarożek prażony (100 g)

Obiad: ser żółty tarty (30 g), zupa z kaszy perłowej w bulionie mięsnym z puree marchewka, kotlet mielony z puree z kaszy gryczanej, galaretka jabłkowa

Popołudniowa przekąska: wywar z dzikiej róży (1/2 szklanki), biały omlet

Obiad: ozorek gotowany z puree z marchwi, twarożek kalcynowany

Na noc: kefir (1 szklanka)

Na cały dzień: biały chleb – 300 g, cukier – 50 g, masło – 10 g, owoce, jagody – 300 g

Na nieswoiste zapalenie jelit w okres rekonwalescencji przepisać tę samą dietę, rozszerzając dietę, jedząc te same potrawy, ale nie puree, co pozwala przywrócić zaburzone funkcje narządów trawiennych.

Ogólna charakterystyka. Dieta jest fizjologicznie kompletna, z normalną zawartością białek, tłuszczów, węglowodanów i ograniczeniem soli kuchennej, z pewnym ograniczeniem mechanicznych i chemicznych czynników drażniących błonę śluzową przewodu pokarmowego, z wyjątkiem pokarmów i potraw wzmagających procesy fermentacji i gnicia w jelitach, a także silne stymulatory wydzielania żółci, wydzielania żołądka i trzustki, substancje drażniące wątrobę. Dieta jest ułamkowa - 5-6 razy dziennie.

Przetwarzanie kulinarne. Potrawy przygotowywane są gotowane, gotowane na parze, a także pieczone w piekarniku i podawane głównie w postaci niesiekanej. Temperatura dań gorących wynosi 55-60 0 C, dań zimnych - nie niższa niż 15 0 C.

Skład chemiczny i wartość energetyczna. Białka – 75-85 g (w tym zwierzęce 40-50 g), tłuszcze – 80-110 g (w tym roślinne 15-20 g), węglowodany – 350-450 g (w tym proste 40-60 g). Wartość energetyczna – 2400-2900 kcal. Ilość darmowy płyn– 1,5 l. Sól kuchenna – 6 g.

- chleb i wyroby piekarnicze- wczorajszy chleb pszenny, suchy biszkopt, suche ciasteczka typu „Maria” 1-2 razy w tygodniu, nie więcej niż 2-4 bułki, dobrze wypieczone, ale bez dodatku masła do ciasta. Ciasto z gotowane mięso oraz jajka, jabłka lub sernik z twarogiem.

- zupy- na wodzie słaby niskotłuszczowy bulion mięsny lub rybny z różnymi zbożami (z wyjątkiem prosa), wermiszel, warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, dynia, kalafior). Jeśli są dobrze tolerowane, dozwolone są biała kapusta, zielony groszek, młoda fasola i buraki;

- dania mięsne i rybne- chude i chude mięso (wołowina, królik, indyk, kurczak), ozór, chuda szynka, dietetyczne kiełbaski, chude ryby (sandacz, szczupak, leszcz, navaga, dorsz, karp). Mięso i ryby puree i mielone, gotowane, duszone, gotowane na parze, pieczone 2 razy w tygodniu, w kawałkach;

- jaja i produkty jajeczne-całe jajka (nie więcej niż 1 sztuka dziennie) w potrawach, jaja białkowe na parze, bezy, śnieżki. Jeśli jest dobrze tolerowany, należy stosować całe jajka na miękko, omlety na parze z całych jaj;

- mleko i produkty mleczne-mleko do potraw; jeśli jest dobrze tolerowane, można je również dodawać do potraw czysta forma; fermentowane napoje mleczne - kefir, kwaśne mleko, acidophilus, acidophilus mleko, fermentowane mleko pieczone itp. (jeśli jest dobrze tolerowany); świeży, naturalny twaróg, w formie pasty twarogowej, budynie gotowane na parze i pieczone;

- warzywa i zioła- ziemniaki (w ograniczonych ilościach), marchew, buraki, dynia, cukinia, kalafior, gotowane, pieczone, parzone, surowe i puree; liście sałaty i pietruszki, świeże pomidory w formie sałatki; drobno posiekana młoda zielenina jako dodatek do potraw. Wyłącza się rzepę, ogórki, rzodkiewki, rzodkiewki, szczaw, szpinak, cebulę, czosnek, grzyby;

- owoce, jagody, słodycze- świeże, dojrzałe owoce i jagody (z wyjątkiem melonów, moreli, arbuzów i śliwek), surowe, w ich naturalnej postaci, pieczone; suszone owoce i jagody; dojrzałe odmiany jabłek i gruszek (nie więcej niż 200 g dziennie); jeśli dobrze tolerowane - mandarynki i pomarańcze; marmolada, pastylka, pianki marshmallow, cukier;

- płatki zbożowe i makaron- różne kaszki kruche (z wyjątkiem kaszy jaglanej i pęczacznej) na wodzie, w bulionie mięsnym z dodatkiem mleka lub jednej trzeciej 10% śmietany, budynie gotowane na parze i pieczone, kotlety (bez panierowania), pilaw, zrazy, knedle, naleśniki; wermiszel gotowany, makaron drobno siekany, makaron mleczny w formie dodatków, zapiekanek, budyniów. Podczas przygotowywania do kaszek dodaje się suche mieszanki białkowe („DISO” Nutrinor);

- tłuszcze- do przygotowanych potraw dodaje się masło (nie smażone), podawane na stół w naturalnej postaci, w ilości nie większej niż 10 g na porcję;

- przekąski- galareta rybna, ozorek, cielęcina, ser łagodny, czarny kawior, kiełbasa lekarska, śledzie namoczone, chuda szynka;

- sosy i przyprawy- sosy na bazie bulionu warzywnego, rosołu mięsnego z wykorzystaniem liść laurowy, koperek, natka pietruszki, cynamon; mleczny sos beszamelowy z dodatkiem niewielkiej ilości kwaśnej śmietany; sosy owocowe;

- napoje i soki- wywar z dzikiej róży, naturalna herbata z mlekiem lub śmietanką, kawa z mlekiem lub śmietanką i słaba czarna kawa, soki owocowe (z wyjątkiem winogron), soki jagodowe; soki warzywne (z wyjątkiem kapusty), rozcieńczone 1/3 wodą.

Zabronione: czarny chleb; proso, jęczmień perłowy; kapusta biała, fasola, groszek, soczewica, grzyby, tłuste mięsa i ryby, potrawy smażone; ogórki, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, szczaw, szpinak, cebula, czosnek; świeże melony, morele, arbuzy, śliwki; sok winogronowy; nierozcieńczone soki warzywne; sok z kapusty; konserwy mięsne, rybne i warzywne; czekolada, kakao, miód.

Jeśli jest dobrze tolerowany, do zup można dodawać białą kapustę, zielony groszek, młodą fasolę, buraki, do diety wprowadza się pełne mleko, młode drobno posiekane warzywa, mandarynki i pomarańcze, marmoladę, pianki i pianki.

Tabela 3. Przykładowe menu Opcje diety dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit w remisji

I śniadanie: owsianka na mleku ryżowym z dodatkiem mieszanki „DISO Nutrinor”, ​​omlet białkowy gotowany na parze (z 2 jajek), herbata z mlekiem

II śniadanie: Twarożek prażony (150 g)

Obiad: rosół mięsny z kalafiorem, mięso gotowane z gotowanym ryżem, świeże jabłka

Podwieczorek: mięso gotowane, wywar z dzikiej róży (200 g)

Kolacja: budyń z pieczonego twarogu, bułka z mięsem gotowanym na parze duszona marchewka i zielony groszek, herbata z mlekiem, świeże owoce (lub jagody)

Na noc: kefir (1 szklanka)

Na cały dzień: biały chleb – 300 g, cukier – 40 g, masło – 10 g

Jeśli pacjent utrzymuje stabilną remisję, nie są wymagane istotne ograniczenia dotyczące niektórych produktów. Oprócz gotowania obróbka kulinarna obejmuje również pieczenie, a nawet smażenie. W tym okresie zaleca się spożywanie jak najbardziej naturalnej i świeżej żywności. Pomimo utrzymującej się remisji wskazane jest wykluczenie z diety nasion, orzechów, grzybów, octu i szeregu innych pokarmów, które działają traumatycznie i drażniąco na jelita.

Terapia dietetyczna niedoborów białka u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit

W przypadku nawrotów choroby, a także przy ciągłym procesie zapalnym w jelicie cienkim, przyjmowanie białek do organizmu zostaje zakłócone lub zmniejszone. W chorobie Leśniowskiego-Crohna duże ilości białek są tracone przez obszary błony śluzowej objęte stanem zapalnym jelito cienkie. Skutkiem niedoboru białek jest osłabienie, utrata masy ciała, słaba odporność na infekcje i powolne gojenie się ubytków błony śluzowej.

W przypadku niedoboru białka pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinni spożywać 1-1,2 g/kg/dzień białka. Przy poważnym wyczerpaniu ilość białek można zwiększyć. Wegetarianie wykluczający ze swojej diety białka zwierzęce są szczególnie podatni na rozwój niedoborów białka, dlatego szczególnie istotny jest dobór indywidualnej diety dla tej kategorii pacjentów. Produkty zawierające zwiększona ilość białka obejmują mięso, wątrobę, ryby, drób, produkty mleczne, jaja, a także niektóre zboża i produkty sojowe.

Nie zawsze możliwe jest odpowiednie pokrycie zapotrzebowania organizmu na białko samą, regularną żywnością. Aby optymalnie rozwiązać ten problem, zalecamy suche złożone mieszanki białek, dzięki wprowadzeniu do diet standardowych, specjalistycznych i indywidualnych zastępowanych jest aż 20% białek z dziennej diety pacjenta. Suche mieszanki białkowe(takie jak „DISO” „Nutrinor”, ​​„DISO” „Nutrifib”) należą do kategorii produktów wzbogaconych w żywienie dietetyczne, są bezpieczne i spełniają ustalone normy sanitarno-higieniczne.

Produkowana jest sucha mieszanka białkowa „DISO „Nutrinor”. inny skład składnik białkowy:

100% koncentrat białka serwatkowego

100% izolat białka roślinnego

50% koncentrat białka serwatkowego

50% izolat białka roślinnego

Mieszanka białkowa kompozytowa sucha „DISO „Nutrinor” ma dobry smak, stosowana nie narusza zwykłych walorów organoleptycznych i smakowych dań gotowych, jej zastosowanie znacznie skraca czas przygotowania dań specjalistycznych (eliminowany jest proces zacierania). 20,0 g (1 łyżka stołowa) mieszanki „DISO „Nutrinor” zawiera 8,0 g białek o wysokiej aktywności biologicznej, zatem dwukrotne spożycie suchej mieszanki białkowej „DISO „Nutrinor” zapewnia 20-25% dzienne zapotrzebowanie wiewiórka.

Oto kilka opcji przygotowania gotowych dań przy użyciu suchych mieszanek białkowych:

Przygotowując zupy śluzowe, należy wymieszać mąkę (ryżową, owsianą, gryczaną, zbożową) z suchą mieszanką „DISO „Nutrinor”, ​​stopniowo wlewać małym strumieniem do wrzącej wody, ciągle mieszając. Gotuj, aż skończysz;

Przygotowując owsiankę, należy posortować płatki, opłukać je w zimnej i gorącej wodzie, przełożyć na sito, następnie wlać do wrzącej wody, gotować do połowy ugotowaności, następnie dodać suchą mieszankę „DISO „Nutrinor”, ​​wymieszać i gotować do miękkości.

Terapia dietetyczna dla niedobór witamin u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit

Niedobór witamin częściej obserwuje się w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ponieważ w tej chorobie z reguły wpływa na jelito cienkie, gdzie zachodzi wchłanianie składników odżywczych. Na przykład witamina B 12 jest wchłaniana w końcowej części jelita cienkiego (ileum). Kiedy ta część jelita ulegnie zapaleniu lub zostanie usunięta (resekcja), dochodzi do niedoboru witaminy B 12, który objawia się anemią i objawami neurologicznymi. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego częściej dochodzi do niedoborów witaminy B 12, na skutek zmniejszonego spożycia pokarmów bogatych w tę witaminę.W obecności procesu zapalnego w jelicie cienkim, wchłanianie zarówno rozpuszczalnych w wodzie (grupa B i C) I witaminy rozpuszczalne w tłuszczach(A, D, E, K), czyli rozwija się niedobór multiwitamin.

W tabeli 4 przedstawiono produkty będące źródłem różnych witamin.

Tabela 4. Zawartość witamin w 100 g części jadalnej produktów

Witaminy	Zawartość witaminy w 100 g produktu	Produkty żywieniowe
Witamina C	Bardzo duży (100 mg lub więcej) Duży (40-99 mg) Umiarkowane (15-39 mg)	Świeży owoc dzikiej róży, czerwona słodka papryka, czarna porzeczka, rokitnik zwyczajny, zielona słodka papryka, natka pietruszki, brukselka, koper, dziki czosnek. Kalafior, kapusta biała i czerwona, pomarańcze, truskawki ogrodowe, chrzan, szpinak, czosnek (pióro), cytryny, kiwi, grejpfrut, szpinak, białe porzeczki. Mandarynki, wątroba, rutabaga, zielona cebula, zielony groszek, pomidory, rzodkiewki, ziemniaki, por, cebula dymka, sałata, cukinia, melon, agrest, aronia, malina moroszka, dereń, maliny, pigwa, borówka borówka, wiśnie, wiśnie, jabłka, żurawina, czerwona porzeczka, ananas, kiszona kapusta
Witamina B1	Bardzo duży (1 mg lub więcej) Duży (0,4-0,9 mg) Umiarkowane (0,15-0,39 mg)	Polędwiczka wieprzowa, mięso prosięce. Groch łuskany, boczek wieprzowy, drożdże, płatki zbożowe (płatki owsiane, kasza gryczana, proso), fasola. Produkty uboczne, chleb razowy, kiełbaski wieprzowe, kiełbaski gotowane, groszek zielony, pieczywo cielęce, kasza jęczmienna, mięso królicze, sum, różowy łosoś, kumpel, grenadier, ostrobok, tuńczyk, kawior (jesiotr, jesiotr gwiaździsty, mintaj), makarony , chleb.
Witamina B2	Bardzo duży (ponad 0,4 mg) Duży (0,2-0,4 mg) Umiarkowane (0,1-0,19 mg)	Wątroba, nerki, serce, drożdże, migdały, sery, jaja, grzyby, kawior z bieługi ziarnistej. Język, tłusty twarożek, pieczywo, wołowina, gęś, indyk, soja, dzika róża, zielone fasolki, grzyby, kasza gryczana, chałwa, mleko owcze, szpinak, kumpel łosoś, tłusty śledź, makrela, tuńczyk, Mleko krowie, mleko kozie, śmietana, kefir, masło, śmietana, groszek zielony, brukselka, kalafior, zielona słodka papryka, pietruszka, seler, koper, zielona cebula, kawior granulowany (jesiotr, jesiotr gwiaździsty, mintaj), flądra, różowy łosoś, grenadier, okoń, halibut, sardynka, szczupak, dorsz, morszczuk, wieprzowina, kurczak, mięso królicze, kiełbaski gotowane, płatki owsiane.
Witamina PP	Bardzo duży (3 mg lub więcej) Umiarkowany	Orzeszki ziemne, drożdże, podroby (wątroba, nerki, ozorek itp.), tuńczyk, śledź, makrela, sardynki, nasiona słonecznika, świeże grzyby, drób, wołowina, jagnięcina, migdały, kasza gryczana, pieczywo razowe. Rośliny strączkowe, wieprzowina, kiełbaski gotowane, dorsz, okoń morski, halibut, łosoś kumpel, groszek, fasola, groszek zielony, kasza perłowa, kasza jęczmienna, ryż, pieczywo pszenne z 2 gatunków mąki, orzechy laskowe. ostrobok, morszczuk, sandacz, szczupak, pieczywo pszenne z mąki premium, ryż, kasza jaglana, płatki owsiane, kukurydza, kasza manna, makarony, marchew, orzechy włoskie, ziemniaki, czerwona słodka papryka, czosnek.
Kwas foliowy	Bardzo duży (30 mcg lub więcej) Duży (20-29 mcg) Umiarkowane (10-19 mcg)	Drożdże, wątróbka wołowa i wieprzowa, soja, pietruszka, fasola, szpinak, sałata, por, odtłuszczony twarożek, borowiki, proso, chrzan, czosnek niedźwiedzi, fasola, sery twarde, płatki zbożowe gryczane i jęczmienne, brukselka. Twaróg, wiele serów, płatki zbożowe (płatki owsiane, kasza perłowa, kasza perłowa), pieczywo, makarony, groszek zielony, koper, kalafior i wczesna biała kapusta Żółtko jaja, zboża (ryż, kukurydza), śledź, ostrobok, morszczuk, sandacz, bakłażan, cukinia, cebula, groszek, dynia, rabarbar, późna kapusta biała, buraki, truskawki, figi.
Witamina A	Bardzo duży (3 mg lub więcej) Duży (0,4-2,9 mg) Umiarkowany	Wątróbka drobiowa, wątróbka wołowa, wątróbka z dorsza konserwowego, wątróbka wieprzowa. Kawior z bieługi granulowany, żółtko, masło. Ser, kwaśna śmietana, śmietana 20%, twarożek pełnotłusty, nerki, halibut, szproty (z puszki), kawior z jesiotra, jesiotr gwiaździsty.
β-karoten	Bardzo duży (2 mg lub więcej) Duży (1-1,8 mg) Umiarkowany	Marchew, pietruszka, seler, szpinak, dziki czosnek, dzika róża, czerwona papryka, por, cebula, czosnek (pióro). Sałata, morele, dynia, mielone pomidory, rokitnik, słodka papryka zielona, ​​koper, aronia, wątróbka wołowa. Groszek zielony, brukselka, pomidory szklarniowe, fasolka szparagowa, melon, brzoskwinie, maliny, agrest, czerwona porzeczka, masło, żółta marchewka, sery (cheddar, camembert).

Jeżeli nie da się uzupełnić niedoborów witamin dietą, należy je podawać w formie kompleksy multiwitaminowe lub wstrzyknięcie (dożylne lub domięśniowe).

Terapia dietetyczna niedoborów makro- i mikroelementów u chorych na nieswoiste zapalenia jelit

Niedobór wapnia często obserwuje się u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Wapń działa przeciwzapalnie, przeciwbiegunkowo, przeciwalergicznie, przyspiesza odbudowę błony śluzowej jelit. Przyczyną niedoborów może być upośledzenie wchłaniania, zwiększone straty i/lub niewystarczające spożycie wapnia z pożywienia. Produkty zawierające wapń – nabiał (źródło ponad połowy spożywanej ilości wapnia), sery, jaja, izolaty sojowe, kasza gryczana i płatki owsiane, ryby i kawior rybny.

Pacjenci z IBD często mają niedobory mikroelementów, takich jak cynk. W organizmie człowieka cynk pełni funkcję cała linia działa w zakresie ochrony immunologicznej i walki ze stanami zapalnymi, działa przeciwbiegunkowo, przyspiesza odbudowę błony śluzowej jelit. Niedobór cynku występuje częściej w chorobie Leśniowskiego-Crohna niż we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, a wydalanie cynku z kałem jest większe niż normalnie. Nieuleczalna biegunka jest często spowodowana niedoborem cynku, ponieważ jest on tracony z kałem. W przypadku niedoboru cynku należy przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne zawierające cynk (na przykład Gerimax, Tri-vi-plus, Zinkit itp.). W takim przypadku częstotliwość oddawania stolca szybko maleje. Jednak nie wszystkie preparaty cynkowe dobrze wchłaniają się w jelitach. Osiągnięcie dużej zawartości cynku w diecie jest trudne, ponieważ... Tylko kilka produktów spożywczych jest bogatych w ten mikroelement. Należą do nich: drożdże, jaja, zboża (kasza gryczana, płatki owsiane), produkty kukurydziane, rośliny strączkowe, grzyby, sery twarde, mięso, wnętrzności (czego jednak należy unikać w ostrej fazie chorób ze względu na możliwą dużą zawartość toksyn w one) i ostrygi. Pokarmy roślinne zawierają zazwyczaj niewielkie ilości cynku, a w wielu przypadkach mogą nawet upośledzać wchłanianie cynku w jelitach.

Przyczyną niedoboru żelaza i rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest przede wszystkim zmniejszenie wchłaniania tego mikroelementu w jelicie cienkim na skutek procesu zapalnego. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego taki niedobór występuje głównie z powodu zwiększone stratyżelazo z krwią podczas wypróżnień. Zdrowi ludzie wchłaniają około 5–10% żelaza zawartego w pożywieniu, a w warunkach jego niedoboru – 10–20%. Wchłanianie żelaza z jelit zależy od rodzaju pożywienia, najlepiej wchłania się z mięsa ssaków – 22%, z wątroby – 12-16%, z ryb – 9-11%, z jaj i fasoli – 2-3%. , z owoców – 3-4%, z ryżu i szpinaku – 1%. Kwas szczawiowy (szpinak, szczaw, rośliny strączkowe) pogarsza wchłanianie żelaza. garbniki(borówki, pigwa), fosforany i fityny (ziarna, rośliny strączkowe), mocna herbata i nadmiar błonnika pokarmowego. Białka jaj i soi zmniejszają również wchłanianie żelaza z jelit. Kwasy organiczne (jabłkowy, cytrynowy, askorbinowy) poprawiają wchłanianie żelaza. Optymalne połączenie w jednej dawce to produkty zawierające żelazo hemowe o wysokiej biodostępności (mięso zwierzęce, drób, wątroba, nerki) oraz produkty bogate w kwasy organiczne (wywar z dzikiej róży, czarna porzeczka, klarowane soki, cytryny itp.)

Ponieważ wchłanianie żelaza nie może przekraczać określonych wartości, korekta dietetyczna niedoborów tego mikroelementu może nie wystarczyć. W takich przypadkach konieczne jest stosowanie leków zawierających żelazo, do podawania doustnego lub domięśniowego i dożylnego.

Skąd wiesz, które pokarmy dobrze tolerujesz, a które nie?

Dużą pomoc w odpowiedzi na to pytanie zapewnia dziennik jedzenia, który codziennie odzwierciedla wszystkie produkty i potrawy spożywane w ciągu dnia, a także odnotowuje zmiany w samopoczuciu. Należy wskazać częstotliwość i rodzaj stolca, intensywność bólu brzucha oraz obecność nudności. Pokarmy, które mogą być źle tolerowane przez pacjentów z chorobami jelit: warzywa, zioła, rośliny strączkowe, owoce, naturalne jagody, grzyby, orzechy, owoce cytrusowe, pełne mleko, sosy, przyprawy, przekąski, słodycze, wyroby cukiernicze, miód, dżemy, napoje gazowane, dania zimne.

Jednym z pokarmów, który jest często źle tolerowany przez pacjentów z IBD, jest mleko pełne. Dzieje się tak z powodu niedoboru enzymów laktaza, który jest wytwarzany w jelicie cienkim i ulega rozkładowi mleczny cukier– laktoza. Niedobór laktazy często obserwuje się podczas zaostrzeń zarówno choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W rezultacie w świetle jelita gromadzi się duża ilość niestrawionego cukru mlecznego, co powoduje biegunkę, wzdęcia, nudności, uczucie ciężkości i ból w górnej części brzucha. Jeśli nietolerancja mleka zostanie zaobserwowana w czasie zaostrzenia choroby, nie oznacza to wcale, że objawy nietolerancji będą się utrzymywać w okresie remisji.

Produkty mleczne, które są na ogół dobrze tolerowane przez pacjentów z nietolerancją laktozy, obejmują jogurt i ser. Wskazane jest utrzymanie produktów mlecznych w diecie tych pacjentów, którzy dobrze je tolerują.

W IBD często występuje tzw. ukryta nietolerancja pokarmowa, która opiera się na procesach nieodpowiedniej reakcji układu odpornościowego pacjenta na określone pokarmy. Bez wyraźnych objawów składniki wielu produktów spożywczych powodują zaburzenie funkcji trawiennych i wchłaniania jelita, destabilizację jego mikroflory, prowadząc do zatrucia organizmu, a nawet dodatkowy czynnik uszkodzenia jelit u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i Choroba Crohna. Identyfikacja faktu ukrytej (immunologicznej) nietolerancji pokarmowej odbywa się za pomocą specjalnych testów immunologicznych, w których oznacza się przeciwciała (związane z immunoglobulinami G 4) wobec produktów spożywczych. W tym celu wszyscy pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit powinni przejść tzw. Test Yorka, opracowany w Brytyjskim Naukowym Laboratorium Żywienia Klinicznego w Yorku (w niektórych rosyjskich laboratoriach i klinikach nazywany jest „testem ukrytej nietolerancji pokarmowej”). To badanie krwi ujawnia stopień nietolerancji (łagodny, umiarkowany lub ciężki) określonych składników odżywczych z ponad 100 testowanych produktów spożywczych.

U niektórych pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit, nietolerancja glutenu- choroba jelita cienkiego charakteryzująca się nietolerancją glutenu (białka występującego w pszenicy, życie, jęczmieniu). W rezultacie wchłanianie składników odżywczych w jelitach jest w pewnym stopniu upośledzone, co objawia się niedoborem białek, witamin i mikroelementów. Celiakię często można łączyć z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a nawet imitować jej zaostrzenie.

Główną metodą leczenia celiakii jest dieta dożywotnia, której główną zasadą powinno być wykluczenie wszystkich produktów zawierających gluten, czyli - jęczmień, proso, pszenica, żyto, owies oraz produkty je zawierające (chleb biały i czarny, makarony, kluski, naleśniki, ciasta, ciastka, ciasteczka, pierniki, lody, budynie itp.).

Zboża nietolerowane przez osoby chore na celiakię znajdują się w niektórych napojach alkoholowych (piwie, whisky), zupach błyskawicznych i napojach kawowych rozpuszczalnych. Mąkę można dodawać do jogurtów, twarogów glazurowanych, kiełbas, kiełbas i wędlin, serów, konserw, ketchupów, majonezów i sosów.

Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń dietetycznych, gdyż przyjęcie nawet 100 mg pokarmów zawierających gluten (kilka okruszków chleba) może pogorszyć przebieg choroby. Zabronione są produkty zawierające barwniki spożywcze i konserwanty.

Dozwolone są produkty na bazie bezglutenowych zbóż i warzyw (ryż, kukurydza, rośliny strączkowe). Podczas gotowania różne potrawy(na przykład wypieki, sosy), mąka ryżowa i kukurydziana są stosowane jako zamienniki mąki pszennej. Gryka pokazane w ograniczonych ilościach.

Tabela 5. Produkty dozwolone i zabronione w przypadku celiakii

	Dozwolony	Zabroniony
	Wywary, zupy warzywne i mięsne bez zagęszczaczy	Zupy makaronowe, zupy konserwowe, kostki bulionowe, suche mieszanki zupowe
Mleczarnia	Mleko i produkty mleczne, sery	Niektóre handlowe napoje mleczne (sosy mleczne, lody, jogurty, niektóre sery (w tym sery topione), jogurty, twaróg glazurowany
	Wszystkie rodzaje tłuszczów	Margaryny ze stabilizatorami zawierającymi gluten
Produkty mięsne, jaja	Wszelkiego rodzaju mięsa, jajka	Wyroby panierowane, produkty w sosach, niektóre rodzaje kiełbas, gotowe kotlety, konserwy mięsne
Ryby, owoce morza	Wszelkiego rodzaju ryby i owoce morza, konserwy rybne w oleju i własnym soku	Wyroby panierowane, produkty w sosach, imitacje owoców morza, niektóre konserwy rybne
Zboża i makaron	Ryż, kukurydza	Pszenica, żyto, jęczmień, owies (zboża - pszenica, kasza manna, płatki owsiane, jęczmień perłowy, „Herkules”, płatki owsiane, jęczmień perłowy, jęczmień, „Artek”, „Połtawska”, „7 ziaren”, „4 ziarna” itp. ), otręby, „Muesli” i inne płatki śniadaniowe, płatki dla dzieci, makarony, płatki kukurydziane w przypadku stosowania melasy jęczmiennej
Mąka i skrobia	Z ryżu, kaszy gryczanej, kukurydzy, ziemniaków, tapioki, manioku, słodkich ziemniaków, fasoli, grochu, soi, różnych orzechów	Pszenica, żyto, mąka owsiana i skrobia
	Wszystkie rodzaje roślin strączkowych	Konserwy strączkowe
Warzywa i owoce	Wszelkiego rodzaju warzywa i owoce w różne opcje przygotowania	Komercyjnie przygotowane sałatki, warzywa w sosach, panierowane, wiele warzyw i owoców w puszkach, m.in. pasty pomidorowe, ketchupy
Pieczywo	Specjalne rodzaje chleba (mąka kukurydziana, mąka sojowa itp.)	Wyroby piekarnicze z pszenicy, żyta, jęczmienia, gotowe wyroby cukiernicze
	Kawa, herbata, soki, kakao	Suche mieszanki do sporządzania napojów, substytutów kawy
Sosy, przyprawy	Drożdże, ocet, MSG, chili	Musztarda, guma do żucia; niektóre rodzaje octów i sosów sałatkowych, ketchupów, majonezów; wieloskładnikowe suche przyprawy i przyprawy („Vegeta” itp.)
Słodkie dania	Marmolada, pianki marshmallow, niektóre rodzaje lodów i słodycze. Dżemy, konfitury, karmelki itp. domowej roboty	cukierki karmelowe, sojowe i czekoladowe z nadzieniem, słodycze orientalne, dżemy przemysłowe
	Soki, ziarna kawy	Kwas, napoje kawowe i kakaowe rozpuszczalne, niektóre napoje alkoholowe (wódka, piwo, whisky)
Suplementy diety		Barwnik annato E160b, barwniki karmelowe E150a-E150d, guma owsiana E411, maltol E636, etylomaltol 637, izomaltol E953, malitol i syrop maltitolowy E965, mono- i diglicerydy kwasów tłuszczowych E471)
Produkty nieżywnościowe zawierające gluten		Klej na znaczkach pocztowych i kopertach, niektórych rodzajach kosmetyków, m.in. szminka, niektóre rodzaje pasty do zębów
Leki	Większość leków	Niektóre leki (głównie tabletki powlekane)

Cechy terapii dietetycznej u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit leczonych hormonami

U niektórych pacjentów przyjmujących leki hormonalne (prednizolon itp.) może wystąpić niepożądane efekty, jak np. zwiększony apetyt i przyrost masy ciała. W tym przypadku bardzo ważne jest przestrzeganie diety i niepodjadanie w sposób niekontrolowany. Jeżeli pacjent ma wzmożony apetyt, zaleca się zwiększenie udziału w diecie owoców i warzyw (ograniczenie słodyczy, wypieków i innych produktów bogatych w węglowodany proste). Po zmniejszeniu dawki hormonów lub ich odstawieniu masa ciała zwykle spada do pierwotnej.

Przy długotrwałym stosowaniu hormonów, zwłaszcza średnich i dużych dobowych dawek leków, szczególnie u osób w średnim i starszym wieku, szczególnie u kobiet, może rozwinąć się niedobór wapnia, co prowadzi do skurczów mięśni lub rozwoju osteoporozy. Z tego powodu dieta pacjenta z IBD przyjmującego leki hormonalne powinna zawierać mleko (jeśli jest dobrze tolerowane) i produkty mleczne (twarożek, ser żółty) jako źródła wapnia.

Często wzrasta podczas przyjmowania hormonów ciśnienie tętnicze Dlatego wskazane jest ograniczenie soli kuchennej (do 3 g dziennie), napojów alkoholowych i produktów zawierających kofeinę. Konieczne jest również ograniczenie ilości wolnego płynu do 1-1,5 litra dziennie.

Ze względu na wzmożony katabolizm (rozkład) białek podczas terapii hormonalnej należy zwrócić szczególną uwagę na część białkową diety. Ilość białka powinna wynosić 1,0-1,5 g/kg masy ciała dziennie.

Terapia dietetyczna u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit po operacjach jelitowych

Akceptowalny jest stan, który rozwija się po usunięciu jelita cienkiego lub jego części u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna nazwijmy to syndromemjama ustna (lub skrócone) jelito. Występowanie i stopień niedożywienia występującego po usunięciu części jelita cienkiego zależy przede wszystkim od powierzchni resekowanego obszaru, rozległości resekcji oraz długości zachowanej części jelita cienkiego. Wiadomo, że usunięcie więcej niż 50% jelita cienkiego prowadzi do ciężkiego niedożywienia, a w przypadku usunięcia 75% i więcej pacjent jest wskazany do całkowitego żywienia pozajelitowego.

Usunięcie całej dwunastnicy jest bardzo rzadkie. W takim przypadku organizm otrzymuje niewystarczającą ilość żelaza, wapnia, magnezu, kwas foliowy, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K), ponieważ te składniki odżywcze wchłaniają się głównie w dwunastnicy i początkowych odcinkach jelita cienkiego.

Wchłanianie jest zaburzone po usunięciu jelita krętego kwasy żółciowe i witamina B12. Kwasy żółciowe są niezbędne do rozkładu tłuszczów i dlatego biorą udział w ich wchłanianiu. Jeśli błona śluzowa jelita krętego ulegnie zapaleniu lub zostanie usunięta, wówczas sole żółciowe przenikają do okrężnicy i są wydalane ze kałem. Oznacza to, że tłuszcz jest mniej wchłaniany i pojawia się steatorrhea (tłuste, luźne stolce). Ponadto sole żółciowe stymulują perystaltykę okrężnicy, co nasila biegunkę. Utrata w kale kwasów żółciowych niezbędnych do wchłaniania tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach prowadzi do ich niedoboru w organizmie.

Podczas operacji jelita cienkiego bez usuwania części narządu przywrócenie funkcji jelit następuje dość szybko. Żywienie pozajelitowe (często obejmujące jedynie podawanie substratów energetycznych, np. roztworu glukozy) zaleca się przez 1-2 dni po zabiegu. Już od 2-3 dni można karmić standardowymi mieszankami dojelitowymi w połączeniu z dietami chirurgicznymi. Stopniowo (w ciągu 7-10 dni) zwiększa się liczba dań z pożywienia naturalnego, zmniejsza się objętość podawanych mieszanek dojelitowych. W dalej do pacjenta konieczne jest przestrzeganie opisanych powyżej zasad diety, w zależności od nasilenia stanu zapalnego w jelitach.

W przypadku, gdy u pacjenta usunięto duży odcinek jelita cienkiego (do 50%), już w pierwszej dobie po zabiegu konieczne jest wdrożenie pełnego żywienia pozajelitowego. W takim przypadku wprowadzenie składników odżywczych drogą żyły powinno w pełni zaspokoić potrzeby organizmu. W 4-5 dobie po zabiegu można rozpocząć żywienie dojelitowe przez sondę z jednoczesnym utrzymaniem podawanie pozajelitowe składniki odżywcze. Ważne jest, aby wprowadzanie preparatów dojelitowych rozpoczynać od małych objętości (250-300, w niektórych przypadkach 100-150 ml pierwszego dnia, następnie 300-500 ml, a następnie zwiększać o 300-500 ml każdego dnia). W sprzyjających okolicznościach pacjent po kolejnych 5-7 dniach otrzymuje żywienie preparatami dojelitowymi w objętości 1500-2000 ml dziennie w połączeniu z daniami diety chirurgicznej nr 0a (2-3 dni), następnie nr 1a (2-3 dni). 3 dni). Jeżeli pokarm naturalny jest dobrze tolerowany, stopniowo zmniejsza się objętość mieszanek dojelitowych (o około 100 ml dziennie) i pacjent przechodzi na dietę chirurgiczną nr 1. Należy zauważyć, że powyższy czas przejścia z jednej diety na drugą jest przybliżony, indywidualna dla każdego pacjenta i powinna być ustalana przez dietetyka, dietetyka lub w przypadku ich nieobecności przez lekarza prowadzącego.

Charakterystyka diety nr 0a. Średni czas spotkania: 2-3 dni. Dieta: 8 razy dziennie (nie więcej niż 200-300 g na dawkę). Kulinarna obróbka potraw – płynnych lub galaretowatych. Temperatura jedzenia< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Jeżeli stan się poprawi, trzeciego dnia dodać: jajko na miękko, masło – 10 g.

Do potraw dodaje się do 200 mg witaminy C, pozostałe witaminy dodaje się zgodnie z zaleceniami. Zabronione: wszelkie gęste lub przeciery, mleko pełne, śmietana, soki winogronowe i warzywne, napoje gazowane.

Tabela 6. Przykładowy jadłospis diety jednodniowej nr 0a

I śniadanie: 100 g ciepłej herbaty z 10 g cukru, 100 g płynnych owoców lub kompotu jabłkowego

II śniadanie: 180 g płynu z kompotu jabłkowego

3. śniadanie: 200 g słabe bulion mięsny z 10 g masła

Kolacja:. 150 g galaretki owocowej, 150 g wywaru z dzikiej róży

Podwieczorek: 150–200 g herbaty z cytryną i 10–15 g cukru

Obiad: 180 g wody ryżowej z 10 g masła lub śmietanki, 100–150 g galaretki owocowej

II obiad: 180 g wywaru z dzikiej róży

Na noc: 180 g płynnego kompotu

Na cały dzień: biały chleb – 300 g, białe krakersy – 50 g.

Jeżeli dieta nr 0a jest dobrze tolerowana i nie występuje biegunka, po 2-3 dniach pacjent zostaje przeniesiony na dietę chirurgiczną nr 1a.

Charakterystyka diety nr 1a. Średni czas trwania wizyty: 2-4 dni lub dłużej (w przypadku luźnych stolców). Dieta: 6 razy dziennie (nie więcej niż 350-400 g na dawkę). Obróbka kulinarna potraw – płynnych, przecierowych. Temperatura jedzenia<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Oślizgłe zupy zbożowe z bulionem warzywnym;

Słabe niskotłuszczowe buliony mięsne z semoliną;

Omlet z białek gotowanych na parze, jajka na miękko;

Suflet parowy lub puree z chudego mięsa lub ryb (wolne od tłuszczu, powięzi, ścięgien, skóry);

Do 100 g śmietany, galaretki, musu z niekwaśnych jagód;

Przecedzony kompot, płynna galaretka jagodowa, wywar z dzikiej róży z cukrem, herbata z cytryną i cukrem, świeżo przygotowane soki owocowe i jagodowe rozcieńczone 2-3 razy słodką wodą.

Zabronione: wszelkie gęste lub przeciery, mleko pełne, śmietana, soki winogronowe i warzywne, napoje gazowane.

Tabela 7. Przykładowy jadłospis jednodniowej diety nr 1

I śniadanie: płynna kasza gryczana na wodzie - 200 g z mlekiem i 5 g masła, biały omlet z 2 jajek gotowany na parze, herbata z cytryną

II śniadanie: śmietana – 100 g, wywar z dzikiej róży – 100 g.

Obiad: rosół mięsny z semoliną – 200 g, suflet parowy z gotowanego mięsa – 50 g, wywar z kompotu – 100 g.

Podwieczorek Jajko na miękko, galaretka owocowa – 150 g, wywar z dzikiej róży – 10

Obiad: Suflet rybny gotowany na parze – 50 g, płynna owsianka owsiana w bulionie mięsnym – 200 g z 5 g masła, herbata z cytryną

Na noc: galaretka owocowa – 150 g, wywar z dzikiej róży – 100 g.

Na cały dzień: 50 g cukru i 20 g masła

W przypadkach, gdy procesy rekonwalescencji układu pokarmowego przebiegają pomyślnie, pacjent zostaje przeniesiony na dietę chirurgiczną nr 1 (wersja puree) – średnio w 14-15 dniu po zabiegu. Takie przejście należy przeprowadzać stopniowo, zwiększając liczbę produktów wprowadzanych do diety. Jeśli „nowe” produkty w diecie pooperacyjnej będą dobrze tolerowane, ich lista może się wydłużyć.

Charakterystyka diety nr 1 chirurgicznej

Cel docelowy: umiarkowane oszczędzanie chemiczne, mechaniczne i termiczne przewodu żołądkowo-jelitowego przy odpowiednim odżywianiu, redukcja pooperacyjnych zjawisk zapalnych, stymulacja procesów regeneracyjnych, normalizacja funkcji wydzielniczych i motorycznych żołądka i jelit. Dieta jest podzielona, ​​5–6 razy dziennie. Przetwórstwo kulinarne: puree, gotowane w wodzie, bulionie mięsnym, rybnym lub słabym warzywnym, a także gotowane na parze.Pojedyncze dania piecze się bez skórki. Ryby i chude mięso są dozwolone w kawałkach. Temperatura potraw: dania bardzo zimne i gorące nie są uwzględniane.

- chleb i wyroby piekarnicze: chleb pszenny z mąki premium i I gatunku, wczoraj wypiekany lub suszony; suche ciastka, suche ciasteczka;

- zupy na wodzie, słabych mięsach, rybach, bulionach warzywnych z dozwolonych przecierów warzywnych, z przecierów lub dobrze ugotowanych zbóż (płatki owsiane, kasza manna, ryż itp.), wermiszel z dodatkiem przecierów warzywnych; zupa puree z warzyw, z gotowanego kurczaka lub mięsa, z puree ze słodkich jagód z semoliną. Mąka do zup jest wyłącznie suszona. Dopraw masłem, masą z białek, śmietaną;

- dania mięsne i drobiowe: chudy, bez ścięgien, powięzi, skóry u ptaków. Dania gotowane na parze i gotowane z wołowiny, młodej chudej jagnięciny i obranej wieprzowiny, kurczaka, indyka. Dania gotowane, m.in. mięso, kawałek chudej cielęciny, kurczak, królik. Kotlety na parze, klopsiki, quenelle, suflety, przeciery, zrazy; Stroganow wołowy z gotowanego mięsa. Gotowane mięso pieczone w piekarniku. Gotowany język i wątroba;

- Dania z ryb: gatunki niskotłuszczowe w pierwszych sześciu miesiącach rehabilitacji (mintaj, babka, boleń, flądra, karaś, makrorus, miętus, navaga, okoń, plamiak, mintaj, sandacz, dorsz, morszczuk, szczupak itp.) i umiarkowanie tłuste ryby o dobrej tolerancji (łosoś różowy, sum, karp, łosoś kumpel, szprot, leszcz, okoń, bonito, śledź, chudy śledź, sieja, sum, makrela, tuńczyk, jaź itp.) bez skóry, w kawałkach lub w forma masy kotletowej; gotowane w wodzie lub na parze;

- mleko i produkty mleczne: mleko odtłuszczone (nie więcej niż 1,5% tłuszczu), śmietana (nie więcej niż 10% tłuszczu), rozcieńczane wodą w proporcji 1:2–1:3, nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu (jeśli tolerowane). Kefir bezkwasowy, jogurt, acidophilus, fermentowane produkty mleczne z biododatkami (bifilakt mleka fermentowanego, bifilak zobojętniający kwas, „Narine”, „Bifidok”, laminolak „Vita”, bifidumbakteryna mleka fermentowanego z lizozymem itp.), jogurt, mleko pieczone fermentowane . Świeży, niekwaśny twaróg (tłuczony) i śmietana. Pieczone serniki, suflety, leniwe kluski, budynie. Łagodny tarty ser, czasami pokrojony w plasterki;

- płatki zbożowe i makaron: kaszki gotowane na wodzie z dodatkiem mleka, półpłynne i puree (kasza manna, ryż, kasza gryczana, płatki owsiane). Do kaszek zaleca się dodawanie suchych złożonych mieszanek białkowych (np. „DISO” Nutrinor) w ilości 2 łyżek stołowych w celu zwiększenia zawartości białka w potrawach. Suflety parowe, budynie, kotlety z mielonych zbóż. Wermiszel, gotowany makaron;

- jaja i produkty jajeczne: 2 jajka na miękko dziennie, omlet na parze;

- warzywa i zioła: ziemniaki, marchew, buraki, kalafior, gotowane na parze lub w wodzie i puree (puree ziemniaczane, suflety, budynie parowe). Nietarta dynia i cukinia;

- owoce, jagody, słodycze: puree, gotowane i pieczone słodkie jagody i owoce. Puree, galaretki, musy, galaretki, sambuca, kompoty (tłuczone). Bezy, śnieżki, krem ​​maślany. Cukier, miód, dżemy niekwaśne, pianki marshmallow, marshmallows;

- sosy i przyprawy: sos mleczny (beszamel) bez mąki do smażenia (jeśli tolerowane jest mleko), z dodatkiem masła, kwaśnej śmietany, owoców, mleczno-owocowych;

- napoje i soki: herbata, herbata z mlekiem, śmietanką, słabe kakao i kawa z mlekiem. Słodkie soki z owoców i jagód. Odwar z dzikiej róży;

- tłuszcze: niesolone masło, najwyższej jakości krowie ghee. Rafinowane oleje roślinne dodawane do potraw.

Tabela 8. Przybliżone jednodniowe menu diety nr 1 chirurgicznej (tłuczone)

I śniadanie: jajko na miękko, owsianka ryżowa na wodzie z dodatkiem 1/3 mleka i 2 łyżki puree „DISO” Nutrinor. Herbata z cytryną

II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem (bez skórki), galaretka sojowa (200 g)

Obiad: zupa owsiana z bulionem mięsnym, puree, klopsiki gotowane na parze z puree marchewkowym, mus owocowy

Podwieczorek: omlet białkowy, napar z dzikiej róży, grzanki

Obiad: ryba gotowana, zapiekana z sosem śmietanowym, puree ziemniaczane, herbata ze śmietaną

Na noc: fermentowany produkt mleczny z suplementami diety 200 g (Bifidok itp.)

Jeżeli dieta ta jest dobrze tolerowana, konieczne jest stopniowe przejście na odpowiednią dietę rozszerzoną – dietę chirurgiczną nr 1 (wersja nieprzetworzona).

Tabela 9. Przybliżone jednodniowe menu diety nr 1 chirurgicznej (nielanej)

I śniadanie: jajko na miękko, kruszonka kasza gryczana z dodatkiem mieszanki „DISO” Nutrinor, ser tarty, herbata ze śmietaną

II śniadanie: świeży, niekwaśny twarożek z kwaśną śmietaną, krakersy pszenne, wywar z dzikiej róży, konfitura (20 g).

Kolacja:. namoczony śledź, zupa makaronowa ziemniaczana z bulionem mięsnym, mięso gotowane zapiekane pod beszamelem, warzywa gotowane (kalafior, marchew, ziemniaki), kompot z suszonych owoców

Podwieczorek: pasztet z wątróbek (50 g), wywar z otrębów pszennych, suche ciasteczka

Obiad: ozorek gotowany (75 g), ryba gotowana zapiekana w sosie mleczno-warzywnym, bułka marchewkowo-jabłkowa, sernik, herbata z cytryną

Na noc: fermentowany produkt mleczny z suplementami diety 180 g („Narine” itp.)

Na cały dzień: 250 g pieczywa pszennego premium, 60 g cukru, 40 g masła

Stopniowe przechodzenie z jednej opcji diety na drugą wiąże się z codzienną redukcją liczby dań przy maksymalnej obróbce termicznej i mechanicznej produktów spożywczych. Dobra tolerancja „nowego” dania świadczy o normalizacji funkcji układu trawiennego (w stosunku do nowo wprowadzonych do diety produktów) i w związku z tym o możliwości dalszego rozszerzania diety.

Jeżeli mleko jest źle tolerowane, należy je maksymalnie i na długi czas ograniczyć w diecie pacjentów. W mniejszym stopniu dotyczy to produktów mlecznych (twarożek, śmietana, produkty mleczne fermentowane).

Jeśli na skutek złego wchłaniania tłuszczów wystąpi biegunka, należy ograniczyć spożycie tłustych potraw, wypieków i masła. Osoby z niedowagą, które na diecie niskotłuszczowej spożywają zbyt mało kalorii, mogą uzupełnić kalorie preparatami dojelitowymi zawierającymi tłuszcze średniołańcuchowe, które łatwo wchłaniają się w jelicie cienkim.

W przypadku usunięcia dużego odcinka jelita cienkiego (resztka lub resztka jelita mniejsza niż 1 metr), długi etap pierwszego całkowitego (5-7-10 dni), a następnie częściowego żywienia pozajelitowego, czasami rozciągnięty na kilka miesięcy, jest wymagane. Jednocześnie ważne jest zapewnienie dość wczesnego rozpoczęcia żywienia dojelitowego (od 5-7 dni po zabiegu przez zgłębnik, a następnie w trybie „popijania”, ale nie później niż 30 dni). Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po rozpoczęciu żywienia dojelitowego zaleca się stosowanie mieszanek półelementowych (patrz wyżej), ponieważ szybko wchłaniają się one w niewielkim obszarze jelita. Następnie należy przejść na standardowe mieszanki, które są przepisywane na okres do roku (w połączeniu z dietami chirurgicznymi). Podczas tego długiego okresu rekonwalescencji następuje stopniowa restrukturyzacja pozostałej części jelita. Przy korzystnym przebiegu okresu rekonwalescencji i młodym wieku pacjenta można spodziewać się, że z czasem resztka (pozostała jelito) przejmie funkcje wchłaniania w takim stopniu, jak przed operacją.

Naturalna żywność w pierwszych tygodniach, a nawet miesiącach nie odgrywa znaczącej roli w przywracaniu energii i niezbędnych składników odżywczych dla organizmu. Pozwala jednak jelitom się przystosować.

Po przejściu na dietę całkowicie naturalną, pacjentom z jelitem krótkim zaleca się dietę bogatą w białko, węglowodany i umiarkowaną ilość tłuszczu. , multiwitaminy w postaci płynnej, witamina B12 (domięśniowo 1 mg co 2-4 tygodnie), kwas foliowy (domięśniowo 15 mg na tydzień), witamina K (domięśniowo 10 mg na tydzień), suplementy żelaza (domięśniowo lub dożylnie, a następnie doustnie) .

Po 2 latach od zabiegu, kiedy osiągnięte zostanie maksymalne przystosowanie przewodu pokarmowego, a przede wszystkim jelit, można zaobserwować różne warianty przebiegu choroby, które wymagają odpowiedniego, indywidualnego podejścia do żywienia pacjentów:

a) naturalne odżywianie normalne lub zbliżone do normalnego;

b) naturalne żywienie z wykorzystaniem indywidualnie dobranych produktów;

c) żywienie naturalne z częściowym wsparciem pozajelitowym;

d) całkowite żywienie pozajelitowe.

Stan po kolektomii (usunięcie części lub całości jelita grubego) często charakteryzuje się luźnymi stolcami, dlatego w tym przypadku stosuje się dietę z umiarkowanym ograniczeniem mechanicznych i chemicznych czynników drażniących przewód pokarmowy (odpowiada diecie przy umiarkowanym zaostrzeniu choroby zapalne jelit). Ponadto w diecie uwzględniane są pokarmy zawierające duże ilości wapnia (ser, twarożek kalcynowany itp.). Dieta po kolektomii jest indywidualna i może być dobrana wyłącznie przez gastroenterologa lub dietetyka.

Na wszystkich etapach pooperacyjnej rehabilitacji dietetycznej najważniejszym warunkiem najszybszego i najbardziej adekwatnego procesu przejścia pacjentów z niefizjologicznych, ale przejściowo niezbędnych, tzw. chirurgicznych diet pooperacyjnych, na dietę fizjologiczną, jest terminowe stosowanie suchego kompozytu białkowego mieszanki w racjach dietetycznych (składnik przygotowania dań gotowych), dzięki wprowadzeniu do dań dietetycznych zastępują do 20% białka w codziennej diecie. Zostało to już szczegółowo omówione powyżej. Mieszanki białkowe kompozytowe w postaci suchej w naczyniach są dobrze tolerowane przez pacjentów z IBD w okresie pooperacyjnym i zalecane są do długotrwałego stosowania przez wiele miesięcy w celu poprawy trawienia i metabolizmu.

Terapia dietetyczna dla pacjentów z chorobami zapalnymi jelit i zwężeniem jelit

Jeżeli zwężenie (zwężenie światła jelita) powstaje w wyniku choroby zapalnej jelit, zwłaszcza choroby Leśniowskiego-Crohna, wówczas należy wystrzegać się nadmiaru pokarmów włóknistych. Do tych produktów zaliczają się: jabłka, skórki pomidorów, skórki papryki, zielona sałata, kapusta, szparagi, szpinak, buraki, owoce cytrusowe, produkty pełnoziarniste, orzechy, nasiona, grzyby, ziarna, suszone owoce, skórki i nasiona owoców, grzyby, ogórki Dla każdego pacjenta ze zwężeniem jelita indywidualnie dopuszczalną ilość pokarmu zawierającego dużą ilość błonnika pokarmowego może ustalić doświadczony gastroenterolog lub dietetyk. Uwzględnia to stopień zwężenia, strefę anatomiczną zwężenia jelit i szereg innych schorzeń. Jeśli pomimo zwężenia pacjent spożywa pokarmy nadmiernie włókniste, może wystąpić niedrożność jelit. Powikłaniom tym można zapobiec, unikając pokarmów zawierających błonnik (takich jak warzywa) lub obierając je (owoce i warzywa).

Z naszego doświadczenia wynika, że ​​subkompensowane, a tym bardziej zdekompensowane zwężenie jelit należy traktować jako stan zagrażający życiu pacjenta i stanowiący bezwzględne wskazanie do leczenia chirurgicznego rekonstrukcyjnego. Wyrównane zwężenie wymaga szczególnie uważnego dynamicznego monitorowania przez specjalistów z ośrodka w celu diagnostyki i leczenia pacjentów z IBD oraz, oczywiście, stałej korekty terapii dietetycznej.

Terapia dietetyczna kamieni moczowych i żółciowych u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit

Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza chorobą Leśniowskiego-Crohna, są 20–70 razy bardziej narażeni na wystąpienie kamieni nerkowych (kamieni kwasu szczawiowego) w porównaniu do osób zdrowych. U zdrowych ludzi kwas szczawiowy w połączeniu z wapniem w jelitach staje się substancją nierozpuszczalną i niewchłanialną. Związek ten jest wydalany z organizmu. Kwas szczawiowy występuje w różnych produktach spożywczych i jest produktem rozkładu witaminy C. Jeśli wchłanianie tłuszczu jest zaburzone w wyniku choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (jak ma to miejsce w przypadku zapalenia lub usunięcia jelita krętego), niestrawiony tłuszcz spada odcinki jelita. Tłuszcz wiąże się z wapniem, a ilość wapnia w jelitach maleje. Oznacza to, że można związać mniej kwasu szczawiowego. Kwas szczawiowy wchłania się do krwi i może prowadzić do powstawania kamieni nerkowych. W przypadku słabego wykorzystania tłuszczu należy stosować dietę bogatą w wapń (mleko, produkty mleczne) i ubogą w sole kwasu szczawiowego (szczawiany).

Tabela 10. Pokarmy o wysokiej zawartości szczawianów

Istnieją dowody na rolę magnezu i witaminy B6 w zapobieganiu tworzeniu się kamieni szczawianowych, dlatego w diecie pacjentów powinny znajdować się produkty w nie bogate, przede wszystkim pieczywo pełnoziarniste i płatki zbożowe.

Terapia dietetyczna dysbiozy jelitowej u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit

Zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zdecydowana większość pacjentów cierpi na dysbiozę jelitową. Prawidłowa mikroflora jelitowa hamuje rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych, normalizuje motorykę jelit, uczestniczy w procesie trawienia i metabolizmu, syntetyzuje wiele witamin (B1, B2, B6, B12, C, kwas nikotynowy, kwas foliowy) i ma działanie immunomodulujące. W przypadku dysbiozy jelitowej funkcje tej mikroflory zostają zakłócone, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie prawidłowego składu mikroflory. W tym celu stosuje się probiotyki – preparaty zawierające mikroorganizmy wchodzące w skład normalnej flory jelitowej (na przykład pałeczki kwasu mlekowego lub bifidobakterie). Probiotyki są szczególnie przydatne w terapii uzupełniającej choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Probiotyki wytwarzające kwas mlekowy są korzystne nawet u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit z nietolerancją laktozy spowodowaną niedoborem laktazy – enzymu rozkładającego laktozę.

Lek ziołowy na choroby zapalne jelit

Rośliny lecznicze udowodniły swoją skuteczność w leczeniu i zapobieganiu chorobom układu pokarmowego. Stosowanie ziół leczniczych jest możliwe w terapii uzupełniającej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowe stosowanie ziołolecznictwa jest możliwe tylko przy ustalonej diagnozie klinicznej choroby, która odzwierciedla, oprócz charakteru procesu patologicznego w jelicie, jego stadium, wariant przebiegu, fazę aktywności, stopień upośledzenia czynnościowego, a także powikłania i choroby współistniejące. Jeśli chodzi o dawkowanie, jest to kwestia czysto indywidualna. Dobór dawki należy do obowiązków lekarza i może się zmieniać zarówno na początku leczenia, jak i w trakcie choroby.

Leki stosowane w leczeniu i profilaktyce niedokrwistości u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna na etapie rehabilitacji:

Kolekcja nr 1. Składniki: Ziele dziurawca zwyczajnego 3 części, kwiaty pokrzywy 2 części, liście jeżyny 2 części. Sposób przygotowania: wszystko posiekać, dobrze wymieszać, zalać 3 szklankami wrzącej wody, pozostawić w termosie na 3 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 1 szklankę 3 razy dziennie gorącą.

Kolekcja nr 2. Składniki: w równych częściach liście pokrzywy i liście brzozy. Sposób przygotowania: Dwie łyżki mieszanki zalać 1,5 szklanki wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, odcedzić, dodać pół szklanki soku z buraków. Stosowanie: pić 3-4 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 8 tygodni.

Kolekcja nr 3. Składniki: liście pokrzywy, wierzchołki kwitnące gryki, liście wąskolistnej w równych częściach. Sposób przygotowania: zalać trzy łyżki mieszanki dwiema szklankami wrzącej wody, odstawić na 3 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 3-4 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 6-8 tygodni.

Kolekcja nr 4. Składniki: liście pokrzywy, kwiatostany krwawnika, korzeń mniszka lekarskiego w równych częściach. Sposób przygotowania: jedną łyżkę mieszanki zalać 1,5 szklanki wrzącej wody, odstawić na 3 godziny, przecedzić. Stosowanie: Napar pić dziennie w 3-4 dawkach 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 6-8 tygodni.

Kolekcja nr 5. Składniki: trawa chryzantema biała, trawa fiołka trójbarwnego, liście dzikiej truskawki (w sumie w równych częściach). Sposób przygotowania: dwie łyżki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut, odstawić na 3 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 2-3 razy dziennie, 10 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni.

Odwar z ziela angustifolia. Sposób przygotowania: 15 g ziela zalać szklanką wody, gotować 15 minut, pozostawić na 1 godzinę. Stosowanie: pić 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Odwar z kwiatostanów koniczyny czerwonej. Sposób przygotowania: łyżeczkę kwiatostanów zalać 1 szklanką gorącej wody, gotować 5 minut, odcedzić. Stosowanie: pić 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.

Napar z liści poziomki. Sposób przygotowania: jedną łyżkę suszonych, posiekanych liści (można użyć mieszanki ziół i korzeni) zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1/2 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 1 szklankę 1-2 razy dziennie przez 1-2 miesiące.

Leki stosowane w leczeniu dysbiozy jelitowej i wzdęć u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna na etapie rehabilitacji:

Kolekcja nr 1. Składniki: Ziele dziurawca zwyczajnego, ziele prawoślazu, ziele krwawnika pospolitego w równych częściach. Sposób przygotowania: Zaparzyć trzy łyżki mieszanki w 1 litrze wrzącej wody na 2 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 1/2 szklanki 4-5 razy dziennie.

Kolekcja nr 2. Składniki: liście mięty pieprzowej, owoce kopru włoskiego, owoce kminku, w równych ilościach owoce anyżu. Sposób przygotowania: Dwie łyżeczki mieszanki zaparzyć szklanką wrzącej wody, pozostawić w szczelnie zamkniętym pojemniku na godzinę, przecedzić. Stosowanie: pić 1 szklankę naparu małymi łykami w kilku dawkach w ciągu dnia.

Kolekcja nr 3. Składniki: liście mięty pieprzowej 20 g, kwiaty rumianku 30 g, kłącze tataraku 15 g, owoce kopru włoskiego 15 g. Sposób przygotowania: napar. Stosowanie: pić 1/2-3/4 szklanki jako ciepły napar 3 razy dziennie po posiłku.

Kolekcja nr 4. Składniki: kłącze pięciornika – 25 g, liście borówki – 20 g, owoce borówki – 20 g, kwiatostany rumianku – 55 g. Sposób przygotowania: jedną łyżkę mieszanki pozostawić na 6 godzin w szklance zimnej wody, gotować 5- 7 minut, odcedź. Sposób użycia: pić cały napar małymi łykami przez cały dzień. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Odwar z owoców czeremchy. Sposób przygotowania: jedną łyżkę owoców zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 5 minut na małym ogniu, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić 1/4 szklanki 2-3 razy dziennie na pusty żołądek. Jest szczególnie wskazany u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ze współistniejącą patologią narządów trawiennych (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp.).

Napar z liści i kłączy poziomki. Sposób przygotowania: Dwie łyżki suszonych i rozdrobnionych liści i kłączy truskawek zalać 2 szklankami wrzącej wody. Pozostawić w termosie na 1,5-2 godziny, odcedzić, ostudzić. Stosowanie: pić 2-3 łyżki 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 10-12 dni.

Leki stosowane w celu poprawy gospodarki witaminowo-mineralnej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna w fazie rehabilitacji:

Kolekcja nr 1. Składniki: cała roślina borówki brusznicy i cała poziomka w równych częściach. Sposób przygotowania: 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką wody, zagotować, odcedzić, dodać miód do smaku. Stosowanie: pić gorącą szklankę 3-4 razy dziennie.

Kolekcja nr 2. Składniki: owoce jarzębiny 7 części, liście pokrzywy 3 części. Sposób przygotowania: Jedną łyżkę mieszanki zalać 2 szklankami wrzącej wody, gotować 10 minut, odstawić na 4 godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku w chłodnym, ciemnym miejscu, przecedzić. Stosowanie: pić 1/2 szklanki 3 razy dziennie.

Kolekcja nr 3. Składniki: owoce dzikiej róży, liście malin, liście porzeczki, liście borówki brusznicy w równych częściach. Sposób przygotowania: dwie łyżki mieszanki zaparzyć szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut, pozostawić w szczelnie zamkniętym pojemniku do ostygnięcia, odcedzić, dodać cukier lub miód do smaku. Stosowanie: pić 1/2 szklanki 2 razy dziennie.

Kolekcja nr 4. Składniki: dzika róża 3 części, owoce borówki brusznicy 2 części, liście pokrzywy 3 części. Sposób przygotowania: dobrze wymieszać rozdrobnione surowce. Dwie łyżki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 3-4 godziny, przecedzić. Stosowanie: pić szklankę 2-3 razy dziennie.

Kolekcja nr 5. Składniki: owoce dzikiej róży, owoce czarnej porzeczki, liście pokrzywy, korzenie marchwi w równych częściach. Sposób przygotowania: jedną łyżkę kolekcji zaparzyć z 2 szklankami wrzącej wody, gotować 10 minut, w szczelnie zamkniętym pojemniku pozostawić na 4 godziny w chłodnym, ciemnym miejscu, przecedzić. Stosowanie: pić 1/2 szklanki 3 razy dziennie.

Kolekcja nr 6. Składniki: sznurek (zioło), czarny bez (kwiaty), orzech włoski (liście), łopian (liście, korzeń), chmiel („szyszki”), brzoza (liście), truskawka (liście), cocklebur (zioło), klarowna jagoda (zioło) ), lukrecja (korzeń), przytulia (zioło) – łącznie 10 g, werbena (zioło) 5 g. Sposób przygotowania: jedną łyżkę mieszanki zaparzyć szklanką wrzącej wody, zaparzać jak herbatę. Stosowanie: i pić pomiędzy posiłkami. Należy stosować 1 szklankę suszonej mieszanki dziennie.

Aplikacja

Technologia przygotowania niektórych dań stosowanych w diecie przy nieswoistych zapaleniach jelit

1. Knedle z mięsem na parze

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Wołowina bez kości
Mąka pszenna
Masło
Waga gotowego dania (bez oleju)

Technologia gotowania:

Mięso opłucz, usuń ścięgna i tłuszcz, przepuść 2-3 razy przez drobny młynek, dodaj sól. Z mleka i mąki przygotować biały sos, ostudzić i dodać do masy mięsnej cały czas ubijając, dodać jajka, dokładnie wymieszać. Gotową masę w formie quenelli wsypujemy do rondla zwilżonego wodą, zalewamy ciepłą wodą, doprowadzamy do wrzenia i gotujemy do miękkości (aż quenelles wypłyną na powierzchnię) lub na parze. Przed podaniem skrop oliwą. („Karta indeksowa dań dietetycznych (terapeutycznych i profilaktycznych) żywienia o zoptymalizowanym składzie”, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Naturalny omlet na parze

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Jajka kurze
Masło
Waga gotowego dania:

Technologia gotowania:

Do jajek dodaje się mleko i sól. Mieszankę dokładnie miesza się, wylewa na natłuszczoną blachę do pieczenia i umieszcza w piekarniku na 8-10 minut. Sól dodaje się w ilości 0,5 g na 1 jajko. Mieszankę omletów wylewa się na blachę do pieczenia o wysokości 2,5-3 cm i umieszcza w piekarniku parowym na 10-15 minut. („Odżywianie terapeutyczne”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Zupa owsiana z puree warzywnym

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Ziemniaki 01.03 – 31.08
Olej roślinny
Kasza „Herkules”
Marchew 01.01 – 31.07
Waga gotowego dania:

Technologia gotowania:

Płatki wlewa się do wrzącej wody i gotuje na małym ogniu, aż do całkowitego ugotowania. Powstały bulion jest filtrowany, a płatki są wycierane. Rosół z puree zbożowym umieszcza się na krawędzi pieca. Ziemniaki i marchewkę obieramy, myjemy, siekamy i gotujemy w niewielkiej ilości wody w misce pod pokrywką do miękkości, a następnie wycieramy. Puree warzywne miesza się z bulionem zbożowym. Doprowadź zupę do wrzenia i dodaj sól. Przed wypuszczeniem zupy na patelnię wlewa się olej. („Odżywianie terapeutyczne”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Suflet z kurczaka gotowany na parze

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Filet z kurczaka z uda
Kurze jajo
Mąka pszenna
Masło
Masło (do smarowania)
Waga gotowego dania:

Technologia gotowania:

Miąższ gotowanych kurczaków przepuścić dwukrotnie przez maszynkę do mięsa, następnie do mięsa mielonego stopniowo dodawać sos mleczny, ubijać, dodawać żółtka, a na koniec ubite białka, lekko wymieszać od dołu do góry. Umieść mieszaninę na natłuszczonej blasze do pieczenia i gotuj na parze. („Odżywianie terapeutyczne”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Suflet mięsny na parze

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
1. Wołowina bez kości
3. Mąka pszenna I klasa
6. Masło
Waga gotowego dania:

Technologia gotowania:

Mięso opłucz, usuń kości i ścięgna, ugotuj, ostudź i 2-3 razy przekręć przez drobny młynek. Z mleka i suszonej mąki przygotować biały sos i dodawać go małymi porcjami do puree mięsnego, dokładnie mieszając. Dodać żółtka i wymieszać. Białka ubić na gęstą pianę i stopniowo dodawać je do puree mięsnego. Gotową masę układamy na natłuszczonej blasze do pieczenia i gotujemy w piekarniku parowym. („Odżywianie terapeutyczne”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Gotowany suflet rybny

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
1. Morszczuk z głową
1.Bezgłowy morszczuk
1. Łosoś różowy, patroszony z głową
1. Patroszony dorsz, bez głowy
3. Jajko kurze
4. Mąka pszenna
5. Masło
Waga gotowego dania:

Technologia gotowania:

Ugotowany filet rybny przepuścić przez maszynę do mięsa, połączyć z gęstym sosem mlecznym, masłem i żółtkami. Masę soli się, ugniata, a ubite białka ostrożnie wprowadza się do piany. Gotową mieszankę umieścić na natłuszczonym rondlu i gotować na parze. („Odżywianie terapeutyczne”, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Suflet twarogowy na parze ze śmietaną z cukrem/bez cukru

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Mąka pszenna
Kurze jajo
Masło do smarowania
Śmietana 15%
Waga gotowego dania (z cukrem):
Waga gotowego dania (bez cukru):

Technologia gotowania:

Twarożek ucieramy, dodajemy żółtko, cukier (do naczynia z cukrem), mleko, strumieniem dodajemy mąkę, sól, dobrze mieszamy. Białka ubić na gęstą pianę, dodać je do masy twarogowej, mieszając od góry do dołu. Przygotowaną masę ułożyć na blasze do pieczenia, natłuszczonej olejem i parować. Podczas serwowania polej kwaśną śmietaną. („Karta indeksowa dań dietetycznych (terapeutycznych i profilaktycznych) żywienia o zoptymalizowanym składzie”, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Mleczna owsianka w płynie ze zbóż Hercules

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Płatki Owsiane „Herkules”
Sucha mieszanka białkowa
Olej roślinny
Waga gotowego dania (na 9 i 18 g mieszanki):

Technologia gotowania:

Połączyć „Hercules” z suchą mieszanką białkową. Przygotowaną mieszaninę wlać do wrzącej wody, dodać sól, cukier i doprowadzić do wrzenia. Podczas serwowania polać oliwą. („Karta indeksowa dań dietetycznych (terapeutycznych i profilaktycznych) o zoptymalizowanym składzie”, Tutelyan V.A., 2008).

9. Płynna kasza gryczana na mleku

Nazwa produktu			Skład chemiczny
					Węglowodany, g	Zawartość kalorii, kcal
Gryka
Mleko 3,2%
Sucha mieszanka białkowa
Waga gotowego dania (na 24 g mieszanki):

Technologia gotowania:

Kaszę gryczaną posortować, opłukać, dodać do wrzącego mleka i wody, dodać sól, gotować na małym ogniu pod przykryciem, aż będzie miękka. Na 5-7 minut przed końcem gotowania dodać suchą mieszankę białkową. Gorącą owsiankę w płynie (w przypadku wersji puree) nacieramy, dodajemy cukier i ponownie doprowadzamy do wrzenia. („Karta indeksowa dań dietetycznych (terapeutycznych i profilaktycznych) o zoptymalizowanym składzie”, Tutelyan V.A., 2008).