Disturbi emodinamici nello shock cardiogeno. Shock cardiogeno: sintomi caratteristici

Se più grave preparazioni mediche in caso di ustioni, la loro nomina viene effettuata dal medico curante. Si possono prendere antibiotici per le ustioni. La prescrizione di antibiotici si basa su valutazione integrata le condizioni del paziente, tenendo conto della vastità dei difetti della pelle, della profondità dell'ustione, dello stadio della malattia da ustione, delle sue complicanze, dello stato dello stato immunitario, nonché dell'età del paziente e della gravità della comorbidità.

Gli antibiotici possono essere usati per le ustioni?

Vittime con varie ustioni di 2-3 stadi, così come pazienti con ustioni solide limitate, che occupano un massimo del dieci% del piano corporeo, la nomina di antibiotici, di regola, sembra inappropriata. Se parliamo di eccezioni per l'assunzione di antibiotici per le ustioni, allora includono gli anziani che soffrono di diabete, infezioni che sono passate in condizione cronica, anche vittime che non hanno cercato assistenza medica in tempo.

Ad altri pazienti viene prescritta una terapia battericida distrettuale per le ustioni: medicazioni con sostanza all'1% di iodovidone o iodopirone, unguenti, che includono levomicetina o diossidina, sulfadiazina d'argento. La composizione dell'unguento di Levomekol con polvere di gentamicina o neobacitracina nella flora gram-negativa si è rivelata un ottimo rimedio. L'uso di rivestimenti artificiali contenenti sostanze battericide è promettente. Quando si curano questi pazienti, il trattamento quotidiano delle aree malate con la sostanza di iodovidone o iodopirone sarà appropriato ed efficace.

Quando prescrivere antibiotici per le ustioni

Con lo sviluppo di un'ustione nelle vittime, vengono utilizzati antibiotici per le ustioni. Questo trattamento sarà appropriato ed efficace per grandi aree pelle danneggiata. In questo caso, vengono prescritti antibiotici per prevenire e curare l'infezione dopo ustioni e complicanze infettive che potrebbe causare ustioni. Uno degli eventi significativi è considerato l'immunoterapia precoce e l'immunoprofilassi.

Il più efficace è l'uso di antibiotici per le ustioni. Va notato che oltre all'uso di sostanze medicinali, per curare il paziente, è necessario utilizzare "Clinitron", nonché isolanti antibatterici e altro modi fisici migliorare lo stato della malattia: terapia laser, radiazioni ultraviolette, ozonoterapia e altre procedure prescritte da un medico. Tutte queste procedure dopo corso completo facilitare il passaggio sindrome del dolore, prevenire l'infezione e, di conseguenza, contribuire al ripristino della pelle. Questa terapia con la catena di una pronta cura si sta conducendo su 2 fronti: terapia battericida sistemica e uso locale antibiotici.

Ma scrivi antibiotici necessari in caso di ustioni, solo il medico curante sarà in grado di aiutarti, a seconda del grado di danno, nonché della tua sensibilità al farmaco.

Gli antibiotici per le ustioni dovrebbero essere usati se è necessario sopprimere l'invasione microbica, che rallenta il processo di guarigione della ferita da ustione e contribuisce a cicatrici eccessive. Un'ustione può rappresentare una minaccia significativa per la salute umana.

La terapia antibatterica occupa le posizioni principali nella struttura delle attività che mirano alla cura e alla prevenzione. diverso tipo infezioni che progrediscono nelle ferite dopo le ustioni.

Chi ha bisogno di una terapia antibiotica

Il danno su larga scala dopo un'ustione comporta molte gravi patologie. In questo caso, la ferita da ustione contribuisce allo sviluppo dell'infezione in essa, che è la base per iniziare gli antibiotici. A seguito di ustioni, si perde una vasta area di pelle, la vittima subisce disturbi metabolici e danni ai nervi.

L'uso di farmaci antibatterici per il trattamento di ustioni di 2o e 3o grado, nonché ferite gravi con un'area non superiore al 10% della superficie corporea, è considerato ingiustificato. Le uniche eccezioni sono i seguenti pazienti:

• Persone età di pensionamento;
• pazienti con infezione o persone con diabete mellito;
• persone che cercano aiuto nelle fasi finali con un'infezione che progredisce attivamente.

Per le altre vittime, il medico prescrive una terapia battericida per le ustioni, che prevede l'applicazione di medicazioni con iodopirone all'1%. Inoltre, la vittima deve usare unguenti contenenti cloramfenicolo o diossidina. Un notevole effetto è dato dai rivestimenti artificiali che contengono elementi battericidi. Nel trattamento delle vittime, dovrebbe essere effettuato il trattamento quotidiano dei siti di ustione con la sostanza di iodovidone o yodopirone.

Il medico curante prescrive antibiotici per ustioni sulla base dei risultati di un completo visita medica E condizione generale paziente, inoltre, il medico tiene conto di alcuni parametri:

• la scala della lesione e la sua profondità;
• complicazioni esistenti;
• criterio di immunità e di età;
• lo stato dei processi patologici di accompagnamento;
• suscettibilità ai farmaci prescritti.

Quando prescrivere antibiotici per le ustioni

Nel processo infiammatorio nella ferita da ustione vengono prescritti alcuni antibiotici. Questo trattamento è considerato appropriato quando sono danneggiate ampie aree del derma. La terapia antibatterica è necessaria anche a scopo preventivo, per rimuovere l'infezione e guarire le ferite. Questi medicinali aiutano a prevenire lo sviluppo di complicanze infettive dopo un'ustione. Inizialmente, in caso di ustione, è necessario eseguire l'immunoterapia e l'immunoprofilassi.

Risultato efficace dà applicazione topica antibiotici. È importante notare che, oltre ai farmaci utilizzati, è necessario utilizzare il lettino antiustione Clinitron e rimanere in stanze di isolamento antibatterico. Un effetto positivo sulla salute del paziente sarà fornito dalla terapia laser, dall'ozono terapia e irradiazione ultravioletta(UFO). Queste procedure dopo il loro complesso passaggio aiuteranno a ridurre il disagio, prevenire il processo di infezione e ripristinare lo strato di pelle bruciata. In generale, i trattamenti sono divisi in i seguenti tipi:

• terapia battericida sistemica;
• uso locale di antibiotici.

Puoi acquistare gli antibiotici necessari solo su prescrizione medica, perché differiscono a seconda del livello di danno o del grado di sensibilità a un particolare farmaco.

Quali farmaci sono usati per trattare le ustioni?

I farmaci per il trattamento delle ustioni sono diversi. Offerta distributori farmaceutici vasto assortimento bruciare farmaci. Tali preparazioni hanno una forma conveniente e aiutano a rimuovere tutte le conseguenze delle ustioni. Naturalmente, se queste sono ustioni profonde con la presenza di processo infiammatorio, quindi in questo caso viene assegnato gruppo antibatterico farmaci, inclusi antibiotici e antisettici.

Ottimo strumento dalle ustioni è il pantenolo, prodotto sotto forma di unguento, crema o gel. Viene utilizzato per ustioni minori di 1° grado sotto forma di gel. Il pantenolo viene applicato sulla pelle interessata. Dopo aver applicato il gel, si forma una schiuma stabile, che ha una struttura leggera. Grazie alle sue capacità rigenerative, il gel viene rapidamente assorbito dalla pelle e ripristina l'originale struttura della pelle. L'unguento a base di pantenolo è raccomandato per la guarigione attiva delle ferite sulla pelle e per l'eliminazione di crepe e altri danni dallo strato del derma.

Un altro rimedio usato per le ustioni è actovegin. Venduto come unguento, gel o crema. Con l'aiuto delle sue proprietà, fornisce un'efficace guarigione delle ferite e protezione della ferita dall'ingresso di varie infezioni. L'uso di unguenti o gel è consigliato solo nelle fasi iniziali dell'ustione. Nel processo di guarigione delle ferite, è consigliabile applicare prima il gel e, dopo un certo tempo, l'unguento.

Un agente utilizzato per eliminare i microbi dalle ustioni, oltre ad avere un effetto analgesico, è chiamato diossisolo. Questo strumento ha proprietà battericide. La composizione di questi fondi include alcuni anestetici azione locale che aiutano a ridurre il dolore.

Un'ustione è considerata uno dei tipi di lesioni domestiche che possono capitare a qualsiasi persona. È necessario sapere come fornire il primo soccorso in questa situazione, quindi i fondi per eventuali ustioni dovrebbero essere nel kit di pronto soccorso di ogni famiglia. Questi possono essere gel, unguenti o creme. Se la situazione è più grave, è necessario utilizzare antibiotici, il cui corso e prescrizione devono essere ottenuti dal medico curante. Dopo un'ustione profonda, sulla pelle possono rimanere cicatrici spiacevoli. La loro presenza suggerisce che un'infezione sia entrata nella pelle durante la guarigione della ferita.

Farmaci antibatterici

l'obiettivo principale Locale trattamento farmacologico consiste nella lotta contro la microflora patogena del focus dell'ustione.

Per raggiungere questo obiettivo, applicare vari mezzi avendo varietà forme di dosaggio. Inoltre, tutti i farmaci hanno un meccanismo d'azione individuale.

Oggi esistono molte classificazioni di antimicrobici, distinte in base alle loro caratteristiche struttura chimica, tempo di esposizione al corpo e altri fattori. La gamma di droghe e la loro forme plurali rendono difficile classificarli. Ad oggi, puoi acquistare un gran numero di farmaci con proprietà medicinali combinate.

I medicinali che hanno proprietà antibatteriche sono gli antibiotici, così come gli antisettici o gli agenti chemioterapici. Sono usati come mezzo terapia locale con ustioni. Secondo la loro composizione individuale, possono essere suddivisi in più classi. composti chimici. Va notato che la terapia locale coinvolge non solo sostanze che hanno attività antimicrobica. Molti di loro sono usati per curare le ferite dopo le ustioni. È necessario scegliere un farmaco specifico adatto alla vittima, tenendo conto di tutte le informazioni necessarie sullo stato della microflora della ferita da ustione e sulla sua suscettibilità a determinate sostanze antibatteriche. Inoltre, la selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata tenendo conto della fase del processo della ferita.

Usato farmaco terapeutico dovrebbe essere appropriato nella fase del processo della ferita. Nelle fasi iniziali, si consiglia di utilizzare soluzioni medicinali e unguenti combinati a base idrofila. Nella seconda o terza fase dell'ustione, dovresti utilizzare anche prodotti a base di grassi.

Pertanto, nella maggior parte prime date dopo aver ricevuto un'ustione, è consigliabile scegliere il farmaco giusto per la situazione e la conformità azione terapeutica questo strumento fasi del processo di masterizzazione. Va ricordato che non dovresti iniziare nessun tipo di ustione, perché la fase iniziale di una ferita da ustione è molto più facile da curare rispetto a quella finale, pur ricorrendo ad agenti che hanno un effetto antimicrobico.

Antibiotici per vari gradi di ustioni: una rassegna di rimedi

Preparativi

Gli antibiotici per le ustioni sono farmaci prescritti per curare le aree della pelle colpite. Hanno lo scopo di sopprimere l'infezione nella ferita. La diffusione dei microbi rallenta il ripristino del tegumento dell'epidermide e porta alla formazione di cicatrici, che successivamente rimangono invariate.

Come usare gli antibiotici per le ustioni

Gli antibiotici sono raccomandati solo per ustioni di grado 1-2. Questo metodo di trattamento è inappropriato per gli stadi 2-3, così come con lesioni profonde, la cui localizzazione supera il 10-15% sul corpo.

In ambiente ospedaliero, il medico determinerà lo stadio del danno termico all'epidermide e lo farà trattamento complesso.

Il medico decide se prescrivere antibiotici per un'ustione di 2° grado in base ai seguenti fattori:

• età;
• malattie croniche(diabete), infezioni;
• l'entità del danno termico e la zona di localizzazione;
• sensibilità e la presenza di un'allergia a un particolare farmaco.

Caratteristiche d'uso per ustioni di 2 e 3 gradi

Gli antibiotici per le ustioni di 2 e 3 gradi possono essere utilizzati se l'area interessata è piccola. Per il trattamento domiciliare, è necessario osservare la sterilità, per prevenire l'infezione.

Nella vita di tutti i giorni, gli antibiotici vengono utilizzati per le ustioni con acqua bollente. Incidenti spiacevoli sono comuni nei bambini piccoli, meno spesso negli adolescenti.

Gli antibiotici aiutano a rafforzare il sistema immunitario microrganismi patogeni. Se non vengono utilizzati, è possibile ottenere complicazioni sotto forma di polmonite, sepsi, linfoadenite.

Per una rapida guarigione della ferita, raccolgono pomate e creme antibatteriche esterne, tinture fatte in casa, soluzioni.

Antibiotici per uso esterno

Antibiotici topici (quelli che passano attraverso l'esofago) azione antimicrobica. Ecco un elenco dei farmaci più popolari:

1. Unguenti contenenti sulfadiazina d'argento. Questi includono farmaci come Sulfadiazina, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone e Yodovidone. Hanno un effetto rinforzante sul sistema immunitario, molto spesso tali soluzioni sono prescritte con una concentrazione dell'1%. Applicare dopo il trattamento delle scottature antisettici come Furacilin, Miramistin e Clorexidina.
3. Unguenti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Farmaci che eliminano la fonte dell'infezione quando le vesciche bruciate iniziano a scoppiare. Questi includono dioxidin, streptonitolo (contiene nitazolo) e unguento alla gentamicina.

Tutti i prodotti sono adatti per uso esterno a casa. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico per controindicazioni e reazioni allergiche.

Preparazioni per uso sistemico

I preparati interni hanno un effetto più forte dei farmaci trattamento locale.

Con le ustioni, l'immunità del corpo diminuisce, a seguito della quale compaiono complicazioni sotto forma di nausea e febbre alta e le cicatrici potrebbero non guarire per molto tempo. Antibiotici uso interno necessarie per normalizzare le funzioni sistema immunitario. Sono prescritti da un medico in uno scompartimento con pomate e creme antisettiche.

La medicina offre molti farmaci sotto forma di compresse. Si sconsiglia di assumere le pillole da soli, consultare il proprio medico.

Elenco degli antibiotici più efficaci per vari gradi di termici e chimici lesioni cutanee:

1. Ceclor, Cefuroxima, Cefazolina. I farmaci non sono tossici e praticamente non hanno controindicazioni, vengono utilizzati nel primo e nel secondo stadio, nonché in caso di tossicomia.
2. Bicillina. Uccide la radice dell'infezione nella ferita a causa del componente principale nella composizione: la penicillina. Allevia gonfiore e prurito.
3. Amoxicillina e sale disodico, Ampicillina. Prevenire lo sviluppo di sepsi e promuovere recupero rapido pelle su mani e piedi.
4. Gli aminoglicosidi, che appartengono alla seconda generazione, contengono una sostanza beta-lattamica. In una farmacia si trovano sotto il nome di Unazin e Sulacillin.
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone. Tratta il terzo stadio delle ustioni.
6. Nistatina, fluconazolo. Usato per complicazioni dopo la guarigione, come infezione fungina.
7. Clindamicina e metronidazolo. È prescritto per un'infezione che si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Questo non è l'intero elenco di fondi prescritti per le ustioni. Più spesso, il medico consiglia di sottoporsi a terapia del corso, che consiste nell'assunzione di diversi farmaci. Nella terza fase delle ustioni, quando l'area di localizzazione della ferita è troppo ampia, si consiglia il ricovero in ospedale. trattamento domiciliare in tali casi sarà inefficace e pericolosa per la vita.

Controindicazioni

Se agisci in modo errato con ustioni, puoi causare danni irreparabili alla salute e aspetto. Per evitare che ciò accada, considera alcuni controindicazioni generali:

• è vietato lubrificare le ferite con creme o oli grassi;
• non è consigliabile applicare cubetti di ghiaccio sulle ustioni, questo può causare congelamento dei tegumenti dei tessuti;
• è vietato premere o aprire autonomamente vesciche sul corpo;
• è vietato utilizzare prescrizioni di medicina alternativa senza l'approvazione di un medico;
• è vietato utilizzare mezzi esterni per occhi, gola e altre mucose;
• Non è consigliabile somministrare antibiotici a un bambino di età inferiore ai tre anni.

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Gradi di ustioni, sintomi e tattiche di trattamento per stadio

La superficie ustionata di 1 ° grado viene trattata a casa. Non richiede attività complesse. Trattamento sufficiente delle aree danneggiate unguenti cicatrizzanti, impacchi di erbe antinfiammatorie.

Al grado 2 compaiono vesciche piene di liquido. Se elaborati in modo improprio, vengono infettati, diventano una fonte di un difetto non cicatrizzante a lungo termine.

Il trattamento di 3, 4 gradi viene eseguito dai chirurghi. I medici aprono vesciche dense con la conservazione della crosta, puliscono il focus dai tessuti morti ed eseguono servizi igienico-sanitari antisettici.

Gradazione per Classificazione russa ti consente di determinare la tattica di condurre ustioni. La base per la classificazione è il grado di danno allo strato germinale dell'epidermide, sistema circolatorio. Con la sconfitta di questi collegamenti anatomici, l'autoguarigione della pelle è impossibile. Anche dopo Intervento chirurgico la probabilità di guarigione del difetto con una cicatrice, rimane la crosta.

Fasi di masterizzazione:

• 1 grado - lesione superficiale con arrossamento, gonfiore, lieve dolore;
• Grado 2 - sullo sfondo dell'iperemia della pelle, compaiono vesciche, vesciche con contenuto giallastro. Quando i capillari sono danneggiati, il contenuto interno si colora di rosso. Lo strato di crescita è preservato, quindi la guarigione avviene senza lasciare cicatrici;
• Grado 3: la profondità della lesione raggiunge lo strato germinale. La pelle viene distrutta con la formazione di una crosta nera (necrosi);
• Grado 4 - carbonizzazione dell'intero spessore dei tessuti nel percorso del fattore termico. L'epidermide, i muscoli, le strutture ossee e articolari ne risentono.

Una gradazione simile viene applicata nel mondo con qualche differenza in paesi diversi. Tuttavia, gli esperti del ramo mantengono le fasi sopra descritte in quanto sono convenienti per determinare i trattamenti.

Un medico qualificato sarà in grado di valutare la gravità delle lesioni solo il giorno successivo al danno alla pelle. Quando c'è una distinzione tra tessuti morti e sani, la gravità della patologia è visibile. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito immediatamente dopo l'esposizione al calore, ai raggi solari, fattore chimico.

Ustioni di primo grado: principali sintomi

Nessun danno da ustioni di primo grado tessuto profondo, quindi il rischio di cicatrici o complicanze pericolose minimo. Cause comuni di nosologia:

• Breve permanenza sotto raggi di sole;
• Toccando metallo caldo;
• Contatto di cablaggio.

Il pericolo sono estese ustioni di primo grado a causa del rischio di disidratazione, intossicazione del sangue con prodotti tossici di rottura dei tessuti. Sintomi clinici: arrossamento, prurito, desquamazione.

La superficie bruciata guarisce per diversi giorni. Conseguenze: iperpigmentazione, desquamazione. Le cicatrici non compaiono.

Sintomi clinici di ustioni di secondo grado

Le ustioni di secondo grado sono caratterizzate dalla formazione di vescicole di varie dimensioni ripiene di liquido sieroso. Le bolle si formano nel giorno 1-2, il che rende difficile verificare in anticipo lo stadio della malattia.

Ragione principale:

• Azione sulla pelle di acidi, alcali;
• Alta tensione elettrica;
• Stare in un ambiente con una temperatura elevata (superiore a 70 gradi Celsius);
• Contatto con vapore, fuoco.

Guarigione bruciare la superficie il secondo grado dura 2-3 settimane.

Segni di ustioni di terzo grado

Il terzo grado è diviso in 2 varietà: IIIa, IIIb. I cambiamenti morfologici nella patologia procedono in uno dei seguenti modi:

1. necrosi coagulativa;
2. "Fissazione" dei cambiamenti sotto l'influenza del caldo secco;
3. necrosi umida.

Secondo il principio della necrosi della coagulazione, al 3o stadio di un'ustione, si verifica un danno dovuto alle seguenti cause:

• contatto con il fuoco;
• Toccando oggetti caldi;
• Di lunga durata paio.

I sintomi clinici della condizione sono un colore rosso scuro della superficie della pelle con macchie nere nell'area della morte dell'epitelio. Intorno al focus - una zona di iperpigmentazione. L'albero piccolo di demolizione può essere fatto risalire alla fine di 1, 2 mesi. La conseguenza di tali cambiamenti è l'epitelizzazione dovuta alla crescita dell'epitelio con un bordo convesso, granulazioni. L'autoguarigione è caratterizzata da ustioni di diametro non superiore a 2 cm Se la penetrazione del difetto viene interrotta, si prevengono la disidratazione e l'intossicazione. Soltanto procedure chirurgicheè possibile pulire la lesione, trattare il luogo con antisettici ed eliminare la violazione della microcircolazione.

L'autoguarigione di una superficie di ustione profonda si verifica a causa della crescita dei bordi della ferita verso l'interno. Lo strato di crescita è interessato, quindi si formano cicatrici.

La necrosi umida si forma quando i vestiti bruciano. I tegumenti in posti di sconfitta sono edematosi all'inizio, ottengono il colore bianco e rosa. L'epidermide sembra "stracci". Dopo la pulizia si forma la granulazione, ma le lesioni spesso si infettano, il che prolunga il tempo di guarigione.

La "fissazione" della pelle avviene sotto l'influenza della radiazione infrarossa. I primi tre giorni, alla palpazione, il tegumento è freddo, pallido. Edema e iperemia si sviluppano attorno al sito della lesione. La crosta secca si forma per 3-4 giorni. Dopo di che cambiamenti morfologici simile alla necrosi coagulativa.

Sfortunatamente, dopo le fasi 3a, 3b, la funzionalità dell'area interessata è parzialmente persa. La distruzione dell'apparato muscolo-scheletrico limita la mobilità dell'arto. Una cicatrice ruvida impedisce lo stiramento dello strato cutaneo. Con danni estesi, l'intossicazione del corpo si verifica con prodotti di decadimento dei tessuti che vengono assorbiti nel sangue dal focus patologico. Il pericolo della condizione è determinato dal tipo e dalla concentrazione di tossine. Con danni estesi, la morte di una persona è possibile a causa dello shock riflesso (irritazione dei recettori da parte di prodotti tossici).

Un'ustione di 4 ° grado è accompagnata da danni non solo alla pelle, ma anche al sistema muscolo-scheletrico. Con la patologia si verifica un danno agli organi interni. La persona è in stato di shock. Il trattamento della forma è difficile a causa dell'estesa superficie ustionata (oltre il 60%), della grave disidratazione e dell'intossicazione. I pazienti con il quarto stadio sono trattati nell'unità di terapia intensiva.

Per salvare una vita, una persona deve sottoporsi a complessi trapianti di organi interni. Un corpo sfigurato, una mobilità limitata degli arti sono le conseguenze di una condizione che a lungo aggiustato chirurghi plastici. Alterazioni necrotiche gli organi interni sono accompagnati da suppurazione, che aumenta il rischio di sepsi - infezione batterica del sangue.

La medicina moderna è impegnata nello studio di sottili morfologici, fisiopatologici, meccanismi biochimici che si verificano nel corpo durante le ustioni. Numero maggiore i pazienti che muoiono per ustioni di stadio III-IV hanno cambiamenti interni incompatibili con la vita. Se la formazione di tossine viene prevenuta in modo tempestivo, la disidratazione viene prevenuta, le reazioni intracellulari patologiche vengono interrotte, l'esito letale non si verificherà. La medicina non ha farmaci ad azione rapida che influenzano livello molecolare Pertanto, il principale metodo di trattamento delle lesioni da ustione profonda rimane chirurgico.

Come procede la necrosi profonda?

Danno tessuto muscolare accompagnato dal rilascio di tossine nel flusso sanguigno che interrompono il funzionamento dei reni e del fegato. La pelle marrone scuro, una crosta ruvida sulla superficie sono manifestazioni specifiche della morte del tessuto della coagulazione.

I cambiamenti pronunciati sono caratterizzati dalla formazione di una crosta di circa 1 cm di spessore, attraverso la quale è possibile rintracciare i muscoli e i tendini interessati. Quando la condizione è presente, i chirurghi eseguono un'escissione profonda per prevenire l'intossicazione. Spesso una via d'uscita radicale è l'amputazione degli arti.

Maggiore è l'area di escissione, maggiore è la probabilità di un'infezione batterica.

Aspetti medici del trattamento delle ustioni

Cambiamenti locali Per ustioni di 3° grado:

1. Escara superficiale morbida;
2. Il colore della pelle dipende dal fattore provocante: grigio o bianco;
3. Vescicole con contenuto sieroso giallastro.

L'esame istologico rivela i seguenti indicatori morfologici:

• Desquamazione dell'epitelio;
• Necrosi completa epitelio squamoso;
• Disorganizzazione dello strato papillare;
• Gonfiore delle fibre del tessuto connettivo;
• Gonfiore, congestione vasi sanguigni;
• Pastosità del tessuto adiposo.

Sottili cambiamenti morfologici sono accompagnati da quanto segue manifestazioni esterne:

1. Colore grigiastro o nero;
2. Papille rosa rossastre;
3. Granulazioni alla periferia del fuoco;
4. Accumulo di linfociti, cellule linfoidi alla periferia del fuoco;
5. Focolai multipli individuali di epitelizzazione;
6. La crescita dell'epitelio all'interno del fuoco dei "lembi".

Gli studi clinici indicano che con una superficie ustionata di stadio IIIa, la ferita non è una formazione stabile. Tende ad approfondirsi, indipendentemente dal momento in cui si è verificato. L'attivazione della necrosi si verifica a causa della vasocostrizione, del danno ai vasi sanguigni da parte dei coaguli di sangue e dell'edema. Il ristagno prolungato contribuisce alla morte dei follicoli piliferi, delle appendici cutanee. In tale situazione è possibile un rapido approfondimento della zona di necrosi.

Le riserve del corpo sono così significative che, secondo le statistiche, circa 1/3 delle ustioni di terzo grado guariscono da sole (se non è interessato più del 60% della pelle). Ci vogliono circa 3 mesi per guarire la ferita. La riparazione al primo o al secondo stadio avviene in 10-20 giorni. La differenza sta nella natura dei cambiamenti. La guarigione delle ustioni necrotiche profonde è caratterizzata dalla formazione di cicatrici ruvide.

La superficie ustionata del primo, secondo stadio guarisce senza lasciare cicatrici. Cambiamenti notevoli, ad eccezione del peeling e dell'iperpigmentazione, non è tracciato. Con piccoli volumi di lesioni, i fuochi guariscono da soli. I medici prescrivono solo un trattamento sintomatico. Esito favorevole con patologia di stadio 2, è possibile con la corretta fornitura di primo soccorso.

Alcuni ricerche cliniche confermare che deformazioni grossolane, cicatrici colloidali si formano con l'uso irrazionale di medicazioni per unguenti.

Il compito principale della terapia locale per la superficie ustionata II, Fase III- evitare l'ischemia tissutale al fine di limitare la zona di necrosi, per prevenirne la progressione. Condizioni ottimali per la guarigione locale delle ferite vengono creati a seguito di una tempestiva terapia anti-shock al fine di pieno recupero microcircolazione.

L'approfondimento delle ustioni di grado 2-3a si verifica quando si utilizzano creme sullo sfondo della suppurazione degli strati interni con un'infezione batterica. La condizione è accompagnata da sintomi esterni instabili, in cui aumenta il rischio di generalizzazione dell'infezione. Le lesioni guariscono parzialmente. Quindi appare uno scarico verdastro da loro. Con lesioni estese di grado 3b-4, il processo di guarigione è assente, nonostante il trattamento massiccio. Uno specialista qualificato con un'immagine simile rileverà un'infezione, che sarà confermata test di laboratorio.

Per il trattamento di scottature termiche, chimiche, solari, è più razionale utilizzare un approccio eziopatogenetico che consenta di determinare in modo ottimale le tattiche di gestione di un paziente e prevenire l'approfondimento delle ustioni. Gli scienziati stanno riconsiderando la fattibilità dell'uso di antibiotici per le ustioni al fine di ridurre il numero di interventi chirurgici.

Antibiotici nel trattamento delle ustioni di grado 2-3a

Per l'applicazione di antibiotici (antisettici), il metodo di medicazione chiuso è ottimale. Per la somministrazione si raccomandano soluzioni di furacillina, clorexidina, cloracile, etonio, iodovidone, iodonolo. I fondi hanno un ampio spettro antibatterico. Con lo scioglimento purulento dei tessuti, è meglio usare iodopirina (1%), che ha un'azione diretta contro Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus.

Unguenti combinati contro le ustioni con antibiotici:

• Diossidina;
• Iodopirone;
• Sulfamecol;
• diossicolo;
• levonorsina;
• Levosina;
• Levomecol.

La composizione dei preparati, oltre agli antisettici, è "arricchita" con un regolatore metabolico, un anestetico, diossidi di polietilene con un peso molecolare di 400, 1500. Sulla base dei risultati di una valutazione morfologica del trattamento con unguenti idrosolubili, viene determinata una diminuzione del numero di neutrofili, mastociti, microbi nell'area delle lesioni cutanee. L'immagine indica l'inizio del restauro.

Grave disidratazione (prevenzione della perdita di liquidi), necrolitica, azione antimicrobica consente ai farmaci di essere un'opzione nel trattamento delle ustioni di terzo grado.

I medici europei preferiscono usare flamazin e sulfamilon per fermare tutte le parti patologiche del processo di ustione.

Bende protettive per ustioni

Con ustioni estese ai bordi del terzo stadio, viene utilizzata una medicazione estesa:

• Algipor è un preparato erboristico;
• Epigarde, sincrite - mezzi sintetici;
• Medicazioni biologiche (membrana amniotica, preparazioni di collagene).

Di interesse sono gli studi clinici sul trattamento delle ustioni con una benda a base di pelle di maiale. Il farmaco ha una buona proprietà rigenerativa. Uno studio morfologico sui cambiamenti nei pazienti durante l'assunzione del farmaco ha confermato un effetto positivo. I citogrammi indicano un cambiamento consistente tipo infiammatorio reazioni infiammatorie-rigenerative nella terapia cutanea del suino. È vero, la durata del trattamento e i tempi di guarigione quando si utilizza xenoskin non sono stati chiariti.

Le ustioni di secondo grado possono essere trattate con nastro amniotico. Secondo diversi autori, l'agente forma una guaina protettiva sull'epitelio danneggiato, che elimina influenza perniciosa fattori ambientali aggressivi, riduce il numero di medicazioni. Il film amniotico non provoca reazioni tossiche e allergie, ma a volte ci sono complicazioni purulente.

Suppurazioni sono osservate in pazienti trattati con rivestimento in algipore. Gli studi hanno mostrato una diminuzione funzione di drenaggio epidermide durante l'utilizzo del prodotto.

I fatti di cui sopra indicano l'impossibilità di creare una medicazione ideale per le ustioni senza conseguenze con il bene effetto curativo.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Bruciore - danno tissutale causato da fattori termici, sostanze chimiche, scosse elettriche, luce solare o radiazioni.

Un'ustione di primo grado colpisce solo lo strato esterno della pelle (epidermide). Un'ustione di secondo grado colpisce sia l'epidermide che gli strati sottostanti della pelle. Con una bruciatura III grado si verifica un danno o una distruzione dell'intera pelle; inoltre, tutti i tessuti sottostanti sono danneggiati. L'area bruciata si gonfia, su di essa si formano vesciche a causa della fuoriuscita di plasma attraverso le pareti dei vasi sanguigni danneggiati.

Esistono i seguenti tipi di ustioni: 1. termica; 2. Chimico;

3. Radiazioni, comprese scottature solari, - a seguito di radiazioni ultraviolette e di altro tipo.

Fattori che contribuiscono a ottenere ustioni da radiazioni: 1. Eccessiva esposizione alla luce solare diretta. 2. Pelle chiara e poco pigmentata. 3. L'uso di farmaci fotosensibilizzanti (sulfamidici; antibiotici tetracicline, ecc.).

4. Esposizione a fonti industriali di radiazioni ultraviolette.

Sintomi che richiedono il rinvio a un medico. 1. Con termica e ustioni chimiche: - carbonizzazione della pelle - ustione di terzo grado (possibilmente nessun dolore); - formazione di vesciche su un'ampia area della pelle (più di 5 cm di diametro); - qualsiasi ustione su un neonato o un bambino piccolo;

Ustione chimica della faringe, della laringe, dell'esofago.

2. Con scottature: - confusione; - secchezza delle fauci, minzione ridotta o assente; - occhi infossati; - pelle rugosa o flaccida; - temperatura superiore a 39 °С; - formazione di vesciche su un'ampia area della pelle (più di 5 cm di diametro);

Forte dolore.

Trattamento delle ustioni.

[[Primo soccorso per le ustioni]]

Localmente per le ustioni, si consiglia di raffreddare l'area ustionata, eliminarne il contatto con indumenti, creme e unguenti antinfiammatori. COME misure generali applicare l'introduzione un largo numero liquidi (2-4 ml per ogni percentuale della superficie ustionata), antidolorifici. Nei casi più gravi è indicata la terapia antishock, pronta rimozione tessuti necrotici; misure che promuovono la rigenerazione della pelle; innesto di pelle; vitamine che stimolano la guarigione.

Le specifiche del trattamento delle ferite da ustione

Il trattamento locale delle ustioni dipende dal loro tipo e presenta alcune differenze. Profondi, borderline o superficiali: sono tutti trattati in modo diverso.

Ustioni di II grado non infette: applicare medicazioni atraumatiche, rivestimenti in idrogel e medicazioni ad asciugatura umida con soluzioni antibiotiche o antisettiche. Per il trattamento di queste ustioni vengono utilizzate anche emulsioni e unguenti con effetti battericidi e analgesici. In particolare vengono utilizzati argosulfan, sulfazina d'argento all'1%, levomekol e levosina.

Ustioni estese di grado IIIA: vengono utilizzati metodi di asciugatura della superficie ustionata utilizzando preparati contenenti iodio, in particolare iodopirone, iodovidone e unguenti idrosolubili (pomata diossidina, levomekol). Inoltre, si consiglia l'uso di unguenti in combinazione con medicazioni atraumatiche a rete, come waxopran, parapran o branolind H. In caso di abbondante secrezione della ferita, è preferibile utilizzare medicazioni di branolind H, poiché hanno una dimensione cellulare sufficiente. La combinazione di medicazioni in film con preparazioni a base di sali d'argento è ottimale.

buon effetto dà anche l'uso dell'unguento Ebermin, che ha la capacità di accelerare la guarigione delle ustioni, in particolare di II e III grado, e del farmaco argosulfan. Quest'ultimo, essendo un prodotto contenente il 2% di sulfatiazolo d'argento e realizzato sotto forma di crema, ha alta efficienza in relazione ai principali microrganismi patogeni rilevati durante le ustioni in una ferita infetta.

Ustioni profonde di IIIB - IV grado: il trattamento è finalizzato alla rapida formazione di una crosta secca da ustione, nonché a prevenire l'approfondimento delle ferite da ustione e la loro infezione. A tale scopo vengono utilizzati preparati contenenti iodio (iodopirone o iodovidone), nonché unguenti a base di polietilenglicole idrosolubile.

Per accelerare la pulizia delle ferite da ustione, è possibile utilizzare enzimi proteolitici come tripsina, chimotripsina, proteolitina e streptochinasi. Puoi anche usare medicazioni a base di daltextrypsin. Dopo aver pulito la superficie ustionata dalle aree morte, si consiglia di utilizzare unguenti idrosolubili contenenti farmaci antibatterici. Si consiglia inoltre di alternarli con soluzioni antisettiche e moderne medicazioni sintetiche.

Il trattamento conservativo locale di questo tipo di ustione viene effettivamente eseguito per preparare la vittima all'innesto cutaneo gratuito. Chirurgia le ustioni vengono eseguite mediante trapianto di pelle in cliniche specializzate in tutto il mondo, ad esempio qui.

E il trattamento generale in questo caso include l'introduzione di antibiotici, se necessario, vitamine, emoderivati, nonché sostituti del sangue e siero di ustioni convalescenti e antistaminici. medicinali.

Raccomandazioni del leader. 1. Inumidire l'area ustionata acqua fredda. 2. Lubrificare la superficie bruciata con una crema antinfiammatoria (una volta). 3. Non rompere l'integrità dei blister formati, cioè non perforarli o aprirli. 4. Sovrapposizione fasciatura sterile su aree con lesioni cutanee penetranti. 5. Per le ustioni superficiali e non estese, applicare unguenti e paste essiccanti sulle zone in cui si verifica la sudorazione. 6. Per accelerare la guarigione, arricchire la dieta con vitamine C, B, in particolare A ed E (all'interno e all'esterno sotto forma di un unguento, che aiuta a evitare la formazione di cicatrici). 7. Non utilizzare oli, unguenti, aerosol e creme che causano anestesia locale, in quanto possono rallentare il recupero o causare reazione allergica. 8. Proteggere l'area ustionata dall'esposizione al sole, acqua calda, sostanze irritanti.

9. Con tempo soleggiato, usa creme protettive, unguenti, indossa un cappello e occhiali da sole.

Farmaci da banco per le ustioni. 1. Antidolorifici interni: paracetamolo, acido acetilsalicilico, ibuprofene, naprossene.

2. Unguenti, creme, paste, gel sono usati esternamente) - idrocartisone, zinco, ittiolo, kamagel. Le scottature solari vengono trattate con Betametasone (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Gli antibiotici per le ustioni sono farmaci prescritti per curare le aree della pelle colpite. Hanno lo scopo di sopprimere l'infezione nella ferita. La diffusione dei microbi rallenta il ripristino del tegumento dell'epidermide e porta alla formazione di cicatrici, che successivamente rimangono invariate.

Gli antibiotici sono raccomandati solo per ustioni di grado 1-2. Questo metodo di trattamento è inappropriato per gli stadi 2-3, così come con lesioni profonde, la cui localizzazione supera il 10-15% sul corpo.

Non puoi usare droghe da solo, senza prescrizione medica. Ciò può aggravare la situazione e causare spiacevoli conseguenze, cicatrici e cicatrici.

In un ospedale, il medico determinerà lo stadio del danno termico all'epidermide e realizzerà un trattamento completo.

Il medico decide se prescrivere antibiotici per, facendo riferimento ai seguenti fattori:

• età;
• malattie croniche (diabete), infezioni;
• l'entità del danno termico e la zona di localizzazione;
• sensibilità e la presenza di un'allergia a un particolare farmaco.

Caratteristiche d'uso per ustioni di 2 e 3 gradi

Gli antibiotici per le ustioni di 2 e 3 gradi possono essere utilizzati se l'area interessata è piccola. Per il trattamento domiciliare, è necessario osservare la sterilità, per prevenire l'infezione.

Nella vita di tutti i giorni, gli antibiotici sono usati per. Incidenti spiacevoli sono comuni nei bambini piccoli, meno spesso negli adolescenti.

Il trattamento dovrebbe consistere in diversi metodi. I danni alle mucose del corpo, così come le ustioni all'inguine, ai genitali e al viso sono considerati pericolosi.

Gli antibiotici aiutano a rafforzare il sistema immunitario, combattono gli agenti patogeni. Se non vengono utilizzati, è possibile ottenere complicazioni sotto forma di polmonite, sepsi, linfoadenite.

Per una rapida guarigione della ferita, raccolgono pomate e creme antibatteriche esterne, tinture fatte in casa, soluzioni.

Antibiotici per uso esterno

Gli antibiotici topici (quelli che passano attraverso l'esofago) hanno un effetto antimicrobico. Ecco un elenco dei farmaci più popolari:

1. Unguenti contenenti sulfadiazina d'argento. Questi includono farmaci come Sulfadiazina, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone e Yodovidone. Hanno un effetto rinforzante sul sistema immunitario, molto spesso tali soluzioni sono prescritte con una concentrazione dell'1%. Applicare dopo il trattamento delle scottature con agenti antisettici come Furacilin, Miramistin e Clorexidina.
3. , Levosina, Clormikol.
4. Farmaci che eliminano la fonte dell'infezione quando le vesciche bruciate iniziano a scoppiare. Questi includono dioxidin, streptonitolo (contiene nitazolo) e unguento alla gentamicina.

Tutti i prodotti sono adatti per uso esterno a casa. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico per controindicazioni e reazioni allergiche.

Preparazioni per uso sistemico

I preparati per uso interno hanno un effetto più forte dei trattamenti topici.

Con le ustioni, l'immunità del corpo diminuisce, a seguito della quale compaiono complicazioni sotto forma di nausea e febbre alta e le cicatrici potrebbero non guarire per molto tempo. Gli antibiotici per uso interno sono necessari per normalizzare le funzioni del sistema immunitario. Sono prescritti da un medico in uno scompartimento con pomate e creme antisettiche.

La medicina offre molti farmaci sotto forma di compresse. Si sconsiglia di assumere le pillole da soli, consultare il proprio medico.

Elenco degli antibiotici più efficaci per vari gradi di danno cutaneo termico e chimico:

1. Ceclor, Cefuroxima, Cefazolina. I farmaci non sono tossici e praticamente non hanno controindicazioni, vengono utilizzati nel primo e nel secondo stadio, nonché in caso di tossicomia.
2. Bicillina. Uccide la radice dell'infezione nella ferita a causa del componente principale nella composizione: la penicillina. Allevia gonfiore e prurito.
3. Amoxicillina e sale disodico, Ampicillina. Prevengono lo sviluppo della sepsi e contribuiscono al rapido ripristino della pelle su braccia e gambe.
4. Gli aminoglicosidi, che appartengono alla seconda generazione, contengono una sostanza beta-lattamica. In una farmacia si trovano sotto il nome di Unazin e Sulacillin.
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone. Tratta il terzo stadio delle ustioni.
6. Nistatina, fluconazolo. Sono usati per complicazioni dopo la guarigione, come un'infezione fungina.
7. Clindamicina e metronidazolo. È prescritto per un'infezione che si diffonde rapidamente in tutto il corpo.

Questo non è l'intero elenco di fondi prescritti per le ustioni. Più spesso, il medico consiglia di sottoporsi a terapia del corso, che consiste nell'assunzione di diversi farmaci. Nella terza fase delle ustioni, quando l'area di localizzazione della ferita è troppo ampia, si consiglia il ricovero in ospedale. Il trattamento domiciliare in questi casi sarà inefficace e pericoloso per la vita.

Controindicazioni

Se agisci in modo errato con ustioni, puoi causare danni irreparabili alla salute e all'aspetto. Per evitare che ciò accada, considera alcune controindicazioni generali:

• è vietato lubrificare le ferite con creme o oli grassi;
• non è consigliabile applicare cubetti di ghiaccio sulle ustioni, questo può causare congelamento dei tegumenti dei tessuti;
• è vietato premere o aprire autonomamente vesciche sul corpo;
• è vietato utilizzare prescrizioni di medicina alternativa senza l'approvazione di un medico;
• è vietato utilizzare mezzi esterni per occhi, gola e altre mucose;
• Non è consigliabile somministrare antibiotici a un bambino di età inferiore ai tre anni.

Ciao cari amici! Stai prendendo antibiotici? Per che cosa? Alcuni ricorrono a tale trattamento per qualsiasi minima ragione, commettendo un grave errore.

Gli antibiotici sono droghe pericolose che creano dipendenza e hanno molti effetti negativi. Più li bevi, meno ti aiutano.

Conoscendo il pericolo di tali farmaci, sorge la domanda: perché allora vengono prescritti antibiotici per le ustioni? Sembrerebbe che un'ustione sia spesso una lesione minore che non è pericolosa per la vita e passa abbastanza velocemente.

Perché, allora, curarlo con medicinali così seri? Troverai la risposta alla domanda nell'articolo.

I farmaci antibatterici sono destinati alla prevenzione e al controllo di vari tipi di infezioni. Le infezioni possono facilmente entrare nel corpo attraverso una ferita aperta.

Morto tessuti soffici presente in sede ustioni, servono come alimento ideale per i microbi patogeni.

Allora perché iniettare antibiotici dopo le ustioni? Per prevenire l'infezione di una ferita aperta.

L'attività vitale dei microbi patogeni rallenta la guarigione delle ferite, contribuisce a cicatrici eccessive e rappresenta persino una minaccia per la vita.

È consigliabile utilizzare preparati antibiotici per trattare tutte le ustioni? Ovviamente no. La nostra pelle ha potenti funzioni protettive.

Nella maggior parte dei casi, è in grado di proteggersi da solo dalle infezioni. Ti suggerisco di familiarizzare con le situazioni in cui il trattamento antibatterico è davvero necessario.

Chi ha diritto alla terapia antibiotica?

La ragione per la nomina di tale terapia sono le lesioni profonde e su larga scala della pelle, delle mucose, dell'apparato respiratorio o degli organi interni.

Durante la perdita di un'area significativa dei suddetti tessuti molli nel corpo, si verifica una violazione delle più importanti funzioni metaboliche. Allo stesso tempo, violano funzioni protettive immunità, in particolare antinfettiva.

Gli antibiotici sono utili per: ustioni termiche; per danni chimici.

Questi tipi di lesioni sono considerati i più comuni. Inoltre, le ustioni batteriche di pere, meli, prugne e altre piante utili vengono trattate con farmaci antibiotici di un certo gruppo.

Le ustioni di grado 2 e 3 raramente richiedono un trattamento antibiotico. Inoltre, i farmaci antibiotici non vengono utilizzati per:

• ferite profonde ma limitate;
• ferite, la cui dimensione è inferiore al 10% della copertura superficiale;
• ustioni di 1° grado (epidermiche) nei bambini e negli adulti.

Un'eccezione è un certo gruppo di vittime, che comprende: gli anziani; proprietari infezioni croniche; diabetici; persone che hanno provocato la lesione e provocato l'infezione in questo modo.

Chi prescrive gli antibiotici e perché?

Un trattamento serio può essere prescritto solo da un traumatologo o da un dermatologo. Voglio sottolineare ancora una volta che il trattamento delle ustioni di 2 ° grado non viene eseguito in questo modo.

Se la gravità della lesione è maggiore, può essere prescritta una terapia con effetto antibatterico, ma solo dopo un esame approfondito della vittima. Durante il sondaggio, vengono determinati i seguenti fattori:

• la profondità e l'estensione della lesione;
• grado;
• la presenza di complicazioni;
• l'età e il livello di protezione immunitaria della vittima;
• tipo e gravità delle complicanze;
• sensibilità ai farmaci antibiotici.

Quali medicinali vengono usati per le ustioni?

Quali farmaci antibiotici sono usati per trattare le lesioni causate da acqua bollente, fuoco, vapore, acido o alcali? Solo lo specialista presente dopo un esame approfondito è in grado di rispondere a questa domanda. Sconsiglio vivamente di automedicare!

Nella maggior parte dei casi, dopo un'ustione vengono utilizzati farmaci a base di sulfadiazina d'argento.

Inoltre, il trattamento viene effettuato con l'ausilio di farmaci locali (esterni): medicazioni con soluzioni all'1% di iodovidone e iodopirone; unguenti da cloramfenicolo e diossidina.

Preparativi per assunzione orale e per la somministrazione intramuscolare / endovenosa sono prescritti alle vittime in casi eccezionali, se la ferita è profonda e occupa più del 10% dell'area cutanea.

Se il processo concomitante infettivo procede facilmente, allora è sufficiente solo iniezioni intramuscolari. Nei casi più gravi vengono prescritte iniezioni endovenose.

La terapia antibiotica sistemica viene eseguita con l'aiuto di farmaci che hanno un'ampia gamma Azioni. Questi medicinali includono:

• cefoperazone e sulbactam (spesso i farmaci sono combinati);
• penicilline semisintetiche;
• cefalosporine di terza generazione;
• aminoglicosidi e fluorochinoloni.

Se la ferita si è diffusa alle strutture ossee, viene prescritta la lincomicina. Per il trattamento delle infezioni fungine della ferita, è consuetudine utilizzare fluconazolo o nistatina.

Cosa succede se rifiuti il ​​trattamento antibiotico?

I processi infettivi che si sviluppano in una ferita da ustione non passano mai senza lasciare traccia senza trattamento. Rifiutando gli antibiotici prescritti dallo specialista curante, puoi iniziare la situazione così tanto che sorgono gravi complicazioni:

• sepsi;
• disturbi polmonari e bronchiali;
• artrite purulenta;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• miocardite;
• linfadenite.

Le ustioni relativamente lievi vengono trattate con un antibiotico specifico. Diversi farmaci antibiotici possono essere prescritti solo se la ferita è già stata infettata e la malattia è grave.

Questo è tutto, cari lettori. Il trattamento con farmaci antibatterici può infatti essere prescritto per le ustioni.

Ora sai quali sono bevuti e quali sono usati per trattamenti topici per scopi simili. Ti ricordo che le ustioni superficiali di 1-3 gradi non vengono trattate con farmaci così gravi.

Prenditi cura della tua salute, non bere invano antibiotici! Condividi ciò che leggi con i tuoi amici sui social media. reti e non dimenticare di iscriverti agli aggiornamenti del sito. Ti auguro il meglio!

Shock cardiogenico

Codice protocollo: SP-010

codici ICD-10:

R57.0 Shock cardiogeno

I50.0 Insufficienza cardiaca congestizia

I50.1 Insufficienza ventricolare sinistra

I50.9 Insufficienza cardiaca, non specificata

I51.1 Rottura dei tendini della corda, non classificata altrove

I51.2 Rottura del muscolo papillare, non classificata altrove

Definizione: Shock cardiogenico- grado estremo di insufficienza ventricolare sinistra

sti, caratterizzato da una forte diminuzione della contrattilità miocardica (caduta

shock ed eiezione minuto), che non è compensato da un aumento della vascolarizzazione

forte resistenza e porta a un inadeguato afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti,

Prima di tutto, gli organi vitali. Quando rimane una quantità critica di miocardio

ventricolo danneggiato, l'insufficienza di pompaggio può essere riconosciuta clinicamente

come insufficienza polmonare o come ipotensione sistemica, o entrambe le opzioni hanno a

cento contemporaneamente. Con grave insufficienza di pompaggio, può svilupparsi edema polmonare.

alla loro. La combinazione di ipotensione con insufficienza di pompaggio ed edema polmonare è nota come

shock cardiogenico. La mortalità varia dal 70 al 95%.

Classificazione con il flusso:

Vero cardiogeno.

docente e shock aritmici, che hanno una genesi diversa.

Fattori di rischio:

1. Vasto infarto del miocardio transmurale

2. Infarti del miocardio ripetuti, in particolare attacchi cardiaci con disturbi del ritmo e conduzione

3. Zona di necrosi uguale o superiore al 40% della massa del miocardio del ventricolo sinistro

4. Diminuzione della funzione contrattile del miocardio

5. Diminuzione della funzione di pompaggio del cuore come risultato del processo di rimodellamento, on-

a partire dalle prime ore e giorni dopo l'inizio dell'occlusione coronarica acuta

6. Tamponamento cardiaco

Criteri diagnostici:

Vero shock cardiogeno

Le lamentele del paziente su grave debolezza generale, vertigini, "nebbia davanti

occhi”, palpitazioni, sensazione di interruzioni nella regione del cuore, dolore retrosternale, soffocamento.

1. Sintomi di insufficienza circolatoria periferica:

Cianosi grigia o pelle cianotica pallida, "marmorizzata", umida

acrocianosi

vene collassate

Mani e piedi freddi

Test del letto ungueale per più di 2 s (diminuzione del flusso sanguigno periferico)

2. Violazioni di coscienza: letargia, confusione, meno spesso - eccitazione

3. Oliguria (diuresi ridotta inferiore a 20 mm / ora, nei casi più gravi - anuria)

4. Diminuzione sistolica pressione sanguigna meno di 90 - 80 mm Hg.

5. Diminuzione della pressione arteriosa del polso fino a 20 mm Hg. e sotto.

Percussioni: espansione del bordo sinistro del cuore, con l'auscultazione, i suoni cardiaci sono profondi

chie, aritmie, tachicardie, ritmo di galoppo protodiastolico (sintomo patognomonico

grave insufficienza ventricolare sinistra).

La respirazione è superficiale, rapida.

Il decorso più grave dello shock cardiogeno è caratterizzato dallo sviluppo del cuore

noah asma ed edema polmonare. C'è soffocamento, respiro gorgogliante, preoccupazioni per la tosse

espettorato schiumoso rosa. Alla percussione dei polmoni si determina l'ottusità

suono di percussione nelle parti inferiori. Ecco, crepitio, piccolo

respiro sibilante. Con la progressione dell'edema alveolare, si sente di più il respiro sibilante

oltre il 50% della superficie polmonare.

La diagnosi si basa sul rilevamento di una diminuzione della pressione arteriosa sistolica

inferiore a 90 mm Hg, segni clinici di ipoperfusione (oliguria, disturbi mentali

pallore, sudorazione, tachicardia) e insufficienza polmonare.

UN . Riflesso lo shock (collasso del dolore) si sviluppa nelle prime ore della malattia, in

un periodo di forte dolore nella regione del cuore a causa di una caduta riflessa nella periferia totale

resistenza vascolare.

La pressione arteriosa sistolica è di circa 70-80 mm Hg.

Insufficienza circolatoria periferica - pallore, sudore freddo

La bradicardia è un sintomo patognomonico di questa forma di shock.

La durata dell'ipotensione non supera 1-2 ore, i sintomi dello shock scompaiono spontaneamente.

da solo o dopo sollievo dal dolore

Si sviluppa con infarti miocardici limitati delle sezioni inferiori posteriori

Caratterizzato da extrasistoli, blocco atrioventricolare, ritmo dalla giunzione AV

La clinica di shock cardiogenic riflesso corrisponde a io grado di gravità

B . Shock aritmico

1. Tachisistolica (variante tachiaritmica) dello shock cardiogeno

Più spesso si sviluppa nelle prime ore (meno spesso - i giorni della malattia) con parossistica

tachicardia ventricolare, anche con tachicardia sopraventricolare, parossistica

fibrillazione atriale e flutter atriale. La condizione generale del paziente è grave.

Tutti i segni clinici di shock sono espressi:

Ipotensione arteriosa significativa

Sintomi di insufficienza circolatoria periferica

Oligoanuria

Il 30% dei pazienti sviluppa insufficienza ventricolare sinistra acuta grave

Complicazioni - fibrillazione ventricolare, tromboembolia in organi vitali

Recidive di tachicardie parossistiche, espansione della zona di necrosi, sviluppo di

shock diogenico

2. Bradisistolico(variante bradiaritmica) shock cardiogenico

Si sviluppa con blocco atrioventricolare completo con conduzione 2:1, 3:1, medico

lenny ritmi idioventricolari e giunzionali, sindrome di Frederick (combinazione di completa

blocco atrioventricolare con fibrillazione atriale). Cardio bradisistolico

lo shock genico si osserva nelle prime ore dello sviluppo di un infarto esteso e transmurale

quel miocardio

lo shock è grave

La mortalità raggiunge il 60% o più

Cause di morte - grave insufficienza ventricolare sinistra, improvvisa asis-

scompenso cardiaco, fibrillazione ventricolare

Esistono 3 gradi di gravità dello shock cardiogeno, a seconda della gravità

manifestazioni cliniche, parametri emodinamici, risposta in corso

Eventi:

1. Primo grado:

Durata non più di 3-5 ore

PA sistolica 90 -81 mm Hg

Pressione sanguigna del polso 30 - 25 mm Hg

I sintomi dello shock sono lievi

L'insufficienza cardiaca è assente o lieve

Rapida risposta pressoria sostenuta al trattamento

2. Secondo grado:

durata 5 – 10 ore

PA sistolica 80 - 61 mm Hg,

Pressione sanguigna del polso 20 - 15 mm Hg

I segni di shock sono gravi

Gravi sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Risposta pressoria instabile ritardata alle misure terapeutiche

3. Terzo grado:

Più di 10 ore

PA sistolica inferiore a 60 mm Hg, può scendere a 0

Pressione sanguigna del polso inferiore a 15 mm Hg

Il decorso dello shock è estremamente grave

Insufficienza cardiaca grave, edema polmonare rapido,

Non c'è risposta pressoria al trattamento, si sviluppa uno stato areattivo

Elenco delle principali misure diagnostiche:

Diagnostica ECG

Elenco delle misure diagnostiche aggiuntive:

Misurazione del livello CVP (per le squadre di rianimazione)

Tattiche di assistenza medica:

Con lo shock riflesso, la principale misura terapeutica è rapida e completa.

anestesia.

Per shock aritmico salvavita, cardioversione o

ritmo.

Nello shock associato alla rottura del miocardio, solo la chirurgia d'urgenza è efficace.

intervento umano.

Programma di trattamento per lo shock cardiogeno

1.Attività generali

1.1. Anestesia

1.2. ossigenoterapia

1.3. Terapia trombolitica

1.4. Correzione della frequenza cardiaca, monitoraggio emodinamico

2. Liquido endovenoso

3. Diminuzione della resistenza vascolare periferica

4. Aumento della contrattilità miocardica

5. Contropulsazione del palloncino intra-aortico

6. Trattamento chirurgico.

Il trattamento di emergenza viene eseguito in più fasi, passando rapidamente alla fase successiva.

con l'inefficacia del precedente.

1. In assenza di pronunciato ristagno nei polmoni:

Adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati ad un angolo di 20º;

Effettuare l'ossigenoterapia;

Sollievo dal dolore - morfina 2-5 mg EV, ripetuta dopo 30 minuti o fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg con droperidolo 2 ml 0,25% EV diazepam 3-5 mg per psicomotricità

Risveglio;

Thrombolytics secondo indicazioni;

Eparina 5000 UI i/v in bolo;

Eseguire la correzione della frequenza cardiaca (tachicardia parossistica con una frequenza cardiaca superiore a 150 in 1

min - indicazione assoluta per cardioversione)

2. In assenza di pronunciato ristagno nei polmoni e segni di aumento del CVP:

200 ml 0,9; cloruro di sodio in / in per 10 minuti, controllando la pressione sanguigna, CVP, frequenza respiratoria,

immagine auscultatoria dei polmoni e del cuore;

In assenza di segni di ipervolemia trasfusionale (CVD al di sotto di 15 cm di acqua.

Art.) continuare la terapia infusionale utilizzando reopoligliuchina o destrano o 5%

soluzione di glucosio ad una velocità fino a 500 ml / ora, monitorando le prestazioni ogni 15 minuti;

Se la pressione sanguigna non può essere stabilizzata rapidamente, procedere al passaggio successivo.

3. Se dentro/ la somministrazione di liquidi è controindicata o non ha successo, introdurre peri-

vasodilatatori sferici - nitroprussiato di sodio ad una velocità di 15 - 400 mcg / min o

isoket 10 mg in soluzione per infusione fleboclisi endovenosa.

4. Inietta dopamina(dopamina) 200 mg in 400 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa

infusione endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 5 mcg/kg/min) fino a

bassa pressione sanguigna sufficiente;

Nessun effetto - prescrivere inoltre norepinefrina idrotartrato 4 mg in 200 ml

Soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando la velocità di infusione da 5 μg / min per raggiungere

pressione arteriosa minima sufficiente

Principali pericoli e complicazioni:

Incapacità di stabilizzare la pressione sanguigna;

Edema polmonare con aumento della pressione sanguigna o somministrazione endovenosa

liquidi;

Tachicardia, tachiaritmia, fibrillazione ventricolare;

asistolia;

Ricorrenza del dolore anginoso;

Insufficienza renale acuta.

Elenco dei farmaci essenziali:

1.*Morfina cloridrato 1% 1 ml, amp

2.*Fiala di eparina da 5 ml, con un'attività di 5000 UI in 1 ml

3.*Alteplase 50 mg polvere per soluzione per infusione, flaconcino

4.*Streptochinasi 1.500.000 UI, polvere per soluzione, flaconcino

5.*Sodio cloruro 0,9% 500 ml, flaconcino

6.*Glucosio 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamina 4% 5 ml, amp

Elenco dei medicinali aggiuntivi

1.*Fentanil 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidolo 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Isosorbide dinitrato (isoket) 0,1% 10 ml, amp

6.* Noradrenalina idrotartrato 0,2% 1 ml, amp

Indicatori di prestazione sanitaria:

Sollievo dalla sindrome del dolore.

Sollievo dai disturbi del ritmo e della conduzione.

Sollievo dall'insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Stabilizzazione dell'emodinamica.