Ambiente di vita umana. Fattori pericolosi e dannosi nell'ambiente di vita

L'idea della contagiosità di malattie come la peste, il colera, il vaiolo e molte altre, nonché ipotesi sulla natura vivente del principio infettivo trasmesso da persona malata a persona sana, esisteva presso i popoli antichi. L’epidemia di peste del 1347-1352, conosciuta nella storia come la “Morte Nera”, rafforzò ulteriormente questa idea. Tuttavia, lo sviluppo delle conoscenze mediche nel Medioevo fu difficile. Lo studio delle malattie infettive si è sviluppato parallelamente ai progressi in altri settori della conoscenza scientifica ed è stato determinato dallo sviluppo delle basi socioeconomiche della società. Un enorme contributo allo sviluppo della microbiologia (la scienza dei microbi) appartiene agli scienziati:

A. Van Leeuwenhoek - invenzione del microscopio

L. Pasteur - invenzione del vaccino

R. Koch – sviluppo della diagnostica batteriologica

S. Botkin - descrizione di molte malattie infettive

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno più di 1 miliardo di persone nel mondo soffrono di malattie infettive. Sebbene molte malattie pericolose siano state ormai debellate, l’incidenza della dissenteria acuta, della febbre tifoide, dell’epatite virale, della salmonellosi e dell’influenza è ancora elevata. La loro presenza è particolarmente pericolosa nelle imprese e negli istituti scolastici, dove una persona può esporre l'intero team al rischio di infezione.

Allo stato attuale non è stata ancora formulata una definizione definitiva del concetto di fattore biologico. Tuttavia, sulla base dei materiali disponibili, si può affermare che per fattore biologico si intende un insieme di oggetti biologici, il cui impatto sull'uomo o sull'ambiente è associato alla loro capacità di riprodursi in condizioni naturali o artificiali o di produrre biologicamente sostanze attive. I componenti principali di un fattore biologico che hanno un effetto diretto o indiretto sull'uomo sono: microrganismi e macrorganismi, prodotti dell'attività metabolica dei microrganismi e sintesi microbiologica, nonché alcune sostanze organiche di origine naturale.

Sulla base di ciò, è consigliabile dividere la struttura del fattore biologico in due gruppi:

1. Gruppo naturale, che comprende agenti patogeni di malattie infettive di esseri umani, animali, uccelli, rifiuti naturali del mondo animale, prodotti di piante da fiore, fioritura di corpi idrici, ecc. Questo gruppo è stato studiato abbastanza bene.

2. Un gruppo industriale che merita particolare attenzione dal punto di vista della salute sul lavoro. Comprende: fattori di complessi industriali e zootecnici; produzione di prodotti fitosanitari, antibiotici e agenti antibiotici, concentrati di proteine ​​e vitamine; produzione e utilizzo di stimolanti della crescita; produzione di vaccini e sieri, farmaci fisiologicamente attivi, ecc.

È stata notata una differenza fondamentale nel comportamento dei composti chimici e degli agenti viventi nelle condizioni industriali e negli oggetti ambientali.

Il rapido progresso della microbiologia tecnica, l'espansione della scala di produzione di preparati batterici, prodotti fitosanitari, proteine ​​​​per mangimi, enzimi, antibiotici, hanno naturalmente attirato significativi contingenti di lavoratori e dipendenti non solo nella sfera della produzione, ma anche nella sfera del loro diffuso utilizzo nella sanità e nell’economia nazionale.

Lo studio delle condizioni di lavoro nelle imprese dell'industria antibiotica, microbiologica e tessile, nei complessi di bestiame e pollame e l'analisi dello stato di salute delle persone impiegate in essi ci consente di introdurre il concetto di "fattore biologico sfavorevole". Ciò implica non solo l'effetto negativo della sostanza biologicamente attiva sulla normale microflora del corpo, ma anche la contaminazione dell'aria con microrganismi. Alcuni scienziati hanno notato cambiamenti nello stato di salute delle persone a contatto con prodotti di sintesi microbiologica, che possono essere interpretati come esposizione ad un fattore biologico.

Alcuni microbi possono essere abitanti permanenti di un organismo vivente che non gli causano danni e vengono chiamati opportunistico microrganismi. Il loro effetto patogeno si esprime solo quando cambiano le condizioni di vita e le difese dell’organismo diminuiscono, a causa di diversi fattori. In questi casi, possono mostrare proprietà patogene e causare malattie corrispondenti.

In base alla loro struttura e forma, i microrganismi patogeni sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Virus: particelle ultramicroscopiche, semplici, “semi-viventi”. Virus dell’immunodeficienza umana (HIV), virus dell’influenza, del raffreddore e dell’herpes.

2. Batteri: microrganismi unicellulari. Agenti causativi di faringite acuta, gonorrea e tubercolosi.

3. Rickettsia: piccoli batteri, agenti causali delle rickettsie (tifo, febbre Q).

4. Funghi: organismi unicellulari o pluricellulari, simili alle piante. Agenti causali di malattie della pelle delle gambe e candidosi.

5. Protozoi: organismi animali microscopici, unicellulari. L'agente eziologico della malaria, la tricomoniasi.

Virus- il più piccolo dei microrganismi patogeni, la cui dimensione è misurata in millimicron. Causano numerose malattie di varia gravità, tra cui raffreddore, influenza, epatite, febbre da herpes e AIDS. Nonostante le loro dimensioni estremamente ridotte, i virus hanno un picco virulenza(la capacità di causare malattie).

Combattere i virus è difficile perché sono progettati semplicemente. I virus non hanno le strutture complesse e i processi metabolici caratteristici di altri agenti patogeni, che sono più vulnerabili agli effetti dei farmaci. Di norma, i virus sono costituiti da acido nucleico (DNA o RNA) racchiuso in un guscio proteico (Fig. 2.7).

Alcuni virus, soprattutto quelli appartenenti alla famiglia dei virus dell'herpes, sono in grado di rimanere latenti nelle cellule ospiti per molti anni. Allo stesso tempo, sono localizzati nelle cellule del sistema nervoso umano, dove trovano rifugio dall’azione delle difese dell’organismo. Tuttavia, la riattivazione di tali virus avviene periodicamente, ad es. l'infezione latente si trasforma in acuta o cronica.

Nel tentativo di evitare i meccanismi distruttivi della cellula, alcuni virus hanno imparato a integrare i loro geni nei cromosomi umani, diventando parte del suo genoma - retrovirus(virus dell’AIDS). Altri virus, se combinati con fattori ambientali sfavorevoli, possono trasformare le cellule normali in cellule tumorali.

Batteri- organismi vegetali unicellulari privi di clorofilla. Sebbene siano più grandi dei virus, hanno comunque dimensioni microscopiche di 0,4-10 micron (Fig. 2.8). Si riproducono per semplice divisione. In base al loro aspetto, i batteri si dividono in tre gruppi principali:

1) cocchi- cellule sferiche - singole, che formano coppie (diplococchi), catene (streptococchi) o grappoli (stafilococchi). I cocchi causano diverse malattie tra cui la gonorrea, la meningite, il mal di gola, la foruncolosi e la scarlattina;

2) bacilli- batteri a forma di bastoncello; questi includono gli agenti patogeni della tubercolosi, della difterite e del tetano;

3) spirilla- cellule contorte, a forma di cavatappi. Si chiamano spirille lunghe e strettamente attorcigliate spirochete. Le spirochete più famose sono gli agenti causali della sifilide e della leptospirosi.

Gli elementi principali di una cellula batterica: membrana, protoplasma, sostanza nucleare. In un certo numero di batteri, le capsule si formano dallo strato esterno del guscio, proteggendole e proteggendole dagli effetti dannosi del macroorganismo (fagocitosi, anticorpi). I batteri patogeni sono in grado di formare una capsula solo quando si trovano nel corpo umano o animale.

Molti batteri a forma di bastoncello presentano all'interno del loro corpo formazioni caratteristiche, che rappresentano una condensazione in un'area di protoplasma, ricoperta da un denso guscio. Queste formazioni sono spore endogene di forma rotonda o ovale. La sporulazione avviene all'esterno del corpo umano o animale, molto spesso nel terreno, ed è una sorta di adattamento per preservare questo tipo di microbi nell'ambiente esterno (temperatura sfavorevole, essiccazione). Una cellula batterica forma un'endospora che, se posta in un ambiente favorevole, germina per formare una cellula. Le spore sono molto stabili e possono persistere nel terreno per decenni.

Molti batteri hanno una motilità attiva, che viene effettuata con l'aiuto di flagelli e ciglia. Le cellule batteriche, nonostante la relativa semplicità della loro struttura e le piccole dimensioni, si distinguono per una varietà di tipi di respirazione. Aerobico batteri che crescono solo in presenza di ossigeno, e anaerobico, la cui esistenza è possibile solo in un ambiente privo di ossigeno. Tra questi gruppi di batteri ci sono i cosiddetti batteri anaerobici facoltativi, capace di svilupparsi sia in presenza di ossigeno che in ambiente privo di ossigeno.

Un gruppo interessante di microrganismi sono rickettsia- batteri insolitamente piccoli che, come i virus, si riproducono solo nelle cellule ospiti viventi. Le loro dimensioni sono simili a quelle dei virus di grandi dimensioni. Tuttavia, in molte altre proprietà ricordano più i batteri e, secondo la classificazione moderna, appartengono specificamente a questo gruppo di organismi viventi. La maggior parte delle rickettsie vengono trasmesse all'uomo da insetti e zecche. Un esempio di rickettsiosi è la febbre maculosa delle Montagne Rocciose, il tifo, ecc.

Funghi- Questi sono organismi sporigeni strutturati in modo relativamente semplice vicini alle piante. La maggior parte di loro sono multicellulari. Le loro cellule sono allungate, filiformi. Le dimensioni dei funghi variano ampiamente: da 0,5 a 10-50 micron. I rappresentanti più caratteristici di questo tipo di microrganismi - lievito, funghi champignon, nonché muffe di pane e formaggio - sono saprofiti. E solo pochi di essi causano malattie negli esseri umani e negli animali. Molto spesso, i funghi causano varie lesioni della pelle, dei capelli e delle unghie, ma esistono specie che colpiscono anche gli organi interni. Le malattie da loro causate sono chiamate micosi. A seconda della loro struttura e caratteristiche, i funghi sono divisi in diversi gruppi. Le malattie umane più gravi causate da specie patogene sono la blastomicosi, l'attimicosi, l'istoplasmosi e la coccidoidosi. Dal gruppo dei funghi imperfetti sono diffusi gli agenti causali di numerose dermatomicosi (tigna, crosta, ecc.).

Protozoi- sono organismi unicellulari di origine animale, caratterizzati da una struttura più complessa rispetto ai batteri (Fig. 2.9). Le malattie causate dai protozoi comprendono la dissenteria amebica, la malaria (Plasmodium falciparum), la malattia del sonno africana e la tricomoniasi. Molte infezioni da protozoi sono caratterizzate da recidive (ricomparsa dei sintomi della stessa malattia).

Molti agenti patogeni producono sostanze speciali - tossine. Vengono chiamate le tossine rilasciate dai microbi durante la loro vita esotossine, e strettamente associato alla cellula microbica e rilasciato dopo la sua distruzione endotossine. Le tossine microbiche determinano in gran parte il decorso di una malattia infettiva e in alcuni casi svolgono un ruolo importante. Tutti i microbi patogeni contengono endotossine, ma solo alcuni di essi producono esotossine (agenti causali del tetano, della difterite, del botulismo). Le esotossine sono veleni estremamente potenti che agiscono principalmente sul sistema nervoso e cardiovascolare.

Ogni tipo di agente patogeno e la sua tossina causano lo sviluppo di una specifica malattia infettiva, che costituisce circa il 35% di tutte le malattie conosciute nell'uomo. Le caratteristiche delle malattie infettive sono la presenza di un periodo di incubazione e la trasmissione da una persona all'altra.

Periodo di incubazione- questo è il periodo che va dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia (varia a seconda delle malattie). Durante questo periodo i microbi si moltiplicano e si accumulano nel corpo, dopo di che compaiono i primi vaghi segni, presto si intensificano e la malattia assume i suoi tratti caratteristici.

Contagiositàè la capacità di una malattia di trasmettersi da una persona all'altra attraverso il contatto diretto o attraverso agenti intermedi.

Le malattie infettive appaiono sotto forma di focolai epidemici. Focus epidemico- il luogo di infezione e di permanenza del malato, delle persone e degli animali che lo circondano, nonché il territorio all'interno del quale, in una determinata situazione, è possibile la trasmissione di un principio infettivo. Se, ad esempio, viene rilevato un caso di tifo in un appartamento, il focolaio epidemico riguarderà il paziente e le persone in contatto con lui, nonché le cose nell’ambiente del paziente che possono contenere pidocchi infetti.

Viene chiamata l'emergenza e la diffusione di malattie infettive tra le persone, che rappresentano una catena continua di malattie omogenee che si verificano in sequenza processo epidemico. Può manifestarsi sotto forma di morbilità epidemica ed esotica.

Epidemiaè una malattia che si registra costantemente in un determinato territorio ed è caratteristica di una determinata zona. Esotico la morbilità si osserva quando gli agenti patogeni vengono importati in un territorio dove tale forma infettiva non è stata precedentemente osservata.

Per caratterizzare l'intensità del processo epidemico, vengono utilizzati i seguenti concetti:

1)sporadia- singoli o pochi casi di manifestazione di una malattia infettiva, solitamente non collegati tra loro da un'unica fonte dell'agente infettivo;

2) veloce si riferisce ad un forte aumento della morbilità limitata nel tempo e nell'area associata al contemporaneo contagio di persone;

3) epidemia- diffusione massiccia di una malattia infettiva, superando significativamente (3-10 volte) il tasso di incidenza abitualmente registrato in un dato territorio;

4) pandemia- una diffusione insolitamente ampia della morbilità, sia in livello che in scala, che copre un certo numero di paesi, interi continenti e persino l'intero globo.

Per caratterizzare quantitativamente il processo epidemico, vengono utilizzati i seguenti concetti: morbilità- determinato dal rapporto tra il numero di malattie in un certo periodo di tempo e il numero di residenti in una determinata zona o città; mortalità- numero di decessi dovuti a questa malattia; mortalità- la percentuale di decessi rispetto al numero di persone malate di una determinata malattia infettiva.

L'emergere e il mantenimento di un processo epidemico sono possibili in presenza di tre componenti: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni delle malattie infettive e la suscettibilità della popolazione.

Fonte di infezione Nella maggior parte delle malattie c'è una persona malata o un animale malato, dal cui corpo l'agente patogeno viene eliminato in un modo o nell'altro. A volte la fonte dell'infezione è portatore di batteri(praticamente una persona sana che trasporta e secerne un agente patogeno). Nei casi in cui il portatore biologico dell'agente patogeno è una persona infetta, si parla di malattie infettive antroponotiche o antroponosi(influenza, morbillo, varicella, ecc.). Vengono chiamate malattie infettive in cui la principale fonte di infezione sono determinate specie animali zoonosi. Vengono chiamate malattie per le quali la fonte di infezione può essere sia animale che umana antropozoonosi(peste, tubercolosi, salmonellosi).

Sotto meccanismo di trasmissione i microbi patogeni sono intesi come un insieme di metodi che assicurano il movimento di un agente patogeno vivente da un organismo infetto a uno sano. Il processo di trasmissione di un agente infettivo consiste in tre fasi che si susseguono: rimozione dell'agente patogeno dal corpo infetto, sua presenza per qualche tempo nell'ambiente esterno e quindi introduzione nel corpo di una persona sana.

Nella trasmissione del principio infettivo sono coinvolti diversi oggetti ambientali: acqua, aria, cibo, suolo, ecc., che sono chiamati fattori di trasmissione dell'infezione. Le vie di trasmissione degli agenti patogeni delle malattie infettive sono estremamente diverse. Possono essere combinati a seconda del meccanismo e delle vie di trasmissione dell'infezione nei seguenti gruppi:

1. Via di trasmissione del contatto - attraverso il tegumento esterno. Si distingue tra contatto diretto (toccando) e indiretto (l'infezione si trasmette attraverso oggetti domestici e industriali).

2. La via di trasmissione alimentare è attraverso il cibo. In questo caso gli agenti patogeni possono penetrare nei prodotti alimentari in vari modi (mani sporche, mosche).

3. Via di trasmissione dell'acqua - attraverso acqua contaminata. La trasmissione di agenti patogeni avviene sia quando si beve acqua contaminata, sia quando si lavano gli alimenti e quando si nuota al suo interno.

4. Trasmissione aerea. Gli agenti patogeni si trasmettono attraverso l'aria e sono localizzati principalmente nelle vie respiratorie. La maggior parte di essi sono trasportati da goccioline di muco: un'infezione da goccioline. Gli agenti patogeni trasmessi in questo modo solitamente non sono stabili nell'ambiente esterno. Alcuni possono essere trasmessi da particelle di polvere: un'infezione da polvere.

5. Numerose malattie infettive vengono diffuse dagli artropodi succhiatori di sangue e dagli insetti volanti. Questo è il cosiddetto percorso di trasmissione.

Suscettibilità della popolazioneè la proprietà biologica dei tessuti di un corpo umano o animale di costituire un ambiente ottimale per la riproduzione di un agente patogeno e di rispondere alla sua introduzione mediante un processo infettivo. Il grado di suscettibilità dipende dalla reattività individuale della persona. Tutti sanno che la suscettibilità delle persone alle varie malattie infettive varia. Ci sono malattie a cui tutte le persone sono vulnerabili: vaiolo, morbillo, influenza, ecc. Per altre, al contrario, la sensibilità è molto bassa. Il grado di suscettibilità sia di un organismo individuale che di un intero gruppo si forma sotto l'influenza di condizioni naturali e sociali. L'influenza di quest'ultimo è molto significativa. Per sociale si intende l'intera varietà delle condizioni di vita: densità di popolazione, condizioni abitative, miglioramento sanitario e comunitario degli insediamenti, benessere materiale, condizioni di lavoro, livello culturale delle persone, processi migratori, condizioni di assistenza sanitaria. Le condizioni naturali includono: clima, paesaggio, flora e fauna, presenza di focolai naturali di malattie infettive, disastri naturali. Il ruolo più importante spetta a condizioni sociali come l'età, le competenze culturali, lo stato nutrizionale, lo stato immunitario, che possono essere associati a malattie pregresse o alla vaccinazione artificiale.

Misure per combattere le malattie infettive possono essere efficaci e fornire risultati affidabili nel più breve tempo possibile solo se condotti in modo pianificato e globale. Le misure speciali per combattere le malattie infettive si dividono in:

1) preventivo - effettuato indipendentemente dalla presenza o assenza di sicurezza delle informazioni;

2) antiepidemico - effettuato in caso di comparsa di IB.

Sia queste che altre misure devono essere costruite tenendo conto obbligatoriamente delle specifiche condizioni locali e delle caratteristiche del meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni di una determinata malattia infettiva, del grado di suscettibilità della popolazione umana e di molti altri fattori.

Lottare con fonte di infezione inizia immediatamente dopo il sospetto o la diagnosi. Allo stesso tempo, riconoscere la malattia il più presto possibile è un compito fondamentale. Innanzitutto è necessario isolare il paziente per l'intero periodo di pericolo epidemico e fornirgli l'assistenza adeguata. I pazienti vengono ricoverati nei reparti di malattie infettive utilizzando trasporti speciali. Dopo ogni paziente, la macchina viene sottoposta a un trattamento speciale. Già dal momento del ricovero, per contrastare l'infezione nosocomiale, è assicurata la rigorosa separazione dei pazienti secondo forme nosologiche, tenendo conto del meccanismo di trasmissione. Il pericolo maggiore proviene dalle infezioni trasmesse per via aerea. I pazienti con malattie infettive devono essere dimessi tenendo conto degli indicatori epidemici. Per alcune malattie si tratta di risultati negativi dei test batteriologici, per altri si tratta del rispetto di un certo periodo, dopo il quale il paziente non è più pericoloso per gli altri.

Le misure relative ai portatori batterici si riducono innanzitutto alla loro identificazione, che spesso presenta grandi difficoltà. Le misure riguardanti gli animali come fonte di infezione si limitano alla loro distruzione se non rappresentano un valore economico.

Successo interruzione delle vie di trasmissione dell’infezioneè assicurato da misure sanitarie generali: controllo sanitario sull'approvvigionamento idrico e sulle imprese alimentari, pulizia delle aree popolate dalle acque reflue, lotta contro mosche e altri insetti, aerazione dei locali, lotta al sovraffollamento, miglioramento della cultura sanitaria generale della popolazione. Oltre a queste misure, la disinfezione, la disinfestazione e la deratizzazione sono di grande importanza per eliminare l’ulteriore trasmissione dell’infezione. Queste attività verranno discusse più dettagliatamente di seguito.

Attività riguardanti i gruppi ricettivi(il terzo anello della catena epidemica) si riducono ad aumentare la sua resistenza attraverso l'educazione fisica, il lavoro sanitario ed educativo e la creazione di un'immunità specifica attraverso le vaccinazioni preventive. Il corpo umano ha una serie di dispositivi di protezione, con l'aiuto dei quali vengono creati ostacoli alla penetrazione di microbi patogeni o si verifica la loro morte.

Esistono meccanismi di difesa non specifici (funzionano contro un'ampia gamma di agenti patogeni e costituiscono resistenza organismo) e fattori specifici che proteggono una persona da determinati tipi di organismi patogeni e costituiscono la base dell'immunità. L'efficacia di questi due gruppi di meccanismi di difesa dipende dalla persona stessa. Si indebolisce quando è sotto stress, non presta sufficiente attenzione alla corretta alimentazione e al riposo e abusa anche dei farmaci per il recupero.

Meccanismi di difesa aspecifici dell'organismo comprendono la funzione barriera della pelle e delle mucose, l'attività delle ciglia delle vie respiratorie, le proprietà battericide del succo gastrico, il funzionamento dei leucociti, l'azione dell'interferone e la risposta infiammatoria. La pelle e le mucose intatte, chiamate la “prima linea di difesa”, prevengono efficacemente l’introduzione di microbi estranei. La funzione meccanica della barriera è completata dal rilascio di varie sostanze che hanno un effetto dannoso sui microbi.

Il rivestimento delle vie respiratorie è formato da cellule epiteliali ciliate dotate di ciglia. Facendo movimenti ondulatori costanti e ritmici, “portano via” la polvere e i microrganismi patogeni dai polmoni. Un gran numero di agenti patogeni entrano nel corpo umano attraverso cibi o bevande. L'elevata acidità del succo gastrico contribuisce alla morte di questi agenti infettivi.

I meccanismi protettivi anti-infettivi includono l'effetto di lavaggio delle lacrime; inoltre, il liquido lacrimale contiene un enzima (lisozima) che distrugge la parete cellulare dei batteri e contribuisce alla loro distruzione.

Diversi tipi di globuli bianchi (leucociti) sono in grado di fagocitare, inattivare e digerire gli agenti patogeni. Questo processo, scoperto e descritto dal grande scienziato russo I. I. Mechnikov nel 1883, è chiamato fagocitosi e cellule che catturano e distruggono i microbi - fagociti(Fig. 2.10).

Quando molti tessuti vengono danneggiati, si sviluppa un processo chiamato infiammazione. L'istamina viene rilasciata dalle cellule danneggiate, sotto l'influenza delle quali i capillari si espandono e aumentano la permeabilità. Di conseguenza, aumenta il flusso sanguigno verso le aree danneggiate, viene facilitata l'uscita dei fagociti dai capillari e la loro capacità di agire sui batteri.

Il meccanismo per proteggere le cellule dagli acidi nucleici estranei è anche la loro produzione di proteine ​​- interferoni. Alcuni di essi impediscono la penetrazione della particella virale nella cellula, mentre altri bloccano i meccanismi di replicazione virale all'interno della cellula. L'azione degli interferoni non è specifica: sono attivi contro un'ampia gamma di virus e non contro un gruppo specifico. I risultati degli esperimenti preliminari indicano la possibile efficacia degli interferoni nel trattamento delle malattie tumorali.

Tuttavia, con una significativa virulenza dei microbi e un gran numero di essi, le barriere cutanee e mucose potrebbero non essere sufficienti per proteggere dall'introduzione di agenti patogeni patogeni, e quindi un meccanismo più potente di protezione specifica - l'immunità - inizia a esercitare il suo effetto.

Immunità- una proprietà del corpo che garantisce la sua immunità alle malattie infettive o ai veleni.

Questa immunità è dovuta alla totalità di tutti gli adattamenti acquisiti ereditariamente e individualmente dall'organismo che impediscono la penetrazione e la riproduzione di microbi e altri agenti patogeni e l'azione dei prodotti nocivi da essi rilasciati.

Il compito del sistema immunitario è impedire che un pericoloso agente estraneo entri nel corpo e lo distrugga o lo inattivi. Viene chiamata qualsiasi sostanza (o struttura) che può causare una risposta immunitaria antigene. La maggior parte degli antigeni sono composti ad alto peso molecolare: proteine, carboidrati e acidi nucleici. Le molecole più piccole possono diventare antigeniche dopo essere entrate nel corpo e legarsi alle proteine ​​del sangue. La natura degli antigeni è diversa. Questi possono essere componenti strutturali o prodotti di scarto di agenti patogeni (gusci di virus, tossine batteriche), vaccini, allergeni.

La risposta immunitaria si basa sul funzionamento di speciali globuli bianchi: i linfociti, formati da cellule staminali immature del midollo osseo che non sono in grado di generare una risposta immunitaria.

Come risultato della differenziazione, le cellule staminali vengono trasformate in Linfociti T, che assicurano il funzionamento del sistema immunitario cellulare, e linfociti B, responsabile di un altro tipo di immunità: umorale.

Al centro immunità cellulare risiede nella capacità dei linfociti T di rispondere agli antigeni appropriati. Questo sistema ha lo scopo di distruggere gli antigeni cellulari: agenti patogeni corpuscolari e cellule alterate del corpo (infette da virus, in fase di trasformazione maligna). L'immunità umorale si basa sulla formazione dei linfociti B anticorpi(O immunoglobuline) circolanti nel sangue. Gli anticorpi sono proteine ​​che si legano specificamente agli antigeni. Di conseguenza, gli antigeni vengono inattivati ​​o distrutti. Gli anticorpi neutralizzano le tossine virali e batteriche. Un certo gruppo di anticorpi “incolla” insieme i batteri, facilitandone la distruzione da parte dei fagociti e garantendo una pronta guarigione.

Tra i meccanismi di difesa dell'organismo, un ruolo importante è svolto dal meccanismo memoria immunologica. Sta nel fatto che i linfociti B o T “ricordano” il primo contatto con l'antigene e alcuni di essi rimangono nell'organismo come cellule di memoria. Spesso le cellule della memoria e i loro discendenti rimangono nel corpo umano per tutta la vita. Quando incontrano ripetutamente il “loro” antigene e lo riconoscono, acquisiscono rapidamente attività funzionale, si dividono e contribuiscono alla distruzione dell’agente patogeno prima che abbia l’opportunità di moltiplicarsi.

L’immunità alle malattie infettive si presenta in diverse forme.

Congenito L'immunità della specie è determinata dalle proprietà innate ed ereditarie inerenti a una determinata specie di animale o persona. Questa è una caratteristica biologica di una specie che rende gli animali o gli esseri umani immuni a determinate infezioni.

Immunità acquisita si verifica a seguito della reazione del corpo a un microbo o una tossina che vi penetra. Viene acquisito da una persona durante la sua vita individuale. L'immunità, basata sulla formazione della memoria immunologica a lungo termine, è attiva. Se si verifica a seguito del contatto naturale con un antigene (forma clinica grave della malattia o infezione asintomatica), allora si chiama immunità attiva naturale. In molti casi, non è necessario essere malati per acquisirlo. Spesso aiutano a costruire l'immunità vaccini- farmaci a base di uno o più antigeni che, una volta introdotti nell'organismo, stimolano lo sviluppo dell'immunità attiva. In questo caso viene chiamata l'immunità attiva artificiale. In termini di efficacia, non è inferiore a quello naturale, ma la sua formazione è più sicura.

I vaccini contengono vari tipi di antigeni, compresi preparati di agenti patogeni uccisi o indeboliti di ceppi viventi modificati, tossoidi (tossina neutralizzata mediante esposizione prolungata alla formaldeide e al calore), componenti strutturali di organismi patogeni ottenuti mediante ingegneria genetica. L'immunità acquisita che si verifica dopo l'introduzione dei vaccini uccisi è più breve (fino a un anno) rispetto all'introduzione di quelli vivi (da 6 mesi a 3-5 anni).

I vaccini sono preparati in forma liquida e secca. Vengono somministrati in condizioni di stretta osservanza di tutte le regole asettiche; dopo la vaccinazione vengono presi in considerazione la reazione al dolore, il benessere e le condizioni generali della persona.

Controindicazioni all'uso profilattico dei vaccini sono: malattie febbrili acute; malattie infettive recenti; malattie croniche (tubercolosi, difetti cardiaci, malattie renali, ecc.); gravidanza nella seconda metà; allattamento; malattie e condizioni allergiche (asma bronchiale).

I vaccini e i tossoidi che contengono antigeni di un microbo sono chiamati monovaccini e monoatossine, diversi polivaccini o preparazioni combinate.

Immunità passiva avviene con l'introduzione di anticorpi o linfociti T sensibilizzati che si sono formati nel corpo di un'altra persona o animale. L'immunità passiva si sviluppa istantaneamente, ma è di breve durata perché non è accompagnata dalla formazione della memoria immunologica.

Immunità passiva naturale si basa sul funzionamento degli anticorpi che vengono trasmessi da madre a figlio. Ci sono due meccanismi per questo. In primo luogo, gli anticorpi entrano nel corpo del feto attraverso la placenta: in questo caso si chiama immunità placentare. I neonati necessitano di tale protezione perché i loro meccanismi immunologici sono ancora poco sviluppati. Tuttavia, l'attività degli anticorpi materni 21 giorni dopo il trasferimento transplacentare si riduce della metà, mentre la loro necessità rimane costante. Quindi viene realizzata la seconda via di trasmissione degli anticorpi: durante l'allattamento al seno. Il colostro formato nei primi due giorni dopo la nascita e il latte umano contengono una quantità sufficiente di anticorpi per proteggere il corpo del bambino dalle malattie infettive.

Immunità passiva artificiale viene creato introducendo nel corpo anticorpi già pronti isolati dal sangue di un'altra persona o animale, nonché quelli ottenuti biotecnologicamente. Alcuni farmaci sono gammaglobuline, immunoglobuline, antitossine e sieri che neutralizzano vari veleni. L'immunizzazione passiva viene utilizzata nei casi in cui è necessario garantire la rapida insorgenza dell'immunità, ad es. si è già verificata o si sospetta un'infezione, nonché per il trattamento di malattie infettive rilevanti. Il siero agisce fin dai primi minuti di somministrazione, ma l'immunità passiva da questo causata è di breve durata (2-3 settimane).

Per effettuare l'immunizzazione passiva vengono utilizzati sieri e immunoglobuline da essi isolati, preparati dal sangue di animali iperimmunizzati, nonché di persone guarite o immunizzate. La somministrazione del siero viene effettuata solo in un istituto medico sotto la supervisione di operatori sanitari.

Nella Federazione Russa vengono effettuate vaccinazioni di routine anche per indicazioni epidemiche. Le vaccinazioni di routine contro tubercolosi, difterite, tetano, morbillo, poliomielite, parotite ed epatite B sono obbligatorie in tutto il Paese.

Va notato che la base per la prevenzione delle malattie infettive è l’attuazione di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche generali, e le vaccinazioni preventive svolgono un ruolo di supporto.

Informazioni correlate.

ARGOMENTO: FATTORI DI RISCHIOsalute umana

Concetto e classificazione dei fattori di rischio

La salute è il primo e più importante bisogno di una persona, determina la sua capacità lavorativa e garantisce lo sviluppo armonioso dell'individuo. È il prerequisito più importante per comprendere il mondo che ci circonda, per l'autoaffermazione e la felicità umana. Una lunga vita attiva è una componente importante del fattore umano.

Fattore di rischio- un nome generale per fattori che non sono la causa diretta di una determinata malattia, ma aumentano la probabilità che si verifichi. Questi includono condizioni e caratteristiche dello stile di vita, nonché proprietà congenite o acquisite del corpo. Aumentano la probabilità che un individuo sviluppi una malattia e (o) possano influenzare negativamente il decorso e la prognosi di una malattia esistente. Tipicamente si distinguono fattori di rischio biologici, ambientali e sociali. Se ai fattori di rischio vengono aggiunti i fattori che sono la causa diretta della malattia, insieme vengono chiamati fattori di salute. Hanno una classificazione simile.

Afattori biologicirischio includere caratteristiche genetiche e acquisite del corpo umano durante l'ontogenesi. È noto che alcune malattie sono più comuni in determinati gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete mellito e ad altre malattie. L’obesità è un grave fattore di rischio per l’insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito e la malattia coronarica. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio, tonsillite cronica) può contribuire alla malattia dei reumatismi.

Fattori di rischio ambientale. I cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dell'atmosfera influenzano, ad esempio, lo sviluppo di malattie broncopolmonari. Le forti fluttuazioni quotidiane della temperatura, della pressione atmosferica e dell’intensità del campo magnetico peggiorano il decorso delle malattie cardiovascolari. Le radiazioni ionizzanti sono uno dei fattori oncogeni. Le peculiarità della composizione ionica del suolo e dell'acqua e, di conseguenza, dei prodotti alimentari di origine vegetale e animale, portano allo sviluppo di elementosi - malattie associate all'eccesso o alla carenza di atomi di uno o un altro elemento nel corpo. Ad esempio, la mancanza di iodio nell’acqua potabile e nel cibo in aree con basso contenuto di iodio nel suolo può contribuire allo sviluppo del gozzo endemico.

Fattori di rischio sociale. Condizioni di vita sfavorevoli, varie situazioni stressanti, caratteristiche dello stile di vita di una persona come l'inattività fisica sono un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, in particolare malattie del sistema cardiovascolare. Cattive abitudini, come il fumo, sono un fattore di rischio per le malattie broncopolmonari e cardiovascolari. Il consumo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo di alcolismo, malattie del fegato, malattie cardiache, ecc.

I fattori di rischio possono essere significativi per singoli individui (p. es., la composizione genetica di un organismo) o per molti individui di specie diverse (p. es., radiazioni ionizzanti). La valutazione più sfavorevole è l'effetto combinato sul corpo di diversi fattori di rischio, ad esempio la presenza simultanea di fattori di rischio come obesità, inattività fisica, fumo e disturbi del metabolismo dei carboidrati aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie coronariche.

Nella prevenzione dell'insorgenza e della progressione della malattia, si presta molta attenzione all'eliminazione dei fattori di rischio individuali (abbandono di cattive abitudini, esercizio fisico, eliminazione dei focolai di infezione nell'organismo, ecc.), nonché all'eliminazione dei fattori di rischio importanti per la salute. popolazione. Ciò si ottiene, in particolare, mediante misure di tutela dell'ambiente, delle fonti di approvvigionamento idrico, di tutela sanitaria del suolo, di tutela sanitaria del territorio, di eliminazione dei rischi professionali, di rispetto delle norme di sicurezza, ecc.

Fattori di rischio dominanti e loro manifestazione nella società moderna

L'uomo primitivo era praticamente indifeso dall'azione dei fattori ambientali limitanti. La sua durata di vita era breve e la sua densità di popolazione era molto bassa. I principali fattori limitanti erano la malnutrizione, l’iperdinamia e le malattie infettive.

Per sopravvivere, le persone hanno cercato di proteggersi dagli effetti di fattori ambientali avversi. Per fare questo, ha creato un ambiente artificiale per il suo habitat. Ma anche qui ci sono fattori di rischio. Sono particolarmente acuti negli ambienti urbani. Nella società moderna, fattori di rischio come l’inattività fisica, l’eccesso di cibo, le cattive abitudini, lo stress e l’inquinamento ambientale sono diventati dominanti.

Attualmente, l'impatto negativo dell'ambiente umano si manifesta nello sviluppo dei seguenti processi: interruzione dei bioritmi (in particolare del sonno), allergizzazione della popolazione, aumento dell'incidenza del cancro, aumento della percentuale di persone in sovrappeso, aumento nella proporzione delle nascite di bambini prematuri, accelerazione, “ringiovanimento” di molte forme di patologia, tendenza abiologica nell'organizzazione della vita (fumo, tossicodipendenza, alcolismo, ecc.), aumento della miopia, aumento della proporzione di malattie croniche, sviluppo di malattie professionali, ecc.

L'interruzione dei ritmi biologici è associata, prima di tutto, all'avvento dell'illuminazione artificiale, che ha prolungato le ore diurne e ha cambiato il ritmo generale della vita. Spesso i ritmi diventano asincroni, il che porta allo sviluppo di malattie. L'aumento del ritmo di vita, la sovrabbondanza di informazioni e lo stress costante sono diventati le ragioni dell'aumento dei disturbi del sonno. Il disturbo più comune è l’insonnia, un disturbo associato a difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti o breve durata del sonno. I pazienti affetti da narcolessia sperimentano difficoltà di natura opposta. Queste persone spesso si sentono sonnolente e si addormentano inaspettatamente durante il giorno. Questi episodi di sonno improvviso si verificano contro la volontà della persona. Un altro disturbo del sonno è l’apnea notturna. Si tratta di un temporaneo trattenimento del respiro causato dalla chiusura delle vie aeree a seguito del rilassamento dei muscoli della radice della lingua e della gola, seguito da una forte inspirazione, accompagnata da un risveglio a breve termine e dal caratteristico russamento. Uno dei motivi è spesso l’obesità.

L'allergia della popolazione è associata all'indebolimento del sistema immunitario umano (diminuzione della resistenza dell'organismo) e alla sua esposizione a nuovi inquinanti artificiali ai quali non è adattato. Di conseguenza, una persona sviluppa malattie come asma bronchiale, orticaria, allergie ai farmaci, reumatismi, lupus eritematoso, ecc. L'allergia è definita come una sensibilità o reattività perversa del corpo a una particolare sostanza, il cosiddetto allergene. Gli allergeni in relazione all'organismo sono esterni (esoallergeni) e interni (autoallergeni). Gli exoallergeni possono essere infettivi (microbi patogeni e non patogeni, virus, ecc.) e non infettivi (polvere domestica, peli di animali, polline di piante, farmaci, altri prodotti chimici - benzina, cloramina, ecc., nonché prodotti alimentari - carne , verdure, frutta, frutti di bosco, latte, ecc.). Gli autoallergeni possono essere pezzi di tessuto danneggiati da ustioni, esposizione a radiazioni, congelamento o altra esposizione.

Aumento dell’incidenza del cancro. Le malattie oncologiche sono causate dallo sviluppo di tumori. Tumori (greco "onkos") - neoplasie, eccessive crescite patologiche dei tessuti. Possono essere benigni – compattando o separando i tessuti circostanti, e maligni (cancerosi) – crescendo nei tessuti circostanti e distruggendoli. Distruggendo i vasi sanguigni, entrano nel sangue e si diffondono in tutto il corpo, formando le cosiddette metastasi. I tumori benigni non formano metastasi.

Le malattie oncologiche derivano dall'esposizione del corpo umano a sostanze cancerogene, virus che producono tumori o radiazioni forti (ultravioletti, raggi X, radiazioni gamma). Gli agenti cancerogeni (greco: "che danno il cancro") sono composti chimici che possono causare tumori maligni e benigni nel corpo se esposti ad essi. Secondo la natura della loro azione si dividono in tre gruppi: 1) azione locale; 2) organotropico, cioè che colpiscono alcuni organi; 3) azioni multiple, che causano tumori in diversi organi. Gli agenti cancerogeni includono molti idrocarburi ciclici, coloranti azotati e composti alcalinizzanti. Si trovano nell'aria inquinata dalle emissioni industriali, dal fumo di tabacco, dal catrame di carbone e dalla fuliggine. Molte sostanze cancerogene hanno anche un effetto mutageno sull'organismo. Nei paesi economicamente sviluppati, la mortalità per cancro è al secondo posto dopo le malattie cardiovascolari.

L’aumento della percentuale di persone in sovrappeso è associato all’eccesso di cibo, alla dieta e ai modelli alimentari e alla scarsa attività fisica. Allo stesso tempo, aumenta la percentuale di rappresentanti del tipo astenico opposto nella popolazione. Quest’ultima tendenza è molto più debole. Entrambi comportano una serie di conseguenze patogene.

L'aumento della percentuale di nascite di bambini prematuri (fisicamente immaturi) è associato a disturbi dell'apparato genetico e semplicemente ad un aumento dell'adattabilità ai cambiamenti ambientali. L'immaturità fisiologica è il risultato di un forte squilibrio con l'ambiente, che si sta trasformando troppo velocemente. Può avere conseguenze di vasta portata, inclusa l'accelerazione e altri cambiamenti nella crescita di una persona.

L'accelerazione è un aumento delle dimensioni corporee e uno spostamento significativo del tempo verso la pubertà anticipata. Il motivo addotto è il miglioramento delle condizioni di vita, in primis una buona alimentazione, che ha eliminato il problema della mancanza di risorse alimentari come fattore limitante.

Si manifesta nell'accelerazione dello sviluppo mentale e fisico dei bambini. Oggigiorno un adulto è 10 cm più alto di 100 anni fa. C'è un'accelerazione nel tasso di pubertà. L’accelerazione è associata ai cambiamenti delle condizioni sociali, alla natura della nutrizione, alla migrazione della popolazione e all’aumento della possibilità di mescolare razze e nazionalità. È probabile anche l'influenza di fattori fisici: cambiamenti nell'attività solare, aumento della radiazione di fondo, saturazione dell'atmosfera con oscillazioni elettromagnetiche dalla crescente rete radiofonica e televisiva.

Anche le malattie infettive non vengono debellate. Il numero delle persone colpite dalla malaria, dall’epatite, dall’HIV e da molte altre malattie è enorme. Molti medici ritengono che non si debba parlare di “vittoria”, ma solo di successo temporaneo nella lotta contro queste malattie. La storia della lotta contro le malattie infettive è molto breve e l’imprevedibilità dei cambiamenti ambientali (soprattutto negli ambienti urbani) può vanificare questi successi. Per questo tra i virus si registra il “ritorno” degli agenti infettivi. Molti virus "si staccano" dalla loro base naturale e si spostano in un nuovo stadio che può vivere nell'ambiente umano: diventano agenti patogeni dell'influenza, forme virali di cancro e altre malattie. Forse questa forma è l'HIV.

Le tendenze abiologiche, intese come caratteristiche dello stile di vita di una persona come l'inattività fisica, il fumo, l'alcolismo, la tossicodipendenza, ecc., sono anche la causa di molte malattie: obesità, cancro, malattie cardiache, ecc.

Pertanto, la salute e il benessere umano dipendono dalla risoluzione di molti problemi (ambientali, medici, economici, sociali, ecc.), principalmente come la sovrappopolazione della Terra nel suo insieme e delle singole regioni, il deterioramento dell'ambiente di vita nelle città e nelle aree rurali .

Rischio di esposizione. Con ciò si intende la responsabilità, indipendentemente dalla colpa, di coloro che introducono o rilasciano sostanze nocive nell'acqua o influenzano l'acqua in modo tale da alterarne le proprietà fisiche, chimiche o biologiche.[...]

Il rischio è una misura della probabilità e dell’entità degli impatti negativi, inclusi infortuni, malattie e perdite ambientali o economiche, derivanti da un pericolo esistente. Nel contesto del suolo contaminato, si può presumere che questi pericoli siano materiali chimici, biologici o fisici (contaminanti). Il pericolo non è sinonimo di rischio, ma può essere considerato una fonte di rischio.[...]

I fattori di rischio biologico comprendono le caratteristiche genetiche e acquisite del corpo umano durante l'ontogenesi. È noto che alcune malattie sono più comuni in determinati gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete mellito e ad altre malattie. L’obesità è un grave fattore di rischio per l’insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito e la malattia coronarica. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio, tonsillite cronica) può contribuire alla malattia reumatica.[...]

Pertanto, il rischio di conseguenze negative è particolarmente elevato nelle acque poco profonde del Mar Caspio settentrionale ed è di eccezionale importanza per la formazione di risorse biologiche uniche. L'intensità dello scambio verticale delle colonne d'acqua qui porta al fatto che l'inquinamento si diffonde in tutto il bacino, entra nei sedimenti di fondo ed è incluso nel ciclo delle sostanze, diventando una fonte di inquinamento secondario dell'acqua. Un progetto internazionale chiamato “Programma ambientale del Caspio” accumulerà tutta l'esperienza positiva e l'assistenza internazionale per risolvere i problemi del Mar Caspio (di diritto un oggetto di importanza globale). Un approccio simile e un coordinamento delle azioni dei paesi dovrebbero essere sviluppati quando si sviluppano le piattaforme del Mare di Barents e di Sachalin, del Baltico e del Mare del Nord, e prima è, meglio è.[...]

Fattore di rischio è un nome generico per fattori che non sono la causa diretta di una determinata malattia, ma ne aumentano la probabilità. Questi includono condizioni e caratteristiche dello stile di vita, nonché proprietà congenite o acquisite del corpo. Aumentano la probabilità che un individuo sviluppi una malattia e (o) possano influenzare negativamente il decorso e la prognosi di una malattia esistente. Tipicamente si distinguono fattori di rischio biologici, ambientali e sociali (Tabella 23). Se ai fattori di rischio vengono aggiunti i fattori che sono la causa diretta della malattia, insieme vengono chiamati fattori di salute. Hanno una classificazione simile.[...]

I calcoli del rischio richiedono dati scientifici provenienti dalla ricerca medica e biologica sull'impatto di fattori dannosi sulla biosfera, materiali statistici su guasti alle apparecchiature, errori dell'operatore, violazioni delle normative, incidenti, dati di esperti su apparecchiature, tecnologia e prodotti ottenuti nel settore dal punto vista del loro impatto tecnogenico. L'insieme di questi elementi consentirà di definire un quadro scientifico e normativo di settore per un'analisi quantitativa e probabilistica del rischio derivante dall'esercizio degli impianti produttivi. L'organizzazione di questi lavori dovrebbe spettare anche a Gazprom Concern, o ad un apposito Centro Scientifico all'interno della sua struttura. Un altro compito importante di Gazprom dovrebbe essere quello di organizzare la creazione di un monitoraggio completo della natura dell'ambiente, compreso quello geologico.[...]

Il trizio è il radionuclide biologicamente più importante. Nella letteratura moderna dedicata alla valutazione del rischio derivante dall’esposizione alle radiazioni, il termine “problema del trizio” è sempre più utilizzato. Essendo un isotopo dell'idrogeno, il trizio fa parte di molti composti organici, compresi quelli biologicamente importanti. Il suo decadimento beta radioattivo porta alla rottura delle strutture molecolari e dei legami intermolecolari sotto l'influenza della propria radiazione beta, nonché come risultato della trasformazione del trizio in un isotopo di elio. In condizioni naturali, la fonte della sintesi continua del trizio nell'atmosfera sono le reazioni nucleari sotto l'influenza della radiazione cosmica sui nuclei degli atomi degli elementi chimici che formano l'atmosfera. Il trizio si presenta nell'atmosfera sotto forma di ossido di trizio (TTO), idrogeno molecolare (HT) e metano (CH3T). Prima del 1954, sulla Terra c'erano circa 2 kg di trizio naturale (circa 666 PBq), di cui 10 g rimangono nell'atmosfera, 13 g nelle falde acquifere e il resto finisce negli oceani. La prima esplosione termonucleare di una bomba all'idrogeno (marzo 1954) aumentò drasticamente la concentrazione di trizio nell'acqua piovana che cadeva nell'emisfero settentrionale, e quindi la sua attività specifica continuò ad aumentare in tutti gli ambienti ambientali fino alla cessazione dei test sulle armi termonucleari nel 1962. Durante il sottosuolo esplosioni nucleari in Una notevole quantità di trizio viene rilasciata nell'ambiente.[...]

I modelli di valutazione globale del rischio (CRA) si basano sul riconoscimento che esistono categorie di rischio quantitativamente distinte associate alle questioni ambientali. La maggior parte dei modelli utilizza la classificazione adottata dal governo olandese, che definisce tre categorie di rischio. Il primo riguarda i danni ai sistemi biologici in generale e alle persone in particolare. La seconda categoria comprende i rischi che distruggono esteticamente l'ambiente ma non possono causare danni ai sistemi biologici. L'ultima categoria è il rischio, che comprende i danni ai sistemi fondamentali del pianeta.[...]

Di tutti i possibili tipi di rischio causati dall'esercizio dei gasdotti (sociale, ambientale, economico), ci limiteremo a considerare il più importante: quello sociale, nell'analisi del quale i potenziali destinatari sono le persone che vivono e lavorano nel territorio adiacente al tracciato del gasdotto in questione. Il rischio individuale al punto M, denominato Yam, viene interpretato come la probabilità di un danno di un certo tipo (morte o lesioni di varia gravità) in questo punto dell'anno per una persona come rappresentante di una specie biologica.[...]

Oltre ai vantaggi del metodo biologico è necessario tenere presenti alcuni fattori di rischio. Il controllo biologico delle infestanti, a differenza dei metodi fisici, chimici o agricoli, non può essere limitato ad una zona. Le stesse piante nella stessa zona possono essere infestanti, benefiche per l'uomo, oppure selvatiche. Inoltre, esiste il rischio potenziale di modificare la specificità dell'ospite (a causa di adattamento o mutazione).[...]

Oltre alle già citate valutazioni mediche e biologiche della sicurezza e del rischio ambientale, esistono criteri tecnici di sicurezza sviluppati sulla base delle statistiche degli incidenti gravi causati dall'uomo. La loro quantificazione si basa sul metodo dei diagrammi bidimensionali frequenza-conseguenza e sull'utilizzo di una funzione di rischio spazio-temporale che caratterizza il campo di rischio attorno ad una fonte tecnica.[...]

Tuttavia, nonostante i progressi nella comprensione delle basi biologiche dell’invecchiamento, la geriatria moderna non dispone ancora di metodi e mezzi per influenzare i normali processi fisiologici che svaniscono con l’età. Pertanto, il ruolo della geriatria è limitato al trattamento delle malattie che insorgono in età avanzata e senile e all'esclusione (se possibile) dei fattori di rischio che provocano l'invecchiamento precoce.[...]

Le norme tecniche, tenendo conto del grado di rischio di danni, stabiliscono i requisiti minimi necessari per garantire vari tipi di sicurezza: sicurezza contro le radiazioni, biologica, contro le esplosioni, meccanica, antincendio, industriale, termica, chimica, elettrica, nucleare e contro le radiazioni, nonché come compatibilità elettromagnetica del funzionamento di dispositivi e apparecchiature, unità di misura. I requisiti obbligatori per gli oggetti della regolamentazione contenuti nei regolamenti tecnici sono completi e hanno effetto diretto sul territorio della Federazione Russa. A seconda della tipologia di sicurezza, le norme tecniche si dividono in generali e speciali, mentre i documenti in materia di normazione hanno carattere consultivo.[...]

Sopra, nel Capitolo IV, abbiamo discusso la storia della ricerca biomedica sull’uomo fino all’inizio del XX secolo. L’attenzione degli studiosi di bioetica a questi studi si spiega con il fatto che il rischio che accompagna la loro condotta è particolare: si tratta di un rischio per la salute di una persona, per il suo stato fisico e mentale e, in ultima analisi, per la sua stessa vita. Il problema del rischio a cui sono esposti i soggetti nella ricerca biomedica può essere definito uno dei principali problemi etici e giuridici ad essa associati. Esistono, tuttavia, una serie di altre questioni relative alla conduzione di tale ricerca. Alcuni di essi verranno discussi anche in questo capitolo.[...]

In altre aree non protette dalla legge, la diversità biologica può essere preservata a causa della bassa densità della popolazione locale e, di conseguenza, del basso grado di utilizzo delle risorse naturali. Le aree di confine, come la zona demilitarizzata di Meyaedu tra la Corea del Nord e quella del Sud, spesso mostrano una vera natura selvaggia poiché sono disabitate e inutilizzate. Anche le zone montane, a causa dell'inaccessibilità, spesso rimangono inutilizzate. Queste aree, insieme ai bacini fluviali, sono protette dal governo perché dipendono da loro per l’approvvigionamento idrico e la protezione dalle inondazioni. Allo stesso tempo, sono un rifugio per le comunità naturali. Al contrario, le comunità del deserto possono avere un rischio inferiore rispetto ad altre comunità non protette perché sono lontane da insediamenti densi e attività umane.[...]

Nonostante l'importanza di quanto sopra, il principale fattore di rischio e pericolo per la vita dell'umanità moderna sulla Terra è la diminuzione della diversità biologica (distruzione delle specie di esseri viventi), che porta alla perdita di stabilità e alla distruzione degli ecosistemi naturali a tutti i livelli .[...]

È molto difficile abituare i vermi al nuovo cibo. Ciò è dovuto alla loro caratteristica biologica, cioè che i vermi sono programmati per digerire il cibo subito dopo la nascita e quindi non riescono ad abituarsi ad altro cibo. Pertanto, l'acquisto di worm tecnologici rappresenta sempre un rischio per l'acquirente. La colonizzazione di nuovi substrati è possibile solo con bozzoli di vermi. I vermi nati sono configurati per elaborare questo particolare tipo di cibo.[...]

Nonostante le difficoltà, continua lo sviluppo di approcci per valutare il rischio ambientale nella giustificazione di progetti e attività commerciali. Pertanto, gli specialisti americani hanno analizzato 39 grandi progetti federali. Sebbene tutti affrontassero la questione della salute pubblica, pochi la affrontarono in modo diretto ed esaustivo. Altri non li hanno affrontati specificatamente e in 14 progetti non sono stati affatto presi in considerazione. Gli autori dei progetti vedono pericoli ambientali nei casi in cui si verifica un cambiamento deliberato della situazione ambientale (ad esempio, irrorazione di pesticidi) o un possibile incidente chimico. Ma di solito non tengono conto dell’esposizione cronica delle persone a basse dosi di sostanze nocive; Non viene effettuata alcuna analisi dei risultati dannosi che potrebbero verificarsi dopo che l'oggetto tecnico ha esaurito la sua vita utile. La maggior parte dei progetti valuta i rischi ambientali in termini quantitativi solo approssimativamente, e in alcuni casi solo in termini qualitativi (ad esempio, “impatto chimico o meccanico”); l'impatto degli agenti biologici è sottostimato.[...]

Abbiamo mostrato solo approcci metodologici per determinare alcuni tipi di rischio ambientale. Lo sviluppo di tecniche specifiche è associato a gravi difficoltà nel determinare la funzione di distribuzione di un sistema di variabili casuali. Il problema può essere risolto solo con la partecipazione attiva degli specialisti biologici e la produzione di materiale statistico sufficientemente ampio e rappresentativo.[...]

Ecosistemi e sicurezza della Russia. Il moderno concetto di sicurezza include il rischio ambientale. L'aspettativa di vita delle persone è spesso determinata dallo stato della natura più che dal sistema di difesa del Paese. La distruzione della natura avviene davanti agli occhi di una generazione con la stessa rapidità e inaspettata con cui il latte scappa in fiamme. La natura può “sfuggire” all’uomo solo una volta, e questo ha suscitato una grande attenzione all’ambiente di vita dell’uomo, alla diversità della natura e in particolare alla diversità biologica. L’umanità ha recentemente iniziato a rendersi conto di essere mortale quanto l’individuo, e ora si sta sforzando di garantire l’esistenza indefinita delle generazioni in una biosfera in evoluzione. Il mondo appare a una persona in modo diverso rispetto a prima. Ma non basta credere semplicemente nella natura, occorre conoscerne le leggi e capire come seguirle.[...]

I PUFA sono in grado di essere coinvolti nella cascata dell'acido arachidonico, formando composti che differiscono nei loro effetti biologici dai prodotti del metabolismo ossidativo dell'acido arachidonico. È noto che il consumo di alimenti arricchiti con 0-3 PUFA aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e infiammatorie. Recentemente, questi acidi hanno ricevuto molta attenzione da parte dei ricercatori come modulatori del sistema immunitario (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). L'effetto biologico dei PUFA della serie 0)3 è stato studiato principalmente utilizzando l'esempio degli acidi eicosapentaenoico (EPA) e docosaesaenoico (DHA). La loro ossidazione in vari tessuti e il loro effetto sui processi biochimici, inclusa la cascata dell'acido arachidonico, sono stati abbastanza ben studiati (vedi ad esempio Weber, Sellmayer, 1990).[...]

La base del capitolo “matematico” è la considerazione di principi che, a prima vista, non hanno alcuna relazione con le specificità biologiche. Nell'ambito di un'analisi qualitativa delle equazioni differenziali, viene descritto il comportamento di un sistema dinamico non lineare in condizioni di cambiamento delle “condizioni ambientali”. Man mano che il modello diventa più complesso e aumenta la non linearità delle equazioni, nel suo comportamento compaiono proprietà che possono essere paragonate alle caratteristiche biologiche individuali. Ciò accade nel momento in cui il modello cessa di reagire proporzionalmente alle influenze disturbanti, quando nel suo comportamento appare l'autonomia. Quando si presentavano i principi matematici per modellare le proprietà dei sistemi complessi, si correva il rischio di sembrare noiosi e incomprensibili a un'ampia gamma di biologi che non conoscevano i metodi matematici. Pertanto, nello scrivere questa sezione, se possibile, abbiamo evitato il formalismo matematico e abbiamo cercato di riempirla con ragionamenti qualitativi.[...]

Per quanto riguarda le questioni in esame, le possibilità di ripristinare gli ecosistemi e ridurre i rischi ecopatogeni per la salute umana, soprattutto a livello regionale, sono legate non solo alla regolamentazione dell’ingresso di composti tossici negli ecosistemi (soprattutto acquatici), ma al mantenimento della conservatorismo delle informazioni ondulatorie (e quindi genetiche), nonché con il mantenimento dell'attività energetica degli oggetti biologici, bloccando l'imposizione di informazioni estranee. Considerando che la sincronizzazione dei processi di scambio di informazioni negli ecosistemi è effettuata da campi elettromagnetici di gamme di lunghezze d'onda a bassa frequenza e la loro energizzazione da campi statici, e le principali fonti di questi campi sono formate dall'atmosfera e dalla litosfera della Terra, le capacità di controllo sono associati alla regolazione dei processi atmosferici e litosferici che formano questi campi. Sulla base del fatto che le principali sorgenti di questi campi sono le strutture di dipolo magnetico dell'atmosfera e della litosfera, la loro creazione artificiale può essere considerata uno strumento di regolazione degli ecosistemi.[...]

La particolarità di questo regime giuridico, che lo distingue dai regimi giuridici di altre zone ad alto rischio ambientale, è che all'interno delle prime vengono istituite zone interne con un proprio regime speciale. L'elemento qualificante in questo caso è la densità di contaminazione del suolo con radionuclidi; in altri casi il criterio può essere la concentrazione di sostanze nocive di origine chimica o biologica nel suolo o nell'acqua, oppure il grado di distribuzione degli agenti patogeni. [...]

Studi condotti da specialisti statunitensi hanno dimostrato che gli IRG non sono così innocui e rappresentano un fattore significativo nel rischio di radiazioni. Il loro impatto sugli organismi biologici è determinato dagli effetti di membrana.[...]

Il presente documento formula solo disposizioni generali su uno dei possibili modi per determinare il rischio ambientale. Lo sviluppo di metodi pratici richiede un'attenta selezione degli indicatori e una giustificazione globale dei loro valori, oltre i quali una zona di situazione ecologica tesa o una cosiddetta zona problematica dal punto di vista ambientale (secondo la terminologia adottata da N.F. Reimers), una zona di problemi ambientali si verifica un disastro o si verifica una zona di disastri ambientali. Secondo N.F. Reimers, in tali zone il tasso di disturbi antropogenici supera il tasso di autoguarigione della natura e esiste la minaccia di cambiamenti radicali, ma ancora reversibili, nei sistemi naturali. Nelle zone di disastro ambientale, c'è una sostituzione sempre più difficile e reversibile degli ecosistemi produttivi con ecosistemi meno produttivi, gli indicatori di salute umana si stanno deteriorando, ecc., nelle zone di disastro ambientale, per definizione, c'è un irreversibile o molto difficile da transizione reversibile verso una completa perdita di produttività biologica, l'emergere di un pericolo per la vita, la salute, la capacità riproduttiva umana. Va notato che le caratteristiche delle zone colpite da disastri e catastrofi ambientali non contraddicono le definizioni ufficiali di queste zone contenute nella Legge sulla Protezione dell'Ambiente, sebbene i nomi delle zone non coincidano.[...]

Il controllo della qualità ambientale viene effettuato confrontando i risultati del monitoraggio dello stato delle sfere naturali e delle comunità biologiche con gli standard di qualità stabiliti per loro. Il deterioramento della qualità di un oggetto è considerato un segno dell'insorgere del rischio di possibili danni.[...]

L'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano può essere acuto (malattia da radiazioni) o manifestarsi sotto forma di un aumento del rischio di conseguenze a lungo termine, solitamente cancro e genetiche. Gli effetti acuti delle radiazioni ionizzanti sono classificati come effetti deterministici delle radiazioni - effetti biologici delle radiazioni, per i quali si presuppone l'esistenza di una soglia, al di sopra della quale la gravità dell'effetto dipende dalla dose. Le conseguenze a lungo termine sono definite conseguenze stocastiche delle radiazioni: effetti biologici dannosi delle radiazioni che non hanno una soglia di dose. Si presuppone che la probabilità che si verifichino questi effetti sia proporzionale alla dose e che la gravità della loro manifestazione sia indipendente dalla dose.[...]

Insieme alle manifestazioni acute immediate delle conseguenze dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti, il corpo accumula difetti biologici irreversibili, i più pericolosi dei quali sono i difetti dell'apparato genetico. Un aumento di danni biologici di questo tipo si manifesta in un aumento del rischio di cancro e malattie genetiche. Nel caso dell'esposizione di grandi gruppi di persone, questo rischio può essere registrato sotto forma di un aumento dell'incidenza di tumori e malattie ereditarie.[...]

Attualmente, la regola di ottenere il consenso informato dei pazienti e di coloro che partecipano a studi clinici o ricerche biomediche è diventata una norma generalmente accettata. La Costituzione della Federazione Russa al Capitolo 2, Articolo 21 contiene la seguente disposizione: "Nessuno può essere sottoposto ad esami medici, scientifici o di altro tipo senza il consenso volontario". Nei “Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini” questa disposizione è specificata negli articoli 43 e 32. L'articolo 43 recita: “Qualsiasi ricerca biomedica che coinvolga una persona come oggetto può essere effettuata solo dopo aver ottenuto il consenso scritto del cittadino. Un cittadino non può essere costretto a partecipare alla ricerca biomedica. Al momento dell'ottenimento del consenso per la ricerca biomedica, al cittadino devono essere fornite informazioni circa le finalità, le modalità, gli effetti collaterali, i possibili rischi, la durata e i risultati attesi dello studio. Il cittadino ha il diritto di rifiutarsi di partecipare allo studio in qualsiasi momento.”[...]

Il confronto di questo elenco con le opinioni degli esperti sopra riportate mostra che la gente comune e gli esperti valutano diversamente l'importanza di un particolare rischio ambientale. Pertanto, un sondaggio d’opinione pubblica non ha rivelato una crescente preoccupazione per il cambiamento climatico globale, gli effetti del gas radioattivo (radon) o il declino della diversità biologica. Esperti e non esperti valutano diversamente la gravità del rischio rappresentato dal numero sempre crescente di discariche di rifiuti pericolosi. Tali differenze sono in parte dovute alle differenze nella consapevolezza degli esperti e della gente comune, ma studi specifici hanno rivelato anche una serie di altre ragioni. Si è scoperto che i fattori e i meccanismi di percezione del rischio, discussi nel capitolo 3 di questo libro di testo, sono molto significativi.[...]

In un altro concetto (G.A. Kozhevnikov e V.V. Stanchinsky), la natura è presentata come una certa struttura chiara, caratterizzata dall'interdipendenza tra i suoi componenti biologici costitutivi e il relativo equilibrio, e l'umanità era considerata come qualcosa di estraneo ai sistemi naturali armoniosi e primordialmente esistenti. Gli aderenti a questo concetto erano profondamente preoccupati che la civiltà stesse rapidamente distruggendo l’equilibrio dei sistemi naturali e rischiasse di distruggere se stessa.[...]

Questa è una delle aree nuove, ma estremamente rilevanti della scienza e della legislazione giuridica ambientale. La formazione di questo gruppo di norme giuridiche è stata causata dal rapido sviluppo della ricerca biologica e medica alla fine del XX secolo. e i risultati che hanno ottenuto. Ciò ha reso possibile un ampio utilizzo delle conquiste della genetica nella produzione di prodotti agricoli, nell'industria alimentare e farmaceutica grazie a piante, animali e microrganismi geneticamente modificati, nell'uso di organismi transgenici per ridurre i carichi chimici sull'ambiente, nonché come in medicina ai fini della terapia genetica. La portata di questa attività è in aumento: negli ultimi 15 anni sono state testate 25mila piante transgeniche, destinate all'uso nella produzione agricola e ottenute con qualità predeterminate (40% resistente ai virus, 25% agli insetticidi, 25% agli erbicidi) . Tra questi ci sono soia, mais, patate e cotone. Si prevede che entro il 2010 il mercato dei cereali transgenici varrà 25 miliardi di dollari. Ciò suscita allo stesso tempo preoccupazioni tra gli specialisti e il pubblico in relazione ai rischi incontrollabili e imprevedibili derivanti dall'impatto degli organismi geneticamente modificati sull'ambiente, sulla struttura genetica dell'uomo e sulla sua biosicurezza. Ecco perché nella legislazione di diversi paesi, inclusa la Russia, si sta cercando di stabilire un sistema di misure legali che possa creare una barriera al verificarsi di queste conseguenze negative.[...]

Naturalmente, la pratica moderna di valutare la compatibilità ambientale delle sostanze non commerciali nelle trivellazioni è metodologicamente imperfetta e, di conseguenza, non è adatta a giustificare il livello di rischio ambientale derivante dall’utilizzo di sostanze non commerciali nelle trivellazioni. È importante sottolineare che la moderna standardizzazione ambientale e igienica è errata poiché ignora non solo le specificità della trivellazione, ma anche una serie di altri fattori, in particolare l'effetto dell'accumulo biologico di inquinanti nelle catene trofiche, il loro accumulo chimico nelle zone adiacenti ambientali, la possibile trasformazione di sostanze migranti in forme più tossiche, ecc.[...]

La valutazione della probabilità di pericolo ambientale è necessaria per i siti di stoccaggio dei rifiuti industriali, il trasporto di merci infiammabili ed esplosive, le imprese chimiche e metallurgiche. I metodi di valutazione del rischio normativo sono necessari per la progettazione, la costruzione, la selezione dei metodi di trasporto, l'approvvigionamento energetico e la tecnologia di produzione. Nell'ambito del concetto di rischio ambientale, è necessario tenere conto del grado di pericolo ambientale in caso di incidenti e disastri industriali che possono verificarsi con il rilascio di sostanze chimiche, radioattive o biologiche pericolose.[...]

Tutto ciò indica un’elevata probabilità dell’emergere di numerosi e diversi fattori che hanno un impatto totale sulla natura, sulla società e sull’uomo, provocando un reale aumento del rischio dell’esistenza di quest’ultimo come specie biologica. […]

In conformità con le principali disposizioni dei moderni concetti umanistici originali (schema preventivo a cascata dei cambiamenti nella salute professionale, qualità della vita, potenziale omeostatico, età biologica e longevità, livello di rischio accettabile, ecc.), il dizionario-riferimento contiene per il per la prima volta un database in relazione agli aspetti antropici dell'ecologia, a partire dalle informazioni sull'ambiente biologico, sulle condizioni geografiche e climatiche dell'esistenza umana e terminando con una descrizione delle principali malattie professionali causate dall'esposizione a fattori ambientali sfavorevoli, nonché processi, modalità di attività e parametri di abitabilità del luogo di lavoro.[...]

Alla fine del 1998, LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft, per la prima volta nel paese, ha acquistato un impianto di trattamento dei fanghi petroliferi - SEPS MK-1V, del valore di circa 2 milioni di dollari, il cui scopo principale è eliminare il rischio ambientale di una fuoriuscita accidentale di fanghi petroliferi che finiscono nel fiume. Orso o incendio accidentale. Il processo di lavorazione dei fanghi oleosi non è redditizio per LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. Nell'agosto 1999, il complesso di apparecchiature per il trattamento dei fanghi oleosi SEPS MK-IV è stato messo in esercizio commerciale. Nel 2000, questo impianto ha trattato 32.677,0 tonnellate di fanghi oleosi delle 150.000,0 tonnellate disponibili. Sono in corso i lavori di bonifica tecnica e biologica dell'area. Questo lavoro è progettato per 4-5 anni. I costi ammonteranno a più di 30 milioni di rubli[...]

Il mercato farmaceutico è attualmente estremamente diversificato. Offre rimedi non solo per i malati, ma anche per le persone sane, non solo per curare le malattie, ma anche per prevenirle, migliorare la salute della popolazione e ridurre il rischio dell'impatto negativo di fattori ambientali avversi sull'uomo. La pratica medica dimostra che le sostanze biologicamente attive di origine vegetale e animale sotto forma di farmaci tradizionali presentano un grande vantaggio rispetto ai farmaci sintetici e monocomponenti. Hanno un complesso più ampio di composti naturali correlati inerenti a una determinata pianta o oggetto animale, che influenzano il corpo in modo molto più lieve e per un periodo di tempo più lungo.[...]

Il volume degli inquinanti nell’aria, nell’acqua e nel suolo è in costante aumento. L’ambiente naturale sta cambiando in modo irreversibile e pericoloso. Gli impianti industriali sono fonti di emissioni di ossidi di zolfo e di azoto nell'atmosfera e causano un aumento del rischio delle cosiddette piogge acide. L'ambiente naturale non cambia solo se stesso, ma modifica anche una grande varietà di specie biologiche (biocenosi).[...]

Relativamente recentemente, a metà degli anni '80, è apparsa una nuova teoria sociologica della società moderna, scritta dallo scienziato tedesco Ulrich Beck. Secondo questa teoria, nell'ultimo terzo del 20 ° secolo. l’umanità è entrata in una nuova fase del suo sviluppo, che dovrebbe essere chiamata società del rischio. La società del rischio è una formazione postindustriale; differisce dalla società industriale per una serie di caratteristiche fondamentali. La differenza principale è che se una società industriale è caratterizzata dalla distribuzione dei benefici, una società del rischio è caratterizzata dalla distribuzione dei pericoli e dei rischi da essi causati. L'evoluzione della società industriale è stata accompagnata dall'emergere di sempre nuovi fattori che migliorano la vita delle persone (aumento dei rendimenti agricoli, automazione dei processi produttivi, sviluppo dei mezzi di trasporto e di comunicazione, progresso nella medicina e nella farmacologia, ecc.). In altre parole, è sorto qualcosa che, nel complesso, ha portato cose buone e che è stato distribuito tra i membri della società. Nella società del rischio si verifica una situazione diversa: man mano che si sviluppa, appaiono sempre più cose brutte e queste cose brutte vengono distribuite tra le persone. Il declino della diversità biologica, l'inquinamento dell'aria e dell'acqua causato da sostanze chimiche, il costante aumento del numero di sostanze tossiche immesse nell'ambiente, l'assottigliamento dello strato di ozono e la tendenza al cambiamento climatico: tutto ciò ha portato e continua a portare alla creazione di vari pericoli e rischi. Pertanto, in una società industriale, sono stati prodotti e distribuiti principalmente risultati positivi, e in una società del rischio, che "cresce" in una società industriale, le conseguenze negative dello sviluppo di quest'ultima vengono accumulate e distribuite tra i membri.[... ]

Secondo il Sistema Internazionale di Unità, 1 Sv = 100 rem. La dose equivalente è una grandezza fondamentale in radioprotezione, poiché consente di valutare il rischio di conseguenze biologiche dannose derivanti dall'irradiazione dei tessuti biologici con vari tipi di radiazioni, indipendentemente dal loro tipo o energia.[...]

Alcuni tipi di acque reflue non devono essere scaricate nella rete fognaria sanitaria; Alcuni tipi di effluenti devono essere attentamente controllati fissando limiti appropriati. Tali effluenti possono essere suddivisi nelle seguenti quattro categorie: 1) effluenti infiammabili o esplosivi; 2) acque reflue contenenti sostanze che violano la capacità idraulica della rete fognaria; 3) acque reflue contenenti contaminanti che rappresentano un pericolo per la salute umana e le condizioni fisiche del sistema fognario o interrompono il processo di trattamento biologico; 4) acque reflue che non possono essere trattate quando passano attraverso impianti di trattamento e portano al deterioramento delle condizioni della fonte d'acqua in cui entrano. Esempi di liquidi infiammabili includono benzina, olio combustibile e solventi. Solidi e liquidi viscosi che causano intasamenti dello scarico includono, ma non sono limitati a, cenere, sabbia, trucioli metallici, detriti sciolti, grasso e olio. La causa più comune degli intasamenti delle fogne sono le radici degli alberi che crescono nelle fogne. Si cerca quindi di non piantare alcune specie di alberi lungo le linee fognarie (tra cui l'olmo, il pioppo, il salice, il sicomoro e l'acero). Un'altra misura preventiva consiste nell'utilizzare materiali e metodi di lavoro speciali durante l'installazione dei giunti di testa (se i collettori sono posati dove esiste il rischio di germinazione delle radici).[...]

Sebbene l’Artico non sia un’unica regione in termini di geografia, densità di popolazione, uso del territorio o caratteristiche politiche, esistono molte caratteristiche comuni di clima, ecosistemi ed elementi socio-culturali che separano l’Artico da altre regioni del mondo. Le basse temperature, le regioni con permafrost, il lento decadimento degli inquinanti e un’ampia varietà di condizioni che cambiano ogni anno sono tutte caratteristiche tipiche della regione artica. Catene alimentari corte, bassi tassi di rigenerazione e rischio significativo di impatti negativi irreversibili sugli ecosistemi caratterizzano i sistemi biologici artici. La dipendenza quotidiana dalle risorse naturali, così come l’uso diffuso delle risorse terrestri, sono parametri sociali ed economici importanti nell’Artico.

Fattori di rischio(PH) - potenzialmente pericolosi per la salute: fattori di natura ecologica e sociale, ambiente ambientale e industriale, fattori ambientali indipendenti da un particolare individuo e comportamentali, biologici, genetici (individuali), che aumentano la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione e sfavorevole risultato.

Criteri per un’associazione causale tra un fattore di rischio e una malattia:

Coerenza (confermabilità): l'associazione rilevata è stata confermata o può essere confermata in diversi studi; questa associazione è stata riscontrata costantemente in diversi sottogruppi di pazienti all'interno dello stesso studio.

Stabilità (forza della connessione): l'influenza del fattore è piuttosto ampia e il rischio di malattia aumenta con l'aumentare dell'esposizione.

Specificità: esiste una chiara associazione tra un determinato fattore di rischio e una malattia specifica.

Sequenza temporale: l'esposizione ad un fattore di rischio precede la malattia.

Corrispondenza (coerenza): l'associazione è fisiologicamente possibile, il che è confermato dai dati sperimentali.

La maggior parte dei fattori di rischio sono correggibili (modificabili) e sono di grande interesse per la prevenzione. I fattori di rischio non modificabili (età, sesso e caratteristiche genetiche) non possono essere corretti, ma vengono utilizzati per valutare e prevedere il rischio individuale, di gruppo e di popolazione di sviluppare malattie non trasmissibili croniche.

Tutti i fattori di rischio per lo sviluppo di varie patologie sanitarie possono essere combinati in quattro gruppi generali.

Raggruppamento di fattori di rischio che determinano la salute

Aree di influenza dei fattori sulla salute	Gruppi di fattori di rischio	Quota (%) dei fattori di rischio
Stile di vita	Fumo, consumo di alcol, alimentazione squilibrata, situazioni di stress (distress), condizioni lavorative dannose, sedentarietà, cattive condizioni materiali e di vita, consumo di farmaci, abuso di farmaci, fragilità familiare, solitudine, basso livello culturale, alto livello di urbanizzazione.
Genetica, biologia umana	Predisposizione alle malattie ereditarie, predisposizione ereditaria alle malattie degenerative
Ambiente esterno	Contaminazione dell'aria, del suolo, dell'acqua con agenti cancerogeni e altre sostanze nocive; cambiamenti improvvisi nei fenomeni atmosferici, aumento eliocosmico, radiazioni, radiazioni magnetiche e di altro tipo
Assistenza sanitaria	Inefficacia delle misure preventive, bassa qualità e intempestività delle cure mediche

Fattori biologici Il rischio comprende le caratteristiche genetiche e acquisite del corpo umano durante l'ontogenesi. È noto che alcune malattie sono più comuni in determinati gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete mellito e ad altre malattie. L’obesità è un grave fattore di rischio per l’insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito e la malattia coronarica. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio, tonsillite cronica) può contribuire alla malattia dei reumatismi.

Fattori di rischio ambientale.I cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dell'atmosfera influenzano, ad esempio, lo sviluppo di malattie broncopolmonari. Le forti fluttuazioni quotidiane della temperatura, della pressione atmosferica e dell’intensità del campo magnetico peggiorano il decorso delle malattie cardiovascolari. Le radiazioni ionizzanti sono uno dei fattori oncogeni. Le peculiarità della composizione ionica del suolo e dell'acqua e, di conseguenza, dei prodotti alimentari di origine vegetale e animale, portano allo sviluppo di elementosi - malattie associate all'eccesso o alla carenza di atomi di uno o un altro elemento nel corpo. Ad esempio, la mancanza di iodio nell’acqua potabile e nel cibo in aree con basso contenuto di iodio nel suolo può contribuire allo sviluppo del gozzo endemico.

Fattori di rischio sociale.Condizioni di vita sfavorevoli, varie situazioni stressanti, caratteristiche dello stile di vita di una persona come l'inattività fisica sono un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, in particolare malattie del sistema cardiovascolare. Cattive abitudini, come il fumo, sono un fattore di rischio per le malattie broncopolmonari e cardiovascolari. Il consumo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo di alcolismo, malattie del fegato, malattie cardiache, ecc.

Distribuzione dei fattori di rischio per varie malattie croniche e lesioni

Malattie	Fattori avversi legati allo stile di vita (%)	Rischio genetico (%)	Inquinamento ambientale (%)	Divari sanitari (%)
Malattia coronarica (CHD)
Lesioni cerebrali vascolari
Altre malattie cardiovascolari
Diabete
Polmonite
Enfisema e asma
Cirrosi epatica
Infortuni da trasporto
Altri incidenti
Suicidi

Fattori di rischio comuni alle principali malattie non trasmissibili

Fattore di rischio	Malattia cardiovascolare *	Diabete	Malattie oncologiche	Problemi respiratori**
Consumo dannoso di alcol
Cattiva alimentazione
Mancanza di attività fisica
Obesità
Aumento della pressione sanguigna
Aumento della glicemia
Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue

Note: * Inclusi cardiopatia ischemica cronica, infarto miocardico, ictus, ipertensione.

**malattie polmonari croniche e asma bronchiale.

Per la loro natura e origine, i fattori di rischio sono primari, secondari, terziari, ecc. Le categorie dei fattori di rischio primari comprendono quelli che di solito agiscono principalmente, causando la malattia. Esistono anche varie condizioni patologiche, che sono esse stesse malattie e hanno i propri fattori di rischio primari. Sono fattori secondari in relazione a varie malattie, ad esempio l'ipertensione arteriosa è un fattore secondario per l'aterosclerosi, la malattia coronarica

Principali fattori di rischio: primari e secondari

I fattori di rischio comportamentali e sociali, così come i fattori ambientali sfavorevoli, si realizzano attraverso meccanismi patogenetici associati a fattori di rischio biologici.

Attualmente l'elenco dei fattori di rischio si sta ampliando, aggiungendone di nuovi (fattori di infiammazione e stress ossidativo, fattori metabolici, ecc.). Tra i numerosi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD), tre sono considerati maggiori (fumo, ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia), perché sono causalmente correlati a queste malattie e la loro prevalenza nella popolazione è elevata.

Quando si determina il grado di rischio di sviluppo della malattia, è necessario tenere conto del fatto che la maggior parte dei fattori di rischio sono interconnessi e, quando agiscono contemporaneamente, aumentano l’influenza reciproca, aumentando così notevolmente il rischio. In pratica tra i pazienti ci sono spesso persone con 2-3 o più fattori di rischio. Pertanto, nel valutare il rischio di sviluppare malattie, dovrebbero essere presi in considerazione tutti i fattori di rischio esistenti, vale a dire determinare il rischio totale. Ciò è attualmente possibile utilizzando programmi o tabelle per computer.

È noto che molte malattie non trasmissibili presentano fattori di rischio comuni, come il fumo, l’eccesso di peso corporeo, il colesterolo alto, l’ipertensione, l’uso di alcol e droghe, la scarsa attività fisica, i disturbi psicosociali e i problemi ambientali.

L'esperienza dei paesi sviluppati mostra in modo convincente che il risultato di misure vigorose per limitare la prevalenza dei fattori di rischio per le malattie non trasmissibili è un aumento dell'aspettativa di vita media della popolazione.

Criteri diagnostici per i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili

●Pressione sanguigna elevata. In Russia, secondo un campione rappresentativo, la prevalenza standardizzata per età dell’ipertensione arteriosa (pressione arteriosa> 140/90 mmHg) era del 40% (tra gli uomini 39,2% e tra le donne 41,1%). Tra la popolazione in età lavorativa, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa nella popolazione è del 30%. La prevalenza dell’ipertensione aumenta con l’età, essendo più comune negli uomini sotto i 40 anni e più comune nelle donne dopo i 50 anni. La più alta prevalenza di ipertensione arteriosa si registra nella fascia di età 50-59 anni - 61,8% (42,9% di tutti i pazienti). È noto che le persone che soffrono di ipertensione da molto tempo sviluppano infarto miocardico, ictus cerebrale, alterazioni dei vasi del fondo e insufficienza cardiaca cronica (o renale) con una frequenza molto più elevata (rispetto alle persone con pressione sanguigna normale).

Il criterio diagnostico per un fattore di rischio è la pressione arteriosa sistolica pari o superiore a 140 mmHg, la pressione arteriosa diastolica pari o superiore a 90 mmHg. o terapia antipertensiva.

●Dislipidemia. L'eccesso di grassi saturi negli alimenti provoca lo sviluppo di disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia), che sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, incl. IHD e ictus cerebrali. I grassi saturi stimolano la sintesi di un potente vasocostrittore: il trombossano, contribuendo ad aumentare la pressione sanguigna. La prevalenza dell'ipercolesterolemia in Russia è molto alta. Pertanto, fino al 30% degli uomini e il 26% delle donne di età compresa tra 25 e 64 anni hanno un colesterolo superiore a 250 mg%.

Criterio diagnostico per un fattore di rischio - deviazioni dalla norma di uno o più indicatori del metabolismo lipidico (colesterolo totale superiore a 5 mmol/l; colesterolo lipoproteico ad alta densità nelle donne inferiore a 1,0 mmol/l, negli uomini inferiore a 1,2 mmol/l l; colesterolo lipoproteico a bassa densità superiore a 3 mmol/l; trigliceridi superiori a 1,7 mmol/l).

Classificazione dei livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, trigliceridi

Colesterolo totale
		Livello di colesterolo
Meno di 5,2	Meno di 200	Ottimale
		Borderline elevato
Più di 6.2	Più di 240
colesterolo LDL
		Livello di colesterolo
Meno di 2,6	Meno di 100	Ottimale
		Vicino all'ottimale/sopra l'ottimale
		Borderline elevato
Più di 4.9	Più di 190	Molto alto
colesterolo HDL
		Livello di colesterolo
Più di 1,6
Trigliceridi sierici
		Livello di colesterolo
Meno di 1,7	Meno di 150	Normale
		Borderline elevato
Più di 5,7	Più di 500	Molto alto

●Iperglicemia. Entrambi i tipi di diabete mellito (DM) - DM di tipo 1 e DM di tipo 2 - aumentano significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica, ictus e malattia vascolare periferica, e in misura maggiore nelle donne che negli uomini. L'aumento del rischio è associato sia al diabete stesso (2-4 volte) sia ad una maggiore prevalenza di altri fattori di rischio (dislipidemia, ipertensione, eccesso di peso corporeo) in questi pazienti. Inoltre, una maggiore prevalenza dei fattori di rischio si verifica già nella fase in cui la tolleranza ai carboidrati è ridotta (stadio pre-diabete).

La prevalenza dei disturbi del metabolismo dei carboidrati è in crescita in tutto il mondo, ed è associata all’invecchiamento della popolazione, a una dieta non sana, all’inattività fisica e all’obesità. La progressione del diabete nei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio può essere prevenuta o ritardata modificando lo stile di vita. Per ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e le sue complicanze nei pazienti con diabete, è necessario normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e correggere altri fattori di rischio.

Il criterio diagnostico per il fattore di rischio è il livello di glucosio plasmatico a digiuno superiore a 6,1 mmol/l.

●Tabacco da fumo. Fumare una o più sigarette al giorno. Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi che portano allo sviluppo di malattie come il cancro, malattie cardiovascolari, respiratorie e altre. Il fumo è associato fino al 90% di tutti i casi di cancro ai polmoni, al 75% dei casi di bronchite cronica ed enfisema, al 25% dei casi di malattia coronarica. È anche noto che il catrame di tabacco non è l'unica sostanza pericolosa per la vita inalata durante il fumo. Fino a poco tempo fa c'erano 500, poi 1000 componenti nel fumo di tabacco. Secondo i dati moderni, il numero di questi componenti è 4720, compresi i più tossici - circa 200.

●Eccesso di peso corporeo (BW). In Russia, secondo studi di monitoraggio condotti in varie regioni, il sovrappeso si osserva nel 15-40% della popolazione adulta. L'eccesso di peso corporeo si verifica quando il valore energetico della dieta supera il dispendio energetico di una persona. Si verifica un accumulo di grasso che nel tempo può portare allo sviluppo di una malattia: l'obesità. L'obesità è una malattia cronica metabolica e nutrizionale, che si manifesta con uno sviluppo eccessivo del tessuto adiposo e progredisce secondo il suo decorso naturale.

Metodi di valutazione. Il rispetto del corretto peso corporeo viene spesso valutato utilizzando l'indice di massa corporea (BMI) o l'indice di Quetelet

BMI=Peso corporeo (kg)/altezza2. BMI=kg/m2.

All’aumentare del BMI, aumenta il rischio di sviluppare comorbidità. Inoltre, il rischio di complicanze, soprattutto cardiovascolari e metaboliche, dipende non solo dal grado di obesità, ma anche dalla sua tipologia (localizzazione dei depositi di grasso). Quella più sfavorevole alla salute e tipica degli uomini è l'obesità addominale (AO), in cui il grasso si deposita tra gli organi interni nella zona della vita. I depositi di grasso nelle cosce e nei glutei, più comuni nelle donne, sono chiamati grasso gluteo-femorale.

Esiste un modo semplice e abbastanza accurato per valutare la natura della distribuzione del grasso: misurare la circonferenza della vita (WC). Il WC si misura in posizione eretta, nel punto medio della distanza tra il bordo inferiore del torace e la cresta iliaca sulla linea medioascellare (non alla dimensione massima e non a livello dell'ombelico). Il test è oggettivato e correlato con il grado di accumulo di grasso nello spazio intra ed extra addominale secondo la risonanza magnetica (MRI).

Se un WC ≥ 94 cm negli uomini e ≥ 80 cm nelle donne, viene diagnosticata l'obesità addominale (AO), che è un fattore di rischio indipendente per CVD. Si raccomanda alle persone con AO di ridurre attivamente il peso corporeo.

Il sovrappeso/obesità è un fattore di rischio indipendente per CVD e forma una cascata di fattori di rischio secondari. Il tessuto adiposo, soprattutto viscerale, è un organo endocrino metabolicamente attivo che rilascia nel sangue sostanze coinvolte nella regolazione dell'omeostasi cardiovascolare. Un aumento del tessuto adiposo è accompagnato da un aumento della secrezione di acidi grassi liberi, iperinsulinemia, insulino-resistenza, ipertensione e dislipidemia. L'eccesso di peso/obesità e i fattori di rischio concomitanti aumentano la probabilità di sviluppare una serie di malattie, la cui probabilità aumenta con l'aumento del peso. Allo stesso tempo aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e diabete, malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori e lo sviluppo dell'obesità è direttamente correlato all'alimentazione irrazionale (malsana).

●Nutrizione irrazionale - consumo eccessivo di cibo, grassi, carboidrati, consumo di sale da cucina superiore a 5 grammi al giorno (aggiunta di sale al cibo cotto, consumo frequente di sottaceti, cibo in scatola, salsicce), consumo insufficiente di frutta e verdura (meno di 400 grammi o meno di 4-6 porzioni al giorno) . È scientificamente provato il legame tra alimentazione e sviluppo delle principali malattie croniche non trasmissibili, tra cui quelle cardiovascolari e alcuni tumori

Classificazione del sovrappeso e dell'obesità (OMS 1998).

Nutrizione. L'alimentazione è uno dei fattori più potenti che influenzano il corpo umano: agisce su di esso costantemente, per tutta la vita. La salute della società dipende da quanto il modello nutrizionale di un individuo, gruppo o popolazione soddisfa i bisogni fisiologici.

Dal punto di vista della prevenzione cardiovascolare, la nutrizione dovrebbe prevenire l’insorgenza e la progressione di fattori di rischio per malattie cardiovascolari dipendenti dalla nutrizione, come l’eccessivo aumento di peso, la dislipidemia, l’ipertensione, nel cui verificarsi il ruolo delle violazioni dei principi di una dieta sana ed equilibrata è stata dimostrata con un alto grado di certezza.

L’aumento del rischio è associato a:

Ricco di grassi alimentari, in particolare alcuni acidi grassi saturi, colesterolo e assunzione eccessiva di zucchero raffinato, sale e calorie;

Mancanza di grassi polinsaturi e monoinsaturi, carboidrati complessi e fibre, vitamine e minerali.

L'eccesso di grassi saturi negli alimenti provoca lo sviluppo di disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia), che sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, incl. IHD e ictus cerebrali. I grassi saturi stimolano la sintesi di un potente vasocostrittore: il trombossano, contribuendo ad aumentare la pressione sanguigna.

È necessario aumentare sia la competenza professionale degli operatori sanitari in materia di consulenza nutrizionale sia la consapevolezza della popolazione sui principi di una sana alimentazione.

Principi di una sana alimentazione:

1. Bilancio energetico. Il valore energetico della dieta dovrebbe essere uguale al dispendio energetico del corpo.

Il dispendio energetico dell'organismo è costituito principalmente dall'energia del metabolismo basale, necessaria per il mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo, e dall'energia che garantisce il movimento. Il metabolismo di base dipende dal sesso (gli uomini ne hanno il 7-10% in più), dall'età (diminuisce del 5-7% ogni decade dopo i 30 anni) e dal peso (più peso, maggiore è il dispendio energetico). Per gli uomini e le donne di mezza età (40-59 anni), il peso medio e il metabolismo basale sono rispettivamente di 1500 e 1300 kcal. Il consumo eccessivo di energia porta inevitabilmente alla deposizione di grasso secondo la seguente semplice equazione: calorie alimentari = dispendio energetico ± deposito di grasso. La ridotta attività fisica dei russi moderni, dovuta alla meccanizzazione del lavoro e della vita, combinata con la disponibilità “graduale” di cibi raffinati e ad alto contenuto calorico relativamente economici e di “fast food” pubblici, porta a un’interruzione di questa attività fisica. bilancia. Questo è il motivo della crescente prevalenza di sovrappeso e obesità nel paese.

Per tenere conto dell'attività fisica e calcolare l'intero dispendio energetico, il metabolismo basale viene moltiplicato per il corrispondente coefficiente di attività fisica.

Tassi di attività fisica a seconda della natura del lavoro

1.4 Lavoratori della conoscenza

1.6 lavoratori impegnati in lavori leggeri (autisti, macchinisti, infermieri, venditori, agenti di polizia e altre attività correlate)

1,9 lavoratori con media difficoltà (meccanici, conducenti di auto elettriche, escavatori, ruspe e altre attrezzature pesanti, lavoratori di altre attività connesse)

2.2 lavoratori di lavoro fisico pesante (atleti, operai edili, caricatori, metallurgisti, addetti alla fonderia di altiforni, ecc.)

2.5 lavoratori che svolgono lavori fisici particolarmente pesanti (atleti altamente qualificati durante il periodo di allenamento, lavoratori agricoli durante il periodo di semina e raccolta; minatori e tunnellisti, minatori, taglialegna, operai del calcestruzzo, muratori, ecc.).

Pertanto, per le persone con lavoro mentale, il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere.

1300×1,4=1800kcal per le donne; 1500×1,4=2100 kcal per gli uomini.

2. Nutrizione equilibrata in termini di contenuto di nutrienti essenziali. Raccomandazione chiave: una dieta è considerata equilibrata quando le proteine ​​forniscono il 10-15%, i grassi il 20-30% e i carboidrati il ​​55-70% (10% carboidrati semplici) delle calorie. Un calcolo approssimativo mostra che una persona ha bisogno di 1 g di proteine ​​per 1 kg di peso normale. Per fornire all'organismo la quantità necessaria di proteine ​​​​animali (circa 40 g), è necessario consumare 200-250 g di prodotti animali ad alto contenuto proteico al giorno: carne, pesce, uova, ricotta, formaggio. Il corpo ottiene proteine ​​vegetali da prodotti a base di cereali e patate.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% Х=2000×15:100=300kcal

Se consideriamo che 1 g di proteine ​​fornisce 4 kcal, allora 300:4 = 75 g di proteine.

Questi 75 g di proteine ​​dovrebbero contenere quasi equamente proteine ​​animali (40 g) e proteine ​​vegetali (35 g).

3.Basso contenuto di grassi con un rapporto ottimale tra grassi saturi e insaturi. Basso contenuto di grassi con un rapporto ottimale tra grassi saturi e insaturi. I grassi non dovrebbero fornire più del 30% delle calorie; il rapporto tra i diversi grassi dovrebbe essere uguale (10% ciascuno). Uno studio preventivo sperimentale sulla “dieta mediterranea” ha dimostrato che l’aumento del consumo di acidi grassi ω3 con un elevato consumo di frutta e verdura riduce il colesterolo nel sangue. Le proprietà fibrinolitiche e coagulative del sangue cambiano: il fattore VII e il PAI-1 (inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo 1) diminuiscono.

Uno studio comparativo sugli effetti di 2 tipi di diete: standard a basso contenuto di grassi (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1 g di grasso bruciato nel corpo fornisce 9 kcal 600:9=65g.

Una persona deve consumare 0,75-0,83 g di grassi per 1 kg di peso normale. Va ricordato che i grassi vegetali salutari per l'organismo sono altrettanto ricchi di calorie dei grassi animali. Questo dovrebbe essere preso in considerazione dalle persone in sovrappeso.

Prodotti finiti		Prodotti finiti
Latte 6%, latte cotto fermentato - 1 bicchiere		Latte 3%, kefir 3% - 200g
Kefir 1%, latte 1% - 1 bicchiere		Kefir, latte scremato - 200 g
Latte condensato - 1 cucchiaino. cucchiaio		Panna acida 30% - 1/2 tazza
Panna acida 30% - 1 cucchiaino. cucchiaio		Crema 20% - 1/2 tazza
Ricotta a basso contenuto di grassi - 100 g		Ricotta 9% - 100g
Ricotta grassa - 100 g		Ricotta - 100 g
Formaggio grasso - 25 g		Formaggio magro - 25 g
Formaggio fuso - 25 g		Brynza e altri formaggi in salamoia - 25 g
Gelato al latte (100g)		Gelato cremoso -100g
Coppa gelato (100g)		Burro - 1 cucchiaino
Burro - 50 g		Agnello bollito - 100 g
Manzo bollito - 100 g		Maiale senza grasso - 100 g
Coniglio bollito - 100 g
Salsiccia bollita - 100 g		Salsiccia affumicata bollita 100g
Salsiccia cruda affumicata - 100 g		Tuorlo d'uovo)
Oca, anatra - 100 g		Fegato - 100 g
Polli, carni bianche, ali, petto con pelle - 100 g		Polli, carne scura - coscia, schiena, collo con pelle 100 g
Reni - 100 g		Stomaco di pollo - 100 g
Lingua - 100 g		Pesce in scatola nel suo stesso succo - 100 g.
Pesce in scatola nel pomodoro - 100 g		Fegato di merluzzo in scatola - 100 g
Pesce - merluzzo, navaga, nasello, lucioperca (magro) - 100 g		Pesce - spigola, pesce gatto, carpa, orata, aringa, storione - medio contenuto di grassi - 100 g
Granchi, calamari - 100 g		Gamberetti - 100 g
Caviale di pesce - pollock rosso, nero - 100 g		Agnello, grasso di manzo 1 cucchiaino
Lardo, lombo, petto -100g		Maionese - 1 cucchiaino - 5 g

4.Ridurre il consumo di sale.

Per ridurre l’assunzione di sale è necessario:

Non aggiungere abbastanza sale al cibo sia durante la sua preparazione che durante il consumo;

Limitare il consumo di cibi pronti (salsicce, semilavorati, patatine, ecc.).

È necessario arricchire la dieta con sali di potassio (2500 mg/giorno) e sali di magnesio (400 mg/giorno). Un alto contenuto di potassio (più di 500 mg per 100 g di prodotto) si trova nelle prugne secche, albicocche secche, albicocche, uva passa, alghe e patate al forno. Frutta e verdura contengono 200-400 mg di potassio per 100 g di prodotto. Ricchi di magnesio (più di 100 mg per 100 g di prodotto) sono crusca, farina d'avena, fagioli, noci, miglio e prugne.

5. Limitare i carboidrati semplici (zuccheri) nella dieta. Un eccesso di carboidrati semplici (zuccheri semplici) aumenta il contenuto calorico della dieta, che è irta dell'accumulo di grasso in eccesso, soprattutto perché irritando le cellule β del pancreas, gli zuccheri stimolano la produzione di insulina, che non solo aumenta l'appetito, ma favorisce anche la conversione degli zuccheri in grassi e il loro accumulo.

Per quanto riguarda i carboidrati complessi, è necessario concentrarsi sul loro indice glicemico e privilegiare i prodotti con indice glicemico medio e basso.

L'indice glicemico mostra come il consumo di quantità uguali di carboidrati da alimenti diversi può causare la glicemia degli zuccheri postprandiale, se la glicemia degli zuccheri postprandiale viene considerata pari al 100%.

Indice glicemico degli alimenti

10% del contenuto calorico 2000 kcal = 200 kcal 1 g di carboidrati fornisce 4 kcal.

200kcal: 4kcal=50g di “zuccheri” semplici (saccarosio, glucosio, fruttosio).

Tale importo può essere fornito in quantità uguali:

Zuccheri “nascosti” e zuccheri “puri”.

500 g di frutta e verdura - 25 g

4-5 pezzi di zucchero o 3-4 cucchiaini. marmellata o 2-3 cucchiaini. miele - 25 g.

6. Aumento del consumo di frutta e verdura.

Frutta e verdura contengono fibre alimentari, che rimuovono il colesterolo, vitamine B, C e minerali: magnesio, potassio e calcio, che influenzano il metabolismo e la parete vascolare, steroli, che competono con il colesterolo durante l'assorbimento dall'intestino. L'assunzione giornaliera raccomandata di steroli e stanoli è di 300 mg.

Frutta e verdura sono i principali fornitori di fibra alimentare vegetale: fino a 2 g per 100 g di prodotto, nei frutti di bosco un po 'di più: 3-5 g per 100 g di prodotto, nella frutta secca - 5 g per 100 g di prodotto. E soprattutto molta fibra alimentare, sia solubile che insolubile, nei legumi, ad esempio i fagioli (10 g per 100 g di prodotto). La dieta quotidiana dovrebbe contenere almeno 20 g di fibre alimentari. Provengono non solo da frutta e verdura, ma anche da prodotti a base di cereali: pane e cereali.

7. Arricchimento della dieta con prodotti integrali.

Nella Federazione Russa, il consumo di prodotti a base di cereali è al limite superiore della norma raccomandata. Pertanto, l'attenzione principale in questo caso non dovrebbe essere prestata alla quantità, ma alla tipologia e alla preparazione di questi prodotti. Almeno la metà del pane, dei cereali e della pasta dovrebbe essere consumata sotto forma di cereali integrali e integrali, piuttosto che di alimenti raffinati e raffinati. Questi ultimi sono anche più ricchi di calorie e hanno un indice glicemico più elevato. Il consumo totale di prodotti a base di cereali dipende dal contenuto calorico della dieta.

●Bassa attività fisica: rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e di altro tipo, tra cui malattia coronarica, ictus, ipertensione, diabete mellito non insulino-dipendente, osteoporosi. Nelle persone fisicamente inesperte, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è 2 volte superiore rispetto alle persone fisicamente attive. Il rischio per le persone sedentarie è paragonabile al rischio relativo dei tre fattori di rischio più conosciuti per le malattie cardiovascolari: fumo, ipertensione e ipercolesterolemia. L’attività fisica è un importante determinante del peso corporeo. Inoltre, l’attività fisica e la forma fisica (che si riferisce alla capacità di svolgere attività fisica) sono importanti modificatori della mortalità. Si consiglia di camminare a ritmo da moderato a sostenuto per meno di 30 minuti al giorno.

●Il rischio di un consumo dannoso di alcol e il rischio di consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica viene determinato mediante un questionario. Il tasso di mortalità complessivo dei pazienti con alcolismo è 2 volte superiore rispetto a una situazione simile senza dipendenza da alcol e, tra il numero totale di morti improvvise, il 18% è associato all'ubriachezza. Si consiglia di consumare alcol in dosi non superiori a quelle sicure. Attualmente è considerato sicuro consumare ≤2 bevande standard al giorno per gli uomini e ≤1 bevanda standard al giorno per le donne. Una dose standard significa 13,7 g (18 ml) di etanolo, che corrispondono a circa 330 ml di birra (contenente ≈5 vol.% di etanolo), o 150 ml di vino (≈12 vol.% di etanolo), o 45 ml di superalcolici (≈40 vol.% di etanolo).

Va notato che ciò non significa il consumo medio di alcol nell'arco di diversi giorni, ma piuttosto il consumo singolo massimo sicuro al giorno.

●Disturbi psicosociali. Nella pratica delle cure primarie si verificano spesso casi di disturbi psicosociali che aggravano le malattie fisiche del paziente e rappresentano di per sé una minaccia per la sua salute. Il disturbo psicosociale più comune e basilare è la sindrome depressiva. Va ricordato che tra i pazienti depressi, 2/3 sono inclini a tentativi di suicidio e il 10-15% si suicida. Circa il 30% degli adulti sperimenta a volte depressione e ansia, che possono influenzare le loro attività quotidiane. Le donne hanno 2-3 volte più probabilità degli uomini di chiedere aiuto a un medico di base a causa della depressione e dell’ansia.

L’impatto di fattori, sia personali che situazionali, che portano ad un aumento del rischio di malattia può essere ridotto attraverso l’uso di “meccanismi di coping”, che implicano il riconoscimento del problema e l’affrontarlo tentando di accettare la situazione e trarne il meglio. .

Il rischio ambientale è una valutazione a tutti i livelli, dal punto al globale, della probabilità di cambiamenti negativi nell’ambiente causati da impatti antropici o di altro tipo. Il rischio ambientale è inteso anche come misura probabilistica del pericolo di danni all'ambiente naturale sotto forma di possibili perdite in un determinato periodo. Il danno all’ambiente naturale dovuto ai vari impatti naturali e di origine antropica è ovviamente inevitabile, ma deve essere minimizzato ed essere economicamente giustificabile. Qualsiasi decisione economica o di altro tipo deve essere presa in modo tale da non superare i limiti dell'impatto dannoso sull'ambiente naturale. Stabilire questi limiti è molto difficile perché le soglie di esposizione a molti fattori di origine antropica e naturale sono sconosciute. Pertanto, i calcoli del rischio ambientale devono essere probabilistici e multivariati, evidenziando il rischio per la salute umana e l’ambiente naturale.

Esistono varie classificazioni dei fattori di rischio ambientale. Sono divisi in due gruppi parzialmente sovrapposti: naturali e causati dall'uomo. Quelli naturali includono:

●fattori geologici e disastri (terremoti, eruzioni vulcaniche, frane e colate di fango, ecc.);

●fenomeni climatici (siccità, tempeste, tifoni, tsunami);

●altri disastri naturali (aumento della patogenicità degli agenti patogeni, invasioni di locuste, ondate di migrazione di massa di roditori, ecc.). Molti di questi fenomeni sono causalmente correlati ai cambiamenti nell’attività solare e ai fenomeni geomagnetici, ma l’intensa attività economica umana influenza il verificarsi e il corso di questi processi naturali.

I fattori di rischio ambientale causati dall’uomo sono diversi. Si tratta del pericolo di radiazioni, del rischio derivante dall'uso di acqua potabile contaminata o non sufficientemente arricchita di elementi essenziali, di un rischio epidemiologico che dipende sia dalla contaminazione dell'acqua e del suolo da parte dei rifiuti domestici, sia dalla distribuzione geografica degli agenti patogeni.

Il rischio globale per l’intera popolazione vivente del pianeta è associato alla distruzione dello strato di ozono, al cambiamento climatico dovuto all’accumulo di gas serra nell’atmosfera e alle radiazioni termiche dei grandi centri industriali e popolati, e alla distruzione delle foreste (entrambi tropicale e settentrionale) - una potente fonte di ossigeno e regolatori del clima del pianeta. Trasformazioni su larga scala della natura - aratura di terre vergini, costruzione di gigantesche centrali idroelettriche con la costruzione di grandi bacini idrici e inondazioni di aree alluvionali, progetti di svolta dei fiumi, costruzione di grandi complessi agroindustriali, drenaggio di paludi - tutto questo è potente fattori di rischio ambientale per la natura e per l’uomo. Un posto importante tra i fattori di rischio ambientale è occupato dall'inquinamento di tutti gli ambienti viventi (aria, acqua e suolo) da parte dei rifiuti della produzione industriale e agricola e dei rifiuti domestici. Un ampio gruppo di fattori di rischio ambientale per l’uomo è associato alle abitudini alimentari. Si tratta di prodotti falsificati e di bassa qualità, nonché di alimenti con un alto contenuto di ecotossici chimici, sbilanciati nel valore energetico, nel contenuto di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e microelementi. Anche vivere in aree agricole, dove pesticidi ed erbicidi sono ampiamente utilizzati e vengono immagazzinate quantità eccessive di fertilizzanti minerali, comporta rischi ambientali per le persone. Il danno ambientale e il rischio derivante dall’erosione del suolo sono enormi e non solo distruggono lo strato fertile di humus nell’area del disastro, ma creano e diffondono anche tempeste di polvere che interrompono la vitalità degli ecosistemi adiacenti. La distruzione delle risorse forestali e la distruzione degli ecosistemi regionali rappresentano un pericolo non solo per gli abitanti di una determinata regione, ma sono anche fattori di rischio per l'intera biosfera. I fattori di rischio causati dagli influssi tecnogenici sono anche la sismicità indotta, un eccesso del livello di radiazione elettromagnetica rispetto allo sfondo naturale, che si verifica nelle grandi città, nelle imprese, nell'area delle stazioni di rilancio, delle linee elettriche, nonché nelle case sovraccarico di elettrodomestici. Un ampio gruppo di fattori di rischio è associato ai disastri causati dall’uomo e alle operazioni militari. Gli incendi che li accompagnano non solo distruggono gli ecosistemi naturali locali, ma portano anche a cambiamenti nell’atmosfera: saturazione di gas serra, fuliggine e altri prodotti della combustione, che si diffondono ben oltre la regione delle operazioni militari. I fattori di rischio secondari includono anche le conseguenze sociali delle guerre e dei disastri ambientali: malattie di massa, emersione di rifugiati ambientali - ondate migratorie dalla zona del disastro, ecc. Nonostante l’importanza di quanto sopra, il principale fattore di rischio e pericolo per la vita dell’umanità moderna sulla Terra è la riduzione della diversità biologica (distruzione delle specie di esseri viventi), che porta alla perdita di stabilità e alla distruzione degli ecosistemi naturali a tutti i livelli .

La riduzione del rischio e del pericolo ambientale si basa sui seguenti principi fondamentali:

●conservazione e ripristino degli ecosistemi naturali e della biodiversità;

●protezione della salute e del patrimonio genetico della popolazione umana;

●superare l'atteggiamento consumistico nei confronti della natura;

●sostituzione dell'uso di risorse naturali non rinnovabili con risorse rinnovabili;

●bonifica dei terreni, ripristino delle risorse biologiche;

●equilibrio ecologico ed economico dello sviluppo sociale;

●incentivi economici per tecnologie e attrezzature rispettose dell'ambiente;

●prevenzione delle situazioni di crisi ambientale.

Le attività di prevenzione possono essere implementate utilizzando strategie:

Strategia demografica: impatto sullo stile di vita e sui fattori ambientali che aumentano il rischio di sviluppo di malattie tra la popolazione. L’attuazione di questa strategia è principalmente compito del governo e degli organi legislativi a livello federale, regionale e comunale. Il ruolo dei medici si riduce principalmente all'avvio di queste azioni e all'analisi dei processi in atto. Il compito degli enti governativi, comprese le autorità sanitarie, è quello di aumentare la motivazione della popolazione per uno stile di vita sano (HLS) e creare le condizioni che rendano accessibili alla maggioranza della popolazione scelte di vita sane. Allo stesso tempo, è ovvio che senza la partecipazione attiva della popolazione stessa è impossibile riuscire a migliorare il proprio stile di vita.

Strategie ad alto rischio: identificare e ridurre i fattori di rischio nelle persone ad alto rischio di sviluppare malattie. L'attuazione di questa strategia si basa sull'identificazione da parte dei servizi sanitari primari delle persone ad alto rischio di malattia, sulla valutazione del grado di rischio e sulla correzione di tale rischio attraverso raccomandazioni per migliorare lo stile di vita o l'uso di agenti medicinali e non medicinali. Il rischio individuale di una persona senza CVD può essere determinato utilizzando le tabelle sviluppate dalla Società Europea di Cardiologia e tenendo conto delle caratteristiche del nostro Paese.

La strategia di prevenzione secondaria consiste nella diagnosi precoce e nella prevenzione della progressione delle CND sia attraverso la correzione dei fattori di rischio che attraverso l’implementazione tempestiva di trattamenti moderni (compreso l’uso di interventi ad alta tecnologia) e misure riabilitative. Questa strategia fornisce un contributo di circa il 30% alla riduzione della mortalità da CND, ma è la più costosa (circa il 60% del costo totale della riduzione della mortalità da CND). A differenza della strategia di popolazione, l’attuazione di una strategia ad alto rischio e di prevenzione secondaria può garantire una riduzione relativamente rapida del livello di fattori di rischio correggibili in una parte significativa della popolazione, riducendo la morbilità e la mortalità.

Attuazione simultanea di tre strategie di prevenzione delle malattie non trasmissibili come chiave principale del successo

Risultati ottimali nelle attività preventive si ottengono combinando tutte e tre le strategie!!!

L'obiettivo principale dell'identificazione e della correzione dei fattori di rischio è migliorare la salute, ridurre l'incidenza delle principali malattie croniche non trasmissibili (CNCD): malattie cardiovascolari, broncopolmonari, diabete mellito, ecc. e ridurre la mortalità della popolazione.

Tuttavia, un effetto a livello di popolazione può essere previsto solo 10-15 anni dopo l’inizio delle misure attive per identificare e correggere i fattori di rischio.

1.Determinazione individuale della natura e della gravità dei fattori di rischio.

2. Informare i pazienti sulle deviazioni identificate e sulla possibilità della loro correzione utilizzando moderne tecnologie preventive, di miglioramento della salute e terapeutiche.

3. Invio dei pazienti sulla base dei risultati della visita pre-medica per la consultazione con specialisti.

4. Garantire l'interazione con gli specialisti del dipartimento di prevenzione, i terapisti locali, i medici di famiglia e gli altri specialisti delle strutture sanitarie.

Forme e metodi di lavoro (tecnologie) - screening preventivo individuale per identificare i fattori di rischio nella popolazione servita. Lo screening è un esame di massa di persone che non si considerano malate per identificare i fattori di rischio per malattie future o malattie latenti esistenti. Solitamente utilizzato con procedure semplici e non invasive altamente sensibili.

L'identificazione dei fattori di rischio individuali viene effettuata utilizzando semplici metodi di screening. Valutazione e previsione del rischio totale di sviluppo di CVD. Una valutazione del rischio totale è necessaria per determinare la probabilità di sviluppare eventi cardiovascolari nei prossimi 10 anni sia in pazienti con CVD esistente che in individui senza manifestazioni cliniche di patologia cardiovascolare. Allo stesso tempo, viene misurato il profilo individuale dei fattori di rischio e delle condizioni cardiovascolari concomitanti per determinare la necessità, la tattica e l'intensità dell'intervento preventivo.

Elenco minimo richiesto di metodi per determinare il rischio totale

La massima assistenza possibile ai pazienti nel ridurre l'impatto dei fattori di rischio modulati, prevenendo le malattie e le loro conseguenze si ottiene attraverso la consulenza preventiva individuale.

Gli obiettivi principali della consulenza e dell’assistenza sanitaria sono:

*valutazione dello stato di salute basata su visita medica (anche premedica);

*identificare i problemi esistenti;

*valutazione e sviluppo della motivazione e delle competenze nel mantenimento di uno stile di vita sano;

*sviluppo di un programma individuale di intervento preventivo e sanitario, tenendo conto delle indicazioni mediche e delle controindicazioni esistenti;

*fornire servizi medici, educativi e informativi che promuovano la salute e riducano l'impatto dei fattori di rischio modificabili;

*valutazione delle dinamiche e dei risultati dell'attuazione del programma di prevenzione,

*aumentare le conoscenze di medici, paramedici e altro personale di un'istituzione medica sulla riduzione dell'impatto dei fattori di rischio modificabili, delle indicazioni e delle controindicazioni per vari tipi di servizi sanitari e preventivi e sulla loro possibile efficacia.

Il risultato di un'efficace consulenza preventiva dovrebbe essere l'implementazione da parte del paziente di misure preventive, il raggiungimento dei livelli target di fattori di rischio e il loro mantenimento al livello raggiunto.

Livelli target dei fattori di rischio

Per i pazienti senza malattie cardiovascolari e cerebrovascolari di origine aterosclerotica:

*avere un livello di pressione arteriosa non superiore a 140/90 mmHg. (a rischio alto e molto alto è auspicabile una pressione arteriosa non superiore a 130/80 mmHg e non inferiore a 110/70 mmHg, purché la riduzione pressoria sia ben tollerata);

*non fumare ed evitare di soggiornare in ambienti con presenza di fumo di tabacco (fumo passivo);

*controllare i livelli di colesterolo (non superiori a 5 mmol/l), in particolare il livello di colesterolo LDL: con un basso rischio cardiovascolare, il colesterolo LDL non dovrebbe essere superiore a 3 mmol/l, con un alto rischio - non superiore a 2,5 mmol/l; a rischio molto elevato - non superiore a 1,8 mmol/l o, se non è possibile raggiungere il livello target, è necessario ridurre il colesterolo LDL di ≥ 50% rispetto all'originale;

*limitare il consumo eccessivo di bevande alcoliche (non superare le dosi pericolose - per gli uomini 30 ml, per le donne 20 ml in termini di etanolo puro);

*non presentano eccesso di peso corporeo (indice di massa corporea ottimale 25 kg/m2), soprattutto obesità addominale (circonferenza vita ottimale per le donne non superiore a 80 cm, per gli uomini non superiore a 94 cm);

*non soffre di diabete mellito o livelli elevati di glucosio nel sangue;

*sottoporsi regolarmente a visite mediche e seguire le raccomandazioni mediche.

Oltre ai fattori di rischio individuali esistono anche gruppi di rischio, ad es. gruppi di popolazione, in misura maggiore rispetto ad altri, predisposti a varie malattie.

I gruppi ad alto rischio sono popolazioni in cui, a causa dell'impatto di un complesso di fattori sfavorevoli, la probabilità di sviluppare una particolare malattia è maggiore rispetto ad altri gruppi di popolazione non esposti a tali effetti. Il termine “gruppi a rischio” è indissolubilmente legato al concetto di grado di rischio, entrato in uso con lo sviluppo dei metodi epidemiologici. Il grado di rischio esprime la probabilità che una malattia, una disabilità o un altro fenomeno si verifichi in un gruppo di popolazione caratterizzato dalla comunanza di una o più caratteristiche.

Il grado di rischio è il significato integrativo del sistema di fattori di rischio esogeni ed endogeni in specifiche condizioni di luogo e di tempo.

Il problema dell’identificazione dei gruppi a rischio presenta una serie di aspetti teorici e pratici:

Gli aspetti teorici riguardano l'identificazione dei fattori di rischio, lo sviluppo di principi e criteri per la selezione dei gruppi ad alto rischio.

Gli aspetti pratici riguardano l'organizzazione della selezione dei gruppi a rischio, la determinazione del ruolo e del posto delle varie istituzioni sanitarie nell'attuazione di questo processo.

Principi e criteri per l'identificazione dei gruppi a rischio

Sono individuati i gruppi a rischio:

1) in base alle caratteristiche individuali (fattori);

2) sulla base di un insieme di fattori di rischio;

3) l'utilizzo di più fattori, ciascuno dei quali viene valutato utilizzando un sistema di punti;

4) valutazione multifattoriale dei fattori utilizzando la tecnologia informatica.

I gruppi a rischio si formano nel processo di conduzione di esami medici preventivi di massa tra coloro che soddisfano i requisiti di determinati test diagnostici. Le persone identificate durante gli esami classificate come a rischio sono sottoposte a ulteriori esami in istituti medici specializzati ai fini della diagnosi tempestiva e del trattamento delle malattie.

Se al momento dell'esame viene esclusa una patologia corrispondente, le persone del gruppo a rischio vengono registrate presso il dispensario per un'ulteriore osservazione e attuazione di misure di miglioramento della salute.

Principali gruppi a rischio della popolazione, loro classificazione

Gruppo di fattori di rischio demografico	bambini, anziani, single, vedove e vedovi, migranti, rifugiati, persone in movimento
Gruppo di rischio industriale e professionale	lavorare in condizioni di produzione pericolose (industria pesante, chimica, metallurgica, ecc.)
Gruppo di rischio per stato patologico funzionale	donne incinte; neonati prematuri; bambini nati con basso peso alla nascita; bambini con rischio genetico; con anomalie e difetti congeniti.
Gruppo a rischio di bassi standard di vita materiale (povertà, miseria)	povero; non garantito; disoccupato; lavorare a tempo parziale; persone senza fissa dimora
Gruppo a rischio di persone con comportamento deviante (deviante), presenza di conflitti psicopatici, socio-psicologici e di altro tipo	alcolisti; dipendenza da droghe; tossicodipendenti; prostitute; con deviazioni sessuali (omosessuali, bisessuali e altre minoranze sessuali); religiosi e altri settari con disabilità mentali e fisiche.

La selezione delle persone nel gruppo a rischio utilizzando tabelle diagnostiche, il cui contenuto rappresenta fattori di rischio, può essere effettuata a livello di appuntamento pre-medico in un ospedale distrettuale rurale, da un medico di qualsiasi specialità, poiché non richiede addestramento speciale.

Pertanto, l’identificazione dei gruppi ad alto rischio è la chiave per una riduzione decisiva della morbilità e della mortalità della popolazione, poiché crea opportunità favorevoli per l’esame, la diagnosi precoce delle malattie e l’attuazione di misure preventive.

ATTIVITÀ DI PROVA CAMPIONE

Per favore indica una risposta corretta

1. Principali fattori di rischio per le malattie prevenibili

sono tutti tranne:

a) pressione alta

b) tabacco da fumo

c) abuso di alcol

d) aumento dei livelli di colesterolo nel sangue

e) sovrappeso

g) basso consumo di frutta e verdura

h) stile di vita sedentario

2. I principali gruppi a rischio della popolazione sono tutti tranne:

a) gruppo di fattori di rischio demografico

b)gruppo a rischio professionale

c) gruppo a rischio di genere

d) gruppo di basso livello materiale

e) un gruppo di persone con comportamenti devianti

f) gruppo di rischio stato funzionale

3. I fattori che influenzano la salute sono tutti tranne:

a) climatico-geografico (risorse naturali, fattori meteorologici, ecologia)

b) medico e biologico (sesso, età, costituzione, genetica)

c) atteggiamento nei confronti della letteratura

d) fattori socioeconomici (lavoro, tempo libero, alloggio, cibo, budget, stile di vita)

d) livello e qualità dell'assistenza medica

COMPITO SITUAZIONALE

Donna 56 anni. Dall’anamnesi risulta che la madre del paziente, affetta da ipertensione, ha riportato un accidente cerebrovascolare acuto. Mio padre morì all'età di 54 anni a causa di un grave infarto miocardico. Istruzione superiore, lavora come senior manager in una grande azienda. Nega malattie ginecologiche, menopausa a 51 anni. Fuma fino a 0,5 pacchetti di sigarette al giorno per 20 anni.

Obiettivamente: la condizione è soddisfacente. Altezza 165 cm, peso corporeo 82 kg. La pelle è di colore normale, umidità moderata. Frequenza respiratoria 16/minuto. I polmoni respirano in modo vescicolare, non c'è respiro sibilante. I confini della percussione del cuore rientrano nei limiti normali. I suoni cardiaci sono chiari, non ci sono soffi. Pressione sanguigna 120/75 mmHg, frequenza cardiaca - 76 battiti/min. L'addome è morbido e indolore alla palpazione. Sintomo di toccare il negativo su entrambi i lati.

Risultati del sondaggio

Esame del sangue biochimico: glucosio - 4,1 mmol/l, colesterolo totale - 5,6 mmol/l, LDL - 3,0 mmol/l.

ECG: ritmo sinusale, frequenza cardiaca 70 battiti/min. Non ci sono segni di disturbi del ritmo o della conduzione.

ESERCIZIO

1. Il paziente presenta fattori di rischio per lo sviluppo di ipertensione? Nominali.

2. L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione?

3. Tattiche di gestione del paziente.

Fattori di rischio biologico

L'ambiente naturale che circonda l'uomo ospita un numero enorme di microrganismi patogeni (Gr. pathos - sofferenza) di origine naturale e antropica che causano varie malattie. Possono essere attribuiti al principale gruppo di fattori biologici che influenzano la salute umana.

Malattie infettive caratteristico, innanzitutto, dei paesi sottosviluppati. La fame e le privazioni, la sfortuna e la malattia sono fratelli gemelli. Fino a poco tempo fa il vaiolo, la peste, il colera, la febbre gialla e la malaria, quasi dimenticati nei paesi sviluppati, erano diffusi in Asia, Africa e America Latina. Oggi, grazie ai progressi della medicina e della farmacologia, la situazione è cambiata in meglio. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha assunto il coordinamento di tutte le misure volte a combattere le malattie. L'OMS dimostra i suoi risultati in questo modo: nella sala dei ricevimenti del Direttore Generale c'è un poster - "Non c'è più il vaiolo nel mondo." Ed è vero!

Ma rimangono la malaria, il morbillo, il tetano, la difterite, la tubercolosi, la poliomielite, la lebbra, la peste, la schistosomiasi (trasmessa dai crostacei), la malattia del sonno (trasmessa dalla mosca tse-tse), la leptospirosi (febbre acquatica), ecc. circa 270 milioni di persone sulla Terra soffrivano di malaria, 200 milioni di schistosomiasi, 12 milioni di lebbra, ecc. La zona principale di queste malattie è l'Africa tropicale. Ma le malattie non conoscono confini. Così, nel 1988, in URSS sono stati registrati 2 casi di peste e negli Stati Uniti 14. È difficile parlare di eradicazione della peste, poiché in natura circola tra più di 260 specie di roditori e piccoli predatori. Ogni anno nel mondo si registrano 500-600 casi di peste.

L’epatite è un problema serio in molti paesi., nonostante l’OMS abbia sviluppato una strategia per combattere questa malattia e stia attivamente contribuendo a introdurre la tecnologia dei vaccini in dozzine di paesi. L’infezione più diffusa rimane l’influenza.

"Peste" del 20 ° secolo - sindrome da immunodeficienza acquisita - AIDS. La paura di questa malattia non scompare e il nome che le è stato dato “peste del XX secolo” non perde la sua inquietante rilevanza.

Nel 1990 l’epidemia di AIDS colpì 156 paesi di tutti i continenti. Il numero totale di pazienti, secondo gli esperti dell'OMS, ammontava a 600mila persone; nel 1997 la cifra era di oltre 1,7 milioni di persone; ora nel mondo si registrano 30 milioni di persone. Circa la metà dei pazienti si trova in America, seguita da Africa, Europa, Asia e Australia. Entro il 2000 si prevede che saranno circa 40 milioni i portatori del virus dell'AIDS. Questa malattia colpisce il sistema immunitario umano, rendendolo incapace di resistere al virus mortale. Secondo la letteratura i sintomi principali sono i seguenti: 1) linfonodi ingrossati nel collo, nei gomiti, nelle ascelle e nell'inguine; 2) aumento senza causa prolungato di temperatura - da 37 a 39 °C; 3) progressiva perdita di peso; 4) frequenti lesioni purulente; 5) disturbo delle feci a lungo termine. I principali diffusori dell'AIDS sono i tossicodipendenti, gli omosessuali e le prostitute. Secondo P. Revelle e C. Revelle (1995), a New York, quasi un residente su quattro di età compresa tra 25 e 44 anni è infetto da questa malattia. L'AIDS si differenzia dalle altre malattie in quanto lo stato morale e spirituale della società gioca un ruolo decisivo nella sua diffusione. I vizi sociali della società costituiscono un terreno fertile per la diffusione dell’AIDS. Sebbene la portata di questa malattia nel nostro Paese sia relativamente piccola, è già “con noi”. Nel 1990 nell'URSS furono registrati 500 pazienti, nel 1997 in Russia - 264 e nel 1998 - 10.200 persone.

Molti paesi nel mondo dispongono già di programmi nazionali per combattere l’AIDS; nel nostro paese esiste un programma del genere

appena creato. Deve necessariamente includere l'educazione morale dei giovani, la promozione di uno stile di vita sano e un lavoro preventivo esplicativo nella scuola e tra l'intera popolazione.

La creazione di un vaccino contro l'AIDS è complicata dalla mancanza di un modello vivente, cioè animali con un sistema immunitario simile a quello umano. Anche se gli scienziati fossero fortunati e trovassero un vaccino, ci vorrà ancora molto tempo per sconfiggere questa malattia inquietante.

Fattori chimici

L’uomo è solo una piccola parte della biosfera. Per migliaia di anni cercò non tanto di adattarsi all'ambiente naturale quanto di renderlo adatto alla sua esistenza. Solo al momento attuale l'uomo si è reso conto che, come risultato della conquista della natura, sta cambiando pericolosamente le condizioni di vita di tutti gli esseri viventi tra i quali lui stesso si trova. Vari tipi di impatti umani sull'ambiente sono dannosi non solo per tutta la natura, ma anche per gli stessi esseri umani. Nel corso della sua evoluzione, la biosfera ha subito non solo la pressione antropica, ma anche quella naturale, che comprende fenomeni naturali: terremoti, eruzioni vulcaniche, venti di uragani, incendi. Hanno causato gravi danni all'ambiente naturale, ma nel corso di milioni di anni la biosfera si è adattata a tali cataclismi e non ne disturbano l'equilibrio generale, cosa che non si può dire dell'impatto antropogenico.

L’impatto antropogenico sull’ambiente è diviso in 3 tipologie.

1.Sfruttamento delle risorse naturali. Per creare i prodotti necessari, ottenere energia, materie prime, una persona esplora ed estrae risorse naturali, le sposta nei siti di lavorazione e da esse produce prodotti che vengono consumati. Pertanto, l'uomo include le risorse naturali nel ciclo delle risorse. Perfino le risorse rinnovabili non hanno il tempo di ricostituirsi a causa della rapida attività umana, mentre le risorse non rinnovabili, che includono, prima di tutto, i minerali, sono attualmente minacciate di un rapido esaurimento.

2.Impatto antropico indiretto. Per costruire città, occorrono fabbriche, fabbriche, nuove terre, che vengono sottratte agli ecosistemi naturali. Allo stesso tempo, gli animali espulsi dai loro habitat abituali muoiono e il loro habitat cambia. Allo stesso tempo, l'uomo non intendeva danneggiare questi animali. Questo è l’impatto antropico indiretto.

Ad esempio, è noto un caso di forte deterioramento e morte di alberi vicino a linee elettriche ad alta tensione. La ragione di ciò sono i campi elettromagnetici. Questi campi energetici non causano alcun danno alla vegetazione, questo è stato testato in condizioni di laboratorio, ma le formiche, le inservienti della foresta, sono morte. Le aree forestali lasciate senza protezione dai parassiti iniziarono ad ammalarsi e a morire.

Un altro esempio di impatto antropico indiretto è l’ecosistema del Mar d’Azov. Il Mar d'Azov è un prezioso specchio d'acqua interno. Si differenzia dagli altri corpi idrici per la sua bassa profondità, superficialità e quindi bassa inerzia e rapidi cambiamenti nelle caratteristiche abiotiche.All'inizio degli anni '50 del XX secolo, il Mar d'Azov era un ecosistema completamente equilibrato con proprietà uniche che lo rendevano è possibile catturare fino al 20-25% del pesce dell'intero pescato nell'ex Unione Sovietica. Il regime idrobiologico del Mar d'Azov è determinato dal flusso dei fiumi che vi sfociano e dallo scambio d'acqua con il Mar Nero. In precedenza, il flusso fresco annuale nel Mar d'Azov era di 43 km 3, di cui: il fiume Don portava 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, i restanti 2 km 3 - la somma di piccoli fiumi. Con questo flusso, la salinità media annua del mare era del 10,5%, nella baia di Taganrog - 6-7%. Una significativa diminuzione del flusso fresco nel Mar d'Azov iniziò nel 1948, quando fu messa in funzione la prima fase del complesso idroelettrico di Nevinomyssk nel Kuban. Il complesso idroelettrico di Tsimlyansky, costruito nel 1952 sul Don, ha ridotto il flusso primaverile del Don, ha tagliato tutte le zone di deposizione delle uova del beluga, il 75% delle zone di deposizione delle uova di storioni e pesci e il 50% delle zone di deposizione delle uova di storioni, aringhe e chukhon. La biomassa del plancton è diminuita notevolmente (160-250 mg/m 3 invece di 400 mg/m 3, necessari per la riproduzione dell'acciuga). Attualmente, il flusso fresco annuo totale è di 31 km 3, che corrisponde al limite inferiore del funzionamento dell'ecosistema marino con una tendenza a spostarsi verso un livello di bassa produttività. La diminuzione del flusso di acqua dolce ha portato ad un afflusso di acqua salata dal Mar Nero, che ha aumentato significativamente la salinità del Mar d'Azov, a seguito della quale il plancton d'acqua dolce ha iniziato a degradarsi, seguito dalle specie di pesci d'acqua dolce. In precedenza, in condizioni favorevoli, le catture di pesci pregiati raggiungevano le 160mila tonnellate all'anno. Al momento, le catture di questi pesci da 35mila tonnellate nel 1955 sono scese a 8mila tonnellate e gli stock ittici totali sono diminuiti di 35 volte. E questo è solo il risultato di una violazione dello scambio idrico, del regime idrologico, dell'assenza di ogni tipo di inquinamento e del desiderio di causare danni.

Il terzo tipo più pericoloso di impatto antropico sull’ambiente è l’inquinamento antropico.

L'inquinamento è l'introduzione nell'ambiente naturale di rifiuti industriali, sia materiali che energetici, che sono del tutto insoliti per la biosfera o presentano concentrazioni insolite che rappresentano una minaccia per l'attività vitale degli organismi viventi.

Nell'attuale fase di sviluppo della società, la portata dell'impatto sul più grande ecosistema - la biosfera - è così grande che i cambiamenti che si verificano in esso possono essere paragonati ai cambiamenti che si verificano durante i periodi geologici. L’uomo attualmente agisce come una forza geologica. Un esempio lampante è l’oceano, che è il polmone del pianeta; costituisce circa il 70% del bilancio di ossigeno del pianeta, ma secondo alcune previsioni entro 50 anni potrebbe trasformarsi in un ambiente morto, soprattutto a causa del petrolio inquinamento della superficie. Tra gli esempi su larga scala dell'impatto umano sulla biosfera, va notato la distruzione dello strato di ozono, che contribuisce non solo allo sconvolgimento climatico, ma anche ad un aumento dello sfondo delle radiazioni ultraviolette, che ha un effetto mutageno. I freon - sostanze di origine antropica - i derivati ​​alogeno degli idrocarburi sono considerati responsabili della distruzione dello strato di ozono. Sono molto leggeri, salgono negli strati superiori dell'atmosfera, dove entrano in un'interazione chimica con l'ozono, trasformandolo in ossigeno.

L'inquinamento atmosferico dovuto alle polveri (aerosol) è in costante aumento, riducendo drasticamente la sua penetrazione della radiazione solare, la fonte di tutti gli esseri viventi. Enormi masse di particelle possono sollevarsi nell'aria sotto forma di flussi di gas fino a un'altezza di 20 chilometri e rimanere nell'atmosfera per anni. Negli ultimi anni il contenuto di polvere nell’atmosfera è aumentato di dieci volte. Rimanendo a lungo nell'atmosfera, gli aerosol formano uno schermo denso che riduce il flusso della radiazione solare e provoca cambiamenti nell'equilibrio termico del pianeta e una ridistribuzione dell'energia, che porterà principalmente al cambiamento climatico sia nelle singole regioni che a livello globale. l'intero pianeta. Molti scienziati ritengono che con il moderno inquinamento da aerosol dell'atmosfera, la temperatura sul pianeta potrebbe diminuire in misura maggiore di quanto aumenterà a causa dei gas serra | effetto, cioè si verificherà il raffreddamento.

Va notato che i flussi di materiali ed energia immessi nell’ambiente potrebbero non sempre costituire inquinamento. Il fatto è che in natura esiste uno sfondo naturale di materia ed energia, diverso e non sempre ottimale. Di conseguenza, il rilascio delle stesse quantità di sostanze nell'ambiente in aree in cui i loro livelli sono inferiori rispetto al fondo naturale può migliorare le condizioni e non sarà classificato come inquinamento. L'inquinamento è un concetto condizionale: le stesse sostanze in alcuni casi agiscono come inquinamento e in altri come mezzo nutritivo. La mancanza di fluoro, iodio e di alcuni metalli pesanti nell'ambiente naturale di alcune regioni del paese provoca gravi malattie, quindi l'ingresso di queste sostanze nell'ambiente in quantità ottimali è un fattore favorevole. Di conseguenza, l'inquinamento può essere giudicato solo in relazione a un oggetto specifico: biologico, materiale o sociale.

La quantità di sostanza coinvolta annualmente dall’uomo nelle attività produttive ed economiche è di 100 miliardi di tonnellate, pari alla produttività della biosfera nel suo complesso. Ma il fattore principale è che il 95% di questa quantità viene rilasciato nell’ambiente come rifiuto.

La fonte dell'inquinamento antropogenico della biosfera sono i rifiuti non riciclabili di varie industrie, che si formano a seguito dello scambio di materia ed energia delle moderne imprese industriali con l'ambiente. Esistono diversi tipi di classificazione dell'inquinamento. Tuttavia, la principale divisione dell’inquinamento, dal punto di vista della sua riduzione, è la seguente:

1.Inquinamento persistente non degradabile. Questi includono imballaggi polimerici, prodotti per il controllo dei parassiti di piante e animali e fenoli. Per queste sostanze non esistono processi naturali che possano decomporrle alla stessa velocità con cui entrano nell'ecosistema. L’unico modo per sbarazzarsene è rimuoverli dall’ambiente naturale. L’unica soluzione è vietarne il rilascio nell’ambiente naturale o fermarne la produzione.

2. Inquinanti biodegradabili. Si tratta di acque reflue domestiche, legno, rifiuti metallici, carta. Per loro, in natura esistono meccanismi di decomposizione. I problemi con tali rifiuti sorgono solo quando la fornitura di tali sostanze è molto grande e la natura non ha il tempo di smaltire una tale quantità. Risolvere i problemi legati a questo tipo di inquinamento è molto più semplice che con quelli precedenti, basta simulare i meccanismi naturali per lo smaltimento.

Altro tipo di classificazione– questa è una divisione in inquinamento energetico e materiale:

1. L'inquinamento energetico è costituito dalle emissioni termiche, dalle radiazioni ionizzanti, dal rumore, dalle vibrazioni.

2. La contaminazione materiale si divide in:

a) inquinamento meccanico - i rifiuti inerti non vengono smaltiti

(ceneri e scorie, legno, rifiuti metallici);

b) gli inquinamenti chimici sono composti chimicamente attivi che entrano nella biosfera e interagiscono con i suoi elementi (anidride solforica, ossidi di azoto, polvere di cemento);

c) inquinamento biologico - un aumento del numero di microrganismi che hanno un effetto dannoso sull'ambiente (microbi patogeni).

L’inquinamento energetico è considerato meno pericoloso dell’inquinamento materiale. Hanno un effetto dannoso solo al momento del loro rilascio e l'area d'azione di questi contaminanti è piccola e si trova solo in prossimità della fonte di inquinamento.

Il contributo maggiore al livello di inquinamento ambientale è dato dalle imprese industriali e dalle apparecchiature energetiche. Pertanto, quando il carburante viene bruciato nelle centrali elettriche, un'ampia gamma di sostanze inquinanti viene rilasciata nell'atmosfera e durante il funzionamento delle imprese industriali, sia l'atmosfera, l'acqua e il suolo vengono inquinati.

Un’altra enorme fonte di inquinamento ambientale è il trasporto stradale. Le emissioni derivanti dal trasporto stradale rappresentano fino all’80% dell’inquinamento atmosferico totale.

Le conseguenze dell'inquinamento chimico della biosfera per l'uomo possono essere diverse, a seconda della natura, della concentrazione e del tempo di azione. La reazione del corpo all'inquinamento dipende dall'età, dal sesso e dallo stato di salute. I più vulnerabili sono i bambini, gli anziani e i malati. Con l'ingresso sistematico nel corpo di quantità anche piccole di sostanze tossiche, può verificarsi avvelenamento cronico, i cui segni sono anomalie neuropsichiche, affaticamento, sonnolenza o insonnia, apatia, indebolimento dell'attenzione, dimenticanza, sbalzi d'umore, ecc. Segni simili sono osservato con contaminazione radioattiva dell'ambiente superiore alle norme. I composti altamente tossici spesso portano a malattie croniche di vari organi e del sistema nervoso; agiscono sullo sviluppo intrauterino del feto, provocando varie anomalie nei neonati. I medici stabiliscono un collegamento diretto tra il crescente numero di pazienti affetti da allergie, asma bronchiale, cancro e il deterioramento della situazione ambientale nella regione.

Agenti cancerogeni preoccupano particolarmente le persone. È accertato che molte sostanze (cromo, nichel, berillio, benzo(a)pirene, amianto, tabacco, ecc.) sono cancerogene. Anche nel secolo scorso il cancro era quasi sconosciuto nei bambini, mentre oggi è piuttosto comune tra loro. Negli Stati Uniti, la maggior parte dei casi di cancro ai polmoni sono attribuiti al fumo, con una percentuale minore attribuita al lavoro in determinati settori. Il cibo, l'aria e l'acqua possono contenere anche sostanze tossiche e cancerogene che rappresentano un pericolo per l'uomo. La proporzione approssimativa delle malattie tumorali di varia causa (secondo P. Revelle e Ch. Revelle) è riportata nella tabella. 7.1.

Tabella 7.1 - Malattie tumorali di varia origine

È interessante notare che la percentuale di casi dell'una o dell'altra forma di cancro varia nelle diverse regioni e nei diversi gruppi di popolazione. Ad esempio, negli Stati Uniti nordorientali, i tumori della bocca, della gola, dell’esofago, della laringe e della vescica sono frequenti, ma prevalentemente negli uomini. Ciò è ovviamente dovuto all’elevata concentrazione delle industrie chimiche, che impiegano prevalentemente uomini. Il cancro esofageo è comune nella regione cinese di Linxian, il cancro allo stomaco è comune in Giappone e il cancro al fegato è un problema in Africa e nel sud-est asiatico (ma è raro in altre parti del mondo). Pertanto, si può presumere che il cancro sia causato da una combinazione di alcune condizioni ambientali in aree diverse.

Molti agenti cancerogeni possono causare cambiamenti irreversibili nei geni, chiamati mutazioni (latino mutatio - cambiamento, cambiamento).

Ad oggi, infatti, non esistono metodi affidabili per testare le 9.000 sostanze sintetiche attualmente prodotte (e il numero aumenta di 500 - 1.000 ogni anno). Negli USA, ad esempio, secondo il National Institute for Occupational Safety and Health, un lavoratore su quattro, ovvero quasi 22 milioni di persone, potrebbe essere esposto a sostanze tossiche: mercurio, piombo, pesticidi, amianto, cromo, arsenico, cloroformio, ecc. No Fanno eccezione i dipendenti esposti a sostanze nocive presenti nell'aria, così come i familiari dei lavoratori che entrano in contatto con tali sostanze attraverso gli indumenti da lavoro.

Diossine- un gruppo di sostanze organiche, che negli ultimi anni è stato considerato il più pericoloso per l'ambiente. Il gruppo di composti simili alla diossina comprende superecotossici: veleni cellulari universali che colpiscono tutti gli esseri viventi. Il picco delle emissioni di diossina si è verificato negli anni '60 e '70. Le diossine non vengono prodotte industrialmente, si formano durante la produzione di altri prodotti chimici: durante la sintesi di esaclorofenoli, erbicidi, ecc. Fonti di diossine sono anche le acque reflue delle imprese del settore della pasta e della carta, della lavorazione dei metalli, dell'elettronica, delle industrie radiofoniche, ecc., che utilizzano solventi organoclorurati per lo sgrassaggio. Inoltre, le diossine entrano nell'atmosfera con i gas di scarico delle automobili, durante la clorazione dell'acqua potabile, la combustione di legno "tecnologico", la combustione di rifiuti contenenti alogeni e domestici, ecc. L'inquinamento ambientale si verifica anche durante gli incidenti industriali. L'incidente più famoso si è verificato nella città di Sevesovo (Italia) nel 1976 con un grande rilascio di diossine a seguito della violazione delle norme sullo smaltimento dei rifiuti. I ricercatori dell'Università degli Studi di Milano hanno osservato 37.000 residenti di questa città - tra questi sono stati registrati 891 casi di cancro.

Nel 1968 in Giappone e nel 1979 a Taiwan furono segnalate intossicazioni alimentari di massa dovute a olio di riso contaminato da diossine. Più di 4.000 persone sono rimaste ferite; nel fegato è stato rilevato un elevato contenuto di diossine (malattia di Yusho-Yu-Cheng).

Le diossine possono influenzare il sistema riproduttivo. I lavoratori coinvolti nella produzione di erbicidi clorofenolossi sperimentano l'impotenza e le loro mogli sperimentano un aumento del tasso di aborti spontanei.

Cibo e medicine possono contenere sostanze che hanno un effetto dannoso sulla salute umana. Fino al 40% dei decessi per cancro può essere collegato alla dieta o alla preparazione del cibo. Anche la frittura della carne può portare alla formazione di agenti cancerogeni. Il grasso in eccesso a volte stimola la produzione di ormoni che favoriscono il cancro al seno. Un consumo eccessivo di sale può portare all'ipertensione, un eccesso di zucchero può portare alla carie, ecc. Anche gli additivi e i contaminanti presenti negli alimenti, nei medicinali e nei prodotti cosmetici possono causare varie malattie. Gli americani, ad esempio, consumano circa 68 kg di additivi alimentari all’anno pro capite, la maggior parte dei quali sono sale, zucchero e sostituti dello zucchero. Circa 4 kg provengono da senape, pepe, lievito, lievito, caseina, caramello e 0,5 kg da 2.000 altri additivi utilizzati per colorare, conservare e migliorare il gusto dei cibi.

Ai farmaci vengono anche aggiunti additivi per mascherare l'amarezza o altri sapori sgradevoli. Coloranti e aromi vengono utilizzati anche per sostituire costosi ingredienti naturali. Ad esempio, invece del succo naturale, le bevande analcoliche aromatizzate spesso aggiungono un sostituto. Infatti, interi gruppi di prodotti, compresi quelli dietetici, probabilmente non potrebbero esistere senza additivi che conferiscano loro un gusto gradevole, un colore e la capacità di conservarsi a lungo. Ma non importa quanto sia giustificato l'uso degli additivi, è necessario essere sicuri che siano innocui. Negli Stati Uniti sono stati testati circa 450 additivi chimici, di cui l'80% è stato dichiarato innocuo, il 14% è stato dichiarato probabilmente innocuo e circa il 5% è risultato discutibile. Nel 1978, il Center for Science in the Interest of Society (USA) ha pubblicato un elenco di additivi alimentari con una valutazione della loro sicurezza.

Anche i sostituti sintetici delle sostanze dolci causano controversie. Negli Stati Uniti nel 1976 furono venduti 2,27 milioni di kg di saccarina. Ma la saccarina, come altri sostituti dello zucchero, può causare il cancro alla vescica nei ratti. I sospetti sulla cancerogenicità della saccarina hanno portato, da un lato, al divieto del suo utilizzo in alcuni prodotti e, dall'altro, a numerose proteste contro il suo divieto. Le persone credevano che se c'era qualche rischio, avrebbero voluto saperlo e poi decidere da sole cosa fare. Gli Stati Uniti hanno ceduto alle pressioni e hanno consentito la vendita della saccarina, avvertendo però che era “moderatamente” cancerogena, mentre in Canada è stata bandita dai prodotti alimentari dal 1977.

Anche l'uso di coloranti alimentari è possibile solo secondo gli elenchi approvati. I nitrati NO 3 e i nitriti NO 2 vengono solitamente utilizzati come conservanti di carne e pesce. Impediscono la crescita di batteri che causano intossicazioni alimentari (come il botulismo); conferiscono alla carne un caratteristico colore rosa e un gusto speciale a cui le persone sono abituate. Molti nitrati entrano nel corpo con le verdure. Nitrati e nitriti non sono composti innocui. I nitriti, ad esempio, reagiscono con l'emoglobina convertendola in metaemoglobina, che non è in grado di trasportare

ossigeno. Quando il 70% dell'emoglobina nel sangue viene inattivato, si verifica la morte. Viene quindi stabilito il contenuto massimo di nitriti nei prodotti alimentari.

Ma anche alcune vitamine (soprattutto A e D) in caso di sovradosaggio possono accumularsi nel corpo a livelli tossici. I prodotti naturali commestibili (funghi, alcune piante; muffe che compaiono nei cereali, nelle noci, nel mais, nel grano, ecc.) possono sintetizzare sostanze tossiche per la loro protezione, molte delle quali cancerogene, teratogene (gr. teras - deformità, genos - origine) ed effetti mutageni.

Nel 1982, il Comitato statunitense per la nutrizione e il cancro ha formulato le seguenti raccomandazioni dietetiche: 1) ridurre del 30% la quantità di grassi nella dieta media; 2) inclusione nella dieta di verdure, frutta e prodotti a base di cereali, particolarmente ricchi di vitamina C (agrumi) e P-carotene (verdure a foglia giallo-arancio e cavoli); 3) ridurre al minimo il consumo di cibi in scatola, sottaceti e verdure; 4) bere alcolici solo con moderazione (soprattutto per i fumatori) a causa del rischio di cancro, cirrosi epatica, ipertensione e gravi conseguenze per i neonati.

Fattori fisici

L'impatto dei fattori fisici ambientali sulla salute umana non è meno importante dell'impatto dei composti chimici. Le influenze fisiche includono varie radiazioni, rumore, condizioni climatiche, ecc. La maggior parte dei fattori fisici dell'ambiente esterno con cui una persona interagisce sono di natura elettromagnetica. Le onde luminose ne sono solo una piccola parte. L'effetto dei raggi sulla salute dipende dalla loro lunghezza d'onda. Quando parlano di “esposizione” (danni da radiazioni), intendono l’esposizione alle onde corte. Questi tipi di radiazioni sono note come radiazioni ionizzanti. L’esposizione alle onde lunghe (dal vicino ultravioletto alle onde radio) è chiamata radiazione non ionizzante. Questi due tipi di radiazioni influiscono in modo diverso sulla salute delle persone.

Radiazione ionizzanteè costituito da raggi X, raggi gamma e raggi cosmici. Questi tipi di raggi hanno energia sufficiente per convertire gli atomi in ioni, rilasciando elettroni. L'influenza di questi ioni provoca cambiamenti nelle cellule del corpo. Il decadimento dei nuclei degli elementi radioattivi genera anche radiazioni ionizzanti, costituite da raggi α, β e γ. Le più pericolose sono le radiazioni gamma, poiché attraversano diversi centimetri di protezione di piombo. I pericoli dei raggi X aumentano in alta quota. Pertanto, il lavoro degli astronauti può essere equiparato al lavoro con le radiazioni radioattive.

Gli esseri umani sono esposti alle radiazioni ionizzanti provenienti dai raggi X, dal decadimento radioattivo degli elementi e dallo spazio. La dose di radiazioni viene spesso misurata in rem (1 rem equivale in termini di effetti biologici a una dose di 1 roentgen).

Se escludiamo l'influenza delle fonti artificiali, il livello di radiazione corrisponderà al fondo di radiazione naturale. Il fondo naturale negli Stati Uniti è di 100 - 150 millirem (mrem) all'anno. Ad un'altitudine superiore a 3,0 km, la radiazione di fondo è maggiore, fino a 160 mrem. La dose media ricevuta dai raggi X è stimata in 90 mrem all'anno.

Agli albori dell'uso dell'energia atomica, gli standard per l'emissione di elementi radioattivi erano i seguenti: in prossimità di una centrale nucleare - non più di 500 mrem all'anno -1 per persona, e in aree remote - non più di 170 mrem anno -1 . Dopo gli anni '70 Questi standard sono stati fortemente inaspriti. La dose annuale massima consentita è stata ridotta a 5 mrem e la media all'1% del fondo naturale, ovvero a 1-1,5 mrem -1. Se gli standard vengono rispettati, le centrali nucleari non sono pericolose per le persone. Ma permangono preoccupazioni circa le emissioni degli impianti di rigenerazione del combustibile nucleare e del minerale di uranio scartato. Desta grande preoccupazione anche la possibilità che i terroristi sequestrino il combustibile nucleare esaurito o altri materiali fissili.

Va inoltre notato che alcuni elementi radioattivi possono accumularsi nelle catene alimentari. Ad esempio, nel coregone la concentrazione di fosforo-32 era 5mila volte superiore a quella dell'acqua; nel pesce persico - 20-30mila volte di più, e in alcune alghe - 100mila volte (nel fiume Columbia, sotto la centrale nucleare). Sono noti casi di accumulo di zinco-65 nei molluschi, di iodio-131 nella lampreda, di stronzio-90 nel lucioperca, ecc. La popolazione può ricevere questi elementi dal cibo. Tuttavia, i loro effetti se ingeriti attraverso il cibo non sono stati sufficientemente studiati per valutarne il pericolo.

Circa la metà di tutte le radiazioni proviene da fonti naturali. Un terzo di questo fondo naturale è costituito da raggi cosmici, il secondo terzo da elementi radioattivi naturali presenti nel suolo e nelle rocce, il restante terzo proviene da elementi radioattivi (potassio-40, ecc.) presenti nel corpo umano. Le acque sotterranee o il gas naturale possono contenere radon. Anche alcuni materiali da costruzione (pietra, fosfogesso, ecc.) possono essere una fonte di radiazioni.

Tra le fonti di radiazioni di origine antropica, la quota maggiore appartiene alle emissioni radioattive, Procedure radiologiche e farmaci radioattivi. Viaggiando in aereo l'esposizione ai raggi cosmici aumenta. Il fumo di tabacco contiene anche particelle radioattive. Una parte significativa delle radiazioni proviene dal fallout radioattivo. I rifiuti delle miniere di uranio rappresentano un serio pericolo, poiché a volte le radiazioni che ne derivano sono 500 volte superiori allo sfondo naturale.

Gli effetti delle radiazioni sulla salute umana possono essere suddivisi in due categorie: 1) sintomi acuti dopo un'intensa esposizione a breve termine, possibili in situazioni di emergenza e durante una guerra nucleare; 2) le conseguenze dell'esposizione a lungo termine a basse dosi, che si rivelano anni dopo. Le radiazioni ionizzanti possono causare il cancro al seno e alla tiroide, ai polmoni, al tratto gastrointestinale, alle ossa, alla leucemia e alle malattie da radiazioni. Oltre al cancro, le conseguenze delle radiazioni possono essere danni genetici, cioè mutazioni che vengono trasmesse alle generazioni future. Per il rischio professionale il limite è di 5 rem all'anno e per la popolazione - 1 rem all'anno, ovvero 1% della radiazione di fondo naturale. Ma secondo alcune stime, la radiazione di fondo naturale può causare fino al 2% delle malattie genetiche.

Radiazioni non ionizzanti Le microonde, le onde radio e le onde delle linee elettriche possono causare danni termici ai tessuti, distruggere le cellule e provocare il cancro. Non esistono ancora dati sull'impatto sulle persone delle dosi esistenti di queste radiazioni provenienti da trasmettitori radio e linee ad alta tensione. Ma si teme che i lavoratori costantemente esposti a tali sostanze mettano a rischio la loro salute. Purtroppo, negli ultimi anni, in tutta la Russia, la ricerca sugli effetti biologici dei campi elettromagnetici creati dalle linee elettriche, dalle comunicazioni radiotelevisive, dai radar e da altri oggetti è praticamente cessata. Non esistono norme ambientali e igieniche per proteggere l'ambiente dai possibili effetti dannosi di questi campi. Quindi, a seguito delle radiazioni interne ed esterne, una persona riceve una dose media di 0,1 rem nel corso di un anno, ovvero, nel corso della sua vita, circa 7 rem. A queste dosi, le radiazioni non causano danni. Esistono però zone in cui anche il fondo naturale è superiore alla dose media dovuta alle sorgenti radioattive naturali. Così in Brasile (a 200 km da San Paolo) c'è una collina dove la dose annua è di 25 rem.

Il pericolo maggiore, ovviamente, deriva dalle fonti di inquinamento di origine antropica. Ad esempio, nel 1994, è stata effettuata un'indagine sulle radiazioni in 28 città della Russia: sono stati identificati 554 casi di contaminazione radioattiva in 16 città (Mosca, San Pietroburgo, Bratsk, Volgograd, Nizhny Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, eccetera.). La maggior parte delle aree sono caratterizzate da radiazioni gamma da decine di μRh -1’ a decine di mRh -1 .

Un'area con 2 mRh -1 è stata scoperta a Cherepovets e 40 mRh -1 a San Pietroburgo. La contaminazione è causata principalmente da rifiuti radioattivi immagazzinati o sotterrati non autorizzati (radio-226, cesio-137, ecc.), rifiuti industriali contenenti radionuclidi e materiali da costruzione. Edifici con concentrazioni di radon nell'aria superiori alla norma sono stati identificati a San Pietroburgo, Novosibirsk, Irkutsk e Baikalsk. Nelle regioni di Leningrado, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk e Irkutsk, nella Transbaikalia e nell'Estremo Oriente si è creata una situazione sfavorevole per il radon.

Rischio volontario

Oltretutto fattori ambientali, il cui impatto dipende poco dall’individuo, esistono i cosiddetti fattori di rischio volontari, a cui le persone si espongono attraverso il fumo, l’uso di droghe e alcol.

Fumare - una cattiva abitudine che porta ad un ulteriore inquinamento atmosferico con sostanze tossiche. Il numero di fumatori, che fumano 5 trilioni di sigarette all'anno, ha già superato diversi miliardi nel mondo. Essenzialmente le persone possono essere divise in due gruppi: fumatori e non fumatori. Consideriamo l'effetto sul corpo solo di alcune delle sostanze con cui i fumatori si avvelenano volontariamente (Tabella 7.2).

Tabella 7.2-Sostanze tossiche e cancerogene nel fumo di sigaretta

Il monossido di carbonio CO interagisce con l'emoglobina nel sangue, che lega questo gas 200 volte più strettamente dell'ossigeno. Pertanto, i tessuti del corpo ricevono molto meno ossigeno. Per una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno, il 6% dell'emoglobina viene legato dalla CO2 nella carbossiemoglobina. A ciò si aggiunge il monossido di carbonio contenuto nell'aria inquinata (soprattutto nelle grandi città) e la quantità di carbossiemoglobina aumenta fino a 10 /v, il che aumenta seriamente il rischio di attacchi cardiaci mortali. La presenza di nitriti nel cibo di un fumatore (anche in dosi accettabili) riduce ulteriormente il contenuto di ossigeno, trasformando l’emoglobina in metaemoglobina, che non è in grado di trasportare ossigeno.

Nichel, arsenico, cadmio, piombo entrano nei polmoni anche con il fumo di sigaretta. L'arsenico e il piombo furono utilizzati per qualche tempo come pesticidi nella coltivazione del tabacco. Il tabacco proveniente da tali piantagioni contiene questi elementi precedentemente accumulati nel terreno. Il contenuto di piombo in una sigaretta è di circa 13 microgrammi. Fumando venti sigarette al giorno, una persona inala circa 300 mcg di piombo. Inoltre, il piombo può essere trovato negli alimenti, nell'acqua e nell'aria (il piombo tetraetile è un additivo della benzina). Sia il piombo che l'arsenico, se assorbiti nel sangue, possono accumularsi e avvelenare gradualmente il corpo. Un pacchetto di sigarette contiene 30 - 40 mcg di cadmio e 85 - 150 mcg di nichel. Il cadmio interferisce con l'utilizzo del calcio da parte dell'organismo (malattie articolari), aumenta la pressione sanguigna e provoca malattie cardiache. Una ricerca condotta dalla US State Insurance Company (1979) su gruppi di persone di diverse età ha dimostrato che la mortalità tra i fumatori è doppia rispetto a quella dei non fumatori della stessa età. La morte improvvisa per attacchi di cuore ed emorragie cerebrali attende particolarmente spesso i fumatori. Spesso hanno anche ulcere gastrointestinali. Il fumo provoca gravi danni alle donne incinte: danno alla luce bambini piccoli, più aborti e nati morti. Tutto ciò è causato dalla mancanza di ossigeno nel sangue di una madre fumatrice.

Il fumo colpisce soprattutto i polmoni: è una delle principali cause di enfisema e cancro ai polmoni (85% dei casi). I fumatori spesso soffrono di cancro alla laringe, all'esofago, alla cavità orale, alla vescica, ai reni e al pancreas. Negli ultimi anni sono morte più donne per cancro ai polmoni che per cancro al seno. Durante il “fumo passivo” (permanenza in una stanza molto fumosa), le persone non fumatori inalano in 1 ora la quantità di nicotina e monossido di carbonio che potrebbero ottenere se fumassero loro stessi una sigaretta. Si è inoltre scoperto che le mogli degli uomini che fumano hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro ai polmoni rispetto alle mogli dei non fumatori. I bambini sono esposti allo stesso pericolo.

Oggi nella sola Cina ci sono 300 milioni di fumatori; seguono India, Russia, USA e Brasile. Il continente più caldo oggi è l’Asia. Ci sono almeno due ragioni per questo: 1) il basso tenore di vita e 2) la vendita di prodotti del tabacco ai paesi poveri da parte dell'Occidente e degli Stati Uniti, dove si registra una tendenza al ribasso nel numero dei fumatori. Le giovani generazioni diventano sempre più vittime del “serpente grigio”. Nell’Europa dell’Est, in Canada ed Egitto, la percentuale di adolescenti che fumano supera questa cifra tra gli adulti. Tra i polinesiani che fumano, la metà sono bambini. A San Pietroburgo un ragazzo su due e una ragazza su quattro provano a fumare dopo i 10 anni.

Interessante è il rapporto tra livello di istruzione e numero di fumatori. Negli Stati Uniti, ad esempio, fuma il 60% degli uomini con un'istruzione primaria e solo il 20% degli uomini con un'istruzione universitaria. Un rapporto simile si verifica nei paesi europei, in Giappone e in Russia.

Esistono diversi metodi per combattere il fumo. Così, in Inghilterra, in una delle fabbriche di Leyland, hanno combattuto contro i fumatori aumentando i salari dei non fumatori. Dopo sei mesi, quasi la metà dei fumatori dello stabilimento erano liberi dal vizio. E nel villaggio indiano di Hunder, ogni residente sorpreso con una sigaretta viene multato di 50 rupie. Anche la misura si è rivelata efficace. In Irlanda, le ragazze volontarie sono in servizio alle fermate dei trasporti pubblici e offrono una banana in cambio di una sigaretta. Sette persone su dieci sono d'accordo con questo scambio.

Gli scienziati americani sostengono il divieto totale dei fumatori che lavorano nelle imprese dell'industria elettronica, poiché è stato stabilito che le microparticelle da loro esalate portano a malfunzionamenti nel funzionamento dei dispositivi ultrasensibili.

I giapponesi hanno creato il dispositivo Nikostop che, utilizzando impulsi elettrici e sonori, colpisce le terminazioni nervose del lobo dell'orecchio e in poche settimane può salvare una persona dalla dipendenza. In Germania si vendono posacenere che provocano una tosse molto sgradevole quando si scrollano di dosso le ceneri.

Negli Stati Uniti, Australia, Canada, Svizzera e Regno Unito, i costi sanitari per le misure antifumo ammontano a 190 miliardi di dollari. Semplicemente non abbiamo tali numeri. Per i nostri fumatori è più difficile uscire dal vortice del tabacco che in Occidente e negli Stati Uniti. Quindi vale la pena entrarci? In un modo o nell'altro, la lotta contro il fumo nei paesi sviluppati ha iniziato a dare i suoi frutti. Sono emerse tendenze incoraggianti. Negli Stati Uniti, ad esempio, nel 1965 fumavano il 51% degli uomini e il 32% delle donne; nel 1995 questa percentuale è scesa al 30% per gli uomini e al 28% per le donne.

Dipendenza rientra anche nel “bouquet” dei problemi globali della civiltà umana. Lo scrittore colombiano Gabriel Garcia Márquez, riflettendo sulla dipendenza dalla droga nel suo paese, ha scritto: “È una specie di idra misteriosa e inarrestabile, invisibile e onnipresente. Penetra ovunque e avvelena tutto”.

Il pericolo della tossicodipendenza nel mondo è stato sottovalutato per molti anni e nel nostro Paese questo problema è stato semplicemente messo a tacere. Uno dei primi a rivelare la portata della tragedia in URSS fu lo scrittore Chingiz Aitmatov nel suo romanzo “L'impalcatura”. Solo adesso si è cominciato a parlare apertamente di questo terribile pericolo. La tossicodipendenza oggi ha acquisito un carattere globale e, sfortunatamente, come il fumo, ha cominciato a ringiovanire.

Lo stile di vita e il ritratto del tossicodipendente sono gli stessi in tutto il mondo. Si inizia con una sigaretta di hashish apparentemente innocua,

poi cocaina, eroina e altre droghe iniettate con una siringa. La dipendenza è così grande che il tossicodipendente rifiuta i normali valori umani. Il mondo instabile dei sogni diventa realtà per lui. Si perdono i contatti con le persone, i propri cari, la capacità di lavorare, l'atteggiamento critico verso se stessi, ecc .. Il tossicodipendente si ritrova trascinato nel mondo criminale. Si può simpatizzare con queste persone, poiché i farmaci che si accumulano nei tessuti del corpo (principalmente grasso) vengono immagazzinati per anni e interferiscono con il trattamento. La punizione non porta al successo. In Occidente, credono che curare i tossicodipendenti sia ancora più redditizio che licenziarli e formare nuovi lavoratori. Pertanto, il motto principale dei servizi di trattamento della tossicodipendenza in questi paesi è “trattamento invece di punizione”.

Divieto di coltivazione di materie prime per la produzione di farmaci: papavero da oppio, canapa, ecc. tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80. (prima venivano coltivati ​​legalmente per la preparazione di medicinali) presero una piega pericolosa e portarono al fiorire del business illegale della droga. Ma la geografia del business della droga è diversa dalla geografia della tossicodipendenza. Pakistan, Iran, Afghanistan, Laos e Colombia detengono i primi posti nella coltivazione del papavero e della canapa, sebbene il livello di tossicodipendenza in questi paesi a maggioranza musulmana sia relativamente basso.

Un altro pericolo attende i tossicodipendenti. Dal 1977, è iniziata l'eradicazione delle colture di canapa e papavero con l'aiuto di un erbicida velenoso: il paraquat. Il contenuto di paraquat in alcuni farmaci ha raggiunto il 2-3%. A questo livello, 1-3 sigarette di marijuana al giorno possono causare cicatrici permanenti ai polmoni. Ma quanto più accanita è la lotta contro i mercanti della “morte bianca”, tanto più diventano intraprendenti, tanto più gonfiano i prezzi, reclutando nuove vittime. Oggi medici, chimici e politici sono coinvolti nel business criminale della droga.

E se non possiamo prevenire la tragedia imminente, allora dobbiamo lottare per affrontarla con tutte le nostre armi. Per fare questo è necessario non solo combattere i trafficanti di droga, ma anche poter curare la malattia e avere i mezzi per farlo. Ma la nostra società oggi non è pronta a curare i tossicodipendenti. A questo proposito, spesso si chiede la legalizzazione delle droghe come misura per combattere la tossicodipendenza.

Vengono avanzate le seguenti argomentazioni: 1) la mafia della droga perderà il lavoro e guadagni fantastici; 2) cambieranno le condizioni di vita dei tossicodipendenti; 3) il denaro risparmiato nell'infruttuosa lotta alla mafia della droga può essere utilizzato per la prevenzione e la cura della tossicodipendenza; 4) diminuirà il numero dei reati legati alla ricerca di denaro per la droga. Tuttavia, tale misura non sembra incontrovertibile e trova quindi molti oppositori. Probabilmente è possibile sconfiggere la tossicodipendenza solo se i governi e le organizzazioni internazionali utilizzano attivamente l'intero arsenale di mezzi e misure sia tradizionali che più moderni.

Alcolismo ha un carattere globale pronunciato. Quanto tempo fa è iniziata l'abitudine dannosa di bere alcolici? Si ritiene che la produzione di bevande alcoliche sia iniziata con l'avvento delle stoviglie in ceramica, intorno all'VIII secolo a.C. e. La vinificazione era diffusa tra i greci, gli egiziani, i romani, gli indiani, i persiani e gli ebrei. Nell'antica Rus' venivano prodotte bevande come birra, purè e idromele. La scoperta dell'alcol del vino da parte degli alchimisti arabi, che pose le basi per la preparazione di bevande alcoliche forti (40 - 50 °), giocò un ruolo speciale nell'emergere e nella diffusione dell'alcolismo. Nel XVIII secolo iniziarono rapidamente a diffondersi in Europa. La vodka fu portata per la prima volta nell'impero russo da Genova nel XVI secolo, ma le autorità ufficiali non incoraggiarono questo prodotto e non attecchiva. Sotto Pietro I, e soprattutto sotto Caterina II, la vodka divenne un prodotto così popolare da provocare rivolte anti-alcol.

Secondo le statistiche internazionali, l'umanità dipendente dall'alcol ne sta diventando sempre più vittima. Il danno maggiore alla salute è causato dalle bevande forti contenenti, di regola, oli di fusoliera. La mortalità per abuso di alcol è al terzo posto nel mondo dopo la mortalità per malattie cardiovascolari e cancro. Negli Stati Uniti muoiono ogni anno più di 100mila alcolisti, di cui 14mila per cirrosi epatica; Inoltre, 20-25mila residenti negli Stati Uniti muoiono sulle strade a causa di guidatori ubriachi. Lì vengono commessi circa 70mila crimini in stato di ebbrezza.

La vera portata dell'alcolismo nel nostro paese è molto ampia. A causa dell'alcolismo, ora ci sono più orfani, donne single, vedove e divorziate che dopo la Grande Guerra Patriottica. Il tasso di mortalità associato all’alcolismo è 15 volte superiore a quello dell’Azerbaigian e 53 volte superiore a quello dell’Armenia. Il consumo massiccio e regolare di alcol può avere conseguenze genetiche pericolose. Anche solo 90 ml di alcol al giorno o un'abbuffata durante la gravidanza possono causare la sindrome alcolica fetale. Questi bambini sperimentano una crescita lenta, ritardo mentale e altri difetti. Inoltre, l’alcol interagisce con il fumo di tabacco e aumenta notevolmente il rischio di cancro del cavo orale, della laringe, dell’esofago e dello stomaco. Non dobbiamo dimenticare gli allergeni contenuti nelle bevande alcoliche: lievito, malto, melassa, spezie, solfati, colla di pesce. Charles Darwin scrisse: “... se in un popolo predominano i membri negligenti, viziosi e generalmente peggiori della società rispetto alla classe migliore, allora la nazione inizierà a regredire, come è successo tante volte nel passato. storia del mondo”. Se consideriamo che il patrimonio genetico del nostro Paese è stato indebolito dalla repressione di massa, il pericolo dell’alcolismo diventa ancora più evidente.

Un problema serio è l'alcolismo femminile. È noto che liberare le donne dalla dipendenza dall'alcol è molto più difficile degli uomini. I narcologi ritengono che la ragione di ciò risieda nelle caratteristiche fisiologiche dello stomaco delle donne, che produce una quantità molto minore di enzimi protettivi. Gli esperti americani hanno stabilito che dopo aver bevuto alcolici, il sangue di una donna contiene la stessa quantità di alcol che se lo avesse iniettato direttamente in vena.

La cosa peggiore è l'alcolismo adolescenziale e infantile. Negli Stati Uniti, il 91% degli studenti di sedici anni inizia a bere bevande alcoliche, il quadro è più o meno lo stesso in Canada e non è migliore in Russia. L'effetto dell'alcol sul corpo dei bambini e degli adolescenti è mortale.

L'alcolismo non è tanto un vizio umano quanto una malattia pericolosa. Pertanto, i prigionieri di Bacco non possono separarsi dalle loro abitudini. Come combattere questo male? Nella legislazione di molti paesi in tempi diversi furono usate misure severe: giustiziarono, tagliarono una mano, marchiarono, costrinsero a bere vino bollente. Ma la malattia non poteva essere curata. Solo negli ultimi decenni i problemi legati all'alcolismo hanno cominciato ad essere seriamente ricercati e studiati. In alcuni paesi esistono programmi speciali contro l'alcol. Tuttavia, secondo l’OMS, la tendenza all’aumento del consumo di alcol continua nel mondo. Il problema è aggravato dal fatto che l'alcolismo è invariabilmente associato a droghe, fumo e altri vizi che danno origine a debolezza mentale, degrado morale e fisico di una persona e di una società.

Pertanto, nel mondo moderno, le persone soffrono in gran parte di malattie “ambientali” causate da condizioni ambientali sfavorevoli. Danni enormi sono provocati anche dalle sostanze tossiche contenute nel tabacco, nelle droghe e nell'alcol, alle quali una persona si espone volontariamente.

Per valutare la situazione ambientale del Paese nel suo complesso, è consuetudine utilizzare un indicatore chiamato “compatibilità ambientale del prodotto interno lordo” (PIL). Questo indicatore è calcolato come il rapporto tra le emissioni di CO 2 dell'industria e un'unità di PIL in dollari. Per i paesi della CSI questa cifra è 592, mentre per gli Stati Uniti - 383, la Germania - 21 1 e per il Giappone - 190. È difficile risolvere questi problemi all'interno di un paese, soprattutto perché l'acqua, l'aria e il suolo non riconoscono "sovranità" ". Il trasferimento transfrontaliero dell’inquinamento avviene sia tra paesi che tra regioni.

Domande per l'autocontrollo:

1. Quali fattori ambientali che influenzano la salute umana sono biologici?

2. Quali malattie infettive sono causate dall'inquinamento dell'acqua?

3. Cosa sai dell'AIDS?

4. Qual è la connessione tra l'inquinamento chimico e l'insorgenza di varie malattie nella popolazione?

5. Quali sostanze sono considerate cancerogene?

6. Quali sono le conseguenze dell'esposizione a sostanze cancerogene sul corpo umano?

7. Perché in alcuni paesi la produzione di amianto è vietata?

8. Quali sostanze nocive possono essere contenute negli alimenti e nei medicinali?

9. Si possono trovare sostanze tossiche nei prodotti naturali utilizzati come alimenti?

10. Quale gruppo di sostanze sono supertossiche?

11. Quali fattori fisici ambientali influenzano la salute umana?

12. Quali sono le conseguenze dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sulle persone?

13. Quali sono le sorgenti delle radiazioni ionizzanti?

14. Quale radiazione è chiamata non ionizzante? Influiscono sulla salute delle persone?

15. Qual è la causa principale del cancro ai polmoni?

16. Qual è il meccanismo attraverso il quale il tabacco influisce sulla salute umana?

17. Quali sono le conseguenze del fumo?

18. In che modo i farmaci influenzano il corpo umano?

19. Come combattere il traffico di droga?

20. Come smettere di fumare?

21. Quali sono le conseguenze dell'alcolismo?

22. Cos'è più vantaggioso: curare l'alcolismo o proibirlo?

23. Quali sono le principali cause delle “malattie ambientali”?

Domande per lo studio autonomo dell'argomento

1. L'influenza del rumore e dei suoni sulla salute umana

2. L’influenza dei ritmi naturali e del clima sulla salute delle persone

Letteratura per l'argomento 7:

Soggetto 8. Risoluzione di problemi ambientali di origine antropica (3 ore).

Tutela dell'ambiente e sicurezza ambientale. Monitoraggio ambientale statale e controllo della produzione. Standardizzazione sanitaria e igienica. I rifiuti, la loro classificazione e smaltimento. Aspetti economici della sicurezza ambientale.