Tubercolosi: un quartiere pericoloso. Diagnosi errata: tubercolosi

Tubercolosi – terribile malattia, solo quelle persone che conducono uno stile di vita asociale, mangiano male, non hanno un luogo di residenza permanente, ecc. possono contrarre l'infezione.

Una persona prospera non sarà mai colpita da questa malattia. Questi sono i pensieri di molte persone. È così? Scopriamo che tipo di malattia è e come identificarla.

La tubercolosi è innanzitutto infezione, che può essere causato da diversi tipi di microbatteri, molto spesso il bacillo di Koch.

La tubercolosi è contagiosa? – Sì, questa malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall’aria. Quando una persona infetta tossisce, espettora o starnutisce, rilascia germi nell’aria.

Da ciò possiamo concludere che chiunque può contrarre la tubercolosi, indipendentemente dal suo benessere, dalla situazione finanziaria o dallo status nella società.

Sì, certo, uno stile di vita asociale contribuisce a questo questa malattia, ma non è un singolo fattore.

Inoltre, una persona infetta potrebbe anche non sapere di essere già affetta da tubercolosi, continuare ad andare al lavoro o viaggiare sui mezzi pubblici. Ecco perché è molto importante conoscere ed essere in grado di identificare i sintomi della tubercolosi polmonare stato iniziale.

È molto difficile fare una diagnosi di tubercolosi nella fase iniziale, poiché i sintomi sono molto simili all'ARVI ordinario o possono addirittura essere asintomatici, cioè i sintomi non vengono rilevati.

È qui che lo stile di vita di una determinata persona e lo stato del suo sistema immunitario giocano un ruolo importante. Questi fattori influenzano l'individuazione della tubercolosi in un adulto, rendendola piuttosto difficile.

Quindi, come identificare la tubercolosi se chiaramente non si manifesta in alcun modo, a quali segni dovresti prestare attenzione?

Segni di tubercolosi:

• debolezza, rapido estinzione.
• segni di influenza o ARVI.
• perdita di appetito, perdita di peso.
• leggero aumento della temperatura corporea (37,2-37,5)
• tosse per 3 settimane o più (immediatamente secca e poco frequente, nel tempo umida e costante)
• mal di testa, linfonodi ingrossati.

Se noti uno qualsiasi di questi sintomi, soprattutto 2 o più, allora questo è un motivo per cercare aiuto medico.

IN istituto medico, dopo una serie di esami, potrai ricevere una diagnosi accurata e ricevere un trattamento immediato.

È molto importante sapere che la tubercolosi può colpire non solo i polmoni, ma anche altri organi: ossa, cervello, reni.

Esistono diversi stadi della tubercolosi:

1. Infezione primaria. In questa fase, di regola, la persona si sente bene, ma a volte possono essere presenti segni di malessere. L'infiammazione in questa fase, locale, colpisce quelle aree in cui sono entrati i microrganismi
2. Stadio dell'infezione latente. Se una persona ha un sistema immunitario indebolito, l'infezione inizia a diffondersi e crea focolai di infiammazione in altri organi.
3. Tubercolosi ricorrente di tipo adulto. Questa fase è caratterizzata da danni a molti organi, molto spesso ai polmoni. Peggiorando salute generale malato. Si possono formare cavità sui polmoni e quando entrano nei bronchi si apre la tubercolosi.

Inoltre, ci sono 2 forme di tubercolosi: aperta e chiusa.

La forma aperta di tubercolosi è considerata la più grave e pericolosa. Nella forma aperta, i batteri possono essere rilevati nell’espettorato, nelle urine e nelle feci del paziente. La persona diventa contagiosa.

Le condizioni generali del paziente peggiorano, appare un affaticamento costante, la temperatura corporea aumenta di tanto in tanto e molto spesso è presente emottisi.

La forma chiusa della tubercolosi è una forma in cui i microrganismi sono già presenti nel corpo umano, ma non sono attivi.

A forma chiusa, la persona non è contagiosa, di solito si sente bene e potrebbe non sospettare di avere la tubercolosi.

È anche possibile determinare alcune fasi dello sviluppo della tubercolosi, vale a dire:

• infiltrazione, decadimento, contaminazione;
• riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione.

Queste fasi aiutano a determinare le fasi dell'attività cambiamenti tubercolari e visualizzarne le dinamiche sviluppo inverso, cioè il recupero.

Come si può diagnosticare con precisione questa malattia?

Prima di tutto, devi consultare un medico specializzato. Nelle cliniche, questo è un terapista/pediatra. Nei dispensari antitubercolari si tratta di pneumologi e fisiatri.

Il medico effettuerà un esame generale e, se necessario, ti invierà per ulteriori diagnosi.

Esistono diversi metodi diagnostici.

• Diagnostica della tubercolina;
• esame radiografico;
• Saggio immunoassorbente collegato.

La diagnosi della tubercolina è una diagnosi di bambini e adolescenti, che viene eseguita ogni anno, a partire dall'età di un anno.

Il principio di funzionamento è abbastanza semplice: una soluzione speciale, la tubercolina (allergene della tubercolosi), viene iniettata sotto la pelle del bambino per rilevare una risposta immunitaria.

Il terzo giorno si valuta il risultato. L'operatore sanitario misura il diametro della reazione (papule - arrossamento, gonfiore attorno al sito di iniezione) Sulla base di questo risultato si può parlare di adeguatezza o inadeguatezza della risposta immunitaria.

L'esame a raggi X è la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Diamo un'occhiata a ciascun metodo separatamente e scopriamo qual è la differenza tra questi metodi.

La fluorografia è la fotografia di un'immagine proveniente da uno schermo fluorescente (raggi X) che appare su di esso come risultato del passaggio raggi X attraverso il corpo umano.

La particolarità è che la fluorografia fornisce un'immagine ridotta di una parte del corpo. I medici consigliano di condurre questo studio almeno una volta all'anno. Ciò consente di individuare la malattia in una fase precoce.

La radiografia dei polmoni è considerata un tipo di diagnosi più complessa e più informativa della tubercolosi polmonare.

In realtà, questa è la stessa immagine della fluorografia, ma è più grande, il che significa che su di essa si possono vedere anche piccoli focolai di infiammazione.

Allo stesso modo, al centro questo metodo, risiede la sovraesposizione (cambiamento di colore) di alcune aree della pellicola. Che dà anche risultati più accurati.

La diagnosi microbiologica è considerata il metodo più efficace e informativo per rilevare la tubercolosi in una fase precoce.

Molto spesso vengono utilizzati 2 metodi diagnostica microbiologica: microscopia e esame batteriologico espettorato.

Il vantaggio di questi studi è che ci permettono di valutare il grado di infettività e l’efficacia del trattamento.

Per questo metodo, il paziente deve raccogliere l'espettorato rilasciato quando tossisce in un contenitore asciutto e pulito e chiuderlo con un coperchio.

L'espettorato viene raccolto in un periodo di 2 giorni, con almeno 3 porzioni ottenute in momenti diversi della giornata. Quindi, il più rapidamente possibile, prendi materiale raccolto al laboratorio.

Il test immunoenzimatico è un metodo di rilevamento, un esame del sangue in grado di determinare la presenza di bacilli tubercolari nel corpo.

Questo metodo viene utilizzato più come studio aggiuntivo o per diagnosticare la tubercolosi latente.

Se, dopo aver eseguito questi metodi diagnostici, a una persona viene diagnosticata la tubercolosi polmonare, nella sua testa appare una domanda ovvia.

Come trattare e per quanto tempo viene trattata la tubercolosi polmonare?

Se la tubercolosi viene riconosciuta e diagnosticata in tempo, è abbastanza curabile. Sì, questo non è un trattamento facile o veloce.

In questo caso, la cosa principale è rispettare il regime di trattamento, non saltare i farmaci e completare il trattamento.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento può durare fino a 2 anni. Se si rispettano tutte le regole e le raccomandazioni del medico curante, il trattamento dura, in media, circa un anno.

Il principale metodo di terapia è il farmaco. Al paziente viene prescritto, contemporaneamente, di assumere diversi farmaci che hanno effetti diversi sull'agente eziologico della malattia.

Poiché i farmaci sono piuttosto seri, è meglio effettuare il trattamento come ricoverato, in un dispensario antitubercolare.

Per migliorare i risultati, oltre a terapia farmacologica, al paziente vengono offerte attività per migliorare l'immunità generale: esercizi di respirazione, fisioterapia, terapia vitaminica, fisioterapia, nutrizione appropriata.

IN casi estremi, viene utilizzato l'intervento chirurgico (rimozione di una parte del polmone interessato).

In altri casi, la tubercolosi entra nella fase cronica e il paziente rappresenta un pericolo per gli altri, poiché rilascia microrganismi nell'aria.

Prevenzione

La principale prevenzione della tubercolosi è la fluorografia annuale negli adulti e la reazione di Mantoux nei bambini e negli adolescenti.

I neonati vengono vaccinati anche 3-6 giorni dopo la nascita (BCG).

Un ruolo importante nella prevenzione di questa malattia è svolto da immagine sana vita.

O micobatteri, organi sistema respiratorio ed è la causa della tubercolosi polmonare. Ogni anno vengono infettati più di 1 milione di bambini e circa 9 milioni di adulti nel pianeta, secondo Organizzazione Mondiale su 10 persone, 3 ne sono già portatrici. Ecco perché è così importante che tutti, indipendentemente dall'età, si sottopongano annualmente a un esame approfondito per la tubercolosi. stato sociale e genere. Metodi moderni La diagnosi di tubercolosi polmonare consente di determinare tempestivamente la forma, la gravità, prevedere le conseguenze della malattia e prescrivere un trattamento intensivo a tutti gli effetti. E non dovresti pensare che la diagnosi di tubercolosi sia una condanna a morte. La diagnosi precoce della tubercolosi e le capacità di cui dispone oggi la medicina contribuiscono alla guarigione di oltre il 70% di tutti i pazienti che ne fanno richiesta.

Quando viene prescritto lo screening per la tubercolosi polmonare?

Il moderno bacillo di Koch e i suoi numerosi ceppi, di cui ce ne sono più di 74, sono molto diversi dal micobatterio scoperto in precedenza. La capacità di un bacillo virulento di penetrare cellule sane portatore e non vengono rilevati nel corpo umano, la vitalità e la resistenza agli ambienti acidi e ai disinfettanti rendono molto difficile il compito dei medici e del personale di laboratorio.

La diagnosi della tubercolosi polmonare richiede sempre più nuove capacità per condurre uno studio a tutti gli effetti. Questo vale anche per le persone che ne fanno parte gruppo speciale rischio e hanno una predisposizione all'insorgenza della tubercolosi: pazienti affetti da HIV o con diagnosi di AIDS, con dipendenza da alcol, droghe e prodotti a base di nicotina, se presenti diabete mellito, asma bronchiale e fattore ereditario. Bisogno controllo medico e neonati di madre infetta, minori e adolescenti sotto i 17 anni, persone in pensione e anziane.

Esiste un'altra categoria di potenziali portatori della malattia: i prigionieri infetti. Ma la tubercolosi “carceraria”, i cui agenti causali sono principalmente nuovi ceppi resistenti del virus Koch, e la sua diagnosi con successivo trattamento possono prevenire la diffusione della malattia e il pericolo di infettare altri dopo che una persona lascia il carcere.

Come si manifesta la tubercolosi polmonare?

Il pericolo è che in una fase precoce non sia sempre possibile individuare la malattia a causa dell'assenza di sintomi pronunciati. In altri casi, la malattia progredisce attivamente. Come diagnosticare la tubercolosi e a quali segni dovresti prestare attenzione:

1. tosse secca prolungata o con produzione di espettorato, respiro sibilante;
2. temperatura corporea costante 37°C;
3. carnagione pallida e aspetto stanco;
4. diminuzione dell'appetito e perdita di peso;
5. mancanza di respiro e dolore al fianco;
6. sudorazione profusa.

Nelle donne, i modi sono violazioni ciclo mestruale e frequenti mal di testa, dal sistema urinario, cistite o questioni sanguinose nelle urine.

Diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti

Le persone anziane sono in grado di valutare oggettivamente il proprio stato di salute, monitorarlo e chiedere aiuto a specialisti. I bambini minorenni non comprendono ancora il pieno pericolo delle malattie infettive, quindi in età prescolare e istituzioni educative Vengono costantemente adottate misure per prevenire la tubercolosi.

Esame clinico - di base vista primaria esami. Un pediatra o un medico della tubercolosi è obbligato ad ascoltare i reclami piccolo paziente e leggilo attentamente tessera sanitaria per determinare patologie congenite dell'apparato respiratorio, malattie croniche della tiroide. Ruolo importante gioca un ruolo nell'integrità e nel colore della pelle, indicatore normale temperatura - 36,6°C - 36,7°C e nessun respiro sibilante o mancanza di respiro durante l'ascolto con uno stetoscopio.

Se stato generale valutato dal medico come soddisfacente, ulteriori metodi diagnosi precoce viene fornita la tubercolosi in un bambino obbligatorio Test di Mantoux e Vaccinazione BCG una volta all'anno. I genitori non si fidano della composizione del vaccino e si rifiutano di somministrare la tubercolina al loro bambino. In questo caso sono obbligati a fornire al più presto possibile i risultati del test per la tubercolosi, effettuato al posto di Mantoux.

Rilevazione della tubercolosi polmonare negli adulti

Raffreddori o riacutizzazioni frequenti malattie croniche, infezioni e processi infiammatori innescati dall'ipotermia, gravi lavoro fisico o una bassa immunità, può causare la tubercolosi nelle generazioni più anziane. Il test di Mantoux è un test sottodimensionato per gli adulti. La vaccinazione viene utilizzata dopo il trattamento dell'infezione tubercolare o in presenza di grave segni pronunciati malattie. Esistono metodi di esame diagnostico per riconoscere la tubercolosi negli adulti.

Molto spesso all'annuale visita medica I medici prescrivono la fluorografia o la radiografia dei polmoni. Un metodo panoramico di imaging del torace dà un'idea dello stato degli organi respiratori sotto forma di un'immagine in bianco e nero, sulla base della quale è possibile rilevare un focolaio di tubercolosi. Il sospetto da parte di un radiologo o patologie rilevate dell'apparato respiratorio richiederà un ulteriore esame.

Diagnostica della tubercolina

Per prevenire la diffusione della malattia tra le generazioni più giovani, viene utilizzata un'iniezione sottocutanea o test di Mantoux, che viene eseguito ogni anno. Il bambino riceve la sostanza tubercolina o un ceppo dell'agente patogeno della tubercolosi creato artificialmente condizioni di laboratorio. Il micobatterio indebolito dovrebbe provocare una reazione del sistema immunitario nel sito di iniezione. Valutare il risultato del test di Mantoux dopo 72 ore:

1. negativo - fino a 1 mm
2. dubbioso - 2-5 mm;
3. positivo - più di 6 mm;
4. debolmente positivo - 5-9 mm;
5. livello di intensità medio - 10-14 mm;
6. pronunciato - fino a 16 mm;
7. iperergico. Nei bambini e negli adolescenti - più di 17 mm, negli adulti - più di 21 mm.

Inoltre, ci sono anche falsi indicatori. Vengono presi in considerazione anche i dati precedenti. Anche risultato negativo non garantisce l'assenza del bacillo di Koch nel corpo. Ma anche con tali carenze, il test di Mantoux è la prevenzione e la diagnosi più comune della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti nelle fasi iniziali. La vaccinazione è inaccettabile per allergie e asma bronchiale, infiammazioni e malattie dell'apparato digerente e diabete.

Test per la tubercolosi

Sostituire metodi tradizionali prevenzione e rilevamento precoce la tubercolosi può essere diagnosticata utilizzando un esame del sangue con dosaggio immunoenzimatico, che viene spesso utilizzato al posto del test di Mantoux. Principio di attuazione questo studio consiste di reazione immunitaria organismo, anticorpi contro gli antigeni IgG e IgM dell'agente patogeno, micobatteri. Durante il processo di analisi, le cellule protettive contenenti una sostanza colorante vengono poste in un terreno contenente sospetti bacilli di M. Tuberculosis, che interagiscono con la fonte dell'infezione e trasferiscono parte dell'enzima al virus.

"Diaskintest". Tentativo di prova per sostituirne uno esistente test della tubercolina. Nozioni di base sostanza attiva non un ceppo indebolito di micobatterio di tipo umano e bovino, come nella tubercolina, ma una proteina con un antigene dell'agente eziologico della tubercolosi, unico per l'uomo. Diaskintext limita il numero di falsi positivi e rileva solo il virus attivo. All'inizio della malattia dà risultati negativi.

Metodo diagnostico PCR. Per i test di laboratorio, è meglio usare l'espettorato. Sotto l'influenza alta temperatura rilasciare DNA estraneo. Per identificare i micobatteri o i loro ceppi, il campione viene confrontato con quelli già ottenuti in precedenza. La tubercolosi diagnosticata può essere ottenuta entro 5 ore dalla consegna del materiale di partenza. La procedura viene spesso utilizzata per i bambini con controindicazioni per la diagnosi della tubercolina o per confermare la diagnosi.

Esame radiografico

Nominato all'annuale visita medica tra i rappresentanti della vecchia generazione. I bambini non sono autorizzati a partecipare alla procedura a causa di dose elevata radiazioni per un sistema immunitario che non è ancora abbastanza forte. Diagnostica delle radiazioni progettato per lo screening degli organi del torace, la ricerca di focolai di tubercolosi e la prevenzione di altre patologie.

Radiografia e fluorografia degli organi del torace. Utilizzando uno schermo speciale, i raggi X attraversano il corpo della persona esaminata, l'immagine dell'ombra viene elaborata e trasferita su pellicola. Lo sviluppo richiede alcuni minuti. La fluorografia digitale visualizza un'immagine finita sul monitor, che viene stampata in bianco e nero su una stampante o salvata elettronicamente. L'immagine fluorografica mostra lesioni focali, infiltrative e croniche sotto forma di focolai.

Imaging a risonanza magnetica e computerizzata dei polmoni. Metodi di natura più informativa per l'individuazione accurata della tubercolosi, che consentono di determinare con precisione la dimensione delle lesioni e degli accumuli di liquidi, patologie. La sensibilità è 100 volte superiore rispetto alla fluorografia e ai raggi X.

Analisi del sangue generale per la tubercolosi

Studio della composizione e degli indicatori quantitativi dei liquidi tessuto connettivo, che, in un modo o nell'altro, si scontra con il bacillo di M. Tuberculosis, è importante per la diagnosi precoce della malattia. Con la tubercolosi, il paziente sperimenta un'anemia moderata, il livello di emoglobina negli uomini è inferiore a 130, nelle donne inferiore a 120. Durante il periodo di esacerbazione della forma polmonare, la granularità dei leucociti cambia e il loro numero aumenta dal 20% al 50%, il numero di eosinofili, giovani cellule immunitarie, diminuisce.

Ma l'indicatore principale dell'attività della tubercolosi è la velocità di eritrosedimentazione o VES. Questo test mostra la capacità dei globuli rossi, la cui densità è maggiore di quella del plasma, di depositarsi sotto l'influenza della gravità. In un corpo sano, la norma per le donne non dovrebbe superare i 15 mm/ora, per gli uomini - 10 mm/ora. Indica un aumento della VES da 20 mm/h a 80 mm/h un gran numero di immunoglobuline e basso livello albumina nel sangue, il che significa attivazione forze protettive corpo sotto l'influenza di cellule estranee.

Spesso viene utilizzato anche un leucogramma, che si basa sui cambiamenti composizione proteica sangue durante la fase acuta processo infiammatorio. Vengono presi in considerazione gli indicatori dei leucociti come neutrofili, eosinofili, basofili, monociti e linfociti. L’esame per la tubercolosi polmonare distingue tre fasi di danno al sistema immunitario del corpo:

• neutrofilo. Reazione difensiva attiva. Il numero dei neutrofili aumenta, il livello dei monociti e dei linfociti diminuisce, gli eosinofili sono assenti;
• monocitico. Cercando di superare infezione da tubercolosi. Il numero di neutrofili è basso, sono visibili singoli eosinofili, i linfociti aumentano;
• recupero. Osservato dopo che il paziente si è ripreso. Il numero di linfociti ed eosinofili aumenta, ma i loro livelli ritornano normali.

Rispetto ai test ELISA e PCR, l'agente patogeno della tubercolosi in sé non verrà rilevato, ma i cambiamenti nella composizione del sangue saranno sufficienti per sospettare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e continuare l'esame volto a trovarne la fonte.

Metodo per la rilevazione dei micobatteri acido-resistenti

Una caratteristica della parete cellulare del bacillo della tubercolosi è la mancanza di reazione agli agenti contenenti cloro e agli ambienti acidi. Pertanto, le misure diagnostiche in condizioni di laboratorio sono spesso impossibili da eseguire. I metodi microscopici per esaminare uno striscio in questi casi sono sostituiti dalla batterioscopia o dalla colorazione dell'espettorato.

La microscopia di uno striscio o di un materiale contenente AFB viene eseguita utilizzando il metodo Gram e un metodo di colorazione noto come. Il virus Koch viene prima esposto alla sostanza rossa carbol fucsina, che penetra nella membrana cellulare, e poi viene trattato sopra con una soluzione di blu di metilene. Risultato positivo la presenza di un bacillo della tubercolosi sarà la presenza di micobatteri rossi in uno striscio su sfondo blu. Nella medicina moderna, l'auramina-rodamina viene utilizzata più spesso. Dopo l'esposizione allo spettro ultravioletto, i bacilli acquisiscono una tinta gialla.

Studio batteriologico delle acque di lavaggio bronchiale

Usato come metodo aggiuntivo raccolta dell'espettorato e un metodo per identificare in esso l'agente eziologico della tubercolosi, quando il paziente non è in grado di raccogliere il materiale da solo o la quantità di secrezioni non è sufficiente per condurre un esame. È vietato prescrivere alle persone età di pensionamento, per le malattie del sistema cardiovascolare e asma bronchiale, bambini sotto i 15 anni di età.

La procedura prevede l'anestesia locale delle vie respiratorie e l'introduzione di una soluzione salina riscaldata nella laringe utilizzando una siringa speciale per aumentare il livello di secrezione. Dopo le manipolazioni, il paziente produce un espettorato intenso naturalmente e sta andando operatori sanitari in una provetta per la successiva inoculazione e coltivazione di micobatteri.

Biopsia con ago del polmone

Per determinare processo patologico, che si verifica nei polmoni e ottenendo un campione iniziale, viene prescritta la diagnosi invasiva della tubercolosi negli adulti. Ha lo scopo di studiare le cause della tosse con sangue, interne emorragia polmonare, esplicito insufficienza respiratoria, prelevando materiale dalle mucose, dalle secrezioni bronchiali o dall'espettorato, prelevando un campione della zona interessata.

Un prerequisito per la biopsia con puntura è il chiaro controllo sulle azioni eseguite attraverso una macchina ad ultrasuoni o utilizzando i raggi X. L'essenza della procedura consiste nell'anestesia locale della zona del torace e nell'inserimento di un ago Silverman per catturare e separare un frammento di tessuto polmonare. Dopo una biopsia, viene determinato il grado e la forma del danno al sistema respiratorio. Nei casi avanzati si ricorre alla chirurgia a cielo aperto in anestesia generale.

Broncoscopia

Per studiare e valutare l'entità del danno al sistema polmonare, compresa la trachea, i bronchi e le mucose, la pratica medica dà sempre più la preferenza diagnostica endoscopica tubercolosi. Le indicazioni per la procedura includono tosse prolungata, che si osserva in una persona per più di 1 mese, espettorato con sangue, patologie precedentemente identificate nei polmoni.

Durante l'esame è necessario anestesia locale e rilassanti muscolari per garantire il libero ingresso nelle vie aeree di un tubo flessibile con un dispositivo che conduce la luce. Il prelievo di materiale dalla mucosa o di secrezione dalla trachea e dai bronchi aiuta a studiare la composizione citologica dell'espettorato per la presenza di cellule estranee bacillo della tubercolosi.

Secondo l’OMS, ogni anno nel mondo 9 milioni di persone vengono infettate dalla tubercolosi, di cui 3 milioni muoiono. E circa 2 miliardi di persone sono infette, cioè un abitante su tre della Terra.

Come sospettare la tubercolosi? Cosa fare se una persona cara si ammala? E come non infettarsi? Risponde a queste e ad altre domande Olga Jarman, candidata Scienze mediche, medico-radiologo.

- Olga Alexandrovna, cosa succede dopo che a una persona viene diagnosticata la tubercolosi?

Una persona con diagnosi di tubercolosi riceve cure in ospedale. La supervisione sanitaria ed epidemiologica disinfetta l’epidemia. Anche se questo di solito turba gli altri residenti dell'appartamento. Dopotutto, alcune cose possono essere danneggiate, ad esempio i tappeti. Successivamente, con il trattamento, il paziente diventa meno pericoloso per gli altri e quindi completamente innocuo.

- Il paziente è necessariamente inviato in ospedale?

Sì, gli offrono cure gratuite.

- E se non volesse?

Purtroppo qui non c'è nulla da fare: secondo la nostra legge non è possibile essere ricoverati forzatamente in ospedale. Certo, puoi citare in giudizio un paziente, perché è pericoloso per gli altri. Tuttavia non può presentarsi alla riunione una o due volte. Forse allora sarà costretto a sottoporsi a cure. Ma nel nostro Paese non ci sono ospedali dove i pazienti affetti da tubercolosi vengono curati con la forza, abbiamo libertà.

- Ma allora come possono gli altri proteggersi?

Se una persona malata è preoccupata per i suoi parenti, molto probabilmente andrà lui stesso a farsi curare. Se resta a casa dovrà seguire le regole più rigide.

- Per favore, parlaci di queste regole.

Il paziente deve disporre di una stanza isolata e di una propria sputacchiera. La sua biancheria deve essere lavata separatamente e la biancheria e i piatti devono essere immersi in una soluzione di candeggina. Il pavimento deve essere lavato frequentemente con la stessa soluzione, deve essere effettuata un'aerazione, se possibile un trattamento al quarzo, e devono essere evitati contatti ravvicinati, soprattutto con bambini. E in generale, osservare rigorose norme sanitarie ed epidemiologiche. Il medico della tubercolosi ne parlerà dettagliatamente al paziente e ai suoi parenti. La candeggina è fornita gratuitamente.

L'efficacia dell'osservanza delle norme sanitarie ed epidemiologiche è stata dimostrata nei sanatori pre-rivoluzionari, dove, di regola, nessuno del personale si ammalava. Ma non c'erano pillole! Oggi le persone sane che entrano in contatto con una persona malata devono assumere farmaci per proteggersi in modo affidabile. E questo non è affatto un trattamento per la tubercolosi, ma misure preventive. In modo che i micobatteri dormienti nel corpo umano non si attivino sotto l'influenza di agenti esterni dell'agente patogeno.

Recentemente si è verificato un caso del genere. Un senzatetto è stato assunto da una casa d'élite per lavorare come idraulico per un compenso molto ragionevole. Ha lavorato bene, come si suol dire, economico e allegro. E quando è andato dal medico e si è fatto fotografare, è stato immediatamente portato in ambulanza all'ospedale. Si è rivelata una forma grave di tubercolosi. Si scopre che anche i segmenti ricchi della società non sono immuni dal contatto accidentale con micobatteri aggressivi.

- È opinione diffusa che la tubercolosi venga spesso rilevata fasi tardive.

Al giorno d'oggi, la tubercolosi allo stadio avanzato è rara: dopo tutto, il sistema di rilevamento attivo della malattia funziona. Questa è la fluorografia, che è un adulto persona sana dovrebbe essere fatto una volta all'anno. Se non si presta sufficiente attenzione alla procedura, compaiono forme avanzate di tubercolosi.

È successo anche che le persone fossero assunte per lavorare presso un servizio idrico o in un panificio senza fluorografia, e pochi giorni dopo, quando finalmente mandarono il nuovo dipendente per un esame, fu rilevata la tubercolosi.

- La fluorografia dà risultato esatto oppure ci sono aree dei polmoni che non sono visibili nell'immagine?

La fluorografia, come una radiografia, ha diverse proiezioni: frontale, laterale, posteriore. Questo metodo, soprattutto i moderni metodi digitali, è altamente sensibile. E se qualcosa non è chiaramente visibile, ma è sospetto, vengono prescritti ulteriori studi.

- Se una persona si ammala di tubercolosi, è necessario controllare l'ambiente circostante?

Necessariamente! Questi includono colleghi di lavoro e familiari. Se possibile, vengono testati tutti coloro che sono stati in contatto con il paziente.

- Con quali segni una persona può presumere di avere la tubercolosi?

Non ci sono segni. Inizialmente, la tubercolosi è asintomatica, perché, in primo luogo, il micobatterio secerne una tossina speciale che anestetizza il tessuto interessato. E in secondo luogo, questa tossina colpisce anche il cervello. Esempi vividi il comportamento eccentrico dei malati di tubercolosi, noto dalla letteratura, non è affatto una finzione. I pazienti affetti da tubercolosi spesso negano di avere la malattia e si sentono bene. Cioè, potrebbero non esserci sintomi e debolezza e affaticamento sono solitamente attribuiti a raffreddore o affaticamento. La diagnosi può essere fatta solo sulla base di un'immagine e della presenza di Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato.

I tisiatri del passato dicevano: “La tubercolosi è la scimmia di tutte le malattie”. Dopotutto, la tosse è accompagnata da molte malattie. Quali non causano debolezza?..

- E l'emottisi?

L'emottisi è considerata specifica degli ultimi stadi della tubercolosi. Ma può anche trattarsi di bronchite cronica, bronchiectasie... In ogni caso, emottisi... segno serio, e tale persona dovrebbe essere esaminata.

Cosa si può dire di quella bellezza speciale dei malati di tubercolosi, che conosciamo dai classici: La Traviata, la fanciulla tisica di Pushkin?..

Sì, non c'è bellezza speciale. C'è un disturbo dell'attività nervosa autonoma caratteristico della tubercolosi: rossore improvviso, sudore, debolezza, eccitazione inaspettata. Ebbene, cosa possiamo dire al riguardo fasi tardive... Grazie a Dio non li vediamo così spesso! Non ha senso romanticizzare coloro che muoiono di tubercolosi.

- Il corpo può sconfiggere la tubercolosi?

Naturalmente, altrimenti l'umanità non sarebbe sopravvissuta ai nostri tempi. Tuttavia, superare la malattia da soli è possibile solo con un'immunità antitubercolare relativamente buona. Non è possibile prevedere come sarà questa immunità. Una persona può spesso prendere il raffreddore, ma ha una buona immunità antitubercolare. Succede anche il contrario. Questi meccanismi non sono completamente compresi. Il sistema immunitario è in grado di sopprimere il decorso della tubercolosi. Ma il rischio che la malattia progredisca è ancora alto.

Una persona ha una predisposizione geneticamente determinata all'uno o all'altro corso di tubercolosi. A volte tutto avviene in modo rapido e fatale, a volte la malattia progredisce lentamente e lentamente. Si verifica anche corso favorevole quando una persona guarisce da sola, praticamente senza terapia.

Su miti e realtà a riguardo malattia pericolosa leggi nella nostra prossima intervista.

Esperto: Olga Jarman, Candidata in Scienze Mediche, fisioterapista-radiologa

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Cos'è una diagnosi? Mi sembra che questa sia una dichiarazione della malattia, che si basa sui risultati di test ed esami. È necessaria una diagnosi corretta affinché al paziente venga prescritto il trattamento diretto per la sua malattia. Esistono molte malattie, ognuna delle quali è già di per sé fenomeno spiacevole Nella vita umana. Ma cosa succede se a una persona viene data la diagnosi sbagliata, chi pensa a come ciò può influenzare la sua vita? Dal mio esempio personale, ero convinto che nella lotta per le prestazioni e la mia reputazione non c'è assolutamente nulla a che fare con il paziente e la sua vita. Mi è capitata una storia che si è trascinata per sei mesi e in effetti era tutto nell'aria...

Nell'estate del 2012, quando stavo facendo una visita ospedaliera presso l'ospedale regionale di Ochapovsky, prima nel dipartimento di endocrinologia, poiché ho il diabete mellito di tipo 1 (), poi sono stato trasferito nel dipartimento di pneumologia, ho anche l'asma bronchiale. Come risultato della tomografia computerizzata, è stata scoperta una massa lobo superiore polmone sinistro, sono stati inviati per consultazione ai chirurghi toracici del Centro di Chirurgia Toracica (CHS), che si trova sul territorio dell'Ospedale Regionale. Nella storia dei chirurghi è scritto un trasferimento a loro favore per l'intervento chirurgico. Il giorno prima del trasferimento all'Ospedale Centrale dalla pneumologia, finisco in terapia intensiva con coma diabetico. Il modo in cui mi ha trattato lo pneumologo curante dopo la rianimazione è generalmente argomento di un articolo separato...

Dopo essere uscito dal coma e essere tornato al reparto di pneumologia (a proposito, sono tornato dalla terapia intensiva al reparto la mattina, fino alla sera, nessun medico o personale medico è venuto a trovarmi, i miei parenti che è rimasto con me in reparto fino alla sera ha assistito a ciò). Ha trascorso ancora qualche giorno nel reparto ed è stato dimesso. Di Intervento chirurgico fu deciso che sarei tornato all'Ospedale Centrale entro un mese, quando mi fossi ristabilito.

All'inizio di settembre sono venuto alla clinica dell'Ospedale Generale Centrale per vedere un chirurgo toracico e il 25 settembre mi è stato assegnato il ricovero ospedaliero. Sono arrivato, sono stato ricoverato, dopo aver mentito per una settimana, sono stato dimesso con la diagnosi:

E mi hanno mandato a casa, mentre in ospedale mi hanno fatto la spirometria, l'elettrocardiogramma, a dire il vero non ho capito bene cosa ci facessi lì per una settimana, venerdì mattina avevo appuntamento per la broncoscopia, ma la mattina il mio zucchero è sceso e ho dovuto mangiare un po ', ovviamente l'ho detto al medico, mi è stato detto che poi avremmo fatto una broncoscopia dopo pranzo, ma dopo pranzo mi hanno già dato i documenti e hanno detto che ero dimesso. E coordinerò ulteriori azioni con i fisiatri. Vorrei sottolineare ancora una volta che, in realtà, oltre alla risonanza magnetica e ai raggi X, non è stato effettuato nessun altro esame per determinare la struttura della mia istruzione. Allora non sapevo cosa significasse tutto questo per me... Quanti problemi mi avrebbe portato diagnosi errata chirurgo toracico.

Arrivato nella mia città, mi sono recato al dispensario antitubercolare, come prescritto. Per più di una settimana sono andato dal medico quasi tutti i giorni, mi hanno prescritto esami, esami dell'espettorato, un test Diaskin, ho dato l'urina, il sangue e ho fatto tutto quello che mi veniva detto. I risultati dei test erano tutti negativi, quindi ho fatto la fluorografia (NORMALE). Quando ho detto alla fisioterapista che avevo bisogno di un certificato e che avevo intenzione di andare a scuola per lavorare, lei mi ha detto con tono sollevato che non si parlava di scuola o di lavoro con i bambini e che non capivo che loro semplicemente si sono sbarazzati di me al Central City Hospital! E questo medico mi ricovera per 2 mesi in ospedale per curarmi la tubercolosi! E mi scrive un rinvio per il ricovero in ospedale. Davvero ancora non capisco perché si sia dovuto fare questo nonostante tutti i test negativi...

Ho avuto la fortuna che in tutta questa storia - la diagnosi sbagliata di "TBC" sono caduto nelle mani di un medico competente, il capo dell'ospedale antitubercolare e, come si è scoperto in futuro, solo una brava persona che, dopo aver visionato tutti i miei documenti e i risultati degli esami, mi ha detto che per ora ci limiteremo al ricovero in day-hospital, invece che al ricovero mentre lui risolve la questione. Ho fatto di nuovo tutti i test, è stato convocato un consulto durante il quale hanno deciso di mandarmi per strada al dispensario regionale della tubercolosi. Novokuznechnaya 95.

Sono arrivato lì, sono stato esaminato, ho fatto degli esami, hanno anche dubitato della diagnosi e mi hanno mandato all'Ospedale Generale Centrale. Quando sono arrivato lì, la prima cosa che mi hanno chiesto è stata: hai effettuato la terapia antitubercolare che ti è stata prescritta? Come questo mi ha indignato! Perchè dovrei effettuarlo??? Semplicemente perché ho il diabete, che molto probabilmente è accompagnato dalla tubercolosi con un'immagine del genere sulla risonanza magnetica! Quindi scoprilo, esegui tutti gli esami necessari e, se davvero ho questa malattia, ovviamente la curerò! E fare così una terapia così seria, semplicemente perché ti sembra... Non ho intenzione di! In generale, lì mi hanno fatto una broncoscopia con ottocopia e mi hanno mandato via. Mi hanno detto di tornare tra 10 giorni per i risultati degli esami.

Sono passati 10 giorni. Sono arrivato al Central Clinical Hospital e ho preso i risultati dei test, tutto si è rivelato normale, non c'era nessuna infezione, ho portato questi test al Regional Tube Dispensary. Dove speravo che finalmente mi dicessero, beh, la tua storia con la tubercolosi è finita! NO! Ora fui nuovamente mandato nella mia città per essere esaminato dai fisiatri locali.

Sono arrivato a casa.. Dopo di che sono stato nuovamente inviato al dispensario regionale della tubercolosi, dove mi è stato detto: se fai un test istologico, e in base ai suoi risultati verrà presa la decisione finale! E mi hanno rimandato al Central State Hospital.

Mi hanno operato al torace. Rimasi lì per tre giorni, lì mi fecero l'esame istologico e mi mandarono a casa con un estratto (documento nella galleria degli estratti sopra).

Dopo il periodo indicato ho iniziato a chiamare, ma nel giro di una settimana mi hanno detto che il mio test non era ancora pronto, poi finalmente sono riuscito a contattare il medico curante che era con me quando lo hanno fatto. analisi istologica. Mi ha detto che avrei dovuto chiamarlo l'indomani mattina e lui stesso avrebbe chiamato il laboratorio. Ho chiamato la mattina, il medico ha detto che aveva già chiamato e che i risultati erano buoni, non era tubercolosi e mi ha detto di venire lunedì per il ricovero per l'intervento.

E di nuovo sono al Central State Hospital. Rimasi lì di nuovo per diversi giorni e fui di nuovo dimesso dai medici. A proposito, nell'estratto non c'erano risultati istologici! È un peccato che quando mi hanno dato l'estratto non ci abbia prestato attenzione. E quando sono tornato di nuovo nella mia città e sono venuto al nostro dispensario per la tubercolosi, mi hanno chiesto, dov'era quello che eri andato??? Risultato istologico? Beh, non sono un medico per tenere d'occhio questo... Poi la direttrice del nostro dispensario ha chiamato l'Ospedale Generale Centrale e ha chiesto informazioni sull'istologia. Al che le è stata data la risposta che mi avevano fatto l'analisi istologica! Non lo negano, ma non sono arrivati ​​dove dovevano essere. E loro hanno detto, lascialo venire di nuovo, lo faremo di nuovo per lui!

Poi il capo del nostro dispensario ha chiamato l'Istituto oncologico di Rostov e io siamo andati lì, nella speranza che risolvessero il mio problema. Sono arrivato lì, il dottore ha guardato le mie foto e i miei dischi e mi ha mandato a descriverli. E dalla descrizione mi conclusero che non si trattava di oncologia, ma di tubercolosi, e mi rimandarono dai fisiatri. Insomma, infatti, sono tornato da Rostov, solo con l'informazione che non ho l'oncologia e, come mi ha detto il capo dell'istituto, sii contento di non avere l'oncologia! Grazie a lui per questo... Anche se non ci sono andato affatto per quello. Ma come ho notato io stesso, ognuno capisce solo le proprie cose, e il desiderio di aiutare una persona a capire meglio ciò che ha, e a quanto pare i medici, non è il benvenuto... L'importante è che questa non è la loro parte, e poi queste sono i nostri problemi, i problemi dei pazienti...

Sono arrivato quando il capo ha chiamato ancora una volta il dipartimento residente dell'Ospedale Generale Centrale e si è scoperto che i miei esami istologici erano stati trovati! E sono andato di nuovo all'Ospedale Centrale, dopo essere rimasto lì per diversi giorni, sono stato dimesso di nuovo! La verità non è più per un fisiatra, ma per un terapista locale. Già progressi! Sono arrivato al dispensario regionale e ho mostrato loro questo estratto. Ma mi hanno detto che il tratto gastrointestinale centrale ti ha diagnosticato la tubercolosi, e che dovrebbe rimuoverla...

Ho detto loro che tu stesso hai detto che bastava fare l'esame istologico e poi tutto sarebbe stato finalmente chiaro e la diagnosi stabilita... Ma sono stato nuovamente indirizzato ai fisiatri della nostra città...

Di conseguenza, per ora sembra esserci una pausa, perché nell'estratto del Central Clinical Hospital c'è una raccomandazione per un esame preventivo da parte di un terapista, e il risultato istologico dice che questa formazione è tessuto sclerotico. Ma nessuno vuole cancellare la diagnosi di tubercolosi! La chirurgia toracica trasferisce tutto ai medici; i medici di Krasnodar dicono che l'autorità dell'Ospedale Clinico Centrale è molto alta e se lo hanno installato, dovrebbero rimuoverlo...

Come risultato di tutta questa storia, ho visto e sentito di persona il fatto che il paziente con i suoi problemi e difficoltà non è necessario a nessuno e a tutti non interessa curare il paziente, esponendolo diagnosi corretta e successivamente il trattamento, se necessario, ma si preoccupa del proprio lavoro e della propria reputazione, dimenticando per qualche motivo che in generale il loro compito è servire i pazienti, i malati, aiutarli a risolvere i loro problemi e non lottare per alte prestazioni e la reputazione delle istituzioni in cui lavorano….

Voglio risposte alle domande :

• Perché l'estratto dell'Ospedale Clinico Centrale, firmato dal chirurgo toracico, conteneva la stessa diagnosi fatta dai fisiatri? Inoltre, solo sulla base della risonanza magnetica (non sono stati effettuati né l'espettorato né altri test per confermare o smentire una diagnosi così grave di tubercolosi).
• Sì, durante il mio primo ricovero al Central City Hospital ho avuto un consulto con un fisioterapista, ma è davvero possibile fare una diagnosi così seria basandosi solo sui dati radiografici? (Mi è stato detto costantemente questo: ma hai il diabete, il che significa che molto probabilmente, vista questa immagine, hai la tubercolosi!)
• Nel corso di 4 mesi sono stato ricoverato 4 volte all'Ospedale Generale Centrale e più volte al Dispensario Regionale per la TBC, anche io, non essendo un medico, capisco che tutto quello che mi è stato fatto in un'ora, un cucchiaino alla volta tempo... Avrei potuto farlo mentre ero lì per quasi 10 giorni per la prima volta!
• Perché a nessuno interessa lo stato morale di una persona in tali situazioni? Non sto scrivendo qui su quanti problemi e disagi nella vita mi ha portato questa diagnosi errata di tubercolosi, e ora fondamentalmente voglio solo capire questa storia fino alla fine, e trova qualcuno che mi possa aiutare dirà: Sì, purtroppo hai la tubercolosi, oppure - NO, È STATO UN ERRORE! Adesso tutti si puntano il dito contro...

PS: All'ultimo esame MRI, quando ho fatto una TAC con manganese nel sangue, è stato riscontrato che questa formazione era diminuita di quasi il 40%. Alla consultazione mi è stato detto (non ufficialmente) che con il mio corso severo diabete mellito e senza una cura speciale per la tubercolosi, questa formazione, se fosse di per sé tubercoloma, non sarebbe mai diminuita in un paio di mesi!…. E, soprattutto, sei mesi di nervi, sono già in silenzio, quanti soldi ho speso per tutte queste manipolazioni, vai trasporto pubblico Ho già scritto che non posso, non perché non voglio, a causa della mia salute non posso, in totale, la perdita della mia famiglia, spendendo circa 100 rubli e non è colpa di nessuno?
Anche se personalmente posso puntare il dito contro questo chirurgo, che un tempo semplicemente non voleva adempiere al suo dovere professionale e comprendere la situazione