A kitartás olyan pszichológiai, mentális és neuropatológiai jelenségekre utal, amelyekben cselekvések, szavak, kifejezések és érzelmek rögeszmés és gyakori ismétlődése történik.

Sőt, az ismétlések szóban és írásban egyaránt megjelennek. Ugyanazokat a szavakat vagy gondolatokat ismételgetve az ember gyakran nem uralkodik magán, amikor verbálisan kommunikál. A kitartás a gesztusokon és testmozdulatokon alapuló nonverbális kommunikációban is megnyilvánulhat.

Megnyilvánulások

A kitartás természete alapján a következő megnyilvánulási típusokat különböztetjük meg:

  • A gondolkodás vagy az intellektuális megnyilvánulások kitartása. Megkülönböztethető bizonyos gondolatok vagy ötleteik emberi megalkotásában való „letelepedése”, amely a verbális kommunikáció folyamatában nyilvánul meg. Egy kitartó kifejezést gyakran használhat az ember, amikor olyan kérdésekre válaszol, amelyekhez semmi köze. Ezenkívül a kitartó személy hangosan ki tudja ejteni az ilyen kifejezéseket. Az ilyen típusú kitartás jellemző megnyilvánulása az állandó kísérletek visszatérni a beszélgetés témájához, amelyről már régóta nem beszélnek, vagy a benne lévő probléma megoldódott.
  • A kitartás motoros típusa. Az ilyen megnyilvánulás, mint a motoros perzeveráció, közvetlenül összefügg az agy premotoros magjában vagy a kéreg alatti motoros rétegekben fellépő fizikai rendellenességgel. Ez egyfajta kitartás, amely a fizikai cselekvések ismételt megismétlésében nyilvánul meg. Ez lehet a legegyszerűbb mozgás vagy különböző testmozgások egész komplexuma. Ráadásul mindig egyformán és egyértelműen ismétlődnek, mintha egy adott algoritmus szerint lennének.
  • A beszéd kitartása. A fent leírt motoros típusú perseveráció külön altípusaként van besorolva. Ezeket a motoros perzeverációkat ugyanazon szavak vagy teljes kifejezések állandó ismétlése jellemzi. Az ismétlés szóban és írásban is megnyilvánulhat. Ez az eltérés az emberi kéreg premotoros magjának alsó részének elváltozásaihoz kapcsolódik a bal vagy a jobb féltekében. Sőt, ha egy ember balkezes, akkor a jobb félteke károsodásáról beszélünk, ha pedig jobbkezes, akkor ennek megfelelően a bal agyféltekében.

A kitartás megnyilvánulásának okai

A kitartás kialakulásának neuropatológiai, pszichopatológiai és pszichológiai okai vannak.

Ugyanannak a kifejezésnek a megismétlése, amelyet a kitartás kialakulása okoz, neuropatológiai okok hátterében fordulhat elő. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

  • Traumás agysérülések, amelyek károsítják az orbitofrontális kéreg laterális régióját. Vagy ez a frontális domborulatok fizikai sérüléseinek köszönhető.
  • Afáziára. A kitartás gyakran az afázia hátterében alakul ki. Ez egy jellemző állapot kóros rendellenességek korábban kialakult emberi beszéd. Hasonló változások következnek be az agykéreg beszédért felelős központjainak fizikai károsodása esetén is. Okozhatják trauma, daganatok vagy más típusú hatások.
  • Átvitt lokális patológiák az agy homloklebenyében. Lehet hasonló patológiák, mint az afázia esetében.

A pszichiáterek, valamint a pszichológusok olyan pszichológiai típusú persverációs eltéréseknek nevezik, amelyek az emberi testben előforduló diszfunkciók hátterében fordulnak elő. A kitartás gyakran járulékos rendellenességként működik, és nyilvánvaló jele egy összetett fóbia vagy más szindróma kialakulásának egy személyben.

Ha egy személynek vannak jelei a kitartás kialakulásának, de ugyanakkor nem tolerálta súlyos formák stressz vagy traumás agysérülés, ez az eltérés pszichés és mentális formáinak kialakulására is utalhat.

Ha a kitartás kialakulásának pszichopatológiai és pszichológiai okairól beszélünk, akkor számos fő oka van:

  • Az érdeklődési körök fokozott és rögeszmésszelektivitására való hajlam. Ez leggyakrabban az autista rendellenességekkel jellemezhető embereknél nyilvánul meg.
  • A folyamatos tanulás és tanulás vágya, valami új megtanulása. Főleg tehetséges embereknél fordul elő. De a fő probléma az, hogy az adott személy bizonyos ítéletekhez vagy tevékenységeihez ragadhat. A kitartás és az olyan fogalom, mint a kitartás közötti határvonal rendkívül jelentéktelen és elmosódott. Ezért a túlzott fejlesztési és fejlesztési vágy esetén súlyos problémák alakulhatnak ki.
  • A figyelem hiányának érzése. Hiperaktív embereknél fordul elő. A kitartó hajlamok kialakulása bennük azzal a kísérlettel magyarázható, hogy fokozott figyelmet vonzanak magukra vagy tevékenységeikre.
  • Ötletek megszállottsága. A megszállottság hátterében az ember folyamatosan megismételheti ugyanazt fizikai cselekvések a megszállottság, vagyis a gondolatok megszállottja okozza. A megszállottság legegyszerűbb, de nagyon érthető példája az ember vágya, hogy folyamatosan tisztán tartsa a kezét és rendszeresen mossa meg. Az illető ezt azzal magyarázza, hogy fél a fertőzéstől. szörnyű fertőzések, de egy ilyen szokás kóros megszállottsággá fejlődhet, amit kitartásnak neveznek.

Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni, hogy egy személynek vannak-e egyszerűen furcsa szokásai az állandó kézmosás formájában, vagy rögeszmés-kényszeres betegségről van szó. Az sem ritka, hogy ugyanazon cselekvések vagy kifejezések ismétlődését memóriazavar okozza, nem pedig a kitartás.

A kezelés jellemzői

Nincs általánosan ajánlott kezelési algoritmus a kitartásra. A terápiát különféle megközelítések egész sora alapján végzik. Egy módszert nem szabad egyedüli kezelési módszerként alkalmazni. Új módszereket kell alkalmazni, ha a korábbiak nem hoztak eredményt. Nagyjából elmondható, hogy a kezelés az állandó próbálkozáson és hibázáson alapul, ami végső soron lehetővé teszi a kitartástól szenvedő személy befolyásolásának optimális módszerének megtalálását.

A bemutatott pszichológiai befolyásolási módszerek felváltva vagy egymás után alkalmazhatók:

  • Elvárás. Ez a pszichoterápia alapja a kitartástól szenvedők számára. A lényeg, hogy meg kell várni a különböző befolyásolási módszerek alkalmazása hátterében keletkezett eltérések jellegében bekövetkezett változásokat. Vagyis a várakozási stratégiát bármely más módszerrel együtt alkalmazzuk, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha nem történik változás, váltson át más pszichológiai befolyásolási módszerekre, várjon eredményeket, és a körülményeknek megfelelően cselekedjen.
  • Megelőzés. Nem ritka, hogy kétféle kitartás (motoros és intellektuális) együtt fordul elő. Ez lehetővé teszi az ilyen változások időben történő megelőzését. A technika lényege azon fizikai megnyilvánulások kizárásán alapul, amelyekről az emberek leggyakrabban beszélnek.
  • Átirányítás. Ez pszichológiai technika, a folyamatban lévő cselekvések vagy aktuális gondolatok éles változásán alapul. Vagyis a pácienssel való kommunikáció során hirtelen megváltoztathatja a beszélgetés témáját, vagy áttérhet az egyik fizikai gyakorlatról vagy mozgásról a másikra.
  • Korlátozás. A módszer célja a személy kötődésének következetes csökkentése. Ezt az ismétlődő cselekvések korlátozásával érik el. Egy egyszerű, de világos példa, hogy korlátozzuk azt az időt, ameddig egy személy számítógép előtt ülhet.
  • Hirtelen leállás. Ez egy módszer a kitartó ragaszkodás aktív megszabadulására. Ez a módszer a páciens bejuttatásán alapuló expozíción alapul sokkos állapot. Ezt érheti el durva és hangos kifejezésekkel, vagy úgy, hogy elképzeli, mennyire károsak lehetnek. tolakodó gondolatok vagy a beteg mozgásai, cselekedetei.
  • Figyelmen kívül hagyva. A módszer magában foglalja a rendellenesség megnyilvánulásainak teljes figyelmen kívül hagyását egy személyben. Ez a megközelítés megnyilvánul a legjobb mód, ha a jogsértéseket figyelemhiány okozta. Ha valaki nem látja értelmét annak, amit csinál, mivel nincs hatása, hamarosan abbahagyja a rögeszmés cselekvések vagy kifejezések ismétlését.
  • Megértés. Egy másik releváns stratégia, amellyel a pszichológus eltérések esetén vagy azok hiányában felismeri a páciens gondolatmenetét. Ez a megközelítés gyakran lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan megértse gondolatait és cselekedeteit.

A kitartás meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet különböző okok okozhatnak. Amikor a kitartás megtörténik, fontos, hogy válasszon egy kompetens kezelési stratégiát. Ebben az esetben nem alkalmaznak gyógyszert.

Nincsenek hasonló bejegyzések (

Kategóriák

Ellenőrizd le magadat!

Minden a stresszről © 2018. Minden jog fenntartva.

Kitartás a logopédia terén

PERIFÉRIA – külső, valaminek a középpontjától távoli; például perifériás szakasz elemző.

PERIFOKÁLIS [gör. peri kb + lat. fokalis fokális] - perifokális.

PERMUTACIÓK [per+ mutációk] – továbbfejlesztett módosítások.

KITARTÁS [lat. perseveratio persistence] - ciklikus ismétlés vagy tartós szaporodás, gyakran a tudatos szándékkal ellentétes, k.-l. tettek, gondolatok vagy tapasztalatok.

VIZUÁLIS TARTÁS - a vizuális észlelés megsértése egy tárgy vizuális képének megőrzése vagy újbóli megjelenése formájában, miután az eltűnt a látómezőből.

A GONDOLKODÁS KITARTÁSA – lásd: Kitartó gondolkodás.

VONATKOZÓ – lásd: Releváns.

ÉRZÉKELÉSI RENDSZER - elemzők halmaza, amelyek egy adott érzékelési aktust biztosítanak.

ÉRZÉKELÉS – lásd: Érzékelés.

SZIRMA [lat. peto megközelítés] - centripetális; lásd Afferent.

PEERELISM - a gyermekek infantilis viselkedése, visszalépés a gyermekkori élményekhez.

PICKNIC TÍPUS - széles, zömök alkatú személy testalkata.

KÉPES LEVÉL [lat. rajz rajzolt + gr. grapho I write] - az üzenet általános tartalmának tükrözése kép formájában, általában memorizálás céljából.

PIRAGID PATHWAYS - az agykéregből a beszédkészülék effektoraihoz vezető utak a gerincvelő elülső szarvai és a koponyaidegek motoros magjain keresztül.

PIRAMIS PATH - a gerjesztés útja az idegrostok mentén az agykéreg motoros területétől (Betz óriássejtektől) a gerincvelő motoros sejtjeiig, és tovább a megfelelő rostok mentén közvetlenül az izmokhoz.

ÍRÁSBESZÉD – lásd Írásbeli beszéd.

LETTER - 1) jelrendszer a beszéd rögzítésére, lehetővé téve, segítségével grafikai elemek a beszédet időben rögzíteni és távolról továbbítani; A P. 4 fő típusa: ideográfiai, igei-szótagú (ideográfiai-rébusz), szótagos (szótag) és betűhangos (ábécés) P., valamint gyorsírás; 2) P. mint irodalmi műfaj.

A szavak szótagszerkezetének kialakítása általános beszédfejlődésű gyermekeknél

Évről évre nő az általános beszédfejlődésben szenvedő gyermekek száma. A normál hallású és ép intelligenciájú gyermekek ilyen típusú rendellenességei a beszédrendellenesség sajátos megnyilvánulása, amelyben a beszédrendszer fő összetevőinek kialakulása megszakad vagy elmarad a normától: szókincs, nyelvtan, fonetika. A legtöbb ilyen gyermek valamilyen mértékben torzul a szavak szótagszerkezetében, amelyeket vezetőnek és tartósnak ismernek el az általános beszédfejlődésben szenvedő gyermekek beszédhibájának szerkezetében.

A logopédiai gyakorlat azt mutatja, hogy a szó szótagszerkezetének korrekciója az egyik kiemelt és legnehezebb feladat a szisztémás beszédzavarral küzdő óvodásokkal való munka során. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta beszédpatológia minden motoros alaliában szenvedő gyermeknél előfordul, akiknél a fonetikus beszédzavarok nem vezetnek a szindrómához, hanem csak a szókincs zavaraival járnak. A probléma fontosságát az is bizonyítja, hogy az ilyen típusú fonológiai patológia korrekciójának elégtelen mértéke óvodáskorban később diszgráfia kialakulásához vezet az iskolásoknál a nyelvi elemzés és a szavak szintézisének megsértése, valamint a fonemikus diszlexia miatt.

A.K. Markova kutatása az alaliában szenvedő gyermekek szó szótagszerkezetének elsajátításának sajátosságairól azt mutatja, hogy a gyermekek beszéde tele van kifejezett eltérésekkel a szó szótagszerkezetének reprodukciójában, amelyek még a visszavert beszédben is fennmaradnak. Ezek az eltérések a szó helyes hangzásának ilyen vagy olyan deformációját jelentik, ami a szótagszerkezet reprodukálásának nehézségeit tükrözi. Ebből következik, hogy beszédpatológia esetén az életkorral összefüggő rendellenességek nem tűnnek el a gyermekek beszédéből három éves korig, hanem éppen ellenkezőleg, kifejezett, tartós jelleget kapnak. Az általános beszédfejlődésű gyermek nem tudja önállóan elsajátítani egy szó szótagszerkezetének kiejtését, ahogy az egyes hangok kiejtését sem. Ezért szükséges a szó szótagszerkezetének spontán kialakításának hosszú folyamatát ennek a készségnek a céltudatos és tudatos tanítási folyamatával helyettesíteni.

A vizsgált téma keretében számos tanulmány járul hozzá a szó szótagszerkezetének asszimilációját meghatározó előfeltételek tisztázásához, konkretizálásához. Egy szó szótagszerkezetének elsajátítása függ a fonemikus észlelés állapotától, az artikulációs képességektől, a szemantikai elégtelenségtől és a gyermek motivációs szférájától; a legújabb tanulmányok szerint pedig a nem beszédfolyamatok fejlődési sajátosságairól: optikai-térbeli tájékozódás, a mozgások ritmikus és dinamikus szerveződése, az információ sorozatos feldolgozásának képessége (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

A szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekek szótagszerkezetének vizsgálata a legszélesebb körben képviselteti magát a hazai szakirodalomban.

A.K. Markova a szó szótagszerkezetét a hangsúlyos és a hangsúlyos szavak váltakozásaként határozza meg hangsúlytalan szótagok változó mértékben nehézségek. Egy szó szótagszerkezetét négy paraméter jellemzi: 1) hangsúly, 2) szótagszám, 3) lineáris szótagsor, 4) magának a szótagnak a modellje. A logopédusnak tudnia kell, hogyan válik bonyolultabbá a szavak szerkezete, és meg kell vizsgálnia a szótagszerkezetek tizenhárom leggyakrabban előforduló osztályát. Ennek a vizsgálatnak nem csak az a célja, hogy meghatározzuk azokat a szótagosztályokat, amelyek kialakultak a gyermekben, hanem az is, hogy melyeket kell kialakítani. A logopédusnak meg kell határoznia a szó szótagszerkezetének megsértésének típusát is. Általános szabály, hogy ezeknek a rendellenességeknek a tartománya széles skálán mozog: a bonyolult szótagszerkezetű szavak kiejtésének kisebb nehézségeitől a súlyos megsértésekig.

A szótagszerkezet megsértése különböző módon módosítja a szó szóösszetételét. A szó szótagösszetételének kifejezett megsértéséből álló torzítások egyértelműen megkülönböztethetők. A szavak a következők miatt deformálódhatnak:

1. A szótagok számának megsértése:

A gyermek nem reprodukálja teljesen egy szó szótagszámát. A szótagok számának csökkentésekor a szótagok kihagyhatók a szó elején ("na" - hold), a közepén ("gunitsa" - hernyó), a szót nem lehet kimondani a végéig ("kapu" - Fejes káposzta).

A beszédfejletlenség mértékétől függően egyes gyerekek egy két szótagos szót is lerövidítenek egyszótagosra ("ka" - zabkása, "pi" - írta), mások csak a négy szótagos szerkezetek szintjén találják nehéznek, helyettesítve három szótaggal ("puvitsa" - gomb):

A szótag magánhangzó törlése.

A szótagszerkezet csak a szótagképző magánhangzók elvesztése miatt lerövidülhet, míg a szó másik eleme - a mássalhangzó - megmarad ("prosonic" - disznó; "cukortál" - cukortartó). Ez a fajta szótagszerkezeti zavar kevésbé gyakori.

2. Egy szó szótagsorának megsértése:

A szótagok átrendezése egy szóban ("devore" - fa);

A szomszédos szótagok hangjainak átrendezése („gebemot” - víziló). Ezek a torzítások különleges helyet foglalnak el, velük a szótagok száma nem sérül, míg a szótagösszetétel durva megsértésen megy keresztül.

3. Egyedi szótag szerkezetének torzulása:

Ezt a hibát T. B. Filichev és G. V. Chirkin azonosította a leggyakrabban előfordulónak az OHP-ben szenvedő gyermekek különböző szótagszerkezetű szavainak kiejtésekor.

Mássalhangzók beillesztése egy szótagba ("lemont" - citrom).

4. Előrejelzések, i.e. az egyik szótagot a másikhoz hasonlítja ("pipitan" - kapitány; "vevesiped" - kerékpár).

5. Kitartás (a görög „kitartok” szóból). Ez egy tehetetlen ragadtság egy szó egyik szótagján ("pananama" - panama; "vvvalabey" - veréb).

Az első szótag kitartása a legveszélyesebb, mert az ilyen típusú szótagszerkezeti zavar dadogássá fejlődhet.

6. Szennyeződések – két szó részeinek összekapcsolása („hűtőszekrény” – hűtőszekrény és kenyértartó).

A szavak szótagösszetételének felsorolt ​​torzulásainak mindegyike nagyon gyakori a szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. Ezek a rendellenességek a beszédfejletlenségben szenvedő gyermekeknél, különböző (a beszédfejlődési szinttől függően) szótagnehézségi szinteken jelentkeznek. A szótagtorzítások beszédelsajátítási folyamatra gyakorolt ​​késleltető hatását tovább súlyosbítja, hogy rendkívül tartósak. A szó szótagszerkezetének kialakításának mindezen jellemzői zavarják normális fejlődés szóbeli beszédet (szókincs gyarapodása, fogalmak asszimilációja) és megnehezítik a gyerekek kommunikációját, és kétségtelenül megakadályozzák hangos elemzésés a szintézis ezért zavarja az írás-olvasás tanulását.

Hagyományosan egy szó szótagszerkezetének tanulmányozásakor a különböző felépítésű szavak szótagszerkezetének reprodukálási lehetőségeit elemzik A.K. Markova szerint, aki a szavak szótagszerkezetének 14 típusát különbözteti meg a növekvő bonyolultsági fok szerint. A bonyodalom a számok számának növelésében és a különböző típusú szótagok használatában áll.

A szavak típusai (A.K. Markova szerint)

1. évfolyam – nyitott szótagokból készült kétszótagos szavak (fűzfa, gyerekek).

2. évfolyam – nyitott szótagokból készült három szótagos szavak (vadászat, málna).

3. évfolyam – egyszótagú szavak (ház, mák).

4. évfolyam – két szótagú, zárt szótagos szavak (kanapé, bútor).

5. évfolyam – kétszótagos szavak, a szó közepén mássalhangzó-csoporttal (korsó, ág).

6. évfolyam – kétszótagos, zárt szótagú és mássalhangzócsoportos szavak (kompót, tulipán).

7. osztály – zárt szótagú három szótagos szavak (víziló, telefon).

8. osztály – három szótagos szavak mássalhangzók kombinációjával (szoba, cipő).

9. osztály – három szótagos szavak mássalhangzók és zárt szótag kombinációjával (bárány, merőkanál).

10. évfolyam – három szótagos szavak két mássalhangzócsoporttal (tabletta, matrjoska).

11. évfolyam – egyszótagú szavak mássalhangzó-csoporttal a szó elején (asztal, szekrény).

12. évfolyam – egyszótagú szavak mássalhangzó-csoporttal a szó végén (lift, esernyő).

13. évfolyam – két szótagú szavak, két mássalhangzócsoporttal (ostor, gomb).

14. évfolyam – nyitott szótagokból készült négyszótagos szavak (teknős, zongora).

A 14 osztályban szereplő szavakon kívül a kiejtést és egyebeket is értékelik nehéz szavak: „mozi”, „rendőr”, „tanár”, „hőmérő”, „búvár”, „utazó” stb.

Feltárásra kerül a szavak ritmikai mintázatának reprodukálásának lehetősége, a ritmikai struktúrák (izolált ütemek, egyszerű ütemek sorozata, hangsúlyos ütemek sorozata) észlelése és reprodukálása is.

Nevezze meg a tárgy képeit;

Ismételje meg a szavakat, ahogy a logopédus tükrözte;

Válaszolj a kérdésekre. (Hol vesznek élelmet?).

Így a logopédus a vizsgálat során minden konkrét esetben azonosítja a szavak szótagszerkezetének megsértésének mértékét, mértékét és tipikus hibák amelyeket a gyermek lehetővé tesz a beszédben, azonosítja a szótagok azon gyakorisági osztályait, amelyeknek a szótagszerkezete megmarad a gyermek beszédében, a szótagszerkezet azon osztályait, amelyeket a gyermek beszédében durván megsértenek, és meghatározza a szótagsértés típusát és típusát is. a szó szótagszerkezete. Ez lehetővé teszi a gyermek számára elérhető szint határainak meghatározását, ahonnan a korrekciós gyakorlatokat el kell kezdeni.

Sok modern szerző foglalkozik a szavak szótagszerkezetének javításának kérdésével. S. E. Bolshakova módszertani kézikönyvében „A szavak szótagszerkezetének megsértésének leküzdése gyermekeknél” a szerző leírja a szavak szótagszerkezetének kialakítása során felmerülő nehézségek okait, a hibák típusait és a munkamódszereket. Figyelmet fordítanak a szó szótagszerkezetének kialakításához szükséges olyan előfeltételek kialakítására, mint az optikai és szomato-térbeli reprezentációk, a kétdimenziós térben való tájékozódás, a mozgások dinamikus és ritmikus szerveződése. A szerző a kézi megerősítés módszerét javasolja, amely megkönnyíti a gyermekek artikulációs váltásait, és megakadályozza a szótagok kihagyását és helyettesítését. A mássalhangzócsoportokkal rendelkező szavak elsajátításának sorrendje adott. A játékok minden szakaszában a logopédiai képzési programok figyelembevételével kiválasztott beszédanyagot tartalmaznak.

A különböző típusú szótagszerkezetű szavak gyakorlásának eljárását E. S. Bolshakova javasolta „A logopédus munkája óvodásokkal” című kézikönyvben, ahol a szerző olyan munkasorozatot javasol, amely segít tisztázni a szó kontúrját. (A szótagtípusok A.K. Markova szerint)

BAN BEN oktatási kézikönyv N. V. Kurdvanovskaya és L. S. Vanyukova „A szó szótagszerkezetének kialakítása: logopédiai feladatok” kiemeli a súlyos beszédzavarban szenvedő gyermekek szó szótagszerkezetének kialakítására irányuló javító munka jellemzőit. Az anyagot a szerzők úgy választották ki, hogy egy hang automatizálásán dolgozva kizárják a szavakban nehezen kiejthető más hangok jelenlétét. A bemutatott szemléltető anyag a finommotorika fejlesztését célozza (a képek színesek vagy árnyékolhatók), elrendezésének sorrendje segíti a szótagszerkezet kialakulását a névképző szakaszában.

A „Beszédterápiás munka a gyermekek szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére” című kézikönyvében Z. E. Agranovich logopédiai intézkedések rendszerét is javasolja egy olyan nehezen javítható, specifikus beszédpatológia kiküszöbölésére, mint a beszédszabályok megsértése. óvodás és kisiskolás korú gyermekek szavak szótagszerkezete. A szerző összefoglalja az összes javító munkát a beszéd-auditív percepció és a beszéd-motorikus készségek fejlesztésétől, és két fő szakaszt azonosít:

Előkészítő (a munka non-verbális és verbális anyagokon történik; ennek a szakasznak a célja, hogy felkészítse a gyermeket a szavak ritmikus szerkezetének elsajátítására anyanyelvén;

Tulajdonképpen javító jellegű (a munka szóanyagon történik, és több szintből áll (magánhangzók szintje, szótagszint, szószint). Minden szinten a szerző kiemelt jelentőséget tulajdonít a „műbe való beépítésnek”, emellett a beszédelemző, hallási, vizuális és tapintható is Ennek a szakasznak a célja – a szavak szószerkezeti hibáinak közvetlen javítása egy adott beszédnyelv-patológus gyermeknél.

Valamennyi szerző megjegyzi, hogy konkrét, célzott logopédiai munkára van szükség a szavak szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére, amely a beszédzavarok leküzdésére irányuló általános korrekciós munka része.

A speciálisan kiválasztott játékok csoportos, alcsoportos és egyéni logopédiai órákon való lebonyolítása megteremti a maximumot kedvező feltételekáltalános beszédfejlődésű gyermekek szavak szótagszerkezetének kialakítására.

Például a „Vicces házak” didaktikus játék.

Ez a didaktikus játék három házból áll, amelyekben zsebek vannak képek beillesztésére, borítékok tárgyi képekkel, számos játéklehetőséghez.

1.opció

Cél: a szavak szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek elhelyezésére, tárgyi képkészlet: sündisznó, farkas, medve, róka, nyúl, jávorszarvas, orrszarvú, zebra, teve, hiúz, mókus, macska, orrszarvú, krokodil, zsiráf...)

A játék előrehaladása: a logopédus elmondja, hogy az állatkertben új házak épültek az állatok számára. A gyermeket arra kérik, hogy határozza meg, melyik házban melyik állatot lehet elhelyezni. A gyermek képet készít egy állatról, kiejti a nevét, és meghatározza a szó szótagjainak számát. Ha nehéz megszámolni a szótagok számát, megkérjük a gyermeket, hogy „tapsolja” a szót: szótagonként ejtse ki, a kiejtést pedig tapssal kísérje. A szótagok száma alapján a nevezett állatnak talál egy házat, az ablakban a megfelelő számú virággal, és ennek a háznak a zsebébe teszi a képet. Javasoljuk, hogy a gyerekek válaszai teljesek legyenek, például: „A krokodil szónak három szótagja van.” Miután az összes állatot elhelyezték a házukban, ismét ki kell mondanod a képeken látható szavakat.

2. lehetőség

Cél: a találós kérdések kitalálásának és a találgató szavak szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek elhelyezésére, tárgyi képkészlet: mókus, harkály, kutya, nyúl, párna, farkas.

A játék előrehaladása: a logopédus felkéri a gyermeket, hogy figyelmesen hallgassa és találja ki a rejtvényt, keressen egy képet a válaszszóval, határozza meg a szótagok számát (tapssal, asztalra koppintással, lépésekkel stb.). A szótagok száma alapján keressen egy házat a megfelelő számú ablakkal, és szúrjon be egy képet ennek a háznak a zsebébe.

Aki ügyesen átugrik a fák között

És tölgyfára mászik?

Ki a diót egy mélyedésbe rejti,

Gombát szárítunk télre? (Mókus)

Aki a tulajhoz megy

Ő tudatja veled. (Kutya)

A füled alatt van? (Párna)

Állandóan kopog

De ez nem fáj nekik

De csak gyógyít. (Harkály)

Nem sért meg senkit

És mindenkitől fél. (Mezei nyúl)

Ki fázik télen

Dühösen és éhesen bolyong. (Farkas)

Egyszerűen használhat olyan képeket, amelyek neve eltérő számú szótagból áll. A gyermek vesz egy kártyát, megnevezi a rajta ábrázolt képet, meghatározza a szó szótagjainak számát, és az ablak színeinek számától függően önállóan behelyezi a ház megfelelő zsebébe.

Logopédiai szakkifejezések szótára

Az automatizálás (a hang) a helytelen hangkiejtés javításának szakasza, amely egy új hang beállítását követően következik be; célja a hangok helyes kiejtésének fejlesztése koherens beszédben; egy adott hang fokozatos, következetes bevezetéséből áll szótagokba, szavakba, mondatokba és önálló beszédbe.

Az automatizált beszédszekvenciák a tudat közvetlen részvétele nélkül végrehajtott beszédműveletek.

Az agnózia a különböző típusú észlelések megsértése, amely bizonyos agyi elváltozások esetén fordul elő. Vannak vizuális, tapintható és hallási agnóziák.

Az agrammatizmus a nyelv grammatikai eszközeinek megértésének és használatának megsértése.

Az adaptáció egy szervezet alkalmazkodása az életkörülményekhez.

Az acalculia a számlálási és számlálási műveletek megsértése az agykéreg különböző területeinek károsodása következtében.

Az alalia a beszéd hiánya vagy fejletlensége normális hallással és kezdetben ép intelligenciával rendelkező gyermekeknél az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a gyermek születés előtti vagy korai fejlődési szakaszában.

Alexia az olvasási folyamat lehetetlensége.

Az amorf szavak nyelvtanilag megváltoztathatatlan gyökérszavak, a gyermekek beszédének „rendellenes szavai” - szavak-töredékek (amelyekben a szónak csak egy része őrződik meg), névadó szavak (szavak-szótagok, amelyeket a gyermek tárgyak, cselekvések, helyzetek megjelölésére használ), kontúrszavak (amelyekben a hangsúly és a szótagok száma helyesen reprodukálódik).

Az amnézia egy memóriazavar, amelyben lehetetlen reprodukálni a múltban kialakult elképzeléseket és koncepciókat.

Az anamnézis olyan információk halmaza (egy személy életkörülményeiről, a betegséget megelőző eseményekről stb.), amelyeket a vizsgálat során a vizsgált személytől és (vagy) az őt ismerő személyektől nyernek; diagnosztizálására, a betegség prognózisára és a korrekciós intézkedések kiválasztására használják.

Az Ankyloglossia egy rövidített hipoglossális ínszalag.

Előrejelzés – egy cselekvés eredményeinek megnyilvánulásának előrelátásának képessége, „előreflexió”, például a végső motoros aktusokban szereplő hangok idő előtti rögzítése.

Az apraxia az akaratlagos, céltudatos mozgások és cselekvések megsértése, amelyek nem a bénulás és vágás következményei, hanem a motoros aktusok legmagasabb szintű szerveződésének zavaraihoz kapcsolódnak.

Az artikuláció a beszédszervek tevékenysége, amely a beszédhangok és azok szótagokat és szavakat alkotó különböző összetevőinek kiejtésével kapcsolatos.

Az artikulációs apparátus olyan szervek összessége, amelyek biztosítják a beszédhangok kialakulását (artikuláció), beleértve a hangkészüléket, a garat izmait, a gégét, a nyelvet, a lágy szájpadlást, az ajkakat, az arcokat alsó állkapocs, fogak stb.

Az ataxia a mozgások koordinációjának zavara/hiánya.

Az atrófia a szövetekben az anyagcsere gátlásával összefüggő kóros szerkezeti elváltozások (a táplálkozási zavarok miatt).

Asphyxia - a magzat és az újszülött fulladása - a légzés leállása folyamatos szívműködés mellett a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése vagy elvesztése miatt.

Az audiogram a hallásvizsgálati adatok grafikus ábrázolása egy eszköz (audiométer) segítségével.

Az afázia a beszéd teljes vagy részleges elvesztése, amelyet az agy helyi elváltozásai okoznak. Lásd még az „Afázia formái és a beszédhelyreállítás módszerei” című videóleckéket.

Az afázia fő formái:

  • akusztikus-gnosztikus (érzéki) - a fonemikus észlelés megsértése;
  • akusztikus-mnesztikus – a hallási-verbális memória károsodása;
  • szemantikai – a logikai és grammatikai struktúrák megértésének zavara;
  • afferens motor – kinesztetikus és artikulációs apraxia;
  • efferens motor – a beszédmozgások sorozatának kinetikai alapjainak megsértése;
  • dinamikus – a megnyilatkozások szekvenciális szerveződésének megsértése, a megnyilatkozások tervezése.

Az afferens kinesztetikus gyakorlat az elszigetelt beszédhangok, azok artikulációs mintáinak (testhelyzeteinek) reprodukálásának képessége, amelyet gyakran beszédkinesztéziának vagy articulomának is neveznek.

Aphonia – a hang hangerejének hiánya a suttogó beszéd fenntartása mellett; Az aphonia közvetlen oka az, hogy a hangredők nem záródnak, ami a fonáció során levegőszivárgást eredményez. Az aphonia a szerves ill funkcionális zavarok gégében, rendellenesség esetén idegi szabályozás beszédtevékenység.

A bradylalia kórosan lassú beszédsebesség.

A Broca központja az agykéreg egy része, amely a bal félteke alsó elülső gyrusának hátsó harmadában található (jobbkezeseknél), és biztosítja a beszéd motoros szervezését (felelős a kifejező beszédért).

A Wernicke központja az agykéreg egyik területe hátsó rész tetejére temporális gyrus a domináns félteke, amely a beszédértést biztosítja (a lenyűgöző beszédért felelős).

A gammaizmus a [Г], [Гь] hangok kiejtésének hiánya.

A hemiplegia a test egyik felének izmainak bénulása.

Hiperkinézis - önkéntelen izomösszehúzódások miatti automatikus heves mozgások.

A hipoxia a szervezet oxigénéhezése. Az újszülöttek hipoxiája olyan magzati patológia, amely a terhesség (krónikus) vagy a szülés (akut) során alakul ki oxigénhiány miatt. A magzat oxigénellátásának hiánya a terhesség elején a magzati fejlődésben késéseket vagy zavarokat okozhat, a későbbi szakaszokban pedig a baba idegrendszerét érinti, ami jelentősen befolyásolhatja a beszédfejlődést.

A következő tényezők veszélyeztethetik Önt a hipoxia kialakulásában:

  • vérszegénység, STD-k jelenléte, valamint súlyos betegségek légzőrendszer vagy szív-érrendszer a várandós anyában;
  • a magzat vérellátásának zavarai és munkaügyi tevékenység, gestosis, post-term terhesség;
  • a magzat patológiái és az anya és a baba közötti Rh-konfliktus;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás terhes nő által.

Ezenkívül a magzatvíz zöld színe oxigénhiányt jelez.

Ha az orvos hypoxiára gyanakszik, eldöntheti, hogy szükséges-e császármetszés. Újszülött súlyos oxigén éhezésújraélesztik, enyhe fokú oxigént és gyógyszereket kap.

A dysarthria a beszéd kiejtési oldalának megsértése, amelyet a beszédkészülék elégtelen beidegzése okoz.

A diszlália a hang kiejtésének megsértése normál hallással és a beszédkészülék ép beidegzésével.

A diszlexia az olvasási folyamat részleges specifikus zavara, amelyet a magasabb mentális funkciók éretlensége (romlása) okoz, és ismétlődő, tartós hibákban nyilvánul meg.

A diszgráfia az írási folyamat részleges specifikus rendellenessége, amelyet a magasabb mentális funkciók éretlensége (romlása) okoz, és ismétlődő, tartós jellegű hibákban nyilvánul meg.

Késleltetés beszédfejlődés(ZRR) – a beszédfejlődés elmaradása a beszédfejlődés életkori normájától 3 éves korig. 3 éves kortól a beszéd összes összetevőjének éretlensége GSD-nek (általános beszédfejlődésnek) minősül.

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, amelyet a beszédkészülék izmainak görcsös állapota okoz.

Az onomatopoeia természetes hangok és bizonyos folyamatokat (nevetés, fütyülés, zaj stb.) kísérő hangok, valamint az állati kiáltások feltételes reprodukálása.

Lenyűgöző beszéd – észlelés, beszédértés.

Beidegzés - a szervek és szövetek idegekkel való ellátása, és ezáltal a központi idegrendszerrel való kommunikáció idegrendszer.

A stroke egy kóros folyamat által okozott akut rendellenesség agyi keringés(CVA) a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteinek kialakulásával. A hemorrhagiás stroke-ot az agy vagy annak membránjainak vérzése okozza, ischaemiás stroke az agy egy régiójának vérellátásának megszűnése vagy jelentős csökkenése okozza, a thromboticus stroke-ot agyi ér trombusos elzáródása, az embóliás stroke az agyi ér embólia általi elzáródása okozza.

A kappacizmus a [К], [Кь] hangok kiejtésének hiánya.

A kinesztetikus érzések a szervek helyzetének és mozgásának érzetei.

A kompenzáció egy összetett, többdimenziós folyamat a mentális funkciók átstrukturálására bármely testfunkció megzavarása vagy elvesztése esetén.

A kontamináció a szavak hibás reprodukciója, amely abból áll, hogy a különböző szavakhoz tartozó szótagokat egy szóvá egyesítik.

A lambdaizmus az [L], [L] hangok helytelen kiejtése.

A logopédia a beszédzavarok tudománya, megelőzésük, azonosításuk és megszüntetésük módszerei speciális képzéssel, oktatással.

A logopédiai masszázs egyike azon logopédiai technikáknak, amely segít normalizálni a beszéd kiejtési oldalát és érzelmi állapot beszédzavarban szenvedők. A logopédiai masszázs a beszédzavarban szenvedő gyermekek, serdülők és felnőttek átfogó gyógyászati ​​és pedagógiai rehabilitációs rendszerének része.

A logorrhoea a beszéd ellenőrizetlen, inkoherens áramlása, amely gyakran az egyes szavak üres gyűjteményét jelenti, amely mentes a logikai összefüggésektől. Érzékszervi afáziában figyelhető meg.

A logoritmia olyan motoros gyakorlatok rendszere, amelyben különféle mozgásokat kombinálnak speciális beszédanyag kiejtésével. A logoritmia az aktív terápia egyik formája, amely a beszéd és a kapcsolódó zavarok leküzdését jelenti a nem beszéd és a beszédmentális funkciók fejlesztésével és korrekciójával.

A funkciók lokalizációja - a magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete szerint az agy szubsztrátnak tekinthető, amely funkcióik szerint megkülönböztetett részlegekből áll, amelyek egyetlen egészként működnek. Helyi – lokális, egy bizonyos területre, területre korlátozva.

Macroglossia – a nyelv kóros megnagyobbodása; kóros fejlődéssel és krónikus kóros folyamat jelenlétében figyelhető meg a nyelvben. M. esetén jelentős kiejtési zavarok figyelhetők meg.

A mikroglossia fejlődési rendellenesség, a nyelv kis mérete.

A mutizmus a másokkal való verbális kommunikáció megszűnése mentális trauma következtében.

A beszédzavarok a beszélő beszédében az adott nyelvi környezetben elfogadott nyelvi normától való eltérések, amelyek részleges (részleges) zavarokban (hangkiejtés, hang, tempó és ritmus stb.) nyilvánulnak meg, és a pszichofiziológiai szervek normális működésének zavaraiból erednek. a beszédtevékenység mechanizmusai.

A neuropszichológia az egyén magasabb mentális funkcióinak agyi szerveződésének tudománya. N. a nem beszéd HMF pszichológiai felépítését, agyi szerveződését és a beszédfunkciót tanulmányozza. N. tanulmányozza a beszéd- és egyéb HMF-zavarokat az agykárosodás természetétől függően (lokális, diffúz, interzonális kapcsolatok), valamint ezen rendellenességek diagnosztizálását és a korrekciós és rehabilitációs munka módszereit.

Az általános beszédfejlődés (GSD) egy sor összetett beszédzavar, amelyben a gyermekek a beszédrendszer hangzási és szemantikai oldalához kapcsolódó összes összetevőjének képződését károsítják, normál hallással és intelligenciával.

A reflektált beszéd valaki után ismételt beszéd.

Az ujjjátékok a gyermekek finommotorikáját fejlesztő tevékenységek általánosan elfogadott neve. Az ujjjátékok fejlesztik a finommotorikát, fejlesztése pedig serkenti az agy egyes területeinek, különösen a beszédközpontok fejlődését.

A parafázia a beszéd megsértése, amely kihagyásban, hangok és szótagok hibás helyettesítésében vagy átrendezésében nyilvánul meg a szavakban (szó szerinti parafázia, például mokolo a tej helyett, arccsont a szék helyett), vagy a szükséges szavak helyettesítése más szavakkal. nem kapcsolódik a megnyilatkozás jelentéséhez (verbális parafázia) a szóbeli és írásbeli beszédben.

A patogenezis egy adott betegség, kóros folyamat vagy állapot kialakulásának mechanizmusa.

A perseverációk ciklikus ismétlődés vagy tartós szaporodás, gyakran ellentétes bármely cselekvés, gondolat vagy tapasztalat tudatos szándékával.

Szülés előtti időszak – a születés előtti időszakra vonatkozik.

A beszédromlás a meglévő beszéd- és kommunikációs készségek elvesztése helyi agykárosodás miatt.

Reflex - a fiziológiában - a szervezet természetes válasza az idegrendszer által közvetített ingerekre.

A dezinhibíció az agykéreg belső gátlási állapotának megszűnése külső ingerek hatására.

A beszéd gátlása gyermekeknél - a beszédfejlődés aktiválása késleltetett beszédfejlődésű gyermekeknél.

Beszédgátlás felnőtteknél – beszédfunkció helyreállítása szótlan betegeknél.

A rhinolalia a hang hangszínének és kiejtésének megsértése, amely a beszéd közbeni túlzott vagy elégtelen rezonancia következménye az orrüregben. A rezonancia ilyen megsértése a hang-kilégzési áramlás helytelen irányából következik be a nasopharynx, az orrüreg, a lágy és kemény szájpadlás szerves hibái vagy a lágy szájpadlás működési zavarai miatt. Léteznek nyitott, zárt és vegyes orrszarvúak.

A rotacizmus a [P], [Rb] hangok kiejtésének zavara.

Érzékszervi – érzékeny, érzés, érzésekhez kapcsolódó.

A szigmatizmus a fütyülő ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) és sziszegő ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) hangok kiejtésének zavara. .

A szindróma olyan jelek (tünetek) természetes kombinációja, amelyeknek közös a patogenezise és egy adott betegségi állapotot jellemeznek.

A szomatikus kifejezést jelölik különféle fajták a testtel kapcsolatos jelenségek a testben, szemben a pszichével.

A konjugált beszéd két vagy több személy által kimondott szavak vagy kifejezések együttes egyidejű ismétlése.

A görcsök akaratlan izomösszehúzódások, amelyek epilepszia, agysérülések, görcsösség és más betegségek során jelentkeznek. A görcsök a kéreg alatti képződmények gerjesztett állapotára jellemzőek, és reflexszerűen is előidézhetők.

A klónos rohamokat az izomösszehúzódás és az ellazulás közötti gyors váltakozás jellemzi. A tónusos görcsöket az elhúzódó izomösszehúzódás jellemzi, amely hosszan tartó kényszerfeszített helyzetet okoz.

A tahilalia egy beszédzavar, amely tempójának túlzott sebességében (20-30 hang másodpercenként) fejeződik ki, és természeténél fogva a battarizmushoz kapcsolódik. Ez utóbbival ellentétben a tachylalia a normál beszédtől való eltérés csak a tempójához képest, a fonetikai kialakítás, valamint a szókincs és a nyelvtani szerkezet teljes megőrzésével.

Tremor – a végtagok, a fej, a nyelv stb. ritmikus oszcilláló mozgásai. az idegrendszer károsodásával.

A fonetikai-fonetikai fejletlenség az anyanyelvi kiejtési rendszer kialakulásának folyamatának megsértése a különféle beszédzavarokkal küzdő gyermekeknél a fonémák észlelésének és kiejtésének hibái miatt.

A fonémaelemzés és -szintézis egy szó hangszerkezetének elemzésére vagy szintetizálására irányuló mentális tevékenység.

A fonémás hallás egy finom, rendszerezett hallás, amely képes a szó hanghéját alkotó fonémák megkülönböztetésére és felismerésére.

A foniátria az orvostudomány olyan ága, amely a hangszalagok és a gége fogászati ​​problémáit és patológiáit vizsgálja, amelyek hangzavarokhoz (dysphonia) vezetnek, a hangzavarok kezelésének és megelőzésének módszereit, valamint a normál hang kívánt irányban történő korrekciójának módszereit. Hangzavarok is előfordulhatnak bizonyos pszichés zavarok következtében. A foniátria egyes problémáinak megoldása szorosan összefügg a logopédiai problémákkal.

Cerebrális – agyi, az agyhoz tartozó.

Az expresszív beszéd aktív szóbeli és írásbeli kifejezés.

(a gége kivágása) – eltávolítás.

Az embolus a vérben keringő szubsztrát, amely normál körülmények között nem található, és véredény elzáródását okozhatja.

A beszédembólia az egyik leggyakoribb szó, a betegség előtti szó vagy rövid kifejezés része, amelyet a beteg sokszor megismétel, amikor beszélni próbál. Ez a motoros afázia egyik beszédtünete.

Az etiológia egy betegség vagy kóros állapot oka.

Az efferens kinetikus gyakorlat beszédhangok sorozatának előállítására való képesség. Az efferens artikulációs gyakorlat alapvetően különbözik az afferenstől, mivel megköveteli az egyik artikulációs testhelyzetről a másikra való átváltás képességét. Ezek a kapcsolók végrehajtásuk bonyolult. Magában foglalja az artikulációs cselekvések beillesztett töredékeinek elsajátítását - a koartikulációkat, amelyek „kapcsolatok” az egyes artikulációs pózok között. Koartikuláció nélkül egy szót nem lehet kiejteni, még akkor sem, ha minden benne szereplő hang reprodukálható.

Echolalia – akaratlan ismétlés hallható hangok, szavak vagy kifejezések.

Honnan jött az ötlet, hogy az alaliával elsősorban az értelem őrződik meg. Volkova, Kornev, Kovsikov csak megjegyzi az UO lehetőségét az alaliás gyermekeknél. Az alalia definíciójából pedig semmiképpen sem következik, hogy elsősorban az értelem őrződik meg. Összetéveszted az OHP definícióját.

Ezt a definíciót a logopédia elfogadta, és megjelent a V. I. Seliverstov által szerkesztett „Beszédterapeuták fogalmi és terminológiai szótárában” (Recenzensek: az Orosz Pedagógiai Akadémia akadémikusa, a pszichológia doktora, V. I. Lubovszkij professzor, az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa , az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa, a pszichológiai tudományok doktora, V. A. Slastenyin professzor, az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, a Tudományos Akadémia akadémikusa, doktor pedagógiai tudományok, L. S. Volkova professzor, az orvostudományok doktora, E. M. Mastyukova professzor). Lehet vitatkozni ezekkel a tekintélyes szakértőkkel.

Olvassa el figyelmesebben a meghatározásokat. Szellemi retardáció esetén az alalia megjelenhet, de kezdetben ép intelligenciával is megjelenhet - az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a gyermek születés előtti vagy korai fejlődési szakaszában (ez a meghatározás a klasszikus tankönyvben található " Logopédia. Tankönyv a felsőoktatás számára”)

A logopédusnak egyértelműen meg kell értenie, hogy az alalia nem egyenlő a mentális retardációval, és pontos diagnózist kell végeznie a gyermekről. Ez rendkívül fontos a korrekciós munka felépítéséhez, különbséget kell tenni az ilyen diagnózisok között, és tisztában kell lenni e fogalmak közötti különbséggel. Természetesen, súlyos jogsértések Az alalia alatti beszéd bizonyos mentális folyamatok késleltetéséhez vezethet, de kifejezetten mentális retardációhoz, és nem mentális retardációhoz.

Az Alalia egy független diagnózis, amely mind mentális retardáció esetén, mind elsősorban ép intelligenciájú gyermekeknél diagnosztizálható.

Kitartás (latin perseveratio - kitartás, kitartás, a kitartásból - kitartok, folytatom), bármilyen mentális kép, cselekvés vagy állapot kitartó újrakezdése egy személyben. Beszélhetünk P-ről.

A motoros (az ún. „matóriumos P.”), a szenzoros (például az eidetizmus egyes formáiban), az érzelmi (P. affektus) vagy az intellektuális szférában. A P. mind a mindennapi életben (hibás cselekvések, nyelvcsúszások, nyelvcsúszások formájában), különösen fáradtság vagy erős érzelmi stressz esetén (lásd Stressz), mind patológiában (néhány esetben) megfigyelhető. mentális betegségés azt is, hogy mikor bizonyos fajták helyi agyi elváltozások). Valójában a P.-t, mint az egyén mentális életének általános kontextusában nagyrészt elszigetelt és véletlenszerű jelenségeket meg kell különböztetni a pszichiátriában ismert idee fixe-től (rögeszmés gondolatoktól) Intellektuális kitartás Az intellektuális perseveráció ugyanannak a megszállott reprodukálása (nem megfelelő). ) szellemi műveletek, amelyek: - sorozatos szellemi cselekvések formájában jelennek meg: aritmetikai számítás, analógiák megállapítása, osztályozás; - akkor fordul elő, ha az agy elülső lebenyeinek kéreg (bal félteke) sérül, ha az intellektuális tevékenység feletti kontroll sérül. A motoros perzeveráció ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása. Vannak: - elemi motoros perzveráció; - szisztémás motoros perzveráció; valamint a motoros beszédpersveráció. Motoros beszédpersveráció A motoros beszédpersveráció motoros perzveráció, amely: - szóbeli beszédben és írásban ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlésében nyilvánul meg; és - az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként fordul elő a bal félteke kéregének premotoros régiójának alsó részének károsodásával (jobbkezeseknél). Érzékszervi perseveráció Az érzékszervi perseveráció ugyanazon hang, tapintható vagy vizuális kép rögeszmés reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az analitikus rendszerek kérgi részei sérülnek.

Az Önt érdeklő információkat az Otvety.Online tudományos keresőben is megtalálhatja. Használja a keresési űrlapot:

Bővebben a 27. témában. A motoros perzeveráció típusai:

  1. 30. Agybénulásos gyermek mozgásfejlődésének sajátosságai, a motoros defektus felépítése.
  2. Mozgászavar szindrómák. A kábulat állapotok változatai, motoros izgatottság. Jellemzők gyermekeknél.

A kitartás olyan jelenség, amelyet az emberi viselkedés és beszéd pszichológiai, mentális vagy neuropatológiai rendellenességei jellemeznek. A kitartás egy cselekvés, kifejezés, ötlet, ötlet vagy tapasztalat állandó ismétlésében nyilvánul meg. Ez az állandóság időnként bosszantó, ellenőrizhetetlen formává válik, ezt az ember maga sem veszi észre, vagy nem veszi észre a vele megtörtént jelenséget.

Az ilyen viselkedés a cselekvésekben vagy a beszédben nem csak mentális ill neurológiai rendellenességek. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az emberben a túlmunka vagy a figyelemelterelés miatt kitartást észleltek.

A kitartás leggyakrabban az agyra gyakorolt ​​fizikai hatás miatt következik be. Ebben az esetben egy személy nehézségeket tapasztal a figyelmének egyik tárgyról a másikra vagy egyik cselekvésről a másikra való átkapcsolásában. A kitartás fő neurológiai okai a következők:

Milyen pszichés problémák vezetnek a kitartáshoz?

kívül neurológiai okok, amelyek az agy fizikai károsodásához vagy a betegségek rá gyakorolt ​​hatásához kapcsolódnak, a kitartás pszichés okait is kiemelik.

A kitartást meg kell különböztetni más betegségektől vagy sztereotip emberi cselekedetektől. Az ismétlődő cselekvések vagy szavak lehetnek szklerózis, OCD (rögeszmés-kényszeres zavar), rendszeres megszokás, szubjektív kényszerjelenségek megnyilvánulása. A rögeszmés jelenségekkel a betegek rájönnek, hogy viselkedésük kissé furcsa, nevetséges és értelmetlen. A kitartással nincs ilyen tudatosság.

Tünetek

Attól függően, hogy a kitartás hogyan nyilvánul meg, a szakértők megkülönböztetik a motoros és a mentális (intellektuális) formákat.

Motoros kitartással az ember folyamatosan megismétli ugyanazt a mozgást. Néha ismétlődő cselekvések egész rendszerét láthatja a páciensben. Az ilyen műveleteknek van egy bizonyos algoritmusa, amely hosszú ideig nem változik. Például, ha nehezen nyit ki egy dobozt, az ember folyamatosan az asztalhoz üti, de ez nem vezet semmire. Megérti az ilyen viselkedés értelmetlenségét, de megismétli ezeket a cselekedeteket. Előfordulhat, hogy a gyerekek folyamatosan az előző nevén szólítanak új tanárt, vagy olyan játékot keresnek, ahol korábban tárolták, de a tárolási helye már régen megváltozott.

Az intellektuális kitartást az ötletek és ítéletek abnormális elakadásaként jellemzik. Ez kifejezések vagy szavak állandó ismétlésével fejeződik ki. A betegség ezen formája könnyen diagnosztizálható, ha a szakember több kérdést tesz fel, és a beteg mindenre a legelső válasszal válaszol. Enyhe formában a kitartás figyelhető meg, amikor az ember folyamatosan visszatér egy régóta megoldott kérdés, a beszédtéma megbeszéléséhez.

Az orvosok felhívják a szülők figyelmét, hogy figyelemmel kell kísérniük gyermekük viselkedését, hátha van-e még a legkisebb kitartása is.

A kitartó ismétlés pozitív oldala

Úgy gondolják, hogy a gondolatok vagy cselekedetek rögeszmés ismétlődései betegnek vagy rendellenesnek minősítik az embert. De szinte mindannyiunknak volt kitéve legalább egyszer élete során. De azoknál az embereknél, akiknek nincs további neurológiai vagy pszichiátriai diszfunkciója, ezt az állapotot gondos elemzésnek, aggodalomnak, kitartásnak nevezik.

Néha a gondolatok vagy tettek ismétlése segíti az embereket az alkalmazkodásban konkrét helyzet. A kitartás hasznos vagy legalábbis nem kóros, ha:

  • az embernek valamit részletesen meg kell értenie;
  • nyugtassa le az erős érzelmeket és győzze le pszichológiai trauma;
  • egy személy hosszú ideig próbál emlékezni valamire;
  • valami újat kell látnod egy már ismert tényben;
  • figyelembe kell venni a jelenség minden valószínűségét.

A kitartó ismétlés akkor hasznos a tanulás során, ha nem akadályozza a célok elérését. Más esetekben ez a jelenség korrekciót vagy kezelést igényel.

Kezelés

Ismert tény, hogy a kitartások kísérik egyes mentális ill neurológiai betegségek, mint az Alzheimer-kór, érelmeszesedés, genetikai epilepszia, organikus demencia, Down szindróma, OCD, autizmus. Ha a kórtörténetében ilyen betegségek szerepelnek, akkor először gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a gyakori kiújulás kiváltó okát.

Gyógyszerek a kitartáshoz

Tünetként a kitartást nem lehet kezelni, de az alapbetegség gyógyszeres kezelésének köszönhetően annak intenzitása csökken. A fenti betegségekre gyakran alkalmaznak neuroleptikumokat. Ez a gyógyszercsoport nyugtató hatású.

Állandó használatukkal az ember nem egyformán reagál a külső ingerekre, vagyis elmúlik a túlzott helyzetélmény, ami bosszantó cselekvés- vagy gondolatismétlődést okozhat. A pszichomotoros izgatottság csökken, az agresszivitás gyengül, a félelem érzése elnyomódik. Néhány antipszichotikumot nyugtatóként használnak, míg másokat éppen ellenkezőleg, akkor használnak, amikor a mentális funkciókat aktiválni kell. Minden gyógyszert az orvos egyedileg választ ki.

A kábítószer-használat mellett fontos a pszichoterápiás támogatás nyújtása is, különösen akkor, ha a kitartást stressz és egyéb pszichés tényezők okozzák.

Pszichoterápiás segítségnyújtás

A beszélgetések és a pszichoterápia alkalmazása előtt pszichológiai eszközöket használnak a páciens állapotának diagnosztizálására. Ez egy olyan technika, amely 7 résztesztet tartalmaz, amelyek segítenek értékelni a fokozatot kóros megnyilvánulások a beteg viselkedésében és gondolataiban. Ezt követően határozzák meg az igényt gyógyszeres segítségnyújtásés a vele végzett pszichoterápiás munka irányai.

A pácienssel végzett pszichoterápiás munka során fontos új mentális és motoros készségek megtanítása, valamint a racionális attitűdök kialakítása és a meglévők támogatása. pozitív jellemzők embert, hogy legyőzze az állandó ismétlődést a cselekvésekben, beszélgetésekben és gondolatokban. Ehhez az alábbi módszerek és technikák használhatók (alkalmazásuk történhet sorban vagy váltakozva).

A tartós és bosszantó ismétlődések gyakran zavarják az ember életét. Ebben az esetben szüksége van egy szakember segítségére, aki meghatározza a gyógyszerek alkalmazásának szükségességét, és pszichoterápiás módszerek segítségével segít megszabadulni az olyan jelenségtől, mint a kitartás.

A cselekvések, ötletek, gondolatok és kifejezések kitartó ismétlésével járó időszerű és szakképzett segítség segít az embernek jobban alkalmazkodni a körülötte lévő valósághoz.

Ugyanannak a pszichiátriának az állandó ismétlése. A beszédsztereotípiák típusai

vizuális, hallási, bőr-kinesztetikus, vesztibuláris afferentációval társul. Vereség

kisagyhoz különféle mozgászavarok (elsősorban rendellenességek) társulnak

motoros aktusok koordinációja). Leírásuk az egyik jól kidolgozott rész

modern neurológia.

Piramis és extrapiramidális szerkezetek károsodása gerincvelő diszfunkcióhoz vezet

motoros neuronok, aminek következtében az általuk irányított mozgások elvesznek (vagy megzavarodnak). Attól függően, hogy a

károsodás mértéke gerincvelő a felső vagy alsó végtag motoros funkciói károsodnak (bekapcsolva

egyik vagy mindkét oldalon), és általában minden helyi motoros reflexet végrehajtanak,

normálisan, vagy akár meg is növekszik a kortikális kontroll megszűnése miatt. Mindezekről a mozgászavarokról részletesen is szó esik a neurológiai tanfolyamon.

A piramis vagy extrapiramidális rendszer egyik vagy másik szintjén sérült betegek klinikai megfigyelései,

lehetővé tette e rendszerek funkcióinak tisztázását. A piramis rendszer felelős a diszkrét, precíz mozgások szabályozásáért, teljesen alárendelve az akaratlagos irányításnakés jól afferenti a „külső” afferentáció (vizuális, auditív). Bonyolult térben szervezett mozgásokat irányít, amelyekben az egész test részt vesz. A piramisrendszer elsősorban szabályozza a mozgások fázisos típusai, vagyis időben és térben pontosan adagolt mozgások.

Az extrapiramidális rendszer főként az akaratlagos mozgások akaratlan összetevőit szabályozza; Nak nek a hangszín szabályozása mellett (az a háttér motoros tevékenység, amelyen fázis rövid távú motoros cselekmények) viszonyul:

♦ testtartás megtartása;

♦ élettani tremor szabályozása;

♦ élettani szinergiák;

♦ mozgáskoordináció;

♦ a motoros aktusok általános koordinációja;

♦ integrációjuk;

♦ test plaszticitása;

♦ pantomim;

♦ arckifejezések stb.

Az extrapiramidális rendszer számos különféle motoros készségek, automatizmusok.Általában az extrapiramidális rendszer kevésbé kortikolizált, mint a piramisrendszer, és az általa szabályozott motoros aktusok kevésbé akaratlagosak, mint a piramisrendszer által szabályozott mozgások. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a piramis és az extrapiramidális rendszerek egyetlen efferens mechanizmus, amelyek különböző szintjei az evolúció különböző szakaszait tükrözik. A piramisrendszer, mint evolúciósan fiatalabb rendszer, bizonyos mértékig „superstruktúra” a régebbi extrapiramidális struktúrákhoz képest, és az emberben való megjelenése elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekvések fejlődésének köszönhető.

Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavarai

Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavarai összetett mozgászavarok, amelyek elsősorban a károsodáshoz kapcsolódnak kortikális szint motoros funkcionális rendszerek.

Ez a fajta jogsértés motoros funkciók a neurológiában és a neuropszichológiában kapta a nevet apraxia. Apraxia alatt olyanokat értünk az akaratlagos mozgások és cselekvések zavarai, amelyeket nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok, bénulás és parézis, nyilvánvaló izomtónuszavarok és remegés, bár lehetséges összetett és elemi mozgászavarok kombinációja is.

Az apraxia elsősorban az akaratlagos mozgások és a végrehajtott cselekvések zavaraira utal tárgyakkal.

Az apraxia kutatásának története több évtizedes múltra tekint vissza, de ez a probléma máig nem tekinthető teljesen megoldottnak. Az apraxia természetének megértésének nehézségei az osztályozásukban tükröződnek. A leghíresebb osztályozás, amelyet egy időben G. Lipmann javasolt ( H. Lirtapp, 1920) és számos modern kutató által elismert, az apraxia három formáját különbözteti meg: ideational, amely magában foglalja a mozgás „eszméjének”, fogalmának szétesését; kinetikus, amely a mozgás kinetikus „képeinek” megsértésével jár; ideomotor, amely azon a nehézségeken alapul, hogy a mozgással kapcsolatos „ötletek” a „mozgás-végrehajtó központokba” továbbíthatók. G. Lipmann az első típusú apraxiát a diffúz agykárosodással, a másodikat az alsó premotoros régió kéregének károsodásával, a harmadikat az alsó parietális régió kéregének károsodásával hozta összefüggésbe. Más kutatók az érintett motoros szervnek megfelelően azonosították az apraxia formáit (orális apraxia, törzs apraxia, ujjak apraxiája stb.) (Ya. Nesaep, 1969 stb.) vagy a zavart mozdulatok és cselekvések természetével (kifejező arcmozgások apraxia, tárgyi apraxia, utánzó mozdulatok apraxiája, járás apraxia, agraphia stb.) J. M.Nielsen, 1946 stb.). A mai napig nem létezik az apraxia egységes osztályozása. A. R. Luria kidolgozta az apraxia osztályozását, amely az akaratlagos motoros aktus pszichológiai szerkezetének és agyi szervezetének általános megértése alapján készült. Az akaratlagos mozgások és cselekvések zavaraira vonatkozó megfigyeléseit összegezve, a szindrómaelemzés módszerével, amely azonosítja a magasabb mentális funkciók (beleértve az akaratlagos mozgásokat és cselekvéseket) zavarok eredetének fő vezető tényezőjét, azonosította. az apraxia négy formája(A. R. Luria, 1962, 1973 stb.). Első néven jelölte meg kinesztetikus apraxia. Az apraxia ezen formáját először O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936-ban, később G. Head (Ya. Fej, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Barna, 1958) és más szerzők, elváltozás esetén fordul elő alsó szakaszok posztcentrális kéreg agyféltekék(azaz a motoros analizátor corticalis magjának hátsó szakaszai: 1, 2, részben 40. mező, túlnyomórészt a bal féltekén). Ezekben az esetekben nincs egyértelmű motoros hiba, az izomerő elegendő, parézis nincs, de a mozgások kinesztetikus alapjai szenvednek. Differenciálatlanná és rosszul kontrollálhatóvá válnak (a „lapátkéz” tünet). A betegek mozgása írás közben károsodott, a különböző kéztartások helyes reprodukálása (testtartási apraxia); Nem tudják tárgy nélkül megmutatni, hogyan hajtják végre ezt vagy azt a műveletet (például hogyan töltik a teát egy pohárba, hogyan gyújtanak rá egy cigarettára stb.). Miközben a mozgások külső térbeli szerveződése megmarad, a motoros aktus belső proprioceptív kinesztetikus afferentációja megszakad.

Fokozott vizuális kontrollal a mozgások bizonyos mértékig kompenzálhatók. A bal agyfélteke károsodása esetén a kinesztetikus apraxia általában kétoldali jellegű, a jobb agyfélteke károsodása esetén gyakran csak az egyik bal kézben jelentkezik.

Második forma apraxia, azonosította A. R. Luria, - térbeli apraxia, vagy apraktoagnosia, - a 19. és 39. mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával, különösen a bal félteke károsodásával (jobbkezeseknél) vagy kétoldali elváltozásokkal jelentkezik. Az apraxia ezen formájának alapja a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése („fent-lent”, „jobb-bal” stb.). Így ezekben az esetekben a mozgások vizuális térbeli afferentációja érintett. A térbeli apraxia ép vizuális gnosztikus funkciók hátterében is előfordulhat, de gyakrabban vizuális optikai-térbeli agnóziával kombinálva figyelhető meg. Ekkor az apraktoagnosia összetett képe rajzolódik ki. A betegek minden esetben tartási apraxiát tapasztalnak, és nehézségeket okoznak a térorientált mozgások végrehajtásában (például nem tudnak lefeküdni, felöltözni stb.). A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxia- nehézségek az egyes elemekből (Koos kockák, stb.) egy egész felépítésében. A parieto-occipitalis kéreg bal oldali elváltozásaival

gyakran felmerül optikai-térbeli agraphia nehézségek miatt helyes írásmód a térben eltérően orientált betűk.

Harmadik forma apraxiális - kinetikus apraxia- az agykéreg premotoros területének alsó részének károsodásával jár (6. és 8. mező - a motorelemző „kortikális” magjának elülső részei). A kinetikus apraxia a premotoros szindróma része, azaz különböző mentális funkciók károsodott automatizálásának (időbeli szerveződésének) hátterében fordul elő. A „kinetikus dallamok” felbomlásában, azaz a mozdulatok sorrendjének megsértésében, a motoros aktusok ideiglenes szerveződésében nyilvánul meg. Az apraxia ezen formáját az jellemzi motoros kitartások(alapvető kitartás – A. R. Luria meghatározása szerint), amely egy egyszer elkezdett mozgás ellenőrizetlen folytatásában nyilvánul meg (különösen egy sorozatban végrehajtott; 36. ábra, A).

Rizs. 36. Mozgások perververációja az elülső szakaszok elváltozásaiban szenvedő betegeknél

agy.

A- masszív intracerebrális daganatos betegnél a mozgások elemi kitartása rajzoláskor és íráskor

bal frontális lebeny: A- kör rajzolása, b - 2-es szám írása, c - 5-ös szám írása;

B- mozgások kitartása figurák sorozatának rajzolásakor a bal homloklebeny intracerebrális daganatában szenvedő betegnél

(Által L. R. Luria, 1963)

Az apraxia ezen formáját számos szerző tanulmányozta – K. Kleist ( NAK NEK.Kleist, 1907), O. Foerster ( RÓL RŐL.Foerster, 1936) stb. Ezt különösen A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 stb.) tanulmányozta, aki az apraxia ezen formájával megállapította a kéz és a beszédkészülék motoros funkcióiban fellépő zavarok közösségét. a mozgások automatizálásának és a motoros készségek fejlesztésének elsődleges nehézségeinek formája . A kinetikus apraxia a motoros aktusok széles skálájának megsértésében nyilvánul meg: tárgyi cselekvések, rajzolás, írás, valamint a grafikus tesztek végrehajtásának nehézségei, különösen a mozgások sorozatos szerveződése esetén. dinamikus apraxia). A bal félteke alsó premotoros kéregének károsodása esetén (jobbkezeseknél) kinetikus apraxia figyelhető meg általában mindkét kézben.

Negyedik forma apraxia - szabályozó vagy prefrontális apraxia- akkor fordul elő, amikor a konvexitális prefrontális kéreg sérül a premotoros területek előtt; a tónus és az izomerő szinte teljes megőrzésének hátterében fordul elő. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll letiltása, valamint a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. A mozgások akaratlagos szabályozásának durva felbomlásával a betegek tüneteket tapasztalnak echopraxia a kísérletező mozdulatainak kontrollálatlan utánzó ismétléseinek formájában. A bal elülső lebeny masszív elváltozásai (jobbkezeseknél), valamint echopraxia, echolalia - a hallott szavak vagy kifejezések utánzó ismétlései.

A szabályozási apraxiát az jellemzi szisztémás perverzációk(A.R. Luria meghatározása szerint), azaz a teljes motoros program egészének, nem pedig annak egyes elemeinek perverziója (36. ábra, B). Az ilyen betegek, miután egy háromszög rajzolására vonatkozó javaslatra diktálásra írtak, a háromszög körvonalát az írásra jellemző mozdulatokkal stb. követik. A legnagyobb nehézséget ezeknél a betegeknél a mozgás- és cselekvési programok változása okozza. Ennek a hibának az alapja a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértése, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértése. Az apraxia ezen formája a legvilágosabban akkor nyilvánul meg, ha az agy bal oldali prefrontális régiója jobbkezeseknél károsodik. Az apraxia A. R. Luria által kidolgozott osztályozása főként a bal agyfélteke sérült betegek motoros diszfunkciójának elemzésén alapul. Kisebb mértékben tanulmányozták az akaratlagos mozgások és a jobb agyfélteke különböző kérgi zónáinak károsodásával járó cselekvések zavarának formáit; Ez a modern neuropszichológia egyik sürgető feladata.

A. R. Luria műveiből

Könnyen belátható, hogy mindezek a mechanizmusok, amelyek központi szerepet játszanak a különböző komplexitású önkéntes mozgástípusok felépítésében, új ötletet hoznak létre az önkéntes mozgásról. összetett funkcionális rendszer, amelynek tevékenysége az elülső centrális gyrusokkal (amelyek csak a motoros aktus „kijárati kapui”) együtt nagyszámú kérgi zónát foglal magában, amelyek túlnyúlnak az elülső központi gyruson, és biztosítják (a megfelelő szubkortikális apparátussal együtt) szükséges típusok afferens szintézisek. Ilyen szakaszok, amelyek bensőséges szerepet játszanak a motoros aktus felépítésében, a kéreg posztcentrális szakaszai (kinesztetikus szintéziseket biztosítanak), a kéreg parieto-occipitalis szakaszai (visuospatialis szintéziseket biztosítanak), a kéreg premotoros szakaszai (játszik egy jelentős szerepe van az egymást követő impulzusok egyetlen kinetikus dallammá történő szintézisének biztosításában ) és végül az agy frontális részei, amelyek fontos szerepet töltenek be a mozgások eredeti szándéknak való alárendelésében és a cselekvés eredő hatásának az eredeti szándékkal való összehasonlításában. .

Ezért természetes, hogy az említett területek mindegyikének károsodása az akaratlagos motoros cselekvések megzavarásához vezethet. Ez azonban ugyanolyan természetes az akaratlagos motoros aktus megsértése, ha ezen zónák mindegyike érintett, egyedi jellege lesz, amely különbözik a többi rendellenességtől.(A. R. Luria. Az emberi agy és a mentális folyamatok. - M.: Pedagógia, 1970. - P. 36-37.)

Rizs. 37. Az emberi agykéreg differenciálása thalamo-corticalis vetületek alapján.

A- konvexitális; B- a jobb félteke mediális felülete: 1 - a kéreg központi régiója, amely a thalamus anteroventralis és laterális ventrális magjából kap kivetítéseket; 2 - a kéreg központi régiója, amely a posteroventrális magból származó vetületeket kap; 3 - frontális kéreg, amely a dorsomediális magból származó vetületeket kap; 4 - a kéreg parietális-temporo-occipitalis régiója, amely az oldalsó dorzális és oldalsó hátsó magokból származó vetületeket kap; 5 - a kéreg parietális-temporo-occipitális régiója, amely a vizuális thalamus párnájából származó vetületeket kap; 6 - a kéreg occipitalis régiója, amely az oldalsó geniculate testből származó vetületeket kap; 7 - a kéreg szupratemporális régiója, amely a belső geniculate testből származó vetületeket kap; 8 - a kéreg limbikus területe, amely a vizuális thalamus elülső magjaiból származó vetületeket kap; CF - központi barázda (mentén T. Riilyu)

Apraxia- ez az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodásával, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

      Kinesztetikus apraxia. Inferior parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Többnyire bal agyfélteke. Az afferentáció megszakad. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozícióba adni). Nem érzi az ujjak helyzetét stb. – Lapát kéz. Minden érdemi tevékenység sérült, írás, és nem tudja megfelelően megfogni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (kéztartásokat mutatunk, a Betegnek meg kell ismételnie). A vizuális kontroll erősítése segít. Csukott szemmel - megközelíthetetlen.

      Kinetikus apraxia. A premotoros terület alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra való zökkenőmentes váltás megszakad. Elemi kitartások - a mozgás megkezdésekor a beteg elakad (a műtét megismétlése). Az írás megsértése. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl – tenyér – borda; kerítések

      Térbeli apraxia. Parieto-occipitalis régiók, különösen bal oldali elváltozásokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatai megszakadnak. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A mindennapi élet bonyolult. A fej mintái : ismételje meg a mozgást. Optikai-térbeli agraphia lép fel. A betűk elemei. Képtelenség kapcsolatba lépni a tested a körülötted lévő világgal.

      Szabályozási apraxia. Az agy prefrontális részei. Beszédszabályozási zavar. A mozgások és cselekvések feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Szisztémás perseverációk fordulnak elő (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program elsajátításában. A készségek elvesznek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyezik a szándékkal.

Az agykéreg szerkezetének sajátossága, hogy az idegsejtek hat rétegben helyezkednek el egymáson.

    az első réteg - lamina zonalis, zonális (marginális) réteg vagy molekuláris - idegsejtekben szegény, és főként idegrostok plexusa alkotja

    a második - lamina granularis externa, a külső szemcsés réteg - azért nevezik, mert sűrűn elhelyezkedő, 4-8 mikron átmérőjű kis sejtek vannak benne, amelyek mikroszkópos készítményeken kerek, háromszög és sokszögű szemcsék alakúak.

    a harmadik - lamina pyramidalis, piramisréteg - vastagabb, mint az első két réteg. Különböző méretű piramissejteket tartalmaz

    a negyedik a lamina dranularis interna, a belső szemcsés réteg - a második réteghez hasonlóan kis sejtekből áll. Ez a réteg hiányozhat a felnőtt szervezet agykéregének egyes területein; például nincs a motoros kéregben

    ötödik - lamina gigantopyramidalis, nagy piramisok (óriás Betz-sejtek) rétege - e sejtek felső részéből vastag folyamat nyúlik ki - dendrit, amely többször elágazik a kéreg felszíni rétegeiben. Egy másik hosszú folyamat - egy axon - nagy piramisnyomok bejutnak a fehérállományba, és elmennek kéreg alatti magok vagy a gerincvelőhöz.

    hatodik - lamina multiformis, polimorf réteg (multiform) - háromszög és orsó alakú sejtekből áll

Motoros (motoros) perseveráció - ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása

Vannak:
- elemi motoros kitartás;

Szisztémás motoros perzveráció; és

Motoros beszéd perverzáció.

- „elemi” motoros perzveráció, amely az egyes mozgáselemek ismétlődő ismétlődésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és a mögöttes kéreg alatti struktúrák károsodnak;

- „szisztémás” motoros perzveráció, amely teljes mozgásprogramok ismételt ismétlésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, ha az agykéreg prefrontális részei sérülnek;

Motor beszéd kitartás, amely ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlődésében nyilvánul meg szóbeli beszédben és írásban, és az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként fordul elő a bal oldali kéreg premotoros területének alsó részének károsodásával félteke (jobbkezeseknél).

Az érzékszervi perveráció ugyanazon hang, tapintható vagy vizuális kép rögeszmés reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az elemző rendszerek kérgi részei sérülnek.

28. Az apraxia formái.

Apraxia- ez az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodásával, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

1. Kinesztetikus apraxia. Inferior parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Főleg a bal agyfélteke. Az afferentáció megszakad. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozícióba adni). Nem érzi az ujjak helyzetét stb. – Lapát kéz. Minden érdemi tevékenység sérült, írás, és nem tudja megfelelően megfogni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (kéztartásokat mutatunk, a Betegnek meg kell ismételnie). A vizuális kontroll erősítése segít. Csukott szemmel - megközelíthetetlen.

2. Kinetikus apraxia. A premotoros terület alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra való zökkenőmentes váltás megszakad. Elemi kitartások - a mozgás megkezdésekor a beteg elakad (a műtét megismétlése). Az írás megsértése. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl – tenyér – borda; kerítések

3. Térbeli apraxia. Parieto-occipitalis régiók, különösen bal oldali elváltozásokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatai megszakadnak. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A mindennapi élet nehéz. A fej mintái : ismételje meg a mozgást. Optikai-térbeli agraphia lép fel. A betűk elemei. Képtelenség kapcsolatba lépni a tested a körülötted lévő világgal. A 19-es és 39-es mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával fordul elő, különösen a bal félteke károsodásával vagy kétoldali elváltozásokkal. A parietális, a temporális és az occipitalis lebeny találkozási pontját gyakran a statokinesztetikus analizátor zónájaként határozzák meg, mivel ennek a zónának a lokális elváltozásai esetén a térbeli kapcsolatok zavarai fordulnak elő összetett motoros aktusok végrehajtása során.
Az apraxia ezen formája a vizuális-térbeli szintézis zavarán, a térbeli reprezentációk megsértésében alapul. Így a mozgások vizuális afferentációja elsősorban a betegeknél érintett. A térbeli apraxia előfordulhat ép vizuális gnosztikus funkciók hátterében, de gyakrabban figyelhető meg vizuális optikai-térbeli agnózia hátterében, ekkor az apraktoagnosia komplex képe keletkezik. A betegek minden esetben apraxiát tapasztalnak a testtartásban, és nehézséget okoznak a térorientált mozgások végrehajtásában. A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során.

Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxiát is - a gyakorlati károsodás speciális és leggyakoribb formáit, amelyek főként az alkatrészekből és a rajzokból álló figurák felépítésével kapcsolatosak.
A betegek nehezen vagy nem tudják az utasításoknak megfelelően ábrázolni egyszerű geometriai alakzatokat, tárgyakat, állat- és emberfigurákat közvetlenül vagy emlékezetből másolni. Az objektum körvonalai torzulnak (kör helyett ovális), egyes részletei és elemei nincsenek megrajzolva (háromszög rajzolásakor az egyik sarok alulrajzoltnak bizonyul). Különösen nehéz bonyolultabbat másolni geometriai formák- ötágú csillag, rombusz (például a csillag két egymást metsző vonal vagy deformált háromszög formájában van megrajzolva). Különös nehézségek merülnek fel szabálytalan geometriai formák másolásakor.

Hasonló nehézségek merülnek fel az utasítások szerinti rajzoláskor, vagy állatfigurák és „kisemberek”, emberi arcok felvázolásakor. Az ember körvonalai torznak, hiányosnak, aránytalan elemekkel rendelkeznek. Így egy személy arcának másolásakor a páciens az egyik szemét oválisba helyezheti (néha téglalap formájában), vagy egyik szemét a másik fölé helyezheti, az arc egyes részeit kihagyhatja a rajzon, a fülek gyakran belül helyezkednek el. az arc oválisa stb.

BAN BEN a legnagyobb mértékben A memóriából való rajzolás megszakad, ha a betegnek bemutatott mintát eltávolítják, vagy egyáltalán nem mutatják be, ha jól ismert figurákról beszélünk. Egy tárgy (kocka, piramis, asztal stb.) háromdimenziós, háromdimenziós képének megrajzolása is nagy nehézséget okoz, például egy asztal rajzolásakor a beteg mind a 4 lábát egy síkra helyezi.

Nehézségek nem csak rajzoláskor adódnak, hanem adott minta szerint pálcákból (gyufákból) vagy kockákból figurák megalkotásakor is (pl. Kos-kockákból egyszerű rajzok hozzáadása).
A konstruktív gyakorlat zavarai különösen akkor jelennek meg egyértelműen, ha ismeretlen, szóbeli megjelöléssel nem rendelkező alakokat másol („non-verbális alakok”). Ezt a technikát gyakran használják a konstruktív gyakorlat rejtett rendellenességeinek azonosítására.

A konstruktív apraxia jellegzetes megnyilvánulása az is, hogy nehéz kiválasztani a helyet, ahol egy tárgyat rajzolhat egy papírlapra - a rajz a papír jobb felső sarkában vagy a bal alsó sarkában lehet, stb. Tárgyak másolásakor a „ bekapcsolási tünet” akkor figyelhető meg, amikor a páciens a mintához húz, vagy nagyon közel húzódik hozzá, vagy az Ön rajzát a mintára helyezi. A jobb agyfélteke sérülése esetén gyakran a bal térmezőt figyelmen kívül hagyják a rajzokon.

Konstruktív apraxia a szakirodalom szerint akkor fordul elő, ha elváltozás van parietális lebeny(angular gyrus) mind a bal, mind a jobb féltekén. Ennek a HMF-hibának a gyakoribb előfordulását és a jobbkezeseknél a bal oldali elváltozások súlyosabb súlyosságát figyelték meg.
A tervezési és rajzi hibák súlyosságának a léziók lateralizációjától való függését illetően más nézetek is léteznek. ŐKET. Tonkonogiy (1973) a rendellenességek összességében nagyobb súlyosságát jelzi azoknál a betegeknél, akiknél a jobb oldali lebeny sérült. Ezekben az esetekben egy részletesebb rajztípust, a jelenlétet jegyezzük fel több elemek („extra vonalak”), az alkatrészek térbeli kapcsolatainak deformációja a szerkezet bal oldali részét „figyelmen kívül hagyó” elemekkel stb. Különös nehézségeket okoznak a rajzok (a mintához viszonyított) „elforgatásának” műveletei. 90° vagy 180°.
A bal agyfélteke károsodásával kapcsolatban megállapították, hogy a betegek rajzai primitívebbek, részletszegényebbek, a páciensek vágya a minták másolására, nem pedig az utasítások szerinti rajzolásra, nehézségekbe ütközik a sarkok, a szerkezeti elemek közötti illesztések azonosítása. Ennek a rendellenességnek számos eleme feltárul az írás elemzésével (betűk és számok megalkotása).

Szabályozási apraxia. Az agy prefrontális részei. Beszédszabályozási zavar. A mozgások és cselekvések feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Szisztémás perseverációk fordulnak elő (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program elsajátításában. A készségek elvesznek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyezik a szándékkal. A lézió a konvexitális prefrontális kéreg területén lokalizálódik a premotor régiók előtt. Ez a tónus és az izomerő megőrzésének hátterében fordul elő.

A hiba a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértésén, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértésén alapul. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll letiltása, valamint a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. Jellemzőek a szisztémás perzverációk (Luria szerint) - a teljes motoros programok perzverációi. Az ilyen betegek számára a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok változása okozza.
A mozgások akaratlagos szabályozásának durva megbomlása esetén a betegek az echopraxia tüneteit tapasztalják a kísérletező mozdulatainak utánzó ismétlődései formájában.

Az apraxia ezen formája akkor a legkifejezettebb, ha az agy bal prefrontális régiója sérült.
Lipmann szerint vannak a következő típusok apraxia: a) a végtagok kinetikus apraxiája; b) ideomotoros apraxia; c) elképzelési apraxia; d) orális apraxia; e) a törzs apraxiája; e) az öltözködés apraxiája.
Az írászavart e zavarok viszonylag független formájaként azonosítják.

29. Prefrontális frontális régiók és szerepük az aktivitás szabályozásában.

Mint ismeretes, az agy elülső lebenyei, és különösen azok harmadlagos képződményei (amelyek közé tartozik a prefrontális kéreg is) az agyféltekék legutoljára kialakult részei.

Az agy prefrontális régiói - vagy a frontális szemcsés kéreg - főként a kéreg felső (asszociációs) rétegeiben található sejtekből állnak. Mind a törzs felső szakaszaival, mind a vizuális thalamus képződményeivel (lásd 35. ábra, a), valamint a kéreg összes többi zónájával (lásd 35. ábra, b) rendelkeznek a leggazdagabb kapcsolatokkal. Így a prefrontális kéreg nemcsak a motoros terület másodlagos szakaszaira épül fel, hanem valójában az összes többi formációra nagy agy. Ez biztosítja a prefrontális kéreg kétirányú kapcsolatát mind a retikuláris formáció mögöttes struktúráival, amelyek modulálják a kéreg tónusát, mind pedig az agy második blokkjának azon képződményeivel, amelyek biztosítják az agykéreg befogadását, feldolgozását és tárolását. exteroceptív információ, amely lehetővé teszi a frontális lebenyek szabályozását általános állapot agykérgetés az emberi szellemi tevékenység főbb formáinak lefolyása.

A prefrontális régiók meghatározó szerepet játszanak a szándékok, programok kialakításában, az emberi viselkedés legösszetettebb formáinak szabályozásában, ellenőrzésében. Finomszemcsés sejtekből állnak, rövid axonokkal, és erős felszálló és leszálló kötegekkel rendelkeznek a retikuláris formációval. Emiatt asszociatív funkciót is elláthatnak, impulzusokat kapnak az agy első blokkjából, és intenzív moduláló hatást fejtenek ki a retikuláris formáció kialakulására, összhangba hozzák az aktiváló impulzusokat a közvetlenül az agyban kialakuló dinamikus viselkedési mintákkal. prefrontális (frontális) kéreg. A prefrontális szakaszok valójában az agykéreg minden szakaszára épülnek, és a viselkedés általános szabályozásának funkcióját látják el.

Megjegyzendő, hogy az agykéreg prefrontális részei a fejlődés legfrissebb szakaszában lépve a legsérülékenyebbek és a leginkább érzékenyek az involúcióra, amelyek magasabb ("asszociatív") rétegei különösen élesen sorvadnak az agykéregben. olyan diffúz betegségek, mint a Pick-kór vagy a progresszív bénulás.

Az a tény, hogy a frontális kéreg szerkezetében közel van a motoros és premotoros területekhez, és minden adat szerint benne van a rendszerben központi osztályok motoranalizátor, javasolja azonnali részvételét a motoros folyamatok hátterében álló gerjesztések elemzésében és szintézisében.

Másrészt az agy elülső lebenyei vannak a legszorosabb kapcsolatban a retikuláris formációval, állandó impulzusokat kapnak tőle, és kortikofugális váladékokat irányítanak rá. fontos szerv a szervezet aktív állapotainak szabályozása. Az agy elülső lebenyeinek ez a funkciója különösen fontos, mivel maguk az elülső lebenyek szorosan kapcsolódnak az agy összes többi részéhez, és lehetővé teszik a korábban a legösszetettebb kérgi apparátus közreműködésével feldolgozott impulzusok eljuttatását az alatta lévő szubkortikálisba. formációk.

Az agy prefrontális részei harmadlagos rendszerekhez tartoznak, amelyek mind a filo-, mind az ontogenezisben későn alakulnak ki, és az emberben érik el a legnagyobb fejlődést (az agyféltekék teljes területének 25%-a). A.R. Luria szerint a frontális kéreg mintegy az összes agyi képződmény tetejére épül, biztosítva azok aktivitási állapotainak szabályozását.

A különböző problémák megoldása során a kortikális tónus működési módjának biztosításában való közvetlen részvétel mellett a prefrontális szakaszok, amint azt klinikai és pszichológiai adatok mutatják, közvetlenül kapcsolódnak a mozgások és cselekvések integratív szervezéséhez végrehajtásuk során, és mindenekelőtt a önkéntes szabályozás szintje. Mit jelent a tevékenység önkéntes szabályozása? Először is a szándék kialakulása, aminek megfelelően a cselekvés célját meghatározzák, és a múlt tapasztalatai alapján megjósolják a képet. végeredmény, a célnak megfelelő és a szándékot kielégítő. Másodszor, az eredmény eléréséhez szükséges eszközöket szekvenciális kapcsolatukban választják ki, vagyis a programot. Harmadszor, figyelemmel kell kísérni a program végrehajtását, mivel az eredmény elérésének feltételei változhatnak és korrekciót igényelhetnek. Végül össze kell hasonlítani az elért eredményt a várttal, és ismételten korrekciót kell végezni, különösen, ha eltérés van az előrejelzés és az eredmény között. Egy feladat önkényesen megtervezett végrehajtása tehát önmagában egy összetett, több láncszemből álló folyamat, melynek során folyamatosan ellenőrzik, korrigálják az eredeti szándék megvalósításához vezető út helyességét.

Az általában a prefrontális régiók diszfunkciójával járó „frontális szindróma” egyik sajátossága, amely mind leírását, mind klinikai neuropszichológiai diagnosztikáját bonyolítja, a szindróma súlyosságának és tüneteinek sokfélesége. A. R. Luria és E. D. Chomskaya (1962) rámutat nagyszámú determinánsok, amelyek meghatározzák a frontális szindróma változatait. Ezek közé tartozik a daganat lokalizációja a prefrontális régiókon belül, a lézió masszív volta, az agyi szövetek hozzáadása. klinikai tünetek, a betegség természete, a beteg életkora és premorbid jellemzői. Számunkra úgy tűnik, hogy a személy egyéni tipológiai jellemzői, a pszichológiai struktúra szintje, amelyet L. S. Vygotsky a személyiség „magjaként” jelölt meg, nagymértékben meghatározza a hiba kompenzálásának vagy elfedésének lehetőségeit. Az élet során kialakult tevékenységi sztereotípiák összetettségéről, a „pufferzóna” szélességéről és mélységéről beszélünk, amelyen belül a hanyatlás bekövetkezik. általános szinten a mentális tevékenység szabályozása. Ismeretes, hogy a kialakult magatartásformák és szakmai jellemzők magas szintje még a prefrontális szakaszok súlyos patológiája esetén is meghatározza a páciens megfelelő teljesítményét. összetett fajok tevékenységek.

Mindaz, amit a frontális szindróma változatairól, a homloklebenyek működésének rejtélyéről (G. L. Teuber szerint) elhangzott, bizonyos mértékig mentségül szolgálhat arra, hogy a károsodás szindróma nem egyértelmű. az agy prefrontális részeit ismertetjük ebben a munkában. Mindazonáltal kísérletet teszünk arra, hogy A. R. Luria elképzelései alapján rendszerezzük a lokális patológia ezen formájának fő összetevőit.

A frontális szindróma felépítésének egyik vezető vonása szerintünk az akaratlan aktivitási szint viszonylagos megőrzése és a mentális folyamatok akaratlagos szabályozásának hiányossága közötti disszociáció. Ez a disszociáció eltarthat szélsőséges fok súlyosság, amikor a páciens gyakorlatilag képtelen elvégezni még az egyszerű, minimális önkéntes tevékenységet igénylő feladatokat sem. Az ilyen betegek viselkedése sztereotípiáknak, kliséknek van kitéve, és a „reagálókészség” vagy a „terepi viselkedés” jelenségeként értelmezhető. Ilyen eseteket leírtak

„terepi viselkedés”: a beteg a helyiség elhagyásakor az ajtó kinyitása helyett a kijáratnál található szekrény ajtaját nyitja ki; Ha követi a gyertyagyújtásra vonatkozó utasításokat, a beteg a szájába veszi és meggyújtja, mint egy cigarettát. A. R. Luria gyakran mondta, hogy a frontális szindrómás beteg neuropszichológiai vizsgálata során jobb megítélni a mentális folyamatok állapotát és az elért eredmények szintjét, ha nem a beteget, hanem a szomszédját vizsgáljuk az osztályon. Ebben az esetben a páciens önkéntelenül is bekerül a vizsgálatba, és számos feladat önkéntelen végrehajtásakor bizonyos produktivitást észlelhet.

Az önkéntes tevékenység-ellenőrzés és -szabályozás funkciójának elvesztése különösen a cselekvési program felépítését igénylő feladatokra vonatkozó utasítások követésében és végrehajtásának nyomon követésében nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a betegek egy komplex rendellenességet alakítanak ki a motoros, intellektuális és mnesztikus szférában.

A frontális szindrómában különleges helyet foglal el az úgynevezett regulációs apraxia, vagy a célhatás apraxiája. Ez látható olyan kísérleti feladatoknál, mint a kondicionált motoros reakciók végrehajtása. A pácienst a következő motoros program végrehajtására kérik: „amikor egyszer nekiütök az asztalnak, felemeli a jobb kezét, ha kétszer, emelje fel a bal kezét.” Az utasítások ismétlése a beteg számára hozzáférhető, de végrehajtása durván torz. Még ha a kezdeti végrehajtás megfelelő is lehet, az ingerlökések sorozatának (I - II; I - II; I - II) ismétlésekor a páciensben a kézmozgások sztereotípiája alakul ki (jobb - bal, jobb - bal, jobb - bal). ). Amikor az ingerek sorrendje megváltozik, a páciens továbbra is az általa kialakított sztereotip szekvenciát hajtja végre, figyelmen kívül hagyva az ingerhelyzet változását.A legsúlyosabb esetekben a beteg folytathatja a kézmozdulatokról meglévő sztereotípia aktualizálását, amikor az ingerellátás leáll. Tehát a „szord meg a kezem 2-szer” utasítást követve a páciens többször megrázza, vagy egyszerűen csak egyszer megszorítja hosszú ideig.

A motoros program megsértésének egy másik változata lehet annak kezdeti közvetlen alárendeltsége a bemutatott ingerek természetének (echopraxia). Egy ütésre válaszul a beteg egy koppintást is végez, két ütésre válaszul kétszer kopog. Ilyenkor lehet gazdát cserélni, de nyilvánvaló az ingermezőtől való függés, amit a beteg nem tud leküzdeni. Végül (opcióként) szóbeli utasítások ismétlésekor a páciens egyáltalán nem hajtja végre a motoros programot.

Hasonló jelenségek tapasztalhatók más motoros programokkal kapcsolatban is: a fejteszt korrigálatlan végrehajtása tükörképe, egy konfliktushoz kötött reakció echopraxikus végrehajtása („én felemelem az ujjam, te pedig felemeli az öklét válaszul”). A motoros program echopraxiával vagy kialakult sztereotípiával való felváltása az egyik tipikus tünet a prefrontális régiók patológiája esetén. Ebben az esetben a valós programot felváltó aktualizált sztereotípia utalhat a páciens múltbeli tapasztalatainak jól bevált sztereotípiáira. Szemléltetésként tekintse meg a fenti példát a gyertyagyújtásról.

A célakciós apraxiára jellemző tünetek leírása hiányos lesz anélkül, hogy a motoros programok végrehajtásának zavarában még egy sajátosságot érintene, ami azonban a prefrontális frontális szindróma felépítésében tágabb jelentőséggel bír, és az ún. második vezető tünet. Ez a jogsértés a beszéd szabályozó funkciójának megsértésének minősül. Ha ismét rátérünk arra, hogy a páciens hogyan hajtja végre a motoros programokat, láthatjuk, hogy a beszédekvivalenst (utasítást) a páciens elnyeli és megismétli, de nem lesz az a kar, amellyel a mozgások vezérlését és korrekcióját végzik. A tevékenység verbális és motoros összetevői mintha elszakadtak és elszakadtak volna egymástól. Ez legdurvább formáiban a mozgásnak a szóbeli utasítások reprodukálásával való felváltásában nyilvánulhat meg. Így az a beteg, akit arra kérnek, hogy kétszer szorítsa meg a vizsgáló kezét, megismétli a „kétszer szorítást”, de nem hajtja végre a mozdulatot. Arra a kérdésre, hogy miért nem tartja be az utasításokat, a beteg azt mondja: „nyomd meg kétszer, már megtettem.” A verbális feladat tehát nemcsak magát a motoros aktust nem szabályozza, de nem is olyan kiváltó mechanizmus, amely a mozgás végrehajtásának szándékát formálja.

Mind az önkéntes tevékenységszabályozás megsértése, mind a beszéd szabályozó funkciójának megsértése szoros kapcsolatban áll egymással, és egy másik tünethez kapcsolódik - a prefrontális lézióban szenvedő beteg inaktivitásához.

Az inaktivitás, mint elégtelen szándék a mozdulatok és cselekvések végrehajtásában a viselkedés megszervezésére, különböző szakaszokban mutatható be. A szándék kialakulásának szakaszában abban nyilvánul meg, hogy a betegnek felkínált instrukciók, feladatok nem szerepelnek tevékenységének belső tervében, amely szerint a beteg, ha a tevékenységbe kerül, helyettesíti a szükséges feladatot. az utasítások szerint sztereotípiával vagy echopraxiával. Ha az első szakaszban megmarad az aktivitás (a páciens elfogadja az utasításokat), akkor az inaktivitás a végrehajtási program kialakításának szakaszában látható, amikor a helyesen megkezdett tevékenységet végül egy már kialakult sztereotípia váltja fel. Végül a beteg inaktivitása a harmadik szakaszban azonosítható - a minta és a tevékenység eredményének összehasonlítása.

Így a prefrontális frontális szindrómát a tevékenység önkéntes szervezésének megsértése jellemzi. , a beszéd szabályozó szerepének megsértése, inaktivitás a viselkedésben és a neuropszichológiai kutatási feladatok ellátása során. Ez az összetett hiba különösen egyértelműen megnyilvánul a motoros, intellektuális, mnesztikus és beszédtevékenység.

karakter mozgászavarok már figyelembe vették. Az intellektuális szférában általában megszakad a célirányos tájékozódás a feladat körülményei között és a mentális műveletek végrehajtásához szükséges cselekvési programban.

A verbális-logikai gondolkodás jó modellje a soros műveletek számolása (kivonás 100-tól 7-ig). Az egyszeri kivonási műveletek rendelkezésre állása ellenére soros számlálási feltételek mellett a feladat végrehajtása a program töredezett műveletekkel vagy sztereotípiákkal való helyettesítésére csökken (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 stb.).

Egy érzékenyebb teszt a számtani feladatok megoldása. Ha a feladat egy akcióból áll, annak megoldása nem okoz nehézséget. A relatíve összetettebb feladatoknál azonban – ahogyan azt A. R. Luria és L. S. Tsvetkova (1966) kimutatta – az állapotokban való általános tájékozódás is megbomlik (ez különösen igaz a feladat kérdésére, amelyet gyakran a páciens helyettesít az egyik elem inert szerepeltetése feltétele), és maga a döntés menete, amely nem engedelmeskedik az általános tervnek vagy programnak.

Hasonló nehézségek figyelhetők meg a vizuális-mentális tevékenységben, amelynek modellje a cselekménykép tartalmának elemzése. A kép általános „mezőjéből” a páciens impulzívan kiragad néhány részletet, majd a kép tartalmára vonatkozóan feltételezést tesz, anélkül, hogy a részleteket összevetné egymással, és nem korrigálja feltételezését a kép tartalmának megfelelően. Így a beteg, miután látta a „Vigyázat” feliratot egy képen, amely egy jégen átesett korcsolyázót és egy embercsoportot ábrázol, akik megpróbálták megmenteni, így a következő következtetést vonja le: „Nagyfeszültségű áram”. A vizuális gondolkodás folyamatát itt egy képtöredék okozta sztereotípia aktualizálása váltja fel.

A betegek mnesztikus tevékenysége elsősorban az akaratosság és a céltudatosság szintjén szakad meg. Így – írja A.R. Luria – ezeknek a betegeknek nincs elsődleges memóriazavaruk, de rendkívül nehéz az emlékezés erős indítékait létrehozni, az aktív feszültséget fenntartani és az egyik nyomkészletről a másikra váltani. 10 szó memorizálása esetén a frontális szindrómában szenvedő beteg könnyen reprodukálja a sorozat 4-5 elemét, amelyek a sorozat első bemutatásakor közvetlen memorizálásra is hozzáférhetők, de ismételt bemutatáskor nem nő a reprodukciós produktivitás. A páciens inert módon reprodukálja az eredetileg benyomott 4-5 szót, a tanulási görbe „plató” jellegű, ami az mnesztikus tevékenység inaktivitását jelzi.

Különösen nehéz a betegek számára az olyan mnesztikus feladatok, amelyek két versengő csoport (szavak, kifejezések) egymás utáni memorizálását és reprodukálását teszik szükségessé. A megfelelő reprodukálást felváltja a szócsoportok egyikének vagy a két kifejezés egyikének inert ismétlése.

Az aktivitás akaratlagos szabályozásának hibái inaktivitással kombinálva a betegek beszédtevékenységében is megjelennek. Spontán beszédük elszegényedett, elvesztik a beszédkezdeményezést, a párbeszédben túlsúlyban van az echolalia, a beszédprodukció tele van sztereotípiákkal és klisékkel, értelmetlen kijelentésekkel. Csakúgy, mint más típusú tevékenységekben, a páciensek nem tudnak önálló történetet készíteni egy adott témában, és a memorizálásra javasolt történet reprodukálásakor egy sztereotip szituációs terv mellékasszociációiba csúsznak bele. Az ilyen beszédzavarokat a beszédspontaneitásra, a beszéd adynámiára vagy a dinamikus afáziára sorolják. Ennek a beszédhibának a természetére vonatkozó kérdés még nem teljesen megoldott: vajon valójában beszédről van-e szó, vagy általános inaktivitás és aszpontanitás szindrómájában fordul elő. Nyilvánvaló azonban, hogy azok az általános radikálisok, amelyek az agy prefrontális részeinek károsodásával járó cél- kitűzési, programozási és irányítási zavar szindrómáját alkotják, egyértelműen a beszédtevékenységben nyilvánulnak meg.

A prefrontális szindróma jellemzőinél annak laterális jellemzői figyelmen kívül maradtak. Annak ellenére, hogy az összes leírt tünet legvilágosabban az agy elülső lebenyeinek kétoldali károsodásával nyilvánul meg, a lézió egyoldalú elhelyezkedése sajátosságokat mutat be. A bal frontális lebeny károsodásával különösen szembetűnő a beszéd szabályozó szerepének megsértése, a beszédprodukció elszegényedése és a beszédkezdeményezés csökkenése. A jobb agyfélteke elváltozásainál a beszéd gátlása, a beszédtermelés bősége és a beteg hajlandósága kvázi logikusan megmagyarázni hibáit. Mindazonáltal a beteg beszéde az elváltozás oldalától függetlenül elveszti értelmes jellemzőit, kliséket és sztereotípiákat tartalmaz, ami a jobb agyféltekei elváltozások esetében „okosító” színezetet ad. Durvábban, amikor a bal homloklebeny sérült, inaktivitás jelenik meg; az intellektuális és mnesztikus funkciók csökkenése. Ugyanakkor a lézió lokalizációja a jobb elülső lebenyben kifejezettebb hibákhoz vezet a vizuális, nonverbális gondolkodás területén. A helyzetértékelés integritásának megsértése, a térfogat szűkítése, a fragmentáció - a korábban leírt agyi zónák jobb félteke diszfunkcióira jellemző - teljes mértékben a kóros folyamat frontális lokalizációjában nyilvánul meg.

30.A kéreg mediobazális szakaszai és funkcionális jelentősége.

Jegyzet. A mélyagyi struktúrák következő szintjeit különböztetjük meg: agytörzs (medulla oblongata, híd, középagy), intersticiális agy - felső emelet agytörzs(hipotalamusz és thalamus), a frontális és halántéklebeny mediobasalis kérge (hippocampus, amygdala, limbikus struktúrák, Alapi idegsejtek régi kéreg stb.). A mély struktúrák közé tartozik az agy medián commissura - a corpus callosum is. A mélyagyi struktúrák károsodásának lokális diagnózisa elsősorban a klinikai és paraklinikai adatok összességén alapul. Egy neuropszichológiai vizsgálat eredményei - a kérgi struktúrák károsodásával ellentétben - kisegítő, fenomenológiai jellegűek.

Mindezek a tények, amelyek az állat normális viselkedését szabályozó fiziológiai mechanizmusok mélyreható változásaihoz kapcsolódnak, kétségtelenül azt mutatják, hogy a neocortex mediobasalis szakaszai, a hozzájuk kapcsolódó, filogenetikailag ősi agykérgi, szubkortikális és szárképződmények teljes komplexumával együtt szorosan összefüggnek a test belső állapotainak szabályozásával, ezen állapotok jeleinek és változásainak érzékelésével és ennek megfelelően „hangolással”, ill. minden alkalommal „újjáépítve” az állat aktív tevékenységét, amely kívülre irányul. Ezen képződmények és különösen a limbikus régió és a bazális frontális kéreg közötti szoros kapcsolat indokolja általános következtetés hogy a frontális régióban a visszacsatoló jelzés két legfontosabb típusának összehasonlítása és funkcionális egyesítése történik. Értünk itt egyrészt a test motoros tevékenységéből származó, a külvilág felé irányuló és a környezetben végbemenő eseményekről szóló információk hatására kialakuló jelzéseket, másrészt a szervezetből érkező jelzéseket. belső szféra test. Így átfogó beszámolót kap mindarról, ami a testen kívül és a testen belül saját tevékenysége eredményeként történik. Ennek fényében feltételezhető, hogy a frontális kéreg, amelyben a külső és belső információk legbonyolultabb szintézise és azok végső motorikus aktusokká történő átalakulása zajlik, amelyekből az integrál viselkedés alakul ki, igen jelentős jelentőséggel bír az emberben. a szellemi tevékenység legösszetettebb típusainak morfofiziológiai alapja.

Az első - energia - blokk különböző szintű nem specifikus struktúrákat foglal magában: az agytörzs retikuláris képződményét, a középagy nem specifikus struktúráit, a diencephalicus régiókat, a limbikus rendszert, az agy frontális és temporális lebenyeinek kéregének mediobasalis régióit. Ezt a blokkot Az agy szabályozza az aktivációs folyamatokat: az aktiválás általános általános változásait, amelyek a különféle funkcionális állapotok alapját képezik, és az aktiváció lokális szelektív változásait, amelyek a HMF megvalósításához szükségesek. Funkcionális jelentés A mentális funkciók biztosításának első blokkja mindenekelőtt az aktivációs folyamatok szabályozásában, egy általános aktivációs háttér megteremtésében áll, amelyen minden mentális funkciók, a központi idegrendszer általános tónusának fenntartásában szükséges bármely mentális tevékenység. Az első blokk munkájának ez az aspektusa közvetlenül kapcsolódik a figyelem folyamataihoz - általános, válogatás nélküli és szelektív, valamint a tudat egészében. Az agy első blokkja közvetlenül kapcsolódik a memóriafolyamatokhoz, a multimodális információk lenyomatához, tárolásához és feldolgozásához.

Az agy első blokkja a különféle motivációs és érzelmi folyamatok és állapotok közvetlen agyi szubsztrátja. Az agy első blokkja különféle interoceptív információkat észlel és dolgoz fel a test belső környezetének állapotairól, és ezeket az állapotokat neurohumorális, biokémiai mechanizmusok segítségével szabályozza, így az agy első blokkja bármilyen szellemi tevékenység megvalósításában, ill. különösen a figyelem, az emlékezet, az érzelmi állapotok szabályozásának és a tudat egészének folyamataiban.

A mediobasalis cortex elváltozásainak szindrómái időbeli régió agy Mivel a kéreg mediobazális szakaszai az első (energia) blokk szerves részét képezik. A kéreg ezen zónájának károsodása a modálisan nem specifikus tényezők megzavarásához vezet, ami különböző mentális funkciók zavaraiban nyilvánul meg.

Az ezekben a szindrómákban szereplő három tünetcsoportot tanulmányozták a legtöbbet.

Az első csoport a modalitás-nem-specifikus memóriazavar (auditív-beszéd és egyéb típusok). Amint A. R. Luria megjegyezte, a hibák " megosztott memória Ezeknél a betegeknél a nyomok közvetlen megtartásának nehézségében nyilvánul meg, vagyis a rövid távú memória elsődleges károsodásában.

A tünetek második csoportja az érzelmi szféra zavaraihoz kapcsolódik. Az agy időbeli régióinak károsodása különböző érzelmi zavarokhoz vezet, amelyeket a pszichiátriai szakirodalom affektív paroxizmusok közé sorol. A félelem, a melankólia, a horror támadásaiban nyilvánulnak meg, és heves vegetatív reakciók kísérik.

A tünetek harmadik csoportját a tudatzavar tünetei alkotják. Súlyos esetekben ezek álmos tudatállapotok, zavartság és néha hallucinációk; enyhébb esetekben helyben, időben tájékozódási nehézségek, konfibuláció. Ezek a tünetek még nem váltak speciális neuropszichológiai vizsgálat tárgyává.

31 Memóriazavarok neuropszichológiai elemzése.

Az emlékezet az információ megőrzésére, felhalmozására és reprodukálására szolgáló mentális funkciók és mentális tevékenységek egyik fajtája.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata