A borda porcos részének meszesedése. Costochondritis (Tietze-szindróma)

A mellkasi fájdalom nagyon erős gyakori panasz bármely életkorú ember között, beleértve a gyermekeket is. Sok beteg azonnal az ilyen tüneteket szívbetegség megnyilvánulásainak tekinti, de ez messze nem így van. Számos kóros folyamat van, amelyet mellkasi fájdalom kísér, köztük van egy olyan betegség, mint a Tietze-szindróma.

Ami

Tietze-szindróma (vagy costochondritis) egy vagy több bordaporc gyulladásos elváltozása. Ez a patológia A. Titze német orvos írta le először 1921-ben.

A bordák minden elülső vége bordaporcban végződik, amelyen keresztül a szegycsonthoz és egymással összekapcsolódnak. Ezeknek a porcos képződményeknek a fő funkciója, hogy a bordákat a szegycsonthoz rögzítsék, és rugalmasságot biztosítsanak a mellkas falának. Az első 7 pár porc közvetlenül a szegycsonthoz kapcsolódik, a következő 3 pár a fent elhelyezkedő borda porcikájával artikulál, az utolsó 2 pár pedig vakon végződik a hasüreg falában.

A mellkas sematikus felépítése

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálata (ICD-10) szerint a costochondritis kódja M94.0 (porcos bordacsomópont szindróma – Tietze).

A betegség meglehetősen ritka, általában idősebb gyermekeket és serdülőket, valamint 40 év alatti felnőtteket érint. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek.

Okok és kockázati tényezők

Határozza meg valódi okok A Tietze-szindróma kialakulása a mai napig nem járt sikerrel. Alexander Titze úgy vélte, hogy a bordaporcok gyulladása miatt alakul ki racionális táplálkozásés ennek következtében megsértése miatt anyagcsere folyamatok a szervezetben, ami dystrophiás elváltozásokhoz vezet porcszövet.

Tovább Ebben a pillanatban A szakértők három elméletet dolgoztak ki a betegség lehetséges eredetéről:

Traumatikus elmélet

Ez abban rejlik, hogy a bordaporcok porcszövetének állandó mikrotraumája bizonyos típusú foglalkozású embereknél (sportolók, fizikai munkások) vagy szenvedőknél. komoly sérülés mellkasi, szervi műtét mellkasi üreg a perikondrium kóros regenerációs folyamatát váltja ki. Az ebben az esetben képződő porcsejtek eltérnek a normáloktól, ráadásul felesleges mennyiségben képződnek.

Ezt kíséri aszeptikus gyulladás kialakulása, valamint a közelben lévő kompresszió vagy irritáció idegrostok, ami Tietze szindróma tüneteinek kialakulását és fájdalmat okoz.

Ez az elmélet ma számos klinikai megerősítést kapott, így vezető helyet foglal el a betegség etiológiájában.

A sportolóknál fennáll a Tietze-szindróma kialakulásának kockázata a gyakori sérülések miatt

Fertőző-allergiás elmélet

Ebben az esetben a costochondritis kialakulása társul múltbeli fertőzések, különösen a légzőrendszer károsodása. Az ilyen fertőzések következtében normál működés immunrendszer test, ami egyfajta allergiás folyamat kialakulásához vezet. Ebben az esetben a képződő antitestek képesek befolyásolni a bordák porcszövetét.

Táplálkozási-disztrófiás elmélet

Ezen elmélet szerint a porcszövet disztrófiás rendellenességei dysmetabolikus folyamatok miatt alakulnak ki, amelyeket a kiegyensúlyozott étrend megsértése elősegít. Különösen a Tietze-szindróma lehet az egyik megnyilvánulása a szervezetben a kalcium, a B, C, D vitaminok hiányának. Jelenleg ezt az elméletet a szakemberek gyakorlatilag nem tartják a costochondritis etiológiájának.

A vitaminok és mikroelemek hiánya Tietze-szindróma kialakulását idézheti elő

A Tietze-szindróma kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• napi testmozgás amelyek a vállövet és a mellkast érintik;
• a mellkasi struktúrák gyakori károsodása és mikrotrauma;
• a mellkas csontvázának zúzódásai és törései;
• légúti betegségek, különösen krónikusak;
• korábbi fertőző betegségek;
• autoimmun folyamatok és szisztémás betegségek kötőszöveti;
• arthrosis és ízületi gyulladás anamnézisében;
• allergiás reakciókra való hajlam;
• anyagcserezavarok a szervezetben;
• endokrinológiai patológia.

Hogyan alakul ki a betegség

A legtöbb esetben a Tietze-szindróma egyoldalú, és gyakrabban fordul elő a mellkas bal oldalán. Az esetek 60%-ában a 2. borda porcos zónája gyulladt, 30%-ban a 2-4 borda porcja, 10%-ban az 1., 5., 6. borda bordaporcja.

A betegség hosszú lefolyású, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Néhány hónappal a gyulladás kezdete után degeneratív-dystrophiás változások kezdődnek a porcszövetben. A porc elveszti alakját, mérete csökken, és kezelhetetlenné válik. Némelyikük kalcium-sókkal van átitatva, és szklerózisos folyamaton megy keresztül. Megjelenik a sérült terület csontsűrűség, amely hozzájárul a mellkas látható deformációjának kialakulásához, csökkenti motorikus hatékonyságát és rugalmasságát.

A Pectus excavatum a Tietze-szindróma következménye lehet

A costochondritis tünetei

Sajnos a Tietze-szindróma nem kifejezett klinikai tünetek, tehát azonosítani ezt a jogsértést gyakran problémás. Amint már említettük, a patológiát hosszú lefolyás jellemzi, exacerbációkkal és remissziókkal.

Fontos! A Tietze-szindróma jóindulatú lefolyású. Vagyis az exacerbáció leggyakrabban magától elmúlik, és nem igényel gyógyszeres kezelés. Ezenkívül a patológiát nagyon ritkán komplikációk vagy negatív következmények kísérik.

A Tietze-szindróma debütálásának vagy súlyosbodásának fő tünetei:

• fájdalom a mellkas elülső régiójában, amely leggyakrabban akut, de fájdalmas is lehet fájdalom szindróma;
• fokozott fájdalom mozgásokkal és mély légzéssel;
• a fájdalom az érintett bordaporc megnyomásakor is felerősödik;
• duzzanat vagy duzzanat a gyulladás területén;
• crepitus megjelenése mozgások során a sérült porcszövet területén.

A szegycsontban jelentkező fájdalom a costochondritis fő tünete

Néhány beteg további tüneteket tapasztal:

• szorongás, ingerlékenység, félelem;
• cardiopalmus;
• alvászavar;
• légszomj kialakulása;
• étvágytalanság;
• hőmérséklet-emelkedés;
• bőrpír a bordaporc károsodásának területén.

Általában az exacerbáció több órától több napig tart. Ha a betegség előrehalad, a beteg nehezen tud az oldalán feküdni vagy bármilyen mozgást végrehajtani. felső végtagokés a törzs. A fájdalom köhögés, tüsszögés vagy nevetés közben is felerősödik.

A Tietze-szindróma tünetei maguktól enyhülnek. De ha a fájdalom intenzív és zavarja az ember napi tevékenységét, akkor kezelésre van szükség. Egyébként a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása egyfajta diagnosztikai teszt. Ha a fájdalom csökken vagy megszűnik egy NSAID tabletta bevétele után nagy valószínűséggel Tietze-szindrómára kell gyanakodni.

Komplikációk és következmények

A Tietze-szindróma szövődményei rendkívül ritkán alakulnak ki. De néha kialakul a porcszövet túlzott meszesedésének szindróma. Ez a bordaporcok elcsontosodásával, deformációjával és az alapvető funkciók elvesztésével jár együtt. Ebben az esetben a fájdalom felerősödhet és krónikussá válhat.

Ilyenkor a légzési folyamat megszakadhat, a mellkasi merevség miatt légzési elégtelenség alakulhat ki. Még egy lehetséges következménye a mellkas deformációja.

Diagnosztikai módszerek

A Tietze-szindróma diagnosztizálása nehéz, és a klinikai tüneteken és a beteg anamnézisén alapul. Nincs konkrét laboratóriumi jelek nem létezik. Nincsenek változások általában és biokémiai elemzések vizelet és vér. Ha a betegség először alakult ki, akkor a gyulladás nem specifikus jelei lehetnek jelen - az ESR növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése, eltolódás leukocita képlet balra.

A radiográfia kiegészítő diagnosztikai módszerként használható. Ebben az esetben a képen a bordaporcok megvastagodása látható orsó formájában a bordacsontok elülső részén.

A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a Tietze-szindróma diagnosztizálását

Ha az orvos kétségei maradnak, mágneses rezonancia képalkotást írhat elő. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy mindent részletesen vizualizáljon kóros elváltozások, amely a bordaporcok szöveteiben fordult elő. Diagnosztikai célokra a számítógépes tomográfia és az ultrahang diagnosztika is használható.

Magatartás megkülönböztető diagnózis Tietze-szindróma a következő betegségekkel:

• reumás láz;
• mellkasi sérülések;
• a nők emlőmirigyeinek betegségei;
• betegségek a szív-érrendszer- angina pectoris, szívinfarktus, cardialgia;
• bordaközi neuralgia;
• myositis;
• tumorképződmények ezen a területen;
• spondylitis ankylopoetica.

A Tietze-szindrómára emlékeztető tünetek kialakulása esetén szakemberhez kell fordulni, például neurológushoz, ortopéd traumatológushoz vagy háziorvoshoz.

Tietze-szindróma kezelése

A Tietze-szindróma általában nem igényel kezelést, és néhány óra vagy egy nap múlva teljesen magától elmúlik. De olyan esetekben, amikor a fájdalom erős és a patológia egyéb tünetei vannak, speciális terápiára lehet szükség.

Konzervatív kezelés

Nélkülözhetetlen szabvány konzervatív terápia A costochondritis nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diclofenac, Piroxicam, Indometacin, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulide - alkalmazása. Ezek a gyógyszerek helyi használatra tabletták, injekciós oldatok, kenőcsök, gélek és tapaszok formájában használhatók. A szakértők azt is javasolják, hogy a kezelést melegítő gyógyszerekkel egészítsék ki helyi alkalmazás– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel stb.

A terápia időtartama általában 3-7 nap. Ebben az időben a betegnek be kell tartania a kezelési rendet is - teljes fizikai pihenés, a hipotermia elkerülése.

Jó kiegészítés a drog terápia fizioterápiás kezelés. Leggyakrabban ilyen betegeknél pozitív hatás használat közben figyelhető meg:

• lézeres kezelés,
• elektroforézis,
• fototerápia,
• darsonvalizáció.

Ha a fájdalom szindrómát nem lehet enyhíteni a leírt módszerekkel, akkor az interkostális blokádokat helyi érzéstelenítők és glükokortikoszteroid hormonok alkalmazásával végzik.

A bordaközi blokád még a nagyon intenzív fájdalmat is megszüntetheti Tietze-szindrómában

Műtéti beavatkozás

Sebészet a Tietze-szindrómás betegek végső megoldása. A műtétet csak akkor alkalmazzák, ha az összes többi kezelési módszer hatástalan. A műtét lényege a sérült bordaporcok subperiostealis reszekciója.

Megelőzés és prognózis

Megelőzni további exacerbációk costochondritis, kövesse az alábbi egyszerű ajánlásokat:

• kerülje a hipotermiát;
• minimalizálja a túlzott fizikai aktivitást;
• védje meg magát a sérülésektől;
• szabályos Spa kezelés, az iszapos üdülőhelyek különösen hasznosak;
• racionális és egészséges táplálkozás;
• a légúti fertőzések időben történő kezelése.

A betegség prognózisa kedvező. Elkerülni lehetséges szövődmények, csak időben kell orvoshoz fordulni, aki előírja a megfelelő kezelést.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a Tietze-szindróma csak műtéttel (subperiostealis reszekció) gyógyítható teljesen, de ezt ritka esetekben. Ha a súlyos fájdalom hosszú ideig nem zavarja a beteget, akkor a terápia konzervatív módszerekre vonatkozik:

• Különféle krémek és kenőcsök, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak.
• Dimexid segítségével tömöríti.
• Reflexológia és gyógytorna.
• Az interkostális idegek blokkolása novokain használatával.
• Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Szteroidok és érzéstelenítők injekciója a fájdalom pontjaiba.

Természetesen a fent leírt terápiás módszerek nem segítenek megszabadulni a bordákban megjelent kóros formációtól, de csökkentik a duzzanatot, enyhítik a gyulladást, javítják az általános állapotot.

Gyógyszerek

• Apizartron. Többek hatásán alapuló kenőcs hatóanyagok: méhméreg, allil-izotiocianát és metil-szalicilát. A gyógyszer használatának köszönhetően javul az anyagcsere a szövetekben és az izmokban, csökken az izomtónus.

Megszerzéséért hatékony eredmény Egy kis kenőcscsíkot (körülbelül 5 cm) kell felvinni az érintett területre, és egyenletesen el kell osztani a teljes felületen. Meg kell várni, amíg a melegség érzése megjelenik, majd könnyű mozdulatokkal dörzsölje be a bőrbe. Általában naponta háromszor használják, amíg a fájdalom el nem múlik.

A mellékhatások közül csak allergiás reakciók(viszketés, bőrkiütés, bőrpír). Használata ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, bőrbetegségek, májbetegség, krónikus veseelégtelenség, mentális betegség, ízületi gyulladás, 12 év alatti gyermekek.

• Dimexid. A gyógyszer hatóanyaga a dimetil-szulfoxid. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van. Helyi érzéstelenítő és antimikrobiális hatása is van.

Külsőleg borogatáshoz vagy kötszerhez használják. Hogy csökkentsék fájdalom A borogatást minden nap végezzük (amíg a fájdalom el nem tűnik). Ebben az esetben 25% -os dimexid oldatot használnak.

A gyógyszer használatának leggyakoribb mellékhatásai: hányinger, hörgőgörcs, allergia, viszketés, hányás, bőrpír. Ellenjavallt akut és krónikus betegségek máj és vese, érelmeszesedés, angina pectoris, stroke, terhesség, a fő összetevők intoleranciája.

• Piroxicam. Ez egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az oxicamokhoz tartozik. Jó gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van. Az eredmény általában a tabletta bevétele után 30 percen belül észrevehető.

Naponta egyszer vették. Néha mellékhatások jelentkezhetnek a bevétel után: rossz étvágy, hányinger, fogínyvérzés, székrekedés vagy hasmenés, vérszegénység, fejfájás, szédülés, depresszió, hallucinációk, álmatlanság, allergia. A gyógyszert nem szabad bevenni, ha gyomorfekély gyomor és nyombél, terhesség első trimeszterében, 14 év alatti gyermekek, proktitis, máj- vagy vesebetegségek.

Fizikoterápia

• Lézerterápia – lézersugár hat az érintett területekre. A tanfolyam tíz alkalomból áll, amelyek körülbelül tíz percig tartanak.
• Elektroforézis gyógyszerek alkalmazásával - keresztül bőrborítás bemutatják különféle gyógyszerek fájdalomcsillapító hatású (használva elektromos áram). A tanfolyam tíz alkalomból áll, amelyek legfeljebb öt percig tartanak.
• Terápia ultraibolya sugarak– az érintett területet nagyfrekvenciás elektromos térrel kezeljük. A tanfolyam 10-15 alkalomból áll, amelyek 5-10 percig tartanak (a páciens állapotától függően).
• Darsonvalizálás - alacsony áramot használnak nagy feszültséggel és frekvenciával. A tanfolyam tíz alkalomból áll, egyenként 5-10 percesek.

Hagyományos kezelés

Egyes esetekben a hagyományos orvoslás segít a Tietze-szindróma tüneteinek enyhítésében. A betegek a következőket használják:

1. Fürdők az állapot javítására.
2. Gyógynövény borogatások.
3. Főzetek.
4. Különféle dörzsölés a bőrbe.

Elfogadni gyógyfürdő, szükséges in meleg víz(5 liter) hígítsuk fel 300 g kamillát. Öntsük fel a húslevest, majd szűrjük le. Öntsük a fürdőbe. Elfogad vízi eljárások Naponta legfeljebb 20 perc ajánlott. Cserélheti a kamillát lucfenyő ágak vagy zsálya.

A tömörítéseket általában a következő gyógynövényekből készítik: párolt citromfű levelek, zsálya, torma. A borogatás tetejére kendőt kell kötni, hogy megtartsa a hőt. Jó eredmény megmutatta, hogy sertés- vagy medvezsírt dörzsöl a fájó helyekre. Egyes betegek alkoholon és nyírfabimbókon vagy eukaliptuszon alapuló tinktúrákat használnak dörzsöléshez.

Gyógynövényes kezelés

A főzeteket Tietze-szindróma kezelésére használják, általában fokozzák immunvédelemés javítja a vérkeringést. Az ilyen főzetek elkészítéséhez a következőket használják:

1. Zsálya.
2. Cickafark.
3. Orbáncfű.
4. Csalán gyökér.
5. Kakukkfű.
6. Boróka (gyümölcs).

A legnépszerűbb receptek gyógynövények felhasználásával a következők:

1. Vegyünk három evőkanál nyírfalevelet, öntsünk 600 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni nyolc órán keresztül, és szűrjük le. Igyon 200 ml-t naponta kétszer-háromszor.
2. Vegyünk egy evőkanál vörösáfonya leveleket, és öntsünk 200 ml-re hideg víz. Forraljuk fel tűzön, és hagyjuk főni tíz percig. Hűtsük le és szűrjük le. Igyon egy evőkanál naponta három-négy alkalommal. Hűvös helyen 24 órán át tárolható.
3. Vegyünk 20 g bodza virágot, tegyük agyag- vagy porcelántálba, öntsük fel 1 liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk egy éjszakán át. Osszuk három egyenlő részre a tinktúrát, és egy nap alatt igyuk meg.

Sebészeti kezelés

A periostealis reszekciót Tietze-szindróma kezelésére használják. A műtét rendkívüli ritka módszer. Csak akkor kerül sor, ha a konzervatív kezelés nem járt sikerrel. A műtétet kórházban végzik helyi vagy általános érzéstelenítésben.

A Tietze-szindróma egy meglepő betegség, amely szelektíven érinti az első négy borda és a kulcscsontok kapcsolatait a szegycsonttal. Ezért a betegség másik neve costochondritis, amely a patológia gyulladásos lényegét tükrözi. Más ízületi rendellenességekkel ellentétben a Tietze-szindrómának nincsenek egyértelmű okai, amelyek a tünetek kialakulását okozzák. Feltételezik, hogy az alap egy autoimmun folyamat, de ennek jeleit még a segítséggel sem sikerült azonosítani. modern kutatás.

Tünetek

A betegséget jóindulatú természete miatt kevéssé vizsgálták – hosszas lefolyása ellenére ritkán hagy maga után szövődményeket. Ezért a betegek megszokják az időszakos exacerbációkat, és megpróbálnak önállóan megbirkózni velük. Ezenkívül a costochondritis jól reagál a kezelésre - a tünetek a gyógyszer felírása után egy napon belül eltűnnek.

És mégis van egy bizonyos hajlam - a sportot és nehéz fizikai munkát végző férfiak érzékenyebbek a betegségre.

Ezért a tünetek valószínű eredete a mellkas krónikus túlterheléses traumája. Ezen elmélet alapján az ilyen betegek kezelési taktikáját dolgozzák ki, amelyek célja a gyulladás gyors megszüntetése és a hosszú távú gyógyulás.

A Tietze-szindrómát hosszú lefutás jellemzi, melynek változó periódusait a betegek gyakran rosszul értékelik. Ha nem kezelik, lesz időszakos exacerbációk expozícióval kapcsolatos kedvezőtlen tényezők. Fejlődésük a következő mechanizmusokhoz kapcsolódik:

• A costochondritis kezdetben nem a porcszövetet érinti, hanem a kis szalagokat, amelyek a szegycsonthoz kapcsolódnak. A bordák ízületei csak látszólag mozdulatlanok – naponta több ezer rezgés lép fel bennük a légzéssel és a vállöv munkájával összefüggésben.
• Túlzott napi vagy ismételt stressz esetén ezek a szalagok kisebb károsodást okoznak. Mivel nincs idejük felépülni, a borda és a szegycsont közötti ízületben gyulladásos fókusz képződik.
• Eleinte kis méretű, és az elpusztult szövetek eltávolítására irányul. Ebben a szakaszban a betegségnek még nincsenek tünetei, mivel a folyamat teljesen fiziológiás.
• A tényezők ismételt expozíciójával a helyzet kicsúszik az irányítás alól - a károsodás az ízület nagy részét elfoglalja. Hogy megvédje a stressztől, a szervezetben gyulladás alakul ki – ez jelzi az embernek a betegség kialakulását.

Az első exacerbáció kialakulásával az ízületben végbemenő elváltozások tartóssá válnak - csak hosszú távú ill. komplex kezelés.

Exacerbáció

A Tietze-szindrómát általában csak az akut időszakban írják le, bár a betegség azonnal kialakul krónikus lefolyású. Már az első exacerbáció is a szegycsont és a bordák ízületeiben végbemenő hosszú folyamat eredménye. Debütálása minden páciens számára egyedivé válik:

• A tünetek megjelenéséhez szükséges kiváltó tényező– Leggyakrabban a mellkasi trauma szerepéről számolnak be a betegek. Kevésbé gyakori a túlzott stressz vagy a hipotermia.
• A jelek általában fokozatosan alakulnak ki - először rosszullét, hidegrázás, kellemetlen érzés jelentkezik.
• Aztán hirtelen láz alakul ki - a testhőmérséklet emelkedik, hőérzet lép fel.
• A kulcscsontok alatt, azon a területen, ahol a bordák a szegycsonthoz tapadnak, fájdalmas, sűrű csomó jelenik meg. Elhelyezhető az egyik oldalon vagy mindkét oldalon, szimmetrikus illesztéseket rögzítve.
• Napközben megnövekszik a mérete, a bőr felette kipirosodik és tapintásra forró lesz. A fájdalom állandóvá válik - monoton, fájó, tompa.
• Bármilyen mozgásnál (még légzésnél is) fokozódik a fájdalom. Ezért a betegek megpróbálnak kevesebb mozgást végezni a kezükkel, hogy ne provokálják a növekedés növekedését kellemetlen tünetek.
• Néhány nap alatt a megnyilvánulások fokozatosan csökkennek - először a gyulladás jelei, majd a fájdalom szindróma eltűnnek. Ha a kezelést időben elkezdik, a megkönnyebbülés néhány órán belül megfigyelhető.

A távolléttel egészségügyi ellátás az exacerbáció magától elmúlik - a gyulladásos folyamatot a szervezet elnyomja. A kedvezőtlen tényezőknek való ismételt kitettség esetén hasonló támadás lép fel. A teljes gyógyulás csak néhány év után következik be, amikor a szervezet a károsodás forrását teljesen hegszövettel helyettesíti.

Kezelés nélkül a kóros mechanizmusok nem szűnnek meg, ami hozzájárul a pusztulási folyamatok megőrzéséhez a borda és a szegycsont találkozási területén.

Az exacerbáción túl

A spontán gyógyulást követően a beteg továbbra is megtartja a patológia jeleit, amelyek a vizsgálat során azonosíthatók. Az exacerbáció nem tart sokáig, ezért az orvosnak ezekre a csekély tünetekre kell összpontosítania:

• A szegycsont felső részén enyhe duzzanat marad, amely a gyulladásos folyamat lassú lefolyásához kapcsolódik. Ez a jel különösen észrevehető az ízület egyoldalú károsodása esetén, amikor összehasonlítható egy egészséges ízülettel.
• A mellkas mozgásában enyhe merevség tapasztalható – a beteg nem tudja összehozni a lapockáit, vagy nehezen tudja hátra mozgatni a vállát.
• Nyomás érzése van a szegycsont mögött, amikor a páciens ezt próbálja Mély lélegzetet. Ennek oka a mellkas korlátozott mobilitása.
• Ha érzi a duzzanat területét, meghatározhat egy kis fájdalommentes csomót a mélyben. Pontosan azon a ponton található, ahol a borda a szegycsonthoz kapcsolódik.

A Tietze-szindróma jelentős ideig ebben a stádiumban van, ezért a betegek ritkán fordulnak orvoshoz kezelés céljából az exacerbáción kívül.

röntgen

Az orvos és a beteg által értékelt betegség jelei szubjektívek, és röntgenvizsgálatot igényelnek. Az exacerbáció hasonló klinikai tünetei a sérülésekre és a diszlokációkra jellemzőek. Ezért egy pillanatfelvétel készítésével több lehetőség is kizárható súlyos patológia:

• Az akut időszakban az érintett ízület körvonalai megváltoznak a borda és a szegycsont között - a porc széleinek megvastagodását, valamint az ízületi tér szélességének csökkenését figyelik meg.
• A gyulladás területén lévő csontszövet kevésbé sűrű lesz - vastagságában kis kerek hibák láthatók.
• Nál nél hosszútávú betegség esetén a porcszövet hibái képződnek - a borda széleinek alakja megváltozik, és kis bevágások jelennek meg rajta.

Most a röntgensugarak mellett aktívan használják a mágneses rezonancia képalkotást, amely a legjobban lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának felmérését. Már az első súlyosbodáskor is tükrözi a betegség tüneteit – a képen láthatóak lesznek a gyulladás jelei.

Kezelés

A kevés kutatás ellenére a Tietze-szindróma változatos és hatékony kezelési rendet kapott. Választásuk lehetővé teszi az egyéni ellátási taktika kialakítását, biztosítva a folyamatos betegkezelést. A segítségnek mindig átfogónak kell lennie - csak így lehet elkerülni a betegség jeleinek fennmaradását.

Külön kérdés az sebészeti ellátás, melynek segítségével ritka esetekben megszűnik a costochondritis. Ez a kifejezés általában terápiás szúrásokat jelent, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek közvetlen beadását a gyulladás helyére. Ha a tabletták és kenőcsök hatástalanná válnak, akkor a páciensnek elkerülhetetlenül szembe kell néznie ezzel az eljárással.

De a kezelés mindig konzervatív módszerekkel kezdődik - ha a betegség nem előrehaladott, akkor a gyulladás gyorsan megszüntethető.

A fő terápia befejezése után a beteget nem hagyják el - kezdődik a hosszú távú rehabilitáció. Magában foglalja a fizioterápiás módszereket, valamint általános megelőzés célja a betegség visszaesésének megelőzése.

Konzervatív

BAN BEN hagyományos módszerek kezelés, szinte a teljes listája a használt gyógyszereknek. A gyógyszer beadásának módjai is eltérőek:

• A gyulladáscsökkentő gyógyszerek nélkülözhetetlen szabványt jelentenek az ilyen betegek segítésében. Az első szakaszban általában olyan gyógyszereket választanak ki, amelyeknek kifejezett hatása van - Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen stb. Rövid injekciók formájában írják fel őket az exacerbáció fő tüneteinek kiküszöbölésére.
• Aztán a beteg hosszú idő kevésbé agresszív gyógyszereket szed - Celecoxib, Etoricoxib. Szinte nincs negatív hatásuk a gyomorra, ami lehetővé teszi, hogy hosszú tanfolyamokon alkalmazzák tabletták vagy kapszulák formájában.
• Hasonló gyógyszerek ben használható helyi forma- gél vagy kenőcs. Itt a gyógyszer kiválasztása nem olyan fontos - a jogorvoslatot a fő kezelés mellett választják ki.
• Javasolt továbbá irritáló komponenseket tartalmazó melegítő kenőcsök használata - Capsicam, Finalgon,. Javítják a vérkeringést a sérülés területén, ami felgyorsul helyreállítási folyamatok szövetekben.

Teljes tanfolyam gyógyszeres segítségáltalában két-három hétig tart, amely alatt a betegnek teljes fizikai pihenést kell tartania, elkerülve a hipotermia is.

Sebészeti

Ha a Tietze-szindrómát csak néhány évvel a megjelenése után észlelik, akkor a bordaízületben már állandó változások alakultak ki. A tabletták és kenőcsök tanfolyamai megszüntetik a következő súlyosbodást, de nem vezetnek teljes felépülés. A radikális segítséghez különböző mennyiségű beavatkozást alkalmaznak:

• Leggyakrabban terápiás szúrást végeznek - fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentő szereket injektálnak az ízületi területre tű segítségével. A novokain csak a fájdalmat tudja megszüntetni, de hatása csak néhány napig tart. A Diprospan lehetővé teszi, hogy hosszú ideig - több héttől több hónapig - elfelejtse a gyulladás tüneteit.
• Néha műtétet hajtanak végre - a lágy szövetek megváltozott területeit egy kis bemetszésen keresztül távolítják el. Ugyanakkor ügyelnek arra, hogy a csonthártya és a környező erek ne sérüljenek, így biztosítható a beavatkozás utáni teljes szövetgyógyulás.

A sebészeti kezelés a végső megoldás, mivel a betegség súlyossága soha nem korlátozza komolyan az ember életét.

A műtét csak gyakori exacerbációk esetén válik a választott módszerré, amely egyszerűen megakadályozza, hogy az ember fenntartsa szokásos tevékenységét.

Helyreállító

Az exacerbáció tüneteinek megszüntetése után a végső csapást kell mérni a kóros folyamatokra. Ehhez különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek melegítő és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek:

• A novokainnal, dimexiddel és enzimekkel végzett elektroforézis lehetővé teszi a gyulladásos mechanizmus minden részének megszüntetését, amely a borda és a szegycsont találkozásánál fordul elő. Az eljárás lehetővé teszi, hogy a gyógyászati ​​anyagokat a bőrön keresztül közvetlenül a lézióba juttatják.
• UHF vagy fiziológiás áramok hatására, amelyek elektródák segítségével haladnak át a lágy szöveteken. Lehetővé teszik a véráramlás normalizálását bennük, felgyorsítva a gyulladás utáni regenerációs folyamatokat.
• A lézeres eljárások termikus hatásokon alapulnak – a helyi felmelegedés javítja az anyagcserét azáltal, hogy eltávolítja a felesleges salakanyagokat.
• A paraffin vagy ozokerit alkalmazások, amelyeket az érintett ízület területén alkalmaznak a bőrre, szintén termikus hatást fejtenek ki.

Az eljárásokat átlagosan két hétre írják elő, ezalatt teljesen helyreáll a betegség során károsodott porc és kötőszövet.

Exacerbációk megelőzése

A betegség korai visszaesésének elkerülése érdekében a betegnek követnie kell néhány ajánlást a gyógyulást követő első évben. Ezek az érintett ízület egyidejű tehermentesítését és megerősítését foglalják magukban:

• A legfontosabb dolog az, hogy elkerüljük a felső mellkas hipotermiáját. Ezért a páciensnek ajánlott gyapjúsálat vagy garbót viselni, hogy megakadályozza a hideg levegő bejutását a nyak területére.
• A vállöv munkájával kapcsolatos túlzott terhelés nem ajánlott. Ez különösen igaz azokra a munkákra, ahol egy személy ritkán irányítja az erejét a mozgások végrehajtása során. Ha ezek elkerülhetetlenek, akkor először melegítő kenőccsel kell bekenni az ízületi területet.
• Fontos, hogy rendszeresen végezzük légzőgyakorlatok a mellkasi mobilitás növelésére irányul. Szintén hasznos önmasszázs- az érintett ízület területének könnyű dagasztása és simogatása.

Ilyen megelőző intézkedések megelőzéséhez szükséges újrafejlesztése tünetek - a gyógyulás nem jelenti a Tietze-betegség teljes megszabadulását. Ezért a fő kezelés hatékonysága a pácienstől is függ - hogy megtartja-e az eredményt vagy sem.

5624 1

Hazánkban először a Tietze-szindrómáról, mint a önálló betegség csak 1921-ben kezdtek beszélni.

A közel 100 éves megfigyelés ellenére az orvosok nem jutottak konszenzusra a patológia okait illetően.

Szakterületen orvosi irodalom kívül hivatalos név A „Tietze-szindróma” más néven is megtalálható: costochondritis, bordadystrophia ill.

Hogyan alakul ki a betegség

A betegség a kötőszövet gyulladása, amely a szegycsont felső részének porcszövetének megvastagodásában és érzékenységében nyilvánul meg.

A kockázati csoportba azok a férfiak és nők tartoznak, akiknek életkora 20-40 év között változik, és akiknek munkahelyi vagy sporttevékenységét fokozott fizikai aktivitás jellemzi.

Amint azt a kezelési gyakorlat mutatja, a legtöbb esetben a costochondritis egyoldalú, és a mellkas bal oldalán alakul ki.

Ami a patológia gócainak lokalizációjának százalékos arányát illeti, ez így néz ki:

• a 2. borda porczónája – 60%;
• a III-IV bordák porczónája – 30%;
• Az I, V, VI bordák porczónája körülbelül 10%.

A felső bordák területén található perikondrium károsodása következtében a hialinporc táplálkozása megszakad.

Következmény hasonló patológia egy aszeptikus gyulladás, amely közvetlenül a porcszövet sejtjeiben (kondroplasztok) fordul elő.

Több hónappal a betegség kezdete után disztrófiás rendellenességek figyelhetők meg a gyulladt bordaporcban: észrevehetőek a porc méretének és elhelyezkedésének változásai.

Kezelés hiányában a pusztulásra hajlamos szövetek szklerózisba kezdenek, megkeményednek, majd elhalnak.

A sérült porcban csontsűrűség alakul ki, ami hozzájárul a szegycsont látható deformitásának kialakulásához.

Tietze-szindróma tünetei

A Tietze-szindróma tünetei váratlanul jelentkeznek, és fokozatosan fokozódó fájdalom jellemzi az érintett területen.

Egy idő után (néhány órától több napig) sűrű daganat látható a gyulladt borda területén. Ezután elkezdi elfoglalni a teljes bordaközi zónát, és eléri a 0,5–3 cm magasságot a mellkasfalhoz képest.

A patológia fejlődésével a beteg nehezen tud az oldalán feküdni, és a karjával és a törzsével mozogni. A fájdalom köhögés, tüsszögés és nevetés közben is felerősödik.

A beteg állapotának további romlásával a kényelmetlenség már erősen érezhető a nyakban, a karban, a lapockában és a vállövben.

Az ilyen megnyilvánulások hosszú ideig zavarhatják az embert. A szindrómára jellemző az ismételt szabálytalan akut időszakok, melynek időtartama néhány naptól több napig változik.

Ám egy hónap múlva recesszió következhet be, és az élénk tünetek maguktól elmúlnak.

A costochondritis gyakori tünetei a következők:

• szorongás érzése, amelyet ingerlékenység kísér és félelembe fordul;
• álmatlanság;
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• étvágytalanság;
• megnövekedett hőmérséklet a gyulladt területen;
• bőr hiperémia;
• súlyos duzzanat.

A betegség okai

A betegség kutatója, Tietze német sebész a betegség fő okát nevezte meg - ezt anyagcserezavar aminek a következménye a rossz kalcium anyagcsereÉs elégtelen mennyiség A és C vitaminok.

A costochondritis kezelésének csaknem egy évszázados gyakorlata azonban azt mutatta, hogy nem ez az egyetlen körülmény, amely provokálja ezt a betegséget.

A modern orvostudomány számos további elméletet terjeszt elő:

1. Erős fizikai aktivitás, amelyre a vállöv és a szegycsont teljes területe ki van téve.
2. Gyakori sérülések és, amitől a legtöbb esetben a sportolók szenvednek;
3. Autoimmun betegség. A costochondritis kialakulásának előfeltétele lehet: különféle allergiák, a légzőrendszer fertőzései és betegségei, valamint a kudarc védelmi funkciók test;
4. Az anyagcsere folyamatok zavarai a kötőszövetekben. A gyulladás egy korai betegség, kollagenózis stb. után kezdődhet.

Diagnosztikai vizsgálatok

A betegség kialakulásának jellemző vonása, hogy egyesekkel laboratóriumi kutatás jelentős anomáliák nem azonosíthatók.

A Tietze-szindrómát csak akkor észlelik dinamikus megfigyelés. Gyakran más tünetek alapján tévesen diagnosztizálják a beteget. Ezért a beteg vizsgálatakor ajánlatos párhuzamos diagnosztikát végezni más típusú patológiák jelenlétére.

A costochondritis fő markere a szegycsont duzzanata, amely hiányzik a gyomor-bélrendszeri betegségekben, a szív- és érrendszeri patológiákban és a rosszindulatú betegségekben.

Bármilyen diagnózis kizárására MRI, számítógépes tomográfia és ultrahang vizsgálat mellkasi üreg.

A betegség alattomossága az kezdeti szakaszban még röntgenvizsgálattal is nagyon nehéz meghatározni.

A porcszövet kóros változásai csak a perikondrium megvastagodásának és sótalanodásának kialakulásával válnak észrevehetővé. Haladó körülmények között pedig az érintett bordákon jól láthatóak lesznek a kis lerakódások, amelyek segítenek csökkenteni a bordaközi teret.

A képen látható, hol lokalizálódik a Tietze-szindróma

A betegség kezelése

A Tietze-szindróma időben történő és helyes kezelése meglehetősen optimista prognózist ad. De ami azt illeti műtéti beavatkozás, akkor ez a végső intézkedés, és csak kivételes esetekben írják elő.

Különös figyelmet fordítanak a beteg táplálkozására. Teljes és dúsított ásványi kiegészítők az étrend segít megerősíteni és helyreállítani a porcszövetet. A betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentők tablettázott szedése is javasolt, vagy kenőcsökkel és gélekkel helyettesíthető.

Nál nél erőteljes fájdalom a beteg bordaközi novokain injekciót kap, glükokortikoid hormonokkal, amelyeket bizonyos időközönként a gyulladásos területre adnak be.

Rezolválószerként jód, nátrium-szalicilát és víz oldatából álló készítményt használnak. A keveréket naponta 1 teáskanál kell bevenni, és a jobb felszívódás mossa le az összetevőket tejjel. A fájdalom szindróma megszüntetése után a beteg elkezdheti a fizioterápiás eljárásokat.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a beteg tanácsot kaphat sebészet. Akkor is szükséges, ha a mellüreg súlyos deformációja van.

Ne reménykedj ebben a betegség elmúlik magától. A recesszió időszaka nem a kilábalás jele.

Ezért a szakembernek azt tanácsolják, hogy ne halassza el az orvoshoz való látogatását, ha van homályos fájdalom a mellkasban. Ha figyelmen kívül hagyja hasonló tünetek, nagy a valószínűsége annak, hogy a costochondritis krónikussá válik.

És bizonyos esetekben a betegség munkaképesség-csökkenést és ennek következtében rokkantságot okozhat.

A bordaporcok perichondritise egy gyulladásos betegség, amely a perikondriumban - egy vékony kötőszöveti membránban - alakul ki, amely tokszerűen beburkolja a porcot.

A kóros folyamat kialakulhat elsődleges (a bordaporc akut vagy krónikus sérülései során jelentkezik) vagy másodlagos (amikor a szervezetben már meglévő fertőző fókuszból mikrobiális ágenst juttatnak be).

Az érintett terület fájdalmában és duzzanatában nyilvánul meg. Amikor gennyedik, a szövet megolvadhat és fisztulát képezhet. A diagnózis a klinikai tünetek, az ultrahang és a fisztulográfia (gennyes folyamatok esetén) alapján történik. A perichondritis kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.

Tartalomjegyzék:

Összes információ

A bordaporcok perichondritisét nem figyelik meg olyan gyakran, mint a mellkasfal egyéb elváltozásait. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a perikondrium gyulladása általában kevésbé gyakori, mint más szövetek gyulladásos elváltozásai.

A bordaporcok perichondritisének károsodása gyakrabban fordul elő, mint más perichondritisek - ugyanezzel és a fülkagylóval együtt előfordulási gyakoriságát tekintve az első 3 perichondritis közé tartozik. Ugyanakkor a bordaporcok perichondritise gyakrabban figyelhető meg trauma következtében, mint más helyeken bekövetkezett hasonló károsodások miatt. Így a kötőszöveti membrán gyulladása fülporc elsősorban gennyes folyamatok során alakul ki a külső és középfül területén, a gégeporc perichondritise pedig gyakran intubációs ill. sugárkezelés nál nél rákos elváltozás gége.

jegyzet

A többi perichondritishez képest a leírt betegség sokkal ritkábban alakul ki fertőző elváltozás hátterében, mint trauma hátterében.

A bordaporcok összes perichondritise a következőkre oszlik:

• aszeptikus - fertőző ágens részvétele nélkül;
• gennyes - mikrobiális kórokozók hozzáadásával.

Okoz

A bordaporcok perichondritisének kialakulásának fő okai csoportokra oszthatók:

• fizikai;
• kémiai;
• fertőző.

A kóros folyamat kialakulásának fizikai okai a következők:

• mechanikai;
• termikus;
• radioaktív.

A bordaporcok perichondritisének kialakulását kiváltó mechanikai okok közé tartozik

• nem áthatoló;
• átható.

A nem áthatoló sérülések a mellkasi zúzódások a bordaporcok területén. A mellkasfal gyakran megsérül, ez magyarázza a sérülések „vezető szerepét” más tényezők mellett, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak a bordaporcok perikondriumában. Sérülés történhet:

• háztartás;
• Termelés;
• sport;
• Bűnügyi.

A bordaporcok perichondritisének külön mechanikai oka a csonthártya integritásának megzavarása a mellkasi műveletek során.

A mindennapi élet a feltételek „tárháza” a bordaporcok perichondritiszének későbbi kialakulásához. A zúzódásokat könnyen okozhatják:

• a nem megfelelő életkörülmények miatt - különösen a bútorokkal teli szűk helyiségek miatt;
• amikor terjedelmes tárgyak (mezzanines, polcok) leesnek;
• zajos gyermekjátékok vagy a gyermek szeszélyes viselkedése következtében, aki szándékosan vagy akaratlanul megütheti az anyát a mellkason.

Az ipari körülmények között bekövetkező sérülések, amelyek a bordaporcok perichondritisének kialakulásához vezethetnek, a legtöbb esetben akkor fordulnak elő, ha a munkavédelmi elveket a munkahelyen nem tartják be, vagy ha figyelmen kívül hagyják a biztonsági szabályokat. Termelés alatt nemcsak gyári vagy üzemi körülményeket értünk, hanem a mezőgazdaságban is.

Így a leírt betegség előfordulása meglehetősen gyakran megfigyelhető a haszonállatokat gondozó munkásoknál - a ló a patájával a mellkasba ütheti, a tehén a szarvával megütheti, és így tovább.

A sportsérülés is az egyik leggyakrabban gyakori okok a bordaporcok perichondritisének kialakulása. Az erőnléti és csapatsportokat űző sportolók főként traumatikus veszélynek vannak kitéve – ezek a következők:

• birkózók;
• bokszolók;
• jégkorongozók;
• kosárlabdázók;
• foci játékosok

Szintén gyakran sérült:

• síelők;
• kerékpárosok;
• jumperek.

Valamivel ritkábban diagnosztizálják a bordaporcok perichondritisét olyan embereknél, akik fizikai erőszaknak (verésnek) voltak kitéve:

• a családban;
• bűnözői környezetben.

A mellkason áthatoló sebeket, amelyek a leírt patológia kialakulásához vezethetnek, átszúrják, vágják, szakítják, aprítják stb.

A bordaporcok perichondritisének kialakulását főként termikus tényezők provokálhatják alacsony hőmérsékletek. Az évszaknak megfelelő ruházat banális tudatlansága provokálhatja ennek a patológiának az előfordulását. Különösen gyakran a háttérben alakul ki.

De kritikusan emelkedett hőmérsékletek is okozhatja ennek a rendellenességnek a kialakulását - például gyulladásos folyamatok léphetnek fel a perikondriumban azzal.

A radioaktív faktor a bordaporcok perichondritisének kialakulásához vezet ritkábban, mint mások fizikai tényezők. Leggyakrabban ez a következő okok miatt következik be:

• gyakori mellkas;
• a mellkasi szervek rosszindulatú daganataira előírt sugárterápia;
• radioaktív anyagokkal vagy berendezésekkel való érintkezés miatt szakmai tevékenység– gyakran a biztonsági előírások be nem tartása vagy a nem megfelelő munkavédelmi feltételek miatt.

NAK NEK kémiai tényezők amely a bordaporcok perichondritisének kialakulásához vezethet többek között vegyi anyagok, melyik kapcsolattartás útján, a vér vagy a nyirok áramlásával a perikondrium szövetébe került, és gyulladásos folyamatot váltott ki benne.

Ilyen mérgező vegyületek:

• exogén;
• endogén.

Az exogén provokáló toxinok közé tartoznak a mindennapi életben, a termelésben és a mezőgazdaságban használt vegyszerek.

Az endogén toxinok azok, amelyek az emberi szervezetben termelődnek. Leggyakrabban szintézisük történik:

• közvetlenül az emberi szövetekben kóros folyamat következtében - leggyakrabban suppuration és nekrózis (halál);
• a fertőző folyamat kialakulása során - az ilyen mérgező anyagok a mikroorganizmusok toxinjai, amelyek élettevékenységük során szabadulnak fel, vagy az elhalt mikrobiális testek bomlástermékeiként képződnek.

Az utóbbi esetben a perikondrium károsodása általános fertőző betegség hátterében alakul ki:

Ritkábban a bordaporcok perichondritise helyi fertőző elváltozás következtében alakul ki.

Ami a kórokozó sajátosságait illeti, a leírt betegséget főként egy nem specifikus fertőző ágens károsodása okozza - ez:

és mások.

Nagyon ritkán a bordaporcok specifikus és perichondritise alakul ki, de emlékezni kell ezek kialakulásának lehetőségére is.

A bordák gennyes perichondritise gyakran olyan okok miatt jelentkezik, mint:

• nyílt mellkasi sérülés, amelyet a bordaporcok károsodása kísér;
• a fertőzés kontaktus terjedése.

Ez utóbbi olyan betegségekkel fordulhat elő, Hogyan:

• – a mediastinum gyulladása (tüdő között elhelyezkedő szervek);
• pleurális empyema – a pleura diffúz gennyes elváltozása;
• szegycsont és bordák (például poszttraumás) - gennyes olvadásuk csontszövet, ami fisztulák (kóros traktusok) kialakulásához vezet.

A patológia kialakulása

A perichondrium funkcióit tekintve hasonló a periosteumhoz (a csontszerkezeteket borító kötőszöveti membrán) - mindenekelőtt:

• biztosítja a porc (ebben az esetben a bordaporc) vérellátását;
• megvédi a különféle káros tényezők hatásától.

Másrészt a periosteumban és a perichondriumban a kóros folyamatok eltérően fordulnak elő. Ráadásul a következményeik is eltérőek – magyarázzák ezt a különbséget eltérő szerkezet valamint a csontok és porcok táplálkozása. Csontszerkezetek saját erekkel rendelkeznek, nem csak kívülről (a csonthártyából), hanem belülről (a csontvelőből) is kapnak tápanyagokat. A porcos struktúrák nem rendelkeznek véredény, ezért a perichondrium az egyetlen forrás tápanyagok. Az eredmény az, hogy periostitis esetén nem mindig alakul ki csontelhalás, de a perichondrium pusztulása vagy leválása mindenképpen porcnekrózist vált ki. Ez az állapot hangsúlyozza a perichondrium fontosságát, és azt a tényt, hogy annak bármilyen károsodása (jelen esetben perichondritis) kritikus következményekhez vezethet.

A periosteumtól eltérően a perikondriumnak nincs kifejezett proliferatív tulajdonsága (növekedési képessége). Ezért, amikor a gyulladásos folyamat kialakul benne, felesleges porc nem képződik. Ennek eredményeként az egyetlen formák perichondritis (jelen esetben bordaporc), amelyek fontosak, aszeptikus és gennyes károsodási formák.

A bordaporcok perichondritise során fellépő akut gyulladásos elváltozások hosszú ideig – akár 3 hónapig is – kialakulhatnak. Ebben az időszakban a perikondriumban pusztulási (pusztulási) gócok képződnek, amelyekből fertőző ágens behatol központi része porc. Fokozatosan kialakul a chondritis, amely az elsődleges gennyes fókuszon túlra terjed, és a porc érintett központi területeiről provokáló mikroorganizmusok lépnek be a változatlan perikondriumba. Az ilyen elosztási jellemzők gennyes folyamat nagy porcterületek károsodásához vezethet. 3 hónap elteltével a perichondrium gyulladása fokozatosan visszafejlődik, szöveti regeneráció (restoration) figyelhető meg, de a porcszövet nekrózisa folytatódhat.

A perichondritis miatt elpusztult porc pótlása:

• gyakrabban - hegszövet;
• ritkábban - csont.

A porcok teljes helyreállítása nagyon ritkán fordul elő.

A borda perichondritis tünetei

A bordaporcok perichondritisének klinikai képe nagyban függ annak formájától.

Aszeptikus perichondritis esetén a tünetek felerősödnek, majd a tünetek fokozatos visszafejlődése figyelhető meg. Ugyanakkor a tünetek gennyes forma A leírt patológia idővel csak fokozódhat - ezt az állapotot a porcok pusztulásával (megsemmisítésével) és a fisztulák képződésével magyarázzák.

Az aszeptikus perichondritis klinikai képe helyi jelekben nyilvánul meg - ezek a következők:

• fájdalom;
• légzési zavar.

A fájdalom szindróma jellemzői:

• lokalizáció szerint - az érintett bordaporcok területén;
• az eloszlás tekintetében - nincs besugárzás, de bizonyos esetekben a fájdalom átterjedhet az érintett borda csonttöredékére;
• természeténél fogva - a fájdalomérzet „tartománya” eltérő, lehet szúró, sajgó, rángató fájdalom;
• súlyosság szerint - intenzitása függ a károsodás mértékétől, valamint fájdalomküszöb betegek. A bordaporcok kisebb perichondritise esetén a betegek gyakran panaszkodnak, hogy a fájdalom miatt nem tudnak dolgozni, aludni és általában a megszokott módon élni;
• előfordulása szerint - szinte a kóros folyamat kialakulásának kezdetével jelennek meg a perichondriumban, és előrehaladtával felerősödnek. Ezenkívül fokozott fájdalom figyelhető meg mozgásokkal és mély légzéssel.

Nál nél aszeptikus forma a leírt patológia, az általános állapot gyakran nem romlik.

A bordaporcok perichondritisének gennyes formája megnyilvánul:

• helyi jelek;
• megsértése Általános állapot test.

A helyi tünetek leginkább jelzésértékűek. Amikor orvoshoz fordul, a beteg panaszkodik tipikus jelek gennyesedés, amelyek egymás után helyettesítik egymást. Először is, az érintett területen infiltrátum képződik - szövettömörödés. Egy bizonyos idő elteltével (átlagosan 3-4-7 napig tarthat) a sűrű elváltozás meglágyul. Nál nél súlyos lefolyású gyulladás terjedhet az egész alsó rész mellkas és felső rész elülső hasfal. A kialakult tályog felnyílik - gyakran a bőrön keresztül (ebben az esetben a beteg panaszkodik gennyes váladékozás a „lyukból”), ritkábban a hátsó perikondriumon keresztül (a mellkasi fájdalom zavarni fogja). Az első esetben fisztula képződik, a másodikban gennyes szivárgás a lágy szövetekben.

A bordaporcok gennyes perichondritisével járó fájdalom jellemzői a következők:

• lokalizáció szerint - az érintett területen;
• elosztással - az érintett oldalon lévő bordák mentén;
• természeténél fogva - eleinte homályos fájdalom, majd rángatózás, nagy tályoggal - pulzáló;
• intenzitás szerint - által korai szakaszaiban a betegségek enyhék, a tályog érésével nőnek, és nagyon súlyosak lehetnek;
• előfordulásuk szerint - akkor jelennek meg, amikor az első gyulladásos elváltozások megjelennek a perichondriumban, felerősödnek az érintett oldalon a mellkas területén bármilyen aktivitással.

Az általános állapot zavarának jelei a következők:

• hipertermia - a testhőmérséklet emelkedése. Elérheti a 38,5-39,0 Celsius-fokot;
• általános gyengeség, amelyet a gennyes folyamat termékei a véráramba jutnak;
• rossz közérzet;
• étvágytalanság;
• csökkent teljesítmény – szellemi és fizikai egyaránt.

Diagnosztika

A bordaporcok perichondritisének diagnózisa a beteg panaszai, anamnézis adatai (kórtörténet), eredmények alapján történik. további módszerek kutatás – fizikai, műszeres, laboratóriumi.

A fizikális vizsgálat eredményei a következők lesznek:

A bordaporcok perichondritisének diagnosztizálására használt műszeres kutatási módszerek a következők:

A bordaporcok perichondritisének laboratóriumi diagnosztikai módszerei a következők:

• - meghatározzák a leukociták számának és az ESR-nek növekedését;
• a biopszia mikroszkópos vizsgálata - lehetővé teszi a megerősítést gyulladásos természet kóros folyamatot és azonosítani a kórokozókat;
• bakteriológiai vizsgálat - ha a pontban genny van, táptalajra oltják, és a kifejlett telepekből meghatározzák a gennyes folyamat kialakulását kiváltó fertőző ágenst.

Megkülönböztető diagnózis

A bordaporcok perichondritisének differenciál (megkülönböztető) diagnózisát elsősorban az alábbi patológiákkal végzik:

Komplikációk

Leggyakrabban a bordaporcok aszeptikus perichondritisének szövődménye egy fertőző ágens hozzáadása, majd gennyes perichondritis kialakulásával.

A leírt patológia szeptikus (gennyes) változatának szövődményei leggyakrabban a következők:

• sipoly;
• mellkasfal - diffúz gennyes elváltozása;
• a mellhártya empyémája.

Borda perichondritis kezelése

A kezelési módszerek a kóros folyamat típusától függenek. Minden esetben általánosak és helyiek.

A bordaporcok aszeptikus perichondritisének kialakulásával az általános előírások a következők:

• a mellkas funkcionális többi része;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
• antibakteriális gyógyszerek - a szeptikus szövődmények megelőzésére.

Mint helyi kezelés alkalmaz:

• fizioterápiás módszerek;
• blokád novokainnal - súlyos fájdalommal.

A fizioterápiás kezelés leghatékonyabb módszerei a következők:

• száraz hő.

Ha a nyálkahártya jelei megjelennek, sebészeti kezelést végeznek:

• a gennyes fókusz megnyílik;
• a tályog üreget antiszeptikumokkal mossák;
• vízelvezetést végezni.

BAN BEN posztoperatív időszak felírják, a lefolyókat kimossák, kötéseket cserélnek.

A perikondrium kritikus károsodása esetén a porcok kóros folyamatba való bevonásával azt el kell távolítani. Ha genny terjed a borda csonttöredékére, 2-3 cm csontszövetet távolítanak el.

Megelőzés

A patológia megelőzésére szolgáló fő intézkedések a következők:

• a sérülések elkerülése, túl alacsony vagy túl magas hőmérsékletnek való kitettség, sugárterhelés;
• a fertőző gócok azonosítása és megszüntetése a szervezetben;
• kerülni kell a mérgező anyagokkal való érintkezést.

Előrejelzés

A bordaporcok perichondritisének kimenetele általában kedvező. A patológia aszeptikus típusa jellemző gyulladásos elváltozás, Általános elvek amelyekre sikeresen kifejlesztettek kezeléseket.

A prognózis romlik a betegség gennyes típusával. Ebben az esetben segítenek megbirkózni a betegséggel időben történő diagnózisés megfelelő műtéti kezelés.