De Quervain csuklóízületi tenosynovitisének kezelése. A csuklóízület tenosynovitisének gyógyszeres és fizioterápiás kezelése

Tenosynovitis csuklóízület- progresszív gyulladásos folyamattal járó betegség a csukló kötőszöveteiben. Ebben az esetben az ínhüvelyek érintettek. Ennek a kóros állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy a csuklóízületen keresztül halad át az ujjak mozgékonyságáért felelős neurovaszkuláris köteg is. Az eredmény a kéz aktivitásának csökkenése.

További információ a betegségről és kialakulásának okairól

A patológia az ínhüvelyeket érinti. Nagy számban haladnak át a csuklóízületen. Az inak a tenyér oldalán helyezkednek el. Ezenkívül egy szoros gyűrű tartja a helyükön. Az inak elcsúszásának megkönnyítésére úgynevezett hüvelyeket vagy szinoviális membránokat alkalmaznak. Ez egyfajta tok, amely kötőszövetből készül. A hüvelyben szinoviális folyadék található.

Fénykép. A kéz tenosynovitise

A kéz olyan betegség, amelyben az ínhüvelyek falai begyulladnak. A fotón láthatja, hogyan néz ki az érintett ízület.

Ezt a kóros állapotot duzzanat kíséri, a gyulladt szövetek sűrűbbé válnak. Fokozatosan a degeneratív folyamat átterjed az egészséges területekre. A mozgáskorlátozást a kéz hajlító inak károsodása okozza. Ez csökkenti az összeget ízületi folyadék ami kitölti a hüvelyt. Ennek eredményeként az inak rosszul csúsznak, megjelenik a súrlódás, ami ahhoz vezet fájdalom szindrómaés csökkent a kéz mozgékonysága.

A patológiás állapot okai:

1. Leggyakrabban a betegség a csuklóízület túlzott ismétlődő stresszének hatására alakul ki. Ez lehet a szakmai foglalkoztatás következménye. A kockázati csoportba számos szakma képviselői tartoznak: zongoristák, hosszú ideig számítógépen dolgozó irodai dolgozók, fejőslányok, esztergályosok, kovácsok, szerelők, asztalosok és asztalosok, valamint varrómesterek.
2. Zúzódások és sérülések. A legtöbb esetben a tenosynovitis a csuklóízület területén lévő hematóma hátterében alakul ki.
3. A fertőzés következményei, beleértve a terjedő vírusokat is hematogén módon(szifilisz, tuberkulózis).
4. A vérellátó rendszer működésének zavarai a csuklóízület területén.
5. Krónikus betegségek (rheumatoid) által okozott degeneratív folyamatok.

A csukló tenosynovitisének típusai

Az ujjak diszfunkciója akut megnyilvánulásokkal jellemezhető, vagy simán előfordulhat (krónikus forma). Az akut tenosynovitis akkor alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat intenzitása nő. Ha a betegséget nem kezelik, vagy csak eltávolítják külső megnyilvánulások patológia, egy idő után a tünetek ismét megjelennek. Ez az állapot másodlagos tendovaginitissel alakul ki a kezelés során elsődleges folyamat nem volt elég aktív és nem volt hatékony.

Ezen kívül vannak még:

1. Aszeptikus tendovaginitis. Ebben az esetben az egyik tényező provokálja a degeneratív folyamatokat: krónikus betegségek csuklóízület, nem jár fertőzésekkel, szakmai tevékenységekkel, sérülésekkel, zúzódásokkal.
2. Fertőző tenosynovitis. Ez a betegség káros mikroorganizmusok hatására alakul ki, amelyek behatoltak az ínhüvelyekbe.

A fertőző tendovaginitis lehet specifikus és nem specifikus. Az első esetben a betegséget provokáló tényező a tuberkulózis, a gonorrhoea vagy a brucellózis. A nem specifikus tendovaginitis a csuklóízület káros mikroorganizmusok által okozott károsodásának hátterében alakul ki betegségekben: osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, flegmon.

Tünetek

A hüvelykujj diszfunkciója esetén különféle tünetek jelentkeznek. A tünetek a betegség formájától és etiológiájától függenek. Az akut degeneratív folyamatokat szembetűnőbb megnyilvánulások jellemzik. A betegség krónikus formáját gyakran enyhe tünetek kísérik. Ha meghatározza a csukló patológiájának természetét, hatékony kezelést írhat elő.

Például a fertőző tenosynovitist a gennyes váladék felhalmozódása jellemzi az ínhüvelyekben. Ez a betegség akut formájának kialakulásához vezethet. Ha a patológia oka specifikus fertőzések, akkor degeneratív folyamatok alakulnak ki krónikus természet. A csukló fertőző tenosynovitisének tünetei:

1. Akut fájdalom mozgási kísérlet közben és állandó kényelmetlenség az ízületben. A fájdalom lehet eltérő karakter, de gyakrabban érezhető pulzáló vagy rángatózó érzés a csukló területén.
2. Az ínhüvelyekben gyulladásos folyamat alakul ki. Ebben az esetben a bőr kipirosodása figyelhető meg, és duzzanat jelentkezhet. Néha az intenzíven fejlődő gyulladásos folyamat hátterében a hőmérséklet emelkedik. Tapintással történő vizsgálatkor akut fájdalom érezhető.
3. A kéz vagy az egyik ujj természetellenes helyzetet vesz fel. Ez a kellemetlen érzés, a fájdalom és az ízületi mobilitás korlátozottsága miatt következik be.
4. A tendovaginitis hátterében limfadenitis alakulhat ki. Ez egy kóros állapot, amelyet a nyirokcsomók gyulladása okoz.
5. A fő tünetekkel együtt gyakran láz is jelentkezik. Izomfájdalom jelentkezhet, és gyengeség érezhető a testben.

Az aszeptikus tendovaginitis jelei

Ez a fajta betegség gyakran krónikus formában fordul elő. Ennek oka az a tény, hogy mérsékelt, de rendszeres terhelés hatására a csuklóízület szerkezetében degeneratív folyamatok alakulnak ki. Ha bármely ponton túlzott terhelés éri az inakat, a betegség kialakul akut forma. A tünetek a következők:

• ropog az ízületi területen, amikor megpróbálja mozgatni;
• fájdalom;
• duzzanat.

A betegség akut formája az elsődleges tanfolyam során önmagában is elmúlhat. Ehhez azonban ki kell zárni a patológia kialakulásához hozzájáruló tényezőket, például a túlzott fizikai aktivitást. Ha nem lehet megállítani az ízület ismétlődő mozgásait, a betegség krónikussá válik. Ebben az esetben a páciens merevséget érez a kezében.

A tenosynovitis zökkenőmentes lefolyása csak a csukló mozgásának korlátozásával jellemezhető. Ennek az állapotnak a veszélye az, hogy degeneratív folyamatok kezdenek kialakulni, amelyek az ízületi mobilitás teljes elvesztéséhez vezethetnek. Ez fogyatékossággal fenyeget, ha egy személy abbahagyja a kezét és az ujjait.

Komplikációk

Ha a csuklóízületet nem vizsgálják, megnő a gennyes flegmon kialakulásának kockázata. A fertőzés során először az 1. és 5. ujj nyitott ínhüvelye szenved, mivel a másik 3 hüvely jobban védett. Amikor a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak az 1. és 5. ujj ínhüvelyébe, gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet suppuration jellemez.

Ha a kezelést nem végzik el, amikor a kéz érintett, szklerotikus szövetelváltozások léphetnek fel. Ebben az esetben a hüvely szűkül, lumenének átmérője csökken, ami az inak összenyomódásához vezet, idegvégződések. Ilyenkor nemcsak a mobilitás sérül, hanem erős fájdalom is fellép, és az egyes ujjak érzékenysége is csökkenhet.

Terápiás intézkedések, diagnosztika

Ennek a betegségnek a megfigyelését traumatológus-ortopéd végzi, jellegzetes tünetek jelenlétében pedig neurológus is. A diagnózis felállításához általában elegendő a tünetek és a patológia kialakulását kiváltó tényezők jelenléte. További vizsgálatokat radiográfia segítségével végeznek. Fontos a csuklóízület pihentetése a kezelés alatt. A gyógyszereket a tünetek alapján írják fel.

Tehát, ha fájdalmas érzések jelentkeznek, fájdalomcsillapító blokádok javasoltak. Az antiszeptikus borogatás segít enyhíteni a duzzanatot, a bőrpírt és az ízületi fertőzés egyéb jeleit. Általában egy ilyen diagnózissal rögzítenie kell a csuklót vakolattal. A szervezet káros baktériumok általi fertőzése következtében kialakuló gyulladásos folyamat kialakulását antibiotikumok segítségével leállítják.

Radikálisabb terápiás intézkedések: UHF, lézerterápia.

Ha az ínhüvelyekben gennyes gócok vannak, azokat le kell üríteni. Ha ezt nem teszik meg, a fertőzés tovább terjed, és az összes inat érintheti. Észrevehető kezelési eredmények hiányában javallott műtéti beavatkozás. Ez az intézkedés lehetővé teszi az érintett ínhüvelyek eltávolítását. Az eredmény gyorsan elérhető, de ha nem zárják ki az ilyen patológia kialakulásához hozzájáruló tényezőket, egy idő után a degeneratív folyamatok visszatérnek.

Az ízület funkcionalitásának helyreállításának szakaszában fizikoterápia és masszázs javasolt.

Fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a gyakorlatoknak nem dinamikusnak, hanem statikusnak kell lenniük.

1. Körömvirág kenőcs. Vegyük ki a növény virágait, keverjük össze egyenlő arányban babakrémmel és dörzsöljük be a csukló bőrébe.
2. Pásztortáska fű. Infúzió elkészítése: 200 ml víz, 1 evőkanál. l. nyersanyagok. A komponenseket összekeverjük, termoszba öntjük és 2 órán át állni hagyjuk. Ezután borogatást készítenek, ajánlott egy éjszakán át hagyni.
3. Az üröm alapján készített kenőcs. Vegyünk 30 g nyersanyagot, és keverjük össze disznózsírral (100 g). A keveréket felforraljuk, majd lehűtjük és dörzsölőként használjuk.

A gyulladást enyhítheti az üröm infúziójával. Készítsen elő 2 evőkanál. l. nyersanyagok és 200 ml forrásban lévő víz. Az összetevőket összekeverjük és 2 órán át állni hagyjuk. Ezután a gyógyszert szűrjük, és étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal inni.

Tenosynovitis az izom ín szinoviális membránjának gyulladásos folyamata. Ez a jelenség elég gyakran előfordul, különösen olyan szakmák képviselői körében, akiknek tevékenységi típusa szorosan összefügg ismételt ismétléssel hasonló mozdulatok, például gépelés, billentyűk lejátszása, kötés stb. Tenosynovitis is kialakulhat sérülés vagy sérülés következtében. Időnként beszámolnak a tuberkulózis, a brucellózis és a szifilitikus eredetű tendovaginitis eseteiről.


A statisztikák szerint a karok és lábak hajlító izomzatának inak károsodásának gyakorisága 32%. Az extensor inak csak az esetek 12%-ában érintettek. A legtöbb ilyen sérülést bonyolítja a tenosynovitis kialakulása a megfelelő lokalizációkban.

A tenosynovitis olyan betegség, amely gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet. A szeptikus tenosynovitis különösen veszélyes, mivel a gyulladásos folyamat nagy sebességgel terjed az egyik szinoviális hüvelyből a többibe, majd az egész végtagba.

A tenosynovitis következményei láthatatlanok vagy végzetesek lehetnek. Megfelelő és időben történő kezelés esetén a betegség eredménye a test megfelelő részének átmeneti mozgásvesztése lehet. Előrehaladott állapotban a tendovaginitis tartós, élethosszig tartó kontraktúrák, végtagamputáció, sőt szepszis kialakulásával is fenyeget. vérmérgezés) valószínűvel halálos. Ezért a diagnózishoz és az időben történő kezeléshez való hozzáállás ennek a betegségnek rendkívül komolynak kell lennie.

A tendovaginitis kezelését kórházban vagy klinikán kell végezni, és semmi esetre sem otthon vagy gyakorló gyógyítókkal és gyógyítókkal. Ez a betegség egy akut patológia, amely bármely pillanatban gennyes gyulladásba fordulhat, és a vele járó szövődmények egész sora kialakulhat. Ezért csak szakképzett orvosi segítség igénybevételével a betegnek minden esélye megvan teljes gyógyulás Tenosynovitis a legkisebb következmények nélkül.

Az ín és kapszula anatómiája ( ínhüvely)

Az ín az fontos eleme vázizom rendszer, felelős az izomerő csontokhoz való továbbításáért és a test mozgásának biztosításáért. Az inak sűrű, formált kötőszövetből állnak, amelyek az izomokhoz hasonlóan első, második és harmadik rendű kötegekbe rendeződnek. Az ín egyik oldala speciális gumósodások helyén kapcsolódik a csonthoz. Az ín második oldala simán átmegy a fasciába és az intermuscularis septákba.

Gyermek- és serdülőkorban az ínrostok tartalmaznak legnagyobb százaléka folyadékok egész életen át. Ez magyarázza az inak maximális nyújthatóságát ebben a korban, és ennek megfelelően a traumás megnyúlásuk vagy szakadásuk kisebb valószínűségét. A test ezen tulajdonsága átlagosan 15-20 évig biztosítja az inak intenzív és akadálytalan fejlődését.

Funkciójuk sajátossága miatt egyes inak naponta több mint 10 ezer alkalommal hajtanak végre ugyanazt a mozgást. Ezekkel a mozdulatokkal megnő az inak súrlódása a környező szövetekkel szemben, de ezt sem az inak, sem a szövetek nem szenvedik el. Az ok a szinoviális hüvely, amely a legintenzívebb súrlódási helyeken található - a csukló és a bokaízület, valamint a kéz és a láb területén.

A szinoviális ínhüvely két oszlopos hámrétegből áll, amelyek a hüvely végein összeolvadtak, és valami kapszulát alkotnak. Az első réteg szorosan fedi magát az inat, a második réteg pedig az elsőt. A hámrétegek között ízületi folyadék található, amely hidratálja az érintkező felületeket. Így az ín elmozdulásakor a szinoviális hüvely két rétege érintkezik egymással, és az ízületi folyadék kenőanyagként működik, jelentősen csökkentve a súrlódási erőt. Ennek megfelelően minél kisebb a súrlódási erő, annál kisebb a szövetkárosodás, és annál kisebb a valószínűsége az ín és a környező szövetek reaktív gyulladásának kialakulásának.

Tenosynovitis okai

Mivel a tenosynovitis az ínhüvely gyulladása, mint minden gyulladásos folyamat, a következő kritériumok szerint osztályozzák.

Által klinikai lefolyás megkülönböztetni:

• akut tendovaginitis;
• krónikus tendovaginitis.

A gyulladásos váladék jellege szerint megkülönböztetik őket a következő típusok tendovaginitis:

• savós;
• vérzéses;
• fibrines;
• gennyes.

A savós, fibrines és vérzéses típusokat az aszeptikus tendovaginitisek közé sorolják, a gennyeseket pedig a szeptikusak közé. Ezen kritériumok alapján a tendovaginitis okai leggyakrabban megoszlanak.

Aszeptikus tenosynovitis

Az aszeptikus tendovaginitis főként olyan embereknél alakul ki, akik szakmai tevékenységük miatt hosszú ideig kénytelenek azonos típusú mozgásokat végezni. Ebbe az embercsoportba tartoznak a zongoristák, könyvelők, áruválogatók, sztepptáncosok stb. Ebben az esetben ugyanazokat az izmokat használják, és ennek megfelelően az inakat is. Az ilyen intenzív munka azt is eredményezi, hogy az ízületi folyadék tartalékai kimerülnek, és nő az ínhüvelyek lapjai közötti súrlódás. Aszeptikus gyulladás alakul ki, amelyben először savós vagy vérzéses váladék, majd fibrinus halmozódik fel az ínkapszula üregében. A savós vagy vérzéses váladék fibrines váladékká történő átalakulása a gyulladásos folyamat felfüggesztését és a regenerációs folyamatok kezdetét jelzi. Leggyakrabban pontosan így végződik az első előfordulás. akut gyulladás szinoviális ínhüvelyek.

Megállapították azonban, hogy az első gyulladás után az aszeptikus tenosynovitis gyakran krónikussá válik, és időszakonként visszaesést okoz. ismételt exacerbációk) gyulladás élete végéig. A visszaesés okainak tanulmányozásakor a tudósok a következő magyarázatokat javasolták. Először is, az újbóli gyulladásra hajlamosító tényező a szinoviális hüvely rétegeinek oszlopos hámjának deformációja hosszan tartó súrlódás során. Ez oda vezet, hogy az ízületi folyadékot alkotó sejtek száma csökken, és helyükre kötőszövet kerül. A szinoviális epitélium működő sejtjeinek csökkenése következtében az ízületi folyadék képződése csökken. Ezenkívül az ínkapszula levelei maguk is érdesebbé válnak. Ez a két tényező együttesen a szinoviális hüvely funkcionális tartalékainak jelentős csökkenéséhez vezet. Más szóval, a gyulladás korábban alakul ki, mint egészséges ínhüvely esetén. Másodszor, utána elsődleges gyulladás esetenként számos összenövés marad az ínkapszula üregében, amelyek szűkítik azt, így megnő a súrlódás a kapszula levelei között, és megnő az újbóli gyulladás valószínűsége.

Szeptikus tenosynovitis

A szeptikus tenosynovitis gyakrabban traumatikus jellegű, és a kórokozó mikrobák bejutásának az ín ízületi hüvelyébe való közvetlen következménye. Leggyakrabban a mikrobák az ínhüvelybe behatoló sebbel jutnak be, amely magát az inat vagy a környező szöveteket károsítja. Ez utóbbi esetben az ínkapszula gyulladása másodlagos, és gennyes olvadáskor alakul ki.


A gyulladást okozó mikroorganizmus típusától függően a tenosynovitis következő típusait különböztetjük meg:

• nem specifikus;
• különleges.

A nem specifikus tendovaginitist a szokásos feltételesen patogén coccalis mikroflóra okozza, amely mindenhol jelen van. A specifikus tendovaginitis a szinoviális hüvely tuberkulózisos, szifilitikus vagy brucellózisos elváltozásainak következménye. Általában a specifikus tenosynovitis az ilyen típusú kórokozó másodlagos elváltozásaként fordul elő. Vagyis először a megfelelő betegség klinikai képe alakul ki, majd szövődményeként maga a tenosynovitis alakul ki. Tuberkulózis esetén rozsdás köpet köhögés, enyhe, de állandó testhőmérséklet, fogyás és légszomj jelentkezik. Szifilitikus tendovaginitis esetén fájdalomepizódnak kell lennie a húgycső az elsődleges chancre megjelenésével. Brucellózis esetén a fertőzött evés után a szervek és rendszerek többszörös károsodásának klinikai képe van élelmiszer termékek, valamint a fertőzött állatok szöveteivel, gyapjújával és hulladéktermékeivel érintkezve.

Amint azt korábban említettük, a szeptikus tenosynovitis a szinoviális hüvelybe való patogén baktériumok következtében alakul ki. A mikrobák leggyakoribb forrása a külső környezet, a közvetlenül megengedő tényező pedig a mély seb. A láb tenosynovitise gyakran akkor alakul ki, ha véletlenül egy szöggel vagy akár egy nagy szilánkkal átszúrják. A kéz tenosynovitise vágások vagy mély égési sérülések következménye.

Különös figyelmet érdemel a tenosynovitis, amely a nem steril manikűr- vagy pedikűreszközök miatt alakult ki. Az ok abban rejlik, hogy anatómiailag a körmök széleinek találkozása a bőrrel kis mélyedéseket képez, amelyekben verejték és faggyú halmozódik fel ( faggyú ). Ezek az anyagok viszont kedvező környezetet biztosítanak számos baktérium szaporodásához. Ennek megfelelően a kutikula manipulálásakor ( egy kis bőrréteg a köröm és az ujj bőre között, amelyet a manikűr és a pedikűr során eltávolítanak) merül fel nagy kockázat köröm alatti fertőzés és bűnöző kialakulása ( gennyes elváltozás az ujjban). A panaritium a szinoviális hüvely végének közvetlen közelében található, és amint a gyakorlat azt mutatja, gyorsan érinti őket.

A fertőzésnek az inak szinoviális hüvelyébe való behatolásának második módja a testen belüli terjesztés. Az ujjak vagy a kéz vagy láb egyéb csontjainak osteomyelitise a gyulladás forrása. Jellemzője a sipolyok kialakulása a genny terjedésének útjában lévő szövetek szeptikus megolvadásával. Mivel az ínkapszulák a csont közelében helyezkednek el, először őket érintik. Elméletileg az is lehetséges, hogy a szinoviális hüvely baktériumok fertőződhet meg a véren keresztül távoli fertőzési forrásból, például májtályog, retroperitonealis cellulitisz, tüdő gangréna stb. Ez ritkán fordul elő, és még ritkábban bizonyított. hangszeresen. Sőt, ilyenkor a fertőzés elsődleges fókuszából származó panaszok és egyéb áttétek kerülnek előtérbe, hiszen ezek meghatározzák a betegség klinikai képét, és akár a beteg halálához is vezethetnek.

Tenosynovitis tünetei

Mivel a tenosynovitis gyulladásos természetű patológia, bármilyen gyulladás tünetei jellemzik. Ezenkívül a gyulladás tünetei az akut gyulladás tüneteire és a maradék hatásokra oszthatók.

Az akut tenosynovitis tünetei a következők:

• fájdalom;
• vörösség;
• hipertermia;
• diszfunkció.

Fájdalom
Az akut tendovaginitis fájdalma egyértelműen megfelel a szinoviális hüvely vetületének, és észrevehetően csökken a távolsággal. A fájdalom jellege állandó, akut. Suppuráció során szubjektív pulzációs érzés lehetséges. Amikor megpróbálja mozgatni a megfelelő testrészt, a fájdalom felerősödik.

Ödéma
Az ödéma a kiterjedés következtében alakul ki véredényés a vér folyékony részének kiszivárgása belőlük a gyulladás helyét körülvevő szövetbe. Tenovaginitis esetén a duzzanat általában nagyon kifejezett és feszült. Egyes esetekben a bőr szétválása a kis repedések területein történik. Az ödéma terjedési sebessége nagyon magas, mivel a szinoviális hüvely valójában egy üreg, amelyben a fertőzött folyadék szabadon kering. Megfigyelhető, hogy a duzzanat az ujjbegyekről az egész kézre és csuklóra kevesebb, mint 2 óra alatt terjed. A megnövekedett duzzanat a szövetek további összenyomódásához és fokozott fájdalomhoz vezet.

Vörösség
A bőrpír a gyulladás helyén a biológiailag aktív anyagok hatására bekövetkező értágulat következménye. A vörösség kezdetben egyértelműen megfelel az ínkapszula formájának, majd fokozatosan centripetálisan tágul. A bőrpír területe gyakran crepitusnak felel meg ( könnyű ropogás) tapintásakor.

Hipertermia
A hipertermia a szöveti hőmérséklet helyi emelkedése a gyulladásos folyamat területén az általános testhőmérséklethez képest. A felmelegedést az erek éles kitágulása és a melegebb vér tömeges rohanása okozza a tenosynovitis területére.

Működési zavar
Ez a tünet az érintett ín használatának képtelenségében nyilvánul meg. Ha a hajlító inak sérültek, a kéz nem hajlítható. Ha az extensorok megsérülnek, a nyújtás során fájdalom lép fel. A kéz vagy a láb gyakran passzív, nyugodt helyzetben van, amelyben nincs mozgás és minimális a fájdalom.

Tenosynovitis maradványhatásai
A tenosynovitis maradványhatásai a kontraktúrák. Általában heves gyulladásos folyamat után alakulnak ki, amely súlyosan károsítja a szinoviális ínhüvely szövetét. A kontraktúrák kialakulását elősegíti a kéz hosszú ideig tartó szelíd helyzetben tartása. Ilyenkor az ínkapszula megrövidült, és közben a gyulladásos folyamat előrehalad, a szinoviális hüvely falai fibrinnel borulnak, megkeményednek. Egyes helyeken keresztirányú összenövések alakulnak ki. Így egy ilyen kontraktúra esetén nemcsak a szinoviális hüvely rövidül, hanem annak görbülete is, az ín korlátozott mobilitása mellett.

A különböző lokalizációjú tenosynovitis klinikai jellemzői

A szinoviális hüvelyek csak a karokon és a lábakon találhatók. Kialakulásukat evolúciósan az indokolja, hogy nagy szám a fent elhelyezkedő izmok inai a megfelelő ízületeken keresztül terjedjenek a kézre és a lábra. Annak érdekében, hogy az inak megfelelően működjenek, és ne lépjék túl fiziológiai helyzetüket, szilárdan rögzíteni kell őket. Ebből a célból a csuklón egy széles gyűrű alakú szalag van, amely két részre oszlik - a hajlító inak retinaculumára és az extensor inak retinaculumára. A lábfejen számos hasonló retinaculum is található, amelyek teljesítenek hasonló funkciót.


Anatómiai jellemzőikből adódóan az ízületi hüvely hosszúkás üregek vagy folyadékkal teli csatornák. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamat rendkívül gyors terjedéséhez az egész hüvelyben és a környező szövetekben, mindössze néhány óra alatt. Ha a kéz kisujjának tenyérfelületének szinoviális hüvelye érintett, a gyulladás gyorsan átterjed az egész tenyérre és az alkar túlsó harmadára. Az első napon a gyulladás nem érinti a kéz fennmaradó ujjait, mivel az ízületi hüvelyük nem kommunikál egymással. Azonban a második naptól kezdve a fertőzés gyakran átterjed a szomszédos szinoviális hüvelyekre. Ha a hüvelykujj tenyérfelületét gyulladás érinti, a gyulladásos folyamatban maga az ujj, a hüvelykujj eminenciájának, illetve a distalis harmad izmai vesznek részt. radiális oldal alkar. A második, harmadik és negyedik ujj ízületi hüvelyének gyulladása ezen ujjak tövére korlátozódik. A kéz hátának szinoviális hüvelyei csak a csukló hátsó részén és a kézközépcsontok elején sérülnek meg. Mivel ezek az ínkapszulák rövidebbek, mint a tenyér kapszula, a gyulladásos folyamat gyakorlatilag nem terjed túl a csukló hátsó részén és a kézfej közepén.

A láb szinoviális hüvelyének károsodása is rendelkezik bizonyos eloszlási jellemzőkkel. A nagylábujj ínkapszula gyulladása az ödéma átterjedéséhez vezet annak teljes belső részére, valamint a bokaízület mediális részére, ill. alsó harmadát sípcsontjait. A fennmaradó ujjak gyulladása az alapjukra korlátozódik. A lábboltozat sebét a peroneus longus talpizom ínhüvelyének károsodása kíséri. Ebben az esetben a gyulladás a lábboltozatból átterjed a külső oldal bokaízület és a láb alsó harmada.

Tenosynovitis diagnózisa

A tenosynovitis típusának és aktivitási fokának diagnosztizálása rendkívül fontos, hiszen a pontos diagnózis és a helyes diagnózis felállítására fordított idő határozza meg, hogy milyen gyorsan kezdődik a kezelés, milyen lesz a hatása és a maradék hatásai.

Az akut nem specifikus tendovaginitis diagnosztizálása nem nehéz, és kizárólag a korábban említett klinikai tüneteken alapul. A krónikus nem specifikus tendovaginitist az ínkapszula kontraktúrái és deformációi határozzák meg tömörülés, szűkület vagy tágulás formájában. A szeptikus tenosynovitist kifejezett helyi tünetek kísérik. A test általános mérgezésének kifejezett tünetei is vannak, mint például a testhőmérséklet 38 fokos és afeletti emelkedése napi két fokos ingadozással, hidegrázás, fokozott izzadás és súlyos általános gyengeség.

A helyzet bonyolultabb specifikus tendovaginitis esetén. Gyakran szubakut és krónikus lefolyású, amelyben a gyulladás tünetei kisimulnak. A nem specifikus tendovaginitisre jellemző exudatív gyulladás specifikus tendovaginitis esetén produktívvá válik. Például tuberkulózisos tendovaginitis esetén az ínhüvely mentén kis, rizsszem méretű kiemelkedések érezhetők. Megváltozott szinoviális hüvely kinyitásakor kazeózus ( gennyes) tömeg. Az ilyen típusú tenosynovitis diagnózisának alapja átfogó elemzés a kórtörténet, az életkörülmények, a beteg korábbi betegségei, valamint a tünetek jelenlétének megerősítése a feltételezett specifikus fertőzés primer elváltozásában. Így tuberkulózis esetén a tüdőben kell a fókuszt keresni, szifilisz esetén - a húgyúti elsődleges elváltozást stb. meghatározza a gyulladás kórokozójának természetét. Ezeket a manipulációkat általában a műtét során végzik. A szúrás során csak gennyes tömegek gyűjthetők, amelyek nem mindig utalhatnak a fertőzés kórokozójára. A kórokozó típusának ismeretében sokkal könnyebb kiválasztani az antibiotikumot a célzott elpusztítására.

A tendovaginitis kezelése

A tendovaginitis kezelését azonnal és teljes komolysággal kell kezelni. A gyulladásos folyamat minden egyes napja az érintett szövetek területének növekedéséhez és a maradék hatások súlyosságának növekedéséhez vezet. Fontos a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia és a racionális kombinálása sebészet, ha szükséges a legjobb hatás eléréséhez. A kezeléshez való felületes hozzáállás a lábak és a kezek alakjának és működésének tartós zavarához, végső soron fogyatékossághoz vezet.

Tenosynovitis gyógyszeres kezelése

Mint fentebb említettük, a tenosynovitis kezelése összetett dinamikus folyamat. Ezért gondosan értékelnie kell a beteg összes tünetét és panaszát, és naponta meg kell határoznia a betegség klinikai megnyilvánulásaiban bekövetkezett változások dinamikáját. A kizárólag gyógyszeres kezelést akut vagy krónikus aszeptikus ( nem gennyes) tendovaginitis. Ebben az esetben a prioritás az általános és helyi hatású gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Egyes klinikákon alkalmazzák az antibiotikumokat profilaktikus célokra. Bizonyos esetekben ez a megközelítés valóban indokolt, ha az aszeptikus gyulladásból gennyes gyulladásba megy át. A krónikus tendovaginitis kezelésében a fő hangsúly a fizioterápián és a munkahigiénés szabályok betartásán van.

Az akut aszeptikus tenosynovitis kezelésére használt gyógyszerek

A kábítószerek csoportja	képviselői	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Nimesulid	A gyulladást elősegítő biológiai anyagok képződésének lassítása. A lizoszómális enzimek felszabadulásának megakadályozása. A test mérsékelt deszenzitizációja ( az allergiás reakcióképesség csökkentése).	Belül. 100 mg naponta kétszer. Étkezés után. A kezelés időtartama legfeljebb 7 nap
	Diklofenak		Külsőleg. A tubusból 1-2 cm-es kenőcs- vagy gélcsíkot nyomjunk a gyulladás feletti bőrre, és enyhén dörzsöljük. Napi 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 8 g A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap.
Hormonális gyulladáscsökkentő szerek	Dexametazon	Kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás a gyulladást elősegítő citokinek blokkolása és képződésének csökkentése miatt. A test kifejezett deszenzitizációja.	Belül. Kis adagok ( 2-3 mg naponta) naponta egyszer, reggel. A várt hatás elérése után a gyógyszert lassan, a napi adag fokozatos csökkentésével, 5-7 napon keresztül kell kivonni. A kezelés időtartama 7-14 nap.
Antibiotikumok	Ceftriaxon	A sejtfal pusztulása széleskörű patogén baktériumok.	Intramuszkulárisan vagy intravénásan. Napi 1-2 g 1 adagban. A kezelés időtartama legalább 5 nap. A tenosynovitis tüneteinek megszűnése után még 3 napig folytassa a gyógyszer szedését.

Az antibiotikum terápia a kezelés elején ebben az esetben empirikus. Más szóval, antibiotikumot írnak fel, amely elpusztítja a gyulladást okozó ágenst. Ha azonban ez nem történik meg, és a betegség klinikai képe a gyógyszerek szedése közben romlik, akkor az antibiotikumot második vonalbeli gyógyszerre cserélik.

Ha szúrást vagy sebészeti beavatkozást végeznek, akkor gennykultúrát és a sebfenék kenetét végezzük a gyulladást okozó mikroorganizmus típusának meghatározására. Ugyanakkor meghatározzák az antibiotikumok különböző csoportjaival szembeni érzékenységét. Ha a tenyésztési eredmények pozitívak és kórokozót azonosítanak, akkor az antibiotikum kiválasztását felül kell vizsgálni. Az antibakteriális gyógyszer cseréjét abban az esetben hajtják végre, ha a kórokozó rezisztens vele szemben, vagy ha a kezdetben választott antibiotikum szerkezeti adottságai miatt elvileg nem képes elpusztítani.

Szúrás tendovaginitis miatt

A szúrás egy köztes lépés a gyógyszeres és a sebészeti kezelés között. Bizonyos esetekben ez a módszer lehetővé teszi a gyulladás progressziójának megállítását és időt nyerhet. Rendkívül nehéz meggyógyítani a szúrt beteget, annak ellenére, hogy sok orvosi forrásban ezt a módszert terápiásnak nevezik. Az ok abban rejlik, hogy a tartós baktericid hatáshoz ez szükséges többszörös adminisztráció antibiotikumot a szinoviális hüvely üregébe. Ezt számos szúrással vagy polipropilén vagy poliuretán katéter hagyásával lehet elérni az ínkapszulában. Mindkét esetben nagy a kockázata annak, hogy a mikrobák bejussanak a szinoviális hüvelybe. külső környezet. azonban terápiás hatás A szúrás nyilvánvaló, mivel csökkenti a nyomást az ínkapszula üregében, és megállítja a gyulladásos folyamat előrehaladását.

A szúrás javallata bármely akut tendovaginitis, amely nagy arányban halad előre. Az ellenjavallatok közé tartozik az alkalmazott érzéstelenítőre adott allergiás reakció, hemofília, thrombocytopenia ( csökkent vérlemezkeszám) és kifejezett bőrhibák a tervezett szúrás területén.

A szinoviális ínhüvely átszúrásakor a következő eljárást kell követni. Mindenekelőtt egy tesztet végeznek az alkalmazott helyi érzéstelenítő meghatározására. Ha nem észlelnek allergiás reakciókat, akkor a tervezett tűszúrási hely körüli teret kezelik antiszeptikus oldatokés fájdalomcsillapítót fecskendeznek be. 3-5 perc elteltével ellenőrzik a fájdalomcsillapítás minőségét és elvégzik magát a szúrást. A szúrást vezetővel ellátott tüskével, vagy legrosszabb esetben közönséges hasi tűvel kell elvégezni. A műszert a bőrhöz képest körülbelül 30 fokos szögben kell behelyezni. A vezetővel ellátott tüske előnye, hogy miután a szúrás végén eltávolítják, a megmaradt lyuk szélei simák és szorosak, ellentétben az üreges tűvel, amely kerek nyomot hagy maga után. Ennek megfelelően mandrin használatakor csökken annak a valószínűsége, hogy a mikrobák kívülről jutnak be a szúrást követő néhány órában.

Tenosynovitis sebészeti kezelése

A tendovaginitis műtéti kezelésére két közvetlen javallat van. Az első indikáció a gennyes tenosynovitis klinikai tüneteinek kimutatása. A második az inak tartós tapadó deformációja, amely hosszú ideig nem alkalmas fizioterápiás kezelésre.

Akut tendovaginitis esetén a műtétet ben végezzük sürgősen. Jellemzően a páciens felkészítése erre műtéti beavatkozás csak a vérnyomás és a vércukorszint normalizálásából áll diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél a műtét csak a hiányzó vérkomponensek transzfúziója után javasolt. A közelgő műtét összetettségétől, életkorától és Általános állapot A beteg helyi vagy általános érzéstelenítésben részesül. Így, ha egy kis szinoviális hüvely érintett a környező lágyrészek bevonása nélkül fiatal betegeknél, akiknél nem súlyos kísérő betegségek előállított helyi érzéstelenítés novokain vagy prokain. Elterjedt gyulladásos folyamattal legyengült betegeknél, ha végtag amputálása szükséges kötelezőÁltalános érzéstelenítést végeznek.

A műtéti megközelítés teljes mértékben az esettől és a sebész választásától függ. Általánosságban elmondható, hogy a műtét lényege a szinoviális hüvely kinyitása, a gennyes tömegek eltávolítása az üregéből, fertőtlenítő oldatokkal történő öblítés és a seb rétegenkénti varrása, vízelvezetést hagyva benne. A környező szövetek gennyes olvadása és flegmon kialakulása esetén a genny eltávolítása, majd az elhalt szövetek kimetszése következik be. Fontos, hogy gondosan ellenőrizze a sebüreget, hogy nincsenek-e sipolyok és gennyes zsebek, amelyek a gyulladás kiújulásához vezethetnek. Amikor az izmok egy részének gennyes olvadás következik be, a keletkező hiba plasztikai műtétjét hajtják végre. Amikor a genny behatol a csontba az osteomyelitis kialakulásával, ennek a patológiának a sebészeti kezelését az osteomyelitis kezelésére vonatkozó meglévő protokollok szerint végezzük.

A krónikus tendovaginitis maradványhatásai miatti sebészeti beavatkozást a tervezettnek megfelelően, a páciens gondos előkészítésével végezzük. Kórházi körülmények között normalizálják a vérnyomást, a vércukorszintet, a hormon- és elektrolitzavarokat, kezelik az esetleges gyulladásos gócokat. A fájdalomcsillapítás módja a műtét várható terjedelmétől is függ, de az aneszteziológusok gyakrabban folyamodnak általános érzéstelenítéshez, különösen idős betegeknél. A műtéti beavatkozás lényege a megváltozott ízületi hüvelyhez való hozzáférés, a belső és külső adhéziók feldarabolása és az ín meghosszabbítása, ha szükséges. Ezután a sebet rétegenként, lehetőleg kozmetikai varrattal összevarrjuk, vízelvezetést hagyva benne.

Az első művelet hatékonysága meglehetősen magas, de nagymértékben függ a sebész képzettségétől és munkájának minőségétől. A második művelettel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy átlagosan egy-öt évig csak átmeneti hatást ad. Ez a hátrány annak a ténynek köszönhető, hogy a szinoviális hüvely már jelentős mértékben átesett szerkezeti változásokés folyamatosan elhúzódó fibrinizációs folyamatban vannak ( felesleges kötőszövet kialakulása). A műtét után bizonyos idővel ismét összenövések kezdenek kialakulni, amelyek idővel erősödnek, és egyre inkább korlátozzák az érintett ín mozgását.

A felkészülés fontos szakasza és posztoperatív kezelés széles spektrumú antibiotikumot kell felírni. Az antibiotikumot egyszer írják fel, in nagy dózisú, a műtét előtti reggelen. A műtét után áttérnek a tervezett bevitelére normál adagok 5-7 napon belül.

Immobilizáció tendovaginitis miatt

A kezelés ezen szakaszát gyakran figyelmen kívül hagyják a betegek, sőt néha maguk az orvosok is, ami tipikus stratégiai kezelési hiba. Az a tény, hogy a gyulladt ínhez pihenési feltételeket kell teremteni. A pihenés a mozgás hiányát és a szükségtelen súrlódást jelenti a szinoviális hüvely rétegei között. A túlzott súrlódás hiánya egyfajta garancia arra, hogy a gyulladásos folyamat valószínűleg alábbhagy, és kevésbé kifejezett maradványhatásokat okoz.

Az immobilizálást legcélszerűbb gipsz sínnel végezni, mivel a fizikai eljárások során eltávolítható és visszahelyezhető. A vakolatot különféle típusú fixálószerekkel lehet helyettesíteni, de rendkívül fontos, hogy még a legkisebb nyomást kívülről. Így a gyulladásos terület bekötése abszolút ellenjavallt. rugalmas kötés. Ez a fajta gondatlanság kifejezett összenövések kialakulásához vezet mind a szinoviális hüvely üregében, mind azon kívül.

A tendovaginitis fizioterápiája

A fizioterápiás eljárásoknak kifejezett gyógyító hatása bármilyen lokalizációjú tendovaginitissel. A jelzések szerint ennek a gyulladásos betegségnek a fizioterápiáját két csoportra osztják. Az első csoportba tartoznak az akut tendovaginitisben alkalmazott fizioterápiás eljárások. A második csoportba csak azok tartoznak, amelyeket krónikus tendovaginitisre és súlyos maradványhatásokra alkalmaznak.

Akut tendovaginitis esetén alkalmazott fizioterápiás eljárások

Az eljárás típusa	A cselekvés mechanizmusa	A kezelés módja
Ultrahang terápia	Az idegrostok érzékenységének csökkenése. Relaxálása sima és vázizmok. A gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése. A szövetek helyreállító folyamatainak serkentése a helyi véráramlás fokozásával. A hegek és összenövések felszívódása.	A sérülést vagy műtétet követő második naptól kezdve. 10-15 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama 10 perc.
SUV besugárzás erythemális dózisokban	A lágy szövetek mély melegítése. Kifejezett értágító hatás. Az anyagcsere folyamatok és a szöveti regenerációs folyamatok aktiválása. Fájdalomcsillapító hatás az idegreceptorok ingerlékenységi küszöbének növelése miatt.	A sérülést vagy műtétet követő második naptól kezdve. 8-10 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama 10 perc.
Anesztetikumok elektroforézise	Fájdalomcsillapítók transzdermális adagolása alacsony koncentrációban lokálisan a gyulladás helyére. Az érzéstelenítő gyógyszer raktárának kialakítása, amely lassan hat az eljárások befejezése után több hétig.	Kerülje az elektródák közvetlen érintkezését a sebfelülettel. A műtét utáni seb gyógyulása pillanatától ajánlott. 5-10 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama 8-15 perc.
Alkoholos borogatás	Helyi irritáló hatás a bőrreceptorokhoz. Általános stimuláns reflex hatás a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre. A helyi vérkeringés javítása. Az ödéma megszüntetése a nyirokrendszer vízelvezető funkciójának javításával.	Kerülje a közvetlen érintkezést alkoholos oldat a sebfelületen. 5-7 eljárás. Egy nap alatt. Az eljárás időtartama 15-20 perc. Legfeljebb 20 százalékos alkoholkoncentrációjú oldatokat használnak.
UHF	Kifejezett gyulladáscsökkentő hatás. A helyreállítási folyamatok erősítése. A tapadások lágyulása és a hegek felszívódása. A kontraktúrák fejlesztése és az ínrostok szerkezetének átszervezése.	Sérülés vagy műtét után 2-3 nappal. A kezelés időtartama 10-12 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama legfeljebb 10-15 perc.

A krónikus tendovaginitis és a maradványhatások esetén alkalmazott fizioterápiás eljárások

Az eljárás típusa	A cselekvés mechanizmusa	A kezelés módja
Iszapterápia (peloidterápia)	Általános gyulladáscsökkentő hatás az aktív ásványi anyagok bőrbe jutásának köszönhetően.	Az exacerbációk során krónikus fájdalom. 10 eljárás. Egy nap alatt. Az eljárás időtartama 20 perc. Különféle iszapokat használnak 40-42 fokos hőmérsékleten.
Termoterápia (ozokerit vagy paraffinos alkalmazások)	Az erek lokális tágulása, a mikrokeringés javítása. A regenerációs folyamatok aktiválása. A hegek és összenövések felszívódása. Mérsékelt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás.	A krónikus fájdalom súlyosbodásával. 5-10 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama 12-15 perc. Ajánlott terápiás masszázzsal kombinálni.
Maszoterápia	Javított mikrokeringés, kifejezett nyirokelvezetés és ödémaellenes hatás. A kontraktúrák kialakulása és az összenövések lágyulása.	Profilaktikus tanfolyamok évente 2-3 alkalommal. 10 eljárás. Napi. Az eljárás időtartama 10-15 perc.

A carpalis tendovaginitis vagy tenosynovitis az inak és kötőszöveti tokjaik, az ízületi hüvelyek gyulladása, amelyek az ujjak és a csukló hajlításáért és nyújtásáért felelősek. A csuklóízület tenosynovitisének kezelése a fájdalom enyhítésére és a kézműködés helyreállítására irányul.

A gyulladás lehet fertőző vagy autoimmun jellegű, de leggyakrabban a kötőszövet szokásos mikrotraumáinak hátterében fordul elő megnövekedett terhelés a kéz inain (varrónői, zenész, személyi számítógép-kezelő munka; baba gondozása; hobbi játék konzolok), és a következő tünetek kísérik:

• fájdalom és duzzanat a csukló területén;
• fájdalom a hüvelykujjban és az alkarban;
• a kéz és az ujjak mozgatásának nehézségei.

A legtöbb beteg konzervatív (műtét nélküli) kezelésre javallt, de bizonyos esetekben sebészeti módszerekhez kell folyamodni.

Pihenőkezelés

A béke a legfontosabb terápiás esemény, amelyet bármilyen jellegű kéz tendovaginitisére írnak fel.

Az akut gyulladás időszakában az érintett kéz kéz és csuklójának tevékenységével kapcsolatos minden munka és szórakozás kizárt.

A csuklóízületben bekövetkező mozgások elkerülése érdekében a kezet rugalmas kötéssel, különféle kötésekkel rögzítik, amelyek a csuklót, a kéz egy részét és az alkarját fogják meg, illetve egyes esetekben merev ortézisekkel vagy gipszkötéssel.

Az exacerbáció enyhülése után a terheléseket fokozatosan vezetik be.

Gyógyszeres kezelés

Gyógyszeres kezelés A kéz tenosynovitise a következő gyógyszereket tartalmazhatja:

• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító;
• érzéstelenítő;
• antibakteriális.

Leggyakrabban a gyógyszereket külsőleg írják fel - kenőcsök, tömörítések formájában, de súlyos esetekben tablettákat és injekciókat használnak.

Kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel

A legtöbb gyulladáscsökkentő gyógyszer többé-kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A csuklóízület tenosynovitisének kezelésére az orvos előírhatja:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
• dimexid;
• glükokortikoidok.

Az NSAID-okat (ibuprofen, ketoprofen, paracetamol, lornoxikám és mások) általában kenőcsök, krémek és gélek (dolgit, fastum gél) formájában írják fel, de intenzív fájdalom esetén orálisan is alkalmazhatók (advil tabletta, next, xefocam és mások). . A felsorolt ​​gyógyszereknek kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.

A dimexid nemcsak jól oldja a gyulladásos beszűrődést, hanem növeli a sejtek (beleértve a kórokozókat is) permeabilitását, ezért fertőző tendovaginitis esetén antibiotikumokkal együtt írják fel, hogy javítsák az utóbbi vezetőképességét a szövetben és növeljék hatékonyságukat. Ezt a gyógyszert külsőleg, nedves borogatás formájában használják. Használat előtt a gyógyszert vízzel a kívánt koncentrációra hígítjuk.

A glükokortikoidokat (betametazon, prednizolon) gyulladásgátló blokádok formájában alkalmazzák - injekciók az íncsatornák területére az inak és hüvelyeik nem fertőző gyulladása esetén. Az autoimmun természetű tenosynovitis esetén a glükokortikoszteroidok orálisan vagy injekcióban írhatók fel.

Helyi érzéstelenítés

Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok vagy nem csillapítják teljesen a fájdalmat, egy kis idő, majd az orvos érzéstelenítő blokádot ír elő: helyi érzéstelenítőt (novokain, prokain, lidokain) fecskendeznek az érintett csatornába. Ennek a blokádnak azonnali fájdalomcsillapító hatása van, amely körülbelül két napig tart. Szükség esetén az eljárást két vagy három nap múlva megismételjük.

Az érzéstelenítő blokád enyhíti a fájdalmat, de nem enyhíti a gyulladást, és bizonyos esetekben súlyosbíthatja annak lefolyását. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor a páciens anélkül, hogy fájdalmat érezne a blokád hatására, az érintett végtagot fokozott stressznek teszi ki, ezáltal késlelteti a gyógyulási folyamatot. Ezért a blokád felírásakor különösen gondosan be kell tartani a kéz pihenésének biztosítására vonatkozó ajánlásokat.

Antibakteriális terápia

Antibakteriális gyógyszereket írnak fel a csuklóízület szeptikus (bármilyen fertőzés által okozott) tendovaginitisére. A gyógyszerek orálisan, intravénásan írhatók fel, és terápiás blokádok részét képezhetik.

A gennyes tenosynovitis kezelésére az inhibitorokkal védett penicillinek, linkozamidok és a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszerek közül néhányat választanak.

Fizikoterápia

A fizioterápia a gyulladásos folyamat bármely fázisában előírható: egyes módszerek akut gyulladások kezelésére alkalmasak, mások csak a rehabilitációs szakaszban alkalmazhatók. A tendovaginitis kezelésére a következőket alkalmazzák:

• hardveres fizioterápia (speciális eszközök által generált fizikai terápiás hatások);
• szanatórium- spa kezelés;
• gimnasztikai gyakorlatok (fizikoterápia).

A súlyosbodás időszakában a hardveres fizioterápia egyes módszereit alkalmazzák, a gyógyfürdő-kezelést és a fizikoterápiát csak az akut gyulladás megszűnése után végezzük.

Hardveres fizioterápia

A hardveres fizioterápia módszerei közül az induktotermia, az elektroforézis, a fonoforézis, a szinuszosan modulált áramok (amplimpulse terápia), a nagyfrekvenciás elektromos mezők (UHF) ill. ultraibolya besugárzás(Ural Szövetségi Körzet).

UV és UHF terápia alkalmazható akut stádium tenosynovitis, valamint a rövid- és középhullámú ultraibolya besugárzás még gennyes gyulladásos folyamatok kezelésében is javallt.

Más módszereket írnak elő, amikor a gyulladás megszűnik. Ilyennel elektroforézist írnak elő gyógyszerek, például acetilszalicilsav, dimexid, analgin, novokain, antibiotikumok. Fonoforézissel glükokortikoidokat juttatnak be az érintett szövetekbe.

Spa kezelés

A tendovaginitis kezelésében a szanatóriumi-üdülőhelyi módszerek közül a balneoterápiát - vízkezelést és peloid terápiát - iszapkezelést alkalmaznak.

A balneoterápiában a következő típusú helyi fürdőket használják:

• hidrogén-szulfid;
• radon;
• nátrium-klorid.

Az érintett végtagra kesztyű formájában 38-44 °C-ra melegített gyógyizapot kell felvinni. Sár helyett használhat paraffinos vagy ozokerit alkalmazásokat.

Fizikoterápia

1. Először is nyomja meg a teniszlabdát a jobb kezével harminc másodpercig. Ezt követően minden ujját jobb kéz felváltva kihajlik és nyújtózkodik a bal kezével. Ezután a gyakorlatot megismételjük a másik kézre is. Ezt a gyakorlatot ülő helyzetben végezzük.
2. Harminc másodpercen belül mindkét kezét szorosan ökölbe szorítja. Ezt követően az ujjait legyezőszerűen szét kell tárni, bal keze ujjainak hegyét össze kell hajtani a jobb kezével, és körülbelül húsz másodpercig rugósan egymáshoz kell nyomni. Ezt a gyakorlatot ülő helyzetben végezzük.
3. A bal kéz minden ujját a tövénél egymás után a jobb kéz három ujjával fogja meg, majd ezután jobb kéz az ujjbegyéig csúszik, húzó és enyhe csavaró mozdulatokat tesz. Először ismételje meg a gyakorlatot a bal kéz összes ujjára, majd a jobbra. Ezt a gyakorlatot ülő vagy álló helyzetben végezzük.
4. Az utolsó gyakorlat a laza kézfogás, miközben a karokat a feje fölé emeli, negyven másodpercig. Álló helyzetben végezve.

A gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Ezeket naponta kell elvégezni.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos módszerek általában fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásokon alapulnak különféle infúziók, gyógynövényekből készült főzetek és kenőcsök. Az elkészített termékeket alkalmazásokhoz, borogatásokhoz és helyi fürdőkhöz használják. Otthon is népszerű a hő, hideg és helyi irritáló szerek alkalmazása az érintett területen.

Például borogatáshoz elkészítheti a pásztortáska infúzióját. Ehhez öntsön egy evőkanál szárított nyersanyagot egy termoszba, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyja állni legalább két órán át, majd szűrje le. Az elkészített forrázatban többször összehajtogatott kendőt nedvesítsen meg, kenje fel a fájó helyre, fedje le pergamennel, és rögzítse kötéssel. A borogatást lefekvés előtt egész éjszaka alkalmazzák.

Az orvosi epéből készült borogatás is jó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Az epe csak egészséges, ép bőrre alkalmazható.

A természetes gyógyászati ​​alapanyagok (gyógynövények) használata hosszú távú és módszeres felhasználást jelent – ​​csak ilyen feltételek mellett érhető el jó, fenntartható eredmény. Gyógyszerek gyorsabb hatást biztosít.

Sebészet

A műtétet akkor jelezzük, amikor konzervatív kezelés hatástalan:

• a csuklóízület tenosynovitisének szűkületes formáival (de Quervain-féle tenosynovitis), amikor egy hosszú távú gyulladásos folyamat az ín összenyomódásához vezet a csatornában;
• gennyes gyulladásos folyamattal.

Az első esetben a szinoviális hüvelyt körülvevő gyűrűs szalag boncolását végezzük a hüvely disszekciójával vagy kimetszésével.

Amikor gennyedik, az ínhüvelyt kinyitják, és vízelvezetőt szerelnek fel a tartalom kiürítésére.

Néha felhalmozódhat a szinoviális hüvelyben jelentős mennyiségű vér. Ezekben az esetekben szúrást hajtanak végre - vastag tűvel szúrják ki, és fecskendővel pumpálják ki a tartalmat.

Bármilyen kezelést szigorúan a kezelőorvos előírása szerint vagy a vele történt egyeztetés után kell elvégezni. Az öngyógyítás legjobb esetben késleltetheti a felépülési folyamatot, legrosszabb esetben pedig a kézműködés tartós elvesztéséhez és rokkantsághoz vezethet.

Bármely kezelési módszer csak egy bizonyos szakaszban hatékony. Állítsa be az alkalmazás időzítését, például a melegítő borogatást, valamint a csatlakozást a fizikai aktivitás Csak orvos teheti meg.

Ezenkívül a gyógyszerek számos nem kívánt reakciót és szövődményt okozhatnak. Igen, hosszú NSAID-ok használataés néha még egy rövid lefolyás is a gyomor-bél traktus eróziójához és vérzéshez vezethet, kóros elváltozások vér, visszafordíthatatlan vesekárosodás.

Ártalmatlannak tűnő gyógynövényfőzetek is okozhatnak károkat, például az orvos által felírt gyógyszerekkel való összeférhetetlenség, meglévő ellenjavallatok ill. egyéni intolerancia. A csuklóízület tenosynovitisének szövődménymentes formáiban és az összes kezelési utasítás betartása mellett a prognózis általában kedvező.

Az inakat szinoviumnak nevezett védőburkolat borítja. Úgy tervezték, hogy ízületi folyadékot (synovium) termeljen, amely hidratálja az inakat. A csuklóízület bármilyen károsodása az ízületi membrán működésének romlásához vezethet, a folyadékhiány pedig mind a membrán, mind az inak gyulladásához és duzzadásához vezet. Ebben az esetben a csuklóízület tenosynovitiséről beszélnek. Ez egy súlyos betegség, amely megzavarja a szokásos tevékenységeket, és ha nem kezelik, káros következményekkel jár, például a folyamat átterjedéséhez más inakba, vagy gennyes forma betegségek.

A csuklóízület tenosynovitisének kezelésének célja:

• a sérült inak normál működésének helyreállítása;
• a kéz inak és izmok rugalmasságának helyreállítása;
• a vérellátás normalizálása azokon a területeken, ahol a folyamat megtörtént;
• megakadályozza a gyulladás terjedését a szomszédos inakba.

Ha a kezelést időben elkezdik, a betegség tünetei négy-hat hónapon belül eltűnnek. Tekintsük a hagyományos kezelés főbb típusait.

A kéz tapintásakor a beteg súlyos fájdalmat érez

Gyógyszeres kezelés

A fájdalom és a gyulladás megszüntetésére fájdalomcsillapítókat írnak fel, például ibuprofent, naproxent. Az esetek több mint 80%-ában hatásos injekció kortikoszteroidok az érintett ínba (például triamcinalon, amely legfeljebb 3 alkalommal adható be a betegeknek kéthetes időközönként).

Ha a kezelést a tünetek megjelenésétől számított hat hónapon belül kezdik meg, a legtöbb beteg teljesen felépül a kortikoszteroid injekciók után, gyakran még az első injekció után is.

Ha az ok az bakteriális fertőzés, az antibiotikumok (például ciprofloxacin, eritromicin, ampicillin) alkalmazása hatékony lesz. Az immunitás növelése érdekében előírják multivitamin komplexek(például complivit, aevit, vitrum, multi-tabs). Ha a csuklóízület tenosynovitisének oka a tuberkulózis, akkor tuberkulózis elleni gyógyszereket (sztreptomicin, rifampicin, izoniazid) alkalmaznak. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például diklofenakot, indometacint és voltarent is alkalmaznak e betegség kezelésére.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárások közé tartozik az ultrahang, UHF, masszázs (javítja a keringést, a csukló mozgási tartományát, csökkenti a hegszövet mennyiségét, ami növeli az érintett terület fájdalmát és zsibbadását), elektroforézis, sár alkalmazások(gyulladáscsökkentők, normalizálják a vérkeringést, a nyirokáramlást és az anyagcserét), paraffinterápia. Fontos végrehajtani speciális gyakorlatok, Például:

• tegye a kezét az asztalra, tenyérrel felfelé, és próbálja meg érinteni a hüvelykujja hegyét a kisujja hegyéhez, tartsa őket ebben a helyzetben körülbelül 6 másodpercig, majd engedje el. Ismételje meg 10-szer;
• hajlítsa meg a sérült kezét a csuklónál, egészséges kézzel az ujjainál tartva, tartsa ebben a helyzetben 15-30 másodpercig. Ezután egyenesítse ki és tartsa további 15-30 másodpercig. A gyakorlat során a fájó kart ki kell egyenesíteni. Ismételje meg 3-szor;
• Csuklóhajlítás: vegyen egy tárgyat a kezébe úgy, hogy a karja egyenes és tenyér felfelé nézzen. Először hajlítsa fel a csuklóját, majd lassan egyenesítse ki, visszatérve a kiindulási helyzetbe. Tegye ezt 15-ször, fokozatosan növelve a kézben tartandó tárgy súlyát;
• helyezze a csuklóját oldalsó helyzetbe úgy, hogy a csuklóját felemelje hüvelykujj, vegyen egy tárgyat a kezébe, és hajlítsa felfelé a csuklóját. Ezután lassan engedje le, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlat során meg kell próbálnia nem mozgatni az alkarját. Ismételje meg 15-ször;
• vegyél egy tárgyat a kezedbe, a kéz kiegyenesedett, tenyérrel lefelé. Először hajlítsa fel a csuklóját, majd lassan engedje le, és tegye vissza a kezét a kiindulási helyzetébe. Végezzen 15-ször, fokozatosan növelve a tárgy súlyosságát;
• nyomjon egy kis gumilabdát a kezében 5 másodpercig, tegye meg 15-ször;
• húzza a rugalmas szalagot a hüvelykujj és a fájó kéz többi ujja közé, és próbálja meg nyújtani. Csináld 15-ször.

Más típusú terápia

A következő típusú kezelések is léteznek:

• vákuum gradiens terápia, amely segít helyreállítani az ínszövet rugalmasságát, funkcionalitását, és csökkentheti a fájdalmat is;
• Az akupunktúrát a csuklóízület tenosynovitisének kezelésére is használják. Az orvos egy speciális fecskendőt használ egy nagyon vékony tűvel, hogy 0,1 ml gyógyszert fecskendezzen be a kívánt pontokba. Egy munkamenetben körülbelül 200 szúrást hajtanak végre;
• hirudoterápia, mellyel aktiválhatja a vérkeringést a sérült területen, csökkentheti fájdalmas érzésekés duzzanat;
• sebészi kezelést csak a extrém esetek, vagy gennyes tendovaginitis esetén.

Az orvos megjegyzése: emlékeznie kell arra, hogy az antibiotikumok számos mellékhatást okozhatnak, például diszbakteriózist, gombás fertőzések bőr és még sok más. Ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet alkalmazni.

A hagyományos orvoslás módszerei

A tenosynovitis házilag elkészített infúziókkal, kenőcsökkel, borogatással kezelhető.

Az orvos véleménye: etnotudomány csak kiegészítéseként használható hagyományos módszerek kezelés és csak orvossal folytatott konzultációt követően.

Számos recept létezik, pl.

• körömvirág kenőcs. Az elkészítéséhez össze kell keverni a szárított körömvirágot babakrémmel (1:1). Vigye fel a kenőcsöt az érintett területre, kösse be és tartsa ott egy éjszakán át. A körömvirág gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásáról ismert;
• üröm kenőcs. Keverjük össze az ürömöt (30 g) zsírral (100 g), főzzük alacsony lángon. Miután a keverék lehűlt, vigye fel a fájó helyre;
• orbáncfű, kamilla és körömvirág infúziója (mind 1 evőkanál). Öntsük a növényi keveréket egy pohár forró vízbe, hagyjuk állni körülbelül egy órát, majd igyunk meg naponta háromszor 100 ml-t;
• orvosi epével tömöríteni. Olvasszuk meg az epét vízfürdőben, vigyük fel a sérült területre, csomagoljuk borogatás papírral vagy celofánnal, és hagyjuk egy éjszakán át. Ez a borogatás gyulladáscsökkentő és felszívódó hatású;
• borogatni gyógynövényes pásztortáskával. Először készítsen főzetet a jelzett gyógynövényből (1 evőkanál pásztorfű 1 pohár forró vízhez), szűrjük le, nedvesítsük meg vele egy törülközőt, és kenjük fel a fájó helyre.

A kezelés módja a betegség formájától függően

Létezik különböző formák A csuklóízület tenosynovitise, nevezetesen.