Nem használják a szülés utáni endometritis kezelésére. A betegség okai

A szülés után egy nőnek több napig orvos felügyelete alatt kell lennie, különösen, ha ezt a módszert alkalmazták. császármetszés. Ez lehetővé teszi egy olyan betegség kialakulásának időben történő felismerését, mint az endometritis. Tovább korai szakaszaiban tökéletesen kezelhető, de előrehaladott forma vezethet súlyos következményekkel járés még a meddőség is. Mi okozza a szülés utáni méhnyálkahártya-gyulladást, hogyan nyilvánul meg és milyen kezelési módszerek vannak?

Minden vajúdó anyának ismernie kell a betegség kialakulásának első jeleit, mivel bizonyos esetekben az endometritis néhány héttel a születés után kezdődik, amikor az anyát már kiengedték a szülészeti kórházból, és nincs orvosi felügyelet alatt.

A betegség okai

Az endometritis az endometrium, a méh belső rétegének gyulladása, amelyet szöveti fertőzés okoz. Ez a betegség az összes szülõ nõ 2,5–7%-ánál jelentkezik, negyedüknél súlyos formában figyelhetõ meg, és egyidejû patológiák bonyolíthatják.

A méhen belüli üreg a gyermek születése után nyílt vérző seb. A méhnyálkahártya benőtt hámsejtekkel, és körülbelül 5-6 héttel a születés után helyreállítja integritását. Ez idő alatt megnő a különböző kórokozók általi sebfertőzés kockázata. Az orvosok szerint a méhüregbe történő fertőzés fő útjai a mikrobák behatolása a hüvelyből és a krónikus gócokból, valamint a műtéti beavatkozások, például a császármetszés.

A betegség kórokozói az Enterobacteriaceae és a Gardnerella vaginalis családba tartozó baktériumok. Sokan közülük folyamatosan jelen vannak a női testben, de bizonyos körülmények között intenzíven szaporodnak. A szülés után a hüvelyben megindulhat a kórokozó flóra intenzív fejlődése. Körülbelül 5-6 héttel a születés után a hüvelyi mikroflóra visszatér a normál szintre.

A betegség lefolyása nagyban függ a kórokozók aktivitásától, a vajúdó anya immunitásától és a fertőzési zóna kiterjedésétől.

Az endometritis kialakulásához hozzájáruló tényezők között az orvosok a következőket azonosítják:

• Csökkent immunitás. Tovább elmúlt hetekben A terhesség alatt és a szülés után a nő immunitása enyhén csökken, ami megakadályozza, hogy a szervezet leküzdje a gyulladásos folyamatokat. Az immunitás körülbelül 5-6 nappal a természetes születés után vagy 8-10 nappal a műtét után áll vissza a korábbi szintjére.
• Sebészeti beavatkozás a méhen. kívül éles hanyatlás immunitás ebben az esetben a metszés elsődleges fertőzése következik be. Kívül, kontraktilitás A méh a műtét után lecsökken, ami megnehezíti a megtisztulást és növeli a gyulladás kialakulásának kockázatát.
• Krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben.
• A belső szervek gyulladásos betegségei.
• Anyagcserezavarok és az endokrin rendszer betegségei.
• által okozott méhnyálkahártya sérülések és gyulladások hosszú távú használat méhen belüli fogamzásgátlók terhesség előtt, spontán vetélés vagy a méh kúrátája abortusz vagy vizsgálat során.
• Terhesség alatti szövődmények: meglévő krónikus betegségek súlyosbodása, vetélés veszélye, polihidramnion, méhnyak-elégtelenség miatti varrat, akut fertőzések, placenta previa, invazív diagnosztika (biopszia, intrauterin vizsgálat stb.).
• Születési szövődmények: hosszú vízmentes időszak, elhúzódó vajúdás, túlzott vérveszteség, a placenta és a méhlepény manuális szétválasztása, szülés utáni méhen belüli vizsgálat, születési trauma.
• Méhen belüli fertőzött gyermek születése.
• A szülés utáni időszak nehézségei: a személyi higiéniai szabályok megsértése, elhúzódó ágynyugalom, a méh gyenge involúciója, sérülések és gyulladásos folyamatok jelenléte a peritoneumban és a perineumban.
• Önmagában ezen tényezők mindegyike nem elegendő feltétele az endometrium gyulladásának. Kombinációjuk azonban jelentősen növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

Ha szoptatás közben cystitisben szenved, sürgős kezelésre van szükség.

Endometritis műtét után

A császármetszéssel történő szülés drámaian növeli az endometritis későbbi kialakulásának valószínűségét. Elég sok fontos rendelkezik a művelet felkészültségével és végrehajtásának sürgősségével is. Az adatok szerint orvosi statisztikák tervezett szülés után az esetek hozzávetőlegesen 5-7%-ában endometritis alakul ki. Ugyanakkor sürgősségi szállítással a betegség kialakulásának valószínűsége 22-85% -ra nő.

Gyakran a műtét után a betegség súlyos formában halad előre a bemetszés fertőzése és a gyulladásos fókusz további növekedése miatt. A méhszövet gyulladása miatt a bemetszés gyógyulása és az összehúzódás erősen lelassul. A méhen lévő heg nagymértékben megduzzad, ami megnehezíti a vérrögöktől, magzatvízhártyáktól és a méhlepény-maradványoktól való megtisztítását. A természetes váladék visszatartása hozzájárulhat a fertőzés kialakulásához. Elterjednek, vizesek, gennyesek lehetnek és rossz szag. A váladék színe a császármetszés utáni 10. napon normalizálódik.

Általában a betegség a műtét után 1-2 nappal, nagyon ritkán 4-5 nappal jelentkezik.

A betegség első jelei a hidegrázás és a szapora szívverés, majd a testhőmérséklet 39°C-ra emelkedik, gyengeség, fej- és alhasi fájdalom jelentkezik. Élesen emelkedik ESR szintés leukociták, és a vérvizsgálat kimutatja a jelenlétét fertőző folyamat. Megfelelően előírt kezelés mellett a vér összetétele csak a műtét után 1,5-3 héttel tér vissza a normál értékre.

A császármetszés utáni endometritist bélparézis kísérheti, amelyben a barrier funkció megsértése miatt fertőzés lép be a peritoneális üregbe, ami viszont hashártyagyulladás kialakulásához vezethet.

A betegség jelei

Az endometritis enyhe vagy súlyos formában fordul elő.

Az első esetben a születés után 5-10 nappal alakul ki, és a hőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedésében nyilvánul meg, enyhe hidegrázás, fájdalom a méh területén és tachycardia. A nő közérzete nem romlik jelentősen, a váladék véres.

Szülés utáni jógaórák a test helyreállítására

A betegség súlyos formában már a születés után 2-4 nappal kialakul, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel (akár 39-40˚С-ig), megnövekedett gyakorisággal. pulzus akár 120 ütés percenként, fájdalom az alsó hasban, gyengeség, étvágytalanság és alvás, a méh méretének növekedése és fájdalmas érzése. Még az első napon végzett intenzív kezelés mellett is tovább romolhat a nő állapota. A 3-4. napon a váladék barna színűvé válik, később gennyes jellegűvé válik.

A szülés utáni endometritis néha törölt formában fordul elő. Ebben az esetben a beteg nem érez hidegrázást, és a hőmérséklete nem emelkedik 38 °C fölé. A betegség a szülés utáni napon vagy egy héttel azt követően jelentkezhet. Egy hétig, néha kettőig a méh fájó marad, összehúzódásának intenzitása nagyon alacsony, és a váladékozás enyhe természetűvé válik, és jellegzetes szagot kap. A betegség törölt formája veszélyes az anya állapotának alulbecslése miatt, ami helytelenül előírt kezeléshez és a betegség forrásának általánosításához vezethet.

Kezelés

Annak érdekében, hogy időben és pontosan diagnosztizálják az endometritist egy vajúdó nőnél, különösen figyelembe véve lehetséges fejlesztés a betegség törölt formája esetén az orvosoknak diagnosztikát kell végezniük, figyelembe véve egy sor laboratóriumi adatot, klinikai megfigyelések, Ultrahang diagnosztika.

• A kezelési folyamat során szükség van a fertőzés forrásának lokalizálására, a kórokozók létfontosságú tevékenységének elnyomására és a vajúdó nő immunitásának növelésére.
• Az antibakteriális gyógyszer helyes kiválasztásához vegyen egy mintát a méh üregéből, és határozza meg a betegség kórokozóját.
• Az antibakteriális gyógyszerek mellett a vajúdó nőnek méregtelenítő szereket, méhösszehúzódások elleni gyógyszereket, valamint általános helyreállító terápiát kell felírni.
• Nagyon fontos ebben a pillanatban a megfelelő táplálkozás kialakítása nagy mennyiség vitaminok és fehérje termékek.
• Az immunrendszer aktiválására előírható nyugtatók, segít enyhíteni a stresszt, a kényelmetlenséget és helyreállítani a központi idegrendszer állapotát.
• Egyes esetekben szükséges lehet a méhüreg vákuum aspirációval vagy hiszteroszkópiával történő tisztítása, majd antiszeptikus kezelés. Ha a méhlepény vagy a magzati membrán darabjai a méhben maradnak, akkor a rothadás során a nő testét mérgező anyagokkal mérgezik, amelyek ronthatják a betegség lefolyását. Célszerű az ilyen maradványokat eltávolítani, amíg a fertőzés még a méh üregében van. Ha a folyamat már túlterjedt a határain, akkor a műszeres tisztítás nem végezhető el. Ha kis mennyiségű maradék van a méh üregében, néha elegendő a tágulás nyaki csatorna, intenzívebb váladékkiáramlást biztosítva.
• Nál nél súlyos formák a betegség plazmaferézist igényel. A vért meg kell tisztítani a méreganyagoktól, a kóros plazmarészecskéktől és a mikrobáktól. A javítással együtt immunállapot beteg ez az eljárás felgyorsul helyreállítási folyamatok a méhben.
• A felsorolt ​​kezelési módszereken kívül fizioterápiás eljárások is előírhatók: alacsony frekvenciájú terápia mágneses mező, alacsony frekvenciájú impulzusáramok. És használjon akupunktúrát, lézeres intracavitaris besugárzást és egyéb módszereket.

A szülés utáni első alkalmat bizonyos szövődmények beárnyékolhatják, különösen akkor, ha a gyermek műtéten keresztül született. A leggyakoribb probléma a méh nyálkahártyájának gyulladása. A császármetszés utáni endometritis az újdonsült anyák 5%-ában fordul elő. És ha a műtét sürgős volt, és nem tervezett, még gyakrabban.

Olvassa el ebben a cikkben

Az endometritis okai

Miért hangsúlyozzák az orvosok a patológia előfordulásának gyakoriságát a császármetszés után? A műtét olyan körülményekhez vezet, amelyek a természetes szülés során nem fordulhatnak elő:

• A gyermek eltávolításához a szerv falát levágják, ami nagyban megkönnyíti a baktériumok és mikrobák átjutását. A fertőzés a gyulladás átterjedését okozhatja a méh más rétegeiben. Ez súlyossá teszi az endometritis lefolyását.
• A varratanyag hozzájárulhat a fertőzés előfordulásához, ha a nő szervezete elutasítja azt. És már maga a gyógyító bemetszés jelenléte a méh falán megakadályozza annak összehúzódását, vagyis provokálja. Szerves táptalajt jelentenek a baktériumok számára.
• A beavatkozás glükokortikoszteroid-hiányhoz vezet, ami csökkenti az immunitást és a fertőzés terjedését okozza. Egy nő termel nagyszámú hisztamin, azaz intracelluláris konfliktus lép fel. És ez nem járul hozzá a baktériumokkal szembeni rezisztenciához.

A méhnyálkahártya-gyulladás okai között vannak olyanok, amelyek bármilyen szülési móddal jelen lehetnek, de a császármetszést túlélőknél valószínűbb az előfordulásuk:

• csökkent aktivitás védőerők test;
• születés előtt fennálló patológiák, amelyek császármetszésre kényszerítenek (cukorbetegség, vesebetegség, anyagcserezavarok, tüdőproblémák);
• nagy mennyiségű vér elvesztése a baba születése során;
• polihidramnion;
• az orvosok figyelmen kívül hagyják a szeptikus és fertőtlenítés elveit a szülés során és a beteg későbbi gondozása során.

Betegség jelei a baba születése után

A császármetszés utáni endometritis már a beavatkozás után 1-2 nappal, ritkábban - 4-5 nap múlva - tüneteket mutathat. Gyakran megjegyzik a következőket:

• a testhőmérséklet magas értékekre emelkedik (néha 37-37,5 fok);
• hidegrázás, fájdalom az alsó hasban és a fejben, gyengeség, hányinger érezhető;
• a pulzusszám változása észrevehetővé válik (a mutató növekszik);
• néhány nap múlva a lochia zavarossá válik, vízzel és kellemetlen szaggal, esetleg gennyes zárványokkal;
• a méhből eltávolított tartalom térfogata nő;
• néha a hason lévő varrat megduzzad;
• puffadás, székrekedés és vizelési nehézség figyelhető meg.

A beteget gondozó szakember észreveszi, hogy:

• a méh tapintásra fájdalmas;
• a testhőmérséklet a nap folyamán változik;
• a reproduktív szerv ürege kitágul, és az izmok rosszul összehúzódnak;
• a leukociták és az ESR mennyisége megnövekedett a vérben;
• a méhben idegen zárványok, a varrat területén levegő felhalmozódások és deformációk vannak.

Endometritis terápia

Az endometritis császármetszés utáni kezelése magában foglalja a különböző hatású gyógyszerek széles listáját.

Kábítószer	Akció
	A méhüregből és a hüvelyből származó anyagok tanulmányozásának eredményei alapján választják ki őket. Ez lehet „Lincomycin” plus „Gentamicin” vagy „Ceftriaxone” és „Metronidazole”, „Ofloxacin” és „Clindamycin”, „Penicillin” és „Augmentin”. Késői fertőzés esetén a felsoroltakon kívül szájon át szedhető doxiciklin és azitromicin is javallt. A rigó és a dysbiosis megelőzése érdekében vegye be a Nystatint és a Levorint.
A mérgezés megállítására és a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszerek	A glükóz, a nátrium-klorid, valamint az albumin, a Curantil és a Trental oldatait intravénásan adják be.
Antihisztaminok	A difenhidramin vagy a Suprastin segít stabilizálni a megfelelő anyagok koncentrációját és megakadályozni az allergiát.
Hormonális szerek	A méhösszehúzódások serkentésére, hogy a lochia akadálytalanul kijöjjön, és a szerv normális méretű legyen, oxitocin injekciókat vagy cseppentőket adnak.
Immunmodulátorok	A baktériumokkal szembeni ellenállás természetes folyamatainak támogatása érdekében a Thimalint, valamint a Viferon kúpokat írják fel. Az Actovegin vagy a Solcoseryl ugyanazt a célt szolgálja.
C és B vitaminok	Hiányukat az antibiotikumok szedése okozza, jelenlétük szükséges a gyógyuláshoz.

Ha az ultrahang membránrészecskék jelenlétét mutatja a méh üregében, vákuumszívást végeznek. A varrat gyógyulásával kapcsolatos problémák hiánya lehetővé teszi a császármetszés után 5-6 nappal a szerv furatsilin vagy dioxidin oldattal történő mosását (2-6 eljárás).

A fizioterápia is javallt, amely használatból áll elektromos áram közepes és alacsony frekvenciák, akupunktúra, lézer. Nemcsak a fertőzés kilökődését segítik elő, hanem serkentik a méh involúcióját is.

Szülés utáni betegségek megelőzése

A császármetszés után fellépő endometritist 7 napon belül kezelik. De az általa okozott szövődmények nem zárhatók ki. Ezért fontos a fertőzés megelőzése. A következőkből áll:

• megszabadulni azoktól a betegségektől, amelyek hozzájárulnak a szülés utáni endometritishez a terhesség előtt, a krónikus patológiák megfigyelése;
• szakemberrel való kapcsolatfelvétel a terhesség alatt;
• antibiotikum terápia közvetlenül a szülés után, ha a fiatal anya veszélyben van;
• a nő higiéniájának betartása az őt gondozó orvosok által;
• szoptatás, amely elősegíti a méh involúcióját;
• maximálisan lehetséges a fizikai aktivitás császármetszés után, vagyis egy nappal később megfordulni az ágyban, majd megmozdulni és hason fekve.

Nem ritka a méhnyálkahártya gyulladása, mint a császármetszés szövődménye. Az esetek túlnyomó többségében sikeresen megszűnik.

Fontos, hogy a fertőzés ne váljon krónikussá, és ne legyen önkényes a kezelés. Jobb, ha mindent megtesz az endometritisz előfordulásának megelőzése érdekében.

Az endometritis a méh belső nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség abortusz vagy méhen belüli vizsgálat után is kialakulhat, de leggyakrabban szülés után. Hogyan ismerik fel az endometritist, és milyen kezelést írnak elő egy fiatal anyának?

Az endometritis megnyilvánulásai és okai

Az endometritis leggyakrabban a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedésével, hidegrázással, egészségi állapotromlással és fejfájással kezdődik. Ezután fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Ez a kép gyakrabban figyelhető meg a betegség kialakulásának eseteiben a születés utáni első 5 napon. Ha a betegség később kezdődik, akkor előfordulhat, hogy nincsenek ilyen egyértelmű megnyilvánulások - a hőmérséklet enyhén emelkedik, és a hasi fájdalmat csak a vizsgálat során határozzák meg. Mindenesetre változnak szülés utáni váladékozás- gennykeverék jelenik meg a lochiában. A szülés utáni váladékozásnak kellemetlen szaga lehet. A vizsgálat során az orvos a méh szubinvolúcióját észleli (azaz a szülés utáni méhredukció sokkal lassabban megy végbe, mint kellene).

A szülés után két tényező hajlamosít a méhgyulladás kialakulására. A méh kiterjedt sebfelület, amely, mint minden seb, kórokozók hatására begyulladhat. Ezenkívül minden nő depressziót szenved a szülés után immunreakciók, ami persze csak elősegíti a gyulladást.

BAN BEN Utóbbi időben a fertőzés kórokozóiban jelentős szerepet kezdett játszani a saját mikroflóra (a hüvelyben és a belekben élő opportunista baktériumok, amelyek a vajúdó nő depressziós immunitásának hátterében aktiválódnak), és nem kívülről hozták.

A szülés utáni endometritis általában kedvezőtlen körülmények között alakul ki.

A szülés utáni endometritis kialakulásának kockázati tényezői:

• A műtéti szülés (császármetszés) az esetek 80%-áért felelős. Ez bizonyos mértékig természetes, hiszen a műtét során nemcsak a méh belső fala sérül, hanem annak minden rétege és minden szövete, a bőrtől kezdve.
• Az úgynevezett „teljes kockázati tényező”, amely a szülés hosszú időtartamával jár, nagyszámú hüvelyi vizsgálatok, vízmentes időszak hosszú időtartama stb. Ennek oka az a tény, hogy bonyolult szülés során a fertőző ágensek könnyebben behatolnak a méh üregébe, és az ilyen szülés után a nő immunitása sokkal depressziósabb. Ráadásul a nehéz szülés valószínűbbé teszi, hogy a méhüregben felgyülemlik a váladék, a vér és a méhlepény apró töredékei, amelyek kiváló táptalajt jelentenek a gyulladások kialakulásához.
• A kockázatot a betegek alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonala is súlyosbítja. Itt szerepet játszik a higiénia szintje, a táplálkozás minősége, az orvosi felügyelet hiánya, a nemi úton terjedő fertőzések (STI) nagy száma stb., amelyek végső soron a mikrobiális szennyezettség szintjét és az immunitás állapotát egyaránt befolyásolják. Ráadásul ebbe a csoportba tartozó nők egy része inkább otthon szül, ami csak növeli a kockázatot, hiszen környezet korántsem sterilnek bizonyul, és ilyen körülmények között is inkább bonyolult szülés.

A diagnózis felállítása

A szülés utáni endometritis diagnosztizálása leggyakrabban nem okoz nehézséget az orvos által végzett rendszeres vizsgálatok során a szülészeti kórházban.

A születés utáni első napon nem lehet diagnózist felállítani. Az endometritis általában legkorábban a születés után 2-3 nappal alakul ki. Ebben az esetben a tünetek, amelyek miatt az orvos gyanította a betegséget, az ismétlődő 37,5 °C feletti hőmérséklet-emelkedés és a méh fájdalma. A fájdalom - a mérsékelttől a jelentősig terjedő alhasi fájdalom - lehet akut, de gyakrabban nyomó, enyhébb esetekben csak a vizsgálat során észlelhető fájdalom, erre orvoshoz kell fordulni. Az endometritis tünetei közé tartozik a genitális traktusból a szülés utáni gennyes váladékozás is.

Endometritisz gyanúja esetén általános vérvizsgálatot végeznek (általános fertőző jeleket tár fel - a leukociták és neutrofilek számának növekedését, valamint fiatal formáit, vérszegénységet). Az ultrahang kimutatja a megfelelő mérete, a méhüreg tágulása, a gyulladás egyéb specifikus jelei és a méhlepény esetleges jelenléte közötti csökkenést és eltérést. Egyes esetekben az ultrahang nem észlel változást. Tisztázatlan helyzetekben hiszteroszkópiát végeznek - egy olyan vizsgálatot, amelyet alatt végeznek Általános érzéstelenítés. A méhbe egy optikai készüléket helyeznek be, amely lehetővé teszi a méh falának vizsgálatát, és egy szövetdarab vételét a későbbi szövettani vizsgálathoz, amely során a minta vékony metszeteit mikroszkóp alatt vizsgálják.

Enyhe vagy látens lefolyás esetén a betegség a szülést követő 10-14. napon, miután a nőt kiengedték a szülészeti kórházból, elkezd előrehaladni. A tünetek ebben az esetben gyakoriak, de a legtöbb nő nem tulajdonít ennek jelentőséget, és túl későn kér orvosi segítséget. A betegség ilyen lefolyása esetén a fájdalom nem fejeződik ki, vagy természetesnek tekinthető. szülés utáni állapot, és ebben az esetben legmagasabb érték elfogadja a testhőmérséklet ismételt emelkedését valószínű ok hiányában (akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, néhány egyéb fertőző folyamat). Emlékeztetni kell arra, hogy a hőmérséklet emelkedése 2-3 napig nem látható külső ok a születés utáni első 3 hétben - mind a (tej stagnálása és a fertőzés hozzáadása miatt kialakuló emlőmirigy-gyulladás) mind a méhnyálkahártya-gyulladás kialakulásának lehetőségének közvetlen jelzése. És mindkét betegséghez orvoshoz kell fordulni. Ezért a legjobb, ha ezen az időn belül szigorúan betartja a szabályt: naponta legalább egyszer mérje meg testhőmérsékletét. A helyzet ilyen fejlődése esetén nagyon fontos, hogy mielőbb forduljunk orvoshoz, hogy megfelelő legyen egészségügyi ellátás. Az orvos segít megérteni a helyzetet. nőgyógyászati ​​konzultáció, aki tőgygyulladás gyanúja esetén a nőt sebészeti, endometritisz gyanúja esetén pedig nőgyógyászati ​​kórházba utalja. Érdemes megjegyezni, hogy jobb, ha olyan orvoshoz fordul, aki a terhességet vagy a szülést és a megfigyelést kezelte szülés utáni időszak, hiszen sokkal könnyebben érti meg a helyzetet és többet rendel hozzá hatékony kezelés. Ne feledje, hogy a szülés után 40 napon belül egy nő tanácsot kérhet attól a szülészeti kórháztól, ahol a szülés megtörtént.

Endometritis kezelése

Az endometritis kezelésének fő összetevői a a következő típusok terápia:

• antibakteriális (antimikrobiális - leggyakrabban antibiotikumok);
• infúzió - speciális oldatok intravénás bevezetése a méreganyagok gyorsabb eltávolítására a szervezetből;
• deszenzitizáló (antiallergén, mivel minden fertőzés kiváltja a szervezetet allergiás reakció, amelyet minimálisra kell csökkenteni);
• uterotonikus (a méh tónusának növelése, kontraktilitása - a méh üregének gyorsabb felszabadulásához a lochiából);
• helyi (varratok kezelése, hüvely és szükség esetén a méhüreg mosása speciális antimikrobiális szerek);
• ha szükséges - véralvadásgátló (speciális szerek, amelyek csökkentik a véralvadást), hormonális (ha súlyos állapotok), immunstimuláló (az immunitás jelentős csökkenésével);
• nem gyógyszeres módszerek(például fizikoterápia).

A módszerek és eszközök kiválasztása az egyes esetek sajátosságainak figyelembevételével történik.

Ha az uterotoniás szerek beadása és a méhüreg öblítése (mosása) nem elegendő a váladék eltávolításához a méhüregből, akkor vákuumos aspiráció (a tartalom eltávolítása speciális vákuumpumpával) vagy a méhüreg küretálása (lehetőleg vizuális ellenőrzés mellett) - hiszteroszkópia) előírható.

Az ultrahang a méh tónusának csökkenését és a megfelelő mérete közötti eltérést mutatja.

Időben és megfelelő kezeléssel a nő állapota 1-2 napon belül javulhat, de hosszabb gyógyulási folyamat is lehetséges. Ne gondolja, hogy az állapot első javulásakor a kezelést le kell állítani - minimális futamidő a kezelés 6-7 nap.

Ideális alkalmazás antibakteriális szerek meg kell erősíteni mikrobiológiai kutatás(a méhből származó váladékot speciális táptalajokon oltják be, hogy meghatározzák a fertőzés kórokozójává vált kórokozót, majd speciális vizsgálatokkal meghatározzák annak különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, hogy megtalálják a legjobb hatékony gyógymód az adott mikroorganizmus ellen). Valós helyzetben azonban egy ilyen vizsgálat legalább 3 napot vesz igénybe, és a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a vizsgálat eredményei ellentmondanak a választott kezelési rendnek, és a gyógyszert módosítani kell, vagyis a vizsgálati eredmény kézhezvétele után a nőnek egy másik, ebben az esetben hatékonyabb gyógyszert írnak fel. .

Ha a nő állapota megengedi, az orvos megbeszéli lehetséges választás gyógyszerek (amelyek nem hatolnak be anyatej), a kezelési rend és a baba táplálási rendjének megfelelősége.

Súlyos esetekben azonban (súlyos endometritisz, szövődményeinek kialakulása esetén: pelvioperitonitis - kismedencei hashártya gyulladása - a medence szerveit és falait vékony hártya borítja) intenzív kezelésre vagy a nő állandó távoltartására lehet szükség a gyermektől. . Leggyakrabban ez az intézkedés kényszerített és rövid életű, ezért érdemes átgondolni, hogyan lehet fenntartani a szoptatást - rendszeresen lefejteni a tejet. És természetesen az első adandó alkalommal (amint a kezelőorvos engedélye megérkezik), a gyermeket vissza kell helyezni a szoptatásba.

Otthoni kezelés esetén (ez csak enyhe esetekben és állandó személyes orvosi felügyelet mellett lehetséges) a gyermek és az anya kapcsolata egyáltalán nem korlátozódik, a kezelési rend megfelel az igényeiknek, és ha a kiválasztott kezelés lehetővé teszi, a szoptatást külön korlátozások nélkül végezzük.

Ha a kezelést időben és megfelelő eszközökkel kezdik meg, akkor leggyakrabban nincsenek következmények. Kedvezőtlen körülmények között (a betegség gyors fejlődése, késői diagnózis, nem megfelelő kezelés) azonban a következmények fejlődés formájában éreztethetik magukat. ragasztási folyamat a kismedencei üregben, pelvioperitonitis, a fertőzés általánossá válása szepszis formájában (fertőző vérmérgezés a fertőzés terjedésével a legtöbb szervre és szövetre) annak minden következményével (többszörös fertőzési góc a legtöbb szervben és szövetben, jelentős mérgezés). Az eredmény akár a méh eltávolításának szükségessége is lehet, ha más módszerekkel nem sikerül megállítani a benne lévő gyulladást – ez azonban továbbra sem szabály, hanem kivétel.

Endometritis megelőzése

Szülés előtt. Az endometritis terhesség alatti megelőzése nem specifikus, és magában foglalja a terhességi klinika korai látogatását (és ennek megfelelően a szexuális úton terjedő fertőzések korai kezelését, ha diagnosztizálják), valamint rendszeres orvosi megfigyelést (ami segít korai észlelés terhesség alatti eltérések és megelőzésük). A terhesség alatti szövődmények nagyobb szülési szövődmények kockázatát, és ennek megfelelően (a teljes rizikófaktor alapján) nagyobb kockázatot jelentenek a szülés utáni endometritis kialakulására, ezért kezelésüknek megfelelőnek és időszerűnek kell lennie. Különösen, amelyek megnyilvánulásai a terhesség második felétől kezdődően diagnosztizálhatók (különböző vérnyomás a jobb és a bal karban, zavarok (a véralvadási rendszer működésének megítélését lehetővé tevő elemzés), majd rejtett ill. nyilvánvaló ödéma, fokozott vérnyomásés csak ezután - egészségromlás) kell kezelni, kezdve a nagyon korai időpontok annak fejlődését.

A munka- és pihenőidő-beosztás nem tartalmazza az éjszakai és túlóra A terhesség diagnosztizálásától kezdve a veszélyes munkavégzés és a mérgező anyagokkal való érintkezés nem javasolt. Az állam által biztosítottat rendeltetésszerűen kell használni.

A diéta, a vitamin-ásványi komplexek rendszeres használata és a friss levegőn tett séták erősítik az immunrendszert, ezáltal segítik megelőzni a fertőzéses folyamatot, ami a szülés utáni endometritis esetében is lényeges.

Gondosan figyelemmel kell kísérni a személyes higiéniát, megakadályozva a gyulladásos folyamat kialakulását mind a hüvelyben, mind a test bármely más rendszerében. Ez különösen igaz a terhesség végén. A rendszeres fogorvosi látogatások megoldják a szájüreg higiéniájának problémáját. Ez azért fontos, mert a szuvas fogak fertőzésforrást jelentenek, ami a szülés után negatív hatással lehet a női szervezetre, és többek között méhgyulladáshoz vezethet. Önellenőrzés bőre és annak tisztaságára való odafigyelés segít elkerülni a fertőző folyamatok kialakulását rajta. Ugyanilyen fontosak a mindennapok higiéniai eljárások nemi szervek.

Időben és megfelelő kezeléssel a nő állapota 1-2 napon belül javulhat.

Szülés után. A szülés utáni személyes higiénia nagyon fontos. A Lochia (szülés utáni váladékozás a nemi traktusból) kiváló szubsztrát a fertőzés kialakulásához, ezért a lehető leggyakrabban - minden WC-látogatás után - higiéniai eljárásokat kell végezni, legalább naponta egyszer. meleg zuhany(nem fürdő!), a betét legyen eldobható, és a használat megkezdése után legalább 4-5 órával cserélje ki, amíg a folyás a születést követő 6. hétig meg nem szűnik, a tampon kizárt, mert hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez.

Nőknél fennáll a szülés utáni endometritis kialakulásának kockázata kötelező a szülészetben antibiotikum profilaxist végeznek, az egyik antibiotikum készítmény bevezetésével közvetlenül a szülés után. Az antibiotikumot egyszer vagy háromszor adják be. A beadott gyógyszer befolyásolhatja a szoptatás lehetőségét, ezért érdemes erről a szempontról előzetesen tájékozódni, különösen azért, mert az esetek többségében egyformán hatékony, az újszülött számára biztonságos, hasonló gyógyszerek közül lehet választani.

A lehetséges ellenére jól érzi magát, a szülés utáni nőt legkorábban a születés után 4-5 nappal (és császármetszés után - legkorábban 6-7 nappal) engedik haza. És nem az a lényeg, hogy ki kell venni a varratokat és be kell oltani a gyereket, hanem az, hogy ezek a szülés utáni első napok a legveszélyesebbek a fejlődésre. fertőző szövődmények, beleértve az endometritist is.

Számos szülészeti kórházban a méh ultrahangos vizsgálatát végzik a kibocsátás után. Ez egy meglehetősen hatékony intézkedés a szülés utáni endometritis kialakulásának korai diagnosztizálására, bár nem ad 100% -os garanciát.

Sokkal könnyebb megfigyelni egy nőt, aki egy klinikán van, mint egy otthon. A napi hőmérsékletmérések, körök és orvosi vizsgálatok az esetleges szövődmények korai diagnosztizálását célozzák, mert a kezelés hatékonyabb lesz, ha időben elkezdik.

Ha a terhesség szakképzett orvos felügyelete mellett zajlott, az esetleges eltéréseket és szövődményeket a terhesség alatt diagnosztizálták és hatékonyan kezelték, a nő pszichológiailag készen állt a szülésre, maga a szülés (még műtétileg is) jól ment, akkor a szövődmények valószínűsége ( beleértve a szülés utáni endometritist is) minimális.

Marina Bakanova, szülész-nőgyógyász

Vita

Szeretném tisztázni, hogy a valóságban az endometritist kizárólag fekvőbeteg-ellátásban kezelik, és 36 kórházban főként 10 napig tartott a kezelés. A 72-es szülészeti kórházból való kibocsátás után oda vittek, mert a szülészet nem fogadott vissza.

Megjegyzés a "Szülés fertőzések nélkül. Endometritis fiatal anyáknál" cikkhez

De a szülés után az endometriózis teljesen eltűnik. A terhesség meggyógyítja. Tünetek – vagy ultrahangos kép? Endometriózis kezelése: laparoszkópia és pszeudomenopauza átesett.

Vita

jobbulást!!! @@@-@@@

Én is ott voltam a múlt héten, és ugyanez a diagnózis volt. Ne aggódj, ez egy új, divatos hobbi az orvosoknak, így jelölik meg az életkorodat a táblázatodban. Csakúgy, mint a Helicobacter, 99 százalékban van, de nem mindenkinek van gyomorhurutja, mindenkinek van HPV, de nem mindenkinek vannak tőle betegségei. Még a betegség leírásában is az van írva - új betegség, mind azoknál, akik szültek, és akiknél császármetszést végeztek, és akik nem szültek, és akiket terheltek és akik nem. Röviden: öld meg!

Szülés utáni endometritis. Fogantatás. Terhesség tervezése. Szülés utáni endometritis. Azt szeretném kérdezni, hogy itt vagy a barátaim között nem esett-e teherbe valaki, miután...

Az endometritis egy akut állapot, lényegében a méhüreg gyulladása (bocsáss meg. Úgy látszik, valami még mindig bánt, pláne, hogy a nyilvántartásból ítélve 3 hónapja szültem (amúgy...

Vita

Nem, nem ugyanaz.Az endometritisz a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) gyulladásos betegsége, amely általában szülés, abortusz, küret és egyéb nőgyógyászati ​​beavatkozások utáni fertőzések következtében alakul ki.
Az endometriózis jóindulatú nőgyógyászati ​​betegség, melyben az endometriumhoz (a méh nyálkahártyájához) hasonló szövetek és csomópontok kialakulása következik be, amelyek a méhen belül és kívül egyaránt elhelyezkednek Az endometriózis okát tekintik hormonális zavarok. Egy másik lehetőség a meghibásodás immunrendszer.

Az endometritist csak ultrahang határozza meg?Van más lehetőség? Kikérdezték az ultrahangot, de a nőgyógyász felírt egy csomó gyógyszert, megijesztett, hogy 3-ig semmit sem lehet tervezni...

Vita

óóó! témám:) Nem is tudom hol kezdjem:) olvass a neten az endometritis okairól. Általában ezek az abortuszok, a kürettázás és a szülés. Volt valami korábban?
Az endometritisznek 7 jele van. Jól látható, ha a folyamat krónikus és régi. Az új folyamatról csak találgatni lehet. Mert pontos diagnózis endometritis, az endometriumot biopsziára veszik. Ez egy fájdalommentes eljárás. Egy darabot leszednek és vizsgálatra küldik. Ennek eredményeként kiderül, hogy megvan-e vagy sem.
Hogyan kell kezelni - antibiotikumokkal kezelik (biopszia után írják fel) + fizio. Ha a folyamat nem indul el, akkor esély van arra, hogy örökké kezelje. Ha krónikus formává válik, akkor csak tartsa kordában.
Hogyan befolyásolja a terhességet?Ha nem kezelik az endometritist, problémák léphetnek fel a fogantatással és a terhességgel. Az endometrium rosszul növekszik és Rossz minőség. Ennélfogva megtermékenyített petesejt Nagyon problémássá válik a rögzítés és a megtartás.

Benne van az a nő, aki megszülte a gyereket szülés utáni osztály alapos vizsgálat alatt. Az orvos figyeli a testhőmérsékletet, hüvelyi folyás, a méh összehúzódása. A megszerzett információ nagyon fontos, mert ennek köszönhetően időben diagnosztizálható a különféle szövődmények. Az egyik lehet a szülés utáni endometritis. Ez egy meglehetősen súlyos és életveszélyes betegség.

A méh belső üregét endometrium borítja. A szülés utáni fertőzések behatolása miatt a membrán begyulladhat. Ezt a folyamatot endometritisznek nevezik.

Formája szerint a gyulladás 2 típusra oszlik: akut és krónikus. A tüneteik ugyanazok, de a 2. formában kissé homályosak. A krónikus endometritist nehezebb felismerni és kezelni. Éppen ezért az endometritisz első jelei esetén azonnal forduljon a klinikához.

Az akut endometritis tünetei

Általában a betegség a következő tünetekkel kezdődik:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• megjelenése fájdalom az alsó hasban, a keresztcsontig terjed;
• véres-gennyes, savós-gennyes, savós váladék megjelenése a hüvelyből;
• betegségek (gyengeség, gyengeség, fejfájás).

Különös figyelmet kell fordítani a szülés utáni endometritis olyan tüneteire, mint a váladékozás. Szülés után normális bőséges váladékozás Pár napig elmennek a vérrel. Ezután szűkössé válnak, és barnás és sárgás árnyalatokat kapnak.

A 8. hétre a váladékozás teljesen leáll. Endometritis esetén hosszú ideig bőségesek és véresek. Színük akár zöldes is lehet.

A krónikus endometritis tünetei

NAK NEK jellegzetes vonásait A méh belső nyálkahártyájának gyulladásának krónikus formái a következők:

• nem csökken a testhőmérséklet;
• időnként fellépő méhvérzés (rendszertelenül);
• kellemetlen (rothadó) szagú váladékozás a nemi traktusból;
• fájdalom a székletürítés során.

Az endometritis okai

A méh belső nyálkahártyájának gyulladásának fő oka a mikroorganizmusok bejutása a szervbe egy sérült felületen, amely a méhlepény elválasztása után következik be. Kétféleképpen juthatnak be a méhbe:

• a hüvelyből;
• járványoktól krónikus fertőzés.

Opportunista mikrobák élhetnek a nő hüvelyében. Hosszú ideig a nyálkahártyán élhetnek, és nem zavarják tulajdonosukat. Az életkörülmények megváltozásakor azonban okozhatnak különféle betegségek. Ez különösen igaz a streptococcusokra és a staphylococcusokra. A nehéz vajúdás miatt a mikroorganizmusok aktivizálódhatnak. A szülés utáni endometritis okai lehetnek azok a fertőzések is, amelyek szexuális úton terjednek.

A mikroorganizmusok a krónikus fertőzések gócjaiból hematogén, limfogén úton (vagyis vérrel vagy nyirok segítségével) juthatnak be a méhbe. Például ez megtörténhet, ha egy nő szenved krónikus mandulagyulladás, jade.

Gyulladások kialakulását hajlamosító tényezők és kockázati csoportok

A szülés utáni endometritis kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

• gestosis (a nő „érdekes helyzetének” második felének szövődménye, amely megnövekedett vérnyomásban, fehérje megjelenésében a vizeletben és ödémában nyilvánul meg);
• elhúzódó vajúdás, koraszülés magzatvízés hosszú vízmentes időszak;
• a magzat helytelen elhelyezése a méhben;
• szülés 19 év alatti nőknél;
• szülés a tisztességes nem képviselői körében, akiknek az első terhességük van és akik 30 év felettiek;
• szülés keskeny medencével rendelkező nőknél;
• placenta previa (részben vagy teljesen blokkolja a nemi szervből való kilépést);
• a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása;
• születéskori fertőzés szexuális úton terjedő és különféle betegségeket okozó mikroorganizmusokkal.

A szülés után különös figyelmet érdemelnek azok a nők, akiknél fennáll a méh belső nyálkahártyájának gyulladásának veszélye. Általában a baba születése után ultrahangra küldik.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik:

• abortuszok (minél több van, annál nagyobb a kockázat);
• szövődmények korábbi terhességek, szülés;
• krónikus fertőzések gócai a szervezetben.

Az endometritis szövődményei

A méh nyálkahártyájának gyulladása szepszishez vezethet. Ezt a szövődményt „vérmérgezésnek” is nevezik. Fennáll annak a veszélye, hogy mikor hosszú távollét kezelés esetén a fertőzés a vérrel és a nyirok segítségével az egész testben elterjed.

A szülés utáni endometritis szövődményei a következők is lehetnek:

• a betegség krónikus formává történő progressziója;
• pyometra kialakulása (a genny felhalmozódik a méh üregében, és nem jön ki a méhnyak elzáródása miatt);
• pelvioperitonitis előfordulása a medenceüregbe jutó genny következtében;
• salpingitis és oophoritis (a petevezetékek és a petefészkek gyulladása) előfordulása.

A súlyos gennyes-szeptikus szövődmények méhamputációt és halált okozhatnak.

Idő előtti és helytelen kezelés A jövőben a következő következmények figyelhetők meg:

• menstruációs rendellenességek;
• állandó kellemetlen érzés az alsó hasban;
• reproduktív diszfunkció (meddőség, spontán vetélés).

Az endometritis következményeinek listája nem merül ki a fenti szövődmények mindegyikében. A gyulladásos folyamat bármilyen patológiát okozhat. A megjelenés megelőzése érdekében súlyos szövődmények, időben szakember segítségét kell kérnie.

A kórképek súlyosságának bizonyítékaként megjegyezhető, hogy a 17. századtól a 20. század elejéig az endometritis („gyermekágyi láz”) komoly problémát jelentett a szülészeteken, amely megfelelő kezelés hiányában szepszissé vált. A betegség a szülõ nők 50%-ának életét követelte.

Endometritis diagnózisa

Ha a betegség első tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Ő előírja a szükséges vizsgálatokat, felállítja a diagnózist és kiválasztja a megfelelő kezelést.

Hogyan észlelheti az orvos az endometritist? Az egyik módszer az nőgyógyászati ​​vizsgálat. A vizsgálat során a nőgyógyász észlelheti a szülés utáni endometritis tüneteit - a méh megnövekedett mérete, tapintási fájdalom, váladékozás. A vizsgálat során az orvos speciális flórán kenetet készít a kórokozók azonosítására. A kórokozókat meghatározott körülmények között, speciális táptalajon tenyésztik. A kultúra lehetővé teszi egy adott gyógyszer hatékonyságának értékelését.

Az endometritist kismedencei ultrahang segítségével lehet kimutatni. Ez a kutatási módszer akut forma betegség lehetővé teszi a méh belső nyálkahártyájának megtekintését gyulladt és megvastagodott formában, a szövődmények jelenlétének kimutatását (a méh függelékeinek gyulladása). Az ultrahangnak köszönhetően krónikus endometritis esetén lehetőség nyílik a méhen belüli synechiák (összenövések) kimutatására, amelyek gyakran vetélés vagy meddőség okozói.

Az eredmények alapján a méhnyálkahártya gyulladása azonosítható általános elemzés vér. A leukociták (fehérvérsejtek) szintjének növekedése endometritisz jelenlétét jelzi.

Az orvosok speciális polimeráztesztet végezhetnek az endometritis diagnosztizálására. láncreakció. Ennek köszönhetően kimutathatók a nemi úton terjedő fertőzések.

Egy másik módszer, amely lehetővé teszi ennek a betegségnek a diagnosztizálását egy nőben, az endometrium biopsziája. A méh belső nyálkahártyájának egy kis darabját kivesszük vizsgálatra. Szakemberek mikroszkóp alatt vizsgálják. A legtöbb esetben az orvosok nem használják ezt a módszert. A biopsziát csak olyan esetekben végezzük, amikor nehéz a diagnózist felállítani.

Az endometritis krónikus formáját sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlóak a női reproduktív rendszer más betegségeihez. Csak profi orvos képes felállítani a helyes diagnózist.

Endometritis kezelése

A méh belső nyálkahártyájának gyulladása meglehetősen veszélyes és súlyos betegség. A szülés utáni endometritis kezelését egy kórházban kell elvégezni orvosi felügyelet. Általában a szakemberek antibakteriális és lázcsillapító szereket írnak fel.

Akut endometritis kezelése

Sajnos a legtöbb nő, aki gyanús tüneteket észlel, későn fordul orvoshoz segítségért. Ez hosszú távú kezeléshez és kórházi kezeléshez vezet.

A kezelés alapelveihez akut endometritis tulajdonítható:

• antibakteriális terápia (a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 5-10 napig);
• gyulladáscsökkentő kezelés;
• a méh üregének mechanikus tisztítása (kaparás, ha a méhlepény maradványai vannak a szervben);
• érzéstelenítés;
• méregtelenítés (a vér tisztítása a mikroorganizmusok által termelt káros anyagoktól);
• immunmodulátorok és vitaminkészítmények használata;
• fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazása (alacsony intenzitású UHF terápia, infravörös lézerterápia).

Krónikus endometritis kezelése

Nál nél krónikus forma A szülés utáni endometritis kezelése több szakaszból áll:

• szexuális úton terjedő betegségek kezelése;
• hormonterápia (normalizáló gyógyszerek szedése hormonális háttér);
• synechiae eltávolítása a méh üregében.

Az orvos antibakteriális kezelést ír elő a méh nyálkahártyájának gyulladásához vezető fertőzés típusától függően. Ha az endometritis oka vírus, a szakember felírja vírusellenes gyógyszerekés az immunrendszer aktivitását fokozó szerek.

Alatt hormonális kezelés krónikus endometritisértett fogadtatás szájon át szedhető fogamzásgátló. A legtöbb esetben 3 hónapon belül veszik be.

Az adhéziókat eltávolítják műtéti úton fájdalomcsillapítók használatával. A méh üregének vizsgálatára hyteroszkópot használnak. Segítségével a nemi szerv üregében lévő összenövéseket észlelheti és kibonthatja.

További kezelési funkciók

Az antibiotikum-terápia során a nők nem szoptathatnak. A szoptatást kerülni kell az antibakteriális szerek szedése alatt, valamint az azt követő 1-2 hétig.

Amíg a kórházban van, be kell tartania az ágynyugalmat és az étrendet. A szülés utáni endometritis kezelésének időszakában a zsíros és a szervezet által nehezen emészthető ételeket ki kell zárni az étrendből. Az étrendnek több folyadékot és különféle gyümölcsöket kell tartalmaznia.

A kezelés időben történő megkezdésével az endometritis nem igényel speciális rehabilitációt. Az összes terápiás eljárás elvégzése után egy ideig orvoshoz kell fordulni.

A szülés utáni endometritis megelőzése

Megelőzhető a méhnyálkahártya gyulladása, ha kizárjuk minden olyan tényező hatását, amely hajlamosít a betegség kialakulására. A megelőzés leghelyesebb módszerei a következő intézkedések: abortusz megtagadása; a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő kezelése. Egy nő hallgasson orvosára, és szülés után jöjjön időpontra ultrahangra, nőgyógyászati ​​vizsgálatra.

Az endometritisz legfontosabb megelőző intézkedése a tisztességes nem figyelmes hozzáállása önmagához. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez.

Általában a szülés után egy nő körülbelül 3-5 napig marad a szülészeti kórházban. És ez nem véletlen – a megadott idő alatt az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy a fiatal anya jól érzi magát, és a gyermek születése után semmilyen fertőzést nem vett fel. A szülés utáni endometritis a szülés utáni első napokban jelentkezik, és szakképzett orvosi ellátással a betegség a fejlődés nagyon korai szakaszában diagnosztizálható.

A szülés utáni endometritis kialakulásának tünetei

A szülés utáni szakaszban különféle betegségek jelentkezhetnek, mivel a méh és az összes nemi szerv jelentősen legyengült és fertőzésre érzékeny. Például egy nő gyakran tapasztal szülés után a méh nyálkahártyájának gyulladását.

A betegség a születés után néhány órán vagy napon belül megjelenhet. Általános szabály, hogy minél korábban jelentkezik a betegség, annál bonyolultabb a lefolyása.

A szülés utáni endometritis tünetei:

erőteljes fájdalom az alsó hasban;

fokozott fájdalom a baba táplálásakor;

magas hőmérséklet (legfeljebb 40 fok);

erős váladékozás, amely sokáig nem múlik el;

a méh lassú összehúzódása.

Császármetszés után az endometritis gyakrabban fordul elő, mint a természetes szülés során. Ebben az esetben súlyosabb formában fordul elő. Az endometritis következtében a méh rosszul húzódik össze, és a váladék kiáramlása megnehezül belőle.

Az endometritis tünetei ebben az esetben hasonlóak. Gyakran már a műtét után 1-5 nappal megfigyelhetők. A 4-6. nap körül a hüvelyi folyás barnává vagy gennyessé válik. Időben történő kezeléssel azonban a kép normalizálódik a 9-11. napon teljes felépülés 10-25 napig tarthat.

Ha a betegséget nem kezelik, az meddőséget okozhat, növelheti a vetélések valószínűségét a jövőben, és hozzájárulhat különféle betegségek kialakulásához.

Endometritis diagnózisa szülés után

Klasszikus diagnosztikai jelek A betegségek körülbelül az 5-12. napon jelennek meg, és így néznek ki:

a testhőmérséklet emelkedése 39 fokig;

megnövekedett pulzusszám akár 80-100 ütés / perc;

az ESR és a leukociták növekedése a vérben;

a méh fájdalma, amely 3-7 napig tart;

vérzés a hüvelyből;

gyengeség;

fájdalom az alsó hasban;

alvászavar, étvágy;

tachycardia.

A diagnózis megerősítésére egy sor speciális tanulmányok, amelyek segítenek a szülész-nőgyógyásznak a diagnózis igazolásában és a betegség súlyosságának meghatározásában.

Először is, a vérparaméterek változásai jelzik a gyulladásos folyamatot a szervezetben a szülés utáni endometritis diagnosztizálása során. Növekszik a leukociták száma és felgyorsul az ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Több korai megnyilvánulásai endometriózis esetén a vér viszkozitása és a vérlemezke-fibrin faktorok megváltoznak. A fehérje-anyagcsere és az immunrendszer kapcsolódó állapotának vizsgálata felbecsülhetetlen értékű az endometritisz diagnosztizálásában. Szubakut endometritisben sikeresen alkalmazzák az intrauterin hőmérőt (a méh üregében a hőmérséklet mérése): az endometritis jelenlétének jele a méh üregében a hőmérséklet 37,5–38 ºС-ra történő emelkedése.

Kitűnő érték rendelkezik műszeres vizsgálati módszerekkel (hiszterográfia, tonusometria és ultrahang szkennelés).

Tól től legújabb módszerek az endometritis diagnosztizálására a szülés utáni időszakban, egy tanulmány jegyezhető meg sejtes összetétel placenta segítségével különféle típusok mikroszkópos berendezés.

Az eddigi fő és leghatékonyabb módszer az ultrahang szkennelés, amellyel lehet korai szakaszaiban(gyakran a megnyilvánulás előtt klinikai tünetek) meghatározzák a betegség kialakulását. A születést követő első nyolc napban a méh méretének változása elsősorban a hossza, szélessége és jóval kisebb mértékben az anteroposterior méretének változása miatt következik be. A méh méretének legnagyobb változását a szülés utáni időszak második és negyedik napja közötti időszakban figyelték meg.

A méh méretének változása sokkal lassabban megy végbe, a születést követő 15. napon a méh méretének enyhe csökkenése volt megfigyelhető. És a gennyes váladék felhalmozódása esetén a méh üregében, éppen ellenkezőleg, növekedését figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy az endometrium nekrózis és a placenta szövet maradványainak ultrahangképe nem egészen specifikus, ellentétben a „tiszta” endometritisszel. A betegség lefolyásának tisztázatlan esetekben elvégezhető endoszkópos vizsgálat hasi üreg, beleértve a méhet is. Ez a diagnózis segít vizuálisan azonosítani a méh patológiás gyulladásos változásait.

Hogyan kezeljük az endometritist a szülés után hagyományos módszerekkel?

A kezelés antibiotikumokat tartalmaz. Fontos figyelembe venni, hogy egy betegség antibiotikumokkal történő kezelésekor az orvosok megtiltják a szoptatást, de ha a betegség enyhe, más, a szoptatást lehetővé tevő gyógyszert is felírhatnak.

Ha az endometritist azonnal elkezdik kezelni, a beteg állapota általában már a 3-4. napon normalizálódik, és az 5-7. napon a váladék mennyisége csökken. A 6-9. napon a vérösszetétel javulása figyelhető meg. Általában a kezelés időtartama körülbelül 10-14 nap, és a betegség súlyosságától függ.

Ugyanakkor a kezelés során probiotikumokat használnak - speciális baktériumokat, amelyek normalizálódnak bél mikroflóra. Hasznosak a vitaminkomplexek és a gyógyteák is. Fontos tudni, hogy az endometritist önmagában nem lehet kezelni, mivel ez a betegség meddőséghez vezet. Tehát, ha lázas, hidegrázás, furcsa hüvelyváladék vagy alhasi fájdalom jelentkezik, forduljon orvosához!

A betegség kezelését orvos felügyelete mellett végzik. Ő az, aki antibiotikumot, fizioterápiát és egyéb eljárásokat ír elő. Vele egyetértésben használhat népi jogorvoslatokat. Biztos lehet benne, hogy a kezelés integrált megközelítése segít megbirkózni a szülés utáni endometritissel!

A szülés utáni endometritis gyógyszeres kezelése

A betegség kezelésére használt fő gyógymód az antibakteriális terápia. Jelenleg széles spektrumú antibiotikumok léteznek, amelyek egyszerre hatnak a kóros mikroorganizmusok több csoportjára (a második generációs cefalosporinok metronidazollal kombinálva). Ha azonban ismert a kórokozó, akkor célszerűbb egy specifikusat használni antibakteriális gyógyszer. Az endometritis szülés utáni antibakteriális kezelésekor a dózisokat egyénileg választják ki, a folyamat súlyosságától, a betegség időtartamától és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységtől függően. A gombás fertőzések megelőzésére és kezelésére, amelyeknél a szülés utáni, kezdeti gombás fertőzésben szenvedő nők nagy kockázatnak vannak kitéve, egyidejűleg célzott antibiotikumokat is alkalmaznak. gombaellenes hatás(nystatin, diflucan).

A kezelés fontos szempontjai a normalizálás reológiai tulajdonságai vér és a mikrocirkuláció javítása, amelyhez vérlemezke-gátló szereket használnak (Curantil, Trental, mini-dózisok Aspirin). Desenzibilizáló szereket és vitaminokat írnak elő, amelyek normalizálják a permeabilitást érfal(aszkorbinsav, B-vitaminok stb.). Szükséges továbbá a normál víz-só egyensúly, az immunitás vagy egyes összetevőinek helyreállítása, valamint a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat helyreállítása. Erre a célra albumin oldatokat (5-10%) és frissen fagyasztott plazmát használnak. Erős vérzés és késleltetett méhinvolúció esetén a méhösszehúzó gyógyszereket (oxitocin, pituitrin) alkalmazzák.

Súlyos, hosszan tartó szülés utáni endometritis esetén méregtelenítő infúziós kezelést írnak elő, hormonterápia, az immunitás korrekciója és a fájdalomcsillapítók, valamint a vér viszkozitását csökkentő és hígító gyógyszerek. Ilyen esetekben szükséges a méhösszehúzó szerek alkalmazása, használata fizikai eszközökkel a méh összehúzódási képességére gyakorolt ​​hatások (akupunktúra, elektromos stimuláció, elektroforézis, vibrációs masszázs, pulzáló lokális negatív nyomás stb.).

Az endometritis helyi kezelése a szülés utáni időszakban

A helyi terápia a következő intézkedéseket tartalmazza.

A méh üregének aspirációs mosása, amelyet több napon át végeznek antiszeptikus oldatokkal, hogy eltávolítsák a vérrögöket és a gennyet az üregből. A tanfolyam időtartama legalább három nap.

A méh üregének hosszú távú átfolyós öblítése hűtött furatsilin oldattal. Ez a módszer a kezelés ezenkívül eltávolítja a vérrögöket és a gyulladásos váladékot a méhüregből, és csökkenti a méhüregben a környezeti feltételek változása miatti mikroorganizmusok elszaporodását szaporodásuk szempontjából kevésbé kényelmes körülmények közé (mivel a méhüreg hőmérséklete csökken).

Antiszeptikus többkomponensű kenőcsök (például Dioxidin, Levomikol stb.) Bevezetése a méh üregébe.

Aktív taktika az endometritis kezelésére. Az endometritisz ilyen kezelése az időben történő használaton alapul sebészeti módszerek kezelés: a méh tartalmának vákuumos leszívása. Az ilyen kezelési módszerek alkalmazása a széles körű bevezetésnek köszönhetően vált lehetővé orvosi gyakorlat modern diagnosztikai módszerek endometritis és kóros zárványok kimutatása a méh üregében, nevezetesen ultrahang szkennelés és hiszteroszkópia.

Az ilyen kezelési módszerek alkalmazása nemcsak a kóros szubsztrát eltávolításához járul hozzá a méhből, hanem a bakteriális szennyeződés mértékének jelentős csökkenéséhez, és ennek eredményeként a gyulladásos folyamat gyorsabb megszűnéséhez a méhüregben. .

Hogyan kezeljük az endometritist a szülés utáni időszakban fizioterápiás módszerekkel?

BAN BEN modern kórházak A fizioterápiás módszerek alkalmazásának gyakorisága megnövekedett, ami használatuk jó klinikai eredményeivel jár együtt. Nál nél gyulladásos betegségek méh, függelékek, jó gyulladáscsökkentő hatás figyelhető meg a jóddal és az aloe kivonattal végzett elektroforézis használatával. Ez a fizioterápiás kezelési módszer pozitív hatással van a szülés utáni gyógyulási folyamatokra azáltal, hogy endokrin rendszer nők (hormonális szint), és javítja a lefolyást minden anyagcsere folyamatok. Az utóbbi időben meglehetősen széles körben a szülészeten ill nőgyógyászati ​​gyakorlat gyulladásos folyamatok kezelésére kezdték alkalmazni impulzusáramok alacsony frekvenciaju. Mélyen áthatoló irritáló hatásuk van, és komplex reflexhatásuk van a szervezetre.

Úgy gondolják, hogy ha olyan bőrterületnek vannak kitéve, amely megfelel a kóros folyamat, ebben a zónában új domináns jelenik meg, amely megtöri a betegség láncolatában az ördögi kört. A szülés utáni endometritis kezelése során az alacsony frekvenciájú pulzáló áramoknak való kitettség eredményeként kifejezett fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg, az érintett szerv vér- és nyirokkeringése normalizálódik, a szövetek anyagcseréje javul, a kóros váladék felszívódása felgyorsul, és a tömörítés csökken idegvégződések a szöveti duzzanat csökkentésével. A dinamikus áramokat a gyulladásos folyamat szubakut szakaszában alkalmazzák, amikor a gyulladásos változások dominálnak fájdalom szindróma.

Nagyon jó eredmények kombinációt ad gyógyászati ​​anyagok elektroforézisével (diadinamoforézis). A leggyakrabban használt gyógyászati ​​anyagok a fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain stb.). Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyag gyorsabban és valamivel mélyebben kerül a szövetbe, mint egyenáramú elektroforézis esetén.

Amplipulse terápia - új módszer kezelés szinuszos modulált hangfrekvenciás áramokkal. Egy kifejezett hiánya irritáló hatású biztosítja az eljárás jó tolerálhatóságát minden beteg számára, ami lehetővé teszi a belső nemi szervek gyulladásos, akut ill. szubakut szakasz. A szinuszos moduláris áramokat magnézium, novokain, kalcium és réz elektroforézisére használják.

A szülés utáni endometritis kezelésében a következő fizioterápiás módszer az UHF. Az UHF-terápiát a betegség szubakut periódusában alkalmazzák, és a testet ultramagas frekvenciájú elektromos térnek teszik ki. Az UHF-terápia hatására a szövetekben hő keletkezik a nagyfrekvenciás energia hőenergiává történő átalakulása miatt. Alatt UHF akció bővülnek véredény, megnő az érfal áteresztőképessége, serkentődnek a védő immunológiai folyamatok, amelyek be nagymértékben rá gyakorolt ​​hatását határozza meg patogén mikroorganizmusok. Az UHF hatására megnő a leukociták (természetes gyulladásgátló védősejtek) száma a vérben, csökken a vér viszkozitása stb.

Az endometritis kialakulásának okai közvetlenül a szülés után

A statisztikák szerint a betegség szülés utáni formája az esetek 2,6-7% -ában fordul elő. A császármetszés jelentősen növeli a gyulladás valószínűségét belső üreg a méh, bár a természetes szülés során nem kizárt a veszélyes mikroorganizmusok behatolása a nemi szervek területére. Tanulmányok szerint a spontán szülés az esetek 2-5%-ában endometritishez vezet, és a császármetszés átlagosan 25%-ra növeli ezt az arányt. BAN BEN női test A mikrobák bejuthatnak, és a gyulladásos folyamat a méhfal azon a részén jelentkezik, amelytől a placenta elválik.

A fertőzés okai lehetnek:

krónikus fertőzés gócai;

urogenitális fertőzések;

gondatlan vagy helytelen sebészeti beavatkozások;

a császármetszés kedvezőtlen lefolyása;

a magzatvíz eltávolítására szolgáló eljárások a magzati patológiák azonosítására;

krónikus betegségek tüdő és szív;

komplikációk a szülés során;

a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;

vízmentes időközök a szülés alatt több mint 12 órán keresztül;

a placenta rossz elválasztása a méh falától.

Miért van az endometritis természetes szülés után patológia nélkül? A méhlepény szétválása után a méhüreg mikrobák számára nyitott felület. Figyelembe véve, hogy ebben az időszakban a nő teste legyengül, nem meglepő, hogy az endometritis a szülés következtében nyilvánul meg. Maga a méhnyálkahártya csak 5-6 hetesen áll teljesen helyre, és ekkor a méh üregét semmi sem védi.

Legyen egészséges, és ne felejtsen el rendszeresen felkeresni nőgyógyászát!