Hogyan terjed a pemphigus vulgaris? Bőrelváltozások: tünetek
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Feltéve: http://www.allbest.ru
SZARATOV ÁLLAM
ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM
TERÁPIÁS FOGORVOSI OSZTÁLY
BETEGSÉG TÖRTÉNETE
A páciens neve
N. beteg
Kapcsolódó betegségek: krónikus mandulagyulladás
Kurátor: a Fogorvostudományi Kar 10. csoportjának 5. éves hallgatója
Ermolaeva Yu.V.
PASSPORT RÉSZ.
A beteg teljes neve N. beteg
Életkor 47 év
Cím: Saratov, st. _____
Könyvelő szakma
Diagnózis: Pemphigus vulgaris
A BETEG ÁLTAL MEGHATÁROZOTT ADATOK
A beteg panaszkodik a bal arc nyálkahártyájának és a lágy szájpadlásnak a fájdalmáról. Fájdalom evés és beszéd közben.
A BETEGSÉG TÖRTÉNETE
A betegség első jelei körülbelül 7 napja jelentek meg. A páciens hólyagok képződését észlelte az arcán és a lágy szájpadláson, amelyek gyorsan felrobbantak, és vörös foltok képződtek helyettük. Otthoni kezelést végzett: öblítést kamilla és zsálya oldataival. A kezelés nem hozott pozitív eredményt. 1-2 a betegség kezdete előtt a beteg rekedtséget észlelt. Korábban nem észleltek ilyen megnyilvánulásokat a szájüregben.
ÉLETANAMNÉZIS
Szaratovban született, korának megfelelően nőtt fel és fejlődött, nem maradt el társaitól. 10. osztályt végzett és megkapta felsőoktatás. Jelenleg könyvelőként dolgozik. Vírusos hepatitis, tuberkulózis, nemi betegségek tagadja. Az allergiás anamnézis nem terhelhető. Napi 3-szori étkezés, rendszeres. Moss fogat naponta kétszer Blend-a-med, Colgate fogkrémmel és közepes keménységű kefével. Krónikus mandulagyulladás miatt utókezelés alatt áll. Hasonló betegségek a rokonok tagadják.
A BETEG VIZSGÁLATA.
SZEMREVÉTELEZÉS.
A bőr fiziológiás színű, patológiák nélkül. Az arc szimmetriája nem törött. Az ajkak teljes zárása ( száj légzés hiányzó). Teljes szájnyílás. Az alsó rész magassága nem csökken. A száj sarkai nem süllyesztettek, szimmetrikusak, szájrepedések szabályos méretek, ajkak helyes forma. Az ajkak piros szegélye nélkül látható patológia. Mentális és submandibularis A nyirokcsomók nem tapintható.
A SZÁJÜREG VESTIUM VIZSGÁLATA.
A felső kantárainak rögzítése és alsó ajak megfelel a normának. Az előcsarnok mélysége 1 cm. Az orcák nyálkahártyáján a 2. felső őrlőfog magasságában egy papilla található, melynek csúcsán a fültői csatorna nyílik nyálmirigy, a mirigy stimulálásakor a nyál szabadon, átlátszóan, zárványok nélkül szabadul fel.
A SZÁJÜREG VIZSGÁLATA.
A kemény szájpadlás kupola alakú, a dombormű kifejezett, a nyálkahártya halvány rózsaszín, változás nélkül. A lágy szájpadlás területén az eróziók a változatlan nyálkahártya hátterében helyezkednek el Ovális alakzat 0,5-1 cm nagyságú, eróziók száma - 8, tapintásra fájdalmas, lágy állagú, plakk nélkül. Az eróziók perifériáján a hólyagok borításának töredékei láthatók, felhúzáskor a Nikolsky-tünet figyelhető meg. Az íny halvány rózsaszín, anélkül kóros elváltozások. A bal oldali arc nyálkahártyáján a retromoláris régióban ovális alakú erózió található, melynek mérete 0,6-0,8 cm a változatlan nyálkahártya hátterében, tapintásra fájdalmas, lágy állagú, plakk nincs. Az erózió perifériáján a hólyagok borításának töredékei láthatók, és húzáskor a Nikolsky-tünet figyelhető meg. A mandulák nem nyúlnak túl a széleken nádori ívek. Az ívek nyálkahártyája rózsaszín és tiszta. Zev tiszta.
A fogakon nem észlelhető nagyszámú puha fogplakk.
FOGORVOSI VIZSGÁLAT
Green-Vermilion plakk index = 0,46, kő = 0.
A fogazat integritása károsodott, hiányzik 2.5
A felső állkapocs félellipszis alakú, az alsó - parabola. A harapás ortognatikus.
TOVÁBBI VIZSGÁLATI MÓDSZEREK.
A plakk zöld-vermilion indexe = 0,46, a kő = 0. Nikolszkij előjele pozitív. Citológiai kutatási módszer: akantolitikus sejtek kimutatása ujjlenyomat kenetekben.
Megkülönböztető diagnózis pemphigus vulgaris:
|
Pemphigus vulgaris |
Bullosus pemphigoid |
Akut herpeszes szájgyulladás |
Erythema multiforme exudatív |
Dühring-betegség |
Pemphigus szem |
Gyógyszer okozta szájgyulladás |
||
|
Nagy, lomha, nem kitartó. Változatlan nyálkahártyán. Lehet savós tartalom |
Kicsi, feszült, kitartó. Leggyakrabban hiperémiás nyálkahártyán. Vérzéses tartalom lehet |
savós vagy vérzéses tartalommal teli subepidermális hólyag, amely a hiperémiás nyálkahártyán helyezkedik el |
Buborékok és hólyagok hiperémiás és ödémás nyálkahártyán. Kezdetben hólyagok jelennek meg a bőrön. |
A hólyagok domináns lokalizációja a kötőhártyán és a szájüreg nyálkahártyáján. |
Különböző méretű hólyagok szubepiteliális elrendezése |
|||
|
Tartós, élénkvörös színű, hámképződésre nem hajlamos, nagy méretű, összeolvadhat, fájdalmasak. |
Nem tartós, nem növekszik a méret. |
Szürkésfehér bevonattal borított kerek eróziók. |
Fájdalmas, fibrines lepedék borítja. Az eróziók 7-12 nap múlva felhámodnak. |
Élénkvörös eróziók csipkézett élekkel, enyhe fájdalommal 2-3 hétig tartanak. |
Hajlamos a hegesedésre |
Az eróziókat fibrines plakk borítja. Az allergén eltávolítása után gyorsan felhámképződnek. |
||
|
Nikolsky tünete |
||||||||
|
Asbo-Hansen jele |
||||||||
|
Akantolitikus sejtek |
||||||||
|
Előnyben részesített életkor |
35 év feletti férfiak és nők |
60 év felett |
Bármilyen korú, általában fiatal |
15-60 éves korig |
50 év felettiek |
Bármilyen korú |
Differenciáldiagnózist végeznek: akut herpetikus szájgyulladás, pemphigus, pemphigoid, Dühring-kór, multiforme exudatív erythema, gyógyszer okozta szájgyulladás.
ELŐZETES DIAGNÓZIS
Pemphigus vulgaris
A DIAGNOSZTIKA INDOKLÁSA
Diagnózis pemphigus vulgaris alapult:
A páciens fájdalomról panaszkodik a bal oldali arc nyálkahártyájának és a lágy szájpadlásnak a területén. Fájdalom evés és beszéd közben.
A betegség története: A betegség első jelei körülbelül 7 napja jelentkeztek. A páciens hólyagok képződését észlelte az arcán és a lágy szájpadláson, amelyek gyorsan felrobbantak, és vörös foltok képződtek helyettük. Otthoni kezelést végzett: öblítést kamilla és zsálya oldataival. A kezelés nem hozott pozitív eredményt. 1-2 a betegség kezdete előtt a beteg rekedtséget észlelt.
Élettörténet alapján: Vírusos hepatitis, tuberkulózis, szexuális úton terjedő betegségek tagadják. Az allergiás anamnézis nem terhelhető. Napi 3-szori étkezés, rendszeres. Moss fogat naponta kétszer Blend-a-med, Colgate fogkrémmel és közepes keménységű kefével. Krónikus mandulagyulladás miatt utókezelés alatt áll. Az ilyen betegségeket rokonainál tagadja.
Objektív vizsgálati adatok: A bőr fiziológiás színű, patológiák mentesek. Az arc szimmetriája nem törik meg. Az ajkak teljes zárása (nincs szájlégzés). Teljes szájnyílás. Az alsó rész magassága nem csökken. Szájzugok nem lelógóak, szimmetrikusak, a szájrepedés normál méretű, az ajkak szabályos alakúak. Az ajkak vörös határa látható patológia nélkül. Az áll és a submandibularis nyirokcsomók nem tapinthatók. A felső és alsó ajak frenulumának tapadása normális. Az előcsarnok mélysége 1 cm Az orcák nyálkahártyáján a 2. felső őrlőfog magasságában egy papilla található, melynek csúcsán megnyílik a parotis nyálmirigy csatornája, a mirigy ingerlésekor nyál szabadon, átlátszóan, zárványok nélkül szabadul fel. A kemény szájpadlás kupola alakú, a dombormű kifejezett, a nyálkahártya halvány rózsaszín, változás nélkül. A lágy szájpadlás területén a változatlan nyálkahártya hátterében 0,5-1 cm-es ovális alakú eróziók találhatók, az eróziók száma 8, tapintásra fájdalmas, lágy állagú, plakk nincs. Az eróziók perifériáján a hólyagok borításának töredékei láthatók, felhúzáskor a Nikolsky-tünet figyelhető meg. Az íny halvány rózsaszín, kóros elváltozások nélkül. A bal oldali arc nyálkahártyáján a retromoláris régióban ovális alakú erózió található, melynek mérete 0,6-0,8 cm a változatlan nyálkahártya hátterében, tapintásra fájdalmas, lágy állagú, plakk nincs. Az erózió perifériáján a hólyagok borításának töredékei láthatók, és húzáskor a Nikolsky-tünet figyelhető meg. A mandulák nem nyúlnak túl a nádorívek szélein. Az ívek nyálkahártyája rózsaszín és tiszta. Zev tiszta.
Alapján kiegészítő diagnosztika: Nikolszkij tünete pozitív. Citológiai kutatási módszer: akantolitikus sejtek kimutatása ujjlenyomat kenetekben.
Végső diagnózis: Pemphigus vulgaris. Egyidejű betegség: krónikus mandulagyulladás.
KEZELÉSI TERV
Kortikoszteroidok felírása (prednizolon)
A szövődmények megelőzésére káliumkészítmények (Panangin)
A csontritkulás megelőzésére kalcium-kiegészítők (kalcium-glükonát)
Vitaminok (C, B1, A, E, Kvadevit)
Bőrgyógyász megfigyelése.
Fájdalomcsillapítás (lidokain)
Szájöblítés gyenge antiszeptikumokkal (furacilin)
Glükokortikoidok (hidrokortizon kenőcs)
Attól a pillanattól kezdve, hogy megjelennek a hámképződés jelei, cserélje ki a glükokortikoszteroid gyógyszereket keratoplasztikára ( olajos oldat A-vitamin)
A szájüreg fertőtlenítése (a remisszió kezdete után)
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,5 No. 100
D.S. 10 tabletta mindegyik Napi 3 alkalommal 10 napig
Rp.: Tab. Panangini 50. sz
D.S. 1 tabletta naponta 2 alkalommal
Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N.90
D.S. 1 tabletta naponta háromszor étkezés előtt egy hónapig.
Rp: Tab. „Quadevitum” 60. sz
D.S. 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után.
Rp.: Aerosolum Lidocaini 10%-65,0
D.S. Nyálkahártya fájdalomcsillapítására
Rp.: Sol. Furacilini 0,02%-200 ml
D.S. A szájnyálkahártya kezelésére napi 3 alkalommal étkezés után 10 napig
Rp.: Ung. Hidrokortizoni 1%-5,0
D.S. Az ajkak kenésére naponta kétszer, 5-7 napig, amíg a hámképződés jelei meg nem jelennek.
Rp: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44-100 ml
D.S. Az érintett nyálkahártyákon történő alkalmazásra napi 3 alkalommal 20 percig a teljes hámképződésig.
pemphigus panasz nyálkahártya erózió
KEZELÉSI NAPLÓ
Panaszok: fájdalmas eróziók a bal arc nyálkahártyájának és a lágy szájpadlás területén, amelyek gyógyulása hosszú ideig tart. Fájdalom evés és beszéd közben.
Objektíven: A lágy szájpadlás területén ovális alakú eróziók találhatók a változatlan nyálkahártya hátterében. Az eróziók perifériája mentén a hólyagok borításának töredékei láthatók, ami húzva Nikolszkij tünetet okoz. Az íny halvány rózsaszín, kóros elváltozások nélkül.
A bal oldali arc nyálkahártyáján a retromoláris régióban ovális alakú erózió figyelhető meg a változatlan nyálkahártya hátterében. Az erózió perifériája mentén a hólyagok borításának töredékei láthatók, ami húzva Nikolszkij tünetet okoz.
Diagnózis: Pemphigus vulgaris
Kezelés: Helyi kezelést írtak elő. Beutaló endokrinológushoz.
Megjelenés: 2014.02.18
Panaszok: a betegnek nincs panasza
Objektíven: A lágy szájpadlás és az arc nyálkahártyájának területén a bal oldalon, a retromoláris régióban javulás figyelhető meg, az eróziók hámsejtekké váltak.
Diagnózis: Pemphigus vulgaris
Kezelés: Szájhigiénia
Részvételi arány: 3 hónap alatt
N. beteg jelentkezett az osztályon Terápiás fogászat 2014.02.10. fájdalmas eróziós panaszokkal a bal arc és a lágy szájpad nyálkahártyájának területén, amelyek gyógyulása hosszú ideig tartott. Fájdalom evés és beszéd közben.
Az objektív vizsgálati adatok alapján diagnózist állapítottak meg: Pemphigus vulgaris.
Általános és helyi kezelést írtak elő.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
Hasonló dokumentumok
A beteg panaszai a kórházi kezelésre történő felvételkor. Objektív kutatás beteg, szervek és rendszerek állapota, laboratóriumi és további kutatás. Klinikai diagnózis felállítása: sima bőr mikrospóriája, kezelési módszer.
kórelőzmény, hozzáadva 2014.10.19
A beteg panaszai a kórházi kezelésre való felvételkor. A páciens szerveinek és rendszereinek állapota, laboratóriumi és további kutatási adatok. Diagnózis: angina pectoris, infarktus utáni cardiosclerosis. Kezelési és terápiás terv.
kórelőzmény, hozzáadva 2014.08.23
Beteg panaszai kezelésre történő felvételkor. A beteg szerveinek vizsgálati eredményei, adatok laboratóriumi kutatás. Diagnózis: krónikus gastritis (exacerbáció). Kezelési terv: diéta, bevitel orvosi eszközök. A visszaesés megelőzése.
kórelőzmény, hozzáadva 2015.01.13
A beteg panaszai a kórházi kezelés során: szomjúság, szájszárazság, túlzott vizelés, acetonszag a szájból. A páciens szerveinek vizsgálatának eredményei, laboratóriumi adatok. Diagnózis: hiperglikémia szindróma.
bemutató, hozzáadva 2014.11.06
A beteg panaszai a kórházi kezelésre való felvételkor. A páciens főbb szerveinek és rendszereinek, laboratóriumi és kiegészítő kutatási adatainak vizsgálata. Diagnózis: akut submucosalis paraproctitis. A műtét indikációi és előkészítése.
kórelőzmény, hozzáadva 2013.05.22
A beteg panaszai a kórházba történő felvételkor. A jelenlegi betegség története. A páciens fő szerveinek és rendszereinek állapota, laboratóriumi és további kutatási adatok. Színreállítás végső diagnózis: zárt törés boka, kezelési terv.
kórelőzmény, hozzáadva 2013.09.16
Panaszok a beteg kórházi kezelésre történő felvételekor. A páciens szerveinek és rendszereinek vizsgálata, laboratóriumi és további kutatási adatok. A klinikai diagnózis indoklása: adenovírus fertőzés, közepes alakú. Terápiás kezelési terv.
kórelőzmény, hozzáadva 2012.12.30
A beteg köhögésre panaszkodik, nyálkás köpettel. Laboratóriumi és betegvizsgálati adatok. A végső diagnózis felállítása: infiltratív tuberkulózis a jobb tüdő felső lebenye a pusztulási fázisban. A kezelés sorrendje és módszerei.
kórelőzmény, hozzáadva 2015.02.11
A beteg panaszai a kórházi kezelésre történő felvételkor. A beteg főbb szerveinek és rendszereinek vizsgálata, laboratóriumi és hangszeres tanulmányok. A diagnózis felállítása: hipertóniás betegség 3. szakasz, hipertóniás krízis. Kezelési módszerek.
kórelőzmény, hozzáadva 2013.05.15
A beteg panaszai orvoshoz forduláskor. A páciens szerveinek és rendszereinek állapota, laboratóriumi és további kutatási adatok. Klinikai diagnózis felállítása: szem scleralis seb, részleges hemophthalmus, idegen test. Gyógyszeres kezelés.
47. Pemphigus vulgaris.
Pemphigus - hr. autoimmun betegség, amelyet a látszólag változatlan bőrön vagy nyálkahártyán megjelenő hólyagok jellemeznek. A hólyagok intraepidermálisan helyezkednek el, és az akantolízis eredményeként képződnek.
A betegség a szájnyálkahártya károsodásával kezdődik, a kiütések akár 6 hónapig is elszigeteltek maradhatnak, majd a bőr bekapcsolódik a kóros folyamatba. Az egyszeri kiütések többszörösekké válnak. Egy vékony, petyhüdt gumiabroncs felnyílhat, fájdalmas eróziókat tárva fel, amelyeket hámdarabkák határolnak. Fokozott nyálelválasztás, nehéz vagy szinte lehetetlen az evés. Az ajkak vörös határán az eróziókat savós-vérzéses kéreg borítja. Rohadt szag. Remisszió - az eróziók hegek nélkül gyógyulnak. A bőrelváltozások a mellkasi és a háti területen egyedi hólyagok megjelenésével kezdődnek, majd számuk növekszik. A hólyagok változatlan erythemás háttéren helyezkednek el, és savós tartalommal rendelkeznek. Az eróziók kevésbé fájdalmasak és gyorsan hámképződnek. A betegek általános állapota kielégítő. Ez a kezdeti szakasz 2-3 hetes. akár több hónapig, sőt évekig is. Ezután a folyamat általánosítása. A kiütés gyorsan átterjed a bőrön, átterjed a nyálkahártyára. Ha nem kezelik, a bőr teljes károsodást szenved. A buborékok mérete akár 3 cm-re is megnőhet. A körte alakja a körte tünete. A hólyagok borítói felszakadnak, eróziók alakulnak ki (periférikus növekedésre való hajlam és hámhiány). A pemphigus vulgaris jellemzője Nikolsky tünete: az epidermisz mechanikus leválása, amelyet az ujjal történő dörzsölés okoz. Asbo-Hansen jele - a gumiabroncs nyomása növeli a buborék területét. Az általánosítással az általános egészségi állapot romlik, és másodlagos fertőzés lép fel. Kezelés nélkül másodlagos fertőzésből eredő halál.
48. Pemphigus vegetans . Etiológia és patogenezis A pemphigusban szenvedő betegek szervezetében keringő IgG típusú antitestek találhatók, amelyek affinitást mutatnak az epidermisz és a mambria tüskés rétegének intercelluláris anyagához A tüskés hámsejtek életkora Az antitestek száma beállítva a betegség súlyosságával.Az akantolízis kialakulásának hátterében az immunrendszer változásai állnak.Aktív részvétel ebben a folyamatban a sejt citotoxikus pályáihoz, a kallikrein-kinin rendszer egyensúlyhiányához, az endoproteinázokhoz és azok gátlóihoz A membránok toleranciájának megszűnésének oka. A tövishámsejtek AG a pemphigus komplett AG tüskés sejtjeinek felszínén expresszálódik, az autoimmun reakció afferens láncszemét indukálja Megváltozik a pemphigus patogenezisében betöltött fontos szerepe T és B-limfociták, ha a kóros folyamat aktivitásáért a B-nyirok felelőssége, majd a T-nyirok száma és funkcionális állapota. Meghatározzák a betegség előfordulását és lefolyását Klinikai kép: a hólyagok a természetes nyílások, a köldök és a nagy bőrredők környékén (hónalj inguinalis-femoralis, interglutealis, emlőmirigyek alatt, fülek mögött) helyezkednek el. kinyílt hólyagok, az erodált felületen papillómás növedékek keletkeznek, nagy mennyiségű váladékot választanak ki A dermatózist fájdalom és égő érzés kíséri Az aktív mozgások nehézkesek Különbség Ds: pemphigus - hólyagos dermatózisok csoportja Pemphegoidnál a hólyagok subepidermálisan helyezkednek el, vastag fedésű, hosszabb ideig fennáll, átlátszó tartalmú hólyagok láthatók, az eróziókat összeesett hólyagburkolat boríthatja. A szem pemphigusa esetén a kötőhártyán cicatricialis elváltozások jelentkeznek Exudatív erythema akut megjelenésű, szezonalitása rövid távú visszaesések (4-5 hét), a kenetlenyomatokban nincsenek akantolitikus sejtek Kezelés: Kortikoszteroidok: prednizolon 1 mg/ttkg 60-180 mg/nap, dexametazon 8-1 mg citosztatikumok: metotrexát heti 1 alkalommal 10-20 mg 3-4 injekcióból álló kúra Az elektrolit egyensúly normalizálására Kcl-1 g heti 3 alkalommal. K vagy Mg aszpartát, 1 tabletta naponta 3x étkezés után Az eróziókat pasztával kenjük be<Солко>étkezés előtt 3-4 rubel/nap.
49.Pemphigus foliaceus . Etiológia és patogenezis A pemphigusban szenvedő betegek szervezetében keringő IgG típusú antitestek találhatók, amelyek affinitást mutatnak az epidermisz és a mambria tüskés rétegének intercelluláris anyagához A tüskés hámsejtek életkora Az antitestek száma beállítva a betegség súlyosságával.Az akantolízis kialakulásának hátterében az immunrendszer változásai állnak.Aktív részvétel ebben a folyamatban a sejt citotoxikus pályáihoz, a kallikrein-kinin rendszer egyensúlyhiányához, az endoproteinázokhoz és azok gátlóihoz A membránok toleranciájának megszűnésének oka. A tövishámsejtek AG a pemphigus komplett AG tüskés sejtjeinek felszínén expresszálódik, az autoimmun reakció afferens láncszemét indukálja Megváltozik a pemphigus patogenezisében betöltött fontos szerepe T és B-limfociták, ha a kóros folyamat aktivitásáért a B-nyirok felelőssége, majd a T-nyirok száma és funkcionális állapota. Meghatározzuk a betegség előfordulását és lefolyását Klinikai kép: jellegzetesen lapos, kis méretű buborékok vékony és petyhüdt borítással. Általában erythemás háttéren fordulnak elő, és a szaruhártya alatt helyezkednek el. Emiatt a gumijaik gyorsan és könnyen felszakadnak. Az így létrejövő felületi rózsaszín-vörös eróziók bőséges savós váladékozással lamelláris, papírszerű, nehezen selejtezhető réteges kéreggé száradnak. A betegség gyakran az arcbőr károsodásával kezdődik.Nikolszkij tünete kifejezett. Szubjektíven súlyos viszketés és fokozott hidegrázás figyelhető meg. A vérben - eozinofília 40%-ig vagy több A pemphigus foliaceus lefolyása hosszú lehet - akár 2-5 év vagy több is Diff.Ds: pemphigus - hólyagos dermatózisok csoportja Pemphegoid esetén a hólyagok subepidermálisan helyezkednek el, vastag fedésű, hosszabb ideig fennáll, átlátszó tartalmú buborékok láthatók, az eróziókat a buborék összeomlott bélése boríthatja. A szem pemphigusa esetén a kötőhártyán cicatricialis elváltozások jelentkeznek Exudatív erythema akut megjelenésű, szezonalitása rövid távú visszaesések (4-5 hét), a kenetlenyomatokban nincsenek akantolitikus sejtek Kezelés: Kortikoszteroidok: prednizolon 1 mg/ttkg 60-180 mg/nap, dexametazon 8-1 mg citosztatikumok: metotrexát heti 1 alkalommal 10-20 mg 3-4 injekcióból álló kúra Az elektrolit egyensúly normalizálására Kcl-1 g heti 3 alkalommal. K vagy Mg aszpartát, 1 tabletta naponta 3x étkezés után Az eróziókat pasztával kenjük be<Солко>étkezés előtt 3-4 rubel/nap.
50. Pemphigus erythemás (seborrheás) (Senira-Ascher szindróma) . Etiológia és patogenezis A pemphigusban szenvedő betegek szervezetében keringő IgG típusú antitestek találhatók, amelyek affinitást mutatnak az epidermisz és a mambria tüskés rétegének intercelluláris anyagához A tüskés hámsejtek életkora Az antitestek száma beállítva a betegség súlyosságával.Az akantolízis kialakulásának hátterében az immunrendszer változásai állnak.Aktív részvétel ebben a folyamatban a sejt citotoxikus pályáihoz, a kallikrein-kinin rendszer egyensúlyhiányához, az endoproteinázokhoz és azok gátlóihoz A membránok toleranciájának megszűnésének oka. A tövishámsejtek AG a pemphigus komplett AG tüskés sejtjeinek felszínén expresszálódik, az autoimmun reakció afferens láncszemét indukálja Megváltozik a pemphigus patogenezisében betöltött fontos szerepe T és B-limfociták, ha a kóros folyamat aktivitásáért a B-nyirok felelőssége, majd a T-nyirok száma és funkcionális állapota. Meghatározzák a betegség előfordulását és lefolyását Klinikai kép: általában az arc vagy a fejbőr károsodásával kezdődik, majd a mellkasra, a lapockaközi területre terjed, nagy redőkés a bőr más területein. A szem nyálkahártyája és kötőhártyája ritkán érintett.A kezdeti kiütést 2-5 cm átmérőjű rózsaszín-vörös plakkok jelentik, világos határvonalakkal, lekerekített és szabálytalan körvonalakkal. Felületüket fehér, száraz, szorosan illeszkedő vagy zsíros sárgásbarna pikkelyek és kéreg boríthatják; az erythematosis gócokhoz való hasonlóság fokozódik, ha a folyamat az orron és az arcokon lepke formájában vagy a fejbőrön lokalizálódik. A papulák központi része, különösen a plakkok gyakran lesüllyednek, a perifériás részét pedig hámló hámszegély határolja, idővel hólyagok jelennek meg. A seborrhoeás pemphigus átalakulhat pemphigus vulgaris-ba vagy pemphigus foliaceus-ba. Nikolszkij tünete pozitív. Az erythemás pemphigus hosszú ideig tart, viszonylag jóindulatú Különbség Ds: pemphigus - hólyagos dermatózisok csoportja Pemphegoid esetén a hólyagok subepidermálisan helyezkednek el, vastag fedésűek, tovább léteznek, átlátszó tartalmú hólyagok láthatók, eróziók lehetnek beomlott hólyagburkolat borítja. A szem pemphigusa esetén a kötőhártyán cicatricialis elváltozások jelentkeznek Exudatív erythema akut megjelenésű, szezonalitása rövid távú visszaesések (4-5 hét), a kenetlenyomatokban nincsenek akantolitikus sejtek Kezelés: Kortikoszteroidok: prednizolon 1 mg/ttkg 60-180 mg/nap, dexametazon 8-1 mg citosztatikumok: metotrexát heti 1 alkalommal 10-20 mg 3-4 injekcióból álló kúra Az elektrolit egyensúly normalizálására Kcl-1 g heti 3 alkalommal. K vagy Mg aszpartát, 1 tabletta naponta 3x étkezés után Az eróziókat pasztával kenjük be<Солко>étkezés előtt 3-4 rubel/nap.
51 .BŐRHÓLYAGOSODÁS (syn. true pemphigus, acantholytic) - bullosus dermatosis, melynek szerves, de nem patognomonikus jele az acantholysis, ami intraepidermális hólyagok kialakulásához vezet. Általában a 40-60 éves korosztályt érinti, de a betegség nem zárható ki egyetlen életkorban sem. A kiütés általánossá válása és a beteg halálával végződő, folyamatosan progresszív lefolyás jellemzi.
A betegség fokozódó súlyosságát különböző súlyosságú és időtartamú remissziók szakíthatják meg. Klinikailag a következő típusú pemphigusokat különböztetjük meg: vulgáris, vegetatív, lombos, erythemás, brazil
Egyik forma átalakulása a másikba, különböző formák kombinációja lehetséges Kezelés: Kortikoszteroidok: prednizolon 1 mg/kg 60-180 mg/nap, dexametazon 8-1 mg, citosztatikumok: metotrexát 1 r/hét 10-20 mg kúra 3-4 injekció.Az elektrolit egyensúly normalizálására Kcl-1 g heti 3 alkalommal. K vagy Mg aszpartát, 1 tabletta naponta 3x étkezés után Az eróziókat pasztával kenjük be<Солко>étkezés előtt 3-4 r/nap A relapszusok megelőzését pemphigusos betegek klinikai megfigyelése során végezzük Klinikai vizsgálat: Az utóbbi években elterjedt a krónikus visszatérő dermatózisban szenvedő betegek orvosi vizsgálata a betegek azonnali aktív azonosítása, hordozása érdekében szakképzett kezelést és különféle megelőző intézkedéseket Az orvosi vizsgálat általános indikációi A betegség súlyossága, időtartama, a visszaesések gyakorisága, a dermatosis aránya a megbetegedések általános szerkezetében, valamint az adott vállalkozás vagy szakma jellege, ahol Ezek a betegségek különösen gyakran fordulnak elő.A pemphigusban szenvedő betegek kötelező orvosi vizsgálaton vesznek részt.
52. Dühring-kór (dermatitis herpetiformis) - krónikus autoimmun betegség, mely herpiteformos kiütéssel és erős viszketéssel és égő érzéssel nyilvánul meg.Az etiológia és a patogenezis nem pontosan tisztázott.Fontos a fokozott glutánérzékenység (gabonafehérje) és a cöliákia Endokrin elváltozások (terhesség) hátterében dermatitis herpetiformis fordulhat elő , menopauza), lymphogranulomatosis , toxémia, oltás, idegi és fizikai fáradtság. A jód iránti fokozott érzékenység alapján feltételezhetjük, hogy a betegség különféle endogén irritáló anyagokra adott allergiás reakcióként jelentkezik Klinikai kép: A dermatosis 25-55 éves korban jelentkezik. év alatt a férfiak gyakrabban érintettek.Az epidermisz alatt különböző méretű hólyagok jelennek meg, míg a dermális papillák tetején mikrotályogok képződnek, amelyek korai stádiumban főleg neutrofileket, később pedig eozinofil leukocitákat tartalmaznak; a mikrotályogok összeolvadása következtében a hám elválik a dermistől, a bőrön a hólyagok mellett gyulladásos foltok, hólyagok, papulák jelennek meg, melyek gyűrűkbe, félgyűrűkbe, füzérekbe csoportosulnak. A kis hólyagokból álló elváltozások a herpes simplex megnyilvánulásaira hasonlítanak, és ha gyűrű alakúak, akkor a trichophytosisra. Egyes esetekben csoportos papulovezikulák képződnek, amelyek a prurigo-ra jellemzőek. A kiütések szimmetrikusan lokalizálódnak, főként a törzs bőrén, a végtagok extensor felületén és a fenéken. A betegség kezdeti időszaka vagy a következő relapszus, különösen gyermek- és serdülőkorban, akut lehet, és a testhőmérséklet 37,5-38 ° -ra történő emelkedésével jár.A diagnózist a klinikai kép alapján állítják fel, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal igazolnak. (eozinofília a vérben és a hólyagok tartalmában). A legtöbb esetben pozitív Jadassohn-tesztet figyelnek meg a betegek jód iránti fokozott érzékenységének kimutatása alapján. Ennek végrehajtásához 50% kálium-jodidot tartalmazó kenőccsel ellátott borogatást alkalmazzon a bőrre. A bőrpír kialakulása 24 óra elteltével, esetenként hólyagok képződésével pozitív vizsgálati eredményt jelez Ds-ka: exudatív erythema esetén a betegség prodromalis periódusa hipotermia, megfázás után jelentkezik, általában tavasszal vagy ősszel A bőrkiütés az extensor felületeken, alkarokon, lábakon, combokon, a száj nyálkahártyáján és az ajkak vörös szegélyén található, nincs viszketés; vulgáris megfigyelés esetén a kiütés monomorf, súlyos, intradermálisan elhelyezkedő hólyagok alakulnak ki a látszólag változatlan bőrön + Nikolsky módszer.; gyermekeknél a congenitalis epidermolysis bullosa-tól megkülönböztetve, amelyben intradermális hólyagok észlelhetők a traumának kitett területeken (könyök, térd, sarok, kéz bőre). Kezelés: Diaminodifenilszulfon 0,005-0,1 g 2 r/nap 1-3 napos ciklusok közötti szünetekkel; gyermekek 0,005-0,025 g 2 r/nap 3-5 nap; Diucifon 0,05-0,1 g 2 r/nap 5 napig Helyi kezelés, a klinikai tünetek figyelembevételével, meleg fürdők kálium-permangonáttal, főzet gyógynövények.Az üreg el-you fukorcinnal nyitható és oltható, viszketéscsillapítókat használnak Megelőzés: A visszaesések megelőzése érdekében fontos a búza, rozs, zab, árpa és jódtartalmú termékek (tengeri kel, tengeri hal) étrendjéből származó termékek fogyasztása. Ellenjavallt minden gyógyszer és jódot tartalmazó diagnosztikai készítmény.
53. Bullosus pemphigoid (syn. nonacantholytic pemphigus, Lever bullous pemphigoid) egy jóindulatú krónikus bőrbetegség, amelynek elsődleges eleme egy, az acantholysis jelei nélkül subepidermálisan képződő buborék. Az etiológia ismeretlen, a patogenezis immunológiai hipotézisét javasolták. Az antitestek kimutatásán alapul alapmembrán felhám. Az antiC3 konjugátum alkalmazása az immunfluoreszcencia reakcióban és a bazális membrán lumineszcenciája lehetővé tette, hogy a pemfigoid antitestek komplementkötő aktivitásáról beszéljünk. A hólyagok folyadékában az epidermisz alapmembránja elleni, komplement rögzítésére képes antitesteket is találtak, ami immunkomplex kialakulását jelzi bennük.
A bullous pemphigoid patogenezisének hipotézisét vázlatosan a következőképpen mutatjuk be. Az antitestek reakcióba lépnek egy homológ antigénnel az alapmembrán területén, és a komplement rendszer aktiválódik. A 3., 5., 6. és 7. komplement komponensek rögzítésével együtt kemotaktikus faktorok szabadulnak fel, amelyek vonzzák a polimorfonukleáris leukocitákat. Ezek a leukociták lizoszomális enzimeket szabadítanak fel, amelyek az alapmembrán károsodását okozzák Klinikai kép: A betegség bármely életkorban előfordul, de gyakrabban 55-60 év után kezdődik. A nők valamivel gyakrabban betegek, mint a férfiak. A pemphigoidot 0,5-1 cm vagy annál nagyobb átmérőjű feszült hólyagok megjelenése jellemzi. A hólyagok látszólag változatlan bőrön és erythemás-urticariás háttéren is megjelennek, elszigetelten vagy csoportosan elhelyezve. Az uralkodó lokalizáció a has, az inguinalis redők és a végtagok. A kiütés azonban a test bármely részén előfordulhat. Széles körben elterjedt és lokalizált formák figyelhetők meg.A hólyagok tartalma átlátszó, néha vérzéses. A helyükön kialakult eróziók nem hajlamosak a perifériás növekedésre, a valódi pemphigustól eltérően meglehetősen gyorsan hámképződnek. Nikolsky tünete negatív. A húgyhólyag enyhe leválása figyelhető meg, amikor a hólyag fedelét meghúzzuk. A nyálkahártya az esetek megközelítőleg felében érintett - gyakrabban a száj, orr, gége, nyelőcső, ritkábban - a külső nemi szervek, végbél A nyálkahártya elváltozásai általában jól reagálnak a terápiára, de egyes betegeknél nagyon kitartó, ennek ellenére aktív terápia. N. D. Sheklakov (1967) a pemfigoid négy klinikai típusát különbözteti meg: nyálkahártyákat, monomorf és polimorf kiütésekkel járó bőrt, valamint univerzális a bőr és a nyálkahártyák károsodásával. Általában nincsenek kellemetlen szubjektív érzések. Viszketés és égés jelentkezik néhány polimorf kiütéses betegnél. A pemphigoid hosszan, néha évekig, rohamokban, ritkábban folyamatosan jelentkezik. Akantolitikus sejtek nem észlelhetők. Eosinophilia gyakran megfigyelhető a cisztás folyadékban és a vérben. A kálium-jodid tesztek általában negatívak, de egyes betegeknél pozitívak is lehetnek. Az immunfluoreszcenciás módszerek a pemphigoidos betegek 70-80%-ánál kimutatják a bőrben keringő és fixált IgG osztályú antitesteket, ritkán az epidermisz alapmembránján az IgA-t. Titerük a pemphigustól eltérően gyakran nem korrelál a betegség aktivitásával Differenciáldiagnózist valódi pemphigus, dermatitis herpetifyrum esetén Kezelés: kortikoszteroid hormonokat írnak fel (40-80 mg prednizolon naponta). A kezelés időtartamát és a napi adag csökkentésének mértékét a betegség súlyossága határozza meg. Citosztatikus szereket (azathioprin, ciklofoszfamid, metotrexát) is alkalmaznak. Az IgA antitestek kimutatása az alapmembránban vagy a túlnyomórészt neutrofil infiltrátumban szulfon gyógyszerek, különösen diaminodifenil-szulfon, avloszulfon napi kétszeri 50 mg-os felírására szolgál.. Plazma és vér transzfúziója.
54. Multimorf exudatív erythema - Ciklikus betegség, amelyet a bőrön és a nyálkahártyákon erythemás-papuláris és bullosus kiütések jellemeznek. kagylók.
Etiológia ismeretlen.
Patogenezis: fertőző-allergiás és toxikus-allergiás (gyógyszeres).
Klinika. Akutan kezdődik, gyakran 38-39°C-ra emelkedik a testhőmérséklet és rossz közérzet. Ennek hátterében 1-2 nap elteltével szimmetrikusan jelennek meg az élesen elhatárolt ovális vagy kerek ödémás foltok és lapos, legfeljebb 30 mm átmérőjű, rózsaszín-vörös és élénkvörös papulák, elsősorban a végtagok extensor felületein. Friss kiütések jelentkeznek 2-4 napon belül, t°C I után és általános tünetek. fokozatosan elmúlnak. A kiütések méretével egyidejűleg a központi. rész süllyed, és a periféria. a henger cianotikus árnyalatot kap. A sok kiütés közepén, és néha a változatlan bőrön különböző méretű hólyagok jelennek meg savós szövettel. vagy vérzéses. tartalmat A buborékok fokozatosan alábbhagynak, néha kinyílnak eróziók kialakulásával; helyükön piszkos-véres kéreg jelent meg A betegek kb. 1/3-ánál a nyálkahártya érintett. szájnyálkahártya. A kiütések korlátozott területeken jelennek meg, vagy az egész nyálkahártyát érintik. a száj és az ajkak bélése. A folyamat ödémával és hiperémiával kezdődik. A következő 1-2 nap során felmerült ebben a háttérben. buborékok. Gyorsan felnyíló élénkvörös eróziók jelennek meg, amelyek felülete könnyen vérzik és nagyon fájdalmas. Az ajkakon a hólyagok tartalma általában vérré zsugorodik. kéreg. A nyálkahártyák károsodása. a szájüreg membránjai határozzák meg az elzáródás súlyosságát. 3-6 nap elteltével a folyamat visszafejlődik, majd 3-6 hét múlva gyógyulással ér véget. Szimptomatikus az exudatív erythema formáját gyakran gyógyszerek (beleértve a szérumokat és vakcinákat) és fertőző betegségek okozzák. tényezők általában gyakoribbak. jellegzetes, de rögzíthető is (kedvenc lokalizáció a száj és a nemi szervek); Az obstrukció és a prodromális jelenségek visszaesésének nincs szezonalitása. A legsúlyosabb exudatív erythema formája. Stevens-Johnson szindróma.
Differenciál Ds: A pemphigustól eltérően az exudatív erythema gyorsan kialakul, a kiütések gyors dinamikájával, Nikolszkij szerint gyulladt háttérben a hólyagok egy ideig fennmaradnak.Hasonlíthatnak a szifilitikus papulákhoz, de beszűrődésük és hiperémiájuk van körülöttük. papulák, beleértve az erodáltakat is, úgy néz ki, mint egy keskeny perem, amely élesen elhatárolódik az egészséges nyálkahártyától.
Kezelés. Gyors. mód; Na-szalicilát napi 2 g-ig, Ca-készítmények, antihisztaminok; súlyosabb formák, különösen, ha érintett. szájüreg nyálkahártyájára, kortikoszteroid gyógyszereket ír fel (prednizolon legalább 20-30 mg naponta 10-14 napig, majd 1 adag), a/b széles. hatásspektrum vagy szulfonamidok (ha a betegség okai nem gyógyszerek), aszkorbin. k-az, gamma-globulin. Helyileg - cink-oxid és talkum por, víz és olaj cefre. Amikor sérült nyálka szájüreg membránjai - öblítés romazulonnal, furatsilin oldattal (1:5000), 0,5% novokain oldattal, 2% bórsav oldattal, majd ezt követi. öntözés Oxycort aeroszollal.
55. Vulgáris ichthyosis (gyakori) ichthyosis (ichthyosis vulgaris) autoszomális domináns módon öröklődik. A betegség az első-negyedik életévben nyilvánul meg, 10 éves korban éri el maximális kifejlődését, és egész életen át folytatódik, az életkor javulásával. nyári időszakés pubertás alatt. A folyamat elterjedt, szárazság, bőrmegvastagodás (bőrpír nélkül!) és hámlás, gyakran keratosis pilaris jellemzi. Jelentősen csökken a verejték funkciója és faggyúmirigyek tevékenységük teljes beszüntetéséig. A betegség elsősorban a végtagok extensor felületén (különösen a könyök és a térdízületek területén), a bokákon, ahol kifejezett szarvas rétegek vannak, a háton (főleg a keresztcsontban) lokalizálódik; gyermekkorban az arc és a homlok bőre vesz részt a folyamatban, amely később megtisztul a pikkelyektől. Az intergluteális és ízületi ráncok, a hónalj, a lágyéki bőr és a nemi szervek általában érintetlenek maradnak. A vulgáris ichthyosis súlyosságától függően a pikkelyek a kis vékony, fehér pityriasis pikkelyektől a vastag, nagy sötétekig terjedhetnek. .Etiológia és patogenezis. Az Ichthyosis vulgaris autoszomális domináns módon öröklődik. Az endokrin rendszer (pajzsmirigy, ivarmirigyek) funkcionális elégtelensége együtt jár immunhiányos állapot(B- és T-sejtes immunitás csökkenése), allergiás betegségekre való hajlam, alacsony rezisztencia a pyococcus és vírusfertőzésekkel szemben. Osztályozás: Xerodermia (xerodermia), Brilliant ichthyosis (ichthyosis nitida), ichthyosis hystrix (hystrix - porcupine) Klinikai kép: A vulgáris ichthyosisnak számos klinikai változata létezik (a bőrszárazság súlyosságától, a felhalmozódástól és a kérges lemezek vagy pikkelyek típusától függően). A xerodermia az ichthyosis legenyhébb típusa, amelyben száraz bőr és pityriasis-szerű hámlás jelentkezik. Egyszerű ichthyosis (ichthyosis simplex) esetén a lemezes pikkelyek jelenléte figyelhető meg, amelyek szorosan szomszédosak a megvastagodott, száraz, kemény és durva bőr. A briliáns ichthyosisra (ichthyosis nitida) jellemző a szarvas tömegek jelentős felhalmozódása, főként a végtagokon, a szőrtüszők szájánál. A pikkelyek sajátos fényűek, gyöngyházra emlékeztetnek. Néha a kiütések szalagszerű mintázatba rendeződnek, amely egy kígyó pikkelyeihez hasonlít. Ezek a pikkelyek vastagabbá és keratinizáltabbá válnak, sötétszürke színűek, és mély barázdák vágják őket (szerpentin ichthyosis - ichthyosis serpentina). Végül a vulgáris ichthyosis legkifejezettebb formája az ichthyosis hystrix (hystrix - porcupine), amelyben a bőr korlátozott területein, különösen a végtagok extensor felületein vastag, kanos tömegek halmozódnak fel kiemelkedések (tüskék) formájában. ) 5-10 mm-rel a bőr felszíne fölé emelkedik, és sertéstollakra emlékeztet. Lehetséges a haj szárazsága, elvékonyodása és elvékonyodása, beleértve a vellus hajat, valamint a körömlemezek törékenysége, elvékonyodása vagy gyakrabban megvastagodása.
Az ichthyosis enyhe formáira általános állapot a betegek továbbra is kielégítőek, és a betegség kevéssé aggasztja őket. A súlyos ichthyosisban szenvedő gyermekek fizikai fejlődésében élesen elmaradtak. Csökken a szervezet ellenálló képessége a különféle fertőzésekkel szemben, hajlamosak pyoderma, tüdőgyulladás, otitis kialakulására, ami végzetes is lehet Differenciáldiagnózis: veleszületett ichthyosiform erythroderma a közönséges ichthyosisból a születéstől fogva gyulladás fennállása. Több formája van: Az Ichthyosiform veleszületett bullosus eritrodermát hólyagok képződése jellemzi, az epidermisz felszíni rétegei nagy rétegekben szakadnak le; A hyperkeratosis az életkorral növekszik.
Lamellás ichthyosis esetén a gyermek vékony, száraz, ráncos, kollódiumfilmre emlékeztető bőrrel születik. Hamarosan nagy pikkelyek, repedések jelennek meg rajta Kezelés: Javallott hosszú távú használat nagy adag A-vitamin: 20-30 (gyerekeknek 10-15) csepp A-vitamin koncentrátum naponta háromszor étkezés előtt vagy közben egy darab fekete kenyérre, 1-1 és fél hónapig; Hasonló tanfolyamok a jövőben is megismétlődnek. A speciálisan intramuszkuláris adagolásra elkészített A-vitamin a legjobb terápiás hatás. Olajoldatát minden második napon 0,5 ml-t (50 000 NE) adjuk be (az első 2-4 injekció), majd 1 ml-t; 15-20 injekcióból álló kúrához. A jobb felszívódás érdekében tanácsos az A-vitamint E-vitaminnal kombinálni, amelyet szájon át 1/4-1 teáskanál naponta vagy intramuszkulárisan (erivit gyógyszer) 1 ml naponta vagy minden második napon (legfeljebb 20 injekcióból álló kúra esetén) írnak fel. ). Az Aevit javasolt, amelynek 1 ml olajos oldata körülbelül 100 000 NE (35 mg) A-vitamint és 100 mg E-vitamint tartalmaz. A gyógyszert naponta vagy minden második napon intramuszkulárisan kell beadni (20-30 injekcióból álló kúra; injekciók). az aevit kissé fájdalmasak) vagy 1 kapszula naponta 2-3 alkalommal.
Az ichthyosisban szenvedő betegek általános helyreállító kezelését vas-, fitin-, kalcium- stb. készítményekkel végzik. B-vitaminok, gamma-globulin injekciókat és hemoterápiát írnak elő. Súlyos esetekben szteroid hormonokat alkalmaznak, pyoderma jelenlétében, antibiotikumokkal kombinálva. A pajzsmirigy alulműködése esetén, amely az anyagcsere-folyamatok csökkenéséhez vezet, a pajzsmirigy kis adagokban (gyermekeknek 0,01-0,02 g naponta 1-2 alkalommal, felnőtteknek 0,03-0,05 g naponta 1-2 alkalommal) 15 éven belül javasolt. -20 nap.
Jó hatásúak a napi fürdések (38-39°C hőmérséklet), majd a bőrpuhító kenőcsökkel, krémekkel való bedörzsölés, melyhez (a pikkelyek jobb eltávolítása érdekében) 1%-os szalicilsavat, krémet vagy kenőcsöt 0,25%-os multivitamin sóval hatnak. Hidrogén-szulfidos és tengeri fürdők, üdülőhelyeken iszapkezelések láthatók.
56. X-hez kötött ichthyosis - örökletes betegség, amelyet a keratinizáció diffúz zavara, például hyperkeratosis jellemez, és a bőrön halpikkelyhez hasonló pikkelyek képződésében nyilvánul meg Etiológia és patogenezis: X-hez kötött ichthyosis a placenta szulfatáz és szteroidok elégtelensége miatt fordul elő. Klinikai megjelenés: X-hez kötött ichthyosis születéstől fogva létezhet. A teljes klinika csak fiúknál figyelhető meg. A pikkelyek nagyobbak, mint a közönséges ichthyosisban, és barnás színűek. Az elváltozás kiterjedtebb, a folyamat érintheti a bőrredőket, a nyakat, a láb hátát, a végtagok hajlító felületeit, kisebb mértékben a hátat és a fejbőrt. A has intenzívebben érintett, mint a közönséges ichthyosis. A tenyér és a talp bőre nem érintett, és nincs follikuláris hiperkeratózis. Gyakran megfigyelhető a szaruhártya felhősödése, hypogonadizmus és kriptorchidizmus Differenciáldiagnózis: A közönséges ichthyosisból származó veleszületett ichthyosiform erythroderma a születéstől fogva gyulladás jelenléte. Több formája van: Az Ichthyosiform veleszületett bullosus eritrodermát hólyagok képződése jellemzi, az epidermisz felszíni rétegei nagy rétegekben szakadnak le; A hyperkeratosis az életkorral növekszik.
Lamellás ichthyosis esetén a gyermek vékony, száraz, ráncos, kollódiumfilmre emlékeztető bőrrel születik. Hamarosan nagy pikkelyek, repedések jelennek meg rajta Kezelése: Helyi kezelés
Bőrpuhító: vazelin.
Keratolitikus szerek:
Propilén-glikol. A kezelést lefekvés előtt végezzük. Fürdés után 44-60%-os vizes propilénglikol oldatot viszünk fel a bőrre, és polietilén fóliából készült „pizsamát” húznak fel. Az állapot javulását követően ezt a kezelési módszert hetente egyszer vagy még ritkábban alkalmazzák.
Szalicilsav, karbamid (10-20%), glikolsav és tejsav különféle adagolási formákban.
Általános kezelés
Az etretinátot vagy az acitretint szájon át írják fel. Napi adag - 0,5-1,0 mg/kg. Az állapot javulása után az adagot fokozatosan a minimálisra csökkentik.
57. Veleszületett ichthyosis - örökletes betegség, amelyet a keratinizáció diffúz zavara, mint például a hyperkeratosis jellemez, és a bőrön halpikkelyhez hasonló pikkelyek képződésében nyilvánul meg Etiológia és patogenezis: A magzati ichthyosis öröklődésének típusa autoszomális recesszív Besorolás: magzati ichthyosis, ichthyosiform Clinical erythroderma. kép: magzati ichthyosis (Harlequin fetus ) - veleszületett ichthyosis, amelyben a bőr teljes felületén számos pikkelyből álló vastag héj képződik mély repedésekkel, általában a belső szervek fejletlenségével kombinálva A congenitalis erythroderma ichthyosiformis a veleszületett ichthyosis egyik formája , Brock izolálta 1902. Vannak száraz és bullous típusok. A bullosus típust később egyre gyakrabban epidermolitikus hyperkeratosisnak (ichthyosisnak) nevezték, és sok szerző lamelláris ichthyosissal azonosította az erythrodermát, a nonbullous congenitalt. A biokémiai vizsgálatok és a kisebb klinikai tünetek azonban feltárnak néhány különbséget.
A lamellás ichthyosis egy gyermek születésekor nyilvánul meg, az úgynevezett kolloid magzat klinikai képével. Születéskor a csecsemő bőre vörös, és teljes egészében vékony, száraz, sárgásbarna, kollódiumra emlékeztető film borítja. Egy ilyen film, miután egy ideig létezett, nagy léptékűvé válik. Az életkor előrehaladtával az erythroderma visszafejlődik, és a hyperkeratosis fokozódik. A vereség mindent átvesz bőrredők, és bennük a bőrelváltozások gyakran kifejezettebbek. Az arcbőr általában vörös, feszes és hámló. Szőrös rész A fejet bőséges pikkelyek borítják. A tenyér, a talp és az arc bőrének fokozott izzadása tapasztalható.
A haj és a körmök gyorsan nőnek (hiperdermotrófia), a körömlemezek deformálódnak és megvastagodnak; Megfigyelhető a tenyéren és a talpon subungualis hyperkeratosis és diffúz keratosis. A lamellás ichthyosis jellegzetes megnyilvánulása az ektropion is, amelyet gyakran lagophthalmosz, keratitis és fotofóbia kísér. Időnként mentális retardáció figyelhető meg lamellás ichthyosis mellett Kezelés: Nem gyógyszeres kezelés A gyermeket olajos szuszpenzióban (fürdőnként 100 g olívaolaj) kell fürdetni, fürdés előtt 1 órával a pikkelyeket, kéregeket Iruksol kenőccsel bekenni, ill. fürdés közben óvatosan eltávolítjuk. Olaj pakolások.
Gyógyszeres kezelés
A veleszületett ichthyosis kezelése prednizolon beadásán alapul. A kezdő adag 2 mg/kg. A gyermek ezt az adagot 2 hétig kapja. Ezután a prednizolont napi 1,5 mg/kg dózisban írják fel további 2 hétig. Ezt követően a betegség súlyosságától és a terápia hatásától függően lehetséges a prednizolon fokozatos megszakítása vagy a terápia legfeljebb 2 hónapig történő folytatása napi 1 mg/ttkg adaggal.
Fürdés után zsírban oldódó vitaminok hozzáadásával kenjük be a bőrt krémekkel, hetente egyszer zsírban oldódó vitaminok hozzáadásával olajjal kezeljük (3 csepp aevit oldat 100 g steril olajra). kezelés: kálium-permanganát oldattal történő öblítés, 20%-os szulfacetamid oldat becsepegtetése, a szemkörnyék bőrének kenése steril olajjal Intravénás adagoláshoz standard immunglobulin profilaktikus beadása is javasolt 400-500 mg/ttkg. Az A és E vitaminokat is felírják.
58. Akne vulgaris - Pubertás korban fellépő bőrgyulladás, amelyet a faggyúmirigyek gennyes-gyulladásos elváltozásai jellemeznek a seborrhea hátterében.
Az etiológia ismeretlen.
A patogenezist a seborrhea okozza, amelynek szövődményei. A fő szerepet a faggyú baktériumölő képességének csökkenése játssza, ami a seborrheára jellemző, ami a szaprofita coccalis flóra aktiválódásához vezet.
A klinikát a seborrheás területeken (arc, mellkas, hát) elhelyezkedő eruptív elemek evolúciós polimorfizmusa jellemzi. A komedonok (faggyúdugók) tövében gyulladásos csomók (papuláris akne) jelennek meg, amelyek azután változó méretű és mélységű pustulákká alakulnak át (pustuláris és flegmonos akne). Egyes esetekben a gennyedés a bőr mély rétegeiben kezdődik, és lágy félgömb alakú csomópontok kialakulásához vezet - ingadozó és tályogos kékes-vörös színű (acne conglobata). A pustulák tartalma kéreggé szárad, amely leeséskor kékes-rózsaszín foltokat vagy hegeket hagy maga után. A mély akne fájdalmas. A klinikai kép változatossága a folyamat folyamatos, általában hosszú távú lefolyásának köszönhető, a kezelés a folyamat mélységétől és mértékétől függ. Súlyos esetekben - ismételt antibiotikumok (tetraciklin 0,2 g naponta 3-4 alkalommal), immunterápia (staphylococcus autovakcina, staphylococcus toxoid), indometacin, vitaminok (A, Panhexavit, decamevit), elektrokoaguláció, ultraibolya besugárzás, forró zuhany. Enyhe esetekben vitaminterápia, zsírtalanító és fertőtlenítő helyi szerek (Vidal tej, 1-2% szalicil alkohol, 5% kloramfenikol alkohol, sulsena paszta maszkok) elegendőek. Korlátozza a zsíros, fűszeres és édes ételek fogyasztását. A neuroendokrin rendellenességek korrekciója.
59. Rosacea. Az akne 40 év feletti nőknél, valamint gasztrointesztinális patológiás személyeknél fordul elő, krónikus lefolyású Etiológia és patogenezis: a gyomor-bél traktus elzáródása, magas vérnyomás, genetikai hajlam fontos szerepet játszik, különösen a világos vékony bőrű személyeknél Bizonyos szerepet játszik a vasmű patogenezisében, a zab-e létrehozza kedvező feltételek a kullancs élettevékenységéhez. A Zheleznitsa elmélyíti a betegség lefolyását: gyakran jelentkezik égő érzés, viszketés Klinikai kép: Az elemek az arc, az orr, a homlok, az áll bőrterületén lokalizálódnak; a kötőhártya érintett lehet ( fényfóbia, keratitis, kötőhártya-gyulladás jelentkezik) felírt bőrpír esetén, melyet forró és fűszeres ételek fogyasztása súlyosbít -> az erythema tartóssá válik, kékes-vörös színt kap, mely a periféria felé gyengül.Telangiectasia jelenik meg.Az elváltozások összeolvadhatnak egymással. A pangásos erythema hátterében sűrű konzisztenciájú kis csomók jelennek meg, a közepén kialakuló pustulában A csomók összeolvadhatnak Differenciáldiagnózis: lupus erythematosus esetén különböző méretű, világos határvonalú, szorosan tömött pikkelyekkel borított erythemás gócok jelennek meg. megjegyezte.Az acne vulgaris serdülőkorban jelentkezik, a zsíros arcbőrön csomók képződnek, amelyekből gyulladásos pustula képződik.körül.. Kezelés: Gasztrointesztinális zavarok, endokrin rendellenességek okozó tényezőinek megszüntetése, széklet normalizálása, irritációt nem okozó diéta, alkohol Tetraciklin antibiotikumok (doxiciklin 100 mg/nap), metronidazol 500 mg/nap. 2 hétig Roaccutane 0,1-0,2 mg/ttkg naponta 3-4 hónapig Mirigy észlelése esetén használjon „Yam” kenőcsöt, spregal aeroszolt, 20% gelbenzil-benzoátot, metrogil zselét (1% metronidazol).
60. Lepra -Chr. fertőző betegség, amelyet hosszú lappangási idő jellemez, elhúzódó lefolyás időszakos exacerbációkkal, bőrkárosodás, látható nyálkahártyák, perifériás. NS és belső szervek. A leprának vannak tuberkuloid, lepromás típusai és határcsoportjai.
Klinika. Inkubálás időszak - több év. A betegség sok éven át tart, néha súlyosan súlyosbodva. Lepromás típusú hl. arr. világos határok nélküli vörösesbarna foltok, infiltrátumok, gumók és csomók jelennek meg a végtagok és az arc bőrén; a szemöldök és a szempilla kiesik, a fülcimpák megvastagodnak, az orr deformálódik; A száj és az orr nyálkahártyáján fekélyek jelentkeznek, a hang rekedtté válik, légszomj, ideggyulladás, vakságig látászavarok, megnagyobbodott nyirokcsomók alakulnak ki. csomópontok Az arcbőr diffúz beszivárgásával jellegzetes megjelenést nyer az ún. oroszlánpofa: a természetes ráncok és redők mélyülnek, a szemöldökbordák élesen kinyúlnak, az orr megvastagodott, az orcák, az ajkak és az áll karéjos megjelenésű. A máj és a lép gyakran megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes; az ujjak phalangusának csontjaiban lepromák képződnek, a hosszú csontokban - osteoperiostitis (gyulladásos folyamat a csontban, amely a csonthártyát érinti).Tuberculoid esetén vörös vagy halvány foltok vagy plakkok jelennek meg a bőrön, ahogy a plakkok kialakulnak , központi részük ellapul, pigmentáció Ї, ami gyűrű alakú x elemek megjelenéséhez vezet. Az érintett területeken nincs felületi bőrérzékenység és izzadás, a haj kihullik, bőrsorvadás alakul ki. A neuritis gyakran megfigyelhető az idegtörzsek károsodása miatt. Több enyhe lefolyású A lepromátushoz képest jobban kezelhető.A Lepromatous határcsoportjaira jellemző, hogy a bőrön foltok jelennek meg, gyakran gyűrű alakúak. A foltok szárazak és nincs felületük. érzékenység, fájdalom figyelhető meg az ideg mentén. törzsek (ulna, fibula stb.); atrófia és izomkontraktúrák alakulnak ki az érintett területeken, trofikus fekélyek a talpakon lagophthalmos (a szemhéjak bezárásának elmulasztása), az ujjak és a lábak fülcsontjai felszívódnak. Differenciális Ds: harmadlagos szifilisz, leishmaniasis, bőrtuberkulózis esetén.
Kezelés: szulfon gyógyszerek: diamino-dietil-szulfon szájon át 0,05 g naponta 2 alkalommal, avloszulfon, szulfatin szájon át 0,5 g naponta 1-2 alkalommal, szulfetron IM 50% vizes oldat Hetente kétszer, 6 hónapig; dapson, leprosan, rifampicin 0,3-0,45 g naponta kétszer. 30-40 perccel étkezés előtt, tanfolyam 6 hónap.
62. Alopecia (körkörös hajhullás). Az etiológiát nem állapították meg, multifaktoriális betegségekre utal Az alopecia areata patogenezise genetikai, lokális, endokrin és autoimmun betegségeket foglal magában, az autoimmun genezis bizonyítéka a patológusok többletszámára vonatkozó adatok. Keringő immunkomplexek a vérszérumban, limfoid sejtek felhalmozódása a szőrtüszők körül a hajhagymák aktív fázisában, immunkomplexek lerakódása a tüszőkben és körülöttük T-helper infiltrátumok képződése Klinikai kép: A kopaszság hirtelen jelentkezik, általában a fejen, a régióban .arcán, állán, a szemhéj bőrén.A kopaszság egyszeri vagy többszörös gócainak szabályos lekerekített körvonalai, világos határai, perifériás növekedésre és nagy területek kialakulására való hajlam (teljes alopecia). az érintett gócok először enyhén hiperémiás, majd petyhüdt, kisimult, atrófiás, fényes, elefántcsontra emlékeztető A b-nor progresszió időszakában a laza, könnyen eltávolítható szőrszálak marginális zónája alakul ki A dermatosis klinikai típusai: Szalag alakú - az elváltozások az occipitalis és a temporo-parietalis régiók perifériáján helyezkednek el; coronoid - kopaszság diffúzan körülveszi a teljes marginális zónát; teljes forma - rosszindulatú lefolyású Dif.Ds-ka mikrospóriával, felületes trichophytosisszal és alopeciával történik másodlagos szifilisz.Kezelése: Cinkterális 0,2 2-3 r / nap 1-3 hónapig tartó kúra, hemostimulin kombinációval 0,25-0,52 r/nap, Pentoxifylline 0,1 2 r/nap, anyafű gyógynövény tinktúra 1 evőkanál/l 3-4 r/nap, magnézium-szulfát 5-10 ml IM.
63. VITILIGO - a bőr diszkromia csoportjába tartozó betegség, amelyet depigmentált foltok kialakulása jellemez fehér a melanociták elvesztése vagy csökkent működése miatt, elsősorban a bőrben, a hajban, a retinában és esetleg az agyhártyában. A „vitiligo” szó a „vitilis” szóból származik – borjú.
A vitiligo jelenleg két fő altípusra osztható: a szegmentális vitiligo, amely a bőr egy olyan szegmensére korlátozódó fokális elváltozásokat foglal magában, amelyek nem haladnak a betegség generalizációja felé, és a nem szegmentális vitiligo, amely az összes többi, általában generalizált szimmetrikus formának felel meg. Etiológia. A Vitiligo betegséget a bőr bizonyos területeinek pigmenttermelő képességének elvesztése okozza, mivel a melanocitákban hiányzik a tirozináz enzim, amely katalizálja a pigmentképződést. A genetikai és neuroendokrin tényezők szerepet játszhatnak a vitiligo betegség kialakulásában. lelki traumaés autoszomális recesszív öröklődés. Különféle funkcionális rendellenességek járulnak hozzá a diszkrómia genetikai konszolidációjához idegrendszer, endokrin mirigyek, anyagcsere folyamatok. Leggyakrabban neuroendokrin rendellenességek figyelhetők meg a vitiligo esetében, amint azt a neuropszichés trauma után kialakult betegség, valamint az endokrin rendszer károsodásával való gyakori kombinációja bizonyítja. Az ilyen betegeknél az agyalapi-mellékvese-rendszer működési állapotának zavarai, pajzsmirigy, pajzsmirigy alulműködés, vagy pajzsmirigy alulműködés, vagy pajzsmirigy-toxikózis, Addison-kór, petefészek-működési zavar léphet fel, stresszes állapotok, korábbi fertőző betegségek, székletfertőzés jelenléte, krónikus belső szervek betegségei nagy jelentősége van a vitiligo kialakulásában mérgezés, bőrkontaktus bizonyos szintetikus szövetekkel, fizikai trauma Sok betegnél a vitaminok egyensúlya, a réz, vas, cink és egyéb mikro- és makroelemek anyagcseréje zavart, felszívódási zavart észleltek. Az elmúlt években fontos szerep Az immunrendszer zavarainak tulajdonítható, bizonyíték van a vitiligo autoimmun patogenezisére. A bőr depigmentációja a pigmentációhoz szükséges tirozináz enzim képződésének gátlásával magyarázható Klinikai kép: A betegség a bőrön enyhén rózsaszín vagy tejfehér foltok megjelenésével kezdődik, amelyek a változatlanság hátterében fokozatosan depigmentálódnak. bőr körülötte. A foltok fokozatosan megnövekednek, különböző méretűek, világos határokat, kerek vagy ovális körvonalakat kapnak, gyakran összeolvadnak, és hiperpigmentációs terület vagy normál színű bőr veszi körül. A depigmentációs gócok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, a bőr bármely részén, de leggyakrabban nyílt területeken: az arcon (a szem és a száj körül), a nyakon, a felső és alsó végtagokon, nagy redők a bőr területén. a külső nemi szervek, végbélnyílás.Az elváltozások gyakran szimmetrikusan helyezkednek el, néha vannak egyoldali elváltozások, amelyek gyakran az idegtörzsek mentén helyezkednek el. Számos betegnél a szimpatikus és központi idegrendszer rendellenességei, a bőr neuro-receptív apparátusának disztrófiás elváltozásai, az izom-szőrzet és a vazomotoros reflexek csökkenése, a faggyútermelés csökkenése és a depigmentált bőrfelületeken kialakuló izzadás miatt. A vitiligo legkifejezettebb fejlődési foka egy univerzális elváltozás, amikor az egész bőr depigmentálódik. Amikor a sérülések a fejen helyezkednek el, a haj elszíneződik. A vitiligo esetén nincsenek szubjektív érzések. A vitiligo előrehaladtával depigmentációs gócok jelennek meg a friss sérülések helyén, a bőrt érő súrlódási vagy nyomásos területeken Kezelés: Vitiligo kezelésénél ultraibolya fénnyel, réz-szulfáttal (elektroforézissel), aszkorbinsavval és vitaminterápiával történő besugárzást alkalmazunk. séma szerint alkalmazva: 10-15 injekció B1-vitamin, váltakozva nikotinsavval, és orális A-vitamin, C-vitamin riboflavinnal Vitiligóban szenvedő betegeknek ajánlott kerülni a közvetlen napfényt és fényvédő krémet használni.
Keratomycosis. Nem hívnak gyulladásos reakciókés gyakorlatilag nem fertőző: pityriasis versicolor; trichosporia nodosum.
Pseudomycosis: erythrasma; axilláris trichomycosis.
A dermatomycosis nagyon fertőző. Gyulladásos bőrelváltozásokat és allergiás reakciókat okoz, amelyek a sima bőrt, körmöket és hajat érintik: lábgomba; lábgomba; rubrophytosis; trichophytosis; microsporia; favus.
Candidiasis (bőr, nyálkahártyák, belső szervek).
A mély mikózisok a bőr és a belső szervek szisztémás elváltozásai. A betegség a vérben és a nyirokrendszerben ad áttéteket: blastomikózis, sporotrichosis, kromomikózis, aktinomikózis.
65. Keratomycosis. Lichen versicolor. Etiológia és patogenezis: A pityriasis versicolor kórokozói a Pityrosporum orbiculare, a Malassesia furfur. A középkorúak és a gyermekek gyakrabban érintettek. A betegség kialakulását elősegíti a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a belső szervek kóros elváltozásai, hyperhidrosis, seborrhea, a szénhidrát-anyagcsere zavarai és a bőr fiziológiás hámlása. A Pityriasis versicolor-t krónikus visszaeső lefolyás és fertőzőképesség jellemzi.
Klinikai kép: Az elváltozások túlnyomórészt a vállakon, a mellkason, a háton, gyakran a nyakon, a fejbőrön rózsaszínűek, barna foltok, összeolvadásra hajlamos, a foltok mikrocsiszolt szélűek, fokozatosan a foltok színe sötétbarna, esetenként „café au lait” színűvé válik.A foltok nem nyúlnak ki a bőrszint fölé és szubjektíven nem zavarják.Amikor a foltok lekaparják, enyhe pityriasis-szerű hámlás figyelhető meg Diagnosztika: használt:
Balser-teszt (3-5%-os jódoldattal kenve az érintett bőrfelületek intenzívebben színeződnek el, ami az epidermisz stratum corneumának meglazulása miatt következik be).
Bakterioszkópos (bakteriológiai) vizsgálat.
Fluoreszcens vizsgálat (fluoreszcens lámpával besugározva az elváltozások aranysárga fénye) Kezelés: A betegség krónikusan visszatérő és elterjedt formái esetén általános kezelés javasolt Gombaellenes gyógyszereket írnak fel (flukonazol - 50 mg naponta, 2-4 hétig). ; terbinafin - 250 mg naponta, 2 hétig; ketokonazol - 200 mg / nap, 2-3 hét; itrakonazol - 200 mg / nap, 7 nap).
Külső kezelés: Helyi kezelésre a következőket alkalmazzuk: Demyanovics módszer, elváltozások kezelése 20%-os benzil-benzoát emulzióval (3 napon belül); az érintett területek kenése 3-5% kéntartalmú (kátrány) kenőccsel vagy 3-5% rezorcin-alkohollal (napi 1-2 alkalommal); 5%-os szalicil-alkohol felvitele (reggel) és 5%-os szalicil kenőcs(éjszaka); gombaellenes kenőcsök (krémek) alkalmazása. A kúra javasolt 2-3 hétig 2-3 alkalommal, havi szünettel.
66. Dermatophytosis - (az angol „tinea” vagy „ringworm” szinonimák) az emberek és állatok leggyakoribb felületi mikózisai, amelyek a bőr, a haj és a körmök keratinszövetét érintik. Ezeket a rokon fonalas keratinofil gombák egy csoportja okozza, amelyeket összefoglaló néven dermatofitáknak neveznek, és amelyek képesek a keratint táplálékforrásként használni. Ebbe a csoportba körülbelül 100 gomba tartozik, amelyek többsége talaj keratinofil gomba, de csak 42 fajt ismernek el megbízhatóan létezőként, és ténylegesen kapcsolódnak az emberi mikózisokhoz. Ezek közül 11 faj a leggyakoribb a dermatophytosis kórokozója. A dermatofiták tökéletlen formáit 3 típusra osztják: 1. Epidermophyton nemzetség - mikrokonídiumok hiányában csak makrokonídiumokat termel. 2 fajt tartalmaz, amelyek közül az egyik emberre patogén.2. A Microsporam nemzetség mikrokonídiumokat és rozsdás makrokonídiumokat termel. 19 fajt írtak le, ebből 9 emberben és állatban okoz fertőzést.3. Trichophyton nemzetség - sima falú makrokonídiumokat és mikrokonídiumokat termel. 22 fajt foglal magában, amelyek főként emberekben és állatokban okoznak fertőzéseket. A tökéletes formák az Arthroderma gymnoasceae nemzetségbe tartoznak Etiológia és patogenezis: A betegség kórokozója az Epidermophyton floccosum. A fertőzés a beteggel való érintkezés, háztartási cikkek (olajtörlő, mosogatórongy, fehérnemű stb.) miatt következik be. A betegség kialakulását elősegíti a károsodott szénhidrát-anyagcsere, emelkedett hőmérséklet környezet, fokozott izzadás.
Klinika: Klinikailag a betegségre jellemző a bőrredők (inguinalis, interglutealis, hónalj stb.) elváltozások megjelenése. Gyakran a fejbőr, a törzs és a végtagok bőre érintett a kóros folyamatban. Elváltozások foltok formájában Rózsaszín színű, kerek, közepén peelinggel. A folt széle mentén ödémás gerincet határoznak meg, amely hólyagokból, pustulákból, eróziókból, kéregekből és pikkelyekből áll. Sírás előfordulhat. Szubjektíven a bőr viszketése figyelhető meg.
Az inguinalis epidermofitózis diagnosztizálására mikroszkópos (bakteriológiai) vizsgálatot alkalmaznak.A kezelést a betegség lefolyásától függően végezzük. Ekcéma esetén belsőleg antihisztaminokat és hiposzenzitizáló szereket írnak fel. Kívülről lotionokat alkalmaznak az elváltozásokra (0,25% ezüst-nitrát oldat, 2% tannin oldat, rivanol 1:1000 stb.). Az akut gyulladásos jelenségek enyhülése után 2-3 héten keresztül napi 1-2 alkalommal javasolt az elváltozásokat 3-5%-os jódos oldattal vagy 3-5%-os kénes-kátrányos kenőccsel, illetve gombaellenes kenőcsökkel (krémekkel) kenni. A gombaölő szereket optimális a kezelés megkezdése után 5 naponta cserélni.
67. Rubrophytia (rubromikózis) - gomba-e. lábbetegség, a lábfejet, a kezet, a nagy redőket, különösen a inguinalis-combcsontot és a bőr egyéb területeit érinti. fedje le a vellus és néha a hosszú haj gyakori bevonásával.
Etiológia, patogenezis. Kórokozó - Tg. rubrum. Befolyásolja az epidermiszt, a dermisz, a bőr alatti. zsírszövet. A M. nem csak kontinuitatem, hanem limfo-hematogén úton is terjed. A forrás egy beteg ember. A kiváltó tényezők azonosak az epidermofitózisban, az általános kóros folyamatokban, hosszú távú kezelés a/b, kortikoszteroidok és citosztatikumok.
Klinika. Betegek a fejek. módon a felnőttek. Lokalizáció - lábak és kezek. Klasszikus a formát hiperémia és a talp és a tenyér szárazsága jellemzi, kifejezett. a szarvak megvastagodása. réteg, lisztes hámlás, különösen a bőrbarázdák mentén. A szubjektív érzések általában hiányoznak. A lábfej rubromikózisa laphám, dyshidrotikus és intertriginus epidermofitózis formájában jelentkezhet, amely különbözik a láb hátát érintő hatástól, ahol enyhén infiltrált plakkok jelennek meg, csomókkal, hólyagokkal, pustulákkal, kéregekkel és pikkelyekkel borítva. Szubjektíven - viszketés. Ez lehet. a kezeken, itt kisebb intenzitásban különbözik. A lábak rubrofitózisa gyorsan előfordulhat az akut epidermofitózishoz hasonló jelenségekkel. Dr. A rubrophytosis gócait lekerekített körvonalak, éles határok, időszakos periftális gerinc jellemzi, jelentéktelen. beszivárgás, kékes-rózsaszín, barnás árnyalattal és változó intenzitású hámlás. A kár nagy. redőket a bőr erőteljes beszivárgása különbözteti meg, számos. excoriation, fájdalmas viszketés. Nyilvánvaló a lábakon, a combokon és a fenéken - gyakran follikuláris göbös típusú. A sérülések kiterjedtek lehetnek. és számos. (általánosított forma).
Kezelés. Orálisan - griseofulvin, nizoral; helyileg - gombaölő készítmények (kenőcsök "Mikoseptin", "Mikozolon", "Canesten", Wilkinson), leválások Arievich szerint. Az általánosított formák kórházi kezelést igényelnek, megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.
Megelőzés. Személyes - izzadás megelőzése; pelenkakiütés időben történő kezelése és mikrotraumák kezelése. Nyilvános - előadó san-gig. követelmények fürdőben, úszásban. úszó medencék.
Osztályok – Bőr- és nemi betegségek. Klinikai diagnózis: Fő: idiopátiás kiterjedt ekcéma. Összefüggő: krónikus kolecisztitisz, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, nyombélfekély, magas vérnyomás szakasz III, angina pectoris. Tanár: E. Vvedenskaya. Év: 2.
A Pemphigus vulgaris (VP) egy súlyos autoimmun betegség, amely folyamatosan progresszív lefolyású.E tekintetben 48 pemphigus vulgaris beteg 2001-2005 közötti kórtörténetének retrospektív vizsgálatát végezték el.
Az epidermisz rétegződése következtében a bőrön és a nyálkahártyákon hólyagok képződésében nyilvánul meg. Mindkét nemnél előfordul, leggyakrabban 4 évesnél idősebbek. A gyerekek nagyon ritkán betegszenek meg. A betegség súlyos, és a nem gyulladt bőrön és nyálkahártyákon hólyagok képződésében nyilvánul meg, amelyek gyorsan átterjednek az egész bőrre.
A kóros sejteket az eróziók aljáról nyert ujjlenyomat-kenetekben lehet kimutatni. Megfelelő kezelés hiányában a betegség halálhoz vezet. A tünetek és a lefolyás alapján a betegség 4 formáját különböztetjük meg.
Pemphigus vulgaris. A külsőleg változatlan bőrön vagy nyálkahártyán borsó-, mogyoró- vagy nagyobb méretű, feszült hólyagok jelennek meg, átlátszó, fokozatosan zavarossá váló tartalommal. A buborékok felrobbannak, kialakulnak élénkvörös erózió, vagy kiszárad, kéreggé alakul.
A kiütés helyén tartós pigmentáció marad. A betegek általános állapota súlyos, álmatlanságban szenved, gyakran emelkedik a hőmérséklet, romlik az étvágyuk. Pemphigus vegetans. Gyorsan nyíló hólyagok keletkeznek a szájüregben, az ajkakon, be axilláris fossae, inguinalis redők, a külső nemi szerveken.
Az eróziók alján 1-2 cm magas, könnyen vérző növedékek (növényzetek) jelennek meg, a regressziós szakaszban a váladék erőteljes laza kéreggé zsugorodik, ami elviselhetetlen fájdalmat okoz. Pemphigus foliaceus. Jellegzetes hirtelen megjelenés az arcon és a törzsön petyhüdt hólyagok vannak csoportosított elváltozások formájában. A buborékok könnyen elpusztulnak, a váladék vékony lamellás kéreggé zsugorodik, hasonlóan a leveles tésztához. Nagyon gyorsan a kóros folyamat az egész bőrre terjed. A nyálkahártyák általában nem érintettek.
A Radina, pemphigus vulgaris gyakran a gége elváltozásával kezdődik, amely gyakran hosszú idő felismeretlen marad. Néha a betegség ilyen lefolyása esetén spontán remisszió következik be, amely hetekig vagy hónapokig tarthat. A pemphigus-betegségek története menstruációs ciklus 7. A pemphigus vulgaris diagnózisa A pemphigus vulgaris klinikai diagnózisában fontosak mechanikai tünetek, ami az akantolízist jelzi. Esettörténet: Chron. A KLINIKAI FELVÉTEL IDŐPONTJA: 2000. 04. 27. A BETEGET BEVÁLTÓ: poliklinika BEJELENTKEZÉSI DIAGNÓZIS: pemphigus simplex KLINIKAI DIAGNOSZTIKA FŐ: Krónikus. A beteg kórtörténete azt mutatja, hogy az őt felügyelő orvosoknak nem volt tapasztalatuk a cisztás dermatózisok diagnosztizálásában. A szájnyálkahártya Pemphigus vulgaris.
Seborrheás vagy erythemás pemphigus. Az arcon, a fejbőrön, a háton, a mellkason és néha a szájnyálkahártyán kis hólyagok képződésével kezdődik, amelyek gyorsan kéreggé száradnak. Az alatta lévő erodált felület szabaddá válik. A betegség hosszú ideig tart, és a legtöbb esetben jóindulatú.
Pemphigus kezelése. A fő hatóanyagok a kortikoszteroidok és a citosztatikumok.
A terápiát folyamatosan, határozatlan ideig kell folytatni, amíg a bőrkiütés teljesen el nem tűnik. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket írnak fel. Helyileg - általános fürdők alacsony koncentrációjú kálium-permanganáttal, búzakorpa kivonattal, tölgyfa kéreg főzet, antibakteriális kenőcsök ill. vizes oldatok anilin festékek. Az érintett szájnyálkahártyát 0,2-es meleg oldatokkal öntözzük. A pemphigusban szenvedő betegeket a rendelőben regisztrálják, és a járóbeteg-kezelés során ingyenesen kapják a gyógyszereket. Kerülniük kell a fizikai túlterhelést és az idegi feszültséget, és be kell tartaniuk a pihenési és alvási szokásokat. Változás nem megengedett éghajlati viszonyok, kezelés ásványvizeküdülőhelyeken.
A PEMBIGUS VULGAR DIAGNÓZISÁBAN VONATKOZÓ HIBÁK ELEMZÉSE.
Pemphigus vulgaris - okok, tünetek, diagnózis és kezelés. A Pemphigus vulgaris a leggyakoribb klinikai forma bőrhólyagosodás. Előfordulása a világon 0,1-0,5/1. Általában 3 éves korosztály érintett.
A pemphigus többi formájához hasonlóan a pemphigus vulgaris is egy bullosus dermatosis, mivel fő eleme a hólyag. A betegség eseteinek körülbelül 2/3-a hólyagok megjelenésével kezdődik a szájnyálkahártyán, és csak néhány hónap elteltével a bőr is bekapcsolódik a folyamatba.
A pemphigus vulgaris okai. A pemphigus vulgaris kialakulása az immunrendszer működésének zavarával jár, ami Ig típusú antitestek termelődését eredményezi. G az epidermisz tövisrétegének saját sejtjeihez. Az autoantitestek hatására az epidermális sejteket egymással összekötő dezmoszómák pusztulása következik be. A sejtek közötti kapcsolatok elvesztése (akantolízis) ahhoz a tényhez vezet, hogy a köztük lévő teret sejtközi folyadék tölti ki, és a pemphigus vulgarisra jellemző akantolitikus hólyagok képződnek.
A pemphigus vulgaris tünetei. Leggyakrabban a pemphigus vulgaris a száj és a garat nyálkahártyáján kezdődik. Mert mechanikai sérülés Az étellel a hólyagok olyan gyorsan felrobbannak, hogy szinte soha nem láthatók. Élénkvörös, fájdalmas eróziók képződnek a szájban a változatlan nyálkahártya hátterében.
Az eróziót fedő kipukkanó buborék törmelékei fehéres bevonat képét keltik rajta, de egy spatulával könnyen eltávolíthatók. Fokozatosan növekszik az eróziók száma. Nélkül specifikus terápia nem gyógyulnak, inkább nőnek és összeolvadnak. A kifejezett fájdalom szindróma a beteg nem tud enni vagy beszélni. A szájból kellemetlen szag van.
A pemphigus vulgaris okozta hólyagok megjelenése a bőrön több hónappal a megjelenésük után is előfordulhat szájüreg, de a betegség kezdetén is megfigyelhető. A látszólag változatlan bőrön hólyagok képződnek; áttetsző folyadékkal vannak megtöltve, és gyakran nem kíséri viszketés vagy fájdalom. Egyes esetekben a bőrpír vékony perem formájában figyelhető meg a hólyagok körül. A Pemphigus vulgarisra jellemző fókusz megjelenés kiütések be különböző területeken testek. Leggyakrabban a mellkas, a hát, a hónalj és az inguinalis redők érintettek. Idővel új hólyagok jelennek meg, amelyek a bőr korábban egészséges területeit érintik. Néhány nappal megjelenésük után a hólyagok kinyílnak.
A keletkező eróziók élénk rózsaszín színűek. Fokozatosan növekszik az átmérőjük, összeolvadnak, és a bőr nagy területeit foglalják el. A pemphigus vulgarisban szenvedő beteg általános állapota, amelyet kezdetben nem zavart, rosszabbodik, alacsony láz és gyengeség lép fel. Az erős fájdalom megakadályozza az aktív mozgásokat. Fertőzés esetén pyoderma alakul ki: a hólyagokban lévő folyadék zavarossá válik, az eróziókat gennyes váladék borítja, és a beteg állapota élesen romlik. A növekvő cachexia vagy szepszis (fertőzéssel együtt) a beteg halálához vezethet. A pemphigus vulgaris diagnózisa.
A pemphigus vulgaris klinikai diagnosztikájában fontosak az acantholysisre utaló mechanikai tünetek. Ezek közé tartozik a Nikolsky-tünet - az epidermisz hámlása az egészséges megjelenésű bőrterület enyhe súrlódásával. Edge tünet Nikolszkijt úgy tesztelik, hogy meghúzzák a kipukkanó buborék falának egy darabját. Ha pozitív, akkor az epidermisz az eróziótól meglehetősen nagy távolságra leválik. Az Asbo-Hansen tünete - a pemphigus vulgaris-szal rendelkező buborék ujjának megnyomása az epidermisz hámlásához vezet a buborék perifériáján, és megnöveli annak területét. A pemphigus vulgaris diagnózisának megerősítésére citológiai vizsgálat a Tzanck-módszer szerint.
Mikroszkópia kenet-lenyomat, amelyet az erózió aljáról nyernek, jellegzetes akantolitikus sejteket tár fel az epidermisz tüskés rétegében. Mert szövettani vizsgálat A biopszia során a bőrnek egy friss hólyagot tartalmazó részét eltávolítják.
A Pemphigus vulgaris a beteg teljes egészségi állapotának hátterében fordulhat elő. Potenciálisan egészséges ember jellegzetes hólyagos képződmények megjelenését észleli a bőrön és a nyálkahártyán. A buborékokat belülről tiszta folyadékkal töltik meg, amely idővel zavarossá válik. Idővel ezek a képződmények is terjeszkedni kezdenek, szétterjedve a test felületén. Egy bizonyos méret elérésekor vagy mechanikai sérülés következtében a buborék kipukkan, és a nedves bőr gyulladt területeit hagyja a helyén. Ez ideális környezetet teremt a baktériumok elszaporodásához és a fertőzésekhez, mivel az érintett bőrterületek nem rendelkeznek megfelelő védőfunkcióval.
A kezelést olyan szakaszban kell elvégezni, amikor a hólyagok még nem kezdtek el terjedni. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül befolyásolják az immunrendszert. Ha a betegséget elhanyagolják, az rendkívül kellemetlen egészségügyi következményekkel járhat. Mivel a felnyílt hólyagok hajlamosak gennyedéshez, a pemphigus vulgaris prognózisa általában kedvezőtlen.
A Pemphigus vulgaris a statisztikák szerint 5 millió betegből 1 esetben figyelhető meg. Leggyakrabban a Földközi-tenger és az Indiai-félsziget országaiban fordul elő. Ez azzal magyarázható, hogy ezeknek a népeknek gyakran vannak rokonházasságai, amelyek genetikai patológiákhoz vezetnek, beleértve a bőr állapotáért felelős gén szerkezetének megbomlását.
Így megállapíthatjuk, hogyan terjed a betegség. Ezt a betegséget beteg embertől nem kaphatja el. De a gyerekeknek átadott gének kiválthatják a patológia előfordulását.
2 A betegség élettani szempontból
Az emberi epidermisznek különleges szerkezete van, amely meghatározza a betegség természetét.
Az epidermisz négy fő rétegből áll az egész testben, kivéve a tenyeret és a talpat, ahol ezekből a rétegekből 5. A két alsó réteget speciális folyamatok kötik össze, amelyek fehérje jellegűek. Dezmoszómáknak hívják őket. Ezek a folyamatok felelősek a bőr szilárdságáért. Különleges kapcsolatokat hoznak létre egymás között, mint például a karabélyok.
A következő 2 réteg nem rendelkezik ilyen kötésekkel, és megvédi a mély rétegeket a mechanikai, termikus és kémiai sérülésektől.
Amikor a pemphigus megnyilvánul, az emberi immunrendszer elkezd antitesteket termelni olyan fehérjevegyületekkel szemben, amelyek elpusztítják a dezmoszómák kapcsolatait. Ezeknek az antitesteknek, amelyeket Tzanck-sejteknek neveznek, biopsziával történő azonosítása teszi lehetővé a diagnózis felállítását.
A bőrrétegek leválása során speciális folyadék képződik, amely kitölti a bőr vagy a nyálkahártya felszínén megjelenő hólyagokat. A hólyagok megjelenésének területe a sérült dezmoszómákra korlátozódik, ahol a sejtek nem sérülnek, és hólyagos szegély jelenik meg. A hólyag felső rétege a bőr védőrétegei. Ha a buborék kipukkan, akkor a bőr alsó rétegei védtelenek maradnak a külső hatásokkal szemben. Ezenkívül a hólyagban lévő folyadék nemcsak fehérjevegyületekkel, hanem elektrolitokkal és mikroelemekkel is telített. Következésképpen a szervezet ezeket az anyagokat is elveszíti, amikor a betegség a bőrön keresztül terjed.
3 A patológia okai
A tudósok nem tudták teljesen kitalálni ennek a jelenségnek az okait. Amellett, hogy megváltoztatják a gén szerkezetét, amely felelős az epidermisz megfelelő szerkezetéért, a szakértők azonosítanak néhányat lehetséges okok amelyek kiválthatják a betegség kialakulását:
- a víz-elektrolit egyensúly megzavarása a szervezetben (nagy mennyiségű folyadék marad vissza a beteg testében, vagy sók halmozódnak fel);
- az idegrendszer egyes súlyos betegségei ronthatják az immunrendszer működését;
- a mellékvesék olyan betegségei, amelyek károsítják működésüket endokrin rendszer személy;
- alapvető megsértése biokémiai reakciók az enzimek nem megfelelő működése miatt;
- befolyás napsugarak, kémiai reakciókés bizonyos gyógyszerek agresszív összetevőinek való kitettség.
Azonban ezek a tényezők sem képesek önállóan a betegséget előidézni, csak az arra genetikailag hajlamos szervezet reagálhat a betegség megnyilvánulására.
A tudósok a pemphigus vírusos eredetére vonatkozó elméletet is előterjesztettek. Ez az elmélet azon az állításon alapul, hogy a betegség vírusos természet, de maga a vírus továbbra is felfedezetlen. A pemphigus még ezen elmélet keretein belül sem marad fertőző, mivel a vírus csak egy hajlamos szervezetben képes változásokat kiváltani.
4 Tünetek és jellemző megnyilvánulások
Mivel a betegség a beteg teljes egészségi állapotának hátterében is kialakulhat, a patológia kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg.
- Kezdeti szakasz.
Ezt a szakaszt kis buborékok megjelenése jellemzi vékony felső réteggel. Az arc területén lokalizálódnak, gyakran az ajkak környékén. A buborékok felső rétege gyorsan összeomlik, és erózió marad a helyén. Ezután a pemphigus elkezd terjedni a bőrön, új gócok jelennek meg ott, ahol a hólyagok lokalizálódnak. Leggyakrabban olyan helyeken kezdenek megjelenni vékonyréteg felhám:
- hónalj;
- nemi szervek;
- mell;
- belső dolgok;
- vissza.
A kozmetikai kezelésen kívül ez a szakasz nem okoz kellemetlenséget a betegnek. A hólyagok felső rétegének megsemmisülése után az erózió által érintett bőrterületek gyorsan gyógyulnak. A bőr ezután kissé sötétebb árnyalatú.
- Általánosítás.
Ebben a szakaszban nemcsak a buborékok száma nő, hanem a méretük is. Itt szinte a test teljes felülete érintett, gyakran hólyagok jelennek meg a szájban, és elkezdenek egyesülni egymással. A következő tünetek jelentkezhetnek:
- álmatlanság;
- fokozott fáradtság;
- depressziós állapot és depresszió;
- hő;
- gombás fertőzések;
- bakteriális fertőzések.
Ha nem kezdi el a kezelést, akkor hasonló állapot akár a beteg halálát is okozhatja.
A megfelelő kezelési módszerekkel a pemphigus a következő szakaszba kerül.
- Epithelizáció.
Az eróziók fokozatosan gyógyulnak, sötét nyomokat hagyva maguk után. A páciens állapota normalizálódik, a bőr egészségesebb megjelenést kölcsönöz.
Mindenesetre nem szabad hagyni, hogy a betegség lefolyása legyen. Amikor az első tünetek lokalizált hólyagok formájában jelennek meg, azonnal forduljon szakemberhez további diagnózis és szakképzett kezelés érdekében.
Hogyan nyilvánul meg egy olyan betegség, mint a pemphigus? A betegség kezelését és tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk. Megismerheti ennek kialakulásának okait is kóros folyamatés diagnosztikájának módszerei.
Alapinformációk
A Pemphigus, amelynek fényképét ebben a cikkben mutatjuk be, ritka, de nagyon súlyos, potenciálisan végzetes és rokkantságot okozó vesiculobullosus autoimmun betegségek csoportja, amelyek a bőrt és a nyálkahártyákat érintik.
A szakértők kiemelik a következő típusok ez a betegség:
- vegetatív forma;
- levél alakú;
- seborrhoeás (olyan nevek lehetnek, mint Senir-Usher szindróma vagy erythemás).
A betegség általános jellemzői
A Pemphigus vulgaris a betegségek egy kategóriája bőr alatti szövetés a bőrbe, amely beszivárog krónikus forma, gyakori visszaesésekkel.
Ez a betegség hormonfüggő. Progresszív lefolyás, valamint intraepidermális hólyagok kialakulása jellemzi.
A Pemphigus vulgaris leggyakrabban az 50 éves vagy annál idősebb embereket érinti.
Miért fordul elő ez a betegség? A betegség kialakulásának okairól csak feltételezések vannak.
Pemphigus: a legvalószínűbb okok
A kérdéses betegség kezelésének megkezdése előtt nagyon fontos kideríteni, miért fordult elő ez az autoimmun betegség egy adott betegnél. Sajnos a pemphigus kialakulásának okát meglehetősen nehéz megtalálni. A szakértők évtizedek óta küzdenek ezzel a problémával. Ez idő alatt csak hipotéziseket állítottak fel:
- vagyis fogadás gyógyszerek, beleértve a penicillint és származékait, különféle interferonokat és másokat.
- Endogén tényezők, beleértve az immunrendszert és a genetikai tényezőket.
- Fizikai tényezők (kiterjedt égési sérülések és sugárterhelés befolyásolhatja).
- Endokrin (például hormonális egyensúlyhiány az emberi szervezetben).
- Vírusok (herpeszvírusok).
- Bizonyos ételek fogyasztása.
Ezen tényezők alapján, amelyek megmagyarázzák a betegség valószínű előfordulását, arra a következtetésre jutunk, hogy a pemphigus vulgaris lehet immunológiai, endokrin, fertőző, neurogén, toxikus stb. Azonban meg kell jegyezni, hogy még mindig nem ismert, hogy ezek a változások elsődlegesek-e, vagy másodlagos természetűek, válaszul az elsődleges ok hatására.
Így az azonosítás képtelensége pontos ok a szóban forgó ügy előfordulása jelentősen megnehezíti időben történő diagnózis, így sok embernél nagyon gyakran alakulnak ki súlyos szövődmények.
A magképződés mechanizmusa
Hogyan alakul ki egy olyan betegség, mint a pemphigus? Fénykép kezdeti szakaszban ebben a cikkben láthatja ezt a betegséget. A szakértők szerint egy ilyen kóros folyamat kialakulásának oka a dezmoglein családba tartozó fehérjékkel szembeni autoagresszív antitestek képződése. Ez utóbbiak egyfajta „ragasztó”, amelyek a közeli epidermális sejteket speciális összekötő elemeken, úgynevezett dezmoszómákon keresztül kötik össze.
Miután az autoantitestek megtámadják a dezmogleineket, az epidermisz sejtek elválnak egymástól, az epidermisz porózussá, „leragadt” lesz, aminek következtében könnyen levál, és érzékeny a különböző gombák és baktériumok behatolására. BAN BEN orvosi gyakorlat Ezt a jelenséget általában akantolízisnek nevezik.
A leírt folyamat eredményeként a páciens bőrén és vastagságában hólyagok jelennek meg. Ugyanakkor megtelnek váladékkal és folyamatosan gennyesednek. Idővel a hólyagok leválnak a bőrfelületről, szabaddá teszik a szöveteket, és gennyes és fertőzött fekélyek. Előrehaladott esetekben az ilyen formációk az emberi test szinte teljes felületét lefedhetik.
Történelmi hivatkozás
Kezdetben a szakemberek gyakorlatilag semmit sem tudtak a bőrgyógyászati betegségekről. Ugyanakkor a „pemphigus” kifejezést a nyálkahártya és a bőr minden elváltozására alkalmazták, amelyet akantolízis, hólyagok képződése és a bőrszövet leválása kísért a gennyes fekélyek kialakulásával. 1964-ben azonban megjelent egy cikk egy orvosi folyóiratban, amely megváltoztatta az orvosok megértését a kérdéses betegségről, valamint a diagnózis és a kezelés megközelítését. Ettől kezdve a dezmoglein elleni antitestek jelenléte a betegek vérplazmájában vált a pemphigus azonosításának fő kritériumává.
1971-ben egyébként egy másik cikk is megjelent, amelyben részletesen tanulmányozták ennek a betegségnek az autoimmun természetét és kialakulásának mechanizmusát.
Fő tünetek
A pemphigus vulgaris vagy a közönséges pemphigus kialakulásából származó hólyagok a bőrön a betegség kialakulásának legelső jelei. Külön meg kell jegyezni, hogy ez a fajta betegség leggyakrabban fordul elő. A szakértők szerint a pemphigus összes azonosított formájának akár 77% -át teszi ki.
A hólyagok formájában kialakuló elváltozások nemcsak a páciens bőrét érintik, hanem a száj és a garat nyálkahártyáját is. Ezt követően átterjedtek a végtagokra, a külső nemi szervekre, az arcra stb.
Mit kell tudni az ilyen bőrgyógyászati betegségekről? A pemphigus általában hirtelen alakul ki. Ugyanakkor kívülről egészséges bőr Apró, feszült buborékok keletkeznek, amelyek észrevehető sebességgel petyhüdt megjelenést kölcsönöznek. Tartalmuk tiszta savós folyadék (enyhén zavaros).
A papulák felnyitása után erodált felületek képződnek, amelyek később begyógyulnak, de barna pigmentációt hagynak maguk után.
Ezt az autoimmun betegséget súlyos és krónikus lefolyás jellemzi. Meg kell jegyezni, hogy néhány embernél minden kezelés nélkül állapota spontán javult, amit súlyosbodás követett.
Nagyon gyakran a pemphigus vulgarist másodlagos fertőzés (candidiasis) kíséri.
A fehérje-, folyadék- és fertőző következmények miatt ennek a betegségnek a prognózisa súlyos formákban kedvezőtlen.
A betegség azonosítása
Hogyan észlelhető a pemphigus vulgaris? A betegség diagnosztizálása kórházban történik. Ebben az esetben a betegség jelenlétét észlelik klinikai tünetekés a vizsgálati eredményeket.
Az első a következőket tartalmazza:
- Asbo-Hansen jele. Ezt a jelet úgy észleljük, hogy ujjunkkal vagy fedőüveggel megnyomunk egy egész (azaz még fel nem nyitott) buborékot. Ez az eljárás elősegíti az epidermisz leválását a papulával szomszédos területen, valamint annak területének növekedését a benne lévő folyadék nyomása miatt.
- Ezt a jeletÚgy észlelhető, hogy csipesszel megfogja a buborék darabjait, és ujjával megdörzsöli a sérülés helyéhez közeli, látszólag sértetlen bőrterületet. Ebben az esetben az epidermisz leválása következik be.
Meg kell jegyezni, hogy a pemphigus vulgaris felsorolt tünetei nem specifikusak, hanem diagnosztikai jellegűek. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen megnyilvánulások más betegségekben is előfordulhatnak.
Laboratóriumi vizsgálatok
Hogyan diagnosztizálható a pemphigus vulgaris? Ezt az autoimmun betegséget csak azután szabad kezelni orvosi vizsgálat. Az ilyen betegség azonosításához használja:
- Szövettani analízis, melynek során keneteket vagy úgynevezett hólyagnyomokat vizsgálnak az akantolitikus sejtek (vagyis a morfológiai változásokon átesett epidermális sejtek) azonosítására.
Külön meg kell jegyezni, hogy az adatok alapján szövettani elemzés következtetéseket levonni a fejlődésről autoimmun betegség ez tiltott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vannak más betegségek is, amelyek hasonló képet mutatnak.
- Immunfluoreszcens módszer, amely lehetővé teszi az intracelluláris lerakódások és az A azonosítását, valamint a fő és kisebb antigének - dezmoglein-3 és dezmoglein-1 - meghatározását. Ez a diagnosztikai módszer a legpontosabb.
Így a „pemphigus vulgaris” diagnózisa a klinikai tünetek és a betegség klinikai képének együttes adatai, valamint az immunfluoreszcens és szövettani vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.
Kezelés
A pemphigus vulgaris kialakulásának kezdetén a betegnek glükokortikoidokat írnak fel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket beveszik telítő adagok. Egy ilyen gyógyszer nagy mennyiségben történő felírása létfontosságú indikációkkal jár. Az ellenjavallatokkal kapcsolatban és mellékhatások, akkor ezek másodlagosak.
Milyen glükokortikoidokat írnak fel a kérdéses betegségre? A pemphigus vulgaris kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők lehetnek: prednizolon, dexametazon és triampcinolon.
Miután a beteg állapota javult, azaz új hólyagok hiányában, az adag gyógyszerek fokozatosan csökkentse és váltson karbantartásra a visszaesés elkerülése érdekében. A betegek ilyen kezelése meglehetősen hosszadalmas.
A glükokortikoidok mellett a betegek citosztatikus immunszuppresszánsokat is felírhatnak, beleértve a metotrexátot, az azatioprint vagy a proszpidint. Szükségesek a feltörekvő eltávolításához mellékhatások alapvető gyógyszerek bevétele után.
Egyéb terápiák
Ha vannak jelzések, autoimmun betegségek esetén a beteg antibiotikumot, valamint a szív- és érrendszer működését támogató, vérnyomást szabályozó, a máj és a vese működését normalizáló gyógyszereket írhat elő.
Szükséges továbbá káliumtartalmú termékek, kalcium és vitaminok bevitele. A pemphigus külső kezelésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek, gyógynövények tinktúrái és főzetek használhatók.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a beteg állapotától függően olyan eljárásokat írhatnak elő, mint a hemoabszorpció, a vérátömlesztés és a plazmaferézis.
