A kenetek szövettani elemzése. Szövettani elemzés: mi ez? Szövettan - elemzés: átirat

A rosszindulatú daganatok olyan betegségek csoportja, amelyekben több ezer különböző típusú és különböző mértékű rosszindulatú daganat található. Nagy csoportokra osztják őket attól függően, hogy milyen szövetekből fejlődnek ki: ha hámszövetből (barrier) - akkor ezek rákos megbetegedések, ha kötőszövetekből (lágyszövetek és csontok) - szarkómák, ha limfoid (immun) - limfómák/leukémiák . A kezelés helyessége és hatékonysága attól függ, hogy mennyire helyesen igazolják a daganatot (meghatározzák típusát, rosszindulatúságának mértékét és egyéb jellemzőit). Ebben fontos szerepe van a szövettani vizsgálatoknak.

Az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont proszektoriai osztályának patológiai osztályának vezetője, A. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Szergejevna Artemyeva.

Mi szolgál anyagul a patomorfológiai (szövettani) vizsgálatokhoz?

Egy darab betegszövet: bőr, nyálkahártya, belső szervek, csontok, agy- és gerincvelő stb., az úgynevezett biopsziás minta.

A szövettöredék (biopszia) megszerzésének folyamata - biopszia - a szövettani vizsgálathoz szükséges anyaggyűjtés többféle módja.

A biopszia típusai:

• A punkciós biopszia egy vékony vagy vastag tűvel végzett „bökés”. A punkciós biopsziák átmérője ritkán nagyobb, mint 1-2 mm.
• Késbiopszia – nyitott vagy endoszkópos (minimálisan invazív), beleértve a laparothoracalis-mediastinoscopiát is.

A belső szervek biopsziáját ultrahangos irányítás mellett vagy műtéti úton végezzük.

Sebészeti anyag minden, amit a műtét során eltávolítanak, általában egy szervet vagy annak egy részét, vagy több szervet és/vagy annak egy részét, kialakulással (tumor) vagy anélkül.

Hogyan dolgozzák fel ezeket az anyagokat a szövettani vizsgálathoz?

1. szakasz. A rögzítés a biopsziás minta „konzerválása” formalinban, egy speciális kémiai oldatban, amely megakadályozza a bomlást és lehetővé teszi a szöveti szerkezet megőrzését.

A biopszia rögzítése típusától és méretétől függően 6-24 óráig tarthat.

A műtéti anyagot hosszabb ideig, több lépcsőben rögzítik. Először az előzetes rögzítés, amely körülbelül 12 órát vesz igénybe. Ezután vágja ki a szükséges töredékeket és rögzítse újra 24 órán keresztül.

Az anyag térfogatának és a formalin térfogatának arányának 1:20-nak kell lennie.

A rögzítési idő nem csökkenthető!

2. szakasz. A feldolgozás az anyag dehidratálásának, zsírtalanításának és paraffinnal való impregnálásának folyamata. A gép egy darab anyagot mozgat oldatról oldatra.

A következő oldatokat alkalmazzuk: abszolút izopropil-alkohol (6-8 műszak), xilol (2 műszak), olvadt paraffin (2 műszak).

A program különbözik a „zsíros” anyag (amely magában foglalja például a mellszövetet) és a „nem zsíros” anyagok esetében – 36, illetve 24 óra.

A paraffin blokkok megszerzésének folyamata.

3. szakasz. Paraffin blokk készítése. Egy darab anyagot olvadt paraffinnal öntőformába helyeznek (eltérően, mint a feldolgozás során - magasabb olvadásponttal), és lehűtik. Manuálisan hajtják végre, nehéz gyorsítani.

Mikrotómia

4. szakasz Szeletek készítése. A minta vastagsága - paraffinba ágyazott szövetdarab - 1-3 mm. Az egyes szakaszok vastagsága 4-5 µm (0,004-0,005 mm). Laboratóriumi asszisztens végzi egy speciális műszerrel - egy mikrotommal.

A részek üvegre vannak szerelve, és meg kell száradniuk.

Annak ellenére, hogy az anyag egy része a mikrotómban történő igazítás során elveszik, megfelelő szakszerűséggel, egy mintából - egy biopsziából származó anyag, egy daganatból műtéti anyag - körülbelül 100 tárgylemez (mikropreparáció) készíthető.

Miért készülnek a vágások?

A metszeteket rutin hematoxilin és eozin festéshez, immunhisztokémiához és egyéb vizsgálatokhoz veszik.

Az összes vizsgálathoz használt metszetek azonosak, a színezés eltérő, az üvegek, amelyekre fel vannak szerelve, eltérőek lehetnek, így az IHC és FISH esetében speciális ragasztós üvegekre vagy töltött üvegekre van szükség.

Histosteiner

A tömbök és poharak sok évig tárolhatók, és felhasználhatók további szövettani vizsgálatokhoz, felülvizsgálatokhoz, valamint tudományos célokra.

Archívum

A szövettani anyagok archívumát gyűjtik az Országos Onkológiai Kutatóközpontban. N.N. Petrov 1927 óta, és több mint 10 millió tárolóegységet tartalmaz (mikropreparátumok - üveg, paraffin blokkok, archív kártyák, nedves archívum).

Milyen típusú szövettani vizsgálatok a leginformatívabbak?

• Szövettani vizsgálat
• Immunhisztokémia (IHC)
• Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH), lehet kromofób (ugyanaz az elv, más típusú jelölés)

Mit engednek meg a különböző típusú szövettani vizsgálatok?

Szövettani vizsgálat - mi ez?

Lehetővé teszi a daganat ellenőrzését - vagyis annak meghatározását, hogy milyen sejtekből áll (milyen szövetből fejlődik), differenciálódási fokát (érettségét).

A szövettani vizsgálat során végzett rutinfestés lehetővé teszi a kóros folyamat azonosítását az elemzett anyagban (biopszia, műtéti anyag):

• gyulladás,
• specifikus gyulladás
• fejlődési anomália,
• tumor.

Emellett a legtöbb esetben a rutinfestésnek köszönhetően meg lehet határozni a daganat rosszindulatúságának mértékét, és ha elég érett, milyen természetű.

Megfestett metszetek mikroszkóp alatt

Invazív ductalis karcinóma 100%.	Szigmabél karcinóma.
Nagy sejtes neuroendokrin daganat.	MTS nagysejtes neuroendokrin daganat.
Nem specifikus emlőrák. Az in situ carcinoma területe a csatornán belül, cribriform típusú.	Rosszul differenciált nyelőcsőrák.

A biopszia és a műtéti anyag szövettani vizsgálatával felmérhető: a daganat mérete és a környező szövetekbe való behatolás mértéke, mennyire érintettek a nyirokcsomók és vannak-e áttétek távoli szervekben (ha mindezen struktúrák szövettani vizsgálatra küldték). A kész mikrolemezek - szemüvegek konzultációja során ez általában lehetetlen, ha a daganat nagyobb, mint a szövettani kazetta mérete, vagy korábbi kutató boncolta ki, és makroszkópos vizsgálat adatait nem adják meg.

Szövettani vizsgálat során egy mintából minden szemüveget megvizsgálnak - egy beavatkozásból nyert anyagot - egy műtétet vagy egy biopsziát, számától függetlenül, ez egy konzultációnak minősül.

A szövettani vizsgálat időpontja a mikrolemezek számától és a bennük kimutatható folyamat összetettségi kategóriájától függ, az időzítés meghosszabbítható, különösen, ha további kutatási módszerek alkalmazására, további információk elemzésére van szükség. A szövettani vizsgálat időpontját befolyásolja a beteg által szolgáltatott klinikai információk teljessége, beleértve a már elvégzett vizsgálatok adatait is.

Immunhisztokémia (IHC)

Ugyanazon anyagon végzett szövettani vizsgálat után komplex többlépcsős vizsgálatot végeznek. A tumormetszeteket olyan antitestekkel festik meg, amelyek képesek kötődni a tumorsejtek által hordozott antigénekhez (fehérjékhez). A különböző daganatsejtek különböző antigéneket hordoznak, és mindegyikhez egy-egy antitest illeszkedik, mint a zár kulcsa.

Az IHC egyik szakasza

Az IHC-kutatás kombinatorika. Nem léteznek olyan markerek, amelyek 100%-ban specifikusak és érzékenyek bármely daganatra, de van egy sor antigének, amelyeknek jelen kell lenniük egy bizonyos típusú daganatban, és vannak olyanok is, amelyeknek nem kellene ott lenniük, ezért az IHC panel úgy készült, hogy tartalmaznak több olyan antitestet, amelyeknek pozitívnak kell lenniük, és néhányat, amelyeknek negatívaknak kell lenniük. Ezek a pozitív/negatív markerek különböznek a különböző daganatok esetében.

A prognosztikai IHC - a terápia iránti érzékenység markereinek azonosítása - során ilyen markereket határoznak meg specifikus daganatokra, például emlőrákra: szteroid hormon receptorok (ösztrogén, progeszteron), epidermális növekedési faktor receptor (HER2) és a proliferatív aktivitás Ki67 (sejtosztódási sebesség) .

Az üvegek festése egymás után történik - a markerkészleteket különböző antitestekkel festik meg több lépcsőben, az üvegek egy antitesttel történő megfestésének folyamata 48 órát vesz igénybe.

Így minden antitest külön üvegre szerelt, külön szövetmetszetre kerül, általában megfelelő külső kontroll mellett, a reakciók (felhasznált antitestek) és a festési lépések száma jelentősen változhat az adott diagnosztikai helyzettől függően, minden egyéntől függ. a daganat jellemzői. A szükséges foltok száma szükséges ahhoz, hogy azonosítani lehessen egy adott daganatra a legjellemzőbb pozitív és negatív markerkészletet.

Egyesek számára 5 antitest elegendő ehhez, míg másoknak 20 vagy több folt szükséges. A színek maximális száma 212 volt.

Ezért ennek a vizsgálatnak a pontos időzítése és költsége nem határozható meg előre. A lefolyásukban és prognózisukban eltérő daganatok nagyon hasonlóak lehetnek egymáshoz, a klinikai adatok és más vizsgálati módszerek adatainak figyelembevételével csak minimális festődési eltérések teszik lehetővé a helyes diagnózis felállítását.

Számos jóindulatú daganat létezik, amelyek rosszindulatúakat szimulálnak, beleértve az erősen agresszívakat is, és néhány erősen differenciált rosszindulatú daganatot nehéz megkülönböztetni a gyulladásos és reaktív folyamatoktól. Ilyen helyzetekben csak a patológus tapasztalata és képzettsége, a rendelkezésre álló információk teljes körének elemzése (CT-képek, MRI, röntgen, műtéti protokoll stb.) teszi lehetővé a diagnózis felállítását.

Az IHC eredmények kompetens értelmezésében nagyon fontos a szakértő szerepe, mert az esetek, amelyekkel dolgozni kell, többnyire összetettek. Gyakorlatilag nincs olyan antitest, amely egy adott daganat 100%-os markereként működhetne, az orvosnak mindig különböző valószínűségeket kell mérlegelnie.

Mit határoz meg az IHC?

• A progeszteron és ösztrogén hormonok receptorainak jelenléte emlőrákban;
• HER-2/neu expressziója mellrák, gyomorrák sejtjeiben;
• A Hodgkin és non-Hodgkin limfómák azonosítása - jelenleg lehetetlen a limfóma pontos diagnózisa az ilyen típusú kutatások alkalmazása nélkül.
• Határozza meg, hogy primer daganatról vagy áttétről van-e szó, és határozza meg a metasztázisok szöveti hovatartozását.

Az immunhisztokémia lehetővé teszi a tumornövekedés lehetséges sebességének és a kemoterápiára, célzott terápiára és hormonterápiára adott válaszok felmérését.

Fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH teszt)

Ez a szövetek molekuláris genetikai diagnosztikájának módszere.

A FISH-t szövetmetszetben hajtják végre, és lehetővé teszi a genetikai átrendeződés összekapcsolását egy adott tumorsejttel.

Ez a teszt speciális színezékeket is használ, amelyek csak a kromoszómák bizonyos területeihez kötődnek. Ezeket próbáknak nevezzük, amelyek fluoreszcens vagy kromogén festékkel jelölhetők, és fluoreszcens vagy fénymikroszkóppal láthatóvá tehetők.

A szövettani tárgylemezek ehhez a vizsgálathoz való előkészítésének technikai műveletei 2 munkanapot vesznek igénybe.

A gyógyszer elemzése többfejes mikroszkóp segítségével.

A keletkező mikrolemezek nagyon érzékenyek a külső környezetre – idővel fakulhatnak.Az információvesztés elkerülése érdekében az összes FISH készítményt beszkenneljük, és digitális másolatot készítünk, amely külső áttekintésre elérhető. A szakemberek sötét mezőben nézik a fluoreszkáló anyagot, a gyógyszer elemzésében legalább 2 szakember vesz részt. Szükség esetén digitális elemzést is alkalmaznak.

Mit határoz meg a FISH teszt?

A FISH-teszt lehetővé teszi bizonyos típusú daganatok diagnosztizálását és bizonyos kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának tanácsos meghatározását.

• a HER2 amplifikáció jelenlétét IHC adatok szerinti határeredmények esetén határozzuk meg, ami a célzott terápia felírásához szükséges;
• diagnosztikát végeznek, azaz egy bizonyos típusú daganatra jellemző genetikai átrendeződések azonosítását, amikor egyszerűbb módszerekkel lehetetlen véglegesen felállítani a diagnózist, leggyakrabban lágyrész-szarkómák és agydaganatok;
• genetikai rendellenességek, amelyek egy adott szerv rákot okoznak;
• limfómákban ezt a technikát diagnosztikai célokra és a kedvezőtlen prognózistényezők azonosítására, azaz a kezelés korai intenzitásának indikációira használják.

A szövettani vizsgálat, mindenekelőtt a FISH vizsgálat elvégzése a szakember képzettségétől függő szakértői munka. A daganatokban kimutatott számos mutáció nem mindig tumormarker, hanem jóindulatú daganatokban vagy normál szövetekben is megtalálható.

Az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpont patológiai osztálya egy év leforgása alatt N.N. Petrova mintegy 20 000 szövettani vizsgálatot (beteg) végez, ebből mintegy 5 000 tanácsadó eset (revízió), több mint 30 000 IHC vizsgálat, valamint részt vesz az IHC vizsgálatok NordIQ külső minőségellenőrzési programjában is.

Az osztály szakemberei nagy tapasztalattal és szakértői kompetenciákkal rendelkeznek a szövettani vizsgálatok lefolytatásában.

Emlékezik! A szövettani vizsgálatok jelentik a kiindulópontot, a diagnózis pontossága és az előírt kezelés hatékonysága attól függ, hogy mennyire szakszerűen végzik el.

A szövettani vizsgálatok gyorsasága és a szövettani következtetés megfelelősége számos tényezőtől függ:

• Üveg és blokkok minősége;
• Az üvegellátás teljessége (minden üveget és tömböt biztosítani kell);
• A szövettani vizsgálat, IHC és FISH teszt adatainak helyes értelmezését segítő további információkkal a beteg rendelkezésére bocsátani, nevezetesen: kórelőzmény, kísérő betegségek, elsősorban fertőző (HIV, hepatitis) adatok; minden elvégzett vizsgálat és beavatkozás összes adata: képek - röntgen, CT, MRI, ultrahang, műtéti jelentések, kivonatok.

A szövettani vizsgálat elvégzése után a beteg szövettani jegyzőkönyvet/jegyzőkönyvet kap a szövettani anyag vizsgálatáról.

A szövettani vizsgálat értelmezése: mire kell figyelni?

A szövettani jelentés több fejezetet (mezőt) tartalmaz:

Makroszkópos leírás

Mind biopsziás mintákhoz - ami nem szükséges -, mind műtéti anyaghoz kitöltve, amihez számos esetben rendkívül fontos.

Mikroszkópos leírás

A változások mikroszkopikus szintű leírását nem kötelező kitölteni, mivel minden szükséges információ tükröződhet a „következtetés” mezőben.

Immunhisztokémiai vizsgálat eredményei

Ez a mező leírja, hogy ebben az esetben milyen antitesteket használtak, és mi volt a festés eredménye: a festődés megléte vagy hiánya, szükség esetén a sejtben való lokalizáció, valamint a pozitív sejtek százalékos aránya és a reakció intenzitása, ha releváns.

Patológiai jelentés

Tartalmaz egy nozológiai/osztályozási egységet, ha az a tanult anyagból megállapítható, azaz választ ad a kérdésekre:

• Ez primer daganat vagy metasztázis?
• Hol található az elsődleges daganat helye?
• Mi a daganat szövettani típusa (milyen típusú sejtekből áll).

Minden szükséges prognosztikai adat is rendelkezésre áll: a differenciálódás mértéke, a stádiumot befolyásoló paraméterek, a reszekciós szegélyek állapota, lehetőség szerint ezek értékelése stb.

A mező tartalmazhat megjegyzéseket a további vizsgálatok lehetséges irányára, egy adott diagnózis valószínűségére, bizonyos klinikai adatok megismerésének szükségességére stb.

Nem javasoljuk, hogy a betegek önállóan fejtsék meg a szövettani vizsgálati paramétereket különböző internetes oldalakon és betegfórumokon szerzett információk alapján, mivel az adatok értelmezését számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg életkorát, más vizsgálatok adatait stb.

Csak szakember – a betegség profiljára szakosodott onkológus – tudja megfejteni a vizsgálatot!

Mit kell tenned

1. Ha többet szeretne megtudni a Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény ingyenes lehetőségeiről, az Országos Onkológiai Orvostudományi Kutatóközpontról. N.N. Petrov Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, vegyen személyes vagy levelező konzultációt a diagnózisról és a kezelésről, kérjen időpontot, olvassa el a hivatalos weboldalon található információkat.
2. Ha közösségi oldalakon keresztül szeretne kommunikálni velünk, ügyeljen a beépített fiókokra

Kezdetben a legfontosabb annak meghatározása, hogy milyen a betegség jellege, milyen mértékben érinti a daganat a szervet, milyen a differenciálódás mértéke, van-e invázió. Az orvostudománytól távol álló emberek gyakran felteszik a kérdést: "Szövettan - mi ez az onkológiában, mire való és mit mutat?" A kérdés érdekes és meglehetősen kiterjedt, de megpróbálunk a lehető legvilágosabban válaszolni rá.

Meghatározás

A szövettan egy olyan tudományág, amely a test szöveteinek szerkezetét vizsgálja, mind emberben, mind állatgyógyászatban. A szövettani vizsgálat kóros eltéréseket mutat a szövet szerkezetében. Az orvos biopsziát végez - ez egy olyan eljárás, amikor egy kis lágy szövetdarabot vesznek ki egy szervről vagy más felületről, amely gyanús megjelenésű és viselkedésű, majd vizsgálatra küldi.

Mit árul el és mit mutat?

Ezután az orvos mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejtek szerkezetét és helyzetét a szövetben. A test minden szövetének saját sejtrenddel és elrendezéssel kell rendelkeznie. Ezenkívül saját szerkezettel, mérettel és szerkezettel kell rendelkezniük. Ha bármilyen eltérés van, ez betegségre, gyulladásra vagy onkológiára utalhat.

A szövettan és a szövettani vizsgálat mellett létezik ún. Sok beteg összekeveri ezt a két fogalmat, és nem tudja, mi a különbség a citológia és a szövettan között.

A citológia az orvostudomány olyan területe, amely egyetlen sejt szerkezetét, sejtmagját, működését, valamint más organellumokat vizsgálja. A szövetgyűjtés ugyanaz. Általában az orvos megvizsgálja és ellenőrzi a szövet szerkezetét.

A diagnózis során megfigyeli, hogy a szerkezet nem megfelelő alakú, és vannak atipikus sejtek (ezek olyan sejtek, amelyek szerkezetükben nagyon eltérnek az egészségesektől). Például megnagyobbodott a magjuk vagy szabálytalan alakúak.

Most meg kell határoznunk a rosszindulatú daganat mértékét, és azt, hogy ezek a sejtek rákos-e. Az a tény, hogy az atipikus sejtek vagy azok, amelyek különböznek az egészségesektől, nem mindig lehetnek rákosak. A jóindulatú daganatok ugyanazokkal a szöveti rendellenességekkel rendelkeznek.

A szövettan pontosan ez mutatja meg a sejt szerkezetét és típusát. Az orvos erősebb mikroszkóp alatt megvizsgálja az atipikus sejt szerkezetét, és meghatározza rosszindulatúságának mértékét.

Miért van szükség a differenciálásra?

Ha a sejt rákos, meg kell találnia a differenciálódás mértékét - vagyis azt, hogy mennyire különbözik az egészséges sejtektől. Általában több típus létezik:

1. Erősen differenciált - a sejtek kissé eltérnek az egészségesektől. Ez a patológia nem fejlődik gyorsan, és a rák nem olyan agresszív.
2. Mérsékelten differenciált - jobban különbözik az egészséges szövetektől. Átlagos növekedési sebesség és agresszió.
3. A rosszul differenciált az onkológia nagyon agresszív formája.
4. Differenciálatlan - a kóros rákos sejteket nem lehet megkülönböztetni az egészségesektől.

Amint a meghatározásból kiderül, az orvosnak tudnia kell, hogy a daganat mennyire veszélyes és milyen gyorsan fejlődik ki, hogy hozzávetőlegesen kiszámíthassa a kezelési stratégiát, és tudja, mennyi ideje van a betegnek.

Ezenkívül a differenciálódás mértéke alapján meg lehet határozni, hogy melyik kemoterápiás gyógyszer lesz a leghatékonyabb. A daganatok legagresszívebb típusai gyakran érzékenyebbek az erős vegyszerekre és a sugárzásra.

Használati javallatok

Különösen a rák természetének pontosabb megismerése érdekében szinte mindig felírják. Ez különösen az első szakaszokban meghatározó, amikor nem lehet megállapítani, hogy a daganat jó- vagy rosszindulatú-e. A szövettani vizsgálat segít:

• Készítsen pontos diagnózist;
• A műtét, sugár- és kemoterápia utáni kezelés és szűrés figyelemmel kísérése;
• a kóros folyamat sebessége;
• A differenciálódás mértéke;
• Rosszindulatú daganat jelenléte.

Biopszia

Ez egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy darab gyanús szövetet vesz ki szövettani és citológiai vizsgálat céljából. Erre több lehetőség is használható. Ha a daganat elérhető területen van, egyszerűen kivághatnak egy darabot szikével. Ellenkező esetben bemetszést vagy műtétet lehet végezni.

Például a méhben lévő neoplazma esetén egy speciális eszközzel behatolnak a szervbe és mintát vesznek az endometriumból. Az atipikusság mértéke alapján megfigyelhető, hogy daganatról vagy endometrium hiperpláziáról van-e szó. A szövetmintát egy speciális csőbe helyezzük steril környezetben.

Ezután a laboratóriumban a szakaszt paraffinnal impregnálják. Ezt követően elég hosszú ideig tárolható. Az anyag mikroszkóp alatti vizsgálata előtt mikrotómiát kell végezni - azaz kis metszetet kell készíteni, hogy kényelmes legyen a mikroszkóp alatti vizsgálat.

Utána üveggel letakarjuk, így bármilyen körülmények között tárolható. A szövettani pohár elvihető és otthon tárolható. A betegek ezt gyakran azért teszik, hogy más klinikákra menjenek.

JEGYZET! A szövettani tárgylemezeket csak sötét, száraz helyen, legfeljebb 25 Celsius fokos hőmérsékleten lehet tárolni.

Szövettan a nőgyógyászatban

Tiszta képet ad a diagnózis felállításakor. Ha egy nő erős vérzésre vagy fájdalomra panaszkodik a petefészek területén, az orvos a vizsgálat során szövetmintát vehet. A vizsgálat után azonnal megértheti a betegség természetét és a rákmegelőző vagy onkológiai betegségek jelenlétét az endometrium méhnyakban.

Diagnosztikai eljárás

Gyakran ugyanazokat a vizsgálatokat végzik minden onkológiai esetre. Megpróbáljuk elmagyarázni, mennyire fontos a szövettan.

1. Egy esetleges beteg panaszokkal fordul orvoshoz, esetleg rutinvizsgálatról van szó.
2. Az orvos kitapintja, megvizsgálja és kikérdezi a beteget.
3. Ha fennáll a rák gyanúja, akkor vizsgálatra küldik - általános és biokémiai vérvizsgálatra és székletre.
4. Ha a vizsgálatok során eltérések vannak, a beteget onkológushoz utalják.
5. A hasüreg röntgen- és ultrahangvizsgálatát végzik.
6. Ha a betegnek egyértelmű tünetei vannak, akkor megkezdődik egy adott szerv diagnózisa.
7. Ha kifejezett daganat van jelen, mintavétel történik.
8. Ezután biopsziát végeznek, és egy szövetdarabot küldenek szövettani vizsgálatra.
9. Ezt követően CT vagy MRI végezhető. Ez szükséges az invázió mértékének meghatározásához - mennyire befolyásolja a rákos daganat a közeli egészséges sejteket és szöveteket.

Csak alapos diagnózis után az orvos végleges diagnózist készít, és stratégiát dolgoz ki a betegség leküzdésére.

Amikor a nőgyógyászatban szövettani vizsgálatot írnak elő, sok beteg érdeklődik, mi az. Ez a név megijeszt néhányat, de nem jelent veszélyt a női testre. A bemutatott típusú diagnosztikát régóta használják, és ez alatt az idő alatt sikerült bizonyítani. Hogyan történik a szövettani vizsgálat? Mit jelezhetnek a vakondok? Milyen jellemzői vannak az elvégzett elemzésnek?

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia.jpg" alt=" szövettan" width="640" height="480"> !}

Mi az a szövettani vizsgálat

A szövettan egy olyan tudományág, amely a szövetek tanulmányozásával foglalkozik. A mikroszkóp feltalálása után a sejtszerkezetek tanulmányozása új szakaszba került. Annak érdekében, hogy számos szövet szerkezetét és tulajdonságait tanulmányozhassuk, az anyagokat előkezelésnek vetettük alá. Sok nőt foglalkoztat az a kérdés, hogy a szövettan hogyan kapcsolódik a nőgyógyászathoz. A vizsgálatot a méhnyakból és annak csatornájából kenet vételével végzik. A legjobb, ha szigorú látogatási gyakoriságot tartanak be - évente 2 alkalommal. Az így kapott készítményt citológiai kutatásokban használják fel. Néhány napon belül bizonyos tulajdonságokkal jellemezhető szövetek kezdenek megjelenni magában a mikrokészítményben: alak, szerkezet, méret. A dekódolás lehetővé teszi a lehetséges eltérések azonosítását. Az atipikus sejtek azonosítása esetén az onkológiai folyamat elsődleges fejlődési szakaszáról beszélhetünk. Az egyes szövetek szövettana segít a pontos klinikai kép kialakításában. Ebben az esetben a kutatáshoz szükséges anyagot biopsziával veszik. Az orvosok kicsípnek egy kis szövetdarabot az érintett szervből, és további vizsgálatokat kezdenek.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_2.jpg" alt="biopszia" width="600" height="480"> !}

Nyaki biopszia

Ha a méhnyakkal kapcsolatos problémákat észlelnek, számos hasonló eljárást hajtanak végre. A szövettan a következő esetekben megfelelő:

• nyaki erózió;
• diszplázia;
• folyamatban lévő gyulladásos folyamatok;
• anyajegyek, condylomák stb.

Fő szakaszok

A fenti kutatási módszert régóta használják a nőgyógyászatban. Ez egy átfogó vizsgálat egyik utolsó szakasza, amely után pontos klinikai kép alakul ki, és megfelelő diagnózist készítenek. A bemutatott módszer fő előnyei:

1. A méhszövetet közvetlenül elemzik, ellentétben az ultrahanggal vagy a röntgennel.
2. A bevett terület tanulmányozása közvetlenül a kerítés után kezdődik. Speciális festéket használnak, amely lehetővé teszi a kívánt részek színezését.

Az elemzés eredménye 1 napon belül ismertté válik. Annak érdekében, hogy a klinikai kép teljessé váljon, biopsziát kell alkalmazni. A műtéti anyag begyűjtése még aznap elvégezhető. A szövettan a női reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémák diagnosztikai vizsgálatának univerzális módszerének tekinthető. Lehetővé teszi a probléma megelőzését a fejlesztés kezdeti szakaszában.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_3.jpg" alt="hogyan történik a biopszia" width="640" height="415"> !}

Nyaki biopszia erózióra

A vizsgálat lefagyott terhesség, folyamatban lévő kóros folyamat, fertőzés, condyloma, anyajegy stb. esetén válik szükségessé. A napok számításakor ezt a módszert kell alkalmazni. Hatékonyságával tűnik ki, és segítségével pontosan megjeleníthetők a különböző megjelenésű kóros folyamatok: daganatok, rosszindulatú daganatokká fejlődő anyajegyek, condylomák. Lehetséges a teljes klinikai kép kialakítása és ennek alapján hatékony kezelés felépítése. Vizsgálat (biopszia) írható elő, ha a méhnyak felülete ívelt, és ennek eredményeként megkezdődik az atipikus erek kialakulása.

Az élőlények világa évtizedek óta foglalkoztatja a tudósokat a világ minden tájáról. Sőt, számos laboratóriumi vizsgálat jelentős lépést tett egy adott irányba, és enyhítette az emberiség sorsát. A szövettan felgyorsítja a diagnózist és segít előírni a megfelelő kezelést.

Mi az a szövettan

Ez a szövetek tudománya, amely lehetővé teszi a progresszív patológiás folyamat időben történő felismerését sejtszinten. Ennek a biológiai anyagnak a gondos elemzése rákos sejteket és szerkezeti mutációkat tár fel mikroszkóppal. Speciális berendezések segítségével maximális pontossággal meghatározzák az idegen testeket és azok részletes jellemzőit. Ez különösen fontos a közelgő vizsgálat fényében, mivel a páciens esélye a teljes gyógyulásra csak nő.

Mit vizsgál a szövettan?

A szövetek a test azon fontos struktúrái, amelyekből a szerves erőforrások működése kiindul. Megválaszolva azt a fő kérdést, hogy mi a vizsgálat tárgya a szövettan területén, erre az egyszerű ember számára láthatatlan biológiai anyagra kell összpontosítani. A tudósok számára a szövetek hasznos információk tárházát jelentik, amelyekből meg lehet ítélni a szervezet egészének életképességét, gyenge pontjait és a jövőbeni patológiákat. Pontosan felállítják az uralkodó diagnózist, és a betegség korai stádiumban gyógyszerekkel (konzervatív módon) kezelhető.

Mit mutat

Ez a tudomány az intracelluláris struktúrák mikroszkópos vizsgálatával foglalkozik. A fő területek ötféle sejtből állnak, beleértve a hámszövetet, az idegrendszert, a kötőizomszövetet és a vért. A szövettani eredmények segítenek meghatározni a kóros folyamat jelenlétét és a végső diagnózist. A nőgyógyászatban ez egy igazi esély az onkológiai betegségek és a kóros terhesség okainak azonosítására. A problémára adott időben történő reagálással a nő műtéti beavatkozásokra és gyógykezelésre számíthat, kedvező klinikai eredménnyel.

Ha érdekel a szövettan, szakember megmondja, mi az. Azt is elmondja, mit mutat ez az invazív laboratóriumi vizsgálat. Tehát a szövettani elemzés átiratából megállapíthatjuk:

• gyulladásos folyamat;
• a szisztémás keringés megsértése;
• belső vérzések ténye, trombózis jelenléte;
• rákos sejtek jelenléte;
• rosszindulatú daganatok jelenléte és paramétereik;
• a szomszédos szervek metasztázisai.

Elemzés

A laboratóriumi vizsgálat kizárólag kórházi körülmények között, modern eszközökkel végezhető, akárcsak a biopszia. A modern orvoslásban ez egy megbízható diagnosztikai módszer, amely sejtszinten határozza meg a patológiát. A szövettani elemzés biológiai anyagokat vizsgál, amelyek a belső szervek és rendszerek hámrétegének részecskéi. A biopsziával egyidejűleg történik, amely magában foglalja egy csomó élő sejt felvételét további kutatás céljából.

Mi a szövettan a nőgyógyászatban

Ezt az eljárást gyakran végzik a modern nőgyógyászatban, megbízható módszer a méh és a függelékek kiterjedt patológiáinak diagnosztizálására, valamint a méhnyak gyulladásos és fertőző folyamatainak azonnali felismerésére. Azok a nők, akik szembesülnek a fagyott terhesség vagy a korai vetélés problémájával, jól tudják, mi a szövettan a nőgyógyászatban. Ez a laboratóriumi vizsgálat segít meghatározni a reproduktív rendszer patológiájának okát.

A méh szövettana

Ez a morfológiai elemzés meghatározza a sejtek szerkezetét, és ezért azonnal észreveszi mutációikat a rák hátterében. Annak érdekében, hogy az endometrium szövettana segítsen meghatározni a végső diagnózist, az orvos ragaszkodik az előkészítő intézkedések elvégzéséhez. A probléma integrált megközelítése növeli a laboratóriumi kutatások információtartalmát, és elősegíti az intenzív gyógyszeres terápia mielőbbi megkezdését. Íme a biopszia előtti előfeltételek:

1. Két hétig hagyjon ki az étrendből minden olyan étrend-kiegészítőt, amelyet webáruházban vagy gyógyszertárban vásárolt.
2. 3-5 napig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől, erősítse meg a nemi szervek intim higiéniájának betartását.
3. Mindenképpen végezzen általános vérvizsgálatot, szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétére vonatkozó vizsgálatot és bakteriológiai kenetet.
4. A laboratóriumi vizsgálatot a tervezett menstruáció előtt kell elvégezni, a menstruációs ciklus egyéb időszakai kizárásra kerülnek a diagnózis érdekében.
5. Fontos, hogy minden gyógyszer alkalmazását előzetesen megbeszéljük szakemberrel, mert a laboratóriumi vizsgálat során vérzést is kiválthatunk.

Fagyasztott terhesség után

Ha a magzat a második trimeszterben elpusztult, az orvos sürgős méhüregi küretezést, majd szövettani vizsgálatot végez. Ez rendkívül fontos az elmulasztott abortusz okának mielőbbi meghatározásához és annak megismétlődésének megelőzése érdekében. Helyes kezelés mellett minden esély megvan az anyaság örömének megtapasztalására. A szövettan a fagyasztott terhesség alatt az elhalt embrió szöveteit vizsgálja, hogy végül meghatározza a vetélés okait. Ez:

• vírusos és fertőző folyamatok;
• a női test hormonális egyensúlyhiánya;
• cukorbetegség;
• szexuális fertőzések;
• rendellenességek a méh szerkezetében.

Kaparás után

Maga a vizsgálat magában foglalja a méh epitéliumának egy részének eltávolítását. A műtétet a menstruáció előtt hajtják végre a vérveszteség csökkentése és a sérült szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében. Biológiai anyagot veszünk szövettani elemzésre a küretálás után. Mindenekelőtt speciális oldatba helyezik, hogy megakadályozzák a sejtlebontást. Ezután paraffinnal kezeljük, és már megszilárdulva kis vágást készítünk. Ezután kiszínezzük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Ily módon az egészséges sejteket meg lehet különböztetni a rákos módosulatoktól.

A gyomor szövettana

Ha az orvos a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatait gyanítja, a betegnek például gyomorszövettani vizsgálatot kell végeznie. Az így kapott átirat nemcsak a rák jelenlétéről ad képet, hanem közvetlenül magáról a daganatról is. A gyomor szövettana meghatározza a kóros fókusz méretét, a sejtösszetételt és a metasztázisok jelenlétét. Ez egy informatív tanulmány, így az orvosok pozitív választ észlelnek a rák jelenlétére, mint végső diagnózisra. A tisztázás érdekében a szövettan mellett hiszteroszkópiára is szükség lehet. Tudjon meg többet a művelet végrehajtásáról.

Mi a szövettan az onkológiában

Mielőtt ilyen laboratóriumi vizsgálatot rendelne jelentős áron, meg kell érteni, hogy szükség van-e rá egy adott klinikai képre. Ha ez rosszindulatú daganatok gyanúja, a válasz egyértelműen igenlő. A citológia és a szövettan az átfogó diagnosztika alapja, mivel az ilyen vizsgálatok a rákos sejteket kialakulásának korai szakaszában mutatják ki. A megfejtés segít a kezelés gyors megkezdésében és a fenntartható terápiás hatás biztosításában.

Ár

Minden beteget érdekel, hogy mennyibe kerül a szövettan. A vizsgálat költsége a patológia feltételezett fókuszától, a beteg lakóhelyének városától, a klinikától és a laboratóriumi vizsgálatot végző szakember hírnevétől függ. A szövettan ára változó, például a tartományokban 2000 rubeltől kezdődik, a fővárosban 3000 rubeltől és afelettitől. A különbség nem mindig észrevehető, ezért jobb, ha nem az „olcsó” kritériumra hagyatkozik, hanem egy szakember professzionalizmusára.

A tanulmány segítségével lehetőség nyílik a meddőség vagy vetélés okainak megállapítására, az előírt terápia módosítására, a rosszindulatú folyamat növekedésének dinamikájának tanulmányozására, a jövőbeni műtétek mértékének meghatározására.

Hogyan történik a szövettan a nőgyógyászatban? A bioanyag gyűjtése leggyakrabban közvetlenül a műtét során történik, legyen szó méhüreg küretről vagy ciszták, daganatok eltávolításáról. A sebész vagy orvos kivágja a szükséges mennyiségű szövetet, vagy elküldi a teljes eltávolított mintát.

A méh endometriumának szövettanát küretezés után végezzük, ezért az eltávolított hám egy részét speciális oldattal ellátott tartályba visszük. A petefészkek vizsgálatához szükséges anyagot a hasüregből egy hosszú tűvel szúrják ki. A méhnyak szövettanának elemzéséhez „le kell csípni” a szerv egy darabját azon a helyen, ahol a szövetek megjelenésében különböznek az egészségesektől.

A kapott bioanyagot ezután paraffinnal kezelik, hogy megkeményedjék, és speciális szerszámmal vékony metszeteket készítenek belőle. A laboratóriumi asszisztens ezután festékkel megfesti a metszeteket, és üvegek közé helyezi, hogy mikroszkóp alatt tovább vizsgálhassa.

Ha az orvosnak sürgős eredményre van szüksége, a laboráns először lefagyasztja a bioanyagot, majd vékonyan felszeleteli. Egy ilyen vizsgálatot több órán keresztül végeznek, de kevésbé megbízhatóak, mint egy „hagyományos” vizsgálat.

Olyan helyzetekben használják, amikor a sebésznek a műtét során döntenie kell a beavatkozás terjedelméről, például, hogy el kell-e távolítani egy szervet vagy sem. Általában 5-12 napot szánnak a gyógyszer elkészítésére és további elemzésére.

Készítmény

Ha egy méhpolip szövettanát írják elő, az előkészítő intézkedések közvetlenül kapcsolódnak a közelgő műtéthez. Ha szúrást vagy csipeszt feltételezünk, akkor a páciensnek számos feltételnek kell megfelelnie:

• tartózkodjon a szexuális kapcsolatoktól 3-5 napig;
• hagyja abba a gyógyszerek és étrend-kiegészítők, kenőcsök, kúpok szedését;
• hüvelyi vizsgálaton, általános vérvizsgálaton kell átesni;
• végezzen vérvizsgálatot a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétére.

A menstruációs ciklus második felében biopsziát vagy a méh üregéből történő kaparást kell végezni szövettani vizsgálat céljából. A bioanyag-gyűjtési eljárások érzéstelenítésben zajlanak, így a beteg nem tapasztal jelentős fájdalmat. Nincs szükség további rehabilitációra. Csak a fizikai aktivitás intenzitásának korlátozása és a nehéz tárgyak felemelésének kerülése javasolt.

Javallatok

A szövettani vizsgálat kötelező vetélés vagy fagyott terhesség esetén. A vizsgálat segít a kóros állapothoz vezető okok meghatározásában, valamint a beteg beadásának további taktikáinak előrejelzésében.

Az orvosok gyakran szövettani vizsgálatot írnak elő olyan állapotok esetén, mint:

• hosszú;
• indokolatlan;
• (a szöveti keratinizáció megsértése);
• kóros elváltozások a felszínen vagy a szervek belsejében;
• bármilyen jellegű neoplazma;
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Az eljárás során diagnosztizált egyéb eltérések a szövettani vizsgálat okai lehetnek.

Dekódolás

A szövettani eredmény megfejtését a méh küretezése után csak nőgyógyász végzi, mivel az átlagember nem érti az orvosi kifejezéseket.

A beérkezett válaszlap általában tartalmazza a páciens személyes adatait (teljes név, lakcím, születési idő), a kiválasztott anyag típusának leírását, a gyűjtés helyét és időpontját. Ezeket a sorokat az orvos tölti ki, amikor szöveteket küld vizsgálatra.

Ezután egy oszlop következik, amely jelzi az elemzési módszert, például sürgős szövettani vagy hagyományos. Ide soroljuk a bioanyag festésére használt oldatokat is. A kapott minta információtartalmát fel kell jegyezni, ami a szövetet gyűjtő szakember képzettségétől és a biopsziás minta megfelelő szállításától függ.

A harmadik bekezdés leírja a vizsgálat eredményeit és levon egy következtetést. Ezekben a sorokban sok latin kifejezés látható. A metszeteket mikroszkóp alatt vizsgáló laboráns részletesen jelzi a szövetek morfológiai felépítését és felsorolja a megállapított normától való eltéréseket. Emiatt a betegek tévesen azt gondolják, hogy az eredményben szereplő nagy mennyiségű szöveg kóros folyamatok jelenlétét jelzi.

Ha a következtetés tartalmazza a „az endometrium normális, megfelel a proliferációs fázisnak (szekréció vagy menstruáció)” kifejezést, ez azt jelenti, hogy a méhnyálkahártya normális, és semmilyen változást vagy betegséget nem azonosítottak.

A méh gyulladásos folyamatának (endometritisz) jelei a következők:

• folyadék felhalmozódása a stromasejtek között;
• nagy számú leukocita;
• mikroorganizmusok azonosítása.

Krónikus endometritisben a szövettani eredmények mitózis nyomait mutatják a hámban és a plazmasejtek jelentős felhalmozódását.

A nőgyógyászati ​​szövettani vizsgálatra készülő nőknek nem kell félniük az előírt eljárástól. A diagnosztikai vizsgálat nagyon informatív, biztonságos és olcsó. A kapott eredményeket nem tanácsos önállóan megfejteni, hogy elkerüljük az orvosi szakkifejezések félreértelmezését.