Lágyékredők. A nagy redők mycosisának diagnosztizálása

Az inguinális régiót (ilio-inguinalis) felül az elülső-superior csípőtüskéket összekötő vonal, alul a lágyékredő, belül pedig a rectus abdominis izom külső széle határolja (ábra).

Határok lágyék környéke(ABV), inguinális háromszög (IGT) és inguinális tér (E).

Az ágyék területén van a lágyékcsatorna - egy résszerű rés az elülső izmok között hasfal, amely férfiaknál és nőknél a méh kerek szalagját tartalmazza.

Az ágyék területének bőre vékony, mozgékony, a comb területével határos inguinális redőt képez; a lágyéki régió subcutan rétegében található a felületes hypogastric artéria és véna. A has külső ferde izomzatának aponeurosisa, amely az elülső csípőgerinc és a szeméremcsomó között terjed, a lágyékszalagot alkotja. A külső ferde hasizom aponeurosisa mögött a belső ferde és haránt hasi izmok találhatók. Az elülső hasfal mély rétegeit a keresztirányú has képezi, amely mediálisan helyezkedik el az azonos nevű izomból, a preperitoneális szövetből és a parietális peritoneumból. Az alsó epigasztrikus artéria és véna áthalad a preperitoneális szöveten. Nyirokerek bőr lágyéki területet küldenek a felületes inguinalis nyirokcsomókba, és a mély rétegekből - a mély lágyéki és csípőnyirokcsomókba. Az inguinalis régió beidegzését az iliohypogastricus, az ilioinguinalis és a genitális-femorális ideg ága végzi.

A lágyéki területen lágyéksérv (lásd), lymphadenitis, amely akkor jelentkezik, amikor gyulladásos betegségek Az alsó végtag, kismedencei szervek. Néha hideg szivárgások ereszkednek le ágyéki régió tuberkulózisos elváltozásokkal, valamint áttétek a lágyéki nyirokcsomókban a külső nemi szervek rákos megbetegedéseivel.

Az inguinalis régió (regio inguinalis) az anterolaterális hasfal része, a hypogastrium (hypogastrium) oldalsó szakasza. A régió határai: alul - a lágyékszalag (lig. inguinalis), a rectus hasizom mediális-oldalsó széle (m. rectus abdominis), fent - az elülső felső csípőtüskéket összekötő vonal szegmense (1. ábra). ).

Az inguinalis régióban van egy inguinális csatorna, amely csak az inferomediális szakaszát foglalja el; ezért célszerű ezt az egész területet ilioinguinalisnak (regio ilioinguinalis) nevezni, kiemelve benne egy inguinális háromszögnek nevezett szakaszt. Ez utóbbit alulról a lágyékszalag, a rectus abdominis izom mediális-oldalsó széle, felülről - az oldalsó, ill. középső harmada inguinalis ínszalag a rectus abdominis izom oldalsó széléhez.

A férfiak lágyéktájékának szerkezeti jellemzőit a herék leereszkedési folyamata és az ágyék területén végbemenő változások határozzák meg. embrionális időszak fejlesztés. Hiba marad a hasfal izomzatában, amiatt, hogy az izom- és ínrostok egy része a herét (m. cremaster) és annak fasciáját felemelő izmot képezte. Ezt a hibát hívják topográfiai anatómia inguinális tér, amelyet először S. N. Yashchinsky írt le részletesen. A lágyéki tér határai: fent - a belső ferde (m. obliquus abdominis int.) és a haránt hasi izmok (m. transversus abdominis) alsó szélei, alatta - a lágyékszalag, az egyenes izom mediális-oldalsó széle.

A lágyéki terület bőre viszonylag vékony és mozgékony, a comb határán a külső ferde izom aponeurosisával összenőtt, ami inguinalis redő kialakulását eredményezi. A férfiak hajfedése nagyobb területet foglal el, mint a nőknél. A fejbőr bőre sok verejték- és faggyúmirigyet tartalmaz.

A bőr alatti szövetben nagy, rétegekben összegyűlt zsírlebenyek jelennek meg. A felületes fascia (fascia superficialis) két lapból áll, amelyek közül a felületes a combra halad át, a mély, amely erősebb, mint a felületes, a lágyékszalaghoz kapcsolódik. Felületes artériákágak képviselik combcsonti ütőér(a. femoralis): felületes epigasztrikus, felületes, circumflex ilium és külső pudendalis (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis és pudenda ext.). Azonos nevű vénák kísérik, amelyek befolynak combi véna vagy nagy saphena véna(v. saphena magna), a köldök területén pedig a felületes epigasztrikus véna (v. epigastrica superficialis) anasztomózisban vv. thoracoepigas-tricae és így kapcsolat jön létre a hónalj és a femorális vénarendszer között. Bőridegek - a borda alatti, iliohypogastric és ilioinguinalis idegek ágai (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (tsvetn. 1. ábra).

Rizs. 1. Jobb oldalon - m. obliquus int. hasizom, rajta idegekkel, bal oldalon - m. traasversus abdominis a rajta található erekkel és idegekkel: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 és 23 - nn. bordaközi XI és XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 és 24 - m. obliquus ext. hasizom; 6 és 21 - m. obliquus int. hasizom; 7 és 20 - a. iliohypogastricus; 8 és 19 - n. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (keresztezett); 16 - lig. reflexum; 17 - m. kremaszter; 18 - ramus genitalis n. genitofemoralis.

Rizs. 1. A lágyéki terület, az inguinális háromszög és a lágyéktér határai: ABC - lágyéki terület; DEC - inguinális háromszög; F - inguinalis tér.

A bőr kiürítő nyirokerei a felületes lágyéki nyirokcsomók felé irányulnak.

A tulajdonképpeni fascia, amely úgy néz ki, mint egy vékony lemez, a lágyékszalaghoz kapcsolódik. Ezek a fasciális lapok megakadályozzák, hogy a lágyéksérv leereszkedjen a combra. A külső ferde hasizom (m. obliquus abdominis ext.), amelynek iránya felülről lefelé és kívülről befelé halad, az ágyék területén belül nem tartalmaz izomrostokat. Az elülső felső csípőcsigolyát a köldökkel összekötő vonal alatt (linea spinoumbilicalis) ennek az izomnak a jellegzetes gyöngyházfényű aponeurózisa található. Az aponeurosis longitudinális rostjai átfedik a keresztirányú rostokat, amelyek kialakításában az aponeurosison kívül a Thomson lemez elemei és a hasfal tulajdonképpeni fasciája vesznek részt. Az aponeurosis rostjai között hosszanti rések vannak, amelyek száma és kiterjedése rendkívül változó, akárcsak a keresztirányú rostok súlyossága. Yu. A. Yartsev leírja a külső ferde izom aponeurosisának szerkezeti különbségeit (2. ábra és 2. ábra színe), amelyek meghatározzák annak egyenlőtlen erejét.

Rizs. 2. Jobb oldalon - a has külső ferde izomzatának aponeurosisa és az azon áthaladó idegek, bal oldalon - felületes erek és idegek: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. bordaközi XI és XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (felfelé húzva); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens és a környező erek; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - lig. lágyéktáji; 12 - m. obliquus ext. abdominis és aponeurosisa.

Rizs. 2. Különbségek a külső ferde hasizom aponeurosisának szerkezetében (Yartsev szerint).

Egy erős aponeurosis, amelyet jól körülhatárolható keresztirányú rostok és repedések hiánya jellemeznek, akár 9 kg terhelést is elbír, és a megfigyelések 1/4-ében található.

Gyenge aponeurosis -val jelentős mennyiségű repedések és kis számú keresztirányú szál akár 3,3 kg-os terhelést is elbír, és az esetek 1/3-ában találhatók meg. Ezek az adatok fontosak az értékeléshez különféle módokon plasztikai műtét lágyéksérv javítására.

Gyakorlati szempontból a külső ferde izom aponeurosisának legfontosabb képződménye a lágyékszalag (lig. inguinale), más néven pouparti, vagy peteág; az elülső felső csípőgerinc és a szeméremcsomó között húzódik. Egyes szerzők ín-fasciális elemek komplex komplexumának tartják.

A külső ferde izom aponeurosisa miatt kialakul a lacunaris (lig. lacunare) és a tekercselt (lig. reflexum) szalag is. Alsó élével a lacunaris szalag a pektineális szalagba (lig. pectineale) folytatódik.

A külső ferde izom aponeurosisánál mélyebb a belső ferde izom, melynek rostjainak lefutása a külső ferde izom irányával ellentétes: alulról felfelé és kívülről befelé haladnak. Mindkét ferde izom között, azaz az első izomközi rétegben halad át az iliohypogastric és az ilioinguinalis ideg. A belső ferde izomból, valamint a rectus abdominis hüvely elülső falából és az esetek hozzávetőleg 25%-ában a haránt hasi izomból izomrostok keletkeznek, amelyek a levator here izomzatát alkotják.

A belső ferde izomnál mélyebben található a keresztirányú hasizom (m. transversus abdominis), és közöttük, vagyis a második intermuszkuláris rétegben erek és idegek találhatók: a borda alatti az azonos nevű erekkel, vékony ágyéki artériák és vénák, az iliohypogastric és ilioinguinalis idegek ágai (ezeknek az idegeknek a fő törzsei áthatolnak az első izomközi rétegen), a mély artéria, amely körbehajtja az iliumot (a. circumflexa ilium profunda).

Az inguinális régió legmélyebb rétegeit a haránt fascia (fascia transversalis), a preperitoneális szövet (tela subserosa peritonei parietalis) és a parietális peritoneum alkotja. A haránt fascia a lágyékszalaghoz kapcsolódik, és a középvonal mentén a szimfízis felső széléhez kapcsolódik.

A preperitoneális szövet választja el a peritoneumot a transversalis fasciától.

Ez a réteg tartalmazza az alsó epigasztrikus artériát (a. epigastrica inf.) és a mély circumflex ilium artériát (a. circumflexa ilium prof.) - a külső ágakat. csípő artéria. A köldök szintjén a. epigastrica inf. anasztomózisokkal terminál ágak felső epigasztrikus artéria (a. epigastrica sup.) - a belsőből mellkasi artéria- a. thoracica int. A levator here izom artériája (a. cremasterica) az alsó epigasztrikus artéria kezdeti szakaszától indul. Az izmok efferens nyirokerei és a lágyéki régió aponeurósai az alsó epigasztrikus és mély cirkumflex iliacos artériák mentén futnak, és főként a külső csípőartérián található külső csípőnyirokcsomók felé irányulnak. Között nyirokerek Az inguinalis régió minden rétegében anasztomózisok vannak.

A parietális hashártya (peritoneum parietale) redők és gödrök sorozatát képezi az ágyék területén (lásd: Hasfal). Kb. 1 cm-rel nem éri el a lágyékszalagot.

A lágyéki területen, közvetlenül a Poupart-szalag belső fele felett található a lágyékcsatorna (canalis inguinalis) az elülső hasfal izmai közötti rés. Férfiakban a méh életében a here mozgása következtében képződik, és tartalmazza a spermiumzsinórt (funiculus spermaticus); Nőknél ez a rés a méh kerek szalagját tartalmazza. A csatorna iránya ferde: fentről lefelé, kívülről befelé és hátulról előre. A csatorna hossza férfiaknál 4-5 cm; nőknél több milliméterrel hosszabb, de a férfiakéhoz képest keskenyebb.

A lágyékcsatorna négy fala (elülső, hátsó, felső és alsó) és két nyílás vagy gyűrű (felületi és mély). Az elülső fal a külső ferde hasizom aponeurosisa, a hátsó fal a haránt fascia, a felső fal a belső ferde és haránt hasizom alsó szélei, az alsó fal a inguinalis rostjaiból kialakított horony. szalag hátrafelé és felfelé görbült. P. A. Kupriyanov, N. I. Kukudzhanov és mások szerint a lágyékcsatorna elülső és felső falának jelzett szerkezete megfigyelhető azoknál az embereknél, akik lágyéksérv, egészséges embereknél az elülső falat nemcsak a külső ferde izom aponeurozisa, hanem a belső ferde izom rostjai is alkotják, a felső falat pedig csak a haránt hasizom alsó széle (ábra) . 3).

Rizs. 3. Az inguinalis csatorna szerkezetének vázlata egészséges férfiak(balra) és lágyéksérvben szenvedő betegeknél (jobbra) sagittalis szakaszon (Kupriyanov szerint): 1 - keresztirányú hasizom; 2 - keresztirányú fascia; 3 - lágyékszalag; 4 - spermiumzsinór; 5 - belső ferde hasizom; 6 - a külső ferde hasi izom aponeurosisa.

Ha kinyitjuk a lágyékcsatornát és elmozdítjuk a spermiumzsinórt, akkor feltárul a fent említett inguinalis tér, melynek alját a haránt fascia alkotja, amely egyben a inguinális csatorna hátsó falát is alkotja. Ezt a mediális oldali falat erősíti a inguinalis falx, vagy a belső ferde és haránt hasizmok összenőtt íne (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus), amely eltérések révén szorosan kapcsolódik a rectusz külső széléhez - inguinalis, lacunar, pectineal. VAL VEL kívül a inguinalis tér alját a belső és külső inguinalis fossae között elhelyezkedő interfossa szalag (lig. interfoveolare) erősíti.

Lágyéksérvben szenvedőknél a lágyékcsatorna falát alkotó izmok közötti kapcsolat megváltozik. A belső ferde izom alsó széle felfelé nyúlik, és a keresztirányú izomzattal együtt a csatorna felső falát alkotja. Az elülső falat csak a külső ferde hasizom aponeurosisa alkotja. Az inguinális rés jelentős magasságával (3 cm felett) a sérv kialakulásának feltételei megteremtődnek. Ha a belső ferde izom (az elülső hasfal összes eleme közül a leginkább ellentétes) intraabdominális nyomás) a spermiumzsinór felett helyezkedik el, akkor hátsó fal a külső ferde izom ellazult aponeurosisával rendelkező lágyékcsatorna hosszú ideig nem képes ellenállni az intraabdominalis nyomásnak (P. A. Kupriyanov).

A lágyékcsatorna kivezető nyílása a felszínes inguinális gyűrű (anulus inguinalis superficialis), amelyet korábban külsőnek vagy szubkutánnak neveztek. Ez egy rés a külső ferde hasizom aponeurosisának rostjaiban, amely két lábat képez, amelyek közül a felső (vagy mediális - crus mediale) a szimfízis felső széléhez kapcsolódik, az alsó (vagy oldalsó - crus) laterale) a szeméremcsomóhoz kapcsolódik. Néha egy harmadik, mély (hátsó) láb is megfigyelhető - lig. reflexum. Az általuk kialakított rés tetején mindkét lábat keresztben és ívesen futó rostok (interpeduncularis rostok - fibrae intercrurales) keresztezik, és a rést gyűrűvé alakítják. Férfi gyűrűméretek: alapszélesség - 1-1,2 cm, távolság az alaptól a tetejéig (magasság) - 2,5 cm; egészséges férfiaknál általában hiányzik a hegy mutatóujj. A nőknél a felületes lágyékgyűrű mérete körülbelül 2-szer kisebb, mint a férfiaknál. A felületes inguinalis gyűrű szintjén a mediális inguinalis fossa vetül.

A lágyékcsatorna bejárati nyílása a mély (belső) inguinalis gyűrű (anulus inguinalis profundus). A haránt fascia tölcsér alakú kiemelkedését jelenti, amely a spermiumzsinór elemeinek embrionális fejlődése során képződik. A keresztirányú fascia miatt a spermiumzsinór és a herék közös membránja képződik.

A mély inguinális gyűrű körülbelül azonos átmérőjű férfiaknál és nőknél (1-1,5 cm), és nagy része zsíros csomóval van kitöltve. A mély gyűrű 1-1,5 cm-rel a Poupart-szalag közepe felett, és körülbelül 5 cm-rel a felületi gyűrű felett és attól kifelé található. A mély inguinalis gyűrű szintjén az oldalsó inguinális gödröcske vetül. A mélygyűrű inferomediális szakaszát az interfossa ínszalag és az iliopubicus zsinór rostjai erősítik, a szuperolaterális szakaszon nincsenek megerősítő képződmények.

A spermiumzsinór és membránjai tetején van egy izom, amely a herét fasciával emeli, és ez utóbbinál felületesebben - fascia spermatica ext., amelyet főleg a Thomson lemez és a has fasciája alkot. NAK NEK spermiumzsinór(nőknél a méh kerek szalagja) az inguinális csatornán belül fent az ilioinguinalis ideg, alul a inguinofemoralis ideg ága (ramus genitalis n. genitofemoralis) csatlakozik.

Patológia. A leggyakoribb kóros folyamatok a veleszületett és szerzett sérv (lásd) és a gyulladás nyirokcsomók(lásd Lymphadenitis).

A gomba megjelenhet a bőrön a nagy ráncok területén, főleg az ágyékban, valamint a fenéken és a combon. A betegség kialakulása állandó nedves környezetben, fokozott izzadás, magas hőmérsékletű környezet, a szénhidrát-zsír anyagcsere zavarai a szervezetben. A mycosis által okozott fertőzés leggyakoribb változata a betegségben szenvedő személyek által használt tárgyakon, például mosdókendőn vagy fürdőlepedőn keresztül történő fertőzés.

A bőr inguinalis mycosisa nem „banális” probléma, és az emberek gyakran szégyellnek beszélni róla. Megfelelő kezelés nélkül a gomba évekig problémákat okozhat.

Ennek a betegségnek a szövődménymentes formájában, amelyet egy szakorvos következtetése igazol, külsőleg felírt gombaellenes kenőcsök, a gyógyszertárakban orvosi rendelvény nélkül kapható. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a NIZORAL ® krém, amely 2% aktív gombaellenes ketokonazolt tartalmaz, amely a inguinalis redők mycosisának kezelésére javallott. lábgomba inguinális). A NIZORAL ® krémet naponta egyszer ajánlott felvinni az érintett bőrfelületre és a közvetlenül szomszédos területre. A lábgombásodás kezelésének szokásos időtartama 2-4 hét.

Ezenkívül a kezelés során be kell tartania a következő szabályokat:

● naponta egyszer vigye fel a krémet nemcsak az érintett területre, hanem a körülötte lévő egészséges bőrre is;
● a kezelés ideje alatt napi fehérneműt, ruhát és ágyneműt kell cserélni;
● ha több különböző területet érint a gomba, azokat egyidejűleg kell kezelni, hogy kizárjuk a fertőzés átvitelének lehetőségét.

A kezelést elegendő ideig kell folytatni, legalább néhány napig, miután a betegség összes tünete eltűnt. A diagnózist felül kell vizsgálni, ha 4 hetes kezelés után nincs klinikai javulás. Figyelni kell általános intézkedések higiénia a fertőzés forrásainak ellenőrzésére és az újrafertőződésre (újrafertőződés).

Ezenkívül az ágyéki mycosis kezelése során számos szabály betartása javasolt:

1. Ha túlsúlyos, próbálja meg normalizálni a súlyát.
2. Használjon pamut alsóneműt. A szintetikus szövetek nem biztosítanak elegendő levegő hozzáférést a bőrhöz. A hőmérséklet emelkedése és az izzadság nehéz elpárolgása miatt kialakulnak a feltételek a gombás fertőzés előfordulásához
3. Kerülje az alkalmi szexet.
4. Konzultáljon szakorvossal a kezelési taktikával kapcsolatban. Számos gyógyszer (például antibiotikumok) indokolatlan, ellenőrizetlen használata olyan állapotokhoz vezethet, amelyek ellen mikózisok alakulnak ki. különféle lokalizációk. És ne feledje, hogy időben konzultáljon szakorvossal, korai diagnózisés a gombás betegségek megfelelő kezelése, valamint megelőzése - fontos szempont a jó egészség megőrzése.

Az inguinalis redők mikózisa - Ezt gombás fertőzés az ágyék bőre és más nagy természetes bőrredők. A betegséget leggyakrabban vörös trichophyton vagy inguinalis eridermophyton, ritkábban más típusú gombák okozzák.

Az inguinalis redők mikózisa háromszor gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A betegség krónikus. A nedves és meleg éghajlatú országokban széles körben elterjedtek a nagyméretű mikózisok, beleértve a lágyéki redőket is.

A betegség kialakulásának okai

Fárasztó szűk ruhák- Ez az egyik oka a betegség kialakulásának.

Ez a típus A mycosis általában akutan kezdődik, és ha nem kezelik, kialakulhat krónikus forma. A mycosis vörös vagy vörösesbarna foltok formájában nyilvánul meg. A foltoknak világos határai vannak, a bőr enyhén hámlik rajtuk.

A foltok perifériásan nőnek és összeolvadnak, fokozatosan szétterjednek a redők határain, füzérhez hasonló alakokat alkotva. A gyulladt területek széle mentén jól látható a felszín feletti kiemelkedés. egészséges bőr buborékokból álló görgő. A lábgombásodásban szenvedő betegek fájdalomra, viszketésre és égő érzésre panaszkodnak, amelyek mozgás közben felerősödnek. Ez a fajta mycosis hajlamos a kiújulásra, leggyakrabban nyáron fordul elő súlyosbodás, amikor az ember többet izzad.

A T. rubrum nemzetségbe tartozó gombák által okozott inguinalis redők mikózisa kialakul. krónikus lefolyás. Ezt a betegséget rubrofitózisnak is nevezik.

Ilyen típusú mycosis esetén gyulladásos folyamat ritkán csak az inguinalis redők bőrére korlátozódik, átterjed a fenék és a has bőrére. A rubrophytia tünetei általában hasonlóak az E. floccosum nemzetséghez tartozó gombák által okozott mycosis klinikai képéhez. Az egyetlen különbség az, hogy a gyulladt területeket nem hólyagok, hanem egyes csomók korlátozzák, amelyek kékes színűek. Ezenkívül az ilyen típusú mycosisot súlyos viszketés jellemzi. De légy óvatos, mert...

Diagnosztikai módszerek

A mikózisok diagnosztizálása az alapján történik laboratóriumi kutatás. Vizsgálatokat kell végezni a gomba kimutatására, valamint típusának meghatározására.

Általában kétféle kutatást írnak elő:

1. Mikroszkopikus.
2. Kulturális.

A diagnózis első lépése pontosan mikroszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a gomba észlelését és a kezdeti diagnózis megerősítését.

Fontos! A mikroszkópos vizsgálat sikere nagymértékben függ attól, hogy milyen helyesen gyűjtötték össze az anyagot.
A diagnosztikához pontos diagnózis végezzen mikroszkópos vizsgálatot.

A vizsgálatra küldött bőrpelyheket lekaparják az elváltozás perifériás zónájából. Itt találhatók a gombák Nagy mennyiségű.

Kulturális diagnosztikát végeznek a mycosis kialakulását kiváltó gomba típusának meghatározására. Az ilyen típusú kutatások mesterséges gombakultúra beszerzéséből állnak tápközeg. Ezután mikroszkópos vizsgálatot végeznek a gomba típusának és érzékenységének meghatározására különböző típusok gyógyszerek.

Az inguinalis redők mycosisához szükséges megkülönböztető diagnózis olyan betegségekkel, mint:

• Candida vagy steptococcus okozta pelenkakiütés.

Kezelés hivatalos orvosi módszerekkel

Általában az inguinalis redők mikózisaira használják helyi terápia. BAN BEN akut stádium mycosis előírása:

1. Nedvesen szárított kötszerek és lotionok klórhexidin-biglukonát (0,05%) oldatával, bórsav(2%), rezorcin (2%). És kombinált szerek, amelyek antimikotikumokat és glükokortikoszteroidokat tartalmaznak. Ezt a kezelési módszert 1-3 napig alkalmazzák.
2. Ezután a terápia gélekkel és krémekkel kezdődik gombaellenes hatás. Általában olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Clotrimazole, Econazole, Ciclopirox (a hatóanyag a ciklopirox) stb.
3. Ritkán alkalmaznak szisztémás gombaellenes terápiát az inguinalis redők mikózisaira.

Fontos! Az inguinalis redők mikózisainak kezelésében a siker elérése érdekében korrekcióra van szükség endokrin rendellenességek(ha a vizsgálat során azonosították). Betegek túlsúly a testnek ajánlásokat kell adni a súly normalizálására.

Hagyományos gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek mellett módszerek alkalmazhatók a barázdaredők mikózisainak kezelésére hagyományos gyógyászat.

1. Lágyékgyulladás esetén orális adagoláshoz a következő típusú gyógynövényekből érdemes infúziót készíteni: ibolyavirág (5g), orbáncfű (20g), vörösáfonya levél és kamillavirág (15g), eukaliptuszlevél és cickafarkfű. (egyenként 10 g). Készítse elő az infúziót egy termoszban, liter forrásban lévő vízhez 4 evőkanál gyógynövénykeveréket kell venni. Hagyja állni 12 órán keresztül, igyon meg naponta háromszor fél pohárral.
2. Az inguinalis redők mycosisának kezelésére szolgáló lotionok esetén ajánlott infúziót készíteni a keverékből tölgyfa kérge, húr, cickafark és lenmag, minden növényi anyagot egyenlő részre szedünk. Egy liter forrásban lévő vízhez 50 gramm keveréket kell venni. Hagyja termoszban 24 órán át. Használja a leszűrt infúziót testápolókhoz. Az eljárás befejezése után cink kenőcsöt kell alkalmazni a mycosis által érintett bőrre.

Prognózis és megelőzés

Fontos! Minél korábban kezdik meg az inguinalis redők mycosisának kezelését, annál nagyobb az esély arra, hogy a betegség nem lesz krónikus lefolyású. Ezért mikor fájdalmas tünetek Azonnal forduljon bőrgyógyászhoz.

Az inguinalis redők mycosisának kialakulásának és kiújulásának megelőzése a következő intézkedésekből áll:

1. Ki kell zárni a provokáló tényezőket - a bőr dörzsölését az ágyék területén, a kopás okozta túlzott izzadást szintetikus ruházat.
2. Ha észleli, azonnal kezelje.
3. A visszaesések megelőzése érdekében rendszeresen kezelni kell a bőrt a korábbi elváltozások területén 2%-os oldattal. szalicil-alkohol vagy 2%-os jódoldat.

A gombás bőrbetegségek (dermatomycosis vagy dermatophytosis) az egyik leggyakoribb betegség, amely miatt az emberek bőrgyógyászhoz fordulnak. Körülbelül 40%-uk az ágyék gombás fertőzéseihez kapcsolódik és hónalj terület- nagy redők dermatofitózisa.

A dermatophytosis típusai (gomba az ágyék területén)

A nagy redők dermatofitózisának minden esetét az Epidermophyton nemzetségbe tartozó kórokozó gombák (, Trichophyton vagy Microsporum. A diagnózis során leggyakrabban a Trichophyton nemzetség kórokozója - T.rubrum) jelenléte okozza, amely szintén okozza. gombás betegségek fejbőr.

A beteg tüneteit kiváltó gomba azonosítására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek magukban foglalják az érintett területről vett minta mikroszkópos elemzését.

Speciális megvilágítás mellett a lágyéki gombák típusainak meghatározásához a gombával fertőzött bőrsejtek lumineszcencia hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását.

A nagy ráncok gombájának diagnosztizálása során meg kell különböztetni a mycosisot más, megnyilvánuló patológiáktól hasonló tünetek(, pikkelysömör, ekcéma stb.), és azt is elvégezni bakteriológiai vizsgálat bőrminta a kórokozó baktériumok jelenlétének ellenőrzésére (különösen, ha jellegzetes tünetek vannak jelen).

Tünetek

A nagy redők gombája meglehetősen jellegzetes kezdeti megnyilvánulásokkal rendelkezik: az érintett bőrterületek találhatók hónalj, lágyék környéke, on belső felület csípőben és vállban, valamint az alattuk lévő redőkben.

Meg kell érteni, hogy a „nagy redők gombája” kifejezésnek relatív jelentése van - a betegség a test bármely területén kialakulhat, amelyet a hosszan tartó bőr-bőr érintkezés jellemez. Tehát, ha egy személy szakmai munkája a könyökre hajlított karok hosszan tartó helyzetét foglalja magában, akkor dermatofitózis alakulhat ki a könyök belső felületén.

A férfiak lágyéki mikózisa egy gombás jellegű krónikus kóros folyamat, amely a lágyéki ráncok bőrének károsodásához kapcsolódik. A fő ok a betegség előfordulása a bőr károsodása különféle típusok patogén gombák, és néha több faj kombinációja is. Van azonban egy szám is etiológiai tényezők exogén és endogén természet, ami növelheti az ágyéki terület mycosisának kialakulásának valószínűségét.

A betegség kialakulásához hozzájáruló külső tényezők a következők:

1. Hosszú viselet fehérneműt szintetikus anyagokból;
2. Szűk, vastag ruházat hosszan tartó viselése;
3. Túlmelegedés, intenzív izzadás és nedvesség a bőrben az ágyék területén;
4. Elhízás, cellulit jelenléte;
5. Magas hőmérséklet és páratartalom;
6. A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.

A betegség kialakulásához hozzájáruló endogén tényezők a következők:

• Csökkent természetes immunitás;
• Krónikus betegségek endokrin rendszer (cukorbetegség, pajzsmirigygyulladás);
• Szisztémás és autoimmun betegségek;
• A gombás fertőzés gócainak jelenléte a láb területén;
• Neoplazmák jelenléte (beleértve a rosszindulatúakat is): verrucous carcinoma, lipoma, bazálissejtes karcinóma;
• Szabálysértések anyagcsere folyamatok szervezetben.

A ráncok inguinalis mycosisát az okozza a következő típusok gomba:

1. Az Epidermophyton floccosum a legfertőzőbb kórokozó, amely lábgombásodást okoz. Az ilyen típusú gombákkal való fertőzés előfordul kapcsolattartás útján– háztartási cikkeken, valamint személyes higiéniai cikkeken keresztül (közös törölköző, nyilvános WC, ülőhelyek fürdőben és szaunában, közös ágynemű). Az ágyéki terület kézi fertőzése is lehetséges kapcsolatfelvétel után fertőzött tárggyal vagy gomba fókuszával (láb, interdigitális tér);
2. A Trichophyton rubrum a rubrophytosis megjelenését okozza, amely túlnyomórészt krónikus lefolyású, a betegség akut megjelenésével. Rubrofitózis esetén a folyamat magában foglalja az inguinalis-combcsont, a hónalj redőit, valamint a fenék közötti területet. Ez a betegség nemcsak a redőket érinti, hanem az egész testben is elterjedhet, bevonva a hajszálakat a folyamatba.

Klinika

A herezacskó mycosisának klinikai megnyilvánulásai a kórokozó típusától függenek. Lágyéki epidermofitózis esetén, amelynek kórokozója az Epidermophyton floccosum, a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

• A betegség akut megjelenése, majd a folyamat krónikussá válása terápia hiányában;
• A betegség kezdetét rózsaszín, vörös vagy barna-vörös színű foltok megjelenése jellemzi, gyulladás jeleivel (duzzanat, hiperémia, hámlás) és egyértelmű elhatárolás a többi nem érintett szövettől. A foltok összeolvadhatnak és egyetlen fókuszt alkothatnak (periférikus növekedés fordul elő);
• A betegség előrehaladtával a központi fókuszzóna megszűnik, és a szélső területet hólyagok borítják különböző méretű, pustulák, eróziós elemek, pikkelyek vagy kéreg, amelyek egyfajta görgőt alkotnak;
• Külön léziók lehetnek, amelyek a fő folttól elkülönítve helyezkednek el;
• , fájdalom, amelyek mozgás és fizikai aktivitás során még jobban felerősödnek;
• A hámlás és repedések megjelenése.

Ha a lágyéki mikózist a Trichophyton rubrum okozza, akkor a tünetek eltérnek a lábgombásodástól a gyakori kiújulásban (különösen nyáron), a lábak és a kezek területén elváltozások jelenlétében, a folyamat széles körű elterjedésében. a has és a fenék bőrén a gyulladásos területet lilás-cianotikus színű csomós képződmények határolják

Diagnosztika

A herezacskó mikózisainak diagnózisa külső vizsgálaton, anamnesztikus adatok gyűjtésén és laboratóriumi vizsgálati eredményeken alapul. Az anamnézis gyűjtése során a betegtől tájékozódni kell a szisztémás, endokrin, ill. krónikus patológiák, az ételek jellegét, a nyilvános fürdők és szaunák látogatásának gyakoriságát, érdeklődjön a helyről és a munkakörülményekről.

A külső vizsgálat során értékelni kell a foltok jellegét és elhelyezkedését, a kiütés elemeinek számát és típusát, valamint a hámlás jelenlétét. Figyelni kell a páciens testfelépítésére és a test elhízására utaló jelek jelenlétére is.

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

1. általános vérvizsgálat;
2. általános vizelet elemzés;
3. A kaparék mikroszkópos vizsgálata (a módszer lehetővé teszi a gombák jelenlétének kimutatását; a fertőzött elváltozás perifériás területéről származó kaparékot vizsgálatra vesznek);
4. A kulturális kultúrák lehetővé teszik, hogy megtudja, melyik gomba típusa okozta a gombás elváltozást. A módszer lényege, hogy mesterséges táptalajokon gombákat nevelnek, majd mikroszkópos vizsgálattal azonosítják a gomba adott faját és nemzetségét. Továbbá a tenyésztett oltás során a mikroorganizmus érzékenységének mértéke különféle típusok gyógyszereket.

Kezelés és megelőzés

Kezelés inguinalis mycosis a kórokozótól és a patológia típusától függ. Lágyékgomba kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák;

• hidrokortizon kenőcs (1%), cink kenőcs a bőr érintett területeinek helyi dörzsölésére;
• Krémek: „Mikonazol”, „Ekonazol”, „Klotrimazol”, „Oxikonazol”, „Terbinafin”, „Ketokonazol”, „Ciclopirox”, „Micatin”. A gyógyszereket ezután kell alkalmazni higiéniai eljárások(az érintett területet alaposan le kell mosni, majd szalvétával vagy törülközővel szárazra kell törölni), a krémet az érintett terület körül 2-3 centiméterre kell felvinni;
• Szintén hatékony a testápolók, kötszerek, alkalmazások alkalmazása, amelyek magukban foglalják a „Chlorhexidin bigluconate 0,05%”, „Bórsav 2%”, „Resorcinol 2%”.

A lágyéki trichophytosis diagnosztizálása során helyi kezelés gombaölő kenőcsök használatával: Lamisil, Micatin, Mycelex, Clotrimazol. Az alkoholos kezelés is hatékony. jódos oldatés szalicil-kén kenőcs. A gyógyszerek tabletta formáit akkor alkalmazzák, ha a kóros folyamat a fejbőrt, a körmöket és a bőr mély rétegeit érinti (Griseofulvin, Nizoral).

Férfiaknál a lágyéki ráncok mikózisait a negatív tünetek megjelenése előtt célszerű kezelni. negatív eredményeket laboratóriumi kutatás. A terápia időtartama átlagosan két héttől egy hónapig tart.

A megelőző intézkedések közé tartozik a higiéniai szabályok gondos betartása, természetes anyagokból készült fehérnemű viselése és napi cseréje, amit nem szabad megengedni. erős izzadás, talkumok vagy porok használata javasolt.